Ang functional disorder ng tiyan ay isang paglabag sa function ng organ na walang organic pagkatalo ng mga kagawaran nito. Para sa sakit, ang pinaka-magkakaibang mga sintomas ay nailalarawan, ngunit ang instrumento ng instrumento ng mga pathological na pagbabago sa mucosa ay hindi napansin.

Pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, diagnosis at paggamot nito.

Ang pag-unlad ng pag-unlad ng functional disorder ng tiyan (FRG) ay dalawang pangunahing dahilan:

1. Namamana predisposition. Kadalasan, ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ng functional Genesis ay sinusubaybayan sa maraming henerasyon ng isang pamilya. Ito ay nauugnay sa genetically dahil sa mga peculiarities ng neuro-humoral regulasyon, ang uri ng nervous activity at ang minanang mga peculiarities ng autonomic nervous system.
2. Labis na naglo-load ng mental at pisikal na kalikasan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng matalim at talamak na stress.

Para sa pag-unlad ng FRG, kahit na sa mga kondisyon ng namamana burdens, ito ay kinakailangan upang epekto sa katawan ng isang buong kumplikadong mga salungat na mga kadahilanan. Isaalang-alang ang pangunahing sa kanila.

1Mga kinakailangang dahilan. Na may kaugnayan sa epekto ng mga exogenous na mga kadahilanan, kasama ang mga ito:

2.Pangalawang dahilan. Na nauugnay sa masamang epekto sa digestive tract ng mga sakit ng iba pang mga organo at mga sistema:

• malalang sakit ng pancreas, gallbladder at atay;
• duodenitis, ulser ng isang 12-rosewoman;
• talamak na colitis, diverticulosis ng colon;
• vegeta dysstonia (vd);
• talamak na pagkabigo sa puso;
• sakit sa bato;
• walang sanitized foci ng impeksiyon sa katawan - carious ngipin, tamad otitis, sinusitis, sinusitis.

Paano umuunlad ang functional disorder ng tiyan

Ang isang iregular na pagkain ay humahantong sa isang paglabag sa ritmo ng mga produkto ng hormon na namamahala sa secretory at motor function ng digestive tract. Bilang isang panuntunan, ang kanilang hypersecration ay bubuo, na nagpapasigla sa pagbuo ng gastric juice. Katulad nito, labis na talamak at may langis na pagkain, pati na rin ang nikotina at caffeine.

Sa pangalawang paglabag, ang pangunahing papel sa pagpapaunlad ng patolohiya ay gumaganap ng labis na pag-activate ng parasympathetic nervous system at, bilang isang resulta, ang epekto sa tiyan ng pulses mula sa wandering nerve. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng motor ng organ at ang hitsura ng sakit syndrome.

Bakit sa nervous soil tiyan masakit

Ang paglabag sa nervous regulation ng gastrointestinal tract ay humahantong sa mga sumusunod:

Kadalasan, ang pasyente ay nanaig ang isa sa mga karamdaman sa regulasyon, kaya may ilang mga anyo ng FRD na dumadaloy:

1. Yazy-like. Nagbubuo ito ng hydrochloric acid hyperproduction. Manifests mismo nakararami sakit sa epigastric area.
2. Discinetic. Sanhi ng isang paglabag sa tiyan at 12-rosewoman motility, pati na rin ang pagbabago sa sensitivity ng panloob (visceral) receptors.

Ang pagtuklas ng nangungunang antas ng pag-unlad ng sakit ay may malaking papel kapag nagtatalaga ng paggamot.

Mga sintomas ng functional na gastric dyspepsia.

Ang tampok ng mga sintomas ng FRD ay ang kanilang impermanence at hindi pagkakapare-pareho. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi malinaw at may emosyonal na karakter, isa sa mga pinaka-madalas sa katotohanan na mayroon silang tiyan na nasaktan pagkatapos ng stress. Karamihan sa mga pasyente ay may isang asthenic physique at mga palatandaan ng imbentikal na dystonia.

Ang isa sa mga pangunahing manifestations ng sakit ay sakit na nangyayari pagkatapos ng stress o mga pagkakamali sa pagkain. Karaniwang lokalisasyon - isang panyo o sa paligid ng pusod. Ang sakit ay karaniwang nagpapawalang-bisa, katamtamang intensity, sa ilang mga kaso - matalim, parol.

Bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay gumawa ng mga reklamo tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

• pagduduwal
• pagsusuka
• pagkupas ng bulok
• pandamdam ng gravity sa tiyan,
• heartburn.
• bituka dyspepsia (meteorismo, sakit ng tiyan),
• hindi matatag na mga stools (alternation ng pagtatae at paninigas ng dumi).

Ang FRD ay natagpuan hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang bata ay naglalagay ng parehong mga reklamo. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng disorder sa mga bata ay ang epekto ng mga kadahilanan ng stress.

Diagnosis ng sakit

Functional disorder ng tiyan - code ng ICD K31.0. Upang gumawa ng diagnosis, kailangan mong sumangguni sa therapist o isang gastroenterologist. Para sa kaugalian diagnosis na may organic na sugat ng gastrointestinal tract, tulad ng gastritis, ulcerative disease, reflux-esophagitis ay isinasagawa sa esophagogastroduodenoscopy (ESFG), gastric ph-metry, iron radoscopy.

Pinapayagan ka ng Gastroscopy na tingnan ang mga pader ng tiyan mula sa loob, upang makilala ang paglabag sa pagbabawas ng mga pader ng tiyan. Na may mga functional disorder ng pinsala at nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ay hindi nakita.

ginagawa ng PH-metry na posible upang matukoy ang profile ng pagtatago ng hydrochloric acid parehong basal at stimulated. Ang radioscopy ay ginagamit upang masuri ang mga paglabag sa katawan ng organ, ang laki, ang gawain ng mga sphincter. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng evacuation rate ng barium sulfate.

Kapaki-pakinabang na video.

Ang mahalaga na malaman tungkol sa sakit ay maaaring marinig mula sa video na ito.

Paggamot

Ang batayan ng fed therapy ay ang appointment ng mga droga na bumaril sa mga sintomas ng sakit, diyeta, pati na rin ang pagwawasto ng estado ng nervous system. Ang mga antispasmolitics ay inireseta upang maalis ang mga paglabag sa motility ng organ ( Ngunit-shpa, papaverin.), cholinolities ( Buscopan), prokinetics ( Cerucal, Motilium).

Sa ulser na tulad ng sakit, ang mga antacid ay epektibo ( Malaox, Gavisson, Almagel.), proton pump inhibitors ( Pariet, omes, beret.). Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga pamamaraan ng homeopathy ay epektibo.

Ang normalisasyon ng tono ng vegetative system, pati na rin ang pagbawas sa kabuuang nerbiyos ng pasyente ng pasyente ay may malaking papel sa paggamot ng fed. Para sa layuning ito, ginagamit nila ang Physiotherapy:

• electroscone;
• electrophoresis na may kaltsyum at bromine;
• massage;
• circular shower.

Sa malubhang kaso, ang psychotherapy at ang paggamit ng mga pamamaraan ng drug sedation ay ang layunin ng mga tranquilizers, antidepressants).

Paggamot sa bahay

Upang alisin ang nadagdagang nerbiyos, maaari mong gamitin ang mga bayarin mula sa mga damo na may nakapapawi na epekto. Ang mga infusion ng mint, valerians, drencher na may mahaba at regular na paggamit ay nagpapakita ng mataas na kahusayan. Ang mga layuning pang-iwas ay nag-aaplay ng o ukol sa sikmura at anti-sized na bayarin.

Diyeta

Isa sa mga unang rekomendasyon na ibinibigay ng doktor ng mga pasyenteng may sapat na gulang at mga bata ay baguhin ang uri at paraan ng kapangyarihan. Mas mabuti ang pagkain 3-4 beses sa isang araw. Hindi bababa sa isang beses sa isang araw, ito ay kinakailangan upang kumain ng isang mainit na ulam. Ang mabilis na pagkain, matalim at mataba na mga produkto, nanggagalit na tiyan, ay napapailalim sa pagbubukod.

Masakit ang tiyan sa nervous soil kung ano ang gagawin

Kapag ang isang tao ay regular na bumubuo ng mga sintomas ng sikmura na walang kapararakan, mahalaga na maunawaan ang dahilan ng kanilang paglitaw. Kung ang FRG ay nauugnay sa isang labis na nervous load, kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang makayanan ang stress, lalo na sa isang labile na pag-iisip. Ang tulong ay maaaring makatanggap ng mga sedatives, normalisasyon ng pamumuhay, pagsunod sa paggawa at libangan.

1. Kung ikaw ay natipon, subukan na huminahon. Subukan ang malalim at kalmado na huminga - binabawasan nito ang tono ng vegetative nervous system.
2. Kung kinakailangan, tumagos ang mga tablet ng valerian, o pagtitina sa isang dosis. Naaalis na ang nervous voltage vegetable preparation Persen.
3. Kadalasan, sa panahon ng stress, nilalabag ng mga tao ang pamilyar na diyeta (labis na pagkain, nakakapinsala sa pagkain). Subukan na huwag payagan ito.
4. Kung ang mga sintomas ng gastric disorder ay lumalaki - kumunsulta sa isang doktor para sa masusing pagsusuri.

Functional dyspepsia.

Mga code sa ICD-10.

K30. Dyspepsia.

K31. Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenal bituka, kabilang ang mga functional disorder ng tiyan.

Functional dyspepsia - sintomas complex sa mga bata na may edad na mas matanda kaysa sa isang taon, kung saan ang mga sakit, kakulangan sa ginhawa o pakiramdam ng overflow sa rehiyon ng epiding, kaugnay o hindi nauugnay sa paggamit o pisikal na aktibidad, pati na rin ang maagang pagbaba, pamumulaklak, pagduduwal, pamamaga, hindi pagpaparaan mataba na pagkain, atbp.

Ang functional dyspepsia sa pagkabata ay madalas na natagpuan, ang tunay na pagkalat ay hindi nilinaw.

Etiology at Pathogenesis.

Tatlong antas ng pagbuo ng isang somatic sintomas ay nakahiwalay (tinutukoy ng mga reklamo): organ, nerbiyos, mental (Larawan 3-1). Ang sintomas generator ay matatagpuan sa anumang antas, gayunpaman, ang pagbuo ng isang emosyonal na ipininta reklamo ay nangyayari lamang sa isang mental na antas. Ang sakit na lumitaw sa labas ng pinsala ng katawan ay hindi naiiba mula sa na nagreresulta mula sa tunay na pinsala. Ang mga sanhi ng mga functional disorder ay nauugnay sa isang paglabag sa nervous o humoral regulasyon ng motoric GTS, kung saan walang mga pagbabago sa istruktura sa gastrointestinal bodies.

Larawan. 3-1.Mga antas ng pagbuo ng mga klinikal na manifestations ng mga functional disorder ng gastrointestinal

Ang mga motor na karamdaman ng mga organo ng digestive ng anumang pinagmulan ay hindi maaaring hindi maging sanhi ng pangalawang pagbabago, ang pangunahing kung saan ay mga paglabag sa mga proseso ng pantunaw, pagsipsip at mikrobyocenosis ng bituka.

Ang nakalistang mga pagbabago ay nagpapalala ng mga karamdaman sa motor, isang circle ng pagsasara ng pathogenetic.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas na may mga functional disorder ay magkakaiba, ngunit ang mga reklamo ay dapat na sundin sa loob ng mahabang panahon - hindi bababa sa isang beses sa isang linggo para sa huling 2 buwan at higit pa. Mahalaga rin ang kakulangan ng komunikasyon ng mga sintomas na may defecation o pagbabago sa dalas at katangian ng dumi.

Sa mga bata, mahirap i-iba ang mga variant ng functional dyspepsia, kaya hindi sila nakikilala.

Diagnostics.

Dahil sa diagnosis ng functional dyspepsia, ito ay isang diagnosis ng pagbubukod na may malalang sakit ng gastrointestinal tract, isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan, kabilang ang pangkalahatang minimum, ang pagbubukod ng masasamang-protozoa pagsalakay, biochemical research, endoscopic examination, pagsasagawa ng mga functional sample (gastric sensing o pH metry), atbp.

Differential Diagnosis.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa organic na patolohiya ng gastroduodenal zone: talamak na gastritis, gastroduodenitis, yab, pati na rin ang mga sakit ng biliary system, pancreas, atay. Sa mga pathologies, ang mga katangian ng mga pagbabago sa laboratoryo at nakatulong na pag-aaral ay napansin, habang walang mga pagbabago na may functional dyspepsia.

Paggamot

Ang mga ipinag-uutos na bahagi ng therapy ng functional dyspepsia ay ang normalisasyon ng vegetative status at psycho-emosyonal na estado, kung kinakailangan, konsultasyon sa isang psychoneurologist, isang psychologist.

Ang diagnosis at paggamot ng functional dyspepsia ay rationally na nahahati sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang doktor, umaasa sa klinikal na data (kabilang ang pagbubukod ng mga sintomas ng pagkabalisa) at screening research (kabuuang pagsubok ng dugo, coprology, routing sa nakatagong dugo, ultrasound), na may mataas na antas ng probabilidad ay nagpapahiwatig ng functional na likas na katangian ng sakit at inireseta ang paggamot para sa isang panahon ng 2 -4 na linggo. Ang kakulangan ng epekto sa therapy ay itinuturing na isang ikatlo

naghahain din ang signal ng hangin bilang isang inspeksyon sa mga tuntunin ng Consulting Center o ang Gastroenterological Department of Hospital (ikalawang yugto).

Ang mga prokinetics ay inireseta ng mga discinetic disorder. Ang droga ng pagpili ay si Domperidon, na hinirang sa isang dosis ng 2.5 mg bawat 10 kg ng timbang ng katawan 3 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan.

Ang antacid, antisecretory preparations, pati na rin ang myotropic spasmolitics ay ipinapakita sa mga sakit, malalaking kondisyon. Ang Papaverin ay inireseta sa loob (hindi alintana ng pagkain), 2-3 beses sa isang araw: Para sa mga bata 1-2 taon - 0.5 tablet; 3-4 taon - 0.5-1 tablet; 5-6 taong gulang - 1 tablet, 7-9 taong gulang - 1.5 tablet, higit sa 10 taong gulang at matatanda - 1-2 tablet, drootaverin (ngunit-shp *, spasmod *) sa pamamagitan ng 0.01-0.02 g 1-2 beses a araw; Mga bata mula sa 6 na taong gulang - kasangkapan (duspatalyn *) sa isang dosis ng 2.5 mg / kg sa 2 reception 20 minuto bago kumain, mga bata 6-12 taong gulang - 0.02 g 1-2 beses sa isang araw; Mga Bata ng Paaralan Edad - Panoney Bromide (DiceTell *), pumipili blockator ng kaltsyum channels ng bituka cell, 50-100 mg 3 beses sa isang araw.

Forecast

Ang forecast para sa mga functional disorder ay hindi maliwanag. Kahit na ang pamantayan ng Romano ay nagpapahiwatig ng matatag at kanais-nais na likas na katangian ng kanilang daloy, sa pagsasagawa ng kanilang ebolusyon ay kadalasang posible sa organic na patolohiya. Ang functional dyspepsia ay maaaring transformed sa talamak na gastritis, gastroduodenitis, yab.

Talamak na gastritis at gastroduodenitis

Code ng ICD-10.

K29. Gastritis at duodenitis.

Talamak na gastritis at gastroduodenitis - polyethological, steadily progresibong talamak na nagpapasiklab-dystrophic sakit ng tiyan at / o dpk.

Ayon sa opisyal na data, ang saklaw ng mga ito ay 100-150 bawat 1000 bata (58-65% sa istraktura ng gastroenterological patolohiya).

Kung kukuha ka ng morphological method ng diagnosis, ang pagkalat ng mga sakit ay magiging 2-5%. Ang impeksiyon ng HP, na sinusunod sa 20-90% ng populasyon (Larawan 3-2), ay maaaring nauugnay sa talamak na gastroduodenitis (CHD). Tanging isang klinikal na diskarte sa problema ng CHD, nang walang isang survey ay humahantong sa hyperdiagnosis ng sakit na HP. Sa Russia, kumpara sa mga bansa ng Kanlurang Europa, ang mga nahawaang bata ay 3-6 beses na higit pa, na tumutugma sa antas ng impeksiyon sa mga atrasadong bansa.

Larawan. 3-2.Prevalence. H. pylori.sa mundo

Etiology at Pathogenesis.

Ayon sa pag-uuri ng Sydney (1996), sa mga gastrides, mga uri at kaukulang mga mekanismo ng pagbuo ay nakikilala (Larawan 3-3). Ang humidated heredity ay ipinatupad kapag nakalantad sa katawan ng masamang exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Larawan. 3-3.Talamak na mga pagpipilian sa gastritis at kanilang mga tampok

Exogenous factors.ang panganib ng paglitaw ng CGD:

Alimentary: Pagkain pagkatuyo, pang-aabuso ng talamak at pritong pagkain, kakulangan ng protina at bitamina sa diyeta, pagkagambala ng mode ng kapangyarihan, atbp;

Psycho-emotional: stress, depression;

Kapaligiran: ang estado ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng nitrates sa pagkain, mahinang kalidad ng inuming tubig;

Pagtanggap ng ilang mga gamot: non-steroidal anti-inflammatory funds (NSAIDs), glucocorticoids, antibiotics, atbp;

May allergy sa pagkain;

Hindi kasiya-siya kondisyon ng dental system;

Masamang ugali;

Hormonal dysfunctions. Endogenous factors.panganib ng pag-unlad ng CHD:

Impeksiyon ng HP;

Reflux apdo sa tiyan;

Endocrine disorders.

Impeksiyon Nr.ito ay nangyayari sa pagkabata, sa kawalan ng paggamot, ang mga bakterya ay nagpapatuloy sa katawan na walang katiyakan, na nagiging sanhi ng sakit sa gastrointestinal.

Pinagmulan ng impeksiyon: nahawaang tao, hayop (pusa, aso, rabbits). Mga paraan ng pamamahagi: alimentary (na may nahawaang pagkain), aquatic (HP ay maaaring nasa malamig na tubig sa loob ng ilang araw) at makipag-ugnay (maruming mga kamay, mga medikal na instrumento, halik). Mga mekanismo ng impeksiyon: magkakasama at oral-oral (halimbawa, sa pamamagitan ng isang halik). Nr.smelled from feces, water, dental plaque.

Ang pathogenesis ng impeksiyon ng HP ay iniharap sa seksyon na "ulznaya disease".

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng talamak na gastritis at duodenitis ay iniharap sa mesa. 3-1.

Table 3-1.Pag-uuri ng Talamak na Gastritis at Gastroduodenitis (Baranov A.A., Shileeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na manifestations ng CDM ay magkakaiba at depende sa likas na katangian ng mga paglabag sa sekretarya, mga pag-andar ng evacuation ng tiyan, edad at mga katangian ng bata. Ang mga klinikal na tampok ng talamak na gastritis sa panahon ng pagpapalaya ay nauugnay sa estado ng pagtatago ng hydrochloric acid.

Syndromes katangian ng mataas (o normal) pagtatago ng hydrochloric acid (mas madalas kapag ang uri ng gastritis b)

Pain syndrome:matinding at pangmatagalang, na nauugnay sa mga pagkain. Ang maagang sakit ay katangian ng pundong gastritis, ang huli - para sa anthral gastritis, sakit sa gabi - para sa duodenitis. Walang malinaw na koneksyon sa oras ng taon, mga paglabag sa diyeta. Sa mas matatandang bata sa panahon ng palpation, may katamtamang sakit sa epigastria at ang SugoDuodenal zone.

Disps syndrome:acosite belching, air exhaust, heartburn, nakahilig sa constation.

Di-tiyak na mga inxication syndromes.at asthenia.variable: vegetative instability, irritability, mabilis na pag-ubos sa mental at pisikal na pagsusumikap, minsan subfebrile temperatura.

Syndromes na may pinababang pagtatago ng hydrochloric acid (mas madalas na may uri ng gastritis)

Pain syndrome.mahina ipinahayag, katangian mapurol bubo sakit sa epiLastrics. Pagkatapos ng pagkain, may isang pakiramdam ng gravity at overflow sa itaas na bahagi ng abdomen; Ang mga sakit ay nangyayari at pinalaki depende sa kalidad at dami ng pagkain. Sa palpation, ang isang bahagyang bubo na sakit sa epigastria ay napansin.

Disps syndrome.nakakaapekto sa sakit: pagpapakain ng pagkain, pagduduwal, pakiramdam ng kapaitan sa bibig, pagtanggi sa gana, kabagabagan, hindi matatag na dumi. Maaaring may pagbawas sa gana, pag-ayaw sa ilang mga produkto ng pagkain (sinigang, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.).

Di-tiyak na intoxication syndrome.ito ay ipinahayag, ang asthenia ay nanaig. Ang sakit na maputla, ang masa ng kanilang mga katawan ay nabawasan dahil sa paglabag sa gastric digestion ng pagkain at sekundaryong karamdaman mula sa pancreas, sa malubhang kaso, ang mga manifestations ng hypopolyivitaminosis, anemia ay nabanggit.

May reflux gastritis (mas madalas kapag ang uri ng gastritis c)dahil sa patuloy na cast ng gastric at duodenal content (gastroesophageal at duodenogastral reflux), ang mga sintomas ng itaas (gastric) dyspepsia ay kadalasang katangian: heartburn, isang acid burr, air belching, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, isang pagbaba sa gana.

Mga Tampok ng Clinical Manifestations ng Dr Infection:

Walang pana-panahong likas na katangian ng exacerbations;

Walang dalas ng kurso ng sakit (ang mga sintomas ng gastritis ay sinusunod halos patuloy);

Madalas na pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga manifestations ng dyspeptic syndrome;

Maaaring may mga palatandaan ng impeksiyon: subfebilitation, hindi natapos na pagkalasing, sa dugo na moderately binibigkas leukocytosis, isang pagtaas sa ESR;

Isang hindi kanais-nais na amoy ng bibig (khalitosis).

Diagnostics.

Mga Palatandaan ng Gastritis o Gastroduodenitis sa Esophagoduodenoscopy:

Hypersecretion ng gastric content;

Mucus, madalas na admixtures ng apdo;

Nakararami hyperemia at pamamaga ng gastric at / o dpk mauhog lamad;

Pamamaga at pampalapot ng mga folds, follicular hyperplasia (Larawan 3-4, a), minsan pagguho (Larawan 3-4, b);

Maputla, mapurol, thinned mucous membrane ng tiyan at / o dpk, hindi pantay na smoothed folds, minsan ang mosaic ng mauhog lamad (Larawan 3-4, b).

Larawan. 3-4.Endoscopic picture: a - exudative gastritis na may follicular hyperplasia ng mucous membrane; b - erosive gastritis; B - Exudative duodenitis

Mas madalas ang mga endoscopic sign. HP.-Soed gastritis:

Maramihang mga ulcers at pagguho sa dpk bombilya;

Muddy gastric secret;

Lymphoid hyperplasia, hyperplasia ng epithelial cells, ang mauhog lamad ay may uri ng cobblestone simento (tingnan ang Larawan 3-4, a).

Ang Intragastric Ph-Metry ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pH sa katawan at ang antheral na departamento ng tiyan. Ang normal na pH ng gastric body ng isang walang laman na tiyan sa mga bata sa loob ng 5 taon ay 1.7-2.5, pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulator (histamine) - 1.5-2.5. Ang antharal department ng tiyan na nagdadala ng neutralisasyon ng acid ay may higit sa 5 sa normal na pH, i.e. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pH ng katawan at ang anthral department ay normal sa itaas 2 yunit. Ang pagbaba sa pagkakaiba na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa ne-

ang trailing kakayahan ng anthral department at ang posibleng pag-aasido ng DPK.

Ang gastric probing ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga secretory, evacuation, acid-product function. Ang mga bata ay madalas na nakakakita ng isang nadagdagan o napanatili na pag-andar ng acid-producting. Para sa Nr.-Infection sa mga bata ay walang hypochlorogide, ang mga produkto ng acid ay laging nadagdagan. Sa mga kabataan, na may subatrophy ng mucous membrane, ang kaasiman ay mas madalas na nabawasan. Ang presensya o kawalan ng subatrophia at pagkasayang, ang antas ng pagkasayang ay maaaring tinantya lamang histologically.

Diagnostics. Nr.-Infection ay sapilitan upang linawin ang uri ng gastroduodenitis at kasunod na paggamot (tingnan ang Kabanata 1).

Patomorphologion.

Ang pinaka-kumpletong larawan ng sugat sa tiyan ay nagbibigay ng komprehensibong pag-aaral ng anthral biopsy, base (katawan) ng mga kagawaran at anggulo ng tiyan (Larawan 3-5).

Bago mo pamilyar ang iyong sarili sa mga pagbabago sa histomorphological sa tiyan mucosa, naaalala namin ang mga tampok ng cellular na istraktura nito (Larawan 3-5, a). Ang mga pangunahing glandula ay may 5 uri ng mga cell: patong epithelium, pangunahing, pagpuputol (parietal), mucous membranes (glass-shaped). Ang mga pangunahing selula ay gumagawa ng pepsin, ang tapusin - ang mga sangkap ng hydrochloric acid, glazing at coating - isang muco-shaped secret. Sa departamento ng Anthral, \u200b\u200bang mga pylorical glands ay gumagawa ng lihim na alkalina. Ang Antral Department ay gumaganap ng isang papel sa humoral at neuro-reflex regulasyon ng gastric secretion. Sa ilalim ng Kripte, ang DPK at ang maliit na bituka ay ang mga selula ng panache, na nagbibigay ng proteksyon ng antibacterial ng gastrointestinal tract. Ang pangunahing proteksiyon molecules na ginawa ng panet cells - α-pagtatanggol, lysozyme, phospholipase A2, cationic peptides.

Histologically characterize: aktibong nagkakalat ng gastritis, ibabaw ng gastritis na may sugat ng glands nang walang pagkasayang, na may subatrophia o pagkasayang, kung saan ang isang unti-unti na pagbabago sa cellular composition ay sinusunod (tingnan ang Larawan 3-5, a). Para sa Nr.-InFection ay katangian ng restructuring ng epithelium (metaplasia) sa pyloric o bituka uri, na kung saan ay mas madalas na nakita sa panahon ng atrophically gastritis.

Larawan. 3-5.Mga pagbabago sa talamak na kabag: isang - pamantayan at pagbabago sa talamak na kabag: ang diagram ng cellular at histocological na istraktura ng gastric mucosa (pagpipinta sa pamamagitan ng hematoxalineosin. Χ 50; b - iba't iba at bahagi ng tiyan

Differential Diagnosis.

Ang sakit ay naiiba mula sa functional dyspepsia, yab, sakit ng biliary system, pancreas, atay.

Paggamot

Ang medicase therapy ay isinasagawa alinsunod sa uri ng gastritis.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang umiiral na bilang ng mga kaso ng uri ng gastritis ay tinatawag na Hp,ang batayan ng paggamot, lalo na ang erosive gastritis at / o duodenitis, ay namamalagi sa pag-alis HP.(Ang antichelicobacter therapy ay iniharap sa seksyon na "ulcery disease"). Ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng pagtuklas Nr.isang invasive o dalawang di-invasive na pamamaraan ng pananaliksik. Mas mabuti ang paggamot ng lahat ng miyembro ng pamilya.

Na may mas mataas na pagtatago ng gastric, ang mga antacid ay inireseta: algelfract + magnesium hydroxide (maalox *, almagel *), aluminyo phosphate (phosphhalugel *), gastal *, gastropharm * sa suspensyon, tablet.

Maalox * ay inireseta sa loob ng mga bata mula 4 hanggang 12 buwan hanggang 7.5 ML (1/2 HD), mas matanda kaysa sa isang taon - 5 ML (1 tsp.) 3 beses sa isang araw, mga kabataan - 5-10 ML (suspensyon, gel) o 2-3 tablet 0.5-1 oras bago kumain at sa gabi. Pagkatapos maabot ang therapeutic effect, ang pagsuporta sa therapy ng 5 ML o 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 2-3 na buwan ay isinasagawa. Ang isang suspensyon o gel bago ang pagkuha ay kinakailangan upang homogenize, alog ang bote o maingat na smashed sachet sa iyong mga daliri.

Almagel * Ang suspensyon ay gumagamit ng mga bata sa ilalim ng 10 taon sa isang dosis ng 1/3, 10-15 taong gulang - 1/2, higit sa 15 taong gulang - 1 dimensional na kutsara 3-4 beses sa isang araw 1 oras bago kumain at sa gabi.

Ang Phospitalsugel * ay inireseta sa loob, posible sa isang malinis na anyo o bago kumuha ng pagbabanto ng tubig sa 1/2 tasa ng tubig. Mga bata hanggang sa 6 na buwan - 4 g (1/4 bag), o 1 tsp, pagkatapos ng bawat isa sa 6 feedings; Mas luma sa 6 na buwan - 8 g (1/2 bag), o 2 litro. - Pagkatapos ng bawat isa sa 4 feedings. Sa mas matatandang bata, ang RD ay 1-2 gel bag 2-3 beses sa isang araw.

Sa binibigkas na hyperacidity, ang isang antisecretory agent ay ginagamit, M 1 -Holinolitic Pirenspine (Gastrocepin *) sa 25 mg tablet, mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang - 1/2 tablet, 8-15 taong gulang - sa unang 2-3 araw 50 mg 2 -3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, pagkatapos ay 50 mg 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo. Pinakamataas na araw-araw na dosis - 200 mg. Ang Histamine H2 Receptor Blockers (Famotidine, Ranitidine) ay maaaring inireseta sa mga bata sa loob ng 10 taon para sa isang panahon ng 2 linggo sa isang dosis ng 0.02-0.04 g para sa gabi.

Sa erosive gastritis na dulot ng NSAIDs, gastroprotectors ay ginagamit.

Ang mga paghahanda ng film-forming ay ginagamit, halimbawa, Sucralfat (Vnter *), sa anyo ng isang gel para sa intro at tablet ng 1 g, na hindi chewing, hugasan na may isang maliit na halaga ng tubig. Mga bata - 0.5 g 4 beses sa isang araw, mga kabataan - 0.5-1 g 4 beses sa isang araw o 1-2 g sa umaga at sa gabi 30-60 minuto bago kumain. Maximum na araw-araw na dosis - 8-12 g; Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang sa 12 linggo.

Prostaglandins - Mizoprostol (Siteotek *) ay ginagamit ng mga kabataan (mas mabuti mula sa 18 taon) sa loob, habang kumakain ng 400-800 μg / araw sa 2-4 reception.

Ang gamot na pampaginhawa paghahanda ng halaman pinagmulan ng babae hawthorn + extract ng mga bulaklak ng itim + bulaklak + valerians rhizomes na may Roots (bagong-passite *) ay ipinapakita para sa mga bata mula sa 12 taon. Ang mga Valerian ng mga rhizomes ng droga ay inireseta sa loob ng anyo ng pagbubuhos 30 minuto pagkatapos kumain: mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon - 1/2 h. 2 beses sa isang araw, 3-6 taong gulang - 1 tsp. 2-3 beses sa isang araw, 7-12 taong gulang - 1 dessert kutsara 2-3 beses sa isang araw, higit sa 12 taong gulang - 1 tbsp. l. 2-3 beses sa isang araw. Bago gamitin, ang pagbubuhos ay inirerekomenda na mag-shabby. Ang mga Valerian ay nakakakuha * sa mga tablet, ang mga bata mula sa 3 taon ay inireseta sa loob ng 1-2 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang ibig sabihin ng anticholinergic at antacid para sa uri ng gastritis ay hindi inireseta.

Sa pagkakaroon ng sakit at dyspeptic syndromes, ang isang mahusay na epekto ay nakamit sa oral administrasyon o intramuscular injections ng metoclopramide, sulpirid, ngunit-ships *, butylskopolumminabromide (buckopane *), Droubover. Ang mga enveloping at may-bisang mga ahente ng gulay ay malawak na inirerekomenda: induction ng mga dahon ng plantain, yarrow, chamomile, mint, hipon bago kumain ng 2-4 na linggo.

Upang pasiglahin ang function ng sekretarya ng tiyan, ang isang nakapagpapagaling na halaman ay maaaring gamitin - ang katas ng plantain ng malaking plantain (planaglucide *). Cidid * Crypt * Sa granules para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa mga intake ay inireseta sa mga bata hanggang sa 6 na taon - 0.25 g (1/4 na oras), 6-12 taon - 0.5 g (1/2 h. L.), mas matanda kaysa sa 12 taon - 1 g (1 h.) 2-3 beses sa isang araw sa 20-30 minuto bago kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo. Para sa pag-iwas sa mga relapses, ang gamot ay ginagamit sa mga dosis sa itaas 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan.

Gamit ang layunin ng pagpapalit, pepsin, betain + pepsin (acidine-pepsin tabletas *) at iba pang mga gamot ay ginagamit. Acidine-Pepsin Tablets * ay inireseta sa loob ng 0.25 g, sa panahon o pagkatapos kumain, pre-natutunaw sa 50-100 ML ng tubig, 3-4 beses sa isang araw. Paggamot sa kurso - 2-4 na linggo.

Upang mapabuti ang trophic ng gastric mucosa, ang mga produkto na nakakakuha ng microcirculation, protina synthesis at reparative proseso ay ginagamit: nikotina acid paghahanda, bitamina ng mga grupo B at sa loob at sa injections, dioxomethyltohydropyurimidine (methyluracil *), solkosryl *. Methyluracyl * sa 500 mg tablets ay inireseta:

mga bata mula sa 3 hanggang 8 taong gulang - 250 mg, higit sa 8 taong gulang - 250-500 mg 3 beses sa isang araw sa panahon o pagkatapos kumain. Paggamot sa kurso - 10-14 araw.

Sa paggamot ng uri ng gastritis c (reflux-gastritis) na dumadaloy sa mga paglabag sa motility, prokinetic domperidon (motilium *, motilak *, mothinorm *, home *) ay ginagamit sa loob ng 15-20 minuto bago kumain, mga bata sa ilalim ng 5 taong gulang - Suspensyon para sa pagtanggap sa loob ng 2.5 mg / 10 kg ng timbang ng katawan 3 beses sa isang araw at, kung kinakailangan, Bukod pa bago ang oras ng pagtulog.

Sa binibigkas na pagduduwal at pagsusuka - 5 mg / 10 kg ng timbang ng katawan 3-4 beses sa isang araw at bago ang oras ng pagtulog, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring madoble. Para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at mga kabataan, ang Domperidon ay inireseta sa mga tablet sa 10 mg 3-4 beses sa isang araw at karagdagan bago ang oras ng pagtulog, na may malinaw na pagduduwal at pagsusuka - 20 mg 3-4 beses sa isang araw at bago ang oras ng pagtulog.

Prokinetics (Coordinians *, Perventyl *) ay inireseta sa mga bata na mas matanda sa 0.5 mg / kg sa 3 reception 30 minuto bago kumain, ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Physiotherapeutic na paggamot sa talamak na panahon: Platifin electrophoresis - sa epigastric area, bromine - sa rehiyon ng kwelyo, sa submarine phase, ultrasound, laser therapy.

Prevention.

Ang pag-obserba ng dispensaryo ay isinasagawa ayon sa III Group of Accounting, ang multiplicity of inspections ng isang doktor ng pedyatrisyan - hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, isang gastroenterologist - 1 oras bawat taon. Ang ezophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa ng 1 oras bawat taon na may masakit na syndrome.

pagtatalaga ng massage, needleflexotherapy, medikal na pisikal na edukasyon. Mas mahusay na spa treatment.

Ang isang bata na may CGD ay napapailalim sa pagtanggal mula sa dispensary register sa ilalim ng kondisyon ng isang 5-taong-gulang na klinikal at endoscopic remission.

Forecast

Ang forecast ay kanais-nais, gayunpaman, ang CGD na nagmumula sa impeksiyon Hp,sinamahan ng nadagdagang produksyon ng acid, na maaaring humantong sa erosive

gastritis at yab dpk. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng paggamot, pagkasayang ng mauhog lamad at pagbaba sa produksyon ng acid, na humahantong sa metaplasia at dysplasia, i.e. Pre-provocative states.

Ulcerative disease.

Mga code sa ICD-10.

K25. Ulser tiyan.

K26. Duodenal ulser.

Ang isang talamak na paulit-ulit na sakit na dumadaloy sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga panahon ng pagpapalala at pagpapatawad, ang pangunahing tanda ng kung saan ay ang pagbuo ng isang ulcerative depekto sa pader ng tiyan at / o DPK.

Prevalence.

Ang saklaw ng YAB ay 1.6 ± 0.1 bawat 1000 bata, 7-10% sa mga matatanda. Ang mga schoolchildren ng Jab ay nakakatugon sa 7 beses na mas madalas kaysa sa mga preschooler, sa mga batang naninirahan sa lungsod, 2 beses na mas madalas kaysa sa mga naninirahan sa mga rural na lugar. Sa 81% ng mga kaso, ang lokalisasyon na site ng Ulcerative Defect ay isang DPK, sa 13% na tiyan, isang pinagsamang lokalisasyon ay sinusunod sa 6%. Sa mga batang babae, ang YAB ay mas madalas na sinusunod (53%) kaysa sa mga lalaki, ngunit ang kumbinasyon ng YAB ng tiyan at DPK ay 1.4 beses na mas madalas sa mga lalaki. Ang mga komplikasyon ng YAB ay minarkahan sa mga bata ng lahat ng mga pangkat ng edad na may parehong dalas.

Etiology at Pathogenesis.

YAB ay isang polyethological disease. Sa pagbuo at talamak nito, lumahok:

Microorganisms (hp impeksyon);

Kinakabahan saykiko mga kadahilanan (stress sa mga bata - ang nangungunang kadahilanan ng yab: emosyonal na overvoltage, negatibong emosyon, mga sitwasyon ng conflict, atbp.);

Namamana-konstitusyunal (pagdaragdag ng masa ng mga selulang pastol, na nagdaragdag ng paglabas ng gastrin bilang tugon sa pagkain, ang kakulangan ng trusin inhibitor, blood group, atbp. - Mga 30% ng mga pasyente);

Nakapagpapagaling at nakakalason na mga epekto;

Endocrine disorders;

Mga karamdaman sa mode, likas na nutrisyon, atbp.

Ang batayan ng pathogenesis ng YAB ay ang balanse ng balanse sa pagitan ng mga salik ng pagsalakay at proteksyon (Larawan 3-6).

Larawan. 3-6."Mga kaliskis" leeg para sa ulcerative disease (sa pamamagitan ng salupeer v.p., 1976)

Sa YAB, ang ratio ng Anthral G- at D cell ay nagbabago paitaas ng pagtaas sa G-cells, na mapagkakatiwalaan na nauugnay sa hypertrine, at hypertrine - na may hyperacidity. Ang hyperplasia ng mga cell ng gastry ay maaaring ang unang katangian ng endocrine apparatus ng tract, mas madalas na tinutukoy.

Sa pagpapalakas ng mga agresibong katangian ng mga nilalaman ng gastric at ang pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng tiyan mucosa at ang DPK, ang mga mikroorganismo ay nilalaro - Ureazoproducers ng HP, bukas noong 1983 ng mga siyentipiko ng Australya V. Marshallat /. Warren.(Larawan 3-7). Tinutukoy nila ang humigit-kumulang 90% ng may sakit na Yab DPK at sa 70% - yab tiyan. Ngunit. HP.ito ay hindi sapilitan pathogenetic factor sa YAB DPK sa mga bata, lalo na sa ilalim ng edad na 10 taon.

Larawan. 3-7.Mga kadahilanan na nakakaapekto sa virulence. HP.TALAAN 3-2.YAB Classification (Mazurin A.V., 1984)

Klinikal na larawan

Ang YAB ay magkakaiba, isang tipikal na larawan ay hindi palaging sinusunod, na ginagawang mas mahirap i-diagnose.

Mga Tampok ng kurso ng YAB sa mga bata sa kasalukuyan:

Leveling seasonality ng exacerbations;

Asymptomatic daloy ng 50% ng mga pasyente;

Nawawalang klinikal na manifestations sa isang bahagi ng mga pasyente na may mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon ng YAB DPK sa anyo ng pagdurugo o pagbubutas.

Ang nangungunang reklamo ay sakit. Ito ay naisalokal sa aktwal na epigastric, mga komunal na rehiyon, kung minsan ay bubo sa buong tiyan. Sa isang tipikal na kaso, ang sakit ay nagiging pare-pareho, matindi, tumatagal ng isang gabi at "gutom" na karakter, bumababa kapag kumakain. Lumilitaw ang Mynigan Rhythm Pain (Hunger - Pain - Meals - Isang Light Gap - Hunger - Pain, atbp.). Dyspeptic disorder: heartburn, belching, pagsusuka, pagduduwal - na may pagtaas

ang tagal ng sakit ay lumalaki. Ang gana ay nabawasan sa 1/5 na mga pasyente, maaaring may pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. May isang ugali sa isang constation o isang hindi matatag na dumi. Ang asthenic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na lability, impairment ng pagtulog dahil sa masakit na sensations, nadagdagan ang pagkapagod. Ang hyperhydrosis ng mga palad at paghinto, arterial hypotension, pulang dermograpismo, kung minsan ay maaaring sundin ang bradycardia.

Sa pisikal na pagsusuri, ang pag-abanduna sa wika ay tinutukoy, sa panahon ng palpation - sakit sa sugoduodenal zone, epiLastrics, kung minsan sa kanang hypochondrium, positibong sintomas ng Mendel (sakit sa pagtambulin sa pamamagitan ng kalahating baluktot na mga daliri ng kanang kamay sa rehiyon ng malaki at maliit na curvature sa tiyan).

Ang pangunahing sa diagnosis ng sakit ay isang endoscopic na pag-aaral dahil sa pagsisimula ng asymptomatic at madalas na paghahayag sa mga komplikasyon (Larawan 3-8, a).

Kabilang sa mga komplikasyon ay nakarehistro:

Pagdurugo (pagsusuka sa pag-admol ng dugo, Mellu (itim na upuan), kahinaan, pagkahilo, tachycardia, hypotension) (Larawan 3-8, b);

Butas (pambihirang tagumpay ng mga ulcers sa lukab ng tiyan) na nagmumula sa acutely at sinamahan ng isang matalim sakit sa epigastric rehiyon, ang boltahe ng anterior tiyan pader at ang mga sintomas ng peritonean pangangati;

Penetration (pagtagos ng mga ulcers sa iba pang mga organo) - lumalaban sakit syndrome, matalim sakit, irradiating sa likod, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan;

Stenosis ng bantay-pinto, na nagreresulta mula sa pagbuo ng mga scars sa site na "halik" isang ulser sa harap at likuran pader ng dpk (Larawan 3-8, b);

Pervisteritis (proseso ng pagdirikit), pagbuo ng isang yab sa pagitan ng tiyan o dpk at kalapit na mga organo (pancreas, atay, bubble bubble

Larawan. 3-8.Diagnostics ng YAB DPK: A - pamamaraan ng esophagogastroduodenoscopy; b - gastric dumudugo mula sa ulcerative depekto; B - stenosis ng lukovitsa dpk.

rEM). Ang matinding sakit ay nailalarawan, nagdaragdag pagkatapos ng masaganang pagkain, na may pisikal na pagsisikap at pagkakalog. Kabilang sa mga komplikadong porma ng Yab ang dumudugo (80%), ang stenosis (10%), ang mga perforation (8%) at pagtagos ng mga ulcers (1.5%) ay mas bihira, at ang periviscerite (0.5%) at pagkapahamak.

Diagnostics.

Ang pinaka-pinakamainam na paraan ng diagnosis ay esophagogastroduodenoscopy (Table 3-3), kung saan ang target na biopsy ng gastric upak at DPK ay isinasagawa upang linawin ang kalikasan at kalubhaan ng mga landas na pagbabago.

Talahanayan 3-3.Ang mga resulta ng esophagogastrodenoscopy sa Yab.

Ang Endoscopic Research ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang 4 na yugto ng proseso ng ulser (tingnan ang Table 3-2). Laban sa background ng therapy, ang paglipat mula sa i hanggang sa entablado II ay sinusunod pagkatapos ng 10-14 araw, mula II hanggang III - pagkatapos ng 2-3 linggo, mula III hanggang IV - 30 araw mamaya. Ang kumpletong pagbabalik ng kasamang nagpapaalab na mga pagbabago sa mucous membrane ng gastroduodenal zone ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 na buwan.

Ang radiography ng tiyan at DPK na may barium ay nabigyang-katwiran lamang kung ang mga congenital malformations ng gastrointestinal tract o teknikal na imposible ng esophagogastroduodenoscopy (Larawan 3-9, a).

Ang diagnosis ng impeksiyon ng HP ay ginaganap gamit ang mga nagsasalakay at di-nagsasalakay na pamamaraan, at ang pamantayan ng ginto ay pagtuklas Nr.sa bioptate ng mucous membrane ng tiyan at / o dpk (tingnan ang Kabanata 1).

Ang pagtatasa ng estado ng function ng sekretarya ng tiyan ay isinasagawa ng isang PH metry o gastric sensing method.

Patomorphologion.

1-3 Ulcerative defects na may fibrinous flask at rolling edge ay macroscopically detected (Fig. 3-9, b). Sa paligid ng mga defects mauhog lamad hyperemic, na may pinong-point hemorrhages. Microscopically, sa ilalim ng ulcerative depekto, nekrosis na may fibrinous overlay ay nakikita, sa paligid kung saan ang leukocyte akumulasyon at buong vessels ay sinusunod. Ang malalim na peptic depekto ng mauhog lamad (halos sa muscular plate) na may purulent-necrotic na mga pagbabago sa mga dingding at sa ibaba ay iniharap sa Fig. 3-9, sa.

Larawan. 3-9.a - radiography: isang sintomas ng isang angkop na lugar na may ulcerative depekto sa tiyan; B - macrobreparation ng dpk mucous membrane (mga depekto ay ipinahiwatig ng mga arrow); B - mikroskopiko pattern ng ulcerative depekto ng pader ng DPK (pagpipinta hematoksinoeosin, χ 100)

Differential Diagnosis.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may matalas na ulcers na bumubuo laban sa background ng talamak na stress, burns (croiling ulcers), pinsala (cushing ulcers), impeksiyon (cytomegalovirus, herpes, atbp.) O drug reception (NSAIDs, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa tinukoy na prinsipyo. Treat of Treatment:

Pag-alis ng pamamaga, pagpapagaling ng mga ulcers, tagumpay ng resmacy;

Pagwasak ng impeksiyon ng HP;

Pigilan ang pag-ulit, pag-iwas sa mga exacerbations at komplikasyon.

Sa exacerbation, ang ospital sa gastroenterological department ay sapilitan (Ang unang yugto ng paggamot). Iniresetang kumot para sa 2-3 na linggo.

Ang mga pondo ng antisidal ay inireseta mula sa mga gamot hanggang sa mga bata na mas bata. Ang Algelfrart + Magnesium Hydroxide (Maalox *) ay ginagamit sa loob, mga bata mula 4 hanggang 12 buwan - sa 7.5 ML (1/2 HD), higit sa 1 taon - 15 ML (1 tsp.) 3 beses sa araw, mga kabataan - 5- 10 ML (suspensyon, gel), o 2-3 tablet 30 minuto bago kumain at sa gabi, kung kinakailangan, ang RD ay nagdaragdag sa 15 ML, o 3-4 na mga tablet.

Ipn. Omeprazole (nawala *, omens *) ay inireseta mula sa 12 taon hanggang 1 kapsula (20 mg) 1 oras sa bawat araw sa isang walang laman na tiyan. Ang kurso ng paggamot sa YAB DPK - 2-3 na linggo, kung kinakailangan, magsagawa ng supportive treatment para sa isa pang 2-3 na linggo; Na may tiyan yab - 4-8 na linggo. Lansoprazole (helicol *, lanza *) - 30 mg / araw bawat isa sa umaga para sa 2-4 na linggo, kung kinakailangan, hanggang sa 60 mg / araw. Ang Pantoprazole (Panum *, peptazole *) ay inireseta sa loob, hindi nginunguyang, lumulutang na may likido, 40-80 mg / araw, paggamot para sa pagkakapilat ng YAB DPK - 2 linggo, yab tiyan at reflux-esophagitis - 4-8 na linggo. Ang Rabeprazole (Paret *) ay inireseta mula 12 taon hanggang 20 mg 1 oras bawat araw sa umaga. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang sa 12 linggo. Ang mga capsule ay ganap na lunok, hindi ngumunguya.

Blocators h 2 -gistamine receptors. Famotidine (gastrosidin *, quamatel *, famin *) ay inireseta sa loob ng 0.5 mg / kg bawat araw bago ang oras ng pagtulog o 0.025 mg 2 beses sa isang araw. Para sa mga bata na may timbang na isang katawan na mas mababa sa 10 kg sa loob ng 1-2 mg / kg bawat araw, nahahati sa 3 receptions; Para sa mga bata na may timbang na higit sa 10 kg - papasok sa isang dosis ng 1-2 mg / kg bawat araw, nahahati sa 2 reception.

Ang film-forming gastroprotector ng Sukralfat (Venter *) ay inireseta sa anyo ng isang gel para sa paggamit at tablet 1 oras bago kumain at bago ang oras ng pagtulog. Ang mga bata ay inireseta 0.5 g 4 beses sa isang araw, mga kabataan - 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, o 1 g sa umaga at sa gabi, o 2 g 2 beses sa isang araw (pagkatapos waking up sa umaga at bago ang oras ng pagtulog walang laman tiyan); Ang pinakamataas na SD - 8-12 g. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na linggo, kung kinakailangan - hanggang sa 12 linggo.

Sa pagkumpirma ng impeksiyon ng HP, ang HP ay natanggal na bismatted sa mga omese na naglalaman ng mga scheme ng 1st at 2nd line na kumbinasyon ng isa o dalawang antibacterial na gamot. Ang tagumpay ay nakamit sa 70-90% ng mga pasyente, ngunit ang mga komplikasyon, epekto (talahanayan 3-4) at katatagan (paglaban) sa IPN, antibiotics (sa partikular, metronidazole) at iba pang mga gamot ay nakakaapekto sa tagumpay ng therapy.

Talahanayan 3-4.Side Effects of Eradication Therapy.

Mga pagpipilian sa unang linya ng therapy (triple)

Batay sa paghahanda ng bismuth:

Bismuth subcitrate (de nol *) ng 8 mg / kg (hanggang sa 480 mg / araw) + amoxicillin (flexin *, hikcotl *) 25 mg / kg (hanggang 1 g / araw) o clarithromycin (feromylide *, clasid *) 7.5 mg / kg (hanggang sa 500 mg / araw) + nifuratel (macmiror *) sa 15 mg / kg o fuzolidone sa 20 mg / kg;

Bismuth subcitrate + clarithromycin + amoxicillin.

Batay sa IPN:

Ipn + clarithromycin o (sa mga bata na higit sa 8 taong gulang) tetracycline 1 g / araw + nifuratel o furazolidone;

Ipn + clarithromycin o (sa mga bata sa paglipas ng 8 taon) tetracycline + amoxicillin.

Ang kumbinasyon ng Amoxicillin (Solutab *) + Bismuth paghahanda (Bismuth subcitrate) + IPN ay may lokal na bactericidal effect sa kumbinasyon na may enveloping, cytoprotective, antibacterial at antisectory effect, na posible na abandunahin ang paggamit ng pangalawang antibacterial agent sa scheme ng pag-ubos therapy ng mga bata na may yab.

Therapy ng ikalawang linya(Quadrotherapy) Magrekomenda sa pagwasak ng mga strains. Hp,lumalaban sa antibiotics, na may hindi matagumpay na naunang paggamot. Ang subcitrate ng bismuth + amoxicillin o clarithromycin ay mas madalas na inireseta; Sa mga bata na higit sa 8 taong gulang - tetracycline + nifuratel o furazolidone + IPN.

Bawasan ang dalas ng mga epekto, pagpapabuti ng tolerability ng antihelicobacter therapy ay nagbibigay-daan sa pagsasama ng probiotics na naglalaman ng lactobacillics sa NR antagonists.

Medikal na therapykasama ang mga bitamina (c, u, group b), sedative, antispastic preparations (papaverine, but-shp *), cholinoreceptor blockers. Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng physiotherapy ay ipinapakita sa lahat ng mga panahon ng sakit; Ang mga lokal na pamamaraan ay ginagamit mula sa entablado II ng Ulcerative Defect, Thermal Procedures (Paraffin, Ozkerith) - lamang sa panahon ng pagpapagaling ng mga ulcers. Sa paggamot ng talamak na yugto ng YAB sa panahon ng pagtanggap ng mga droga, ang mga pisikal na pamamaraan ay nagsasagawa ng isang purong katulong na papel, ngunit sa panahon ng klinikal at endoscopic remission ay humahantong.

Kasama ng psychopharmacotherapy (tranquilizers, antidepressants, phytostersconds), sa karamihan ng mga kaso, ang psychotherapy (pamilya at indibidwal) ay ipinapakita, sa mga gawain kung saan ang pag-alis ng affective boltahe at ang pag-aalis ng stress ay kasama.

Ang klinikal at pang-ekonomiyang kahusayan ng mga bagong diskarte sa diagnosis at paggamot ng YAB at ang CHG (Larawan 3-10) bilang isang buo ay maaaring humantong sa mga sumusunod na resulta:

Pagbabawas ng bilang ng pag-ulit ng sakit mula 2-3 beses sa isang taon hanggang 0;

Bawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng yab 10 beses;

Pagkabigo sa kirurhiko paggamot ng yab;

Ang paggamot ng higit sa 80% ng mga pasyente sa mga kondisyon ng outpatient.

Larawan. 3-10.Ebolusyon ng therapy ng mga malalang sakit ng mga upper digestive system

Paggamot sa mga komplikasyon ni Yab.magsagawa ng nakatigil, sa mga kagawaran ng kirurhiko. Ang ganap na patotoo sa operasyon ng kirurhiko ay ang armor (pagbubutas - pambihirang tagumpay ng mga ulser sa libreng tiyan lukab sa pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan o dpk), ang pagtagos ng mga ulcers (pagtubo ng ulser ng tiyan o dpk sa mga nakapalibot na organo o tela), labis na pagdurugo, decompensated bridal stenosis, malignization ng ulcers.

Para sa gastrointestinal dumudugoito ay kinakailangan upang mahigpit na pagtalima ng tatlong prinsipyo: malamig, gutom at kapayapaan. Ang bata ay kailangang maihatid lamang sa stretcher. Ang isang silindro ng goma na may yelo ay inilalagay sa lugar ng tiyan, ang lokal na hemostatic therapy ay isinasagawa, kung saan ang tiyan ay hugasan ng mga solusyon sa yelo. Ang Emergency Esophagogastroduodenoscopy ay ipinapakita upang itatag ang lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo at pagsasagawa ng endoscopic hemostasis.

Pagbubuhos-Transfusion Replacement Therapy (Transfusion of Blood at Blood Substitutes ay kinakailangan). Kasama ang mga hakbang na tinukoy sa itaas, sa unang 2-3 araw, bawat 8 oras ay pinangangasiwaan ng intravenously (in / c) omeprazole sa 20-40 mg, o bawat 6 h ranitidine ng 25-50 mg o famotidin sa 10-20 mg . Sa pagkakaroon ng hemorrhagic erosions, ang Sucralfat ay ginagamit din para sa 1-2 g sa loob ng bawat 4 na oras. Pagkatapos ng matagumpay na pagsasagawa ng intensive care at hemostatic courses, isang standard eradication course ay inireseta at isang reception ng NA + blocker, K + -atficed o blocator H 2 -Histamine receptors ay hindi kukulangin sa 6 na buwan Lamang sa kawalan ng epekto ay ipinapakita pagpapatakbo paggamot.

Kamag-anak indications.recurient dumudugo, subcompensated stenosis ng gatekeeper, ang kawalan ng kakayahan ng konserbatibong paggamot ay hinahain sa kirurhiko interbensyon. Kapag may suot o tumagos ang ulser ng tiyan at / o dpk na may phenomena phenomena, ang labis na pagdurugo pagpapatakbo interbensyon ay ginanap sa pamamagitan ng eMERGENCY TESTIMONY.sa ibang mga kaso, ito ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan.

Prevention.

Primary prophylaxis.kabilang ang organisasyon ng wastong nutrisyon, rehimen, ang paglikha ng isang kanais-nais na sitwasyon sa pamilya, pagtanggi na makatanggap ng ulcerogenic drugs, labanan ang masasamang gawi. Di-wastong sobrang impormasyon ng audiovisual. Aktibong pagkakakilanlan ng mga taong may mas mataas na panganib ng paglitaw ng yab (namamana predisposition,

functional hypersection ng hydrochloric acid, HGD na may nadagdagang form ng acid), at ang layunin ng esophagogastroduodenoscopy.

Pangalawang prophylaxis.Si Yab ang pagpapatuloy ng regenerative therapy.

Ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon- Sanatorium-resort, gumastos ng hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital kapag imposible sa mga kondisyon ng polyclinical na outpatient. Sa isang positibong resulta ng isang test ureazny sa impeksiyon ng HP, ang isang pag-ubos therapy ng ikalawang linya ay ipinapakita.

Ikatlong yugto ng rehabilitasyon- Dispensaryo pagmamasid sa polyclinic sa gastroenterologist tumatagal mula sa 5 taon at higit pa. Ang kanyang layunin ay upang maiwasan ang paglala ng sakit. Ang antisyosong paggamot ay isinasagawa ng 2-3 beses sa isang taon sa mga pista opisyal sa paaralan. Magtalaga ng rehimen ng seguridad, dietary table number 1 para sa 3-5 araw, susunod na talahanayan numero 5, bitamina at antacid gamot, kung kinakailangan - physiotherapeutic paggamot: galvanisasyon at drug electrophoresis ng iba't ibang mga microelements sa cross-arrangement ng electrodes - sulpate tanso, sink sulpate , Aloe sulpate, brom electrophoresis sa collar zone. Para sa dissolving mga pagbabago sa peklat sa tiyan at DPK, ang electrophoresis ng mga solusyon ng lidase o teritoryo ay ginagamit. Pathogenetically substantiated therapeutic paggamit ng hyperbaric oxygenation (8-10 session) upang mapabuti ang lokal na microcirculation at oxygenation ng nasira tisyu. Upang iwasto ang kasamang psychosomatic at vegetative disorder, ang mababang dalas ng alon ay ginagamit ayon sa electronic technique.

Sa ilang mga kaso, ang sinusoidal modulated currents ay inireseta, isang electromagnetic field ng ultra-mataas na dalas ng decimeter range, ultrasound sa tuktok na kalahati ng tiyan at paravertebral. Upang malumanay makakaapekto sa mga kadahilanan ay pagmamay-ari ng isang variable magnetic field.

Ang ezophagogastroduodenoscopy ay isinasagawa ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon, inirerekomenda ito para sa mga reklamo, positibong resulta ng mga feces para sa nakatagong dugo o ureazny respiratory test.

Kung kinakailangan, limitahan ng mga pasyente ang pag-load ng paaralan - 1-2 araw sa isang linggo (pagsasanay sa bahay), liberating

mula sa mga eksaminasyon, itinalaga ang isang espesyal na pangkat ng kalusugan (mga paghihigpit sa pisikal na edukasyon).

Forecast

Ang forecast ay seryoso, lalo na kung ang bata ay may maraming mga kakulangan ng ulcerative ng mucous membrane o ulser (s) na matatagpuan sa likod ng mga dpk bombilya. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nangyayari nang mas mahirap at ang mga komplikasyon ay madalas na sinusunod. Mga bata na nagdusa sa interbensyon ng pagpapatakbo, kapansanan. Ang dispensaryong pagmamasid ng pasyente mula sa gastroenterologist ng mga bata, pagsunod sa mga patakaran ng pana-panahon at pagpapanatili ng pagpapanatili ng mga exacerbation ay higit sa lahat ay nagpapabuti sa forecast ng sakit.

Pylorospasm at pylorostenosis

Sa maagang pagkabata, ang functional disorder ng motor function ng tiyan na may isang spastic pagtaas sa tono ng output bahagi, pati na rin ang likas na organic narrowing ng pylorial tiyan, ang mga problema na nangangailangan ng espesyal na pansin ng doktor ng pediatrician sa mga tuntunin sa mga tuntunin ng diagnosis ng kaugalian at ang pagpili ng isang konserbatibo o kirurhiko paraan ng paggamot.

Pylorospasm.

Code ng ICD-10.

K22.4. Dyskinesia esophagus: esophagus spasm.

Pylorospasm - ang disorder ng motor function ng tiyan, sinamahan ng isang spastic pagtaas sa tono ng output bahagi, naobserbahan nakararami sa mga sanggol.

Etiology at Pathogenesis.

Ang pilamin ng tiyan ay ang pinakamaliit na bahagi ng organ na ito na tumutugma sa hangganan sa pagitan ng tiyan at dpk. Ang pangalan ay mula sa Salita pylorus.- "Gatekeeper". Sa pylorical tiyan department mayroong isang napakalaking kalamnan layer (compressor kalamnan), na kung saan ay relatibong mahusay na binuo sa kapanganakan. Sa pamamagitan ng isang paglabag sa tono nito bilang isang resulta ng mga functional disorder ng neuromuscular apparatus, paglisan ng pagkain mula sa tiyan sa DPK ay hampered, ito ay naantala sa tiyan, at pagsusuka ay dumating. Ang paglabag sa pag-andar ng regulasyon ng CNS at ang hindi aktibo na departamento nito ay mas madalas na nabanggit sa mga bata na may pangkaraniwang pinsala at pagkatapos ng intrauterine hypoxia, kaya ang sakit ay itinuturing na isang pagmumuni-muni ng dysfunction ng autonomic nervous system.

Klinikal na larawan

Mula sa unang araw ng buhay, ang pylorosphazm ay sinusunod, na ang pagtaas sa dami ng nutrisyon, ang isang naantalang pagsusuka ay lumilitaw na may nilalalim na nilalaman ng acid na walang karumihan ng apdo na hindi lumalagpas sa dami ng pagkain na kinakain. Ang bata, sa kabila ng pagsusuka, ay nagdaragdag sa masa ng katawan, bagaman hindi sapat, at kapag hindi nagagalaw ang paggamot, maaaring umunlad ang hypotrophia.

Pag-uuri

Nakikilala nila ang atonic at malagkit na mga porma ng pylorospasm. Sa form ng atony, ang mga nilalaman ng tiyan ay dahan-dahan at unti-unting dumadaloy sa bibig. Sa kaso ng spastic - ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paulit-ulit, matalim impersonals sa anyo ng pagsusuka.

Diagnostics.

Ang patolohiya ng X-ray ay hindi tinutukoy, ngunit pagkatapos ng 2 oras ay may pagkaantala sa paglisan ng magkakaibang masa. Para sa

ang isang endoscopic na pag-aaral ay nakita ng isang gatekeeper na nakasara sa anyo ng isang slit, kung saan maaari mong palaging pumunta sa isang endoscope, na ginagawang posible upang ibukod ang mga organic na sanhi ng SugoDuodenal sagabal.

Differential Diagnosis.

Ang sakit ay madalas na sinusunod, dapat itong naiiba mula sa isang pangkaraniwang kahulugan ng pag-unlad - pylorosnosis (talahanayan 3-5).

Talahanayan 3-5.Kaugalian diagnosis ng pylorostenosis at pylorospasm.

Paggamot

Ito ay kinakailangan upang sumunod sa mode ng pagtulog at wakefulness, pati na rin ang paghawak ng isang bata sa 5-10 minuto pagkatapos ng pagpapakain sa isang vertical na posisyon para sa ilang minuto, pagkatapos nito ay ilagay sa gilid nito upang maiwasan ang pagbagsak ng ang masa o gatas sa trachea kung sakaling ang jeling ay nangyayari.

Mula sa mga gamot sa droga ay ginagamit sa loob ng 0.5-1.0 ML ng 2% na solusyon ng Hydrochloride Papaverine o 2% na pagbabawas ng ngunit-shts *, diborsiyado sa 10-15 ML ng pinakuluang tubig. Sa 3 buwan - Promethazine 2.5% na solusyon ng 1-2 patak 15 minuto bago pagpapakain. Sa malubhang kaso, ang mga bata, depende sa edad, maaari mong gamitin ang mga gamot na nagbabawas sa pagbabawas ng suka: 0.1% solusyon ng atropine sulfate - 0.25-1.0 mg p / k, per / m o w / 1-2 beses sa isang araw. Pinakamataas na rd - 1 mg, araw-araw na dosis - 3 mg. Maaari kang magrekomenda ng bitamina B 1, mga kandila na may Papaverine.

Physiotherapy:electrophoresis ng papaverine hydrochloride, drochlorine sa rehiyon ng Naunda No. 5-10; Paraffin appliques sa lugar ng tiyan No. 5-6 bawat iba pang mga araw.

Forecast

Ang forecast ay kanais-nais, sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ng buhay pylons ng pylorospasm ay karaniwang nawawala.

Pylorostenosis

Mga code sa ICD-10.

Q40.0. Pylorostenosis ng mga bata.

K31.8. Iba pang pinong gastric at dpk disease: narrowing ng tiyan sa anyo ng sandy chas.

Ang pylorostenosis ay isang congenital vanity of development ng pylorial tiyan (Fig. 3-11, a), muling pagsilang ng muscular gatekeeper layer, ang pampalapot nito na nauugnay sa impairment ng innervation, bilang resulta ng geykeeper na nakakuha ng uri ng tumor-tulad ng puting kulay na pagbuo, na kahawig ng kartilago. Ang mga tinedyer at matatanda, pylorostenosis ay itinuturing bilang isang komplikasyon ng tiyan ng yab o tumor ng kagawaran na ito.

Ang insidente ay 1 hanggang 300 mga sanggol na may edad na 4 na araw hanggang 4 na buwan. Ang mga lalaki kumpara sa mga batang babae vice ay 4 beses na mas madalas.

Etiology at Pathogenesis.

Ang pangunahing etiopathogenetic factors sa mga bata ay nabawasan sa mga sumusunod na dahilan:

Mga paglabag sa innervation, kawalan ng pag-unlad ng ganglia ganglia;

Intrauterine pagkaantala sa pagbubukas ng pyloric kanal;

Hypertrophy at muscles edema ng pyloric tiyan (tingnan ang Larawan 3-11, a).

Ang katinuan at oras ng mga sintomas ng pylorosenza ay nakasalalay sa antas ng pagpapaliit at ang haba ng bantay-pinto, ang mga posibilidad ng kabayaran ng tiyan ng bata.

Sa mga matatanda, ang pylorostenosis ay kadalasang kinahinatnan ng magaspang na pagkakapilat sa yab o malignant neoplasm.

Pag-uuri

May mga matalim at matagalang paraan ng congenital pylorostenosis, ang yugto ng kabayaran, subcompensation at decompensation.

Klinikal na larawan

Karaniwan ay may unti-unting pagtaas sa mga sintomas. Ang mga palatandaan ng bisyo ay ipinahayag sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit mas madalas sa 2-4 na linggo ng buhay. Ang mga saklaw ng balat ay nagiging tuyo, ang mga tampok ng mukha ay pinalalabas, lumilitaw ang isang gutom na expression, ang bata ay mukhang mas matanda kaysa sa edad nito.

Ang una at pangunahing sintomas ng pylorostenosis ay isang fountain vomiting, na nangyayari sa pagitan ng pagpapakain, unang bihirang, pagkatapos ito ay inaasahan. Ang dami ng mga rifle masa na binubuo ng paglubog ng gatas na may maasim na amoy, nang walang karumihan ng apdo, sa mga tuntunin ng halaga ay lumampas sa dosis ng isang beses na pagpapakain. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, ang hypotrophy at pag-aalis ng tubig ay bumuo, ang pag-ihi ay nagiging bihira, lumilitaw ang isang ugali sa constation.

Kapag sinusuri ang tiyan sa rehiyon ng epigastric, bloating at reinforced, nakikitang segmentation

ang tiyan peristalistic ay isang sintomas ng orasa (Larawan 3-11, b). Sa 50-85% ng mga kaso sa gilid ng atay, sa panlabas na gilid ng direktang kalamnan, posible na palpate ang gatekeeper, na may uri ng siksik na tumor ng hugis ng alisan ng tubig, na nawalan mula sa itaas sa ilalim.

Sa mga huling petsa, pag-aalis ng tubig at paglabag sa metabolismo ng tubig-asin ay bumubuo. Dahil sa pagkawala ng murang luntian at potasa sa pagsusuka sa antas ng mga ito sa pagbaba ng dugo, metabolic alkalosis at iba pang mabigat na tubig at electrolyte at metabolic disorder ay bumubuo. Posibleng aspiration syndrome. Mula sa late manifestations, mayroong isang kakulangan anemya, isang pagtaas sa hematocrit bilang isang resulta ng pagpapapasubo ng dugo.

Diagnostics.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pylorostenosis, ang ultrasound ay ginagamit, na nakikita ng isang mahaba, na may thickened pader ng isang bantay-pinto. Ang mga error sa diagnostic ay maaaring 5-10%.

Sa isang radiological contrasting study ng tiyan, isang pagtaas sa laki nito at ang pagkakaroon ng isang antas ng likido sa panahon ng walang laman na pag-aaral sa tiyan ay napansin, isang pagkaantala sa paglisan ng suspensyon ng barium (Larawan 3-11, C), ang pagpapaliit at haba ng pylorial canal (ang tuka sintomas).

Ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pylorostenosis ay esophagastrododenoscopy. Sa kaso ng pylorosenos, ang endoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang isang punto

Larawan. 3-11.Pylorostenosis: A - isang eskematiko na representasyon ng isang site ng paglipat ng tiyan sa DPK; B - nakikitang pagtaas sa gatekeeper at ang peristalistic sa anyo ng isang orasa; B - X-ray na pag-aaral: isang pagkaantala sa kaibahan ahente sa tiyan

hole sa bantay-pinto, ang tagpo ng mga fold ng mucous membrane ng anthral ventilator sa direksyon ng makitid na gatekeeper. Kapag hindi nakuha sa pamamagitan ng hangin, ang gatekeeper ay hindi isiwalat, upang isakatuparan ang isang endoscope sa dpk ito ay magiging imposible. Sa isang sample ng atropine, ang gatekeeper ay nananatiling sarado (sa kaibahan sa pylorospasm). Sa maraming mga kaso, antrum-gastritis at reflux ezophagitis detect.

Differential Diagnosis.

Ang Pylorostenosis ay dapat na nakikilala mula sa iba't ibang mga vegalosomatic disorder na sinamahan ng pylorospasm (tingnan ang talahanayan 3-5), at pseudopilorescent (utang-fibener syndrome - kumplikadong endocrine disorder ng mineralocorticoid at androgenic adrenal cortex function).

Paggamot

Ang paggamot ng pylorosnosis ay kirurhiko lamang. Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay dapat na mauna sa pamamagitan ng preoperative preparation, na naglalayong ibalik ang tubig electrolyte at acid equilibrium, ang paggamit ng spasmolytic. Ang pamamaraan ng bukas (mas mabuti laparoscopic) na operasyon ay pyloromiotomy. Ang pagpapakain pagkatapos ng operasyon ay dosed, hanggang sa 8-9 araw pagkatapos ng operasyon, ang dami nito ay unti-unting nadagdagan sa pamantayan ng edad. Ang depisit ng likido ay pinalitan ng parenteral at nutritional enemas.

Forecast

Bilang isang panuntunan, ang operasyon ay nag-aambag sa kumpletong pagbawi.

Ang bituka sa tao ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang function sa katawan. Ang nutrients, tubig ipasok ito sa pamamagitan nito. Ang mga problema na nauugnay sa paglabag sa mga tungkulin nito, sa mga unang yugto ng sakit, bilang isang panuntunan, huwag maakit ang ating pansin. Unti-unti, ang sakit ay pumasa sa isang malalang form at ginagawang nadama ang mga manifestations na mahirap hindi mapansin. Ano ang maaaring maging sanhi ng isang functional na bituka disorder at kung paano sila diagnose, gamutin ang mga sakit na ito, isaalang-alang ang karagdagang.

Ano ang ibig sabihin ng patolohiya?

Ang functional intestinal disorder ay naglalaman ng ilang mga uri ng mga bituka disorder. Ang lahat ng mga ito ay pinagsasama ang pangunahing sintomas: ang bituka motor function ay may kapansanan. Ang mga karamdaman, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw sa gitna o mas mababang mga kagawaran ng digestive tract. Ang mga ito ay hindi isang resulta ng neoplasms o biochemical disorder.

Inililista namin kung aling mga pathology dito ang kasama:

• Sindrom.
• Ang parehong patolohiya na may paninigas ng dumi.
• Isang magagalitin na bituka syndrome na may pagtatae.
• Talamak na pagganap na sakit.
• Kawalan ng pagpipigil.

Ang klase ng "sakit ng mga organo ng digestive" ay nagsasama ng isang functional disorder ng bituka, ang K59 code ay nakatalaga sa patolohiya ng ICD-10. Isaalang-alang ang mga pinaka-karaniwang uri ng mga functional disorder.

Ang sakit na ito ay may kaugnayan sa isang functional na impeksyon sa bituka (sa ICD-10 code K58). Sa kasong ito, ang sindrom ng mga nagpapaalab na proseso ay nawawala at ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Paglabag sa motility colon.
• Mag-alis sa bituka.
• Utak.
• Ang upuan ay nagbabago - pagkatapos ay pagtatae, pagkatapos constipation.
• Sa kaso ng inspeksyon, ang sakit sa lugar ng bulag na bituka ay tipikal.
• Sakit sa dibdib.
• Sakit ng ulo.
• Cardiopalmus.

Sa kasong ito, maaaring may ilang uri ng sakit:

• Paglalagay.
• Gulp.
• Bobo.
• Nakakakuha.
• Bituka colic.
• Sakit sa paglilipat.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga sakit ay maaaring intensified bilang isang resulta ng positibo o negatibong emosyon, sa kaso ng stress, pati na rin sa panahon ng ehersisyo. Minsan pagkatapos gumawa ng pagkain. Bawasan ang sakit syndrome ay maaaring magpakita ng mga gas, upuan. Bilang isang panuntunan, may sakit sa gabi na nakatulog, ngunit sa umaga maaari nilang ipagpatuloy.

Sa kasong ito, ang sumusunod na kurso ay sinusunod:

• Pagkatapos ng defecation ay dumating lunas.
• Ang mga gas ay maipon, lumilitaw ang pakiramdam ng bloating.
• Binabago ng upuan ang pagkakapare-pareho nito.
• Ang dalas at ang proseso ng defecation ay nabalisa.
• Posible upang palabasin ang uhog.

Kung ilang mga sintomas ay nai-save para sa ilang oras, ang doktor ay gumagawa ng isang diagnosis ng magagalitin magbunot ng bituka syndrome. Ang intestinal functional disorder (ICD-10 ay naglalaan ng naturang patolohiya) na may kaugnayan din sa constipation. Isaalang-alang ang karagdagang mga tampok ng daloy ng disorder na ito.

Pagkonsumento - mga bituka ng bituka

Sa naturang functional na impeksyon sa bituka sa ICB-10 code ay nasa ilalim ng numero K59.0. Kapag bumabagsak ang paninigas, ang transit ay pinabagal at ang pag-aalis ng tubig ng masa ng karte ay pinahusay, ang isang coprostase ay nabuo. Kapag ang constipation, may mga sumusunod na sintomas:

• Ang bituka ng laman ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.
• Ang kakulangan ng isang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng bituka.
• Mahirap ang pagkilos ng defecation.
• Upuan solid, tuyo, pira-piraso.
• Spasms sa bituka.

Ang paninigas ng dumi na may spasms, bilang isang panuntunan, ay walang mga organic na pagbabago sa mga bituka.

Ang paninigas ng dumi ay maaaring hinati ayon sa kalubhaan:

• Madali. Upuan ng 1 oras sa 7 araw.
• Average. Upuan ng 1 oras sa loob ng 10 araw.
• Mabigat. Ang upuan ay mas mababa sa 1 oras sa loob ng 10 araw.

Sa paggamot ng paninigas ng dumi, ginagamit ang mga sumusunod na direksyon:

• Integral therapy.
• Mga hakbang sa rehabilitasyon.
• Preventive actions.

Ang sakit ay sanhi ng hindi sapat na kadaliang kumilos sa araw, hindi tamang nutrisyon, mga karamdaman sa gawain ng nervous system.

Diarrhea.

Ang sakit na ito bilang isang functional disorder ng Tolstoy intestine ng ICD-10 ay nag-uuri sa tagal at antas ng pinsala sa bituka mucosa. Ang isang nakakahawang sakit ay may kaugnayan sa A00-A09, noncommunicable - sa K52.9.

Ang functional disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang puno ng tubig, discharge, unformed upuan. Ang defecation ay mas madalas 3 beses sa isang araw. Nawawala ang pakiramdam ng bituka. Ang sakit na ito ay nauugnay din sa paglabag sa intestinal motility. Maaari itong hatiin ayon sa kalubhaan:

• Madali. Upuan 5-6 beses sa isang araw.
• Average. Upuan 6-8 beses sa isang araw.
• Mabigat. Ang upuan ay mas madalas 8 beses sa isang araw.

Maaari itong magpatuloy sa isang malalang form, ngunit hindi oras sa gabi. Tumatagal ng 2-4 na linggo. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang pagbabalik sa dati. Kadalasan ang pagtatae ay nauugnay sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente. Sa malubhang kaso, ang katawan ay nawawala ang isang malaking halaga ng tubig, electrolytes, protina, mahalagang sangkap. Ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Dapat din itong maisip na ang pagtatae ay maaaring isang sintomas ng isang sakit na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Mga karaniwang sanhi ng mga functional disorder

Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring nahahati sa:

• Panlabas. Mga problema ng psycho-emosyonal na kalikasan.
• Panloob. Ang mga problema ay nauugnay sa isang mahina na pag-andar ng motor na bituka.

Posible upang makilala ang ilang mga karaniwang sanhi ng pagganap na kapansanan ng aktibidad ng bituka sa mga matatanda:

• Mahabang pagkuha ng antibiotics.
• Dysbacteriosis.
• Malalang pagkapagod.
• Stress.
• Pagkalason.
• Nakakahawang sakit.
• Mga problema ng mga urinary body sa mga kababaihan.
• Hormonal pagkabigo.
• Regla, pagbubuntis.
• Hindi sapat na paggamit ng tubig.

Mga sanhi at sintomas ng mga functional disorder sa mga bata

Dahil sa kawalan ng pag-unlad ng bituka flora, ang mga functional intestinal disorder sa mga bata ay madalas na natagpuan. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Insuit ang bituka sa mga panlabas na kondisyon.
• Nakakahawang sakit.
• Ang impeksiyon ng organismo sa iba't ibang bakterya.
• Paglabag sa psycho-emosyonal na estado.
• Mabigat na pagkain.
• Allergy reaksyon.
• Hindi sapat ang supply ng dugo sa mga indibidwal na bituka na mga seksyon.
• Bituka ng bituka.

Kapansin-pansin na ang mas maraming mga bata ay may mga sanhi ng pagpapakita ng mga functional disorder na katulad ng mga nasa matatanda. Ang mga maliliit na bata at mga sanggol ay mas mahirap na magdala ng sakit sa bituka. Sa kasong ito, imposibleng gawin lamang ang isang diyeta, kailangan mo ng paggamot sa droga at konsultasyon ng doktor. Ang malakas na pagtatae ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata.

Ang pagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin:

• Ang bata ay nagiging tamad.
• Nagrereklamo sa sakit ng tiyan.
• Lumilitaw ang pagkasira.
• Nababawasan ang pansin.
• Utak.
• Simula ng upuan alinman sa kanyang kawalan.
• Sa mga cartoons ng uhog o dugo.
• Ang bata ay nagreklamo tungkol sa sakit sa panahon ng defecation.
• Posible na itaas ang temperatura.

Sa mga bata, ang mga intestinal functional disorder ay maaaring nakahahawa at hindi nakakahawa. Maaaring matukoy lamang ng doktor ng mga bata. Kung napansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, kailangan mong magpakita ng bata ng doktor sa lalong madaling panahon.

Ayon sa ICD-10, ang functional na paglabag sa malaking bituka sa adolescent ay kadalasang dahil sa paglabag sa mode ng kapangyarihan, sa ilalim ng stress, pagtanggap ng mga gamot, hindi pagpaparaan ng maraming produkto. Ang mga naturang karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa mga organic na bituka.

Pangkalahatang sintomas.

Kung ang isang tao ay may functional intestinal disorder, ang mga sintomas ay maaaring maging mga sumusunod. Ang mga ito ay katangian ng maraming sakit sa itaas:

• Sakit sa lukab ng tiyan.
• Owl ng tiyan. Hindi sinasadya gases.
• Kakulangan ng upuan sa loob ng ilang araw.
• Diarrhea.
• Madalas na belching.
• Maling tawag para sa defecation.
• Ang pagkakapare-pareho ng upuan ay likido o solid at may uhog o dugo.

Ang mga sumusunod na sintomas ay posible rin, na kumpirmahin ang pagkalasing ng katawan:

• Sakit ng ulo.
• Kahinaan.
• Spasms sa abdomen.
• Pagduduwal.
• Malakas na pagpapawis.

Ano ang kailangang gawin at kung anong doktor ang humingi ng tulong?

Anong diagnosis ang kailangan?

Una sa lahat, kinakailangan upang sundin ang inspeksyon sa therapist, na kung saan ay matukoy kung aling makitid na espesyalista ang dapat mong kontakin. Maaari itong maging:

• Gastroenterologist.
• Nutritionist.
• Proctologist.
• Psychotherapist.
• Neurologist.

Para sa diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Karaniwang pagsubok ng dugo, ihi, feces.
• Dugo kimika.
• Pananaliksik ni Cala para sa nakatagong dugo.
• Coprogram.
• Rectoronoscopy.
• Colofibroscopy.
• Irrigoscopy.
• X-Ray Study.
• Biopsy ng mga tisyu ng bituka.
• Ultrasound procedure.

Pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot.

Ilagay ang diagnosis

Gusto kong tandaan na may isang functional disorder ng bituka, isang hindi tinukoy na diagnosis ay ginawa batay sa ang katunayan na ang pasyente ay may mga sumusunod na mga sintomas para sa 3 buwan:

• Sakit sa tiyan o kakulangan sa ginhawa.
• Ang defecation ay masyadong madalas o mahirap.
• Ang pagkakapare-pareho ng upuan ay alinman sa tubig-naka-mount o compacted.
• Ang proseso ng defecation ay nasira.
• Walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng bituka.
• May uhog o dugo sa masa ng gulong.
• Utak.

Ang palpation ay mahalaga kapag inspeksyon, dapat mayroong isang ibabaw at malalim na pag-slide. Dapat mong bigyang-pansin ang kalagayan ng balat, sa mas mataas na sensitivity ng mga indibidwal na seksyon. Kung isaalang-alang mo ang pagsubok ng dugo, bilang isang panuntunan, wala itong mga pathological deviation. Sa isang X-ray na pag-aaral, ang mga palatandaan ng dyskinesia ng colon ay makikita at ang mga pagbabago sa maliit na bituka ay posible. Ang irrigoscopy ay magpapakita ng masakit at hindi pantay na pagpuno ng malaking bituka. Ang endoscopic examination ay kumpirmahin ang pamamaga ng mucous membrane, isang pagtaas sa aktibidad ng sekretarya ng mga glandula. Kinakailangan din upang maalis ang ulcerative ulcer ng tiyan at ang 12rist bituka. Ipapakita ng Coprogram ang pagkakaroon ng uhog at labis na pagkapira-piraso ng mga kariton. Ang Uzi ay nagpapakita ng patolohiya ng gallbladder, ang pancreas, ang mga organo ng maliit na pelvis, osteochondrosis ng lumbar spine at atherosclerotic pinsala sa aorta aorta. Matapos ang pag-aaral ng mga masa ng paglibot sa bacteriological analysis, ang isang nakakahawang sakit ay hindi kasama.

Kung may mga postoperative seams, kinakailangan upang isaalang-alang ang malagkit na sakit at functional na patolohiya ng bituka.

Anong mga paraan ng paggamot ang umiiral?

Para sa paggamot na maging mahusay hangga't maaari kung ang isang diagnosis ng isang "bituka functional disorder" ay diagnosed, isang hanay ng mga gawain ay kinakailangan:

1. Magtatag ng Mode ng Paggawa at Rest.
2. Gumamit ng mga paraan ng psychotherapy.
3. Sumunod sa mga rekomendasyon ng nutrisyonista.
4. Kumuha ng mga gamot.
5. Ilapat ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ngayon ng kaunti pa tungkol sa bawat isa sa kanila.

Maraming mga panuntunan para sa bituka therapy:

• Sariwa naglalakad sa sariwang hangin.
• Mag ehersisyo. Lalo na kung nakaupo ang trabaho.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Magagawang magrelaks, magnilay.
• Regular na paliguan.
• Huwag gumamit ng meryenda ng nakakapinsalang pagkain.
• Gumamit ng mga produkto-probiotics at naglalaman ng lactic acid bacteria.
• Sa diarrhea, limitahan ang paggamit ng mga sariwang prutas at gulay.
• Magsagawa ng massage sa tiyan.

Ang mga paraan ng psychotherapy ay tumutulong sa pagalingin ang mga bituka na mga karamdaman sa pag-uugnay na nauugnay sa mga nakababahalang estado. Kaya, posible na gamitin sa paggamot ng mga sumusunod na uri ng psychotherapy:

• Hipnosis.
• Paraan ng pag-uugali ng psychotherapy.
• Tiyan autogenic training.

Dapat tandaan na kapag ang paninigas ay dapat muna sa lahat, ito ay kinakailangan upang mamahinga ang pag-iisip, hindi ang bituka.

• Ang pagkain ay dapat magkakaiba.
• Ang pag-inom ay dapat na sagana, hindi bababa sa 1.5-2 liters bawat araw.
• Huwag kumain ng pagkain na hindi maganda ang portable.
• Huwag kumain ng malamig na panahon o masyadong mainit.
• Wala kang mga gulay at prutas sa hilaw na anyo at sa malalaking dami.
• Huwag mag-abuso sa mga pagkain na may mga mahahalagang langis, solidong produkto ng gatas at may matigas na taba.

Ang paggamot ng intestinal functional disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Antispasmodic agent: "buckopan", "sportsmomen", "diceetep", "but-shpa".
• Serotonergic Preparations: "Ondansetron", "Bupiron".
• Wavetry Tools: Siemetikon, Espumizan.
• Sorbents: Mukofalc, "activate coal".
• Anti-Stage Drugs: "linex", "smekt", "loperamide".
• Prebiotics: "Lactobacterin", "bifidbacterin".
• Antidepressants: "tazepam", "relanium", "fenazepam".
• Neuroleptics: "Eglonil".
• Antibiotics: "Cephix", "Rifaximin".
• Sumisipsip ng mga gamot sa panahon ng paninigas ng dumi: "Bisakodil", "saleleks", "lactulose".

Ang mga prescribing na gamot ay dapat na dumalo sa doktor, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at daloy ng sakit.

Physiotherapeutic procedures.

Ang bawat pasyente ay inireseta ng mga physiotics nang paisa-isa, depende sa mga functional intestinal disorder. Maaaring kabilang dito ang:

• Baths na may carbon dioxide bishofit.
• Paggamot sa mga alon ng panghihimasok.
• Ang paggamit ng diadynamic currents.
• Reflexotherapy at acupuncture.
• Therapeutic at pisikal na consumer complex.
• Electrophoresis na may sulk acid magnesia.
• Bituka massage.
• Cryomassage.
• Ozone therapy.
• Swimming.
• Yoga.
• Laser therapy.
• Autogenous exercises.
• Warming compresses.

Ang mga magagandang resulta ay nabanggit kapag gumagamit ng tubig ng mineral sa paggamot ng gastrointestinal tract. Ito ay nagkakahalaga ng noting na pagkatapos ng pagpasa ng mga pamamaraan ng physiotherapy, ang medikal na paggamot ay kung minsan ay hindi kinakailangan. Ang gawaing bituka ay naisaayos. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraan ay posible lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri at sa ilalim ng kontrol ng doktor.

Prevention ng mga bituka na functional disorder

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa ituring. May mga patakaran para sa pag-iwas sa mga bituka na hindi dapat malaman ng lahat. Ilista ang mga ito:

1. Ang kapangyarihan ay dapat magkakaiba.
2. Feed mas mahusay na fractactionally, maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
3. Dapat isama ng menu ang buong tinapay, cereal, saging, sibuyas, bran na naglalaman ng malaking halaga ng hibla.
4. Ibukod ang mga produkto ng gas-forming mula sa nutrisyon kung mayroon kang isang pagkahilig sa meteorismo.
5. Gumamit ng mga natural na laxatives: mga plum, mga produkto ng lactic acid, bran.
6. Upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay.
7. Kontrolin ang iyong mga leads sa mga sakit ng digestive system.
8. Upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Gumaganap ng mga simpleng panuntunang ito, maaari mong maiwasan ang ganitong sakit bilang isang functional disorder na bituka.

Ang katawan ng tao ay isang makatwirang at medyo balanseng mekanismo.

Kabilang sa lahat ng kilalang agham ng mga nakakahawang sakit, ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa nakakahawang mononucleosis ...

Tungkol sa sakit na tinatawag ng opisyal na gamot na "rehiyon ng angina", ang mundo ay kilala na sa loob ng mahabang panahon.

Pig (siyentipikong pangalan - epidemya vapotitis) ay tinatawag na isang nakakahawang sakit ...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na paghahayag ng sakit na Gallstone.

Ang edema ng utak ay ang mga kahihinatnan ng labis na naglo-load ng katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi kailanman ay may sakit orvi (talamak na respiratory viral diseases) ...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay makakapag-assimage ng maraming mga asing-gamot na nakuha sa tubig at pagkain ...

Ang pagsabog ng kasukasuan ng tuhod ay isang laganap na sakit sa mga atleta ...

Functional na paglabag sa bituka ng ICD 10.

Code ng ICD 10 functional intestinal disorder

Ang bituka ng bituka ay isang masakit na pag-atake sa tiyan sa tiyan. Ang konsepto ng bituka colic sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase ng "mga sakit ng mga organo ng digestive".

Dahil ang colic ay itinuturing na nagpapakilala ng palatandaan at hindi isang malayang sakit, ang pag-encode nito ayon sa internasyonal na pag-uuri ay naglalaman ng ilang mga tampok. Samakatuwid, sa ICD 10, ang bituka colic code ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian:

• Kung mayroong isang functional disorder na walang organic disorder, ang patolohiya ay i-encrypt "sa 58" at magkaroon ng pangalan na "Irritable Bowel Syndrome".
• Kung may paglabag sa sistema ng pagtunaw sa anyo ng talamak na sagabal, pagtatae o iba pang patolohiya sa pagkakaroon ng naturang sintomas, pagkatapos ay ang sakit ay kabilang sa kategoryang "iba pang mga functional intestinal disorder" at i-encrypt "sa 59". Ang kategoryang ito ay may pitong subcategory ("K 59.0" # 8212; tibi, "K 59.1" # 8212; functional diarrhea, "K 59.2" # 8212; neurogenic intestinal excitability, "to 59.3" # 8212; megalon, "K 59.4" 8212 ; Anal sphincter spasm "," K 59.4 "# 8212; iba pang pinong functional disorder ng bituka," K 59.9 "# 8212; functional disorder ng bituka bituka).

Ayon sa ICD, ang bituka colic ay kabilang sa pangunahing sakit, ang pagpapakita kung saan ito ay, at samakatuwid, kapag nakasulat ang isang pangwakas na diagnosis, ang pag-encode at ang pangalan ng pangunahing patolohiya ay nakasulat.

Mga dahilan

Ang etiology ng hitsura ng sintomas na ito ay maaaring naiiba:

• pagkalason at pagkalasing;
• mga nakakahawang sakit at sugat ng Gelminiths gastrointestinal tract;
• paglabag sa paggana ng tiyan, atay, gallbladder, pancreas;
• bagong panganak;
• congenital defects at inflammatory phenomena sa bituka.

Manifestation colik.

Mayroong ilang mga magkakatulad na palatandaan:

• binibigkas na pagduduwal at posibleng pagsusuka;
• malakas na sakit-pagputol sakit sa tiyan;
• intensive gas formation at bloating.

Upang gawin ang tamang diagnosis at appointment ng naaangkop na paggamot, kinakailangan upang makipag-ugnay sa institusyong medikal para sa kwalipikadong tulong ng doktor.

MKB-10 constipation.

Ang MKB-10 constipation ay nasa isang hiwalay na grupo na may K59.0 code. Ang regulatory document ay inireseta ng pag-uuri ng sakit, mga sintomas nito, mga pamamaraan sa paggamot. Ang doktor sa diagnosis ng pasyente ay nakatuon sa internasyonal na pag-uuri ng sakit. Ang paggamit ng karaniwang tinatanggap na mga hakbang ay nakakatulong upang makamit ang pinakamataas na kahusayan kapag gumagawa ng diagnosis at pakikipaglaban sa paninigas ng dumi.

Sakit sa klasipikasyon ng mundo

Ang pagtuon sa pag-uuri ng mundo, na nagpapatakbo mula noong simula ng 2007, ang diagnosis ng paninigas ng dumi, ang code sa ICD 10 - K59.0 ay tumutukoy sa bloke ng iba pang mga sakit ng bituka ng mga organo ng kamatayan. Ipinagpapalagay ng dokumento na ang sakit ay talamak na paninigas ng dumi. Ang ICB-10 code ay din na nahahati sa dalawang subspecies na naiiba sa mga sintomas ng sakit at ang dahilan ng pagpapakita nito.

Sa ilalim ng K59.0.0 code, hyponic at atonic constipation na dulot ng pagpapahina ng mga bituka ng mga kalamnan. Bilang isang panuntunan, ang mga pangunahing dahilan ay hindi makatwiran na nutrisyon at mahinang kadaliang kumilos sa araw. Ang Code 59.0.1 ay itinalaga ng diagnosis ng spastic constipation. Ang ganitong uri ng sakit ay sanhi ng mga paglabag sa paggana ng nervous system. Ang spastic constipation ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasms sa bituka na lugar, ngunit walang mga organic na pagbabago sa loob nito.

Pagkagusto sa ICD-10 at ang mga pamamaraan ng paggamot nito

Sa klasipikasyon ng mundo, bilang karagdagan sa mga diagnosis, ang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga sakit ng isang partikular na uri ay ipinahiwatig. Talamak na paninigas ng dumi, ICD-10 ay nagpapahiwatig ng paggamit ng tatlong mga pagpipilian para sa therapy na ginagamit sa iba't ibang yugto ng sakit. Ang bawat paraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. May tatlong direksyon ng paggamot ng paninigas ng dumi:

• integral therapy;
• rehabilitasyon;
• prevention.

Ang talahanayan ay nagpapahiwatig ng mga pamamaraan na ginagamit sa iba't ibang yugto at may iba't ibang therapy ng talamak na paninigas ng dumi.

Мкб-10: Code K ay:

Mag-ingat sa esophagus sa iba pang mga sakit na naiuri sa iba pang mga kategorya

0 - hasa sa pagdurugo 1 - katalinuhan na may speech.2 - talamak na may dumudugo at pagwiwisik 3 - talamak na walang dumudugo o tumatakbo 4 - talamak o hindi komportable sa pagdurugo.5 - talamak o hindi matagumpay sa pagdurugo at pagtakbo . 7 - talamak na walang dumudugo o puncture.9 - hindi tinukoy bilang matalim o talamak na walang dumudugo o vested

K25.

Kabilang ang: erosion (acoustic) ng tiyan, peptic ulcer ng tiyan, pilororik, kung kinakailangan, kilalanin ang isang lektor, na naging sanhi ng isang pasalitang ginagamit, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na dahilan (claas xx)

Exception: talamak na hemorrhic erosive geastrites (K29.0), peptic ulcers BDU (K27)

luchshijlekar.ru.

Ang bituka ng bituka - matalas na sakit sa mga bituka, na may suot na pag-atake at hugis ng grapple at nagmumula sa background ng disorder ng tono at peristaltic organs. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo kapag ang bituka looping ay nangyayari, na humahantong sa pangangati ng nerve endings na katabi ng mga pader nito. Ayon sa ICD-10, ang intestinal colic code ay hindi sinusunod, dahil ito ay isang resulta ng iba pang mga paglabag sa gawain ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang ICD-10 na sintomas na ito ay tumutukoy sa pag-encode ng K59.9, na katulad ng "isang hindi kilalang functional intestinal disorder."

Ang mga rason

Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng masakit na spastic syndrome sa bituka ay maaaring maging ang pinaka-iba't ibang. Ang pinaka-karaniwang nabibilang:

• bituka ng bituka;
• helmintoses;
• pagkalason ng mga asing-gamot ng mabibigat na riles;
• pagpasok sa bituka ng isang malaking bilang ng mga hindi mahusay na digested pagkain dahil sa mga paglabag sa gawain ng tiyan, pancreas at iba pang mga gastrointestinal katawan;
• talamak na nakakahawang sakit;
• nagpapasiklab na proseso sa organ na ito.

Kadalasan ang sanhi ng naturang patolohiya, bilang isang bituka ng bituka, ay nagiging labis na pagkahilig para sa sports - ang makabuluhang pisikal na aktibidad ay maaaring pukawin ang pangangati ng mga bituka ng bituka. Bilang karagdagan, ang mga tao na napapailalim sa pare-pareho ang stress at emosyonal na overloads ay nagdurusa mula sa paglabag na ito.

Hiwalay, dapat sabihin na ang bituka colic sa mga bagong silang ay isang madalas na functional disorder ng bituka trabaho, na nauugnay sa hindi sapat na pagbuo ng gastrointestinal at nervous system ng bata.

Bilang karagdagan, sa medikal na kasanayan, isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa tulad ng isang kababalaghan, bilang ang paglitaw ng bituka colic sa mga buntis na kababaihan, na nauugnay sa aktibong gawain ng matris sa proseso ng pagtataguyod ng isang fertilized itlog para sa phallopy tubes, at Sa ibang araw - na may aktibong paglago ng fetus sa sinapupunan.

Mga sintomas

Ang bituka ng bituka sa mga matatanda ay binibigkas ang mga sintomas. Ang isang tao ay nagmamarka ng bloating ng tiyan at ang kanyang pag-igting sa isang lugar. Kasabay nito, ang masakit na sakit ay nangyayari, na tumatagal ng ilang sandali, pagkatapos ay bumaba, ngunit pagkatapos ng ilang segundo o ang mga minuto ay lilitaw muli.

Gayundin sa mga matatanda maaari mong marinig ang mga eksena sa bituka. Minsan ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring umunlad. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang hindi nabalisa at ang temperatura ay hindi tumaas.

Iba pang mga sintomas ng karamdaman na ito sa mga matatanda, ito ay:

• ang paglitaw ng mga problema sa upuan (pag-unlad ng constipation o pag-aalinlangan);
• ang hitsura ng isang uhog sa pamumulaklak na may pagtingin sa mga puting tape o tubes;
• ang hitsura ng kahinaan, pagkahilo.

Ang tagal ng naturang estado ay maaaring ilang oras o kahit na araw. Kasabay nito, ang masakit na sensations ay madalas na irradiate sa larangan ng sekswal na mga labi, at sa mga lalaki sa saklaw ng mga testicle at ang ulo ng titi.

Ang mga sintomas ng bituka ng bituka sa mga bagong silang ay naiiba mula sa mga sintomas ng patolohiya sa mga matatanda. May isang bituka na colic sa mga bata sa edad ng breast laban sa background ng paglabag sa proseso ng pagpapakain, na maaaring mangyari alinman dahil sa mga pagkakamali ng ina, o dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mga proseso ng paglunok sa mga bata. Ang mga sintomas sa mga bata ay umuunlad agad pagkatapos ng pagpapakain, o pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, tumalon, sumigaw. Ang kanyang tiyan matigas at masakit, siya tumangging kumain, at sa ilang mga kaso ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagsusuka.

Bituka colic sa mga sanggol

Dahil sa ang katunayan na ang huling pagbuo ng CNS ng bata ay nangyayari sa pamamagitan ng taon, sa mga unang buwan ng buhay, ang colic sa mga bata sa mga bituka ay madalas na sinusunod at maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang bituka ng bituka para sa pagbubuntis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbabarena sa mga bituka;
• ang paglitaw ng mga tunog ng rumbling;
• pag-unlad ng meteorismo at kahirapan sa defecation;
• ang pag-unlad ng pagduduwal (minsan ay nangyayari);
• ang hitsura ng puting mucous impurities sa feces;
• periodic appearance ng matalim sakit sa bituka.

Hindi tulad ng pangkalahatang paggamot ng naturang patolohiya, bilang isang bituka ng bituka sa mga matatanda, kapag maraming mga gamot ang inireseta, na nagpapahintulot sa amin na makayanan ang patolohiya, ang mga buntis na pasyente ay inireseta lamang ng isang gamot - Espumizan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay kumikilos nang lokal para sa sanhi ng paglitaw ng colic, kaya kapag ginagamit ito, ang sanggol ay hindi nagdurusa sa sinapupunan. Upang alisin ang paninigas ng dumi na maaaring mangyari sa mga buntis na kababaihan, fermented na mga produkto ng pagawaan ng gatas at malinis na tubig, na nagpapahintulot na mag-apoy ng mga cavalous masa at gawing normal ang bituka peristalsis.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng bituka ng bituka sa mga bata na mas matanda, katulad ng mga sintomas sa mga may sapat na gulang, at nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pag-igting, pamumulaklak.

Paggamot

Kung lumilitaw ang bituka ng bituka sa mga may sapat na gulang, kailangan nila ng masusing pagsusuri, upang maitatag ang sanhi ng patolohiya na ito. Ang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paghahanap ng kung ano ang nagsilbing pangunahing etiological factor para sa pag-unlad ng patolohiya. Halimbawa, kung mangyari ang mga colics sa isang tao laban sa background ng mga nakakahawang sakit, kailangan ang ospital sa ospital ng ospital - ang paggamot sa kasong ito ay upang maalis ang impeksiyon na naging sanhi ng sakit.

Kung ang bituka colic lumitaw laban sa background ng pagkagambala ng bituka passability, kagyat na kirurhiko paggamot ay kinakailangan.

Para sa diagnosis na maihatid ng tama, at ang paggamot ay sapat na hinirang, ang isa ay hindi dapat gumawa ng anumang mga gamot bago ang isang kampanya sa doktor upang hindi papangitin ang klinikal na larawan ng patolohiya. Sa anumang kaso, hindi posible na makisali sa paggamot sa sarili, at kapag nangyayari ang mga sintomas ng katangian, agad na makipag-ugnay sa kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang hindi nakokontrol na pagtanggap ng mga gamot ay maaari lamang lumala sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga pangunahing gamot na inireseta ng mga matatanda upang maalis ang mga sagradong sensasyon sa bituka ay: Nosh, Platifilin, Papaverine. Kasabay nito, ipinapalagay ng paggamot ng colic ang kanilang sarili sa pagtatalaga ng mga droga tulad ng Notenzil, Bekarbon - pinapayagan ka nila upang mabawasan ang bilis ng pagbawas ng mga kalamnan ng bituka. Ito ay mahusay na nakatulong upang mapawi ang mga katawan na ginawa mula sa mga damo. Halimbawa, ang decoction ng immortelle o chamomile. Kapag ang pagluluto ay dapat na mahigpit na sinusunod ang dosis na ipinahiwatig sa recipe.

Ang diyeta sa paggamot ng pathological kondisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang pasyente ay dapat na kainin ng pagkain na mayaman sa hibla, na tumutulong sa normalisasyon ng katawan ng organ. Sa partikular, inirerekomenda ng diyeta ang mga naturang produkto tulad ng:

• kalabasa;
• mansanas at karot;
• artichokes;
• iba pang mga prutas at gulay.

Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagbibigay ng pagtanggi ng ilang mga pagkain na nakakatulong sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Halimbawa, inirerekomenda na ibukod ang bean, sariwang pastry (kabilang ang tinapay). Imposibleng kumain ng madulas, talamak at pritong pagkain. Ang ganitong paggamot sa bituka colic ay angkop at buntis - kailangan din nila ng diyeta (na may kaunting pagbuo ng gas). Sa pangkalahatan, ang wastong nutrisyon ay isang panlunas na panlasa mula sa maraming mga digestive disorder, kabilang mula sa naturang patolohiya bilang isang bituka ng bituka.

Ang paggamot ng bituka ng bituka sa isang bata ay dapat isama ang paggamit ng mga wind turbine, na nagbibigay-daan sa amin upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka sa lalong madaling panahon at pagbutihin ang kalagayan ng sanggol. Ang pinaka-epektibong tool mula sa karamdaman na ito para sa maliliit na bata ay ang "driver ng dill", na inihanda tulad ng sumusunod: Ang mga buto ng dill ay ibinuhos na may pinakuluang tubig, pagkatapos ay ang pinaghalong ay insisted para sa kalahating oras at sinala sa pamamagitan ng isang gauze upang alisin buto at pagkuha ng purong dill.

Kung ang bituka ng bituka ay lumitaw sa mas matatandang bata, sila ay natupad na sa parehong paraan tulad ng mga matatanda. Una, ang maliit na pasyente ay napagmasdan upang maitatag ang nakapailalim na sakit na naging sanhi ng mga sintomas na ito, at pagkatapos ay inireseta ang isa sa mga gamot na ginagamit sa bituka ng bituka:

• sorbents na kung saan ang activate carbon at enterosgel ay may kaugnayan;
• gamot, nakakarelaks na mga kalamnan ng bituka - ngunit-shp, pagmamadalian at iba pa;
• Espumizan, nabawasan ang pagbuo ng gas sa mga bituka.

Dapat pansinin na ang paggamot ng karamdaman na ito ay maaari ding maging nagpapakilala. Halimbawa, maaari kang maglagay ng mainit na pampainit sa isang masakit na lugar, na magpapahintulot ng kaunti upang pahinain ang sakit. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng mga may sapat na gulang at mga bata ay nagpapabilis sa karaniwang kalinisan na enema.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang bituka colic at katangian ng mga sintomas ng sakit na ito, maaari kang makatulong sa mga doktor: isang gastroenterologist, pedyatrisyan, therapist.

Nag-aalok din kami upang samantalahin ang aming mga serbisyo upang masuri ang mga sakit sa online, na, batay sa ipinasok na mga sintomas, pinipili ang malamang sakit.

Mga sakit na may mga katulad na sintomas:

Ischemic colitis (coinciding sintomas: 10 mula sa 15)

Ischemic colitis - isang sakit na kung saan ischemia (sirkulasyon ng dugo) ay katangian ng vascular bituka vessels. Bilang resulta ng pagpapaunlad ng patolohiya, ang apektadong segment ng bituka ay hindi naaayon sa kinakailangang halaga ng dugo, kaya unti-unti lumabag ang mga function nito.

Ang bituka ng bituka (coinciding sintomas: 8 mula sa 15)

Ang bituka ng bituka ay isang mabigat na proseso ng pathological na kung saan ang paglabag sa proseso ng exit ng mga sangkap mula sa bituka ay katangian. Ang gayong isang bingaw ay kadalasang nagtataka sa mga taong may kaugnayan sa mga vegetarians. May mga dynamic at mekanikal na bituka ng bituka. Sa kaso ng pagtuklas ng mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan upang pumunta sa siruhano. Tanging siya ay maaaring tumpak na magtalaga ng paggamot. Walang napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Bituka wand (coinciding sintomas: 8 sa 15)

Intestinal wand (Escherichia coli), tinawag ng mga siyentipiko ang isang hugis na hugis na may kondisyong pathogenic bacterium, na may kakayahang gumana nang normal at multiply lamang sa ilalim ng kawalan ng oxygen. Ito ay binuksan sa ikalabing walong siglo ni Theodore Esherich, salamat sa kung saan natanggap niya ang kanyang pangalan.

Dysbacteriosis (coinciding sintomas: 8 mula sa 15)

Ito ay hindi lihim na sa katawan ng bawat tao na may iba't ibang mga proseso, kabilang ang digesting ng pagkain, microorganisms ay kasangkot. Ang dysbacteriosis ay isang sakit kung saan ang ratio at komposisyon ng mga natitirang bituka ng mga mikroorganismo ay nabalisa. Maaari itong humantong sa malubhang karamdaman ng tiyan at bituka.

Bulbits (coinciding sintomas: 8 mula sa 15)

Ang mga bulbits ng ikalabindalawang bituka - ang nagpapaalab na proseso ng mauhog na lamad ng organ, katulad ng departamento ng bulbar nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa bombilya ng organ na ito at nahawaan ng Helicobacteria. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay mga sensation ng sakit sa intersection ng bituka, ang intensity na kung saan ay naiiba. Sa kaso ng late na paggamot ng naturang pamamaga, ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw, na nakakapinsala sa kalusugan ng tao at natanggal lamang sa tulong ng pagpapatakbo ng medikal na interbensyon.

...

Mga talakayan:

• Sa pakikipag-ugnay sa.

simptomer.ru.

Functional disorder ng tiyan

Sa kasaysayan ng sakit na pasyente, ang functional disorder ng tiyan sa ICD 10 ay naka-encrypt bilang isang hiwalay na yunit ng nosolohikal. May isang solong opisyal na dokumento para sa mga institusyong medikal, na kinabibilangan at inuri ng lahat ng mga magagamit na sakit.

Ang dokumentong ito ay tinatawag na International Statistical Classification of Diseases ng 10th Revision, na binuo noong 2007 ng World Health Organization.

Ang dokumentong ito ay ang batayan para sa mga istatistika ng morbidity at dami ng namamatay sa populasyon. Ang bawat kasaysayan ng sakit ay naka-encode alinsunod sa huling diagnosis.

Ang FRG code sa ICD 10 ay tumutukoy sa klase ng XI - "Mga Karamdaman ng mga Organo ng Digestive" (K00-K93). Ito ay isang malawak na seksyon kung saan ang bawat sakit ay itinuturing nang hiwalay. Code sa ICD 10 ng intestinal functional disorder: K31 - "Iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum".

Ano ang frg.

Ang functional disorder ng tiyan ay ang paglitaw ng sakit syndrome, digestive disorder, motility, pagtatago ng gastric juice sa kawalan ng anumang anatomical na pagbabago. Ito ay isang uri ng diagnosis-exception. Kapag ang lahat ng mga organic disorder ay natagpuan sa lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik, at ang mga reklamo ng pasyente ay naroroon - tinutukoy nila ang diagnosis na ito. Kabilang sa mga functional disorder ang:

• Dyspepsia ng isang functional na kalikasan, na maaaring mahayag mismo sa iba't ibang mga paraan - gravity sa tiyan, mabilis na saturation, kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng overflow, bloating. Maaari rin itong sundin ng pagduduwal, pagsusuka, pagkasuya sa isang tiyak na uri ng pagkain, belching. Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ang natagpuan.
• Pagbubuwis ng hangin (Aerophagia), na kung saan ay alinman sa tightened o hinihigop sa bituka tract.
• Functional pylorospasm - tiyan ay spasked, ang pagkain ay hindi pumasa sa duodenum at bubuo ng pagsusuka ng pagkain na kinakain.

Sa mga reklamong ito, ang X-ray Research, ultrasound at FEGDs ay isinasagawa - gayunpaman, walang mga pagbabago at paglabag ay sinusunod.

Ang functional na may kapansanan sa GTS ay ginagamot ng sintomas, dahil ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng sakit ay hindi kilala. Ang diyeta, enzymatic na gamot, antispasmodics, adsorbents, gastroprotectors, droga na nagbabawas sa kaasiman ng tiyan at normalizing motility ay inireseta. Lalo na inilapat sedatives.