Ang antibiotic ay mga sangkap ng microbial o pinagmulan ng halaman na pumipigil sa posibilidad na mabuhay ng mga mikroorganismo. Sa kasalukuyan, maraming mga antibiotics ang nakuha na synthetically.
Ang isa sa mga dahilan para sa mga komplikasyon kapag gumagamit ng antibiotics ay ang hindi pagsunod o paglabag sa pangunahing (sapilitan) na mga prinsipyo kapag gumagamit ng mga gamot na chemotherapy.
Ang lahat ng mga komplikasyon na nauugnay sa antibiotic therapy ay maaaring mai-grupo sa maraming mga pangkat.
Mga reaksyon sa alerdyi
Hindi sila nauugnay sa direktang mga katangian ng pharmacological ng antibiotics, ngunit lumitaw bilang isang resulta ng isang mabilis na pagsulong na reaksyon ng antigen-antibody sa isang sensitized na organismo (ang mga antibiotics ay kumikilos bilang mga aktibong allergens).
Sa lahat ng mga pagpapakita ng allergy, ang pinakamalaking panganib ay anaphylactic shock. Kabilang sa mga antibiotics, ang unang lugar sa mga term ng panganib sa pagsasaalang-alang na ito ay inookupahan ng pangkat ng penicillin. Ang partikular na panganib ay anaphylactic shock, na nabubuo laban sa background ng matagal na kumikilos na paghahanda ng penicillin (bicillins) dahil sa mabagal nilang pag-aalis mula sa katawan.
Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock na may parenteral na pangangasiwa ng penicillin ay bubuo sa loob ng ilang minuto. Mayroong mga kilalang kaso ng isang kabuuan ng kurso ng pagkabigla na may nakamamatay na kinalabasan sa loob ng ilang segundo.
Ang pangunahing mga palatandaan ng diagnostic: igsi ng paghinga, malamig na pawis, kulay-abong kulay ng balat, nadagdagan o humina ang rate ng puso, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, pagsusuka, edema ng mauhog lamad, urticaria, pagkawala ng kamalayan.
Dapat simulan agad ang paggamot. Ang pangunahing gawain ay upang magreseta ng mga gamot na tumutunog sa cardiovascular system (0.5-1 ml, 0.1% adrenaline solution ay na-injected intramuscularly, 1 ml ng 0.1% na solusyon ng norepinephrine o 1 ml ng 1% na solusyon ay na-injected nang intravenously sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo) mezaton para sa 250 ML ng 5% na solusyon sa glucose).
Sa parehong oras (mas mabuti na intravenously), ang mga antihistamine (diphenhydramine, pipolfen, atbp.) Ay ibinibigay, pati na rin ang mga glucocorticoids (0.1-0.2 g ng hydrocortisone na intravenously) bilang mga antiallergic na ahente. Sa mga kaso ng matinding edema ng laryngeal, tracheotomy. Matapos magsagawa ng mga kagyat na hakbang, upang mapabilis ang pagkasira ng na-injected na penicillin, kinakailangan na mag-iniksyon ng 600,000-800,000 U ng penicillinase nang intramuscularly.
Ang mga manifestation ng alerdyi ay maaaring higit pa o mas mababa limitado (pantal, rhinitis, tracheitis, angioedema, atbp.). Sila, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng mga hakbang sa emerhensiya at umalis pagkatapos na ang antibiotic na sanhi ng mga reaksyong ito ay nakansela.
Sa ilang mga kaso, sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi, ang hematopoietic patakaran at dugo ay kasangkot dito (agranulositosis, hemolytic at aplastic anemia, thrombocytopenia).
Dahil sa biglaang paglitaw ng matinding, kabilang ang nakamamatay, mga reaksiyong alerhiya, kapag nagreseta ng mga antibiotics, kinakailangang tanungin ang pasyente kung natanggap niya ito dati, at kung gayon, kung ano ang reaksiyon niya.
Ang partikular na pansin ay dapat ibayad sa mga pasyente na madaling kapitan ng reaksiyong alerhiya sa pangkalahatan.
Nakakalason na reaksyon
Ang mga reaksyong ito ay tukoy sa bawat antibiotiko. Ang mga ito ay higit na karaniwan kaysa sa mga alerdyi, at sanhi ng labis na dosis ng mga antibiotics o isang paglabag sa kanilang dumi. Kasabay ng pangkalahatang nakakalason na sintomas, ang mga pagbabago sa pathological ay nabubuo sa bahagi ng mga indibidwal na organo at system.
Mga komplikasyon sa neurological. Ang penicillin sa isang dosis ng mataas na kurso (60 milyong mga yunit o higit pa) ay maaaring maging sanhi ng encephalopathy hanggang sa mga sakit sa kaisipan at pag-unlad ng mga myoclonic seizure. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay mas karaniwan laban sa background ng mayroon nang pagkakaroon ng organikong kakulangan ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang endolumbar na ruta ng pangangasiwa ng penicillin. Ang nakakalason na epekto ng penicillin sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pinadali ng patolohiya ng bato, kapag ang pagbuga ng penicillin mula sa katawan ay bumagal.
Ang ototoxic effect ng antibiotics - aminoglycosides (monomycin, kanamycin, streptomycin, florimycin, ristomycin) ay kilalang kilala. Sa matagal na paggamit (halimbawa, sa paggamot ng tuberculosis), maaaring mangyari ang pinsala sa pandinig ng ugat at vestibular na patakaran, hanggang sa makumpleto at hindi maibalik ang pagkabingi. Upang maiwasan ang seryosong komplikasyon na ito, kinakailangan upang subaybayan ang mga pagbabago sa pandinig sa panahon ng matagal na paggamit ng antibiotics. Kung ang mga paunang palatandaan ng kapansanan sa pandinig ay nakita, ang nakakasamang ahente ay dapat na iurong. Ang ototoxic na epekto ng antibiotics ay humina kung ang mga bitamina A at B6 ay ginagamit nang kahanay sa maximum na therapeutic na dosis.
Ang Streptomycin, chloramphenicol, cycloserine na may matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa retina at optic nerves, na sanhi ng lason na retinopathy na may matinding kapansanan sa paningin. Kapag ginagamit ang streptomycin, neomycin, kanamycin, amphotericin B, griseofulvin, ang mga sugat ng peripheral nerve system sa anyo ng paresis at maging ang pagkalumpo. Ang simetrya ng sugat ng paa ay nabanggit sa anyo ng kapansanan sa pagiging sensitibo at aktibidad ng motor.
Ang Aminoglycosides (streptomycin) ay may isang epekto ng kalamnan na nakakarelaks na nauugnay sa pagsugpo ng acetylcholine synthesis. Ang isang neuromuscular block ay bubuo na may kapansanan o kumpletong pagbubukod ng kusang paghinga (competitive block).
Lalo na mapanganib ang pinagsamang paggamit ng streptomycin na may mga relaxant sa kalamnan. Sa pagsisimula ng isang block ng neuromuscular, kagyat na gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang pagpapadaloy sa neuromuscular synaps. Para sa mga ito, 3-5 ML ng isang ampoule solution ng proserin ay na-injected intravenously laban sa background ng paunang pangangasiwa ng 1 ML ng isang 0.1% na solusyon ng atropine.
Pinsala sa bato
Ang pinsala sa bato sa mga antibiotics ay nauugnay sa isang mayroon nang patolohiya sa bato, kapag ang dumi ng mga antibiotics ay napinsala, bilang isang resulta kung saan bubuo ang isang pinagsama-samang epekto. Ang Dysfunction ng bato na may akumulasyon ng mga antibiotics ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng protina at erythrocytes sa ihi, pagdaragdag ng azotemia. Sa mga kaso ng matagal na paggamit ng mga antibiotics sa mataas na dosis, maaaring mabuo ang mga malubhang anyo ng uremia.
Kadalasan, ang nephrotoxic effect ay sanhi ng antibiotics tulad ng kanamycin, streptomycin, gentamicin, cephalothin, rifampicin, neomycin, polymyxin. Kapag inireseta ang mga antibiotics na ito, dapat isaalang-alang ang estado ng pagganap ng mga bato.
Pinsala sa atay
Ang pinsala sa atay (epekto ng hepatotoxic) ay madalas na sinusunod sa paggamit ng mga antibiotics ng grupo ng tetracycline. Lalo na mapanganib ang Chlortetracycline (biomycin). Kapag kumukuha ng malalaking dosis (2-3 g bawat araw), ang mga selula ng atay ay apektado, lilitaw ang paninilaw ng balat. Sa matinding kaso, ang pagkabigo sa atay ay nabubuo hanggang sa kamatayan. Ang isang epekto ng repatotoxic ay sinusunod din sa paggamit ng erythromycin, novobiocin, amphotericin B. Ang mga antibiotics na ito ay hindi dapat inireseta para sa mga sakit sa atay, dahil laban sa background na ito ang epekto ng hepatotoxic ng mga antibiotics ay tumataas nang malaki.
Ang nakakalason na epekto ng mga antibiotics sa pag-andar ng hematopoiesis. Ang mga komplikasyon sa hematological sa panahon ng antibiotic therapy ay umabot sa halos 20%, habang ang pangunahing bahagi ay inookupahan ng mga komplikasyon na sinusunod sa paggamit ng chloramphenicol (chloramphenicol) at amphotericin B.
Ang Levomycetin ay nagdudulot ng anemia (hemolytic, aplastic), thrombocytopenia, eosinophilia.
Teratogenikong aksyon
Ang aksyon ng Teratogenic (theratos - freak) ay nauugnay sa pagtagos ng mga antibiotics sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pinakamalaking panganib sa bagay na ito ay ang tetracyclines. Kapag nagrereseta ng tetracyclines sa mga buntis na kababaihan, sinisira nila ang pagbuo ng fetus, ang paglaki ng mga buto ng pangsanggol at pagbuo ng kalansay sa pangkalahatan ay nagagambala, at ang pagbuo ng ngipin ay nagagambala sa mga bagong silang na sanggol at maliliit na bata. Kaya, ang mga tetracycline ay hindi dapat ibigay sa mga buntis. Lalo na mapanganib sila sa maagang yugto ng pagbubuntis. Mayroong impormasyon tungkol sa pinsala sa pandinig ng nerbiyos sa mga bata na ang mga ina ay nakatanggap ng streptomycin o kanamycin habang nagbubuntis.
Mga sugat ng gastrointestinal tract
Karamihan sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, na sinusunod sa pangmatagalang paggamot sa antibiotiko, ay nauugnay sa isang nakakairitang epekto at ipinakita sa anyo ng matinding pamamaga ng mauhog lamad ng bibig na lukab, dila, tumbong, ibig sabihin. sa mga ruta ng pagpasok at pag-aalis ng antibiotic. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga karamdaman na dyspeptic: pagduwal, sakit sa epigastric, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtatae.
Kadalasan, ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract ay sanhi ng tetracyclines, chloramphenicol, erythromycin, griseofulvin, atbp.
Upang maiwasan ang mga salungat na reaksyon mula sa digestive tract, ang tetracyclines ay dapat gawin sa mga nahahati na dosis kasama ang isang malaking halaga ng likido (ang gatas ang pinakamahusay). Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon, lalo na ang pagtatae, kinakailangan upang agad na ihinto ang karagdagang paggamit ng mga antibiotics na ito o gumamit ng mga gamot para sa pangangalaga ng magulang.
Mga side effects na nauugnay sa chemotherapeutic effect ng antibiotics
Sa proseso ng antibiotic therapy na naglalayong pangunahing ahente ng causative ng sakit, maaaring makatagpo ang mga mikroorganismo na hindi sensitibo sa antibiotic na ito (natural o nakuha na paglaban). Bumubuo ang Superinfection dahil sa lumalaban na staphylococci o microorganisms na hindi sensitibo sa antibiotics. Sa huling kaso, ang mga masamang reaksyon ay karaniwang sanhi ng mala-lebadura na fungi ng genus na Candida. Ang mga mababaw na lesyon ng lebadura, pati na rin ang mga pangkalahatang mycoses (candidiasis ng mga panloob na organo) ay maaaring mangyari. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum, pangunahin na tetracyclines, na may matagal na hindi kontroladong paggamit, ay lumalabag sa karaniwang mga ugnayan sa pagitan ng ilang mga uri ng bituka microflora at itaguyod ang pag-aktibo at pagtaas ng pagpaparami ng Candida fungi.
Ang mga pangunahing sintomas ng candidiasis na may mga sugat ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay ipinahayag sa mga dispeptic disorder. Mayroong pamamaga ng oral mucosa, kawalan ng gana sa pagkain, pagduwal. Kapag kumakain - isang matalim na sakit sa bibig, lalamunan, tiyan.
Para sa pag-iwas sa mga sugat na lebadura, ginagamit ang pinagsamang paghahanda, na, kasama ang tetracyclines, naglalaman ng antifungal antibiotic nystatin. Ang paggamot ng nabuo na candidiasis ay nagtatanghal ng malalaking paghihirap.
Sa ilang mga kaso, na may lubos na sensitibong mga causative agents ng sakit (pallid spirochete, Obermeier's spirochete, typhoid bacillus), na may pagpapakilala ng mga antibiotics, nangyayari ang malawakang pagkamatay ng mga mikroorganismo. Ang isang malaking halaga ng endotoxins ay inilabas sa isang maikling panahon (reaksyon ng bacteriolysis). Ang pasyente ay may panginginig, pagbagsak ng pawis, tachycardia, lagnat. Ang paggamot ay binubuo sa pagpapakilala ng mga aktibong antihistamines (diprazine o pipolfen, suprastin) at ang paggamit ng mga remedyo na nagpapakilala.
19523 0
Ang mga epekto ay maaaring maiugnay sa sobrang pagkasensitibo (mga reaksyong alerhiya, interstitial nephritis, vasculitis, lagnat), nakakalason na epekto (nephrotoxicity, hepatotoxicity, ototoxicity, neurotoxicity, gastrointestinal reaksyon, hemorrhagic syndrome, phlebitis, electrolyte distances, impaired alkohol tolerance), chemotherapy ang pagkilos ng antibiotics (dysbiosis, superinfection, Yarish-Herxheimer's syndrome).
Ang mga reaksyon sa alerdyi (agarang nagaganap sa loob ng 30 minuto, mabilis - 1-48 na oras, naantala - higit sa 48 na oras) ay maaaring mabuo sa paggamit ng anumang mga gamot na antibacterial, ngunit madalas na sinusunod sa panahon ng paggamot sa mga beta-lactam antibiotics at sulfonamides. Ang kanilang pangyayari ay hindi naiugnay sa isang epekto sa parmasyolohiko at hindi nakasalalay sa dosis ng gamot, ngunit ang mga manifestations ay maaaring tumaas sa pagtaas ng dosis. Ang mga reaksyon ng alerdyi ay kinakailangang mangyari muli pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng pareho o katulad na antimicrobial agent sa istrakturang kemikal, habang ang panahon ng latency ay naging mas maikli, at ang mga sintomas ay mas malinaw.
Kabilang sa mga komplikasyon ng antibiotic therapy, ang pinakakaraniwan ay mga reaksyon ng alerdyi mula sa banayad na sugat sa balat hanggang sa anaphylactic shock. Ayon sa impormasyon mula sa 17 mga bansa na natanggap ng WHO, 1 pagkamatay mula sa anaphylactic shock ay umabot sa 70 000 na mga kaso ng paggamot sa antibiotic. Ayon kay Kh.Kh. Planelles at A.N. Si Kharitonova (1968), na nagbigay ng buod sa 29 na ulat ng mga domestic at foreign na may-akda tungkol sa paksang ito, ang bilang ng mga reaksiyong alerhiya sa panahon ng paggamot na may penicillin ay mula 0.3 hanggang 4.8%. Ang mga kaso ng pagkabigo sa anaphylactic ay posible sa paggamot na may iba't ibang mga antibiotics, ngunit sa 90% ng mga kaso, ang sanhi ng pagkabigla ay ang pagbibigay sensitibo sa penicillin. Mayroong mga ulat ng pagbuo ng pagkabigla sa pagpapakilala ng aminoglycosides, chloramphenicol, tetracyclines, atbp.
Kabilang sa mga pangkalahatang reaksyon ng alerdyi, ang pagbanggit ay dapat gawin ng serum sakit sindrom, sinamahan ng lagnat, namamaga na mga lymph node, splenomegaly, eosinophilia, magkasamang sakit, urticaria, angioedema, atbp. Ang sakit sa suwero ay madalas na nangyayari sa mga kaso ng mga reaksiyong alerhiya sa penicillin. Ang sakit sa suwero bilang isang resulta ng antibiotic therapy, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at nawala pagkatapos na tumigil ang antibiotic therapy. Sa mga matagalang kaso, desensitizing therapy, kinakailangan ng paggamit ng antihistamines at mga hormonal na gamot.
Ang urticaria ay kumakalat ng higit sa 1/3 ng mga komplikasyon na nagmumula sa paggamit ng mga antibiotics (sa 2-4% ng mga pasyente na ginagamot sa penicillin). Marahil ang pag-unlad ng angioedema, edema ng utak at baga. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mahayag bilang hemorrhagic vasculitis.
Ang mga therapeutic na hakbang para sa mga komplikasyon ng alerdyi ay natutukoy ng kanilang kalikasan, at ang pangangailangan ng madaliang paggawi ay natutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.
Ang mga reaksyon sa alerdyik na balat sa karamihan ng mga kaso ay madaling magamot: bilang panuntunan, sapat na ang pagpapahinto ng gamot at paggamit ng antihistamines. Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon na ito ay tumatagal ng isang matagal na kurso, na nangangailangan ng desensitizing therapy, lalo na ang pagtatalaga ng mga corticosteroid hormone; pangkalahatan na mga form ng exfoliative dermatitis kung minsan ay nakamamatay.
Sa matinding mga kaso ng isang kombinasyon ng lokal at pangkalahatang mga reaksiyong alerdyi, ipinahiwatig ang paggamit ng antihistamines, calcium chloride, corticosteroids, at proteolysis inhibitors. Sa angioedema na kumakalat sa larynx, ipinahiwatig ang tracheostomy. Ang mga antihistamine para sa banayad na pagpapakita ng balat sa ilang mga kaso ay pinapayagan, kung kinakailangan, na ipagpatuloy ang therapy sa mga antibiotics na sanhi ng mga reaksyon sa alerdyi.
Sa anaphylactic shock, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat isama ang paggamit ng vasopressor, cardiac, hormonal, desensitizing at antihistamines, anti-shock blood substitutes. Sa kaso ng anaphylactic shock na sanhi ng penicillin, ang intravenous na pangangasiwa ng penicillinase ay ipinapakita sa isang dosis (bilang ng mga yunit) na naaayon sa dosis ng na-injected na penicillin pagkatapos ng pagkuha ng mga emergency na hakbang upang alisin ang pasyente mula sa pagbagsak.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy, ginagamit ang mga pagsusuri para sa hypersensitivity sa antibiotics: cutaneous, intradermal, conjunctival, atbp. Ang diagnostic na halaga ng mga pagsubok na ito ay dapat na kritikal na kinuha, mahalaga ito sa mga kaso ng positibong resulta, ngunit ang mga negatibong resulta ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng sensitization. Bilang karagdagan, kapag ang pagsubok para sa madaling matukoy ng antibiotic, mayroong matinding komplikasyon, kahit na ang pagkamatay ay inilarawan.
Ang pagtukoy ng hypersensitivity sa antibiotics ay dapat magsimula sa data ng anamnestic. Mahalagang alamin kung ang pasyente ay nagamot ng mga antibiotics bago at kung paano niya ito kinaya, kung may mga manifestasyong alerhiya habang o pagkatapos ng antibiotic therapy. Alamin ang alerdyik (bronchial hika, asthmatic brongkitis, aleritis rhinitis, urticaria, atbp.) At fungal (epidermophytosis, ringworm, scab, microsporia, atbp.) Mga sakit sa anamnesis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang impormasyong ito ay sapat upang makakuha ng isang ideya tungkol sa sensitization ng katawan at ang posibilidad ng pagsisimula ng antibiotic therapy. Ang mga reaksyon sa alerdyi kapag gumagamit ng mga antibiotics ay nangyayari kapag ang impormasyon tungkol sa posibleng sensitization ng mga pasyente sa antibiotics ay hindi pa nalaman. Kahit na ang mga pasyente mismo ay itinuro ang mahinang pagpapaubaya sa mga antibiotics, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa kanila, hindi isinasaalang-alang ng doktor ang impormasyong ito.
Naniniwala kami na ang mga pahiwatig para sa mga espesyal na diskarte upang matukoy ang pagbibigay ng sensitibo sa antibiotiko ay dapat na kaduda-dudang anamnestic na impormasyon tungkol sa hindi magandang pagpapaubaya sa droga o mga sakit na alerdye o fungal, sa kabila ng mahusay na pagpapaubaya ng mga antibiotics sa nakaraan.
Ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit na alerdyi ay dapat isaalang-alang na predisposed sa mga reaksiyong alerdyi sa mga antibiotics. Mayroon silang mga reaksyon na uri ng anaphylactic, at ang mga naantalang uri ng reaksyon ay nangyayari na pantay na madalas sa mga dumaranas ng mga sakit na alerhiya at wala sila. Ang data sa pagbuo ng mga komplikasyon ng alerdyik na dulot ng penicillin therapy sa mga pasyente na may polyvalent sensitization ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng isang anamnesis na alerhiya.
Bihira ang paglahok ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Maaaring ipakita ang neurotoxicity sa kapansanan sa paningin (aztreonam, chloramphenicol, isoniazid, ethambutol, ethionamide), lasa (ampicillin, metronidazole, tetracycline), mga seizure (aztreonam, imipenem / cilastatin, metronidazole, quinolones sa mataas na dosis ng penachyzone, ethambutol, nitrofurantoin).
Ang nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ay lalo na binibigkas kapag gumagamit ng megadoses ng penicillin. Kung ang konsentrasyon ng gamot sa cerebrospinal fluid ay mas mataas sa 10 μg / ml, lilitaw ang isang direktang nakakalason na epekto. Maaari itong ipahayag sa kaguluhan ng motor, paniniguro, pagkalito. Ang paggamit ng mataas na dosis ng semi-synthetic penicillins ay maaaring humantong sa mga katulad na komplikasyon.
Ang Aminoglycosides at vancomycin ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa auditory o vestibular system. Ang mga karamdaman sa pandinig kapag gumagamit ng streptomycin ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato: pagkatapos ng 2 linggo mula sa simula ng paggamot, maaaring mangyari ang pinsala sa pandinig. Karaniwang nangyayari ang kapansanan sa pandinig ng 3-4 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at unti-unting bubuo. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay pinaka-sensitibo sa ototoxic na epekto ng aminoglycosides.
Bihira ang optic neuritis. Ang epekto ng antibiotics sa organ ng paningin ay maaaring ipahayag sa isang paglabag sa tirahan, na may matinding neuritis ng optic nerves, posible ang kanilang pagkasayang.
Mayroong mga ulat ng nakakalason na epekto ng aminoglycosides, polymyxin sa mga nerbiyos sa paligid (polyneuritis) sa 0.2-1% ng mga klinikal na kaso.
Ang neuromuscular block ay isang seryosong komplikasyon dahil sa neurotoxic effect ng antibiotics (aminoglycosides, polymyxin). Inilarawan (60s) biglaang pag-aresto sa paghinga kapag ang mga gamot ay na-injected sa lukab ng tiyan habang ang laparotomy sa ilalim ng ether anesthesia.
Ang pagpili ng pakikipag-ugnay ng aminoglycosides (streptomycin, polymyxin) na may mga relaxant ng kalamnan ay kinakailangan upang ibukod ang mga naturang kombinasyon hindi lamang sa panahon ng operasyon sa mga organo ng mga lukab ng tiyan at thoracic, kundi pati na rin sa iba pang mga interbensyon na may pagpapakilala ng malalaking dosis ng antibiotics ( panrehiyong perfusion, pangmatagalang pagbubuhos) sa paggamot ng purulent na proseso ng iba`t ibang lokalisasyon.
Ang mga hematological syndrome ay bumubuo ng isang maliit na pangkat ng mga komplikasyon ng antibiotic therapy. Ang mga pagbabago sa dugo ng paligid ay magkakaiba at isama ang eosinophilia, agranulocytosis, aplastic, hemolytic anemia, leukopenia, thrombocytopenia.
Hemorrhagic syndrome maging sanhi ng cephalosporins ng pangalawa o pangatlong henerasyon, na mayroong singsing na N-methylthiotetrazole: cefamandol, cefotetan, cefoperazone, moxalactam (makagambala sa pagsipsip ng bitamina K sa bituka), pati na rin ang antipseudomonal penicillins: carbenicillin, mas madalas - ticarcillin, mas madalas - pag-andar ng ureidopenicillin ng mga lamad at metronidazole (pinapalitan ang coumarin anticoagulants mula sa koneksyon sa albumin).
Neuropenia / agranulositosis sa mga nakahiwalay na kaso, nangyayari ito sa paggamit ng antipseudomonal penicillins, nitrofurans, sulfonamides, rifampicin, mas madalas sa paggamit ng chloramphenicol (chloramphenicol).
Ang epekto ng chloramphenicol sa hematopoiesis ng mga pasyente ay bihira, ngunit sa matagal na paggamit ng malalaking dosis, posible ang mga pagbabago sa aparatong hematopoietic. Ang negatibong epekto ng chloramphenicol sa hematopoiesis ay hindi dapat overestimated, ngunit ang paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo at sa mga unang palatandaan ng nakakalason na pagkilos, ang gamot ay dapat na kanselahin.
Halos lahat ng mga antibiotics, mas madalas na tetracyclines, macrolides, lincomycin, ay may epekto sa gastrointestinal tract. Kapag ginagamot ng tetracycline, pagduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae, at utot ay maaaring mangyari.
Kapag ginagamot sa mga gamot ng serye ng tetracycline, sinusunod ang lincomycin, pagsusuka, pagtatae, at pagduwal. Napaka-bihirang erosive gastritis, gastric dumudugo ang nangyayari (sinusunod sa panahon ng gastroscopy sa mga pasyente na tumatanggap ng chlortetracycline). Ang mga pasyente ay nagtatala ng tuyong bibig, nasusunog ng dila. Sa 2/3 ng mga obserbasyon, ang mga karamdaman na dyspeptic habang ang paggamot na may tetracyclines ay pinagsama sa mga pantal sa balat, na nagpapahiwatig ng impluwensya ng mga reaksiyong alerdyi sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract.
Pseudomembranous colitis lumitaw laban sa background ng antibiotic therapy bilang endogenous superinfection (etiological factor Clostridium defficile) at sinamahan ng matinding pagtatae (4-6 beses o higit pa bawat araw), madugong dumi ng tao, cramping sakit ng tiyan, lagnat (39-40 ° C), leukocytosis . Ang panganib ay pinakamataas kapag gumagamit ng lincomycin, clindamycin, ampicillin.
Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, nakansela ang antibiotic; nagreseta ng vancomycin 125 mg pasalita nang 4 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw o metronidazole nang pasalita 250 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 7-10 araw.
Ang Pseudomembranous colitis ay madalas na nakamamatay.
Ang pinsala sa bato sa panahon ng antibiotic therapy ay maaaring isang likas na alerdye o maging resulta ng isang direktang nephrotoxic effect. Interstitial nephritis (sintomas: hematuria, proteinuria, lagnat, pantal, eosinophilia sa dugo at ihi, may kapansanan sa paggana ng bato sa 50% ng mga kaso) ay mas madalas na sanhi ng semi-synthetic penicillins (oxacillin, methicillin).
Ang nakakalason na epekto sa mga bato (isang pagbawas sa paggana ng bato na may pagtaas ng konsentrasyon ng urea, creatinine sa dugo) ay madalas na ipinakita laban sa background ng paggamit ng aminoglycosides, polymyxins, vancomycin. Ito ay predisposed sa advanced edad, hypotension, hypovolemia, sakit sa atay, nakaraang paggamot sa aminoglycosides, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot (halimbawa, aminoglycosides na may diuretics).
Hepatotoxic effects (maaaring mahayag sa anyo ng cholestasis o hepatitis) nabuo laban sa background ng paggamit ng mga gamot na kontra-tuberculosis, oxacillin at methicillin, aztreonam, tetracyclines, lincosamines, sulfonamides.
Ang mga hakbang sa pag-iwas kapag nagrereseta ng mga gamot na may isang epekto ng hepatotoxic ay katulad ng sa paggamot ng iba pang mga antibiotics na may mga organotoxic na katangian: sa kaso ng pinsala sa parenchyma sa atay, dapat na limitado ang paggamit ng mga gamot na ito. Para sa mga layunin ng prophylactic at therapeutic, ang pagtatalaga ng mga bitamina, lalo na ang pangkat B., ay ipinahiwatig. Sa mga unang palatandaan ng pinsala sa atay, dapat na kanselahin ang gamot.
Ang hemolysis ay maaaring mabuo sa ilalim ng pagkilos ng beta-lactam antibiotics, cotrimoxazole, trimethoprim (autoimmune hemolysis), pati na rin sa paggamit ng sulfonamides, nitrofurans, fluoroquinolones, cotrimoxazole, rifampicin dahil sa isang namamana na kakulangan sa erythrocytes ng glucose-6-phosphate dehydrogenase .
Posible ang Phlebitis sa intravenous na paggamit ng halos lahat ng mga ahente ng antibacterial, lalo na madalas (sa pababang pagkakasunud-sunod) na may pagpapakilala ng monobactams, tetracyclines, vancomycin, polymyxin, cephalosporins.
Ang paglabag sa pagpapaubaya sa alkohol ay nabubuo sa paggamit ng metronidazole, chloramphenicol at pangalawang ikatlong henerasyon na cephalosporins na may singsing na methylthiotetrazole (cefamandol, cefoperazone, cefotetan, cefmetazole). Sa kasabay na paggamit ng alkohol, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo, sakit ng ulo, hypotension, pagpapawis ay sinusunod.
Ang photosensitivity ay nangyayari sa paggamit ng fluoroquinolones, mas madalas - tetracyclines, sulfonamides, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdidilim ng balat sa mga bukas na lugar ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw (sunog hanggang sa pagkasunog).
Ang nakakalason na epekto ng ilang mga antibiotics sa katawan ay nangangailangan ng mga espesyal na taktika ng antibiotic therapy para sa impeksyon sa bakterya sa mga buntis na kababaihan at mga postpartum na kababaihan. Sa mga buntis na kababaihan, ang panganib ng pagkakalantad sa umuunlad na fetus ay dapat isaalang-alang, at sa mga kababaihang postpartum - ang epekto ng mga antibiotics na pinalabas ng gatas ng ina sa bata.
Sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na may aminoglycosides ng unang henerasyon, mga kaso ng pinsala sa mga organo ng pandinig, atay, bato, paglabag sa pagbuo ng balangkas, ngipin; tungkol dito, ang paggamit ng chloramphenicol, tetracyclines, aminoglycosides ng unang henerasyon ay kontraindikado 3-6 na linggo bago maihatid.
Sa panahon ng pagbubuntis, kung kinakailangan, posible na magreseta ng mga antibiotics ng pangalawang henerasyon, pangunahin na anti-staphylococcal antibiotics na walang mga embryotoxic at teratogenic effects, ibig sabihin. semi-synthetic penicillins at cephalosporins. Kapag nagreseta ng ampicillin, methicillin, oxacillin, seporin, kefzol, dapat na ituon ang isa sa mga therapeutic na dosis, na labis na mapanganib dahil sa mga nakakalason na epekto sa fetus, lalo na sa mga unang yugto.
Sa paggamot ng purulent-namumula sakit sa mga buntis na kababaihan, lactating ina, tetracyclines, chloramphenicol, streptomycin, rifampicin, chloramphenicol ay kontraindikado. Ang appointment ng aminoglycosides ay hindi nararapat din. Dapat tandaan na ang mga pahiwatig para sa antibiotic therapy sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi dapat lumagpas sa peligro ng pagkilos ng gamot sa bata, na maaaring ipahiwatig sa pagiging sensitibo, kapansanan sa pagbuo ng normal na microflora, at pag-unlad ng paglaban ng antibiotic ng flora ng microbial.
Sa mga kaso ng matinding impeksyong purulent, kapag kinakailangan ng antibiotic therapy para sa mga ina ng ina, ang sanggol ay dapat na malutas para sa tagal ng paggamot o permanenteng. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang magbigay ng isang buong nutrisyon ng bata na may gatas na donor o artipisyal na mga halo.
Sa postpartum mastitis sanhi ng Staphylococcus aureus, vancomycin, penicillinase-resistant semi-synthetic penicillins - ipinakita ang oxacillin, ampicillin, methicillin, dicloxacillin, pati na rin cephalosporins, fusidin, lincomycin.
Kabilang sa mga hindi magagandang reaksyon ng antibiotic therapy dahil sa direktang chemotherapeutic na pagkilos ng mga gamot, ang pagbanggit ay dapat gawin ng exacerbation reaction - nakakalason na pagkabigla (Jarish-Herxheimer reaksyon), na pangunahing nangyayari sa paggamot ng mga pasyente na may syphilis, typhoid fever, brucellosis.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng antibiotic therapy, bilang isang resulta ng pagpigil sa nakikipagkumpitensyang microbial flora, ang mga oportunistang bakterya ay nagsisimulang dumami o ang impeksyon ng kanilang "dormant foci" ay lumala.
Superinfection ay maaaring isaalang-alang lamang ang mga kalagayang pathological na kung saan, bilang isang resulta ng therapy, ang nakakahawang proseso ay natanggal at isang bagong sakit ang umusbong ("patolohiya ng therapy" ayon kay IV Davydovsky, 1962) na may mga espesyal na klinikal na manifestation at isang bagong pathogen. Ang mga causative agents ng impeksyon ay maaaring natural na naninirahan sa katawan (autoinfection) - Proteus, E. coli, pseudomonas, atbp.
Ang mga naninirahan sa bituka bilang isang resulta ng antibiotic therapy bilang paghahanda para sa operasyon ay maaaring lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad dahil sa pagkamatay ng mapagkumpitensyang flora. Sa mga kaso ng naka-target na pagpigil sa natural na bakterya na flora ng mga antibiotics, napakahalaga na isaalang-alang ang spectrum ng pagkilos ng mga gamot na ginamit.
Ang isa sa mga manifestations ng superinfection sa panahon ng antibiotic therapy ay ang candidiasis, na nangyayari sa 1% ng mga pasyente na may diabetes mellitus na ginagamot ng mga antibiotics para sa mga purulent-inflammatory disease. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madaling kapitan ng sakit sa candidiasis.
Ang Candidiasis ay sanhi ng fungi ng Candida group, mga 30 species na mayroon sa katawan bilang mga commensals. Ang pathogenesis ng pangkalahatang candidiasis ay may isang kumplikadong mekanismo, at mahirap ipaliwanag ang kanilang paglitaw sa pamamagitan lamang ng dysbiosis. Ang konsepto ng pathogenetic ng papel na ginagampanan ng antibiotic therapy sa pagpapaunlad ng candidiasis ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod.
Ang pangmatagalang antibiotic therapy sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa background at ang kawalan ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iingat ay humantong sa isang paglabag sa natural na kalaban ng mga mikroorganismo. Bilang isang resulta ng pagsugpo ng normal, sensitibong antibiotic na saprophytic microflora, fungi ay dumarami nang masidhi at walang sagabal, na nagiging panimulang punto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Ang paggamot ng candidiasis ng anumang lokalisasyon ay dapat na komprehensibo at isama ang parehong tukoy na antifungal therapy at ang paggamit ng mga bitamina, mataas na antas na nutrisyon ng protina, sa mga malubhang kaso ng pagsasalin ng dugo, pagsasalin ng dugo ng dugo, mga pampalit na dugo ng protina, ang pagpapakilala ng gamma globulin. Ang mga antifungal antibiotic (nystatin, levorin), iodides (potassium iodides, sodium iodides, iodine tincture), aniline dyes (gentian violet, pyoctanine, methylene blue, makinang berde) ay ginagamit bilang tiyak na paraan, bilang karagdagan, mga solusyon ng potassium permanganate, tannin, hexamethylenetetramine (urotropine), atbp.
Kaya, ang mga masamang reaksyon sa antibiotics ay nakasalalay sa kanilang mga katangian ng grupo.
Ang pangatlo-ika-apat na henerasyon ng cephalosporins ay maaaring humantong sa superinfection na may gram-positive bacteria, pati na rin ang Pseudomonas aeruginosa o fungi.
Ang Aminoglycosides ay nailalarawan sa pamamagitan ng nephro- at neurotoxicity, na nagdaragdag kapag ang mga gamot na ito ay pinagsama sa vancomycin o diuretics (dichlothiazide, ethacrynic acid). Ang Aminoglycosides ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa 7 araw.
Ang Fluoroquinolones ay may kakayahang maging sanhi ng photodermatitis, ang kanilang impluwensya sa pag-unlad ng kalansay ay hindi naibukod.
Ang glycopeptides (vancomycin) ay nephrotoxic at maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng vaskular.
Ang Macrolides ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract dahil sa pagtaas ng paggalaw ng bituka at pagtaas ng tono ng bituka.
VC. Gostishchev
Ang mga antibiotics ay napakapopular na gamot ngayon. Ang reseta sa sarili ng mga antibiotics ng mga pasyente ay nangyayari sa payo ng mga kaibigan o mula sa dating karanasan sa paggamot. Minsan ang isang doktor ay nagrereseta ng isang antibiotic bilang isang resulta ng takot sa mga komplikasyon at mga kaugnay na problema. Bilang isang resulta, inireseta ang gamot kung posible na gawin nang wala ang "mabibigat na artilerya" na ito.
Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga komplikasyon na sanhi ng paggamot sa antibiotic.
Ang pinaka-karaniwang mga epekto ng antibiotics ay mga reaksiyong alerhiya - mga reaksyon ng hypersensitivity. Ito ay isang tugon sa immunological sa mga antibiotics o kanilang mga metabolite - mga sangkap na nabuo sa proseso ng mga pagbabagong biochemical ng antibiotics sa katawan. Ang tugon na ito ay humantong sa mga makabuluhang masamang pangyayari sa klinika.
Mayroong maraming uri ng mga reaksiyong alerdyi na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng antibiotics.
- Anaphylaxis - bubuo sa loob ng 5-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics. Mapanganib sa buhay. Kadalasan ay bubuo ito mula sa mga penicillin. Dati, sa mga ospital, bago ipakilala ang mga antibiotics na ito, kinakailangang isagawa ang mga pagsusuri. Ngayon, sa maraming mga kaso, ang kasanayan na ito ay tinanggal.
Mga sintomas ng pagpapakita: bronchospasm, edema ng laryngeal - ibig sabihin inis; pagbaba ng presyon ng dugo, arrhythmia, urticaria, atbp.
Una sa lahat, ang adrenaline hydrochloride ay na-injected intramuscularly upang ihinto ang anaphylaxis.
- Ang serum-like syndrome ay madalas na bubuo sa beta-lactam antibiotics, pati na rin sa streptomycin. Ang sindrom ay karaniwang nagpapakita ng kanyang sarili sa ika-7 hanggang ika-21 araw mula sa pagsisimula ng paggamit ng antibiotiko o pagkalipas ng ilang oras kung ang antibiotic ay ginamit nang mas maaga.
Mga Sintomas: lagnat, karamdaman, buto at magkasamang sakit, pantal at pamamaga ng mga lymph node, pinsala sa panloob na organ.
Ang serum-like syndrome ay nalulutas pagkatapos ng pagbawi ng antibiotic.
- Ang drug fever ay isang uri ng reaksyon ng alerdyi sa beta-lactam antibiotics, streptomycin. Bumubuo ito sa ika-6-8 na araw mula sa simula ng paggamot ng antibiotiko. Pagkatapos ng pagpapahinto ng gamot, nawala ang mga sintomas pagkalipas ng 2-3 araw.
Klinika: temperatura 39-40 degree, bradycardia (nabawasan ang rate ng puso, isang maliwanag na sintomas), nadagdagan ang antas ng leukosit sa dugo, makati ang mga pantal sa balat.
- Mucocutaneous syndrome
Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal ng ibang kalikasan sa balat, mauhog lamad, at pinsala sa mga panloob na organo. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng pag-alis ng antibiotic at therapy sa allergy. Ang mga mapanganib na manifestations ng ganitong uri ng mga komplikasyon mula sa antibiotic therapy ay kasama ang Steven-Johnson's, Lyell's syndrome, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
- Mga pagpapakita ng balat
Kung isinasaalang-alang natin ang eksklusibong mga komplikasyon sa balat pagkatapos ng pagkuha ng mga antibiotics, maaari silang mukhang sa unang tingin ay hindi napakahirap. Gayunpaman, ang pamilyar na urticaria, na may kaugnayan sa pagpapakita ng balat ng mga alerdyi, ay maaaring mabuo sa edema ni Quincke at pagkabigla ng anaphylactic. Samakatuwid, ang mga pagpapakita ng balat ay dapat ding seryosohin at hilingin sa doktor na palitan ang gamot na sanhi ng urticaria. Gayundin sa kategoryang ito ay makipag-ugnay sa dermatitis kasunod ng paggamit ng pangkasalukuyan na mga antibiotic na pamahid.
Ang mga manifestant ng komplikasyon ng balat ay nawala sa kanilang sarili pagkatapos ng pag-alis ng antibiotic. Sa matinding dermatitis, ginagamit ang mga pamahid na may sintetikong glucocorticoids (hormonal) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.
- Mga reaksyon sa photosensitivity
Ipinapakita bilang sun dermatitis sa nakalantad na balat. Kadalasan, ang mga reaksyong ito ay sanhi ng tetracyclines (pangunahing doxycycline), fluoroquinolones.
Kadalasan, ang mga reaksiyong alerdyi ay nabubuo sa mga beta-lactam antibiotics (penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams). Kapag nagreseta ng isang antibyotiko, maaari mong laging tanungin ang isang doktor kung aling grupo ng parmasyutiko ang nabibilang na gamot na ito, at sa kaso ng pagkahilig sa mga alerdyi o malalang sakit na alerdyi (atopy, bronchial hika), ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito at ipahayag ang iyong mga alalahanin.
Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga antibiotics ay sanhi ng dysbiosis, pati na rin ang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.
Bilang karagdagan, marami sa mga gamot na ito ay nakakagambala sa pag-andar ng hematopoiesis, mayroong isang nephrotoxic effect (nakakalason na epekto sa mga bato, sanhi ng cephalosporins, aminoglycosides), neurotoxic effect (sa utak), hepatotoxic effect (sanhi ng tetracyclines). Maraming mga antibiotics ang nakakagambala sa pagpapaunlad ng pangsanggol kapag ginamit ng mga buntis. Ang Aminoglycosides ay nakakaapekto sa pandinig.
Ang isang malaking problema pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotics ay ang pag-unlad ng paglaban ng bakterya sa gamot na ito. Sa mga tagubilin, lumilitaw na ang mga babala kung aling mga uri ng gamot ang hindi gumana at kung saan nabuo ang paglaban ng antibiotic. Dahil dito, ang mga tagubilin na lalong mukhang mga sheet at antibiotics ay hindi na epektibo. Ang problemang pandaigdigan na ito ay lumalaki nang parami bawat taon. Hinulaan ng mga doktor ang pagbuo ng kumpletong paglaban ng antibiotic sa bakterya sa loob lamang ng 15-20 taon. Nangangahulugan ito na ang dami ng namamatay mula sa mga impeksyon sa bakterya sa kawalan ng mga bagong gamot ay magiging napakalaking.
Iyon ang dahilan kung bakit tumatawag ngayon ang mga doktor para sa isang kumpletong pagtanggi ng mga antibiotics sa mga hindi nabigyang kaso. Pagkatapos ng lahat, ang dahilan kung bakit lumalakas ang paglaban ng bakterya ay higit na hindi wasto at maling paggamit. Ang mga pasyente ay nagrereseta ng mga antibiotics sa kanilang sarili, hindi isinasagawa ang buong kurso, bilang isang resulta, ang bakterya ay nagbago at sa susunod na hindi na sila nakakaalam sa paggamot sa gamot na ginamit.
Maging malusog nang walang antibiotics!
Mayroong dalawang pangkat ng mga komplikasyon ng antibacterial therapy: mula sa gilid ng macroorganism at mula sa gilid ng microorganism.
Ang unang pangkat ng mga komplikasyon ng antibiotic therapy ay kinabibilangan ng:
- 1. Ang mga reaksyon sa alerdyi ay ang pinakatanyag at pinakakaraniwang komplikasyon. Ang kalubhaan ng mga alerdyi ay maaaring magkakaiba (mula sa banayad na anyo hanggang sa matinding pagpapakita, hanggang sa anaphylactic shock).
- 2. Direktang nakakalason (organotoxic) na epekto ng mga gamot. Ang mga Antitumor antibiotics ay may hemato-, hepato- at cardiotoxicity, lahat ng aminoglycosides - oto- at nephrotoxicity. Ang Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran) ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, at ang fluoroquinolones ay maaaring maging sanhi ng mga arthropathies. Ang ilang mga antibiotics (tetracyclines) ay maaaring tumawid sa inunan at mailabas sa gatas ng ina, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ang mga ito. Ang tetracyclines ay nakakagambala rin sa pagbuo ng mga ngipin at buto sa fetus, mga bata at kabataan, sanhi ng enamel hypoplasia at pagkulay ng dilaw na ngipin sa mga may sapat na gulang.
- 3. Mga epekto ng nakakalason (organotropic). Nauugnay ang mga ito hindi sa direkta, ngunit sa hindi direktang epekto ng antibiotics. Ang Furagin, na tumagos sa inunan, ay nagdudulot ng hemolytic anemia ng fetus dahil sa kawalan ng gulang ng mga sistema ng enzyme nito. Ang Chloramphenicol (chloramphenicol) ay maaaring sugpuin ang synthesis ng protina hindi lamang sa microbial cell, kundi pati na rin sa mga cell ng utak na buto, na hahantong sa pag-unlad ng paulit-ulit na leukopenia sa ilang mga pasyente. Ang mga antibiotics, na kumikilos sa synthesis ng protina at metabolismo ng nucleic acid, ay pumipigil sa immune system ng tao bilang isang kabuuan.
- 4. Mga reaksyon ng paglala. Ang paggamit ng mga antibiotic na bactericidal sa mga unang araw ng sakit na may pangkalahatang seryosong kondisyon ng pasyente ay madalas na humantong sa isang matalim na pagkasira ng kanyang kondisyon, hanggang sa pagbuo ng endotoxic shock. Ang kababalaghang ito ay batay sa sobrang pagkamatay ng pathogen (gram-negatibong bakterya), sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng endotoxin at iba pang mga produktong nakakalason ng pagkabulok ng mga bacterial cell. Ang reaksyong ito ay madalas na bubuo sa mga bata, kung kanino ang mga mekanismo ng proseso ng detoxification ay hindi gaanong binuo kaysa sa mga may sapat na gulang.
- 5. Dysbacteriosis. Laban sa background ng paggamit ng mga antibiotics ng malawak na spectrum, sinusunod ang pag-unlad ng dysbiosis - isang paglabag sa husay at dami na komposisyon ng normal na microflora.
Ang mga komplikasyon ng antibiotic therapy ng pangalawang pangkat ay pangunahing kasama ang pag-unlad ng paglaban ng gamot ng mga pathogens ng iba't ibang mga sakit. Kabilang sa staphylococci - ang mga causative agents ng iba`t ibang mga purulent-inflammatory disease - ang mga strain na sabay na lumalaban sa maraming gamot (5-10 o higit pa) ay madalas na ihiwalay. Bilang karagdagan, hanggang sa 80% ng mga disenteryong pathogens ay lumalaban sa marami sa ginamit na mga antibiotics.
Ang pag-unlad ng paglaban ng antibiotic ay batay sa mga mutasyon sa mga chromosomal genes o ang pagkuha ng mga resistensya sa plasmid ng gamot.
Una sa lahat, may mga genera at pamilya ng mga mikroorganismo na likas na lumalaban sa antibiotics at may mga gen sa kanilang genome na kumokontrol sa ugaling ito. Halimbawa, para sa genus acipetobacter, ang paglaban sa penicillin ay isang katangian na nakakalason. Ang Pseudomonas polyresistant sa antibiotics, non-clostridial anaerobes at iba pa. Ang mga microorganism na ito ay bumubuo ng mga likas na bangko (tindahan) ng mga gen na lumalaban sa droga.
Tulad ng iyong nalalaman, ang mga mutasyon, kabilang ang mga batay sa paglaban sa droga, ay kusang at laging nangyayari.
Ang paglaban ng Plasmid ay nakuha ng mga microbial cells bilang resulta ng mga proseso ng pagpapalitan ng genetiko. Ang mataas na dalas ng paghahatid ng R-plasmids ay nagsisiguro ng isang malawak at medyo mabilis na pagkalat ng lumalaban na bakterya sa populasyon, at ang pumipiling presyon ng mga antibiotics ay tinitiyak ang pagpili at pag-aayos sa mga biocenose.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagmumula sa antibiotic therapy, ginagamit ang mga pagsusuri para sa hypersensitivity sa antibiotics:cutaneus, intradermal, conjunctival, atbp. Ang diagnostic na halaga ng mga pagsubok na ito ay dapat tratuhin nang kritikal, mahalaga ang mga ito sa mga kaso ng positibong resulta, ngunit ang mga negatibong resulta ay hindi ibinubukod ang estado ng sensitization ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga matitinding komplikasyon, kahit na nakamamatay, sa panahon ng pagsubok ng pagkamaramdaman ng antibiotic ay posible.
Sa view ng panganib ng matinding komplikasyon kapag ang pagsubok para sa pagiging sensitibo ng antibiotiko, ang pagsusulit ay dapat magsimula sa isang reaksyon sa amoy ng isang antibyotiko, pagkatapos ang isang tablet na may penicillin ay dapat mailapat sa dila, at sa mga negatibong pagsusuri lamang, ang mga pagsusuri sa balat ay maaaring gumanap. Ang mga naturang pag-iingat ay kinakailangan sa mga kaso ng pinaghihinalaang sobrang pagkasensitibo sa penicillin, ang isang napaka-sensitibong pagsubok ay isang basophil degranulation test.
Ang pagtukoy ng hypersensitivity sa antibiotics ay dapat magsimula sa pag-alam ng data ng anamnestic, habang mahalaga na matukoy kung ang pasyente ay napagamot ng mga antibiotics bago at kung paano niya kinaya ang mga ito, kung may mga manifestasyong alerhiya habang o pagkatapos ng antibiotic therapy.
Mahalagang alamin ang kasaysayan ng mga sakit na alerdyi (bronchial hika, asthmatic bronchitis, allergic rhinitis, urticaria, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga fungal disease sa pasyente (epidermophytosis, ringworm, scab, microsporia, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ang impormasyong ito ay sapat upang linawin ang sensitization ng katawan at ang posibilidad ng pagsisimula ng antibiotic therapy.
Ang pagtatasa ng mga sanhi ng mga reaksyong alerhiya kapag nagreseta ng mga antibiotics ay nakakumbinsi sa atin na ang impormasyon tungkol sa posibleng pagbibigay-pansin sa mga pasyente sa mga antibiotics, bilang isang patakaran, ay hindi napaliwanag. Kahit na sa mga kaso kung saan ang mga pasyente mismo ay itinuro sa mahinang pagpapaubaya, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, hindi ito isinasaalang-alang ng doktor.
Tungkol sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsasaliksik upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, naniniwala kami na ang mga pahiwatig para sa kanilang paggamit ay dapat na kaduda-dudang anamnestic na impormasyon tungkol sa hindi magandang pagpapaubaya sa gamot o pagkakaroon ng mga sakit na alerdyi o fungal, sa kabila ng mabuting pagpapahintulot sa antibiotics ng mga pasyente sa nakaraan.
"Patnubay sa purulent na operasyon"
V.I.Struchkov, V.K. Guestishchev,