Epileptiform foci. Focal epilepsy.

Lecture 15.

Ayon sa kahulugan ng kung sino ang mga eksperto, epilepsy ay isang malalang sakit sa utak. Iba't ibang mga etiologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na epileptic seizures na nagmumula sa labis na neural discharges, at sinamahan ng iba't ibang mga sintomas ng klinikal at paraklinic.

Dapat itong mahigpit na nakikilala ng isang epileptikong pag-agaw at epilepsy bilang isang sakit. Single, o, ayon sa terminolohiko diksyunaryo para sa epilepsy, random epileptic seizures o epileptic reaksyon, sa terminolohiya ng mga domestic mananaliksik, na nagmumula sa isang tiyak na sitwasyon, ay hindi paulit-ulit sa hinaharap. Bilang isang halimbawa, ang ilang mga kaso ng febrile cramps sa mga bata ay maaaring dalhin. Ang epilepsy ay hindi dapat isama ang paulit-ulit na epileptic seizures sa talamak na cerebral disease, halimbawa, na may mga paglabag sa cerebral circulation, meningitis, encephalitis. Sa mungkahi ni S. N. Davidenkova, sa ganitong mga kaso ay maipapayo na gamitin ang terminong "epileptic syndrome".

Etiology. Para sa pag-unlad ng epilepsy, ito ay kinakailangan upang magkaroon ng isang lumalaban pokus ng epileptic aktibidad dahil sa organic sugat ng utak. Kasabay nito, ang epileptization ng neurons, ibig sabihin, ang espesyal na estado ng neurons, na tumutukoy sa "convulsive readiness" ng utak sa foci ng kanyang organic lesion at ang antas ng epileptic impluwensiya ng mga foci sa mga istraktura ng utak, ay depende sa Ang mga premoric na tampok ng organismo at, lalo na, mula sa epileptic predisposition ng genetic o isang nakuha na character, na tumutukoy sa mas malaking posibilidad ng paglitaw ng isang epileptic seal sa isang pasyente na may pinsala sa utak.

Ang halaga ng genetic factor ay pinaka-malinaw na sinusubaybayan sa mga tipikal na absanses (panandaliang pagkawala ng kamalayan sa kasunod na amnesya), imbento ng autosomal-nangingibabaw na uri na may hindi kumpletong gene tumagos, na may pangunahing pangkalahatang epilepsy, simula sa pagkabata; Mas mababa kaysa sa ipinahayag ang papel ng isang genetic factor sa bahagyang seizures, gayunpaman, tulad ng nabanggit, at sa kasong ito, kabilang sa pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente, ang mga seizure ay mas karaniwan kaysa sa average sa populasyon.

Ang mga eksogenous na kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng perinatal at postnatal neuroinfection, neurotoxicosis at cranial injuries na may pinakamalaking halaga. Hindi nito ibinukod ang papel ng iba pang mga kadahilanan - intrauterine, vascular, nakakalason. Tulad ng Perinatal Pathology (mula sa ika-27 linggo ng buhay ng pangsanggol ng ika-7 araw ng bagong panganak na buhay), ang mga kadahilanan ng traumatiko (hindi pagkakapare-pareho ng laki ng fetus head at ang pelvis, ang paggamit ng mga benepisyo ng obstetric, atbp. ) I-play din ang pinakadakilang papel dito. Sa matagalang panganganak, ang leeg ng fetus ng umbilical cord, atbp.).

Pathogenesis. Sa pathogenesis ng epilepsy, mahalaga ito bilang mga pagbabago sa functional na estado ng bahagi ng neurons sa larangan ng epileptogenic sugat (epileptogenic focus), ang kabuuan ng kung saan ay epileptic focus at ang mga peculiarities ng pakikipag-ugnayan ng populasyon ng epileptic neurons. Ang elektrikal na aktibidad ng epileptic neurons ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang paroxysmal depolarization shift (PDS) ng potensyal ng lamad, na sinusundan ng hyperpolariation phase. Kasabay nito, ang nakapalibot na epileptic focus ng neurons ay nasa isang estado ng permanenteng hyperpolarization, na pumipigil sa pagkalat ng epileptikong aktibidad mula sa apuyan.

Ang pinakamahalagang pathophysiological mekanismo ng epilepsy ay hypersynchronization ng neurons, i.e., sabay-sabay coverage sa paggulo ng isang malaking bilang ng epileptiko at kalapit na neurons. Sa gitna ng hypersynchronization, na tumutukoy hindi lamang ang pagbuo ng epileptic focus, kundi pati na rin ang epekto ng huli sa utak, iba't ibang mga mekanismo ay maaaring magsinungaling - dagdagan ang synaptic kondaktibiti, EPPTTAPTIC (Papasok na parameter) na epekto ng electric field ng epileptic neuron sa mga kalapit na selula, ang syphase ng discharges, atbp.

Upang ipaliwanag ang epileptization ng neurons mayroong tatlong konsepto: 1) pagkagambala ng lamad ng neuron o metabolismo nito; 2) baguhin sa kapaligiran na nakapalibot sa neuron; 3) Pathological pagbabago sa populasyon ng neurons na nauugnay sa depisit ng mga proseso ng pagsugpo. Ang lahat ng mga paglabag ay napansin sa metabolic at eaterransmitter, pati na rin sa antas ng istruktura.

Ang epileptiko focus ay tinutukoy ng pagkawala ng dendritic spines, ang pagbawas ng dendritic endings, ang kanilang mga varicose veins, ang paglaganap ng glia, ang pumipili pagkawala ng gamkergic terminal. Ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na morphological manifestations ng bahagyang neural; Pagpapasalamat, na maaaring ipaliwanag ang pagtaas sa kusang aktibidad ng neural at hypersensitivity ng postsynaptic receptors.

Ang impermanence ng membrane potensyal ng epileptic neurons at ang mga rhythmic oscillations ay maaaring dahil sa isang disorder ng pagpapanatili ng isang sapat na gradient ng konsentrasyon ng ion ions sa, na, ca, mg sa magkabilang panig ng nervous cell lamad, pati na rin ang isang baguhin ang pamamahagi ng mga ions sa loob ng cell (sa partikular, ang akumulasyon ng ions sa mga pagbabago-bago). Ang mga paglabag sa mga mekanismo ng enerhiya ay nakilala rin: isang pagbaba sa aktibidad ng Cytochroma Oxidase, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng ATP, isang paglabag sa paggana ng Krebs cycle.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng biogenic amines sa paglitaw ng epilepsy. Kahulugan ng DOF, dopamine at norepinephod sa epileptogenic foci ay ipinahayag, pati na rin ang pagpapahina ng reaktibiti ng DOF-Dofamine System - norepinephrine, na maaaring maka-impluwensya sa epileptic na aktibidad ng utak, na nagiging sanhi ng kakulangan ng anti-epileptic na sistema ng proteksyon. Ang isang tiyak na impluwensya sa epileptogenesis ay maaaring magkaroon ng paglabag sa metabolismo ng serotonin, lalo na ang pagbawas sa nilalaman ng 5-hydroxyindoluxous acid. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa nilalaman ng mga amino acids na nakikilahok sa Krebx - glutamic at gammaamic oil (GAMK) ay napansin sa epileptikong aktibidad. Ang huli, tulad ng mahusay na kilala, ay isang malinaw na anticonvulsant impluwensiya. Tila, ang convulsive seizures bilang bahagi ng hypovitaminosis B6 (pyridoxin) ay nauugnay sa kawalan ng GABA, dahil ito ay nabuo sa paglahok ng pyridoxinphosphate mula sa glutamic acid sa ilalim ng pagkilos ng decarboxylase. Ang Pyridoxidoxy epilepsy ay isang halimbawa ng mga biochemical disorder na maaaring dahil sa genetic factors o exogenous lesyon at dagdagan ang pagiging handa ng utak epileptic. Mayroon ding katibayan ng posibleng papel ng isang kapana-panabik na glutamate mediator sa mekanismo ng paglulunsad ng epileptic seizures. Ang Taurine at Glycine preno mediators ay maaari ring magkaroon ng ilang impluwensiya, ang nilalaman ng kung saan sa epileptic focus ay nabawasan.

Ang pagkalat ng impluwensiya ng epileptikong pagtuon sa utak ay maaari ring mag-ambag sa mga kadahilanan sa labas. Ang mga ito ay bumubuo ng isang espesyal na functional na estado ng utak sa epilepsy, na kung saan ay ipinahiwatig bilang isang nadagdagan epileptic kahandaan, ang "convulsive reaktibiti" ng utak, atbp. Ito ay isang nadagdagan epileptic kahandaan ng utak nag-aambag sa pagbuo ng epileptic focus at ang pagkalat ng epekto nito sa iba pang mga kagawaran ng utak.

Ayon kay P. M. Saradzhishvili, ang epileptic focus ay hindi maaaring maging sanhi ng epileptic seizure, nang hindi sumasaklaw sa functional system, kung saan, tila, ang mga tiyak at di-tiyak na mga core ng viewing bombilya ay ganap na kasangkot. Sa mekanismo ng generalisasyon ng paroxysmal na aktibidad mula sa pangunahing cortical epileptic focus, ang "pangkalahatan na mga pormasyon ng tagapagpakain", na kinabibilangan ng mga istruktura ng utikang utak, ang medial thalamus, subtalamus at ang reticular formation ng gitnang utak.

Mga istruktura at mekanismo na tinitiyak ang pagkalat ng epileptic discharge mula sa paglitaw, bumuo ng epileptic system.

Sa sabay-sabay sa utak ay may mga istruktura na humahadlang sa epileptogenesis at laban sa pagkalat ng impluwensya ng epileptic focus sa utak. Kabilang sa gayong mga formation ang taper core, ang caudal core ng tulay, ang lateral core ng hypothalamus, orbitorrontal boron, cerebellum, ang rehiyon ng solitar beam. Ang kanilang impluwensya ay isinasagawa kapwa sa anyo ng direktang pagbabawal na mga epekto at sa anyo ng pagbalik ng pagpepreno, pagbuo sa ilalim ng impluwensya ng epileptic focus. Ang sistemang ito ay inilarawan din bilang isang negatibong sistema ng feedback na tumatakbo sa populasyon ng nakapasok na mga neuron. Ang pagpasok ng neuron, nasasabik ng pulses na nagmumula sa epileptic focus, ay maaaring matakpan ang daloy ng mga pulses na ito sa pamamagitan ng hyperpolarization ng epileptic neuron.

Ang isang tiyak na halaga sa pagharang ng epileptic focus ay mayroon ding return braking ng neurons na matatagpuan kasama ang paligid ng epileptic focus. Ang mga istruktura at mekanismo na pumipigil sa epileptogenesis ay may kaugnayan sa sistema ng anti-epileptiko.

Ang mga katotohanan na kinilala sa mga nakaraang taon ay nagpapatunay na ang palagay na ang mga aparatong desynchronizing ay may impluwensyang antiepileptic, at ang pag-synchronize ay maaaring mag-ambag sa pag-activate ng epileptic foci. Hindi bababa sa, ang mga electropoligraphic studies ng pagtulog sa gabi sa mga tao ay naging posible upang makita na ang pag-activate ng epileptic foculation ay nangyayari sa ikalawang yugto ng "mabagal" pagtulog, ibig sabihin, sa yugto ng inaantok spindles, na kung saan ang tamlamocortional recruiting ay facilitated at ang pagkalat ng epileptikong aktibidad ay mapadali. Sa kabaligtaran, pinipigilan ng mabilis na pagtulog ang pangkalahatan ng epileptikong aktibidad, na may kaugnayan din sa delta-sleep.

Schematically, ang pagkakasunud-sunod ng "mga kaganapan" sa pag-unlad ng isang pangkalahatan tonic-clonic pitong ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod. Sa ilang mga kondisyon, ang amplitude at dalas ng discharges ng epileptic neurons ay nagsisimula upang madagdagan. Matapos ang intensity ng mga singil ay lumampas sa ilang mga limitasyon, ang epileptikong aktibidad ay nagtagumpay sa mga nagbabawal na epekto ng mga nakapalibot na neuron at nalalapat sa mga kalapit na lugar ng cortex ng mga subcortical na istruktura (basal ganglia, ang core ng Thalamus, ang core ng stem reticular formation). Ang aktibidad ng huli ay nalalapat sa parehong rosy na direksyon, higit pang mga kapana-panabik na neuron sa epileptic focus at iba pang mga lugar ng bark at sa caudal (ayon sa corticospinal at reticulous-relief path) sa spinal neurons. Ang pagpapalaganap ng paggulo sa subcortical, thalamic at stem nuclei ay tumutugma sa tonic phase ng seizure, sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, binibigkas na hindi aktibo manifestations (hypersion, mydriasis, tachycardia, arterial hypertension, minsan short-term respiratory stop), Katangian ng mataas na amplitude discharges (peak) sa EEG sa ibabaw ng buong bark. Gayunpaman, ang pag-activate ng diancefral-cortical inhibitory system na nagmumula matapos na ito ay pana-panahon na nag-interrupts ang pagkalat ng epileptic discharge, na tumutugma sa paglipat ng tonic phase sa clonic; Sa parehong oras, ang EEG rhythmic discharges ay transformed sa "peak alon" complexes. Ang clonic twitching at defiant discharges ay nagiging unting binibigkas at mas bihirang at, sa wakas, nawawala, na sumasalamin sa "pag-ubos ng" mga neuriles ng epileptic focus, na ipinakita sa ilang mga kaso din ng post-glacial paralisis ng Todd. Kasabay nito, ang mga diffuse slow waves ay naitala.

Kung ang epileptic focus ay nabigo upang harangan na manifests karaniwang pagpapakita ng epileptic seizures, pagkatapos ng isang bilang ng mga bagong pathophysiological mekanismo para sa pagbuo at pag-unlad ng epilepsy bilang sakit arises. Ang pinakamahalagang isa ay ang paglitaw ng pangalawang epileptic foci. Ang Genesis of Secondary return generalisation ay mahalaga, iyon ay, ang pagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng cortical epileptic focus ng subcortical apparatus na may kasunod na pangalawang "reflection" ng paggulo sa bark. Ang ganitong "pagmuni-muni" ay kadalasang nangyayari sa isang simetriko cortex ng "malusog" na hemisphere. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro rin ng mga transcallozal na epekto. Ang pangalawang epileptiko na apuyan sa ilalim ng pagbuo nito ay pumasa sa yugto ng nakasalalay na pokus, at sa hinaharap ay nagiging malaya sa impluwensya ng pangunahing pokus at gumaganap ng papel ng isang independiyenteng epileptogenic factor.

Ang isa pang mahalagang mekanismo ng "epileptization" ng utak ay isang paglabag sa function ng impormasyon ng mga neuron, na dumaranas ng makabuluhang restructuring. Bilang isang resulta, sila recodulate afferent insentives na may isang tiyak na epileptic paraan.

Ang mekanismo para sa paglitaw ng pangunahing pangkalahatan epilepsy ay hindi malinaw, kung saan ang epileptogenic sugat ay hindi posible, ang mga seizure ay walang focal simula, at epilecric na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatan kasabay at simetriko discharges. Ang halaga sa simula ng form na ito ng epilepsy ng kakulangan ng pag-activate ng mga epekto ng utak, pagtaas ng excitability ng crust at dagdagan ang trend patungo sa henerasyon ng mga malaswang oscillations. Gayunpaman, ang tanong ng pacemeker ng epileptikong aktibidad at ang papel ng mga organic na lesyon ng utak na may pangunahing pangkalahatang epilepsy ay nananatiling bukas. Ito ay pinatunayan ng pagkakaroon ng disonatogenesis epilepsy (paglabag sa pag-unlad ng katawan sa intrauterine period o maagang pagkabata) sa anyo ng ectopia ng mga cell nerve; Ipinahihiwatig nito na ang pangunahing pangkalahatan epilepsy ay ang mga pagbabago sa estruktural sa utak, at ang mekanismo nito ay lilitaw na mabawasan sa denervational hypersensitivity ng ectopyed neurons na nakakuha ng mga katangian ng epileptic.

Klinika.Ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay epileptic seizures. Sa internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, pangkalahatan at bahagyang (focal) epileptic seizures ay nakikilala. Ang mga pangkalahatang seizure ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, mga hindi aktibo manifestations, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kung sila ay sinamahan ng convulsions o hindi. Makilala ang convulsive at non-frozen, form. Ang mga pangkalahatang epileptic seizures sa EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral simetriko at kasabay na epileptic discharges.

Ang convulsive forms ng generalized epileptic seizures ay may malaking epileptic seizure at mga varieties nito. Ang isang malaking epileptic seizure ("malaking sakit", grand mal) ay characterized hindi lamang sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at vegetative disorder (mydriasis, hyperhydrosis, tachycardia, atbp), ngunit din cramps na kinasasangkutan ng magkabilang panig ng katawan sa parehong oras. Unang lumitaw tonic, at pagkatapos clonic convulsions. Sa mas maraming mga bihirang mga kaso, ang mga convulsions ay maaari lamang maging tonic o lamang clodic (ang tinatawag na di-pino convulsive magkasya). Bilang isang panuntunan, may kaugnayan sa paglahok sa proseso ng mga kalamnan sa paghinga, ang apnea ay lumitaw, ang mga pasyente ay kumagat sa wika, naobserbahan ang hindi kilalang pag-ihi (kung may ihi sa pantog sa pantog), sa panahon ng pagbagsak ng mga pasyente ay madalas na tumatanggap ng traumatikong pinsala. Ang seizure ay nagtatapos sa isang epileptic coma, lumipat sa isang panaginip, sa exit na kung saan ang amnesya ay minarkahan; Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkasira, sakit sa mga kalamnan, kahinaan. Sa iba pang mga kaso, pagkatapos ng seizure, ang psychomotor arousal ay maaaring bumuo, ang takip-silim estado ng kamalayan at iba pang mga sakit sa isip.

Ang mataas na epileptic seizure sa EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga rhythmic discharges na may dalas ng 8-14 bawat segundo na mababang amplitude, na sinusundan ng pagtaas ng huli (recruiting) sa 100-200 μV (tonic yugto ng selyo) at paglipat sa uri ng paglabas ng peak wave at polypics-wave (clonic stage).

Ang pangalawang iba't ibang mga pangkalahatang epileptiko dagat ay absanse. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-off ng kamalayan nang walang convulsion at hindi bumabagsak ang pasyente at vegetative manifestations (maputla o pamumula ng mukha, mydriasis, paghahasik, atbp.). Sa EEG - paghihiwalay paroxysms, pagkakaroon ng istraktura ng complexes ng isang peak alon na may dalas ng discharges 3 bawat segundo. Ang inilarawan na uri ng seiz ay tinatawag na "simpleng abscission", ang electroencephalographic na larawan ay kwalipikado bilang "karaniwang absans". Ang ganitong uri ng epileptic seizures ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may binibigkas na namamana burdenes, ito ay madaling provoked sa pamamagitan ng flashes liwanag at hyperventilation, ay may isang mahusay na forecast. Sa tinatawag na kumplikadong abscans, ang pag-off ng kamalayan at mga disorder ng hindi aktibo ay sinamahan ng iba't ibang mga phenomena ng motor, halimbawa, myoclonic twitching (myoclonic abscix), hindi sinasadya contractions ng mukha ng mukha, lumiligid ang eyeballs, i-off ang postural tono, na nagreresulta sa drop ng pasyente (atonic absansx). Ang kumplikadong absansx sa EEG ay ipinakita ng mga rhythmic complexes ng peak wave na may dalas ng discharges 3 bawat segundo (karaniwang ito ay isang myoclonic abscix), ngunit mas madalas ang mga ipinahiwatig na discharges ay may dalas ng 1.5-2.5 bawat segundo (ang So -called atypical absanse). Ang form na ito ng absanse ay karaniwang sinusunod sa mga bata 2-8 taong gulang na may malubhang organic na sintomas at pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad at may masamang forecast (Lennox-Gasto) syndrome.

Kadalasan, ang mga absans ay tinatawag na maliliit na seizures ("maliit na sakit", petit mal). Gayunpaman, ang mga tuntuning ito ay hindi nakatuon, dahil ang mga maliliit na seizure kung minsan ay tumutukoy at ang ilang mga anyo ng mga bahagyang epileptic na pag-atake na nagaganap sa pagkawala ng kamalayan nang walang kumbulsyon at bumabagsak sa pasyente, tulad ng temporal na pseudo-conance.

Ipinapalagay na ang epileptic focus na may pangkalahatan na seizures ay matatagpuan sa oral moolers ng utak barrel. Gayunpaman, ang mga naturang seizure ay maaaring dahil sa pathological foci sa mga mediobasted na seksyon ng mga malalaking hemispheres na may madalian na henerasyon.

Pag-uuri ng epileptic seizures ng International Anti Epileptic League (1981)

I. Partial (focal) seizures.

Bahagyang simple

1. Motor na may Marso (Jackson); Nang walang martsa - adversant, postural, pagsasalita (vocalization o pagsasalita).

2. Sensory (somatosensory, visual, pandinig, olpako, lasa, seizures ng pagkahilo ng epileptic kalikasan).

3. Hindi aktibo.

4. Sa psychopathological manifestations (dysfasic, dismissal, cognitive, affective, illusions at hallucinations).

Bahagyang kumplikado

1. Simula bilang simple, na sinusundan ng paglabag sa kamalayan (na may mga automatismo at walang automatics).

2. Simula sa mga kaguluhan (na may mga automatismo at walang mga automatismo).

Bahagyang seizures na may pangalawang generalisation.

P. pangkalahatan seizures.

1. Simple.

2. Complex (clonic, tonic, atonic, na may vegetative manifestations, na may automatisms)

Convulsive seizures.

Tonic-clonic.

Gamot na pampalakas

Clonic.

Mioclonic (naisalokal na myoclonia)

Atonic (Akinetical).

Unclassified seizures.

Ang ikalawang pangkat ng epileptic seizures ay bahagyang (focal). Sa bahagyang seizures, ang epileptic focus ay laging matatagpuan sa isang cerebral cortex, isang bahagi lamang ng utak ay kasangkot sa proseso, habang ito ay kinakailangan upang lumahok subcortical istraktura, bahagyang seizures ay nahahati sa simple (walang gulo) at kumplikado (na may isang paglabag sa kamalayan). Bilang karagdagan, ang mga bahagyang seizure na may pangalawang generalisation ay nakikilala. Kabilang sa bahagyang simpleng nakikilala na mga seizure na may motor, sensitibo, hindi aktibo, psychopathological manifestations.

Kabilang sa mga bahagyang seizure ng motor ay ang pinaka-demonstrative sa Jackson, o somatomotor magkasya, na nangyayari kapag ang epileptic focus ay matatagpuan sa projection motor cortex. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga clonic convulsions sa paglahok ng mga kalamnan ng mukha, brushes, paa, atbp, convulsions ay maaaring naisalokal o karaniwan, na depende sa mga peculiarities ng cortical somatotopic lokalisasyon ng mga function ng motor (Jackson Marso). Ang kamalayan ay nai-save. Sa ilang mga kaso, ang mga convulsions ay ibinahagi sa kalahati ng katawan, at kung minsan sila ay pangkalahatan, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan.

Ang oras ng epileptic seizure ay ipinakita sa pamamagitan ng isang tonic protrusion ng eyeballs adversing - na may isang turn ng mga mata at ulo sa kabaligtaran direksyon, at ang pag-agaw ng epileptic pag-ikot ay ang turn patungo din ang katawan. Ang mga seizures na ito ay sanhi ng epileptiko foci sa kalakasan core.

Ang isang espesyal na uri ng bahagyang seizures ng motor ay sinusunod sa epilepsy kozhevnikov - pare-pareho ang myoclonies sa isang limitadong grupo ng kalamnan, pana-panahon na dumadaan sa pangkalahatan na mga seizure.

Kasama sa mga partial sensory supply ang pangunahing pandama na Jackson, o Somatosensory seizures. Ang mga ito ay mga bouts ng paresthesium limitadong lokasyon, ang Jackson Marso ay posible, ang kamalayan ay nai-save. Ang mga ito ay natagpuan kapag ang hitsura ng foci sa projection sensory crust. Ang somatosensor seizure ay madalas na napupunta sa somatomotor (ang tinatawag na sensor coat). Spectatical, pandinig, olpaktoryo, lasa seizures, ipinakita sa anyo ng mga phenomena ng pangangati ng may-katuturang projection crust (mga larawan, maling damdamin ng lasa, amoy, atbp.).

Sa kaso ng epileptic seizures, ang psychopathological manifestations ay bihirang magpatuloy nang walang gulo ng kamalayan at samakatuwid ay mas madalas na sinusunod sa loob ng balangkas ng bahagyang kumplikadong seizures. Ang mga pagbabago sa kamalayan sa bahagyang kumplikadong mga seizure ay ipinakita sa kakulangan ng reaksyon sa mga panlabas na insentibo o isang paglabag sa kamalayan ng nangyayari.

Sa kaso ng mga paglabag sa mga perceptions na dulot ng foci sa projection at associative crust, illusory o hallucinatory experiences arise - maliwanag visual na mga eksena, kumplikadong melodies. Ang mga seizure na ito ay may kaugnayan sa psychoseensory. Kasama rin sa huli ang mga pag-atake sa mga nagbibigay-malay at pagpapaalis na mga manifestation, sinamahan ng isang paglabag sa pandama ng synthesis sa pamamagitan ng uri ng drama o depersonalization, kadalasang nangyayari sa mga paglabag sa kamalayan. Ang mga ito ay deja vu syndromes - "na nakita", deja entendu - "na narinig", deja vecu - "na nakaranas", Jamais Vu - "hindi nakita", Jamais Entendu - "hindi kailanman narinig", Jamais Vecu - "hindi kailanman nakaranas. " Sa lahat ng mga kaso na ito, ang nakikita, pandinig, na nakaranas ng pasyente ay tila mas nakikita, nakikinig, nag-aalala. O, sa kabaligtaran, ang mga sitwasyon at phenomena, paulit-ulit na nakatagpo, na naranasan ng mga pasyente, ay tila ganap na bago, ay hindi pa nakikita, hindi nag-aalala. Gamit ang mga paroxysms, mayroong isa o isa pang antas ng paglabag sa kamalayan. Sa malinaw na mga kaso, ang terminolohiya ng Jackson, "Synod-like States" (Dreamy States), na naranasan ng mga pasyente na parang sa isang panaginip. Ang ganitong mga paroxysms ay maaaring magsama ng pharyingoral symptoms (swallowing, sucking, chmochan, atbp.), Upang maisama sa olpaktoryo at lasa ng mga guni-guni, marahas na mga alaala.

Higit pang mga bihirang seizures, tinukoy bilang ang pag-atake ng mga paglabag sa memorya at ideological seizures, ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkagambala ng mga saloobin, madalas obsessive mga alaala ng isang bagay, atbp, ay sanhi ng epileptic discharges sa temporal o frontal na bahagi ng utak.

Kasama sa mga bahagyang seksyon ang hindi aktibo-visceral paroxysms. Ang mga ito ay magkakaiba, na dulot ng epileptic discharges sa Orbito-insulsorporal na rehiyon at, posibleng, sa rostral na bahagi ng puno ng kahoy. Namin clinically obserbahan tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, mydriasis, pagpapawis. Ang pinaka-pinag-aralan digestive epileptic seizures sanhi ng discharges sa pararinous rehiyon ay pharyingoral, epigastric, tiyan. Ang phyringoral epileptic seizures ay ipinakita sa pamamagitan ng hypersivation, madalas sa kumbinasyon ng paggalaw ng mga labi, wika, pagdila, swallowing, nginunguyang, atbp. , pagsusuka, atbp. Ay madalas na sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan.

Ang mga vegetative-visceral seizures ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan tulad ng iba pang mga epileptic seizures: panandaliang, ang stereotype ng kanilang mga manifestations ng parehong pasyente, madalas na sinamahan nila ng mga pagbabago sa kamalayan.

Inilalarawan ng literatura ang tinatawag na diancePhaly, o hypothalamic epilepsy, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga vegetative crises o vegetative-visceral paroxysms, na mula sa ilang sampu-sampung minuto hanggang ilang oras at higit pa. Sa kasong ito, ang panandaliang pagkawala ng kamalayan at mga seizure na bumubuo lamang sa taas ng pag-agaw. Ang mga pag-atake ay naiiba sa clinically mula sa epileptic seizures. Electrographically, hindi sila maaaring rehistradong katangian ng epileptic seizure ng phenomena. Ang hypotalamic paroxins ay hindi apektado ng anti-epileptic na gamot. Samakatuwid, sa terminong diksyunaryo para sa epilepsy at sa mga gawa ng isang bilang ng mga domestic mananaliksik, ang pagiging lehitimo ng paglalaan ng dianceephal epilepsy ay inisyu.

Sa epilepsy, hindi mas madalas kaysa sa psychoseensory paroxysms, psychomotor seizures arise, o, ayon sa terminological dictionary, epileptic seizures ng automatism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal disorder ng kamalayan at aktibidad ng motor sa anyo ng automatismo at, samakatuwid, nabibilang din sa kumplikadong mga bahagyang seksyon. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay naiiba sa labas sa pamamagitan ng iniutos na mga aksyon, na, gayunpaman, ay hindi sapat sa sitwasyong ito. Sa panahon ng psychomotor seizures, mayroong isang permanenteng kamalayan sa kasunod na amnesya.

Ang lahat ng mga uri ng psychomotor seizures ay madalas na sanhi ng epileptic discharges sa front departments ng temporal share. Ang internasyonal na pag-uuri ay nagbibigay para sa paglabas ng mga affective seizures - iba't ibang mga paroxysmal disorder ng mood, karaniwang isang unmotivated pakiramdam ng takot, mas madalas - pag-atake ng pagtawa (geloleps), ang estado ng kaligayahan, atbp. Kadalasan, ang ganitong mga paroxysms ay sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan. Ang mga ito ay sanhi ng discharges sa harap na bahagi ng temporal na bahagi.

Ang bahagyang (focal) seizures ng parehong simple at kumplikadong sintomas ay maaaring pumunta sa pangkalahatan na mga seizure; Sa mga kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangalawang pangkalahatang mga seizure. Ang pangalawang pangkalahatang mga seksyon ay dapat ding isama ang mga pangkalahatang nakakulong na mga seizure na may naunang aura ("signal signal"). Aura (Lat. Aura - "suntok") ay isang termino na nagpapahiwatig ng pathological sensations ng isang iba't ibang mga likas na katangian na nagaganap sa mga pasyente sa simula ng selyo (bilang karagdagan sa pangalawang pangkalahatan, maaaring ito ay sundin sa bahagyang kumplikadong seizures).

Kadalasan ang parehong pasyente Aura ay may isang estereotipo ng isang malaking pag-agaw. Ito ay tinutukoy ng lokasyon ng epileptic focus. Sa panahon ng aura ng pasyente ay maaaring makaramdam, halimbawa, anumang amoy (olfactory aura), panlasa (lasa aura), upang makita ang iba't ibang mga larawan o iba pang mga kuwadro na gawa (visual aura), atbp.

Ang mga sumusunod na uri ng aura ay nakikilala: pandama, sensitibo, motor, pagsasalita, hindi aktibo at kaisipan. Ang manonood at pandinig auras ay mga halimbawa ng pandama ng AUR. Ang sensitibong aura ay ipinakita sa anyo ng iba't ibang senthenetics (dry mouth, isang pakiramdam ng pamamanhid, pangit na pang-unawa ng kanyang katawan, atbp.). Ang Motor Aura ay isang stereotypical na kilusan na isinagawa ng pasyente bago ang paglitaw ng convulsion. Ang pagsasalita Aura ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala ng pagsasalita (ang kawalan ng kakayahan upang magsalita) o, sa kabaligtaran, ang marahas na hindi kilalang pagbigkas ng ilang mga salita. Bilang karagdagan sa motor speech aura, maaaring mayroong isang touch speech aura - ang mga pasyente ay hindi nauunawaan ang natugunan sa maliksi, o marinig ang mga salita na walang sinuman ang nagsasabi. Ang vegetative aura ay marahil ang pinaka-magkakaibang. 9To at iba't ibang hindi kanais-nais na damdamin sa larangan ng puso (cardiac aura), mga organo ng tiyan (abdominal aura), pakiramdam ng paghinto ng paghinga o kawalan ng hangin, pakiramdam ng gutom, atbp.

Lalo na ang kakaiba ay isang mental aura, na kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado, kung minsan ay hindi kapani-paniwala na kaligayahan. Ang isang halimbawa ng naturang aura ay maaaring matutunan mula sa kahanga-hangang paglalarawan ng F. M. Dostoevsky switch sa Prince MyShkin. Ang manunulat mismo ay nagdusa mula sa epilepsy at, tila, nakaranas ng gayong mga sensasyon.

Ang Aura ay tumatagal ng isang sandali at ang isa lamang, kadalasang napakalinaw na mga alaala, na pagkatapos ay napanatili sa isang pasyente tungkol sa pag-agaw. Kadalasan ang aura ay maaaring ang tanging clinical manifestation ng isang epileptic seal. Gayunpaman, karaniwang sumusunod sa aura ay may pagkawala ng kamalayan at convulsions bumuo. Ang Aura ay laging nagpapahiwatig ng focal start ng seizure.

Tulad ng nabanggit, ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paroxysmal manifestations at di-paroxismous talamak na pagbabago sa personalidad ng pasyente. Para sa epilepsy, kabagalan at tipak ng mga proseso ng kaisipan ay nailalarawan, ang pathological na pangyayari ng pag-iisip. Ang mga pasyente sa pag-uusap ay verminated, ngunit hindi nila maaaring maglaan ang pangunahing bagay, ipahayag ang pangunahing ideya, magbigay ng isang maikling sagot, makakuha ng natigil sa pangalawang mga detalye.

Labis na kaisipan, pedantry, maliit na sample, kawalan ng pasensya, sigla, pagkayamot, at sa parehong panahon, walang takot, kasiya-siya, kabutihan, pagkamahiyain, kabutihan, labis na paggalang, affectionateness sa sirkulasyon, ang pagnanais na masiyahan ang interlocutor (ang tinatawag na pagtatanggol) . Unti-unting pinipit ang bilog ng interes, ang memorya ay lumala, ang egocentrism ay nagdaragdag, ang mga tampok ng epileptic demensya ay ipinahayag.

Ang mga pagbabagong ito ay batay sa maraming mga kadahilanan: organic utak lesyon, paglabag sa normal na functional na aktibidad ng utak sa ilalim ng impluwensiya ng epileptic discharges, talamak stressful estado dahil sa paulit-ulit na mga seizure at sanhi ng pamilya at panlipunang kahirapan, ang namamana predisposition at masamang epekto ng Pangmatagalang anti-epileptic therapy.

Bilang karagdagan sa mga malalang pagbabago sa pagkakakilanlan ng pasyente at mental manifestations sa panahon ng seizure (mnovic, ideological, affective sintomas), periodic psyche disorder sa anyo ng dysphorous o psychosis ng iba't ibang mga durations madalas mangyari sa panahon ng epilepsy.

Bilang karagdagan sa internasyonal na pag-uuri ng epileptic seizures, mayroong isang internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, ayon sa kung saan ang epilepsy form ay naiiba sa dalawang pangunahing pamantayan: etiology at uri ng seizures. Sa isang itinatag na kadahilanan ng etiological at lokalisasyon ng epileptogenic lesion, ang epilepsy ay kwalipikado bilang palatandaan. Kung ang etiology ay hindi mai-install, at ang organic utak sugat ay halata, epilepsy ay tinatawag na cryptogenic. Sa kawalan ng data para sa mga organic na lesyon ng utak at isang hindi kilalang etiology, epilepsy ay tumutukoy sa idiopathic. Ayon sa uri ng mga seizures, ang focal at generalized epilepsy ay nakikilala. Ang mga form ng focal epilepsy ay: benign rolandic at occipital epilepsy, reading epilepsy (idiopathic forms); Kozhevnikovskaya epilepsy at epilepsy na may mga tiyak na anyo ng provocation (symptomatic forms). Kabilang sa mga pangkalahatang form ang: benign neonatal convulsions, benign mioclon-epilepsy infancy, picnoleps, kabataan mioclone-epilepsy, epilepsy na may pangkalahatan tonic-clonic seizures ng paggising; Vesta at lennox-gastor's syndromes, epilepsy sa myoclonically-astic seizures, epilepsy sa myoclonic seizures (cryptogenic at symptomatic form); Maagang myoclonic encephalopathy at iba pang mga palatandaan.

Bilang karagdagan, ang isang undifferentiated epileption ay nakahiwalay sa pangkalahatan at focal seizures (neonatal, myoclone-epilepsy infancy, nakuha epilepsy-aphasia, atbp.) At mga espesyal na anyo, sa partikular, ang sitwasyon na nakakondisyon ng sitwasyon (febrile, dysmetabolic).

Diagnostics.Ang anamnesis ay dapat kolektahin ang parehong mula sa mga salita ng pasyente at pinakamalapit na kamag-anak nito. Mga pahiwatig sa Perinatal pathology, ang mga maagang proseso ng tserebral ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala sa natitirang pagkatalo ng utak, ang kinahinatnan kung saan ang epilepsy ay maaaring. Ito ay madalas na isang kasaysayan ng mga indications para sa pagkakaroon ng epileptic seizures mula sa mga kamag-anak.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga paroxysmal episodes sa pagkabata - convulsions sa panahon ng bagong panganak, ang tinatawag na spasphilia, kung saan epileptic seizures madalas tumagal, convulsive seksyon sa panahon ng malubhang estado (febrile convulsions). Dapat din itong maiugnay sa tinatawag na mga krisis sa tiyan. - Ang mga paro ng panandaliang sakit sa tiyan, pagsulong nang nakapag-iisa sa mga pagkain, sinamahan ng mga hindi aktibo na karamdaman (maputla, pagduduwal, pagbabago ng pulso, atbp.).

Hindi gaanong pinag-aralan ang papel ng ilang mga paroxysmal states na nagmumula sa pagtulog, - mga takot sa gabi, myoclonium, tonic spasms, atbp, na madalas na sinusunod sa mga bata.

Para sa epilepsy, ang stereotype at regularity ng mga seizures ay nailalarawan, ang kamag-anak na kalayaan ng huli mula sa panlabas na impluwensiya ay kadalasang ang pagpapaalis ng isang tiyak na oras ng araw (gabi seizures - "pagtulog epilepsy"; umaga - "epilepsy nakakagising", araw - " Epilepsy wakefulness ", atbp.), Ang pagkakaroon ng mga pasyente na may kaukulang mga pagbabago sa character at katalinuhan.

Sa pagbabalangkas ng diagnosis, kinakailangan upang ipahiwatig ang anyo ng epilepsy, ang likas na katangian ng mga seizures, ang kanilang dalas, ang mga tampok ng kanilang pamamahagi sa ikot ng "wake-up - pagtulog", ang presensya o kawalan ng mga pagbabago sa kaisipan, Tulad ng epilepsy na may madalas na polymorphic seizures (kumplikadong psychoseensory, pangalawang pangkalahatan) pagtulog at wakefulness, dysphoric estado at binibigkas pagbabago ng pagkakakilanlan.

Ang mga maagang pagpapakita ng epilepsy ay may ilang mga tampok: hindi natapos, hindi pa ganap, abortive, bahagyang anyo ng mga paroxysms, mataas na dalas ng pag-upo at alienation, kalamnan shudding. Sa oras na ito, ang mga seizures ay maaari pa ring magkaroon ng isang episodic kalikasan, ay provoked sa pamamagitan ng iba't ibang mga panlabas na epekto, tulad ng takot, na kung saan ay madalas na sinusunod sa mga bata, labis na trabaho, atbp Gayunpaman, ang uri at ritmo rhythms katangian ng bawat pasyente ay unti-unti nabuo . Habang ang sakit ay nagpapalala, ang mga bagong sintomas ay unti-unti na nagsiwalat: ang pagtaas ng mga seizure ay kadalasang isang ugali sa serial manifestation o pag-unlad ng epileptic status. Sa oras na ito, maaaring dagdagan ang mga pagbabago sa kaisipan. Kaya, ang epilepsy ay may ilang mga pattern ng daloy, ang pag-aaral at pagtatasa na kung saan ay mahalaga para sa diagnosis at forecast ng sakit.

Ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa EEG. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring napansin sa epileptiko syndromes, gayunpaman, sa mga kasong ito, pinagsama sila sa mga pagbabago sa EEG dahil sa pangunahing proseso.

Ang tinatawag na epileptic signs ay pinaka-katangian ng epilepsy - peak, matalim wave at peak wave complexes. Sa epilepsy, ang paroxysmal rhythms ay naitala sa EEG - rhythmic na naka-highlight na boltahe discharges na may dalas ng 8-12. 14-16, 20-30 bawat segundo. Gayunpaman, ang mga electronic epileptic na palatandaan ay hindi laging nakita sa ilalim ng normal na mga kondisyon sa pag-record - humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso. Samakatuwid, ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagpapagalit ay ginagamit: Ang rhythmic light stimulation (liwanag flashes sa isang ritmo mula 4 hanggang 50 bawat segundo), hyperventilation (malalim na paghinga para sa 3 minuto), sa ilang mga kaso - ang pagpapakilala ng pharmacological paraan ng convulsive (cozol, bemegride, atbp.). Kasabay nito, ang porsyento ng epileptic phenomena ay nakita sa pagtaas ng EEG. Ang pinaka-makapangyarihang activator ng epileptikong aktibidad ay isang panaginip, lalo na ang yugto ng inaantok na suliran, na nauugnay sa mekanismo ng pag-recruit ng tamlamocortical. Gayunpaman, ang elektronikong pagpaparehistro sa panahon ng natural o pharmacological sleep ay maaari lamang mailapat sa mga espesyal na institusyon. Ang malalaking mahusay at mataas na mahusay na paraan ng kagalit-galit ng epileptikong aktibidad ay 24-oras na pag-agaw ng pagtulog sa kasunod na pagpasok ng karaniwang EEG. Ang muling pagpaparehistro ng EEG sa pamamagitan ng mga maikling agwat ng oras ay nagdaragdag din ng posibilidad na tiktikan ang mga landas na pagbabago sa epilepsy. Ang likas na katangian ng elektronikong phenomena na nakita sa panahon ng epilepsy, ay higit sa lahat ay depende sa anyo ng epilepsy, tulad ng pag-agaw, lokalisasyon ng epileptic focus. Ang pinaka-katangian na pagbabago ay lumitaw sa pangkalahatang mga porma ng epilepsy, pangunahing pangkalahatang seizures.

Ang mga bahagyang seizures na karaniwang may cortical pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga peak sa EEG, matalim na alon. Gayunpaman, ang iba pang mga bahagyang seizures ay olpaktoryo, pandinig, visual, bouts ng pagkahilo, psychomotor at psychoseensory - ay maaaring magkaroon ng iba't ibang elektronikong katangian, hindi sapat, malinaw na tinukoy.

Kaya, ang double-sided, mas madalas na walang simetrya, higit pa o mas malinaw na malinaw at mabagal na alon ay inilarawan. Ang mga rhythms ng paroxysmal na may dalas ng discharges 4-7 bawat segundo o isa pang dalas na naitala sa temporal o frontal leads ay sinusunod, o pangkalahatan.

Sa pangalawang pangkalahatang seizures, ang mga inilarawan na mga pagbabago sa EEG ay kadalasang inililipat sa elektronikong larawan ng isang malaking nakakulong na secess. Bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na pagbabago katangian ng epilepsy, iba pang mga pagbabago sa eegs ay karaniwang natagpuan, pagkakaroon ng focal, unilateral o pangkalahatan character (hypersynchronous α-ritmo, pagpapapangit ng normal na rhythms, ang hitsura ng mabagal oscillations - δ- at ε-waves), atbp.

Na may hindi kanais-nais na epilepsy, ang tinatawag na dryerindmia ay madalas na sinusunod (mula sa Griyego. Hypsos - "mataas"), ang pagkakaroon ng mabagal na alon at rhythmic discharges sa l- at e-band na alon ng mas mataas na amplitude sa kumbinasyon ng epileptic phenomena sa ang kawalan ng normal na rhythms. Ang dyipsumithmia ay katangian ng spasm ng sanggol.

Mahalaga para sa diagnosis ng epilepsy, tulad ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng CT at MRI na nakuha, na nagpapahintulot sa pagtingin sa mga istraktura ng utak sa iba't ibang antas at tukuyin ang kahit na mga menor de edad na segment ng tserebral atrophy at iba pang mga pagbabago.

Sa nakalipas na mga taon, ang video at teleterelectricencephalographic monitoring ng mga pasyente ay ginagamit upang makabuluhang mapabuti ang katumpakan ng diagnosis.

Ang mga pagbabago sa katawan sa proseso ng Ontogenesis ay ipinagpaliban hindi lamang sa mga tampok ng paggana nito sa iba't ibang mga panahon ng edad, kundi pati na rin sa mga klinikal na manifestations ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Ang paroxysmal readiness ng utak ng mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang mga dahilan para sa mga ito ay magkakaiba: malaking hydrophilicity ng tserebral tissue, iba pang mga cortical-subcortical relasyon, kahilapon ng mga sistema ng preno, Lability Geometa, atbp.

Late epilepsy (epilepsy sa late beginnings) ay nakikilala sa pamamagitan ng pamamayani ng malalaking nakakulong na mga seizure at psychomotor paroxysms. Ang mga kombulsive seizures ay nagaganap, bilang isang panuntunan, na may malubhang manifestations ng hindi aktibo (pag-aatubili ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa paghinga). Ang post-glacial coma ay mas matagal. Ang aura ay mas madalas na pagsasalita, affective, mignery-like. Ang mga seizures ay karaniwang monomorphic, may isang ugali sa serial daloy. Ang epileptikong aktibidad sa EEG ay mas karaniwan at mas naisalokal. Ang kurso ng sakit (na may idiopathic epilepsy) ay karaniwang benign, epileptic demensya ay bihira. Gayunpaman, ito ay dapat na bigyang diin na ang idiopathic epilepsy ay bihirang manifests sa mature at matatanda, samakatuwid, ang isang partikular na maingat na pagsusuri ng naturang mga pasyente ay kinakailangan upang maalis ang focal patolohiya (lalo na isang utak tumor o iba pang volumetric na proseso).

Kaugalian diagnosis ng epilepsy. Kung ang pasyente ay may epileptic seizures, kailangan mo munang alisin ang kasalukuyang proseso ng tserebral. Kasabay nito, bilang karagdagan sa mga sintomas, isa o iba pang sakit ng utak (mga tumor, encephalitis, atbp.), Ang mga katangian ng paghahayag at ang daloy ng epileptic seizures mismo ay dapat isaalang-alang.

Kaya, ang mga seizure ni Jackson sa epilepsy ay bihirang natagpuan at, sa kabaligtaran, kadalasan sila ang unang pagpapakita ng mga tumor ng rehiyon ng Roland ng malalaking hemispheres ng utak. Ang dynamics ng seizures sa panahon ng mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Mas madalas, ang unang seizures ay pangkalahatan, at ang kasunod - bahagyang karakter, madalas magsimula sa isang serye ng mga seizures. Ito ay katangian na, bilang pagtaas sa pagtaas sa hypertensive syndrome, ang mga seizures ay nagiging mas malakas at limitado, at pagkatapos ay ganap na nawawala.

Ang epileptic seizures na may talamak na paglabag sa cerebral circulation ay may, bilang isang panuntunan, nakakulong na kalikasan, ang mga tampok ng paghahayag ay tumutugma sa zone ng sirkulasyon ng utak. Kaya, sa panahon ng discirculation sa vertebasilar basin, pangkalahatan, at sa Carotid - Jackson at sekundaryong pangkalahatan na mga seizure ay sinusunod. Ang mga kasunod na seizure ay paulit-ulit dahil sa paulit-ulit na talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang decompensation ng sirkulasyon ng dugo sa zone ng lumang foci.

Ang ilang mga pasyente na may mga seizures ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga panlabas na stimuli (ang tinatawag na reflex epilepsy): madalas na visual (flashes ng liwanag, ilang mga imahe, iba't ibang mga sensation ng kulay, lalo na pula), mas madalas pandinig (hindi inaasahang ingay o ilang mga tunog , mga tinig, musika), somatosensory (hindi inaasahang pagpindot o pangmatagalang pagpapasigla ng isang bahagi ng katawan); Bilang karagdagan, minsan ay nangyayari sila kapag nagbabasa at tumatanggap ng pagkain. Ang mga seizure ay maaaring bahagyang (nagmumula sa zone ng utak na nasasabik sa ilalim ng impluwensiya ng isang nagpapawalang-bisa), ngunit mas madalas pangkalahatan. Nagsisimula sila, bilang isang panuntunan, sa mga bata at pagbibinata at may edad ay karaniwang nagiging hindi gaanong binibigkas. Mas madalas ang mga seizure ay nangyayari habang tinitingnan ang mga programa sa telebisyon, sa isang disco na may flashing light, pati na rin kapag lumipat sa escalator. Pigilan ang hitsura ng selyo sa ilalim ng pagkilos ng liwanag na pagpapasigla kung minsan posible, nananatili ang isang mata. Kinakailangan na gamitin lamang ang mga anticonvulsant kapag nabigo ito upang maiwasan ang pagkilos ng kagalit-galit na mga kadahilanan, ngunit ang mga pondong ito ay madalas na hindi epektibo. Sa mga bihirang kaso, isang focal utak sugat ay matatagpuan sa reflex epilepsy, gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay may mga sanhi ng tulad ng isang pumipili pagtaas sa convulsive kahandaan mananatiling hindi kilala.

Minsan sa mga kababaihan ang dalas ng mga seizure ay nagdaragdag kaagad bago ang regla at sa panahon ng mga ito (ang tinatawag na menstrual epilepsy), na maaaring nauugnay sa isang pagkaantala sa katawan ng tubig at / o may mga pagbabago sa hormonal. Ang paggamot sa kasong ito ay isinasagawa lamang sa bisperas ng extension at sa panahon ng "mapanganib" na panahon at kabilang ang paggamit ng Diakarba, oral contraceptive (konsultasyon ng ginekologista), pati na rin ang mga anti-wural (mas mainam Malinaw na gumagamit ng benzodiazepines - clonazepams o nitrazempams, ngunit maaaring ilapat ang iba pang mga gamot).

Kadalasan, ang mga seizure ay nangyayari sa mga pasyente na may alkoholismo sa biglaang pagtigil ng paggamit ng alak; 90% ng naturang mga seizure ay nakasaad sa unang 7-48 na oras ng pangilin. Mas madalas ang isang serye ng 2-6 seizures (para sa 4-12 oras), pagkatapos kung saan ang mga seizures ay karaniwang hindi na-renew. Bilang isang panuntunan, ang mga pangkalahatang tonic-clonic seizures ay sinusunod.

Ang mga focal seizure ay mas madalas na nagpapahiwatig ng isang kasabay na focal utong sugat (halimbawa, cranopy at pinsala sa utak). Ang alkohol ay maaari ring pukawin ang mga seizure na may umiiral na epilepsy.

Ang mga seizures ay maaaring mangyari sa isang biglaang pagpawi ng phenobarbital, pati na rin ang isang bilang ng mga produkto ng pagtulog, bilang isang panuntunan, laban sa background ng iba pang mga manifestations ng abstinence syndrome.

Dapat tandaan na ang mga seizures na nagmumula sa ika-1 taon ng buhay ay mas madalas dahil sa congenital defects ng pag-unlad, generic pinsala, impeksiyon, anoxy, metabolic disorder (hypocalcemia, hypoglycemia, bitamina B6 kakulangan, phenylketonuria) o ay parang spasm. Ang mga seizures na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata ay karaniwang dahil sa perinatal anoxy o generic na pinsala, impeksiyon, trombosis ng tserebral arteries at veins ay alinman sa manifestation ng idiopathic epilepsy. Ang mga seizure na nagsisimula sa pagbibinata ay karaniwang nauugnay sa idiopathic epilepsy (lalo na sa mga genetically deterministic varieties nito) o may pinsala. Simula sa isang batang edad (18-25 taon), maaari din silang sanhi ng idiopathic epilepsy, pinsala, mga tumor, alkohol na sindrom. Ang mga seizure na nagmumula sa gitna ng edad (35-60 taon) ay mas madalas dahil sa mga pinsala, mga tumor, mga sakit sa vascular, talamak na alkoholismo. Sa edad ng matatanda, ang mga madalas na sanhi ng mga seizure ay mga sakit sa vascular at mga tumor, mas madalas - degenerative diseases at pinsala.

Paggamot.Sa panahon ng isang pangkalahatang tonic-clonic seizure, ang tulong ay bumaba upang matiyak ang pinaka-pinsala sa pasyente mula sa posibleng pinsala (pinsala). Ito ay inilagay sa kama o sa sahig, kung maaari sa gilid, alisin ang lahat ng nakapaligid na mga item na maaaring maging sanhi ng pinsala. Huwag subukan na pigilan ang kagat ng dila, paglalagay ng anumang bagay sa pagitan ng mga jaws ng pasyente, dahil ang mga sirang ngipin ay walang alinlangan na mas hindi kasiya-siyang resulta ng isang pag-agaw kaysa sa ikasampung wika.

Sa kaso ng palatandaan epilepsy, ito ay pangunahing kinakailangan upang gamutin ang pangunahing sakit. Gayunpaman, kung minsan kahit na matapos ang matagumpay na paggamot nito (halimbawa, pagkatapos alisin ang tumor o abscess), ang pangangailangan para sa anticonvulsor therapy ay napanatili.

Ang organisasyon ng isang makatuwirang rehimen ng paggawa at libangan ay mahalaga, pati na rin ang psychotherapy. Ang pasyente ay dapat, kung maaari, humantong sa isang aktibong pamumuhay. Moderate Physical Exertion Kapaki-pakinabang. Ang aktibidad ay isang antagonist ng mga seizures. Kasabay nito, ang labis na emosyonal at pisikal na stress ay dapat na iwasan, matagal na manatili sa araw, pag-inom ng alak. Ang karanasan, gayunpaman, ay nagpapakita na sa mga pasyente na may isang kanais-nais na kurso ng sakit, isang episodikong pagtanggap ng maliliit na dosis ng alak, bilang isang panuntunan, ay hindi nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga seizures. Kinakailangan na magtatag ng isang regular na pagtulog. Dapat itong madaig na madalas na nagmumula sa mga pasyente na may pakiramdam ng kababaan, kababaan, na kadalasang lalo na sa mga bata, ay nauugnay sa isang hyperopus sa pamilya. Sa kabilang banda, dapat itong isipin na ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng panlipunang paghihiwalay. Dahil ang karamihan sa mga pasyente na may epilepsy ay alinman sa mental na pinanatili, o mayroon lamang mga menor de edad na katangian, ang mga bata ay maaaring at dapat pumasok sa paaralan, matatanda - ipagpatuloy ang kanilang mga propesyonal na gawain kung ito ay hindi nauugnay sa pagmamaneho ng kotse, gumana sa paglipat ng mga mekanismo, sa taas , Sa apoy, at t. D. Ito ay kinakailangan upang makilala sa bawat pasyente na nakakagulat na mga kadahilanan upang maalis ang kanilang pagkilos kung posible (ang ilang mga pasyente ay lubhang sensitibo sa stress, hyperventilation, pagpapahina ng tulog, leaps ng alkohol o droga).

Ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng mga anticonvulsant na gamot. Ang matagumpay na therapy ay nag-aambag sa tamang pagpili ng gamot at ang pagpili ng dosis nito, pagpapatuloy at tagal ng paggamot, magandang kontak ng pasyente na may isang doktor.

Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa sa uri ng mga seizures. Sa kaso ng pangkalahatan at simpleng bahagyang seizures, 4 pangunahing gamot ay ginagamit: phenobarbital, diphenine, carbamazepine, sodium valproate (talahanayan 7), at ang kanilang pagiging epektibo ay teoretically humigit-kumulang pantay, at ang pagpili ng isang partikular na paghahanda ay isinasagawa na isinasaalang-alang Ang indibidwal na sensitivity ng pasyente (sensitivity ng sample at error), epekto, pati na rin ang pagkakaroon ng gamot.

Sa pagsasagawa, ang Phenobarbital sa mga matatanda ay ginagamit sa isang dosis ng 2-4 mg / (kg * araw), sa mga bata 3-8 mg / (kg araw), ngunit sa epilepsy pagtulog, ito ay maipapayo upang maiwasan ito, bilang Pinipigilan nito ang mabilis na bahagi ng pagtulog na nagbibigay ng mapagpahirap na epekto sa epileptikong aktibidad, pinaikli sa mga pasyente na may epilepsy na pagtulog. Sa mga bata, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng paradoxical hyperactivity, irritability at maiwasan ang proseso ng pag-aaral. Ang pag-aantok (ang pangunahing epekto ng gamot) ay karaniwang nabawasan pagkatapos ng ilang araw o linggo mula sa simula ng paghahanda ng gamot; Kung hindi ito mangyayari, kung minsan ay kinansela ito. Gayunpaman, kadalasan ang phenobarbital ay mahusay na disimulado at maaaring maging epektibo sa anumang uri ng epilepsy.

Difenin sa pang-matagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng hyperitrihosis, flaking damn item, gumper hyperplasia, pagkagambala ng konsentrasyon ng pansin. Nililimitahan ng mga epekto na ito ang paggamit nito sa mga bata at kabataang babae. Ang talamak na diphenic intoxication ay paminsan-minsan ay sinamahan ng hitsura ng neuropathy at cerebeller degeneration. Ang gamot ay may masamang epekto sa folic acid metabolism at bitamina K.

Kapag gumagamit ng carbamazepine (finlepsin), emosyonal na lability, pag-aantok at kahirapan sa pagtulog, pagkagambala ng konsentrasyon ng pansin, pagkawala ng adpetition, pagsusuka, sakit ng ulo, mga reaksiyong alerdyi, leukopenia, thrombocytopenia ay maaaring mangyari. Gayunpaman, habang ang auto-induction effect ay bubuo, ang mga phenomena na ito ay karaniwang dumadaan. Ang pinaka-kanais-nais na epekto ng gamot ay nauugnay sa pagsugpo ng function ng utak ng buto at ang nakakapinsalang epekto sa atay. Samakatuwid, ang mga pasyente ay regular (sa simula ng paggamot - 1 oras bawat buwan) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang klinikal na pagtatasa ng dugo at hepatic samples. Sa mga palatandaan ng pang-aapi ng mga pag-andar ng utak ng buto o pagkagambala sa mga function ng atay, ang gamot ay dapat kanselahin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga phenomena na ito ay baligtarin, bagaman ang paminsan-minsan na hindi maibabalik na aplastic anemia na may nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang mga komplikasyon ay bihira. Kasabay nito, dahil sa ang katunayan na ang carbamazepies sa isang mas maliit na lawak kaysa sa iba pang mga anticonvulsants, inhibits cognitive function, ayon sa ilang epileptologists, ito ay isang pagpipilian ng pagpili na may mga kahina-hinalang seizures (lalo na sa epilepsy pagtulog); Sa hindi sapat na pagiging epektibo, ang phenobarbital o hexamidine ay dapat na inireseta sa parehong oras.

Para sa paggamot ng mga bahagyang seizures ng motor, bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang isang benzonal ay maaaring inireseta (benzobarbital) sa isang dosis ng 5-10 mg / kg. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang bahagyang kumplikadong mga seizure: carbamazepine sa 15-20 mg / (kg * araw), diphenin ng 5-10 mg / (kg * araw). Hexamidine ay 10-15 mg / (kg * araw). Dapat pansinin na, sa ganitong uri ng mga seizures, ang mga anti-wural ay nagiging mas epektibo kaysa sa mga pangkalahatang tonic-clonic seizures.

Para sa paggamot ng abansus, ito ay pangunahing ginagamit sa isang dosis ng 10-25 mg / (kg. South). Ang bawal na gamot ay maaaring pukawin ang paglitaw ng malalaking nakakulong na mga seizure na nangangailangan ng paggamit ng phenobarbital. Sa kawalan ng kakayahan nito, ginagamit ang Sodium Valproate, Diakarb. Sa hindi aktibong absansions, ang pagpili ng gamot ay ang sodium velproat, na may kakulangan ng epekto, ang sodium valproate ay dapat gamitin kasama ang ethosuximide o lamine.

Para sa paggamot ng myoclonic seizures, ang sodium valproate ay ginagamit para sa 10-50 mg / (kg south), benzodiazepine derivatives - clonazepams ng 0.05-0.1 mg / (kg. South) at Sibaz (2-4 mg / araw sa mga bata, 5-10 mg / araw sa mga matatanda, na sinusundan ng mabagal na pagtaas sa dosis). Sa kanilang kawalan ng kakayahan, ang diphenin at phenobarbital ay maaaring inireseta. Ang paggamit ng mga valproic acid na gamot na nagpapataas ng mga nilalaman ng nilalaman ng GABA sa utak, pati na rin ang lamictal ay makabuluhang pinabuting ang mga pananaw ng paggamot ng isang bilang ng mga malubhang anyo ng epilepsy, kabilang ang sanggol na spasm. Para sa paggamot ng huli, ang mga gamot ay ginagamit, halimbawa, ang synacten, na injected intramuscularly sa isang dosis ng 1 mg para sa taon ng buhay (karaniwang 12-15 injections bawat kurso); Sa kaso ng pag-ulit, ang sakit ay isinasagawa ng isang paulit-ulit na kurso ng paggamot. Paggamit ng corticosteroids, lamine, nitrazempam (2-3mg 1-3 beses sa isang araw), ketogenic diet o diakarba (phonuroid).

Dapat tandaan na sa pangmatagalang paggamit ng Clonazepam sa mga pasyente, ang isang tolerance para sa paghahanda ay bumubuo sa iba't ibang oras ng paggamot, na nangangailangan ng "nakapagpapagaling na pista opisyal".

Diakarba (phonuroid), na kung saan ay isang carbonic henhydrate inhibitor, ay inireseta upang mapahusay ang anticonvulsant therapy, pati na rin ang epileptic seizures na nagmumula laban sa background ng hydrocephalus, sa panahon ng panregla epilepsy, na may mga enclosures na provoked sa pamamagitan ng hyperventilation. Mayroon itong potassium-based properties, na nangangailangan ng naaangkop na pagwawasto; Kapag inilapat, paresthesias, anorexia, antok, bihira - agranulocytosis ay maaaring mangyari. Dosis ng gamot - mula 250 mg 2 beses sa isang araw sa 0.5 g 3 beses sa isang araw. Dahil ang pagpapaubaya ay mabilis na umuunlad sa diakra, ang paulit-ulit na paggamot ay pinakamainam.

Ang paggamot ay dapat palaging magsimula sa isang gamot, unti-unting lumalaki ang dosis nito mula sa paunang average, at pagkatapos kung ang mga seizure magpatuloy, at nakakalason na mga epekto ay hindi lumitaw - hanggang sa maximum. Kung ang dalas ng mga seizures ay hindi nagbago, ang gamot ay dapat kanselahin sa pamamagitan ng sabay na pagtatalaga ng isa pang gamot. Sa mga kaso kung saan lamang ang isang bahagyang therapeutic effect ay nakamit, lalo na kung ang mga seizures ay halo-halong, pati na rin kung wala sa mga anticonvulsants ang isa-isa ay may tamang epekto, ang pangalawang o naaayon ay inireseta ng isang kumbinasyon ng mga gamot sa unang paghahanda. Dapat tandaan na ang kumbinasyon ng mga gamot ay nagdaragdag ng posibilidad ng pag-unlad ng mga salungat na reaksyon bilang resulta ng kanilang pakikipag-ugnayan. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng mga gamot kung minsan ay nagbibigay-daan, binabawasan ang dosis ng isa sa mga ito, bawasan ang mga phenomena ng inxication, pagpapanatili ng therapeutic effect.

Ang paggamot ng epilepsy ay dapat na tuloy-tuloy at mahaba. Ang tanong ng pagpawi ng mga ahente ng anti-epileptiko ay maaaring maihatid mula sa mga pasyente na may remission ng gamot para sa hindi bababa sa 3 taon. Ang pagkansela ng mga paghahanda ay unti-unti na ginawa sa loob ng 1-2 taon sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis na may maingat na klinikal at electroencephalographic control. Ang pagwawakas ng paggamot ay hindi dapat isagawa sa panahon ng Pubernat. Dahil ang anti-epileptic na paggamot ay isinasagawa nang mahabang panahon, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa posibleng mga epekto ng droga. Ang mga palatandaan ng kanilang di-pagtitiis ay ipinakita sa anyo ng pag-aantok, kahinaan, pagduduwal, ataxia, mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng dugo at iba pang mga sintomas, kaya una sa lahat, kinakailangan upang regular na tuklasin ang dugo. Bilang karagdagan, ang mga tampok ng mga epekto ng mga indibidwal na gamot ay dapat isaalang-alang.

Ang mababang pagiging epektibo ng anticonvulsant therapy ay maaaring inaasahan sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa isip sa mga pasyenteng may sapat na gulang, sa mga bata - na may pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, ang pagkakaroon ng mga depekto ng pag-unlad, binibigkas na focal neurological sintomas, na may mahabang pag-iral ng mga seizures, ang presensya ng mga bahagyang seizures (lalo na bahagyang kumplikado), na may makabuluhang pagbabago sa EEG. Kasabay nito, ang mga kadahilanan tulad ng bilang ng mga seizures bago magsimula ang paggamot, kasaysayan ng pamilya, ay hindi nakakaapekto sa tagumpay ng paggamot.

Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa isip sa mga pasyente (kabilang ang maliwanag na demensya) ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na paggamot: malalang pagkalasing sa mga droga (kabilang ang madalas na nagmumula sa kanilang pangmatagalang paggamit ng folic acid deficiency), na may hindi sapat na seizures ( lalo na bahagyang kumplikadong seizures); Kadalasan ay may kumbinasyon ng parehong dahilan. Ang pagwawasto ng therapy sa mga kasong ito ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagpapabuti sa estado ng pasyente.

Sa kawalan ng pagpapabuti mula sa konserbatibong paggamot, ito ay pantay-pantay, iyon ay, bago ang paglitaw ng malubhang pagbabago sa isip at pangalawang epileptiko foci, upang itaas ang tanong ng kirurhiko paggamot. Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng epilepsy ay matagumpay na ginagamit, na naglalayong pag-alis ng epileptic foci (hypocrecipectomy, front temporal lobectomy, atbp.), Ang pagkagambala ng mga landas ng spreadsheet ng epileptic discharge (fornofotomy, commissionurbation, atbp.) At ang activation ng mga istraktura ng preno (pagpapasigla ng cerebellum gear at iba pa). Ang mga pamamaraan ng bioelectric management ng epileptic seizures ay binuo.

Sa pakikipag-ugnay sa.

Odnoklassniki.

(Lat Epilepsia - nakuha, nahuli, nahuli) - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak neurological sakit ng isang tao, ipinakita sa predisposition ng katawan sa biglaang hitsura ng convulsive seizures. Ang iba pang mga karaniwang at karaniwang ginagamit na mga pangalan ng mga biglaang pag-atake ay isang epileptiko seizure, "guwang". Ang epilepsy ay may sakit hindi lamang mga tao, kundi pati na rin ang mga hayop, tulad ng mga aso, pusa, mice. Maraming mga mahusay, lalo Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter Una, Fedor Dostoevsky, Alfred Nobel, Jeanne d'Ark, Ivan Iv Grozny, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Macedonian, Alfred Nobel, Dante Aligieri, Fedor Dostoevsky, Dante Aligieri, Fedor Dostoevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinatawag na "Notleen ng Diyos", na naniniwala na ang mga taong may sakit na epilepsy ay minarkahan. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa itinatag, may ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang tumpak na data.

Ang karaniwang opinyon ng mga tao ay tungkol sa katotohanan na ang epilepsy ay isang walang sakit na sakit, mali. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na paghahanda ay posible upang ganap na maghatid ng 65% ng mga pasyente mula sa mga pag-atake at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng 20%. Ang batayan ng paggamot ay isang mahabang pang-araw-araw na therapy sa droga na may regular na pag-aaral ng kontrol at mga medikal na eksaminasyon.

Natuklasan ng gamot na ang epilepsy ay namamana sakit, maaari itong maipadala sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit kadalasang ipinapadala ng lalaki na linya, hindi ito maaaring ganap na maipadala o ipinahayag sa isang henerasyon. May posibilidad na lumitaw ang epilepsy sa mga bata na ipinakita ng mga magulang sa isang lasing na anyo o mga pasyente ng Sifilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" sakit, bilang isang resulta ng isang malakas na takot, pinsala sa ulo, mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor ng utak, utak vessels, generic pinsala, impeksiyon ng nervous system, pagkalason, neurosurgical operasyon.

Ang epileptic na pag-atake ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay na paggulo ng mga cell nerve, na nangyayari sa isang tiyak na bahagi ng tserebral cortex.

Dahil sa paglitaw ng epilepsy, ito ay inuri para sa mga ganitong uri:

1. nagpapakilala - Posible upang makita ang isang estruktural depekto ng utak, halimbawa, cyst, tumor, hemorrhage, malformations, manifestation ng organic pinsala sa utak neurons;
2. idiopathic - May namamana predisposition, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang idiopathic epilepsy ay batay sa channelophy (genetically determined diffuse instability ng neurons membranes). Walang mga palatandaan ng organic na sugat ng utak na may ganitong bersyon ng epilepsy, i.e. Pag-iisip ng mga pasyente - normal;
3. cryptogenic. - Ang sanhi ng sakit ay hindi maaaring ihayag.

Bago ang bawat pag-atake sa epileptiko, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na estado na tinatawag na aura. Ang Aura ay nagpapakita mismo sa bawat tao sa iba't ibang paraan. Ang lahat ay depende sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang Aura ay maaaring magpakita ng sarili sa isang pagtaas sa temperatura, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nararamdaman ng malamig, sakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, isang malakas na tibok ng puso, ang pakiramdam ng hindi kanais-nais na amoy, ang lasa ng ilang uri ng pagkain, nakikita ang maliwanag na kisap . Dapat tandaan na sa panahon ng pag-atake ng epilepsy, ang isang tao ay hindi lamang hindi nakakaalam ng anumang bagay, kundi pati na rin ang pakiramdam ng anumang sakit. Ang epileptikong pag-atake ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng mikroskopyo sa epileptic seizure, ang mga selula ng mga selula ay makikita sa lugar na ito ng utak, maliit na seksyon ng pagdurugo. Pinapadali ng bawat seizure ang mga sumusunod, na bumubuo ng patuloy na mga seizure. Iyon ang dahilan kung bakit dapat tratuhin ang epileption! Paggamot - Mahigpit na isa-isa!

Pre-proviving factors:

• pagbabago ng mga kondisyon ng facial ng clime
• kawalan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga manifestations ng epileptic seizures ay nag-iiba mula sa mga pangkalahatang cramps sa bahagyang kapansin-pansin na mga tao ng panloob na estado ng pasyente ng pasyente. Ang focal seizures na nauugnay sa paglitaw ng isang electric discharge sa isang tiyak na limitadong seksyon ng tserebral cortex at pangkalahatan na pag-atake, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay kasangkot sa paglabas. Sa panahon ng focal attacks, convulsions o kakaibang sensations (halimbawa, pamamanhid) ay maaaring sundin sa ilang mga bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Gayundin, ang mga pag-atake sa focal ay maaaring magpakita ng maikling pag-atake ng visual, pandinig, olpaktoryo o lasa ng mga guni-guni. Ang kamalayan sa mga pag-atake na ito ay maaaring maligtas, sa kasong ito ang pasyente ay naglalarawan nang detalyado ang damdamin nito. Ang mga bahagyang o focal na pag-atake ay ang pinaka-madalas na paghahayag ng epilepsy. Nangyari ito sa panahon ng pinsala sa mga cell nerve sa partikular na zone ng isa sa mga hemispheres ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizures, walang paglabag sa kamalayan;
2. kumplikadong - pag-atake na may isang paglabag o pagbabago sa kamalayan ay dahil sa iba't ibang mga lugar ng over-exclusion sa lokalisasyon at madalas na ipinapadala sa pangkalahatan;
3. ang pangalawang pangkalahatan na pag-atake ay nailalarawan sa simula sa anyo ng isang nakakulong o hindi pantay-pantay na bahagyang pag-atake o isang abala, na may kasunod na bilateral na pamamahagi ng kombulado na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng mga bahagyang pag-atake ay karaniwang hindi higit sa 30 segundo.

May mga estado, ang tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na mga pagkilos na walang pagsubaybay; Sa pagbabalik ng kamalayan, hindi matandaan ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang pagkakaiba-iba ng kawalan ng ulirat ay isang upo (walang epileptic pinagmulan).

Ang mga pangkalahatang pag-atake ay nakakagambala at nakakagambala (absans). Para sa nakapalibot na pinaka-nakakatakot ay pangkalahatan na nakakagulat na pag-atake. Sa simula ng pag-atake (tonic phase), mayroong isang boltahe ng lahat ng mga kalamnan, panandaliang paghinga stop, madalas na sinusunod ang isang shrill sigaw, posible upang matuyo ang wika. Pagkatapos ng 10-20 segundo. Ang clonic phase ay nangyayari kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Sa dulo ng clonic phase, ang ihi incontinence ay madalas na sinusunod. Ang mga sanhi ay karaniwang huminto sa spontaneously pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay may isang post-pricer na panahon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito ng kamalayan, sakit ng ulo at pagtulog simula.

Ang mga na-dismiss na pangkalahatang pag-atake ay tinatawag na mga abansus. Lumabas sila halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Ang bata ay biglang nag-freeze at mukhang sinasadya sa isang punto, ang hitsura ay tila nawawala. Ang pantakip sa mata ay maaaring sundin, eyelids, madaling threading ng ulo. Ang mga pag-atake ay patuloy lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at madalas na nananatiling hindi napapansin.

Ang paglitaw ng epileptikong atake ay nakasalalay sa kumbinasyon ng dalawang kadahilanan ng utak mismo: ang aktibidad ng isang convulsive focus (kung minsan ito ay tinatawag ding epileptic) at ang karaniwang convulsive kahandaan ng utak. Minsan ang isang pag-atake sa epileptiko ay sinundan ng aura (salitang Griyego na nangangahulugang "pamumulaklak", "simoy"). Ang mga manifestations ng aura ay magkakaiba at depende sa lokasyon ng seksyon ng utak, ang function na kung saan ay nasira (iyon ay, mula sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang mga o iba pang mga estado ng katawan ay maaaring maging isang kagalit na kadahilanan ng epileptic seizure (epileptic na pag-atake na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptiko atake, darating lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang epileptic na pag-atake ay maaaring pukawin ang isang bilang ng mga panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, pagkutitap liwanag). Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic na pag-atake. Mula sa pananaw ng paggamot, ang pinaka-maginhawang pag-uuri batay sa mga sintomas ng mga seizure ay pinaka-maginhawa. Tinutulungan din nito na makilala ang epilepsy mula sa iba pang mga paroxysmal states.

Mga uri ng mga epeleptikong pag-atake

Ano ang mga uri ng pag-atake?

Ang mga pag-atake sa epileptiko ay magkakaiba sa kanilang mga manifestations - mula sa malubhang karaniwang seizures sa isang hindi nakikitang pagtatanggal. May mga tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago ng hugis ng nakapalibot na mga item, twitching sa siglo, tingling sa daliri, ang hindi kasiya-siya sensations sa tiyan, isang panandaliang kawalan ng kakayahan upang magsalita, multi-araw na pag-alis ng bahay (kawalan ng ulirat) , pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Higit sa 30 uri ng epileptic seizures ang kilala. Sa kasalukuyan, ang internasyonal na pag-uuri ng epilepsy at epileptic syndromes ay ginagamit upang sistematisahin ang mga ito. Ang pag-uuri na ito ay naglalaan ng dalawang pangunahing uri ng pag-atake - pangkalahatan (pangkalahatang) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subspecies: tonic-clonic atake, absans, simple at kumplikadong bahagyang pag-atake, pati na rin ang iba pang mga pag-atake.

Ano ang aura?

Aura (salitang Griyego na nangangahulugang "pamumulaklak", "simoy") ay isang estado na nauuna ang epileptikong atake. Ang mga manifestation ng Aura ay magkakaiba at depende sa lokasyon ng seksyon ng utak, ang pag-andar na nasira. Maaari silang maging: pagtaas ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, pagbabago ng visual na pang-unawa, hindi kanais-nais na pakiramdam sa tiyan, pagkahilo, ang estado ng "hindi nakikita" (deja vu) o "hindi nakita" (Jamais Vu), pakiramdam ng panloob na kaligayahan o pananabik, at iba pang mga sensasyon. Ang kakayahan ng tao na maayos na ilarawan ang aura nito ay maaaring magbigay ng malaking tulong sa diagnosis ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang Aura ay maaari ding maging hindi lamang isang pasimula, kundi pati na rin ang isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic atake.

Ano ang mga pangkalahatang pag-atake?

Ang mga pangkalahatang pag-atake ay mga pag-atake kung saan ang paroxysmal na aktibidad ng kuryente ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. At ang mga karagdagang pag-aaral ng utak sa ganitong mga kaso ay hindi nagbubunyag ng mga pagbabago sa focal. Ang pangunahing pangkalahatang pag-atake ay kinabibilangan ng tonic-clonic (generalized convulsive na pag-atake) at absans (panandaliang hindi pagpapagana). Ang mga pangkalahatang pag-atake ay nagaganap tungkol sa 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic na pag-atake?

Ang pangkalahatang pag-atake ng tonic-clonic (Grand Mal) ay nailalarawan sa mga sumusunod na manifestations:

1. hindi pagpapagana ng kamalayan;
2. pag-igting ng katawan at mga limbs (tonic convulsions);
3. twitching ang katawan at limbs (clamps clamps).

Sa ganitong pag-atake, ang paghinga ay maaaring maantala nang ilang sandali, ngunit hindi ito humahantong sa isang inis na tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng pag-atake, ang pangarap ay maaaring mangyari, ang estado ng nakamamanghang, pag-aantok, kung minsan - sakit ng ulo.

Sa kaso kapag ang isang aura o isang focal attack arises bago ang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang sa pangalawang generalisasyon.

Ano ang absansions (fading)?

ABSANS. (petit mal.) - Ang mga ito ay pangkalahatan na pag-atake na may biglaang at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) sa pamamagitan ng hindi pagpapagana ng kamalayan, hindi sinamahan ng convulsive manifestations. Ang dalas ng mga absans ay maaaring maging napakataas, hanggang sa ilang daang pag-atake bawat araw. Sila ay madalas na hindi napansin, isinasaalang-alang na ang tao sa oras na iyon ay naisip. Sa panahon ng ABSANUS, biglang huminto ang paggalaw, ang hitsura ay tumitigil, walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Ang Auras ay hindi kailanman mangyayari. Minsan maaaring lumigid ang mga mata, kumikislap sa mga eyelids, stereotypical na paggalaw ng mukha at armas, isang pagbabago sa kulay ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, ang interrupted action ay na-renew.

Ang mga Absans ay katangian ng mga bata at pagbibinata. Sa paglipas ng panahon, maaari silang magbago sa iba pang mga uri ng pag-atake.

Ano ang malabata myoclonic epilepsy?

Ang malabata myoclonic epilepsy ay nagsisimula sa agwat mula sa simula ng pagbibinata (pagbibinata) hanggang 20 taon. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mababang antas twitching (myoclonies), bilang isang patakaran, kapag pinapanatili ang kamalayan, minsan sinamahan ng pangkalahatan tonic o tonic-clonic atake. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nagmumula sa pagitan ng 1-2 oras bago o pagkatapos nakakagising mula sa pagtulog. Sa electroencephalogram (EEG), ang mga katangian ng pagbabago ay madalas na nakita, ang isang mas mataas na sensitivity sa liwanag flashes (photosensitivity) ay maaaring mangyari. Ang form na ito ng epilepsy ay mahusay na magagamot.

Ano ang mga bahagyang pag-atake?

Ang mga pag-atake ng bahagyang (focal, focal) ay mga pag-atake na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong lugar ng utak. Ang ganitong uri ng pag-atake ay nangyayari tungkol sa 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple at kumplikado.

Ang simpleng bahagyang pag-atake ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng twitching o hindi kanais-nais na sensations sa magkakahiwalay na bahagi ng katawan, pag-on ang ulo, hindi kasiya-siya sensations sa tiyan at iba pang mga hindi pangkaraniwang sensations. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng aura.

Ang kumplikadong bahagyang pag-atake ay may mas malinaw na mga manifestation ng motor at kinakailangang sinamahan ng iyon o iba pang antas ng pagbabago ng kamalayan. Noong nakaraan, ang mga pag-atake na ito ay iniuugnay sa psychomotor at temporal epilepsy.

Sa bahagyang pag-atake, isang masusing pagsusuri sa neurological ay laging isinasagawa upang ibukod ang kasalukuyang sakit ng utak.

Ano ang Rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan ay "isang benign epilepsy ng edad ng mga bata na may sentral na temporal (rolandic) peak." Ito ay sumusunod mula sa pangalan na ito ay mahusay na gamutin. Lumilitaw ang mga pag-atake sa edad ng nakababatang paaralan at huminto sa pagbibinata. Ang Rolandic epilepsy ay karaniwang ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang pag-atake (halimbawa, isang panig na twitching ng anggulo ng bibig na may paglalasing, smoothing), na, bilang isang patakaran, ay sa panahon ng pagtulog.

Ano ang epileptic status?

Ang katayuan ng epileptiko ay isang estado kapag ang mga pag-atake sa epileptiko ay sumusunod sa isa't isa nang walang pahinga. Ang kalagayan na ito ay mapanganib sa buhay ng tao. Kahit na sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang tao na may epileptikong kalagayan ay kinakailangan upang maghatid nang walang pagkaantala sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Ang mga seizures na madalas na paulit-ulit na sa pagitan nila ang pasyente ay hindi dumating sa kamalayan; makilala ang epileptic status ng focal at generalized seizures; Ang napaka-naisalokal na mga seizure ng motor ay ipinahiwatig ng terminong "pare-pareho ang bahagyang epilepsy".

Ano ang pagtanggap ng pseudoid?

Ang mga estado na ito ay sinasadya na sanhi ng isang tao at panlabas na katulad ng pag-atake. Maaaring sila ay itinanghal, upang maakit ang karagdagang pansin o maiwasan ang anumang aktibidad. Madalas na mahirap makilala ang tunay na pag-atake sa epileptiko mula sa pseudoepileptic.

Ang mga pag-atake ng pseudoepiletical ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• sa pagkakaroon ng sitwasyon ng kontrahan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang sakit sa utak.

Sa kaibahan sa mga pag-atake sa epilepeptiko, walang hinamon na yugto sa panahon ng pseudo-tila, ito ay napakabilis ng isang pagbabalik sa isang normal na estado, ang isang tao ay madalas na ngumingiti, bihirang may pinsala sa katawan, bihirang lumitaw ang pagkamayamutin, bihirang mangyari higit sa isang atake para sa isang maikling panahon. Pinapayagan ka ng Electroencephalography (EEG) na tumpak na makilala ang mga pag-atake ng pseudo-epileptic.

Sa kasamaang palad, ang mga pag-atake sa pseudo-epileptiko ay kadalasang nagkakamali na itinuturing na epileptiko, at ang mga pasyente ay nagsimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Ang mga kamag-anak sa ganitong mga kaso ay natatakot sa diagnosis, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at isang hyper-bracket ay nabuo sa isang pseudo-kumpletong tao.

Convulsive focus.

Ang convulsive focus ay ang resulta ng organic o functional na pinsala sa seksyon ng utak na dulot ng anumang kadahilanan (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), perinatal komplikasyon, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawa disorder, stroke, nakakalason na mga epekto, metabolic disorder, stroke, nakakalason na mga epekto ng iba't ibang sangkap). Sa site ng estruktural pinsala, ang peklat (kung saan ang lukab na puno ng likido (cyst) ay minsan nabuo). Sa lugar na ito, ang talamak na pamamaga at pangangati ng motor zone nervous cells ay maaaring mangyari, na humahantong sa convulsive cuts ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalisation ng paggulo sa buong bark ng utak, tapusin ang pagkawala ng kamalayan.

Convulsive readiness.

Ang kahandaan ng mukha ay ang posibilidad ng pagtaas sa paggulo ng pathological (epileptiform) sa cortex cortex sa antas (threshold), na gumaganap ng anticonvulsant utak system. Maaari itong maging mataas o mababa. Na may mataas na kaguluhan kahandaan, kahit na isang maliit na aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang deployed convulsive atake. Ang kaguluhan ng pagiging handa ng utak ay maaaring maging napakahusay, na humahantong sa isang panandaliang pagtatanggal ng kamalayan at sa kawalan ng isang pokus ng epileptikong aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga abo. Sa kabaligtaran, ang kaguluhan ng pagiging handa ay maaaring wala sa lahat, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng epileptikong aktibidad, ang mga bahagyang seizure ay lumitaw, hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan. Ang sanhi ng pagtaas ng kaguluhan kahandaan ay ang intrauterine hypoxia ng utak, hypoxia sa panganganak o namamana predisposition (ang panganib ng epilepsy sa supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon ).

Diagnosis ng epilepsy.

Mayroon lamang tungkol sa 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri ng pag-atake. Kasabay nito, para sa bawat form na binuo ang sarili nitong diagram ng paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang doktor ay napakahalaga hindi lamang upang gumawa ng diagnosis ng epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang form nito.

Paano ang diagnosis ng epilepsy?

Ang isang kumpletong medikal na pagsusuri ay nagsasama ng isang koleksyon ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, pinaka-mahalaga, isang detalyadong paglalarawan ng mga pag-atake, pati na rin ang mga estado, ang nauna, mga pasyente mismo at mga saksi ng pag-atake. Kung ang mga pag-atake ay lumitaw sa isang bata, ang doktor ay interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak. Kinakailangan ang pangkalahatang at neurological examination, electroencephalography. Kabilang sa mga espesyal na neurological studies ang nuclear-magnetically suite tomography at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng survey ay ang pagkakakilanlan ng mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak, na maaaring maging sanhi ng pag-atake.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Sa pamamaraang ito, ang mga de-koryenteng aktibidad ng mga selula ng utak ay naitala. Ito ang pinakamahalagang pag-aaral sa diagnosis ng epilepsy. Ang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng unang pag-atake. Sa epilepsy sa EEG, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptiko na aktibidad) sa anyo ng mga discharges ng matalim na alon at peak ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga ordinaryong alon. Sa pangkalahatan na pag-atake sa EEG, ang mga grupo ng mga pangkalahatang peak-wave complexes sa lahat ng mga lugar ng utak ay nabanggit. Sa focal epilepsy pagbabago ay nakita lamang sa ilang, limitadong istasyon ng utak. Ang espesyalista batay sa data ng EEG ay maaaring magtatag kung aling mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng pag-atake, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam sa paggamot. Gayundin, sa tulong ni Eeg, ang pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa (lalo na mahalaga sa mga absansions), at ang isyu ng pagwawakas ng paggamot ay malulutas.

Paano ang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ito ay inilalapat sa kanyang ulo at naayos sa ito gamit ang isang goma helmet maliit na electrodes. Ang mga electrodes sa tulong ng mga wires ay konektado sa electroencephalograph, na nagpapabuti sa 100,000 beses ang mga de-koryenteng signal ng mga selula ng mga selula ng utak na nakuha mula sa kanila, ay nagsusulat sa mga ito sa papel o nagpapakilala sa mga pagbabasa sa computer. Ang pasyente sa panahon ng pag-aaral ay namamalagi, o nakaupo sa isang maginhawang diagnostic chair, na nakakarelaks, na may saradong mga mata. Karaniwan, kapag inaalis ang EEG, ang tinatawag na functional na sample (photostimulation at hyperventilation) ay isinasagawa, na nakakagulat na naglo-load sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na ilaw na flash at reinforced respiratory activity. Kung sa panahon ng EEG nagsimula ang pag-atake (ito ay napaka-bihira), pagkatapos ay ang kalidad ng survey ay nagdaragdag magkano, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na magtatag ng isang lugar ng nabalisa electrical aktibidad ng utak.

Ay mga pagbabago sa batayan ng EEG para sa pagtukoy o pag-aalis ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at kumakatawan lamang sa auxiliary na impormasyon para sa epileptologist. Batay lamang sa mga natukoy na pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa epilepsy, at, sa kabilang banda, imposibleng ibukod ang diagnosis na ito na may normal na EEG kung maganap ang epileptic. Ang epileptikong aktibidad sa EEG ay regular na nakita lamang sa 20-30% ng mga taong may epilepsy.

Ang interpretasyon ng mga pagbabago sa bioelectric na aktibidad ng utak ay sa ilang mga lawak sining. Ang mga pagbabago na katulad ng epileptikong aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mga mata, paglunok, vascular pulsation, paghinga, kilusan ng elektrod, electrostatic discharge at iba pang mga dahilan. Bilang karagdagan, ang electroencephalography ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at mga kabataan ay makabuluhang naiiba mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang isang sample na may hyperventilation?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagdudulot ng mga binibigkas na pagbabago ng palitan sa sangkap ng utak dahil sa intensive removal ng carbon dioxide (alkalosis), na kung saan, ay nakakatulong sa paglitaw ng epileptikong aktibidad sa EEG sa mga taong may mga pag-atake. Ang hyperventilation sa panahon ng pag-record ng EEG ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga nakatagong epileptic pagbabago at linawin ang likas na katangian ng epileptic seizures.

Ano ang EEG na may photostimulation?

Ang sample na ito ay batay sa ang katunayan na ang ilaw flashes sa ilang mga tao na may epilepsy ay maaaring maging sanhi ng pag-atake. Sa panahon ng pag-record ng EEG, ang maliwanag na liwanag ay kumikislap sa harap ng mga mata ng pasyente ng pasyente (10-20 beses bawat segundo). Ang pagtuklas ng epileptikong aktibidad sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic activity) ay nagbibigay-daan sa doktor na piliin ang pinaka-tamang taktika ng paggamot.

Ano ang pag-agaw ng pagtulog?

Defense (pag-agaw) ng pagtulog para sa 24-48 oras bago ang EEG ay isinasagawa upang makilala ang nakatagong epileptic na aktibidad sa epilepsy kaso complex para sa pagkilala.

Ang pag-agaw ng pagtulog ay lubos na malakas na pag-atake sa pamamagitan ng kadahilanan. Ang sample na ito ay dapat ilapat lamang sa ilalim ng patnubay ng isang nakaranasang doktor.

Ano ang EEG sa isang panaginip?

Tulad ng mahusay na kilala, na may ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malakas kaysa ipinahayag, at kung minsan ay may kakayahang mahuli sa panahon ng pag-aaral sa isang panaginip. Ang pag-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang epileptic na aktibidad sa karamihan ng mga bahagi ng mga pasyente na sa panahon ng araw na ito ay hindi napansin kahit sa ilalim ng impluwensiya ng mga ordinaryong nakakagulat na sample. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga espesyal na kondisyon at paghahanda ng mga medikal na tauhan ay kinakailangan para sa naturang pag-aaral, na naglilimita sa malawakang paggamit ng pamamaraang ito. Ito ay lalong mahirap na isakatuparan ang mga bata.

Huwag kumuha ng mga anti-epileptic na gamot sa harap ng EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang isang matalim na pagtigil ng paggamit ng droga ay nagpapahiwatig ng pag-atake at maaaring maging sanhi ng epileptic status.

Kailan ang video-eeg?

Ang napaka-kumplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ito ay mahirap upang matukoy ang uri ng epileptic atake, pati na rin sa kaugalian diagnosis ng pseudoid pagtanggap. Ang Video EEG ay isang video ng isang larawan ng isang atake, madalas sa panahon ng pagtulog, na may sabay-sabay pagpaparehistro ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga espesyal na sentro ng medikal.

Ano ang pagma-map ng utak?

Ang ganitong uri ng EEG na may pagtatasa ng computer sa mga de-koryenteng aktibidad ng mga selula ng utak ay kadalasang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham. Ang paggamit ng pamamaraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtukoy lamang ng mga focal na pagbabago.

Mapanganib ba ang EEG para sa kalusugan?

Ang electricencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa nang madalas hangga't kinakailangan. Ang EEG ay nagdudulot lamang ng kaunting abala na nauugnay sa paglalagay sa ulo sa ulo at liwanag na pagkahilo, na maaaring lumitaw sa panahon ng hyperventilation.

Makakaapekto ba ang mga resulta ng EEG kung anong kasangkapan ang isang pag-aaral?

EEG kagamitan - electroencephalographers na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ay hindi sa panimula naiiba mula sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay binubuo lamang sa antas ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng registry (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay mas nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng isang espesyalista na pagsasagawa ng pananaliksik at pagtatasa ng data na nakuha.

Paano maghanda ng isang bata para sa EEG?

Ang bata ay kailangang ipaliwanag na siya ay naghihintay sa panahon ng pag-aaral, at kumbinsihin siya ng kawalang-kabuluhan. Ang isang bata bago ang pag-aaral ay hindi dapat makaramdam ng damdamin ng kagutuman. Ang ulo ay dapat na hugasan. Sa mga maliliit na bata, kinakailangan upang magsanay sa bisperas ng helmet at manatili sa isang nakapirming kondisyon na may saradong mga mata (maaari mong iguhit ang laro sa astronaut o tanker), at magturo din ng malalim at madalas na huminga sa ilalim ng mga koponan na "lumanghap" at "huminga nang palabas."

CT Scan.

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pag-aaral ng utak gamit ang radioactive (x-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga pag-shot ng utak ay isinasagawa sa iba't ibang eroplano, na nagbibigay-daan, sa kaibahan sa maginoo radiography, kumuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ka ng CT na kilalanin ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, pagkasayang, hydrocephius, cyst, atbp.).

Gayunpaman, ang data ng CT ay maaaring walang impormasyon na nagbibigay ng kaalaman sa ilang mga uri ng pag-atake, na kinabibilangan, lalo na:

anumang epileptic na pag-atake sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

ang mga pangkalahatang pag-atake ng epileptiko na may kakulangan ng mga focal na pagbabago sa EEG at indications ng pinsala sa utak sa neurological examination.

Magnetic resonance imaging.

Ang magnetic resonance tomography ay isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan para sa diagnosis ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear magnetic resonance (nmr)- Ito ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei kapag inilagay ang mga ito sa isang malakas na magnetic field upang sumipsip ng enerhiya sa radio frequency range at ihaw ito pagkatapos ng pagkakalantad ng radio frequency pulse. Ayon sa diagnostic na kakayahan nito, lumampas ang NMR sa computed tomography.

Ang mga pangunahing disadvantages ay karaniwang iniuugnay:

1. mababang kahusayan ng pagkakakilanlan ng mga calcifications;
2. mataas na presyo;
3. ang imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyente na may claustrophobia (takot sa isang saradong espasyo), artipisyal na mga driver ng ritmo (pacemaker), malalaking metal implant mula sa mga di-medikal na riles.

Kailangan ba ang isang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan ang mga pag-atake ay hindi na?

Kung ang isang taong may mga pag-atake ng epilepsy ay tumigil, at ang mga droga ay hindi pa nakansela, inirerekomenda na magsagawa ng kontrol sa pangkalahatan at neurological examination nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkontrol sa mga epekto ng mga antiepileptic na gamot. Kadalasan, ang kondisyon ng atay, lymph nodes, gilagid, buhok, at mga pagsusuri sa laboratoryo at mga sample ng hepatic ay isinasagawa rin. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang kontrolin ang bilang ng mga anticonant na gamot sa dugo. Ang pagsusuri ng neurological sa kasong ito ay kinabibilangan ng tradisyonal na inspeksyon ng neurologist at ang paghawak ng EEG.

Sanhi ng kamatayan sa epilepsy

Ang epileptikong kalagayan ay lalong mapanganib dahil sa binigkas na aktibidad ng laman: tonic-clonic convulsions ng mga kalamnan sa paghinga, paglanghap ng laway at dugo mula sa bibig lukab, pati na rin ang mga pagkaantala at paghinga arrhythmia humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng mga matitingkad na naglo-load dahil sa higanteng kalamnan; Hypoxia enhances utak edema; Ang acidosis ay nakakakuha ng hemodynamic at microcirculation disorder; Kamakailan ay lumalala ang mga kondisyon para sa utak. Sa pamamagitan ng epileptic status na matagal sa klinika, ang lalim ng pagtaas ng estado ng komatos, ang mga convulsion ay tumatagal ng tonic kalikasan, ang hypotension ng mga kalamnan ay pinalitan ng kanilang atonium, at ang hypereflexia ay Auraflexia. Dagdagan ang hemodynamic at respiratory disorder. Ang mga convulsions ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic prostration ay nangyayari: ang mga puwang ng mata at ang bibig ng semi-bukas, ang mga mata ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malawak. Sa ganitong kalagayan, ang kamatayan ay maaaring dumating.

Ang dalawang pangunahing mekanismo ay humantong sa cytotoxic effect at nekrosis, ang cell depolization ay pinananatili sa kanila upang pasiglahin ang mga receptor ng NMDA at ang pangunahing punto ay upang simulan ang loob ng pagkasira ng cell ng kaskad. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay ang resulta ng edema (likido at mga cations sa loob ng cell) na humahantong sa osmotic pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng NMDA receptor ay nagpapatakbo ng daloy ng kaltsyum sa neuron na may intracellular calcium accumulation sa antas ay mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason para sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga reaksiyong neurochemical, kabilang ang mga dysfunctions ng mitochondrial, aktibo ang proteolysis at lipolysis, pagsira sa cell. Ang saradong bilog na ito ay batay sa pagkamatay ng pasyente na may epileptic status.

Forecast para sa epilepsy.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang prognosis ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente laban sa background ng paggamot ay remission, iyon ay, ang mga seizure ay wala sa loob ng 5 taon. Sa 20-30%, ang mga pag-atake ay patuloy, sa ganitong mga kaso ay madalas na kinakailangan upang sabay na humirang ng ilang anticonvulsant na gamot.

Unang tulong

Ang mga sintomas o sintomas ng pag-atake ay karaniwang: convulsive contraction ng kalamnan, pagtigil sa paghinga, pagkawala ng kamalayan. Sa panahon ng pag-atake, kailangan ng iba na panatilihing kalmado - hindi nagpapakita ng pagkasindak at pagmamadali upang ibigay ang tamang tulong. Ang mga nakalistang sintomas ng pag-atake sa loob ng ilang minuto ay dapat dumaan sa kanilang sarili. Pabilisin ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng pag-atake, ang nakapalibot na madalas ay hindi maaaring.

Ang pinakamahalagang layunin ng unang tulong sa pag-atake: upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng tao, kung kanino ang pag-atake ay nangyari.

Ang simula ng pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at pagbagsak ng isang tao sa sahig. Kapag bumaba mula sa hagdanan, may mga tainga ng mga ulo na ibinubuga mula sa mga antas ng sahig.

Tandaan: Ang pag-atake ay hindi ipinapadala mula sa isa hanggang ibang tao ng isang sakit, kumilos nang may katapangan at tama, na nagbibigay ng pangunang lunas.

Entry sa atake

Suportahan ang mga kamay ng bumabagsak na tao, babaan ito dito sa sahig o pagsuso sa bangko. Kung ang isang tao ay nasa isang mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang sangang-daan o sa tabi ng talampas, ang pagpapataas ng kanyang ulo, dinala ito sa ilalim ng mouse, lumipat ito ng kaunti mula sa isang mapanganib na lugar.

Magsimula ng atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng lalaki, pinaka-maginhawa upang gawin ito, na kumapit sa kanyang ulo na nakahiga sa pagitan ng kanyang mga tuhod at hinahawakan ito sa ibabaw ng kanyang mga kamay. Ang mga limbs ay hindi maitatala, hindi nila gagawin ang mga paggalaw ng amplitude, at kung ito ay orihinal na isang tao ay namamalagi medyo maginhawa, hindi siya maaaring magamit ang pinsala sa kanilang sarili. Walang iba pang mga tao sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Hawak ang ulo, maghanda ng isang nakatiklop na panyo o bahagi ng damit ng isang tao. Ito ay maaaring kailanganin para sa wiping laway, at kung ang bibig ay bukas, maaari kang magpasok ng isang piraso ng bagay na ito, nakatiklop sa ilang mga layer, sa pagitan ng iyong mga ngipin, ito ay maiwasan ang wika boning, cheeks o kahit na pinsala sa ngipin sa bawat isa sa panahon ng convulsion.

Kung ang mga jaws ay malapit na masikip, huwag subukan upang buksan ang bibig na may lakas (ito ay malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Sa pinahusay na paglaloy, patuloy na panatilihin ang ulo ng tao, ngunit i-on ito sa gilid, upang ang laway ay maaaring mag-flush sa sahig sa pamamagitan ng sulok ng bibig at hindi nahulog sa respiratory tract. Walang kahila-hilakbot, kung ang isang maliit na laway ay bumaba sa mga damit o kamay.

Lumabas mula sa isang atake

Panatilihin ang ganap na kalmado, ang pag-atake sa paghinto ng paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, tandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng pag-atake, upang ilarawan ang kanilang doktor.

Matapos ang pagtatapos ng convulsion at pagpapahinga ng katawan, ito ay kinakailangan upang ilagay ang biktima sa restorative posisyon - sa gilid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ugat ng dila.

Sa biktima, maaari silang maging droga, ngunit posible na gamitin lamang ang mga ito sa pamamagitan ng direktang kahilingan ng biktima, kung hindi man ay maaaring maging kriminal na responsibilidad sa pagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Sa napakaraming kaso, ang ani mula sa pag-atake ay dapat mangyari nang natural, at ang tao ay kukunin ang tamang gamot o ang halo at ang dosis pagkatapos lumabas sa pag-atake. Hindi ito nagkakahalaga ng paghahanap para sa isang tao sa paghahanap ng mga tagubilin at droga, dahil hindi kinakailangan, ngunit magiging sanhi lamang ng isang hindi malusog na tugon sa paligid.

Sa mga bihirang kaso, ang exit mula sa pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi kilalang pag-ihi, habang ang tao sa panahong iyon ay nagpapatuloy sa mga convulsions, at ang kamalayan ay hindi naibalik dito. Magalang na humingi ng iba pang mga tao na lumipat at ikalat, hawakan ang ulo at balikat ng tao at mahina hadlangan siya upang makakuha ng up. Nang maglaon, ang isang tao ay maaaring masakop, halimbawa, isang opaque package.

Minsan sa exit ng pag-atake, na may mga bihirang pulikat, ang isang tao ay nagsisikap na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong i-hold ang kusang gusts mula sa gilid patungo sa isang tao, at ang lugar ay hindi kumakatawan sa mga panganib, halimbawa, sa anyo ng isang kalsada malapit, talampas, atbp., Hayaan ang tao, hindi pagpunta sa iyong bahagi ng tulong, makakuha up at lumakad kasama niya, hawak ito nang mahigpit. Kung ang lugar ay panganib, pagkatapos ay hanggang sa isang kumpletong pagtigil ng convulsion o isang kumpletong pagbabalik ng kamalayan, huwag hayaan itong makakuha ng up.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang isang tao ay ganap na dumating sa kanyang normal na estado at hindi na siya kailangan ng first aid. Magbigay ng isang tao upang gumawa ng desisyon tungkol sa pangangailangan na mag-aplay para sa pangangalagang medikal, pagkatapos umalis sa pag-atake, kung minsan ay hindi na kailangan. May mga tao na may pag-atake nang maraming beses sa isang araw, at sa parehong oras sila ay ganap na ganap na mga miyembro ng lipunan.

Kadalasan ang mga kabataan ay nagbibigay ng abala ng pansin ng ibang tao sa pangyayaring ito, at mas malaki kaysa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng pag-atake sa ilang mga stimuli at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari halos sa kalahati ng mga pasyente, ang modernong gamot ay hindi nagpapahintulot sa preliminarily insure.

Ang isang tao na may isang pag-atake ay nakumpleto na ay hindi dapat gawin sa pamamagitan ng pokus ng pangkalahatang pansin, kahit na, kapag umaalis sa pag-atake, ang isang tao ay gumagawa ng hindi kilalang convulsive cries. Maaari mong, hawak ang ulo ng isang tao, halimbawa, mahinahon na makipag-usap sa isang tao, nakakatulong ito upang mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa isang tao na lumabas sa pag-atake, at pinatahimik din ang Zawak at hinihikayat ang mga ito na ikalat.

Ang isang mabilis na tulong ay dapat na sanhi sa kaganapan ng isang muling pag-atake, ang nakakasakit na nagpapahiwatig ng exacerbation ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang karagdagang magkakasunod na pag-atake ay maaaring sumunod sa karagdagang. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipaalam sa sahig at tinatayang edad ng biktima, sa tanong na "Ano ang nangyari?" Sumagot "muling pag-atake ng epilepsy", tawagan ang address at malalaking takdang mga patnubay, sa kahilingan ng operator, iulat ang data tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, ang ambulansya ay dapat tawagin kung:

• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi dumating sa kamalayan ng higit sa 10 minuto
• ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon
• ang pag-atake ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• ang pag-atake ay naganap sa isang buntis
• sa panahon ng pag-atake, nasugatan ang biktima.

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot sa epilepsy ng pasyente ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng sakit, pinipigilan ang mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng mga seizure at pagwawasto ng mga saykosocial na kahihinatnan na maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng mga sakit, o dahil sa patuloy na disinfortor.

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay pagkatapos na mabawi ang metabolic processes sa isang normal na antas, ang mga seizure ay karaniwang tinapos. Kung ang epileptic seizures ay dahil sa anatomical utak pinsala, halimbawa, isang tumor, arteriovenomous malformation o isang cosk utak, pagkatapos ay ang pagtanggal ng pathological focus din humahantong sa pagkawala ng seizures. Gayunpaman, ang pangmatagalang umiiral na kahit na progresibong sugat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng malalang epileptic foci, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing pokus ng sugat. Sa ganitong mga kaso, ang kirurhiko extirpation ng epileptic utak lugar ay kung minsan kinakailangan.

Medikal na paggamot ng epilepsy.

• Anticonvulsant, isa pang pangalan ng anti-wurals, bawasan ang dalas, tagal, sa ilang mga kaso ganap na maiwasan ang convulsive atake:
• Neurotropic agent - maaaring pagbawalan o pasiglahin ang paglipat ng nervous excitation sa iba't ibang mga kagawaran (gitnang) nervous system.
• Ang mga psychoactive substance at psychotropic ay nangangahulugang nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa isang pagbabago sa mental na estado.
• Racetama Perspective subclass ng psychoactive nootropic substances.

Ang mga anti-epileptic na gamot ay pinili depende sa anyo ng epilepsy at ang likas na katangian ng pag-atake. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas nito bago ang hitsura ng isang pinakamainam na klinikal na epekto. Sa kawalan ng kakayahan ng gamot, unti-unti itong kinansela at ang sumusunod ay hinirang. Tandaan na sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay hindi dapat malaya baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot. Ang isang biglaang pagbabago ng dosis ay maaaring pukawin ang isang pagkasira sa estado at ang paglahok ng mga pag-atake.

Mga pamamaraan sa paggamot ng non-media.

• Pagtitistis;
• paraan ng mode;
• Osteopathic treatment;
• Pag-aaral ng impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaapekto sa dalas ng pag-atake, at ang pagpapahina ng kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring makaapekto sa mode ng araw, at maaari itong maging posible sa isa-isa na magtatag ng isang koneksyon, halimbawa, kapag ginagamit ang alak, at pagkatapos ay ang kape ay pinalakas ng kape, ngunit lahat ng ito ay isa-isa para sa bawat katawan ng isang pasyente epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay bumuo ng kanilang sariling mga patakaran para sa pagtukoy kapag ang isang tao na naghihirap mula sa epilepsy ay maaaring makatanggap ng mga lisensya sa pagmamaneho, at sa maraming mga bansa may mga batas na magbigkis sa doktor upang mag-ulat ng mga pasyente tungkol sa kanilang responsibilidad para dito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse, kung sa loob ng 6 na buwan - 2 taon (laban sa background ng paggamot sa droga o wala ito) wala silang seizures. Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat makatanggap ng konklusyon tungkol sa tigilan. Ang doktor ay obligado na pigilan ang pasyente na may epilepsy tungkol sa kung ano ang panganib na siya ay nakalantad habang nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga pasyente na may epilepsy sa sapat na seizures ay binisita ng paaralan, pumunta sa trabaho at humantong sa isang relatibong normal na paraan ng pamumuhay. Sa mga bata na may epilepsy, karaniwang may mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit kinakailangan upang gumawa ng bawat pagsusumikap upang bigyan ang mga bata ng pagkakataong matuto nang normal, na nagbibigay sa kanila ng karagdagang tulong sa anyo ng pagtuturo at sikolohikal na konsultasyon.

Paano naka-interconnect ang epilepsy sa isang sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga, ngunit napaka personal na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga kalalakihan at kababaihan. Ipinakita ng mga pag-aaral na halos isang katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang sahig, ang mga problema sa sekswal ay napansin. Ang mga pangunahing sanhi ng mga sekswal na karamdaman ay mga psychosocial at physiological na mga kadahilanan.

Psychosocial Factors:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi sa isa sa mga katotohanan ng katotohanan ng pagkakaroon ng epilepsy sa iba.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay palaging nagdudulot ng sekswal na dysfunction na may iba't ibang mga malalang sakit, at din ang sanhi ng sekswal na problema sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga seizures ay madalas na humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at pinipigilan ang pagtatatag ng normal na relasyon sa sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, maraming takot na ang kanilang sekswal na aktibidad ay maaaring pukawin ang mga pag-atake, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga pag-atake ay sanhi ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Kahit na ang mga porma ng epilepsy ay kilala kapag ang sekswal na sensasyon ay lumalaki ang bahagi ng pag-atake sa epileptiko at bilang isang resulta ay bumubuo ng negatibong saloobin sa anumang manifestations ng mga pagbisita sa sekswal.

Physiological Factors:

• paglabag sa pag-andar ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na bahagi);
• pagbabago ng hormonal background dahil sa pag-atake;
• isang pagtaas sa antas ng mga sangkap ng preno sa utak;
• pagbabawas ng antas ng genital hormones dahil sa pangangasiwa ng droga.

Ang pagbawas sa sekswal na entry ay nabanggit tungkol sa 10% ng mga tao na tumatanggap ng mga anti-epileptic na gamot, at sa isang mas malawak na lawak ito ay ipinahayag sa host barbiturates. Ang isang bihirang kaso sa epilepsy ay nadagdagan ang sekswal na aktibidad, na isang pantay na malubhang problema.

Kapag sinusuri ang mga sekswal na karamdaman, kinakailangan na isaalang-alang na maaari din silang resulta ng maling edukasyon, mga paghihigpit sa relihiyon at negatibong karanasan sa maagang sekswal na buhay, ngunit ang pinaka-madalas na dahilan ay isang paglabag sa mga relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

Epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga pasyente na may epilepsy kababaihan ay may kakayahang hatching uncomplicated pagbubuntis at ang kapanganakan ng malusog na mga bata, kahit na kumuha sila ng anticonvulsants sa oras na iyon. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis sa katawan, ang kurso ng mga proseso ng metabolic ay nagbabago, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga antas ng mga anti-epileptic na gamot sa dugo. Minsan ito ay kinakailangan upang magtalaga ng relatibong mataas na dosis upang mapanatili ang therapeutic concentrations. Karamihan sa mga babaeng may sakit na ang kalagayan ay mahusay na kinokontrol bago ang pagbubuntis, patuloy na nakadarama ng kasiya-siya sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Sa mga kababaihan na hindi huminto sa mga seizures bago ang paglitaw ng pagbubuntis, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, ang toxicosis ay kadalasang ipinakita ng pangkalahatang tonic-clonic convulsions sa huling tatlong buwan. Ang ganitong mga seizures ay sintomas ng malubhang neurological disorder at hindi nagsisilbing isang pagpapakita ng epilepsy, nakakatugon sa mga kababaihan na nagdurusa sa epilepsy kaysa sa iba. Dapat na naitama ang toxicosis: makakatulong ito upang maiwasan ang hitsura ng mga seizures.

Sa mga anak ng mga kababaihan, ang mga pasyente na may epilepsy, ay nadagdagan ng 2-3 beses ang panganib ng embryonic malformations ng pag-unlad; Tila, ito ay dahil sa kumbinasyon ng mababang dalas ng mga malformations na sapilitan sa droga at genetic predisposition. Ang naobserbahang congenital vices ay kabilang sa hyidantinic fetal syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang split lip at kalangitan, mga bisyo ng puso, daliri hypoplasia at kuko dysplasia.

Ang perpekto para sa isang babae na nagpaplano ng pagbubuntis ay titigil sa pagtanggap ng mga antiepileptic na gamot, ngunit malamang na ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong sa isang pagbabalik ng mga seizure, na sa hinaharap ay magiging mas gumon para sa ina at para sa anak. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang kanselahin ang paggamot, pagkatapos ito ay maaaring gawin sa naaangkop na oras bago ang pagbubuntis. Sa iba pang mga kaso, ang pagsuporta sa paggamot ay kanais-nais upang isagawa ang isang gamot, itatalaga ito sa isang minimum na epektibong dosis.

Sa mga bata na sumasailalim sa talamak na intrauterine impluwensya ng barbiturates, lumilipas na mga titik, hypotension, pagkabalisa at madalas na sinusunod na mga palatandaan ng pagpawi ng mga barbiturasyon ay madalas na sinusunod. Ang mga bata ay dapat isama sa grupo ng panganib sa paglitaw ng iba't ibang mga paglabag sa panahon ng bagong panganak, dahan-dahan na output mula sa estado ng pagtitiwala sa mga barbiturates at maingat na subaybayan ang kanilang pag-unlad.

Mayroon ding mga seizure na katulad ng epileptiko, ngunit hindi ang mga iyon. Ang pagtaas ng excitability sa rickets, neurosis, hysteria, paglabag sa puso, respiration ay maaaring maging sanhi ng katulad na pag-atake.

Affectively - Respiratory seizures:

Ang bata ay nagsisimula na umiyak at sa taas ng pag-iyak ay huminto upang huminga, kung minsan kahit na sumisigaw, ay bumaba walang malay, maaaring twitching. Ang tulong sa mga pag-atake ng affective ay napaka-simple. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng mas maraming hangin hangga't maaari sa iyong mga baga at pumutok sa mukha ng bata sa lahat ng kapangyarihan, o punasan ito ng malamig na tubig. Ang reflexing breathing ay mababawi, ang pag-atake ay titigil. Mayroon ding isang informance kapag ang isang napakaliit na bata swinging mula sa gilid sa gilid, tulad ng isang impression na siya mismo ay nagsasabi sa kanyang sarili bago ang oras ng pagtulog. At na alam na kung paano umupo, i-ugoy pabalik-balik. Kadalasan, ang tagapagpahiwatig ay nagmumula kung walang kinakailangang espirituwal na kontak (ito ay nangyayari sa mga bata sa mga orphanages), bihira - dahil sa mga paglabag sa isip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang estado, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa paglabag sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Epekto sa kalikasan

Ang pathological excitement ng cortex ng utak at ang mga pag-atake ay hindi pumasa nang walang bakas. Bilang resulta, ang pag-iisip ng isang pasyente epilepsy ay nagbabago. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa pag-iisip ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng personalidad ng pasyente, tagal at kalubhaan ng sakit. Talaga, ang paghina sa mga proseso ng kaisipan ay nangyayari, sa unang lugar ng pag-iisip at nakakaapekto. Sa kurso ng pagbabago ng sakit sa pag-unlad ng pag-iisip, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring paghiwalayin ang pangunahing isa mula sa pangalawang. Ang pag-iisip ay nagiging walang bunga, ay may isang partikular na mapaglarawang, stencil-pasyente na karakter; Ang mga karaniwang expression ay nanaig sa pagsasalita. Maraming mananaliksik ang nagpapakilala nito bilang "pag-iisip ng labirint."

Ayon sa mga obserbasyon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa character sa epileptics ay maaaring nakaposisyon sa sumusunod na order:

• kabagalan
• pag-iisip ng lagkit
• matimbang
• bilis
• egoismo,
• kabastusan
• kalagayan
• hypochondinda
• pagkapantay-pantay,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente epilepsy ay katangian. Ang kabagalan ay kapansin-pansin, pagpigil sa mga galaw, isang maliit na paglaban, pag-aantok ng mga ekspresyon ng mukha, ang maliit na larawan ng mukha, madalas na nakikita mo ang "bakal" na lumiwanag sa mga mata (ang sintomas ng pagbabasa).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy, sa huli ay humantong sa epileptic demensya. Sa mga pasyente na may demensya, nagpapakita ng pag-aantok, pasipikasyon, kawalang-bahala, kapakumbabaan na may sakit. Ang isang malagkit na pag-iisip ay walang bunga, ang memorya ay nabawasan, Lexicon Sudud. Ang pag-igting ay nawala, ngunit ang tubig ay nakaimbak, nakakabigay-puri, isang mapagkunwari. Ang kinalabasan ay pagbuo ng pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay, bilang karagdagan sa kanilang sariling kalusugan, maliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalaga na makilala ang sakit sa oras! Ang pampublikong pag-unawa at komprehensibong suporta ay napakahalaga!

Posible bang uminom ng alak?

Ang ilang mga taong may epilepsy ay mas gusto na huwag uminom ng mga inuming nakalalasing. Alam na ang alkohol ay maaaring pukawin ang mga pag-atake, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin ng tao, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may pag-atake ay ganap na inangkop sa isang ganap na buhay sa lipunan, makakahanap siya ng makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Pinapayagan ang dosis ng paggamit ng alak bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga kababaihan - 1 salamin.

Posible bang manigarilyo?

Nakakaramdam ng paninigarilyo - kilala ito. Ang direktang link sa pagitan ng paninigarilyo at paglitaw ng mga pag-atake ay hindi nakita. Ngunit may panganib ng apoy kung ang pag-atake ay babangon sa panahon ng paninigarilyo na walang nagagalaw. Ang mga kababaihan na naghihirap mula sa epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (at napakataas na sapat) malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kontrol ng doktor. Hindi pinapayagan ang self-diagnosis at paggamot sa sarili!

Sa eksperimento sa. proseso ng Epileptikong Hayop. Maaari itong bumuo ng mabilis, at ang pangalawang epileptic foci ay madalas na nagaganap pagkatapos ng sampu-sampung minuto pagkatapos ng pagbuo ng Primary. Ang mga guhit na kinuha mula sa aming pang-eksperimentong gawaing ibinigay sa ibaba ay katulad na data. Ang malakas na ePileptic hearth ay nabuo sa sensor corner ng kaliwang hemisphere.

Isinasagawa curaration of animal., artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Nakita ito sa simula ng pagkalat ng epileptikong aktibidad mula sa pangunahing apuyan. Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-atake ay lumitaw na sa iba pang mga istraktura, lalo na sa sensor sulok ng buo hemisphere (mirror center), pati na rin ang tinatawag na centerencePhalic type.

Konsepto ePILEPTIC FOCUS Nakumpirma ito sa mga kaso ng bahagyang at pangalawang pangkalahatang mga seizure. Ito ay pinaka mahirap na ipaliwanag ang mekanismo ng mga pangunahing pangkalahatang seizures kung saan ang epileptic focus ay hindi nakilala. Sa internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, pinagtibay sa Kyoto noong 1981, ito ay itinataguyod sa paglalaan ng sekundaryong pangkalahatang epilepsy na may pangunahing pangkalahatang seizures.

Ito ay pinaka-kinikilala na pangunahing pangkalahatang seizures. (convulsive and absasises) ay maaaring maging isang manifestation ng organic (nagkakalat o mortgaging) utak lesyon. Ang mga klasikal na halimbawa ay ang sanggol na spasm at Lennox syndrome - hectares. Gayunpaman, ang natipon na data ay nagpapahiwatig na ang gayong mekanismo ay maaaring mangyari sa maraming iba pang mga kaso ng epilepsy na may mga pangkalahatang seizure na walang focal beginnings.

Kasabay nito, lumilitaw ang bilateral synchronous at simetriko sa EEG discharges ng epileptic seizures.. Kaya, ipinakita ni E. Marcus at S. Watson (1968) na ang bilateral na sugat ng mga malalaking hemispheres ng utak ay maaaring maging sanhi ng isang rhythmic generalized synchronous activity ng peak-waves kahit na ang subcortex white substance ay aalisin.

Sa mga gawa S. A. Chchenkeli. (1977-1982) Ang data na nakuha sa panahon ng mga operasyon ng stereotactic na ang sinturon ay maaaring makilahok sa paglitaw ng pangkalahatan na di-biotheral-sninchrony ng aktibidad kahit na sa mga kaso kung saan ang epileptic focus ay naisalokal sa temporal na mga istraktura. Ang posibilidad ng pag-unlad ng convulsive epileptic seizures, clinically na nagaganap bilang pangunahing pangkalahatan, sa temporal foci ay ipinapakita sa mga pag-aaral na isinagawa ni P. M. Saradzhishvili (1979).

Simula mula sa 1971, kami ay paulit-ulit na nai-publish mga materyales Sa mga na-verify na kaso ng pangkalahatan na mga seizure na dulot ng foci sa frontal pole regions o frontal cortex mediobazel, na kadalasang naganap sa epileptic status.

Sa serye ng mga pag-aaral sa 5.6% ng mga pasyente na may kami ay may temporal o temporous epileptic foci. Nakakita ang EEG ng mga paroxysms ng mga pangkalahatang kasabay na discharges ng peak-waves na may dalas ng 2-3.5 bawat segundo. Bahagi ng mga pasyente ang mga discharges na ito ay ganap na simetriko. Bilang karagdagan, sa 14.5% ng mga pasyente na may bahagyang sa-isang epilepsy, ang lokalisasyon ng epileptogenic lesion sa orbitorrontal na bahagi ng frontal umbok ng utak ay itinatag. Ang mga pasyente ay may mga pangkalahatang seizures na walang focal beginnings.

Ang mga data na ito ay nagpapatunay ng posibilidad pag-unlad ng mga pangkalahatang seizures. Na may epileptogenic lesions ng temporal medobazal at frontal orbitorrontal na mga istraktura.

Ang focal epilepsy (PE) ay isa sa mga anyo ng sakit kung saan ang paglitaw ng epileptic seizures ay dahil sa pagkakaroon ng isang malinaw na naisalokal at limitadong pokus ng aktibidad ng paroxysmal sa utak. Ito ay karaniwang pangalawang likas na katangian, iyon ay, bubuo laban sa background ng anumang iba pang patolohiya.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong hitsura sa isang pasyente ng simple o kumplikadong epiparaxisms, ang klinikal na larawan na kung saan ay tinutukoy ng zone ng lokasyon ng sugat.

Pangkalahatan

Kabilang sa focal epilepsy ang lahat ng uri ng epileptic seizures, ang pag-unlad na nauugnay sa pagkakaroon ng isang lokal na zone ng pathological electrical activity ng neurons sa cerebral structures.

Ang epileptikong aktibidad, na nagsisimula sa focularly, sa hinaharap, ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng tserebral cortex, na humahantong sa isang pasyente ng isang pangalawang pangkalahatang-pangkalahatang atake. Tinutukoy ito mula sa mga paroxysms na may mga pangunahing pangkalahatan, kung saan ang pokus ng paggulo ay sa simula ay nagkakalat.

Hiwalay, ang isang multifocal epilepsy ay nakahiwalay, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isa sa utak, at ilang epileptogenic foci nang sabay-sabay.

Sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng epilepsy, ang bahagi ng PE account para sa 82%. Debit Ang sakit sa 75% ng mga kaso ay bumaba sa edad ng mga bata. Kadalasan ay lumalaki ito laban sa background ng nakakahawa, ischemic o traumatiko pinsala sa utak, pati na rin ang katutubo abnormalities ng pag-unlad nito. Ang bahagi ng pangalawang (symptomatic) focal epilepsy account para sa 71% ng mga kaso.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng FZ:

• bulk utak neoplasms (benign at malignant);
• metabolic disorder;
• mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral dugo;
• card at pinsala sa utak;
• mga nakakahawang sugat ng utak (neurosophilis, meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cysticercosis);
• congenital abnormalities ng istraktura ng utak (congenital cerebral cysts, arteriovenous malformations, focal cortic dysplasia).

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging genetically determinado o nakuha na mga paglabag sa mga proseso ng palitan sa mga cell ng nerve ng isang tiyak na seksyon ng cortex ng malalaking hemispheres.

Ang mga sanhi ng focal epilepsy sa mga bata ay kadalasang nagiging iba't ibang mga lesyon sa prenatal ng central nervous system:

• intrauterine infection;
• hypoxia fetal;
• asphyxia ng bagong panganak;
• intracranial generic injury.

Ang paglabag sa proseso ng ripening ng mga malalaking hemispheres ay maaari ring humantong sa paglitaw ng PE. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na sa hinaharap, habang lumalaki sila at pag-unlad, ang mga clinical manifestation nito ay mawawala.

Sa pathological mekanismo ng mga seizures, ang pangunahing papel ay kabilang sa epileptogenic focus. Ang mga eksperto ay naglaan ng ilang mga zone dito:

	Paglalarawan.
Epileptogenic damage.	Sinasaklaw nito ang isang balangkas na may malinaw na pagbabago sa morphological sa tserebral tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mahusay na nakikita kapag gumaganap magnetic resonance tomography.
Primary	Ito ay isang bahagi ng bark, na ang mga cell ay potentiate epi-discharges.
Sintomas Major.	Ito ay kabilang sa bahagi ng cortex, ang paggulo ng neurons na humahantong sa pag-unlad ng isang epipridge.
Irritative.	Ito ay isang pinagmumulan ng mga eponiyong naitala sa panahon ng pag-iisip sa electroencephalogram.
Functional deficit.	Ang lugar ng cortex, ang pinsala nito ay humahantong sa pagbuo ng neurological at mental disorders na katangian ng PE.

Pag-uuri

Sa kasalukuyan, ang mga espesyalista sa larangan ng neuroscience ay nakikilala sa pamamagitan ng maraming anyo ng focal epilepsy:

Anyo ng sakit.	Paglalarawan.
Symptomatic Pe.	Arises laban sa background ng anumang pinsala sa utak, sinamahan ng morphological pagbabago sa tela nito. Sa karamihan ng mga kaso, kapag nagsasagawa ng mga tomographic na pamamaraan ng pag-aaral, ang foci ng mga pagbabago ay maaaring makita.
Cryptogenic PE (marahil nagpapakilala)	Ang sakit ay pangalawang likas na katangian, gayunpaman, sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng visualization, ang morphological pagbabago ng tserebral tissue ay hindi maaaring napansin.
Idiopathic	Ang pasyente ay may anumang patolohiya ng central nervous system na maaaring pukawin ang pag-unlad ng epilepsy. Ang pinaka-madalas na sanhi ng sakit ay mga paglabag sa proseso ng pagkahinog ng tserebral cortex, pati na rin ang namamana dahil sa mga lamad. Ang idiopathic focal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign flow. Kabilang dito ang: · Benign sanggol episindromes; · Occipital Epilepsy Garbo; · Benign Ronaldic epilepsy.

Mga sintomas

Ang focal epilepsy sa mga bata at matatanda ay ipinakita sa pana-panahong umuusbong na focal (bahagyang) paroxysms. Ang mga ito ay nahahati sa simpleng (pagkawala ng kamalayan ay hindi mangyayari) at kumplikado.

Simple seizures depende sa mga tampok ng manifestation ay nahahati sa ilang mga uri:

• pandama (sensitibo);
• motor (motor);
• somatosensory;
• na may mga sakit sa isip;
• may mga guni-guni (lasa, olpaktoryo, visual, pandinig).

Ang mga kumplikadong pag-atake ng focal ay nagsisimula tulad ng simple, at pagkatapos ay ang pasyente ay nawawala ang kamalayan. Maaaring lumitaw ang automated. Pagkatapos ng pag-atake, ang pagkalito ng kamalayan ay napanatili nang ilang panahon.

Sa ilang mga pasyente na may PE, ang pangalawang pangkalahatang mga pag-atake ng bahagyang ay maaaring sundin. Nagsisimula sila bilang isang kumplikado o simpleng magkasya, at pagkatapos, bilang ang nagkakalat na pagkalat ng kaguluhan sa crust ng malalaking hemispheres, pumunta sa klasikong epileptic tonic clonic convulsions.

Ang mga epiprigasyon sa mga pasyente na may focal epilepsy symptomatic genes ay pinagsama sa isang unti-unting pagbaba sa katalinuhan, isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ng isang bata at pag-unlad ng mga nagbibigay-malay na paglabag. Bilang karagdagan, sa klinikal na larawan ng sakit may mga sintomas katangian ng pangunahing utak sugat.

Ang focal idiopathic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course, kakulangan ng mga karamdaman sa intelektwal at mental na spheres, neurological deficit.

Mga tampok ng klinikal na larawan, depende sa lokalisasyon ng Epioca, ay iniharap sa talahanayan.

Pagtingin sa epilepsy.	Paglalarawan.
Templo	Ang epileptogenic focus ay naisalokal sa temporal na proporsyon ng utak. Ang form na ito ng sakit ay madalas na sinusunod. Para dito, ang pagkakaroon ng automatismo at aura, pag-atake ng sensorin, pagkawala ng kamalayan ay katangian. Ang pag-atake sa average ay tumatagal ng 45-60 segundo. Ang mga matatanda ay pinangungunahan ng mga automaton ng mga galaw, at sa mga bata - oral automates. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang minarkahan ng pangalawang pangkalahatang pag-atake. Kung ang epioca ay matatagpuan sa dominanteng hemisphere, pagkatapos ay sa dulo ng pag-atake sa mga pasyente, mayroong isang post-presyo aphasia.
	Para sa form na ito ng sakit Aura ay hindi katangian. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng panandaliang stereotypical paroxysms na may hilig. Ang mga pasyente ay madalas na nabanggit: · Mga emosyonal na sintomas (nadagdagang arousal, scrap, pagsalakay); · Motor phenomena (paa pedaling, awtomatikong kumplikadong kilos); · Lumiko ng ulo at mata. Kadalasan ang pag-atake ay lumitaw sa panahon ng pagtulog. Kung ang focus ay matatagpuan sa lugar ng precentral winding, pagkatapos ay ang pasyente ay may seizures ng motor paroxysms ng Jackson epilepsy.
Zatilochny	Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa iba't ibang uri ng mga paglabag sa pangitain: · Ictal blink; · Visual illusions; · Ang paliitin ng mga larangan ng pagtingin; · Lumilipas amoshosis. Kadalasan, sa ganitong paraan ng sakit, ang pag-atake ng mga visual na guni-guni ay sinusunod, na patuloy na 10-15 minuto.
Madilim	Ang pinaka-bihirang anyo ng focal epilepsy. Ito ay humahantong sa iba't ibang mga impormasyong may kapansanan sa istruktura (cortical dysplasia, mga tumor). Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pana-panahong umuusbong somatosensory ordinaryong paroxysms. Matapos ang pagtatapos ng pag-atake sa pasyente, ang paralisis ng Todda o panandaliang aphasia ay posible. Kapag nag-localize ng isang apuyan sa rehiyon ng post-central na paikot-ikot sa mga pasyente, ang mga pag-atake ng pandama ni Jackson ay sinusunod.

Diagnostics.

Kung ang isang tao ay lumitaw ang bahagyang paroxysm, dapat niyang konsultahin ang isang doktor upang pumasa sa survey, dahil ang kanilang pag-unlad ay maaaring matukoy ang iba't ibang malubhang pathologies:

• cork dysplasia;
• vascular malformation;
• volumetric utak neoplasms.

Sa polling ng pasyente, tinutukoy ng neurologist ang pagkakasunud-sunod, tagal, dalas at likas na katangian ng mga pag-atake sa epileptiko. Ang data na nakuha ay nagbibigay-daan sa espesyalista na magtatag ng isang kapuri-puri lokasyon lokasyon ng pathological focus.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay ginanap sa pamamagitan ng electroception (EEG). Ang pamamaraang ito ng instrumental diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang epioactivity ng utak kahit na sa intergrecy panahon. Sa kaso ng hindi sapat na nakapagtuturo, ang EEG ay naitala sa mga nakakagulat na sample o isinasagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay ng EEG.

Ang lokalisasyon ng epileptogenic focus ay pinaka tumpak na tinutukoy ng subdural corticography - EEG recording, kung saan ang mga electrodes ay naka-install sa ilalim ng solid cerebral shell. Gayunpaman, ang teknikal na pagiging kumplikado ng pamamaraan medyo nililimitahan ang application nito sa malawak na klinikal na kasanayan.

Upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa utak na pinagbabatayan ng pathological na mekanismo para sa pagpapaunlad ng focal epilepsy, ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik ay gumanap:

1. Magnetic resonance tomography (MRI). Ang pag-aaral ay kanais-nais upang maisagawa sa isang kapal ng mga pagbawas na hindi lalampas sa 1-2 mm. Sa palatandaan na anyo ng sakit sa mga tomograms, mga palatandaan ng nakapailalim na sakit (dysplastic o atrophic pagbabago, focal lesions ay ipinahayag). Kung ang pag-aaral ay hindi magbubunyag ng anumang mga deviations, ang pasyente ay diagnosed na may cryptogenic o idiopathic focal epilepsy.
2. Positron emission tomography. Sa lugar ng lokalisasyon ng Epiophyra, ang zone ng utak heating substance ay tinutukoy.
3. Katulad na emission computed tomography (officon). Sa site ng lokalisasyon ng pagtuon sa panahon ng pag-atake, ang hyperperfusion ng tserebral tissue ay tinutukoy, at sa labas ng atake - hypoperfusion.

Paggamot

Ang therapy ay isinasagawa ng isang neurologist o epileptologist. Ang konserbatibong paggamot ay batay sa isang sistematikong pangmatagalang pagpasok ng anticonvulsants (anticonvulsants). Kabilang sa mga paghahanda sa pagpili ang:

• valproic acid derivatives;
• carbamazepine;
• phenobarbital;
• levetyracetam;
• topiramat.

Gamit ang palatandaan na anyo ng focal epilepsy, kinakailangan ang saligan na sakit.

Ang gamot na therapy ay pinaka-epektibo sa madilim at occipital epilepsy. Sa mga pasyente na may temporal focal epilepsy pagkatapos ng 1-3 taon, ang paglaban (katatagan) ay madalas na nabuo sa paggamot sa mga anti-wural.

Kung ang konserbatibo anticonvulsant therapy ay hindi pinapayagan upang makamit ang isang malinaw na epekto, ang tanong ng pagiging posible ng pagsasagawa ng kirurhiko interbensyon ay isinasaalang-alang.

Sa panahon ng operasyon, ang neurosurgeon ay nagtanggal ng focal neoplasm (vascular malformation, tumor, cysts) at / o excision ng epileptogenic site. Ang pinaka-epektibong operasyon ng kirurhiko na may malinaw na naisalokal na pokus ng epileptikong aktibidad.

Forecast

Ang forecast para sa focal epilepsy ay tinutukoy ng uri ng sakit. Ang pinaka-kanais-nais na ito ay nasa Idiopathic Fe. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign kurso, cognitive disorder ay hindi bumuo ng ito. Kadalasan, pagkatapos maabot ang bata ng pagbibinata, ang mga paroxysms ay spontaneously tumigil.

Sa pamamagitan ng palatandaan epilepsy, ang forecast ay higit sa lahat tinutukoy ng kalubhaan ng pangunahing cerebral patolohiya. Ito ay pinaka-seryoso sa malubhang bisyo sa pag-unlad ng utak, tumor neoplasms. Ang palatandaan ng PE sa mga bata ay kadalasang pinagsama sa pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan.

Video.

Nag-aalok kami upang panoorin ang video sa paksa ng artikulo.

Hearth epileptic.

Isang pangkat ng mga neuron na kasangkot sa paglitaw ng isang focal epileptic seizure. Na may karaniwan o pangkalahatan na mga seizures o.e. Ang mga neuron ay itinuturing na nagsimula ang paglabas. Availability o.e. Ito ay matatagpuan sa Eeg at sa labas ng pag-agaw ng pagkakaroon ng lokal na epileptic aktibidad na may naaangkop na mga lead.

. V. M. Blaikher, I. V. Kruk.. 1995 .

Panoorin kung ano ang "Epileptiko ng Hearth" sa iba pang mga diksyunaryo:

Hearth epileptic. - - Nervous structure (grupo ng mga neuron), ang paggulo ng kung saan ay humahantong sa isang focal o pangkalahatan seizure ng epilepsy. Ang aktibidad at ang paksa ng naturang apuyan ay madalas na matatagpuan sa klinikal na istraktura ng epileptic paroxysms at sa EEG sa ... ...

Epileptic seizure. - Epilepsy MKB 10 G40. G41. ICD 9 345 Diseasesdb ... Wikipedia.

Ang pag-agaw ng epilepsy ay nangyayari dahil sa labis na paggulo at paglabas sa mga neuron ng utak, kabilang sa zone ng epileptic focus. P.e. Ang tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siya na mga sensasyon o sakit sa sasakyang panghimpapawid at ... ... Paliwanag Diksyunaryo ng Psychiatric Terms.

Epilepsy - Epilepsia (epilepsia, griyego. Epilepsia hawakang mahigpit, epileptic seizure) talamak polyethic sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng convulsive at iba pang mga seizures, mental disorder at katangian ng mga pagbabago sa pagkakakilanlan. E. Isa sa ... ... Medical Encyclopedia.

Epilepsy - MKB 10 G40.40. G41.41. Icd 9 345 ... Wikipedia.

Epilepsy - Epilepsy. Nilalaman: Kasaysayan ......................... 531 Etiology .................... .... 532 pamamahagi .................... 536 pathological anatomy ............... 5 37 pang-eksperimentong patolohiya .. ........... 539 Pathogenesis ... Big Medical Encyclopedia.

Flood focal o partial. - - manifested sa pamamagitan ng paroxysmisms ng isang nakahiwalay na disorder ng anumang function. Ang kamalayan ay maaaring masindak ("kumplikadong bahagyang pag-agaw"), ngunit madalas o kahit na karamihan, ito ay nananatiling higit pa o mas malinaw. Ang ilang mga focal seizures ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy.

Epilepsy - - isang malalang sakit na dulot ng pagkatalo ng CNS; ipinakita sa pamamagitan ng convulsive seizures at mga partikular na pagbabago sa pagkakakilanlan. Ang convulsive seizures ay nahahati sa malaki at maliit. Ang malaking (pangkalahatan) convulsive seizure ay talamak ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy.

- (Griyego. Epilepsia - hawakang mahigpit, epileptic seizure). Talamak na endogenous organic disease na dumadaloy sa paulit-ulit na paroxysmal disorder (convulsive and dishistive) at ang pagbuo ng demensya na may katangian ... ... Paliwanag Diksyunaryo ng Psychiatric Terms.

Fideline. - - bigla at malakas na pagpapakita ng ilan Damdamin (galit, hysterics). Cf. Gusting, paroxysm. * * * - Maiklutin at karamihan ay paulit-ulit na may iba't ibang dalas na masakit na kondisyon na may biglaang pagkawala ng kamalayan, madalas na may convulsions, iba ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy.