Hindi malinaw ang ICD 10 convulsive syndrome. Idiopathic pangkalahatang epilepsy

MGA CONVERSION SA FEBRILIC honey.
Ang mga febrile convulsion ay nangyayari sa mga batang wala pang 3 taong gulang na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C sa pagkakaroon ng genetic predisposition (121210, R). Dalas - 2-5% ng mga bata. Ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki.

Mga pagpipilian

Mga simpleng febrile seizure (85% ng mga kaso) - isang pag-atake ng mga seizure (karaniwan ay pangkalahatan) sa araw na tumatagal mula sa ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa 15 minuto
Kumplikado (15%) - ilang mga yugto sa araw (karaniwan ay mga lokal na seizure) na tumatagal ng higit sa 15 minuto.

Klinikal na larawan

Lagnat
Mga tonic-clonic na seizure
Magsuka
Pangkalahatang kaguluhan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Unang episode: pagtukoy ng antas ng calcium, glucose, magnesium, iba pang mga electrolyte ng serum ng dugo, urinalysis, mga kultura ng dugo, natitirang nitrogen, creatinine
Sa matinding kaso - toxicological analysis
Lumbar puncture - para sa pinaghihinalaang meningitis o ang unang yugto ng mga seizure sa isang batang mas matanda sa 1 taon.
Mga espesyal na pag-aaral. EEG at CT scan ng utak 2-4 na linggo pagkatapos ng pag-atake (ginanap na may paulit-ulit na pag-atake, mga sakit sa neurological, afebrile seizure sa kasaysayan ng pamilya o sa kaso ng unang pagpapakita pagkatapos ng 3 taon).

Differential Diagnosis

Febrile delirium
Afebrile convulsions
Meningitis
Sugat sa ulo
Epilepsy sa mga babaeng nauugnay sa mental retardation (*300088, K): febrile convulsions ay maaaring ang unang palatandaan ng sakit
Biglang paghinto ng mga anticonvulsant
intracranial hemorrhage
Trombosis ng coronary sinus
Asphyxia
hypoglycemia
Talamak na glomerulonephritis.

Paggamot:

Mga taktika ng pagsasagawa

Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig
Ang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang tagiliran upang matiyak ang sapat na oxygenation
oxygen therapy
Kung kinakailangan, intubation.

Therapy sa droga

Mga piniling gamot - acetaminophen (paracetamol) 10-15 mg/kg sa tumbong o pasalita, ibuprofen 10 mg/kg para sa lagnat.
Mga alternatibong gamot
Phenobarbital 10-15 mg/kg IV nang dahan-dahan (posibleng respiratory depression at arterial hypotension)
Phenytoin (difenin) 10-15 mg/kg IV (posibleng cardiac arrhythmia at arterial hypotension).

Pag-iwas

Acetaminophen (paracetamol) 10 mg/kg (sa bibig o tumbong) o ibuprofen 10 mg/kg sa pamamagitan ng bibig (kapag ang temperatura ng katawan ay higit sa 38 °C - tumbong)
Diazepam 5 mg bago ang edad na 3 taon, 7.5 mg mula 3 hanggang 6 na taon, o 0.5 mg/kg (hanggang 15 mg) sa tumbong tuwing 12 oras para sa hanggang 4 na dosis kung ang temperatura ng katawan ay higit sa 38.5 °C
Phenobarbital 3-5 mg / kg / araw - para sa pangmatagalang prophylaxis sa mga batang nasa panganib na may mabigat na kasaysayan, maraming paulit-ulit na mga seizure, mga sakit sa neurological.

Kurso at hula

Ang febrile seizure ay hindi humahantong sa pagkaantala
pisikal at mental na pag-unlad o kamatayan. panganib ng muling
pag-atake - 33%.

ICD

R56.0 Mga kombulsiyon na may lagnat

MIM

121210 Febrile convulsions

Handbook ng Sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "FEBRILIC CRAP" sa ibang mga diksyunaryo:

Mga febrile epileptic seizure- - mga seizure ng epilepsy sa isang febrile state sa pagkabata. Kadalasan ang ganitong mga kombulsyon ay nauugnay sa mataas, maagang edad na convulsive na kahandaan at maaaring hindi magpatuloy sa anyo ng epilepsy. Sa posibilidad na ang gayong mga kombulsyon ... ...

Simple febrile seizure- - episodic tonic o clonic convulsion na nangyayari sa panahon ng lagnat at hindi nauugnay sa epilepsy ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

kombulsyon- I Ang mga kombulsyon ay hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na tuluy-tuloy o pasulput-sulpot. Makilala ayon sa mekanismo ng pag-unlad ng S. epileptic at non-epileptic; ayon sa tagal ng pag-urong ng kalamnan, myoclonic, clonic at tonic: ayon sa ... ... Medical Encyclopedia

kombulsyon- - hindi sinasadyang pag-urong ng isang partikular na grupo ng kalamnan o lahat ng mga kalamnan ng katawan, parehong tonic at clonic. Ito ay itinatag na ang clonic convulsions ay nauugnay sa paggulo ng mga subcortical na istruktura ng utak (striated nucleus, dentate nucleus, ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

kombulsyon- Hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Depende sa kanilang tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na kalikasan, ang S. ay nakikilala sa pagitan ng tonic at clonic. Sa pamamagitan ng pinagmulan makilala ang S. cerebral at spinal. Sanhi ng: anoxia (halimbawa, habang nahimatay), ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Puma febrile- kombulsyon sa taas ng temperatura ng katawan sa mga bata. Sa partikular, febrile seizure... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

EPILEPSY- isang talamak na sakit na neuropsychiatric na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa paulit-ulit na biglaang mga seizure. Mayroong iba't ibang uri ng mga seizure, ngunit ang alinman sa mga ito ay batay sa abnormal at napakataas na aktibidad ng elektrikal ng mga nerve cell ... ... Collier Encyclopedia

honey. Ang epilepsy ay isang talamak na sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure na nagreresulta mula sa labis na aktibidad ng kuryente ng isang grupo ng mga neuron sa utak. Etiology Idiopathic (pangunahin, mahalaga, ... ... Handbook ng Sakit

Mga fermentopathies- (enzymes [s] (Enzymes) + Greek pathos paghihirap, karamdaman; isang kasingkahulugan ng enzymopathy) mga sakit at pathological na kondisyon dahil sa kumpletong kawalan ng enzyme synthesis o patuloy na functional deficiency ng enzyme system ng mga organo at tissue. ... .. . Medical Encyclopedia

Epilepsy- ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Wikipedia

Ang epilepsy ay isang masalimuot at hindi pa rin lubos na nauunawaan na sakit sa utak, na ipinakikita ng mga convulsive seizure. Tinatalakay ng artikulo ang konsepto, sintomas at paggamot ng sakit na ito, pati na rin ang mga anyo ng epilepsy ayon sa ICD 10

Ang epilepsy (ICD 10 - G40), o paroxysmal epileptic disorder, ay isang talamak na patolohiya ng utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na unprovoked epileptic seizure.

Dapat tandaan na ang isang kombulsyon ay hindi maaaring ituring na isang epileptic seizure.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Ang pangunahing bagay sa artikulo

Kadalasan ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam, ngunit ang ilang mga pathological na kondisyon ay maaaring makapukaw ng tinatawag na symptomatic epilepsy - kabilang dito, halimbawa, mga tumor sa utak, stroke at vascular malformations.

Ang symptomatic epilepsy ay isang sakit na nabubuo bilang sintomas ng mga kilalang pathologies na. Ang mga seizure na dulot nito ay tinatawag na symptomatic epileptic seizure. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga matatandang pasyente at mga bagong silang na sanggol.

Ang mga epileptic seizure ay dapat na makilala mula sa mga non-epileptic seizure, kadalasang sanhi ng isang lumilipas na karamdaman o nakakainis.

Kabilang dito ang:

• metabolic disorder;
• impeksyon ng nervous system;
• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• nakakalason na epekto ng ilang mga gamot o pag-withdraw ng mga ito;
• psychogenetic disorder.

Sa mga bata hanggang sa isang tiyak na edad, ang mga convulsive seizure ay maaaring sanhi ng hyperthermia - ito ang tinatawag na febrile convulsions.

Palawakin ang pamantayan sa kalidad para sa espesyal na pangangalagang medikal para sa mga matatanda at bata na may epilepsy sa Consilium System: magagamit lamang para sa mga doktor!

Bilang karagdagan, ang mga psychogenic pseudo-attacks ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas na katulad ng epilepsy (ICD 10 - G40) - karaniwan itong katangian ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip.

Ang pagkakaiba ay na sa kondisyong ito, ang pathological electrical activity ng utak ay hindi naayos.

Pag-uuri ng epilepsy ayon sa ICD

Alinsunod sa Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit 10 rebisyon ay nakikilala ang ilang etiological na anyo ng epilepsy.

Ang mga ito ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba:

ICD-10 CODE	Form	Paglalarawan
	Epilepsy
	Naka-localize (focal) (partial) idiopathic epilepsy at epileptic syndrome na may focal onset seizure	Benign childhood epilepsy na may mga peak sa EEG sa central-temporal na rehiyon
	Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may simpleng partial seizure	Mga seizure na walang pagbabago ng kamalayan Simpleng partial seizure na nagiging pangalawang generalized seizure
	Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may kumplikadong partial seizure	Mga seizure na may nabagong kamalayan, kadalasang may epileptic automatism Mga kumplikadong partial seizure, na nagiging pangalawang generalized seizure
	Pangkalahatang idiopathic at epileptic syndromes	Benign: myoclonic - early childhood, neonatal seizures (familial), childhood epileptic seizures [pycnolepsy], epilepsy na may grand mal seizure sa paggising Juvenile: absence epilepsy, myoclonic [impulsive petit mal] seizures . atonic. clonic. myoclonic. gamot na pampalakas. tonic-clonic
	Iba pang mga uri ng pangkalahatang epilepsy at epileptic syndrome	Epilepsy na may: . myoclonic absences. myoclonic-astatic seizure Mga infantile spasm Lennox-Gastaut syndrome Salaam tic Symptomatic maagang myoclonic encephalopathy West syndrome
	Mga espesyal na epileptic syndrome	Bahagyang tuloy-tuloy: [Kozhevnikova] Epileptic seizure na nauugnay sa: . pag-inom ng alak. ang paggamit ng mga gamot. mga pagbabago sa hormonal. Kulang sa tulog. pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (class XX).
	Mga grand mal seizure, hindi natukoy [mayroon o walang minor seizure]
	Mga menor de edad na seizure, hindi tinukoy nang walang grand mal seizure
	Iba pang mga pinong anyo	Ang epilepsy at epileptic syndrome ay hindi tinukoy bilang focal o pangkalahatan
	Epilepsy, hindi natukoy	Epileptiko: . kombulsyon NOS. mga seizure NOS. mga seizure NOS

Idiopathic, symptomatic o cryptogenic epilepsy

Ang internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, epileptic syndromes, na pinagtibay noong 1989 ng International Antiepileptic League, ay batay sa 2 prinsipyo.

Ang una ay upang matukoy kung ang epilepsy ay focal o pangkalahatan.

Ayon sa pangalawang prinsipyo, ang idiopathic, symptomatic o cryptogenic epilepsy ay nakikilala.

Lokalisasyon-sapilitan (focal, lokal, bahagyang) epilepsy:

• idiopathic;
• nagpapakilala (epilepsy ng frontal, temporal, parietal, occipital lobe);
• cryptogenic.

Pangkalahatang epilepsy:

• idiopathic (kabilang ang childhood at juvenile absence epilepsy);
• nagpapakilala;
• cryptogenic.

Epilepsy ICD code 10 sa mga matatanda

Ang isang epileptic seizure ay nagpapahiwatig ng pathological na hindi makontrol na aktibidad ng elektrikal sa mga cell ng gray matter ng cerebral cortex. Ito ay humahantong sa isang pansamantalang pagkasira ng mga pag-andar nito.

Kadalasan, ang pag-atake ay sinasamahan ng mga kababalaghan gaya ng nabagong kamalayan, mga pagkagambala sa pandama, mga karamdaman sa focal movement, o mga kombulsyon. Ang isang pangkalahatang seizure ay bubuo, na sinamahan ng isang hindi sinasadyang pag-urong ng lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ayon sa istatistika, isang epileptic seizure (ICD-10 - G40)) Humigit-kumulang 2% ng mga nasa hustong gulang ang kailangang dumaan kahit isang beses sa kanilang buhay. Sa 2/3 sa kanila, hindi na ito naulit.

Ang mga epileptic seizure sa mga taong nasa gitna at mas matanda na edad, bilang isang panuntunan, ay pangalawa, iyon ay, nabubuo sila bilang isang resulta ng ilang malubhang sakit o malakas na panlabas na impluwensya. Sa mga kasong ito, dapat maghinala ang doktor na nagpapakilala ng epilepsy o isang epileptic syndrome.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang isang karaniwang sintomas ay ang aura, isang simpleng partial seizure na nagsisimula sa mga focal symptoms.

Maaaring kabilang sa kundisyong ito ang aktibidad ng motor, sensory, autonomic, o mental na sensasyon (halimbawa, paresthesias, hindi maintindihan na epigastric discomfort, olfactory hallucinations, pagkabalisa, takot, pati na rin ang mga estado ng deja vu (French - "nakita na") o jamevu ( mula sa French - "never seen") Sa katunayan, ang huling dalawang phenomena ay magkasalungat sa bawat isa.

Karamihan sa mga epileptic seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 minuto at kusang nawawala. Pagkatapos ng isang pangkalahatang pag-atake, maaaring mangyari ang isang postical na estado, na ipinapakita ng malalim na pagtulog, pananakit ng ulo, pagkalito, at pananakit ng kalamnan.

Ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Minsan ang tinatawag na Todd's palsy ay napansin - isang lumilipas na kakulangan sa neurological, na ipinakita ng kahinaan sa isang paa na matatagpuan sa tapat ng pokus ng aktibidad ng pathological na utak.

Karamihan sa mga pasyente na may epilepsy (ICD code 10 - G40) ay walang anumang mga sintomas ng neurological sa pagitan ng mga pag-atake, sa kabila ng katotohanan na ang pag-inom ng mataas na dosis ng mga anticonvulsant na gamot ay nagpapahina sa central nervous system.

Ang progresibong pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip ay kadalasang nauugnay sa pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng pag-atake, ngunit hindi sa pag-atake mismo. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga seizure ay nagpapatuloy nang walang tigil, isa-isa - sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa epileptic status ng pasyente.

Paano ayusin ang isang medikal na pagsusuri sa loob ng 90 minuto

Symptomatic epilepsy (ICD code 10 - G40.2)

Ang symptomatic epilepsy ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang mga pangkalahatang seizure, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng kontrol sa mga aksyon, pagbagsak ng pasyente, na nagkakaroon ng binibigkas na convulsive syndrome.

Ayon sa kalubhaan ng epilepsy (ICD-10 - G40) ay nahahati sa banayad at malubha. Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba at depende sa kung aling bahagi ng cerebral cortex ang apektado. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang mga sakit sa kaisipan, pandama, vegetative at motor ay nakikilala.

Sa mga banayad na pag-atake, ang pasyente ay karaniwang hindi nawalan ng malay, ngunit ang hindi pangkaraniwang mapanlinlang na mga sensasyon ay maaaring mangyari. Maaari ka ring mawalan ng kontrol sa ilang bahagi ng iyong katawan.

Ang isang malubhang anyo ng symptomatic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng koneksyon sa katotohanan, convulsive contraction ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, pagkawala ng kontrol sa sariling mga aksyon at paggalaw.
Depende sa kung aling bahagi ng cerebral cortex ang apektado, ang mga sumusunod na sintomas ng symptomatic epilepsy ay maaaring maobserbahan:

• frontal lobe - biglaang pagsisimula ng isang pag-atake, ang maikling tagal nito (hanggang 1 minuto), mataas na dalas ng pag-atake, mga karamdaman sa paggalaw;
• temporal lobe - pagkalito, visual at auditory hallucinations, facial at hand automatism;
• parietal lobe - ang pagbuo ng kalamnan spasms, sakit, nadagdagan libido, may kapansanan temperatura pang-unawa;
• occipital lobe - visual na guni-guni, hindi makontrol na pagkurap, pagkagambala sa visual field, pagkibot ng ulo.

Paano bawasan ang panganib ng mga pagkakamaling medikal? Anong mga algorithm para sa medikal na pagsusuri ang naaprubahan ng Roszdravnadzor?

• G40 Epilepsy
  • Hindi kasama Mga pangunahing salita: Landau-Kleffner syndrome (F80.3), seizure NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), Todd's palsy (G83.8)
  • G40.0 Localized (focal) (partial) idiopathic epilepsy at epileptic syndromes na may mga seizure na may focal onset. Benign childhood epilepsy na may mga peak sa EEG sa central-temporal na rehiyon. Pediatric epilepsy na may paroxysmal EEG na aktibidad sa occipital region
  • G40.1 Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may simpleng partial seizure
  • G40.2 Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may kumplikadong partial seizure
  • G40.3 Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes Pycnolepsy. Epilepsy na may mga grand mal seizure
  • G40.4 Iba pang pangkalahatang epilepsy at epileptic syndromes
  • G40.5 Mga espesyal na epileptic syndrome. Patuloy na bahagyang epilepsy [Kozhevnikova] Mga epileptic seizure na nauugnay sa: paggamit ng alkohol, paggamit ng droga, pagbabago sa hormonal, kawalan ng tulog, pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress
  • G40.6 Grand mal seizure, hindi natukoy (may mga petit mal seizure o walang)
  • G40.7 Mga petit mal seizure, hindi tinukoy nang walang grand mal seizure
  • G40.8 Iba pang tinukoy na anyo ng epilepsy
  • G40.9 Epilepsy, hindi natukoy
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Grand mal status epilepticus (convulsive seizure)
  • G41.1 Petit mal status epilepticus
  • G41.2 Complex partial status epilepticus
  • G41.8 Iba pang tinukoy na status epilepticus
  • G41.9 Status epilepticus, hindi natukoy
• G43 Migraine
  • Hindi kasama: sakit ng ulo NOS (R51)
  • G43.0 Migraine na walang aura (simpleng migraine)
  • G43.1 Migraine na may aura (classic migraine)
  • G43.2 Katayuan ng migraine
  • G43.3 Kumplikadong migraine
  • G43.8 Iba pang migraine. Ophthalmoplegic migraine. retinal migraine
  • G43.9 Migraine, hindi natukoy
• G44 Iba pang sakit ng ulo sindrom
  • Hindi kasama Mga pangunahing salita: hindi tipikal na pananakit ng mukha (G50.1) sakit ng ulo NOS (R51) trigeminal neuralgia (G50.0)
  • G44.0 Histamine headache syndrome. Talamak na paroxysmal hemicrania. "Histamine" sakit ng ulo:
  • G44.1 Vascular headache, hindi inuri sa ibang lugar
  • G44.2 Pag-igting sakit ng ulo. Talamak na pag-igting sakit ng ulo
  • G44.3 Panmatagalang post-traumatic headache
  • G44.4 Sakit ng ulo dahil sa gamot, hindi inuri sa ibang lugar
  • G44.8 Iba pang tinukoy na sakit ng ulo syndrome
• G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic (pag-atake) at mga nauugnay na sindrom
  • Hindi kasama: neonatal cerebral ischemia (P91.0)
  • G45.0 Syndrome ng vertebrobasilar arterial system
  • G45.1 Carotid artery syndrome (hemispheric)
  • G45.2 Maramihan at bilateral na cerebral artery syndromes
  • G45.3 Pansamantalang pagkabulag
  • G45.4 Pansamantalang pandaigdigang amnesia
  • Hindi kasama: amnesia NOS (R41.3)
  • G45.8 Iba pang lumilipas na cerebral ischemic attack at mga kaugnay na sindrom
  • G45.9 Lumilipas na cerebral ischemic attack, hindi natukoy Spasm ng cerebral artery. Lumilipas na cerebral ischemia NOS
• G46 * Mga cerebral vascular syndrome sa mga sakit sa cerebrovascular (I60 - I67)
  • G46.0 Middle cerebral artery syndrome (I66.0)
  • G46.1 Anterior cerebral artery syndrome (I66.1)
  • G46.2 Posterior cerebral artery syndrome (I66.2)
  • G46.3 Stroke syndrome sa brainstem (I60 - I67). Benedict Syndrome, Claude Syndrome, Fauville Syndrome, Miylard-Juble Syndrome, Wallenberg Syndrome, Weber Syndrome
  • G46.4 Cerebellar stroke syndrome (I60-I67)
  • G46.5 Pure motor lacunar syndrome (I60 - I67)
  • G46.6 Purely sensitive lacunar syndrome (I60-I67)
  • G46.7 Iba pang lacunar syndromes (I60-I67)
  • G46.8 Iba pang mga cerebrovascular syndrome sa mga sakit sa cerebrovascular (I60-I67)
• G47 Mga karamdaman sa pagtulog
  • Hindi kasama Mga pangunahing salita: bangungot (F51.5), hindi organikong karamdaman sa pagtulog (F51.-), mga takot sa gabi (F51.4), sleepwalking (F51.3)
  • G47.0 Mga karamdaman sa pagsisimula at pagpapanatili ng pagtulog Insomnia
  • G47.1 Mga karamdaman sa pagkakatulog hypersomnia
  • G47.2 Mga karamdaman ng sleep-wake cycle
  • G47.3 Sleep apnea
  • G47.4 Narcolepsy at cataplexy
  • G47.8 Iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Kleine-Levin syndrome
  • G47.9 Sleep disorder, hindi natukoy

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay isang tipikal na pagpapakita ng epilepsy, spasmophilia, toxoplasmosis, encephalitis, meningitis at iba pang mga sakit. Nangyayari ang mga kombulsyon na may mga metabolic disorder (hypocalcemia, hypoglycemia, acidosis), endocrinopathy, hypovolemia (pagsusuka, pagtatae), sobrang pag-init.

Maraming mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizure: pagkalasing, impeksyon, trauma, mga sakit ng central nervous system. Sa mga bagong silang, ang mga convulsion ay maaaring sanhi ng asphyxia, hemolytic disease, congenital defects ng central nervous system.

ICD-10 code

R56 Mga kombulsyon, hindi inuri sa ibang lugar

Mga sintomas ng convulsive syndrome

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay biglang bubuo. May motor excitation. Ang tingin ay nagiging libot, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga panga ay nagsasara. Ang pagbaluktot ng itaas na mga paa sa mga kasukasuan ng pulso at siko ay katangian, na sinamahan ng pagtuwid ng mas mababang mga paa. Ang bradycardia ay bubuo. Posible ang paghinto sa paghinga. Ang kulay ng balat ay nagbabago, hanggang sa cyanosis. Pagkatapos, pagkatapos ng malalim na paghinga, ang paghinga ay nagiging maingay, at ang cyanosis ay pinalitan ng pamumutla. Ang mga seizure ay maaaring clonic, tonic o clonic-tonic sa kalikasan, depende sa pagkakasangkot ng mga istruktura ng utak. Ang mas bata sa bata, ang mas madalas na pangkalahatang mga kombulsyon ay nabanggit.

Paano makilala ang convulsive syndrome sa mga bata?

Ang convulsive syndrome sa mga sanggol at maliliit na bata ay, bilang isang panuntunan, ng isang tonic-clonic na kalikasan at nangyayari pangunahin sa neuroinfection, mga nakakalason na anyo ng acute respiratory viral infection at talamak na impeksyon sa bituka, mas madalas na may epilepsy at spasmophilia.

Ang mga kombulsyon sa mga batang may lagnat ay malamang na nilalagnat. Sa kasong ito, walang mga pasyente na may convulsive seizure sa pamilya ng bata, walang mga indikasyon ng convulsions sa kasaysayan sa normal na temperatura ng katawan.

Karaniwang nagkakaroon ng febrile seizure sa pagitan ng edad na 6 na buwan at 5 taon. Kasabay nito, ang kanilang maikling tagal at mababang dalas ay katangian (1-2 beses sa panahon ng lagnat). Ang temperatura ng katawan sa panahon ng pag-atake ng mga kombulsyon ay higit sa 38 ° C, walang mga klinikal na sintomas ng isang nakakahawang sugat ng utak at mga lamad nito. Sa EEG, walang focal at convulsive na aktibidad ang nakita sa labas ng mga seizure, bagama't may ebidensya ng perinatal encephalopathy sa isang bata.

Ang batayan ng febrile convulsions ay ang pathological reaksyon ng central nervous system sa mga nakakahawang-nakakalason na epekto na may mas mataas na convulsive na kahandaan ng utak. Ang huli ay nauugnay sa isang genetic predisposition sa paroxysmal na kondisyon, banayad na pinsala sa utak sa perinatal period, o dahil sa kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang tagal ng pag-atake ng febrile convulsions, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 15 minuto (karaniwan ay 1-2 minuto). Kadalasan, ang isang pag-atake ng mga kombulsyon ay nangyayari sa taas ng lagnat at pangkalahatan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng balat (pagpapaputi kasama ang iba't ibang mga kulay ng nagkakalat na cyanosis) at ritmo ng paghinga (ito ay nagiging namamaos, mas madalas na mababaw).

Sa mga batang may neurasthenia at neurosis, nangyayari ang affective-respiratory convulsions, ang simula nito ay dahil sa anoxia, dahil sa panandaliang, kusang paglutas ng apnea. Ang mga seizure na ito ay nakararami sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon at kumakatawan sa conversion (hysterical) na mga seizure. Karaniwang nangyayari sa mga pamilyang may labis na proteksyon. Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay, ngunit ang mga bata ay mabilis na nakabawi mula sa estadong ito. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng affective-respiratory convulsions ay normal, walang intoxication phenomena ang nabanggit.

Ang mga convulsion na kasama ng syncope ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga contraction ng kalamnan (cramps) ay nangyayari bilang resulta ng mga metabolic disorder, kadalasang metabolismo ng asin. Halimbawa, ang pag-unlad ng paulit-ulit, panandaliang mga seizure sa loob ng 2-3 minuto sa pagitan ng 3 at 7 araw ng buhay ("kombulsyon ng ikalimang araw") ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng zinc sa mga bagong silang na bata.

Ang neonatal epileptic encephalopathy (Otahara's syndrome) ay nagkakaroon ng tonic spasms na nangyayari sa serye kapwa sa panahon ng pagpupuyat at habang natutulog.

Ang mga atonic seizure ay makikita sa pagbagsak dahil sa biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan. Sa Lennox-Gastaut syndrome, ang tono ng mga kalamnan na sumusuporta sa ulo ay biglang nawala, at ang ulo ng bata ay bumagsak. Ang Lennox-Gastaut syndrome ay gumagawa ng debut nito sa edad na 1-8 taon. Sa klinika, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga seizure: tonic axial, atypical absences, at myatonic falls. Ang mga seizure ay nangyayari nang may mataas na dalas, kadalasang nagkakaroon ng status epilepticus, lumalaban sa paggamot.

Ang West's syndrome ay gumagawa ng debut nito sa unang taon ng buhay (average na 5-7 buwan). Ang mga seizure ay nangyayari sa anyo ng mga epileptic spasms (flexor, extensor, mixed), na nakakaapekto sa parehong mga axial na kalamnan at mga limbs. Karaniwang maikling tagal at mataas na dalas ng mga pag-atake bawat araw, ang kanilang pagpapangkat sa isang serye. Napansin nila ang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor mula sa kapanganakan.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa convulsive syndrome sa mga bata

Kung ang mga convulsion ay sinamahan ng matinding abala sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig-electrolyte, i.e. mga pagpapakita na direktang nagbabanta sa buhay ng bata, ang paggamot ay dapat magsimula sa kanilang pagwawasto.

Para sa kaluwagan ng mga seizure, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na nagdudulot ng hindi bababa sa respiratory depression - midazolam o diazepam (seduxen, relanium, relium), pati na rin ang sodium oxybate. Ang isang mabilis at maaasahang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng hexobarbital (hexenal) o sodium thiopental. Kung walang epekto, maaari kang mag-apply ng oxygen-oxygen anesthesia na may pagdaragdag ng halothane (halothane).

Sa mga sintomas ng matinding pagkabigo sa paghinga, ang paggamit ng matagal na mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig laban sa background ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan (mas mabuti ang atracurium besylate (trakrium)). Sa mga bagong silang at mga sanggol, kung ang hypocalcemia o hypoglycemia ay pinaghihinalaang, ang glucose at calcium gluconate ay dapat ibigay, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot ng mga seizure sa mga bata

Ayon sa karamihan sa mga neuropathologist, hindi inirerekomenda na magreseta ng pangmatagalang anticonvulsant therapy pagkatapos ng 1st convulsive paroxysm. Ang mga solong convulsive na pag-atake na naganap laban sa background ng lagnat, metabolic disorder, talamak na impeksyon, pagkalason ay maaaring epektibong ihinto sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa monotherapy.

Ang pangunahing paggamot para sa febrile seizure ay diazepam. Maaari itong gamitin sa intravenously (sibazon, seduxen, relanium) sa isang solong dosis na 0.2-0.5 mg / kg (sa maliliit na bata, nadagdagan ang 1 mg / kg), rectally at pasalita (clonazepam) sa isang dosis na 0.1-0.3 mg/ (kg/araw) sa loob ng ilang araw pagkatapos ng Mga Seizure o pasulput-sulpot upang maiwasan ang mga ito. Sa pangmatagalang therapy, ang phenobarbital (solong dosis 1-3 mg / kg), ang sodium valproate ay karaniwang inireseta. Ang pinakakaraniwang oral anticonvulsant ay finlepsin (10-25 mg/kg bawat araw), antelepsin (0.1-0.3 mg/kg bawat araw), suxilep (10-35 mg/kg bawat araw), diphenin (2- 4 mg/kg). ).

Ang mga antihistamine at antipsychotics ay nagpapataas ng epekto ng mga anticonvulsant. Sa convulsive status, na sinamahan ng respiratory failure at ang banta ng cardiac arrest, posibleng gumamit ng anesthetics at muscle relaxant. Sa kasong ito, ang mga bata ay agad na inilipat sa ventilator.

Para sa mga layuning anticonvulsant sa ICU, ginagamit ang GHB sa dosis na 75-150 mg/kg, mabilis na kumikilos na barbiturates (thiopental-sodium, hexenal) sa dosis na 5-10 mg/kg, atbp.

Para sa mga seizure ng neonatal at infantile (afebrile), ang mga piniling gamot ay phenobarbital at difenin (phenytoin). Ang paunang dosis ng phenobarbital ay 5-15 mg / kg-araw), pagpapanatili - 5-10 mg / kg-araw). Sa kawalan ng bisa ng phenobarbital, inireseta ang difenin; paunang dosis 5-15 mg/(kg/araw), pagpapanatili - 2.5-4.0 mg/(kg/araw). Ang bahagi ng 1st dosis ng parehong mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously, ang natitira - pasalita. Kapag ginagamit ang mga dosis na ito, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga intensive care unit, dahil posible ang paghinto ng paghinga sa mga bata.

Pediatric single dose anticonvulsants

Ang paglitaw ng hypocalcemic seizure ay posible na may pagbaba sa antas ng kabuuang calcium sa dugo sa ibaba 1.75 mmol / l o ionized - sa ibaba 0.75 mmol / l. Sa neonatal na panahon ng buhay ng isang bata, ang mga seizure ay maaaring maaga (2-3 araw) at huli (5-14 araw). Sa unang taon ng buhay, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypocalcemic seizure sa mga bata ay spasmophilia, na nangyayari laban sa background ng rickets. Ang posibilidad ng convulsive syndrome ay tumataas sa pagkakaroon ng metabolic (na may rickets) o respiratory (tipikal ng hysterical seizure) alkalosis. Mga klinikal na palatandaan ng hypocalcemia: tetanic convulsions, apnea attacks dahil sa laryngospasm, carpopedal spasm, obstetrician's hand, positibong sintomas ng Chvostek, Trousseau, Lust.

Ang mabisang intravenous slow (sa loob ng 5-10 minuto) na pangangasiwa ng 10% na solusyon ng chloride (0.5 ml/kg) o calcium gluconate (1 ml/kg). Ang pangangasiwa sa parehong dosis ay maaaring ulitin pagkatapos ng 0.5-1 oras habang pinapanatili ang mga klinikal at (o) mga palatandaan ng laboratoryo ng hypocalcemia.

Sa mga bagong silang, ang mga seizure ay maaaring sanhi ng higit pa sa hypocalcemia (

Mga Pamantayan, St. Petersburg, 2009

NAKAKATULONGseizure - isang biglaang pagsisimula ng mga tonic contraction

at/o mga clonic twitch ng iba't ibang grupo ng kalamnan. Mayroong mga uri ng episyndromes:

Generalized convulsive seizure - clonic-tonic convulsions o tonic-clonic convulsions sa mga limbs ay sinamahan ng pagkawala ng malay, respiratory arrhythmia, cyanosis ng mukha, foam sa bibig, madalas na kagat ng dila. 2-3 minuto ng isang pag-atake, ay pinalitan ng isang pagkawala ng malay, at pagkatapos ay malalim na pagtulog o pagkalito. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga mag-aaral ay dilat, nang walang reaksyon sa liwanag, cyanosis at hyperhidrosis ng balat, arterial hypertension, at kung minsan ay mga focal neurological na sintomas (Todd's palsy).

Simpleng partial seizure - nang walang pagkawala ng malay, clonic o tonic convulsion sa ilang partikular na grupo ng kalamnan. posible ang generalization.

Ang kumplikadong bahagyang mga seizure ay sinamahan ng kapansanan sa kamalayan, mga pagbabago sa pag-uugali na may pagsugpo sa aktibidad ng motor o psychomotor agitation. Sa pagtatapos ng pag-atake, nabanggit ang amnesia. Kadalasan ay maaaring mayroong AURA (iba't ibang anyo ng "premonition") bago ang seizure.

Ang ilang sunod-sunod na convulsive attack - serye o status - ay mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Ang status epilepticus ay isang nakapirming estado ng isang matagal na convulsive seizure (higit sa 30 minuto) o ilang mga seizure, na umuulit sa mga maikling pagitan, sa pagitan ng kung saan ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay o patuloy na patuloy na aktibidad ng focal motor. May mga convulsive at non-convulsive na anyo ng status. Kasama sa huling uri ang mga paulit-ulit na pagliban, dysphoria, takip-silim na estado ng kamalayan.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng genuine (“congenital”) at symptomatic epilepsy (stroke, head injury, neuroinfection, tumor, tuberculosis, MAC syndrome, ventricular fibrillation, eclampsia) o pagkalasing.

Napakahirap matukoy ang mga sanhi ng episyndrome sa DGE.

TANDAAN: chlorpromazine ay hindi isang anticonvulsant na gamot. Magnesium sulfate hindi epektibo sa paghinto ng convulsive seizure. Sa hypocalcemic convulsions: 10-20 ml ng 10% na solusyon calcium gluconate o chloride. Para sa mga hypokalemic seizure: panangin, asparkam, ang kanilang mga I/O analogues, potasa klorido 4% na pagtulo ng IV.

ALGORITHM OF ACTION OF THE BRIGADE

Huminto ang pag-agaw bago dumating ang brigada Kung ang seizure ay sa unang pagkakataon o isang serye ng mga seizure - ospital. Upang maiwasan ang muling pagbabalik: diazepam 2 ml IM o IV; Sa mga numero ng mataas na presyon ng dugo - ang ONMK protocol: Sa systolic na presyon ng dugo na higit sa 220 mm Hg. Art., diastolic na presyon ng dugo na higit sa 110 mm Hg. st.: mga iniksyon: clonidine 0.01% 0.5-1.0 IV bolus sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Sa systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 200 mm. rt. Art., diastolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 110 mm Hg: sa loob (sublingually), nifedipine 5-10 mg, captopril 12.5-25 mg, anaprilin 20-40 mg. Maaaring gumamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga - protocol "ODN"; Na may tibok ng puso<60 или >100: ECG protocol "bradyarrhythmia" o "tachyarrhythmia"; Kung ang pasyente ay tumanggi sa ospital: FB - ulat ng responsable. doktor 03; Aktibong tawag ng doktor ng serbisyo ng distrito ng joint venture o ng district doctor ng polyclinic sa parehong araw;