Resection ng hulihan sungay ng medial meniscus pagbawi. Pinsala sa panloob na sungay na panloob na meniskus

27
Oktubre obligasyon
2014

Ano ang menisk?

Ang Menisk ay isang gasket ng kartilago, na nasa pagitan ng mga joints at nagsasagawa ng pag-andar ng shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, maaaring baguhin ng meniskus ang kanilang sariling hugis, upang ang lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng kinis at hindi isang panganib.

Sa kasukasuan ng tuhod ay may panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.

Ang medial meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas maliit na kadaliang kumilos, kaya napapailalim ito sa iba't ibang pinsala, na kung saan ang mga puwang ay dapat pansinin.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: front horn, hulihan rog, katawan.

Ang hulihan sungay ng meniscus, na kung saan ay ang loob, ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistema ng sirkulasyon. Ang nutrisyon ay responsable para sa sirkulasyon ng synovial fluid.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinsala sa hulihan ng sungay ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil ang mga tisyu ay hindi dinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Ang pinsala ay mahirap i-diagnose, na may kaugnayan sa kung saan ang sapilitang pamamaraan ay magnetic resonance tomography.

Bakit maaaring gumawa ng mga pinsala para sa meniscus?

Ang mga pinsala sa lalaki ay maaaring dahil sa iba't ibang sakit at iba pang mga dahilan. Ang pag-alam sa lahat ng mga dahilan na ang pagtaas ng mga panganib ay maaaring garantisadong upang mapanatili ang perpektong kalagayan sa kalusugan.

Ang mga mekanikal na pinsala ay maaaring makuha dahil sa third-party na mekanikal na pagkakalantad. Ang panganib ay sanhi ng pinagsamang likas na katangian ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, maraming mga elemento ng kasukasuan ng tuhod ay nagdurusa kaagad. Ang pinsala ay maaaring maging pandaigdigan at isama ang pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, ang agwat ng hulihan na sungay ng medial meniscus, ang break ng katawan ng lateral meniskus, ang bali ng articular capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat na magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat magkaiba sa pag-iisip, dahil lamang sa kasong ito ang mga hindi gustong komplikasyon ay maaaring iwasan at ibalik ang lahat ng mga function.
Ang mga genetic na dahilan ay nagpapahiwatig ng isang predisposition sa iba't ibang mga sakit ng mga joints. Ang mga sakit ay maaaring namamana sa likas na katangian o bumubuo ng isang likas na paglabag. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay umuunlad dahil sa ang katunayan na ang meniskus ay mabilis na nakakabit, kakulangan ng pagkain, sirkulasyon ng dugo ay nasira sa tuhod. Ang degenerative damage ay maaaring magpakita ng maaga. Ang pinsala sa kartilago ligaments at meniscoves ay maaaring mangyari sa isang batang edad.
Ang patolohiya ng mga joints na dulot ng nagdusa ng mga malalang sakit ay tinatanggap na nauugnay sa biological na uri ng pinsala. Bilang isang resulta, ang panganib ng mga pinsala ay nagdaragdag dahil sa mga epekto ng mga pathogenic microbes. Ang mga rales ng mga sungay o katawan na meniskus, pagkagalos, paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Mga uri ng pinsala ng meniskus.

Tulad ng nabanggit, maraming tao ang nakaharap sa pinagsamang pinsala sa meniskus, kabilang ang isang puwang o isang hulihan o front horns.

Ang mga outfits o hitsura sa tuhod capsule bahagi ng meniscus, putulin dahil sa abrasion o pinsala, ay isa sa mga pinaka-madalas na mga kaso sa traumatology. Para sa mga ganitong uri ng pinsala, kaugalian na nauugnay sa pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng paghihiwalay sa bahagi ng meniskus.
Ang mga Rales ay pinsala kung saan ang bahagi ng meniskus ay nagaganap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga thinner ng thinnest bahagi ay nangyari, na dapat gumawa ng isang aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang pinaka-manipis at functional na mga bahagi ay ang mga sungay at mga gilid ng meniskus.

Mga sintomas ng isang puwang ng meniskus.

- Traumatic break.

Matapos ang pinsala na ito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng masakit na syndrome at ipagdiwang ang tuhod na pamamaga.

Kapag lumitaw ang masakit na sensasyon sa panahon ng paglapag mula sa mga hagdan, maaari mong maghinala sa likuran ng likod ng meniskus.

Kapag ang mga meniskus ay pumutol, ang isang bahagi ay maaaring lumayo, pagkatapos nito ay mag-hang out, at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Maaaring matukoy ng maliliit na break ang aktibidad ng engineering at masakit na pag-click sa joint ng tuhod. Ang isang malaking puwang ay humahantong sa pagbangkulong ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang sirang at pakikipag-chat na bahagi ng meniskus ay gumagalaw sa sentro mismo at nagsisimula upang makagambala sa iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa hulihan ng sungay ng Meniska ng Medial Meniska sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa paglabag sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at baluktot ang tuhod.

Sa kaso ng pinsala, ang masakit na sensations ay naiiba sa partikular na puwersa, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tao ay hindi maaaring hakbang sa kanyang binti. Sa iba pang mga kaso, ang puwang ay maaaring humantong sa hitsura ng sakit lamang kapag gumaganap ng ilang mga paggalaw, halimbawa, kapag ang pag-akyat o paglapag sa mga hagdan.

- Talamak na puwang.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa sa pamamaga ng tuhod, na bumubuo sa pinakamaliit na oras at nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na kalubhaan.

- Degenerative gaps.

Maraming mga tao pagkatapos ng apatnapung taon ay naghihirap mula sa degenerative gaps ng mga meniscovs na talamak.

Ang pagpapalakas ng sakit syndrome at tuhod pamamaga ay hindi palaging posible upang makita, dahil ang kanilang pag-unlad ay nangyayari.

Mahalagang tandaan na sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyente, hindi laging posible na makahanap ng mga alituntunin sa pinsala. Sa ilang mga kaso, ang puwang ng meniscus ay maaaring mangyari pagkatapos ng karaniwang pagkilos, halimbawa, pagsingit mula sa upuan. Sa oras na ito, ang pagbangkulong ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring mangyari. Sa maraming mga kaso, ang mga talamak na gaps ay humantong lamang sa masakit na sensasyon.

Sa pamamagitan ng pinsala na ito, ang meniskus ay maaaring nasira, at ang kalapit na kartilago ay maaaring masakop ang tibial o femoral bone.

Ang mga palatandaan ng malalang gaps ng mga meniscov ay iba: sakit na may isang tiyak na kilusan o binibigkas na sakit syndrome, na hindi pinapayagan ang paa.

Anuman ang uri ng pinsala, upang makipag-ugnay sa manggagamot ay dapat na napapanahon.

Paano gamutin ang mga horn sungay ng Meniska?

Matapos ang eksaktong diagnosis na pinamamahalaang ilagay, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa ilalim ng ospital.

Sa pamamagitan ng menor de edad gaps, kinakailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay tumatagal ng anti-inflammatory at painkillers, pumasa manual therapy at physiotherapy.

Ang malubhang pinsala ay nagsasangkot ng operasyon ng kirurhiko. Sa kasong ito, ang napunit na meniscus ay dapat maging tainga. Kung imposibleng ibalik ang Menisk, dapat mong tanggalin at isagawa ang Menisectomy.

Kamakailan lamang, ang arthroscopy ay nagiging popular, na isang invasive technique. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang maliit na pagkilos na paraan, nailalarawan sa kakulangan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat gumastos ng ilang oras sa ilalim ng pangangasiwa ng manggagamot. Hindi maitatalaga ang paggamot sa rehabilitasyon na nag-aambag sa ganap na paggaling. Kabilang sa rehabilitasyon ang nakapagpapagaling na himnastiko, pagkuha ng mga antibiotics at droga para sa pag-iwas sa mga nagpapaalab na proseso.

Mga tampok ng operasyon ng kirurhiko.

Kung kinakailangan, ang operasyon ay tinutukoy ng posibilidad na tumawid sa meniskus. Kadalasan, ang pamamaraan na ito ay lalong kanais-nais sa panahon ng pinsala ng "pulang zone".

Anong mga uri ng operasyon ang karaniwang ginagamit sa pinsala sa sungay ng medial menisk?

Ang arthrotomy ay isang komplikadong operasyon na kinasasangkutan ng pagtanggal ng nasira na kartilago. Mula sa pamamaraang ito, sinusubukan nilang tanggihan, ngunit ang Arthritomius ay sapilitan kung ang pagkasira ng kasukasuan ng tuhod ay malawak.
Ang meniscateomy ay isang operasyon na kinasasangkutan ng kumpletong pag-alis ng kartilago. Ang pamamaraan ay karaniwang karaniwan, ngunit ngayon ito ay itinuturing na mapanganib, hindi epektibo.
Ang bahagyang meniscovectomy ay ang operasyon ng kirurhiko, kung saan ang nasira na bahagi ng kartilago ay aalisin at ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi ay nangyayari. Dapat tanggalin ng mga surgeon ang gilid ng kartilago, sinusubukan na dalhin ito sa isang estado.
Endoprosthetics at transplantation. Maraming tao ang narinig tungkol sa mga ganitong uri ng operasyon. Ang pasyente ay dapat magtanim ng donor o artipisyal na meniskus, at ang apektadong meniskus ay tinanggal.
Ang arthroscopy ay kinikilala bilang ang pinaka-modernong uri ng operasyon. Ang pamamaraan na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang punctures ng maliliit na sukat. Sa pamamagitan ng isang puncture, ang isang artroscope ay dapat ipakilala, na isang video camera. Ang isang physiological solution ay bumaba sa joint. Ang isa pang puncture ay kinakailangan upang gumawa ng iba't ibang mga manipulasyon na may kasamang.
Stringing. Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa gamit ang arthroscope. Ang operasyon ay maaaring magaling na mahusay lamang sa makapal na zone, kung saan may mga mataas na pagkakataon ng shooting pagkakataon. Ang operasyon ay dapat isagawa halos kaagad pagkatapos ng puwang.

Ang pinakamahusay na paraan ng operasyon ay dapat isumite sa pamamagitan ng isang bihasang siruhano.

Panahon ng rehabilitasyon.

Ang paggamot ng meniskus ay kinakailangang nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng mga tungkulin ng kasukasuan ng tuhod. Mahalagang tandaan na ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng rehabilitologo o orthopedic. Dapat tukuyin ng doktor ang isang hanay ng mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang kalagayan ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay dapat magbigay ng mabilis na pagbawi. Ang pagbawi ng yugto ng paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit sa parehong oras pagbisita sa klinika ay kinakailangan. Sa perpektong kaso, ang rehabilitasyon ay dapat isagawa sa ospital. Dapat pansinin na ang hanay ng mga panukala ay may kasamang therapeutic physical culture, massage, modernong hardware na pamamaraan. Upang pasiglahin ang mga kalamnan at pag-unlad ng kasukasuan, ang pag-load ay dapat mag-iba ng dosis.

Sa karamihan ng mga kaso, para sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng tuhod, ilang buwan ang kinakailangan. Ang karaniwang paraan ng pamumuhay ay pinapayagan na humantong sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pag-andar ay unti-unti, dahil ang isang malubhang problema ay dahil sa pagkakaroon ng intra-articular edema. Kinakailangan ang lymphatic drainage massage upang maalis ang edema.

Ang pagbabalangkas ng isang tumpak na diagnosis at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang sa isang kanais-nais na forecast. Ang konsultasyon sa isang nakaranasang manggagamot ay magpapahintulot upang matiyak ang pag-aalis ng anumang mga problema na nauugnay sa kasukasuan ng tuhod, dahil sa kung saan ang anumang mga problema na nauugnay sa aktibidad ng motor ay aalisin. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang nakaranasang doktor ay magbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang perpektong kalusugan.

REAR ROG.

Paggamot ng hulihan sungay ng medial (panloob) meniskus.

Sa pamamagitan ng istraktura nito, medial (panloob) meniscus ay mas mababa kadaliang kumilos kumpara sa lateral (panlabas). Ito ay nagiging sanhi ng isang mas mataas na dalas ng traumatisasyon ng medial meniscus. Ang kondisyonal na panloob na meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan ng meniscus (gitnang bahagi), harap at likod na rog. Ang hulihan na sungay ng medial meniscus ay walang sariling sistema ng supply ng dugo - walang mga daluyan ng dugo sa bahaging ito ng meniskus. Samakatuwid, ang nutrisyon ng hulihan sungay ay isinasagawa sa pamamagitan ng account ng patuloy na sirkulasyon ng intra-articular fluid. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga hulihan na sungay ay itinuturing na hindi maibabalik, dahil ang tela ng meniscus ay hindi maaaring mabawi, lumago. Diagnose ang hulihan ng sungay ng medial meniscus ay medyo mahirap, samakatuwid, ang madalas para sa diagnosis, bilang karagdagan sa mga diskarte sa palpator, ang magnetic resonance tomography ay ginagamit.

Statistics.

Ang puwang ng meniscus ay isang pinsala na may kumpiyansa na humahantong sa listahan ng mga pinaka-karaniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Sa pangkat ng panganib - mga atleta at mga tao na ang mga propesyonal na gawain ay nauugnay sa malubhang pisikal na paggawa. Sa lahat ng pinsala ng mga meniscovs, hanggang sa 75% ay nasa pagmamasid o puwang ng medial meniscus at, sa partikular, ang mga hearing horns nito.

Ang mga rason

Kabilang sa mga pinaka-madalas na sanhi ng pinsala sa hulihan sungay ay ang mga sumusunod:

Mekanikal pinsala. Kadalasan, ang mga pinsala ng ganitong uri ay resulta ng isang matalim na pag-ikot ng hita sa paligid ng axis na may sabay na pag-aayos ng bukung-bukong. Sa ilang mga kaso, ang pinsala ay maaaring resulta ng isang mabigat na item. Ang panganib ng mekanikal na pinsala ay, una sa lahat, sa katunayan na ang pinsala ay madalas na pinagsama, at hindi isang elemento ng kasukasuan ay naghihirap, ngunit agad na marami, at ang pinsala ay nagiging mas malawak. Kaya, ang pinsala sa hulihan ng sungay ng medial meniscus ay pinagsama sa pinsala sa mga bundle ng tuhod o kahit na may bali ng articular capsule.
Genetic background. Sa kasong ito, ang pasyente ay may isang congenital predisposition sa pag-unlad ng mga malalang joint pathologies. Menuski sa naturang mga pasyente bigla mas mabilis, dahil sa pagkagambala ng kanilang nutrisyon o sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod.
Biological na mga dahilan. Pinag-uusapan natin ang mga pathologies ng mga joints na dulot ng malalang sakit ng microbial o viral na kalikasan. Sa kasong ito, ang mga hulihan na sungay ay sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso.

Mga sintomas

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang isang tao ay nararamdaman ng isang malakas, matalas na sakit sa kasukasuan ng tuhod. Nagsisimula upang ipakita ang edema. Kung ang hulihan sungay ay nasira, ang mga sakit ay pinahusay sa pamamagitan ng paglusong sa hagdan. Kung ang meniskus ay pinangangasiwaan, ang fragment nito ay maaaring maglipat sa loob ng joint at makagambala sa normal na kilusan ng tuhod - ang pagbangkulong ng magkasanib na bubuo. Kung ang break ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pag-click sa tuhod ay maaaring marinig. Ang hulihan sungay ng sungay ay nagpapakita mismo bilang limitado sa baluktot ang tuhod.

Sa mga matatandang pasyente, dahil sa edad degenerative pagbabago sa katawan, ang hulihan sungay masira ay maaaring provoked kahit isang menor de edad pisikal na puwersa (halimbawa, isang matalas na pagtaas mula sa upuan). Diagnose tulad ng isang puwang ay medyo mahirap, dahil ito manifests mismo lamang sa mas malaking sakit. May kaugnayan sa mga paghihirap ng diagnosis ng naturang mga puwang, madalas na makuha ang talamak na karakter.

Views.

Ito ay kaugalian na maglaan ng mga sumusunod na uri ng pagkalagot:

Vertical Gap.
Oblique o tagpi-tagpi,
Degenerative damage.
Transverse Gap.
Horizontal agwap.

Ang pinsala sa likod ng mga sungay ng panloob na meniskus ay maaari ring isama sa pinsala sa mga bundle ng tuhod. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang pinagsamang pinsala.

Konserbatibong paggamot

Na may maliit na pinsala (ang puwang ay may maliit na sukat) ang konserbatibong paggamot ay hinirang. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa paggamit ng mga painkiller, anti-inflammatory funds, naghihigpit sa mga naglo-load sa nasugatan na binti, pati na rin sa pagpasa ng mga sesyon ng physiotherapy at manu-manong therapy (massage).

Pagpapatakbo ng paggamot

Sa kaso ng malubhang pinsala (ang puwang ay may malaking lugar) ang kirurhiko paggamot ay hinirang. Ang sirang bahagi ng meniscus ay stitched alinman, kung ito ay imposible, pag-alis ng isang punit-punit na fragment at pagkakahanay kasama ang gilid ng natitira ng meniskus. Sa nakalipas na mga taon, ang ganitong uri ng operasyon ay naging mas karaniwang ginagawa ng isang maliit na pagkilos na pamamaraan ng arthroscopy.

Rehabilitasyon

Maaaring makuha ang paggamot pagkatapos ng mga hulihan ng mga sungay ng Meniska ay ipinagkatiwala sa mga sesyon ng therapeutic gymnastics, ang kurso ng antibiotics at ang unti-unting pagpapanumbalik ng dami ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Menisky - napakahalagang yunit ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga ito ay mga hubog na piraso ng kartilago ng hibla, na nasa pagitan ng mga buto ng kasukasuan. Ang form ay katulad ng mga crescents na may haba na mga gilid. Ito ay kaugalian na hatiin ang mga ito sa mga zone: ang katawan ng meniscus (gitnang bahagi); Pinalawak na mga bahagi ng pagtatapos - hulihan at front horns ng meniskus.

Sa kasukasuan ng tuhod mayroong dalawang meniscus: medial (panloob) at lateral (panlabas). Ang mga ito ay naka-attach sa isang malaking beritic buto sa kanilang mga dulo. Ang medial ay inilagay sa panloob na bahagi ng tuhod at nakakonekta sa panloob na ligament side. Bilang karagdagan, ito ay nauugnay sa isang tuhod-joint capsule sa pamamagitan ng panlabas na gilid, kung saan ang bahagyang sirkulasyon ng dugo ay nakasisiguro.

Ang bahagi ng kartilago ng meniscus na katabi ng kapsula ay naglalaman ng malaking halaga ng mga capillary at ibinibigay sa dugo. Ang bahaging ito ng medial meniscus ay tinatawag na pulang zone.

Ang average na lugar (intermediate zone) ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng mga vessel at hindi masyadong mahusay na ibinigay sa dugo. Sa wakas, ang panloob na rehiyon (white zone) ay walang sistema ng sirkulasyon sa lahat.

Ang lateral meniscus ay matatagpuan sa panlabas na lugar ng tuhod. Ito ay mas lumilipat kaysa sa medial, at ang pinsala nito ay mas malamang.

Menisky gumanap ng napakahalagang mga function. Una sa lahat, nilalaro nila ang papel na ginagampanan ng shock absorbers sa panahon ng paggalaw ng joint. Bilang karagdagan, pinatatag ng meniskus ang posisyon ng buong tuhod sa espasyo. Sa wakas, naglalaman ang mga reseptor na nagtuturo ng impormasyon sa pagpapatakbo sa balat ng utak sa pag-uugali ng buong binti.

Kapag ang panloob na meniskus ay inalis, ang lugar ng pakikipag-ugnay ng mga buto ng tuhod ay nabawasan ng 50-70%, at ang magnitude ng Ligament Load ay nagdaragdag ng higit sa 100%. Sa kawalan ng isang panlabas na meniskus, ang lugar ng contact ay bumaba ng 40-50%, at ang load ay tataas ng higit sa 200%.

Ang Menisk ay isang gasket ng kartilago, na nasa pagitan ng mga joints at nagsasagawa ng pag-andar ng shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, maaaring baguhin ng meniskus ang kanilang sariling hugis, upang ang lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng kinis at hindi isang panganib.

Sa kasukasuan ng tuhod ay may panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.

Ang medial meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas maliit na kadaliang kumilos, kaya napapailalim ito sa iba't ibang pinsala, na kung saan ang mga puwang ay dapat pansinin.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: front horn, hulihan rog, katawan.

Ang hulihan sungay ng meniscus, na kung saan ay ang loob, ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistema ng sirkulasyon. Ang nutrisyon ay responsable para sa sirkulasyon ng synovial fluid.

Ang mga mekanikal na pinsala ay maaaring makuha dahil sa third-party na mekanikal na pagkakalantad. Ang panganib ay sanhi ng pinagsamang likas na katangian ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, maraming mga elemento ng kasukasuan ng tuhod ay nagdurusa kaagad. Ang pinsala ay maaaring maging pandaigdigan at isama ang pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, ang agwat ng hulihan na sungay ng medial meniscus, ang break ng katawan ng lateral meniskus, ang bali ng articular capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat na magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat magkaiba sa pag-iisip, dahil lamang sa kasong ito ang mga hindi gustong komplikasyon ay maaaring iwasan at ibalik ang lahat ng mga function.
Ang mga genetic na dahilan ay nagpapahiwatig ng isang predisposition sa iba't ibang mga sakit ng mga joints. Ang mga sakit ay maaaring namamana sa likas na katangian o bumubuo ng isang likas na paglabag. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng kasukasuan ng tuhod ay umuunlad dahil sa ang katunayan na ang meniskus ay mabilis na nakakabit, kakulangan ng pagkain, sirkulasyon ng dugo ay nasira sa tuhod. Ang degenerative damage ay maaaring magpakita ng maaga. Ang pinsala sa kartilago ligaments at meniscoves ay maaaring mangyari sa isang batang edad.
Ang patolohiya ng mga joints na dulot ng nagdusa ng mga malalang sakit ay tinatanggap na nauugnay sa biological na uri ng pinsala. Bilang isang resulta, ang panganib ng mga pinsala ay nagdaragdag dahil sa mga epekto ng mga pathogenic microbes. Ang mga rales ng mga sungay o katawan na meniskus, pagkagalos, paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Ang karaniwang pinsala sa kartilaginous plate ay itinuturing na isang pangangasiwa na puno o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw ay madalas na napapailalim sa pinsala, at ang espesyalidad ay nauugnay sa mataas na mga naglo-load. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatanda, at bilang resulta ng random, hindi inaasahang naglo-load sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng hulihan na sungay ng medial meniscus ay nangyayari sa mga sumusunod, pangunahing mga dahilan:

nadagdagan, naglo-load sports (tumatakbo sa crossed reliefs, jumping);
aktibong paglalakad, pang-matagalang squatting;
talamak, articular pathologies kung saan ang pamamaga ng lugar ng tuhod ay bumubuo;
congenital articular pathology.

Ang nakalistang mga sanhi ay humantong sa trauma meniscus ng iba't ibang kalubhaan.

Pag-uuri

Mga sintomas kapag nasugatan ang mga elemento ng kartilago ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa Meniscovic:

1 yugto (madali). Ang kilusan ng nasira na paa ay normal. Ang mga pintura ay mahina, at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Ang isang maliit na pamamaga ay maaaring sundin sa itaas ng tuhod.
2 Ang antas ng pinsala ay sinamahan ng malubhang sakit syndrome. Ang limb ay sineseryoso pinabilis kahit na may isang labis na tulong. Maaari mong ilipat, Chrome, ngunit sa anumang oras ang pinagsamang maaaring ma-block. Ang pagiging unti-unti ay nagiging higit pa at higit pa, at ang balat ng takip ay nagbabago sa lilim;
ang pinsala sa hulihan ng sungay ng medial meniscus 3 degrees ay sinamahan ng sakit syndromes ng tulad ng isang intensity, na kung saan ay imposible upang matiis. Mamaya sa lokasyon ng tasa ng tuhod. Imposible ang anumang aktibidad ng motor. Ang tuhod ay nagiging higit na sukat, at ang takip ng balat ay nagbabago ng isang malusog na kulay sa pulang-pula o makintab.

Sa kaso ng pinsala sa medial meniscus, may mga sumusunod na sintomas:

ang mga sakit ay pinahusay kung inilapat sa isang tasa ng tuhod mula sa loob at sabay-sabay na extension ng limb (Bazhov reception);
ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging masyadong sensitibo (sintomas ng turner);
kapag ang pasyente ay namamalagi, pagkatapos ay ang nasira tuhod na walang problema ay pumasa sa palm (Landa sintomas).

Pagkatapos ng diagnosis, ang doktor ay nagpasiya kung aling therapeutic methodology ang mag-aplay.

Menisk - cartilage fabric, na binubuo ng fibers at nagsisilbing isang shock absorber ng joint ng tuhod. Mukhang dalawang crescents, ang kanilang mga dulo ay tinatawag na mga sungay.

Ang maliit na gasuklay ay isang panlabas na (lateral) bahagi ng meniscus, at malaki - panloob (medial).

Ang mga Rales ay iba't ibang uri:

vertical at horizontal;
oblique at transverse;
degenerative;
rales ng hulihan at front horns ng meniscus.

Ngunit kadalasan ay may isang pagkasira ng hulihan na sungay ng panloob na meniskus, dahil ito ay hindi gaanong inilipat.

Ang mga rason

Ang mga proseso ng degenerative-dystrophic ay hindi nagkakaroon ng malusog na katawan. Dapat itong mauna sa mga paglabag sa iba't ibang antas: lokal at pangkalahatan.

Mayroon silang isang malinaw na relasyon na nagpapakilala sa pagpapaunlad ng patolohiya mula sa traumatikong pinsala, kapag ang mekanikal na epekto sa kasukasuan ng tuhod ay sapat. Walang alinlangan, ang mga pinsala at pangmatagalang overhauls sa joint ay mga pangunahing punto sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago, ngunit may iba pang mga estado na nakakatulong sa mga naturang proseso:

Knee joint dysplasia.
Labis na katabaan.
Gota.
Rayuma.
Rayuma.
Osteoarthritis.
Mga nakakahawang sakit (tuberculosis, brucellosis, yersiniosis).
Connective tissue diseases (red lupus, sclerodermia).
Endocrine pathology (hypothyroidism).
System Vasculites.

Ang mga proseso ng dystrophic sa kasukasuan ng tuhod ay higit sa lahat dahil sa exchange-metabolic, immune, endocrine at vascular disorder, na maaaring magpatuloy sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, hindi maaaring hindi lumilitaw pagkatapos ng 50 taon.

Ang mga degenerative na pagbabago ng mga menakatvis ay umuunlad dahil sa maraming dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagsamang epekto ng masamang mga kadahilanan ay sinusunod.

Ipinapahiwatig lamang ng mga eksperto ang isang dahilan para sa hitsura ng isang pahinga - isang matinding pinsala. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng katotohanan na walang iba pang epekto sa magkasanib na maaaring maging sanhi ng pinsala sa kartilago na responsable para sa depreciation.

Ito rin ay nagkakahalaga ng noting na may mga sumusunod na mga kadahilanan ng panganib na predispose sa rupture:

congenital effect ng joints;
regular jumps, tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
mga pinsala na bunga ng degenerative diseases;
rotary na paggalaw na ginawa sa isang binti nang wala ang kanyang paghihiwalay mula sa lupa;
pang-matagalang squatting;
masinsinang paglalakad.

Ang pinsala sa hulihan ng sungay ng medial meniscus ay isang polyethological na kondisyon na lumilikha sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan:

Ang mga epekto ng kinetic force sa lugar ng tuhod sa anyo ng isang suntok o mahulog dito.
Labis na tuhod flexion na humahantong sa pag-igting ng ligaments na record meniscus.
Pag-ikot (pag-ikot) ng femur na may isang nakapirming shin.
Madalas at mahabang paglalakad.
Ang mga pagbabago sa katutubo na sanhi ng pagbabawas ng mga ligaments ng tuhod, pati na rin ang kartilago nito.
Degenerative dystrophic proseso sa cartilage istraktura ng tuhod, na humahantong sa kanilang paggawa ng malabnaw at pinsala. Ang kadahilanang ito ay kadalasang nagaganap sa mga matatanda.

Ang paglilinaw ng mga dahilan ay nagpapahintulot sa doktor na hindi lamang pumili ng pinakamainam na paggamot, kundi pati na rin upang magbigay ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa muling pag-unlad.

Ang pinsala ng hulihan na sungay ng lateral meniscus ay may iba't ibang karakter sa iba't ibang mga pasyente. Ang mga sanhi ng pinsala sa maraming paraan ay nakasalalay sa edad ng isang tao. Kaya, sa mga kabataan sa ilalim ng 35 taon, ang sanhi ng pinsala ay kadalasang ang mekanikal na epekto. Sa mga matatandang pasyente, ang dahilan ng mga hulihan na sungay ay kadalasang ang pagbaba ng degenerative sa mga tisyu ng menisk.

Sa mga kababaihan, ang mga hulihan na sungay ng panlabas na meniskus ay mas madalas kaysa sa mga lalaki, at ang puwang mismo ay, bilang isang panuntunan, organic. Sa mga bata at mga kabataan, ang mga hulihan na sungay ay natagpuan din - bilang isang panuntunan, dahil sa awkward kilusan.

Ang isang pinsala na nagreresulta mula sa mekanikal na epekto ay maaaring magkaroon ng dalawang posibleng dahilan: tuwid na suntok o pag-ikot. Ang direktang epekto sa kasong ito ay nauugnay sa isang malakas na epekto sa tuhod.

Ang paghinto ng biktima sa sandali ng welga ay karaniwang naayos. Ang pinsala sa mga hulihan na sungay ay posible rin sa isang mahirap, pagputol ng mga binti sa kasukasuan ng tuhod.

Ang mga pagbabago sa edad ng meniscus ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Ang pinsala sa rotary mekanismo ay nagpapahiwatig na ang pagkalagot ng meniscus ay nangyayari sa kaganapan ng isang matalim na pag-scroll (pag-ikot) ng bukung-bukong na may isang nakapirming paa. Ang mga kapatid at mga hita ay nawala sa naturang pag-ikot sa kabaligtaran. Ang Menisk ay inilipat din, na naka-attach sa Tibia. Sa labis na pag-aalis, ang panganib ng pagkasira ay mahusay.

Mga uri ng mga break.

Karamihan ng pinsala sa paa ay bumaba sa panloob na bahagi (higit sa 70%). Ang panlabas na bahagi ay madalas na naghihirap (mga 20%). At 5% lamang ang sumasakop sa mga kaso ng pinsala sa parehong uri ng meniskus.

Makilala ang mga sumusunod na pagkakaiba:

vertical puwang (paayon);
pahilig;
degenerative;
transverse (radial);
pahalang;
pinsala ng mga sungay (harap o likuran).

Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga varieties ng sirang meniscus at mga uri ng paggamot.

Rear Horn Medical Men.

Tulad ng nabanggit, maraming tao ang nakaharap sa pinagsamang pinsala sa meniskus, kabilang ang isang puwang o isang hulihan o front horns.

Ang mga outfits o hitsura sa tuhod capsule bahagi ng meniscus, putulin dahil sa abrasion o pinsala, ay isa sa mga pinaka-madalas na mga kaso sa traumatology. Para sa mga ganitong uri ng pinsala, kaugalian na nauugnay sa pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng paghihiwalay sa bahagi ng meniskus.
Ang mga Rales ay pinsala kung saan ang bahagi ng meniskus ay nagaganap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga thinner ng thinnest bahagi ay nangyari, na dapat gumawa ng isang aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang pinaka-manipis at functional na mga bahagi ay ang mga sungay at mga gilid ng meniskus.

Depende sa pangunahing dahilan na kadahilanan na humahantong sa pagpapaunlad ng pathological kondisyon ng mga istraktura ng kartilago ng tuhod, traumatiko at pathological degenerative pinsala sa hulihan sungay ng medial meniscus ay nakikilala.

Ayon sa criterion para sa reseta ng transportasyon pinsala o ang pathological disorder ng integridad ng cartilaginous na istraktura, ang sariwa at lumang pinsala sa hulihan sungay ng medial meniscus ay nakikilala. Din hiwalay na inilalaan ang pinagsamang pinsala sa katawan at ang hulihan sungay ng medial meniscus.

Mga palatandaan ng mga puwang

Ang pinsala sa medial meniscus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng ehersisyo: tumatakbo sa embossed area, pag-ikot sa isang binti, matalim na pag-atake at iba pang mga sitwasyon.

Depende sa clinical manifestations, ang talamak at talamak na puwang ng medial meniscus ay nakikilala. Ang isang natatanging katangian ng unang hugis ay isang matinding sakit ng isang biglaang character, na kung saan ay naisalokal sa pamamagitan ng linya ng mga joints ng joint, kung saan pinsala sa kartilago layer siguro naganap.

Sa iba pang mga katangian ng mga sintomas ng pagkalagot ng medial meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay kinabibilangan ng:

matalim na limitadong kakayahan sa motor (kung ang pinaghiwalay na lugar ay nagbabawal sa pinagsamang kilusan);
hemartrosis (pagdurugo sa articular cavity);
edema.

Tandaan: Sa isang baluktot na tuhod, ang isang tao ay hindi palaging nakadarama ng masinsinang sakit. Lumilitaw nang mas madalas kapag sinusubukang i-break ang binti. Ito ay isang natatanging tanda ng pinsala sa loob ng interchorshevy gasket.

Karaniwan, ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay dahil sa hindi likas na posisyon ng tuhod o pinches ang cartilage cavity pagkatapos ng pinsala sa lugar ng tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ay naglalaman ng:

Malubhang sakit syndrome, ang pinakamatibay na rurok na kung saan ay sa mismong sandali ng pinsala at patuloy para sa isang habang, pagkatapos kung saan ito ay maaaring maglaho - ang isang tao ay magagawang upang lumaki sa ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay nangunguna sa isang tahimik na pag-click. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay napupunta sa isa pang anyo - na parang isang kuko ay natigil sa tuhod, pinahusay ito sa panahon ng malawak na proseso ng flexor.
Evidy lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
Pag-block ng pinagsamang, swissing ito. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing isa sa pamamagitan ng pagkalagot ng medial meniscus, ito ay ipinahayag pagkatapos ng mechanical clamp ng kartilago bahagi ng mga buto ng tuhod.
Si Hemartroprosis ay ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng pinagsamang kapag nag-traut ng distrito ng pulang menisk.

Ang pangunahing pag-sign ng puwang ng meniskus ay malubhang sakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang mga hulihan horns ay nasira, ang sakit ay localized higit sa lahat sa popliteal lugar. Kung hinawakan mo ang tuhod na may nasasalat na presyon, ang sakit ay masakit. Mayroong halos walang posibilidad na gumagalaw dahil sa sakit.

impormasyon para sa pagbabasa

Mga sintomas

Sa kaso ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang dalawang katangian ng mga panahon ay naiiba - talamak at talamak. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 4-5 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng maraming masakit na palatandaan.

Ang sandali ng pinsala sa meniskus ay karaniwang tinutukoy ng tunog, na kahawig ng isang crack, at isang matinding sakit sa tuhod. Sa unang panahon, pagkatapos ng pinsala, ang crack at sakit ay kasama ng isang tao na may mga naglo-load (halimbawa, isang kilusan sa kahabaan ng hagdan).

Sa lugar ng tuhod, ang pamamaga ay bumubuo. Kadalasan, ang agwat ng meniskus ay sinamahan ng pagdurugo sa kasukasuan.

Ang pagkalagot ng medial meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay may maraming mga katangian na sintomas. Ang pinsala ng panloob na mga sungay ng mga meniscus ay nagiging sanhi ng masinsinang sakit sa lugar ng tuhod mula sa loob. Kapag pinindot mo ang isang daliri sa lugar ng pag-mount ng isang sungay ng isang meniskus sa isang tuhod bundle, isang matalim sakit lilitaw. Ang rupture ng hulihan sungay ay nagiging sanhi ng pagbangkulong ng kilusan sa kasukasuan ng tuhod.

Posible upang matukoy ang agwat sa pamamagitan ng paggawa ng mga paggalaw ng flexion. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng isang matinding sakit sa pagpapalawig ng mga binti at binabaling ang shin sa direksyon ng labas.

Ang sakit ay kumakalat din sa isang malakas na baluktot ng kanyang mga binti sa tuhod. Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nahahati sa maliit, katamtaman na gravity at malubhang.

Ang mga maliliit na puwang (bahagyang), kabilang ang isang sungay ng meniskus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at hindi gaanong mahalaga sa lugar ng tuhod. Ang ganitong mga palatandaan ng pinsala ay titigil upang ipakita ang kanilang sarili pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Sa karaniwang kalubhaan ng pinsala, ang lahat ng itinuturing na mga sintomas ng talamak na panahon ay ipinakita, ngunit sila ay limitado at ipinakita sa panahon ng ehersisyo, tulad ng paglukso, paglipat sa mga hilig na eroplano, squatting. Walang paggamot, ang form na ito ng pinsala ay napupunta sa isang malalang form. Ang antas na ito ay katangian ng ilang mga puwang ng front at rear horn ng medial meniscus.

Na may malubhang pinsala, ang sakit at pamamaga ng mga tuhod ay nakakakuha ng isang malinaw na karakter; Ang pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lukab. Ang sungay ay ganap na inalis mula sa meniskus, at ang mga bahagi nito ay nasa loob ng mga joints, na nagiging sanhi ng pagbangkulong ng mga paggalaw. Ang malayang kilusan ng isang tao ay hampered. Ang isang malubhang pinsala ay nangangailangan ng kirurhiko interbensyon.

Traumatiko break.

Matapos ang pinsala na ito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng masakit na syndrome at ipagdiwang ang tuhod na pamamaga.

Kapag lumitaw ang masakit na sensasyon sa panahon ng paglapag mula sa mga hagdan, maaari mong maghinala sa likuran ng likod ng meniskus.

Kapag ang mga meniskus ay pumutol, ang isang bahagi ay maaaring lumayo, pagkatapos nito ay mag-hang out, at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Maaaring matukoy ng maliliit na break ang aktibidad ng engineering at masakit na pag-click sa joint ng tuhod.

Ang isang malaking puwang ay humahantong sa pagbangkulong ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang sirang at pakikipag-chat na bahagi ng meniskus ay gumagalaw sa sentro mismo at nagsisimula upang makagambala sa iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa hulihan ng sungay ng Meniska ng Medial Meniska sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa paglabag sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at baluktot ang tuhod.

Talamak na puwang.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa sa pamamaga ng tuhod, na bumubuo sa pinakamaliit na oras at nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na kalubhaan.

Degenerative gaps.

Maraming mga tao pagkatapos ng apatnapung taon ay naghihirap mula sa degenerative gaps ng mga meniscovs na talamak.

Ang pagpapalakas ng sakit syndrome at tuhod pamamaga ay hindi palaging posible upang makita, dahil ang kanilang pag-unlad ay nangyayari.

Ang mas detalyadong mga palatandaan ng Meniscus Gap ay isinasaalang-alang sa isa sa mga nakaraang artikulo, kaya tayo ay mananatili lamang sa mga pangunahing punto. Karaniwan, ang pinsala ay nangyayari sa hindi likas na posisyon ng mga joints sa isang partikular na punto (lalo sa panahon ng pahinga). Ito ay mas madalas na nangyayari bilang resulta ng pinching cartilage.

Tandaan! Bilang isang panuntunan, sinamahan ng pagkasira ang iba pang pinsala sa kasukasuan, at samakatuwid, sa ilang mga kaso, ito ay isang puwang - hindi madaling makilala ang diagnosis.

Matalim sakit. Ito ay lalong talamak sa panahon ng pinsala at patuloy sa loob ng ilang minuto. Minsan bago ang hitsura ng sakit, maaari mong marinig ang isang katangian na mag-click sa tuhod. Matapos ang isang oras, ang masakit na sindrom ay lumubog, ang isang tao ay maaaring lumakad muli, ngunit hindi madali para sa kanya.
Sa susunod na umaga, ang isa pang sakit ay nadama - tulad ng isang kuko ay natigil sa tuhod, kung saan, kapag pinahusay lamang ng flexing / extension.
Katahunan. Ito ay karaniwang hindi ipinakita agad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pinsala.
"Enclusion" ng joint (blockade). Ito ang pangunahing tanda ng pagpalya ng medial meniscus, na dumarating pagkatapos na ang pinaghiwalay na bahagi ng kartilago ay clamped buto, at ang mga function ng motor ay nilabag. Kapaki-pakinabang na ang sintomas na ito ay sinusunod kapag ang makunat ligaments, samakatuwid, tungkol sa tunay na sanhi ng sakit ay maaaring masumpungan lamang pagkatapos ng diagnosis.
Paghahagis ng cluster ng dugo (hemartroprosis). Nangyayari ito kung ang "red zone" ng depreciation cartilage layer ay nasira.

Ngayon, ang gamot ay nagbibigay ng isang matalim na agwat at talamak (tumatakbo), na posible dahil sa paggamit ng mga diagnostic ng hardware. Kaya, sa "sariwang" rupture ng makinis na mga gilid, ito ay sinamahan ng hemarthrosis. Sa kaso ng malalang pinsala, ang kartilago ay nasira, ang pamamaga ay sinusunod na dulot ng akumulasyon ng mga likido.

Diagnostics.

Upang gawin ang pangwakas na konklusyon tungkol sa meniscopathy, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa visualization. Kabilang dito ang radiography o magnetic resonance tomography.

Ang huling pamamaraan ay may makabuluhang mga pakinabang, dahil pinapayagan ka nito na tumpak na masuri ang kalagayan ng intra-at okolossertable soft tissues, ay walang radial load. Ayon sa mga resulta ng tomography, ang antas ng pinsala sa meniscus (sa pamamagitan ng stoller) ay tinutukoy:

1 - Mga pagbabago sa focal na hindi umaabot sa ibabaw layer.
2 - linear na mga pagbabago na hindi umaabot sa ibabaw layer.
3 - Ang mga pagbabago ay umaabot sa ibabaw ng meniskus.

Sa tunay na break ay maaari lamang sabihin sa huli kaso. Bilang karagdagan, ang dislokasyon ng mga istraktura ng kartilago ay malinaw na nakikita sa larawan, ang pagbabago sa hugis, ang paghihiwalay ng isa sa mga sungay.

Sa matinding sakit, imposibleng mag-joke, pati na rin ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Mag-apela sa doktor na may isang rupture ng hulihan na sungay ng medial meniscus o sa iba pang mga uri ng mga break ng mga tisyu ng kartilago ng tuhod. Dapat itong isagawa sa isang naka-compress na tagal ng panahon.

Sa medikal na institusyon ng biktima ay suriin at gabayan sa:

X-ray, na ginagamit sa nakikitang mga palatandaan ng puwang. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang maalis ang magkakatulad na bali ng buto.
Ultrasound Diagnostics, ang epekto nito ay direktang nakasalalay sa kwalipikasyon ng doktor ng traumatologist.
MRI at CT, na itinuturing na pinaka maaasahang paraan upang matukoy ang agwat.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa itaas ng survey, ang pagpili ng mga taktika ng paggamot ay isinasagawa.

Ginagawa rin ng Arthroscopy na posible na magsagawa ng therapeutic manipulations sa ilalim ng visual control pagkatapos ng karagdagang pagpapakilala sa guwang ng joint ng espesyal na microinstrument.

Paggamot

Ang paggamot ng mga hibik na sungay ng panloob na meniskus (katulad ng front horn ng medial meniscus) ay depende sa lugar ng pinsala at ang antas ng kalubhaan nito. Batay sa mga ito, ang pamamaraan ay tinutukoy - konserbatibo o pagpapatakbo paggamot.

Konserbatibo (therapeutic) na paraan na naaangkop sa mga maliliit na puwang at mga puwang ng katamtamang kalubhaan. Ang ganitong paggamot ay batay sa isang bilang ng mga panterapeutika at kadalasang epektibo.

Ang unang kaganapan ay tumulong sa pagkuha ng pinsala. Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang biktima ng kapayapaan; Malamig na compress sa tuhod mula sa loob; magsagawa ng isang injecting anestesya; Magpasok ng gypsum bandage. Kung kinakailangan, ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang tuluy-tuloy na pagbutas.

Karaniwan ang isang konserbatibong paraan ay nagbibigay ng mahabang paggamot sa loob ng 6-12 na buwan. Sa una, ang pangunguna ng kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng presensya ng pagbangkulong ay isinasagawa. Maaaring gamitin ang mga manu-manong pamamaraan upang alisin ang pagbangkulong. Ang unang 3 linggo ay dapat na nakasisiguro ng kapayapaan, at ang tuhod joint immobilize sa tulong ng plaster Langeta.

Kapag nasira ang kartilago, kailangan ang kanilang pagpapanumbalik at splicing. Para sa layuning ito, ang isang kurso ng pagpasok ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay hinirang.

Bilang isang tagapagtanggol, inirerekomenda ang paggamit ng mga droga na naglalaman ng chondroitin at glucosamine. Ang masakit na mga sintomas at nagpapasiklab na proseso ay dapat na alisin sa pamamagitan ng pagkuha ng mga di-steroidal na anti-inflammatory funds (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) at iba pa.

Upang maalis ang pamamaga at pagpabilis ng pagpapagaling, ang panlabas na paraan ay ginagamit sa anyo ng mga ointments (Amzan, boltahe, mahaba at iba pa). Kasama sa proseso ng paggamot ang isang kurso ng physiotherapy at mga espesyal na ehersisyo sa pagpapagaling. Ang isang mahusay na epekto ay nagbibigay ng healing massage.

Upang gamutin ang meniscopathy ng kasukasuan ng tuhod ay komprehensibo. Ilapat ang mga konserbatibo at pagpapatakbo na pamamaraan.

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang epekto ng mga tool na ginamit ay maaaring naiiba. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay dapat isagawa.

At una sa lahat ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pasanin sa namamagang binti. Maaari kang magsuot ng isang nababanat na bendahe o tuhod orthosis, ngunit ganap na i-immobilize ang pinagsamang sa tulong ng plaster sa ugat nang hindi tama - hindi ito mapapabuti ang pag-andar nito, ngunit hahantong sa mga kontrata.

Ang mga bumababa-dystrophic na pagbabago sa mga meniscov ay nangangailangan ng paulit-ulit at masinsinang therapy, na maaaring tumagal ng isang medyo mahabang panahon.

Medikal na therapy

Ang patolohiya ng kasukasuan ng tuhod, kabilang ang pagkatalo ng meniskus, ay nangangailangan ng paggamit ng gamot. Lalo na kailangan ang mga gamot sa panahon ng talamak na mga puwang, ngunit ang mga talamak na proseso ay hindi maaaring epektibong nababagay nang walang droga.

Sa mga pagbabago sa dystrophic, mahalaga na gawing normal ang mga proseso ng biochemical sa katawan. Upang mapabuti ang estado ng meniskus at mabawasan ang mga sintomas, gamitin ang naturang mga gamot:

Non-steroidal anti-inflammatory.
Chondroprotectors.
Metabolic.
Vascular.
Bitamina.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat tanggapin ayon sa mga rekomendasyon ng espesyalista. Hindi pinapayagan ang paggamot sa sarili.

Physiotherapy.

Gumamit din ng mga kakayahan ng physiotherapy upang ibalik ang integridad ng meniskus. Para sa layuning ito, ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit: elektrikal at phonophoresis, laser at wave treatment, magneto, paraffin at balneotherapy.

Alin sa kanila ang ipinapakita sa bawat kaso, matutukoy ng doktor. Ngunit ang malinaw na epekto ng nakahiwalay na paggamit ng physiotherapy ay hindi dapat inaasahan - ito ay nalalapat lamang sa kumplikado sa iba pang mga pamamaraan.

Physiotherapy.

Kahit na ang mga puwang ng meniskus, ang therapeutic physical culture ay ipinapakita. Dapat itong isama ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng hita - ang front at rear group. Pinapayagan ka nitong patatagin ang tuhod at alisin ang kawalang-tatag nito. Ngunit dapat pa rin kang mag-ingat sa mga klase, puksain ang matalim na paggalaw, lalo na ang umiinog.

Ang mga konserbatibong kaganapan ay tumutulong sa mahusay na mga break, pati na rin ang mga matatanda na madalas ay may mga palatandaan ng osteoarthrosis.

Operasyon

Kung ang pagkatalo ng panloob o panlabas na meniscus ay umabot sa 3 degrees sa stoller, mayroon silang isang makabuluhang sukat at sinamahan ng malubhang sintomas, pati na rin sa kawalan ng kakayahan ng nakaraang therapy, iyon ay, lahat ng mga indications para sa operasyon. Tanging ang isang doktor ay maaaring matukoy kapag ang operasyon ay dapat na magsimula, ngunit ito ay hindi nagkakahalaga ng honey.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng kirurhiko paggamot ay ang arthroscopic operasyon. Ito ay isang mini-invasive na teknolohiya na kung saan maaari kang magsagawa ng isang meniscovectomy (bahagyang pag-alis), magpataw ng mga seams, magsagawa ng paglipat o endoprosthetics ng meniskus.

Ang sakit sa tuhod ay maaaring mangyari dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng degenerative at ang puwang ng meniskus. Mahalaga na kumuha ng paggamot sa isang napapanahong paraan upang ibalik ang mga nasira na tisyu. Ano ang mas mahusay na gamitin - konserbatibo therapy o pagtitistis - ay tinutukoy ng klinikal na sitwasyon.

Matapos ang eksaktong diagnosis na pinamamahalaang ilagay, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa ilalim ng ospital.

Sa pamamagitan ng menor de edad gaps, kinakailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay tumatagal ng anti-inflammatory at painkillers, pumasa manual therapy at physiotherapy.

Kamakailan lamang, ang arthroscopy ay nagiging popular, na isang invasive technique. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang maliit na pagkilos na paraan, nailalarawan sa kakulangan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Kung ang mga sintomas ng ikatlong kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay ng tulong sa prefigure at tumawag sa isang ambulansiya. Bago dumating ang mga doktor, hindi mo kailangang ibigay ang biktima. Upang mapadali ang sakit at iwasan ang malakas na edema, ang malamig ay dapat na naka-attach.

Kapag dumating ang mga espesyalista sa ambulansya, gagawin nila ang isang iniksyon ng masakit na paraan. Pagkatapos nito, posible, hindi pinahihirapan ang biktima, magpataw ng isang pansamantalang gulong.

Kinakailangan na i-immobilize ang articulation ng tuhod at huwag magbigay ng pinsala sa pagpapalubha. Maaaring tumagal upang maubos ang likido at dugo mula sa articular cavity. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Kung paano ituring, depende sa lakas ng pahinga at lokalisasyon. Ang prayoridad na gawain ng doktor ay binubuo sa pagpili sa pagitan ng konserbatibong therapy at kirurhiko.

Mga Opsyon

Kung ang mga gilid ng kartilago ay sumiklab, at hinarang ng mga flap ang kilusan, ang operasyon ng operasyon ay kinakailangan. Kung wala ito, hindi rin ito kinakailangan, kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa ay nasira, o ang meniscus ay durog.

Maaaring isagawa ng siruhano ang mga sumusunod na epekto:

tahiin chalching chain;
alisin ang buong joint o rear horn;
ikabit ang mga bahagi ng kartilago sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga detalye mula sa mga bioeriest na materyales;
transplant ang bahaging ito ng joint;
ibalik ang hugis at posisyon ng kasukasuan ng tuhod.

Para sa matalim na form na hindi ilipat sa talamak, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula huli, ang tela ay nagsisimula upang makakuha ng makabuluhang pagkawasak, nagiging basahan. Ang pagkawasak ng tela ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na kung saan, ay humahantong sa arthrosis ng tuhod at ang kawalang-kilos nito.

Mga yugto ng paggamot na may konserbatibong paraan

Ang isang konserbatibong paraan ay ginagamit sa isang talamak na hindi maipahayag na yugto sa maagang mga deadline para sa sakit. Ang mga konserbatibong paraan ng therapy ay binubuo ng maraming yugto.

Pag-alis ng pamamaga, sakit at pamamaga na may mga di-steroidal anti-inflammatory funds (NSAIDs).
Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ang reposition ay inilalapat, iyon ay, ang pagbabalik sa tulong ng manu-manong therapy o traksyon.
Physiotherapy.
Massotherapy.
Physiotherapy.

Paggamot ng chondroprotectors.
Paggamot sa hi-turonic acid.
Paggamot sa mga remedyo ng folk.
Analgesic analgesic.
Paglilipat ng dyipsum (sa rekomendasyon ng doktor).

Mga yugto ng paggamot ng kirurhiko

Ang kirurhiko pamamaraan ay nalalapat lamang sa mga pinaka-matinding kaso kapag, halimbawa, ang tela ay napinsala kaya hindi ito napapailalim sa pagbawi o kung hindi nakatulong ang mga pamamaraan ng konserbatibo.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapanumbalik ng sirang kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

Arthritomy - bahagyang pag-alis ng nasira kartilago na may malawak na sugat ng tela;
Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng cartilage fabric; Transplantation - paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
Endoprosthetics - ang pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
Stitching nasira kartilago (natupad na may menor de edad pinsala);
Artroscopy - pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng mga sumusunod na manipulasyon na may kartilago (halimbawa, stroke o endoprosthetics).

Tratuhin ang pinsala sa ganitong uri, tulad ng anumang iba pang, ito ay kinakailangan kaagad pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga! Sa kawalan ng paggamot sa loob ng mahabang panahon, ang puwang ay maaaring makakuha ng isang malalang form.

Ang paggamot na hindi nauugnay sa oras ay maaaring humantong sa pagkawasak ng kartilago ng kasukasuan ng tuhod, pamamaga, ang pagbabago sa istraktura at arthrosis nito. Upang maiwasan ang mga problemang ito, dapat mong bisitahin agad ang doktor sa sandaling nangyari ang pinsala.

Konserbatibong paraan ng paggamot

Ang pagkalagot ng hulihan na sungay ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay higit sa lahat ay ginagamot nang walang operasyon sa kirurhiko. Maliban sa pinakamatibay na traumatization na nangangailangan ng tulong sa pagpapatakbo. Ang paggamot ay nagaganap sa maraming yugto:

Kung mayroong isang pagbangkulong ng pinagsamang, dapat itong alisin. Ginagawa ito sa tulong ng mga manu-manong pamamaraan o may hardware na lumalawak ng joint.
Ang edema ay inalis ng mga anti-inflammatory agent (diclofenac, indomethacin).
Pag-alis ng sakit sa sakit (ibuprofen, paracetamol).
Matapos ang pag-withdraw ng sakit at pamamaga, ito ay kinakailangan upang simulan ang pag-aaral ng therapeutic pisikal na edukasyon, sa physiolesis at massage.
Ang pinakamahabang yugto ay ang pagbawi ng kartilago mula sa kung saan binubuo ang meniskus. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda na naglalaman ng chondroitin sulfate at hyaluronic acid ay inireseta.

Dalhin ang mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon, ang isang kurso ay maaaring umabot sa kalahating taon. Ulitin ang kanilang pagtanggap ay kinakailangan taun-taon upang maiwasan ang pagkasira ng estado ng kartilago.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagkuha ng joint, plaster apply. Ginagawa ito upang maibigay ang magkasanib na kapayapaan at kawalang-kilos sa loob ng isang tiyak na oras. Ngunit ang ganitong panukala ay hindi nakuha sa lahat ng kaso.

Pagpapatakbo ng mga paraan ng paggamot

Sa kaso kapag ang nabanggit na paraan ng paggamot ay walang kinakailangang epekto sa nasira na bahagi, resort sa pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko. Kung ang katawan ng meniscus ay nasira, pagkatapos ay madalas na ito ay maaaring itahi.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon upang gamutin ang mga sungay ng Meniska, ngunit ang ilan sa mga ito ay kasalukuyang ginawa napakabihirang, dahil ang mga ito ay itinuturing na hindi epektibo o kahit na mapanganib. Kabilang dito ang mga ito, halimbawa, Arthritomius. Ang pag-aalis ng nasira na tisyu ng kartilago, na isinasagawa sa buong pagbubukas ng tuhod.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng break ng tuhod ay kasalukuyang naglalayong sa pag-save o pagbawi. Ang mga ito ay ilang species:

Bahagyang meniscovectomy. Sa kasong ito, ang mga gilid ng meniscus ay pinutol sa lugar ng sugat, at ang kanilang natitirang bahagi ay naibalik.
Arthroscopy. Operasyon, na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong punctures sa kasukasuan ng tuhod. Ang isa sa kanila ay nagpapakilala ng mga tool na kinakailangan para sa mga manipulasyon. Sa iba ay may pisikal at flushes hindi kinakailangang mga particle ng kartilago, naipon ng dugo at iba pa. Sa ikatlong pagbutas, ang camera ay ipinakilala kung saan makikita ng siruhano ang lahat ng nangyayari sa loob ng tuhod, at sa gayon ay kinokontrol ang buong proseso.
Transplantation. Ang pasyente transplant ang meniskus ng donor.
Endoprostthetics. Sa kasukasuan ng tuhod ipakilala ang isang artipisyal na organ.

Anuman ang paraan ay natupad, pagkatapos nito, kinakailangan upang makumpleto ang kapayapaan ng kasukasuan ng tuhod at ang proteksyon laban sa mga epekto ng malamig.

Matapos ang layunin ng diagnosis na isinagawa sa pagpapasiya ng lokalisasyon, ang kalubhaan ng integridad ng mga istruktura ng kartilago ng kasukasuan, ang doktor ay nagtatalaga ng komprehensibong paggamot. Kabilang dito ang ilang mga direksyon ng mga aktibidad na kung saan ang konserbatibong therapy, surgical surgery, pati na rin ang kasunod na rehabilitasyon.

Advantageously, ang lahat ng mga gawain ay umakma sa isa't isa at patuloy na inireseta.
.

Paggamot nang walang operasyon

Kung ang bahagyang pinsala sa hulihan sungay ng medial meniscus (1 o 2 degree) ay diagnosed, pagkatapos ay ang konserbatibong paggamot ay posible. Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot ng iba't ibang mga pharmacological group (non-steroidal anti-inflammatory medicines, bitamina preparations, chondroprotectors), performing physiotherapy procedures (electrophoresis, mud baths, ozokerite).

Sa panahon ng therapeutic measures, ito ay kinakailangang ibinigay ng functional na kapayapaan para sa kasukasuan ng tuhod.
.

Kirurhiko interbensyon

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang ibalik ang anatomical integridad ng medial meniscus, na ginagawang posible upang matiyak ang normal na functional na estado ng kasukasuan ng tuhod sa kasunod.

Ang operasyon ng kirurhiko ay maaaring isagawa ang bukas na pag-access o may arthroscopy. Ang modernong arthroscopic interbensyon ay itinuturing na isang paraan ng pagpili, dahil mas mababa ang trauma, pinapayagan ka nito na mabawasan ang tagal ng postoperative, panahon ng rehabilitasyon.

Sa maliliit na puwang, ang kagustuhan ay ibinibigay sa di-pagpapatakbo na paggamot. Ang mga magagandang resulta sa pagbangkulong ng pinagsamang nagbibigay ng puncture - ang pagtanggal ng dugo ay nakakatulong upang "palayain" ang pinagsamang at alisin ang pagbangkulong. Ang karagdagang paggamot ay ang pagpasa ng isang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy: therapeutic gymnastics, electromyability at massage.

Kadalasan, kapag ang konserbatibong paggamot, ito rin ay hinirang na pagtanggap ng mga gamot mula sa isang pangkat ng mga chondroprotectors. Gayunpaman, kung may malubhang pinsala sa mga sungay sa likod, ang panukalang ito ay hindi magagawang ganap na ibalik ang tela ng meniskus. Bilang karagdagan, ang kurso ng chondroprotectors ay madalas na tumatagal ng higit sa isang taon, na umaabot sa paggamot sa oras.

Sa malaking puwang, ang kirurhiko paggamot ay maaaring italaga. Ang pamamaraan ng arthroscopic removal ng isang piraso ng meniscus ay madalas na ginagamit. Ang buong pag-alis ay hindi ginagawa, dahil sa kawalan ng meniscus, ang buong pag-load ay bumaba sa kartilago ng tuhod, na humahantong sa kanilang mabilis na pagwasak.

Pagpapatakbo ng paggamot

Kapag nagtaas ng meniscus, ang mga sumusunod na punto ay ipinahiwatig upang isagawa ang mga manipulasyon ng surgically:

malubhang pinsala;
kapag ang kartilago durog, at tela ay hindi nabawasan;
mabigat na pinsala ng mga sungay ng meniscovic;
hulihan sungay;
coffin cyst.

Ang mga sumusunod na varieties ng kirurhiko manipulations gumanap sa panahon ng pinsala sa hulihan sungay ng pamamasa cartilaginous plato:

resection ng mga sirang elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay ginaganap na hindi kumpleto o kumpletong abnormal;
pagpapanumbalik ng nawasak tela;
kapalit ng nawasak tela implants;
stitching meniscus. Ang ganitong interbensyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa sa kaso ng sariwang pinsala, at agarang apila sa pangangalagang medikal.

Isaalang-alang ang higit pang mga varieties ng kirurhiko paggamot ng pinsala sa tuhod.

Arthrotomy

Ang kakanyahan ng arthritomy ay nabawasan sa isang kumpletong pagputol ng nasira na meniskus. Ang ganitong operasyon ay ginanap sa mga bihirang kaso kapag ang articular tissues, kabilang ang mga vessel, ay ganap na namangha at hindi mababawi.

Ang mga modernong surgeon at orthopedists, tulad ng isang pamamaraan ay kinikilala sa isang hindi epektibo, at halos wala kahit saan.

Partial meniscotomy.

Kapag ang pagpapanumbalik ng meniscus, nasira ang mga gilid ay ibinubuhos upang mayroong makinis na ibabaw.

Endoprostthetics.

Ang donor body ay inilipat sa lugar ng nasira na meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa pagpapatakbo ay hindi madalas na gumanap, dahil posible na tanggihan ang materyal na donor.

Stitching nasira tissues.

Ang kirurhiko paggamot ng species na ito ay naglalagay ng layunin upang ibalik ang nawasak na tisyu ng kartilago. Ang interbensyon ng pagpapatakbo ng species na ito ay nagbibigay ng mga positibong resulta kung ang pinsala ay nakakaapekto sa pinaka makapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad ng isang nasira na ibabaw.

Ang stitching ay ginaganap lamang sa sariwang pinsala.

Arthroscopy.

Ang interbensyon sa pagpapatakbo gamit ang arthroscopic technique ay itinuturing na pinaka-moderno at mahusay na paraan ng paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang sa panahon ng operasyon, ang trauma ay halos hindi kasama.

Upang magsagawa ng operasyon sa articular cavity, maraming maliliit na pagbawas ang ginagawa kung saan ipinasok ang toolkit gamit ang camera. Sa pamamagitan ng pagbawas, sa panahon ng interbensyon, ang asin ay ibinibigay.

Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang sa pamamagitan ng mababang pinsala kapag nagsasagawa, kundi pati na rin sa katunayan na maaari mong sabay-sabay makita ang tunay na estado ng nasira paa. Ang arthroscopy ay ginagamit bilang isa sa mga diagnostic na pamamaraan sa diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod.

Pag-iisip tungkol sa operasyon, ang mga tao ay madalas na nag-aalala tungkol sa kung ano ang nararapat pansin, at nawalan sila ng mga mahahalagang bagay. Tandaan kung makakatulong o hindi ang operasyon.

megan92 2 linggo nakaraan.

Sabihin mo sa akin, sino ang struggling na may sakit sa joints? Ito ay masyado sakit ((uminom ako ng anesthetia, ngunit naiintindihan ko na ako struggling sa isang resulta, at hindi sa dahilan ... Nifiga ay hindi makakatulong!

Daria 2 linggo nakaraan.

Sa loob ng maraming taon, nakipaglaban sa kanilang mga namamagang thorought hanggang sa artiko na ito, ang ilang doktor ng Tsino, ay hindi nabasa ang artikulong ito. At matagal na nakalimutan ang tungkol sa "hindi mapagkakatiwalaan" joints. Tulad dito

megan92 13 araw

Daria 12 araw na nakalipas.

megan92, kaya sumulat ako sa aking unang komento) Well, duplicate ko, hindi mahirap para sa akin, mahuli - mag-link sa artikulo ng Propesor..

Sonya 10 araw na nakalipas

At ito ay hindi isang diborsyo? Bakit nagbebenta sa Internet?

yulec26 10 araw na nakalipas.

Sonya, sa anong bansa ang nakatira ka? .. sa Internet ay ibinebenta, dahil ang mga tindahan at mga parmasya ay naglalagay ng kanilang markup ng brutal. Sa parehong pagbabayad pagkatapos lamang matanggap, iyon ay, unang tumingin, naka-check at pagkatapos ay binayaran lamang. Oo, at sa Internet ngayon ang lahat ay nabili - mula sa mga damit hanggang sa telebisyon, kasangkapan at mga kotse

Tugon sa edisyon 10 araw na nakalipas

Sonya, halo. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ipinatupad sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang overestimated na mga presyo. Sa ngayon, mag-order lamang Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw na nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash sa paghahatid. Pagkatapos, ok lang! Ang lahat ay nasa order - sigurado kung ang pagbabayad sa resibo. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw na nakalipas

At may sinubukan ang mga pamamaraan ng katutubong para sa paggamot ng mga joints? Ang mga tablet ng lola ay hindi nagtitiwala, nagdurusa sa sakit na mahihirap sa maraming taon ...

Andrey isang linggo nakaraan.

Ano ang mga folk fund na hindi ko sinubukan, walang nakatulong, ngunit naging mas masahol pa ...