Rookkutan® sa acne treatment: standard therapy mode at isang bagong mababang dosis scheme. Paano Kumuha ng Rofkutan: Paggamot Diagram Roackutan Dosis Table

Para sa systemic treatment (ibig sabihin, ang paggamot ng buong organismo) ay ginagamit Isotretinoin. (ito), na tinanggap sa loob at ginawa sa ilalim ng ilang mga pangalan ng kalakalan (branded):

• Roaccutane.
• Aknecan.

Ang parehong mga gamot na ito ay naglalaman ng isotretinoin, ngunit ang acneececan ay ginawa sa isang mas progresibong teknolohiya lidose at may mas kaunting mga epekto. Isaalang-alang ang parehong mga gamot nang mas detalyado.

Babala: tinukoy na gamot Hindi nilayon para sa self-treatment. Dahil sa pagkakaroon ng malubhang epekto, ang paggamot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist.

Roaccutane.

Ang rosaccan ay inilapat mula noong 1982. Ginawa sa mga capsule ni. 10 at 20 mg Para sa pagtanggap sa loob. Packing 30 capsules. Ang average na presyo ng pakete ng 20 mg sa Moscow noong Disyembre 1, 2013 - 2400 rubles.

Ito ay inireseta sa rate ng 0.4-1.0 mg / kg bawat araw (mahusay na 0.5 mg / kg) at tinanggap para sa 16 o higit pang mga linggo pantay na bahagi 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain hanggang sa kurso (pangkalahatang, kabuuang) dosis 120 mg / kg.

Halimbawa ng pagkalkula Dosis ng roaccutane para sa isang tao na tumitimbang ng 60 kg:
60 kg × 0.67 mg / kg \u003d 40 mg. Ang figure ng 0.67 ay pinili para sa kaginhawahan, upang kumuha ng rofkutan araw-araw na 1 kapsula (20 mg) sa umaga at sa gabi pagkatapos kumain.

Ang tagal ng pagtanggap ng kabuuang coursework: 120 / 0.67 \u003d 179 araw, iyon ay, 25 buong linggo at 4 na araw.

Ang kinakailangang bilang ng mga pakete ng 20 mg bawat kurso ng paggamot: (179 araw × 2 caps / araw) / 30 caps. / Pack. \u003d 12 pack.

Tinatayang halaga Ang kabuuang dosis ng coursewa ng Roaccutane sa pagkalkula na ito ay: 12 pack × 2400 kuskusin / pack. \u003d 28,800 rubles.

Kung kailangan mo ng paulit-ulit na kurso ng roaccutane, ang break sa pagitan ng mga kurso ay dapat na hindi bababa sa mas mababa 8 linggo.

Ang Rosaccan ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng retinium ng sebaceous glands, na humahantong sa isang hilera mga kapaki-pakinabang na epekto:

• pagpigil. Ang pinakadakilang pagtanggi sa pagtatago ay sinusunod sa isang buwan ng paggamot (sa pamamagitan ng 80-90%), pagkatapos ng paglabas ng gamot, ang pagtatago ay nabawasan para sa ilang buwan at pagkatapos ay dahan-dahan na bumalik sa mga unang halaga.
• sa eels, ang halaga ay nabawasan nang mahabang panahon.
• ang pagbuo ng mga comedones ay nabawasan ng normalisasyon ng dibisyon ng epithelial cells ng bibig ng follicles ng buhok at ang mga glandula.
• ito ay nabanggit na anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagsasaayos ng aktibidad ng leukocytes.

Indications. Sa appointment ng Roaccutane (ito ay inireseta nakararami sa pasyente lalaki):

• mabigat na form acne,
• pagkahilig upang bumuo ng mga scars,
• hindi epektibong paggamot sa antibiotics.

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng Roaccutane, ang mga epekto nito ay napakarami at mapanganib, kaya ang paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol. dermatologist. Karamihan sa mga side effect ay dapat gawin hypervitaminosis A.:

• teratogenicity. (ang paglitaw ng mga congenital malformations ng fetus). Sa spermatogenes isotretinoin ay hindi gumagana, kaya ang mga tao ay hindi kailangang protektado,
• dryness mauhog at nabawasan luha,
• conjunctivitis ( pamamaga ng mucous membrane.), dagdagan ang bilang sa conjunctiva,
• rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa.) at kolonisasyon ng staphylococcus nito,
• haleit. (pamamaga ng labi mucosa),
• urethritis (pamamaga ng mucous membrane ng urethra.),
• ilong dumudugo
• brongkitis ( pamamaga ng bronchi.),
• break ng buhok
• sakit ng ulo,
• pagduduwal,
• katamtaman ang sakit sa mga kalamnan,
• paninigas at sakit sa mga joints (Arthralgia), pamamaga ng tendons,
• paminsan-minsan ay may pansamantalang pagtanggi sa pagdinig pagkatapos ng 1-3 linggo ng paggamot, temporal na mahinang paningin sa malayo, hindi maibabalik na katarata ( katarata).
• sa 4-8th week ng paggamot, ang hitsura at nodal erythema ay posible (kahit na ang pagpapagamot ng mababang dosis ng isotretinin).

Dati itong pinaniniwalaan na ang roaccutane ay maaaring dagdagan ang bilang ng mga depressions at isang ugali sa pagpapakamatayMadalas itong nangyayari sa mabigat na acne (tingnan), ngunit may mas detalyadong pagsasaalang-alang na ito ay hindi ito ang kaso, at ang matagumpay na paggamot ng acne roackcutane ay nagpapabuti sa sikolohikal na estado ng mga pasyente.

Sa paggamot ay nangangailangan ng sapilitang pagmamasid ng dermatologist at regular na pagpapatupad pagsusuri ng dugo:

1. pangkalahatang (klinikal) na pagsubok ng dugo (posible ang anemia);
2. biochemical blood test para sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig:
   • Ang AST, ALT (transit of transaminase activity ay posible),
   • cholesterol, triglycerides (hyperlipidemia posible),
   • alkaline phosphatase.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo bago magsimula ang paggamot at sa isang buwan Pagkatapos simulan ito. Sa kawalan ng deviations, ang sumusunod na pagtatasa ay naka-iskedyul tuwing pagkatapos ng 3 buwan. Kung may isang pagtaas sa anumang mga tagapagpahiwatig - buwanan.

Mababang dami ng paggamot circuits sa Roaccuta.

Upang labanan ang mga epekto sa kanluran, ang isang kumbinasyon ay madalas na ginagawa. nabawasan ang araw-araw na dosis Isotreinine (10-20 mg / araw) na may panlabas na paggamot na may retinoids (0.05% cream na may isotretinine).

Kilala rin. mababang dosis na diagram ng paggamot Isotretinina sa 5-10 mg bawat araw (hanggang sa isang kabuuang dosis ng 1-15 mg / kg) sa panahon ng Seborhea ( nadagdagan ang pagtatago ng sebum), at, sa mga taong may psychosomatic disorder ( mga sakit sa katawan na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga psychogenic factors.).

Sa panahon ng pagtanggap ng Rosaccutan ito ay hindi kanais-nais na tanggapin alkohol (Ang epekto ng paggamot ay nabawasan).

Aknecan.

(Sa Russian Federation - Aknecan., sa Ukraine - Aknetin., parehong hindi nakarehistro sa Belarus)

Sa loob ng 20 taon, ang RoCacutane ay ang tanging drug isotreiner para sa paggamit, hanggang sa 2001, ang isang bagong teknolohiya sa produksyon ay hindi nakatago. Lidose.. Ang kakanyahan nito ay nasa pagkakaroon ng dalawang karagdagang bahagi sa komposisyon ng gamot na acnekanol, na nagbibigay ng mahusay na paglusaw at pinabuting (20%) pagsipsip Isotretinoin mula sa bituka, mas nakadepende sa pagkain.

Ang Aknekolin ay katulad ng Roaccutane, gayunpaman, naglalaman ang mga capsule ng Acnecutane 8 o 16 mg Isotretinoin. Ang inirerekumendang araw-araw na dosis (0.4-0.8 mg / kg, sa malubhang kaso hanggang 2 mg / araw) ay tumagal ng 1 oras bawat araw o hatiin ang 2 receptions bawat araw sa panahon ng pagkain. Ang kabuuang termino ng dosis - 100-120 mg / kg, ay tinanggap para sa 16-24 na linggo. Ang presyo ng Aknecutan sa Moscow noong Disyembre 1, 2013 - 1,650 rubles. Para sa 30 capsules ng 16 mg.

Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa Roaccutane. Sa mahinang tolerability, maaari kang kumuha sa isang mas maliit na dosis, ngunit higit sa isang mahabang panahon. Ang re-course ay posible hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo matapos ang katapusan ng nakaraang isa.

Mga epekto Gayunman, sa prinsipyo, katulad ng sa Roshaktan, walang ulat:

• alopecia ( baldness.),
• sakit ng ulo,
• dyspepsia ( digestion disorder.),
• paronichi ( pamamaga ng fingertip.).

Higit pa sa paksa:

mga Komento 6 sa Tala "System Retinoids (Isotretinoin: Roaccutane, Aknecanol) para sa acne treating"

1. Ang aking timbang ay 50 kg. Posible bang hatiin ang tablet sa kalahati upang makakuha ng 0.5?

   Walang mga tabletas, ngunit capsules. Hindi, hindi mo kailangang ibahagi - tumagal ng 2 beses na mas madalas (at kinakailangang may mataba na pagkain). Ang isotretinoin ay dahan-dahang excreted mula sa katawan, kaya ang isang bihirang pagtanggap ay matatanggap. Ngayon sinubukan nilang magtalaga ng Isotretinoin (Roaaacan) sa minimally epektibong dosis upang mabawasan ang mga side effect (1-2 beses sa isang linggo), pagsasama sa mga panlabas na retinoid at iba pang mga gamot para sa pagpapagamot ng acne.

2. Sabihin mo sa akin, pakiusap, scheme ng paggamot sa mababang dami ...

   Ang mababang dami ay ang minimal na epektibo. Halimbawa, mula 5-10 hanggang 30-40 mg isotretinoin bawat linggo. Sa personal, para sa akin na mapanatili ang epekto ng 20 mg bawat linggo. Siguraduhing kumuha ng mataba na pagkain.

   tulad ng naintindihan ko: Kumuha kami ng mababang dosis, gawin ang mukha na may retinoids, ano, halimbawa?

   Paano pagkatapos ay kalkulahin ang pangkalahatang pinagsamang dosis (timbang ng 65 kg)?

   Cumulative dosis para sa isotretin sa pagkuha sa loob - 120 mg / kg. Sa isang mass ng 65 kg, ito (120 mg / kg) x 65 kg \u003d 7800 mg. Kung kumuha ka ng 1 kapsula 20 mg bawat linggo, kukuha ng 7.5 taon upang makamit ang pinagsama-samang. Ngunit sa tag-araw, dahil sa aktibong araw, ang pagtanggap ng Isotretinine sa loob ay mas mahusay na huminto at gumamit ng sunscreen. Kaya, kung kukuha ka ng mababang dosis ng Rosaccutan at magpahinga para sa Abril-Agosto, hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa pinagsama-samang dosis. Ang mga panlabas na retinoids (adapal) ay hinihigop lamang sa isang maliit na lawak at kapag kinakalkula ang pinagsama-samang dosis, maaari silang mapabayaan, dahil mas madalas mong gamitin ang mga panlabas na retinoid, mas mababa ang systemic.

3. Hindi ko lubos na maunawaan ang mga kalkulasyon, mangyaring sabihin sa akin.
   Kung ang aking timbang ay 70 kg at nagsimulang kumuha ng isang tablet 20 mg bawat araw, kung magkano ang oras na kailangan mo upang makamit ang isang pinagsama-samang dosis?
   At kahit na ang bigat sa panahon ng pagtanggap ay bumababa, gaano kahalaga ang isaalang-alang sa dosis?

   Ang pinagsama (kabuuang, kabuuang) dosis para sa isotreetinoin ay 120 mg / kg.
   120 mg / kg x 70 kg / 20 mg \u003d 420 araw.

   Oo, dapat mong muling pagkalkula kapag tumitimbang ng pagbabawas. Hindi ako pinapayuhan sa pamamagitan ng self-treatment na may sistema retinoids at hindi ko inirerekomenda ang pagkuha ng isang pinagsama-samang dosis ganap. Ito ay isang pulutong, at malubhang epekto ay malamang. Mas mahusay na limitahan ang ating sarili sa pinakamababang mahusay na dosis.

4. Kung ang aking timbang ay 75 kg, at ang aking doktor ay inireseta ng isang acnetin ng 0.4 / kg para sa unang buwan, kung gayon kung anong mga bahagi ang mas mahusay na kumuha ng capsules? 2 hanggang 16, o 1 hanggang 16, at ang ikalawang 8, na ibinigay na ang pinagsama-samang dosis ng 7500 mg.

   Mas mahusay na magtanong sa dumadating na manggagamot. Mahirap maintindihan kung ano ang 0.4 / kg. Marahil 40 mg bawat araw. Ipinapakita ng aking karanasan na ito ay isang mataas na dosis, ang mga epekto ay lilitaw nang mabilis (lalo na retinue dermatitis). Gusto ko ipaalam sa iyo na kumuha ng 16 mg isang beses sa isang araw. Lalo na ngayon tag-init, at retinoids mapahusay ang sensitivity sa ultraviolet.

5. Gaano katagal matapos kanselahin ang gamot maaari kang magplano ng pagbubuntis?

   Ito ay pinaniniwalaan na sa loob ng 2 buwan, ang mga sistema ng retinoid ay ganap na nagmula sa katawan, kaya pagkatapos ay maaari mo. Kung gusto mo ng higit na pagtitiwala, sukatin ang 3-4 na buwan o higit pa.

6. Magandang araw. Ako ay nawala. Mayroon akong napaka-madulas na balat at isang maliit na acne sa mukha, dibdib, balikat at likod. Ako ay 30, mga problema sa balat na nagsisimula sa transisyonal na edad. Kinuha niya ang Isotretinoin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang 7-buwang doktor (French curacné at acnétrait). Sa unang buwan 10 mg bawat araw, pagkatapos ay nadagdagan ng 5-10 mg bawat buwan at umabot sa 60 mg bawat araw sa huling 2 linggo. Ang aking timbang ay 55 kg.

   Mula sa unang pares ng mga linggo ng pagtanggap, ang pamamaga sa mukha at katawan ay ganap na tumigil. Pagkatapos ng isang buwan at kalahati, ang balat ay naging perpekto sa kanyang mukha, ang mga pores ay makitid. Pagkatapos ay nagsimula ang mga epekto, dahil nadagdagan ang dosis. Ang kabuuang pinagsama-samang dosis ay nakapuntos, normal ang mga pagsusuri sa dugo. 3 linggo matapos ang pagpawi ng noo ay naging mga iregularidad, mamaya ang acne ay nagsimulang lumitaw mamaya, bawat buwan ay mas masahol pa: ang noo, ang ilalim ay pisngi, ang tuktok ng pisngi, ilong, dibdib. Habang ang spin ay malinis. Mula sa sandali ng pagkansela ay lumipas 5 buwan. Ano ang dahilan para sa isang mabilis na pag-ulit? Napakasama.

   Ang dahilan para sa pagbabalik ay ang mga sanhi ng acne ay nanatili. Ito ay pangunahing isang mas mataas na aktibidad ng androgen. Maaari mong subukan ang antidrogenic na gamot (oral contraceptive na may antandrogen effect), sink drugs (nag-iisa sila ay hindi epektibo), gamitin ang mga panlabas na retinoids sa mga pinakamahirap na lugar, pati na rin ang nicotinomide sa loob - kung may madulas na balat ng balat ang mga ito ay nabuo malamang).

Ang acne ay isang talamak na paulit-ulit na sakit ng sebaceous glands at follicles ng buhok (2). Ang sakit ay laganap sa pagbibinata. Mas madalas ang acne ay nangyayari sa mga sanggol at matatanda. Ang pangunahing papel sa Genesis ng acne ay gumaganap ng namamana predisposition, na tumutukoy sa halaga, magnitude at nadagdagan ang sensitivity ng mga cell receptor ng sebaceous glands sa male gender hormone testosterone at mga metabolite nito (3, 5).

Ang unang yugto ng pag-unlad ng acne ay ang pagbuo ng pagpapanatili ng hyperkeratosas sa larangan ng likidasyon ng follicle ng buhok. Ang hyperandogenemia ay humahantong sa hyperplasia at hypersecretion ng sebaceous glands. Ang hyperkeratosis at labis na pagbuo ng skin salce ay humahantong sa tagal ng duct ng withdrawal ng hydro gland at ang pagbuo ng comedon (6, 7).

Sa nilikha na kondisyon ng anaerobic, ang propionibacterium acnes reproduction ay nangyayari. Sa kabila ng pangunahing halaga ng mikroorganismo na ito, ang Staphylococcis ay lumahok din sa pagpapaunlad ng nagpapaalab na proseso sa larangan ng sebaceous glands. Ang paglago ng bakterya ay nagpasimula ng pag-unlad ng nagpapaalab na proseso, na bumubuo ng mga nagpapaalab na elemento ng acne - papula, pustules, node o cyst. Ang mga paulit-ulit na cyst breaks sa kanilang kasunod na reeepithelization ay humantong sa pagbuo ng epithelial moves, na madalas na sinamahan ng disfiguring scars.

Mabigat na anyo ng acne, pati na rin ang pagkahilig ng sakit sa pabalik na daloy, ay karaniwang dahil sa genetically. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tradisyonal na antibiotic therapy, pangkasalukuyan ay nangangahulugan, pati na rin ang iba't ibang mga cosmetic effect, hindi pinapayagan upang makamit ang isang persistent therapeutic na resulta. Kadalasan, ang paggamit ng mga topical agent (lokal na acting retinoids at antibiotics, azelainic acid, pinagsamang gamot) ay napaka epektibo nang direkta sa paggamot ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga madalas na pag-ulit ng sakit laban sa background ng standard therapy ay hindi lamang nag-aambag sa pagbuo ng pakete, ngunit mayroon ding isang masamang sikolohikal na epekto sa mga pasyente ng pagbibinata, humantong sa pagbuo ng dysmorphobia, depression, at sa ilang mga kaso ng mga saloobin ng demonyo .

Ang mga sistemang retinoids ay epektibong mga therapeutic agent para sa malubhang mga form ng acne, kawalan ng kakayahan ng mga antibacterial drug, sa pagbuo ng hypertrophic at keloid scars (4, 8, 9, 15).

Sa nakalipas na mga taon, ang mga dermatovenerologist ay naging mas malamang na mag-aplay ng mga gamot ng grupong ito sa paggamot ng mga pasyente acne. Ito ay dahil sa naipon na karanasan ng kanilang aplikasyon sa tunay na klinikal na kasanayan sa Russia, pati na rin ang kumpiyansa ng mga espesyalista sa mataas na sistema ng seguridad ng sistema retinoids na may pangmatagalang paggamit sa mga taong may malubhang mga form ng acne.

Ang isang mahalagang kahulugan sa katanyagan Isotretinoin ay gumaganap ng papel ng isang unibersal na mekanismo para sa pagkilos nito, na nagbibigay-daan upang magkaroon ng isang kanais-nais na epekto sa lahat ng apat na bahagi ng pathogenesis ng acne. Isotretinoin ay magagawang sugpuin ang mga produkto ng balat sa pamamagitan ng 80%; Epektibong bawasan ang mga phenomena ng follicular hyperkeratose at hindi direktang makahadlang sa paglago ng anaerobic bakterya, pagbabawas ng pamamaga ng sebaceous glands at follicles ng buhok (10, 11).

Bukod dito, kapag gumagamit ng karaniwang dosis at mga scheme ng pagtanggap, ang Isotretinoin ay nagpapahiwatig ng pangmatagalang kapatawaran ng sakit o humahantong sa isang lumalaban na paggamot ng mga pasyente (12, 13, 14).

Sa parehong oras, noong 2010, itinuturing ng dalubhasang konseho ng lipunan ng Russia na angkop na magrekomenda ng mga praktikal na doktor ng isang bagong diskarte para sa pagsasagawa ng mga pasyente na may medium-heavy forms ng sakit gamit ang "maliit na dosis" na mode ng Isotretinine (1) . Una sa lahat, ang diskarte na ito ay naglalayong pagpapanatili ng mga pasyente na naghihirap mula sa daluyan ng kalubhaan paulit-ulit na acne, na may isang mahusay na therapeutic na resulta mula sa paggamit ng mga paksa, ngunit ang proseso ay muling ipinagpatuloy pagkatapos ng pagkansela ng pangkasalukuyan therapy.

Table 1.

Ang dynamics ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo sa mga pasyente ng acne, na ginamit ang "maliit na dosis" na mode ng Roackutan (m ± m)

Tagapagpahiwatig ng laboratoryo	Mga donor.	Mga pasyente na may acne bago ang paggamot (n \u003d 40)	Mga pasyente na may acne na tumatanggap ng roaccutane para sa 1 buwan (n \u003d 40)	Mga pasyente na may acne na tumatanggap ng roaccutane para sa 2 buwan (n \u003d 40)	Mga pasyente na may acne na tumatanggap ng roaccutane para sa 3 buwan (n \u003d 40)
Cholesterol, Micmol / L.	3.7 ± 0.1.	5,0 ± 0.7.	5.1 ± 0.7.	5.3 ± 1,2.	5.2 ± 2.7.	>0,05
Triglycerides, μmol / L.	1.7 ± 0.01.	1.8 ± 0.02.	1.9 ± 0.02.	1.8 ± 0.4.	1.9 ± 0.8.	>0,05
AST, U / L.	32 ± 0.5.	34 ± 0.9.	35 ± 0.9.	35 ± 0.7.	35 ± 0.8.	>0,05
Alt, U / L.	24 ± 0.8.	25 ± 0.7.	25 ± 0.8.	25 ± 1.7.	25 ± 1.9.	>0,05

Tandaan: P ay ang katumpakan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng isang pangkat ng mga tao na ginagamot sa Roaccutane at donor

Sa ganitong mga kaso, ang unang dosis ng gamot ay dapat kalkulahin alinman sa hanay ng 0.1-0.15-0.3 mg / kg / araw. sa permanenteng (araw-araw) o paulit-ulit (bawat iba pang mga araw) ng mga mode ng pagtanggap, o itinalaga sa isang karaniwang dosis ng 10 mg bawat araw, anuman ang timbang ng katawan, na sinusundan ng pagbaba ng hakbang (pagkatapos ng 1 buwan hanggang 5 beses sa isang linggo; Pagkatapos ng isa pang buwan - hanggang sa 3 beses sa isang linggo, isa pang buwan - hanggang 2 beses sa isang linggo; pagkatapos ng isa pang buwan - hanggang 1 oras bawat linggo). Ang tagal ng paggamot na may isotretinine ayon sa scheme ng "maliit na dosis" sa karaniwan ay hindi dapat lumagpas sa 3 hanggang 6 na buwan. Mula sa isang praktikal na pananaw, isang mahalagang bentahe ng pamamaraan na ito ng paggamit ng isotretinoin ay ang kawalan ng pangangailangan upang kalkulahin ang kabuuang dosis ng kurso ng gamot.

Ang layunin ng aming pag-aaral ay upang pag-aralan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Isotretinine (Roaccutane) sa mode na "maliit na dosis" sa mga pasyente na may paulit-ulit na acne ng katamtamang kalubhaan.

Mga materyal at pananaliksik na pamamaraan

Mayroong 40 mga pasyente na may acne na may edad na 18 hanggang 27 taon (kababaihan - 25 (62.5%); lalaki - 15 (37.5%). Lahat ng mga kalahok sa pag-aaral ng acne manifest sa publity.

Ang pamantayan para sa pagsasama sa pag-aaral ay: ang pagkakaroon ng medium-heavy acne; Ang isang mahusay na therapeutic epekto ng 2 o higit pang mga kurso ng sapat na toopic sakit therapy na may kasunod na mga recurrences ng acne; Pag-sign ng may-alam na pahintulot sa pakikilahok sa pag-aaral.

Ang pamantayan ng eksepsiyon ay: isang kasaysayan ng mga tagubilin para sa pagsasagawa ng therapy na may systemic retinoids, antidrogenic drugs; ang katunayan ng paggamit ng systemic antibiotics o topical retinoids sa nakalipas na 3 buwan; ang pagkakaroon ng mga makabuluhang pagbabago sa clinically mula sa hematological at (o) biochemical blood test; ang pagkakaroon ng liwanag o malubhang anyo ng acne; Pagbubuntis; Ang pagkakaroon ng talamak na hepatic insufficiency o pabahay syndrome.

Sa balat, ang mga nagpapaalab na epekto ay higit sa lahat na naitala sa anyo ng maramihang mga papules at papuo-walang laman na kulay rosas, mga pinong laki (hanggang sa 0.5 cm ang lapad) na may hindi pantay na mga balangkas, bahagyang matayog sa ibabaw ng balat. Sa 8 (20%) mga kaso, ang mga solong node (cysts) ay nakikita din.

Laban sa background na ito, ang lahat ng mga pasyente ay nakasaad sa pamamagitan ng binibigkas na seborrhea, pati na rin ang pagkakaroon ng mga di-walang kabuluhang anyo ng acne - bukas at sarado na comedones. Sa kabila ng mahabang kasaysayan ng acne, ang mga naobserbahang tao sa balat ay walang mga scars at iba pang pedestal.

Sa 32 (80%) ng mga naobserbahang pasyente na may acne, ang mga sugat sa balat ay limitado sa zone ng mukha. Sa 8 (20%) ang mga kaso ng maraming elemento ng Papool-Pustular ay naisalokal din sa itaas na ikatlong ng dibdib at likod.

Ang lahat ng mga pasyente na dati ay nakatanggap ng iba't ibang uri ng therapy. Ang mga sistemang antibiotics ay nakuha 18 (45%) mga pasyente sa mga tuntunin ng higit sa 3 buwan bago paglahok sa pag-aaral. Ang mga paksa ng retinoids ay dati nang ginamit 26 (65%) na sinusunod; paghahanda ng azelic acid - 11 (27.5%), ayon sa pagkakabanggit; mga topical agent na may antibacterial action - 35 (87.5%); Combined drugs - 19 (47.5%). Ang pansin ay nabanggit na, sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ang lahat ng 40 na naobserbahang dati ay gumamit ng iba pang iba't ibang mga paksa, na sa mga tuntunin ng gamot na nakabatay sa katibayan ay hindi epektibo sa acne.

Ang pag-aalaga ng balat ng mukha sa 16 (40%) Ang mga pasyente na may acne ay hindi epektibo at binubuo ng paulit-ulit na paggamit sa araw ng iba't ibang mga cleansing gels, scrubics, pati na rin ang mga ahente na naglalaman ng alkohol na nag-ambag sa karagdagang pangangati ng balat. Sa kabaligtaran, 5 (12.5%) mga kalahok sa pag-aaral ay hindi nagsasagawa ng anumang mga hakbang para sa pangangalaga sa kalinisan para sa madulas o dry skin sa seborrheal zone.

Ang Acne Dermatology Index (ADI), na isinasaalang-alang ang bilang ng mga comedones, papules, pustul, node mula sa paksa, ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan at pagkalat ng sakit.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta Isotretinoin (Roaccutane), tagagawa - "F. Hoffman-la-Roche Ltd., Switzerland, sa isang karaniwang dosis ng 10 mg / araw sa loob ng tatlong buwan.

Ang pag-aaral ng nilalaman ng triglycerides, kolesterol, ALT, AST sa suwero ng mga taong naobserbahang may acne ay isinasagawa bago ang paggamot ng Isotretinium (Roaccutane), at dinala din sa proseso ng therapy "maliit na dosis" ng gamot 1 oras bawat buwan para sa tatlong buwan. 40 Malusog na tao ang napagmasdan bilang isang grupo ng kontrol.

Matapos ang katapusan ng 3-buwan na kurso ng monotherapy, isinagawa ng Isotretinin ang prospective na pagmamanman ng mga pasyente sa loob ng 6 na buwan.

Mga resulta at talakayan nito. Sa lahat ng mga pasyente, bago ang paggamot, ang pagkakaroon ng isang hanay ng mga milaar at lenticular papules ng korteng hugis ng maliwanag na kulay rosas na kulay ay nakasaad, walang laman na may tension-sampu, mga nilalaman ng turbid, solong bugvo-blue node, isang siksik na pagkakapare-pareho, walang mga palatandaan ng mga pagbabago na nauugnay sa isang pagtaas sa index ng ADI hanggang 9, 7 ± 0.5 (Larawan 1) sa likod, dibdib at mukha.

Sa ika-7 araw, ang pag-unlad ng isang kakaibang reaksyon ng exacerbation ng dermatosis, ang manifesting hitsura ng sariwang nodules at milicine gun sa mukha at milail jurbles sa mukha at magsulid, ay nakarehistro. Gayunpaman, na sa ika-14 na araw ng paggamot, sa lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng Isotretinoin (Roaccutane), isang natatanging pagbaba sa mga palatandaan ng seborrhea ay naitala. Pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa simula ng pagtanggap ng Isotretinine (Roaccutane), isang malinaw na positibong dynamics sa gilid ng proseso ng pathological ng balat (Papulas ay pipi, kisap, ang mga baril ay hunhon sa mga crust, ang mga node ay bumaba sa laki), na ay sinamahan ng isang istatistika na maaasahang pagbaba sa halaga ng index ng ADI sa 5, 1 ± 0.1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Larawan. 1. Dynamics ng magnitude ng adi index sa mga pasyente na may acne, ginamit ang "maliit na dosis" mode ng isotretinine (roaccutane).

Pagkatapos ng kalahating taon mula sa simula ng therapy na may Isotretinine (Roaccutane), posible na masuri ang kalagayan ng proseso ng balat sa 38 mga pasyente (dalawang pasyente para sa mga personal na dahilan ay bumaba sa grupo ng pagmamasid). Kaya, sa 36 na indibidwal na naobserbahan ng mga palatandaan ng Seborria at acne ay hindi minarkahan, ang magnitude ng Index ng ADI ay zero. Tanging dalawang pasyente ang nakarehistro solong lenticular maputla rosas kulay nodule efflucecences sa likod laban sa background ng kumpletong kawalan ng pustulum, comedones, nodes at seborption phenomena (index adi \u003d 2.4 ± 0.1) (Larawan 1).

Itinatag din ito na ang isotretinoin (roaccutane) ay karaniwang pinahihintulutan ng mga pasyente, at ang mga epekto sa kanilang kalubhaan at ang spectrum ay minimal. Kaya, sa lahat ng mga pasyente (100%) para sa 7-14 araw ng paggamot, binuo ni Haleit. Sa 18 mga pasyente (45%) ang nakasaad sa pagkakaroon ng retinoid dermatitis ng mukha, sa 22 mga pasyente (55%) - pagkatuyo ng mauhog lamad ng ilong lukab. Ang mga nabanggit na epekto ay hindi nangangailangan ng pagpawi ng Isotreinine (Roaccutane), madali at mabilis na tumigil sa pagtatalaga ng mga pondo ng moisturizing, lalo na ang gamot na "Kobayees".

Kapag nag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo sa lahat ng mga pasyente (sa partikular, AST, Alt, Triglycerides), sa oras ng pagtatapos ng tatlong buwan na kurso ng therapy na may Isotretinine (Roaccutane), sila ay maihahambing sa mga halaga ng kontrol. Sa 2 mga pasyente, nabanggit na dagdagan ang nilalaman ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, gayunpaman, ang maaasahang mga pagkakaiba sa isang control group ay hindi nakuha (p\u003e 0.05) (Table 1).

Mga konklusyon

1. Ang paggamit ng banayad na isotretinine dosing mode (roaccutane) sa mga pasyente na may daluyan-malubhang mga form ng acne ay angkop.

2. Ang paggamit ng maliit na dosis ng Isotretinin (Roaccutane) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mabilis at lumalaban na resolution ng pantal sa balat, pigilan ang pagbuo ng mga relapses, i-minimize ang panganib ng pagbuo ng mga epekto, at hindi nangangailangan ng anumang karagdagang therapy bilang pangunahing sakit at nakilala sa panahon ng paggamot ng mga side effect.

A.l. Bakulev, S.S. Kravchenia.

Saratov State Medical University na pinangalanang pagkatapos V.I. Razumovsky.

Bakulev Andrey Leonidovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Skin and Venereal Diseases

2. Samtsov a.v. Acne at acneform dermatoses. - M., 2009. - P. 32-45.

3. Layton A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin para sa acne vulgaris - 10 taon mamaya: isang ligtas at matagumpay na paggamot. Br j dermatol., 1993; 129: 292-296.

4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Payo sa ligtas na isotroduction at patuloy na paggamit ng Isotretinoin sa acne sa U.K. 2010.br J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.

6. Roodsari M.R., Akbari M.r., Sarrafi-Rad N. et al. Ang epekto ng isotretinoin treatment sa plasma homocysteine \u200b\u200blevels sa acne vulgaris. Clin exp dermatol. 2010 Aug; 35 (6): 624-6.

7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Pumili induction ng apoptosis sa hamster flank sebaceous glandula organ sa pamamagitan ng isang pangkasalukuyan liposome 5-alpha-reductase inhibitor: isang diskarte sa paggamot para sa acne. J Dermatol., 2010 Peb; 37 (2): 156-62.

8. Sardana K., Garg v.k. Efficacy ng low-dose isotretinoin sa acne vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.

9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Pamamahala ng acne vulgaris: isang pag-update batay sa katibayan. Clin exp dermatol., 2010, Jun; 35 (4): 351-4.

10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Paggamit ng Isotretinoin para sa acne vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.

11. Bener A., \u200b\u200bLestringant G.G., Ehlayel M.S. et al. Paggamot na kinalabasan ng accne vulgaris na may oral isotretinoin. J coll physicians surg pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.

12. Kontaxakis v.P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin at psychopathology: isang pagsusuri. Ann Gen Psychiatry., 2009, Enero 20; 8: 2.

13. Degitz K., Ochsendorf F. Pharmacotherapy ng acne. Expert Opin Pharmacother, 2008, Abr; 9 (6): 955-71.

14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.a. Retinoid-mediated regulasyon ng mood: posibleng mga mekanismo ng cellular. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.

15. Berbis P. systemic retinoids (acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol., 2007, Dis; 134 (12): 935-41.

Ang Rosaccutane ay isang gamot na may kaugnayan sa retinoid group. Ang tool ay aktibong ginagamit upang gamutin ang acne at acne. Ginawa sa mga capsule, ang pangunahing aktibong sangkap kung saan isotretinoin. Ano ang pinakamainam na pamamaraan ng aplikasyon ng Roaccutane, ang mga patakaran ng paggamit, mga tampok ng pagkilos at contraindications isaalang-alang sa ibaba sa artikulo.

Layunin ng gamot

Ang Roakecutane ay ginagamit upang maalis ang mabibigat na varieties ng balat sa balat, katulad:

• conglobal;
• nodule-cystic;
• iba pang mga uri ng pantal, na kasunod na pukawin ang paglitaw ng mga scars.

Mahalaga! Ang gamot ay inireseta sa isang tao lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng therapy ay hindi nagdadala ng anumang resulta.

Para sa bawat pasyente na naghihirap mula sa mabigat na anyo ng acne, ang pamamaraan ng pag-aaplay ng isang Roaccutane ay pinili nang isa-isa. Ang tool ay maaaring mailapat lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at patutunguhan sa pamamagitan ng dermatologist nito. Ang paggamot sa sarili ay katiyakan na kontraindikado.

Paano lumitaw ang acne

Sa loob ng bawat butas ay bakal, na nagha-highlight ng taba ng balat. Ang pangunahing gawain nito ay upang protektahan ang balat mula sa masamang epekto ng panlabas na kapaligiran. Sa kasamaang palad, ang mga pores ay isang mabungang kapaligiran para sa pagpapaunlad ng bakterya. Iyon ay, kung ang bakal ay nagiging mas aktibo, ito ay nagsisimula upang i-highlight ng maraming mga asing sa balat, pagkatapos ay ang mga pores ay nagsisimula na barado at microbes mabilis na multiply sa mga ito. Bukod pa rito, ang lahat ay pinalala ng dumplings ng layer ng sungay.

Susunod, ang proteksiyon na mekanismo ay kasama, lalo na ang paglabas ng leukocytes upang labanan ang bakterya. Samakatuwid, sa mga lugar na ito ay may pamumula at pamamaga, kung saan nakilala ng lahat sa kanyang buhay. Laban sa background ng masyadong aktibong sebaceous glands at pagpasok sa pores ng malisyosong microorganisms, ang paglitaw ng malubhang acne ay provoked.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang isang isotroid, aktibong sangkap ng gamot, ay may direktang epekto sa glandula, malaki ang pagbawas ng produksyon ng salin sa balat. Sa kahanay, ang mga nagpapasiklab na proseso ay nabawasan at ang hitsura ng acne sa balat ay nabawasan. Bukod pa rito, kapag tumatanggap ng roaccutane, ang paglaganap ng Sebocite ay pinigilan, bilang resulta kung saan ang pagkita ng selula ay normalized.

Dahil dito, ang mabigat na anyo ng acne ay maaaring mawala pagkatapos ng unang kurso ng pagtanggap ng gamot. Kasabay nito, ang posibilidad ng muling paglitaw ng sakit ay 15% lamang. Kung sakaling lumitaw pa rin ito, ang doktor ng doktor ay maaaring magtalaga ng paulit-ulit na kurso ng paggamit ng roaccutane, gayunpaman, sa maliliit na dosis.

Mga tampok ng reception ng gamot

Maraming mga tao na naghihirap mula sa mabigat na balat rashes ay madalas na nagtataka kung paano kumuha ng droga karapatan? Isinasaalang-alang na ang Roaccutane ay isang makapangyarihang sangkap, ang doktor ay una na inireseta ang paggamit nito sa maliliit na dosis (hanggang 10 mg bawat araw). Ang pagtanggap ay isinasagawa ng 1 o 2 beses sa panahon ng paggamit ng pagkain.

Bukod pa rito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa panahon ng paggamit ng gamot, ang malibog na layer ng balat ay bumababa, at samakatuwid ang pasyente ay dapat bawasan ang oras ng pananatili sa araw sa isang minimum o gumamit ng proteksiyon creams at mga langis.

Gayundin sa proseso at pagkatapos ng paggamot ito ay ipinagbabawal na ipinagbabawal:

• Kirurhiko interbensyon.
• Laser hair removal.
• Cosmetic procedures.
• Hiking sa solarium.

Kung hindi man, ang mga scars ay maaaring lumitaw sa balat o pigment stains ay maaaring lumitaw.

Paghahanda ng dosis

Isinasaalang-alang ang katotohanang ang kahusayan ng Roaccutane ay direktang nakasalalay sa estado ng katawan ng tao, pati na rin ang hitsura ng mga epekto, ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng eksklusibo ng doktor, at sa panahon ng paggamot ay maaaring iakma. Bilang isang patakaran, ito ay 0.5 mg / kg / araw sa buong kurso ng paggamot.

Gayundin, pre-at sa panahon ng therapy sa gamot, ang pasyente ay dapat pana-panahong sumailalim sa isang survey ng mga function ng atay at bato. Kung ang isang romaccutane tao ay inilipat nang walang kahihinatnan, ang espesyalista ay maaaring dagdagan ang dosis sa 1 mg / kg / araw.

Mahalaga! Sa kaso ng malubhang acne, ang araw-araw na paggamit ay maaaring umabot hanggang sa 2mg / kg / araw. Gayunpaman, ang ganitong dosis ay posible lamang kung ang pasyente ay hindi nakaharap sa isang side effect ng gamot.

Kapag ang unang positibong shift ay nangyari

Bago simulan ang paggamot, marami ang nagiging kakaiba kapag ang isang pagpapabuti ay nangyayari? Kaagad itong nagkakahalaga na hindi mo dapat asahan ang isang himala mula sa unang tableta. Bukod dito, kadalasan ang kurso ng therapy ay masyadong mahaba at ang tagal nito ay tinutukoy ng doktor, depende sa pagiging kumplikado ng sakit at physiological na katangian ng pasyente.

Gayunpaman, ang unang positibong resulta ay maaaring sundin pagkatapos ng unang buwan ng paggamit ng isang roaccutane. Siyempre, ang bawal na gamot ay gumaganap ng dahan-dahan, ngunit pagkatapos ng isang buong kurso ng therapy, ang isang tao ay ganap na nakakakuha ng acne.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa pamamagitan ng paggamit ng Roaccutane, ito ay kinakailangan upang maging maingat hangga't maaari kapag kumukuha ng iba pang mga gamot. Halimbawa, ang pakikipag-ugnayan ng Isotretinine na may tetracycline antibiotics ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang diuretics ng sulfamed at thiazide group ay nagdaragdag ng sensitivity sa ultraviolet rays bilang resulta kung saan may panganib na makakuha ng pagkasunog kahit na isang maikling paglagi sa araw. Ang mga tetracyclines ay ganap na kontraindikado upang pagsamahin ang gamot, dahil ito ay puno ng intracranial pressure.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng walang pangyayari ay dapat mong "ihalo" ang isang roaccutane sa iba pang mga gamot na itinuturing na may acne, acne at papula, tulad ng retinol, tertinoin, tasroten, atbp. Ang ganitong kumbinasyon ay maaaring puno ng hitsura ng hypervitaminosis A.

Sino ang kontraindikado sa gamot na ito

Dahil sa pagkakaroon ng isang makapangyarihang sangkap isotretinoin sa komposisyon, ang gamot ay hindi magkasya sa bawat tao.

Kaya, ang Roaccutane ay kontraindikado sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

• Mga pasyente na nadagdagan ang sensitivity sa mga indibidwal na bahagi sa gamot.
• Buntis na kababaihan o sa panahon ng pagpapasuso ng gatas ng dibdib.
• Ang mga tao ay naghihirap sa labis na katabaan.
• Mga pasyente na may diabetes mellitus 1 at 2 kategorya.
• Mga taong nagsusuot ng mga contact lenses para sa mga mata.
• Mga batang wala pang 12 taong gulang.
• Mga taong may sakit na nauugnay sa atay o bato.

Bilang karagdagan, ang gamot ay dinisenyo upang maalis ang mga kumplikadong anyo ng acne. Hindi kanais-nais na ilapat ito para sa paggamot ng mapagpigil at liwanag na mga porma ng mga sakit sa balat.

Mga epekto

Sa proseso ng roaccutane therapy, ang mga pasyente ay kadalasang lumilitaw na mga epekto. Sa ilang mga kaso, posible na mapupuksa ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasaayos ng dosis, sa iba pang mga kaso ang mga epekto ng paggamit ay maaaring mapanatili kahit na pagkatapos itigil ang pagtanggap ng mga tablet. Kaya, ang mga kahihinatnan ng paggamit ng gamot ay maaaring ipahayag sa mga paglabag.

Mula sa epidermis at mucous membranes:

• Pana-panahong ulap ng mata ng kornea.
• Ang hitsura ng itching skin rash.
• Dry lips.
• Ang hitsura ng dermatitis.
• Nadagdagan ang pagpapawis.
• Ilong dumudugo.
• Numinipis na buhok.
• Hyperpigmentation.
• Conjunctivitis.
• Paints kapag may suot na contact lenses.

Mula sa CNS:

• Mataas na presyon ng intracranial.
• Periodic headaches.
• Cramps.
• Depressive condition.

Mula sa gearbox:

• Utak.
• Diarrhea.
• Pagduduwal.

Sa gilid ng sistema ng musculoskeletal:

• Arthritis.
• Pana-panahong sakit sa mga kalamnan at joints.

Gayundin sa ilang mga kaso ang mga sumusunod na epekto ay maaaring sundin:

• Paglabag sa pang-unawa ng kulay (reverse effect).
• Reversible na pagkasira sa pagbagay ng pangitain na may mahinang pag-iilaw.
• Ang hitsura ng mga ilaw.
• Ang pamamaga ng optic nerve.
• Pagtuklas ng pagdinig sa ilang mga frequency.

Mahalaga! Kadalasan ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa hitsura ng pagiging sensitibo sa mga bahagi o kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga reseta at ang dosis na itinalaga ng isang espesyalista sa kanya.

Sa video tungkol sa paggamit ng Roaccutane.

Siyempre, ang Roaccutane ay isang tool na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong makitungo sa mabibigat na mga format ng acne sa mga tao. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang gamot ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon at epekto, nakaranas ng mga espesyalista, bago isulat ito sa pasyente upang maalis ang mga sakit sa balat, maingat na tinimbang ang lahat at laban. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang tao ay may isang paglipas ng kurso ng therapy, ay dapat suriin sa isang medikal na institusyon.

Ang Roaccutane ay isang gamot mula sa sistema ng retinoids systemnilayon para sa paggamot ng acne. Ito ay ginawa sa mga capsule na may aktibong sangkap na isottinin.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang malubhang hugis na acne: nodule-cystic, conglobal, at din dumadaloy sa kasunod na pagbuo ng mga scars. Itinatalaga din ito sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng therapy ay naging walang silbi.

Para sa bawat pasyente ang pamamaraan ng aplikasyon ng Roaccutane ay pinili nang isa-isa. Ang gamot ay maaaring makuha lamang sa reseta ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri, at ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap.

Mekanismo ng pagkilos

Kapag pumipili ng paggamot ng acne. kinakailangang isaalang-alang kung paano ang robertane ay may bisa para sa katawan.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpakita na ang gamot ay nagiging sanhi ng pagpapabuti sa klinikal na larawan sa panahon ng malubhang mga form ng acne. Ito ay dahil sa ang katunayan na binabawasan nito ang aktibidad ng mga sebaceous glands, at binabawasan din ang kanilang laki.

Sa mas mataas na produksyon ng balat, isang kanais-nais na kapaligiran ng pagpaparami para sa PropionibacteriumAcnes ay nilikha. Ang mga ito ay bakterya na humantong sa pag-unlad ng malubhang acne.

Din ito ay siyentipikong napatunayan na ang isotreyonine ay binabawasan ang nagpapaalab na mga proseso ng balat.

Standard dosing mode.

Bago kumuha ng gamot kinakailangan na pumasa sa doktor at ipasa ang mga pagsubok. Para sa tumpak na diagnosis.

Pagkatapos nito, sasabihin ng espesyalista ang pasyente, paano Kumuha ng Roaccutane.. Ang mga dosis sa ibaba ay pambungad at nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos.

Ang mga capsule ng rookkutan ay kinuha sa loob ng 1 o 2 beses sa isang araw kasama ang pagkain.. Inirerekumendang dosis para sa pagsisimula - 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang. Bawat buwan maaari itong iakma depende sa resulta at kalubhaan ng mga epekto.

Para sa paggamot ng partikular na malubhang anyo ng acne o acne rash sa katawan, maaaring kailanganin upang madagdagan ang araw-araw na dosis ng gamot sa 2 mg / kg.

Kung hindi pinahihintulutan ng pasyente ang halaga ng isotrein na itinalaga dito, nabawasan ito. Gayunpaman, sa kasong ito, ang paggamot ay naantala.

1. Unang buwan: (60 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.
2. Para sa ikalawang buwan: (50 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.
3. Ikatlong buwan: (40 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.

Ang mga ito ay mga kalkulasyon ng teoretikal. Sa totoo lang, dapat lamang silang gawin batay sa pinag-aaralan.

Kapag ang isang pinagsama-samang dosis ay umabot sa 120-150 mg / kg, ang posibilidad ng pag-ulit ng acne ay makabuluhang nabawasan. Ang oras kung kailan may isang pagpapabuti mula sa Roaccutane, sa karaniwan, 16-24 na linggo. Sa panahong ito, sa karamihan ng mga kaso posible na makamit ang sustainable remission.

Karaniwan ang acne ay ganap na dumadaan pagkatapos ng isang kurso. Pagtanggap ng mga pondo. Sa kaso ng pagbabalik sa dati, ang paggamot ay maaaring paulit-ulit sa mga katulad na dosis.

Ngunit. ang pag-renew ng paggamit ng bawal na gamot ay posible hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo Pagkatapos ng graduating mula sa unang taon. Sa panahong ito, bilang isang panuntunan, ang therapeutic effect ay napanatili.

Contraindications.

Contraindications para sa pagtanggap ng roach research.:

• pagbubuntis at pagpapasuso;
• kabiguan ng bato;
• hypersensitivity sa gamot o indibidwal na mga bahagi sa komposisyon nito;
• pananaliksik ng bitamina A;
• binibigkas hyperlipidemia;
• sabay na pagtanggap sa mga gamot mula sa isang grupo ng tetracycline;
• edad hanggang 12 taon.

May pag-iingat, ang Roaccutane ay inireseta nang Diyabetis, alkoholismo, paglabag sa metabolismo ng lipid, labis na katabaan at pagkahilig sa mga depressions.

Dosing sa mga espesyal na kaso

Sa mga pambihirang kaso, ang gamot ay inireseta, kahit na may mga contraindications.

Gayunpaman, ang inaasahang benepisyo mula sa therapy ay dapat lumagpas sa mga potensyal na panganib sa kalusugan.

Kapag inireseta ang isang regimen ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng survey ng pasyente. Sa buong kurso ng pagtanggap dapat patuloy na obserbahan ng pasyente ang kanyang doktor.

Kabiguan ng bato

Mga pasyente na naghihirap mula sa malubhang kabiguan ng bato, unang magreseta ng isang roaccutane sa maliit na dosis.

Ito ay karaniwang 10 mg / araw.

Kung ang pasyente ay may isang mahusay na tolerate paggamot, posible upang madagdagan ang araw-araw na dosis, ngunit isang maximum na hanggang sa 1 mg / kg.

Pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang ganap na contraindication para sa rosaccutane. Kung ito ay nangyayari sa panahon ng paggamot o para sa isang buwan pagkatapos ng pagkumpleto ng therapyMay mataas na panganib ng pagkalaglag o pag-detect ng isang anak na ipinanganak na mabigat na malformations:

• hydrocephaliya;
• microcephalius;
• cerebellum development vices;
• anomalya ng panlabas na tainga;
• microftralmia;
• cardiovascular pathologies;
• lobo greysing;
• mga bisyo para sa pagpapaunlad ng mga glandula ng tinidor at parachitoid.

Ang appointment ng Roaccutana Women of Childbearing Age ay posible lamang Sabay na pagmamasid sa lahat ng mga sumusunod na kondisyon:

Kahit na ang mga kababaihan na diagnosed na may kawalan ng katabaan, amenorrhea, pati na rin ang mga nagpapaalam sa doktor tungkol sa kumpletong kawalan ng sekswal na buhay, ay dapat gumamit ng mga kontraseptibo sa panahon ng paggamot sa Roaccutane. Ang isang pagbubukod ay ginawa para sa mga pasyente na nagdusa ng isang hysterectomy.

Kung ang pagbubuntis ay ipinahayag sa panahon ng paggamot ng isang babae, ang pagtanggap ng roaccutane ay agad na tumigil. Sa pagiging posible ng pangangalaga nito, dapat kumunsulta ang pasyente sa isang espesyalista sa larangan ng teratolohiya.

Sa panahon ng paggagatas, ang pagtanggap ng Roaccutane ay hindi rin inirerekomenda.. Isotretinoin mataas na lipophilicity, kaya mayroong isang mataas na panganib na ito ay tumagos sa gatas ng dibdib. Ito ay puno ng mga epekto para sa sanggol.

Mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga mabigat na anyo lamang ng acne. Sa bulgar na eels ng isang liwanag o katamtamang kurso, hindi inirerekomenda na gamitin ang Roaccutane.

Sa panahon ng pagtanggap, kinakailangan upang maingat na subaybayan ang kalagayan ng pasyente. Din ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• mag-donate ng dugo upang pag-aralan ang antas ng lipid upang kontrolin ang mga function ng atay;
• mga pasyente na nagsusuot ng mga contact lens - Gumamit ng mga puntos kapag may mga side effect mula sa mata;
• mga pasyente na may diabetes mellitus - mas madalas upang kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo;
• donor - abandunahin ang paghahatid ng dugo para sa buong panahon ng paggamot at 1 buwan pagkatapos ng pagkumpleto nito (upang ibukod ang pagsasalin ng dugo ng mga buntis na kababaihan ng dugo);
• kapag natanggap ang unang dosis - upang obserbahan ang mas mataas na pag-iingat sa pagmamaneho at kapag gumaganap ng trabaho na may kaugnayan sa panganib o nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin, mabilis na tugon;
• iwasan ang pagkakalantad sa ultraviolet (kabilang ang UV therapy, matagal na namamalagi sa ilalim ng direktang liwanag ng araw, pagbisita sa solariums).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa kurso ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin, pagkuha ng iba pang mga gamot. Kaya, sa kumbinasyon ng tetracycline antibiotics, ang kahusayan ng roaccutane ay nabawasan.

Sabay na pagtanggap sa sulfonamides, thiazide diuretics, tetraccles. Pinatataas ang panganib ng sunog ng araw. Ipinagbabawal ang mga tetracyclines upang pagsamahin ang isang roaccutane dahil din sa posibilidad ng paglago ng presyon ng intracranial.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot, ang bahagi phenomena ay madalas na nangyayari sa roackcutany. Ang pagwawasto ng dosis ay kung minsan ay nakakatulong upang mapupuksa ang mga ito, ngunit ang ilan ay napanatili kahit na pagkansela ng gamot.

Mula sa gilid ng balat at mucous membranes ay posible:

Ang pinaka-malamang na epekto sa gilid ng musculoskeletal system ay:

• kalamnan at articular pains;
• arthritis;
• mga pagbabago sa mga buto (kabilang ang pagsira ng mga tendon at ligaments).

Mula sa CNS, ang isang bilang ng mga pasyente ay sinusunod:

Ang mga indibidwal na mga epekto ng mga side effect sa bahagi ng mga pandama ay inilarawan din.:

• photophobia;
• paglabag sa visual acuity at adaptation sa dilim;
• pamamaga ng optic nerve;
• pagdinig ng kapansanan sa ilang mga frequency;
• eye irritation;
• reversible na paglabag sa pang-unawa ng kulay.

Ang mga sumusunod na salungat na reaksiyon ay lumabas mula sa Gasts.:

• pagduduwal;
• diarrhea;
• kolaitis;
• dumudugo.

Ang mga hiwalay na kaso ng pag-unlad ng hepatitis sa background ng pagtanggap ng Roaccutane ay inilarawan.. Ang sobrang bihirang droga ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng pancreatitis na may nakamamatay na kinalabasan.

Bilang karagdagan, ang mga spasms ay posible sa bronchi sa mga pasyente na may bronchial hika, anemia at malfunction sa paggana ng immune system. Mayroon ding mga kaso ng pangunahing diyabetis.

Rosaccutane - retinoid; Paghahanda para sa pagpapagamot ng acne.

Paglabas ng form at komposisyon

• 10 mg capsules: hugis-itlog, opaque, brown-red, na may itim na inskripsyon sa ibabaw "roa 10"; Nilalaman - isang homogenous suspension mula sa dilaw hanggang madilim na dilaw (10 PC. Sa blisters, 3 o 10 blisters sa isang pakete ng karton);
• 20 mg capsules: hugis-itlog, opaque, isang kalahati ng puti, iba pang - kayumanggi-pula, na may itim na inskripsyon sa ibabaw "roa 20"; Ang nilalaman ay isang homogenous suspension mula sa dilaw hanggang madilim na dilaw (10 pcs. Sa blisters, 3 o 10 blisters sa isang pakete ng karton).

Aktibong substansiya: Isotretinoin, sa 1 capsule - 10 o 20 mg.

Auxiliary components: Bee dilaw na waks, langis ng toyo, hydrogenated at bahagyang hydrogenated toyo oil.

Komposisyon ng Capsule Shell: Gelatin, Glycerol 85%, Karion 83 (Mannitol, Starch Potato Hydrolyzed, Sorbitol), Titanium Dioxide (E171), Iron Ocheside Red (E172).

Tinta Komposisyon: Iron Dye Oxide Black (E172) at Shellac; Posible na gamitin ang handa na tinta Opacode Black S-1-27794.

Mga indikasyon para sa paggamit

• mabigat na anyo ng acne: conglobal, nodule-cystic at acne na may panganib ng pagkakapilat;
• acne, hindi naaangkop sa iba pang mga paraan ng paggamot.

Contraindications.

Absolute:

• binibigkas hyperlipidemia;
• hypervitaminosis a;
• pagkabigo sa atay;
• edad hanggang sa 12 taon;
• pagbubuntis at pagpapasuso panahon;
• concomitant paggamit ng tetracycline;
• nadagdagan ang sensitivity sa mga bahagi ng roaccutane.

Kamag-anak:

• paglabag sa metabolismo ng lipid;
• labis na katabaan;
• diyabetis;
• depression sa kasaysayan;
• alkoholismo.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang Roaccutane ay dapat makuha sa loob habang kumakain ng 1-2 beses sa isang araw.

Ang dosis para sa bawat pasyente ay nakakakuha ng doktor depende sa kahusayan at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.

Ang inirerekumendang paunang dosis ay 0.5 mg / kg bawat araw. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang sapat na araw-araw na dosis ay 0.5-1 mg / kg, ngunit may malubhang anyo ng sakit at acne ng katawan, posible upang madagdagan ang dosis sa 2 mg / kg / araw.

Ito ay itinatag na ang pinakamainam na dosis ng pagkabit (para sa isang buong kurso ng paggamot), na nagbibigay-daan upang mabawasan ang dalas ng remission acne, ay 120-150 mg / kg.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa araw-araw na dosis na ginamit. Ang puno ng kapatawaran ng sakit, bilang isang panuntunan, ay maaaring makamit sa loob ng 16-24 na linggo ng therapy. Ang mga pasyente na hindi maganda ang inilipat sa gamot sa iniresetang dosis ay inirerekomenda upang mabawasan ang dosis, ngunit magsagawa ng paggamot na mas mahaba.

Karamihan sa mga pasyente acne ganap na mawala pagkatapos hawak ang isang kurso ng therapy. Sa kaso ng isang malinaw na pagbabalik sa dati, ang isang re-course ay inireseta sa parehong dosis bilang unang pagkakataon, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo (ito ay kaya isang estado ng pagpapabuti).

Ang mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, ang unang dosis ay nabawasan (karaniwan hanggang sa 10 mg bawat araw), at pagkatapos ay unti-unting tumaas sa maximum na portable dosis o hanggang 1 mg / kg / araw.

Mga epekto

• sa bahagi ng central nervous system at pag-iisip: sakit ng ulo, paglabag sa pag-uugali, nakakulong na mga seizure, depression, isang pagtaas sa intracranial pressure ("pseudo-tube brain": pagduduwal, sakit ng ulo, pagsusuka, pamamaga ng optic nerve, paglabag sa pangitain );
• mula sa digestive system: nagpapaalab na sakit sa bituka (ileit, colitis), pagtatae, pagduduwal, pagdurugo, lumilipas at baligtad na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, pancreatitis (lalo na sa mga pasyente na may kasamang hyperitriglyceridemia sa itaas 800 mg / dl; bihirang mga kaso ng pag-unlad ng pancreatitis na may nakamamatay na kinalabasan ay inilarawan); Sa ilang mga kaso, hepatitis;
• mula sa gilid ng sistema ng paghinga: bihira - bronchospasm (mas madalas sa mga pasyente na may bronchial hika sa anamnesis);
• mula sa gilid ng mga pandama: bihira - pamamaga ng optic nerve (bilang isang manifestation ng intracranial hypertension), ang lumilipas na paglabag sa kulay ng pang-unawa, pangangati ng mata, conjunctivitis, keratitis, lenticular cataract, blepharitis, pandinig kapansanan sa ilang mga frequency ng audio; Sa ilang mga kaso, isang paglabag sa madilim na pagbagay (pagbaba sa kalubhaan ng twilight vision), light-friendly, paglabag sa visual acuity;
• sa bahagi ng musculoskeletal system: ang integridad ng ligaments at tendons, joint pain, tendinites, arthritis, hyperostosis, sakit ng kalamnan (kabilang ang isang pagtaas sa serum creatine phosphocainase), iba pang mga pagbabago sa buto;
• mula sa sistema ng pagbuo ng dugo: pagpabilis ng esp, neutropenia, leukopenia, anemia, pagtaas o pagbaba sa numero ng platelet, nabawasan ang hematocrit;
• mula sa immune system: mga impeksyon sa lokal o systemic na dulot ng gram-positive pathogens (Staphylococcus aureus);
• dermatological reaksyon: Sa simula ng paggamot - acne aggravation (karaniwang pumasa sa loob ng 7-10 araw nang walang pagwawasto ng dosis ng gamot); Erythema facial o dermatitis, pangangati, pantal, paronykhiy, pyiogenic granuloma, ondidstopy, sweating, reinforcement ng granulation tissue, photosensibination, hyperpigmentation, madaling skin trauma, photoallery, girsutism, fulminant hugis acne, reversible buhok pagkawala, lumalaban buhok paggawa ng buhok;
• mga epekto na dulot ng hypervitaminosis A: mata pagkatuyo (contact lenses intolerance, conjunctivitis at reversible labo ng cornea), mauhog lamad, kabilang ang mga labi (haylit), gundyhoblotka (boses hoarse), ilong lukab (dumudugo), katad;
• mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: Pagbawas ng mataas na densidad na antas ng lipoprotein, hypercholesterolemia, hyperitriglyceridemia, hyperuricemia; Bihirang - hyperglycemia, unang umuusbong na diyabetis; Sa ilang mga kaso, sa mga pasyente na kasangkot sa masinsinang ehersisyo - isang pagtaas sa aktibidad ng creatine phosphocainase sa suwero;
• iba pa: systemic reaksyon ng hypersensitivity, proteinuria, hematuria, glomerulonephritis, lymphadenopathy, vasculitis (allergic vasculitis, vegetarian granulomatosis);
• ang mga side effect na nakilala sa panahon ng surveillance sa post-marketing: mabigat na reaksyon ng balat, tulad ng nakakalason na epidermal necrolis, multiform erythema, Stevens - Johnson syndrome.

Karamihan sa mga side effect ng Roaccutane ay depende sa dosis. Ang ratio ng benepisyo, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng acne at mga panganib kapag ang pagtatalaga ng pinakamainam na dosis ng gamot, ay kadalasang katanggap-tanggap sa pasyente. Ang salungat na reaksyon ay karaniwang nagaganap pagkatapos ng pagbawas sa dosis o pagkansela ng gamot, ngunit ang ilan ay maaaring mapanatili kahit na matapos ang pagwawakas ng therapy.

Mga espesyal na tagubilin

Ang Roaccutane ay dapat na kinuha lamang sa reseta ng doktor, mas mabuti ang isang dermatologist, pagkakaroon ng karanasan sa paggamit ng systemic retinoids at ang panganib ng kanilang teratogenicity. Ang gamot ay maaari lamang italaga pagkatapos ng masusing pagtatasa ng ratio ng benepisyo at posibleng panganib para sa pasyente.

Ang bawat tao kapag nagtatalaga ng isang roackcutana, dapat kang magbigay ng isang kopya ng brosyur na may impormasyon para sa pasyente.

Bago ang appointment ng gamot, 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, higit pa - bawat 3 buwan o ayon sa mga pahiwatig inirerekomenda upang kontrolin ang mga enzymes ng hepatic at ang pag-andar ng atay. Kung ang antas ng hepatic transaminases ay lumampas sa pamantayan, kailangan mong bawasan ang dosis ng gamot, o kanselahin ito sa lahat.

Gamit ang parehong mga agwat, ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng lipids sa suwero sa isang walang laman na tiyan. Sa kaso ng paglampas sa pamantayan, kinakailangan din upang mabawasan ang dosis ng gamot o kanselahin ito. Sa ilang mga kaso, ang normalisasyon ng konsentrasyon ng lipids ay maaaring makamit dahil sa pagtalima ng pagkain.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot ito ay kinakailangan upang kontrolin ang clinically makabuluhang pagtaas sa antas ng triglycerides, dahil ang kanilang pagtaas ng higit sa 800 mg / DL o 9 mmol / L ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak pancreatitis at kahit na sa kamatayan. Sa isang persistent hyperitriglyceridemia o ang hitsura ng mga sintomas ng pancreatitis, ang roaccutane ay nakansela.

Upang maiwasan ang di-sinasadyang pagkakalantad sa isotreetinoin sa katawan ng iba pang mga tao, sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, imposibleng pumasa / kumuha ng donor blood.

Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng psychotic ay naganap sa mga pasyente na nakatanggap ng roaccutoms, nalulumbay, napaka-bihirang mga pagtatangka sa pagpapakamatay. At kahit na ang pananahilan ng kaugnayan sa paggamit ng Retinoide ay hindi itinatag, ang mga pasyente na may depresyon sa kasaysayan ay dapat na maging maingat na medikal na kontrol. Bukod dito, ang pagpawi ng bawal na gamot ay hindi laging humantong sa pagkawala ng mga sintomas, kaya ang karagdagang pagmamasid at paggamot sa isang espesyalista ay maaaring kailanganin.

Sa simula ng therapy upang mabawasan ang pagkatuyo ng mga pasyente ng mucous at balat, inirerekomenda na gamitin ang labi balsam, moisturizing cream o katawan ointment.

Sa panahon ng paggamot na may roaccuta at sa loob ng 5-6 na buwan matapos ang pagtatapos nito, ang mga pasyente ay hindi dapat isagawa ng isang laser at malalim na kemikal na dermatolohiya (dahil sa panganib ng sobra at hypopigmentation, reinforced scarring sa hindi normal na lugar), pati na rin ang pagdala Out waks epilation (ang panganib ng detatsment ay nagdaragdag ng epidermis, pag-unlad ng dermatitis at scars).

Dahil sa posibilidad ng pagbawas ng nightpone acuity sa panahon ng paggamot, pag-iingat ay inirerekomenda kapag nagmamaneho ng kotse sa gabi ng araw. Ang talamak na pagtingin ay dapat na maingat na sinusubaybayan.

Ang lumalalang night vision, ang ulap ng kornea, keratitis at pagkatuyo ng mata conjunctiva ay karaniwang nagaganap pagkatapos ng pagkansela ng roaccutane. Sa pagkatuyo ng mucosa, posible na gamitin ang mga gamot ng mga artipisyal na luha o appliques ng moisturizing mata ointment. Kung ang mga reklamo tungkol sa mga reklamo sa paningin, ang pasyente ay kailangang ipadala sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Sa kaso ng di-pagtitiis upang makipag-ugnay sa mga lente sa panahon ng paggamot, gumamit ng baso.

Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang limitahan ang epekto ng solar at ultraviolet rays, bilang isang huling resort, gumamit ng sunscreen na may mataas na halaga ng proteksiyon na kadahilanan (SPF ng hindi bababa sa 15).

Sa pag-unlad ng binibigkas hemorrhagic diarrhea, agad na kanselahin ang Roaccutane.

Ang mabigat na allergic reaksyon ay isang indikasyon din ng agarang pagkansela ng gamot.

Sa asukal sa diyabetis o hinala ito ay katumbas ng halaga upang matukoy ang glycemia nang mas madalas.

Ang mga pasyente mula sa panganib na grupo (na may mga paglabag sa taba metabolismo, labis na katabaan, diabetes mellitus, talamak na alkoholismo) Sa panahon ng therapy ay maaaring mangailangan ng mas madalas na kontrol sa laboratoryo ng antas ng lipids at glucose.

Ang pagbubuntis ay isang ganap na contraindication sa appointment ng Roaccutane. Kung, sa kabila ng lahat ng babala, ang pagbubuntis ay dumarating sa panahon ng paggamot o sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagtatapos nito, mayroong napakataas na panganib ng kapanganakan ng bata na may malubhang depekto sa pag-unlad.

Ang mga ito ay dokumentado, kabilang ang mga malubhang congenital malformations ng fetus, na nauugnay sa paggamit ng Roaccutane: microftralmia, cerebellum defects, microcephaly, hydrocephalus, cardiovascular anomalies (transposisyon ng mga pangunahing vessel, tetrad fallo, partisyon defects), anomalya ng panlabas na tainga (hindi o makitid na panlabas na auditory pass, micro), patolohiya ng parathyroid glands, malformations ng fork gland at mukha (lobo bibig).

Para sa kadahilanang ito, ang mga kababaihan ng edad ng pag-aari ay inireseta lamang kung magdusa sila mula sa malubhang acne, lumalaban sa mga ordinaryong uri ng therapy. Kasabay nito, dapat ipaalam ang babae tungkol sa lahat ng mga panganib at binigyan ng babala tungkol sa posibleng kawalan ng kakayahan ng mga kontraseptibo. Ang isang babae ay dapat kumpirmahin na nauunawaan niya ang kakanyahan ng lahat ng pag-iingat, ang pangangailangan na mahigpit na isagawa ang mga tagubilin ng doktor at gumamit ng mga maaasahang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (hindi bababa sa isa, at mas mabuti ang dalawa, kabilang ang barrier), ang buong panahon ng paggamot na may retinoid at 1 buwan pagkatapos ng pagkumpleto nito.

Ang gamot ay maaari lamang italaga sa mga pasyente na gumamit ng epektibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng hindi bababa sa 1 buwan bago magsimula ang paggamit ng Roaccutane. Nagsisimula ang paggamot sa 2-3 araw mula sa susunod na normal na panregla cycle matapos matanggap ang isang negatibong resulta ng isang maaasahang pagsubok sa pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay inirerekomenda na gawin buwan-buwan sa buong paggamot at pagkatapos ng 5 linggo pagkatapos ng pagtatapos nito. Bawat 28 araw ang pasyente ay dapat dumalo sa isang doktor.

Ang paggamit ng mga epektibong contraceptive ay inirerekomenda kahit na sa mga kababaihan na nag-uulat na hindi sila nakatira sa sekswal na buhay, kadalasan ay hindi nalalapat ang mga pamamaraan ng contraceptive dahil sa amenorrhea o kawalan ng katabaan (maliban sa mga pasyente na sumasailalim sa hysterectomy).

May kaugnayan sa nabanggit, ang isang recipe para sa isang Roaccutane Woman ng Childbearing Ages ay pinalabas lamang sa loob ng 30 araw. Kung kinakailangan ang isang pagpapatuloy ng therapy, kailangan ang isang bagong appointment ng gamot ng doktor. Ang paggawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis, magsulat ng isang recipe at tanggapin ang gamot ay inirerekomenda sa isang araw.

Ang pagpapalabas ng gamot sa mga parmasya ay isinasagawa lamang sa loob ng 7 araw mula sa petsa ng pahayag ng recipe.

Upang matulungan ang mga pasyente, mga doktor at parmasyutiko upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng Isotreetinoin sa sanggol, ang producer ng kumpanya ng Roaccutan ay lumikha ng isang "preventive protection program", ang layunin ng kung saan ay upang maiwasan ang teratogenicity ng gamot at bigyang-diin ang ganap na sapilitang paggamit ng epektibong mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may kakayahang childbearing. Naglalaman ito ng mga sumusunod na materyales:

• para sa mga medikal na propesyonal: Gabay para sa isang doktor para sa appointment ng Roaccutane kababaihan, isang form ng pagpaparehistro ng gamot sa mga kababaihan, isang form ng matalinong pahintulot para sa pasyente;
• para sa mga pasyente: kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis, brochure ng impormasyon para sa pasyente;
• para sa parmasyutiko: isang gabay para sa parmasyutiko sa bakasyon ng drug roaccutane.

Ang buong impormasyon tungkol sa teratogenic effect ng Isotretinoin at ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay dapat ipagkaloob hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki.

Nakapagpapagaling na pakikipag-ugnayan

Ito ay contraindicated nang sabay-sabay upang magreseta ng mga tetracyclines, dahil sila, pati na rin ang Isotretinoin, ay maaaring dagdagan ang presyon ng intracranial.

Sa koneksyon sa panganib ng pagpapalakas ng lokal na pangangati, ang lokal na keratolitiko o exfoliative na gamot para sa paggamot ng acne ay hindi dapat mag-apply nang sabay.

Ang Isotretinoin ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na naglalaman ng progesterone, kaya sa panahon ng paggamot ay hindi dapat makuha ang mga oral contraceptive na naglalaman ng maliliit na dosis ng progesterone.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang dry, light-protected, hindi naa-access para sa mga bata ilagay sa temperatura hanggang sa 25 ºс.

Shelf life - 3 taon.

Nakakita ka ba ng pagkakamali sa teksto? I-highlight ito at pindutin ang Ctrl + Enter.