Sinasabi ng mga siyentista na ang mga tao ay tinapos ang kanilang sarili sa kakulangan sa kulang sa hangin sa pamamagitan ng pag-aaral na lumakad nang patayo. Ito ay totoo, dahil ang grabidad ay may malalim na epekto sa daloy ng dugo. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang kakulangan sa venous ay maaaring iwanang hindi malunasan, sapagkat ang sakit ay humahantong sa mga seryosong kahihinatnan, hanggang sa kasama na ang pagkamatay. Posibleng i-save ang iyong sarili mula dito kung alam mo ang kaaway sa pamamagitan ng paningin.

Mga tampok ng sakit

Ang kakulangan ng Venous ay isang paglabag sa reflux, iyon ay, ang pabalik na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Upang ipaliwanag kung paano bubuo ang sakit, kinakailangan upang malaman ang kakanyahan ng pag-agos ng dugo.

Ang mga ugat sa katawan ng tao ay nahahati sa malalim at mababaw. Nakakonekta ang mga ito gamit ang pakikipag-ugnay sa mga ugat o perforator. Ang mga nakikipag-ugnay na ugat ay may mga balbula na ang trabaho ay upang payagan ang dugo na dumaloy sa kalamnan ng puso habang nakahahadlang sa daloy ng retrograde. Sa kakulangan ng kulang sa hangin, ang dugo sa mas mababang mga seksyon ng mga ugat ay hindi dumadaloy at pumindot sa mga dingding, pinapalawak ang mga ito. Dahil dito, ang mga balbula ay hindi maaaring gumana nang maayos at hayaang dumaloy ang dugo pababa, kahit na dapat itong umakyat paitaas.

Ilang dekada na ang nakalilipas, pinaniniwalaan na ang kakulangan sa kulang sa hangin ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad na sa pagretiro. Gayunpaman, kamakailan lamang, ang sakit ay lalong natagpuan sa mga kabataan at maging sa mga kabataan.

Sasabihin ng sumusunod na video ang tungkol sa mga tampok ng naturang sakit bilang kakulangan sa kulang sa buto ng mga mas mababang paa't kamay.

Pag-uuri at mga form

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit ng kakulangan sa kulang sa hangin ay nakikilala ang 3 mga form, depende sa mga apektadong ugat:

• Talamak na kulang sa venous ng mas mababang paa't kamay o CVI. Lumilitaw sa karamihan ng mga kaso. Bumubuo ito sa mala-ugat na ugat.
• Uri ng balbula. Ito ay nagpapakita ng sarili sa butas na butas na butas.
• Talamak na kabiguan. Ito ay matatagpuan sa isang malalim na mahusay na sisidlan.

Sa lahat ng mga form, hindi sapat na naiintindihan ang talamak na kakulangan sa kulang sa hangin, dahil sa napakabihirang ito. Pinag-uusapan din nila ang isang functional form kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng sakit nang walang mga pathological disorder ng mga ugat.

Ang talamak na kakulangan sa venous ay inuri ayon sa CEAP. Ang unang liham ay nagpapahiwatig ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Kung ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay, ang sakit ay inuri bilang asymptomat (A), kung may mga reklamo, pagkatapos ay bilang nagpapakilala (S), at ang mga sintomas ay nakakuha din:

• 0 sa kawalan ng mga sintomas;
• 1 sa pagkakaroon ng telangiectasias, iyon ay, maliit na pinalawak na mga sisidlan;
• 2 para sa abnormal na pagpapalawak ng venous;
• 3 para sa pamamaga;
• 4 na may hyperpigmentation;
• 5 na may nakakagamot na ulser;
• 6 na may aktibong ulser;

Ang letrang "E" ay ang etiology ng sakit, na maaaring:

1. katutubo;
2. pangunahin na hindi malinaw ang pinagmulan;
3. pangalawang, nauugnay sa trauma o mga sakit na post-thrombophlebitic;

"A" - anatomical na lokasyon ng patolohiya:

1. mababaw, na kinabibilangan ng malaki at maliit na mga sisidlan ng mga binti;
2. malalim, na kinabibilangan ng mas mababang guwang, malalim at kalamnan na mga ugat ng mga binti;
3. butas-butas, na matatagpuan sa ibabang binti at mga hita.

"P" - ang pangunahing mekanismo ng sakit, na ipinahayag sa:

1. reflux naisalokal sa pangunahing at butas-butas na mga ugat;
2. sagabal, na maaaring mangyari sa talamak at talamak na form.

Talamak na kulang sa venous ng mga mas mababang paa't kamay (larawan)

Mga antas ng kakulangan ng kulang sa hangin ng mas mababang mga paa't kamay

Mayroon ding maraming antas ng talamak na kakulangan sa kulang sa venous:

• Unang degree. Ito ay nagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng pamamaga.
• Pangalawa Maaaring mabuo ang hyperpigmentation at malinaw na nakikita ang mga ugat.
• Pangatlo Tumindi ang sakit, lumilitaw ang pagkasayang ng balat at ulser.

Sa iba't ibang yugto ng sakit, maaaring maganap ang iba pang mga sintomas ng magkakaibang kalubhaan. Basahin ang tungkol sa mga sanhi ng kakulangan ng kulang sa hangin sa ibaba.

Mga sanhi ng paglitaw

Sa congenital form ng kulang sa venous, ang mga sanhi ay namamalagi sa mga pathology na lumitaw sa panahon ng intrauterine development. Ang nakuha na mga form ay batay sa mga karaniwang mekanismo. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kakulangan ay kinabibilangan ng:

1. sobrang timbang;
2. nakakataas ng mabibigat na bagay;
3. trabaho na nagsasangkot ng mahabang pag-upo o pagtayo;
4. malaking pisikal naglo-load;
5. mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, halimbawa, hypertension;
6. edad na higit sa 50;
7. pagbibinata;
8. ang paggamit ng mga hormonal na gamot, kabilang ang mga contraceptive;

Mayroong koneksyon sa pagitan ng sakit at pagbubuntis at pagsilang ng isang bata, na nauugnay sa mga hormonal na pagtaas at sapat na pagkapagod. Susunod, sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga sintomas at pamamaraan ng paggamot sa kakulangan ng kulang sa venous ng mga mas mababang paa't kamay.

Mga Sintomas

Sa mga unang yugto ng kakulangan ng kulang sa hangin ng mga binti, ang mga pangunahing sintomas ay katulad ng. Ang mga pasyente ay nagsasalita ng kabigatan at sakit sa mga binti, pamamaga, sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa apektadong binti. Gayundin, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa:

1. pagkasira sa kondisyon ng balat, na nagiging payat at tuyo;
2. ang pagbuo ng purulent lesyon;
3. panginginig, mas malala sa gabi;

Sa pag-unlad ng sakit, lumala ang mga sintomas.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang higit pa tungkol sa mga sintomas ng kakulangan sa kulang sa buto ng mga binti:

Diagnostics

Ang diagnosis ng kakulangan ng kulang sa hangin sa mga unang yugto ay posible lamang sa tulong ng mga pag-aaral ng hardware. Ang pinakakaraniwan ay ultrasound, na makakatulong upang makahanap ng mga pathological veins. Gayundin, ang isang pasyente na nasuri ng doktor ay inireseta:

• Mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang kondisyon.
• X-ray.
• CT at MRI.
• Doppler ultrasonography.

Dahil sa diagnosis, hindi lamang ang paggamot ang inireseta, kundi pati na rin ang antas ng kapansanan na itinalaga. Kung sa grade 1 ang pasyente ay maaaring gumana tulad ng dati, ngunit may mga menor de edad na paghihigpit, pagkatapos ay sa grade 3 ang pasyente ay mananatiling hindi pinagana kahit na sa panahon ng paggamot.

Paggamot

Ang pangunahing mga panukalang therapeutic ay isang kumbinasyon ng therapeutic at drug therapies. Napili ang mga gamot batay sa pananalapi at kundisyon ng pasyente.

Sa mga lalo na advanced na kaso, inireseta ang isang operable interbensyon.

Panterapeutika

G Ang pangunahing paraan ng therapeutic ay ang pagsusuot ng compression hosiery. Ang mga stocking ng compression ay nakakatulong upang maipamahagi ang presyon ng dugo nang pantay-pantay sa mga binti. Kasabay nito, ipinahiwatig ang masahe at therapeutic na pisikal na ehersisyo.

Gamot

Ang paggamot sa droga ay naglalayong mapabuti ang pagkalastiko ng mga venous wall, pagpapabuti ng kanilang tono. Para sa mga ito, inireseta ang pasyente:

• Ang Phlebotonics tulad ng Aescuzan, Glivenol at iba pa.
• Ang mga gamot na lymphatic drainage tulad ng Veruton at Troxevasin.
• Mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation at daloy ng dugo, tulad ng Trental.
• Mga gamot na antioxidant (Emoxipin).
• Mga gamot na kontra-alerdyi tulad ng Clemastine.
• Mga gamot na anti-namumula tulad ng Diclofenac.
• Ang mga disaggregant, ang pinakasimpleto sa mga ito ay ang Aspirin.

Ang mga gamot sa itaas ay maaaring gamitin para sa anumang anyo ng kakulangan.

Kung ang sakit ng pasyente ay nagsimula hanggang sa pagbuo ng mga ulser at abscesses, inireseta ko ang mga antibiotics at antibacterial agent mula sa pangkat ng mga fluoroquinol, cephalosporins at iba pa. Dahil ang kakulangan sa venous ay madalas na sinamahan ng sakit at pamamaga, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga pamahid na nagpapagaan ng mga sintomas, halimbawa:

1. butadion;
2. indomethacin;
3. heparoid (binabawasan ang pamumuo ng dugo);
4. heparin (binabawasan ang panganib ng pamumuo ng dugo);
5. Lyoton (na may pag-iingat, dahil madalas itong sinamahan ng mga alerdyi);
6. Venobene (nagbabala, tumutulong sa mabilis na pagbabagong-buhay ng balat);

Isinasagawa ang paggamot sa droga kasabay ng mga hakbang sa therapeutic para sa higit na pagiging epektibo.

Iba pang mga pamamaraan

Sa mga bihirang kaso, kapag ang tradisyonal na therapy ay walang epekto, o ang sakit ay nagsimula hanggang sa ulser, ang pasyente ay inireseta ng interbensyon sa operasyon. Sa parehong oras, ang apektadong ugat ay aalisin o hinarangan upang ang dugo ay dumaloy sa mga malulusog.

Kasabay ng mga tradisyunal na pamamaraan, maaaring magamit ang mga remedyo ng katutubong upang mapabuti ang kondisyon ng mga ugat at mapawi ang mga sintomas ng sakit. Ang mga ito ay maaaring maging infusions ng horse chestnut, hop cones at iba pang mga halamang gamot.

Sasabihin sa iyo ng siruhano ng vascular ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot ng kakulangan sa kulang sa buto ng paa sa sumusunod na video:

Pag-iiwas sa sakit

Sa mga hakbang na pang-iwas upang maiwasan ang kakulangan sa kulang sa hangin, sulit na sumunod sa 3 mga patakaran: pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na pagbisita sa isang phlebologist, at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga tagubilin.

Kung isasaalang-alang namin ang isyu nang detalyado, maaari kaming gumawa ng maraming mga patakaran:

• Regulate ang aktibidad ng kalamnan. Huwag labis na bigyan ng labis ang iyong sarili, habang gumagawa ng katamtamang pag-eehersisyo.
• Ayusin ang iyong diyeta at subaybayan ang iyong timbang. Magbayad ng pansin sa hibla at pangunahing mga pangkat ng bitamina.
• Kumuha ng mga synthetic bitamina alinsunod sa kurso.
• Huwag abusuhin ang mga paliguan at sauna, mga tanning bed at sunbating sa araw, dahil pinalalaki nito ang mga ugat.
• Kumuha ng isang kurso ng anti-cellulite massage na regular, ngunit may pahintulot ng iyong doktor.

Mahalagang sumunod sa pangkalahatang mga alituntunin sa pagdidiyeta. Iyon ay, isuko ang mga mataba na pagkain na nagdaragdag ng kolesterol, maanghang at maalat na pagkain.

Mga Komplikasyon

Ang untimely na paggamot ng kakulangan ng kulang sa hangin ay humahantong sa pag-apaw sa isang talamak na anyo at mga varicose veins, na nagpapalala ng matinding sintomas. Ang pinakaseryoso at maaaring maging komplikasyon ay ang pagbuo ng masakit na ulser na trophic.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ay ang phlebitis, iyon ay, pamamaga ng mga ugat na may hitsura ng pamumuo ng dugo. Sa isang napabayaang estado, ang mga pamumuo ng dugo ay kumakalat ng mas malalim, maaaring masira mula sa venous wall at, kasama ang dugo, ay maabot ang arterya ng baga. Sa sandaling nasa arterya, nahuhulog ito ng dugo, na sanhi ng atake sa puso. Ang atake sa puso ay maaaring nakamamatay. Maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang mga tagubilin ng phlebologist ay sinusundan ng responsibilidad.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, kanais-nais ang pagbabala: higit sa 90% ng mga pasyente ang mananatiling magagawang gumana. Mahalagang tandaan na imposibleng ganap na pagalingin ang kakulangan ng kulang sa hangin, at kung ang mga hakbang sa pag-iingat ay hindi sinusunod, mataas ang peligro ng pagbabalik sa dati. Ang kakulangan ng karampatang tulong ay humantong sa isang paglala ng kondisyon sa 100% ng mga kaso, at sa mas mababa sa 50% ng pagkamatay mula sa mga komplikasyon.

Kakulangan ng Venous- isang hanay ng mga sintomas na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng venous blood. Ang diagnosis na ito ay unang niraranggo sa mga sakit na vaskular. Ayon sa iba`t ibang mga mapagkukunan ng istatistika, hanggang sa 60% ng mga taong nasa edad na nagtatrabaho, higit sa lahat mga kababaihan, ay nagdurusa mula sa kapansanan sa pag-agos ng dugo. Ang talamak na kakulangan sa venous ay isang kondisyon na maaaring nakamamatay. Ang talamak na anyo ng sakit, na patuloy na umuunlad, ay nagpapalala ng kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, bawat sampung taong may sakit ay kumunsulta sa doktor tungkol sa isang karamdaman.

(pagpapaandar (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" script "); s = d.createElement (" script "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang mataas na pagkalat ng kakulangan sa kulang sa hangin ay dahil sa patayo na pustura ng isang tao. Ang pag-aayos ng katawan na ito ay lumilikha ng isang patuloy na pagtaas ng pagkarga sa mga daluyan ng mas mababang paa't kamay. Ang kakulangan sa talamak na venous, na may banayad na mga sintomas sa mga paunang yugto, ay madalas na maiugnay sa pagkapagod. Ang panganib ng kundisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang binibigkas na mga sintomas, na naging dahilan para sa pag-refer sa isang espesyalista, bubuo lamang sa huling mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng kakulangan ng kulang sa hangin:

• post-thrombotic syndrome;
• phlebeurysm;
• congenital vascular pathologies;
• phlebothrombosis;
• trauma;
• mga kasamang sakit: cirrhosis, metabolic disorders, neoplasms, pagkalason sa droga ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng talamak na kakulangan sa kulang sa hangin.

Bilang karagdagan, mayroong isang pangkat ng pangalawang mga kadahilanan na hindi direktang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ngunit makabuluhang taasan ang posibilidad ng paglitaw nito at magpalala ng kurso ng talamak na kakulangan sa kulang sa hangin:

• namamana na predisposisyon;
• na kabilang sa babaeng kasarian (dahil sa mataas na nilalaman ng hormon estrogen, ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa kakulangan sa kulang sa katawan ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki);
• pagbubuntis;
• labis na timbang;
• atherosclerosis;
• mga karamdaman sa metaboliko;
• labis na pag-inom ng alak at paninigarilyo;
• mababang pisikal na aktibidad;
• mahirap na pisikal na trabaho;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot;
• edad ng matanda;
• talamak na pagkadumi.

Batay sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng talamak na kulang sa kulang sa butas ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga pangkat ng peligro ay maaaring makilala: mga propesyonal na atleta, mga taong may mga kamag-anak na dumaranas ng kakulangan sa kulang sa hangin, mga taong napakataba, mga matatanda, at mga buntis na kababaihan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang normal na sirkulasyon ng venous ay mula sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang mas mababang mga paa't kamay, hanggang sa puso. Ang output ng puso ay lumilikha ng presyon kung saan dumadaloy ang dugo sa mga daluyan patungo sa paligid. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong presyon, na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nakakarelaks, ang dugo ay dumadaloy pabalik. Mayroong mga karagdagang mekanismo na makakatulong sa pagtaas ng dugo:

• ang gawain ng mga balbula ng mga ugat ay nakakagambala sa paggalaw ng dugo pabalik (regurgitation);
• tono ng vaskular;
• ang pag-urong ng kalamnan ay lumilikha ng presyon at nagtataguyod ng pataas na paggalaw ng dugo.

Ang kakulangan ng Venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nabuo bilang isang resulta ng ilang mga proseso na nangyayari pangunahin sa vaskular wall:

• ang kahabaan ng dingding sa lokasyon ng mga balbula ay humahantong sa kanilang maluwag na pagsasara;
• ang hindi dumadaloy na pagpindot ng dugo ay higit pa sa daluyan at iniunat ang mga pader nito, bilang isang resulta ito ay deformed;
• ang pagbawas ng tono ng kalamnan ay nagpapalala ng regurgitation ng dugo at mga pagbabago sa istraktura ng venous wall;
• dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo, ang mataas na presyon ay nilikha sa loob ng daluyan ng dugo;
• ang mga pader ng kulang sa hangin ay umbok, nasira, tumataas ang kanilang pagkamatagusin, dumadaloy ang dugo sa labas, na sanhi ng paglamlam ng mga tisyu na nakapalibot sa daluyan.

Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo sa isang bahagi ng katawan sa apektadong lugar ay nagambala, naipon ang mga cellular metabolic product, isang proseso ng pamamaga, isang hindi sapat na dami ng oxygen ang pumapasok sa mga tisyu, tumataas ang lagkit ng dugo, at nabuo ang mga pamumuo ng dugo.

Pag-uuri

Ang kakulangan ng Venous ay maaaring mangyari sa talamak (AVI) at talamak (CVI) form. Ang nasabing pamamahagi ay ipinapayong mag-apply sa patolohiya na nakakaapekto sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Ang talamak at talamak na kakulangan ng kulang sa venous ay naiiba sa lokasyon ng pagtuon, ang sanhi ng pag-unlad, sintomas at posibleng mga komplikasyon.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mababaw na mga ugat ay apektado, ang matinding kawalan ng kakulangan ay nangyayari kapag ang pokus ay naisalokal sa mga malalim na daluyan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pattern na ito ay dahil sa tukoy na istraktura ng sistema ng sirkulasyon sa mga seksyong ito: kapag na-block ang mababaw na ugat, ang daloy ng dugo ay dinidirekta kasama ng mga sanga (butas-butas na mga ugat), salamat sa prosesong ito, ang abala sa pag-agos sa maagang yugto ng bayad ang sakit.

Ang dalawang anyo ay may magkakaibang mga sanhi. Ang kakulangan sa talamak na kulang sa venous ay madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang namamana na kadahilanan: isang likas na genetically predisposition, na ipinakita ng kahinaan ng venous wall, valves, at kapansanan sa tono ng kalamnan. Ang talamak na form ay nangyayari laban sa background ng hindi dumadaloy, nagpapaalab na proseso, na may kapansanan sa pamumuo ng dugo. Sa ganitong uri ng patolohiya, hinaharangan ng thrombus ang lumen ng ugat.

Mga Sintomas
Sa mga unang yugto, ang talamak na kakulangan ay walang mga sintomas; habang umuunlad ang sakit, tumataas ang mga manifestations. Ang matinding paglabag sa pag-agos ng venous ay maliwanag, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas.

Mga palatandaan ng isang talamak na outflow disorder:

• kabigatan sa mga binti;
• pumutok na pakiramdam;
• sakit;
• ang pagbuo ng spider veins;
• ang edema sa mga paunang yugto ay nangyayari sa gabi, kasama ang pag-unlad ng sakit, ang katatagan ng edema ay katangian sa araw;
• panginginig;
• pigmentation (paglamlam) ng balat sa ibabaw ng sugat;
• nabawasan ang pagkalastiko, tuyong balat;
• ang pagbuo ng mga bitak, foci ng basa, nekrosis at trophic ulser.
• ang progresibong kasikipan sa mas mababang mga paa't kamay ay nagdudulot ng pagbawas sa dami ng dumadaloy na dugo, kaya't ang mga sintomas ay pangkalahatan sa likas na katangian: igsi ng paghinga, pagkahilo, nahimatay.

Ang talamak na kulang sa venous ay ipinakita ng sakit, ang apektadong paa ay nagbabago ng kulay - mula sa cyanotic hanggang sa marmol, ang temperatura sa lugar ng sugat ay bumababa, ang pangkalahatan, sa kabaligtaran, ay tumataas at maaaring umabot sa 37-40 degree, lumalala ang matinding edema, pagiging sensitibo ay may kapansanan. Sa kurso ng sakit, ang mga sakit ay nagiging mas malakas, lumiwanag sa singit.

Ang pag-uuri ng CVI ay isinasagawa batay sa pagtukoy ng yugto ng sakit at ang antas ng pinsala sa vascular wall. Sa pag-unlad ng patolohiya, lumalala ang kagalingan ng pasyente, lumala ang mga sintomas at lumala ang kapasidad sa pagtatrabaho.

Mga marka ng kakulangan sa talamak na venous:

• 0 degree - walang mga sintomas, kalidad ng buhay ay hindi pinahina;
• 1 degree (bayad) - maaaring lumitaw ang mga unang palatandaan: kalubhaan, pulikat, pamamaga, sakit sa mga binti sa gabi, pagkatapos ng pahinga, nawala ang mga sintomas. Ang kakayahang magtrabaho ay hindi pinahina, ang kalidad ng buhay ay nasa parehong antas.
• Baitang 2 (subcompensation) - ang mga manifestations ay binibigkas, bilang karagdagan sa mga sintomas na likas sa grade 1, ang pigmentation ng balat ay sinusunod sa lesyon, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa balat. Mahirap gampanan ang mga aktibidad sa pag-eehersisyo. Ang kakayahang magtrabaho, nabawasan na sa yugtong ito, ay naibalik ng konserbatibong therapy.
• Baitang 3 (pagkabulok) - matinding metabolic disorders, ang hitsura ng trophic ulser, ang pasyente ay hindi pinagana.

Mayroong mga pag-uuri ng kakulangan ng kulang sa hangin ayon sa CEAP (pang-internasyonal na pag-uuri ng mga malalang sakit sa venous):

Sintomas:

• 0 - walang mga visual na palatandaan ng isang tao;
• 1 - spider veins;
• 2 - varicose veins;
• 3 - paulit-ulit na edema;
• 4 - mga trophic na pagbabago sa balat;
• 5 - mga pagbabago sa balat sa pagkakaroon ng isang gumaling na ulser;
• 6 - mga pagbabago sa balat sa pagkakaroon ng isang sariwang ulser.

Etiological:

• EC - predisposisyon ng genetiko;
• EP - hindi alam na dahilan;
• ES - trauma, trombosis.

Pathophysiological:

• CHAN na may reflux;
• Ang CVI na may sagabal;
• pinagsamang CVI.

Ang isang katulad na pag-uuri ay ginagamit ng mga phlebologist. Pinapayagan kang suriin ang antas, likas na katangian ng sugat. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng yugto ng sakit at para sa pagreseta ng paggamot.

Diagnostics

Ang pangunahing problema sa diagnosis ng talamak na kakulangan ng kulang sa venous ay ang mababang kamalayan ng populasyon. Maraming mga pasyente ang isinasaalang-alang ang mga sintomas ng paunang yugto ng patolohiya na isang palatandaan ng pagkapagod, at hindi isang sakit. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi pumunta sa isang doktor at ang talamak na kakulangan sa kulang sa venous ay napansin sa mga susunod na yugto, kapag ang mga malalaking lugar ay apektado.

Upang maibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na pagsusuri, na sumasalamin sa lokalisasyon at mga sugat, ang antas, pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang pamamaga ng mga binti, nalaman ang pagkakaroon ng pain syndrome at night cramp, sinusuri kung mayroong pagkulay ng balat, eksema, dermatitis at trophic ulser.

Kapag tinutukoy ang kalagayan ng pasyente, ang bawat sintomas ng kakulangan sa kulang sa hangin ay nakatalaga ng isang punto sa isang sukatan mula 0 hanggang 2 (0 - walang palatandaan, 1 - katamtamang pagpapakita, 2 - malubhang sintomas). Sa parehong paraan, ang tagal ng kurso ng sakit at ang paglitaw ng paulit-ulit na mga yugto ay tinatasa: kawalan - 0, tagal ng mga aktibong sintomas na mas mababa sa 3 buwan o pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati - 2 puntos, pagpapakita ng patolohiya na higit sa 3 buwan at paulit-ulit na pag-ulit - 2 puntos.

Kung, pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri, ang doktor ay may dahilan upang ipagpalagay ang pagkakaroon ng kakulangan sa kulang sa venous, ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa mga instrumental at pagsubok sa laboratoryo:

• Pinapayagan ka ng coagulogram na matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo: index ng prothrombin, oras ng pamumuo, bilang ng platelet;
• ang duplex na pagsusuri sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay sumasalamin sa estado ng daloy ng dugo, mga balbula;
• Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultrasound na matukoy ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa daloy ng dugo, ang lawak ng hindi dumadaloy na proseso, ang estado ng mga daluyan ng dugo.

Paggamot

Ang talamak na kakulangan sa kulang sa venous ay nangangailangan ng unti-unting paggamot. Sa aktibong yugto ng sakit, ang isang malamig na siksik ay dapat ilapat sa site ng lokalisasyon ng pokus. Ang tisyu ay inilapat sa loob ng 2 minuto, pagkatapos nito ay inilalagay sa malamig na tubig. Ang aksyon ay dapat na ulitin sa loob ng isang oras. Matapos ang pag-aalis ng pamamaga, nagsimula ang pangalawang yugto ng therapy - ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Gumamit ng mga pamahid na nagpapabawas ng pamumuo ng dugo.

Kapag tinatrato ang kakulangan ng kulang sa hangin ng mas mababang mga paa't kamay, mahalagang maunawaan na ang sakit ay sistematiko sa likas na katangian. Ang pangunahing layunin ay upang mapanumbalik ang daloy ng dugo at maiwasan ang mga relapses. Kasama sa Therapy ang isang bilang ng mga prinsipyo: ang paggamot ay dapat na kumplikado, indibidwal, at maaaring mangailangan ng maraming mga kurso.

Kasama sa komprehensibong paggamot:

• drug therapy;
• compression therapy;
• physiotherapy;
• operasyon;
• ang paggamit ng tradisyunal na gamot.

Paggamot sa droga

Ang paggamit ng mga gamot ay naglalayong alisin ang mga proseso ng pamamaga, gawing normal ang daloy ng dugo, pagbutihin ang lokal na sirkulasyon ng dugo, nakakaapekto sa daloy ng lymph, pagdaragdag ng tono ng vascular wall. Para sa paggamot ng talamak na kakulangan sa venous, ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot ay ginagamit:

• Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). Sa mga paunang yugto ng sakit, ang mga pondong ito ay sapat upang maalis ang pangunahing mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang proseso ay pinalala ng pamamaga o mga pagbabago sa balat, kinakailangan ng karagdagang mga gamot.
• Mga gamot na anti-namumula (Meloxicam, Diclofenac).
• Mga ahente ng antiplatelet (Dipyridamole, Clopidogrel).
• Antihistamines (Promestazine, Clemastine).
• Mga Antioxidant (Emoxipin).
• Ang mga enzim, antibiotics (fluoroquinolones, cephalosporins) ay ginagamit upang gamutin ang mga manifestant ng balat ng kakulangan sa kulang sa hangin.

Ang paggamit ng mga nakalistang gamot ay dapat na naaangkop at magpatuloy mula sa umiiral na mga sintomas. Ang paggamot sa kakulangan ng kulang sa hangin ng mga mababaw na mga ugat ay kasama ang paggamit ng mga pamahid, ngunit pinapayagan lamang ito sa kawalan ng mga komplikasyon sa balat. Ay ginamit:

• ang pamahid na indomethacin ay binabawasan ang sakit at pinapawi ang pamamaga;
• binabawasan ng pamahid na heparin ang pamumuo ng dugo at pinipigilan ang pamumuo ng dugo;
• Tinatanggal ng Lyoton 1000 ang pamamaga;
• Binabawasan ng Venobene ang pamumuo ng dugo, natutunaw ang pamumuo ng dugo, nagpapabuti sa trophism ng tisyu.

Ang mga taktika ng paggamot sa paggamit ng mga gamot na gamot sa gamot ay napili batay sa yugto ng pag-unlad ng sakit at ang aktibidad ng mga sintomas. Sa unang antas ng proseso ng pathological, ginagamit ang intravenous sclerotherapy - ang pagpapakilala ng gamot sa daluyan. Bilang isang resulta, nakakamit ang pagbawas ng daloy ng dugo sa apektadong lugar ng ugat. Ang pangalawang degree ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa tono at trophism sa mga katabing tisyu. Ang mga resulta ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na buwan ng therapy, ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa anim na buwan.

Sa ikatlong yugto, ang paggamot ay kinakailangan hindi lamang para sa mga sintomas, kundi pati na rin para sa umiiral na mga komplikasyon; sa panahong ito, halos isang buong hanay ng mga gamot ang inireseta: phlebotonics, anti-namumula na gamot, anticoagulant, antiplatelet agents at antihistamines.

Therapy ng compression

Ang isa sa mga pangunahing lugar sa paggamot ng talamak na kawalan ng kulang sa venous ay ang compression therapy. Ang pagsusuot ng nababanat na niniting na niniting ay ipinahiwatig para sa anumang kalubhaan ng sakit, anuman ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Ang epekto ay nakamit bilang isang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagbaba ng pagpuno ng venous dugo dahil sa compression ng mga butas na butas-butas;
• pinabuting pagpapaandar ng balbula sa pamamagitan ng pagitid ng ugat at pagdaragdag ng tulin ng daloy ng dugo;
• pinabuting resorption ng tissue fluid na may pagtaas ng presyon sa lugar ng edema;
• pagpapabuti ng aktibidad ng fibrinolytic na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng plasminogen sa mga tisyu.

Isinasagawa ang compression therapy gamit ang:

• benda
• mga produkto mula sa compression hosiery (pampitis, medyas, taas ng tuhod).

Kung ikukumpara sa mga bendahe, ang medyas ng compression ay may isang bilang ng mga kalamangan:

• ang mga produkto ay ginawa sa isang paraan na kapag ginamit ito, ang isang pamamahagi ng pisyolohikal na presyon ay nakamit sa buong buong paa, at ang mga maximum na tagapagpahiwatig ay nakakamit sa mga distal na seksyon;
• ang pinakamahusay na mga katangian ng aesthetic;
• ang kakayahang gumamit ng isang produkto ng kinakailangang klase ng compression;
• mas komportable ang nababanat na jersey, walang kailangan ng tulong kapag ginagamit ito;
• ang pinakamainam na temperatura at balanse ng tubig ng balat ay pinananatili;
• na may wastong pangangalaga, posible ang pangmatagalang paggamit (hanggang sa 8 buwan).

Ang pagpili ng antas ng pag-compress ay dapat na isagawa ng doktor, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang uri ng produkto: mga medyas, taas ng tuhod o pampitis ay natutukoy batay sa lokalisasyon ng proseso. Ang kinakailangang therapeutic effect ay nakakamit lamang kapag gumagamit ng tamang napiling knitwear, na angkop sa laki. Kung hindi man, ang mga Produkto ay hindi nagpapahiwatig ng kinakailangang presyon sa ibabang paa o maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag isinusuot.

Physiotherapy

Sa kumplikadong therapy ng talamak na kakulangan ng kulang sa hangin, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Sa kanila:

• Ginagamit ang magnetotherapy sa lahat ng mga yugto at para sa lahat ng mga uri ng sakit. Ginamit ang aparatong "Polymag 01". Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto, ang paggamot ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng therapy ay 15 session.
• Ang Darsonvalization ay maaaring magamit sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang Iskra-2 patakaran ng pamahalaan, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto araw-araw, ang kurso ay binubuo ng 10-15 na pamamaraan.
• Isinasagawa ang infrared therapy gamit ang aparato na "Mustang", ang oras ng pagkakalantad sa sugat ay 128 segundo, isinasagawa ang paggamot araw-araw, sa isang kurso ng 10 na pamamaraan.
• Ang intermittent pneumocompression ay isinasagawa ng aparatong "Lymph-E", sa panahon ng pamamaraang ang paa ay natatakpan ng isang cuff mula sa paa hanggang sa inguinal fold, ang presyon ay itinatakda sa 7 mga seksyon, isang unti-unting pag-compress ay nilikha sa "travelling wave "mode. Ang siklikalidad ay 15 segundo, sa bawat susunod na pamamaraan ang pagtaas ng presyon, ang tagal ng paggamot ay 40 minuto, ang kurso ay 10 araw.
• Ang laser therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng tuluy-tuloy na radiation, ang mapagkukunan ay naayos sa lesyon, ang pagkakalantad ay nangyayari sa loob ng 6-8 minuto araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10-12 minuto.
• Matapos humupa ang mga nagpapaalab na proseso, maaaring magamit ang electrophoresis. Gumamit ng heparin, lidase, at, kung kinakailangan, antibiotics.

Operasyon

Ang pahiwatig para sa interbensyon sa pag-opera ay malubhang varicose veins na may kasamang pathological reflux. Gayundin, kinakailangan ang operasyon sa kaso ng pag-unlad ng mga trophic disorder at pag-ulit ng varicothrombophlebitis. Ang pahiwatig ay ang pagiging hindi epektibo ng konserbatibong therapy at paulit-ulit na pag-unlad ng mga sintomas ng kakulangan ng kulang sa hangin.

Ang lahat ng mga pamamaraang pag-opera ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

• isinasagawa ang paghihiwalay sa pag-opera upang matanggal ang reflux ng dugo mula sa malalalim na daluyan hanggang sa mababaw;
• pagtanggal ng varicose veins.

Ang pangangailangan para sa isang operasyon, bilang panuntunan, ay sanhi ng huli na paghingi ng tulong medikal ng pasyente, na humantong sa pag-unlad ng sakit. Sa napapanahong pagsusuri ng sakit, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring tumigil sa paggamit ng konserbatibong therapy.

Paggamot gamit ang tradisyunal na gamot

Ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot ng kakulangan sa kulang sa hangin ay ang paggamit ng tradisyunal na gamot. Gayunpaman, ang naturang mga pondo ay dapat gamitin nang kahanay ng mga gamot at pagsusuot ng compression hosiery, dahil ang mga extract ng halaman sa kanilang sarili ay hindi makaya ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga katutubong remedyo ay mga gamot na nasubok nang oras para sa paggamot ng talamak na kawalan ng kulang sa venous sa bahay, na makakatulong upang gawing normal ang daloy ng dugo, kumalat ang dugo, at mabawasan ang pamumuo ng dugo. Ang mga sumusunod na recipe ay karaniwang ginagamit:

• Kalanchoe makulayan: 50 gramo ng durog na hugasan na dahon ay dapat ibuhos ng bodka, naiwan sa isang cool na lugar sa loob ng 10 araw, ginagamit upang kuskusin ang apektadong binti;
• tumaga ng tuyong bark at dahon ng hazelnut, ibuhos ang 2 kutsarang hilaw na materyales na may 200 milliliters ng kumukulong tubig, iwanan ng 3 oras sa isang mainit na lugar, gumamit ng 50 milliliters pagkatapos ng pagkain;
• Ibuhos ang 100 gramo ng tuyong bark ng abo ng bundok na may 500 mililitro ng kumukulong tubig, iwanan ng 10 oras, kumuha ng 2 kutsarang tatlong beses sa isang araw;
• mga ugat ng valerian, hop inflorescences, mint at three-leafed na relo ng relo, ibuhos ang isang kutsara ng nagresultang hilaw na materyal na may 2 tasa ng kumukulong tubig, alisin sa isang mainit na lugar sa loob ng 1 oras, gumamit ng isang kapat na tasa ng 3 beses sa isang araw;
• Ibuhos ang durog na matamis na dahon ng klouber sa isang lalagyan ng baso, ibuhos ang bodka, umalis sa loob ng 2 linggo, ubusin ang bawat 50 mililitro bawat isa, na dati ay lasaw sa 100 milliliters ng pinakuluang tubig;
• Ibuhos ang 30 gramo ng tinadtad na mga ugat ng calamus na may 500 mililitro ng suka ng mansanas, iwanan sa isang cool na lugar sa loob ng 3-4 na araw, kumuha ng 1.5 kutsarang 2 beses sa isang araw bago kumain.

Kapag gumagamit ng tradisyunal na gamot, mahalagang tandaan na wala silang mabilis at binibigkas na epekto. Ang kanilang pangmatagalang paggamit lamang ang maaaring magdala ng mga resulta. Gayunpaman, nararapat tandaan na ang paggamit sa kanila nang hindi kumunsulta sa doktor ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi o negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isang pasyente na naghihirap mula sa magkakasamang sakit.

Posibleng mga komplikasyon ng sakit

Ang kakulangan ng Venous ay isang mapanganib na sakit na dapat seryosohin. Ang akumulasyon ng malalaking dami ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Bilang isang resulta, ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at mga nutrisyon. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, mabilis na pagkapagod, kung minsan ay nahimatay. Kadalasang nabubuo ang pagkabigo sa Cardiovascular.

Ang likas na katangian ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Sa matinding kawalan ng kakulangan, maaaring magkaroon ng thromboembolism - magkakapatong na lumen ng pulmonary artery. Ang kondisyong ito ay maaaring nakamamatay. Ang talamak na kakulangan ng venous ay pumupukaw sa pag-unlad ng varicose veins, periphlebitis (ang mga tisyu na nakapalibot sa daluyan ay namamaga), ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at pag-unlad ng thrombophlebitis, ang paglitaw ng nekrosis at trophic ulser.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa kapansanan sa pag-agos ng venous ay depende sa kalubhaan ng patolohiya sa oras ng diagnosis. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring matagumpay na tumigil at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang kurso ng therapy ay mula sa 2.5 buwan hanggang anim na buwan, na may pag-uulit hanggang 2-3 beses sa isang taon. Ang mga matitinding yugto ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot, posible ang kapansanan ng pasyente.

Ang talamak na kulang sa venous ay isang patolohiya na nangyayari sa 2-3% ng mga kaso, ang pagbabala para sa kondisyong ito ay nakasalalay sa pagiging maagap ng ospital at ang tagumpay ng pagkasira ng namu. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilang mga kaso ang kondisyon na ito ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas at ang unang pag-sign nito ay ang baga embolism.

Pag-iwas

Bagaman likas na likas sa genes ang kakulangan sa kulang sa venous, maraming mga hakbang ang maaari mong gawin upang mabawasan ang panganib na maunlad ito. Ang mga pangunahing paraan upang maiwasan ang sakit:

• naglalaro ng isports;
• pagsunod sa isang diyeta;
• pagtanggi mula sa sapatos na may mataas na takong;
• nililimitahan ang pagkakalantad sa bukas na araw;
• pagtanggi na magsuot ng masyadong masikip na damit na panloob at medyas;
• limitasyon ng pangmatagalang presensya sa isang posisyon;
• gamit ang isang kaibahan shower: paghuhugas ng iyong mga paa halili ng mainit at cool na tubig;
• pagpapanatili ng isang perpektong index ng mass ng katawan;
• may suot na preventive compression hosiery.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran

Pagkain

Ang isang diyeta para sa kakulangan sa kulang sa hangin, pati na rin ang isang sukatan ng pag-iwas sa pag-unlad nito, ay dapat magbigay para sa mga praksyonal na pagkain - hindi bababa sa 4-5 na pagkain bawat araw. Ang nasabing rehimen ay normalize ang metabolismo, iniiwasan ang pagkakaroon ng labis na timbang sa katawan. Mahalaga rin na bantayan ang balanse ng tubig. Hindi bababa sa 2-2.5 liters ng likido ang dapat ibigay bawat araw. Ang tubig ay pumipis sa dugo at pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang kakulangan sa likido ay puno ng mga seryosong metabolic disorder, pagbubuo ng hormon, at pagkagambala ng istraktura ng mga nag-uugnay at kalamnan na tisyu.

Ang nutrisyon para sa kakulangan sa kulang sa hangin ay dapat sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

1. ibukod ang mga mataba na pagkain, semi-tapos na mga produkto, sausage, fatty na produkto ng pagawaan ng gatas, pritong, de-latang pagkain, fast food at sweets;
2. kumain ng sariwang prutas at gulay;
3. ang mga inuming prutas at tsaa ay magiging kapaki-pakinabang din;
4. dapat mong isuko ang alkohol, carbonated na inumin, malakas na tsaa at kape;
5. ang paggamit ng table salt ay dapat ding limitado;
6. isang beses sa isang linggo, ang mga araw ng pag-aayuno ay dapat na gaganapin, kung saan ang pasyente ay dapat kumain lamang ng gulay at prutas.

Kung ang sakit ay nasa maagang yugto ng pag-unlad, ang isang maayos na nababagay na diyeta na kasama ng paggamit ng mga gamot para sa panlabas na paggamit ay maaaring ganap na huminto sa pag-unlad ng sakit. Sa kaso ng isang advanced na yugto, ang diyeta ay magpapabilis sa mga proseso ng paggaling at paggaling, at mabawasan ang peligro na magkaroon ng mga mapanganib na kahihinatnan.

Gymnastics

Ang himnastiko ay isang mahalagang sangkap ng kumplikadong therapy para sa kakulangan sa kulang sa hangin, na ginagawang posible upang maiwasan ang pag-ulit at mga komplikasyon ng sakit. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na gumagamit ng ehersisyo, gayunpaman, kahit na sa mga pinaka-advanced na kaso, nakakamit ang mga positibong epekto:

• pagpapabuti ng gawain ng cardiovascular system;
• pinabuting pagbabagong-buhay;
• pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng mas mababang mga paa't kamay;
• binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon;
• nabawasan ang peligro ng pag-ulit.

Bago simulan ang kurso ng therapeutic gymnast, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, batay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ay matutukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga kontraindiksyon.

Mga ehersisyo na ginamit para sa kakulangan sa kulang sa hangin ng mga mas mababang paa't kamay:

• Sa posisyon na nakahiga, ilagay ang roller sa ilalim ng iyong mga paa upang sila ay itaas ng 20 degree. Hindi dapat magkaroon ng pag-igting sa katawan. Dapat kang manatili sa posisyon na ito sa loob ng 10 minuto, bilang isang resulta, ang pagkarga ay tinanggal mula sa mga daluyan ng mas mababang paa't kamay. Sa ehersisyo na ito, dapat mong simulan at tapusin ang singilin sa pag-charge, maaari mo itong isagawa nang maraming beses sa isang araw na may pakiramdam ng pagkapagod at sakit sa mga binti.
• Nakahiga sa iyong likuran, iikot ang iyong mga binti, tulad ng pagbibisikleta, pagbabago ng direksyon, Gawin ang ehersisyo gamit ang iyong mga binti na nakataas ng 20 degree hanggang sa makaramdam ka ng kaunting pagod.
• Ang ehersisyo na "gunting" ay dapat na isagawa sa nakataas na mga binti, sa loob ng 1 minuto, ulitin 2-3 beses.
• Sa madaling kapitan ng posisyon, itaas ang iyong mga ituwid na binti 90 degree, magsagawa ng pag-ikot gamit ang iyong mga paa, ikiling, halili na pisilin ang iyong mga daliri.

Matapos makumpleto ang isang hanay ng mga ehersisyo, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang pagkapagod sa mga binti, kasunod ang paghina ng sakit. Ipinapakita nito ang pagiging epektibo ng ehersisyo. Dapat tandaan na ang isang pamamaraan ay hindi sapat upang gamutin ang isang paglabag sa pag-agos ng venous. Ang kumplikadong therapy lamang ang magdadala ng isang pangmatagalang positibong epekto.

Video: tungkol sa CVI

Catad_tema Talamak na mga sakit sa venous - mga artikulo

Talamak na kakulangan sa venous

Serov V.N., Zharov E.V.
FGU NCAGiP

Ang talamak na kulang sa venous (CVI), o talamak na venous disease sa ICD-10 terminology, ay may kasamang mga varicose veins, post-thrombotic disease, congenital at traumatic anomalies ng mga venous vessel.

Ang CVI ng mas mababang mga paa't kamay ay kasalukuyang ang pinaka-karaniwang patolohiya ng sistema ng vaskular ng tao at nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng pag-agos ng venous sa antas ng macrohemodynamic, na humantong sa disorganisasyon ng rehiyonal na microcirculation system. Ang hitsura ng patolohiya na ito sa spectrum ng mga sakit ng katawan ng tao ay sanhi ng paglipat ng aming mga malalayong ninuno sa paggalaw sa isang patayo na posisyon. Ang tao ang nag-iisang kinatawan ng mundo ng hayop ng planeta na naghihirap mula sa CVI.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang mga talamak na sakit sa kulang sa hangin ay nangyayari sa higit sa isang katlo ng mga Ruso, at mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang nasabing mataas na dalas ng paglitaw ay ginagawang posible upang ligtas na tawagan ang CVI na "isang sakit ng sibilisasyon." Bukod dito, kung mas maaga ang sakit ay maiugnay sa mga problema ng mga tao ng mas matandang pangkat ng edad (higit sa 50 taong gulang), sa kasalukuyan ang mga unang palatandaan ng kulang sa buko at katawan ay isiniwalat sa 10-15% ng mga mag-aaral na may edad na 12-13 taon. Malinaw na ang pag-unlad ng CVI ay isang proseso na napakahaba sa oras, samakatuwid, sa kondisyon na ang sakit ay napansin at ginagamot sa maagang yugto, posible na talagang bawasan ang bilang ng mga kaso o pahabain ang hitsura ng malubhang mga porma ng sakit sa oras.

Ang insidente ng CVI ng lahat ng mga klase sa populasyon ay mula 7 hanggang 51.4%, na may 62.3% para sa mga kababaihan at 21.8% para sa mga kalalakihan. Ang kurso ng CVI ng katamtamang kalubhaan at malubhang nangyayari sa 10.4% (sa 12.1% ng mga kababaihan at 6.3 sa kalalakihan), na may pagbuo ng mga trophic ulser - sa 0.48% ng populasyon. Ang dalas ng mga varicose veins sa mga buntis na kababaihan ay mula 20.0 hanggang 50.0%, at kapag isinasaalang-alang ang lahat ng mga form, umabot ito sa 70-85%.

Maraming mga kadahilanan sa peligro para sa CVI ang iminungkahi, kabilang ang pamumuhay sa mga industriyalisadong bansa, pisikal na hindi aktibo, kasarian ng babae, CVI sa mga kamag-anak, paninigas ng dumi, labis na timbang, paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang kamag-anak na peligro ng pagbuo ng mga varicose veins sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na 30-34 taong gulang at mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang ay 1.6 at 4.1, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga kababaihan na mas bata sa 29 taong gulang. Ang kamag-anak na peligro ng CVI sa mga kababaihan na nagkaroon ng 1 kapanganakan sa kasaysayan at mga kababaihan na nagkaroon ng 2 o higit pang mga kapanganakan ay 1.2 at 3.8 kumpara sa peligro sa mga babaeng pre-buntis. Ang pagkakaroon ng varicose veins sa pamilya ay nagdaragdag ng panganib ng CVI hanggang 1.6. Sa parehong oras, walang nahanap na ugnayan sa pagitan ng CVI at bigat ng katawan ng pasyente. Ang panganib ng pag-unlad ng CVI sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag din sa pagtaas ng edad ng buntis, na umaabot sa 4.0 sa mga buntis na higit sa 35 taong gulang kumpara sa mga buntis na babaeng wala pang 24 taong gulang.

Ayon sa kaugalian, pinaniniwalaan na ang pathogenesis ng CVI ay batay sa kakulangan ng valvular ng iba't ibang bahagi ng venous bed ng mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa paglitaw ng pathological, retrograde flow ng dugo, na kung saan ay ang pangunahing kadahilanan sa pinsala sa microvasculature. Ang teorya na ito ay batay sa mga resulta ng isang macroscopic examination ng venous system ng mas mababang paa't kamay, una sa tulong ng radiopaque phlebography, at pagkatapos ay sa paglahok ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng ultrasound. Gayunpaman, isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga reklamo na tukoy sa CVI sa kawalan ng patolohiya ng balbula ay nakilala. Sa parehong oras, ang paggamit ng plethysmography ay naitala ang isang paglabag sa tono ng venous wall ng iba't ibang kalubhaan. Dahil dito, ipinahiwatig ang isang teorya na ang CVI ay hindi isang sakit ng aparatong balbula, ngunit isang patolohiya ng pader ng ugat.

Napatunayan na sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan sa peligro (tinukoy ng genetiko na mga depekto ng nag-uugnay na tisyu, mga pagbabago sa antas ng hormonal, pinahabang mga static load, overheating, hindi sapat na pisikal na aktibidad, atbp.) At sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa kulang sa tuhod ng capillary, tumaas ang presyon, na binabawasan ang arteriovenular gradient na kinakailangan para sa normal na perfusion ng microvasculature. Ang kinahinatnan ng mga prosesong ito ay, sa una, pana-panahon, at pagkatapos ay pare-pareho ang hypoxia ng tisyu. Bilang karagdagan, ang isang pare-pareho na pagbabago sa posisyon ng katawan at isang hindi pantay na pag-load sa iba't ibang bahagi ng venous bed ng mas mababang paa't kamay ay nagpapalitaw ng isa pang mekanismo na hindi naiintindihan na tinatawag na mekanotransduction, o shear force. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensya ng presyon na patuloy na nagbabago sa lakas at direksyon, mayroong isang unti-unting pag-loosening ng nag-uugnay na frame ng tisyu ng pader ng venule. Ang pagkagambala ng normal na mga ugnayan ng intercellular ng venous capillary endothelium ay humahantong sa pag-aktibo ng mga gen na naka-encode ng synthesis ng iba't ibang mga molekula ng adhesion.

Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng venous section ng microvasculature ay sumasailalim din ng ilang mga pagbabago. Kaya, ang mga erythrocytes, na mayroong isang mas matatag at ergonomic na hugis, itulak ang mga leukosit sa paligid at, sa literal na kahulugan ng salita, pilitin silang paikutin ang endothelial layer na may nakaaktibo na mga receptor ng adhesion. Bilang isang resulta, ang mga leukosit ay sumunod sa endothelium ng mga venula at, sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi pa ganap na kilalang mekanismo, naaktibo, nagsimulang tumagos muna sa venous wall, at pagkatapos ay malambot na tisyu.

Ang nasabing proseso na may mga elemento ng aseptikong pamamaga ay nakakakuha ng lahat ng mga bagong bahagi ng venous bed ng mas mababang mga paa't kamay at nakakakuha pa ng isang pangkalahatang karakter. Ang pamamaga ng aseptiko at permanenteng pag-aayos ng nag-uugnay na tissue matrix ay humantong sa mga pagbabago sa macroscopic sa venous bed. Bukod dito, mayroong bawat dahilan upang maniwala na ang pinsala sa mga venous valve ay nauugnay sa pagsalakay ng leukocyte. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng mga mikroskopiko na pag-aaral ng mga balbula ng hindi sapat na mga venous valve, kung saan ang kanilang pagpasok ng leukosit ay madalas na isiniwalat.

Sa pathogenesis ng pag-unlad ng varicose veins, ang pinalaki na matris ay may ginagampanan lamang sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, na nagbibigay ng compression sa iliac at mas mababang vena cava, na sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral veins ng hanggang sa 50% (ayon sa duplex mapping).

Ayon sa hormonal na teorya ng pathogenesis ng varicose veins sa mga buntis, na may pagtaas sa pagbubuntis, ang produksyon ng progesterone ay nagdaragdag ng 250 beses, na umaabot sa 5 μg / araw. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng venous wall at pinatataas ang extensibility nito hanggang sa 150.0% ng pamantayan, na bumabalik sa mga paunang parameter 2-3 buwan lamang pagkatapos ng panganganak. Ang panganib na magkaroon ng varicose veins ay nagdaragdag sa isang kasaysayan ng pamilya, na may bilang ng mga pagbubuntis at edad.

Dahil dito, ang pathogenesis ng CVI ay batay sa pinsala sa venous wall bilang isang resulta ng pagkakalantad sa pisikal (shear force) na mga kadahilanan na humahantong sa pagbubuo ng mga molekula ng pagdirikit ng cell at pag-activate ng leukosit. Ang lahat ng ito ay nagbubukas ng mga prospect para sa preventive therapy ng CVI na gumagamit ng mga gamot - protektor ng venous wall.

Ang isang espesyal na lugar sa mga iba't ibang anyo ng CVI ay ang pangkaraniwang varicose veins sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Hindi lahat ng mga dalubhasa ay wastong binibigyang kahulugan ang sitwasyong ito, ang kinalabasan kung saan ay maaaring maging isang kanais-nais na kurso nang walang mga komplikasyon laban sa background ng pagbubuntis at panganganak, hanggang sa kumpletong pagkawala ng varicose veins sa postpartum period. Ngunit ang hindi tamang pamamahala ng pasyente, kumplikadong kurso ng pagbubuntis mismo ay lumilikha ng isang banta sa pag-unlad ng venous thrombosis na may panganib na mga komplikasyon ng thromboembolic.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiological para sa pagpapaunlad ng CVI sa labas ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang: kahinaan ng pader ng vaskular, kabilang ang nag-uugnay na tisyu at makinis na kalamnan, hindi gumana at pinsala sa endothelium ng mga ugat, pinsala sa mga venous valves, kapansanan sa microcirculation.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay naroroon at lumalala habang nagbubuntis.

Ang compression ng mas mababang vena cava at iliac veins ng buntis na matris ay humahantong sa venous obstruction at, bilang isang resulta, sa isang pagtaas ng kapasidad ng venous, na sinamahan ng stasis ng dugo, na nag-aambag sa pinsala sa endothelial cells at ginagawang imposibleng alisin ang activated coagulation mga kadahilanan ng atay o upang kumilos sa mga ito sa mga inhibitor mula - dahil sa mababang posibilidad ng kanilang paghahalo sa bawat isa.

Sa panahon ng pagbubuntis ng pisyolohikal, ang mga dingding ng mga sisidlan ay karaniwang mananatiling buo, gayunpaman, ang mga karamdaman sa itaas ay nagsisilbing batayan para sa pagpapaunlad ng venous hypertension kapwa sa malalim at sa mababaw na sistema. Ang kasunod na pagtaas ng presyon sa mga ugat ay humahantong sa kawalan ng timbang sa pagitan ng hydrostatic at colloid-osmotic pressure at nagtatapos sa edema ng tisyu. Ang hindi pag-andar ng mga endothelial cell ng capillaries at venules, posibleng dahil sa venous stasis, activation ng leukosit, pagbabago sa paggawa ng nitric oxide habang nagbubuntis, ay humahantong sa kanilang pinsala, na nagpapalitaw ng isang masamang bilog ng mga pathological pagbabago sa antas ng microcirculatory, na sinamahan ng pagtaas ng pagdirikit ng mga leukosit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang paglabas sa extracellular space, ang pagdeposito ng fibrin sa intra at perivascular space, ang pagpapalabas ng mga biologically active na sangkap.

Ang Leukocyte adhesion ay ang pangunahing etiological factor ng trophic lesyon sa mga pasyente na may talamak na hypertension ng venous, na kinumpirma ng maraming mga klinikal na pagsusuri ng mga pasyente sa labas ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang nasabing mekanismo ay hindi maaaring tanggihan sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang mga adherent at migrating leukosit ay nagdudulot ng bahagyang sagabal ng capillary lumen at binawasan ang kapasidad nito, ang mekanismong ito ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng capillary hypoperfusion na kasama ng CVI. Ang akumulasyon at pag-activate ng leukosit sa labis na puwang ay sinamahan ng paglabas ng nakakalason na oxygen metabolites at proteolytic enzymes mula sa cytoplasmic granules at maaaring humantong sa talamak na pamamaga sa kasunod na pag-unlad ng trophic disorders at venous thrombi.

Ang Venus Dysfunction ay nagpatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng panganganak, na nagpapahiwatig ng impluwensya ng hindi lamang pagpupus ng venous ng buntis na matris, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan. Sa panahon ng pagbubuntis, tataas ang distensibility ng mga ugat, at nagpapatuloy ang mga pagbabagong ito sa ilang mga pasyente sa loob ng 1 buwan o kahit isang taon pagkatapos ng panganganak.

Ang pagbubuntis at ang panahon ng postpartum ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng CVI, kung saan ang thrombosis ang pinaka mabigat. Ang Venous thrombi ay mga deposito ng intravaskular, na binubuo pangunahin ng fibrin at erythrocytes na may iba't ibang bilang ng mga platelet at leukosit. Ang pagbuo nito ay sumasalamin ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng isang thrombogenic stimulus at iba't ibang mga mekanismo ng pagtatanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon sa dugo ng lahat ng mga kadahilanan ng pamumuo ay nagdaragdag, maliban sa XI at XIII, na ang nilalaman ay karaniwang bumababa. Kasama sa mga mekanismo ng pagtatanggol ang hindi pag-aktibo ng mga aktibong kadahilanan ng coagulation ng mga inhibitor na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang pagbuo ng fibrin na sapilitan ng thrombin ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa hypercoagulability. Sa panahon ng pagbubuntis ng pisyolohikal, ang mga pader ng mga sisidlan ay karaniwang mananatiling buo. Gayunpaman, ang naisalokal na pinsala sa endothelium ng varicose veins ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa pamamagitan ng kanal ng ari ng ari o sa panahon ng isang cesarean section, na nagpapalitaw sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Dahil sa nadagdagan na pagsasama-sama ng mga erythrocytes na napansin sa CVI, endothelial Dysfunction ng mga apektadong ugat at iba pang mga kadahilanan ng CVI, naging malinaw kung bakit ang CVI ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng mga thrombotic na komplikasyon habang nagbubuntis.

Ang pag-uuri ng antas ng CVI ay magkakaiba-iba. Ayon kay Widner, mayroong tatlong anyo ng CVI:

• stem veins (malaki at maliit na saphenous veins at ang kanilang mga tributaries ng 1-2 order);
• reticular veins - pagpapalawak at pagpapahaba ng maliit na mababaw na mga ugat;
• telangiectasia.

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang klasipikasyong klinikal (talahanayan 1), batay sa mga layuning sintomas ng CVI, ay napaka-maginhawa.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng klinikal ng CVI

Kabilang dito ang paghila, sakit ng kirot, kabigatan sa ibabang paa, mga karamdaman sa trophic na balat, nakakulong na paggalaw ng mga kalamnan sa binti at iba pang mga sintomas na likas sa venous Dysfunction. Ang klasipikasyong klinikal ay iginuhit sa pataas na pagkakasunud-sunod habang tumataas ang kalubhaan ng sakit. Ang mga labi na may mas mataas na marka ay may mas malalang sakit sa venous at maaaring magkaroon ng ilan o lahat ng mga sintomas ng isang mas mababang antas.

Ang Therapy at ilang mga kundisyon ng katawan (halimbawa, pagbubuntis) ay maaaring baguhin ang mga klinikal na sintomas, at pagkatapos ay dapat na ulitin ang pagtatasa ng kundisyon nito.

Ang diagnosis ng CVI ay nagsasama ng isang masusing pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita, data ng kasaysayan at mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri.

Ang mga sintomas ng paunang pagpapakita ng CVI ay magkakaiba at hindi tiyak. Bilang isang patakaran, ang dahilan para sa pagpunta sa doktor ay isang cosmetic defect (hitsura ng telangiectasias) at mga alalahanin tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa mga binti.

Mas madalas sa mga paunang porma ng CVI, may mga cramp sa gabi at iba't ibang antas ng kalubhaan ng pangangati ng balat. Sa parehong oras, ang pagbabago ng varicose ng saphenous veins, na kung saan ay isang pathognomonic sintomas ng CVI, ay wala, kahit na ang mga palatandaan ng pinsala sa intradermal veins ay maaari ding makita.

Ang pinakakaraniwang mga reklamo ng mga pasyente na may venous pathology ay:

• ang pagkakaroon ng telangiectasias at edema
• binti at paa, mas masahol pa sa gabi;
• sakit, pulikat at isang gumagapang na sensasyon sa mga kalamnan ng guya;
• paglabag sa pagkasensitibo at lamig ng mas mababang mga paa't kamay;
• mga spot sa edad ng balat ng mga binti;
• patuloy na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pagkapagod.

Dahil dito, maraming katangian ng syndrome ng CVI ang maaaring makilala: nakakain, masakit, nakakumbinsi, trophic disorder, pangalawang sugat sa balat.

Ang mga karaniwang sintomas ng sakit ay isang pakiramdam ng kabigatan sa mga binti ("mabibigat na mga binti" syndrome), isang pakiramdam ng init, pagkasunog, pangangati.

Tulad ng pag-unlad ng pagbubuntis, ang dalas ng paglitaw ng mga palatandaang ito ay nagdaragdag, bumababa lamang sa ika-5-7 araw ng panahon ng postpartum. Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga apektadong lugar ng mga ugat na may isang maximum sa oras ng paghahatid.

Ang edema ay mas madalas na nabuo sa bukung-bukong, at sumasali din ang mga cramp sa gabi. Ang lahat ng mga sintomas ay nagiging mas malinaw sa pagtatapos ng araw o kapag nahantad sa init.

Ang tindi ng sakit ay hindi laging tumutugma sa antas ng pagpapalawak ng mababaw na mga ugat. Ang sakit ay nangyayari kapag, dahil sa hindi sapat na mga balbula sa butas na butas, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy mula sa malalim na mga ugat hanggang sa mababaw. Ang presyon sa mga ugat ng mga binti ay nagdaragdag, ang sakit ay unti-unting tataas (lalo na sa posisyon na nakatayo), nangyayari ang edema ng mga paa, mga sakit sa trophic - pagkatuyo at hyperpigmentation ng balat, pagkawala ng buhok, mga kalamnan ng kalamnan ay sinusunod sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ang CVI ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pangmatagalang hindi gumagaling na trophic ulser. Talamak na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ay madalas na bubuo. Mayroong panganib na malalim na thrombosis ng ugat.

Ang mga sintomas ng talamak na kakulangan ng kulang sa hangin ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan at makabuluhang makapinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng talamak na kakulangan ng kulang sa hangin ay kasama ang mga varicose veins, phlebitis (pamamaga ng mga dingding ng mga ugat), thrombophlebitis (pagbara sa lumen ng isang ugat na may pamamaga) at periphlebitis (pamamaga ng mga tisyu kasama ang paligid ng mga ugat).

Kabilang sa mga nakalistang nakabatay at layunin ng mga sintomas, maaaring lumitaw ang mga palatandaan na madalas na mauna sa mga komplikasyon ng thromboembolic: erythema ng balat sa ibabaw ng ugat at sakit sa kurso nito, ang pagkakaroon ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay at perineum.

Ang dalas ng venous thromboembolic komplikasyon habang nagdadalang-tao sa mga naturang kababaihan ay 10.0%, sa postpartum period - 6.0%.

Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri sa pag-uugali, ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri at palpation ng varicose, malalim at mahusay na saphenous veins ng mas mababang paa't kamay, na sinusundan ng kanilang asignaturang asignatura.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsasaliksik ay isang sapilitan na bahagi ng mga diagnostic ng CVI. Sa parehong oras, ang pagiging kumplikado ng paggawa ng isang diagnosis sa mga paunang yugto ng CVI ay tumutukoy sa negatibong resulta ng tradisyunal na pamamaraan ng pagsusuri ng instrumental, na ang resolusyon na nakatuon sa mga klinikal na ipinahayag na uri ng CVI. Lumilikha ang lahat ng ito ng mga layunin na paghihirap sa pagbubuo ng tamang pagsusuri, at, nang naaayon, sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang CVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga sintomas na may mga aktibong paggalaw sa bukung-bukong joint o habang naglalakad. Bilang karagdagan, kahit na sa kawalan ng pagbabago ng varicose, ang isang maingat na pagsusuri sa mas mababang mga paa't kamay ay nagpapakita ng pagtaas sa subcutaneous venous pattern, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa tono ng venous wall. Bukod dito, bilang isang resulta ng pamamaga ng aseptiko, ang mga naturang ugat ay nakakakuha ng sobrang pagkasensitibo sa pamumula.

Ang Doppler ultrasound sa pagsusuri ng mga buntis na may venous disorders ay ginaganap gamit ang mga probe na may mga frequency na 8 MHz (posterior tibial vein, malaki at maliit na saphenous veins) at 4 MHz (femoral at popliteal veins).

Ginagawa ang pagsusuri sa Doppler upang maitaguyod ang patency ng malalim na venous system, ang pagkakapare-pareho ng mga balbula, ang lokalisasyon ng mga site ng reflux sa butas na butas at anastomosis, upang matukoy ang pagkakaroon at lokalisasyon ng thrombi.

Ginagamit ang mga pagsubok sa compression upang masuri hindi lamang ang patency ng malalim na mga ugat, kundi pati na rin ang pagkakapare-pareho ng mga balbula ng malalim, saphenous at butas na butas. Karaniwan, sa panahon ng proximal compression at sa distal decompression, tumitigil ang daloy ng dugo sa mga ugat ng mga binti.

Ang pagguhit ng ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay ginaganap sa isang patakaran ng pamahalaan na may mga linear transduser na 5-10 MHz. Tinutukoy ng ultrasound duplex angioscanning ang patency ng mga ugat, ang likas na katangian ng daloy ng dugo ng venous, ang pagkakaroon o kawalan ng reflux, pati na rin ang diameter ng lumen ng pangunahing mga venous trunks.

Ang lahat ng mga pasyenteng buntis na may CVI ay ipinapakita buwanang hemostasiogram at dalawang beses sa panahon ng postpartum. Ang dugo mula sa isang ugat ay kinuha sa isang karaniwang tubo ng pagsubok na naglalaman ng 0.5 ML ng sodium citrate sa isang walang laman na tiyan sa 16-18, 28-30 at 36-38 na linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa ika-2-3 at ika-5-7 na araw ng panahon ng postpartum. Kasama sa pag-aaral ng hemostasis ang pagpapasiya ng fibrinogen, naaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin, prothrombin index, coagulogram, pagsasama-sama ng platelet, mga natutunaw na kumplikadong fibrin monomer at / o D-dimer. Bilang karagdagan, sa mga buntis na kababaihan, ang mga salik na responsable para sa pagbawas ng mga katangian ng pamumuo ng dugo ay sinisiyasat: protina C, antithrombin III, plasminogen, atbp.

Ang magkakaibang pagsusuri ng CVI ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit: matinding malalim na ugat na trombosis; dropsy ng mga buntis na kababaihan; lymphedema; talamak na kakulangan sa arterial; pagkabigo sa paggalaw (coronary heart disease, heart defects, myocarditis, cardiomyopathy, talamak na cor pulmonale); patolohiya sa bato (talamak at talamak na glomerulonephritis, diabetic glomerulosclerosis, systemic lupus erythematosus, gestosis); patolohiya sa atay (cirrhosis, cancer); osteoarticular patolohiya (pagpapapangit ng osteoarthritis, reaktibo polyarthritis); idiopathic orthostatic edema.

Sa talamak na malalim na ugat na trombosis, ang edema ay lilitaw bigla, madalas na laban sa background ng kumpletong kalusugan. Tandaan ng mga pasyente na sa loob ng ilang oras ang dami ng paa ay tumaas nang malaki kumpara sa contralateral na isa.

Sa mga unang araw, ang pag-unlad ng edema ay isang pagtaas ng kalikasan, sinamahan ng pagsabog ng sakit sa paa, pagtaas ng pattern ng venous sa hita at sa singit na lugar sa gilid ng sugat. Pagkalipas ng ilang linggo, ang edema ay naging permanente at, kahit na may kaugaliang umatras, na nauugnay sa recanalization ng mga thrombotic na masa at bahagyang pagpapanumbalik ng malalim na ugat ng ugat, halos hindi ito ganap na mawala. Karaniwang nakakaapekto ang Venous thrombosis sa isang paa. Kadalasan, tinatakpan ng edema ang ibabang binti at hita nang sabay - ang tinaguriang iliofemoral venous thrombosis.

Ang mga pagbabago sa mababaw na mga ugat (pangalawang varicose veins) ay nabubuo lamang ng ilang taon pagkatapos ng matinding thrombosis, kasama ang iba pang mga sintomas ng CVI.

Ang isang karagdagang pamantayan na nakikilala ang edema syndrome sa CVI ay ang pagkakaroon ng mga trophic na karamdaman sa mga tisyu sa ibabaw (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, trophic ulcer), na hindi kailanman nangyari sa matinding venous thrombosis.

Ang edema ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang lilitaw sa pagtatapos ng pangalawa o ang simula ng ikatlong trimester, ay hindi nagbabago sa araw, madalas na sinamahan ng pagdaragdag ng pagtaas ng presyon at proteinuria (na may pagbuo ng gestosis). Ang CVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema mula sa maagang yugto ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng varicose veins, ang kawalan ng mga palatandaan ng dropsy sa mga buntis na kababaihan o preeclampsia.

Lymphedema (lymphedema, elephantiasis) - ang mga karamdaman ng pag-agos ng lymphatic ay maaaring likas na likas (pangunahing lymphedema) at lilitaw sa kauna-unahang pagkakataon sa pagkabata, pagbibinata o murang edad (hanggang 35 taon). Sa una, karaniwang may isang pansamantalang edema na lilitaw sa hapon sa paa at ibabang binti. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng mga linggo o kahit na buwan. Pagkatapos, sa mga susunod na yugto, ang pamamaga ay magiging permanente at maaaring makaapekto sa buong paa. Nailalarawan ng tulad ng unusang tulad ng edema ng paa, ang varicose veins sa pangunahing lymphedema ay bihirang.

Ang pangalawang lymphedema ay madalas na resulta ng paulit-ulit na erysipelas. Sa kasong ito, ang edema, bilang panuntunan, ay lilitaw lamang pagkatapos ng pangalawa o pangatlong matinding yugto at, sa sandaling ito ay nabuo, ito ay mananatili nang permanente. Dahil ang erysipelas ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may CVI, na may pangalawang lymphedema ng post-infectious genesis, maaaring mabunyag ang mga palatandaan ng patolohiya ng venous system - mga varicose veins, trophic disorder ng balat at subcutaneus tissue.

Sa pagkakaroon ng osteoarticular pathology, ang edema na may nagpapaalab o degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay ay medyo madaling makilala. Ito ay halos palaging lokal at nangyayari sa lugar ng apektadong kasukasuan sa matinding panahon ng sakit, na sinamahan ng matinding sakit na sindrom at limitasyon ng paggalaw sa apektadong kasukasuan. Sa isang matagal na kurso at madalas na paglala, ang pagpapapangit ng mga nakapaligid na tisyu (pseudo-edema) ay nagiging permanente. Ang isang tampok na tampok ng mga pasyente na may isang articular sanhi ng edema ay ang pagkakaroon ng flat paa at hallux valgus. Karaniwan, ang patolohiya na ito ay nangyayari bago ang pagbubuntis, na nagpapabilis sa diagnosis ng kaugalian.

Ang talamak na kakulangan sa arterial ay isang bihirang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga karamdaman sa suplay ng dugo na arterial ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring sinamahan ng edema lamang sa kritikal na ischemia, ibig sabihin sa yugto ng terminal ng sakit. Ang edema ay may likas na likas na katangian, nakakaapekto lamang sa kalamnan ng mas mababang paa. Sa pagsusuri, ang pansin ay nakuha sa pamumutla at paglamig ng balat, isang pagbawas sa hairline ng apektadong paa, kawalan o isang matalim na paghina ng pulsation ng pangunahing mga ugat (tibia, popliteal, femoral).

Ang lipedema ay isang simetriko na pagtaas sa dami ng subcutaneous adipose tissue lamang sa ibabang binti, na humahantong sa paglitaw ng mga katangian na balangkas ng bahaging ito ng paa, habang ang dami at hugis ng hita at paa ay mananatiling hindi nagbabago. Sa parehong oras, ang kundisyong ito ay hindi maaaring tawaging edema, kahit na ito ay tiyak kung paano binubuo ng mga pasyente ang kanilang pangunahing reklamo. Ang palpation ng ibabang binti sa mga pasyente na ito ay madalas na sanhi ng masakit na sensasyon. Ang etiology ng kondisyong ito ay hindi alam, at, malamang, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang minana na depekto sa subcutaneus na tisyu. Ang batayan para sa gayong mga pagpapalagay ay ang lipedema ay napansin lamang sa mga kababaihan. Ang isang katulad na larawan ay maaari ding obserbahan sa kanilang mga inapo o ascendants.

Para sa lahat ng mga kondisyon sa itaas na nangangailangan ng diagnosis ng kaugalian, ang ultrasound Doppler at duplex angioscanning ay maaaring tumpak na matukoy ang estado ng venous system at makilala ang matinding thrombotic lesion o talamak na venous pathology. Bilang karagdagan, sa angioscanning ng likas na katangian ng mga pagbabago sa pang-ilalim ng balat na tisyu, maaaring hatulan ng isa ang sanhi ng edema. Ang Lymphedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga channel na puno ng interstitial fluid. Sa CVI, ang na-scan na larawan ng pang-ilalim ng balat na taba ay maaaring ihambing sa isang "blizzard". Ang data na ito ay nagdaragdag sa dating nakuha na impormasyon at tulong upang maitaguyod kung aling patolohiya ng system (venous o lymphatic) ang may pangunahing papel sa genesis ng edematous syndrome.

Sa paggamot, ang pangunahing gawain ay upang lumikha ng mga kondisyon upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, bawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic (thrombophlebitis, varicothrombophlebitis, deep vein thrombosis, pulmonary embolism), na isang pahiwatig para sa agarang pag-ospital.

Ang lahat ng nasa itaas ay nangangailangan ng mabisang pag-iwas sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis. Nangangahulugan ito ng paggamit ng compression therapy at modernong phlebotropic na gamot na walang teratogenikong epekto.

Ngayon, ang pangunahing pagpipilian para sa prophylaxis sa mga buntis na kababaihan ay ang paggamit ng first-class medikal na medyas na compression upang lumikha ng presyon ng 12-17 mm Hg. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga kalamangan ay kasama ang pamamahagi ng pisyolohikal ng presyon sa direksyon mula sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Bilang karagdagan, kapag ang mga produkto ng pagniniting, ang mga tampok na anatomiko ng paa ay isinasaalang-alang, na tinitiyak ang katatagan ng bendahe at ang kinakailangang ginhawa na suot.

Ang modernong niniting na damit ay may mataas na mga katangian ng aesthetic, na kung saan ay may malaking kahalagahan para sa mga kababaihan. Ang compression therapy ay may mga sumusunod na epekto:

• pagbawas ng edema;
• pagbawas ng lipodermosclerosis;
• pagbawas sa diameter ng mga ugat;
• isang pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo ng venous;
• pagpapabuti ng gitnang hemodynamics;
• pagbawas ng reflux ng venous;
• pagpapabuti ng pagpapaandar ng venous pump;
• epekto sa daloy ng arterial na dugo;
• pagpapabuti ng microcirculation;
• isang pagtaas sa pagpapaandar ng kanal ng sistemang lymphatic.

Ang medyas na medyas ng compression, depende sa dami ng presyon na binuo sa supra-malleolar na rehiyon, ay nahahati sa prophylactic (tulad ng nabanggit sa itaas) at therapeutic. Sa medikal naman, 4 na klase ng compression ang nakikilala, depende sa laki ng presyur na nilikha sa zone na ito. Ang susi sa tagumpay ng paggamot sa compression ay ang pagiging regular nito. Hindi ka maaaring gumamit ng mga niniting na damit paminsan-minsan o lamang sa taglamig, tulad ng ginagawa ng maraming mga pasyente. Mas mainam na ilagay sa nababanat na medyas o masikip habang nakahiga nang hindi bumabangon mula sa kama.

Ang pinaka-modernong pamamaraan ng hindi tiyak na pag-iwas at paggamot ng CVI sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng espesyal na compression hosiery ng ika-1 o ika-2 klase ng compression, kabilang ang ospital.

Sa isinagawang pag-aaral ng pagiging epektibo ng medikal na niniting na damit ng una at ika-2 klase ng compression habang nagdadalang-tao at sa panahon ng postpartum, natagpuan na ang paggamit nito ay nagtataguyod ng pagpabilis ng daloy ng venous na dugo sa mas mababang mga paa't kamay at nagpapabuti ng mga pandamdam na sensasyon ng mga pasyente . Ang mga pasyente na gumamit ng mga produktong medikal na niniting na damit ng ika-1 at ika-2 klase ng compression ay nagpakita ng isang mas malinaw na pagbawas sa diameter ng mga venous trunks sa postpartum period ayon sa data ng ultrasound.

Ang compression hosiery para sa mga pasyente ay dapat gamitin araw-araw sa buong pagbubuntis at sa postpartum period, kahit 4-6 na buwan.

Ang paggamit ng mga ahente ng compression ay hindi sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa hemostasiogram, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa panahon ng paghahatid (kapwa sa pamamagitan ng kanal ng ari ng puki at sa seksyon ng cesarean). Ang anti-thromboembolic effect ng medikal na compression hosiery ay higit na nauugnay sa isang pagbilis ng daloy ng dugo ng venous, isang pagbawas sa stasis ng dugo. Pinipigilan ng paggamit ng compression therapy ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na nauugnay sa labis na pag-uunat, tinatanggal ang isa sa mga sanhi ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Ang paggamit ng antithromboembolic stockings sa mga obstetrics sa mga buntis na kababaihan na may CVI ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic ng 2.7 beses. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang hosiery ng compression ay nagpapabuti sa daloy ng dugo ng uteroplacental.

Ang compression ay hindi lamang nagdaragdag ng propulsive na kakayahan ng muscle-venous pump ng ibabang binti, ngunit nagtataguyod din ng pagtaas ng produksyon ng tissue plasminogen activator, na hahantong sa pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Halos ang tanging kontraindiksyon lamang sa paggamit ng mga ahente ng compression ay talamak na nagwawasak ng mga sugat ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay na may pagbawas sa panrehiyong systolic pressure sa mga tibial artery na mas mababa sa 80 mm Hg.

Sa kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas para sa mga buntis na kababaihan, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pangangailangan na mapanatili ang isang perpektong timbang, isang diyeta na may maraming hibla.

Ang batayan para sa matagumpay na paggamot ng maagang anyo ng CVI ay hindi gaanong kaluwagan ng mga sintomas tulad ng pag-aalis ng pangunahing mga mekanismo ng pathogenetic na tumutukoy sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit, iyon ay, ang isa sa mga pangunahing gawain ay ang pag-aalis ng venous hypertension at iba pang mga mekanismo na nagdudulot ng pinsala sa endothelial.

Ang isang buntis ay kailangang malinaw na ipaliwanag ang likas na katangian ng sakit at ang mga posibleng kahihinatnan nito sa kawalan ng regular na paggamot. Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa mga kababaihan: protektahan ang mga binti mula sa pinsala, tumayo nang mas kaunti; nakaupo, ilagay ang iyong mga paa sa bench; huwag gasgas ang balat na makati.

Ang arsenal ng mga tool ng compression therapy ay kinakatawan hindi lamang ng nababanat na bendahe, medikal na niniting na damit, kundi pati na rin ng iba't ibang kagamitan para sa variable (paulit-ulit) na pag-compress.

Ang isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng paggamot sa CVI ay ang paggamit ng mga lokal na gamot. Dali ng paggamit, kakulangan ng sistematikong aksyon na gawin silang kinakailangan, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamahid na naglalaman ng heparin at gel, na naiiba sa pagiging epektibo at nilalaman ng heparin (mula sa 100 IU hanggang 1000 IU ng sodium heparin), habang ang mga gel ay medyo mas epektibo kaysa sa mga pamahid.

Ang paggamit ng mga lokal na remedyo ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng kakulangan sa kulang sa hangin tulad ng edema, pagkapagod, kalubhaan at cramp sa mga kalamnan ng guya. Dapat pansinin na ang compression therapy ay madalas na sinamahan ng mga gel form ng heparin at hindi inirerekumenda na isama sa mga form ng pamahid dahil sa fatty na bahagi ng pamahid, na nagpapahaba sa proseso ng pagsipsip at nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng impeksyon sa balat.

Ang mga lokal na anyo ng heparin ay may isang mabisang epektong sintomas sa mga subhetibong sintomas ng CVI, ngunit walang makabuluhang prophylactic na epekto sa mga komplikasyon sa venous thromboembolic at, samakatuwid, ang paggamit ng isang pangkasalukuyan na ahente sa paggamot ng CVI ay maaari lamang maging isang pandagdag sa ang pangunahing therapy.

Bago ang paggamot sa gamot ng CVI maraming mga gawain na malulutas pangunahin batay sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ngunit ang pangunahing gamot sa paggamot ng anumang anyo ng CVI ay dapat na isang gamot na may isang phlebotonizing effect. Habang tumataas ang antas ng CVI, kinakailangan ng karagdagang epekto sa sistemang lymphatic, ang paglaban sa edema, pagpapabuti ng microcirculation at pagwawasto ng rheology ng dugo.

Ang Pharmacotherapy ng CVI ay batay sa paggamit ng phleboprotectors (phlebotonics), na maaaring tukuyin bilang mga gamot na gawing normal ang istraktura at pag-andar ng venous wall.

Ang mga phleboprotector ay ang batayan ng CVI drug therapy, anuman ang pinagmulan nito (varicose veins, ang mga kahihinatnan ng deep vein thrombosis, congenital anomalies, phlebopathies, atbp.). Napakahalaga na ang therapeutic effect ay systemic sa likas na katangian at nakakaapekto sa venous system ng parehong mga mas mababang paa't kamay at iba pang mga anatomical na lugar (itaas na paa't kamay, retroperitoneal space, maliit na pelvis, atbp.). Dahil dito, ang ilang mga phleboprotector ay matagumpay na ginamit hindi lamang sa kasanayan sa phlebological, kundi pati na rin sa iba pang mga sangay ng gamot: (paggamot ng hindi gumaganang pagdurugo ng may isang ina, premenstrual syndrome, atbp.).

Ang pangunahing mga pahiwatig para sa paggamit ng mga phleboprotector ay:

1. Ang mga tiyak na syndrome at sintomas na nauugnay sa CVI (edema, isang pakiramdam ng kabigatan sa mga kalamnan ng guya, sakit kasama ang mga ugat ng varicose, atbp.).
2. Hindi tiyak na mga sintomas na nauugnay sa CVI (paresthesias, night cramp, nabawasan ang pagpapaubaya sa mga static load, atbp.).
3. Pag-iwas sa edema sa panahon ng matagal na static load (paglalakbay, paglipad) at may premenstrual syndrome.

Ang isang mahalagang setting para sa praktikal na paggamit ng phlebotonics ay ang oras ng aplikasyon nito. Kaya, sa edisyong "paikot" ng mas mababang mga paa't kamay ng mga kababaihan, sapat na upang magreseta ng gamot mula 10 hanggang 28 araw ng siklo ng panregla, ngunit para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sintomas ng CVI, natutukoy ang tagal ng pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng mga klinikal na manifestations ng sakit at maaaring mula 1 hanggang 2.5 buwan.

Kapag pumipili ng isang phlebotropic na gamot, mahalagang tandaan na mayroon silang magkakaibang aktibidad na gamot at klinikal na espiritu na may kaugnayan sa venous tone, mga epekto sa lymph drainage, at mayroon ding magkakaibang bioavailability.

Karamihan sa mga phlebotropic na gamot ay hindi madaling matutunaw sa tubig at, nang naaayon, hindi sapat na hinihigop sa gastrointestinal tract. Sa kaso ng tamang pagpili ng gamot, ang therapeutic effect, depende sa paunang kalubhaan ng CVI, ay nangyayari sa loob ng 3-4 na linggo ng regular na paggamit. Kung hindi man, isang pagtaas ng dosis o, mas mabuti, kinakailangan ng pagbabago sa gamot.

Sinasaklaw ng aksyon ng phleboprotectors ang maraming pagpapakita ng CVI:

• nadagdagan ang tono ng venous;
• pagbaba sa pagkamatagusin ng vascular wall;
• pinabuting lymphatic drainage;
• anti-namumula epekto.

Mahigit sa 20 magkakaibang mga venotonic na gamot ang nakarehistro sa Russia. Ang dalas ng kanilang paggamit ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan (ang kalubhaan ng CVI; ang umiiral na sindrom - edematous, masakit, trophic disorders; pagpapaubaya; kasabay na paggamot; mga kakayahan ng materyal na pasyente) at 1-2% para sa karamihan ng mga gamot, 26% para sa escuzan, at 30% para sa diosmin. Ang kumpanya ng Pransya na "Laboratory Innotech International" ang naghahatid ng gamot na ito sa Russia sa ilalim ng pangalang kalakal Flebodia 600, ang pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan ay diosmin.

Ano ang nagpapaliwanag ng isang mataas na katanyagan ng FLEBODIA 600? Ito ay dahil sa ang katunayan na naglalaman ito ng aktibong sangkap na diosmin granular, na tumutugma sa 600 mg ng purified anhydrous diosmin.

Ang gamot na Flebodia 600 ay kabilang sa pangkat na pharmacotherapeutic ng mga ahente ng angioprotective. Kabilang sa mga katangian ng parmasyutiko na ito, dapat pansinin na ang gamot ay may epekto sa phlebotonizing (binabawasan ang pagkalastiko ng mga ugat, pinatataas ang tono ng mga ugat (epekto na umaasa sa dosis), binabawasan ang kasikipan ng kulang sa hangin), nagpapabuti ng lymphatic drainage (pinatataas ang tono at dalas ng pag-urong ng mga lymphatic capillary, pinapataas ang kanilang density ng pag-andar, binabawasan ang presyon ng lymphatic), pinapabuti ang microcirculation (pinapataas ang paglaban ng mga capillary (epekto na umaasa sa dosis), binabawasan ang kanilang pagkamatagusin), binabawasan ang pagdirikit ng leukosit sa venous wall at ang kanilang paglipat sa paravenous tisyu, nagpapabuti ng oxygen diffusion at perfusion sa balat ng balat, ay may isang anti-namumula epekto. Hinahadlangan ang paggawa ng mga libreng radical, ang pagbubuo ng mga prostaglandin at thromboxane.

Kapag nag-aaral ng mga pharmacokinetics, nalaman na ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at matatagpuan sa plasma 2 oras pagkatapos ng administrasyon, na umaabot sa maximum na konsentrasyon 5 oras pagkatapos ng administrasyon. Ito ay pantay na ipinamamahagi at naipon sa lahat ng mga layer ng pader ng vena cava at saphenous veins ng mas mababang paa't kamay, sa isang mas kaunting sukat sa mga bato, atay at baga at iba pang mga tisyu. Ang piling akumulasyon ng diosmin at / o ang mga metabolite sa mga venous vessel ay umabot ng maximum ng 9 na oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng hanggang sa 96 na oras. Ito ay excreted sa ihi 79%, sa mga dumi - 11%, sa apdo - 2.4%.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot ay kasama ang mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay, talamak na kakulangan ng lympho-venous ng mas mababang mga paa't kamay; haemorrhoids; mga karamdaman sa microcirculation.

Ang mga kontraindiksyon ay hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, mga batang wala pang 18 taong gulang.

Ang aplikasyon sa panahon ng pagbubuntis: sa ngayon sa klinikal na kasanayan, wala pang ulat ng anumang mga epekto kapag ginagamit ito sa mga buntis, at ang mga pang-eksperimentong pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng teratogenic effects sa fetus.

Dahil sa kakulangan ng data sa pagtagos ng gamot sa gatas ng suso habang nagpapasuso, hindi inirerekumenda na dalhin ito ng mga kababaihan sa panganganak.

Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay nasa loob, bawat os. Sa mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay at sa paunang yugto ng talamak na kakulangan ng lymphovenous (kabigatan sa mga binti), ang 1 tablet ay inireseta bawat araw sa umaga bago ang agahan sa loob ng 2 buwan.

Sa matinding anyo ng talamak na kakulangan ng lymphovenous (edema, sakit, kombulsyon, atbp.), Ang paggamot ay nagpatuloy sa loob ng 3-4 na buwan, sa pagkakaroon ng mga trophic na pagbabago at ulser, ang therapy ay dapat na pahabain sa 6 na buwan (o higit pa) na may paulit-ulit na mga kurso hanggang 2-3 buwan.

Sa kaso ng paglala ng almoranas, 2-3 tablet ang inireseta bawat araw na may pagkain sa loob ng 7 araw, kung gayon, kung kinakailangan, maaari mong ipagpatuloy ang 1 tablet isang beses sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan.

Ang paggamit ng gamot sa trimester ng II at III ng pagbubuntis, 1 tablet 1 beses bawat araw, ang pagkansela ay ginawa 2-3 linggo bago ang panganganak. Kung napalampas mo ang isa o higit pang mga dosis ng gamot, inirerekumenda na ipagpatuloy ang paggamit nito sa karaniwang dosis.

Ang mga epekto na nangangailangan ng pahinga sa paggamot ay napakabihirang: madalas na nauugnay sa mga kaso ng sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot mula sa gastrointestinal tract na may pagbuo ng mga dispeptic disorder, mas madalas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, na humahantong sa sakit ng ulo .

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng gamot at makabuluhang mga epekto ng klinika ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay hindi inilarawan.

Ayon sa pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral, ang diosmin ay hindi nagtataglay ng nakakalason, embryotoxic at mutagenic na katangian, mahusay na disimulado ng mga kababaihan, at may binibigkas na venotonic effect. Sa pagkakaroon ng gamot na ito, ang distensibility ng varicose veins sa ilalim ng impluwensya ng norepinephrine ay lumalapit sa normal. Bilang karagdagan sa mga pag-aari ng phlebotonizing, ang gamot ay may binibigkas na positibong epekto sa lymphatic drainage. Sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng lymphatic vessel peristalsis at pagtaas ng oncotic pressure, humantong ito sa isang makabuluhang pagtaas sa pag-agos ng lymph mula sa apektadong paa.

Ang isang pantay na mahalagang epekto na natanto kapag ang paggamit ng gamot ay ang pag-iwas sa paglipat, pagdirikit at pag-activate ng leukosit - isang mahalagang link sa pathogenesis ng trophic disorders sa CVI.

Ang paggamit ng Phlebodia-600 sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang mapabilis ang daloy ng dugo sa venous sa mas mababang paa't kamay, mapabuti ang mga pang-subject na sensasyon ng mga pasyente.

Sa kasalukuyan, ang ilang mga pang-agham na datos na naipon sa pagiging epektibo ng Phlebodia 600 sa paggamot ng kakulangan sa inunan, para sa pag-iwas sa dumudugo na nangyayari laban sa background ng isang IUD o pagkatapos ng phlebectomy, na makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng mga therapeutic na epekto sa mga obstetrics at ginekolohiya

L.S. Logutova et al. (2007) sa kanilang pag-aaral upang masuri ang epekto ng gamot na Flebodia 600 sa estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental sa mga buntis na may kakulangan sa inunan (PN) na nagpapahiwatig na ang PN ay isa sa pinakamahalagang problema ng modernong perinatology at mga hadlang, na sanhi ng isang mataas antas ng perinatal morbidity at pagkamatay. Ang nangungunang lugar sa pag-unlad at pag-unlad ng PN ay nilalaro ng mga paglabag sa uteroplacental at fetal-placental hemodynamics, na ipinakita ng isang paglabag sa estado, paglago at pag-unlad ng fetus dahil sa mga kaguluhan sa transportasyon, trophic, endocrine at metabolic function. ng inunan

Ang mga pangunahing sanhi ng PN ay ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo ng ina sa pagitan ng espasyo dahil sa isang kombinasyon ng mga lokal na paglipat sa hemostasis sa ibabaw ng puno ng villous at ang lumalaking makakapal na patolohiya ng mga spiral artery, na humahantong sa isang matalim na pagbaba ng ang gradient ng presyon sa mga rehiyon ng arterial, capillary at venous at, dahil dito, sa pagbagal ng mga proseso ng metabolic sa hadlang ng inunan, ang paglitaw ng lokal na hypoxia.

Kabilang sa mga gamot na nakakaapekto sa sangkap ng vaskular ay ang angioprotective agent na Phlebodia 600. Ang mga probisyon na ito ay nakumpirma ng mga resulta ng aming sariling pag-aaral sa 95 mga buntis na kababaihan na may PN, ang mga palatandaan nito ay: intrauterine fetal grow retardation (IGRP) 1, 2– 3 yugto; mataas na rate ng paglaban ng vaskular na kama ng inunan, umbilical cord at mahusay na mga sisidlan; mga pagbabago sa istruktura sa inunan sa anyo ng "maagang pagtanda" at pagkalkula; mga tampok na istruktura ng umbilical cord; kawalan ng tubig.

Ang mga buntis na kababaihan ay nahahati sa dalawang grupo: kasama sa 1 ang mga buntis na kababaihan, 2 grupo (pangkat ng paghahambing) na binubuo ng 30 mga pasyente. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa kumplikadong FPN therapy, kabilang ang antiplatelet, antihypoxant metabolic na gamot, ngunit ang mga pasyente ng pangkat 1 ay kasama sa therapy na gamot na Phlebodia 600, ang mga buntis na kababaihan ng pangkat 2 ay hindi nakatanggap ng gamot na ito.

Ang pag-aaral ng daloy ng dugo ng fetus ng uteroplacental ay natupad bago gamitin ang gamot na Flebodia 600 sa ika-7, ika-15 at ika-30 araw mula sa pagsisimula ng paggamit nito sa 28-29, 32-37 na linggo ng pagbubuntis sa isang aparato ng Voluson-730 na ultrasound na nilagyan isang dalubhasang transduser (RAB 4-8p). Ang color Doppler mapping at pulsed Doppler imaging ng umbilical cord artery, ginamit ang thoracic aorta ng fetus at mga placental vessel. Ang isang husay na pagtatasa ng mga kurba ng mga rate ng daloy ng dugo ay natupad sa pagpapasiya ng systolic-diastolic ratio (S / D) sa mga ugat ng pusod, ang fetal aorta at sa mga spiral artery ng buntis.

Ang mga resulta ng mga naghahambing na pag-aaral ay ipinapakita na ang Phlebodia 600 sa mga buntis na may kakulangan sa inunan, dahil sa pagkilos ng vasotonic, ay nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng intervillous space, venous vessel ng matris, maliit na pelvis at ibabang paa't kamay, na-optimize ang intervillous flow ng dugo sa inunan at sa fetus, pinapayagan na mabawasan nang malaki ang pagkalugi ng perinatal.

Ang CVI at madalas na kasama ng mga varicose veins ay mayabong na lupa para sa pagpapaunlad ng thrombosis, yamang ang mga pagbabago sa vascular wall at pagbagal ng daloy ng dugo ang pinakamahalagang sanhi ng pagbuo ng thrombus. Na may naaangkop na mga pagbabago sa mga katangian ng adhesive-aggregation ng mga corpuscle ng dugo at ang link ng plasma ng hemostasis (na pinadali ng venous stasis at ang magulong katangian ng daloy ng dugo), lumilitaw sa kanila ang thrombi. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-aalis ng mga sandaling ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic. Mahalagang bigyang-diin na kinakatawan nila ang isang potensyal na maiiwasan na sanhi ng maternal morbidity at mortalidad.

Ang paggamot ng CVI sa panahon ng pagbubuntis ay higit sa lahat limitado sa mga therapeutic na hakbang, dahil ang pagwawasto sa operasyon ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at isinasagawa lamang sa kaso ng mga komplikasyon ng thromboembolic (thrombophlebitis proximal sa itaas na ikatlong bahagi ng hita, malalim na ugat na thrombosis) pagkatapos kumonsulta isang vascular siruhano at / o phlebologist.

Alam na ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic (TEO) sa mga batang malulusog na kababaihan ay 1-3 bawat 10,000 kababaihan. Ang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na ito ng 5 beses. Sa kasamaang palad, ang ganap na peligro ng pagbuo ng isang pag-aaral na may kaugnayan sa klinikal na pagiging posible sa panahon ng pagbubuntis o postpartum ay medyo mababa. Gayunpaman, sa kabila ng mababang pagbuong bilang, ang baga embolism ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng ina pagkatapos ng panganganak, na may rate ng pagtuklas ng 1 bawat 1000 mga kapanganakan at isang rate ng pagkamatay na 1 bawat 100,000 na ipinanganak.

Ang pinakadakilang peligro ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay nabanggit sa panahon ng postpartum. Bilang karagdagan, tandaan ng maraming mananaliksik na ang dalas ng malalim na ugat na thrombosis ay tumataas nang husto (20 beses) sa postpartum period kumpara sa kaukulang pangkat ng edad ng mga hindi buntis na kababaihan. Ang paninigarilyo, mga nakaraang yugto ng pag-aaral ng pagiging posible, at mga namamana na anyo ng thrombophilia ay nagdaragdag ng peligro na mabuo ang komplikasyon na ito sa mga buntis na kababaihan. Sa mga pasyente na naghihirap mula sa CVI, ang insidente ng thromboembolic komplikasyon ay tumataas sa 10.0%.

Ang paggamit ng gamot na Flebodia 600 ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng pagbubuntis, habang ang paggamit nito ay ang pinakamahalagang sangkap ng isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang mababang mga molekular bigat na heparin, compression therapy, mga lokal na ahente, at nagbibigay ang pinakadakilang positibong epekto.

Ang paggamit ng isang indibidwal na napiling pang-araw-araw at kurso na dosis ng mababang mga molekular bigat na heparin (sodium dalteparin, sodium enoxaparin, calcium nadroparin) ay sinamahan ng isang mabilis na normalisasyon ng mga hemostasiogram parameter at makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang kanilang paggamit ay karaniwang hindi sinamahan ng mga epekto at hindi nagdaragdag ng peligro ng pagdurugo.

Matapos ang pagtatapos ng pagbubuntis, kadalasang sinusunod ang pagpapabuti (kapwa may mga sugat sa paa at mga perineal varicose veins), ngunit sa panahon ng postpartum inirerekumenda na ipagpatuloy ang paggamit ng mga lokal at compression agent sa loob ng 4-6 na buwan, na kumakatawan sa pinakamalaking panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic . Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang mga sintomas ng CVI, kinakailangang kumunsulta sa isang siruhano sa vascular o phlebologist upang pumili ng isang taktika para sa karagdagang paggamot.

Bilang pagtatapos, dapat pansinin na ang mga modernong protektor ng phlebo ay isang malakas na tool para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang anyo ng CVI. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang hindi nakakaalam ng mga posibleng komplikasyon ng talamak na kakulangan sa kulang sa venous at madali, pagsunod sa payo ng mga kaibigan o advertising, paggamit ng self-medication, paggamit ng mga pamahid, cream o gamot na may kahina-hinala. Ang aktibong pakikilahok ng mga doktor ng lahat ng mga specialty sa pagpili ng makatuwiran na pharmacotherapy para sa CVI ay lumilikha ng totoong mga pagkakataon para sa kontrol sa talamak na kakulangan sa venous, na kung saan ay lalong tinatawag na sakit ng sibilisasyon ng tao.

Panitikan

1. Barkagan Z.S. Mga sanaysay sa antithrombotic pharmacoprophylaxis at therapy. - M., 2000 .-- 148 p.
2. Zolotukhin I.A. Pagkakaibang diagnosis ng edema ng mas mababang paa't kamay // Konsultasyong medikal. - 2004. - T. 6. No. 5. - С.11-14.
3. Kirienko A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V. Talamak na venous thrombosis: pangunahing mga prinsipyo ng therapy // Medical consultation. –2001.– V.3.– No. 7. - С.5-7.
4. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N. at iba pa. Ang pagiging epektibo ng mga angioprotector sa paggamot ng mga buntis na may kakulangan sa inunan // Russian bulletin ng obstetrician-gynecologist. –2007. - Tomo 7. - Bilang 2. - P.45–48.
5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Thrombophilia at antithrombotic therapy sa pamamaraang dalubhasa.-M., Triada-H.-2003.-904p.
6. Anderson F.A.Jr .. Spencer F.A. Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Venous Thromboembolism // Circulate. - 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-Dixon D.R .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Mga kadahilanan sa peligro para sa malalim na ugat na trombosis at embolism ng baga sa panahon ng pagbubuntis o post partum: isang batay sa populasyon, pag-aaral na kontrol sa kaso // Am. J.Obstet. Gynecol. - 2001. –Jan. - Vol. 184, Blg 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa talamak na kulang sa venous // Angiology. - 2003.– Hul. - Ago. - Vol. 54. Suplemento 1. –P.I9-31.
9. Nicolaides A.N. Pagsisiyasat ng Talamak na Kawalang Kakulangan sa Venous Isang Pahayag ng pinagkasunduan // Sirkulasyon. - 2000. - Vol. 102 .-- P.126.
10. Skudder P.A. Jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Ang Venous dvsunction ng huli na pagbubuntis ay nagpatuloy pagkatapos ng paghahatid // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 1990. - Vol. 31, Blg 6. - P. 748-752.

Ang kakulangan ng Venous (VL) ay isang kumplikadong mga klinikal na pagpapakita na nabuo sa katawan ng tao dahil sa kapansanan sa pag-agos ng dugo sa sistema ng ugat. Ang karamdaman na ito ay isa sa pinakakaraniwan ng uri nito. Halos 15-40% ng populasyon ang naghihirap mula sa pagkabigo sa paggalaw na ito.

Ang laganap na pagkalat ng talamak at talamak na kakulangan ng kulang sa hangin ay dahil sa patayo na pustura, dahil dahil dito, ang pagkarga sa mga daluyan ng mga binti ay patuloy na tumataas. Kadalasan, ang mga pasyente ay humihingi ng tulong medikal sa huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Dito nakasalalay ang pinakamalaking panganib nito. Ipinapalagay ng mga tao na ang mga sintomas na lumitaw ay walang iba kundi ang mga kahihinatnan ng pagkapagod dahil sa patuloy na pagkapagod sa mga binti. Ang kalubhaan ng patolohiya ay hindi layunin na sinuri ng sinumang pasyente na mayroon nito. Kadalasan, ang kakulangan sa kulang sa hangin ng mas mababang mga paa't kamay ay nalilito, ngunit ang dalawang mga kondisyon ay hindi pareho. Ang sakit ay maaari ring bumuo hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa utak.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng talamak at talamak na kakulangan sa kulang sa hangin ay kakaiba. Sa matagal na sagabal sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan (ang mga kadahilanan para sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring magkakaiba), isang pinakamainam na kapaligiran ay nilikha para sa pagtaas ng presyon sa lumen ng ugat.

Dahil sa paglawak ng mga ugat, bubuo ang kakulangan ng kagamitan sa balbula. Sa bawat ugat sa katawan ng tao ay may mga cusps ng balbula, na ang trabaho ay upang makontrol ang sirkulasyon ng dugo. Kung, sa ilang kadahilanan, ang mga balbula ay hindi malapit isara, pagkatapos ang dugo ay magsisimulang hindi lamang upang ilipat pataas (pabalik sa puso), ngunit din dumaloy pababa sa mga limbs. Ito ang magiging unang sintomas ng pag-unlad ng kakulangan sa kulang sa hangin - isang pakiramdam ng patuloy na kabigatan at sobrang sikip sa mga binti.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang presyon sa mga ugat ay unti-unting tataas lamang at mawawala ang pagkalastiko ng mga pader ng mga sisidlan. Ang kanilang pagkamatagusin ay tataas. Ang edema ng rehiyon ng mga mas mababang paa't kamay ay bubuo. Mamaya, lilitaw ang mga trophic disorder. Bumuo sila bilang isang resulta ng pag-compress ng mga tisyu na pumapalibot sa mga venous vessel, at pagkagambala ng kanilang normal na nutrisyon.

Mga form

• talamak na kulang sa venous (AVI). Lumilikha ito ng medyo matalim, dahil sa pagsasapawan ng malalim na mga ugat ng mga binti. Alinsunod dito, ang pag-agos ng dugo mula sa kanila ay agad na nagambala. Ang sindrom na ito ay bubuo sa mga taong may edad na sa pagtanda at pagtatrabaho. Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan: matinding mga form, pati na rin ang mga pinsala, bilang isang resulta kung saan mayroong isang ligation ng mga ugat na matatagpuan sa malalim na tisyu. Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa eksklusibong malalim na mga ugat, hindi ito nalalapat sa mga mababaw. Ang mga sintomas ng ARI ay lilitaw halos kaagad - ang isang tao ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga binti, ang balat ay nagiging mala-bughaw. Ang isang natatanging tampok ng pagkakaroon ng AVI ay ang pattern ng mga ugat sa balat ay malinaw na nakikita. Ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa direksyon ng mga magagaling na sisidlan. Maaari mong mapawi ang sakit sa isang regular na cold compress. Ang aksyon nito ay dahil sa ang katunayan na ang malamig ay tumutulong upang mabawasan ang dami ng dugo sa mga daluyan;
• talamak na kulang sa venous (CVI). Ang patolohiya ay naisalokal lamang sa mga venous vessel na matatagpuan sa ilalim ng balat. Hindi ito nalalapat sa mga malalalim. Sa unang tingin lamang ito ay maaaring mukhang magaan at hindi nakakapinsala, ngunit sa katunayan, dahil sa patuloy na mga karamdaman sa pag-agos, nabubuo ang mga pathological na pagbabago sa trophism ng bukung-bukong. Ang form ng kabiguan na ito ay may maraming mga yugto. Hindi ang unang yugto, ang mga spot ng edad ay lilitaw sa balat sa lugar ng pagkagambala ng daloy ng dugo. Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong mula sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay unti-unting nagiging mas malaki ito nang maraming beses at lumaki sa malambot na mga tisyu. Bilang isang resulta, lilitaw ang mga trophic ulser (mahirap silang gamutin sa isang konserbatibong paraan). Sa huling yugto ng CVI, nabuo ang mga clots ng dugo, at iba pang mga anomalya sa vaskular.

Mga sanhi

Ang kakulangan ng Venous ay kadalasang bubuo sa mga sumusunod na kondisyon:

• post-thrombophlebitic syndrome;
• varicose veins;
• congenital vascular pathologies;
• phlebothrombosis;
• pinsala sa paa.

Ang mga negatibong kadahilanan kung saan ang posibilidad ng pag-unlad ng kakulangan ng kulang sa venous ng mas mababang mga paa't kamay ay makabuluhang nagdaragdag:

• mga gamot na naglalaman ng mga hormone sa kanilang komposisyon;
• predisposisyon ng genetiko;
• babae Sa katawan ng isang babae, ang antas ng estrogen ay mataas, kaya't mas madalas silang magkaroon ng CVI at CVI. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang pag-load sa mga venous vessel ay nagdaragdag (ang kakulangan ng venous ng parehong mga binti at utak ay maaaring bumuo);
• labis na timbang;
• mahina ang pisikal na aktibidad;
• edad Ang CVI, malamang, ay bubuo sa mga matatandang tao, dahil ang mga salungat na kadahilanan ay nakaapekto sa kanilang katawan sa mas mahabang oras;
• static na pag-load;
• talamak na pagkadumi;
• nakakataas ng timbang (pare-pareho).

Mga pangkat na nasa peligro

Ang kakulangan ng lymphovenous ay bubuo sa mga tao sa panahon ng pinaka-aktibong panahon ng kanilang buhay - mula 20 hanggang 50 taon. Ngunit iilan lamang sa mga pasyente ang humihingi ng tulong mula sa mga kwalipikadong doktor sa sandaling masimulan na nilang maramdaman ang mga unang sintomas ng sakit. Mayroong ilang mga pangkat ng mga tao na madalas na nagkakaroon ng patolohiya:

• mga atleta;
• mga taong may tendensiyang genetiko sa CVI;
• sobrang timbang ng mga tao;
• buntis na babae.

Pag-uuri

Ang sumusunod na pag-uuri ng talamak na kakulangan ng kulang sa hangin ay itinuturing na pinaka-karaniwang:

• degree 0. Sa kasong ito, walang binibigkas na mga sintomas ng sakit. Ang pasyente ay hindi napansin ang anumang mga pagbabago. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay napanatili;
• degree 1. Ang degree na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological sa katawan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa mga ibabang paa, isang pakiramdam ng kabigatan at pagkalayo. Di-nagtagal ay may binibigkas na paulit-ulit na edema at kombulsyon (mas malinaw sa gabi);
• degree 2. Ang pamamaga ay hindi mawala. Sa pagsusuri, ang eksema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis ay nabanggit;
• degree 3. Ang mga tropiko na ulser ay nabuo sa ibabaw ng mga limbs. Ang kondisyong ito ang pinaka-mapanganib para sa kalusugan ng pasyente.

Mayroon ding isang pang-internasyonal na pag-uuri ng CVI at CVI - Sistema ng CEAP.

Pag-uuri ng CEAP ng kakulangan sa kulang sa hangin

Ayon sa klinikal na larawan:

• 0 - walang mga visual na palatandaan ng patolohiya ng venous vessel sa mga tao;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - ang varicose veins sa mga binti ay biswal na nabanggit;
• 3 - lilitaw ang patuloy na edema;
• 4 - lilitaw ang mga pagbabago sa balat;
• 5 - mga pagbabago sa balat sa pagkakaroon ng isang gumaling na ulser;
• 6 - mga pagbabago sa balat sa pagkakaroon ng isang sariwang ulser.

Ang etiological classification ay may malaking kahalagahan, dahil ang paggamot ng venous pathology ay higit sa lahat nakasalalay sa mga kadahilanang nagpukaw ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon.

Pag-uuri ng Etiological:

• EC - kagustuhan sa genetiko;
• EP - hindi alam na dahilan;
• ES - ang kakulangan ay bubuo sa isang tao dahil sa trauma, trombosis, atbp.

Ang klasipikasyong anatomikal ayon sa sistema ng CEAP ay ginagawang posible upang ipakita ang antas ng sugat, ang segment (malalim, mababaw o nakikipag-usap), pati na rin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological (mas mababang vena cava o mahusay na saphenous vein).

Ang pag-uuri ng CVI ayon sa sistema ng CEAP, isinasaalang-alang ang mga aspeto ng pathophysiological:

• talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng venous na may mga sintomas ng kati;
• Ang CVI na may mga manifestations ng sagabal;
• Pinagsama ang CVI (kumbinasyon ng reflux at sagabal).

Ang pag-uuri ng talamak at talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay ginagamit sa mga institusyong medikal ng mga phlebologist upang matukoy ang yugto ng sakit, pati na rin ang kalubhaan nito. Kailangan ito upang maireseta ang naaangkop na mabisang paggamot.

Mga Sintomas

Mabilis na lumilitaw ang mga sintomas ng AVI, dahil ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay mabilis na nangyayari. Dahil sa imposibleng pag-agos ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay, bumubuo ang edema. Sa kurso ng mga sisidlan, itinala ng pasyente ang paglitaw ng matinding sakit, na hindi mawawala kapag binabago ang posisyon o sa pamamahinga. Ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay at isang pattern ng mga ugat ay lilitaw dito. Ang form na ito ng sakit ay mas madaling gamutin. Pangunang lunas - paglalagay ng isang malamig na siksik at pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Ang karagdagang paggamot ay inireseta lamang ng isang phlebologist.

Ang mga sintomas ng malalang anyo ng sakit ay maaaring magkakaiba. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay maaaring naiiba nang kaunti sa bawat tao. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, alinman sa isa o kaagad lumilitaw ang isang kumplikadong mga sintomas:

• madalas, ang isang tao ay nagsisimula mag-alala tungkol sa kabigatan sa mga binti, na kung saan ay tumataas nang malaki pagkatapos ng isang mahabang pananatili sa isang nakatayo na posisyon;
• ang pagbuo ng edema sa mas mababang paa't kamay;
• night cramp;
• hypopigmentation o hyperpigmentation ng balat;
• nawawala ang pagkalastiko ng balat at naging tuyo;
• sa mga susunod na yugto, nabuo ang trophic ulser sa ibabaw ng balat;
• dahil sa pagtitiwalag ng isang malaking halaga ng dugo sa mga binti, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkahilo, nahimatay.

Kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, inirerekumenda na agad kang humingi ng emerhensiyang tulong medikal sa isang ospital. Doon, batay sa data ng paunang pagsusuri at pagsusuri, matutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit (gamit ang naaprubahang pag-uuri), at magrereseta rin ng angkop na kurso ng paggamot.

Diagnostics

• Ultrasound ng mas mababang paa't kamay. Sa tulong nito, posible na makilala ang mga lugar kung saan lumawak ang mga ugat at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Gayundin, maaaring makita ng doktor ang pagkakaroon ng mga pamumuo ng dugo, varicose veins. Ang pagsusuri na ito ay dapat gawin sa lalong madaling lumitaw ang mga unang sintomas ng CVI;
• kung ang data ng ultrasound ay kaduda-dudang, pagkatapos ay lumipat sila sa phlebography.

Paggamot

Talamak na kakulangan sa venous natanggal sa maraming yugto. Sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, kinakailangan na mag-apply ng isang malamig na siksik sa site ng lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang pinalamig na tela ay inilalapat ng dalawang minuto, pagkatapos nito ay inilalagay sa isang lalagyan na may yelo at tubig upang palamig. Inirerekumenda na ulitin ang mga pagkilos na ito sa loob ng isang oras. Matapos matanggal ang pamamaga, magsisimula ang pangalawang yugto - isang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Maaari kang gumamit ng mga pamahid na naglalaman ng mga sangkap na nagpapabagal ng pamumuo ng dugo.

CVI mas mahirap itong gamutin kaysa sa talamak. Kapag tinutukoy ang wastong mga taktika para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, dapat itong malinaw na maunawaan na ang kalagayang pathological na ito ay isang sistematikong proseso. Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga panukalang therapeutic ay ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa venous system ng mas mababang mga paa't kamay, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng relapses.

• ang paggamot ng sakit ay isinasagawa sa maraming mga kurso. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at ang kalubhaan ng patolohiya;
• ang paggamot ng kakulangan sa kulang sa venous ay napili nang mahigpit na paisa-isa;
• Ang therapy sa gamot ay pinagsama sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot sa CNS na gumagala.

Ang pinakamahalaga sa paggamot ng CVI ay ang paggamit ng mga synthetic na gamot (inireseta ang mga ahente ng phlebotropic), pati na rin ang nababanat na pag-compress. Ang mga gamot para sa paggamit ng paksa ay inireseta din.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang maalis ang pathological venous discharge, pati na rin upang alisin ang mga lugar ng varicose veins.

Talamak na aksidente sa cerebrovascular

Ang sakit na ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight, dahil maaari itong bumuo sa ganap na sinumang tao at ito ay isang seryosong patolohiya. Ang talamak na kulang sa venous ng utak ay maaaring mangyari kahit sa pag-awit, pisikal na pagsusumikap, pagpisil sa leeg ng isang sobrang masikip na kwelyo, atbp. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente sa mahabang panahon ay hindi nagreklamo ng isang pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang utak ay may kamangha-manghang mekanismo ng pagbabayad at isang nabuong sistema ng sirkulasyon. Samakatuwid, kahit na ang mga seryosong paghihirap sa pag-agos ng dugo sa loob ng mahabang panahon ay hindi lilitaw sa anumang paraan. Ito ang pinakamalaking panganib ng kondisyong ito.

Pag-iwas

Sa kabila ng katotohanang ang kakulangan sa kulang sa hangin ay isang sakit na likas sa isang tao nang genetiko, maaari kang gumawa ng ilang mga hakbang na makabuluhang mabawasan ang peligro ng pag-unlad nito:

• huwag mag-init ng sobra sa araw;
• huwag magsuot ng masyadong masikip na damit na panloob at damit (ang parehong patakaran ay nalalapat sa pag-iwas sa CVI sa utak);
• huwag umupo o tumahimik sa loob ng mahabang panahon;
• pagkain
• pagtanggi ng mataas na takong.

Ang talamak at talamak na kakulangan ng kulang sa hangin ng utak at mas mababang paa't kamay ay isang kumplikado at mapanirang sakit na kung minsan ay nagpapatuloy ng ganap na asymptomat at pinaparamdam sa huling yugto. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napaka-seryoso, hanggang sa thromboembolism. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nararamdaman ng patuloy na kabigatan sa mga binti at sa gabi ay namamaga siya, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor upang maibukod ang kakulangan sa kulang sa hangin o kumpirmahin ito.

Para sa pagsipi: E.A. Klimova Talamak na kulang sa venous at mga pamamaraan ng paggamot nito // BC. 2009. Hindi. 12. P. 828

Ang talamak na kulang sa venous (CVI) ng mas mababang paa't kamay ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-agos ng venous, na humahantong sa disorganisasyon ng rehiyonal na sistema ng microcirculation. Ang CVI ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari sa 10-15% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ito ay isang sindrom na bubuo na may sakit na polietiologic - mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay. Samakatuwid, ang isang pangkat ng nangungunang mga phlebologist ng Russia ay nakabuo ng isang makabuluhang kahulugan: "Ang mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay ay isang sakit na polyetiological, sa genesis na kung saan ang pagmamana, labis na timbang, mga karamdaman sa hormonal, lalo na ang pamumuhay, at pagbubuntis ay mahalaga. Ang sakit ay ipinakita ng pagbabago ng varicose ng saphenous veins na may pag-unlad ng CVI syndrome ”. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pagkalat. Kaya, sa USA at mga bansa sa Kanlurang Europa, halos 25% ng populasyon ang naghihirap mula sa iba't ibang uri ng varicose veins.

Etiology
Gayunpaman, ang etiology ng CVI ay kasalukuyang isang debate na isyu pa rin. Ang mga modernong pag-aaral ng mga pagpapaandar ng endothelial ay nagpapahiwatig ng nangingibabaw na papel ng venules sa pathological syndrome na ito. Sa mga ibabang paa, ang ibabaw na lugar ng mga venula na nakikipag-ugnay sa dugo ay mas malaki kaysa sa lahat ng iba pang mga venous vessel na pinagsama. Ang mga endothelial cell, dahil sa kanilang lokasyon sa hangganan sa pagitan ng dugo at iba pang mga tisyu, ay responsable para sa pagpapanatili ng vaskular homeostasis. Kinokontrol nila ang pagpasa ng mga nilalaman ng plasma at leukosit mula sa daluyan ng dugo patungo sa interstitium. Ang mga katangiang ito ng endothelium ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga tiyak na molekula - mga receptor ng lamad, mga molekula ng pagdirikit, mga intracellular na enzyme at isang espesyal na pagsasaayos ng cytoskeleton. Gayundin, ang mga endothelial cells ay nag-synthesize ng iba't ibang mga sangkap na kumokontrol sa mga pagpapaandar ng platelet - isang kadahilanan na nagpapagana ng mga platelet, prostaglandin; leukocytes - interleukin-1, interleukin-8, granulositte-macro - phage colony-stimulate factor; makinis na mga cell ng kalamnan - endothelin, mga kadahilanan ng paglago. Ang nagpapaalab o iba pang proseso ng pathological sa panloob na dingding ng mga venula ay nagpapagana ng mga endothelial cell. Ang pinapagana na endothelium ay naglalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, na humahantong sa pag-agos, pagdirikit at pag-activate ng polymorphonuclear neutrophil at platelet. Kung ang proseso na ito ay naging talamak, ang mga T-lymphocytes at monocytes ay nakakabit sa ibabaw ng endothelium, na naglalabas ng lubos na reaktibo na mga radikal, na nagreresulta sa pagkasira ng endothelial na hadlang ng mga venula. Ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagbuo ng plasma at kadahilanan ng tisyu na matatagpuan sa labis na espasyo, at lalo na sa mga pericytes ng mga katabing capillary, ay maaaring magpalitaw ng intravascular coagulation.
Hanggang kamakailan lamang, ang iba't ibang mga uri ng pag-uuri ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay at CVI ay matatagpuan sa panitikang panloob. Noong 2000, sa isang pagpupulong ng mga eksperto, ang "Mga Pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng mga varicose veins ng mas mababang paa't kamay" ay pinagtibay. Batay sa mga pamantayang ito, ang pag-uuri na ipinakita sa Talahanayan 1 ay kasalukuyang may bisa sa ating bansa.
Pathogenesis
Ang nangungunang lugar sa pathogenesis ng CVI ay ang teorya na "balbula". Ang kakulangan ng balbula ng iba't ibang bahagi ng venous bed ng mas mababang mga paa't kamay ay humahantong sa paglitaw ng isang pathological, retrograde flow ng dugo, na kung saan ay ang pangunahing kadahilanan sa pinsala sa microvasculature, na napatunayan sa tulong ng X-ray contrad phlebography, at pagkatapos ay sa paggamit ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng ultrasound. Ang hindi direktang kumpirmasyon ng teoryang "balbula" ng CVI ay ang mga resulta ng kilalang mga pag-aaral na epidemiological na isinagawa sa Alemanya at Switzerland, batay sa batayan kung saan napagpasyahan na ang kagyat na pangangailangan na iwasto ang kakulangan ng balbula ng venous bed gamit ang nababanat na compression o operasyon Gayunpaman, ang tanong ay nanatili tungkol sa dahilan para sa pagbuo ng kakulangan ng balbula mismo bilang isang mekanismo ng pag-trigger para sa pagpapaunlad ng CVI. Samakatuwid, isang malaking bilang ng mga pasyente ang natagpuan na may mga reklamo na katangian ng CVI sa kawalan ng patolohiya ng balbula. Sa parehong oras, ang paggamit ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng plethysmography ay naitala ang isang paglabag sa tono ng venous wall na magkakaiba ang kalubhaan. Dahil dito, ipinahiwatig ang isang teorya na ang CVI ay hindi isang sakit ng mga balbula, ngunit isang patolohiya ng pader ng ugat.
Napatunayan na ngayon na sa pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan sa peligro at sa ilalim ng pagkilos ng grabidad, ang presyon sa venous tuhod ng capillary ay nagdaragdag, na binabawasan ang arteriovenular gradient na kinakailangan para sa normal na perfusion ng microvasculature. Ang kinahinatnan ay unang pana-panahon, at pagkatapos ay pare-pareho ang hypoxia ng tisyu.
Ang pinakamahalagang kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng CVI ay kinabibilangan ng:
1) Pagbubuntis at panganganak.
2) pagmamana.
3) sobrang timbang.
4) Talamak na pagkadumi.
5) Hormonal pagpipigil sa pagbubuntis.
6) sistematikong palakasan.
Bilang karagdagan, ang isang pare-pareho na pagbabago sa posisyon ng katawan at isang hindi pantay na pag-load sa iba't ibang bahagi ng venous bed ng mas mababang paa't kamay ay nagpapalitaw ng isa pang mekanismo na hindi naiintindihan na tinatawag na mekanotransduction, o shear force. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensiya ng presyon na patuloy na nagbabago sa lakas at direksyon, isang unti-unting pag-loosening ng nag-uugnay na frame ng tisyu ng venule wall ay nangyayari. Ang pagkagambala ng normal na mga ugnayan ng intercellular ng venous capillary endothelium ay humahantong sa pag-aktibo ng mga gen na naka-encode ng synthesis ng iba't ibang mga molekula ng adhesion.
Ang mga pangunahing sintomas na nagaganap sa CVI ay: kabigatan sa mga binti, sakit sa mga kalamnan ng guya, na sanhi ng pagbawas ng venous tone at hypoxemia; cramp, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay sa gabi, na sanhi ng isang labis na karga ng lymphatic system, nadagdagan ang pagkamatagusin ng capillary at mga nagpapaalab na reaksyon; patuloy na pangangati ng balat. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay pinagsama.
Paggamot
Mga karaniwang pamamaraan ng paggamot sa CVI ay ang pharmacotherapy, compression therapy at surgical na pamamaraan ng paggamot. Ang mekanikal na pamamaraan ng therapy, na kung saan ay epektibo lamang sa panahon ng paggamit nito, ay hindi nakakaapekto sa makabuluhang pagtaas ng permeability ng venule endothelium. Ang ganitong epekto ay makakamit lamang sa tulong ng pharmacotherapy, kapag gumagamit ng gamot na nagbubuklod sa endothelium ng venules at may kakayahang sugpuin o maiwasan ang pamamaga, na humahantong sa pagbaba ng pagkamatagusin ng maliliit na daluyan at, bilang resulta, sa isang pagbawas sa edema.
Pinapayagan ka ng compression therapy na mapagbuti ang aktibidad ng muscle-venous pump ng ibabang binti, bawasan ang pamamaga at itigil ang kalubhaan at pumutok na sakit sa mga binti. Ang pinakadakilang ginhawa para sa pasyente at pinakamainam na pamamahagi ng presyon ng physiological ay nakamit sa tulong ng espesyal na medikal na jersey.
Ang kirurhiko paggamot: ang paunang anyo ng mga varicose veins (telangiectasia at reticular varicose veins) ay isang cosmetic problem lamang, at ang lahat ng panlabas na pagpapakita ay maaaring ganap na matanggal gamit ang mga modernong diskarte tulad ng sclerotherapy. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pag-opera ay upang maalis ang mekanismo ng sakit, lalo na, mga pathological veno-venous debit. Nakamit ito sa pamamagitan ng paglilipat at ligating hindi sapat na butas sa butas, sapheno-femoral at sapheno-popliteal sauces. Sa pagpapaunlad ng mga modernong teknolohiya na minimal na nagsasalakay, ang mga lumang ideya tungkol sa venectomy bilang isang volumetric at traumatic na operasyon ay naging isang bagay ng nakaraan.
Paggamot sa droga
Kabilang sa mga pangunahing ahente na ginamit sa lahat ng mga yugto ng sakit, venotonics, o phleboprotectors, ang pinakalaganap. Ito ay iba't ibang mga paghahanda sa parmasyolohiko na mayroong isang karaniwang pag-aari - pagpapatibay ng mga sangkap na istruktura ng venous wall at isang pagtaas ng tono nito. Sa pangunahing venotonics, ang pinakamahusay na pinag-aralan ay g-ben-zo-pyrones - flavonoids, paghahanda batay sa micronized diosmin. Sa matinding CVI, na sinamahan ng isang paglabag sa hemostasis system na may pag-unlad ng hyperviscosity at hypercoagulability syndromes, na humahantong sa thrombosis, ang mga anticoagulant ay ginagamit bilang isang pangunahing therapy. Kabilang sa mga anticoagulant, ang mababang molekular na timbang heparin ay ang pinaka-maginhawa upang magamit, na kung saan ay sanhi ng isang mas mababang insidente ng hemorrhagic komplikasyon, bihirang thrombositopenia, ay may isang mas mahabang tagal ng pagkilos at hindi nangangailangan ng madalas na kontrol sa laboratoryo kumpara sa hindi nabuong heparin. Sa hinaharap, ang hindi direktang oral anticoagulants ay ginagamit, na kinatawan ng coumarin at phenidin derivatives, ang kanilang dosis ay indibidwal na napili depende sa halaga ng international normalized ratio. Para sa naka-target na pagpapabuti ng hemorheology at microcirculation, ginagamit ang mga ahensya ng platelet antiplatelet. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay mababa ang molekular weight dextrans, dipyridamole at pentoxifylline. Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng paggamit ng clopidogrel ay napag-aralan, na tila mas naaangkop.
Gayundin, para sa paggamot ng CVI, pantulong, ginagamit ang mga nagpapakilala na ahente. Halimbawa, mga ahente ng antibacterial at antifungal - para sa mga nahawahan na venous trophic ulser o sa kaso ng erysipelas. Ang mga gamot na kontra-histo-mine ay inireseta para sa paggamot ng gayong madalas na mga komplikasyon ng CVI bilang venous eczema at dermatitis. Sa mga kaso ng matinding edematous syndrome, ipinapayong gumamit ng diuretics na potassium-sparing. Ginagamit ang mga NSAID para sa matinding sakit at nakakumbinsing mga syndrome, pati na rin para sa aseptikong pamamaga ng balat ng ibabang binti - talamak na indurative cellulitis. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa paggamit ng acetylsalicylic acid (ASA), na marahil ay ang nag-iisang kinatawan ng NSAID na aktibong ginagamit sa phlebological na kasanayan. Sa ilalim ng impluwensya ng ASA, ang pagsasama-sama ng tugon ng mga platelet sa iba't ibang mga thrombogenic stimuli ay humina. Bilang karagdagan, pinipigilan ng ASA ang pagbubuo ng mga kadahilanan ng coagulation na nakasalalay sa bitamina K, pinasisigla ang fibrinolysis, at pinipigilan ang landas ng lipoxygenase ng arachidonic metabolism sa mga platelet at leukosit. Ang karaniwang dosis ay 125 mg ASA bawat araw. Ginagamit ang Corticosteroids para sa pinakapangit na anyo ng CVI, sinamahan ng talamak na indurative cellulitis, venous eczema, hemosiderosis, lamellar dermatitis, atbp.
Ang mga pangkasalukuyan na gamot (pamahid at gel) ay may mahalagang papel sa paggamot ng CVI at napakapopular sa parehong mga doktor at pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gastos ng mga gamot na ito ay medyo mababa, at ang kanilang paggamit ay hindi nauugnay sa anumang mga paghihirap. Ang mga pamahid at gel batay sa mga gamot na venoactive, kasama ang ilang nakakagambalang epekto, ay maaaring magkaroon ng veno- at capillaroprotective effects. Ang isang halimbawa ng pinakamahusay na kalidad na gamot sa merkado ng parmasyutiko ng Russia ay ang Venitan gel o cream para sa panlabas na paggamit. Ang aktibong sangkap ng Venitana escin ay isang aktibong sangkap ng katas ng prutas ng kastanyas, ito ay isang halo ng triterpene saponins. Ang Escin ay may anti-namumula, mga katangian ng angioprotective, nagpapabuti ng microcirculation, binabawasan ang kakayahang umangkop ng capillary, pinipigilan ang pag-aktibo ng mga lysosomal na enzyme na sumisira sa proteoglycan, binabawasan ang kahinaan ng maliliit na ugat at pinatataas ang tono ng venous wall, na tumutulong upang mabawasan ang pagwawalang-kilos sa venous bed at ang akumulasyon ng likido sa mga tisyu, sa gayon pinipigilan ang edema (Larawan 1).
Ang pinaka-kanais-nais na epekto ng paggamit ng gamot na ito ay nakamit kapag gumagamit ng Venitana sa mga paunang yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa talamak na venous.
Lalo na dapat itong pansinin isang bagong anyo ng gamot - Venitan Forte, na, bilang karagdagan sa escin, ay may kasamang heparin, ang kombinasyong ito ay kumikilos hindi lamang sa venous wall, kundi pati na rin sa daloy ng dugo sa loob ng daluyan. Naglalaman din ang Venitan Fotrte ng dexpanthenol at allantoin, na nagpapabuti sa pagsipsip ng heparin at escin sa pamamagitan ng balat, nagsusulong ng pagbabagong-buhay ng tisyu at pagbutihin ang kondisyon ng balat. Ang gamot ay ginagamit hindi lamang para sa paunang antas ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa kulang sa venous, kundi pati na rin para sa matinding sintomas ng kakulangan sa kulang sa hangin (II, III degree): pamamaga, pakiramdam ng kabigatan, pagkaguluhan at sakit sa mga binti, para sa kumplikadong paggamot ng varicose veins at thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na Venitan Forte ay ipinakita sa talahanayan 2.
Ang doktor ay hindi dapat kalimutan na ang paggamot ng talamak na kawalan ng kulang sa venous ay kumplikadong mga hakbang na naglalayong kapwa sa mga mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng sakit at iba't ibang mga kadahilanan ng etiological. Para sa matagumpay na paggamot, kinakailangan na gamitin ang mayroon nang arsenal ng mga gamot, medyas ng compression at pamamaraang pag-opera ng paggamot sa isang makatuwiran at balanseng paraan.

Panitikan
1. Savelyeva V.S. Phlebology. Isang gabay para sa mga doktor. M.: Gamot, 2001.
2. Kirienko A.I., Koshkina V.M., Bogacheva V.Yu. Angiology ng outpatient. Isang gabay para sa mga doktor. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Mga bagong aspeto ng pathogenesis ng talamak na kulang sa venous at ang direksyon ng pagkilos ng mga oxyrutins. Consilium-Medicum Volume 3 / N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Paunang porma ng talamak na kulang sa kulang sa hangin ng mas mababang mga paa't kamay: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, paggamot at pag-iwas. Consilium-Medicum Dami 06 / N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Talamak na kulang sa venous ng mas mababang paa't kamay: modernong mga prinsipyo ng paggamot. Consilium-Medicum. Dami 05 / N 5/2000.