maagang pagkilala sa mga pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng sakit;
organisasyon at kwalipikadong pagsasagawa ng paunang at pana-panahong mga pagsusuri sa pag-iwas;
organisasyon at kontrol ng medikal na pagsusuri;
pag-aayos at pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga matatanda at kabataan;
pagbuo ng isang plano ng aksyon para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga sakit sa lugar ng serbisyo ng polyclinic;
promosyon sa populasyon ng sanitary at hygienic na kaalaman tungkol sa isang malusog na pamumuhay.
Istraktura ng departamento ng pag-iwas
silid ng pangunang lunas
kwarto ng pagsusulit
preventive examination room
silid ng medikal na pagsusuri
silid ng pagbabakuna
cabinet ng malusog na pamumuhay (HLS)
Mga tagapagpahiwatig ng kalidad at pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri:
Pagtatasa ng antas ng populasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa dispensaryo
Pagsusuri ng aktibidad at pagkakumpleto ng saklaw ng trabaho ng isang pangkalahatang practitioner at medikal na pagsusuri
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri
Mapaglarawang materyal
Scheme ng dynamic na pagsubaybay sa mga maysakit na nasa hustong gulang at kabataan (15-18 taong gulang) na napapailalim sa klinikal na pagsusuri ng isang nephrologist, district therapist o family doctor/GP
|
Nosological form, ICD code 10 |
Oras at dalas ng mga obserbasyon |
Mga pagsusuri ng mga doktor ng iba pang mga specialty |
Pangalan at dalas ng laboratoryo at iba pang mga diagnostic na pagsusuri |
Ang pangunahing gawaing medikal at libangan |
Pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri |
|
Kondisyon pagkatapos ng talamak na glomerulonephritis N00 |
Therapist, GP - 2 taon. Sa unang kalahati ng taon, inspeksyon isang beses sa isang buwan, sa susunod na 1.5 taon - isang beses sa isang quarter. |
Nephrologist, dentista, otolaryngologist - isang beses sa isang taon. Ayon sa mga indikasyon - urologist, obstetrician-gynecologist. |
Urinalysis sa bawat pagsusuri, kumpletong bilang ng dugo - 4 na beses sa isang taon. Zimnitsky's test na may pagbaba sa relatibong density ng ihi sa ibaba 1018 sa isang pag-aaral. Biochemical blood test (creatinine, urea, kabuuang protina at mga fraction nito, kolesterol) 2 beses sa isang taon. |
Mode. Diet. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. |
Pagbawi pagkatapos ng talamak na glomerulonephritis |
|
Talamak na glomerulonephritis N03 - N04 |
Therapist, GP - pagmamasid para sa buhay. Sa mga latent at hematuric form - 2 beses sa isang taon, na may nephrotic, hypertensive at mixed form - 4 na beses sa isang taon. |
Nephrologist, dentista, otolaryngologist - isang beses sa isang taon. Iba pang mga espesyalista ayon sa mga indikasyon. |
Sa bawat pagsusuri, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo (creatinine, urea, kabuuang protina at mga fraction nito, kolesterol). Sa isang pagbawas sa kamag-anak na density ng ihi sa ibaba 1018 sa isang isang beses na pag-aaral - pagsubok ni Zimnitsky, na may pagtaas sa antas ng nitrogenous slags sa dugo - pagpapasiya ng GFR. Ultrasound ng mga bato 1 beses bawat taon. Pang-araw-araw na proteinuria, radioisotope renography, ECG - ayon sa mga indikasyon |
Mode. Diet. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Limitasyon ng pisikal na aktibidad. Pagbubukod ng paglamig at pagkakabukod. Paggamot sa droga depende sa yugto at anyo ng sakit. Sa kaso ng exacerbation - ipinag-uutos na ospital. Sanatorium-resort na paggamot sa panahon ng pagpapatawad |
Patuloy na pagpapatawad pagkatapos ng exacerbation. Pagpapatatag ng proseso. Pagbawas ng pansamantalang kapansanan. Walang sintomas ng kidney failure. |
|
Talamak na pyelonephritis N11 |
Therapist, GP. Surveillance para sa buhay. Inspeksyon 2 beses sa isang taon. |
Nephrologist, dentista, urologist, obstetrician-gynecologist minsan sa isang taon. Iba pang mga espesyalista ayon sa mga indikasyon. |
Urinalysis, kumpletong bilang ng dugo 2 beses sa isang taon. Bacteriological na pagsusuri ng ihi ayon sa mga indikasyon. Biochemical blood test (creatinine, urea) isang beses sa isang taon. Ultrasound ng mga bato 1 beses bawat taon. Excretory urography, radioisotope renography, pagpapasiya ng GFR - ayon sa mga indikasyon |
Mode. Diet. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Paggamot ng magkakatulad na sakit. Paggamot sa droga depende sa yugto ng sakit. Physiotherapy. Anti-relapse therapy para sa 2-4 na buwan. Paggamot sa spa. |
Patuloy na pagpapatawad pagkatapos ng exacerbation. Pagbawas ng pansamantalang kapansanan. Walang sintomas ng kidney failure. |
|
Chronic renal failure (CRF) N18 |
Nephrologist, sa kanyang kawalan ng therapist, GP - 4 na beses sa isang taon. Surveillance para sa buhay. Inspeksyon minsan sa isang quarter. |
Iba pang mga espesyalista ayon sa mga indikasyon. |
Urinalysis, kumpletong bilang ng dugo, biochemical blood test (creatinine, urea, potassium), pagpapasiya ng glomerular filtration rate (GFR) - 4 na beses sa isang taon. Ultrasound ng mga bato, ECG, fundus 1 beses bawat taon. Radioisotope renography, radiography ng baga, coagulogram, echocardiography, FGDS - ayon sa mga indikasyon |
Organisasyon ng nutrisyon at pangangalaga, pang-araw-araw na gawain. Kontrol sa pang-araw-araw na diuresis, timbang ng katawan, presyon ng dugo. Symptomatic therapy. Sa GFR sa ibaba 15 ml / min - hemodialysis. |
Pinapabagal ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. |
|
Benign proteinuria N39.2/hematuria N02 sa kawalan ng sakit sa bato |
Therapist, GP - 1 beses bawat taon. Pagmamasid 1 taon pagkatapos ng normalisasyon ng mga resulta ng mga klinikal na pagsubok. |
Nephrologist ayon sa mga indikasyon. |
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi 1 beses bawat taon. Ultrasound ng mga bato, excretory urography ayon sa mga indikasyon. |
Itigil ang paninigarilyo, alkohol/droga. Pisikal na ehersisyo. tumitigas. Mode. |
Pagbawi. |
Mapaglarawang materyal: mga presentasyon, mga slide
Panitikan
Order ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan N 853 ng Disyembre 27, 2000 "Sa pag-iwas sa mga sakit at dynamic na pagsubaybay sa medikal ng ilang mga kategorya ng mga pasyente"
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan No. 571 na may petsang Nobyembre 14, 2005 "Sa pag-apruba ng mga protocol (pamantayan) para sa klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may malalang mga anyo ng sakit"
Kontrolin ang mga tanong (feedback)
Ano ang medikal na pagsusuri ng populasyon
Ano ang layunin ng dispensaryo
Anong mga elemento ng dinamikong pagmamasid ang alam mo
Anong mga yugto ng medikal na pagsusuri ang alam mo
Ilang grupo ng dynamic na pagmamasid ang inilalaan
Ang mga pangunahing gawain ng departamento ng pag-iwas:
Suporta ng organisasyon para sa medikal na pagsusuri ng populasyon;
Pag-aayos at pagsasagawa ng paunang at pana-panahong inspeksyon;
Maagang pagtuklas ng mga sakit at mga taong may mga kadahilanan ng panganib;
Paghahanda at paglipat sa mga doktor ng dokumentasyong medikal para sa mga natukoy na pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng sakit para sa karagdagang pagsusuri, pagmamasid sa dispensaryo at mga aktibidad na medikal at libangan;
Sanitary at hygienic na edukasyon at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.
Istraktura ng departamento ng pag-iwas:
Opisina ng anamnestic nagbibigay para sa koleksyon ng anamnesis at pagtatanong ng mga taong sumasailalim sa preventive examination na may pagkakakilanlan ng mga umiiral na risk factor at maagang sintomas ng mga sakit ayon sa anamnestic card.
Control room*
mag-asawang dispanearschat
nagbibigay ng pagpaparehistro ng pulisya ng populasyon na pinaglilingkuran ng teritoryal na polyclinic (polyclinic department, outpatient clinic) na institusyon; pagpapasiya ng mga taong napapailalim sa pangunahing medikal na pagsusuri sa mga partikular na institusyong medikal; pagpaparehistro ng mga ahente na nakatalaga sa pasilidad ng kalusugan na ito para sa mga preventive na pagsusuri.
Gabinete ng functional (instrumental) na pag-aaral, ang pangunahing gawain kung saan) ay upang isagawa sa pre-medikal na yugto ng medikal na pagsusuri stropometry, dynamometry, pagsukat ng arterial presyon ng dugo, tonometry (para sa mga taong higit sa 40 taong gulang), pagsusuri ng visual acuity, pagpapasiya ng katalinuhan ng pandinig, ECG (para sa mga taong higit sa 40 taong gulang).
Silid para sa pagkuha ng materyal para sa express diagnostics kinukuha at ipinapadala ang natanggap na materyal sa laboratoryo para sa pagsusuri. Gumagana ang opisina sa malapit na pakikipag-ugnayan sa clinical diagnostic laboratory ng ospital at binibigyan ng mga kinakailangang reagents, tool at kagamitan.
Opisina ng mga kababaihan sa pagmamasid, ang mga gawain kung saan ay ang pagpapatupad ng isang 1grophylactic na pagsusuri ng mga kababaihan mula sa edad na 18 na may layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit na ginekologiko, mga sakit na pre-tumor at malignant na mga neoplasma ng mga babaeng genital organ at iba pang nakikitang lokalisasyon, isang pre-medical survey . Nagtatrabaho ang midwife sa silid ng pagsusuri.
Opisina ng promosyon ng kalusugan ang batayan ng aktibidad na kung saan ay ang organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon at ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay. Inoorganisa at kinokontrol ng Gabinete ang gawaing ito sa isang klinika ng outpatient.
Organisasyon ng trabaho ng therapeutic department ng polyclinic
Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aayos ng gawain ng isang polyclinic ay ang prinsipyo ng distrito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang teritoryo na pinaglilingkuran ng klinika ay nahahati sa mga seksyon ng teritoryo, batay sa populasyon sa lugar na 1700 katao. Ang bawat site ay nakatalaga ng isang pangkalahatang practitioner at isang nars na nagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga residente ng kanilang site.
Ang pagtanda ng populasyon, ang pagtaas ng bilang ng mga malalang sakit, ang pagkita ng kaibhan at pagdadalubhasa ng pangangalagang medikal ay naging kinakailangan upang palawigin ang prinsipyo ng distrito sa gawain ng mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang bawat therapeutic department ay itinalaga: isang surgeon, isang neuropathologist, isang otolaryngologist at isang ophthalmologist, at kung mayroong isang dental department, mga dentista.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag na brigada. Ang lahat ng mga miyembro ng pangkat ay operational subordinate sa pinuno ng therapeutic department, at ang mga pinuno ng mga dalubhasang departamento ay nagsasagawa ng mga medikal at advisory function at pangkalahatang organisasyonal at methodological na patnubay na may kaugnayan sa kanilang mga subordinates.
Ang gawain ng bawat departamento-team ay nakaayos sa paraang ang lahat ng miyembro nito ay nagtatrabaho sa parehong oras at nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng mga nakalakip na lugar sa klinika at sa bahay.
Ang mga pangunahing gawain ng lokal na therapist:
Ang pagbibigay ng kwalipikadong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa pagtanggap sa klinika at sa bahay;
v- organisasyon at direktang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa kanilang site (propaganda ng sanitary at hygienic na kaalaman, preventive vaccinations, organisasyon ng preventive examinations ng populasyon, klinikal na pagsusuri);
“*c - pagbabawas ng morbidity at mortality sa nakatalagang lugar.
Panuntunan
organisasyon ng mga aktibidad ng departamento (opisina) ng pag-iwas sa medikal para sa mga matatanda
1. Tinutukoy ng Mga Panuntunang ito ang pamamaraan para sa pag-aayos ng mga aktibidad ng departamento (opisina) ng medikal na pag-iwas para sa mga nasa hustong gulang.
2. Ang departamento (opisina) ng medikal na pag-iwas para sa mga nasa hustong gulang ay isang istrukturang subdibisyon ng isang medikal na organisasyon o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal, na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mula rito ay tinutukoy bilang isang medikal na organisasyon).
3. Sa isang organisasyong medikal na may kalakip na populasyon ng may sapat na gulang na 20 libong tao o higit pa, inirerekomenda na lumikha ng departamento ng pag-iwas sa medikal para sa mga nasa hustong gulang, at may kalakip na populasyon ng nasa hustong gulang na mas mababa sa 20 libong tao, inirerekomenda na lumikha ng isang medikal na prevention cabinet para sa mga matatanda.
4. Isang doktor-espesyalista na may mas mataas na edukasyon sa mga specialty na "General Medicine", "Pediatrics", "Medical and Preventive Care", "Dentistry", na sinanay sa karagdagang mga propesyonal na advanced na programa sa pagsasanay sa mga isyu ng pag-iwas sa hindi -mga nakakahawang sakit at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.
5. Isang manggagawang medikal na may mas mataas na edukasyon sa mga espesyalidad (mga lugar ng pagsasanay) "General Medicine", "Pediatrics", "Medical and Preventive Care", "Dentistry", "Nursing", sinanay sa karagdagang mga propesyonal na advanced na programa sa pagsasanay sa pag-iwas ng mga hindi nakakahawang sakit at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.
Isang manggagawang medikal na mayroong pangalawang bokasyonal (medikal) na edukasyon sa mga espesyalidad na "nursing", "obstetrics", "general medicine", na sinanay sa karagdagang mga propesyonal na advanced na programa sa pagsasanay sa pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay.
6. Ang isang doktor-espesyalista na may mas mataas na edukasyon na sinanay sa karagdagang propesyonal na advanced na mga programa sa pagsasanay sa pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit at ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay ay hinirang sa posisyon ng isang doktor para sa medikal na pag-iwas.
7. Ang istraktura at staffing ng departamento (opisina) ng medikal na pag-iwas para sa mga nasa hustong gulang ay itinatag ng pinuno ng medikal na organisasyon kung saan ito nilikha, na isinasaalang-alang ang inirerekomendang mga pamantayan ng staffing na itinatag ng Appendix No.
8. Upang ayusin ang gawain ng departamento ng medikal na pag-iwas para sa mga matatanda, inirerekomenda na ibigay ang mga sumusunod na yunit ng istruktura sa istraktura nito:
1) isang tanggapan para sa pag-aayos ng mga medikal na eksaminasyon at pang-iwas na eksaminasyong medikal;
2) isang tanggapan para sa pag-diagnose at pagwawasto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga hindi nakakahawang sakit;
3) isang tanggapan ng mga pamamaraan ng pag-iwas sa populasyon.
9. Kung hindi posible na maglaan ng hiwalay na lugar para sa mga istrukturang subdibisyon ng departamento ng medikal na pag-iwas, pati na rin kapag nag-aayos ng isang silid para sa pag-iwas sa medikal para sa mga nasa hustong gulang, inirerekumenda na magbigay ng pag-zoning ng mga lugar para sa pag-aayos ng mga medikal na eksaminasyon at pang-iwas na pagsusuri sa medikal. , pag-diagnose at pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga hindi nakakahawang sakit.
10. Ang pagbibigay ng kagawaran (opisina) ng medikal na pag-iwas para sa mga nasa hustong gulang ay isinasagawa alinsunod sa pamantayan ng kagamitan na itinatag ng Appendix No. pamumuhay sa mga medikal na organisasyon, na inaprubahan ng kautusang ito.
11. Ang mga pangunahing tungkulin ng departamento (opisina) ng medikal na pag-iwas para sa mga nasa hustong gulang ay:
1) paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga hindi nakakahawang sakit, kabilang ang mga pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay ng populasyon;
2) organisasyon at pakikilahok sa mga medikal na eksaminasyon at pang-iwas na eksaminasyong medikal ng populasyon ng nasa hustong gulang;
3) pakikilahok sa pagpapaalam sa mga mamamayan na nasa pangangalagang medikal sa isang organisasyong medikal tungkol sa pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at pang-iwas na eksaminasyong medikal, tungkol sa kanilang mga layunin at layunin, pagsasagawa ng paliwanag na gawain at pag-uudyok sa mga mamamayan na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon at preventive medikal na pagsusuri;
4) pagpapanatili ng mga medikal na rekord at pagsasagawa ng mga indibidwal na medikal na pag-aaral sa panahon ng medikal na eksaminasyon at preventive medikal na eksaminasyon;
5) pagpapasiya (diagnosis) ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga hindi nakakahawang sakit, kabilang ang panganib ng nakakapinsalang pag-inom ng alak, at ang panganib ng paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap nang walang reseta ng doktor, pagkilala sa mga paglabag sa mga pangunahing kondisyon para sa pagpapanatili ng isang malusog na Pamumuhay;
6) paggawa ng mga hakbang upang iwasto ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga hindi nakakahawang sakit, kabilang ang sa anyo ng indibidwal na malalim na preventive counseling o group preventive counseling (pasyente paaralan), kabilang ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal na naglalayong ihinto ang pagkonsumo ng tabako, mga mamamayan , kabilang ang mga mamamayan na may II at III na pangkat ng katayuan sa kalusugan (sa direksyon ng isang medikal na manggagawa, bilang bahagi ng ikalawang yugto ng medikal na pagsusuri);
7) referral ng mga pasyente, kung kinakailangan, sa mga espesyalistang doktor, kabilang ang referral ng mga mamamayan na umaasa sa tabako sa mga tanggapan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa paghinto ng pagkonsumo ng tabako, at mga mamamayan na may natukoy na nakakapinsalang pag-inom ng alak o ang panganib ng paggamit ng mga narcotic na gamot at psychotropic substance sa isang dalubhasang organisasyong medikal na psychiatrist-narcologist na nagbibigay ng paggamot sa droga;
8) pagmamasid sa dispensaryo, kabilang ang reseta ng mga gamot para sa pagwawasto ng dyslipidemia, para sa mga mamamayan na may mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular;
9) pagtaas ng antas ng kaalaman ng mga manggagawang medikal ng isang medikal na organisasyon sa pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
10) pagsasanay sa mga mamamayan sa mga alituntunin ng first aid para sa mga sakit na nagbabanta sa buhay at ang kanilang mga komplikasyon (acute coronary syndrome, acute cerebrovascular accident, acute heart failure, biglaang pagkamatay ng puso), kabilang ang indibidwal at / o grupo na pagsasanay ng mga taong may mataas na peligro ng pagbuo ang mga kalagayang ito na nagbabanta sa buhay, at mga miyembro ng kanilang pamilya;
11) pag-uulat sa inireseta na paraan, pagkolekta at pagbibigay ng pangunahing data sa mga aktibidad na medikal para sa mga sistema ng impormasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ***, kabilang ang kontrol, pagtatala at pagsusuri ng mga resulta ng mga medikal na eksaminasyon at pang-iwas na eksaminasyong medikal;
12) pag-oorganisa at pakikilahok sa mga kaganapan upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay sa mga populasyon, kabilang ang sa loob ng balangkas ng mga aksyong masa at mga kampanya ng impormasyon, pati na rin ang pagpapaalam sa populasyon, kabilang ang media, tungkol sa mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga hindi nakakahawang sakit at pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon;
13) pakikilahok sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pag-iwas sa paggamit ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap nang walang reseta ng doktor.
______________________________
* Clause 17 ng Pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon para sa ilang mga grupo ng populasyon ng nasa hustong gulang, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 3, 2015 N 36an (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Pebrero 27, 2015, pagpaparehistro N 36268).
Tanong 35.
Ang polyclinic sa lugar ng aktibidad nito ay dapat magsagawa mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, maagang pagtuklas ng mga pasyente, medikal na pagsusuri ng mga malusog at may sakit na tao, pagkakaloob ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa populasyon, upang magsagawa ng aktibong gawain sa sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon, upang labanan ang masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak, atbp.).
Ang pang-iwas na direksyon ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ay lubos na ipinahayag sa paraan ng trabaho ng dispensaryo ng maraming klinika ng outpatient. Ang pamamaraan ng dispensaryo ay nauunawaan bilang aktibong dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang mga contingent ng populasyon (malusog at may sakit), na isinasaalang-alang ang mga pangkat ng populasyon na ito para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit, dinamikong pagsubaybay, komprehensibong paggamot ng mga pasyente, pagkuha ng mga hakbang. upang mapabuti ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, at maiwasan ang pag-unlad at pagkalat ng mga sakit, rehabilitasyon at pagpapahaba ng panahon ng aktibong buhay (A.F. Serenko). Ayon sa pamamaraang ito, ang mga espesyal na institusyong medikal ng dispensaryo ay nagpapatakbo sa bansa: mga dispensaryo - anti-tuberculosis, dermatovenereological, neuropsychiatric, oncological, cardiological, anti-goiter, medikal at pisikal na edukasyon; malawak itong ginagamit sa gawain ng mga antenatal clinic, medikal na klinika, polyclinics ng mga bata at polyclinics para sa mga matatanda.
Medikal na pagsusuri ay isang obligadong seksyon ng gawain ng mga doktor ng mga medikal at preventive unit ng polyclinic.
Paraan ng dispensaryo sa gawain ng klinika, mga elemento nito : aktibong pagtuklas ng mga pasyente, lalo na sa maagang, mga unang yugto ng sakit: pagdadala ng mga malulusog at may sakit na tao, pati na rin ang mga taong may panganib para sa mga sakit, sa dispensaryo. Dynamic na pagsubaybay sa kanila: pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan upang palakasin at ibalik ang kalusugan, maiwasan ang mga bagong sakit, makatwirang trabaho, rehabilitasyon sa lipunan at paggawa, atbp.
Mga gawain ng Kagawaran ng Pag-iwas:
Kung ang populasyon ay higit sa 30 libong tao:
1. suportang pang-organisasyon para sa taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon alinsunod sa mga aksyon ng mga nakapagtuturo at pamamaraang ulat.
2. organisasyon at pagsasagawa ng preliminary at periodic medical examinations.
3. maagang pagtuklas ng mga sakit at mga taong may panganib na kadahilanan
4. kontrol at accounting ng taunang medikal na pagsusuri ng populasyon
5. paghahanda at paglipat sa mga doktor ng medikal na dokumentasyon para sa mga natukoy na pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng mga sakit para sa karagdagang pagsusuri.
6. pagmamasid sa dispensaryo at mga gawaing medikal at libangan.
7. edukasyon sa sanitary at hygienic at pagtataguyod ng malusog na pamumuhay.
Organisasyon ng gawain ng departamento ng pag-iwas
Ang mga pangunahing gawain ng departamento ng pag-iwas ay: suporta sa organisasyon para sa medikal na pagsusuri ng populasyon; pag-aayos at pagsasagawa ng paunang at pana-panahong mga inspeksyon; maagang pagtuklas ng mga sakit at mga taong may panganib na kadahilanan; paghahanda at paglilipat ng dokumentasyong medikal sa mga doktor upang matukoy ang mga pasyente at taong may mas mataas na panganib ng sakit para sa karagdagang pagsusuri, pagmamasid sa dispensaryo at mga aktibidad na medikal at libangan; sanitary at hygienic na edukasyon at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.
Ang isang anamnestic room ay inayos bilang bahagi ng departamento ng pag-iwas. Ang opisina ay nagbibigay ng: pagkuha ng isang anamnesis at pagtatanong sa mga sumasailalim sa isang preventive examination na may pagkakakilanlan ng mga umiiral na risk factor at maagang sintomas ng mga sakit ayon sa anamnestic card.
Ang tanggapan ng sentralisadong pagpaparehistro ng klinikal na pagsusuri ay isinaayos bilang bahagi ng departamento ng pag-iwas at nagbibigay ng: pagpaparehistro ng pulisya ng populasyon na pinaglilingkuran ng teritoryal na polyclinic (kagawaran ng polyclinic, outpatient clinic) na institusyon; pagpapasiya ng mga taong napapailalim sa pangunahing medikal na pagsusuri sa mga partikular na institusyong medikal; accounting ng mga contingent na naka-attach sa teritoryal na institusyong medikal na ito para sa preventive examinations.
Ang gabinete ng mga functional (instrumental) na pag-aaral ay bahagi ng departamento ng pag-iwas. Ang pangunahing gawain ng opisina ay magsagawa ng mga medikal na eksaminasyon sa pre-medical stage: anthropometry, dynamometry, arterial blood pressure measurements, tonometry, visual acuity testing, hearing acuity determination (speech at a distance, whispered speech), ECG.
Ang kabinet ng mga functional (instrumental) na pag-aaral ay binibigyan ng isang hanay ng mga kinakailangang kagamitang medikal at instrumento.
Ang silid para sa pagkuha ng materyal para sa mga express diagnostic ay kumukuha ng dugo at ihi mula sa mga sumasailalim sa pagsusuri, nagpapadala ng nakuhang materyal sa laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo (pagpapasiya ng ESR, hemoglobin, leukocytes) at mga pagsusuri sa ihi para sa asukal at protina. Gumagana ang opisina sa malapit na pakikipag-ugnayan sa clinical diagnostic laboratory ng outpatient clinic. Ang gabinete ay binibigyan ng mga kinakailangang reagents, kasangkapan at kagamitan. Upang kunin ang materyal, ang opisina ay dapat magkaroon ng banyo.
Ang silid ng pagsusuri para sa mga kababaihan ay bahagi ng departamento ng pag-iwas, at kung saan ito ay wala, ito ay gumaganap bilang isang istrukturang yunit ng polyclinic. Nagtatrabaho ang midwife sa silid ng pagsusuri. Ang mga gawain ng gabinete ay upang magsagawa ng isang preventive na pagsusuri ng mga kababaihan mula sa edad na 18 para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit na ginekologiko, precancerous at cancerous na mga sakit ng mga babaeng genital organ at iba pang nakikitang lokalisasyon (balat, labi, mammary glands) , pre-medical survey.
Opisina ng promosyon ng kalusugan. Ang pangunahing aktibidad ng gabinete ay ang organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sa sanitary at hygienic na edukasyon at ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa populasyon: grupo at indibidwal na pagsulong ng isang malusog na pamumuhay sa mga sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas; paglilinaw ng layunin at layunin ng medikal na pagsusuri ng populasyon; pagsulong ng paglaban sa paglitaw at pag-unlad ng mga kadahilanan ng panganib para sa iba't ibang mga sakit (paninigarilyo, alkohol, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.); pagsulong ng mga aktibidad sa labas, turismo, pisikal na edukasyon at palakasan; pagpapaliwanag ng mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon; mga rekomendasyon para sa paglikha, pagpapalakas at pagpapanatili ng sikolohikal na klima sa trabaho, sa paaralan at sa tahanan; pagpapalawak at pagpapalalim ng kaalaman sa sanitary at hygienic sa mga sumasailalim sa preventive examinations. Inoorganisa at kinokontrol ng Gabinete ang gawaing ito sa klinika ng outpatient.
Ang mga pangunahing gawain ng Kagawaran ng Pag-iwas ay:
Suporta ng organisasyon para sa klinikal na pagsusuri ng mga malulusog at may sakit na tao;
Paghahanda at paglipat sa mga doktor ng dokumentasyong medikal para sa mga natukoy na pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng mga sakit para sa karagdagang pagsusuri, pagmamasid sa dispensaryo at mga aktibidad na medikal at libangan;
Sanitary at hygienic na edukasyon at pagtataguyod ng malusog na pamumuhay sa populasyon.
Kasama sa Department of Prevention ang mga sumusunod na functional unit:
opisina ng anamnestic;
Gabinete ng functional (instrumental) na pag-aaral;
Opisina ng mga kababaihan sa pagmamasid;
Healthy Lifestyle Promotion Office;
Gabinete ng sentralisadong accounting ng taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon.
Ang departamento ng pag-iwas ay pinamumunuan ng pinuno, na direktang nasasakupan ng punong manggagamot ng klinika ng outpatient (pinuno ng departamento ng outpatient).
Ang mga pangunahing gawain ng Department of Prevention ay:
· suportang pang-organisasyon ng taunang medikal na pagsusuri ng buong populasyon alinsunod sa kasalukuyang mga dokumentong nakapagtuturo at pamamaraan.
Pag-aayos at pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dispensaryo.
maagang pagtuklas ng mga sakit at mga taong may panganib na kadahilanan.
Kontrol at accounting ng taunang klinikal na pagsusuri ng buong populasyon.
paghahanda at paglipat sa mga doktor ng medikal na dokumentasyon para sa mga natukoy na pasyente at mga taong may mas mataas na panganib ng sakit para sa karagdagang pagsusuri, pagmamasid sa dispensaryo at mga aktibidad na medikal at libangan.
Sanitary at hygienic na edukasyon at pagsulong ng isang malusog na pamumuhay (paglaban sa paninigarilyo, alkoholismo, sobrang nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.).
Upang magawa ang mga gawaing ito, ang Kagawaran ng Pag-iwas:
· Kasama ng iba pang mga departamento, ang mga tanggapan ay gumuhit ng mga plano at iskedyul para sa mga pagsusuri sa dispensaryo ng buong populasyon at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad.
· Nagsasagawa ng survey ng populasyon at mga kinakailangang functional na pananaliksik.
Opisina ng promosyon ng kalusugan. Ang pangunahing aktibidad ng gabinete ay ang organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sa sanitary at hygienic na edukasyon at pagbuo ng isang malusog na pamumuhay ng populasyon: grupo at indibidwal na pagsulong ng isang malusog na pamumuhay sa mga sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas; paglilinaw ng layunin at layunin ng medikal na pagsusuri ng populasyon; pagsulong ng paglaban sa paglitaw at pag-unlad ng mga kadahilanan ng panganib para sa iba't ibang mga sakit (paninigarilyo, alkohol, pisikal na kawalan ng aktibidad), pagsulong ng mga panlabas na aktibidad, turismo, pisikal na edukasyon at palakasan; pagpapaliwanag ng mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon; mga rekomendasyon para sa paglikha, pagpapalakas at pagpapanatili ng sikolohikal na klima sa trabaho, sa paaralan at sa tahanan; pagpapalawak at pagpapalalim ng kaalaman sa sanitary at hygienic sa mga sumasailalim sa preventive examinations. Inoorganisa at kinokontrol ng Gabinete ang gawaing ito sa klinika ng outpatient.
Ang mga mahahalagang pag-andar sa polyclinic ay ginagawa ng therapeutic department, na gumagana ayon sa prinsipyo ng distrito (ang normative number ng territorial therapeutic section ay 1700 na naninirahan), kung saan ang nangungunang figure ay ang district general practitioner. Ang pagtanda ng populasyon, ang paglaki ng mga malalang sakit, ang pagkakaiba-iba at espesyalisasyon ng pangangalagang medikal ay naging dahilan upang palawigin ang prinsipyo ng distrito sa gawain ng mga doktor at iba pang mga espesyalista. Ang mga doktor ay naka-attach sa bawat therapeutic department: isang surgeon, isang neurologist, isang otolaryngologist at isang ophthalmologist.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag na paraan ng brigada, nang ang mga espesyalistang ito ay nagsimulang maglingkod sa mga pasyente sa klinika at sa bahay mula sa ilang mga therapeutic na lugar. Ang lahat ng mga miyembro ng pangkat ay operational subordinate sa pinuno ng therapeutic department, at ang mga pinuno ng mga dalubhasang departamento ay nagsasagawa ng mga medikal at advisory function at pangkalahatang organisasyonal at methodological na patnubay na may kaugnayan sa kanilang mga subordinates.
Ang gawain ng bawat departamento-brigada ay nakaayos sa paraang ang lahat ng miyembro nito ay nagtatrabaho sa parehong oras. Ang mga doktor ng mas "makitid" na mga specialty, pati na rin ang mga district therapist ng departamento, ay nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng mga naka-attach na lugar kapwa sa klinika at sa bahay. Ipinapakita ng karanasan na kapag inaayos ang gawain ng isang polyclinic ayon sa prinsipyo ng brigada-teritoryal, ang papel ng therapist sa proseso ng pagtaas ng pangangalagang medikal, ang mga contact sa pagitan ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay pinalakas sa mga isyu ng diagnosis, paggamot, pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho at medikal na pagsusuri.
Ang gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ayon sa iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng institusyon. Ang pag-iskedyul ng gawain ng mga lokal na therapist ay isang mahalagang kaganapan sa organisasyon. Ang isang makatwirang iginuhit na iskedyul ng trabaho ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagkakaroon ng isang lokal na pangkalahatang practitioner para sa populasyon ng kanilang distrito, lalo na, upang matiyak ang isang mataas na antas ng pagsunod sa distrito sa paglilingkod sa populasyon. Dapat kasama sa iskedyul ng trabaho ang mga nakapirming oras para sa mga appointment sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho. Tulad ng ipinakita ng pagsasanay ng polyclinics, ang pinaka-maginhawa para sa populasyon ay ang gayong iskedyul kung saan ang doktor ay nagtatrabaho nang salit-salit sa iba't ibang oras ng araw at sa iba't ibang araw ng linggo.
Ang isang mahalagang seksyon ng gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner ay pagpasok ng mga pasyente sa clinic. Ang bawat pagbisita sa may sakit na doktor ay dapat na kumpleto at kumpleto sa loob ng umiiral na mga posibilidad. Ang mga paulit-ulit na appointment ay dapat na nakabatay lamang sa mga medikal na indikasyon. Dapat bigyan ng seryosong atensyon ang mga taong paulit-ulit na nagkakasakit sa loob ng taon. Kinakailangan din na maingat na magsagawa ng isang survey, maingat at napapanahong gamutin ang mga pasyente na may matinding sakit.
Ang isang malaking lugar sa mga aktibidad ng district physician-therapist ay inookupahan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente sa bahay. Sa karaniwan, ang oras na ginugugol ng isang lokal na doktor sa pagbibigay ng pangangalaga sa tahanan ay dapat na 30-40 minuto bawat pagbisita.
Ang doktor ng distrito ay obligadong tiyakin ang maagang pagtuklas ng mga sakit at ang napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa populasyon ng distrito kapwa sa klinika at sa bahay; bisitahin ang mga pasyente sa bahay sa araw ng tawag, magbigay ng sistematiko, dynamic na pagsubaybay, aktibong paggamot ng mga pasyente hanggang sa kanilang paggaling o pag-ospital. Sa bahay, mas mahirap kaysa sa isang polyclinic o ospital na magsagawa ng diagnostic na pag-aaral, lalo na dahil halos 2/3 ng mga tawag ay ginawa sa mga matatandang pasyente. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa pasyente sa bahay on call, ang doktor ng distrito pagkatapos (kung kinakailangan) ay dapat bisitahin ang pasyente sa kanyang sariling inisyatiba. Ang organisasyon ng paulit-ulit na pagbisita sa pasyente na may parehong sakit ay isang mahalagang punto, sa isang tiyak na lawak na nagpapakilala sa kalidad ng pangangalagang medikal sa bahay.
Ang isang mahalagang katulong sa lokal na pangkalahatang practitioner ay nars ng distrito. Para sa bawat posisyon ng isang district therapist, 1.5 na posisyon ng isang district nurse ang itinatag. Maipapayo na ang parehong nars ay patuloy na nakikipagtulungan sa therapist. Una sa lahat, tinutulungan niya ang doktor sa mga appointment sa outpatient, malaki ang papel niya sa pag-aayos ng pagsubaybay sa pasyente sa bahay at pagtupad sa mga reseta ng doktor.
Malaking diin ang inilalagay sa gawaing pang-iwas manggagamot ng distrito. Ang priyoridad ng malawak na panlipunan at pang-iwas na mga hakbang upang mapataas ang inaasahang average na pag-asa sa buhay ng populasyon, nadagdagan ang pansin sa isang malusog na tao upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit sa kanya, lalo na itinaas ang papel ng doktor ng distrito sa pangkalahatang sistema ng preventive mga hakbang. Ang doktor ng distrito ang unang nakatagpo ng isang taong may sakit, dapat niyang malaman hindi lamang ang kasalukuyan, kundi pati na rin ang nakaraan ng pasyente, ang layunin ng kanyang pangangalaga at aktibidad ay hindi lamang ang may sakit, kundi pati na rin ang isang malusog na tao, ang kanyang pamumuhay. at mga kondisyon sa pagtatrabaho. Dapat siyang kumilos bilang isang konduktor ng pag-iwas sa malawak na kahulugan ng salita, dalhin ang kaalaman sa kalinisan sa isang partikular na pamilya, inirerekomenda ito na may kaugnayan sa isang partikular na tao, ang kanyang trabaho, ang likas na katangian ng pagkain at pahinga. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay dapat na higit na matukoy ang likas na katangian ng kalinisan ng pag-uugali ng isang tao. Dapat niyang bigyang-pansin ang tinatawag na mga populasyon na may mataas na panganib sa edad na 30-50, dahil ito ay nasa edad na ito, lalo na ang mga lalaki, na hindi palaging humingi ng medikal na tulong sa kawalan ng mga talamak na sintomas ng isang malalang sakit. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay dapat na aktibong kasangkot sa pagtukoy ng mga naturang pasyente.
Upang matagumpay na maiwasan ang mga sakit, ang lokal na pangkalahatang practitioner sa modernong mga kondisyon ay dapat magsagawa ng medikal na pangangasiwa ng buong pamilya, labanan ang pinakakaraniwang mga malalang sakit, ang pangunahing pag-iwas na dapat magsimula sa pagkabata, makaimpluwensya sa mga kadahilanan ng panganib, at ayusin ang mga indibidwal na elemento ng pamumuhay ng lahat ng miyembro ng pamilya. Samakatuwid, ang espesyal na pansin sa gawaing sanitary at pang-edukasyon ay dapat ibigay sa paglaban sa hypokinesia, labis na pagkain, paninigarilyo, labis na therapy sa droga, pag-aalis ng mga nakakapinsalang epekto ng stress, atbp. Dapat na maimpluwensyahan ng lokal na doktor ang pagbuo ng mga relasyon sa pamilya.
Ang isang responsableng seksyon ng gawain ng isang polyclinic na doktor ng anumang espesyalidad, lalo na ang isang lokal na pangkalahatang practitioner, ay ang direksyon at paghahanda ng pasyente para sa pagpapaospital. Sa kasong ito, ang doktor ng distrito ay obligado na magreseta ng laboratoryo, X-ray at iba pang mga pag-aaral sa pasyente, gayundin na magsagawa ng naaangkop na paghahanda sa paggamot, kumunsulta sa pasyente sa pinuno ng therapeutic department, at, kung kinakailangan, sa mga doktor. ng iba pang mga espesyalidad. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay dapat ilipat sa ospital kasama ang Outpatient Medical Card o isang katas mula dito. Ang isang mahalagang isyu sa mga aktibidad ng lokal na therapist, pati na rin ang iba pang mga doktor ng polyclinic, ay pagpili at pagre-refer sa mga pasyente paggamot sa sanitary-resort.
– sistematikong gawain upang mapabuti ang kaalaman ng mga lokal na doktor at iba pang mga espesyalista na nagsasagawa ng mga appointment sa outpatient sa mga isyu ng klinika, maagang pagsusuri, paggamot at medikal na pagsusuri ng mga nakakahawang pasyente, pag-aayos ng mga kumperensya upang pag-aralan ang lahat ng mga kaso ng hindi napapanahong natukoy na mga pasyente na may mga nakakahawang sakit o hindi makatwirang pag-refer sa opisina;
- konsultasyon ng district general practitioner sa pagsusuri ng mga pasyente na pinaghihinalaang may nakakahawang sakit, at sa pamamaraan para sa pagpapadala sa kanila sa opisina ng mga nakakahawang sakit upang magtatag ng panghuling pagsusuri;
- tulong sa pagpapayo sa mga pasyente sa klinika at sa bahay upang linawin ang diagnosis, magreseta ng mga therapeutic at preventive na hakbang at malutas ang isyu ng pag-ospital;
- karagdagang (laboratory, atbp.) na pag-aaral ng mga nakakahawang pasyente;
– paggamot ng mga nakakahawang pasyente sa mga kondisyon ng polyclinic at aftercare ng mga convalescents pagkatapos ng paglabas mula sa ospital;
- kontrol sa kumpletong klinikal at bacteriological recovery gamit ang mga pamamaraan ng instrumental at laboratoryo na pananaliksik (sigmoidoscopy, duodenal sounding, atbp.);
– pagsusuri ng trabaho sa mga preventive vaccination sa mga matatanda;
- pagsusuri ng dynamics ng nakakahawang morbidity at mortality, ang kalidad at pagiging epektibo ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, klinikal na pagsusuri, anti-relapse na paggamot sa lugar ng polyclinic ng lungsod;
- pagsulong ng kaalamang medikal sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.
Sa karagdagan, sa batayan ng polyclinics, isang departamento ng medikal at panlipunang rehabilitasyon at therapy ay maaaring i-deploy; mga serbisyo sa pangangalaga; araw na mga ospital; mga sentro ng operasyon ng outpatient; mga sentro ng tulong medikal at panlipunan, atbp.