Irritable bowel syndrome mkb. Mga patnubay para sa paggamot ng irritable bowel syndrome (IBS)

Iritable bowel syndrome- isang talamak, paulit-ulit, functional na sakit kung saan ang mga pasyente ay may sakit at kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan sa loob ng 12 buwan, hindi bababa sa 12 linggo, na lumilipas pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng pagbabago sa dalas at pagkakapare-pareho ng mga dumi.

Ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng: paninigas ng dumi (dumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo); pagtatae (dumi nang mas madalas 3 beses sa isang araw); stress sa panahon ng pagkilos ng pagdumi; kinakailangang pag-uudyok sa pagdumi; pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka; pagtatago ng uhog sa panahon ng paggalaw ng bituka; pakiramdam ng bloating at kapunuan sa tiyan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapatotoo na pabor sa functional na katangian ng sakit: pagkakaiba-iba ng mga reklamo; paulit-ulit na katangian ng mga reklamo; kakulangan ng pag-unlad ng sakit; walang pagbaba ng timbang; nadagdagan ang mga sintomas ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng stress.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang organikong patolohiya ng gastrointestinal tract. Para sa layuning ito, isinasagawa ang ultrasound ng tiyan, gastroduodenoscopy, irrigoscopy; sinusuri ang mga biopsy sa bituka. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang kawalan ng mga paglihis sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, mga feces; kawalan ng mga pathological manifestations sa panahon ng sigmo- o colonoscopy.

Ang paggamot ng irritable bowel syndrome ay nagpapakilala, kasama ang pagbabago sa komposisyon ng diyeta, mga kurso ng psychotherapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pamamayani sa klinikal na larawan ng ilang mga sintomas ng sakit (sakit, utot, pagtatae, paninigas ng dumi), at binubuo sa appointment ng mga gamot na may aktibidad na antispasmodic, antidiarrheal o laxative na gamot, antidepressants.

Pag-uuri ng irritable bowel syndrome Ang pag-uuri ng irritable bowel syndrome ay batay sa pagsasaalang-alang sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng irritable bowel syndrome ay sinusuri:
1. Pagdumi (dumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo).
2. Pagtatae (dumi nang mas madalas 3 beses sa isang araw).
3. Solid na pagkakapare-pareho ng mga feces; maluwag o malabo na dumi.
4. Straining sa panahon ng pagkilos ng pagdumi; imperative urge na tumae.
5. Pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.
6. Paglabas ng uhog sa panahon ng pagdumi; pakiramdam ng bloating at kapunuan sa tiyan.
Mayroong dalawang klinikal na anyo ng irritable bowel syndrome:
- Syndrome na may nangingibabaw na pagtatae (mga katangiang katangian 2,4,6).
- Syndrome na may nangingibabaw na constipation diarrhea (mga katangiang palatandaan 1,3,5).

Epidemiology ng irritable bowel syndrome
Sa mundo, ang saklaw ng irritable bowel syndrome ay 5-11%; sa mga residente ng binuo bansang European - 15-20%.

Ang sindrom na ito ay nakita sa 28% ng mga pasyente na humihingi ng tulong mula sa mga gastroenterologist, at sa 12% ng mga pasyente na bumibisita sa mga pangkalahatang practitioner (sa Estados Unidos, ang kanilang bilang ay umabot sa 2.4-3.5 milyong tao taun-taon).

Bawat taon sa Estados Unidos, ang gastos sa paggamot sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay US $ 25 bilyon (data para sa 2003).

Sa mga kababaihan, ang sakit ay nasuri ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang average na edad ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay 20-45 taon.

ICD-10 code
- K58 - Irritable bowel syndrome
- K58.0 - Irritable bowel syndrome na may pagtatae.
- K58.9 - Irritable bowel syndrome na walang pagtatae.

Paggamot

Mga layunin sa paggamot
- Normalisasyon ng diyeta.
- Pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora sa colon.
- Normalisasyon ng mga proseso ng panunaw at pagsipsip.
- Normalisasyon ng emosyonal na estado.
- Pag-aalis ng kakulangan ng mga bitamina at mineral.
- Normalisasyon ng pagkilos ng pagdumi.

Mga paraan ng paggamot
- Mga paggamot na hindi gamot
  - Diet therapy.
    Ang mga pinausukang at maanghang na pagkain, alkohol, kape, tsokolate, mga pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas (repolyo, mga produktong harina) ay dapat na hindi kasama sa diyeta.
    
    Ang batayan ng pagkain ay dapat na isang iba't ibang mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kapaki-pakinabang ang mga pagkaing sinisingawan o pinakuluang karne at isda.
    - Nutrisyon ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na pagtatae.
      Maaaring kabilang sa diyeta ang halaya, cereal (semolina, oatmeal, kanin), pasta, mashed patatas. Kinakailangan na ibukod ang mga gulay (naglalaman ng magaspang na hibla ng pandiyeta), mga berry at prutas, pinirito na karne mula sa diyeta; munggo; sariwang lutong paninda; maanghang na de-latang pagkain; mataba at maanghang na pampalasa; sariwang mga produkto ng pagawaan ng gatas, tuyong alak, beer, kvass, carbonated na inumin.
      Magbasa pa: Nutritional therapy para sa pagtatae.
    - Nutrisyon ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome na may pamamayani ng paninigas ng dumi.
      Maaaring kabilang sa diyeta ang mga cereal (bakwit at barley), prun o pinatuyong mga aprikot, inihurnong mansanas (1-2 piraso bawat araw). Ang ilan sa asukal ay maaaring mapalitan ng sorbitol o xylitol. Maaari kang kumain ng pinatuyong damong-dagat (1-2 kutsarita bawat araw); trigo bran (15-30 g / araw); langis ng gulay (mas mabuti ang langis ng oliba o mais) mula sa 1 tsp. hanggang 2 tbsp. l. sa umaga, sa walang laman ang tiyan.
      
      Kinakailangan na ibukod ang halaya, matapang na tsaa, kakaw, tsokolate, malansa na sopas, mashed cereal, at butter dough mula sa diyeta. Huwag uminom ng mainit na pagkain at inumin. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na utot, ang pagkonsumo ng repolyo, patatas, gisantes, beans, pakwan, ubas, rye bread, buong gatas ay limitado.
      Higit pa: Nutritional therapy para sa constipation.) Oral, 200 mg 2 r / day o 135 mg 3 r / day (20 minuto bago kumain) hanggang sa makamit ang isang klinikal na epekto, na sinusundan ng pagbawas ng dosis sa loob ng ilang linggo. pinanggalingan na nakuha mula sa mga buto ng plantain na Plantago ovata. Para sa mga layuning nagpapakilala, ginagamit ang mga laxative: lactulose, macrogol.
      Ang mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay dapat sumunod sa isang partikular na diyeta, depende sa klinikal na anyo ng sindrom.
      
      Sa pinaka-kanais-nais na kurso ng sakit, sapat na upang sumunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at magsagawa ng mga psychotherapeutic na hakbang.
      
      Ang mga pamamaraan ng paggamot sa gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pamamayani sa klinikal na larawan ng ilang mga sintomas ng sakit (sakit, utot, pagtatae, paninigas ng dumi), at binubuo sa appointment ng mga gamot na may aktibidad na antispasmodic, antidiarrheal o laxative na gamot, antidepressants.

Isang bagong rebisyon (ICD-11) ang pinaplano ng WHO sa 2017 2018.

Bilang susugan at dinagdagan ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga librong sangguniang medikal

Impormasyon

handbook

Doktor ng pamilya. Therapist (volume 2)

Rational diagnosis at pharmacotherapy ng mga sakit ng mga panloob na organo

Kahulugan

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang functional bowel disorder na nailalarawan sa paulit-ulit na pananakit ng tiyan at/o pananakit ng tiyan na tumatagal ng hindi bababa sa 3 araw bawat buwan sa nakalipas na 3 buwan, na sinamahan ng dalawa sa sumusunod na tatlong tampok: nabawasan ang pananakit pagkatapos ng pagdumi , kasama ng pananakit sa pamamagitan ng pagbabago sa dalas ng dumi, sinasabayan ng pananakit ng pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi, napapailalim sa pagkakaroon ng mga reklamo sa loob ng huling 3 buwan, na may simula ng sakit nang hindi bababa sa 6 na buwan na ang nakakaraan (Rome III, 2006).

Ang pagkalat ng IBS ay 10-45% sa buong populasyon sa mundo. Kabilang sa populasyon ng mga binuo bansa sa Europa, ang pagkalat ng IBS ay, sa karaniwan, 15-20%, sa USA - 17-22%. Ang pinakamalaking pagkalat ng sakit ay nabanggit sa mga taong nasa edad. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng IBS 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga residente sa kanayunan, ang IBS ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga residente sa lunsod.

Ang isa sa mga pangunahing etiological na dahilan ay talamak (o talamak) psycho-emotional stress (talamak na stress sa trabaho, pagkawala ng isang mahal sa buhay, diborsyo, atbp.). Ang isang namamana na predisposisyon ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng IBS - ang sakit ay mas karaniwan sa magkatulad na kambal kaysa sa mga kambal na pangkapatiran. Ang mga mahahalagang kadahilanan ay ang mga gawi sa pandiyeta, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at karamdaman (halimbawa, mga pagbabago sa microbiocenosis ng bituka, mga impeksyon sa bituka, atbp.).

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ay itinuturing na isang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng central nervous system at ng bituka, na humahantong sa pag-unlad ng hypersensitivity ng bituka. Ang "sensitizing" na mga kadahilanan (nakaraang impeksyon sa bituka, psychoemotional stress, pisikal na trauma, atbp.) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pag-andar ng motor ng bituka, itaguyod ang pag-activate ng mga neuron ng spinal at, sa hinaharap, ang pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagtaas ng excitability ng gulugod, kapag ang stimuli ng karaniwang lakas (halimbawa, distension ng mga bituka na may isang maliit na halaga ng gas) ay nagdudulot ng mas mataas na reaksyon, na ipinakita ng sakit. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may IBS, ang proseso ng pababang pagsugpo sa pagdama ng sakit ay maaaring may kapansanan. Gayundin, ang sensitivity ng mga receptor sa mucosa ng bituka ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga short-chain fatty acid, malabsorbed bile salts o immune mechanism.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng IBS ay din ang paglabag sa motility ng bituka dahil sa mga pagbabago sa regulasyon ng neurohumoral ng mga function nito (paglabag sa ratio ng antas ng stimulating (substance P, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) at inhibiting ( secretin, glucagon, somatostatin, enkephalin) aktibidad ng kalamnan ng bituka na dingding ng mga gastrointestinal hormone ) o bilang isang resulta ng mga paglabag sa pangkalahatang hyperreactivity ng makinis na kalamnan (na maaaring magpakita mismo hindi lamang sa pamamagitan ng pagbabago sa motility ng bituka, kundi pati na rin sa pagtaas ng pag-ihi. , isang pagbabago sa tono ng matris, atbp.).

Pag-uuri

K 58.0 IBS na may pagtatae.

Sa pamamagitan ng 58.9 IBS na walang pagtatae.

Pag-uuri ayon sa pamantayan ng Rome III (2006):

IBS na may paninigas ng dumi: matigas na dumi (tumutugma sa uri 1-2 ng sukat ng Bristol) - higit sa 25% ng dumi at malambot, malabo o puno ng tubig (tumutugma

6-7 uri ng Bristol scale) stool - mas mababa sa 25% ng bilang ng mga dumi.

IBS na may pagtatae: malambot, malabo o matubig na dumi - higit sa 25% ng dumi (tumutugma sa uri 6-7 ng Bristol scale) at matigas na dumi (tumutugma sa uri 1-2 ng Bristol scale) - mas mababa sa 25%.

Mixed IBS: matigas na dumi (naaayon sa uri 1-2 ng Bristol scale) - higit sa 25% ng mga dumi, kasama ng malambot, malambot o matubig na dumi - higit sa 25% ng bilang ng mga dumi (nang walang paggamit ng antidiarrheal at banayad na laxatives).

Unclassified IBS: Hindi sapat na kalubhaan ng fecal consistency pathology upang suportahan ang pamantayan para sa IBS na may pagtatae, paninigas ng dumi, o halo-halong.

Mga diagnostic

Ang pansin ay iginuhit sa kasaganaan ng mga reklamo na hindi tumutugma sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang sakit sa tiyan (sa intensity ay maaaring umabot sa matinding colic) ng nagkakalat na kalikasan o naisalokal sa lugar ng sigma, ileocecal zone, hepatic at splenic flexure ng colon. Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng paggamit ng pagkain, nang walang malinaw na koneksyon sa kalikasan nito, ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos magising, tumindi bago at bumaba pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi, pagpasa ng gas, pagkuha ng antispasmodics. Ang isang mahalagang katangian ng pain syndrome sa IBS ay ang kawalan ng sakit sa gabi, pati na rin sa panahon ng pahinga;

Pakiramdam ng tumaas na peristalsis;

Ang mga paglabag sa pagkilos ng pagdumi sa anyo ng paninigas ng dumi / pagtatae, hindi matatag na dumi o pseudo-diarrhea (ang mga pagkilos ng pagdumi ay mas madalas o pinabilis sa normal na dumi) at pseudo-constipation (isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman kahit na may normal na hugis ng dumi, hindi produktibong pagnanasa sa pagdumi). Sa IBS na may pagtatae, ang dalas ng mga dumi ay, sa karaniwan, 3-5 beses sa isang araw na may medyo maliit na dami ng mga dumi (ang kabuuang bigat ng mga dumi ay hindi lalampas sa 200 g bawat araw). Maaaring magkaroon ng madalas na pagdumi sa umaga (pagkatapos ng pagkain - "morning rush syndrome" (o "gastroolytic reflex") nang walang karagdagang abala sa araw. Maaaring mayroon ding kinakailangan (kagyat) na pagpupumilit na dumumi nang walang discharge. Kadalasan Ang pagtatae ay nangyayari sa stress ("Bear sickness"), labis na trabaho. Ngunit ang pagtatae ay hindi kailanman nangyayari sa gabi. Sa IBS na may constipation, ang mga pasyente ay kailangang mag-strain ng higit sa 25% ng oras na sila ay dumudumi, madalas silang walang gana sa pagdumi, na pumipilit sa kanila na gumamit ng enemas o laxatives. - 2 beses sa isang linggo o mas kaunti. Ang dumi ay kahawig sa anyo ng "feces ng tupa" o may hugis na parang laso (sa anyong lapis). Dapat tandaan na ang ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng isang kahalili ng pagtatae at paninigas ng dumi.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng "extraintestinal" - mga sintomas ng isang neurological at vegetative na kalikasan (sa kawalan ng anumang mga subjective na pagpapakita ng sakit sa gabi):

Pananakit ng lumbar

Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;

Madalas na pag-ihi, nocturia, at iba pang dysurias;

Pagkapagod, atbp.;

Carcinophobia (naobserbahan sa higit sa kalahati ng mga pasyente).

Ang mga pamantayan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng IBS ay:

Binago ang dalas ng dumi: alinman sa mas mababa sa 3 pagdumi bawat linggo, o higit sa 3 pagdumi bawat araw;

Nagbago ang hugis ng dumi: matigas na dumi o maluwag, matubig na dumi;

Paglabag sa pagpasa (straining sa panahon ng pagdumi) at / o isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng mga bituka;

Pagkadaliang magkaroon ng pagdumi o pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman;

Paglabas ng uhog, bloating, pakiramdam ng kapunuan sa tiyan.

Ang pagkakaroon ng sakit at pagtatae sa gabi, "sintomas ng pagkabalisa" ("mga pulang bandila"): mga dumi ng dugo sa mga dumi, lagnat, walang motibasyon na pagbaba ng timbang, anemia, nadagdagan ang ESR, nagpapatotoo sa pabor ng organikong sakit.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa tiyempo ng mga unang sintomas ng sakit - bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa isang batang edad, samakatuwid, ang unang hitsura ng mga sintomas ng IBS sa katandaan ay ginagawang pagdududa ang diagnosis ng IBS. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang kasaysayan ng trauma, nervous overstrain, stress.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kamag-anak na katatagan ng mga klinikal na sintomas, ang kanilang stereotyped na kalikasan at kaugnayan sa mga neuropsychic na kadahilanan.

Gayundin, ang mga sintomas na nagdududa sa diagnosis ng IBS ay kinabibilangan ng isang familial predisposition - ang pagkakaroon ng colon cancer sa susunod na kamag-anak.

Sa pisikal na pagsusuri, ang larawan ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Kadalasan, ang emosyonal na lability ng pasyente ay maaaring mapansin, ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng isang zone ng spastic at masakit na compaction ng bituka at ang pagtaas ng peristalsis nito.

Obligadong mga pagsubok sa laboratoryo

Mga klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi (nang walang mga paglihis mula sa pamantayan) - isang beses;

Asukal sa dugo (sa loob ng normal na mga limitasyon) - isang beses;

Mga pagsusuri sa atay (AST, ALT, ALT, GGT) (sa loob ng mga normal na halaga) - isang beses;

Pagsusuri ng mga feces para sa dysbiosis (maaaring maobserbahan ang banayad o katamtamang mga pagbabago sa dysbiotic) - isang beses;

Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog at mga segment ng helminths (negatibo) - isang beses;

Coprogram (kawalan ng steatorrhea, polyfeces) - isang beses;

Pagsusuri ng mga dumi para sa okultong dugo (kawalan ng okult na dugo sa mga dumi) - isang beses.

Mandatory instrumental na pag-aaral

Sigmoidoscopy - upang ibukod ang mga organikong sakit ng distal colon - isang beses;

Colonoscopy (kung kinakailangan - biopsy ng bituka mucosa) - upang ibukod ang mga organikong sakit ng colon - isang beses;

Ultrasound ng digestive system at maliit na pelvis - upang ibukod ang patolohiya ng biliary system (cholelithiasis), pancreas (ang pagkakaroon ng mga cyst at calcifications sa pancreas), masa sa cavity ng tiyan at sa retroperitoneal space - isang beses.

Dapat tandaan na ang diagnosis ng IBS ay isang diagnosis ng pagbubukod. Iyon ay, ang diagnosis ng IBS ay itinatag sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga klinikal at laboratoryo-instrumental na mga palatandaan ng mga sakit sa itaas, na sinamahan ng mga sintomas na katulad ng IBS.

Karagdagang laboratoryo at instrumental na follow-up

Upang ibukod ang patolohiya ng thyroid gland, suriin ang nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo (T 3, T 4), upang ibukod ang patolohiya ng pancreas - pagsusuri ng mga feces para sa elastase-1.

Kung kinakailangan, ang isang pagsubok para sa lactase at disaccharide deficiency ay isinasagawa (appointment para sa 2 linggo ng isang elimination diet na hindi naglalaman ng gatas at mga produkto nito, sorbitol (chewing gum)).

Kung may mga indikasyon upang ibukod ang mga organikong pagbabago sa colon, isang X-ray ng bituka (irrigoscopy), computed tomography at magnetic resonance therapy ay isinasagawa.

Psychotherapist / neuropathologist (para sa appointment ng etiopathogenetic therapy);

Gynecologist (upang ibukod ang gynecological pathology);

Urologist (upang ibukod ang patolohiya ng sistema ng ihi);

Physiotherapist (para sa appointment ng etiopathogenetic therapy).

Kung ipinahiwatig:

Paggamot

Pagkamit ng kumpletong pagpapatawad (pagpapaginhawa ng mga sintomas ng sakit o isang makabuluhang pagbaba sa kanilang intensity, normalisasyon ng dumi at mga parameter ng laboratoryo), o bahagyang pagpapatawad (pagpapabuti ng kagalingan nang walang makabuluhang positibong dinamika ng layunin ng data).

Paggamot sa inpatient - hanggang 14 na araw sa unang pagbisita, na sinusundan ng pagpapatuloy ng paggamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot sa outpatient ay isinasagawa kapag hinihiling. Ang mga pasyente ay napapailalim sa taunang pagsusuri at pagsusuri sa isang outpatient na klinika.

Ang paggamot sa mga pasyente na may IBS ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga pangkalahatang hakbang - mga rekomendasyon upang maiwasan ang neuro-emosyonal na overstrain, stress, atbp., kabilang ang pagpapakita sa pasyente ng mga resulta ng pananaliksik na nagpapahiwatig ng kawalan ng malubhang organic na patolohiya.

Ang mga rekomendasyon sa pandiyeta ay batay sa syndromological na prinsipyo (ang pamamayani ng paninigas ng dumi, pagtatae, sakit, utot). Sa pangkalahatan, ang diyeta ay dapat maglaman ng isang mas mataas na halaga ng protina at matigas ang ulo taba ay dapat na hindi kasama, carbonated inumin, sitrus prutas, tsokolate, gulay na mayaman sa mahahalagang langis (labanos, labanos, sibuyas, bawang) ay dapat na limitado.

Sa isang pamamayani ng paninigas ng dumi, dapat mong limitahan ang sariwang puting tinapay, pasta, malansa na sopas, labis na mga cereal. Ipinapakita ang mga pagkaing naglalaman ng hibla, mga pagkaing gulay, prutas (inihurnong at pinatuyong mansanas, pinatuyong mga aprikot, mga aprikot, prun). Inirerekomenda ang mga mineral na tubig na "Essentuki No. 17", "Slavyanovskaya" at iba pa sa temperatura ng silid, 1 baso 3 beses sa isang araw, tinadtad bago kumain sa malalaking sips at sa isang mabilis na tulin.

Kung ang pagtatae ay nangingibabaw, kasama nila sa diyeta ang mga produktong naglalaman ng tannin (blueberries, malakas na tsaa, kakaw), pinatuyong tinapay, mineral na tubig Essentuki No. 4, Mirgorodskaya, Berezovskaya sa mainit-init na anyo (45-55 ° C) 1 baso bawat isa 3 isang beses isang araw, tinadtad bago kumain sa maliliit na sips at sa mabagal na bilis.

Sa kaso ng sakit sa kumbinasyon ng utot, repolyo, munggo, itim na sariwang tinapay ay hindi kasama sa diyeta.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot sa droga ay nakasalalay sa nangungunang sintomas (sakit, utot, pagtatae, paninigas ng dumi) at ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Sa mga pasyenteng may IBS na may sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Selective myotropic antispasmodics (oral, parenteral): mebeverin 200 mg 2 beses sa isang araw para sa isang araw, pinaverium bromide 100 mg

3 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos - 50 mg 4 beses sa isang araw para sa 10 araw, drotaverine 2 ML intramuscularly 2 beses sa isang araw (upang mapawi ang matinding spastic pain);

Selective neurotropic antispasmodics - prifinium bromide pomg bawat araw;

Sa kumbinasyon ng sakit at pagtaas ng produksyon ng gas sa bituka:

a) defoamers (simethicone, dimethicone) - 3 kapsula 3 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos - 3 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos - 3 kapsula isang beses sa isang araw para sa 7 araw;

b) meteospazmil - 1 kapsula 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Para sa IBS na may pagtatae, ang mga sumusunod ay inireseta:

Agonists ng M-opiate receptors - loperamide 2 mg 1-2 beses sa isang araw;

Mga antagonist ng 5-HT3-serotonin receptors - sturgeon, 8 ml i.v. sa isang stream para sa 10 ml ng 0.9% isotonic sodium chloride solution sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay pasalita sa 4 mg 2 beses sa isang araw o 8 mg 1 beses bawat araw para sa araw;

Cholestyramine hanggang 4 g bawat araw na may pagkain.

Para sa paninigas ng dumi sa mga pasyenteng may IBS, ang mga sumusunod ay inireseta:

Agonists ng 5-HT4-serotonin receptors: mosapride citrate 2.5 mg at 5 mg pasalita 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo;

Peristalsis stimulants: metoclopramide o domperidone 10 mg 3 beses sa isang araw;

Laxatives - lactulose pomol 1-2 beses sa isang araw, forlax sa pamamagitan ng

1-2 sachet bawat araw sa pagtatapos ng pagkain tuwing umaga, seeenadexin, 1-3 tablets

1-2 beses sa isang araw, bisacodyl 1-2 tablet 1-2 beses sa isang araw o 1 suppository bawat tumbong bago matulog, guttalax drops bago matulog, mukofalk 1-2 sachet 1-2 beses sa isang araw, softovak 1-2 kutsarita kutsara sa gabi, sodium docusate 0.12 g bawat tumbong sa anyo ng mga microclysters kung ang pasyente ay may pagnanais na dumumi (ang laxative effect ay nangyayari 5-20 minuto pagkatapos maipasok ang gamot sa tumbong). Ginagamit din ang castor, vaseline at olive oil;

Pinagsamang paghahanda ng enzyme na naglalaman ng mga acid ng apdo at hemicellulase (festal, digestal, enzistal) - 1-3 tablet na may pagkain o kaagad pagkatapos kumain 3-4 beses sa isang araw, kurso - hanggang 2 buwan.

Sa pagtaas ng pagkabalisa, ang mga sumusunod ay inireseta:

Tricyclic antidepressants - amitriptyline, doxepin. Magsimula sa isang dosis

10-25 mg / araw, unti-unting tumataas ito sa 50 (150) mg / araw, ang kurso ng paggamot ay 6-12 buwan;

Anxiolytics (pagbutihin ang kalidad ng pagtulog, gawing normal ang mga sintomas ng psychovegetative na tipikal ng neuroses at psychosomatic pathology) - etifoxine 50 mg 2-3 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo;

Serotonin reuptake inhibitors (pataasin ang bioavailability ng 5-HT receptors, mapabuti ang pagdumi sa IBS na may pagtatae, bawasan ang pananakit ng tiyan): sulpiridmg 2-3 beses sa isang araw, fevarin 1-2 tablets

2-3 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan (kung kinakailangan), ang mga antacid (maalox, almagel, atbp.) ay maaaring inireseta - diosmectite 3 g 3 beses sa isang araw, sorbents (activated carbon, enterosgel, polyphepan, atbp.) at probiotics.

Mga pamamaraan ng physiotherapy ng paggamot (reflexology, electro- (diadynamic currents, amplipulse) at laser therapy, balneotherapy (warm bath, ascending at circular shower, contrast shower)).

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, dahil ang IBS ay hindi malamang na umunlad. Gayunpaman, ang pagbabala ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga kasamang sikolohikal na pagpapakita.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa IBS, una sa lahat, ay dapat magsama ng mga hakbang upang gawing normal ang pamumuhay at pagsunod sa diyeta, pagtanggi mula sa hindi makatarungang paggamit ng mga gamot. Ang mga pasyente ng IBS ay kailangang magtatag ng isang malusog na pang-araw-araw na gawain para sa kanilang sarili, kabilang ang pagkain, pag-eehersisyo, pagtatrabaho, mga aktibidad sa lipunan, gawaing bahay, at higit pa.

Paggamot sa Irritable Bowel Syndrome sa Matanda at Bata

Magandang araw, mahal na mga bisita ng aking site! Tingnan natin kung ano ang mga sintomas at paggamot ng irritable bowel syndrome.

Mayroong ilang mga sakit kung saan ang mga tao ay hindi pumunta sa ospital, ngunit sila ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa. Ang isa sa mga ito ay irritable bowel syndrome, na sinamahan ng mga cramp at sakit ng tiyan, pati na rin ang talamak na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga sakit na psychoemotional ay kadalasang sanhi ng problemang ito.

Mga sanhi

Ang IBS ay isang sakit na nagdudulot ng pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, ang matatag na paggana ng bituka ay nagambala. Higit sa 60% ng mga may sakit ay hindi itinuturing na kinakailangan upang humingi ng medikal na tulong. Ang sakit ay may ganitong code para sa μb 10 - K 58.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng problema:

Regular na nakababahalang sitwasyon.
Mga karamdaman sa motility ng bituka. Sa kasong ito, ang ritmo ng mga contraction at pagpapahinga ay nagambala.
Mga problema sa hormonal. Nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis at menopause.
Hindi wastong nutrisyon.
Ang dysbiosis ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Nagdudulot ito ng utot, pagbaba ng timbang, pagtatae, at pananakit.
Namamana na kadahilanan.
Mga impeksyon sa bituka.

Mga sintomas

Bago natin malaman kung magagamot ang isang sakit, alamin muna natin ang mga pangunahing sintomas nito. Una sa lahat, mayroong matinding pagnanasa na magkaroon ng pagdumi kahit na sa panahon ng paglalagay ng pagkain.

Ito ay nararamdaman sa umaga at sa umaga.

Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari na may matinding emosyonal na pagpukaw. May pananakit sa paligid ng pusod, na nawawala pagkatapos ng pagdumi. Ang pananakit sa tumbong ay katulad ng colic na nawawala pagkatapos pumunta sa palikuran.

Sa magkahalong uri ng irritable bowel syndrome, ang paninigas ng dumi ay kahalili ng pagtatae.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Mga pananakit ng cramping.
Kapag sinenyasan, tila imposibleng ihinto ang proseso.
Disorder ng dumi.
Mataas na produksyon ng gas at bloating.
Maaaring maitago ang malinaw o puting uhog.
Sa ganitong kondisyon, ang mga bituka ay lumalabas na normal ngunit hindi gumagana nang normal.

Kung ang mga naturang palatandaan ay nabanggit sa mga bata, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Kadalasan, ang diagnosis ng mga maliliit na bata ay mahirap, dahil hindi nila maipaliwanag nang tama kung ano ang ikinababahala nila.

Ang mga magulang ay dapat tumugon sa mga sintomas tulad ng:

Ang bata ay naging mas paiba-iba at madalas na umiiyak.
Ang oras na ginugol sa palayok ay humaba.
Nagkakaroon ng mga problema sa dumi.

Kung pinaghihinalaan mo, inireseta ng doktor ang isang pagsusuri. Sa kasong ito, ang nutrisyon ay nababagay. Ang gamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor. Sa kasong ito, mahalaga na obserbahan ang ilang mga dosis.

Mga tampok na diagnostic

Kung mayroon kang mga problema sa bituka, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Dahil ang mga sintomas ng sindrom ay sa maraming paraan na katulad ng iba pang mga sakit sa pagtunaw, ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang makagawa ng tamang pagsusuri at malaman kung paano gamutin ang mga bituka.

Para sa diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan:

Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang mataas na bilang ng mga leukocytes at anemia na may nakatagong pagdurugo.
Maaaring makita ng fecal occult blood test ang pagdurugo.
Pagsusuri para sa mga thyroid hormone.
Ang ultrasound ng tiyan ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga kumplikadong sakit.
Gastroscopy na may biopsy.
Kinukuha ang X-ray upang matukoy ang kaginhawahan ng malaking bituka.
Ginagawa ang sigmoidoscopy at colonoscopy kung pinaghihinalaan ang nagpapaalab na sakit sa bituka.
Makakatulong ang computed tomography na matukoy ang sanhi ng mga sintomas.

Sa kasong ito, matutukoy ng doktor ang sanhi ng magagalitin na bituka at magreseta ng paggamot na may mga espesyal na gamot. Gayundin, ang mga detalyadong diagnostic ay magbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng kondisyon mula sa iba pang mga pathologies.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay inireseta kapag umuunlad ang mga sintomas, kapag ang dugo ay inilabas sa panahon ng pagdumi, at kung ang timbang ng pasyente ay bumababa.

Paano gamutin ang irritable bowel syndrome

Sa paggamot ng sakit sa mga matatanda, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte. Sa kasong ito, ang mga gamot na kasama ng sikolohikal na pagwawasto at isang espesyal na diyeta ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng magandang resulta.

Kahit na bago simulan ang paggamot, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

Humantong sa isang malusog na pamumuhay.
Suriin ang nutrisyon.
Tanggalin ang mga inuming nakalalasing at tabako.
Kinakailangan ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.
Gumugol ng mas maraming oras sa labas.

Mga gamot

Ang mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang pamamayani ng ilang mga sintomas - pagtatae, paninigas ng dumi o masakit na mga sensasyon.

Narito ang mga remedyo na maaaring ireseta:

Ang mga antispasmodics ay nakakabawas sa pananakit at pulikat ng kalamnan. Kasama sa mga gamot na ito ang Sparex, Niaspam at Mebeverin.
Ang mga probiotics sa tulong ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay nagpapasigla sa mga bituka - Lactovit, Bifiform at Hilak-Forte.
Ang mga astringent tulad ng Smecta, Almagel at Tanalbin ay inireseta para sa mga exacerbations.
Upang mabawasan ang pagbuo ng gas, ginagamit ang mga sorbents - Polyphepan, Enterosgel at Polysorb.
Para sa paninigas ng dumi, Portolac, Goodluck at Duphalac ay ginagamit.
Kung ang IBS ay sinamahan ng pagtatae, dapat gamitin ang Loperamide at Diphenoxylate.
Ang mga antibiotic ay kadalasang ginagamit para sa irritable bowel syndrome. Nakakatulong ito upang mabawasan ang bilang ng mga pathogenic microorganism.
Para sa kawalang-interes at matinding pagkabalisa, ginagamit ang mga antidepressant.

Psychotherapy

Dahil ang ganitong patolohiya ay madalas na sinamahan ng stress, ang tulong ng isang psychotherapist ay maaaring kailanganin para sa kalidad ng paggamot. Sa kasong ito, ang mga sedative at antidepressant ay inireseta.

Ang mga pagsasanay sa paghinga at yoga ay tumutulong sa iyo na mabilis na makapagpahinga. Ang medikal na himnastiko ay ginagamit upang mapabuti ang sistema ng nerbiyos at palakasin ang katawan.

Diet

Ang mahalagang punto ay diyeta. Kasabay nito, hindi mo kailangang limitahan ang iyong sarili hangga't maaari sa mga produkto, ngunit upang pag-iba-ibahin ang menu, isinasaalang-alang ang mga katangian ng sistema ng pagtunaw.

Ang kakulangan ng ilang bahagi, magnesium, omega 3, 6 at zinc ay hahantong sa mga problema sa kondisyon ng bituka mucosa. Ang mga pagkain na nagpapalala ng mga sintomas ng irritable bowel syndrome ay dapat na iwasan.

Ang mga sumusunod na produkto ay maaaring magdulot ng mga problema:

alkohol, carbonated at alkohol na inumin;
tsokolate;
mga inuming may caffeine;
produktong Gatas.

Ang menu ay dapat maglaman ng mga sabaw mula sa karne ng manok, compotes, inihurnong at pinakuluang gulay, cereal at mga unang kurso.

Tandaan na ang pagkain ng mga plum, beets, at mansanas ay maaaring magdulot ng pagtatae. Ang utot at produksyon ng gas ay maaaring maapektuhan ng mga munggo, repolyo, mani at ubas.

Ang mataba at pritong pagkain ay mabisa para sa tibi.

Sa pagtatae, kinakailangan upang limitahan ang mga pagkain na nagpapasigla sa pagkamayamutin sa mga bituka, pati na rin ang mga proseso ng pagtatago. Inirerekomenda ang mga pagkain sa ilang partikular na oras sa isang nakakarelaks na kapaligiran.

Mas mainam na pumili ng pagkaing niluto sa oven, steamer, o grill.

Mga katutubong remedyo

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga katutubong remedyo.

Ang mga extract mula sa iba't ibang mga halamang gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na:

Upang mapabuti ang kondisyon, ginagamit ang mga bunga ng cherry ng ibon, ugat ng licorice, dahon ng blueberry at mga buto ng dill.
Para sa colic at pagduduwal, makakatulong ang sariwang kinatas na katas ng patatas.
Ang mga decoction ng chamomile, valerian, mint o marshmallow ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at alisin ang mga spasms.
Para sa paninigas ng dumi, isang pagbubuhos ng mga dahon ng tinik ay ginagamit.
Ginagamit ang mga ito para sa paninigas ng dumi at mga buto ng plantain, pati na rin ang haras at kulitis.
Para sa pagtatae, mabisa ang pagbubuhos ng balat ng granada.
Upang maalis ang utot, ginagamit ang kumin, haras at anis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang irritable gut ay isang sakit na mahirap pigilan.

Ngunit ang espesyal na pag-iwas ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon:

Ang mga pagsasanay sa sasakyan at sikolohikal na pagsasanay ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.
Balanseng diyeta. Ang paggamit ng pagkain ay isinasagawa 4-5 beses sa isang araw.
Regular na pisikal na aktibidad.

Tandaan na huwag gumamit nang labis ng mga gamot para sa paninigas ng dumi at pagtatae.

Kapag na-diagnose na may irritable bowel syndrome, huwag mag-panic. Ang mga pagtataya sa kasong ito ay kadalasang positibo. Sa ganitong sakit, ang mga komplikasyon ay hindi lumitaw at ang pag-asa sa buhay ay hindi bumababa.

Sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong pisikal na aktibidad at nutrisyon, maaari kang gumawa ng malaking pagpapabuti sa iyong kalusugan. Iyon lang para sa araw na ito!

See you soon, mga kaibigan!

Paano makahanap ng isang pelikula sa pamamagitan ng paglalarawan

Pansin, kumpetisyon para sa mga amateurs

Ang mga benepisyo at pinsala ng hyaluronic

Paano mabilis na mapupuksa ang acne

Ang pagkopya ng nilalaman ay ipinagbabawal at pinarurusahan ng batas.

Iritable bowel syndrome

ICD-10 code

Mga kaugnay na sakit

Mga sintomas

Ang posibilidad na magkaroon ng IBS ay mataas kung ang mga sintomas ay nagsimula nang hindi bababa sa 6 na buwan ang nakalipas, ang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nagpatuloy nang hindi bababa sa 3 araw sa nakalipas na 3 buwan, at hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na pahayag ay totoo:

* Ang sakit ay naibsan pagkatapos ng pagdumi.

* Nag-iiba ang pananakit sa dalas ng pagdumi.

* Ang pananakit ay nag-iiba sa hitsura at pagkakapare-pareho ng dumi.

* Ang pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na sintomas ay sumusuporta sa diagnosis ng IBS.

Sa IBS, maaaring magbago ang pagdumi sa paglipas ng panahon. Dalawa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ang maaaring mangyari:

* Mas madalas ang dumi (pagtatae) o mas madalas (constipation) kaysa karaniwan, ibig sabihin, mas madalas 3 beses sa isang araw o mas madalas 3 beses sa isang linggo.

* Mga pagbabago sa dami at pagkakapare-pareho ng dumi (matigas at butil-butil, manipis, o maluwag at matubig).

* Pagbabago sa proseso ng pagdumi. Sa kasong ito, maaaring mayroong matinding pagnanasa na tumae o isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.

* Namumulaklak na may mga gas (flatulence), kung minsan ay tumataas ang discharge (flatulence).

Iba pang mga sintomas ng bituka:

Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at paninigas ng dumi na sinusundan ng pagtatae. Ang iba ay may pananakit at banayad na paninigas ng dumi, ngunit walang pagtatae. Kung minsan ang mga sintomas ay kinabibilangan ng build-up ng gas sa bituka at mucus sa dumi.

* Pangkalahatang pagkabalisa, mapanglaw hanggang sa depresyon, madalas na pagbabago ng mood.

* Masamang lasa sa bibig.

* Mga abala sa pagtulog (insomnia) na hindi sanhi ng mga sintomas ng IBS.

* Mga karamdamang sekswal tulad ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik o pagbaba ng gana sa pakikipagtalik.

* Pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso (isang pakiramdam ng paglubog o pag-flutter ng puso).

* Paglabag sa pag-ihi (madalas o malakas na paghihimok, kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi, hindi kumpletong pag-alis ng pantog).

Kadalasang nangyayari ang mga sintomas pagkatapos kumain, nangyayari at lumalala sa mga nakababahalang sitwasyon at may pagkabalisa, at tumitindi sa panahon ng regla.

Ang mga sintomas na katulad ng sa IBS ay matatagpuan sa maraming iba pang mga kondisyon.

Differential diagnosis

Kung nagsimula ang sakit sa katandaan.

Kung umuunlad ang mga sintomas.

Kung lumitaw ang mga talamak na sintomas, ang IBS ay hindi talamak, ito ay isang malalang sakit.

Lumilitaw ang mga sintomas sa gabi.

Pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana.

Pagdurugo mula sa anus.

Steatorrhea (taba sa dumi).

Mataas na temperatura ng katawan.

Fructose at lactose intolerance (lactase deficiency), gluten intolerance (sintomas ng celiac disease).

Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit o kanser sa bituka sa mga kamag-anak.

Mga sanhi

Para sa ilang mga taong may ganitong sindrom, ang mahinang nutrisyon, stress, kakulangan sa tulog, mga pagbabago sa hormonal sa katawan at ang paggamit ng ilang uri ng antibiotic ay maaaring magpasimula ng pananakit at iba pang sintomas. Ang talamak na stress ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang IBS ay madalas na nabubuo pagkatapos ng matagal na stress at pagkabalisa.

Paggamot

Diet. Pinapayagan ka ng diyeta na ibukod ang mga kondisyon na gayahin ang IBS (lactose intolerance, fructose). Bawasan ang gas at bloating at kaugnay na kakulangan sa ginhawa. Ngunit ngayon walang katibayan na ang mga taong may IBS ay dapat na ganap na alisin ang anumang mga pagkain mula sa diyeta.

Ang pagdaragdag ng hibla ng gulay ay ipinakita na kasing epektibo ng placebo at hindi napatunayang epektibo sa mga pasyenteng may pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi. Inirerekomenda ng mga alituntunin ng British ang paggamit ng fiber na 12 gramo bawat araw, dahil mas marami ang maaaring nauugnay sa mga klinikal na sintomas ng IBS.

Psychotherapy. Ang psychotherapy, hipnosis, biofeedback na paraan ay maaaring mabawasan ang antas ng pagkabalisa, bawasan ang pag-igting ng pasyente at mas aktibong kasangkot siya sa proseso ng paggamot. Kasabay nito, natututo ang pasyente na mag-react nang iba sa stress factor at pinatataas ang pagtitiis sa sakit.

Ang mga antispasmodics ay nagpapakita ng panandaliang bisa at hindi nagpapakita ng sapat na bisa sa mga pangmatagalang kurso ng pagpasok. Inirerekomenda para sa mga pasyente na may utot at hinihimok na dumumi. Ang pagsusuri ay nagpakita na ang antispasmodics ay mas epektibo kaysa sa placebo. Ang kanilang paggamit ay itinuturing na pinakamainam upang mabawasan ang pananakit ng tiyan sa IBS sa isang maikling kurso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito ay ang Dicyclomine at Hyoscyamine.

Mga pondo na naglalayong labanan ang dysbiosis. Kadalasan, ang sanhi ng irritable bowel syndrome ay dysbiosis. Ang paggamot sa utot, bloating, colic at iba pang mga sintomas ng dysbiosis ay dapat gumana sa dalawang direksyon: pag-aalis ng mga sintomas ng bloating, at pagpapanumbalik at pagpapanatili ng balanse ng bituka microflora. Kabilang sa mga pondo na mayroong dalawang aksyong ito nang sabay-sabay, nakikilala si Redugaz. Simethicone - isa sa mga sangkap na nakapaloob sa komposisyon, nakikipaglaban sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan at maingat na pinapalaya ang mga bituka mula sa mga bula ng gas, na nagpapahina sa kanilang pag-igting sa ibabaw sa buong bituka. Ang pangalawang bahagi, ang prebiotic Inulin, ay nakakatulong upang maiwasan ang muling pagbuo ng gas at ibalik ang balanse ng mga kapaki-pakinabang na bakterya na kinakailangan para sa normal na panunaw. Pinipigilan ng Inulin ang paglaki ng bacteria na nagdudulot ng gas upang hindi na maulit ang pamumulaklak. Gayundin sa mga pakinabang, mapapansin na ang produkto ay magagamit sa isang maginhawang anyo sa anyo ng mga chewable na tablet at may kaaya-ayang lasa ng mint.

Ang mga antidepressant ay inireseta para sa mga pasyente na may sakit na neuropathic. Maaaring pabagalin ng mga tricyclic antidepressant ang oras ng pagbibiyahe ng mga nilalaman ng bituka, na isang paborableng salik sa diarrheal IBS.

Kasama sa alternatibong therapy para sa IBS ang phytotherapy, probiotics, acupuncture, at enzyme supplementation. Ang papel at bisa ng mga alternatibong paggamot para sa IBS ay nananatiling hindi tiyak.

Icb 10 irritable bowel syndrome

Mga Sintomas at Paggamot ng Irritable Bowel Syndrome

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang dysfunction ng digestive system. Kadalasang tinatawag ng mga tao ang patolohiya na "sakit ng oso". Ito ay humahantong sa bituka cramps, paninigas ng dumi, o pagtatae. Ang IBS ay madalas na nangyayari sa utot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi mapanganib sa kalusugan, ngunit nagdudulot ito ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi

Ang IBS ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathologies - nakakaapekto ito sa halos 20% ng mga may sapat na gulang. Kadalasan, lumilitaw ang sindrom sa paglipad, ngunit kung minsan ito ay nasuri sa mga bata. Ayon sa ICD 10, ang irritable bowel syndrome ay naka-code sa ilalim ng code na K58.

Ngayon, karamihan sa mga doktor ay sigurado na ang stress ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang talamak na depresyon, negatibong emosyon, pagtaas ng pagkabalisa ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng nervous system. Dahil dito, palagi siyang nasa estado ng kaguluhan.

Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa motility ng bituka at humahantong sa pagtaas ng pagkamaramdamin ng mga mucous membrane ng organ. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, kahit na ang mga maliliit na iregularidad sa diyeta ng irritable bowel syndrome ay nagdudulot ng sakit.

Gayundin, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga pagbabago sa mga koneksyon sa neural sa pagitan ng mga bituka at isang tiyak na lugar ng utak na responsable para sa mga function ng digestive system.
Mga karamdaman sa motility ng bituka. Kapag tumindi ito, may panganib na magkaroon ng pagtatae, habang ang paghina ay nagdudulot ng pag-unlad ng paninigas ng dumi.
Dysbiosis. Ang kundisyong ito ay binubuo sa pagtaas ng multiplikasyon ng mga bacterial microorganism sa maliit na bituka. Bilang resulta, nangyayari ang mga sintomas ng IBS tulad ng utot, pagtatae, at pagbaba ng timbang.
Namamana na predisposisyon. Ang panganib na magkaroon ng patolohiya ay mas mataas sa mga taong ang mga magulang ay nasuri na may IBS.
Ang pagkakaroon ng bacterial gastroenteritis sa kumbinasyon ng mga sikolohikal na karamdaman.
Ang sobrang pagkain, pagkain ng matatabang pagkain at mga pagkaing nagdudulot ng utot.
Kakulangan ng mga pagkain na kinabibilangan ng dietary fiber.
Labis na pagkonsumo ng kape, carbonated na inumin at alkohol.
Pagkain ng mahinang kalidad ng pagkain.

Mahalagang isaalang-alang na ang mas maraming mga kadahilanan ay naroroon, mas malala ang mga sintomas ng magagalitin na bituka.

Mga sintomas

Ang sakit sa oso ay may ilang mga uri ng mga pagpapakita - na may sakit na sindrom at nadagdagan ang utot, na may pamamayani ng mga sintomas ng pagtatae o paninigas ng dumi. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga palatandaan ng patolohiya ay pinagsama at nagbabago sa paglipas ng panahon.

Bilang kinahinatnan, ang gradasyong ito ay itinuturing na arbitrary. Maaaring magkaroon ng iba't ibang variant ng kurso ang patolohiya. Ang mga pangunahing sintomas ng irritable bowel syndrome ay kinabibilangan ng:

Labis na gassing;
mga cramp at pananakit na nagpapatuloy pagkatapos ng pagdumi;
pagtatae o paninigas ng dumi - kung minsan ang mga phenomena na ito ay pumapalit sa isa't isa;
edema at utot;
ang biglaang paglitaw ng pagnanasang tumae;
mauhog masa sa feces;
pakiramdam ng hindi sapat na pag-alis ng laman.

Sa isang tala. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama sa bawat isa. Kaya, ang pagtatae na may irritable bowel syndrome ay kadalasang pinapalitan ng constipation. Ang mga palatandaan ay karaniwang naroroon sa isang tao nang higit sa 3 buwan ng taon.

Dahil ang paglitaw ng patolohiya ay kadalasang sanhi ng emosyonal na mga karanasan, ang mga pasyente ay may pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, at hindi pagkakatulog. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa puso at mas mababang likod, mga sakit sa ihi, atbp.

Mayroong 4 na posibleng mga pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya:

Constipation syndrome. Mahigit 25% ng mga kaso ang matigas na dumi.
Irritable bowel syndrome na may pagtatae. Sa ganitong sitwasyon, ang mga maluwag na dumi ay sinusunod sa higit sa 25% ng mga kaso.
Pinaghalong anyo. Ang maluwag na dumi ay nangyayari sa higit sa 25% ng mga kaso. Ang saklaw ng matitigas na dumi ay lumampas din sa 25%.
Hindi natukoy na anyo. Sa kasong ito, ang pagkakapare-pareho ng dumi ay hindi masyadong nagbabago, na pumipigil sa tamang pagsusuri.

Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng patolohiya pagkatapos kumain. Gayundin, ang kanilang hitsura ay maaaring makapukaw ng mga nakababahalang sitwasyon. Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nangyayari sa panahon ng regla.

Mga diagnostic

Ngayon, walang tiyak na diagnosis ng patolohiya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sindrom ay hindi pumukaw ng mga halatang pagbabago sa istraktura ng sistema ng pagtunaw. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga pag-aaral ay inireseta na nagbibigay-daan sa iyo upang ibukod ang iba pang mga pathologies na may katulad na klinikal na larawan.

Maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng IBS kung, sa loob ng 3 buwan, ang isang tao ay may mga sumusunod na sintomas:

Hindi komportable at pamumulaklak na nauugnay sa mga abala sa dumi.
Sakit ng tiyan na nawawala pagkatapos dumi.
Patuloy na pagnanasa sa pagdumi.

Upang kumpirmahin ang palagay ng doktor, dapat mong bigyang pansin ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 2 higit pang mga sintomas:

Mucous discharge mula sa anus;
bigat at pag-igting sa tiyan;
hindi sapat na pag-alis ng laman, malakas na pag-igting at matalim na pagnanasa sa pagdumi;
pagtaas ng mga sintomas pagkatapos kumain.

Kung ang isang sindrom ay pinaghihinalaang, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga malubhang paglabag. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Anemia;
pagdurugo mula sa anal area;
pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
bukol o pamamaga sa tiyan o anus.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ng diagnostic ay dapat na inireseta:

Pagsusuri ng dumi;
sigmoidoscopy;
colonoscopy, na sinamahan ng isang biopsy;
Ultrasound ng tiyan;
klinikal na pagsusuri ng dugo at biochemistry;
esophagogastroduodenoscopy - ang pag-aaral na ito ng duodenum ay nakakatulong upang ibukod ang sakit na celiac.

Paggamot

Ang paggamot sa irritable bowel syndrome ay tiyak na komprehensibo. Ang Therapy ay binubuo sa paggamit ng mga gamot at ang normalisasyon ng sikolohikal na estado ng isang tao. Mahalaga rin ang nutrisyon para sa irritable bowel syndrome.

Therapy sa droga

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang irritable bowel syndrome:

Probiotics - Bifiform, Lactobacterin. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Salamat sa kanilang paggamit, posible na mapabuti ang gawain ng mga bituka. Ang sistematikong paggamit ng probiotics ay nakakatulong upang maalis ang mga palatandaan ng sakit.
Antispasmodics - Mebeverin, Niaspan, Sparex. Ang ganitong mga pondo ay nakakatulong upang makayanan ang spasm ng kalamnan, na makabuluhang binabawasan ang sakit.
Mga gamot para sa pagtatae - Loperamide, Imodium, Trimedat. Ang mga pondong ito ay ginagamit upang gamutin ang IBS na may pagtatae. Ang mga aktibong sangkap ng naturang mga gamot ay humantong sa isang pagbawas sa bituka peristalsis at isang compaction ng feces. Bilang resulta, nakamit ang normalisasyon ng dumi. Mahalagang tandaan na ang mga naturang pondo ay ipinagbabawal na gamitin kung pinaghihinalaan ang isang talamak na impeksyon sa bituka. Gayundin, ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon sa kanilang paggamit.
Mga Astringent - Tanalbin, Smecta. Para sa IBS na may pagtatae, ang paggamot ay nangangailangan ng mga gamot na ito.
Ang Maalox at Almagel ay ginagamit para sa isang katulad na layunin.
Laxatives - Duphalac, Metamucil, Citrudel. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa paninigas ng dumi. Ang kanilang paggamit ay dapat na pinagsama sa paggamit ng isang malaking halaga ng likido. Ang komposisyon ng naturang mga pondo ay naglalaman ng hibla. Kapag nalantad sa tubig, ito ay namamaga sa tiyan, na humahantong sa pagtaas ng dami ng dumi. Dahil dito, posibleng magtatag ng madali at walang sakit na pagdumi.
Mga antidepressant. Ang mga gamot tulad ng amitriptyline at imipramine ay ginagamit upang gamutin ang pagtatae, depresyon, at sakit sa neuropathic. Ang mga masamang reaksyon mula sa paggamit ng mga naturang gamot ay ang pag-aantok, tuyong bibig at paninigas ng dumi. Kung ang depresyon ay sinamahan ng paninigas ng dumi, inireseta ng mga doktor ang Fluoxetine o Citalopram. Ang mga antidepressant ay kailangang uminom ng maikling panahon, mahigpit na sumunod sa dosis na inireseta ng doktor.

Nutrisyon

Ang diyeta para sa magagalitin na bituka ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Nakakatulong ito upang gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw. Ang pagkain ay dapat maglaman ng maraming bitamina at kapaki-pakinabang na elemento.

Sa paninigas ng dumi, ang mga pagkain ay dapat maglinis ng katawan. Ang isang irritable bowel syndrome na may diarrhea diet ay naglalayong bawasan ang mga sintomas ng disorder. Dapat kang kumain ng madalas, sa maliliit na bahagi. Inirerekomenda na kumuha ng pagkain tuwing 3-4 na oras. Ang pang-araw-araw na halaga ng mga calorie ay hindi maaaring lumampas sa 2800.

Ang IBS diet ay hindi kasama ang mga pagkain na nagdudulot ng pagduduwal, utot, pagkabulok, o pagbuburo. Sa pagkakaroon ng sakit sa oso, sulit na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming bahagi ng protina at hibla ng pandiyeta.

Ang nutrisyon para sa IBS na sinamahan ng paninigas ng dumi ay dapat na nakabatay sa mga pagkain na nagpapabuti sa motility ng bituka. Kabilang dito ang:

Mga gulay at prutas;
Rye bread;
walang taba na karne at isda;
mga sopas ng gulay;
bakwit at perlas barley;
jam;
sariwang mga produkto ng pagawaan ng gatas;
kumikinang na tubig;
compotes.

Mahalagang isuko ang mga produkto ng harina, muffin, malansa na sopas. Huwag gumamit ng tsokolate at halaya. Ang mga grated cereal, matapang na tsaa at kape ay ipinagbabawal. Ang isang diyeta para sa irritable bowel syndrome na may utot ay nangangailangan ng pag-aalis ng mga munggo at repolyo. Huwag ubusin ang buong gatas, ubas, rye bread, at patatas.

Sa isang tala. Upang mapabuti ang motility ng bituka, ang mga beets, sariwang juice, karot, kalabasa at prun ay dapat kainin. Hindi inirerekumenda na kumain ng mainit na pagkain - lahat ng pagkain ay dapat na mainit-init.

Ang mga prinsipyo ng diyeta para sa IBS na may pagtatae ay dapat na nakabatay sa paggamit ng mga pagkaing nagpapababa ng motility ng bituka. Hindi ka dapat kumain ng pagkain na nagiging sanhi ng pagnipis ng dumi at pagpapasigla ng pagdumi.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkonsumo ng mga naturang produkto:

Mga tuyong biskwit at mga crackers ng trigo;
pinakuluang itlog;
kape at malakas na tsaa;
malansa na decoction ng bigas at oatmeal;
kakaw sa tubig;
fermented milk products - dapat silang tatlong araw na gulang;
kaunting mantikilya.

Ang sakit sa oso ay nangangailangan ng pag-aalis ng asukal, sausage, asin, mainit na pampalasa at mga marinade. Hindi ka dapat kumain ng mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay at prutas, matabang karne at isda. Ipinagbabawal din ang mga carbonated na inumin, bran bread, baked goods.

Ang pagkain ay dapat kainin sa maliliit na bahagi hanggang 6 na beses sa isang araw. Mahalagang isaalang-alang na ang isang diyeta na mababa ang calorie ay hindi inirerekomenda sa loob ng mahabang panahon, dahil maaari itong pukawin ang kakulangan ng mga bitamina at protina. Bilang resulta, may panganib na maubos ang katawan.

Psychotherapy

Ang sakit sa oso ay madalas na lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon. Samakatuwid, napakahalaga na subukang maiwasan ang mga salungatan at master na mga diskarte na naglalayong pataasin ang paglaban sa stress. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Upang mabawasan ang impluwensya ng subconscious mind sa paglitaw ng mga sintomas ng patolohiya, maaaring gamitin ang hypnotherapy. Upang palakasin ang sistema ng nerbiyos, sulit na makilahok sa mga pagsasanay na gumagamit ng mga diskarte sa pagpapahinga.

Upang matutunan kung paano maayos na makapagpahinga, maaari kang magsagawa ng yoga at mga ehersisyo sa paghinga. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay magpapalakas sa katawan at mapabuti ang mga function ng nervous system.

Mga katutubong remedyo

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na therapy, ang mga katutubong remedyo para sa irritable bowel syndrome ay maaaring gamitin. Ang pinaka-epektibong mga recipe ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga mansanas. Sa tulong ng prutas na ito, posible na bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing, upang maitatag ang proseso ng pagtunaw at alisin ang mga palatandaan ng sakit. Upang gawin ito, sapat na kumain ng 1 mansanas sa isang araw.
Cinnamon at luya. Ang mga produktong ito ay nakakatulong upang makayanan ang utot at mapawi ang sakit. Upang makamit ang ninanais na mga resulta, kailangan lamang nilang idagdag sa iba't ibang mga pinggan.
Koleksyon ng mga halamang gamot. Upang makagawa ng isang kapaki-pakinabang na sabaw, kailangan mong paghaluin ang buckthorn bark, chamomile flowers, mint dahon at valerian rhizome sa parehong ratio. Kumuha ng 1 malaking kutsara ng koleksyon at magdagdag ng isang basong tubig. Magluto sa steam bath para sa isang-kapat ng isang oras. Pagkatapos ay i-filter ang produkto at uminom ng 50 ML dalawang beses sa isang araw. Salamat sa ito, posible na makayanan ang mga bituka cramp, pagtatae at sakit.
Peppermint. Ang mga dahon nito ay inilalagay sa mga salad o ginagamit sa paggawa ng mga decoction. Salamat sa ito, posible na makapagpahinga ang mga kalamnan ng bituka, mapawi ang sakit at makayanan ang utot.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, napakahalaga na sundin ang mga patakarang ito:

Normalize ang nutrisyon;
iwasan ang stress;
gumamit lamang ng mga gamot kapag ipinahiwatig.

Ang irritable bowel syndrome ay isang napaka hindi kasiya-siyang patolohiya na humahantong sa malubhang kakulangan sa ginhawa. Upang mabawasan ang mga pagpapakita nito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at mahigpit na sundin ang kanyang mga tagubilin.

Iritable bowel syndrome

Ang mga pinausukang at maanghang na pagkain, alkohol, kape, tsokolate, mga pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas (repolyo, mga produktong harina) ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Ang batayan ng pagkain ay dapat na isang iba't ibang mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kapaki-pakinabang ang mga pagkaing sinisingawan o pinakuluang karne at isda.

Maaaring kabilang sa diyeta ang halaya, cereal (semolina, oatmeal, kanin), pasta, mashed patatas. Kinakailangan na ibukod ang mga gulay (naglalaman ng magaspang na hibla ng pandiyeta), mga berry at prutas, pinirito na karne mula sa diyeta; munggo; sariwang lutong paninda; maanghang na de-latang pagkain; mataba at maanghang na pampalasa; sariwang mga produkto ng pagawaan ng gatas, tuyong alak, beer, kvass, carbonated na inumin.

Magbasa pa: Nutritional therapy para sa pagtatae.

Nutrisyon ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome na may pamamayani ng paninigas ng dumi.

Maaaring kabilang sa diyeta ang mga cereal (bakwit at barley), prun o pinatuyong mga aprikot, inihurnong mansanas (1-2 piraso bawat araw). Ang ilan sa asukal ay maaaring mapalitan ng sorbitol o xylitol. Maaari kang kumain ng pinatuyong damong-dagat (1-2 kutsarita bawat araw); trigo bran (15-30 g / araw); langis ng gulay (mas mabuti ang langis ng oliba o mais) mula sa 1 tsp. hanggang 2 tbsp. l. sa umaga, sa walang laman ang tiyan.

Kinakailangan na ibukod ang halaya, matapang na tsaa, kakaw, tsokolate, malansa na sopas, mashed cereal, at butter dough mula sa diyeta. Huwag uminom ng mainit na pagkain at inumin. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na utot, ang pagkonsumo ng repolyo, patatas, gisantes, beans, pakwan, ubas, rye bread, buong gatas ay limitado.

Magbasa pa: Nutritional therapy para sa constipation.

Pisikal na Aktibidad.

Kinakailangan na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, upang maiwasan ang matagal na stress sa pag-iisip. Inirerekomenda ang mga kursong psychotherapy.

Ang Loperamide (Imodium, Lopedium) ay inireseta. Mayroon itong antidiarrheal na epekto dahil sa isang pagbawas sa motility ng bituka, ang resulta nito ay isang pagbagal sa paggalaw ng mga nilalaman nito at isang pagtaas sa oras ng pagsipsip ng tubig at electrolytes. Pinapataas ang tono ng anal sphincter, nakakatulong upang mapanatili ang dumi at bawasan ang pagnanasang tumae. Ito ay ginagamit sa loob. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at 4 mg bawat araw.

Maaaring gamitin ang mga halamang gamot na nakuha mula sa mga buto ng plantain na Plantago ovata. Para sa mga layuning nagpapakilala, ginagamit ang mga laxative: lactulose, macrogol.

Ang lactulose (Duphalac, Normase) ay ibinibigay nang pasalita bawat araw.
Macrogol 4000 (Forlax) - sa loob, bawat araw.
Sa mga nagdaang taon, ang isang pumipili na antagonist ng 5-HT 4 -receptors tegaserod (Zelmak) ay ginamit. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 2-6 mg 2p / araw.

Psychopharmacological na pamamaraan ng paggamot.

Ginagamit ang mga tricyclic antidepressant o serotonin reuptake inhibitors.

Ang Doxepin ay pinangangasiwaan nang pasalita, sa isang dosis ng mg / araw; fluvoxamine (Fevarin) sa isang dosis ng mg / araw.

Ang Irritable Bowel Syndrome ay. Ano ang Irritable Bowel Syndrome?

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang functional bowel disease na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pananakit ng tiyan, discomfort, bloating, at abnormal na pag-uugali ng bituka sa kawalan ng anumang organikong dahilan. Sa irritable bowel syndrome, ang histological na larawan ay tumutugma sa mga dystrophic na pagbabago kaysa sa mga nagpapasiklab. Ayon sa pag-uuri ng Romano ng mga functional disorder ng digestive system (2006), ang IBS ay kabilang sa klase C1. Ang IBS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Humigit-kumulang 15-20% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo (mga 22 milyon) ang nagdurusa sa IBS, dalawang-katlo sa kanila ay kababaihan. Ang average na edad ng may sakit ay 30-40 taon. Humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente ng IBS ay hindi humingi ng medikal na tulong.

Mga Sanhi ng IBS

Ang organikong sanhi ng IBS ay hindi pa naitatag. Karaniwang tinatanggap na ang stress ang pangunahing salik. Maraming mga pasyente ang nag-uulat na ang kanilang mga sintomas ay lumalala sa panahon ng emosyonal na stress o pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain. Ang mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng IBS ay kinabibilangan din ng bacterial overgrowth, mahinang kalidad ng nutrisyon, ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mga pagkaing bumubuo ng gas, mataba na pagkain, labis na caffeine, pag-abuso sa alkohol, kakulangan ng mga pagkaing naglalaman ng fiber ng halaman sa diyeta, labis na pagkain. Ang taba sa anumang anyo (hayop o gulay) ay isang malakas na biological stimulant ng aktibidad ng motor ng bituka. Ang mga sintomas ng IBS sa mga kababaihan ay mas malinaw sa panahon ng regla, na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng mga sex hormone sa dugo.

Pag-uuri

Depende sa nangungunang sintomas, mayroong tatlong mga opsyon para sa kurso ng IBS:

Klinikal na larawan

Kasama sa mga karaniwang sintomas ng IBS ang pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa, gayundin ang madalang o madalas na dumi (mas mababa sa 3 beses sa isang linggo o higit sa 3 beses sa isang araw), mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng dumi ("tupa" / matigas o maluwag / matubig na dumi), straining sa panahon ng pagdumi , madaliang, pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bituka, uhog sa dumi at bloating. Ang mga pasyente ng IBS ay mas malamang na magkaroon ng gastroesophageal reflux disease, chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, sakit ng ulo, pananakit ng likod, at mga sintomas ng psychiatric tulad ng depression at pagkabalisa. Ipinakikita ng ilang pag-aaral na hanggang 60% ng mga taong may IBS ay may mental disorder, kadalasang pagkabalisa o depresyon.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng chronic irritable bowel syndrome ang intestinal X-ray, contrast enema, at anorectal manometry.

Ang mga eksperto sa Rome Foundation ay nagmungkahi ng diagnostic na pamantayan para sa IBS: paulit-ulit na pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa (lumitaw nang hindi bababa sa 6 na buwan ang nakalipas) nang hindi bababa sa 3 araw sa isang buwan sa nakalipas na 3 buwan, na nauugnay sa 2 o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay humupa pagkatapos ng pagdumi;
Ang simula ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay kasabay ng mga pagbabago sa dalas ng dumi;
Ang simula ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay kasabay ng pagbabago sa hugis (hitsura) ng dumi.

Ang kakulangan sa ginhawa ay tumutukoy sa anumang discomfort maliban sa sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa irritable bowel syndrome ay karaniwang nahahati sa hindi gamot at gamot.

Paggamot na walang gamot

Diet at nutrisyon ng isang pasyente na may irritable bowel syndrome

Pinapayagan ka ng diyeta na ibukod ang mga kondisyon na gayahin ang IBS (lactose intolerance, fructose). Bawasan ang gas at bloating at kaugnay na kakulangan sa ginhawa. Ngunit ngayon walang katibayan na ang mga taong may IBS ay dapat na ganap na alisin ang anumang mga pagkain mula sa diyeta.

Ang pagdaragdag ng hibla ng gulay ay ipinakita na kasing epektibo ng placebo at hindi napatunayang epektibo sa mga pasyenteng may pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi. Inirerekomenda ng mga siyentipikong British ang pag-inom ng 12 gramo ng hibla bawat araw, dahil mas marami ang maaaring sumama sa simula ng mga klinikal na sintomas ng IBS.

Diet therapy para sa mga batang may IBS

Ang diyeta para sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay pinili batay sa mga umiiral na sintomas. Ang mga produkto na nagdudulot ng sakit, dyspeptic manifestations at nagpapasigla sa pagbuo ng gas, tulad ng repolyo, gisantes, beans, patatas, ubas, gatas, kvass, pati na rin ang mga matatabang pagkain at carbonated na inumin, ay hindi ipinapakita. Bumababa ang pagkonsumo ng sariwang prutas at gulay. Para sa mga batang wala pang isang taong gulang na pinapakain ng bote, inirerekomenda ang mga pinaghalong pinayaman ng prebiotic at probiotic.

Para sa IBS na may pagtatae, prutas at berry jelly at jelly, blueberry decoctions, matapang na tsaa, white bread crackers, semolina o sinigang na kanin sa tubig o, kung pinahihintulutan ang gatas, sa gatas, mga cutlet mula sa mababang taba na karne o isda, maliit na sabaw na sabaw. konsentrasyon.

Sa IBS na may constipation, ang mga sumusunod ay ipinapakita: nadagdagan ang paggamit ng likido, kabilang ang mga nilinaw na juice o may pulp at katas mula sa mga prutas at gulay, mula sa prun. Sa mga cereal, bakwit at oatmeal ay inirerekomenda. Ang pagkain na may bahagyang laxative effect ay kapaki-pakinabang: langis ng gulay, non-acidic fermented milk drink, well-boiled vegetables at iba pa.

Mga aralin sa sakit

Ang bahaging ito ng paggamot na hindi gamot ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na maunawaan ang kakanyahan ng kanilang sakit, ang paggamot nito at ang mga inaasahang hinaharap. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na ang IBS ay hindi malamang na magdulot ng iba pang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Sa isang 29-taong pag-aaral ng mga pasyente ng IBS, ang saklaw ng mga komplikasyon sa gastrointestinal ay halos kapareho ng sa ganap na malusog na mga tao.

Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at pasyente

Ang mas mahusay na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay naitatag, mas nagtitiwala sa kanilang relasyon, mas madalas ang mga pasyente ay dumating na may paulit-ulit na pagbisita at exacerbations ng klinikal na larawan ng IBS.

IBS psychotherapy

Ang psychotherapy, hipnosis, biofeedback na paraan ay maaaring mabawasan ang antas ng pagkabalisa, bawasan ang pag-igting ng pasyente at mas aktibong kasangkot siya sa proseso ng paggamot. Kasabay nito, natututo ang pasyente na mag-react nang iba sa stress factor at pinatataas ang pagtitiis sa sakit.

Paggamot sa droga

Ang paggagamot sa droga para sa IBS ay nakatuon sa mga sintomas na nagpapatingin sa mga pasyente sa isang doktor o nagdudulot sa kanila ng pinakamahirap na ginhawa. Samakatuwid, ang paggamot sa IBS ay nagpapakilala at gumagamit ng maraming grupo ng mga parmasyutiko.

Ang mga antispasmodics ay nagpapakita ng panandaliang bisa at hindi nagpapakita ng sapat na bisa sa mga pangmatagalang kurso ng pagpasok. Inirerekomenda para sa mga pasyente na may utot at hinihimok na dumumi. Ang pagsusuri ay nagpakita na ang antispasmodics ay mas epektibo kaysa sa placebo. Ang kanilang paggamit ay itinuturing na pinakamainam upang mabawasan ang pananakit ng tiyan sa IBS sa isang maikling kurso. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ang pinakakaraniwang ginagamit ay dicyclomine at hyoscyamine.

Ang isang meta-analysis ng pagiging epektibo ng mga antidepressant ay nagpakita ng pagbaba sa mga klinikal na sintomas noong sila ay kinuha, at ang kanilang mas higit na bisa kumpara sa placebo. Ang Amitriptyline ay pinaka-epektibo sa mga kabataan na may IBS. Ang mga dosis ng mga antidepressant na ginagamit sa paggamot sa IBS ay mas mababa kaysa sa mga ginagamit upang gamutin ang depresyon. Ang mga antidepressant ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi. Ang mga nai-publish na resulta sa pagiging epektibo ng iba pang mga grupo ng antidepressant ay magkasalungat.

Mga gamot na antidiarrheal. Ang paggamit ng loperamide para sa paggamot ng pagtatae sa IBS ay hindi nasuri ayon sa pamantayang pamantayan. Ngunit ipinakita ng magagamit na data na ito ay mas epektibo kaysa sa placebo. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng loperamide ay paninigas ng dumi sa IBS, pati na rin ang paulit-ulit na paninigas ng dumi at pagtatae sa mga pasyente na may IBS.

Ang mga benzodiazepine ay limitado ang paggamit para sa IBS dahil sa isang bilang ng mga side effect. Ang kanilang paggamit ay maaaring maging epektibo sa mga maikling kurso upang mabawasan ang mga reaksyon sa pag-iisip sa mga pasyente na humahantong sa paglala ng IBS.

Maaaring bawasan ng type 3 serotonin receptor blockers ang pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa.

Type 4 serotonin receptor activators - ginagamit para sa IBS na may constipation. Ang pagiging epektibo ng lubiprostone (isang gamot sa pangkat na ito) ay nakumpirma ng dalawang pag-aaral na kinokontrol ng placebo.

Ang mga activator ng Guanylate cyclase sa mga pasyente ng IBS ay kapaki-pakinabang para sa paninigas ng dumi. Ang mga paunang pag-aaral ay nagpapakita ng kanilang pagiging epektibo sa pagtaas ng dalas ng dumi sa mga pasyente ng IBS na may constipation.

Maaaring mabawasan ng mga antibiotic ang pamumulaklak, marahil sa pamamagitan ng pagpigil sa flora ng bituka. Gayunpaman, walang katibayan na ang mga antibiotic ay nakakabawas ng pananakit ng tiyan o iba pang sintomas ng IBS. Wala ring katibayan na ang pagtaas ng paglaki ng bakterya ay humahantong sa IBS.

Kwento

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng IBS ay nagsimula noong ika-19 na siglo, nang inilarawan ni W. Gumming (1849) ang isang tipikal na klinikal na larawan ng isang pasyente na may ganitong sindrom, at pagkatapos ay itinalaga ni William Osler (1892) ang kondisyong ito bilang mucous colitis. Kasunod nito, ang terminolohiya ng sakit na ito ay kinakatawan ng mga kahulugan tulad ng spastic colitis, intestinal neurosis, atbp. Ang terminong "irritable bowel syndrome" ay ipinakilala ni De-Lor noong 1967.

Ang paglalagay ng kahalagahan sa mga isyu ng diagnosis at paggamot ng IBS, ang World Organization of Gastroenterologists ay idineklara ang 2009 na "taon ng irritable bowel syndrome."

RCHD (Republican Center for Healthcare Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2015

Irritable bowel syndrome na walang diarrhea (K58.9), Irritable bowel syndrome na may diarrhea (K58.0)

Pediatric gastroenterology, Pediatrics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Expert Council
RSE sa REM "Republican Center
pag-unlad ng kalusugan"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Setyembre 15, 2015
Protocol No. 9

Pangalan ng protocol: Irritable bowel syndrome sa mga bata

Iritable bowel syndrome- Ito ay isang kumplikadong mga functional disorder ng bituka, ang pinaka-madalas na mga sintomas na kung saan ay isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi mismo, iba't ibang mga variant ng sakit sa tiyan sindrom at ang kawalan ng makabuluhang nagpapasiklab o iba pang mga organic na pagbabago sa bituka tube. (UD - A).

Protocol code:

(mga) code ng ICD-10:
K58 Irritable bowel syndrome
K58.0 Irritable bowel syndrome na may pagtatae
K58.9 Irritable bowel syndrome na walang pagtatae

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

IMPYERNO- presyon ng arterial;
ALT- alanine aminotransferase;
AST- aspartate aminotransferase;
Anti-tTG IgA- antibodies sa tissue transglutaminase IgA;
Gastrointestinal tract- gastrointestinal tract;
ELISA- naka-link na immunosorbent assay;
ICD- internasyonal na pag-uuri ng mga sakit;
SIBR- bacterial overgrowth syndrome;
ESR- rate ng sedimentation ng erythrocyte;
CRB- "C-reactive na protina;
IBS- iritable bowel syndrome;
TSH- thyroid-stimulating hormone;
T 3 - triiodothyronine;
Ultrasound- ultrasonography;
FEGDS- fibroesophagogastroduodenoscopy;
EGDS- esophagogastroduodenoscopy;
IBS-C- irritable bowel syndrome na may pamamayani ng paninigas ng dumi;
IBS-D- irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na pagtatae;
IBS-M- mixed irritable bowel syndrome;
IBS-U- Irritable Bowel Syndrome, hindi inuri;
VIP- vasointestinal peptide.

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2015 g.

Mga gumagamit ng protocol: pediatrician, pediatric gastroenterologist, general practitioner.

Pagsusuri ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyon.
Iskala ng antas ng ebidensya:

A	Mataas na kalidad ng meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
V	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta kung saan maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
SA	Isang cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pag-aaral na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang ipaabot sa nauugnay na populasyon.
D	Paglalarawan ng serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na Pharmaceutical Practice.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri:
IBS na may nangingibabaw na paninigas ng dumi;
IBS na may nangingibabaw na pagtatae;
· IBS halo-halong;
· Hindi inuri ang IBS.

Klinikal na larawan

Mga sintomas, siyempre

Mga pamantayan sa diagnostic para sa paggawa ng diagnosis ** (LE -B):

Mga reklamo:
Paulit-ulit na pananakit ng tiyan o discomfort sa tiyan (pakiramdam ng pressure, bloating, bloating) na nauugnay sa pagdumi, mga pagbabago sa dalas ng dumi at kalikasan, o iba pang mga palatandaan.
Mga reklamong hindi gastroenterological:
· Karaniwan para sa mga neurological at autonomic disorder - sakit ng ulo, pananakit ng lumbar region, pakiramdam ng bukol sa lalamunan, pag-aantok o, sa kabaligtaran, insomnia, dysuria, iregularidad ng regla sa mga batang babae.
Mga klinikal na sintomas ng IBS ayon sa pamantayan ng Rome III (2006):
· Ang dalas ng pagdumi ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo o higit sa 3 beses sa isang araw;
Magaspang at matigas o malambot at matubig na dumi;
Straining sa panahon ng pagdumi;
• imperative urge to dumi (kawalan ng kakayahang maantala ang pag-alis ng laman ng bituka), isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka;
· Paglabas ng uhog sa panahon ng pagdumi;
Pakiramdam ng kapunuan, bloating, o pagsasalin ng dugo sa tiyan.
Ang lahat ng mga reklamong ito ay maaaring mapalala ng mga nakababahalang sitwasyon (mga pagsusulit, pagsusulit, pag-aaway, atbp.).

Anamnesis:
Sakit kaagad pagkatapos kumain, bloating, tumaas na motility, rumbling, pagtatae o paninigas ng dumi. Ang mga sakit ay humupa pagkatapos ng pagdumi at pag-utot, bilang isang panuntunan, ay hindi nag-abala sa gabi. Karaniwan, ang mga panahon ng pananakit ng tiyan ay tumatagal ng ilang araw at pagkatapos ay humupa. Ang Pain syndrome sa IBS ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, anemia, at pagtaas ng ESR. Pagkagambala sa dumi sa anyo ng pagtatae sa umaga na nangyayari pagkatapos ng almusal, sa unang kalahati ng araw; kakulangan ng pagtatae sa gabi at sa panahon ng pagtulog; paghahalo ng uhog sa dumi. Ang abnormal na dalas ng dumi ay itinuturing na higit sa 3 beses sa isang araw (pagtatae) at mas mababa sa 3 beses sa isang linggo (constipation) na nauugnay sa dalawa o higit pa sa mga sumusunod:
Pagpapabuti pagkatapos ng paggalaw ng bituka;
Straining sa panahon ng pagdumi;
· Simula na nauugnay sa isang pagbabago sa dalas ng dumi;
· Simula na nauugnay sa pagbabago sa hugis ng dumi;
Abnormal na dumi (bukol / matigas na dumi o maluwag / matubig na dumi)
• isang pagnanasa o pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, mucus at bloating.
• hindi epektibong paghihimok na tumae, masyadong malakas na pagtatangka;
Sa panahon ng pagdumi - ang pagkakaroon ng uhog sa feces, masaganang gas.
· Heredity (madalas na sakit ng gastrointestinal tract sa mga kamag-anak);
Mga tampok ng pag-unlad ng maagang bata (dysbiocenosis, impeksyon sa bituka sa unang taon ng buhay)
Mga kadahilanan ng stress at talamak na pagkapagod (malakas na emosyonal na karanasan, mabibigat na kargada sa paaralan)
Pagkonsumo ng ilang partikular na produkto ng pagkain (labis sa mga produktong harina, caffeine, tsokolate, atbp.)
• mga katangian ng personalidad ng bata (nadagdagang impressionability, sama ng loob, madalas na pagbabago ng mood, o, sa kabaligtaran, lahat ng mga karanasan "sa sarili", nang walang panlabas na ipinahayag na mga emosyon);
· Mga pagbabago sa hormonal (sa panahon ng pagdadalaga).

Ayon sa Roman Criteria III, kapag nag-diagnose at naghihiwalay ng irritable bowel syndrome (IBS) (IBS), kinakailangang mag-navigate ayon sa nangingibabaw na hugis ng dumi:
1. IBS na may nangingibabaw na paninigas ng dumi (IBS-C): matigas o bukol na dumi (uri 1-2) -> 25% pagdumi at maluwag o matubig na dumi (uri 6-7) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . IBS na nangingibabaw sa pagtatae (IBS-D): maluwag o matubig na dumi (uri 6-7) -> 25% pagdumi at matigas o bukol na dumi (uri 1-2) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. Mixed IBS (IBS-M): matigas o bukol na dumi -> 25% ng dumi at maluwag o matubig na dumi -> 25% ng dumi na walang antidiarrheal o laxatives.
4. Unclassified IBS (IBS-U): hindi sapat na kalubhaan ng mga deviations sa stool consistency para sa mga nakalistang opsyon.
Kasabay nito, para sa bawat isa sa mga pagpipilian sa "Roman Criteria III", ang minimum at maximum na mga variant ng paglitaw ng isang hindi tipikal na katangian ng mga feces ay ibinigay, ang pagpaparehistro kung saan ay isinasagawa nang walang paggamit ng antidiarrheal o laxatives. Isinasaalang-alang na ang pag-uuri na ito ay ang paraan sa isang pinag-isang paglalarawan at pag-unawa sa mga pasyente kung saan ang pagdumi ay madalas na nagbabago sa paglipas ng panahon (ang paninigas ng dumi ay pinapalitan ng pagtatae at kabaliktaran), ang termino ay iminungkahi Intermittent IBS (IBS-A) at isa pang anyo ng IBS ay nakikilala. Ito post-infectious IBS (PI-IBS), nabuo pagkatapos magdusa ng matinding impeksyon sa bituka. Ang anyo ng sakit na ito, sa kabila ng kawalan nito sa "Rome Consensus III", ay nakakuha ng maraming atensyon ng mga espesyalista at mananaliksik. Ang kundisyong ito ay inilarawan higit sa kalahating siglo na ang nakalilipas at, ayon sa mga modernong may-akda, sa 7-33% ng mga pasyente na nagkaroon ng mga impeksyon sa bituka sa panahon mula 3-4 na buwan. hanggang 6 na taon, ang larawan ng IBS ay bubuo. Ang mga praktikal na doktor ay hiniling na lutasin ang mga paghihirap na nagmumula sa kasong ito gamit ang Bristol scale para sa hugis ng mga dumi (Larawan 1).

Eksaminasyong pisikal:
· Pangkalahatang pagsusuri - pagkilala sa mga palatandaan ng systemic na sakit, sintomas ng pagkalasing - ang kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing at iba pang mga pathological na pagbabago. Ang mga sintomas ng vegetative disorder ay posible.
· Pagsusuri ng tiyan - (pagsusuri, auscultation, palpation) - walang mga pathological manifestations, maliban sa katamtamang bloating; auscultation - walang mga tampok; palpation: katamtamang sakit sa kahabaan ng colon.
· Pag-aaral ng perianal area - walang patolohiya.
· Digital rectal examination - walang patolohiya.
Ang pagtuklas ng anumang abnormalidad (hepatosplenomegaly, edema, fistula, atbp.) sa panahon ng pisikal na pagsusuri ay laban sa diagnosis ng IBS. (Diagnostic algorithm - Appendix 1)

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng outpatient:(UD - A).
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

· Pag-aaral ng mga dumi para sa protozoa at helminths;
· Pagtuklas ng okultismo na dugo sa dumi (kuwalitatibo);
· Bacteriological na pagsusuri ng mga dumi para sa pathogenic at conditionally pathogenic microflora.

Mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng outpatient:
· Biochemical blood test (kabuuang protina, urea, creatinine, bilirubin, ALT, AST, CRP (quantitative));
· Ultrasound ng mga kumplikadong organo ng lukab ng tiyan;
· Bacteriological na pagsusuri ng mga feces para sa bituka dysbiosis.

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tumutukoy sa isang nakaplanong pagpapaospital: alinsunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagkakasunud-sunod ng awtorisadong katawan sa larangan ng kalusugan.

Ang pangunahing (mandatory) na mga pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (sa panahon ng emerhensiyang ospital, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient):
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
· Survey radiography ng mga bahagi ng tiyan;
· Bacteriological na pagsusuri ng mga dumi para sa pathogenic at oportunistikong microflora (paghihiwalay ng purong kultura);
· Pag-aaral ng mga dumi (coprogram) pangkalahatang klinikal;
· Mataas na kalidad na pagtuklas ng okultong dugo sa mga dumi;
· Pagpapasiya ng kabuuang alpha-amylase sa suwero ng dugo;
· Pagpapasiya ng kabuuang alpha-amylase sa ihi;
· Mga kumplikadong diagnostic ng ultrasound (atay, gallbladder, pancreas, pali, bato);
· Digital na pagsusuri ng tumbong.
· Kabuuang fibrocolonoscopy.

Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng inpatient (sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa na hindi isinasagawa sa antas ng outpatient):
· Pagtukoy ng mga antibodies sa tissue transglutaminase IgA (anti-tTG IgA);
· Pagtukoy ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa blood serum sa pamamagitan ng ELISA method;
· Pagtukoy ng libreng triiodothyronine (T3) sa blood serum sa pamamagitan ng ELISA method;
· Pagtukoy ng thyroglobulin sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang ELISA;
· Pagtukoy ng calprotectin (isang marker ng pamamaga) sa mga dumi;
· Fibroesophagogastroduodenoscopy;
· Computed tomography ng malaking bituka (virtual colonoscopy).

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng isang emergency ng ambulansya: ay hindi isinasagawa.

Instrumental na pananaliksik: walang mga pagbabago sa pathological.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga makitid na espesyalista:
· Gastroenterologist - sa isang outpatient na batayan upang malutas ang isyu ng ospital;
· Isang neuropsychiatrist - upang ibukod ang mga sakit sa pag-iisip;
Isang neurologist - upang ibukod ang isang pathological na kondisyon mula sa gilid ng central nervous system;
Urologist - sa pagkakaroon ng extraintestinal manifestations sa mga pasyente: dysuria, sakit sa likod upang ibukod ang patolohiya ng mga organo ng ihi.
· Surgeon - sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa tiyan sindrom, upang ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad ng malaking bituka;
· Endocrinologist - upang ibukod ang hypothyroidism, thyrotoxicosis at diabetes mellitus;
· Gynecologist - upang ibukod ang mga sakit na ginekologiko;
· Espesyalista sa nakakahawang sakit - upang ibukod ang mga impeksyon sa bituka (amoebic, bacterial, helminthic invasions).

Mga diagnostic sa laboratoryo

Pananaliksik sa laboratoryo: walang mga pagbabago sa pathological.

Differential diagnosis

Differential diagnosis:
Para sa pagkabata, ang mga sintomas na hindi kasama ang diagnosis ng IBS (Rome III, 2006) ay:
· Unmotivated pagbaba sa timbang ng katawan;
Ang pagtitiyaga ng mga sintomas sa gabi (sa panahon ng pagtulog);
· Patuloy na matinding pananakit sa tiyan;
· Pag-unlad ng pagkasira;
lagnat;
· Pagdurugo sa tumbong;
· walang sakit na pagtatae;
Steatorrhea;
· Hindi pagpaparaan sa lactose, fructose at gluten;
· Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:
Mga impeksyon sa bituka (bacterial, viral, amoebic);
Nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease);
· Malabsorption syndrome (postgastrectomy, pancreatic, enteral);
Mga kondisyon ng pathological sa bahagi ng central nervous system (sobrang trabaho, takot, emosyonal na stress, kaguluhan);
· Mga kondisyong psychopathological (depression, anxiety syndrome, panic attack, somatization syndrome);
· Neuroendocrine tumor (carcinoid syndrome, tumor na umaasa sa vasointestinal peptide);
Mga sakit sa endocrine (thyrotoxicosis);
· Functional na estado sa mga kababaihan (premenstrual syndrome, pagbubuntis);
· Proctoanal pathology (dyssynergy ng pelvic floor muscles, syndrome of prolaps of the perineum, single rectal ulcer);
· Hindi sapat na mga reaksyon sa mga produktong pagkain (caffeine, alkohol, taba, gatas, gulay, prutas, itim na tinapay, atbp.), masaganang paggamit ng pagkain, pagbabago sa mga gawi sa pagkain;
· Mga masamang reaksyon sa mga gamot (mga laxative, iron supplement, bile acid).

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:

· Pagkawala ng sakit at kakulangan sa ginhawa;
· Normalisasyon ng motility ng bituka;
· Pagpapabuti ng psycho-emosyonal na tono. (UD -B)

Mga taktika sa paggamot **(UD - A):

Paggamot na hindi gamot:
Mode:
· Sapat na pagtulog sa gabi (7-8 oras);
· Nililimitahan ang oras ng panonood ng TV at pagtatrabaho sa computer hanggang 30-60 minuto bawat araw;
· Araw-araw na mga laro at paglalakad sa sariwang hangin;
· Katamtamang pisikal na aktibidad;
· Pagwawasto ng psycho-emotional instability - auto-training, psychotherapeutic measures.

Diet therapy: ang pangunahing punto sa therapy ay regular na paggamit ng pagkain, sapat na paggamit ng likido. Pagbawas ng pagkonsumo ng mga pagkaing may lactose, fructose, sorbitol.
Diet para sa IBS na may paninigas ng dumi :
· Iba't ibang inumin, malamig na carbonated na tubig;
Rye bread at crispy bread na may bran;
· Isang araw na mga produktong lactic acid (kefir, acidophilus milk, yogurt, yogurt), sour cream, cottage cheese;
· Mantikilya at langis ng gulay;
· Karne at isda sa anumang anyo;
Malamig na sopas;
· Mga cereal (bakwit, barley, perlas barley);
· pinakuluang itlog;
· Mga hilaw na gulay at prutas (karot, prun, sauerkraut, aprikot).
Iyon ay, na may isang pamamayani ng paninigas ng dumi, isama ang mga pagkaing mayaman sa dietary fiber. Hindi kasama ang kape, matapang na tsaa, kakaw, tsokolate, halaya, malansa na sopas, mashed na sinigang, butter dough. Limitado ang mainit na pagkain.
Para sa paninigas ng dumi, na sinamahan ng sakit - ang mga gulay ay binibigyan ng pinakuluang at minasa, ang karne ay tinadtad o pinakuluan. Para sa paninigas ng dumi sa kumbinasyon ng matinding utot, ang diyeta ay limitado sa repolyo, patatas, munggo, pakwan, ubas, rye bread at buong gatas.
Diet para sa IBS, na may nangingibabaw na pagtatae:
Ang pagkain ay dapat kunin 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Sa diarrheal syndrome - limitahan ang nilalaman ng magaspang na hibla, table salt, asukal at mga sangkap ng asukal.
Inirerekomenda:
· Malakas na itim na tsaa, blueberry decoction, puting crackers, tuyong hilaw na biskwit;
Mga produktong lactic acid
Maliit na halaga ng mantikilya;
· Mga pagkaing itlog at itlog sa limitadong dami;
· Sabaw ng bigas o oat.

Medikal na paggamot na ibinigay sa antas ng outpatient at inpatient:

Cang layunin ng pag-regulate ng motor-evacuation function:
Trimebutin - para sa mga bata 3-5 taong gulang, 25 mg sa loob ng 15 minuto. bago kumain 3 beses sa isang araw pasalita, para sa mga bata 5-12 taong gulang 50 mg para sa 15 minuto. bago kumain 3 beses sa isang araw pasalita, para sa mga bata mula 12 taong gulang: 100-200 mg 3 beses sa isang araw para sa 15 minuto. bago kumain nang pasalita 3 beses sa isang araw - ang tagal ng pagpasok ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit hindi hihigit sa 2 buwan.

Sa isang pagkahilig sa paninigas ng dumi: Lactulose (ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa) para sa mga batang may edad na 1 hanggang 6 na taon - 5-10 ML pasalita minsan sa isang araw sa umaga na may pagkain; mula 7 hanggang 14 taong gulang, ang paunang dosis ay 15 ml, ang dosis ng pagpapanatili ay 10 ml. Ang tagal ng pagpasok ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit hindi hihigit sa 1 buwan.
Macrogol - para sa mga bata na higit sa 8 taong gulang, pasalita sa isang dosis ng 10-20 g (dating natunaw sa 50 ML ng tubig) isang beses sa isang araw, sa umaga na may pagkain, pasalita. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 3 buwan.

Para sa pag-alis ng pagtatae: Loperamide - para sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, 2 mg / araw sa 2-3 na dosis nang pasalita, hanggang sa normalisasyon ng dumi o sa kawalan ng dumi ng higit sa 12 oras (EL - B).

Upang mapawi ang sakit at kakulangan sa ginhawa (bilang isang alternatibo para sa hindi pagpaparaan sa iba pang mga antispasmodic na gamot):
Drotaverine hydrochloride - para sa mga bata mula 6 taong gulang 80-200 mg sa 2-5 na dosis, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 240 mg, ang tagal ay 3-5 araw, pasalita.
Hyoscine-butyl bromide - isang pang-araw-araw na dosis ng 0.3-0.6 mg / kg ng timbang sa katawan sa 2-3 na dosis; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1.5 mg bawat kg ng timbang ng katawan, tagal ng 3-5 araw, pasalita.
Papaverine - mula 6 na buwan hanggang 2 taon sa 5 mg, 3-4 taon sa 5-10 mg, 5-6 taon sa 10 mg, 7-9 taon sa 10-15 mg, 10-14 taon sa 15-20 mg. s / c o i / m 2-4 beses sa isang araw; IV dahan-dahan - 20 mg na may paunang pagbabanto sa 10-20 ml ng 0.9% NaCl solution; rectally, 20-40 mg 2-3 beses sa isang araw. Tagal ng 3-5 araw

Upang ihinto ang utot: Simethicone 1-2 kutsarita ng emulsion o 1-2 kapsula 3-5 beses sa isang araw, pasalita, para sa maliliit na bata - 1 kutsarita 3-5 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng antas ng sakit.

Para sa mga kondisyon ng depresyon, na sinamahan ng mga abala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkabalisa (tulad ng inireseta ng isang neuropsychiatrist): Amitriptyline - para sa mga bata mula 12 taong gulang 10-30 mg o 1-5 mg / kg / araw, fractionally, pasalita, pagkatapos kumain hanggang sa 50 mg bawat araw, tagal ng 4-6 na linggo;
Tofizepam - pasalita 25-50 mg 1-3 beses sa isang araw; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. Ang kurso ng paggamot ay mula 4 hanggang 12 na linggo.

Upang maghanda para sa endoscopic o X-ray na eksaminasyon sa antas ng inpatient: mga batang higit sa 15 taong gulang macrogol 4000 sa rate na 1 sachet bawat 15-20 kg ng timbang ng katawan (Ang mga nilalaman ng 1 sachet ay dapat na lasaw ng 1 litro ng tubig). Ang isang baso ng solusyon ay kinuha sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay 1 litro - sa susunod na 60 minuto. Ang kinakalkula na dosis ng macrogol ay maaaring kunin nang isang beses, pasalita o sa 2 dosis (umaga at gabi). Kung ang nakaplanong pamamaraan o operasyon ay nagaganap sa umaga, kung gayon ang solusyon ay lasing sa gabi.

Iba pang mga paggamot:

Iba pang mga paggamot sa outpatient:

Iba pang mga uri na ibinigay sa nakatigil na antas: iba't ibang psychotherapeutic na pamamaraan.

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa yugto ng ambulansya: ay hindi isinasagawa.

Interbensyon sa kirurhiko: hindi.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.
· Kawalan ng pain syndrome at dyspeptic syndromes, kakulangan sa ginhawa, normalisasyon ng bituka motility at psychoemotional status;
· Pagpapatawad;
· Pagpapabuti ng kagalingan nang walang makabuluhang positibong dinamika ng layunin ng data (bahagyang pagpapatawad).

Mga paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital na may indikasyon ng uri ng ospital:

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· Tagal ng sakit (sakit sindrom, pagtatae o pagpapanatili ng dumi) higit sa 3 buwan;
· Kawalan ng bisa ng paggamot sa outpatient;
· Ang pangangailangan na ibukod ang organikong bituka na patolohiya.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital: hindi.

Prophylaxis

Mga aksyon sa pag-iwas: pagsunod sa diyeta, pagbubukod ng hindi makatarungang paggamit ng mga gamot.

Karagdagang pamamahala:
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, ngunit lumalala sa mga pasyente na may malubhang sakit. Ang kurso ay talamak, paulit-ulit, ngunit hindi progresibo at hindi kumplikado. Ang panganib na magkaroon ng nagpapaalab na sakit sa bituka at colorectal na kanser sa mga pasyenteng may IBS ay kapareho ng sa pangkalahatang populasyon.

Impormasyon

Mga Pinagmulan at Literatura

Mga minuto ng mga pulong ng Expert Council ng RCHD MHSD RK, 2015
1. Listahan ng mga ginamit na panitikan: 1. Drossman D.A. Ang functional Gastrointestinal disorder at ang proseso ng Rome III. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1377–90. 2. Thompson W.G. Ang daan patungo sa Rome Gastroenterology. - 2006; 130 (5); 1466 -1479. 3. Pangkalahatang pagsasanay sa medisina: pambansang mga alituntunin. Vol. 1 / ed. akad. RAMS I.N. Denisov, prof. O.M. Lesnyak. - M .: GEOTAR-Media, 2013 .-- S.474-480. 4. Bremner AR, Sandhu BK. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa pagkabata: Ang functional na elemento. Indian Pediatr. - 2009; 46: 375-379. 5. Maev I.V., Cheryomushkin SV. Iritable Bowel Syndrome. Romanong pamantayan III // Consilium medicum. 2007. - No. 1. P. 29-34., 6. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Irritable bowel syndrome: diagnostic algorithm at pamantayan ng paggamot // Consilium medicum. 2003. T. 5. Blg. 6. S. 330-336. 7. Ardatskaya M.D. Irritable bowel syndrome: epidemiology, etiopathogenesis, diagnosis at therapeutic correction. - "Pharmateka", 2010, No. 13, p. 17-23. 8. Shcherbakov, P.L. Irritable bowel syndrome sa mga bata at kabataan // Mga tanong ng modernong pediatrics, 2006; 5 (3): 52. 9. Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, paggamot at gamot na nakabatay sa ebidensya / L. Saha // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 20 (2). - R. 6759–6773. 10. Sandhu BK, Paul SP. Irritable bowel syndrome sa mga bata: pathogenesis, diagnosis at paggamot na nakabatay sa ebidensya. - World Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 20. - P. 6013-6023. 11. Weydert J.A., Ball T.M., Davis M.F. Systematic na pagsusuri ng mga paggamot para sa paulit-ulit na pananakit ng tiyan // Pediatrics. - 2003. - V. 111, No. 1. - P 1-11. 12. Hyams J.S. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan at irritable bowel syndrome sa mga bata. J. Pediatr Gastroenterol Nutr. - 1997. - V. 25, Suppl1. - P S16-17. 13. Quigley EM, Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia SJ, Boeckxstaens G., De Giorgio R., Delvaux M., Drossman DA, Foxx-Orenstein AE, Guamer F., Gwee KA, Harris LA, Hungin AP, Hunt RH, Kellow JE, Khalif IL, Kruis W., Lindberg G., Olano C., Moraes-Filho JP, Schiller LR, Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Isang pandaigdigang pananaw sa irritable bowel syndrome: isang consensus statement ng World Gastroenterology Organization Summit Task Force sa irritable bowel syndrome. J. Clin. Gastroenterol. 2012; 46 (5): 356-366. 14. Cash B, Schoenfeld P, Chey WD. Ang utility ng diagnostic tests sa irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2812-2819. 15. Longstreth GF, Drossman DA. Malubhang irritable bowel at functional abdominal pain syndromes: pamamahala sa pasyente at mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 397-400. 16. Weydert JA, Shapiro DE, Acra SA, Monheim CJ, Chambers AS, Ball TM: Pagsusuri ng guided imagery bilang paggamot para sa paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa mga bata: isang randomized na kinokontrol na pagsubok. BMC Pediatr. 2006, 6:29. 17. Spivakovsky Yu.M., Shulgina E.N., Eiberman A.S. Gerasimenko Yu.K., Skupova O.V. Irritable bowel syndrome sa mga bata sa liwanag ng "Rome III criteria" at ang papel ng immunomodulatory therapy sa pagwawasto ng mga pangunahing manifestations ng sakit. - BC Pediatrics. - TOM 18, No. 5, 2010. - S. 255-257. 18. Guthrie E, Whorwell PJ. Psychotherapy at hypnotherapy sa IBS. Irritable bowel syndrome (ed. M. Camilleri, R. C. Spiller). London, 2002: 151-60. 19. Longstreth GF, Wilson A, Knight K, et al. Irritable bowel syndrome, paggamit ng pangangalagang pangkalusugan, at mga gastos: isang U.S. pananaw ng pinamamahalaang pangangalaga. Am J Gastroenterol 2003; 98: 600-07 20. Poluektova E.A., Kuchumova S.Yu., Sheptulin A.A., Ivashkin V.T. Paggamot ng irritable bowel syndrome mula sa pananaw ng mga modernong konsepto ng pathogenesis ng sakit. Lumaki. zhurn. gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2013; 23 (1): 57–65. 21. Sandhu BK, Paul SP. Irritable bowel syndrome sa mga bata: pathogenesis, diagnosis at paggamot na nakabatay sa ebidensya. - World J Gastroenterol. 2014. - (20): 6013-6023. 22. Simanenkov V.I., Lutaenko E.A. Paggamot na batay sa ebidensya ng irritable bowel syndrome. Isang gabay para sa mga doktor at klinikal na pharmacologist. SPb., 2008.108 p. 23. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C, Martin AE. BINIWI: Mga interbensyon sa pagkain para sa paulit-ulit na pananakit ng tiyan (RAP) at irritable bowel syndrome (IBS) sa pagkabata. - Cochrane Database Syst Rev. 2014 Peb 17; 2: CD003019. 24. Lagunova I.V., Lebedeva T.N., Marchukova A.Yu. Mga modernong diskarte sa pandiyeta na nutrisyon ng mga bata na may irritable bowel syndrome sa mga bata. - Botika, 2014; 24: 195. pp. 30-32. 25. Zhikhareva N.S. Mga prinsipyo ng pathogenetic therapy para sa irritable bowel syndrome. - Medikal na payo. - 2012. Bilang 5. S. 62-69. 26. Irritable bowel syndrome: mga bagong abot-tanaw ng drug therapy / S.V. Belmer et al. Dumadalo sa Manggagamot. - 2012. - Hindi. 2. - S. 68-72. 27. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V. Ang pagiging epektibo ng mebeverine hydrochloride sa pagwawasto ng mga sakit sa motor ng bituka. Gastroenterology. - 2008. - Hindi. 5. - S. 42-45. 28. Wittman T., Paradowski L., Ducrotte L., Andro Delestrain MC. Ang bisa ng kumbinasyon ng alverne itrate / simeticone sa paggamot sa IBS. Aliment Pharmacol Ther, 2010; 31: 615 - 624. 29. Barthet M. et al. Ang bisa ng kumbinasyon ng alverne citrate / simeticone sa paggamot ng IBS, dosis: 3 kapsula araw-araw para sa 8 linggo, Gastroenterologie 1996; 10:2-7. 30. Longstreth GF, Drossman DA. Malubhang irritable bowel at functional abdominal pain syndromes: pamamahala sa pasyente at mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 397-400. 31. Clouse RE, Lustman PJ. Mga antidepressant para sa IBS. Irritable bowel syndrome. London, 2002: 161-72. 32. Guandalini S1, Magazzù G, Chiaro A, La Balestra V, Di Nardo G, Gopalan S, Sibal A, Romano C, Canani RB, Lionetti P, Setty M. Ang VSL # 3 ay nagpapabuti ng mga sintomas sa mga batang may irritable bowel syndrome: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. - 51 (1): 24-30. 33. Ardatskaya M.D. Dysbiosis ng bituka: konsepto, pagsusuri, mga prinsipyo ng therapeutic correction // Consilium medicum. 2008. T. 10. Bilang 8. S. 86-92. 34.0 "Mahony L McCarthy J, Kelly P, et al. LactoBacillus at Bifidobacterium sa irritable bowel syndrome: mga tugon sa sintomas at kaugnayan sa mga profile ng cytokine. Gastroenterology 2005; 128: 541-51. 35. Kondrashin Yu.I. Bagong antiviral immunomodulatory na gamot Kipferon Russian Medical Journal 2006; 14 (4): 318-319 36. Kline RM, Kline JJ, Di Palma J, Barbero GJ. Enteric-coated, pH-dependent peppermint oil capsule para sa paggamot ng irritable bowel syndrome sa mga bata. - J Pediatr. 2001 Ene; 138 (1): 125-8. 37. Bauserman M1, Michail S. Ang paggamit ng Lactobacillus GG sa irritable bowel syndrome sa mga bata: isang double-blind randomized control trial. J Pediatr 2005 Aug; 147 ( 2): 197-201. 38. Chao HC; Chen CC; Chen SY. Ang epekto ng probiotics sa serotonin signaling sa plasma at bituka na GG tissue sa pediatric irritable bowel syndrome. - Journal of pediatric gastroenterology and nutrition , 2011, 52, E165 .39 Schmulson M, Bielsa MV, Carmona-Sánchez R, Hernández A, López-Colombo A, López Vidal Y, Peláez-Luna M, Remes-Troche JM, Tamayo JL, Valdovinos MA Microbiota, mga impeksyon sa gastrointestinal, mababang antas ng pamamaga, at antibiotic therapy na inirritable bowel syndrome: isang pagsusuri na nakabatay sa ebidensya. - Rev Gastroenterol Mex. 2014 Abr-Hun; 79 (2): 96-134. 40. Scarpellini E., Glorgio V., Gabrielli M., Vitale G., Tortora A., Ojetti V., Gigante G., Fundaro C., Gasbarrini A. Rifaximitreatment para sa sobrang paglaki ng bacterial ng bituka sa mga bata na may irritablebowel syndrome: paunang pag-aaral. European Review para sa Medikal at Pharmacological Sciences. - 2013; 17: 1314-1320. 41. Prasko J, Jelenova D., Mihal V. Sikolohikal na aspeto at psychotherapy ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka at irritable bowel syndrome sa mga bata. - Biomed pap med fac univ palacky olomouc czech repub. - 2010; 154 (4): 307-314. 42. Devanarayana NM, Mettananda S, Liyanarachchi C, Nanayakkara N, Mendis N, Perera N, Rajindrajith S. Sakit sa tiyan-nakararami sa functional gastrointestinal na mga sakit sa mga bata at kabataan: pagkalat, symptomatology, at kaugnayan sa emosyonal na stress. J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2011, 53: 659–665. 43. Lindfors P, Unge P, Arvidsson P, Nyhlin H, Björnsson E, Abrahamsson H, Simrén M: Mga epekto ng gut-directed hypnotherapy sa IBS sa iba't ibang klinikal na setting-mga resulta mula sa dalawang randomized, kinokontrol na mga pagsubok. Am J Gastroenterol 2012, 107: 276-285. 44. Roberts L, Wilson S, Singh S, Roalfe A, Greenfield S: Gut-directed hypnotherapy para sa irritable bowel syndrome: pagpi-pilot ng primary care-based na randomized controlled trial. Br J Gen Pract 2006, 56: 115-121. 45. Lindfors P, Unge P, Nyhlin H, Ljótsson B, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M: Pangmatagalang epekto ng hypnotherapy sa mga pasyente na may refractory irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 2012, 47: 413-420. 46. Gulewitsch MD, Müller J, Hautzinger M, Schlarb AA: Maikling hypnotherapeuticbehavioral intervention para sa functional na sakit ng tiyan at irritable bowel syndrome sa pagkabata: isang randomized na kinokontrol na pagsubok. Eur J Pediatr 2013, 172: 1043-1051. 47. Linares Rodríguez A1, Rodrigo Sáez L, Pérez Alvarez R, Sánchez Lombraña JL, Rodríguez Pérez A, Arribas Castrillo JM. Prognosis ng mga pasyente na may irritable intestine syndrome. Isang prospective na pag-aaral na may 1 taong follow-up. - Rev Esp Enferm Dig. 1990 Ene; 77 (1): 18-23. 48. Quigley EM, Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia SJ, Boeckxstaens G., De Giorgio R., Delvaux M., Drossman DA, Foxx-Orenstein AE, Guamer F., Gwee KA, Harris LA, Hungin AP, Hunt RH, Kellow JE, Khalif IL, Kruis W., Lindberg G., Olano C., Moraes-Filho JP, Schiller LR, Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Isang pandaigdigang pananaw sa irritable bowel syndrome: isang consensus statement ng World Gastroenterology Organization Summit Task Force sa irritable bowel syndrome. J. Clin. Gastroenterol. 2012; 46 (5): 356-66.] 49. Rahman MZ, Ahmed DS, Mahmuduzzaman M, Rahman MA, Chowdhury MS, Barua R, Ishaque SM. Comparative efficacy at kaligtasan ng trimebutine versus mebeverine sa paggamot ng irritable bowel syndrome. Mymensingh Med J. 2014 Ene; 23 (1): 105-13. 50. Zhong YQ, Zhu J, Guo JN, Yan R, Li HJ, Lin YH, Zeng ZY. ... Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2007 Nob; 46 (11): 899-902. 51. Candy D1, Belsey J. Macrogol (polyethylene glycol) laxatives sa mga bata na may functional constipation at fecal impaction: isang sistematikong pagsusuri. Arch Dis Bata. 2009 Peb; 94 (2): 156-60.52 52. Denno DM1, VanBuskirk K2, Nelson ZC2, Musser CA2, Hay Burgess DC2, Tarr PI3. 1. Paggamit ng lactulose sa mannitol ratio upang suriin ang childhood environmental enteric dysfunction: isang sistematikong pagsusuri. Clin Infect Dis. 2014 Nob 1; 59 Suppl 4: S213-9. doi: 10.1093 / cid / ciu541.

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:

1) Sharipova Maira Nabimuratovna - Doctor of Medical Sciences, Republican State Enterprise "Scientific Center of Pediatrics and Pediatric Surgery", Almaty, Deputy Director for Research and Postgraduate Education, doktor - pediatrician ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon;
2) Kulniyazova Gulshat Mataevna - Doctor of Medical Sciences, RSE at PHV "West Kazakhstan State Medical University na pinangalanang Marat Ospanov", Aktobe, Propesor ng Department of General Medical Practice No. 1 na may kurso ng mga kasanayan sa komunikasyon, pediatrician ng pinakamataas kategorya ng kwalipikasyon;
3) Tukbekova Bibigul Toleubaevna - Doctor of Medical Sciences, RSE sa REM "Karaganda State Medical University", propesor, pinuno ng Department of Children's Diseases No. 2, Chairman ng Association of Pediatricians at Pediatric Specialists ng Karaganda Region, Karaganda .
4) Takirova Aigul Tuleukhanovna - pediatrician ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, katulong ng Department of General Medical Practice ng Republican State Enterprise sa Karaganda State Medical University, Chairman ng Association of Pediatricians at Pediatric Specialists ng Karaganda Region, Karaganda.
5) Satybaeva Rashida Temirkhanovna - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Children's Diseases No. 2 ng JSC "Astana Medical University" gastroenterologist.
6) Tabarov Adlet Berikbolovich - clinical pharmacologist, Republican State Enterprise sa RHV "Hospital of the Medical Center, Administrative Department of the President of the Republic of Kazakhstan", pinuno ng departamento ng pamamahala ng pagbabago.

Walang Salungat na Pahayag ng Interes: hindi.

Mga Reviewer: Khabizhanov Bolat Khabizhanovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Internship at Residency sa Pediatrics No. 2 ng RSE sa REM "Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarov".

Indikasyon ng mga kondisyon para sa rebisyon ng protocol: rebisyon ng protocol 3 taon pagkatapos ng publikasyon nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Annex 1

ALGORITHM NG IBS DIAGNOSTICS

Stage 1 - paunang pagsusuri: pag-aralan ang anamnestic data: linawin ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente, komposisyon ng pamilya, katayuan sa kalusugan ng mga kamag-anak, mga tampok ng propesyonal na aktibidad, paglabag sa rehimen at likas na nutrisyon, ang pagkakaroon ng masamang gawi. Mahalagang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas at ang epekto ng mga panlabas na kadahilanan (nervous stress, impeksyon sa bituka, edad ng pasyente sa simula ng sakit, ang tagal ng sakit bago ang unang pagbisita sa doktor, nakaraang paggamot at pagiging epektibo nito). Tanggalin ang mga halatang organikong paglabag.
Stage 2 - itinatampok ang nangingibabaw na sintomas upang matukoy ang klinikal na anyo ng IBS. Sa IBS, ang pananakit ng tiyan ay halos palaging nangingibabaw. Ang pag-aaral sa likas na katangian ng sakit, ang kanilang koneksyon sa paggamit ng pagkain, oras ng araw ay makakatulong sa pag-orient sa presensya o kawalan ng IBS. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga reklamo na maaaring samahan ng kurso at prognostically hindi kanais-nais na mga organikong sakit, hindi kasama kung saan ang doktor ay maaaring huminto sa diagnosis ng isang functional na sakit. Ang klinikal na anyo ng IBS ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa kalikasan at dalas ng mga dumi (Larawan 1).
Stage 3 - para sa diagnosis ng IBS, mahalagang ibukod ang "mga sintomas ng pagkabalisa".
Stage 4 - nagtatanghal ng pinakamalaking teknikal na mga paghihirap, dahil kinakailangan upang isagawa ang differential diagnosis ng IBS na may iba't ibang mga organikong sugat ng bituka o iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.
Stage 5 - pagkatapos ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit at kundisyon, at ang pagbubukod ng mga sintomas ng "pagkabalisa", ang huling yugto upang kumpirmahin ang diagnosis ng IBS ay ang paunang (pagsubok) na kurso ng paggamot, na tumatagal ng 6-8 na linggo. Kasama sa kurso ng therapy ang pagwawasto ng mga indibidwal na gawi sa pagkain, pagpili ng diyeta at ang kinakailangang pagwawasto ng gamot. Kung ang isang positibong epekto ay napansin sa panahon ng paunang therapy, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan. Kung walang epekto laban sa background ng paggamot, ang diagnostic na paghahanap ay ipagpapatuloy.

Tandaan: Ang diagnosis ng IBS ay isang diagnosis ng pagbubukod , ibig sabihin. ipinakita lamang pagkatapos ng pagbubukod ng anumang organikong patolohiya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Isang bagong rebisyon (ICD-11) ang pinaplano ng WHO sa 2017 2018.

Bilang susugan at dinagdagan ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Irritable bowel syndrome coding ayon sa ICD 10

Sa mga institusyong medikal, ayon sa ICD 10, mayroon itong K58 code, na tumutukoy sa pangkalahatang konsepto, etiology, pathogenesis at morphological na aspeto na likas sa sakit na ito.

Gayundin, ang cipher ng patolohiya na ito ay tumutukoy sa isang pandaigdigang pinag-isang lokal na protocol para sa diagnostic, therapeutic at prophylactic na mga hakbang at iba pang mga aspeto sa pamamahala ng mga pasyente na may pagkakaroon ng naturang sakit. Ang isang patolohiya na tinatawag na irritable bowel syndrome (IBS) ay kinabibilangan ng isang pangkalahatang konsepto ng iba't ibang mga pathologies ng muscular system, mga indibidwal na bahagi ng digestive tract na kasangkot sa paggalaw ng mga fragment ng pagkain, pagsipsip ng mga nutrients at pagtatago para sa normal na paggana.

Mga uri ng patolohiya, na tinutukoy ng K58 code

Ang IBS code sa rebisyon ng ICD 10 ay may ilang mga subparagraph na nagpapakilala sa pagkakaroon ng ilang mga klinikal na pagpapakita. Ang K58 code ay may mga sumusunod na subclause:

irritable bowel syndrome na may pagtatae (58.0);
irritable bowel syndrome na walang pagtatae (58.9).

Dapat pansinin na ang mga etiological na kadahilanan ay hindi nakakaapekto sa uri ng patolohiya, dahil higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Ang klinikal na larawan ng sakit

Ang irritable bowel syndrome ay nakakaapekto sa% ng populasyon sa buong mundo. Ang karamihan ng mga tao na may mga pagpapakita ng sakit na ito ay hindi bumaling sa mga espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng pathological na mga indibidwal na katangian ng katawan, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at maaaring pukawin ang pagbuo ng mga organikong sugat ng mga panloob na organo at buong sistema. Ang mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na mga palatandaan ng IBS:

pare-pareho ang utot;
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
paninigas ng dumi o pagtatae;
sakit sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;
maling pagnanasa na walang laman.

Ang mga sintomas na ito ay dapat na isang magandang dahilan upang magpatingin sa isang doktor na tutulong sa paglutas ng problema at maiwasan ang isang malubhang sakit.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Nakuha sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.