Bagong ngiti sa isang araw - single-stage implantation ng ngipin. Ang pagsunod sa lahat ng yugto ng pagtatanim ng ngipin ay magkakaroon ng isang ngiti nang mas kumpiyansa sa huling yugto na may isang hakbang na pagtatanim

Konsepto ng single-stage implantation na may agarang functional load

Ang patuloy na siyentipiko at teknikal na pananaliksik sa mga lugar ng pag-unlad ng plano sa paggamot, ang disenyo ng implant, ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko, mga materyales at ang karanasan ng predicting ang tagumpay ng paggamot ay nabago ngayon sa reality rehabilitation sa pakikipagsapalaran sa marami Mga klinikal na kaso. Sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng implantology, ang mga implant ay puno ng isang pansamantalang disenyo sa araw ng operasyon o sa mga unang araw pagkatapos nito, at pagkatapos ay pagkatapos ng isang habang permanenteng disenyo. Kadalasan, ang mga implant ay tinanggihan, o ang fibroido-integration ng implant na may buto tissue ay naganap. Ang mga dahilan para sa mga pagkabigo ay inilibing sa hindi pagkakapare-pareho ng mga materyales, na, sa pamamagitan ng kanilang biomechanical at kemikal na mga katangian, ay hindi nag-ambag sa osteo-integration ng implant. Ang huling ikadalawampu anibersaryo ng ika-20 siglo ay nananaig ang dogma branemark, na sumusunod sa tagumpay sa pagtatanim ay nakasalalay sa yugto na tinatawag na Osteo integration, na dumadaloy sa ilalim ng pabalat ng mauhog lamad, walang microbes at walang functional load. Ang tiyempo upang makamit ang yugtong ito ay nakumpirma ng mga pang-agham na argumento at pang-matagalang mga klinikal na resulta. Gayunpaman, ang ilang mga implantological system na nag-aalok ng isang isang-hakbang na konsepto ay din naabot ang isang mataas na porsyento ng good luck na walang panahon ng ganap na implant pagsasawsaw sa pagkakaroon ng isang malusog na oral mucosa. Ang branemark protocol ay tinukoy bilang "classical osteo-integration protocol" at tumutukoy sa 2-stage na pamamaraan ng pag-install ng isang implant, kapag ang isang fixistra ay naka-install sa unang yugto, ang mucous lamad ay sewn, at ang pangalawang yugto ay nangyayari pagkatapos ng 3 -6 na buwan depende sa panga, at pagkatapos lamang iyon ay isang functional load. Ang naantalang load na may biologically hindi gumagalaw na materyales, ang makatwirang paliwanag para sa disenyo ng implant at ang mga pustiso ay pinahihintulutan magkano upang makabuluhang bawasan ang porsyento ng kabiguan. Ang paraan ng pagkamit ng osteointegration ay mahusay na kilala, walang alinlangan ang konsepto. Ang Osteo-Integration Achievement ay naging isang tagapagpahiwatig ng kalidad ng produkto - "Brand" para sa mga tagagawa. Ngayon, ang merkado ay may maraming uri ng osteogenic implants, at lahat sila ay nagpapakita ng isang mataas na porsyento ng tagumpay. Upang maunawaan ang kasaganaan para sa mga doktor na hindi madali ang mga doktor. Ang pagbabago sa pag-andar ay may karapatan sa anatomiko at estruktural rearrangements ng mga organo at tisyu (ang batas ng pagbabagong-anyo ng lobo). Tinutukoy ng function ang form, ang istraktura ng bone organ at istraktura nito. Ang pag-aayos ng istruktura ng buto sa isang functional load ay isang compensatory osteogenesis. Kung ang load sa buto ay dosed at alternates na may sapat na pahinga, pagkatapos ay mayroon siyang oras upang restructure at umangkop sa mga bagong kondisyon. Ang maagang pag-andar ng pag-andar ay nagpapalakas ng mga proseso ng pag-reparative sa tisyu ng buto at nagtataguyod ng muling pagbagay ng mga chewing muscles. Sa ilalim ng agarang functional load, ang dosis vertical pwersa, na umaabot sa implant, maging sanhi ng pagpapasigla ng paglago ng buto, ngunit ang pagkakaroon ng anumang lateral force ay mapanira para sa katatagan ng implant. Mahalaga na may tamang agarang pagtatanim at pagpapanumbalik ng oras, ang itinuro na pagbuo ng oral mucosa ay nangyayari, ang pinakamainam na kondisyon ay nilikha upang makamit ang mga resulta ng aesthetic sa proseso ng postoperative rehabilitation, na nagpapabilis sa buhay ng mga pasyente. Ang isang-hakbang na konsepto ay nagbibigay-daan sa iyo upang makatwirang gamitin ang pisyolohiya ng katawan, pagkamit ng matatag, inaasahang at pangmatagalang resulta, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan ng aesthetics.

Ang solong-hakbang na pagtatanim ay hindi posible kung ang pasyente ay nangangailangan ng osteoplasty (extension ng buto).

Mga problema na nagmumula sa paggamit ng 2-stage implants

1. Mamaya detection ng implantological kabiguan
   • Minsan natutuklasan ng doktor ang kawalan ng Osteo-integration lamang sa ikalawang yugto ng paggamot sa kirurhiko sa 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Nang maglaon, ang pagtuklas ng kabiguan ay kumplikado sa parehong paggamot at ang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor.
2. Pagkawala ng buto-mucule pagkatapos ng pagkuha
   • Kapag gumagamit ng 2-stage implants, ang pagpapanumbalik ng orihinal na profile ng mucosa (Papilla) ay hindi laging simple.
3. Ang pagkawala ng mga buto at ang pagbuo ng perimplekaric crate sa antas ng leeg
   • Kaagad pagkatapos ng functional load, ang pagkawala ng buto ay nangyayari sa pagbuo ng isang bunganga sa lugar ng implant at abutment compound. Ang mga tagagawa ay hindi nagbibigay ng kahalagahan, at ang ilang mga may-akda ay isaalang-alang ang pamantayan. Ang pagsusuri ng klinikal at x-ray ay nagpapakita ng pagkawala ng inter-emergency at mucous pockets. Ang Periimpantar Pockets ay ang kolonisasyon ng lupa at paglaganap ng bakterya na komplikadong paggamot.
4. Babala oras pagpapagaling.
   • Ang pagsusuot ng isang naaalis na prosthesis ay isang malinaw na abala para sa pasyente, at ang pansamantalang pagpapanumbalik (pagpapanumbalik ng ngipin o ngipin) sa panahon ng pagpapagaling ay ang sanhi ng maraming pagbisita ng pasyente at postoperative irritations.

Mga Bentahe ng Agarang Pagtatanim

Agad na pagpapanumbalik pagkatapos ng pag-install ng isang hakbang na implant ay nag-aalis ng lahat ng nakalistang problema.

• Ang pangunahing pagtuklas sa modernong implantology ay posible kaagad pagkatapos ng pagtatakda ng implant (walang panahon ng pagpapagaling) upang magtatag ng isang pansamantalang o permanenteng prosthesis.
• Pinapayagan ang doktor para sa isang pagbisita upang malutas ang problema ng pagtatanim at prosthetics.
• Nagbibigay ng kaginhawaan at moral na kasiyahan ng pasyente.

Ang mga pakinabang ng isang hakbang na konsepto ay maaaring nahahati sa kirurhiko, orthopaedic, physiological, sikolohikal at pang-ekonomiya:

1. Walang mga multi-buwan na inaasahan upang makamit ang kalusugan ng post-extraction alveoli at ang pagbuo ng isang alveolar crest sa lawak na kinakailangan para sa dalawang yugto implantation.
2. Ang kakayahang kontrolin ang pagbabawas ng pagkasayang ng alveolar crest.
3. Ang posibilidad ng predicting ang postpanta na istraktura ng alveolar crest.
4. Ang kakayahang mahulaan ang kondisyon at istraktura ng malambot na tisyu (papilla).
5. Pagbabawas ng mga yugto at dami ng mga operasyon ng kirurhiko at, bilang isang resulta, isang pagbaba sa dami at bilang ng mga anesthesiological benefits at preventive drug therapy.
6. Walang o makabuluhang nabawasan ang mga panahon ng pakikipagsapalaran.
7. Walang sikolohikal na "complex of toothless".
8. Ang kahusayan ng chewing ay nananatiling halos hindi nagbabago.
9. Kakulangan ng pandaigdigang maramihang neuromuscular restructuring na nauugnay sa mga intermediate yugto ng dalawang yugto implantation.
10. Kakulangan ng mga pagbabago sa mga panlabas na contours ng mga taong nauugnay sa isang dalawang-stage implantation.
11. Pagbabawas sa isang minimum na paggamit ng osteo-substituting sangkap.
12. Karaniwang kaginhawaan at kakulangan ng pinababang pagganap sa paggamot ng pasyente.
13. Ang monolithic na istraktura ng pisngi at angkla ng implant mula sa titan.
14. Ang kawalan ng isang panahon ng pagbagay sa isang pansamantalang naaalis na prosthesis, pati na rin ang pagwawasto nito.
15. Walang pangangailangan para sa isang karagdagang pagsusuri ng X-ray at, samakatuwid, karagdagang pag-iilaw ng pasyente.
16. Pagbabawas ng gastos ng paggamot para sa pasyente.

Ang mga tampok ng disenyo ng isang hakbang na implant ay pinapayagan na kontrolin ang pagkasayang ng alveolar crest dahil sa pagpuno ng nabuo post extraction alveolar space isang anchor bahagi ng implant. Kasama sa agarang loading protocol ang isang pagtatanim sa isang yugto at magiliw na pag-load ng pag-andar. Ang pag-install ng single-stage implants sa post-extraction ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng:

• mahusay na pangunahing katatagan para sa anumang uri ng buto,
• pag-aalis ng panahon ng paghihintay para sa mga pasyente na mag-install ng mga di-inalis na prostheses,
• makabuluhang pagbawas sa mga tuntunin ng rehabilitasyon at pagbawas ng halaga ng paggamot para sa pasyente,
• pagpapanatili ng chewing na kahusayan nang walang panahon ng paggamit ng mga naaalis na prostheses,
• ang mataas na antas ng predictability ng mga resulta ng paggamot ng pagtatanim na may direktang pag-load, sa kawalan ng pagkasayang ng buto at pagpapanatili ng natural na istraktura ng nakapalibot na implant ng mauhog lamad,
• mataas na index ng pagganap ng kalidad ng mga pasyente, dahil sa pangangailangan para sa isang beses na operasyon.

Kasaysayan ng one-stage implantation.

Ang konsepto ng one-stage implantation ay batay sa posibilidad ng agarang pag-load at pansamantalang pagsubok, na sinusundan ng pansamantalang kapalit na prosthesis. Ang konsepto na ito ay nakumpirma ng data ng panitikan pang-agham, kung saan ang functional na pagpapasigla ng buto na nakamit ng agarang pagkarga ay nagbibigay ng restructuring ng buto beam, pati na rin ang itinuro orientation ng physiology ng trabeculization ng buto. Ang protocol ng isang hakbang na pagtatanim ay iminungkahi ng ITI (internasyonal na koponan para sa oral impantolohiya) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng tagumpay: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Noong 1991, naka-install ang Buser 38 ITI Implant pasyente 54, na nagpapakita ng isang porsyento ng tagumpay na katumbas ng 96.2%. Ang mga resulta na ito ay gumawa ng mga duda ng butil tungkol sa tesis tungkol sa posibilidad ng isang eksepsiba na konsepto ng 2 puntos. Malinaw, ang protocol sa dalawang yugto ay hindi isang panlunas sa lahat upang makamit ang pagsasama ng Osteo. Mula noong 1985, ang pag-aaral ng bagong protocol ng agarang pag-install ng mga implant (mga diskarte, mga form, mga materyales) ay nagbibigay ng kanais-nais na mga resulta sa agarang pagtatanim (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block, Kent, 1986; Block 1988; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Ang mga artikulong ito ay batay sa mga resulta ng mga eksperimento ng hayop (Barzilay 1988; KnoxetColl, 1991; Lundgren 1992), pati na rin sa mga pasyente (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang 1994; Becker 1994 ). Ang lahat ng mga pag-aaral ay kumbinsido ng kapakinabangan ng isang hakbang na pagtatanim. Sinabi ni Brunski noong 1993 na posible ang agarang pag-load ng mga implant, kung posible na kontrolin ang microdvatsii. Sinaway ni Salama 1995 ang abala ng protocol ng branemark. Ang parehong may-akda ay nag-aalok ng bilateral unification ng ilang mga implant upang patatagin ang pangunahing katatagan, pati na rin ang pinakamainam na pamamaraan ng banayad na pag-load. Isinulat ni Tarnow noong 1997 na ang agarang pagkarga ng ilang implant sa kanilang samahan ay isang maaasahang paraan ng paggamot.

Ang pag-install ng implants sa isang mataas na antas ng pag-unlad ng modernong dentistry ay hindi mas mahirap kaysa sa isang simpleng pag-alis ng ngipin. Depende sa estado ng tisyu ng buto ng jaws, ang mga klinikal na tagapagpahiwatig at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang isang yugto o dalawang yugto ay maaaring ilapat.

Ipinapakita ng dental practice na sa karamihan ng mga kaso ang isang multi-level na pamamaraan ay ginagamit, na kinabibilangan ng pangunahing hanay ng mga karaniwang hakbang.

Pagpaplano at Paghahanda

Ang layunin ng yugtong ito ay ganap na magbunyag ng mga posibleng contraindications at magtakda ng isang detalyadong klinikal na larawan. Para sa mga ito, magsagawa ng isang bilang ng mga survey:

• computer tomography;
• radiography;
• karaniwang at biochemical blood test.

Pagkatapos nito, tinutukoy ng dentista ang plano para sa karagdagang mga pamamaraan at nagsasagawa ng paggamot ng mga kaugnay na sakit at.

Pagkakasala ng Department of Jewish Bone.

Larawan: sine lifting scheme.

Pagkatapos ng isang detalyadong reserbasyon, ang bibig lukab ay handa na para sa pag-install ng implant (PIN). Mahalaga, kapag nag-i-install ng isang artipisyal na ugat, may kondisyon at kalidad ng buto ng panga.

Ang mga ganap na implant ay maaari lamang mai-install sa buto ng karaniwang density at laki.. Kung ang ugat ay nawawala sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay bahagi ng proseso ng alveolar ay nipis.

Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay ipinapakita sa isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• fabric regeneration (sine lifting). Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang sintetikong buto kapalit sa alveolar cavity. Ipinapakita lamang para sa itaas na panga. Ang pag-install ng pin sa kasong ito ay posible hindi mas maaga kaysa sa 5 buwan;
• autogenous type transplant transplant (bone chips o bloke). Ito ay ang pinaka-epektibong paraan para sa pagbawi ng buto. Ang artipisyal na ugat ay naka-install lamang pagkatapos ng 6 na buwan;
• buto splitting jaws para sa expansion nito. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa epekto ng metal root nang direkta pagkatapos ng plastic.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng buto ng panga ay maaaring tumagal ng mas maraming oras kaysa sa naka-iskedyul (mula 8 buwan hanggang 1 taon).

May mga implant na maaaring mai-install nang walang karagdagang buildup ng alveolar bone, kahit na may lapad na 4 mm lamang.

Classical Technique.

Ang klasikal na paraan ng epekto ng ugat ng artipisyal na uri ay isinasagawa sa maraming yugto at naiiba sa pagiging kumplikado ng mga pamamaraan. Ngunit, sa kabila nito, ang pamamaraan na ito ay popular, dahil pinapayagan ka nitong mag-install ng mga pin kahit na para sa nag-iisang pagpapalit ng multi-corne na ngipin.

Implant implantation sa pamamagitan ng isang pang-matagalang proseso, na patuloy mula sa 3 hanggang 6 na buwan. Ang prosthetics ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng kumpletong epekto ng metal root.

Yugto ng pag-install ng implant

Ang impetus ay injected sa opisina ng dentista at tumatagal ng tungkol sa 40-60 minuto.. Para sa pag-install gamitin ang dalawang hakbang. Sa ilang mga kaso, posible na gamitin ang overallity ng pangkalahatang uri.

Sa gayon ang pamamaraan ay ganap na walang sakit At hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang pag-install ng implant ay binubuo ng apat na yugto:

1. Paghaka sa mga gilagid at periosteum

Bago ang pamamaraan ng pagbubukod, ang maingat na paggamot sa aseptiko sa ibabaw ng bibig ay isinasagawa. Una, sa malambot na tela ng alveolar crest, ang mga gilagid ay pinutol ng paraan ng tagpi-tagpi.

Pagkatapos nito, ang pagbabalat ng mucous membacity at tissue ng periosteum, paglalantad ng buto ng panga. Kadalasan, ang isang regular na scalpel ay ginagamit upang i-cut malambot tisyu, ngunit mas mabuti isagawa ang excision sa isang laser. Ang pamamaraan na ito ay mas mababa traumatized at hinalinhan mula sa pagkawala ng dugo.

2. Pagbuo ng Lodge.

Depende sa mga teknolohiya na ginamit, ang implant implant implantation ay maaaring kailanganin. Upang gawin ito, sa hubad na bahagi ng buto maglagay ng label na may pamutol ng pamutol.

Sa pagmamarka, ang drill sa 2 mm ay drilled malalim sa haba ng buto na katumbas ng taas ng metal rod. Ang lalim ng pagbabarena ay kinokontrol ng isang malalim.

Matapos makuha ang kinakailangang haba, ang isang phased expansion ng kama ay isinasagawa sa isang pagtaas sa diameter ng drill ng isang maximum na 0.5 mm. Sa konklusyon, ang paghubog ng thread sa mga pader ng channel ay ginawa, na kung saan ay matiyak ang pagdirikit ng implant sa buto.

Para sa mga modelo ng uri ng tornilyo, ang mga taps ay ginagamit, at para sa isang cylindrical uri - isang nagpapaikut-ikot na pamutol o sweep.

Upang matiyak ang mataas na katumpakan ng pagbabarena, ang dentista ay gumagamit ng mga indibidwal na templatena dati ay ginawa sa modelo ng dyipsum. Ang nabuo na kama ay maingat na nalinis, tuyo at ginagamot sa aseptiko solusyon.

3. Pag-install ng implant

Ang mga cylindrical implant ay naka-install na may isang maliit na pag-igting na may isang espesyal na tool at kirurhiko martilyo. Ang mga modelo ng tornilyo ay naka-install sa nakahandang kahon gamit ang isang aparatong inlet.

Ang pin ay naka-install sa ibaba ng gilid ng alveolar crest hindi bababa sa 0.5 mm. Pagkatapos nito, ang tool ay aalisin, at ang stub ay screwed sa artipisyal na ugat ng dental screwdriver. Pipigilan nito ang pag-crack ng tela sa cavity ng naka-install na PIN.

Kapag ang puwang ay nabuo sa site ng pag-install, ito ay puno ng osteoindive o osteokindive na materyal. Sa ilang mga kaso, ang una at ikalawang uri ng mga materyales ay ginagamit.

Pagkatapos nito, ang lamad ay maaaring mailapat, na inalis sa mga 20 araw.

Sa ilang mga klinika sa ngipin, ang mga implant ay itinuturing na may espesyal na patong na naglalaman ng isang bahagi ng gamot. Nag-aambag ito sa pag-alis ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu at ang splicing ng metal at buto.

4. Sunfrowing soft tissues.

Larawan: baluktot na implant sa harap ng pamamaraan ng pag-embed

Pagkatapos ng pag-screw up ang plug, ang flap ng periosteum at mucous tissues ay inilalagay sa kabaligtaran posisyon, ganap na sakop sa isang implant na may isang plug. Ang ibabaw ng sugat ay mahigpit na tinahi ang kirurhiko seams ng nodal type, na inalis sa halos isang linggo.

Ang pag-install ng implant ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng surgical tooth extraction surgery sa isang natural na kama. Ito ay i-save mula sa karagdagang pinsala sa gilagid.

Pag-install ng gum shaper.

Ang elementong ito ay isang mahalagang bahagi ng buong istraktura, dahil sa tulong nito ang mga gilagid ay nakakuha ng natural na hitsura. Ang gum shaper ay itinatag lamang pagkatapos ng buong pagkasunog ng metal root na may jaw bone.

Dahil ang mas mababang panga ay may mas malaking density ng buto, ang Osteo-integration ay lumilipas ito nang mas mabilis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ilang buwan. Sa itaas na panga, ang turnstation ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Kung minsan ang mga deadline na ito ay naiiba, at ang implant implantation ay maaaring tumagal ng tungkol sa 6 na buwan o higit pa.

Bago mag-screwing sa formator, tinutukoy ng dentista ang kalidad ng impetus sa pin na may radiographic na imahe. Ang posisyon ng implant ay naka-check gamit ang isang espesyal na probe o biswal sa panahon ng detatsment ng tissue mucosa.

Ang pag-install ng dating ay ginawa sa maraming pagkilos:

• gupitin ng isang perforator ng malambot na tisyu ng tuktok ng gilagid;
• detatsment ng mucous-precompute flaps, kasama ang huli ng itaas na gilid ng implant;
• pag-unscrew ang stomatological screwdriver;
• screwing ang gum shaper;
• sunflowing soft tissues.

Pagkatapos i-install ang formator, sa loob ng 1-2 linggo, ang mga gilagid ay bumubuo ng isang bulsa na may mataas na likas na gilid sa paligid nito. Dahil dito, sa karagdagang pag-install ng isang artipisyal na korona, ang pagsasanib ng gum ng gilid sa ilalim ng ngipin ay mukhang natural.

May mga implant na naka-install kaagad sa abutment, kaya ang pangangailangan para sa formator ay nawala.

Pag-install ng abutment

Dalawang linggo pagkatapos na i-screw ang dating, naka-install ang abutment. Ang pamamaraan para sa pag-install nito ay medyo simple: ang shaper ay naka-off at ang abutment ay naka-install sa lugar nito..

Pagkatapos nito, ang pangunahing trabaho sa pag-install ng isang artipisyal na ugat ay nakumpleto at nananatiling lamang upang magsagawa ng prosthetics ng mga korona, na direktang naka-install sa abutment - ito ang huling orthopaedic yugto ng buong pamamaraan.

Basal technique.

Ang basal (single-stage) implantation, hindi katulad ng klasikal na pamamaraan, ay nasa kabuuan maraming mga pagbisita sa pagitan ng 2-4 na araw. Ang implant at abutment sa kasong ito ay ginagamit bilang isang matatag na disenyo.

Pagkatapos ng isang detalyadong survey, ang mga indibidwal na implant at pansamantalang korona ay ginawa. Ang pag-install ng basal na paraan ay depende sa uri ng mga pin na itinatanim.

Ang pamamaraan para sa pag-install ng mga implant ng baras:

• sa alveolar ridge, gumawa sila ng isang puncture na may espesyal na tool sa mga tisyu ng gilagid at jaws. Ang pagpapalalim ay umaabot sa basal (malalim) na mga layer ng buto at kinokontrol ng malalim na takong;
• ang metal rod ay ipinakilala sa resultang channel, na iniiwan ang abutment sa ibabaw ng gum.

Pamamaraan para sa pag-install ng T-shaped implants:

• para sa kapansanan gumawa ng isang seksyon ng gilid ng gilagid;
• gumawa ng detatsment ng mucous at vertex tissue, pagbubukas ng bahagi ng buto;
• modelo sa kailaliman ng buto na may isang espesyal na tool na hugis pin;
• magtatag ng isang implant;
• ibalik ang flap sa lugar at magpataw ng nodular surgical seams.

Sa isang basal na paraan, ang pag-install ng pansamantalang korona ay ginawa sa 3-5 araw. Pagkatapos nito, ang chewing function ay ganap na naibalik, dahil sa kung saan ang implant implant ay pinabilis.

Ang pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang maitaguyod ang mga implant upang ibalik ang isang malaking halaga ng ngipin.

Sa kabila ng ilang pagkakapareho sa kanilang sarili, ang mga pamamaraan ng pagtatanim ay naiiba. Ang kanilang pagkakaiba ay hindi lamang sa gastos, kundi pati na rin sa oras ng pag-install at engraftment ng implant.

Tanging isang dentista ang tutulong na matukoy ang pamamaraan, na pinag-aralan ang lahat ng contraindications at pagbabasa nang detalyado.

Ang sumusunod na video ay nagpapakita ng pamamaraan para sa pagpapahayag ng pagtatanim ng mga ngipin na may saradong sinus nakakataas:

Kung nakakita ka ng isang pagkakamali, mangyaring piliin ang fragment ng teksto at i-click Ctrl + Enter..

Jack Hahn (Jack Khan), DDS.
Consultant Department of Dental Implantology ng University of Cincinnati. Nakikipagtulungan sa University of New York, Ohio University, University of Linda Linda at University of Lille (France).

Pagsasalin na ibinigay ni Alexander Ostrovsky.

Gamit ang tamang pagpili ng mga pasyente, isang hakbang na pagtatanim at agarang prosthetics nang hindi natitiklop ang flap ay maaasahang pamamaraan ng paggamot at may malaking benepisyo para sa mga pasyente. Ang artikulo ay nagtatanghal ng isang maikling pangkalahatang ideya ng pag-unlad ng nakalistang mga paraan ng paggamot at naglalarawan ng mga kondisyon na kinakailangan upang makamit ang isang mahusay na pang-matagalang resulta. Ang papel ay nagpapakita rin ng mga klinikal na halimbawa.

Panimula at prehistory.

Salamat sa tatlumpung taong gulang na karanasan sa Dental Implantology, ang may-akda ay nakamit ang matagumpay at hindi matagumpay na mga resulta ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte at mga tool para sa isang mahabang panahon. Hindi maiiwasang arises ang tanong ng kadaliang mapakilos ng implant, na tumutukoy sa uri ng attachment. Ang Osteo Integration at kanais-nais na pang-matagalang resulta ay matamo kapag nag-i-install ng mga implant na gumagamit ng isang atraumatic surgical technique na hindi kasama ang kadaliang mapakilos ng implants pagkatapos ng kanilang pag-install, at kapag nagpapatatag ng mga implant sa isang paraan na ang pag-load na ibinigay ay hindi nagiging sanhi ng operasyon sa panahon ng operasyon.

Ang unang karanasan ng may-akda sa implantology noong 1970-1985 ay konektado sa mga implant ng Lamellar. Ang mga implant ay na-load kaagad pagkatapos ng pag-install, at ang abutment ay isang mahalagang bahagi ng implant. Kapag nag-install ng magandang kalidad (ii uri II), sa karamihan ng mga kaso, maaasahang pag-aayos at pangmatagalang paggana ay nakamit. Sa pag-install ng implants sa maluwag buto (iii o iv uri), sila ay mas matatag kaagad pagkatapos pagtatanim. Ang kadaliang mapakilos ng implants sa panahon ng malagkit na humantong sa kanilang fibrous encapsulation, mga pagbabago mula sa malambot na tisyu, pagkasayang ng buto at, sa huli, pagtanggi.

Ang hitsura ng dalawang-yugto na immersed Lamellar implants ginawa posible upang maiwasan ang napaaga load sa implants, na maaaring maging sanhi ng kanilang kadaliang kumilos, lalo na sa maluwag na mga buto. Bilang isang resulta ng paggamit ng pamamaraan na ito, ang implant enression koepisyent ay nagsimulang lumaki. Kapag ang hitsura ng intraosseous pea implants (Fig. 1), ang konsepto ng Atraumatic pag-install ng kanilang pag-install at isang pagbubukod mula sa function para sa panahon ng pagpasok, bilang isang mas mahusay na paraan upang magbigay ng osteo-integration, ay (1,2), bukod dito , ang tagumpay ay nakamit kapag ginagamit ang diskarteng ito ay napakabuti, na ang pamamaraan na ito ay naging tanging katanggap-tanggap. Gayunpaman, kamakailan lamang, sa ilalim ng pagkakaroon ng mga kondisyon sa larangan ng pag-install ng implant, ang isang malaking bilang ng mga practitioner ng mga doktor ay muling nagsimulang humawak ng isang hakbang na pagtatanim (ang paraan ng pag-install ng mga implant kung saan lumilitaw ang coronal na bahagi ng implant sa labas ng mga gilagid , at walang pangangailangan para sa ikalawang kirurhiko yugto ng pagtatanim). (3)

Larawan. 1. Ang mga implant ng Riplant ay ang huling halimbawa ng mga implants ng cornumous form.

Ang mga kondisyon na kailangan upang makamit ang tagumpay sa isang hakbang na pagtatanim ay pinag-aralan, pati na rin ang ilang mga species ng pamamaraan na ito, halimbawa, agarang prosthetics sa implants at pag-install ng mga implants nang hindi natitiklop ang flap. Kasama sa artikulo ang mga paglalarawan ng mga klinikal na kaso na nagpapakita ng paggamit ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas.

Single-step installation

Unang talakayin ang patotoo para sa isang hakbang na pag-install ng implant. Sa kasalukuyan, ang may-akda ay nagtatatag ng humigit-kumulang na 700 implant bawat taon at sa 30% ng mga kaso ay nagsasagawa ng one-stage implantation. Ang mga implant ay nakatakda sa isang antas na nag-iwas sa pagsasagawa ng mga manipulasyon na may buto o gum pagkatapos ng adheated. Ang implant plug ay hubad, ito ay inalis bago i-install ang abutment. Sa kabilang banda, sa pagkakaroon ng gilagid na may isang kapal ng higit sa 2 mm sa halip ng plug, maaari mong gamitin ang isang mababang formator gum.

Ang mga klinikal na kondisyon para sa pagpapatupad ng single-stage implantation ay: 1) ang buto ng magandang kalidad (i o type II) (4); 2) sapat na lapad at taas ng buto (sapat na upang i-install ang implant na may diameter ng 3.8 mm at isang haba ng 12 hanggang 16 mm; 3) isang sapat na zone ng desne na naka-attach (hindi bababa sa 3 mm); 4) ang pagkakaroon ng mga katabing ngipin na maaaring protektahan ang implant mula sa isang occlusal load at, kaya, upang ibukod ito mula sa isang function na may kakayahang magdulot ng kadaliang mapakilos; at 5) ang kakayahang ganap na patatagin ang implant sa oras ng pag-install.

Sa isang hakbang na setting ng implants, ang flap ay unang nakatiklop, pagkatapos ay ang kahon ay handa para sa pagpapakilala ng implant ng ninanais na diameters at haba. Ang implant ay naka-install upang ang coronal part towers sa 1.0-1.5 mm (depende sa kapal ng gilagid) sa itaas ng antas ng bone crest (Larawan 2). I-install ang plug o mababang gum shaper, ang flap ay natigil sa isang paraan na ang plug o ang formator ng gart gilid ay nananatiling bukas. Sa aesthetically mahalagang lugar, ang doktor ay maaaring gumamit ng isang pansamantalang naaalis na prosthesis, dati drilled mula sa loob upang maiwasan ang pag-load sa implant adaptation.

Larawan. 2. Ang radiograph ay nagpapakita ng gum shaper na may taas na 5.0 mm sa isang riplace implant na may diameter na 6.0 mm, na na-install sa maayos pagkatapos na alisin ang unang molar ng mas mababang panga.

Pagkatapos ng 3 o 6 na buwan, inalis nila ang stub o ang gum shaper (Larawan mula 3 hanggang 6). Sa hinaharap, prosthetics sa implant ayon sa tradisyunal na pamamaraan.

Larawan. 3. Ang parehong implant pagkatapos adheated.
Larawan. 4. Ang anyo ng nais na gilid ng bubong pagkatapos alisin ang gum shaper.
Larawan. 5. View ng implant ng implant Riptole na may diameter ng 5.0 mm pagkatapos adheated.
Larawan. 6. Ang parehong implant pagkatapos alisin ang plug, ang implant ay napapalibutan ng isang malusog na gum.

Agarang prosthetics.

Pagkatapos ng isang hakbang na pagtatanim ay nagsimulang regular at matagumpay na inilapat sa pagsasanay, sinubukan ang agarang prosthetics sa susunod na hakbang. Ang konsepto ng Instant Prosthetics ay maglakip ng mga abutment at fixed time prostheses kaagad pagkatapos i-install ang mga implant at hindi bago. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang-hakbang na mga implant ng Lamellar ay agad na na-load pagkatapos ng pag-install 20 taon na ang nakakaraan. Bago ay na ang pinaka-pagtanggi sa isang hakbang na pagtatanim ay maaaring iwasan, maingat na pagsunod sa ilang mga pangunahing kinakailangan.

Ang mga kinakailangan para sa agarang prosthetics ay kinabibilangan ng: 1) ang pagkakaroon ng magandang kalidad ng buto (uri I o II); 2) ang kakayahang magtatag ng isang implant na may haba na 13-16 mm; 3) ang pagkakaroon ng isang sapat na zone ng keratinized gilagid; 4) ang kakayahang protektahan ang (mga) komersyal na implant mula sa labis na occlusive load. Ito ay maaaring makamit kapag ang mga katabing ngipin ay maaaring patayin ang prosthesis sa mga implant mula sa occlusion, o sa kaso kapag ang antagonist ng prosthesis sa mga implant na naka-mount sa toothless jaw ay isang naaalis na prosthesis.

Dapat pansinin na ang isang hakbang na pagtatanim at agarang prosthetics ay ipinapakita hindi lamang kung mayroong isang malusog (helazing) alveolar crest. Kadalasan, kapag inaalis ang mas mababang mga ngipin ng panga, may pagkakataon na magtatag ng mga implant sa mga balon kaagad pagkatapos ng pagkuha, 5,6 pagkatapos ay ayusin ang mga abutment, tahiin ang flap at semento ang pansamantalang prosthesis. Sa ganitong mga kaso, ang mga implant ay dapat na mas mahaba kaysa sa mga ugat ng ngipin, pagpapabuti ng ratio ng intraosseous at extralik na bahagi ng istraktura at pagbibigay ng mas mahusay na katatagan.

Klinikal na kaso

Isang lalaki na 58 taong gulang na may naaalis na prostetik ng itaas na panga. Ang natitirang 7 ng mas mababang panga ng ngipin ay naitataas (klase 3), ang pagkawala ng buto ay higit sa isang-katlo ng taas ng tagaytay.

Larawan. 7. Six Corperine Implants 16 mm Long Moulds ay naka-install sa mga balon kaagad pagkatapos alisin ang ngipin.
Larawan. 8. Pagkatapos i-install ang abutments, suturing flaps.
Larawan. 9. Blangko para sa paggawa ng isang pansamantalang plastic fixed prosthesis.
Larawan. 10. Ang pansamantalang prosthesis ay naayos sa tulong ng pansamantalang semento.
Larawan. 11. Pagpapagaling ng mga gilagid na katabi ng prosthesis, pagkatapos ng 3 buwan.
Larawan. 12. Ang isang pare-pareho ang metal ceramic prosthesis ay naka-install.

Ang mga ngipin ay inalis at si Six Corower Implants Ripleis na may haba na 16 mm (Nobel Biocare, Yorba Linda, California) ay na-install sa inihanda na mga balon (Nobel Biocare, Yorba Linda, California) (Larawan 7). Ang mga implant ay itinakda ng mga abutment at lumakad flap (Larawan 8).

Ang isang nakapirming plastic bridge ay ginawa gamit ang isang modelo ng diagnostic ng waks at isang form na ginawa gamit ang pag-install ng vacuum (Figure 9). Ang pansamantalang plastik ay inilapat sa isang form, pagkatapos na ang workpiece ay naka-install sa tuktok ng pre-lubricated vaseline ng abutments. Isinara ng pasyente ang kanyang bibig sa gitnang occlusion. Pagkatapos nito, inalis ang pansamantalang prosthesis, ang plastic ay sa wakas ay nagyelo sa labas ng oral cavity. Inalis ang labis na plastik upang hindi sila magkasya sa gum. Ang bawat isa sa mga panig ay gumawa ng isang console sa bawat yunit. Nagsagawa ng inspeksyon at pagwawasto ng occlusion. Ang pansamantalang prosthesis ay pinakintab at naayos gamit ang pansamantalang semento ng improv (improv, Nobel Biocare) (Larawan 10).

Pagkatapos ng 3 buwan, tinanggal ang pansamantalang prosthesis. Mentakened sa parallelism ng abutments at inangkop ang kanilang mga gilid alinsunod sa anyo ng gum helazing (Larawan 11). Nagsagawa sila ng inspeksyon ng occlusion at inangkop ang pansamantalang prosthesis.

Gumawa ng isang patuloy na nakapirming metal-ceramic prosthesis, na isinasagawa ang angkop at pagbagay nito. Pagkatapos nito, ang prosthesis ay naayos sa tulong ng pansamantalang semento ng imprarga (Larawan 12). Panoramic radiograph pagkatapos ng pagkumpleto ng paggamot ay iniharap sa Figure 13.

Larawan. 13. Orthopantomogram matapos makumpleto ang prosthetics.

Pag-install ng implant nang hindi natitiklop ang flap

Sa wakas, talakayin natin ang posibilidad na gamitin ang tinatawag na sealing technique o pag-install ng mga implant nang hindi natitiklop ang flap, na mamaya ay humantong sa pangangailangan na magpataw ng mga seam. Ang kawalan ng flaps ay binabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente sa postoperative period. Bukod pa rito, nag-iiwan ng isang buo na periosteum na may isang vestibular at bibig na bahagi ng tagaytay, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matiyak ang pinakamahusay na supply ng dugo sa rehiyon, pagbabawas ng posibilidad ng buto resorption. (7)

Kapag ginagamit ang pamamaraan nang hindi natitiklop ang flap upang alisin ang mga gilagid sa gilid ng tagaytay sa lugar ng pag-install ng implant, ginagamit ang perforator. Bago gamitin ang perforator gamit ang isang osteometer, ang clinician ay inirerekomenda upang sukatin ang vestibular at oral distansya ng buto sa tatlong puntos: ang tuktok ng tagaytay, ang lugar ng gitna ng pinaghihinalaang implant, ang lugar ng eliminated implant. Ang mga dimensyon ay magpapahintulot upang makilala ang pagkakaroon ng mga depressions sa ibabaw ng buto. Kapag ang depresyon ay nakita ng higit sa 15 °, inirerekomenda na flaps sa tradisyonal na pamamaraan upang masiguro ang mas mahusay na visualization sa panahon ng pag-install ng implant. Sa kawalan ng binibigkas pagpindot sa tulong ng isang perforator at isang curette, alisin ang gumper tube at bargain. Para sa pagpasok ng cortical plate, ang ball boron No. 3 ay ginagamit, at pagkatapos ito ay isang pilot drill. Pagkatapos ay naka-install ang implant ayon sa karaniwang paraan.

Ang paraan ng pag-install ng isang implant nang hindi natitiklop ang flap ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng isang hakbang na setting o agarang prosthetics. Kasama ang mga prinsipyo na kailangang sundin kapag gumaganap ng parehong mga pamamaraan, sa kaganapan ng isang implant setting na walang natitiklop ang flap, ilang mga karagdagang mga kadahilanan ay dapat na kinuha sa account: 1) ang pagkakaroon ng isang mas malaking zone ng keratinized tissue (hindi bababa sa 5 mm), dahil ang pamamaraan ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng isang tiyak na numero na nakalakip na gilagid; at 2) ang pagkakaroon ng mas malawak na lapad ng buto (hindi bababa sa 4.5 mm) sa kawalan ng mga presyon ng higit sa 15 °. Dahil kumpara sa tradisyonal na pamamaraan, ang visualization ay nabawasan, ito ay mas mahirap upang matiyak na ang implant ay naka-install sa gitna ng tagaytay. Ang malaking lapad ng tagaytay ay nagbibigay ng klinika na higit na kalayaan sa pagkilos.

Klinikal na kaso
Ang babae ay may 35 taong gulang na walang itaas na premolamber. Ang mga kondisyon ay tumutugma sa patotoo para sa isang entablado implantasyon nang hindi natitiklop ang flap. Upang alisin ang isang bilog na segment ng mga gilagid sa lugar ng osteotomy, ginagamit ang isang perforator.

Larawan. 14. Control radiograph para sa pagkumpirma ng katumpakan ng lalim at pagkahilig ng pilot drill.

Ang pilot drill na may diameter ng 2.0 mm ay ipinakilala sa buto sa kinakailangang lalim. Upang kumpirmahin ang posisyon ng drill, ang isang radiograph ay ginawa (Larawan 14). Pagkatapos nito, naghanda sila ng kama para sa pagpapakilala ng isang Riplace implant na may hydroxyapatite coating na may lapad na 4.3 mm at haba ng 16 mm. Ang implant ay ipinakilala upang ang heksagono ay nakatali ng 1 mm sa itaas ng antas ng tagaytay (Larawan 15). Inalis ang adaptor at na-install ang plug (Larawan 16). Ang periapical radiograph ay nagpapakita ng pag-install ng tornilyo na implant ng cornumous form na medikal sa front wall ng maxillary sinus (Larawan 17).

Larawan. 15. Ang implant na may adaptor ay ipinakilala upang ang heksagono ay nakatali ng 1 mm sa itaas ng antas ng buto.

Larawan. 16. Sa itaas ng implant na naka-install ng isang plug.

Pagkatapos ng 5 buwan ng admixture, ang takip ay inalis at ang straight abutment ay na-install. Inalis nila ang cast at nag-check sa kagat, pagkatapos na ginawa nila at pinutol ang isang pansamantalang korona. Pagkalipas ng tatlong buwan, ang isang metal-ceramic crown ay na-install sa pansamantalang semento.

Larawan. 17. Kinukumpirma ng periapical radiograph ang pag-install ng implant na may diameter na 4.3 mm at isang haba ng 16 mm na medikal sa harap ng pader ng maxillary sinus.

Pagpili ng implant

Ang mga tornilyo implant ay pinaka-angkop kapag ginagamit ang alinman sa tatlong mga diskarte na inilarawan sa artikulong ito, dahil sa ang katunayan na ang tornilyo disenyo ay nagbibigay ng mas mataas na katatagan kaysa cylindrical hugis. 8 Bukod dito, ang hugis ng corneum-tulad ng tornilyo implants humantong sa isang mas higit na pagtaas Sa katatagan. 8 Dahil ang hydroxyapatite coating ay nagtataguyod ng paglikha ng biological attachment, 9.10 Ang may-akda ay gumagamit ng mga implant sa pagsasanay nito nang eksakto sa gayong patong.

Konklusyon

Ang single-step na implantation, agarang prosthetics at pag-install ng mga implant na walang natitiklop na flap ay maaaring magkaroon ng mataas na fitness koepisyent na maihahambing sa mga resulta ng tradisyonal na dalawang yugto na paraan ng pag-install ng mga implant, na may tamang zone ng keratinized gilagid, sapat na taas at lapad ng proseso ng alveolar. Dahil sa pagbawas sa kakulangan sa ginhawa at bawasan ang pangkalahatang paggamot, ang lahat ng tatlong pamamaraan ay nagdaragdag ng posibilidad na makuha ang pahintulot ng pasyente.

Bokabularyo

Dalawang-yugto pagtatanim- Tradisyunal na pamamaraan ng pagtatanim, kapag pagkatapos ng pag-install ng implant, ang flap ay naka-embed sa itaas ito at naghihintay para sa isang adheated 3 o 6 na buwan, pagkatapos kung saan ang mga implant ay isiwalat at magpatuloy sa prosthetics.
Single-step plantation. - Ang paraan ng pagtatanim kung saan ang implant pagkatapos ng pag-install ay nananatiling isiwalat.
Agarang pagtatanim - Pag-install ng implant kaagad pagkatapos ng pagkuha ng ngipin (ugat).
Ipinagpaliban impantasyon - Pag-install ng implant pagkatapos ng 3-5 linggo pagkatapos ng pagkuha ng ngipin.
Agarang prosthetics, non-functional. - Prosthetics kaagad pagkatapos i-install ang implant, ang prosthesis sa implant ay nagmula sa kagat.
Agarang prosthetics, functional. - Prosthetics kaagad pagkatapos i-install ang implant, ang prosthesis sa implant ay kasangkot sa occlusion.
Mga uri ng buto - 4 uri ng buto (1 higit pang mga siksik, 4 hindi bababa sa siksik).
Ang formator ng gilid ng gum - Pagsasalita sa oral cavity tornilyo, na nagbibigay-daan upang bumuo ng gilid ng gilagid.
Ang patong na tornilyo ay isang plug na sumasaklaw sa implant para sa adheated na panahon nito.
Ang pilot drill ay ang unang drill na specifest lokasyon ng pag-install, depth at direksyon ng implant.
Abutment (direktang o sulok) - Nakapirming sa istraktura ng implant na kung saan ang isang kabaligtaran korona ay naka-attach, nagdadala ng isang prosthesis disenyo o isang prostetic mismo.

Sa ngayon, ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng isang dentisyon ay pagtatanim. Ang pagpapanumbalik ay nangyayari sa pagtatanim ng isang espesyal na implant sa gum o periosteum, sa gayon lumilikha ng isang pustiso ganap na magkapareho sa katutubong ngipin.

Depende sa mga indibidwal na tampok, ang mga dental implant ay naka-install sa isa o higit pang mga hakbang.

Ang single-step na implantation ay isang off-review implantation na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang bagong ngipin sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang pasyente na nangangailangan ng kagyat na pangangalaga sa ngipin ay maaaring humantong sa karaniwang paraan ng pamumuhay - ngumiti at kumagat ang iyong paboritong pagkain.

Paano gumagana ang isang hakbang na pagtatanim ng occlare?

Ang proseso ng isang hakbang na pagtatanim ay kinabibilangan ng:

Preparatory Stage.

Bago magpatuloy upang maisagawa ang pag-install ng implant, ang isang espesyal na cast ay ginawa upang lumikha ng pansamantalang korona. Sa tulong ng isang dental technician, gumagawa ng isang orthopedic na disenyo, na gagamitin sa hinaharap kapag nililikha ang ngipin.

Pag-install ng implant

Salamat sa mga modernong pamamaraan, ang pamamaraan na ito ay hindi hihigit sa isang oras. Ang implant ay naka-install sa ilalim ng lokal na anesthesia sa pagtanggap ng outpatient. Dahil ang ganitong uri ng pagtatanim ay tinatawag ding isang minimally na nagsasalakay, iyon ay, na nagpapahiwatig ng kaunting pinsala sa mga tisyu, ang ulo ng dental prosthesis (abutment) ay hindi nahuhulog sa ilalim ng mucous membrane, at matatagpuan nang bahagya sa gilid ng mga gilagid.

Pagkumpleto ng pagtatanim

Kapag ang pansamantalang implant ay ipinasa, sa halip na isang pansamantalang korona, isang permanenteng pustiso ay itinatag.

Ano ang nagbibigay ng isang hakbang na pagtatanim?

1. Ang oras ng paghihintay sa pagbuo ng tisyu ng buto ("ossification") at ang pagpapagaling ng mga balon pagkatapos alisin ang ngipin ("post-extraction alveol"), na nagliligtas ng oras ng pasyente
2. Buong pagbuo ng buto kama, kung saan ang mga ngipin ay matatagpuan, ang tinatawag na pagbuo ng isang alveolar crest sa halaga ng kung kinakailangan para sa dalawang-stage implantation ay hindi kinakailangan
3. Ang operasyon ng kirurhiko ay minimized, na kung saan ay nangangahulugan ng pagbawas sa lakas ng tunog at bilang ng mga gamot na ginamit at anesthetic manual
4. Salamat sa modernong mga aparatong diagnostic, ang posibilidad ng paghula ng estado at istraktura ng malambot na tisyu (Papilla), pati na rin ang post-shrontational na istraktura at pagkasayang ng alveolar crest
5. Sa labas, ang pustiso ay hindi naiiba mula sa "tunay na ngipin", upang walang mga panlabas na pagbabago sa tabas ng mukha at ang pasyente ay walang anumang panlabas na psychological complexes
6. Ang pustiso ay ganap na gumaganap ng chewing function nito, na nagpapahintulot sa pasyente na magsagawa ng isang pamilyar na pamumuhay
7. Pagbabawas sa isang minimum na paggamit ng osteo-substituting sangkap
8. Sa pangkalahatan, ang pag-install ng implant ay medyo komportable at hindi nakakaapekto sa pagganap ng pasyente.
9. Ang nag-iisang disenyo ng cerviff at anchor bahagi ng implant ay binubuo ng titan, na garantiya ng mahabang panahon at ligtas na paggamit ng isang pustiso
10. Isang beses na operasyon, iwasan ang panahon ng pagbagay sa korona ng oras at pagwawasto nito
11. Ang pag-install ng isang permanenteng pustiso ay nangyayari sa lalong madaling panahon, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kalidad at kumportableng pamantayan ng pamumuhay.
12. Ang pag-install ng solong yugto ng implant, ay tinitiyak ang pasyente ng isang "bagong ngipin" ng mataas na kalidad sa parehong oras na may maliit na bilang ng oras na ginugol at pera para sa pagbisita sa klinika

Sa anong kaso ang pasyente ay nag-aalok ng dalawang yugto pagtatanim?

Ang kliyente ay angkop lamang sa dalawang yugto ng pagtatanim sa mga kaso kung:

• Halatang palatandaan ng osteoporosis ng buto panga ng buto
• Sa larangan ng pagtatanim ng dental prosthesis, ang mga pamamaga ay hindi tugma sa isang hakbang na setting ng "bagong ngipin"
• Malapit sa implant zone ng pag-install ay may sakit na ngipin, dahil sa maaaring magsimula ang proseso ng nagpapasiklab.
• Sa pasyente mahina immunity

Sa kasong ito, ang isang pasyente ay ihahandog ng dalawang yugto na implantasyon na nagpapahiwatig ng unti-unting pag-install ng isang pustiso.

Paano nagaganap ang dalawang yugto ng implantasyon?

Pag-install ng Intraossey Element.

Dahil may mga implants ng iba't ibang uri (cylindrical, tornilyo), pagkatapos bago ang unang pamamaraan ng pag-install, kinakailangan upang maghanda ng buto kama. Upang gawin ito, unang gumawa ng isang paghiwa at i-cut sa mucous at perceiver ng flap. Pagkatapos nito, gumawa sila ng kaunting recess sa tissue. Pagkatapos ay naka-install ang channel ng gabay sa tissue ng buto. Matapos ang huling pagbuo ng buto kama, ang implant ay naka-install sa ito. Susunod sa kama ay inilagay intraossey elemento at plug. Ang mga mucous-perceivers ay bumalik sa lugar at ang paghiwa ay sewn. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos isang oras. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matalim na sakit, dahil ang operasyon ay negosasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Stage healing.

Ang pasyente ay pumasa sa panahon ng pagpapagaling, upang ang root implant ay mahigpit na naayos sa tisyu ng buto. Ang panahon ng pagpapagaling ay indibidwal at maaaring tumagal mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Pag-install ng Abatment (Support Head)

Pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling, ang susunod na yugto ng pagtatanim ay nangyayari. Ang mucous membrane ay pinutol muli, tinutukoy ang posisyon ng mga implant sa isang offside bahagi. Pagkatapos nito, ang plug ay aalisin, ang naunang naka-install at ang gum shaper ay ipinakilala. Matapos ang tungkol sa isang buwan, kapag ang tinatawag na gantri sampal ay nabuo, ang gum shaper ay pinalitan ng suporta ulo (abutment). Ang isa pang linggo ay tumatagal ng entablado.

Pag-install ng korona

Ang huling yugto ng pagtatanim ay alisin ang cast at ang paggawa ng isang dental prosthesis ng isang magkaparehong ngipin. Kapag handa na ang korona, naka-install ito sa implant.

Ano ang nagbibigay ng dalawang-stage implantation?

1. Ang phased pagpapakilala ng implants, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang kahanga-hangang cosmetic epekto
2. Ang disenyo ay may napakataas na kalidad at mahabang buhay ng serbisyo.
3. Mataas na mga resulta ng malagkit na mga pustiso
4. Ang kakayahang ibalik ang nawawalang ngipin, kahit na sa mga kaso kung saan imposible ang pag-install ng implant sa isang yugto

Mga resulta ng trabaho

Ang ilan sa mga pinakabagong resulta ng pagtatanim. Mag-click sa larawan upang makita ang larawan na "sa" at "pagkatapos" na kapunuan:

Ang resulta ng pagtatanim ng ngipin. 23.
Mag-click sa larawanAng resulta ng pagtatanim ng ngipin. 17.
Mag-click sa larawanAng resulta ng pagtatanim ng mga ngipin bilang 9.
Mag-click sa larawan

Mga presyo para sa pagtatanim ng ngipin sa medikal na sentro "Telman 41"

Ang mga presyo para sa pagtatanim ng ngipin ay nakasalalay sa mga implant. Sinisikap naming magtrabaho nang eksklusibo sa mataas na kalidad na implant kung, relatibong, mga desisyon sa badyet (halimbawa, ang mga implant ng Renova Company Altracore biomedical (USA) na may garantiya na 5 taon). o ang mga kung saan ang mas advanced na kalidad at isang bahagyang iba't ibang antas ng teknolohiya na ginamit (halimbawa, Zigoma 45 'Nobel Biocare).

Ang lahat ng mga yugto ng pag-install ng implant ng ngipin ay pinakamataas na ligtas at walang sakit para sa pasyente kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang mahusay na dental clinic gamit ang mataas na kalidad na kagamitan at modernong materyales. Ang ganitong uri ng prosthetics ay namamalagi sa pagpapanumbalik ng hindi lamang ang korona, kundi pati na rin ang ugat ng ngipinna tumutulong sa buong pag-andar ng jaw system gaya ng dati. Sa pamamagitan ng paggamit sa pagtatanim, maaari mong i-save ang buto ng panga mula sa mga pagbabago sa atrophic, hindi traumating ang natitirang malusog na ngipin.

Paano gumawa ng mga implant, ang kanilang istraktura

Implant o implant (sa Ingles -implant.Ito ay isang pin na may may ngipin. Ito ay gawa sa medikal na metal na haluang metal at ilagay sa buto ng panga. Pagkatapos ay naka-install ang abutment sa prosthesis, at ang korona na maaaring mabago, nang hindi inaalis ang implant.

Bago ang prosthetics, tinatasa ng dentista ang pagiging posible ng pag-install ng implant, na binigyan ng mga physiological na katangian ng katawan ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan.

Magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano ginawa ang mga implant, maaari kang matuto mula sa video:

Mga indikasyon at contraindications.

Ang mga klasikal na ideya para sa pagtatanim ay isinasaalang-alang:

• terminal defects ng dentition;
• puno at hindi kumpleto ang kakulangan ng ngipin;
• intolerance sa naaalis prostheses dahil sa alerdyi o suka pinabalik;
• depekto functional occlusion (jaw closure) pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin o hindi tamang paggamot sa ngipin.

Kabilang sa mga ganap na contraindications ang:

• tumor (kung inserting implants, magsisimula silang lumago);
• nadagdagan ang tono ng nginunguyang mga kalamnan;
• karamdaman sa dugo;
• patolohiya ng nervous system at mental disorder;
• pagkabata;
• immunodeficiency;
• diabetes mellitus (lalo na ang uri);
• tuberculosis;
• osteoporosis;
• ilang mga anyo ng stomatitis;
• allergy sa anesthesia;
• talamak na mga sakit ng iba't ibang mga panloob na organo;
• rayuma.

Kamag-anak contraindications para sa ngipin pagtatanim pagtitistis:

• pagbubuntis sa lahat ng tiyempo;
• panahon ng pagpapasuso;
• pathological kagat;
• bruxism;
• masamang kalinisan sa bibig;
• carious cavities (ang prosthesis ay ipinasok lamang pagkatapos ng kabuuang paggamot ng karies);
• pamamaga ng mucous.
• cachexia;
• patolohiya ng temporomandibular joint;
• paninigarilyo.

Dapat na pigilan ng pasyente ang isang doktor tungkol sa lahat ng magagamit na malalang sakit upang maalis ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Paano maglagay ng mga implant ng ngipin, mga pamamaraan

Kung magkano ang implants kailangang kailanganin, depende sa bilang ng mga dental unit na kailangang maibalik. Kung ang isang ngipin ay nawala, ang isang implant ay inilalagay. Kung walang dalawa o tatlong molar, pagkatapos ay ilagay nila ang dalawa o tatlong prosthesis, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay hindi praktikal na limitado sa isang implant, dahil hindi ito maaaring makatiis nadagdagan ang chewing load. Sa kaso ng isang kumpletong pakikipagsapalaran, ang bilang ng mga prostheses ay tumutukoy sa doktor depende sa inilaan na interdental distansya.

Mga Uri ng Pagtatanim:

• Para sa intraositive install ng dental implants, ang pagpapakilala ng isang prosthesis sa buto tissue ay katangian. Ang teknolohiyang ito ay ang pinaka-popular at in demand sa buong mundo, dahil ito ay ang pinakamaliit na bilang ng mga posibleng komplikasyon. Ang implant ng ngipin ay direktang naka-install sa kama ng buto.
• Ang basal implantation ay ipinapakita sa kakulangan ng tisyu ng buto at ang kawalan ng ilang sunud-sunod na ngipin. Gamit ang pamamaraan na ito, ang mga implant ay itinatag sa kaganapan na imposibleng gawin ang extension ng tisyu ng buto. Ngunit ito ay mapanganib na posible sa pamamagitan ng mga epekto at komplikasyon. Bilang karagdagan, ang disenyo na ginawa sa basal na uri ay hindi masyadong maaasahan, kaya ang basal na pag-install ng mga pustiso ay sumasakop sa isang maliit na lugar sa modernong implantolohiya.
• Ang teknolohiya ng kape ay kadalasang ginagamit kapag naaalis ang prosthetics para sa komportable at maaasahang pag-aayos ng plug-in na panga. Sa kasong ito, ang implant ay ipinasok nang direkta sa gum.

Ang dental implantation ay maaaring nahahati sa tatlong higit pang mga uri:

1. Pinapayagan ka ng single-step na implantation na maglagay ng artipisyal na ugat at isang korona para sa isang pagbisita sa dentista.
2. Ang dalawang hakbang na pag-install ay ginawa 2 beses:
   • Sa unang yugto sa panga, ang isang metal pin ay itinanim.
   • Sa ikalawang pagbisita, ang korona ay naka-install.

1. Ang mini-implantation ay ginagamit kapag simulate ang mga premolar o sa makitid na bahagi ng panga at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-install ng mga maliit na laki ng prostheses.

Pag-install ng implant ng ngipin: Mga yugto at tiyempo

Ang karaniwang pamamaraan ng pag-install ng implant ng ngipin ay isinasagawa sa maraming hakbang. Ang kanilang tagal ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mula sa kalusugan at antas ng mga pamamaraan ng pasyente na ginamit.

Preparatory Stage.

Ang pag-install ng isang tooth implant ay isang malubhang pagmamanipula ng kirurhiko ng isang banyagang katawan sa panga, kaya ang isang doktor na nagdadala ng operasyon ay dapat siguraduhin na ang pagiging handa ng pasyente sa pamamaraan.

Ang prosthetics ay stress para sa katawan na nagpapatakbo ng mga sakit na dati nang matatagpuan sa isang hindi aktibo na estado. Bago ang operasyon, ang dentista ay dapat na kumbinsido hindi lamang na ang implant ay tumatagal ng lugar, ngunit din na ang katawan ng pasyente ay magtiis ng load na ito, kaya ang proseso ng ngipin implantation ay nagsisimula sa mga pangunahing diagnostic. Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay gaganapin sa naka-iskedyul na paraan:

• visual na inspeksyon ng bibig;
• survey sa cardiologist, allergist, neurologist at endocrinologist (ang pangangailangan at pagkakasunud-sunod ng pagbisita sa mga doktor ay tinutukoy ng therapist);
• surrendering;
• Ent inspeksyon (kung kailangan mong i-install ang isang implant sa itaas na dental);
• kalinisan ng oral cavity;
• pananaliksik sa hardware;
• bone tissue extension.

Paghahatid ng pinag-aaralan

Bilang bahagi ng pagtatanim ng ngipin, mayroong maraming mahahalagang pag-aaral, kasama ang pangkalahatang pagsubok ng dugo na may karagdagang mga parameter:

1. Coagulogram o pagsubok ng Blood Coagulation - ang pagtatatag ng antas ng fibrinogen, prothrombin at thrombin oras.
2. Pagtukoy sa antas ng glucose ng dugo sa dugo.
3. Biochemistry o pag-aaral ng komposisyon ng dugo sa:
   • amylase;
   • pangkalahatan at direktang bilirubin;
   • kolesterol;
   • transaminase;
   • electrolytes;
   • pangkalahatang protina;
   • alkaline phosphatase;
   • urea;
   • creatinine;
4. Suriin ang HIV at hepatitis.
5. Atticardolypin test para sa syphilis.

Ito ay kinakailangan din upang ibigay ang pangkalahatang pagsusuri ng mga urins, at sa mga presensya ng mga tracture ng tract - feces analysis. Sa kawalan ng malalang sakit, ang pagsuko ay kukuha ng kaunting oras.

Pananaliksik sa Hardware

Ang mga sumusunod na uri ng mga survey ay kinakailangan upang matukoy ang anatomical na istraktura ng panga, ang kalidad ng buto tissue at mga pathologies nito:

• Radiography.. Pinapayagan kang gumawa ng isang detalyadong mataas na kalidad na snapshot ng bahagi ng pag-aaral ng panga, at sa gayon ay tumulo ang kondisyon ng buto tissue at ang umiiral na mga ugat.
• Orthopantomogram.Nagbibigay ito ng detalyadong ideya ng kalidad ng buto at posibleng mga pathologies dahil sa volume na panoramic na imahe.
• CT scan.Nakatutulong ito upang makakuha ng isang tatlong-dimensional na snapshot ng buto, na nagbibigay-daan upang matukoy ang istraktura at density ng buto ng panga.

Kung wala ang mga survey na ito, walang mga ngipin na nagpapasa, dahil kapag ang prosthesis ay ipinasok sa buto, ang panganib ng pagpindot sa mga nerbiyos at mahahalagang daluyan ng dugo, at ang mga malalawak na larawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga problemang ito. Nalalapat ang panuntunang ito sa lahat ng anyo ng prosthetics.

Pagbuo ng buto tissue.

Ang mga implant ng ngipin ay inilagay lamang sa ilalim ng kondisyon ng sapat na dami ng tisyu ng buto. Kung, bilang isang resulta ng mga pag-aaral ng hardware, ito ay itatatag na ang dami ng panga ng buto ay hindi sapat para sa mataas na kalidad na prosthetics, pagkatapos ay sa kawalan ng contraindications, plastic bone tissue ay isinasagawa. Para sa mga ito, iba't ibang mga diskarte ay ginagamit:

• Directional regeneration. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng buto dahil sa epekto ng natural o artipisyal na materyal.
• Ang pag-atake ng bloke ng buto. Ito ay isinasagawa sa panahon ng paglusaw ng buto, ang tela ay kinuha sa loob ng balangkas nito sa isa pang katawan at paglipat sa panga.
• Sinus lifting. Ang pagpapataas ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng gaymorny sinuses, dahil sa kung saan ang dami ng itaas na panga ay nagdaragdag.

Buto extension.

Ang pagtatanim ng ngipin ay hindi kaagad pagkatapos ng pagtatayo ng tisyu ng buto, at ilang buwan pagkatapos makumpleto ang operasyon ng ngipin.

Kirurhiko yugto

Pagkatapos ng ganap na paghahanda ng oral cavity, ang operasyon mismo ay nangyayari. Ang proseso ng pag-install ng isang tooth implant ay tumatagal ng mahaba. Ang agwat ng oras ay depende sa kalidad ng diagnostic work, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan na ginamit at ang mga physiological tampok ng istraktura ng panga ng panga ng pasyente. Standard tooth implant ilagay ang tungkol sa 90 minuto - Hangga't ang karaniwang dental reception ay tumatagal sa oras.

Ang operasyon ng kirurhiko ay nagsisimula sa isang tagpi-tagpi at pagbabalat ng gum at superverochy tissue, ang buto lugar ay natagpuan bilang isang resulta. Nagtatatag ito ng label ng paggiling upang bumuo ng isang artipisyal na kama ng ugat. Pagkatapos sa lugar na ito ang doktor ay nag-drills ng manipis na kanal kasama ang haba ng implant. Pagkatapos maabot ang nais na lalim, ang channel ay pinalawak na may mga espesyal na drills.

Matapos matanggap ang kinakailangang lapad sa channel, ang isang thread ay ginawa na tumutugma sa alisan ng prosthesis. Sa kapinsalaan nito at nagtakda ng mga implant ng dental. Iyon ay, sila ay lamang screwed sa resultang butas, pagkatapos kung saan sila ay sarado na may tornilyo cap. Pagkatapos ay ang mga mucous membranes at ang superbisor na tela ay inilalagay sa implant at erupt ang simpleng mga seam na pinagtibay sa operasyon.

Postoperative period.

Ang mga implant ng mga ugat ng ngipin ay mabilis, ngunit ang kanilang pagdirikit ay tumatagal ng mahaba. Sa unang 5 araw ay maaaring magkaroon ng pamamaga at sakit, ang mga hindi kanais-nais na sintomas ay dapat pumasa. Sa panahon ng postoperative, kinakailangan upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, pisikal na pagsusumikap, pagbisita sa mga sauna at paliguan, pati na rin ang pagnguya sa gilid ng ibabaw ng sugat. Kinakailangan na iproseso ang bibig na lukab ng mga antiseptikong gamot at gawin ang lahat ng posible upang maganap ang implant. Kung hindi, tinanggihan ang materyal.

Mga palatandaan ng pag-renew

Mga palatandaan na ang implant ay hindi nag-aalaga:

• pamumula ng gilagid;
• tumor sa site ng prosthesis;
• malubhang sakit sa panga (hindi tumatakbo kahit na pagkatapos ng pagkuha ng malakas na painkillers);
• kadaliang mapakilos ng kalapit na ngipin;
• pagpapalaki ng temperatura.

Sa kaganapan ng anumang hindi kasiya-siya sintomas, ito ay kinakailangan upang agad na ma-access ang dentista.

Ang yugto ng gum.

Upang bumuo ng isang likas na tabas ng gum tissue sa halip ng umiiral na tornilyo cap, isang espesyal na tornilyo titan silindro ay naka-install, na tinatawag na gum shaper. Ang pag-install nito ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na buwan matapos ang pagpapakilala ng PIN.

Sa loob ng 15 araw matapos ang pag-install ng formator sa paligid ng implant, ang isang natural na guming roller ay nabuo, na sumasakop sa isang mahalagang papel sa paghawak ng isang artipisyal na ugat.

Pag-install ng yugto ng abutment

Ang abutment ay isang intermediate na bahagi ng implant na kumokonekta sa ugat na may korona. Ito ay ipinasok sa halip ng gum shaper pagkatapos ng pagbuo ng mucous roller sa paligid ng hinaharap ng artipisyal na ngipin. Ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang oras, at 15-20 minuto lamang.

Stage Prosthetics.

Matapos ang pagdirikit ng implant, ang ngipin ay naka-install na may artipisyal na korona. Sa una, sa mga jaws ay aalisin nila ang mga cast upang ang mga ginawa prostheses ay may nais na hugis, huwag makagambala sa kagat ng pasyente at nakatulong ibalik ang chewing function. Pagkatapos ay ang nagresultang korona sa tulong ng malagkit na materyal ay ilagay sa abutment.

Yugto ng rehabilitasyon

Matapos ang lahat ng mga yugto ng pagtatanim ng ngipin ay nagsisimula sa panahon ng rehabilitasyon. Ang termino nito ay depende sa paraan ng dental procedure at physiological na katangian ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan:

• maingat at lubusan linisin ang bibig lukab;
• gamitin ang aseptic rinses;
• upang regular na bisitahin ang dentista (hindi bababa sa isang beses sa isang buwan);
• bawasan ang bilang ng matitigas na pagkain na natupok.

Ang pinagsamang gawain ng dentista at pasyente sa lahat ng mga yugto ng pag-install ng dental implant ay nagbibigay ng magandang adheated ng dental prosthesis at ang kumpletong pagbawi ng chewing function.