Inspeksyon ng cardiologist. Cardiologist

Sa atherosclerosis, ang taba at paglago ng nag-uugnay na tisyu sa pader ng arterya ay nangyayari. Ang integridad ng panloob na shell ng mga vessel ay nabalisa, ang kanilang lumen ay makitid, na humahantong sa isang balakid sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Para sa diagnosis, konsultasyon ng therapist, cardiologist, iba pang mga espesyalista, pati na rin ang pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo, ultrasound ng mga vessel, puso, angiography ay kinakailangan.

📌 Basahin sa artikulong ito.

Examination mula sa mga espesyalista sa atherosclerosis

Kadalasan, ang palagay ng pagkakaroon ng atherosclerosis sa pasyente ay maaaring lumabas mula sa isang precision therapist o isang manggagamot ng pamilya. Ang proseso ng pagbabago ng mga pader ng mga vessel ay halos umuunlad sa lahat ng tao pagkatapos ng 45 taon.

Ngunit iba ang mga manifestations at kalubhaan nito. Matapos makita ng doktor ang reklamo, binibigyan nito ang direksyon ng mga biochemical blood test upang kumpirmahin ang mas mataas na antas ng kolesterol, mababang density lipid at ECG.

Susunod para sa mga pangunahing diagnostic, bilang isang panuntunan, inirerekomenda na kumuha ng payo mula sa naturang mga espesyalista para sa isang mas malalim na eksaminasyon:

  • cardiologist - explores ang pagkatalo ng puso at malaking arterya;
  • vascular surgeon - ay nagpapakita ng mga sakit sa sirkulasyon sa mas mababang mga limbs;
  • neuropathologist - tinutukoy ang antas ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak;
  • endocrinologist - explores ang thyroid gland, hormones, atbp. (at atherosclerosis ay madalas na isang tanda ng diabetes mellitus);
  • okulist - Sinusuri ang mga pagbabago sa pagtingin.

Ano ang magbubunyag ng isang doktor sa panahon ng pagsusuri

Para sa diagnosis, ang mga naturang reklamo ng pasyente ay mahalaga:

  • sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga;
  • parcel kahinaan at pamamanhid sa limbs;
  • sa pisikal na pagsusumikap, mahirap huminga, reinforced tibok ng puso at namamagang lalamunan;
  • kapag naglalakad, kailangan mong ihinto ang paghinto dahil sa sakit sa mga binti.

Sa kaso ng inspeksyon, napansin ang mga palatandaan ng nonspecific:

  • xanthoma - dilaw na mga spot sa mas mababang eyelids;
  • xantellasma - Cholesterol deposito sa panlabas na ibabaw ng elbow joints, takong tendons;
  • ang pag-ulap ng bahaghari shell sa anyo ng isang lunis
  • convolutions, siksik temporal at balikat arterya;
  • ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mga limbs.

Kadalasan, mataas na presyon ng dugo, systolic ingay sa tuktok ng puso, accented 2 tono sa itaas ng aorta ay madalas na nakita.

Anong mga pagsubok ang pumasa sa atherosclerosis at ang kanilang pag-decode.

Ang diagnosis ng atherosclerosis ay maaaring gaganapin sa maraming yugto. Sa una, ang komposisyon ng dugo ng lipid ay sinisiyasat, at pagkatapos ay ang instrumental diagnosis ng vascular network ay isinasagawa.

Mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemical

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nakapagtuturo, ang asukal ay maaaring mataas, na nangangailangan ng isang malalim na pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat.

Upang matukoy ang panganib ng paglitaw ng cardiovascular pathology, isang tagapagpahiwatig ay ginagamit, na tinatawag na isang index ng atherogenic. Ito ang ratio ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol ng dugo sa mababang density lipoproteins. Kung ito ay mas mababa sa 2.9, pagkatapos ay ang posibilidad ng pag-unlad ng atherosclerosis sa pasyente ay mababa, ang average na panganib ay hanggang sa 4.9, at mas mataas na mga tagapagpahiwatig ipahiwatig ang isang 100% atherosclerotic sugat ng mga vessel.

Ultrasound vessels, kabilang ang mas mababang mga limbs

Ang pagkamatagusin ng mga arterya ay tinutukoy, ang daloy ng dugo ay sinusuri, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng trombing o pagbara ng atherosclerotic plaque. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga nabawasan na ripples sa mga yapak, poning at femoral artery, pati na rin ang pagkakaiba sa pagpuno ng pulso sa mas mababang mga limbs. Ang di-tuwirang sintomas ay mabagal na pagpapagaling ng mga sugat sa site ng nababagabag na suplay ng dugo.

X-ray examination.

Pinapayagan kang magtatag ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng puso (coronary arteries), aortic, baga arterya:

  • ang mga sukat ng puso ay higit sa lahat dahil sa kaliwang ventricle;
  • maaaring may mga sintomas - pamamaga ng site, kadalasan sa kaliwa;
  • aortic lengthening, pathological baluktot, nadagdagan contrast ng anino, plots;
  • sa pinsala sa arterya ng baga, ang pagguhit ng baga ay reinforced, mayroong mga pagbabago sa aneurysmatic sa mga sanga.
Sa x-ray (direct projection): matalim atherosclerotic aortic ulcer na may huwad na aneurysm (ipinakita ng arrow).

Cardiogram (ECG)

Sa ischemic heart disease, bilang pangunahing pagpapakita ng atherosclerosis, mga sintomas sa isang ECG na may isang normal na pag-aaral ng maliit na tiyak, lalo na sa mga paunang yugto:, arrhythmia, conductivity disorder. Samakatuwid, mas kumpletong impormasyon ay maaaring makuha sa mga pagsubok na may isang load.

Stress testing sa panahon ng atherosclerosis

Gumamit ng ilang mga bersyon ng pisikal na pagsusumikap upang matukoy ang pagiging tolerability nito:

  • iangat sa step platform (master test);
  • - Pagsakay ng isang espesyal na bisikleta;
  • - Paglalakad sa gilingang pinepedalan.


Veloergometry

Sa kaso ng mga joints o thrombophlebitis, pati na rin ang pangkalahatang pagbaba, sila ay pinalitan ng mga pharmacological sample na may izadrin o ergometrine.

Ang mga pag-aaral na ito ay itinuturing na positibo (ang diagnosis ay nakumpirma), kung ang pasyente ay may sopistikadong sakit, tipikal ng character na angina, mas malaki kaysa sa normal, ang pagtaas sa pulso, binabawasan ang presyon ng 25% at sa ibaba, baguhin ang lokasyon ng St segment na may kaugnayan sa insulance.

Index ng ankle-balikat

Ang presyon sa balikat ay sinusukat sa isang karaniwang paraan sa nakahiga posisyon, at pagkatapos ay ang sampal ay nakatakda sa 5 cm sa itaas ng bukung-bukong. Ito ay kinakalkula kapag ang systolic presyon ng systolic presyon ay isang intersender sa balikat. Pamantayan lamang mula sa 1 hanggang 1.3.



Pagsukat ng LPI.

Gamit ang pagbabago sa koepisyent, ang naturang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaang:

  • mas mababa sa 0.4 ay isang malubhang antas ng pagbara ng mga arterya, panganib ng trophic ulcers at gangrenes;
  • mula sa 0.41 hanggang 0.9 - katamtaman o madaling antas ng mga sakit sa sirkulasyon, kinakailangan ang angiographic na pagsusuri;
  • mula sa 0.9 hanggang 1 - ang itaas na limitasyon ng pamantayan, na may pisikal na pagsusumikap, ang sakit ay maaaring mangyari;
  • higit sa 1.3 - ang pader ng mga barko ay siksik, matibay, sintomas ng diyabetis o kabiguan ng bato.

Dopplerography.

Sa tulong ng dopplerometry, ang rate ng daloy ng dugo ay natutukoy sa leeg, utak at mas mababang mga limbs vessel. Kadalasan ang isang duplex o triplex na pag-aaral ay inireseta, kung saan isinasagawa ang pag-scan gamit ang ultrasound at visualization sa screen ng mga disorder ng suplay ng dugo, ang lokasyon ng atherosclerotic plaques.



Uzi leeg vessels: stenosis ng panlabas na carotid artery dahil sa atherosclerosis

Contrasting vessels.

Sa tulong ng pagpuno ng vascular network, ang contrasting ng sangkap ay maaaring napansin ng pagpapaliit ng lumen, oblusion (pagbara), ang lugar ng pinsala at ang estado ng daloy ng dugo ng rehiyon, ang pag-unlad ng mga pathway ng bypass - collaterals .

Ginagamit ang mga uri ng diagnostic na ito:

  • aorthography,
  • angiography ng peripheral vessels,
  • coronaryography.

Tomographic Research Methods.

Sa pamamaraan na ito, ang isang contrast substance ay ipinakilala intravenously, at pagkatapos ay sa tulong ng tomograph, isang imahe ng vascular arterial network ay nakuha. Gamit ang aparatong, pagkagambala ng istraktura, lokasyon at pagpapatakbo ng mga malalaking at paligid na mga sisidlan. Upang i-diagnose ang atherosclerosis ay nalalapat:

  • Mri limb vessels;
  • Ct aorta;
  • peripheral tomographic arteriography;
  • multispiral ct aortic, coronary vessels, bato at limb arteries.
Mri ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pamamaraan na ito ay may kaugnayan sa pinaka nakapagtuturo, ginagamit ang mga ito upang matukoy ang dami ng interbensyon sa pagpapatakbo at sa mga kumplikadong mga kaso ng diagnostic.

Upang makilala ang atherosclerosis, ang data ng inspeksyon ng pasyente at data inspeksyon ng data ay isinasaalang-alang, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang pag-aralan ang lipid komposisyon ng dugo, pati na rin ang ultrasound at angiographic pagsusuri ng arterial network. Ang pinaka-nakapagtuturo ay mga tomographic na pamamaraan.

Kapaki-pakinabang na video.

Para sa mga modernong pamamaraan sa diagnosis ng atherosclerosis, tingnan ang video na ito:

Basahin din

Ang atherosclerosis ng leeg vessels ay may malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ito ay mas mahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Paano kung ang sakit ay nagsimula na?

  • Kung lilitaw ang atherosclerosis, at ang kolesterol ay hindi maghihintay. Anong antas ng kolesterol ang itinuturing na normal? Ano ang gagawin kapag tinatanggihan?
  • Kung biglang nagkaroon ng chromoty, sakit sa paglalakad, pagkatapos ay maaaring ipahiwatig ng mga palatandaang ito ang subtercontracting atherosclerosis ng mas mababang mga limbs. Sa inilunsad na estado ng sakit, na nagaganap sa 4 na yugto, maaaring kailanganin ang operasyon ng amputation. Ano ang mga opsyon sa paggamot?
  • Sa kasamaang palad, ang unang atherosclerosis ay hindi madalas na masuri. Siya ay napansin sa mga huling yugto kapag ang mga palatandaan ng atherosclerosis aorta ay ipinakita sa makabuluhang mga problema sa kalusugan. Ano ang nagpapakita ng ultrasound at iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik?
  • Ang tserebral atherosclerosis ng mga vessel ng utak ay nagbabanta sa buhay ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensiya nito, ang isang tao ay nagbabago kahit na sa likas na katangian. Anong gagawin?



    • Cardiologist- Ito ay isang doktor na nagpapakita at tinatrato ang sakit sa puso at mga vessel. Ang puso at mga sisidlan ay bumubuo ng isang solong sistema ng cardiovascular, dahil magkasama sila ay nagsasagawa ng isa sa mga pinakamahalagang pag-andar - ang suplay ng dugo sa katawan. Ang paglabag sa isang departamento ay hindi maaaring hindi humahantong sa isang paglabag sa iba.

    Kabilang sa mga cardiologist ay may mga sumusunod na makitid na espesyalista:

    • arrhythmologist - Tinatrato ang paglabag sa ritmo ng puso at ibalik ang synchronicity ng gawain ng lahat ng mga kagawaran nito;
    • surgery sa puso ( cardiovascular surgeon.) - Ito ay isang cardiologist na nagsasagawa ng bukas na operasyon sa puso;
    • invasive ( interventional.) Cardiologist - isang doktor na para sa paggamot ng mga vessel, valves at mga depekto sa puso ay ginagamit ng "sarado" intravascular o intracardiac interventions ( mga invasive methods.);
    • cardiologist ng mga bata - Pamilyar sa mga tampok ng puso ng bata sa ilalim ng 18, ay nagpapakita ng mga depekto sa puso ng katutubo at nagpapadala sa kinakailangang espesyalista;
    • children's cardiac surgery.- Nagsasagawa ng mga bukas na operasyon sa puso sa mga bata na may mga depekto sa congenital heart.

    Ano ang ginagawa ng cardiologist?

    Carriologist ay nagdadala ng mga diagnostic, paggamot at pag-iwas cardiovascular pathologies.. Ang cardiologist ay nakikibahagi din sa pagpapanumbalik ng mga function ng puso, kung nilabag sila para sa mga sakit ng iba pang mga organo.

    Ang gawain ng cardiologist ay ang mga sumusunod:

    • napapanahong makita at alisin ang mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular diseases;
    • pigilan ang pag-unlad ng sakit sa puso ( primary prophylaxis.);
    • pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa na nangyari na sakit sa puso ( pangalawang prophylaxis.);
    • pumili ng angkop na paggamot para sa isang partikular na pasyente;
    • pana-panahong sinusubaybayan ang kalagayan ng mga pasyente na napailalim sa sarado o bukas na operasyon ng kirurhiko;
    • panatilihin ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso o operasyon.
    Ang cardiologist ay tinatrato ang mga sumusunod na sakit:
    • talamak na Ischemic Heart Disease ( angina.);
    • pangalawang ( nagpapakilala) arterial hypertension;
    • congenital heart defects;
    • nakuha ang mga depekto ng puso;
    • nakakahawang endocarditis;
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • mga blocker ng puso;
    • syndrome-wpw;
    • atherosclerosis aorta;
    • pulmonary hypertension;
    • intracardiac blood clots;
    • paglabag sa taba ( dyslipidemimia.);
    • mga tumor sa puso.

    Coronary artery disease.

    Ischemia ( mula sa salitang Latin na "Ischaemia" - naantala ko ang dugo) Ito ay tinatawag na hindi sapat na suplay ng dugo sa organ. Ang ischemic heart disease ay may pinsala sa mga coronary arteries na nagpapakain sa kalamnan ng puso ( international name of the disease - "coronary arteries disease"). Ang sanhi ng sakit ay isang atherosclerotic narrowing, spasm o vessel thrombosis. Ang pangunahing pagpapahayag ay ang pag-atake ng sakit ng thoracic ( angina o suso na palaka).

    Atake sa puso

    Ang myocardial infarction ay isang malubhang anyo ng ischemic heart disease, kung saan ang mga selula ng kalamnan sa puso sa isang site ay namamatay, at ang peklat ay nabuo sa kanilang lugar.
    Ang myocardial infarction ay bumubuo kung ang feeding artery ay ganap na hinarangan, at ang mga selula ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng dugo para sa 30 minuto o higit pa.

    Pagpalya ng puso

    Ang kabiguan ng puso ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi maaaring mag-ugoy ng dugo sa buong katawan sa ninanais na dami at sa nais na bilis. Ang pagkabigo sa puso ay nangyayari sa mahabang daloy ng lahat ng sakit sa puso, pati na rin ang mga sakit ng iba pang mga organo kung saan ang pag-load sa myocardium ay nagdaragdag ( masel sa puso).

    Hypertonic disease.

    Ang sakit na hypertensive ay isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang sakit ay may namamana predisposition at manifests mismo kung ang isang tao ay pinangunahan ng isang hindi malusog na pamumuhay - smokes, nagdusa sa timbang, pang-aabuso ng alak, gumagalaw kaunti at may talamak na stress.

    Pangalawang ( nagpapakilala) Arterial hypertension.

    Symptomatic arterial hypertension ( hyper - over, tensio - boltahe, presyon) Ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, na isang sintomas ng isa pang sakit, iyon ay, ito ay may isang tiyak na dahilan ( sa kaibahan sa sakit na hypertensive).

    Ang arterial hypertension ay kadalasang lumalabas para sa mga sakit ng mga sumusunod na katawan:

    • bato;
    • bato arterya;
    • pitiyuwitari;

    Congenital heart defects.

    Ang mga depekto ng congenital heart ay mga anomalya para sa pagpapaunlad ng mga partisyon at mga balbula sa puso, pati na rin ang mga malalaking barko na lumilitaw mula sa puso o dumadaloy dito.

    Ang mga depekto sa puso ng katutubo ay dalawang uri:

    • "Puting" mga bisyo ng puso(may isang skin pallor.) - isang depekto ng interventricular o interpresentation partition, buksan ang aortic duct, coarctation ng aorta, stenosis ng baga arterya;
    • "Asul" puso depekto ( may isang makintab na kulay ng balat) - Tetrad Fallo, abstein anomaly, kawalan ng tatlong-pinagsama balbula, hindi tamang lokasyon ng mga malalaking vessel ng puso.

    Nakuha ang mga depekto sa puso

    Nakuha ang mga depekto ng puso ay isang pagkagambala ng istraktura at pag-andar ng mga balbula ng puso, na nagmumula dahil sa mga sakit na pinahihintulutan ng isang tao sa buhay.

    Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga nakuha na depekto sa puso ay:

    • nakakahawang endocarditis;
    • atherosclerosis ng mga valves ( mga pagbabago na may kaugnayan sa edad).
    Nakuha ang mga depekto sa puso ay ipinakita alinman sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balbula butas ( stenosis), o ang pagkawasak nito ( kabiguan).

    Myocarditi

    Ang myocarditis ay nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso. Ang pamamaga ng myocardium ay hindi lamang sa isang bacterial o viral infection, kundi pati na rin sa mga allergic reaction at ang mga epekto ng toxins sa kalamnan ng puso. Ang myocarditis ay walang mga sintomas lamang para sa kanya at madalas na "disguised" para sa iba pang mga sakit.

    Infectious endocarditis

    Ang nakakahawang endocarditis ay isang nakakahawang pamamaga ng panloob na shell ng puso ( endocardium.), kung saan ang mga halaman ay nabuo sa mga balbula o subcarpact structures ( endocardia growth.), na unti-unting sinira ang balbula at humantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso. Ang panganib ng mga halaman ay hindi limitado sa pinsala sa balbula. Ang mga frame ng endocardial growths ay maaaring masira, magsagawa ng daloy ng dugo at bakla arterya. Lalo na mapanganib na embolismo ( pagbara ng barko sa pamamagitan ng pagbuo na nagdudulot ng kasalukuyang dugo) Brain vessels.

    Ang infective endocarditis ay maaaring bumuo sa pinatatakbo valves, sa prosthetized valves o intracardiac device ( "Umbrellas", Electrodes.).

    Pericarditis

    Ang pericarditis ay isang nakakahawa o di-nakakahawang pamamaga ng mga leaflet ng mababaw na bag kung saan matatagpuan ang puso. Ang Pericardi ay madalas na apektado ng allergic at autoimmune disease, pati na rin kapag nagtitipon sa mga toxins ng katawan at ang pagkalat ng metastases ng malignant tumor.
    Ang mga sheet ay may maraming mga vascular girls, kaya kapag pamamaga sa pericardia cavity, likido madalas accumulates. Pagkatapos ng pagsipsip ng likido, ang mga spike ay maaaring mabuo sa pagitan ng mga sheet na hindi nagpapahintulot sa puso na palawakin at punan ang dugo.

    Cardiomyopathy.

    Ang cardiomyopathy ay ang pagkatalo ng kalamnan ng puso, kung saan ang pagpapalawak ng mga kagawaran ng puso o pampalapot ng mga pader nito ay sinusunod. Sa kasong ito, walang mga layunin na dahilan para sa mga naturang pagbabago, ibig sabihin, ang pasyente ay hindi nakakakita ng naturang patolohiya bilang coronary heart disease, myocardial infarction, heart depekto, hypertensive disease at iba pang sakit, ang mga sanhi nito ay pinag-aralan at naka-install.

    Extrasterstole.

    Extrasyistol ( extra - out, maliban sa Systola - pagbabawas) Ay isang napaaga pagbabawas sa puso na hindi magkasya sa pangunahing ritmo ( pagbabawas "hindi sa pamamagitan ng plano"). Ang extrasystem ay sanhi ng isang pambihirang electrical pulse outgoing mula sa isang sinus node ( ritmo driver.), at mula sa iba pang mga "aktibong" departamento ng kondaktibo sistema ng puso. Ang madalas na paglitaw ng extrasystem ay tinatawag na extrasystem. Ang isang tao ay hindi maaaring pakiramdam ang extrasystem, ngunit kadalasan ito ay nadama bilang isang pakiramdam ng pagkupas ng puso. Ang sanhi ng gayong kababalaghan ay maaaring isang sakit sa puso o paglabag sa mga tungkulin ng iba pang mga organo ( sa kasong ito, ang extrasystem ay isang "reaksyon" ng puso).

    Tachycardia.

    Tachycardia ( tachys - mabilis, cardio - puso) Ay isang mabilis na ritmo ng puso ( higit sa 100 mga pag-shot kada minuto), na nagtatakda ng sinus node o isa pang "aktibong" seksyon ng Atria o ventricles ng puso.

    Ang mga dahilan para sa puso ay matalo nang mas mabilis, maaaring hindi lamang sakit sa puso, kundi pati na rin ang anumang mga paglabag sa katawan kung saan ang "pagpapakilos" ng mga sistema ng stress ay nangyayari. Ang lahat ng tachycardia ay karaniwang may mga karaniwang sintomas - tibok ng puso, pagkahilo, nahimatay. Posible na magtatag ng isang uri ng tachycardia gamit ang isang ECG (cardiogram) o electrophysiological research.

    Paglilinis ng arrhythmia.

    Paglilinis ng arrhythmia ( kasingkahulugan - atrial fibrillation.) Ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan madalas na sinusunod ( 400 - 700 kada minuto) at hindi maayos na pagbabawas ng ilang mga kalamnan atrial fibers. Kasabay nito, ang bawat pangkat ng mga kalamnan ay "nagnanais" na tanungin ang kanyang ritmo sa buong puso.

    Ang paglilinis ng arrhythmia ay maaaring maging pare-pareho o mangyari sa anyo ng mga seizures ng tachycardia ( tibok ng puso). Ang mga dahilan para sa pagkutitap arrhythmia ay magkakaiba at maaaring nauugnay sa cardiac at hindi pangkaraniwang patolohiya.

    Bradycardia.

    Bradycardia ( bradys - Mabagal, Cardio - Puso) - Ito ay isang demolisyon ng cardiac ritmo mas mababa sa 60 pagbawas kada minuto. Ang mabagal na ritmo ay hindi palaging patolohiya. Halimbawa, sa mga sinanay na tao, ang puso sa isang pagbabawas ay nagdudulot ng mas maraming dugo kaysa sa normal, kaya hindi niya kailangan ang isang mabilis na ritmo ng trabaho. Sa panahon ng yoga, ang yoga rhythm ay pinabagal din. Ang Bradycardia ay maaaring maging pamilya ( naobserbahan ito sa Napoleon Family Bonaparte.). Ang mga pathological na sanhi ng bradycardia ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa puso ( blocade at Arrhythmia.) o kapag nakalantad sa mga emergency na kadahilanan sa sinus node ( medicinal paghahanda, malubhang panloob na organo, mga bukol at pagkakalog ng utak).

    Blockers ng puso

    Ang mga bloke ng puso ay isang paglabag ( mabagal o pagwawakas) Ang pagpasa ng electrical pulse sa kondaktibo na sistema ng puso ( nerve fibers.). Maaaring mangyari ang mga naka-block sa anumang seksyon ng mga nerve heart fibers ( atrium, ventricles.). Maraming mga blockade ay hindi nadama at nakita lamang sa electrocardiogram, dahil ang nervous salpok ay nakakahanap ng mga workaround upang makapunta sa tamang lugar. Gayunpaman, ang ilang mga blockade ( lalo na umuusbong) Maaaring humantong sa isang hihinto sa puso kung ang puso ay walang oras upang "paganahin ang ritmo backup driver."

    WPW syndrome.

    Sa ilalim ng kakaibang pangalan na "WPW syndrome" ( wolf Parkinson-White Syndrome.) Ang isang kondisyon ay nakatago, kung saan ang electric pulse mula sa atrias hanggang sa ventricles ay wala sa karaniwang paraan, ngunit bypass. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring madama, maaari lamang itong maayos sa isang electrocardiogram. Gayunpaman, ang panganib ay ang pagkakaroon ng isang karagdagang landas sa pagitan ng atrium at ang ventricle ay lumilikha ng isang pagkakataon para sa isang permanenteng kilusan ng pulso sa isang bilog ( tulad ng ardilya sa gulong). Sa kasong ito, ang mga seizures ng heartbeats ay maaaring lumabas ( tachycardia.), pagkahilo, pagpuputol at pagkawasak.

    Atherosclerosis aorta.

    Sa atherosclerosis, ang isang atherosclerotic plaque ay nabuo sa pader nito ( cluster lipid.), na pinipigilan ang lumen ng aorta. Karaniwan, ang mga reklamo na nauugnay sa atherosclerosis aorta ay lumilitaw sa mga taong gulang.

    Aneurysm aorti.

    Ang aortic aneurysm ay tinatawag na bagmas emissions ng pader nito o pagpapalawak nito nang higit sa dalawang beses kumpara sa pamantayan. Kapag ang pagpapalawak ng pader ng aorta ay nipis, at ang panganib ng agwat o bundle nito ay arises. Sa ilalim ng impluwensiya ng pulse wave blows ( halimbawa, sa mataas na presyon ng arterya) May pinsala sa panloob na shell ng aorta, lalo na kung mayroong atherosclerosis o pamamaga.

    Pulmonary hypertension.

    Ang pulmonary hypertension ay mataas na presyon sa arterya ng baga ( umalis mula sa tamang ventricle at ulo sa madaling).

    Ang mga dahilan para sa pagtaas ng presyon sa baga arterya ay:

    • congenital at nakuha defects puso;
    • baga at bronchi sakit;
    • mahina pagbabawas ng kaliwang mga kagawaran ng puso ( kakulangan ng kaliwang ventricle.).

    Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

    Ang baga arterya thromboembolism ay ang pagbara ng lumen ng kanyang puno ng kahoy o sanga ng mga pagsasara ng dugo, na inilipat sa kasalukuyang dugo mula sa veins o nabuo sa tamang mga puso.

    Intracardiac clomes.

    Ang mga clots ng dugo sa mga cavities ng puso ay isang komplikasyon ng iba pang mga cardiovascular disease kung saan ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng dugo clots sa loob ng puso. Ang ganitong mga kondisyon ay lumitaw kung ang panloob na kaluban ng puso ay nasira ( infectious endocarditis), ang ilang uri ng cardiac muscle ay hindi nabawasan ( myocardial infarction, pagkabigo ng puso, pagkutitap arrhythmia), may mga banyagang bagay sa loob ng puso ( balbula prostheses, elektrod ng pacemaker.).

    Paglabag sa taba ( dyslipidemia.)

    Dyslipidemia ( dis - paglabag, lipos - taba, ema - dugo) Tumawag ng mataas na nilalaman ng taba ng dugo ( lipid.), na nagiging sanhi ng atherosclerosis at ang mababang nilalaman ng lipids na nagpoprotekta sa vascular wall mula sa atherosclerosis.

    Tumor ng puso

    Humigit-kumulang 80 - 90% ng lahat ng mga tumor sa puso ay bumubuo ng mga benign tumor. Sa mga ito, ang mixoma ng kaliwang atrium ay madalas na natagpuan, na may isang binti at kahawig ng isang polyp. Ang myxomes ay nakabitin sa kaliwang atrium cavity at maaaring lumikha ng isang balakid sa stream ng dugo mula sa atrium sa ventricle. Ang mga particle ng mixoma ay maaaring masira, magsagawa ng kasalukuyang dugo at bara ang clearance ng iba't ibang mga arterya ( madalas na utak).

    Ang mga malignant na mga tumor ng puso ay bihira, kadalasang sinusunod ang pinsala sa pericardia ( pericarditis) kapag ibinahagi ( metastase) Malignant cells mula sa iba pang mga organo.

    Ang mga tumor sa puso ay hindi lamang ang katangian para sa mga sintomas, palagi silang "magkaila" sa ibang sakit sa puso ( arrhythmia, pagkabigo sa puso, sakit sa puso, myocardial infarction).

    Anong mga sintomas ang bumabaling sa cardiologist?

    Ang konsultasyon ng cardiologist ay kinakailangan sa lahat ng mga kaso ng hitsura ng mga hindi kasiya-siya na sensasyon hindi lamang sa larangan ng puso, kundi pati na rin sa anumang iba pang pag-alis ng dibdib ( lalo na para sa dibdib). Sa madaling salita, kailangan mong pumunta sa cardiologist kung ang puso "ay nadama mismo." Gayunpaman, may kategorya ng mga pasyente na dapat tiyak na susuriin ng cardiologist, kahit na wala silang anumang mga reklamo. Una sa lahat, ang mga ito ay mga taong naghihirap mula sa diyabetis ( maaaring hindi makaramdam ng sakit sa pag-unlad ng myocardial infarction) at pagkakaroon ng isang namamana predisposition sa sakit sa puso at vessels ( mga kaso ng atake sa puso at mga stroke sa mga kamag-anak).

    Mga sintomas na dapat mong kontakin ang cardiologist

    Sintomas Mekanismo ng pinagmulan Anong mga pag-aaral ang isinasagawa upang masuri ang mga sanhi? Ano ang nangyari?
    Sakit / kakulangan sa ginhawa sa dibdib at sa larangan ng puso kapag naglalakad
    • paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na mga arterya ng coronary;
    • pagkasira sa nutrisyon ng kalamnan ng puso;
    • pagbuo ng thrombus sa coronary artery;
    • maliit na arterya compression;
    • mababang nilalaman ng oxygen sa dugo.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • tredmil test;
    • stress echocardiography;
    • coronary angiography;
    • myocardial scintigraphy;
    • triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • pagsusuri sa urea, creatinine at hepatic enzymes.
    • coronary artery disease ( angina.);
    • atake sa puso;
    • pulmonary hypertension.
    Pain / Discomfort sa dibdib at sa larangan ng puso
    • spasm coronary artery;
    • pagpapabuti ng sensitivity ng nervous system sa pulses na nagmumula sa puso;
    • pamamaga ng kalamnan ng puso.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • tredmil test;
    • stress echocardiography;
    • coronary angiography;
    • araw-araw na pagmamanman ng ECG holter;
    • nagpapahayag ng electric stimulation ng puso;
    • myocardial scintigraphy;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • cT scan;
    • positron emission tomography;
    • myocardial biopsy;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • NT-probnp);
    • paghahasik ng dugo para sa sterility;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • pagsusuri sa urea, creatinine at hepatic enzymes.
    • coronary artery disease;
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • myocardits;
    • nakakahawang endocarditis;
    • pericarditis;
    • mga depekto sa puso;
    • cardiomyopathy;
    • hypertonic disease;
    • atherosclerosis aorta;
    • aortic aneurysm;
    Dyspnea / Chief.
    • dugo pagwawalang-kilos sa pulmonary veins na may isang pagkasira sa puso hiwa;
    • ang pagpasok sa utak ng dugo na may maliit na halaga ng oxygen ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng respiratory center at paghinga ay mas mahal.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • tredmil test;
    • stress echocardiography;
    • coronary angiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa may hawak;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • paglilinis ng echocardiography;
    • myocardial scintigraphy;
    • myocardial biopsy;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • positron emission tomography;
    • myocardial biopsy;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp);
    • paghahasik ng dugo para sa sterility;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • myocarditis;
    • nakakahawang endocarditis;
    • tachycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • bradycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • mga blocker ng puso;
    • aortic aneurysm;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • mga tumor sa puso.
    Mataas na presyon ng dugo
    • narrowing ng mga vessel dahil sa spasm o atherosclerosis;
    • isang pagtaas sa dami ng likido na nagpapalabas ng mga sisidlan;
    • pagpapalakas ng mga abbreviation ng puso.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • lipidogram;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsubok sa dugo sa glucose, urea, creatinine at potasa.
    • hypertonic disease;
    • atherosclerosis aorta;
    • secondary arterial hypertension.
    Mababang presyon ng dugo
    • pagpapalawak ng mga vessel dahil sa pagkawala ng tono;
    • pag-aalis ng tubig;
    • pagbawas ng kakayahan sa pag-uugali ng kalamnan ng puso.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • tredmil test;
    • stress echocardiography;
    • coronary angiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa may hawak;
    • araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • intracardiac electrophysiological research;
    • nagpapahayag ng electric stimulation;
    • paglilinis ng echocardiography;
    • myocardial scintigraphy;
    • myocardial biopsy;
    • radiography ng dibdib;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • positron emission tomography;
    • myocardial biopsy;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp);
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • pagsusuri sa urea, creatinine, potassium at hepatic enzymes.
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • myocardits;
    • pericarditis;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • mga blocker ng puso;
    • mga tumor sa puso.
    Tibok ng puso
    • pagtaas ng rate ng puso ( higit sa 90 mga pag-shot kada minuto);
    • nadagdagan ang sensitivity ng "malakas" na mga pagbawas sa puso.
    • electrocardiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa may hawak;
    • echocardiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo;
    • tredmil test;
    • coronary angiography;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp);
    • paghahasik ng dugo para sa sterility;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • pagsusuri sa urea, creatinine, potassium at hepatic enzymes.
    • coronary artery disease ( angina.);
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • hypertonic disease;
    • mga bisyo ng puso
    • myocarditis;
    • nakakahawang endocarditis;
    • pericarditis;
    • tachycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso.
    "Mga pagkagambala" sa gawain ng puso
    • ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang abbreviation ng puso;
    • "Ihinto" sa gawain ng puso na may mga blockade.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • tredmil test;
    • stress echocardiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa may hawak;
    • araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp);
    • paghahasik ng dugo para sa sterility;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsusuri ng glucose ng dugo;
    • pagsusuri sa urea, creatinine, potassium at hepatic enzymes.
    • angina;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • hypertonic disease;
    • sekundaryong arterial hypertension;
    • mga depekto sa puso;
    • myocardits;
    • pericarditis;
    • extrasystem;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso.
    Kahinaan, mabilis na pagkapagod
    • oxygen gutom ng buong organismo dahil sa pinababang bomba function ng puso;
    • talamak pamamaga, pag-ubos ng organismo;
    • hindi sapat na pagpayaman ng oxygen ng dugo sa mga baga.
    • electrocardiogram;
    • echocardiography;
    • coronary angiography;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • myocardial biopsy;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsubok sa dugo sa glucose;
    • pagsubok ng dugo para sa urea, creatinine, potasa at hepatic enzymes;
    • lipidogram;
    • coagulogram;
    • paghahasik ng dugo para sa sterility;
    • pagtatasa sa myocardial marker ng pinsala ( triponin, MV-KFK, AST, LDH-1);
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp).
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • nakakahawang endocarditis;
    • myocarditis;
    • pericarditis;
    • pulmonary hypertension.
    Swimming o pagkahilo
    • biglang pagbawas sa rate ng puso ( mas mababa sa 40 mga pag-shot kada minuto), bilang isang resulta, sa isang minuto, ang utak ay nakakakuha ng mas kaunting dugo kaysa sa kinakailangan;
    • ang paliitin ng mga balbula ng puso, na lumilikha ng isang balakid sa dugo ng dugo mula sa puso sa utak;
    • hindi sapat na pagpayaman ng oxygen ng dugo sa mga depekto sa puso ng katutubo.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa may hawak;
    • radiography ng mga organo ng dibdib;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagsubok sa dugo sa glucose, urea, creatinine, potassium at hepatic enzymes;
    • coagulogram;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging.
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • paglilinis arrhythmia;
    • mga blocker ng puso;
    • mga bisyo ng puso
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso ( mixoma.).
    Ubo
    • blood stagnation sa baga at pangangati ng bronchi habang binababa ang bomba function ng puso;
    • ang pagtawid sa bronchi pinalawak na kaliwang atrium o pericardium.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • coagulogram;
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp).
    • pagpalya ng puso;
    • aortic aneurysm;
    • paglilinis arrhythmia;
    • mga depekto sa puso;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • mga tumor sa puso.
    Hemochok.
    • paglabag sa maliliit na mga capillary sa mga baga dahil sa mataas na presyon sa arterya ng baga;
    • pagbara ng baga arterya thrombus mula sa tamang mga kagawaran ng puso;
    • elevation swelling at paghinga erythrocytes mula sa mga vessel sa maliit na bronchi.
    • electrocardiogram;
    • echocardiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • puso catheterization;
    • ultratunog pagsusuri ng mga vessel;
    • cT scan;
    • magnetic resonance imaging;
    • coagulogram;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • pagtatasa sa isang sosa-refinery peptide ( NT-probnp).
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • aortic aneurysm;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso.
    Katiyakan
    • blood stagnation sa veins ng mas mababang paa't kamay habang binabawasan ang pump function ng puso.
    • electrocardiography;
    • echocardiography;
    • radioscopy ng mga organo ng dibdib;
    • paglilinis ng echocardiography;
    • myocardial biopsy;
    • puso catheterization at angioadiography;
    • pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
    • coagulogram;
    • pagsusuri sa sosa peptide
    • (NT-probnp).
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • myocardits;
    • pericarditis;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso.

    Anong mga pag-aaral ang ginagawa ng isang cardiologist?

    Ang pagtanggap ng cardiologist ay nagsisimula sa pagtatanong tungkol sa mga reklamo ng pasyente. Sa panahon ng isang pag-uusap na may isang pasyente, ang isang cardiologist ay maaaring mag-diagnose, tulad ng maraming mga reklamo ay napaka katangian para sa isa o ibang sakit. Mahalaga ang impormasyon tungkol sa pasyente ng pamumuhay ( mapanganib na mga gawi, pisikal na aktibidad), ang pagkakaroon ng pagmamana ( sakit sa puso sa mga kamag-anak), iba pang mga sakit na ang pasyente ay nagdusa sa nakaraan o kasalukuyang.

    Matapos ang questioned, ang cardiologist ay sumusukat sa presyon ng dugo at nakikinig sa puso na may istetoskopyo. Sa unang pagbisita sa cardiologist, ang electrocardiography at echocardiography ay ginaganap din. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri at pananaliksik ay hinirang.

    Pananaliksik na humahawak ng cardiologist

    Pag-aaral Anong mga sakit ang ibubunyag? Paano ito gaganapin?
    Electrocardiography.
    (ECG.)
    • coronary artery disease ( angina.);
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • mga blocker ng puso;
    • wPW syndrome;
    • cardiomyopathy;
    • myocardits;
    • pericarditis;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
    		 Ang anim na electrodes ay inilalagay sa balat sa lugar ng puso at apat pa sa lugar ng bisig at bukung-bukong, pagkatapos na ang elektrikal na aktibidad ng puso ay naitala sa anyo ng electrocardiogram.
    Echocardiography.
    (Ehoche.)
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • congenital heart defects;
    • nakuha ang mga depekto ng puso;
    • myocardits;
    • nakakahawang endocarditis;
    • pericarditis;
    • intracardiac blood clots;
    • atherosclerosis aorta;
    • aortic aneurysm.
    • mga tumor sa puso;
    • cardiomyopathy;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • mga tumor sa puso.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi. Ang ultrasonic sensor ay naka-install sa itaas ng lugar ng puso at tuklasin ang istraktura, ang pagbabawas ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula sa karaniwang mode at mode ng Doppler.
    Tredmil test.
    • coronary artery disease ( angina.);
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • mga bloke ng puso.
    		 Ang pasyente ay naglalakad kasama ang tumatakbo na track ( ito ay naglalakad, hindi tumatakbo), at ang bilis nito at ikiling ay unti-unting lumalaki. Sa panahon ng pagsubok, ang electrocardiogram at presyon ng dugo ay patuloy na naitala. Ang layunin ng pag-aaral ay upang makilala ang koneksyon ng mga reklamo mula sa puso na may pisikal na aktibidad. Sa halip na ang track, maaari mong gamitin ang ehersisyo bike.
    Stress-echocardiography na may dobutamin
    • coronary artery disease;
    • angina;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso.
    		 Ang pag-aaral ay ginagawa ng echocardiography. Pagkatapos nito, ang Dobutamine ay pinangangasiwaan ng intravenously sa tulong ng isang awtomatikong dropper ( ang gamot na nagpapasigla sa gawain ng puso) At ulitin muli ang echocardiography.
    Araw-araw na pagmamanman ng ECG sa Holter.
    • coronary artery disease ( angina.);
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • mga blocker ng puso;
    • wPW syndrome.
    		 Ang mga electrodes na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso ay naka-attach sa dibdib, at ang recorder mismo ay naka-attach sa sinturon sa katawan. Sa loob ng 24 na oras, ang pasyente ay nabubuhay sa kanyang karaniwang buhay at mga talaan sa talaarawan, kung ano ang eksaktong ginawa niya sa araw, sa anong oras ang mga reklamo ay lumitaw. Ang data mula sa registrar ay pumasa sa pagpoproseso ng computer, at ang isang ulat sa mga sakit sa puso ay inisyu.
    Araw-araw na pagmamanman ng presyon ng dugo
    • hypertonic disease;
    • pangalawang ( nagpapakilala) Arterial hypertension.
    		 Ang pag-oscillation ng presyon ng dugo ay naitala gamit ang isang conventional cuff na naayos sa "hindi gumagana" kamay ng isang pasyente, na pana-panahon na napalaki sa ilalim ng kontrol ng microprocessor. Ang data ay naitala sa device na naka-attach sa sinturon sa katawan, na pagkatapos ng pag-aaral na nagpapadala ng data sa computer upang i-decrypt. Sa araw, ang pasyente ay humahantong sa isang talaarawan kung saan siya ay nagbabago sa kapakanan, oras ng pagtulog, trabaho, at iba pang mga kaganapan.
    Radiography ng mga organo ng dibdib
    • pagpalya ng puso;
    • nakuha ang mga depekto ng puso;
    • congenital heart defects;
    • mga tumor sa puso;
    • atherosclerosis aorta;
    • aortic aneurysm;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
    		 Ang pag-aaral ng anino ng puso at ang estado ng baga ay isinasagawa sa nakatayo na posisyon sa iba't ibang mga projection ( tuwid, kaliwa at kanang bahagi).
    Coronary angiography.
    • coronary artery disease ( angina.);
    • atake sa puso.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa diagnostic table sa X-ray operating room. Espesyal na catheter ( tubo) Sa pamamagitan ng balat ay injected sa femoral o balikat arterya at gastusin ito sa aorta. Pagkatapos nito, ang x-ray-repeat substance sa kanan at kaliwang coronary artery ay halili na ipinakilala, at ang isang imahe ng mga vessel ng puso ay lumilitaw sa screen ng monitor.
    Intricultural electrophysiological research.
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • mga blocker ng puso;
    • wPW syndrome.
    		 Isinasagawa ito sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa mesa sa X-ray operating room. Ang isang espesyal na catheter na may pagrehistro ng mga electrodes ay ipinakilala sa pamamagitan ng balikat ng balikat, isang nag-uugnay o femoral na ugat at nagdadala sa tamang mga puso. Matapos ang kanilang lokasyon, ang mga de-koryenteng aktibidad ng iba't ibang bahagi ng puso ay naitala sa anyo ng isang elektron.
    Paglilinis ng electric heap stimulation.
    • extrasystem;
    • paglilinis arrhythmia;
    • tachycardia;
    • bradycardia;
    • mga blocker ng puso;
    • wPW syndrome;
    • coronary artery disease ( angina.).
    		 Gumastos sa posisyon ng pasyente na nakahiga o nakaupo. Sa pamamagitan ng ilong o bibig sa esophagus sa isang malalim na 45 cm, isang catheter na may isang rehistring elektrod ay ipinakilala, na naka-install sa antas ng atrium. Pagkatapos nito, ang daloy ng mga insentibo ay nagsisimula upang mabawasan ang puso, at ang dalas ng pagpapasigla ay unti-unting tumataas.
    Paglilinis ng echocardiography.
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • congenital heart defects;
    • nakuha ang mga depekto ng puso;
    • myocardits;
    • nakakahawang endocarditis;
    • pericarditis;
    • intracardiac blood clots;
    • atherosclerosis aorta;
    • aortic aneurysm.
    • mga tumor sa puso;
    • cardiomyopathy.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi. Ang isang espesyal na tubo ay ipinakilala sa pamamagitan ng bibig sa esophagus, sa dulo ng kung saan mayroong ultrasonic sensor. Sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng sensor, ang echo-image ng puso ay nakuha sa iba't ibang mga eroplano, galugarin ang daloy ng dugo sa loob ng puso.
    Puso catheterization at angiocardiography.
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • mga depekto sa puso;
    • cardiomyopathy;
    • aortic aneurysm;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • pulmonary hypertension;
    • mga tumor sa puso.
    		 Ang pasyente ay nakasalalay sa likod sa X-ray operating room. Ang catheter na may spray ay maaaring ipakilala sa isang plug-in vein, kung kailangan mong makapasok sa tamang puso at ang baga arterya, o sa femoral arterya, kung kailangan mong tuklasin ang kaliwang ulo at aorta.
    Myocardial scintigraphy.
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso;
    • pagpalya ng puso;
    • cardiomyopathy.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa diagnostic table. Intravenously introduces isang radiopreparation na may label na technetium o baywang atom, na kung saan ay naipon sa myocardium. Ang radiation ng mga may label na atoms ay naitala gamit ang isang gamma kamara na umiikot sa paligid ng pasyente.
    Ultrasonic Examination of Vessels.
    (duplex)
    • atherosclerosis;
    • aortic aneurysm.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa dalawang mga mode sa parehong oras. Ang dalawang-dimensional na mode ay nagbibigay ng larawan, at ang Doppler mode ay ang pagtatalaga ng kulay ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay karaniwang namamalagi, kung kinakailangan, ang isang kagiliw-giliw na paa ay baluktot o itinaas.
    Spygamograpya.
    (pagpaparehistro ng bilis ng pulso.)
    • atherosclerosis ng mga malalaking arterya.
    		 Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nasa posisyon na nakahiga sa likod, sa pag-aaral ng carotid artery, ang leeg ay dapat na nasa parehong antas sa katawan, at sa pag-aaral ng femoral artery, ang paa ay dapat na tuwid at bahagyang i-on ang alikabok. Ang isang espesyal na pagrehistro sensor na naka-mount sa itaas ng barko ay nag-convert ng mekanikal oscillations ng arterya pader sa elektrikal at writes ang mga ito sa anyo ng isang graph.
    Magnetic resonance imaging.
    • aortic aneurysm;
    • coronary artery disease;
    • angina;
    • cardiomyopathy;
    • sakit ng pericarda;
    • mga depekto sa puso;
    • aortic aneurysm;
    • mga tumor sa puso;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • intracardiac blood clots;
    • mga tumor sa puso.
    		 Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa diagnostic table, na sa proseso ng pananaliksik ay isinasagawa sa loob ng tomograph. Sa panahon ng pag-aaral, isang contrast substance ay ipinakilala intravenously ( gadolinium).
    CT Scan.
    • coronary artery disease;
    • cardiomyopathy;
    • mga tumor sa puso;
    • pericarditis;
    • congenital heart defects;
    • nakuha ang mga depekto ng puso;
    • pulmonary hypertension;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • aortic aneurysm;
    • intricultural clomes.
    		 Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakasalalay sa diagnostic table sa loob ng isang round scanner. Sa kahanay, ang isang yodo na naglalaman ng kaibahan ahente ay pinangangasiwaan ng intravenously. Upang pag-aralan ang puso sa isang partikular na yugto, ang pag-aaral ay naka-synchronize sa electrocardiography.
    Positron emission tomography.
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso.
    		 Para sa pag-aaral, ang mga maikling buhay na isotopes ay ginagamit, na, may intravenous administration, na maipon sa mga buhay na selula ng kalamnan ng puso.
    Miocardium Biopsy.
    • myocardits;
    • cardiomyopathy;
    • mga tumor sa puso.
    		 Biopsy cardiac muscle ( printermed Fence Fabrics.) Ito ay isinasagawa gamit ang isang bioptom, na sa dulo ng tweezers. Ang pasyente ay nakasalalay sa likod sa X-ray operating room. Ang doktor ay nagpapakilala ng isang biopt sa isang saradong form kasama ang catheter sa kanan o kaliwang ulo ng puso sa pamamagitan ng isang subclavian vein o isang femoral artery, ay nagpapakita ng mga tweezer at pinutol ang myocardial na bahagi.

    Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang inireseta ng isang cardiologist?

    Una sa lahat, dapat malaman ng cardiologist kung ang mga reklamo ng pasyente ay konektado sa patolohiya ng puso o lumitaw sila bilang isang reaksyon mula sa puso hanggang sa sakit ng isa pang organ. Para sa mga ito, isang hanay ng mga espesyal na pinag-aaralan, na tinatawag na isang cardiological profile.

    Profile ng Cardiology.

    Sa tulong ng isang cardiological profile ( grupo ng mga pinag-aaralan) Ang isang cardiologist ay matutuklasan ang posibleng kamakailang pinsala sa kalamnan ng puso at tinatasa ang panganib ng myocardial infarction sa hinaharap.

    Ang pag-aaral ng cardiological profile ay inireseta sa ilalim ng mga sumusunod na sakit:

    • nadagdagan ang presyon ng dugo;
    • anggina rehiyon ( talamak na Ischemic Heart Disease.);
    • arrhythmias;
    • tachycardia at bradycardia;
    • atherosclerosis ng mga vessel ( aorts, mas mababang paa't kamay);
    • brain vessel diseases ( stroke);
    • pagkatapos ng myocardial infarction.
    Kasama sa cardiological profile ang biochemical blood tests. Para sa biochemical analysis, ang dugo ay kailangan mula sa veins, kaya ang dugo mula sa daliri para sa pag-aaral ay hindi angkop ( mula sa daliri maaari mo lamang kunin ang maliliit na dugo). Ang dugo ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng 12 oras na pag-aayuno, sa umaga. 30 minuto bago ang pagtatasa, imposibleng manigarilyo, aktibong lumipat at nerbiyos.

    Mga pagsusulit sa profile ng cardiac

    Indicator. Pamantayan Kapag tumataas? Kapag bumaba?
    Lipidogram
    Karaniwang kolesterol )
    • atherosclerosis;
    • mga paglabag sa pamilya;
    • stast ng apdo sa atay;
    • diyabetis;
    • hypothyroidism.);
    • nadagdagan ang mga henerasyon ng corticosteroid sa adrenal glands.
    • mabigat na sakit sa atay ( cirrhosis, aktibong hepatitis, kanser sa atay);
    • mahabang pag-aayuno o hindi sapat na pagkonsumo ng taba;
    • paglabag sa pagsipsip ng mga taba sa bituka.
    Mababang density lipoprotein cholesterol.
    (Xs lpnp)     		)
    Mataas na density lipoproteis cholesterol.
    (XS LPVP)     		higit sa 1.2 mmol / l ( o higit sa 46 mg / dl.)
    • regular na mataas na pisikal na aktibidad;
    • pagtanggap ng ilang gamot ( insulin, statins, fibrates, contraceptive tablets na naglalaman ng estrogen);
    • talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay.
    • mataas na triglyceride ng dugo;
    • diyabetis;
    • pagkonsumo ng isang malaking halaga ng carbohydrates;
    • talamak na impeksiyon;
    Triglycerides )
    • mga paglabag sa pamilya ng metabolismo ng lipid;
    • sakit sa atay;
    • stagnation bile;
    • coronary artery disease;
    • atake sa puso;
    • diyabetis;
    • pagbaba ng pag-andar ng thyroid gland ( hypothyroidism.);
    • sakit sa bato;
    • nadagdagan ang henerasyon ng corticosteroids sa adrenal glands;
    • gamot ( concorp, contraceptive tablets na naglalaman ng estrogens, diuretic.);
    • namamana na paglabag sa lipid exchange;
    • talamak na sakit sa baga;
    • may kapansanan sa higop sa bituka;
    • malubhang sakit sa atay;
    • pagpapalaki ng pag-andar ng thyroid gland ( hyperthyroidism.);
    • pagdaragdag ng pag-andar ng Parachitoid Gland ( hyperparathyroidism.);
    • gamot ( heparin, bitamina C, contraceptive tablets na naglalaman ng progesterone.).
    Coagulogram.(pagsusuri ng Blood Coagulation)
    Oras ng Blood Coagulation. 5 - 10 minuto
    • heparin treatment;
    • paggamot ng aspirin;
    • sakit sa atay;
    • uremia.
    • pagtanggap ng mga kontraseptibo;
    • dumudugo.
    ACTTV.
    (activate partial thromboplastin time.)     		35 - 45 segundo
    • heparin treatment ( ginamit bilang isang pagsubok para sa pagkontrol sa pagkilos ng heparin).
    Promrombin 12 - 18 segundo
    • reception ng warfarin;
    • sakit sa atay;
    • bitamina k;
    • malusog na kakulangan ng mga kadahilanan ng blood coagulation.
    • sa tabi ng pagbuo ng thromboms.
    N.
    (international Normalized Relationship, Inr.)     		0,8 – 1,15
    Fibrinogen. 2 - 4 g / L.
    • atake sa puso;
    • kidney inflammation;
    • reception ng heparin, contraceptive tablets na naglalaman ng estrogen;
    • rayuma, systemic red lupus at iba pang mga nag-uugnay na sakit sa tissue;
    • nakakahawang sakit;
    • postoperative period;
    • pagbubuntis;
    • malignant tumor.
    • dumudugo;
    • reception heparin, phenobarbital, anabolics, hormones ( androgen.), taba ng isda, valproic acid;
    • sakit sa atay;
    • prostate cancer ( na may metastases sa utak ng buto).
    D-dimer. 500 ng / ml)
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • intracardiac blood clots;
    • trombosis ng malalim na veins ng mas mababang paa't kamay;
    • paninigarilyo, pang-aabuso sa kape;
    • thrombolytic therapy ( pagkasira ng Thromba);
    • malignant neoplasms;
    • pancreatitis;
    • pinsala at kirurhiko interbensyon;
    • malubhang impeksiyon;
    • pagbubuntis;
    • sakit sa atay.
    Mga marker ( palatandaan) Myocardial pinsala
    Triponins.
    (mataas na sensitibo)     		Maaaring magkakaiba ang minimum na pinahihintulutang halaga, depende sa laboratoryo
    • atake sa puso;
    • myocarditis;
    • angina;
    • pagpalya ng puso;
    • cardiomyopathy;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
    • walang diagnostic value.
    MB-KFK.
    (MB creatine phosphokinease fraction.)     		5 - 25 U / L.
    • atake sa puso;
    • myocarditis;
    • angina;
    • tachycardia;
    • pagkatapos ng coronary angiography at defibrillation.
    • walang diagnostic value.
    Asat
    (asparaginic Aminotransferase.)     		hanggang sa 171 yunit / L.
    • atake sa puso;
    • myocarditis;
    • sakit sa atay.
    • walang diagnostic value.
    LDH-1.
    (lactate dehydrogenase-1.)     		72 - 182 ME / L.
    • atake sa puso;
    • myocarditis;
    • pagpalya ng puso;
    • paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
    • sakit sa atay;
    • myocarditis;
    • nagpapaalab na proseso sa katawan;
    • pagkatapos ng malubhang pisikal na pagsusumikap;
    • pagkatapos ng coronary angiography o defibrillation.
    • walang diagnostic value.
    Marker ng puso
    NT-probnp
    (brain Sodium Scientific Peptide.)     		0 - 125 pg / ml.
    • talamak na pagkabigo sa puso
    		 –


    Ang pangangailangan upang isagawa ang lahat ng pagtatasa ng profile ng kardyolohiya ay hindi laging nangyayari. Ang cardiologist ay maaaring magtalaga ng ilan sa mga pinaka-kinakailangang pinag-aaralan. Ang ganitong mga pagsusuri ay kasama sa cardioric screening - isang prophylactic study ng dugo upang makilala ang panganib ng sakit sa puso.

    Kasama sa screening ng Cardioris ang mga sumusunod na pagsusulit:

    • pangkalahatang kolesterol ( Ås.);
    • mababang density lipoprotein cholesterol ( Xs lpnp);
    • mataas na density lipoprotein cholesterol ( XS LPVP);
    • triglycerides ( TG.);
    • fibrinogen;
    • C-jet protein ( mataas na sensitibo);
    • prothrombin;
    • potassium, sodium, chlorine.

    Pangkalahatang pagtatasa ng dugo

    Ang pangkalahatang pagsubok ng dugo ay hindi direktang may kaugnayan sa sakit sa puso, ngunit sa ilang mga kaso ay nakakatulong ito upang matukoy ang sanhi ng mga reklamo ng pasyente. Para sa pagtatasa kumuha ng dugo mula sa isang daliri gamit ang isang espesyal na karayom.

    Inirerekomenda ng cardiologist ang pangkalahatang pagsubok ng dugo upang makita ang sumusunod na pagbabago:

    • dagdagan ang bilang ng leukocytes, acceleration ng soe. - nagpapasiklab na tugon, na sinusunod sa myocardial infarction, myocarditis, pericardia, nakakahawang endocarditis;
    • pagbabawas ng halaga ng hemoglobin ( anemia.) - Maaaring ang sanhi ng arrhythmias at oxygen gutom ng kalamnan ng puso;
    • sabay-sabay pagbabawas sa bilang ng erythrocytes at hemoglobin. - ay isang tanda ng pagdurugo at anemya, na humahantong din sa reaksyon mula sa puso;
    • isang pagtaas sa bilang ng erythrocytes. - Naobserbahan sa malalang oxygen gutom ng katawan ( sakit sa baga, nasal respiratory disorder), na kung saan ang puso reacts arrhythmia.

    Kimika ng dugo

    Ito ay sapilitan upang pag-aralan ang glucose ng dugo, tulad ng diabetes accelerates ang pag-unlad ng atherosclerosis ng cardiac vessels. Upang ibukod ang patolohiya ng atay at bato, pati na rin upang kontrolin ang mga epekto ng cardiological drugs, isang cardiologist ang inireseta ng pagsubok ng dugo sa urea, creatinine, potasa at hepatic enzymes ( Alat, Asat.).

    Posible upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa daliri o mula sa ugat ( mas tumpak na pagtatasa). Ang natitirang mga pagsubok ay maaaring isagawa lamang sa tulong ng bakod ng dugo mula sa mga ugat.

    Paghahasik ng dugo para sa sterility

    Ang paghahasik ng dugo para sa sterility ay inireseta upang alisin o linawin ang pagkakaroon ng nakahahawang endocarditis, na maaaring dumaloy nang walang malinaw na manifestations.

    Ang bakod ng dugo para sa pagtatasa ng dugo sa sterility ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

    • dugo ay kinuha bago ang paggamot ng antibiotics;
    • kung ang pasyente ay tumatagal ng antibiotics, pagkatapos ay gawin ang pag-aaral para sa tatlong araw sila ay nakansela ( kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente);
    • ang dugo ng dugo ay kinuha para sa pagtatasa;
    • ang dugo ay kinuha ng tatlong beses na may pagitan ng 60 minuto, dahil ang mga microbes ay pumasok sa "mga bahagi" ng dugo.
    Ang paglago ng microbes ay tinutukoy sa loob ng 48 - 72 oras, pagkatapos ay kinakailangang matukoy nila ang sensitivity ng mga pathogens sa antibiotics.

    Anong mga sakit ang itinuturing ng isang cardiologist?

    Ang saklaw ng aktibidad ng cardiologist ay kabilang lamang ang sakit sa puso, kundi pati na rin ang mga sakit ng mga sisidlan. Para sa paggamot, maaaring gamitin ang mga gamot, sarado na mga interbensyon sa isang catheter ( mga invasive methods.) At buksan ang pagtitistis ng puso.

    Mga Paraan ng Paggamot sa Sakit sa Puso at Mga Vessel.

    Sakit Pangunahing paggamot Humigit-kumulang na tagal ng paggamot Forecast
    Coronary artery disease.
    (angina.)
    • pagbabago ng lifestyle. - Diet na may taba paghihigpit, katamtaman pisikal na aktibidad, paninigarilyo pagtanggi, katamtaman alkohol consumption;
    • paggamot sa medisina - Mga paghahanda ng nitroglycerin ( cardcket, Monosorb.aspirin, Clopidogrel.), mga gamot na nagbabawas sa pangangailangan ng myocardium sa oxygen ( natiivate, concorder.), paghahanda na nagpapabuti sa metabolismo sa myocardium ( precontal.), paghahanda na nagpapabagal sa proseso ng atherosclerosis ( atorvastatin, omega 3.);
    • invasive treatment.- Lobo dilatation ( pagpapalawak) At ang pag-install ng stent sa coronary arterya;
    • pagtitistis aorticorial shunting).
    		 - Ang ilang mga gamot ay dapat na dadalhin sa buong buhay;

    Pagkatapos ng stenting ang coronary artery, ang pasyente ay karaniwang pinalabas pagkatapos ng 2 araw;

    Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sinusunod sa ospital sa loob ng 7-10 araw.
    • ang forecast ay karaniwang relatibong kanais-nais sa napapanahong pagkakakilanlan ng sakit;
    • na may pinsala sa mga malalaking arterya o habang sabay-sabay na nagpapaliit ng ilang mga arterya, ang forecast ay mas masahol;
    • kung pagkatapos ng stenting ang arterya o kirurhiko paggamot ay hindi kumuha ng mga gamot, posible upang isara ang pinatatakbo sisidlan.
    Atake sa puso
    • uRGENT MEDICATION. - ang pagkawasak ng nabuo na thrombus sa barko ( streptocinase, alteplia, tetakteplosis), pagsugpo ng blood coagulation ( heparin, Frakinarin.), antitrombocyte drugs ( aspirin, Clopidogrel.), Paghahanda ng nitroglycerin ( intravenously.), oxygen;
    • invasive treatment.- Lobo dilatation ( pagpapalawak) at stenting coronary arteries;
    • pagtitistis - Paglikha ng bypass tract para sa daloy ng dugo mula sa aorta ( aorticorial shunting);
    • paggamot sa droga sa panahon ng rehabilitasyon - Mga paghahanda na nagbabawas sa pag-load sa puso ( presarium, Ramipril, Concorp, Sanate.), antitrombocyte drugs ( aspirin, Clopidogrel.), mga gamot na nagbabawas ng bilang ng mga lipid ng dugo ( atorvastatin, rosavastatin, omega 3.).
    		 - ilang gamot ( aspirin, concorp, preshaurium) ay dapat makuha sa buong buhay;

    Pagkatapos ng stenting ang coronary arteries, clopidogrel ay tinanggap sa loob ng 1 taon ( minsan mas mahaba);

    Pagkatapos ng stenting o operasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pag-stabilize ng estado.
    • ang mas malaki ang apektadong coronary artery, mas malaki ang myocardial plot at mas masahol pa ang forecast;
    • ang forecast ay lumalalang sa pag-unlad ng mga komplikasyon;
    • sa kawalan ng napapanahong paggamot, halos 50% ng mga pasyente ang namamatay.
    Pagpalya ng puso
    • pag-aalis ng mga sintomas - Diuretic ( furosemid, toramsid, hypothiazid, veroshpiriron.), Paghahanda ng nitroglycerin ( cardcket, Monosorb.);
    • pagpapalakas ng mga pagdadaglat ng puso. - Stroofantin, digoxin, dobutamine;
    • load sa puso - Preshairium, non-Bilette, Korracan, Dilatrend, Valsartan;
    • pag-iwas sa dugo clots sa vessels at puso - Aspirin, Warfarin;
    • invasive treatment. - resinchronizing therapy ( pag-install ng cardiomimulator.);
    • pagtitistis - Transplantation ng puso.
    		 - Ang isang patuloy na pagtanggap ng mga droga at periodic na paggamot sa ospital ay kinakailangan.
    • ang forecast ay depende sa pinagbabatayan sakit at napapanahong paggamot;
    • ang dalas ng exacerbation ay depende sa pagtanggap ng mga gamot;
    • ang tagal ng buhay at ang bilang ng mga ospital ay bumababa sa patuloy na pagtanggap ng mga droga na nagpapabuti sa pagbabala ( aspirin, Pretarium, Hail.);
    • ang resinchronizing therapy ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nagpapabuti sa forecast.
    Hypertonic disease.
    • pagbabago ng lifestyle. - Pagbabawas ng sobra sa timbang, paghihigpit ng asin at alkohol, pagsasaya ng paninigarilyo, pisikal na aktibidad.
    • paggamot sa medisina - beta adrenoblockers ( niordy, Concorp, Dilatrend.), diuretiko ( arifion, hypothiazide, furosemid, toramsemid.), vasodilators ( amlodipine, Ramipril, Lozartan.).
    		 - Sa patuloy na mataas na presyon, patuloy na receptions pinababang presyon;

    Sa pana-panahong exacerbations, ang paggamot ay itinalaga bago ang stabilization ng katayuan.
    • ang forecast ay kanais-nais sa napapanahong paggamot;
    • na may matagal na kurso ng sakit, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari nang walang normalisasyon ng presyon ( stroke, myocardial infarction.);
    • ang presyon ng dugo ay kadalasang madaling kontrolin ng mga gamot na may droga sa panahon ng kanilang regular na pagtanggap;
    • sa madaling mga kaso, ang pagbabago ng lifestyle ay sapat upang mabawasan ang presyon.
    Symptomatic arterial hypertension.
    • ang paggamit ng mga patak ng presyon ( concorp, foursmemid, ramipril, lozartan, amlodipine at iba pa).
    		 - Ang tagal ng pagtanggap ng mga gamot ay depende sa dahilan ( ang pangunahing sakit).
    • ang forecast ay depende sa tagal ng nakapailalim na sakit;
    • ang presyon ng dugo sa tulong ng maginoo na drug therapy ay bumababa sa kahirapan at bihirang makipag-usap ng mga normal na numero;
    • ang paggamot ng pangunahing sakit ay karaniwang humahantong sa malayang normalisasyon ng presyon o pagbabawas ng dosis ng mga gamot.
    Congenital heart defects.
    • paggamot sa medisina - Ipinapakita upang patatagin ang pangkalahatang estado bago ang operasyon o kapag ang breakdown ay huli na, kapag ang operasyon ay hindi magkaroon ng kahulugan ( tumutugma sa paggamot ng pagkabigo sa puso);
    • pagtitistis - Ipinapakita sa halos lahat ng mga depekto sa puso ng katutubo, ang ilang mga bisyo ay maaaring alisin sa isang saradong interbensyon na may isang catheter ( pag-install ng "Umbrella").
    		 - Pagkatapos ng kirurhiko pagwawasto ng mga bisyo, ito ay kinakailangan upang pana-panahon pumasa sa doktor mula sa isang doktor.
    • karamihan sa mga depekto sa puso na may napapanahong pagtuklas at pag-aayos ng kirurhiko ay may isang kanais-nais na forecast;
    • kapag bumubuo ng patuloy na pagbabago sa puso at baga ( pagtuklas ng bise sa edad ng preschool o sa mga matatanda) Ang operasyon ay hindi humantong sa isang pagpapabuti sa estado;
    • ang ilang mga anomalya sa pag-unlad ng puso na walang operasyon ay hindi tugma sa buhay.
    Nakuha ang mga depekto sa puso
    • paggamot sa medisina - Paggamot ng nakapailalim na sakit ( rayuma, nakakahawang endocarditis), pag-aalis ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso;
    • pagtitistis - ipinapakita ang kapalit ng balbula o ang extension ng makitid na butas gamit ang isang bukas na operasyon sa puso o sarado na interbensyon na may isang catheter ( invasia.).
    		 - Ang patuloy na pagtanggap ng mga gamot ay kinakailangan;

    Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pansamantalang o permanenteng pagtanggap ng Warfarin ay kinakailangan.
    • na may isang light degree ng vice, ang forecast ay kanais-nais;
    • pagkatapos ng pag-aayos ng kirurhiko, ang mga sintomas ay makabuluhang nabawasan o nawala sa lahat;
    • sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay karaniwang umuunlad, at maaaring mangyari ang pagbabanta ng mga sakit sa puso.
    Myocarditis
    • - Aspirin, - Maraming antibiotics ang inireseta ( benzylpenicillin, gentamicin, ceftriaxone, vancomycin, imipenem) mula sa iba't ibang mga grupo sa parehong oras, depende sa sensitivity ng pathogen, at antifungal na gamot ( amphotericin b, fluconazole.);
    • pagkontrol ng Blood Coagulation - heparin, sariwang frozen plasma, trental, kuraltil, reopolyglyukin;
    • immunomodulators. - Isang tactual, thymaline, tao immunoglobulin normal;
    • pagdalisay ng dugo - plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet irradiation ng dugo, intravascular laser irradiation ng dugo;
    • pagtitistis- Mechanical pagtanggal ng mga nahawaang tisyu, halaman, pagwawasto ng valve vice.
    		 - Ang kurso ng antibacterial therapy ay 4 - 6 na linggo.
    • ang forecast sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais, ang mga komplikasyon ay madalas na bumuo;
    • kung walang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
    Pericarditis
    • anti-inflammatory drugs. - Diclofenac, ibuprofen, indomethacin;
    • corticosteroids. - Prednisone;
    • antibiotics. - Ampicillin, Agginentin, Rifampicin;
    • - Intravenous administration ng saline, plasma at paghahanda na nagpapataas ng pagbawas ng puso ( digoxin, Dobutamin.);
    • pericardian puncture. - Pagbutas ng lukab ng bag oolement, ang pagpapakilala ng isang catheter sa ito upang kunin ang likido at paghuhugas ng lukab;
    • pagtitistis - Pag-alis ng pericardia.
    		 - Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ay karaniwang 3 - 4 na linggo.
    • ang forecast ay karaniwang kanais-nais at depende sa sanhi ng pericarditis;
    • ang pag-unlad ng mga kumplikadong mga form pericarditis ay sinusunod sa 25% ng mga kaso.
    Cardiomyopathy.
    • pag-aalis ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso;
    • normalisasyon ng presyon ng dugo;
    • regulasyon ng cardiac;
    • puso transplantation.
    		 - Kinakailangan ang Permanent Reception of Drugs.
    • ang forecast ay depende sa uri ng cardiomyopathy;
    • ang kinalabasan ng cardiomyopathy ay ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso.
    Extrasterstole.
    • pag-aalis ng dahilan - Paggamot ng pangunahing sakit;
    • medikal na therapy concoron, Cordaron, Digoxin, Preparenon, Verapamil, Lidocaine).
    		 - Ang tagal ng pagtanggap ng mga gamot ay depende sa sanhi ng extrasystem.
    • ang forecast ay depende sa sanhi ng extrasystem;
    • ang ilang mga extrasystoles ay maaaring pumunta sa tachycardia at maging sanhi ng isang hihinto sa puso.
    Tachycardia.
    • lunas -paggamot sa pangunahing sakit;
    • paggamot sa medisina- ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ( digoxin, cordaron, concorp, propapenon, verapamil, magnesium sulfate at iba pa);
    • electric defibrillation. - Application sa puso ng electric discharge;
    • prevention of Complications. - Warfarin, heparin, Pradaks;
    • paglilinis ng electrocardiomulation.- Pagpapanumbalik ng cardiac ritmo sa tulong ng isang elektrod na ipinakilala sa esophagus;
    • pagtitistis - Radio frequency catheter ablation ( moxibustion ng "aktibong" foci.), pag-install ng electrocardiotimulator ( may defibrillator function.).
    		 - Ang mga gamot ay maaaring italaga para sa isang mahabang panahon o lamang sa panahon ng pag-atake;

    Pagkatapos ng kirurhiko ablation, ang mga gamot ay karaniwang nakansela ( na may ilang arrhythmias.).

    • ang forecast ay depende sa "kabigatan" ng dahilan at uri ng tachycardia;
    • ang ilang tachycardia ay maaaring maging sanhi ng paghinto sa puso.
    Paglilinis ng arrhythmia. - Sa karamihan ng mga kaso, ang patuloy na pagtanggap ng mga gamot ay kinakailangan upang kontrolin ang ritmo at maiwasan ang pag-atake at komplikasyon.
    • stroke);
    • kahit na pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang ilang mga gamot ay kinakailangan;
    • sa karamihan ng mga kaso, ang kirurhiko paggamot ay hindi epektibo.
    Bradycardia.
    • pag-aalis ng dahilan- Pagkansela ng mga droga, paggamot ng myocardial infarction, sakit ng iba pang mga organo;
    • paggamot sa medisina - Atropine, belladonna extract, patak ng halaman;
    • pag-install ng isang electrocardialism - pansamantala o permanenteng.
    		 - Ang tagal ng paggamot ay depende sa sanhi ng bradycardia at ang posibilidad ng pag-aalis nito.
    • ang forecast ay karaniwang kanais-nais;
    • maraming bradycardia ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo ( asymptomatic.) at hindi nangangailangan ng paggamot;
    • kapag lumitaw ang mga sintomas ( kahinaan, pagkahilo, pagkahilo) Ito ay kinakailangan upang mag-install ng isang pacemaker;
    • ang mga pasyente na may naka-install na pacemaker ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay.
    Blockers ng puso
    • pagbabawas ng dosis o pagkansela ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagbangkulong ( digoxin, concorp, verapamil.);
    • pag-aalis ng mga dahilan ( na may ilang mga blockade posible);
    • medikal na paggamot ( atropine.);
    • pag-install ng electrocardiomulator ( pansamantala o permanenteng).
    		 - Ang paggamot ay depende sa uri ng pagbangkulong at ang mga sanhi nito.
    • na may matalim ( biglang bumangon) Ang mga blockade ay may mataas na panganib ng hihinto sa puso.
    WPW syndrome.
    • paggamot sa medisina - Propapanen, Curdaron, Satalol ( sa labas ng pag-atake), ang pagpili ng gamot para sa tachycardia ay depende sa uri nito;
    • paggamot sa Paraan ng Electric. - Electrical defibrillation o percussion-free electrical stimulation;
    • pagtitistis - Ablation ng dalas ng radyo ( migration.) Karagdagang workaround.
    		 - Kung madalas na lumilitaw ang pag-atake ng tachycardia, kinakailangan ang patuloy na pagtanggap ng mga gamot;

    Sa mga bihirang pag-atake, posible na gumamit lamang ng gamot kung kinakailangan.
    • sa kawalan ng mga sintomas, ang forecast ay kanais-nais;
    • kapag ang pagbuo ng tachycardia mayroong isang panganib ng isang hihinto sa puso;
    • ang paggamot ng Medicase ay hindi palaging epektibo, tulad ng nakakahumaling sa mga droga na madalas na bubuo ( kalahating pasyente);
    • pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng tachycardia itigil, dahil ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay eliminated.
    Aneurysm aorti.
    • - Antibiotics ( na may pamamaga ng aorta.) at normalisasyon ng mga lipid ng dugo ( atorvastatin, rosavastatin.);
    • babala ripple. - Pagpapanatili ng mababang presyon ng dugo at pagbawas ng rate ng puso ( natiivate, concorder.);
    • pagtitistis - Pag-alis ng isang pinalawig na lugar at pagpapalit nito sa isang artipisyal na prosthesis;
    • intravascular operation. - Pag-install ng isang prosthesis ( stent-graft.) Sa loob ng aorta.
    		 - Ang permanenteng pagtanggap ng mga droga at kontrol sa laki ng aneurysm ay kinakailangan.
    • may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ( aortic gap, stroke.).
    Pulmonary hypertension.
    • palakihin ang oxygen ng dugo - Paglanghap ng oxygen, pagpapalawak ng bronchi ( teophylline, Terbutalin);
    • pagbabawas ng presyon sa baga arterya - Nifedipine, Pretarium, Nitroglycerin, Revacio, Traveler, Epoprostolen;
    • pag-aalis ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso - Diuretic ( furosemid, Toramisid.), pinahuhusay ang pagputol ng puso ( digoxin, Dobutamin.);
    • prevention of Complications. - Antibiotics, mga gamot na nagpapababa ng clotting ng dugo ( warfarin.);
    • atrial setostomy. - Paglikha ng isang depekto sa pagitan ng atrialias na may isang catheter na may silindro sa dulo ( sarado na interbensyon);
    • pagtitistis - Pagwawasto ng vice, baga at / o transplantasyon ng puso.
    		 - Kinakailangan ang Permanent Reception of Drug;

    Ang mga pasyente ay madalas na tumatanggap ng paggamot sa ospital.
    • ang forecast ay depende sa anyo ng hypertension at pangunahing dahilan nito.
    Thromboembolism ng pulmonary artery embolism.
    • suporta para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo - Paglanghap ng nitrogen oxide ( Hindi.), intravenous plasma introduction, pagpapahusay ng mga abbreviation ng puso ( dobutamin), dagdagan ang presyon ( noraderenalin);
    • pagkasira ng Thromba - streptokinase, alteplosis;
    • pagbawas ng clotting ng dugo - heparin, warfarin, pradaks, clopidogrel;
    • pagtitistis - Pag-alis ng tela ng dugo na may saradong interbensyon ( pagsalakay) o isang bukas na operasyon at pag-install ng mga filter sa lumen ng mas mababang guwang ng ugat ( kava filter.).
    		 - Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng estado;

    Sa isang mataas na panganib ng re-thromboembolism, ang isang permanenteng pagtanggap ng Warfarin o Pradax ay inirerekomenda.
    • ang forecast sa kawalan ng paggamot ay hindi kanais-nais;
    • may mataas na panganib ng nakamamatay na kinalabasan.
    Intracardiac clomes.
    • babala mula sa Troomba. - Bedding;
    • pagkasira ng Thromba - streptokinase, alteplosis;
    • pagbawas ng clotting ng dugo - Aspirin, clopidogrel, heparin, fraxyiparine, warfarin, pradaks;
    • paggamot sa pangunahing sakit - Paglilinis arrhythmia, pagkabigo ng puso, myocardial infarction;
    • kirurhiko paggamot at pag-iwas - Buksan ang operasyon upang alisin ang thrombus, ang pagtatanim ng "payong" sa kaliwang atrium USHKO.
    		 - Ang paggamot at pag-iwas ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan;

    Sa ilang mga kaso, ang pagnanakaw ng arrhythmia ay nagpapakita ng isang patuloy na pagtanggap ng Warfarin at Pradax;

    Kailangan ng aspirin na patuloy.
    • may mataas na panganib ng libingan ng libingan, na may pag-unlad ng mga komplikasyon ( stroke) at nakamamatay na kinalabasan;
    • ang implantation "payong" ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
    Paglabag sa palitan ng taba
    (dyslipidemimia.)
    • di-media na paggamot - Diet, pagtanggi ng paninigarilyo, katamtaman na paggamit ng alak, pisikal na aktibidad, psycho-emosyonal na kapayapaan;
    • paggamot sa medisina - Pagsusupil ng pagbuo ng kolesterol sa atay ( atorvastatin, rosavastatin.), pagbabawas ng pagsipsip ng "panlabas" na kolesterol na nagmumula sa pagkain ( ezetimib), pagpapasigla ng paggamit ng "panloob" na kolesterol para sa bile synthesis ( cholestyramine.), cleavage ng napakababang density lipoproteins ( lipal.), ang normalisasyon ng buong spectrum ng lipid ( nicotine acid, bitamina PP), pag-activate ng mga kinakailangang gene ( omega 3.).
    		 {!LANG-d5477c0c04be51aa8b493099de14581b!} {!LANG-57bbc6ce4af926ea8d4048ae794f6731!});

    {!LANG-dabb82894fa73ff256fd3620c8e220da!}
    • {!LANG-7afa05de9d005dfd13b7ad803655d48e!}
    • {!LANG-af9e497c95e65352f7960a7cc8220a1a!}
    {!LANG-ed44160d59a703b129ae92d4e003f0cc!}
    • {!LANG-6f1c65561a3c74719ef0538370ab564a!} {!LANG-66f2a6435377d4f24fc4bf9b9cfc26fd!}).
    		 –
    • {!LANG-56aa3fae4e7235f462831221a82e9c6c!}
    • {!LANG-94722d857337a525f729dc761f63132d!}

    {!LANG-eca8cbdfb96a0eca055618a782f7834d!}

    {!LANG-cd665962d717711d389eba6e90c79bd4!}

    {!LANG-670ea24e8762e831fd4af4ad636cd501!}

    {!LANG-8b5bfc8bb055453dcb312125d103c26e!}

    {!LANG-a02a6bbd9e01a10034dec92677cce4de!}

    {!LANG-59c9fd375cf0939a2357365ff8ab4514!}

    {!LANG-0c43cf92464f781a8e6a6c63c388bfd0!}

    • {!LANG-2eba969ee2f364016c727c1d88e43f58!}
    • {!LANG-369999299fc6600800ee69495f6cb96f!}
    • {!LANG-17827210ed8a53429ac9a4b622484f4d!}
    • {!LANG-00b6904234fda6c064d4268877f0ee14!}
    • {!LANG-a80429b444ed5f2f317b46e1bf6e9649!}
    • {!LANG-d12766bd914f87d5ba9a3bbce3c297f1!}
    • {!LANG-f93cbf7eefa07fa8e6732de104daa0f0!}
    • {!LANG-1c0c583cd47a18e1885a9e204af54c58!}
    • {!LANG-822b9a7b447f05d1a3cc03726c8e19f7!}
    • {!LANG-ae231d3f9aea6683eb1341952aaed01f!}
    • {!LANG-32918c10fa180a9a3a8b5058212a535d!}
    • {!LANG-5bd65ab470cb263270acee0d1283b7e9!}

    {!LANG-56dce569bb37e343b5f7cfbb36d82450!}

    {!LANG-160fd975f68b281f14d89009a03f506c!}

    {!LANG-ae110251749bd703dc153086f8e2f436!}

    {!LANG-e1c6d11bbbaabe579235f804e07dec6d!}

    {!LANG-0c5b8523dd79d65baa7d4b760d437c42!}

    {!LANG-35aafbf690d4354df0d5f679c103e0cc!}

    • {!LANG-e179ea0b16aa227b63b4ee7aff2fc166!}
    • {!LANG-2656be1adbd686fcdd0fff3e7f7ae492!}
    • {!LANG-c58b74bbb98f701bc24e77876cca6b92!}
    • {!LANG-3399d1a6b078db4daff8a29547f26fc0!}
    • {!LANG-b5482e7dfc68e544c69afe782083c7d0!}
    • {!LANG-5a78383eb11d5309eea656c2a2edfb6f!}
    • {!LANG-d108ba6dbd8b3242ff0e5555747d728d!}
    • {!LANG-6b5ff24071bad61ab27ea82104c21bc7!}
    • {!LANG-6fbf8ec8640ca7177a6d473fac1089ca!}
    • {!LANG-8cfd4158b34837a4c4c1f51a99226083!}
    • {!LANG-fd5ea444b1576f7b447842a7fb1ad755!}

    {!LANG-8d73eb9075268816276708e8cca821a8!}

    {!LANG-9f5478b3fed6b8e59315b1ad7321289b!}

    {!LANG-1ffcdf176bd674b12f801cec9882a015!}

    {!LANG-f8c2a82e097a42fd8335e1cbe3374bb2!}

    {!LANG-135b12f201a85e3c9b5b5363832868aa!}

    • electrocardiogram;
    • echocardiography;
    • {!LANG-e4b154a1f2d8108fddc8fe0aea74cde0!}
    • {!LANG-20788815dade7c598ddad9bd6ef76b68!}
    • {!LANG-ee9333877c69a854a5fd25554da7a216!}
    • {!LANG-6d684bb82d6a9f4544317b8ca7142695!}
    • {!LANG-eb81a9227e955fe99d8e98201cc68030!}
    • {!LANG-64dc6deacc960250b69b72d7187d7e5f!}
    • {!LANG-b1897414961b3dfc151ca40532f9edef!}

    {!LANG-455bde3d69a36fcdb68fd61892451ca4!}

    Ano ang ginagawa ng cardiologist?

    {!LANG-b80989cc1bce0b3215f83361dda73021!}

    {!LANG-b3ef8ec0741bf342fe89b1e6d9a4790c!}

    {!LANG-932962b292bd69014860c042f85a8080!}

    {!LANG-ef34d526c89bd5d82b7226ee61120bdd!}

    {!LANG-e3deae23233260e95234e35b3788814c!}

    {!LANG-21713dcb0adcf341bef71d66c926f622!}

    {!LANG-d676762a2a7f05103d5ac5f642ca2b54!}

    • {!LANG-616e60c9ab8c0884f2450b427ea745ac!}
    • {!LANG-7c3e4f3fc53f08e0d963414d18c47e58!}
    • {!LANG-f3d53160989426e0fbe84136e63042e3!}
    • {!LANG-0d905b8463dd0fb7713385bd1932c139!}
    • {!LANG-6bfb9f9d47144e306f63e358d9f7d56a!}
    • {!LANG-14e1db5e0fa755180d870c84059d17d9!}
    • {!LANG-447ad2ae8cc540e7ca9770d83e52e0e7!}
    • {!LANG-fbb702193f8cd897b1666ae0f358339c!}
    • {!LANG-484e737ebcbcb889df543f4a8108c9d2!}

    {!LANG-6f27189dc860f6002bd8e930445c933d!}

    {!LANG-bbff0d82a2a7b7747efe339bd41cfce9!}

    {!LANG-cfa5f5f6050a9180a365e085b937752b!}

    • {!LANG-4fa21ea38e78033a28cf29b5b2ceda08!}
    • {!LANG-36d787b12718204fe72e4e75ac50f77c!}
    • {!LANG-d9d250280055a12393044ca6254930d8!}
    • {!LANG-3946f129be91251ac9c8e5983c988b56!}
    • {!LANG-7af161f25e9d1f0998f557c97a020b64!}
    • {!LANG-493554c0162bd747b8ea3bbad12028d2!}
    • {!LANG-c12054bc88155317ee94f340e13809da!}

    {!LANG-3491c6947b478e1a6de4021686b3fe48!}

    {!LANG-723e293bcddf48a49c278becba6d8e88!}{!LANG-f32f4dde8e1308f054aeb3ff0bb8cc6e!}

    {!LANG-f38b5aa4e80a39374cd367b11a076e67!}

    {!LANG-5909c4451cde5b8f7f779f42473b9ce7!}

    {!LANG-aeed7924c70af8af69af04aa6aa7d8db!}

    {!LANG-c48c824ff6454a954c342cec00f9db57!}

    • {!LANG-476df81bb0bc710cd24ac60d10d353ba!}
    • {!LANG-2b94d389ff2de2303b6a917f47888dbf!}
    • {!LANG-540e1083dbb203e4679561ecf357ac5f!}
    • {!LANG-610349d2d0f9b7ce94441d07126a3526!}
    • {!LANG-2f41ef715beb261f1e9187f88fec42c8!}
    • {!LANG-7bd887732a887ad1d78a4cce87db1ccd!}

    {!LANG-65dc3cfe62ff52d79a20b0093a11fee7!}

    • {!LANG-b3b88d01a3f8e1b751837c20eaeb1534!}
    • {!LANG-dbf3c47772e0b798c79b83fba3fb2194!}
    • {!LANG-2534f16c8eb50b8ee03021dad400b320!}

    {!LANG-34e10a5df4ff3d791928112cb75fa5db!}

    {!LANG-146a01a5b876adb6d2d11584357aa908!}

    {!LANG-bcddf9c1760175174b938ac5f657bf7d!}

    {!LANG-7fc1952fd65786a8dcd2574e1e65ce11!}

    • {!LANG-16cc22651816d1b94b57465650c557d3!}
    • {!LANG-9394d9ab19309bd24dcfbee80ef0c314!}
    • {!LANG-0e8a04cab18ad1fb688339b0713014a8!}
    • {!LANG-2ce5c7755d3adc75e1bdac25ff52ca78!}

    {!LANG-09823e16db57bfb350d6a09f77f6adb3!}

    {!LANG-de9dc604ba885fc73b7f2417f3bfd504!}

    {!LANG-7507b7414e4c02fb7f549b5afdbc7511!}

    {!LANG-c1c8b196dbe3d9de56de16096de60d29!}

    {!LANG-827c2afb7fa34d9ace9d580928894a59!}

    {!LANG-247fdce772820ae639630619596c23f4!}

    {!LANG-dc6c8a6aa5c2b8250ce3220a6f582edc!}

    {!LANG-b45cc5e90ad3606304996cab7e3bbc51!}

    • {!LANG-d71db7bd29a84d05704728a65ed7a878!}
    • {!LANG-3153a998fe5e353c101f410ef12a9355!}
    • {!LANG-c3484c2891f29e4537532c24d63e72b5!}
    • {!LANG-f77b4000fe50c89b1d3aa755abfb58bb!}
    • {!LANG-e989bff3abed705392adc764eb4d2d99!}
    • {!LANG-89ec0fa9dea6ed2aa6fbe44b4b3992d1!}
    • {!LANG-ff1b4eafd34c5c2017b26fce66c079e5!}

    {!LANG-f5f5f9fdf1336d1f458e9d888cae2e9d!}

    {!LANG-aabbcc8499ca5a26dd47ef6e80d8829c!}

    • {!LANG-ce66af4ad3fa60b550a3d7f2f29393e9!}
    • {!LANG-5c1e244191607c165dbd8c32369ce24a!}
    • {!LANG-81b5910fb96ef4021980c5b8931062f7!}

    {!LANG-5f847b578b29b980e20303f52ad9343b!}

    {!LANG-29294e98d9cbd888110f7b5c3b3297f5!}

    {!LANG-e8137e5047482c50ea3f0b8caf5db41e!}

    {!LANG-2d7ae8991d7ade6d6a6d2499a21de2e8!}

    {!LANG-2c12466384517f3ce4b641d63bc305fa!}

    {!LANG-70cca1ae39718c4a756ff5bcb4af84cf!}

    {!LANG-457d4dbbb20e98b5aaaefff6fb8f695a!}

    {!LANG-2af6010ab32565f7d0e7668ea7f34034!}

    {!LANG-7da01564441a24fce65bef4fa853212e!}

    {!LANG-a628885ba57177ece73e97b2d690ba46!}

    {!LANG-5d25550c697acd55cb559a639e005c17!}

    {!LANG-03b05c75be2830d76c4e30fe18b1f5ce!}

    • {!LANG-3fcc000b62be884ea613a946248e9cf9!}
    • {!LANG-81479cb3fb65de6d0e5bbf6a706d953f!}
    • {!LANG-a489c14b9e07cb8aa2dcd372c0348efb!}
    • {!LANG-32732194889e83f32a69f5c330a730ac!}
    • {!LANG-6d5031d81d117e523ad345c755b2e079!}
    • {!LANG-8be067407dd5512c9a92f7ee3d9af136!}
    • {!LANG-72139d92cf93937ae059744c2489e935!}
    • {!LANG-79f180f5a893de485eba15dc5b562f71!}
    • {!LANG-34395fd9f57882f416c781d46709ecaf!}

    {!LANG-8cc2a4aee6f5dede78953a6d39a79b1a!}

    {!LANG-2ba6bd0e5b78cf04358400aa9616df3b!}

    • {!LANG-1602865682a85d9cddb5116d72ad7bf2!}
    • {!LANG-9e03b65745f4e045ce7333cd6fca388e!}

    {!LANG-4decdd8a5bec07210f1f3786a5935903!}

    {!LANG-5d3044c2c702423bf2d93e121a77d838!}

    {!LANG-8890a6b101f4ee6ce2744e61eeeef219!}

    {!LANG-f2a2550dd21f8321f3f7afcc1ad420d6!}

    {!LANG-d4a845dec006055fdc2f5290e7ee8444!}

    • {!LANG-f4b7a1d964217ce7636a6645ec2ee3f1!}
    • {!LANG-b5ea8125281b158f8a363579ba5339b9!}
    • {!LANG-1c8d9720490632837e2e1d8b4996f97b!}
    • {!LANG-bd080877b4da001939e5e49f38f211e6!}
    • {!LANG-0a549148fdc7591fe70a06ddb6f10ff4!}
    • {!LANG-211a4a10287ff33d5886eeefc6074ad6!}
    • {!LANG-d6a9d505ee93cb11219ed67189ee253a!}
    • {!LANG-17a3ca76a063e20822344b0bdc64a8bf!}
    • {!LANG-3bcde5720f2f285a913f42fb3df95cce!}

    {!LANG-b519491a743b448ac9c81940cacd8fe7!}

    {!LANG-afba9fa133821ea2100762259210232d!}

    • {!LANG-c2afe0f8cfc0964b3d6d2073f4be5be5!}
    • {!LANG-ec6e1beba7c6814d1110dfd9ed30ee15!}
    • {!LANG-74856891df0c75595c0ecf1cf258cc54!}
    • {!LANG-f31ba3e5213da1725e99e660cb38fd01!}
    • {!LANG-9c057272a6298af9aef545053bfb38c3!}
    • {!LANG-ff3423f610370b87020ea2b4cdc0ace7!}
    • {!LANG-1da032a864334723ddd2d37c5d2e5c25!}
    • {!LANG-40814b046847d8d5f1b0d497d7c04bb1!}

    {!LANG-2f61c2752120fe3cab31a4488e037762!}

    {!LANG-4ae29bfd86ca142e3dd439eea70c868e!}

    {!LANG-99d840e5bfdabace945b51ab3d9929d9!}

    {!LANG-67dadacc9cf9a2c8344a9ef3b28f14a3!}

    {!LANG-92b48f1defc2f1494df8ad7ab789052c!}

    {!LANG-4a89dda7dbd29147c74dab3d6926b648!}

    {!LANG-ad5c0a20439794a1b1d66bd84ad6d9c8!}

    {!LANG-b45cc5e90ad3606304996cab7e3bbc51!}

    • {!LANG-d71db7bd29a84d05704728a65ed7a878!}
    • {!LANG-3153a998fe5e353c101f410ef12a9355!}
    • {!LANG-c3484c2891f29e4537532c24d63e72b5!}
    • {!LANG-f77b4000fe50c89b1d3aa755abfb58bb!}
    • {!LANG-e989bff3abed705392adc764eb4d2d99!}
    • {!LANG-89ec0fa9dea6ed2aa6fbe44b4b3992d1!}
    • {!LANG-39884fff7318838346a838cd48fe2782!}

    {!LANG-f5f5f9fdf1336d1f458e9d888cae2e9d!}

    {!LANG-aabbcc8499ca5a26dd47ef6e80d8829c!}

    • {!LANG-ce66af4ad3fa60b550a3d7f2f29393e9!}
    • {!LANG-5c1e244191607c165dbd8c32369ce24a!}
    • {!LANG-81b5910fb96ef4021980c5b8931062f7!}

    {!LANG-ae0e30c3dd73ffb5beecdde3fe475067!}

    {!LANG-f1d5021e4ca747999a441e5e873f1fe5!}

    {!LANG-9682586f4b55515a42a3e7c4fd980d4f!}

    {!LANG-098a00f4ed2dc0bad2694924adbaade0!}

    {!LANG-ea37d3fe0abc4b1353d78d9e9b688486!}

    {!LANG-f716e38b19a8d43deeacd4a143aa9388!}

    {!LANG-5f847b578b29b980e20303f52ad9343b!}

    {!LANG-bbdef40d4cfa8f3304dae8c927c4fbc4!}

    {!LANG-f861835a90967ff1f6eba25f968c7bab!}

    {!LANG-ac2ee0013958cd71d1cbb2b76e4a65a3!}

    {!LANG-e8a1efe3841807befd1bdb57b11347dd!}

    {!LANG-693a6b40509e0ae2587301bed393172e!}

    {!LANG-892197895bbf0229407891c8249c04f2!}

    {!LANG-14451ff2672e828fb54295c9b1de532c!}

    {!LANG-0fe7d0d0aecb6564e552e90056eafc90!}

    {!LANG-38ffd2045d47e0064542a51947d89a12!}

    {!LANG-67720f418a5c2f1e87158a3da30cf0b9!} {!LANG-4caac0837a7c5430931c0644aa062f66!}

    • {!LANG-828608701654a9bd96981fac6ab77a2a!}
    • {!LANG-5687f13229567b1ceb1eaefb20080152!}
    • {!LANG-a58143981569a9c29b0bcbe365ceab02!}
    • {!LANG-db89cd623a568a1a6e7427dfd1d904d3!}
    • {!LANG-d58ed84e38e9452a546598abda3060c8!}
    • {!LANG-c6e6ea40cb6b43acea369065d1b378d7!}

    {!LANG-7f108ba1e40bd5534db5af9b192e6d1c!}{!LANG-2bb46f9f4fdfc57161af924c11f1ce84!}

    {!LANG-1e1998ee677a4e6eecc2788ab2a2075d!}

    {!LANG-6f997f7202824bb94e58488e1f349cdb!}{!LANG-5c26353343684876c8181f7354a9dea5!}

    {!LANG-686cf99f0cf119d4b8df4ee0cb1763f1!}

    {!LANG-2b2e8cb66e7fe4b472ce498edf7c445c!}

    {!LANG-3ecf706b08f24a6af055a02680b5a01b!}

    {!LANG-61f7aa058ec071eb8c11326928a4b869!}{!LANG-349ad3a56be3004d15a6c1f4db97356f!}

    {!LANG-c68ca0e37b96273b8be737ccd5a5d90c!}{!LANG-55edd08c5b602907bcda10ed1be0c413!} {!LANG-44ad961e4157793d0f0e28d825879bb3!}{!LANG-1432ee318b13a20f091352b9cd0c3a17!}

    {!LANG-7c43378704f4c667f41a419565532dfb!}

    {!LANG-e36e68d9b0de8b4f871ec59de4963f5a!}{!LANG-c255e33fd72937c31dbe8ea3bca1dfbe!}

    {!LANG-d632b15895ba24ae149cd86004ca3301!}

    {!LANG-51c2e556f36601468064affd95b3ddf6!}

    {!LANG-d9f2dd2b198bccf861e9fb2da8bfb768!}{!LANG-0e3ad7091b6e2889101f9fec66bebdfb!} {!LANG-4bfd5574e641b418b5a3a7f170c237eb!}{!LANG-78602810b65c40b55c50eba74d4bd4f1!}

    {!LANG-95454c30176b288e8005ffe16e1b2754!}

    {!LANG-7eb32aa1e6ffb7fcc8be26dfb40b0fdd!}

    {!LANG-3cb7910a45802adc5f087f74389d1861!}

    {!LANG-e7973822ddef41434a01af3ddd74674d!}{!LANG-fcc49e7b4875e503cfc126494f870a2f!}

    {!LANG-231f09435d45f5d3c10a5b94c641a63c!}

    {!LANG-d9d849f869ea1882d05d9f5b705f90f6!}

    {!LANG-f64d0173b4440eba6d6fc8833d6ee85b!}

    {!LANG-e5562315e0ed7623aff00dd4f10b5526!}

    {!LANG-23898bdd92d51170b3c49e7109a9097e!}

    {!LANG-d1e89046c3acd3136e5291adff44f628!}

    {!LANG-e51faa6d4d9202e185303b0645270f09!}

    {!LANG-233d88c222a7cfc71d2a469fb3a113eb!}

    {!LANG-dee4648f052e0ddc5e9a069faef47e5f!}

    {!LANG-3b781f14536a917a5f007f25c00a6d8d!}

    {!LANG-562c5069371107b1e040cf0e4d334880!}

    {!LANG-6ee68921af9ce7c6d293fc7a1c230339!}

    {!LANG-97099aeafd6b0f70271bd6f503d12f38!}

    {!LANG-eb31a097c55a8a2ab7bcd95598d97fb1!}

    {!LANG-ee636946747e6b4a80c4d87979474399!}

    {!LANG-138b4a6b2a95643f8f35397a089cc511!}{!LANG-36d9c1be332b1b0d2d05b9568031ab73!}

    {!LANG-04056cd114902eda78ee3872c15b07fb!}

    {!LANG-22987ae72a06dd14c2b30a960f6b1144!}

    {!LANG-1bedc292bf381a1863dc724a30bf6287!}

    {!LANG-5b307c75af2cd4496c6b78a1e712bab6!}

    {!LANG-d89535bbca8bdd49ecb2134c9c887194!}

    {!LANG-d93727fa1abbbf851fd9da00b1fb1537!}

    {!LANG-74cf91f4d39829fee6fa3022e0511631!}

    {!LANG-4b86d102f5a765c5eb56d2c8cca0e320!}{!LANG-5a9bf0a3b96f67dd9103a5904706a137!}

    {!LANG-f9252faf7af5c63b4f1b9168cf91dca5!}