Electronic Car Dio Gram Ma. Electrocardiography (ECG)

Mula sa artikulong ito, matututunan mo ang tungkol sa ganitong paraan ng diagnostic, bilang ECG ng mga puso - kung ano ang kinakatawan nito at kung ano ang nagpapakita. Paano magparehistro ng electrocardiogram, at kung sino ang maaaring tumpak na maintindihan. At matututunan mo rin kung paano malaya na makilala ang mga palatandaan ng normal na ECG at mga pangunahing sakit ng puso, abot-kayang mga diagnostic sa pamamagitan ng pamamaraang ito.

Mga artikulo ng petsa ng publikasyon: 03/02/2017.

Petsa ng pag-renew ng artikulo: 05/29/2019.

Ano ang isang ECG (electrocardiogram)? Ito ay isa sa pinakasimpleng, abot-kayang at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Ito ay batay sa pagpaparehistro ng electric pulses na nagmumula sa puso, at ang kanilang graphic record sa anyo ng mga ngipin sa isang espesyal na papel na pelikula.

Batay sa mga data na ito, posible na hatulan hindi lamang ang tungkol sa elektrikal na aktibidad ng puso, kundi pati na rin sa istraktura ng myocardium. Nangangahulugan ito na sa tulong ng ECG, maraming iba't ibang sakit sa puso ang maaaring masuri. Samakatuwid, ang independiyenteng pag-decipher ng ECG ng isang tao na walang espesyal na kaalaman sa medisina ay imposible.

Ang lahat na maaaring isang simpleng tao - humigit-kumulang lamang ang pagsusuri sa mga indibidwal na parameter ng electrocardiogram, kung sila ay tumutugma sa pamantayan at kung ano ang maaaring magsalita ng patolohiya. Ngunit ang pangwakas na konklusyon sa pagtatapos ng ecpectore ay maaari lamang gumawa ng isang kwalipikadong espesyalista - isang cardiologist, pati na rin ang isang therapist o isang doktor ng pamilya.

Prinsipyo ng Paraan

Ang aktibidad ng kontraktwal at paggana ng puso ay posible dahil sa ang katunayan na ang kusang electrical impulses (discharges) ay regular na nagmumula dito. Karaniwan, ang kanilang pinagmulan ay matatagpuan sa pinakamataas na lugar ng organ (sa isang sinus yunit na matatagpuan malapit sa tamang atrium). Ang layunin ng bawat pulso ay upang pumunta sa pamamagitan ng kondaktibo nervous paraan sa pamamagitan ng lahat ng myocardial kagawaran, pagdikta ng kanilang pagbawas. Kapag ang salpok ay nangyayari at pumasa sa pamamagitan ng myocardium atrial, at pagkatapos ay ang ventricles, may mga alternatibong abbreviations - systole. Sa panahon kung kailan walang impulses, ang puso relaxes - diastole.

Ang ECG Diagnostics (Electrocardiography) ay batay sa pagpaparehistro ng mga electrical impulses na nagmumula sa puso. Para sa mga ito, isang espesyal na patakaran ay ginagamit - isang electrocardiograph. Ang prinsipyo ng trabaho nito ay namamalagi sa nakahahalina sa ibabaw ng katawan ng pagkakaiba sa mga potensyal na bioelectric (discharges), na nangyari sa iba't ibang bahagi ng puso sa panahon ng pagbawas (sa systole) at pagpapahinga (sa diastole). Ang lahat ng mga prosesong ito ay naitala sa isang espesyal na thermo-sensitive na papel sa anyo ng isang graph na binubuo ng matulis o hemispherical na ngipin at pahalang na mga linya sa anyo ng mga puwang sa pagitan nila.

Ano pa ang mahalaga upang malaman ang tungkol sa electrocardiography.

Ang mga de-koryenteng discharges ng puso ay magaganap hindi lamang sa pamamagitan ng organ na ito. Dahil ang katawan ay may mahusay na koryente kondaktibiti, ang mga pwersa ng kapana-panabik na pulses puso ay sapat na upang pumunta sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Pinakamaganda sa lahat, nalalapat sila sa dibdib sa larangan ng lokasyon ng puso, pati na rin sa itaas at mas mababang mga limbs. Ang tampok na ito ay underlies ang ECG at nagpapaliwanag kung ano ito.

Upang irehistro ang elektrikal na aktibidad ng puso, kinakailangan upang ayusin ang isang electrocardiograph sa mga kamay at binti, pati na rin sa harap na ibabaw ng kaliwang kalahati ng dibdib. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahuli ang lahat ng mga direksyon para sa pagkalat ng mga de-koryenteng pulses sa pamamagitan ng katawan. Ang mga landas ng paglabas sa pagitan ng mga seksyon ng pagbabawas at pagpapahinga ng myocardium ay tinatawag na cardiac leads at sa cardiogram ay ipinahiwatig bilang mga sumusunod:

  1. Standard leads:
  • Ako - ang una;
  • II - Ikalawa;
  • W - Ikatlo;
  • Avl (analogue ng unang);
  • Avf (ikatlo);
  • AVR (mirror display ng lahat ng lahat ng mga takdang-aralin).
  • Ang dibdib ay humahantong (iba't ibang mga punto sa kaliwang kalahati ng dibdib, na matatagpuan sa lugar ng puso):

    • Ang halaga ng mga takdang-aralin ay ang bawat isa sa kanila ay nagrerehistro ng pagpasa ng isang electrical pulse sa pamamagitan ng isang tiyak na seksyon ng puso. Salamat sa ito, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa:

    • Bilang isang puso ay matatagpuan sa dibdib (ang electrical axis ng puso, na tumutugma sa anatomical axis).
    • Ano ang istraktura, kapal at likas na katangian ng sirkulasyon ng dugo ng myocardium atrial at ventricles.
    • Paano regular sa sinus node may mga impulses at walang mga pagkagambala.
    • Ang lahat ng pulses ay gaganapin sa mga landas ng kondaktibo na sistema, at walang mga hadlang sa kanilang paraan.

    Ano ang electrocardiogram

    Kung ang puso ay may parehong istraktura ng lahat ng kanyang mga kagawaran, ang mga impresyon ng nerve ay pumasa sa mga ito nang parehong oras. Bilang isang resulta ng ito, isang ngipin lamang ay tumutugma sa bawat electric discharge, na sumasalamin sa pagbawas. Ang panahon sa pagitan ng mga pagdadaglat (pulses) sa EGC ay may anyo ng isang flat horizontal line, na tinatawag na insulating.

    Ang puso ng tao ay binubuo ng kanan at kaliwang kalahati, kung saan ang Upper Department - Atrium, at sa ilalim - ang ventricles ay nakikilala. Dahil mayroon silang iba't ibang laki, kapal at pinaghihiwalay ng mga partisyon, isang kapana-panabik na pulso sa iba't ibang oras ang dumadaan sa kanila. Samakatuwid, ang iba't ibang ngipin ay nakasulat sa ECG, na tumutugma sa isang partikular na departamento ng puso.

    Ano ang ibig sabihin ng ngipin.

    Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapalaganap ng systolic excitation ng puso ay ito:

    1. Ang paglitaw ng mga electriumplot discharges ay nangyayari sa sinus node. Dahil ito ay matatagpuan malapit sa tamang atrium, pagkatapos ay ang partikular na departamento ay nabawasan muna. Sa isang maliit na pagkaantala, halos sabay-sabay, ang kaliwang atrium ay nabawasan. Sa ECG, ang sandaling ito ay makikita sa mga ngipin ng P, dahil kung saan ito ay tinatawag na atrial. Ito ay naka-up.
    2. Mula sa paglabas ng Atria ay lumiliko sa ventricles sa pamamagitan ng isang atrioventricular (atrocadic-ventricular) node (akumulasyon ng binagong myocardial nervous cells). Nagtataglay sila ng mahusay na koryenteng kondaktibiti, kaya ang mga pagkaantala sa node ay hindi normal. Ito ay ipinapakita sa isang ECG sa anyo ng isang interval P-Q - isang pahalang na linya sa pagitan ng mga kaukulang ngipin.
    3. Paggulo ng ventricles. Ang Heart Department na ito ay ang fattest myocardium, kaya ang electric wave ay dumadaan sa mga ito mas mahaba kaysa sa pamamagitan ng atrium. Bilang isang resulta, ang pinakamataas na ngipin ay lumilitaw sa ECG - R (ventricular), natugunan. Siya ay maaaring mauna sa pamamagitan ng isang maliit na prong Q, na ang vertex ay nakaharap sa kabaligtaran.
    4. Matapos ang pagkumpleto ng tiyan systole, Myocardia ay nagsisimula upang magpahinga at ibalik ang mga potensyal na enerhiya. Sa ECG mukhang isang prong s (tinutugunan) - ang kumpletong kawalan ng excitability. Pagkatapos nito ay may isang maliit na ngipin t, natugunan, na sinundan ng isang maikling pahalang na linya - S-seg segment. Sinasabi nila na ang Myocardium ay ganap na nakuhang muli at handa nang gumawa ng isa pang pagbawas.

    Dahil ang bawat elektrod na naka-attach sa mga limbs at ang dibdib (lead) ay tumutugma sa isang tiyak na departamento ng heap, ang parehong mga ngipin ay naiiba sa iba't ibang mga lead - mas malinaw ang mga ito sa ilan, at mas mababa pa.

    Paano i-decrypt ang cardiogram.

    Ang magkakasunod na pag-decrypt ng ECG sa parehong mga matatanda at mga bata ay nagpapahiwatig ng pagsukat ng laki, haba ng ngipin at agwat, tasahin ang kanilang hugis at oryentasyon. Ang iyong mga aksyon sa pag-decode ay dapat na tulad:

    • Palawakin ang papel mula sa naitala na ECG. Maaari itong maging makitid (mga 10 cm), o malawak (mga 20 cm). Makakakita ka ng maraming linya ng gear na pahalang, kahanay sa isa't isa. Sa pamamagitan ng isang maliit na puwang, kung saan walang mga ngipin, pagkatapos makagambala ang pag-record (1-2 cm), ang isang linya na may ilang mga complexes ng mga ngipin ay nagsisimula muli. Ang bawat ganoong graph ay nagpapakita ng isang lead, kaya mayroong isang pagtatalaga sa harap nito, na kung saan ay tiyak na ang lead (halimbawa, I, II, III, AVL, V1, atbp.).
    • Sa isa sa mga karaniwang leads (I, II o III), kung saan ang pinakamataas na ngipin r (kadalasan ang pangalawa), sukatin ang distansya ng omnondrama, nangyayari sa bawat isa R (RRR Interval) at matukoy ang average na halaga ng ang tagapagpahiwatig (hatiin ang bilang ng millimeters sa pamamagitan ng 2). Ito ay kinakailangan upang kalkulahin ang rate ng puso sa isang minuto. Tandaan na ang naturang at iba pang mga sukat ay maaaring isagawa ng isang pinuno na may isang milimetro scale o bilangin ang distansya sa ECG tape. Ang bawat malaking cell sa papel ay tumutugma sa 5 mm, at ang bawat punto o maliit na cell sa loob nito ay 1mm.
    • Suriin ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin r: pareho o iba ito. Kinakailangan upang matukoy ang regularidad ng ritmo ng puso.
    • Patuloy na suriin at sukatin ang bawat provence at agwat sa ECG. Matukoy ang kanilang pagsunod sa mga normal na tagapagpahiwatig (ang talahanayan sa ibaba).

    Mahalagang tandaan! Laging bigyang-pansin ang rate ng haba ng tape - 25 o 50 mm bawat segundo. Ito ay mahalaga sa panimula para sa pagbilang ng dalas ng mga pagbawas sa puso (CSS). Ang mga modernong aparato ay nagpapahiwatig ng rate ng puso sa tape, at hindi kinakailangan ang pagbibilang.

    Paano kalkulahin ang dalas ng pagputol ng puso

    Mayroong maraming mga paraan upang mabilang ang bilang ng tibok ng puso kada minuto:

    1. Karaniwan ang isang ECG ay naitala sa isang bilis ng 50 mm / s. Sa kasong ito, kalkulahin ang rate ng puso (rate ng puso) sa naturang mga formula:

      Rate ng puso \u003d 60 / ((r-r (sa mm) * 0.02))

      Kapag nagre-record ng isang cardiogram sa isang bilis ng 25mm / s:

      Rate ng puso \u003d 60 / ((r-r (sa mm) * 0.04)

    2. Kalkulahin ang rate ng puso sa cardiogram ay maaari ding maging sa mga formula:
    • Kapag nagre-record ng 50 mm / s: rate ng puso \u003d 600 / average na tagapagpahiwatig ng bilang ng mga malalaking selula sa pagitan ng mga ngipin R.
    • Kapag nagre-record ng 25 mm / s: rate ng puso \u003d 300 / average na tagapagpahiwatig ng bilang ng mga malalaking selula sa pagitan ng mga ngipin R.

    Ano ang hitsura ng isang ECG at may patolohiya

    Kung paano ang normal na ecg at mga complex ng ngipin ay dapat magmukhang, kung saan ang mga deviations ay madalas at kung ano ang ipinahiwatig nila ay inilarawan sa talahanayan.

    Mahalagang tandaan!

    1. Ang isang maliit na cell (1 mm) sa isang ECG film ay tumutugma sa 0.02 segundo kapag nagre-record ng 50 mm / s at 0.04 segundo kapag nagre-record ng 25 mm / s (halimbawa, 5 cell - 5 mm - isang malaking cell ay tumutugma sa 1 segundo).
    2. Hindi ginagamit ang AVR assignment para sa pagsusuri. Karaniwan, ito ay isang salamin sa salamin ng mga karaniwang takdang-aralin.
    3. Ang unang katiyakan (i) ay nakakubli ng AVL, at ang ikatlong (III) ay nakakubli ng avf, kaya halos magkapareho sila sa ECG.

    ECG. Normal na tagapagpahiwatig Paano i-decrypt ang mga deviation mula sa pamantayan sa cardiogram, at kung ano ang kanilang pinatototohanan
    Distance R-R-R. Ang lahat ng mga gaps sa pagitan ng mga ngipin r ay pareho Ang iba't ibang mga agwat ay maaaring makipag-usap tungkol sa pagkutitap arrhythmia, extrasystem, sinus node kahinaan, cardiac blockade
    Dalas ng pagdadaglat ng puso Mula 60 hanggang 90 wt. / Min. Tachycardia - kapag ang rate ng puso ay higit sa 90 / min
    Bradycardia - tagapagpahiwatig na mas mababa sa 60 / min
    Ngipin p (atrial abbreviation) Idinagdag up ang uri ng arko, tungkol sa 2 mm mataas, precedes bawat ngipin R. marahil absent sa III, v1 at AVL Mataas (higit sa 3 mm), malawak (higit sa 5 mm), sa anyo ng dalawang halves (dugorby) - atrial myocardium thickening
    Sa pangkalahatan ay wala sa mga lead I, II, FVF, v2 - v6 - ritmo ay hindi nagmula sa isang sinus node
    Ilang maliliit na ngipin sa anyo ng ˮ blinds sa pagitan ng pari r - ang pagkutitap ng atria
    Interval r-Q. Pahalang na linya sa pagitan ng mga ngipin p at q 0.1-0.2 segundo Kung ito ay pinahaba (higit sa 1 cm kapag nagre-record ng 50 mm / s) - mga puso
    Shortion (mas mababa sa 3 mm) - WPW syndrome
    QRS Complex Tagal tungkol sa 0.1 segundo (5 mm), pagkatapos ng bawat kumplikado ay may isang Tusk t at mayroong isang puwang ng isang pahalang na linya Pagpapalawak ng ventricular complex ay nagsasalita ng hypertrophy ng myocardium ng ventricles,
    Kung walang agwat sa pagitan ng mga mataas na complex, walang mga puwang (patuloy na nagpapatuloy), sinasabi nito ang tungkol sa o fibrillation ng ventricles
    Ito ay ang anyo ng ˮ tillage - myocardial infarction
    Ngipin Q. Natitiklop na pababa, ang lalim ng mas mababa ¼ r ay hindi maaaring Malalim at laganap na mga ngipin sa pamantayan o mga sanggol na nagsasalita tungkol sa talamak o nagdusa sa myocardial infarction
    Tusk R. Ang pinakamataas, naka-up (mga 10-15 mm), itinuturo, ay nasa lahat ng mga lead Maaaring magkaroon ng iba't ibang taas sa iba't ibang mga lead, ngunit kung ito ay higit sa 15-20 mm sa mga lead I, AVL, v5, v6, maaari itong pag-usapan. Ang itinapon sa tuktok ng r sa anyo ng sulat ay nagsasalita tungkol sa pagbangkulong ng mga binti ng gis beam.
    Ngipin S. Mayroong lahat ng mga leads, natugunan, itinuturo, maaaring magkaroon ng ibang lalim: 2-5 mm sa karaniwang mga lead Sa pamantayan sa mga suso, ang kalaliman nito ay maaaring kasing dami ng millimeters bilang taas r, ngunit hindi dapat lumagpas sa 20 mm, at sa mga lead v2-v4 ang lalim s ay katulad ng taas R. malalim o jeed s sa III, Avf , V1, v2 - kaliwang ventricular hypertrophy.
    S-T segment Tumutugma sa pahalang na linya sa pagitan ng ngipin at t Paglihis ng electrocardiographic line pataas o pababa mula sa pahalang na eroplano sa pamamagitan ng higit sa 2 mm ay nagsasalita ng ischemic disease, angina o myocardial infarction
    Ngipin T. Naka-up sa anyo ng isang arc mas mababa sa ½ r, sa v1 ay maaaring magkaroon ng parehong taas, ngunit hindi dapat mas mataas Mataas, itinuturo, dugorble t sa standard at chest leads ay nagsasalita ng ischemic disease at heart overload
    Ang mga ngipin t, pagsasama ng isang pagitan ng S-T at ang prong ng r sa anyo ng isang arcuate ˮ tillageˮ ay nagsasalita tungkol sa talamak na panahon ng infarction

    Isang bagay na mahalaga pa

    Ang mga katangian ng ECG na inilarawan sa mesa at may patolohiya ay isang pinasimple na pagpipilian sa pag-decode. Ang isang ganap na pagtatasa ng mga resulta at tamang konklusyon ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista (cardiologist), na nakakaalam ng advanced scheme at lahat ng mga subtleties ng pamamaraan. Totoo ito lalo na kapag kailangan mong maunawaan ang ECG sa mga bata. Ang mga pangkalahatang prinsipyo at mga elemento ng cardiogram ay pareho sa mga matatanda. Ngunit para sa mga bata ng iba't ibang edad mayroong iba't ibang mga pamantayan. Samakatuwid, kahit na ang mga cardiologist ng mga bata ay maaaring gumawa ng isang propesyonal na pagtatasa sa kontrobersyal at kahina-hinala kaso.

    Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagpaparehistro ng graphic ng potensyal na pagkakaiba ng electric field ng puso na nagmumula sa mga aktibidad nito. Ang pagpaparehistro ay ginawa sa tulong ng isang electrocardiograph. Ito ay binubuo ng isang amplifier na nagbibigay-daan sa iyo upang mahuli ang mga alon ng napakababang boltahe; isang galvanometer na sumusukat sa dami ng boltahe; mga sistema ng kapangyarihan; recording device; Electrodes at wires Pagkonekta sa pasyente sa device. Ang naitala na curve ay tinatawag na electrocardiogram (ECG). Ang pagpaparehistro ng pagkakaiba sa mga potensyal ng electric field ng puso mula sa dalawang punto ng ibabaw ng katawan ay tinatawag na assignment. Bilang isang panuntunan, ang ECG ay naitala sa labindalawang lead: tatlong-dalawang-poste (tatlong standard leads) at siyam - single-pol (tatlong single-pol reinforced leads mula sa mga limbs at 6 single-pol infants). Sa Bipolar Leads, dalawang electrodes ay konektado sa electrocardiograph, na may single-pole leads, isang elektrod (walang malasakit) ay pinagsama, at ang pangalawang (kaugalian, aktibo) ay inilagay sa napiling punto ng katawan. Kung ang aktibong elektrod ay nakalagay sa paa, ang lead ay tinatawag na single-pol, reinforced mula sa paa; Kung ang elektrod na ito ay inilagay sa dibdib - isang single-poste inference.

    Upang magrehistro ng ECG sa Standard Leads (I, II at III), ang pag-akyat ng mga napkin, moistened sa saline, ay ipinapataw sa mga limbs, na inilagay metal plates ng mga electrodes. Ang isang elektrod na may isang pulang kawad at isang embossed ring ay inilalagay sa kanan, ang pangalawang - na may dilaw na wire at dalawang embossed rings - sa kaliwang bisig at ang ikatlong - may green wire at tatlong embossed rings - sa kaliwang shin. Upang mag-record ng mga alokasyon sa electrocardiograph, dalawang electrodes ay konektado sa electrocardiograph. Para sa pagtatala ako, ang mga lead ay konektado sa mga electrodes ng kanan at kaliwang kamay, ang II ng lead - ang mga electrodes ng kanang kamay at ang kaliwang binti, ang III ng lead - ang mga electrodes ng kaliwang kamay at ang kaliwang binti . Ang paglipat ng mga takdang-aralin ay ginawa sa pamamagitan ng pag-on ng hawakan. Bilang karagdagan sa pamantayan, ang single-pol reinforced leads ay aalisin mula sa mga limbs. Kung ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa kanang kamay, ang lead ay ipinahiwatig bilang AVR o UE, kung sa kaliwang kamay - AVL o UL, at kung sa kaliwang paa - avf o un.


    Larawan. 1. Ang lokasyon ng mga electrodes kapag nagrerehistro sa front breasts (ipinahiwatig ng mga numero na naaayon sa kanilang mga numero ng pagkakasunud-sunod 1). Ang mga vertical na guhit na tumatawid ng mga numero ay tumutugma sa anatomical na mga linya: 1 - kanang sneaker; 2 - kaliwa sternum; 3 - Kaliwa Okolaudine; 4-kaliwang pag-alis ng media; 5-leaved front axillary; 6 - Kaliwang daluyan axillary.

    Kapag nagrerehistro ng single-pole infants, ang aktibong elektrod ay nakalagay sa dibdib. Ang ECG ay nakarehistro sa sumusunod na anim na posisyon ng elektrod: 1) sa kanang gilid ng sternum sa IV intercostal; 2) Sa kaliwang gilid ng sternum sa IV intercostal; 3) sa kaliwang bahagi ng linya sa pagitan ng IV at mga intercostalines; 4) sa gitna-puso na linya sa V Inter Estreon; 5) sa anterior axillary line sa V Inter Estreon at 6) para sa gitnang axillary line sa V Inter Estreon (Larawan 1). Ang single-pol na dibdib ay tinutukoy ng Latin na titik V o Russians. Mas madalas magparehistro bipolar suso, kung saan ang isang elektrod ay matatagpuan sa dibdib, at ang iba sa kanyang kanang kamay o kaliwang binti. Kung ang ikalawang elektrod ay matatagpuan sa kanang kamay, ang mga suso ay tinutukoy ng mga latin na titik o Russians - GP; Sa lokasyon ng ikalawang elektrod sa kaliwang binti, ang mga suso ay tinutukoy ng Latin CF Setters o Russian - GG.

    Ang ECG ng mga malusog na tao ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbabagu-bago. Depende ito sa edad, katawan, atbp Gayunpaman, sa normal na normal, ang ilang mga ngipin at mga agwat ay maaaring palaging nakikilala dito, na sumasalamin sa pagkakasunud-sunod ng paggulo ng kalamnan ng puso (Larawan 2). Ayon sa magagamit na selyo ng oras (sa papel ng larawan, ang distansya sa pagitan ng dalawang vertical na guhitan ay 0.05 segundo, sa milimetro na papel na may isang panahon ng 100 mm / s 1 mm na katumbas ng 0.02 segundo, sa bilis na 25 mm / s - 0.04 Sec.) Maaari mong kalkulahin ang tagal ng mga ngipin at agwat (mga segment) ng ECG. Ang taas ng ngipin ay inihambing sa karaniwang marker (kapag ang pulso ay inilalapat sa pulso, ang naitala na linya ay dapat lumihis mula sa unang posisyon ng 1 cm). Ang pagpukaw ng Myocardia ay nagsisimula sa Atrium, at ang ECG ay lilitaw sa serbisyo R. Karaniwan, ito ay maliit: Ang taas ay 1-2 mm at isang tagal ng 0.08-0.1 segundo. Ang distansya mula sa simula ng P sa ngipin Q (Interval P-Q) ay tumutugma sa oras ng pagpapalaganap ng paggulo mula sa Atria hanggang sa ventricles at 0.12-0.2 sec. Sa panahon ng paggulo ng ventricles, ang QRS complex ay naitala, at ang magnitude ng mga ngipin nito sa iba't ibang mga lead ay ipinahayag nang iba: ang tagal ng QRS complex ay 0.06- 0.1 s. Ang distansya mula sa ngipin sa simula ng T-segment S-T, ay normal sa normal na antas na may agwat ng R-Q at ang pag-aalis ay hindi dapat lumagpas sa 1 mm. Kapag ang paggulo ng paggulo sa ventricles, ang T. agwat ay naitala mula sa simula ng q ngipin hanggang sa dulo ng ngipin ng T ay sumasalamin sa proseso ng paggulo ng ventricles (electrical systole). Ang tagal nito ay depende sa dalas ng cardiac rhythm: kapag ang ritmo ay nadagdagan, ito ay pinaikling, kapag pagbagal ito - ito ay pinalawak (sa average na ito ay katumbas ng 0.24-0.55 segundo.). Ang dalas ng rate ng puso ay madaling kalkulahin ang ECG, alam kung gaano karaming oras ang isang cycle ng puso ay patuloy (ang distansya sa pagitan ng dalawang ngipin r) at kung gaano karaming mga cycle ang nakapaloob sa bawat minuto. Ang agwat ng T-P ay tumutugma sa diastole ng puso, ang aparato sa oras na ito ay nagtatala ng direktang (tinatawag na isoelectric) na linya. Minsan, pagkatapos ng mga ngipin, ang mga ngipin ay nakarehistro, ang pinagmulan nito ay hindi malinaw.


    Larawan. 2. Electrocardiogram ng isang malusog na tao.

    Sa patolohiya, ang magnitude ng mga ngipin, ang kanilang tagal at direksyon, pati na rin ang tagal at lokasyon ng mga agwat (mga segment) ng ECG, ay maaaring magbago nang malaki, na nagbibigay ng batayan na gumamit ng electrocardiography sa diagnosis ng maraming sakit ng puso. Sa tulong ng electrocardiography, iba't ibang mga karamdaman sa rate ng puso ay diagnosed (tingnan), nagpapaalab at dystrophic myocardial lesions ay makikita sa ECG. Ang electrocardiography sa diagnosis ng coronary insufficiency at myocardial infarction ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel.

    Sa ECG, posible na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng atake sa puso, kundi upang malaman kung aling pader ng puso ay namangha. Sa nakalipas na mga taon, ang paraan ng teleelectrocardiography (electolectrocardiography), batay sa prinsipyo ng wireless na paghahatid ng electric field ng puso, ay ginagamit upang pag-aralan ang potensyal na pagkakaiba ng electric field ng puso. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magrehistro ng isang ECG sa panahon ng ehersisyo, sa paggalaw (sa mga atleta, piloto, astronaut).

    Electrocardiography (Griyego. Kardia - Puso, Grapho - Isulat ko, isulat) - Ang paraan ng pagpaparehistro ng mga electrical phenomena na nagmumula sa puso sa panahon ng pagbawas nito.

    Ang kasaysayan ng electrophysiology, at dahil dito, ang electrocardiography ay nagsisimula sa karanasan ng Galvani (L. Galvani), na natagpuan ang mga electrical phenomena sa mga kalamnan ng mga hayop noong 1791. Matteucci (S. Matteucci, 1843) Itakda ang pagkakaroon ng mga electrical phenomena sa puso ng cut-off. Ang Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) ay nagpatunay na ang parehong mga nerbiyos at mga kalamnan ay nasasabik na bahagi ng electronegative na may kaugnayan sa pagiging nag-iisa. Kellikher at Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), na nagpapataw ng isang neuro-muscle drug frog sa pagputol ng puso, na binubuo ng isang nerbiyos na nerbiyos na nakakonekta sa kalamnan ng guya, nakatanggap ng double abbreviation kapag pinutol ang puso: isa sa simula ng systole at iba pang (hindi permanenteng) sa simula ng diastole. Kaya, ang electromotive force (EMF) ng nude heart ay naitala sa unang pagkakataon. Upang irehistro ang EMF ng puso mula sa ibabaw ng katawan ng tao sa unang pagkakataon, si Waller ay pinamamahalaan (A. D. Waller, 1887) sa pamamagitan ng isang electrometer ng maliliit na ugat. Naniniwala si Waller na ang katawan ng tao ay isang konduktor na nakapalibot sa pinagmulan ng Eds - puso; Ang iba't ibang mga punto ng katawan ng tao ay may mga potensyal na iba't ibang mga halaga (Larawan 1). Gayunpaman, ang pag-record ng puso EMF hindi tumpak na muling ginawa ang mga oscillations na nakuha ng capillary electrometer.


    Larawan. 1. Ang pamamaraan ng pamamahagi ng isopotential na linya sa ibabaw ng katawan ng tao na dulot ng electromotive power ng puso. Ang mga numero ay nagpapahiwatig ng mga halaga ng mga potensyal.

    Ang tumpak na pagpasok ng puso ng puso mula sa ibabaw ng katawan ng tao ay isang electrocardiogram (ECG) - ay ginawa ng EINTHOVEN (W. EINTHOVEN, 1903) sa pamamagitan ng isang string galvanometer, na binuo sa prinsipyo ng mga patakaran para sa pagtanggap ng transatlantiko Telegrams.

    Ayon sa mga modernong ideya ng mga selula ng magagandang tisyu, sa partikular, ang mga myocardial cell ay pinahiran ng isang semi-permeable shell (lamad), natatagusan para sa potassium ions at hindi malalampasan para sa mga anion. Positibong sisingilin potassium ions sa labis sa mga cell kumpara sa kapaligiran na nakapalibot sa mga ito ay gaganapin sa panlabas na ibabaw ng lamad na may negatibong sisingilin anions na matatagpuan sa kanyang panloob na ibabaw, hindi maipahiwatig para sa kanila.

    Kaya, sa shell ng isang buhay na cell, isang double electric layer ay nangyayari - ang shell ay polarized, at ang panlabas na ibabaw ay sisingilin positibo sa paggalang sa panloob na nilalaman, sisingilin negatibo.

    Ang transverse potensyal na pagkakaiba ay nagpapahinga potensyal. Kung ang panlabas at panloob na panig ng polarized membrane ay nakalakip ng microelectrodes, pagkatapos ay nangyayari ang panlabas na circuit. Ang pag-record ng nagresultang potensyal na pagkakaiba ay nagbibigay ng isang monophasic curve. Sa paglitaw ng paggulo ng lamad ng nasasabik na site, ang semi-pang-unawa ay nawala, ang depolizes at ang ibabaw ay nagiging electronegative. Ang rehistro na may dalawang microelectrodes ng mga potensyal ng panlabas at panloob na shell ng depolarized lamad ay nagbibigay din ng monophasic curve.

    Dahil sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng ibabaw ng nasasabik na depolarized na bahagi at ang ibabaw ng polarized, na kung saan ay sa pamamahinga, ang kasalukuyang pagkilos ay nangyayari - ang potensyal na aksyon. Kapag ang kaguluhan ay sumasaklaw sa lahat ng hibla ng kalamnan, ang ibabaw nito ay nagiging electronegative. Ang pagtigil ng paggulo ay nagiging sanhi ng isang alon ng repolarization, at ang potensyal ng natitirang bahagi ng muscular fiber ay naibalik (Larawan 2).


    Larawan. 2. Schematic na representasyon ng polariseysyon, depolarization at cell repolarization.

    Kung ang cell ay nasa isang estado ng pahinga (1), pagkatapos ay electrostatic equilibrium ay nabanggit sa magkabilang panig ng lamad ng cell, na binubuo sa katotohanan na ang ibabaw ng cell ay electropositive (+) kamag-anak sa panloob na bahagi nito (-).

    Ang alon ng paggulo (2) ay agad na nakakagambala sa punto ng balanse, at ang ibabaw ng cell ay nagiging electronegative na may paggalang sa panloob na bahagi nito; Ang nasabing kababalaghan ay tinatawag na depolarization o, mas tama, ang pagbabawas ng polariseysyon. Matapos ang paggulo ay lumipas sa buong muscular fiber, ito ay ganap na depolarized (3); Ang buong ibabaw ay may parehong mga negatibong potensyal. Ang nasabing bagong punto ng balanse ay hindi nagpapatuloy, dahil matapos ang alon ng paggulo, ang isang wave ng repolarization (4) ay sumusunod, na nagpapabalik sa polariseysyon ng estado ng pahinga (5).

    Ang proseso ng paggulo sa normal na puso ng tao - depolarization - ay ang mga sumusunod. Ang isang nagmumula sa sinus node na matatagpuan sa tamang atrium, ang alon ng paggulo ay kumalat sa bilis na 800-1000 mm sa 1 sec. Lucky sa muscular beams unang tama, at pagkatapos ay ang kaliwang atrium. Ang tagal ng coverage ng paggulo ng parehong Atrium 0.08-0.11 segundo.

    Ang unang 0.02 - 0.03 segundo. Tanging ang karapatan atrium ay pinasimulan, pagkatapos ay 0.04 - 0.06 segundo - parehong sa sortia at ang huling 0.02 - 0.03 segundo - lamang ang kaliwang atrium.

    Sa pag-abot sa isang atri-ventricular node, ang pagkalat ng paggulo ay nagpapabagal. Pagkatapos, na may isang malaki at unti-unting pagtaas ng bilis (mula 1400 hanggang 4000 mm sa 1 sec.) Ito ay nakadirekta sa kahabaan ng Gisa Beam, ang mga binti nito, ang kanilang mga sanga at sumasanga at umabot sa dulo ng endings ng konduktor na sistema. Ang pag-abot sa kontraktwal na myocardium, paggulo sa isang makabuluhang nabawasan na bilis (300-400 mm sa 1 sec.) Ay lumalapit sa parehong ventricles. Dahil ang mga seripheral na sanga ng sistema ng konduktor ay nakakalat sa ilalim ng endocardium, ang panloob na ibabaw ng kalamnan ng puso ay nasasabik nang mas maaga. Ang karagdagang pag-unlad ng paggulo ng ventricles ay hindi nauugnay sa anatomical na pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan, ngunit nakadirekta mula sa panloob na ibabaw ng puso hanggang sa panlabas. Ang paglitaw ng paggulo sa kalamnan beams na matatagpuan sa ibabaw ng puso (subepicarordial) ay tinutukoy ng dalawang mga kadahilanan: ang oras ng paggulo ay ang pinaka malapit na matatagpuan sa mga beam ng mga sangay ng konduktor sistema at ang kapal ng muscular layer na naghihiwalay ng subpicardial na kalamnan Mga bundle mula sa mga sangay ng paligid ng konduktor.

    Noong nakaraan, ang interventic partition at ang tamang puffy muscle ay nasasabik. Sa kanang ventricle, ang paggulo ay unang sumasaklaw sa ibabaw ng gitnang bahagi nito, dahil ang kalamnan pader sa lugar na ito ay manipis at ang mga layer ng kalamnan ay malapit na makipag-ugnay sa mga seripheral na sanga ng kanang binti ng sistema ng konduktor. Sa kaliwang ventricle, ito ay unang dumating sa paggulo ng tuktok, bilang ang pader na naghihiwalay nito mula sa paligid ng mga sangay ng kaliwang binti, manipis. Para sa iba't ibang mga punto ng ibabaw ng kanan at kaliwang ventricles ng normal na puso, ang panahon ng paggulo ay nangyayari sa isang mahigpit na tinukoy na oras, at karamihan sa mga fibers sa ibabaw ng manipis na napapaderan karapatan ventricle at lamang ng isang maliit na halaga ng fibers sa ibabaw ng kaliwang ventricle dahil sa kanilang kalapitan sa peripheral branchings ng conductor system (rice. 3).


    Larawan. 3. Ang isang eskematiko na representasyon ng normal na paggulo ng interventicular septum at ang mga panlabas na pader ng ventricles (ayon sa Sodi-Palyarez mula sa SOT.). Ang paggulo ng ventricles ay nagsisimula sa kaliwang bahagi ng pagkahati sa gitnang bahagi nito (0.00- 0.01 segundo) at pagkatapos ay maabot ang base ng tamang kalamnan ng nobyo (0.02 sec.). Pagkatapos nito, subendocardial muscular layers ng panlabas na pader ng kaliwa (0.03 segundo) at ang karapatan (0.04 segundo) ng ventricles ay nasasabik. Ang huli ay nasasabik ng mga basal na bahagi ng panlabas na mga pader ng ventricles (0.05-0.09 segundo).

    Ang proseso ng paghinto sa paggulo ng mga fibers ng kalamnan ng puso - repolarization - hindi maaaring ituring na ganap na pinag-aralan. Ang proseso ng repolarization ng Atrium ay coincides karamihan sa proseso ng depolarization ng ventricles at bahagyang sa proseso ng kanilang repolarization.

    Ang proseso ng repolarization ng ventricles ay mas mabagal at sa isang bahagyang iba't ibang pagkakasunud-sunod kaysa sa proseso ng depolarization. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tagal ng paggulo ng matipuno beams ng ibabaw layers ng myocardium ay mas mababa kaysa sa tagal ng paggulo ng subendocardial fibers at malambot na kalamnan. Ang pag-record ng proseso ng depolarization at repolarization ng atrial at ventricles mula sa ibabaw ng katawan ng tao at nagbibigay ng isang katangian curve - isang ECG mapanimdim electrical systole.

    Ang pag-record ng puso ng EMF ay kasalukuyang ginawa ng maraming iba pang mga pamamaraan kaysa sa EnnovoN ay nakarehistro. Ang mga pagpaparehistro ay nakarehistro sa kasalukuyang nakuha sa pamamagitan ng pagkonekta ng dalawang punto ng ibabaw ng katawan ng tao. Mga modernong aparato - Electrocardiographs - Register direkta ang boltahe dahil sa electromotive kapangyarihan ng puso.

    Ang isang stress na sanhi ng isang puso na katumbas ng 1-2 MV ay pinalaki ng radiolmes, semiconductors o isang elektronikong tubo hanggang sa 3-6 v, depende sa amplifier at ang pagtatala ng patakaran.

    Ang sensitivity ng sistema ng pagsukat ay nakatakda sa isang paraan na ang potensyal na pagkakaiba sa 1 MV ay nagbibigay ng isang paglihis sa 1 cm. Ang entry ay ginawa sa papel na papel o isang pelikula o direkta sa papel (tinta mills, na may isang thermal record, na may recording jet). Ang pinaka-tumpak na mga resulta ay naitala sa papel na larawan o isang pelikula at ang talaan ng inkjet.

    Upang ipaliwanag ang kakaibang form ng ECG, ang iba't ibang mga teorya ng pinagmulan nito ay iminungkahi.

    A. F. Sinabi ni Samoilov ang ECG bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang monophasic curves.

    Isinasaalang-alang na kapag nagrerehistro sa dalawang microelectrodes ng panlabas at panloob na ibabaw ng lamad, ang isang monophase curve, M. T. Speaker, ay naniniwala na ang monophasic curve ay sumasalamin sa pangunahing anyo ng myocardial bioelectric na aktibidad. Ang algebraic kabuuan ng dalawang monophasic curves ay nagbibigay ng ECG.

    Ang mga landas na pagbabago sa ECG ay dahil sa mga shift ng monophasic curves. Ang teorya ng ECG genes ay tinatawag na kaugalian.

    Ang panlabas na ibabaw ng lamad ng cell sa panahon ng paggulo ay maaaring kinakatawan ng schematically bilang binubuo ng dalawang pole: negatibo at positibo.

    Kaagad bago ang alon ng paggulo, kahit saan sa pagpapalaganap nito, ang ibabaw ng cell ay ang electropositive (polariseysyon estado sa pamamahinga), at direkta sa likod ng paggulo estado ng cell ibabaw ay electronegative (depolarization estado; fig. 4). Data electrical singil ng kabaligtaran character, pagpapangkat sa mga pares mula sa isa at sa iba pang mga bahagi ng bawat lugar, sakop ng paggulo wave, form electric dipoles (a). Ang repolarization ay lumilikha din ng isang hindi mabilang na halaga ng mga dipoles, ngunit, hindi katulad ng mga dipoles sa itaas, ang negatibong poste ay matatagpuan sa harap, at ang positibong poste ay hulihan na may kaugnayan sa direksyon ng pagpapalaganap ng alon (b). Kung ang depolarization o repolarization ay nakumpleto, ang ibabaw ng lahat ng mga cell ay may parehong potensyal (negatibo o positibo); Ang mga diple ay ganap na wala (tingnan ang Larawan 2, 3 at 5).


    Larawan. 4. Ang isang eskematiko na representasyon ng electric dipoles sa panahon ng depolarization (a) at repolarization (b) na nagmumula sa magkabilang panig ng alon ng paggulo at mga alon ng repolarization bilang resulta ng mga pagbabago sa mga potensyal na elektrikal sa ibabaw ng myocardial fibers.


    Larawan. 5. Scheme ng equilateral triangle sa Einthovenu, Faro at Warta.

    Ang muscular fiber ay isang maliit na bipolar generator na gumagawa ng isang maliit (elementarya) EDC - isang elementary dipole.

    Sa bawat sandali, ang systole ng puso ay tumatagal ng depolarization at repolarization ng isang malaking bilang ng mga myocardial fibers na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang kabuuan ng nabuo elementary dipoles ay lumilikha ng angkop na halaga ng puso ng puso sa bawat sandali ng systole. Kaya, ang puso ay kumakatawan sa isang solong buod ng dipole, na nagbabago ng magnitude at direksyon nito sa panahon ng ikot ng puso, ngunit hindi binabago ang lokasyon ng kanyang sentro. Ang potensyal sa iba't ibang mga punto ng ibabaw ng katawan ng tao ay may iba't ibang halaga depende sa lokasyon ng kabuuang dipole. Ang potensyal na pag-sign ay depende sa kung aling direksyon mula sa linya na patayo sa axis ng dipole at ginugol sa pamamagitan ng sentro nito, ang puntong ito ay matatagpuan sa gilid ng positibong poste, ang potensyal ay may sign +, at sa kabaligtaran .

    Karamihan sa mga oras ng kaguluhan ng puso, ang ibabaw ng kanang kalahati ng katawan, ang kanang kamay, ulo at leeg ay may negatibong potensyal, at ang ibabaw ng kaliwang kalahati ng katawan, ang parehong mga binti at ang kaliwang kamay ay positibo (Larawan 1). Ito ay isang eskematiko paliwanag ng ECG Genesis ayon sa teorya ng dipole.

    Ang EMF ng puso sa panahon ng electrical systole ay nag-iiba hindi lamang ang halaga nito, kundi pati na rin ang direksyon; Dahil dito, ito ay isang magnitude ng vector. Ang vector ay kinakatawan ng isang segment ng isang tuwid na linya ng isang tiyak na haba, ang laki ng kung saan sa ilang mga data ng aparato ng pag-record ay nagpapahiwatig ng ganap na halaga ng vector.

    Ang arrow sa dulo ng vector ay nagpapahiwatig ng direksyon ng puso ng puso.

    Ang mga mode ng pagkain na lumitaw nang sabay-sabay na may hiwalay na fibers ng puso ay summed up sa pamamagitan ng panuntunan ng pagbuo ng mga vectors.

    Ang kabuuang (integral) vector ng dalawang vectors na matatagpuan sa kahanay at nakadirekta sa isang direksyon ay pantay sa ganap na halaga ng halaga ng mga bahagi ng mga vectors nito at nakadirekta sa parehong panig.

    Ang kabuuang vector ng dalawang vectors ng parehong magnitude, na matatagpuan sa kahanay at nakadirekta sa kabaligtaran panig, ay 0. Ang kabuuang vector ng dalawang vectors na naglalayong sa bawat isa sa isang anggulo ay katumbas ng diagonal ng parallelogram na itinayo mula sa mga bahagi ng mga vectors nito . Kung ang parehong mga vectors ay bumuo ng isang matalim anggulo, ang kanilang kabuuang vector ay nakadirekta sa mga bahagi ng mga vectors nito at higit sa alinman sa mga ito. Kung ang parehong vector ay bumubuo ng isang hangal na anggulo at, samakatuwid, nakadirekta sa magkabilang panig, ang kanilang kabuuang vector ay nakadirekta sa pinakadakilang vector at sa maikli. Ang pagtatasa ng ECG vector ay upang matukoy ang spatial na direksyon at ang magnitude ng kabuuang EMF ng puso sa anumang oras ng paggulo nito.

    Ang electrocardiogram ay sumasalamin lamang ang mga de-koryenteng proseso Sa myocardium: depolization (paggulo) at repolarization (pagpapanumbalik) ng myocardial cells.

    Ratio ecg agwat. mula sa. phases ng ikot ng puso (systole at diastole ventricles).

    Karaniwan, ang depolization ay humahantong sa pagbawas sa kalamnan cell, at repolarization - sa pagpapahinga. Upang gawing simple, pagkatapos ay gagawin ko sa halip na "depolarization-repolarization" minsan gamitin ang "pagbabawas-relaxation", bagaman ito ay hindi eksakto eksakto: may isang konsepto " electromechanical dissociation.", Kung saan ang depolarization at repolarization ng myocardium ay hindi humantong sa nakikitang pagbawas at pagpapahinga. Kaunti pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito na isinulat ko mas maaga .

    Mga elemento ng normal na ECG

    Bago lumipat sa pag-decode ng ECG, kailangan mong malaman kung aling mga item ito ay binubuo.

    Ngipin at agwat sa ECG.. Ito ay kakaiba na sa ibang bansa ang p-q na agwat ay karaniwang tinatawag P-r..

    Anumang ECG ay binubuo ng. ngipin, mga segment at pagitan.

    Ngipin - Ang mga ito ay nakaumbok at malukong sa electrocardiogram. Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

      P. (pagbabawas ng atrial),

      Q., R., S. (Lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pagbawas ng ventricles),

      T. (relaxation ng ventricles),

      U. (di-permanenteng ngipin, bihirang nakarehistro).

    Mga segment Segment sa ECG na tinatawag na. gupitin ang tuwid na linya (Isolated) sa pagitan ng dalawang katabing ngipin. Ang mga segment na P-Q at S-T ay may pinakamalaking halaga. Halimbawa, ang segment ng P-Q ay nabuo dahil sa pagkaantala ng paggulo sa pangangalaga ng ventricular (av-) node.

    Pagitan Ang agwat ay binubuo ng. ngipin (kumplikadong ngipin) at segment. Kaya, ang agwat \u003d ang segment ng ngipin +. Ang pinakamahalaga ay ang mga agwat ng P - Q at Q-t.

    Ngipin, mga segment at agwat sa ECG. Bigyang-pansin ang malaki at maliliit na mga selula (tungkol sa mga ito sa ibaba).

    QRS Complex Teeth.

    Dahil ang myocardium ng ventricles ay napakalaking kaysa sa myocardium atrial at hindi lamang ang mga pader, kundi pati na rin ang isang napakalaking interventic partition, ang extension ng paggulo sa ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado QRS. sa ECG. Bilang tama upang i-highlight ang mga ngipin dito?

    Una sa lahat suriin amplitude (laki) ng mga indibidwal na ngipin QRS Complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang prong ay tinutukoy capital (malaki) sulat Q, r o s; Kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, pagkatapos maliit): Q, R o S.

    Tung r (r) na tinatawag na anumang positibo (nakadirekta up) ngipin, na kasama sa QRS complex. Kung ang mga ngipin ay medyo, ang mga kasunod na ngipin ay tinutukoy stroke: R, r ', r ", atbp negatibong (itinuro down) krs compage, na kung saan ay tonna R., nagpapahiwatig ng Q (Q), at pagkatapos - tulad ni S. (s). Kung walang positibong ngipin sa QRS complex, ang ventricular complex ay ipinahiwatig bilang Qs..

    Variant ng QRS complex.

    Sa pamantayan ng napatunayan Q. sumasalamin sa depolarization ng interventdrular partition, ang ngipin R. - Ang pangunahing masa ng myocardial ventricles, prong. S. - Basal (i.e. malapit sa atrium) departamento ng interventdrular partition. Ang Prong R V1, ang V2 ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R v4, v5, v6 ay ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Kamatayan ng myocardial site (halimbawa, atake sa puso ) Nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng k ngipin q, kaya malapit na pansin ay palaging nagbabayad ng pansin sa mga ngipin na ito.

    Pagsusuri ng ECG.

    Pangkalahatan decryption Scheme ECG.

      Suriin ang katumpakan ng pagpaparehistro ng ECG.

      Pagsusuri ng cardiac rhythm at pagpapadaloy:

      pagsusuri ng regularidad ng mga pagdadaglat ng puso,

      nagbibilang ng dalas ng puso (rate ng puso),

      pagpapasiya ng pinagmumulan ng paggulo

      pagtatasa ng kondaktibiti.

    Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.

    Pagsusuri ng atrial na ngipin P at interval P - Q.

    Pagsusuri ng Ventricular Complex Qrst:

    • pagsusuri ng QRS Complex,

      rS - T Segment Analysis,

      pagtatasa ng ngipin t,

      pagsusuri ng Interval Q - T.

    Electrocardiographic conclusion.

    Normal na electrocardiogram.

    1) Sinusuri ang katumpakan ng pagpaparehistro ng ECG.

    Sa simula ng bawat ecg ribbon ay dapat na. signal ng pagkakalibrate - tinatawag na kontrolin ang millivolt.. Upang gawin ito, sa simula ng rekord, ang isang karaniwang boltahe sa 1 milvololt ay inilalapat, na dapat ipakita sa paglihis ng tape sa 10 mm. Walang signal ng pagkakalibrate, ang rekord ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Normal, hindi bababa sa isa sa mga pamantayan o reinforced na mga takdang-aralin mula sa mga limbs, ang amplitude ay dapat lumampas 5 mm, at sa mga suso - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na. nabawasan ang boltahe ECG.na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

    Kontrolin ang millivolt. sa ECG (sa simula ng rekord).

    2) Pagsusuri ng cardiac rhythm at kondaktibiti:

    1. pagsusuri ng regularidad ng mga pagdadaglat ng puso.

    Tinatantiya ang Rhythm Regularidad sa mga agwat ng R-R.. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya mula sa bawat isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng tagal ng mga indibidwal na agwat ng R-R hindi na ± 10% Mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, ito ay karaniwang tama.

      dalas ng kandila ng kandila (Rate ng puso)

    Ang mga malalaking parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliit na quadraticles (5 vertically x 5 pahalang). Para sa mabilis na pagbibilang ng rate ng puso, na may tamang ritmo, ang bilang ng mga malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang katabing ngipin R - R.

    Na may bilis ng tape 50 mm / s: rate ng puso \u003d 600 / (Bilang ng mga malalaking parisukat). Sa bilis ng tape 25 mm / s: rate ng puso \u003d 300 / (Bilang ng mga malalaking parisukat).

    Sa overlying ECG, ang R-R Interval ay humigit-kumulang 4.8 malalaking cell, na sa bilis ng 25 mm / s ay nagbibigay 300 / 4.8 \u003d 62.5 ud. / Min.

    Sa 25 mm bilis / s bawat isa maliit na cell pantay 0.04 C., at sa bilis ng 50 mm / s - 0.02 S.. Ginagamit ito upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga agwat.

    Na may hindi tamang ritmo karaniwang isaalang-alang pinakamataas at pinakamababang rate ng puso Ayon sa tagal ng pinakamaliit at malaking hanay ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

      pagpapasiya ng pinagmumulan ng paggulo

    Sa madaling salita, naghahanap ng kung saan matatagpuan ritmo driver.na nagiging sanhi ng pagbabawas ng atrial at ventricles. Minsan ito ay isa sa mga pinakamahirap na yugto, dahil ang iba't ibang mga karamdaman ng excitability at kondaktibiti ay maaaring maging lubhang nakalilito upang maisama, na may kakayahang diagnosis at hindi tamang paggamot. Upang maayos na matukoy ang pinagmulan ng kaguluhan sa ECG, kailangan mong malaman nang maayos kondaktibo na sistema ng puso .

    Sinus rhythm. (Ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang mga rhythms ay pathological). Ang pinagmulan ng paggulo ay nasa. sinus-atrial node.. Mga Palatandaan sa ECG:

      sa ikalawang pamantayan, ang mga ngipin p ay palaging positibo at matatagpuan sa harap ng bawat QRS complex,

      ang PAs sa parehong assignment ay may permanenteng hugis.

    Prong p na may sinus rhythm.

    Atrial rhythm.. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay nasa mas mababang mga kagawaran ng atrial, pagkatapos ay ang alon ng paggulo ay nalalapat sa atrium mula sa ibaba hanggang (retrograde), kaya:

      sa II at III ang humahantong, ang mga ngipin ng P ay negatibo,

      ang mga ngipin ay makakain sa harap ng bawat QRS complex.

    Prong p na may atrial rhythm.

    Rhythms mula sa AV connections.. Kung ang rhythm driver ay nasa atri-ventricular ( atrial-ventricular node.) node, ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atrium ay retrograde (iyon ay, mula sa ibaba hanggang). Kasabay nito sa ECG:

      ang mga ngipin ay maaaring wala, dahil ang mga ito ay matatagpuan sa normal na QRS complexes,

      ang mga ngipin ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

    Rhythm mula sa AV-compound, ang pagpapataw ng ngipin P sa QRS complex.

    Rhythm mula sa AV-Compound, Prong P ay pagkatapos ng QRS complex.

    CSS na may isang ritmo ng AV-tambalan mas mababa sinus ritmo at ay katumbas ng tungkol sa 40-60 beats bawat minuto.

    Ventricular, o idiochentricular, rhythm. (mula sa Lat. Ventriculus [ventriculics] - ventricle). Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang kondaktibo na sistema ng ventricles. Ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricles sa maling landas at samakatuwid ay mas mabagal. Mga Tampok ng Idioventricular Rhythm:

      qRS complexes ay pinalawak at deformed (tumingin sila "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 c, kaya may tulad na QRS rhythm ay lumampas sa 0.12 c.

      walang regularidad sa pagitan ng QRS complexes at ngipin P, dahil ang AV koneksyon ay hindi gumawa ng pulses mula sa ventricles, at ang atrium ay maaaring nasasabik mula sa isang sinus node, tulad ng sa normal.

      Css mas mababa sa 40 shot kada minuto.

    Idiovativericular rhythm. Ang mga ngipin P ay hindi nauugnay sa QRS complex.

      pagtatasa ng kondaktibiti. Para sa tamang kondaktibiti, ang bilis ng pag-record ay isinasaalang-alang.

    Upang tantyahin ang panukalang kondaktibiti:

      tagal ngipin P. (sumasalamin sa bilis ng pulso sa atria), karaniwan 0.1 C..

      tagal interval P - Q. (sumasalamin sa bilis ng pulso mula sa atrium sa myocardium ng ventricles); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment p - q). Fine. 0.12-0.2 S..

      tagal qRS Complex (sumasalamin sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). Fine. 0.06-0.1 S..

      agwat ng panloob na paglihis Sa mga leads v1 at v6. Oras na ito sa pagitan ng simula ng QRS complex at ang Tusten R. Karaniwan sa v1 hanggang 0.03 sa. at B. V6 hanggang 0.05 with.. Ito ay pangunahing ginagamit upang makilala ang pagbangkulong ng mga binti ng sinag ng GIS at upang matukoy ang pinagmumulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ventricular extrasysteme. (Hindi pangkaraniwang pagbabawas ng puso).

    Pagsukat ng agwat ng panloob na paglihis.

    3) Pagpapasiya ng elektrikal na aksis ng puso. Sa unang bahagi ng cycle tungkol sa ECG, ipinaliwanag kung ano electric axis heart. At tulad ng tinutukoy sa frontal plane.

    4) Pagsusuri ng atrial na ngipin P.. Normal sa leads i, ii, avf, v2 - v6 tusk p laging positibo. Sa Leads III, AVL, V1, ang P ay maaaring maging positibo o dalawang-phase (bahagi ng ngipin positibo, bahagi ay negatibo). Sa pag-alis ng AVR, ang Prong P ay palaging negatibo.

    Karaniwan ang tagal ng ngipin P ay hindi lalampas 0.1 C.at ang amplitude nito - 1.5 - 2.5 mm.

    Pathological deviations ng ngipin P:

      Itinuturo ang mataas na ngipin P normal na tagal sa mga lead II, III, AVF ay katangian hypertrophy ng tamang atrium, halimbawa, na may "puso ng baga".

      Nahati sa 2 vertices, pinalawak na Prong P sa mga lead I, AVL, V5, V6 ay katangian hypertrophy ng kaliwang atrium, halimbawa, sa mga bisyo ng balbula ng mitral.

    Tong formation p (p-pulmonale) Na may hypertrophy ng tamang atrium.

    Tong formation p (p-mitrale) Na may hypertrophy ng kaliwang atrium.

    P-Q Interval.: fine. 0.12-0.20 S.. Ang pagtaas sa agwat na ito ay nangyayari sa mga kapansanan na pulses sa pamamagitan ng preservative node ( atrioventricular Blockade., AV blockada).

    Av Blockade. Ito ay nangyayari 3 degrees:

      Ako Degree - Ang P-Q Interval ay nadagdagan, ngunit ang bawat ngipin P ay tumutugma sa kanyang QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).

      II degree - QRS complexes. bahagyang mahulog. Hindi lahat ng tool P ay tumutugma sa kanilang QRS complex.

      III degree - buong pagbangkulong ng paghawak sa isang node. Ang atrium at ventricles ay nabawasan sa kanilang sariling ritmo, malaya sa bawat isa. Mga iyon. May isang idiovateRivicular rhythm.

    5) Pagsusuri ng Ventricular Complex Qrst.:

      pagsusuri ng QRS complex.

    Ang pinakamataas na tagal ng ventricular complex ay pantay 0.07-0.09 S. (hanggang sa 0.10 s). Ang tagal ay nagdaragdag sa anumang mga blockade ng kanyang mga binti ng sinag.

    Karaniwan, ang Q ay maaaring nakarehistro sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead mula sa mga limbs, pati na rin sa V4-V6. Ang amplitude ng Q Q ay normal 1/4 ng taas ng ilog R., at tagal - 0.03 S.. Sa AVR assignment, mayroong isang malalim at laganap na Prong Q at kahit na ang QS complex.

    Ang Tusk r, tulad ng Q, ay maaaring nakarehistro sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead mula sa mga limbs. Mula sa v1 hanggang v4, ang pagtaas ng amplitude (kasama ang crack r v1 ay maaaring absent), at pagkatapos ay bumababa sa v5 at v6.

    Ang mga ngipin ay maaaring ang pinakamaraming amplitude, ngunit karaniwan ay hindi hihigit sa 20 mm. Ang mga ngipin ay bumababa mula sa v1 hanggang v4, at sa v5-v6 ay maaaring kahit na wala. V3 (o sa pagitan ng v2 - v4) ay karaniwang nakarehistro " transition Zone."(Pagkakapantay-pantay ng mga ngipin r at s).

      pagsusuri ng RS - T segment

    Ang segment ng S-T (RS-T) ay isang segment mula sa dulo ng QRS complex bago ang pagsisimula ng T. Ang S-T segment ay lalong maingat na pinag-aralan sa IHD, dahil ito ay nagpapakita ng kakulangan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

    Karaniwan, ang segment ng S-T ay nangunguna mula sa mga limbs sa pagkakabukod ( ± 0.5 mm). Sa Leads V1-v3, ang isang segment ng S-T segment ay posible (hindi hihigit sa 2 mm), at sa V4-v6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

    Ang QRS Complex Transition Point sa S-T segment ay tinatawag na isang punto j. (Mula sa salitang kantong - koneksyon). Ang antas ng antas ng punto mula sa ihiwalay ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

      pagtatasa ng ngipin T..

    Ang mga ngipin ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng myocardium ng ventricles. Sa karamihan ng mga takdang-aralin kung saan mataas ang R, Tusk T ay positibo rin. Sa pamantayan, ang Tucker T ay palaging positibo sa I, II, Avf, V2-v6, na may T i\u003e T III, at T V6\u003e T V1. Sa AVR, ang Tusk T ay laging negatibo.

      pagsusuri ng agwat Q - T..

    Tinatawag ang agwat ng Q-T. electric systole zholdokkov.Dahil sa oras na ito ang lahat ng mga kagawaran ng puso ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng Tube T ay nakarehistro ng isang maliit tusk U.na kung saan ay nabuo dahil sa isang panandaliang pagtaas sa excitability ng myocardial ng ventricles pagkatapos sila ay repolarized.

    6) Electrocardiographic conclusion.. Dapat isama ang:

      Rhythm source (sinus o hindi).

      Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay tama, bagaman posible ang respiratory arrhythmia.

      Posisyon ng electrical axis ng puso.

      Availability 4 syndromes:

      paglabag sa ritmo.

      paglabag sa kondaktibiti

      hypertrophy at / o overload ng ventricles at atrial.

      myocardial pinsala (ischemia, dystrophy, necrosis, scars)

    Mga halimbawa ng mga konklusyon (hindi kumpleto, ngunit totoo):

    Sinus rhythm na may rate ng puso 65. Normal na posisyon electrical puso axis. Ang patolohiya ay hindi nakilala.

    Sinus tachycardia na may rate ng puso 100. Single neckreal extrasystem.

    Rhythm Sinusov na may rate ng puso 70 OT / min. Hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS. Moderate metabolic pagbabago sa myocardium.

    Ang mga halimbawa ng ECG sa mga partikular na sakit ng cardiovascular system ay ang susunod na pagkakataon.

    Panghihimasok sa ECG.

    May kaugnayan sa mga madalas na isyu sa mga komento tungkol sa uri ng ECG ay magsasalita tungkol sa pagkagambalana maaaring nasa electrocardiogram:

    Tatlong uri ng panghihimasok sa ECG. (Paliwanag sa ibaba).

    Ang panghihimasok sa ECG sa leksikon ng mga manggagawa sa kalusugan ay tinatawag paglalagay: a) output currents: network Press. Sa anyo ng tamang oscillations na may dalas ng 50 Hz, naaayon sa dalas ng variable na elektrikal na kasalukuyang nasa labasan. b) " swimming."(Drift) ay isang nakahiwalay dahil sa mahihirap na kontak ng elektrod sa balat; c) tip dahil muscular Spling. (Nakikita ang maling mga oscillations).

    Tulad ng ginagamit para sa mga praktikal na layunin noong dekada 70 ng ika-19 na siglo, ng Ingles na A. Waller, ang isang aparato na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso ay patuloy na tapat na maglingkod sa sangkatauhan hanggang sa araw na ito. Siyempre, sa halos 150 taon, naranasan niya ang maraming pagbabago at pagpapabuti, gayunpaman, ang prinsipyo ng trabaho nito batay sa mga entry ng mga de-koryenteng pulses na nagpapalaganap sa kalamnan ng puso, nanatiling pareho.

    Ngayon halos lahat ng pangkat ng ambulansya ay nilagyan ng portable, light at mobile na electrocardiograph na nagbibigay-daan sa mabilis mong alisin ang ECG, huwag mawalan ng mahalagang mga minuto, magpatingin sa doktor at agad na ihatid ang pasyente sa ospital. Para sa isang malakihang myocardial infarction, at iba pang mga sakit na nangangailangan ng mga panukalang pang-emergency, ang kuwenta ay pupunta nang ilang minuto, samakatuwid, ang electrocardiogram ay inalis sa pangangailangan ng madaliang araw araw-araw.

    Ang pag-decipher ng isang ECG para sa isang cardiological brigada ng doktor ay ang kaso ay karaniwan at, kung ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na cardiovascular patolohiya, pagkatapos ay ang brigada agad, kabilang ang Sirena, ay papunta sa ospital, kung saan, sa pamamagitan ng pag-bypass ang reception room, ay maghahatid ng isang pasyente isang intensive care unit upang magbigay ng kagyat na tulong. Ang diagnosis sa tulong ng ECG ay naihatid na at ang oras ay hindi nawala.

    Gusto ng mga pasyente na malaman ...

    Oo, nais malaman ng mga pasyente kung ano ang hindi nauunawaan ng mga ngipin ay tinutukoy ng tape na natitira ng recorder, samakatuwid, bago pumasok sa isang doktor, nais ng mga pasyente na maunawaan ang kanilang sarili. Gayunpaman, ang lahat ay hindi gaanong simple at upang maunawaan ang rekord ng "karunungan", kailangan mong malaman kung ano ang "motor" ".

    Ang puso ng mga mammals, na kung saan ang tao ay nabibilang, ay binubuo ng 4 na camera: dalawang atrial na pinagkalooban ng mga pandiwang pantulong na pag-andar at pagkakaroon ng medyo manipis na pader, at dalawang ventricles na nagdadala ng pangunahing pag-load. Ang kaliwa at kanang departamento ng puso ay magkakaiba din sa bawat isa. Ang pagbibigay ng dugo ng isang maliit na bilog ay mas mahirap para sa tamang ventricle kaysa itulak ang dugo sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo na natitira. Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay mas binuo, ngunit nagdurusa pa rin. Gayunpaman, nang hindi tumitingin sa pagkakaiba, ang parehong bahagi ng puso ay dapat gumana nang pantay-pantay at mabuti.

    Ang puso sa istraktura nito at elektrikal na aktibidad ay inhomogeneously, dahil ang mga pinababang elemento (myocardium) at hindi construct (nerbiyos, vessels, valves, mataba hibla) naiiba mula sa bawat isa sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng mga de-koryenteng tugon.

    Kadalasan, ang mga pasyente, lalo na ang mas matanda, mag-alala: walang mga palatandaan ng myocardial infarction sa ECG, na nauunawaan. Gayunpaman, para dito kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa puso at cardiogram. At susubukan naming ibigay ang pagkakataong ito, sinabi tungkol sa mga ngipin, mga pagitan at mga lead at, siyempre, tungkol sa ilang karaniwang sakit sa puso.

    Mga kakayahan sa puso

    Sa unang pagkakataon ay malalaman natin ang tungkol sa mga partikular na katangian ng puso, kaya ipinakikita natin na ang puso ay may:

    1. AutomatismoDahil sa kusang henerasyon ng pulses, na kung saan pagkatapos ay maging sanhi ng kaguluhan nito;
    2. Excitability o ang kakayahan ng puso na maisaaktibo sa ilalim ng impluwensiya ng kapana-panabik na pulses;
    3. o ang "kakayahan" ng puso upang magbigay ng mga impulses mula sa lugar ng kanilang pangyayari sa mga kontraktwal na istruktura;
    4. Lipunan, iyon ay, ang kakayahan ng kalamnan ng puso upang mabawasan at magpahinga sa ilalim ng kontrol ng mga impulses;
    5. Tonicity.Kung saan ang puso sa diastole ay hindi mawawala ang anyo nito at nagbibigay ng tuluy-tuloy na cyclic na gawain.

    Sa pangkalahatan, ang kalamnan ng puso sa isang kalmado na estado (static polarization) ay electronic, at biotoki. (mga de-koryenteng proseso) sa ito ay nabuo kapag nakalantad sa kapana-panabik pulses.

    Maaaring maitatala ang biotoki sa puso

    Ang mga proseso ng elektrisidad sa puso ay dahil sa paggalaw ng sodium ions (NA +), na orihinal na nasa labas ng myocardial cell, sa loob nito at ang paggalaw ng potasa ions (k +), rushing mula sa loob ng mga cell out. Ang kilusan na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabago ng mga potensyal na transmembrane sa buong cycle ng cardiac at paulit-ulit depolarizations. (paggulo, pagkatapos pagbabawas) at repolarizations. (Lumipat sa orihinal na estado). Ang lahat ng mga myocardial cell ay may elektrikal na aktibidad, ngunit mabagal ang kusang depolisasyon ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng mga selula ng kondaktibo na sistema, kung bakit sila ay may kakayahang automatismo.

    Expending ng paggulo ng. kondaktibo sistema, patuloy na sumasaklaw sa mga kagawaran ng puso. Simula sa sinus-atrial (sinus) node (ang mga pader ng kanang atrium), na nagtataglay ng pinakamataas na automatismo, ang pulso ay dumadaan sa mga kalamnan ng atrial, isang node ng atrioventricular, isang sinag ng kanyang mga binti at ulo sa mga ventricles , kapana-panabik ang mga kagawaran ng kondaktibo na sistema bago manifesting sarili nitong automatismo.

    Ang paggulo na nagmumula sa panlabas na ibabaw ng myocardium ay umalis sa bahagi ng elektoral na may kaugnayan sa mga lugar na hindi nakuha ng kaguluhan. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng katawan ay may elektrikal na kondaktibiti, ang biotoks ay inaasahang papunta sa ibabaw ng katawan at maaaring maitala at maitatala sa isang gumagalaw na tape bilang isang curve - electrocardiogram. Ang ECG ay binubuo ng mga ngipin na paulit-ulit pagkatapos ng bawat pagdadaglat ng puso, at ipinapakita ang mga ito sa mga paglabag na nasa puso ng tao.

    Paano tanggalin ang ECG?

    Ang tanong na ito, marahil, ay maaaring sagutin ang marami. Gumawa ng isang ECG, kung kinakailangan, masyadong, ay hindi magiging kahirapan - ang electrocardiograph ay nasa bawat klinika. ECG Removal Technique? Tila lamang sa unang sulyap na ito ay pamilyar sa lahat, at samantala, ang mga manggagawang pangkalusugan lamang na pumasa sa espesyal na pagsasanay para sa pag-alis ng electrocardiogram ay kilala. Ngunit malamang na hindi tayo dapat pumunta sa mga detalye, dahil walang sinuman ang hindi magpapahintulot sa atin na magtrabaho nang hindi maghanda.

    Kailangan ng mga pasyente kung paano maghanda: Iyon ay, ito ay maipapayo na huwag sumakay, huwag manigarilyo, huwag uminom ng mga inuming nakalalasing at mga gamot, huwag makisangkot sa malubhang pisikal na trabaho at hindi uminom ng kape bago ang pamamaraan, kung hindi man ay maaari mong linlangin ang ECG. Ito ay tiyak na ipagkakaloob kung hindi iba pa.

    Kaya, isang ganap na kalmado pasyente undresses sa sinturon, nagpapalaya sa mga binti at nakasalansan sa sopa, at ang nars na may isang espesyal na solusyon lubricates ang mga kinakailangang lugar (leads), ang mga electrodes ay magpataw ng mga electrodes mula sa kung saan ang mga wires ng iba't ibang mga kulay pumunta, at alisin ang cardiogram.

    Nang mamaya ito sa pamamagitan ng doktor, ngunit kung interesado, maaari mong subukang malaya na maunawaan ang iyong mga ngipin at mga agwat.

    Ngipin, mga lead, agwat

    Marahil ang seksyon na ito ay hindi magiging kawili-wili sa lahat, pagkatapos ay maaari mong laktawan ito, ngunit para sa mga taong sinusubukan upang malaman ang kanilang ECG sa kanilang sarili, maaaring ito ay kapaki-pakinabang.

    Ang mga ngipin sa ECG ay tinutukoy ng Latin na mga titik: P, Q, R, S, T, U, kung saan ang bawat isa sa kanila ay sumasalamin sa kalagayan ng iba't ibang bahagi ng puso:

    • P - atrial depolarization;
    • Kumplikadong qrs - depolarization ng ventricles;
    • T - repolarization ng ventricles;
    • Ang isang mababang-pinainit na prong maaari mong ipahiwatig ang repolarization ng distal na mga seksyon ng ventricular kondaktibo sistema.

    Para sa pag-record ng ECG, bilang isang panuntunan, 12 mga takdang-aralin ang ginagamit:

    • 3 Standard - I, II, III;
    • 3 reinforced single-pole leads mula sa limbs (sa goldbergeru);
    • 6 reinforced single-pol chest (Vilson).

    Sa ilang mga kaso (arrhythmias, anomalous arrangement ng puso) may pangangailangan na mag-aplay ng karagdagang single-pol, at bipolar administrations at sa NEB (D, A, I).

    Kapag deciphering ang mga resulta ng ECG, sukatin ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga nasasakupan nito. Ang pagkalkula na ito ay kinakailangan upang masuri ang dalas ng ritmo, kung saan ang hugis at ang magnitude ng mga ngipin sa iba't ibang mga lead ay isang tagapagpahiwatig ng likas na katangian ng ritmo na nagaganap na mga electrical phenomena sa puso at (sa ilang mga de-koryenteng aktibidad ng mga indibidwal na bahagi Ng myocardium, ibig sabihin, ang electrocardiogram ay nagpapakita kung paano gumagana ang aming puso sa iyon o ibang panahon.

    Video: Aralin para sa mga ngipin, mga segment at mga agwat ng ECG


    Pagsusuri ng ECG.

    Mas mahigpit na pag-decode ng ECG ay ginaganap gamit ang pagtatasa at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin kapag gumagamit ng mga espesyal na takdang-aralin (teorya ng vector), ngunit sa pagsasanay, higit sa lahat, nagkakahalaga ng tulad ng isang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electric axis.na kung saan ay ang kabuuang QRS vector. Ito ay malinaw na ang bawat dibdib ay nakaayos sa sarili nitong paraan at ang puso ay walang tulad na mahigpit na lokasyon, ang timbang ratio ng ventricles at ang kondaktibiti sa loob ng mga ito ay iba, samakatuwid, kapag deciphering, ang pahalang o vertical direksyon ng vector na ito ay ipinahiwatig.

    Pagsusuri ng ECG Doctors ehersisyo sa isang pare-parehong paraan, pagtukoy ng pamantayan at mga paglabag:

    1. Ito ay sinusuri ng ritmo ng puso at sinusukat ang rate ng puso (na may normal na ECG - sinus ritmo, rate ng puso - mula 60 hanggang 80 blows kada minuto);
    2. Kalkulahin ang mga agwat (qt, pamantayan - 390-450 ms), characterizing ang tagal ng yugto ng pagbabawas (systole) sa pamamagitan ng isang espesyal na formula (madalas gamit ang basiette formula). Kung ang agwat na ito ay lengthened, ang doktor ay may karapatang maghinala ,. At ang hypercalcemia, sa kabaligtaran, ay humahantong sa pagpapaikli ng agwat ng QT. Ang kondaktibiti ng pulses na nakalarawan sa pamamagitan ng mga agwat ay kinakalkula gamit ang isang programa sa computer, na makabuluhang pinatataas ang katumpakan ng mga resulta;
    3. Simulan upang mabilang sa pagkakabukod sa taas ng ngipin (normal r ay laging nasa itaas s) at kung s lumampas r, at ang axis deviates sa kanan, pagkatapos ay iniisip nila ang tungkol sa mga paglabag sa tamang ventricle, kung sa kabaligtaran - kaliwa , at sa parehong oras taas s mas malaki r sa II at III lead - pinaghihinalaang kaliwang ventricular hypertrophy;
    4. Ang QRS complex ay pinag-aralan, na nabuo sa panahon ng mga kuryente sa kalamnan ng ventricles at tinutukoy ang aktibidad ng huli (ang pamantayan ay ang kawalan ng isang pathological tooth Q, ang lapad ng complex ay hindi higit sa 120 ms). Kung ang agwat na ito ay nagbabago, ipinapahiwatig nila ang mga blockade (puno at bahagyang) mga binti ng isang sinag ng kanyang mga karamdaman sa pagpapadaloy. Bukod dito, ang hindi kumpletong pagbangkulong ng kanang leg beam ay isang electrocardiographic criterion ng hypertrophy ng tamang ventricle, at ang hindi kumpleto na pagbangkulong ng kaliwang binti ng GIS Beam - ay maaaring magpahiwatig ng kaliwang hypertrophy;
    5. Ilarawan ang mga segment ng St, na nagpapakita ng panahon para sa pagpapanumbalik ng orihinal na estado ng kalamnan ng puso pagkatapos ng kumpletong depolisasyon nito (karaniwan ay nasa insulated) at ang TV, na nagpapakilala sa proseso ng repartarization ng parehong ventricles, na itinuro pataas na walang simetrya, ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa tagal ng tagal na ito ay mas mahaba kaysa sa QRS complex.

    Ang gawain sa decryption ay ginaganap lamang ng doktor, gayunpaman, ang ilang mga ospital ng ambulansiya na madalas na nagaganap patolohiya ay ganap na nakikilala na ito ay napakahalaga sa mga kaso ng emerhensiya. Ngunit para sa simula, kailangan pa rin malaman ang pamantayan ng ECG.

    Ito ay kung paano ang hitsura ng cardiogram ng isang malusog na tao, ang puso nito ay gumagawa ng rhythmically at tama, ngunit kung ano ang tumutukoy sa rekord na ito, hindi alam ng lahat, na maaaring mag-iba sa iba't ibang mga kondisyon ng physiological, tulad ng pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso ay sumasakop sa isa pang posisyon sa dibdib, kaya ang electric axis ay inilipat. Bilang karagdagan, depende sa deadline, ang pag-load sa puso ay idinagdag. ECG sa panahon ng pagbubuntis at magpapakita ng mga pagbabagong ito.

    Mahusay na mga tagapagpahiwatig ng cardiogram at sa mga bata, sila ay "lumalaki" kasama ang sanggol, kaya't babaguhin nila ang edad nang naaayon, pagkatapos lamang ng 12 taon ang electrocardiogram ng bata ay nagsisimula na lumapit sa ECG ng isang may sapat na gulang.

    Ang pinaka-disappointing diagnosis: atake sa puso

    Ang pinaka-seryosong pagsusuri sa ECG, siyempre, ay ang pagkilala sa kung saan ang cardiogram ay kabilang sa pangunahing papel, dahil ito ay ito (una!) Nakikita ang necrosis zone, tinutukoy ang lokalisasyon at lalim ng pagkatalo, maaaring makilala ang isang talamak na atake sa puso mula sa at ang mga scars ng nakaraan.

    Ang mga klasikal na palatandaan ng myocardial infarction sa ECG isaalang-alang ang pagpaparehistro ng isang malalim na ngipin Q (OS), elevation ng segmentSt., na kung saan deforms r, smoothing ito, at ang hitsura ng isang negatibong itinuturo hindi epektibong mga ngipin sa hinaharap, tulad ng isang elevation ng st segment visually kahawig ng isang cat pabalik ("cat"). Gayunpaman, ang isang myocardial infarction sa Q at walang ito ay nakikilala.

    Video: Mga Palatandaan ng Infarction sa ECG.


    Kapag may isang bagay na mali sa puso

    Kadalasan sa mga konklusyon ng ECG maaari mong matugunan ang expression: "". Bilang isang panuntunan, ang ganitong cardiogram ay may mga tao na ang puso ay nagdadala ng dagdag na pagkarga sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, kapag labis na katabaan. Maliwanag na ang kaliwang ventricle sa gayong mga sitwasyon ay hindi madali. Pagkatapos ay ang electric axis deviates sa kaliwa, at s ay nagiging mas malaki kaysa sa R.

    kaliwa hypertrophy (kaliwa) at kanan (kanan) puso ventricles sa ECG

    Video: Heart Hypertrophy sa ECG.

    Ang isa sa mga pinuno ay sasagutin ang iyong tanong.

    Mga Isyu sa ECG Answers: Sazikina Oksana Yuryevna, Cardiologist

    Sa mga bagay upang maintindihan ang ECG, siguraduhing tukuyin ang sahig, edad, klinikal na data, diagnosis at mga reklamo ng pasyente.

  • Ang electrocardiogram ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang functional na estado ng pinakamahalagang bahagi ng katawan ng tao. Karamihan sa mga tao ay hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay na nakitungo sa gayong pamamaraan. Ngunit natanggap ang isang resulta ng ECG sa mga kamay, hindi lahat ng tao, maliban na ang pagkakaroon ng medikal na edukasyon, ay magagawang maunawaan ang terminolohiya na ginagamit sa cardiograms.

    Ano ang cardiography.

    Ang kakanyahan ng cardiography ay isang pag-aaral ng electric alon na nagmumula sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kamag-anak na simple at naa-access. Isang cardiogram, mahigpit na nagsasalita, kaugalian na tawagan ang resulta ng pagsukat ng mga de-koryenteng mga parameter ng puso na nagmula bilang isang pansamantalang graph.

    Ang paglikha ng electrocardiography sa modernong form nito ay nauugnay sa pangalan ng Dutch physiologist ng simula ng ika-20 siglo Willem EINTHOVEN, na bumuo ng mga pangunahing paraan ng ECG at ang terminolohiya na ginagamit ng mga doktor at ito.

    Salamat sa cardiogram, posible na makuha ang sumusunod na impormasyon tungkol sa kalamnan ng puso:

    • Rate ng puso,
    • Pisikal na kalagayan ng puso
    • Ang pagkakaroon ng arrhythmias.
    • Ang pagkakaroon ng matalim o talamak na pinsala sa myocardial,
    • Pagkakaroon ng metabolic disorder sa kalamnan ng puso,
    • Ang pagkakaroon ng mga de-koryenteng disorder ng koryente,
    • Posisyon ng electrical axis ng puso.

    Gayundin, ang electrocardiogram ng puso ay maaaring magamit upang makakuha ng impormasyon tungkol sa ilang mga sakit ng mga daluyan ng dugo na hindi nauugnay sa puso.

    Ang ECG ay karaniwang ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

    • Pakiramdam ng abnormal na tibok ng puso;
    • Pag-atake ng igsi ng paghinga, biglaang kahinaan, nahimatay;
    • Pighati;
    • Noises sa puso;
    • Pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente na may cardiovascular diseases;
    • Pagpasa ng mga medikal na pagsusuri;
    • Dispensaryo ang mga tao sa 45 taong gulang;
    • Inspeksyon bago ang operasyon.
    • Pagbubuntis;
    • Endocrine pathologies;
    • Mga sakit sa nerve;
    • Mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng dugo, lalo na sa pagtaas ng kolesterol;
    • Edad na mahigit 40 taong gulang (isang beses sa isang taon).

    Saan ako makakagawa ng cardiogram?

    Kung pinaghihinalaan mo na hindi ka tama sa iyong puso, maaari mong i-on ang therapist o cardiologist upang magbibigay ito sa iyo ng direksyon sa ECG. Gayundin sa isang bayad na batayan, ang isang cardiogram ay maaaring gawin sa anumang klinika o ospital.

    Pamamaraan ng pamamaraan

    Ang rekord ng ECG ay karaniwang ginagawa sa isang nakahiga na posisyon. Upang alisin ang cardiogram, isang hindi gumagalaw o portable na patakaran ay isang electrocardiograph. Ang mga aparatong nakatigil ay naka-install sa mga institusyong medikal, at ang portable ay ginagamit ng mga emergency team. Ang aparato ay may impormasyon tungkol sa mga potensyal na elektrikal sa ibabaw ng balat. Para sa mga ito, ang mga electrodes na naka-attach sa dibdib at limbs ay inilalapat.

    Ang mga electrodes na ito ay tinatawag na mga lead. Sa dibdib at mga limbs ay karaniwang naka-install sa 6 na takdang-aralin. Ang mga lead ng dibdib ay ipinahiwatig ng V1-V6, ang mga leads sa mga limbs ay tinatawag na pangunahing (I, II, III) at reinforced (AVL, AVR, AVF). Ang lahat ng mga leads ay nagbibigay ng isang bahagyang iba't ibang mga pattern ng oscillations, gayunpaman, summing up ng impormasyon mula sa lahat ng mga electrodes, maaari mong malaman ang mga detalye ng trabaho ng puso bilang isang buo. Kung minsan ang mga karagdagang lead ay ginagamit (d, a, i).

    Karaniwan, ang cardiogram ay output bilang isang graph sa isang carrier ng papel na naglalaman ng millimeter marking. Ang bawat pag-alis-elektrod ay tumutugma sa iskedyul nito. Ang karaniwang bilis ng tape ay 5 cm / c, isa pang bilis ay maaaring mailapat. Sa cardiogram na ipinakita sa tape, ang mga pangunahing parameter, mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at konklusyon na awtomatikong nabuo ay maaari ring ipahiwatig. Gayundin ang data ay maaaring maitala sa memorya at sa electronic media.

    Matapos ang pamamaraan, karaniwang may deciphering ang cardiogram sa pamamagitan ng isang pang-eksperimentong cardiologist.

    Halter monitoring.

    Bilang karagdagan sa mga aparatong nakatigil, may mga portable na aparato para sa pang-araw-araw (halter) na pagsubaybay. Ang mga ito ay naka-attach sa katawan ng pasyente kasama ang mga electrodes at isulat ang lahat ng impormasyon na pumapasok para sa isang mahabang panahon (karaniwang sa araw). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa mga proseso sa puso kumpara sa karaniwang cardiogram. Halimbawa, kapag inaalis ang isang cardiogram sa mga kondisyon na nakatigil, ang pasyente ay dapat na magpahinga. Samantala, ang ilang mga deviations mula sa pamantayan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa panahon ng ehersisyo, sa isang panaginip, atbp. Ang pagsubaybay ng halter ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga katulad na phenomena.

    Iba pang mga uri ng pamamaraan

    Mayroong maraming iba pang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan. Halimbawa, ito ay isang pagsubaybay sa ehersisyo. Ang mga deviation mula sa pamantayan ay karaniwang mas malinaw sa ECG na may load. Ang pinaka-karaniwang paraan upang magbigay ng katawan ang kinakailangang pisikal na pagsisikap ay isang gilingang pinepedalan. Ang pamamaraan na ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang mga pathologies ay maaari lamang ipahayag sa kaso ng reinforced trabaho sa puso, halimbawa, na may hinala ng ischemic disease.

    Sa panahon ng phonocardiography, hindi lamang ang mga de-koryenteng potensyal ng puso ay naitala, ngunit din tunog na nagaganap sa puso. Ang pamamaraan ay itinalaga kapag kinakailangan upang tukuyin ang paglitaw ng ingay sa puso. Ang pamamaraan na ito ay kadalasang ginagamit kung ang mga depekto ng puso ay pinaghihinalaang.

    Kinakailangan na ang pasyente ay kalmado sa panahon ng pamamaraan. Dapat ay may isang tiyak na tagal ng panahon sa pagitan ng pisikal na bigay at pamamaraan. Hindi rin inirerekomenda na sumailalim sa isang pamamaraan pagkatapos kumain, umiinom ng alak, inumin na naglalaman ng caffeine, o sigarilyo.

    Mga sanhi na maaaring makaapekto sa ECG:

    • Beses ng araw,
    • Electromagnetic background.
    • Pisikal na ehersisyo,
    • Pagkain
    • Posisyon ng mga electrodes.

    Mga uri ng ngipin

    Una, dapat mong sabihin nang kaunti tungkol sa kung paano gumagana ang puso. Mayroon itong 4 camera - dalawang atrium, at dalawang ventricles (kaliwa at kanan). Ang elektrikal na salpok, dahil sa kung saan ito ay nabawasan, ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa itaas na bahagi ng myocardium - sa sinus driver ng ritmo - ang nervous synatrile (sine) node. Nalalapat ang pulso sa puso, unang nakakaapekto sa atrium at pinipilit ang mga ito na pag-urong sa kanila, at pagkatapos ay ang atrioventricular nervous node pass at isa pang nerve knot - isang sinag ng GIS, at umabot sa ventricles. Ang pangunahing pasanin sa pumping ng dugo ay kinuha ng ventricle, lalo na sa kaliwa, na kasangkot sa isang malaking sirkulasyon bilog. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng puso o systole.

    Pagkatapos i-cut ang lahat ng mga kagawaran ng puso, ang oras ng kanilang relaxation - diastoles. Pagkatapos ay paulit-ulit at muli ang cycle - ang prosesong ito ay tinatawag na tibok ng puso.

    Ang kalagayan ng puso, kung saan walang mga pagbabago ang nangyayari sa pagpapalaganap ng pulses, ay nakikita sa ECG bilang isang tuwid na pahalang na linya, na tinatawag na insulating. Ang paglihis ng mga graphics mula sa ihiwalay ay tinatawag na ngipin.

    Ang isang pagdadaglat ng puso sa ECG ay naglalaman ng anim na ngipin: p, q, r, s, t, u. Ang mga ngipin ay maaaring ituro tulad ng itaas at pababa. Sa unang kaso, ang mga ito ay itinuturing na positibo, sa pangalawang - negatibo. Ang mga ngipin ng K at s ay palaging positibo, at ang prong r ay palaging negatibo.

    Ang mga ngipin ay nagpapakita ng iba't ibang mga yugto ng pagbabawas ng puso. P ay sumasalamin sa sandali ng pagbawas at nakakarelaks na atrial, R - paggulo ng ventricles, T - relaxation ng ventricles. Ginagamit din ang mga espesyal na designations para sa mga segment (mga puwang sa pagitan ng mga katabing ngipin) at mga agwat (mga plots ng mga graphics, kabilang ang mga segment at ngipin), halimbawa, PQ, QRST.

    Pagsunod sa mga yugto ng pagbawas ng puso at ilang mga elemento ng cardiogram:

    • P ay ang pagbawas ng Atria;
    • Ang PQ ay isang pahalang na linya, ang paglipat ng paglabas mula sa atria sa pamamagitan ng isang atrioventricular node sa ventricles. Maaaring hindi normal ang Cullen Q;
    • QRS - ventricular complex, pinaka-madalas na ginagamit sa elemento ng diagnostics;
    • R - paggulo ng ventricles;
    • S ay ang pagpapahinga ng myocardium;
    • T - relaxation ng ventricles;
    • St-horizontal line, myocardial restoration;
    • U - maaaring wala sa normal. Ang mga dahilan para sa hitsura ng mga ngipin ay tiyak na hindi natagpuan, ngunit ang ngipin ay halaga para sa diagnosis ng ilang mga sakit.

    Nasa ibaba ang ilang mga deviations mula sa pamantayan sa ECG at ang kanilang mga posibleng paliwanag. Ang impormasyong ito, siyempre, ay hindi kanselahin ang katunayan na ito ay mas kapaki-pakinabang upang ipagkatiwala ang decryption sa isang cardiologist na nakakaalam ng lahat ng mga nuances ng deviations mula sa mga pamantayan at ang mga nauugnay na pathologies.

    Pangunahing deviations mula sa pamantayan at diagnosis

    Paglalarawan. Diagnosis
    Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin r ay hindi pareho paglilinis arrhythmia, cardiac blockade, kahinaan ng isang sine node, extrasystem
    Ang peeper P ay masyadong mataas (higit sa 5 mm), masyadong malawak (higit sa 5 mm), ay binubuo ng dalawang kalahati pampalapot atservation
    Ang Tusk P ay wala sa lahat ng mga lead, maliban sa v1 ang ritmo ay hindi nagmula sa isang sinus node
    Interval PQ Odlenn. atrioventricular Blockade.
    QRS extension. golders hypertrophy, blockade ng isang beam leg
    Walang mga puwang sa pagitan ng qrs. paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation.
    QRS sa anyo ng isang bandila infarction.
    Malalim at malawak Q. infarction.
    Wide R (higit sa 15 mm) sa mga lead I, v5, v6 light ventricular hypertrophy, blockade ng isang beam leg
    Malalim s sa III, v1, v2. kaliwang ventricular hypertrophy.
    Ang S-T sa itaas o sa ibaba ay isang nakahiwalay na higit sa 2 mm ischemia o infarction.
    Mataas, dugorby, itinuturo T. puso Overload, Ischemia.
    T merging sa R. talamak na infarction

    Cardiogram parameter table sa mga matatanda

    Ang tagal ng tagal ng mga elemento ng cardiogram sa mga bata

    Ang mga pamantayan na tinukoy sa talahanayan ay maaari ring umasa sa edad.

    Rhythmic abbreviations.

    Ang paglabag sa ritmo ng mga pagdadaglat ay tinatawag. Ang iregularidad ng ritmo sa panahon ng arrhythmia ay sinusukat bilang isang porsyento. Sa maling rhythm ay nagpapahiwatig ng paglihis ng distansya sa pagitan ng mga katulad na ngipin sa pamamagitan ng higit sa 10%. Sinus arrhythmia, iyon ay, arrhythmia na sinamahan ng sinus ritmo ay maaaring maging isang pagpipilian para sa mga kabataan at kabataan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng pathological.

    Ang uri ng arrhythmia ay extrasystolia. Siya ay sinasalita sa kaso kapag ang mga pambihirang pagbawas ay sinusunod. Ang mga solong extrasystoles (hindi hihigit sa 200 bawat araw sa ilalim ng holter monitoring) ay maaaring sundin sa malusog na mga tao. Ang mga madalas na extrasystoles na lumilitaw sa isang cardiogram sa dami ng ilang piraso ay maaaring magpahiwatig ng ischemia, myocarditis, mga depekto sa puso.

    Dalas ng ritmo ng puso

    Ang parameter na ito ay pinaka-simple at maliwanag. Tinutukoy nito ang bilang ng mga pagdadaglat sa isang minuto. Ang bilang ng mga pagdadaglat ay maaaring mas mataas kaysa sa pamantayan (tachycardia) o sa ibaba ng pamantayan (bradycardia). Ang rate ng cardiac rhythm sa mga matatanda ay maaaring mula sa 60 hanggang 80 na mga pag-shot. Gayunpaman, ang pamantayan sa kasong ito ay ang konsepto ng kamag-anak, kaya ang bradycardia at tachycardia ay maaaring hindi laging katibayan ng patolohiya. Ang Bradycardia ay maaaring sundin sa panahon ng pagtulog o sa mga sinanay na tao, at tachycardia - sa stress, pagkatapos mag-ehersisyo o sa mataas na temperatura.

    Mga rate ng rate ng puso para sa mga bata ng iba't ibang edad

    Larawan: Africa Studio / Shutterstock.com.

    Mga uri ng ritmo ng puso

    Mayroong ilang mga uri ng cardiac ritmo depende sa kung saan ang nervous salpok ay nagsisimula sa pagkalat, na humahantong sa isang pagbawas sa puso:

    • Sinus.
    • Atrial
    • Atrioventricular,
    • Ventricular.

    Karaniwan ang ritmo ay palaging sinus. Kasabay nito, ang sinus ritmo ay maaaring isama ang parehong mula sa rate ng puso sa itaas ng pamantayan at mula sa CSS sa ibaba ng pamantayan. Ang lahat ng iba pang mga uri ng rhythms ay katibayan ng mga problema sa kalamnan ng puso.

    Atrial rhythm.

    Ang atrial rhythm ay madalas na lumilitaw sa cardiogram. Normal ba ang atrial rhythm o ito ba ay isang uri ng patolohiya? Sa karamihan ng mga kaso, ang atrial rhythm sa ECG ay hindi normal. Gayunpaman, ito ay isang relatibong madaling antas ng sakit sa puso disorder. Ito ay nangyayari sa kaso ng pang-aapi o paglabag sa sinus node. Ang mga posibleng dahilan ay ischemia, hypertension, sinus node weak syndrome, endocrine disorders. Gayunpaman, ang mga indibidwal na episodes ng atrial abbreviations ay maaaring sundin sa malusog na mga tao. Ang ganitong uri ng ritmo ay maaaring makuha bilang likas na katangian ng bradycardia at ang likas na katangian ng tachycardia.

    Atrioventricular rhythm.

    Ritmo mula sa isang atrioventricular node. Kapag ang atrioventricular rhythm, ang dalas ng pulso, bilang isang panuntunan, ay bumaba sa isang halaga na mas mababa sa 60 mga pag-shot kada minuto. Ang mga sanhi ay ang kahinaan ng sine node, isang atrioventricular blockade, ang pagtanggap ng ilang gamot. Ang atrioventricular rhythm, na sinamahan ng tachycardia, ay maaaring mangyari kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa puso, rayuma, infarction.

    Ventricular rhythm.

    Sa ventricular rhythm, ang mga contracting impulses ay nalalapat mula sa ventricles. Ang pagputol ng dalas ay bumaba sa isang halaga sa ibaba 40 mga pag-shot kada minuto. Ang pinaka malubhang anyo ng paglabag sa ritmo. Ito ay matatagpuan sa talamak na infarction, mga depekto sa puso, cardiac card, kakulangan ng sirkulasyon ng puso, sa isang distantarly estado.

    Electric axis heart.

    Ang isa pang mahalagang parameter ay ang electrical axis ng puso. Ito ay sinusukat sa degree at sumasalamin sa direksyon ng pagpapalaganap ng mga de-koryenteng pulso. Karaniwan, ito ay dapat na medyo hilig sa vertical at maging 30-69º. Sa isang anggulo ng 0-30º, pinag-uusapan nila ang pahalang na pag-aayos ng axis, sa isang anggulo ng 70-90º - tungkol sa vertical. Ang paglihis ng axis sa isang direksyon o iba pa ay maaaring magpahiwatig ng anumang sakit, halimbawa, sa hypertension o intracardiac blockades.

    Ano ang ibig sabihin ng mga konklusyon sa cardiograms?

    Isaalang-alang ang ilang mga termino na maaaring maglaman ng ECG decoding. Hindi nila palaging nagpapahiwatig ng malubhang pathologies, ngunit sa anumang kaso ay nangangailangan sila ng pakikipag-ugnay sa isang doktor para sa payo, at kung minsan ay karagdagang mga survey.

    Larawan: Magkaroon ng magandang araw na larawan / shutterstock.com.

    Atrioventricular Blockade.

    Ito ay makikita sa graph sa anyo ng isang pagtaas sa tagal ng agwat ng P-Q. 1 Ang antas ng sakit ay makikita sa anyo ng isang simpleng haba ng agwat. 2 Ang degree ay sinamahan ng paglihis ng mga parameter ng QRS (nawawala ang komplikadong ito). Sa 3 degrees walang koneksyon sa pagitan ng P at ang ventricular complex, na nangangahulugan na ang ventricles at atrium ay nagtatrabaho sa bawat isa sa kanilang rhythm. Ang sindrom sa 1 at 2 yugto ay hindi mapanganib para sa buhay, ngunit nangangailangan ng paggamot, dahil maaari itong pumunta sa lubhang mapanganib na 3 yugto kung saan ang panganib ng pagtigil sa puso.

    Ectopic rhythm.

    Anumang ritmo ng puso ay hindi nauugnay sa sinus. Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang blockade, coronary heart disease, o pagiging isang opsyon para sa pamantayan. Maaari ring lumitaw bilang isang resulta ng isang labis na dosis ng glycosides, neurocirculatory dystonia, hypertension.

    Sinus bradycardia o tachycardia.

    Sinus rhythm sa ECG, ang dalas ng kung saan ay mas mababa (bradycardia) o mas mataas (tachycardia) limitasyon ng pamantayan. Maaaring ito ay isang pagpipilian para sa pamantayan at maging sintomas ng ilang mga pathologies. Gayunpaman, sa huling kaso, ang sintomas na ito ay malamang na ang tanging tinukoy sa pag-decode ng cardiogram.

    Nonspecific Pagbabago St-T.

    Ano ito? Ang entry na ito ay nagpapahiwatig na ang mga dahilan para sa pagbabago sa pagitan ay hindi maliwanag, at ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan. Maaaring ipahiwatig nito ang isang paglabag sa mga proseso ng palitan sa katawan, tulad ng pagbabago ng balanse ng potassium ions, magnesium, sodium o endocrine disorder.

    Mga paglabag na may kaugnayan sa kondaktibiti sa loob ng ventricles.

    Bilang isang panuntunan, ang isang disorder ng pagpapadaloy ay nauugnay sa loob ng nervous beam ng GIS. Maaaring makaapekto ito sa puno ng isang sinag o mga binti nito. Maaari itong humantong sa pagkaantala ng pagbawas ng isa sa mga ventricles. Direktang therapy Ang pagbangkulong ng GIS Beam ay hindi isinasagawa, tanging ang sakit ay ginagamot, na nagdulot sa kanila.

    Hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS (NBPNPG)

    Karaniwang paglabag sa ventricular conductivity. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, hindi ito humantong sa pagpapaunlad ng mga pathologies at hindi ang kanilang kinahinatnan. Kung ang pasyente ay walang problema sa cardiovascular system, ang sintomas na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot.

    Buong pagbawalan ng kanang paa paa ng GIS (pbpnpg)

    Ang paglabag na ito ay mas malubha, kumpara sa hindi kumpleto na pagbangkulong. Maaaring magpahiwatig ng myocardial lesyon. Karaniwan ay nagmumula sa mga senior at matatanda, ang mga bata at mga kabataan ay bihirang napansin. Posibleng mga sintomas - igsi ng paghinga, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.

    Blockade ng front branch ng kaliwang paa paa ng GIS (BPVLNPG)

    Ito ay matatagpuan sa mga pasyente na may hypertension na sumailalim sa atake sa puso. Maaari rin itong ipahiwatig ang cardiomyopathy, cardiosclerosis, isang depekto ng partisyon ng interproveserving, kakulangan ng balbula ng mitral. Walang mga sintomas ng katangian. Ito ay halos sinusunod sa mga matatanda (higit sa 55 taong gulang).

    Blockade ng hulihan sangay ng kaliwang binti ng sinag ng GIS (B3VLNPG)

    Bilang isang hiwalay na sintomas, ito ay bihirang, bilang isang panuntunan, pinagsasama ang pagbangkulong ng kanang paa ng sinag. Maaari itong magpahiwatig ng infarction, cardiosclerosis, cardiomyopathy, calcification ng isang kondaktibo na sistema. Ang pagbawalan ay nagpapahiwatig ng paglihis sa electrical axis ng puso sa kanan.

    Metabolic pagbabago

    Sumasalamin sa nutrisyon ng kalamnan ng puso. Una sa lahat, ito ay tungkol sa balanse ng potasa, magnesiyo, sosa at. Ang sindrom ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit nagpapahiwatig ng iba pang mga pathologies. Maaaring maobserbahan ito sa iSchemia, cardiomyopathy, hypertension, rayuma, cardiosclerosis.

    Mababang boltahe ECG.

    Ang mga electrodes na naka-install sa katawan ng pasyente, mahuli ang mga alon ng isang tiyak na boltahe. Kung ang mga parameter ng boltahe ay nasa ibaba ng pamantayan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang mababang boltahe. Ipinapahiwatig nito ang hindi sapat na panlabas na elektrikal na aktibidad ng puso at maaaring isang resulta ng pericarditis o maraming iba pang sakit.

    Paroxysmal tachycardia.

    Ang isang bihirang estado, naiiba mula sa karaniwang (sinus) tachycardia, ay lalo na ang katotohanan na ito ay may napakataas na rate ng puso - higit sa 130 ° C / c. Bilang karagdagan, ang batayan ng paroxysmal tachycardia ay hindi tamang sirkulasyon ng mga de-koryenteng pulso sa puso.

    Paglilinis ng arrhythmia.

    Ang Atrial Fumeentary arrhythmia ay batay sa atrial fibrillation. Ang arrhythmia na dulot ng pagkutitap ng Atria ay maaaring mangyari sa kawalan ng mga pathologies ng puso, halimbawa, sa diyabetis, pagkalasing, pati na rin sa tabako. Ang atrial fluttering ay maaaring katangian ng cardiosclerosis, ilang mga uri ng ischemic diseases, inflammatory myocardial process.

    Sineatrial blockade.

    Pinipigilan ang salpok mula sa isang sinus (synatial) node. Ang syndrome na ito ay isang uri ng sinus node kahinaan syndrome. Ito ay bihira, karamihan sa mga matatanda. Posibleng mga dahilan - rayuma, cardiosclerosis, calcine, malubhang hypertension. Maaari itong humantong sa malubhang bradycardia, nahimatay, cramps, respiratory disorder.

    Hypertrophic States of Myocardium.

    Ipahiwatig ang labis na pasanin ng ilang mga kagawaran ng puso. Nararamdaman ng katawan ang sitwasyong ito at tumutugon dito sa tulong ng pampalapot ng mga muscular wall ng kaukulang departamento. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng estado ay maaaring namamana.

    Myocardial hypertrophy.

    Ang kabuuang myocardial hypertrophy ay isang proteksiyon na reaksyon na nagpapatotoo sa labis na pag-load sa puso. Maaaring humantong sa arrhythmias o pagkabigo sa puso. Minsan ay isang resulta ng naranasan infarction. Ang isang pagkakaiba-iba ng sakit ay hypertrophic cardiomyopathy - isang namamana sakit, na humahantong sa maling pag-aayos ng cardiac fibers at pagdala ng panganib ng isang biglaang paghinto ng puso.

    Kaliwang ventricular hypertrophy.

    Ang pinaka-karaniwang sintomas, na hindi palaging nagpapahiwatig ng malubhang pathologies ng puso. Maaari itong maging katangian ng arterial hypertension, labis na katabaan, ilang mga depekto sa puso. Minsan mayroon ding mga sinanay na tao, ang mga tao ay nakikibahagi sa malubhang pisikal na paggawa.

    Hypertrophy ng tamang ventricle.

    Mas bihira, ngunit sa parehong oras ng isang mas mapanganib na pag-sign kaysa sa kaliwa ventricular hypertrophy. Ipinapahiwatig niya ang kakulangan ng sirkulasyon ng baga, mabigat na sakit sa baga, mga bisyo ng balbula o malubhang depekto sa puso (tetrad fallo, isang interventular septum depekto).

    Hypertrophy ng kaliwang atrium

    Ito ay makikita sa anyo ng isang pagbabago ng p sa cardiogram. Sa sintomas na ito, ang prong ay may double vertex. Ipinapahiwatig niya ang mitral o aortic stenosis, hypertension, myocarditis, cardiomyopathy. Tumungo sa mga sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, nadagdagan ang pagkapagod, arrhythmias, nahimatay.

    Hypertrophy ng tamang atrium

    Ito ay mas karaniwan kaysa sa hypertrophy ng kaliwang atrium. Maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan - pulmonary pathologies, talamak brongkitis, arteries embolism, vices ng isang tatlong-pinagsama balbula. Minsan ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis. Maaari itong humantong sa mga sakit sa sirkulasyon, pamamaga, kakulangan ng paghinga.

    Normocardia.

    Sa ilalim ng Normocardium o Normosistol, ang normal na dalas ng mga abbreviation ng puso ay sinadya. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang normosisistem mismo ay hindi katibayan na ang ECG ay normal at sa puso ang lahat ay nasa order, dahil hindi ito maaaring ibukod ang iba pang mga pathologies, tulad ng arrhythmia, conductivity disorder, atbp.

    Binago ng Nonspecific Progl ang T.

    Ang tampok na ito ay katangian ng humigit-kumulang 1% ng mga tao. Ang nasabing konklusyon ay ginagawa kung hindi ito maaaring maging unambiguously na nauugnay sa anumang iba pang mga sakit. Kaya, may mga di-tiyak na pagbabago ng tusque T kailangan ng karagdagang pananaliksik. Ang pag-sign ay maaaring katangian ng hypertension, ischemia, anemia at ilang iba pang mga sakit, at maaari ding matagpuan sa malusog na mga tao.

    TAHISISTOLIA.

    Madalas ring tinatawag na tachycardia. Ito ang pangkalahatang pangalan ng isang bilang ng mga syndromes, kung saan ang isang nadagdagan dalas ng mga daglat ng iba't ibang bahagi ng puso ay sinusunod. Makilala sa pagitan ng ventricular, atrial, sucanementaricular tachiisistolia. Ang ganitong mga uri ng arrhythmias tulad ng paroxysmal tachycardia, ang pagkutitap at fluttering atrial ay kabilang din sa tachisistolines. Sa karamihan ng mga kaso, ang tachiisistolias ay isang mapanganib na sintomas at nangangailangan ng malubhang paggamot.

    Depression ng st puso

    Ang depresyon ng ST segment ay madalas na matatagpuan sa high-frequency tachycardians. Madalas itong nagpapakita ng kakulangan ng kalamnan sa puso na may supply ng oxygen at maaaring katangian ng coronary atherosclerosis. Kasabay nito, ang paglitaw ng depresyon at malusog na tao.

    Border ECG.

    Ang konklusyon na ito ay kadalasang humahantong sa takot ng ilang mga pasyente na natuklasan ito sa kanilang mga cardiograms at malamang na isipin na ang "hangganan" ay nangangahulugang halos "kamatayan". Sa katunayan, ang naturang konklusyon ay hindi ibinigay ng doktor, ngunit binuo ng programa na pinag-aaralan ang mga parameter ng cardiogram, sa isang awtomatikong batayan. Ang kahulugan nito ay ang isang bilang ng mga parameter ay lampas sa pamantayan, ngunit hindi malabo upang tapusin na ang ilang patolohiya ay imposible. Kaya, ang cardiogram ay nasa hangganan sa pagitan ng normal at pathological. Samakatuwid, sa pagtanggap ng naturang konklusyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor, at marahil ang lahat ay hindi napakahirap.

    Pathological ECG.

    Ano ito? Ang cardiogram na ito kung saan ang ilang malubhang paglihis mula sa pamantayan ay hindi natuklasan. Maaaring ito ay arrhythmias, disorder ng pagpapadaloy o nutrisyon ng kalamnan ng puso. Ang mga landas na pagbabago ay nangangailangan ng agarang konsultasyon ng cardiologist, na dapat ipahiwatig ang diskarte sa paggamot.

    Ischemic pagbabago sa ECG.

    Ang ischemic disease ay sanhi ng pagkagambala sa sirkulasyon sa mga vessel ng coronary heart at maaaring humantong sa mga mahirap na kahihinatnan bilang myocardial infarction. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan ng ischemic signs sa ECG ay isang napakahalagang gawain. Ang ischemia sa isang maagang yugto ay maaaring masuri sa mga pagbabago sa t (pag-aangat o pagbaba). Sa susunod na yugto, ang mga pagbabago sa ST segment ay sinusunod, at may talamak - pagbabago ng ngipin Q.

    Ecg decipher sa mga bata

    Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-decode ng cardiogram sa mga bata ay madali. Ngunit ang mga parameter ng pamantayan at ang likas na katangian ng mga paglabag ay maaaring magkaiba sa paghahambing sa parehong mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda. Kaya, sa mga bata, mayroong isang mas madalas na tibok ng puso. Bilang karagdagan, medyo iba't ibang laki ng ngipin, agwat at mga segment.


    • © 2021 toreents.ru mushroom. Pamumula at pulang mga spot. Acne at acne. Lumalawak. Scars.