Paggamot ng Hyperandrode Poland. Hyperandrogenation: Mga sanhi, sintomas, paggamot

Ang hyperandrogenation ay isang patolohiya, kung saan ang hormonal na background ng mga kababaihan ay sumasailalim sa makabuluhang pagbabago. Ang pag-unlad ng masyadong maraming hormone androgen, na itinuturing na lalaki. Sa katawan ng isang babae, ang hormone na ito ay gumaganap ng isang sulat ng mga kinakailangang function, ngunit ang labis na halaga nito ay humahantong sa hindi kasiya-siya na mga kahihinatnan, ang paggamot na kinakailangan.

Androgens ay ginawa sa mga kababaihan adipocytes, adrenal glands at ovaries. Ang mga sex hormone na ito ay direktang nakakaapekto sa proseso ng pagbibinata sa mga kababaihan, ang hitsura ng takip ng buhok sa larangan ng mga maselang bahagi ng katawan at armpits. Kinokontrol ni Androgens ang gawain ng atay, bato, at nakakaapekto rin sa maskuladong paglago at reproductive system. Ang mga ito ay kinakailangan para sa mga mature na kababaihan, bilang estrogen synthesize, mapanatili ang libido sa sapat na antas at palakasin ang tela ng buto.

Ano ang hyperandrode?

Hyperandrogenation sa mga kababaihan ng pagpapahayag at mga kahihinatnan larawan

Ang hyperandrode ay isang pathological kondisyon na kadalasan ay humahantong sa mga kababaihan sa amenorrhea (kumpletong kawalan ng regla) at kawalan ng katabaan. Ang mga follicle ng mga ovary sa mga kababaihan ay napapalibutan ng mga layer ng cell, at ang labis na androgens ay pumipigil sa paglago ng follicular, bilang isang resulta, ang follicular atresia ay lumalabas (follicle overflow). Bilang karagdagan, may isang overvoltage ng mga hormones ng lalaki, fibrosis ng ovarian capsule bubuo, na humahantong sa polycysticity (maraming mga cysts sa ovaries).

Upang assimage ang mekanismo ng pagpapaunlad ng hyperandrode sa mga kababaihan, tandaan:

Ang hypothalamus ay ang gitnang departamento ng regulasyon sa utak ng ulo, na kumokontrol sa mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao; Responsable para sa pag-andar ng endocrine at sex glands. Ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang mahahalagang sistema, tulad ng nerbiyos at hormonal;
Ang pitiyuwitari ay ang pangunahing endocrine iron, na nasa barrel ng utak. Responsable para sa mga gawain ng hormonal exchange system sa ilalim ng pamumuno ng hypothalamus;
Ang mga paglabag sa gitnang Genesis ay mga regulatory disorder sa utak, lumitaw mula sa hindi tamang gawain ng pituitary gland at hypothalamus;
Ang mga glandula ng adrenal ay dalawang maliliit na glandula ng endocrine, na matatagpuan sa itaas ng mga bato. Binubuo sila ng dalawang layers - panloob na tserebral at panlabas na cortical;
Sample sa kahulugan ng isang pinagmumulan ng hyperandrode, sa paggamit ng dexamethasone - sa pamamagitan ng pagpapasok ng gamot na ito, ang antas ng androgens sa dugo sa mga kababaihan ay tinutukoy

Ang pagkatalo ng mga ovary at kung paano haharapin ang mga ito

Ang gyperandrogenation ng ovarian genes ay matatagpuan sa 4-5% ng mga kababaihan sa edad ng pagpaparami. Ang pagkakaiba-iba ng mga dahilan ay hindi posible upang tumpak na matukoy ang kalagayan ng paglitaw nito, ngunit ang isang pangunahing link ng pathogenesis ng syndrome ay inilalaan - ang mga ito ay ang pangunahing at pangalawang regulasyon na pagkabigo sa gawain ng hypothalamic -gipofizar system. Ang mga pagkabigo ay nagdudulot ng labis na pagpapasigla ng produksyon ng LH o humantong sa isang mas mataas na ratio ng gonadotropic hormones LG / FSH.

Ang medyo malaki, o isang labis na halaga ng LH ay humahantong sa isang hyperplasia ng connective tissue protein membrane ng ovary, isang panlabas at butil na layer ng follicles. Dahil dito, ang bilang ng ovarian androgens ay nagdaragdag, nakikita ang mga palatandaan ng panlilinlang. Ang hindi sapat na henerasyon ng FSG ay humahantong sa katotohanan na ang mga follicle ay hindi matanda, ang babae ay nagsisimula sa annovully, na nangangailangan ng paggamot.

Ang mga sanhi ay malakas na naglo-load at labis na lalaki hormones

Ang mga siyentipiko - Iminumungkahi ng Medika na emerries ovarian hyperandrode dahil sa:

kamag-anak o walang pasubali na labis na lg na nagmumula dahil sa hindi wastong paggana ng adenogipophosis o hypothalamus;
labis na pagbubuo ng genital steroid hormones ng lalaki ng adrenal cortex sa isang prepubertal period;
accumulations ng labis na taba sa pre-vertical edad. Ito ay naniniwala na ang labis na katabaan ay ang nangingibabaw na kadahilanan ng panganib, dahil ang parehong Androgens ay na-convert sa estrogens;
insulin resistance at hyperinsulinemia;
dahil sa kapansanan sa simula ng mga steroid sa mga ovary ng kababaihan. Ang bahagi ng mga pasyente ay may masinsinang produksyon ng 17alf-hydroxylase, isang enzyme na nagko-convert ng 17-hydroxypneenolone sa DHEA at 17-hydroxyprogesterone sa isang androstendion steroid hormone;
primary hypoteriosis.

Ang polycystic ovarian sa mga kababaihan ay maaaring lumitaw na may di-klasikal na congenital hyperplasia ng adrenal glands.

Para sa iba pang mga kadahilanan, ang hyperandrode ay maaaring ma-classified androgensecting neoplasms sa ovary (nangangailangan ng kirurhiko paggamot), hypepecosis at leildumoma.

Ang mga sintomas ay isang labis na agrikultura

Ang mga sintomas ng hyperandrode ay maaaring ang pangunahing:

aktibong pagpapalaganap ng isang babae ng mga limbs at iba pang bahagi ng katawan (abdomen, mammary glands). Ang buhok ay nagsisimula sa paglaki sa mga pisngi-ang ganitong uri ng pagkaubos ay tinatawag na girsutismo;
slisses sa ulo (alopecia);
ang mga depekto ay lumilitaw sa mukha, sa anyo ng acne, acne, pagbabalat at iba't ibang mga pamamaga (paggamot sa beautician ay hindi nagbibigay ng mga resulta);
ang osteoporosis ay bubuo, ang kalamnan atrophy ay sinusunod;

Ang hyperandrode syndrome sa mga kababaihan ay may pangalawang manifestations (depende sa entablado at sanhi ng sakit):

pagpapabuti ng glucose ng dugo (ikalawang uri ng diyabetis);
isang matalim na hanay ng labis na timbang (labis na katabaan na tratuhin);
pagbuo ng mga genital organs sa mga kababaihan sa pamamagitan ng intermediate type;
ang isang babae ay hindi kailanman mga menstruates o cycle ay nahahati sa pamamagitan ng malaki agwat;
kawalan ng katabaan o hindi mabata ng sanggol, kung may hyperandrode sa panahon ng pagbubuntis (para sa isang ligtas na tooling ng sanggol, ang katawan ng isang babae ay nangangailangan ng mga hormone ng kababaihan sa isang tiyak na halaga, at sa panahon ng hyperandrode, sila ay halos hindi ginawa);
pag-atake ng arterial hypertension

Ang mga kababaihan na may hyperandogenia ay madalas na malamig, madaling kapitan ng sakit sa mga depresyon na estado, mabilis na pagkapagod. Ang edad ng pasyente ay hindi mahalaga - hyperandrogenia ay maaaring may sakit sa isang ganap na panahon ng edad ng buhay, simula sa kapanganakan.

Binubuo ang mga diagnostic sa pagsusuri sa isang doktor, na tumutukoy sa mga sanhi ng sakit

Sa simula ng pagsusuri ng isang babae, ang doktor ay pangunahing nagsisikap na ibukod ang mga sakit na kasama:, mga sakit sa hepatic, pagkita ng kaibhan, cushing syndrome, tumor androgensectioning formations sa adrenal glands.

Pag-diagnose ng hyperandrode sa mga kababaihan sa isang clinical laboratoryo:

Pagpapasiya ng pangunahing antas ng hormonal. Ito ay lumiliko kung ano ang bilang ng prolactin, libre at pangkalahatang testosterone, dehydroepiyndrosterone sulfate, androtandion at ang antas ng FSH sa plasma ng dugo. Ang materyal na bakod ay ginawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Dahil sa permanenteng pagbabago ng background ng hormonal, ang pasyente na may hyperandrogen ang sample ay ginawa ng tatlong beses, na may mga puwang sa pagitan ng mga pamamaraan ng 30 minuto, ang lahat ng tatlong mga bahagi ng dugo ay halo. Dehydroepiyndrosterone sulfate, sa halagang higit sa 800 μg%, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang androgen-set adrenal tumor;
Ang halaga ng ketosteroids-17 sa urin ay tinutukoy;
Kumuha ng isang marker sa kahulugan ng XG (sa kaso kapag may mga palatandaan ng hyperandrode, ngunit ang pangunahing antas ng androgen ay nananatiling normal).

Ang pag-aaral ay nakatulong: ang pasyente na may hinala ng hyperandrode ay nakadirekta sa MRI, CT, intrafinal ultrasound (para sa visualization ng mga formations ng tumor).

Ang paggamot ay ginawa ng iba't ibang droga, depende sa hugis at kagustuhan ng isang babae

Depende sa personal na mga hangarin ng isang babae na may sakit na hyperagratenia:

kung ang mga bata ay ipinapalagay sa hinaharap, ang paggamot ay isinasagawa ni Clomiphene;
kung ang isang babae ay hindi nagplano na ibalik ang mga mayabong na function, inireseta niya ang paggamot sa mga hormone (oral contraceptives). Na may mataas na nilalaman ng LH (na sa loob ng dalawang buwan ng pagtanggap ng mga droga), ang mga antas ng Androtandion at Testosterone ay ibinalik sa normal;
kung ang mga Contraceptive ay contraceptable sa babae, ito ay inireseta sa paggamot ng Spironolankton. Ang kurso ng paggamot ay anim na buwan.
ang mga tumor sa mga ovary ay inalis na pagpapatakbo

Ang adrenal form ng 95% ay congenital, ang paggamot nito ay dapat na tumpak at mataas na kalidad

Ang adrenal hyperandrode ay mas karaniwang congenital. Masque sintomas sa kasong ito manifests mismo maaga. Ang unang mga panahon ng mga kababaihan ay lumilitaw na huli, at sa hinaharap maaari silang o maging napakabihirang, o hihinto sa lahat. Sa adrenal hyperandrode, ang lahat ng mga pasyente ay may mayaman acne mayaman sa likod at dibdib, lokal na pigmentation ng balat.

Ang mga babae ay may mammary hyplasia, ang figure ay bubuo ng uri ng lalaki (pelvic-makitid, balikat sa buong balikat). Sa adrenal hyperandrode, ang klitoris ng isang babae ay medyo hypertrophy, ang matris ay nagiging mas maliit, ngunit sa parehong oras ang mga ovary ay mananatiling isang normal na laki.

Ang diagnosis at paggamot ng hyperandrode sa mga kababaihan ay nangangailangan ng pinakamataas na katumpakan. Sa hyperandrogenation ng adrenal genes, ang Glucocorticoid Drugs ay sinasamantala ang Glucocorticoid na gamot upang mapanatili ang antas ng hormonal.

Ang hyperandogenesisathe pathological kondisyon ay dahil sa mga pagbabago sa pagtatago at metabolismo ng androgen. Sa isang antas o iba pa, ito ay sanhi ng 46-77% ng mga karamdaman ng panregla cycle, 60-74% ng mga kaso ng endocrine infertility at 21-32% - non-pagbubuntis. Ang geerandrogenation ng adrenal generic genesis ay ang Nangungunang kadahilanan ng hindi mabata sa 30% ng mga kababaihan na may hyperagratenine batay sa mataas na antas ng 17A-hydroxyprogesterone at dehydroepiyndrosterone. Sa diagnosis ng paglabag na ito na nangyayari sa isang nabura na anyo, may pangangailangan para sa mga functional test. Kung ang antas ng 17A-hydroxyprogesterone ay higit sa 500 ng / dL, walang karagdagang pagsubok ang ginawa, dahil ang diagnosis ay malinaw. Kung ito ay mas mababa sa 500 ...

nag-aalala!

Mga batang babae, mayroon akong hyperandrode na halo-halong Genesis, isang frozen na BT at isang pagkalaglag sa mga unang yugto. Mula sa simula ng pagbubuntis, nakaupo ako sa methipred. Ngayon sinabi ng doktor na kanselahin siya, at nag-aalala ako, biglang mangyayari ito muli. May isang tao na ito ?? Ano ang sinabi ng doktor ??? Sa loob ng isang linggo, hindi ko mahanap ang aking lugar para sa aking sarili, tumigil ako sa pagkuha ng methed, ngunit sa palagay ko, paano kung? Hindi ako makaliligtas kung may isang bagay \u003d ((

Ang mga ovary ay isang steam organ ng sekswal na sistema ng isang babae na responsable para sa produksyon ng mga itlog cell at ilang mga hormones. Ang gyperandrogenation ng ovarian genesis ay isang malubhang hormonal impairment na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang hyperagrahenia sa gamot ay tinatawag na proseso ng labis na produksyon ng ovarian o adrenal glands ng hormone-androgens, na mga hormone ng lalaki. Ang presensya sa babaeng katawan ng isang malaking bilang ng mga lalaki hormones negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng kababaihan at ay madalas na isang balakid sa paglilihi o tooling ang bata.

Ang gyperandrogenation ay isang patolohiya, na humahantong sa bihirang at maliit na regla o ang kanilang kumpletong pagtigil, at bilang isang resulta, ang kawalan ng obulasyon at kawalan.

Pinipigilan ng labis na androgens ang normal na ripening ng follicles sa panahon ng obulasyon. Ang mga ovary ay isang siksik na shell, na pumipigil sa itlog sa bawat panregla cycle upang iwanan ang follicle. Dahil sa hyperandrogenation, ang isang babae ay maaaring bumuo ng isang sakit sa hormonal - polycystic ovarian syndrome. Sa sakit na ito sa dugo ng pasyente, ang mga hormone ay maaaring mataas: testosterone, androstendion, dihydrotesterionion, insulin at anti-mullers hormone. Mga sanhi ng hyperandrogenation.

Ang hyperandrogenation ng ovarian genesis ay isang hindi pangkaraniwang sakit. Sinasabi ng mga istatistika na ang tungkol sa 5% ng mga kababaihan ng edad ng reproduktibo ay may sakit sa sakit na ito. Maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng labis na henerasyon ng mga hormone ng lalaki ng katawan ng babae. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit sa gamot ay nabigo sa gawain ng isang hypothalamus o pitiyuwitari. Ang mga kabiguan na ito sa hormonal system ay nakakaapekto sa mas mataas na ratio sa pagitan ng mga hormone ng FSH at LH.

Sa turn, ang labis na hormone lh ay humahantong sa labis na pagbubuklod ng ovarian shell, na pumipigil sa tamang paglago ng mga follicle. Hindi sapat ang produksyon ng hormone fsg nakakaapekto sa imposible ng ripening ang follicle, na nagiging sanhi ng anular paglaban, na nangangailangan ng pang-matagalang paggamot na may hormonal gamot o kirurhiko interbensyon.

Mga sintomas

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng hyperandrogenation ang pagpapaunlad ng mga kababaihan ng girsutism - labis na paglago ng buhok sa katawan sa uri ng lalaki. Ang buhok ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga seksyon: cheeks, baba, sa itaas na labi, sa dibdib, likod, tiyan.

Sa ilang mga kaso, ang mga babae ay maaaring magkaroon ng mga kalbo na seksyon ng ulo. Ang mukha ng mga kababaihan ay natatakpan ng acne, acne. Ang balat ay nagiging tuyo at nagsimulang mag-alis.

May mga sintomas ng hyperandrode, na maaaring maipahayag lamang sa isang espesyal na pagsusuri. Ito ay tumutukoy sa isang pagtaas sa glucose ng dugo at hormone insulin. Ang mga kababaihan na naghihirap mula sa hyperandrogenity ay madalas na sobra sa timbang at labis na katabaan. Ang presyon ng arterya ay kadalasang tumataas.

Ang Gyperandrogenation sa mga kababaihan ay nagbabawas ng kaligtasan sa sakit. Mas madalas silang may sakit sa mga sakit na viral, mabilis na gulong at malamang na mahulog sa depresyon.

Paano Ipakita.

Upang makilala ang Hyperandrode, kailangang bisitahin ng isang babae ang isang endocrinologist at isang gynecologist. Karaniwan, ang endocrinologist ay nagbibigay ng isang direksyon para sa pagsuko ng pagtatasa ng dugo, ayon sa kung saan ang antas ng hormones ay tinutukoy. Sa hyperandrode ng ovarian genesis sa dugo, ang mga sumusunod na pagtaas ng hormones: testosterone free at common, prolactin, dhea, dgea-c, androtandion at fsh level. Ang dugo sa laboratoryo ay dapat ibibigay sa isang walang laman na tiyan. Ang sample ng dugo ay obligadong tumagal ng 3 beses sa pagitan sa kalahating oras sa pagitan ng bawat bakod. Susunod, ang dugo ay halo-halong at ang antas ng hormonal ay tinutukoy. Sa isang makabuluhang mataas na antas ng hormone dhaa-C, maaari mong masuri ang mga sakit na adrenal ng tumor.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang isang endocrinologist o isang gynecologist ay dapat magpadala ng isang babae sa isang ultrasound, MRI at CT. Ang ganitong mga survey ay dapat kumpirmahin ang katumpakan ng diagnosis o pabulaanan ito. Kung ang hyperandrode ay sanhi ng pagkakaroon ng polycystic ovarian syndrome, ang doktor ay makakakita ng labis na labis sa dami ng mga ovary na may maraming follicle, concluded sa isang siksik na shell.

Paano Magtrato

Ang hyperandrode ay dapat tratuhin, dahil ang sakit na ito ay makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng isang babae.

Kung ang pasyente ay nagbubunga ng pagbubuntis, ang doktor ay unang nagtatakda ng mga gamot na humahantong sa antas ng insulin at glucose ng dugo. Kabilang sa mga gamot na ito ang: metformin, glucophage, syphorn. Upang mabawasan ang antas ng mga hormone ng lalaki: ang methred o cortef ay inireseta.

Kung, laban sa background ng hyperandrode, ang babae ay bumuo ng paulit-ulit na pagpapahid, ang doktor ay imungkahi upang pasiglahin ang obulasyon ng clomiphene o droga na naglalaman ng hormone fsg. Ang unang pangkat ng mga gamot ay nabibilang sa clostilby. Ang gamot na ito ay nagpapasigla sa paglago ng follicle. Kung posible na lumago ang isang follicle sa 18-25 mm, isang doktor para sa exit ng itlog, maaaring magtalaga ng isang iniksyon na naglalaman ng Hong Hong. Gayunpaman, hindi lahat ng kababaihan, mga ovary ay nag-file ng reaksyon sa Clomiphene. Kung ang mga ovary ay hindi tumugon sa pagpapasigla, ang mga doktor ay isinasalin ang pasyente para sa mga paghahanda na naglalaman ng hormon fsh. Kabilang sa mga gamot na ito ang menopour at buntis.

Kapag ang stimulating obulasyon, ang doktor ay mahalaga upang piliin ang kinakailangang dosis ng mga gamot upang hindi maging sanhi ng ovarian hyperstimulation syndrome. Ito ay isang proseso kapag ang follicle overwhelmed ay hindi sumabog at bubuo sa cyst. Sa mga ovary doon ay maaaring maging ilang follicular cysts, na nagiging sanhi ng matalim paghila sakit sa ilalim ng tiyan at gumawa ng panganib sa buhay at kalusugan ng isang babae.

Kung ang may sakit na hyperandrogeny ng ovarian genesis ay hindi nagplano sa malapit na pagbubuntis sa hinaharap, ang doktor ay nagtatalaga ng isang kurso ng paggamot na may mga contraceptive pills na naglalaman ng mga babaeng sex hormones - estrogens. Kabilang dito ang: Yarina, Diana-35, Jess at Chloe. Pinapayagan ng mga contraceptive drugs ang "relax" ovaries. Pinipigilan nila ang opensiba ng obulasyon, tulungan ang mga ovary na huwag dagdagan ang lakas ng tunog. Bilang karagdagan, mayroong isang teorya na ang ilang mga pasyente ay pinamamahalaang upang makakuha ng buntis kaagad pagkatapos ng pagpawi ng mga contraceptive.

Ang mga tumor sa mga ovary ay inalis ang pagpapatakbo. Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon kung ang paggamot sa droga ay hindi humantong sa nais na resulta. Kadalasan, ang mga babaeng doktor ay gumastos ng operasyon ng laparacopy kung saan ang resection o ovarian catering. Ang laparacopic operation ay itinuturing na mas traumatiko, samakatuwid ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na panahon ng rehabilitasyon. Ang ganitong mga manipulasyon ng kirurhiko ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang obulasyon sa isang babae at magbigay ng isang pagkakataon para sa isang pinakahihintay pagbubuntis. Dapat itong malaman na pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay binibigyan ng isang taon upang maisip ang isang bata, dahil ang sakit ay madalas na na-refund pagkatapos ng tinukoy na panahon. Kung ang lahat ng mga pagtatangka ng paglilihi ay hindi nakoronahan ng tagumpay, dapat isaalang-alang ng isang babae ang tungkol sa pamamaraan ng ECO.

Sa kaganapan ng isang pagbubuntis, kinakailangan upang magbigay ng isang ulat na sa kabuuan ng lahat ng 9 na buwan ang doktor ay maaaring magreseta ng mga hormonal na gamot upang mabawasan ang banta ng kabiguan o pangsanggol ng pangsanggol.

Kung natuklasan ng babae ang mga sintomas na likas sa hyperandrode ng ovarian genesis, kailangan niyang agad na humingi ng tulong mula sa mga doktor ng endocrinologist at gynecologist. Tandaan, ang anumang sakit ay mas madaling pagalingin sa isang maagang yugto, at ang hyperandrode ay nangangailangan ng isang mahaba at mahirap na paggamot.

natagpuan ito ay isang napaka detalyadong artikulo. Maraming mga salita, ngunit umaasa ako para sa isang tao ay makakatulong

R.A. Manuscharova., D.M., Propesor, E.I. Hercuzova., Nuch.m.n., Kagawaran ng Endocrinology at Diabetolohiya sa Kursa Endocrine Surgery Gou Dpo RMA Po, Moscow

"Hyperandrode.", o" hyperandrodemia."Ang terminong ito ay tumutukoy sa mas mataas na antas ng mga hormone sa sex ng lalaki () sa dugo ng mga kababaihan. Ang hyperandrode syndrome ay nagpapahiwatig ng hitsura sa mga kababaihan sa ilalim ng pagkilos ng mga palatandaan ng androgen na katangian ng mga lalaki: ang paglaki sa mukha at katawan sa uri ng lalaki; ang hitsura ang balat acne; pagkawala ng buhok sa ulo ng balat (alopecia); bumaba sa boses timbre (barfony); isang pagbabago sa katawan (panlalaki - masculinus - "lalaki" phenotype) na may pagpapalawak ng balikat belt at ang makitid ng mga thighs . Ang pinaka-madalas at pinakamaagang pagpapahayag ng hyperandrode ay garisutismo - labis na paglago ng buhok sa mga kababaihan sa mga zone na umaasa sa Androgen, masculine sidelines. Ang paglago ng buhok sa girsutism ay sinusunod sa tiyan ng hips, sa ilalim ng likod, sa fold fold.

Ang mga kababaihan na may hyperagratenia ay nabibilang sa isang pangkat ng mas mataas na panganib sa paglitaw ng mga komplikasyon ng panganganak. Ang pinaka-madalas sa kanila ay untimely impluwensiya ng octal tubig at kahinaan ng aktibidad ng paggawa.

Ang hyrsutism at hyperitrihosis ay dapat na nakikilala - labis na paglago ng buhok sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mga kung saan ang paglago ng buhok ay hindi nakasalalay sa androgen.
Ang hyperitrichosis ay maaaring parehong congenital (minana autosomal nangingibabaw) at nakuha bilang isang resulta ng nerbiyos anorexia, porphyria, at mangyari din kapag gumagamit ng ilang mga gamot: phenotoine, cyclosporine, diazoxide, anabolic steroid, atbp.

Tatlong yugto ng paglago ng buhok ay nakikilala: paglago yugto (Anagen), Transitional Stage (katagen), yugto ng pahinga (telogen). Sa huling yugto, bumagsak ang buhok.

Ang Androgens ay nakakaapekto sa paglago ng buhok depende sa kanilang uri at lokalisasyon. Kaya, sa mga unang yugto ng sekswal na pag-unlad sa ilalim ng impluwensya ng isang maliit na halaga ng Androgens, ang paglago ng buhok ay nagsisimula sa axillary at pubic regions. Na may higit pang Androgens, ang buhok ay lumilitaw sa dibdib, tiyan at mukha, at sa isang napakataas na antas, ang paglago ng buhok sa ulo ay pinigilan at lumilitaw ang mga ito para sa noo. At ang Androgens ay hindi nakakaapekto sa paglago ng pulbos na buhok, pilikmata at eyebrows.

Ang kalubhaan ng hirsutismo ay mas madalas na tinutukoy nang arbitraryo at tinasa bilang liwanag, katamtaman at mabigat. Ang isa sa mga layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng gravity ng girsutism ay Ferrimann at Gallway (1961). Sa scale na ito, ang paglago ng buhok na umaasa sa androgen ay tinatantya ayon sa 9 na lugar ng katawan sa mga punto mula sa 0 hanggang 4. Kung ang halaga ng mga puntos ay higit sa 8 - sila ay nasuri na may girsutism.

Sa functional hyperandrode (polycystic ovarian syndrome (spki), ovarian tekamatosis, atbp.) Ang girsutism ay unti-unti, sinamahan ng hitsura ng acne, pagtaas ng timbang ng katawan at iregular na regla. Ang biglaang hitsura ng hirsutismo na may mga palatandaan ng mabilis na pagbuo ng virilization ay maaaring magpahiwatig ng mga androgen-commercial tumor ng ovarian o adrenal glands.

Hyperandrode. - Ang pagtaas ng antas ng mga hormone ng lalaki sa dugo sa dugo sa mga kababaihan, ay humahantong sa isang paglabag sa panregla cycle, labis na tambutso, virilization, kawalan ng katabaan.

Sa hyperandrode, ang sensitivity ng tisyu sa insulin ay madalas na nabalisa. Ang antas ng insulin sa dugo sa kondisyon na ito ay nagdaragdag at nagdaragdag ng panganib ng diabetes mellitus.

Ang pagtaas sa bilang ng mga lalaki na genital hormones ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng iba pang mga endocrine organo, tulad ng thyroid gland o pituitary. Sa neuroendocrine syndrome (paglabag sa hypothalamus at pitiyuwitari function), ang sakit ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan.

Kabilang sa mga pangunahing Androgens ang testosterone, dehydrotestosterone (DGT), dehydroepiyndrosterone (DGEA) at ang sulpate nito, androtandion, D5 - Androtandiol, D4 -Androtandion.

Ang testosterone ay synthesized mula sa kolesterol na pumapasok sa katawan ng tao na may mga produkto ng hayop o synthesizing sa atay, at ay naihatid sa panlabas na mitochondrial lamad. Transport Cholesterol sa Inner Membrane Mitochondria ay isang gonadotropin-dependent na proseso. Sa panloob na lamad, ang mitochondria cholesterol ay nagiging isang pregeronalone (ang reaksyon ay isinasagawa ng Cytochromic P450). Sa makinis na endoplasmic reticulum, kasunod ng dalawang paraan ng pagbubuo ng genital hormones: D5 (higit sa lahat sa adrenal glands) at D4 (higit sa lahat sa mga ovary), kasunod na mga reaksiyon ay isinasagawa. Ang biologically accessible ay libre at nauugnay sa albumin testosterone.

Sa mga kababaihan, ang testosterone ay ginawa sa mga ovary at adrenal glands. Sa dugo, 2% ng testosterone circulates sa isang libreng estado, 54% ay nauugnay sa albumin, at 44% sa GSCC (globulin-nagbubuklod sex steroid). Ang antas ng GSPS ay nagdaragdag ng estrogens, at mas mababang Androgens, kaya ang mga lalaki ay may 2 beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihan.

Ang pagbawas sa antas ng GSSS sa plasma ng dugo ay sinusunod sa:

labis na katabaan;
labis na pagbuo ng androgens;
paggamot sa corticosteroids;
hypothyroidism;
acromegaly.

Ang pagtaas ng antas ng GMS ay nangyayari kapag:

paggamot na may estrogen;
pagbubuntis;
hyperthyroidism;
cirrhosis ng atay.

Ang testosterone na nauugnay sa GSSS, ay gumaganap ng bahagi ng mga function sa lamad ng cell, ngunit hindi maaaring tumagos sa loob. Ang libreng testosterone ay maaaring, nagiging isang 5A-DGT alinman sa pagkonekta sa receptor, tumagos sa mga target na cell. Ang biologically accessible ay ang kabuuan ng mga fraction ng libre at nauugnay sa albumin testosterone.

Sa mga testicle, ang mga ovary at adrenal glands ay ginawa ng Dehydroepyondrosterone (DHEA). Siya ay unang inilaan noong 1931 at mahina androgen. Pagkatapos ng pagbabagong-anyo sa testosterone sa peripheral tissues, nakakaapekto ito sa cardiovascular at immune system.
Androstenadion, na siyang hinalinhan ng testosterone, ay ginawa sa mga testicle, ovary at adrenal glands. Ang paglipat ni Androtedion sa testosterone ay isang baligtad na proseso.

Isinasagawa ng Androgens ang epekto nito sa antas ng cellular sa pamamagitan ng mga high-nephetine nuclear receptor. Sa ilalim ng pagkilos ng enzyme aromatase androgens ay convert sa estrogens.
Ang libreng testosterone ay pumasok sa target cell at nauugnay sa isang androgen receptor sa DNA X-chromosome. Testosterone o DGT, depende sa aktibidad ng 5A-reductase sa target na cell, nakikipag-ugnayan sa receptor ng Androgen at binago ang pagsasaayos nito, na nagreresulta sa isang pagbabago sa mga dimer ng receptor na ipinadala sa cell core at nakikipag-ugnayan sa target na DNA.

Ang malaking affinity para sa Androgenic receptors ay may Dehydroototherone, karagdagang testosterone, at low-adrenal androgens (DHEA, Androtandion).
Ang mga epekto ng testosterone ay kinabibilangan ng: pagkita ng mga sekswal na palatandaan ng lalaki; Ang paglitaw ng pangalawang sekswal na mga palatandaan; Paglago ng mga organo ng genital ng lalaki; Lobkovoy paglutas; paglago ng buhok sa mga depressions ng axillary at sa mukha; paglaki ng paglago sa panahon ng pagbibinata; pagsasara ng epiphysis; Paglago ng "adam apple"; pampalapot ng mga ligaments ng boses; isang pagtaas sa mass ng kalamnan, pampalapot ng balat; Gumagana ng mga sebaceous glands. Ang testosterone ay nakakaapekto rin sa libido at lakas, pinahuhusay ang pagsalakay.

Sa hyperandrode, ito ay nabanggit:

pag-unlad ng buhok sa mukha at katawan sa uri ng lalaki;
hitsura sa balat acne;
pagkawala ng buhok sa ulo (alopecia);
pagbabawas ng timbre ng boses (barfony);
pagbabago ng katawan (panlilinlang) sa pagpapalawak ng sinturon ng balikat at paliitin ang mga thighs.

Ang hyperandrode ay bumuo ng mga sumusunod na sakit ng sistema ng hypothalamic-pituitary:

neuroendocrine-exchange syndrome na may labis na katabaan at gonadotropic.
Dysfunction;
corticotropine (incenko-cushing disease);
somatotropinoma (acromegaly);
hyperprolactimemia functional at sa background ng prolactinum;
gonadotropinoma, hormonally hindi aktibo adenoma ng pituitary gland, "walang laman" syndrome ng Turkish upuan;
kinakabahan anorexia;
labis na katabaan at 2-type na diyabetis;
insulin resistance syndromes (kabilang ang acanthosis nigricans uri ng isang (insulin receptor gene mutation) at leprkhaulism);
sekundaryong hypothyroidism.

Ilaan ang ovarian at adrenal form ng hyperandrode, at bawat isa sa kanila ay may tumor at non-tuft form. Sa SPKA, ang stromal hyperplasia at ang ovarian tankamatosis ay nagpapahiwatig ng neucholar o functional hyperandrogenation ng ovary Genesis, ang congenital dysfunction ng adrenal cortex (VDCN) ay ang functional hyperandrogenation ng adrenal genesis. Ang tumor form ng hyperandrode ay nagdudulot ng mga tumor na gumagawa ng egren o adrenal glands. Sa Corticoster, mayroong isang malinaw na hyperandrode.

Ang paggamot ng mga di-klasikal na anyo ng congenital dysfunction ng adrenal cortex ay dapat na magsimula sa pagsugpo ng mataas na antas ng ACTH (corticotropin). Sa layuning ito, ginagamit nila ang Dexamethasone. Sa katumbas na dosis, mayroon itong mas malinaw na epekto kumpara sa iba pang mga glucocorticoids at sa isang mas maliit na lawak ng likido. Kapag tinatrato ang dexamethasone, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng cortisol. Ang kontrol ay isinasagawa sa oras ng umaga.

Sa mga pasyente na may VKN pagkatapos matanggap ang sapat na dosis ng Dexamethasone, ang panregla cycle ay karaniwang naibalik, at pinaka-maging ovulatory.

Sa kawalan ng obulasyon laban sa background ng pagkuha ng glucocorticoid gamot na may di-klasikal na anyo ng VKN o sa kaso ng kakulangan ng lutein phase ng panregla cycle, isang clomiphene sitrato ay inireseta (klomid (Egis, Höchst Marion Roussei, Alemanya) Ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan na may 5 hanggang 9 o mula 3 hanggang 7 araw mula sa panregla cycle. Dahil sa pagkakatulad sa mga receptor ng estrogen sa mga selula - mga target sa mga ovary, hypophysies at hypothalamus, ang droga clomiphene-sitrato ay may dalawang kabaligtaran na epekto: Mahina estrogenic at binibigkas anti-estrogenic. Dahil sa ang katunayan na ang pagiging epektibo ng therapy ay nabanggit kapag ang synthesis ng androgen ay pinigilan. Ang adrenal, ovulation stimulation ay dapat isagawa sa background ng pagtanggap ng glucocorticoids.

Sa mga kababaihan, sa background ng pinagsamang therapy, ang obulasyon ay kadalasang nangyayari at nangyayari ang pagbubuntis. Ang pagtigil ng paggamot sa glucocorticoid matapos ang paglitaw ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa kusang pagkakuha o pagwawakas ng pag-unlad ng isang fertilized na itlog, kaya ang therapy ay dapat na patuloy.

Ang Gonadotropic Drugs LH at FSH ay maaaring gamitin upang pasiglahin ang obulasyon sa isang maginoo na pamamaraan, ngunit kinakailangan sa background ng pagtanggap ng glucocorticoids.

Kung laban sa background ng therapy na may isang clostilby sa mga araw ng pinaghihinalaang obulasyon (13-14 araw ng cycle), ang kakulangan ng yellow phase ng katawan ay napanatili, pagkatapos ay ang mga gamot na naglalaman ng gonadotropins (LH at FSH) ay ipinakilala: Profhazia, buntis, pergonal, atbp sa malalaking dosis (5000-10 000 ed). Dapat tandaan na kapag ginagamit ang mga gamot na ito, ang ovarian hyperstimulation syndrome (KSHA) ay maaaring bumuo.

Ang mga pasyente na may vkn sa ilalim ng edad na 30 taon na may hindi epektibong paggamot ng kawalan ng katabaan sa loob ng higit sa 3 taon at ang pagkakaroon ng ultrasound paintings ng polycystic ovary ay nagpapakita ng kirurhiko paggamot - pagdadala ng wedge-shaped resection ng laparoscopic access, mga demigrante o electricalization ng ovarian. Kasabay nito, patuloy ang paggamot ng glucocorticoid.
Ang mababang-at microdosted pinagsama sa oral contraceptives (coc) na may antidegenic effect ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may vkn at binibigkas na garisutismo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay: Diana-35, Zhanin, Yarina, atbp. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng estrogens at Gestagens sa kanilang komposisyon. Sa ilalim ng impluwensiya ng estrogen, ang mga produkto ng globulin na nagbubuklod sa mga steroid ng sex (GSS) sa atay ay pinahusay, na sinamahan ng pagpapahusay ng antas ng androgen. Bilang resulta, ang nilalaman ng mga libreng androgens ay nabawasan, na binabawasan ang pagpapakita ng hirsutismo. Ang antigonadotropic effect ng mga gamot na ito ay pinipigilan ang pagbuo ng mga gonadotropin sa nauuna na proporsyon ng pituitary gland, at ang gonadotropic function ng pituitary gland na may mga invrodes ay nalulumbay ng mataas na antas ng androgen na nagpapalipat-lipat sa dugo. Dahil dito, ang epekto ng COC ay maaaring humantong sa isang mas malawak na pagbawas sa konsentrasyon ng gonadotropins at magpalubha ang kapansanan sa panregla cycle. Sa bagay na ito, ang paggamit ng Kok na may vdkn ay hindi dapat maging mahaba.

Paggamot ng androgen-paggawa ovarian tumor. Upang makilala ang metastasis, ito ay sinusuri ng isang maliit na pelvis at ang glandula. Ang chemotherapy ay isinasagawa kapag nakita ang mga remote metastases. Sa kawalan ng mga palatandaan ng malignant na paglago at pagpapalaganap, ang mga pasyente sa edad na reproductive ay gumagawa ng isang panig na admexectomy, at sa mga kababaihan sa postmenopausal period - extirpation ng matris na may mga appendage. Pagkatapos ng operasyon, ang dynamic na pagmamasid ng mga pasyente, kontrol ng mga antas ng hormone, ang ultrasound ng maliliit na organo ng pelvis ay kinakailangan. Sa kawalan ng metastases at disseminations, pagkatapos ng pag-alis ng ovarian tumor, kumpletong pagbawi ay nangyayari sa mga pasyente ng edad ng reproduktibo: ang mga sintomas ng virilization nawawala, ang panregla cycle at pagkamayabong ay naibalik. Ang sampung taon na kaligtasan ay nakasalalay sa mga histological na katangian at sukat ng tumor at 60-90%.

Sa hormonally aktibong adrenal tumor, ang operasyon ay ipinapakita, dahil walang konserbatibong paggamot. Ang contraindication ay binibigkas lamang na pagpapalaganap ng proseso. Kapag decompensing ang cardiovascular system, purulent komplikasyon ay ipinagpaliban. Sa kasong ito, ang patotoo na inireseta cardiac, hypotensive, sedatives; Ang mga pasyente na may diabetes mellitus bago ang operasyon ay isinalin sa therapy sa pamamagitan ng simpleng insulin fractional doses.

Ang pag-access sa pagpapatakbo ay depende sa laki at lokalisasyon ng tumor. Kamakailan lamang, ang pagpapatakbo ng paggamot sa adrenal glands ay isinasagawa ng isang laparoscopic na paraan. Ang daloy ng panahon ng postoperative ay depende sa antas at uri ng hormonal na aktibidad ng tumor at ang mga disorder ng palitan na dulot nito. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng partikular na hormonal therapy.

Paggamot ng idiopathic girsutism. Ang mga antiandrogens ay ginagamit para sa paggamot ng idiopathic hirsutism - modernong microdosted na gamot na naglalaman ng estrogens at gestagens sa kanilang komposisyon. Ang Diana-35 ay may pinakamalaking aktibidad ng antagandogenic sa mga gamot na ito, at Zhanin, Belarus, Yarina.

Bilang karagdagan sa pinagsamang oral contraceptives, ang androgen antagonists ay inireseta:

spironolacton, inhibiting sa cellular level 5A-reductase at binabawasan ang rate ng pagbabagong-anyo ng testosterone sa dehydrootestosterone;
ciproteron-acetate - progestin, pagharang ng mga receptor ng androgen sa antas ng cellular;
cimetidine - antagonist ng histamine receptors na harangan ang epekto ng androgen sa antas ng cellular;
desogestrel, ketoconazole, metrodin - pagdaragdag ng antas ng GSSS, umiiral na testosterone at gawin itong biologically hindi aktibo;
flutamide - nonteroid antandrogen, na may bisa sa androgens receptors, sa isang mas maliit na lawak na inhibiting testosterone synthesis;
finasteride - pagkakaroon ng isang antiandogenic epekto sa pamamagitan ng inhibiting 5a-reductase aktibidad at hindi nakakaapekto androgen receptors;
ketocanazole - napakalaki steroidogenesis;
medroxyprogesterone - ang napakalaki pagtatago ng gonadoliberin at gonadotropins, na binabawasan ang pagtatago ng testosterone at estrogen;
analogs ng gonadotropin-rillation hormone (GNVG) - operating sa functional na estado ng ovaries, napakalaki ang pagtatago ng estrogen, androgen;
glucocorticoids.

Sa kawalan ng epekto ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives, ang layunin ng flutamide ay binabawasan ang pagkahapo, binabawasan ang antas ng androstendion, dihydrotestosterone, lh at fsh. Ang COC at Flutamide ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto: dry skin, tides, pagtaas ng gana, sakit ng ulo, pagkahilo, paglo-load ng mga glandula ng mammary, pagbaba sa sekswal na entry, atbp.

Ang paggamit ng ketoconazole ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa antas ng Androstendion, ang pangkalahatang at libreng testosterone sa serum ng dugo. Ang pagbawas ng antas ng Androgens ay humahantong sa isang pagpapahina o pag-aalis ng pagkahapo.

Ang Medroxyprogesterone ay gumaganap sa antas ng globulin, na nagbubuklod ng mga hormone ng genital, na binabawasan ang nilalaman ng huli. Kapag nag-aaplay ng gamot, 95% ng mga pasyente ang nagbababa sa girsutism. Kapag nag-aaplay ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring sundin: amenorrhea, sakit ng ulo, pamamaga, pagtaas ng timbang ng katawan, depression, pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng pag-andar ng atay.

Ang paggamit ng analogs ng GnRG ay nagiging sanhi ng reversible drug castration, na sinamahan ng pagpapahina ng girsutism. Gayunpaman, ang kanilang paggamit para sa higit sa 6 na buwan ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga sintomas ng postmenopausal period (tides, pakiramdam ng init, pagkatuyo ng puki, disparaway, osteoporosis). Ang pag-unlad ng mga sintomas sa itaas ay pumipigil sa appointment nang sabay-sabay sa mga analogue ng estrogen o cof.

Sa isang mataas na antas ng dehydroepiandrosterone o 17, ang glucocorticoids ay inireseta sa dugo. Mayroon silang pinakamalaking kahusayan ng dexamethasone. Laban sa background ng pagkuha ng gamot sa mga pasyente, pagbaba ng garisutismo at iba pang mga sintomas ng hyperandrogenia nawawala. Kapag inireseta ang mga pasyente na may dexametosis, posible na sugpuin ang pituitary at adrenal system, kaya kinakailangan upang kontrolin ang antas ng cortisol sa dugo.

Paggamot ng polycystic ovarian syndrome.

Sa paggamot ng PCOS, ito ay kinakailangan upang ibalik ang ovulatory panregla cycle at pagkamayabong, alisin ang mga manifestations ng Androgen-dependent dermopathy; Normalize ang timbang ng katawan at ayusin ang mga metabolic disorder; Upang balaan ang mga huli na komplikasyon ng SPKA.
Ang insulin resistance (IR) at ang potentive obesity nito ay ang pinakamahalagang pathogenetic na angular link sa PCOS.

Kung may labis na katabaan (BMI\u003e 25 kg / m2), ang paggamot ng PCOS ay dapat magsimula sa pagbaba sa timbang ng katawan. Ang mga paghahanda na nagbabawas sa timbang ng katawan ay inireseta laban sa background ng isang mababang-calorie diet na naglalaman ng hindi hihigit sa 25-30% na taba, 55-60% ng mabagal na carbohydrates, 15% ng mga protina mula sa pangkalahatang caloric na nilalaman ng pagkain. Ang paggamit ng asin ay limitado. Ang paggamot sa pagkain ay dapat na pinagsama sa isang pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Ang labis na katawan ng katawan na may PCOS ay nagiging sanhi ng Hyperinsulamia (GI) at pagbaba sa sensitivity ng peripheral tissues sa insulin (IR). Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pag-aaral, ito ay pinatunayan na kapag ang PCC sensitivity sa insulin ay nabawasan sa mga pasyente hindi lamang sa mataas, ngunit din sa normal o nabawasan BMI. Kaya, ang PCC ay isang independiyenteng kadahilanan na binabawasan ang pagkamaramdamin ng tisyu sa insulin. Ang obesity na sinusunod sa 50-70% ng mga pasyente na may SPKA ay may malayang negatibong epekto, potentiation IR.

Ang mga BigGuanide ay inireseta upang alisin ang IR. Sa Russia, ginagamit ang Metformin (Siofor, Firm Verlin Chemie, Germany). Ang paggamit ng gamot na ito sa BC ay binabawasan ang antas ng glucose sa dugo, pinipigilan ang gluconeogenesis sa atay at pinatataas ang sensitivity ng peripheral tissues sa insulin. Bilang resulta ng paggamit ng metformin, bumababa ang masa ng katawan, ang panregla cycle ay normalized, ang antas ng testosterone sa dugo ay bumababa, ngunit walang obulasyon at pagbubuntis ay hindi palaging sinusunod.

Ovulation stimulation - ang ikalawang yugto ng paggamot ng PCOS. Ngunit kapag pinagsasama ang labis na katabaan at SPKA, ang pagpapasigla ng obulasyon ay itinuturing na isang medikal na error. Pagkatapos normalizing ang timbang ng katawan para sa pagpapasigla ng obulasyon, Clomiphene ay inireseta. Sa kawalan ng kakayahan ng pagpapasigla pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamot, ang pasyente ay maaaring ituring na isang clomiphen present. Ito ay sinusunod sa 20-30% ng mga pasyente na may PCOS. Sa kasong ito, ang mga paghahanda ng FSH ay inireseta: Menogon - tao menopausal gonadotropin o isang synthesized recombinant fsh. Analogs ng GNVG ay inireseta pasyente na may PCCs at isang mataas na antas ng LH. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang isang pituitary desessitization ay nangyayari, na nagdaragdag ng dalas ng obulasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng FSH drugs.

Kung ang epekto ng konserbatibo therapy ay wala, resort sa kirurhiko pagpapasigla ng obulasyon. Ang laparoscopic access ay ginawa ng hugis-wedge resection o demiduding o catering ng parehong ovaries. Ang paggamit ng isang endoscopic na paraan ng interbensyon ay posible upang makabuluhang bawasan ang dalas ng pag-unlad ng proseso ng malagkit kumpara sa laparotomy.

Surgical paraan ng paggamot ng paggamit ng SPKA sa mga sumusunod na kaso:

na may isang kumbinasyon ng mga PCOS na may pabalik na dysfunctional may isang ina dumudugo at endometrial hyperplasia, hindi alintana ang presensya o kawalan ng labis na katabaan;
sa mga kababaihan na may normal na timbang ng katawan na may malaking pagtaas sa antas ng LG sa plasma ng dugo;
kababaihan na higit sa 35 taong gulang kahit na may labis na katabaan. Sa kasong ito, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang intensive obesity therapy ay isinasagawa.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring magresulta sa pagpapababa ng dalas ng regulasyon ng panregla cycle at ang paglitaw ng pagbubuntis:

ang tagal ng pagpapahid at edad ng isang babae na mas matanda sa 30 taon;
malaking sukat na ovary na may isang podcapsulatory arrangement ng atrelic follicles sa paligid ng isang hyperplazed stroma;
binibigkas ir at ki anuman ang timbang ng katawan;
paglabag sa panregla cycle sa pamamagitan ng uri ng amenorrhea.

Paggamot ng hirsutism sa PCOS. Para sa paggamot ng hirsutism, ang parehong mga gamot ay ginagamit bilang para sa paggamot ng idiopathic girsutism (tingnan sa itaas).

Dahil sa ang katunayan na ang garisutismo ay dahil sa hyperagratenia, ang mga paghahanda ay ginagamit para sa paggamot, nabawasan ang androgens, napakalaki na mga receptor ng androgen; nabawasan ang pagbuo ng androgen; Ang napakalaki na mga sistema ng enzyme na kasangkot sa synthesis ng androgen, sa produksyon ng (extractional) testosterone at i-on ito sa DGT.

Dahil sa ang katunayan na ang paggamot ng girsutism sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng gamot ay isang pangmatagalang proseso, maraming kababaihan ang gumagamit ng iba't ibang uri ng epilation (electrical, laser, kemikal, mekanikal, photoepilation).

Paggamot ng mga komplikasyon ng SPC.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga metabolic disorder, kinakailangan upang mabawasan ang timbang ng katawan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng endometrial hyperplasia, kinakailangan upang magsagawa ng ultrasound control ng estado ng endometrium at, kung kinakailangan, tratuhin ang progesterone derivatives. Sa presensya ng GE (endometrial kapal ng higit sa 12 mm) inireseta ang pag-scrape ng mucous membrane sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy, at din magsagawa histological pagsusuri.
Bilang karagdagan sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong, ang paggamot ng PCC ay dapat isagawa upang iwasto ang mga metabolic disorder na isang background para sa paglitaw ng type 2 diabetes, maagang atherosclerosis, hypertension, pati na rin ang mataas na panganib ng pagbuo ng hyperplasia at endometrial adenocarcinoma.

Ang isang kolektibong konsepto na resulta ng isang paglabag sa palitan ng androgen sa katawan sa mga kababaihan ay tinatawag na hyperandrode. Ang mga ito ay endocrine diseases na lumabas - laban sa background ng labis na seksyon ng androgen. Ang hormon na ito ay ginawa sa adrenal glands, ovaries sa isang tiyak na halaga. Ang mga tela ay may sensitivity sa iba't ibang uri ng genital hormones.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan sa anyo ng pagbubuo ng pagbubuo o pagbabago sa sensitivity ng mga receptor ay humahantong sa patolohiya ng hormonal na balanse sa katawan. Ang mga manifestations ng sakit ay ang pinaka-magkakaibang mula sa labis na paglago ng buhok at ang pagbuo ng acne sa balat ng mukha bago baguhin ang tinig ng boses, ang hitsura ng isang lalaki uri ng katawan.

Paano Androgens ang nabuo sa mga babae

Ang mga sumusunod na tela ay nakikibahagi sa pagbubuo ng mga hormone:

Adrenal;
mga ovary;
atay;
katad;
mga kalamnan;
sistema ng ihi;
mataba tela.

Mayroong 5 uri ng Androgens. Tanging testosterone ay may direktang androgenic activity, at ang natitirang alinman sa mga predecessors nito o may function androgen, estrogen.

Mahigit sa kalahati ng testosterone at ang mga predecessors nito na umiiral sa katawan ng mga kababaihan ay nabuo sa mga ovary. Ang kontrol sa produksyon ng mga hormone na ito ay isinasagawa ng pituitary gland, hypothalamus, adrenal gland at ovarian mismo.

Nakita ang mga paglabag sa Hyperandrode:

katatagan sa insulin therapy na may diabetes mellitus;
pagtaas ng antas ng insulin;
labis na katabaan;
acromegaly;
pagdaragdag ng bilang ng prolactin.

Sa adrenal glands, karamihan sa mga precursors ng sex hormones at isang dual-action substance ay synthesized. Ang mga sex hormone ay ipinakalat sa dugo sa libre at kaugnay na estado.

Mga klinikal na pagpipilian para sa hyperandrode.

Mayroong mga sumusunod na palatandaan ng pag-unlad ng sakit, na nagpapahiwatig ng adrenal hyperandrode:

girsutismo;
kasama sa acne rash - paggamot ang hormonal at antibacterial agent;
lalaki uri baldness;
labis na katabaan sa uri ng lalaki;
virilization.

Kapag lumilitaw ang mga sintomas ng paglabag sa balanse ng tubig-asin, ang presyur ay nagdaragdag, lumabag ang insulin exchange, ipinapahiwatig nila ang pagbuo ng adrenogeneital syndrome.

Girsutism

Ang paglitaw ng buhok sa uri ng lalaki sa mga kababaihan at pag-unlad ng kapansanan ay sinusunod sa naturang mga estado bilang:

Polycystic ovarian Syndrome;
ang adenoma ng pituitary gland ay din ang sanhi ng iregular na paglago ng buhok sa katawan;
bilang resulta ng congenital pathology ng function ng adrenal cortex;
ovarian tumor, adrenal glands;
labis na paglago ng stroma ng ovarian - hypertecosis.

Acne.

Ang pagbuo ng acne rashes sa mga lugar ng akumulasyon ng follicles ng buhok ay dahil sa hindi tamang produksyon ng sebum. Ang bacterial flora ay aktibo sa balat, na kung saan ang isang kanais-nais na tirahan ay nabuo. Ang natural ay ang paglitaw ng mga nagpapaalab na elemento na nagiging pula, at pagkatapos ay nahuli.

Baldness ng mga lalaki

Pagkawala ng buhok sa mga pattern, ang pagbuo ng kalbo sa frontal, temporal na lugar. Paggamot ng malinis na allopia, ang pagkakalbo ay maliit na epektibo. Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa pagkakalbo laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

nutritional shortage;
hypovitaminosis;
hyperandrode na may pagbawas sa halaga ng hemoglobin, pulang selula ng dugo;
mga sakit sa thyroid;
genetic diseases.

Virilization.

Ang kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga manifestations bilang:

pag-unlad ng kapansanan, pagbabawas sa laki ng mga glandula ng mammary na may unti-unti na pagkasayang;
magaspang na tinig;
sketching ng lalaki;
pagkakalbo;
isang pagtaas sa laki ng klitoris sa mga kababaihan;
ang hitsura ng pangalawang sekswal na palatandaan sa uri ng lalaki sa anyo ng isang pinsala sa pagkalastiko ng balat, ang pagtaas sa mass ng kalamnan;
kawalan ng katabaan, hindi maituturing na pagbubuntis, paglabag sa kakayahang magpabunga laban sa background ng hyperproduction ng mga hormones ng mga lalaki;
binibigkas premenstrual syndrome, ang paggamot na nangangailangan ng appointment ng mga tranquilizer, antidepressants;
pagkagambala ng panregla function - malakas na dumudugo, isang inibular, irregularity ng panregla cycle.

Ang dahilan para sa paglitaw ng hyperandrode ay madalas:

Ovarian diseases;
adrenal diseases - adrenal hyperandrode;
idiopathic girsutism;
isang pagtaas sa halaga ng androgens sa dugo kapag may iba pang mga endocrine disease.

Kabilang sa mga ovarian disease ang:

Polycystic ovarian sa mga kababaihan.
Androgen-paggawa ovarian tumor.

Ang adrenal hyperandrode ay bubuo bilang isang resulta:

laban sa background ng congenital patolohiya ng function ng adrenal cortex;
virilizing tumor.

Ang gyperandrogenation ay humahantong:

Hypercorticism - Ang Cushing Syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng labis na produksyon o pagtanggap ng paghahanda ng cortisol.
Acromegaly - Kapag nagpapalakas ng produksyon ng somatotropic growth hormone, brushes, paa, ilong, surveillance arc ay hindi proporsyon sa malaki. Ang dahilan ay ang somatotropic pituitary tumor, at hindi mga palatandaan ng patolohiya ng adrenal glands.
Pagpapabuti ng antas ng prolactin sa dugo. Karamihan sa mga madalas na bubuo laban sa background ng labis na hormones synthesized sa pituitary gland, halimbawa, prolactin. Nangangailangan ng indibidwal na napiling paggamot.
Ang insulin resistance laban sa background ng isang congenital genetic anomaly na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng androgens, insulin. Ang katangian ay ang paglabag sa pigment exchange - isang pagbabago sa kulay ng fold ng balat. Mortarwecks, uka folds, ang puwang sa ilalim ng mammary bakal ay nagiging itim. Ang form na ito ng hyperandrode ay mukhang katangian, imposibleng magkamali sa diagnosis.

Diagnosis ng hyperandrode.

Ginagawa ang mga diagnostic na pamamaraan upang matukoy:

pinagmulan ng mas mataas na produksyon ng mga hormones ng mga lalaki;
mekanismo para sa pagpapaunlad ng hyperandrode;
ang epekto ng natagpuang mga paglabag sa pag-andar ng reproduktibo;
metabolic risks;
ang posibilidad ng mga sakit ng puso, mga daluyan ng dugo.

Ang mga sumusunod na survey ay itinalaga:

Ultratunog transvagnically, transrectible.
Skt, ymrr.
Ang diagnosis ng antas ng mga hormones sa dugo ay ginawa sa isang walang laman na tiyan. Ang agwat ng oras mula sa huling pagtanggap ng pagkain ay higit sa 10 oras. Ang isang pagtatasa ay kinakailangan sa oras ng umaga, dahil ito ay tumutugma sa biorhythms ng tao. Bago lumipas ang pagtatasa, kinakailangan upang ibukod ang paggamot at pagtanggap ng anumang hormonal agent, mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo sa loob ng 72 oras bago ang survey. Huwag manigarilyo at hindi kinakabahan sa loob ng 1 oras bago ang pagtatasa. Ang dugo ay kinuha mula 1 hanggang 4 na araw ng panregla.

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng hyperandrode maraming beses na mas malaki kaysa sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ibukod ang kalikasan ng tumor ng sakit.

Ano ang mga resulta ng mga pagsusulit

Libreng testosterone rises sa katawan sa mga kababaihan na may mga sakit:

Cysts sa ovaries;
ovarian tumor, matris, adrenal glands;
pagpapakita ng adrenogenital congenital hyperplasia ng adrenal cortex;
itsenko - cushing syndrome.

Ang luthinizing at follicle-stimulating hormone, isang pagsubok na may gonadotropin-rilizing hormone ay higit sa lahat kapag may problema sa mga organo ng genital, ang kanilang regulasyon. Sa bawat sitwasyon, ang paggamot ay hinirang na isa-isa ay depende sa kung paano ipinahayag ang mga sintomas, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng background ng hormonal.

Ang adrenal adrenal hyperandrode ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago ng mga tagapagpahiwatig:

17-ONP;
load test sa ACTH;
suppressing dexamethasone test;
sample na may cortisol.

Adrenal hyperandrode.

Ang adrenal hyperandrode sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari na maging ordinaryong at sinamahan ng pagkawala ng mga asing-gamot.

Ang estado ay mas madalas na congenital, ang mga sintomas ay lumitaw:

disorder ng gastrointestinal tract;
isang pagkabigo ng balanse ng acid-alkalina;
pagkawala ng mga asing-gamot, mga elemento ng pagsubaybay;
pana-panahong pag-atake ng pagkawala ng kamalayan.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng arterial hypertension, ang paggamot na kung saan ay hindi epektibo. Unti-unting sumali ang pagkatalo ng mga vessel ng bato at ang fundus, isang pagtaas sa myocardial size, edema.

Sa oras ng paglitaw ng adrenogenital syndrome clinic, maglaan:

congenital;
prepubebertate;
postpubertatic forms.

Ang paglabag sa kalagayan ng hormonal ay humahantong sa patolohiya ng sekswal na pagkita ng kaibhan, na maaaring magsimula ng intrauterine, at makamit ang pinakamataas na pag-unlad sa panahon ng postnatal. Siyempre, kung ang adrenital syndrome clinic ay bubuo sa mga bagong silang, pagkatapos ito ay isang tanda ng likas na katangian nito. Ang ganitong uri ng hyperandrode ay tinatawag na classic at madalas ay mahirap upang matukoy ang sahig ng bata sa kapanganakan.

Hyperandrode at pagbubuntis nakakasakit

Kadalasan, ang diagnosis ng hyperandrogenation ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis kapag ito ay sinusunod. Matapos ang lahat ng mga problema sa itaas ng pag-diagnose hyperandrode ay nalutas, ang paggamot ay napili, na may sanhi ng dahilan, ito ay kinakailangan upang magplano ng isang pagbubuntis. Tinutulungan nito ang pagtatalaga ng mga contraceptive drug. Mas mahusay na gamitin ang mga paraan na naglalaman ng isang Gestagen sa Antandrogenic Properties.

Ang paggamot ay kinokontrol batay sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo. Upang maibalik ang function ng childbearing, kinakailangan ang paglitaw ng pagbubuntis:

Pagpapanumbalik ng panregla cycle;
pagpapanumbalik ng hormonal na pakikipag-ugnayan sa mga kababaihan sa pagitan ng pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries;
normalize ang timbang ng katawan, exchange ng insulin, dami ng glucose.

Epektibo ang paggamot ng hyperandrode. Ang appointment ng mga modernong gamot ay ginagawang posible upang ayusin ang mga pagbabago sa genital hormones, normalize metabolic disorder.