Ang hindi maintindihan na salitang "endodontics" ay maaaring sabihin ng kaunti sa isang karaniwang tao sa kalye, ngunit ito ay mahalaga para sa mga pasyente ng mga dental clinic na hindi bababa sa bahagyang maunawaan ang konseptong ito. Sa katunayan, tiyak na ang mahiwagang terminong ito ang nagtatago sa napakahirap na gawain ng mga doktor upang iligtas ang mga ngipin, na "sinasalakay" at maaaring alisin nang walang karampatang tulong mula sa mga espesyalista. Bakit? Sa ito ipinapanukala naming maunawaan nang detalyado sa materyal ngayon.

Ano ang nakatago sa ilalim ng terminong "endodontics"

Sa dentistry, ito ang pangalan ng isa sa mga therapeutic section, kung saan ang diin ay ang paggamot ng mga root canal at ang mga tissue na nakapalibot sa ugat ng ngipin, lalo na, periodontal. Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon sa lugar na ito ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng propesyonalismo at pangangalaga mula sa isang espesyalista, dahil sa katunayan, ito ay gumagana sa loob ng ngipin, na responsable para sa nutrisyon at buhay nito, para sa pag-andar. Samakatuwid, ang anumang pagkakamali dito ay maaaring magbanta ng karagdagang impeksyon sa tissue at pagkawala ng dental unit. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang may mataas na kalidad - at ayon sa mga istatistika, hanggang sa 97% ng lahat ng mga ngipin ay maaaring matagumpay na gamutin sa endodontic na paggamot - pagkatapos ay may napapanahong mga prosthetics, ang ngipin ay maglilingkod sa may-ari nito nang hindi bababa sa isa pang sampung taon, kahit na parang walang pag-asa ang sitwasyon kanina.

Sa pangkalahatan, ang isang dentista-endodontist (o endodontist) ay isang medyo makitid na espesyalisasyon, samakatuwid, ang ganitong paggamot ngayon ay madalas na isinasagawa ng mga highly qualified na espesyalista ng isang mas malawak na profile: mga dentista-therapist.

Mga detalye kung saan gumagana ang isang endodontist

Upang maunawaan kung saang bahagi gumagana ang endodontist at kung bakit napaka responsable ng kanyang trabaho, tandaan natin kung saan karaniwang gawa ang ngipin at kung anong uri ng istraktura mayroon ito:

• nakikita, panlabas o supragingival na bahagi: ito ay isang korona na madaling makita ng bawat isa sa atin sa pamamagitan lamang ng pagbukas ng ating bibig. Ang korona ay natatakpan ng translucent enamel, na siyang pinakamahirap na bahagi ng ating katawan at 96 porsiyentong mineral at 4 na porsiyentong tubig lamang. At sa ilalim ng enamel ay may dentin. Mas marupok kasi 70% lamang ang binubuo ng mga mineral. Ngunit ang kulay ng mga ngipin ay nakasalalay sa lilim nito, dahil kumikinang ito sa enamel,
• ang panloob na bahagi: ito ang lingid sa ating pananaw sa loob mismo ng ngipin at sa ilalim ng gilagid. Dito matatagpuan ang root system. Ang bawat ngipin ay may iba't ibang bilang ng mga kanal (karaniwan ay katumbas ng bilang ng mga ugat), at ang mga kanal mismo ay pinapasok ng mga nerve ending at mga daluyan na kumokonekta sa lymph at dugo. Nakatago mula sa ating paningin at sa pulp, na matatagpuan sa ilalim ng dentin, ito ay isang malambot na tisyu, na natatakpan ng mga nerve endings, tinatawag din itong "puso" ng ngipin, tk. salamat sa nerve, ito ay gumagana nang normal, "nabubuhay", tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, at tumutugon din sa iba't ibang uri ng stimuli (init, malamig).

Kaya ang endodontist ay gumagana nang tumpak sa mga panloob na nilalaman ng ngipin ("endon" sa Griyego ay nangangahulugang "sa loob"), lalo na sa mga root canal at pulp nito, na hindi madaling maabot.

Aling mga pasyente ang kailangang sumailalim sa endodontic na paggamot

Kaya tingnan natin kung kailan mo talaga kakailanganin ang paggamot:

• lahat ng anyo, pati na rin ang malalim na karies,
• at periostitis, i.e. pagkilos ng bagay,
• pamamaga sa lugar ng ugat, halimbawa, isang peri-root cyst,
• paghahanda para sa prosthetics,
• pagpapalit ng mga lumang palaman,
• mga pinsala na humahantong sa malubhang pinsala at pagkasira, mga bitak at pagbuo ng malalaking cavity kung saan maaaring mangyari ang impeksyon sa pulp.

Ano ang mga layunin ng espesyalista

Ang doktor na magsasagawa ng paggamot ay nagtatakda sa kanyang sarili ng ilang mga gawain na dapat gawin. Una sa lahat, mahalaga para sa isang espesyalista na matukoy kung ang pakikibaka para sa isang ngipin ay ipinapayong o ang sitwasyon ay napabayaan na walang saysay na magtrabaho sa mga root canal, mas madali at mas mahusay na isagawa ang pagtanggal. Naturally, ang mga naturang hakbang ay kinukuha ng mga propesyonal na doktor lamang sa matinding mga kaso, ngunit kung maantala mo ang paglalakbay sa dentista, kung minsan ay hindi maiiwasan ang mga ito.

• paghahanda ng mga instrumento at materyales: lahat ng mga instrumento na ginagamit sa trabaho ay dapat na sterile at may mataas na kalidad, hindi maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa pasyente,
• gumana sa pulp: ang walang sakit na pagkuha nito, kumpleto o bahagyang,
• gumana sa mga root canal: pag-alis ng mga nahawaang lugar, paggamot at pagdidisimpekta ng mga kanal, pag-aalis ng pathogenic microflora mula sa kanila, pagpapalawak ng mga dingding, mataas na kalidad na pagpuno at pag-sealing,
• makipagtulungan sa mga dati nang gumaling na unit: retreatment ng mga unit kung saan naisagawa na ang endodontic intervention,
• mataas na kalidad na pagsusuri ng mga resulta ng trabaho at X-ray control sa lahat ng yugto ng paggamot.

Bilang isang resulta, ang espesyalista ay nag-aalis ng impeksyon mula sa mga kanal ng ugat at pinipigilan ang kanilang muling impeksyon, pati na rin pinapanatili ang ngipin mismo at makabuluhang pinahaba ang buhay nito.

Masakit ba ito habang ginagamot

Pinapayagan ka ng mga modernong endodontics na magsagawa ng mga pamamaraan na may pinakamalaking kaginhawahan para sa mga pasyente at walang sakit. Samakatuwid, bago isagawa ang mga pangunahing manipulasyon, ang pasyente ay dapat ilagay (sa ilang mga kaso, na may mga kontraindikasyon sa lahat ng uri ng anesthetics, o may panic dentophobia, anesthesia o sedation ay maaaring gamitin).

Sa isang tala! Ang mga unang pagtatangka na magsagawa ng endodontic na paggamot ay ginawa sa sinaunang Ehipto. Doon, sinubukan ng mga lokal na manggagamot na paginhawahin ang kanilang mga pasyente sa matinding pananakit sa pamamagitan ng pagsunog sa pulp gamit ang isang mainit na karayom. Nang maglaon, nag-imbento ang mga eksperto ng mummifying pastes, na naging posible upang mapanatili lamang ang nerbiyos nang hindi inaalis ito. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakapipinsala lamang sa mga pasyente at hindi pinapayagan na makamit ang ninanais na resulta. Ngayon, maaaring alisin ng mga doktor ang napinsalang pulp nang ganap (extirpation) o bahagyang (amputation) sa isang hakbang lamang at walang sakit.

Ano ang kailangan ng isang doktor upang makapagbigay ng de-kalidad na paggamot

Ngayon, hindi isang solong espesyalista sa kanyang medikal na kasanayan ang magagawa nang walang isang hanay ng mga espesyal na kagamitan, kasangkapan at materyales na nagpapahintulot sa therapy na maisagawa sa pinakamataas na antas. Tingnan natin kung ano ang nakakatulong sa mga endodontist na iligtas ang ating mga ngipin.

1. Mga kasangkapan

Kabilang dito ang mga pulp extractor na tumutulong sa mga propesyonal na kumuha ng pulp nang madali. Gumagamit din ang mga doktor ng mga file - mga nagpapalawak ng kanal ng ugat at mga tagapuno ng kanal - salamat sa hanay ng mga instrumento na ito, posible na punan at punan ang lahat ng mga lumen. Ginagamit din ang apparatus para sa pagtatrabaho sa gutta-percha at para sa pagpuno ng mga kanal. Bilang paghahanda para sa mga prosthetics na may mga stump tab, ang mga doktor ay gumagamit ng mga drills na tumutulong sa pagpapalawak ng mga tuwid na root canal.

Ang bawat instrumento ay pinili batay sa klinikal na sitwasyon, may isang tiyak na diameter at taper, at maaaring manu-mano o awtomatiko. Ang lahat ng mga instrumento ngayon ay ginawa upang ang doktor ay patuloy na nagsasagawa ng pagproseso ng mga kanal, at ang panganib ng mga pagkakamali, pagkasira ng mga instrumento, pinsala sa loob ng ngipin ay mababawasan.

2. Mga aparato at kagamitan

Pangalan	Ano ang kinakailangan para sa
Apexlocator	Gamit ang tool na ito, madaling matukoy ng doktor ang haba at ilalim ng root canal. Iniiwasan nito ang mga pagkakamali sa proseso ng trabaho: sa partikular, labis na aplikasyon ng pagpuno ng materyal, pinsala sa tuktok ng ugat, hindi kumpletong pagproseso at pagdidisimpekta ng mga panloob na lugar.
Mga aparatong electrophoresis	Ang kanilang trabaho ay batay sa pagkilos ng isang electric current. Sa tulong ng aparato, ang doktor ay nag-iniksyon ng mga gamot na compound sa loob at nagdidisimpekta, tinatrato ang mga root canal, na umaabot sa mga pinaka-hindi maa-access na mga lugar at nag-iiwan ng bakterya na walang pagkakataon na ipagpatuloy ang kanilang mapanirang aktibidad.
Ultrasound	Ang paggamit ng ultrasound ay ginagawang posible upang gawing mas epektibo ang epekto ng mga gamot at gamot sa mga panloob na lukab ng ngipin, na sumailalim sa paggamot. Ito ay isang mahusay na paraan ng anti-inflammatory at antimicrobial root canal treatment.
Laser	Sa endodontics ngayon, ang direksyon na ito ay medyo bago, ngunit ito ay nakakakuha ng katanyagan sa mga doktor at pasyente. Ang application ay pinaka-epektibo para sa paglaban sa mga pathogenic microorganism na nagsimula ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga root canal
Mikroskopyo	Ang pagtatrabaho sa ilalim ng mikroskopyo ay kailangang-kailangan kapag kinakailangan na punan ang napakakitid na root canal (hanggang 1 millimeter), kumplikadong endodontic treatment at mga surgical procedure para sa pagpuno sa root area (halimbawa, kung ang ngipin ay dati nang gumaling at ang pasyente ay may tab, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sirang instrumento sa mga root canal). Gayundin, sa ilang mga klinika, ang mikroskopyo ay ginagamit para sa mas mahusay na paggamot ng pulpitis o periodontitis at sa karaniwan, karaniwang mga klinikal na sitwasyon. Ngunit dapat palaging tandaan ng pasyente na ang mga naturang instrumento ay maaaring makaapekto nang malaki sa kabuuang halaga ng paggamot sa direksyon ng pagtaas nito.
Visiographs at tomographs	Kung wala ang mga device na ito, ang mga diagnostic at ang kasunod na gawain ng isang espesyalista ay hindi maaaring gumanap nang mahusay. Sa kanilang tulong, ang doktor ay tumatanggap ng dalawang-dimensional () o tatlong-dimensional na mga imahe (computed tomography), na nagpapahintulot sa pagtatasa ng antas at sukat ng proseso ng nagpapasiklab, ang kondisyon ng mga tisyu at mga ugat, ang kalidad ng gawaing ginawa, at kontrol. bawat yugto ng paggamot.

3. Mga materyales

Dito, ang espesyalista ay gumagamit ng antiseptics (chlorhexidine o sodium hypochlorite), pagpuno ng mga pastes at gutta-percha pin sa mga yugto. Ang lahat ng materyales na ginamit ay dapat hypoallergenic, huwag baguhin ang lilim ng enamel at dentin, madaling maipasok at, kung kinakailangan, alisin, matukoy sa ilalim ng X-ray beam, at hindi dapat lumiit.

Gaano katagal bago magamot at paano isinasagawa ang therapy?

Isaalang-alang natin kung anong mga yugto ng paggamot ang dapat dumaan sa isang modernong pasyente upang mapagaling ang mga sakit sa ngipin tulad ng pulpitis o periodontitis, gayundin upang mailigtas ang isang ngipin.

"Ang endodontic na paggamot ay nangangailangan ng maraming pananagutan at mahirap, maingat na trabaho sa bahagi ng doktor. Sa kasong ito, ang bawat yugto ay dapat na sinamahan ng isang X-ray na kontrol ng gawaing ginawa. Ang pasyente, sa kabilang banda, ay kailangang umasa na ang mga naturang therapeutic measure ay magtatagal. Depende sa klinikal na larawan, ang doktor ay kailangang bisitahin ng hindi bababa sa 2-3 beses. Ito ang pinakamagandang senaryo ng kaso. Para sa ilan, ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit ilang buwan, ”- iniisip.

Stage 1: radiography. Matapos matanggap ang mga imahe, tinatasa ng doktor ang sitwasyon at gumawa ng desisyon sa paggamot o pagtanggal. Susunod, ang espesyalista ay gumuhit ng isang plano para sa pagsasagawa ng mga therapeutic measure.

Stage 2: kawalan ng pakiramdam. Upang ganap na ma-anesthetize ang apektadong lugar, ang mga doktor ay gumagamit ng conduction o infiltration anesthesia. Ang gum ay maaaring pre-treat na may lokal na pagyeyelo - isang espesyal na spray.

Stage 3: pagbabarena ng isang carious cavity.

Stage 4: depulpation. Sa endodontic na paggamot, ang mga doktor ay halos palaging gumagawa ng desisyon na alisin ang nerve, i.e. magsagawa ng depulpation. Depende sa napiling paraan ng paggamot, ang pasyente ay maaaring bigyan ng anesthetic, at pagkatapos ay ang nerve ay tinanggal sa isang hakbang (extirpation, kapag ang nerve ay ganap na naalis, o amputation, kapag ang coronal na bahagi lamang nito ay tinanggal, at ang ugat ay napanatili). Kung ang pasyente ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon sa pamamaraan o kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang isang devitalizing arsenic paste ay maaaring mailapat sa kanya at isang pansamantalang pagpuno na naka-install, kung saan kinakailangan na maglakad ng ilang araw upang patayin ang nerbiyos, at pagkatapos lamang ang i-extract ito ng doktor.

Stage 5: paggamot ng root canal. Ang espesyalista ay nagbibigay ng access sa kanila, nililinis, nagdidisimpekta, nag-aalis ng mga nalalabi sa pulp, nagpapalawak at nagpapatuyo sa kanila. Dagdag pa, depende sa klinikal na sitwasyon at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, halimbawa, na may periodontitis, maaaring ilagay ng doktor ang gamot sa loob at mag-install ng pansamantalang pagpuno. Kakailanganin mong pumunta sa appointment sa loob ng tatlo hanggang pitong araw at, kung kinakailangan, ulitin ang hakbang na ito nang maraming beses hangga't kinakailangan ng sitwasyon.

Stage 6: pagpuno ng gutta-percha. Ang materyal ay preheated, pagkatapos nito ay ipinakilala sa kanal at lahat ng mga sanga nito sa pamamagitan ng isang tool. Matapos mapuno ang lahat ng mga cavity ng channel, ang materyal ay siksik.

Stage 7: pagpapanumbalik ng korona. Para sa mga ito, maaaring gamitin ang isang pagpuno ng materyal o isang artipisyal na prosthetic na istraktura. Pinipili ng ilang mga pasyente na huwag pansinin ang hakbang na ito, na naniniwala na ang pamamaga ay inalis na at ito ay sapat na. Ngunit ang opinyon na ito ay mali, dahil ang pulp ay tinanggal mula sa ngipin, na nangangahulugan na ito ay nagiging marupok at mas madaling kapitan sa anumang negatibong impluwensya. Kahit na sa proseso ng pagnguya ng hindi masyadong solidong pagkain, maaari itong masira o masira.

Anong mga komplikasyon ang maaari mong harapin pagkatapos ng paggamot?

Ang mga modernong teknolohiya na ginagamit sa endodontics ngayon sa karamihan ng mga kaso ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon. Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang pasyente ay nahulog sa mga kamay ng isang walang karanasan o hindi propesyonal na doktor na, sa panahon ng therapy, ay gumagawa ng ilang mga pagkakamali: halimbawa, hindi nagsasagawa ng X-ray na kontrol ng sitwasyon, nag-iiwan ng isang fragment ng isang instrumento sa mga kanal o masyadong naapektuhan ang mga ito, binubutas ang mga dingding ng ugat, naglalabas ng materyal na pagpuno o pinalabas ito sa tuktok ng ugat. Pagkatapos, kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng masakit na mga sensasyon o harapin ang pangangailangan na muling gamutin ang ngipin dahil sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito.

Sa isang tala! Pagkatapos ng paggamot, sa mga unang araw (5-7 araw) maaari kang makaranas ng masakit na sensasyon, tumaas na sensitivity at kakulangan sa ginhawa, na madaling mapawi ng mga pain reliever. Ang mga gilagid ay maaari ring bahagyang mamaga. Ang sitwasyong ito ay normal, dahil ang doktor ay nagsagawa ng mga interbensyon sa mga nabubuhay na tisyu. Ngunit kung ang sakit ay nagpapatuloy, at ang kanilang intensity ay tumataas lamang, pagkatapos ay oras na upang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga tampok ng endodontic na paggamot sa mga bata

Ang pediatric endodontics ay puno ng ilang mga paghihirap:

• sa mga ngipin ng gatas: may mataas na panganib na mahawahan ang mga simulain ng mga permanenteng at sa gayon ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng isang permanenteng kagat at kalusugan ng bata. Samakatuwid, sa kaso ng pamamaga sa mga kanal ng ugat ng isang ngipin ng gatas, halimbawa, kung kailan, madalas na nagpasya ang mga doktor na tanggalin ang isang yunit,
• sa mga permanente: sa mga bata, ang mga permanenteng unit na kakapalit pa lang ng mga dairy ay medyo mahina, manipis, maaaring bumagsak anumang oras mula sa menor de edad na pinsala at may hindi ganap na nabuong root system - ang root apex ay sa wakas ay nabuo sa loob ng susunod na tatlong taon pagkatapos ng pagsabog. Samakatuwid, kung sa panahong ito ang bata ay nagkasakit ng pulpitis o periodontitis, dapat munang itigil ng espesyalista ang pamamaga at maghintay hanggang makumpleto ang proseso ng pagbuo. Upang mapabilis ang prosesong ito, ang isang paste na may calcium ay inilalagay sa mga kanal at isang pansamantalang pagpuno ay naka-install. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagsasagawa ng permanenteng pagpuno, nag-i-install ng isang inlay o korona.

Magkano ang gastos sa paggamot?

Kung talagang gusto mong pahabain ang buhay ng iyong sariling ngipin, dapat mong malaman na ang endodontic na paggamot ay talagang kayang gawin ito kahit na sa medyo mahirap at napapabayaan na mga kaso, ngunit kailangan mo ring umasa sa malaking gastos nang naaayon. Maaari silang mula sa 5,000 hanggang 30,000 rubles. Bakit ang mahal?

Una, kailangan mong isaalang-alang ang bilang ng mga root canal, dahil ang isang ngipin ay maaaring single-rooted, two-rooted, three-rooted, o kahit four-rooted (wisdom teeth). Alinsunod dito, kung mas marami, mas maraming oras ang aabutin para sa paggamot, mas maraming materyales at antiseptics ang kailangang gastusin.

Pangalawa, ang lahat ay nakasalalay sa laki ng proseso ng nagpapasiklab at sa bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista. Idagdag dito ang bilang ng mga X-ray na imahe, at magkakaroon ng hindi bababa sa tatlo sa pinakamainam na kaso.

Pangatlo, ang napuno na ngipin ay dapat na maibalik na may korona sa lalong madaling panahon. Kakailanganin mong bisitahin din, at ang artipisyal na korona, sa turn, ay maaaring gawin ng iba't ibang mga materyales - keramika, zirconium dioxide, cermet. Ang lahat ng ito ay sulit sa gastos at gastos.

Mga Kaugnay na Video

Yuri Maliy, Polyclinic para sa Dentistry at Periodontics, Ludwig-Maximilian University (Munich, Germany)

Walang duda na ang endodontics ay ang koronang hiyas ng dentistry. Hindi ba oras na para sa pabagu-bagong reyna na ito na lumikha ng kanyang napakaayos na kaharian at maging isang hiwalay na espesyalidad na kilala sa buong mundo bilang Endodontology? Ang paggamit ng mga pinakabagong teknolohiya sa endodontic treatment - isang operating microscope, ultrasound, nickel-titanium instruments, apex locators at iba pa - ay nagbigay sa dentista ng mas maraming pagkakataon na mapangalagaan ang ngipin at makamit ang mga positibong resulta sa mga klinikal na sitwasyon kung saan imposible ang tagumpay ng ilan. Taong nakalipas.

Ang Endodontology ay isang seksyon ng therapeutic dentistry na nag-aaral sa istraktura, mga function ng pulp at periapical tissues; ito ay naglalayong pag-aralan ang physiological state at mga sakit ng pulp at periodontium, pati na rin ang kanilang pag-iwas.

Sa huling dekada, walang sangay ng therapeutic dentistry ang nakabuo nang kasing bilis at matagumpay na tulad ng endodontics. Bagama't noong ika-11 siglo, ang mga sinaunang Arab surgeon ay inilarawan at nagsagawa ng mga endodontic na interbensyon, ang Pranses na si Pierre Fauchard ang unang sumulat tungkol sa endodontics sa kanyang 1728 na aklat na Dentist Surgeon. Sa aklat na ito, pinabulaanan ng may-akda ang teoryang laganap noong panahong iyon na ang isang bulate sa ngipin ang sanhi ng pagkabulok ng ngipin at pananakit ng ngipin.
Ang endodontics ay gumawa ng unang malaking hakbang noong 1847, nang gumamit ang Aleman na si Adolf Witzel ng arsenic upang i-devitalize ang pulp. Noong 1873, gumamit si Joseph Lister ng phenol para sa paggamot ng root canal. Nilikha ni Alfred Gizi noong 1889 ang Triopast para sa mummification ng pulp ng deciduous teeth, na binubuo ng tricresol, formaldehyde at glycerin.
Sa kalagitnaan ng 40s ng XX century, nagsimula ang panahon ng paggamot sa root canal ng kemikal. Ipinakita ni Grossman na ang sodium hypochlorite ay nagagawang magdisimpekta at matunaw ang pulp tissue, at ang hydrogen peroxide, dahil sa paglabas ng atomic oxygen, ay nag-aalis ng pulp residues at debris.
Ang pagbuo ng endodontics ay nagbigay sa pasyente sa unang pagkakataon ng pag-asa na ang ngipin ay mapangalagaan sa pamamagitan ng endodontic intervention. Ito ay ang tanong ng pagpapanatili ng ngipin na kinakaharap ng dentista kapag ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa pulpitis o periodontitis.
Ngayon, binibigyang-pansin ng mga siyentipiko ang teorya ng pagsisimula ng sakit, ang epekto ng mga neurotransmitters (substance P, galanin, NO) sa sakit, at natututong kontrolin ito.

Anatomy

Ang unang gawaing pang-agham sa istraktura at paggana ng pulp ay isinulat ng Swiss Walter Hess noong 1917. Kapansin-pansin, dalawang taon bago ang Austrian Moral ay inilarawan ang katotohanan na sa 60% ng mga kaso ang unang upper molars ay may apat na kanal. Ito ay naging isang postulate lamang sa mga nakaraang taon, kapag naging posible na malawakang gamitin ang mikroskopyo sa endodontics. Sinuri ni Langelend ang pulp sa ilalim ng isang scanning electron microscope at noong 1959 ay inilathala ang kanyang trabaho sa istraktura ng pulp. Inilathala nina Seltzer at Bender noong 1965 ang aklat na "Tooth Pulp", na nagbubuod ng kaalaman tungkol sa biology, physiology at pathophysiology ng pulp. Naniniwala ang mga may-akda na ang endodontology ay inextricably na nauugnay sa periodontology, dahil ang dalawang seksyong ito ay naglalarawan ng isang tissue complex - ang periodontium. Ang aklat ay muling inilimbag at dinagdagan ng ilang beses at naging pangunahing aklat-aralin para sa mga mag-aaral. Matapos mapatunayan ang kaugnayan sa pagitan ng mga periodontal na sakit at mga panloob na organo, ang mga siyentipiko at practitioner ay interesado sa tanong ng pag-asa ng pag-unlad at kurso ng pulp at periodontal na mga sakit sa landscape at ang pathogenicity ng mga microorganism na lumalaki sa mga tisyu na ito, sa isa. kamay, at ang reaktibiti ng periodontium at ang katawan sa kabuuan - sa kabilang banda. Ang tamang sagot sa tanong na ito ay gagawing posible na magreseta at magsagawa ng isang makatwirang paggamot ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Mga diagnostic.

Ang mga diagnostic, tulad ng alam mo, ay kinabibilangan ng: pagkolekta ng anamnesis ng sakit at buhay, na may diin sa allergic status at functional na estado ng mga panloob na organo at sistema; layunin na pagsusuri ng maxillofacial region ng pasyente para sa kawalaan ng simetrya, edema, fistula; palpation ng mga lymph node, temporomandibular joint. Ang pagsusuri sa oral cavity ay naglalayong pag-aralan ang estado ng kalinisan ng oral cavity, mucous membrane, periodontal tissues, diagnostics ng pamamaga, fistula. Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri sa oral cavity, sinimulan ng dentista na pag-aralan ang causative tooth (ang pagkakaroon ng carious cavity, pagpapanumbalik, pagsubok para sa sensitivity sa temperatura stimuli, percussion test, X-ray), hindi nalilimutan ang tungkol sa comparative assessment ng katabing ngipin. Kung pagkatapos nito ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw, ang mga klinikal na pagsusuri ay paulit-ulit o karagdagang pagsusuri ay isinasagawa (halimbawa, ang mga X-ray ay kinuha sa iba't ibang mga projection). Pagsusuri at pagbubuod ng data ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral, sinusuri namin ang sakit at binabalangkas ang isang plano sa paggamot.

Endodontic na paggamot

Ang layunin ng endodontic treatment ay pangmatagalang pangangalaga ng ngipin bilang functional unit ng masticatory apparatus, preserbasyon ng ngipin bilang functional unit ng masticatory apparatus, pagpapanumbalik ng kalusugan ng periapical tissues at pag-iwas sa autoinfection at sensitization ng katawan.
Ayon sa mga rekomendasyon ng European Endodontological Association, Ang mga indikasyon para sa endodontic na paggamot ay:
- hindi maibabalik na nagpapaalab na proseso o pulp necrosis na may mga pagbabago sa radiological sa periodontium o wala ang mga ito;
- nagdududa na kondisyon ng pulp bago ang nalalapit na pagpapanumbalik, prosthetics;
- malawak na traumatikong pagbubukas ng lukab ng ngipin sa panahon ng paghahanda;
- nakaplanong root apex resection o hemisection.
Ang mga kontraindikasyon sa endodontic na paggamot ay kinabibilangan ng:
- mga ngipin na may mahinang pagbabala;
- ngipin na may malawak na periapical depression;
- mga bulok na ngipin na hindi na maibabalik o magamit sa karagdagang prosthetics;
- kawalan ng interes ng pasyente sa paggamot ng ngipin.

Dokumentasyon

Ang mga reklamo, anamnesis, data ng pagsusuri sa klinikal at X-ray at, posibleng, ang mga resulta ng nakaraang paggamot ay dapat itala sa rekord ng medikal ng pasyente. Kailangang ipaliwanag ng pasyente ang plano ng paggamot, ipaliwanag kung anong mga problema ang maaaring harapin ng dentista sa panahon ng paggamot, halimbawa, sa isang sclerosed o curved canal, atbp. Kinakailangan din na talakayin ang pinansiyal na bahagi. At, higit sa lahat, ang pasyente ay dapat magbigay ng kaalamang pahintulot para sa endodontic na paggamot!

Pangpamanhid

Ang pagpili at dosis ng anesthetic ay depende sa edad, timbang, tagal ng pamamaraan ng ngipin at kasaysayan ng allergy ng pasyente. Mahalaga na ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay nang dahan-dahan! Kahit na sa pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng anesthetic, ang makabuluhang presyon ay lumitaw sa malambot na mga tisyu ng oral cavity, na humahantong sa lokal na sakit. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagsubok sa aspirasyon. Ang maling pagpasok ng anesthetic sa daluyan ng dugo ay nagpapataas ng panganib ng isang nakakalason na reaksyon nang maraming beses. Ang paggamit ng mga devitalizing pastes batay sa arsenic o paraformaldehyde ay hindi inirerekomenda.
Ang sistema ng rubber dam ay maaaring ilapat sa tatlong paraan. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng clamp kasama ng latex na kurtina.
Sa kasong ito, ang kurtina ay unang ilagay sa ibabaw ng arko ng clamp, pagkatapos ay ang clamp ay inilapat sa ngipin, pagkatapos kung saan ang latex na kurtina ay ilagay sa vice ng clamp at hinila sa ibabaw ng frame

Rabbeddam

Ang paggamit ng rubber dam para sa endodontic na paggamot ay sapilitan! Ang rubber dam ay nagbibigay ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng aseptiko, pinipigilan ang kontaminasyon ng lukab ng ngipin na may mga mikroorganismo na may laway o hangin na ibinuga, pinoprotektahan ang pasyente mula sa paghanga at paglunok ng maliliit na endodontic na instrumento. Sa tulong ng isang rubber dam, ang oras ay nai-save, ang burr hole ay madaling ma-access, at ang kalidad ng paggamot ay makabuluhang napabuti. Sa Estados Unidos, halimbawa, kung ang isang dentista ay nagsagawa ng endodontic baking nang walang rubber dam, maaaring mawalan siya ng lisensyang medikal. Ang karamdaman na ito ay madaling matukoy gamit ang X-ray na kinuha sa panahon ng endodontic intervention (presensya ng mga clamp).

Trepanation

Ang paggamot sa endodontic ay nagsisimula sa pagpasok sa lukab ng ngipin. Ang mga kahirapan sa instrumental na paggamot ng root canal ay bunga ng hindi sapat na trepanation o non-linear access sa root canal. Kapag bumubuo ng isang butas ng trepanation, dapat mong laging tandaan ang tungkol sa anatomya ng ngipin. Ang hindi direktang pag-access sa root canal ay humahantong sa baluktot ng mga file, kawalan ng kakayahan na dumaan sa root canal at, bilang resulta, sa posibleng pagbutas o pagkasira ng instrumento.
Bagong serye ng mga instrumento sa paghahanda ng kamay ng Senseus na may malambot na silicone handle mula sa Maillifer / Dentsply (Switzerland)

Pagtukoy sa haba ng root canal

Ang pagtukoy sa haba ng root canal ay ang pinakamahalagang hakbang sa endodontic treatment. Ito ang parameter na ito na tumutukoy sa tagumpay ng paggamot. Ginagawang posible ng mga advanced na electronic apex locator na tumpak na matukoy ang haba ng kanal, ngunit ang isang X-ray na kinuha gamit ang isang instrumento na ipinasok sa kanal ay nagbibigay ng ideya hindi lamang sa haba ng kanal, kundi pati na rin sa kurbada o presensya nito. ng karagdagang mga kanal. Kapag gumagawa ng X-ray, dapat mong laging tandaan na ang anatomical apex ay nasa layo na 0.5-2 mm mula sa radiological apex.
Isang malaking hakbang pasulong ang ginawa salamat sa pagtuklas noong 1895 ng V. X-ray. Noong 1896, ipinakita ng manggagamot na si Walter Koenig ang unang x-ray ng upper at lower jaws. Sa ngayon, ang paggamit ng digital radiovisiograph sa dentistry ay nagbubukas ng mga bagong pananaw: ang posibilidad ng computer processing ng mga imahe, color visualization, at sa malapit na hinaharap - ZD tomography. Ang mga unang 3D na imahe ay ipinakita na, ngunit sa ngayon ang pagproseso ng naturang imahe ay maaaring tumagal ng higit sa 12 oras. Gayunpaman, ito ay isang oras lamang. Sa paghahambing, noong 1896 ay tumagal ng higit sa isang oras para magkaroon ng X-ray, ngunit ngayon ay tumatagal ng ilang segundo.

Paggamot ng root canal

Ang layunin ng root canal machining ay alisin ang vital o necrotic pulp at may sakit at infected na dentin. Ang root canal ay dapat iproseso alinsunod sa anatomical na hugis nito. Tanging ang root canal na may sapat na mekanikal na paggamot ang nagsisiguro ng pagtagos ng mga solusyon sa antiseptiko sa root system at ang maaasahang pagdidisimpekta nito.
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, iminungkahi ng kumpanya ng Micro-Mega ang Giromatic system para sa mekanikal na paggamot ng mga root canal. Noong 60s ng XX century, ang mga endodontic na instrumento ay unang ginawa mula sa isang chromium-nickel alloy. Kasabay nito, ang lahat ng mga tool ay inuri ayon sa ISO (International Organization for Standardization) ayon sa haba, laki, hugis, taper. Ang taong 1988 ay naging rebolusyonaryo para sa endodontics, nang ang isang nickel-titanium alloy ay ginamit para sa paggawa ng mga endodontic na instrumento. Ang pagkakaroon ng modulus of elasticity at ang memory effect, ang haluang ito ay nagpapahintulot sa instrumento na yumuko na may mas kaunting pagtutol, pumasa sa mga hubog na kanal nang hindi binabago ang kanilang anatomical na hugis. Sa paggamit ng mga instrumentong nickel-titanium, naging mas mabilis, mas mahusay, at mas ligtas ang paggamot sa root canal.
Pagpapasok ng calcium hydroxide paste sa root canal.
Sequence ng aktibong nickel-titanium ProTapers (Maillifer / Dentsply, Switzerland)

Pagdidisimpekta ng root canal

Ayon sa trabaho ni Pinheiro, ang Enterococcus, Streptococcus at Acti-nomyces ay pinaka-karaniwan sa infected na root canal. Kabilang sa mga ito, 57.4% ay facultative anaerobes at 83.3% ay gram-positive bacteria. Ang antiseptikong solusyon na ginagamit para sa pagbabanlaw ng root canal ay hindi lamang dapat sirain ang mga mikroorganismo, kundi pati na rin matunaw ang natitirang pulp tissue, apektadong dentin, at mga endotoxin. Isang kumbinasyon lamang ng ilang antiseptic na solusyon (hal. sodium hypochlorite at ELTA) ang makakamit ang ninanais na resulta. Ngayon ang mga siyentipiko ay bumubuo ng isang teknolohiya para sa electromagnetic activation ng mga kemikal na solusyon na ginagamit para sa pagdidisimpekta ng kanal upang palawakin ang spectrum ng kanilang pagkilos na antibacterial.

Mga gamot

Kung imposibleng punan ang root canal sa isang pagbisita, lalo na sa mga nahawaang at necrotic na proseso, kinakailangang mag-iwan ng gamot sa kanal na nilayon upang sirain ang mga natitirang microorganism, endotoxin, at disimpektahin ang nahawaang dentin. Sa merkado ng ngipin, ang hanay ng mga gamot na ginagamit para sa pagdidisimpekta ng root canal ay medyo malawak: formocresol, cresatin, phenol, antibiotics, steroid, calcium-based na paghahanda. Ang calcium hydroxide (Ca (OH) 2) ay naging lalong popular para sa endodontic na paggamot. Dahil sa mataas na alkaline na reaksyon nito (pH 12.5-12.8), ang calcium hydroxide ay hindi lamang may mga katangian ng antibacterial, ngunit nagagawa ring matunaw ang mga nahawaang tisyu at pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng bone tissue sa periapical region.

Pagpuno ng root canal

Ang mga ideya tungkol sa three-dimensionality ng root system, na ipinakita noong 70s ng XX century, ay naging popular muli. Ang root canal ay dapat tingnan bilang isang kumplikadong three-dimensional na sistema na binubuo ng isang pangunahing kanal at maraming mga microchannel at sanga. Ang pagpuno ng materyal ay dapat punan ang buong sistema ng ugat, mahigpit na sumunod sa mga dingding ng kanal, na pumipigil sa pagtagos ng mga microorganism o likido (dugo, laway). Ang kalidad ng pagpuno ng root canal ay dapat palaging suriin ng x-ray.
Sa kasamaang palad, wala pa ring perpektong materyal na pagpuno. Ngunit ang materyal na pinili para sa pagpuno ng root canal system ay dapat:
- maging hindi nakakalason;
- maging spatially stable (walang pag-urong);
- magkasya nang mahigpit laban sa mga dingding ng root canal;
- huwag matunaw (may mga pagbubukod sa pediatric dentistry);
- maging radiopaque;
- huwag mantsang ang ngipin;
- hindi sumusuporta sa paglaki ng mga microorganism;
- madaling alisin sa channel kung kinakailangan.
Dahil sa non-toxicity nito, plasticity at madaling tanggalin sa root canal, ginamit ang gutta-percha bilang filler kung kinakailangan sa loob ng ilang dekada. Ang paggamit ng iba't ibang mga pagbabago sa pagpuno ng kanal (hal. vertical technique) ay ginawang paborito ang gutta-percha sa endodontics. Ang mga qualitatively na bagong materyales ay nalikha na para sa pagpuno ng root canal gamit ang adhesive technique, hindi kasama ang pagtagos ng mga microorganism at likido sa pagitan ng dingding ng root canal at ng sealer (Endorez, Ultradent). Ang mga unang klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng magagandang resulta, ngunit ang karanasan sa kanila ay hindi pa rin sapat.
Ayon sa mga rekomendasyon ng European Endodontological Association, ang tagumpay ng endodontic na paggamot ay dapat na subaybayan sa radiographically at clinically sa loob ng 4 na taon. Ang inirerekomendang mga agwat ng oras para sa pagsubaybay pagkatapos ng paggamot ay 6 na buwan, 1, 2 at 4 na taon.

Ang kinabukasan ng ENDODONTIA

Maraming mga libro at siyentipikong treatise ang isinulat tungkol sa endodontics. Ang kasaysayan ng endodontics ay malayo mula sa empirical na kaalaman hanggang sa siyentipikong diskarte noong ika-20 siglo. Ang computerized XXI century ay nagpakilala ng mga teknikal na inobasyon sa endodontics na naging isang pangangailangan: ang paggamit ng isang digital radiovisiograph, isang operating microscope, at isang apex locator. Ang lahat ng mga bagong tagumpay na ito ay paulit-ulit na nagpapatunay na hindi lamang endodontics, ngunit ang dentistry sa kabuuan ay malapit na nauugnay sa immunology, biology, cytology, at engineering.
Ngayon ang Philadelphia (USA) ay itinuturing na Mecca ng endodontics. Salamat sa gawaing pang-agham at mga inobasyon na ipinakilala ng pinuno ng Kagawaran ng Endodontics, Propesor Kim, ang endodontics ay naging isang independiyenteng yunit sa dentistry. Pinalawak ni Kim ang saklaw ng endodontics, malapit na iniugnay ang mga ito sa periodontics at operasyon, na lumilikha ng isang ganap na bagong direksyon sa dentistry - microsurgery. Mula noong 1999, ang mga estudyante sa departamento ng propesor na Kim ay gumagamit ng operating microscope para sa endodontic na paggamot. Ang impluwensya ni Kim sa pag-unlad ng endodontics ay napakalaki na, ayon sa mga eksperto, kahit na ang siglong ito ay hindi magiging sapat upang bumuo at mapabuti ang lahat ng kanyang mga ideya.
Siyempre, maraming pansin sa endodontics ang ibibigay sa pasyente, lalo na ang microbiology at ang paglaban sa mga lumalaban na microorganism, pati na rin ang pagpapalakas ng immune system ng pasyente. Ang kaalaman tungkol sa growth factor ng stem cell, ang istraktura ng bagong tissue, at kasama nila ang ninanais na pagbabagong-buhay ng periodontal tissues, at posibleng maging ang pulp, ay lalawak. Ang sakit ay hindi na makakapigil sa mga pasyente mula sa paggamot sa ngipin, at mauunawaan ng mga doktor ang likas na katangian ng paglitaw nito.

MOSCOW STATE

MEDICAL DENTAL UNIVERSITY

DEPARTMENT OF DENTAL GENERAL PRACTICE

AT ANESTESIOLOHIYA FPDO

Pinuno ng departamento

Rabinovich S.A.

Doktor ng Medikal na Agham, Propesor.

gawaing kurso

Mga modernong endodontic na instrumento.

Inaprubahan sa pulong ng Department of General Practice Dentistry and Anesthesiology FPDO noong Marso 18, 2011.

Nakumpleto ni: intern na doktor

Kuchevsky Pyotr Evgenievich

Tagapangasiwa: Associate Professor ng Departamento

Stosh Vladimir Ivanovich

Moscow 2011

1. Panimula 2

2. Mga modernong endodontic na instrumento .. 3

2.1 laki ng ISO at color coding 3

3. MGA INSTRUMENTONG PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC .. 5

3.1 Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal. 5

4. MGA TOOL PARA SA PAGPAPALAW NG CHANNEL ORH .. 7

5. MGA TOOL PARA SA PAGDAAN AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS. walo

6. MGA TIP PARA SA PAGTATRABAHO SA MGA ROOT CANALS .. 19

6.1 Mga sistema ng panginginig ng boses para sa paggamot ng root canal. dalawampu

7. MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA CHANNEL OBTURATION. 21

8. SANGGUNIAN .. 24

Panimula

Kabilang sa mga kagyat na problema ng modernong dentistry, ang mga karies ng ngipin at periodontal disease ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ito ay dahil sa pinakamalaking paglaganap ng mga sakit na ito sa mundo, pati na rin (sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot) na may banta ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon ng odontogenic, ang hitsura ng foci ng talamak na impeksiyon, na may isang malaking epekto sa kalusugan ng pasyente sa kabuuan. Bilang karagdagan, bilang ebidensya ng data ng World Health Organization (WHO), ang mga functional disorder ng dentoalveolar system na nagmumula sa pagkawala ng mga ngipin mula sa hindi ginagamot na periodontal disease ay 5 beses na mas madalas kaysa sa mga komplikasyon ng karies.

Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga pagsisikap ng lipunan ay dapat na naglalayong sa napapanahong pagsusuri, sapat na paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin at periodontal na sakit gamit ang pinakabagong mga teknolohiya, kasangkapan at materyales na magagamit sa pandaigdigang merkado ng ngipin.

Ngayon, ito ay maaaring sinabi nang walang pagmamalabis - lamang na ang doktor treats ganap at matagumpay, na sa kanyang pagsasanay ay batay sa mga nakamit ng modernong dentistry, makatwiran at competently gumagamit ng mga nakamit ng dental agham at kasanayan sa kanyang trabaho.

Kasabay nito, ang paggamit ng mga modernong materyales at teknolohiya sa pagpapagaling ng ngipin ay nangangailangan ng isang espesyalista na magkaroon ng isang bagong antas ng pagsasanay: kaalaman sa mga katangian ng mga materyales at tool, tumpak na diagnostic, mataas na kalidad na mga kasanayan sa manu-manong, ang kakayahang gumamit ng mga bagong pamamaraan, mga kagamitan, mga kasangkapan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, mahalagang pag-usapan ang tungkol sa mga bagong tool, kung paano gamitin ang mga ito, at sa gayon ay mag-ambag sa kanilang mas malawak na pagpapatupad sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan.

Kapag isinusulat ang gawaing kursong ito, nais kong i-highlight hangga't maaari sa mga tanong na nakatuon sa mga modernong teknolohiya sa therapeutic dentistry.

Modernong endodontic instrumentation

Endodontics- ang seksyon ng dentistry, na pinag-aaralan ang mga pamamaraan ng instrumental at pagkakalantad ng gamot sa mga ugat ng ngipin, maliban sa pagpuno.
Ang ilang mga bansa ay may mga pambansang pamantayan para sa mga endodontic na instrumento, ngunit karamihan sa mga ito ay nakahanay sa pamantayang ISO 3630, na inaprubahan ng International Standards Organization Technical Committee 106 (ISO / TC 106). Ang pamantayang ISO 3630 ay nagbibigay ng mga pangunahing parameter ng mga instrumento para sa pagproseso ng root canal: hugis, profile, haba, sukat, maximum na pagpapaubaya sa pagmamanupaktura at pinakamababang kinakailangan para sa lakas ng makina, color coding at character coding upang matukoy ang uri ng instrumento, isang internasyonal na sistema ng pagnunumero. para sa pag-order ng mga instrumento.

Ang lahat ng mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal ay digital at color-coded. Alinsunod sa mga pamantayan ng ISO, ang isang simbolo at isang numero ay ipinapakita sa dulo ng hawakan at sa gilid na ibabaw upang ipahiwatig ang dl (diameter ng ilong ng tool).

Sukat ng ISO at color coding

Mga sukat ng ISO Code ng kulay
006 prambuwesas
008 kulay abo
010 lila
015, 045, 090 puti
020, 050, 100 dilaw
025, 055, 110 pula
030, 060, 120 asul
035, 070, 130 berde
040, 080, 140 itim

Ang haba ng ibabaw na direktang nakakaapekto sa tissue ng ngipin ay 16 mm para sa karamihan ng mga endodontic na instrumento.

Ang haba ng pagtatrabaho (ang haba ng buong baras) ay maaaring iba:

a) 25 mm - karaniwang mga tool;

b) 31 (28) mm - mahahabang instrumento na ginagamit sa paggamot sa mga nauunang ngipin, pangunahin sa mga canine;

c) 21 mm - maiikling instrumento na ginagamit para sa mga interbensyon sa mga molar at may mahinang pagbukas ng bibig.

Ang mga instrument shaft ay maaaring gradweyt ng mga notch sa layo na 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 mm mula sa tuktok para sa madaling pagtukoy ng kanilang haba sa radiograph.

May mga tool na may variable na haba ng pagtatrabaho. Nilagyan ang mga ito ng isang hawakan ng pagsukat na may mga graduation ng milimetro at isang clamping device para sa pagtatakda ng haba ng pagtatrabaho.

Ang laki ng mga pangunahing instrumento (mga file at reamers) ay tinutukoy ng diameter ng tip at ipinahiwatig ng mga numero sa daan-daang milimetro - mula 06 hanggang 140.

Ang coding ng laki ng tool ay isinasagawa:

(puti, dilaw, pula, asul, berde, itim);

b) ang bilang ng mga tali ng singsing sa shank (isang singsing ay tumutugma sa puting kulay, dalawa sa dilaw, atbp.).

Ang ilang mga kumpanya ay gumagawa ng mga tool ng mga intermediate na laki (karaniwan ay - 12, 17, 22, 27, 32 at 37), na ginagamit sa kaso kapag imposibleng magpasok ng isang file ng susunod na numero sa channel. Tinatawag silang mga instrumentong "Golden medium" at naka-code sa parehong paraan tulad ng mga instrumento na may diameter na mas maliit ng 02 (halimbawa, ang file 12, na ipinasok sa channel pagkatapos ng 10, ay may parehong coding tulad nito - puti) . .. Upang makilala ang mga instrumento ng "golden mean" ay mayroong gintong label sa hawakan.

Ang hugis ng karamihan sa mga instrumento (mga file, reamers) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho ang taper - isang pagtaas sa diameter mula sa dulo hanggang sa base ng gumaganang bahagi ng 0.32 mm (0.02 mm bawat 1 mm ng haba). Ginagawa nitong posible sa pagsasanay na magsagawa ng fractional na pagtaas sa numero ng tool sa pamamagitan ng pag-alis ng 1 mm ng tip na sinusundan ng pag-round sa tip (Weine technique). Gayunpaman, sa kasalukuyan, lumitaw ang isang bagong henerasyon ng mga instrumento na may pagtaas ng diameter na higit sa 0.02 mm bawat 1 mm ng haba (Mga Profile, serye ng Quantec 2000), na, ayon sa mga developer, ay nagsisiguro ng pinakamainam na pagganap ng instrumento kasama ang buong haba ng kanal, at hindi lamang sa apikal na bahagi nito.

Tinutukoy ng ISO ang mga sumusunod na grupo ng mga endodontic na instrumento:

1st group - manual - file (K at N), reamers (K), bullet-extractors, pluggers at spreaders (vertical at lateral gutta-percha seal);

Ika-2 - makina - H-file at K-reamers na may mga shank para sa dulo, mga tagapuno ng kanal;

Ika-3 - machine - drills Gates-Glidden (G-type), Peeso (P-type), mga halimbawa ng mga uri A, D, O, KO, T, M;

Ika-4 - mga pin - gutta-percha, pilak, papel.

Ang pag-uuri na ito ay medyo hindi maginhawa para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, ito ay pinaka ipinapayong sumunod sa pag-uuri ng mga endodontic na instrumento ayon sa kanilang klinikal na paggamit (Curson, 1966):

1st group - mga tool sa pananaliksik o diagnostic;

Ika-2 - mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na mga tisyu ng ngipin;

Ika-3 - mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal;

Ika-4 - mga instrumento para sa pagpuno ng root canal.

Dapat isaalang-alang ang pangkat 3 sa interpretasyon ng I.M. Makeeva at mga kapwa may-akda (1996) at E.V. Borovsky (1997):

3.1 - mga tool para sa pagpapalawak ng bibig ng kanal;

3.2 - mga instrumento para sa pagpasa ng root canal;

3.3 - mga instrumento para sa pagpapalawak ng root canal.

Dapat pansinin na sa una ang mga tool na inilaan para sa pagpasa ng mga root canal sa pamamagitan ng pag-ikot ay tinatawag na reamers (mula sa English reamer - isang reamer, isang tool na nagpapalawak ng mga balon), at mga tool na idinisenyo upang palawakin ang mga ito sa pamamagitan ng pag-scrape pataas at pababa na paggalaw - mga file (mula sa English file - file). Gayunpaman, sa kasalukuyan, sa pagdating ng isang malawak na iba't ibang mga tool, kabilang ang mga multifunctional, ang dibisyon na ito ay hindi palaging sinusunod.

MGA INSTRUMENTO NG PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC

Ang mga karayom ​​sa ugat (makinis na broashes) ay nahahati sa makinis, bilog at faceted - Miller needles. May isa pang uri ng root needles na hindi direktang nauugnay sa diagnostic tool. Ito ay isang ugat na karayom ​​para sa pag-aayos ng turundas, na may isang pabilog na cross-section na may mga zigzag notches. Ang tool na ito ay bihirang ginagamit dahil sa mas komportableng mga pin ng papel. Sa paraan ng X-ray para sa pagtukoy ng haba ng root canal, kadalasang ginagamit ang mga file o reamer, na maaari ding hindi direktang maiugnay sa grupong ito ng mga instrumento.

Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

Pulp extractor(barbed (nerv) broash) ay may hugis na parang baras na may humigit-kumulang 40 helical na ngipin 1/2 ang diameter ng wire.

Mga karayom ​​sa ugat.

Ang mga ngipin ay may pahilig na pagpoposisyon at may maliit na kadaliang kumilos: kapag ipinasok sa kanal, sila ay pinindot laban sa baras at, kapag binawi, epektibong kumukuha ng malambot na tisyu. Ang laki ng pag-encode ay naiiba sa ginamit para sa mga file at reamer, dahil ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay mas mababa sa 0.05 mm (0.02-0.04 mm). Ang haba ng bahaging may ngipin ay humigit-kumulang 10 mm (10.5 mm), ang pagtaas ng diameter sa bawat 1 mm ng haba ay mga 0.01 mm.

Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

ugatgaralgal(rat-tail-file, rasp). Minsan ito ay kabilang sa grupong ito ng mga instrumento, bagaman ito ay pangunahing ginagamit para sa pagpapalawak ng root canal. Ang istraktura ay kahawig ng isang pulpextractor, ngunit may mga 50 ngipin 1/3 ng diameter ng wire, na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa axis ng tool. Ang laki ng coding, tulad ng sa kaso ng mga pulpextractor, ay naiiba sa coding ng mga file at reamers (ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay halos 0.03 mm, ang haba ng bahagi na may ngipin ay 10.5 mm, ang pagtaas ng diameter bawat 1 mm ng haba ay tungkol sa 0.016 mm). Ang simbolo ay isang eight-pointed star na may tamang mga anggulo.

MGA TOOL PARA SA CHANNEL ORH EXPANSION

Uri ng Boron Gates-Glidden (gates-glidden drill, reamer "G"; mula sa English gate - gate; glide - sliding) ay may maikling gumaganang bahagi ng isang drop-like na hugis sa isang mahabang manipis na baras; manwal o nilagyan ng shank para sa contra-angle na handpiece. Ito ay isang rotary tool (inirerekomenda ang bilis ng pag-ikot - 450-800 rpm). Nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa kanal, pinapalawak ang orifice at coronal na bahagi nito. Maraming mga instrumento ng ganitong uri ang may ligtas (mapurol) na tip. Ang haba ng gumaganang bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 50 (No. 1), 70 (No. 2), 90 (No. 3), 110 (No. 4), 130 (No. 5), 150 (No. 6).

Uri ng Reamer Peeso (Largo) (peeso reamer) ay nilagyan ng isang pinahabang bahagi ng gumagana na nagiging isang matibay na baras. Ginagamit ito sa rotary mode (ang inirerekumendang bilis ng pag-ikot ay 800-1200 rpm) at nilagyan ng shank para sa contra-angle na handpiece. Ginagamit ito pagkatapos ng pagbuo ng lukab ng ngipin para sa pagbuo ng tuwid na bahagi ng kanal, pagtuwid, pagbubukas ng mga orifice, paghahanda ng kanal para sa mga pin. Ang ilan ay may secure na tip. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 70 (No. 1), 90 (No. 2), PO (No. 3), 130 (No. 4), 150 (No. 5), 170 (No. 6).

Mga tool para sa pagpapalawak ng orifice ng kanal

Pampalawak ng bibig ng channel (orifice opener (widener)). Ito ay isang kamay o machine tool na may pare-parehong tapering faceted working part. Ginagamit ito sa mga tuwid na seksyon ng kanal upang palawakin ang mga bibig (sa rotational mode). Mabisa sa molars kung saan mahirap magtrabaho sa root bur. Karaniwang may 3 laki at 3 haba (14, 15 at 16 mm). Iba't-ibang - Orifice Opener MB - na may diyamanteng bahagi na gumagana (Maillefer).

Reamer Beutelrock type 1 (Bl) Ang (Beutelrock reamer 1) ay isang machine tool na may pinahabang bahagi ng gumaganang hugis apoy at isang seksyon na may apat na puntos (na may apat na cutting edge). Ito ay ginagamit upang lumikha at palawakin ang access sa mga channel at magtrabaho sa kanilang mga tuwid na seksyon (sa rotational mode na may inirerekomendang bilis ng pag-ikot na 800-1200 rpm). Ang haba ng nagtatrabaho bahagi - 11 mm, laki para sa iba't ibang mga tagagawa - 70 o 90 (No. 1) 90 o 100 (No. 2), 110 o 120 (No. 3), 130 o 140 (No. 4), 150 o 160 (No. 5), 170 o 180 (No. 6).

Reamer Beutelrock type 2 (B2) (BeuteirocK drill reamer 2) ay isang machine tool na may cylindrical tip na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng flat blade na may dalawang cutting edge. Lubos na agresibo, gumagana sa rotary mode (inirerekomenda ang bilis ng pag-ikot - 450-800 rpm). Pinapalawak ang mga tuwid na seksyon ng mga kanal. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi ay 18 mm. Kadalasan ay may mga sumusunod na sukat - 30 (0), 35 (No. 1), 45 (No. 2), 60 (No. 3), 75 (No. 4), 90 (No. 5), 105 (No. 6).

MGA KAGAMITAN PARA SA PAGDAAN AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS

Uri ng K na mga instrumento.

SA- ang paunang titik ng pangalan ng unang tagagawa ng ganitong uri ng instrumento - Kerr. Kasama sa K-type ang mga tool na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng isang workpiece ng isang tiyak na seksyon (kapag ang pag-twist, ang mga hibla ng metal ay hindi nagambala, na nag-aambag sa pagpapanatili ng lakas ng baluktot). Ang seksyon ay karaniwang tatsulok (ang mga tool na may seksyong ito ay may mas mahusay na mga katangian ng paggupit, ngunit mas mabilis ding mapurol) o parisukat. Kadalasan, ang cross-section ng mga tool hanggang sa sukat na 40 ay parisukat, ang mga sukat na 45-140 ay tatsulok (upang maiwasan ang labis na higpit at pagkalastiko at dagdagan ang kakayahan sa pagputol). Ang anggulo ng tip para sa mga karaniwang instrumento ay 75 °.

K-reamer... K-type na tool kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ang longitudinal axis ay 20 °. Ang bilang ng mga cutting planes (liko) - mula 17 para sa maliliit na laki hanggang 5 para sa malalaking sukat. Mga yugto ng trabaho: pagpapakilala (pagpasok), pag-ikot (pag-ikot), pag-withdraw (pagbawi, kung saan ang kakayahan ng pagputol ng instrumento ay natanto). Ang pag-ikot ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 1 / 4-1 / 2 turn clockwise; sa makitid o hubog na mga kanal at para sa malalaking reamer - 1/4. Ang simbolo ay isang tatsulok.

K-file(K-file). K-type na tool, kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ng longitudinal axis ay 40. Ang bilang ng cutting planes (turns) ay mas malaki kaysa sa K-reamer - mula 33 para sa maliliit na laki hanggang 8 para sa malalaking, samakatuwid ang kanilang kakayahan sa pagputol ay lumampas sa K -halimbawa. Sa channel, ang instrumento ay dapat lumipat sa isang patayong direksyon (pataas at pababa), ngunit maaari itong magamit bilang isang reamer. Mas gusto para sa mga hubog na kanal. Ang simbolo ay isang parisukat.

Mga pagbabago sa K-instruments.

K-flex (file)(K-flex, flexicut-file; mula sa English flex - bend, bend). Isang tool na pinagsasama ang mga katangian ng isang reamer at isang file. Ginagamit nang nakapag-iisa bilang pareho. Katamtaman sa pagitan ng isang tatsulok at isang parisukat na may malukong mga gilid, ang cross section ay nagbibigay ng mataas na pagganap ng pagputol, kakayahang umangkop at kakayahang mag-alis ng mga chips.

Flex-R-file(flex-R-file; R ang unang titik ng apelyido ng may-akda - Roane). May ligtas (mapurol) na tuktok at apikal na mga gilid, na nagsisiguro sa pagpasa sa kahabaan ng kurbada ng kanal nang walang mga butas. Ang stress ay hindi puro sa tuktok, ngunit ipinamamahagi sa isang malaking lugar ng dingding. Ang seksyon ay tatsulok.

K-flexofile at flexorimer(K-flexofile, K-flexoreamer) - mga instrumentong may mas mataas na flexibility dahil sa isang triangular na seksyon ng lahat ng laki, simula sa 15. Nilagyan ng ligtas na tuktok ng uri ng Batt. Mga sukat - mula 15 hanggang 40. Bilang ng mga cutting plane - mula 24 hanggang 26. Simbolo - titik F.

Malayong gilid(farcide) - isang hindi nababaluktot na maikling reamer na may manipis na dulo, na nilayon para simulan ang trabaho sa kanal o ipagpatuloy ito pagkatapos ng pahinga at para sa pagdaan ng napakanipis na mga kanal, lalo na ang mga molar, na nahihirapang buksan ang bibig. Mga sukat - mula 06 hanggang 15, haba - 15 at 18 mm. Deepstar - isang tool na katulad ng farside, ngunit sa malalaking sukat - mula 20 hanggang 60.

K-Reamer (Drill Kerr) - isang tool para sa pagpasa ng root canal.

Pathfinder(pathfinder, mula sa English na path - path, finder - finder) - isang manipis na instrumento na may matalim na dulo, na idinisenyo upang dumaan sa mga obliterated canal. Ang pinakamaliit na pag-taping ng dulo ng instrumento ay nagtataguyod ng pagpapalaganap ng apikal na stress sa buong haba ng instrumento, na binabawasan ang tendency sa tip bending.

Ang K-Flexoreamer ay isang napaka-flexible na drill.

Haba - 19, 21 at 25 mm. Mga Laki: K1 - sa pagitan ng 06 at 08 (ang diameter sa base ng gumaganang bahagi ay tumutugma sa diameter ng file 06, sa tuktok - 08), K2 - sa pagitan ng 08 at 10 (sa base - 08, sa tuktok - 10). Ang coding ay isang kulay kahel na panulat. Pathfinder CS (CS - Carbon Steel) - naiiba sa materyal ng paggawa.

Mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal.

Nitiflex(nitiflex, Ni-Ti-K-file ay isang hindi gaanong tumpak na pangalan, dahil ang tool ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-twist dahil sa flexibility ng workpiece) - isang file na gawa sa nickel-titanium alloy (sa isang ratio na malapit sa 1: 1 ), na nagbibigay sa tool ng napakataas na flexibility at tibay ... Nilagyan ng secure na tip upang maiwasan ang muling paghugis ng kanal at mga ledge. Ang kawalan ay ang imposibilidad ng paunang baluktot ng tool kasama ang curvature ng channel. Mga sukat - 15-60. Ang simbolo ay isang kalahating punong parisukat.

H-type na mga instrumento.

H-file(H-file, H ang unang titik ng pangalan ng unang tagagawa - Hedstroem). Ang tool ay ginawa sa pamamagitan ng pagliko mula sa isang bilog na blangko. Sa domestic set ng endodontic instruments, kilala ito bilang burava.

K-Flexofile - flexible expander golden medium.

Ito ay may pinakamataas na anggulo sa pagitan ng cutting edge at ang longitudinal axis - 60 °, pati na rin ang pinakamalaking bilang ng cutting planes - mula 31 hanggang 14. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na kakayahan sa pagputol kaysa sa K-tools. Gayunpaman, ito ay may mas kaunting lakas na maaaring humantong sa pagbasag, dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paggawa ang mga hibla ng metal ay nagambala sa mga punto ng paggiling. Ang mga paggalaw sa kanal ay patayo, ang kakayahan sa pagputol ay natanto sa exit mula sa kanal. Ang pag-ikot ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 1/4 na pagliko. Kapag nagtatrabaho, karaniwang kumukuha ng 1 sukat na mas maliit kaysa sa naunang tool. Ang simbolo ay bilog.

Ang K-Flexoreamer Golden medium ay isang intermediate drill.

Mga pagbabago sa H-file.

Burs Unifile at Dynatrak- na may dalawang spiral (seksyon sa anyo ng titik S) at mas mataas na kapasidad ng pagputol.

S file- isang pagkakaiba-iba ng Unifile, na naiiba sa klasikong tool sa lalim ng mga grooves at taas ng mga blades.

Isang file... Bahagi ng Canal Finder System.

Ang K-Reamer forside ay isang drill para sa pagpasa ng napakanipis na mga root canal.

Ang Headstroem File ay isang tool para sa pag-align ng mga dingding ng root canal.

Mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng mga kanal ng ugat.

Nilagyan ng ligtas na mapurol na dulo, napakatulis na mga gilid at matarik na mga uka. Epektibo sa mga curved canal (ang malukong bahagi na may "collapsed" blades ay hindi agresibo laban sa panloob na pader ng kanal, tanging ang panlabas na kanal ang pinoproseso, hindi katulad ng tradisyonal na H-file).

Ligtas na H-file(seftihedstrem) (safety H-file) - H-file na may makinis na ibabaw, giniling sa isang gilid, na idinisenyo upang mapadali ang pagtanggal ng naka-jam na instrumento at pagpasok sa mga curved canal (ang makinis na ibabaw ay dapat na nakadirekta sa mas mababang curvature sa pigilan ang pagbutas nito).

Iba pang uri ng instrumento.

U-file... Ang isang rotary tool, ang seksyon ng gumaganang bahagi kung saan ay may tatlong U-shaped grooves, na bumubuo ng makinis na skids (radial chamfers) kasama ang panlabas na gilid, dumudulas sa mga dingding ng channel, na hindi kasama ang posibilidad ng self-cutting at jamming ng tool. sa channel. Hindi available sa ISO. Pagbabago ng U-file - Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, USA). Ginawa sa nickel-titanium alloy. Sa dulo ng seryeng ito ng mga instrumento, ang mga radial runner ay maayos na lumilipat sa isang ligtas, walang mga hiwa, sa itaas. Ang diameter ng dulo ng bawat kasunod na tool ay naiiba mula sa nauna ng 29%. Nagbibigay ito ng epekto ng pantay na pagtaas sa diameter ng root canal. Ang pagtaas sa diameter ng instrumento sa pamamagitan ng 1 mm ang haba - 0.02, 0.04 at 0.06 mm, bilang isang resulta kung saan ang stress ay ipinamamahagi sa buong pader ng kanal, pangunahin sa coronal at gitnang bahagi, at hindi sa tuktok. Iba ang laki ng tool sa pamantayan ng ISO.
Upang mabawasan ang pagiging agresibo ng pagputol ng mga endodontic na instrumento, ang kanilang mga varieties na may pinababang epektibong lugar ay binuo.

File ng uri ng heliapical file(Ingles na helix mula sa ibang Greek helikos - spiral, helical line, Latin apex - tip). File na may haba ng pagputol sa tuktok na 4-5 mm.

Apical K-Reamer- isang instrumento na may maliit na bilang ng mga pagliko lamang sa lugar ng dulo (3-4 mm). Idinisenyo para sa paghahanda ng apical retaining form. Wala sa detalye ng ISO. Haba - 25 mm, laki - mula 20 hanggang 70.

Master ng Reamer Canal... Reamer na 1–2 mm ang haba sa isang mahabang nababaluktot na makinis na baras na may blunt guide tip na 0.75 mm ang haba. Mayroong isang uri ng U-type na Canal master. Ang tool ay pinakamahusay na gumagana kapag pinaikot 60 ° clockwise. Ang kawalan ay ang medyo mataas na panganib na masira.

Flexogate(flexogate). Isang napaka-flexible na hand tool, na isang makinis na flexible shaft na may humigit-kumulang isang pagliko sa dulo at kahawig ng Gates-Glidden bur na may safety tip. Ang koneksyon ng baras na may hawakan ay may mas kaunting lakas: ito ay humahantong sa katotohanan na, kapag na-jam, ang tool ay nasira sa lugar na ito, at ang pagkuha nito sa pamamagitan ng mahabang baras ay hindi mahirap. Ang instrumento ay inilaan para sa apical na paghahanda. Mga sukat - 25-50.

SAF- isang endodontic file sa anyo ng isang metal lattice hollow cylinder, 1.5 mm ang lapad, na gawa sa isang nickel-titanium alloy.
SAF - Isang instrumento ang ginagamit para sa buong 3D na paggamot at paglilinis ng root canal.
Available ang SAF sa 3 karaniwang laki: 21mm, 25mm at 31mm.
Ang cylindrical hollow na istraktura ng SAF file ay nagpapahintulot na ito ay ma-compress sa kahabaan ng cross-section (A) kapag ipinasok sa root canal na dati nang naproseso na may sukat na 20 K-file (B).

Oras ng trabaho

Kapag ipinasok sa root canal, unti-unting lumalawak ang SAF at lumilikha ng bahagyang pare-parehong presyon sa buong perimeter ng mga pader ng root canal. Salamat sa banayad na vertical vibration, tinitiyak ng nakasasakit na ibabaw ng file ang unti-unting pagpapalawak ng contour ng root canal.

Ang guwang na istraktura ng SAF ay nagbibigay-daan sa tuluy-tuloy na patubig ng root canal sa pamamagitan ng umiiral na cavity.
Ang SAF ay nadagdagan ang kakayahang umangkop. Hindi nito binabago ang hugis ng channel depende sa sarili nito, ngunit umaangkop sa orihinal na hugis ng channel sa transverse at longitudinal na seksyon. Ang longitudinal axis ng kanal ay nagpapanatili ng orihinal nitong posisyon sa buong haba nito.

Paghubog ng root canal

	Curved canal instrumentation Micro-CT analysis ng SAF treatment sa palatine root ng upper molar na may curved root canal structure. (A) Bago ang pamamaraan (pula) (B) Pagkatapos ng pamamaraan (asul)
Bigyang-pansin ang pangangalaga ng longitudinal axis ng kanal sa parehong lugar at sa mataas na machining rate ng mga pader ng kanal.
	Oval canal instrumentation Micro-CT analysis ng SAF treatment ng pangalawang upper premolar na may sobrang flat oval cross-section na may curved root canal structure. Bucco-lingual at mesiodistal view ng root canal na na-reconstruct na may micro-CT. (D) Cross-section sa 4 at 6 mm mula sa tuktok ng ugat.
	Morpolohiya ng mga problemang root canal Micro-CT analysis ng SAF treatment sa isang unang mandibular molar na may sobrang kumplikadong root canal anatomy. (E) Dalawang view ng isang curved flat canal na may mesial spoon-shaped concavity, na muling itinayo ng micro-CT. (F) Cross section 6 mm mula sa tuktok ng ugat. Pula: bago ang pamamaraan. Blue: pagkatapos ng procedure. Bigyang-pansin ang kakayahang umangkop ng file at ang pag-alis ng pantay na layer ng dentin sa buong cross-section ng root canal.

Nililinis ang mga dingding ng root canal

	Kontrol: smeared layer X1000	Pag-alis ng sup X200	Nililinis ang lubricated layer X1000
Ikatlo ang korona channel
Katamtaman pangatlo channel
Pangatlo sa apikal channel

Pagsusuri ng antas ng paglilinis ng mga dingding ng root canal gamit ang isang scanning electron microscope (SEM)

Ang operasyon ng SAF na may tuluy-tuloy na daloy ng mga irigasyon (sodium hydrochlorite at EDTA) ay nagreresulta sa kumpletong paglilinis ng root canal mula sa sawdust at halos kumpletong pagtanggal ng lubricated layer.
(A) Positibong kontrol: ang pagkakaroon ng smear layer at sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
(B) Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: kumpletong kawalan ng sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: walang smear layer sa lahat ng bahagi ng root canal.

Endodontic Irrigation System

Ang patubig ng kanal sa panahon ng paggamot sa endodontic
Ang irigasyon ay isang mahalagang bahagi ng paglilinis ng root canal ... sa kasamaang palad, maraming pag-aaral ang nagpapakita na ang mga kemikal-mekanikal na pamamaraan na kasalukuyang ginagamit ay hindi epektibong nililinis ang buong sistema ng root canal.

Kontroladong patubig

Ang VATEA irrigation system ay nagpapahintulot sa sariwang irigasyon na likido na makapasok sa kanal. Ang paggalaw ng endodontic file sa loob ng kanal ay nagtataguyod ng patuloy na pag-renew ng solusyon sa irigasyon sa buong pamamaraan sa pamamagitan ng paghahalo nito. Ang regulasyon ng daloy ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasaayos ng built-in na pump ng VATEA irrigation system.

Autonomous na portable na sistema

Ang VATEA irrigation system ay portable at maaaring gumana sa alinman sa isang panlabas na pinagmumulan ng kuryente o sa mga maaaring palitan na baterya na nagbibigay ng hanggang 4 na oras ng operasyon sa isang full charge.
Kapasidad ng VATEA - hanggang 400 ml. mga likido.
Ang irigasyon ay inililipat gamit ang isang simpleng miniature foot-operated switch.

Paglalarawan ng produkto

Pinipigilan ng positive displacement pump ang pag-agos ng likido na maaaring magdulot ng cross-contamination ng pasyente.

Kasama sa user interface ang dalawang control button para sa pag-regulate ng daloy ng likido, isang malaking LCD screen, mga built-in na sensor ng oras at isang alerto ng error.

Ang VATEA system ay may kasamang AC adapter para sa pag-charge sa battery pack pati na rin ang isang set ng disposable silicone tubing.

MGA TIP PARA SA PAGTATRABAHO SA MGA ROOT CANALS

May tatlong grupo ng mga operating mode para sa mga endodontics na handpiece:

1st - rotary (na may pagbabawas ng bilis hanggang 16: 1 hanggang 300-800 rpm). Sa mga handpiece na may ganitong operating mode, ginagamit ang mga tool tulad ng Gates Glidden bur, Peeso reamers, Beutelrock 1 at 2, Canal master, profile, canal fillers. Ginagamit din ang mga espesyal na file na may off-center apex, na ginagawang mas madaling sundan ang curvature ng root canal. Ang pagbawas ng bilis ay nakamit sa pamamagitan ng isang built-in na gearbox o micromotor at gearbox. Ang ilang mga handpiece na gumagana sa mode na ito ay minarkahan ng berdeng singsing;

Ika-2 - na may mga reciprocating na paggalaw (clockwise at counterclockwise) 90 °. Ang tip ng ganitong uri ay maaaring markahan ng dilaw na singsing;

Ika-3 - na may patayong pataas at pababang paggalaw na may amplitude na 0.3-1.0 mm; kadalasan ang mga tip ng pangkat na ito ay pinagsama ang mga paggalaw ng ikalawa at ikatlong uri.

Kasama sa unang grupo ang mga handpiece na NiTiMatic (USA), MM 10E (France).

Kasama sa 2nd group ang Giromatic handpieces (binuo noong 1964), ang Endo-Cursor (pinapayagan din ang pag-aayos ng mga hand instrument), ang Endo-Lift handpiece (Kerr) (nagbibigay din ng vertical na bahagi ng paggalaw). Ang Giromatic handpiece ay ginagamit kasama ang mga instrumentong binuo para dito: Giropointer (16 mm orifice opener), Giro-broach (root rasp-like instrument), Giro-file (H-file configuration), Giro-geameg (halimbawa) , Heligirofile ( isang tool na may tatlong cutting edge sa isang cross section).

Kasama sa 3rd group ang mga handpiece na gumagana ayon sa sistema ng Canal Leader: Canal Leader T-1 "Titan" (Siemens) at Canal-leader 2000 (SET, Germany). Ang mga tip na ito ay nagbibigay ng clockwise at counterclockwise na mga reciprocating na paggalaw hanggang 90 ° (30 °) at patayong pataas at pababa na mga paggalaw na may amplitude na 0.4–0.8 mm. Ang parehong uri ng paggalaw ay nakasalalay sa bilis ng micromotor at ang paglaban sa root canal. Ang mga tip ay ginagamit sa espesyal na idinisenyong K- at H-file na mga instrumento. Kasama rin sa grupong ito ang Canal finder system (SET, France), na nagbibigay ng mga vertical na paggalaw na may amplitude na 0.3–1.0 mm at libreng pag-ikot sa clockwise at counterclockwise. Habang tumataas ang presyon sa dulo, bumababa o nawawala ang patayong bahagi ng paggalaw, at ang libreng pag-ikot ay nagpapahintulot sa dulo ng instrumento na malayang lumabas sa mga lugar ng wedge.

Ginagamit ito kasama ng Canal master at H-file type na mga instrumento na idinisenyo para dito na may ligtas na tip.

Maaari rin naming i-highlight ang W&H - Excalibur handpiece, na nagbibigay ng mga random na lateral vibration na paggalaw sa bilis na 20,000-25,000 rpm. Ginamit sa mga binagong K-file.

Ang ilang endodontic na handpiece ay gumagana nang sabay-sabay sa mode na apex-location na may abiso ng liwanag at tunog (Tri Auto ZX handpiece mula sa J. Morita, Japan).

Vibrating system para sa root canal treatment

May kasamang mga tip para sa sonic (na may dalas ng panginginig ng boses na 1500–6500 Hz) at ultrasonic (na may dalas na 20,000–30,000 Hz) na paggamot ng mga root canal. Ang paghahatid ng mga paggalaw ng vibrational sa channel ay isinasagawa sa lahat ng direksyon, na nagiging sanhi ng epekto ng cavitation. Sa mga sound vibrations, ang pinagsamang paggalaw ng file ay nangyayari nang patayo (na may amplitude na humigit-kumulang 100 microns) at sa pahalang na eroplano (na may amplitude ng vibration ng tuktok hanggang 1 mm). Kasama sa mga system na bumubuo ng mga sound wave para sa paggamot sa root canal ang Sonic air 1500 at MicroMega, pati na rin ang mga Endostar system.

Ang mga katulad na sistema ay ginagamit gamit ang mga espesyal na idinisenyong tool: Helisonic (o Trio Sonic, o Triocut) - isang intermediate na tool sa pagsasaayos sa pagitan ng K- at H-file, katulad ng three-helix H-file; Ang Rispisonic at Shaper (Sonic) ay mga root rasp type na tool, kung saan ang Shaper ang pinaka-agresibo, na may mas malaki, mas matigas na ngipin.

Ang mga ultrasonic vibrations ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: magnetostrictive at piezoelectric. Ang unang paraan ay nangangailangan ng patuloy na paglamig ng tubig - irrigator supply (NaOCI). Ang pangalawang paraan ay mas simple at hindi nangangailangan ng pagpapalamig. Karaniwang dalawang uri ng file ang ginagamit — ang K-file at ang diamond-coated na file na may tip sa kaligtasan (pangunahing ginagamit sa tuwid na bahagi ng kanal). Bago magtrabaho, ang kanal ay manu-manong pinalawak sa sukat na 20. Ang instrumento para sa kasunod na paggamot sa ultrasonic ay pinili ng isang sukat na mas maliit upang matiyak ang libreng oscillation nito sa kanal.

Ang iba pang mga instrumento at accessories ay malawakang ginagamit sa endodontic na trabaho. Kabilang dito ang mga paper absorption pin na may karaniwang sukat, endodontic forceps na may longitudinal grooves sa pisngi para sa paghawak ng mga karayom ​​at pin, safety chain na may mga singsing at safety thread para sa pag-aayos ng mga instrumento gamit ang daliri ng doktor, restraints (stoppers) para sa endodontic instruments - silicone o steel na may isang bukal sa loob at may o walang bingaw sa kahabaan ng tabas. Kapag inihahanda ang instrumento, ang bingaw ng stopper ay dapat na nakadirekta patungo sa curvature ng kanal. Mayroong mga disenyo ng mga dispenser para sa paglalagay ng mga hinto at pag-aayos ng mga ito sa isang tiyak na distansya mula sa tuktok ng instrumento, pati na rin ang maraming mga aparato para sa pagsukat at pagtatakda ng haba ng gumagana ng instrumento - mula sa mga sterilizable ruler at tape measure na may mga dibisyon ng milimetro hanggang sa espesyal. multifunctional endoblocks. Ang mga istruktura ng pagsukat ay binuo na naayos sa daliri ng doktor.

Mayroong mga aparato para sa paunang pagyuko ng mga instrumento, pagbabanlaw at pagnanais ng mga nilalaman ng root canal, paglalagay ng mga instrumento sa panahon ng operasyon, pag-iimbak at isterilisasyon ng mga instrumento.

MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA CHANNEL OBTURATION

Tagapuno ng channel (paste filler, root filler "L"). Ang disenyo ay iminungkahi ng Pranses na dentista na si Lentulo noong 1928. Ito ay isang makina o instrumento ng kamay na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang nakasentro na conical spiral na kahawig ng anatomical na hugis ng isang kanal. Idinisenyo para sa pagpapakilala ng mga pasty filling materials sa kanal. Ang pinakamainam na bilis ng pag-ikot ay 100-200 rpm. Ang simbolo ay isang spiral. Ang tape filler (uri ng Hawes-Neos) ay nasa anyo ng isang drill, na baluktot sa tapat na direksyon.

Gutta condenser (gutta-condensor) - isang tool na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang inverse H-file. Ginagamit ito sa isang contra-angle na handpiece na may bilis ng pag-ikot na 8000-10000 rpm. Kapag umiikot, nagbobomba ito ng gutta-percha sa kanal, pinapalambot ito dahil sa alitan at pinapadikit ito sa apikal na bahagi.

Spreader (lateral gutta-percha sealant, spreader; English spreader - distributor, distributor) - isang instrumento na may makinis na pointed working part, na idinisenyo para sa lateral (lateral) condensation ng gutta-percha pins sa root canal. Ang finger spreader ay may hawakan para sa mga daliri, at ang handle spreader ay may hawakan para hawakan sa kamay. Naaayon sa laki ng iba pang endodontic na instrumento, gayunpaman, available din ang mga spreader na may mas malaking taper, na ginagaya ang hugis ng mga hindi karaniwang gutta-percha pin.

Plugger (vertical gutta-percha compactor, root corkscrew, plugger; mula sa English plug - to clog) - isang instrumento na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang makinis na pinutol na baras, na idinisenyo para sa vertical condensation ng heated gutta-percha sa kanal. Ang finger plugger ay nilagyan ng hawakan para sa mga daliri, ang hendle plugger ay nilagyan ng hawakan para sa paghawak sa kamay. Tumutugma sa laki ng iba pang mga endodontic na instrumento.

Plugger ng pampainit (heat-carrier plugger) - dalawang panig na instrumento para sa patayong condensation ng heated gutta-percha. Mayroon itong dalawang uri ng gumaganang bahagi: isang spreader-type rod, pinainit at ipinapasok sa channel upang mapahina ang gutta-percha, at isang graduated plugger para sa condensation nito.

Canal filler Lentulo ay isang instrumento para sa root canal filling.

Ang condenser ay isang instrumento para sa condensing ng gutta-percha sa kanal.

Mga instrumentong ginagamit para sa root canal obturation.

Kasama sa mga instrumento para sa root canal obturation ang mga plugger para sa retrograde filling na may amalgam sa panahon ng root apex resection, pati na rin ang iba't ibang device para sa pagpasok ng filling material sa canal (syringes, tweezers, atbp.).

BIBLIOGRAPIYA :

1. Journal "Clinical Dentistry" № 4/2009.

2. Ang journal na "Endodontic Practice" No. 2/2007.

3. Magazine na "Dental Times" No. 4/2010.

4. Stephen Cohen, Richard Burns Endodontics 8th ed., St. Petersburg: STBOOK / 2007.

5.L.A. Khomenko, N.V. Bidenko Praktikal na endodontics. Mga tool, materyales at pamamaraan, M .: Kniga plus / 2002

6. Nikolishin A.K. Modern endodontics ng isang praktikal na doktor. ika-3 ed. Poltava / 2003

7. Lumley F. Praktikal na clinical endodontics. M .: MEDpress-inform / 2007.

8. Maksimovsky Yu.M. Therapeutic dentistry, M.: Medicine / 2002.

9. Nikolaev A.I. Praktikal na therapeutic dentistry. M .: MEDpress-inform / 2008.

10. Dubova M.A., Shpak T.A. , Kornetova I.V. - Mga modernong teknolohiya sa endodontics Publishing House ng St. Petersburg State University / 2005.

11. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovedel P.E. - Paglutas ng problema sa endodontics. M.: MEDpress-inform / 2008.

12. Goryachev N.A. Conservative endodontics: Magsanay. pamamahala. Kazan: Medisina / 2002.

13. Mamedova L.A., Olesova V.N. Mga modernong teknolohiya ng endodontic na paggamot, M .: Medical book / 2002.

14. Petrikas A.Zh. Pulpectomy M .: AlfaPress / 2006.

15. Poltavsky V.P. Intracanal na gamot: Mga modernong pamamaraan M .: LLC "Medical Information Agency" / 2007.

16. Skripnikova T.P., Prosandeeva G.F., Skripnikov P.N. Clinical endodontics, Poltava / 1999

17. Tronstad Leif Clinical endodontics, M .: MEDpress-inform / 2009.

18. Trope Martin, Debelyan Gilberto Guide to Endodontics for General Dentists, Azbuka Publishing House / 2005.

MOSCOW STATE MEDICAL-DENTAL UNIVERSITY DEPARTMENT OF DENTISTRY OF GENERAL PRACTICE AND ANESTESIOLOGY, Faculty of Education Pinuno ng Departamento, Rabinovich S.А. Doktor ng Medikal na Agham, Propesor. Coursework Mga modernong endodontic na instrumento. Aprubahan

Ang Endodontics ay isang disiplina ng therapeutic dentistry na tumatalakay sa pag-aaral, pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng root canals ng ngipin at ng pulp sa loob nito. Ang lahat ng mga aksyon na isinasagawa sa root canal ay maaaring maiugnay sa mga endodontic na interbensyon. Ang mga manipulasyon na kabilang sa kategoryang ito ay isinasagawa gamit ang local anesthesia. Kadalasan ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagbunot ng ngipin. Ang paggamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng trauma, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso (pulpitis) o mga komplikasyon nito (periodontitis). Gayundin, sa ilang mga kaso, ang ngipin ay kailangang i-depulpate bago ang mga prosthetics - pag-install ng korona o tulay.

Paano ang procedure

Ang endodontic na paggamot ay isinasagawa sa maraming sunud-sunod na yugto ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Sa una, ang mga tisyu sa ibabaw ng ngipin na apektado ng mga karies ay inihanda, pagkatapos ang lukab na ito ay nagsisilbing isang pag-access para sa endodontic na paggamot. Pagkatapos, sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa ngipin, ang pulp at, kung mayroon man, mga banyagang katawan (mga fragment ng mga instrumento) ay tinanggal mula sa root canal ng ngipin. Ang root canal ay pinalawak at tuyo, at ang haba nito ay sinusukat. Ang pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa periodontium, kung mayroon man, ay ginaganap. Ang pagpuno ng mga root canal ng ngipin ay isinasagawa gamit ang photo-hardening composite material. Bilang isang patakaran, ang bahagi ng korona ng ngipin ay naibalik sa susunod na pagbisita sa dentista, ginagawa ito upang masiguro ang isang matagumpay at mataas na kalidad na pagpuno ng mga root canal ng ngipin. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng X-ray na pag-aaral, posibleng suriin ang kawastuhan ng mga manipulasyon.

Tulad ng nabanggit na, ang mga indikasyon para sa endodontic na paggamot ay talamak at talamak na anyo ng pulpitis, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa periodontium. Ang paggamot sa endodontic ay hindi epektibo, na nangangahulugang hindi ito isinasagawa sa kaso ng mga longitudinal fractures ng mga ugat ng ngipin, ang imposibilidad ng pagpapanumbalik ng korona na bahagi ng ngipin, at paggamot ng mga root canal.

Paggamot ng root canal sa Zelenograd

Ang mga espesyalista ng Dental Clinic na "Star", na matatagpuan sa lungsod ng Zelenograd, ay nagbibigay ng buong hanay ng mga serbisyo sa lugar na ito. Gumagamit kami ng mga highly qualified na espesyalista na regular na nagpapahusay sa kanilang mga kasanayan at may malawak na karanasan sa lugar na ito. Ang modernong kagamitan sa hardware ng aming klinika ay nagbibigay-daan sa amin na makabuluhang bawasan ang oras na kinakailangan para sa mga manipulasyon nang hindi nakompromiso ang kanilang kalidad. Salamat sa pinaka-epektibong anesthetic na gamot, ang endodontic na paggamot sa aming klinika ay magaganap para sa iyo nang may pinakamataas na kaginhawahan at sa kawalan ng masakit na mga sensasyon. Ang mga abot-kayang presyo para sa paggamot sa ngipin sa amin ay malugod na sorpresa sa iyo!

Ang halaga ng paggamot sa ngipin sa Zelenograd

Ang Star ay ang Innovation Center ng Russian Dental Association, na ginagarantiyahan ang mataas na kalidad at ligtas na paggamot para sa mga pasyente.

Ang endodontics sa dentistry ay ang seksyon na responsable para sa mga function, istraktura at mga sakit ng intradental tissues. Ang mga espesyalista na gumagawa nito ay tinatawag na mga endodontit. Ang endodontic na paggamot ay binubuo sa pag-iingat ng mga ngipin, ang pulp nito ay naapektuhan. Ngayon ay malalaman natin ang higit pa tungkol sa kung ano ang endodontic dental treatment at kung anong mga aktibidad ang kasama dito.

Ang istraktura ng ngipin at mga gawain ng endodontic na paggamot

Ang istraktura ng ating mga ngipin ay ang mga sumusunod:

• ang bawat ngipin ay naglalaman ng isang korona at isang ugat, ang ilan sa kanila ay may 2-3 ugat, at naglalaman sila ng mga kanal ng ugat;
• ang korona ay natatakpan ng enamel sa labas - ang tela na ito ay mapagkakatiwalaan na pinoprotektahan ang ibabaw;
• sa ilalim ng enamel, ang tissue ay hindi masyadong matigas, ito ay porous at tinatawag na dentin. Pinapalibutan nito ang lukab ng ngipin, at ang pulp ay matatagpuan dito;
• ang pulp ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve;
• ang mga daluyan ng ngipin ay nagmumula sa mga buto, ang pangunahing pagbubukas at maraming maliliit, kung saan ang root canal ay konektado sa lymph at dugo.

Ang pulp ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga ngipin, kapag natapos ang proseso, ang enamel at dentin ay hindi na nangangailangan ng nutrisyon, samakatuwid, kahit na matapos ang pag-alis ng pulp, ang ngipin ay maaaring matagumpay na maglingkod sa isang tao sa buong buhay niya.

ngipin - ito ay isang hadlang na naghihiwalay sa katawan mula sa panlabas na kapaligiran, at kung ang kanilang integridad ay nilabag, iyon ay, ang mga panganib ng microbes na pumapasok sa oral cavity na nakakaapekto sa mga tisyu ng katawan. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa endodontic ay upang maibalik ang nasira na hadlang, dahil siya ang susi sa katotohanan na ang katawan ay matagumpay na labanan ang mga mikrobyo.

Ayon sa mga istatistika, sa halos karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng endodontic na paggamot sa ngipin, matagumpay silang gumana nang hindi bababa sa isang dosenang taon. Ang mga ito ay magtatagal pa kung ang root canal treatment at ang kasunod na pagpapanumbalik ay isinasagawa nang tama.

Endodontics at mga sakit

Ang mga mikrobyo sa root canal ay nakakatulong sa pagpapanatili ng talamak na pamamaga sa itaas na respiratory tract, malambot na mga tisyu o paranasal sinuses, na lubhang nagbabanta sa buhay. Kadalasan, ang mga allergic na sakit ay nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa mga ugat ng ugat.

Ay isang nagpapaalab na sakit na pinukaw ng pagtagos ng impeksiyon sa lukab ng ngipin, na sinamahan ng matinding sakit. Ang paggamot sa endodontic ay binubuo ng pag-alis ng pulp at pagpuno sa mga kanal. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, kaya ang doktor ay maaaring magtatag ng diagnosis lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. At ang pangunahing bagay ay ang talamak na anyo ay hindi bubuo sa isang aktibo, kung gayon kahit na ang endodontics ay maaaring walang kapangyarihan.

Ang isang komplikasyon ng pulpitis ay maaaring periodontitis - ito ay ang pagkalat ng pamamaga sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin. Ganito ang hitsura: na may pamamaga, ang pulp ay namatay, at ang pamamaga ay dumadaan sa iba pang mga tisyu;

Maaaring ipakita ng X-ray ang lawak ng pagkasira ng tissue ng buto, gayundin kilalanin ang periodontitis sa mga unang yugto.

Ang endodontic na paggamot sa dentistry ay inireseta para sa talamak na periodontitis kahit na walang mga sintomas.

Endodontic na paggamot: mga aktibidad

At ngayon ay isasaalang-alang natin kung anong mga pamamaraan sa pagpapagaling ng ngipin ang mga elemento ng endodontics, at kung ano ang hitsura nila.

Ang paglilinis at paghubog ng root canal ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Paano napuno ang root canal

Upang mapanatili ang ngipin hangga't maaari, kailangan mong mahigpit na i-seal ang buong root canal at ang mga karagdagang sanga nito, kabilang ang mga lugar na mahirap maabot. Sa gayon bawal ang re-infection, gumaling din ang mga tissue sa paligid.

Ngunit, sa hindi kumpletong pagpuno ng kanal, maaari itong humantong sa mga nagpapaalab na komplikasyon, dahil sa kung saan ang ngipin ay maaaring mahulog.

Sa endodontology, ang pinainit na gutta-percha ay kadalasang ginagamit para sa pagpuno. Ginagawa ito tulad nito:

Paano muling gamutin ang mga root canal

Sa dentistry Ang mga root canal ay muling ginagamot sa mga ganitong kaso:

• kung pagkatapos ng unang paggamot, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng mahabang panahon;
• kung ang x-ray ay nagsiwalat ng hindi kumpletong pagpuno ng mga kanal o nagpapasiklab na foci ng tissue ng buto;
• kung ang isang korona o pagpuno ay hindi na-install sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagpuno ng mga kanal;
• sa kaso ng paglabag sa mahigpit na fit ng korona o pagpuno sa ngipin.

Ang lahat ng ito ay inihayag sa panahon ng isang regular na pagsusuri o bago ang mga prosthetics, o sa panahon ng X-ray.

Ang endodontic na paggamot sa kasong ito ay mahirap, dahil ang lahat ng mga lumang labi ng mga pagpuno, inlay o pin ay dapat alisin mula sa root canal, at sa parehong oras, nang hindi lumalabag sa integridad ng ugat. Sa paulit-ulit na paggamot sa dentistry, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan at instrumento, lalo na, isang mikroskopyo o isang ultrasound machine.

Pag-follow-up sa dentistry pagkatapos ng paggamot

Tulad ng para sa endodontology, nararapat na tandaan na ang tissue ng buto ay naibalik pagkatapos ng pagkasira sa napakatagal na panahon - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa ganitong paraan, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa dentistry.

Kadalasan, ang isang muling pagsusuri pagkatapos punan ang mga kanal ay isinasagawa pagkalipas ng anim na buwan, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon sa loob ng tatlong taon.

Sa panahon ng follow-up na pagsusuri, dapat suriin ng isang espesyalista ang dinamika ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto, Sa kasong ito, ang pagpuno ay dapat magkaroon ng isang pare-parehong density sa buong haba ng kanal.

Endodontology at Surgery

Sa mga kaso kung saan hindi maisagawa ang conventional endodontic treatment, kinakailangang mag-opera para punan ang root canal ng ngipin. Ang operasyong ito ay tinatawag na retrograde canal filling. Pangunahing ginagawa ito kung ang pag-access sa channel ay nahahadlangan ng mga elemento tulad ng:

• korona;
• tab;
• selyo;
• mga fragment ng mga sirang instrumento.

Ang operasyong ito ay ginagawa sa ilalim ng mikroskopyo, dahil ang root canal sa tuktok ay napakakitid. Salamat sa microsurgery, posible hindi lamang upang punan ang isang root canal na may diameter na hanggang 1 mm, kundi pati na rin upang mabawasan ang sakit.

Mga tampok ng paggamot ng mga ngipin kung saan ang mga ugat ay hindi nabuo

Sa dentistry, isang napakakomplikadong pamamaraan paggamot ng permanenteng ngipin sa mga bata... Pagkatapos ng lahat, ang gayong mga ngipin ay dapat maglingkod sa isang tao sa buong buhay niya.

Ang ugat ay nabuo at ang tuktok ng ugat ng ngipin ay sarado sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng pagsabog. Kung sa oras na ito ang ngipin ay nasugatan o ang pulp ay nahawahan, kung gayon ang proseso ng pagbuo ng ugat at pagsasara ng butas sa tuktok ay bumagal. At ang mga dingding ng ngipin ay manipis at maaaring masira.

Paggamot sa mga ganitong kaso naglalayong kumpletuhin ang proseso ng pagbuo ng permanenteng ngipin... Una, ang kanal ay lubusan na nalinis at maingat na naproseso, pagkatapos ay pansamantalang puno ng calcium, na nag-aambag sa pinakamabilis na pagkumpleto ng pagbuo ng ugat. Pagkatapos ang ngipin ay naibalik na may isang korona, pagpuno o inlay.

Pagbawi pagkatapos ng endodontology

Kapag ang endodontic na paggamot ay nakumpleto, ang korona ay lumuwag at ang pagpapanumbalik ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Ito kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• pag-install ng isang selyo;
• mga tab;
• mga korona.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan, huwag kumain ng anumang bagay upang tumigas ang mga palaman. Kung may anesthesia, tatagal ito ng ilang oras, kung saan may panganib na makagat ang dila, labi o pisngi.

Sa una, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi kasiya-siyang menor de edad na pananakit na nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot sa pananakit.

Ang unang araw ay maaaring mataas na sensitivity ng ngipin at bahagyang pamamaga ng gilagid, ngunit ito ay napakabihirang, dahil ang endodontic na paggamot sa kasalukuyan ay matagumpay na nakikipaglaban sa impeksyon sa root canal, na nagdudulot ng sakit.

Pagkatapos ng paggamot na ito, ang mga ngipin ay dapat na maibalik sa lalong madaling panahon. At kung ang isang pansamantalang pagpuno ay nahuhulog sa pagitan ng mga paglalakbay sa pagpapagaling ng ngipin, pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang doktor nang mas maaga kaysa sa naka-iskedyul na petsa.

Kapag pumunta ka sa dentista sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, at ang doktor, para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ay hindi nag-install ng isang pansamantalang pagpuno, pagkatapos ay sa panahong ito maglagay ng mga oral bath at siguraduhin na ang pagkain ay hindi nakapasok sa lukab ng ngipin.

Dapat alalahanin na ang epektibo at napapanahong pagpapanumbalik lamang ng mga ngipin pagkatapos ng endodontic na paggamot ang makakagarantiya sa kanilang pangmatagalang serbisyo.