Colorectal Cancer: Prevalence, Symptoms, Screening and Diagnostics. Maagang pagbubunyag ng rectum cancer o screening screening sa rectal cancer

Deputy Chief Doctor.

sa therapeutic work n.i. Sayevich-opisyal

Endoscopist Sirotkin A.A.

Ulo Endoscopic office.

Stakhievich v.a.

Sakit sa tumorang Tolstoy intestine ay isang malubhang medikal at panlipunang problema. Ayon sa kung sino ang data sa mundo, higit sa 500,000 mga bagong kaso ng colorectal (makapal-kasalukuyang) kanser ay diagnosed taun-taon. Sa Silangang Europa at Belarus, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay papalapit na 5%, iyon ay, ang isang tumor ay maaaring umunlad mula sa isa sa 20 katao.

Sa kasalukuyan, ang mga malignant na tumor ng tuwid at colon ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagkamatay ng mga pasyente ng oncological, lumalaban na may hawak na 2-3 na lugar sa mortalidad na istraktura (ayon sa mga istatistika ng mundo). Kasabay nito, ang paglago ng insidente ay lumalaki bawat taon. At ang Belarus ay walang pagbubukod! Sa nakalipas na 25 taon, sa ating bansa ay may pagtaas sa insidente ng kanser. Kung noong 1990 ang bilang ng mga bagong nakarehistrong sakit ay umabot sa 26.2 libong mga kaso, pagkatapos ay sa 2014 ay may 46,000. Sa kabuuan sa 2015, higit sa 271 libong mga pasyente sa oncological ay matatagpuan sa dispensary accounting - halos bawat 37th residente ng bansa! Bukod dito, 29.8% ng mga tao noong 2014 ay mga mamamayan ng edad na nagtatrabaho. Noong nakaraang taon, higit sa 17 libong Belarusians ang namatay mula sa neoplasms. Kadalasan, ang mga ito ay mga pasyente na diagnosed na kanser sa baga (16.7%) at colorectal cancer (12.7%).

Bilang karagdagan sa pagpapagamot ng mga pasyente, ang pangunahing gawain na nakaharap sa pangangalagang pangkalusugan ay upang makilala ang sakit sa mga unang yugto. Maraming mga pag-aaral na isinasagawa sa pinakamalaking mga sentro ng medikal ng Estados Unidos, Japan, Kanlurang Europa, na naglalayong mapabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot ng colorectal cancer, na ginawang posible upang gawin ang mga sumusunod na pangunahing konklusyon: ang mas maaga ang sakit ay ipinahayag, mas mahusay ang resulta.

Mga istatistika ng mundo ng limang taon na kaligtasan depende sa yugto ng sakit tulad ng sumusunod :

1 yugto ng kanser - limang taon na rate ng kaligtasan ng tungkol sa 93%.

2 yugto ng kanser - limang taon na kaligtasan ng buhay tungkol sa 75%

3 yugto ng kanser - limang taon na survival gastos tungkol sa 55%

4 yugto ng kanser - limang taon na kaligtasan ng tungkol sa 13%

Sa isang mas mataas na antas, ang pagpapabuti ng mga resulta ay nag-aambag sa pagtuklas ng tinatawag na mga precancerous disease, ang pangunahing kung saan ay polyps (benign tumor) ng colon.

Ang mga doktor sa kasong ito ay nakakakuha ng pagkakataong magtrabaho "nang maaga" at ang tumor ay hindi umunlad! Sa layuning ito, ang buong mundo ay bumuo ng mga espesyal na programa upang makilala (screening) ng mga precancerous sakit at maagang mga paraan ng kanser sa mga grupo ng mga pasyente na may mas mataas na panganib.

Ang mga programang unang screening para sa colorectal cancer ay ipinakilala sa Japan. Ngayon, ang bansang ito ay isang kinikilalang pinuno ng mundo sa mga tuntunin ng pagtuklas ng maagang kanser at limang taon na kaligtasan. Naabot nila ang 90%. Sa Alemanya, Austria at Switzerland, salamat sa mga katulad na programa, 5-taon na rate ng kaligtasan ng hanggang 60%.

Ngayon ang gayong programa ay nagsisimula na ipatupad sa Belarus. Ang batayan ay ang programa na "ang kalusugan ng mga tao", na binuo sa mga tagubilin. Kabilang dito ang pagtukoy ng mga sakit sa oncological sa isang maagang yugto. Sa susunod na 5 taon, ito ay pinlano na suriin ang tungkol sa isang ikatlong bahagi ng populasyon ng bansa. Ang proyekto ng mga pangunahing rekomendasyon sa screening colonoscopy sa Republika ng Belarus na inihanda batay sa mga rekomendasyon ng European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).

Ano ang nagpapahiwatig ng isang screening program?

Ang screening ay ang unang qualifying yugto ng isang preventive examination ng isang halos malusog na populasyon upang makilala ang mga taong may nakatagong mga nagaganap na sakit o tahasang mga kinakailangan para sa kanilang pag-unlad sa malapit na hinaharap. Ang screening colorectal cancer ay isang programa na dinisenyo upang makilala ang mga precancerous sakit at maagang yugto ng kanser sa colon kapag walang manifestations ng sakit. Mga katulad na salita, ang program na ito ay nilikha upang maiwasan ang paglitaw ng oncopathology sa bituka, pati na rin upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay at pagpapabuti ng kalidad ng buhay sa mga pasyente na may OnCopathology.

Ang programa ay nagbibigay ng ilang mga uri ng screening test, survey at iba pang mga pamamaraan, ang pangunahing isa ay ang endoscopic na pag-aaral ng colon - vidosicolonoscopy. Ang mga medikal na sentro ng Republika ng Belarus, batay sa kung saan ang programang screening ng colon cancer ay ilulunsad, nilagyan ng mga modernong aparato na may mga high-resolution function (HD), dagdagan at inspeksyon sa isang makitid na hanay ng kulay (digital chromoscopy), na Makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng mga pag-aaral na isinagawa. Ang colonoscopy, na isinagawa bilang bahagi ng screening, ay isinasagawa sa anesthesiological manual, na tumutulong sa pasyente na mas madaling ilipat ang pag-aaral at kabilang hindi lamang ang diagnostic inspeksyon, kundi pati na rin ang sabay na pagpapatupad ng mga maliit na operasyon upang alisin ang mga benign neoplasms na may kakayahang baguhin sa kanser.

Sino ang nasa ilalim ng programang ito o. mga kondisyon kung saan kailangan mong kumuha ng screening:

Ayon sa mga eksperto ng International Union sa pag-iwas sa kanser ng Digestive System at sa World Gastroenterological Society (WEO), ang panganib ng colorectal cancer ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa edad at ang pagkakaroon ng anamnesis ng pamilya. Ang kanser sa colon sa mga taong wala pang 50 taong gulang ay napakabihirang, ngunit pagkatapos na ito ay lumalaki ang dalas nito nang masakit. Ang mga mukha na mas matanda sa 50 taon sa kawalan ng kasaysayan ng pamilya (malignant at benign neoplasms ng colon sa pinakamalapit na kamag-anak) ay bumubuo ng isang grupo ng tinatawag na average na panganib. Ang pagkakaroon ng isang mabigat na kasaysayan ng pamilya (malignant na mga tumor sa malapit na kamag-anak, polyposes ng pamilya, namamana na di-pampulitika colorectal cancer) ay awtomatikong isinasalin ang pasyente sa isang mas mataas na panganib na grupo. Ang mataas na panganib ng pagbuo ng kanser sa colorectal ay mayroon ding mga pasyente na may kumplikadong personal na kasaysayan - pagtukoy ng mga benign neoplasms ng gastrointestinal tract (hindi lamang colon, kundi pati na rin esophagus o tiyan) sa nakaraan. Ang mga pathologies ng precancer ay dapat ding isama ang sakit na Crohn at nonspecific ulcerative colitis. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa pasyente mismo at ang pinakamalapit na kamag-anak ay maaari ring isaalang-alang ang batayan para sa screening colonoscopy.

Ang mga alarming manifestations ay kinabibilangan ng: bakas ng dugo sa isang upuan o isang positibong feces para sa nakatagong dugo (fit test), iron deficiency anemia. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pana-panahong sakit ng tiyan at paninigas ng dumi nang walang mga palatandaan ng pagdurugo.

Anong dalas ang dapat suriin ang mga inspeksyon na kailangang isagawa?

Ang dalas ng mga inspeksyon sa screening ay direktang nakasalalay sa mga resulta ng pangunahing pag-aaral:

1. Ang inspeksyon ng colon ay natupad nang buo sa mga kondisyon ng sapat na paghahanda at anumang mga landas na pagbabago ay hindi nakilala - ang tinatawag na "negatibong" resulta ng pangunahing screening colonoscopy. Ang agwat hanggang sa ang susunod na endoscopic examination ay maaaring hanggang sa 10 taon.

2. Sa panahon ng pangunahing screening, natagpuan ang mga polyp, na kinuha para sa histological examination at inalis. Ang sumusunod na pag-aaral ay inirerekomenda pagkatapos ng 1-3 taon. Ito ay higit sa lahat ay umaasa sa laki, ang bilang at morphological na istraktura ng mga natukoy na formations. Kaya sa mga hyperplastic polyp, ang agwat na ito ay magiging hangga't maaari, at may ferrunts (adenoma) - hindi hihigit sa isang taon.

3. Ang pagkakaroon ng mga polyp sa paulit-ulit na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng pag-unlad ng malignant na proseso. Ayon sa mga pag-aaral na isinasagawa sa Estados Unidos at Japan, ito ay 6-10 mas mataas kaysa sa mga pasyente na may pangunahing negatibong colonoscopy. Ang paulit-ulit na inspeksyon ay ipinapakita taun-taon

4. Anuman ang mga resulta ng pangunahing colonoscopy, lumitaw ang paninigas, sakit sa kahabaan ng bituka o mga bakas ng dugo sa upuan - nagpapakita ng paulit-ulit na colonoscopy

Contraindications para sa screening colonoscopy o kondisyon sa ilalim kung saan hindi ka pumasok sa screening group.

Tulad ng nabanggit na, ang screening program ay naglalayong makilala ang mga precancerous disease sa halos malusog na tao. Hindi ito nalalapat sa mga taong may emercted disease ng gastrointestinal tract.

Ang pamantayan para sa hindi pagsasama sa screening program ay kinabibilangan ng:

ang mga sintomas ng mga sakit ng mas mababang dibisyon ng gastrointestinal tract, kabilang ang: higit sa isang episode ng pagpapalabas ng dugo sa mga feces sa nakalipas na 6 na buwan, nakumpirma na kakulangan ng iron anemia, isang makabuluhang pagbaba ng timbang na walang makatwirang dahilan para sa huling 6 na buwan;
resection ng colon sa kasaysayan;
ang pagkakaroon ng radiological (irrigoscopy o virtual colonoscopy sa nakalipas na 5 taon) at endoscopic na pamamaraan ng colon survey (Sigmoscopy sa nakalipas na 5 taon, colonoscopy sa nakalipas na 10 taon) at pagsasagawa ng mga feces para sa nakatagong dugo (sa nakalipas na 12 buwan );
pagbubuntis;
hindi mapigil na paglabag sa hemokoagulation;
ang pagkakaroon ng mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
ang pagkakaroon ng malubhang kasabay na sakit kung saan ang panganib ng colonoscopy ay lumampas sa diagnostic na halaga nito (sa ilalim ng malubhang kasabay na sakit, ang mga sakit ay ipinahiwatig, na malamang na humantong sa kamatayan sa susunod na 10 taon, halimbawa, isang pangkaraniwang malignant neoplasm, myocardial infarction Sa walang pag-iisip na pagkabigo sa puso, diyabetis na may mga komplikasyon ng vascular, alkoholismo, mga sakit sa tserebrovascular, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga, atay cirrhosis, atbp.).

Kung sa itaas o iba pang mga kadahilanan hindi ka nahulog sa screening group, ang colonoscopy ay maaaring italaga at isinasagawa sa isang diagnostic na layunin sa pagkakaroon ng medikal na patotoo.

Paano maghanda para sa screening colonoscopy

Ang isang sapat na paghahanda ng colon ay isang mahalagang sandali upang matiyak ang kalidad ng pag-aaral. Ang mga modernong endoscope ay maaaring "makita" ang higit pa at mas mahusay kaysa sa kanilang mga predecessors, ngunit din gumawa ng mas mahigpit na mga kinakailangan para sa kalidad ng pagsasanay, dahil ang mga pagbabago na direktang panganib sa pasyente ay maaaring maitago sa ilalim ng natitirang nilalaman ng bituka. Bilang isang ilustrasyon, binibigyan lamang namin ang isang halimbawa. Ang mga siyentipiko ng Hapon ay napatunayan na ang kanser ay maaaring bumuo sa malalaking bituka polyp na may diameter ng hanggang 5mm - ang mga istruktura ng laki ng cell sa notebook ng mag-aaral. Sa paghahanap para sa mga naturang pormasyon, sinuri ng doktor ang tungkol sa 3 metro ng colon, nagbabayad ng pansin sa bawat fold at iregularidad. Kung sa panahon ng inspeksyon sa ilang mga seksyon Fixed feces, imposible upang mahanap ang tulad ng isang maliit na pagbuo. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang endoscopist sa mundo, si Propesor Shin-Hey-Kudo (Shin-ei -Kudo), ay nabanggit na "ang bituka ng pagsasanay sa colonoscopy ay may mahalagang papel sa pag-aaral ng colon kasama ang paraan ng pagpapasok ng isang endoscope at inspeksyon mismo. "

Hindi lamang ang informativeness at tagal ng pag-aaral ay nakasalalay sa kalidad ng paghahanda, ngunit ang posibilidad nito, at napakahalaga, ang kahandaan ng pasyente na muling pumasa sa colonoscopy sa hinaharap. Modern paghahanda at hindi limitado sa paglilinis ng bituka, ngunit kabilang din ang sikolohikal at pisikal na pagsasanay ng pasyente.

Siyempre, ang Colonoscopy ay tumutukoy sa bilang ng emosyonal na hindi komportable, "kahiya-hiyang" pag-aaral. Ito ay kinakailangan upang pagtagumpayan ang sikolohikal na hadlang na ito, dahil ang makitid, ang negatibong saloobin ng pasyente sa pag-aaral ay maaaring makaapekto sa portability nito (ikaw ay clamped - clamped at ang bituka), humantong sa pagtaas ng presyon, tibok ng puso at kahit na mga paglabag sa memorya!

Ang wastong bituka ng bituka ay isang paunang kinakailangan para sa isang matagumpay na pag-uugali ng pamamaraan.

Para sa mga ito kailangan mong matupad ang dalawang mga kinakailangan:

Pagsunod sa Beshal Diet 2-3 araw bago ang pag-aaral. Anumang mga gulay at prutas, bean, karne, mga produkto ng karne at isang ibon, mataba na mga produkto ng dairy ay hindi kasama. Pinapayagan: puting bigas, dalisay na di-taba broths, mababang taba isda, fermented gatas produkto, teas, honey.
Pagdalisay ng bituka na may mga espesyal na paghahanda.

Kamakailan lamang, ang paglipat sa espesyal na tubig na nag-aalala para sa paghahanda para sa colonoscopy ay halos ganap na ipinatupad. Ang mga pangunahing pagkakaiba ng mga ito mula sa iba pang mga laxatives ay ang paghuhugas ng solusyon ay dumadaan sa mga bituka, hindi sumisipsip, at hindi sumasailalim sa anumang mga pagbabago. Anumang epekto (maliban sa cleansing effect) sa katawan ng pasyente ay hindi kasama. Dahil ang solusyon ay tinanggap sa pamamagitan ng bibig, ang buong digestive path ay nalinis mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang oras ng direktang paghahanda ay nabawasan hanggang 18-20 oras. Upang makamit ang epekto, ito ay kinakailangan upang uminom ng hanggang sa apat na liters ng solusyon. Ang pamamaraan ng paghahanda (single o two-step) ay depende sa takdang panahon ng colonoscopy. Sa kaso ng contraindications, ang tradisyonal na bituka paghahanda ay ginagamit gamit ang enema.

Ito ay pinaniniwalaan na ang biopsy bootel, bilang ang pinaka-tumpak na paraan ng pag-diagnose ng mga estado ng mucosa at ang tangke, ay maaaring gamitin bilang isang screening kanser sa colon. Ngunit ang biopsy ng bituka ay mahirap at naghahanda ng isang pagsubok para sa screening.

Ang screening ng kanser sa colon ay maaaring maging mahalagang bahagi ng regular na pangangalagang medikal. Kung inirerekomenda ng doktor ang isang pagsubok para sa screening ng kanser sa colon, maaari kang pumili ng isa sa mga magagamit na mga pagsubok, bilang karagdagan sa bituka biopsy.

Kung nahihirapan kang gumawa ng desisyon, tandaan na ang anumang kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa screening colon cancer ay pansamantala, at maaaring i-save ng iyong buhay ang iyong buhay.

Ang mga pagsusulit sa screening ay ginagamit lamang sa kawalan ng mga reklamo at mga sintomas ng bituka. Kung may mga palatandaan at sintomas, tulad ng sakit ng tiyan, pagbabago sa mga katangian at hindi pagkakapare-pareho ng bituka na paggana, pagdurugo, paninigas ng dumi o pagtatae - pagkatapos ay ang iba pang mga pag-aaral ay kinakailangan upang malutas ang mga problemang ito.

Anong uri ng paghahanda ang kinakailangan?

Ang paghahanda para sa screening ng kanser sa colon ay maaaring nauugnay sa kakulangan sa ginhawa at ilang mga paghihirap, ngunit ito ay kinakailangan para sa pagiging epektibo ng mga pagsubok at pananaliksik mismo.

Ang paghahanda ay maaaring sa isang antas o iba pa, pagtanggi ng solidong pagkain bawat araw bago ang pag-aaral, pagwawasto ng pagtanggap ng mga karaniwang tinatanggap na gamot, ang paggamit ng mga laxative o enemas upang linisin ang bituka.

Ano ang naaangkop na pagsubok?

Bilang karagdagan sa paghahanda para sa pananaliksik, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang: kung magkano ang oras ay magsasagawa ng pagsubok, kung gaano kadalas ito ay kinakailangan upang ulitin ito, ang pangangailangan para sa pagpapatahimik, na kinakailangan upang makatulong pagkatapos magsagawa ng pagsubok, ang pangangailangan upang magpatuloy ang kasunod na pagsubok upang pabulaanan ang maling-positibong konklusyon o pagpapatupad ng bituka biopsy.

Ang mas malalim (invasive) na pag-aaral sa kanser sa colon, pagiging mas tiyak at mas sensitibo, mas malaki ang posibilidad na ihayag ang random na kanser o polyp. Sa kabaligtaran, ang isang mas malalim (invasive) na pag-aaral ay maaari ring maging sanhi ng mas maraming kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa paghahanda para sa pagsubok, o mas maraming panganib ng malubhang komplikasyon, o kapwa magkasama.

Tungkol sa mga isyu sa gastos at seguro?

Alamin kung magkano ang pag-screen ng colon cancer ay katumbas ng halaga, pati na rin kung ano ang sakop ng kompanya ng seguro. Suriin ang pagkakataon na magbayad ng dagdag na gastos mula sa iyong bulsa kung kinakailangan. Minsan, ang mga kompanya ng seguro ay hindi kasama sa mga programa ng survey sa bituka biopsy at kasunod na pagsusuri sa histological. Maaaring ito ay overhead kung ilang sample fences ang ginawa (dahil ang makapal na bituka ay pinalawig: 1.5 - 2 metro) sa panahon ng biopsy ng bituka.

Ano ang antas ng panganib?

Ang panganib ng kanser sa colon ay maaaring makaapekto sa pagpili ng mga pagsubok sa pagsubok. Kung may mas mataas na panganib ng colon cancer, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mas madalas na pagsubok sa screening ng colon cancer na may colonoscopy na may sapilitang biopsy na bituka.

Ano ang screening ng kanser sa colon?

Ang screening colon cancer ay namamalagi sa pana-panahong pagsasagawa ng endoscopic follow-up ng colon o sa buong populasyon ng isang tiyak na edad (karaniwang mula sa 50 hanggang 65-70 taon), o sa mga indibidwal na may mga palatandaan ng mga bakas ng dugo sa mga feces, na napansin gamit ang espesyal pinag-aaralan.

Ang screening ng kanser sa colon ay hindi lamang makapagsalita ng tumor sa unang yugto, ngunit pinipigilan din ang kanser.

Ito ay kilala na ang colon kanser ay bubuo mula sa colon polyps (ang paglago ng bituka mucosa sa anyo ng isang pagtaas sa binti o sa isang malawak na base). Ang pagkakakilanlan at pagtanggal ng mga polyp sa tulong ng isang colonoscope ay pumipigil sa pagpapaunlad ng kanser sa colon at sinisiguro ang pag-iwas nito.

Anong mga pamamaraan ang maaaring ihayag ng kanser sa colon?

Ang kanser sa colon ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang gawaing bituka ay binago (paninigas ng dumi, pagtatae, paghihiwalay ng paninigas ng dumi sa pagtatae, kanin at pamumulaklak), ang hitsura ng pagdurugo mula sa tumbong, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, anemya, pagbabago o paghihirap na hugis. Kadalasan ang mga palatandaang ito ay bumubuo sa isang medyo huli na yugto ng pag-unlad ng tumor.

Para sa maagang pagtuklas ng tumor, ang mga espesyal na pagsusuri ay maaaring gamitin na makilala ang hindi nakikitang admixture ng dugo sa mga binti. Ang diagnosis ay karaniwang nakumpirma ng colonoscopy - inspeksyon ng panloob na lumen ng colon na may tulong ng isang nababaluktot na optical device - isang colonoscope na ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng hulihan pass.

Ano ang mga varieties ng mga sample sa nakatagong dugo?

Ang tradisyonal at murang paraan upang makilala ang nakatagong dugo sa mga feces ay mga benzidinis at mga sample ng guytac. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang napakaliit na impurities ng dugo sa mga tumatawag, ngunit maaaring madalas na maging positibo hindi lamang sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo, kundi pati na rin kapag kumakain ng karne.

Samakatuwid, bago isagawa ang isang sample para sa 3 araw, ito ay kinakailangan upang ibukod ang karne, atay at lahat ng mga produkto na naglalaman ng bakal (mansanas, kampanilya paminta, spinach, beans, berdeng mga sibuyas).

Ang isang bilang ng mga bagong mas kumplikado at mahal na mga pagsubok ay binuo, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang bilang ng mga maling-positibong resulta at maiwasan ang mga paghihigpit sa nutrisyon sa bisperas ng pagsubok, ngunit hindi pa sila karaniwan sa Belarus.

Anong pakinabang ang screening ng kanser sa colon?

Sa maraming pag-aaral, ipinapakita na ang screening ng screening ng kanser sa colon na may mga pagsubok para sa nakatagong dugo, sigmoscopy o kabuuang colonoscopy ay posible na mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa colon.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa screening ng kanser sa colon?

Kung wala kang namamana predisposition sa kanser sa colon, at gusto mong babalaan ang pag-unlad nito, inirerekomenda mong pumasa sa isang colonoscopy na may edad na 50 at 60 taon.

Ang isa pang paraan ng screening ay maaaring isang taunang tseke para sa nakatagong dugo, simula 50 taon kapag gumaganap ng colonoscopy sa ilalim ng mga resulta ng positibong pagtatasa.

Kung mayroon kang ilang mga kamag-anak ng dugo, may sakit na kanser sa colon sa isang batang edad, dapat kang magkaroon ng regular na colonoscopic examination.

Sa ilalim ng terminong "colorectal cancer" ay nakatago ng isang mapanganib na sakit, kadalasang kamangha-manghang epithelial tissues, lining wall at rectum.

Ang tunay na pangalan ng sakit na nabuo sa pamamagitan ng pagsama-sama ng mga pagtatalaga ng Latin ng mga dibisyon ng Tolstoy Incore ay ipinahiwatig para sa lokalisasyon ng malignant neoplasms: "Colon" - riming, at "Rectum" ay isang tuwid na bituka.

Konsepto ng sakit

Ang malignant neoplasms na tinutukoy ng terminong "colorectal cancer" ay kumakatawan sa isang medyo malaki at napaka-hindi magkatulad na grupo ng mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang lokalisasyon, hugis at histological na istraktura ng mga tisyu.

. Ito ang pangunahing (hindi bababa sa 50% ng mga kaso) ang landas ng metastasis ng mga selula ng kanser na dulot ng mga peculiarities ng supply ng dugo sa atay, pagtanggap ng karamihan ng dugo mula sa napakarilag na ugat, na pinapatakbo ng mga panloob na organo. Sa isang pasyente na may metastases sa atay, mayroong isang mataas na antas ng pag-ubos, isang pare-pareho ang pagduduwal at pagsusuka, isang malinaw na paninilaw ng balat at pangangati ng balat ng balat, ang presensya (akumulasyon ng likido sa tiyan) at malubhang sakit ng tiyan.
Sa peritoneum - isang pelikula mula sa nag-uugnay na tissue na sumasaklaw sa ibabaw ng lahat ng mga panloob na organo at ang lining wall ng cavity ng tiyan. Ang mga selula ng kanser ay sumibol sa mga dingding ng apektadong bituka, unang form na foci sa hiwalay na mga plots ng peritoneum, at ganap na nakuha ito, ibinahagi ito sa mga kalapit na organo na sakop nito.
. Ang pasyente na may metastases sa baga ay naghihirap mula sa paghinga ng paghinga, sakit sa baga, permanenteng ubo, sinamahan ng isang hemoplange.

Screening and Diagnostics.

Ang pagtatasa sa screening ng colorectal cancer ay isinasagawa gamit ang:

Daliri survey ng tumbong. Ang pinakasimpleng paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang hanggang sa 70% ng carcinom na naisalokal dito.
. Ang paggamit ng isang matibay na Rectoromacope ay nagbibigay-daan sa iyo upang tuklasin ang kalagayan ng mga pader ng tumbong at ang distal sigmoid gut. Kung ang mga kahina-hinalang neoplasses ay natagpuan, ginagawa nila ang kanilang biopsy tissue.
Irrigoscopy - mga pamamaraan na binubuo sa pagpapatupad ng mga barioss at air injection para sa pagpapalawak ng lumen ng bituka. Ang mga x-ray shot na ginawa sa panahon ng survey na ito ay posible upang makita ang mga polyp at malignant neoplasms.
Fibrocolonoscopy. Ang paggamit ng isang nababaluktot na fibrocolonoscope na nilagyan ng fiber optic system ay nagbibigay-daan upang siyasatin ang estado ng malaking bituka sa lahat ng haba nito. Ang pagiging ang pinaka-tumpak at mamahaling pamamaraan ng pananaliksik, fibrocolonoscopy ay isinasagawa sa huling yugto ng survey ng pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa itaas, na itinuturing na pangunahing, may kaugnayan sa pasyente, ay ginagamit ng isang numero:

angiography;
laparoscopy;
pagsubok para sa availability.

Oncomarkers

Na may colorectal cancer sa suwero ng taong may sakit, ang dalawang marker ng tumor ay madalas na natagpuan:

pagkakaroon ng prognostic na halaga. Ang antas na lumalagpas sa 37 ng / ml ay nagpapahiwatig na ang panganib ng nakamamatay na mga resulta sa mga pasyente na pinatatakbo na may ganitong resulta ay 4 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mas mababang o negatibong tagapagpahiwatig.
(Kanser-embryonic antigen). Bilang isang panuntunan, ang mataas na antas ng rea ay nabanggit sa isang na inilunsad na sakit, at mataas - kapag metastasizing ang tumor sa atay.

Mga yugto at mga pagpipilian sa paggamot

Ang localization site ng colorectal tumor ng entablado na sinasakop ko ang isang mas maliit na bahagi ng circumference ng apektadong bituka ay ang mucous membrane at isang submucosal layer. Nawawala ang metastases sa lymph numerics.
Ang malignant neoplasm Iia stage ay sumasakop tungkol sa kalahati ng tsismis ng bituka at limitado sa mga limitasyon ng mga pader nito. Ang mga rehiyonal na lymph nodes ay hindi namangha.
Ang tumor na umabot sa yugto ng IIB at pag-usbong sa buong integgesting ng bituka ng pader, ay nagsisimula sa metastasize sa pinakamalapit na rehiyonal na lymph nodes.
Ang malignant tumor ng Stage III ay sumasakop ng higit sa kalahati ng bituka lumen at nagbibigay ng maramihang metastases sa.
Ang yugto ng entablado IV ay tinatawag na metastatic colorectal cancer at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang laki at remote metastasis.

Isakatuparan:

Sa pamamagitan ng kirurhiko interbensyon, na binubuo sa pagtanggal ng malignant neoplasm (sa panahon ng operasyon ng kingctomy o hemicultomy) at apektado lymph nodes (pagpapatakbo ng lymphadenectomy). Ang mga operasyon ay maaaring bukas, iyon ay, na ginawa sa pamamagitan ng pagputol ng tiyan pader, at laparoscopic - isinasagawa sa pamamagitan ng micro-transparents (kapag gumagamit ng manipulators at miniature video system).
Paraan - Paggamit ng mga gamot na maaaring suspindihin ang dibisyon ng mga selula ng kanser. Ang chemotherapy para sa colorectal bituka kanser ay maaaring mananaig operasyon, ito ay madalas na ginagamit sa postoperative panahon. Kung ang tumor ay neurorable, ang chemotherapy ay nananatiling tanging paraan ng paggamot na may kakayahang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Ang paraan na gumagamit ng lakas ng X-ray upang sirain ang mga selula ng kanser. Ang therapy ng radyo ay ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot, at sa isang kumplikadong may chemotherapy.

Forecast

Ang pagbabala para sa colorectal cancer ay direktang nakasalalay sa entablado, kung saan ipinahayag ang malignant na neoplasm.

Ang paggamot sa mga tumor na sakop sa pinakadulo simula ng edukasyon, ay nagtatapos sa isang limang taon na rate ng kaligtasan ng 95% ng mga pasyente.
Ang Colorectal Cancer Stage III, metastasized sa lymph nodes, ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang taon na rate ng kaligtasan ng 45% ng mga pasyente.
Ang malignant na bituka ng bituka, na inalis sa yugto ng IV, ay nagbibigay ng pagkakataon na mabuhay nang mas mababa sa 5% ng mga pasyente.

Prevention.

Ang pangunahing pag-iwas sa colorectal cancer ay nagbibigay ng:

Rational na pagkain na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga prutas, gulay at mga produkto na may mataas na nilalaman ng pandiyeta hibla.
Limitadong pagkain ng pulang karne at mga taba ng hayop.
Pagtanggi na uminom ng alak at paninigarilyo.
Aktibong pamumuhay.
Pagkontrol ng masa ng katawan.

Ang pangalawang prophylaxis na naglalayong maagang pagtuklas ay upang magsagawa ng screening survey ng mga pasyente na may kaugnayan sa panganib na grupo at sa kategorya ng edad na mahigit sa limampung taon.

Saan magsisimula ang paggamot ng metastatic colorectal cancer, sabihin sa sumusunod na video:

Sa modernong mundo, sa mga oras ng mataas na teknolohiya, ang sangkatauhan ay literal na mga chips mula sa epidemya ng kanser. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga oncologist ay walang humpay na ninakaw na ang bawat nakakamalay na mamamayan na hindi walang malasakit sa kanyang kalusugan, ay kailangang sumailalim sa mga prophylactic survey mula sa oras-oras.

Ayon sa mga istatistika, bawat taon tungkol sa isang milyong tao ay nahulog sa kanser sa colon. Mayroong maraming mga kadahilanan at mga dahilan para sa hitsura nito, ngunit ang bahagi ng leon ng salarin ng sakit na ito ay tumatagal sa polyps sa colon. Para sa maagang pagtuklas ng sakit na ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang kolekseng colorectal cancer.

Pagsubok sa screen

1. Pag-aaral ng mga bayarin, para sa pagkakaroon ng mga particle ng dugo;

2. pagsusuri ng panloob, direktang bahagi ng malaking bituka (tuwid na bituka) na may kakayahang umangkop na tubo na may gabay sa liwanag (sigmoidoscope);

3. Colonoscopy (Umbrella para sa isang panloob na pag-aaral ng bituka);

4. Rectal palpation;

5. Karaniwang pagsubok ng dugo (maaaring ipahiwatig ang maraming pamamaga sa katawan);

6. Ang ilang mga oncomarcresses na nagpapakita ng bilang ng mga aktibong cell ng kanser sa isang makapal at maliit na bituka.

Ano ito - colorectal cancer?

Ang neoplasm na ito sa anyo ng isang outflow ay lumilitaw sa bituka mucosa. Medyo mapanganib na patolohiya, nagdadala ng daan-daang libong buhay bawat taon. Ayon sa aggressiveness nito, ang ganitong uri ng oncology ay nasa pangalawang lugar. Sa mga binuo bansa, kasama ang lahat ng teknikal na kapangyarihan ng gamot, mga pasyente na may ikatlo at ikaapat na yugto ng kanser na ito, ay nakasalalay lamang sampung - dalawampung porsiyento.

Ayon sa mga siyentipiko, ang mga dahilan at mga kadahilanan ng kanser sa colorectal ay maaaring tulad:

Ang pag-iipon ng katawan - ang panganib ng sakit ay nagdaragdag sa mga taong napupunta sa ikalimang dekada;

Ang mga kinatawan ng lalaki ay nagdudulot ng sakit na may sakit sa bituka na mas madalas kaysa sa hindi kabaro;

Ito ay ang opinyon na ang mga kinatawan ng dark-skinned race ay napapailalim sa takot na ito ng higit sa mga puting tao;

Ang isang malaking porsyento ng mga taong may sakit na may sakit na bituka ay malapit sa mga taong may sakit na ito. Ito ay sumusunod mula sa ito na ang dahilan ay maaaring ang namamana kadahilanan sa paglipat ng genetic mutations;

Ang mga polyp - naniniwala ang mga espesyalista na ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kanser sa colorectal;

Di-wastong nutrisyon, kadahilanan ng maraming sakit, kabilang ang kanser. Ang madalas na pagkonsumo ng pulang karne, lalo na sa pinirito, ay isang nakakapukaw ng mutation ng cell sa bituka. Ang pag-abuso sa pag-aapoy ng alak at tabako ay isang panganib na kadahilanan. Ang labis na katabaan at laging nakaupo sa pamumuhay, na may kaunting pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng isang sakit sa oncological.

Ang mga unang tawag ng colorectal anomaly ay magiging tulad ng mga sintomas: madalas na pagtatae nang walang mga kadahilanan o paninigas ng dumi, tapat na masa sa hindi pangkaraniwang dami, na may walang laman ng bituka, may isang pakiramdam na may ibang bagay na mayroong, hindi komportable na damdamin sa tiyan, Bloating at colic, ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng pag-alis, mga bakas ng dugo sa mga cartoons, talamak na kakulangan sa bakal, hindi nakikilalang pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan.

Prevention ng Tolstoy Cancer.

Tulad ng nabanggit mas maaga, ang pag-iwas sa sakit na ito ay screening, pati na rin ang tamang nutrisyon at buhay na walang masamang gawi. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang isama ang mga produkto na may malaking nilalaman ng hibla (gulay, prutas, cereal) sa diyeta. Ang hibla ay may kapaki-pakinabang na epekto sa bituka na operasyon, pinatataas nito ang bilang ng mga feces, sa gayon mas malaki sa mga carcinogenic substance. Ang ilang mga bitamina, matagumpay na laban sa mga selula ng kanser: bitamina B9 (folic acid), antioxidants (bitamina C, bitamina E at bitamina A) eksklusibo natural na pinagmulan, bilang sintetiko A at E, sa kabaligtaran, ay mga provocate ng kanser, tulad ng isang sangkap tulad ng Selen Will Maging isang mabuting katulong sa pag-iwas sa mga pathologies ng kanser.

Ang tamang paraan ng pag-iwas ay: mga paghihigpit sa inumin na may nilalamang alkohol, paghihigpit ng pinirito, pulang karne at mga taba ng hayop, kontrol sa timbang ng katawan at mag-stencil ehersisyo.

Ito ay hindi lihim na ang mutasyon ng mga selula ng kanser ay nangyayari sa panahon ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Ang isang sapat na solusyon ay: Upang suportahan ang immune system sa tamang antas, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon hangga't maaari upang makakuha ng isang contrasting shower at magtatag ng isang malusog na mode ng pagtulog.