Ang cirrhosis ng atay ay ang huling yugto ng lahat ng mga talamak na sakit sa atay na nauugnay sa malalim na hindi maibabalik na istruktura restructuring at may unti pagkawala ng function nito.
Ang atay ay ang pinakamalaking ng mga glandula ng digestive, sumasakop sa tuktok na departamento ng lukab ng tiyan, na nakaupo sa kanan sa ilalim ng dayapragm. Mayroon itong istraktura ng panalangin. Ang mga pangunahing pag-andar nito:
1. Pag-alis ng mga toxin, lason, allergens na pumapasok sa katawan mula sa panlabas na kapaligiran.
2. Synthesis protina, taba, carbohydrates.
3. Ang pagbuo ng apdo na nakikilahok sa panunaw.
4. Pag-aalis ng labis na hormones, bitamina, intermediate metabolic products.
5. Ang pagbubuo ng mahahalagang biologically active substances (albumin, blood coagulation factors).
Ang atay ay binubuo ng mga hepatic cell - hepatocytes. Ito ay ang paglabag sa istraktura ng hepatic lobby, muling pagsilang sa abnormal-structural nodes, na napapalibutan ng fibrous fabric, at cirrhosis.
Mga sanhi ng cirrhosis sa atay
Ang pinaka-madalas na dahilan:
1. Viral hepatitis "B", "C" at "D" ay ang pinaka-madalas at karaniwang mga sanhi ng cirrhosis. Sa buong mundo, mayroong isang pagtaas sa impeksiyon sa viral hepatitis, na maaaring mabilis na ibahin ang anyo sa cirrhosis ng atay.
2. Alkoholiko sakit sa atay.
3. Cryptogenic cirrhosis. Ito ay isang diagnosis ng pagbubukod, ito ay isinasagawa kapag ang sanhi ng sakit ay hindi mai-install.
Bihirang mga sanhi ng cirrhosis:
1. Non alcoholic steatohepatitis. Leater Lesion laban sa background ng metabolic disorder (una sa lahat, ang paglabag sa taba metabolismo ay nasa labis na katabaan at karbohidrat metabolismo - na may diabetes mellitus).
2. Autoimmune hepatitis. Ito ay nangyayari sa mga paglabag sa immune system, kapag ang katawan ay gumagawa ng sarili nitong antibodies sa sarili nitong mga hepatic cells - hepatocytes.
3. Pangunahing biliary cirrhosis ng atay. Ito ay nangyayari sa isang pang-matagalang dumadaloy na cholestasy - isang paglabag sa apdo outflow sa buong tubules mula sa atay.
4. Ang paggamit ng mga droga (anti-tuberculosis at anticancer drugs) at hepatotoxic substances (mercury, gold at lead).
Lubhang bihirang mga sanhi ng cirrhosis:
1. Hemochromatosis. Namamana sakit bilang isang resulta ng bakal akumulasyon sa mga organo at tisyu
2. Konovalov's disease - Wilson. Ang namamana sakit na humahantong sa akumulasyon ng tanso sa tisyu ng atay at utak.
3. Ang kakulangan ng Alpha 1 - Antitrepsin. Malusog na sakit. Ang kakulangan ng pagbubuo ng protina na ito sa atay ay humahantong sa paglitaw ng talamak na brongkitis at atay cirrhosis.
4. Sekundaryong biliary atay cirrhosis. Na binuo sa panahon ng sagabal (narrowing, compression) ng biliary tract bato, tumor. Badda Syndrome - Kiaari. Bubuo sa panahon ng trombosis ng hepatic veins.
Mga sintomas ng cirrhosis sa atay
Ang rate ng paglitaw at pag-unlad ng cirrhosis sa atay ay depende sa kalubhaan ng kurso ng hepatitis na dulot nito. Sa unang yugto ng sakit, ang katamtamang sakit ay lumitaw, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa larangan ng tamang hypochondrium, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng pagkain, pisikal na pagsusumikap. Sinamahan ng kapaitan sa bibig, bloating. Sa hinaharap, pagduduwal at pagsusuka ay sumali din sa mga sakit, isang pagbawas sa gana.
Sa mga lalaki, ang lakas ay nabalisa, sa mga kababaihan - isang kaguluhan ng panregla. Ang takip ng balat, ang mga scler ng mata ay pininturahan sa kulay ng jaundice dahil sa mataas na antas ng bilirubin at kolesterol sa dugo. Ang balat ay nagiging tuyo, nag-aalala tungkol sa matinding itch. Dahil sa mga paglabag sa mga proseso ng pagbuo ng dugo, ang nasal na dumudugo at pagdurugo ng mga gilagid ay nangyari, walang dumudugo mula sa mga sugat. Lumilitaw ang vascular "stars" sa balat ng katawan. Habang lumalaki ang cirrhosis, ang pamamaga ay nangyayari sa mga binti, ang pagtaas ng tiyan dahil sa mga ascite - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Dahil sa akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ng metabolismo sa dugo, may mga palatandaan ng hepatic encephalopathy (sugat ng tserebral cortex) - matinding pananakit ng ulo, pagbabawas ng memorya, pagkagambala sa pagtulog, mga guni-guni, pag-unlad ng koma. Ang gana ay masakit na nabawasan, ang mga pasyente ay nagpapahina, nawalan ng timbang sa pagkahapo.
Survey sa pinaghihinalaang cirrhosis sa atay
1. Ang mga pamamaraan sa pananaliksik sa biochemical ay nagpapakita ng mga paglabag sa functional na estado ng atay (atay complex): kabuuang protina at protein fraction - isang pagbaba sa pangkalahatang protina at albumin protina. Isang pagtaas sa enzymes (alt-alanine-aminotransferase at aspartate-aminotransferase, isang ip-alkaline phospotal), Bilirubin - ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso.
2. Coagulogram - nagpapakita ng isang paglabag sa sistema ng pagbuo ng dugo.
3. Karaniwang pagsubok ng dugo - mga palatandaan ng anemia - isang pagbaba sa antas ng hemoglobin, ang halaga ng mga platelet at leukocytes ay bumababa.
4. Seric markers ng viral hepatitis B, C, D, G, autoimmune hepatitis marker (antimiconal at antinuclear antibodies) - upang maitatag ang sanhi ng sakit.
5. Nakatagong pagtatasa ng dugo sa nakatagong dugo - upang kilalanin ang gastrointestinal dumudugo.
6. Pagpapasiya ng antas ng creatinine, electrolytes (renal complex) - upang makilala ang komplikasyon ng cirrhosis sa atay - ang pag-unlad ng kabiguan ng bato.
7. Alpha-fetoprotein ng dugo - na may hinala ng pag-unlad ng mga komplikasyon - kanser sa atay.
8. Ultrasound pagsusuri ng mga tiyan katawan at vessels ng portal system. Ipinapakita ang pagtaas at pagbabago sa istraktura ng atay, isang pagtaas sa pali. Isang pagtaas sa diameter ng mga vessel. Ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites.
9. Ezophagogastroduodenoscopy (FEGDs) - pagkakakilanlan ng varicose veins ng esophagus at tiyan.
10. Biopsy sa atay. Tumutulong upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at isang yugto ng kurso ng sakit.
11. Ang tomography ng computer at atay scintigraphy ay inireseta ng patotoo ng doktor. Tumutulong sila nang mas detalyado at tumpak na makilala ang likas na katangian ng mga pagbabago sa atay.
Konsultasyon ng mga espesyalista, ayon sa patotoo:
Nakakahawang tagasuri, kapag nagtatatag ng viral na katangian ng cirrhosis sa atay;
- Ang doktor ng hepatologist, sa iba pang mga sanhi ng atay cirrhosis;
- Oncologist - kung pinaghihinalaang ang pag-unlad ng kanser sa atay;
- Surgeon - kung pinaghihinalaang ang pag-unlad ng mga komplikasyon (dumudugo).
Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay nagtatatag ng dumadating na manggagamot gamit ang mga antas ng pamantayan ng bata - Pugh (CP). Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay data para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, mga palatandaan ng paghahayag ng cirrhosis. Ang mga pasyente na kabilang sa klase ay nabayaran, at sa klase b at c - decompensated.
Paggamot ng cirrhosis sa atay
Ang mga pasyente na may bayad na cirrhosis ay kinakailangan upang gamutin ang pangunahing sakit (viral hepatitis, alkohol o di-alkohol na steatogeatite) upang maiwasan ang pagkasira sa kurso ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Inirerekomenda ng mga pasyente ang balanseng diyeta, na may sapat na antas ng protina at taba. Ang pag-aalis ng alak, mga produkto na naglalaman ng mga preservatives ng kemikal, lubhang maingat na pagtanggap ng mga gamot - mahalaga lamang. Ang pagbabakuna ay ehersisyo lamang sa mga indikasyon ng buhay. Paghihigpit ng malubhang pisikal na pagsusumikap. Iwasan ang mga hpoint, overheating, insolation (sunbathing). Ang mineral na tubig, physiotherapeutic at thermal procedure ay hindi inirerekomenda. Ang pag-aayuno, pagkuha ng nakapagpapagaling na damo, ang paggamot sa mga paraan ng tradisyunal na gamot ay dapat na iwasan.
Ang mga pasyente na may bayad na cirrhosis ng atay ay sinusunod ng dumarating na manggagamot (therapist o pangkalahatang practitioner), na may dalas ng mga pagbisita tuwing tatlong buwan. Ang isang komplikadong mga survey (pag-aaral ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pag-aaral sa atay complex, renal complex).
Sa pag-unlad ng decompensation, ang mga pasyente ay ipinadala para sa paggamot sa mga dalubhasang ospital, dahil sa mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa yugtong ito ay upang itigil ang pag-unlad ng sakit at paggamot ng mga komplikasyon na nagmumula. Ang mga pasyente ng drug therapy na may cirrhosis sa atay ay dapat na mailapat lamang ng dumadating na manggagamot. Sa bawat indibidwal na kaso, tinatayang pinahahalagahan ang gamot at ang potensyal na panganib ng epekto nito.
Ang paggamit ng mga hepatoprotectors (mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng atay) ay mahigpit na indibidwal at limitado dahil sa kanilang di-napansin na epektibo sa paggamot ng cirrhosis sa atay.
Sa pag-unlad ng cholestasis (paglabag sa outflow ng apdo mula sa hepatic cells - hepatocytes), ang paghahayag ng kung saan ay jaundice at balat pangangati, upang mabawasan ang load at pinsala sa hepatocytes na may bile acids, Ursodoxichetic acid paghahanda ay ginagamit. Ang tagal ng gamot ay nakasalalay sa estado ng pasyente at ang antas ng kalubhaan ng cholestasis.
Sa pag-unlad ng portal hypertension (pagtaas sa presyon sa sistema ng supply ng dugo ng mga organo ng tiyan), bilang isang resulta kung saan ang mga ascites at pamamaga ay lumitaw, ang mga varicose veins ng esophagus ay lumitaw, ang presyon ay bumababa sa pagtatalaga ng nitrates at b -AdrenoBloclars (propranolone group).
Mga komplikasyon ng cirrhosis sa atay
1. Talamak na Varicose Bleeding. Arises mula sa varicosely pinalawak veins ng esophagus at tiyan. Ang pasyente ay nagdaragdag ng kahinaan, ang mga patak ng presyon ng dugo, ang pulso ay pinag-aralan, ang pagsusuka sa mga admission ng dugo (mga kulay ng kape ng kape) ay lilitaw. Ang paggamot ay isinasagawa sa paghihiwalay ng intensive therapy, na may kawalan ng kakayahan, mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko ay ginagamit. Upang ihinto ang pagdurugo, ang intravenous administration ng octopide ay ginagamit (upang mabawasan ang presyon sa daluyan ng dugo ng mga vessel ng tiyan), endoscopic treatment (bendahe ng varicose extended nodes, sclerotherapy). Maingat na isakatuparan ang pagsasalin ng mga solusyon at mga bahagi ng dugo, upang mapanatili ang kinakailangang antas ng hemoglobin.
2. Spontaneous bacterial peritonitis - pamamaga ng peritoneum, dahil sa impeksiyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascite). Ang mga pasyente ay may pagtaas sa temperatura ng hanggang sa 40 degrees, panginginig, lumilitaw ang masinsinang sakit ng tiyan. Ang isang pangmatagalang antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos ay inireseta. Ang paggamot ay isinasagawa sa paghihiwalay ng intensive therapy.
3. Ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Magtalaga ng isang diyeta na may limitasyon ng protina (hanggang sa 0.5 gramo bawat kg ng timbang ng katawan) at mga asing-gamot, mga diuretikong gamot, intravenous administration ng albumin (protein preparation). Kung kinakailangan, resort sa Paracentsis - pagtanggal ng labis na likido mula sa lukab ng tiyan.
4. Hepatorenal syndrome - Ang pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Ang paggamit ng mga diuretikong gamot ay tumigil, inireseta ang isang intravenous administration ng albumin. Ang paggamot ay isinasagawa sa paghihiwalay ng intensive therapy.
5. Hepatic encephalopathy. Manifests mula sa mga menor de edad neurological disorder (sakit ng ulo, nadagdagan ang pagkapagod, pagsugpo) sa isang mabigat na pagkawala ng malay. Dahil ito ay nauugnay sa akumulasyon ng protina metabolic produkto (ammonia) - limitasyon, o hindi kasama mula sa diyeta ng protina, preseta prebiotic - lactulose. Ito ay may isang laxative action at kakayahan upang iugnay at bawasan ang pagbuo ng ammonia sa bituka. Sa binibigkas na neurological disorder, ang paggamot ay isinasagawa sa paghihiwalay ng masinsinang therapy.
6. Pag-unlad ng hepatocellular carcinoma - malignant neoplasm atay.
Kardinal paggamot ng hepatocellular carcinoma at decompensated atay cirrhosis - atay transplantation. Pinalitan ang pasyente atay ng atay ng atay.
Prevention of liver cirrhosis.
Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng cirrhosis. Pag-iwas sa viral lesion ng atay (pagbabakuna laban sa viral hepatitis B, pagsunod sa indibidwal na paraan ng proteksyon at kalinisan). Tanggalin ang pang-aabuso ng mga inuming nakalalasing.
Video tungkol sa cirrhosis ng atay, mga sanhi nito, sintomas, diagnosis at paggamot
Konsultasyon ng doktor
Tanong: Mayroon bang contraindications para sa biopsy sa atay?
Sagot: Ang contraindication ay ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome (isang mas mataas na panganib ng pagdurugo), ang pagkakaroon ng mga ascite, isang paglabag sa kamalayan (hepatic encephalopathy).
Tanong: Ang pasyente cirrhosis ng atay ay nakakaapekto sa nakapaligid?
Sagot: Hindi. Ngunit para sa pasyente na may cirrhosis ng atay, ang anumang inilipat bacterial, viral infection (malamig, pneumonia) - ay ang panganib ng decompensation at komplikasyon.
Doktor therapist vostrakova i.n.
Kadalasan, ang mga taong nakakaramdam ng sakit sa kanang hypochine, ay nagtatanong kung paano matukoy ang cirrhosis ng atay sa unang yugto. Ngunit sa kasamaang palad, ang sakit sa unang nalikom ay halos walang sintomas, at lumilitaw ang mga palatandaan kapag ang bakal ay nadagdagan na sa halaga.
Upang protektahan ang atay mula sa malalang sakit, kinakailangang kumain ng tama, humantong sa isang aktibong pamumuhay at sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon ng prophylactic na tutulong sa iyo na makita ang paglabag sa atay.
Cirrhosis ng atay (pagbabagong-anyo ng parenchymal tela sa pathological connective) karaniwang sakit, na kung saan ay ang huling yugto ng isang bilang ng mga talamak na sakit sa atay. Ang diagnosis ng "atay cirrhosis" ay ginawa, isinasaalang-alang ang kasaysayan ng sakit, pisikal na inspeksyon, mga sample ng functional, laboratoryo at hardware na pananaliksik.
Ano ang mga puntos sa atay cirrhosis
Kung ang isang tao ay regular na gumagamit ng ethyl alcohol, ang posibilidad ng pagbuo ng cirrhosis para sa 5-10 taon ay katumbas ng 35%
Samakatuwid, kapag ang pag-diagnose ng cirrhosis sa atay, ang makasaysayang pag-aaral ng pasyente ay napakahalaga. Ang mga sintomas ng cirrhosis ay nakasalalay sa etiology ng sakit, ang rate ng daloy at ang antas ng pinsala sa awtoridad. Tungkol sa 20% ng mga pasyente sa isang maagang yugto ng proseso ay hindi napapansin ang anumang mga palatandaan ng sakit, ang iba ay tumutukoy lamang sa pagtaas ng gas formation at nabawasan ang pagganap.
Tulad ng tela ay rebounding, may pansamantalang mapurol na sakit sa kanang bahagi, na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng alkohol o mabigat na pagkain, at hindi umalis pagkatapos ng pagkuha ng mga antispasmodic agent. Ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng apdo ay mabilis na saturation at nangangati ng balat.
Sa ilang mga kaso, ang ilong dumudugo ay bubukas at nagsisimula ang init. Gamit ang pag-unlad ng sakit, jaundice at palatandaan ng portal hypertension, varicose dumudugo mula sa hemorrhoidal at esophageal veins, dagdagan sa tiyan lukab halaga ng likido (ascites) sa cavity ng tiyan.
Para sa mga pasyente na may cirrhosis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:
- "Drum sticks" (phalanges ng mga daliri ay thickened);
- "Oras ng salamin" (pagbabago sa plato ng kuko);
- palm erythema (red palms);
- "Vascular stars" (manipis na mga sisidlan ay makikita sa pamamagitan ng balat ng mukha at katawan).
Ang mga lalaki ay minsan ay nagpapakita ng pagbawas sa mga itlog at pagpapalaki ng dibdib (ginekomastya)
Sa karamihan ng mga kaso, binibigkas ang cirrhosis ay humahantong sa pagbawas sa timbang ng katawan, dystrophy.
Kaya, ang palagay ng cirrhosis ng atay ang doktor ay maaaring magkaroon ng unang inspeksyon ng pasyente, pagkatapos ng pag-aaral ng kasaysayan ng sakit nito. Sa mga huling yugto ng cirrhosis, kahit na ang hitsura ng pasyente ay nagbabago, na maaaring maglingkod bilang isang di-tuwirang pag-sign ng pagpapaunlad ng patolohiya.
Matapos ang survey ng pasyente tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan, mga reklamo at pamumuhay, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng palpation at pagtambulin ng lukab ng tiyan, inspeksyon ng balat. Kapag sinusuri ang doktor ang mga tala ng pag-yellowing ng balat at ang scler, ang pagbawas ng timbang, mga capillary sa katawan at mukha, ang pagpapalawak ng mga ugat sa tiyan, nadagdagan sa dami ng tiyan, edema binti, pamumula ng Palms, pulang pantal.
Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay depende sa antas ng sakit at sa isang maagang yugto ay maaaring wala sila. Kapag nag-parse at nakikinig sa lukab ng tiyan, maaaring mapansin ng doktor:
- hepatosplegal;
- pinababang tono ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan;
- baguhin sa tabas ng atay at pali sa pagtambulin;
- bingi tunog kapag isinasara.
Kapag kumukuha ng atay, ang doktor ay tumatanggap ng maraming impormasyon, dahil ang pagtaas sa glandula ay katangian kahit na para sa mga unang yugto ng patolohiya. Sa yugto ng decompensation, ang katawan ay nadagdagan nang malaki at nakatayo para sa gilid ng rib arc para sa dalawang sentimetro. Ang doktor sa pagpindot ay tumutukoy na ang bakal ay masyadong siksik at hindi pantay dahil sa mga nagresultang nodule.
Para sa pasyente palpation ng atay masakit
Anong mga pagsusulit ang nagpapakita
Ang mga pagsusuri sa dugo sa cirrhosis ng atay ay nagpapakita ng kakulangan ng hemoglobin, leukocytopenia at thrombocytopenia, na nagpapahiwatig ng pathological increase sa glandula. Sinabi ng Coagulogram ang pagbawas sa index ng Prothrombin, iyon ay, ang dugo ay nakatiklop na mas mabagal kaysa sa pamantayan.
Sa biochemistry ng dugo, ang mas mataas na aktibidad ng atay enzymes (alkaline phosphatase, alt, ast), isang pagtaas sa kabuuang at direktang bilirubin, potasa, sosa, pati na rin ang urea at creatinine, nabawasan ang mga albumine ay ipinahayag. Bukod pa rito, pinag-aaralan sa ilalim ng cirrhosis ng atay sa mga antibodies sa viral hepatitis, ito ay lumiliko ang nilalaman ng alpha-fetoprotein.
Ayon sa pagsusuri ng dugo, maaari mong ipagpalagay ang diagnosis at matukoy ang antas ng kabayaran. Upang kumpirmahin ang pangunahing biliary cirrhosis, ang antas ng atay enzymes, kolesterol, antimitochondrial antibodies ay kinakailangan din, ang biopsy ng glandula ay kinakailangan din. Sa ihi, nakita ng pasyente ang protina at pulang selula ng dugo.
Pananaliksik sa hardware sa panahon ng diagnostic.
Pag-diagnose ng cirrhosis lamang sa batayan ng mga reklamo ng pasyente, ang kasaysayan at mga pagsusulit sa dugo ng laboratoryo ay hindi maaaring makuha, dahil ang parehong data ay maaaring makuha sa ganap na iba't ibang mga pathologies ng biliary system, at ang katangian ng mga palatandaan ng cirrhosis ay bumuo ng makabuluhang sugat ng atay.
Ginagawa rin ng mga diagnostic ng hardware na tuklasin ang sanhi ng sakit, na mahalaga para sa pagtukoy ng pamumuhay ng paggamot
Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng cirrhosis ng atay at kanser. Suriin at kumpirmahin ang mga diagnosis ay isinasagawa gamit ang ultrasound, laparoscopy at biopsy. Kung ang cirrhosis ay humantong sa kanser sa atay, posible na makilala ang mga pathologies lamang sa laparoscopy.
Sa panahon ng diagnosis ng diop, posible hindi lamang upang maihatid ang tanging tamang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng cirrhosis. Sa panahon ng pananaliksik, ang biliary system ay lubusang pinag-aralan, na ginagawang posible upang matukoy ang sanhi ng pagpapaunlad ng patolohiya at gumawa ng mga hakbang upang maalis ito.
Ultratunog
Ang diagnosis ng cirrhosis sa atay ay kinabibilangan ng pag-uugali ng ultrasound na pananaliksik ng glandula. Sa ultrasound, ang laki ng katawan at ang form nito ay tumpak na naka-install, ang sound permeability ay nabanggit, kung may mga palatandaan ng portal hypertension, mga pagbabago sa spleen. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng isang mababang resolution na larawan, ngunit pinapayagan ka pa rin na kilalanin ang mga nagpapaalab na proseso at neoplasms sa glandula.
Sa unang yugto ng cirrhosis, ang istraktura ng atay ay homogenous pa rin, at sa yugto ng subcompensation at decompensation, isang fibrous tissue ay kapansin-pansin, pinapalitan ang parenchymal. Sa kaso ng pinong cirrhosis, ang echogenicity ng glandula ay pantay na nadagdagan, at sa malalaking sukat na mga node at ang hindi pangkaraniwang istraktura ng tissue ay nakikilala.
Sa mga huling yugto ng sakit, ang kanang bahagi ng atay ay nabawasan, at may mas kaunting pamantayan sa huling bakal. Kaya, ang pag-aaral ng ultrasound ng atay ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-diagnose, kundi pati na rin matukoy ang yugto ng pag-unlad ng cirrhosis.
Tomography.
Ang tomography ng computer ng cavity ng tiyan ay posible upang makita ang mas maraming detalye sa glandula, mga barko at biliary ducts. Kung may pangangailangan, pagkatapos ay isinasagawa ang MRI atay. Batay sa pag-aaral, ito ay concluded tungkol sa homogeneity at density ng glandula tissue.
Sa pamamaraang ito, maaari mong isaalang-alang ang mga vessel at biliary ducts, at gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa kanilang passability. Ang survey, dahil sa mataas na gastos, ay isinasagawa upang linawin ang mga resulta ng iba pang mga pag-aaral ng diagnostic.
Sa mga larawan maaari mong makita ang mga congenital anomalies ng hepatobiliary system, metastases ng mga eksaktong tumor, akumulasyon sa iron hepatocytes, sagabal ng biliary ducts. Ang impormasyong ito ay kapaki-pakinabang kapag gumagawa ng diagnosis at pagtukoy ng karagdagang mga taktika ng paggamot, at maaari ring ibunyag ang liwanag sa etiology ng sakit.
Dopplerometry.
Tinutukoy ng mga barko ng dibdib ng Doppler ang kurso ng mga sisidlan, kung may mga hadlang para sa daloy ng dugo, at pagsukat ng diameter ng mga sisidlan at ang rate ng daloy ng dugo ay nasusukat. Ito ay lumalabas kung may pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo kapag ang paghinga ay naantala, outraging.
Ang Laparoscopic na pag-aaral ay isang operasyon na isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Sinusuri ng doktor ang ibabaw ng glandula. Sa malalaking sukat na cirrhosis, ang mga indibidwal na node ay higit sa 3 mm, sa pagitan ng kung saan ang mabigat na fibrous tissue ay nakikilala. Sa maliliit na node, ang puwang sa pagitan ng kung saan ay puno ng isang nag-uugnay na tissue sa atay.
Para sa lahat ng uri ng cirrhosis, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng capsule ng atay at ang extension ng veins.
Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay maaaring tumagal ng materyal para sa histological examination
Biopsy atay
Sa wakas ay matukoy mo ang diagnosis at taktika ng paggamot pagkatapos ng biopsy sa atay. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa hindi sa lahat ng mga pasyente, dahil ito ay may isang bilang ng mga contraindications at ilang masakit, at sa karamihan ng mga kaso ang diagnosis ay maaaring maihatid gamit ang non-invasive diagnostic na mga pamamaraan.
Ang pag-aaral ng materyal na kinuha ay nagbibigay-daan sa iyo upang kilalanin ang mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng hepatic at ipalagay ang dahilan para sa kanilang muling pagsilang. Ang biopsy ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis sa nagkakalat na lesyon ng atay (hepatitis, cirrhosis, hepatomegaly).
Para sa bakod ng materyal, ang balat ay tinusok ng isang puncture needle sa kanang hypochondrine sa pagitan ng 7-9 na gilid, ang sample fence ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na syringe-aspirator. Sa cirrhosis, sa panahon ng pagsasaalang-alang ng isang biopsytte sa ilalim ng isang mikroskopyo, nodules ay natagpuan na napapalibutan ng fibrous tela, at hepatocytes naiiba sa laki, ang mga vessel sa pagitan ng mga ito na may hindi pantay lumen.
Sa aktibong cirrhosis, nekrosis ng parenchymal tela ay napansin, ang pagtaas ng cell, walang hangganan sa pagitan ng normal at pathological tissue. At may di-aktibong cirrhosis, ang nekrosis ay wala, at ang hangganan sa pagitan ng normal at pathological tissue ay tahasang.
Bilang karagdagang mga pamamaraan para sa pagkilala sa mga sanhi ng pag-unlad ng cirrhosis, ang mga diskarte ay ginagamit upang makita ang pagkabigo ng enzyme, mga tagapagpahiwatig ng bakal na metabolismo at ang aktibidad ng mga protina, na mga marker ng metabolic disorder.
Ang cirrosis ay isang sakit na wala nang lunas, ngunit kung ito ay matatagpuan sa isang maagang yugto, ang isang kadahilanan ng paggalaw ay nakilala at natanggal, pagkatapos ay sa kaso ng mga alituntunin sa pandiyeta, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay medyo kanais-nais.
Samakatuwid, mahalaga na makipag-ugnay sa doktor sa mga unang palatandaan ng isang sakit sa atay. At dahil ang patolohiya, sa karamihan ng mga kaso, ang resulta ng isa pang talamak na sakit sa atay, ang cirrhosis ay maaaring iwasan sa lahat, kung bumaling ka sa doktor sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa paggamot ng pangunahing sakit.
Pinapayagan ka ng Instrumental Examination na ihayag sa mga tumor ng atay (digestive gland), necrotized na lugar at foci ng pamamaga. Ang iba pang pinag-aaralan ay nagbibigay ng isang malinaw na imahe ng ibabaw ng organ. Ayon sa mga pagbabago sa morphological structure, ang parenchyma ay nasuri na may maliit na laki, malalaking sukat at halo-halong porma ng sakit. Tinatalakay ng artikulo ang mga pangunahing uri ng mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware, kung saan posible na matukoy ang uri, hugis at yugto ng sakit.
Anamnesis diagnosis
Paano mag-diagnose ng cirrhosis sa atay? Sa kasamaang palad, upang makilala ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad ay medyo mahirap. Walang mga receptors ng sakit sa mga hepatocytes, samakatuwid, sa unang mga pares, ang mga pagbabago sa degenerative sa daloy ng atay ay halos asymptomatic. Sa paglipas ng panahon, ito ay huminto upang makayanan ang mga function nito, bilang ebedensya ng paglitaw ng mga palatandaan ng dyspeptiko.
Ang mga pasyente na naghihirap mula sa CPU ay maaaring gumawa ng iba't ibang mga reklamo. Ang mga klinikal na manifestations ng patolohiya ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa digestive gland. Maaari mong tukuyin ang cirrhosis ayon sa mga sumusunod na sintomas:
| Yugto ng CPU. | Mga Tampok ng Pag-unlad | Clinical manifestations. |
|---|---|---|
| bayad | karamihan sa mga hepatocytes ay gumagana nang walang pagkabigo, kaya ang manifestations ng patolohiya ay mahina binibigkas | kakulangan sa ginhawa at gravity sa tiyan kahinaan at tanggihan sa gana, meteorismo at pagduduwal, mabilis na pagkapagod, mababang temperatura (hanggang sa 37.2 ⁰C) |
| subcpensated | ang napakaraming mga hepatocytes ay tumigil upang gumana, na kung bakit ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa katawan. | yellowing skin violation Stupid pains sa harbor, skin stool, stool violation (diarrhea, stop), high gas formation |
| decompensated. | ang digestive gland ay halos ganap na sakop sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga scars, bilang isang resulta na kung saan ay tumigil upang gumana | subfebrile fever (temperatura 37.5 ° C), ilong dumudugo, kalamnan atrophy, panloob na dumudugo, pagtaas sa tiyan (tiyan pagtutubig), pagkalito ng kamalayan (tanda ng encephalopathy) |
Pagbabawas ng gana, malalang pagkapagod, gravity sa tiyan at meteorismo - mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng cirrhosis.
Ang mga di-alkohol na anyo ng sakit na ito ay pinukaw ng mga exogenous at endogenous na mga dahilan, na matatagpuan mula sa bibig ng pasyente. Ang hindi balanseng nutrisyon ay nagdusa ng mga sakit (hepatitis, cholangitis, sakit sa apdo) negatibong nakakaapekto sa pagpapatakbo ng digestive gland at maaaring maging sanhi ng mga irreversible na proseso dito. Ang pag-uuri ng cirrhosis sa atay ayon sa uri ng mga pagbabago sa morphological ay posible upang mahulaan ang kurso ng sakit at gawin ang pinaka-angkop na pamamaraan ng therapy. Suspendihin ang mga hindi kanais-nais na proseso sa katawan ay maaaring maging sa mga yugto ng kabayaran at subcompensation.
Diagnostics sa pisikal na inspeksyon
Ang ikalawang yugto ng diagnosis ay ang pisikal na pagsusuri ng pasyente, ayon sa mga resulta kung saan ang espesyalista ay nagtatalaga ng mga karagdagang uri ng mga survey ng laboratoryo at hardware. Ang mga pagbabago sa atay sa isang maagang yugto ng CPU ay mahina na ipinahayag, kaya maaaring walang manifestations ng sakit. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng cirrhosis, ang mga sintomas ay nagpapakita ng buo.
Sa isang visual na pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa mga sumusunod na tampok:
- yellowing eye at sklera sclera;
- kalamnan tissue pagkasayang;
- pagbabawas ng timbang ng katawan;
- ang pagbuo ng vascular stars;
- pagpapalawak ng mga ugat sa tiyan;
- pamamaga ng mas mababang paa't kamay;
- isang pagtaas sa tiyan;
- hemorrhagic sprinkles sa balat;
- bingi tunog kapag climbing ang tiyan;
- inguinal at bubble luslos.
Ang palpation sa panahon ng inspeksyon ay ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa laki ng atay at pali, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng cirrhosis. Sa panahon ng pamamaraan, tinutukoy ng espesyalista ang antas ng compaction ng organ at ang pagkakaroon ng mga iregularidad sa ibabaw nito. Sa pinaghihinalaan ng sakit ng pasyente, ipinadala sila sa pagsuko ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Pananaliksik sa laboratoryo
Ang diagnosis ng cirrhosis sa atay ay nagsasangkot ng paghahatid ng ilang uri ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang dynamic na pagmamasid ng biochemical bloos bios ay nagpapahintulot sa amin na tantyahin ang kurso ng sakit at ang rate ng pag-unlad nito. Kung, ayon sa mga resulta ng survey, lumilitaw na ang pasyente ay bumuo ng anemia, leukocytosis at microhematuria, ipinadala ito sa isang karagdagang pagsusuri sa hardware.
Klinikal na pagsusuri sa dugo
Sa pinaghihinalaang CPU, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, kung saan ang halaga ng mga platelet at unipormeng elemento - ang mga pulang selula ng dugo at leukocytes ay kinakalkula. Kapag pinapalitan ang hepatic tissue na may mahibla spike, ang bilang ng mga elemento ng hugis ng dugo ay nabawasan. Ang edukasyon sa digestive gland ng mga scars ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood, bilang isang resulta ng kung saan ang hyperplane syndrome ay bumubuo - hypertrophy (pagtaas) ng pali, sinamahan ng isang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo sa dugo.
Ang pali ay sumisira sa mga may edad na mga selula ng dugo, ngunit may pagtaas sa aktibidad nito, ang konsentrasyon ng mga unipormeng elemento ay bumababa nang masakit. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pag-unlad ng Tromocytegen, Anemia at Leukopenia. Ang pagpapataas ng erythrocyte sedimentation rate (se) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sluggish inflammation sa katawan. Bilang karagdagan, ang ESO ay maaaring pukawin ng pagbabago sa bilang ng mga bahagi ng protina sa dugo.
Biochemical Indicators.
Ang atay ay isang organ na kung saan ang karamihan sa mga sangkap ng protina at enzymes ay ginawa. Kung sa panahon ng pag-aaral ng laboratoryo sa dugo, ang pagbabago sa kanyang biochemical status ay napansin, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga function ng hepatocytes. Sa pinaghihinalaang hepatic cirrhosis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- bilirubin ay isang nakakalason na substansiya na inactivated ng digestive glandula; Ang pagtaas sa konsentrasyon nito ay nagpapahiwatig ng mga pagkabigo ng katawan (ang pamantayan ay itinuturing na hanay ng 8.5-20.5 μmol / l bilirubin sa dugo);
- ang AlanineOtransferase (ALT) ay isang enzyme, ang maximum na konsentrasyon na kung saan ay puro sa mga selula ng atay; Ang pagbawas ng halaga ng enzyme ay nagpapahiwatig ng pagkawasak ng mga hepatocytes;
- ang alkaline phosphatase ay isang enzyme na naisalokal sa mga selula ng mga duct ng apdo; Isang pagtaas sa halaga ng phosphatase sa dugo signal ang pag-unlad ng cholestasis, kung saan biliary cirrhosis ay madalas na masuri (alkaline phosphatase rate - 80-306 urs / l);
- ang albumin ay isang protina na sangkap na ginawa sa digestive glandula; Sa pag-unlad ng CPU, ang halaga ng albumin sa bloodstream ay bumababa nang masakit, bilang isang resulta kung saan ang intercellular fluid ay nakakain sa mga nakapaligid na cavity at tisyu (normal na albumin - 35-50 g / l).
Minsan may kung minsan ay differentiated atay cirrhosis na may alveolar echinococcosis, hepatocellular carcinoma (atay kanser) at iba pang mga pathologies. Upang matiyak na ang diagnosis ay tama, ang isang bilang ng mga karagdagang biochemical analyzes ay isinasagawa, na kung saan sila ay nagbibigay pansin sa konsentrasyon ng suwero bakal at gamma globulin sa dugo.
Pag-aaral ng ihi at feces.
Sa kaso ng hinala ng CPU, ihi at feces ay pantay na nagpapahiwatig. Kung sa kemikal na komposisyon ng ihi, ang bilirubin, pulang selula ng dugo, mga platelet at mga sangkap ng protina ay matatagpuan, sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ito ng pag-unlad ng cirrhosis. Sa isang malusog na tao, ang mga nabanggit na sangkap sa ihi ay halos wala.
Ang pagtatasa ng CALA ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng mga proseso ng cirrhotic. Kahit na ang visual na inspeksyon ng biomaterial ay maaaring hindi direktang ipahiwatig ang Digestive Gland Dysfunction. Ang pag-decolorization ng mga feces o ang paglitaw ng lilim ng lilim ay dahil sa kawalan ng sterkobilo - enzyme sa katawan, pagpipinta kalmado sa kayumanggi.
Ang mga clots ng dugo sa mga cartoons ay nagpapatotoo sa pagdurugo ng almuranas. Ang hitsura ng sintomas ay nauugnay sa extension ng varicose ng mga vessel, na kadalasang kasama ng cirrhosis. Ang dumi ng dumi, madalas na paninigas ng dumi o pagtatae ay di-tuwirang mga kumpirmasyon ng mga karamdaman sa gawain ng digestive gland.
Ang dugo clots sa Calais - isang sintomas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng portal hypertension, na kung saan ay ang sanhi ng malubhang komplikasyon - Ascites, Splenomegaly, panloob na pagdurugo.
Mga karagdagang uri ng mga survey
Ang mga diagnostic na pamamaraan sa pananaliksik ay hindi limitado sa pisikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa pagkakaroon ng mga katangian ng mga pagbabago sa biochemical indicator ng dugo ng pasyente, ipinadala ito sa instrumento ng instrumento. Ang visualization ng hardware ng atay, bile ducts at vessels ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng organ at pathological na mga proseso dito.
Laparoskopya
Ang Laparoscopy ay tinatawag na isang minimally invasive operation, na isinasagawa upang kumpirmahin ang CPU. Ang differential diagnosis ng atay cirrhosis ay halos walang kahirapan. Sa proseso ng pagsusuri, ito ay naiiba mula sa Echinococcosis, kanser at syphilis, kung saan ang mga pagbabago ay sanhi sa digestive gland, katulad ng cryrrotic.
Sa panahon ng laparoscopic diagnostics, nakikita ng espesyalista ang ibabaw ng apektadong organ at tinatantya ang visual na larawan. Sa malaking sukat (macronodilar) cirrhosis, ang mga malalaking node ng maling hugis ay natagpuan, ang lapad ng kung saan ay 3 o higit pang millimeters. Kung ang ibabaw ng atay ay inihalal ng maliliit na nodules, ang micronodule cirrhosis ay masuri, at kung may mga malalaking sukat na enclosures sa pagitan nila - halo-halong cirrhosis.
Ultratunog
Ang ultratunog ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng pagsusuri sa hardware, batay sa mga resulta kung saan maaari mong ilagay ang pangwakas na diagnosis, ngunit lamang sa pag-unlad ng decompensated form ng sakit. Sa yugto ng kabayaran, ang ultrasound ay magpapakita ng isang maliit na pagtaas sa digestive gland, ngunit ang ibabaw nito ay magiging homogenous at makinis. Sa subcompensated at decompensated CPU, ang mga nodule ay makikita sa larawan, makikita ang Bugberia at ang hindi pangkaraniwang istraktura ng katawan.
Ang kahulugan ng di-pagkakapareho ng namamahagi ng lodge ay kadalasang ipinahiwatig ng mabilis na pag-unlad ng sakit. Bilang isang panuntunan, ito ay ang kaliwang bahagi ng atay na nagdaragdag sa laki. Sa pagtaas ng mga sintomas ng kakulangan sa hepatic, ang anyo at sukat ng pagbabago ng organ. Sa huling yugto ng cirrhosis, ito ay ganap na natatakpan ng mahibla spike at malakas na nabawasan sa laki.
Biopsy - pagbubukod ng isang maliit na piraso ng parenchymal tela, na ginagampanan sa layunin ng pagsasagawa ng histological analysis. Ang pagkakaroon ng mga cirrotic na pagbabago sa atay ay nagpapahiwatig:
- siksik na nodule formations na napapalibutan ng pagkonekta ng tela;
- hindi pantay na pagpapalawak ng mga tubong apdo;
- pamamaga ng mga selula ng atay at baguhin ang kanilang hugis;
- pagpapalawak ng mga venous vessels at necrosis ng hepatocytes;
- mahina ang kalubhaan ng hangganan sa pagitan ng pagkonekta at parenchymal na tela (aktibong cirrhosis);
- malinaw na hangganan sa pagitan ng parenchym at fibrous spike (hindi aktibo cirrhosis).
Ang Biopsy ay ang pinaka-tumpak na paraan ng diagnostic, na nagbibigay ng isang ideya ng yugto ng pag-unlad ng sakit at ang mga sanhi ng paglitaw nito.
Differential Diagnosis
Maraming mga glandula ng digestive ay may katulad na klinikal na larawan na may CPU. Upang makagawa ng diagnosis at italaga ang pinaka-epektibong pamamaraan ng paggamot sa mga espesyalista, ang isang kaugalian na diagnosis ng cirrhosis sa atay ay isinasagawa. Ang mga resulta ng pagbutas ng biopsy at laparoscopy ay may malubhang tulong sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang sumusunod na data ay isinasaalang-alang:
- coagulogram - pagtatasa ng laboratoryo, kung saan natutukoy ang rate ng pagbuo ng dugo;
- ang protina ay isang pag-aaral sa pamamagitan ng mga resulta ng kung saan ito ay tinutukoy kung aling protein fraction provoked isang pagbawas o isang pagtaas sa pangkalahatang protina sa serum ng dugo;
- ang immunogram ay isang komprehensibong pag-aaral sa laboratoryo na isinasagawa upang masuri ang pagganap ng immune system.
Kung wala ang tulong ng diagnosis ng kaugalian, halos imposible na tukuyin ang uri ng sakit. Ang pag-aaral ng mga inilarawan sa itaas na klinikal at biochemical data ay nagbibigay-daan sa pagkita ng karamdaman mula sa fibrosis at kanser sa atay, constrictive pericarditis, myelofibrosis, hemochromatosis, echinococosis, atbp. Ang detalyadong pagbabalangkas ng diagnosis ng "atay cirrhosis" ay maaaring tunog tulad nito:
- micronodular regressive cirrhosis na may minimal na sintomas ng portal hypertension at hepatic insufficiency;
- halo-halong progresibong cirrhosis na may mababang pinainit na kabiguan sa atay;
- macronodular progresibong cirrhosis sa kinalabasan ng viral hepatitis B na may malinaw na mga palatandaan ng portal hypertension.
Ang diagnosis ay binuo na nagpapahiwatig ng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, estruktural at functional na pagbabago sa atay.
Konklusyon
Ang diagnosis ng cirrhosis sa atay ay nagsasangkot ng ilang uri ng mga survey. Sa pagtanggap, ang espesyalista sa pag-aaral ng anamnesis ng sakit at reklamo ng pasyente para sa kalusugan. Sa pinaghihinalaang CPU, ang isang inspeksyon ay isinasagawa kung saan ang tiyan ay napapansin para sa pagtaas sa digestive gland at pagbabago sa density nito. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga lokal na manifestations ng sakit ay isinasaalang-alang - ang yellowing ng balat, ang pamamaga ng mas mababang paa't kamay, isang pagtaas sa tiyan, balat pangangati, atbp.
Upang matukoy ang kalubhaan ng mga proseso ng cirrotic sa atay, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa - coagulogram, immunogram, coprogram (feces analysis), hemogram, atbp. Bukod pa rito, ang isang hardware examination ay isinasagawa - atay biopsy, laparoscopy, ultrasound o computed tomography. Upang tiyak na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng CPU ng pasyente ay maaaring ipadala para sa konsultasyon sa endocrinologist, isang gastroenterologist, isang immunologist, atbp.
Nilalaman
Kapag isinilang muli ang parenchymal na tisyu sa atay sa isang mahibla na nakakonekta sa doktor ay naglalagay ng diagnosis ng cirrhosis. Ang mga pagbabago na nagaganap sa istraktura ng katawan ay hindi maibabalik, ang sakit ay hindi magagamot, ngunit sa isang napapanahong nagsimula therapy, posible upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, na kung saan ito ay mahalaga upang masuri ang problema sa isang maagang yugto.
Palpation at pagtambulin
Para sa pangunahing pagsusuri, ang gastroenterologist (mas madalas - hepatologist) ay nagsasagawa ng pisikal na inspeksyon ng katawan na walang kumplikadong mga tool, higit sa lahat sa kanilang sariling mga kamay. Ang palpation ay kinakailangang gumanap - pakiramdam upang matukoy ang laki at hangganan nito. Ang sumusunod ay pagtambulin - pag-akyat at pakikinig sa atay upang matukoy ang mga pagbabago sa mga tisyu nito. Ayon sa mga resulta ng mga pangunahing diagnostic, maaari mong makita:
- pagbabawas ng tono ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan;
- isang pagtaas sa atay (sa decompensated yugto ng cirrhosis), output lampas sa mga hangganan ng rib arc;
- mga pagbabago sa mga contours ng organ ng pasyente (Bukod pa sa tinatantya ang mga hangganan ng pali);
- ang density at irregularity ng atay (na may isang malaking bilang ng mga nabuo nodes);
- pipi tunog sa pagtambulin.
Visual na inspeksyon
Bilang karagdagan sa katuparan ng mga pangunahing pamamaraan ng pisikal na pagsusuri - palpation at percussia - isang gastroenterologist sa panahon ng diagnosis ng patolohiya ay dapat tantyahin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pagkolekta ng kasaysayan ng anamnesis.
Sa maagang yugto ng panlabas na mga palatandaan ng sakit, may maliit, kaya ang visual na inspeksyon ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatakda ng isang tumpak na diagnosis.
Ang pangkalahatang klinika ng cirrhosis sa atay, kung saan nakatuon ang mga doktor:
- yellowing balat at mucous membranes, mata scool;
- pamamaga ng mas mababang paa't kamay;
- maliwanag na pula, makintab na ibabaw ng dila;
- pagpapalawak ng dulo Phalange sa mga daliri ng mga kamay;
- pamumula ng katimugang takip sa mga palad, mga yapak;
- maliit na punto red rash (hemorrhagic), "vascular stars" sa katawan;
- pagpapalawak ng mga capillary sa mukha, veins sa tiyan;
- isang pagtaas sa tiyan;
- sanhi ng atay sa panahon ng palpation.
Laboratory Diagnostics of Liver Cirrhosis.
Matapos ang unang inspeksyon, ang gastroenterologist ay maaaring magpadala ng pasyente upang pumasa sa mga pagsusuri sa dugo at ihi kung may mga suspicion para sa cirrhosis. Ang pangunahing pagsusuri sa laboratoryo ay walang mataas na katumpakan, ngunit sa kumbinasyon ng isang pisikal na pagsusuri, ito ay nakakatulong na gumawa ng isang tinatayang larawan. Ang biochemistry ng dugo na may atay cirrhosis ay mas makabuluhan at mas nakapagtuturo kaysa sa karaniwang mga pagsusulit. Ang doktor ay nakikibahagi sa pag-decode, ngunit ang ilang mga item ay maliwanag at sa pasyente:
Pananaliksik sa Hardware
Ang pinakamahalagang bahagi ng diagnosis, batay sa mga resulta nito, posible na mag-diagnose na may mataas na posibilidad, ito ay upang isagawa ang hardware atay na pag-aaral at kalapit na mga organo ng tiyan. Ang doktor ay maaaring humirang lamang ng 2-3 mga pamamaraan (obligatory ultrasound, FGDs) o lahat ng mga sumusunod:
|
Pangalan ng diagnostic na paraan |
Mga Resulta ng Cirrhosis. |
|---|---|
|
Ultratunog na mga organo ng tiyan (upang suriin ang hitsura ng atay) |
|
|
Mri (magnetic resonance tomography) |
heterogeneity ng hepatic tissues, pagbabago ng density |
|
CT (computed tomography) |
|
|
Scintigraphy (Liver Cirrhosis Test ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang radioactive substance upang suriin ang paggana nito) |
|
|
Dopplerometry (vessel check) |
|
|
Fibrogastroduodenoscopy (FGDs, pagpapakilala probe na may camera sa pamamagitan ng esophagus) |
|
Invasive techniques.
Ang mga pasyente na nagsagawa ng isang kumpletong komprehensibong diagnosis, sa panahon ng pagkumpirma ng diagnosis, ay inireseta ng 2 higit pang mga pamamaraan ng pagpapaliwanag sa bakod ng mga hepatic cell o ang pagpapakilala ng mga tool sa organ ng pasyente:
- Biopsy - histological examination na may bakod ng materyal (atay cells) ay tumutulong sa diagnosis ng patolohiya yugto at ang mga posibleng komplikasyon. Narito ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa pinalawig na mga vessel, pamamaga ng cell at ang kanilang iba't ibang laki, nekrosis (tela kamatayan), ang hitsura ng nag-uugnay na tissue malapit sa mga node - ang mga pangunahing palatandaan ng cirrhosis.
- Laparoscopy - Ang isang minimally invasive operasyon ay kinakailangan para sa kaugalian diagnostic. Sa multi-core cirrhosis, nakikita ang mga neoplasms (may pula o kayumanggi, sukat mula sa 3 mm), pinalawak na veins, pampalapot ng hepatic capsule. Ginagawa ang laparoscopic diagnostics upang kumpirmahin ang diagnosis.
Paano matukoy ang cirrhosis sa atay sa bahay
Ang independiyenteng diagnosis ng sakit na ito ay isang komplikadong gawain, dahil sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng cirrhosis, hindi ito nagpapakita halos sa anumang paraan. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:
- sanhi ng paglitaw ng sakit;
- lugar ng pinsala sa organ;
- ang aktibidad ng pag-unlad ng sakit.
Ang bawat ika-5 na kurso ng cirrhosis ay asymptomatic, sa unang yugto, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pagbawas ng pagganap at meteorismo, ngunit may mga ilang mga palatandaan para sa tumpak na diagnostic. Nang maglaon, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng:
- sakit sa kanang hypochondrium - hangal, alam, pangmatagalang anticipation ng antispasmodics (lalo na madalas mangyari pagkatapos ng alak, mabigat na pagkain);
- pagbabawas ng gana at masyadong mabilis na hitsura ng saturation sense;
- balat itch;
- dumudugo mula sa ilong (bihira).
Upang maghinala ang mga sintomas ng cirrhosis sa atay sa mga nakalistang sintomas, ang mga tao na kung saan ang hepatitis B at C, pagkagumon ng alkohol, pagwawalang-kilos ng apdo (lalo na laban sa background ng mga problema sa mga biliary ducts), fiberglass, talamak na pagkabigo sa puso, mga pagsalakay sa pakikipagbuno.
Ang panganib na kadahilanan ay mga gamot na may hepatotoxic property.
Habang lumalaki ang sakit, ang independiyenteng diagnosis nito ay nagiging mas madali, sa klinikal na larawan ay unti-unting lumitaw:
- pagsusuka sa dugo, pagtatae;
- yellowing balat, mucous, proteins ng mata;
- nadagdagan ang pagdurugo adhesion;
- ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
- pagtanggi sa timbang ng katawan sa gitna ng pagtaas sa dami ng tiyan;
- ang mga karamdaman ng panregla sa mga kababaihan, isang pagbaba sa lakas at pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki;
- nadagdagan ang temperatura ng katawan hanggang sa 37-38 degrees (tumatagal ng ilang araw);
- pampalapot ang phalange ng mga daliri;
- palm erythema (pamumula ng balat sa zone na ito);
- amyotrophy.
Video.
Natagpuan sa error sa teksto?
I-highlight ito, pindutin ang Ctrl + Enter at ayusin namin ang lahat!
Ang mas maaga ang pasyente o ang doktor ay makikilala ang mga palatandaan ng ilang mga sakit, mas madali at ang paggamot ay magiging mas epektibo at ang posibilidad ng mga resulta ng adoptive ay mababawasan sa isang minimum. Paano i-diagnose ang cirrhosis ng atay, kung gaano karaming mga pamamaraan ang umiiral at kung ano ang isinumite ang mga survey - lahat ng ito ay matututunan mo mula sa artikulong ito.
Ang mas maaga ay nagpapakita ng cirrhosis ng atay, mas malaki ang mga pagkakataon ng isang tao para sa isang kanais-nais na resulta ng sakit
Anamnesis ng patolohiya
Cirrhosis ng atay - Paano ko matutukoy ang sakit? Upang makilala ang mga sintomas sa cirrhosis ng atay ay maaaring isang kasaysayan ng patolohiya. Batay sa antas ng sugat ng tisyu sa atay, ang mga palatandaan ay maaaring magkaiba.
Para sa bayad na yugto ng cirrhosis, ang asymptomatic daloy ng patolohiya ay characterized, Dahil ang karamihan sa mga hepatocytes ay hindi pa nagtaka nang labis, at ganap silang nagtatrabaho. Gayunpaman, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:
- nonal, ngunit pana-panahong sakit sa lugar ng kanang hypochondrium;
- isang bahagyang pagbaba sa timbang ng katawan;
- pag-atake ng pagduduwal;
- pangkalahatang kahinaan;
- palakihin ang temperatura ng katawan.
Maaari mong malaman ang subcompensation form sa cirrhosis sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:
Nadagdagan ang pagkapagod dahil sa cirrhosis
- isang malakas na pagbawas sa pagganap;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- walang gana kumain;
- mahaba at hangal na sakit sa lukab ng tiyan sa kanan;
- pagsusuka at bouts ng pagduduwal;
- dumi disorder;
- pagtaas ng gas formation;
- itching sebas;
- dilaw sa magkakahiwalay na lugar ng katad;
- pagtaas ng temperatura.
Paano ko itatakda ang cirrhosis ng ika-3 yugto? Ang paglalarawan ng anamnesis ng decompensated form ay binubuo ng mga sumusunod na item:
- temperatura ng higit sa 37.5 degrees;
- malubhang pagbaba ng timbang;
- buong kawalan ng gana;
- malaking kahinaan;
- ang hitsura ng esophageal o gastric dumudugo;
- isang pagtaas sa laki ng tiyan;
- worsening consciousness and thinking.
Pangkalahatang inspeksyon
Ang mga doktor ay regular na nagpapag-diagnose ng mga pathologies sa atay sa pangkalahatang inspeksyon kapag ang sakit ay ipinahayag nang buo. Ang sintomas ng larawan ay binubuo ng mga sumusunod na salik:
Ang cirrhosis ay nagdaragdag ng presyon at pulso
- menor de edad kalamnan atrophy;
- ang hitsura ng vascular stars at binibigkas na mga capillary;
- pagpapalawak ng mga glandula ng mammary mula sa mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan;
- ang paglago ng veins sa tiyan;
- kawakasan ng mga limbs;
- pag-unlad ng luslos sa lugar ng pusod, singit at hips;
- pamumula ng balat sa mga palad;
- pagpapalawak ng Phalange of the Fingers;
- rash;
- ang pagpapalit ng mga hangganan ng tisyu ng atay at pali, pati na rin ang hitsura ng mapurol na tunog kapag umakyat;
- itaas ang presyon ng dugo at pagdaraya ng pulso.
Palpation.
Suriin ang atay sa cirrhosis ay posible rin sa pamamagitan ng palpation. Sa unang yugto, ang tisyu ng atay ay nagpapanatili ng pagkakapare-pareho at bahagyang pagtaas nito. Ngunit. ang laki ng atay sa decompensated stage ay malaki ang pagtaas. Sa sitwasyong ito, ang apektadong organ ay matatagpuan sa likod ng gilid ng rib arc at maaaring magsagawa ng ilang sentimetro. Sa kasong ito, itinuturing ng doktor ang bug at hindi pantay na hugis ng tisyu ng atay, at ang pasyente ay nakakaranas ng masakit na sensasyon.
Pananaliksik sa laboratoryo
Para sa komprehensibong diagnosis ng cirrhosis, ang mga survey sa laboratoryo ay isinasagawa bilang pag-aaral ng ihi at dugo, pati na rin ang biochemistry.
Pagsusuri ng dugo
Ang pagsubok ng dugo ay isang sapilitang pamamaraan sa pagkakaroon ng hinala ng cirrhosis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang dami pagpapasiya ng naturang mga tagapagpahiwatig bilang hemoglobin, leukocytes, erythrocytes, ESO.
Ang pagsubok ng dugo ay kinakailangang inireseta sa pamamagitan ng paghihinala ng cirrhosis
- Hemoglobin. Ang normal na antas ng hemoglobin ay 110 g / l at sa itaas. Sa isang tao na naghihirap mula sa isang cirrhosis sa atay, ang mga halagang ito ay maaaring mas mababa.
- Leukocytes. Sa kaso ng paglampas sa konsentrasyon ng leukocytes, ang antas ng 9 bilyon / L, ligtas na pag-usapan ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na tugon sa katawan ng pasyente.
- Sa kaso ng erythrocytes mas mababa sa 4 milyon / 1 mm3, mayroong isang malaking proporsyon ng posibilidad na ang pathological pagbabago sa tissue mangyari.
- Para sa mga malusog na lalaki, ang mga normal na halaga ng ESO ay hindi dapat lumagpas sa 10 ML / oras, at sa kabaligtaran ng sex - 15 ML / oras. Kung hindi, necrotic at nagpapaalab na mga reaksyon sa katawan ay diagnosed.
Pagsusuri ng ihi
Ang mga survey ng ihi ay posible upang matukoy ang antas ng pag-andar ng batoNgunit ayon sa mga medikal na istatistika, sa 8 sa 10 kaso, nakita ng pasyente ang mga ascite o pagkabigo ng bato. Ang mga silindro at mga bakas ng bilirubin ay dapat na ganap na wala, at ang mga pinahihintulutang halaga ng protina, ang erythrocytes at leukocytes ay hindi hihigit sa 0.03 g, 1-2 at 2-3 na yunit, ayon sa pagkakabanggit.
Biochemistry
Ang Biochemical Blood Test ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan sa pananaliksik at palaging inireseta kung ang landas ng atay ay pinaghihinalaang. Natutunan ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:
- Alanine Aminotransferase, na isang enzyme ng digestive gland. Sa isang malusog na tao, ang antas ng ALT ay nasa hanay na 0.5-2 μmol, at ang pagtaas sa antas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa mga tisyu ng atay.
- ASPARATE-AMINOTRANSFERASE ay isa pang makabuluhang enzyme sa atay, na lumampas sa tagapagpahiwatig kung saan higit sa 41 mga yunit / l ang nagpapatunay ng katotohanan ng necrosis sa atay.
- Ang alkaline phosphatase ay isa pang marker ng mga problema sa atay. Ang normal na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumagpas sa 140 m / l.
- Ang Bilirubin ay isang pigment ng apdo, na may pagtaas na kung saan ang bawat marka ng 16.5 mmol / L, posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pathology sa atay.
Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri
Para sa higit na pagiging maaasahan ng diagnosis ng cirrhosis ng atay ng doktor, ang iba't ibang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa. Higit sa lahat posible upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit na ito na may ultrasound, Scintigraphy, MRI, CT, fibrogastroduodenoscopy at biopsy.
- Ang ultrasound ay itinalaga upang matukoy ang pangkalahatang tabas at sukat ng atay, pati na rin upang sukatin ang diameter ng portal vein, pagkilala sa istraktura ng tissue at pagtatatag ng katotohanan ng presensya o kawalan ng likido. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang foci ng malignant neoplasms, kung may mga kasalukuyan.
- Ang Scintigraphy ay tumutukoy sa mga pag-aaral ng radionuclide at nailalarawan sa pagpapakilala ng radiopharmaceutical substances sa organismo ng pasyente at ang pagmamasid ng kanilang pag-aayos. Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-andar ng tissue sa atay. Ang apektadong tela ay hindi ganap na humawak ng radiopharmaceutical substances, na talagang nakikita sa snapshot sa panahon ng cirrhosis. At din sa panahon ng patolohiya ng atay, ang pali ay nagdaragdag, dahil ito ay mga tela na radiopharmaceuticals ay kinuha, na hindi maaaring panatilihin ang atay.
- Ang CT at MRI ay gaganapin upang matukoy ang foci ng kanser neoplasms sa mga tisyu sa atay. Upang maitaguyod ang katangian ng mga tumor ng kanser at makakuha ng mas tumpak na data, ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa pasyente. Ito rin ay nagkakahalaga ng noting na ang mga pamamaraan ng survey ay kinakailangan upang i-transplanted ang mga apektadong tisyu.
- Ang Fibrogastrodenoscopy ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng panloob na pagdurugo sa panahon ng cirrhosis.
- Pinapayagan ka ng Biopsy na matukoy ang eksaktong diagnosis at namamalagi sa bakod at karagdagang pagsusuri sa morphological ng mga tisyu sa atay.
Diffdiagnosis.
Ang pagkakaiba sa diagnosis ng cirrosis sa atay na may kumpletong larawan ng sakit ay hindi nakakatugon sa mga espesyal na kahirapan. Upang makilala ang isang patolohiya ng atay mula sa iba, ang mga doktor ay nagreseta ng pasyente na immunogram, isang coagulogram at hemogram na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga tukoy na palatandaan. Ang pagkakaiba sa diagnosis ng cirrhosis sa atay ay isang napakahalagang yugto ng survey, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad nito.
Ang kanser at cirrhosis ng mga tisyu sa atay ay may katulad na klinikal na paghahayag, lalo na kung ito ay cirrhosis. Para sa huling patolohiya, ang gayong mga manifestations ay katangian bilang:
Ang kanser at cirrhosis ng mga tisyu sa atay ay may katulad na clinical manifestation
- matulis na pag-unlad ng patolohiya;
- mahalagang pag-ubos ng katawan ng pasyente;
- ang hitsura ng lagnat;
- sakit ng tiyan;
- pagdaragdag ng bilang ng mga leukocytes;
- mababa ang nilalaman ng hemogabin;
- dagdagan ang mga tagapagpahiwatig ng enerhiya.
Upang makapagtatag ng isang maaasahang diagnosis, ang mga doktor ay madalas na gumastos ng isang pagsubok para sa pagkakaroon ng alphaphhetoprotein, laparoscopy na may naka-target na biopsy at angiography.
Fibrosis ng atay
Para sa fibrosis ng tissue sa atay, ang labis na pagbuo ng collagen fabric ay katangianAno ang hindi sinusunod sa cirrhosis. Bilang karagdagan, sa kaso ng fibrosis, ang isang tao ay may luxury architonic sa mga tisyu sa atay.
Benign sublecemic myelosis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa fibrous tissue, pati na rin ang pagpapalawak ng mga tisyu at pali ng atay. Ang fibrosis ay halos palaging nagiging sanhi ng portal hypertension, at ang mga doktor ay kumukuha ng subecemic myelosis para sa cirrhosis. Upang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay inireseta trepalobiopsy. At kung, ayon sa mga resulta ng eksaminasyon, ang katunayan ng paglago ng mga nag-uugnay na tisyu ay itinatag, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga megacariocytes ay tinutukoy at ang cell hyperplasia ay tinutukoy, ito ay malinaw na hindi cirrhosis.
Cardiac cirrhosis ng atay
Para sa sakit na ito, ang hitsura ng sapat na mataas na presyon ng dugo, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga at syanosis. Para sa maaasahang pagtatapon, ang echocardiography o x-raymography ay isinasagawa din.
Pericarditis structural form.
Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pakiramdam ng gravity sa hypochondrium sa kanan, isang pinalaki at compacted na bahagi ng atay sa kaliwang bahagi, walang sakit na palpation, isang malakas na igsi ng paghinga at isang pagtaas sa presyon ng dugo sa normal na operasyon ng cardiovascular system. Ang diagnosis ng kaugalian ay binubuo sa pagsasagawa ng radiopymemography o echocardiography.
Alveolar Echinococosis.
Bilang pangunahing maaasahang mga kadahilanan ng alveolar echinococcosis, tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga partikular na antibodies, isang pagtaas sa laki ng organ at nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng dayapragm. Upang maitatag ang tumpak na pag-aaral ng pasyente, ipinadala ang mga ito sa pag-scan ng tissue sa atay at ang X-ray ay isinasagawa.
Ang cirrhosis ng atay ay isang malubhang sakit na kung saan ang iba't ibang mga komplikasyon ay kakaiba. Sa kasamaang palad, sa sandaling ito ay 2-3 tao lamang sa 10, ang paghihirap mula sa cirrhosis sa yugto ng decompensation ay nakatira nang higit sa 3 taon. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na masuri ang patolohiya na ito sa isang napapanahong paraan. Kung mayroon kang anumang mga nakalistang palatandaan - ito ay nagkakahalaga ng paghahanap ng propesyonal na payo sa lalong madaling panahon.
Video.
Cirrhosis ng atay: Mga sanhi, paggamot.