Manic Personality Disorder. Manico-depressive psychosis (bipolar personality disorder) na paggamot ng manic disorder

Ang manic disorder ay kabilang sa mga affective syndromes - mga estado na ipinakita sa disorder ng mood at pag-uugali.

Ang isang manic episode o isang manic disorder ay ang palatandaan (kondisyon), at hindi ang sakit mismo. Ang kaisipan na ito ay bahagi ng isa sa mga uri ng bipolar disorder. Ngunit, upang gawing simple ang pag-unawa, gagamitin namin ang pinakamadaling konsepto at mga expression.

Tumawag sa +7 495 135-44-02 Makakatulong kami sa iyo!

Katangian ng manic disorder

Ang isang manic disorder (episode) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahon ng hindi bababa sa isang linggo, kapag ang isang mas mataas na expansiveness o hindi pangkaraniwang irritability ay ipinakita, at naroroon din lalo na hikayatin ang mga aktibidad na naka-target.
Sa panahon ng pagpapalala ng sakit, isang paglabag sa kalooban ay binibigkas, na nauugnay sa mga sintomas ng manic, at makikita ang mga ito sa iba (halimbawa, mga kaibigan, kamag-anak, kasamahan, atbp.). Ang mga tao ay nasa isang nadagdagan na katangian ng kanilang karaniwang estado, na nagpapakita ng sarili sa nagbago na pag-uugali ng indibidwal.

Mga sintomas ng manic disorder

Ang mga taong may sakit ay kakaiba: hindi pangkaraniwang kalayaan, nadagdagan ang kaguluhan, pansin ay makabuluhang nabawasan, ang mga hatol ay mababaw, ang saloobin sa hinaharap at totoo ay hindi kritikal, hindi talaga at madalas na lubos na maasahan. Ang isang tao ay nananatili sa isang mahusay na kalagayan, pakiramdam masayahin at tubig ng lakas, hindi siya pakiramdam pagkapagod.
Ang kanilang pagnanais para sa marahas na gawain ay ipinahayag sa iba't ibang paraan:

Intelligent Excitation Manifests mismo sa:

pag-iisip ng acceleration.
nagpahayag ng isang pagbabago sa pansin
hypermnezia (aggravation of memory).

Ang mga pasyente na may kahibangan ay lubhang verminated - sinasabi nila nang walang katahimikan, kumanta sila, nagbabasa sila ng tula, nangangaral.
Kadalasan ay may mga "jumps of ideas" - ang mga saloobin at mga ideya ay patuloy na pinapalitan ang bawat isa, ngunit walang natapos na pag-iisip, mga ideya. Katangian, hindi pagkakapare-pareho sa pag-iisip at pagkilos, kadalasang nakakamit ng hindi naaayon.
Ang intonation ay karaniwang mga pathos, theatrical, talked. Ang lahat ng nangyayari, mahalaga o menor de edad maliit na bagay ay tinatayang maging pantay, higit sa isang makabuluhang antas, ngunit ang pansin ay hindi naantala sa anumang bagay para sa isang mahabang panahon (hypermonoMorphosis syndrome).
Ang mga pasyente na may kahibangan ay may posibilidad na labis na labis ang kanilang mga kakayahan at mga pagkakataon:

buksan mo ang hindi pangkaraniwang kakayahan,
makipag-usap tungkol sa pangangailangan na baguhin ang propesyon,
nais na maging sikat bilang isang makinang siyentipiko, engineer, artist, manunulat, at hindi bihira lamang magsimulang mag-isyu ng kanilang sarili para sa mga iyon.

Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay hindi lumalaban sa mga ultra-sustain na mga ideya at mga palo. Ang mga pasyente ay mas malamang na magmukhang isang lalaki, magkaroon ng isang mahusay na gana, makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa pahinga at kailangan sa isang panaginip. Kadalasan ang panaginip ay maaaring ganap na absent, ang sekswal na aktibidad ay nagdaragdag nang masakit. Sa mga manic disorder, ang pagtaas sa pulso, mataas na paglaloy at / o pagpapawis, ay nangyayari sa mga paglabag sa vegetative system.
Ang mga sintomas na ito ay sapat na malubha at nagiging sanhi ng kahirapan o paglabag sa propesyonal, panlipunan, pang-edukasyon o globo ng mahahalagang aktibidad ng tao. Ang mga sintomas ng isang manic disorder, sa kabila ng pagkakatulad, ay hindi maaaring maging resulta ng paggamit ng mga psychoactive substance o ang kanilang pang-aabuso (halimbawa, alkohol, droga, droga) at hindi nauugnay sa somatic state of the body.

Diagnostics Mania.

Tatlo o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay dapat na kasalukuyan:

Hyperocence ng self-person, patuloy na kataas-taasang ideya ng kadakilaan.
Nabawasan ang pangangailangan sa isang panaginip.
Nadagdagan ang talkativeness, chatty.
Ang pagkakaroon ng labis na ideya, ang pagkakaroon ng "mga ideya sa imaging".
Ang pansin ay madaling lumipat sa hindi mahalaga o hindi umiiral na mga sandali.
Nadagdagang "BusinessLikeness", labis na aktibidad sa iba't ibang larangan ng aktibidad (panlipunan, sa trabaho o sa paaralan, sekswal na pangangailangan), Psychomotor arousal.
Labis na pakikilahok sa mga gawain ng ibang tao o mga kahina-hinalang mga kaganapan (halimbawa, pakikilahok sa hindi mapigil na mga kit, walang kahulugan na pamimili, sekswal na perversions, o mga bobo na pamumuhunan sa negosyo)

Mga uri ng manic disorder

Mayroong ilang mga uri ng mga manic disorder (episodes).

Ang isang amphibious mania ay pinangungunahan ng pagkamayamutin, picklight, angiveness, agresyon. Ang mga pasyente ay galit sa iba at sa kanilang sarili, hindi sila nasiyahan sa mga kilos at pag-uugali ng iba.
Walang bunga na kahibangan - ang isang mas mataas na kalagayan ay dumating sa unahan, ngunit walang pagnanais para sa mga aktibidad na hindi isang mas mataas na acceleration ng nag-uugnay na proseso.
Itinayo ang kahibangan - ang nabanggit ay lubos na nagpapabilis sa nag-uugnay na proseso (mga proseso ng kaisipan na nauugnay sa mga asosasyon na nilikha ng utak; ang kanilang paglabag ay isang paglabag sa mga asosasyon sa proseso ng pag-iisip).
Association - isang bono na nagmumula sa proseso ng pag-iisip sa pagitan ng mga elemento ng pag-iisip, bilang isang resulta ng kung saan ang hitsura ng isang elemento, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, nagiging sanhi ng isang imahe ng isa pang nauugnay dito.
Ang kumplikadong kahibangan ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga affective disorder na may mga sintomas ng iba pang psychopathological syndromes. Sa konteksto ng naturang mga manic disorder, ang gayong mga phenomena ay maaaring madalas na nagpapakita ng kanilang sarili bilang: isang paagusan, isang Fanzer, na nakikita ng pasyente bilang isang katotohanan, oneroid (husay na disorder ng kamalayan), estado ng catatonic. Ang iba't ibang mga guni-guni at mental automatics ay hindi bihirang binuo. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa konteksto ng mga manic syndromes, sa unang sulyap, na hindi katugma sa larawan ng estado, tulad ng sensenestopathy, hypochondriac, mga trend ng paniwala.

Ang mga gawa ng tao ay maaaring bumuo ng manic-depressive syndrome, cyclotimia, schizophrenia, epilepsy, iba't ibang uri ng psychoses, pati na rin ang iba't ibang organic na utak ng utak.
Sa mga pasyente na may mga manic disorder, ang pagpuna sa sakit ay lubhang nabawasan, bilang isang panuntunan, ito ay ganap na wala, ang mga pasyente ay sapat na mahirap upang mag-udyok para sa paggamot.
Karamihan sa mga manic estado ay baligtarin. Ang paggamot ng mga pasyente na may mga karamdaman sa maniacal ay dapat isagawa sa isang ospital kung saan sila ay nasa ilalim ng obserbasyon ng orasan ng mga doktor.

Bipolar disorder (bipolar affective disorder, manic-depressive psychosis) ay isang pag-iisip disorder na clinically ipinakita sa pamamagitan ng mood disorder (affective paglabag). Ang mga pasyente ay may alternasyon ng mga episodes ng kahibangan (o hypomania) at depression. Paminsan-minsan, tanging hangal o tanging depresyon ang lumitaw. Ang intermediate, mixed states ay maaari ring sundin.

Sa unang pagkakataon, ang sakit ay inilarawan noong 1854 ng French Psychiatra Farre at Bayarge. Ngunit bilang isang independiyenteng yunit ng nosolohikal, ito ay kinikilala lamang noong 1896, matapos ang gawain ng pangkabit ay na-publish sa isang detalyadong pag-aaral ng pathology na ito.

Sa una, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993 kasama ito sa ICD-10 na tinatawag na bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa patolohiya na ito, ang psychosis ay lumitaw mula sa laging.

Walang tumpak na data sa pamamahagi ng bipolar disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ng pathology na ito ay nagtatamasa ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Noong dekada ng 90 ng XX siglo, naniniwala ang mga psychiatrist ng Russia na 0.45% ng populasyon ang naghihirap mula sa sakit. Ang pagtatasa ng mga dayuhang espesyalista ay naiiba - 0.8% ng populasyon. Sa kasalukuyan, ito ay pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay nakakakuha ng isang malubhang psychotic form. Ang data sa paglitaw ng bipolar disorder sa mga bata ay wala, na kung saan ay dahil sa ilang mga paghihirap ng paggamit sa pediatric practice ng karaniwang pamantayan ng diagnostic. Naniniwala ang mga psychiatrist na sa pagkabata, ang mga episode ng sakit ay madalas na hindi nasuri.

Humigit-kumulang sa kalahati ng mga pasyente, ang pagpapakita ng bipolar disorder ay nangyayari sa 25-45 taon. Ang mga form ng unipolar ng sakit ay nananaig sa mga nasa katanghaliang-gulang na tao, at ang mga kabataan ay bipolar. Humigit-kumulang 20% \u200b\u200bng mga pasyente, ang unang episode ng bipolar disorder ay bumaba sa edad na mahigit sa 50 taon. Sa kasong ito, ang dalas ng depressive phase ay makabuluhang pagtaas.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga lalaki ay mas madalas na nabanggit ng mga bipolar form ng sakit, at sa mga kababaihan - monopolar.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% ng mga ito ay patuloy na nawala ang kapansanan at nakakuha ng mga kapansanan.

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang diagnosis ng naturang malubhang karamdaman ay dapat pinagkakatiwalaan ng mga propesyonal, nakaranas ng mga espesyalista ng klinika ng alyansa (https://cmzmedical.ru/) bilang tumpak na pag-aralan ang iyong sitwasyon at maglagay ng tamang diagnosis.

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng bipolar disorder ay hindi kilala. Ang namamana (panloob) at kapaligiran (panlabas) na mga kadahilanan ay naglalaro ng isang tiyak na papel. Kasabay nito, ang pinakamalaking halaga ay ibinibigay sa namamana na predisposition.

Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng bipolar disorder ay kinabibilangan ng:

schizoid uri ng pagkatao (kagustuhan ng mga nag-iisa na gawain, pagkahilig sa rationalization, emosyonal na lamig at monotony);
stamotimical uri ng pagkatao (nadagdagan ang pangangailangan para sa kaayusan, pananagutan, pedantry);
melancholic uri ng pagkatao (nadagdagan ang pagkapagod, pagpigil sa pagpapakita ng emosyon sa kumbinasyon na may mataas na sensitivity);
nadagdagan ang kasahanang, pagkabalisa;
emosyonal na kawalang-tatag.

Ang panganib ng pagbuo ng mga disorder ng bipolar sa mga kababaihan ay nagdaragdag nang malaki sa mga panahon ng hindi matatag na background ng hormonal (panahon ng panregla ng pagdurugo, pagbubuntis, postpartum o menopausal period). Lalo na mataas ang panganib para sa mga kababaihan, sa kasaysayan kung saan mayroong indikasyon ng psychosis na inilipat sa panahon ng postpartum.

Mga form ng sakit

Tinatangkilik ng mga clinician ang pag-uuri ng mga bipolar disorder batay sa namamalaging klinikal na larawan ng depression o kahibangan, pati na rin sa likas na katangian ng kanilang paghahalili.

Ang bipolar disorder ay maaaring mangyari sa bipolar (mayroong dalawang uri ng mga affective disorder) o unipolar (mayroong isang affective disorder) na form. Ang mga form ng patolohiya ng unipolar ay kinabibilangan ng periodic mania (hypologia) at periodic depression.

Ang bipolar form ay nalikom sa maraming bersyon:

bumili ng tama - isang malinaw na alternation ng kahibangan at depression, na pinaghihiwalay ng isang liwanag na puwang;
hindi tama ang paulit-ulit - Ang alternation ng kahibangan at depresyon ay nangyayari nang may gulo. Halimbawa, sa isang hilera ang ilang mga episodes ng depression na pinaghihiwalay ng isang liwanag na puwang ay maaaring sundin, at pagkatapos ay manic episodes;
double. - Dalawang affective disorder palitan ang bawat isa kaagad nang walang liwanag na puwang;
pabilog - May isang pare-pareho ang pagbabago ng kahibangan at depression na walang liwanag gaps.

Ang bilang ng mga phase ng kahibangan at depresyon sa panahon ng bipolar disorder ay nag-iiba mula sa iba't ibang mga pasyente. Ang dose-dosenang mga apektadong episode ay sinusunod sa buhay, at ang iba ay may ganitong episode ay maaaring ang isa lamang.

Ang average na tagal ng bipolar disorder phase ay ilang buwan. Kasabay nito, ang mga episode ng kahibangan ay lumitaw nang mas madalas na mga episodes ng depression, at ang kanilang tagal ay tatlong beses na mas maikli.

Sa una, ang sakit ay tinatawag na manic-depressive psychosis. Ngunit noong 1993 kasama ito sa ICD-10 na tinatawag na bipolar affective disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa patolohiya na ito, ang psychosis ay lumitaw mula sa laging.

Sa bahagi ng mga pasyente na may bipolar disorder, ang mga halo-halong episode ay lumitaw, kung saan ang mabilis na pagbabago ng kahibangan at depresyon ay katangian.

Ang average na tagal ng light gap na may bipolar disorder ay 3-7 taon.

Mga sintomas ng bipolar disorder

Ang mga pangunahing palatandaan ng bipolar disorder ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kaya, para sa manic stage ay katangian:

pinabilis na pag-iisip;
ang pagtaas ng kalooban;
motor excitement.

Malubhang tatlong kalubhaan ng kahibangan:

Madaling (hypologia). May nakataas na kalooban, isang pagtaas sa pisikal at mental na kalusugan, gawaing panlipunan. Ang pasyente ay nagiging medyo nakakalat, mapag-usapan, aktibo at energetic. Ang pangangailangan para sa pahinga at pagtulog ay nabawasan, at ang pangangailangan para sa sex, sa kabaligtaran, pagtaas. Sa ilang mga pasyente, walang euphoria, kundi isang dysphorony kung saan ang hitsura ng pagkamayamutin, poot sa iba. Ang tagal ng episode ng hypomania ay ilang araw.
Katamtaman (kahibangan na walang psychotic sintomas). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pisikal at mental na aktibidad, isang makabuluhang pagtaas sa mood. Halos ganap na mawala ang pangangailangan para sa isang panaginip. Ang pasyente ay patuloy na ginulo, hindi maaaring tumuon, bilang isang resulta ang mga social contact at mga pakikipag-ugnayan ay mahirap, ang kapansanan ay nawala. Ang mga ideya ng kadakilaan ay lumitaw. Ang tagal ng episode ng katamtamang hangal na pagnanasa ay hindi bababa sa isang linggo.
Malubhang (kahibangan na may psychotic sintomas). May isang malinaw na psychomotor arousal, isang ugali sa karahasan. Lumilitaw ang mga saloobin ng karera, ang lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga katotohanan ay nawala. Ang mga guni-guni at walang kapararakan ay binuo katulad ng hallucinator syndrome sa panahon ng schizophrenia. Ang mga pasyente ay nakakuha ng kumpiyansa na ang kanilang mga ninuno ay kabilang sa isang kilalang at kilalang genus (bagay na walang kapararakan ng mataas na pinagmulan) o isaalang-alang ang kanilang sarili na isang kilalang personalidad (delusyon ng kadakilaan). Ito ay nawala hindi lamang sa kapasidad ng kapasidad, kundi pati na rin ang kakayahan sa self-service. Ang mabigat na anyo ng kahibangan ay tumatagal ng ilang linggo.

Ang depresyon sa panahon ng bipolar disorder ay dumadaloy sa mga sintomas laban sa mga sintomas ng kahibangan. Kabilang dito ang:

mabagal na kilos;
nabawasan ang mood;
motor inhibition;
pagbabawas ng gana, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
progresibong pagbaba sa timbang ng katawan;
pagbabawas ng libido;
ang mga kababaihan ay huminto sa regla, at ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng erectile dysfunction.

Sa madaling depression laban sa background ng bipolar disorder sa mga pasyente, ang mood ay nagbabago sa araw. Sa gabi ito ay karaniwang pinabuting, at sa umaga ang pagpapakita ng depression ay umabot sa kanilang maximum.

Sa bipolar disorder, ang mga sumusunod na anyo ng depresyon ay maaaring bumuo:

simple - Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng depressive triad (ang depresyon ng mood, ang pagsugpo ng mga intelektwal na proseso, pag-ubos at pagpapahina ng mga motibo sa pagkilos);
hypochondria. - Ang pasyente ay tiwala sa pagkakaroon ng isang malubhang, nakamamatay at walang sakit na sakit, o sakit, hindi alam sa modernong gamot;
brad. - Ang depressive triad ay pinagsama sa mga singil sa delirium. Ang mga pasyente ay sumasang-ayon sa kanya at ibahagi ito;
naka-mount - Kapag nalulumbay ang form na ito, walang motor pagsugpo;
anesthetic - Ang umiiral na sintomas sa klinikal na larawan ay ang pakiramdam ng masakit na pag-iibigan. Naniniwala ang pasyente na nawala ang lahat ng kanyang damdamin, at ang kawalan ng laman ay nabuo sa kanilang lugar, na nagbibigay sa kanya ng malubhang pagdurusa.

Diagnostics.

Upang bumuo ng isang diagnosis ng bipolar disorder, ito ay kinakailangan para sa isang pasyente ng hindi bababa sa dalawang episodes ng mga affective disorder. Sa parehong oras, hindi bababa sa isa sa mga ito ay dapat na alinman sa manic o halo-halong. Upang maayos na bumuo ng isang diagnosis, dapat isaalang-alang ng psychiatrist ang mga katangian ng kasaysayan ng pasyente, impormasyon na nakuha mula sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, ito ay pinaniniwalaan na ang mga sintomas ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1% ng mga tao, at sa 30% ng mga ito ang sakit ay nakakakuha ng isang malubhang psychotic form.

Ang pagpapasiya ng kalubhaan ng depresyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kaliskis.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay dapat na naiiba sa paggulo na dulot ng paggamit ng mga psychoactive substance, kakulangan ng pagtulog o iba pang mga dahilan, at depressive - na may psychogenic depression. Psychopathies, neurosis, schizophrenia, pati na rin ang mga affective disorder at iba pang mga psychoses, dahil sa somatic o nervous diseases, ay dapat na hindi kasama.

Paggamot ng bipolar disorder

Ang pangunahing gawain ng pagpapagamot ng bipolar disorder ay ang normalisasyon ng mental na estado at ang mood ng pasyente, ang tagumpay ng pang-matagalang pagpapatawad. Sa malubhang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang paggamot ng liwanag na anyo ng disorder ay maaaring isagawa sa mga kondisyon ng outpatient.

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang isang depressive episode. Ang pagpili ng isang partikular na gamot, ang dosis nito at ang multiplicity ng pagtanggap sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng psychiatrist, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng depresyon, ang posibilidad ng paglipat nito sa kahibangan. Kung kinakailangan, ang layunin ng antidepressants ay kinumpleto ng mga pamantayan o antipsychotics.

Ang paggamot sa droga ng bipolar disorder sa yugto ng kahibangan ay isinasagawa ng mga normatimics, at sa mahirap na kurso ng sakit, ang mga antipsychotics ay inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad, ipinapakita ang psychotherapy (grupo, pamilya at indibidwal).

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa kawalan ng paggamot, ang bipolar disorder ay maaaring umunlad. Sa isang seryosong depresyon phase phase, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay, at sa panahon ng maniarical ay isang panganib na para sa sarili (aksidente sa pamamagitan ng kapabayaan) at ang mga tao sa kanilang paligid.

Ang bipolar disorder ay 1.5 beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Kasabay nito, ang mga lalaki ay mas madalas na nabanggit ng mga bipolar form ng sakit, at sa mga kababaihan - monopolar.

Forecast

Sa intergovernmental na panahon sa mga pasyente na naghihirap mula sa bipolar disorder, ang mga mental function ay halos ganap na naibalik. Sa kabila nito, ang forecast ay hindi kanais-nais. Ang paulit-ulit na pag-atake ng bipolar disorder ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente, at sa paglipas ng panahon, 30-50% ng mga ito ay patuloy na nawala ang kapansanan at nakakuha ng mga kapansanan. Humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente, ang bipolar disorder ay patuloy na dumadaloy, na may kaunting tagal ng liwanag o kahit na sa kanilang kumpletong kawalan.

Kadalasan, ang bipolar disorder ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit at ang forecast ay tuyo.

Prevention.

Ang mga panukala ng pangunahing pag-iwas sa pag-unlad ng mga bipolar disorder ay hindi binuo, dahil ang mekanismo at mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi tumpak na itinatag.

Ang sekundaryong prophylaxis ay naglalayong mapanatili ang pagnanakaw ng pagnanakaw, na pumipigil sa paulit-ulit na mga episode ng mga sakit na affective. Para sa mga ito ay kinakailangan na ang pasyente ay hindi ganap na itigil ang paggamot na inireseta sa kanya. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapaunlad ng pagpapalaya ng bipolar disorder ay dapat tanggalin o mababawasan. Kabilang dito ang:

matalim pagbabago sa hormonal background, endocrine disorder;
mga sakit sa utak;
pinsala;
nakakahawa at somatic diseases;
stress, labis na trabaho, sitwasyon ng conflict sa pamilya at / o sa trabaho;
paglabag sa araw (hindi sapat na pagtulog, iskedyul ng panahunan).

Maraming mga espesyalista ang kumonekta sa pag-unlad ng mga exacerbations ng bipolar disorder sa taunang biorhythms ng tao, dahil ang mga exacerbations ay mas madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas. Samakatuwid, sa oras na ito ng taon, ang mga pasyente ay dapat na maingat na sumunod sa isang malusog, nasusukat na pamumuhay at mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

Kabilang sa mga sakit sa isip ng tao, ang manic-depressive psychosis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, kung hindi man ay tinatawag na bipolar disorder, at ang abbreviated tir. Tulad ng mga sumusunod mula sa pangalan, ang sakit ay binubuo ng alternating dalawang phase - depressive at manic, na kung minsan ay maaaring kumuha ng isang halo-halong character.

Kabuuang larawan ng sakit

Ang estado ng manic-depressive disorder ay isang serye ng pagpapalit ng bawat iba pang mga phase (episodes) - depression at kahibangan, sa pagitan ng kung saan ang larawan ng kalusugan ng isip ay madalas na sinusunod (din tinutukoy bilang interphase) kapag ang pag-iisip at pagkakakilanlan ng pasyente ay ganap na bumalik sa isang normal na estado. Ang mga phase ay may iba't ibang tagal: mula sa isang pares ng mga linggo hanggang ilang taon (ang average na tagapagpahiwatig ay ipinahayag - 4-7 na buwan, ngunit ito ay napaka-kondisyon). Ang panahon ng intermission ay nakikilala rin: maaari itong maging ganap na wala, at maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Dahil ang sakit ay madalas na sinamahan ng isa lamang sa dalawang phases (monopolar form), ang kilalang pangalan nito ay itinuturing na hindi tumpak. Samakatuwid, sa opisyal na agham, ang TIR ay tinatawag na isang bipolar affective disorder.

Kung ang mga symptomatika ay hindi gaanong binibigkas, ang ganitong sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Pag-aaral ng Kasaysayan ng Psychosis

Halos sabay-sabay, ngunit nakapag-iisa sa bawat isa, inilarawan ni Tir ang dalawang mananaliksik ng France nang sabay-sabay:

Jean Pierre Falre. (tinatawag na sakit na may pabilog na psychosis);
Jules Gabriel Bayarge. (Pangalan "tulong sa dalawang anyo").

Sa kabila nito, ang MDP ay hindi tumayo sa isang hiwalay na yunit ng psychiatry sa loob ng mahabang panahon. Nangyari lamang ito sa dulo ng XIX century, salamat sa mga gawa ng Aleman psychiatrist Emil Farter, na sa unang pagkakataon ay nagsimulang gamitin ang aktwal na pangalan.

Mdp varieties.

Ang sakit mismo ay napaka-inhomogeneous, na lubhang kumplikado sa klinikal at palatandaan na pag-aaral nito. Para sa kaginhawahan, ang isang napaka-kondisyon na pag-uuri ay ginagamit:

Kasabay nito, ang napakaraming mga phase ay maaaring naiiba, nagkaroon ng mga kaso kapag ang yugto ay ang isa lamang. Ang Manico-depressive disorder ay maaaring binubuo lamang sa isang manic (hypomaniacal) o depressive phase.

Mga sanhi ng sakit

Walang malawakan na listahan ng mga dahilan na maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng personalidad disorder. Gayunpaman, maaari mong markahan ang ilang mga pangunahing:

Pinagsama ang sakit ay maaaring stress, kumplikado sa pagbuo ng mga relasyon sa iba.

Manic phase: key sintomas.

Kilalanin ang yugtong ito ay makakatulong sa mga sumusunod na hanay ng mga palatandaan:

Nararamdaman ng pasyente ang walang kapantay na lakas, pagtaas ng lakas, lakas. Ito ay may isang maasahin sa pagtingin sa buhay, at ang mga alaala ay magiging kaaya-aya. Ang nakapalibot na mundo ay itinuturing ng kamangha-manghang at kawili-wili, at sensations ay exacerbated: smells ay perceived mas maliwanag, kahit na tunog at visual na mga imahe. Ang pagkapagod ay nawala, ito ay nagiging malakas, nagpapahayag.

Ang manic phase mismo sa isang klasikong bersyon ay binubuo ng limang alternating yugto:

Golomaniac Stage of Psychosa.. Ang isang tao ay nararamdaman ang kalakasan ng katawan at espiritu, ang kanyang kalooban ay mahusay, pagsasalita - pinabilis, masalita, unti-unting pagtaas ng gana, at ang pangangailangan para sa isang panaginip ay nabawasan.
Ang ikalawang yugto ng psychosa - Binibigkas ang mga sintomas ng kahibangan. Ang pagkilos at aktibidad ng pagsasalita, pare-pareho ang mga biro, mataas na espiritu, mga pasyente ay patuloy na tumalon mula sa tema sa paksa, kung bakit ang mga komunikasyon sa kanila ay napakahirap. Ang isang tao ay madalas na nag-overestimate ng kanyang sariling lakas, nagsisimula sa pakiramdam ang kanyang kadakilaan. Ang isang tao ay maaaring gawin ang pagpapatupad ng mga pre-failed na plano, magkatawang-tao na mga ideya. Tagal ay bumaba.
Manic Fury.. Ang pagsasalita at paggalaw ay malabo, hindi naaayon. Sa maginoo komunikasyon, ang taong ito ay imposible upang maunawaan, ngunit ang pagtatasa ng pagsasalita ay tumutulong upang makilala na ito ay itinayo sa mga asosasyon.
Motor nakapapawi. Ang kilusan ng pasyente ay nagiging mas matalim, na may hindi mapaghihiwalay na pananalita at isang nakataas na kalagayan ay nai-save.
Psychache reactive stage.. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan sa normal, lumilitaw ang menor de edad na pagsugpo.

Depressive phase: susi sintomas.

Para sa isang pasyente sa yugtong ito ng psychosis, ang mababang kadaliang kumilos ay nailalarawan, sa partikular na malubhang kaso - isang depressive stupor. Kapansin-pansin, ang pagpapabuti ng mood at kagalingan sa isang pasyente ay sinusunod na mas malapit sa huli na hapon.

Ang phase ay binubuo ng 4 na yugto.

Ang depressive stage ay mas mahaba (maaari itong mula sa ilang buwan hanggang sa isang taon, na may manikal - hindi hihigit sa 4 na buwan), samakatuwid ito ay itinuturing na mas mapanganib sa saykayatrya. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng isang hypochondriac delirium, pagkawala ng sensitivity.

Diagnostics.

Ang kahirapan sa diagnosis ng pag-iisip na ito ay, ayon sa mga sintomas, ang sakit ay maaaring malito sa pana-panahong drop ng mood. Upang maalis ang mga pinsala ng utak, ang pasyente ay nakadirekta sa EMR ng utak, magreseta ng x-ray radiy.

Technique ng Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng pagpapagaling psychosis sa pasyente ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng kurso ng sakit, ang mga sintomas ng liwanag, clinical leakage. Iyon ang dahilan kung bakit hindi dapat magkaroon ng self-medication, may panganib lamang sa pinsala. Ang isang doktor lamang ang maaaring masuri.

Kung ang phase ng psychosis ay depressive, ang mga antidepressant ay hinirang, kung ang yugto ng kahibangan ay ginagamit - neuroleptics na may sedative effect (Aminazine) o antimanical (Hanoperidol), ginagamit ang lithium therapy. Upang maiwasan ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay, isang pasyente sa panahon ng pagpapalala ay kanais-nais na ilagay sa institusyong medikal. Kasabay nito, sa pamamagitan ng Interpas, ang pasyente ay ganap na magawa at handa na para sa maginoo na buhay, ngunit kung ang isang yugto ay paulit-ulit na paulit-ulit o dinala ang isang matagalang karakter, ang manic-depressive disorder ay maaaring makilala bilang malalang sakit sa isip.

Dapat tandaan na ang mga tao ay naghihirap mula sa naturang psychosis sa loob ng mahabang panahon ay hindi maaaring magbigay ng kanilang sarili, tila ganap na normal. Gayunpaman, ang stress, ang anumang hindi kasiya-siyang kaganapan sa buhay ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay dapat protektado mula sa mga nakababahalang sitwasyon, hindi kinakailangang mga karanasan at nerbiyos.

Sa pinakamahirap na mga kaso, ang electrical therapy ay maaaring mailapat sa paggamot ng psychosis sa kumbinasyon ng mga diyeta, pagtanggap ng mga antidepressant. Tinutulungan din ng kalusugan ang medikal na pag-aayuno at natutulog nang ilang araw.

Manico-depressive psychosis (bipolar disorder ng pagkatao, bipolar affective disorder) ay isang sakit sa isip na ipinakita sa pamamagitan ng pana-panahon na nagmumula depressive at manic atake.

Sa mga agwat sa pagitan ng mga yugto ng sakit, anuman ang kalubhaan at ang bilang ng mga inilipat na pag-atake, walang mga sintomas.

Para sa manic-depressive psychosis, ang pag-unlad ng malubhang pagbabago sa pagkakakilanlan ay hindi pangkaraniwan o, tulad ng sa schizophrenia. Ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa karamdaman na ito sa loob ng maraming taon, gayunpaman, sa panahon ng intergrecy, ang mga sintomas ng sakit ay wala, na nagpapahintulot sa kanya na humantong sa isang normal na pamumuhay.

Mga sanhi ng pag-unlad

Upang malaman kung bakit nangyayari ang emosyonal na karamdaman, hanggang sa magtagumpay ito.

Mayroong ilang mga iniresetang mga pattern sa pag-unlad ng sakit:

ng malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit na ito ay kabilang sa pagmamana;
ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, ipinapalagay na mayroong isang link sa pagitan ng pagdirikit ng mga gene na responsable para sa pagpapaunlad ng sakit na ito, na may X-chromosome. Kaya, ang manic-depressive psychosis ay maaaring maiugnay sa sanhi ng mga pagbabago sa katawan ng tao mismo.

Mga pangunahing palatandaan

Ang unang sintomas ng manic-depressive psychosis ay maaaring lumitaw sa anumang edad, ngunit kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga kabataan (pagkatapos ng 20 taon) at adultood. Minsan sa huli na simula ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring sabihin tungkol sa 1-2 na nabura ang mga pag-atake ng depression o kahibangan, na lumipas nang nakapag-iisa, nang hindi nag-aaplay sa doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng unang pag-atake ng sakit ay sinundan ng isang psychotrauma, at ang mga susunod na episode ay maaaring bumuo ng malaya, ang koneksyon sa psychotrah ay nawala.

Ang mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis ay depressive at manic syndromes. Ang dalas, kalubhaan at tagal ng bawat bahagi ay naiiba.

Ang isang tipikal na depressive episode ay tumatagal ng 2 hanggang 6 na buwan, ang mga pag-atake ng manic ay karaniwang mas maikli.

Ang manico-depressive psychosis ay kakaiba sa biorhythms ng tao. Maraming mga pasyente ang tandaan na ang paglala ng sakit, ang paglitaw ng depressive o manic episodes ay ipinagdiriwang sa panahon ng tagsibol o taglagas.

Sa mga kababaihan, kadalasan posible na magtatag ng isang link sa pagitan ng mga pag-atake at isang tiyak na yugto ng buwanang cycle.

Para sa mga depressive manifestations, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng oscillating ng kalubhaan ng mga sintomas depende sa oras ng araw: Sa umaga, kaagad pagkatapos nakakagising, ang maximum na kalubhaan ng mga sintomas ng depression ay nabanggit, sa gabi ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang lunas. Iyon ang dahilan kung bakit ang bulk ng mga pagtatangka sa paniwala ay ginanap sa maagang umaga.

Ngunit sa pagkakasunud-sunod ng pagbabago ng iba't ibang mga yugto ng napapanatiling mga pattern ay hindi nakita. Ang pagnanasa ay maaaring bumuo sa exit ng isang depressive episode, maaaring mauna ang paglitaw ng depression o arising anuman ang mga panahon ng depression. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng depresyon ay ang tanging pagpapakita ng sakit, at kahibangan sa panahon ng buhay ay hindi lumitaw sa lahat. Ito ay katangian ng uri ng sakit na monopolar.

Ang mga ilaw na gaps sa pagitan ng mga indibidwal na pag-atake ay maaaring tumagal ng maraming taon, at maaaring maging masyadong maikli.

Pagkatapos ng pagwawakas, ang pag-atake ay halos ganap na naibalik ang kaisipan ng kaisipan. Kahit na maraming mga seizures ay hindi humantong sa kapansin-pansin na mga pagbabago sa pagkakakilanlan o ang pag-unlad ng anumang depekto.

Bilang isang panuntunan, ang mga pag-atake ng bipolar disorder ng indibidwal na manifest o kahibangan, ngunit may mga nabura na variant ng pag-atake, kapag ang mga obsession ay dominado, mga reklamo mula sa paglabag sa mga panloob na organo. Sa transisyonal na panahon, ang halo-halong estado (kahibangan, isang agitated depression) ay maaaring mangyari sa pagitan ng depression at kahibangan.

Mga palatandaan ng depresyon ng estado

Para sa isang tipikal na depressive atake, ang epekto ng pananabik at speech margin ay katangian. Ang lahat ng entry (libido, maternal instinct, pagkain) ay pinigilan. Ang mga pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng mga ideya sa sarili na katibayan, at ang pesimismo at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay madalas na nakakatulong sa pangako ng mga pagkilos ng paniwala.

Sa mature at katandaan, ang depressive episode ay madalas na dumadaloy hindi regular, ang mga pangunahing manifestations nito ay pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, ang pakiramdam ng kamatayan ng mundo, o, sa kabaligtaran, ay nag-aalala at walang interes sa malapit, masakit na pakiramdam ng kawalan ng pag-iisip .

Kadalasan, ang isang depresyon na pag-atake ay dumadaloy ayon sa uri: ang mga pasyente ay hindi nakatuon sa kanilang pansin sa pagtanggi sa mood, ngunit sa unahan, ang mga reklamo tungkol sa sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan (nakabubusog, ulo, artikulong), mga sakit sa pagtulog, isang pagtaas sa dugo presyon, paninigas ng dumi at iba pa. Ang mga pag-atake ng depresyon ay inilarawan, sinamahan ng hindi mapigil na paglalasing.

Mga sintomas ng hangal na pagnanasa

Ang mga hangal na pag-atake ay lumitaw nang mas madalas kaysa sa depressive, mas maikli sila kaysa sa tagal.

Mga tipikal na palatandaan ng kahibangan: aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat, mabilis na pag-iisip. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na distractions, ang pagnanais na tulungan ang iba.

Ang lahat ng mga pangunahing atraksyon ay pinalakas:

nagpapataas ng gana;
ito ay sinusunod hypersexuality;
ang mga pasyente ay labis na palakaibigan;
ang pangangailangan ay nabawasan sa isang panaginip.

Sa panahon ng isang manic attack, ang mga pasyente ay maaaring mag-isip ng pera, upang pumasok sa mga random na sekswal na relasyon, pag-abuso sa alkohol, biglang bale-walain, umalis sa bahay o magdala ng mga hindi pamilyar na tao. Ang pag-uugali ng mga pasyenteng manika ay nakuha sa pansin ng mga tao sa buong mamamayan, bagaman ang mga pasyente mismo ay bihirang alam ang kahangalan ng kanilang mga aksyon: itinuturing nila ang kanilang sarili na ganap na malusog, may lakas ng lakas.

Sa labis na binibigkas na manic syndrome, ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging walang tigil, sila ay may init na nagpapahayag ng kanilang mga ideya sa mga interlocutors, hindi matatag na mga ideya ng kadakilaan ay maaaring tunog sa mga pahayag. Bilang isang panuntunan, sa isang estado ng kahibangan, ang mga pasyente ay may tuned benevolently patungo sa iba, bagaman ang mga panandaliang halo-halong estado ay posible, kung saan ang mas mataas na aktibidad na may pagkamayamutin, aggressiveness, pagsabog (amphibious mania) ay pinagsama.

Kurso ng sakit.

Kung ang sakit ay sinusunod at depressive, at manic episodes ay sinusunod, pagkatapos ay pinag-uusapan namin ang tungkol sa bipolar uri ng manic-depressive psychosis.

Kung naroroon lamang ang mga depressive na pag-atake, ang sakit ay inuri bilang isang uri ng monopolar.

Nag-iisa, ang mga episodes ng kahibangan na walang depressive na pag-atake ay hindi natagpuan.

(Bipolar Affective disorder) - Mental disorder na ipinakita sa pamamagitan ng ipinahayag affective paglabag. Posible na alternatibong depresyon at kahibangan (o hypologia), ang periodic na hitsura ng lamang depression o lamang hangal na pagnanasa, halo-halong at intermediate na estado. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay sa wakas ay hindi natagpuan, ang namamana predisposition at mga tampok ng indibidwal ay mahalaga. Ang diagnosis ay ipinakita batay sa anamnesis, mga espesyal na pagsusulit, pakikipag-usap na may sakit at ang kanyang mga kamag-anak. Paggamot - Pharmacotherapy (antidepressants, normotimics, mas madalas antipsychotics).

Pangkalahatan

Manico-depressive psychosis, o tir - mental disorder, kung saan ang periodic alternation ng depression at kahibangan ay sinusunod, ang periodic development ng lamang depression o lamang hangal na pagnanasa, ang sabay na hitsura ng mga sintomas ng depression at kahibangan o ang paglitaw ng iba't ibang mga halo-halong estado . Sa unang pagkakataon, ang sakit noong 1854 nang nakapag-iisa sa isa't isa ay inilarawan ng Pranses sa pamamagitan ng Bayyarge at Falre, ngunit opisyal na TIR ay kinikilala bilang isang independiyenteng nosological unit lamang noong 1896, matapos ang fastener ay naitali upang ma-fastened.

Hanggang 1993, ang sakit ay tinatawag na "manico-depressive psychosis." Matapos ang assertion ng ICD-10, ang opisyal na pangalan ng sakit ay binago sa "bipolar affective disorder". Ito ay dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng lumang pamagat ng mga klinikal na sintomas (TIR ay malayo mula sa laging sinamahan ng psychosis) at stigmatization, kakaiba "pag-print" ng malubhang sakit sa isip, dahil sa kung saan ang mga nakapaligid sa mga salitang "psychosis" ay nagsisimula sa pagtatangi upang gamutin mga pasyente. Ang paggamot ng TIR ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng saykayatrya.

Mga sanhi ng pag-unlad at pagkalat ng manic depressive psychosis

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng TIR ay hindi pa ganap na natagpuan, ngunit ito ay itinatag na ang sakit ay bumubuo sa ilalim ng impluwensiya ng panloob (namamana) at panlabas (kapaligiran) na mga kadahilanan, habang ang namamana na mga kadahilanan ay may mas mahalagang papel. Sa ngayon ay nabigo upang maitatag kung paano ang TIR ay nakukuha - isa o higit pang mga gene o bilang resulta ng paglabag sa mga proseso ng phenotyping. May mga data na nagpapahiwatig ng parehong pabor sa monogenic at pabor sa polygenic inheritance. Posible na ang ilang mga anyo ng sakit ay ipinapadala sa paglahok ng isang gene, ang iba ay may pakikilahok ng ilang.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng melancholic uri ng pagkatao (mataas na sensitivity sa kumbinasyon ng isang pinigil na panlabas na paghahayag ng mga emosyon at nadagdagan ang pagkapagod), stamotimical uri ng pagkatao (pedantry, responsibilidad, nadagdagan na pangangailangan para sa kaayusan), schizoid uri ng pagkatao (emosyonal na monotony, likas na katangian Upang rasyonalisasyon, kagustuhan ng mga gawain sa pag-iisa), pati na rin ang emosyonal na kawalang-tatag, nadagdagan ang pagkabalisa at kasahinanan.

Ang data sa relasyon ng manic-depressive psychosis at pasyente sex ay naiiba. Ito ay ginagamit upang maniwala na ang mga kababaihan ay may sakit ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ayon sa modernong pananaliksik, ang mga porma ng disorder ng monopolar ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan, bipolar - sa mga lalaki. Ang posibilidad ng pagbuo ng sakit sa mga kababaihan ay nagdaragdag sa panahon ng pagbabago ng hormonal background (sa panahon ng regla, sa postpartum at menopausal period). Ang panganib ng karamdaman ay tumataas din mula sa mga nagdusa ng anumang sakit sa isip pagkatapos ng paghahatid.

Ang impormasyon tungkol sa pagkalat ng TIR sa populasyon sa kabuuan ay hindi rin maliwanag, dahil ang iba't ibang mga mananaliksik ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri. Sa pagtatapos ng XX century, ang mga dayuhang istatistika ay nag-aral na ang 0.5-0.8% ng populasyon ay naghihirap sa manic-depressive psychosis. Ang mga espesyalista sa Russia ay tinatawag na isang bahagyang mas mababang digit - 0.45% ng populasyon at nabanggit na ang malubhang psychotic forms ng sakit ay diagnosed lamang sa ikatlong pasyente. Sa nakalipas na mga taon, ang data sa pagkalat ng manic-depressive psychosis ay napapailalim sa rebisyon, ayon sa pinakabagong pananaliksik, ang mga sintomas ng TIR ay nakita sa 1% ng mga naninirahan sa lupa.

Ang data sa posibilidad ng pag-unlad ng TIR sa mga bata ay wala dahil sa pagiging kumplikado ng paggamit ng standard diagnostic criteria. Kasabay nito, naniniwala ang mga eksperto na sa panahon ng unang episode ay nagdusa sa mga bata o pagbibinata, ang sakit ay madalas na nananatiling hindi nalalaman. Sa kalahati ng mga pasyente, ang unang clinical manifestations ng TIR ay lumitaw sa edad na 25-44, ang mga kabataan ay nanaig ang mga form ng bipolar, sa mga taong nasa katanghaliang-gulang - unipolar. Humigit-kumulang 20% \u200b\u200bng mga pasyente ang naglilipat ng unang episode sa edad na 50 taon, habang may matalim na pagtaas sa bilang ng mga depressive phase.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

Sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng TIR ay kadalasang ginagamit, isinasaalang-alang ang pagkalat ng isang tiyak na bersyon ng affective disorder (depression o kahibangan) at mga tampok ng alternation ng manic at depressive episodes. Kung ang pasyente ay bumuo lamang ng isang uri ng affective disorder, sinasabi nila ang unipolar manic-depressive psychosis, kung pareho ang tungkol sa bipolar. Kabilang sa mga format ng Unipolar ng Tir ang pana-panahong depresyon at pana-panahong hangal na pagnanasa. Kapag ang bipolar form ay makilala ang apat na mga pagpipilian sa daloy:

Tama ang paulit-ulit - May isang iniutos na alternasyon ng depression at kahibangan, ang mga episode na affective ay pinaghihiwalay ng isang liwanag na puwang.
Hindi tama ang halo - May isang disorderly alternation ng depression at kahibangan (dalawa o higit pang depressive o manic episodes sa isang hilera ay posible), ang mga apektadong episodes ay pinaghihiwalay ng isang liwanag na puwang.
Double. - Depression agad pumapalit kahibangan (o kahibangan depression), para sa dalawang affective episodes ay dapat na isang liwanag puwang.
Pabilog - May isang iniutos na paghihiwalay ng depression at kahibangan, walang liwanag na mga puwang.

Ang bilang ng mga phase sa isang partikular na pasyente ay maaaring mag-iba. Sa ilang mga pasyente mayroon lamang isang affective episode sa panahon ng buhay, ang iba ay may ilang dosena. Ang tagal ng isang episode ay mula sa isang linggo hanggang 2 taon, ang average na tagal ng phase ay ilang buwan. Ang mga episode ng depresyon ay lumitaw nang mas madalas na manic, sa karaniwan, ang depresyon ay tumatagal ng tatlong beses kaysa sa kahibangan. Sa ilang mga pasyente, ang mga halo-halong episode ay bumubuo, kung saan ang mga sintomas ng depresyon at kahibangan ay sabay-sabay na sinusunod o depression at kahibangan mabilis na palitan ang bawat isa. Ang average na tagal ng liwanag na puwang ay 3-7 taon.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing sintomas ng kahibangan ay kagalakan ng motor, pag-aangat ng mood at pagpabilis ng pag-iisip. Tanggalin ang 3 kalubhaan ng kahibangan. Para sa isang light degree (hypologia), ang pagpapabuti ng mood ay nailalarawan, isang pagtaas sa aktibidad ng lipunan, mental at pisikal na produktibo. Ang pasyente ay nagiging malusog, aktibo, mapag-usapan at medyo nakakalat. Ang pangangailangan para sa pagtaas ng sex, sa isang panaginip - bumababa. Minsan sa halip na makaramdam ng sobrang tuwa ay may dysphoria (poot, irritability). Ang tagal ng episode ay hindi lumampas sa ilang araw.

Sa katamtamang hangal na pagnanasa (kahibangan na walang psychotic sintomas) mayroong isang matalim na pagtaas sa mood at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad. Ang pangangailangan para sa isang panaginip halos ganap na mawala. May mga oscillations mula sa kagalakan at kaguluhan sa pagsalakay, depression at pagkamayamutin. Mahirap ang mga social contact, ang pasyente ay nakakalat, patuloy na ginulo. Lumilitaw ang mga ideya ng kadakilaan. Ang tagal ng episode ay hindi bababa sa 7 araw, ang episode ay sinamahan ng kapansanan at kakayahan sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan.

Na may malubhang kahibangan (kahibangan na may psychotic sintomas), ang malubhang psychomotor excitation ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay may pagkahilig sa karahasan. Ang pag-iisip ay nagiging hindi naaayon, lumilitaw ang mga karera ng mga saloobin. Ang pag-unlad at mga guni-guni ay lumalaki, sa likas na katangian ay naiiba mula sa mga katulad na sintomas sa panahon ng schizophrenia. Ang mga produktibong sintomas ay maaaring tumugma o hindi magkasya sa mood ng pasyente. Sa kaso ng mga delusyon ng mataas na pinagmulan o delirium, ang kadakilaan ay nagsasalita ng angkop na mga produktibong sintomas; Sa neutral, mahina emotally ipininta bagay na walang kapararakan at mga guni-guni - tungkol sa hindi naaangkop.

Sa depression, ang mga sintomas ay lumitaw sa kahabaan ng kahibangan: pagbabawal ng motor, isang binibigkas na pagbabawas sa mood at paghina sa pag-iisip. Ang gana ay nawala, ang progresibong pagbaba ng timbang ay sinusunod. Ang regla ay tumitigil sa mga kababaihan, ang sekswal na atraksyon ay nawala sa mga pasyente ng parehong mga kasarian. Sa madaling mga kaso, ang pang-araw-araw na pag-fluctuation sa araw ay nabanggit. Sa umaga ang kalubhaan ng mga sintomas ay umabot sa isang maximum, sa gabi ng pagpapakita ng sakit na smoothed. Sa edad, unti-unting nakuha ng depresyon ang likas na pagkabalisa.

Sa pamamagitan ng manic-depressed psychosis, limang uri ng depression ay maaaring bumuo: simple, hypochondria, delusional, arzed at anestesya. Sa isang simpleng depression, ang isang depressive triad ay nakita nang walang iba pang mga binibigkas na sintomas. Sa isang depresyon ng hypochondriac, isang delusional conviction arises sa pagkakaroon ng malubhang sakit (posibleng - hindi kilalang mga doktor o kahiya-hiya). Sa isang agitated depression, walang motor pagsugpo. Sa anesthetic depression, ang pakiramdam ng masakit na insensiyon ay lumabas. Ang pasyente ay tila walang laman sa lugar ng lahat ng dati na umiiral na damdamin, at ang kahungkagan na ito ay nagbibigay sa kanya ng malubhang pagdurusa.

Diagnosis at paggamot ng manic-depressive psychosis

Pormal, para sa pagbabalangkas ng diagnosis ng TIR, kinakailangan na magkaroon ng dalawa o higit pang mga episode ng mga sakit sa mood, at hindi bababa sa isang episode ay dapat na manic o halo-halong. Sa pagsasagawa, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang higit na bilang ng mga kadahilanan, pagbibigay pansin sa kasaysayan ng buhay, nakikipag-chat sa mga kamag-anak, atbp upang matukoy ang kalubhaan ng depression at kahibangan, paggamit ng mga espesyal na kaliskis. Ang mga depressive mdp phase ay naiiba sa psychogenic depression, hypomaniacal - na may paggulo, dahil sa kakulangan ng pagtulog, pagkuha ng mga psychoactive substance at iba pang mga dahilan. Sa proseso ng diagnosis na diagnosis, ang schizophrenia, neurosis, psychopathy, iba pang psychosis at mga sakit na may sakit na nagmumula sa mga sakit sa neurological o somatic ay hindi rin kasama.

Ang therapy ng malubhang mga form ng MDP ay isinasagawa sa isang saykayatriko ospital. Sa pamamagitan ng mga light shapes, posible ang isang surveillance ng outpatient. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang kalagayan at mental na estado, pati na rin ang pagkamit ng sustainable remission. Kapag bumubuo ng isang depressive episode, ang mga antidepressant ay inireseta. Ang pagpili ng gamot at pagpapasiya ng dosis ay isinasaalang-alang ang posibleng paglipat ng depresyon sa hangal. Ang mga antidepressant ay ginagamit sa kumbinasyon ng hindi pangkaraniwang antipsychotics o mga pamantayan. Sa isang episode ng maniacal, ginagamit ang Normozics, sa malubhang kaso - kasama ang mga antipsychotics.

Sa panahon ng pag-iisip, ang mga pag-andar sa isip ay ganap o halos ganap na naibalik, gayon pa man, ang forecast para sa TIR bilang isang kabuuan ay hindi maaaring ituring na kanais-nais. Ang paulit-ulit na mga episode na affective ay bumubuo sa 90% ng mga pasyente, 35-50% ng mga pasyente na may mga ex-exacerbations ay kapansanan. Sa loob ng 30% ng mga pasyente, patuloy na nagpapatuloy ang manic-depressive psychosis, walang liwanag na puwang. Ang TIR ay madalas na sinamahan ng iba pang mga sakit sa isip. Maraming mga pasyente ang nagdurusa