Masinsinang therapy- Ito ang paggamot ng isang pasyente na nasa terminal state, i.e. artipisyal na pagpapanatili ng mahahalagang function ng katawan.

Ang resuscitation ay isang intensive therapy para sa paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Mayroong 2 uri (yugto) ng resuscitation: basic (ito ay isinasagawa ng sinumang taong sinanay dito) at dalubhasa (ito ay isinasagawa ng mga propesyonal na resuscitation specialist gamit ang mga espesyal na paraan).

Mga estado ng terminal

Ang mga ito ay 4 na sunud-sunod na pinapalitan ang bawat isa sa mga kondisyon, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente: pre-agonal na estado, matinding paghihirap, klinikal na kamatayan at biological na kamatayan.

1). Preagonal na estado

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, progresibong depresyon ng kamalayan, tachycardia at tachypnea, na pagkatapos ay pinalitan ng bradycardia at bradypnea.

2). paghihirap

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "huling pagsabog ng mahahalagang aktibidad", kung saan ang regulasyon ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan ay pumasa mula sa mas mataas na mga sentro ng nerbiyos hanggang sa mga bulbar. Mayroong bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng paghinga, na nagiging pathological (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot respiration).

3). Klinikal na kamatayan

Dumarating ilang minuto pagkatapos ng paghihirap at nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto sa paghinga at sirkulasyon. Gayunpaman, ang mga metabolic na proseso sa katawan ay nawawala sa loob ng ilang oras. Ang unang nagsisimulang mamatay ay ang mga nerve cell ng cerebral cortex (CBP) ng utak (pagkatapos ng 5-6 minuto). Sa panahong ito, mababawi pa rin ang mga pagbabago sa KBP.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan:

• Kawalan ng kamalayan.
• Kakulangan ng pulso sa gitnang mga arterya (karaniwang tinutukoy ang pulso sa mga carotid arteries).
• Kakulangan sa paghinga.
• Dilated pupils, mahinang reaksyon sa liwanag.
• Maputla, at pagkatapos ay cyanosis ng balat.

Matapos maitatag ang diagnosis ng klinikal na kamatayan, kinakailangan na agarang simulan ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation (CPR) at tumawag sa mga espesyalista - mga espesyalista sa resuscitation.

Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay naiimpluwensyahan ng:

• Temperatura sa paligid - mas mababa ito, mas matagal ang klinikal na kamatayan.
• Ang likas na katangian ng namamatay - ang mas biglaang klinikal na kamatayan ay nangyayari, mas matagal ito.
• Mga kasamang sakit.

4). Biyolohikal na kamatayan

Ito ay nangyayari ilang minuto pagkatapos ng klinikal na isa at isang hindi maibabalik na kondisyon kapag ang isang buong revitalization ng katawan ay imposible.

Mga maaasahang palatandaan ng biyolohikal na kamatayan:

• Ang mga cadaveric spot ay mga lilang spot sa pinagbabatayan na bahagi ng katawan. Ito ay nabuo 2-3 oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso at sanhi ng paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan. Sa unang 12 oras, ang mga spot ay pansamantalang nawawala nang may presyon, sa paglaon ay huminto ang mga ito sa pagkawala.
• Rigor mortis - bubuo ng 2-4 na oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum sa isang araw at nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw.
• Pagkabulok ng bangkay.
• Pagkatuyo at opacity ng kornea.
• "Slit" pupil.

Mga kamag-anak na palatandaan ng biological na kamatayan:

• Maaasahang kakulangan ng paghinga at sirkulasyon ng higit sa 25 minuto (kung hindi ginawa ang resuscitation).
• Ang patuloy na pagluwang ng mga mag-aaral, kakulangan ng reaksyon sa liwanag.
• Kakulangan ng corneal reflex.

Biyolohikal na pahayag ng kamatayan ay isinasagawa ng isang doktor o paramedic, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga maaasahang palatandaan, at bago ang kanilang hitsura - ayon sa kabuuan ng mga kamag-anak na palatandaan.

Konsepto ng kamatayan sa utak

Sa karamihan ng mga bansa, kabilang ang Russia, ang kamatayan sa utak ay legal na tinutumbas sa biological na kamatayan.

Ang kundisyong ito ay posible sa ilang mga sakit sa utak at pagkatapos ng huli na resuscitation (kapag ang isang tao ay nabuhay muli sa isang estado ng biological na kamatayan). Sa mga kasong ito, ang mga function ng mas matataas na bahagi ng utak ay hindi na mababawi, at ang aktibidad ng puso at paghinga ay sinusuportahan ng mga espesyal na kagamitan o gamot.

Pamantayan sa pagkamatay ng utak:

• Kawalan ng kamalayan.
• Kakulangan ng kusang paghinga (ito ay sinusuportahan lamang ng mekanikal na bentilasyon).
• Pagkawala ng lahat ng reflexes.
• Kumpleto ang atony ng skeletal muscles.
• Kakulangan ng thermoregulation.
• Ayon sa data ng electroencephalography - kumpletong kawalan ng bioelectrical na aktibidad ng utak.
• Ayon sa angiography, walang daloy ng dugo sa utak o pagbaba sa antas nito sa ibaba ng kritikal na antas.

Para sa kamatayan ng tserebral ito ay kinakailangan upang tapusin ang isang konseho na may partisipasyon ng isang neurologist, resuscitation specialist, forensic scientist at isang opisyal na kinatawan ng ospital.

Matapos matiyak ang pagkamatay ng utak, ang pag-alis ng mga organo para sa paglipat ay posible.

Pangunahing cardiopulmonary resuscitation

isinasagawa sa lugar ng pagtuklas ng pasyente ng sinumang medikal na manggagawa, at sa kanilang kawalan - ng sinumang sinanay na tao.

Mga pangunahing prinsipyo ng CPR na iminungkahi ng Safar (ABCDE - Mga Prinsipyo ng Safar):

A - Airways open - tinitiyak ang patency ng upper respiratory tract (URT).

B - Paghinga - artipisyal na bentilasyon ng baga.

С - Cardiac massage - hindi direktang masahe o direktang masahe sa puso.

D - Drug therapy - drug therapy.

E - Electrotherapy - defibrillation ng puso.

Ang huling 2 prinsipyo ay inilalapat sa yugto ng espesyal na resuscitation.

1). Tinitiyak ang patency ng VAR:

• Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na matibay na ibabaw.
• Kung kinakailangan, ang oral cavity ng pasyente ay napalaya: ang ulo ay nakabukas sa gilid at may mga daliri na nakabalot sa isang panyo, ang bibig ay nalinis ng suka, uhog o mga banyagang katawan.
• Pagkatapos ay gumanap triple reception Safar: ibuka ang ulo, itulak ang ibabang panga pasulong at buksan ang bibig. Pinipigilan nito ang pagbawi ng dila, na nangyayari dahil sa pagpapahinga ng kalamnan.

2). Artipisyal na bentilasyon sa baga

isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan na "mouth-to-mouth", "mouth-to-nose", at sa mga bata - "mula sa bibig hanggang bibig at ilong":

• Ang isang panyo ay nakalagay sa bibig ng pasyente. Kung maaari, ang isang air duct (S-shaped tube) ay ipinakilala - una na may concavity paitaas, at sa pag-abot sa pharynx, ito ay nakababa at ang tubo ay ipinasok sa pharynx. Kapag gumagamit ng spatula, ang air duct ay agad na ipinapasok nang malukong pababa, nang hindi lumiliko.
• Nagsisimula silang gumawa ng mga suntok na tumatagal ng 2 segundo, na may dalas na mga 12-16 kada minuto. Ang dami ng tinatangay na hangin ay dapat na 800-1200 ml. Mas mainam na gumamit ng espesyal na bag sa paghinga na Ambu na may maskara o RPA-1 o -2 apparatus.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng bentilasyon ay ang pagpapalawak ng dibdib. Ang bloating ng epigastrium ay nagpapahiwatig na ang mga daanan ng hangin ay nakaharang at ang hangin ay pumapasok sa tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang balakid.

3). Sarado (hindi direktang) masahe sa puso:

ay mabisa sa pamamagitan ng "pagpiga" ng dugo palabas sa puso at baga. A. Nikitin noong 1846 sa unang pagkakataon ay iminungkahi na hampasin ang sternum sa kaso ng pag-aresto sa puso. Ang modernong paraan ng hindi direktang masahe ay iminungkahi nina Koenig at Maas noong 1883-1892. Noong 1947, si Beck ang unang gumamit ng direct cardiac massage.

• Ang pasyente ay dapat humiga sa matigas na ibabaw na may nakataas na binti at nakababang dulo ng ulo.
• Karaniwan ang pagmamasahe ay nagsisimula sa precordial stroke kamao mula sa taas na 20-30 cm hanggang sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum ng pasyente. Ang suntok ay maaaring ulitin ng 1-2 beses.
• Kung walang epekto, nagsisimula silang i-compress ang dibdib sa puntong ito na may tuwid na mga braso sa dalas ng 80-100 beses bawat minuto, at ang sternum ay dapat na lumipat ng 4-5 cm patungo sa gulugod. Ang compression phase ay dapat na katumbas ng tagal ng decompression phase.

Sa mga nagdaang taon, ginamit ng Kanluran ang kagamitan "Cardiopump", pagkakaroon ng anyo ng isang suction cup at gumaganap ng aktibong compression at decompression ng dibdib.

Ang open heart massage ay ginagawa ng mga surgeon sa operating room lamang.

4). Intracardiac injection

sa kasalukuyan, halos hindi ginagamit ang mga ito dahil sa mga posibleng komplikasyon (pinsala sa baga, atbp.). Ang pagpapakilala ng mga gamot na endobronchially o sa subclavian vein ay ganap na pinapalitan ang intracardiac injection. Magagawa lamang ito sa pinaka matinding kaso: ang karayom ​​ay ipinasok 1 cm sa kaliwa ng sternum sa 4 na intercostal space (i.e. sa zone ng absolute cardiac dullness).

Basic CPR Technique:

Kung mayroon lamang isang resuscitator:

Gumagawa siya ng 4 na iniksyon, na sinusundan ng 15 chest compression, 2 injection, 15 compression, atbp.

Kung mayroong dalawang resuscitator:

Ang isa ay gumagawa ng 1 iniksyon, at ang pangalawa pagkatapos nito ay gumagawa ng 5 compression, atbp.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng 2 konsepto:

Kahusayan ng resuscitation- ay ipinahayag sa buong revitalization ng katawan: ang hitsura ng isang independiyenteng tibok ng puso at paghinga, isang pagtaas sa presyon ng dugo na higit sa 70 mm Hg. Art., paghihigpit ng mga mag-aaral, atbp.

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon- ay ipinahayag sa pagpapanatili ng metabolismo sa katawan, kahit na ang muling pagbabangon ay hindi pa naganap. Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ay paninikip ng mga mag-aaral, transmission pulsation sa gitnang mga arterya, normalisasyon ng kulay ng balat.

Kung may mga palatandaan na ang artipisyal na paghinga at sirkulasyon ay epektibo, ang CPR ay dapat ipagpatuloy nang walang katapusan hanggang sa magkaroon ng mga resuscitator.

Espesyal na SRL

isinasagawa ng mga espesyalista - mga resuscitator at surgeon.

1). Buksan (direktang) masahe sa puso isagawa ang mga sumusunod na kaso:

• Pag-aresto sa puso sa panahon ng mga operasyon sa tiyan.
• Cardiac tamponade, pulmonary embolism, tension pneumothorax.
• Pinsala sa dibdib, na ginagawang imposibleng i-compress ang dibdib.
• Kamag-anak na indikasyon: kung minsan ang bukas na masahe sa puso ay ginagamit bilang isang sukatan ng kawalan ng pag-asa kapag ang saradong masahe ay hindi epektibo, ngunit sa operating room lamang.

Pamamaraan:

Ang Thoracotomy ay isinasagawa sa 4 na intercostal space sa kaliwa ng sternum. Ang isang kamay ay ipinasok sa pagitan ng mga buto-buto: ang hinlalaki ay inilalagay sa puso, at ang natitirang 4 na daliri ay inilagay sa ilalim nito, at ang maindayog na pag-urong ng puso ay nagsisimula ng 80-100 beses sa isang minuto. Ang isa pang paraan - ang mga daliri ay ipinasok sa ilalim ng puso at pinindot ito laban sa panloob na ibabaw ng sternum. Para sa operasyon sa dibdib, ang bukas na masahe ay maaaring isagawa gamit ang dalawang kamay. Ang systole ay dapat tumagal ng 1/3 ng oras, diastole - 2/3. Kapag nagsasagawa ng bukas na masahe sa puso, inirerekumenda na pindutin ang aorta ng tiyan laban sa gulugod.

2). Catheterization ng subclavian o (sa ibang bansa) jugular vein- para sa infusion therapy.

Pamamaraan:

• Ang dulo ng ulo ay ibinababa upang maiwasan ang air embolism. Ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa lugar ng pagbutas. May inilalagay na unan sa ilalim ng dibdib.
• Ang sulok ay iniksyon sa isa sa mga espesyal na punto:

Ang punto ng Aubagnac ay 1 cm sa ibaba ng clavicle kasama ang hangganan ng panloob at gitnang ikatlong bahagi nito;

Wilson's point - 1 cm sa ibaba ng sternum sa gitna nito;

Ang punto ni Giles ay 1 cm sa ibaba ng clavicle at 2 cm palabas mula sa sternum.

Ang punto ni Yoff ay nasa sulok sa pagitan ng panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan at sa itaas na gilid ng clavicle.

Ang punto ni Kilihan ay nasa jugular notch sa itaas ng sternal na dulo ng clavicle.

• Ang isang guidewire ay ipinapasok sa pamamagitan ng kanal ng karayom ​​at ang karayom ​​ay tinanggal.
• Ang isang subclavian catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang guidewire sa isang ugat at nakadikit (o tinahi) sa balat.

Ginagamit din ang paraan ng pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng karayom.

Sa kanluran, sa kasalukuyan, ang catheterization ng panloob na jugular vein ay mas karaniwan, dahil ito ay may mas kaunting mga komplikasyon.

3). Defibrillation ng puso ay isinasagawa sa cardiac arrest o may ventricular fibrillation. Ang isang espesyal na aparato ay ginagamit - isang defibrillator, isang elektrod kung saan inilalagay sa V intercostal space sa kaliwa ng sternum, at ang pangalawa sa I-II intercostal space sa kanan nito. Ang mga electrodes ay dapat na lubricated na may isang espesyal na gel bago ilapat. Ang boltahe ng mga discharges ay 5000 volts, sa kaso ng pagkabigo, ang discharge ay nadagdagan ng 500 volts sa bawat oras.

4). Intubation ng trachea sa lalong madaling panahon.

Ang intubation ng trachea ay unang iminungkahi noong 1858 ng Frenchman Bush. Ito ay unang isinagawa sa Russia ni K.A. Rauchfuss (1890). Ang orotracheal at nasotracheal intubation ay kasalukuyang ginagawa.

Layunin ng intubation:

• Tinitiyak ang libreng passability ng airborne trench.
• Pag-iwas sa aspirasyon ng suka, laryngospasm, paglubog ng dila.
• Posibilidad ng sabay-sabay na closed heart massage at mekanikal na bentilasyon.
• Ang posibilidad ng intratracheal na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap (halimbawa, adrenaline) ay sinusundan ng 1-2 puffs. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay 2 beses na mas mataas kaysa sa intravenous administration.

Pamamaraan ng intubation:

Ang mga kinakailangan para sa pagsisimula ng intubation ay: kakulangan ng kamalayan, sapat na pagpapahinga ng kalamnan.

• Ang ulo ng pasyente ay pinakamataas na pinalawak at nakataas ng 10 cm mula sa mesa, ang ibabang panga ay dinala pasulong (pinabuting posisyon ng Jackson).
• Ang isang laryngoscope (na may tuwid o hubog na talim at isang lampara sa dulo) ay ipinasok sa bibig ng pasyente, sa gilid ng dila, kung saan nakataas ang epiglottis. Isinasagawa ang inspeksyon: kung gumagalaw ang vocal cords, hindi maaaring gawin ang intubation, dahil maaari mo silang saktan.
• Sa ilalim ng kontrol ng isang laryngoscope, ang isang plastic endotracheal tube ng kinakailangang diameter (karaniwan ay No. 7-12 para sa mga matatanda) ay ipinasok sa larynx, at pagkatapos ay sa trachea (sa panahon ng paglanghap) at naayos doon sa pamamagitan ng dosed inflation ng isang espesyal na cuff iyon ay bahagi ng tubo. Ang sobrang inflation ng cuff ay maaaring humantong sa pressure sore sa tracheal wall, at masyadong maliit para masira ang higpit. Sa kaso ng mga kahirapan sa intubation, ang isang espesyal na gabay (mandrel) ay ipinasok sa tubo, na pumipigil sa tubo mula sa pag-twist. Maaari ka ring gumamit ng mga espesyal na anesthetic forceps (Mazhil forceps).
• Pagkatapos maipasok ang tubo, kinakailangang makinig sa paghinga sa ibabaw ng magkabilang baga gamit ang phonendoscope upang matiyak na ang tubo ay nasa trachea at gumagana.
• Pagkatapos ang tubo ay konektado sa isang espesyal na adaptor sa bentilador.

Ang mga bentilador ay may mga sumusunod na uri: RO-6 (gumagana ayon sa lakas ng tunog), DP-8 (gumagana ayon sa dalas), GS-5 (gumana sa pamamagitan ng presyon, na itinuturing na pinaka-progresibo).

Kung imposible ang intubation ng trachea sa pamamagitan ng bibig, ang intubation sa pamamagitan ng ilong ay isinasagawa, at kung imposibleng gawin ito, ang isang tracheostomy ay inilapat (tingnan sa ibaba)

5). Therapy sa droga:

• Proteksyon sa utak:

Hypothermia.

Neurovegetative blockade: chlorpromazine + droperidol.

Antihypoxants (sodium oxybutyrate).

Mga gamot na nagbabawas sa pagkamatagusin ng hadlang sa dugo-utak: prednisolone, bitamina C, atropine.

• Pagwawasto ng balanse ng tubig-asin: asin, disol, trisol, atbp.
• Pagwawasto ng acidosis: 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.
• Ayon sa mga indikasyon - mga antiarrhythmic na gamot, paghahanda ng calcium, muling pagdadagdag ng BCC.
• IV epinephrine (1 mg bawat 5 minuto) - nagpapanatili ng presyon ng dugo.
• Calcium chloride - nagpapataas ng myocardial tone.

Pagtataya ng kahusayan sa resuscitation batay sa tagal ng kawalan ng paghinga at sirkulasyon ng dugo: mas mahaba ang panahong ito, mas malaki ang posibilidad ng hindi maibabalik na pinsala sa cerebral cortex.

Ang isang kumplikadong mga karamdaman sa katawan (pinsala sa puso, bato, atay, baga, utak) na nabubuo pagkatapos ng resuscitation ay tinatawag sakit sa postresuscitation .

Intubation ng trachea sa pamamagitan ng tracheostomy

Mga indikasyon:

• Trauma sa mukha na nakaharang sa laryngoscopy.
• Malubhang traumatikong pinsala sa utak.
• Bulbar na anyo ng poliomyelitis.
• Kanser sa larynx.

Pamamaraan:

1). Paggamot ng operating field ayon sa lahat ng mga patakaran (ang pamamaraan ng Grossikh-Filonchikov).

2). Sa leeg, ang isang depresyon ay palpated, naaayon sa cricoid-thyroid membrane, at isang transverse incision ay ginawa sa balat, PZhK at mababaw na fascia.

3). Ang median na ugat ng leeg ay binawi o inilipat pagkatapos ng ligation.

4). Ang mga kalamnan ng sterno-thyroid ay hinihila gamit ang mga kawit sa mga gilid at ang pretracheal cellular space ay nabuksan.

5). Ang isthmus ng thyroid gland ay nakalantad at itinulak pabalik. Kung ito ay malawak, maaari mong i-cross ito at itali ang mga tuod. Ang mga singsing ng tracheal ay nakikita.

6). Ang trachea ay naayos na may single-tooth hooks at 2-3 tracheal rings ay dissected na may isang longitudinal incision. Ang sugat ay pinalawak gamit ang isang Trousseau tracheal dilator at isang tracheostomy cannula ay ipinasok, at sa pamamagitan nito ay isang endotracheal tube ay ipinasok, na konektado sa ventilator at ang bentilasyon na may purong oxygen ay sinimulan.

Ang resuscitation ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

1). Mga pinsalang hindi tugma sa buhay (paghihiwalay ng ulo, pagdurog ng dibdib).

2). Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.

3). Ang simula ng kamatayan 25 minuto bago ang pagdating ng doktor.

4). Kung ang kamatayan ay nangyayari nang unti-unti mula sa pag-unlad ng isang sakit na walang lunas, laban sa background ng masinsinang pangangalaga.

5). Kung ang kamatayan ay nangyari mula sa isang malalang sakit sa terminal stage. Kasabay nito, ang kawalan ng pag-asa ng resuscitation ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal.

6). Kung ang pasyente ay nakasulat nang maaga ng isang nakasulat na pagtanggi sa mga hakbang sa resuscitation.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinigil sa mga sumusunod na kaso:

1). Sa kaso kapag ang tulong ay ibinigay ng mga hindi propesyonal- kung walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon sa loob ng 30 minuto habang CPR.

2). Kung sakaling ang tulong ay ibinigay ng mga resuscitator:

• Kung ito ay lumabas na ang resuscitation ay hindi ipinahiwatig sa pasyente (tingnan sa itaas).
• Kung ang CPR ay hindi epektibo sa loob ng 30 minuto.
• Kung maraming cardiac arrest ang nangyari na hindi tumutugon sa drug therapy.

Ang konsepto ng euthanasia

1). Aktibong euthanasia ay ang sadyang pagpatay sa isang pasyenteng may karamdaman sa wakas dahil sa habag.

2). Passive euthanasia- ito ay isang pagtanggi na gumamit ng mga kumplikadong pamamaraang medikal, na, kahit na pahabain nila ang buhay ng pasyente sa halaga ng karagdagang pagdurusa, ay hindi makapagliligtas nito.

Ang lahat ng uri ng euthanasia sa Russia at karamihan sa mga sibilisadong bansa ay ipinagbabawal (maliban sa Holland), anuman ang kagustuhan ng pasyente, at iniuusig sa batas ng kriminal: aktibong pagpatay sa buhay - bilang sinasadyang pagpatay, pasibo - bilang kriminal na hindi pagkilos na humantong sa kamatayan.

Sa buhay ng bawat tao, maaaring mangyari ang isang sitwasyon kapag kailangan mong magbigay ng pangunang lunas sa biktima o kahit na magbigay ng artipisyal na paghinga. Siyempre, sa ganoong sitwasyon ay hindi lamang napakahalaga na hanapin ang iyong paraan at gawin ang lahat ng tama, ngunit napakahirap din. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas ay itinuturo sa paaralan sa lahat, hindi lahat ay makakaalala ng hindi bababa sa halos kung ano at kung paano gawin, ilang taon lamang pagkatapos umalis sa paaralan.

Karamihan sa atin ay gumagamit ng pariralang "artipisyal na paghinga" upang sabihin ang mga hakbang sa resuscitation gaya ng bibig-sa-bibig na paghinga at chest compression o cardiopulmonary resuscitation, kaya tututukan natin ang mga ito. Minsan ang mga simpleng pagkilos na ito ay nakakatulong na iligtas ang buhay ng isang tao, samakatuwid, kung paano at kung ano ang gagawin, kailangan mong malaman.

Sa anong mga sitwasyon kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa upang maibalik ang trabaho nito at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang indikasyon para dito ay pag-aresto sa puso. Kung makikita natin ang biktima, kung gayon ang unang hakbang ay siguraduhin ang ating sariling kaligtasan., dahil ang nasugatan ay maaaring nasa ilalim ng impluwensya o nakalalasong gas, na magbabanta sa tagapagligtas. Pagkatapos nito, kinakailangang suriin ang gawain ng puso ng biktima. Kung ang puso ay tumigil, pagkatapos ay kailangan mong subukang ipagpatuloy ang gawain nito sa tulong ng mekanikal na pagkilos.

Paano mo malalaman kung huminto ang iyong puso? Mayroong ilang mga palatandaan na maaaring sabihin sa amin ang tungkol dito:

• paghinto ng paghinga
• pamumutla ng balat,
• kakulangan ng pulso
• walang tibok ng puso,
• kakulangan ng presyon ng dugo.

Ito ay mga direktang indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation. Kung hindi hihigit sa 5-6 minuto ang lumipas mula noong itigil ang aktibidad ng puso, kung gayon ang wastong ginawang resuscitation ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan ng tao. Kung sinimulan mo ang resuscitation pagkatapos ng 10 minuto, imposibleng ganap na maibalik ang paggana ng cerebral cortex. Pagkatapos ng 15 minuto ng pag-aresto sa puso, kung minsan ay posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng katawan, ngunit hindi iniisip, dahil ang cerebral cortex ay naghihirap nang labis. At pagkatapos ng 20 minuto nang walang tibok ng puso, kahit na ang mga vegetative function ay hindi karaniwang maipagpatuloy.

Ngunit ang mga numerong ito ay lubos na nakadepende sa temperatura sa paligid ng katawan ng biktima. Sa lamig, mas tumatagal ang sigla ng utak. Sa init, kung minsan ang isang tao ay hindi mailigtas kahit na pagkatapos ng 1-2 minuto.

Paano gawin ang cardiopulmonary resuscitation

Tulad ng nasabi na namin, ang anumang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa pagtiyak ng iyong sariling kaligtasan at pagsuri sa pagkakaroon ng kamalayan at tibok ng puso sa biktima. Napakadaling suriin para sa paghinga, para dito kailangan mong ilagay ang iyong palad sa noo ng biktima, at gamit ang dalawang daliri ng kabilang kamay, itaas ang kanyang baba at itulak ang ibabang panga pasulong at pataas. Pagkatapos nito, kailangan mong yumuko sa biktima at subukang marinig ang paghinga o pakiramdam ang paggalaw ng hangin gamit ang iyong balat. Kasabay nito, ipinapayong tumawag ng ambulansya o magtanong sa isang tao tungkol dito.

Pagkatapos nito, sinusuri namin ang pulso. Sa braso, habang sinusuri kami sa klinika, malamang na wala kaming maririnig, kaya agad kaming tumuloy sa pagsusuri sa carotid artery. Upang gawin ito, inilalagay namin ang mga pad ng 4 na daliri ng kamay sa ibabaw ng leeg sa gilid ng mansanas ni Adam. Dito karaniwan mong nararamdaman ang pagpintig ng pulso, kung wala ito, nagpapatuloy kami sa isang hindi direktang masahe sa puso..

Para sa pagpapatupad ng isang hindi direktang masahe sa puso, inilalagay namin ang mga base ng palad sa gitna ng dibdib ng tao at kinuha ang mga kamay sa lock, habang pinapanatili ang mga siko na tuwid. Pagkatapos ay nagsasagawa kami ng 30 pag-click at dalawang paghinga mula sa bibig. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat humiga sa isang patag, matigas na ibabaw, at ang dalas ng pagpindot ay dapat na humigit-kumulang 100 beses bawat minuto. Ang lalim ng pagpindot ay karaniwang 5-6 cm.Ang ganitong pagpindot ay nagbibigay-daan sa pagpiga sa mga silid ng puso at pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Pagkatapos ng compression, kinakailangang suriin ang daanan ng hangin at huminga ng hangin sa bibig ng biktima, habang tinatakpan ang mga butas ng ilong.

Paano ibigay nang tama ang artipisyal na paghinga?

Ang direktang artipisyal na paghinga ay ang pagbuga ng hangin mula sa iyong mga baga kasama ng mga baga ng ibang tao. Kadalasan ito ay ginagawa kasabay ng chest compression at tinatawag na cardiopulmonary resuscitation. Napakahalaga na magsagawa ng artipisyal na paghinga nang tama upang ang hangin ay makapasok sa respiratory tract ng apektadong tao, kung hindi, ang lahat ng pagsisikap ay maaaring walang kabuluhan.

Upang maisagawa ang mga paghinga, kinakailangang ilagay ang isa sa mga palad sa noo ng biktima, at sa kabilang banda, kailangan mong itaas ang kanyang baba, itulak ang panga pasulong at pataas at suriin ang patency ng daanan ng hangin ng biktima. Upang gawin ito, kailangan mong kurutin ang ilong ng biktima at huminga ng hangin sa bibig nang isang segundo. Kung normal ang lahat, tataas ang kanyang dibdib, na parang humihinga. Pagkatapos nito, kinakailangan na hayaang makatakas ang hangin at muling huminga.

Kung ikaw ay nasa isang kotse, malamang na mayroong isang espesyal na aparato para sa pagpapatupad ng artipisyal na paghinga sa isang first-aid kit ng kotse. Ito ay lubos na mapadali ang resuscitation, ngunit ito ay isang mahirap na negosyo. Upang mapanatili ang lakas sa panahon ng chest compression, dapat mong subukang panatilihin itong tuwid at huwag yumuko sa mga siko.

Kung nakikita mo na sa panahon ng resuscitation ang biktima ay may arterial bleeding, siguraduhing subukang pigilan ito. Maipapayo na tumawag sa isang tao para sa tulong, dahil medyo mahirap gawin ang lahat sa iyong sarili.

Gaano katagal bago magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (Video)

Kung ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw tungkol sa kung paano magsagawa ng resuscitation, kung gayon hindi alam ng lahat ang sagot sa tanong kung gaano katagal ito dapat tumagal. Kung tila hindi matagumpay ang resuscitation, kailan mo ito mapipigilan? Ang tamang sagot ay hindi kailanman. Kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation bago dumating ang isang ambulansya o sa sandaling sinabi ng mga doktor na sila ay may pananagutan para sa kanilang sarili, o, sa pinakamahusay, hanggang sa ang biktima ay magpakita ng mga palatandaan ng buhay. Kasama sa mga palatandaan ng buhay ang kusang paghinga, pag-ubo, pulso, o paggalaw.

Kung napansin mo ang paghinga, ngunit ang tao ay hindi pa nakakakuha ng malay, maaari mong ihinto ang resuscitation at bigyan ang biktima ng isang matatag na posisyon sa kanyang tagiliran. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbagsak ng dila, pati na rin ang pagtagos ng suka sa respiratory tract. Ngayon ay maaari mong ligtas na suriin ang biktima para sa presensya at maghintay para sa mga doktor, na inoobserbahan ang kalagayan ng biktima.

Maaari mong ihinto ang resuscitation kung ang taong gumagawa nito ay masyadong pagod upang magpatuloy sa pagtatrabaho. Posibleng tanggihan ang resuscitation kung ang biktima ay malinaw na hindi mabubuhay... Kung ang biktima ay may matinding pinsala na hindi tugma sa buhay o kapansin-pansing mga batik ng bangkay, walang saysay ang resuscitation. Bilang karagdagan, ang resuscitation ay hindi dapat gawin kung ang kawalan ng tibok ng puso ay nauugnay sa isang sakit na walang lunas, tulad ng kanser.

Resuscitation(mula sa lat. reanimation- revitalization) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ipagpatuloy ang mahigpit na pinigilan ang mahahalagang pag-andar ng katawan, pangunahin ang paghinga at aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing hakbang upang pasiglahin ang katawan ay itinuturing na chest compression at artipisyal na paghinga.

Para sa mahahalagang aktibidad ng katawan, kailangan nito ng tuluy-tuloy na supply at pagkonsumo ng oxygen at ang pagpapalabas ng carbon dioxide. Ang mga prosesong ito ay nagbibigay ng respiratory at circulatory system sa ilalim ng kontrol ng central nervous system. Samakatuwid, ang kanilang pagkatalo ay humahantong sa kamatayan. May mga transisyonal na estado sa pagitan ng kamatayan at buhay, kung saan hindi pa nangyayari ang kamatayan, ngunit hindi na maaaring magkaroon ng buong buhay. Ang ganitong mga estado ay tinatawag terminal ( mula sa lat. terminalis - pangwakas). Kasama sa mga terminal state ang 3 yugto: preagonal state, terminal pause (dahil hindi ito palaging nangyayari, hindi ito kasama sa classification, ngunit dapat pa rin itong isaalang-alang), agonal state at clinical death.

Ang proseso ng namamatay at ang mga panahon nito. Ang kamatayan (paghinto sa mahahalagang aktibidad ng katawan) ay maaaring mangyari nang biglaan (sa kaso ng mga aksidente) o maging natural na bunga ng isang sakit na walang lunas. Sa klinika, ang proseso ng pagkamatay ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pathological: pagtigil ng aktibidad ng puso, pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, kapansanan sa pag-andar ng utak, nahimatay (sa loob ng 1-2 s), dilat na mga mag-aaral (20-30 s), pag-aresto sa paghinga, ang simula ng klinikal na kamatayan.

Predagonia- ito ang kondisyon ng pasyente, kapag ang mga physiological na mekanismo ng buhay ng katawan ay nasa isang estado ng decompensation: ang central nervous system ay nalulumbay, posibleng isang koma; ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay mas mababa sa kritikal (70 mm Hg); ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga at parenchymal organ ay may kapansanan. Ang predagonia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, lalo pang lumalala ang kondisyon ng pasyente at nagtatapos sa isang terminal pause. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang balat ay maputla na may cyanotic tinge, ang threadlike pulse ay tinutukoy lamang sa carotid, femoral arteries; Ang tachycardia ay sinusunod, ang systolic pressure ay mas mababa sa 70 mm Hg. Ang paghinga ay madalas, mababaw.

Pag-pause sa terminal nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagkalipol ng pag-andar ng cerebral cortex, respiratory center, puso; ang presyon ng dugo ay bumaba sa zero, humihinto ang paghinga. Ang panahong ito ay tumatagal mula 10 segundo hanggang 4 na minuto.

Agony (pakikibaka) - ito ang kondisyon ng pasyente, kapag, bilang resulta ng pag-ubos ng mga sentro ng mahahalagang aktibidad ng isang mas mataas na pagkakasunud-sunod, ang mga bulbar center at ang reticular formation ay wala sa kontrol (na-activate). Ang pasyente ay nagpapatuloy sa tono ng kalamnan at mga reflexes, lumilitaw ang panlabas na paghinga (mali-mali, kasama ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan). Ang pasyente ay tila sinusubukang kumuha ng hangin gamit ang kanyang nakabukas na bibig, ngunit ang paghinga ay hindi epektibo, dahil ang mga kalamnan ng paglanghap at pagbuga ay magkakasabay. Ang puso ay tumindi sa trabaho nito nang ilang sandali, ang systolic pressure ay maaaring tumaas ng hanggang 100 mm Hg. Ang pulso ay palpated sa ibabaw ng mga pangunahing arterya. Ang kamalayan ay madalas na napaliwanagan sa mga pasyente. Gayunpaman, sa oras na ito, ang mga metabolic disturbance sa mga selula ng katawan ay nagiging hindi na maibabalik. Pagkatapos nito, lumalala ang kondisyon ng pasyente - ang huling mga reserba ng enerhiya na naipon sa mga ligament na may mataas na enerhiya ay mabilis na natupok, at ang klinikal na kamatayan ay nangyayari sa 20-40 segundo.

Klinikal na kamatayan- ito ay isang estado kung saan ang katawan ay ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat ng mga panlabas na pagpapakita ng mahahalagang aktibidad (paghinto ng paghinga at tibok ng puso) ay ganap na nawala, ngunit ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi pa naganap sa mga tisyu.

Sa ganoong kondisyon, maaari pa ring mailigtas ang pasyente kung agad itong tutulungan. 4-6 minuto lamang pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan bilang resulta ng gutom sa oxygen ng utak at pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos na kumokontrol sa mahahalagang pag-andar ng katawan, nangyayari ang biological na kamatayan.

Ang pag-unlad ng isang terminal state ay maaaring ang pagbuo ng shock, stroke, myocardial infarction, matinding pagkalason, electric shock, pagkalunod at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

· kakulangan ng kusang paghinga;

· kawalan ng pulsation sa mga pangunahing arteries (carotid at femoral) at palpitations;

· paulit-ulit na pagluwang ng mag-aaral na walang photoreaction.

Mga karagdagang palatandaan:

· pagkawalan ng kulay ng balat (pallor, deathly grey o cyanotic);

· kakulangan ng kamalayan;

· kakulangan ng mga reflexes at tono ng kalamnan;

· bumaba ang ibabang panga;

· kakulangan ng presyon ng dugo;

· unti-unting paglamig ng katawan;

· ang ECG ay nagpapakita ng asystole o fibrillation;

· hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Ang estado ng klinikal na kamatayan ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na minuto. Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagal ng klinikal na kamatayan ay ang temperatura ng kapaligiran. Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, ang klinikal na kamatayan sa ilalim ng mga kondisyon ng normothermia ay tumatagal ng hanggang 5 minuto, sa mga subzero na temperatura - hanggang 10 minuto o higit pa. Ang mahabang panahon ng pagkamatay ay makabuluhang nakapipinsala sa bisa ng resuscitation.

Kung biological death arises bilang isang resulta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, at lalo na sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isang pagbabalik sa buhay ay imposible.

Kumplikado ng mga agarang hakbang (resuscitation)

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa resuscitation ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente bago dumating ang isang ambulansya, na dapat na magsimula kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso (terminal pause) at naglalayong alisin ang mga sakit sa puso at paghinga (mga compress sa dibdib, bibig. -sa bibig artipisyal na paghinga o bibig sa ilong) .

Isinasagawa ang resuscitation sa isang draft nang hindi bababa sa 40 minuto, o hanggang sa pagdating ng ambulansya, o hanggang sa ang pasyente ay may independiyenteng tibok ng puso, o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng biological na kamatayan (ang hitsura ng mga cadaveric spot). Ang biktima ay nakaharap sa isang matatag na base, mas mabuti na ang itaas na katawan ay nakababa. Ang rescuer, na hindi kasama sa intensive care, ay itinataas ang mga binti ng biktima 50-60 cm pataas upang maubos ang dugo mula sa mga ito at mapataas ang sirkulasyon ng dugo sa puso.

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation para sa circulatory arrest ay cardiac massage at artipisyal na paghinga., na kinakailangang isagawa sa parehong oras, dahil kinakailangan upang mababad ang sirkulasyon ng dugo na may oxygen.

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong (Larawan 8.7).

Inhale exhale

kanin. 8.7. Artipisyal na paghinga: a) bibig-sa-bibig; b) ayon kay Sylvester.

Mga indikasyon: respiratory arrest, pathological na uri ng paghinga.

Tiyaking bukas ang itaas na daanan ng hangin bago simulan ang mekanikal na bentilasyon. Kinakailangang mabilis na buksan ang bibig ng pasyente at alisin ang uhog o likido gamit ang isang panyo, napkin, at higit sa lahat sa pamamagitan ng pagsipsip. Inalis ang mga natatanggal na pustiso. Hinuhubad ang pinipiga na damit.

Sa mga unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang ugat ng dila ay lumulubog at humaharang sa pasukan sa itaas na respiratory tract. Upang payagan ang hangin na makapasok sa mga baga ng biktima, kailangan mong ikiling pabalik ang kanyang ulo hangga't maaari. Maaari kang maglagay ng roller ng mga damit sa ilalim ng iyong mga balikat, isang kamay. Para sa mga kadahilanang pangkalinisan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose na pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng panyo, piraso ng gasa o damit. Kapag humihip ng hangin sa bibig, inirerekumenda na ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg, at ang isa pa sa noo ng biktima. Habang umiihip, sabay-sabay na kurutin ang mga butas ng ilong gamit ang mga libreng daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin sa ilong. Kung ang bibig ay nakakuyom, ang inflation ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong. Kapag ang hangin ay hinipan sa ilong, ang kamay ay inilipat mula sa ilalim ng likod ng ulo hanggang sa ibabang panga, na idiniin laban sa itaas na isa upang matiyak ang sealing ng upper respiratory tract. Ang dalas ng pamumulaklak ay 12 beses kada minuto. Ang bentilador ay dapat huminga ng malalim upang matiyak na sapat na hangin ang nahuhulog.

Dapat tandaan na ang paggalaw ng dibdib sa oras sa pamumulaklak ay isang tanda ng tamang aplikasyon ng pamamaraan. Kung mayroong tubo ng daanan ng hangin, ang bentilador ay nakatayo sa ulo ng biktima at ipinapasok ang daanan ng hangin sa bibig. Upang gawin ito, kailangan mong hilahin ang dila gamit ang isang may hawak ng dila o pindutin ito gamit ang dulo ng tubo sa ibabang panga, i-on ito 90 ° upang ang liko ng tubo ay tumutugma sa spherical na ibabaw ng likod ng dila. .

Ang kalasag sa tubo ay mahigpit na idiniin sa mga labi upang maiwasan ang paglabas ng hangin mula sa hangin. Ang scutellum ay pinindot gamit ang isang libreng daliri, at ang ibabang panga ay dinala pasulong gamit ang mga daliri II at III. Ang hangin ay hinihipan sa pamamagitan ng tubo sa sandali ng pinakamataas na pagpapalihis ng ulo pabalik.

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring isagawa gamit ang isang maskara.

Para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ginagamit din ang iba't ibang hand-held breathing apparatus. Kapag ginagamit ang mga aparatong ito, ang paglanghap ay nangyayari kapag ang bag o bubulusan ay pinipiga ng mga kamay sa ilalim ng presyon na 3.3-3.9 kPa (25-30 cm ng haligi ng tubig), habang ang 400 hanggang 1500 ML ng hangin ay maaaring ibuga depende sa edad ng ang biktima. Ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo dahil sa nababanat na traksyon ng dibdib. Sa panahon ng pagbuga, ang bag ay puno ng hangin sa atmospera o isang halo ng oxygen-air sa sarili nitong (pagtuwid ng bag, bubulusan). Kailangan mong bigyang-pansin ang ritmo ng paghinga: ang paglanghap ay dapat kalahati ng haba ng pagbuga.

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso. Mga indikasyon: circulatory arrest sa yugto ng clinical death.

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa isang matigas na ibabaw (board, sahig, matigas na sopa, atbp.). Sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, ang puso ay mas malapit sa nauuna na ibabaw ng dibdib. Dahil ang masahe ay batay sa pag-alis ng dugo mula sa lukab ng puso, ang pagpiga (pagpindot) ay isinasagawa sa lugar na ito, at hindi sa kaliwa (ang rehiyon ng tuktok ng puso), hindi sa ibaba (ang rehiyon ng tiyan. ) hindi sa itaas (ang rehiyon ng mga sisidlan na umaabot mula sa puso). Ang lalim ng pag-aalis (indentation) ng sternum sa isang may sapat na gulang ay 3-4 cm. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum ay madaling matagpuan ng mga sumusunod na palatandaan: sa itaas na tiyan, isang cartilaginous formation, ang tinatawag na proseso ng xiphoid, ay madaling nadarama (ito ay madaling maalis kapag pinindot ng mga daliri); 1.5-2 cm na mas mataas mula sa lugar na ito sa gitna ng dibdib ay ang lugar ng sternum, na hindi sumusuko kapag pinindot ng mga daliri. Ito ang lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 8.8 at 8.9).

kanin. 8.8. Hindi direktang masahe sa puso (a); kasama ng artipisyal na paghinga (b).

kanin. 8.9. Scheme ng pagsasagawa ng indirect cardiac massage.

Sa mga matatanda, ang presyon ay inilalapat sa parehong mga kamay. Upang mapataas ang presyon, ang mga kamay ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa, iniiwasan ang pag-igting ng mga kalamnan ng mga braso, na parang "paglalaglag" ng masa ng kanilang dibdib sa mga kamay. Upang gawin ito, ang pinindot na braso ay hindi kailangang baluktot sa magkasanib na siko.

Ang pagpindot sa panahon ng masahe ay dapat isagawa sa isang haltak na tumatagal mula 0.5 hanggang 0.75 s, 1 oras bawat 1 s., Iyon ay, 60 beses bawat 1 minuto. Ang halili na pag-ihip ng hangin at pagpindot sa sternum sa isang ratio na 1: 4, iyon ay, para sa 4-5 na presyon sa dibdib, ang isang malakas na pag-ihip ng hangin ay isinasagawa. Sa oras ng pag-ihip ng hangin, huminto ang masahe sa puso, ngunit hindi hihigit sa 3 s.

Mga palatandaan ng tamang mga hakbang sa resuscitation: paninikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng maikling paggalaw ng paghinga, normalisasyon ng kulay ng balat, pandamdam ng arterial pulsation sa ilalim ng mga daliri, kasabay ng masahe; minsan pati ang presyon ng dugo ay tinutukoy. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang aktibidad ng puso. Ang mga aktibidad na ito ay dapat isagawa bago ang pagdating ng isang dalubhasang pangkat ng medikal.

Sa kawalan ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation pagkatapos ng 30 minuto mula sa kanilang simula, maaaring maghinala ang isa sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa utak at ang karagdagang revitalization ay hindi naaangkop.

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan may potensyal na pagkakataon na maibalik ang pinakamahalagang pag-andar ng katawan ng tao. Nangangailangan ito ng pagbuo ng isang tiyak na kurso ng aksyon na maaaring mag-ambag sa muling sigla. Susunod, isasaalang-alang natin kung ano ang isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation.

Pangkalahatang Impormasyon

Mayroong isang partikular na sangay ng medisina na nag-aaral ng mga hakbang sa resuscitation. Sa loob ng balangkas ng disiplina na ito, ang iba't ibang aspeto ng revitalization ng tao ay sinisiyasat, ang mga paraan ng pag-iwas at paggamot ay binuo. Ang seksyong ito ng klinikal na gamot ay tinatawag na resuscitation, at ang direktang aplikasyon ng ilang mga paraan ng pagpapanumbalik ng mahahalagang aktibidad ay tinatawag na resuscitation.

Kailan ginagamit ang mga pamamaraan ng revitalization?

Mayroong iba't ibang mga kaso kung kailan kinakailangan ang mga paraan ng pagpapanumbalik ng mahahalagang aktibidad. Kaya, ang mga hakbang sa resuscitation ay ginagamit para sa (laban sa background ng isang atake sa puso, dahil sa pinsala sa kuryente, atbp.), Paghinga (kapag hinarangan ng isang banyagang katawan ang trachea, atbp.), Pagkalason sa mga lason. Ang tulong ay kinakailangan para sa isang tao kung sakaling magkaroon ng malaking pagkawala ng dugo, talamak na pagkabigo sa bato o atay, malubhang pinsala, at iba pa. Kadalasan, ang oras para sa resuscitation ay napakalimitado. Kaugnay nito, ang mga aksyon ng tagapagbigay ng tulong ay dapat na malinaw at maagap.

Isang mahalagang punto

Sa ilang mga kaso, hindi naaangkop ang resuscitation. Sa partikular, ang mga ganitong sitwasyon ay kinabibilangan ng hindi maibabalik na pinsala sa mahahalagang sistema at organo, lalo na sa utak. Ang mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan ay hindi epektibo 8 minuto matapos itong matiyak. Ang mga diskarte sa pagpapasigla ay hindi ginagamit kung ang magagamit na mga mapagkukunan ng kompensasyon ng katawan ay naubos na (halimbawa, laban sa background ng mga malignant na tumor na nagpapatuloy sa pangkalahatang pagkahapo). Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay makabuluhang tumaas kapag ang mga ito ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga pangunahing pamamaraan

Kabilang dito ang cardiac massage at artipisyal na paghinga. Ang huli ay isang pamamaraan para sa pagpapalit ng hangin sa baga ng biktima. Ang artipisyal na bentilasyon ay nakakatulong upang mapanatili ang palitan ng gas sa kaso ng kakulangan o imposibilidad ng natural na paghinga. Ang cardiac massage ay maaaring direkta o sarado. Ang una ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang compression ng organ. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa panahon ng mga operasyon sa lugar ng dibdib kapag binubuksan ang lukab nito. Ang hindi direktang masahe ay ang pagpiga ng isang organ sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Isaalang-alang natin ang mga hakbang sa resuscitation na ito nang detalyado.

Artipisyal na paghinga: pangkalahatang impormasyon

Ang pangangailangan para sa bentilasyon ng mga baga ay lumilitaw sa kaso ng mga paglabag sa mga sentro ng regulasyon laban sa background ng edema o circulatory disorder sa utak. Ang pamamaraan ay isinasagawa na may pinsala sa mga fibers ng nerve at mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga (dahil sa poliomyelitis, tetanus, pagkalason), malubhang pathologies (malawak na pneumonia, kondisyon ng hika, at iba pa). Ang pagbibigay ng mga hakbang sa resuscitation gamit ang mga pamamaraan ng hardware ay malawakang ginagawa. Ang paggamit ng mga awtomatikong respirator ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang palitan ng gas sa mga baga sa loob ng mahabang panahon. Ang bentilasyon - bilang isang pang-emergency na panukala - ay tinutugunan laban sa background ng mga kondisyon tulad ng pagkalunod, asphyxia (suffocation), stroke (solar o thermal), pinsala sa kuryente, at pagkalason. Sa ganitong mga kaso, ang artipisyal na paghinga ay madalas na ginagamit sa paggamit ng mga paraan ng pag-expire: bibig-sa-bibig o ilong.

Patensiya ng daanan ng hangin

Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa epektibong bentilasyon ng hangin. Sa pagsasaalang-alang na ito, bago gamitin ang mga paraan ng pag-expire, kinakailangan upang matiyak ang libreng pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang pagwawalang-bahala sa pagkilos na ito ay humahantong sa hindi epektibong bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig o mga diskarte sa ilong. Ang mahinang patency ay kadalasang sanhi ng paglubog ng epiglottis at ugat ng dila. Ito, sa turn, ay nangyayari dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng masticatory at pag-aalis ng mas mababang panga sa walang malay na estado ng pasyente. Upang maibalik ang patency, ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik hangga't maaari - i-unbend sa vertebral-occipital joint. Sa kasong ito, ang ibabang panga ay pinalawak upang ang baba ay nasa isang mas mataas na posisyon. Para sa epiglottis sa pamamagitan ng pharynx, isang curved air duct ang ipinakilala sa biktima.

Mga manipulasyon sa paghahanda

Mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation upang maibalik ang normal na paghinga sa biktima. Ang tao ay dapat munang ihiga sa kanyang likod nang pahalang. Ang tiyan, dibdib at leeg ay napalaya mula sa nakakahiyang damit: kinakalas nila ang kurbata, kinakalas ang sinturon, ang kwelyo. Ang oral cavity ng biktima ay dapat na malaya mula sa suka, uhog, laway. Pagkatapos, inilalagay ang isang kamay sa korona ng ulo, ang isa ay dinadala sa ilalim ng leeg at ang ulo ay itinapon pabalik. Kung ang mga panga ng biktima ay mahigpit na nakakuyom, ang ibaba ay itinutulak palabas, na pinindot ang mga sulok nito gamit ang mga hintuturo.

Progreso ng pamamaraan

Kung ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa mula sa bibig hanggang sa ilong, kung gayon ang bibig ng biktima ay dapat sarado, na itinaas ang ibabang panga. Ang tumutulong na tao, huminga ng malalim, tinatakpan ang ilong ng pasyente ng kanyang mga labi at huminga nang masigla. Kapag ginagamit ang pangalawang pamamaraan, ang mga aksyon ay medyo naiiba. Kung ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa bibig, pagkatapos ay sarado ang ilong ng biktima. Ang taong tumutulong ay humihinga sa bibig, na natatakpan ng isang bandana. Pagkatapos nito, dapat mangyari ang isang passive exit ng hangin mula sa mga baga ng pasyente. Upang gawin ito, bahagyang nakabukas ang kanyang bibig at ilong. Sa panahong ito, inihilig ng tagapag-alaga ang kanyang ulo sa gilid at humihinga ng 1 o 2 normal na paghinga. Ang pamantayan para sa kawastuhan ng pagmamanipula ay ang mga ekskursiyon (paggalaw) ng dibdib ng biktima sa panahon ng artipisyal na paglanghap at sa panahon ng passive exhalation. Sa kawalan ng paggalaw, ang mga sanhi ay dapat matukoy at maalis. Ito ay maaaring hindi sapat na patency ng mga paraan, isang maliit na dami ng tinatangay na daloy ng hangin, pati na rin ang isang mahinang selyo sa pagitan ng ilong / bibig ng biktima at ng oral cavity ng tagapag-alaga.

karagdagang impormasyon

Sa karaniwan, 12-18 artipisyal na paghinga ang dapat gawin sa loob ng isang minuto. Sa mga emergency na kaso, ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa gamit ang "mga hand-held respirator". Halimbawa, maaari itong maging isang espesyal na bag, na ipinakita sa anyo ng isang goma na self-expanding camera. Mayroon itong espesyal na balbula na naghihiwalay sa papasok at papalabas na daloy ng hangin. Sa wastong paggamit sa ganitong paraan, ang pagpapalitan ng gas ay maaaring mapanatili sa mahabang panahon.

Masahe sa puso

Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong isang direkta at hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng isang organ. Sa huling kaso, dahil sa compression ng puso sa pagitan ng gulugod at sternum, ang dugo ay dumadaloy sa pulmonary artery mula sa kanang ventricle, at mula sa kaliwa papunta sa malaking bilog. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng nutrisyon sa utak at mga coronary vessel. Sa maraming mga kaso, nag-aambag ito sa pagpapatuloy ng aktibidad ng puso. Ang hindi direktang masahe ay kinakailangan kapag may biglaang pagtigil o pagkasira ng mga contraction ng organ. Ito ay maaaring cardiac arrest o ventricular fibrillation sa mga pasyenteng may electrical shock, atake sa puso, at iba pa. Kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa paggamit ng hindi direktang masahe, ang isa ay dapat magabayan ng isang bilang ng mga palatandaan. Sa partikular, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa na may biglaang paghinto ng paghinga, walang pulso, dilat na mga mag-aaral, pagkawala ng malay, at pag-unlad ng pamumutla ng balat.

Mahalagang impormasyon

Bilang isang patakaran, ang masahe, na nagsimula nang maaga pagkatapos ng pag-aresto sa puso o pagkasira, ay napaka-epektibo. Ang panahon pagkatapos na magsimula ang mga manipulasyon ay napakahalaga. Kaya, ang mga hakbang sa resuscitation na isinasagawa kaagad pagkatapos ng simula nito ay mas epektibo kaysa sa mga aksyon pagkatapos ng 5-6 minuto. Ang wastong ginanap na mga manipulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang aktibidad ng organ na medyo mabilis. Tulad ng sa ibang mga kaso, mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation. Ang kaalaman sa pamamaraan ng pagsasagawa ng chest compression ay magliligtas sa buhay ng isang tao sa mga emergency na sitwasyon.

Progreso ng pamamaraan

Bago magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang biktima ay dapat ilagay sa isang matibay na ibabaw sa kanyang likod. Kung ang pasyente ay nasa kama, pagkatapos ay sa kawalan ng isang matibay na sopa, siya ay inilipat sa sahig. Ang biktima ay pinalaya mula sa panlabas na damit, ang sinturon ay tinanggal. Ang isang mahalagang punto ay ang tamang posisyon ng mga kamay ng resuscitator. Ang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, ang pangalawa ay inilalagay sa itaas. Ang parehong mga braso ay dapat na ituwid sa mga siko. Ang mga limbs ay matatagpuan patayo sa ibabaw ng sternum. Gayundin, ang mga palad ay dapat na pinalawak hangga't maaari sa mga kasukasuan ng pulso - na may nakataas na mga daliri. Sa posisyon na ito, ang presyon sa sternum sa mas mababang ikatlong bahagi nito ay isinasagawa ng paunang bahagi ng palad. Ang pagpindot ay isang mabilis na pagtulak sa sternum. Upang ituwid ito, ang mga kamay ay inalis mula sa ibabaw pagkatapos ng bawat pagpindot. Ang puwersa na kinakailangan upang ilipat ang sternum sa pamamagitan ng 4-5 cm ay ibinibigay hindi lamang ng mga kamay, kundi pati na rin ng bigat ng resuscitator. Sa bagay na ito, kung ang biktima ay nakahiga sa isang sopa o trestle bed, kung gayon mas mabuti para sa taong nagbibigay ng tulong na tumayo sa isang stand. Kung ang pasyente ay nasa lupa, ang resuscitator ay magiging mas komportable sa kanyang mga tuhod. Dalas ng pagpindot - 60 pag-click bawat minuto. Sa parallel heart massage at bentilasyon ng mga baga ng dalawang tao, 4-5 pushes sa sternum ay isinasagawa para sa isang paghinga, ng isang tao - 2 breaths para sa 8-10 squeezes.

Bukod pa rito

Ang pagiging epektibo ng mga manipulasyon ay sinuri ng hindi bababa sa 1 oras bawat minuto. Kasabay nito, kinakailangang bigyang-pansin ang pulso sa rehiyon ng mga carotid arteries, ang estado ng mga mag-aaral at ang pagkakaroon ng kusang paghinga, isang pagtaas sa presyon ng dugo at pagbaba ng cyanosis o pamumutla. Kung magagamit ang naaangkop na kagamitan, ang mga hakbang sa resuscitation ay dinadagdagan ng intracardiac infusion ng 1 ml ng 0.1% epinephrine o 5 ml ng isang 10% calcium chloride solution. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng kakayahang contractile ng organ ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang matalim na suntok ng kamao sa gitna ng sternum. Ang isang defibrillator ay inilalapat kapag nakita. Ang pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation ay nangyayari 20-25 minuto pagkatapos ng kanilang pagsisimula sa kawalan ng resulta ng mga manipulasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang resulta ng chest compression ay rib fracture. Ito ay pinakamahirap na iwasan sa mga matatandang pasyente, dahil ang kanilang ribcage ay hindi nababanat at nababanat tulad ng sa mga batang pasyente. Mas madalas, ang pinsala sa baga at puso, pagkalagot ng tiyan, pali, at atay ay nangyayari. Ang mga komplikasyon na ito ay resulta ng isang teknikal na maling pagpapatupad ng mga manipulasyon at dosing ng pisikal na presyon sa sternum.

Klinikal na kamatayan

Ang panahong ito ay itinuturing na yugto ng pagkamatay at nababaligtad. Ito ay sinamahan ng paglaho ng mga panlabas na pagpapakita ng buhay ng tao: paghinga, pag-urong ng puso. Ngunit sa parehong oras, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu at organo ay hindi nabanggit. Karaniwan, ang panahon ay 5-6 minuto. Sa panahong ito, gamit ang mga hakbang sa resuscitation, maaari mong ibalik ang mahahalagang aktibidad. Pagkatapos ng panahong ito, magsisimula ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang estado. Sa kasong ito, hindi posible na makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga organo at sistema. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay depende sa tagal at uri ng pagkamatay, temperatura ng katawan, at edad. Halimbawa, kapag gumagamit ng artipisyal na malalim na hypothermia (pagbaba ng t sa 8-12 degrees), ang panahon ay maaaring tumaas sa 1-1.5 na oras.

Ang revitalization o resuscitation ay ang pagpapanumbalik ng mahahalagang function ng katawan, pangunahin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang resuscitation ay isinasagawa kapag ang paghinga at aktibidad ng puso ay wala o sila ay nalulumbay nang labis na hindi nila naibibigay ang pinakamababang pangangailangan ng katawan.

Ang posibilidad na muling buhayin ang isang tao ay batay sa katotohanan na ang kamatayan ay hindi kaagad nangyayari, ito ay palaging nauuna sa isang transisyonal na yugto - isang terminal na estado. Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan sa panahon ng pagkamatay ay hindi agad maibabalik at, sa napapanahong tulong, ay maaaring ganap na maalis.

Sa estado ng terminal, ang paghihirap at klinikal na kamatayan ay nakikilala. nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na kamalayan, isang matalim na paglabag sa aktibidad ng puso at isang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabalisa sa paghinga, at isang kakulangan ng pulso. Ang balat ng biktima ay malamig, maputla, o maasul. Pagkatapos ng paghihirap, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, kung saan ang mga pangunahing palatandaan ng buhay - paghinga at tibok ng puso - ay wala. Ito ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang oras na ito ay dapat gamitin para sa resuscitation. Pagkatapos ng simula ng biyolohikal na kamatayan, ang muling pagbabangon ay imposible. Ang ilang minutong paghihiwalay sa estado ng klinikal na kamatayan mula sa biyolohikal na kamatayan ay walang oras para sa pakikipag-usap, pagkabahala, pag-iisip at paghihintay. Sa terminal na kondisyon, ang kaunti, ngunit napapanahong tulong ay mas epektibo kaysa sa pinaka kumplikadong mga medikal na pamamaraan na isinagawa pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Dahil ang isang medikal na manggagawa ay maaaring hindi palaging nasa eksena, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation at magagamit ang mga ito nang tama.

Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na mayroong pulso sa carotid artery at paghinga. Kung may pulso, ngunit walang paghinga, agad silang magsisimulang magsagawa ng artipisyal na bentilasyon.

Artipisyal na paghinga

Una, ang airway patency ay naibalik. Upang gawin ito, ang biktima o pasyente ay inihiga sa kanyang likod, ang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari at, hinawakan ang mga sulok ng ibabang panga gamit ang iyong mga daliri, itulak ito pasulong upang ang mga ngipin ng ibabang panga ay matatagpuan sa harap ng mga nasa itaas. Suriin at linisin ang oral cavity mula sa mga banyagang katawan (mga piraso ng pagkain, buhangin, plema, pustiso). Upang gawin ito, gumamit ng bendahe, napkin, panyo, sugat sa paligid ng hintuturo. Ang lahat ng ito ay ginagawa nang mabilis, ngunit maingat upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala. Maaari mong buksan ang iyong bibig na may pulikat ng mga kalamnan ng nginunguyang na may isang spatula, isang hawakan ng kutsara, pagkatapos kung saan ang isang pinagsamang bendahe ay ipinasok sa pagitan ng mga panga sa anyo ng isang spacer.

Kung ang daanan ng hangin ay libre, ngunit walang paghinga, simulan ang artipisyal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose method. Upang gawin ito, hawakan ang ulo ng biktima na itinapon pabalik at huminga ng malalim, hipan ang ibinubuga na hangin sa bibig.

Ang ilong ng biktima ay kinurot ng mga daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin sa panlabas na kapaligiran. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng "mouth-to-nose" na pamamaraan, ang hangin ay hinihipan sa ilong ng biktima, habang isinasara ang kanyang bibig. Ito ay mas malinis na gawin ito sa pamamagitan ng isang basang tela o isang piraso ng benda.

Matapos humihip sa hangin, kinakailangan na lumayo, ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo. Ang dalas ng pag-ihip ng hangin ay 12-18 bawat min. Ang pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtaas ng dibdib ng biktima habang pinupuno ang kanyang mga baga ng tinatangay ng hangin.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga, at nangangailangan ng kagyat na cardiopulmonary resuscitation.

Sa maraming mga kaso, ang isang precordial stroke ay maaaring sapat upang maibalik ang paggana ng puso. Upang gawin ito, ang palad ng isang kamay ay inilagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at isang maikli at matalim na suntok ay inilapat dito gamit ang kamao ng kabilang kamay. Pagkatapos, ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery ay muling sinusuri at, kung wala ito, ang panlabas na puso at artipisyal na bentilasyon ay ginaganap. Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Inilalagay ng tagapag-alaga ang magkabilang palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at masiglang itinutulak ang dingding ng dibdib, gamit ang sariling bigat ng katawan. Ang pader ng dibdib, na lumilipat sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm, ay pinipiga ang puso at itinutulak ang dugo palabas ng mga silid nito kasama ang natural na kama. Isinasagawa ang heart massage na may dalas na 60 pressures kada minuto. Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang masahe ay ginagawa gamit ang isang kamay sa dalas ng 80 pressures kada minuto.

Ang pagiging epektibo ay tinutukoy ng pulso na lumilitaw sa mga carotid arteries sa oras na may pagpindot sa dibdib. Pagkatapos ng bawat 15 na panggigipit, ang tagapag-alaga ay bumubuga ng hangin sa bibig ng biktima ng dalawang beses at magsisimulang muli sa pagmamasahe sa puso. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, kung gayon ang isa ay nagsasagawa ng masahe sa puso, ang isa - artipisyal na paghinga sa mode ng isang pamumulaklak ng hangin pagkatapos ng 5 pagpindot sa dingding ng dibdib. Pana-panahon, sinusuri kung ang isang independiyenteng pulso ay lumitaw sa mga carotid arteries. Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay hinuhusgahan din ng pagsikip ng mag-aaral, ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag.

Sa pagkakaroon o pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso, ang biktima, na nasa isang walang malay o na-comatose na estado, ay dapat ilagay sa kanyang tagiliran (ligtas na posisyon), kung saan ang biktima ay hindi masu-suffocate sa kanyang sariling malubog na dila, at kung sakaling ng pagsusuka, may suka. Upang gawin ito, dalhin ang biktima sa pamamagitan ng balikat na pinakamalayo mula sa tumutulong sa isa at sa proximal na hita at sa isang bahagyang pagsisikap ay ipihit siya sa kanyang tagiliran, habang baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang braso ay dapat na nasa harap, at ang binti ay dapat na baluktot sa kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang biktima sa pagbaling sa tiyan. Napakahalaga nito upang maiwasan ang asphyxiation (suffocation) bilang resulta ng paglubog ng dila at pagpasok ng mga dayuhang katawan sa respiratory tract. Ang paghinga na kahawig ng hilik at biglaang nahirapang paglanghap ay kadalasang nagpapatunay sa pagbawi ng dila.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ni: surgeon