Saan ang mga operasyon sa mga yapak. Cressing surgery sa paggamot ng paa sa Espanya

Cressing surgery sa paggamot ng paa sa Espanya ay ang minimally invasive method na ginagamit ng pinakamahusay Espanya. Ay upang ayusin ang nabagong posisyon ng mga buto at malambot na tisyu paa Sa pamamagitan ng minimum na paghiwa ng isang haba ng 2-3 mm (sa halip ng isang malaking seksyon, karaniwang 6 cm na ginawa sa klasikal na open surgery).

Ano ang mga pangunahing deformations ng stop?

Ang pinaka-karaniwang pagpapapangit ng paa, na maaaring mangailangan percutaneous surgery ng paa ay valgus deformation (burst ang hinlalaki).

Konskaya paa - Sinamahan ng lumalaban na plantar baluktot. Ang aktibong rear baluktot sa isang anggulo ng 90 at mas mababa degrees ay imposible o mahirap. Sa malubhang kaso tumigil Imposibleng mag-withdraw sa isang normal na posisyon kahit na sa pamamagitan ng passive baluktot.

Takong paa - Nailalarawan sa pamamagitan ng resistant paghihiganti. Na may malubhang deformations, ang likod ibabaw paa Hinihiling ang harap na ibabaw ng mas mababang binti.

Guwang (mahirap, supinated) paa - Sinamahan ng isang pagtaas sa kurbada ng longitudinal bahagi ng arko. Sa malubhang kaso, ang pasyente ay nakasalalay lamang sa mga ulo ng mga buto ng kurbatang at ang Heel Borgon, habang ang mga average na kagawaran paa Huwag makipag-ugnay sa ibabaw.

Flat (malambot, pag-unlad) paa - Ito ay characterized sa pamamagitan ng pagyupi ang transverse o paayon bahagi ng arko. Sa pamamagitan ng longitudinal flatfoot hihinto, ito ay nakasalalay sa ibabaw ay hindi isang panlabas na gilid, tulad ng sa pamantayan, ngunit ang lahat ng mga nag-iisang. Ang transverse flatfoot ay sinamahan ng isang pagpapalawak ng mga departamento sa harap at isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng kurbata.

Sa pagsasagawa, kailan foot treatment sa Spain., mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng pagpapapangit paa. Kasama ang estado ng mga buto, joints, tendons at ligaments, ang magnitude at uri ng pagpapapangit ay maaaring maka-impluwensya sa mga pathological pagbabago sa overlying departments, lalo na ang bukung-bukong joint.

Ano ang mga pakinabang ng percutaneous surgery sa paggamot ng paa sa Espanya?

Magsagawa ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang kakayahang maglakad ay naibalik kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay pumasok sa operating room at lumabas ito nang nag-iisa.
Kakulangan ng panahon ng ospital. Ang operasyon ay isinasagawa ng outpatient.
Pagbawas ng postoperative pain dahil sa ang katunayan na ang malambot na tisyu ay nasugatan sa isang minimum. Sa 95% ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi kumukuha ng mga painkiller.
Hindi na kailangan ang paglalapat ng mga kuko at screws para sa pag-aayos ng mga buto.
Ang dyipsum sa postoperative period ay hindi kinakailangan, tanging gauze bandage at espesyal na sapatos ang ginagamit.
Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumalik sa trabaho kaagad pagkatapos ng operasyon.
Dahil sa maliit na paghiwa, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan, mayroong isang mas maliit na laki ng peklat.
Mga Kalamangan ng Materyal: Ang paglagi sa ospital ay ilang oras lamang.

Expressive surgery sa paggamot ng paa sa Espanya - Medikal na serbisyo BCN Ay nagsasagawa ng paggamot sa Espanya, piliin ang pinakamahusay na mga klinika, mga espesyalista, sinamahan sa pagtanggap.

Sa nakalipas na mga dekada, ang minimally invasive techniques ay lalong umuunlad sa foot surgery. Ang pangunahing pagkakaiba ng pamamaraan na ito mula sa tradisyonal na operasyon ng paa ay maliit na tiyan. Ang lahat ng mga manipulasyon ng buto ay ginaganap sa pamamagitan ng mga punctures ng balat, habang sa pagiging epektibo ng mga percutaneous operations sa ilang mga kaso ay hindi mas mababa sa tradisyonal na open surgery. Ang pangunahing bentahe ng diskarte na ito ay upang mabawasan ang mga pinsala, at, bilang isang resulta, isang makabuluhang pagbawas sa mga tuntunin ng pagbawi ng pasyente. Tungkol sa teknolohiya ng minimally invasive sa nagsasabi sa surgeon-orthopedist traumatologist, Doctor of Medical Sciences ,:

Ano ang lugar ng minimally invasive surgery ng paa sa pagsasanay ng mga espesyalista sa Russia?

Ngayon, ang karaniwang mga modernong diskarte ay may sapat na malaking bilang ng mga surgeon. Ang miniinvasive foot surgery, sa kabilang banda, ay isang globo ng isang mas makitid na pagdadalubhasa, na nauugnay sa parehong kakulangan ng kinakailangang kagamitan sa arsenal ng mga institusyong medikal ng Russia at kakulangan ng isang sistema ng pagsasanay ng mga surgeon ng asin. Ito ay hindi lamang ang pinaka-kwalipikadong mga espesyalista sa lugar na ito, kundi pati na rin ang pinaka-kumpletong teknikal na base para sa naturang mga operasyon.

Kamakailan lamang, ang isang bagong mini-x-ray unit para sa pagkontrol ng mga operasyon ay lumitaw sa operating unit - isang electronic optical converter (mini-eop). Ito ay isang napaka-compact x-ray apparatus na may isang minimum na dosis ng radiation. Ang antas ng radiation ay napakaliit na ang mga surgeon ay nagpapatakbo kahit walang karagdagang proteksyon. Ang ganitong patakaran ay kinakailangan dahil upang gumawa ng mga operasyon sa mga maliliit na buto na "walang taros" o sa ilalim ng karaniwang X-ray na pag-install ay lubos na may problema. Ang koponan ng Ecsto ay gumagamit ng mga espesyalista na sinanay at mga pagsasanay sa mga espesyalista sa Europa at may malawak na karanasan sa pagsasagawa ng mga minimally invasive operations sa mga yapak.

Ano ang dahil sa kritikal na saloobin ng ilang mga espesyalista sa paraan ng minimally invasive surgery?

Mayroong dalawang dahilan para sa gayong relasyon. Una, tulad ng sinabi ko sa itaas, sa kawalan ng naaangkop na kagamitan at paghahanda sa isang sigasig ng magagandang resulta, imposibleng makuha. Pangalawa, ang papel ay nilalaro ng di-makatwirang pagtatangka upang mapalawak ang patotoo para sa naturang operasyon. Mahalaga na maunawaan na ang isa ay hindi laging gagawin sa isang mababang pag-opera. Maaari itong gamitin nang buo sa hindi nakikitang mga deformation sa mga bata at mga kabataan. Ang isa pang lugar ay isang solusyon sa isang pulos kosmetiko bahagi ng mga problema ng paghinto o pag-aalis ng isa sa mga bahagi ng kumplikadong patolohiya. Ang miniinvasive surgery ay madalas na namamahala upang gamitin bilang suplemento sa mga pangunahing yugto ng operasyon: Ang bahagi ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang karaniwang mga pagbawas ng balat at pagputol ng mga pagbawas, at ilang karagdagang mga interbensyon - sa mga maliliit na daliri, lateral hanging buto, sa lugar ng takong ay natupad sa pamamagitan ng paraan ng minimally invasive surgery. Bilang resulta, ang pangkalahatang traumatikong interbensyon ay bumababa, ang tagal ng operasyon, ang bilang at sukat ng mga pagbawas, at bumababa rin ang panahon ng rehabilitasyon.

Ano ang mga pathologies ng mga pasyente paa ay madalas na tinutugunan sa Ecsto, at alin sa mga ito ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng mini-invasive surgery?

Ang mga ito ay iba't ibang uri ng paghinto ng pagpapapangit, halos nakuha bilang isang resulta ng namamana predisposition, pati na rin dahil sa suot na "maling" sapatos - sa napakataas na takong, na may makitid na triangular medyas, o sapatos sa isang ganap na flat solong. Ang mga pasyente ay may posibilidad na makita ang isang doktor sa huling sandali kapag kahit na normal na sapatos ay hindi na posible, at sa isang sitwasyon, hindi laging posible upang malutas ang problema sa isang mababang-al-invasive na operasyon. Kung dumating ka sa isang espesyalista sa oras at maaga, posible na gawin ang mga diskarte sa mini-invasive.

Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag na minimally invasive surgery ay nagsasangkot ng panghihimasok hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa malambot na tisyu - tendons, bundle, joint capsules. Madalas nating pakikitungo sa patolohiya na hindi mga buto, ngunit isang tendon muscular apparatus, kapag para sa anumang kadahilanan ang mga kalamnan pull masyadong maraming, ang tendons ay stretched, at ang mga paa ay inilipat. Sa ganitong sitwasyon, kung minsan ay sapat lamang upang pahabain ang mga tendon sa pamamagitan ng maliliit na puncty ng balat.

Ano ang posibilidad ng pag-ulit ng paanan ng paa pagkatapos ng isang minimally invasive surgical treatment?

Kung ang pasyente ay ganap na sumusunod sa maagang postoperative na rehimen, at higit pang sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pag-ulit ng pagpapapangit ay hindi kasama. Sa kaso ng isang minimally invasive intervention, ang pasyente ay karaniwang umalis sa klinika na sa araw ng operasyon, dahil wala siyang malakas na sakit o binibigkas edema, o postoperative dumudugo. Kung ang mini-invasive surgery ay ginagamit sa kumbinasyon ng karaniwang interbensyon, sa ospital ay kailangang gumastos ng isang araw.

Posible bang sabihin na ang percutaneous surgery ay ang ginustong pamamaraan para sa paggamot ng mga deformation ng paa sa Ecsto?

Ang pamamaraan na ito ay lalong kanais-nais kung may naaangkop na pagbabasa. Ang mas malaking paghiwa ay gumagawa ng isang siruhano, ang mas malakas na malambot na tisyu ay nasugatan, mas malinaw na sakit syndrome at postoperative pamamaga. Sa hinaharap, ang proseso ng pagkakapilat, sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions at ang hitsura ng iba't ibang mga kaugnay na problema: mga kontrata ng mga daliri (pagbawas sa dami ng paggalaw), kapansanan sa sensitivity, kahirapan sa sirkulasyon ng dugo, trophic disorder, atbp., Ayon sa pagkakabanggit, ang mas maliit ang pinsala, mas mababa ang posibilidad ng gayong mga phenomena. Ito ay mahalaga (lalo na para sa mga kababaihan) at ang katunayan na pagkatapos ng operasyon sa balat stop ay nananatiling 2-3 seams ng 3-4 mm sa halip ng ordinaryong pitong-decheatimeter. Bilang karagdagan, ang mga aktibong pasyente na hindi kayang bayaran ang sapilitang hindi pagkilos sa loob ng maraming buwan, ang mga interbensyon ay partikular na ipinapakita.

Mahalaga na maunawaan ang mga potensyal na pasyente na sa Russia, ang mga espesyalista sa larangan ng mini-invasive surgery ng paa ay maaaring mabilang sa mga daliri ng isang kamay, at mga surgeon na nagnanais na gumana sa paggamit ng pamamaraan na ito - daan-daang. Tungkol sa kalusugan, hindi mo dapat pakiramdam kapalaran. Mas mahusay na makipag-ugnay sa mga espesyalista na nagpapakita ng magagandang resulta.

Daliri kurbada, kabilang ang hallux valgus at hallux varus, hugis-martilyo at crossed daliri
Masakit na bumps ("buto") sa mga binti na nagmumula bilang resulta ng hallux valgus o taylor deformation, - ayon sa pagkakabanggit, ang kurbada ng 1 o 5 ng kalamangan ng faving joint
Takong ng takong
Masakit na mga natopes, mais sa mga daliri at sa pagitan nila
Arthrosis ng plyusnefalango sustav
Fascia at Ligamethitis
Morton's disease.
Flatfoot.
Sakit sa mga yapak, pati na rin ang sakit sa mga tuhod, hips, mas mababang likod, ang sanhi ng kung saan ay flatfoot, atbp.

Hallux Valgus Treatment.

Hallux Valgus Surgical Treatment (sa literal na pagsasalin - "Tinanggihan Outwards") ay isa sa mga pinaka-tanyag na pamamaraan sa orthopedics.

Sa pagtanggi ng normal na axis ng daliri, ang panlabas na resulta ng pagdadala ng malapit na hindi komportable na sapatos, arthritis, flat-painting, namamana at nakuha na mga dahilan, ang unang plus-inflated joint ay nagsisimula na magsulat, isang bump ay nabuo, kung saan Ay madalas na hadhad ng sapatos, ay inflamed. Dahil sa patuloy na pinsala kapag may suot na sapatos at paglalakad, ang depekto ay hilig sa pag-unlad at hindi pumasa mismo.

Sa pagkakaroon ng problemang ito, ang orthopedic ay karaniwang inirerekumenda na may suot na orthopedic shoes. Gayunpaman, ang aesthetic depekto, matinding sakit ng "mga buto", pati na rin ang pagiging simple at pagkakaroon ng isang Hallux Valgus pagwawasto ng pagpapatakbo ay higit pa at higit pang mga pasyente na humingi ng tulong mula sa mga surgeon.

Mga benepisyo ng foot surgery sa Medsi:

Ang foot surgery ay isinasagawa sa Medica Medical Center minimally, sa pamamagitan ng mini access, sa tulong ng pinaka-modernong kagamitan at mga tool. Ang mga implant, mga istruktura ng metal at endoprostheses ay gawa sa mga materyal na hindi aktibo na hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi o mga reaksiyon ng pagtanggi ng katawan. Dahil sa maliliit na pagbawas sa balat at minimal na traumatisasyon ng mga nakapaligid na tisyu, ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa maikling panahon. Pagkatapos ng operasyon, ang karagdagang pagpapatayo ay hindi kinakailangan, dala lamang ang orthopedic shoes o stelks.

Sa tulong ng minimally invasive at ultra-modernong kirurhiko interbensyon sa mga yapak, maaari mong makamit:

Mga pag-aayos ng firefield at mga kahihinatnan nito
Pagwawasto ng congenital at nakuha (kabilang ang post-traumatic) deformations ng mga daliri
Pagwawasto ng congenital at nakuha (kabilang ang post-traumatic) foot deformations

Kaugnayan. Ang pangangailangan para sa pagwawasto ng mga deformations ng front paa ng paa ay tinukoy bilang isang mataas na dalas ng paglitaw ng grupong ito ng mga pathologies, pati na rin ang lumalagong mga kinakailangan ng modernong mga pasyente sa kalidad ng buhay. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, mga 40% ng mga kabataang babae sa isa o isa pang panahon ng buhay ay nagdurusa sa mga problema, inaangat ang mga katangian ng istraktura ng kanilang mga paa. Sa pangkat ng edad, higit sa 60 taong gulang, iba't ibang mga bayarin ang iba sa kalikasan at antas ng kalubhaan ng kalubhaan ng kababaihan. Ang kirurhiko paggamot ng mga deformations ng Forefinder stop orthopedists ay nakikibahagi sa walang isang siglo. Daan-daang mga diskarte ang iminungkahi, marami sa mga ito ay kasalukuyang ginagamit. Gamit ang parehong form at antas ng pagpapapangit, ang mga surgeon ay maaaring magamit nang malaki-iba mula sa bawat isa. Ang pagpili ng mga diskarte ng orthoped ng mga operasyon ay maaaring maka-impluwensya sa iba't ibang mga kadahilanan: teknikal at panteorya na pagsasanay ng isang doktor, na kabilang sa isang partikular na paaralan, ang tradisyon ng institusyong medikal, teknikal na kagamitan ng ospital, atbp. Ang ganitong kalabuan ng pagpili ay nagsasabi, bukod sa iba pang mga bagay, ang kawalan ng isang diskarte sa paglutas ng mga problema ng mga deformations ng front department ng Sto-pop. Ito ay pinatunayan din ng isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siya resulta ng mga operasyon.

Ang isang katangian ng pagkahilig sa modernong operasyon ay ang pagnanais na bawasan ang trauma ng mga interbensyon ng kirurhiko. Ang percutaneous surgery ng paa ay isang sub-iniksyon ng orthopedics, karamihan sa lahat ay nakakatugon sa mga prinsipyo ng minimum na invasiveness.

Ang layunin ng pag-aaral ay upang mapabuti ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng static deformations ng front footage sa pamamagitan ng pagpapakilala at modernong percutaneous reconstructive operations.

Materyal at pamamaraan.

Ang mga pundasyon ng percutaneous surgery ng paa ay inilatag sa 60s ng huling siglo. Sa una, ito ay tungkol sa pag-alis ng takong mag-udyok sa isang drill at maliit na cutter. Nang maglaon, ang mga percutaneous techniques ay binuo upang magsagawa ng mga operasyon sa panahon ng static deformations ng stop (una sa lahat - sa panahon ng metatarsalgies). Ang mga teoretikal na pundasyon ng percutaneous surgery ay nakabatay, kabilang ang mga ipinahayag sa 60-70, maraming mga may-akda ng mga probisyon na, na may maayos na gumanap distal osteotomy, ang lateral bentilation bones ay hindi maaaring ayusin ang kanilang mga fragment. Sa kasong ito, ang ulo ng mga buto ng kurbata sa ilalim ng impluwensiya ng maagang pag-load ay natagpuan ang kanilang "perpektong" posisyon. Noong huling bahagi ng dekada 80 at unang bahagi ng dekada 90, ang American podiatribist na si Stephen Isham ay bumuo ng isang detalyadong pamamaraan ng mga percutaneous operations sa Valgus deformation ng 1 daliri, ang sakit ng sastre at iba pang mga pathological estado ng stop. Sa ngayon, si Stephen Isham ay kinikilala ng taas ng percutaneous surgery ng paa.

Ang pagsali sa mga operasyon sa mga yapak ay ginagawa sa pamamagitan ng maliit (hanggang 1 sentimetro) na pagbawas o mga punctures ng balat. Upang matupad ang karaniwang operasyon, ang mga sumusunod na tool ay kinakailangan:

beaver uri makitid scalpels pagkakaroon ng isang triangular sharpening at payagan ang pag-access sa mga buto, na bumubuo ng espasyo para sa operasyon sa mga mills, pati na rin ang gumanap shaden, Lega, capsululotomy;
mababang bilis ng lapis uri microdel, na nagbibigay ng pagkakataon na magtrabaho sa isang bilis ng hanggang sa 4000 revolutions bawat minuto, na nag-iwas sa buto burn;
microfrus para sa gumaganap expougimy, pagwawasto osteotomy (may ilang mga varieties ng micrographs, characterized sa haba, diameter, hugis, pagputol disenyo ibabaw);
rashpil at spoons upang alisin ang mga chips ng buto, magsunog ng buto opili;
electronic Optical Converter Type C-ARC (Ideally - Mini C-ARC).

Narito ang isang kapuri-puri na listahan ng mga pathological kondisyon ng front footage ng paa, sa paggamot kung saan ang mga percutaneous techniques ay maaaring gamitin:

valgus pagpapapangit ng daliri ng paa (hallux valgus);
hammer-shaped deformation ng mga daliri ng paa;
metatarsalgia;
sakit ng morton;
quintus varus supraadductus (Quintus varus supraadductus);
sakit sa buntot;
Hallux interfalageus hyperextensus;
Hallux Valgus Interfalageus;
clinodactyline;
inter-kapwa exostosis.

Tulad ng sa tradisyunal na operasyon, na may mga percutaneous operations mayroong isang tiyak na hanay ng mga pagkilos ng kirurhiko, ang isa o ibang kumbinasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mga gawain ng salot. Kasabay nito, ang diskarte sa paggamot ay dapat na naiiba at op-maantala hindi lamang sa pamamagitan ng uri at antas ng pagpapahayag ng pagpapapangit, kundi pati na rin ang mga reklamo ng pasyente, ang kagustuhan nito, ang kalidad ng tisyu ng buto, ang estado ng malambot tisyu, atbp.

Ang pagpapahayag ng interbensyon sa kirurhiko sa valgus deformation ng 1 daliri sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Expocomatomium Head 1 Tie Bone: Exostosis ay aalisin sa pamamagitan ng nakakaapekto ito sa gilid ng gilid ng pamutol. Ang buto chips ay durog sa Cascaline estado inalis sa pamamagitan ng pagpilit sa pamamagitan ng butas sugat, pati na rin sa tulong ng isang rashpil o kutsara.
Ang ikalawang yugto ay isang distal wedge-shaped osteotomy ng 1 bentilasyon buto sa reversal-aisha. Ang yugtong ito ay hindi pantay-pantay. Ginagawa ito sa pamamagitan ng parehong access bilang EK-Zoostootomium sa mga kaso kung saan ang pagpapaikli ng 1 kurbatang buto ay kinakailangan, pati na rin sa pagkakaroon ng pagkahilig sa lateral side ng distal articular surface nito. Ang laki ng wedge inalis ay maaaring iakma sa pamamagitan ng hugis at sukat ng pamutol.
Ang susunod na permanenteng yugto ng interbensyon ng pagpapatakbo ay ang lateral release ng 1 ng plus snoplonging sustain. Binubuo ito sa pagputol ng litid ng nangungunang kalamnan mula sa base ng pangunahing phalange ng 1 daliri, pati na rin sa bahagyang lateral capsulotomy.
Osteotomy base ng pangunahing Phalange ng 1 daliri. Sa unang pagkakataon, ang AKIN ay inilarawan ng maraming dekada na ang nakalilipas. Ito ay ginagampanan sa pamamagitan ng pagbutas ng balat sa ibabaw ng tile ng base ng unang daliri. Ang pagpapanatili ng panlabas na cortical layer sa pagputol ng pamutol ay makabuluhang pinatataas ang katatagan ng phalange fragments pagkatapos ng osteotomy. Kasabay nito, sa ilang mga kaso ang isang kumpletong osteotomy ay ginanap. Halimbawa, kung kinakailangan, alisin ang pronation ng 1 daliri o makamit ang pagpapaikli nito. Sa pagkakaroon ng panlabas na pagpapalihis dahil sa pagpapapangit, ang pangunahing phalange ng osteotomy ay inilipat sa average na third o maaaring isagawa sa antas ng distal third phalange sa Hallux Valgus Interfalaseus.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa lateral rays sa operasyon sa Nallux Valgus ay tinutukoy ng isang partikular na klinikal at radiological na larawan. Kahit na sa kawalan ng clinical manifestations sa anyo ng isang hugis ng hammer na pagpapapangit ng mga daliri o hyperkeratosis sa ilalim ng mga ulo ng lateral metallic buto sa mga kaso kung saan may isang paglabag sa formula ng pabitin buto sa anyo ng isang makabuluhang haba ng preventive ng Ang lateral bentilation bones, para sa pag-iwas sa transitional metatarsalgia development ay maaaring mangailangan ng subcital osteotomy ng isa, dalawa o tatlong pabitin buto.

Ang mga percutaneous operations na may hallux valgus ay pinaka-epektibo sa liwanag at katamtaman na degree ng pagpapapangit (ayon sa aming mga obserbasyon - sa isang anggulo ng 14-15º sa pagitan ng 1 at 2 kurbatang buto).

Pilitin ang 5 beam. Sa aming trabaho, kami ay madalas na nakatagpo ng sastre disease. Mayroong 3 pangunahing uri ng istraktura (o posisyon) ng 5 mga buto ng kurbata na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na sastre:

5 tweet buto na may isang mas mataas na lateral bahagi ng ulo sa laki;
5 tweet buto sa posisyon ng labis na dusting;
5 tweet na may isang mas mataas na lateral liko ng isang diaphyse, na humahantong sa lateral paglihis ng ulo.

Ang pagpili ng mga varieties ng percutaneous operasyon ng kirurhiko sa masikip sakit ay tinutukoy ng sagisag ng istraktura ng 5 tie buto, pati na rin ang presensya at antas ng paglihis ng knutut 5 daliri:

ExpotoCetomy: Ang pagbutas ng balat ay isinasagawa sa nag-iisang lateral na ibabaw ng paa, lamang proximal kaysa sa ulo ng 5 tie bone. Ang scalpel ay nabuo sa pamamagitan ng espasyo para sa trabaho, pagkatapos na ang pamutol ay inalis ng nakausli na bahagi ng ulo. Sa una sa mga inilarawan sa itaas na mga embodiments ng istraktura ng 5 kurbatang buto ng exppoceptomy, maaari itong sapat upang makamit ang ninanais na epekto.
Distal linear osteotomy 5 tie bones. Gumanap sa layunin ng medial shift ng ulo nito. Ang linya ng osteotomy ay dapat pumunta sa espasyo patungo sa distal-lateral sa proximal-medial. Matapos makumpleto ang osteotomy, ang ulo ay inilipat na may presyon ng daliri.

Vius at adductrusal deformation 5 daliri. Ang percutaneous surgical intervention ay maaaring binubuo sa tenotomy ng extensor ng 5 daliri at medial capsulotomy 5 ng tune-in-flag na joint, pati na rin ang osteotomy ng base ng pangunahing phalange.

Ang metatarsalgia ay isang kolektibong konsepto na hindi natutukoy ng isang partikular na pa-thology. Ang mga sanhi ng sakit sa harap ay maaaring magkano, gayunpaman, interesado kami sa gawaing ito na interesado sa metatarsalgia, dahil sa istraktura o lokasyon ng mga buto ng kurbatang.

Pumili ng 2 pangunahing uri ng mekanikal na gitnang metatarsalgies:

nauugnay sa isang mababang lokasyon ng mga ulo ng isa o higit pang mga gitnang bentilasyon buto na may kaugnayan sa iba - static metatarsalgia.
na nauugnay sa isang mas mataas na haba ng isa o higit pang mga buto ng kurbatang kamag-anak sa iba - itulak (o permanenteng) metatarsalgies.

Ang parehong mga estado ay humantong sa isang pagtaas sa presyon sa mga ulo ng central hanging buto, na maaaring mahayag ang kanilang sarili sa sakit o hyperkeratoses. Kung ang me-tatarsalgia ay hindi sinamahan ng pagpapapangit ng mga daliri, kirurhiko paggamot, bilang isang panuntunan, ay upang magsagawa ng percutaneous subcitalized osteotomy ng central tie bones. Ang osteotomy ay ginaganap sa pamamagitan ng mga punctures sa likod ng balat sa antas ng kaukulang plus-palm joints. Ang numero at pagkakasunud-sunod ng mga naka-intersected na buto ay tinutukoy bilang mga sumusunod: Kung ang hyperkeratosis ay matatagpuan sa ilalim ng ulo ng 2 tie bones - 2-3 matangkad ay intersect. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang Osteotomy 2, 3 at 4 na mga buto ng kurbatang ay ginaganap. Ito ay pagkatapos ng subcitalized osteotomy ng central tie bones upang makamit ang pinakamahusay na resulta, isang ganap na mas maaga load sa paa, na nagbibigay-daan sa mga ulo ng kurbatang buto sa "mahanap" ang pinakamainam na posisyon nito.

Ang mga deformations ng gitnang mga daliri ay maaaring isama sa isang valgus paglihis ng 1 daliri o maging independiyenteng patolohiya. Sa mga klinikal na termino, ang problema ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa Nallux Valgus. Sa pagsasagawa, madalas naming haharapin ang sitwasyon kung kailan ito ang hitsura o pag-unlad ng pagpapapangit ng mga daliri ng daliri ay nagiging sanhi ng pasyente na pumunta sa operasyon sa pagkakaroon ng isang pang-matagalang magaspang na rolling strain deformation ng 1 daliri. Kadalasan, nakikipagkita kami sa isang pangkat ng mga deformities ng gitnang mga daliri sa Sagthyl eroplano ayon sa kaugalian nagkakaisa sa panitikan na tinatawag na "Hammer-shaped". Sa loob ng balangkas ng pangkalahatang ito, ang konsepto ng paglahok sa proseso ng iba't ibang mga joints ay inilaan:

hammer deformation;
pagpapapangit ng uri ng leeg o tuso;
hammer-shaped deformation.

Ang mga nagpapahayag na operasyon para sa hugis ng hammer ay maaaring isagawa sa malambot at tisyu ng buto.

Mga operasyon sa malambot na tisyu:

Malawak na extensors ng tenotomy. Ang pinaka-madalas na pagmamanipula na may hugis ng martilyo na pagpapapangit ng mga daliri, na ginagampanan ng halos anumang anyo at entablado. Ang pagbubukod ay ang hugis ng martilyo. Ang mga tendon ay bumalandra sa pamamagitan ng likod ng balat na puncture sa antas ng plus-favaway joints, kung saan may mga interspectorate stretching, na pumipigil sa makabuluhang paglilipat ng mga proximal na dulo ng tendons. Pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang reinsertion ng mga dulo ng crossed tendons ay nangyayari.
Rear capsulotomy ng bentahe ng plus-infasy joints. Bilang isang panuntunan, ang pangangailangan ay lumitaw sa pagkakaroon ng isang dislokasyon ng daliri, bagaman ang pag-aalis ng paglinsad sa hulihan ng pangunahing Phalanx ay hindi kailangang maging layunin ng interbensyon sa pagpapatakbo. Kadalasan, ang sakit sa larangan ng bentahe ng pinagsamang plus-falaga ay lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng pag-aalis at tumatagal ng 1.5-2 na buwan. Kadalasan, ang pasyente ay dumating sa isang operasyon na may nawawalang sakit, dahil sa paglinsad sa toll-line infasy joint, iyon ay, na may mga reklamo ng sakit sa ilalim ng ulo ng katumbas na metalikong buto o sa ibabaw ng pagpapapangit ng daliri sa projection ng pinuno ng pangunahing phalanx.
Threadotomy flexors. Sa isip, dapat itong isagawa sa lahat ng mga kaso ng tenotomy ng oras-sanchiffers upang mapanatili ang litonal na balanse at maiwasan ang pag-unlad ng flexing kontrata ng mga daliri. Gayunpaman, kailangan ang pagkakaiba ng diskarte at posible sa isyung ito. Halimbawa, sa kaso ng isang mahina o moderately binibigkas martilyo o clawing pagpapapangit, sa kawalan ng isang nakapirming kontrata ng interfalane joints, ito ay sapat na upang matupad lamang ang tenotomy ng extensors.

Mga operasyon ng buto:

Osteotomy Ang pangunahing phalanx. Ginagawa ito sa isang pamutol sa antas ng proximal o gitnang ikatlong phalanx sa pamamagitan ng plantar puncture ng balat. Pinapayagan kang baguhin ang axis ng phalanx, at upang paikliin ito.
Osteotomy ng medium phalanx. Maaari itong maisagawa sa pamamagitan ng solong at lateral access. Pangunahing mga indikasyon - naayos na pagpapapangit ng daliri o ang pangangailangan para sa makabuluhang pagpapaikli nito.

Hindi kami huminto sa gawaing ito sa mas maraming mga pambihirang deformations ng front paa. Ang mga reception na ginamit upang maalis ang mga ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas.

Ang proseso ng pagpapatatag pagkatapos ng pagganap ng percutaneous osteotomy ay may sariling mga tampok. Kadalasan, ang mga palatandaan ng radiographic ng labanan ay lilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tradisyunal na operasyon. Sa napakaraming kaso, hindi ito lumilitaw sa clinically. Ang X-ray na larawan sa ilang mga yugto ay maaaring inilarawan bilang isang maling kasukasuan, o kahit na isang depekto. Kasabay nito, ang pagpapatatag ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.

Ang ilang mga salita tungkol sa anesthesia at postoperative period. Kadalasan, ang mga operasyon sa mga yapak ay ginaganap sa ilalim ng mga kondisyon ng konduktor anesthesia sa antas ng bukung-bukong joint. Para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit namin ang isang halo ng 1-2% na solusyon sa Lidocaine na may isang naropine o Marcain (sa pantay na bahagi). Nagsisimula ang Lidocaine na kumilos nang mas mabilis. Ang market o naropina action ay bumubuo ng mas mabagal, ngunit ito ay tumatagal ng hanggang 8-10 oras pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagsisimula upang pumunta sa postoperative shoes na may ganap na pag-load sa paanan.

Kapag ang operasyon sa isang paa, bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay pinalabas sa araw ng operasyon. Sa kaso ng pagkagambala sa parehong mga yapak - kaagad pagkatapos ng operasyon o sa susunod na araw.

Ang unang inspeksyon ng outpatient ay ginawa 7 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay inalis (kung ipinapataw sila) ng mga seams, ang pag-aayos ng mga pagbabago sa bendahe. Susunod, ang pagbabago ng mga dressing ay ginawa nang dalawang beses sa isang pagitan ng 1 linggo. 4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakapag-iisa na nag-aalis ng bendahe at nagpapatuloy sa mga aktibong pag-aaral ng therapeutic physical education. Kasabay nito, naglalakad sa sapatos na rehabilitasyon.

Mga resulta.

Sa mga tuntunin ng 6 hanggang 24 na buwan, ang mga resulta ng 102 percutaneous surgical interventions sa frontfront stop ay pinag-aralan. Ang mga operasyon sa isang paa ay ginawa ng 26 mga pasyente, sa dalawa - 38. Ang kabuuang ay pinatatakbo sa 64 na pasyente, kung saan ang mga lalaki ay 6. Ang average na edad ng mga pasyente ay 48 taong gulang (mula 19 hanggang 83). Ang pagtatasa ng mga resulta ng paggamot ay isinasagawa sa laki ng Kitaoka, alinsunod sa 84% ay nakuha ng mabuti at mahusay na mga resulta, kasiya-siya - 15%. Ang hindi kasiya-siya resulta ay isa, nabanggit sa yugto ng mastering ang paraan at ay dahil sa teknikal na error. Bilang karagdagan sa pagtatasa sa sukat ng Kitaoka, ang lahat ng mga paa ay kumuha ng mga larawan bago ang operasyon, sa unang dressing, pagkatapos ng 3 at 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ginawa itong posible na tasahin ang aesthetic na resulta ng operasyon, ang dinamika ng pagbabawas ng edema, markahan ang pagkawala o pangangalaga ng hyperkeratosis. Pagkatapos ng operasyon tungkol sa mga kumplikadong paghinto ng mga deformation, ang kumpletong pagkawala ng edema ay karaniwang sinusunod para sa dalawang buwan. Pagkatapos ng operasyon, tanging sa unang ray ang madalas, ang pamamaga sa postoperative period ay hindi pa nabuo. Ang pangangailangan para sa analgehetics sa panahon ng postoperative ay tinutukoy ng threshold ng sensitivity ng bawat pasyente, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1-2 x-maramihang pagtanggap ng 400mg ibuprofen o isang katulad na dosis ng isa pang di-steroidal na anti- nagpapasiklab ahente sa panahon ng 3-5 araw pagkatapos ng operasyon. Maraming mga pasyente ang hindi dumaan sa pagpasok ng mga painkiller. Ang isang mababaw at isang malalim na suppuration ay nabanggit pagkatapos ng operasyon sa parehong mga paa sa isang pasyente ng 19 taon, na gumawa ng isang malubhang paglabag sa rehimen sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang ibabaw na angkop ay tumigil sa pamamagitan ng konserbatibong mga panukala, malalim - sa pamamagitan ng pagbawas ng operasyon. Ang isang mahusay na resulta ng mga reconstructive operations ay hindi nawala. Pagkatapos ng operasyon sa isang paa, ang pagbabalik sa karaniwang pang-araw-araw na aktibidad sa karamihan ng mga kaso ay posible pagkatapos ng 1-2 linggo; Pagkatapos ng mga operasyon sa dalawang yapak tungkol sa valgus deformation ng unang mga daliri - sa 2-3 linggo; Pagkatapos ng mga operasyon sa parehong mga paa sa mga kumplikadong deformations - pagkatapos ng 3-6 linggo pagkatapos ng mga interbensyon.

Konklusyon.

Batay sa pagtatasa ng nakuha na mga resulta, ang mga sumusunod na pakinabang at pakinabang ng paraan ng percutaneous surgery ng front feet ng front stop ay posible:

mas maliit na sakit;
maikling oras ng rehabilitasyon;
aesthetic advantages (lamang point scars);
mas kaunting gastos sa paggamot;
kakulangan ng pangangailangan sa mga panloob na kandado;
kakulangan ng pangangailangan para sa gypsum immobilization o orthosis;
mas maliit na panganib ng mga komplikasyon;
ang posibilidad ng paulit-ulit (kung kinakailangan) na mga operasyon sa hinaharap (kasama, sa bukas na paraan).

Ang mga kakulangan ng paraan ay kinabibilangan ng imposible ng pagwawasto ng isang malinaw na pagpapapangit ng singaw ng 1 kurbatang buto (higit sa 15-18º) nang walang paggamit ng mga panloob na kandado, pati na rin ang ilang iba pang mga bahagi ng pagpapapangit (halimbawa, ang posisyon ng mga semensid na buto ).

Sa konklusyon, dapat pansinin na ang mga percutaneous operations sa mga yapak ay may kaugnayan sa teknikal na kumplikadong mga interbensyon. Ang curve ng pagsasanay, tinantiya ng iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 30 hanggang 50 na operasyon. Bawasan ang bilang ng mga komplikasyon at hindi kasiya-siya na mga resulta na nauugnay sa panahon ng pag-aaral, maaari kang magtrabaho sa maliit na tubo at materyal ng katawan, pati na rin ang isang kumbinasyon ng mga tradisyonal at percutaneous pamamaraan na may unti-unting pagtaas sa bilang at pagiging kumplikado ng mga percutaneous components ng operasyon.