Paano ang operasyon upang alisin ang matris at ang postoperative period. Pag-alis ng matris - ang pinakakaraniwang mga indikasyon, mga uri ng operasyon at mga patakaran para sa pagbawi Ang pagiging kumplikado ng operasyon upang alisin ang matris

Ang mga sakit na ginekologiko ay isang karaniwang problema sa mga kababaihan, na hindi palaging malulutas sa konserbatibong paggamot, lalo na pagdating sa mga proseso ng oncological sa matris o iba pang mga pelvic organ. Sa ganitong mga kaso, ang tanging tamang paraan upang mapupuksa ang sakit ay isang operasyon upang alisin ang matris, na itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan sa operative gynecology.

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isang tunay na pagsubok para sa isang babae, dahil hindi lamang ito nagiging sanhi ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, kundi pati na rin sikolohikal, na nagiging sanhi ng emosyonal na depresyon, isang pakiramdam ng kababaan. Maraming mga tao ang naniniwala na ang buhay pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay hindi magiging kumpleto sa pakikipagtalik, ngunit dapat na maunawaan ng bawat babae na ang operasyon ay magagawang ihinto ang pathological na pag-unlad ng sakit, sa gayon ay nagliligtas sa kanyang buhay. Kanino ipinahiwatig ang isang operasyon upang alisin ang matris, anong mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit ng modernong ginekolohiya, kung paano maghanda at ano ang pagbabala pagkatapos ng surgical excision ng matris? Ang ganitong mga isyu ay lubos na nauugnay sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, na nasa panganib para sa pag-unlad ng mga sakit na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga indikasyon para sa operasyon upang alisin ang matris

Sa operative gynecology, ang isang operasyon upang alisin ang matris ay tinatawag na hysterectomy, na inireseta sa mga kaso kung saan ang drug therapy ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta o kung ang isang babae ay pumunta sa doktor nang huli. Sa ilang mga bansa sa Europa, ang hysterectomy ay isinasagawa kahit na para sa mga kababaihan na may genetic predisposition sa pagbuo ng kanser sa matris o, sa kahilingan ng isang babae na hindi nagpaplanong magkaroon ng mga anak, ngunit natatakot na makakuha ng malubhang sakit na ginekologiko. Para sa mga kababaihan sa ating bansa, ang reproductive function ay napakahalaga, kaya napakabihirang makatagpo ng isang babae na gustong tanggalin ang reproductive organ nang walang patotoo ng doktor.

Ang isang hysterectomy ay maaaring inireseta ng isang doktor para sa mga sumusunod na karamdaman o sakit ng reproductive at genitourinary system:

• Malignant tumor ng matris at mga appendage nito.
• Myoma ng matris.
• Endometriosis.
• Adenomyosis.
• Fibroids sa menopause.
• Prolapsus prolaps ng matris.
• Maramihan o solong node sa matris.
• Necrosis ng fibromatous nodes.
• Pagbabago ng kasarian.
• Pinsala sa katawan ng matris.

Ang pag-alis ng matris ay inireseta ng mga doktor sa matinding mga kaso, dahil ang pagpapatupad nito ay ganap na nag-aalis sa isang babae ng pag-andar ng panganganak. Isagawa ang pamamaraang ito para sa myoma at iba pang malubhang sakit. Ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay isinasagawa sa aktibong paglaki ng mga miasmatic node, malalaking tumor at iba pang malalang kondisyon kapag imposibleng magsagawa ng myomectomy o embolization. Pag-alis ng matris na may fibroids - ang mga kahihinatnan ay hindi palaging nakalulugod sa isang babae, dahil sa panahon ng operasyon, hindi lamang ang matris ay natanggal, kundi pati na rin ang mga appendage nito, fallopian tubes, at sa 40% ng mga kaso ang mga ovary ay tinanggal.

Pag-alis ng matris: mga uri ng operasyon

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isinasagawa sa tatlong paraan, ang bawat isa ay depende sa antas ng sakit at pinsala sa matris at mga appendage nito.

• Subtotal hysterectomy - ginanap sa pangangalaga ng cervix.
• Extirpation - ang cervix at ang matris mismo ay tinanggal. Sa ngayon, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang paglaki ng myoma node sa oras.
• Radical hysterectomy - ang matris, fallopian tubes at ovaries ay tinanggal.

Ang pagpili ng operasyon na isinagawa nang direkta ay depende sa diagnosis, ang antas ng sakit, ang edad ng babae at iba pang mga katangian ng babaeng katawan.

Mga modernong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang matris

Ang operasyon upang alisin ang matris para sa fibroids o iba pang malubhang pathologies ay maaaring isagawa sa maraming paraan: laparoscopic, laparotomic o vaginal (vaginal) access. Ang bawat uri ng operasyon ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang proseso ng pathological sa pelvic organs.

Laparotomic hysterectomy. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng 10 cm na paghiwa sa dingding ng tiyan, pagkatapos ay inaayos ang matris at inaalis ito sa pamamagitan ng paghiwa. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ng operasyon ay isang mahabang postoperative period.

Vaginal hysterectomy . Sa panahon ng operasyon, ang mga ligament na humahawak sa matris, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at fallopian tubes, ay tumawid. Ang matris ay pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng puki. Ang tagal ng operasyon ay 1-2 oras, walang malaking peklat, mayroon ding kaunting pagkawala ng dugo, ang mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon ay ginagawang medyo ligtas ang operasyon. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa prolaps ng mga panloob na genital organ, maliit na fibroids, endometriosis.

Laparoscopic hysterectomy . Ang pinaka-walang sakit na pamamaraan para sa pag-alis ng matris, dahil mayroon itong maikling postoperative period, minimal na panganib ng mga komplikasyon. Tinatanggal ang uterine fibroids - isang strip operation na may 2 cm incision, kung saan ipinasok ang 3 trocars (10 mm; 8 mm at 5 mm). Ang isang laparoscope (video camera) ay ipinakilala din, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mga panloob na organo ng maliit na pelvis sa screen ng monitor at isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon upang alisin ang mga tumor at node. Ang pagkuha ng matris o iba pang mga organo ay nangyayari sa pamamagitan ng itaas na dingding ng puki. Ang laparoscopic removal ng matris ay napakapopular sa maraming bansa sa mundo.

Paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon upang alisin ang matris ay hindi nangangailangan ng makabuluhang paghahanda mula sa babae. Ngunit bago ito isagawa, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri:

• klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• kimika ng dugo;
• ECG;
• Pagsusuri ng PCR (vaginal swab);
• radiography ng mga baga;
• Ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay magpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakamainam na paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, na may malalaking fibroids, ang paghahanda para sa operasyon ay binubuo ng pagkuha ng mga hormonal na gamot sa loob ng 3 buwan. Ang pagkuha ng mga gamot na ito ay magpapatatag sa paglago ng mga node, itigil ang pag-unlad ng sakit. Bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang sundin ang isang diyeta sa loob ng 3 araw - talahanayan numero 1, inirerekomenda din na magsagawa ng paglilinis ng mga enemas. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal na kumuha ng pagkain at anumang likido.

Mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang matris

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang isang malaking bilang ng mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng babae, na kung saan ay makikita sa parehong hitsura, sikolohikal na estado, at sa sekswal na buhay at kalusugan sa pangkalahatan. Pag-alis ng matris - ang mga kahihinatnan ay halata, dahil pagkatapos ng pagtanggal nito, ang isang babae ay hindi kailanman makakapagsilang ng isang bata.

Sa 30% ng mga kababaihan pagkatapos ng operasyon, mayroong madalas na pag-ihi sa araw at sa gabi. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi, na pinipilit silang patuloy na gumamit ng mga espesyal na pad. Halos kalahati ng mga kababaihan na sumailalim sa hysterectomy ay dumaranas ng bacterial vaginosis, thrush. Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa microflora ng puki.

Ang operasyon ay mayroon ding negatibong epekto sa sekswal na buhay, dahil pagkatapos nito ang produksyon ng estrogen at testosterone ay makabuluhang nabawasan. Ang mga kababaihan ay hindi nakakaramdam ng sekswal na pagnanais, mayroong pagkatuyo ng ari, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, ang kakayahang makakuha ng orgasm ay nabawasan. Ang dahilan para sa pagbaba ng libido ay na pagkatapos ng operasyon, ang peklat na tissue ay bumubuo sa lugar ng paghiwa, na pumipinsala sa nerve uterovaginal plexus. Ang isang karaniwang kahihinatnan ay isang pagtaas sa timbang ng katawan, mga kaguluhan sa gawain ng cardiovascular system.

Ang mga sikolohikal na kaguluhan ay hindi rin karaniwan sa mga kababaihan na inalis ang kanilang matris. Maraming nakakaranas ng isang pakiramdam ng kababaan, tumanggi sa sekswal na aktibidad, nakakaramdam ng isang bilang ng mga kumplikado. Karaniwan para sa mga pamilya na maghiwalay pagkatapos ng operasyong ito, ngunit ang bawat lalaki, tulad ng babae mismo, ay dapat na maunawaan na ang isang napapanahong operasyon ay nagbibigay ng pagkakataong magligtas ng mga buhay. Kung ang operasyon ay isinagawa nang walang pag-alis ng mga ovary, kung gayon ang babae ay hindi makakaramdam ng kababaan sa kanyang sekswal na buhay, kaya ang produksyon ng mga hormone ay hindi maaabala, ang libido ay hindi magdurusa. Ang tanging bagay na darating menopause at walang pagkakataon na magbuntis at manganak ng isang bata.

Ang operasyon upang alisin ang matris ay isang medyo seryosong pamamaraan na hindi makapagbibigay ng 100% na pagtataya para sa isang kumpletong pagbawi. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng sakit, ang diagnosis, at ang propesyonalismo ng siruhano at ang katawan ng babae mismo. Mahaba ang postoperative period at nangangailangan ng espesyal na atensyon sa iyong kalusugan. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang matris ay maaaring magpahiwatig ng hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding pagdurugo;
• ang pagpapalabas ng isang hindi kanais-nais na amoy;
• sakit sa ibabang tiyan at mas mababang likod;
• suppuration ng postoperative sutures;
• paglabag sa pag-ihi.

Ang hitsura ng mga naturang sintomas ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa ilang mga kaso, na may mga komplikasyon, isinasagawa ang konserbatibong paggamot, at sa iba pa, ang pangalawang operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang panahon ng rehabilitasyon at pagbawi ay napakahalaga, kaya ang bawat pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang payo mula sa doktor, na maiiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, at mas mabilis na mabawi pagkatapos ng operasyon. Ang mga kapaki-pakinabang na tip ay dapat isama ang sumusunod:

• Ang pakikipagtalik pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan mamaya. Kasabay nito, sa proseso, ang babae ay hindi dapat makaramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa.
• Ang mga ehersisyo ng Kegel ay makakatulong na maiwasan ang mga problema sa pag-ihi.
• Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot para sa pag-iwas sa osteoporosis at atherosclerosis. I-rate ang artikulong ito:

Mga patolohiya ng ginekologiko- isang napaka-"tanyag" na problema sa mga fairer sex, na, sa kasamaang-palad, ay hindi malulutas sa anumang kaso sa tulong ng konserbatibong therapy, lalo na sa mga ganitong sitwasyon, pagdating sa mga cancerous neoplasms sa uterine cavity o iba pang mga organo ng ang urogenital area.

Sa ganitong mga kalagayan, ang tanging epektibong paraan ng pag-alis ng patolohiya ay ang interbensyon upang kunin ang organ, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-naaangkop sa kirurhiko ginekolohiya.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang babaeng reproductive organ ay isang napakalakas na pagsubok para sa bawat babae, dahil ang pagmamanipula na ito ay hindi lamang nagdudulot ng matinding sakit, ngunit ito rin ay isang sikolohikal na suntok na nagsasangkot ng emosyonal na pang-aapi, isang pakiramdam ng kababaan.

Maraming mga tao ang naniniwala na ang buhay pagkatapos ng interbensyon para sa pagtanggal ng matris ay hindi na kumpleto sa mga tuntunin ng sekswal na pagnanais at pakikipag-ugnay, ngunit ang sinumang pasyente ay obligado lamang na maunawaan na ang operasyon na isinagawa ay huminto sa malungkot na nangangako na pag-unlad ng kanser, kaya nagliligtas sa kanyang buhay.

Sino ang nangangailangan ng operasyon upang alisin ang matris, gaano karaming mga uri ng mga interbensyon ang mayroon sa aplikasyon ng modernong ginekolohiya, ano ang paghahanda at pagbabala para sa mga resulta ng pagmamanipula ng kirurhiko upang alisin ang matris?

Ang ganitong mga katanungan ay medyo popular sa mga fairer sex, na tumawid sa 40-taong marka, na nasa panganib na magkaroon ng mga pathology na nangangailangan ng surgical treatment.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng matris

Sa surgical gynecology, ang amputation ng matris ay may sariling pangalan - hysterectomy, ito ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang medikal na therapy ay walang positibong resulta o kapag ang pasyente ay humingi ng tulong sa huli.

Sa ilang mga bansa sa Europa, ang hysterectomy ay isinasagawa kahit na para sa mga pasyente na may namamana na pagkahilig na magkaroon ng kanser sa matris o ayon sa pagnanais ng isang babae na ayaw magkaroon ng sariling mga anak at natatakot na magkasakit ng mga kumplikadong gynecological pathologies.

Para sa mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ng ating estado, ang reproductive function ay napakahalaga, samakatuwid ito ay napakabihirang makatagpo ng isang pasyente na, nang walang rekomendasyon ng doktor, ay aalisin ang genital organ.

Ang isang hysterectomy ay maaaring ipahiwatig ng isang doktor para sa mga karamdaman o sakit ng reproductive at genitourinary spheres gaya ng:

Ang pag-alis ng matris ay inireseta ng mga oncologist lamang sa mga matinding kaso, dahil ang pagpapatupad nito ay ganap na nag-aalis ng isang babae ng kalidad ng reproduktibo. Ang panukalang ito ay isinasagawa sa myoma at iba pang mga kumplikadong pathologies.

Myoma

Ang interbensyon upang alisin ang fibroids sa cavity ng may isang ina ay isinasagawa na may makabuluhang pagtaas sa miasmatic neoplasms, malalaking volume ng mga tumor at iba pang kumplikadong mga kondisyon, kung hindi posible na magsagawa ng myomectomy o embolization.

Pagtanggal ng matris na may myoma- ang resulta ay maaaring hindi palaging mangyaring ang pasyente, dahil sa panahon ng operasyon, hindi lamang ang matris ay minsan ay tinanggal, kundi pati na rin ang mga appendage nito, fallopian tubes, at sa 40% ng mga sitwasyon, ang mga ovary ay natanggal din.

Ang terminong fibroids sa medikal na kasanayan ay nangangahulugang isang benign neoplasm ng muscular at connective structure.

Kadalasan ang edukasyon ay bubuo sa matris. Ang mga myoma ay nailalarawan sa iba't ibang laki.

Kapag ang myomatous nodes ng tumor ay higit sa 6 cm at ang matris ay may malaking sukat, katulad ng ika-12 linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang gayong benign neoplasm ay malaki.

Upang mapupuksa ang fibroids, ang isa sa mga uri ng interbensyon ay maaaring ipakita: laparoscopic o abdominal myomectomy, interbensyon para sa pagtanggal ng reproductive organ.

Ang hysterectomy sa patolohiya na ito ay ipinahiwatig bilang isang huling paraan, kapag ang iba pang mga pamamaraan ay nabigo, o ang kategorya ng edad ng pasyente ay mas matanda sa 40 taon.

Ang proseso ng paglaki ng mauhog na layer ng katawan ng matris sa mga ovary, peritoneum, fallopian tubes at iba pang mga lugar kung saan ang presensya nito ay hindi dapat, ay pinangalanan sa gamot.

Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa pamamaga ng mga kalapit na organo, kung saan lumalaki ang panloob na layer ng matris, isang masakit na pagpapakita sa mga kritikal na araw, at paglabas ng vaginal.

Sa ilang mga kaso, na may endometriosis, kinakailangan na magsagawa ng pagtanggal ng matris.

Gayunpaman, ang panukalang ito ay hindi palaging epektibo sa mga tuntunin ng kumpletong pag-aalis ng sakit.

Ang hysterectomy ng matris na may ganitong patolohiya ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi gustong magkaroon ng mas maraming anak.

Upang maalis ang banta sa buhay ng pasyente, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng hysterectomy.

Sa ganitong sitwasyon, madalas na isinasagawa ang radikal na interbensyon.

Ang cervix, itaas na fragment ng puki, matris, fallopian tubes, ovaries at katabing tissue, lymph nodes ay excised.

Pagkatapos ng hysterectomy at excision ng isang malignant neoplasm, ang pasyente ay ipinapakita ng isang kurso ng radiation treatment, radiotherapy.

Sa oras na maisagawa ang operasyon, maaari nitong matukoy ang karagdagang pagbuo ng malignant na paglaki sa katawan.

Necrosis ng fibromatous nodes

Ang pinakamalubhang paglihis ng uterine fibroids, na nauugnay sa isang kakulangan o kawalan ng nutrisyon na sumusuporta sa buhay para sa mga fibromatous na selula na may pag-asang magkaroon ng masakit na mga sensasyon at edema. Ang palpation ng apektadong lugar ay nagdaragdag ng sakit na sindrom, naghihimok ng pagsusuka, lagnat at pangangati ng peritoneum.

Ang pagtagos ng impeksiyon ay nagiging sanhi ng mas makabuluhang pagpapakita ng sakit. Ang uri ng operational na kaganapan ay itinakda nang paisa-isa. Ang resulta ng operasyon ay nauugnay sa kategorya ng edad ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang estado ng kalusugan.

Prolapse at prolapse ng matris

Ang pagbibigay ng mga kadahilanan para sa paglihis na ito ay ang kahinaan ng mga kalamnan sa pelvis at peritoneum. Ang pagbuo ng sakit ay tinutulungan ng pamamaga, mga sakit sa endocrine, maraming paghahatid at pisikal na pagsusumikap.

Sa kawalan ng inaasahang resulta mula sa paggamot sa paunang yugto ng sakit, kinakailangan ang isang radikal na paraan - hysterectomy. Ang excision ay nagpapahiwatig ng dalawang paraan ng pagbuo ng mga kaganapan:

1. Pag-alis ng matris at vaginal;
2. Fragmental excision ng ari, na may probisyon ng posibilidad ng sekswal na aktibidad.

Kailangan ba talaga ng operasyon?

Ang pagiging angkop ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko na naglalayong alisin ang mga appendage ng matris at ang matris mismo ay itinatag ng eksklusibo ng isang doktor

Paghahanda para sa operasyon

Para sa ganap na kahandaan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang siruhano ay dapat mag-imbak ng hindi bababa sa 0.5 litro ng dugo, na, kung kinakailangan, ay maaaring maisalin sa pasyente.

Kung ang pasyente ay may kakulangan sa iron ng ikalawa o ikatlong antas, pagkatapos bago ang interbensyon, bibigyan siya ng pagsasalin ng dugo.

Kung ang atrophic colpitis ay nasuri, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng therapy na naglalayong gawing normal ang mga nasirang tisyu.

Ang mga may posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo ay inihanda nang may espesyal na pansin.

Ang mga naturang pasyente ay gumagamit ng mga gamot upang bawasan ang pagbuo ng mga namuong dugo, ayusin ang density ng dugo, at dalhin ang mga arterya at mga daluyan ng dugo sa normal na tono.

Kung ang isang pagkahilig sa varicose veins ay napansin, kung gayon ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga binti. Upang maiwasan ang impeksyon sa panahon ng operasyon, ang mga antibiotic ay inireseta, na ibinibigay sa inoperahan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Sa pagsasagawa, mayroong isang hindi naaangkop na panuntunan sa operasyon: bago ang sandali ng pagsasagawa ng anuman, kahit na higit pa o hindi gaanong makabuluhan, pagmamanipula ng kirurhiko, ang bawat pasyente ay tiyak na dapat makatanggap ng payo mula sa mga espesyalista tulad ng isang phlebologist at isang vascular surgeon.

Nagsusuri

Dahil ang operasyon para sa excise ng matris at mga ovary ay medyo mahirap, pagkatapos ng pagpapatupad nito maraming mga komplikasyon ang lilitaw, samakatuwid, ang taong inoperahan ay dapat masuri upang makilala ang kondisyon ng iba pang mga organo, dugo at iba pa:

Paghahanda ng bituka

Kailangan mong gawin ang mga sumusunod at ihanda:

moral na paghahanda

Ang pag-alis ng pangunahing reproductive organ mula sa babaeng katawan ay isang malakas na stress, lalo na para sa mga kabataang babae. Kailangang ipaliwanag ng siruhano kung bakit kinakailangan ang interbensyon, kung paano ito isasagawa.

At ang mga alalahanin ng pasyente tungkol sa isang aktibong sekswal na buhay pagkatapos ng hysterectomy ay walang batayan, dahil ang pag-aalis ng ilang mga organo ng reproductive function ay hindi nakakaapekto sa antas ng libido.

Pag-unlad ng operasyon

Sa gynecological practice, para sa karamihan, ang paraan ng laparoscopic o assisted vaginal subtotal o kabuuang pagtanggal ng matris ay ginagamit, na nag-iiwan ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung posible), na, nang hindi isinasaalang-alang ang iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng pagpapakita ng mga sensasyon ng posthysterectomy.

Ang operasyon na may pinagsamang pag-access ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

Ang paunang yugto ay:

Ang susunod na hakbang ay ipinakita sa:

• dissection ng panlabas na vaginal wall;
• dumadaan sa vesicouterine ligaments, kasunod ng pagbawi ng pantog;
• isang paghiwa sa mauhog lamad ng malalim na dingding ng puki at pagtahi upang ihinto ang pagdurugo dito at sa peritoneum;
• ang pagpapataw ng nagbubuklod na mga sinulid na lino o sutla sa sacro-uterine at cardinal ligaments, gayundin sa mga ugat ng matris upang tumawid sa mga tisyu na ito;
• hinihila ang matris palapit sa sugat at pinutol o hatiin ito sa mga bahagi (na may malaking sukat) at isa-isang alisin ang mga ito.
• Ang pagpapataw ng mga tahi sa tuod at sa vaginal mucosa.

Sa ikatlong yugto Ang laparoscopic monitoring ay muling isinasagawa, sa sandali kung saan ang ligation ng menor de edad na pagdurugo ng mga capillary (kung mayroon man) ay ginanap at ang pelvic space ay pinatuyo.

Excision ng matris- ito ay hindi lamang ang pagtanggal ng apektadong organ, dahil kadalasan ang isang hysterectomy ay nauugnay sa isang operasyon sa iba pang mga anatomical na tumor.

Depende sa dami ng interbensyon na ginawa, ang hysterectomy ay nahahati sa:

Ayon sa paraan kung saan ibinibigay ang pag-access, ang mga uri ng pag-alis ng reproductive organ ay nakikilala:

• laparotomic hysterectomy(ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng isang pahaba o nakahalang na seksyon ng dingding ng tiyan)
• pagtanggal ng organ sa laparoscopically(isang maliit na bilang ng mga butas, mula 2 hanggang 4, sa dingding ng tiyan, kung saan ipinapasok ang laparoscope at mga aparato)
• vaginal hysterectomy- ang pagdaan sa may sakit na organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng vaginal cavity.

Ang isang radikal na hysterectomy ay isinasagawa sa kaso ng isang malignant neoplasm ng matris na may paglahok ng cervix sa proseso ng pathological o sa kaso ng isang malignant na tumor ng cervix.

Ang kabuuang pag-alis ay kinakailangan para sa malalaking uterine fibroids, proliferating endometriosis, mga kaugnay na sakit (formation) ng matris at cervix, at bilang karagdagan sa mga kababaihang kabilang sa kategorya ng edad na higit sa 45.

Sa ibang mga sitwasyon, ang amputation ng pangunahing reproductive organ ay isinasagawa.

Kung aalisin man ang mga appendage o hindi - kadalasang nareresolba ang isyung ito sa oras ng pagputol, kung kailan makikita ang mga organo. Anong paraan ang gagawin ng admission, sa karamihan, ay depende sa operating surgeon. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang isang babae mismo ay maaaring bigyan ng karapatang pumili.

Sa mga pakinabang ng pag-alis ng tiyan, ay demokratiko sa presyo, kumpiyansa, ang panganib ng intraoperative aggravations ay nabawasan, ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa halos bawat departamento ng kababaihan. Ang mga disadvantages ay: isang makabuluhang peklat sa tiyan, isang mahabang oras na ginugol sa isang ospital (10 araw), isang mahabang panahon ng pagbawi (4-6 na linggo).

Ang mga benepisyo ng laparoscopic hysterectomy ranggo: discharge pagkatapos ng 5 araw, isang maikling panahon ng pagbawi (2-4 na linggo), walang visual effect (walang mga scars), nabawasan ang panganib ng adhesions sa tiyan, at bilang isang resulta, isang pinababang posibilidad ng malagkit na patolohiya na may maliwanag na masakit na sindrom.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng: isang napakamahal na operasyon, ang pag-asam ng paglipat sa laparotomy, ay isinasagawa ng eksklusibo sa malalaking lungsod (mga sentrong medikal at institusyon).

Ang vaginal hysterectomy ay madaling tiisin, walang mga galos sa tiyan, mas mababa ang recovery period, 3-4 na linggo, halos walang sakit pagkatapos ng operasyon. Kabilang sa mga disadvantages: isang kumplikadong pamamaraan ng pagpapatupad at isang mataas na panganib ng intraoperative aggravations.

Pag-opera sa tiyan

Upang makakuha ng pagpasok sa matris sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Pagkatapos ng lahat ng mga yugto ng hysterectomy, tinatahi ng doktor ang butas at naglalagay ng sterile na malinis na bendahe.

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng pag-alis ay madalas na ginagamit, mayroon itong ilang mga disadvantages.

Kabilang dito: makabuluhang trauma ng pasyente, isang malaking peklat sa tiyan, na nananatili pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon ng kirurhiko upang alisin ang babaeng reproductive organ.

Ang tagal ng ganitong uri ng hysterectomy ay humigit-kumulang 40 minuto hanggang 2 oras.

Laparoskopiko

Ang sparing hysterectomy ay isang laparoscopic na paraan ng pagsasagawa ng interbensyon.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa nang walang makabuluhang paghiwa sa tiyan.

Upang magsagawa ng laparoscopic surgery, ginagamit ang mga medikal na instrumento at aparato:

• Una, sa pamamagitan ng isang gynecological tube, na tinutukoy bilang isang "cannula", ang gas ay ipinakilala sa puwang ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang ang pader ng peritoneum ay tumaas sa itaas ng mga organo, at ang siruhano ay may access sa organ na aalisin.
• Pagkatapos ay magsisimula ang aktwal na operasyon. Upang maalis ang mismong matris, o iba pang kalapit na organo, ang siruhano ay naglalagay ng mga tubo sa puwang ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan. Kung saan ang isang video camera at mga surgical device ay ibinababa sa lukab.

Ang laparoscopic excision ng matris ay tumatagal ng 1.5-3.5 na oras. Ang pag-aari ng pamamaraang ito ay ang paghiwa ay ginawang hindi gaanong mahalaga, at nang naaayon ay walang mga kahihinatnan sa anyo ng isang peklat sa tiyan.

Puki

Ang pagmamanipula ay isang maginhawang opsyon, hindi nangangailangan ng pagtahi, hindi nag-iiwan ng mga peklat. Ang ganitong uri ng hysterectomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pisikal at mental na paggaling.

Sa kabila ng maraming mga pakinabang, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon.

Ipinagbabawal ang operasyon kapag:

• Isang matris na may malaking dami;
• Mayroong isang neoplasma ng isang malignant na kalikasan;
• Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na kababalaghan;
• Dati nang ginawa ang caesarean section;
• Ang mga kaugnay na sakit ay naitatag.

Pangpamanhid

Para sa karamihan, ginagamit ang endotracheal joint anesthesia. Maraming mga pasyente ang nagpapatotoo na ito ay mahusay na disimulado, walang sakit sa ulo.

Ang pasyente ay nagising pagkatapos ng 15-20 minuto, kaagad pagkatapos ng pagpapatupad ng isang katulad na operasyon, tulad ng pag-alis ng matris sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan.

Ang oras ng postoperative na may naaangkop na kawalan ng pakiramdam ay humahantong sa mahusay na mga resulta pagkatapos ng operasyon: walang sakit, mayroong isang bahagyang abala, na nawawala pagkatapos ng 2 araw. Sa ilang mga kaso, ang pagduduwal ay maaaring mangyari, ngunit ito ay inalis "Metoclopramide".

Ang unang araw ay pinapayagan na uminom lamang ng tubig. Sa gabi ng araw ng operasyon, maaari ka nang bumangon at tumayo sa iyong mga paa. Sa susunod na araw, maaari kang kumain ng pagkain na bahagyang nakakainis sa gastrointestinal tract: mga likidong cereal, mga sabaw ng karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang extract ay isinasagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng pagputol, at ang sick leave ay nagtatapos pagkatapos ng 30 araw. Pagkatapos nito, ang isang babae ay madaling pumunta sa trabaho, ngunit may paghihigpit sa mabibigat na pisikal na aktibidad sa loob ng 30 araw.

Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga komplikasyon ay malamang na napakabihirang mangyari: ito ay pinsala sa mga kalapit na organo sa pamamagitan ng isang trocar, pagdurugo mula sa hindi ganap na ligated na mga ugat, subdermal emphysema.

Ang lahat ng ito ay maiiwasan kung ang pamamaraan ng kaganapan ay mahigpit na sinusunod at ang visual na kontrol ng puwang ng tiyan ay maingat na isinasagawa.

Tagal ng operasyon

Ang tagal ay depende sa paraan ng pagpasok, ang uri ng excision at ang dami ng surgical intervention, ang pagkakaroon ng adhesions, ang dami ng matris at isang malaking bilang ng iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang average na tagal ng buong operasyon ay, gaya ng dati, 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo ng interbensyon para sa pagkuha ng matris na may laparotomy at laparoscopic tolerances ay pareho.

Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa unang kaso, ang organ na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawang kaso, ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng isang electromechanical device (morcellator) at ipinamahagi sa tiyan. puwang sa mga bahagi, na pagkatapos ay aalisin salamat sa isang laparoscopic tube (tube ).

Panahon ng postoperative

Hindi lihim na ang agwat ng oras na tumatagal mula sa araw ng pag-alis ng kirurhiko hanggang sa pagpapatuloy ng kapasidad sa pagtatrabaho at mahusay na kalusugan, ay tinatawag na postoperative period. Ang hysterectomy ay nailalarawan din sa gayong panahon.

Ang oras pagkatapos ng pagputol ay nahahati sa 2 "sub-period":

• maaga;
• Late postoperative period.

Maagang postoperative period ang pasyente ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang tagal nito ay nauugnay sa surgical tolerance at pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng hysterectomy ng matris at / o mga appendage, na isinagawa alinman sa pamamagitan ng paghiwa ng puki o sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan, ang pasyente ay mananatili sa departamento ng kababaihan sa loob ng 8-10 araw, eksakto ayon sa pagtatapos ng nabanggit na panahon, ang mga tahi ay tinanggal.

Pagkatapos ng laparoscopic surgery upang alisin ang matris, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw.

Unang araw pagkatapos ng operasyon

Ang mga unang araw ng postoperative ay lalong sensitibo:

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay ang mga sumusunod:

Ang pag-expire ng maagang postoperative period ay itinuturing na normal, kapag walang anumang komplikasyon.

Pagbawi at rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay ang pinakamahirap sa anyo ng operasyon sa tiyan. Ang oras ng postoperative ay ipinakita bilang isang linggo, at ang mga tahi mula sa peklat ay tinanggal na sa ikaanim o ikapitong araw.

Ang pagtitistis sa tiyan o tiyan upang alisin ang babaeng reproductive organ ay kinakailangan para sa uterine cancer, makabuluhang fibromas, o sa mga sitwasyon ng pinaghihinalaang ovarian cancer.

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang antas ng sakit ng mga genital organ, gayunpaman, ito ay nagdaragdag at nagpapalubha sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagtanggal ng reproductive organ.

Ang paraan ng pag-aalis ng vaginal ng isang may sakit na organ ay ginagawa sa pamamagitan ng pagputol sa malalalim na dingding ng ari. Ang pasyente sa sandaling ito ay matatagpuan sa gynecological chair.

Ang ganitong pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa, sa kondisyon na walang hinala sa anumang anyo at uri ng oncology, at may maliit na matris. Ang vaginal ectomy ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay ginagawa nang walang taros, at sa kadahilanang ito, ang paglitaw ng mga komplikasyon sa kalusugan pagkatapos ng operasyon ay nagiging malamang.

Nutrisyon

Bilang bahagi ng diyeta ng pasyente pagkatapos ng operasyon upang kunin ang matris, ang prinsipyo ng isang matipid na regimen ay dapat na naroroon: ang pagbubukod ng mga produkto na agresibo o nakakainis sa gastrointestinal mucosa.

Mula sa pagkain na natupok, kinakailangang kanselahin:

• mga produktong confectionery,
• masaganang kape at tsaa,
• keso at keso,
• tsokolate,
• puting tinapay, tinapay.

Upang makabuo ng "pagsisimula" ng mga pag-andar ng bituka pagkatapos ng pagmamanipula ng kirurhiko, kinakailangan na kumain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas - 5-7 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dami ng pagkonsumo ng tubig ay dapat tumaas sa 2-4 litro.

Ang paggamit ng mga pagkaing may laxative effect ay kinakailangan: lahat ng uri ng cereal, karne at gulay na sabaw, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Pangunahing pagtuturo- Mahigpit na sundin ang diyeta na inireseta ng dumadating na manggagamot, kapwa sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, at sa panahon ng rehabilitasyon.

Pisikal na ehersisyo

Ipinagbabawal para sa mga inoperahang pasyente na magbuhat ng mabibigat na bag o iba pang mabibigat na bagay sa loob ng halos isang buwan at kalahati pagkalabas ng ospital. Ang oras ay katulad para sa pagsisimula ng sekswal na aktibidad.

Ang pagbisita sa pool para sa mga babaeng sumailalim sa hysterectomy surgery ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na linggo pagkatapos ng hysterectomy ng matris.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga tahi ay natutunaw sa katawan sa loob ng 6 na linggo, inirerekomenda ng mga surgeon na simulan ang mga pisikal na ehersisyo o pagpunta sa mga fitness center pagkatapos lamang ng anim na buwan pagkatapos ng interbensyon sa tiyan, kapag may nabuong peklat. Ang isang nangungunang espesyalista ay magpapaliwanag ng maraming sa pasyente tungkol sa mga magaan na pagsasanay sa pagsingil.

Pagkatapos ng interbensyon, ang panahon ng pagbabalik ng katawan sa normal at pagbawi ay nagiging napakahalaga, kaya ang bawat babae ay tumatanggap ng mga kinakailangang rekomendasyon mula sa isang gynecologist o siruhano, na magbibigay ng isang preventive na pagkakataon laban sa paglitaw ng mga komplikasyon, gumaling nang mas mabilis at bumalik sa normal pagkatapos ng operasyon.

Kabilang sa mga pangunahing mahahalagang tip, ang mga sumusunod ay nagiging sapilitan:

Ang atensyon at pangangalaga ng mga mahal sa buhay ay walang alinlangan na nakakatulong sa mabilis na paggaling.

Kapag ang isang babae pagkatapos ng operasyon ay sumasailalim sa psycho-emotional depression at hindi kayang pagtagumpayan ang kanyang sariling mga paghihirap sa kanyang sarili, kailangan niya ng tulong sa labas sa anyo ng psychological recovery, pakikipag-usap sa isang psychologist, at higit sa lahat, ang pangangalaga at pagmamahal. ng mga miyembro ng pamilya.

Ang ginawang hysterectomy ay medyo nagbabago sa nakagawiang pamumuhay ng pasyente.

Upang mabilis at matagumpay na gumaling at gumaling pagkatapos ng operasyon, ipinapaalam ng mga doktor sa kanilang mga pasyente ang tungkol sa mga paraan ng rehabilitasyon at mga partikular na hakbang patungo sa paggaling.

Postoperative bendahe

Kung ang maagang postoperative period ay nagpatuloy nang walang anumang negatibong pagbabago, pagkatapos pagkatapos ng pananatili ng pasyente sa ospital, dapat niyang agad na pangalagaan ang kanyang sariling kalusugan at maiwasan ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

bendahe sa kasong ito, siya ay isang napakahusay na katulong. Ang aparatong ito ay isang tulong sa huling postoperative period.

Sa partikular, ito ay katanggap-tanggap para sa mga kababaihan na niraranggo sa kategoryang premenopausal age, sa anamnesis mayroong maraming pagbubuntis at panganganak na may mabigat na kondisyon.

Mayroong isang bilang ng mga modelo ng tulad ng isang sumusuporta sa korset, ito ay kinakailangan upang piliin lamang ang opsyon kung saan ang isang babae na sumailalim sa kirurhiko operasyon ay hindi nakakaramdam ng abala o kakulangan sa ginhawa.

Ang pangunahing kondisyon para sa pagpili ng isang brace-corset– ang mga hangganan ng lapad nito ay dapat na matatagpuan mas mataas kaysa sa peklat, hindi bababa sa 100 mm sa itaas at sa ibaba (sa pangyayari, kung ang isang laparotomy ay ginawa sa lugar sa ibaba ng gitna ng tiyan).

Mga kalamangan at kahinaan ng operasyon

Mayroon pa ring mga positibong aspeto pagkatapos ng interbensyon para sa pagkuha ng matris. Bago magpasya sa operasyong ito para sa pagtanggal ng matris na mayroon o walang mga appendage, kailangan mong maingat na suriin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages.

Ang mga positibong katangian ng hysterectomy ay maaaring ligtas na isaalang-alang:

• kakulangan ng daloy ng regla at ang paglitaw kasama nila ng tanong tungkol sa pangangailangan para sa paggamit ng mga kagamitang proteksiyon;
• walang sakit o dumudugo na lubhang nagpapalubha sa kalidad ng buhay;
• garantiya ng kanser sa matris(walang organ - walang banta) pagbaba ng timbang, pagbabawas ng baywang.

Ang mga negatibong punto ay kinabibilangan ng:

Ang uterine artery embolization bilang isang alternatibo

itinuturing na isang makabagong at modernong teknolohiya, sa kabila ng katotohanan na nagsimula itong aktibong gamitin noong 70s ng ika-20 siglo.

Ang prinsipyo ng embolization ay ipinakita sa anyo ng pagpasok ng isang catheter sa femoral vein, pagkatapos ay ang tubo ay umabot sa uterine vein (sa ilalim ng X-ray observation), at pagkatapos ay ang sangay ng mga arteries at veins mula dito, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa ang fibroids.

Ang pagpapakilala ng mga espesyal na nilikha na gamot sa pamamagitan ng isang catheter ay bumubuo ng isang pagbara ng suplay ng dugo sa mga maliliit na capillary, na humahantong sa myomatous neoplasms, at ito ay nagpapabagsak sa sirkulasyon ng dugo sa kanila.

Ang uterine artery embolization ay nagiging isang mahusay na opsyon upang palitan ang surgical removal ng uterine fibroids, dahil nakakatulong ito upang ihinto ang paglaki at pag-unlad ng mga node, at kahit na mabawasan ang mga ito sa laki o ganap na matuyo.

Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa pagkakaroon ng pagbuo ng uterine fibroids hanggang sa 20 linggo, gayunpaman, sa mga kaso kung saan walang mga pathology ng ovaries at cervix, at sa mga pasyente na natagpuan na bumuo dahil sa pag-unlad ng fibroids.

Bilang karagdagan, ang uterine artery embolization ay inireseta para sa uterine bleeding, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Gayunpaman, may mga sitwasyon na ang isang hysterectomy dahil sa fibroids ay nagiging imposibleng palitan sa anumang iba pang paraan:

• submucosal uterine myoma;
• makabuluhang dami ng may isang ina fibroids;
• paglala ng fibroids sa pamamagitan ng paglaki ng panloob na layer ng matris at neoplasms ng mga ovary;
• patuloy na pagdurugo, na maaaring humantong sa kakulangan sa iron at anemia;
• pagbuo at paglaki ng neoplasma.

Sa anong mga kaso?

Sa kaibuturan nito, ang embolization ng reproductive organ at mga kalapit na tisyu ay inireseta sa paglitaw ng mga sumusunod na palatandaan at kundisyon:

Katulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang pagmamanipula ng kirurhiko upang kunin ang matris ay may mga katangiang contraindications tulad ng:

1. Masyadong malaki ang sukat ng fibroids, kapag ang matris ay pinalaki kumpara sa 25-linggong estado ng pagbubuntis;
2. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga neoplasma ng iba't ibang laki;
3. Mga nagpapaalab na sakit sa puki;
4. Hindi sapat na gawain ng mga bato;
5. Ang estado ng pagdadala ng isang bata;
6. Disorder ng myoma blood supply;
7. Ang pagkakaroon ng parallel oncology ng mga panlabas na genital organ, atbp.

Gaya ng dati, kung may mga contraindications, ang venous occlusion ay ginaganap, na ginagawa gamit ang laparoscopic na paraan.

Sa ilang mga kaso, ang occlusion ay may pansamantalang pag-aari lamang, ito ay nasa ganoong sitwasyon na ang suplay ng dugo ay naharang para sa isang tiyak na agwat ng oras, salamat sa espesyal na nilikha na mga clots ng dugo, mga gamot na naglalaman ng gelatin at iba pang mga aparato at sangkap. Gayunpaman, ang pansamantalang occlusion ay ginagamit nang medyo madalang.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Matapos alisin ang matris, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Masakit na pakiramdam pagkatapos ng operasyon ng hysterectomy, ay maaaring makita dahil sa pagbuo ng mga adhesion o pagkawala ng dugo. Ang mga sintomas na ito ay madalas na nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
• Bilang karagdagan, ang trombosis ng malalim na mga sisidlan ng mga binti ay maaaring maging mga kahihinatnan ng interbensyon., lahat ng uri ng sakit sa pag-ihi, temperatura, suppuration at pamamaga ng lugar ng pagtahi, mga pasa at malawak na hematoma.
• Bilang karagdagan, ang pagbaba sa antas at lakas ng sekswal na pagnanais ay malamang. at ang paglitaw ng pagkatuyo sa vaginal cavity, gayunpaman, ang mga naturang komplikasyon ay higit na eksepsiyon kaysa sa isang axiom.
• Ang mga kababaihan pagkatapos ng pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko ay higit na madaling kapitan ng mga pathology tulad ng osteoporosis at atherosclerosis.

Ang lahat ng mga komplikasyon at negatibong pagpapakita na ito ay higit na nagpapahaba sa oras ng rehabilitasyon at paggaling. Karaniwan para sa mga kababaihan na magkaroon ng lahat ng mga palatandaan at sintomas ng menopause pagkatapos ng hysterectomy.

Gastos sa pagpapatakbo

Walang alinlangan na sagutin ang tanong na "ano ang halaga ng operasyong ito?" medyo mahirap. Kadalasan ang gastos ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Kabilang sa mga pangunahing:

• lugar ng permanenteng tirahan ng isang babae,
• klase ng ospital at mga espesyalista,
• ang sukat ng hysterectomy at ang tagal nito,
• kondisyon sa ospital.

Halimbawa, ang laparoscopic extirpation sa mga pribadong institusyong medikal ay gagastos sa pasyente 16000-90000 rubles , at para sa vaginal na paraan ng pagkuha ng reproductive organ, kailangan mong magbayad sa lugar mula 25,000 hanggang 85,000 rubles.

Ang surgical removal ng matris ay tinatawag na hysterectomy. Sa ibang paraan, ang gynecological operation na ito ay tinatawag na extirpation o amputation ng matris. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang surgical intervention ay nagaganap gamit ang ilang mga pamamaraan.

Mga indikasyon para sa operasyon at mga uri ng interbensyon

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kondisyon:

• malignant na mga tumor sa ovaries, cervix o katawan ng matris;
• malalaking uterine fibroids o aktibong lumalaki, pati na rin ang maramihang fibroids;
• endometriosis;
• dumudugo;
• prolaps ng matris;
• talamak na pelvic pain;
• surgical sex correction (kasama ang mga operasyon upang baguhin ang dibdib at mga genital organ).

Ang operasyon ay isinasagawa sa tatlong paraan: laparoscopic, laparotomy at transvaginal.

Ang pag-alis ng matris ay may ilang uri:

• supravaginal amputation. Sa pagmamanipula na ito, ang cervix at mga appendage ay napanatili.
• Extirpation ng matris - pag-alis ng matris na may leeg, na maaaring sinamahan ng pagputol ng mga appendage.

Mga kalamangan ng supravaginal amputation ng matris na may pangangalaga sa cervix nito:

• bihirang bumuo ng urological disorder pagkatapos ng operasyon;
• halos walang sekswal na dysfunction pagkatapos ng operasyon;
• pagpapanatili ng ligamentous apparatus ng matris.

Ang pagpili ng isang partikular na pag-access at ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa ilang mga parameter:

• pinagbabatayan na sakit (dahilan ng operasyon);
• ang edad ng pasyente;
• mga resulta ng pagsubok para sa mga malignant na selula.

Mga komplikasyon sa operasyon

Sa panahon ng operasyon at sa postoperative period, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at pag-unlad ng depresyon;
• paglabag sa mga function ng sekswal at ihi;
• dumudugo;
• hematomas sa lugar ng pagmamanipula;
• pag-akyat ng impeksiyon sa lugar ng tahi, peritonitis;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
• biglaang pag-aresto sa puso (kumplikasyon ng kawalan ng pakiramdam);
• pinsala sa intraoperative sa nakapalibot na mga organo, tisyu, sisidlan at nerbiyos;
• kawalan ng katabaan;
• kapag inaalis ang mga ovary - surgical menopause;
• phlebitis at thrombophlebitis.

Pagkatapos ng surgical treatment (kabuuang hysterectomy) sa 50-80% ng mga kaso, nangyayari ang tinatawag na post-castration syndrome, na kinabibilangan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na karamdaman:

• neuropsychiatric: kahinaan, pagluha, nerbiyos, pagkamayamutin, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pagtulog;
• vegetovascular: pandamdam ng init, pagpapawis, sakit sa ulo at puso, pamumula ng mukha, pagkahilo, pagpapakita ng takot at kawalan ng hangin;
• metabolic endocrine.

Rehabilitasyon

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng hysterectomy, ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng 48 oras, na may pinalawig na operasyon - pagkaraan ng ilang araw.

Pagkatapos ng laparotomy na may bukas na pag-access sa anterior na dingding ng tiyan, ipagpatuloy ng mga kababaihan ang kanilang normal na buhay pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Pagkatapos ng laparoscopic access, ang mga pasyente ay bumalik sa mga normal na aktibidad pagkatapos ng ilang linggo.

Sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, hindi mo maaaring:

• angat ng higit sa 4.5 kg;
• maligo at lumangoy sa mga lawa;
• magkaroon ng sekswal na relasyon;
• Napaka-astig.

Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang appointment ng isang diyeta na mayaman sa prutas at gulay, physiotherapy, exercise therapy, acupuncture. Ang mga nakalistang paraan ng pagbawi ay maaaring dagdagan.

Mga indikasyon para sa physiotherapy

Ang mga indikasyon para sa appointment ng paggamot na may mga pisikal na kadahilanan ay:

• postcastration syndrome;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• tissue fibrosis;
• hypotension at atony ng pantog.

Upang mapadali ang kurso ng post-castration syndrome at umangkop sa isang bagong pamumuhay, ginagamit ang electrosleep. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapatunay na ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng neuropsychic at vegetovascular disorder.

Contraindications para sa electrosleep therapy:

• focal sintomas;
• neoplasms sa lugar ng ulo;
• mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo;
• saykiko deviations;
• paglabag sa sirkulasyon ng spinal fluid.

Sa paglabag sa pag-ihi dahil sa pagbuo ng atony ng pantog, ang neuromuscular stimulation ay ginagamit sa sinusoidal modulated currents ng ilang mga parameter.

Upang mapabuti ang daloy ng dugo at pagbabagong-buhay ng tissue, ginagamit ang low-frequency magnetotherapy, na tumutulong din upang mapabilis ang paglutas ng edema at mga inflammatory infiltrates.

Sa pag-unlad ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, ginagamit ito, bilang karagdagan sa kung saan ang compression knitwear ng isang tiyak na density ay pinili para sa mga pasyente.

Ang paggamot sa physiotherapy ng hardware ay kinukumpleto ng masahe ng edematous limbs.

Contraindications sa appointment ng physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kontraindikado kung ang pasyente ay may mga sumusunod na karamdaman:

• pagdurugo at pagkahilig sa kanila;
• mga sakit sa dugo;
• ang pagkakaroon ng mga neoplasma;
• pangkalahatang malubhang kondisyon ng mga pasyente;
• malubhang cachexia;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• talamak na nagpapaalab na sakit;
• decompensation ng mga talamak na pathologies;
• para sa lymphatic drainage at masahe: matinding pinsala sa vascular bed;
• phlebitis at thrombophlebitis hanggang 6 na buwan.

Physiotherapy

Ang therapy sa ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan at bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng pag-alis ng matris, ang mga problema sa pag-ihi at pagdumi ay kadalasang nangyayari dahil sa pag-aalis ng mga panloob na organo. Upang maibalik ang normal na paggana, ang mga ehersisyo ng Kegel ay dapat isagawa.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga adhesions sa pelvis, ang mga espesyal na complex ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay inireseta.

Pagbabago ng kalidad ng buhay

Pagkatapos ng operasyon, ang buhay ng isang babae ay nagbabago para sa mas mahusay. Depende sa pinagbabatayan na sakit, ito ay:

• inaalis ang talamak na sakit na sindrom, malignant o benign neoplasm;
• maaaring humantong sa isang normal na sekswal na buhay;
• nakadarama ng surge ng lakas at pinabuting kagalingan.

Maraming kababaihan sa edad ng reproductive ang napapansin ang pagpapalaya sa kanilang sekswal na buhay na dumating pagkatapos ng operasyon, na nauugnay sa paglaho ng takot sa isang hindi ginustong pagbubuntis, pati na rin ang kawalan ng sakit na sindrom na bumabagabag sa mga pasyente bago ang operasyon.

Pagkatapos ng 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon, pagkatapos makakuha ng pahintulot mula sa gynecologist, maaari mong ipagpatuloy ang iyong sekswal na buhay. Sa una, ang isang babae ay maaaring maistorbo ng pagkatuyo at pananakit ng ari sa panahon ng pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang atensyon at lambing ng kasosyo sa sekswal ay kinakailangan. Ito ay nagkakahalaga ng paglalaan ng mas maraming oras sa foreplay para sa pagpukaw, pagkatapos ay ang vaginal mucosa ay maglalabas ng mas maraming pagpapadulas. Kung hindi ito sapat, maaari kang gumamit ng mga espesyal na intimate lubricant o langis (posible ang isang reaksiyong alerdyi).

Bilang isang patakaran, pagkaraan ng ilang sandali ang mga sintomas na ito ay nawawala, ngunit dapat itong alalahanin na ang matinding kakulangan sa ginhawa ay isang dahilan para sa pagsusuri sa isang gynecologist.

Kapag ang mga ovary ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang isang babae ay nakakaranas ng surgical menopause, na maaaring sinamahan ng matinding sintomas: hot flashes, mood swings, pressure surges, at pulse instability. Sa ganitong mga sintomas, ang hormone replacement therapy ay inireseta upang mapabuti ang kapakanan ng pasyente.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon ay tumutulong upang makilala ang sakit sa oras, gamutin ito sa pinaka-epektibo at minimally invasive na paraan at ibalik ang mga nawalang function, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay.

Ang postoperative period pagkatapos ng pag-alis ng matris ay isang mahalagang yugto sa paggamot ng isang babae, na puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng isang maingat at propesyonal na diskarte.

Naturally, kapag ang isang operasyon ay ginanap upang alisin ang matris, ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa uri ng operasyon at maraming mga kadahilanan. Kung paano inalis ang matris, ang video ay maaaring matingnan sa mga opisyal na website ng mga dalubhasang klinika. Sa pangkalahatan, kapag ang isang mataas na kalidad na pag-alis ng matris ay isinasagawa, ang mga kahihinatnan, ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng dahilan upang pagdudahan ang isang positibong resulta. Kahit na ang pinakamahirap na pag-alis ng matris na may fibroids ay isinasagawa sa isang mahusay na klinika, ang mga kahihinatnan at mga pagsusuri ay ginagawang posible na gumawa ng isang napaka-optimistikong pagbabala.

Ang kakanyahan ng problema

Ang operasyon upang alisin ang matris o hysterectomy ay itinuturing na isang mahusay na itinatag at karaniwang paraan ng kirurhiko paggamot para sa ilang mga malubhang pathologies na nagbabanta sa malubhang problema para sa kalusugan ng kababaihan. Sinasabi ng mga istatistika ng gamot sa mundo na halos 1/3 ng lahat ng kababaihan pagkatapos ng edad na 40 ay napipilitang sumailalim sa naturang pamamaraan.

Ang anumang interbensyon sa operasyon ay nagdudulot ng mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan na nauugnay sa pinsala sa iba't ibang mga sisidlan at tisyu. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, ang pinsala sa katangian ay nananatili rin, at isang tiyak na tagal ng oras ang kinakailangan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga tisyu. Ang tagal at pamamaraan ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan, ang kalubhaan ng sakit, ang uri ng operasyon at ang antas ng interbensyon sa kirurhiko, nagpapalubha ng mga pangyayari at mga komplikasyon sa postoperative.

Upang maalis ang matris, anong mga indikasyon ang kailangan? Kapansin-pansin ang mga sumusunod na dahilan:

• mabigat at matagal na pagdurugo ng matris;
• myomatous nodes;
• metroendometritis, hindi pumapayag sa therapy;
• mga sakit sa oncological;
• endometriosis;
• prolapse ng matris.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring isagawa:

• pag-alis lamang ng katawan ng matris (subtotal amputation);
• pag-alis ng matris at serviks ng matris (kabuuang estirpation);
• pag-alis ng matris na may mga appendage at kalapit na mga lymph node (radical panhysterectomy).

Ang antas ng traumatization ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng operasyon, kundi pati na rin sa paraan ng pagpapatupad nito. Ang pinaka-radikal ay ang teknolohiya ng tiyan na nauugnay sa pagbubukas ng pag-access sa pamamagitan ng pagputol sa dingding ng peritoneum. Ang isa pang pagpipilian ay ang vaginal method kapag gumagawa ng isang paghiwa sa ari. Ang hindi bababa sa mapanganib na paraan ay ang pag-alis ng matris sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan, kapag ang isang espesyal na laparoscope ay ginagamit, na nagpapahintulot sa paggawa ng isang minimal na paghiwa. Kapag ang laparoscopic na pagtanggal ng matris ay ginanap, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong mapanganib.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng postoperative rehabilitation

Kasama sa recovery postoperative period ang buong yugto ng panahon mula sa surgical exposure hanggang sa ganap na paggaling, kabilang ang pakikipagtalik pagkatapos alisin ang matris. Tulad ng anumang paggamot sa kirurhiko, ang kumpletong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay nahahati sa 2 yugto: maaga at huli na mga yugto.

Ang maagang yugto ng pagbawi ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang tagal ng yugtong ito ay depende sa kung anong mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-alis ng matris na nangyari pagkatapos ng operasyon.

Sa karaniwan, na may matagumpay na operasyon ng uri ng tiyan, ang maagang panahon ay humigit-kumulang 9-12 araw, pagkatapos nito ay tinanggal ang mga tahi at ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Ang laparoscopic exposure ay binabawasan ang oras ng maagang rehabilitasyon sa 3.5-4 na araw. Ang mga pangunahing gawain ng maagang yugto: pag-aalis ng pagdurugo, sakit na sindrom at iba pang mga sintomas, pagbubukod ng impeksyon sa apektadong lugar at dysfunction ng mga panloob na organo, tinitiyak ang pangunahing pagkakapilat ng mga tisyu.

Ang huling yugto ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa bahay sa pamamagitan ng appointment at sa payo ng isang doktor. Sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko nang walang mga komplikasyon, ang yugtong ito ay tumatagal ng isang average ng 28-32 araw, at sa isang kumplikadong operasyon ito ay pinalawig sa 42-46 araw. Sa yugtong ito, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga tisyu, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, normalisasyon ng sikolohikal na estado, at ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay natiyak.

Anong mga hakbang ang gagawin kaagad pagkatapos ng operasyon

Sa unang 24 na oras pagkatapos alisin ang matris, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang ibukod ang paglitaw ng mga komplikasyon, pagkawala ng dugo mula sa panloob na pagdurugo, ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagtagos ng mga impeksyon at ang pag-aalis ng mga masakit na sintomas. Ang panahong ito ang pinakamahalaga sa mga unang yugto ng rehabilitasyon.

Kasama sa mga pangunahing aktibidad ang mga sumusunod na epekto:

1. Pangpamanhid. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nakakaramdam ng natural na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa loob. Ang mga malalakas na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.
2. Pag-activate ng mga function ng organ. Ang mga hakbang ay ginagawa upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang mga bituka. Kung kinakailangan, ang Proserpine ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon upang maisaaktibo ang mga function ng bituka.
3. Pagbibigay ng diyeta. Mahalagang maibalik ang normal na motility ng bituka. Ang menu ay pinangungunahan ng mga sabaw, mashed na pagkain, inumin. Kung sa pagtatapos ng unang araw ay may isang independiyenteng pagdumi, kung gayon ang mga hakbang ay natupad nang tama.

Ang medikal na paggamot kaagad pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• antibiotics upang ibukod ang impeksiyon (kurso - 5-8 araw);
• anticoagulants upang ibukod ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo (ipinakilala sa loob ng 2-3 araw);
• epekto ng pagbubuhos ng intravenous droppers upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang dami ng dugo.

Ang mga pangunahing problema sa maagang rehabilitasyon

Sa unang yugto ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang matris, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Pamamaga ng site ng tissue dissection. Ang ganitong kababalaghan, kapag nangyari ito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pamumula, pamamaga, purulent exudate. Posibleng hati ng tahi.
2. Paglabag sa proseso ng pag-ihi. Ang mga pangunahing pagpapakita ay sakit at sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang isang komplikasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, kapag ang mauhog lamad ng kanal ng ihi ay nasira sa panahon ng operasyon.
3. Panloob at panlabas na pagdurugo. Ang kanilang intensity ay nakasalalay sa kawastuhan ng hemostasis sa panahon ng operasyon. Ang panlabas na paglabas ng dugo ay maaaring may iskarlata o madilim na pula, kayumangging kulay, at maaaring lumabas ang mga namuong dugo.
4. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Isa sa mga napakadelikadong komplikasyon na maaaring magdulot ng pamumuo ng dugo sa isang arterya o sa mga sanga nito. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring humantong sa pneumonia at pulmonary hypertension.
5. Peritonitis. Sa kaso ng mga paglabag sa proseso ng pagkakalantad sa pagpapatakbo, ang pinsala ay posible na maaaring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa peritoneum. Ang panganib ng peritonitis ay nakasalalay sa mabilis na pagkalat sa iba pang mga panloob na organo at pag-unlad ng sepsis.
6. Mga hematoma. Sa lugar ng pagkakapilat ng mga nasira na tisyu, madalas na nangyayari ang mga hematoma, na nauugnay sa pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo.
7. Pain syndrome. Kadalasan ay nagiging resulta ng isang proseso ng malagkit. Sa ganitong mga sakit, ang mga ahente ng enzymatic ay ipinakilala: Trypsin, Chymotrypsin, Longidase, Lidase, Ronidase.
8. Pagbuo ng fistula. Ang problemang ito ay nangyayari sa mahinang kalidad na mga tahi at impeksiyon. Kadalasan kinakailangan na magsagawa ng karagdagang operasyon upang alisin ang mga fistula.

Ang isang mahalagang hakbang sa maagang postoperative ay ang pagbubukod ng impeksyon sa unang 1-3 araw. Ang pagtagos ng impeksiyon ay ipinahiwatig ng pagtaas ng temperatura sa 38.5 0 C. Upang maalis ang panganib ng impeksiyon, ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan, ang isang antiseptikong paggamot sa lugar ng tahi ay isinasagawa. Ang unang pagpapalit ng dressing at paggamot sa sugat ay isinasagawa sa susunod na araw pagkatapos ng pagkakalantad. Ang Curiosin ay nagbibigay ng antibacterial effect at pinabilis ang pagbuo ng scar tissue, kaya madalas itong ginagamit para sa mga tahi.

Labanan ang peritonitis

Kapag nagsasagawa ng ganap at radikal na mga operasyon, lalo na sa kaso ng emerhensiya, may mataas na posibilidad na magkaroon ng peritonitis. Ang ganitong patolohiya ay ipinahayag ng mga halatang sintomas:

• isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• pagtaas ng temperatura sa 40.5 0 С;
• matinding sakit;
• peritoneyal na pangangati.

Bilang paggamot, ang aktibong pangangasiwa ng ilang uri ng antibiotics ay isinasagawa. Ang mga solusyon sa asin ay ipinakilala. Sa isang mababang kahusayan ng therapy, ang isang pangalawang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tuod ng matris, at ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga antiseptikong paghahanda sa pag-install ng isang sistema ng paagusan.

Ano ang dapat gawin sa huli na rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, ang isang babae ay hindi dapat huminto sa mga pamamaraan ng pagpapanumbalik. Ang rehabilitasyon sa isang huling yugto ay tumutulong sa katawan na ganap na mabawi pagkatapos ng operasyon. Ang mga sumusunod na aktibidad ay inirerekomenda:

1. Nakasuot ng benda. Ang pagsuporta sa corset ay tumutulong sa humina na mga tiyan sa postoperative period. Kapag pumipili ng bendahe, dapat sumunod ang isa sa kondisyon na ang lapad nito ay lumampas sa haba ng peklat ng sugat sa pamamagitan ng 12-15 mm mula sa itaas at ibaba.
2. Pagbubukod ng pag-aangat ng mga naglo-load na higit sa 2.5 kg at limitasyon ng pisikal na aktibidad. Dapat na iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon.
3. Gymnastic exercises at exercise therapy. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay inirerekomenda upang palakasin ang mga kalamnan ng puki at pelvic floor gamit ang isang espesyal na simulator na tinatawag na perineum. Ang mga seryosong aktibidad sa palakasan ay posible lamang pagkatapos ng 2.5 buwan pagkatapos ng operasyon.
4. Ang mga sauna, paliguan at mainit na paliguan ay ipinagbabawal para sa buong panahon ng huli na rehabilitasyon. Ang paglangoy sa bukas na tubig ay dapat na limitado.
5. Organisasyon ng wastong nutrisyon. Ang isang matipid na diyeta ay isang mahalagang elemento ng yugto ng pagbawi. Sa nutrisyon, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang paninigas ng dumi at utot. Inirerekomenda ang menu na ipakilala ang hibla at likido (gulay, prutas, magaspang na tinapay). Iwasan ang mga inuming may alkohol at matapang na kape. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng mga bitamina.

Sa ginekolohiya, sa paggamot ng pagdurugo ng matris sa mga nakaraang taon, ginamit ang iba't ibang mga konserbatibong pamamaraan ng pag-impluwensya sa matris, halimbawa, pag-alis ng hysteroscopic ng myomatous node at endometrial ablation, thermal ablation ng endometrium, at hormonal suppression ng pagdurugo. Gayunpaman, madalas silang hindi epektibo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang operasyon upang alisin ang matris (hysterectomy), na isinagawa sa isang binalak at pang-emergency na batayan, ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa tiyan at pumapangalawa pagkatapos ng appendectomy.

Ang dalas ng operasyong ito sa kabuuang bilang ng mga gynecological surgical intervention sa cavity ng tiyan ay 25-38% na may average na edad ng mga babaeng inoperahan para sa mga sakit na ginekologiko na 40.5 taon at para sa mga komplikasyon sa obstetric - 35 taon. Sa kasamaang palad, sa halip na subukan ang konserbatibong paggamot, mayroong isang ugali sa maraming mga gynecologist na magrekomenda ng pag-alis ng matris sa isang babaeng may fibroids pagkatapos ng 40 taon, na binabanggit ang katotohanan na ang kanyang reproductive function ay natanto na at ang organ ay hindi na gumaganap ng anumang function.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng matris

Ang mga indikasyon ng hysterectomy ay:

• Maramihang uterine fibroids o isang solong sukat na higit sa 12 linggo na may posibilidad na mabilis na paglaki, na sinamahan ng paulit-ulit, sagana, matagal na pagdurugo ng matris.
• Ang pagkakaroon ng fibroids sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Bagama't hindi sila madaling kapitan ng sakit, ang kanser ay nabubuo nang mas madalas laban sa kanilang background. Samakatuwid, ang pag-alis ng matris pagkatapos ng 50 taon, ayon sa maraming mga may-akda, ay kanais-nais upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser. Gayunpaman, ang naturang operasyon sa tungkol sa edad na ito ay halos palaging nauugnay sa kasunod na binibigkas na psycho-emotional at vegetative-vascular disorder bilang isang pagpapakita ng post-hysterectomy syndrome.
• Necrosis ng myomatous node.
• na may mataas na panganib ng pedunculated torsion.
• lumalaki sa myometrium.
• Laganap na polyposis at patuloy na masaganang regla, kumplikado ng anemia.
• at 3-4 degrees.
• , o mga ovary at kaugnay na radiation therapy. Kadalasan, ang pag-alis ng matris at mga ovary pagkatapos ng 60 taon ay isinasagawa nang tumpak para sa kanser. Sa panahong ito ng edad, ang operasyon ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pag-unlad ng osteoporosis at isang mas matinding kurso ng somatic pathology.
• Ang pagtanggal ng matris ng 3-4 degrees o ang kumpletong prolaps nito.
• Ang talamak na pelvic pain, hindi pumapayag sa therapy sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.
• Ang uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, placenta accreta, pag-unlad ng coagulopathy ng pagkonsumo sa panahon ng panganganak, purulent.
• Uncompensated hypotension ng matris sa panahon ng panganganak o sa agarang postpartum period, na sinamahan ng labis na pagdurugo.
• Pagbabago ng kasarian.

Sa kabila ng katotohanan na ang teknikal na pagganap ng hysterectomy ay napabuti sa maraming aspeto, ang paraan ng paggamot na ito ay nananatiling teknikal na kumplikado at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon ay pinsala sa bituka, pantog, ureter, ang pagbuo ng malawak na hematoma sa parametric na rehiyon, pagdurugo, at iba pa.

Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ng hysterectomy para sa katawan ay hindi karaniwan, tulad ng:

• pangmatagalang pagbawi ng paggana ng bituka pagkatapos ng operasyon;
• pag-unlad (menopause pagkatapos ng pag-alis ng matris) - ang pinakakaraniwang negatibong kahihinatnan;
• pag-unlad o mas malubhang kurso ng endocrine at metabolic at immune disorder, coronary heart disease, hypertension, neuropsychiatric disorder, osteoporosis.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dami at uri ng interbensyon sa kirurhiko ay napakahalaga.

Mga uri at paraan ng pag-alis ng matris

Depende sa dami ng operasyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Subtotal, o amputation - pag-alis ng matris nang walang mga appendage o kasama nila, ngunit sa pangangalaga ng cervix.
2. Kabuuan, o extirpation ng matris - pag-alis ng katawan at cervix na mayroon o walang mga appendage.
3. Panhysterectomy - pag-alis ng matris at mga ovary na may fallopian tubes.
4. Radical - panhysterectomy na sinamahan ng pagputol ng itaas na 1/3 ng puki, na may pag-alis ng bahagi ng omentum, pati na rin ang nakapalibot na pelvic tissue at mga rehiyonal na lymph node.

Sa kasalukuyan, ang operasyon sa tiyan upang alisin ang matris ay isinasagawa, depende sa opsyon sa pag-access, sa mga sumusunod na paraan:

• tiyan, o laparotomic (median incision ng mga tisyu ng anterior abdominal wall mula sa pusod hanggang sa suprapubic region o isang transverse incision sa itaas ng sinapupunan);
• vaginal (pag-alis ng matris sa pamamagitan ng puki);
• laparoscopic (sa pamamagitan ng mga pagbutas);
• pinagsama-sama.

Laparotomy (a) at laparoscopic (b) na mga opsyon sa pag-access para sa operasyon upang alisin ang matris

Pag-access sa tiyan

Ginagamit nang madalas at sa napakatagal na panahon. Ito ay tungkol sa 65% kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng ganitong uri, sa Sweden - 95%, sa USA - 70%, sa UK - 95%. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng anumang mga kondisyon - kapwa sa binalak at sa kaso ng emergency na operasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng isa pang (extragenital) na patolohiya.

Kasabay nito, ang pamamaraan ng laparotomy ay mayroon ding malaking bilang ng mga disadvantages. Ang mga pangunahing ay isang malubhang pinsala na direkta sa operasyon mismo, isang mahabang pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon (hanggang 1 - 2 linggo), pangmatagalang rehabilitasyon at hindi kasiya-siyang cosmetic na mga kahihinatnan.

Ang postoperative period, parehong agaran at pangmatagalan, ay nailalarawan din ng mataas na dalas ng mga komplikasyon:

• mahabang pisikal at sikolohikal na pagbawi pagkatapos alisin ang matris;
• mas madalas na bubuo ang malagkit na sakit;
• Ang pag-andar ng bituka ay naibalik sa mahabang panahon at masakit ang ibabang bahagi ng tiyan;
• mataas, kumpara sa iba pang mga uri ng pag-access, ang posibilidad ng impeksyon at mataas na temperatura;

Ang dami ng namamatay na may access sa laparotomy bawat 10,000 na operasyon ay may average na 6.7-8.6 na tao.

Pagtanggal ng ari

Ito ay isa pang tradisyonal na pag-access na ginagamit kapag inaalis ang matris. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang maliit na radial dissection ng vaginal mucosa sa itaas na mga seksyon nito (sa antas ng mga arko) - posterior at, marahil, anterior colpotomy.

Ang hindi maikakaila na mga bentahe ng access na ito ay:

• makabuluhang mas kaunting trauma at ang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, kumpara sa pamamaraan ng tiyan;
• kaunting pagkawala ng dugo;
• maikling tagal ng sakit at mas mabuting kalusugan pagkatapos ng operasyon;
• mabilis na pag-activate ng isang babae at mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka;
• maikling panahon ng pananatili sa ospital (3-5 araw);
• isang magandang resulta ng kosmetiko, dahil sa kawalan ng isang paghiwa sa balat ng nauuna na dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa isang babae na itago ang katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko mula sa kanyang kapareha.

Ang mga termino ng panahon ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng vaginal method ay mas maikli. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa mga huling bahagi ng postoperative ay mababa, at ang dami ng namamatay ay nasa average na 3 beses na mas mababa kaysa sa pag-access sa tiyan.

Kasabay nito, ang vaginal hysterectomy ay mayroon ding ilang makabuluhang disadvantages:

• ang kakulangan ng sapat na lugar ng surgical field para sa visual na rebisyon ng cavity ng tiyan at mga manipulasyon, na lubos na kumplikado ang kumpletong pag-alis ng matris sa endometriosis at cancer, dahil sa teknikal na kahirapan sa pag-detect ng endometrioid foci at mga hangganan ng tumor;
• mataas na panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative sa mga tuntunin ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, pantog at tumbong;
• kahirapan sa paghinto ng pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa endometriosis at cancer, isang makabuluhang sukat ng pagbuo ng tulad ng tumor at mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, lalo na sa mga organo ng mas mababang palapag, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa anatomical lokasyon ng pelvic organs;
• mga teknikal na paghihirap na nauugnay sa pagpapababa ng matris sa labis na katabaan, adhesions at nulliparous na kababaihan.

Dahil sa mga naturang limitasyon, sa Russia, ang vaginal access ay pangunahing ginagamit sa mga operasyon para sa pagtanggal o prolaps ng isang organ, gayundin sa kaso ng pagbabago ng kasarian.

Laparoscopic access

Sa mga nagdaang taon, ito ay naging lalong popular para sa anumang mga operasyong ginekologiko sa maliit na pelvis, kabilang ang hysterectomy. Ang mga benepisyo nito ay halos magkapareho sa pag-access sa vaginal. Kabilang dito ang isang mababang antas ng trauma na may kasiya-siyang epekto sa kosmetiko, ang posibilidad ng pag-dissect ng mga adhesion sa ilalim ng visual na kontrol, isang maikling panahon ng pagbawi sa isang ospital (hindi hihigit sa 5 araw), isang mababang saklaw ng mga komplikasyon sa agarang at ang kanilang kawalan sa pangmatagalang postoperative period.

Gayunpaman, ang mga panganib ng naturang mga komplikasyon sa intraoperative bilang ang posibilidad ng pinsala sa mga ureter at pantog, mga daluyan ng dugo at malaking bituka ay nananatili. Ang kawalan ay ang mga limitasyon na nauugnay sa proseso ng oncological at ang malaking sukat ng pagbuo ng tumor, pati na rin ang extragenital na patolohiya sa anyo ng kahit na bayad na pagkabigo sa puso at paghinga.

Pinagsama o tinulungang vaginal hysterectomy

Binubuo ito sa sabay-sabay na paggamit ng vaginal at laparoscopic access. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang maalis ang mahahalagang disadvantages ng bawat isa sa dalawang pamamaraang ito at magsagawa ng surgical intervention sa mga kababaihan na may pagkakaroon ng:

• endometriosis;
• adhesions sa pelvis;
• mga proseso ng pathological sa fallopian tubes at ovaries;
• myoma nodes na may malaking sukat;
• sa anamnesis ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, lalo na ang maliit na pelvis;
• kahirapan sa pagpapababa ng matris, kabilang ang mga nulliparous na babae.

Ang pangunahing kamag-anak na contraindications na pinipilit ang kagustuhan para sa pag-access sa laparotomy ay:

1. Karaniwang foci ng endometriosis, lalo na ang retrocervical na may pagtubo sa dingding ng tumbong.
2. Binibigkas ang proseso ng malagkit, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-dissection ng mga adhesion kapag gumagamit ng laparoscopic technique.
3. Ang mga volumetric formations ng mga ovary, ang malignant na kalikasan na hindi maaaring mapagkakatiwalaan na ibinukod.

Paghahanda para sa operasyon

Ang panahon ng paghahanda para sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa pagsasagawa ng mga posibleng eksaminasyon sa yugto ng prehospital - klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at nakakahawang sexually transmitted. mga ahente, kabilang ang syphilis at impeksyon sa HIV, ultrasound, chest fluorography at ECG, bacteriological at cytological na pagsusuri ng mga smear mula sa genital tract, pinahabang colposcopy.

Sa ospital, kung kinakailangan, karagdagang isinasagawa sa isang hiwalay, paulit-ulit na ultrasound, MRI, sigmoidoscopy at iba pang mga pag-aaral.

1-2 linggo bago ang operasyon, kung may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboembolism (mga varicose veins, pulmonary at cardiovascular disease, sobra sa timbang, atbp.), Isang konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista at ang pangangasiwa ng mga naaangkop na gamot, bilang pati na rin ang mga rheological agent at antiplatelet agent.

Bilang karagdagan, upang maiwasan o mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng post-hysterectomy syndrome, na bubuo pagkatapos alisin ang matris sa average na 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang (karamihan) at may iba't ibang antas ng kalubhaan, operasyon. ay binalak para sa unang yugto ng siklo ng panregla (kung mayroon man) .

1-2 linggo bago ang pag-alis ng matris, ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ay isinasagawa sa anyo ng 5-6 na pag-uusap sa isang psychotherapist o psychologist, na naglalayong bawasan ang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng katiyakan at takot sa operasyon at mga kahihinatnan nito. Ang phytotherapeutic, homeopathic at iba pang mga sedative ay inireseta, ang magkakatulad na gynecological pathology ay ginagamot, at inirerekomenda na ihinto ang paninigarilyo at pagkuha ng mga inuming nakalalasing.

Ang mga hakbang na ito ay maaaring makabuluhang mapadali ang kurso ng postoperative period at bawasan ang kalubhaan ng psychosomatic at vegetative manifestations na pinukaw ng operasyon.

Sa ospital sa gabi bago ang operasyon, ang pagkain ay dapat na hindi kasama, ang mga likido lamang ang pinapayagan - maluwag na brewed na tsaa at tubig pa rin. Sa gabi, ang isang laxative at isang cleansing enema ay inireseta, bago matulog - isang sedative. Sa umaga ng operasyon, ipinagbabawal na kumuha ng anumang likido, ang paggamit ng anumang mga gamot ay nakansela at ang paglilinis ng enema ay paulit-ulit.

Bago ang operasyon, ang mga compression tights, medyas ay inilalagay o ang mas mababang mga paa't kamay ay nababalutan ng nababanat na mga bendahe, na nananatili hanggang ang babae ay ganap na naisaaktibo pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa mga ugat ng lower extremities at maiwasan ang thrombophlebitis at thromboembolism.

Ang parehong mahalaga ay ang pagkakaloob ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon. Ang pagpili ng uri ng anesthesia ay isinasagawa ng anesthesiologist, depende sa inaasahang dami ng operasyon, tagal nito, magkakatulad na sakit, ang posibilidad ng pagdurugo, atbp., Pati na rin sa kasunduan sa operating surgeon at isinasaalang-alang. ang kagustuhan ng pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pag-alis ng matris ay maaaring pangkalahatang endotracheal na sinamahan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, pati na rin ang kumbinasyon nito (sa pagpapasya ng anesthesiologist) na may epidural analgesia. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng epidural anesthesia (nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) kasama ng intravenous medical sedation. Ang pagpasok ng catheter sa epidural space ay maaaring pahabain at magamit para sa postoperative analgesia at mas mabilis na pagbawi ng paggana ng bituka.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ng operasyon

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopic o assisted vaginal subtotal o total hysterectomy na may pag-iingat ng mga appendage sa hindi bababa sa isang panig (kung posible), na, bukod sa iba pang mga pakinabang, ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome.

Paano ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko na may pinagsamang pag-access ay binubuo ng 3 yugto - dalawang laparoscopic at vaginal.

Ang unang yugto ay:

• pagpapakilala sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng gas insufflation dito) sa pamamagitan ng maliliit na incisions ng mga manipulator at isang laparoscope na naglalaman ng isang sistema ng pag-iilaw at isang video camera;
• pagsasagawa ng laparoscopic diagnostics;
• paghihiwalay ng mga umiiral na adhesions at paghihiwalay ng mga ureter, kung kinakailangan;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng round uterine ligaments;
• pagpapakilos (paghihiwalay) ng pantog;
• ang pagpapataw ng mga ligature at ang intersection ng fallopian tubes at sariling ligaments ng matris o sa pagtanggal ng mga ovaries at fallopian tubes.

Ang ikalawang yugto ay binubuo ng:

• dissection ng anterior wall ng puki;
• intersection ng vesicouterine ligaments pagkatapos ng pag-aalis ng pantog;
• isang paghiwa sa mauhog lamad ng posterior wall ng puki at ang pagpapataw ng hemostatic sutures dito at sa peritoneum;
• ang pagpapataw ng mga ligature sa sacro-uterine at cardinal ligaments, pati na rin sa mga sisidlan ng matris, na sinusundan ng intersection ng mga istrukturang ito;
• pag-alis ng matris sa lugar ng sugat at pagputol nito o paghati-hatiin ito sa mga fragment (na may malaking volume) at alisin ang mga ito.
• pagtahi sa tuod at sa mauhog na lamad ng ari.

Sa ikatlong yugto, ang laparoscopic control ay muling isinasagawa, kung saan ang mga maliliit na dumudugo na mga sisidlan (kung mayroon man) ay pinag-ligad at ang pelvic cavity ay pinatuyo.

Gaano katagal ang isang operasyon sa pagtanggal ng matris?

Depende ito sa paraan ng pag-access, ang uri ng hysterectomy at ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng mga adhesion, ang laki ng matris, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ngunit ang average na tagal ng buong operasyon ay karaniwang 1-3 oras.

Ang mga pangunahing teknikal na prinsipyo ng hysterectomy para sa laparotomy at laparoscopic approach ay pareho. Ang pangunahing pagkakaiba ay na sa unang kaso, ang matris na may o walang mga appendage ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pangalawang kaso, ang matris ay nahahati sa mga fragment sa lukab ng tiyan gamit ang isang electromechanical instrument (morcellator), na pagkatapos ay aalisin sa pamamagitan ng laparoscopic tube (tube). ).

panahon ng rehabilitasyon

Ang katamtaman at bahagyang spotting pagkatapos alisin ang matris ay posible nang hindi hihigit sa 2 linggo. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, halos palaging nabubuo ang dysfunction ng bituka, pangunahin na nauugnay sa sakit at mababang pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang paglaban sa sakit ay napakahalaga, lalo na sa unang araw. Para sa layuning ito, ang injectable non-narcotic analgesics ay regular na ibinibigay. Ang matagal na epidural analgesia ay may magandang analgesic at intestinal motility-improving effect.

Sa unang 1-1.5 araw, ang mga physiotherapeutic procedure, physiotherapy exercises at maagang pag-activate ng mga kababaihan ay isinasagawa - sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang araw ay inirerekomenda silang bumangon sa kama at lumipat sa paligid ng departamento. 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka, pinapayagan na uminom ng hindi carbonated na tubig at "mahina" na tsaa sa isang maliit na halaga, at mula sa ikalawang araw - kumain.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga madaling natutunaw na pagkain at pinggan - mga sopas na may mga tinadtad na gulay at grated cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang mababang-taba na uri ng isda at karne. Mga pagkain at pagkaing mayaman sa hibla, mataba na isda at karne (baboy, tupa), harina at mga produktong confectionery, kabilang ang rye bread (pinapayagan ang wheat bread sa ika-3 - ika-4 na araw sa limitadong dami), hindi kasama ang tsokolate. Mula sa ika-5 - ika-6 na araw, pinapayagan ang ika-15 (pangkalahatang) talahanayan.

Ang isa sa mga negatibong kahihinatnan ng anumang operasyon sa lukab ng tiyan ay ang proseso ng malagkit. Ito ay madalas na nagpapatuloy nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita, ngunit kung minsan maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga pangunahing pathological na sintomas ng adhesion formation pagkatapos ng hysterectomy ay talamak na pelvic pain at, mas seryoso, adhesive disease.

Ang huli ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak o talamak na adhesive intestinal obstruction dahil sa kapansanan sa pagpasa ng mga feces sa pamamagitan ng malaking bituka. Sa unang kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit ng cramping, pagpapanatili ng gas at madalas na paninigas ng dumi, katamtamang bloating. Ang kundisyong ito ay maaaring malutas nang konserbatibo, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot sa isang nakaplanong paraan.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng sakit ng cramping at bloating, kakulangan ng dumi at flatus, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, pag-aalis ng tubig, tachycardia at, una, isang pagtaas at pagkatapos ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa dami ng ihi, atbp. Sa talamak na adhesive intestinal obstruction, ang agarang paglutas nito ay kinakailangan sa pamamagitan ng surgical treatment at intensive care. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa dissection ng adhesions at, madalas, sa resection ng bituka.

Dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, inirerekomenda ang paggamit ng isang espesyal na bendahe ng ginekologiko.

Gaano katagal magsuot ng bendahe pagkatapos alisin ang matris?

Ang pagsusuot ng bendahe sa murang edad ay kinakailangan para sa 2-3 linggo, at pagkatapos ng 45-50 taon at may mahinang pag-unlad ng mga kalamnan ng tiyan - hanggang 2 buwan.

Nag-aambag ito sa mas mabilis na paggaling ng mga sugat, pagbabawas ng sakit, pagpapabuti ng paggana ng bituka, at pagbabawas ng posibilidad ng pagbuo ng hernia. Ang bendahe ay ginagamit lamang sa araw, at sa hinaharap - na may mahabang paglalakad o katamtamang pisikal na pagsusumikap.

Dahil ang anatomical na lokasyon ng mga pelvic organ ay nagbabago pagkatapos ng operasyon, at ang tono at pagkalastiko ng mga kalamnan ng pelvic floor ay nawala, ang mga kahihinatnan tulad ng prolaps ng mga pelvic organ ay posible. Ito ay humahantong sa patuloy na paninigas ng dumi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkasira ng buhay sekswal, prolaps ng vaginal at gayundin sa pagbuo ng mga adhesion.

Upang maiwasan ang mga phenomena na ito, inirerekomenda na palakasin at dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng pelvic floor. Maaari mong maramdaman ang mga ito sa pamamagitan ng pagtigil sa nagsimulang pag-ihi o pagdumi, o sa pamamagitan ng pagsisikap na pisilin ang daliri na ipinasok sa ari ng mga dingding nito. Ang mga ehersisyo ay batay sa isang katulad na pag-urong ng mga kalamnan sa pelvic floor sa loob ng 5-30 segundo, na sinusundan ng pagpapahinga para sa parehong tagal. Ang bawat isa sa mga pagsasanay ay paulit-ulit sa 3 set ng 10 beses bawat isa.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang panimulang posisyon:

1. Ang mga binti ay nakatakda sa lapad ng balikat, at ang mga kamay ay nasa puwit, na parang sinusuportahan ang huli.
2. Sa posisyong nakaluhod, ikiling ang katawan sa sahig at ilagay ang ulo sa mga brasong nakabaluktot sa mga siko.
3. Humiga sa iyong tiyan, ilagay ang iyong ulo sa baluktot na mga braso at ibaluktot ang isang binti sa kasukasuan ng tuhod.
4. Humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at ikalat ang iyong mga tuhod sa mga gilid upang ang mga takong ay magpahinga sa sahig. Ilagay ang isang kamay sa ilalim ng puwit, ang isa pa - sa ibabang bahagi ng tiyan. Habang pinipiga ang mga kalamnan ng pelvic floor, hilahin ang mga braso pataas ng kaunti.
5. Posisyon - nakaupo sa sahig na naka-cross legs.
6. Ilagay ang iyong mga paa nang bahagyang mas malawak kaysa sa iyong mga balikat at ipahinga ang iyong mga tuhod na may nakatuwid na mga braso. Ang likod ay tuwid.

Ang mga kalamnan ng pelvic floor sa lahat ng panimulang posisyon ay naka-compress sa loob at pataas sa kanilang kasunod na pagpapahinga.

Buhay ng kasarian pagkatapos ng hysterectomy

Sa unang dalawang buwan, ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay inirerekomenda upang maiwasan ang impeksyon at iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, anuman ang mga ito, ang pag-alis ng matris, lalo na sa edad ng reproductive, sa sarili nito ay madalas na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pag-unlad ng hormonal, metabolic, psychoneurotic, vegetative at vascular disorder. Ang mga ito ay magkakaugnay, nagpapalala sa isa't isa at direktang makikita sa sekswal na buhay, na, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng kanilang kalubhaan.

Ang dalas ng mga karamdamang ito lalo na ay nakasalalay sa dami ng operasyon na isinagawa at, huling ngunit hindi bababa sa, sa kalidad ng paghahanda para dito, ang pamamahala ng postoperative period at paggamot sa mas mahabang panahon. Ang anxiety-depressive syndrome, na nagpapatuloy sa mga yugto, ay nabanggit sa bawat ikatlong babae na sumailalim sa hysterectomy. Ang mga tuntunin ng pinakamataas na pagpapakita nito ay ang maagang postoperative period, ang susunod na 3 buwan pagkatapos nito at 12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-alis ng matris, lalo na sa kabuuan na may unilateral, at higit pa sa bilateral na pag-alis ng mga appendage, pati na rin ang isinasagawa sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, ay humahantong sa isang makabuluhang at mabilis na pagbaba sa nilalaman ng progesterone at estradiol sa ang dugo sa higit sa 65% ng mga kababaihan. Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman ng synthesis at pagtatago ng mga sex hormone ay napansin sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapanumbalik ng mga karamdamang ito, kung hindi bababa sa isang obaryo ang napanatili, ay napapansin lamang pagkatapos ng 3 o higit pang buwan.

Bilang karagdagan, dahil sa mga hormonal disorder, hindi lamang bumababa ang libido, ngunit maraming kababaihan (tuwing ika-4-6) ang nagkakaroon ng mga proseso ng pagkasayang sa vaginal mucosa, na humahantong sa kanilang pagkatuyo at mga sakit sa urogenital. Masama rin itong nakakaapekto sa sekswal na buhay.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong kahihinatnan at mapabuti ang kalidad ng buhay?

Dahil sa likas na katangian ng mga karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga sedative, neuroleptics, at antidepressants sa unang anim na buwan. Sa hinaharap, ang kanilang pagtanggap ay dapat ipagpatuloy, ngunit sa pasulput-sulpot na mga kurso.

Sa isang layunin ng pag-iwas, dapat silang inireseta sa mga malamang na panahon ng taon ng mga exacerbations ng kurso ng proseso ng pathological - sa taglagas at tagsibol. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga pagpapakita o bawasan ang kalubhaan ng post-hysterectomy syndrome, sa maraming mga kaso, lalo na pagkatapos ng hysterectomy na may mga ovary, kinakailangan na gumamit ng hormone replacement therapy.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang mga dosis at tagal ng mga kurso sa paggamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor ng naaangkop na profile (gynecologist, psychotherapist, therapist) o kasama ng iba pang mga espesyalista.