Ang modernong mundo ay hindi maiisip nang walang pagbabakuna, na naging posible upang maalis ang bulutong at kontrolin ang maraming malubhang impeksyon na nagdulot ng mataas na morbidity at mortalidad, lalo na sa pagkabata. Ang mabilis na pag-unlad ng immunoprophylaxis sa nakalipas na dalawang dekada ay nauugnay sa paglikha ng mga bagong bakuna at ang tagumpay ng immunology, na naging posible upang maunawaan ang maraming aspeto ng infectious immunity at ang proseso ng pagbabakuna. Nakatulong ito sa amin na mapupuksa ang "kaba sa pag-iisip" bago ang pagbabakuna hindi lamang sa mga malulusog na bata, kundi pati na rin sa mga taong may mga kapansanan at mga malalang pasyente, upang mag-iniksyon ng ilang mga bakuna sa parehong oras, upang mabawasan ang listahan ng mga kontraindikasyon nang hindi tumataas ang dalas ng mga komplikasyon sa bakuna.
Ang modernong data ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ang pagbabakuna bilang isang "seryosong immunological na interbensyon" na may kakayahang makagambala sa "reaktibidad ng isang bata", sugpuin ang "hindi tiyak na mga reaksyong proteksiyon", na nagpapaallergy sa kanya at sa pangkalahatan ay nagdudulot ng lahat ng mga kaguluhan sa darating na buhay, tulad ng dati. naisip medyo kamakailan.
Mundo na umaasa sa bakuna. Sa kabila ng pag-unlad sa etiotropic therapy, ang pagbabakuna ay hindi nawala ang katayuan nito bilang nangungunang paraan ng paglaban sa mga impeksiyon, bagaman lumawak ang mga layunin nito. Kung sa mahabang panahon ang layunin ng malawakang pagbabakuna ay upang mabawasan ang saklaw ng mga impeksyon sa pagkabata at pagkamatay mula sa kanila, kung gayon sa kasalukuyan ang pangunahing gawain ay upang mapanatili ang nakamit na epidemiological na kagalingan at ikalat ito sa lahat ng mga bagong impeksyon. Kasabay nito, kinakailangang isaalang-alang ang hindi pangkaraniwang bagay ng pag-asa sa bakuna na ipinahayag sa mga nakaraang dekada, na binubuo sa pagbabalik ng mga impeksyon na maiiwasan sa bakuna pagkatapos ng pagwawakas ng mga mass vaccination laban sa background ng zero o sporadic morbidity. Ito ay ipinakita ng maraming beses sa pagsasanay: ang pagtigil ng mga pagbabakuna o kahit na isang pansamantalang pagbaba sa saklaw sa kanila ay humahantong sa pag-unlad ng mga epidemya. Nangyari ito sa mga bansa ng CIS noong 1990s, nang ang pagbaba sa 50-70% ng saklaw ng mga bata na may ganap na pagbabakuna laban sa dipterya ("matipid na pagbabakuna") ay humantong sa isang epidemya ng dipterya na may higit sa 100,000 mga kaso ng sakit, kung saan humigit-kumulang 5,000 ay nakamamatay ang kinalabasan. Ang pagtigil ng mga pagbabakuna sa Chechnya ay humantong sa isang pagsiklab ng poliomyelitis noong 1995 na may 150 paralitiko at 6 na namatay. Ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ng whooping cough ay naobserbahan noong 70-80s. sa England, Japan, Federal Republic of Germany at ilang iba pang bansa, kung saan ang saklaw ng pagbabakuna ay humina nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng pangangampanya ng mga kalaban ng pagbabakuna.
Kalendaryo ng pagbabakuna. Ang Pambansang Kalendaryo na pinagtibay noong 1980 ay naging isang preno sa pag-unlad ng pagbabakuna, kaya ang rebisyon nito noong 1997 at 2001, pati na rin ang pag-ampon ng Pederal na Batas sa Immunoprophylaxis ng Russian Federation noong 1998, ay nakumpleto ang isang mahalagang yugto sa modernisasyon ng negosyo ng pagbabakuna sa Russia. Ang mga probisyon na nakasaad sa mga dokumentong ito ay tumutugma sa mga rekomendasyon ng WHO kapwa sa hanay ng mga bakuna at sa mga pamamaraan at oras ng pagpapakilala ng mga ito. Ang mga bagong panuntunan sa pagbabakuna at isang pagbawas sa mga kontraindikasyon ay naging posible upang makabuluhang taasan ang saklaw ng mga bata na may mga pagbabakuna nang hindi tumataas ang saklaw ng mga komplikasyon. Ginagawang posible ng bagong Calendar na gamitin ang buong hanay ng mga bakuna - domestic at dayuhan, lisensyado sa Russia, na tumutugma sa diwa ng isang ekonomiya sa merkado at nagpapalawak ng silid para sa pagmamaniobra.
Mula nang ipakilala ang bagong Kalendaryo, nagkaroon ng makabuluhang pag-unlad sa kontrol ng mga sakit na maiiwasan sa bakuna sa Russia. Mula noong 1997, walang wild-type na polio ang naiulat sa bansa. Ang insidente ng dipterya ay bumaba sa 0.01 bawat 100,000 populasyon, kung saan ang mga bata ay bumubuo lamang ng 1/3 ng mga kaso. Ang saklaw ng tigdas ay bumagsak nang husto sa 0.09 bawat 100,000 populasyon; hindi ito nakarehistro sa napakaraming mga paksa ng RF. Ang insidente ng beke noong 2010 ay bumaba sa 0.36 bawat 100,000, bagaman noong 1998 ito ay malapit sa 100. Mula nang magsimula ang pagbabakuna noong 2002, ang saklaw ng rubella ay bumaba nang malaki sa 0.39 bawat 100,000 populasyon. Salamat sa prayoridad na pambansang proyektong pangkalusugan sa mga tuntunin ng karagdagang pagbabakuna ng populasyon, mula noong 2008, ang populasyon ng may sapat na gulang na may edad 18 hanggang 55 taon ay nabakunahan laban sa viral hepatitis B. 42 bawat 100,000 naninirahan noong 2001 hanggang 2.24 noong 2010. Sa pagkabata, mayroon ding malinaw na pagbaba sa saklaw ng hepatitis B - mula 10 hanggang 0.23 bawat 100,000 bata 0-14 taong gulang.
Mula noong 2003, ang insidente ng diphtheria ay hindi naitala sa Yamalo-Nenets Autonomous Okrug; mula noong 2000, ang insidente ng tigdas ay hindi naitala. Sa unang pagkakataon noong 2010, walang naiulat na kaso ng rubella. Noong 2010, isang kaso ng beke ang nairehistro, ang rate ng saklaw ng populasyon sa bawat 100 libo ay 0.18. Kung ikukumpara noong 1999, ang rate ng saklaw ng hepatitis B ay nabawasan ng 7 beses at umabot sa 1.47 kaso bawat 100 libong populasyon, sa 8 sa 13 munisipalidad ng distrito ng Yamal ay walang mga kaso ng talamak na hepatitis B na nairehistro noong 2010. Mula noong 2008, walang kaso ng talamak na viral hepatitis B sa mga batang wala pang 14 taong gulang.
Tumaas na pondo. Ang pag-unlad sa pagbabakuna ay maaaring maging mas kahanga-hanga, ngunit bago ang 2005 na mga alokasyon ng pederal na badyet para sa mga bakuna, lalo na para sa mga bakuna sa hepatitis B at rubella, ay hindi sapat. Bukod dito, ang pagtigil ng pederal na pagkuha ng mga bakuna sa trangkaso ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa saklaw ng pagbabakuna laban sa impeksyong ito. Ang sitwasyon ay nagbabago para sa mas mahusay: sa pamamagitan ng utos ng Pangulo ng Russian Federation, ang Pamahalaan ay nagbigay ng karagdagang mga pondo para sa pagbili ng mga bakuna. Gagawin nitong posible ang pagbabakuna sa 2006-2007. laban sa hepatitis B ng lahat ng mga bata sa ilalim ng 17, na nagpoprotekta sa pinaka-mahina na grupo ng populasyon - mga kabataan. Ang mga pagbili ng bakuna sa Rubella ay magiging posible na mabakunahan ang lahat ng mga bata 12 buwan at 5-7 taong gulang, pati na rin ang mga batang babae 13-17 taong gulang na hindi pa nagkaroon ng rubella. Kaya, ang isang batayan ay gagawin upang mabawasan ang mga pagkalugi na nauugnay sa intrauterine infection, ang proporsyon kung saan sa lahat ng perinatal pathology, ayon sa magagamit na data, ay malapit sa 40%. Ito ay binalak na mabakunahan ang lahat ng mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool at mga baitang 1-4 ng paaralan, mga taong higit sa 60 taong gulang at mga manggagawang medikal laban sa trangkaso, na hindi lamang makakabawas sa dami ng namamatay, ngunit makakaapekto rin sa proseso ng epidemya at mabawasan ang morbidity.
Pinlano din na bumili ng malaking halaga ng inactivated poliomyelitis vaccine, na magbabawas sa bilang ng vaccine-associated poliomyelitis.
Ang pagpapalawak ng pagpopondo ng estado para sa programa ng pagbabakuna ay nagbubukas ng mga prospect para sa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti nito. Ang problema, gayunpaman, ay ang mga posibilidad ng paglikha ng murang mga bakuna ay halos naubos, kaya't ang mga bagong bakuna, bilang panuntunan, ay 1-2 order ng magnitude na mas mahal kaysa sa mga luma. Ito ay sa Russia na naantala ang pagpapalawak ng spectrum ng mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng immunoprophylaxis kumpara sa mga bansang Kanluranin. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga bagong bakuna na lisensyado sa Russia, ngunit hindi binili para gamitin sa loob ng Pambansang Kalendaryo, ay nagbibigay ng pagkakataon sa populasyon na gamitin ang mga ito sa isang boluntaryong (komersyal) na batayan. Tingnan natin ang ilan sa mga bagong bakuna at mga kaugnay na pagkakataon.
Mahalak na ubo. Sa kabila ng pagbaba (mula 19.06 bawat 100,000 populasyon noong 1998 hanggang 3.38 noong 2010), nananatiling mataas ang saklaw ng whooping cough sa Russia. Dapat itong idagdag na hindi naitala ang ilang karaniwang mga kaso sa mas matatandang mga bata, ang diagnosis na kung saan ay mahirap. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpakita na sa mga pangmatagalang pag-ubo ng mga kabataan at matatanda na may matagal na brongkitis, kasama. nabakunahan sa pagkabata, hanggang 30% ay may whooping cough. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal lamang ng 5-7 taon, kaya ang mga nakatanggap ng huling pagbabakuna sa edad na 18 buwan. ang mga mag-aaral ay muling madaling kapitan ng whooping cough. Kapag nagkasakit sila, nahahawa nila ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay na hindi pa nakakatanggap ng kurso ng pagbabakuna; at ang whooping cough para sa gayong mga bata ay isang lubhang mapanganib na sakit.
Ang Infanrix vaccine na nakarehistro sa Russia ay naglalaman, kasama ng diphtheria at tetanus toxoids, isang tatlong bahagi na acellular pertussis na bakuna. Ang pagiging hindi gaanong reactogenic kaysa sa DPT, Infanrix at iba pang mga acellular na bakuna na lisensyado sa Russia ay ginagawang posible na mabakunahan ang mga bata ng mga grupo ng peligro nang walang takot (na may mga kombulsyon, iba pang mga neurological pathologies na may malakas na reaksyon sa DPT, atbp.).
Tuberkulosis. Ang pagbabakuna ay nananatiling pangunahing elemento sa pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata sa Russia, kahit na ang mga proteksiyon na katangian ng bakuna sa BCG ay hindi sapat upang maiwasan ang impeksiyon at sakit na may tuberculosis, lalo na sa uri ng nasa hustong gulang. Isinasaalang-alang ang makabuluhang bilang ng mga side effect para sa pagbabakuna ng mga bagong silang at mga batang 1 taong gulang, ang bakuna ng BCG-M na may pinababang bilang ng mga hindi mabubuhay na mycobacteria, na nagbibigay ng mas kaunting mga komplikasyon, ay nagsimulang gamitin sa Russia.
Ginagamit ang genetic engineering upang lumikha ng mga bagong bakuna laban sa tuberculosis na maaaring magbigay ng proteksyon para sa parehong mga bata at matatanda; isa sa mga ito ay kasalukuyang nasa phase 2 clinical trials na may inaasahang petsa ng pagkumpleto sa 2012.
Impeksyon ng meningococcal. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 500,000 katao ang nagkakasakit ng meningococcal meningitis bawat taon, hindi bababa sa 50,000 ang namamatay, at 20% ng mga batang gumaling ay nagkakaroon ng mga depekto sa neurological. Sa Russia, higit sa 4000 mga kaso ng pangkalahatang impeksyon ng meningococcal ay nakarehistro taun-taon (18: 100,000 ng populasyon ng bata), ang dami ng namamatay para sa sakit na ito ay 12%; serotypes ng meningococci A, B at C ay nakararami sa sirkulasyon.
Para sa pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal, ginagamit ang mga bakunang polysaccharide, na hindi epektibo sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang mga limitasyon sa edad na ito ay nalampasan ng mga bakunang conjugated ng protina: ang bakunang serogroup C (sa kabila ng mataas na presyo nito - humigit-kumulang US $ 35 bawat dosis) ay matagumpay na ginamit sa England para sa mga bata sa unang 2 taon, kung saan ang serotype na ito ay nangingibabaw: ito ay humantong sa isang pagbawas sa saklaw ng meningitis ng 76%, at sa mga batang wala pang 2 taong gulang - ng 92%.
Sa Estados Unidos, ang mga malawakang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang conjugated 4-component na bakuna, na kinabibilangan ng lahat ng serotype na nauugnay sa bansa, maliban sa serotype B. Ang pagbabakuna ay isinasagawa mula noong edad na 11, ibig sabihin ay ang kontrol ng meningitis sa mga kabataan. at lalo na ang mga mag-aaral sa kolehiyo na naninirahan sa mga dormitoryo, kung saan mas mataas ang saklaw ng meningitis (5.1: 100,000) kaysa sa iba pang populasyon.
Malinaw na ang paggamit ng isang conjugate vaccine para sa mga batang 1 taong gulang ay napaka-promising.
Impeksyon ng hemophilic type B. Mula noong 2011, ipinakilala ng Calendar of Russia ang mga pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae type b (Hib), na nagiging sanhi ng purulent meningitis, malubhang pneumonia, at epiglottitis. Mayroong katibayan na ang saklaw ng mga invasive na anyo ng impeksyon sa Hib sa Russia ay hindi bababa sa 5.7 sa bawat 100,000 populasyon, nagdudulot ito ng hanggang 10% ng malubhang pneumonia. Ang saklaw ng Hib meningitis sa Moscow ay tinatantya sa 5.9 bawat 100,000 mga bata na may edad na 0-5 taon, sa ilang mga rehiyon ng Russia 47% ng lahat ng meningitis sa mga bata sa edad na ito ay may ganitong etiology. Ang bakuna sa Hemophilus influenza ay ginagamit sa higit sa 100 mga bansa sa mundo, na naging posible na praktikal na maalis ang meningitis ng etiology na ito at bawasan ang saklaw ng malubhang pneumonia ng 20% (sa Chile mula 5.0 hanggang 3.9 bawat 1000 bata). Ang pagbabakuna ay humantong din sa halos kumpletong pagkawala ng epiglottitis: sa Finland, ang saklaw ng mga ito ay nabawasan mula 7.6 hanggang 0.0 sa bawat 100,000 batang wala pang 4 taong gulang, at sa USA (Pennsylvania) mula 10.9 hanggang 1.8 bawat 10,000 mga naospital na bata ... Available ang katulad na data para sa ibang mga bansa.
Bulutong. Ang bulutong-tubig ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata sa Russian Federation, na may 470 hanggang 800,000 mga bata na dumaranas nito taun-taon. Ang pinsala sa ekonomiya mula sa mga sakit na bulutong-tubig ay tinatayang humigit-kumulang 1.249 milyong rubles. bawat taon (data mula 2003). Sa kabila ng ideya ng kadalian nito, ang bulutong-tubig ay puno ng mga komplikasyon, hanggang sa encephalitis, dami ng namamatay - 1.7 bawat 100,000 mga bata 1-14 taong gulang, ito ay tumataas nang husto sa mga batang may cancer at immunodeficiency states, pati na rin sa mga matatanda (26 per 100 000 tao 30-49 taong gulang). Ang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa impeksiyon ng fetus, sa 5% - sa intrauterine na kamatayan nito.
Ang malawakang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay ang tanging hakbang sa pag-iwas; ito ay isinasagawa sa USA, Canada, Japan, ilang rehiyon ng Spain, Italy at iba pang mga bansa. Sa tulong nito, posibleng bawasan ang morbidity ng 80%, hospitalization ng 96% at mortality ng 92%. Kasama sa iskedyul ng pagbabakuna ang pagpapakilala ng 1 o 2 dosis ng bakuna na may pagitan ng hindi bababa sa 30 araw.
Impeksyon sa pneumococcal. Ang impeksyon sa pneumococcal ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon, kung saan (mula sa pneumonia, otitis media, purulent meningitis), tinatayang 1 sa 200,000 katao ang namamatay bawat taon sa mundo, at ang pagkalat ng mga lumalaban na strain ng pathogen na ito ay kapansin-pansing nagpapataas ng gastos at kumplikado sa paggamot. Ang pangunahing kahirapan sa paglikha ng isang bakuna laban sa impeksyong ito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang (mga 100) ng mga pathogen serotypes - Streptococcus pneumoniae. Ang polysaccharide 23-valent vaccine na Pneumo23, na nakarehistro sa Russia, ay kinabibilangan ng mga pangunahing serotype ng pneumococci na nagdudulot ng malubhang sakit. Ito ay epektibo para sa mga taong mahigit sa 2 taong gulang at ginagamit sa mga grupong may panganib para sa sakit at malubhang pulmonya: sa mga matatanda, sa mga taong nahawaan ng HIV, sa mga pasyenteng may diabetes, na may inalis na pali, na may cochlear implantation, na may isang numero. ng mga uri ng immunodeficiency. Ang karanasan ng pagbabakuna sa mga recruit ng bakunang ito ay nagpakita ng mataas na bisa nito sa pagbabawas ng insidente ng pulmonya, na nauugnay pa rin sa media na may karaniwang sipon. Sa mga bata sa mga institusyon, ang paggamit ng bakunang ito ay hindi lamang binabawasan ang karwahe ng pneumococci, kasama. lumalaban sa antibiotics, ngunit sinamahan din ng immunocorrection, binabawasan ang saklaw ng ARVI.
Ang kakayahang protektahan ang mga maliliit na bata mula sa impeksyon sa pneumococcal, kung saan ito nangyayari nang madalas at lalong mahirap, ay naging posible pagkatapos ng pagbuo ng mga bakunang pneumococcal conjugate. Karamihan sa karanasan ay nakuha sa 7-valent na bakunang Prevnar sa Estados Unidos, ang mga serotype na kasama dito ay tumutugma sa 87% ng mga paghihiwalay ng pathogen na ito mula sa mga may sakit na bata sa Estados Unidos. Ang bakuna ay ibinibigay ng tatlong beses, simula sa edad na 2 buwan, nagagawa nitong maiwasan ang 86% ng mga malalang impeksyon (bacteremia, pneumonia, meningitis) at 65% ng perforated otitis media na dulot ng "bakuna" serotypes ng pneumococci, incl. 80% ng mga strain ng pneumococcus na may intermediate at 100% na may mataas na antas ng paglaban sa penicillin. Gayunpaman, may kaugnayan sa lahat ng anyo ng talamak na otitis media, ang pagiging epektibo ay naging mababa - 7% lamang, na ipinaliwanag ng polyetiology ng sakit. Ngunit may kaugnayan sa paulit-ulit na otitis media, ang epekto ay mas mataas. Ang bakuna ay natagpuan din na ligtas at epektibo sa mga preterm na sanggol.
Sa kabila ng mataas na gastos (65 euros bawat dosis), ang Prevnar vaccine, bilang karagdagan sa USA, ay kasama sa iskedyul ng pagbabakuna sa Austria, Great Britain, ang boluntaryong pagbabakuna ay isinasagawa sa karamihan ng mga bansang European.
Influenza at respiratory viral infections. Sa grupong ito ng mga sakit na kinokontrol sa pamamagitan ng bakuna prophylaxis, trangkaso lamang ang. Sa kasalukuyan, kasama ng mga bakunang whole-virion, malawakang ginagamit ang mga subunit at split (split) na bakuna, kabilang ang kasalukuyang mga strain ng trangkasong A1, A2 at B. Ang paggamit ng mga bakunang ito ay nakakabawas sa saklaw ng mga nabakunahan, lalo na sa taunang pagbabakuna. Ang mga bakuna ay maaari ring baguhin ang kurso ng epidemya, ngunit ang mga pangunahing populasyon tulad ng mga mag-aaral, mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga tauhan ng militar at mga manggagawa sa serbisyo ay dapat na ganap na maabot upang magawa ito. Ang pagbabakuna ng mga taong higit sa 60 taong gulang, mga taong may malubhang malalang sakit (baga, puso, sistema ng nerbiyos), at diabetes ay magiging napakahalaga din upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa trangkaso at mga komplikasyon nito.
Sa kasamaang palad, ang mga bakuna laban sa mga respiratory virus ay hindi pa magagamit para sa mass immunization, bagaman, halimbawa, ang pagprotekta sa mga batang 1 taong gulang mula sa respiratory syncytial infection ay makakatulong na maiwasan ang obstructive bronchitis at bronchiolitis, gayundin, posibleng, bronchial asthma, sa simula ng na maraming mga may-akda ay gumaganap ng isang makabuluhang papel, ang bakuna ay maaaring asahan sa 5-10 taon.
Sa Estados Unidos, ginagamit ang bakuna ng adenovirus upang mabakunahan ang mga conscript para maiwasan ang paglaganap ng impeksyong ito sa mga barracks.
Hepatitis A. Ang impeksyong ito na may fecal-oral na ruta ng paghahatid, na may pinakamataas na saklaw sa murang edad, ay nag-iiwan ng kaligtasan sa buhay. Sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng sanitary, ang morbidity ng mga bata ay bumababa, ngunit ang morbidity ng mga kabataan at matatanda ay tumataas. Kaya, sa St. Petersburg noong 1997, 49% ng populasyon ay walang antibodies sa HAV, at ang insidente sa iba't ibang pangkat ng edad ay kaunti ang pagkakaiba. Sa isang maagang edad, ang sakit ay banayad, madalas sa isang anicteric form, ngunit sa isang mas matandang edad ito ay mas malala, madalas na may mga relapses sa loob ng ilang buwan. Ipinapaliwanag nito ang mataas na pagkalugi sa ekonomiya na nauugnay sa CAA. Para sa Russia, na may isang makabuluhang reservoir ng impeksyon sa mga rural na lugar at isang malaking madaling kapitan ng stratum sa mga lungsod, na may sapat na malapit na ugnayan sa pagitan nila, ang panganib ng impeksyon para sa mga taong-bayan ay lalong mataas.
Sa Russia, ang parehong mga domestic na bakuna na GEP-A-in-VAK at GEP-A-in-VAK-Pol (na may polyoxidonium) at mga dayuhan (Avaxim, Vakta, Havrix) ay nakarehistro, nagbibigay sila ng pangmatagalang, posibleng panghabambuhay, kaligtasan sa sakit. . Mabilis na mapahinto ng pagbabakuna ang paglaganap ng hepatitis A, tulad ng ipinakita noong 2000 sa Moscow at ilang iba pang mga paglaganap. Ang pagbabakuna ay epektibo rin sa mga kolektibo ng militar, gayundin sa mga manggagawa sa mga negosyong pagkain, kagamitan at transportasyon. Kasama rin sa mga pangkat ng peligro ang mga taong bumibisita sa papaunlad na mga bansa, mga tagapagligtas mula sa Ministry of Emergency, mga bata sa mga institusyong preschool at kanilang mga tauhan, mga manggagawang medikal, at mga gumagamit ng intravenous na droga. Sa ngayon, gayunpaman, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A sa Russia ay hindi kasama sa Pambansang Kalendaryo at ginagamit lamang para sa mga indikasyon ng epidemiological. Ang immunogenicity ng bakuna sa hepatitis A ay hindi nababawasan kapag ibinibigay kasama ng bakuna sa hepatitis B; ang kumbinasyong gamot, ang Twinrix, ay nasubok laban sa hiwalay na pangangasiwa ng mga bakunang ito at nagpakita ng katulad — napakataas na — mga rate ng seroconversion sa parehong mga bakuna.
Impeksyon sa rotavirus. Mula 111 hanggang 135 milyong mga kaso ng rotavirus gastroenteritis ay nakarehistro taun-taon sa mundo; 600-650 libong mga bata ang namamatay mula rito, pangunahin sa mga umuunlad na bansa. Sa Russia, tulad ng sa iba pang mga binuo bansa, ang impeksyon ng rotavirus ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-ospital ng mga bata 0-3 taong gulang. Ayon sa malayo sa kumpletong data, sa edad na 2 taon, ang saklaw ng rotavirus diarrhea sa Russia ay umabot sa 500 bawat 100,000, at ang sakit ay medyo malubha at madalas na nangangailangan ng intravenous rehydration. Ang insidente ay tumataas sa taglamig at bumababa sa tag-araw.
Ang pagtatangkang gumawa ng bakuna mula sa mga rotavirus ng unggoy ay nauwi sa kabiguan dahil nagdulot ito ng bara sa bituka (intussusception) na may dalas na 1: 10,000 nabakunahang bata. Sa kasalukuyan, nabuo ang isang live attenuated na bakuna batay sa mga rotavirus ng tao na hindi nagdudulot ng mga ganitong komplikasyon. Ginagamit ito sa ilang bansa sa Latin America. Ang kurso ng pagbabakuna ay binubuo ng 2 dosis na ibinibigay nang pasalita sa pagitan ng 4-8 na linggo sa unang 6 na buwan. buhay (kasama ang mga bakuna laban sa dipterya, tetanus, pertussis at polio at Hib - impeksiyon).
Ang mga kumbinasyong bakuna ay naglalayong gawing mas madali ang pagbabakuna at hindi gaanong traumatiko. Sa partikular, ang paggamit ng bakuna sa DTP ay binabawasan ang bilang ng mga iniksyon na kinakailangan para sa pangunahing pagbabakuna mula 12 hanggang 4. Gayunpaman, ang pagtaas sa bilang ng mga bakuna ay nagpapataas ng tanong sa pagbuo ng mga bagong kumbinasyon. Sa ngayon, ayon sa kalendaryo, isang batang wala pang 18 buwan. life (kabilang ang bakuna sa trangkaso) ay tumatanggap ng 12 iniksyon, kasama ang paglipat sa inactivated na bakuna sa polio ang bilang na ito ay tataas sa 16, kasama ang pagdaragdag ng bakunang Hib - hanggang 20. At mayroon ding conjugated pneumococcal (4 na iniksyon) at meningococcal (4) mga bakuna, pati na rin ang bulutong-tubig ( 2) isang bakuna, ibig sabihin, gumagamit na ng mga monovaccine, ang isang bata ay kailangang gumawa ng 30 iniksyon sa loob ng 18 buwan.
Ang karanasan ng mga binuo bansa ay nagpapakita na walang alternatibo sa pinagsamang mga bakuna; ang mga ito ay nilikha batay sa parehong DTP (na may whole-cell pertussis component) at AaKDS (na may acellular). Sa Russia, 2 DTP + HBV tetra vaccine (BuboCok at Tritanrix) ang nairehistro, ang pentavaccine AaKDS + IPV + CIB at ang hexavaccine AaKDS + IPV + CIB + HBV ay nakarehistro. May magagandang resulta sa pagsasama ng 7-valent pneumococcal vaccine sa pentavaccine.
Isang bakuna sa tigdas-beke ang ginawa sa Russia, 3 bakuna sa tigdas-beke-rubella sa ibang bansa ang nairehistro, at isang domestic trivaccine ang inihahanda.
Ang halaga ng mga kumbinasyong bakuna, bagama't mas mataas kaysa sa mga indibidwal na bahagi, ay nagbibigay-daan sa pagtitipid sa mga gastos sa pagpapadala at pag-iimbak at sa mga supply ng iniksyon.
Prophylaxis ng bakuna ng hindi nakakahawang patolohiya. Ang pagpapalawak ng mga kakayahan sa pag-iwas sa bakuna ay humantong sa pagsasakatuparan na maaari itong maiwasan ang isang bilang ng mga hindi nakakahawang sakit. Ang pagbabakuna ng mga bagong silang sa Taiwan laban sa hepatitis B ay humantong pagkatapos ng 6-12 taon sa pagbaba sa kargamento ng HBsAg mula 10.3 hanggang 1.7% at isang 4 na beses na pagbaba sa bilang ng mga kaso ng pagtuklas ng hepatocarcinoma. Ang hypothesis tungkol sa kaugnayan ng insulin-dependent diabetes sa mga bata na may intrauterine viral infection, incl. impeksyon sa rubella virus, ay nagmumungkahi na ang pag-iwas sa bakuna sa impeksyong ito ay maaaring mabawasan ang saklaw ng patolohiya na ito. Ipinakita na ang mga beke ay nag-aambag sa paglala ng kurso ng type 1 na diyabetis, kaya ang pagbabakuna ng mga naturang pasyente ay isa ring pangalawang pag-iwas sa talamak na pagdurusa na ito.
Ang paggamit ng isang live na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella ay pansamantalang binabawasan ang clinically manifested allergic pathology ng 2 at 3 beses - binabawasan nito ang bilang ng mga diagnosed na kaso ng atopic dermatitis at allergic conjunctivitis.
Immunoprophylaxis ng cervical cancer ng matris, na nasuri taun-taon sa 470,000 kababaihan sa buong mundo na may halos 200,000 na pagkamatay dahil sa sakit na ito. Ang link sa pagitan ng cervical cancer at impeksyon sa human papillomavirus (HPV) ay napatunayan na: Ang HPV DNA ay tinutukoy sa 99.7% ng mga sample na nakuha mula sa mga babaeng may cervical cancer (50% HPV-16, 16% - HPV-18, ang natitira - HPV -45, 31 at 33). Ang tanging paraan para maiwasan ang cervical cancer ay ang mga regular na Pap test, ngunit ang saklaw ng mga naturang programa, gayundin ang pagiging sensitibo ng pamamaraan, ay malawak na nag-iiba sa iba't ibang rehiyon ng Russia. Samakatuwid, ang mga bakunang papillomavirus ay nagbubukas ng mga prospect para sa pag-iwas sa bakuna sa cervical cancer. Pamamaraan ng pagbabakuna: 3 dosis ng bakuna ayon sa pamamaraan 0, 1, 6 na buwan, pangunahin para sa mga batang babae at kabataang babae. Sa Russia, ang mga bakunang ito ay nairehistro na.
Ang mga eksperimento sa vaccine therapy para sa Alzheimer's disease ay nagbibigay ng kaunting pag-asa para sa tagumpay. Ang mga fragment ng beta-amyldoid ay ginagamit bilang antigen, mga antibodies na may kakayahang sirain ang mga fibril mula sa beta-amyldoid, na may nakakalason na epekto sa mga neuron.
Ang mga bakuna ay nilikha laban sa isa sa mga pinaka-karaniwang impeksyon sa tao - herpes simplex, kaya may pag-asa sa paglipas ng panahon upang makakuha ng hindi lamang isang maaasahang paraan ng pangunahing pag-iwas sa impeksyong ito, ngunit din ng isang paraan upang harapin ang mga masakit na pagbabalik nito. Ang susunod na hakbang ay ang nakakahawang mononucleosis, isang malubhang sakit na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng isang bilang ng mga proseso ng immunoproliferative. Ang mga bakuna-kandidato para sa pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus ay nalikha na.
Ang hindi mapag-aalinlanganang mga tagumpay ng pag-iwas sa bakuna ay ginagawang posible na mahulaan ang kagalingan ng mga impeksiyon na maiiwasan sa bakuna sa loob ng maraming taon.
UDC 615.37: 614.23 / .25 DOI: 10.17816 / RFD2016219-34
MGA ISYU NG PAG-Iwas sa BAKUNA SA GAWAIN NG ISANG DOKTOR NG PANGKALAHATANG KASANAYAN
I.E. Moiseeva
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North-Western State Medical University na pinangalanang I.I. Mechnikov"
Ministry of Health ng Russia, St. Petersburg, Russia
PAGBABAKUNA SA PANGKALAHATANG PAGSASANAY
North-Western State Medical University na pinangalanang I.I. Mechnikov, Saint Petersburg, Russia
Orihinal na Tekstong Ruso © I.E. Moiseeva, 2016
Ang lecture ay nagbibigay ng impormasyon sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination, sa pamamaraan para sa pagbabakuna, contraindications at mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Mga pangunahing salita: pagbabakuna, mga bakuna, iskedyul ng pagbabakuna.
Ang lecture ay nagbibigay ng impormasyon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna, ang pamamaraan ng pagbabakuna, contraindications at mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna
Mga keyword: pagbabakuna, mga bakuna, iskedyul ng pagbabakuna.
Panimula
Sa kasalukuyan, ang pagbabakuna ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Ang pandaigdigang pagbabakuna ng populasyon sa buong mundo ay naging posible upang maalis ang insidente ng bulutong, bawasan ang pagkalat at dalas ng mga komplikasyon ng mga nakakahawang sakit tulad ng diphtheria, tetanus, at poliomyelitis.
Ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay isa sa mga kagyat na gawain ng pampublikong kalusugan sa buong mundo. Halimbawa, inilathala ng Regional Office for Europe ng World Health Organization ang European Vaccine Action Plan 2015–2020, na kinabibilangan ng anim na pangunahing layunin.
Pagpapanatili ng katayuan ng rehiyon bilang isang lugar na walang polio.
Pag-aalis ng tigdas at rubella.
Pagkontrol sa pagkalat ng hepatitis B.
Pagkamit ng mga target sa pagbabakuna sa rehiyon sa lahat ng antas ng administratibo.
Gumawa ng mga desisyon na batay sa ebidensya tungkol sa pagpapakilala ng mga bagong bakuna.
Makamit ang katatagan ng pananalapi ng mga pambansang programa ng pagbabakuna.
Ang pagbabakuna ay isang paraan ng aktibong tiyak na prophylaxis na nagpapahintulot sa taong nabakunahan na magkaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa sanhi ng ahente ng isang nakakahawang sakit. Sa malawakang pagbabakuna sa loob ng mahabang panahon
Sa loob ng mahabang panahon, nabuo ang isang stratum ng populasyon na immune sa isang tiyak na impeksyon, na binabawasan ang posibilidad ng sirkulasyon at pagkalat ng isang nakakahawang ahente sa populasyon, at, dahil dito, ang insidente kahit na sa mga hindi nabakunahan na mga indibidwal. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng mga bakuna laban sa ilang mga virus ay maaaring maiwasan hindi lamang ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, kundi pati na rin ang mga komplikasyon at kahihinatnan nito (halimbawa, cervical cancer - na may impeksyon sa human papillomavirus).
Ang mga pangunahing pambatasan na dokumento at regulasyon sa pag-iwas sa bakuna. Pambansang kalendaryo ng pagbabakuna
Ang mga pangunahing pambatasan na dokumento sa pag-iwas sa bakuna sa Russia ay ang Pederal na Batas ng Setyembre 17, 1998 No. 157-FZ (tulad ng susugan noong 12/31/2014, na sinususugan noong Abril 6, 2015) "Sa pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit" at Federal Batas ng 03/30/1999 Blg. 52- Pederal na Batas (tulad ng susugan noong 28.11.2015) "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon."
Ang pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination na kasalukuyang ipinapatupad sa ating bansa (Talahanayan 1) ay natutukoy sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2014 No. 125n "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations at ang kalendaryo ng pang-iwas na pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya."
Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination ay ipinakita sa mga alituntunin
Para sa pagsipi: Russian Family Doctor. 2016; 20 (2): 19-34
Natanggap: 01.04.2016
Tinanggap: 07.06.2016
ilang mga pagbabago ang ginawa sa listahan ng mga indikasyon para sa pagbabakuna ng trangkaso.
Sa ilang rehiyon ng Russia, ang mga karagdagang bakuna ay ipinakilala sa iskedyul ng pagbabakuna. Kaya, sa Moscow, ang panrehiyong kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, na inaprubahan ng utos ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow na may petsang Hulyo 4, 2014 No. 614, ay kasama ang pagbabakuna ng mga bata sa 12 buwan. laban sa bulutong-tubig, mga batang 3-6 taong gulang laban sa hepatitis A (bago pumasok sa mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool) at pagbabakuna ng mga batang babae sa 12-13 taong gulang laban sa human papillomavirus.
Ang mga pagbabakuna na hindi kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna at ang kalendaryo ng pagbabakuna para sa mga epidemiological indication ay maaaring isagawa sa kahilingan ng mga pasyente na may mga bakuna na nakarehistro sa Russia, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications.
Talahanayan 1
Pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations (Appendix No. 1 sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2014 No. 125n)
Mga bagong silang sa unang 24 na oras ng buhay Unang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (tandaan 1)
Mga bagong silang na 3-7 araw ng buhay Pagbabakuna sa tuberculosis (tandaan 2)
Mga bata, 1 buwan Pangalawang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (tandaan 1)
Mga bata, 2 buwan Ikatlong pagbabakuna sa hepatitis B (mga pangkat ng peligro) (tandaan 3)
Unang pagbabakuna laban sa impeksyon ng pneumococcal
Mga bata, 3 buwan Unang pagbabakuna laban sa dipterya, pertussis, tetanus
Unang pagbabakuna laban sa polio (tandaan 4)
Unang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (panganib na grupo) (tandaan 5)
Mga bata, 4.5 buwan Pangalawang pagbabakuna laban sa dipterya, pertussis, tetanus
Pangalawang pagbabakuna sa polio (tandaan 4)
Pangalawang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (mga grupo ng peligro) (tandaan 5)
Pangalawang pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal
Mga bata, 6 na buwan Pangatlong pagbabakuna laban sa dipterya, pertussis, tetanus
Pangatlong pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (tandaan 1)
Ikatlong pagbabakuna sa polio (tanda 6)
Pangatlong pagbabakuna laban sa haemophilus influenzae (mga grupo ng peligro) (tandaan 5)
Mga bata, 12 buwan Pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, beke
Ang ika-apat na pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (mga pangkat ng panganib) (tandaan 1)
Mga bata, 15 buwan Revaccination laban sa pneumococcal infection
Mga bata, 18 buwan Unang muling pagbabakuna laban sa dipterya, pertussis, tetanus
Unang muling pagbabakuna laban sa poliomyelitis (tandaan 6)
Muling pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (mga pangkat ng peligro) (tandaan 5)
No. 3.3.1889-04, na inaprubahan ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong 4.03.2004.
Ang mga tagubilin sa pamamaraan No. 3.3.1.1095-02 ng 9.01.2002 ay naglalaman ng mga medikal na contraindications para sa mga preventive na pagbabakuna, mga rekomendasyon para sa pagbabakuna sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications.
Depende sa epidemiological na sitwasyon, ang mga pagbabago ay ginawa sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna. Bilang karagdagan, maaaring maglabas ng mga regulasyon na kumokontrol sa karagdagang pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemiological, pagbabakuna ng ilang grupo ng populasyon, atbp.
Kaya, noong 2011, ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa hemophilus influenza (para sa mga bata mula sa mga grupo ng peligro) ay kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna sa Russia, at noong 2014 - pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal. Bilang karagdagan, mayroong
Ang dulo ng mesa. isa
Mga bata, 20 buwan Pangalawang muling pagbabakuna laban sa poliomyelitis (tandaan 6)
Mga bata, 6 na taon Revaccination laban sa tigdas, rubella, beke
Mga batang 6-7 taong gulang Pangalawang muling pagbabakuna laban sa diphtheria, tetanus (approx. 7)
Revaccination laban sa tuberculosis (tandaan 8)
Mga bata, 14 taong gulang Pangatlong muling pagbabakuna laban sa diphtheria, tetanus (tinatayang 7)
Pangatlong muling pagbabakuna laban sa poliomyelitis (tandaan 6)
Matanda, 18 taong gulang Revaccination laban sa diphtheria, tetanus - bawat 10 taon mula sa sandali ng huling revaccination
Mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang, matatanda mula 18 hanggang 55 taong gulang, hindi pa nabakunahan Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (tandaan 9)
Mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang, kababaihan mula 18 hanggang 25 taong gulang (kabilang), walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan laban sa rubella isang beses, walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna sa rubella Pagbabakuna sa rubella
Mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang kasama at mga nasa hustong gulang hanggang 35 taong gulang kasama, walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan ng isang beses, walang kaalaman sa pagbabakuna ng tigdas Pagbabakuna ng tigdas (tinatayang 10)
Mga bata mula sa 6 na buwan; mga mag-aaral sa baitang 1-11; mga mag-aaral sa mga propesyonal na institusyong pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon; mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa ilang mga propesyon at posisyon (mga empleyado ng mga organisasyong medikal at pang-edukasyon, transportasyon, mga kagamitan); buntis na babae; mga nasa hustong gulang na higit sa 60; mga taong napapailalim sa conscription para sa serbisyo militar; mga taong may malalang sakit, kabilang ang mga may sakit sa baga, cardiovascular disease, metabolic disorder at obesity Pagbabakuna sa trangkaso
Mga Tala:
1. Ang una, pangalawa at pangatlong pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa 0-1-6 na pamamaraan (1st dosis - sa simula ng pagbabakuna, 2nd dosis - 1 buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna, 3rd dosis - pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng pagbabakuna), maliban sa mga bata na kabilang sa mga grupo ng peligro, na ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B ay isinasagawa ayon sa 0-1-2-12 scheme (1st dosis - sa oras ng pagsisimula ng pagbabakuna, 2nd dosis - 1 buwan pagkatapos ng 1 pagbabakuna, ika-3 dosis - 2 buwan mula sa simula ng pagbabakuna, ika-4 na dosis - 12 buwan mula sa simula ng pagbabakuna).
2. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang bakuna para sa pag-iwas sa tuberkulosis para sa matipid na pangunahing pagbabakuna (BCG-M); sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na may mga rate ng morbidity na higit sa 80 bawat 100 libong populasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pasyente ng tuberculosis sa kapaligiran ng isang bagong panganak - isang bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis (BCG).
3. Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga bata na kabilang sa mga grupo ng peligro (ipinanganak mula sa mga ina - mga carrier ng HBsAg, mga pasyente na may viral hepatitis B o na nagkaroon ng viral hepatitis sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, na walang mga resulta ng pagsusuri para sa mga marker ng hepatitis B , na kumonsumo ng mga narcotic na gamot o psychotropic substance, mula sa mga pamilya, kung saan mayroong carrier ng HBsAg o isang pasyente na may viral hepatitis B at talamak na viral hepatitis).
4. Ang una at ikalawang pagbabakuna ay ibinibigay kasama ng bakunang prophylaxis ng poliomyelitis (hindi aktibo).
5. Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga bata na kabilang sa mga grupo ng peligro (na may mga kondisyon ng immunodeficiency o mga anatomical na depekto na humahantong sa isang matinding pagtaas ng panganib ng hemophilic infection; may hematological cancer at / o tumatanggap ng immunosuppressive therapy sa mahabang panahon; mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV ; mga batang may impeksyon sa HIV; mga bata sa tahanan ng mga bata).
6. Ang ikatlong pagbabakuna at mga kasunod na muling pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay ibinibigay sa mga bata na may live na bakuna para sa pag-iwas sa poliomyelitis; mga batang ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa HIV, mga batang may impeksyon sa HIV, mga bata sa mga ampunan - inactivated na bakuna para sa pag-iwas sa poliomyelitis.
7. Ang pangalawang revaccination ay isinasagawa gamit ang mga toxoid na may pinababang nilalaman ng antigen.
8. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis (BCG).
9. Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga bata at matatanda na hindi pa nabakunahan laban sa viral hepatitis B, ayon sa 0-1-6 scheme (1st dosis - sa simula ng pagbabakuna, 2nd dosis - 1 buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna, 3- Dosis ko - 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pagbabakuna).
10. Ang pagitan ng una at ikalawang pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.
Ang lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation ay may karapatan sa libreng pagbabakuna sa prophylactic na kasama sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna ng prophylactic at kalendaryo ng pagbabakuna ng prophylactic para sa mga indikasyon ng epidemya sa mga medikal na organisasyon ng mga sistema ng kalusugan ng estado at munisipyo.
Ang pagpopondo para sa mga pagbabakuna na hindi kasama sa National Calendar of Preventive Vaccinations ay isinasagawa sa gastos ng mga panrehiyong badyet, mga pondo ng mga mamamayan at mula sa iba pang mga mapagkukunan na hindi ipinagbabawal ng batas ng Russian Federation.
Mga uri ng gamot
para sa pag-iwas sa bakuna
Ang mga bakuna ay mga gamot na nakukuha mula sa mga mikroorganismo o kanilang mga produktong metabolic. Ang aktibong prinsipyo ng mga bakuna ay mga tiyak na antigen na, kapag ipinakilala sa katawan ng tao, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga reaksiyong immunological (aktibong pagtugon sa immune), na kasunod ay nagbibigay ng immune resistance sa mga pathogenic microorganism.
Kaya, ang mga pahayag ng mga kalaban ng prophylaxis ng bakuna na pinipigilan ng pagbabakuna ang kanilang sariling kaligtasan sa sakit ay maaaring tawaging walang batayan.
Ang lahat ng mga bakuna ay karaniwang tinatasa sa tatlong dimensyon:
Kaligtasan, iyon ay, ang kawalan ng pathogenicity (ang kakayahang magdulot ng mga sakit na nauugnay sa bakuna) para sa mga tao;
Reactogenicity, o ang pag-aari ng sanhi ng masamang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna;
Ang immunogenicity ay ang kakayahang mag-udyok ng isang malinaw na proteksiyon na tugon ng immune.
Ang mga bakuna ay dapat na ligtas, may minimal na reactogenicity, habang pinapanatili ang mataas na immunogenicity.
Alinsunod sa paraan ng pagkuha at ang uri ng tiyak na antigen, ang lahat ng mga bakuna ay maaaring nahahati sa ilang uri.
Ang mga live na bakuna (halimbawa, tigdas, rubella, oral poliomyelitis) ay naglalaman ng mga mahihinang live microorganism na nawala ang kanilang virulence, ngunit napanatili ang kanilang mga immunogenic na katangian. Ang mga bentahe ng naturang mga bakuna ay kinabibilangan ng kanilang kakayahang pasiglahin ang pangmatagalan at patuloy na kaligtasan sa sakit, at samakatuwid ang ganitong uri ng gamot ay maaaring ibigay nang isang beses o may mga bihirang revaccinations (isang beses bawat 5-10 taon). Ang mga disadvantage ng mga live na bakuna ay kinabibilangan ng thermolability, photosensitivity, at ang imposibilidad ng mahigpit na dosing. Bilang karagdagan, sa mga taong may immunodeficiency
Bilang karagdagan, ang mga live na bakuna ay maaaring magdulot ng mga sakit na nauugnay sa bakuna.
Ang mga inactivated (pinatay) na bakuna ay naglalaman ng mga pathogenic microorganism na inactivated (pinatay) sa pamamagitan ng init, ultraviolet radiation, alkohol, atbp. (hal. whole cell pertussis vaccine, inactivated polio vaccine) o subcellular structures (acellular pertussis vaccine, pneumococcal vaccine). Ang mga bentahe ng mga inactivated na bakuna ay ang thermal stability at ang posibilidad ng mahigpit na dosing. Kasabay nito, lumilikha lamang sila ng humoral na kaligtasan sa sakit, habang hindi gaanong matatag kaysa pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna, na nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa. Gayundin, ang mga inactivated na bakuna ay may mga disadvantage gaya ng kawalang-tatag sa pagyeyelo at mataas na reactogenicity. Kasabay nito, ang mga bakuna sa buong cell na naglalaman ng mga napatay na buong microorganism ay mas reaktibo. Ang mga gamot na kinabibilangan ng mga istrukturang subunit (subcellular) ay mas malamang na magdulot ng mga side reaction.
Ang mga toxoid (diphtheria, tetanus) ay mga exotoxin ng mga microorganism na ginawang hindi nakakapinsala (inactivated) sa pamamagitan ng isang kemikal na pamamaraan, na nagpapanatili ng kanilang antigenic na istraktura. Sa pamamagitan ng kanilang mga pangkalahatang katangian, ang mga immunopreparations na ito ay katulad ng mga inactivated na bakuna, kabilang ang mga ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa. Ang mga toxoid ay lumilikha lamang ng anti-toxic na kaligtasan sa sakit sa kawalan ng antimicrobial. Sa kaso ng impeksyon, ang mga pasyente na nabakunahan ng toxoid ay nagkakaroon ng mga hindi nakakalason na anyo ng isang nakakahawang sakit (halimbawa, diphtheria) o karwahe, na umiiwas sa mga seryosong komplikasyon.
Ang mga recombinant na bakuna ay ginawa ng mga pamamaraan ng genetic engineering. Kasama sa ganitong uri ng immuno-drugs ang mga bakuna laban sa hepatitis B virus (naglalaman ng surface antigen ng virus - HBsAg, na nagiging sanhi ng immune response), human papillomavirus, rotavirus. Ang mga bentahe ng naturang mga bakuna ay ang kakayahang bumuo ng isang sapat na matatag na pangmatagalang kaligtasan sa sakit at mababang reactogenicity.
Mga pangunahing pagbabakuna ng pambansang kalendaryo
Ang pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination ay binuo na isinasaalang-alang ang mga internasyonal na rekomendasyon at ang epidemiological na sitwasyon sa Russia.
Kaya, ang pangangailangan para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay dahil sa patuloy na mataas na rate ng insidente sa Russia (ayon sa data ng Rospotrebnadzor para sa 2014 - 54.5 bawat 100 libong populasyon).
Ang kahalagahan ng pag-iwas sa bakuna ng dipterya, tetanus, pertussis, poliomyelitis ay idinidikta ng kanilang malubhang kurso at mataas na dami ng namamatay sa mga sakit na ito.
Sa kabila ng pagbaba sa saklaw ng viral hepatitis B, ang pagbabakuna ng populasyon ay may kaugnayan pa rin, lalo na sa mga grupo ng peligro, dahil sa malubhang kurso ng hepatitis B, ang madalas na paglipat sa mga talamak na anyo at isang mataas na antas ng kapansanan.
Ang pagbabakuna laban sa rubella ay naglalayong hindi lamang sa pagpigil sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit na ito, lalo na sa mga kabataan at matatanda, ngunit lalo na sa pag-iwas sa sakit na ito sa mga buntis na kababaihan, dahil ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng congenital rubella syndrome.
Ang pag-iwas sa bakuna sa tigdas at beke ay naglalayong pigilan din ang pag-unlad ng mga malalang porma at malubhang komplikasyon ng mga sakit na ito.
Ang mataas na panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay mula sa trangkaso ay nagdidikta ng pangangailangan para sa bakuna na prophylaxis ng impeksyong ito, lalo na sa mga grupong nanganganib, kabilang ang mga bata at matatanda.
Ang pagbabakuna laban sa hemophilus influenza ay naglalayong bawasan ang saklaw ng mga sakit na dulot ng pathogen na ito. Ang Haemophilus influenzae b ay karaniwang sanhi ng purulent otitis media, pneumonia, meningitis, epiglottitis sa mga bata. Kadalasan, ang mga batang may edad mula sa
4 na buwan hanggang 5 taon. Ang impeksyong ito ay nauugnay sa humigit-kumulang 200 libong pagkamatay ng mga batang wala pang 5 taong gulang (pangunahin mula sa meningitis at pneumonia) bawat taon. Pagkatapos ng meningitis na dulot ng hemophilic infection, sa 15-35% ng mga pasyente ang patuloy na mga karamdaman, na humahantong sa kapansanan, ay nananatili. Malapit
5% ng mga batang may haemophilus influenzae meningitis ay namamatay.
Ang pagpapakilala ng pagbabakuna laban sa impeksyon ng pneumococcal sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna ay nauugnay sa parehong mataas na dalas ng pneumococcal pneumonia, otitis media, meningitis, at pagtaas ng resistensya ng pneumococci sa mga antibiotic.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B
Ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna, lahat ng bagong panganak ay nabakunahan laban sa viral hepatitis B sa loob ng unang 24 na oras ng buhay. Ang pangangailangan para sa maagang pangangasiwa ng bakuna ay idinidikta ng patuloy na mataas na insidente ng viral hepatitis B at virus carriage, lalo na sa pangkat ng edad mula 15 hanggang 29 taong gulang, pati na rin ang mataas na panganib ng impeksyon ng isang bata sa panahon ng panganganak o pagpapasuso. Kung ang isang bata sa kapanganakan para sa anumang dahilan
Ang mga opisyal (ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na kontraindikasyon, pagtanggi ng magulang, atbp.) ay hindi nabakunahan, maaari itong isagawa sa anumang edad, na nakagawa ng isang indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna.
Ang iskedyul ng pambansang pagbabakuna ay nagbibigay din ng pagbabakuna laban sa viral hepatitis B para sa mga batang hindi nabakunahan mula 1 hanggang 18 taong gulang at matatanda mula 18 hanggang 55 taong gulang.
Para sa pag-iwas sa viral hepatitis B, ginagamit ang mga recombinant (genetically engineered) na mga bakuna.
Ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B ay isinasagawa ayon sa dalawang pangunahing scheme - 0-1-6 at 0-1-2-12.
Scheme 0-1-6, kapag ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa unang 24 na oras ng buhay ng isang bagong panganak (0), ang pangalawang pagbabakuna - sa 1 buwan (1), at ang pangatlo - sa 6 na buwan, ay inirerekomenda para sa mga bata na hindi nasa panganib.
Ang 0-1-2-12 na pamamaraan ng pagbabakuna (pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang pangalawa ay isinasagawa pagkalipas ng 1 buwan, ang pangatlo - 2 buwan pagkatapos ng una, at ang ikaapat - 12 buwan pagkatapos ng una) ay ginagamit sa mga bata mula sa panganib. grupo, na kinabibilangan ng mga batang ipinanganak:
1) mula sa mga ina - mga carrier ng HBsAg, mga pasyente na may viral hepatitis B o na nagkaroon ng viral hepatitis sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, na walang mga resulta ng pagsusuri para sa mga marker ng hepatitis B;
2) mula sa mga ina na umiinom ng mga narkotikong gamot o psychotropic substance;
3) sa mga pamilya kung saan mayroong carrier ng HBsAg, isang pasyente na may talamak na viral hepatitis B at talamak na viral hepatitis.
Gayundin, ang 0-1-2-12 scheme ay ginagamit sa mga nasa hustong gulang na kabilang sa mga grupong nanganganib para sa impeksyon ng hepatitis B virus (halimbawa, sa mga pasyenteng nasa hemodialysis).
Ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B sa mga bata na hindi kabilang sa pangkat ng panganib na hindi nakatanggap ng mga pagbabakuna sa edad na 1 taon, pati na rin ang mga kabataan at matatanda na hindi pa nabakunahan bago, ay isinasagawa ayon sa 0-1- 6 scheme (ang unang dosis ay sa araw ng pagsisimula ng pagbabakuna, ang pangalawang dosis - pagkatapos ng 1 buwan, ang pangatlong dosis - pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng pagbabakuna).
Pagbabakuna laban sa tuberculosis
Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ibinibigay sa mga bagong silang sa unang 3-7 araw ng buhay. Para sa pag-iwas sa tuberculosis, ginagamit ang BCG vaccine (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), na naglalaman ng live weakened mycobacteria of the vaccine strain (Micobacterium bovis), at BCG-M, kung saan ang nilalaman ng mycobacteria ay mas mababa kaysa sa BCG . Sa mga rehiyon kung saan ang saklaw ng tuberculosis ay lumampas sa 80 bawat 100 libo ng populasyon, para sa pagbabakuna ng mga bagong silang,
inirerekomenda ang paggamit ng BCG. Ang parehong bakuna ay ginagamit upang mabakunahan ang mga bagong silang na nasa paligid na may mga pasyenteng may tuberculosis. Sa ibang mga kaso, ang mga bata ay nabakunahan ng isang bakuna para sa pag-iwas sa tuberculosis para sa isang matipid na pangunahing pagbabakuna na may BCG-M.
Isinasagawa ang muling pagbabakuna sa edad na 7 para sa mga hindi nahawaang bata na may negatibong reaksyon ng Mantoux sa bakunang BCG.
Pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal
Para sa pag-iwas sa impeksyon ng pneumococcal, dalawang uri ng mga bakuna ang ginagamit: conjugated at polysaccharide.
Ang mga pneumococcal conjugate vaccines (PCV) ay naglalaman ng pneumococcal polysaccharides na pinagsama sa isang carrier protein. Ang PCV 10 (Synflorix) ay naglalaman ng polysaccharides ng 10 pneumococcal serotypes na pinagsama sa D-protein ng non-capsule H. influenzae, tetanus at diphtheria toxoids. Ang PCV 13 (Prevenar) ay naglalaman ng polysaccharides ng 13 pneumococcal serotypes na pinagsama sa CRM197 carrier protein (diphtheria toxoid). Ang mga bakunang conjugate ay hindi naglalaman ng pang-imbak. Ang mga bakunang pneumococcal conjugate ay ginagamit sa mga bata sa unang 5 taon ng buhay, at ang PCV 13 ay ginagamit din sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
Ang pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) ay naglalaman ng purified capsular polysaccharides ng 23 pneumococcal serotypes (Pneumo 23). Ang PPV ay ginagamit upang mabakunahan ang mga bata na higit sa 2 taong gulang at mga nasa hustong gulang na higit sa 65 taong gulang, gayundin mula sa mga grupo ng panganib.
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal alinsunod sa iskedyul ng pambansang pagbabakuna ay kinabibilangan ng dalawang pangangasiwa ng conjugate vaccine sa unang taon ng buhay ng bata (sa 2 at sa 4.5 na buwan) at muling pagbabakuna sa 15 buwan.
Ang mga pangkat ng panganib para sa pagbuo ng malubhang impeksyon sa pneumococcal ay kinabibilangan ng:
Mga pasyente na may malalang sakit sa baga, cardiovascular system, atay, bato, diabetes mellitus;
Mga taong may kondisyon sa immunodeficiency (HIV, cancer, tumatanggap ng immunosuppressive therapy);
Mga taong may anatomical / functional asplenia;
Mga sanggol na wala pa sa panahon;
Mga tao sa mga organisadong institusyon (mga ampunan, mga boarding school, mga pangkat ng hukbo);
Mga pasyente pagkatapos ng implantasyon ng cochlear;
Mga pasyente na may liquorrhea;
Mga bata na may sakit sa mahabang panahon at madalas;
Mga pasyente na nahawaan ng mycobacterium tuberculosis.
Pagbabakuna laban sa dipterya at tetanus
Para sa pag-iwas sa bakuna ng diphtheria at tetanus, ginagamit ang diphtheria at tetanus toxoids, na bahagi ng mga kumbinasyong gamot (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, atbp.).
Ang pagbabakuna laban sa diphtheria at tetanus ay isinasagawa ng tatlong beses simula sa 3 buwan na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 45 araw (1.5 buwan). Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 18 buwan (o 1 taon pagkatapos ng huling pagbabakuna), sa 7 taong gulang at sa 14 na taong gulang. Para sa mga nasa hustong gulang, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 10 taon pagkatapos ng huling pagbabakuna.
Dapat tandaan na ang pagpapakilala ng mga toxoid ay nagpapahintulot lamang sa pagbuo ng antitoxic na kaligtasan sa sakit, samakatuwid, ang mga nabakunahan na pasyente ay maaaring may sakit, halimbawa, na may dipterya, ngunit ang sakit ay magpapatuloy sa anyo ng isang carrier ng bakterya o sa isang hindi nakakalason. form, nang walang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon (na may wastong isinasagawang pagbabakuna at isang sapat na tugon sa immune).
Pagbabakuna sa polio
Ang live oral poliomyelitis vaccine (OPV) at inactivated poliomyelitis vaccine (IPV) ay ginagamit upang maiwasan ang poliomyelitis. Sa kasong ito, ang IPV ay maaaring parehong independiyenteng gamot (Imo-Vax-Polio) at isang bahagi ng isang pinagsamang bakuna.
Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa ng tatlong beses (kasabay ng pagpapakilala ng DPT) simula sa 3 buwan na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ng bakuna na 45 araw (1.5 buwan). Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 18 buwan (kasama din ang DPT) at sa 20 buwan. Sa edad na 14, ang huling revaccination laban sa poliomyelitis ay isinasagawa
Alinsunod sa iskedyul ng pagbabakuna, ang una at pangalawang pagbabakuna ng mga bata (sa 3 at 4.5 na buwan) ay ibinibigay na may IPV, at ang ikatlong pagbabakuna at lahat ng kasunod na muling pagbabakuna - na may OPV (sa kawalan ng mga kontraindikasyon). Gayunpaman, posibleng magsagawa ng buong serye ng mga pagbabakuna at muling pagbabakuna na may inactivated na bakunang poliomyelitis. Ang mga batang may contraindications sa OPV (immunodeficiency states, malignant neoplasms) ay tinuturok ng IPV.
Pagbabakuna sa pertussis
Ang pertussis prophylaxis ay pinakamahalaga sa mga bata sa unang taon ng buhay, dahil ang sakit na ito ay lalong mahirap sa murang edad.
Para sa immunoprophylaxis ng whooping cough, ang mga pinagsamang bakuna na naglalaman ng mga pinatay na whole-cell pertussis microbes, diphtheria at tetanus toxoids (DTP, Bubo-Kok) ay ginagamit. Ang mga bakunang acellular (Infanrix-Hexa, Pentax-sim), na hindi naglalaman ng buong bahagi ng pertussis, ay ginagamit din, na nagsisiguro sa mababang reaktibiti ng mga bakunang ito kumpara sa mga buong-cell.
Ang kurso ng pagbabakuna sa pertussis ay binubuo ng tatlong iniksyon ng bakuna na may pagitan ng 45 araw na may muling pagbabakuna pagkatapos ng 1 taon. Alinsunod sa iskedyul ng pagbabakuna, ang mga bata ay nabakunahan sa 3, 4.5 at 6 na buwan, muling pagbabakuna - sa 18 buwan. Sa kaso ng paglabag sa iskedyul ng pagbabakuna, ang pagbabakuna ng pertussis ay dapat na ganap na makumpleto bago ang bata ay umabot sa edad na 4 na taon. Pagkatapos ng edad na ito, ang pagbabakuna ng pertussis ay hindi isinasagawa, at para sa immunoprophylaxis ng diphtheria at tetanus, ang mga gamot na hindi naglalaman ng sangkap ng pertussis ay ginagamit. Sa maraming bansa sa Europa at sa Estados Unidos, ang karagdagang muling pagbabakuna ng mga bata sa edad na 4-6 na taon na may acellular (acellular) pertussis na bakuna ay kasama sa iskedyul ng pagbabakuna. Sa Russia, ang naturang revaccination ay kasama sa iskedyul ng pagbabakuna sa rehiyon ng rehiyon ng Sverdlovsk.
Pagbabakuna sa Hemophilus influenza
Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa hemophilic ay ibinibigay sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib nang tatlong beses sa 3, 4.5 at 6 na buwan, muling pagbabakuna - isang beses sa 18 buwan. (12 buwan pagkatapos ng ikatlong pagbabakuna). Kung sa ilang kadahilanan ay sinimulan ang pagbabakuna pagkatapos ng 6 na buwan, sapat na ang pagbibigay ng bakuna ng dalawang beses na may pagitan ng 1-2 buwan. Kabilang sa mga pangkat ng panganib ang mga bata na may immunodeficient na kondisyon o anatomical defect na nagpapataas ng panganib ng hemophilic infection, mga batang may hematological cancer at/o tumatanggap ng immunosuppressive therapy sa mahabang panahon, mga bata mula sa mga ina na may HIV infection, mga batang may HIV infection, mga bata sa mga tahanan ng mga bata.
Pagbabakuna sa tigdas
Ang pagbabakuna laban sa tigdas ay isinasagawa gamit ang live na bakuna laban sa tigdas o pinagsamang mga bakuna (measles-mumps) o trivaccines (measles-mumps-rubella). Ang paggamit ng di- at trivaccines ay mas mainam kaysa monovaccines, dahil binabawasan nito ang bilang ng mga iniksyon.
Ang pagbabakuna laban sa tigdas ay isinasagawa isang beses sa 12 buwan, muling pagbabakuna - sa 6 na taon. Bilang karagdagan, ang mga bata ay karapat-dapat para sa pagbabakuna sa tigdas.
mula 1 hanggang 18 taong gulang at mga nasa hustong gulang na wala pang 35 taong gulang (kabilang), walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan ng isang beses, walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa tigdas.
Pagbabakuna laban sa beke
Ang pagbabakuna laban sa mga beke ay isinasagawa gamit ang isang live na bakuna sa beke, pati na rin ang mga di- o trivaccines (tigdas-beke, tigdas-beke-rubella) sa 12 buwan, isang beses, muling pagbabakuna - sa 6 na taon.
Pagbabakuna sa rubella
Ang pagbabakuna laban sa rubella ay isinasagawa gamit ang isang live na bakuna sa rubella o trivaccine (measles-rubella-mumps) isang beses sa 12 buwan, muling pagbabakuna - sa 6 na taong gulang. Bilang karagdagan, ang kalendaryo ng pagbabakuna ay kinokontrol ang pagbabakuna ng mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang, mga kababaihan mula 18 hanggang 25 taong gulang (kasama), na walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan nang isang beses, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna sa rubella.
Bakuna laban sa trangkaso
Ang pagbabakuna sa trangkaso ay nasa listahan ng mga mandatoryong pagbabakuna sa pambansang kalendaryo mula noong 2006. Alinsunod sa kalendaryo, ang mga bata mula 6 na buwan ay napapailalim sa pagbabakuna; mga mag-aaral sa baitang 1-11; mga mag-aaral sa mga propesyonal na institusyong pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon; mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa ilang mga propesyon at posisyon (mga empleyado ng mga organisasyong medikal at pang-edukasyon, transportasyon, mga kagamitan); buntis na babae; mga nasa hustong gulang na higit sa 60; mga taong napapailalim sa conscription para sa serbisyo militar; mga taong may malalang sakit.
Ang mga bakuna sa trangkaso ay naglalaman ng mga antigen ng mga virus ng trangkaso A / HIII, A / H3M2 at B. Ang antigenic na komposisyon ng mga bakuna ay ina-update taun-taon, depende sa inaasahang sitwasyon ng epidemya.
Ang live na intranasal na bakuna ay naglalaman ng attenuated strains ng influenza virus at ginagamit sa mga bata mula 3 taong gulang at sa mga matatanda.
Ang mga subunit at split na bakuna ay ginagamit sa mga bata mula 6 na buwang gulang. at matatanda.
Ang mga subunit na bakuna (Influvac, Agrip-pal B1) ay naglalaman ng 15 μg ng antigens ng bawat strain. Ang subunit vaccine na Grippol® plus ay naglalaman ng immunoadjuvant polyoxidonium, na binabawasan ang antigen content ng bawat strain sa 5 μg.
Ang mga split vaccine (split) - Begri-vac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - naglalaman ng 15 μg ng antigens para sa bawat strain ng influenza virus.
Ang nakalistang subunit at split na mga bakuna ay makukuha nang walang pang-imbak.
Ang virosomal vaccine na Inflexal V ay nairehistro na rin sa Russia, na kinabibilangan ng mga virosomes ng highly purified surface antigens ng influenza A (NSh1 at H3M2) at B virus (15 μg para sa bawat strain). Ang Inflexal V ay hindi naglalaman ng mga preservative, formaldehyde, antibiotics.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong inactivated na bakuna ay hindi naglalaman ng mga nagpapatatag na gamot at antibiotic, dapat tandaan na ang mga embryo ng manok ay ginagamit para sa paggawa ng karamihan sa mga bakunang ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, pinapayagan ang pagkakaroon ng hanggang 0.05 μg ng ovalbumin sa isang dosis, na maaaring makapukaw ng hindi kanais-nais na mga lokal o sistematikong reaksyon sa mga taong may hindi pagpaparaan sa protina ng manok.
Pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya
Ang kalendaryo ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya ay ipinakita sa
tab. 2. Ang mga bakunang nakalista dito ay pinangangasiwaan sa mas mataas na panganib na magkaroon ng isa o iba pang nakakahawang sakit na nauugnay sa propesyon, lugar ng paninirahan, pagiging nasa pokus ng sakit, atbp.
Halimbawa, ang pagbabakuna laban sa rabies at leptospirosis ay isinasagawa sa mga tao na, sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay nakatagpo ng mga ligaw na hayop, at samakatuwid ay may mataas na panganib ng impeksyon sa mga sanhi ng mga sakit na ito. Ang pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may diphtheria ay isang indikasyon para sa pagbabakuna sa mga taong hindi pa nabakunahan laban sa sakit na ito.
Sa mga nagdaang taon, ang kalendaryo ng pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemiological sa ating bansa ay pinalawak din. Sa partikular, kasama nito ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, impeksyon sa rotavirus.
talahanayan 2
Kalendaryo ng mga preventive vaccination para sa mga indikasyon ng epidemya (Appendix No. 2 sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 21, 2014 No. 125n)
Laban sa tularemia Ang mga taong naninirahan sa mga teritoryong enzootic para sa tularemia, gayundin ang mga taong dumarating sa mga teritoryong ito, na nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain: - agrikultura, patubig at paagusan, pagtatayo, iba pang gawain sa paghuhukay at paggalaw ng lupa, pagkuha, komersyal, geological, pag-asam, expeditionary, deratization at disinsection; - sa pagtotroso, paglilinis at landscaping ng mga kagubatan, pagpapabuti ng kalusugan at mga lugar ng libangan ng populasyon. *) Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng tularemia pathogen
Laban sa salot Ang mga taong naninirahan sa mga lugar na enzootic para sa salot. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng pathogen ng salot
Laban sa brucellosis Sa mga paglaganap ng uri ng brucellosis ng kambing-tupa, ang mga taong nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain: - sa pagkuha, pag-iimbak, pagproseso ng mga hilaw na materyales at mga produktong hayop na nakuha mula sa mga bukid kung saan nakarehistro ang mga sakit sa hayop na may brucellosis; - para sa pagpatay ng mga baka na may sakit na brucellosis, ang pagkuha at pagproseso ng mga produktong karne at karne na nakuha mula dito. Mga breeder ng hayop, mga beterinaryo, mga espesyalista sa hayop sa mga sakahan na enzootic para sa brucellosis. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng pathogen ng brucellosis
Laban sa anthrax Mga taong gumaganap ng sumusunod na gawain: - mga manggagawa sa kapakanan ng hayop at iba pang mga taong propesyonal na nakikibahagi sa pag-iingat bago ang pagpatay ng mga hayop, pati na rin ang pagpatay, pagbabalat at pagkakatay ng mga bangkay; - koleksyon, imbakan, transportasyon at pangunahing pagproseso ng mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop; - agrikultura, irigasyon, land reclamation, pagtatayo, paghuhukay at paggalaw ng lupa, pagkuha, komersyal, geological, prospecting, expeditionary sa mga teritoryong enzootic para sa anthrax. Mga taong nagtatrabaho sa materyal na pinaghihinalaang nahawaan ng causative agent ng anthrax
Laban sa rabies Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng rabies ay nabakunahan: - mga taong nagtatrabaho sa "kalye" na rabies virus; - mga manggagawa sa beterinaryo; gamekeeper, mangangaso, forester; mga taong gumaganap ng trabaho sa paghuli at pag-aalaga ng mga hayop
Laban sa leptospirosis Ang mga taong nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain: - sa pagkuha, pag-iimbak, pagproseso ng mga hilaw na materyales at mga produktong hayop na nakuha mula sa mga sakahan na matatagpuan sa mga lugar na enzootic para sa leptospirosis; - para sa pagpatay ng mga hayop na may sakit na leptospirosis, pagkuha at pagproseso ng mga produktong karne at karne na nakuha mula sa mga hayop na may leptospirosis; - sa pagkuha at pagpapanatili ng mga ligaw na hayop. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng causative agent ng leptospirosis
Pagpapatuloy ng talahanayan. 2
Pangalan ng pagbabakuna Mga kategorya ng mga mamamayan na napapailalim sa mga prophylactic na pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, at ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad
Laban sa tick-borne viral encephalitis Ang mga taong naninirahan sa mga lugar na endemic para sa tick-borne na viral encephalitis, gayundin ang mga taong dumarating sa mga lugar na ito na nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain: agrikultura, patubig at paagusan, pagtatayo, paghuhukay at paggalaw ng lupa, pagkuha, komersyal, geological , prospecting, expeditionary, deratization at pest control; sa pagtotroso, paglilinis at landscaping ng mga kagubatan, pagpapabuti ng kalusugan at mga lugar ng libangan ng populasyon. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng tick-borne encephalitis pathogen
Laban sa Qu fever Ang mga taong nagsasagawa ng trabaho sa pagkuha, pag-iimbak, pagproseso ng mga hilaw na materyales at mga produkto ng hayop na nakuha mula sa mga bukid kung saan ang mga sakit ng mga baka na may Qu fever ay nakarehistro. Mga taong gumagawa ng trabaho sa pagkuha, pag-iimbak at pagproseso ng mga produktong pang-agrikultura sa mga enzootic na lugar para sa Q fever. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng Q fever pathogens
Laban sa yellow fever Mga taong naglalakbay sa labas ng Russian Federation patungo sa mga bansa (rehiyon) na enzootic para sa yellow fever. Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng yellow fever pathogen
Laban sa kolera Mga taong naglalakbay sa mga bansa (rehiyon) na hindi pabor para sa kolera. Ang populasyon ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa kaganapan ng isang komplikasyon ng sanitary at epidemiological na sitwasyon na may kolera sa mga kalapit na bansa, pati na rin sa teritoryo ng Russian Federation
Laban sa typhoid fever Mga taong nagtatrabaho sa larangan ng pampublikong amenity (mga manggagawang naglilingkod sa mga sewerage network, pasilidad at kagamitan, gayundin ang mga organisasyon na nagsasagawa ng sanitary cleaning ng mga matataong lugar, pangongolekta, transportasyon at pagtatapon ng mga basura sa bahay). Mga taong nagtatrabaho sa mga live na kultura ng mga pathogens ng typhoid fever. Populasyon na naninirahan sa mga lugar na may talamak na waterborne epidemic ng typhoid fever. Mga taong naglalakbay sa mga bansa (rehiyon) hyperendemic para sa typhoid fever. Makipag-ugnayan sa mga taong nasa foci ng typhoid fever para sa mga indikasyon ng epidemiological. Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kapag may banta ng isang epidemya o isang pagsiklab (mga natural na sakuna, malalaking aksidente sa supply ng tubig at network ng alkantarilya), pati na rin sa panahon ng isang epidemya, habang ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa. sa isang bantang lugar
Laban sa viral hepatitis A Ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng saklaw ng hepatitis A, pati na rin ang mga taong nasa panganib ng impeksyon sa trabaho (mga manggagawang medikal, mga manggagawa sa pampublikong serbisyo na nagtatrabaho sa mga negosyo sa pagpoproseso ng pagkain, pati na rin ang paghahatid ng suplay ng tubig at mga pasilidad ng sewerage, kagamitan at network). Mga taong naglalakbay sa mga mahihirap na bansa (rehiyon) kung saan naitala ang pagsiklab ng hepatitis A. Makipag-ugnayan sa sentro ng hepatitis A
Laban sa shigellosis Mga manggagawa ng mga medikal na organisasyon (ang kanilang mga istrukturang yunit) ng isang nakakahawang profile. Mga taong nagtatrabaho sa larangan ng pampublikong catering at pampublikong amenity. Mga batang pumapasok sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at umaalis para sa mga organisasyong nagbibigay ng paggamot, pagpapabuti ng kalusugan at/o paglilibang (ayon sa mga indikasyon). Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kapag may banta ng isang epidemya o isang pagsiklab (mga natural na sakuna, malalaking aksidente sa supply ng tubig at network ng alkantarilya), pati na rin sa panahon ng isang epidemya, habang ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa. sa isang bantang lugar. Mas mainam ang mga preventive vaccination bago ang pana-panahong pagtaas ng insidente ng shigellosis
Laban sa impeksyon sa meningococcal Mga bata at matatanda sa foci ng impeksyon ng meningococcal na dulot ng meningococcal serogroups A o C. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga endemic na rehiyon, gayundin sa kaso ng isang epidemya na dulot ng meningococcal serogroups A o C. Mga taong napapailalim sa serbisyo militar
Laban sa tigdas Makipag-ugnayan sa mga taong walang limitasyon sa edad mula sa foci ng sakit, na hindi dating may sakit, hindi nabakunahan at walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa tigdas, o minsang nabakunahan
Laban sa hepatitis B Ang mga taong nakikipag-ugnayan mula sa foci ng sakit na hindi nagkasakit, hindi nabakunahan at walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa hepatitis B
Laban sa dipterya Ang mga taong nakikipag-ugnayan mula sa foci ng sakit na walang sakit, hindi pa nabakunahan at walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa diphtheria
Ang dulo ng mesa. 2
Pangalan ng pagbabakuna Mga kategorya ng mga mamamayan na napapailalim sa mga prophylactic na pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, at ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad
Laban sa beke Makipag-ugnayan sa mga taong mula sa foci ng sakit na hindi pa nagkasakit, hindi nabakunahan at walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa beke
Laban sa poliomyelitis Mga taong nakikipag-ugnayan sa paglaganap ng poliomyelitis, kabilang ang mga sanhi ng ligaw na poliovirus (o kung pinaghihinalaang sakit): - mga bata mula 3 buwan hanggang 18 taong gulang - isang beses; - mga manggagawang medikal - isang beses; - mga batang darating mula sa polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (rehiyon), mula 3 buwan hanggang 15 taong gulang - isang beses (kung may maaasahang data sa mga nakaraang pagbabakuna) o tatlong beses (kung hindi sila magagamit); - mga taong walang nakapirming tirahan (kung natukoy) mula 3 buwan hanggang 15 taon - isang beses (kung may maaasahang data sa mga nakaraang pagbabakuna) o tatlong beses (kung hindi sila magagamit); - mga taong nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa polio-endemic (hindi paborable) na mga bansa (rehiyon), mula sa 3 buwang edad nang walang limitasyon sa edad - isang beses; - mga taong nagtatrabaho sa live na poliovirus, na may mga materyales na nahawaan (potensyal na nahawahan) ng ligaw na poliomyelitis virus na walang limitasyon sa edad, - isang beses sa pag-hire
Laban sa impeksyon sa pneumococcal Mga batang may edad 2 hanggang 5 taon, nasa panganib na nasa hustong gulang, kabilang ang mga napapailalim sa serbisyo militar
Laban sa impeksyon sa rotavirus Mga bata para sa aktibong pagbabakuna upang maiwasan ang mga sakit na dulot ng rotavir mismo
Laban sa bulutong Mga bata at nasa hustong gulang na nasa panganib, kabilang ang mga napapailalim sa conscription ng militar, na hindi pa nabakunahan at hindi nagkaroon ng bulutong-tubig
Laban sa impeksyon sa hemophilic Ang mga bata ay hindi nabakunahan laban sa impeksyon sa hemophilic sa unang taon ng buhay
Isang beses na pagbabakuna
Alinsunod sa mga internasyonal at pambansang rekomendasyon, ang pinagsamang (isang hakbang) na pagbabakuna na may ilang mga bakuna sa isang araw ay posible sa paggamit ng polyvaccine o sa pagpapakilala ng mga monovaccine sa iba't ibang bahagi ng katawan na may iba't ibang mga syringe. Ang pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay nagbibigay para sa sabay-sabay (sabay-sabay) na pangangasiwa ng ilang mga bakuna (DTP + IPV + hepatitis B + hemophilic infection, tigdas + rubella + mumps). Bilang karagdagan, kung ang iskedyul ay nilabag o kung ang karagdagang pagbabakuna ay kinakailangan (halimbawa, pagbabakuna sa mga taong nakikipag-ugnayan na hindi pa nabakunahan sa dipterya na nakatutok para sa mga indikasyon ng epidemya), posible na pagsamahin ang iba pang mga bakuna.
Hindi inirerekomenda na magsagawa ng sabay-sabay na pagbabakuna (sa parehong araw) lamang sa bakuna ng BCG (BCG-M), dahil may panganib ng kontaminasyon (sa araw ng pangangasiwa ng BCG, ang anumang manipulasyon ng parenteral ay kontraindikado!).
Ang isang yugto ng pagbabakuna na may kumbinasyon ng mga bakuna ay mas mainam kaysa sa paghiwalayin ang pagbabakuna na may mga monovaccine, dahil hindi lamang nito binabawasan ang bilang ng mga iniksyon, ngunit binabawasan din ang dami ng mga sangkap ng ballast (halimbawa, mga preservative) na pumapasok sa katawan kasama ang bakuna. Bilang karagdagan, ang pinagsamang pagbabakuna ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang oras na kinakailangan
angkop para sa isang kumpletong serye ng mga pagbabakuna. Sa kasong ito, ang immune response ay hindi bumababa, at ang bilang ng mga masamang reaksyon sa pagbabakuna ay hindi tumataas.
Ang sabay-sabay (pinagsama) na pagbabakuna ay ipinahiwatig din para sa mga batang may kapansanan, halimbawa, mga batang may madalas na sakit, mga batang may sakit sa neurological, bronchial hika.
Pamamaraan ng pagbabakuna
Ang pagbabakuna ay isinasagawa nang mahigpit alinsunod sa mga kinakailangan na itinatag ng mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan.
Ang lahat ng mga preventive vaccination ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor (paramedic).
Ang isang paunang kinakailangan para sa pagbabakuna alinsunod sa mga pambatasan na dokumento ng Russian Federation ay ang pagkakaroon ng kaalamang boluntaryong pahintulot sa interbensyong medikal (pagbakuna) ng isang mamamayan, isa sa mga magulang o iba pang legal na kinatawan ng isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang o isang gamot. gumon na menor de edad sa ilalim ng edad na 16, isang legal na kinatawan ng isang taong kinikilala bilang walang kakayahan sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation. Bago ang pagbabakuna, ang isang medikal na manggagawa ay obligadong magbigay sa pasyente ng kumpleto at layunin na impormasyon tungkol sa pangangailangan para sa mga preventive na pagbabakuna,
mga kahihinatnan ng pagtanggi mula sa kanila, posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Alinsunod sa mga internasyonal at Russian na legal at etikal na pamantayan, sinumang pasyente ay may karapatang tumanggi sa mga preventive vaccination. Sa kaso ng pagtanggi sa pagbabakuna, ang pasyente ay obligadong kumpirmahin ito sa pamamagitan ng sulat.
Sa kasong ito, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang mga posibleng kahihinatnan ng pagtanggi. Ang kakulangan ng mga preventive vaccination ay nangangailangan ng:
Isang pagbabawal para sa mga mamamayan na maglakbay sa mga bansa kung saan, alinsunod sa mga internasyonal na tuntuning medikal at sanitary o internasyonal na mga kasunduan ng Russian Federation, ay nangangailangan ng mga tiyak na pagbabakuna sa pag-iwas;
Pansamantalang pagtanggi na tanggapin ang mga mamamayan sa mga organisasyong pang-edukasyon at mga institusyong pangkalusugan kung sakaling magkaroon ng malawakang mga nakakahawang sakit o banta ng mga epidemya;
Ang pagtanggi na tanggapin ang mga mamamayan sa trabaho o pagsususpinde ng mga mamamayan mula sa trabaho, ang pagganap nito ay nauugnay sa isang mataas na panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Ang listahan ng mga gawa, ang pagganap nito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagkontrata ng mga nakakahawang sakit at nangangailangan ng ipinag-uutos na mga pagbabakuna sa pag-iwas, ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan na pinahintulutan ng Pamahalaan ng Russian Federation.
Bago ang pagbabakuna, ang isang pasyente ay kapanayamin upang mabakunahan (o ang isang magulang ay kapanayamin, kung ang bata ay nabakunahan), at ang mga medikal na rekord ay sinusuri. Matapos mangolekta ng anamnesis (mga naunang sakit, pagpapaubaya sa mga nakaraang pagbabakuna, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, pagkain, atbp.), Ang isang pagsusuri na may mandatoryong thermometry ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang pangkalahatang practitioner ay maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri, ang dami nito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, contraindications, atbp.
Ang isa sa mga katanungan na madalas na kailangang magpasya ng isang doktor ay ang tanong ng "paghahanda" ng isang pasyente na may malalang sakit para sa pagbabakuna. Karamihan sa mga kasalukuyang rekomendasyon ay nagpapahiwatig na walang espesyal na paghahanda para sa pagbabakuna. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang sumunod sa mga alituntunin ng pagbabakuna, maingat na suriin ang kondisyon ng pasyente at isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ang oras ng regular na pagbabakuna ay dapat sundin (hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng isang matinding sakit o ang huling paglala ng isang talamak na sakit.
mga sakit). Mahalagang isaalang-alang ang mga salik na nakakaimpluwensya sa kurso ng isang malalang sakit. Halimbawa, mas mainam na mabakunahan ang mga bata na may bronchial hika sa taglamig, sa labas ng panahon ng pamumulaklak ng mga halaman, na maaaring makapukaw ng paglala, at ang mga bata mula sa isang grupo ng madalas at pangmatagalang mga sakit ay mas mahusay na nabakunahan sa mainit-init na panahon.
Ang therapy sa gamot ay inireseta alinsunod sa pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang mga anti-histamine ay maaaring irekomenda mula sa araw ng pagbabakuna sa mga bata na may mga allergic na sakit, ngunit ang kanilang paggamit ay hindi ipinahiwatig para sa mga bata na may neurological pathology. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng tuluy-tuloy na pangunahing therapy, maaaring kailanganin itong itama o paigtingin. Sa partikular, ang mga batang may bronchial hika sa mas banayad na anyo ay hindi inireseta ng karagdagang therapy sa gamot. Sa katamtaman at malubhang mga anyo, kung ang bata ay tumatanggap ng paggamot, ang pangunahing anti-relapse therapy ay nananatili, ang mga dosis at regimen ng pangangasiwa ng gamot ay hindi binago.
Pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang pasyente na nakatanggap ng isang prophylactic na bakuna ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa isang panahon na tinutukoy ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot (hindi bababa sa 30 minuto).
Sa unang 3-5 araw ng post-vaccination period, isang banayad na regimen, isang hypoallergenic diet ay kinakailangan (ang mga bata ay ipinagbabawal na magpasok ng mga bagong produkto sa diyeta). Inirerekomenda na limitahan ang mga pagbisita sa mga pampublikong lugar (mga tindahan, sinehan, atbp.) upang mabawasan ang posibleng pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente. Kinakailangang kontrolin ang temperatura ng katawan kapag ang mga pinatay na bakuna ay ibinibigay 2 oras pagkatapos ng pagbabakuna at sa unang 2 araw, kasama ang pagpapakilala ng mga live na bakuna - mula ika-4 hanggang ika-15 araw ng panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 37.538.0 ° C, ang mga antipirina na gamot (paracetamol, ibuprofen) ay inireseta sa isang dosis na tukoy sa edad.
Contraindications sa pagbabakuna
Ang mga bakuna, tulad ng ibang mga gamot, ay maaaring may mga kontraindikasyon para sa paggamit. Sa mga nagdaang taon, ang mga listahan ng ganap na contraindications para sa prophylactic na pagbabakuna ay may posibilidad na bumaba. Kaya, maraming mga malalang sakit ang hindi kasama sa listahan ng mga contraindications, at ang ilan sa mga ito ay kasama sa listahan ng mga indikasyon para sa pagbabakuna. Halimbawa, ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang indikasyon para sa pagbabakuna laban sa influenza at pneumococcal infection, at para sa bronchial asthma sa mga bata, ang pagbabakuna laban sa pneumococcus at hemophilus influenza ay inirerekomenda.
Ang mga pag-aaral sa mga epekto ng pagbabakuna sa iba't ibang pangkat ng populasyon, kabilang ang mga pasyente na may iba't ibang malalang sakit, ay nagpakita na ang negatibong epekto ng pagbabakuna sa kanilang kalusugan ay madalas na labis na pinalalaki.
Ang listahan ng mga kontraindikasyon sa pagbabakuna (Talahanayan 3) ay ipinakita sa Mga Tagubilin sa Pamamaraan Blg. 3.3.1.1095-02 "Mga kontraindikasyon sa medikal sa mga pagbabakuna sa prophylactic na may mga gamot mula sa kalendaryo ng pambansang pagbabakuna", na inaprubahan noong 2002.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nakalista sa mga tagubiling pamamaraan No. 3.3.1.1095-02 alinsunod sa listahan na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 885 na may petsang 02.08.1999.
Ang mga estado ng immunodeficiency na ipinahiwatig bilang kontraindikasyon sa pagbabakuna ay dapat ma-verify. Ang diagnosis ng immunodeficiency ay maaaring gawin sa pagkakaroon ng clinically expressed at laboratoryo nakumpirma na mga palatandaan ng isang may kapansanan sa immune response. Ang mga kondisyon, ang pagkakaroon nito (sa panahon ng pagsusuri o sa kasaysayan) ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang pangunahing estado ng immunodeficiency:
Malubha, lalo na ang paulit-ulit, purulent na sakit (pyoderma, abscess, otitis media, pneumonia, sepsis);
Paraproctitis, anorectal fistula;
Ang patuloy na candidiasis ng bibig o iba pang mauhog na lamad at balat;
Pneumocystis pneumonia;
Ang patuloy na eksema, kabilang ang seborrheic;
Thrombocytopenia (isang pagbaba sa bilang ng platelet sa ibaba ng pamantayan ng edad, lalo na sa kumbinasyon ng anemia at leukopenia);
Weighed down heredity para sa immunodeficiency states (ang presensya sa pamilya ng isang pasyente na may immunodeficiency).
Hindi tulad ng mga live na bakuna, ang mga inactivated at recombinant na bakuna, gayundin ang mga toxoid, ay ibinibigay sa mga batang may immunodeficiency nang walang mga paghihigpit sa anumang edad.
Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa pangangasiwa ng mga live na bakuna, sa kabila ng katotohanan na ang panitikan ay hindi naglalarawan ng mga kaso ng kanilang negatibong epekto sa fetus. Gayunpaman, sa kapanganakan ng isang bata na may congenital developmental disorder, maaaring lumitaw ang mga paghihirap na nauugnay sa pagbubukod ng mga posibleng teratogenic effect ng bakuna. Samakatuwid, ang pagbabakuna na may mga live na bakuna ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, mas mainam na makakuha ng bakuna sa rubella nang hindi bababa sa 2-3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang bakunang ito ay ibinibigay sa isang hindi natukoy na pagbubuntis, hindi ito maaantala. Ang pagbabakuna sa mga buntis na kababaihan na may mga inactivated na bakuna, toxoids at recombinant hepatitis B na bakuna ay katanggap-tanggap.
Talahanayan 3
Ganap na contraindications para sa preventive vaccinations
Contraindications sa bakuna
Lahat ng bakuna Matinding reaksyon o komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon *
Lahat ng live na bakuna (kabilang ang oral live na bakuna sa polio) Pangunahing immunodeficiency, immunosuppression, malignant neoplasms, pagbubuntis
BCG Ang timbang ng katawan ng bata sa kapanganakan ay wala pang 2000 g, keloid scar
DPT Mga progresibong sakit ng nervous system, kasaysayan ng mga afebrile seizure
Mga bakunang live na tigdas, beke, rubella, di- at trivial na bakuna (tigdas-beke, tigdas-rubella-beke) Matinding reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides. Mga reaksiyong anaphylactic sa puti ng itlog para sa mga bakunang inihanda sa mga embryo ng manok)
Bakuna laban sa viral hepatitis B Mga reaksyon ng anaphylactic sa lebadura ng panadero
Influenza Allergy reaksyon sa protina ng itlog ng manok, sa aminoglycosides; isang malakas na reaksyon sa isang nakaraang pangangasiwa ng anumang bakuna sa trangkaso
* Ang isang malakas na reaksyon sa pagbabakuna ay itinuturing na isang pagtaas sa temperatura sa itaas 40 ° C at / o edema / hyperemia sa lugar ng iniksyon na higit sa 5/8 cm. Kasama sa mga komplikasyon ang encephalopathy, convulsions, malubhang agarang reaksyon ng anaphylactic type (shock, Quincke's edema), urticaria, prolonged piercing cry, collaptoid states (hypotensive-hypodynamic reactions). Ang mga hindi gaanong malubhang sintomas ay hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pagbabakuna.
Ang pagbabakuna ng mga buntis na kababaihan laban sa trangkaso ay kasama sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna ng Russian Federation, at noong 2015 ang kaukulang mga pederal na klinikal na alituntunin ay nai-publish.
Ang mga bata na may pansamantalang contraindications sa pangangasiwa ng BCG (prematurity, body weight na mas mababa sa 2000, hemolytic disease ng mga bagong silang), ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ngunit mas mabuti bago ang paglabas mula sa maternity hospital o ospital.
Ang isang kasaysayan ng mga progresibong sakit ng nervous system at afebrile seizure ay isang kontraindikasyon sa pangangasiwa ng bahagi ng pertussis, samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ang DTP ay pinalitan ng mga acellular (acellular) na bakuna (Pentaxim, Infanrix-Hexa, atbp.) o mga bakuna na hindi naglalaman ng pertussis component (ADS). Ang mga bata na may kasaysayan ng febrile seizure ay hindi kontraindikado para sa pangangasiwa ng DTP, ngunit ang pagbabakuna ay isinasagawa habang kumukuha ng paracetamol (10-15 mg / kg 3-4 beses sa isang araw para sa 1-2 araw).
Kapag nagpapasya kung babakunahin ang isang pasyente ng isang malalang sakit, dapat una sa lahat ay matukoy kung ano ang magiging mas masahol pa para sa kalusugan ng pasyente: isang posibleng reaksyon sa pagbabakuna o isang malubhang kurso ng isang nakakahawang sakit. Maraming mga malalang sakit ang itinuturing na ngayon hindi bilang isang kontraindikasyon sa pagbabakuna, ngunit bilang isang indikasyon para sa pagpapatupad nito. Sa partikular, ang mga indikasyon para sa pagbabakuna ng trangkaso ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna ay mga malalang sakit, kabilang ang mga sakit sa baga at cardiovascular. Ito ay dahil sa mas matinding kurso ng mga nakakahawang sakit (halimbawa, influenza, pneumococcal infection, whooping cough) sa mga pasyenteng may malalang sakit, tulad ng bronchial asthma, COPD, diabetes mellitus.
Siyempre, bilang karagdagan sa ganap na contraindications, may mga kamag-anak (pansamantalang) contraindications sa pagbabakuna, tulad ng, halimbawa, acute respiratory infections na may febrile reactions, mga panahon ng exacerbation ng mga malalang sakit, atbp. Ang pagkakaroon ng pansamantalang contraindications ay nangangailangan ng pagkaantala sa pagbabakuna. Kaya, sa kaso ng mga talamak na sakit at paglala ng mga malalang sakit, ang pagbabakuna ay inirerekomenda 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling (sa kaso ng mga malalang sakit - pagkatapos makamit ang kumpleto o bahagyang pagpapatawad). Ang isang pansamantalang kontraindikasyon para sa pangangasiwa ng mga live na bakuna ay isang kondisyon pagkatapos ng pangangasiwa ng mga immunoglobulin, paghahanda ng plasma ng dugo, kabilang ang albumin, mga kadahilanan ng coagulation. Sa ganitong mga kaso
ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 buwan mamaya. Kung ang mga paghahanda ng plasma ay pinangangasiwaan sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna, dapat na ulitin ang pagbabakuna, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mamaya.
Kung ang emergency immunoprophylaxis ay kinakailangan para sa mga indikasyon ng epidemya (halimbawa, sa pakikipag-ugnay sa pagsiklab), ang pagbabakuna ay ibinibigay, sa kabila ng pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications.
Ang pagkalat ng mga kondisyon kung saan ang pagbabakuna ay ganap na kontraindikado ay hindi masyadong mataas. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay madalas na hindi isinasagawa, na binibigyang-katwiran ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga maling contraindications - mga sakit o kondisyon na hindi nangangailangan ng pagkaantala sa pagbabakuna.
Ang mga sumusunod na kondisyon at sakit ay tinutukoy bilang mga maling kontraindikasyon para sa mga pagbabakuna para sa prophylactic:
Patolohiya ng perinatal CNS ("perinatal encephalopathy");
Stable o regressing neurological na mga kondisyon at sakit (cerebral palsy, Down's disease, delayed psychomotor development, atbp.);
Nadagdagang anino ng thymus;
Allergy, bronchial hika, eksema;
Congenital malformations ng mga organ at system;
Dysbacteriosis;
Pansuportang therapy;
Pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga steroid.
Gayundin, ang mga sumusunod na kondisyon ay maling contraindications:
Prematurity;
Sakit sa lamad ng hyaline;
Hemolytic disease ng bagong panganak;
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa pamilya (mula sa mga kamag-anak);
Mga allergy sa pamilya;
Epilepsy sa pamilya;
Ang biglaang pagkamatay ng isang kapatid sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang panganib ng pagpapalawak ng listahan ng mga contraindications sa pagbabakuna ay nakasalalay sa isang posibleng pagtaas sa morbidity, isang pagbaba sa immune layer (ang proporsyon ng populasyon na immune sa impeksyon). Ito ay nangyari, halimbawa, sa Russia na may dipterya sa pagtatapos ng ika-20 siglo, na may whooping ubo sa simula ng ika-21 siglo. Kadalasan, ang hindi makatwirang pag-alis mula sa mga pagbabakuna ay maaaring tingnan bilang isang paglabag sa karapatan ng pasyente sa buhay at kalusugan.
Normal at kumplikadong proseso ng pagbabakuna
Ang mga modernong bakuna ay epektibo at ligtas, ngunit tandaan na tulad ng anumang mga gamot, maaari silang magkaroon ng mga side effect. Ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring magdulot ng mga abnormalidad sa estado ng kalusugan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Karamihan sa mga kondisyong nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ay mga normal na reaksyon ng bakuna, na nangangahulugang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na epekto ng isang partikular na bakuna, na, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Mas madalas, ang mga reaksyon ng pathological na pagbabakuna ay nabanggit - mga klinikal na karamdaman na nagmumula sa pagbabakuna at hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna, pagkakaroon ng malinaw o napatunayang koneksyon sa bakuna, at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - malubha at / o patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa pang-iwas na pagbabakuna.
Ang mga normal na reaksyon sa mga pagbabakuna ay maaaring pangkalahatan at lokal.
Ang mga karaniwang reaksyon sa panahon ng isang normal na proseso ng pagbabakuna ay maaaring magsama ng pagtaas sa temperatura ng katawan, mga sintomas ng pagkalasing, kasama ang pagpapakilala ng mga live na bakuna - mga pagpapakita mula sa gilid ng mga target na organo, katulad ng sa mga sakit na dulot ng kaukulang mga pathogens (pagpapalaki ng mga glandula ng laway kasama ang pagpapakilala ng bakuna sa beke, isang pagtaas at katamtamang pananakit ng mga occipital lymph node pagkatapos ng pagbabakuna ng rubella, atbp.). Gayundin, bilang tugon sa pagbabakuna, posible ang isang paglala ng mga malalang sakit.
Ang mga pangkalahatang reaksyon ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng inactivated at recombinant na mga bakuna at toxoid at mula 4 hanggang 15 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng mga live na bakuna. Ang tagal ng pagpapatuloy ng mga sintomas ay hindi dapat lumampas sa tatlong araw.
Ayon sa kalubhaan, ang mga pangkalahatang pagpapakita ng proseso ng pagbabakuna ay nahahati alinsunod sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan:
Mahinang degree (mas mababa sa 37.5 ° C);
Average na degree (37.6-38.5 ° C);
Malakas na antas (higit sa 38.5 ° C).
Ang mga lokal na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng edema at hyperemia ng malambot na mga tisyu sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Ang ganitong uri ng reaksyon ay maaaring mangyari sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, anuman ang uri nito. Ang tagal ng proseso ay hindi dapat higit sa tatlong araw.
Ayon sa laki ng edema at hyperemia, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring nahahati sa mga sumusunod:
Mahina (mas mababa sa 2.5 cm);
Katamtaman (2.5-5 cm);
Malakas (5-8 cm).
Ang mga pathological na reaksyon (mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna) sa pagbabakuna ay maaaring mangyari sa anyo ng mga nakakalason, allergic o neurological na anyo.
Ang mga nakakalason na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38.6 ° C, mga sintomas ng pagkalasing. Ang tagal ng kondisyong ito, sa kaibahan sa normal na proseso ng pagbabakuna, ay higit sa 3 araw.
Ang mga reaksiyong allergic pathological ay maaaring parehong lokal (edema at hyperemia na may diameter na higit sa 5 at 8 cm, ayon sa pagkakabanggit) at pangkalahatan (Quincke's edema, anaphylactic shock, atbp.).
Ang mga neurological disorder ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng isang matinis na sigaw (pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT), febrile o afebrile seizure, encephalitis o encephalopathy, polyomyelitis na nauugnay sa bakuna (pagkatapos ng pagbibigay ng oral polio vaccine).
Ang mga pathological na reaksyon sa pagbabakuna (mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna) ay bihira. Halimbawa, ang anaphylaxis na may pagpapakilala ng DPT, ADS, mga bakuna laban sa hepatitis B ay naitala na may dalas ng 1 hanggang 6 na kaso sa bawat 1 milyong pagbabakuna, afebrile convulsions pagkatapos ng DPT - 0.18-0.26 bawat 1000 na iniksyon. Ang insidente ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna na dulot ng live na bakuna sa polio ay 1 kaso sa bawat 1.4-3.4 milyong unang dosis ng OPV, pangunahin dahil sa mga batang may immunodeficiency na hindi lumitaw bago ang pagbabakuna. Kasabay nito, ang rate ng namamatay para sa whooping cough ay 0.25-4%, para sa diphtheria - 2.5-10%, at para sa poliomyelitis - mula 4 hanggang 6%.
Ang hinala ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nangangailangan ng agarang at masusing pagsusuri sa pasyente, kung kinakailangan, sa isang setting ng ospital, upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kondisyon na lumitaw.
Ang listahan ng mga pangunahing malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na sanhi ng mga prophylactic na pagbabakuna na kasama sa Pambansang Kalendaryo ay inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 885 na may petsang 2.08.1999. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyong ito ay nagbibigay sa mga mamamayan ng karapatang tumanggap ng mga benepisyo ng estado sa kabuuan.
Kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na estado:
Anaphylactic shock;
Malubhang pangkalahatang reaksiyong alerdyi (paulit-ulit na angioedema - Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, serum sickness syndrome, atbp.);
Encephalitis;
Poliomyelitis na nauugnay sa bakuna;
Mga sugat ng central nervous system na may pangkalahatan o focal na natitirang mga pagpapakita na humantong sa kapansanan: encephalopathy, serous meningitis, neuritis, polyneuritis, pati na rin sa mga klinikal na pagpapakita ng convulsive syndrome;
Pangkalahatang impeksiyon, osteitis (osteitis, osteomyelitis) na lumitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna sa BCG;
Talamak na arthritis na dulot ng bakuna sa rubella.
Ang isa pang variant ng kurso ng panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring isang kumplikadong proseso ng pagbabakuna, kapag pagkatapos ng pagbabakuna (ngunit hindi dahil dito) ang isang intercurrent na sakit (halimbawa, ARVI) ay nangyayari. Sa ganitong mga kaso, ganap na mali ang pag-usapan ang tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o isang pathological na reaksyon sa pagbabakuna. Ang kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa gaya ng dati.
Sa kasamaang palad, ang mga sitwasyon ay maaaring lumitaw kapag ang tanong ng kaugnayan ng sakit na lumitaw sa nakaraang pagbabakuna ay nangangailangan ng mahabang pagsisiyasat. Kaya, sa pagtatapos ng 1990s. sa France, iniulat na ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B ay maaaring humantong sa pag-unlad ng multiple sclerosis. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga sumunod na taon sa ilang mga bansa ay nagpakita na ang saklaw ng multiple sclerosis sa nabakunahan at hindi nabakunahan ay hindi naiiba. Ang mga ulat ng kaugnayan ng autism sa pagpapakilala ng bakunang MMR laban sa tigdas, rubella at beke ay pinabulaanan din ng maraming pag-aaral. Ang doktor na nag-publish ng isang artikulo sa pag-unlad ng autism at mga talamak na sakit sa bituka sa mga bata pagkatapos ng bakuna sa MMR ay inakusahan ng British Medical Council ng hindi pagsunod sa mga pamantayang etikal sa pagsasagawa ng pananaliksik, pagkatapos nito ay pinagkaitan siya ng karapatang magsanay ng medisina.
Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathological reaksyon at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga patakaran para sa prophylactic na pagbabakuna ay dapat na mahigpit na sundin. Obligado
Ang detalyadong koleksyon ng anamnestic data, maingat na pagsusuri at thermometry ng pasyente bago ang pagbabakuna ay dapat isaalang-alang bilang mga kinakailangang kondisyon. Ang pagbabakuna ng mga taong may malalang sakit, nagambala na iskedyul ng pagbabakuna, ang pangangailangan upang malutas ang mga isyu na may kaugnayan sa pagpili ng isang bakuna - lahat ng ito ay maaaring mangailangan ng referral ng pasyente sa isang konsultasyon sa isang immunologist, pati na rin ang karagdagang pagsusuri (laboratory, instrumental).
Ang pagbabakuna ay dapat isagawa ng mga sinanay na medikal na tauhan na sumailalim sa espesyal na pagsasanay, sa mga espesyal na silid, bilang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin at regulasyon sa kalusugan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa tamang transportasyon at pag-iimbak ng mga immunological na paghahanda. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o nars nang hindi bababa sa 30 minuto.
Konklusyon
Ang pagbabakuna ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Ang pinakamataas na saklaw ng populasyon na may mga pagbabakuna ay ginagawang posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawas sa posibilidad ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit.
Ang mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit ay isang mahalagang seksyon ng gawain ng isang pangkalahatang practitioner, na ang pangunahing aktibidad ay pag-iwas.
Para sa epektibong trabaho, ang doktor ng pamilya ay kailangang magkaroon ng sapat na kaalaman sa pag-iwas sa bakuna. Ang pangkalahatang practitioner ay dapat gumamit ng ebidensya batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya sa pagtugon sa mga isyu sa pagbabakuna.
Ang isang kinakailangan para sa pagiging epektibo ng gawaing pang-iwas ng isang pangkalahatang practitioner ay ang edukasyon sa pasyente. Ang isang doktor ng pamilya ay dapat na maipaliwanag nang tama ang mga isyu na may kaugnayan sa kahalagahan ng pagbabakuna, mga indikasyon at contraindications para sa pagpapatupad nito, ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga bakuna sa katawan ng tao.
Panitikan
1. European Vaccine Action Plan 2015–2020. World Health Organization. Regional Office for Europe, 2014. - 26 p.
2. Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Immunoprophylaxis-2014. - M .: Pediatr, 2014 .-- 280 p.
3. Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 21.G3.2G14 No. 125n "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination at ang kalendaryo ng preventive vaccinations para sa mga indikasyon ng epidemya."
4. Pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae type b (Hib). WHO Position Paper - Hulyo 2013 // Epidemiological Weekly Bulletin. - 2G13. - Hindi. 39. - S. 413-428. http: // www. who.int/wer (petsa na-access: G2.G4.2G16).
5. Pag-iwas sa bakuna sa impeksyon ng pneumococcal. Pederal na mga alituntunin sa klinikal. - M., 2G15. - 24 p.
6. Mga tagubilin sa pamamaraan mula sa 3G.G3.2GG3 "Mga taktika ng pagbabakuna ng populasyon ng nasa hustong gulang laban sa diphtheria MU 3.3.1252-G3".
7. Pagbabakuna ng mga buntis laban sa trangkaso. Pederal na mga alituntunin sa klinikal. - M., 2G15. - 41 p.
8. Mga tagubilin sa pamamaraan mula sa 4.G3.2GG4 "Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination MU 3.3.1889-G4".
9. Kharit S.M. Prophylaxis sa bakuna: mga problema at prospect // Journal of Infectology. - 2GG9. -T. 1. - Hindi. 1. - S. 61-65.
1G. Mga klinikal na alituntunin (treatment protocol) para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga bata na may klinikal na sitwasyon "Pag-iwas sa bakuna ng madalas at pangmatagalang mga batang may sakit." http://niidi.ru/specialist/ regulations / (petsa ng pag-access: G2.G4.2G16).
11. Mga alituntunin sa klinika (protocol ng paggamot) para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga bata na may klinikal na sitwasyon na "Pag-iwas sa bakuna ng mga batang may bronchial hika." http://niidi.ru/specialist/ regulations / (petsa ng pag-access: G2.G4.2G16).
12. Pagbabakuna sa mga batang may kapansanan sa kalusugan / ed. M.P. Kostinova. - M .: 4Mpress, 2G13. - 432 p.
13. Pederal na Batas ng 17.G9.1998 No. 157-FZ (binago mula sa 31.12.2G14, gaya ng sinusugan mula 14.12.2G15) "Sa pagbabakuna ng mga nakakahawang sakit."
14. Marshall M, Campbell S, Hacker J, Roland M. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad para sa pangkalahatang kasanayan. Isang praktikal na gabay para sa mga propesyonal at tagapamahala ng kalusugan. Royal Society of Medical Press Ltd. 2GG2: 46-55.
15. Mga tagubilin sa pamamaraan mula sa 1.G3.2GG2 "Mga kontraindikasyon sa medikal sa mga preventive vaccination na may mga gamot ng pambansang kalendaryo ng pagbabakuna MU 3.3.1G95-G2".
16. Mga taktika ng pagbabakuna ng mga mahihinang bata: isang gabay para sa isang practitioner. - SPb .: NIIDI, 2GG7. -112 s.
17. Tatochenko V.K., Fedorov A.M., Ozeretskovsky N.A. Pag-iwas at Pagsubaybay sa Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Pagbabakuna: Isang Manwal para sa mga Manggagamot. - M., 2GG4. - 128 p.
Irina Evgenievna Moiseeva - Cand. honey. Sci., Associate Professor ng Department of Family Medicine, North-Western State Medical University na pinangalanang I.I. Mechnikov "ng Ministri ng Kalusugan ng Russia. Email: [email protected]
Impormasyon tungkol sa mga may-akda
Irina E. Moiseeva - PhD, associate professor ng Department of Family Medicine ng North-Western State Medical University na pinangalanang afetr I.I. Mechnikov. Email: [email protected]
Bakit isa sa pinakamayamang tao sa planeta ang lumikha ng pinakamalaking charitable foundation na sumusuporta sa pagbuo at paggawa ng mga bakuna? Naglaan si Bill Gates ng halos $6 bilyon para sa pagbabakuna: para labanan ang polio, malaria, tigdas, hepatitis B, rotavirus at AIDS. Ito ay bahagi ng pinakamalaking philanthropic project sa kasaysayan ng sangkatauhan. Sa kanyang mga address sa negosyo, ginamit ni Bill Gates ang konsepto ng "capitalist charity" - pangmatagalang pamumuhunan sa social sphere (pangangalaga sa kalusugan, edukasyon), kapag ang estado, agham at negosyo ay nagpapatupad ng mga transparent at sistematikong programa. Ang pandaigdigang kalusugan, sabi niya, ay nangangailangan ng isang pribadong sektor, ngunit itinuturo na ang kahusayan sa medikal at kita ay hindi kapwa eksklusibo. Pagbuo ng mga teknolohiya ng hinaharap sa Microsoft ngayon, nauunawaan ng taong ito na ang pag-iwas sa bakuna ay ang parehong mga teknolohiya na naglalatag ngayon ng pundasyon para sa isang malusog na hinaharap para sa mga susunod na henerasyon. Ang pag-iwas sa bakuna ay kinikilala bilang isa sa mga pinakaepektibong imbensyon ng gamot sa daigdig sa mga nakalipas na siglo. Hindi natin alam ang maraming sakit na kumitil sa buhay ng milyun-milyong tao, salamat sa pagbabakuna (natalo ang bulutong, rabies, polio at iba pa). Ang average na pag-asa sa buhay ng populasyon ng mundo ay tumaas ng 20-30 taon.
Mas mahal ang magpagaling at magpagamot
Ang pagbabakuna ay isang mabisang pang-ekonomiyang hakbang sa pag-iwas. Ayon sa Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI), para sa bawat dolyar na namuhunan sa mga bakuna, ang return on investment ay $18. Ayon sa mga eksperto mula sa Center for Infectious Disease Control (Atlanta, USA), bawat dolyar na namuhunan sa pagbabakuna ng tigdas ay bumubuo ng kita na $ 11.9. Ang kita para sa pagbabakuna laban sa polio ay $ 10.3, para sa pagbabakuna laban sa rubella - $ 7.7, laban sa beke - $ 6.7. Ang immunoprophylaxis para sa whooping cough at impeksyon sa Haemophilus influenzae ay kumikita, ayon sa pagkakabanggit, katumbas ng $2.1-3.1 at $3.8.
$313 milyon ang ginastos sa pagpuksa ng bulutong, ang halaga ng napigilang pinsala ay $1-2 bilyon taun-taon.Walang ibang sektor ng pambansang ekonomiya ang nagbibigay ng ganoong kahanga-hangang pagbabalik. Ang lahat ng mga gastos sa mga aktibidad na isinagawa sa ilalim ng tangkilik ng WHO para sa pagpuksa ng bulutong ay nagbayad sa loob ng isang buwan pagkatapos ng proklamasyon ng pagpuksa nito.
Sa pagsasalita tungkol sa Russia, ang taunang pinsala sa ekonomiya dahil sa impeksyon ng rotavirus ay higit sa 6.8 bilyong rubles, at dahil sa human papillomavirus (HPV) - higit sa 20 bilyong rubles. Ito ang mga unang resulta ng isang pag-aaral ng ekonomikong pasanin ng sakit at ang epekto sa ekonomiya ng mga programa sa pagbabakuna na isinagawa ng mga eksperto mula sa platform ng Effective Healthcare at ipinakita sa Gaidar Forum noong 2018.
Noong 2017, ang mga eksperto ng Effective Health Care ay nagsimulang bumuo ng isang modelo para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagbabakuna. Ang modelo ay batay sa mga algorithm para sa pagkalkula ng direktang pinsala sa ekonomiya (mga gastos sa medikal), hindi direkta (pagkawala ng kakayahang magtrabaho), socio-demographic (sanhi ng mga kaso ng kapansanan, pagkamatay, pagkawala ng kapasidad ng reproduktibo), kalidad ng buhay (mga taon ng kalidad buhay, pag-asa sa buhay).
Gamit ang diskarteng ito, nakalkula ang pang-ekonomiyang pasanin ng rotavirus at HPV.
Upang masuri ang direktang pinsala, ginamit ng mga eksperto ang sapilitang mga taripa sa segurong medikal, ang aktwal na halaga ng isang kaso sa pasilidad ng kalusugan, mga alituntunin sa klinikal, mga presyo para sa mga gamot at serbisyong medikal. Kapag kinakalkula ang hindi direktang pinsala, kinuha ang mga tagapagpahiwatig ng ekonomiya, halimbawa, GDP, rate ng trabaho, at sick leave.
Karamihan sa mga gastos ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna at higit sa 5,000 pagkamatay mula sa mga kanser na nauugnay sa HPV, sabi ng mga eksperto. Bukod dito, ang pag-iwas sa mga sakit sa reproductive system sa mga kabataang babae ay maaaring magsilang ng 1,350 bata sa isang taon.
Ayon sa pananaliksik mula sa Global Alliance for Vaccines and Immunization, humigit-kumulang 100 milyong tao ang nasa bingit ng kahirapan dahil sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, habang ang napapanahong pagbabakuna mula 2016 hanggang 2020 ay magliligtas ng 24 milyong katao mula sa kahirapan sa 41 na bansa ng alyansa.
Mataas na teknolohiya laban sa mga impeksyon
Ang paggawa ng mga bakuna ay isang kumplikadong proseso ng maraming hakbang na sa karaniwan ay tumatagal mula 4 hanggang 36 na buwan, habang ang paggawa ng solid na form ng dosis (tablet) ay maaaring tumagal nang humigit-kumulang tatlong linggo. Kasabay nito, ang pangunahing bahagi ng oras na ito (hanggang sa 70%) ay kinukuha ng kontrol sa kalidad, na kinabibilangan ng ilang daang iba't ibang mga pagsubok, at ito ay normal, dahil ang malusog na mga bagong silang ay nabakunahan ng mga bakuna. Samakatuwid, sa pangkalahatan, ang mga gastos sa paggawa at pagpapalabas ng isang bakuna sa sirkulasyon ay makabuluhang mas mataas kumpara sa isang solidong form ng dosis. Kahit na ang paglipat ng teknolohiya sa isang lugar ng produksyon sa Russia ay maaaring tumagal ng hanggang tatlo hanggang limang taon. Hindi sa banggitin ang pagbuo ng mga bakuna mula sa simula - iyan ay bilyun-bilyong dolyar, 10-15 taon upang pumunta sa merkado. Kaya, ang paggawa ng bakuna ay isang ipinagpaliban na resulta ng negosyo, at ang pagbabakuna ay isang pamumuhunan sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit na may ipinagpaliban na bisa para sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Napagtatanto ang mataas na pangangailangan at malinaw na mga benepisyo ng paggamit ng mga bakuna, patuloy na umuunlad ang industriya, na nag-aalok ng mga teknolohikal at siyentipikong solusyon sa pangangalagang pangkalusugan sa paglaban sa pagkalat ng mga impeksiyon na nagbabanta sa buhay kung saan walang mga hangganang heograpiya. Ang bawat lokal na tagagawa ay nagpapanatili ng depensa sa sarili nitong bansa, na pumipigil sa pagkalat ng mga virus. Tinatalakay ng mga pinuno ng mundo ang problema sa isang pandaigdigang saklaw. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay naging at magiging isa sa mga pinaka kumikitang uri ng pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan, dahil maaari nitong makabuluhang bawasan ang mga gastos ng estado at mga mamamayan mismo para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit, at malulutas din ang problema ng pagbabawas ng saklaw at dami ng namamatay mula sa mga impeksyon, at samakatuwid ay tumataas ang pag-asa sa buhay ng populasyon ng bansa.
Ang mga nakakahawang sakit ay hindi mapaghihiwalay na mga kasama ng sangkatauhan mula nang ito ay mabuo. Ang mga ito ay sanhi ng mga pathogen, mabilis na kumalat mula sa tao patungo sa tao, at dati nang nagdulot ng napakalaking pagkamatay, lalo na sa pagkabata.
Matapos ang pag-imbento ng mga antibiotic, bumaba ang bilang ng mga taong namamatay mula sa mga epidemya, ngunit maraming mga sakit ang nagdulot ng malubhang komplikasyon at kapansanan sa mga nagdusa nito.
Ang kapansin-pansing tagumpay sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay nakamit pagkatapos. Ang paraan ng pagprotekta laban sa mga impeksyon sa kanilang tulong ay tinatawag - ngayon ito ay ginagamit.
Mga layunin at prinsipyo ng pag-iwas sa bakuna at paggamot sa bakuna ng mga nakakahawang sakit
Ang mga prinsipyo ng bakuna prophylaxis ay batay sa immunological memory - ang kakayahan ng katawan ng tao laban sa mga nakakahawang sakit.
Kapag nahaharap sa bakterya at mga virus, ang mga selula ng pagtatanggol ay hindi lamang natalo sa kanila, ngunit "tandaan" din ang mga partikular na tampok ng mga dayuhang ahente. Kung pumasok sila sa katawan sa pangalawang pagkakataon, ang tugon ng immune ay magiging mas mabilis at mas epektibo, dahil sa kung saan ang aktibidad ng mga pathogenic na organismo ay pinigilan.
Sa pagkakaroon ng patuloy na kaligtasan sa sakit, ang sakit ay hindi bubuo sa lahat o banayad at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang epekto ng immunological memory ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapasok sa katawan ng mga paghahanda na naglalaman ng mga mahihinang mikrobyo, mga kaugnay na mikroorganismo o kanilang mga fragment.
Ang mga gamot na ito ay tinatawag - malawak itong ginagamit sa buong mundo para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit. Ang pangangasiwa ng mga gamot upang makabuo ng immune response upang maiwasan ang mga sakit ay tinatawag na vaccine prophylaxis, at ang kanilang paggamit para sa paggamot ay tinatawag na vaccine therapy.
Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa bakuna ay bawasan ang morbidity at labanan ang mga nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng mass mortality at malubhang komplikasyon.
Ngayon ito ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan upang maprotektahan ang populasyon, maiwasan ang paglaganap ng mga impeksyon at mapabuti ang epidemiological na sitwasyon.
Ang buong epekto ng pag-iwas sa bakuna ay posible lamang sa pagbuo ng herd immunity. Posible lamang ito kung ang bilang ng mga nabakunahan sa bansa ay hindi bababa sa 90%.
Papel ng mga preventive vaccination
Noong Middle Ages, nang walang mga antimicrobial na gamot at iba pang mabisang gamot, ang mga epidemya ng mga nakakahawang sakit ay sumasakop sa buong kontinente. Ang pinakasikat sa kanila ay, Spanish flu (species), at.
Mahigit sa kalahati ng mga maysakit ang namatay, at ang karamihan sa mga namatay ay mga bata. Sa tulong ng prophylaxis ng bakuna, nagawa ng sangkatauhan na talunin ang mga impeksyong ito, at ang ilan sa kanila ay nawala nang buo, at ang kanilang mga pathogen ay nanatili lamang sa mga laboratoryo.
Ang iba pang mga sakit ay hindi maaaring talunin, ngunit ang pagbabakuna ng prophylaxis ay makabuluhang nabawasan ang posibilidad ng malubhang komplikasyon.
Mga panuntunan sa pangangasiwa ng bakuna
Ang pangunahing prinsipyo ng paggamit ng bakuna ay ang pinakamataas na kaligtasan ng nabakunahan, samakatuwid, kapag nagbibigay ng mga gamot, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:
- (isang paunang medikal na pagsusuri ay isinasagawa, at kung kinakailangan);
- dapat magbigay ang doktor ng kumpletong impormasyon tungkol sa gamot at sagutin ang lahat ng tanong;
- ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga pampublikong institusyong medikal o pribadong klinika na may lisensyang magsagawa ng mga naturang kaganapan;
- ang mga bakuna ay dapat itago at dalhin sa ilalim ng mga kondisyong tinukoy sa mga tagubilin;
- ang mga pang-iwas na gamot ay pinangangasiwaan ng mga naaangkop na kwalipikadong nars.
Bago isagawa ang pamamaraan, ang doktor ay dapat kumuha ng pahintulot ng taong nabakunahan o ng kanyang mga magulang sa isang espesyal na form. Ang mga pasyente, sa kanilang bahagi, ay dapat ipaalam sa mga medikal na kawani ang tungkol sa lahat ng mga salik na maaaring maging kontraindikasyon sa pagbabakuna (mga sintomas ng ARVI, atbp.).
Tanging ang mga pagbabakuna na kasama sa Pambansang Kalendaryo ay ibinibigay nang walang bayad sa teritoryo ng Russia. Para sa mga bakuna na ibinibigay sa kalooban (halimbawa), kailangan mong magbayad, dahil hindi sila binili sa gastos ng mga badyet ng estado.
Mga tampok ng pag-iwas sa bakuna ng mga bata na may iba't ibang kondisyon sa background
Ang mga batang may talamak o congenital na sakit, lalo na ang mga kondisyong immunodeficient (AIDS) ay nangangailangan ng pagbabakuna nang higit kaysa malulusog na mga bata, ngunit nangangailangan sila ng indibidwal na diskarte at mahigpit na pangangasiwa sa medisina.
Ang mga pagbabakuna ay ibinibigay lamang sa mga panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng masusing pagsusuri sa bata.
Para sa panimula, ang pinakamadalas na ginagamit o magaan na mga opsyon para sa mga gamot na nagpapababa ng panganib ng mga komplikasyon sa pinakamababa.
Mga kalamangan at kahinaan ng pagbabakuna
Ang pangunahing bentahe ng pagbabakuna ay ang pagbuo ng malakas na kaligtasan sa sakit na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga nakakahawang sakit at ang mga komplikasyon na maaari nilang idulot. Ito ay tumatagal ng ilang taon (sa karaniwan, mula 5 hanggang 10), at ang revaccination ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 3-5 beses sa isang buhay.
Ang mga disadvantages ng mga bakuna ay contraindications at side effects, na sa mga malalang kaso ay maaaring humantong sa mga seryosong karamdaman at maging.
Bilang karagdagan, ang mga pagbabakuna ay hindi pinoprotektahan ang katawan mula sa sakit 100%, kung kaya't marami ang itinuturing na hindi naaangkop.
Ang wastong paghahanda at maingat na atensyon sa kalagayan ng kalusugan ng taong nabakunahan ay nagpapaliit sa panganib ng mga side effect.
Mga disadvantages sa pag-aayos at pagsasagawa ng pagbabakuna: mga paksang isyu at isang modernong pananaw sa problema
Sa nakalipas na 10 taon, ang bilang ng mga pagtanggi mula sa pagbabakuna ay tumaas nang malaki, at kasama nila ang mga paglaganap ng malubhang sakit - dipterya, tigdas, poliomyelitis - ay bumalik. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga negatibong mga kadahilanan, lalo na sa kakulangan ng kamalayan ng populasyon tungkol sa.
Ang mga magulang ay tumatanggap ng impormasyon pangunahin mula sa Internet, kung saan ang impormasyon ay madalas na baluktot o hindi tumpak.
Bilang karagdagan, ang mga problema sa paggana ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan (burukrasya, katiwalian, atbp.) ay humantong sa katotohanan na ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang mga substandard o nag-expire na mga gamot, na nagdudulot ng mga side effect.
Ang pangunahing gawain ng mga modernong doktor ay upang maihatid ang tamang impormasyon sa mga tao, kontrolin ang kalidad ng mga bakuna at bawasan ang bilang ng mga "refuseniks".
Saan nakaimbak ang impormasyon sa pagbabakuna?
Ang mga unang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga bagong silang sa maternity hospital, ang pangunahing bahagi - sa edad na hanggang isang taon, pagkatapos ay isinasagawa ang muling pagbabakuna kung kinakailangan. Ang impormasyon tungkol sa mga ginawang pagbabakuna ay nasa rekord ng medikal ng pasyente, gayundin sa mga archive ng mga institusyong medikal.
Immunoprophylaxis sa gawain ng isang lokal na therapist
Ang pangunahing gawain ng pagbabakuna sa populasyon ay nasa balikat ng mga lokal na doktor. Dapat nilang turuan ang mga pasyente tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng pagbabakuna, turuan ang mga pasyente at tiyakin na ang mga pamamaraan ay sinusunod ayon sa inirerekomendang iskedyul at mga patakaran.
Mga Kaugnay na Video
Tungkol sa pag-iwas sa bakuna sa labas ng pangunahing bahagi ng National Vaccination Calendar sa video:
Ang pagbabakuna ay ang tanging paraan upang maprotektahan ang katawan mula sa mga impeksyon na maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan o kamatayan. Ito ay may ilang mga disadvantages, ngunit ang posibilidad ng pagbuo ng mga side effect ay mas mababa kaysa sa panganib ng pagkontrata ng malubhang mga nakakahawang sakit.