Ang bronchial hika ay isang talamak na patolohiya ng respiratory tract. Ang sakit ay batay sa pamamaga., bilang isang resulta kung saan ang hyperreactivity ng respiratory system ay bubuo.
Ang mga pagpapakita ng bronchial hika ay kinabibilangan ng pakiramdam ng paninikip sa dibdib sa gabi at sa umaga.
Mayroong mga espesyal na dokumento ng mga lipunang pang-agham, na, sa pangkalahatan at maigsi na anyo, ay naglalaman ng mga rekomendasyon para sa pagtuklas at paggamot ng mga sakit. Ang mga naturang orientation na materyales ay pinagsama-sama upang matulungan ang mga practitioner na kasangkot sa paggamot ng iba't ibang sakit, kabilang ang bronchial asthma.
Isang organisasyon na lumulutas sa problema ng bronchial hika sa internasyonal na antas - ito si gina... Ang sakit ay walang lunas at nangyayari sa buong mundo sa mga tao sa lahat ng edad.
Ang organisasyon ay bumuo ng mga pangkalahatang tuntunin para sa paggamot at sinusunod ng mga doktor sa buong mundo. Noong 2016, ipinakita ng isang internasyonal na istraktura ang isang bagong ulat na nag-aalok ng isang paraan upang maalis ang sakit batay sa kasalukuyang pinakamahusay na kasanayan sa paggamit ng mga klinikal na alituntunin... Ang GINA Plan ay idinisenyo upang magkasya sa halos anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan
Pinakabagong Mga Update sa GINA
Noong 2016, ang mga sumusunod ay kasama sa dokumento ng GINA:
- pag-hack ng ubo;
- isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib;
- paghinga;
- pagpapawis;
- pakiramdam ng pagkabalisa, gulat;
- dyspnea.
Noong 2016 din, nilikha ang organisasyon. Ang sakit ay nahahati sa ilang mga phenotypes na naiiba ayon sa antas ng pagpapakita at edad ng pasyente... Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- Allergic. Ang phenotype na ito ang pinakakaraniwan. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri, ito ang pinakamadaling kilalanin at gamutin. Para sa paggamot, ginagamit ang ICS - mga gamot sa paglanghap ng corticosteroid.
- Hindi allergic. Ang mga gamot sa ICS ay hindi kayang pagalingin ang ganitong uri ng hika.
- Naantala ang pagsisimula ng hika. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mga babaeng nasa hustong gulang.
- Bronchial asthma sa mga pasyenteng napakataba.
- Isang phenotype na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng respiratory tract syndrome. Ito ay nangyayari bilang resulta ng madalas at pangmatagalang paggamot ng bronchial hika.
Paggamot
Ang pangunahing paggamot para sa hika ay. Mayroong limang antas ng kalubhaan ng sakit, para sa bawat isa kung saan ang espesyal na paggamot ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng antas ng therapy na ginamit.
Pansin! Ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat masuri tuwing anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng hika ay nagpapatuloy at ang mga panganib ng exacerbation ay tumaas, pagkatapos ay inirerekomenda na palakasin ang therapy, lumipat sa susunod na yugto.
Kung bumababa ang pagbabanta, at bumuti ang kagalingan ng pasyente sa loob ng 3 buwan, dapat bawasan ang halaga ng therapy. Sa kasong ito, ang bilang ng ICS ay binabawasan mula 25% hanggang 50% bawat 3 buwan. Gayunpaman, para sa naturang hakbang ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay walang respiratory dysfunctions at siguraduhing walang panganib sa kalusugan. Hindi inirerekomenda na ganap na ibukod ang ICS upang maiwasan ang banta ng mga exacerbations.
Kasunod ng sunud-sunod na diskarte, nakabuo ang GINA ng paggamot para sa bawat hakbang:
- Sa unang yugto, ginagamit ang mga beta-2 antagonist. Ang mga gamot na ito ay maikli ang pagkilos at ipinahiwatig para sa mga pasyente na may banayad na karamdaman. Ang mga sintomas ng hika sa mga taong ito ay lumilitaw nang wala pang dalawang beses sa isang buwan at nababawasan ng naaangkop na paggamot, ngunit ang pananaliksik sa kaligtasan ng naturang paggamot ay nagpapatuloy pa rin.
- Kasama sa ikalawang yugto ang mga pasyente na may mataas na panganib ng exacerbations. Pinapayuhan silang uminom ng mga pinababang dosis ng ICS (inhaled glucocorticosteroids) at CDBA (short-acting beta2-agonists), na dinadagdagan sila ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng asthmatic kung kinakailangan.
- Kasama sa ikatlong yugto ng therapy ang paggamit ng mababang dosis na ICS na sinamahan ng LABA (long-acting beta2-agonists) at CBAA. Gayunpaman, na may exacerbation, ang diskarte na ito ay hindi epektibo.
- Sa ikaapat na yugto inirerekumenda na pagsamahin ang katamtaman at mataas na dosis ng ICS, LABA at KDBA tumutuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
- Ang ikalimang hakbang ay nangangailangan ng paggamit ng anti-IgE na gamot na Omalizumab. Ang ganitong paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi natulungan ng therapy na may pinakamataas na dosis ng mga inhaled na gamot.
Kaya, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng ICS, sa ilang mga kaso kasama ng LABA. Ang therapy na ito ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang pamamaga.
Mahalaga! Sa ngayon, walang mga gamot upang ganap na mapupuksa ang bronchial hika. Gayunpaman, may mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas at sumisira sa allergen.
Mayroon ding isang pamamaraan para sa kurso ng paggamot sa maraming yugto. Kasama sa diagram na ito ang mga sumusunod na alituntunin:
- kinakailangang ituro sa pasyente ang mga pangunahing kasanayan sa tulong sa sarili, para sa kanilang paggamit sa panahon ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit;
- kailangan paggamot ng mga magkakatulad na sakit at pag-alis ng masasamang gawi;
- Ang pansin ay dapat bayaran sa non-drug therapy, halimbawa, pisikal na aktibidad.
Ang bronchial hika ay ang pinakakaraniwan. Kasabay nito, mahirap i-diagnose - ang asthma ay may mga sintomas na katulad ng sa sipon.
Makakatulong ang pagkakaiba ng hika sa sipon pagsukat ng temperatura- na may hika, ang pagtaas nito ay hindi sinusunod. Ang mga sintomas ay nauunahan ng:
- paglabas ng matubig na uhog mula sa ilong sa paggising sa umaga, na sinamahan ng pagbahing;
- matinding tuyong ubo ilang oras pagkatapos magising;
- ang hitsura ng isang basa-basa at mas matinding ubo sa araw;
- ang pagpapakita ng mga sintomas ng hika sa isang araw o ilang araw, sa oras na ito ang ubo ay nagiging paroxysmal.
Ang mga sintomas mismo ay kinabibilangan ng:
- paroxysmal na ubo pagkatapos matulog;
- dyspnea;
- paulit-ulit na paghinga;
- presyon sa lugar ng dibdib;
- igsi ng paghinga;
- tuyong ubo kapag humihinga sa bibig;
Naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga alerdyi. Para sa pag-iwas, ipinapayong bigyan ng kagustuhan ang pagpapasuso at ihiwalay ang bata mula sa pagkakalantad sa usok ng tabako.
Ang pamayanang medikal ng Russia ay may sariling mga diskarte para sa paggamot sa bronchial hika. Ang dokumento kung saan ang pangunahing mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng patolohiya, ay "Mga pederal na klinikal na patnubay para sa diagnosis at paggamot ng bronchial hika." Karaniwan, ang mga rekomendasyong ito ay tumutugma sa mga punto ng diskarte ng GINA.
Kaya, sa domestic na dokumento, ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng sakit ay nabanggit din. Pagpapasiya ng saklaw ng therapy depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng hika. Ang pansin ay binabayaran sa pagsuri sa tamang pamamaraan ng paglanghap, paglilinaw ng diagnosis at pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay kinakailangan upang sumulong sa susunod na yugto ng paggamot. Kinakailangan din na kontrolin ang mga salik sa kapaligiran na may malaking epekto sa pagiging epektibo ng therapy.
Tungkol sa mga diagnostic
Ang diagnosis ng patolohiya sa mga matatanda ay isinasagawa batay sa pagkilala sa kaukulang mga sintomas. Mga sintomas at antas ng sagabal sa daanan ng hangin nangangailangan ng tumpak na pagtatasa... Kaya, ang isang kumpleto at tumpak na klinikal na larawan ng sakit ay nakuha.
Ang mga nagpapataas ng panganib ng hika ay kinabibilangan ng:
- nasasakal, pagsikip ng dibdib at ubo sa umaga, paghinga;
- mga sintomas sa panahon ng ehersisyo, sa ilalim ng impluwensya ng mga allergens, mababang temperatura;
- ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos kumuha ng aspirin;
- kasaysayan ng mga sakit na atopic;
- namamana na kadahilanan.
Mayroon ding mga palatandaan na nagpapababa sa panganib ng pagkakaroon ng sakit:
- pagkahilo at pagdidilim sa mga mata;
- regular na normal na mga resulta ng pagsusulit sa dibdib;
- produktibong ubo na talamak;
- pagbabago ng boses;
- ang pagpapakita ng mga sintomas bilang isang resulta ng isang malamig;
- mga sakit sa puso.
Ang bronchial hika ay isang malalang sakit na pangmatagalang kalikasan, sa pagpapakita kung saan ang namamana na mga kadahilanan at pagkakalantad sa mga allergens ay may mahalagang papel. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang makontrol ang sakit. Ang tamang paggamot sa gamot ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri. Gayunpaman, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, mahalagang bigyang-pansin ang wastong nutrisyon, katamtamang ehersisyo at mga kondisyon sa kapaligiran.
Ang bronchial asthma (BA) ay isang pandaigdigang problema, na ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ay tumataas sa buong mundo. Ang AD ay tinatawag na isa sa mga sakit ng sibilisasyon, dahil ang paglaganap nito sa modernong lipunan ay patuloy na tumataas. Sa kasalukuyan, ayon sa mga istatistika, mayroong humigit-kumulang 300 milyong mga pasyente na may bronchial hika sa mundo, kung saan 75 milyon ang nakatira sa Europa. Sa Russia, ang pagkalat ng hika ay mataas din at, ayon sa opisyal na data, umabot sa 7 milyon, at sa Kazakhstan, humigit-kumulang 1 milyong mga pasyente ang naitala, ngunit sa katotohanan ang kanilang bilang ay ilang beses na mas malaki.J. B. Ispaeva, MD, DSc, Propesor, Pangulo ng AACI, Pinuno. Kagawaran ng Allergology at Clinical Immunology KazNMU na ipinangalan S. D. Asfendiyarova, punong pediatric allergist ng Ministry of Health at Social Development ng Republic of Kazakhstan. Kung susuriin natin ang saklaw ng populasyon ng Kazakhstan ayon sa mga klase ng mga sakit, makikita natin na 2.5 milyong tao ang madaling kapitan sa mga sakit sa paghinga (pneumonia, talamak na brongkitis at BA), at isang katlo sa kanila ang nagdurusa sa BA. Ano ang bronchial hika? Una sa lahat, ang AD ay isang malalang sakit na maaaring kontrolin ngunit hindi mapapagaling. Sa GINA-2014, isang bagong kahulugan ng hika ang ipinakilala, na nagpapahiwatig ng pagiging heterogenous nito. Ang BA ay isang heterogenous na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin. Ito ay tinutukoy ng isang kasaysayan ng mga sintomas sa paghinga. Ang mga katangian ng sintomas ng hika ay paghinga, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga, pakiramdam ng pagsikip sa dibdib, at pag-ubo. Nag-iiba ang mga ito sa oras ng pagsisimula, dalas at intensity at lumilitaw kasama ng variable na airway obstruction. Ang kahulugan na ito ay pinagtibay batay sa pinagkasunduan ng eksperto at binibigyang-diin ang heterogeneity ng AD na may paggalang sa iba't ibang phenotypes at endotypes ng sakit. Kaya, ang mga pangunahing katangian ng BA ayon sa GINA-2014 ay ang mga sumusunod:- Pamamaga ng mga daanan ng hangin. - Ang mga sintomas ng hika ay nangyayari paminsan-minsan, habang ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay talamak. - Walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at ang tindi ng pamamaga. - Ang proseso ng pamamaga sa karamihan ng mga pasyente ay sumasaklaw sa lahat ng mga daanan ng hangin , ang mga epekto ng pamamaga ay lalo na binibigkas sa bronchi ng katamtamang kalibre - Ang proseso ng pamamaga ay may unibersal na katangian sa iba't ibang klinikal na anyo ng AD at hindi nakasalalay sa edad - Mga tampok ng AD na mahirap gamutin: isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophils, pinsala sa maliit na kalibre ng bronchi at mas malinaw na mga pagbabago sa istruktura - Ang hindi maibabalik na bronchial obstruction ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa istruktura sa mga daanan ng hangin na may talamak na hika. Sa unang pagkakataon, inilista ng GINA ang mga AD phenotype na madaling matukoy:- allergic BA;
- hindi allergy BA;
- BA na may late debut:
- BA na may nakapirming sagabal sa mas mababang mga daanan ng hangin;
- BA sa mga pasyenteng napakataba. Ang mga natukoy na asthma phenotypes ay kinabibilangan ng: allergic asthma, na pinakakaraniwan sa mga bata, non-allergic asthma (kapag ang asthma ay hindi pinagsama sa mga allergy). Ang plema ng mga pasyente na may non-allergic hika ay maaaring maglaman ng eosinophils, neutrophils - sila ay madalas na hindi tumugon sa ICS (inhaled glucocorticosteroids), pati na rin ang late-onset hika, hika na may nakapirming sagabal, hika at labis na katabaan. 
Kaya, ang mga pangunahing pagbabago sa GINA ay ginawa sa mga sumusunod na lugar:- kahulugan ng konsepto ng AD; - kumpirmasyon ng diagnosis ng AD, kabilang ang mga pasyente na tumatanggap ng therapy para sa AD; - pinagsamang pagtatasa ng kontrol ng mga sintomas at mga kadahilanan ng panganib para sa masamang resulta ng AD; - isang pinagsamang diskarte sa therapy na nagbibigay ng indibidwal na therapy isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente, kabilang ang mga kadahilanan ng panganib, kagustuhan at kagustuhan ng pasyente mismo, atbp.; - binibigyang pansin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang kawastuhan ng pamamaraan ng paggamit ng gamot, pagsunod sa paggamot, na nagpapahintulot na hindi madagdagan ang dami ng therapy; - pagpapatuloy ng pangangasiwa ng pasyente kapag lumala ang kondisyon mula sa kamalayan sa sarili gamit ang isang nakasulat na plano ng aksyon hanggang sa first aid, kung kinakailangan, ambulansya. ang Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinasa at ang diagnosis ng hika ay ginawa sa oras ng pagsusuri, at maaari itong mag-iba sa kurso ng therapy - hika sa mga bata. Paglala ng hika. COPD at hika. Overlapping Syndrome: Ang GINA-2014 ay ang unang naglalarawan ng isang sindrom ng hika na sinamahan ng talamak na obstructive pulmonary disease (COPD), ang tinatawag na ACOS. Ayon sa mga bagong kahulugan ng GINA, ang asthma ay isang heterogenous na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin.
Ang COPD ay isang maiiwasan at magagamot na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paghihigpit sa daloy ng hangin, na kadalasang umuunlad at nauugnay sa isang tumaas na talamak na nagpapasiklab na tugon ng mga baga sa mga pathogenic na particle o gas. Sa ilang mga pasyente, ang mga exacerbations at comorbidities ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kalubhaan ng COPD. Ang Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paghihigpit sa daloy ng hangin na may ilang mga pagpapakita na karaniwang nauugnay sa parehong hika at COPD. Ang pagkamadalian ng problemang ito ay nauugnay sa ang katunayan na ang pagbabala ng mga pasyente na may mga palatandaan ng hika na sinamahan ng COPD ay mas masahol pa kaysa sa isang diagnosis lamang: ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas at matinding exacerbations, mas mababang kalidad ng buhay, mabilis na pagbabalik ng pulmonary function. , mataas na halaga ng paggamot at pagkamatay. ... Ang prevalence ng BA at COPD combination syndrome sa mga pasyenteng may malalang sakit sa paghinga ay nag-iiba mula 15 hanggang 55% at lubos na nakadepende sa edad at kasarian. Sabay-sabay na pagsusuri ng hika at COPD ng isang manggagamot - 15-20% ng mga pasyente na may malalang sakit sa daanan ng hangin. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang pasyente ay may higit sa tatlong mga palatandaan na katangian ng hika at COPD, o mayroong isang pantay na bilang ng mga palatandaan ng parehong mga sakit , kung gayon ito ay malinaw na ebidensya ng isang sindrom ng hika at COPD Ayon sa mga bagong alituntunin, ang diagnosis ng hika ay batay sa kasaysayan at pisikal na eksaminasyon. Noong nakaraan, ginamit namin ang pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng nitric oxide sa exhaled air. Ito ay hindi tumpak na biomarker sa AD at hindi nagbibigay ng tumpak na klinikal na larawan. Ang mga biomarker para sa mga partikular na Ige antibodies at mga pagsusuri sa balat ay mga pantulong na paraan lamang sa mga diagnostic ng allergy. Maraming nagbago sa pagsusuri ng hika; ang anamnesis at mga pisikal na eksaminasyon ay naging pangunahing paraan sa pagsusuri ng hika. Pagpapasiya ng pulmonary function (spirometry, kabilang ang reversibility, mas mabuti ang peak expiratory flow rate, na maaari ding gamitin sa limitadong resources), determinasyon ng atopy (skin prick tests o serum specific IgE), pagbubukod ng mga alternatibong diagnosis, therapeutic diagnostics, determinasyon ng daanan ng hangin pamamaga ( FeNO, sputum eosinophils) at ang pagpapasiya ng bronchial hyperreactivity (nonspecific bronchial provocateurs: methacholine, exercise) Kaya, ang mga pangunahing pagbabago sa diskarte ng GINA-2014 ay nakakaapekto sa praktikal at pinagsamang mga diskarte sa pamamahala ng hika, na kung saan ay upang masuri, ayusin ang paggamot at suriin ang tugon para sa paggamot. Bago isaalang-alang ang pagtaas sa dami ng therapeutic na paggamot, ang pasyente ay dapat suriin ang inhaler technique at pagsunod sa therapy, non-pharmacological method, modifiable risk factor, comorbidities Pamamahala ng hika sa mga batang wala pang 5 taong gulang at higit sa 6 na taong gulang. ay isang hiwalay na seksyon sa diskarte ng GINA.-2014. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa AD ay upang makamit ang kontrol sa sakit. Dahil ang asthma ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga daanan ng hangin, dapat nating suriin ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga klinikal na palatandaan (mga sintomas, paggising sa gabi, paggamit ng droga, limitasyon sa aktibidad). At ayon sa mga senyales na ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa kontrol sa BA. Ito ay ang pagkakaroon o kawalan ng kontrol sa hika na tutukuyin ang mga aksyon ng doktor at ang pangangailangan na baguhin ang therapy. Samakatuwid, para sa pagpili ng sapat na therapy, napakahalaga na tama ang pagtatasa ng antas ng kontrol sa BA. Habang ang mga pangunahing punto sa mga rekomendasyon ng GINA-2015 ay nabanggit: kahulugan, mga kadahilanan ng panganib at kontrol, i.e. kailangan nating gamutin ang hika at isagawa ang prophylaxis. Sa kasalukuyan, hindi natin ganap na makontrol ang sakit, kaya napakahalaga na bawasan ang mga panganib na magkaroon ng paglala ng hika. Paano tinatasa ang kalubhaan ng hika? Sa retrospective lamang, isinasaalang-alang ang paggamot na kailangan upang makontrol ang sakit.
Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay dapat gawin tuwing 3-6 na buwan. Kung ang iniresetang therapy ay epektibo at ang epekto nito ay matatag, maaari mong bawasan ang intensity ng pagkakalantad sa gamot. Sa kaso ng hindi epektibo ng inilapat na therapy, i.e. kung hindi nito mapapabuti ang klinikal na kondisyon at functional na mga parameter, kinakailangan na lumipat sa mas mataas na antas ng paggamot.Alinsunod sa mga rekomendasyon ng GINA, upang makamit ang kontrol sa sakit, kinakailangan na magreseta ng tuluy-tuloy na pangunahing therapy sa lalong madaling panahon hangga't maaari. Ang inhaled corticosteroids ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng patuloy na bronchial hika. May isang tampok na nais kong itawag ang iyong pansin sa: kung kanina, sa mas banayad na mga anyo ng hika, hindi na kailangan ng inhaled steroid at ang panandaliang paggamit ng short-acting sympathomimetics ay sapat na, ngayon, para sa banayad na hika, mababa. ang mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids ay ginagamit. Ang mga indikasyon kung saan inireseta ang mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids ay mga sintomas na nangyayari nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan, "paggising" ng hika nang higit sa 1 beses, at pagsasaalang-alang sa mga isyu sa pagsisimula ng paggamot para sa hika na may mas mataas na antas. Sa kaso ng unang diagnosed na hika na may exacerbation, ang isang maikling kurso ng inhaled glucocorticosteroids ay inireseta, na dapat gamitin nang regular, i.e. ang isang exacerbation ay dapat maiwasan upang ang sakit ay hindi umunlad. Ang tugon sa paunang therapy na may mga control na gamot ay nasuri pagkatapos ng 2-3 buwan, ang pagsasaayos ng therapy at pagsasaalang-alang sa isyu ng pagbabawas ng therapy - pagkatapos ng 3 buwan. Ang mga rekomendasyong ito ay nanatiling hindi nagbabago, tulad ng sa GINA-2006, 2010, 2012. Ang paggamot sa hika, batay sa kontrol ng mga sintomas at pagliit ng mga panganib sa hinaharap, ay isinasagawa nang unti-unti, sa ilang yugto. Sa hakbang 1 at 2, gumagamit kami ng mga mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids, at nasa hakbang 3 at 4 na, isang kumbinasyon ng ICS / LABA (long-acting beta2-agonists) ng mababa, katamtaman, mataas na dosis ang ginagamit. Kung sa pamamagitan ng 5th step AD control ay hindi nakamit, sa kasong ito iba pang mga gamot ay inireseta. Kaya, ang batayan ng therapy ay ICS at ang kumbinasyon ng mga ito sa LABA, na nagbibigay ng mabilis na lunas sa allergic na pamamaga. Sa kasalukuyan, ang kumbinasyong therapy ay ang pinaka-siyentipikong napatunayan at nakabatay sa ebidensya na diskarte sa AD therapy sa mga tuntunin ng clinical efficacy (antas ng ebidensya A) . Ang diskarte na ito ay makikita sa pinakabagong rebisyon ng GINA program (2006-2015), ayon sa kung saan, simula sa grade 3, ang appointment ng isa sa mga opsyon sa kumbinasyon ng therapy ay sapilitan. Ang phased na pamamahala ng therapy ay nangangailangan ng:- Pagtuturo sa pasyente na pamahalaan sa sarili ang mga sintomas ng hika - Paggamot sa mga nababagong salik at kasamang (hal., paninigarilyo, labis na katabaan) - Mga rekomendasyon para sa non-drug therapy (hal. mga panganib. Bago ang yugtong ito, kinakailangang suriin ang diagnosis, pamamaraan ng paglanghap at pagsunod ng pasyente sa therapy.- Pagbaba sa dami ng therapy, kung kontrolado ang mga sintomas sa loob ng 3 buwan, ang paggana ng baga ay matatag sa loob ng 3 buwan, walang mga impeksyon sa paghinga , may mababang panganib ng mga exacerbations. - Ang pagbaba sa dami ng ICS ng 25-50% bawat 3 buwan kung magagawa at ligtas para sa pasyente - Hindi inirerekomenda ang paghinto ng ICS. Ang kumpletong pagtigil ng ICS ay nagdaragdag ng panganib ng mga exacerbations (antas ng ebidensya A) Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ayon sa programa ng GINA-2014, ang pagtatasa ng kontrol ng BA ay dapat magsama ng 2 pangunahing probisyon - kontrol ng mga sintomas at mga kadahilanan ng panganib para sa masamang epekto. kinalabasan ng BA (exacerbation, fixed obstructions, side effects mula sa mga gamot Ang pangunahing prinsipyo ng AD treatment ay isang stepwise approach na may pagtaas sa volume ng therapy sa kawalan ng control at pagbaba ng therapy habang nakakamit at pinapanatili ang matatag na kontrol at ang kawalan. ng mga kadahilanan ng panganib. BA sa mga yugto 3 at 4 sa paggamit ng mga nakapirming mababa / katamtamang dosis ng ICS / LABA kasama ang pagdaragdag ng CBAA kung kinakailangan.
GLOBAL NA ISTRATEHIYA PARA SA
PANGANGASIWA AT PAG-Iwas sa ASTHMA
Pandaigdigang Diskarte para sa Pamamahala at Pag-iwas sa Asthma Ang mga ulat ng GINA ay makukuha sa www.ginasthma.org.
PANDAIGDIGANG ESTRATEHIYA PARA SA PAGGAgamot AT PAG-Iwas sa BRONCHIAL ASTHMA
2014 rebisyon
Pagsasalin mula sa Ingles
Moscow Russian Respiratory Society
BBK 54.12 G52
UDC 616.23 + 616.24
D52 Pandaigdigang diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (2014 rebisyon) / Per. mula sa Ingles ed. A.S. Belevsky. - M .: Russian Respiratory Society, 2015. - 148 p., Ill.
Ang publikasyon ay ang Ulat ng GINA (Global Initiative for Asthma) Working Group - rebisyon ng 2014. Ang bagong bersyon ng radically revised Report ay mas mahusay na structured at mas maginhawa para sa praktikal na paggamit, na nag-aambag sa mas mahusay na diagnostics at mas epektibong paggamot ng bronchial asthma (BA). Ang isang bagong kahulugan ng sakit ay ibinigay, at ang seksyon sa BA diagnostics ay lubos na na-update. Ang mga detalyadong algorithm para sa pangunahing diagnosis at reseta ng paunang therapy sa mga pasyente na may bagong diagnosed na BA ay ipinakita. Lumitaw ang mga bagong kabanata sa differential diagnosis ng asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), at asthma-COPD overlap syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng asthma na wala pang 5 taong gulang.
Para sa mga pulmonologist, allergist, therapist, pediatrician, general practitioner, mga awtoridad sa kalusugan.
© Global Initiative para sa Asthma, nakalaan ang lahat ng karapatan. Ang paggamit ay sa pamamagitan ng express na lisensya mula sa may-ari, 2014
© Pagsasalin sa Russian, Russian Respiratory Society, 2015
Pandaigdigang diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (binagong 2014)
GINA BOARD *
J. Mark FitzGerald, MD, Tagapangulo
Vancouver, BC, Canada
Eric D. Bateman, MD
Cape Town, South Africa
Louis-Philippe Boulet, MD
Unibersidad Laval
Québec, QC, Canada
Alvaro A. Cruz, MD
Federal University of Bahia
Salvador, BA, Brazil
Tari Haahtela, MD
Helsinki University Central Hospital
Helsinki, Finland
Mark L. Levy, MD
Ang Unibersidad ng Edinburgh
Paul O'Byrne, MD
McMaster University
Hamilton, ON, Canada
Pierluigi Paggiaro, MD
Unibersidad ng Pisa
Soren Erik Pedersen, MD
Kolding ospital
Kolding, Denmark
Manuel Soto-Quiroz, MD
Ospital Nacional de Niños
San José, Costa Rica
Helen K. Reddel, MBBS PhD
Sydney, Australia
Gary W. Wong, MD
Pamantasang Tsino ng Hong Kong
SCIENTIFIC COMMITTEE GINA *
Helen K. Reddel, MBBS PhD, Tagapangulo
Woolcock Institute of Medical Research
Sydney, Australia
Neil Barnes, MD (hanggang Mayo 2013)
London Chest Hospital
Peter J. Barnes, MD (hanggang Dis 2012)
National Heart and Lung Institute
Eric D. Bateman, MD
Unibersidad ng Cape Town Lung Institute
Cape Town, South Africa
Allan Becker, MD
Unibersidad ng Manitoba
Winnipeg, MB, Canada
Elisabeth Bel, MD (hanggang Mayo 2013)
Unibersidad ng Amsterdam
Amsterdam, Netherlands
Johan C. de Jongste, MD PhD Erasmus University Medical Center Rotterdam, The Netherlands
Jeffrey M. Drazen, MD
Harvard Medical School
J. Mark FitzGerald, MD
Unibersidad ng British Columbia
Vancouver, BC, Canada
Hiromasa Inoue, MD
Unibersidad ng Kagoshima
Kagoshima, Japan
Robert F. Lemanske, Jr., MD
Unibersidad ng Wisconsin
Madison, WI, USA
Paul O'Byrne, MD
McMaster University
Hamilton, ON, Canada
Ken Ohta, MD PhD (hanggang Mayo 2012)
National Hospital Organization Tokyo
Pambansang Ospital
Soren Erik Pedersen, MD
Kolding ospital
Kolding, Denmark
Emilio Pizzichini, MD
Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazil
Stanley J. Szefler, MD
Ospital ng mga Bata Colorado
Sally E. Wenzel, MD (hanggang Mayo 2012)
Unibersidad ng Pittsburgh
Pittsburgh, PA, USA
Brian Rowe, MD MSc (Consultant to Science Committee)
Unibersidad ng Alberta Edmonton, AL, Canada
MGA PANLABAS NA REVIEWER
Mary Ip, MBBS MD
Unibersidad ng Hong Kong Pokfulam
Richmond Hill, ON, Canada
Huib Kerstjens, MD PhD
Unibersidad ng Groningen
Groningen, Netherlands
Mike Thomas, MBBS PhD
Unibersidad ng Southampton
Thys van der Molen, MD
Unibersidad ng Groningen
Groningen, Netherlands
Monica Federico, MD
Ospital ng mga Bata Colorado
Ang publikasyong ito ay dapat na sanggunian tulad ng sumusunod:
Global Asthma Initiative. Pandaigdigang diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (binagong 2014).
Ang dokumento ay makukuha sa www.ginasthma.org.
* Ang karagdagang impormasyon sa mga miyembro ng GINA Board at Scientific Committee ay makukuha sa www.ginasthma.com
GINA ASSEMBLY MEMBERS
Richard Beasley, MBChB DSc |
Patrick Manning, MD |
|
Medical Research Institute of New |
St. Ospital ni James |
|
Wellington, New Zealand |
||
Yousser Mohammad, MD |
||
Carlos Baena Cagnani, MD |
Tishreen University School of Medicine |
|
Unibersidad ng Katoliko ng Córdoba |
||
C`ordoba, Argentina |
||
Hugo E. Neffen, MD |
||
Clinica Alergia E Immunologie |
||
Ospital ng mga Bata ng Kabisera |
Santa Fe, Argentina |
|
Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD |
||
Maia Gotua, MD PhD |
Paaralan ng Medisina sa Unibersidad |
|
Sentro ng Allergy at Immunology |
||
Republika ng Georgia |
||
Carlos adrian jimenez |
Petr Pohunek, MD PhD |
|
University Hospital Motol |
||
San Luis Potosí, México |
||
Gustavo Rodrigo, MD |
||
Ghent University Hospital |
Ospital Central de las Fuerzas |
|
Armadas, Montevideo, Uruguay |
||
Aziz Koleilat, MD |
Joaquin Sastre, MD PhD |
|
ospital sa Makassed |
Universidad Autonoma de Madrid |
|
Le Thi Tuyet Lan, MD PhD |
Wan-Cheng Tan, MD |
|
Unibersidad ng Parmasya at Medisina |
iCAPTURE Center para sa Cardiovascular |
|
Lungsod ng Ho Chi Minh, Vietnam |
at Pananaliksik sa Pulmonary |
|
Vancouver, BC, Canada |
||
Jorg D. Leuppi, MD PhD |
||
Ospital ng Unibersidad |
||
Basel, Switzerland |
||
GINA PROGRAM |
||
Ospital ng Pambansang Unibersidad |
Suzanne Hurd, PhD |
|
Direktor ng Siyentipiko |
||
Eva Mantzouranis, MD |
||
Ospital ng Unibersidad |
||
Heraklion, Crete, Greece |
IBA PANG PARTICIPANTS
William Kelly, PharmD
Unibersidad ng New Mexico
Albuquerque, NM, USA
Christine Jenkins, MD
Ang george institute
Sydney, Australia
Stephen Lazarus, MD
Unibersidad ng California San Francisco
San Francisco, CA, USA
Gregory Moullec PhD
Unibersidad ng British Columbia
Vancouver, BC, Canada
Marielle Pijnenburg, MD PhD
Erasmus MC-Sophia Children's Hospital
Rotterdam, Netherlands
Mohsen Sadatsafavi, MD PhD
Unibersidad ng British Columbia
Vancouver, BC, Canada
D. Robin Taylor, MD DSc
Wishaw General Hospital
Johanna van Gaalen, MD Leiden University Medical Center Leiden, The Netherlands
IBANG TULONG
Beejal Viyas-Presyo
Paunang salita sa pagsasaling Ruso
Mahal na mga kasamahan!
Narito ang pagsasalin sa Russian ng bagong bersyon ng Ulat ng nagtatrabaho na grupo ng internasyonal na programang GINA - "Pandaigdigang diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika" (rebisyon 2014). Ang bersyon na ito ay naglalaman ng ilang makabuluhang pagbabago at karagdagan, na lubhang mahalagang isaalang-alang kapag pinamamahalaan ang mga pasyenteng may bronchial asthma (BA). Ang ulat ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga talahanayan ng buod at mga algorithm para sa pamamahala ng mga pasyenteng may hika, na nagpapasimple sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong ipinakita sa klinikal na kasanayan.
Ang mga pagbabago sa ulat ay nakikita na mula sa kahulugan ng BA. Binibigyang-diin ng bagong bersyon na ang AD ay isang heterogenous na sakit, na kinikilala ang limang pinakakaraniwang phenotypes ng sakit.
V ang kabanata na nakatuon sa diagnosis ng hika, ang mga detalyadong algorithm para sa pangunahing pagsusuri ay lumitaw, kabilang ang
sa mga pasyente na tumatanggap na ng anti-asthma therapy. Ang seksyong ito ay malinaw na bumubuo ng mga klinikal at functional na pamantayan, na parehong nagpapatunay sa diagnosis ng AD at binabawasan ang posibilidad nito. Ang mga may-akda ng dokumento ay nag-highlight din ng mga diagnostic na tampok ng BA sa mga buntis na kababaihan, mga atleta at mga taong may labis na katabaan, na ipinakita sa isang maginhawang form na impormasyon sa mga diagnostic na kaugalian sa iba't ibang pangkat ng edad. Kaya, ang na-update na seksyon sa mga diagnostic ng BA ay naglalaman ng ilang mga karagdagan; bilang karagdagan, ito ay mas mahusay na nakabalangkas at mas maginhawa para sa praktikal na paggamit.
V Ang bagong bersyon ng dokumento ay nagpapanatili ng konsepto ng "BA control" bilang kontrol sa mga klinikal na sintomas at ang panganib ng masamang mga kaganapan sa hinaharap. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng mga exacerbations, hindi maibabalik na bronchial obstruction at mga side effect mula sa drug therapy ay inilarawan nang mas detalyado, pati na rin ang papel ng pagtatasa sa pag-andar ng panlabas na paghinga sa pamamahala ng mga pasyente ng BA. Ang mga rekomendasyon ng GINA mula 2014 ay nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa kurso ng hika at mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit at mga exacerbations nito.
Ang isang mahalagang kondisyon para sa epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay ang pagbuo ng mga pakikipagtulungan, pagsasagawa ng mga programang pang-edukasyon at isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente ng BA. Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng inhalation therapy, inirerekomenda ng mga alituntunin ang pagsasaalang-alang sa pamumuhay, edad, emosyonal na estado at mga kagustuhan ng pasyente. Napakahalaga na turuan ang mga pasyente ng BA ng mga kasanayan sa pamamahala sa sarili, upang gumuhit ng isang indibidwal na plano ng aksyon para sa kanila, kasama na sa kaso ng isang paglala na magsisimula.
V Sa seksyong nakatuon sa paggamot ng AD, kung ihahambing sa iba pang mga bersyon ng GINA, higit na pansin ang binabayaran sa appointment ng therapy sa mga pasyente na may bagong diagnosed na AD. Nagbibigay ang manual ng isang detalyadong algorithm para sa pagrereseta ng paunang therapy sa mga pasyenteng ito. Inirerekomenda na magreseta ng inhaled glucocorticosteroids na nasa unang yugto ng paggamot sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib.
Ang isang makabuluhang pagbabago ay ang bersyon na ito ng Ulat ay may mga bagong kabanata na nakatuon sa differential diagnosis ng asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at asthma-COPD overlap syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng asthma na wala pang 5 taong gulang. . Ang mga kabanatang ito ay lubhang mahalaga para sa klinikal na kasanayan, at ang kanilang pagsasama sa isang dokumento ay makabuluhang nagpapalawak sa saklaw ng paggamit nito.
Kaya, ang bagong bersyon ng GINA ay naglalaman ng isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago na naglalayong mapabuti ang diagnosis at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa AD. Ang impormasyong ipinakita ay mahusay na nakabalangkas at malinaw na inilalarawan, na nagpapasimple sa praktikal na paggamit nito.
A.S. Belevsky, propesor
Editor ng pagsasalin, miyembro ng lupon ng Russian Respiratory Society, RNIMU im. N.I. Pirogov, Moscow, Russia
Paunang salita
Ang bronchial asthma (BA) ay isang malubhang problema sa kalusugan sa buong mundo na nakakaapekto sa lahat ng pangkat ng edad. Sa maraming bansa, ang pagkalat ng AD ay tumataas, lalo na sa mga bata. Sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga bansa ay may pagbaba sa bilang ng mga ospital at pagkamatay na nauugnay sa AD, ang sakit ay nagdudulot pa rin ng hindi katanggap-tanggap na mataas na pinsala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at lipunan sa pamamagitan ng pagkawala ng produktibo sa lugar ng trabaho at mga pagpapakita ng kawalan sa pamilya. (lalo na pagdating sa AD sa mga bata).
Noong 1993, ang National Institute of Heart, Lung and Blood (NIHLB, USA) kasama ang World Health Organization (WHO) ay lumikha ng isang working group, ang resulta nito ay ang ulat na "The Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma ." Sinundan ito ng paglikha ng Global Initiative for Asthma (GINA) - isang istraktura ng network para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga doktor, ospital at awtoridad ng gobyerno upang maipalaganap ang impormasyon tungkol sa mga diskarte sa paggamot sa mga pasyenteng may hika, gayundin upang matiyak ang gumaganang mekanismo para sa pagpapakilala ng mga napatunayang siyentipikong resulta ng pananaliksik sa pinahusay na mga pamantayan sa paggamot ng BA. Nang maglaon, nilikha ang GINA Assembly, na kinabibilangan ng mga espesyal na naakit na eksperto sa paggamot ng hika mula sa maraming bansa. Upang mapadali ang pandaigdigang kooperasyon at pagpapakalat ng impormasyon sa BA, ang Asembleya ay nakikipagtulungan sa Scientific Committee, mga miyembro ng Lupon at sa Komite sa pagpapakalat at pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng GINA. Ang ulat ng GINA (Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma) ay na-update taun-taon mula noong 2002. Ang mga publikasyong batay sa mga ulat ng GINA ay isinalin sa maraming wika. Noong 2001, sinimulan ng GINA ang taunang World Asthma Day, na naglalayong itaas ang kamalayan sa pinsalang dulot ng hika, gayundin ang pag-organisa ng mga lokal at pambansang kaganapan na naglalayong turuan ang mga pamilya ng pasyente at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga epektibong pamamaraan ng kontrol at paggamot ng BA.
Sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap na ginawa, pati na rin ang pagkakaroon ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot, ang data mula sa mga internasyonal na pag-aaral ay nagpapahiwatig pa rin ng hindi sapat na antas ng kontrol sa AD sa maraming bansa. Dahil ang layunin ng mga rekomendasyon sa Ulat na ito ay pahusayin ang paggamot sa mga pasyente ng BA, kinakailangang gawin ang lahat ng posible upang matiyak na matiyak ng mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan ang pagkakaroon at pagkakaroon ng mga gamot at bumuo ng mga pamamaraan para sa pagpapakilala ng mga epektibong programa sa paggamot ng BA at pagtatasa ng kanilang mga resulta. .
Noong 2012, ang kamalayan ng mga espesyalista tungkol sa heterogenous na kalikasan ng AD ay tumaas, ang pagkakaroon ng isang spectrum ng mga malalang sakit sa paghinga ay kinikilala, ang pag-unawa sa pangunahing papel ng pagsunod ng pasyente sa iniresetang paggamot at ang kanilang kamalayan sa mga isyu sa kalusugan ay tumaas, at interes. sa indibidwalisasyon ng AD paggamot nadagdagan. Bilang karagdagan, lumitaw ang isang matatag na base ng ebidensya tungkol sa mga epektibong pamamaraan ng pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin. Iminungkahi ng mga aspetong ito na ang isang simpleng pahayag ng mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa AD ay hindi sapat: ang mga rekomendasyon ay kailangang pagsamahin sa mga estratehiya na magiging makabuluhan sa klinika at angkop para sa pagpapatupad sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan. Sa layuning ito, ang mga rekomendasyon ng 2014 GINA Report ay ipinakita sa isang user-friendly na format, na may malawak na paggamit ng mga pivot table at figure. Kasama rin sa ulat ang dalawang bagong kabanata, kung saan ang isa ay nakatuon sa paggamot ng hika sa mga batang may edad na 0 hanggang 5 taon (naunang nai-publish nang hiwalay), at ang pangalawa ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa isang mahalagang paksa tulad ng diagnosis ng BA - COPD overlap syndrome (SPBAC). Ang huli sa mga kabanatang ito ay nai-publish kasabay ng Global Strategy para sa Diagnosis, Pamamahala, at Pag-iwas sa COPD, GOLD. Para sa kadalian ng sanggunian, ang mga patnubay para sa klinikal na kasanayan ay ibinibigay sa pangunahing Ulat ng GINA, at ang mga annexes na naglalaman ng sumusuportang materyal na sanggunian ay makukuha online (www.ginasthma.org).
Isang malaking karangalan para sa amin na kilalanin ang mahusay na gawain ng lahat ng mga nag-ambag sa matagumpay na pagkumpleto ng programa ng GINA, gayundin ang malaking bilang ng mga tao na lumahok sa draft update na ito ng Ulat. Ang gawaing ito, kasama ang kita na natanggap ng GINA mula sa pagbebenta ng mga materyales batay sa Ulat, ay suportado ng walang limitasyong mga grant na pang-edukasyon mula sa iba't ibang kumpanya (nakalista sa dulo ng ulat). Gayunpaman, ang responsibilidad para sa mga pahayag at konklusyon na ipinakita sa publikasyong ito ay ganap na nakasalalay sa mga miyembro ng komite ng GINA. Hindi sila tumatanggap ng honoraria o reimbursement ng mga gastos na natamo sa proseso ng pagdalo sa mga scientific review conference na ginaganap dalawang beses sa isang taon, gayundin sa maraming oras na ginugol sa pag-browse sa literatura at makabuluhang kontribusyon sa pagsulat ng Ulat.
Inaasahan namin na ang na-update na Ulat ay magsisilbi sa iyo bilang isang kapaki-pakinabang na mapagkukunan ng impormasyon sa mga paraan ng paggamot sa hika at na kapag ginagamit ito, matanto mo ang pangangailangan na maglapat ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng ganap na lahat ng mga pasyente ng hika na makakaharap mo sa iyong pagsasanay .
J. Mark FitzGerald, MD |
Helen K. Reddel, MBBS PhD |
Tagapangulo, Lupon ng mga Direktor ng GINA |
Tagapangulo, GINA Science Committee |
Talaan ng mga numero |
||
kanin. 1-1. Scheme ng pangunahing diagnosis ng hika para sa klinikal na kasanayan ......................................... .. ................................................ .. .................... |
||
kanin. 2-1. Pagsusuri ng isang pasyente na may mahinang kontrol sa sintomas at/o mga exacerbation sa kabila ng paggamot .......................... |
||
kanin. 3-1. Ikot ng paggamot sa BA na nakabatay sa kontrol ............................................... . ................................................... . ................................................ |
||
kanin. 3-2. Isang hakbang-hakbang na diskarte sa pagrereseta ng therapy upang makontrol ang mga sintomas at mabawasan ang panganib sa hinaharap ....................... |
||
kanin. 4-1. Pag-uugali sa sarili sa panahon ng paglala ng hika sa mga matatanda at kabataan gamit ang isang nakasulat na plano ng aksyon para sa hika ............................. |
||
kanin. 4-2. Paggamot ng mga exacerbations ng BA sa pangkalahatang medikal na kasanayan ...................................... .................................................. ................................. |
||
kanin. 4-3. Paggamot ng mga exacerbations ng hika sa setting ng emergency na pangangalagang medikal, halimbawa, sa emergency department .......... |
||
kanin. 6-1. Ang posibilidad ng diagnosis ng BA o pagtugon sa BA therapy sa mga batang 5 taong gulang at mas bata ................................. ... ................................................... ..... |
||
kanin. 6-2. Isang hakbang-hakbang na diskarte sa pangmatagalang paggamot ng hika sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ................................. ... ................................................... |
||
kanin. 8-1. Diskarte sa pagpapatupad ng "Global na diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika" ................................ ...... ......................... |
||
Listahan ng mga talahanayan |
||
Talahanayan 1-1. |
Mga pamantayan sa diagnostic para sa BA sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad na 6–11 taon ................................... ................................... |
|
Talahanayan 1-2. |
Differential diagnosis ng hika sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad 6–11 taong gulang ................................... ......................... |
|
Talahanayan 1-3. |
Pagkumpirma ng diagnosis ng hika sa isang pasyente na tumatanggap na ng therapy na naglalayong kontrolin ang sakit ...................... |
|
Talahanayan 1-4. |
Paano bawasan ang intensity ng therapy na naglalayong kontrolin ang sakit, kung kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng AD ... |
|
Talahanayan 2-1. |
Pagtatasa ng BA sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad 6–11 taon .................................... . ................................................... . ............. |
|
Talahanayan 2-2. |
Pagtatasa ng kontrol ng BA sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad 6–11 taon, na binuo ni GINA ............................... ................... |
|
Talahanayan 2-3. |
Mga espesyal na tanong para sa pagtatasa ng BA sa mga batang may edad na 6–11 taong gulang ..................................... . ................................................... . ........ |
|
Talahanayan 3-1. |
Mga diskarte sa komunikasyon para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ................................................. ................................................... .......... |
|
Talahanayan 3-2. |
Paggawa ng desisyon sa paggamot sa BA sa antas ng populasyon kumpara sa indibidwal na antas ..................................... .... |
|
Talahanayan 3-3. |
||
Talahanayan 3-4. |
Mababa, katamtaman at mataas na pang-araw-araw na dosis ng ICS ...................................... .................................................. ................................. |
|
Talahanayan 3-5. |
Mga opsyon para sa pagbabawas ng intensity ng therapy sa well-controlled na BA ...................................... .................................................... |
|
Talahanayan 3-6. |
Epekto sa mga nababagong kadahilanan ng panganib upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbation ...................................... .. ................................. |
|
Talahanayan 3-7. |
Mga interbensyon na hindi parmasyutiko - isang pangkalahatang-ideya ............................................. .. ................................................ .. ..................... |
|
Talahanayan 3-8. |
Mga indikasyon para sa pagtatasa ng pangangailangan para sa pagsangguni sa isang konsultasyon ng espesyalista, kung maaari ..................... |
|
Talahanayan 3-9. |
Mga Istratehiya para sa Mabisang Paggamit ng mga Inhaler ... ...................................... ....... |
|
Talahanayan 3-10. |
Hindi kasiya-siyang pagsunod sa therapy sa AD ............................................ .................................................. ................. |
|
Talahanayan 3-11. |
Impormasyon tungkol sa BA .............................................. .................................................. .................................................. ............................. |
|
Talahanayan 3-12. |
Pagsusuri at paggamot sa matinding hika ................................................ ................................................... ............................................ |
|
Talahanayan 4-1. |
Mga salik na nagpapataas ng panganib ng kamatayan na nauugnay sa hika ......................................... ................................................... ....... |
|
Talahanayan 4-2. |
Organisasyon ng paglabas pagkatapos ng pag-ospital o paggamot sa emergency department para sa hika ................................... |
|
Talahanayan 5-1. |
Mga kasalukuyang kahulugan ng hika, COPD at klinikal na paglalarawan ng SPBAC ....................................... .. ................................................ .. ....... |
|
Talahanayan 5-2a. |
Mga palatandaan na katangian ng hika, COPD at SPBAC ......................................... . ................................................... . .................................. |
|
Talahanayan 5-2b. |
Mga palatandaan na katangian ng hika o COPD ............................................. . ................................................... . ............................................ |
|
Talahanayan 5-3. |
Spirometry index sa BA, COPD at SPBAC ............................................ ................................................... .............................. |
|
Talahanayan 5-4. |
Buod ng syndromic approach sa talamak na mga sakit sa paghihigpit sa daloy ng hangin ............... |
|
Talahanayan 5-5. |
Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na maaaring magamit para sa differential diagnosis ng hika at COPD ... |
|
Talahanayan 6-1. |
Mga katangiang nagpapahintulot na maghinala ng BA sa mga batang may edad na 5 taong gulang pababa ..................................... . .............................. |
|
Talahanayan 6-2. |
Mga karaniwang differential diagnose para sa AD sa mga batang may edad na 5 taong gulang pababa ..................................... . ................ |
|
Talahanayan 6-3. |
Pagtatasa ng kontrol ng BA sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ayon sa GINA .................................... .................................................. ........... |
|
Talahanayan 6-4. |
Mababang pang-araw-araw na dosis ng ICS sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ...................................... ................................................... ..... |
|
Talahanayan 6-5. |
Pagpili ng inhalation device para sa mga batang may edad na 5 taong gulang pababa ....................................... ............................................ |
|
Talahanayan 6-6. |
Paunang pagtatasa ng BA exacerbation sa mga batang 5 taong gulang at mas bata ..................................... ... ................................................... ... ......... |
|
Talahanayan 6-7. |
Mga indikasyon para sa agarang pagpapaospital sa mga batang may edad na 5 taong gulang pababa ...................................... . ................................ |
|
Talahanayan 6-8. |
Paunang paggamot ng BA exacerbations sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ...................................... ................................................... |
|
Talahanayan 7-1. |
||
Talahanayan 8-1. |
Mahahalagang elemento para sa pagpapatupad ng estratehiyang pangkalusugan ............................................. ............ |
|
Talahanayan 8-2. |
Mga halimbawa ng mga hadlang sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya ...................................... .................................................... ....... |
|
Para sa mga nakaranas ng pag-atake ng hika, kapaki-pakinabang na malaman ang tungkol sa GINA. Ito ang maikling pangalan para sa isang grupo ng mga espesyalista na, mula noong 1993, ay nagtatrabaho sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito.
Ang buong pangalan nito ay Global Initiative para sa Asthma.
Ipinaliwanag ni GINA kung ano ang gagawin sa isang doktor, pasyente at sa kanyang pamilya na may bronchial hika, at nasa bagong milenyo na ipinakilala noong Disyembre 11, na nagpapaalala sa buong mundo ng problemang ito.
Ang agham medikal ay patuloy na umuunlad. Ang pananaliksik ay isinasagawa na humuhubog ng isang bagong pananaw sa mga sanhi ng sakit.
Paminsan-minsan, inilalathala ng GINA ang dokumentong "Pandaigdigang diskarte para sa paggamot at", kung saan pinipili ng mga miyembro ng grupo ang mga pinaka-may-katuturan at maaasahang materyales kung paano sinusuri at ginagamot ang bronchial asthma.
Nagsusumikap silang gawing available ang mga siyentipikong pagsulong sa mga medikal na propesyonal at ordinaryong tao sa lahat ng bansa.
GINA kahulugan ng hika
Ayon sa GINA, ang bronchial asthma ay isang multi-type na sakit kung saan nagkakaroon ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin.
Ang impeksyon ay hindi palaging nagiging sanhi ng pamamaga. At ito ay eksakto ang kaso kapag ang isang malawak na hanay ng mga allergens at irritant ay maaaring maging salarin nito.
Ang bronchi na may ganitong sakit ay nagiging sobrang sensitibo. Bilang tugon sa pangangati, sila ay pulikat, namamaga at nagiging barado ng uhog. Ang lumen ng bronchi ay nagiging napakakitid, ang mga problema sa paghinga ay lumitaw, kabilang ang inis, na nakamamatay.
Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa GINA
Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan sa iba't ibang tao. Ang mga sintomas ay depende sa edad, pamumuhay at mga indibidwal na katangian ng katawan.
Halimbawa, ang mga alerdyi ay may hiwalay na papel sa pag-unlad ng sakit. Para sa ilang kadahilanan, ang immune defense system ay tumutugon sa isang bagay na hindi nagbabanta sa katawan.
Ngunit ang allergic component ay hindi nakita sa lahat ng mga pasyente. Sa mga kababaihan, ang bronchial hika ay hindi katulad ng sa mga lalaki.
Ang pagkakaiba-iba ng bronchial asthma ay nag-udyok sa mga espesyalista ng GINA na uriin ang mga variant nito.
Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa GINA:
- Ang allergic bronchial hika ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Karaniwan, ang mga lalaki ay nagsisimulang magkasakit nang mas maaga kaysa sa mga babae. Dahil ang mga alerdyi ay nauugnay sa mga genetic na katangian, ang mga species ay maaaring magkakaiba sa bata mismo at sa kanyang mga kamag-anak sa dugo. Halimbawa, atopic dermatitis, eksema, allergic rhinitis, allergy sa pagkain, mga gamot.
- Kapag walang koneksyon sa allergy.
- Sa mga kababaihang nasa hustong gulang na (sa mga lalaki ito ay nangyayari nang mas madalas), ang bronchial hika ay nangyayari na may huli na pagsisimula. Sa pagpipiliang ito, ang mga alerdyi ay kadalasang wala.
- Pagkatapos ng ilang taon ng pagkakasakit, ang bronchial hika na may nakapirming kapansanan ng bronchial patency ay maaaring bumuo. Sa matagal na pamamaga, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa kanila.
- Bronchial hika laban sa background ng labis na katabaan.
Ang mga rekomendasyon ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga bata. Partikular din itong tumutukoy sa mga buntis na kababaihan, mga matatanda at napakataba na pasyente, at mga naninigarilyo o huminto sa paninigarilyo. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga atleta at mga taong mayroon. Ang pagsisimula ng nasa hustong gulang ay maaaring magpahiwatig ng pagkakalantad sa mga mapanganib na sangkap sa trabaho. Narito ang isang seryosong tanong ay lumitaw na tungkol sa pagbabago ng lugar ng trabaho o propesyon.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng bronchial hika at nakakapukaw na mga kadahilanan
Ang mekanismo ng pagbuo ng bronchial hika ay masyadong kumplikado upang ma-trigger ng isang kadahilanan lamang. At habang ang mga mananaliksik ay mayroon pa ring maraming katanungan.
Ayon sa konsepto ng GINA, ang genetic predisposition at ang impluwensya ng panlabas na kapaligiran ay gumaganap ng pangunahing papel sa paglitaw ng bronchial hika.
Ang mga alerdyi, labis na katabaan, pagbubuntis at mga sakit sa paghinga ay maaaring mag-trigger o magpalala ng sakit.
Ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng bronchial hika ay natukoy:
- pisikal na ehersisyo;
- allergens ng iba't ibang kalikasan. Ang mga ito ay maaaring dust mites, ipis, hayop, halaman, amag, atbp.
- pangangati ng respiratory tract na may usok ng tabako, marumi o malamig na hangin, malakas na amoy, alikabok ng industriya;
- lagay ng panahon at klimatiko na mga kadahilanan;
- talamak na sakit sa paghinga (sipon, trangkaso);
- malakas na emosyonal na kaguluhan.
Pagpapatunay ng diagnosis
Kapag nag-diagnose, tinanong at sinusuri ng doktor ang pasyente, at pagkatapos ay nagrereseta ng pagsusuri.
Natukoy ng GINA ang mga katangiang sintomas ng bronchial hika. Ito ay mga sipol at paghinga, isang pakiramdam ng bigat sa dibdib, igsi ng paghinga, nasasakal, pag-ubo.
Bilang isang patakaran, walang isa, ngunit maraming mga sintomas nang sabay-sabay (dalawa o higit pa). Sila ay nagiging mas malakas sa gabi o kaagad pagkatapos matulog, na pinukaw ng mga salik sa itaas.
Maaari silang umalis nang mag-isa o may gamot, at kung minsan ay hindi lumilitaw nang ilang linggo. Ang isang kasaysayan ng mga sintomas na ito at data ng spirometry ay nakakatulong na makilala ang bronchial asthma mula sa mga katulad na sakit.
Sa bronchial hika, ang pagbuga ay nagiging mahirap at bumagal. Ito ay ang kanyang lakas at bilis na tinasa ng spirometry.
Pagkatapos huminga nang malalim hangga't maaari, hinihiling ng doktor ang pasyente na huminga nang matindi at malakas, kaya tinatasa ang forced vital capacity (FVC) at ang forced expiratory volume (FEV1).
Kung ang sakit ay hindi nagsimula, ang bronchi ay madalas na makitid at lumawak. Ito ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan, halimbawa, ang panahon ng kurso ng sakit o ang panahon.
Samakatuwid, maaaring mag-iba ang FEV1 sa bawat bagong survey. Hindi ka dapat mabigla dito, ito ay karaniwang para sa hika.
Bukod dito, upang masuri ang pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig na ito, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang isang bronchodilator - isang gamot na nagpapalawak ng bronchi.
Mayroon ding indicator ng peak expiratory flow rate (PEF), bagama't hindi gaanong maaasahan. Maaari mo lamang ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong device, dahil ang mga pagbabasa para sa iba't ibang device ay maaaring ibang-iba.
Ang bentahe ng pamamaraang ito ay sa tulong ng isang peak flow meter, ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na masuri ang antas ng pagpapaliit ng kanilang bronchi.
Samakatuwid, ang mga palatandaan na pinaka-katangian ng bronchial hika ay isang pagbaba sa FEV1 / FVC ratio (mas mababa sa 0.75 sa mga matatanda at mas mababa sa 0.90 sa mga bata) at pagkakaiba-iba sa FEV1.
Ang iba pang mga pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang spirometry: pagsusulit sa ehersisyo at pagsubok sa bronchoconstriction.
Sa maliliit na bata, ang sitwasyon ay mas kumplikado. Ang mga impeksyon sa virus sa kanila ay nagdudulot din ng paghinga at pag-ubo.
Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, ngunit nauugnay sa pagtawa, pag-iyak o pisikal na aktibidad, kung nangyayari rin ang mga ito kapag ang bata ay natutulog, ito ay nagpapahiwatig ng bronchial hika.
Mas mahirap din para sa isang bata na sumailalim sa spirometry, samakatuwid, ang GINA ay nagbibigay ng mga karagdagang pagsusuri para sa mga bata.
Paggamot ng asthma ayon kay GINA
Sa kasamaang palad, imposibleng sa wakas ay makayanan ang sakit na ito. Ang mga rekomendasyon ng GINA para sa paggamot ng bronchial hika ay naglalayong pahabain ang buhay at pahusayin ang kalidad nito.
Para dito, ang pasyente ay kailangang magsikap na kontrolin ang kurso ng bronchial hika. Ang doktor ay hindi lamang nagrereseta ng mga gamot, ngunit tumutulong din upang ayusin ang pamumuhay. Bumuo siya ng plano ng pagkilos para sa pasyente sa iba't ibang sitwasyon.
Bilang resulta ng matagumpay na paggamot, ang isang tao ay bumalik sa kanyang paboritong trabaho o isport, at ang mga kababaihan ay maaaring manganak ng isang malusog na bata. Ang mga kampeon sa Olympic, mga pinunong pampulitika, mga personalidad sa media ay namumuno sa isang aktibo, puno ng kaganapan sa buhay na may ganitong diagnosis.
Nag-aalok ang GINA ng tatlong uri ng mga gamot para sa medikal na paggamot ng bronchial hika:
- ang mga inhaled non-hormonal agent ay nagpapaginhawa sa mga atake ng hika at maiwasan ang pagkabulol na dulot ng ehersisyo o iba pang dahilan. Mabilis nilang pinalawak ang bronchi at pinapayagan ang paghinga na maibalik;
- inhaled glucocorticosteroids - mga hormone na pumipigil sa pamamaga. Sa ganitong paraan ng aplikasyon, mas ligtas sila at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon;
- karagdagang gamot para sa malalang sakit.
Ang drug therapy ay binubuo ng ilang yugto. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang antas, mas maraming gamot ang inireseta at mas mataas ang kanilang mga dosis.
Sa banayad na kurso, ang mga gamot ay ginagamit lamang upang maalis ang isang pag-atake ng inis; sa mga susunod na hakbang, ang mga gamot mula sa ibang mga grupo ay idinagdag sa kanila.
Karamihan sa mga gamot ay nasa aerosol. Ipinapaliwanag at ipinapakita ng doktor kung paano gamitin nang tama ang mga kagamitan sa gamot. Nangyayari na nagbibigay sila ng mahinang epekto nang tumpak dahil sa mga pagkakamali sa kanilang aplikasyon.
Kung wala ang aling paggamot ay hindi magiging epektibo
Ngunit ang paglaban sa sakit ay hindi limitado sa mga gamot lamang. Ang isang tao ay kailangang ayusin ang kanyang buhay sa kanyang sarili sa paraang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong dito:
- pagtigil sa paninigarilyo, pag-iwas sa lipunan ng mga naninigarilyo;
- regular na pisikal na aktibidad;
- pag-aalis ng mga allergens at maruming hangin sa trabaho at sa bahay;
- mag-ingat kapag umiinom ng mga gamot na maaaring magpalala sa kurso ng bronchial hika. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng hindi pagpaparaan sa mga pain reliever tulad ng aspirin (non-steroidal anti-inflammatory drugs, o NSAIDs). Ang desisyon na kumuha ng beta-blockers ay ginawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang sitwasyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente;
- mga pagsasanay sa paghinga;
- isang malusog na diyeta, isang malaking halaga ng mga gulay at prutas sa diyeta;
- pagwawasto ng timbang ng katawan;
- pagbabakuna ng trangkaso sa kaso ng malubha hanggang katamtamang hika;
- bronchial thermoplastics. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga kalamnan ng bronchi ay hypertrophied. Ang bronchial thermoplasty ay nag-aalis ng bahagi ng layer ng kalamnan, ang lumen ng bronchi ay tumataas. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dalas at dosis ng inhaled glucocorticoids. Ito ay ginaganap sa ilang bansa: USA, Germany, Israel;
- pagsasanay sa pamamahala ng emosyonal na estado;
- immunotherapy na partikular sa allergen. Sa immunotherapy na partikular sa allergen, ang pasyente ay tinuturok ng mga micro-doses ng allergen, unti-unting pinapataas ang dosis. Ang ganitong paggamot ay dapat mabawasan ang sensitivity sa allergen na ito sa pang-araw-araw na buhay. Ang paggamot ay hindi angkop para sa lahat at dapat pangasiwaan nang may pag-iingat.
Mahalagang masuri ang pagkontrol ng sintomas. Kapag dumating ang isang pasyente para sa isang naka-iskedyul na pagsusuri, iniimbitahan siya ng doktor na sagutin ang mga tanong tungkol sa estado ng kanyang kalusugan sa nakalipas na 4 na linggo:
- Ang mga sintomas ba ng bronchial hika ay nangyari nang mas madalas kaysa dalawang beses sa isang linggo sa araw?
- Ang mga manifestations ng sakit ay nabalisa sa gabi.
- Ginagamit ba ang mga gamot upang mapawi ang isang seizure nang mas madalas kaysa dalawang beses sa isang linggo (hindi kasama dito ang mga pang-emerhensiyang gamot bago mag-ehersisyo).
- Kung nililimitahan ng hika ang normal na aktibidad.
Ang mga tanong ay maaaring mabigkas nang kaunti, ngunit ang pangunahing bagay ay upang masuri kung paano nakakaapekto ang sakit sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.
Mga rekomendasyon ng GINA para sa pag-iwas sa bronchial hika
Ito ay pinaniniwalaan na mayroong isang yugto ng panahon sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae at ang mga unang buwan ng buhay ng isang bata, kapag ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring mag-trigger ng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit.
Upang mabawasan ang mga panganib, nag-aalok ang GINA ng mga sumusunod na aksyon para sa pag-iwas sa bronchial hika:
- ang umaasam na ina ay agarang huminto sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, at mas mabuti bago siya, at umiwas sa sigarilyo pagkatapos ng panganganak;
- kung maaari, huwag gumamit ng caesarean section;
- mas gusto ang pagpapasuso;
- huwag gumamit ng malawak na spectrum na antibiotic sa unang taon ng buhay ng isang bata maliban kung talagang kinakailangan.
Kung tungkol sa epekto ng mga allergens, hindi lahat ay malinaw. Ang mga allergen ng dust mite ay tiyak na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga alerdyi. Ang pananaliksik sa mga allergens ng alagang hayop ay magkasalungat.
Mahalagang mapanatili ang isang magandang sikolohikal na kapaligiran sa pamilya. Ito ay palaging nakakatulong upang makayanan ang anumang sakit.
Sa kabuuan, maaari nating sabihin na ang pag-iwas sa pag-unlad ay bumaba sa mga sumusunod na punto:
- huminto sa paninigarilyo sa lalong madaling panahon at huwag payagan ang iba na manigarilyo. Ang usok ng tabako ay hindi lamang nagpapanatili ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin, ngunit, pinaka-mapanganib, ay nag-uudyok ng mga pag-atake ng hika. Maaari itong magdulot ng isa pang sakit, ang chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Ang kumbinasyon ng parehong mga pathologies ay nagpapalala sa kondisyon, at nagpapalubha din sa pagsusuri at pagpili ng paggamot;
- ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga allergens hangga't maaari;
- iwasan ang usok, mga gas na maubos, malamig na hangin, malakas na amoy;
- kumuha ng isang bakuna sa trangkaso sa kawalan ng mga kontraindiksyon, subukang huwag mahuli ng sipon;
- piliin ang tamang gamot. Ang pag-inom ng mga painkiller (NSAIDs) at beta-blocker ay posible lamang sa pamamagitan ng kasunduan sa iyong doktor
- regular na ehersisyo sa pinahihintulutang sports, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng isang doktor (maaaring kailanganin mong uminom ng mga pang-iwas na gamot upang maiwasan ang pag-atake ng inis);
Sa wakas
Ang bronchial asthma ay nagpapahirap na ganap na maranasan ang lasa ng buhay. Mapanganib na ang kumpletong kawalan ng mga sintomas ay biglang pinalitan ng isang pag-atake ng inis, kung minsan ay nakamamatay.
Sa iba't ibang mga bansa, ito ay napansin sa 1 - 18% ng populasyon, madalas na nagsisimula sa pagkabata.
Ang artikulong ito ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga pananaw ng internasyonal na organisasyong ito sa bronchial asthma. Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala at magreseta nang tama ng paggamot para sa bawat pasyente.