Ginagamot ba ang diabetes insipidus? Diabetes insipidus: sintomas sa mga kababaihan, paggamot

Ang diabetes insipidus (diabetes insipidus) ay isang bihirang sakit na endocrine na nangyayari dahil sa mga dysfunction ng pituitary gland, hypothalamus, o mga bato. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polydipsia (pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw) at polyuria (pagtaas ng produksyon ng ihi - mula 6 hanggang 50 litro bawat araw).

Ang sakit na ito ay talamak, maaari itong bumuo sa mga kababaihan at kalalakihan sa anumang edad, ngunit kadalasan ang diabetes insipidus syndrome ay nangyayari sa mga taong may edad na 18-28 taon.

Ang pituitary at hypothalamus ay mga endocrine gland na magkakaugnay. Kinakatawan nila ang isang uri ng control panel na kumokontrol sa mga glandula ng endocrine ng katawan.

Tandaan! Ang mga neuron ng sektor ng hypothalamus ay gumagawa ng mga hormone - oxytocin at vasopressin.

Antidiuretic hormone - ang vasopressin ay nakolekta sa posterior lobe ng pituitary gland. Ang hormone ay inilalabas kapag kinakailangan at kinokontrol ang reabsorption ng tubig sa mga nephron ng mga bato.

Sa kaso ng isang mababang konsentrasyon ng antidiuretic hormone sa dugo sa mga bato, ito ay nagiging mapataob sa panahon ng mga proseso ng reabsorption ng tubig, na ang dahilan kung bakit nabuo ang polyuria.

Mga sintomas at sanhi ng diabetes insipidus

Ang sindrom ng diabetes insipidus ay lilitaw kung ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa katawan, ang mga sanhi nito ay nasa:

nadagdagan ang pagkabulok ng vasopressin;
ang hitsura ng mga pormasyon sa pituitary gland at hypothalamus;
sa mga target na selula sa mga bato, mayroong isang disorder ng sensitivity na may kaugnayan sa antidiuretic hormone;
malformations ng hypothalamus o pituitary gland;
namamana na kadahilanan (predisposition para sa isang autosomal dominant na uri);
pinsala sa ulo o hindi matagumpay na neurosurgical surgery, dahil sa kung saan ang pinsala sa mga neuron ng vasopressin ay nangyayari;
oncological metastases, na may negatibong epekto sa gawain ng parehong mga glandula;
autoimmune at mga nakakahawang sakit na sumisira sa mga antidiuretic hormone neuron.

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes mellitus ay polydipsia at polyuria, na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Mga sintomas na lumilitaw sa mahabang kurso ng sakit

Para sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga sintomas tulad ng isang pinalaki na pantog, prolaps at distension ng tiyan ay katangian. Gayundin, sa diabetes insipidus syndrome, ang mga sintomas tulad ng anorexia (labis na pagbaba ng timbang), pagsusuka at pagduduwal ay nangyayari.

Ang mga sumusunod na katangiang sintomas ay mababang presyon ng dugo, kawalang-interes at asthenia. Gayundin, ang diabetes insipidus ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng migraine at visual field distortion.

Ang isa pang sintomas ng diabetes insipidus ay dehydration:

tuyo at atonic na balat;
posible ang mga seizure;
lumubog na cheekbones.

Gayundin, kung minsan ay may matinding pagbabago sa posisyon ng katawan, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng orthostatic collapse.

Mga diagnostic

Kapag tinutukoy ang diagnosis, mahalagang itatag nang tama ang anyo ng sakit upang ang paggamot ay pinakamainam. Ang anamnesis at mga sintomas na nagpapahiwatig ng polydipsia at polyuria (higit sa dalawang litro bawat araw) ay mahalaga para sa pag-diagnose ng sakit.

Kung ang klinikal at anamnestic na data ay nagpapahiwatig ng diabetes insipidus syndrome, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang ilang mga pagsubok. Sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang magbigay ng tubig nang ilang sandali.

Gayundin, ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri sa ihi at dugo upang matukoy:

density ng ihi;
osmolarity;
konsentrasyon ng nitrogen, potassium, glucose, sodium, calcium sa dugo;
glucosuria.

Ang isang pagsusuri para sa tuyo na pagkain ay isinasagawa din, kung saan ang pasyente ay hindi umiinom ng tubig mula 8 hanggang 24 na oras. Sa panahon ng proseso ng pagsubok, ang timbang, densidad at dami ng ihi ay naitala bawat oras at ang nilalaman ng sodium sa ihi ay sinusukat.

Kung ang timbang ng pasyente ay bumaba ng 5%, at ang halaga ng sodium ay higit sa 3 mmol / L, pagkatapos ay magtatapos ang pag-aaral. Kaya, posible na pabulaanan o kumpirmahin ang pagkakaroon ng diabetes insipidus, kung saan walang antidiuretic hormone, na ginagawang posible na magsagawa ng diffiagnosis mula sa nerbiyos at mental.

Ang pagkakaiba ng nephrogenic at hypothalamic diabetes insipidus syndrome ay nagsasangkot ng isang pag-aaral gamit ang Minirin: isang Zimnitsky test ay ginagawa bago kumuha ng Minirin at pagkatapos gamitin ang gamot na ito. Kung, pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang dami ng ihi ay bumababa, at ang density nito ay tumataas, kung gayon ito ay nagpapatunay sa diagnosis ng hypothalamic diabetes insipidus.

Para sa pagkita ng kaibhan ng nephrogenic at hypothalamic type, ang nilalaman ng vasopressin sa dugo ay napakahalaga: sa nephrogenic diabetes, ang halaga ng hormone na ito ay nadagdagan, at sa pangalawang kaso ito ay minamaliit.

Upang masuri ang diabetes mellitus ng gitnang uri, ang isang MRI ay ginagawa, kung saan ang pagkakaroon ng mga pathologies, maliwanag na mga spot at pagbuo sa pituitary gland ay tinutukoy.

Paggamot

Central diabetes insipidus

Ang paggamot para sa ganitong uri ng diabetes insipidus ay kinabibilangan ng paggamit ng permanenteng substitution therapy. Ang pangunahing gamot kung saan isinasagawa ang matagumpay na paggamot ay ang Desmopressin at ang mga uri nito:

Minirin (tablet) - isang artipisyal na analogue ng antidiuretic hormone;
Adiuretin (ampoules) - para sa intranasal na paggamit.

Minirin (artipisyal na vasopressin)

Pagkatapos kumuha ng gamot, maaari itong makita sa dugo pagkatapos ng 15-30 minuto, at ang konsentrasyon nito ay naabot pagkatapos ng 120 minuto.

Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa, kasunod ng mga resulta ng paggamit ng gamot kapag ang paggamot ay nasa paunang yugto. Ang dosis ay nakatakda depende sa dami ng likido na iyong inumin at ang dami ng pag-ihi. Bilang isang patakaran, ito ay 1-2 tablet bawat araw.

Ang lunas ay kinuha kalahating oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Ang oras ng pagkilos ng Minirin ay mula 8 hanggang 12 oras, kaya dapat itong kunin ng tatlong beses sa isang araw.

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring lumitaw ang mga sumusunod:

pamamaga;
sakit ng ulo;
pagbaba sa output ng ihi.

Ang mga sanhi ng labis na dosis ay madalas na nauugnay sa hindi naaangkop na dosis, pagbabago ng klima, init at mga pagbabago sa pamumuhay.

Paggamot ng nephrogenic diabetes insipidus

Ang paggamot sa ganitong uri ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit ng kumbinasyong therapy, na binubuo ng iba't ibang uri ng diuretics na may kaunting paggamit ng asin. Ito ay kinakailangan upang mapahusay ang epekto ng thiazide diuretics.

Bilang isang pantulong na paggamot, ginagamit ang mga inhibitor ng prostaglandin: ibuprofen, aspirin, indomethacin.

Tandaan! Ang desmopressin ay hindi epektibo sa nephrogenic na uri ng diabetes insipidus.

Ang paggamot sa dipsogenic na uri ng sakit ay hindi nangangailangan ng gamot. Ang pangunahing layunin nito ay bawasan ang dami ng likido na natupok.

Nutrisyon para sa diabetes insipidus

Sa diabetes insipidus syndrome, dapat limitahan ng pasyente ang dami ng mga pagkaing asin, alkohol at protina na natupok. Ang pangunahing bahagi ng kanyang diyeta ay dapat na mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay.

At upang mabawasan ang pagkauhaw, dapat kang uminom ng mga cool na inumin na may mansanas at lemon.

Ang diabetes insipidus ay isang pangkat ng mga medyo bihirang sakit, ang kakanyahan nito ay ang paglabag sa sirkulasyon ng katawan sa tubig. Nangyayari ito alinman sa batayan ng endocrine at metabolic disorder, o sa batayan ng sakit sa bato o psychogenic na sakit.
Ang mga sakit sa endocrine ay mga sakit o pinsala sa mga glandula ng endocrine. Ang pangunahing sintomas ng grupong ito ng mga sakit ay matinding pagkauhaw (polydipsia) kasama ang paggawa ng labis na dami ng ihi (polyuria), na maaaring umabot pa sa 20-30 litro. sa isang araw.

Ang diabetes insipidus ay hindi katulad ng diabetes mellitus at hindi dapat malito. Kahit na ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay halos magkapareho (madalas na pag-ihi at pagkauhaw), ang mga sakit ay ganap na naiiba sa bawat isa.

Mayroong 4 na pangunahing anyo ng diabetes insipidus. Ang bawat isa sa kanila ay may iba't ibang dahilan at dapat na tratuhin nang iba. Ang mga pangunahing anyo ay kinabibilangan ng:

sentral o neurogenic (pagkakaroon ng pinagbabatayan na dahilan sa hypothalamus ng utak);
nephrogenic (nangyayari bilang resulta ng pagkabigo sa bato);
gestational diabetes insipidus (hindi gaanong karaniwan);
dipsogenic (pangunahing), ang sanhi nito ay hindi alam. Kasama rin sa ganitong uri, ang tinatawag na, psychogenic diabetes insipidus, ang sanhi nito ay sakit sa pag-iisip.

Ang mga anyo ng diabetes insipidus ay nahahati sa congenital at nakuha. Ang huli ay mas karaniwan.

Ang gitnang diabetes insipidus ay sanhi ng hindi sapat na dami ng hormone ADH (vasopressin), na kadalasang kumokontrol (nagpapalaki) ng tubig sa bato sa halip na ibukod ito sa katawan sa ihi. Kaya, ang isang tao ay gumagawa ng labis na dami ng dilute na ihi bawat araw, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, mahinang pagtulog, pagkapagod, pagbaba ng produktibo at kasunod na sakit sa isip.

Ang pangunahing sanhi ng diabetes insipidus ay ang kaligtasan sa sakit ng mga tisyu ng bato sa mga epekto ng hormone ADH.

Kabilang sa mga kasamang kadahilanan, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

traumatikong pinsala sa utak;
isang tumor sa utak na nakakaapekto sa pituitary gland at hypothalamus;
mga komplikasyon na nangyayari sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon sa utak;
genetic predisposition;
encephalitis;
anemya;
metastases;
sakit sa bato.

Ang isang espesyal na variant ng minanang central diabetes insipidus ay Wolfram syndrome. Ito ang sabay-sabay na paglitaw ng diabetes mellitus at diabetes insipidus, pagkabulag at pagkabingi. Tulad ng iba pang namamana na anyo ng diabetes insipidus, ang sindrom na ito ay pantay na karaniwan sa mga babae at lalaki, dahil ito ay minana ng autosomally.

Ang kakanyahan ng nephrogenic diabetes insipidus ay renal insensitivity sa antidiuretic hormone (ADH). Kahit na ang hormone na ito ay ginawa, hindi nito nakikita ang paggamit nito sa mga bato at ang resulta ay pareho sa nakaraang kaso.

Ang nephrogenic diabetes insipidus ay madalas na nangyayari pagkatapos uminom ng ilang mga gamot, tulad ng lithium. Ang namamana na anyo ng sakit ay nauugnay sa X chromosome, ibig sabihin, higit na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang gestational diabetes insipidus ay nangyayari lamang sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at sanhi ng enzyme vasopressin, na ginawa ng inunan. Ang enzyme na ito ay nag-catabolize sa pagkasira ng antidiuretic hormone, na nagreresulta sa parehong mga epekto tulad ng iba pang mga anyo ng sakit. Ang gestational diabetes insipidus sa mga kababaihan ay kadalasang nalulutas sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng panganganak.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng anumang sakit na autoimmune (kabilang ang pamilya), traumatikong pinsala sa utak (lalo na sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada), operasyon sa utak, pamamaga ng utak, pituitary at hypothalamic na mga tumor at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa pamilya (manahang pagkatalo).

Tulad ng nabanggit na, ang diabetes insipidus ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkauhaw at pagbuo ng labis na dami ng ihi, samakatuwid, mas madalas na pag-ihi. Ang kakulangan ng tubig sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig, pagtaas ng temperatura ng katawan, at sa kaso ng nephrogenic diabetes insipidus, na congenital at nagpapakita mismo mula sa kapanganakan, maaari itong humantong sa mental retardation. Ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa anumang edad, kadalasan sa pagitan ng 10 at 20 taong gulang. Ang mga pasyente ay kadalasang may iba pang mga sintomas bukod sa madalas na pag-ihi at labis na pagkauhaw. Ang paulit-ulit na pag-ihi sa gabi ay maaaring humantong sa talamak na pagkapagod at mahinang pagganap sa paaralan.

Mas madalas kaysa sa buong anyo (absolute ADH deficiency), ang hindi kumpletong diabetes insipidus ay nangyayari, kung saan ang dami ng paglabas ng ihi ng pasyente ay tumataas ng higit sa 2.5 litro. ihi / araw (na siyang pinakamataas na limitasyon ng normal na halaga). Sa nephrogenic diabetes insipidus, ang pasyente ay paminsan-minsan ay naglalabas ng higit sa 4 na litro. ihi/araw. Sa ibang mga kaso, ang "karaniwan" na halaga ng dami ng ihi bawat araw ay 4-8 litro. Ang mga matinding halaga (mga 20-30 litro ng ihi / araw) ay napakabihirang.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng diabetes insipidus ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang pagkauhaw;
nadagdagan ang paggamit ng likido;
isang pagtaas sa output ng ihi (3-30 litro / araw).

Kasama sa mga opsyonal na sintomas ang:

pag-ihi sa gabi;
enuresis.

Ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay hindi tiyak, kaya ang iba pang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, iba pang mga endocrine na sakit o pinsala sa organ, lalo na ang neurological at urological, ay dapat na maalis.

Mayroong mga anyo ng diabetes insipidus, parehong ganap na ipinahayag, na may binibigkas na diuresis at polyuria, at asymptomatic, kung saan ang mga palatandaan ng ibang kalikasan ay maaaring mangibabaw kaysa sa mga naaayon sa klasikal na kahulugan ng sakit - pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, lalo na sa kalamnan, mga cramp sa gabi. . Maaaring mangyari paminsan-minsan ang paulit-ulit na syncope (nahihimatay).

Ang syncope ay tinukoy bilang isang biglaang, lumilipas na pag-ulap ng kamalayan at tono ng kalamnan, na sinusundan ng kusang pagpapabuti sa kondisyon. Ang pagkahimatay ay resulta ng pansamantalang pagbaba sa mga lugar ng perfusion ng kontrol ng kamalayan at kadalasang nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga kondisyong nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya na kailangan para sa metabolismo ng utak, tulad ng hypoglycemia o hypoxia, ay maaari ding humantong sa pagkawala ng malay. Ang mga kundisyong ito, gayunpaman, ay hindi nabibilang sa syncope. Maaaring hatiin ang syncope sa 3 pangunahing kategorya na may predictive effect:

walang puso;
hindi maipaliwanag;
cardiological.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Dahil ang madalas na pag-ihi ay sintomas ng diabetes mellitus, kailangan munang suriin ang antas ng ihi at asukal sa dugo. Kung ang mga halaga ay normal (i.e., ang asukal sa dugo ay hindi lalampas sa 3.5-5.5 mmol / L ng dugo at 0 mmol / L ng ihi sa ihi), at iba pang mga sanhi ng labis na pag-ihi ay hindi kasama, dapat matukoy ng doktor kung anong anyo ng diabetes insipidus ang pinag-uusapan.

Diagnosis ng diabetes insipidus gamit ang tinatawag na. Desmopressin test, kung saan ang desmopressin (isang sintetikong kapalit ng vasopressin) ay ibinibigay sa intravenously sa isang pasyente at sinusubaybayan kung may pagbabago sa dami ng ihi. Kung oo, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa central diabetes insipidus, at kung hindi, pagkatapos ay tungkol sa peripheral.

Ang paggamot ay direktang nauugnay sa sanhi ng diabetes. Ang nawawalang antidiuretic hormone ay pinalitan ng isang sintetikong analogue - desmopressin sa anyo ng mga iniksyon, mga patak ng ilong o mga tablet. Sa kaso ng renal insensitivity sa ADH, ang pangangasiwa ng desmopressin ay hindi magkakaroon ng nais na epekto, samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa muling pagsipsip ng mga sodium ions, na sa mga bato ay nagbubuklod ng tubig (hydrochlorothiazide at indomethacin), upang ang katawan ay hindi mawawala. Mahalagang bawasan ang paggamit ng asin sa diyeta at sumunod sa rehimen ng pag-inom.

Paggamot ng central diabetes insipidus

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa kung ang kakulangan ng ADH ay sanhi ng sakit sa utak o traumatikong pinsala sa utak. Sa kaso ng mga sakit sa utak, kasama ang mga kahihinatnan, ang pinagbabatayan na sanhi (chemotherapy, operasyon) ay ginagamot din. Ang regular na paggamot ng central diabetes insipidus ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng desmopressin. Ang gamot na ito ay ginagamit bilang isang tableta, spray ng ilong, o iniksyon. Ang pasyente ay dapat turuan sa pagsunod sa rehimen ng pag-inom, na napakahalaga kapag kumukuha ng desmopressin.

Sa kasong ito, ang paggamot ay medyo mas mahirap dahil ang katawan ay gumagawa ng sapat na ADH, ngunit ang mga bato ay hindi makatugon dito ng tama. Sa kasong ito, samakatuwid, ang desmopressin ay hindi gumagana. Samakatuwid, ang paggamot ay batay sa pag-regulate ng paggamit ng likido (nadagdagan ang paggamit ng likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig) at isang diyeta na mababa ang asin na pumipigil sa labis na paggawa at paglabas ng ihi. Minsan sa paggamot ng peripheral diabetes insipidus, paradoxically, diuretics (hydrochlorothiazide) ay ginagamit upang i-promote ang paglabas ng ihi.

Ang ganitong uri ng diabetes insipidus ay maaari ding sanhi ng iba pang mga gamot. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na magpapasya sa kanilang pagbubukod at pagpapalit sa iba pang mga gamot.

Paggamot ng gestational diabetes insipidus

Ang anyo ng diabetes insipidus, na nakakaapekto sa mga kababaihan, ay ginagamot sa desmopressin, na nagbibigay sa katawan ng nawawalang hormone ADH, na sumisira sa mga enzyme na nabuo ng inunan.

Paggamot ng dipsogenic diabetes insipidus

Ang sakit na ito ay sanhi ng pinsala sa sentro ng uhaw sa utak. Walang gamot na ginagamit para sa ganitong uri ng diabetes. Inirerekomenda ang pag-regulate ng paggamit ng likido at isang diyeta na mababa ang asin.

Ang sakit ay dapat palaging gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang sapat na paggamit ng likido ay mahalaga upang maiwasan ang dehydration.

Ang sinumang pasyente na may sakit na ito ay dapat palaging may isang dokumento sa kanya, na, kung kinakailangan, ay magpahiwatig ng kanyang karamdaman (sa kaso ng pagkawala ng malay, atbp.).

Pag-iwas sa diabetes insipidus

Walang garantisadong paraan upang maiwasan ang sakit. Maaari mong subukang maiwasan ang mga pinsala sa ulo. Gayundin, walang posibilidad na mabakunahan laban sa encephalitis, na maaaring magdulot ng diabetes insipidus.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang isang napakaseryosong komplikasyon ng sakit ay ang pag-aalis ng tubig, lalo na sa mga pasyente na walang malay, iyon ay, ang mga hindi kayang ayusin ang pag-inom ng likido kapag nauuhaw. Sa kaso ng pag-unlad ng nephrogenic diabetes insipidus sa maagang pagkabata, may posibilidad na magkaroon ng mental retardation ng iba't ibang antas - mula sa menor de edad na memory disorder hanggang sa dementia o growth retardation. Ang ganitong sakit ay itinuturing na medyo mapanganib at mas mahusay na makilala ito sa mga unang yugto.

Ang diabetes insipidus ay isang sindrom na sanhi ng kakulangan ng vasopressin sa katawan, na tinutukoy din bilang isang antidiuretic hormone. Ang diabetes insipidus, ang mga sintomas na kung saan ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig at ipinakita sa anyo ng patuloy na pagkauhaw na may sabay-sabay na pagtaas ng polyuria (nadagdagan ang produksyon ng ihi), samantala, isang medyo bihirang sakit.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay nangyayari dahil sa kaugnayan ng pituitary pathologies, na, naman, ay nagmumula sa malignant o benign metastatic tumor. Kabilang sa iba pang mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng mga mapanirang proseso, ang hindi matagumpay na mga interbensyon sa kirurhiko na nakaapekto sa utak ay nabanggit din. Kaya, sa bawat ikalimang kaso, ang diabetes insipidus ay nangyayari nang tumpak dahil sa hindi matagumpay na neurosurgical surgery.

Ang diabetes insipidus ay hindi isang minanang karamdaman, ngunit ang ilang autosomal recessive inherited syndromes (halimbawa, Wolfram's disease, kumpletong diabetes insipidus o hindi kumpletong diabetes insipidus) ay bahagi ng klinikal na larawan na nagpapahiwatig ng genetic mutation.

Tulad ng nabanggit na natin, ang diabetes insipidus ay isang medyo bihirang sakit, na kumakatawan lamang sa 0.7% ng kabuuang bilang ng mga aktwal na endocrine pathologies. Mayroong magkatulad na rate ng insidente sa parehong kasarian. Tulad ng para sa morbidity sa pagkabata, sa kasong ito, ang diabetes insipidus ay madalas na nagpapakita ng sarili sa congenital form, at ang diagnosis nito ay maaaring gawin nang huli - madalas na nangyayari ito sa paligid, o kahit na pagkatapos ng 20 taon. Ang nakuhang diabetes mellitus ay kadalasang nasusuri sa mga matatanda.

Diabetes insipidus: pag-uuri

Bilang karagdagan sa mga congenital at nakuha na form sa itaas, ang mga uri ng sakit tulad ng central diabetes insipidus, renal diabetes insipidus at idiopathic diabetes insipidus ay nakikilala.

Central diabetes insipidus

Ang pag-unlad ng central o hypothalamic-pituitary diabetes insipidus ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga bato na makaipon ng likido. Ang patolohiya na ito ay lumitaw dahil sa mga kaguluhan na nagmumula sa mga pag-andar ng distal tubules ng nephron. Bilang resulta, ang isang pasyente na may ganitong uri ng diabetes insipidus ay dumaranas ng madalas na pag-ihi kasama ng polydipsia (iyon ay, ang sindrom ng hindi mapawi na uhaw).

Dapat pansinin na kung ang pasyente ay may posibilidad ng walang limitasyong pagkonsumo ng tubig, kung gayon walang mga banta sa kanyang kondisyon. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang gayong pagkakataon ay wala, at ang pasyente ay hindi mapawi ang kanyang uhaw sa oras, siya ay mabilis na nagsisimulang magkaroon ng dehydration (o hyperosmolar dehydration). Ang pag-abot sa matinding yugto ng sindrom na ito ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente, dahil ang susunod na yugto ay ang paglipat sa isang hypersomolar coma.

Ang mahabang kurso ng central diabetes insipidus para sa pasyente ay nagiging renal insensitivity sa artipisyal na pinangangasiwaan na antidiuretic hormone para sa mga therapeutic na layunin. Para sa kadahilanang ito, mas maaga ang paggamot sa ganitong uri ng diabetes insipidus ay nagsisimula, mas kanais-nais ang mga hula ng kasunod na estado ng pasyente.

Dapat ding tandaan na ang malaking dami ng likido na nainom ng isang pasyente ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga kondisyon na nauugnay sa sakit na ito, tulad ng biliary dyskinesia, ang pag-unlad ng irritable bowel syndrome o gastric emptying.

Idiopathic diabetes insipidus

Ang saklaw ng diabetes insipidus sa form na ito ay isang katlo ng mga kaso. Dito, sa partikular, pinag-uusapan natin ang kawalan sa proseso ng diagnostic imaging ng pituitary gland ng anumang uri ng mga organic na pathologies ng organ. Sa madaling salita, ang naiulat na insidente ng diabetes insipidus ay hindi alam. Sa ilang mga kaso, maaari itong mamana.

Diabetes insipidus sa bato

Ang sakit ng diabetes insipidus sa form na ito ay pinukaw ng mga organic o receptor pathologies ng mga bato, kabilang ang isang enzymatic enzyme. Ang form ay medyo bihira, at kung ito ay nabanggit sa mga bata, kung gayon, bilang isang patakaran, sa kasong ito ito ay may likas na karakter. Ito ay sanhi ng mutation sa aquaporin-2 gene o mutation sa vasopressin receptor. Kung pinag-uusapan natin ang nakuha na anyo na may morbidity ng mga may sapat na gulang, pagkatapos ay ipinapayong tandaan bilang mga sanhi ng pagkabigo sa bato, na naghihikayat sa ganitong uri ng diabetes, at anuman ang mga katangian ng etiology nito. Bilang karagdagan, ang renal diabetes insipidus ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pangmatagalang therapy gamit ang mga paghahanda ng lithium at iba pang mga partikular na analog.

Mga sintomas ng diabetes insipidus

Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes insipidus, tulad ng natukoy na natin, ay polyuria (iyon ay, madalas na pag-ihi), pati na rin ang polydipsia (thirst syndrome). Kung tungkol sa kalubhaan ng mga pagpapakita na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kanilang iba't ibang intensity.

Naninirahan sa mga tampok ng mga sintomas, dapat tandaan na ang polyuria ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa kabuuang dami ng ihi na pinalabas bawat araw (na kadalasan ay mga 4-10 litro, at sa ilang mga kaso ay maaaring umabot ng hanggang 30 litro). . Ang excreted na ihi ay walang kulay, naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng mga asing-gamot at iba pang mga uri ng mga elemento. Ang lahat ng mga bahagi ay may mababang tiyak na gravity.

Ang walang kabusugan na pakiramdam ng pagkauhaw sa kaso ng aktwal na diabetes mellitus ay humahantong, nang naaayon, sa polydipsia, kung saan ang mga makabuluhang dami ng likido ay natupok, sa ilang mga kaso maaari silang maging katumbas ng dami ng ihi na nawala.

Ang kalubhaan ng diabetes insipidus nang direkta sa complex ay nailalarawan sa antas ng kakulangan ng antidiuretic hormone sa katawan.

Ang pag-unlad ng idiopathic na anyo ng diabetes insipidus ay nangyayari nang labis at bigla, sa mga bihirang kaso, ang kurso ng proseso ay tinutukoy ng isang unti-unting pagtaas. Ang pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagpapakita ng sakit (iyon ay, sa pag-unlad ng kalubhaan ng mga katangiang klinikal na pagpapakita nito kasunod ng isang nabura o asymptomatic na anyo ng kurso).

Dahil sa madalas na paglitaw ng pagnanais na umihi (na tinukoy bilang pollakiuria), lumilitaw ang mga abala sa pagtulog at (ibig sabihin, kaguluhan sa pag-iisip), mayroon ding nadagdagang pisikal na pagkapagod at emosyonal na kawalan ng timbang. Ang maagang pagpapakita ng diabetes insipidus sa mga bata ay ipinahayag sa, pagkatapos, ang pag-retard ng paglago at pagdadalaga ay idinagdag sa mga pagpapakita ng sakit.

Ang mga huling pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga pagpapalaki na nangyayari sa pelvis ng bato, pantog, at mga ureter. Dahil sa isang makabuluhang labis na karga ng tubig, ang tiyan ay overstretched at ang pagtanggal nito ay nangyayari, bilang karagdagan dito, ang pag-unlad ng biliary dyskinesia at talamak na pangangati ng bituka ay nabanggit din.

Ang mga pasyente na may diabetes insipidus ay may malaking pagkatuyo ng balat at ang pagtatago ng laway at pawis. Nabawasan ang gana. Medyo mamaya, ang mga pagpapakita tulad ng pag-aalis ng tubig, pananakit ng ulo, pagsusuka, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo ay sumali. Ang diabetes insipidus, na sanhi ng pinsala sa rehiyon ng utak, ay nagpapatuloy sa pag-unlad ng mga neurological disorder, pati na rin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan sa pituitary.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, na may diabetes insipidus, ang mga iregularidad ng panregla ay sinusunod sa mga lalaki, at mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan.

Mga komplikasyon ng diabetes insipidus

Ang panganib ng diabetes insipidus ay ang panganib ng dehydration ng katawan, na nangyayari sa mga sitwasyon kung saan ang pagkawala ng likido mula sa katawan na may ihi ay hindi sapat na napunan. Para sa pag-aalis ng tubig, ang mga katangian na pagpapakita ay pangkalahatang kahinaan at tachycardia, pagsusuka, mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pampalapot ng dugo, mga neurological disorder at hypotension, na maaaring umabot sa isang estado ng pagbagsak, ay nabanggit din. Kapansin-pansin na kahit na ang matinding pag-aalis ng tubig ay sinamahan ng pagpapatuloy ng polyuria.

Pag-diagnose ng diabetes insipidus

Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nangangailangan ng angkop na pagsusuri para sa polyuria. Sa ilalim ng normal na estado ng katawan, ang dami ng ihi na ilalabas bawat araw ay hindi lalampas sa tatlong litro. Alinsunod dito, ang mga pasyente na may diabetes insipidus ay lumampas sa tagapagpahiwatig na ito, bilang karagdagan dito, mayroon ding isang mababang antas ng density ng excreted na ihi.

Ang isa pang pagsubok ay ginagamit upang masuri ang diabetes insipidus, na tinukoy bilang ang dry eating test. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat umiwas sa pag-inom ng walong oras. Sa isang matalim na pagbaba ng timbang sa isang naibigay na tagal ng panahon na may density ng ihi na hindi hihigit sa 300 mcm / litro, ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nakumpirma.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diabetes insipidus ay nagbibigay para sa pagbubukod ng mga uri ng diabetes na umaasa sa insulin, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tumor, neurotic at mental disorder at pathologies ng mga bato ng isang organikong kalikasan sa hypothalamic-pituitary na rehiyon.

Paggamot ng diabetes insipidus

Kung pinag-uusapan natin ang pangangailangang gamutin ang isang sintomas na uri ng diabetes insipidus, iyon ay, diabetes insipidus na lumitaw bilang isa sa mga sintomas ng isang partikular na uri ng sakit, kung gayon ang therapy ay pangunahing nakatuon sa pag-aalis ng ugat na sanhi (halimbawa, isang tumor).

Anuman ang anyo ng diabetes insipidus, ang mga pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy gamit ang isang sintetikong analogue ng antidiuretic hormone (ADH). Ang paggamit ng ganitong uri ng mga gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng paglalagay ng ilong. Ginagamit din ang mga gamot na matagal nang inilabas. Ang gitnang anyo ng diabetes insipidus ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot na ang pagkilos ay nagpapasigla sa pagtatago ng ADH.

Bilang karagdagan, ang pagwawasto ay isinasagawa, na nakatuon sa muling pagdadagdag ng balanse ng tubig-asin, kung saan ang mga solusyon sa asin ay iniksyon sa makabuluhang dami sa pamamagitan ng pagbubuhos. Sa paggamit ng diuretics, ang diuresis ay seryosong nabawasan.

Tulad ng para sa mga nutritional na katangian sa paggamot ng diabetes insipidus, nagbibigay ito ng paglilimita sa paggamit ng protina, na binabawasan ang pasanin sa mga bato. Bilang karagdagan, ang paggamit ng taba at carbohydrates ay dapat sapat. Ang pagkain ay dapat kainin nang madalas, at ang diin ay ang pagtaas ng kabuuang dami ng mga pagkaing prutas at gulay na natupok. Upang pawiin ang uhaw, inirerekomenda ang mga compotes, inuming prutas at juice.

Upang masuri ang diabetes insipidus sa kaganapan ng paglitaw ng mga katangian ng nakakaalarma na sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang endocrinologist.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit kung saan apektado ang endocrine system. Ang diabetes mellitus, ang mga sintomas nito ay batay sa isang matagal na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at sa mga proseso na kasama ng isang binagong estado ng metabolismo, bubuo, lalo na, dahil sa kakulangan ng insulin, bilang isang hormone na ginawa ng pancreas. , dahil sa kung saan kinokontrol ng katawan ang pagproseso ng glucose sa mga tisyu ng katawan at sa kanyang mga selula.

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang hanay ng mga functional disorder na nauugnay sa gawain ng lahat ng mas mababang bahagi ng digestive tract. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na irritable bowel syndrome, ngunit hindi lamang ito naghihirap. Ang problemang ito ay nangyayari sa kalahati ng populasyon ng mundo, at nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang irritable bowel syndrome ay nangyayari sa mga kababaihan.

Ang kabiguan ng bato mismo ay nangangahulugang isang sindrom kung saan ang lahat ng mga pag-andar na nauugnay sa mga bato ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan ang isang karamdaman ng iba't ibang uri ng mga palitan sa kanila (nitrogenous, electrolyte, tubig, atbp.) ay pinukaw. Ang pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na nakasalalay sa variant ng kurso ng karamdaman na ito, ay maaaring talamak o talamak, ang bawat isa sa mga pathologies ay bubuo dahil sa impluwensya ng mga pangyayari na naiiba sa bawat isa.

Diabetes insipidus- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder sa sistema ng ihi at ang gawain ng hypothalamus. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga indibidwal na bahagi ng pituitary gland, na humahantong sa hindi tamang produksyon ng diuretic hormone vasopressin. Ang sakit ay madalas na nalilito sa diabetes mellitus, na sa panimula ay mali, dahil ang mga pathologies ay naiiba sa bawat isa. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit ay ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw. Sa kaso ng diabetes insipidus, ang mga sumusunod na dahilan ay nakikilala:

neoplasms (tumor) sa utak;
trauma at pinsala sa ulo;
sakit sa bato, pagkabigo sa bato;
anemya;
malaria;
syphilis;
nakakalason na pinsala sa bato;
encephalitis;
sumailalim sa operasyon sa utak;
polycystic;
nabalisa balanse ng kaltsyum at potasa;
congenital anomalya;
namamana na predisposisyon.

Ang bato na anyo ng sakit ay bubuo laban sa background ng patuloy na mga proseso ng pathological sa mga bato. Ang ganitong mga karamdaman ay nauugnay sa excretory system o mga pagkagambala sa mga proseso ng hormonal. Ang gitnang anyo ay nauugnay sa mga karamdaman sa pituitary gland o hypothalamus. Sa form na ito, ang pinsala sa vascular system, tuberculosis, malaria o mga prosesong tulad ng tumor ay nangyayari. Ang idiopathic diabetes ay sanhi ng paggawa ng mga antibodies laban sa mga selulang bumubuo ng hormone.

Pag-uuri ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay karaniwang nahahati sa mga uri depende sa lugar kung saan nangyayari ang mga karamdaman na humahantong sa sakit. Mayroong tatlong pangunahing uri:

Sentral(neurogenic). Sa kasong ito, ang synthesis ng antidiuretic hormone ay nagambala. Sa ganitong uri ng sakit sa bato, ang mga bato ay hindi makakaipon ng likido, na nagiging sanhi ng patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw at mga problema sa pag-ihi. Sa mga kaso kung saan hindi posible na ubusin ang kinakailangang dami ng likido, bubuo ang pag-aalis ng tubig, na humahantong sa isang pagkawala ng malay.
Idiopathic... Sa panahon ng form na ito, walang paglabag sa pituitary gland. Ang sakit ay namamana.
Renal(nephrogenic) - mga karamdaman sa paggana ng mga bato.

Kadalasan ang sakit ay minana, kaya inirerekomenda na ang lahat ng miyembro ng pamilya ay sumailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng patolohiya.

Sintomas ng sakit

Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng sakit. Ito ay higit na nakasalalay sa tiyak na anyo ng diabetes insipidus. Ang una at pinakamahalagang sintomas ng patolohiya ay madalas na pag-ihi (polyuria) at pagtaas ng pagkauhaw (polydipsia). Sintomas ng sakit:

sakit ng ulo;
pangkalahatang karamdaman;
kahinaan, pagkapagod;
pagbaba ng timbang;
paglabag sa pagtatago ng laway;
mabilis na pulso;
mababang presyon;
isang pagtaas sa dami ng pantog;
tuyong balat;
malfunctions sa gawain ng mga enzymes ng gastrointestinal tract.

Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay lumalala nang husto. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, bumababa ang antas ng pagganap, sa ilang mga kaso nangyayari ang mga pagkagambala sa psychoemotional - ang isang tao ay nagiging nerbiyos at magagalitin, ang pagtulog ay nabalisa.

Diabetes insipidus sa mga kababaihan

Ang diabetes insipidus ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay kadalasang nalilito sa diabetes mellitus, ngunit ito ay dalawang magkaibang sakit. Diabetes insipidus pinakakaraniwang nasuri sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 25... Ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay pinsala at trauma sa utak, pati na rin ang mga neoplasma. Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay maaaring, sa pinakamasamang kaso, makapukaw ng pagkakuha. Mga palatandaan ng sakit sa mga kababaihan:

sakit ng ulo;
pagkamayamutin;
paglabag sa cycle ng panregla;
pagkagambala sa presyon ng dugo;
nadagdagan ang pag-ihi;
kawalan ng pagpipigil sa ihi (lalo na sa gabi);
hindi mapawi na uhaw.

Ang patolohiya ay mahirap para sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon. Laban sa background ng sakit, ang iba pang mga karamdaman ay nabubuo na nakakaapekto sa karagdagang kakayahang magbuntis at maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Diabetes insipidus sa mga lalaki

Sa mga lalaki, ang patolohiya ay hindi karaniwan, hindi katulad sa mga kababaihan. Ang pangunahing tampok ay madalas na pag-ihi sa gabi at sa araw. Ang pagtaas ng pagkauhaw (higit sa 5 litro bawat araw) ay sanhi din ng pag-aalala. Pinaka madaling kapitan sa negatibong impluwensya mga lalaki na higit sa 40 taong gulang o sa panahon ng climacteric, na nagbibigay ng karagdagang mga komplikasyon at humahantong sa mga problema sa potency. Ang symptomatology ng sakit sa mga lalaki ay katulad ng mga urological na sakit, samakatuwid, sa unang pag-sign, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri. Ang mga pagbabago sa genital area, na sinamahan ng pagtaas ng pakiramdam ng pagkauhaw o pag-ihi, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes insipidus. Ang inilunsad na paggamot ay maaaring makapukaw ng iba pang mga abnormalidad sa reproductive system sa mga lalaki at humantong sa kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan. Sa mga kabataan at kabataang lalaki, ang diabetes insipidus ay nagdudulot ng sexual infantilism.

Diabetes insipidus sa mga bata

Sa mga bata, ang sakit ay nangyayari mula sa kapanganakan. Gayunpaman, ang buong pagsusuri at pagkumpirma ng diagnosis ay ginawa kapag umabot sila sa 3 taong gulang. Sa pagkabata, ang sakit ay mahirap masuri, dahil ito ay nagpapatuloy sa ganap na magkakaibang mga paraan at may iba't ibang mga sintomas. Mga palatandaan ng sakit sa mga bata:

pagduduwal;
pagsusuka;
mabilis na paghinga (hyperpnea);
nadagdagan ang excitability;
nabawasan ang gana;
paninigas ng dumi;
pagbabago sa temperatura ng katawan.

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring malutas sa kawalan ng mas mataas na pakiramdam ng pagkauhaw. Minsan ang sakit ay ganap na asymptomatic. Samakatuwid, ang patolohiya ay maaaring makita lamang sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral at pagsusuri. Ang diabetes insipidus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng psychosomatic o nervous disorder sa mga bata. Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay humahantong sa pagkawala ng malay at kamatayan. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng hormone replacement therapy.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang mga unang epekto ng diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang pasyente ay naghihigpit sa paggamit ng likido. Sa oras na ito, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay nangyayari, na humahantong sa pagbaba ng timbang ng katawan, pagtaas ng temperatura at madalas na pananakit ng ulo. Ang mga pasyente ay dumaranas ng pagkatuyo at pagbabalat ng balat, distension ng pantog at tiyan. Kung ang kondisyon ay pinahaba, pagkatapos ay pagbagsak o mga kaguluhan sa pag-iisip ay maaaring mangyari. Sa mga bata, ang sakit ay humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pagsusuka at enuresis. Mga komplikasyon at kahihinatnan sa anyo ng mga sakit:

cardiovascular pathologies - arrhythmia, tachycardia;
mga karamdaman sa nerbiyos - neuroses, hindi pagkakatulog, depresyon;
mga problema sa genital area - paglabag sa panregla cycle, nabawasan ang libido;
mga pathological na proseso sa itaas na respiratory tract.

Sa huli, ang sakit ay maaaring makapukaw ng pagkawala ng malay o nakamamatay. Para sa ganap at napapanahong paggamot ng diabetes insipidus, inirerekomenda na sumailalim sa isang preventive examination ng isang doktor taun-taon.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Iba't ibang pamamaraan at pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang diabetes insipidus. Ang dahilan ng pagsasaliksik ay ang walang sawang pakiramdam ng pagkauhaw at madalas na pag-ihi. Mga pamamaraan ng pananaliksik:

pag test sa ihi;
pagsusuri ng biochemical;
Magnetic resonance imaging;
CT scan;
X-ray ng bungo at Turkish saddle;
Ultrasound ng mga bato;
echoencephalography;
urography;
Pagsubok sa Zimnitsky.

Bilang karagdagan sa mga ganitong uri ng pagsusuri, inirerekumenda na karagdagang sumailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, neuropathologist, neurosurgeon. Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay maaaring matukoy ang antas ng sodium at glucose, pati na rin matukoy ang density nito. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng potasa, kaltsyum, urea at nitrogen ay pinag-aralan. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pagsubok ay ginagamit upang paghigpitan ang paggamit ng likido. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng ideya ng kalikasan ng pinagmulan (form) ng diabetes insipidus. Ginagawa din ang differential diagnosis, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng sakit sa pagitan ng diabetes mellitus, insipidus at psychogenic polydipsia. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsubok ay inihambing sa mga klinikal na tagapagpahiwatig ng bawat sakit.

Paggamot ng diabetes insipidus

Ang Therapy para sa diabetes insipidus ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot at depende sa likas na katangian ng pinagmulan ng sakit. Ang neurogenic form ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng replacement therapy sa pamamagitan ng pagkuha o pagbibigay ng desmopressin (isang analogue ng vasopressin). Ang Therapy ay naglalayong alisin din ang mga pathological na proseso sa pituitary gland at hypothalamus. Kung ang mga tumor ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung gayon ang interbensyon ng isang siruhano ay kinakailangan. Ang anyo ng bato ng sakit ay mahirap gamutin, kaya ang diuretics ay itinuturing na pinaka-epektibong mga remedyo upang makatulong na mabawasan ang pagkarga sa pantog. Sa kaso ng isang patolohiya na may isang nagpapasiklab na likas na pinagmulan, ang paggamot na may mga antibiotic o mga espesyal na desensitizing agent ay inireseta. Para sa mga autoimmune disorder, ginagamit ang mga gamot na glucocorticosteroid.

Diyeta para sa diabetes insipidus

Ang pagdidiyeta para sa diabetes insipidus ay nakakatulong upang makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon at naglalayong alisin ang madalas na pag-ihi at pagyamanin ang katawan ng mga kapaki-pakinabang na bitamina at mineral. Ang iba't ibang pinatuyong prutas, sariwang prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang pagkaing-dagat at isda ay angkop para dito. Upang gawing normal ang panunaw at ang gawain ng gastrointestinal tract, inirerekumenda na kumain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang mga pagkaing may nilalamang protina at mataas na nilalamang kolesterol ay hindi kasama sa diyeta. Dapat ding iwasan ang asin. Inirerekomenda na mag-steam, pakuluan, maghurno o kumulo ng pagkain. Huwag kumain ng pinirito. Ang mga pagkain na nagpapataas ng pakiramdam ng pagkauhaw ay hindi rin kasama. Upang pawiin ito, pinakamahusay na gumamit ng mga natural na inumin: mga juice, compotes, mga inuming prutas. Ang pag-inom ng alak, paninigarilyo, o iba pang pagkagumon ay hindi katanggap-tanggap.

Kapansanan sa diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay kasama sa internasyonal na sistema ng mga sakit na kasama sa mga endocrine disorder at may ICD 10 code. Ang kapansanan sa sakit ay nauugnay sa pagbaba sa antas ng pagganap, polyuria (pag-alis sa lugar ng trabaho na may kaugnayan dito) at iba pang mga kadahilanan. Ang isang pangkat ng kapansanan ay itinalaga depende sa etiology ng sakit, ang antas ng pinsala at ang paglahok ng iba pang mga organo sa mga proseso ng pathological. Kaya, ang pinsala sa utak ay itinuturing na isang wastong dahilan para sa pagtatalaga ng isang pangkat na may kapansanan. Mga pangkat ng may kapansanan:

1st degree- walang malubhang karamdaman ng endocrine system. Minor somatic disorder na may menor de edad na mga palatandaan ng cerebral ischemia. Paglabas ng ihi mula 6 hanggang 8 litro bawat araw.
2nd degree(Group 3) - optic nerve atrophy, mga hormonal disorder. Ang excreted level ng ihi bawat araw ay 8-14 liters.
Baitang 3(Pangkat 2) - mga sakit sa psychosomatic na may karagdagang mga komplikasyon ng mga panloob na organo at central nervous system. Ang dami ng paglabas ng ihi ay higit sa 14 litro bawat araw.
4 degree(Group 1) - intracranial at arterial hypertension. Mga karamdaman sa hormonal, kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi. Mga genetic na anyo ng sakit.

Ang pagtatalaga ng isang grupong may kapansanan ay nangyayari pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at pagsasaliksik ng isang grupo ng mga doktor. Nananatili ang kahusayan sa anumang uri ng diabetes insipidus, maliban sa 4.

Pagtataya

Ang diabetes insipidus ay tumutugon nang maayos sa paggamot, na depende sa kalubhaan, etiology at anyo ng sakit. Ang napapanahong iniresetang therapy ay nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang sakit at mapanatili ang mahahalagang aktibidad. Ang mga kaso ng kumpletong pagpapagaling sa sarili ay napakabihirang. Ang diabetes insipidus ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho at hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay. Gayunpaman, ang sakit ay talamak. Ang pagsunod sa mga kinakailangang alituntunin at mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong na mabawasan ang mga panganib at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Diabetes insipidus(lat. Diabetes insipidus) ay isang bihirang sakit (3 kaso bawat 100,000) na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na produksyon ng antidiuretic hormone vasopressin sa pasyente, na tumutulong sa mga bato na mapanatili ang kinakailangang dami ng likido sa katawan. Sa diabetes insipidus, ang mga bato ng isang taong may sakit ay nagsisimulang maglabas ng abnormal na mataas na dami ng ihi. Sa bilis na hanggang isa't kalahating litro bawat araw, makakapagdulot sila ng 3 hanggang 30 litro ng ihi! Ang ihi ay mababa ang density, walang kulay at walang amoy. Bilang karagdagan, ang pasyente ay patuloy na pinahihirapan ng matinding pagkauhaw, sa kabila ng katotohanan na siya ay umiinom ng maraming.

Diabetes insipidus - ano ito?

Ang utak ay may maliit na seksyon - ang hypothalamus, na responsable para sa homeostasis ng katawan. Kinokontrol ng hypothalamus ang produksyon vasopressin - antidiuretic hormone (ADH) na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng dami ng likido sa katawan. Ang Vasopressin ay naglalakbay mula sa hypothalamus hanggang sa pituitary gland, mula sa kung saan ito ilalabas sa dugo kung kinakailangan. Sa kakulangan ng vasopressin sa dugo, ang pagsipsip ng tubig ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng polyuria (masaganang pag-ihi).

Nasusuri ang diabetes insipidus kapag ang hormone na vasopressin ay nagsimulang gumawa ng hindi sapat (), o may pinababang tugon ng bato sa antidiuretic hormone ( renal diabetes insipidus). Gayundin, ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ( gestational diabetes insipidus) o sa kaso ng hindi tamang pang-unawa ng pagkauhaw ng katawan ( kinakabahan o nagsisimulang anyo ng sakit).

Hindi lahat ay may diabetes mellitus...

Ang diabetes insipidus ay iba sa diabetes mellitus ay dalawang magkaibang sakit. Sa kabila ng katotohanan na ang ilan sa kanilang mga sintomas ay may isang tiyak na pagkakatulad (patuloy na pagkauhaw, labis na pag-ihi), ang mekanismo ng paglitaw ng mga sakit na ito ay naiiba.

Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng mataas na antas ng glucose sa dugo dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na gamitin ang glucose ng dugo para sa enerhiya. Ang mga taong may diabetes insipidus ay karaniwang may normal na asukal sa dugo, ngunit hindi mabalanse ng kanilang mga bato ang dami ng likido sa kanilang mga katawan.

Ang diabetes insipidus ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Nasa ibaba ang mga Mga pagkakaiba sa pagitan ng diabetes insipidus mula sa diabetes mellitus at psychogenic polydipsia:

	Diabetes insipidus	Diabetes	Psychogenic polydipsia
	Napakalakas		Napakalakas
Dami ng ihi bawat araw	3-15 litro	hanggang sa 2-3 litro	3-15 litro
Debut ng sakit		Unti-unti
Pag-iihi kung gabi	Present	Naroroon kapag ang asukal sa dugo ay> 13.5 mmol / L	Present
Tumaas na glucose sa dugo
Asukal sa ihi
Relatibong density ng ihi	mababa,< 1,005		mababa,< 1,005
Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagsusuri sa tuyong pagkain	Ay lumalala	Nang walang pagbabago	Nang walang pagbabago
Ang dami ng ihi na inilabas sa panahon ng pagsubok sa tuyong pagkain	Hindi nagbabago	Hindi nagbabago	Bumababa sa mga normal na halaga
Ang antas ng uric acid sa dugo	> 5 mmol / L	Tumataas na may matinding decompensation	<5 ммоль/л

Ang mga sanhi ng sakit

benign o malignant (na may pagkakaroon ng metastases) mga tumor ng pituitary gland o hypothalamus;
malubhang pinsala sa ulo, traumatikong pinsala sa utak;
patolohiya ng hypothalamic-pituitary system ng utak;
pamana ng pamilya ng diabetes insipidus;
may kapansanan sa pagdama ng antidiuretic hormone na vasopressin ng mga bato (pangunahing tubulopathy).

Bilang I.I. Dedov sa aklat-aralin na "Endocrinology", bawat ika-5 na kaso ng diagnosed na diabetes insipidus sanhi ng neurosurgical interventions.

Ang sakit ay pareho sa mga lalaki at babae. Ito ay nangyayari sa anumang edad, karaniwan ay mula 20 hanggang 40 taong gulang.

Kapag nagsimula ang diabetes insipidus, ang mga sintomas nito ay mahirap makaligtaan dahil ang dami ng pang-araw-araw na polyuria ay tumaas nang malaki. Ang ihi ay walang kulay, mababa ang density, at walang kulay o amoy.

Ang pangalawang katangian na sintomas ng diabetes insipidus ay pakiramdam ng walang sawang pagkauhaw o polydipsia. Ang isang taong dumaranas ng madalas na pag-ihi ay napipilitang uminom ng maraming tubig at iba pang inumin. Ang ganitong hindi mapigilan na pagkauhaw ng pasyente ay kadalasang nagiging kapansin-pansin sa mga nakapaligid sa kanya.

Narito ang sinabi ni Elena Malysheva tungkol sa mga sintomas ng sakit na ito:

Inilista namin ang lahat sintomas ng diabetes insipidus:

madalas at masaganang pag-ihi, mula 4 hanggang 30 litro bawat araw;
matinding pagkauhaw;
hindi pagkakatulog;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
pagbaba ng timbang;
anorexia;
mga problema sa pagtunaw;
pagkapagod;
nadagdagan ang excitability;
pananakit ng kalamnan;
emosyonal na kawalan ng timbang;
tuyong balat at mauhog na lamad;
nabawasan ang potency sa mga lalaki, mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan;
kahabaan at pagbaba ng tiyan mula sa isang malaking dami ng papasok na tubig;
dehydration ng katawan.

Pangkalahatang katangian ng diabetes insipidus
Etiology	A) Central (hypothalamic-pituitary): idiopathic, symptomatic (tumor), congenital. B) Bato: nakuha (nakakalason na gamot, patolohiya sa bato), congenital
Pathogenesis	A) Central ND: ang kakulangan ng vasopressin ay humahantong sa isang paglabag sa konsentrasyon ng ihi sa antas ng distal tubules ng nephron. B) Renal HD: pagkawala ng renal sensitivity sa endogenous vasopressin
Epidemiology	Isang bihirang sakit, mas madalas sa edad na 20-40 taon, bawat ika-5 kaso ay dahil sa interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng utak. Ang congenital at renal ND ay napakabihirang
Pangunahing klinikal na pagpapakita	Polyuria> 4-5 litro bawat araw, hanggang 20 o higit pang litro bawat araw, polydipsia, nocturia (nadagdagan ang pagnanasang umihi sa gabi), enuresis sa mga bata.
Mga diagnostic	Polyuria> 3 L / araw Normoglycemia (pagbubukod ng diabetes mellitus) Mababang density ng ihi (hindi hihigit sa 1005) Hypoosmolarity ng ihi (<300 мОсм/кг ) Pagsubok na may pagkatuyo (pagsubok na may pag-agaw ng likido): pag-iwas sa likido sa loob ng 8-12 na oras - na may diabetes insipidus, bababa ang timbang, walang pagtaas sa kamag-anak na density at osmolarity ng ihi. MRI ng pituitary gland (pagbubukod ng isang tumor ng pituitary gland o hypothalamus).
Differential diagnosis	Psychogenic polydipsia, renal diabetes insipidus, sanhi ng central ND (idiopathic o symptomatic)
	Desmopressin 0.1-0.4 mg pasalita o 1-3 patak 2-3 beses sa isang araw intranasally.
	Sa kawalan ng paghihigpit sa likido, ang pasyente ay hindi nasa panganib. Ang pangunahing panganib ay dehydration.

Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay dehydration- mas maraming likido ang nawawala sa katawan kaysa natatanggap nito.

Mga palatandaan ng dehydration:

pagkauhaw
tuyong balat;
pagkapagod;
kabagalan, pagkahilo;
pagkahilo;
maulap na kamalayan;
pagduduwal.

Ang matinding dehydration ay maaaring humantong sa mga seizure, permanenteng pinsala sa utak, at maging kamatayan.

Magpatingin kaagad sa doktor!

Karaniwan, ang isang tao ay madaling maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng likido na kanilang inumin. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi nakakaalam na kahit na ang isang malaking halaga ng likidong lasing ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Ang kasong ito ay maaaring mangyari sa diabetes insipidus. Samakatuwid, dapat kang agad na humingi ng medikal na atensyon kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig:

maulap na kamalayan;

pagkahilo;

kabagalan.

Mga uri ng diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo, depende sa etiology. Mayroong mga sumusunod na uri ng diabetes insipidus:

gitnang (neurogenic);
nephrogenic (bato);
gestational (diabetes insipidus ng pagbubuntis);
insipid (dipsogenic, kinakabahan).

Central (neurogenic) diabetes insipidus

Ang gitnang diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang hypothalamus o pituitary gland ay hindi gumagana sa utak, na nagreresulta sa upang guluhin ang normal na produksyon, imbakan at pagpapalabas ng antidiuretic hormone na vasopressin... Ang Vasopressin ay nagiging sanhi ng paglabas ng mga bato ng labis na likido mula sa katawan, na nagreresulta sa pagtaas ng pag-ihi (polyuria).

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa dysfunction ng hypothalamus o pituitary gland:

operasyon sa utak;
talamak o talamak na mga nakakahawang sakit: tonsilitis, trangkaso, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tuberculosis;
nagpapaalab na sakit ng utak;
mga vascular lesyon ng hypothalamic-pituitary system sa mga arterya ng utak, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng mga vessel na nagbibigay ng pituitary at hypothalamus;
mga proseso ng tumor sa pituitary gland at hypothalamus, cysts (benign tumor);
traumatikong pinsala sa utak, concussion;
nagpapasiklab, degenerative na pinsala sa bato na nakakasagabal sa kanilang pang-unawa sa vasopressin.

Ang central diabetes insipidus ay maaari ding magresulta mula sa isang minanang depekto sa isang gene na gumagawa ng vasopressin, bagaman ang dahilan na ito ay napakabihirang. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng neurogenic diabetes insipidus ay nananatiling hindi alam.

Nephrogenic (bato) na diabetes insipidus

Ang bato na diabetes insipidus ay nangyayari kapag ang mga bato ay huminto sa pagtugon sa vasopressin at patuloy na mag-alis ng labis na likido sa katawan. Ang renal diabetes insipidus ay maaaring magresulta mula sa namamana na mga pagbabago sa gene o mutation na nagiging sanhi ng pagkagambala ng vasopressin ng mga selula ng nephron sa bato.

Iba pang mga sanhi ng anyo ng bato ng sakit:

Ang sickle cell anemia ay isang bihirang kondisyon;
congenital heredity;
pinsala sa medulla ng mga bato o ang mga tubule ng ihi ng nephron;
talamak na sakit sa bato - polycystic (multiple cysts) o amyloidosis (tissue amyloid deposition) ng mga bato; talamak na pagkabigo sa bato;
ilang mga gamot na nakakalason sa tissue ng bato(mga nephrotoxic na gamot, kabilang dito ang: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin at netilmicin, cyclosporin);
mababang antas ng potasa sa dugo;
mataas na antas ng kaltsyum sa dugo;
pagbara ng urinary tract.

Ang mga sanhi ng nephrogenic diabetes insipidus sa ilang mga kaso ay maaaring hindi alam.

Insipidar (nervous) diabetes insipidus

Depekto sa pang-unawa ng mekanismo ng pagkauhaw, kung saan ang hypothalamus ang may pananagutan, ay nagdudulot ng dipsogenic (insipid) na anyo ng sakit. Ang depektong ito ay nagreresulta sa abnormal na pagtaas ng pagkauhaw at pag-inom ng likido, na pinipigilan ang pagtatago ng vasopressin at pinatataas ang output ng ihi.

Ang parehong mga kaganapan at kundisyon na pumipinsala sa hypothalamus o pituitary gland - operasyon, impeksyon, pamamaga, pamamaga, trauma sa ulo - ay maaari ring makapinsala sa mekanismo ng pagkauhaw. Ang ilang mga gamot o mga problema sa kalusugan ng isip ay maaaring mag-udyok sa isang tao na magkaroon ng dipsogenic diabetes insipidus (polydipsia nervosa).

Non-asukal sa mga buntis na kababaihan

Bumangon ang insugar sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis... Sa ibang Pagkakataon ang inunan - isang pansamantalang organ na nag-uugnay sa ina at sanggol, ay humahantong sa kakulangan ng mga antas ng vasopressin ng ina... Sa ibang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay gumagawa ng mas maraming prostaglandin, mga physiologically active substance na nagpapababa ng sensitivity ng mga bato sa vasopressin.

Sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang gestational diabetes insipidus ay banayad at hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing sintomas. Ang gestational diabetes insipidus ay kadalasang nalulutas pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit maaari itong bumalik sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Diagnosis ng diabetes insipidus

Ang sakit na ito ay nasuri sa isang kumplikadong paraan, sa tulong ng:

pag-aaral sa rekord ng medikal ng pasyente at pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya ng sakit;
visual na pagsusuri ng pasyente;
klinikal at pang-araw-araw na pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng dugo;
mga pagsusuri sa kawalan ng likido;
magnetic resonance imaging (MRI).

Medical record at family history ng sakit

Ang pagsusuri sa medikal na kasaysayan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya ng sakit ay nakakatulong sa manggagamot na unang masuri ang diabetes insipidus. Sinusuri ng doktor ang pasyente, humiling na sabihin ang tungkol sa mga sintomas na lumitaw at nagtanong kung ang sinuman sa mga kamag-anak ng pasyente ay may diabetes insipidus o hindi nakakaranas ng mga katulad na sintomas?

Medikal na pagsusuri ng pasyente

Tumutulong sa pagsusuri at pagsusuri sa pisyolohikal ng pasyente. Karaniwang susuriin ng doktor ang kanyang balat at hitsura, tinitingnan ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang tuyong balat ay nagpapahiwatig ng dehydration.

Mga pagsusuri para sa diabetes insipidus

Klinikal na pagsusuri ng ihi

Kinokolekta ng pasyente ang ihi sa isang espesyal na lalagyan sa bahay o sa isang medikal na pasilidad. Dapat ipakita ng pagsusuri ang antas ng density ng ihi. Kung ang ihi ay lubos na natunaw, walang amoy, kung gayon ito ay isa sa mga palatandaan ng diabetes insipidus.

Ang urinalysis ay maaari ring ipakita ang pagkakaroon ng asukal sa loob nito - ang kadahilanan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala sa pagitan ng diabetes mellitus at diabetes insipidus. Sa diabetes insipidus, ang asukal ay hindi nakikita sa ihi.

24 na oras na pagsusuri ng ihi

Ang iyong doktor ay maaari ring mag-order ng 24 na oras na pagsusuri sa ihi upang sukatin ang kabuuang dami ng ihi na ginawa ng iyong mga bato (pang-araw-araw na output ng ihi). Kung ang ihi ay itinago higit sa 4 na litro bawat araw- ito ang dahilan para sa paggamot ng gamot sa sakit.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Maaaring gamitin ang kumpletong bilang ng dugo upang matukoy ang antas ng sodium sa katawan, na makakatulong sa pag-diagnose ng diabetes insipidus at, sa ilang mga kaso, matukoy ang uri ng diabetes insipidus. Ipinapakita rin ng pagsusuring ito ang mga antas ng asukal sa dugo, na mahalaga sa pag-diagnose ng ganitong uri ng diabetes.

Pagsusuri sa kawalan ng likido (pagsusuri ng tuyong pagkain)

Pagsubok sa pag-agaw ng likido ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng polyuric syndromes ng diabetes insipidus... Sa pagsusuring ito, maaari mong subaybayan ang pagbabago sa timbang ng pasyente at pag-aralan ang konsentrasyon ng ihi pagkatapos limitahan ang paggamit ng likido.

Paraan ng pagsusuri

Sa umaga, ang pasyente ay tinimbang, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang antas ng sodium sa dugo at ang osmolarity ng dugo, pati na rin ang pagsusuri ng ihi upang masuri ang osmolarity at relative density nito.
Ang pasyente ay hindi umiinom ng likido sa loob ng 8-12 oras.
Pagkatapos nito, bawat 1-2 oras ay tinitimbang ang pasyente at paulit-ulit ang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Matatapos ang pagsubok sa pagkatuyo kung:

ang timbang ng pasyente ay bumaba ng 3-5% (ito ay isang malinaw na tanda ng diabetes insipidus;
lumitaw ang isang hindi matiis na uhaw;
ang physiological na kondisyon ng pasyente ay lumala (pagsusuka, sakit ng ulo, madalas na pulso);
ang antas ng sodium at osmolarity ng dugo ay nagsimulang lumampas sa pamantayan.

Kung ang antas ng osmolarity ng dugo at sodium sa dugo ay tumaas, at ang timbang ng pasyente ay bumaba ng 3-5%, ito ay nasuri. gitnang diabetes insipidus.
Kung ang timbang ay hindi bumaba, ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan sa panahon ng pagsubok, at ang mga antas ng sodium sa dugo ay nanatiling normal - ito ay nephrogenic diabetes insipidus.

N. Lavin sa kanyang trabaho na "Endocrinology" ay nagsusulat na ang pagtaas sa dami ng ihi, plasma hypoosmolality (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить nervous polydipsia. Kung ang polyuria ay lumitaw laban sa background ng isang kamakailang traumatikong pinsala sa utak at nagsagawa ng operasyon sa utak, ang isang kasaysayan ay maaaring pinaghihinalaan gitnang diabetes insipidus.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay hindi ang pangunahing pagsusuri para sa pag-diagnose ng diabetes insipidus, ngunit maaari itong makakita ng mga problema sa hypothalamus o pituitary gland sa isang pasyente, na tumutulong sa doktor sa paggawa ng diagnosis.

Ang dami ng pagkawala ng likido sa ihi ay ang pangunahing criterion para sa pagrereseta ng paggamot para sa sakit na pinag-uusapan:

Ang paggamot ay nakasalalay din sa uri ng diabetes insipidus, kaya maaari itong ireseta ng parehong nephrologist at endocrinologist na dalubhasa sa paggamot ng mga karamdaman ng mga glandula na gumagawa ng hormone.

Central diabetes insipidus. Ang desmopressin ay isang synthetic hormone na gamot na inireseta para sa paggamot ng central diabetes insipidus. Ang gamot ay dumating sa anyo ng mga iniksyon, spray sa ilong, o mga tablet. Pinipuno ng gamot ang hormone vasopressin, ang kakulangan nito ay matatagpuan sa mga pasyente na may diabetes insipidus. Ang pagkuha ng artipisyal na hormone na desmopressin ay nakakatulong sa pasyente na makayanan ang mga sintomas ng central diabetes insipidus; gayunpaman, hindi nito ganap na nalulunasan ang sakit.

Nephrogenic diabetes insipidus. Sa ilang mga kaso, ang renal diabetes insipidus ay nalulutas pagkatapos na maalis ang sanhi ng sakit. Halimbawa, ang pagpapalit ng nephrotoxic na gamot o pagpapanumbalik ng balanse ng calcium o potassium sa katawan ay makakatulong sa pagpapagaling sa ganitong uri ng diabetes.

Kasama sa mga gamot para sa nephrogenic diabetes insipidus ang diuretics (diuretics) na iniinom nang nag-iisa o kasabay ng aspirin o ibuprofen. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng diuretics upang matulungan ang mga bato na alisin ang likido mula sa katawan. Kabalintunaan, sa mga taong may nephrogenic diabetes insipidus, ang isang klase ng diuretics na tinatawag na thiazides ay nagpapababa ng produksyon ng ihi at tumutulong sa mga bato na magkonsentra ng ihi. Makakatulong din ang aspirin o ibuprofen na bawasan ang dami ng ihi.

Insipidary syndrome (nervous diabetes insipidus). Makabagong gamot hindi pa rin nakakahanap ng mabisang paraan para gamutin ang dipsogenic diabetes insipidus. Maaaring payuhan ang pasyente na sumipsip ng mga ice cubes o maasim na hard candy upang mabasa ang bibig at madagdagan ang daloy ng laway upang mabawasan ang pagkauhaw.

Para sa isang taong gumising ng ilang beses sa isang gabi para umihi dahil sa nervous diabetes insipidus, maaaring makatulong ang pag-inom ng maliliit na dosis ng Desmopressin.

Dapat subaybayan ng doktor ang antas ng sodium sa dugo ng pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng hyponatremia - mababang antas ng sodium sa dugo.

Gestational diabetes insipidus. Inireseta din ng mga doktor ang Desmopressin para sa mga babaeng may gestational diabetes insipidus. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng paggamot pagkatapos ng panganganak.

Ang mga taong may diabetes insipidus ay maaaring maiwasan ang mga malubhang problema at mamuhay ng normal kung susundin nila ang payo ng kanilang mga doktor at panatilihing kontrolado ang sakit.

Nutrisyon at diyeta

Ang mga siyentipiko ay walang nakitang mahalagang papel para sa nutrisyon at diyeta sa simula o pag-iwas sa diabetes insipidus. Ang pasyente ay kinakailangan na sumunod sa isang sapat na rehimen ng pag-inom at uminom ng mga iniresetang gamot, kung inireseta.

Diabetes insipidus sa mga bata

Maaaring may congenital form ng diabetes insipidus ang mga bata. Ang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40. Kung ang congenital pathology ay hindi napansin, ngunit ang bata ay nagsimulang umihi nang sagana at madalas, uminom ng maraming, naging matamlay, magagalitin, kung gayon ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Minsan ang diabetes insipidus ay maaaring magsimula sa isang bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, ngunit ang mga pangunahing sintomas ay pareho - polyuria at hindi mapigilan na uhaw.

Ang mga batang may central diabetes insipidus, kapag maayos na pinamamahalaan, ay maaaring mamuhay nang buo at malusog. Ang mga batang may renal diabetes insipidus ay nagagawa ring mamuhay ng medyo normal, ngunit may wastong medikal na pangangasiwa, lalo na kung ang sakit ay napabayaan.

Buod

Sa diabetes insipidus, ang pasyente ay naglalabas ng malaking halaga ng ihi (> 3 litro bawat araw) at umiinom ng marami.
Ang diabetes insipidus ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na produksyon sa utak ng antidiuretic hormone na vasopressin (central diabetes insipidus), gayundin kapag ang mga bato ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamit ng vasopressin (renal diabetes insipidus). Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mangyari sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis (gestational diabetes insipidus) o kung ang katawan ay hindi nauuhaw (nervous o insipidant form ng diabetes).
Ang pangunahing panganib ng diabetes insipidus ay dehydration kapag mas maraming likido ang nawawala kaysa sa ibinibigay nito.
Ang diabetes insipidus ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang hanay ng mga pag-aaral: pag-aaral sa rekord ng medikal ng pasyente at kasaysayan ng kanyang pamilya ng mga sakit, medikal na pagsusuri, pagpasa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga sample na may fluid deprivation at magnetic resonance imaging (MRI).
Para sa paggamot ng diabetes insipidus, ang isang masaganang inumin ay inireseta upang mapunan ang mga reserbang likido sa katawan at sumunod sa isang diyeta. Sa mga malubhang kaso, kapag ang pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas ay lumampas sa 4 na litro, ang mga gamot ay inireseta na palitan ang pagkilos ng vasopressin o pasiglahin ang produksyon nito (desmopressin).

Mga pinagmumulan:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / pagsasalin mula sa Ingles. SA AT. Kandror. M .: Pagsasanay, 1999.