»
RABIES Ang Rabies ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pinsala sa sistema ng nerbiyos na may pag-unlad ng malubhang encephalitis. Klinikal na diagnosis Panahon ng pagpapapisa ng itlog Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 12 hanggang 90 araw (bihirang hanggang 1 taon). Ang yugto ng precursor ay tumatagal ng 2-3 araw. Pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo. Ang mga unang sintomas ng isang mental disorder: takot, pagkabalisa, depresyon, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin. Kondisyon ng subfebrile. Sa lugar ng kagat - nasusunog, nangangati, hyperesthesia, ang peklat ay namamaga, nagiging pula. Ang yugto ng pagpukaw ay tumatagal ng 2-3 araw. Hydrophobia, aerophobia, auditory at visual hallucinations, hypersalivation. Mga pag-atake ng pag-ulap ng kamalayan, pagiging agresibo, marahas na psychomotor agitation. Lagnat, mga sakit sa paghinga at cardiovascular. Ang yugto ng paralisis ay tumatagal ng 18-20 oras. Malinaw ang kamalayan, matamlay na paglalaway, hyperthermia, paralisis ng mga kalamnan ng dila, mukha, limbs, mga kalamnan sa paghinga at puso. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Viroscopic na pamamaraan. Pagtuklas ng mga katawan ng Babesh-Negri sa mga selula ng ammonium horn (ginamit para sa postmortem diagnosis). 2. Virological na pamamaraan. Ang paghihiwalay ng virus mula sa laway ng mga pasyente, pagsususpinde ng tissue ng utak o submandibular salivary glands ng namatay sa pamamagitan ng infecting mice (intracerebrally) o hamsters (intraperitoneally), pati na rin sa tissue culture. 3. Paraan ng immunofluorescence. Siyasatin ang mga seksyon ng tisyu ng utak, na ginagamot ng isang partikular na luminescent serum, upang matukoy ang AG ng rabies virus. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Pagkakabukod ng contact. Hindi ginawa. Ang mga nakagat na hayop ay sinusubaybayan sa loob ng 10 araw. Ang mga masugid at masugid na hayop ay sinisira at ang kanilang mga utak ay ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo. Partikular na pag-iwas 1. Ang mga bakunang tuyong rabies tulad ng Fermi at CAV ay ginagamit para sa aktibong pagbabakuna ayon sa kondisyon at walang kondisyong mga indikasyon. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna, ang dosis ng bakuna at ang tagal ng kurso ng pagbabakuna ay tinutukoy ng mga doktor na nakatanggap ng espesyal na pagsasanay. 2. Ang antirabies immunoglobulin mula sa horse serum ay ginagamit upang lumikha ng agarang passive immunity. Non-specific prophylaxis Pag-iwas sa vagrancy ng mga aso at pusa, prophylactic immunization ng mga alagang hayop, masusing paunang paggamot sa mga nakagat na sugat. BOTULISM Ang botulism ay isang sakit na nakukuha sa pagkain na dulot ng botulinum bacillus toxin, na nangyayari na may pinsala sa central nervous system. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 oras hanggang 8-10 araw (karaniwan ay 6-24 na oras). Ang simula ay madalas na biglaang may mga sintomas ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, tuyong bibig. Ang kapansanan sa paningin (diplopia, malabong paningin malapit), karagdagang pag-unlad ng mga paglabag - dilat na mga mag-aaral, ptosis ng mga talukap ng mata, paralisis ng tirahan, strobism, nystagmus. Paralisis ng malambot na palad (nasal, choking). Paralisis ng mga kalamnan ng larynx (pamamaos, aphonia) at mga kalamnan ng pharynx (may kapansanan sa paglunok). Paglabag sa articulation, paresis ng mimic at masticatory na mga kalamnan, mga kalamnan ng leeg, itaas na limbs, respiratory. Napangalagaan ang kamalayan. Tachycardia, hypotension, pagkabingi ng mga tunog ng puso. Mga diagnostic sa laboratoryo Ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring suka, hugasan ng tubig (50-100 ml) ng tiyan, dumi, ihi (5-60 ml), dugo (5-10 ml). Ang pananaliksik ay isinasagawa sa dalawang direksyon: 1. Detection ng botulinum toxin at pagtukoy ng uri nito sa isang neutralisasyon na eksperimento sa mga puting daga. 2. Paghihiwalay ng pathogen gamit ang mga espesyal na paraan ng paglilinang ng anaerobes. Isang paunang sagot (batay sa mga resulta ng isang bioassay) sa loob ng 4-6 na oras. Ang pangwakas ay sa ika-6-8 na araw. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Obligado, maaga. Pagkakabukod ng contact. Sa pagsiklab, ang lahat ng mga tao na kumain ng isang nahawaang produkto kasama ang mga may sakit ay sasailalim sa medikal na pagmamasid sa loob ng 12 araw. Ang mga indibidwal na ito ay tumatanggap ng partikular na prophylaxis (tingnan sa ibaba). Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Ang pangmatagalang asthenization ay nangangailangan ng paglilimita sa pisikal na aktibidad at pagsubaybay sa loob ng ilang buwan. Ayon sa mga indikasyon - pangangasiwa ng isang neuropathologist. Partikular na prophylaxis 1. Ang anti-botulinum therapeutic at prophylactic antitoxic sera ng mga uri ng A, B, C, E ay ginagamit upang maiwasan ang botulism para sa mga taong nakainom ng isang nahawaang produkto nang sabay-sabay sa mga pasyente. 2. Ang mga uri ng botulinum polyanatoxin na A, B, C, E ay ginagamit upang mabakunahan ang mga taong nakipag-ugnayan sa botulinum toxin (mga technician ng laboratoryo, mga eksperimento) at ang populasyon sa mga mahihirap na lugar. Non-specific prophylaxis Pagsunod sa teknolohiya sa pagproseso ng pagkain, na hindi kasama ang posibilidad ng akumulasyon ng botulinum toxins sa kanila. Ang typhoid sa tiyan at paratyphoid fever Ang typhoid at paratyphoid fever ay mga talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng bacteremia, lagnat, pagkalasing, mga sugat ng lymphatic apparatus ng maliit na bituka, roseolous na mga pantal sa balat, paglaki ng atay at pali. Mga klinikal na diagnostic Panahon ng incubation mula 1 hanggang 3 linggo (average na 2 linggo). Ang simula ay madalas na unti-unti. Kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Sakit ng ulo. lagnat. Tumaas na pagkalasing. Pagkagambala sa pagtulog, anorexia. Pagkadumi, utot. Sa unang panahon, ang mga sintomas ay ipinahayag: lethargy, bradycardia, dicrotic pulse, muffled heart sounds, dry wheezing sa baga; ang dila ay pinahiran ng kulay-abo-kayumanggi na pamumulaklak at lumapot, malinis mula sa mga gilid at dulo ng dila, catarrhal tonsilitis, pinalaki na atay at pali. Sa simula ng ika-2 linggo, ang mga sintomas ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad: ang pagkalasing (may kapansanan sa kamalayan, delirium) ay tumataas, ang mga elemento ng isang roseolous-papular na pantal ay lumilitaw sa balat ng itaas na tiyan at ibabang dibdib. Bradycardia, dicrotic pulse, bumababa ang presyon ng dugo, ang mga tunog ng puso ay muffled. Natuyo ang dila, natatakpan ng siksik, maruming kayumanggi o kayumangging patong. Matinding utot, madalas na tibi, mas madalas na pagtatae. Rumbling at pananakit sa kanang iliac region. Sa dugo - leukopenia, sa ihi - protina. Mga komplikasyon: pagdurugo, pagbubutas Sa paratyphoid fever A sa unang panahon, mayroong: lagnat, pamumula ng mukha, conjunctivitis, scleritis, catarrhal phenomena, herpes. Ang exanthema ay polymorphic at lumalabas nang mas maaga. Sa paratyphoid B, ang isang pagpapaikli ng panahon ng sakit ay nabanggit, sa unang panahon ng toxicosis at gastrointestinal disturbances ay mas malinaw, tulad ng typhoid at septic form ay posible. Sa paratyphoid C, mayroong typhoid, septic at gastrointestinal forms. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan0. Mula sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng lagnat (sa panahon ng pagbabalik sa dati), 5-10 ML ng dugo ay inoculated sa apdo (selenite) sabaw (50-100 ml) upang ihiwalay ang kultura ng dugo. Upang ihiwalay ang pathogen, maaari mong suriin ang mga feces, ihi, pag-scrape ng roseol, bone marrow punctate. Ang materyal ay inoculated sa enrichment media o direkta sa siksik na differential diagnostic media. Ang kultura ng dugo, ihi, dumi, pag-scrape gamit ang roseola ay maaaring ulitin tuwing 5-7 araw. Ang plema, nana, abdominal exudate, cerebrospinal fluid (ayon sa mga espesyal na indikasyon) ay maaaring isailalim sa bacteriological examination upang ihiwalay ang causative agent ng typhoid at paratyphoid fever. 2. Serological na pamamaraan. Mula sa ika-5-7 araw ng pagkakasakit, na may pagitan ng 5-7 araw, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies at taasan ang kanilang titer sa RA at RPHA nang hiwalay sa O-, H- at Vi-diagnosticum. 3. Upang makilala ang typhoid paratyphoid bacterial carriers, ang isang bacteriological na pagsusuri ng apdo at dumi ay isinasagawa (pagkatapos magbigay ng saline laxative). Ang isang hindi direktang indikasyon ng karwahe ng bakterya ay maaaring ang pagtuklas ng Vi-antibodies. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Ang pag-iwan sa pasyente sa bahay ay pinapayagan na may pahintulot ng epidemiologist. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Ang medikal na pagmamasid ay itinatag sa loob ng 21 araw mula sa sandali ng pag-ospital ng pasyente (araw-araw na thermometry, isang solong bacteriological na pagsusuri ng dumi at pagsusuri ng dugo sa RPHA). Isinasagawa ang three-fold phaging. Kapag ang pathogen ay nakahiwalay mula sa mga feces, ang isang muling pagsusuri ng mga feces, pati na rin ang ihi at apdo, ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng carrier. Sa isang positibong resulta ng RPHA (titer sa itaas 1:40), ang isang solong bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, ihi at apdo ay isinasagawa. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na may positibong resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological at serological, ay itinuturing na mga talamak na carrier at hindi pinapayagang magtrabaho. Ang kanilang karagdagang pagmamasid at pagsusuri ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa convalescents (tingnan sa ibaba). Mga kondisyon ng paglabas. Clinical recovery at tatlong beses na bacteriological na pagsusuri ng dumi at ihi (sa ika-5, ika-10 at ika-15 araw ng normal na temperatura) at isang solong bacteriological na pagsusuri ng apdo (12-14 araw ng normal na temperatura). Ang mga taong hindi nakatanggap ng antibiotic ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa ika-14 na araw ng normal na temperatura. Pagpasok sa pangkat. Ang mga reconvalescents ng typhoid fever at paratyphoid fever (maliban sa mga empleyado ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila) ay pinapayagan sa kolektibo nang walang karagdagang pagsusuri. Reconvalescents - ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, ay hindi pinapayagan na magtrabaho sa kanilang espesyalidad sa loob ng isang buwan, sa pagtatapos kung saan ang kanilang mga dumi at ihi ay sinusuri ng limang beses. Kung ang mga indibidwal na ito ay patuloy na ihiwalay ang pathogen, sila ay ililipat sa ibang trabaho. 3 buwan pagkatapos ng clinical recovery, sinusuri nila ang dumi at ihi ng limang beses na may pagitan ng 1-2 araw at apdo nang isang beses. Sa kaso ng isang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological (isang buwan pagkatapos ng paggaling), ang mga taong ito ay pinapayagan na magtrabaho sa kanilang espesyalidad na may buwanang pagsusuri sa bacteriological ng dumi at ihi sa susunod na dalawang buwan at isang beses sa isang pag-aaral ng apdo at pagtatanghal ng isang RPHA na may cysteine. - sa pagtatapos ng ika-3 buwan. Ang isang solong paghihiwalay ng pathogen pagkatapos ng 3 buwan pagkatapos ng paggaling ay humahantong sa pag-alis ng mga taong ito mula sa trabaho na may pagbabago sa propesyon. Ang mga mag-aaral ng mga paaralan at boarding school ay pinapapasok sa kolektibo, at kung may nakitang carrier, sila ay tinanggal sa tungkulin sa catering unit at canteen. Ang mga preschooler-carrier ng bacteria ay hindi pinapayagan sa koponan at ipinadala sa ospital para sa follow-up na pagsusuri. Klinikal na pagsusuri: Ang lahat ng nagkaroon ng typhoid fever at paratyphoid fever (maliban sa mga empleyado ng mga negosyong pagkain at mga taong katumbas sa kanila) ay inoobserbahan sa loob ng 3 buwan. Sa unang 2 buwan, ang isang medikal na pagsusuri at thermometry ay isinasagawa lingguhan, sa ika-3 buwan - isang beses bawat 2 linggo. Ang bacteriological na pagsusuri ng mga feces at ihi ay isinasagawa buwan-buwan, ang pag-aaral ng apdo ay isinasagawa 3 buwan mamaya, kasabay ng pagtatakda ng RPHA na may cysteine. Kung ang resulta ay negatibo, ito ay tinanggal sa rehistro, kung ito ay positibo, ito ay sinusunod na paggamot, pagtanggal sa tungkulin sa catering unit at sa canteen. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila ay sinusuri bawat quarter (mga dumi at ihi - isang beses) sa loob ng 2 taon, at pagkatapos ay 2 beses sa isang taon - hanggang sa katapusan ng kanilang trabaho. Sa pagtatapos ng ika-2 taon, binibigyan sila ng RPHA na may cysteine at, kung ang resulta ay positibo, isang limang beses na pagsusuri ng bacteriological ng dumi at ihi at isang solong dosis ng apdo ay isinasagawa. Ang mga pagbabakuna sa mga modernong kondisyon na medyo mababa ang saklaw ng typhoid fever ay hindi maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kurso ng proseso ng epidemya. Ang mga pagbabakuna, kapwa sa isang nakaplanong paraan at ayon sa epidemiological indications, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang antas ng komunal na pagpapabuti ng mga populated na lugar. Non-specific prophylaxis Pangkalahatang sanitary measures (pagpapabuti ng kalidad ng supply ng tubig, paglilinis ng sanitary ng mga matataong lugar, sewerage, kontrol sa mga langaw, atbp.). VIRAL HEPATITIS Ang viral hepatitis ay isang pangkat ng mga etiologically heterogenous na sakit, na sinamahan ng isang nangingibabaw na pinsala sa atay - isang pagtaas sa laki nito at may kapansanan sa functional na kakayahan, pati na rin ang mga sintomas ng pagkalasing na ipinahayag sa iba't ibang antas. Clinical diagnostics Panahon ng pagpapapisa ng itlog Viral hepatitis A ay ipinadala sa pamamagitan ng fecal-oral ruta, ang sakit ay talamak, cyclical, nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang sintomas ng pagkalasing, lumilipas atay disorder, benign kurso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10 hanggang 45 araw. Ang viral hepatitis B ay ipinadala sa pamamagitan ng parenteral na ruta, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng sakit, isang mahabang kurso, ang posibilidad ng pagbuo ng talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 6 na linggo hanggang 6 na buwan. Ang viral hepatitis C ay eksklusibong ipinadala sa pamamagitan ng parenteral na ruta, klinikal na nangyayari bilang hepatitis B, ang mga malubhang anyo lamang ang hindi gaanong karaniwan, ngunit mas madalas ang isang talamak na proseso ay nabuo na may kinalabasan sa cirrhosis ng atay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang araw hanggang 26 na linggo. Ang viral hepatitis delta ay ipinapadala sa pamamagitan ng parenteral na ruta, nagpapatuloy bilang isang coinfection (kasabay ng hepatitis B) o bilang isang superinfection (naka-layer sa talamak na hepatitis B, sa carrier ng hepatitis B virus). Ang viral hepatitis E ay ipinapadala sa pamamagitan ng fecal-oral route, clinically bilang hepatitis A, ngunit mas madalas na nagbibigay ng malubhang anyo, hanggang sa pagbuo ng mga fulminant form na may nakamamatay na kinalabasan, lalo na sa mga buntis na kababaihan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10 hanggang 40 araw. Preicteric period na may mga palatandaan ng mga sindrom: tulad ng trangkaso (lagnat, panginginig, sakit ng ulo, kahinaan), dyspeptic (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat), arthralgic (pananakit ng mga kasukasuan, kalamnan), asthenovegetative (kahinaan, pagtulog mga kaguluhan, sakit ng ulo, pagkamayamutin), catarrhal. Sa pagtatapos ng panahon, ang ihi ay dumidilim, ang mga feces ay nagiging kupas, ang atay ay lumalaki. Icteric na panahon. Nadagdagang jaundice, pangkalahatang kahinaan. Sakit sa atay, makati ng balat. Minsan ang pali ay pinalaki. Bradycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo. Precom. Biglang pagtaas ng kahinaan, kahinaan, patuloy na pagsusuka, anorexia, kapansanan sa pagtulog, tachycardia, pagbaba ng atay at pagtaas ng paninilaw ng balat. Pagkahilo, panginginig. Mga pagdurugo. Coma. Ang matagal na kaguluhan ay napapalitan ng kakulangan ng pagtugon sa stimuli. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga tendon reflexes ay wala. Pagliliit ng laki ng atay. Panahon ng posticteric. Ang isang mabagal na pagbaba sa laki ng atay, ang mga functional na pagsusuri sa function ng atay ay pathologically nagbago. Panahon ng pagpapagaling. Ang laki ng atay ay normalized, ang functional state nito ay naibalik, ang asthenovegetative syndrome ay maaaring sundin. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Mga pamamaraan ng immuno- at serodiagnostics. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, preicteric at lahat ng kasunod na mga yugto ng kurso ng hepatitis B, ang serum ay sinusuri para sa pagkakaroon ng pang-ibabaw na antigen ng hepatitis B virus (HBsAg), pati na rin para sa panloob na antigen ng hepatitis B virus ( anti-HBc). Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at prodromal at sa simula ng talamak na yugto ng sakit, ang HBsAg ay matatagpuan sa suwero. Mula sa pagtatapos ng prodromal period, sa talamak na panahon, sa panahon ng convalescence, ang mga anti-HBs at anti-HBc antibodies ay napansin, ang huli ay may higit na katatagan at sa mas mataas na titer. Upang makita ang antigen at antibodies sa mga virus na A, B, C, delta, radioimmunological at immunological na mga pamamaraan ay ginagamit gamit ang mga komersyal na sistema ng pagsubok. Sa hepatitis A, ang serum ng dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga anti-HA antibodies ng klase ng IgM. Sa panahon ng convalescence, lumilitaw ang mga antibodies ng klase ng IgG, na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. 2. Sa preicteric at sa lahat ng panahon ng karamdaman, ang antas ng aktibidad ng alanine at aspartate aminotransferases (ALT at AST) ay tinutukoy sa dugo. Sa hepatitis, ang aktibidad ng aminotransferases ay tumataas (ang pamantayan ay 0.1-0.68 mmol / l / h). 3. Mula sa pagtatapos ng preicteric period sa serum ng dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan, matukoy ang nilalaman ng bilirubin: kabuuang (karaniwan 3.4-20.5 μmol / l), ang ratio sa pagitan ng nakatali (direkta) at libre (hindi direkta) sa pamantayan 1:4; maglagay ng thymol (norm 0-4 units of turbidity) at sublimate (norm 1.6-2.2 ml mercuric chloride) sample. Sa mga pasyenteng may hepatitis, tumataas ang bilirubin content (pangunahin dahil sa bound fraction), tumataas ang rate ng thymol test, at bumababa ang sublimate test. 4. Sa simula ng icteric period, ang mga pigment ng apdo ay matatagpuan sa ihi, na karaniwang wala. 5. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng beta-lipoproteins (karaniwang 30-35%), prothrombin index (normal na 93-100%), mga pagbabago sa nilalaman ng serum na mga fraction ng protina. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Kailangan. Ang mga suspek sa sakit ay inilalagay sa mga diagnostic ward, ang paghihiwalay sa bahay ay pinapayagan para sa 1-3 araw para sa pagsusuri sa laboratoryo. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Ang medikal na pangangasiwa ay itinatag para sa mga kontak sa isang pasyente na may viral hepatitis A sa loob ng 35 araw. Para sa panahong ito, ipinagbabawal na ilipat ang mga contact sa ibang mga grupo at institusyon ng mga bata. Ang pagpasok ng mga bagong bata, pati na rin ang pagpasok ng mga contact na bata sa mga malulusog na grupo ay pinapayagan na may pahintulot ng epidemiologist, napapailalim sa napapanahong pagpapakilala ng immunoglobulin. Mga kondisyon ng paglabas. Magandang pangkalahatang kondisyon, kawalan ng paninilaw ng balat, isang pagbawas sa atay o isang ugali na bawasan ito, normalisasyon ng antas ng bilirubin at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang aktibidad ng aminotransferases ay hindi dapat lumampas sa pamantayan ng higit sa 2-3 beses. Ang pagtuklas ng HBsAg sa mga convalescent ay hindi isang kontraindikasyon sa paglabas. Pagpasok sa pangkat. Ang mga reconvalescent ng hepatitis A ay itinuturing na walang kakayahan sa loob ng 2-4 na linggo, depende sa kalubhaan ng sakit, ang kondisyon sa paglabas at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Pinalaya sila mula sa mabigat na pisikal na pagsusumikap sa loob ng 3-6 na buwan. Ang mga reconvalescent ng hepatitis B ay maaaring bumalik sa trabaho nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na linggo. Ang mga tuntunin ng pagpapalaya mula sa mabibigat na pisikal na aktibidad ay dapat na 6-12 buwan, at kung ipinahiwatig, mas mahaba pa. Klinikal na pagsusuri: Ang lahat ng convalescents ay sinusuri pagkatapos ng 1 buwan ng dumadating na manggagamot ng ospital. Ang mga bata-convalescents ng hepatitis A ay sinusuri sa isang polyclinic pagkatapos ng 3 at 6 na buwan at sa kawalan ng mga natitirang epekto ay tinanggal mula sa rehistro. Ang mga bata na nagkaroon ng hepatitis B ay tinawag para sa pagsusuri sa ospital pagkatapos din ng 9 at 12 buwan. Ang mga nakakapagpagaling na nasa hustong gulang ng hepatitis A sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto ay sinusuri sa klinika pagkatapos ng 3 buwan at maaaring alisin sa rehistro. Ang mga nasa hustong gulang na nagkaroon ng hepatitis B ay sinusuri sa klinika pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 buwan. Ang lahat ng convalescents (mga matatanda at bata) na may natitirang epekto ay sinusubaybayan sa ospital buwan-buwan hanggang sa ganap na paggaling. Ayon sa mga indications - readmission sa ospital Specific prophylaxis Detection at monitoring ng mga carrier ng antigen ng viral hepatitis B. Ang mga natukoy na carrier ng antigen B ay nakarehistro sa mga sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance. Ang pagmamasid sa dispensaryo at pagpaparehistro ng mga carrier ay dapat na puro sa opisina ng mga nakakahawang sakit. Isinasagawa ang account sa buong panahon ng pagtuklas ng antigen. Ang klinikal at biochemical na pagsusuri ng mga carrier ng HBsAg ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng antigen, pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay 2 beses sa isang taon sa buong panahon ng pagtuklas ng HBsAg. Sa mga biochemical indicator, inirerekumenda na siyasatin ang dynamics: ang nilalaman ng bilirubin, mga sample ng sediment ng protina (sublimate, thymol), ang aktibidad ng transamin (AlAT, AsAT). Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagtukoy sa aktibidad ng AST, dahil ang enzyme na ito ay sumasalamin sa pagkakaroon ng minimal na pamamaga sa atay. Bilang karagdagan sa mga maginoo na pamamaraan, inirerekomenda ang isang ultrasound scan ng istraktura ng atay (echohepatography). Kung muling natukoy ang HBsAg 3 at 6 na buwan pagkatapos ng unang paglitaw nito, gayundin sa pagkakaroon ng kaunting mga klinikal at biochemical na pagbabago, ang isang diagnosis ng talamak na viral hepatitis ay ginawa at ang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital ay kinakailangan upang linawin ang lalim ng pinsala sa atay. Ang mode at likas na katangian ng trabaho ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological sa atay. Ang mga malulusog na carrier ay tinanggal mula sa rehistro na may limang beses na negatibong resulta ng pagsusuri sa HBsAg sa loob ng isang taon na may pagitan ng 2-3 buwan. Para sa pag-iwas sa hepatitis A ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ginagamit ang immunoglobulin. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit sa mga bata mula 1 hanggang 14 taong gulang, pati na rin sa mga buntis na kababaihan na may kontak sa mga may sakit sa isang pamilya o institusyon. Sa mga institusyong preschool, na may hindi kumpletong paghihiwalay ng mga grupo, ang immunoglobulin ay dapat ibigay sa mga bata ng buong institusyon. Non-specific prophylaxis Pagdidisimpekta: kontrol sa supply ng tubig, sanitary condition at pagpapanatili ng mga pasilidad ng pagkain at mga pasilidad sa pangangalaga ng bata; sanitary cleaning ng mga populated na lugar, sanitary at epidemiological na rehimen sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pag-iwas sa parenteral infection. Ang FLU Influenza ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng partikular na pagkalasing, catarrh ng upper respiratory tract, isang tendensya sa epidemya at pagkalat ng pandemya. Mga klinikal na diagnostic Panahon ng incubation 1-2 araw. Ang simula ay talamak. Pangkalahatang pagkalasing (lagnat, panghihina, panghihina, pagpapawis, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pananakit ng eyeballs, lacrimation, photophobia). Tuyong ubo, namamagang lalamunan, hilaw sa dibdib, pamamalat, pagsikip ng ilong, pagdurugo ng ilong. Hyperemia ng balat, hyperemia at graininess ng pharynx, scleritis. Bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso. Sa dugo - neutropenia, monocytosis. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang pag-aaral ng mga paghuhugas mula sa mauhog lamad ng pharynx at ilong ay isinasagawa upang ihiwalay ang virus (sa pagbuo ng mga embryo ng manok). 2. Paraan ng immunofluorescence. Mula sa mga unang araw ng sakit, sinusuri ang mga smear - mga kopya mula sa mauhog lamad ng inferior nasal concha, ginagamot ng isang tiyak na luminescent serum, upang makita ang mga antigen ng influenza virus. 3. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinisiyasat sa hemagglutination reaction (RTGA) at RSK upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal na indikasyon. Pagkakabukod ng contact. Sa mga grupo ng preschool, ang pangangasiwa ng medikal at paghihiwalay ng mga contact sa ibang mga grupo ay isinasagawa nang hanggang 7 araw. Mga kondisyon ng paglabas. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi, hindi mas maaga kaysa sa 7 araw mula sa simula ng sakit. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi, hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa simula ng sakit. Klinikal na pagsusuri: Para sa mga bata-convalescents, isang matipid na regimen ay itinatag para sa hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng klinikal na paggaling.Tiyak na prophylaxis 1. Ang live na bakuna sa trangkaso para sa intranasal na paggamit ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga taong higit sa 16 taong gulang. Ang monovaccine o divaccine ay inoculated ng tatlong beses na may pagitan ng 2-3 linggo. 2. Ang live influenza vaccine para sa mga bata ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga batang 3-15 taong gulang. Ang monovaccine o divaccine ay inoculated ng tatlong beses na may pagitan ng 25-30 araw. 3. Ang live influenza vaccine para sa oral administration ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa mga bata at matatanda. Ang mono- o divaccine ay ibinibigay ng tatlong beses na may pagitan ng 10-15 araw, para sa layunin ng emergency prophylaxis - dalawang beses sa loob ng 2 araw. 4. Ang anti-influenza donor immunoglobulin ay ginagamit upang maiwasan ang influenza sa epidemic foci. Non-specific prophylaxis Paghihigpit sa mga pagbisita ng mga may sakit na parmasya at polyclinics, at malusog, lalo na ang mga bata, mga aktibidad sa paglilibang: pagsusuot ng mga maskara, paggamit ng oxolinic ointment, pagsasahimpapawid, mga UFO at pagdidisimpekta ng mga lugar. Dysentery Ang Dysentery ay isang nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract na sanhi ng mga microbes ng genus Shigella, kung saan ang mauhog lamad ng malaking bituka ay pangunahing apektado, na ipinakita ng colitis syndrome. Klinikal na diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-7, karaniwang 2-3 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng dysentery ay pangkalahatang pagkalasing (lagnat, pagkawala ng gana, pagsusuka, sakit ng ulo). Neurotoxicosis ayon sa variant ng meningoencephalic (pagkawala ng kamalayan, convulsions, meningism phenomena). Colitis syndrome (cramping abdominal pain, tenesmus, rumbling at splashing along the colon, spasmodic sigmoid colon, kakaunting stools na may mucus, blood streaks, minsan nana, sa anyo ng "rectal spitting", compliance, anus nganga o rectal prolapse). Sa isang banayad na anyo, ang temperatura ay subfebrile, ang pagkalasing ay banayad, ang colitis ay katamtaman, ang mga dumi ng hanggang sa 5-8 beses sa isang araw, walang mga dumi ng dugo. Sa isang katamtamang anyo ng hyperthermia, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at colitis syndrome ay ipinahayag, mga dumi hanggang 10-12 beses sa isang araw. Sa matinding anyo, ang neurotoxicosis ay binibigkas, hyperthermia, colitis syndrome, dumi sa anyo ng "rectal dura" higit sa 12-15 beses sa isang araw. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang tatlong-tiklop (ang una - bago ang simula ng etiotropic therapy) na pagsusuri ng mga feces ay isinasagawa upang ihiwalay ang pathogen at ang pagkakakilanlan nito. Ang daluyan para sa pangunahing inoculation ay ang daluyan ni Ploskirev. Para sa pag-aaral, ang mga bahagi na may admixture ng mucus ay kinukuha kaagad pagkatapos ng natural na pagdumi. Kung imposibleng magsagawa ng inoculation sa site ng materyal sampling, inilalagay ito sa mga test tube na may preservative (glycerin mixture) at nakaimbak nang hindi hihigit sa 12 oras sa 2-6 (C. 2. Serological method. Mula sa pagtatapos ng unang linggo, sinusuri ang passive hemagglutination reaction (RPHA) na ipinares na sera para sa pagtuklas ng mga antibodies at kanilang titer 3. Ang isang pag-aaral ng coprocytological ay isinasagawa mula sa mga unang araw ng sakit. Ang pagtuklas ng mucus, neutrophilic leukocytes, erythrocytes, bituka epithelium cell sa isang smear mula sa feces ay nagbibigay-daan upang hatulan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso at lokalisasyon nito 4. Sa mga huling yugto ng sakit ang sigmoidoscopy ay maaaring gamitin para sa mga layuning diagnostic. Ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Ang medikal na pagmamasid ay itinatag para sa 7 araw upang makita ang mga paulit-ulit na sakit sa pagsiklab. Bilang karagdagan, ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga bata at mga tauhan ng mga institusyong preschool (kapag lumitaw ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit), ang mga organisadong preschooler mula sa mga apartment center ay sumasailalim sa isang solong pagsusuri sa bacteriological ng dumi sa unang 3 araw ng pagmamasid. Ang mga carrier ng bakterya ay naospital upang linawin ang diagnosis. Sa sabay-sabay na paglitaw ng mga sakit sa ilang mga grupo ng isang institusyong preschool, sa bacteriologically lahat ng contact na bata, mga tauhan ng grupo, mga manggagawa sa pagtutustos ng pagkain, at lahat ng iba pang tauhan ng serbisyo ay sinusuri. Ang dalas ng pagsusuri ay tinutukoy ng epidemiologist. Mga kondisyon ng paglabas. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw, pagkatapos ng klinikal na pagbawi, normalisasyon ng dumi at temperatura; negatibong resulta ng isang solong control bacterial na pagsusuri ng mga feces, na isinasagawa hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na dumanas ng bacteriologically confirmed dysentery, at mga organisadong preschooler ay pinalabas pagkatapos magdusa ng dysentery pagkatapos ng isang solong pagsusuri sa bacteriological. Sa isang positibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological sa isang ospital bago lumabas, ang paggamot ay ipinagpatuloy. Ang positibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological pagkatapos ng paulit-ulit na kurso ng etiotropic therapy ay tumutukoy sa pangangailangan na magtatag ng obserbasyon sa dispensaryo para sa mga naturang tao. Pagpasok sa pangkat. Isinasagawa ito nang walang karagdagang pagsusuri. Ang mga bata mula sa mga orphanage at boarding school ay hindi pinahihintulutang mag-duty sa catering unit at sa canteen sa loob ng 1 buwan (sa mga nagdusa ng exacerbation ng talamak na dysentery - sa loob ng 6 na buwan). Ang mga preschooler na dumanas ng exacerbation ng talamak na dysentery ay pinapapasok sa pangkat pagkatapos ng 5 araw ng pangangasiwa ng medikal, na may mahusay na pangkalahatang kondisyon, normal na dumi at temperatura at negatibong resulta ng isang pagsusuri sa bacteriological. Sa patuloy na paglabas ng bacterial, ang mga organisadong preschooler ay hindi pinapayagan sa koponan. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na may bacterial excretion nang higit sa 3 buwan, ay itinuturing na mga pasyente na may talamak na anyo ng dysentery at inilipat sa trabaho na hindi nauugnay sa pagkain. Klinikal na pagsusuri: Ang mga organisadong preschooler ay sinusundan para sa isang buwan na may isang solong bacterial na pagsusuri ng dumi sa pagtatapos ng panahon ng sakit. Sa loob ng 3 buwan na may buwanang bakisledovaniya at pagsusuri ng isang doktor ay sinusunod: - Mga taong dumaranas ng talamak na dysentery, na kinumpirma ng pagpapalabas ng pathogen; - mga carrier ng bakterya, pangmatagalang paglabas ng pathogen; - Mga taong dumaranas ng hindi matatag na dumi sa mahabang panahon; - mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, na dumaranas ng talamak na dysentery, ay sinusundan ng 6 na buwan na may buwanang pagsusuri sa bacteriological. Matapos ang panahong ito ay mag-expire, sa kaso ng kumpletong klinikal na pagbawi, ang mga taong ito ay maaaring tanggapin upang magtrabaho sa espesyalidad. Non-specific prophylaxis Sanitary supervision ng supply ng tubig, sewerage, koleksyon at pagtatapon ng dumi sa alkantarilya; sanitary control sa industriya ng pagkain at pampublikong catering enterprise, edukasyon sa kalusugan. DIPHTHHERIA Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang diphtheria bacillus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na may pagbuo ng isang fibrinous film sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at phenomena ng pangkalahatang pagkalasing. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 10 araw (karaniwan ay 7 araw). Dipterya ng oropharynx. Catarrhal. Panghihina, katamtamang sakit kapag lumulunok, kondisyon ng subfebrile. Congestive hyperemia at pamamaga ng tonsil, lymphadenitis. pulo. Katamtamang lagnat at pagkalasing. Paglaki at pamamaga ng tonsil na may mga isla ng fibrinous films. Pinalaki ang masakit na mga lymph node. Pelikula. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing. Pamamaga at pamamaga ng tonsil. Stagnant dull hyperemia ng mauhog lamad. Ang mga plake ay solid, siksik, maputi-puti, pagkatapos ng kanilang pag-alis - pagguho. Namamaga at malambot na mga lymph node. Karaniwan. Ang pagkalat ng mga pelikula sa labas ng tonsils, lagnat, matinding pagkalasing, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled puso tunog. Nakakalason. Pangkalahatang pagkalasing, lagnat. Edema ng cervical tissue (subtoxic - unilateral malapit sa mga lymph node, I degree - sa gitna ng leeg, II degree - sa clavicle, III degree - sa ibaba ng clavicle). Makabuluhang pagtaas at pamamaga ng tonsil, mga nakapaligid na tisyu. Karamdaman sa paghinga. Mga plaka ng maruming kulay abong kulay, na kumakalat sa mauhog na lamad ng malambot at matigas na panlasa. Mabangong amoy. Pinsala sa cardiovascular system. Paresis at paralisis. Triad: Pagsusuka, pananakit ng tiyan, bilis ng tibok ng puso. Laryngeal diphtheria. Ang simula ay unti-unti. Katamtamang pagkalasing. Laryngeal stenosis (stage I - pamamaos, magaspang na "barking" na ubo; yugto II - maingay na paghinga, aphonia, pagbawi ng mga nababaluktot na lugar, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan; yugto III - hypoxia, pagkabalisa, pag-aantok, cyanosis). Dipterya ng ilong. Banayad na pagkalasing, paglabas ng ilong, mucosa ng ilong - mga pelikula at pagguho. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Sa unang 3 araw ng pagkakasakit o pananatili ng pasyente sa ospital, ang isang pag-aaral ng materyal na kinuha mula sa sugat ay isinasagawa (mucus mula sa pharynx at ilong, isang pahid mula sa conjunctiva, mula sa ari, paglabas ng sugat, nana mula sa tainga, atbp.), upang ihiwalay ang pathogen. Ang materyal mula sa lalamunan ay kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain. Media para sa pangunahing inoculation: blood tellurite agar, quinosol medium, Lefleur's medium. Tinatayang pinabilis na mga pamamaraan: a) mikroskopya ng materyal mula sa isang pamunas; b) ang materyal ay kinuha gamit ang isang pamunas, na dating moistened na may serum at potassium tellurite solution. Ang tampon ay inilalagay sa isang termostat at pagkatapos ng 4-6 na oras, ayon sa pagbabago ng kulay at sa batayan ng mikroskopya ng isang pahid mula sa tampon, ang isang tugon ay ibinigay. 2. Serological na pamamaraan. a) pag-aaral ng serum ng dugo sa RPHA upang makita ang mga antibacterial antibodies at mapataas ang kanilang titer; b) pagpapasiya ng titer ng antitoxin sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang Jensen sa mga unang araw ng sakit (bago ang pangangasiwa ng antitoxic serum). Ang titer na 0.03 IU / ml at mas mababa ay nagpapahiwatig ng dipterya, ang isang titer na 0.5 IU / ml pataas ay laban sa dipterya. 3. Upang matukoy ang mga contingent na sasailalim sa revaccination, isang RPHA na may diphtheria erythrocyte antigenic diagnosticum ay inilagay. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ipinag-uutos para sa mga may sakit at kahina-hinalang tao, pati na rin ang mga carrier ng toxigenic microbes. Ang mga carrier ng atoxigenic microbes ay hindi naospital at hindi inaalis sa team. Pagkakabukod ng contact. Ito ay humihinto pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente o ang carrier ng toxigenic microbes, huling pagdidisimpekta at isang negatibong resulta ng bacterial na pagsusuri ng mucus ng pharynx at ilong. Ang medikal na pagmamasid sa contact ay isinasagawa sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng pag-ospital ng pasyente o carrier. Mga kondisyon ng paglabas. Ang paghihiwalay ng mga pasyente at mga carrier ng toxigenic microbes ay tumigil pagkatapos ng klinikal na pagbawi at isang negatibong resulta ng dalawang beses na bacteriological na pagsusuri ng uhog ng lalamunan at ilong, na isinasagawa sa pagitan ng 1 araw, 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Pagpasok sa pangkat. Ang mga reconvalescent ng dipterya ay pinapapasok sa pangkat nang walang karagdagang pagsusuri. Ang mga reconvalescent carrier ng toxigenic microbes na may paulit-ulit at matagal na paghahasik ay nagpapatuloy sa paggamot sa isang ospital. Maaari silang ipasok sa immune team nang hindi mas maaga kaysa sa 60 araw mula sa araw ng clinical recovery, napapailalim sa patuloy na pangangasiwa ng medikal hanggang sa wakasan ang karwahe. Para sa kolektibo, kung saan tinatanggap ang carrier ng toxigenic bacillus, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag upang makilala ang mga taong may sakit ng nasopharynx, ang kanilang paggamot at pagsusuri; ang mga batang nabakunahan lamang ng tama ang tinatanggap muli. Klinikal na pagsusuri: Ang mga carrier ng mga toxigenic microbes ay napapailalim sa medikal na pangangasiwa at bacterial na pagsusuri hanggang dalawang negatibong resulta ang makuha. Ang mga carrier ng atoxigenic microbes na may mga pathological na proseso sa nasopharynx ay napapailalim sa paggamot. Partikular na prophylaxis 1. Ang DTP vaccine ay ginagamit upang mabakunahan ang mga batang wala pang 3 taong gulang na hindi nagkaroon ng pertussis. 2. Ang mga bata mula 3 buwan hanggang 6 na taong gulang ay nabakunahan ng ADS vaccine, na nagkaroon ng pertussis, na hindi pa nabakunahan ng DTP vaccine, at may kontraindikasyon para sa DTP vaccination (sparing method of immunization). 3. Ang ADS-M-toxoid ay nabakunahan sa mga bata at kabataan mula 6 hanggang 17 taong gulang, gayundin sa mga matatanda. Non-specific prophylaxis Mga hakbang upang labanan ang mga bacterial carrier (pagkilala, paghihiwalay, paggamot). TIGdas Ang tigdas ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkakaroon ng pagkalasing, catarrh ng upper respiratory tract at mucous membranes ng mata, isang staged rash ng maculopapular rash. Klinikal na diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 9-17 araw (na may seroprophylaxis - 21 araw). Ang paunang panahon ng catarrhal ay tumatagal sa average na 3-4 na araw: lagnat, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng gana, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, runny nose, scleritis, conjunctivitis, tuyong ubo. Mula sa ika-2-3 araw - isang pagbaba sa temperatura, nadagdagan ang runny nose, magaspang na ubo, enanthema, Belsky-Filatov-Koplik spot. Ang panahon ng pantal: nadagdagan ang pagkalasing, exanthema - mga spot at papules, madaling kapitan ng pagsasanib, sa isang hindi nagbabago na background ng balat, ang mga yugto ay katangian (1st day - sa likod ng mga tainga, mukha, leeg at bahagyang dibdib; ika-2 araw - trunk at proximal extremities ; ika-3 araw - sa buong balat ng mga paa't kamay). Mula sa ika-4 na araw, ang pagkupas ng pantal ay nasa parehong pagkakasunud-sunod, pigmentation, paminsan-minsan ay pagbabalat. Mga komplikasyon: croup, pneumonia, pinsala sa digestive tract, otitis media, meningoencephalitis. Nabawasan ang tigdas (sa mga bata na nakatanggap ng immunoglobulin): mababang antas ng lagnat, banayad na catarrhal phenomena, Belsky-Filatov-Koplik spot at walang phased rash, ang pantal ay hindi sagana, maliit. Walang mga komplikasyon na sinusunod. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang pag-aaral ng mga paghuhugas mula sa nasopharynx o dugo ay isinasagawa upang ihiwalay ang virus sa tissue culture. 2. Serological na pamamaraan. Ang nakapares na sera ay sinusuri sa RSK o RTGA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. 3. Paraan ng immunofluorescence. Sa pagtatapos ng prodromal period at sa panahon ng pantal, ang isang pag-aaral ng mga smears-print mula sa nasal mucosa, na ginagamot ng isang espesyal na luminescent serum, ay isinasagawa upang ihiwalay ang mga antigen ng virus ng tigdas. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon (mula sa mga saradong institusyon ng mga bata, mga hostel). Pagkakabukod ng contact. Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa tigdas at hindi nagkaroon ng tigdas ay pinaghihiwalay sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay, at ang mga nakatanggap ng immunoglobulin - sa loob ng 21 araw. Kapag naitatag ang eksaktong araw ng pakikipag-ugnayan, magsisimula ang paghihiwalay sa ika-8 araw. Para sa mga preschooler na nabakunahan ng live na bakuna sa tigdas, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na araw, at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (pneumonia) - hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw pagkatapos ng simula ng pantal. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Hindi isinagawa Tukoy na prophylaxis 1. Ang bakuna sa tigdas ay ibinibigay sa mga bata sa edad na 12 buwan. Ang mga hindi nagkaroon ng tigdas ay muling binibigyang-bisa bago pumasok sa paaralan sa edad na 6-7. Sa mga paglaganap, para sa layunin ng emerhensiyang pag-iwas sa tigdas, lahat ng mga bata na higit sa 12 buwang gulang ay maaari lamang mabakunahan hanggang sa ika-5 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. 2. Ang immunoglobulin ay nagbibigay ng emergency prophylaxis para sa mga bata na hindi nagkaroon ng tigdas at hindi nabakunahan; makipag-ugnayan sa isang pasyente na may tigdas - sa kaso ng mga kontraindikasyon sa pagbabakuna. 3. Upang masuri ang lakas ng kaligtasan sa bakuna, isinasagawa ang mga serological na pag-aaral. Contingent: mga bata, napapanahon at wastong nabakunahan laban sa tigdas, nang hiwalay para sa bawat pangkat ng edad; sa mga kolektibo kung saan walang naiulat na kaso ng tigdas sa nakalipas na taon. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa mga bata 4-5 taong gulang, maaaring hatulan ng isa ang kalidad ng mga pagbabakuna na ibinigay 1-2 taon na ang nakakaraan, at mga mag-aaral - tungkol sa intensity ng kaligtasan sa bakuna sa mahabang panahon pagkatapos ng pagbabakuna o pagkatapos ng muling pagbabakuna. Ang pamantayan para sa proteksyon ng tigdas ay ang paghihiwalay sa bawat grupo ng pag-aaral ng hindi hihigit sa 10% seronegative na mga indibidwal (na may mga tiyak na titer ng antibody na mas mababa sa 1:10 sa RPHA). Kung higit sa 10% ng mga mag-aaral ang matukoy na seronegative at imposibleng palawakin ang serological examination ng lahat ng mga mag-aaral ng paaralang ito (vocational school, technical school), maliban sa mga nabakunahan na. Non-specific prophylaxis Maagang paghihiwalay ng pasyente. RUBELLA Ang Rubella ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa mga menor de edad na sintomas ng catarrhal mula sa upper respiratory tract, isang pagtaas sa occipital at iba pang grupo ng mga lymph node at isang maliit na batik na pantal. Clinical diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-21 araw. Panghihina, karamdaman, katamtamang pananakit ng ulo, minsan pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang temperatura ay madalas na subfebrile, maliliit na sintomas ng catarrhal, conjunctivitis. Paglaki at pananakit ng posterior cervical at occipital lymph nodes. Maliliit na pantal, una sa balat ng mukha at leeg, pagkatapos ay sa buong katawan. Walang pigmentation. Mga komplikasyon - arthritis, encephalitis. Mga diagnostic sa laboratoryo Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RPHA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Hindi kailangan. Pagkakabukod ng contact. Ang mga kababaihan sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ay nakahiwalay sa pasyente sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Mga kondisyon ng paglabas. Ang paghihiwalay ng pasyente sa bahay ay nagtatapos 4 na araw pagkatapos ng simula ng pantal. Klinikal na pagsusuri: Hindi isinagawa Tukoy na prophylaxis Under development. Non-specific prophylaxis Paghihiwalay ng mga pasyente mula sa kolektibo. MALARIA Ang malaria ay isang pangmatagalang nakakahawang sakit na nailalarawan sa panaka-nakang pag-atake ng lagnat, paglaki ng atay, pali, at progresibong anemia. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa tatlong araw na malaria ay 10-20 araw, para sa apat na araw na malaria - 15-20 araw, para sa tropikal na malaria - 8-15 araw. Ang simula ay talamak. Isang napakalaking ginaw sa loob ng 1.5-2 na oras. Sa tatlong-araw na malaria, mga pag-atake ng 6-8 na oras bawat ibang araw, na may apat na araw na malaria - 12-24 na oras bawat 2 araw, na may tropikal - isang matagal na pag-atake. Mayroong pagtaas sa atay at pali. Banayad na icterus. Herpetic eruptions. Mga diagnostic sa laboratoryo Microscopic na pamamaraan. Ang Plasmodia ng malaria (asul na cytoplasm, maliwanag na pulang nucleus, intra-erythrocyte arrangement) ay matatagpuan sa mga pahid mula sa dugo o sa isang "makapal na patak" na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Sa tropikal na malaria - sapilitan, agarang; sa ibang mga kaso - sapilitan sa panahon ng epidemya. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi, ngunit mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagkawala ng plasmodia sa dugo. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng clinical at parasitological recovery. Klinikal na pagsusuri: Isinasagawa sa buong taon Tukoy na prophylaxis Hindi nabuo. Non-specific prophylaxis Pagkasira ng larvae at lamok - mga carrier ng malaria, ang paggamit ng mga deterrent agent. Meningococcal infection Ang Meningococcal infection ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng meningococcus Neisseria meningitidis, na nailalarawan sa mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang kalubhaan at kalikasan: mula sa banayad na nasopharyngitis at karwahe hanggang sa mga pangkalahatang anyo - purulent meningitis at meningococcemia. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 10 araw (karaniwan ay 5-7 araw). Talamak na nasopharyngitis. Lagnat, katamtamang pagkalasing, rhinopharyngitis. Meningitis. Ang simula ay talamak o biglaan. Paminsan-minsan ay isang prodrome sa anyo ng nasopharyngitis. Lagnat, pagkabalisa, sakit ng ulo, pagsusuka, pangkalahatang hyperesthesia, sintomas ng meningeal, umbok at pag-igting ng malaking fontanelle. Pose: sa gilid, na may baluktot na mga binti at ulo na itinapon pabalik. Delirium, pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan, kombulsyon, panginginig. Ang mga tendon reflexes ay muling binuhay, pagkatapos ay nabawasan. Meningoencephalitis. Pathological reflexes, paresis, paralisis. Meningococcemia. Talamak na simula, lagnat, pamumutla. Mga pantal sa balat ng tiyan, puwit, hita mula sa maliliit na hemorrhagic na "stellate" na elemento hanggang sa malalaking elemento ng hemorrhagic na may nekrosis sa gitna sa lahat ng integument ng balat. Ang klinikal na larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, Waters-Friederichsen's syndrome: pagbaba ng temperatura sa mga normal na halaga, pagbaba ng presyon ng dugo, parang sinulid na pulso, igsi ng paghinga, acrocyanosis, pangkalahatang cyanosis, oligoanuria, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, pagsusuka ng "coffee grounds", DIC syndrome. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Microscopic na paraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang gramo (-), hugis-bean, intracellular diplococci ay matatagpuan sa mga smear mula sa cerebrospinal fluid sediment, mula sa hemorrhagic loose elements at mas madalas mula sa dugo. 2. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang cerebrospinal fluid, dugo, nasopharyngeal mucus, materyal mula sa hemorrhagic loose elements ay inoculated sa serum o ascites agar na may ristomycin upang ihiwalay ang meningococci. 3. Serological na pamamaraan. Ang paired sera ay sinusuri sa RPHA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer sa ika-5-7 araw ng pagkakasakit at sa dynamics. 4. Paraan ng immunodiagnostics. Ang pagtuklas sa meningococcal hypertension sa dugo o cerebrospinal fluid sa reaksyon ng counter immunoelectroosmophoresis (VIEF). 5. Iba pang mga pamamaraan. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang isang pagtaas sa presyon ay napansin (ang pamantayan ay 130-180 mm ng haligi ng tubig, o 40-60 patak bawat minuto), ang cytosis ay tinutukoy (ang bilang ng mga cell sa 1 mm, ang pamantayan ay hanggang sa 8-10), cytogram (norm: lymphocytes 80 -85%), protina (norm 0.22-0.33 g / l), sugar content (norm 0.2-0.3 g / l o 2.8-3.9 mmol / l) at chlorides (norm 120). -130 mmol / L, o 7-7.5 g / L). Sa meningitis: tumaas ang presyon, neutrophilic cytosis hanggang 10,000 sa 1 mm, nadagdagan ang protina, nabawasan ang asukal at chlorides. Sa pag-aaral ng peripheral blood, ang hyperleukocytosis ay ipinahayag na may matalim na paglipat sa kaliwa. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mandatory para sa mga pasyente na may pangkalahatan na anyo. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nasopharyngitis ay isinasagawa ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Ang mga carrier ng meningococcus ay hindi naospital. Pagkakabukod ng contact. Ginagawa ito hanggang sa makuha ang isang beses na negatibong resulta ng pagsusuri sa bacterial ng mucus mula sa nasopharynx. Ang pakikipag-ugnayan sa isang meningococcal carrier ay hindi nakahiwalay. Sa mga kolektibo - foci ng impeksyon, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 10 araw. Mga kondisyon ng paglabas. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi at isang negatibong resulta ng isang solong pagsusuri sa bacteriological ng mucus mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Pagpasok sa pangkat. Ang mga reconvalescent ay pinapayagan sa pangkat ng mga bata pagkatapos makatanggap ng negatibong resulta ng isang solong pagsusuri sa bacteriological ng uhog mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga carrier ng meningococcus ay pinahihintulutan sa kolektibo pagkatapos ng paggamot at isang negatibong resulta ng bacterial na pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng sanitasyon. Klinikal na pagsusuri: Ang mga sumailalim sa meningitis na walang natitirang epekto ay sinusunod sa loob ng 2 taon na may pagsusuri ng isang neuropsychiatrist sa unang taon ng pagmamasid ng 4 na beses at sa ika-2 taon - 1-2 beses. Sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto - aktibong paggamot at pagmamasid sa loob ng hindi bababa sa 3-5 taon Partikular na pag-iwas Ang kemikal na polysaccharide meningococcal na bakuna ay nabakunahan para sa mga layunin ng prophylactic at sa foci ng impeksiyon - para sa layunin ng emergency na pag-iwas para sa mga batang higit sa 5 taong gulang at matatanda. Non-specific prophylaxis Ang mga pangkalahatang hakbang ay kapareho ng para sa iba pang airborne infection. Maaaring gumamit ng immunoglobulin ang mga batang wala pang 5 taong gulang na nakikipag-ugnayan sa pangkalahatang form. Impeksyon sa beke Ang impeksyon sa beke (beke, beke) ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandular na organo at sa central nervous system. Mga klinikal na diagnostic Panahon ng incubation 11-21 araw (average 18-20 araw). Glandular na anyo. Ang simula ay talamak, kung minsan ay may prodrome (malaise, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagtulog at pagkagambala sa gana). Ang pagtaas ng temperatura, pagtaas at pananakit ng mga glandula ng salivary (submandibular, sublingual, mas madalas ang parotid). Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa lugar ng mga excretory duct ng mga glandula. Orchitis, pancreatitis, atbp. Nervous form. Ang simula ay talamak. Lagnat, matinding sakit ng ulo, pagsusuka, meningeal syndrome, focal lesions ng utak at cranial nerves. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Virological na pamamaraan. Mula sa ika-1-5 araw ng sakit, laway, dugo, mas madalas - ang cerebrospinal fluid ay sinusuri upang ihiwalay ang virus sa pagbuo ng mga embryo ng manok. 2. Serological na pamamaraan. Ang nakapares na sera (na may pagitan ng 7-14 na araw) ay sinusuri sa RTGA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. 3. Iba pang mga pamamaraan. Sa isang nervous form: sa mga unang araw, kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang pagtaas ng protina hanggang sa 2.5% ay ipinahayag, ang lymphocytic cytosis ay nasa loob ng saklaw ng 300-700 na mga cell bawat 1 mm. Kapag ang pancreas ay nasira, ang isang pagtaas sa aktibidad ng diastase ng dugo ay napansin (karaniwang 32-64 na mga yunit). Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Pagkakabukod ng contact. Ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke ay pinaghihiwalay ng 21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay. Kapag naitatag ang eksaktong araw ng pakikipag-ugnayan, magsisimula ang paghihiwalay sa ika-11 araw. Kapag ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay lumitaw sa isang institusyon ng pangangalaga ng bata, ang paghihiwalay ay hindi isinasagawa. Mga kondisyon ng paglabas. Clinical recovery, hindi mas maaga kaysa sa 9 na araw mula sa simula ng sakit. Sa isang nervous form - hindi mas maaga kaysa sa 21 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na may pag-unlad ng pancreatitis - isang control determinasyon ng aktibidad ng diastase ng dugo. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Para sa mga sumailalim sa isang nervous form, ang pagmamasid ay isinasagawa sa loob ng 2 taon na may pagsusuri ng isang neuropsychiatrist para sa unang taon ng 4 na beses, para sa ika-2 - 1-2 beses. Ayon sa mga indikasyon - pagsusuri ng isang ophthalmologist at otolaryngologist.Specific prophylaxis Live anti-parotitis vaccine ay ibinibigay sa mga batang may edad na 15-18 buwan. Non-specific prophylaxis Paghihiwalay ng mga pasyente. SALMONELLOSIS Ang Salmonellosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga mikrobyo ng genus Salmonella, na pangunahing nangyayari sa mga sugat ng gastrointestinal tract, mas madalas sa anyo ng mga pangkalahatang anyo. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na may ruta ng pagkain ng impeksyon ay 12-24 na oras, na may kontak ng isa - 3-7 araw. Gastrointestinal form. Gastritis, enteritis, gastroenteritis. Ang simula ay talamak. Lagnat, sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka. Pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, kahinaan, anorexia). Ang dumi ay likido, puno ng tubig, nakakasakit, hindi natutunaw, madilim na berde ang kulay. Exicosis. Enterocolitis, gastroenterocolitis, colitis. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing, pagduduwal, patuloy na pagsusuka. sakit sa epigastric. Paglaki ng atay at pali. Pasma at pananakit ng colon. Maaaring may tenesmus. Ang dumi ay likido na may isang admixture ng uhog, dugo, madilim na berdeng kulay, sa anyo ng "swamp mud". Matagal na malubhang toxicosis, mas madalas na exicosis, patuloy na dysfunction ng bituka. Typhoid form. Ang simula ay talamak. Lagnat, pagkalasing. Ang balat ay maputla, tuyo. Siyanosis. Muffling ng mga tunog ng puso, bradycardia. Makapal na pinahiran at makapal na dila, utot, madalang ngunit patuloy na pagsusuka, pinalaki ang atay at pali. Roseolous o roseolopapular na pantal. Ang dumi ay enteric o normal. Septic form. Nabubuo ito sa mga bagong silang at mga batang mahina. Lagnat na may malalaking hanay ng pang-araw-araw. Ang klinika ay nakasalalay sa lokalisasyon ng purulent focus. Pneumonia, purulent meningitis, nephritis, hepatitis, arthritis, enterocolitis. Ang nosocomial salmonellosis, lalo na sa maliliit na bata, ay kadalasang mas malala at mas matagal, na sinamahan ng makabuluhang pagkalasing at sintomas ng gastroenterocolitis. Maaaring magkaroon ng toxicodystrophic na kondisyon. Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang at sa mga matatanda, maaaring maging madali ang nosocomial salmonellosis. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang tatlong-tiklop (ang una - bago ang simula ng etiotropic therapy) na pagsusuri ng mga feces ay isinasagawa upang ihiwalay ang pathogen. Ang materyal para sa pag-aaral ay maaari ding magsilbi bilang suka, gastric lavage, mga labi ng pagkain, kung ang isang pangkalahatang impeksyon ay pinaghihinalaang - dugo (sa mga unang araw ng sakit), ihi (mula sa katapusan ng ika-2 linggo), cerebrospinal fluid, plema . Ang pangunahing culture media ay selenite (bile broth) o isa sa differential diagnostic media para sa enterobacteria. 2. Serological na pamamaraan. Ang nakapares na sera (na may pagitan ng 7-10 araw) ay sinusuri sa RA at RPHA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. 3. Ginagawang posible ng Coprocytoscopy at sigmoidoscopy na hatulan ang kalikasan at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa bituka. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 7 araw upang matukoy ang mga paulit-ulit na sakit sa pagsiklab. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang pumapasok sa mga nursery, kindergarten, pati na rin sa mga orphanage at boarding school ay sumasailalim sa isang solong pagsusuri sa bacteriological ng dumi nang walang suspensyon sa trabaho at pagtanggal mula sa koponan. Sa sabay-sabay na paglitaw ng sakit sa ilang mga grupo ng isang institusyong preschool, lahat ng mga bata, mga tauhan ng grupo, mga manggagawa sa pagkain at lahat ng iba pang mga tauhan ay sinusuri sa bacteriologically. Ang dalas ng pagsusuri ay tinutukoy ng epidemiologist. Sa nosocomial salmonellosis: - ang pasyente ay nakahiwalay; - sa kaso ng isang sakit ng grupo (pagsiklab), posible na pansamantalang ayusin ang isang espesyal na departamento sa lugar; - pagkatapos ng pag-alis ng pasyente, ang pag-ospital ng mga bagong pasyente sa ward na ito ay hihinto sa loob ng 7 araw; - ang mga contact person ay nananatili sa ward at sumasailalim sa isang solong pagsusuri sa bacteriological at karagdagang klinikal na pagmamasid; - sa kaganapan ng 3 o higit pang mga kaso ng sakit sa iba't ibang mga ward o kapag naghahasik ng Salmonella mula sa paghuhugas o hangin sa iba't ibang mga silid, ang departamento ay sarado at ang isang bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga bata, ina at kawani ay isinasagawa. Ang nasabing departamento ay binuksan pagkatapos magsagawa ng isang kumplikadong mga hakbang na anti-epidemya na may pahintulot ng Central State Sanitary and Epidemiological Service. Mga kondisyon ng paglabas. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi, normal na temperatura at dumi ng tao; negatibong resulta ng isang solong pagsusuri sa bacteriological ng mga feces, na isinasagawa hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng etiotropic therapy. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang wala pang 2 taong gulang at mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool, ay pinalabas sa ilalim ng mga kundisyong ito pagkatapos ng dobleng negatibong pagsusuri sa bakterya ng mga dumi. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling, maliban sa mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, at mga anak ng mga creches at orphanage. Ang mga taong ito ay hindi pinahihintulutan sa koponan sa loob ng 15 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (sila ay sumasailalim sa isang tatlong beses na bacteriological na pagsusuri ng mga feces na may pagitan ng 1-2 araw). Kapag ang pathogen ay nahiwalay, ang panahon ng pagmamasid ay pinalawig ng isa pang 15 araw, atbp. Ang mga talamak na carrier ng Salmonella ay hindi pinapayagan sa mga nursery at mga tahanan ng mga bata, at ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila ay inilipat sa trabaho na hindi nauugnay sa pagkain. Ang mga bacteria-carrier-schoolchildren (kabilang ang mga boarding school) ay hindi pinapayagang mag-duty sa catering unit at canteen. Klinikal na pagsusuri: Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, mga batang wala pang 2 taong gulang at mga organisadong preschooler ay sinusunod sa loob ng 3 buwan na may buwanang pagsusuri sa dumi. na nakipag-usap sa mga pasyente o excretors ng Salmonella. Non-specific prophylaxis Sanitary at veterinary na pangangasiwa ng pagpatay ng mga baka at manok. Pagsunod sa mga tuntunin ng pag-iimbak at paghahanda ng pagkain. Deratisasyon. SIBERIAN ULCER Anthrax (anthrax, malignant carbuncle) ay isang talamak na nakakahawang sakit na kabilang sa pangkat ng mga zoonoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, lagnat, na nagaganap sa anyo ng cutaneous at visceral forms. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 8 araw (sa karaniwan ay 2-3 araw). Ang anyo ng balat. Sa isang carbunculous variety, sa site ng entrance gate ng impeksyon - isang spot, papule, vesicle, pustule, ulcer, nekrosis, regional lymphadenitis. Mula sa ika-2 araw ng sakit - pagkalasing na may pagtaas sa temperatura sa 39-40 (C, cardiovascular disorder. Ang tagal ng pagkalasing ay 5-6 araw, ang lokal na proseso ay 2-4 na linggo. Edematous, bullous, erysepeloid varieties ng ang anyo ng balat ay posible. Pulmonary form. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 1 araw), isang biglaang pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero, runny nose, lacrimation, photophobia, pananakit ng dibdib, ubo, pagkalasing, sakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng cardiovascular failure. Kamatayan. Gastrointestinal form. Pagkalasing. Talamak na sakit ng tiyan, madugong pagsusuka na may apdo, madugong pagtatae, paresis ng bituka, pamamaga ng peritoneum, pagbubuhos, pagbubutas ng dingding ng bituka, peritonitis. Kamatayan sa loob ng 2-4 na araw. Septic form. Ang paglalahat ng proseso ay mabilis na nangyayari nang walang mga nakaraang lokal na phenomena. Sa balat - ang labis na pagdurugo, baga at bituka ay apektado. Meningeal syndrome. Ang kamatayan ay nangyayari sa unang araw. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Microscopic na paraan. Mag-imbestiga para sa pagkakaroon ng mga capsule smear na inihanda mula sa mga nilalaman ng mga vesicle o carbuncle, na nabahiran ayon sa Gram. 2. Paraan ng immunofluorescence. Suriin ang mga pahid na inihanda mula sa mga materyales sa itaas at ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. 3. Bacteriological na pamamaraan. Suriin ang materyal (tingnan sa itaas) na inoculated sa isang siksik (MPA) at sa isang likido (MPB) medium upang ihiwalay ang pathogen. Para sa parehong layunin, ang isang bioassay ay ginagawa sa pamamagitan ng intraperitoneal infection ng mga puting daga. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaari ding dugo, plema, feces, cadaveric material. 4. Paraan ng allergy. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang allergic skin test na may anthraxin ay ginaganap. 5. Ang pagtuklas ng pathogen antigen at mga antibodies dito sa pamamagitan ng ELISA. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Sapilitan, agarang - sa departamento ng mga nakakahawang sakit o hiwalay na mga ward. Para sa pangangalaga, isang hiwalay na kawani ng medikal ang inilalaan. Ang lahat ng mga pagtatago ay nadidisimpekta. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga hayop na may sakit o malapit na nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 8 araw. Binibigyan sila ng emergency prophylaxis na may anthrax immunoglobulin at antibiotics. Mga kondisyon ng paglabas. Sa anyo ng balat - pagkatapos ng epithelialization at pagkakapilat ng mga ulser sa site ng bumagsak na scab, sa iba pang mga anyo - pagkatapos ng klinikal na pagbawi. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Hindi isinagawa Tukoy na prophylaxis 1. Gamit ang anti-ulcer live dry vaccine na STI para sa mga tao, ang mga nakagawiang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa mga propesyonal na indikasyon sa pamamagitan ng cutaneous at subcutaneous na pamamaraan. 2. Ang anti-anthrax immunoglobulin at mga antibiotic ay nagsasagawa ng emergency na pag-iwas sa sakit sa mga taong nagkaroon ng direktang kontak sa mga nahawaang materyal, hindi hihigit sa 5 araw pagkatapos kumain ng nahawaang pagkain o pagkatapos ng pagkakadikit sa balat. Non-specific prophylaxis Pagbabawas at pag-aalis ng morbidity sa mga alagang hayop. Pagkasira ng mga produktong pagkain at pagdidisimpekta ng mga hilaw na materyales na nakuha mula sa mga may sakit na hayop. Ang Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) ay isang viral, mabagal na paglipat ng impeksyon na dulot ng human immunodeficiency retrovirus, na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, parenteral at patayo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na nangingibabaw na sugat ng pangalawang T-lymphocytes-helper cells, humahantong sa pagbuo ng immunodeficiency. Clinical diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-4 na linggo hanggang 5 taon. Sa talamak na febrile phase "mononucleosis" syndrome: tonsilitis, lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly; tulad ng trangkaso sindrom; asthenic serous meningitis o meningoencephalitis; lumilipas na exanthema. Sa asymptomatic phase, lumilitaw ang seroconversion (antiviral antibodies sa serum). Patuloy na pangkalahatang lymphadenopathy: pagpapalaki ng cervical, occipital, sa likod ng tainga, siko at iba pang mga grupo ng mga lymph node; vegetative-vascular disorder; may imbalance sa immune system. PreSPID - pagbaba ng timbang hanggang 10%; fungal, viral, bacterial lesyon ng balat at mauhog lamad; exacerbation ng talamak na foci ng impeksiyon: pagpapawis, matagal na pagtatae, lagnat, mga palatandaan ng immunodeficiency. AIDS - pagbaba ng timbang ng higit sa 10%, mabalahibong leukoplakia, pulmonary tuberculosis, patuloy na bacterial, fungal, viral, protozoal lesyon ng balat at mga panloob na organo, naisalokal na Kaposi's sarcoma. Paglalahat ng lahat ng mga impeksyon, pagpapakalat ng Kaposi's sarcoma, pinsala sa sistema ng nerbiyos, mga sakit sa AIDS marker. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Serological na pamamaraan. Maraming diagnostic test system ang ginawa para sa pagtuklas ng mga antibodies sa HIV antigens sa pamamagitan ng enzyme-linked immunosorbent assay. Ang pangunahing positibong resulta ay nangangailangan ng mandatoryong kumpirmasyon gamit ang immunoblotting technique. 2. Immunoinduction. Gamit ang isang set ng poly- at monoclonal antibodies sa dugo ng mga pasyente at HIV-infected, parehong mga complex at indibidwal na antigenic determinants ng HIV ay maaaring matukoy. 3. Virological research. Ang paghihiwalay ng HIV ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang sentro. 4. Mga pamamaraang genetiko. Sa DNA mula sa mga selula ng dugo ng mga pasyente at nahawaan ng HIV, ang mga nucleotide sequence ng virus ay maaaring makita. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ang mga isyu ng paghihiwalay at pagpapaospital ng mga pasyente ng AIDS at nahawaan ng HIV ay sama-samang nireresolba ng mga epidemiologist, clinician, at kawani ng AIDS Center. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Para sa mga contact mula sa foci ng HIV infection, ang obserbasyon sa dispensaryo ay itinatag sa AIDS center at sa opisina ng mga nakakahawang sakit sa loob ng 1 taon, na may pagsusuri sa dugo para sa HIV na isinasagawa isang beses sa isang quarter sa pamamagitan ng ELISA method. Pagpasok sa pangkat. Ang pagpasok sa pangkat ng mga pasyente ng AIDS at mga taong nahawaan ng HIV ay sama-samang pagpapasya ng mga epidemiologist, clinician, at mga empleyado ng AIDS center. Klinikal na pagsusuri: Ito ay isinasagawa sa sentro ng AIDS, ang mga tuntunin ay hindi kinokontrol. Tukoy na prophylaxis Hindi binuo. Non-specific prophylaxis Pag-iwas sa sexual transmission ng HIV infection: - paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik. Parenteral na ruta ng impeksyon: - pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, malawakang paggamit ng single-use na medikal na instrumento. Mga personal na hakbang sa pag-iwas: - magtrabaho sa mga oberols, paggamit ng mga guwantes. Sa kaso ng kontaminasyon ng mga kamay na may dugo (serum ng dugo), kinakailangang "kurutin" ang balat gamit ang isang cotton ball na ibinabad sa isang disinfectant (chloramine, bleach, alkohol), at pagkatapos ay hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig. Tick-borne typhus Ang typhus tick-borne (North Asian rickettsiosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na may benign course, na nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing epekto, lagnat at mga pantal sa balat. Klinikal na diagnosis Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-9 araw. Ang simula ay talamak. Lagnat, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog. Nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng kagat ng tik at rehiyonal na lymphadenitis. Ang polymorphic roseolous-papular na pantal na may isang katangian na lokalisasyon sa balat ng puno ng kahoy, puwit, extensor na ibabaw ng mga limbs, minsan sa mukha, palad at talampakan na may kasunod na pigmentation. Bradycardia. Arteriovenous hypotension. Ang mga bata ay may mas banayad na kurso ng sakit. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pathogen ay nakahiwalay sa dugo sa pamamagitan ng pagkahawa sa pagbuo ng mga embryo ng manok. 2. Serological na pamamaraan. Mula sa ika-2 linggo ng sakit, ang ipinares na sera ay sinusuri sa RA, RPHA o RSC na may rickettsial antigen upang makita ang AT at madagdagan ang kanilang titer. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Ayon sa mga klinikal na indikasyon. Pagkakabukod ng contact. Hindi natupad. Mga kondisyon ng paglabas. Klinikal na pagbawi hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na paggaling. Klinikal na pagsusuri: Inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 3-6 na buwan. Hindi nabuo ang partikular na prophylaxis. Non-specific prophylaxis Deratization at disinsection sa epidemic foci. Pagsusuot ng oberols at pagsusuri ng damit at mga ibabaw ng katawan upang makita at maalis ang mga garapata. Ang mga tinanggal na ticks ay nawasak, ang lugar ng kagat ay ginagamot sa mga solusyon ng yodo, lapis o alkohol. CHOLERA Ang Cholera ay isang talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng Vibrio cholerae, na nailalarawan sa pamamagitan ng gastroenteric manifestations na may mabilis na pag-aalis ng tubig sa katawan dahil sa pagkawala ng fluid at electrolytes na may suka at dumi. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw. Magaan na anyo. Pagbaba ng timbang - 3-5%. Katamtamang pagkauhaw at pagkatuyo ng mga mucous membrane. Banayad na panandaliang pagtatae. Exicosis I degree. Katamtamang anyo. Pagbaba ng timbang - 5-8%. Hemodynamic disorder (tachycardia, hypotension, cyanosis, cold extremities). Pagkauhaw, oliguria. Ang dumi ay madalas, sagana, mabilis na nawawala ang fecal character nito (isang uri ng tubig ng bigas), isang admixture ng mucus, dugo. Rumbling ng bituka, utot. Magsuka. Exicosis II degree. Malubhang anyo (algid). Ang pagbaba ng timbang ay higit sa 8-12%. Matinding hemodynamic disorder (pagbaba ng presyon ng dugo, pulso ng mahinang pagpuno, muffled heart sounds, cyanosis, cold extremities, anuria). Pinatalim na mga tampok ng mukha, tuyong sclera, aphonia. Hypothermia. Madalas na pagsusuka at pagtatae. Mga kombulsyon. Exicosis III-IV degree. Mga diagnostic sa laboratoryo 1. Bacteriological na pamamaraan (isinasagawa sa mga laboratoryo ng OOI). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang paulit-ulit na pag-aaral ng mga dumi at pagsusuka ay isinasagawa upang ihiwalay ang pathogen. Media para sa pangunahing inoculation: 1% peptone water na may potassium tellurite, alkaline agar. Ang paunang sagot ay nasa 12-16 na oras, ang huling sagot ay nasa 24-36 na oras. 2. Serological na pamamaraan. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RA at RPHA upang matukoy ang AT at mapataas ang kanilang titer. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mahigpit na obligado para sa mga pasyente at carrier ng vibration. Pagkakabukod ng contact. Sa mga pambihirang kaso, na may malawak na impeksyon, ang kuwarentenas ay itinatag sa teritoryo ng pagsiklab na may paghihiwalay ng mga contact sa mga pasyente, mga carrier ng vibrio, na namatay mula sa kolera at mga nahawaang bagay ng panlabas na kapaligiran, pati na rin ang mga umaalis sa teritoryo ng kuwarentina. Para sa mga taong ito, ang pangangasiwa ng medikal ay itinatag sa loob ng 5 araw na may tatlong beses (sa araw) na pagsusuri ng bacteriological ng mga dumi. Ang mga carrier ng Vibrio at mga pasyente na may talamak na sakit sa gastrointestinal ay natukoy at naospital. Ang mga medikal na kawani ng ospital at ang tagamasid ay inilipat sa posisyon ng barracks. Mga kondisyon ng paglabas. Ang klinikal na pagbawi, negatibong mga resulta ng triple bacterial na pagsusuri ng dumi (sa loob ng 3 magkakasunod na araw) at isang solong bacteriological na pagsusuri ng apdo (mga bahagi B at C), na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 24-36 na oras pagkatapos ng paggamot sa antibiotic. Ang mga manggagawa ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, pati na rin ang mga nagdurusa sa mga sakit ng atay at biliary tract, ay sinusuri sa loob ng 5 araw (limang beses na pagsusuri ng bacteriological ng mga dumi at isang beses na apdo) na may paunang pangangasiwa ng isang laxative. bago ang unang pagsusulit. Pagpasok sa pangkat. Ang mga taong nagkaroon ng cholera at vibrio carriers ay ipinapasok kaagad sa team pagkatapos lumabas sa ospital. Ang mga bata ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa sa 15 araw pagkatapos ng paglabas at limang beses araw-araw na pagsusuri sa bacterial ng pagdumi. Klinikal na pagsusuri: Ang mga taong sumailalim sa cholera at vibrio carriers ay sinusunod sa buong taon. Ang pagsusuri sa bakterya (na may paunang pagbibigay ng laxative) ay isinasagawa: sa unang buwan, isang beses bawat 10 araw, sa susunod na 5 buwan - isang beses sa isang buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 3 buwan. Sa matagal na vibrio-carrier na may pinsala sa atay at biliary tract - paggamot sa inpatient. Ang mga taong nasa pagsiklab ng kolera at nagdusa ng talamak na mga sakit sa gastrointestinal ay sinusunod sa loob ng 3 buwan na may buwanang pagsusuri sa bacteriological para sa pathogenic intestinal flora, kabilang ang cholera vibrio. Kapag inalis ang outbreak, ang mga manggagawa ng mga food enterprise at mga taong katumbas sa kanila, mga medikal na manggagawa at mga organisadong preschooler na nasa outbreak ng cholera ay sasailalim sa bacteriological examination para sa mga vibrio carrier isang beses sa loob ng 1 buwan, pagkatapos ay isang beses sa Abril-Mayo. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila, kapag tinanggap sa loob ng isang taon pagkatapos ng pag-alis ng outbreak, ay sinusuri ng tatlong beses araw-araw para sa mga carrier ng vibrio.Spesipikong prophylaxis 1. Ang bakuna sa cholera ay ginagamit para sa subcutaneous prophylactic na pagbabakuna para sa mga bata at matatanda. 2. Ang Cholerogenanatoxin ay nabakunahan sa mga matatanda at bata mula 7 taong gulang. Non-specific prophylaxis Sanitary supervision ng supply ng tubig, sewerage, koleksyon at pagtatapon ng dumi sa alkantarilya; sanitary control sa industriya ng pagkain at pampublikong catering enterprise, edukasyon sa kalusugan. Ang Plague Ang Plague ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding anyo ng pangkalahatang pagkalasing, partikular na pinsala sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo. Mga klinikal na diagnostic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 10 araw (karaniwan ay 3-6 na araw). Ang simula ay biglaan. Mataas na lagnat, pagkalasing, kapansanan sa kamalayan, delirium. Pinsala sa cardiovascular system. Nakakalason na igsi ng paghinga. Paglaki ng atay at pali. Sa bubonic form, lymphadenitis, suppuration at dissection ng bubo. Sa kaso ng isang bubonic cutaneous form, isang pustule, matinding pananakit, pagkatapos ay isang ulser. Sa pulmonary form - malubhang pagkalasing, mataas na pare-pareho ang lagnat, dating progresibong pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular, pagkabigo sa paghinga, ubo, plema na may dugo. Sa septic form, malubhang sepsis na may malubhang hemorrhagic syndrome. Laboratory diagnostics 1. Bacterioscopic method (isinasagawa sa mga laboratoryo ng OOI). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga smear mula sa plema, punctate ng buboes (mas madalas na mucus mula sa pharynx), na may mantsa ayon sa Gram at methylene blue, ay sinusuri upang makita ang pathogen. 2. Bacteriological method (isinasagawa sa mga laboratoryo ng ROI). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang plema, bubo punctates, dugo, mucus mula sa pharynx ay sinusuri upang makita ang pathogen. Pangunahing inoculation medium: Hotinger agar o espesyal na media. Ang parehong materyal ay ginagamit upang makahawa sa mga hayop sa laboratoryo. 3. Serological na pamamaraan. Mula sa katapusan ng unang linggo, ang blood serum ay sinusuri sa RA at RPHA at antigen neutralization reactions upang makita ang AT. 4. Paraan ng immunodiagnostics. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang serum ng dugo at pathological na materyal ay sinusuri sa reaksyon ng pagsugpo ng passive hemagglutination (RTPHA) at ang reaksyon ng neutralisasyon ng mga antibodies (PHAT) upang makita ang antigen. 5. Ang pagtuklas ng pathogen antigen at mga antibodies dito sa pamamagitan ng ELISA. Mga hakbang na may kaugnayan sa mga pasyente at contact person Pag-ospital. Mandatory, apurahan, na may paghihiwalay sa isang silid na may paunang pagdidisimpekta, deratization at pagdidisimpekta. Gumagana ang mga medikal na kawani sa isang buong suit laban sa salot. Ang lahat ng mga pagtatago ng pasyente ay nadidisimpekta. Pagkakabukod ng contact. Ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit o sa mga kontaminadong bagay ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay sa loob ng 6 na araw na may tatlong araw-araw na pagsukat ng temperatura. Ang mga taong sensitibo sa temperatura ay inililipat sa isang isolator para sa panghuling pagsusuri. Ang maingat na pangangasiwa ng medikal na may dobleng pagsukat ng temperatura ay itinatag para sa mga medikal na kawani na naglilingkod sa mga pasyente. Mga kondisyon ng paglabas. Kumpletuhin ang clinical recovery (na may bubonic form - hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo, may pulmonary - hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mula sa araw ng clinical recovery) at isang negatibong resulta ng tatlong beses na pagsusuri sa bacterial (bubo punctate, throat at sputum smears). Pagpasok sa pangkat. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi at tatlong beses na pagsusuri sa bacteriological. Klinikal na pagsusuri: Isinasagawa sa loob ng 3 buwan Ang partikular na pag-iwas sa Plague live dry vaccine ay nabakunahan sa mga matatanda at bata mula 2 taong gulang ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Nonspecific prophylaxis Pag-iwas sa pag-aangkat ng sakit mula sa ibang bansa at ang paglitaw ng sakit sa mga tao sa mga enzootic na lugar.
Ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, nakaraan at magkakatulad na mga sakit, nutrisyon, pagbabakuna. Nagbabago ito sa panahon ng pagbubuntis at posibleng depende sa emosyonal na estado. Ang lahat ng mga salik na ito ay may epekto sa kaligtasan sa sakit- kakayahan ng isang tao na labanan ang mga impeksyon. Ang nakakahawang proseso ay ang pakikipag-ugnayan ng isang macro - at isang microorganism. Sa normal na kaligtasan sa sakit, ang isang bilang ng mga proteksiyon na hadlang ay pumipigil sa pagtagos ng pathogen; na may pagbaba sa lakas ng hindi bababa sa isa sa mga ito, ang pagkamaramdamin ng isang tao sa mga impeksyon ay tumataas.
Sa mga nagdaang taon, natuklasan ang mga causative agent ng dati nang hindi kilalang mga nakakahawang sakit, kung saan nakipag-ugnayan ang isang tao bilang resulta ng mga pagbabago sa kapaligiran at paglipat ng populasyon. Bilang karagdagan, nalaman na ang mga mikrobyo ang sanhi ng ilang mga sakit na dati ay itinuturing na hindi nakakahawa. Halimbawa, ang isang tiyak na uri ng bakterya (Helicobacter pylori) ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng gastric ulcer. Sa kasalukuyan, maraming mga hypotheses tungkol sa papel ng mga virus sa pagbuo ng mga benign at malignant na mga tumor.
Pag-iwas sa mga impeksyon.
Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay kasinghalaga ng paglaban sa kanila. Pagkatapos ng lahat, kahit na naghugas lamang ng mga kamay sa oras pagkatapos ng pagbisita sa banyo o pagdating mula sa kalye ay maaaring magligtas sa iyo mula sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit sa bituka. Halimbawa, ang parehong typhoid fever. Siyempre, maaaring gamitin ang mga disinfectant para sa "mga ibabaw ng peligro". Ngunit sa anumang kaso, hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya para sa isang sapat na mahabang panahon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang pinagmumulan ng mga impeksyon ay maaaring anuman, mula sa mga handrail sa hagdan at mga pindutan sa elevator, hanggang sa mga banknotes na iginagalang namin, na dumaan sa maraming mga kamay. Upang maiwasan ang mga ordinaryong gulay na maging mapagkukunan ng mga mapanganib na mikrobyo o kahit na helminths, dapat itong hugasan nang maingat. Sa ilang mga kaso, kahit na isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.
Kasama sa mga nakakahawang sakit at parasitiko
Mga impeksyon sa bituka
Tuberkulosis
Ilang bacterial zoonoses
Iba pang mga sakit na bacterial
Pangunahing mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik
Iba pang mga sakit na dulot ng spirochetes
Iba pang mga sakit na dulot ng chlamydia
Rickettsioses
Mga impeksyon sa viral ng central nervous system
Arthropod-borne viral fevers at viral hemorrhagic fevers
Mga impeksyon sa viral na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat at mauhog na lamad
Viral hepatitis
Sakit ng human immunodeficiency virus [HIV].
B Iba pang mga sakit na viral
Mycoses
Mga sakit sa protozoal
Helminthiasis
Pediculosis, acariasis at iba pang mga infestation
Mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit at parasitiko
Bacterial, viral at iba pang mga nakakahawang ahente
Iba pang mga nakakahawang sakit
Device para sa mga nakakahawang sakit na ospital (kagawaran)... Ang mga ospital ng impeksyon (mga departamento) ay matatagpuan, kung maaari, sa labas ng mga pamayanan, malayo sa mga pangunahing highway, mga mapagkukunan ng tubig. Sa panahon ng pagtatayo ng ospital, ang kinakailangang minimum na lugar ng lupa para sa 1 kama ay isinasaalang-alang - 200 m2.
Ang bilang ng mga kama sa ospital ay depende sa populasyon ng lungsod, distrito (200-500 at higit pang mga kama); ang parehong naaangkop sa mga nakakahawang sakit na departamento sa distrito, lungsod at rehiyonal na mga ospital (20-40 kama sa kanayunan at 40-100 kama sa mga lungsod at malalaking pamayanan). Ginagabayan sila ng sumusunod na kalkulasyon: 1.4 na kama bawat 1000 populasyon.
Dapat isama sa ospital ng mga nakakahawang sakit ang mga sumusunod na subdivision: admission department (emergency room); mga kagawaran para sa ospital ng mga pasyente; mga naka-box na departamento o hiwalay na mga kahon para sa tirahan ng mga pasyente na may mga sakit na hindi kilalang etiology, halo-halong mga impeksiyon; departamento (ward) upang magbigay ng tulong sa mga pasyente na may mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon; yunit ng pagtutustos ng pagkain; paglalaba; X-ray department (opisina); laboratoryo; parmasya; departamento ng pagdidisimpekta (silid); serbisyong pang-ekonomiya at teknikal; kawani ng administratibo at pamamahala.
Sa kaso kung ang departamento ng mga nakakahawang sakit ay bahagi ng isang distrito, lungsod o rehiyonal na ospital, maaaring karaniwan ang ilang serbisyo (catering, parmasya, administratibo, laboratoryo, X-ray room). Ang silid ng paglalaba at pagdidisimpekta ay dapat lamang serbisyuhan ng infectious disease ward.
Departamento ng pagpasok (pahinga)... Sa departamento ng pagpasok (pahingahan), natatanggap ang mga papasok na pasyente; pagtatatag ng diagnosis; pagkuha ng materyal para sa pananaliksik; sanitization ng mga pasyente; pagpuno ng dokumentasyon para sa mga aplikante; triage ng mga pasyente; transportasyon ng mga pasyente sa mga kagawaran; pagproseso ng mga gamit ng mga pasyente; paghawak ng transportasyon; impormasyong pang-emergency mula sa mga sanitary at epidemiological na institusyon tungkol sa mga papasok na pasyente; pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyente; pagpapalabas ng mga sertipiko sa kondisyon ng mga pasyente.
Sa malalaking ospital, ang mga pasyente ay ginagamot sa buong orasan. Kung sa gabi ay walang maraming mga pasyente, kung gayon ang mga doktor na naka-duty sa ospital ay may pananagutan sa pagtanggap sa kanila.
Sa mga kaso kung saan ang mga departamento ng mga nakakahawang sakit ay bahagi ng isang distrito, lungsod o rehiyonal na ospital, ang mga pasyente ay pinapapasok sa isang hiwalay na emergency room o hiwalay na mga kahon ng pagsusuri ng emergency room ng ospital.
Ang aparato ng departamento ng pagpasok (pahinga) dapat tiyakin ang prinsipyo ng daloy ng trabaho sa mga pasyente, kapag hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa lahat ng mga yugto ng pagtanggap, pagproseso at transportasyon.
Ang bawat kahon ng pagmamasid ay dapat may magkahiwalay na pasukan at labasan, isang silid ng pagsusuri, isang sanitary unit, isang washbasin para sa mga tauhan, mga upuan, isang sopa, isang medikal na kabinet na may isang set ng mga instrumento at gamot, isang termostat at isang sterilizer, mga solusyon sa disinfectant at kagamitan. , vial at Petri dish na may media, ang kinakailangang dokumentasyon , stretcher, damit para sa mga aplikante, bag para sa personal na damit ng mga pasyente.
Ang lugar ng pagtanggap ay dapat magkaroon ng isang silid na pahingahan para sa mga doktor na naka-duty, isang shower para sa mga tauhan, isang silid para sa malinis na linen, mga set ng damit para sa pagtatrabaho sa mga karaniwang impeksyon, isang telepono at isang information desk. Ang bilang ng mga kahon ng pagmamasid ay depende sa laki ng ospital, ngunit dapat mayroong hindi bababa sa apat sa kanila: para sa mga pasyente na may mga impeksyon sa bituka, mga impeksyon sa droplet (maliban sa scarlet fever), pati na rin para sa mga pasyente na may scarlet fever, atbp. Malapit ang departamento ng pagpasok, kinakailangan na magbigay ng isang plataporma para sa paglilinis ng transportasyon na ginagamit upang maghatid ng mga pasyente.
Ang pagkakasunud-sunod ng trabaho sa departamento ng pagpasok ay ang mga sumusunod: sa hudyat ng isang doktor na nakapagtatag ng diagnosis ng isang nakakahawang sakit, ang pasyente ay dinadala ng isang makina ng istasyon ng pagdidisimpekta sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit (kagawaran). Pagdating sa departamento ng pagpasok, ang kasamang medikal na manggagawa ay nagbibigay ng referral sa doktor na naka-duty, na nagsasaad kung saang kahon maaaring matanggap ang pasyente. Isang doktor, isang nars at isang yaya ang pumasok sa kahon na ito, nagsuot ng mga gown, panyo, sombrero at, kung kinakailangan, mga maskara. Hinubaran ng yaya at kapatid na babae ang pasyente; ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri, nagpasya sa diagnosis, inireseta ang kinakailangang pananaliksik at paggamot, ang uri ng paggamot sa katawan ng pasyente, ang pamamaraan para sa transportasyon, at ipinapahiwatig din kung aling departamento (seksyon), kahon o ward ang pasyente ay dapat Ipadala; iproseso. Kapag namamahagi ng mga pasyente, isinasaalang-alang ng doktor ang: mga nosological na anyo ng mga sakit at ang kanilang kalubhaan, edad, kasarian ng mga pasyente, tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga homogenous na komplikasyon at pakikipag-ugnay sa iba pang mga nakakahawang pasyente.
Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi naihatid sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon, na, siyempre, ay dapat na isang pagbubukod, ipinapahiwatig ng doktor ang paraan ng paghawak ng transportasyon. Ang isang nars at isang yaya o isang disinfector ay nagsasagawa ng paggamot doon mismo sa site. Ang espesyal na transportasyon ay pinangangasiwaan ng isang empleyado ng istasyon ng pagdidisimpekta. Matapos ang pasyente ay sumailalim sa kalinisan, sila ay nagsusuot ng mga damit sa ospital at, na sinamahan ng isang nars, ay ipinadala sa departamento (kahon).
Ang personal na damit ay puno ng isang resibo, isang kopya nito ay ibinibigay sa pasyente (nakalakip sa kasaysayan ng medikal), at ang isa ay inilalagay sa isang bag ng damit, na agad na inilipat sa silid ng pagdidisimpekta. Sa mga kaso kapag ang mga pasyente ay dumating sa gabi (at ang camera ay gumagana lamang sa araw), isang pulbos na disinfectant ay ibinubuhos sa mga bag na may mga damit ng mga pasyente na may typhoid at paratyphoid fever sa halagang 20-25 g bawat set (kinakailangan itong gamitin mga gamot na hindi nagiging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng damit).
Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa mga pasyente, ayon sa reseta ng doktor, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa paghahasik sa apdo o sabaw ng asukal, isang pahid mula sa mauhog lamad ng pharynx at ilong (sa isang diphtheria bacillus o iba pang mga flora ), feces (para sa typhoid-paratyphoid disease, dysentery) at iba pa.
Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay binibigyan ng emergency na tulong - intubation, pag-alis mula sa pagkabigla, pagbagsak, paghinto ng pagdurugo, ang pagpapakilala ng mga unang dosis ng therapeutic sera.
Sa departamento ng pagpasok, ang isang medikal na kasaysayan at isang aplikasyon para sa isang yunit ng pagtutustos ay pinupunan at ang mga sumusunod na dokumento ay itinatago: isang rehistro ng mga pasyenteng natanggap, isang rehistro ng mga kinunsulta na mga pasyente, mga abiso sa emerhensiya (buod), isang rehistro ng mga taong nakipag-usap sa mga pasyenteng may impeksyon sa patak ng bata (ayon sa data mula sa mga institusyong pangangalaga ng bata sa preschool), isang logbook para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik at isang talaan ng tungkulin. Ang journal na ito at kasaysayan ng kaso ay kinukumpleto ng isang manggagamot na nagrepaso sa buod na ipinadala sa Regional Sanitary and Epidemiological Office. Sa pagtanggap ng mga pasyenteng may typhus, botulism, salmonellosis at ilang iba pang impeksyon, nag-uulat sila sa pamamagitan ng telepono sa sanitary-epidemiological station.
Matapos makumpleto ang pagsusuri at pagtanggap, hinubad ng mga tauhan ang mga dressing gown, sombrero, maskara sa kahon. Pagkatapos matanggap ang pasyente, ang silid ay basa-basa; ang mga brush at washcloth na ginamit sa paglaba ng pasyente ay pinakuluan. Ang paglabas ng pasyente, paghuhugas ng tubig, sa kawalan ng isang chlorinating unit, ay kinokolekta sa mga lalagyan, na puno ng isang disinfectant solution (chlorine-lime milk) o tinatakpan ng bleach (mga likidong materyales) at, pagkatapos ng isang tiyak na pagkakalantad (2 oras) , ay ibinubuhos sa imburnal. Ang mga tool na ginamit sa pagtanggap ng pasyente ay nilinis, at ang mga dressing gown, sombrero, scarves at mask ay nididisimpekta. Ang stretcher o wheelchair kung saan dinala ang mga pasyente ay napapailalim din sa pagproseso.
Kung kinakailangan, ang doktor sa tungkulin ay tumatawag para sa isang konsultasyon sa isang nakaranasang doktor o mga kinakailangang espesyalista. Kung ang doktor ay mayroon pa ring mga pagdududa at ang tanong ng diagnosis ay hindi pa nalutas, ang pasyente ay ipinadala sa isang hiwalay na kahon. Ang parehong ay ginagawa kaugnay sa mga pasyente na may halo-halong impeksyon na nakipag-ugnayan sa ibang mga pasyente.
Nakakahawang departamento... Ang mga nakakahawang departamento ay ginagamit para sa pagpapaospital, pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang pasyente. Ang bilang ng mga departamento sa isang nakakahawang sakit na ospital ay maaaring iba - mula 3-4 hanggang 10-16 at higit pa. Ang average na bilang ng mga kama sa bawat isa sa kanila ay 40-60. Sa mga departamento para sa pagpapaospital ng mga maliliit na bata, gayundin para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may ilang uri ng mga impeksiyon, maaaring mas maliit ang bilang ng mga kama. Ang tinatayang mga tauhan ng departamento ay ang mga sumusunod: ang pinuno ng departamento - 1; residente - 2; senior nurse - 1; mga nars sa tungkulin - 5-6; maybahay na kapatid na babae - 1; nars - 5-6; barmaids - 2.
Ang mga sangay ay maaaring matatagpuan sa magkahiwalay na mga gusali (uri ng pavilion) o sa parehong gusali; sa kasong ito, dapat silang magkaroon ng sarili nilang pasukan at labasan sa courtyard ng ospital.
Ang bawat departamento ay binubuo ng mga ward (2-4 na kama bawat isa), isang pantry, isang silid para sa mga doktor, isang silid sa pagmamanipula, at isang sanitary unit.
Kapag naglalagay ng mga pasyente, kinakailangang sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon: ang dami ng silid na inilalaan para sa isang pasyente ay dapat na 18-20 m3, ang lawak ng sahig ay 7-8 m2, ang distansya sa pagitan ng mga kama ay 1 m. mga 60 %; regular na i-ventilate ang silid na may mga transom, vent, central supply o pinagsamang bentilasyon.
Ang pantry ay dapat magkaroon ng isang hiwalay na daanan patungo sa patyo para sa paghahatid ng pagkain at pagkuha ng mga natirang pagkain. Kung sakaling ang mga departamento ay matatagpuan sa isang multi-storey na gusali, ang paghahatid ng pagkain ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na elevator. Sa pantry, ang isang kalan ay naka-install para sa pagpainit ng pagkain, kumukulo na mga pinggan, pagbibigay ng malamig at mainit na tubig; dapat ay: isang tangke para sa pagbababad ng mga pinggan, isang tangke para sa mga nalalabi sa pagkain, mga rack para sa pagpapatuyo ng mga pinggan, mga mesa para sa paghahatid ng pagkain at pagputol ng tinapay, iba't ibang mga pinggan, pati na rin ang mga kinakailangang kagamitan.
Sa sanitary unit ng departamento, may bathtub, shower installation, at washbasin para sa paghuhugas ng mga pasyente sa departamento. Ang banyo ay binubuo ng magkahiwalay na mga cabin, ang bilang nito ay depende sa bilang ng mga kama sa departamento (1 punto para sa 12-20 katao). Ang isang pasilidad ng sanitary inspection para sa mga medikal na tauhan ay inaasahan din.
Ang departamento ay nagpapanatili ng sumusunod na dokumentasyon: mga kasaysayan ng kaso, isang rehistro ng pasyente, isang rehistro ng mga pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, isang rehistro ng mga impeksyon sa nosocomial, at mga kard ng reseta.
Sa kasaysayan ng sakit, ang data ng pasaporte, mga reklamo ng pasyente sa pagpasok, kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng buhay, kasaysayan ng epidemiological, data ng layunin ng pananaliksik, paunang pagsusuri, mga talaarawan na nagpapahiwatig ng kinakailangang pananaliksik, therapy at epicrisis ay ipinasok. Ang mga resulta ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay idinidikit sa kasaysayan ng medikal sa isang hiwalay na sheet (isang diagram ng kasaysayan ng medikal ay ibinigay sa apendiks).
Upang matiyak ang tamang pag-uuri ng mga papasok na pasyente, hiwalay na pag-ospital ng mga pasyente na may magkahalong impeksyon, hindi maipaliwanag na mga sakit o hindi natukoy na mga contact, mga naka-box na departamento, mga kahon ay kailangan, ang bilang ng mga kama kung saan dapat ay 25% ng kabuuang bilang ng mga kama sa ospital (sa lumang ospital, 15-20% ang pinapayagan). Ang pinakamahusay na pagpipilian ay mga kahon na binuo ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng domestic engineer na si E. F. Meltser.
Ang unit ng pagtutustos ng ospital ay karaniwang matatagpuan sa isang hiwalay na gusali, na ang mga lagusan sa ilalim ng lupa ay ang pinakamahusay na paraan upang maghatid ng pagkain sa mga departamento; sa mga gusali ay may mga espesyal na elevator. Sa ibang mga kondisyon, ang pagkain ay inihahatid sa mga departamento ng mga barmaids.
Ang paglalaba ay itinayo at nilagyan sa isang paraan upang matiyak ang daloy ng lino sa isang direksyon lamang: isang silid para sa pagtanggap at pag-uuri ng lino, pagkatapos ay isang silid para sa pagkulo at paglalaba. Sa dakong huli, ang paglalaba ay pupunta sa dryer, pagkatapos ng dryer sa pamamalantsa at, sa wakas, sa dispensing room.
Sa departamento ng pagdidisimpekta ng ospital, naka-install ang mga silid ng pagdidisimpekta ng singaw o paraformalin, na ang bawat isa ay nilagyan sa paraang matiyak ang direktang daloy ng mga bagay na dumarating para sa pagproseso: sa isang banda, isang silid para sa pagtanggap, pag-uuri at pag-load. ang silid, sa kabilang banda, para sa pagbabawas ng silid, paglalagay at pagpapalabas ng mga bagay. Gumagana ang mga camera ayon sa isang tiyak na mode, depende sa anyo ng mga pathogen at uri ng pananamit.
Pang-edukasyon na literatura para sa mga medikal na estudyante
N.D. Yushchuk, Y. Ya. Vengerov
at pharmaceutical education ng mga unibersidad ng Russia bilang isang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante
Moscow "Gamot"
UDC 616.9-022 (075.8) BBK 55.14
R e c e n z n t:
AK Takmalaev - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Departamento ng Mga Nakakahawang Sakit, Peoples' Friendship University of Russia.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Mga Nakakahawang Sakit: Teksbuk. - M .: Medisina, 2003 .-- 544 p.: Ill .: l. banlik - (Textbook. Literature. Para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad.) ISBN 5-225-04659-2
Ang aklat-aralin ay inihanda ng pangkat ng mga may-akda na isinasaalang-alang ang mga modernong tagumpay ng infectology at ang kaugnayan ng mga indibidwal na nosoform alinsunod sa programa sa mga nakakahawang sakit para sa mga medikal na faculties ng mga medikal na unibersidad. Maaari itong magamit bilang tulong sa pagtuturo sa mga nakakahawang sakit para sa sanitary at hygienic faculties ng mga medikal na unibersidad, pagsasanay sa kurso ng tropikal na gamot.
Para sa mga medikal na estudyante.
Paunang Salita ................................................. .............................................. |
||
Panimula ................................................. ................................................... |
||
PANGKALAHATANG TANONG NG NAKA-INFECTIOUS PATHOLOGY |
||
1. Pag-uuri ng mga nakakahawang sakit. Nakakahawa pro |
||
cess at nakakahawang sakit .............................................. ............ |
||
2. Ang mga pangunahing tampok ng mga nakakahawang sakit ............................ |
||
3. Diagnostics .............................................. ............................................ |
||
4. Paggamot .............................................. ................................................... |
||
5. Mga emerhensiya sa klinika ng mga nakakahawang sakit. ... ... ... |
||
MGA PRIBADONG TANONG NG NAKA-INFECTIOUS PATHOLOGY |
||
6. Bacteriosis .............................................. .............................................. |
||
Sadylonellosis ................................................. ........................ |
||
6.1.D) Tiyan ng tiyan f ............................................. ..................... |
||
6.p £ Paratyphoids A, B .......................................... .................... |
||
6.1.37 "" Salmonellosis ............................................ ....................... |
||
6.2. Dysentery (shigellosis) .............................................. .............. |
||
6.3. Escherichiosis ................................................. .............................. |
||
6.4. Mga sakit na dala ng pagkain................................................. ... |
||
6.5. Kolera................................................. ................................... |
||
6.6. Yersiniosis ................................................. .............................. |
||
6.6.G7> Pseudotuberculosis ............................................. ............. |
||
■ £ .6.2. Yersiniosis ................................................. .................... |
||
6.6.37 Salot .............................................. .................................. |
||
6.7. Klebsiellosis ................................................. .............................. |
||
6.8. Pseudomonas aeruginosa ................................................ ....... |
||
6.9. Campylobacteriosis ................................................. .............. |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11. "Brucellosis ............................................ .................................... |
||
(T.IZ Tularemia .............................................. ................................... |
||
6.13.h Anthrax .............................................. ......................... |
||
6.14. Mga impeksyon sa streptococcal ................................................ |
||
6.14.1. Scarlet fever................................................ .................. |
||
6.14.2. Erysipelas ................................................. ............................ |
||
6.14.3. Angina................................................. ......................... |
||
6.15. Mga impeksyon sa pneumococcal ................................................ |
||
6.16. Mga impeksyon sa staphylococcal .............................................. |
||
£ D7. Impeksyon ng meningococcal ................................................ |
||
6.18. Dipterya................................................... .............................. |
||
6.19. Ubo at parapertussis .............................................. .......... |
||
6.20. Impeksyon ng Hemophilus influenza ..................................... |
||
6.21. Legionellosis .................................................. .............................. |
||
6.22. Spirochetoses .................................................. ......................... |
|
6.22.1. Epidemic relapsing fever (kuto). ... ... ... |
|
6.22.2. Endemic na umuulit na lagnat (dala ng tik |
|
paulit-ulit na borreliosis) ....................................... |
|
6.22.3. Leptospirosis................................................. .......... |
|
6.22.4. Ixodid tick-borne borreliosis (Lime-boron- |
|
reliosis, Lyme disease) .......................................... |
|
6.22.5. Sodoku ................................................. ...................... |
|
6.22.6. Streptobacillosis ................................................. .... |
|
6.23. Clostridioses ................................................. ...................... |
|
6.23.1. Tetanus (tetanus) .............................................. .. |
|
"sa £ 6.23.2" Botulism .......................................... ......................... |
|
6.24. Benign lymphoreticulosis (felinosis, b |
|
sugat sa kalmot ng pusa) ..................................... |
|
6.25. Sepsis................................................. .................................... |
|
7. Eikketsiosis .............................................. ................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Endemic (pulgas) pantal ty f .......................... |
|
7.3. Tsutsugamushi Fever ................................................ ....... |
|
7.4. Marseilles fever ................................................ ....... |
|
7.5. Tick-borne typhus ng Hilagang Asya ............................ |
|
7.6. May batik-batik na lagnat sa Rocky Mountain ................................ |
|
7.7. Australian tick-borne rickettsiosis .............................. |
|
7.8. Vesicular rickettsiosis ................................................ ... |
|
7.9. Q lagnat (coxiellosis) ............................................ . ... |
|
7.10. Ehrlichiosis .................................................. ............................ |
|
8. Chlamydia .............................................. ................................... |
|
B. Pornitosis .............................................. .................................... |
|
9. Mycoplasmosis .............................................. ................................ |
|
9.1. Mycoplasma pneumoniae - impeksyon .............................. |
|
10. Mga impeksyon sa viral .............................................. ......................... |
|
- (10.1. Viral hepatitis ............................................ .................. |
|
10.1.1. Hepatitis A................................................. ................... |
|
10.1.2. Hepatitis E ................................................ ................... |
|
10.1.3. Hepatitis B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatitis D ................................................ ................ |
|
10.1.5. Hepatitis C ................................................ ................... |
|
10.1.6. Hepatitis G ................................................ ................ |
|
10.1.7. Diagnostics at differential diagnostics 288 |
|
10.1.8. Paggamot................................................. .................... |
|
10.1.9. Pagtataya................................................. .................... |
|
10.1.10. Pag-iwas................................................. ......... |
|
10.2. Impeksyon sa HIV................................................. . ..................... |
|
10.3. Mga sakit sa talamak na paghinga .................................. |
|
10.3.1. Trangkaso................................................. ...................... |
|
10.3.2. Acute respiratory viral infections. ... ... |
|
10.3.2.1. Impeksyon sa adenovirus ...................... |
|
10.3.2.2. Parainfluenza ................................................ |
|
10.3.2.3. Respiratory syncytial infection |
|
tion ................................................. .......... |
|
10.3.2.4. Impeksyon sa Coronavirus ..................... |
|
10.3.2.5. Impeksyon ng rhinovirus ...................... |
||
10.3.2.6. Impeksyon ng Reovirus ................................ |
||
10.3.2.7. Diagnostics at kaugalian |
||
diagnostics................................................ |
||
10.3.2.8. Paggamot................................................. .... |
||
10.3.3. Malubhang acute respiratory syndrome. ... ... ... |
||
10.4. Mga impeksyon sa Enterovirus ................................................ ... |
||
10.4.1. Mga impeksyon sa Coxsackie enterovirus - ECHO |
||
10.4.2. Polio................................................. .......... |
||
10.5. Mga impeksyon sa herpetic ................................................ ..... |
||
10.5.1. Impeksyon ng herpes (herpes simplex). ... ... ... |
||
10.5.2. Bulutong................................................ .......... |
||
10.5.3. Mga shingles ai .............................................. |
||
10.5.4. Nakakahawang mononucleosis (Epstein- |
||
Barr virus mononucleosis) .............................. |
||
10.5.5. Impeksyon ng Cytomegalovirus .............................. |
||
10.6. Tigdas................................................. ......................................... |
||
10.7. Rubella................................................. .............................. |
||
IGL &. Mga beke (impeksyon sa beke) ............ |
||
[О ^ Viral na pagtatae ............................................. ...................... |
||
10.9.1. Impeksyon ng Rotavirus ................................................ |
||
10.9.2. Impeksyon sa Norwalk virus .............................. |
||
10.10. FMD ................................................ ................................... |
||
10.11. Natural na spa ................................................ ................ |
||
10.12. Cowpox................................................. . ......................... |
||
10.13. bulutong ................................................. . ......................... |
||
10.14. Phlebotomy fever ................................................ ..... |
||
10.15. Hemorrhagic fever .............................................. |
||
10.15.1. Yellow fever................................................ ... |
||
10.15 ^ -Dengue fever ............................................. .......... |
||
Balantidiasis ................................................. .............................. |
||
J2.3. Malaria ................................................ . .............................. |
||
12.4. Leishmaniasis ................................................. ...................... |
||
12.5. Toxoplasmosis ................................................... ......................... |
||
12.9.1. American trypanosomiasis (Chagas disease) 475
12.9.2. African trypanosomiasis (sakit sa pagtulog). ... 476
13. Actinomycosis ............................................... ................................................ |
|
14.Micose .............................................. . ............................................ |
|
14.1. Aspergillosis ................................................. .............................. |
|
14.2. Histoplasmosis ................................................... ......................... |
|
14.3. Candidiasis................................................. .............................. |
|
14.4. Coccidioidosis ................................................. ...................... |
|
15. Helminthiasis ............................................... ............................................ |
|
15.1. Nematoses ................................................. .............................. |
|
15.1.1. Filariasis .................................................. ............. |
|
15.1.2. Ascariasis ................................................. .................. |
|
15.1.3. Toxocariasis ................................................. .............. |
|
15.1.4. Trichocephalosis ................................................... .......... |
|
15.1.5. Enterobiasis ................................................... .............. |
|
15.1.6. Ankylostomiasis ................................................. .... |
|
15.1.7. Strongyloidosis ................................................... ........ |
|
15.1.8. Trichinosis................................................. ............. |
|
15.2. Mga Trematode .................................................. ........................ |
|
15.2.1. Schistosomiasis ................................................. .......... |
|
15.2.2. Opisthorchiasis ................................................. .............. |
|
15.2.3. Fascioliasis ................................................. .................. |
|
15.3. Mga Cestodos ................................................. ............................ |
|
15.3.1. Teniarinhoz ................................................. ............. |
|
15.3.2. Teniosis ................................................. ........................ |
|
15.3.3. Cysticercosis ................................................. ............. |
|
15.3.4. Diphyllobothriasis ................................................. ...... |
|
15.3.5. Echinococcosis (hydatid) ..................................... |
|
15.3.6. Alveococcosis ................................................... .......... |
|
Apendise................................................. ......................................... |
|
Bibliograpiya................................................ . ............................ |
|
Index ng paksa................................................ .......................... |
Mga abbreviation na kadalasang ginagamit sa teksto
anti-HBcAg - antibodies laban sa HBcAg anti-HBeAg - antibodies laban sa HBeAg anti-HBsAg - antibodies laban sa HBsAg
Antibodies laban sa hepatitis C virus |
|
Antibodies laban sa hepatitis D virus |
|
Antibodies laban sa hepatitis E virus |
|
Aspartate aminotransferase |
|
HAV (HAV) - hepatitis A virus |
|
HBV (HBV) - hepatitis B virus |
|
HCV (HCV) - hepatitis C virus |
|
BTD (HDV) - hepatitis D virus |
|
HEV - hepatitis E virus |
|
Human herpes virus |
|
virus ng AIDS |
|
Herpes simplex virus |
|
Epstein Barr virus |
|
Hepatitis A |
|
Hepatitis B |
|
Hepatitis C |
|
Hepatitis D |
|
Hepatitis E |
|
Hepatitis G |
|
Naantalang uri ng hypersensitivity |
|
Harang ng dugo-utak |
|
Disseminated intravascular coagulation |
|
Artipisyal na bentilasyon sa baga |
|
Index ng aktibidad ng histological |
|
Nakakahawang toxic shock |
|
Immunofluorescence |
|
Naka-link na immunosorbent assay |
|
Creatine phosphokinase |
|
Paraan ng fluorescent antibody |
|
Macrocytic-phagocytic system |
|
Talamak na pagkabigo sa bato |
|
Acute respiratory viral infection |
|
Dami ng sirkulasyon ng dugo |
|
Mga produktong degradasyon ng fibrin |
|
Polymerase chain reaction |
|
Hepatic encephalopathy |
|
Reaksyon ng aglutinasyon |
|
Hemagglutination pinagsama-samang reaksyon |
|
Ang reaksyon ng agglutination at lysis ng leptospira |
|
Hemagglutination reaksyon |
|
Reaksyon ng immunofluorescence |
|
Reaksyon ng coagglutination |
|
Reaksyon ng neutralisasyon |
|
Hindi direktang reaksyon ng hemagglutination |
|
RTPHA - passive hemagglutination inhibition reaction
Sistema ng reticuloendothelial |
|
Nakuha ang immunodeficiency syndrome |
|
Toxic shock syndrome |
|
Ultrasonography |
|
Ultraviolet irradiation |
|
Mga compound ng organophosphorus |
|
Talamak na aktibong hepatitis |
|
Talamak na hepatitis |
|
Talamak na patuloy na hepatitis |
|
Talamak na pagkabigo sa bato |
|
Cytomegalovirus |
|
CMVI - impeksyon sa cytomegalovirus |
|
central nervous system |
|
Electroencephalography |
|
HBcAg - bovine antigen ng hepatitis B virus |
|
Antigen "e" (infectivity) ng hepatitis B virus |
|
Antigen sa ibabaw ng virus ng Hepatitis B |
|
Varicella-zoster virus |
|
Paunang salita
Kaugnay ng pag-ampon noong 2002 ng isang bagong programa sa mga nakakahawang sakit para sa mga medikal na faculties ng mga institusyong medikal, ang karagdagang pag-unlad ng nakakahawang sakit bilang isang disiplinang pang-agham, ang paglitaw at pagkalat ng mga bagong nakakahawang sakit, isang pagbabago sa istraktura ng morbidity, ang pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at Sa paggamot ng mga nakakahawang sakit, isang kagyat na pangangailangan ang lumitaw para sa paglalathala ng isang bagong aklat-aralin na "Mga Nakakahawang Sakit", na sumasalamin sa mga kinakailangan ng bagong programa at ang mga tagumpay ng agham at kasanayan sa larangan. ng mga nakakahawang sakit.
Ang aklat-aralin na ito ay inihanda ng mga may-akda na may aktibong pakikilahok ng mga kawani ng pananaliksik at pagtuturo ng Kagawaran ng Mga Nakakahawang Sakit sa kurso ng epidemiology ng Moscow State Medical and Dental University. Sa pangkalahatang bahagi, ang mga pangunahing tampok ng mga nakakahawang sakit, mga pamamaraan ng kanilang diagnosis at paggamot, kabilang ang mga kondisyong pang-emergency, ay ipinakita, na nag-iwas sa mga pag-uulit kapag naglalarawan ng ilang mga nosological form.
Ang materyal ay matatagpuan sa isang napagkasunduang etiological classification ng mga nakakahawang sakit. Ang dami ng materyal ay tumutugma sa papel ng bawat nosological form sa patolohiya ng tao. Ang paglalarawan ng mga sakit na hindi kasama sa programa (naka-highlight sa font), ngunit gumaganap ng isang mahalagang papel sa nakakahawang patolohiya, ginagawang posible na gamitin ang aklat-aralin bilang gabay para sa mga nagsasanay sa kurso ng tropikal na gamot, pati na rin para sa pagsasanay ng mga residente at ang pagdadalubhasa ng mga doktor sa mga nakakahawang sakit.