Mapanganib na patolohiya, na maaaring maging sanhi ng pinsala sa gulugod at utak - nakakalat na encephalomyelitis (RAM). Ang sakit na ito ay isang demyelinizing disease na nakakaapekto sa parehong sentral at peripheral nervous system.
Kaya kung ano ito - ram? Ang talamak na nakakalat na encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng produksyon ng mga antibodies sa katawan ng tao, na nagsisimula upang sirain ang myelin shell ng ulo at spinal cord. Bilang resulta ng gayong pag-atake, ang lahat ng mga apektadong lugar ay hihinto sa kanilang normal na paggana. Ang sakit na ito ay hindi lamang mapanganib, ngunit nakamamatay at nangangailangan ng pansin.
Myelin shell - isang proteksiyon layer na pumapaligid sa fibers ng paligid at central nervous system
Ang unang pagbanggit ng sakit na tinatawag na talamak na nakakalat na encephalomyelitis petsa pabalik sa 1767. Pagkatapos nito, ang espesyalista sa Ingles ay nakatali sa mga kasosyo ng langis ng hangin at ang mga kahihinatnan ng sakit na ito na nagmumula dito.
Kung ihambing mo ang nakakalat na encephalomyelitis at maraming sclerosis, pagkatapos ay marami silang karaniwan, ngunit malayo ito sa parehong bagay. Kaya, sa kaso ng RAM, tulad ng sa sclerosis sa base, ang sakit ay nakapailalim sa proteksiyon ng mga reaksyon ng katawan na nagmumula sa mga antigens ng Mielin. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maraming encephalomyelitis mula sa maraming sclerosis ay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang exacerbation para sa buong panahon ng sakit, habang may maramihang esklerosis, tulad exacerbations may talamak daloy.
Mahalagang maunawaan na ang maramihang mga encephalomyelitis (RAM) at maraming sclerosis (PC) ay magkakaugnay, dahil may posibilidad na baguhin ang RM sa PC.
Ano ang dahilan para sa paglitaw ng REM? Wala pang malinaw na tugon sa tanong na ito, ngunit maraming mga kadahilanan ang nagpapahiwatig ng viral na kalikasan nito.
Brain snapshot na may REM.
Mayroong maraming bilang ng mga pagtatangka, upang makilala ang encephalomyelitis virus, gayunpaman, bilang isang resulta, natagpuan nila na hindi lahat ng mga may sakit ay may virus na ito, na tinatawag na orhem virus. Ang ilang mga pasyente ay nakuha talamak na nakakalat na encephalomyelitis pagkatapos ng sakit na sakit ng isang likas na viral, tulad ng kasamang:
- bulutong;
- rubella;
- tigdas;
- mononucleosis;
- Orvi;
- herpetic infection.
Bilang karagdagan, ang RAM ay maaaring bumuo laban sa background ng pagbabakuna mula sa:
- rabies;
- coplum;
- diphtheria;
- tigdas;
- trangkaso.
May mga kaso ng pag-unlad ng sakit sa background:
- toxoplasmosis;
- chlamydia;
- ricketsiosis;
- mycoplasma pneumonia.
Bilang karagdagan, may mga kaso ng pagbuo ng RAM pagkatapos ng cranial injury, allergic reactions upang mabawasan ang reaktibiti ng katawan.
Kapag nakakaapekto sila sa spinal cord
Mga sintomas
Ang talamak na nakakalat na encephalomyelitis ay naiiba sa likas na katangian ng pagkatalo ng isa o ibang departamento ng mga CNS o PNS at inuri bilang mga sumusunod:
- sentral;
- polyradictandiculopathy;
- opticoencefalomyelitis;
- stem;
- malegic encephalomyelitis.
Alinsunod dito, ang mga espesyal na sintomas ay nailalarawan para sa bawat uri sa itaas, gayunpaman, sa unang yugto ng mga sintomas ay pangkalahatan, kabilang ang:
- sakit ng ulo;
- pag-aantok;
- pangkalahatang masakit na kondisyon;
- namamagang lalamunan;
- sipon;
- pagtaas ng temperatura;
- nadagdagan ang excitability (minsan arises);
- tiyan mapataob.
Bilang karagdagan, marahil ang pagkakaroon ng ilang mga tiyak na sintomas na nagmumula sa mga bihirang kaso, halimbawa, colic sa mga binti. Sa 60-80% ng mga pasyente, ang mga komatos na estado ay nabanggit, na sa wakas ay maaaring humantong sa kamatayan.
Sentral
Ang ganitong uri ng sakit ay bubuo ng pinsala sa mga seksyon ng utak at nailalarawan sa pamamagitan ng:
- kahirapan sa pagsasalita;
- paralisis ng katawan;
- mga limbs ng parokya;
- cramps (epileptic seizures).
Polyradiculoneiropathy.
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari kung ang encephalomy cell virus ay nakaapekto sa mga lugar ng spinal cord at ang mga ugat ng ugat na palabas mula dito. Mga sintomas katangian ng sakit na ito:
- nabawasan ang sakit;
- talamak na sakit sa gulugod;
- ihi kawalan ng pagpipigil o feces;
- baguhin ang balat.
Opticoencefalomyelitis
Naobserbahan sa pagkatalo ng visual nerve, at kabilang ang:
- pagpapahina;
- sakit sa mata, kapag umiikot eyeballs;
- ang pagkakaroon ng "mga pellets" bago ang iyong mga mata.
Stem.
Ang ganitong uri ng sakit ay may maraming karaniwan sa gitnang, dahil sa kasong ito ang utak ay umalis, gayunpaman, hindi lahat, ngunit lamang ang core ng cranial utak nerbiyos. Para sa sakit, katangian:
- neurith mukha nerve;
- nahihirapan sa paglunok ng mga function;
- pinagkakahirapan ang mga pag-andar ng respiratory.
Malegiko
Malegic encephalomyelitis o ibang post-mapaminsalang nakakapagod na sindrom, katangian ng mga tukoy na sintomas:
- pagkapagod;
- depressive kondisyon;
- sakit sa mga balikat;
- pagbabago ng mood;
- sakit sa mga kalamnan;
- pagkagambala sa gastrointestinal tract.
Pag-unlad Ang sakit ay nangyayari sa background ng pagbabakuna o bilang isang resulta ng isang viral disease.
Panoorin ang video: Sa paraan upang mabawi mula sa talamak na nakakalat na encephalomyelitis
Diagnosis ng sakit
Ang nakakalat na encephalomyelitis at maraming sclerosis ay may maraming karaniwan, kabilang ang antas ng diagnostic. Bilang karagdagan sa sclerosis, ang talamak na encephalomyelitis ay may pagkakatulad sa mga sakit tulad ng:
- encephalitis;
- viral meningitis;
- transverse myelitis;
- isang tumor sa utak;
- sclerosis Balo;
- system vasculitis.
Para sa mga diagnostic ay nalalapat:
- pagtatasa ng spinal fluid;
- magnetic resonance tomography (MRI);
- computed tomography (ct);
- ophthalmoscopy;
- perimetry.
Bukod pa rito, konsultasyon sa oculist.
Sa panahon ng bakod ng spinal fluid, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa kung ano ang fluid daloy sa ilalim ng kung ano ang presyon. Kung ang fluid ay tumama sa isang jet, maaari mong pag-usapan ang pagkakaroon ng isang sakit.
Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang mas mataas na halaga ng protina ay hindi direktang nagpapahiwatig ng ganitong sakit bilang encephalomyelitis talamak, ngunit ang disseminated ay hindi palaging nagiging sanhi ng pagtaas sa pag-ikot ng utak, kaya ang pag-aaral ay isinasagawa nang komprehensibo.
Kaya, sa kurso ng MRI o CT diagnostics, ang likas na katangian ng sugat ng puti at kulay-abo na sangkap ng utak, pati na rin ang extensity ng site ay tinutukoy. Bilang isang patakaran, ang mga lugar ng pagtuklas ng malaking anyo ay katangian ng talamak na encephalomyelitis.
Ang mga diagnostic ng MRI ay ipinapakita sa mga taong dumaraan sa RAM. Kaya, pagkatapos ng anim na buwan kinakailangan upang magsagawa ng isang muling pag-aaral, dahil sa kaso ng muling pag-detect ng mga sintomas ng sakit, ito ay hindi tungkol sa RAM, ngunit tungkol sa maramihang esklerosis.
Paggamot
Ang mga konsepto ng mga sintomas at paggamot ng sakit ay isang mahalagang koneksyon, dahil kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kinakailangan upang masuri ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang agarang paggamot upang mabawasan ang panganib ng kamatayan. 
Ang batayan ng paggamot ay ang pagtanggap ng mga gamot ng steroid, ang dosis nito ay iba depende sa kalubhaan ng sakit. Unti-unti, habang ang kalagayan ng pasyente ay nagpapabuti, ang isang dosis ng gamot ay nabawasan.
Ang ganitong uri ng paggamot ay may ilang mga epekto, sa partikular, ang pang-aapi ng kaligtasan sa pasyente. Upang maalis ang pasyente, ang mga gamot mula sa serye ng immunoglobulin ay inireseta, at sa partikular na malubhang kaso, ang pagtanggal ng pasyente ng mga antibodies na nabuo mula sa dugo ay posible.
Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ang pasyente ay nagpapakita:
- antiviral drugs (batay sa interferon);
- pagtanggap ng mga bitamina ng grupo b, ascorbic acid;
- paghahanda na puksain ang utak na pamamaga;
- nootropics;
- neuroprotectors.
Dahil ang talamak na encephalomyelitis ay nakakaapekto sa pinakamahalagang katawan ng tao, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng mga pagkilos ng resuscitation, bilang isang panuntunan, ito ay artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pagkonekta sa pasyente sa cardimonitor. Normalisasyon ng hemodynamics.
Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang probing ang nutrisyon ng pasyente at ang urinary bubble category, ang layunin ng enema at ang anticonvulsant drugs.
Sa yugto ng pagpapanumbalik ng mga function ng motor ng katawan, ang isang massage, therapeutic pisikal na kultura at pagpapasigla ng cerebral cortex ay inireseta na may magnetic pulses (hindi nagsasalakay).
ethnoscience.
Sa kasamaang palad, ang paggamot ng mga folk remedyo ay hindi katanggap-tanggap. Naturally, ang ilang mga damo o tinctures ay magiging kapaki-pakinabang bilang kasamang therapy, ngunit lamang sa rekomendasyon ng pagdalo espesyalista. Sa ganitong halalan, ang paggamot sa mga remedyo ng folk, hindi kasama ang pangkalahatang tinatanggap na therapy sa 90% ng mga kaso ay hahantong sa isang nakamamatay na resulta.
Mga pagtataya at kahihinatnan
Bilang isang panuntunan, ang talamak na encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling kurso ng 1-2 linggo. Gayunpaman, sa kawalan ng tamang paggamot, maaari itong humantong sa mga hindi maibabalik na kahihinatnan. Ang pagbabala ng sakit ay ang 60-70% ng mga pasyente ay ganap na gumaling mula sa sakit na ito, at ang natitirang 40-30% ay nagpakita ng mga pagbabago sa neurological, hanggang sa pagkuha ng mga kapansanan o ang paglitaw ng kamatayan.
Epekto:
- mga limbs ng parokya;
- mga paglabag sa pangitain at sensasyon;
- bulbaric disorder (problema sa swallowing).
Tulad ng pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng paghahatid, ito ay nagkakahalaga ng noting na sa mga kababaihan na nagdusa mula sa sakit na ito, ang panganib ng pag-ulit ay nagdaragdag pagkatapos ng paghahatid, at sa panahon ng pagbubuntis, sa kabaligtaran, bumababa ito. Para sa mga naturang kaso, ang muling pagpapadaloy ng MRI ng ulo at pagtanggap ng konsultasyon mula sa isang mahusay na espesyalista ay inirerekomenda.
Kaya, ang diagnosis ng REM ay hindi katulad ng dispelled sclerosis, ngunit sa ilalim ng masamang kondisyon maaari itong maging ito. Para sa kadahilanang ito, ang pangunahing rekomendasyon para sa paggamot ng sakit na ito ay hindi pagkaantala. Dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malungkot. Alagaan ang iyong kalusugan at huwag pabayaan ang kampanya sa isang espesyalista.
Ang aming katawan ay isang kamangha-manghang sistema, ang mga function ng mga sistema nito at mga organo ay malapit na magkakaugnay sa kanilang sarili, at ang anumang paglabag sa kanilang mga gawain ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit. Kaya sa ilang mga kaso, ang kapangyarihan ng katawan ng tao, na idinisenyo upang protektahan ito mula sa agresibong pag-atake, ipakita ang kanilang aktibidad laban sa kanilang sariling mga tisyu. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasalita ng mga reaksyon ng autoimmune. Ang isang malubhang sakit ng ganitong uri ay nakakalat na encephalomyelitis, ang mga sintomas na kung saan ay isaalang-alang sa pahinang ito www.site, pati na rin ang paggamot, sanhi ng paglitaw, pati na rin ang posibleng mga kahihinatnan ng tulad ng isang sakit para sa kalusugan ng tao.
Ang gayong isang bingaw, bilang isang nakakalat na encephalomyelitis ay isang nagpapaalab na pagkatalo ng ulo, pati na rin ang isang spinal cord. Ang ganitong kalagayan ay pinukaw ng pagsalakay ng kaligtasan ng tao na may kaugnayan sa sarili nitong sistema ng nerbiyos. Ang naturang tugon ng immune na hindi aktibo ay tinatawag na demyelinization. Saan ang nakakalat na encephalomy, ang mga dahilan para sa kanyang hitsura ay kinuha? Pag-usapan natin ito nang mas detalyado.
Mga sanhi ng nakakalat na encephalomyelitis
Ito ay pinaniniwalaan na ang maraming encephalomyelitis ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan na maaaring isama sa bawat isa. Ang nasabing isang bingaw ay madalas na lumitaw dahil sa namamana na mga tampok ng immune system o dahil sa namamana na mga tampok ng mga nervous system na protina, na gumawa ng kanilang istraktura na katulad ng istraktura ng mga protina ng iba't ibang mga mikrobyo, mga particle ng viral at fungi.
Gayundin, ang pag-unlad ng nakakalat na encephalomyelitis ay maaaring mapukaw ng pag-ubos ng immune system at ng iba't ibang uri ng mga nakababahalang epekto, halimbawa, stress ng kaisipan, pagpapatakbo ng mga interbensyon, pinsala, orvi, herpes, atbp.
Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nagsisimula dahil sa impeksiyon ng organismo na may microbe, na ang mga protina ay katulad nito sa istraktura nito sa mga protina ng nervous system. Gayundin, ang ganitong landas na kondisyon ay maaaring mangyari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso (microbial alinman sa autoimmune), sa mga kaso kung saan ang mga protina na nawasak ng kaligtasan sa sakit ay nagbibigay bilang isang autoimmune crossover na may ilang mga protina ng nervous system.
Mga sintomas ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang pangunahing target ng kaligtasan sa sakit na may nakakalat na encephalomy ay myelin, na isang protina ng nerve fibers. Aggressive Immunity Factors Tingnan ang mga protina bilang dayuhan, at subukan upang sirain ang mga ito. Bilang resulta, binuo ng pasyente ang foci ng pamamaga sa loob ng sangkap ng ulo, pati na rin ang spinal cord (ang tinatawag na demyelinization foci).
Ang mga apektadong lugar ay mawawalan ng kakayahang gawin ang kanilang mga function. Halimbawa, kapag ang pagkatalo ng mga kagawaran ng utak na responsable para sa paggalaw ng kamay, ang paa na ito ay nagsisimula upang pahinain. Kung ang mga proseso ng pathological ay makapinsala sa visual na bark o ang visual nerve, sila ay naging sanhi ng disorder ng paningin at iba pang mga paglabag.
Ang pagkawasak ng mga seksyon ng utak ay maaaring humantong sa pamamanhid, pati na rin ang pagbawas sa pagiging sensitibo ng iba't ibang bahagi ng katawan, kung minsan sa mga pasyente, sa kabaligtaran, ang sensitivity ng ilang mga kagawaran ng pagtaas ng katawan. Ang mga proseso ng pathological ay kadalasang nagiging sanhi ng kahinaan ng mga kalamnan at mga limbs, ang sanhi ng pagkalumpo, mga pares, hemipab, parinsya, at isang monopabe. Gayundin, ang nakakalat na encephalomyelitis ay maaaring pukawin ang mga convulsions, spasticity, equilibrium disorder at damdamin ng koordinasyon, pagkahilo at katumpakan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo tungkol sa mga problema sa pagdinig, pangitain at amoy, maaari rin silang magkaroon ng mga pagbabago sa pag-iisip. Ang isang madalas na paghahayag ng sakit ay din nabalisa pelvic function.
Ang mga negatibong manifestations sa karamihan ng mga kaso ay biglang nadama ang kanilang sarili, halimbawa, pagkatapos mailipat ang mga sakit, pisikal na stress (kirurhiko interbensyon o supercooling), mga stress ng kaisipan at pagkapagod ng nerbiyos. Oo, magandang malaman ito. Oo, isang pakiramdam lamang ito. Ang sakit ay hindi umalis sa kahit saan ... samakatuwid, oras na upang pag-usapan ang tungkol sa kung paano ang maramihang encephalomyelitis ay naitama, ang paggamot ay makakatulong na isaalang-alang.
Paggamot ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang therapy ng nakakalat na encephalomyelitis ay naglalayong alisin ang agresyon ng kaligtasan sa mga selula ng nervous system, habang sinusubukan ng mga doktor na mapanatili ang normal na proteksiyon na mga reaksiyon ng organismo. Ang paggamot ay dinisenyo din upang ibalik ang mga gawain ng mga apektadong mga kagawaran ng utak. Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ang mga gawain ng kaligtasan sa sakit at ayusin ito kung kinakailangan, bukod dito, kinakailangan din na gumawa ng mga hakbang upang masuri at gamutin ang lahat ng uri ng mga nakakahawang sugat.
Upang ihinto ang mga nagpapasiklab na proseso, ang doktor ay gumagamit ng mga madalas na steroid hormone o intravenous immunoglobulins. Upang maiwasan ang mga relapses, ang mga panukala ay kinukuha upang makilala ang mga dahilan para sa pag-unlad ng nakakalat na encephalomyelitis at, para sa kanilang pagwawasto, alisin ang mga impeksiyon at isagawa ang immunocorrorizing paggamot.
Upang maibalik ang mga kondaktibo na landas ng nervous system, ang mga antioxidant at nootropic na gamot ay kinuha. Gayundin, ang mga pasyente ay ipinapakita ang rehabilitasyon ng motor upang alisin ang paralisis at spasticity, at ibalik ang mga function ng mga apektadong kalamnan.
Ito ay ganap na ginagamot at pinagaling ang sakit. Ngunit ito ay kinakailangan upang alagaan ang iyong kalusugan kahit na bago ka magkasakit. Sa gayong mga sakit, gaya ng itinuturing namin, nalalapat din ito. Walang mga patulak na mga kadahilanan - at ang kalusugan ay hindi magpapahina ... dahil ang mga hindi tinanggap para sa kanilang sarili para malaman nila na may ganitong sakit na may ganitong sakit bilang isang nakakalat na encephalomyelitis, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring paminsan-minsorasyon buhay.
Ang mga kahihinatnan ng nakakalat na encephalomyelitis
Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, na may napapanahong diyagnosis at sapat na paggamot, posible na makamit ang kumpletong pagbawi na may maraming encephalomyelitis. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga natirang sintomas, at ang mga sakit ay kadalasang makikita sa MRI sa buong buhay. Minsan ang isang sakit ay maaaring makipag-ugnay sa isa pang neurological na larawan, na kadalasang inuri ng mga doktor, bilang pag-unlad ng maramihang esklerosis. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga proseso ng pathological ay maaaring umunlad muli, sa kawalan ng lumang foci sa MRI, na posible upang tapusin ang tungkol sa paulit-ulit na nakakalat na encephalomyelite.
Ang talamak na disseminated encephalomyelitis (Odem) ay isang nagpapaalab na demyelinating disease ng central nervous system, na bumubuo ng acutely o subaclate sa malapit na pansamantalang komunikasyon sa nakahahawang sakit o pagbabakuna. Ang neurological na larawan ng Odem ay karaniwang sumasalamin sa isang multicoping, ngunit monophazic pinsala sa nervous system na may ganap o binibigkas klinikal na pagbawi sa karamihan ng mga kaso (4, 6, 11, 12, 14, 15).
Kasaysayan ng pag-aaral odem. Sa unang pagkakataon, inilarawan ng klinikal na larawan ng sakit si J. Lucas sa siglong XVIII. Sa oras na iyon, si Odem ay nauugnay sa tigdas, natural at chickenpox at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Noong 1920-1930. Ang unang mga eksperimento sa paglikha ng isang modelo ng nagpapasiklab na demyelinization sa mga hayop ay natupad. Ang unggoy ay insubulted na may utak extract, at sila ay bumuo ng kahinaan at ataxia, habang histologically naganap perivascular pamamaga at demyelinization. Ang pagkakatulad ng pang-eksperimentong at post-specific odem ay halata.
Noong 1931, inilaan ni D. McAlpine ang tatlong pagpipilian sa Odem: post-infectious, post-specific at spontaneous (sporadic).
Ang isang post-infectious odem ay karaniwang nauugnay sa nauna o kasamang impeksiyon, karaniwan ay viral at di-tiyak na impeksiyon sa itaas na respiratory tract. Ang isang kumpletong listahan ng mga kinikilalang sanhi ng Odem ay iniharap sa talahanayan. isa.
Ang mga pasyente ay maaaring may sakit sa anumang edad, ngunit ang pinaka-madaling kapitan sa mga bata at kabataan ng Odem. Ang tunay na dalas ng Odem ay hindi kilala. Ang dalas ng post-guard at post-lactial odem ay tinatantya bilang 1: 1000 kaso.
Postascital odem. Ang post-payment ng Odem ay 5% ng lahat ng mga kaso ng Odem. Matapos ang isang malawak na pagpapakilala noong 1853, ang E. Jenner Anti-Executive Vaccine at noong 1885. Ang mga kaso ng neuroparalytic ay nabanggit noong 1885. Ang mga kaso ng neuroparalytic ay nabanggit. Ang Inoculum Pasteur ay nagdulot ng isang "neuroparalytic case" ng Odem tungkol sa 1 bawat 1000 katao. Ito ay orihinal na naniniwala na ang mga sintomas ng neurological ay dahil sa viral component ng bakuna, bagaman ito ay kinikilala na ito ay resulta ng pagkakaroon ng TSNs tissue, "Polluting" na bakuna. Ang teorya na ito ay nakumpirma ng pagbawas sa paglitaw ng post-specific odem sa kasalukuyan, kapag ang karamihan sa mga bakuna ay hindi na nakahanda mula sa mga nahawaang sa vivo. TSNs tela.
Ang dalas ng Odem ay 1-2 kaso bawat 1 milyong tao na may pagbabakuna ng isang buhay na bakuna sa buhay. Ang pinaka madalas na nauugnay sa post-specific odem ay anticorrosive, may sira at redish vachines.
Pathogenesis Odem.. Ayon sa pathogenesis at ang klinikal na larawan ng Odem ay malapit sa maraming sclerosis (PC). Ang pinaka-kinikilalang mga teorya ay batay sa konsepto na ang pathological analytical data para sa Odem ay katulad ng mga nakuha na may pang-eksperimentong allergic encephalomyel (EAE): Ang ahente ay nakakaapekto sa Myelin, na-activate ang mga segregated antigens, bilang tugon, ang immune response ay inilunsad.
Para sa pagpapaunlad ng Odem, may sapat na impluwensya ng anumang impeksiyon ng sistema. Ang pagsisimula ng post-infection odem ay malamang na molecular mimicry sa pagitan ng virus at myelin antigens. Sa kaso ng post-specific Odem, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang itinuro na immune reactivity sa pangunahing protina ng Myelin (OBM).
Sa kasalukuyan ay ipinapalagay na ang pangunahing sistema ng pag-activate ng T cells ay monopal at bumababa sa pagkawala ng mga nakakagulat na mga kadahilanan, halimbawa, impeksiyon.
Ang mga histological na pagbabago sa Odem ay may anyo ng perivascular demyelinization at edema, habang ang mga axons ay relatibong apektado. Ang pagkatalo ng myelin ay ipinahayag sa kanyang pamamaga, pagkabulok at pagkawala dahil sa pagsipsip ng mga produkto ng pagsasaya ng myelin ng phagocytes. Mas mababa ang mga cylinders ng ehe. Bilang isang panuntunan, sila ay may pamamaga, mas madalas na pagkapira-piraso. Sa isang mas huling yugto ng sakit, ang pagkatalo ay pinalitan ng Gyoz.
Ang patomorphological data ay may kaugnayan sa tagal ng sakit at ipakita ang ebolusyon mula sa pagpapakalat ng pakikipag-ugnayan ng mga vessel sa isang karaniwang demyelination.
Klinikal na larawan. Ang katunayan ng paglipat ng viral disease o pagbabakuna ay mas madalas sa loob ng ika-1 buwan bago ang paglitaw ng mga sintomas ng neurological. Kapag nag-aaral ng Odem sa mga bata, ang dokumentado na kumpirmasyon ng sakit na viral na prodromal o pagbabakuna ay natagpuan sa 75% ng mga kaso. Ang hitsura ng mga unang sintomas ay nag-iiba depende sa etiology. Kadalasan ang sakit ay nangyayari mula 1 hanggang 14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna, isang linggo o mas mababa pagkatapos ng hitsura ng mga rashes sa mga sakit sa pagsubok at 1-3 linggo (o higit pa) pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa kanser.
Ang pag-asa ng klinikal na phenotype ng Odem mula sa naunang sakit ay nabanggit. Inilalarawan nito ang ilang mga pagpipilian para sa phenotype ng Odem: ang post-level na Odem ay kadalasang may malubhang klinikal na kurso, habang ang Odem, dahil sa inspirasyon ng hangin, ay may isang kanais-nais na forecast. Ang isang kakaibang phenotype ng Odem sa mga bata ay iniharap sa isang hemolytic streptococcal infection ng AB Group. Sa 10 anak na may edad na 3 hanggang 14, ang mga karaniwang clinical manifestations ng Odem ay binuo, ngunit may binibigkas na sintomas ng extrapyramine syndrome (70%), paglabag sa pag-uugali at pagsasalita (50%). Kasabay nito, ang Odem syndrome, bilang isang panuntunan, ay sumunod sa talamak na pharyngitis, nakikilala ang clinically mula sa rheumatic chore, at sa suwero ng mga pasyente ay may mataas na antas ng antibodies sa basal nuclei. Si Odem ay nagsimulang matalim (90-95%): "Explosive" simula at pagpapatuloy ng mga sintomas ng neurological para sa ilang oras hanggang sa peak sa mga araw at subacute (5-10%): na may hindi nakikitang pagsisimula, mabagal na pag-unlad at pinakamataas na neurological deficit sa 30 araw mula noong sakit.
Anuman ang kalubhaan ng simula ng sakit at ang etiological sanhi ng Odem, ito ay clinically ipinakita ng polysptomno. Sa matinding simula ng sakit, ang sabay-sabay na hitsura ng mga nakakahawang, pangkalahatang pagbebenta ng mga sintomas sa kumbinasyon ng focal: mga sintomas ng sugat ng utak barrel, cerebellum, spinal cord.
Ang mga debut sintomas ng Odem ay madalas na kasama ang lagnat, sakit ng ulo, pagsusuka. Ang mga cramps at meningeal symptoms ay hindi katangian, ngunit kung sila ay sinusunod, pagkatapos kapag ang post-infectious odem ay mas madalas kaysa pagkatapos ng post-specific.
Ang mga sintomas ng neurological ay higit sa lahat na multi-mataba, magkakaiba (depende sa lugar at kalubhaan ng nagpapaalab na proseso ng demyelinizing sa CNS) at isama ang isang pagbabago sa antas ng kamalayan, mga pyramidal disorder (monopares, hemiparesis), ataxia at sintomas ng sugat ng ang utak barrel, cranial nerves (chn), kabilang at bilateral optical neuritis.
Sa klinikal na larawan ng Odem, ang mga sintomas ng pinsala at paligid nerbiyos ay inookupahan ng mga sintomas ng pinsala at peripheral nerves: sakit, disorder ng sensitivity sa paa at brushes, pagbabawas tendon at perceivers, kalamnan hypotrophy.
Ang nakahiwalay na transverse myelitis ay karaniwang itinuturing bilang isang independiyenteng yunit ng nosolohikal, ngunit sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ay maaaring isang clinical manifestation ng Odem.
Sa aming pag-aaral (50 bata sa edad na 8 buwan -14 taon ay napagmasdan, ang average na edad ng mga pasyente - 6.43 ± 0.59 taon) Ang nakakahawang produksyon ay natutugunan sa 50% ng mga kaso ng Odem at kasama ang mga sintomas ng pagkalasing (pag-aantok, pangkalahatang kahinaan, anorexia), baguhin ang temperatura ng katawan, respiratory syndrome (ubo, pharyngitis, rhinitis). Ang temperatura ng katawan ay itinaas sa mataas na digit sa 23 kaso (47%), 2 (3%) sa subfebrile number. Sa 1/2 ng lahat ng mga kaso ng Odem (25 mga pasyente - 50%) temperatura ng katawan ay hindi nagbago.
Mula sa kabuuang mga sintomas ng pagbebenta, ang sakit ng ulo sa 15 bata (30%), pagsusuka - sa 11 (22%), paglabag sa kamalayan - sa 5 (10%), pangkalahatan convulsions - sa 3 (12%). Ang kabiguan ng paghinga na nangangailangan ng artipisyal na baga ng baga (IVL), bilang isang resulta ng pang-aapi ng kamalayan at servikal myelitis ay lumitaw sa 2 mga pasyente (4%). Mga sintomas ng utak shell pangangati - sa 7 mga pasyente (14%).
Sa 71% ng mga kaso, ang spastic paresis at paralisis ay sinusunod, habang nasa anyo ng walang simetrya na tetrap, 24 na bata (48%), mas mababang paraparis - sa 8 (16%), Hemipabe - sa 4 na pasyente (8%) at sa 2 Mga pasyente (4%) - Montopabe. Sa 20 kaso (40%), nagkaroon ng pinagsamang sugat ng gitnang at peripheral motor neuron (halo-halong paresis at paralisis). Ang polynevritic syndrome ay minarkahan sa 20 (40%) na mga kaso.
Ang cranial neuropathy ay ipinakita sa anyo ng isang simetriko bilateral optical neuritis (oh) sa 15 mga pasyente (30%), sintomas ng sugat III CN (diverging strabismus, ptosis) - 12 (24%), v cn (paglabag sa sensitivity sa ang mukha) - 5 (10%), vi cn (converging squint) - sa 3 (6%), vii cn (peripheral paresis ng mimic muscles) - 24 (48%), viii ch (system pagkahilo, pagsusuka, vestibular nystagm ) - 4 (8%), IX, X, XII CN (Bulbary Syndrom) - sa 23 (46%).
Ang pagtanggi sa pangitain ay nabanggit sa 16 na pasyente (32%), lahat sila ay tumugon sa pamantayan ng bilateral. Sa mga bata na siya, ang pagkasira ng visual acuity ay kadalasang mabigat sa lumalaban na amavrogen.
Ang mga sintomas ng Cerebellar sa anyo ng ataxia, nagkakalat ng muscular hypotension, ang coordinator dysmetry ay naobserbahan sa 38 mga pasyente (76%).
Ang mga pambihirang klinikal na sintomas ay ang matigas na tigas - isang "sintomas ng gear" - sa 1 pasyente (2%), hypercinesis: Rest Tremor - sa 1 (2%), athettosis - sa 1 (2%) at myoclonies - sa 3 (6%) ).
Ang sensitivity disturbances sa simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, paresthesia sa 10 mga pasyente (20%), isang pagbaba o pagkawala ng sensitivity sa 22 mga bata (44%), kung saan 4 (8%) - sa uri ng konduktor, kung saan 4 (8%) - sa uri ng konduktor, 12 (24%) - Polynevritic type, sa 6 (12%) - sa uri ng segmental-root at walang kaso monoanesests ay ipinahayag.
Sa 12 mga pasyente (24%) sa Odem, nagkaroon ng paglabag sa pag-andar ng mga organo ng pelvic, kung saan sa 8 (16%) - sa gitnang uri (ihi pagkaantala o imperative pag-ihi at defecation), sa 4 (8% ) - sa peripheral type (implanting ihi at feces).
Ang mga paglabag sa mas mataas na mental function (PPE) sa talamak na panahon ng Odem ay ipinakita sa pamamagitan ng mga paglabag sa emosyonal-volitional globo (12-24%) at mga cognitive disorder (8-16%). Ang mga bahagyang epileptic na pag-atake sa talamak na yugto ng sakit ay minarkahan sa 3 mga pasyente (6%), sa kasunod na mga pasyente ay may palatandaan na bahagyang epilepsy.
Kaya, ang klinikal na larawan sa Odem dahil sa malinaw na pagpapalaganap ng pathological na proseso ng polymorphic. Ang lahat ng mga dibisyon ng central nervous system at PNS (peripheral nervous system) ay maaaring maapektuhan, habang sa ilang mga kaso hemishers ay dominado, at sa iba - sintomas ng mga sugat ng utak bariles o spinal cord.
Multiphase disseminated encephalomyelitis (mdem). Kahit na ang Odem ay karaniwang may daloy ng monophase na walang klinikal na relapses o mga bagong subclinical na pinsala, ngunit may mga ulat ng paulit-ulit na mga kaso ng sakit at paulit-ulit na odem sa medikal na panitikan. Ang mga paulit-ulit na episodes, tulad ng inaasahan, ay nangyayari sa loob ng ilang buwan at karaniwan ay may katulad na klinikal at laboratoryo at radiological na katangian. Ang terminolohiya ay kasalukuyang nilinaw. Dati nang ginamit ang terminong "paulit-ulit na Odem". Kamakailan lamang, ang terminong "dalawang-phase disseminated em" ay iminungkahi.
Clinas Paglikha ng Odem: Para sa Odem, may kakulangan ng mga bagong exacerbations, maliban sa mga bihirang paulit-ulit na mga form. Matapos ang talamak na yugto ng sakit, ito ay halos palaging isang mabilis na pagpapabuti nang walang kasunod na relapses, minsan sa isang persistent neurological depekto.
Sa aming mga pag-aaral sa napakalaki karamihan ng mga kaso, Odem ay monophasic (90%), sa relatibong bihirang mga kaso ng Odem recurrenced. Sa panahon ng pagmamasid, ang pag-ulit ay may 5 pasyente (10%). Ang bilang ng mga relapses (kamag-anak sa buong grupo) ay isang average ng 0.16 ± 0.08. Ang panahon bago ang ikalawang pag-ulit ay isang average ng 29.29 ± 15.24 na araw. Ang mga paulit-ulit ay naganap laban sa background ng Orvi paulit-ulit na sakit (3 kaso) na inilipat sa cranial at utak pinsala (CHMT) (concussion ng utak) at laban sa background ng isang matalim pagbabawas sa hormonal therapy (1 pasyente). Sa isang kaso, ang paglala ay monosimptomic (isang matalim na pagbaba sa visual acuity sa Amabase) at sa 4 na kaso ng polystomic (ataxy, nystagm, intente tremor, hemiparesis) at ang tagal ay medyo maikli (10.5 ± 2.02 araw). Sa dakong huli, sa panahon ng pagmamasid (sa karaniwan, sa panahon ng 450.0 ± 270.0 araw), walang bata ay walang relapses.
Ang tagal ng pagmamasid ng mga bata na sumasailalim sa Odem ay isang average ng 26.81 ± 3.94 na buwan. 33 mga pasyente (66%) ay ganap na nakuhang muli; 5 mga bata (10%) ay may mga ilaw na karamdaman sa motor na maaaring makilala lamang sa isang detalyadong pagsusuri sa neurological; 2 (4%) ay nagkaroon ng mga paglabag sa pag-uugali at divergent squint; Sa 3 bata (6%), moderately binibigkas kahinaan at ataxia ay nabanggit; Sa 5 (10%) - tetrapperes at ataxia, ang paglalakad ay posible lamang sa suporta; 2 bata (4%) ay may mga bastos na karamdaman sa motor (tetraplegi).
Diagnostics. Ang diagnosis ng Odem at MDEM ay madalas na inilalagay sa isang tipikal na klinikal na larawan, sa kasamaang palad ay walang mga marker ng pathognomonic.
Ang pagtatasa ng spinal fluid (CSH) sa 25% ng mga kaso ay nagpapakita ng pagtaas sa intracranial pressure at pleycytic cytosis na may lymphocytes, neutrophils, isang makabuluhang bilang ng erythrocytes na sumasalamin sa proseso ng microhemorrhagic, ngunit sa 75% ng mga kaso ay maaaring hindi nagbabago. Oligoclonal Igg sa CSH sa mga bata na may Odem ay mas karaniwan kaysa sa Rs. Ang detection frequency ng Oligoclonal Igg sa Odem ay mula sa 3% hanggang 29% ng mga kaso.
Neurovalization. Ang pinsala sa multicoping sa MRI utak ay katulad ng kung ano ang sinusunod sa PC. Ngunit may ilang mga pagkakaiba upang makatulong na makilala ang Rs mula sa Odem:
Ang mga pagkatalo sa Odem ay may posibilidad na sakupin ang isang malaking lugar at walang simetriko sa tserebral at cerebellar white substance at sa basal ganglia. Ayon sa mga resulta ng aming mga pag-aaral sa mga pasyente na may Odem, isang subcortical puting sangkap na may isang relatibong napanatili perivateiver puting sangkap (93%, 36%, P ay mapagkakatiwalaan mas madalas< 0,001); при РС поражения локализуются как перивентрикулярно (93%), так и субкортикально (92%); при ОДЭМ часто поражаются кора мозга (28%-0%, p < 0,001), таламус (23%-2%, p < 0,05), в то время как при РС достоверно часто — мозолистое тело (38%-2%, p < 0,001), внутренняя капсула (21%-4%, p < 0,01);
Tinutukoy ni MRI ang isang homogeneous lesion bilang kabaligtaran sa magkakaibang temporal disemination sa PC. Ang presensya sa MRI sa T1 mode ng hypo intensity o "black hole" ay nagpapatotoo sa pabor sa nakaraang mapanirang proseso ng nagpapasiklab na demyinizing, dahil dito, PC;
Ang mass effect at ang pagtaas sa kaibahan, na kung saan ay ang resulta ng edema at pagpapahina ng function ng hematophephalic barrier (Geb), ay mas madalas na sinusunod sa talamak na yugto ng Odem, ay mas malamang na matugunan sa Rs;
Ang mga pagkatalo sa Odem ay may hindi mahusay na tinukoy na mga gilid (margination), na may RS - mas malinaw.
Dahil ang mga pagkatalo sa Odem ay may mass effect, kung minsan upang maalis ang malignant CNS disease, isang biopsy ay iminungkahi na may diagnostic na layunin. Ang isang paunang kinakailangan para sa diagnosis ng Odem ay upang maalis ang mga impeksiyon, vasculitis o iba pang mga sakit sa autoimmune.
Paggamot. Para sa Odem walang karaniwang paggamot. Ang therapy ng sakit ay batay sa isang estratehiya na may kaukulang epekto sa malamang na mga sakit na pathogenetic ng sakit. Ang paggamot ng Odem ay hindi naiiba mula sa kaginhawahan ng mga exacerbations ng PC. Ang pangunahing therapeutic choice para sa Odem ay corticosteroids, intravenous immunoglobulins (vvig), plasmher.
Corticosteroids.. Ang empirical na data sa kanilang mataas na kahusayan ay sapat na nakakumbinsi, sa kabila ng kakulangan ng pag-aaral ayon sa uri-kontrol. Ang batayan para sa paggamit ng corticosteroids ay ang kanilang kakayahang mabawasan ang pamamaga, bawasan ang pamamaga, patatagin ang Geb, na binabawasan ang karagdagang pagdagsa ng mga aktibong immune cell at humoral na mga kadahilanan na nag-aambag sa demyelinization.
Ang modernong medikal na data ng panitikan ay nag-aalok ng paggamit ng mga midhipred intravenously na sinusundan ng paglipat sa bawat os prednisone, ngunit napapailalim sa pagbubukod ng bacterial meningoencephalitis.
Vvig.. Ang mga pangunahing direksyon ng pagkilos vvig ay: umiiral na aktibo th1-lymphocytes at ang paghina sa kanilang paglaganap, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pro-inflammatory cytokines; Regulasyon ng apoptosis ng T-cells; pagpapanumbalik ng suppressor t-cells; Pandamdamang panunupil dahil sa pinsala ng myelin.
Sinuri namin ang pagiging epektibo ng paggamot ng 10 bata na may Odem, pagtanggap ng pulse therapy na may methylprednisolone (Solulro-Medrol, Pharmacia, Belgium) sa rate ng 20 mg / kg na timbang ng katawan bawat araw na intravenously, mula 3 hanggang 5 infusions, na sinusundan ng paglipat sa prednisone sa rate ng 1 mg / kg timbang ng katawan bawat araw sa bawat OS para sa 6-8 na linggo na may unti-unti pagbaba sa dosis hanggang kumpletong pagkansela, kasama ang vvig: octagam (oktapharma), intragroma (biotest pharma), pentaglobin (biotest Pharma) sa rate ng 2 g / kg timbang sa kurso, sa / sa pagtulo. Ang paggamit ng pinagsamang therapy odem: ang corticosteroid therapy at intravenous administration ng immunoglobulin ay may malinaw at lumalaban na klinikal na epekto.
Sa isang pag-aaral ng anamnestic data ng mga pasyente na may MDEM, ito ay ipinahayag na sila ay ginagamot sa bawat os prednisone sa unang exacerbation para sa isang maikling panahon at sa isang dosis ng 1 mg / kg ng timbang. Posible na ang odem relapses sa isang pagbaba sa steroid naganap dahil sa kanilang mga premature pagkansela - sa mga kondisyon kung saan ang nagpapaalab na proseso ay hindi pa nakumpleto.
Kaya, ang corticosteroid therapy ay may isang walang katapusang mataas na epekto, ngunit ang napaaga na pagkansela (sa isang aktibong panahon ng sakit) ay maaaring humantong sa pagbabalik ng mga paunang sintomas o sa pag-unlad ng mga bago.
Isinasaalang-alang ang katotohanang ito, ang mga bata na may Odem, sa aming opinyon, ay ipinapakita ang isang mas mahabang rehimeng pagtanggal mula sa mga steroid - sa loob ng 6-8 na linggo. Ang isa pang alternatibong sandali sa maagang pagkansela ng corticosteroids ay kumbinasyon sa immunomodulating therapy (mataas na dosis ng lakas).
Batay sa aming karanasan sa pagpapagamot ng Odem, maaari naming mag-alok ng mga sumusunod na taktika ng pagpapagamot ng mga pasyente na may Odem (Fig.).
Cyclophosphamide. Ginamit sa nakaraan, hindi siya nakakuha ng laganap. Kahit na sa ilang mga gawa at ngayon ay inirerekomenda ang layunin ng cytostatics sa kawalan ng epekto sa therapy (41).
Para sa panitikan, mangyaring makipag-ugnay sa editor.
Bembeyeva r.ts., doctor of Medical Sciences, Propesor.
RGMU., Moscow
Ang mga impeksiyon ay isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng maraming sakit. Ang mga virus at bakterya ay napakaliit na imposibleng mapansin ang panganib ng panganib. Bilang karagdagan, ang mga taong may sakit ay maaaring ipamahagi ang impeksiyon bago ang anumang mga palatandaan ng disadvantaged sa katawan. Ngunit ang isang malaking papel ay nilalaro ng tugon ng immune system para sa impeksiyon. Sa ilang mga kaso, ang huli ay nagiging mas maraming negatibong kahihinatnan para sa isang tao kaysa sa mga virus at bakterya mismo. Kabilang sa gayong mga sakit ang talamak na nakakalat na encephalomyelitis.
Ano ang encephalomyelitis
Ang ulo at spinal cord ay ang mga pangunahing lider ng lahat ng panig ng buhay ng katawan: paghahati at pag-update ng mga cell, ang proseso ng metabolismo, pag-aaral ng lahat ng uri ng impormasyon na nagmumula sa labas. Ang pangunahing mekanismo para sa pakikipag-usap sa nervous system sa iba pang mga organo at tisyu ay isang de-koryenteng signal. Kasabay nito, ang lahat ng papasok na impormasyon ay ipinadala sa sentro ng mga nerve cells (neurons) para sa mga maikling refrigerations - dendrites. Ang impormasyon ng tugon ay ipinadala ng isang mahabang proseso - Axon.
Neuron - ang pangunahing yunit ng nervous system.
Ang landas ng nervous signal ay maaaring maging mas mahirap. Kadalasan, ang utak ay hindi nakapag-iisa na nagpapadala ng mga gawain sa mga organo at kalamnan, ngunit hindi tuwiran. Kabilang sa mga subordinates mayroong isang spinal cord. Karamihan sa mga de-koryenteng signal ay dumadaan dito. Ang bilis ng paglipat ng impormasyon sa katawan ay mataas. Ang pangunahing mekanismo ay ang pagkakaroon ng partikular na pagkakabukod ng kuryente sa mga neuron. Sa papel na ito ay may isang leafy substance - myelin. Ang myelin shell ay hindi matatag at tuluy-tuloy. Sa pagitan ng mga sakop na lugar ay mga kurtina. Ang huli ay tinatawag na ranvier interceptions. Ito ay dahil sa kanila na ang electric salpok sa mataas na bilis ay overcomes ang haba ng mga proseso ng ugat.
Ang mga interceptions ng Ranvier ay nagbibigay ng mataas na bilis ng nervous salpok
Ang nakakalat na encephalomyelitis ay isang tiyak na sakit ng nervous system, nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng myelin shell laban sa background ng viral infection at ang hitsura ng isang mayorya ng mga negatibong tampok. Sa pathological na proseso sa kasong ito, ang lahat ng mga sangkap ay kasangkot: ang spinal cord, utak, cranial at utak at peripheral nerves. Ang sakit ay nangyayari sa pagkabata at sa mga may sapat na gulang.
Sakit sa kasingkahulugan: demyelinizing encephalomyelitis.
Pag-uuri
Ang nakakalat na encephalomyelitis ay may maraming accieveness:
Mga sanhi at mga kadahilanan ng pag-unlad
Ang nakakalat na encephalomyelitis ay direktang nauugnay sa impeksiyon ng katawan na may virus. Ang iba't ibang sakit ay maaaring kumilos bilang pangunahing panimulang kadahilanan:
Ang pinsala sa nervous system sa mga kasong ito ay kinakailangang preceded sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga sa lugar ng pagtagos ng virus sa katawan. Ang proseso sa balat, nasopharynk, maliwanag sinuses, bituka - lamang ang harapan ng sakit. Ang mga sintomas ay ang tuktok ng malaking bato ng yelo. Ang pagkakaroon ng isang virus sa dugo ay nakatago mula sa walang armas mata - virushemia.
Ang nervous fabric ay sensitibo sa mga epekto ng iba't ibang mga pathological agent. Ang mga virus sa kurso ng mahahalagang aktibidad ay nakikilala ng maraming nakakapinsalang sangkap. Ang impeksiyon ay hindi lamang makagambala sa makinis na daloy ng dugo sa gulugod at utak. Ito ay pumapasok sa mga neuron mismo. Ang mga pinakamaliit na anyo ng buhay ay maaaring magtagumpay sa isang malakas na hematostephalic barrier.
Ang huli ay isang tiyak na istraktura na katulad ng isang mataas na bakod sa likod kung saan nakatago ang nervous tissue. Sa papel na ginagampanan ng bakod, mga espesyal na maliliit na nerve cells protrude - neuroglia: astrocytes at oligodendrocytes. Ang kanilang mga proseso ay mahigpit na sakop ng mga daluyan ng dugo na ang karamihan sa mga sangkap ng dugo ay hindi nakakuha ng mga ito. Katulad nito, ang utak ay protektado mula sa bakterya, mga virus, toxin, pati na rin ang mga cell ng guard ng kaligtasan sa sakit at ang kanilang mga produkto - mga protina at antibodies.
Ang kumbinasyon ng mga auxiliary cells ng nervous tissue (neuroglia) ay tungkol sa 40% ng dami ng CNS
Ang mapanirang epekto ng virus ay humahantong sa hitsura sa isang malakas na bakod ng mga malalaking bar. Sa pamamagitan ng mga ito, ang parehong mga magalit na particle at immune cell ay dinala sa nervous fabric. Ang unang target sa kanilang paraan ay nagiging isang myelin shell ng neurons. Ang mga pathological effect ay humahantong sa pagkawala ng mga de-koryenteng pagkakabukod ng mga cell ng nerve. Bilang resulta, ang mga problema sa paghahatid ng mga signal ng regulasyon sa mga kalamnan, mga panloob na organo, lumilitaw ang paglilinis ng balat. Sa kasong ito, ang hitsura ng Myelin ay magkakaiba. Sa matinding kaso, ang dahon-tulad ng shell ay kahawig ng isang solido.
Ang pagkawasak ng myelin ay humahantong sa pagkawala ng nervous confulse velocity
Ang lokasyon ng proseso ay tumutukoy kung aling mga regulasyon function ay magdusa. Bilang karagdagan, ang karamihan sa pamamaga ay nagpapinsala sa myelin kaagad sa maraming lugar ng nervous system. Dahil sa tampok na katangian na ito, ang sakit ay may isang pang-uri na "nakakalat" sa pamagat.
Video: Encephalomyelitis at mga manifestations nito
Mga palatandaan ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang nakakalat na encephalomyelitis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng maraming grupo ng iba't ibang mga palatandaan. Ang una ay isang tipikal na kinahinatnan ng nagpapaalab na proseso at kabilang ang:
- lagnat;
- panginginig;
- lomotics sa mga kalamnan at joints;
- marmol pagguhit ng balat;
- pallor;
- pangkalahatang kahinaan;
- nadagdagan ang pagkapagod.
Ang ikalawang pangkat ng mga palatandaan ay unibersal para sa anumang sakit ng nervous system, kabilang ang maraming sclerosis:
Ang ikatlong kabuuan ng mga palatandaan ay makakatulong hindi lamang itatag ang pagkakaroon ng pamamaga sa nervous system, kundi pati na rin upang matukoy ang Kagawaran ng Spinal o Brain, na sinalakay ang pathological na proseso.
Table: focal signs ng nakakalat na encephalomyelitis
| Fiber optic nerve. | Neurons ng itaas na mga layer ng malalaking hemispheres | Brain neurons. | Neurons ng cranial brain nerves. | Cerebellum neurons. | Neurons ng spinal cord. | Spinal cord Roots. | Peripheral spinal cord nerves. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Photo Gallery: Encephalomyelitis Sintomas.
Nistagm ay nangyayari sa panahon ng pinsala sa baso 
Ang pinsala sa mga cell nerve sa antas ng spinal cord ay humahantong sa pagbawas sa mass ng kalamnan 
Ang malalaking talinhaga ng kalamnan ay lumilikha ng malubhang problema sa paghinga at tinig 
Ang paralisis ng mga nerbiyos ay humahantong sa kawalaan ng simetrya 
Ang proseso ng demyelinizing ay kadalasang kapansin-pansin ang mga visual nerves, na dahil sa visual field.
Diagnostic methods.
Kilalanin ang maramihang mga encephalomyelitis - ang gawain para sa isang nakaranas ng espesyalista sa neurologist. Sa ilang mga kaso, ang tulong ng isang nakakahawang sistema ay maaaring kailanganin. Ang mga sumusunod na pinag-aaralan at mga instrumental na pamamaraan ay tumutulong upang maitatag ang tamang diagnosis:
- layunin inspeksyon - kinikilala ang mga pangkalahatang palatandaan ng nagpapaalab na sakit (lagnat, pallor, madalas na pulso);
- neurological examination - nagtatatag ng mga karamdaman ng aktibidad ng dorsal at utak (paresa, paralisis, paglabag sa lakad at koordinasyon, pangitain disorder, pandinig, pagsasalita, swallowing);
- ophthalmological Inspection - ang pangunahing paraan upang magtatag ng isang pagbabago sa mga patlang at visual acuity, pati na rin ang pagkatalo ng optic nerve disk sa mata ng mata;
- ang pangkalahatang pagsubok ng dugo - ay nakakakita ng mga palatandaan ng pamamaga (labis na puting mga selula ng dugo, mataas na bilis ng erythrocyte erythrocytes sa ilalim ng test tube);
Lymphocytes - pangunahing tagapagtanggol ng katawan ng mga virus.
- biochemical blood test - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang causative ahente ng sakit, at posible upang makita ang parehong antibodies laban sa mga virus at ang nakakahawang ahente mismo;
- polymerase kadena reaksyon - na may isang mataas na posibilidad ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang pinagmulan ng pathological proseso sa gulugod at utak;
- ang pag-aaral ng spinal fluid na nakuha sa pamamagitan ng pagbagsak sa lumbar spine - ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang viral na katangian ng sakit sa nilalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphocytes;
- electo-leather - ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng aktibidad ng mga neuron ng utak at ang kanilang mga proseso, ang paggalaw ng electrical signal ay naitala sa anyo ng isang graph, ang pagbabago sa hitsura nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa mga cell nerve;
- ang magnetic resonance imaging ay ang pangunahing paraan na ginagamit upang kilalanin ang pathological foci ng sakit sa tissue ng spinal at utak, ang nagresultang larawan ay nagbibigay-daan sa kalubhaan ng demyelination ng mga cell ng nerve, pati na rin upang obserbahan ang epekto ng paggamot na isinagawa.
MRI - ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:
Mga pamamaraan para sa paggamot ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang therapy ng demyelinizing diseases ng spine at utak ay isang komplikadong iba't ibang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang pamamaga, inaalis ang mga sanhi nito, pati na rin ang pinabuting metabolismo sa nervous tissue. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng direksyon ng isang espesyalista sa departamento ng profile ng ospital. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang resuscitation.
Gamot
Upang maalis ang mga sakit ng sakit, ang mga sumusunod na gamot ay itinakda lalo na:
- Steroid hormones. Ito ang nagtataglay ng pinakamalakas na anti-inflammatory effect. Gayundin ang mga gamot na ito ay maaaring sugpuin ang agresibong pag-uugali ng immune system. Kabilang sa mga gamot na ito ang prednisone, methed, dexamethasone, hydrocortisone.
- Antiviral drugs. Aktibong nakikipagpunyagi sa isang impeksiyon na natagos na sa mga nerve cell. Upang malutas ang problemang ito, ang mga paghahanda na naglalaman ng interferon (interferon-alpha, interferon-beta, cycloferon) ay pinakaangkop.
- Metabolic agent. Pagbutihin ang metabolismo sa mga neuron at mag-ambag sa pagbuo ng Myelin Shell (Piracetam, Flashes, Mexidol, Actovegin).
- BITAMINA NG GROUP V. Tulungan ang pagbuo at paghahatid ng mga nervous signal (pyridoxine, thiamine, riboflavin, cyanocobalamin).
- Vasoactive na gamot. Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng utak (trental, kuraltil).
- Dorganic medicines. Ginagamit upang maalis ang nagpapasiklab na edema ng nervous tissue (diakarb, lazic, furosemide).
- Nonteroidal anti-inflammatory funds. Kailangan mong alisin ang lagnat at iba pang mga nagpapaalab na phenomena (ibuprofen, nimesulide, paracetamol).
- Anticonvulsant drugs. Ginagamit upang alisin ang mga seizure ng kalamnan (relaignation, depair).
Photo Gallery: Paghahanda para sa paggamot ng nakakalat na encephalomyelitis
Ang Cycloferon ay naglalaman ng interferon protein na may aktibidad ng antiviral 
Ang Actovegin ay nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa nervous tissue. 
Milgamma - kumplikadong paghahanda ng bitamina. 
Ang trental ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak 
Pinipigilan ni Dapacarb ang akumulasyon ng labis na likido sa nervous tissue 
Naz - epektibong anesthetic at antipyretic na gamot 
Ang Depaakin ay ginagamit upang maiwasan ang convulsion 
Prednisolone - malakas na anti-inflammatory drug
Pisikal na simbahan
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay nakakaapekto sa aktibidad ng nervous system. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
Ang plasmapheresis ay may epektibong epekto. Sa mga espesyal na filter, ang dugo ay nalinis mula sa mga antibodies - isa sa mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng sakit.
Ang dugo ng pasyente ay nalinis ng mga mapanganib na impurities, at pagkatapos ay bumalik sa katawan
Ang encephalomyelitis ay isang malubhang karamdaman na nangangailangan ng pansin ng isang espesyalista. Ang paggamot sa sarili o ang paggamit ng mga ahente ng folk ay hindi lamang hindi mabisa, ngunit maaaring magpalala sa sitwasyon.
Mga komplikasyon at forecast.
Ang maliwanag na manifestations ng sakit ay sinusunod sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, bumaba. Para sa buong proseso ng pagbawi ay tumatagal ng ilang buwan. Sa animnapu't pitong porsiyento na mga kaso, ang mga negatibong tampok ay ganap na naalis, ang gawain ng nervous system ay naibalik. Gayunpaman, may posibilidad na ang ilang mga karamdaman ay mananatili magpakailanman.
Bilang karagdagan, kung mayroong isang espesyal na predisposition, ang encephalomyelitis ay maaaring lumipat sa isang hindi maibabalik na proseso ng demyelinating - maraming sclerosis. Sa kaso ng malubhang sakit, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:
Ang virus na nagdulot ng pinsala sa myelin shell ng neurons sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbigay ng iba't ibang, kabilang ang labis na negatibong epekto sa prutas. Herpes virus, rubella ay maaaring humantong sa pagbuo ng mabigat na anatomical deviations, spontaneous miscarriage sa maagang panahon at patay pa.
Ang pag-asa sa buhay ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit at ang antas ng kalubhaan ng mga neurological disorder. Mula sa parehong mga pangyayari, ang kakayahang magtiis at manganak sa isang bata.
Prevention.
Ang pangunahing paraan ng prophylaxis ng encephalomyelitis ay pagbabakuna laban sa mga causative agent ng mga nakakahawang sakit. Windshore, rubella, influenza - sakit, puno ng maraming mabigat na komplikasyon. Ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa gayong mga pathologies ay isa sa mga pinakamahalagang tagumpay ng modernong gamot.
Ang mga form ng bakuna ay nakakuha ng kaligtasan sa sakit laban sa mga impeksiyon
Ang CNS ay isang ulo at spinal cord. Ang pagkatalo ng bawat isa sa kanila ay nagsusuot ng pangalan nito. At ang pagkatalo ng mga ito ay sabay na nagdadala ng pinagsamang termino ng mga pangalan ng sakit. Ito ay tungkol sa tulad ng isang sakit na sasabihin sa artikulong ito ..
Ano ito - encephalomyelitis?
Ano ito - encephalomyelitis? Ito ay tumutukoy sa pamamaga ng mga sangkap ng dorsal at utak. Ito ang unyon ng dalawang sakit - myelitis at encephalitis. Ang pagbuo ng nekrosis ay nangyayari, ang pagkabulok ng myeline at nagpapaalab na mga proseso ay nabuo sa mga sisidlan.
Ayon sa mekanismo ng pinagmulan, species:
- Primary.
- Pangalawang.
- Nakakahawa (bacterial o viral).
- Toxico-allergic.
- Microbial.
- Ulit.
- Viral genetic.
Ang anyo ng pag-unlad ay nangyayari:
- Matalim.
- Subacle.
- Talamak.
Mga Espesyal na Uri:
- Talamak na nakakalat (disseminated).
- Rabbish post Accmineous - ay isang pangalawang karamdaman, naobserbahan 20 araw pagkatapos paghugpong mula sa rabies.
Ginustong pinsala na nakahiwalay na species:
- Ang ay pinsala sa lahat ng mga departamento ng CNS.
- Polyentefalomyelitis - pinsala sa nerve nuclei ng bariles ng ulo at kulay-abo na sangkap ng spinal cord.
- Opticoencefalomyelitis (Optomyselitis) - Ang mga sintomas ay katulad ng pamamaga ng visual nerve kasama ang CNS.
- Disseminated myelitis - pinsala sa iba't ibang mga lugar ng spinal cord.
Ang mga rason
Ang sanhi ng encephalomyelitis ay isang impeksiyon na pumapasok sa ulo o utak ng utak, pati na rin ang mga toxin na nagpapalabas ng isang reaksiyong alerdyi. Maaari itong bumuo pagkatapos ng pagbabakuna o laban sa background ng iba pang mga sakit na nagpapamahagi ng impeksiyon sa pamamagitan ng dugo.
Hiwalay, ang kakayahan ng impeksiyon ay ipinadala drip o isang alimentary paraan. Ang masikip na pakikipag-ugnay ng isang malusog na tao na may mga pasyente ay maaaring pukawin ang isang sakit sa una. Ito ay may seasonality - sa panahon ng taglagas-taglamig.
Ang iba pang mga kadahilanan ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit, cranial trauma at isang reaksiyong alerdyi. Sa katunayan, hindi pa itinatag ng mga siyentipiko ang lahat ng eksaktong dahilan ng encephalomyelitis, na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik mula sa kanila.
Mga sintomas at palatandaan ng encephalomyelitis ng mga sangkap ng ulo at spinal cord
Isaalang-alang ang mga sintomas at palatandaan ng encephalomyelitis ng mga sangkap ng ulo at spinal cord para sa mga espesyal na uri ng sakit:
May talamak na nakakalat - may isang biglaang sintomas:
- Pagkahilo.
- Init.
- Nabawasan o pagkawala ng pangitain.
- Sakit sa ulo at limbs.
- Partares at paralysis ng mga paa't kamay.
- Pagsusuka.
- Itaas ang mga reflexes at tono ng kalamnan.
- Paglabag sa koordinasyon.
- Pagbabahagi ng lakad.
- Ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng mga paggalaw ng maliit na motility.
- Sunog shakes.
- Inepless speech.
- Ang tao ay kung minsan ay hindi maaaring lunok ang pagkain.
- Pagkatapos ng ilang buwan, posible ang pagbabalik, ngunit ang mga paglabag sa mga coordination at paggalaw ay nananatili.
- Madalas na nalilito sa maramihang esklerosis.
Rabbish Postactivity:
- Pagtaas ng temperatura.
- Ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod at ulo.
- Lumago ang malambot na reflexes.
- Paraly at pares ng limbs.
- Lubricated na pag-ihi.
- Ang hitsura ng pathological reflexes.
- Pagkaantala ng ihi.
Ang pag-unlad ng brown-secarar syndrome, kung saan ang visual nerve ay kasangkot, na kahawig ng mga symptomatics ng retrobulbar neuritis.
Encephalomyelitis sa mga bata at sa mga matatanda
Ang encephalomyelitis ay hindi nagpapataw ng sinuman, walang mga bata o matatanda. Nagpapakita ito mismo anuman ang edad at kasarian. Ito ay madalas na ipinakita sa pagkabata, pati na rin pagkatapos ng pagbabakuna sa adult. Sa mga lalaki at sa mga kababaihan, mas madalas manifests mismo sa adulthood. Dapat tandaan tungkol sa pagpapaubaya ng isang impeksiyon na may landas ng pagtulo, na dapat magbabala bago maglakbay sa mga bansa kung saan ang sakit ay nagngangalit.
Diagnostics.
Ang diagnosis ng encephalomyelitis ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente, malinaw na sintomas ng sakit at sa tulong ng naturang mga pinag-aaralan at pamamaraan:
- Pagsubok sa dugo.
- Pagbutas ng spinal fluid.
- Pagsusuri ng ihi.
- CT at MRI.
Paggamot
Ang paggamot ng encephalomyelitis ay eksklusibo sa ospital. Ang ganitong sakit ay imposible na pagalingin sa bahay. Kahit ang mga medikal na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagbawi. Samakatuwid, ang anumang mga remedyo at diet ay ganap na walang silbi sa paggamot.
Paano gamutin ang encephalomyelitis? Ang neuropathologist ay nagtatalaga ng isang kurso ng mga droga at pamamaraan:
- Antibiotics antiviral medicines.
- Prednisolone.
- Bitamina.
- Antibamines: Hypolphen, Dimedrol, Supratin.
- Dehydration Drugs: Magnesium Sulfate, Lazix.
- Paghahanda ng package.
- Ang mga gamot na nagpapasigla sa normal na gawain ng puso.
- IVL at iba pang mga pamamaraan para sa pagpapanatili ng respiratory function.
- Acth, corticosteroids.
- Miorosanta (Markov).
- Mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo ng utak.
- Potassium, kaltsyum, ascorbic acid.
- Anabolic hormones.
- Nootropic na gamot.
- Bostimulators.
- Anticholinesterase Medicines.
- Ang elektrostimulation ng pantog, kalamnan at peripheral nerves ay isinasagawa.
- Masahe.
- Physiotherapy.
Pagkatapos ng pagbabakuna sa layunin ng pag-iwas ay sumusunod:
- Tanggihan ang alak.
- Iwasan ang masyadong malamig o masyadong mainit na temperatura ng ambient.
- Huwag maging pisikal na kapansanan.
- Kumuha ng gamma globulin o hyperimmune gamma globulin.
Forecast ng buhay
Ang encephalomyelitis ay nagbibigay ng isang di-kanais-nais na pagtataya ng buhay. Gaano karaming mga pasyente ang walang live na paggamot? Mga sumusunod na taon. Sa paggamot ng sakit, na tumatagal ng hanggang sa 2 taon, ang lahat ng parehong ay ilang mga depekto. Ang forecast ng buhay na may talamak na nakakalat na encephalomyelitis ay hindi kanais-nais. Halos palaging paralisis at mga parokya ng mga limbs. Ang mga komplikasyon ay:
- disabled Defect,
- ang pag-unlad ng maramihang esklerosis,
- pagkasira
- pyelonephritis.
Ang sakit ay may progresibong kalikasan. Kung hindi ito ginagamot sa unang ilang linggo, ang mga hindi maibabalik na kahihinatnan ay darating: ang kumpletong pagkawala ng sensitivity at kalamnan pagkasayang.