Panimula
1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit
1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer
1.2 Pag-uuri
1.3 Klinikal na pagtatanghal at paunang pagsusuri
2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer
2.1 Physiotherapy (therapy sa ehersisyo)
2.2 Acupuncture
2.3 Acupressure massage
2.4 Physiotherapy
2.5 Pag-inom ng mineral na tubig
2.6 Balneotherapy
2.7 Therapy sa musika
2.8 Mud therapy
2.9 Diet therapy
2.10 Phytotherapy
Konklusyon
Listahan ng ginamit na panitikan
Mga aplikasyon
Panimula
Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan laganap ang gastric ulcer.
Ayon sa tradisyonal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), peptic ulcer(ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus)- isang karaniwang talamak na paulit-ulit na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na may isang polycyclic na kurso, ang mga tampok na katangian na kung saan ay mga seasonal exacerbations, na sinamahan ng paglitaw ng isang ulser sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok ng iba pang mga organo ng digestive system sa proseso ng pathological, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa paghahanda ng mga therapeutic complex para sa mga pasyente na may peptic ulcer, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang sakit na peptic ulcer ay nakakaapekto sa mga tao sa pinakaaktibo, edad ng pagtatrabaho, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng kapansanan.
Ang mataas na morbidity, madalas na mga relapses, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, bilang isang resulta ng makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay ginagawang posible na uriin ang problema ng peptic ulcer disease bilang isa sa mga pinaka-kagyat na gamot sa modernong medisina.
Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, functional na estado at kapasidad sa pagtatrabaho, na napinsala ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng napakalapit na kahulugan ng rehabilitasyon: "Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga hakbang na idinisenyo upang mabigyan ang mga taong may mga kapansanan bilang resulta ng mga sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak na pagbagay sa mga bagong kondisyon ng buhay sa lipunan kung saan nabubuhay sila."
Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong magbigay ng komprehensibong tulong sa mga taong may sakit at may kapansanan upang makamit ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapakinabangan sa isang partikular na sakit.
Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring hatiin sa ilang uri, o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.
Sa loob ng balangkas ng gawaing ito, itinuturing kong kinakailangan na pag-aralan ang mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon para sa gastric ulcer, na tumutuon sa acupressure at music therapy, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.
Layon ng pananaliksik: gastric ulcer.
Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Ang mga gawain ay nakadirekta sa pagsasaalang-alang:
Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;
Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na may gastric ulcer.
1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit
1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer
Ang ulser sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan dahil sa isang karamdaman ng pangkalahatan at lokal na mekanismo ng regulasyon ng nerbiyos at humoral ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, isang paglabag sa trophism at pag-activate ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas. ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori dito. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ratio sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may isang pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa lukab ng tiyan.
Kaya, ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.
Ang mga kadahilanan ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic na aktibidad); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.
Proteksyon kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang halaga ng proteksiyon protina ng uhog, lalo na hindi matutunaw at premucosal, ang pagtatago ng hydrocarbons ("alkaline tide"); paglaban ng mucous membrane: proliferative index ng mucous membrane ng gastroduodenal zone, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucous membrane ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer disease at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcer condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa lukab ng tiyan ay bumababa.
Sa batayan ng kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ng sakit ay natukoy.
Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:
Mga karamdaman ng humoral at neurohormonal na mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;
Mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;
Mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.
Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:
Hereditary constitutional factor. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay naitatag, na natanto sa iba't ibang mga link ng pathogenesis ng sakit na ito;
Pagsalakay ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay tumutukoy sa impeksyon ng Helicobacter pylori sa pangunahing sanhi ng mga peptic ulcer;
Ang mga kondisyon sa kapaligiran, una sa lahat, mga neuropsychic na kadahilanan, nutrisyon, masamang gawi;
Mga epektong panggamot.
Mula sa isang modernong pananaw, isinasaalang-alang ng ilang mga siyentipiko peptic ulcer disease bilang isang polyetiological multifactorial disease. Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyunal na direksyon ng Kiev at Moscow na mga paaralan ng therapy, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na lumitaw sa gitna at vegetative na mga bahagi nito sa ilalim. ang impluwensya ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).
Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer disease. Ang una ay nilikha spasmodic o neuro-vegetative theory.
Ang mga gawa ng I.P. Si Pavlova sa papel ng nervous system at ang mas mataas na seksyon nito - ang cerebral cortex - sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan (mga ideya ng nervousism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa pag-unlad ng peptic ulcer disease: teoryang cortico-visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsin (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na nagpapahiwatig ng etiological na papel ng mga kaguluhan sa mga proseso ng neuro-trophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer disease.
Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang sakit na peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang patunay ng dalawang-daan na koneksyon sa pagitan ng central nervous system at mga panloob na organo, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng peptic ulcer mula sa punto ng view ng sakit ng buong organismo, sa pag-unlad kung saan ang nangungunang Ang papel ay ginagampanan ng paglabag sa sistema ng nerbiyos. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang aktibidad ng mga cortical na mekanismo ay nabalisa.
Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga sapat na nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay isang paglabag sa nervous trophism. Ang isang ulser ay bumangon at nabubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman ng mga proseso ng biochemical na tinitiyak ang integridad at katatagan ng mga nabubuhay na istruktura. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa mga dystrophies ng neurogenic na pinagmulan, na marahil ay dahil sa mataas na regenerative na kapasidad at mga anabolic na proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling maabala at maaaring maging isang maagang tanda ng mga degenerative na proseso, na pinalala ng agresibong peptic action ng gastric juice.
Nabanggit na sa kaso ng gastric ulcer, ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagbawas sa paglaban ng mauhog lamad, pati na rin ang pagkahagis ng apdo sa lukab ng tiyan dahil sa kakulangan ng pylorus sphincter, ay mas mahalaga.
Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer disease ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve, na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.
Mayroong isang pag-aakalang ang histamine ay kasangkot sa pagpapatupad ng stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.) .
Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme sa synthesis ng prostaglandin ay cyclooxygenase (COX), na nasa katawan sa dalawang anyo, COX-1 at COX-2.
Ang COX-1 ay matatagpuan sa tiyan, bato, platelet, endothelium. Ang induction ng COX-2 ay nangyayari sa pamamagitan ng pamamaga; ang pagpapahayag ng enzyme na ito ay pangunahing isinasagawa ng mga nagpapaalab na selula.
Kaya, ang pagbubuod sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng peptic ulcer disease ay neuroendocrine, vascular, immune factor, acid-peptic aggression, isang proteksiyon na mucous-hydrocarbonate barrier ng gastric mucosa, helicobacteriosis at prostaglandin.
1.2 Pag-uuri
Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Ang isang malaking bilang ng mga klasipikasyon ay iminungkahi batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Sa banyagang panitikan, madalas nilang ginagamit ang terminong "peptic ulcer" at nakikilala ang pagitan ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang kasaganaan ng mga klasipikasyon ay nagbibigay-diin sa kanilang di-kasakdalan.
Ayon sa klasipikasyon ng WHO ng IX na rebisyon, isang ulser sa tiyan (heading 531), isang duodenal ulcer (heading 532), isang ulser ng hindi natukoy na lokalisasyon (heading 533) at, sa wakas, isang gastrojejunal ulcer ng isang resected na tiyan (heading 534) ay nakikilala. Ang internasyonal na pag-uuri ng WHO ay dapat gamitin para sa mga layunin ng accounting at istatistika, gayunpaman, para sa paggamit sa klinikal na kasanayan, dapat itong makabuluhang palawakin.
Ang sumusunod na klasipikasyon ng peptic ulcer disease ay iminungkahi.
I. Pangkalahatang katangian ng sakit (WHO nomenclature)
1. Peptic ulcer (531)
2. Duodenal ulcer (532)
3. Peptic ulcer, hindi natukoy (533)
4. Peptic gastrojejunal ulcer pagkatapos ng gastric resection (534)
II. Klinikal na anyo
1. Talamak o bagong diagnosed
2. Talamak
III. Daloy
1. Nakatago
2. Banayad o bihirang umuulit
3. Katamtaman o paulit-ulit (1-2 relapses sa buong taon)
4. Matinding (3 o higit pang mga relapses sa loob ng isang taon) o patuloy na umuulit; ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
1. Paglala (relapse)
2. Lumalabo na paglala (hindi kumpletong pagpapatawad)
3. Pagpapatawad
V. Pagkilala sa morphological substrate ng sakit
1. Mga uri ng ulser a) talamak na ulser; b) talamak na ulser
2. Ang laki ng ulser: a) maliit (mas mababa sa 0.5 cm); b) daluyan (0.5-1 cm); c) malaki (1.1-3 cm); d) higante (higit sa 3 cm).
3. Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: a) aktibo; b) pagkakapilat; c) yugto ng "pula" na peklat; d) yugto ng "puting" peklat; e) pangmatagalang hindi pagkakapilat
4. Lokalisasyon ng ulser:
a) tiyan: A: 1) cardia, 2) subcardia, 3) katawan ng tiyan, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) maliit na curvature, 4) large curvature.
b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;
B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) maliit na curvature, 4) large curvature.
Vi. Mga katangian ng mga function ng gastroduodenal system (ang binibigkas lamang na mga paglabag sa secretory, motor at evacuation function ang ipinahiwatig)
Vii. Mga komplikasyon
1. Pagdurugo: a) magaan, b) katamtaman, c) malala, d) lubhang malala
2. Pagbubutas
3. Pagpasok
4. Stenosis: a) bayad, b) subcompensated, c) decompensated.
5. Malignancy
Batay sa ipinakita na pag-uuri, bilang isang halimbawa, maaari kaming mag-alok ng sumusunod na formulation ng diagnosis: gastric ulcer, bagong diagnosed, talamak na anyo, malaki (2 cm) na ulser ng mas mababang curvature ng tiyan, kumplikado ng banayad na pagdurugo.
1.3 Klinikal na pagtatanghal at paunang pagsusuri
Ang paghatol tungkol sa posibilidad ng peptic ulcer disease ay dapat na batay sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnestic data, pisikal na pagsusuri ng pasyente, pagtatasa ng functional state ng gastroduodenal system.
Para sa tipikal ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at paggamit ng pagkain. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maaga, huli at "gutom" na sakit. Ang maagang pananakit ay lumilitaw 1 / 2-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, tumatagal ng 1 / 2-2 na oras at humupa habang ang mga nilalaman ng tiyan ay lumikas. Ang huling pananakit ay nangyayari 1 1/2-2 na oras pagkatapos kumain sa kasagsagan ng panunaw, at ang "gutom" na pananakit ay nangyayari pagkatapos ng mahabang panahon (6-7 na oras), iyon ay, kapag walang laman ang tiyan, at humihinto pagkatapos kumain. Malapit sa "gutom" na sakit sa gabi. Ang paglaho ng sakit pagkatapos kumain, pagkuha ng mga antacid, anticholinergic at antispasmodic na gamot, pati na rin ang paghina ng sakit sa unang linggo ng sapat na paggamot ay isang katangian na sintomas ng sakit.
Bilang karagdagan sa sakit, ang iba't ibang mga dyspeptic phenomena ay kasama sa tipikal na klinikal na larawan ng gastric ulcer. Ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas ng sakit; ito ay nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay maaaring kahalili ng sakit, mauna ito sa loob ng maraming taon, o maging ang tanging sintomas ng isang karamdaman. Gayunpaman, dapat tandaan na ang heartburn ay madalas na sinusunod sa iba pang mga sakit ng digestive system at isa sa mga pangunahing palatandaan ng hindi sapat na pag-andar ng puso. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa kasagsagan ng sakit, bilang isang uri ng paghantong ng sakit na sindrom, at nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, upang maalis ang sakit, ang pasyente mismo ay artipisyal na nagpapahiwatig ng pagsusuka.
Ang paninigas ng dumi ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na may gastric ulcer. Sila ay tumindi sa mga panahon ng paglala ng sakit at kung minsan ay napakatigas ng ulo na mas iniistorbo nila ang pasyente kaysa sa sakit.
Ang isang natatanging katangian ng peptic ulcer disease ay ang cyclical course. Ang mga panahon ng exacerbation, na karaniwang tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, ay pinalitan ng isang yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng malusog, kahit na hindi sumusunod sa anumang diyeta. Ang mga exacerbations ng sakit, bilang isang panuntunan, ay may isang pana-panahong karakter, para sa gitnang daanan ito ay higit sa lahat ang panahon ng tagsibol o taglagas.
Ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga taong may dati nang hindi kilalang diagnosis ay mas malamang na magmungkahi ng sakit na peptic ulcer.
Ang mga tipikal na sintomas ng ulcerative ay mas karaniwan kapag ang isang ulser ay naisalokal sa pyloric na rehiyon ng tiyan (pyloroduodenal form ng peptic ulcer disease). Gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa isang ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan (mediogastric form ng peptic ulcer). Gayunpaman, sa mga pasyente na may mediogastric ulcers, ang pain syndrome ay hindi gaanong tinukoy, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa kaliwang kalahati ng ang dibdib, lumbar region, kanan at kaliwang hypochondrium. Sa ilang mga pasyente na may medigastric peptic ulcer disease, ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang ay sinusunod, na hindi pangkaraniwan para sa pyloroduodenal ulcers.
Ang pinakamalaking klinikal na tampok ay nangyayari sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa puso o subcardial na bahagi ng tiyan.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may kamag-anak, tinatayang halaga sa pagkilala sa sakit na peptic ulcer.
Mag-aral pagtatago ng tiyan ito ay kinakailangan hindi kaya magkano upang masuri ang sakit bilang upang makilala ang functional disorder ng tiyan. Tanging isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng acid ang napansin sa panahon ng fractional gastric intubation (ang rate ng basal secretion ng HCl na higit sa 12 mmol / h, ang rate ng HCl pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine na higit sa 17 mmol / h at pagkatapos ng maximum stimulation na higit sa 25 mmol / h) dapat isaalang-alang bilang diagnostic sign ng peptic ulcer disease...
Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa pag-aaral ng intragastric pH. Ang peptic ulcer disease, lalo na ang pyloroduodenal localization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperacidity sa katawan ng tiyan (pH 0.6-1.5) na may tuluy-tuloy na produksyon ng acid at decompensation ng alkalization ng medium sa antrum (pH 0.9-2.5). Ang pagtatatag ng totoong achlorhydria ay halos hindi kasama ang sakit na ito.
Pagsusuri sa klinika dugo sa mga hindi komplikadong anyo ng sakit na peptic ulcer ay kadalasang nananatiling normal, iilan lamang sa mga pasyente ang may erythrocytosis dahil sa tumaas na erythropoiesis. Ang hypochromic anemia ay maaaring magpahiwatig ng nakaraang pagdurugo mula sa gastroduodenal ulcers.
Positibong reaksyon dumi para sa okultong dugo madalas na sinusunod na may mga exacerbations ng peptic ulcer disease. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan sa maraming mga sakit (mga tumor ng gastrointestinal tract, nosebleeds, dumudugo na gilagid, almuranas, atbp.).
Ngayon, posible na kumpirmahin ang diagnosis ng gastric ulcer sa tulong ng X-ray at endoscopic na mga pamamaraan.
2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer
2.1 Physiotherapy (therapy sa ehersisyo)
Ang Physiotherapy (exercise therapy) para sa peptic ulcer disease ay nakakatulong na i-regulate ang mga proseso ng excitation at inhibition sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, at may positibong epekto sa neuropsychiatric state ng pasyente.
Ang pag-eehersisyo ay nakakatipid sa bahagi ng tiyan. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit, ang ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos huminto ang matinding pananakit.
Sa panahong ito, ang pamamaraan para sa mga therapeutic exercise ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa nakahiga na posisyon, ang mga ehersisyo ay isinasagawa para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw. Ibukod ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-abdominal pressure.
Sa pagtigil ng mga talamak na phenomena, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, maingat nilang ginagawa ito, isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente sa ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa panimulang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.
Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng mga restorative na paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.
Ang ehersisyo ay dapat gawin nang may pag-iingat kung ito ay nagpapataas ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, at ang ulser ay maaaring umunlad na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.).
Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ginagamot ang mga pasyente, dapat na ilaan ng isa ang lugar ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor regime ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga ehersisyo sa diaphragmatic na paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.
Contraindications sa appointment ng exercise therapy ay: dumudugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis sa kaganapan ng matinding sakit sa panahon ng ehersisyo.
Ang isang complex ng exercise therapy para sa mga pasyente na may gastric ulcer ay ipinakita sa Appendix 1.
2.2 Acupuncture
Ang sakit sa peptic ulcer mula sa punto ng view ng paglitaw nito, pag-unlad, pati na rin mula sa pananaw ng pagbuo ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay isang pangunahing problema. Ang mga siyentipikong paghahanap para sa mga maaasahang paraan ng paggamot sa peptic ulcer disease ay dahil sa hindi sapat na bisa ng mga kilalang paraan ng therapy.
Ang mga modernong ideya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng acupuncture ay batay sa somato-visceral na relasyon, na isinasagawa kapwa sa spinal cord at sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system. Ang therapeutic effect sa mga reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga acupuncture point, ay nakakatulong na gawing normal ang functional state ng central nervous system, hypothalamus, mapanatili ang homeostasis at mas mabilis na gawing normal ang nababagabag na aktibidad ng mga organo at system, pinasisigla ang mga proseso ng oxidative, nagpapabuti ng microcirculation (sa pamamagitan ng synthesizing biologically active substances), at hinaharangan ang mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan, pinapataas ng acupuncture ang mga kakayahang umangkop ng katawan, inaalis ang matagal na kaguluhan sa iba't ibang mga sentro ng utak na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan, presyon ng dugo, atbp.
Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang mga punto ng acupuncture na matatagpuan sa zone ng segmental innervation ng mga apektadong organ ay inis. Ang mga nasabing zone para sa peptic ulcer disease ay D4-7.
Ang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, X-ray, endoscopic na pag-aaral ay nagbibigay ng karapatan na talaga na suriin ang inilapat na paraan ng acupuncture, ang mga pakinabang nito, mga disadvantages, upang bumuo ng mga indikasyon para sa pagkakaiba-iba ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sakit. Nagpakita sila ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa mga pasyente na may patuloy na mga sintomas ng sakit.
Ang pagsusuri sa mga indicator ng gastric motor function ay nagsiwalat din ng malinaw na positibong epekto ng acupuncture sa tono, peristalsis at gastric evacuation.
Ang isang pinagsamang diskarte na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kurso ng proseso ay isang hindi matitinag na prinsipyo para sa paggamot at rehabilitasyon ng peptic ulcer disease. Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa anumang sakit ay ang pinaka-epektibong pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang isang naka-target na epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na responsable para sa pagbuo ng isang depekto sa ulser sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.
Kasama sa programa ng paggamot sa peptic ulcer ang isang kumplikadong magkakaibang mga hakbang, ang pangwakas na layunin kung saan ay ang normalisasyon ng gastric digestion at ang pagwawasto ng aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon na responsable para sa disorganisasyon ng secretory at motor function ng tiyan. Ang diskarte na ito sa paggamot ng sakit ay nagbibigay ng isang radikal na pag-aalis ng mga pagbabago na naganap sa katawan. Ang paggamot sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay dapat na komprehensibo at mahigpit na indibidwal. Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.
Komprehensibong paggamot at rehabilitasyon Ang mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ay kinabibilangan ng: paggamot sa droga, diet therapy, physiotherapy at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, massage therapy at iba pang mga remedyo. Kasama rin sa kursong antiulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pag-ulit ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, ang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, ang pagbabawal sa pagkuha ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.
Therapy sa droga ay may layunin nito:
1. Pagpigil sa labis na produksyon ng hydrochloric acid at pepsin o ang kanilang neutralisasyon at adsorption.
2. Pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.
3. Proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis.
4. Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago dito.
Ang batayan ng paggamot sa droga ng mga exacerbations ng peptic ulcer disease ay ang paggamit ng mga anticholinergics, ganglion blockers at antacids, sa tulong kung saan ang epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay nakamit (pagbawas ng mga pathological nervous impulses, pagbabawal na epekto sa pituitary- adrenal system, pagbabawas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, pagsugpo sa paggana ng motor ng tiyan at duodenum .).
Ang mga ahente ng alkalizing (antacids) ay malawak na kasama sa therapeutic complex at nahahati sa dalawang malalaking grupo: natutunaw at hindi matutunaw. Kasama sa mga natutunaw na antacid ang sodium bikarbonate, gayundin ang magnesia oxide at calcium carbonate (na tumutugon sa gastric acid hydrochloric acid at bumubuo ng mga natutunaw na asing-gamot). Ang mga alkalina na mineral na tubig (mga mapagkukunan ng Borjomi, Jermuk, atbp.) ay malawakang ginagamit para sa parehong layunin. Ang pag-inom ng antacid ay dapat na regular at paulit-ulit sa buong araw. Ang dalas at oras ng pagpasok ay tinutukoy ng likas na katangian ng paglabag sa pag-andar ng secretory ng tiyan, ang presensya at oras ng paglitaw ng heartburn at sakit. Kadalasan, ang mga antacid ay inireseta isang oras bago kumain at 45-60 minuto pagkatapos kumain. Ang mga disadvantages ng mga antacid na ito ay kinabibilangan ng posibilidad na baguhin ang acid-base na estado sa kanilang pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis.
Ang isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy... Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na natitirang bahagi ng ulcerated mucous membrane. Maipapayo na gumamit ng mga produkto na mahina pathogens ng pagtatago ng juice, mabilis na umalis sa tiyan at bahagyang inisin ang mauhog lamad nito.
Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na antiulcer diet ng medikal na nutrisyon ay binuo. Ang diyeta ay dapat sundin nang mahabang panahon at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga produkto ay inireseta na neutralisahin ang hydrochloric acid. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, isang protina-taba diyeta, paghihigpit ng carbohydrates ay kinakailangan.
Ang mga pagkain ay dapat na fractional at madalas (5-6 beses sa isang araw); diyeta - kumpleto, balanse, chemically at mechanically sparing. Ang pagkain sa diyeta ay binubuo ng tatlong magkakasunod na cycle, na tumatagal ng 10-12 araw (mga diyeta No. 1a, 16, 1). Sa matinding neuro-vegetative disorder, hypo- at hyperglycemic syndromes, ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay limitado (hanggang sa 250-300 g), na may mga karamdaman ng trophism, concomitant pancreatitis, ang halaga ng protina ay tumataas sa 150-160 g, na may matinding acidism, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na may mga katangian ng antacid : gatas, cream, malambot na itlog, atbp.
Diet number 1a - ang pinaka banayad, mayaman sa gatas. Kasama sa diet number 1a ang: buong gatas, cream, curd steam soufflé, mga pagkaing itlog, mantikilya. At gayundin ang mga prutas, berry, matamis, halaya at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot, matamis na berry at mga katas ng prutas na may halong tubig at asukal. Ang mga sarsa, pampalasa at meryenda ay hindi kasama. Mga inumin - rosehip decoction.
Habang nasa diet number 1a, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Ito ay pinananatili sa loob ng 10 - 12 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas nakababahalang diyeta No. 1b. Sa diyeta na ito, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na dalisay, pinakuluan sa tubig o steamed. Ang pagkain ay likido o malabo. Naglalaman ito ng iba't ibang mga taba, kemikal at mekanikal na irritant ng gastric mucosa ay makabuluhang limitado. Ang Diet No. 1b ay inireseta para sa 10-12 araw, at ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, na naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Hindi kasama ang mga pagkaing nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakairita ng kemikal sa gastric mucosa. Ang lahat ng mga ulam ay niluto na pinakuluan, minasa at pinasingaw. Ang isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat tumanggap ng diet number 1 sa mahabang panahon. Maaari kang lumipat sa isang iba't ibang diyeta lamang sa pahintulot ng iyong doktor.
Ang paggamit ng mineral na tubig tumatagal ng isang nangungunang lugar sa kumplikadong therapy ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer.
Ang pag-inom ng lunas ay praktikal na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad, nang walang matinding sakit na sindrom, sa kawalan ng isang pagkahilig sa pagdurugo at sa kawalan ng patuloy na pagpapaliit ng gatekeeper.
Magreseta ng mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization (ngunit hindi mas mataas sa 10-12 g / l), na naglalaman ng hindi hihigit sa 2.5 g / l ng carbon dioxide, sodium bikarbonate, hydro-carbonate-sulphate sodium waters, pati na rin ang tubig na may isang pangingibabaw ng mga sangkap na ito, ngunit isang mas kumplikadong komposisyon ng cationic, pH mula 6 hanggang 7.5.
Ang paggamot sa pag-inom ay dapat na magsimula na mula sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital, gayunpaman, ang halaga ng mineral na tubig para sa pagpasok sa unang 2-3 araw ay hindi dapat lumampas sa 100 ML. Sa hinaharap, na may mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 ML 3 beses sa isang araw. Sa pagtaas o normal na pagtatago at normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang tubig ay kinuha sa isang mainit na anyo 1.5 oras bago kumain, na may nabawasan na pagtatago - 40 minuto -1 oras bago kumain, na may pagbagal sa paglisan mula sa tiyan 1 oras 45 minuto - 2 oras bago kumain.
Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng dyspeptic, ang mineral na tubig, lalo na ang hydrocarbonate, ay maaaring gamitin nang mas madalas, halimbawa 6-8 beses sa isang araw: 3 beses sa isang araw 1 oras 30 minuto bago kumain, pagkatapos ay pagkatapos kumain (pagkatapos ng mga 45 minuto) sa ang taas ng mga sintomas ng dyspeptic at, sa wakas, bago matulog.
Sa ilang mga kaso, kapag kumukuha ng mineral na tubig bago kumain, tumataas ang heartburn sa mga pasyente, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon. Ang ganitong mga pasyente kung minsan ay mahusay na pinahihintulutan ang paggamit ng mineral na tubig 45 minuto pagkatapos kumain.
Kadalasan, ang pamamaraang ito ng pag-inom ng lunas ay dapat gamitin lamang sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente; sa paglaon, maraming mga pasyente ang lumipat sa pag-inom ng mineral na tubig bago kumain.
Ang mga taong may sakit na peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad ng sakit, sa pagkakaroon ng dyskinesia at magkakatulad na pamamaga mula sa colon ay ipinapakita: microclysters at cleansing enemas mula sa mineral na tubig, bituka shower, siphon bituka lavages.
Ang gastric lavage ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon, halimbawa, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng concomitant gastritis. Ang iba't ibang uri ng mineral at gas bath ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may peptic ulcer disease. Ang paraan ng pagpili ay oxygen, yodo-bromine at mineral na paliguan. Ang mga carbonic bath ay kontraindikado para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease na may malinaw na sintomas ng autonomic dyskinesia. Ang isa sa mga paraan ng paggamot ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa pagpapatawad ay ang peloid therapy.
Ang pinaka-epektibong mga uri ng mud therapy ay kinabibilangan ng mga aplikasyon ng putik sa anterior na dingding ng tiyan at rehiyon ng lumbar (temperatura 40 ° C, pagkakalantad ng 20 minuto), bawat ibang araw, na nagpapalit sa paliguan. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 aplikasyon ng putik. Sa kaso ng mga kontraindikasyon sa mga aplikasyon ng putik, inirerekomenda ang diatherm mud o galvanic mud sa epigastric area.
Iba't ibang paraan ang malawakang ginagamit psychotherapy - hypnotherapy, autogenous na pagsasanay, mungkahi at self-hypnosis. Sa tulong ng mga pamamaraang ito, posible na maimpluwensyahan ang mga psychopathological disorder - asthenia, depression, pati na rin ang neurovegetative at neurosomatic functional-dynamic na mga sakit sa tiyan.
Sa panahon ng rehabilitasyon ng ospital, ginagamit ang ehersisyo therapy, therapeutic massage, physiotherapy.
Therapeutic na pisikal na kultura inireseta pagkatapos na ang mga talamak na pagpapakita ng sakit ay humupa.
Mga gawain sa therapy sa ehersisyo:
Normalisasyon ng tono ng central nervous system at cortico-visceral na relasyon,
Pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal;
Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolic at trophic na proseso sa tiyan, duodenum at iba pang mga digestive organ;
Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagpapabilis ng pagpapagaling ng ulser;
Pagbawas ng pulikat ng mga kalamnan ng tiyan; normalisasyon ng secretory at motor function ng tiyan at bituka;
Pag-iwas sa pagwawalang-kilos at adhesions sa lukab ng tiyan.
Massotherapy inireseta upang mabawasan ang paggulo ng central nervous system, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang motor at secretory na aktibidad ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Ginagamit ang segmental reflex at classical massage. Makakaapekto sa mga paravertebral zone D9-D5, C7-C3. Kasabay nito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga pinangalanang zone ay hagod lamang sa kaliwa, at may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Ang lugar ng collar zone D2-C4, ang tiyan ay hagod din.
Physiotherapy inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital, mga gawain nito:
Pagbawas ng excitability ng central nervous system, - pagpapabuti ng regulatory function ng autonomic nervous system;
Pag-alis o pagbabawas ng sakit, mga sakit sa motor at secretory;
Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, trophic at regenerative na proseso sa tiyan, pagpapasigla ng ulcer scarring.
Una, gumagamit sila ng electrophoresis ng droga, electrophoresis, sollux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humina ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetotherapy, UFO, paraffin-ozokerite application, coniferous bath, radon bath, circular shower, aeroionotherapy.
Ang post-hospital na panahon ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang polyclinic o isang sanatorium. Ang therapy sa ehersisyo, therapeutic massage, physiotherapy, occupational therapy ay ginagamit.
Inirerekomenda ang paggamot sa spa (Crimea, atbp.), kung saan: paglalakad, paglangoy, mga laro; sa taglamig - skiing, ice skating, atbp.; diet therapy, pag-inom ng mineral na tubig, pag-inom ng bitamina, UFO, contrast shower.
16191 0
Ang talamak na gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng digestive system at nangyayari sa 80% ng populasyon. Ang malawakang pagkalat ng mga sakit na ito, isang talamak na paulit-ulit na kurso, isang mataas na dalas ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, na may mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan, pati na rin ang katotohanan na maraming mga pasyente ay mga taong may pinakamaraming edad ng pagtatrabaho, ay tumutukoy sa pagkamadalian ng problema ng rehabilitation treatment para sa mga sakit na ito.
Paggamot ng talamak na gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer
Para sa epektibong paggamot, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabalik ng peptic ulcer at talamak na gastritis, ang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang kanilang pagpapatuloy at pagiging kumplikado ay napakahalaga. Sa lahat ng mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon, na may iba't ibang antas ng kahalagahan, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagsunod sa isang proteksiyon na rehimen, pag-inom ng mga gamot, diet therapy, pisikal at spa na pamamaraan, psychotherapy, ehersisyo therapy, masahe.Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis at peptic ulcer disease, 2 pangunahing gawain ang nakikilala: ang paggamot sa aktibong yugto ng sakit at ang pag-iwas sa mga pagbabalik.
Ang solusyon sa mga problemang ito ay isinasagawa nang tuluy-tuloy, sunud-sunod, sa 3 yugto ng medikal na rehabilitasyon: inpatient, outpatient at sanatorium.
Ang mga layunin ng paggamot sa rehabilitasyon ay: pag-alis ng H. pylori, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa rehiyon ng gastroduodenal, pag-alis ng sakit na sindrom, pagpapabilis ng pagpapagaling ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, normalisasyon ng mga pag-andar ng secretory at motor, pagbawas ng mga dyspeptic disorder.
Sa yugto ng inpatient, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang.
Regimen ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta sa kama o semi-bed rest para sa mga 7 araw, pagkatapos ay palitan ito ng libre.
Diet therapy. Sa isang binibigkas na exacerbation, ang pasyente ay inireseta diyeta No. 1, na may secretory insufficiency - diyeta No. 2. Ang pagkain ay fractional (5-6 beses). Ang halaga ng protina ay nadagdagan sa 120-140 g / araw. Siguraduhing gumamit ng mataas na dosis ng bitamina.
Pharmacotherapy. Dahil ang isa sa pinakamahalagang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit ay kasalukuyang kinikilala bilang H. pylori, ang therapy sa droga na naglalayong sugpuin ito ay lumilitaw na ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng mga pasyente sa yugto ng ospital. Ang isa pang pangkat ng mga pharmacological na gamot na ginagamit sa therapy ay kinabibilangan ng mga antisecretory agent (proton pump inhibitors).
Ehersisyo therapy
Sa kumplikadong therapy ng peptic ulcer at talamak na gastritis, ang ehersisyo therapy ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Tulad ng alam mo, ang mga karamdaman sa aktibidad ng central nervous system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga sakit na ito, samakatuwid, ang therapeutic effect ng mga pisikal na ehersisyo ay dahil sa kanilang normalizing effect sa nervous system - ang cerebral cortex at ang mga autonomic division nito. .Ang paggamit ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig pagkatapos ng matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder ay humupa, kadalasan mula sa simula ng ika-2 linggo, i.e. mga pasyente sa yugto ng pamamasa ng exacerbation, pati na rin ang hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, na may isang hindi komplikadong kurso ng sakit.
Mga gawain ng therapy sa ehersisyo: pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; normalisasyon ng gastric at duodenal motility, secretory at neurohumoral na regulasyon ng mga proseso ng pagtunaw; paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga reparative na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum;
pag-iwas sa mga komplikasyon (adhesions, kasikipan, atbp.); pagpapalakas at pag-normalize ng tono ng mga kalamnan ng pindutin ng tiyan, likod, maliit na pelvis (pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga panloob na organo); pagpapabuti ng pag-andar ng cardiorespiratory system (kabilang ang pag-unlad ng kasanayan ng buong paghinga); normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal; pagtaas ng pangkalahatang pisikal at mental na pagganap ng katawan.
Contraindications sa appointment: karaniwang tinatanggap na contraindications para sa exercise therapy; panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; malubhang sakit na sindrom at makabuluhang dyspeptic disorder.
Tinutukoy ng kondisyon ng pasyente ang regime ng motor at, nang naaayon, ang mga tampok ng exercise therapy. Sa isang ospital, na may isang exacerbation ng gastric ulcer at duodenal ulcer, ang pasyente ay sunud-sunod na pumasa mula sa kama patungo sa isang libreng regimen, at sa isang polyclinic at isang sanatorium - mula sa isang matipid hanggang sa isang tagapagsanay.
Mga anyo ng exercise therapy: UGT; LH; dosed na paglalakad; pag-aaral sa sarili ng pasyente.
Ang therapy sa ehersisyo ay nangangahulugang: pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa malalaking grupo ng kalamnan ng upper at lower extremities.
Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay tumaas kung i-activate nila ang mga kalamnan na innervated mula sa parehong mga segment ng spinal cord bilang tiyan, pati na rin ang duodenum (C3-Th8), lalo na ang mga kalamnan ng leeg, trapezius, rhomboid, supraaxial at supra-axial , ituwid ang puno ng kahoy, tumbong kalamnan ng tiyan. Gumagamit din sila ng mga espesyal na ehersisyo - paghinga (static at dynamic), para sa mga kalamnan ng tiyan, upang i-relax ang mga kalamnan na lumilipat sa mga organo ng tiyan.
Mga panimulang posisyon: sa unang kalahati ng kurso - nakahiga sa likod at sa gilid, bilang ang pinaka banayad, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa pagganap na mga pagbabago at sa parehong oras na nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor. Sa ikalawang kalahati ng kurso - sa nakahiga na posisyon, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, sa iyong mga tuhod, nakaupo at nakatayo. Ang unang posisyon ng pagluhod at sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan, kung ito ay kinakailangan upang maging sanhi ng paggalaw ng tiyan at bituka. Ang mga paunang posisyon sa pagtayo at pag-upo ay may pinakamalaking epekto sa mga organo ng tiyan.
Mga Paraan: mga indibidwal na aralin sa unang kalahati ng kurso ng paggamot sa isang ospital, mga aralin sa maliit na grupo sa ikalawang kalahati at mga aralin sa grupo sa yugto ng sanatorium-polyclinic.
Pagkontrol sa dosis. Kawalan ng mga reklamo at magandang subjective at objective tolerance ng mga sesyon ng PH.
Ang PH ay ang pangunahing anyo ng inpatient exercise therapy; ginagamit ito sa pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang kurso ng ehersisyo therapy sa ospital ay may kasamang 12-15 session, kung saan ang unang 5-6 ay naglalayong relaxation ng kalamnan, sa gayon ay nagbibigay ng isang sedative effect sa central nervous system at pagpapabuti ng motility ng bituka.
Samakatuwid, ang isang mabilis na bilis ng ehersisyo, lalo na mahirap i-coordinate, ang madalas na mga pagbabago nito, na pupunan ng pag-igting ng kalamnan, ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Sa pag-iisip na ito, ang mga pagsasanay sa LH sa panahong ito ay dapat na mga elementarya na paggalaw na ginanap na medyo monotonously at sa isang mabagal na bilis, na nagsisiguro sa hitsura ng pagpapahinga at isang pakiramdam ng kalmado sa mga pasyente.
Sa mga unang sesyon (bed rest, ayon sa pagkakabanggit, ang paunang posisyon ay nakahiga), kinakailangan upang turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan, na nakakamit ng isang maliit na amplitude ng mga oscillations ng dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo, na nagdudulot ng mga menor de edad na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at malumanay na masahe ang mga panloob na organo, binabawasan ang spastic phenomena at sa gayon ay gawing normal ang peristalsis. Sa araw, ang mga maindayog na pagsasanay sa paghinga ay ginagawa ng pasyente 5-6 beses. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga limbs ay ginagawa din na may maliit na amplitude at sa isang mabagal na bilis. Ang mga ito ay mas naglalayong i-relax ang mga kalamnan.
Pansin! Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan sa subacute na panahon ng sakit ay hindi kasama!
Maaari mong maingat na isama ang mga pagsasanay na may static na pag-igting ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, itaas at mas mababang mga paa't kamay; intensity ng stress - 25-50% ng maximum; tagal - 4-5 s. Tagal ng pagsasanay sa LH - 8-12 minuto.
Ang pamamaraan ng LH ay maaaring isama sa masahe, mga elemento ng hydrotherapy at autogenous na pagsasanay.
Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, mahusay na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga klase ng LH ay ginaganap na may katamtamang intensity load. Gumagamit sila ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan mula sa iba't ibang panimulang posisyon at mga espesyal na pagsasanay para sa mouse ng anterior na dingding ng tiyan, rehiyon ng lumbar at sinturon ng balikat. Ang mga biglaang paggalaw ay hindi kasama. Ang mga ehersisyo sa pagpapahinga ng kalamnan ng kalansay ay napanatili.
Bilang karagdagan sa diaphragmatic breathing (maximum depth), ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga. Unti-unting isama ang mga ehersisyo na may dumbbells (0.5-2 kg), mga bola ng gamot, sa isang gymnastic wall. Ang tagal ng LH session ay 20-25 minuto.
Sa yugtong ito ng paggamot, upang madagdagan ang RF, posibleng isama sa programa ng paggamot sa rehabilitasyon ang mga pagsasanay na nagpapabuti sa kalusugan sa anyo ng dosed na paglalakad hanggang 2-3 km bawat araw, kadalasan pagkatapos magsagawa ng mga functional na pagsusuri na may pisikal aktibidad - nakakatulong ito na gawing indibidwal ang ganitong uri ng pagsasanay.
Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente na nakabisado na ang LH complex sa ospital ay gumanap sa kanilang sarili sa bahay. Kung ang mga pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa ehersisyo therapy sa loob ng 1-2 buwan, ang kanilang tagal ng pagpapatawad ay makabuluhang tumataas. Sa panahong ito, ang antas ng pag-load ay tumataas nang higit pa, ang mga ehersisyo na may mga timbang ay mas madalas na ginagamit, ang musikal na saliw, na binabawasan ang monotony ng mga klase, ay mas aktibong ginagamit bilang isang sesyon ng pagsasanay.
Sa mga kondisyon ng sanatorium-resort (mga sanatorium, sanatorium-dispensaryo, atbp.), Ang mga pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: pisikal na pagsasanay, masahe, autogenous na pagsasanay, natural at preformed pisikal na mga kadahilanan na nagbibigay ng karagdagang normalisasyon ng nabalisa function ng gastrointestinal tract, pagbagay sa pagtaas ng pisikal na stress, pagpapanumbalik ng pisikal at mental na pagganap.
Masahe
Ang masahe ay may normal na epekto sa nervous-regulatory apparatus ng tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagtatago at aktibidad ng motor ay nagpapabuti, ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo kapwa sa lukab ng tiyan at sa tiyan at duodenum mismo. Kaya, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling, ang masahe ay isang epektibong pantulong na paraan ng panterapeutika.Ang mga layunin ng masahe ay: pain relief; normalisasyon ng gastric at duodenal motility; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, pag-aalis ng kasikipan sa lukab ng tiyan; pag-activate ng metabolismo at mga proseso ng trophic sa mga apektadong tisyu, normalisasyon ng tono ng autonomic nervous system; pagpapabuti ng functional na estado ng central nervous system, pati na rin ang psychoemotional at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Mga indikasyon para sa appointment: gastric ulcer at duodenal ulcer, talamak na gastritis na may nadagdagan o nabawasan na pag-andar ng secretory, postoperative ruby adhesions, reflex intestinal dyskinesia.
Contraindications sa appointment: pangkalahatan, hindi kasama ang paggamit ng masahe; mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na dumudugo, pati na rin sa talamak na yugto at sa panahon ng exacerbation.
Lugar ng masahe: lugar ng kwelyo, likod, tiyan.
Ang posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakahiga na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid nito, nakaupo.
Pamamaraan ng pamamaraan. Ang masahe ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage.
Ang segmental na masahe ay pinaka-epektibo. Ang unang hakbang sa opsyong ito ng masahe ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa.
Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10.
Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa posterior surface ng katawan, pangunahin sa mga pinakamasakit na punto sa likod malapit sa gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa ang mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumunta sa harap na ibabaw ng katawan.
Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit sa ibang pagkakataon kaysa sa segmental massage - kadalasan sa gitna o sa pagtatapos ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: paghagod, pagkuskos, pagmamasa nang bahagya, magaan na panginginig ng boses. Ang mga diskarte sa pagtambulin ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong magdagdag ng masahe sa lugar ng kwelyo.
Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.
Physiotherapy
Ang kumplikado ng mga therapeutic effect na isinagawa sa isang ospital ay maaari ring magsama ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, ang mga gawain kung saan ay: pagbabawas ng sakit na sindrom, anti-namumula na aksyon sa gastroduodenal na rehiyon, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at lymph dito; sa pagkakaroon ng isang depekto sa ulser - pag-activate ng mga proseso ng trophic.Ang mga kontraindikasyon para sa physiotherapy ay: penetration, pre-perforation state, hinala ng malignancy. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng physiotherapy para sa pyloric stenosis at talamak na callous ulcers ay mababa. Pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan o bituka ng ulcerative etiology, ang thermotherapy sa lugar ng tiyan ay kontraindikado sa susunod na 3-6 na buwan.
Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagbawas ng kahit na makabuluhang sakit na sindrom ay ang paggamit ng CMT therapy. Kapag ang electrode ay matatagpuan sa epigastric region, ang microcirculation sa gastroduodenal region ay isinaaktibo at ang perineural edema ay bumababa, at ang mga kapansin-pansin na anti-inflammatory at analgesic effect ay ibinibigay.
Sa matinding sakit na sindrom, ang paraan ng electrophoresis ng droga ay patuloy na nagpapanatili ng posisyon nito. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na electrophoresis ng novocaine, pati na rin ang papaverine, atropine, platifillin, dalargip sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan sa analgesic effect, mayroon silang isang antispasmodic at resolving effect, na mahalaga sa patolohiya na ito.
Ang isa pang paraan ng physiotherapeutic na may anti-namumula, banayad na analgesic na epekto na nagpapabuti sa microcirculation at sa gayon ay pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad sa paligid ng ulser ay magnetotherapy; mas madalas ang isang alternating magnetic field ay ginagamit. Ang paggamit nito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa electrotherapy, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Ginagamit ang magnetotherapy sa anumang yugto ng paggamot sa peptic ulcer, kabilang ang yugto ng exacerbation.
Ang isa sa mga madalas na ginagamit na paraan ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis ay ang sobrang high-frequency therapy (EHF). Pinapayagan ka nitong mapabuti ang aktibidad ng mga autonomic at neuroendocrine system, pinabilis ang mga relarative na proseso sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at dyspeptic syndromes, pinatataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan. Ang epekto ay isinasagawa sa epitastric area, BAP o sa lugar ng pinakamataas na sakit sa dingding ng tiyan.
Ang isa pang karaniwang paraan ay laser therapy. Sa kaso ng gastric ulcer at duodenal ulcer, ito ay ipinahiwatig sa yugto ng exacerbation, nagpapatuloy sa patuloy na sakit na sindrom, na may madalas na pagbabalik ng sakit, hindi pagpaparaan sa mga ahente ng pharmacological. Ginagamit din ang laser therapy sa yugto ng pagpapatawad upang pagsama-samahin ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng psychoemotional factor sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease, lalo na sa duodenum, ang paggamit ng electrosleep method at ang mas modernong bersyon nito, central electroanalgesia, ay epektibo. Nagbibigay sila ng isang mahusay at pangmatagalang antistressive, tranquilizing effect, pagpapapanatag ng vegetative-vascular manifestations. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng electro-sleep at central electroanalgesia ay posible sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis.
Sa yugto ng outpatient, ang mga paraan ng matipid na aplikasyon ng heat therapy (therapeutic mud, ozokerite, paraffin) sa rehiyon ng epigastric ay idinagdag sa mga nakalistang pamamaraan ng physiotherapy, lalo na sa sakit.
Ang mga pamamaraan na ito ay mahusay na pinagsama sa sedative hydrotherapy (pangkalahatang mainit-init na sariwang, perlas, dagat o pine bath, pati na rin ang mga iodine-bromine at radon bath).
Kasama sa kumplikadong therapy ng peptic ulcer disease ang pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang pag-inom ng mineral na tubig ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng talamak na gastritis at peptic ulcer na may napanatili o nadagdagang function ng secretory. Bilang karagdagan, maaari silang matagumpay na magamit sa halos anumang yugto ng kurso ng peptic ulcer disease. Ang dahilan para sa maagang appointment ng mineral na tubig ay ang kanilang magandang sedative effect sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga alkalina na pagtatago (bile at pancreatic juice) sa duodenal cavity, na nag-aambag din sa pagpapabuti ng kanilang nakakagulat na pag-andar.
Para sa peptic ulcer disease, ang mga mineral na tubig ay inireseta sa isang degassed form, dahil ang carbon dioxide, na mekanikal na nanggagalit sa neuroreceptor apparatus ng tiyan, ay pinasisigla ang pagtatago ng gastric juice.
Ang sakit sa peptic ulcer ay tradisyonal na tinutukoy bilang mga sakit na psychosomatic, samakatuwid, ang pagsasama ng psychotherapy ay isang mahalagang bahagi sa parehong paggamot at pag-iwas sa pagbabalik. Ang mga elemento ng rational psychotherapy ay nagbibigay sa pasyente ng tamang pag-unawa sa mga katangian ng sakit na ito, at ang mga kasanayan ng autogenic na pagsasanay - pagpapapanatag ng mental na estado at mga autonomic na pag-andar. Ngunit kadalasan ang ika-5 na ehersisyo (init sa solar plexus) ay hindi kasama sa programa. Ang paggamit ng mga ahente ng psychopharmacological (mas madalas - mga tranquilizer) ay ipinahiwatig din para sa grupong ito ng mga pasyente.
Ang pag-iwas sa mga relapses at paggamot ng mga natitirang epekto ng talamak na gastritis at peptic ulcer na sakit ay pinakaangkop na isagawa sa yugto ng spa. Ang isang malawak na hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginagamit dito, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Kasabay nito, ang mga pisikal na kadahilanan ng therapy ay pinagsama sa diet therapy at ang paggamit ng mineral na tubig.
Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa spa ay: isang kasaysayan ng pagdurugo (hanggang 6 na buwan) at isang pagkahilig sa pagdurugo; isang panahon ng binibigkas na pagpalala ng mga sakit; pyloric stenosis; hinala ng malignancy; ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric resection.
Ayon sa magkatulad na mga prinsipyo, ang ilang iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum ay ginagamot: talamak na gastritis na may pagtaas ng pag-andar ng pagtatago at talamak na erosive gastritis, dahil sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso ay nagtatapos sila sa sakit na peptic ulcer. Ang paggamot sa spa ay ginagamit din sa mga kondisyon pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ para sa mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer (halimbawa, pagkatapos tahiin ang isang butas-butas na ulser).
Peptic ulcer ay ang pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, madaling kapitan ng pag-uulit at madalas na exacerbation. Ang peptic ulcer at duodenal ulcer ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastrointestinal tract.
Pag-unlad peptic ulcer iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (pisikal at nervous overstrain, pagkahapo, mga nakababahalang sitwasyon) ay nag-aambag. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer ay nilalaro din ng pagmamana. Ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay magkakaiba. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, madalas sa rehiyon ng epigastriko. Depende sa lokalisasyon ng ulser, ang sakit ay maaga (0.3-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.0-2 oras pagkatapos kumain). Minsan ang sakit ay nangyayari sa walang laman na tiyan, gayundin sa gabi. Lumilitaw medyo madalas heartburn, naobserbahan maasim na belching, meron sumuka din na may maasim na nilalaman, at kadalasan pagkatapos kumain.
Sa panahon ng peptic ulcer disease, 4 na yugto ay nakikilala:
1. Paglala.
2. Pagbaba sa exacerbation.
3. Hindi kumpletong pagpapatawad.
2. Kumpletuhin ang pagpapatawad.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa peptic ulcer disease ay pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng talamak na hindi pagpayag na sakit sa tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang operasyon. Ang paggamot sa ulser ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa bahagi ng doktor at ng pasyente.
Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang mga gamot, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, pagkain sa diyeta. Ang mga therapeutic exercise sa bed rest ay inireseta sa kawalan ng contraindications (matinding sakit, pagdurugo). Karaniwang nagsisimula 2-4 na araw pagkatapos ng ospital.
Unang yugto tumatagal ng humigit-kumulang 15 araw. Sa oras na ito, ginagamit ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinagawa ang paghiga sa iyong likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay nakakatulong sa pagpapahinga, bawasan ang sakit, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng pisikal na ehersisyo ay ginagamit din, na may mababang bilang ng mga pag-uulit kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga, ngunit ang mga ehersisyo na maaaring magpapataas ng intra-tiyan na presyon ay hindi kasama. Ang tagal ng mga klase ay 10-15 minuto, ang bilis ng pagpapatupad ay mabagal o katamtaman.
Pisikal na rehabilitasyon ng 2nd period ito ay ginagamit sa panahon ng paglipat ng pasyente sa ward mode. Magsisimula ang ikalawang yugto ng pagsasanay kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda ang mga therapeutic exercise at masahe sa dingding ng tiyan. Ang mga ehersisyo sa himnastiko ay isinasagawa nang nakahiga, nakaupo, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi rin kasama ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan (tingnan ang figure). Ang pinakamainam na posisyon ay nakahiga sa likod: sa posisyon na ito, ang mobility ng diaphragm ay tumataas, may mga positibong epekto sa mga kalamnan ng tiyan at ang supply ng dugo sa mga organo ng tiyan ay nagpapabuti. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay ginaganap nang walang pag-igting, na may mababang bilang ng mga pag-uulit.
Ang ikatlong yugto ng pisikal na rehabilitasyon naglalayong pangkalahatang pagpapalakas at pagpapabuti ng katawan; pinabuting sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng sikolohikal at pisikal na mga kasanayan. Sa kawalan ng mga reklamo ng masakit na sensasyon, na may pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may maliit na pagkarga (hanggang sa 1.5-2 kg), mga pagsasanay sa koordinasyon, larong pampalakasan... Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay pinapayagan hanggang 30 minuto. Ang aplikasyon ng masahe ay ipinapakita. Masahe dapat maamo muna. Ang intensity ng masahe at ang tagal nito ay unti-unting tumataas mula 10-12 hanggang 25-30 minuto sa pagtatapos ng paggamot.
Panimula
Minamahal na mga mambabasa, para sa iyong pansin ay isang libro na nakatuon sa isang napaka-kagyat na sakit sa kasalukuyang panahon - gastric ulcer at duodenal ulcer. Ang pagkaapurahan ng problemang ito ay dahil sa mataas na saklaw ng sakit na ito - 5 tao sa bawat 1000 na populasyon na may kakayahang katawan, pati na rin ang medyo malaking bilang ng mga komplikasyon ng sakit na ito, na nagbabanta sa buhay. Ang ganitong mataas na saklaw ng sakit ay dahil sa isang pabago-bagong buhay, hindi malusog na diyeta at madalas at matagal na nakababahalang impluwensya.
Napakahalaga na alam mo, mahal na mga mambabasa, ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit na ito, alamin ang tungkol sa mga komplikasyon nito at magagawang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ang libro ay naglalaman ng isang buong paglalarawan ng mga paraan ng paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer, ang pangunahing bahagi ng libro ay nakatuon sa mga katutubong recipe na ginagamit para sa rehabilitasyon pagkatapos ng sakit na ito. Umaasa ako na ang aklat na ito ay makakatulong sa iyo hindi lamang upang mabawi mula sa peptic ulcer, ngunit matagumpay din na dumaan sa buong panahon ng rehabilitasyon at makamit ang isang pangmatagalang kapatawaran ng sakit na ito.
Rehabilitasyon pagkatapos ng peptic ulcer
Ang sakit na peptic ulcer ay kasalukuyang napakalawak - halos 5 katao bawat libong populasyon ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang saklaw ng peptic ulcer disease ay hindi pareho sa mga kalalakihan at kababaihan - ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, isang uri ng panganib na kadahilanan sa kasong ito ay ang pangkat ng dugo I. Ang pattern na ito ay lalong malinaw na nakikita sa pag-unlad ng duodenal ulcer. Ang isang peptic ulcer ay bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa mauhog lamad ng tiyan o duodenum, na, sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito, maraming beses na nananaig sa mga proteksiyon na kadahilanan. Ang ulser ay isang maliit at limitadong depekto sa mauhog lamad ng tiyan at / o duodenum. Ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng magaspang at bahagyang chewed na pagkain, hydrochloric acid, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay neutralisado at walang nakakapinsalang epekto sa mucous membrane, pepsin. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkahagis ng apdo sa tiyan mula sa duodenum, na sinusunod sa maraming mga sakit ng gastrointestinal tract: may kapansanan sa motility ng gallbladder at bile ducts, cholecystitis, cholelithiasis. Ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa ay mucus, na neutralisahin ang nakakapinsalang epekto sa mucous membrane ng hydrochloric acid at ang enzyme pepsin, nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, at nagbibigay din ng mekanikal na proteksyon laban sa magaspang at mahinang chewed na pagkain. Ang uhog ay may alkaline na reaksyon, at ang pepsin at hydrochloric acid ay acidic, bilang isang resulta kung saan ang proteksiyon na epekto ng uhog ay nangyayari.
Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay hindi pagsunod sa diyeta, pag-abuso sa maalat, maanghang, napakainit, maasim na pagkain, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Ang hindi balanseng pagkain, lalo na ang pagkain na hindi naglalaman ng "reference" na halaga ng taba, carbohydrates, protina, mineral na asing-gamot at bitamina, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Ang dry food ay isa ring predisposing factor sa pag-unlad ng peptic ulcer disease - ito ay batay sa isang siyentipikong pinagbabatayan na opinyon: ang tuyong pagkain ay madalas na matatagpuan kapag kumakain nang nagmamadali habang naglalakbay, iyon ay, sa mga kondisyon na hindi angkop para dito, at ang lahat ng ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago hindi lamang hydrochloric acid, kundi pati na rin ang lahat ng digestive enzymes at apdo, na, na may normal na nutrisyon, ay dapat na diluted na may likido. Ang isang napakahalagang sandali sa pag-unlad ng peptic ulcer disease ay ang matagal na psycho-emotional overstrain, na, mahal na mga mambabasa, ay malayo sa hindi pangkaraniwan sa ating panahon ng teknikal na pag-unlad. Sa panahon ng stress, maraming tao ang nagsisimulang manigarilyo at umiinom ng alak nang mas madalas. Ngunit ang paninigarilyo ay hindi lamang nakakaapekto sa sistema ng paghinga, ngunit mayroon ding isang medyo malaking negatibong epekto sa gastrointestinal tract. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na bahagi ng usok at laway na naglalaman ng alkitran mula sa mga sigarilyo ay pumapasok sa tiyan, na nanggagalit sa mauhog na lamad. Bilang karagdagan, sa panahon ng paninigarilyo, ang isang reflex vasospasm ay nangyayari, kabilang ang mga sisidlan na nagpapakain sa dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang normal na kakayahan ng gastric mucosa na muling makabuo ay nagambala. Ang pag-inom ng mga espiritu, lalo na sa malalaking dami, ay may malakas na nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Ang nakakapinsalang epekto ng alkohol ay lalo na binibigkas kapag umiinom ng alak sa walang laman na tiyan. Ngunit hindi lamang ang mga bisyo ng tao at kawalan ng pansin sa kanilang kalusugan ay humahantong sa pag-unlad ng gastric ulcer at duodenal ulcer. Maraming tao ang may iba't ibang sakit na maaaring humantong sa sakit na peptic ulcer kapag ginagamot. Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-unlad ng peptic ulcer disease ay kinabibilangan ng mga hormone, acetylsalicylic acid, butadione, indomethacin at marami pang iba.
Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa panganib sa itaas, mayroong isang genetic predisposition sa sakit na ito. Nangangahulugan ito na ang isang bata na ipinanganak sa isang pamilya ng mga magulang na may sakit na peptic ulcer ay may mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito, kahit na sinusunod niya ang lahat ng mga patakaran at sinusubukang protektahan ang kanyang sarili mula sa mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari. Ang antas ng panganib ay bumababa kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, at tataas kung ang isang kapatid ay may sakit na peptic ulcer. Ang panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay nagdaragdag din sa pagkakaroon ng iba pang patolohiya mula sa gastrointestinal tract. Sa karaniwan, ang namamana na antas ng panganib na magkaroon ng sakit na peptic ulcer ay mula 20 hanggang 40%. Bilang karagdagan sa patolohiya mula sa gastrointestinal tract, patolohiya mula sa iba pang mga organo at sistema: respiratory, endocrine, nervous, cardiovascular system ay maaaring humantong sa pag-unlad ng peptic ulcer disease bilang resulta ng pagkasira ng suplay ng dugo sa tiyan at duodenum, pati na rin ang mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay ang microbe Helicobacter pylori, na matatagpuan sa malaking porsyento ng mga kaso. Ang pagpapakilala ng microorganism na ito ay kadalasang nangyayari kapag nagsasagawa ng mga invasive na hakbang, halimbawa, ang kilalang fibrogastroduodenoscopy. Ang Helicobacter pylori ay nagbibigay ng isang pokus ng talamak na pamamaga sa tiyan, bilang karagdagan, ang mga produkto ng basura at mga enzyme na itinago nito ay may mutagenic na epekto sa mucous membrane. Samakatuwid, ang peptic ulcer disease ay maaaring, sa isang tiyak na porsyento ng mga kaso, maging malignant at maging cancer. Sa batayan ng mga datos na ito, kasama ang paggamot ng peptic ulcer disease, ang eradication therapy para sa impeksyon ng Helicobacter pylori ay isinasagawa. Mayroong dalawang regimen sa paggamot, at bawat isa ay may kasamang antibacterial na gamot.
Kaya, mahal na mga mambabasa, ipinakilala ko sa iyo ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng gastric ulcer at duodenal ulcer, at inaasahan kong subukan mo hangga't maaari upang maiwasan ang mga posibleng kadahilanan ng panganib o mabawasan ang mga ito.
Ngunit kung, gayunpaman, hindi mo nagawang maiwasan ang mga kadahilanan ng peligro at nakabuo ka ng sakit, susubukan kong ilarawan lamang ang mga klinikal na pagpapakita ng gastric ulcer at duodenal ulcer, na naiiba sa bawat isa sa ilang mga aspeto.
Ulcer sa tiyan
Ang peptic ulcer ay kadalasang nabubuo sa medyo mature na edad, at ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa kaliwang hypochondrium o epigastric region, na nagsisimula sa average na 30 minuto pagkatapos kumain at tumatagal ng hanggang 1.5 oras, ibig sabihin, ang oras kung saan ang pagkain ay gumagalaw mula sa ang tiyan hanggang sa duodenum. Sa simula ng sakit, ang sakit ay nangyayari lamang kapag ang isang malaking halaga ng maanghang, maalat, mataba na pagkain ay natupok, kapag labis na pagkain, at kapag nabuo lamang ang isang ulser, nagsisimula silang maging permanente pagkatapos ng bawat pagkain. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magkakaiba: mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa matinding, ang sakit ay maaaring ibigay sa likod, kung minsan ang retrosternal na katangian ng sakit ay nabanggit. Sa background, pagkatapos ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin ng mga dyspeptic disorder, lalo na: maasim na belching, heartburn, at sa mga advanced na yugto ng sakit, pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka ay nagdudulot ng ginhawa sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng tindi ng sakit, kaya sa ilang partikular na kaso, ang mga pasyente ay maaaring mag-udyok ng pagsusuka sa kanilang sarili. Kapag sinusuri ang kaasiman ng gastric juice, ang normal na kaasiman nito o bahagyang nabawasan na kaasiman ay ipinahayag. Ang mga kakaibang katangian ng clinical manifestation ng duodenal ulcer ay ang hitsura nito sa isang maagang edad. Bilang karagdagan, ang lokalisasyon ng sakit na peptic ulcer na ito ay nailalarawan sa iba pang mga reklamo ng mga pasyente: lumilitaw ang sakit sa average na 2 oras pagkatapos kumain at kadalasang naisalokal sa projection ng pusod at sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan, ang mga sakit sa gabi ay katangian, pati na rin ang mga sakit sa gutom. Ang intensity ng sakit ay bumababa pagkatapos kumain at uminom ng antacids. Para sa peptic ulcer ng duodenum, ang isang uri ng mabisyo na bilog ay katangian: lumilitaw ang sakit, na pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagkain, pagkatapos ay muling dumating ang sakit, atbp. Kapag sinusuri ang gastric juice, ang pagtaas sa kaasiman nito ay nabanggit. Madalas ding tumataas ang pagtatago ng gastric juice. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng heartburn, na kadalasang nasusunog sa kalikasan. Ang pagsusuka ay nagdudulot ng kaginhawahan sa mga pasyente, at ang mga pasyente ay nakapag-iisa na sanhi nito - ang suka ay kadalasang sagana at may maasim na amoy.
Ang kurso ng peptic ulcer disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Para sa mga taong may namamana na predisposition sa peptic ulcer disease, lalo na sa pagkakaroon ng talamak na bacterial gastritis, sa panahon ng taglagas o tagsibol na dyshormonal na estado, hyperplasia at nadagdagan ang paggana ng mga endocrine cell na naglalabas ng gastrin, histamine, serotonin, atbp. ng tiyan at duodenum ay isang uri ng gastrointestinal hypothalamus -intestinal tract, dahil mayroon itong malaking bilang ng mga selula na naglalabas ng mga hormone at iba't ibang uri ng
mga biologically active substance. Dahil dito, nakikilahok sila sa pagpapasigla ng pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakaapekto sa nutrisyon at paglaganap ng mga selula sa gastrointestinal tract. Ngunit laban sa background ng aktibong bacterial gastritis at / o duodenitis, ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng isang depekto sa ulser ay lumitaw. At sa pagbuo ng isang depekto sa peptic ulcer, ang pagbaba sa functional na aktibidad ng mga endocrine cell ay nabanggit. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa paggawa ng mga kadahilanan ng pagsalakay, nagpapabuti sa nutrisyon ng tiyan at duodenum na lugar at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling ng ulser. Kaya, ang katawan ng tao ay maaaring malayang labanan ang sakit na ito. May mga istatistika na 70% ng mga ulser ay gumagaling sa kanilang sarili nang walang anumang interbensyon. Ngunit gayunpaman, ang paggamot ay kinakailangan upang mabawasan ang oras ng pagbawi, maiwasan ang mga exacerbations, komplikasyon, at maiwasan din ang malignancy ng proseso, iyon ay, ang paglipat ng isang ulser sa isang proseso ng kanser. Minamahal na mga mambabasa, ngayon ay alam mo na ang mga pangunahing pagpapakita ng gastric ulcer at duodenal ulcer, at kung makakita ka ng mga katulad na sintomas sa iyong sarili, masidhi kong inirerekumenda na makipag-ugnay sa iyong lokal na gastroenterologist.
Mga kakaiba ng kurso ng peptic ulcer
Ang peptic ulcer disease ay isang talamak, patuloy na paulit-ulit na sakit. Ngunit ang iba't ibang mga tao ay may ibang tagal ng panahon sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit: mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang tagal ng panahon ng pagpapatawad, iyon ay, ang panahon ng normal na kagalingan. Ang panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease ay karaniwang tumatagal ng mga 1 buwan. Ang ulcerative scar ay gumagaling sa humigit-kumulang 3-5 na linggo. Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na bilang resulta ng bawat paglala, ang depekto ng ulser ay gumagaling na may mas magaspang na peklat, at ang mga gilid ng depekto ng ulser ay nagiging mahina. Sa sapat na paggamot, ang panahon ng pagbawi ay nagiging posible sa mas maikling panahon. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga posibleng mabigat na komplikasyon ng peptic ulcer disease: pagdurugo (nagaganap sa 22% ng mga kaso), pagtubo sa mga kalapit na organo (pagpasok) (nagaganap sa 3% ng mga kaso), pagbubutas, pagpapaliit ng gastric outlet (nagaganap. sa 10-14% ng mga kaso), transition ulcers sa isang malignant na proseso - malignancy (sa 2% ng mga kaso).
Batay sa modernong pag-uuri, posible na makilala ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng kurso ng sakit na ito. Sa madaling kurso Ang exacerbation ng sakit ay sinusunod nang hindi hihigit sa 1 oras bawat taon, ang pagkakapilat ay nagtatapos sa 5-6 na linggo mula sa simula ng therapy. Sa katamtamang kurso sakit, ang bilang ng mga exacerbations ay hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon, mas malinaw na mga klinikal na sintomas ay nabanggit, ang pagkakapilat ay nagsisimula sa ika-10 linggo mula sa simula ng therapy. Sa malubhang kurso ang sakit ay nabanggit ng higit sa 3 beses ng mga exacerbations bawat taon, mayroong isang binibigkas na kumpletong klinikal na symptomatology, maikling panahon ng pagpapatawad at pagkakapilat ay nangyayari 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, madalas na kailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ayon sa mga variant ng kurso, ang isang benign, matagal at progresibong kurso ay nakikilala. Ang mga panahong ito ay katulad ng mga pagpapakita ng inilarawan sa itaas na kurso ng sakit na peptic ulcer.
Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, kasama sa pag-uuri ang estado ng pagtatago, motility at paglisan ng gastroduodenal system, na maaaring maging normal, bumagal o tumaas.
Mga komplikasyon ng peptic ulcer
Una, nais kong pag-isipan ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit na peptic ulcer, lalo na ang pagdurugo. Nakaugalian na maglaan ng maliit at napakalaking pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaaring maging talamak sa kalikasan - ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng kaunting dugo sa loob ng ilang buwan, bilang isang resulta kung saan ang hindi pangkaraniwang pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng pagganap ay maaaring lumitaw, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng anemia at isang mababang hemoglobin na nilalaman. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga palatandaan ng pagdurugo na makakatulong sa iyo na maitatag ang presensya nito: kung ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 50 ml, kung gayon ang dumi ay nagiging itim, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nananatiling hugis, at kung 100 ML o higit pang dugo ang nawala, ang dumi ay nagbabago ng pagkakapare-pareho nito at nagiging tarry. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang pagsusuka ay nabanggit sa isang medyo malaking porsyento ng mga kaso. Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa isang ulser na matatagpuan sa tiyan, kung gayon ang suka ay nagiging kulay ng kape - ang tinatawag na "coffee grounds" na suka. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang hemoglobin ng dugo ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang hemoglobin ay na-oxidized at nakakakuha ito ng isang madilim na kulay. Kapag ang isang depekto sa ulser ay matatagpuan sa duodenum, ang pagsusuka ay karaniwang hindi nangyayari, ang pagsusuka ay bihirang din na sinusunod na may bahagyang pagdurugo, dahil sa huling kaso ito ay pumapasok sa duodenum mula sa tiyan. Ang isang tampok ng pagdurugo ay ang sumusunod na sintomas: bago dumudugo, kadalasan ay may medyo kapansin-pansing pagtaas ng sakit, na humihinto na maging matindi pagkatapos ng pagtatapos ng pagdurugo. Kaya, mahal na mga mambabasa, kung hindi ka pa nagreklamo tungkol sa gastrointestinal tract, ngunit nagsimulang mapansin ang hitsura ng hindi makatwirang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pamumutla, inirerekumenda ko na kumunsulta ka sa isang doktor. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang pumasa taun-taon
endoscopic na pagsusuri sa tiyan, at ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng peptic ulcer disease ay kailangang isagawa ang pag-aaral na ito isang beses bawat 6 na buwan. Kung, gayunpaman, nakakita ka ng ilang mga palatandaan ng pagdurugo sa iyong sarili, mariing inirerekumenda ko na tumawag ka ng ambulansya sa lalong madaling panahon, at gugulin ang oras ng paghihintay bago ang pagdating ng isang ambulansya na may pakinabang ng iyong kalusugan: kailangan mong humiga sa sofa, maglagay ng malamig na bagay sa iyong tiyan - halimbawa isang bote na puno ng malamig na tubig, ngunit sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumain o uminom.
Ang pangalawang pinaka-madalas na komplikasyon ay ang pagpapaliit ng labasan ng tiyan, ngunit ang sakit na ito lamang sa napakabihirang mga kaso ay bubuo nang talamak at nangangailangan ng emerhensiyang tulong. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay unti-unting umuunlad - sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ang isang kakaibang kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng pagpapaliit ng labasan ng tiyan ay madalas na pinalala ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang panahon; bilang karagdagan, kadalasan ang lokasyon ng ulser sa kasong ito ay sinusunod sa labasan ng tiyan. Sa panahon ng sakit na ito, mayroong tatlong yugto.
1st stage mga sakit - mayroong isang kasiya-siyang estado ng kalusugan ng mga pasyente, at ang bigat lamang sa tiyan pagkatapos ng isang malaking halaga ng pagkain na kinakain ay maaaring makagambala, kung minsan ang pagsusuka ay maaaring mangyari. Ngunit ang pinaka-karaniwang mga reklamo ay belching at hiccups.
2 yugto ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kalubhaan sa rehiyon ng epigastric pagkatapos ng karaniwang paggamit ng pagkain, lumilitaw ang isang bulok na eructation, lumilitaw ang isang medyo binibigkas na sakit sa tiyan, at madalas na nabanggit ang pagsusuka. Ang pagkain ng bulok ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan at pag-unlad ng mga proseso ng pagbuburo. Ang suka ay naglalaman ng mga dumi ng pagkain na kinain noong nakaraang araw, lalo na 2-3 araw na ang nakakaraan. Bilang karagdagan sa mga reklamo, ang mga pagbabago sa layunin ay nabanggit din: ang mga pasyente ay nagpapansin ng pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.
1. yugto ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na anuman ang kinakain ng pasyente, sa anumang kaso, ang isang kabigatan ay bubuo sa tiyan, at ang kalubhaan ng kalubhaan na ito ay direktang nakasalalay sa dami ng pagkain na kinakain. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong isang binibigkas na pagpapaliit ng labasan ng tiyan at ang pagkain ay hindi makakagalaw pa sa kahabaan ng gastrointestinal tract. Ang pag-stagnate sa tiyan, ang pagkain ay sumasailalim sa mga proseso ng putrefactive at fermentative, bilang isang resulta kung saan ang suka ay may mabahong amoy. Ang mga pasyente ay hindi makatiis sa patuloy na pagbigat sa tiyan, maaari nilang pukawin ang pagsusuka hanggang sa ilang beses sa isang araw, pagkatapos nito ay may makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Sa yugto 3, ang mga pasyente ay mukhang napakapayat, bilang isang resulta ng madalas na pagsusuka, ang tubig at mineral ay nawala, bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis ng tubig ay bubuo.
2. Ang paggamot sa pagpapaliit ng labasan ng tiyan ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon, samakatuwid, mahal na mga mambabasa, kung magdusa ka sa sakit na ito, masidhi kong inirerekumenda na makipag-ugnay sa iyong doktor para sa payo. Kung mas maaga kang magpatingin sa isang kwalipikadong doktor at sumailalim sa operasyon, mas kaunting mga komplikasyon ang magkakaroon ka sa hinaharap.
Ang susunod na pinakamadalas na komplikasyon ng gastric ulcer ay ang pagbutas ng ulser. Ang pagbubutas ng isang duodenal ulcer ay maraming beses na mas karaniwan kaysa sa pagbubutas ng isang ulser sa tiyan. Sa napakalaking karamihan ng mga kaso - 80-90% ng pagbubutas ng ulser ay nahuhulog sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer. Maaaring mangyari ang pagbutas sa mga taong may pangmatagalang sakit na peptic ulcer, gayundin sa mga taong maaaring ganap na wala ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na peptic ulcer. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbutas ng ulser ay ang pagkonsumo ng magaspang at mahinang pagnguya ng pagkain, ang paggamit ng matapang na inuming nakalalasing, ang pag-abuso sa maanghang at maaalat na pagkain, at labis na pagkain. Ang depekto sa dingding ng organ, na nabuo sa panahon ng pagbubutas ng ulser, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki - mula sa ilang milimetro hanggang 2-3 cm Kaya, ang mga nilalaman ng isang guwang na organ - ang tiyan o duodenum - ay pumapasok sa lukab ng tiyan , na isang saradong espasyo. Ang mga nilalaman, na pumapasok sa lukab ng tiyan, ay ang pinakamalakas na nagpapawalang-bisa - mayroong matinding sakit, na maihahambing sa scalding na may tubig na kumukulo o pagtama ng sundang. Ang mga pasyente ay agad na ipinapalagay ang isang sapilitang posisyon: sa kanang bahagi na may mga binti na nakasuksok sa tiyan at nakayuko sa mga tuhod; ang balat ng mga pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis, kung minsan ay maaaring may isang pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang pinakamaliit na paggalaw ng pasyente ay nagdudulot ng matinding sakit, na sanhi ng pagkalat ng mga nilalaman ng gastrointestinal sa lukab ng tiyan. Ang pagpapakita na ito ay may paunang panahon ng sakit. Pagkatapos ng 3-5 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan - isang pagbawas sa intensity ng sakit ng tiyan, isang bahagyang pagpapabuti sa kagalingan ay nabanggit. Ang bloating ay nabanggit, ang dila ay pinahiran ng puting patong, tuyo, mayroong mabilis na tibok ng puso. Ngunit ang symptomatology na ito ay ang kalmado lamang bago ang bagyo. 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, mayroong pagtaas ng sakit sa tiyan, ang reklamong ito ay muling lumalabas sa itaas, mayroong paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng likido na may pagsusuka, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay nabanggit - ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40 ° C, ang balat ay nagiging tuyo. Kung walang mga hakbang na ginawa sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng diffuse peritonitis, na nagbabanta sa isang mahinang pagbabala. Nasa unang yugto na ng sakit na may hitsura ng "sakit ng punyal", kailangan mong tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng isang ambulansya, kinakailangan na bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon, mahigpit na ipinagbabawal na bigyan ang pasyente na uminom at kumain, pati na rin ang pagkuha ng analgesics, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang larawan ng sakit ay pinahiran. out, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mas mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis, at pagkatapos ng lahat, ang buhay ng isang taong may sakit ay nakasalalay sa tamang diagnosis. ...
Ang susunod na pangkat ng mga komplikasyon ng sakit na peptic ulcer ay magsasama ng 2 komplikasyon na pinakamadalas na nabubuo: pagtagos, o pagtubo sa mga kalapit na organo, at malignancy, o malignancy ng ulser at paglipat nito sa cancer.
Ang ulser sa tiyan ay tumagos sa mga kalapit na organo: pancreas, duodenum, omentum, kung minsan ang anterior na dingding ng tiyan. Ang pagtagos ng ulser ay isang limitadong pagbubutas, dahil sa kasong ito ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay ibinubuhos sa organ kung saan naganap ang pagtubo. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa panahon ng pagtagos ay magiging katulad ng sa panahon ng pagbubutas, ngunit sila ay hindi gaanong binibigkas, ngunit mayroong isang natatanging tanda ng pagtagos - ang sakit ay nagiging pare-pareho at nawawala ang pang-araw-araw na dalas na katangian ng mga ulser. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit ay nabanggit - ito ay nagiging mas matindi at, depende sa tumubo na organ, ay nagsisimulang magbigay sa iba pang mga bahagi ng katawan, at hindi lamang na-localize sa epigastric, o epigastric na rehiyon. Ang pangunahing paggamot para sa pagtagos ng ulser ay operasyon. Kung mas maaga ang operasyon, mas mabuti ang pagbabala at mas epektibo ang panahon ng pagbawi, mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang paglipat ng isang peptic ulcer sa isang malignant na proseso ay isang medyo bihirang komplikasyon. Ang ganitong komplikasyon ng peptic ulcer disease ay napakabigat, dahil karaniwan itong hindi nasuri sa mga unang yugto, at ang diagnosis sa mga huling yugto ng komplikasyon na ito ay humahantong sa mataas na dami ng namamatay sa mga unang taon pagkatapos ng operasyon, sa kabila ng lahat ng tagumpay ng therapy. . Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang yugto ng malignant na proseso, halos walang mga palatandaan ng proseso ng oncological. At ang una, maagang clinical symptomatology ay tumutugma sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor. Ang mga unang klinikal na sintomas ay kinabibilangan ng pag-ayaw sa pagkain ng karne, makabuluhan, hindi makatarungang pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, na kadalasang itinuturing na simpleng sobrang trabaho. Dapat pansinin na ang paglipat ng isang ulser sa kanser ay sinusunod lamang kapag ito ay naisalokal sa tiyan, ang mga duodenal ulcer ay halos hindi nagiging isang malignant na proseso. Ang paggamot sa kanser sa tiyan ay operasyon lamang, at mas maaga ang operasyon, mas mabuti - ang panganib ng malalayong metastases ay bumababa. Ngunit, sayang, kahit na may matagumpay na operasyon, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon - ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa chemotherapy at radiation therapy sa loob ng mahabang panahon, na walang pinaka-kanais-nais na epekto sa katawan, ngunit isang mahalagang bahagi pa rin ng isang ganap na paggamot. Ang tanging paraan ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng sakit na ito ay taunang fibrogastroduodenoscopy na may target na biopsy mula sa mga kahina-hinalang lugar at karagdagang pagsusuri sa biopsy.
Kaya, mahal na mga mambabasa, sinubukan kong ganap na maging pamilyar sa mga posibleng komplikasyon ng sakit na peptic ulcer. Nakita mo kung gaano mapanganib ang mga komplikasyong ito - pagkatapos ng lahat, lahat ng ito ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ngunit umaasa ako na maiiwasan mo ang lahat ng mga komplikasyon na ito at ang sakit mismo kung maingat mong susubaybayan ang iyong kalusugan. At tandaan - mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa pagalingin ito !!!
Ang pagkakaroon ng pamilyar sa mga klinikal na pagpapakita ng peptic ulcer disease, pati na rin sa mga komplikasyon nito, nagtanong ka ng kaunti tungkol sa sakit na ito. At kung mas may kaalaman ka, mas magiging armado ka! Kung ikaw, mahal na mga mambabasa, ay nakakita ng mga palatandaan ng ulser sa tiyan o duodenal ulcer at kumunsulta sa isang doktor - ginawa mo nang tama! Kakailanganin ka ng doktor na magreseta ng ilang mga pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo na makakatulong sa pagsusuri ng sakit na peptic ulcer o pabulaanan ito. Upang ang mga pag-aaral na ito at ang kanilang mga resulta ay hindi isang misteryo sa iyo, ang kabanatang ito ng aklat ay ilalaan sa isyung ito.
Kakailanganin mong mag-donate ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri. Sa tulong ng pagsusuri na ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes bawat yunit ng dami ng dugo, leukocytosis - isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes bawat yunit ng dami ng dugo, upang matukoy ang antas ng hemoglobin, ang antas ng ESR. Sa pagkakaroon ng leukocytosis at isang pagtaas sa ESR, ang isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay maaaring pinaghihinalaang, at sa pagkakaroon ng anemia at isang pagbawas sa mga antas ng hemoglobin - mga palatandaan ng talamak at talamak na pagdurugo.
Ang isang biochemical blood test ay nagsisilbing karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa tulong kung saan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga talamak na yugto ng nagpapasiklab na mga tagapagpahiwatig, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso, upang matukoy ang kabuuang protina ng dugo at ang mineral na komposisyon ng dugo, mga enzyme.
Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ang pag-aaral ng mga dumi para sa okultong dugo, o ang reaksyon ni Gregersen. Ngunit para sa pagsusulit na ito, dapat sundin ang ilang mga patakaran: huwag magsipilyo ng iyong ngipin sa loob ng 2 araw, iwasang ma-trauma ang oral cavity.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo, mayroong mga invasive na pamamaraan ng pagsusuri na kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit: kinakailangan upang matukoy ang kaasiman ng gastric juice, sa ilang mga kaso kinakailangan upang isagawa ang pang-araw-araw na pH-metry, upang suriin ang pag-andar ng motor ng tiyan at duodenum, na maaaring normal, nabawasan o nadagdagan ...
Ang pinakamahalagang impormasyon tungkol sa lokasyon ng ulser ay maaaring makuha gamit ang X-ray na paraan at sa tulong ng fibrogastroduodenoscopy.
Bago ang pagsusuri sa X-ray, ang pasyente ay binibigyan ng X-ray contrast na likido upang inumin, pagkatapos kung saan ang mga larawan ay kinukunan sa mga regular na pagitan. Sa mga larawan ng X-ray, isang tanda ng pagkakaroon ng peptic ulcer ay ang pagkakaroon ng depekto sa dingding ng tiyan o duodenum, na puno ng radiopaque contrast agent. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang pag-andar ng motor at paglisan ng tiyan, lalo na ang kakayahan ng tiyan na magsagawa ng radiopaque substance sa duodenum. Ito ay mahalaga upang ibukod o kumpirmahin ang isang pagpapaliit ng gastric outlet. Ang susunod na invasive na paraan ng pananaliksik ay fibrogastroduodenoscopy, sa tulong kung saan ang doktor ay maaaring tumpak na matukoy ang posisyon ng ulser. Ginagamit din ang paraan ng pananaliksik na ito sa mga emerhensiyang kaso kapag kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng pinagmumulan ng pagdurugo. Gayundin, ang paraan ng pagsasaliksik na ito, kapag ang isang pinagmumulan ng pagdurugo ay nakita, sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo nang hindi gumagamit ng operasyon sa tiyan. Sa kasalukuyan, maraming mga sample at henerasyon ng fiber optic tubes para sa pagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy - ang kanilang diameter ay mula 6 mm (pinakabagong henerasyon) hanggang 17 mm. Kung mas maliit ang diameter ng tubo, mas kaunting kakulangan sa ginhawa ang mararanasan mo sa pamamaraang ito. Sa tulong ng fibrogastroduodenoscopy, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang maliit na lugar ng mauhog lamad mula sa mga kahina-hinalang lugar para sa pagsusuri sa histological - upang ibukod ang malignancy ng proseso. Ang isang paraan ng ultrasound ay ginagamit upang makita o ibukod ang pagkakaroon ng pagtubo ng ulser sa mga kalapit na organo. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive at itinuturing na ganap na ligtas, salamat sa mga katangiang ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa halos lahat ng mga lugar ng gamot. Ang pagiging maaasahan ng pag-aaral na ito ay medyo mataas at pangunahing nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor, pati na rin sa henerasyon ng aparato. Upang masuri ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: mikroskopya ng isang biopsy na nakuha mula sa isang biopsy, isang pagsubok sa respiratory urease (nasusuri ang hangin na ibinubuga), isang pagsubok sa biochemical urease - kapag sinusuri ang isang biopsy, pati na rin ang mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy at mga serological na pamamaraan na lubos na maaasahan. Ang urease ay isang enzyme na nabuo sa panahon ng buhay ng H. pylori.
Tradisyonal na paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer
Ang paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay dapat na komprehensibo, napili nang paisa-isa depende sa yugto ng proseso, mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa antas ng pagkagambala ng functional na estado. ng buong gastrointestinal tract.
Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng peptic ulcer ay dapat na naglalayong bawasan ang pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin, upang maprotektahan ang mauhog lamad ng duodenum at tiyan, upang madagdagan ang rate ng mga proseso ng reparative sa mauhog lamad, iyon ay, upang itaguyod ang pinakamabilis nitong paggaling, upang gawing normal ang motor at paglisan ng function ng mga gastroduodenal system. Ang pinakamabilis na paggaling ay maaaring makamit sa pinagsamang paggamit ng drug therapy at dietary nutrition. Ang pagsugpo sa labis na pagtatago ng hydrochloric acid ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng peripheral M-anticholinergic blockers at H2-blockers. Ang parehong mga grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract. Upang magbigkis at neutralisahin ang hydrochloric acid, ginagamit ang mga adsorbents at antacid. Ang mga paghahanda ng bismuth ay ginagamit upang protektahan ang mauhog lamad ng duodenum at tiyan. Dahil sa isang malaking porsyento ng mga kaso, kapag nag-aaral ng isang biopsy, natagpuan ang Helicobacter pylori, kinakailangan na magsagawa ng eradication therapy, iyon ay, paggamot na naglalayong sirain ang mikroorganismo na ito. Ang eradication therapy ay isinasagawa ayon sa 2 scheme: ang unang scheme ay may kasamang 3 gamot, ang pangalawa - 4. Kung ang paggamot ayon sa unang pamamaraan ay hindi matagumpay, lumipat sila sa pangalawa. Bilang karagdagan sa paggamot sa droga at nutrisyon sa pandiyeta, ang hyperbaric oxygenation kamakailan ay malawakang ginagamit, lalo na sa mga matatanda. Ang pamamaraang ito ay nagpapabuti sa nutrisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, ginagamit ang EHF-therapy at pag-iilaw ng isang depekto sa ulser sa pamamagitan ng fibrogastroduodenoscope.
Ang EHF-therapy ay isang paraan ng mga high-frequency na electromagnetic wave na nakakaapekto sa depekto ng ulser. Ang pamamaraang ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga reparative na kakayahan ng mauhog lamad, bilang isang resulta kung saan ang mga tuntunin ng ulcer scarring ay maaaring makabuluhang bawasan. Ang pamamaraang ito ay natagpuan din ang malawak na aplikasyon hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyente. Ang pamamaraang ito ay may maraming positibong aspeto: na may sapat na bilang at wastong isinagawa na mga pamamaraan, ang depekto ng ulser ay gumagaling nang walang pagkakapilat at ang panahon ng pagpapatawad ng sakit ay maaaring tumaas ng hanggang ilang taon. Bilang karagdagan, ang EHF-therapy ay isang non-invasive na pamamaraan, bilang isang resulta kung saan hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, halos walang mga kontraindiksyon at epekto.
Ang laser irradiation ng isang peptic ulcer ay ginagamit para sa hindi magandang pagpapagaling ng mga depekto sa ulser. Dahil sa 5-7 tulad ng mga pamamaraan, ang kagalingan ng mga pasyente ay makabuluhang nagpapabuti, ang mga panahon ng pagkakapilat ng depekto ng ulser ay pinaikli.
Minamahal na mga mambabasa, upang ganap na mag-rehabilitate pagkatapos ng gastric ulcer at duodenal ulcer, kasama ang pangunahing therapy, kinakailangan na sundin ang isang diyeta. Ang nutrisyon sa diyeta ay isang mahalagang bahagi ng anumang paggamot, dahil nakakatulong ito sa katawan na makayanan ang sakit sa pinakamaikling posibleng panahon at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Ang pangunahing punto ng nutrisyon sa pandiyeta sa gastric ulcer at duodenal ulcer ay mekanikal, kemikal at thermal sparing ng mucous membrane ng tiyan at duodenum, pati na rin ang pagbawas sa aktibidad ng secretory ng maraming mga glandula ng gastrointestinal tract. Ito ay kinakailangan upang ang mauhog lamad ay mabawi nang mas mabilis, dahil ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay may nakakainis na epekto sa nasira na mauhog lamad at pinipigilan ang proseso ng pagbawi nito. Sa mga talahanayan ng pandiyeta, may mga paghihigpit sa ilang mga pagkain: halimbawa, na may tumaas na kaasiman ng tiyan, kinakailangan upang limitahan ang mga pagkain na may reaksyon ng acid at ubusin ang mga pagkain na maaaring magbigkis ng libreng hydrochloric acid. Ang kemikal, mekanikal at thermal sparing ng mucous membrane ay binubuo sa pagbubukod ng napakainit, magaspang, maanghang at maalat na pagkain mula sa diyeta. Kinakailangan na maghanda ng pagkain ayon sa isang tiyak na pamamaraan, ihain ito nang mainit, hindi mainit, mas mabuti sa likido o purong anyo. Inirerekomenda ang mga fractional na pagkain - ibig sabihin, ang mga pagkain ay dapat na mas madalas, ngunit sa mas maliliit na bahagi. Salamat sa diyeta na ito, ang isang pagbawas sa paggawa ng hydrochloric acid ay nakamit, ang pag-andar ng motor ng tiyan ay nagpapabuti, at ang pag-andar ng pagtatago at aktibidad ng lahat ng mga glandula ng pagtunaw ay na-normalize. Bilang karagdagan, ang fractional na nutrisyon ay nagpapagaan sa gastrointestinal tract. Sa ating bansa at maraming iba pang mga bansa, ginagamit ang mga talahanayan ng pandiyeta, na binuo ng namumukod-tanging nutrisyunista at siyentipikong isip na si Pevzner.
Susunod, bibigyan kita ng mga halimbawa at isang maikling paglalarawan ng mga talahanayan ng pandiyeta na ginagamit upang gamutin ang mga ulser sa tiyan at duodenal ulcer. Ang lahat ng mga talahanayan ay binibilang gamit ang mga numerong Arabe, ang ilang mga talahanayan ng pandiyeta ay maaaring naglalaman ng titik ng alpabetong Ruso pagkatapos ng numero, kung saan ang mga talahanayan ay nahahati sa loob ng isang pangkat. Sa kaso ng gastric ulcer at duodenal ulcer, ang mga talahanayan ng pandiyeta ay ginagamit ayon sa Pevzner No. 1, No. 2. Sa talahanayan No. 1, ang mga sumusunod na talahanayan ay nakikilala: No. 1a, No. 16 at No. 1.
Talahanayan bilang 1a. Ang talahanayang ito ay bilang layunin nito ang pinakamataas na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression ng pagkain sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta sa yugto ng exacerbation ng gastric ulcer at duodenal ulcer, pagkatapos ng pagdurugo, talamak na gastritis at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pagtitipid sa tiyan. Ang kemikal na komposisyon ng talahanayang ito ay: 100 g ng taba, 80 g ng protina at 200 g ng carbohydrates. Ang kabuuang calorific value ng talahanayang ito ay 2000 Kcal. Mga produktong pinahihintulutang gamitin kapag nagrereseta ng diet number 1a: mga prutas at berry juice (hindi mula sa maaasim na uri ng mga berry at prutas), malansa na gatas na sopas, mababang-taba na gatas, halaya, malambot na itlog, omelet, cream, jelly, steam soufflé. Ang halaga ng table salt ay dapat na limitado sa 3-4 g bawat araw. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliit na bahagi ng 6-7 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos nito, kailangan mong pumunta sa talahanayan numero 16.
Numero ng talahanayan 16. Ang talahanayang ito ay may layunin bilang isang limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression ng mga pagkain sa tiyan, hindi gaanong matalas kumpara sa talahanayan No. 1a. Ang diyeta na ito ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may banayad na pagpalala ng gastric ulcer o duodenal ulcer, pati na rin sa yugto ng exacerbation na humihina, na may talamak na gastritis. Ang kabuuang nilalaman ng calorie ng talahanayan na ito ay 2600 Kcal, ang kemikal na komposisyon ng talahanayan na ito ay kinakatawan ng: 100 g ng mga protina, 100 g ng taba at 300 g ng carbohydrates. Ang table salt ay limitado sa 5-8 g bawat araw. Ang diyeta ng talahanayan na ito ay ipinakita sa parehong paraan tulad ng sa 1a, ngunit maaari kang magdagdag ng mga pagkaing singaw at karne, soufflé, mashed sinigang, trigo rusks hanggang sa 100 g bawat araw. Ang malakas na tsaa at kape ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos nito, pumunta sila sa dietary table number 1.
Numero ng talahanayan 1. Ang talahanayan ng pandiyeta na ito ay naglalayong katamtaman ang tiyan na matipid mula sa mekanikal, kemikal at thermal aggression ng mga produktong pagkain at ginagamit sa mga bayad na yugto sa mga sakit ng tiyan at duodenum, pati na rin sa ika-3 dekada ng kurso ng paggamot ng peptic ulcer disease. Ang talahanayan numero 1 ay halos isang kumpletong diyeta. Ang pang-araw-araw na calorie intake ng talahanayan na ito ay 3200 Kcal, ang komposisyon ng kemikal ay sakop ng 100 g ng mga protina, 200 g ng taba at hanggang sa 500 g ng carbohydrates. Ang mga pagkaing magaspang na halaman, puro karne at sabaw ng isda, lahat ng pritong pagkain, sariwang tinapay ay ipinagbabawal. Pinapayagan: walang taba na karne, steamed fish, pinakuluang karne at isda, mga gulay sa anyo ng mashed patatas, gatas, omelets, mga sausage ng gatas, cottage cheese, lipas na puting tinapay.
Kaya, pagbubuod ng paglalarawan ng talahanayan ng diyeta bilang 1, susubukan kong ibuod ang data sa itaas at magbigay ng isang listahan ng mga pagkain na pinapayagan at kung saan ay dapat na ganap na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta.
Ganap na ibukod mula sa diyeta: mga produktong pinausukang, mataba na karne, isda, de-latang isda, sariwang puting tinapay, kendi, anumang mga sabaw, pinakuluang itlog, anumang mga produkto ng pagawaan ng gatas, maanghang na keso, tsokolate, ice cream, pasta at maraming mga cereal, mushroom ... Ang mga atsara ay hindi rin kasama: mga kamatis, mga pipino, repolyo, pinaasim na repolyo; sibuyas, spinach, kastanyo. Hindi kasama: paminta, mustasa, malunggay, limitado sa: cinnamon, vanillin, perehil at dill. Kinakailangan na ganap na ibukod ang malakas na tsaa at kape, carbonated na inumin, natural na juice at compotes mula sa maasim na prutas at berry. Inirerekomendang mga produkto at pinggan - mula sa bigas, semolina, oatmeal, tinapay kahapon, crackers, unang mga kurso ay inirerekomenda na gamitin sa pureed form. Pinapayagan para sa pagkonsumo ang mga walang taba na karne at isda, na pinakamainam na kainin sa singaw o pinakuluang. Pinapayagan ang mga casserole, puding at soufflé. Maaari kang kumain ng malambot na pinakuluang itlog, ngunit hindi hihigit sa 2 piraso bawat linggo. Mula sa matamis na pagkain pinapayagan: jam, honey, matamis na varieties ng prutas at berries. Ang gatas ay pinapayagan, ngunit hindi ang mga produktong fermented na gatas. Mula sa mga inumin, inirerekumenda namin ang mahinang tsaa, sabaw ng rosehip, na lalong kapaki-pakinabang.
Numero ng talahanayan 2a inirerekomenda sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na colitis, enteritis, enterocolitis, gastritis, pati na rin sa talamak na kabag na may kakulangan sa pagtatago, ngunit napanatili ang pagtatago. Ang talahanayan na ito ay inireseta sa kawalan ng magkakatulad na sakit ng atay, biliary tract, pancreas. Ang talahanayan ng diyeta No. 2a ay bilang layunin nito ay isang bahagyang limitasyon ng mga mekanikal at kemikal na irritant na nakakairita sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Hindi ipinapayong kumain ng mga pagkaing nagtatagal sa tiyan ng mahabang panahon. Ang talahanayan bilang 2a ay isang halos kumpletong diyeta na may normal na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Kinakailangan na limitahan ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng table salt sa 5-8 g, ang pagkonsumo ng libreng likido ay dapat na mga 1.5 litro. Ang diyeta ng mga pagkain na pinahihintulutan para sa pagkonsumo ay medyo malawak, ngunit dapat silang ihain na pinakuluan o minasa. Inirerekomenda ang pagluluto ng singaw. Pinapayagan na kumain ng mataba na isda at karne, kahit na inihurnong, ngunit walang magaspang na crust. Ang kabuuang calorie intake ng dietary table ay 3100 Kcal. Ang fractional diet - 5-6 beses sa isang araw.
Numero ng talahanayan 2 naglalayong alisin ang mekanikal na pangangati ng tiyan habang pinapanatili ang chemical excitation nito upang mapataas ang secretory function ng tiyan. Ang talahanayan na ito ay inireseta para sa gastritis na may mababang kaasiman, sa kawalan ng hydrochloric acid, iyon ay, may mga kondisyon ng anacid, talamak na colitis na walang exacerbations, pati na rin kapag gumaling mula sa iba't ibang mga sakit. Ang kabuuang nilalaman ng calorie ng talahanayan na ito ay 3000 Kcal, ang komposisyon ng kemikal ay kinakatawan ng 100 g ng mga protina, 100 g ng taba at 400 g ng carbohydrates. Ang nilalaman ng table salt sa pang-araw-araw na diyeta ay tumataas sa 15 g.
Ang mga produktong ipinagbabawal para sa pagkonsumo sa talahanayan ng pandiyeta No. 2 - sariwang tinapay, pastry, iba't ibang tinapay, mataba na isda at karne, de-latang pagkain, mga produktong pinausukang ay hindi inirerekomenda para sa pagkonsumo. Maraming mga gulay ang ipinagbabawal para sa pagkonsumo sa kabuuan nito, ngunit pinapayagan sa mashed. Ang mga sopas ng gatas at munggo ay ipinagbabawal. Ang mga mushroom, inasnan at adobo na pinggan ay ipinagbabawal, ang mga pampalasa ay limitado. Ipinagbabawal ang tsokolate, sorbetes, pulang currant, petsa, igos, raspberry, gooseberry at ilang iba pang berry. Ang mga sumusunod na inumin ay ipinagbabawal: kvass, itim na kape, natural na katas ng ubas.
Pinahihintulutang kainin ang mga sumusunod na produkto: mga karne at isda na walang taba, bahagyang lipas na tinapay ng trigo, mas mabuti na giniling na magaspang, mga crackers, pasta, mga gulay: mga talong, kalabasa, zucchini, singkamas, labanos, rutabagas, atbp., ngunit sa mashed o tinadtad na anyo , mas mabuti na pinasingaw. Mula sa mga cereal na pinapayagan: semolina at bigas. Mga produkto ng pagawaan ng gatas: non-acidic sour cream at cottage cheese, at cottage cheese ay mas mahusay sa pureed form, mula sa fermented milk products - kefir, mild varieties ng keso. Pinapayagan ang 2 itlog bawat linggo, pinakuluang malambot o sa anyo ng isang omelet, piniritong itlog. Mas mainam na limitahan ang pagkonsumo ng patatas sa pamamagitan ng paggamit ng ibang side dish. Mula sa matamis na produkto pinapayagan: marmalade, marshmallow, matamis na prutas at berry, pati na rin ang mga pinatuyong prutas at compotes mula sa kanila. Pinapayagan ang mga pampalasa, ngunit hindi sa malalaking dami. Maaari kang kumain ng iba't ibang pagkain na nakakatugon sa mga kinakailangan sa itaas. Mula sa likido, pinahihintulutan ang rosehip decoction, mahinang tsaa, kape at kakaw, ngunit palaging natutunaw ng gatas.
Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot na ginagamit para sa isang mabilis na panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng gastric ulcer at duodenal ulcer.
Herbal na gamot para sa rehabilitasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer
Ang herbal medicine ay ang agham kung paano pagalingin ang isang tao gamit ang mga halaman. Ang paggamit ng mga halamang gamot at iba pang natural na mga remedyo sa paggamot ng mga taong may sakit ay nakakaakit ng atensyon ng mga tao sa mahabang panahon. Mayroong impormasyon na 6 libong taon na ang nakalilipas ang mga tao ay gumamit ng mga halaman para sa mga layuning panggamot. Ang kaalaman tungkol sa pagkilos ng mga halamang panggamot at nakakalason ay naiipon sa loob ng maraming siglo.
Ang nakapagpapagaling na epekto ng mga halamang panggamot ay kinikilala ng katutubong at siyentipikong gamot, samakatuwid ang phytotherapy (paggamot ng halaman) ay malawakang ginagamit ngayon.
Kamakailan, tumaas ang interes sa tradisyonal na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang arsenal nito ay nagsasama ng isang malaking bilang ng mga luma, nasubok, magagamit na paraan.
Bilang resulta ng aming pag-uusap, matututunan mo ang tungkol sa simple at abot-kayang, luma at modernong mga recipe ng kalusugan batay sa natural na mga remedyo, pati na rin ang mga recipe para sa mga halamang gamot.
Bago piliin ito o ang lunas na iyon, inirerekumenda ko na basahin mo ang seksyon, na nagbibigay ng isang maikling paglalarawan ng pinakamahalagang uri ng mga halamang panggamot at naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga ito, kung paano mangolekta, mag-imbak, maghanda ng mga halamang gamot.
Mula sa aklat na Mga Sakit sa tiyan at bituka may-akda Julia PopovaNutrisyon para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Ang therapeutic nutrition para sa peptic ulcer ay humahabol ng ilang layunin sa parehong oras. Una, ang nutrisyon ay dapat magbigay ng maximum na pahinga para sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Pangalawa,
Mula sa librong Nutrition for gastric ulcer may-akda Ilya MelnikovMga recipe para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Cottage cheese soufflé na may karot Cottage cheese - 150 g, karot - 50 g, semolina - 10 g, granulated sugar - 1 kutsarita, mantikilya - 1 kutsarita, non-sour sour cream - 2 tablespoons, 1 / 2 itlog. Curd na may
Mula sa librong Exercises for internal organs para sa iba't ibang sakit may-akda Oleg Igorevich Astashenko Mula sa aklat na Paggamot ng mga sakit ng tiyan at bituka may-akda Elena Alekseevna Romanova Mula sa aklat na Surgical Diseases may-akda Alexander Ivanovich KirienkoTherapeutic movements para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser sa mucous membrane at mas malalim na mga layer ng mga dingding ng tiyan at
may-akda Irina Nikolaevna MakarovaPhytotherapy para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Ang layunin ng phytotherapy para sa gastric ulcer at duodenal ulcer ay ang pinakakumpletong pagpapanumbalik ng mucosal defect at normalisasyon ng lahat ng mga kaguluhan sa trabaho
Mula sa librong Stomach ulcer. Ang pinaka-epektibong paggamot may-akda Yulia Sergeevna PopovaMga bayarin na ginagamit para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Collection No. ibuhos ang pinaghalong may 1 tasang tubig na kumukulo. Ipilit, balot, 30 minuto, alisan ng tubig.
Mula sa aklat ng 100 mga recipe ng paglilinis. Luya, tubig, Tibetan mushroom, kombucha may-akda Valeria YanisMga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer Kailangang malaman Dalas at lugar ng gastric ulcer at duodenal ulcer bukod sa iba pang malalang sakit ng mga organo ng tiyan. Clinical anatomy, morphology at physiology ng tiyan at
Mula sa aklat na Masahe at pagsasanay sa physiotherapy may-akda Irina Nikolaevna Makarova Mula sa aklat na Healing Nutrition for Chronic Diseases may-akda Boris Samuilovich KaganovMga recipe para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Mga meryenda Cottage cheese soufflé na may karot Cottage cheese - 150 g, karot - 50 g, semolina - 10 g, granulated sugar - 1 kutsarita, mantikilya - 1 kutsarita, non-sour cream - 2 tbsp ... kutsara, 1/2 itlog. Curd na may asukal, semolina at
Mula sa aklat na Bolotov's Calendar of Longevity para sa 2015 may-akda Boris Vasilievich BolotovAng paglilinis para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Ang katas ng ugat ng luya ay aktibong ginagamit sa homeopathy. Ito ay pinaniniwalaan na may kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng gastrointestinal tract, halimbawa, sa gastritis, gastric ulcer at
Mula sa aklat ng may-akdaPhysiotherapy exercises para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na may cyclic, paulit-ulit na kurso, madaling kapitan ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon, na walang isang mahusay na tinukoy na etiology, sa kaibahan sa
Mula sa aklat ng may-akda Mula sa aklat ng may-akdaDisyembre 11 Paglilinis para sa gastric ulcer at duodenal ulcer Sa akumulasyon ng mga nakakalason na lason, ang gastrointestinal tract ay nagiging tamad. Ngunit kung mas masigla siyang gumagana, mas naglalabas ito ng mga gastric enzymes, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagkasira.
Mula sa aklat ng may-akdaDisyembre 12 Paglilinis para sa gastric ulcer at duodenal ulcer (ipinagpapatuloy) Uminom ng 1 tbsp. kutsara na may tuktok ng mga buto ng plantain, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit sa isang termos buong gabi. uminom sa? isang baso kalahating oras bago kumain 3 beses sa isang araw (iyon ay, kailangan mo ng 1 kutsara ng mga buto para sa
Mula sa aklat ng may-akdaDisyembre 13 Paglilinis para sa gastric ulcer at duodenal ulcer (end) Kung ikaw ay nasa sakit, maglagay ng mainit at basang compress sa tiyan at likod. Ang init ay magpapababa sa aktibidad ng tiyan at mamahinga ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, na kung saan