Ang pader ng matris ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang kapal at naglilimita sa makitid na oral cavity (Cavitas Uteri) na may hugis ng tatsulok sa harap ng eroplano. Ang base ng tatsulok na ito ay nakuha sa ilalim ng matris, at ang rurok ay nakadirekta pababa, patungo sa serviks, kung saan ang lukab nito ay napupunta sa cervical channel (canalis cervicis uteri). Ang huli ay bubukas sa lukab ng puki na may isang butas ng matris. Ang itaas na sulok ng may isang ina cavity ay makitid sa anyo ng hugis ng funnel na grooves, kung saan ang mga butas ng paikot-ikot ay binubuksan.
Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layers. Ang ibabaw layer ay kinakatawan ng serous shell (tunica serosa), na tinatawag din perimether.(perimetrium). Ito ay isang leaflet ng peritoneum, na sumasaklaw sa matris sa harap at likuran. Ang subseed base (tela subserosa) sa anyo ng maluwag fibrous connective tissue ay magagamit lamang sa leeg at gilid, kung saan ang bunch ay sumasaklaw sa matris ang napupunta sa malawak na mga bundle ng matris.
Ang pagkonekta ng tela sa mga gilid ng matris na may mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa nakuha nito ang pangalan ng incomasure fiber - patio(Parametrium). Ang gitnang layer ng uterus wall - ang muscular shell (tunica muscularis), o myometrium(Myometrium), ang pinakamatibay. Ang myometrium ay binubuo ng complexly intertwined beams ng makinis na kalamnan tissue, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga connective tissue beam na naglalaman ng nababanat fibers. Alinsunod sa katangi-tanging direksyon ng kalamnan beams sa myometry, tatlong layers ay nakahiwalay: ang panloob na osicodolnyy, daluyan circular (pabilog) at ang panlabas na osteodolone. Ang pinaka-makapangyarihang layer ay ang average na pabilog na layer, na naglalaman ng isang malaking halaga ng dugo, lymphatic vessels at lalo na malalaking veins, at may kaugnayan sa kung saan ang layer na ito ay tinatawag na isang vascular layer; Ang pabilog na layer ay pinaka-binuo sa larangan ng serviks. Ang pinakamabilis na base sa mga dingding ng matris ay wala.
Mucous membrane (tunica mucosa), o endometrium(Endometrium), bumubuo sa panloob na layer ng pader ng matris, ang kapal nito ay umabot sa 3 mm. Ang ibabaw ng mucous membrane ay makinis. Tanging ang channel ng cervix ay maaari lamang magkaroon ng isang paayon fold at umalis mula dito sa magkabilang panig sa ilalim ng isang matinding anggulo mas maliit palmid folds.(Plaicae Palmatae). Ang mga fold na ito ay matatagpuan sa harap at likuran pader ng servikal serviks. Makipag-ugnay sa bawat isa, ang palm folds maiwasan ang pagpasok ng matris ng mga nilalaman ng puki. Ang mucous membrane ay may linya na may single-layer columnal (prismatic) epithelium. Simple tubular uterine glands mangyari sa ito (Glandulae utennae).
Ang matris bilang isang organ na pinakamalipat-lipat. Depende sa estado ng mga kalapit na organo, maaari itong maghawak ng ibang posisyon. Karaniwan, ang longitudinal axis ng matris ay nakatuon sa pelvis axis. Na may isang daing pantog, ang ilalim ng matris ay itinuro pasulong - ang matris ay tilted sa pamamagitan ng kepta.(Anteversio uteri). Nakahilig pasulong, ang katawan ng mga uterus ay bumubuo sa anggulo ng leeg, bukas na kepened, - baluktot na uterine keda(Anteflexio uteri). Sa isang ulap na puno ng pantog, ang ilalim ng matris ay umalis sa likod at ang matris ay isang maliit na straightened. Mahalaga ang bagay tinanggihan sa kanan(mas madalas) o kaliwa(LaterOpositio Literi). Sa mga bihirang kaso ng matris ikiling pabalik(Retroversio uteri) o hubog sa zada(Retroflexii uteri).
Ang ratio ng matris sa peritoneum
Karamihan sa ibabaw ng matris ay natatakpan ng pantalon (maliban sa vaginal bahagi ng leeg). Mula sa ilalim ng rehiyon ng DNA DNA ay patuloy sa ibabaw ng bubble (harap) at umabot sa leeg, pagkatapos ay papunta sa pantog. Ang malalim na bulsa na ito, na hindi umaabot sa harap ng arko ng puki at nabuo sa pamamagitan ng peritoneous, na sumasaklaw sa hulihan ng pantog, ay tinatawag na bubble-uterine deepening (excavatio vesicouterina). Pushun, na sumasaklaw sa isang straightforby (hulihan) ibabaw ng matris, umabot sa likod ng pader ng puki, mula sa kung saan ito rises up sa front pader ng tumbong. Kapag lumilipat mula sa matris sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng isang tuwid na uterine deepening (Excavatio Rectouterina), douglasovo space.Sa kanan at sa kaliwa, ang pagpapalalim na ito ay limitado sa straightflower-mutinal folds ng peritoneum, naglalakad mula sa cervix sa tumbong. Ang straightforid at uterine deepening ay binabaan (darating) sa lukab ng maliit na pelvis mas malalim kaysa sa bubble-uterine deepening. Naabot nito ang likod ng vaginal arch. Sa base ng straight-turn at may isang ina folds ng peritoneum, isang tuwid-turn-kulay na kalamnan (M. mestouterinus) na may mga bunches ng fibrous fibers. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa likod na ibabaw ng cervix sa anyo ng mga flat beam, pumasa sa mas makapal na fold ng peritoneum, na nililimitahan ang gilid ng bituka, at naka-attach sa kahulugan ng sacrum.
Mga bundle ng matris
Sa mga gilid ng matris, ang dalisay na mga sheet na sumasaklaw sa mga ihi at recycled ibabaw ay pinagsama at bumubuo ng tama at iniwan ang malawak na bias ng matris. Malawak na grupo ng matris(Lig. Latum uteri) ay binubuo ng dalawang leaflets ng peritoneum - harap at likuran. Sa istraktura at appointment nito ito ay mesenter matris(mesometrium). Ang kanan at iniwan ang malawak na mga bundle ng matris ay nakadirekta sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis, kung saan sila ay lumilipat sa isang dahon ng tela ng peritoneum. Sa libreng itaas na gilid ng isang malawak na bundle ng matris, sa pagitan ng mga sheet nito, ang fallopian tube ay matatagpuan. Isang malawak na bundle plot adhering sa uterine tube mesenter pipe.(mesosalpinx). Sa pagitan ng mga leaflets ng mesentery ay ang mga appendages ng obaryo. Ang isang bahagyang mas mababang attachment sa sariling grupo ng mga uterine ng obaryo mula sa harap na ibabaw ng matris ay nagmula sa round bungkos ng uterus (lig.reres uteri). Ang bundle na ito ay isang bilugan na siksik na mahibla na magkalat na may isang kapal ng 3-5 mm na naglalaman ng mga kalamnan beam. Ang round bunch ng matris ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na bundle ng matris, bumaba at ang kepta, sa malalim na pagbubukas ng inguinal channel, pumasa sa pamamagitan nito at sa anyo ng mga hiwalay na fibrous beams sa pubic fiber. Ang ovary ay naka-attach sa likod na sheet ng isang malawak na bundle ng matris. Ang bahagi ng isang malawak na bundle ng matris, na katabi ng ovary, ay tinatawag na mesenter ovarian(mesovarium). Batay sa malawak na mga bundle ng matris sa pagitan ng leeg ng matris at mga pader ng pelvis, mga bungkos ng fibrous fibers at makinis na mga selula ng kalamnan, na bumubuo ng Cardinal Ligaments (Ligg. Cardalia). Sa mas mababang mga gilid nito, ang mga bundle na ito ay konektado sa fascia ng ihi diaphragm at hawakan ang matris mula sa gilid ng mga offset.
Vessels at nerbiyos ng matris
Ang suplay ng dugo sa matris ay isinasagawa sa kapinsalaan ng AA. ET W. Uterinae et ovariceye. Bawat isa a. Ang uterinae ay karaniwang umaalis mula sa front branch ng panloob na iliac artery, madalas kasama ang umbilical artery. Ang simula ng uterine artery ay karaniwang inaasahang sa gilid ng gilid ng pelvis, sa antas ng 14-16 cm sa ibaba ng walang pangalan na linya. Susunod, ang uterine artery ay nakadirekta medial at balik sa ilalim ng maliwanag sa lata kalamnan sakop kalamnan, pagpapalaki ng hulihan pass, sa base ng isang malawak na bundle ng may isang ina, kung saan ang mga sangay ay karaniwang umalis mula dito (Rami vesicales). Sila ay kasangkot sa supply ng dugo hindi lamang sa kaukulang mga kagawaran ng pader ng pantog, kundi pati na rin ang larangan ng bubble-uterine fold. Dagdag pa, ang uterine artery ay tumatawid sa ureter, na matatagpuan dito at binibigyan ito ng isang maliit na maliit na sanga, at pagkatapos ay malapit sa gilid ng pader ng matris, mas madalas sa antas ng isthmus. Heto. Ang uterinae ay nagbibigay pababa, o vaginal (isa o higit pa), arterya (a. Vaginalis). Patuloy na higit pa sa gilid ng pader ng uterus sa kanyang sulok, ang uterine artery sa lahat ay nagbibigay ng 2 hanggang 14 na sanga sa harap at likuran ng mga pader ng matris. Sa larangan ng disheeming kanilang sariling grupo ng obaryo a. Ang uterina kung minsan ay nagbibigay ng isang malaking sangay sa ilalim ng matris (mula sa kung saan ang sanga ng pipe ay madalas na umalis) at ang mga sanga para sa isang round uterine bundle, pagkatapos kung saan ang uterine artery ay nagbabago ng direksyon nito mula sa vertical sa pahalang at papunta sa gate ng Ang obaryo, kung saan ito ay nahahati sa mga ovarian branch, anatomosing na may ovarian arteries.
Ang mga ugat ng may isang ina ay may manipis na mga pader at bumubuo ng isang masterful venous plexus, na matatagpuan mas mabuti sa rehiyon ng mga pader ng gilid ng serviks at ang incomasure fiber. Ito ay malawak na anastomosed sa veins ng puki, ang panlabas na genital organo, ihi-bubble at tuwid venous plexuses, pati na rin ang grindow-hugis plexus ng obaryo. Ang may isang ina venous plexus ay nangongolekta ng dugo higit sa lahat mula sa matris, puki, may mga uterine pipe at isang malawak na bundle ng matris. Sa pamamagitan ng mga espada ng isang pabilog na bundle, ang uterine venous plexus ay iniulat sa veins ng anterior wall tiyan. Ang dugo mula sa matris ay umabot sa isang obra maestra sa isang panloob na iliac vein. Ang mga uterine veins sa kanilang mas mababang mga kagawaran ay madalas na binubuo ng dalawang stems. Mahalagang tandaan na ang isa (mas maliit) ay karaniwang matatagpuan sa harap ng ureter, ang iba ay karaniwang matatagpuan sa harap ng ureter. Dugo mula sa ibaba at sa itaas na bahagi ng matris, bukod sa, at sa pamamagitan ng mga ugat ng mga bilog at malawak na mga bundle ng matris sa paggiling ng obaryo at higit pa - sa pamamagitan ng v. Ovarica sa mas mababang ugat (kanan) at bato (kaliwa); Mula sa mas mababang katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng serviks, ang pag-agos ng dugo ay isinasagawa nang direkta sa v. Iliaca interna; Mula sa ilalim ng cervix at puki - sa system V. Iliaca interna sa pamamagitan ng panloob na guwang vein.
Ang innervation ng matris ay isinasagawa mula sa mas mababang mga leggings (nagkakasundo)at sa pamamagitan ng pelvic internal nerves (parasympathetic).
Ang lymphatic system ng matris ay may kondisyon na nahahati sa Intraigan at Extraordan One, at ang unang unti-unting dumadaan sa ikalawang.
Ang lymphatic vessels ng unang grupo, pag-aalis ng lymph ng tungkol sa dalawang top-uplifting ng puki at ang mas mababang ikatlong ng matris (pangunahing cervical) ay matatagpuan sa base ng malawak na bundle ng matris at ibuhos sa panloob na iliac, panlabas at pangkalahatang iliac, lumbar sacral at rear-purpose-rectic lymph nodes.
Ang lymphatic vessels ng ikalawang (itaas) na grupo ay inalis mula sa katawan mula sa mga katawan ng matris, ovaries at may mga uterine pipe; Nagsisimula ang mga ito mula sa malalaking suberozic lymphatic sinuses at higit sa lahat sa itaas na bahagi ng isang malawak na bungkos ng matris, heading para sa lumbar at sacral lymph nodes, at bahagyang (higit sa lahat mula sa ilalim ng uterus) - sa kurso ng isang round uterine bundle sa inguinal lymph nodes. Ang mga rehiyonal na lymph node ng matris ay matatagpuan sa iba't ibang deposito ng pelvic cavity at ang cavity ng tiyan: mula sa iliac arteries (circulating, outdoor, internal) at ang kanilang mga sanga sa lugar ng hindi pagsang-ayon sa mesenteric artery mula sa aorta.
X-Rayanatomy ng matris
Para sa radiological research, ang matris sa kanyang lukab ay injected sa isang kaibahan ahente (metrosalpingography). Sa radiograph, ang anino ng uterus cavity ay may pagtingin sa isang tatsulok na may isang bahagyang malukong partido. Ang base ng tatsulok ay iguguhit, at ang kaitaasan ay pababa. Ang itaas na sulok ng may isang ina cavity ay tumutugma sa mga openings ng uterine pipe, ang mas mababang anggulo - ang panloob na butas ng cervical channel channel. Ang uterus cavity ay tumanggap ng 4 hanggang 6 na ml ng contrasting fluid.
Ang bundling apparatus ng matris ay kinakatawan ng isang bilang ng mga bundle. Dapat itong bigyang diin na ang isang muscular-fascial pelvic bottom at mas mababa - ang ligaments ay may higit na kahalagahan sa pagpapalakas ng matris. Samakatuwid, ang aparato ay dapat na maiugnay lalo na sa pag-aayos ng uterus. Pelvic diaphragm.At pagkatapos ay ang sistema ng pagpapalakas ng ligaments. Kung saan Plumber diaphragm. nabibilang sa "pagsuporta" Apparatus Mga bundle - upang "pabitin". Ayon sa mga modernong pananaw, kaya ang pagsuporta sa kagamitan na binubuo ng matibay na muscular-fascial tela ay isang tunay na pagpapalakas ng makina ng matris, isang tagapagbalat ng panali, sa kabaligtaran, ay may katulong lamang na halaga: limitado lamang ng mga ligament ang kadaliang kumilos sa isang direksyon o iba pa direksyon.
1 - Hg. Pubovesicale; 2 - Lig. vesicouterinum; 3 - Lig. Cardinale; 4 - Lig. sacrouroum; 5 - Lig. Ovarii proprium; 6 - Lig. Latum uteri; 7 - Lig. Suspensorium ovarii; 8 - Lig. Teres uteri.
Kasama sa mga uterus belgues ang:
I. malaki. Latumuteri (Dextrumetsinistrum) - pagpapadala ng Uterine Bunch (kanan at kaliwa) Ito ay isang nakapares na duplicature sa frontal plane sa isang maliit na pelvis. Sa proseso ng pagbuo ng matris, unti-unting lumalaki, itinaas ang peritoneum pataas, na parang "dressing" sa kanya at nagbibigay sa mga gilid ng doble ang kanyang mga sheet, na tumatanggap ng pangalan ng malawak na mga ligaments. Papalapit sa mga pader ng gilid ng isang maliit na pelvis, isang malawak na grupo ng mga matris direkta napupunta sa isang kumpol peritoneum.
Stretched wide bunder. Mayroon itong quadrangular na hugis. Ang kanyang medial na gilid ay naayos na Margo lateralis. Uteri na may pagbuo ng isang makitid intersprit walkway. Ang gilid ng gilid ay naayos sa gilid ng pader Pelvis Minor. sa lugar Articulatio sacroiliaca.. Ang pinakamataas na gilid ay libre; Sa makapal, ang tubo ng matris ay pumasa. Ang mas mababang gilid ay matatagpuan sa ilalim ng maliit na pelvis. Parehong leafle dito diverges ang kepenta at ang pasulong at maging isang kumpol peritone.
Sa ilalim ng mas mababang mga gilid ng malawak na may isang ina ligaments, ang mga compacted connective tissues ay diverged mula sa matris - ang tinatawag na Cardinal ligaments.
Malawak na may isang ina ligaments ay hindi makinis sa buong kanilang buong. Ang mga ito ay mas makapal doon ay may mga uterine pipe, ovaries, kumakain ovarian ligaments at round uterine ligaments. Ang lahat ng mga formations na ito ay nakausli ang peritoneum ng isang malawak na uterine bundle na may pag-unlad para sa bawat isa sa kanila, na parang mesenter.
Sa isang malawak na uterine bundle makilala:
1. Mesometrium. - Sariling mesentery ng matris, na sumasakop sa karamihan ng malawak na ligament na may isang ina (humigit-kumulang na mas mababa nito 2/3). Sa pagkopya nito, mayroong isang malaking halaga ng mataba na hibla, unti-unting lumalaki pababa. Ang pamamaga ng hibla na ito ay nakakakuha ng pangalan ng parameter na lateral, Parametritis lateralis..
2. Mesosalpinx. - Ang mesentery ng uterine tube, sumasakop sa isang itaas ⅓ malawak na uterine bundle. Ito ay isang transparent peritoneal duplication, na hindi naglalaman ng mga sheet ng mataba hibla.
3. Mcsovarium. - Ang mesentery ng ovary at sarili nitong grupo ng obaryo ay nabuo sa pamamagitan ng pag-abot sa likod na sheet ng isang malawak na ligament. Ito ay ang hangganan sa pagitan ng mga supervisory sheet ng mesosalpinx at mas mababa sa mesometrium dupicature. Ito rin ay isang transparent duplicature na hindi naglalaman ng mataba hibla.
4. Mesodesma. - Tape - ang peritonear strip, sa ilalim kung saan may isang round uterine bungkos, medyo lifting peritoneum.
Hindi tulad ng mesentery ng maliit na bituka, isang malawak na uterine bungkos ay isang steam mesentery; Ang duplicature nito ay matatagpuan sa kanan at sa kaliwa ng matris.
II. Cardinal bundle ng uterus, ligamentacardljiallauteri., ay mahalagang batayan ng malawak na mga ligaments.
Ang mas mababang gilid ng malawak na may isang ina ligaments, pampalapot dahil sa pag-unlad ng fibrous elemento at makinis na kalamnan fibers, bumubuo ng magulong chips mula sa cervix mula sa leeg ng cervical hugis, na tinatawag na cardinal ligaments ng matris. Ang mga bundle na ito ay pumipigil sa mga bahagi ng displacements ng matris at parang axis sa paligid kung saan ang physiological paggalaw ng katawan at sa ilalim ng matris ng Kepenta at ang Zada. Ang mga bundle na ito ay umalis sa antas Oriflclum uteri internum At ayusin ang matris sa parehong mga partido nito. Ito ay maaaring concluded, samakatuwid, ang mga bundle na ito ay pumipigil sa paglitaw LaterOpositlo (Dextra o Sinistra).
III. Round uterine bunch, LLG. Rotundumuteri.ay analogue, pati na rin ang llg. Ovarii proprium, gunter heyge men, gubernaculum hunteri. Ito ay umalis mula sa gilid ng katawan, mas tiyak, mula sa anggulo ng matris Tuba uterina., heading forward at dust at pumasok Anulus ingulalisa internus.. Sa paraan ng crosses ng bungkos N.. at Vasa obtoratorla., Llg.. Umbil I Cale Latorale., Vena iliaca externa. at Vasa Eplgastrlca inferlora..
Sa daing kanal Lig.. Teres uteri. Pumasok magkasama S. a. Spermatica Externa. at N.. Spermaticus externus.. Ang batayan ng pabilog na uterine ligament ay fibrous tela. Mula sa matris bago Anulus Ingulalisa. Internus. Ang bungkos ay may isang makabuluhang admixture ng makinis na fibers ng kalamnan, sa inguinal channel, ito ay binubuo ng fibrous tissue, isang makinis na kalamnan, derivative ng mga elemento ng kalamnan ng matris mismo, at transverse fibers dahil sa pagdaragdag ng kalamnan beams mula sa panloob na pahilig at nakapalibot na mga kalamnan, at sa labasan ng inguinal canal - sa loob Labia majora. Lamang mula sa isang fibrous tissue, ang mga beams na kung saan faually diverge sa itaas 2/3 malaking labi.
Mag-upload mula sa panlabas na tinta singsing ang round uterine bundle ay napapalibutan ng branched fat slices na bumubuo Bungkos ni Imlach.
Sa ilang mga kaso, ang round uterine bunch ay mahilig sa seksyon ng peritna sa channel ng singit tulad ng processus vaginalis peritonaei men. Ang gayong isang balangkas ng peritoneum ay nakakakuha ng isang pangalan Nukkova. Diverticula Diverticulum Nuckii. na madalas na nagsisilbi bilang isang lugar ng pag-unlad ng nukka cyst, puno ng serous fluid. Sa mga kaso kung saan ang isang malaking halaga ng naturang fluid ay natipon, ang tunay na pagtutubig ng mga diverticulus, na tinatawag na pangalan Hydrocele femlnlnum..
Ang mga functionally round bundle ay may isang tiyak na kahulugan, na pumipigil sa likod ng manibela.
IV. Sampling ligaments, lig. Sacrouterine.ay muscular-fibrous beams, bahagyang kumukuha sa kabilang panig sa anyo ng mga fold ng peritone. Ang mga muscular elemento ng bundle na ito ay nakakakuha ng isang pangalan m. Rectouterinus s. Secrouurinus.. Ang nakapares na kalamnan sa anyo ng isang trigger hugis sa bawat gilid stretches mula sa hulihan ibabaw ng cervix, simula ng humigit-kumulang sa gitna ng haba nito, ulo likod at habi sa muscular elemento ng tumbong; Ang bahagi ng fibers ay lumalaki at maayos sa sacratsum sa antas ng II-III ng sacrum vertebra. Kaya ang pangalan M. Rectouterinus s. Sacrouterinus. Kasama ang mga nakapalibot sa mga kalamnan na ito na may mga bungkos ng fibrous tissue at ang inilarawan na pagbuo, ang inilarawan na mga formations ay nakatanggap ng pangalan ng sacrum-uterine ligaments, Lig. Sacrouterine. Ang mga bundle na ito kasama ang kanilang mga kalamnan sa isang tiyak na lawak ay pumipigil sa paglihis ng matris ng mga kepened at mahalagang antagonists ng round digaments.
V. Sariling grupo ng obaryo, lig. Ovariiprium., umaabot mula sa gilid ng katawan ng uterus sa obaryo. Ang bungkos na ito ay higit na mahalaga para sa obaryo kaysa sa matris at samakatuwid ay ituturing na mas detalyado kapag naglalarawan ng topographiya ng mga ovary.
Ang posisyon ng matris pareho sa physiological at sa pathological kondisyon ay nag-iiba sa isang makabuluhang lawak. Narito ang mga sumusunod na pagpipilian.
1. Antepositio. Uteri. - Ang lahat ng mga matris ay gumagalaw ng ilang kepenta.
2. Retropositio. Uteri. - Ang lahat ng mga matris ay gumagalaw ng ilang kore.
3. LaterOpositio. Uteri. ( Dextra. o Sinistra ) - Ang buong uterus ay inilipat mula sa midline sa kanan o kaliwa.
Kung ang sulok sa pagitan ng serviks at ang katawan ng matris ay sinusunod, ang mga sumusunod na pagpipilian ay posible rin.
4. Anteflexio. Uteri. - Ang anggulo sa pagitan ng katawan at ang leeg ay bukas sa kepened, samakatuwid, ang katawan ng matris ay tilted pasulong.
5. Retroflexlo. Uter. Ako - ang anggulo sa pagitan ng katawan at ang leeg ay bukas sa pamamagitan ng post, samakatuwid, ang katawan ng matris ay tilted likod.
6. LaterOflexio. Uteri. ( Dextra. o Sinistra ) - Ang anggulo sa pagitan ng katawan at ang leeg ay bukas sa kanan o kaliwa, samakatuwid, ang katawan ng matris ay may kaukulang slope sa kanan o kaliwa.
Kung ang may isang ina axis ay naka-shies sa isa o ibang direksyon mula sa axis ng maliit na pelvis, ang mga sumusunod na pagpipilian ay posible.
7. Anteversio. Uteri. - Ang buong matris ay tilted sa pamamagitan ng kepened.
8. Retroversio. Uteri. - Ang buong matris ay tilted ng Zada.
9. LaterOvOrio. Uteri. - Ang buong matris ay hilig sa kanan o kaliwa.
Ang normal na estado ng matris ay isang non-timbble na estado anteversio. at anteflexioliotheri.
Dapat tandaan na kapag pinuno ang pelvic organs - ang pantog o ang tumbong - ito ay ngayon na makikita sa posisyon ng matris sa kahulugan ng paglihis nito ng kepent o ang Zada.
Parameter, parametrium., Ito ay isang puwang sa anyo ng isang sliding cavity sa kapal ng leaflets ng mezometry. Ang puwang ay lubos na mahalaga sa mga klinikal na termino, ay may mga sumusunod na hangganan:
Front - front leaf mezometry;
Hulihan - hulihan sheet mezometry;
Sa loob ng lateral edge ng matris;
Sa labas - ang lateral edge ng isang malawak na ligament;
Mula sa itaas - mesovarium (resp ovarian u lig. Ovarii proprium)
Mula sa ibaba - malayang iniulat sa katabing hibla ng mga kalapit na lugar, dahil ang leaflets ng mezometry ay unti-unting magkaiba ang aklat.
Kaya, may mga paramettes, ang impeksiyon dahil sa inilarawan na mga kondisyon ng anatomiko ay maaaring ipaalam sa apat na maliliit na pelvic space sa pamamagitan ng bukas na aklat - na may Spatlum. Paravasical. , Spatium Parauterinum , Spatium Paravaginale at spatium Pararatedal. .
Ang mga bundle ng matris, pag-aayos ng matris sa sacrum, pubic symphysu at mga dingding sa gilid ng pelvis wall, ay pinaka-binibigkas sa rehiyon ng serviks. Ang mga bundle ay pumunta sa lahat ng direksyon: bumalik, pasulong at laterally. Ang pangunahing grupo ng matris - Lig. Cardinale Uteri - Matatagpuan sa base ng isang malawak na bundle ng matris, ay ipinadala sa ibang pagkakataon sa gilid ng maliit na pelvis. Ang mga pangunahing ligaments hold ang matris mula sa offset laterally at up, pag-aayos ito sa pelvic araw. Round bungkos ng uterus - lig. Teres uteri - binds sa ilalim ng matris sa front abdominal wall. Straight - Music Bunch - Lig. Ang Rectouterinum - ay mula sa hulihan ng cervix, sumasaklaw sa gilid ng gilid ng tumbong, pagkatapos ay napupunta sa isang kalayaan sa paglubog (lig.sacrouterinum), na naka-attach sa harap na ibabaw ng sacrum. Ang parehong mga bundle ay nagtataglay ng matris mula sa paglilipat nito. Bubble uterine bunch _ Lig. Vesicouterinum - kumokonekta sa harap na ibabaw ng cervix sa pantog at pinapanatili ang matris mula sa offset back. Lobkovo-bubble bunch - lig.pubovesicale - ay mula sa front wall ng pantog sa pubic symphysu (Larawan 12). Malakas na pisikal na aktibidad, madalas na paghahatid at maraming iba pang mga kadahilanan ay isang resulta ng pagpapahina ng pag-aayos ng patakaran ng pamahalaan, na humahantong sa pandaraya ng matris.
Larawan. 12.
1 - Cresan; 2 - Straight intestine; 3 - Uterus; 4 - pantog; 5 - pubic symphim; 6 - ang pangunahing grupo ng matris; 7 - bilog na grupo ng matris; 8 - isang straight-turn winding bunch; 9 - sacroytarovna bunch; 10 - bubble bunch; 11 - Lobkovo-Bubble Bunch.
Ang puki (puki, colpos) ay isang nonpartic isang pipi sa front line 7-10 cm ang haba, na kung saan ang nasa itaas na palapag ay nakikipag-usap sa may isang ina, ang mga nasa ibaba ay pumasa sa pamamagitan ng ihi diaphragm at bubukas sa bisperas ng puki ng butas (ostium vaginae) , kung saan ito ay sarado sa mga birhen yunit (hymen) o ang kanyang mga labi. Ang puki ay nakikilala sa pamamagitan ng front wall, na sa itaas na ikatlong napupunta sa pantog, at ang natitirang bahagi ng site ay nahati mula sa pader ng urethra ng babae. Ang hulihan pader sa itaas na bahagi ay sakop ng peritoneum, at sa ilalim - napupunta sa front pader ng tumbong. Dahil sa ang katunayan na ang mga partisyon na inilarawan ay sa halip manipis, na may traumatiko pinsala o sa panahon ng panganganak, o sa pamamagitan ng nagpapasiklab na proseso, fistulas maaaring mangyari, madalas na hindi kilala, sa pagitan ng puki at ang mga nakapaligid na awtoridad.
Ang pader ng puki ay binubuo ng mucosa, muscular at adventitial shell. Ang mga selula ng ibabaw na layer ng epithelium ng mucous membrane ay mayaman sa glycogen, na, sa ilalim ng impluwensiya ng microbials na naninirahan sa puki, disintegrates sa pagbuo ng lactic acid. Nagbibigay ito ng vaginal mucus na may maasim na reaksyon at nagiging sanhi ng bactericidality nito na may paggalang sa mga pathogenic microbes. Ang muscular shell ay nakararami nang longitudinally nakatuon sa mga fibers ng kalamnan, pati na rin ang mga beam na may isang pabilog na direksyon. Sa itaas, ang muscular shell ay pumasa sa mga kalamnan ng matris, ang ibaba ay nagiging mas malakas at nakikipag-ugnayan sa mga kalamnan ng pundya. Ang mga punches ng mga transverse na kalamnan, na sumasaklaw sa mas mababang dulo ng puki at sa parehong oras ang urethra canal ay bumubuo ng isang uri ng maskulado. Ang pinakamalaking halaga sa pag-aayos ng puki ay may pelvic bottom, na binuo ng napakalaking muscular fibrous tissue. Sa pagpapahina ng pelvic floor sa mas matatandang kababaihan, sa ilalim ng impluwensiya ng isang pangmatagalang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan, maaari silang sundin sa iba't ibang antas ng pagkukulang ng isang front wall ng puki, ang pagkawala ng puki, sinamahan ng omitting o kahit na ang pandaraya ng matris.
Malaking sex labi (labia majora pudendi) ay balat roluit folds na laterally excreted mula sa balat ng hita ng femoral crotch groove. Ang harap at sa likod ng parehong malaking sekswal na labi ay konektado sa pamamagitan ng mga spike (Commissurae laborum posterior et anterior). Ang mga maliliit na sekswal na labi (labia minora pudendi) ay binuo ng nag-uugnay na tissue, matatagpuan knuts mula sa malalaking sexy na labi sa sex gap, kapana-panabik na spelling ng puki. Ang mga front edge ng mga maliliit na sex ay libre. Ang hulihan ay kumokonekta sa pagitan ng kanilang sarili at bumuo ng isang bridle (frenulum labiorum pudendi). Ang itaas na dulo ng bawat maliit na sekswal na labi ay nahahati sa dalawang paa na heading sa kalat. Ang lateral leg ay bypassing ang clitoris sa gilid at sumasaklaw ito mula sa itaas, na bumubuo sa matinding laman ng clitorium (preptium clitoridis). Ang medial leg ay angkop para sa kalat mula sa ibaba at merges sa isang paa ng kabaligtaran gilid, na bumubuo ng isang clitorium bridle (frenulum clitoridis). Ang bisperas ng puki ay limitado mula sa mga gilid ng medial ibabaw ng mga maliliit na sex, sa harap ng klitoris, sa likod ng mga vests ng puki. Sa base ng maliliit na sekswal na mga labi sa bisperas ng puki, ang mga varity ng malaking predestrer (glandulae vestibulares major) ay bukas (glandulae vestibulares major), na pinaghihiwalay ng isang slide likido, ang moisturizing wall ng input sa puki, at ang maliit na predestless glands - sa mga dingding ng thread. Bilang karagdagan, sa bisperas ng puki, ang puki at ang panlabas na pagbubukas ng urethra ay bubukas, na matatagpuan sa pagitan ng klitoris at ang pasukan sa puki. Sa pagitan ng urethoid channel at ang klitoris ay inaasahang sa pamamagitan ng bombilya ng run-up, ang mga bahagi ng bahagi na matatagpuan sa base ng malalaking sekswal na labi, pampalusog sa mga malalaking glandula ng run. Ang simula ng bisperas ng di-kanais-nais na katawan ng titi ng titi. Ang kliyente ay magkapareho sa mga katawan ng cavernous (cavernous).
Uterus, Ang Uterus (Metra) ay kumakatawan sa isang hindi nabayarang guwang makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa lukab ng maliit, sa parehong distansya mula sa pubic symphima at, sa isang altitude, na ang pinakamataas na lugar - ang ilalim ng matris ay hindi lumalaki para sa antas ng itaas na aperture ng pelvis. Pear-shaped uterus pipi sa upuan sa harap. Ang malawak na bahagi nito ay tinutugunan sa tuktok at ang mga kape, makitid - ang aklat. Ang hugis at sukat ng uterus ay nagbabago nang malaki sa iba't ibang panahon ng buhay at pangunahin dahil sa pagbubuntis. Ang haba ng matris sa nakakainis na babae ay 7-8 cm, sa pagbibigay ng kapanganakan - 8-9.5 cm, ang lapad sa ilalim na antas ay 4-5.5 cm; Nagbabago ang masa mula 30 hanggang 100 g.
Tinutukoy ng matris ang leeg, katawan at ibaba.
Cervix., Ang cervix uteri, kung minsan ay unti-unting napupunta sa katawan, kung minsan ay tinanggihan nang masakit; Ang haba nito ay umaabot sa 3-4 cm; Ito ay nahahati sa dalawang bahagi: isang advanced at vaginal. Ang itaas na dalawang-ikatlo ng leeg ay matatagpuan sa itaas at gumawa ng pangkalahatang bahagi nito (servikal), portio supravaginalis (Cervicis). Ang mas mababang bahagi ng cervix ay magpakasawa sa puki at ginagawa itong vaginal bahagi, portio vaginalis (Cervicis). Sa mas mababang dulo nito ay isang bilugan o hugis-itlog na butas ng matris, ostium uteri, ang mga gilid na kung saan bumubuo sa front lip, labium anterius, at hulihan lip, labiyum posterius. Sa pagbibigay ng mga kababaihang panganganak, ang pagbubukas ng matris ay may pagtingin sa transverse agwet, sa ranggo - bilugan. Ang likuran ng labi ay medyo mas mahaba at mas mababa, na matatagpuan sa itaas ng harap. Ang uterine hole ay nakadirekta sa likod na pader ng puki.
Sa cervical cervix area mayroong isang cervical channel, canalis cervicalis uteri, na ang lapad ay hindi pareho sa panahon: ang daluyan ng mga channel ng channel ay mas malawak kaysa sa rehiyon ng mga panlabas at panloob na butas, bilang isang resulta ng kung saan ang lukab ng Ang channel ay hugis ng suliran.
Ang katawan ng matris, korpus uteri, ay may hugis ng tatsulok na may pinutol na anggulo sa ilalim na patuloy sa leeg. Ang katawan ay nahiwalay mula sa leeg na may isang makitid na bahagi - ang fermenter ng matris, isthmus uteri, na tumutugma sa posisyon ng panloob na pagbubukas ng matris. Sa katawan, ang matris ay nakikilala ang harap ng bubble ibabaw, facies vesicalis, likod bituka ibabaw, facies bituka, at gilid, kanan at kaliwa, gilid ng matris, margin uteri (Dexter et malas), kung saan ang harap at hulihan ibabaw ilipat ang isa sa iba. Ang itaas na bahagi ng matris, na tumataas sa anyo ng isang arko ng mga butas ng paikot-ikot, ay ang ilalim ng matris, fundus uteri. Sa gilid ng gilid ng matris, ang ilalim ng matris ay bumubuo sa mga sulok kung saan kasama ang mga puno ng ubas. Ang isang balangkas ng matris, na tumutugma sa lugar ng daloy ng tubo, ay tinatawag na rogues ng matris, cornua uteri.
Ang uterine cavity, cavitas uteri, 6-7 cm ang haba, ay may hugis ng tatsulok sa tuktok na sulok na binubuksan ng bibig ng mga tubo ng may isang ina, sa ibaba - ang panloob na butas ng matris, na humahantong sa cervical channel. Ang magnitude ng lukab ay iba kaysa sa mga na nawala: ang unang panig na pader ay tackued sa lukab. Ang front wall ng katawan ng matris ay nasa tabi ng likod na pader, dahil kung saan ang cavity sa sagittal cut ay may hugis ng isang puwang. Ang mas mababang makitid na bahagi ng cavity ay nakipag-ugnayan sa cervical channel, canalis cervicis uteri.
Ang uterine wall ay binubuo ng tatlong layers: isang panlabas na - serous shell, tunica serosa (perimetrium), sinaunang base, tela subserosa, muscular, tunica muscularis (myometrium), at panloob na mucosa, tunica mucosa (endometrium).
Serous shell (perimetry), tunica serosa (perimetrium) ay isang direktang pagpapatuloy ng serous cover ng pantog. Sa isang mataas na masa ng harap at likod na ibabaw at sa ilalim ng matris, ito ay sa pamamagitan ng pagpapahid base, tela subserosa, kupas na may isang myometrium; Sa hangganan, ang brainstone ay naka-attach maluwag.
Muscular membrane ng matris (Miometrium), tunica muscularis (myometrium) - ang pinaka-makapangyarihang layer ng may isang ina wall, ay binubuo ng tatlong layers ng makinis na fibers ng kalamnan na may isang admixture ng maluwag fibrous connective tissue. Ang lahat ng tatlong layers sa kanilang mga kalamnan fibers ay kaakibat sa kanilang mga sarili sa isang malawak na iba't ibang mga direksyon, bilang isang resulta ng kung saan ang paghihiwalay sa mga layer ay hindi mahusay na binibigkas. Ang isang manipis na panlabas na layer (diskarte), na binubuo ng longitudinally matatagpuan fibers at isang maliit na bilang ng mga pabilog (pabilog) fibers, kupas na may serous cover. Ang gitnang layer, pabilog, pinaka-binuo. Binubuo ito ng mga beam ng kalamnan na bumubuo ng mga singsing na matatagpuan sa larangan ng mga sulok ng pipe patayo sa kanilang axis, sa rehiyon ng katawan ng matris - sa pabilog at pahilig na mga direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessel, karamihan sa venous, kaya ito ay tinatawag ding isang vascular layer, stratum vasculosum. Ang panloob na layer (sublimated) ay ang thinnest, na may longitudinally abot fibers.
Mucous membrane ng matris (Endometrium), tunica mucosa (endometrium), fightering na may isang maskuladong shell, wipes ang may isang ina cavity na walang nasundibleng base at gumagalaw sa openings ng uterine pipe; Sa larangan ng ibaba at katawan ng matris, mayroon itong makinis na ibabaw. Sa harap at likuran ng mga pader ng cervix cervix, ang mucous membrane, endocervix, ay bumubuo ng longitudinally na umaabot sa palm-shaped folds, plicae palmatae. Ang mucous membrane ng matris ay natatakpan ng isang solong layer prismatic epithelium; Naglagay ito ng simpleng tubular uterine glands, glandulae uterinae, na sa mga leeg ay tinatawag na cervical glands (cervix), glandulae cervicales (uteri).
Ang matris ay sumasakop sa gitnang posisyon sa lukab. Kepened mula sa kanya, sa pakikipag-ugnay sa kanyang harap ibabaw, mayroong isang pantog, hulihan - isang tuwid na bituka at mga loop ng maliit na bituka. Ang peritonese ay sumasaklaw sa harap at hulihan na ibabaw ng matris at gumagalaw sa mga kalapit na organo: ang pantog, ang front wall ng tumbong. Sa mga gilid ng lugar ng paglipat sa malawak na ligaments, ang peritonean ay konektado sa katapatan ng matris. Batay sa malawak na ligaments, sa antas ng cervix, mayroong isang breakdown tissue sa pagitan ng mga sheet ng peritonese, o ang parameter, parametrium, na nagiging rehiyon ng uterine cervix sa malapit-mataas na tissue - paracervix.
Ang mas mababang kalahati ng harap na ibabaw ng cervical ceroid ay walang serous cover at pinaghiwalay mula sa tuktok ng likod ng pader ng pantog sa pamamagitan ng isang connective tissue partition na kandado ng parehong organo sa bawat isa. Ang Departamento ng Uterus ay isang cervical - naayos sa puki simula dito.
Ang matris ay sumasakop sa isang maliit na pelvic cavity ay hindi isang vertical, ngunit ang hubog na kape na posisyon, anteversio, bilang isang resulta ng kung saan ang katawan nito ay tilted sa itaas ng harap ibabaw ng pantog. Sa axis, ang mga katawan ng matris ay may kaugnayan sa leeg nito buksan ang kepened anggulo 70-100 ° - ang liko ng kepenta, anteflexio. Bilang karagdagan, ang matris ay maaaring tanggihan mula sa gitnang linya hanggang sa isa sa mga panig, kanan o kaliwa, laterpositio dextra o laterpositio sinistra. Depende sa pagpuno ng pantog o tumbong, ang ikiling ng mga pagbabago sa matris.
Ang matris ay gaganapin sa posisyon nito malapit sa ligaments: isang nakapares round grupo ng matris, ang karapatan at kaliwa malawak na mga bundle ng matris, pares ng tapat at sacanty-uterine ligaments.
Bilog na grupo ng matris, Lig. Teres uteri, ito ay isang magkalat ng nag-uugnay tissue at makinis na kalamnan fibers 10-15 cm ang haba. Nagsisimula ito mula sa gilid ng uterus kaagad sa ibaba at ang Kaperi mula sa uterine tube.
Ang isang round bundle ay matatagpuan sa peritoneyal fold, sa simula ng isang malawak na bundle ng matris, at napupunta sa gilid ng pader ng maliit na pelvis, pagkatapos ay sa itaas na palapag at pasulong sa isang malalim na singsing sa inguinal. Sa landas nito, ito ay tumatawid sa mga locking vessel at isang locking nerve, ang lateral umbilical fold, ang panlabas na iliac Venu, V. Iliaca externa, ibabang kaliwang vessel. Ang pagkakaroon ng dumaan sa pamamagitan ng uka channel, ito ay lumabas sa ibabaw ng singsing nito at crumbles sa subcutaneous tissue ng rehiyon ng pubic elevation at malaking mikrobyo.
Sa inguinal channel, sinamahan ng roundabout ng matris ang mga arteries ng isang round bundle ng matris, a. Ligamenti Teretis Uteri, Sex Branch, R. genitalis mula sa N. Genitofemoralis, at museo bundle mula m. Obliquus internus abdominis at M. Transversus abdominis.
Malawak na grupo ng matris, Lig. Latum uteri, binubuo ng dalawang-porsiyento at rear-leaflets ng peritoneum; Ito ay sumusunod mula sa matris sa mga partido, sa mga dingding sa gilid ng isang maliit na pelvis. Ang base ng bundle ay dumating sa ilalim ng pelvis, at ang mga sheet ng isang malawak na ligament pumasa sa parietal peritoneum ng isang maliit na pelvis. Ang ilalim ng malawak na bundle ng matris na nauugnay sa mga gilid nito ay tinatawag na mesentery ng matris, mesometrium. Sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na bundle ng matris, sa base nito, may mga connective tissues na may makinis na kalamnan beams, na bumubuo sa magkabilang panig ng uterus pangunahing bono, na gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pag-aayos ng matris at puki. Medial at libro ang tissue ng bundle na ito napupunta sa papasok na tissue - parameter, parametrium. Sa malapit-chic hibla pumasa ang ureter, may isang uterine arterya, a. Userina, at uterian-vaginal nervous plexus, plexus uterovaginal.
Ang isang mahangin na tubo ay nangyayari sa pagitan ng tuktok na gilid ng tuktok na gilid ng malawak na ligament. Mula sa likod na leaflet ng lateral ligament, sa ibaba ng ampoule ng uterine pipe, ang mesentery ng ovary, mesovarium ay umalis. Sa ibaba ng medial na bahagi ng tubo sa likuran ng isang malawak na litid ay isang pribadong bungkos
Ovary, Lig. Ovarii proprium.
Ang isang malawak na bundle area sa pagitan ng tubo at ang mesentery ng itlog ay tinatawag na isang mesentery ng uterine tube, mesosalpinx. Sa mesentery na ito, mas malapit sa mga lateral na kagawaran nito ay matatagpuan ang Fimbria Ovarica, Epoophoron at Paraoophoron. Ang upper-block edge ng isang malawak na ligament ay bumubuo ng isang bundle, nagha-hang ovary, lig. Suspensorium ovarii.
Ang isang bilog na grupo ng matris ay makikita sa harap ng ibabaw ng unang bahagi ng malawak na bundle, lig. Teres uteri.
Ang pag-aayos ng kagamitan ng matris ay dapat isama ang straightforous-uterine at saclatling bonds, na kasinungalingan sa kanan at iniwan ang straightflientous folds. Ang dalawa sa kanila ay naglalaman ng mga connective tissues, bunches ng recycling muscle, m. Rectouterinus, at sundin mula sa cervix sa gilid ibabaw ng tumbong at ang pelvic ibabaw ng sacrum.
Innervation: Plexus hypogastricus mababa (sympathetic innervation), plexus uterovagalis.
Suplay ng dugo:a. Uterina at a. Ovarica (bahagyang). Ang kulang sa dugo ay umaabot sa plexus venosus uterinus at pagkatapos ay vv. Uterinae at vv. Ovariceye sa vv. Iliacae Internae. Ang mga lymphatic vessel ay inalis lymph sa Nodi Lymphatici Lumbales (mula sa ilalim ng matris) at inguinalis (mula sa katawan at serviks).
Ikaw ay interesado dito basahin:
Ang istraktura ng panloob na mga organo ng genital ay schematically kinakatawan sa Fig. 1.2.
Puki (Puki) - rasspassed muscular-fibrous tube na may haba ng tungkol sa 10 cm. Ito ay medyo hubog, ang bulge ay iguguhit ng stop. Ang itaas na gilid ng puki ay sumasaklaw sa serviks, at ang mas mababang gilid ay bubukas sa bisperas ng puki.
Ang harap at likuran ng pader ng puki ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang cervix napupunta sa cavity ng puki, isang puwang ng grooby ay nabuo sa paligid ng leeg - ang vaginal arko (Fortnix vagin). Tinutukoy nito ang back arch (mas malalim), front (flatter) at side arches (kanan at kaliwa). Ang front wall ng puki sa itaas na bahagi ay napupunta sa ilalim ng pantog at nahiwalay mula dito na may maluwag na hibla, at ang mas mababang bahagi ay nakikipag-ugnayan sa urethra. Ang itaas na quarter ng hulihan pader ng puki mula sa bahagi ng tiyan cavity ay sakop ng peritoneum (straight-turn uterine deepening - excavatio retrouurina); Sa ibaba ng likod ng pader ng puki ang pumupunta sa tumbong.
Ang mga pader ng puki ay binubuo ng tatlong layers: ang panlabas na layer (siksik na pagkonekta tissue), ang average (manipis na kalamnan fibers, na tumawid sa iba't ibang direksyon) at ang panloob (mauhog lamad ng puki sakop na may multilayer flat epithelium). Walang glazes sa mucous membrane. Sa lateral departments ng vaginal walls, may mga minsan remnants ng wolf gumagalaw (garnet channels). Ang mga hindi pa ganap na mga bansa ay maaaring magsilbing punto ng pinagmulan para sa pagpapaunlad ng vaginal cyst.
Uterus (Uterus, s. Metra, s. Hysteria) - Isang hindi nabayarang guwang na muscular organ, na matatagpuan sa isang maliit na pelvis sa pagitan ng pantog (harap) at ang tumbong (hulihan). Ang matris ay may hugis na peras na hugis, pipi sa anterorable direksyon, mga 7 hanggang 9 cm ang haba sa nakakainis at 9-11 cm sa isang babae na nagbibigay ng kapanganakan; Ang lapad ng matris sa antas ng may isang ina ay humigit-kumulang na 4 - 5 cm; Ang kapal ng matris (mula sa harap na ibabaw hanggang sa likuran) ay hindi lalampas sa 2 - 3 cm; Ang kapal ng mga dingding ng matris ay 1 - 2 cm; Ang timbang nito ay nag-iiba mula sa 50 g sa isang unjoyed hanggang sa 100 g ng mga kababaihan. Ang posisyon ng matris sa isang maliit na pelvis ay hindi pantay-pantay. Maaaring mag-iba ito depende sa isang bilang ng mga physiological at pathological na mga kadahilanan, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis o ang pagkakaroon ng iba't ibang mga nagpapaalab at tumor na proseso ng Kok sa karamihan ng mga uterus, at sa mga appendages nito, pati na rin ang mga organo ng tiyan (mga tumor, cysts , atbp.).
Ang matris ay nakikilala ng katawan (corpus), ang mga karanasan (Istmus) at ang leeg (cervix) na iniharap sa Fig. 1.3. Ang katawan ng matris ay may isang triangular na balangkas, unti-unting pinipitsa patungo sa leeg (tingnan ang Larawan 1.3, a). Ang organ ay nahahati sa isang malinaw na pagguhit tulad ng isang baywang, isang lapad ng mga 10 mm. Ang leeg ay nakikilala ng pinangangasiwaan (itaas na 2/3) at vaginal (mas mababa 1/3) na mga bahagi.
Ang itaas na bahagi ng matris, na nakausli ang antas ng paglitaw ng mga uterine pipe, bumubuo sa ilalim ng matris (fundus uteri). Severally below the kepefi mula sa lugar ng paglitaw ng mga uterine pipe sa magkabilang panig, round uterine bundle ay umalis (Lig. Rotundum, s. Teres), at sa parehong taas ng likod ng ovaries (lig. Ovarii proprii) ay nakalakip. Ang matris ay nakikilala sa harap, o bubble (facies vesicalis), at ang hulihan, o bituka, ibabaw (facies intestinalis), pati na rin ang kanan at kaliwang gilid gilid (Margo uteri dexter et malas).
Karaniwan sa pagitan ng katawan at ang cervix mayroong isang anggulo na naaayon sa isang average ng 70-100 ", isang bukas na Kleon (Анteflexio); ang lahat ng matris, bilang karagdagan, ay tilted ng kepenta (anteversio). Ang posisyon ng matris ay nasa Ang isang maliit na pelvis ay itinuturing na normal.
Ang pader ng matris ay binubuo ng mga sumusunod na layers: mucosa (endometrium), kalamnan layer (myometrium) at peritoneal cover (reimrtrium).
Ang Endometrium ay kinakatawan ng dalawang layers: basal (malalim) at functional (mababaw) na nakaharap sa matris. Ang Endometrium ay laganap ang matris mula sa loob at nabighani sa isang maskuladong shell na walang subpipped layer. Ang kapal ng mucosa ay umabot sa 1 mm o higit pa. Sa stroma ng basal layer na binubuo ng mga connective tissue cells, ang mga bahagi ng output ng mga glandula sa layer ng function ay matatagpuan. Single-row cylindrical glands. Ang functional layer ng Funometrium na binubuo ng cytogenic stroma, glands at vessels ay lubhang sensitibo sa pagkilos ng steroid genital hormones, ito ay may linya na may ibabaw na epithelium, katulad ng istraktura ng epithelium ng mga glandula (Larawan 1.4).
Ang muscular layer ng matris (myometrium) ay binubuo ng tatlong makapangyarihang layers ng makinis na fibers ng kalamnan. Ang ilang mga ibabaw ng kalamnan ng kalamnan ay nalalapat sa may isang ina ligaments. Ang karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng istraktura ng myometrium ay halos mahalaga na may kaugnayan sa katanggap-tanggap na direksyon ng iba't ibang mga layer nito. Ang panlabas na layer ay higit sa lahat isang longitudinal direksyon, ang average - pabilog at pahilig, panloob - paayon. Sa katawan ng matris, ang circular layer ay pinaka-binuo, habang sa kanyang leeg - paayon. Sa larangan ng panlabas at panloob na Zea, pati na rin ang mga butas ng mga butas ng mga tubo, ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan pangunahing circularly, na bumubuo bilang kung ang sick sphincter.
Larawan. 1.3. Anatomical na bahagi ng matris:
a - front-up cut; B - sagittal incision; 1 - katawan ng matris, 2 - shell, 3 - servikal (ovellash), 4 - leeg (vaginal bahagi)
Larawan. 1.4. Endometrial structure (scheme):
Ako ay isang compact layer ng endometrial; II - Spongy layer ng endometrial; III - ang basal layer ng endometrial; Iv - myometriy; A - arterya ng myometrium; B - ang mga arteries ng basal layer; B - spiral arteries ng functional layer; M - glandula
Ang katawan ng matris at ang hulihan ng ulo ng cervix ay sakop ng peritoneum.
Ang cervix ay isang pagpapatuloy ng katawan. Tinutukoy nito ang dalawang kagawaran: ang vaginal na bahagi (portio vaginalis) at ang pangkalahatang (rocking superavaginalis), na nasa itaas ng site ng attachment sa leeg ng vagina arches. Sa hangganan sa pagitan ng katawan ng matris at ang leeg ay may isang maliit na departamento - ang mga endings (istmus uteri), mula sa kung saan ang mas mababang bahagi ng matris ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang cervical channel ay may dalawang narrowings. Ang servikal transition site sa nakakaranas ay tumutugma sa panloob na ZEV. Sa puki, ang Cerulus Canal ay nagbubukas ng panlabas na ZEV. Ang butas na ito ay maaaring ikot sa pambobomba kababaihan at cross-oval - sa pagbibigay ng kapanganakan. Ang vaginal bahagi ng serviks, na matatagpuan sa harap ng panlabas na lalamunan, ay tinatawag na front lip, at isang bahagi ng cervix mula sa likod mula sa panlabas na zea - \u200b\u200bsa likod ng labi.
Ang topographic uterus ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis - ang tamang posisyon. Ang mga proseso ng nagpapaalab o tumor ng mga maliliit na organo ng pelvis ay maaaring maglipat ng kepenti makeup (retropositio), kaliwa (sinistropositio) o sa kanan (dextropositio). Bilang karagdagan, na may isang tipikal na layout ng matris, ang Kleon (Anteversio) ay hilig, at ang katawan at leeg ng matris ay bumubuo ng isang anggulo ng 130-145 °, isang bukas na harap (Анteflexio).
Potting Uterus:
Ang fallopian tubes. (Tuba uterinae) umalis mula sa magkabilang panig ng gilid ibabaw ng ilalim ng matris (tingnan ang Larawan 1.2). Ang pares ng tubular na organ 10-12 cm ang haba ay nakapaloob sa tiyan fold, na bumubuo sa tuktok ng malawak na ligament ng uterine at ang pangalan ng "pipe mesenter" (mesosalpinx). Mayroong apat na dibisyon nito.
Ang may isang ina (interstitial, intrauterine) bahagi ng pipe (ras uterina) ay ang narrowest (ang diameter ng lumen sa atom ng departamento, ngunit higit sa 1 mm), ay matatagpuan sa kapal ng uterus pader at bubukas sa ang lukab (ostium uterinum tube). Ang haba ng interstitial bahagi ng pipe ay nagbabago mula 1 hanggang 3 cm.
Istmus Tubae uterinae - isang maikling cut ng pipe sa outlet nito mula sa pader ng matris. Ang haba nito ay hindi hihigit sa 3-4 cm, ngunit ang kapal ng pader ng tubo na ito ay ang pinakamalaking.
Ang ampoule ng winding pipe (Ampulla Tubae uterinae) ay isang pagpapalawak ng dudder at ang pinakamahabang bahagi ng tubo (mga 8 cm). Ito ay isang average ng 0.6-1 cm. Ang kapal ng pader ay mas maliit kaysa sa iste.
Infundibulum Tubae uterinae (Infundibulum Tubae uterinae) - Ang pinakamalawak na pagtatapos ng mga tubo, na nagtatapos sa maraming nadagdagan o hamog na yelo (Fimbriae Tubae) na may haba na humigit-kumulang 1 -1.6 cm, bonding ang butas ng tiyan ng fallopian tube at ang nakapalibot na obaryo ; Ang pinakamahabang ng palawit, mga 2-3 cm ang haba, ay madalas na matatagpuan sa kahabaan ng ovarian edge, ay naayos na ito at tinatawag na ovarian (Fimbriae Ovarica).
Ang pader ng uterine tube ay binubuo ng apat na layer.
1. Panlabas, o serous, shell (tunica serosa).
2. Subserosa tela (tela subserosa) - isang maluwag connective tissue shell, mahina binibigkas lamang sa rehiyon ng isthmus ako ampoules; Sa bahagi ng may isang ina at sa larangan ng funnel ng pipe, ang suberotic fabric ay halos wala.
3. Ang muscular shell (tunica muscularis) ay binubuo ng tatlong layers ng makinis na mga kalamnan: isang napaka manipis na panlabas - paayon, mas makabuluhang average - pabilog at panloob - paayon. Ang lahat ng tatlong layers ng kalamnan shell ng pipe ay malapit na magkakaugnay sa pagitan ng kanilang mga sarili at direktang lumipat sa kaukulang mga layer ng may isang ina myometry.
4. Ang mucous membrane (tunica mucosa) ay bumubuo ng isang pipe folds, mas malinaw sa ampoule area sa pagkawala ng pipe.
Ang pangunahing pag-andar ng mga uterine pipe ay upang transportasyon ang fertilized itlog sa matris dahil sa peristaltic kalamnan layer cut.
Obaryo (Ovarium) - isang pares ng katawan, na isang babae na nakasisilaw sa sex. Karaniwang matatagpuan sa gilid na pader ng pelvis sa pagpapalalim ng parietal peritoneum, ang lugar ng paghahati ng kabuuang arterya ng ileum sa panlabas at panloob - sa tinatawag na ovarian jammy (fossa ovarica).
Ang haba ng ovarian ay 3 cm, lapad 2 cm, kapal 1-1.5 cm (tingnan ang Larawan 1.2). Tinutukoy nito ang dalawang ibabaw, dalawang pole at dalawang gilid. Ang panloob na ibabaw ng ovary ay tinutugunan sa gitnang linya ng katawan, panlabas - tumitingin at ang alikabok. Ang isang poste ng ovary (uterine) ay konektado sa matris na gumagamit ng sarili nitong ovarian ligament (Lig. Ovarii proprium). Ang ikalawang pol (pantubo) na tinutugunan sa trumpeta funnel, ang triangular form ng peritoneas fold ay naka-attach dito - isang bungkos, nakabitin ovary (LIG. Suspensorium ovarii) at bumababa dito mula sa hangganan ng linya. Sa bundle pumasa sa ovarian vessels at nerbiyos. Ang libreng bilugan na gilid ng ovary ay nakaharap sa lukab ng peritoneum, ang iba pang mga gilid (tuwid) ay bumubuo sa ovarian gate (hilus ovarii), attach sa rear sheet ng isang malawak na ligament.
Sa karamihan ng ibabaw, ang ovary ay walang serous cover at sakop sa isang embryonic epithelium (primitive). Tanging isang maliit na bilang ng mesenteric gilid sa lugar ng paglakip ng mesentery ng ovary ay may brush cover ng isang maliit na whitish rim, (ang tinatawag na puti, o hangganan, linya, o ang singsing ng Farra - Waltera.
Sa ilalim ng epithelial cover ay isang protina shell na binubuo ng connective tissue. Ang layer na walang matalim na hangganan ay napupunta sa isang malakas na cortical layer, kung saan ang embryonic (primordial) follicles, follicles sa iba't ibang yugto ng ripening, attrelic follicles, dilaw at puting katawan ay nasa malaking dami. Ang utak na layer ng obaryo, na nagiging gate, ay may kakayahang may mga daluyan ng dugo at mga ugat (Larawan 1.5).
Larawan. 1.5. Longitudinal incision sa pamamagitan ng obaryo (scheme):
1 - peritonea; 2 - follicles sa iba't ibang mga yugto ng ripening; 3 - puting katawan; 4 - dilaw na katawan; 5 - vessels sa utak layer; 6 - nervous trunks.
Bilang karagdagan sa mesovarium, ang mga sumusunod na ovarian bundle ay nakikilala.
Hanging ovarian feet. (Lig. Suspensorium ovarii), na dati nang naihatid bilang itlog-pelvic o isang funklaspoty bunch. Ang bungkos na ito ay isang pelery ng peritoneum na may mga daluyan ng dugo na dumadaan dito (a. Et V. Ovarica), lymphatic vessels at ovarian nerves, stretched sa pagitan ng gilid ng pader ng pelvis, lumbar fascia (sa larangan ng paghahati ng kabuuang iliac arterya sa panlabas at panloob) at ang tuktok (pantubo) sa dulo ng obaryo.
Sariling grupo ng ovarian (Lig. Ovarii proprium), na kinakatawan sa anyo ng isang siksik na fibrous-smooth na kalamnan puntas, pumasa sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na uterine bungkos, mas malapit sa likod sheet, at kumokonekta sa mas mababang dulo ng obaryo sa gilid gilid ng matris. Sa matris, ang kanyang sariling grupo ng mga ovary ay naayos sa lugar sa pagitan ng simula ng fallopian tube at ang round bundle, ang stop at sa itaas mula sa huling, at ang mas makapal ng ligament pass rr. Ovarii, na kung saan ay ang mga sangay ng terminal ng uterine artery.
Appendicularly - isang ovarian grupo ng clado (Lig. Appendiculovaricum CLADO) stretches mula sa mesentery ng isang worm-tulad ng proseso sa kanang obaryo o isang malawak na grupo ng matris sa anyo ng isang peritoneyal fold na naglalaman ng fibrous connective tissue, muscular fibers, dugo at lymphatic vessels. Ang bundle ay isinumite at 1/2 -1/3 ng mga kababaihan ay sinusunod.
Dugo supply ng panloob na genital organs
Supply ng dugo ng matris Ito ay nangyayari dahil sa mga arterya ng may isang ina, ang mga arterya ng round digaments at mga sanga ng ovarian arteries (Fig 1.6).
Ang uterine artery (A.unerina) ay umaalis mula sa panloob na iliac artery (A.illiaca Interna) sa kailaliman ng isang maliit na pelvic malapit sa gilid na pader ng pelvis, sa antas ng 12-16 cm sa ibaba ng walang pangalan na linya na may umbilical artery; Kadalasan, ang uterine artery ay nagsisimula kaagad sa ilalim ng umbilical artery, na angkop para sa gilid ng tuktok ng matris sa antas ng panloob na zea. Patuloy na higit pa sa gilid ng pader ng uterus ("gilid") sa sulok nito, pagkakaroon ng isang malinaw na puno ng kahoy sa kagawaran na ito (tungkol sa 1.5-2 mm ang lapad ng nakakainis at may isang uterine arterya ay matatagpuan halos ang matris (o magiging mula dito sa layo ng gilid ng matris (o ay mula dito sa layo na hindi hihigit sa 0.5-1 cm. Ang uterine artery ay nagbibigay ng 2 hanggang 14 (isang average ng 8-10) Mga sangay ng hindi pantay na kalibre (na may diameter ng 0, 3 hanggang 1 mm) hanggang sa harap at likuran ng mga ulila.
Dagdag pa, ang uterine artery ay ipinadala medial at balik sa ilalim ng maliwanag sa kalamnan, pagpapataas ng hulihan pass, sa base ng malawak na bundle ng matris, kung saan ang mga sanga sa pantog ay karaniwang umalis mula dito (rami vesicales). Nang walang pag-abot sa 1-2 cm sa matris, ito ay tumatawid sa isang ureter, na matatagpuan sa itaas at sa harap niya at binibigyan siya ng sangay (ramus utericum). Dagdag pa, ang uterine artery ay nahahati sa dalawang sangay: ang ceroid-vaginal, pampalusog na leeg at sa itaas na bahagi ng puki, at ang pataas na sangay, patungo sa itaas na sulok ng matris. Ang pagkakaroon ng umabot sa ibaba, ang uterine artery ay nahahati sa dalawang huling sangay na papunta sa tubo (Ramus Tubarius) at ang ovary (Ramus Ovaricus). Sa kapal ng matris, ang sangay ng uterine artery ay anastomosed na may parehong mga sangay ng kabaligtaran. Ang mga Archings of Round Motheric Bundle (A.ligamenti Teres Uteri) ay isang sangay ng A.Epigastrica na mas mababa. Ito ay angkop para sa matris sa isang pabilog na uterine bundle.
Ang dibisyon ng uterine artery ay maaaring isagawa sa isang puno ng kahoy o scattering uri. Ang may isang ina arterya anastomoses sa ovarian, ito pagsama-sama ay isinasagawa nang walang nakikitang mga pagbabago sa lumens ng parehong mga vessels, kaya halos imposible upang matukoy ang eksaktong lugar ng anastomosis.
Sa katawan ng matris, ang direksyon ng mga sanga ng uterine arterya ay nakararami oblique: sa labas sa loob, ibaba hanggang sa gitna;
Sa iba't ibang mga proseso ng pathological, ang isang pagpapapangit ng karaniwang direksyon ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, at ang lokalisasyon ng pathological focus ay mahalaga, lalo na may paggalang sa isa o isa pang layer ng matris. Halimbawa, sa panahon ng subserosic at nakausli sa antas ng serous surface ng interstitial fibromomiomas, ang mga vessel sa rehiyon ng tumor, tulad ng ito ay, ito ay pinalakas ng kanyang upper at lower circuits, bilang isang resulta ng kung saan ang direksyon ng mga vessel ay nag-iiba Karaniwan para sa paghihiwalay ng matris, ang kurbada ay nangyayari. Bukod dito, na may maramihang mga fibromomiomes, may mga makabuluhang pagbabago sa arkitektuwonika ng mga vessel, na tumutukoy sa anumang pattern ay nagiging imposible.
Anastomosis sa pagitan ng mga sisidlan ng kanan at kaliwang kalahati ng matris sa anumang antas ay napakarami. Sa bawat kaso, 1-2 direktang anastomoses sa pagitan ng mga malalaking sangay ng i dust ay maaaring napansin sa mga ease ng kababaihan. Ang pinaka-permanenteng sa kanila ay pahalang o bahagyang arcuated coronary anastomosis sa rehiyon ng Cowy o Lower Body ng matris.
Larawan. 1.6. Arteries of Pelvic Organs:
1 - abdominal aorta; 2 - mas mababang mesenteric artery; 3 - Pangkalahatang iliac artery; 4 - Panlabas na iliac artery; 5 - panloob na iliac artery; 6 - itaas na berry artery; 7 - mas mababang arterya ng dugo; 8 - Uterine artery; 9 - undermined artery; 10 - bubble arteries; 11 - vaginal artery; 12 - mas mababang genital artery; 13 - Crotch artery; 14 - mas mababang recycling arterya; 15 - Arterya ng Customer; 16 - average na recycling artery; 17 - Uterine artery; 18 - Pipe Branch.
uterine artery; 19 - ovarian branch ng uterine artery; 20 - ovarian artery; 21 - Lumbar arteries.
Supply ng dugo ng ovarian Ginamit ng ovarian artery (A.ovarica) at ovarian branch ng uterine artery (Ovaricus). Ang ovarian artery ay umalis na may mahabang banayad na bariles mula sa aorta ng tiyan sa ibaba ng mga arterya ng bato (tingnan ang Larawan 1.6). Sa ilang mga kaso, ang kaliwang ovarian artery ay maaaring lumayo mula sa kaliwang arterya ng bato. Ang pagpunta pababa retroperitonally sa isang malaking kalamnan lumbar, ang ovarian arterya ay crossed off sa ureter at tumatagal ng lugar sa isang bundle, pabitin ang obaryo, na nagbibigay ng sangay ng ovary at ang pipe at ana-stomozing sa pangwakas na arterya artery departamento.
Ang uterine tube ay tumatanggap ng dugo mula sa mga pin ng may isang ina at ovarian arteries, na pumasa sa mesosalpinse parallel sa pipe, anatomying sa kanilang sarili.
Larawan. 1.7. Arterial system of uterus and appendages (ayon kay M. S. Malamovsky):
1 - Uterine artery; 2 - Descending Department of the Uterine Artery; 3 - Pataas na Kagawaran ng Uterine Artery; 4 - Ang mga sanga ng uterine artery pagpunta sa karamihan ng tao ng matris; 5 - ang sangay ng arterya ng may isang ina, pagpunta sa mesovaria; 6 - pipe branch ng uterine artery; 7 - ordinal ovarian branch ng uterine artery; 8 - Tube-ovarian branch ng uterine artery; 9 - ovarian artery; 10, 12 - anastomoses sa pagitan ng may isang ina at ovarian arteries; 11 - Pag-archure ng Round Outresa Bundle.
Ang puki ay pagdanak ng dugo sa mga vessel ng pool A.iliaca Interna: Ang nangungunang ikatlong ay pinatatakbo mula sa lungsod ng Cervicovagalinis ng uterine arterya, ang average na ikatlo ay mula sa isang. Vesicalis mababa, mas mababang ikatlong - mula sa isang. haemorraidosalis at a. PUDENDA INTERNA.
Kaya, ang arterial vascular network ng mga panloob na organo ng genital ay mahusay na binuo at sobrang mayaman sa anastomoses (Larawan 1.7).
Ang dugo mula sa matris ay umabot sa mga ugat na bumubuo sa uterine plexus - plexus uterinus (Fig 1.8).
Larawan. 1.8. Vienna Pelvic Organs:
1 - ibaba guwang vein; 2 - kaliwa bato vein; 3 - kaliwang ovary vein; 4 - mas mababang mesenteric vein; 5 - itaas na tuwid na pag-ikot; 6 - Pangkalahatang iliac vein; 7 - panlabas na iliac vein; 8 - panloob na iliac vein; 9 - Upper Bedded Vienna; 10 - Lower Blood Vienna; 11 - Uterine veins; 12 - Vienna merezpinal; 13 - Urochpinal venous plexus; 14 - mas mababang genital vein; 15 - vaginal venous plexus; 16 - clitoris leg veins; 17 - mas mababang recycling vein; 18 - bulbous-cavernous veins entrance sa puki; 19 - Vienna Clitoris; 20 - vaginal veins; 21 - Uterine venous plexus; 22 - venous (Pampininform) plexus; 23 - straightworm venous plexus; 24 - Median Sacrilament; 25 - Right Ovarian Vein.
Mula sa plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa tatlong direksyon:
1) v. Ovarica (mula sa obaryo, pipe at upper uterus); 2) v. Uterina (mula sa kalahati ng mga katawan ng matris at sa tuktok ng leeg); 3) v. Iliaca interna (mula sa ilalim ng leeg at puki).
Plexus uterinus anastomoses sa veins ng pantog at ang tumbong. Ang ovarian veins ay tumutugma sa mga arterya. Kapag bumubuo ng isang plexus (Phaxus Pampiniformis), pumunta sila sa komposisyon ng isang bundle, na nakabitin ang obaryo, nahulog sa mas mababang guwang o kidney vein. Mula sa mga uterine pipe, ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat na kasama ng mga sanga ng tubo ng may isang ina at ovarian arteries. Maraming mga vans ng vagina form plexus - plexus venosus vaginalis. Mula sa plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga ugat na kasama ng arterya, at dumadaloy sa sistema ng V. Iliaca interna. Ang venal vaginal weaves ay anastomized na may mga plexus ng kalapit na maliliit na organo ng pelvis at may mga veins ng mga panlabas na organo ng genital.
Lymphatic uterus system.
Ang lymph system ng matris at isang malapit na nauugnay na sistemang lymphatic ng mga uterine pipe at ovary ay napakarami. Ito ay conventionally hinati sa pamamagitan ng hindi intragranny at honey. At ang unang unti-unting dumadaan sa ikalawa.
Kasuotan(intravisceral) Ang lymphatic system ay nagsisimula sa isang endometrial network ng lymphatic vessels; Ang network na ito ay iniharap sa katawa-tawa na mga sistema ng anosometriko na may kaukulang mga sistema ng lymphatic na naglalabas kaysa at nagpapaliwanag ng katotohanan na ang mga tumor ay hindi ipinamamahagi sa endometry plane, ngunit tinasa sa direksyon ng mga appendages ng matris.
Ang extractive (extravisual) diversal lymphatic vessels ng matris ay guided pangunahin sa pamamagitan ng pato mula sa matris, sa kurso ng mga daluyan ng dugo, malapit na hawakan ang mga ito.
Ang pamamahagi ng mga pinigilan na lymphatic vessel ng matris ay nahahati sa dalawang grupo.
1. lymphatic vessels ng unang (mas mababang) grupo, discharged lymphs tungkol sa dalawang itaas na ikatlo ng puki at ang mas mababang ikatlong ng matris (higit sa lahat mula sa leeg), ay matatagpuan sa base ng malawak na bundle ng matris at poured sa panloob na iliac, panlabas at pangkalahatang iliac, lumbar, sacral at anorectal ang lymph nodes.
2. Ang lymphatic vessels ng ikalawang (itaas) na grupo ay inalis mula sa katawan mula sa mga katawan ng matris, ovaries at may mga uterine pipe; Sila ay nagsisimula mula sa malaking suberoer lymphatic sinuses at pumunta pangunahin sa itaas na grupo ng matris, heading para sa lumbar at sacral lymph nodes, at bahagyang (higit sa lahat mula sa ilalim ng uterus) - kasama ang round math ligament sa inguinal lymph nodes.
3. Ang sentral na lokasyon ng mga lymph node ng ikatlong yugto ay karaniwang iLeal lymph nodes at node na matatagpuan sa larangan ng aorta bifurcation.
Ang mga lymph nodes ng ikaapat at kasunod na yugto ay madalas na matatagpuan: sa kanan - sa harap ng ibabaw ng mas mababang guwang na ugat, sa kaliwa - ang kaliwang walang tahi ng aorta o direkta dito (ang tinatawag na para-portal nodes). Sa magkabilang panig, ang mga lymphatic node ay nasa anyo ng mga chain.
Lymphotok mula sa ovarianito ay isinasagawa sa pamamagitan ng lymphatic vessels sa lugar ng organ ng organ, kung saan ang sub-derivative lymphatic plexus (Plexus lymphaticus Subovaricus) ay nakahiwalay (Plexus lymphaticus Subovaricus), sa Paraolathal lymph nodes.
Ang lymphatic system ng kanang ovary ay nauugnay sa lymphatic system ng Ileocecal Angle at isang hugis na hugis ng puso.
Innervation ng mga babaeng genital organs
Ang innervation ng mga panloob na organo ng genital ay isinasagawa ng isang vegetative nervous system. Ang mga nerbiyos na nerbiyos ay naglalaman ng mga nagkakasundo at parasympathetic fibers, pati na rin ang efferent at afferent. Ang isa sa pinakamalaking efferent vegetative plexuses ay ang tiyan aortic plexus, na matatagpuan sa kahabaan ng aorta aorta. Ang sangay ng tiyan aortic plexus ay ang ovarian plexus, innervating obaryo, bahagi ng uterine pipe at isang malawak na bundle ng matris.
Ang isa pang sangay ay ang lower grade plexus, na bumubuo ng mga organ vegetative plexuses, kabilang ang uterine-vaginal. Ang royal at vaginal plexus ng Frankengeaser ay matatagpuan kasama ang mga vessel ng may isang ina sa komposisyon ng Cardinal at sacrlatling ligaments. Ang plexus na ito ay naglalaman ng parehong afferent fibers (flashers th1o - l1).
Pag-aayos ng device ng mga panloob na organo ng genital
Ang pag-aayos ng kagamitan ng panloob na mga organo ng genital ng isang babae ay binubuo sa pagsuspindi, pag-aayos ng mga sumusuporta sa mga aparato, na nagsisiguro sa physiological na posisyon ng matris, ang mga tubo ay ang mga ovary (Larawan 61).
Hanging Apparatus.
Pinagsasama ang isang kumplikadong mga bundle na kumukonekta sa matris, tubo at ovary sa mga dingding ng pelvis at kabilang sa kanilang sarili. Kasama sa grupong ito ang pag-ikot, malawak na mga link ng matris, pati na rin ang nakabitin at kumakain ng mga ovarian ligaments.
Bilog na mga bundle ng matris (Lig. Teres uteri, dextrum et sinistrum) ay isang pares ng selyo 10-15 cm ang haba, isang kapal ng 3-5 mm, na binubuo ng nag-uugnay na tissue at makinis na fibers ng kalamnan. Simula mula sa lateral edges ng matris, bahagyang mas mababa at ang otter mula sa simula ng mga uterine pipe sa bawat panig, bilog na mga bundle pumasa sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na uterine ligament (intraperly) at ipinadala sa gilid pader ng pelvis, Retroperitoneal.
Pagkatapos ay sumali sa panloob na butas ng inguinal channel. Ang distal third ay matatagpuan sa channel, pagkatapos ay ang ligaments pumunta sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas ng inguinal channel at branched kanilang sarili sa subcutaneous hibla ng mikrobyo lip.
Malawak na mga bundle ng matris (Lig. Latum uteri, Dextrum et Salinistrum) ay ang front-alone abnormal na mga duplicate, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng serous cover ng harap at hulihan ibabaw ng matris sa gilid ng "buto-buto" at paghahati sa mga sheet ng gilid pader ng maliit na pelvis. Sa tuktok ng isang malawak na bungkos ng matris magsasara ng isang caspinne tube na matatagpuan sa pagitan ng dalawang mga sheet; Sa ibaba, ang bungkos ay nahati, nagiging isang parietal peritoneum sa ilalim ng isang maliit na pelvis. Sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na ligament (higit sa lahat sa kanilang pundasyon), ang hibla ay namamalagi (parameter), sa ibaba ng kung saan ang uterine arterya ay nangyayari mula sa isa at ang iba.
Malawak na mga bundle ng matris ang kasinungalingan (walang pag-igting), sundin ang kilusan ng matris at hindi maaaring, natural, upang maglaro ng isang makabuluhang papel sa paghawak ng matris sa isang physiological posisyon. Sa pagsasalita tungkol sa isang malawak na grupo ng matris, imposible na hindi banggitin na sa mga intricant na mga tumor ng mga ovary na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng isang malawak na bundle, ang karaniwang topograpiya ng mga maliit na organo ng pelvis ay nilabag sa isang antas o iba pa.
Miscellaneous Bundles Yaychi. ika (Lig. Suspensorium Ovarii, Dextrum et. Salinistrum) Pumunta mula sa tuktok (pantubo) dulo ng obaryo at ang may isang ina tube sa pelvic pelvine peritoneum. Ang mga ito ay medyo matibay, salamat sa mga barko na dumadaan sa mga ito (a. Et V. Ovagisae) at nerbiyos, ang mga bundle ay nagtataglay ng mga ovary sa isang nasuspinde na estado.
Sariling mga bundle ovarian ngunit. (1ig. Ovarii proprimu, Dextrum et. Salinistrum) ay isang napakalakas na maikling fibrous-glod na kalamnan ng kalamnan, pagkonekta sa mas mababang (may isang ina) dulo ng obaryo sa matris, at pumasa sa makapal na bundle ng matris.
Kaakit-akit, o aktwal na pag-aayos, kasangkapan (Retinaculum uteri) ay isang "sealing zone" na binubuo ng malakas na connective tissue, nababanat at makinis na kalamnan fibers.
Ang pag-aayos ng aparato ay makilala ang mga sumusunod na bahagi:
Ang front part (Pars Antrior Retinaculi), na kinabibilangan ng Lonno-bubble o pubic-bubble ligaments (Ligg Pubovescalia), patuloy pa sa anyo ng Bubble (Bubble-Cervic) Ligaments (Ligg. Vesicouterina s. VesicoCervicia);
Gitnang bahagi (raed media retinaculi), na kung saan ay ang pinaka-makapangyarihang sa sistema ng pag-aayos ng patakaran ng pamahalaan; Ito ay tumutukoy dito higit sa lahat ang sistema ng Cardinal Ligaments (1IGG. Cardalia);
Ang likod ng likod (rars posterior retinaculi), na kinakatawan ng sacriveniveneral ligaments (1igg. Sacrouterina).
Ang ilan sa mga nakalistang ligaments ay dapat na tumigil sa mas detalyado.
1. Bubble-uterine, o bubble-cereal, ligaments ay fibrous muscular plates, na sumasaklaw sa pantog sa magkabilang panig, pag-aayos nito sa isang tiyak na posisyon, at hawak ang leeg ng matris mula sa shift ng stop.
2. Ang pangunahing, o pangunahing (kardinal), may isang ina ligaments ay isang kumpol ng baluktot na siksik na fascial at makinis na kalamnan fibers na may isang malaking bilang ng mga vessels at nerbiyos ng matris na matatagpuan sa base ng malawak na may isang uterine bundle sa frontal eroplano.
3. Ang mga ligaments ng sacrum-uterine ay binubuo ng kalamnan-fpbrocular beam at umalis mula sa hulihan na ibabaw ng cervix, arcuately embracing ang tuwid na bituka mula sa mga gilid (nananatili sa gilid ng pader), at sila ay nakatakda sa parietal sheet ng pelvic fascia sa harap ng sacrum. Ang rimming ang pantalon na sumasaklaw mula sa itaas, ang mga ligaments ng sacroy-uterine ay bumubuo ng isang tuwid at may isang ina fold.
Pagsuporta (Suporta) Apparatus Ang isang pangkat ng mga kalamnan at fascia, na bumubuo sa ilalim ng pelvis, ay pinagsama kung saan matatagpuan ang mga panloob na maselang bahagi ng katawan.