Prosthetics pagkatapos ng resection ng isang alveolar masikip na proseso ng panga. Prosthetics pagkatapos ng resection ng itaas na panga

Ang hitsura ng proseso ng alveolar ay kahawig ng espongha. Ang taas nito ay maaaring naiiba, na nakasalalay sa mga kadahilanan na namamana, ang edad ay inilipat sa mga sakit sa ngipin.

Istraktura

Kasama sa komposisyon ng proseso ng alveolar ang mga sumusunod na elemento:

• Panlabas na pader, na kinabibilangan ng mga pisngi at labi.
• Panloob, kabilang ang wika, panga, ngipin.
• Ang puwang sa pagitan ng parehong mga pader ay puno ng mga dental na buwan mula sa kung saan lumalaki ang mga ngipin. Kapansin-pansin, lumilitaw ang alveoli kasama ang pagtaas ng ngipin at ganap na nawawala pagkatapos ng pagbagsak nito. Ang mga ito ay bahagi ng panga, at mula sa itaas ay sakop ng isang cortical layer. Sa snapshot ng X-ray, ito ay isang makapal na linya, na naiiba mula sa spongy fabric.

Proseso ng patolohiya

Ang pagwawasto ng proseso ng alveolar ay maaaring kailangan kung ang bahaging ito ng panga ay sumailalim sa mga pathological pagbabago. Kabilang sa mga ito maaari mong piliin ang mga sumusunod:

Sakit

Ang proseso ng alveolar ay napapailalim sa iba't ibang sakit, bilang resulta kung saan maaaring kailanganin ang pagwawasto nito. Isaalang-alang ang mga sakit kung saan ang doktor ay maaaring magtalaga ng isang pagtatanim:

• Bahagyang pagkasira ng proseso.
• Mga depekto na lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga pinsala. Bilang karagdagan, maaari silang maging resulta ng pagtanggal ng tumor, kung ang pasyente ay kailanman.

Paano ang pagwawasto?

Ang pagwawasto ay isinasagawa sa kaso kapag ang proseso ng alveolar ay deformed. Ito ay nangyayari sa ibaba, at ginagawa nila ito sa tulong ng alveoplasty o iba pang mga pamamaraan.

Sa ilang mga kaso, ang proseso ay isang bugger makitid at hindi pantay. Kasabay nito, ang biomaterial ay ginagamit nang sabay-sabay sa ibabaw ng buto at sa itaas nito. Dahil dito, ang doktor ay maaaring magbigay ng mga buto ng kinakailangang form. Sa panahon ng pagwawasto, maaaring may pagpatay din ng periosteum at ang pagputol ng mucous membrane ng proseso. Pagkatapos nito, ang doktor ay naghahanda ng buto (nagbibigay ito ng kinakailangang form), at pagkatapos ay inilalagay ang materyal na ginagamit para sa pagtatanim. Ang mga gilid ng periosteum ay stitched upang gumawa ng isang mas tamang form. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa karagdagan, maaaring alisin ng doktor ang sobra, mabigat na mga gilid. Ang muling pagtatayo ay magaganap nang walang mga komplikasyon, kung bago at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumarating na manggagamot.

Paraan ng alveoloplasty.

Ang panga ng isang tao ay bahagi ng katawan na medyo mahirap na gumana. Pagkatapos ng lahat, para sa isang kanais-nais na resulta, ang bibig ng pasyente ay dapat na mapakinabangan, kaya ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumabas sa panahon ng trabaho. Ang alveoloplasty ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng anesthesia, dahil ang prosesong ito ay medyo masakit. Mayroong apat na paraan upang ipatupad ang pamamaraan:

1. Gawin ang pagwawasto sa loob ng buto. Gayunpaman, ang doktor ay hindi maaaring magsimula ng plastik, dahil sa una ay dapat itong gumawa ng vertical osteotomy, pati na rin ang transposisyon ng mga pader ng buto.
2. Pagbabagong-tatag sa pamamagitan ng pagputol ng komersyal na commerce.
3. Gayundin, ang plastik ay maaaring mangyari sa ibabaw ng skate ng buto. Ito ay ginawa sa kama.
4. Osteotomy. Ginagawa ito ng isang siruhano sa pamamagitan ng pagpukaw ng pader. Ang nagresultang espasyo bilang isang resulta ng operasyon ay puno ng espesyal na biomaterial.

Kaya, ang lahat ng apat na pamamaraan ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Gayunpaman, ang kanilang karaniwang layunin ay upang madagdagan ang tisyu ng buto sa bahagi ng panga, kung saan magaganap ang kirurhiko paggamot.

Ano ang pagsasama-sama at ano ang kinakailangan para sa?

Ang pagpapalaki ay isang paraan ng pagtaas ng buto ng panga. Una sa lahat, ang taas ng deformed bottom bahagi ay nangyayari. Ito ay dahil sa mga bloke ng buto, pati na rin ang pagtatanim ng artipisyal na buto. Ang ganitong paraan ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nawala ang kanyang mga ngipin, na humantong sa paglusaw ng buto.

Ang proseso ay ginaganap sa maraming yugto. Una, ang siruhano ay dapat magbigay ng access para sa buto ng buto ng ngipin, na nawala. Ito ay puno ng isang espesyal na paghahanda ng artipisyal na buto. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagtahi ng sugat. Ang pagsasama ng tisyu ng buto ay maaaring mangyari mula sa isa hanggang ilang buwan. Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng mahigpit na pagmamasid ng doktor. Kung lumilitaw ang ilang mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang isa pang operasyon. Kung ang tisyu ng buto ay may taas na mas mababa sa 10 mm, pagkatapos ay sa panahon ng implantation nerve, na matatagpuan sa mas mababang butas, ay maaaring maging isang maliit na pagkasayang. Kaya hindi ito mangyayari, dapat tuparin ng doktor ang transposisyon nito.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagwawasto?

Matapos ang pagwawasto ng proseso ng alveolar ay naganap, hindi inirerekomenda na labis na labis ang panga ng isang tao. Lahat ng unang linggo pagkatapos ng operasyon, kailangan mong pumunta sa iyong doktor na mag-aplay ng paradontological bandage. Pagkalipas ng ilang panahon, ang Kappa ay superimposed. Ang pagtatanim ng ngipin ay maaaring isagawa ng hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng plastik.

Kaya, ang pagwawasto ng isang proseso ng alveolar ay isang hindi maiiwasang pamamaraan kung ang pangangailangan na magtanim ng mga ngipin ay lumitaw. Ang proseso ay nangyayari nang mabilis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit upang walang mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.

Sa 80% ng mga pasyente na gumagamit ng mga pustiso, walang mahusay na suporta para sa pag-aayos ng mga ito sa oral cavity.
Ang gawain ng kirurhiko paghahanda ng oral cavity sa prosthetics ay ang paglikha ng isang maaasahang istraktura ng sanggunian mula sa buto at malambot na tisyu para sa kasunod na paggawa at pinakamainam na paggana ng mga pustiso.

Mga sanhi ng kakulangan ng suporta para sa pag-aayos ng prostheses sa oral cavity:
1. pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng jaws pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin.
2. Pinsala kapag inaalis ang ngipin at ang madalas na pagkawala ng isa sa mga dingding ng alveoli.
3. Pag-unlad ng pagkasayang dahil sa sistematikong sakit at mga proseso ng kombinasyon (osteoporosis ng mga buto sa menopacteric at post-block na mga panahon ng cellteric).
4. Pag-unlad ng pagkasayang dahil sa suot prostheses, lalo na kapag sila ay masamang pag-aayos.
5. pagkasayang ng alveolar na proseso na may marginal periodontal diseases.
6. Dispoportion of Alveolar Proseso sa atrophic jaw process.
7. Indibidwal na anatomical na mga tampok ng jaws (ang kalubhaan ng torus, kumagat anomalya).
8. Pagbabawas ng mga bilang ng bisperas ng oral cavity, ang kalubhaan ng mga bridle ng mga labi at ang wika, mucous at mga ilaw ng kalamnan dahil sa pagkasayang ng proseso ng alveolar.
9. Ang mga pagbabago sa mucous membrane pagkatapos ng pagtanggal ng mga ngipin, may suot na prostheses, pinsala at operasyon.

Paghahanda ng isang pasyente para sa pretaberical surgery ng oral cavity.
1. Direksyon mula sa isang orthopedic na doktor.
2. Psychological readiness ng pasyente upang gamitin prostheses, lalo na naaalis, pati na rin ang mga operasyon ng kirurhiko tungkol dito.
3. Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri at pagtukoy ng kawalan ng pangkalahatang contraindications sa pagpapatakbo ng mga interbensyon.
4. Maingat na survey ng oral cavity (pagtatasa ng mga pagbabago sa malambot na tisyu at pagbubuo ng buto na nakakahadlang sa prosthetics).
5. Pagsusuri ng mga modelo ng panga at pagsusuri ng X-ray

Maglaan:
. Operasyon sa buto tisyu ng jaws.
. Operasyon sa malambot na tisyu (oral mucosa, kalamnan bundle, periosteum)
. Operasyon sa paligid ng mga sangay ng isang trigeminal nerve.
. Ang pagpapataas ng ilalim ng maxillary sinus (sinus lifting), ilong.

Operasyon sa buto tisyu ng jaws.
1. Alveoloplasty.
Indications: pagtuklas ng pagpapapangit ng proseso ng alveolar sa panahon ng pagproseso ng postoperative wound pagkatapos alisin ang isa o higit pang mga ngipin.
Technique Surgery:
1. Ang pagkakaroon ng pagbabalat ng mucous-pang-unawa ng flap upang ilantad ang apektadong buto lugar.
2. Pag-aalis ng pagpapapangit sa panlabas, panloob na ibabaw ng alveolar arc sa tulong ng Bone Bustards, Bone File, Boron o Cutters.
3. Pag-aayos ng mucous-percesiversal flap sa lugar, overlay
seams.

2. InternoreGroin alveoloplasty.
Mga indikasyon: nakausli ang partisyon ng interlimolar, offset ng lateral plate ng proseso ng alveolar, napansin sa panahon ng pag-alis ng ngipin.
Pamamaraan ng operasyon. Pag-alis ng nakausli o hindi sapat na interlimolar septum at ang reposition ng lateral plate ng proseso ng alveolar ng itaas na panga o ang alveolar na bahagi ng mas mababang panga ay isang malakas na presyon ng daliri.

3. Pagbabawas at pagwawasto ng hindi pantay na ibabaw ng buto ng alveolar cell ibabaw ng itaas na panga, ang alveolar bahagi ng mas mababang panga.
Mga pahiwatig: ang buto boufferiness na pumipigil sa normal na prosthetics, na kung saan ay dahil sa protrusions ng buto, pati na rin ang labis, hypertrophy ng takip ng kanyang malambot na tisyu.
Pamamaraan ng operasyon.
1. Slap ang mucous-perceiversal flap, ay nakalantad sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar o ang alveolar na bahagi ng panga.
2. Ang mga seksyon ng mga protrusion, iregularidad at iba pang mga deformations ng buto ay inalis sa buto pads, boras, mills.
3. Sa labis na malambot na tisyu, sila ay excised, ang sugat ay sewn sa noded ketgutic seams o seams ng polyamide thread.
Kapag ang operasyon sa itaas na panga, ang mga hangganan ng maxillary sine ay dapat isaalang-alang upang maiwasan ang pinsala sa ilalim nito. Sa mas mababang panga - dapat mong bigyang pansin ang lokasyon ng chiffering hole at ang vascular-at nervous beam dahon.

4. Pag-alis ng exostosis sa upper at lower jaws.
Mga pahiwatig: ang pagkakaroon ng matinding exostoses sa rehiyon ng upper at lower jaws na nakakatulong sa pagbabalanse ng prostheses at trauma ng mucous membrane.
Pamamaraan ng operasyon.
1. Ang linear na seksyon ay isinasagawa ayon sa alveolar arc o umakma ito sa vertical cuts, natitiklop ang flap ng angular form, o ang trapezoidal form.
2. Palawakin ang bawat seksyon ng deformed bone.
3. Ang exostoses ay inalis ng mga buto pad o kung minsan ay natumba sa isang martilyo. Makinis ang ibabaw ng buto boron, pamutol.
4. Ang mucous-percountiversal flap ay inilalagay sa lugar at ayusin ang noded o tuluy-tuloy na tahi.

5. Pag-resection ng isang bahagi ng alveolar tower ng itaas na panga, al-feling bahagi ng mas mababang panga
Mga pahiwatig: labis na tisyu, pagpapapangit ng buto, walang lugar para sa mga ngipin ng antagon.
Technique Surgery:
1. Sa mga modelo ay matukoy ang kinakailangang dami ng pagbagsak ng buto.
2. Tayahin ang radiologically ang lokasyon ng ilong, ang maxillary cavities upang maiwasan ang pinsala sa panahon ng operasyon.
3. Magsagawa ng isang linear na paghiwa sa kahabaan ng alveolar arc, pagkatapos ay gumawa din ng mga vertical cut, na naghihiwalay sa mgaular o trapezoid na mga patchwork.
4. Ang labis na bahagi ng alveolar ay inalis ng mga buto pad, chisels, pati na rin ang boras, cutters, na nagbibigay-daan upang makinis ang ibabaw ng buto. Alinsunod sa mga intelusibong eroplano ng mga arko ng alveolar, ang mga operated na seksyon ay binibigyan ng ninanais na form.
5. Ang labis na malambot na tisyu ay inalis na may ganitong pagkalkula upang ang mga gilid ng mga sugat ay mas malapit nang walang pag-igting.

6. Pag-alis ng exostoses sa rehiyon ng roller ng manok ng isang solidong kalangitan.
Mga pahiwatig: ang exostope ng Torusa - isang panlasa, deforming ang mga parallers.
Pamamaraan ng operasyon.
1. Ang mga pagpapadaloy sa gitnang linya ng kalangitan na may magaan na pagbawas sa isang anggulo ng 30-45 degrees sa harap at distal na dulo.
2. Sa gilid, ang mga mucous-perceivers ay peeled, dalhin ito kasama ang mga gilid ng ligature, paglalantad ng base ng buto protrusion.
Ang buto protrusion ay inalis gamit ang chisels at martilyo, boron o pamutol.
3. Makinis ang ibabaw ng buto, at ang mucous-percesviar flap ay inilalagay sa lugar, pagpindot sa soft tissue sa ibabaw ng buto.
4. Pinukaw ang labis na malambot na tisyu at sa sugat na walang tensioning ang mga gilid nito ay nagpapataw ng noded seams.

7. Pagbawas at pag-alis ng mga linya ng maxillary.
Mga pahiwatig:
. Isang matalim na tagaytay ng mga linya ng maxillary,
. Ang ulceration ng isang manipis na mucous membrane na sumasaklaw sa tuktok ng linya ng maxillary-lift,
. Isang balakid kapag nag-aayos ng disenyo ng orthopedic dahil sa mga fibers ng kalamnan na naka-attach sa lugar na ito.
Technique Surgery:
1. Magsagawa ng mga linear na pagbawas sa tuktok ng tuktok sa magkabilang panig sa antas ng mga premolar, i-peel ang mucous membrane at periosteum. Ang paghiwa at pagtulak ng malambot na mga tisyu ay ginawa upang hindi makapinsala sa init nerve.
2. Gupitin ang paglalagay ng kalamnan sa lugar ng protrusion o matalim na ibabaw ng linya, na iniiwan ang bahagi ng mga kalamnan sa gitnang departamento, fascia. Bone pads, boron at dental epshpil Alisin ang nakausli na bahagi ng tagaytay, smoothed ang buto.
3. Mas mahusay na prosthesis o gulong na magsuot kaagad pagkatapos na itahi ang sugat na may mga knotted seams at alinsunod sa kinakailangang pagbaba sa ilalim ng oral cavity upang madagdagan ang oral edge nito.

8.Mag-chiffer tubercle at mga gawain.
Mga pahiwatig: ang pagkakaroon ng isang nakausli na chiffer tubercle o protrusion, na kung saan ay isang balakid sa sapat na pag-aayos ng isang dental prosthesis sa pagkasayang ng mas mababang panga.
Technique Surgery:
1. Magsagawa ng paghiwa kasama ang alveolar arc sa antas ng incisors.
2. Sampal ang mucoobolic-perceivers sa paternal side, putulin ang chorean-paginous kalamnan, at ang hubad na seksyon ng Chiffer Tuberca o ang protrusion ay maingat na inalis ng bit o buto pads, at ang buto ay pumapasok sa ibabaw ng buto .
3. Ang kalamnan ay inilatag o iniwan nang walang pag-aayos upang ang ilalim ng oral cavity ay nabawasan.

9. Pag-alis ng mandibular roller.
Indications: ang pagkakaroon ng mga nakausli rollers sa mas mababang jaws na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng buto, ayon sa pagkakabanggit, mababang katutubong ngipin. Mas madalas tumaas torus sa magkabilang panig.
Technique Surgery:
1. Ang isang hiwa sa hanay ng bahagi ng alveolar ay 1-1.5 cm ang haba sa magkabilang panig ng panga sa antas ng premolar.
2. Maingat na alisan ng balat ang mucous membrane na may periosteum, dahil sila ay madalas na masyadong manipis.
3. Bar gumawa grooves sa tuktok ng torus, na kung saan ay pagkatapos ay inalis sa tulong ng mga chisels at martilyo.
4. Makinis ang buto at, paglalagay ng mucous membrane at ang periosteum, gastusin sa kanilang ibabaw na may isang daliri, pagtatasa ng resulta.
5. Ang sugat ay sewn nodes o tuluy-tuloy na seams.
6. Sa paganong ibabaw sa site ng operasyon at ang sublard area ay nagpapataw ng isang gauze tampon, pinapagbinhi ng iodoform likido, mantikilya ng dagat buckthorn, rosehip para sa 12-24 na oras.

10. Surgical interventions kapag umaalis sa mga ugat ng ngipin sa Alveola.
Mga Indikasyon: Pag-iwas sa pagkasayang ng mga panga at pangangalaga ng pinakamainam na kondisyon para sa prosthetics
Technique Surgery:
. Ang isang masusing klinikal na radiological examination ay isinasagawa, well-grained ngipin at roots spill sa ibabaw ng buto upang ang lalim ng bulsa ng gilid ng gum ay hindi higit sa 3 mm.
. Kung may mas malalim na bulsa at hypertrophy, ang mga gilagid ay gumagawa ng gingivectomy.
. Ang pagpapakilos sa tela, ang mga ugat ay sarado na may flap mucosa at periosteum at pananahi nang mahigpit.

11. Pagpapatakbo ng paglikha ng isang mataas at malawak na alveolar arc.
Mga pahiwatig:
. sapat na taas at hindi sapat na lapad ng alveolar arc,
. Ang pagkakaroon ng talamak na gilid sa larangan ng alveolar arc,
. Ang kumpletong kawalan ng isang arko sa base ng panga dahil sa makabuluhang resorption ng huli.
Mas madalas gamitin ang bone plastic sa auto sound o iliac scallop, pati na rin ang hydroxylaptite at pagsamahin ang mga ito.

12. Pagbuo ng mas mababang panga.

Gamit ang mga biyahero mula sa autohereged.
Pamamaraan ng operasyon.
1. Dalawang arrhythmment ng 15 cm ang haba ng haba ay ani.
2. Isang inilagay sa ibabaw ng buto na may anyo ng isang dental arc form; Ang iba ay durog at pinuputol ng mga unang particle.
3. Ang graft ay naayos sa base ng panga sa mga nakapaligid na seams ng kawad.
Ang mga disadvantages ng paraan: medyo kumplikado, hindi laging sapat sa edad ng pasyente, ay dinisenyo para sa isang mahabang panahon - mula sa 3-5 na buwan sa functional prosthetics.

Paggamit ng hydroxylapatitis.
Technique Surgery:
1. Magsagawa ng simetriko pagbawas ng mucous membrane sa arc, ayon sa pagkakabanggit, ang Fang o ang unang premolator sa buto.
2. Lumikha ng isang pinalawak na tunel sa sangay ng panga, na puno ng hydroxylappatitis sa dami ng ninanais na taas, lapad at pagsasaayos ng alveolar part at arc.
3. Ang mga sugat ay naka-sewn noded seams.
4. Upang mapanatili ang anyo ng bahagi ng alveolar at ang pagbuo ng bisperas ng oral cavity ay inirerekomenda sa postoperative period na nagdadala ng gulong (8-10 araw).

13. Extension ng upper jaw.
Indications: malaking pagkasayang at kawalan ng sapat na hugis ng isang palatal arch.
Sa panahon ng operasyon, maaari mong gamitin ang mga travelets mula sa autoMed.
Ang operasyon ng extension ng itaas na panga na may hydroxylapatitis ay mas simple at mahusay.

14. Surgery ng mga segment ng alveolar.
Ginagawa ang operasyon: osteotomy segment na gumagalaw ito sa nais na direksyon.
Indications: kakulangan ng espasyo para sa mga antagonist ngipin.
Technique Surgery:
Ang plano ng operasyon ay inilabas batay sa pagtatasa ng mga klinikal, radiological data at mga modelo ng panga.
1. Matapos ang pagkakatay ng mucous membrane at ang periosteum, gumawa ng osteotomy ng segment ng dental, itakda ito sa nais na posisyon at naayos na may mga buto ng buto.
2. Ang libreng puwang ay puno ng hydroxyapatite.
3. Ang mga mucous-perceiver ng flap ay inilalagay sa lugar at ayusin ang mga nodal seams.

Operasyon sa soft oral fabrics.
1. Sa panahon ng paghalu-haluin ng mucous membrane at periosteum, na sumasaklaw sa extension ng alveolar ng itaas na panga at ang alveolar na bahagi ng mas mababang panga.
Technique Surgery:
1. Gumawa ng ellips-shaped convergent cuts, na tumutuon sa pathological site.
2. Magpakilos ng mucobular at oral flaps na may vestibular at oral panig upang makipag-ugnay nang walang pag-igting.
3. Ang sugat ay sewn nodes o tuluy-tuloy na seams.

2. Pagbawas ng mga tisyu ng retromolar na rehiyon.
Sa rehiyon ng retromolar, ang sobrang tisyu ay karaniwang nauugnay sa hypertrophy nito.
Technique Surgery:
1. Ellipo-shaped cuts.
2. Fucking fabrics sa mga gilid ng depekto.
3. Ang sugat ay pinipigilan ng mga node o tuluy-tuloy na seams.

3. Pag-alis ng labis na malambot na tisyu sa distal na kalangitan.
Ang labis na tisyu sa distal na bahagi ng hangganan ng langit ay nagiging sanhi ng pagpapaliit nito at lumilikha ng mga paghihirap sa panahon ng prosthetics.
Technique Surgery:
1. Ang labis na malambot na tisyu ay excised sa pamamagitan ng isang matalim manipis na scalpel kasama ang tangent ibabaw sa lalim ng mauhog at submembranse layer.
2. Ang mga gilid ng sugat ay mas malapit, mag-aplay ng mga seams.
3. Ang proteksiyon plato ay ilagay sa ibabaw ng sugat.
Mga komplikasyon: Ang isang mababaw na pagbubukod ng mga tisyu ay inirerekomenda, dahil posibleng pinsala sa anterior sky artery, ang loofed venous plexus loops.

4. Pag-alis ng labis na malambot na tisyu ng alveolar arc.
Sa pagkasayang ng buto, ang suot na hindi sapat na mga nakapirming mga pustiso ay labis na malambot na mga tisyu na walang suporta sa buto. Ang pagtanggal ng tissue ay ginawa ng dalawang parallel cuts nagtatagpo sa mga dulo sa pang-unawa sa kahabaan ng alveolar arc, at ang sugat ay sewn ang karaniwang paraan.

5. Pag-alis ng labis na nagpapaalab na binagong tissue.
. Ang labis na namumula na binagong tisyu ay nabuo kapag may suot na hindi maganda ang mga pustiso, ang kanilang kakulangan.
. Ang pinakasimpleng pamamaraan ay isang electrocoagulation o laser excision sa kasunod na pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting sa ilalim ng tampon.
. Sa mga makabuluhang sukat ng seksyon ng labis na inflamed tissue, ang karaniwang pagbubukod ay isinasagawa sa periosteum na may sugat na sagisag na may noded o tuluy-tuloy na pinagtahian.

6. Operations kapag pinaikling bridle ng wika.
Upang alisin ang bridle ng dila, ginagawa nila ang gitnang paghiwa sa pamamagitan ng bridle, bumuo ng dalawang tatsulok na flaps, na kapwa inilipat at naayos na may manipis na ketguet o sintetikong thread. Kapag ang operasyon, ito ay kinakailangan upang matandaan ang lokasyon ng sub-surround paratples upang maiwasan ang kanilang pinsala.
Sa isang makabuluhang pagpapaikli ng bridle ng wika, ang operasyon ay mas naaangkop sa pamamagitan ng pahalang na pagkakatay ng bridle.

7. Paghuhula ng bridle ng mga labi (francectomy ng mga labi), pag-aalis ng peklat ng kalamnan ng kalamidad ng threshold ng bibig.
Sa isang pinaikling bridle ng upper at lower lips, ang mga paghihirap ng pag-aayos ng mga pustiso ay nilikha.
Mga Paraan ng Operasyon:
 maubos ng bridle - kapag naglalagay ng bridle ng labi sa alveolar arc, isang malawak na base. Ang mucous membrane ay mucified sa perios, ito ay kanais-nais para sa buong lalim ng gum-uka uka. Ang nagresultang sugat ay naka-embed sa buong haba kasama ang periosteum.
 plastic sa counter triangular flaps ay ginagamit upang pahabain ang bridle ng mga labi.

8. Mga plastik na kaganapan ng oral cavity gamit ang mga trans-plant.
Mga pahiwatig:
. Hindi sapat ang lalim ng bisperas ng oral cavity para sa sapat na pag-aayos ng dental prosthesis;
. kakulangan ng mucous membrane sa itaas na labi;
. Kung ang plast ay isang tela ng submucosal ay maaaring humantong sa pagpapaikli ng mga labi.

Technique Surgery:
1. Ang isang hiwa sa larangan ng pag-asam ng oral cavity ay ginanap, ang mucoobot-perceived ay pinaghiwalay.
2. Libreng cleaved balat graft ay inilagay sa nabuo sugat.
3. Upang lumikha ng mga kondisyon ng pagpapatala ng graft, mga gulong o dati na ginawa prostheses ay ginagamit.

Iba pang mga operasyon

1. Pag-alis ng Loweralveolar Nerva.
Mga pahiwatig:
. Makabuluhang pagkasayang ng alveolar bahagi ng mas mababang panga, kapag ang vascular-nerve bundle na lumalabas sa butas ng trabaho ay matatagpuan sa lugar ng dental arc;
. Kakulangan ng lugar upang ipakilala ang isang implant.

Technique Surgery:
1. Magsagawa ng hiwa ng 4 cm ang haba kasama ang alveolar arc, at kung minsan sa front department - vertical.
2. Alisin ang angular hugis ng mucous-percesviar flap. Scaffolding vascular-nervous bundle.
3. Kapag ang buto ay inalis sa vertical direksyon, ang ugat ay inilipat down at inilatag sa nilikha tudling.
4. Ang ugat ay natatakpan ng isang remote cortical bone o biomaterials.

2. Palakihin ang taas ng proseso ng alveolar projection
ang mas mababang pader ng maxillary sinus (sinus lifting), sa ilalim ng ilong.
Mga Indikasyon: Ang paggamit ng mga implant na may isang bahagyang taas ng proseso ng alveolar sa lugar ng ilalim na projection ng pader ng maxillary sinus, sa ilalim ng ilong.

Technique Surgery:
1. Ang paghiwa ay ginawa sa transitional fold sa itaas na panga.
2. Ang mucoobot-perceviar flap ay pagbabalat sa larangan ng isang fang fox. Ang osteotomy ay ginawa ng front wall ng sinuses.
3. Ang sinus mucosa ay nagbabalat sa mas mababang lugar ng pader.
4. Sa pagitan ng sinus detachansed sa pamamagitan ng mauhog lamad at ang mas mababang pader ng sinus ay injected sa pagbuo ng buto tissue (hydroxyapatite, lamad, at auto).
5. Ang sugat ay imbento.

12560 0

Mga depekto at deformities ng mga labi at ang Chore Department

Ang mga depekto at deformities ng mga labi at malambot na tisyu ng lugar ng pruriety ay maaaring ihiwalay o pinagsama sa pinsala sa mga buto ng panga. Kadalasan ay may isang kumbinasyon ng mga depekto ng mas mababang mga labi at ang Chore Department of the Lower Jaw.

Ang klinikal na larawan ng mga depekto at deformities ng mga labi at pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot ay inilarawan sa mga aklat-aralin sa kirurhiko dentistry. Ang mga orthopedic na kaganapan ay katulong. Ang mga ito ay higit sa lahat na ipinapakita sa mga kaso ng mga kumbinasyon ng malambot na pinsala sa tissue sa kakulangan ng mga nauunang ngipin, na may mga depekto ng proseso ng alveolar at ang panga ng panga, kapag ang mga labi, mga pisngi ay nawalan ng suporta. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay may isang pangangailangan na gumamit ng mga pasikat na kagamitan sa pagkakaroon ng lahat ng ngipin, halimbawa, na may pagpapatakbo na pag-aalis ng mga pagbabago sa peklat sa mga transitional fold.

Sa plastic restoration ng mga labi mula sa balat-muscular magnetic flaps ng rehiyon o mula sa Filatovskiy stem, ang plano ng paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga bumubuo ng mga aparato. Ang pangunahing layunin ng mga ito ay ang paglikha ng suporta para sa plastik na materyal - flap, pag-iwas sa pagpapapangit nito, pati na rin ang pag-aalis ng paglalasing ng nagreresulta mula sa bibig sa mga depekto ng labi, na sinamahan ng depekto ng mas mababang panga ng panga sa ang lugar ng baba. Ang mga gawaing ito ay maaaring malutas sa tulong ng dental, pinakamalaki prostheses at mga espesyal na forming device.

Ang pagpili ng disenyo ng orthopedic apparatus, ang prosthesis ay depende sa likas na katangian ng depekto, ang plano ng paparating na operasyon ng kirurhiko at ang mga kondisyon para sa pagpapalakas ng kagamitan: ang mga troughs, ang kanilang kalagayan, ang pagkakaroon ng depekto ng buto at iba pa (mesa 19).

Table 19. Mga posibleng pagpipilian para sa pagpili ng mga istruktura ng mga aparatong orthopedic at prostheses sa panahon ng labi at mga depekto ng baba.

Sa mga pagbabago sa kampo sa Transitional Fold at ang Threeighter of the Mouth, ang gawain ng kirurhiko paggamot ay upang mapabuti ang kadaliang mapakilos ng mga labi, ang mga pisngi sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga scars at transplanting ng balat at mucous flaps. Ang mga gawain ng interbensyon ng orthopaedic ay: paglikha ng suporta at pagpapanatili ng transplanted na materyal, na pumipigil sa wrinkling at pagpapapangit. Upang malutas ang mga problemang ito, para sa mga buo ng dental na dental, ang pagbubuo ng mga aparatong may pinagsamang fixation ay maaaring gamitin. Ang pinakasimpleng pagbagay ay ang Omnant wire aluminyo gulong na may isang proseso at hinges upang i-hold ang thermoplastic mass sa sugat na lugar (Larawan 266). Ang ganitong disenyo ay maaaring malikha batay sa isang wire arc, soldered sa artipisyal na korona o isang cappace, na pinalakas sa harap ng ngipin ng mas mababang panga.

Sa kawalan ng mga ngipin sa harap, ang isang naaalis na prosthesis ay ginagamit bilang isang bumubuo ng aparato, ang batayan ng kung saan sa larangan ng pagsasaayos sa operating field ay ginagamit upang i-hold ang plastic materyal. Sa dakong huli, ang prosthesis ay patuloy na nagbibigay ng prophylactic effect nito bilang isang paraan ng pagpigil sa postoperative scars.

Mga gawain at pamamaraan ng paggamot ng orthopedic sa mga depekto ng mga labi na walang depekto ng buto tissue, isang maliit na naiiba mula sa sitwasyon na inilarawan sa itaas. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang labi depekto na may isang depekto ng chin area, ang mga gawain ng kirurhiko paggamot ay ang plastic pagpapanumbalik ng kanilang integridad, normalisasyon ng pagkain paggamit, pagbawi ng pagsasalita function, pag-aalis ng pagtatanggol ng mukha. Ang mga gawain ng interbensyon ng orthopaedic ay may ilang mga hakbang upang matiyak ang isang pasyente na may isang aparatong pagpapakain para sa pagpapakain, paggawa ng isang slider, pansamantalang pagbawas ng mga fragment sa tamang posisyon, na pinapalitan ang depekto ng buto at, sa wakas, ang paglikha ng suporta para sa pagbuo ng malambot na tisyu. Ang pare-parehong solusyon ng mga gawaing ito ay nag-aambag sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot.

Para sa pagpapakain ng mga pasyente na may mga pinsala sa maxillofacial, drill, gastric probe at mga espesyal na device. Nag-aalok si B. K. KOSTOSTS ng isang simpleng kagamitan, na nagpapahintulot sa nutrient mixture sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng probe sa oral cavity, direkta sa esophagus o tiyan, depende sa likas na katangian ng pathological process (Larawan 267). Ang aparato ay binubuo ng isang karaniwang garapon ng salamin na may kapasidad na 0.5 o 1 L, na sarado na may takip ng metal na nilagyan ng goma. Ang siksik na pag-aayos ng talukap ng mata sa bangko ay nakamit na may metal bracket at tornilyo. Upang pumasok sa hangin sa garapon sa talukap ng mata, may angkop na diameter ng 1 mm, at para sa ani ng nutrient mixture, naghahain ito ng angkop na may diameter na 6 mm, na inilalagay sa isang goma na tubo 6 -12 cm ang haba depende sa laki ng lata. Ang air iniksyon sa bangko ay isinasagawa gamit ang isang goma peras, at ang supply ng nutrient timpla mula sa maaari sa oral cavity, ang esophagus, ang tiyan ay nangyayari sa pamamagitan ng gastric probe, ang libreng dulo ng kung saan ay ilagay sa kaukulang angkop. Ang ganitong pasyente ay maaaring gumamit ng hindi awtorisadong tulong.

Larawan. 267. Device para sa pagpapakain ng mga pasyente na may maxillofacial damage.

Gamit ang nakanganga mga depekto ng mukha bago ang pagpapanumbalik ng mas mababang mga labi, ito ay kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang na may kaugnayan sa paglalasing. Upang alisin ang laway sa balat ng mukha, leeg at damit na panloob gumawa ng slider. Mula sa plato ng pinalambot na waks na katamtaman ang nawawalang bahagi ng lugar ng baba - isang kakaibang chorean. Sa gitna ng talinghaga, ang pagkonekta wire (nozzle) ay naka-install, at sa mga gilid - bisagra. Pagkatapos ay ang waks ay pinalitan ng mga plastik. Ang natapos na tagatanggap ng puwang ay ipinapataw sa nasira na lugar, na pinalakas ng goma na goma sa ulo ng pasyente. Ang isang goma tube ay ilagay sa angkop, na kung saan ay konektado sa isa pang dulo sa isang maliit na bote. Tulad ng pag-accumulate ng laway ang bote ay walang laman.

Ang pagpili ng disenyo ng pagbubuo ng kagamitan ay depende sa pagkakaroon ng ngipin sa mga fragment ng gilid. Kung may sapat na halaga ng napapanatiling ngipin, maaari itong itayo ng isang maxillofacial prosthesis, na nagsisilbing hindi lamang sa pamamagitan ng pormal na kagamitan, kundi pati na rin ang pagpapalit ng depekto ng buto. Dahil sa malaking dami ng prosthesis, ito ay collapsible (Larawan 268). Ang disenyo na ito ay madaling kunin at ipasok ang bibig pagkatapos ng plastle sa ilalim na labi.

Larawan. 268. Collapsible maxillofacial prosthesis na may depekto ng Kagawaran ng Chore at sa ilalim na labi.

Kung walang mga kondisyon para sa pagpapalakas ng prosthesis sa natitirang mas mababang mga ngipin ng panga, ang bumubuo ng kagamitan ay ginagamit, na kung saan ay naayos sa itaas na ngipin (A. I. Bethelman). Ang nasabing patakaran ay binubuo ng dalawang bahagi: hindi naaalis - pag-aayos at naaalis - bumubuo. Ang parehong mga bahagi ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng rods, pin at tubes.

Ang paggamit ng pagbubuo ng prostheses at mga aparatong, sa kabila ng kanilang pagiging kumplikado, ito ay kinakailangan, dahil ang plastic surgery sa labi at malambot na tisyu ng pruriety area na walang orthopedic aid ay halos hindi nagbibigay ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Mga depekto ng itaas na panga at kalangitan

Ang mga depekto ng itaas na panga ay congenital at nakuha. Ang mga congenital defects ay isinasaalang-alang sa mga aklat-aralin sa dentistry ng mga bata.

Etiology. Ang mga depekto ng itaas na panga ay higit sa lahat ay nangyayari bilang resulta ng mga pinsala, mga baril (madalas sa panahon ng digmaan, bihira sa mapayapang) at bilang resulta ng malawak na interbensyon sa pagpapatakbo tungkol sa malignant neoplasms. Ang pag-unlad ng radikal na mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga malignant na tumor ay humahantong sa isang pagtaas sa mga pasyente na may mga depekto sa pre-design ng itaas na panga.

Ang mga depekto ng itaas na panga, na nagreresulta mula sa osteomyelitis, syphilis, tuberculosis, ay napakabihirang.

Ang pangunahing bahagi ng mga pasyente na may mga depekto ng itaas na panga ay kasalukuyang nakatuon sa maxillofacial compartments ng oncological profile at sa mga dental clinic, kung saan sila ay ipinanganak at rehabilitated. Ito ang pinakamahirap na kategorya ng mga pasyente na may malinaw na binibigkas na paglabag sa mga pag-andar ng nginunguyang, paglunok, pagsasalita, na may makabuluhang pagkasira ng mukha at walang katapusang psychosomatic paghihirap.

Klinikal na larawan. Ang mga clinical manifestations ng postoperative defects ng itaas na panga ay magkakaiba. Ang dami ng interbensyon ng pagpapatakbo, ang paraan ng operasyon, topographiya at ang magnitude ng depekto, ang pagiging maagap ng paggamot ng orthopedic at ang panahon na lumipas matapos ang operasyon ay ginawa.

M. A. Sleptchenko (1974) inilalaan ang 6 na uri ng mga depekto ng itaas na panga.

1. Pagkatapos ng bahagyang pagputol ng itaas na panga, isang limitadong depekto ay nabuo na hindi nakikipag-usap sa ilong ng ilong. Ito ay hindi anatomical, ngunit functional disorder, higit sa lahat paghihirap ang pag-andar ng nginunguyang. Disfiguring isang mukha hindi o ito ay hindi gaanong mahalaga.

2. Sa bahagyang pagputol ng itaas na panga sa hulihan ng mga seksyon, na pinagsama sa pagputol ng isang malambot na kalangitan, kasama ang isang paglabag sa chewing act, ito ay may kapansanan, dahil ang bibig na mensahe ng cavity ay nabuo. Nakukuha ng pananalita ang isang mapagbantay na lilim o nagiging hindi maunawaan. Sa pinakamalapit na panahon, pagkatapos ng operasyon, ang pagkilos ng paglunok ay nilabag dahil sa pagkain sa nasopharynx area.

3. Pagkatapos ng tipikal na pagputol ng itaas na panga, mas malinaw na functional at cosmetic disorder ay sinusunod. Sa sabay-sabay na pag-alis ng mas mababang gilid ng ilalim ng pagkaulila, ang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mukha ay tinutukoy ng tindig ng mga tisyu ng pisngi, ang mas mababang takipmata ay edema, ang eyeball ay binabaan, binokulo ang pangitain, nginunguyang, paglunok, ay nasira.

4. Sa pagbawas ng itaas na panga, kasama ang excentration ng socket, walang pagtingin sa isang mata, binibigkas na kosmetiko disorder, chewing disorder, pagsasalita.

5. Sa mga pasyente na sumasailalim sa pagpapatakbo ng "hugis-block" na pagputol ng itaas na panga, ang pinaka-malinaw na kosmetiko at functional disorder ay nabanggit.

6. Sa pamamagitan ng pagputol ng parehong halves ng itaas na panga, bilateral defects lumitaw, sinamahan ng isang kumpletong paglabag sa chewing act, swallowing; Ang pagsasalita ay masidhing lumabag at ang isang malinaw na pagkasira ng mukha ay sinusunod.

Ang isang pulutong ng mga klasipikasyon ng mga depekto at deformations ng maxillofacial rehiyon sa operated oncological pasyente ay iminungkahi. Ang mga ito ay batay sa mga prinsipyo ng pagpapangkat ng mga depekto at deformation sa lokalisasyon (sa malambot na tisyu, sa mga tisyu ng buto, sa malambot at buto tisyu), sa pamamagitan ng likas na katangian ng naunang paggamot, sa panahon ng pag-aalis ng kirurhiko ng tumor (ang operasyon ay ginawa ng matagal na ang nakalipas, ang operasyon ay ginawa ngayon - ang pasyente ay nasa operating talahanayan).

Ang pag-uuri ng mga postoperative defects ng itaas na panga ay binuo ni M. A. Slepchenko. Nagbibigay ito para sa dibisyon ng mga depekto ng itaas na panga sa bahagyang (1st group), buong one-sided (2nd group) at bilateral (3rd group).

Ang pagsasama ng mga iminungkahing klasipikasyon, hatiin namin ang lahat ng mga depekto ng itaas na panga sa mga sumusunod na grupo:

lokalisasyon: 1) Mga depekto ng proseso ng alveolar; 2) mga defect ng katawan ng itaas na panga; 3) mga depekto ng langit; 4) pinagsamang mga depekto; 5) one-sided; 6) bilateral;

sa magnitude.: 1) bahagyang; 2) Buong; Para sa coverage sa tisyu: 1) soft fabrics; 2) buto tissue; 3) malambot at buto tissue;

na may kaugnayan sa mga lugar ng hangganan: 1) nang walang mga depekto at deformations ng mga lugar ng hangganan; 2) sa kumbinasyon ng mga depekto at deformations ng mga lugar ng hangganan;

sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-aayos ng prostheses: 1) kanais-nais; 2) hindi kanais-nais.

Diagnosis. Ang mga depekto ng itaas na panga ay diagnosed ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan: kasaysayan, inspeksyon, palpation, pagtambulin, karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik. Kung ang mga interbensyon ng orthopedic ay isinasagawa kaagad sa operating table, ang mga pangunahing gawain ng mga diagnostic ay malulutas ang siruhano ng dentista, at ang pakikilahok ng isang orthopedic na doktor ay upang sama-samang magplano ng mga hangganan ng hinaharap na prosthesis at isang masusing pagsusuri ng mga ngipin, periodontics at iba pang mga oral Cavity tissue, na kung saan ay nakikibahagi sa relasyon sa panga prosthesis.

Kung ang mga pasyente ay ipinadala sa isang orthopedic na doktor pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng tumor, pagkatapos ay ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang ganap na orthopedic na doktor. Sa unang kaso, ang lahat ng mga rekord ay ginawa sa kasaysayan ng sakit ng nakatigil na pasyente, sa pangalawang - sa outpatient medikal na mapa ng dental na pasyente.

Paggamot. Ang orthopaedic na paggamot ng mga pasyente na may mga depekto ng itaas na panga ay upang alisin ang malubhang morphological at functional disorder na nagmumula pagkatapos ng resection ng panga. Sa tulong ng orthopedic interventions, ang mga sumusunod na medikal na kaganapan ay isinasagawa: hindi pagsang-ayon ng sugat mula sa bibig lukab; Hawak na mga tampon; paglikha ng isang malayang feedback; Pagbabawas ng mga karanasan sa psycho-emosyonal ng pasyente; paglikha ng isang pagkakataon upang makipag-usap sa iba; artipisyal na pagpapanumbalik ng hugis ng panga, ngipin at mukha; Pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng nginunguyang, paglunok, pagsasalita; Ipinapanumbalik ang kakayahan ng pasyente na isakatuparan ang paggawa at di-mahirap na mga social function.

Depende sa panahon ng interbensyon ng orthopedic na makilala sa pagitan ng operating table at kasunod na prosthetics. Sa direktang prosthetics, ang resection prosthesis ay ginawa nang maaga sa pamamagitan ng binalak kasama ng plano ng siruhano. Ang prosthesis ay isterilisado at inilapat sa ibabaw ng sugat, tinatakpan ng mga tampons.

Ang kasunod na prosthetics ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapagaling ng sugat. Maaaring ito ay pinakamalapit - hanggang sa 1 buwan at remote - pagkatapos ng 3-4 na buwan at higit pa pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng tumor. Remote prosthetics nang walang mga nakaraang orthopedic interventions ay dapat na kinikilala bilang ang pinakamasama paggamot opsyon, dahil ang pinakamahalagang mga problema ng paggamot ay mananatiling hindi nalutas: hindi pagsang-ayon ng sugat mula sa oral cavity, ang paglikha ng mga kondisyon para sa nutrisyon, isang pagbaba sa matalim pinsala ng tao at ang mga mental na karanasan ng pasyente na nauugnay dito. Ang parehong mga disadvantages ay may pangalawang opsyon sa paggamot, kung ang direktang prosthetics ay hindi pa nauna.

Ang tama at klinikal na makatwirang ay ang sistema ng mga panukalang protetiko na nagsimula sa araw ng operasyon at patuloy sa postoperative period sa paglipat sa dispensary na pagmamasid ng pasyente.

Ang mga agarang prostheses ay maaaring naiiba. Ang pag-unlad ng mga ito sa makasaysayang plano ay nagpunta mula sa isang mahirap upang makita ang isang simpleng bagay. Ang unang disenyo ng direktang resection prosthesis na iminungkahi ni K. Martin (1889) ay dinisenyo para sa kumpletong pagpapanumbalik ng anatomical form. Dahil sa pagiging kumplikado, ang prosthesis ay ginawa ng mga collapsible, na nagbibigay ng bawat bahagi sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga pin at pangkalahatang sistema ng mga channel ng irigasyon para sa pangangalaga ng prosthesis at sugat. Sa lahat ng katumpakan ng ideya ng direktang pagpapanumbalik ng anatomical form ng isang remote na bahagi ng itaas na panga, tulad ng prosthesis ay naging hindi angkop para sa pagpapatupad sa pagsasanay.

Pagsubok ng D. A. Entin Upang malutas ang problemang ito sa pamamagitan ng paglikha ng isang pneumatic prosthesis ay hindi rin nakoronahan ng tagumpay. Ang mga pananaw ng pananaw ay halos angkop, na pinanumbalik ang anatomical na hugis ng proseso ng alveolar, ngipin, at bahagyang mga uri ng mga buto ng facial skeleton. Kasabay nito, ang antas ng pagkakatulad ng prosthesis anatomical form ng facial bones ay unti-unti sa proseso ng kasunod na prosthetics. Sa araw ng operasyon, posible na gamitin ang mga plato ng simento na may mga kopya ng occlusal ng mga antagonist na ngipin, ang paggamit ng mga naaalis na mga pustiso na magagamit sa mga pasyente. Pagkatapos ng 12-15 araw, ang isang panig na bahagi ay idinagdag sa kalangitan, at pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang isang permanenteng resection prosthesis ay ginawa, ang pinaka-ganap na pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng mukha ay ginawa. Upang mabawasan ang masa ng prosthesis, ito ay ginawa ng guwang.

Mga pamamaraan para sa pag-aayos ng prostheses sa panahon ng mga depekto ng itaas na panga at ang kalangitan

Ang pagpili ng mga pamamaraan para sa pagpapalakas ng prostheses ay depende sa mga klinikal na katangian ng depekto at ang estado ng natitirang bahagi ng itaas na panga, alveolar na proseso at ngipin.

Larawan. 269. Tinatawag na multi-dimmer na sumasakop sa disenyo ng prosthesis sa panahon ng depekto ng forefront ng proseso ng alveolar.

Sa mga bahagyang depekto ng proseso ng alveolar, ang mga katawan ng panga, kalangitan, kung may matatag na ngipin sa natitirang bahagi, sila ang pangunahing suporta upang palakasin ang prosthesis. Clames, teleskopiko korona, mga kandado ay ginagamit bilang pag-aayos ng mga aparato. Ang katumpakan ng pagpipilian ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pag-aayos ng kakayahan ng aparato, kundi pati na rin ang mga katangian nito upang maiwasan ang labis na pasanin ng mga ngipin ng suporta. Ang pinaka-perpekto mula sa puntong ito ng view ay naging cast multiclamant chining design na gawa sa Cobaltchromic haluang metal (Larawan 269).

Gamit ang pinsala sa periodontal ng mga ngipin bilang isang suporta para sa isang prostetic o sa kanilang kumpletong kawalan, pati na rin sa kumpletong bilateral depekto ng itaas na panga, ito ay kinakailangan upang gamitin ang una sa lahat ng mga kakayahan ng pagpapanatili ng depekto mismo. Halimbawa, may isang bilateral defect ng itaas na panga bilang naunang suporta, ang natitirang balat-cartishing bahagi ng ilong stroke ay maaaring gamitin, at ang hulihan ay ang pinapanatili bahagi ng malambot na kalangitan. Sa mga kagawaran ng gilid, ang mga zone ng suporta ay maaaring ang lukab ng maxillary sinus. Sa ganitong mga kaso, ang kompromiso na bahagi ng isang malambot na prostetik ay ginawa sa anyo ng mga hugis na hugis ng kabute (Larawan 270). Kung minsan ang mga prosesong ito ay maaaring konektado sa batayan ng isang bisagra, na ginagawang mas madali upang magtatag ng prosthesis sa kama nito. Maaari kang gumawa ng prosthesis ng dalawang bahagi na naka-install nang hiwalay at pagkatapos ay naayos sa bawat isa na may mga espesyal na device. Bukod pa rito, ang Spiral Springs ay maaaring gamitin para sa pag-aayos ng prosthesis.

Larawan. 270. Upper jaw prostheses.
A - na may isang proseso ng kabute; B - may isang hinge compound ng proseso ng harap.

Kung ang kakayahan ng pagpapanatili ng depekto ay minimal, ang mga ito ay nilikha ng paraan ng pagpapatakbo. Halimbawa, upang palakasin ang prosthesis sa isang bilateral depekto ng itaas na panga 3. Y. Shur ay nag-aalok upang lumikha ng mga pockets (niches) sa hulihan seksyon ng pisnga mucous lamad sa pamamagitan ng libreng balat transplant sa pamamagitan ng Tiresha. Alinsunod dito, ang mga niches na ito sa prostetik ay bumubuo sa mga proseso na, na matatagpuan sa kanila, magbigay ng pag-aayos sa mga departamento sa likuran.

Ang harap ng prosthesis ay naayos na may isang pamalo sa isang ulo bendahe. May mga pamamaraan para sa pag-aayos ng prostetik sa tulong ng mga panloob na rod sa isang frame ng glacier, isang pinalakas na tirintas sa rehiyon ng occipital. Ang mga katulad na mekanikal na fasteners ay inirerekomenda lamang para sa panahon ng paggamit ng pagkain para sa mga chewing function.

Sa mga depekto ng itaas na panga kasama ang mga depekto ng mga lugar ng hangganan (ilong, o sobra), maipapayo na ikonekta ang facial prosthesis sa itaas na panga prosthesis (Larawan 271, 272). Kasama ang mga mekanikal na pamamaraan ng tambalan, magneto mula sa Samariicobalt, na may malaking kakayahan sa pagla-lock na may kaunting laki at masa.

Larawan. 271. Prosthet ng itaas na panga at soccer.

Mga depekto ng mas mababang panga

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga depekto ng mas mababang panga sa kapayapaan ay mga interbensyon sa pagpapatakbo sa mga neoplasms at, mas madalas, traumatiko pinsala, osteomyelitis at mga baril.

Ang mga klinikal na sintomas ng mga depekto ay magkakaiba. Ang mga morphological disorder ay sinamahan ng malubhang pagbabago sa nginunguyang, paglunok, pagsasalita. Dahil sa kadaliang mapakilos ng mas mababang panga at isang malaking bilang ng mga kalamnan na naka-attach dito, ang mga fragment ay masidhing inilipat, ang mas mababang suplay ng mas mababang tao at kagat ay deformed. Biglang binibigkas ang mga pagbabago, na nagiging sanhi ng pagdurusa ng psychosomatic, nangyayari sa kumbinasyon ng depekto ng mas mababang panga na may pinsala sa malambot na tisyu ng lugar ng pruriety. Ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng disorder ay depende sa dahilan, lokalisasyon, mga halaga ng depekto, ang pagkakaroon ng ngipin at iba pang mga kadahilanan. Batay sa mga ito, ang mga depekto ng mas mababang panga ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

para sa mga dahilan: 1) Mga depekto na nagmumula sa mga interbensyon ng pagpapatakbo tungkol sa mga neoplasms; 2) Mga depekto na nagmumula sa mga pinsala, osteomyelitis at mga baril;

pinakamalaking: 1) mga depekto ng mga indibidwal na mga site na walang disrupting ang pagpapatuloy ng mas mababang panga; 2) defects na may kapansanan pagpapatuloy ng mas mababang panga;

lokalisasyon: 1) Mga depekto sa harapan; 2) Sa panig ng panig; 3) Sa harap at lateral department; 4) isang kalahati ng mas mababang panga; 5) parehong kalahati ng mas mababang panga;

para sa coverage sa tela:1) Mga depekto nang walang pinsala sa malambot na tisyu; 2) defects na may pinsala sa malambot na tisyu ng rehiyon ng prugon;

ayon sa pagkakaroon ng ngipin:1) Mga depekto sa pagkakaroon ng ngipin; 2) Mga depekto sa kawalan ng ngipin.

Ang lahat ng mga nakalistang palatandaan ng mga depekto ng mas mababang panga ay napakahalaga para sa pagpaplano ng mga interbensyon ng orthopedic. Halimbawa, depende sa sanhi ng depekto, ang nilalaman ng mga panukalang orthopaedic ay nagbabago. Kaya, ang pangkalahatang pamamaraan ng orthopaedic treatment plan sa panahon ng mga depekto ng mas mababang panga na nagreresulta mula sa kirurhiko pagtanggal ng tumor (scheme 8) ay binubuo ng pag-aayos ng mga fragment, direktang prosthetics sa araw ng operasyon at kasunod na prosthetics sa isang mahabang panahon, kung Ang depekto ng buto-plastik ay idineposito para sa isang mahabang panahon o hindi sa lahat ay isinasagawa dahil sa pangkalahatang kondisyon ng katawan (matalim na pagkapagod, edad na pang-senile, pagtanggi ng operasyon). Kung ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng mas mababang panga ay isinasagawa sa paggamit ng buto plastik, pagkatapos ay ang pangangailangan upang isagawa ang preoperative at postoperative orthopedic kaganapan ay nangyayari. Ang pamamaraan ng plano sa paggamot para sa mga depekto ng mas mababang panga na nagreresulta mula sa mga pinsala (scheme 9) ay magkakaiba, lalo na sa mga unang yugto, at batay sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga fractures na may depekto ng mas mababang panga, na isinasaalang-alang sa nakaraang mga seksyon.

Scheme 8.
Ang plano ng paggamot para sa mga depekto ng mas mababang panga na nagmumula matapos ang pagtanggal ng tumor

Sa yugto lamang ng pagpapanumbalik ng buto-plastik, ang mga plano sa paggamot ay magkapareho, sa kabilang kaso, ang mga preoperative at postoperative measure ay ginagamit.

Pag-aaralan ang mga diagram, madaling makita ang hitsura ng dalawang grupo ng mga pasyente: ang mga pasyente ng unang grupo ay tumatanggap lamang ng paggamot sa orthopaedic, at ang pangalawang ay orthopaedic na paggamot sa kumbinasyon ng kirurhiko.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may mas mababang mga defect ng panga ay katulad ng sa panahon ng mga depekto ng itaas na panga: direktang at kasunod na prosthetics pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng mas mababang tumor na panga; Maxim prosthetics sa mga depekto na nagmumula sa traumatikong pinsala.

Ang mga depekto at pamamaraan para sa pag-aayos ng prostheses ay dapat magsama ng prosthetics sa mga depekto ng mas mababang panga.

Kapag ang pagpapanatili ng pagpapatuloy ng mas mababang panga at ang pagkakaroon ng mga napapanatiling ngipin ay may mga kanais-nais na kondisyon para sa prosthetics ng mga depekto. Ang mga kondisyon para sa pag-aayos ng prostheses ay lumala nang masakit dahil sa pagkagambala ng target ng mas mababang panga, at kung walang mga ngipin sa mga fragment, ang pagpapalakas ng prosthesis ay nagiging isang kumplikadong problema. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na ilapat ang mga paraan ng pagpapatakbo upang palakasin ang prosthesis sa mas mababang panga: ang ligational bonding ng prosthesis na may natitirang bahagi ng buto ng mas mababang panga; Pagtangkilik ng mga clamp ng metal wire. Gayunpaman, ang mga aparatong ito ay maaari lamang gamitin pansamantala. Ang radikal na panukala sa panahon ng mga depekto ng mas mababang panga ay upang ibalik ang pagpapatuloy ng mas mababang panga gamit ang mga plastik ng buto. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sistema ng mga panukalang orthopaedic na ginagamit sa buto plastic ng mas mababang panga ay nakakuha ng isang espesyal na halaga.

Scheme 9.
Plano ng paggamot sa mga depekto ng mas mababang panga na nagreresulta mula sa pinsala

Orthopedic stomatology
Na-edit ng kaukulang miyembro ng Rams, Propesor V.n. Kopeikin, Propesor M.z.mirgazizova

Ang direktang prosthetics ay isinasagawa ayon sa paraan ng Im. Oxman sa tatlong reception (Larawan 176).

Sa una, ang impression at mga modelo ay inihanda ng locking bahagi ng plastic prosthem na may mga clame sa mga ngipin ng suporta. Kasama ang plato na natatanggap nila ng isang impression, alisin ang mga auxiliary print, cast models at plaster sila sa isang occluder. Ang mga modelo ay markahan ang mga hangganan ng pagputol. Sa gilid ng tumor, ang mga ngipin ay pinutol kasama ang isang proseso ng alveolar hanggang sa tuktok na base. Ang matinding ngipin ay pinutol lamang sa antas ng leeg, sa kasunod na isara ang buto sa lugar na ito ang flap mucosa. I-refresh ang gilid ng bahagi ng pag-lock, ilagay ang waks sa lugar ng remote dyipsum at ayusin ang mga ngipin sa pakikipag-ugnay sa mga antagonist. Ang modelo polbassis, at ang mga gilagid sa lugar ng mga premolar at molars ay ginawa sa anyo ng isang roller. Palitan ang waks sa plastik. Ang prosthesis ay ginagamot, giling at pinakintab. Magpataw sa mga operasyon ng Ruan.
Pagkatapos ng epithelization, ang ibabaw ng sugat ay ginawa ng isang kamangha-manghang bahagi. Mula sa kalangitan, inalis ang prosthesis na may isang layer sa isang kapal ng 0.5-1.0 mm. Linisan ang koton na nilamon sa monomer, at tinatakpan ng isang layer ng mabilis na hardening plastic, na lumilikha ng isang roller mula sa plastic dough kasama ang mga gilid ng prosthesis upang makakuha ng imprint ng mga gilid ng postoperative cavity. Pagkatapos ng 1 min. Ang prosthesis ay kinuha mula sa oral cavity, at pagkatapos ng huling pag-aani ng mga plastik ay itinuturing at pinakintab. Ang prosthesis na ipinataw sa panga ay pana-panahong sinusuri at inaayos.
Pagkatapos ng 3-6 na buwan. I-embed sa remote prosthetics. Ang disenyo ng prosthesis ay hindi nagbabago, ngunit pinalakas ang pag-aayos nito upang mabawasan ang tipping, at ang composite bahagi ay ginawa ng guwang.
Mayroong ilang mga diskarte para sa pagbawas ng bigat ng prostheses.
Para sa isa sa mga ito, ang komposisyon ng waks ay plastering sa ngipin ng ngipin pababa. Ang pag-alis ng waks ay inilagay sa plastic manipis na layer sa ilalim at mga pader ng lukab, pinupuno ang karamihan ng lukab na may basa na buhangin, na sakop din ng isang layer ng plastic. Matapos ang polimerisasyon, ang dalawang magkakaibang butas at isang jet ng tubig sa ilalim ng presyon ay hugasan ng buhangin. Drying ang prosthesis, ang mga butas ay sarado na may plastic.

3. Ya. Nag-aalok ang Zbarge ng depekto sa itaas na panga upang mapuksa sa waks at palitan ang huli sa mga plastik pagkatapos ng plastering ang modelo sa Cuvette. Ang pagpapalalim na naaayon sa depekto ay pinahiran bilang isang pabalat ng plato ng waks, na pinalitan din ng plastic. Ang "takip" ay konektado sa prosthesis ng mabilis na hardening plastic.
E. Ya. Inirerekomenda ni Varez ang paggamit ng isang bundaled waks upang makabuo ng dalawang manipis na billet, tinitiyak sa bawat isa sa isa't isa na may mabilis na hard-hardening plastic, ang voyaging bahagi ng prosthesis.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paglikha ng mga agarang prostheses pagkatapos ng resection ng iba't ibang bahagi ng jaws ayon sa mga pamamaraan ng I. M. Oxman ay ang mga sumusunod:
1) kalahating layunin ng mga mahahalagang modelo ng dyipsum;
2) Paglikha ng mga elemento ng pagsuporta, na gumagamit ng mga korona. Kung ang pasyente ay dapat na ilantad ang radiation therapy, ang mga korona ng metal para sa kurso ng kurso ay hindi ginagamit;
3) Pagkatapos suriin ang mga korona sa oral cavity, ang impression ay inalis kasama ang mga korona, ayon sa kung saan ang modelo ng dyipsum ay nakuha. Ang mga korona ay lumilipat dito;
4) Paglikha ng isang pag-aayos ng gasta ng isang prosthesis na may mga clame sa suporta ngipin. Ang pangunahing panuntunan ay ang nagniningning ng natitirang mga ngipin, kahit na may malusog na periodontal. Sa pamamagitan nito, ang mga clamp ay handa. Gayahin ang isang pag-aayos ng bahagi ng waks at pinalitan ng plastic;
5) ang semi-ng mga pangunahing pag-print mula sa panga, kung saan matatagpuan ang pre-proven locking record. Mula sa kabaligtaran ng panga ay tumatanggap ng pandiwang pantulong na impression;
6) kalahating layunin ng gypsum gevently mga modelo at ang kanilang pagpapatayo sa ar-tika latator;
7) Paglikha ng mga gasts ng resection ng prosthesis. Sa modelo ng dypsum ng panga Alisin ang mga ngipin, mga bahagi ng alveolar at iba pang mga kagawaran ng panga ayon sa plano, naka-iskedyul na siruhano (multo resection). Ang linya ng multo resection ay dapat maganap sa pamamagitan ng 4-5 mm nang hindi umaabot sa linya ng osteotomy na pinlano ng siruhano. Ito ay kinakailangan upang mayroong isang puwang para sa epithelization ng sugat, ang pagpapakilala ng mga tampons at ang puwang para sa granulation tissue sa pagitan ng prosthesis at buto. Ang ibabaw ng locking plate ay gumagawa ng isang magaspang, ang nagresultang depekto ay puno ng waks, modelo ng batayan, na naka-install na artipisyal na ngipin, plaster sa cuvette at palitan ang plastic waks.
Ang direktang prosthetics sa panahon ng pag-resection ng iba't ibang bahagi ng panga ay may sariling katangian. Kaya, sa isang panig na pagputol ng itaas na panga, ang artipisyal na gilagid ng mga molar at mga premolar ay simulate na may roller, na nasa harap ng upuan. Sa postoperative period, ang roller ay bumubuo sa kama sa mucous membrane ng pisngi, na magsisilbing punto ng isang anatomical retention.

Na may resection ng Chore Department of the Lower Jaw
upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment sa postoperative period, kung ang buto plastic ay ipinagpaliban sa oras, direktang prosthetics ay isinasagawa at ang wankiewig gulong o out-Rudocho, Pangoi ay ginagamit.
Ang pagkakasunud-sunod ng mga pangunahing manipulasyon kapag lumilikha ng aparato ay ang mga sumusunod:
1) halfning ng modelo ng dyipsum ng mas mababang edad;
2) Paglikha ng isang pag-aayos ng gasting ng prosthesis. Ito ay na-modelo mula sa waks sa anyo ng dalawang naaalis na base (kanan at kaliwa) na may mga clame (na inihanda para sa mga ngipin ng suporta ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan). Ang waks ay pinalitan ng mga plastik;
3) Pagkatapos masuri ang mga ito sa oral cavity, inaalis ng kaaway ang impression mula sa mas mababang edad, ngunit mayroon na sa pag-aayos ng mga plato sa oral cavity, pati na rin ang isang pandiwang pantulong na impression mula sa itaas na panga. Ang technician ay nakakakuha ng mga modelo at plastering ang mga ito sa articulator sa gitnang ratio;
4) Paglikha ng mga gasts ng resection na may prosthesis:

a) Ayon sa planong plano ng siruhano na may isang modelo ng dyipsum, ang mga ngipin ay pinutol na may malaking bahagi ng alveolar crest at ang punong lugar ng panga ng panga. Ang multo resection ay mas mababa sa mga tuntunin ng aktwal. Ang depekto ay puno ng waks at i-install ang mga artipisyal na ngipin. Ang bloke ng mga artipisyal na incisors, kung minsan kabilang ang mga fangs, ay ginagawang naaalis upang sa postoperative period ang kakayahang hilahin ang wika upang maiwasan ang asphyxia.
Ang harap ng prosthesis ay kunwa na may isang bahagyang chin ahon para sa pagbuo ng malambot na tisyu ng mas mababang mga labi at baba. Ang pagpili ng protrusion ay ginawa sa collapsible, ito ay limied hiwalay at lamang pagkatapos ng pag-alis ng mga seams, sila ay naka-attach sa prosthesis sa tulong ng mabilis na hardening plastik;
b) na may resection ng kalahati ng mas mababang edad, na may pangangalaga ng sangay nito, posible na lumihis ang isang malusog na kalahati ng mas mababang panga sa direksyon ng depekto. Upang maiwasan ito, kapag pagmomolde ang pag-aayos ng bahagi, ang prosthesis ay may kasamang isang naaalis o di-naaalis na hilig na eroplano na katabi ng ibabaw ng peras ng mga ngipin sa itaas;
c) Sa panahon ng pagkasira ng kalahati ng mas mababang edad, na may pagsusuri, ang agarang panga prosthesis ay gawa sa dalawang bahagi - pag-aayos at pagputol.
♦ Excastuculation (lat ex - mula sa, mula sa at articulus ay isang joint, articulation) - pagbawas, pagpapatakbo ng pag-alis ng peripheral na bahagi ng paa kasama ang articular slot.
Ang bahagi ng pag-lock ay nilikha gamit ang fixation ng multiClamant, habang nagdadagdag ng isang hilig na eroplano na maaaring maalis at hindi naaalis. Pinapanatili nito ang isang fragment ng jaws mula sa offset at ay matatagpuan sa isang vestibular bahagi ng ngipin sa isang malusog na piraso ng panga. Sa kawalan ng lateral na ngipin sa itaas na panga, kapag ang hilig na eroplano ay hindi mailalapat, ang artipisyal na sangay ay konektado sa bahagi ng resection ng prosthesis, at gawin ito mula sa guwang tubo para sa exudate outflow;
d) prosthetics ng mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng lahat ng mas mababang mga agers na kumakatawan sa napakalaking paghihirap, dahil ang prosthesis, nang walang suporta sa buto ay hindi angkop para sa nginunguyang solidong pagkain. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng paggamot ay nabawasan upang ibalik ang mga contours ng mukha at ang mga function ng pagsasalita, at sa mga depekto ng malambot na tisyu at mga operasyon ng plastik - sa pagbuo ng balat flap. Ang isang tampok ng direktang prosthesis ay ang batayan ng batayan. Ang panloob na ibabaw ng prosthesis ay nabuo na bilugan, ngunit mula sa gilid ng randa sa larangan ng lateral teeth, dapat itong magkaroon ng isang malukot na may mga protrusions ng sub-nagsasalita (ito ay nag-aambag sa pagpapanatili ng isang prosthesis sa oral cavity. Sa una, pagkatapos ang operasyon, ang prosthesis ay naayos sa tulong ng mga bisagra sa bibig ng itaas na panga, at sa kasunod

ginagamit ang Foshchara Springs. Upang maiwasan ang paglabag ng mucous membrane, ang mga pisngi sa prosthesis para sa tagsibol ay gumawa ng kama, at inilalagay ito sa isang proteksiyon na kaso;
e) Ang kamangha-manghang bahagi ng prosthesis sa panahon ng pagputol ng kalahati ng itaas na edad ay inihanda tulad ng sumusunod. Matapos ang pabango ng manipis na layer ng plastic na may isang inihaw na ibabaw ng prosthesis, ang doktor na nagdudulot ng isang silicone insight mass dito at inaalis ang impression mula sa operating field, gamit ang isang prosthesis bilang isang outtretive na kutsara. Maaari kang makakuha ng double print. Pagkatapos ay sa laboratoryo, ang silicone mass ay pinalitan ng plastic.

Na may isang panig na resection ng itaas na panga
Sa isang panig na resection ng itaas na panga, ang suporta at pag-aayos ng resection prosthesis ay may malaking papel. Kadalasan, ang prosthesis ay may isang panig na suporta sa buto. Sa natitirang kalahati ng itaas na panga, ang pinakamahalagang elemento para sa paglikha ng suporta ay mga ngipin, proseso ng alveolar, solid na panlasa. Kahit na ang perodont ng mga ngipin ng suporta ay malusog, dapat silang maging pre-shined sa pamamagitan ng di-naaalis na mga istraktura.
Upang mapabuti ang pag-aayos ng prosthesis, ang bilang ng mga clamps at occlusal linings pagtaas. Ang site ng contact ng occlusal linings na may mga ngipin ay dapat na pinalawak upang mabawasan ang offset ng prosthesis at labis na karga ng mga ngipin ng suporta. Ang mga may hawak na clammers ay dapat ilagay upang mabawasan ang offset ng prosthesis at labis na karga ng mga ngipin ng suporta: ang isa sa mga ito ay posible na mas malapit sa depekto, ang iba ay posible pa at, hindi bababa sa isa (mas mahusay kaysa sa ilang) ay dapat na matatagpuan sa pagitan sila.
Upang mabawasan ang tipping, ipinapayo na mag-aplay ng isang semi-propelled compound ng clums na may batayan ng prosthesis. E. Ya. Inalok ni Varez para sa layuning ito ang isang denantwealolar clummer.
Ang base nito ay isang pellot, na matatagpuan sa ibabaw ng penette ng napapanatili na ngipin. Ang lapad ng pelot - mula sa transitional fold sa ekwador ng ngipin, ang haba ay mula sa canine hanggang sa huling bahagi ng ngipin, ang kapal ay hindi hihigit sa 2.5 mm. Sa distal na bahagi ng pelot, siya ay semi na nakahanay sa base na may double orthodontic wire na may diameter na 0.8 mm.
Upang lumikha ng suporta sa protester, ang isang alveolar crest ay napakahalaga, ang labi ng solidong ilong. Upang maiwasan ang pag-overturning, ang prosthesis ay ginagamit sa pamamagitan ng suporta sa loob ng depekto: ang mas mababang pader ng orbita, ang harap na ibabaw ng temporal na buto malapit sa temporal na soro, ang partisyon ng ilong at ang plato ng pinagtagpi. Upang mabawasan ang pag-aalis ng prosthesis ng resection sa vertical na direksyon, kinakailangan upang mabawasan ang masa nito, na ginagawang ang protesta.

Ang paglikha ng guwang na resection bahagi ng prosthesis ay nagsasangkot ng paggamit ng isa sa mga sumusunod na diskarte:
. Zbarja method. Ang mga double print ay tumatanggap ng isang modelo. Sa ito, ang leuccoplasty o lead foil ay sakop ng mga lugar na insulated, pati na rin ang napanatili na ngipin. Kung mayroong isang kumplikadong kaluwagan ng depekto sa modelo, pagkatapos ay sa tulong ng parallery punan ang mga lugar ng sublinks ay puno.
Ang isang indibidwal na kutsara ay inihanda ng karaniwang pamamaraan. Ang mga occlusional rollers mula sa thermal gauge ay nakadikit dito. Tukuyin ang sentral na relasyon ng mga panga at makatanggap ng functional impression sa ilalim ng chewing pressure. Sa modelo ng itaas na panga, ang pag-aayos ng bahagi ng prosthesis sa anyo ng isang cast o plastic na batayan sa clammer ay nilikha. Upang gawin ito, pagmomodelo sa pag-aayos ng bahagi ng waks, pinalitan ng plastic o metal.
Pagkatapos suriin ang base sa oral cavity, inaalis ng doktor ang impression kasama ang batayan, na napupunta sa modelo. Kung ang pag-aayos ng bahagi ng prosthesis ay plastic, ito ay sabay-sabay nang sabay-sabay sa isang komprehensibong bahagi. Sa modelo ng itaas na panga ihanda ang batayan ng prosthesis mula sa isang layer ng pangunahing waks. Ang depekto ng itaas na panga ay may linya na may waks, ang huli ay palitan ang mga plastik pagkatapos ng modelo na pinatuyo sa cuvette. Alinsunod dito, ang isang deepening ng jaws sa prosthesis ay nabuo. Ang recess na ito ay sakop sa anyo ng isang waks plate cover, na pinalitan ng plastic. Ang huli ay konektado sa prosthesis ng mabilis na hardening plastic;
. Technique ng Oxman. Ang ibabaw ng pag-ihaw ng prosthesis ay itinapon sa isang kapal ng 0.5-1.0 mm, pagkatapos ay isang layer ng silicone sa halip ng protester ay inilalapat sa ibabaw ng protester at ang ibabaw ng neba at ang mga gilid ng operating cavity (ang panga Ang depekto ay pre-puno ng gauze tampon, umaalis lamang sa mga gilid nito). Ayon sa nagresultang pag-alis, ang modelo ng dyipsum ay pinalayas.
Upang maiwasan ang pagtula sa modelo ng dyipsum sa lugar ng roaming seam, ang isang insulating plate ay inilalapat. Pagkatapos, halos ang buong batayan ay pinutol mula sa prosthesis, na iniiwan ang bahagi ng clumsome at isang saddle na may artipisyal na ngipin, na muli ang superimposed sa modelo, at ang buong prosthesis na batayan ay muling binubuo mula sa waks. Ang mga sumusunod ay dapat na plastering, pakete at polimerisasyon ayon sa mga patakaran ng pagpapanumbalik o pagbabagong-tatag ng prosthesis. Sa ganitong paraan, ang isang halip magaan na panga prosthesis ay nakuha na may isang maliit na kompromiso bahagi at ang batayan ng unipormeng kapal;
. Paraan ng vares. Ang isang mahusay na preheated thermoplastic mass ay inilalapat sa isang bahagi ng isang direktang prosthesis na katabi ng depekto, at dalawang napkin ay inilalagay dito at alisin ang pagpapataw ng mga gilid at sa ilalim ng depekto. Pagkatapos ng isang manipis na layer ay inilalapat sa isang masa ng isang manipis na layer at ang impression ay muling inilapat sa panga.
Ang nagresultang modelo ay plastering sa isang cuvette sa kabaligtaran. Sa isang Cuvette, ang depekto na lugar ay may linya na may waks record, parehong bahagi ng cuvette ay konektado at pinaghiwalay. Ang sobrang waks ay inalis, ang ibabaw nito sa larangan ng depekto ay lubricated na may vaseline at inilapat sa itaas nito na may planing ng waks ng Burel. Ang mga bahagi ng cuvette ay muling nakakonekta upang linawin ang mga gilid ng waks.
Huwag pansinin ang cuvette, ang takip mula sa gefil wax kaya nakuha. Ito ay pinalitan ng mga plastik, ito ay lumiliko ang isang manipis na locking cap mula sa plastic, na mas mababa sa isang depekto para sa laki ng base waks. Ang takip ay inilagay sa isang cuvette sa lugar ng depekto, sa mga gilid na inilalapat nila sa pamamagitan ng isang self-sustaining plastic at ikonekta ang parehong bahagi ng cuvette. Pagkatapos ng pagkonekta sa cap na may batayan ng Cuvette, ang waks ay smelted at isang pakete ng pangunahing plastic at polimerisasyon ay isinasagawa. Kaya, ang guwang boltahe compound ay nakuha sa direktang prosthesis.