Pamamaraan gumaganap spinal anesthesia. Patotoo at contraindications para sa spinal anesthesia spinal anesthesia bilang isang karayom

Spinal anesthesia, ano ito? Ano ang eksaktong namamalagi sa pamagat na ito? Ang spinal, o spinal anesthesia ay isang rehiyonal na anesthetic na paraan na nagbibigay ng isang kumpletong kawalan ng anumang sensations sa mas mababang katawan at nagsisilbing isang mahusay na alternatibo sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng paraan, kung mag-dial ka sa bar ng paghahanap "kung ano ang isang spinal anesthesia", pagkatapos ay ang impormasyon na ibibigay sa iyo ay pamilito ang spinal anesthesia, bilang ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging karaniwan lamang, na may ganap na pagtatanggal ng kamalayan, habang ang anesthesia ay hindi nagtataglay. Ngunit, gayunpaman, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay tinatawag na spinal anesthesia, bukod pa siya ay may bilang ng mga kasingkahulugan. Nandito na sila:

Ang prinsipyo ng pagkilos ng anesthesia ng spinal.

Upang magbigay ng isang tao sapat na kawalan ng pakiramdam sa parehong oras, ang anesthetic paraan ay ipinakilala sa subarachnoid space (ang lukab sa pagitan ng mga shell ng ulo at spinal cord). Ang puwang na ito ay puno ng spinal fluid, ito ay tinatawag na alak. Sa paghahanap ng tamang lugar, ang anesthetic bloke ang paglipat ng anumang sensations mula sa mga ugat ng spinal nerves sa utak at sa gayon nakamit ang kumpletong kawalan ng sensitivity sa ilalim ng katawan ng pasyente.

Teknolohiya ng bawat isa

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng spinal anesthesia ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng isang tiyak na bahagi ng kasanayan. Bilang karagdagan, para sa spinal anesthesia ay nangangailangan ng isang espesyal na hanay ng mga tool, na nagbibigay-daan sa isang minimum upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Ito ay kung paano ang paghahanda ng isang lugar ng trabaho para sa spinal anesthesia ay nangyayari. Ang doktor ay naghahanda ng mga kinakailangang kasangkapan na kakailanganin niya. Kasama sa listahan ang:

Alkohol tampons (upang sumunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics)
Dalawang syringes: may mga lokal na pangpawala ng sakit upang gawing mas komportable ang proseso ng pagbutas para sa pasyente, pati na rin nang direkta sa isang analgizing agent, na ipakikilala sa subarachnoid space.
Ang puncture needle ay magkakaiba mula sa isa na ginagamit, halimbawa, para sa pagsasakatuparan - ito ay mas banayad. Sa isip, ang karayom \u200b\u200bay dapat na isang espesyal, tinatawag na "lapis" na hasa.

Ngunit kung paano maghanda para sa isang spinal anesthesia:

Panoorin ang video kung saan ito ay ipinapakita kung paano gumawa sila ng spinal anesthesia, maaari mo sa aming website.

Paghahanda para sa spinal anesthesia.

Para sa pagdala ng pagkuha ng anesthesia, iba't ibang mga uri ay ginagamit, na may iba't ibang mga katangian at nagbibigay ng ibang epekto sa tagal. Mayroong maraming mga alternatibong opsyon, at samakatuwid, kahit na ikaw ay allergic sa anumang gamot, walang mag-alala tungkol sa kung ano ang tiyak na pumili ng doktor.

Narito ang isang maikling listahan ng mga gamot na ginagamit sa paraan ng anesthetic:

Naropin.
Novocaine.
Mesoth
Burastan
Ropivakain.
Fracinarin.
Lidocaine.
Noraderenalin
Bupivacaine (blockcase)

Positibo at negatibong panig ng pamamaraan

Nag-aalok kami upang gawing pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng mga pakinabang at minus ng spinal anesthesia (anesthesia) upang magpasiya kung ito ay katumbas ng halaga upang gumawa ng isang spinal anesthesia.

pros

Minuses.

Sa panahon ng reinforcement na paraan ng kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay bumaba nang masakit presyon. Ang katotohanang ito ay maaaring parehong isang plus para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang isang makabuluhang minus para sa mga pasyente na may nabawasan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring nauugnay sa pananaw na ito, ang pasyente bago ang operasyon ay ipinakilala ng mga droga. Siyempre, kung may pangangailangan para dito.
Ang oras ng anesthesia ay limitado sa halaga at dosis ng ipinakilala na gamot. Hindi tulad ng epidural, kung saan ang tagal ng pagkilos ay maaaring patuloy na pinananatili, dito, kung ang epekto ng gamot ay nagtatapos, ang pasyente ay mapilit na inilipat sa karaniwang kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, sa modernong gamot ay may mga anesthetics ng pangmatagalang pagkilos, ang epekto nito ay tumatagal ng hanggang 6 na oras.
Bilang isang side effect, ang pag-unlad ng mga neurotic komplikasyon ay posible, ang pinaka-karaniwang ng kung saan ay.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Indications.

Pakete ng proseso ng mga labanan sa panganganak o may hawak na "seksyon ng cesarean"
Halos anumang mga interbensyon ng pagpapatakbo na ginanap sa ibaba ng antas ng pusod.
Operasyon sa ginekolohiya at urolohiya
Ang operasyon ng kirurhiko na isinasagawa sa mga binti, halimbawa, ang paggamot ng mga varicose
Operasyon sa lugar ng pundya
Ang weightful indikasyon para sa paggamit ng spinal anesthesia ay ang hindi pagpaparaan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay maaaring nauugnay sa mas lumang edad, allergic reaksyon, pati na rin sa somatic pathologies sa pasyente.

Ang contraindications ay nahahati sa dalawang subgroup

Absolute.(kung saan ang paraan ay hindi nalalapat sa anumang kaso)

Categorical failure ng pasyente
Ang masamang dugo clotting at application bago ang pagpapatakbo ng anticoagulants (sa kasong ito, ang panganib ng malakas na pagdurugo ay masyadong mataas, at, bilang isang resulta, makabuluhang pagkawala ng dugo)
Pamamaga at impeksiyon sa lugar kung saan dapat gumanap ang pagbutas
Ang kondisyon ng pasyente ng makabuluhang gravity (malubhang pagkawala ng dugo, kalagayan ng shock, cardiac at kabiguan ng baga, sepsis)
Allergic reaksyon sa lahat ng mga grupo ng anesthetics na maaaring magamit sa panahon ng spinal
Mga nakakahawang sakit ng nervous system, tulad ng, halimbawa, meningitis
Intracranial hypertension.
Herpes.
Lubhang malubhang antas ng cardiac arrhythmia.

Kamag-anak (Ang pamamaraan ay inilapat kung ang mga benepisyo ng pag-uugali nito ay lubhang lumampas sa pinsala)

Pagpapapangit ng gulugod, congenital o nangyari sa pamamagitan ng pinsala sa pinsala
Hinulaang makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo
Mga nakakahawang sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, lagnat
Mga sakit ng nervous system (epilepsy, maramihang esklerosis at iba pa)
Ang pasyente ay hindi matatag sa moral o may ilang mga mental deviations (may panganib na hindi siya maaaring magsinungaling nang mahinahon para sa oras habang ang operasyon ay tumatagal)
Application sa bisperas ng isang gamot tulad ng aspirin (gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo)
Ang surgeon ay nagpapahiwatig na ang oras ng operasyon ay maaaring mas mahaba kaysa sa binalak sa simula. Ito ay nangyayari, halimbawa, kapag inaalis ang mga tumor. Sinusuri ng siruhano ang sitwasyon alinsunod sa interbensyon na nakikita sa interbensyon
Pagkabata

Mga komplikasyon

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang sakit ng ulo ng postpunction, na nagmumula dahil sa impluwensiya ng spinal fluid (alak) sa panahon ng pagpapatupad ng pagbutas
Nakakalason epekto ng anesthetics (impluwensiya sa mga panloob na organo)
Epidural Hemorrhage.
Panganib ng mga impeksiyon
Kahirapan sa pag-ihi
Malakas na sakit sa iniksyon
Ang mga pinsala ng mga ugat ng gulugod at mga tela ng spinal cord na nagmumula dahil sa maling paraan ng pagsasagawa ng pagbutas

Pagpapanumbalik

Siyempre, ang proseso ng pagbawi ay hindi nakasalalay sa mas maraming mula sa anesthesia mismo, mula sa pagiging kumplikado ng operasyon. Ngunit kung ito ay dumating sa isang eksklusibong panggulugod, kung ano ang dapat na naghihintay:

Ang pagpapanumbalik ng sensitivity ng mas mababang kalahati ng katawan ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 1-4 na oras. Ang aspeto na ito ay depende sa kung ano ang analgesizing gamot ay pumili ng isang doktor.
Ang posisyon ng pasyente pagkatapos ng pampalakas na anesthesia ay dapat na mahigpit na pahalang. Ito ay din dahil sa alisin ang mga sintomas ng sakit pagkatapos ng seksyon, kung ito ay ipinahayag
Tumayo sa iyong mga paa ay pinahihintulutan sa kinalabasan ng unang araw pagkatapos ng anesthesia. Humingi ng tulong mula sa mga medikal na kawani, dahil posible ang pagkahilo
Sa halos kalahating oras - isang oras na maaari mong uminom ng tubig, ngunit ang pagkain ay nasa pag-expire lamang ng ilang oras, halimbawa, sa gabi kung ang operasyon ay natupad sa umaga. Ang pagkain ay dapat na madaling assimilated.

Ang Spinal Anesthesia ay isa sa mga pinaka-secure na mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay ng pangmatagalang anesthesia sa pagpapatakbo ng mga interbensyon sa perineum, pelvic limbs, cavity ng tiyan. Ang paggamit ng ganitong uri ng anesthesia sa kumbinasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magpahintulot ng mga operasyon ng kirurhiko na may mas maliit na antas ng anesthesia. Ito ay isang mahusay na bentahe ng mga pasyente na may mataas na antas ng anesthetic panganib.

Isang maliit na kuwento.

Sa unang pagkakataon, ang spinal anesthesia ay ginanap noong 1897 na may resection ng bukung-bukong joint. Sa lalong madaling panahon ang progresibong pamamaraan ay nakakuha ng pansin ng isang malaking bilang ng mga surgeon, na nagsimulang gamitin ito nang malawakan sa kanilang medikal na kasanayan. Sa obstetric practice, ang spinal anesthesia ay unang inilapat noong 1900.

Para sa spinal anesthesia, isang hanay ng mga output na binubuo ng mga karayom \u200b\u200bng iba't ibang uri at sukat (halimbawa, isang karayom \u200b\u200bquinque) ay ginagamit.

Para sa spinal anesthesia, ang 2% trimecain solusyon ay ginagamit, 0.5% Marcais, 2% lidocaine, 1% dicaine. Ang mga lokal na anesthetics ay matatagpuan sa epidural space. Kaya, ang mga ugat ng mga nerbiyos na nerbiyos ay naharang. Ang pagkilos ng anesthetics ay dapat mabawasan sa pagbawas sa kakayahan ng mga lamad ng cell na maging nasasabik. Kaya, ang impluwensiya ng anesthetics sa myocardium ay dapat mabawasan sa pagbawas sa excitability, intracardiac kondaktibiti at pagpapahina ng impluwensiya ng mga tagapamagitan. Dahil sa mga epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang mga daluyan ng dugo ay pinalawak, na kung saan, ay humahantong sa isang pagtaas sa kapasidad ng vascular bed. Sa matatag na hemodynamics, ang epidural anesthesia ay walang anumang masamang epekto sa panlabas na paghinga. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa sentralisadong pagkilos nito, ang pang-aapi ng mga aktibidad ng cardiovascular at respiration ay sinusunod.

Ang pangunahing pinsala sa panahon ng pangpamanhid ng spinal ay maaaring isaalang-alang na isang hindi napapansin na pagbutas ng isang siksik na cerebral shell at ang pagtagos ng buong anestesya (o malaking halaga nito) sa subarachnoid cavity. Bilang isang resulta ng naturang pinsala, ang nagkakasundo na innervation ay naharang sa karamihan ng katawan, ang tono ng mga vessel ay nabawasan, ang dami ng pagtaas ng vascular channel, na maaaring mabilis na humantong sa pag-unlad ng isang malalim na pagbagsak. Bilang resulta, sa panahon ng pamamaraan ng pagsasagawa ng pangpamanhid ng spinal, kinakailangan upang maingat na makilala ang epidural space.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng spinal anesthesia ay may kasamang maraming paraan..

Sa gitna na paraan, pagkatapos mong maiproseso ang lugar ng pagbutas sa alkohol, kailangan mong i-outline ang intervaled intermediate. Pagkatapos nito, ang isang spinal needle na may Mandren ay ipinakilala sa agwat sa pagitan ng mga magaspang na proseso sa pamamagitan ng interstit at supervisory bundle.

Kung ang doktor ay walang sapat na karanasan sa pagsasakatuparan ng mga katulad na diskarte sa pangpamanhid ng spinal, ito ay pinaka-maginhawa upang ituloy sa lugar ng L7-S1. Narito na ang lumbar-sakrasyon butas ay mas malinaw kaysa sa interfluid butas ng iba pang mga antas. Ang direksyon ng karayom \u200b\u200bay dapat depende sa anggulo ng pagkahilig ng mga proseso ng ostic. Matapos ang karayom \u200b\u200bng isang dilaw na bundle, may isang pakiramdam ng "kabiguan" ng karayom \u200b\u200bay isang "palatandaan ng pagkawala ng paglaban".

Kung sa panahon ng pamamaraan upang itaguyod ang mga isla ng karayom \u200b\u200bay makagambala sa spine arc, kailangan mong bawiin ang karayom \u200b\u200bpabalik at, bahagyang pagbabago ng anggulo ng pagkahilig, subukan na ipasok ito muli.

Pagkatapos ng isang pagbutas ng epidural space, dapat kang magpasok ng isang "dosis ng pagsubok" ng anestesya solusyon, upang maalis ang mga allergic reaksyon.

Sa isang paramedial na paraan sa pamamaraan ng pagsasagawa ng anesthesia, ang pagbutas ng balat ay ginawa sa isang malalim na 0.5-2 sentimetro, depende sa timbang ng pasyente, ang laterally median line. Ang karayom \u200b\u200bay nagsisikap na idirekta sa isang anggulo ng hindi hihigit sa 20 grado. sa medial plane. Sa kasong ito, ang mga ligament ng inter-soul ay mananatiling bukod, at kailangang magtagumpay lamang ng isang dilaw na bungkos.

Sa gamot, maraming pamamaraan at pamamaraan ang binuo upang makilala ang epidural space. Ang mga ito ay nahahati sa visual, pandamdam, pinagsama. Kapag pinagsama ang mga pamamaraan ng pagkakakilanlan, ang iba't ibang mga aparato ay ginagamit. Ang pinakamadaling tarthile sign ay ang pakiramdam ng "pagkawala ng paglaban" kapag ang karayom \u200b\u200bay natagos sa epidural space. Upang maisagawa ang pamamaraang ito sa isang hiringgilya na may solusyon na naka-attach sa puncture needle, mag-iwan ng maliit na bubble ng hangin. Sa isang pana-panahong at madalas na presyon sa piston sa panahon ng pagpasa ng karayom \u200b\u200bng mga solidong bundle, ang bubble ay naka-compress, at pagkatapos na huminto ang presyon ng presyon. Kapag ang bubble ay bumaba sa epidural space, ang spring effect nito ay nawala, dahil ang solusyon ay maaaring pumasa sa karayom \u200b\u200bnang walang pagtutol. Sa sandaling ito, ang promosyon ng karayom \u200b\u200bay dapat na masuspinde. Ang paraan ng pagtukoy ng epidural space ay ang pinaka-karaniwan.

Mag-sign ng "nasuspinde" na drop.

Ang sign na "Hanging" o "Suspendido" na drop ay visual at tinukoy bilang mga sumusunod. Sa sandaling iyon, kapag ang gilid ng karayom \u200b\u200bay nasa isang dilaw na bundle, ang isang patak ng isang solusyon na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay "nakabitin ang pavilion ng karayom, pagkatapos ay ang karayom \u200b\u200bay malumanay na nagtataguyod ng pasulong. Sa sandaling iyon, kapag ang karayom \u200b\u200bay pumapasok sa epidural space, pagkatapos ay ang drop ay inilabas dito dahil sa pagkakaroon ng isang negatibong presyon sa epidural space.

Ang isa pang paraan upang makahanap ng epidural space ay kilala. Ito ay namamalagi sa katunayan na ang puncture ay isinasagawa ng dalawang puntos, dalawang karayom, dalawang walang batayan intervediate agwat. Kung ang mga karayom \u200b\u200bay nasa epidural space, ang isang anesthetizing solution ay nagsisimula sa isang karayom \u200b\u200bat agad na na-dismiss sa pangalawang karayom. Ito ay isang garantiya ng paghahanap ng mga karayom \u200b\u200bsa epidural space.

Ang pamamaraan ng spinal anesthesia ay dapat isagawa na may mahusay na pangangalaga upang maiwasan ang pagbutas ng solid cerebral shell, na maaaring nanganganib sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang pangunahing gawain kapag gumaganap ng spinal anesthesia ay ang pagpapakilala ng isang solusyon sa isang spinal (subarachnoid) space. Ang puwang na ito ay pumapaligid sa spinal cord, puno ito ng walang kulay na transparent na likido, na tinatawag na alak (spinal fluid).

Upang makapasok sa puwang ng subarachnoid, kailangan ng karayom \u200b\u200bna dumaan sa balat, subcutaneous tissue, isang bilang ng mga intervertebral ligaments, epidural space at solid brain shell.

Sa pamamagitan ng subarachnoid space, ang mga malalaking nerbiyos ay pumasa, nagpapadala ng sakit sa spinal cord. Ang solusyon ng lokal na anestesya, na ipinakilala sa subarachnoid space, ay nagiging sanhi ng paghahatid ng signal ng signal para sa mga nerbiyos na ito, na humahantong sa kawalan ng pakiramdam () ng isang partikular na rehiyon ng katawan ng pasyente.

Upang isagawa ang pangpamanhid ng spinal, isang spinal needle, isang hiringgilya, isang solusyon ng lokal na pampamanhid ay kinakailangan.

Bago magsagawa ng anesthesia ng spinal, nararamdaman ang likod ng pasyente upang matukoy ang pinakamainam na lugar para sa iniksyon. Bilang isang panuntunan, ang spinal anesthesia ay ginaganap sa isang punto sa pagitan ng 3, 4 o 5 lumbar vertebrae.

Pagkatapos ay pinoproseso ng anesthesiologist ang kanyang mga kamay, dahil ang anesthesia ng spinal ay nangangailangan ng pagsunod sa mahigpit na mga kondisyon ng sterile.

Ang paggamit ng mga solusyon sa disinfecting, ang mga anesthetics (katulong ng anesthesiologist) ay nagpoproseso ng lugar kung saan gagawin ang spinal anesthesia.

Pagkatapos nito, ang anesthesiologist ay naglalagay ng mga payat na pellets ng isang lugar kung saan ang spinal anesthesia ay isasagawa.

Dagdag pa, sa dalawang hiringgilya, ang isang solusyon ng lokal na pampamanhid ay nakakuha. Ang unang hiringgilya ay gagamitin upang isagawa ang lugar kung saan ang isang spinal needle ay ibibigay. Ang isa pang syringe ay dinisenyo upang ipakilala ang isang solusyon ng lokal na pampamanhid sa pamamagitan ng isang spinal needle sa isang subarachnoid space.

Ang mga anesthetics ay tumutulong upang i-hold ang pasyente ang tamang posisyon ng katawan.

Ang anesthesiologist ay gumaganap ng lokal na lunas sa sakit ng lugar, kung saan ito ay isasagawa ng isang spinal needle.

Ang spinal needle ay napakatagal at manipis. Ang haba ng spinal needle ay tungkol sa 13 cm, at ang panlabas na lapad ay mas mababa sa isang milimetro. Ang lugar ng spinal needle ay halos walang sakit, kaya kung minsan ang mga anesthesiologist ay hindi nagtupad sa paunang lokal na kawalan ng pakiramdam na inilarawan sa itaas.

Ang isang anesthesiologist ay gumagawa ng isang spinal needle sa nakaplanong punto at dahan-dahan na nagsasagawa nito sa pagitan ng vertebrae sa direksyon ng spinal cord, habang dumadaan sa balat, subcutaneous tissue, ligaments at solid brain upak.

Ang solid brain shell ay isang siksik na lamad na pumapaligid, nakapaloob sa spinal fluid, spinal cord. Ang pagbutas ng solid cerebral shell kapag nagpo-promote ng isang spinal needle ay nadama ng isang anesthesiologist sa anyo ng "kabiguan".

Matapos ang pakiramdam ng "kabiguan", ang spinal needle ay patuloy na hindi isinasagawa at ang Mandren ay aalisin mula dito, na isang manipis na konduktor ng metal, mahigpit na isinasara ang clearance ng isang spinal needle.

Ang anesthesiologist ay kumbinsido sa katumpakan ng dulo ng spinal needle. Ang dulo ng spinal needle ay dapat na may isang subarachnoid space, na, tulad ng naaalala namin, napuno ng isang transparent na alak (spinal fluid). Ang criterion ng tamang pag-aayos ng spinal needle ay mawawalan ng bisa mula sa cannula ng spinal needle ng alak.

Spinal anesthesia, siya ay spinal o sa spinal anesthesia, na kung saan ay inilagay sa likod at ay madalas na nalilito sa epidural anesthesia.

Ang spinal anesthesia ay isang uri ng lokal na pampamanhid, kapag ang pamamaraan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagharang ng paghahatid ng mga signal mula sa lugar ng paglitaw ng mga sakit sa antas ng mga ugat ng gulugod, kung saan hindi nila maaaring ipadala ang nervous pain pulse sa spinal cord kung saan sila pumunta sa utak.

Ang epidural at spinal anesthesia ay halos kapareho, ang pagkakaiba ay nasa lalim lamang ng pangangasiwa ng anestesya. Sa kaso ng epidural, ang gamot ay ipinakilala sa itaas na cerebral shell na puno ng mga vessel at taba ng deposito, at sa panahon ng spinal form na mas matagal ang karayom, na nagdudulot ng gamot sa espasyo, na direktang pumapaligid sa gulugod ng gulugod. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ay depende sa lugar na kailangan mo upang anesthetically, tulad ng sa bawat antas ng spinal cord at ang mga shell nito ay may mga ugat na nerbiyos na may pananagutan para sa iba't ibang mga lugar ng katawan. Bilang karagdagan, maaari itong mapansin na ang anesthesia ng spinal ay nagpapanatili ng mas sensitivity kapag ang pasyente ay nararamdaman ang lahat, ngunit hindi ito nasaktan, at nagiging mas mabilis din.

Kung paano gagawin ang anesthesia.

Para sa spinal anesthesia, tanging ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit, hindi nakakaapekto sa kamalayan ng pasyente, pati na rin ang isang mahaba at manipis na karayom, na makakakuha ng sentro ng spinal cord.
Ang pamamaraan para sa pagpapasok ng karayom \u200b\u200bay isinasagawa kapag ang pasyente ay nakaupo o namamalagi sa gilid, habang hindi ito dapat ilipat o huminga upang hindi makuha ang pinsala ng spinal cord.
Ang karayom \u200b\u200bay injected sa gulugod nang direkta sa gulugod sa tungkol sa antas ng pusod o mas mababa, dahil sa kasong ito ang panganib ng pinsala sa mga babasagin brain brain ay minimal.
Ang isang walang karanasan na doktor ay hindi maaaring makakuha ng unang pagkakataon sa spinal cord, ngunit upang magpahinga sa vertebra, ito ay hindi rin masakit at hindi nakakatakot, ngunit kakailanganin lamang ang pagsasaayos ng direksyon.
Ang karayom \u200b\u200bna inlet sa subarachnoid space (ang gitnang utak shell, sa Russian, na tinatawag na web-tulad ng, ayon sa kung saan ang alak gumagalaw) ay dapat kumpirmahin ang libreng expiration ng alak, kung saan ang karayom \u200b\u200bbukas mula sa labas lumiliko sa paligid ng axis nito .
Pagkatapos ay ang karayom \u200b\u200bay konektado sa hiringgilya at ang kawalan ng pakiramdam ay rushed.
Ang karayom \u200b\u200bay malumanay na inalis.

Ano ang nararamdaman ng isang pasyente na may isang anesthesia sa spinal.

Ang pagpapakilala ng karayom \u200b\u200bng pasyente ay ganap na walang sakit, ngunit maaari itong pakiramdam ang pagpindot ng mga kamay ng doktor sa katawan at ang input ng karayom, at marinig din ang katangian ng tunog ng pagpasa nito sa pamamagitan ng tela ng kartilago. Sa parehong oras, walang roll at hindi pakurot.
Ang buong anesthesia ay nangyayari sa pamamagitan ng agwat mula dalawampu't apatnapung minuto, at ang tagal ng anesthesia ay depende sa uri ng anestesya.
Sa isang maayos na isinasagawa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nasa kamalayan, ito ay nararamdaman nang mabuti, bahagyang nararamdaman ang pagmamanipula ng mga surgeon bilang mga touch na pandamdam na hindi naghahatid ng sakit.
Ang anesthesia ay nangyayari sa buong katawan sa ibaba ng antas ng iniksyon.
Minsan may panginginig ng katawan ng buong pasyente sa ilang mga yugto, na maaaring umabot sa gayong lawak na ang katawan ay nagsisimula sa bounce sa operating table, ito ay isang normal na indibidwal na reaksyon.

Ang anesthesia na ito, na may karampatang pag-uugali, ay hindi puminsala sa gulugod o utak ng utak, tulad ng iniisip ng maraming tao, dahil ang karayom \u200b\u200bay hindi makapinsala sa anumang mga tisyu, matatas na dumadaan sa balat, kalamnan, ligaments at taba, at hindi rin nakarating sa spinal cord .

Anong mga gamot ang ginagamit

Independiyenteng pagsasanay ng pasyente

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, ang mga sumusunod na alituntunin ay dapat na pagsunod sa paggamit ng spinal anesthesia:
Tanggihan kumain ng hindi bababa sa anim na oras bago ang minuto ng X.
Upang alisin ang lahat ng prostheses nang maaga at ipaalam ang siruhano tungkol sa pagkakaroon ng mga intimidated prostheses.
Alisin ang lahat ng mga dekorasyon, alisin ang mga pampaganda, kumuha ng shower, isang katutubong krus upang alisin sa puntas sa halip ng isang kadena.
Gumawa ng isang listahan ng lahat ng mga operasyon at droga na may hindi pagpaparaan o iba pang mga indibidwal na reaksyon.

Ang mga pakinabang ng pamamaraan at kung saan ito ginagamit

Ang spinal anesthesia ay itinuturing na isa sa matatag na mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam kasama ang epidural, na halos isang kapatid na lalaki na kambal, dahil hindi ito nakakaapekto sa katawan at ang sistema ng nervous ng tao sa kabuuan.
Minimized din ang panganib ng pagbuo ng anaphylactic shock o walang posibilidad ng neurode ng pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam.
Ang ipinasok na anestesya ay hindi ipinapadala sa dugo, at, samakatuwid, walang posibilidad na makapinsala sa bata kung ang anesthesia ay ipinakilala ng buntis.
Ang pasyente ay nasa tamang isip at memorya, at samakatuwid ay maaari, malayang makipag-usap sa siruhano, magkomento sa estado at pang-amoy nito.

Batay sa mga pakinabang na nakalista, ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Para sa pagpipinta ng mga interbensyon sa pagpapatakbo sa ibaba ng antas ng tuta, na maaaring kabilang ang mga operasyon ng ginekologiko, urolohiya, operasyon sa mga binti.
Para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga taong may mas mataas na panganib ng mga negatibong resulta, tulad ng mga matatanda, hypertensive o alerdyi, mga taong may contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa kaso ng seksyon ng Cesarean, bilang anestesya ay hindi nakakaapekto sa bata na may pamamaga, at, samakatuwid, ay hindi nakakasira sa kanya at nagbibigay-daan sa iyo upang gawin ang unang hininga sa kanyang sarili, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagsisiwalat ng baga . Gayundin, pagkatapos ng anesthesia ng spinal, ang analgesic ng gamot ay hindi tumagos sa gatas.

Posibleng komplikasyon ng spinal anesthesia.

Sa kabila ng katotohanan na ang spinal anesthesia ay isa sa pinakaligtas na uri ng kawalan ng pakiramdam, mayroon pa rin itong mga panganib:

Kung ang anesthesiologist ay lumampas sa dosis ng gamot, maaari lamang i-freeze ang mga kalamnan sa paghinga, na nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng pagkilos nito.
Ang pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig ng isang malakas na pagbawas sa presyon, na nangangailangan ng patuloy na kontrol nito sa buong epekto ng gamot gamit ang mga pamamaraan ng resuscitation kung kinakailangan. Ang hihinto sa puso ay lubhang bihira, ngunit para sa pagpapasigla, maraming mga pasyente ang ginawa ng isang adrenoline na naglalaman ng dropper.
Dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay hindi nararamdaman ang kanyang mas mababang mga limbs sa loob ng mahabang panahon, maaari siyang bumuo ng mga sintomas ng mahabang positional squeezing, at mas simple, posible na sapalarang pagsabog o bale-walain ang paa o kahit na overpaid na sirkulasyon ng dugo.
Allergic reaksyon.

Sino ang hindi maaaring magdala ng ganitong anestesya

Ang spinal anesthesia ay hindi isinasagawa ng mga pasyente na pumirma ng isang pangunahing pagtanggi nito.
Ang kakulangan ng mga tool sa resuscitation para sa suspensyon ay isang sapilitang kaibahan sa pamamaraan.
Mga pasyente na may malubhang dehydration.
Mga pasyente na naghihirap mula sa mataas na paggamit ng dugo.
Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng interbensyon sa pagpapatakbo, na hindi pinapayagan na umasa ng kalahating oras.
Kapag ang sepsis, upang ang impeksiyon ay hindi nakakakuha ng dugo sa likod, at sa pamamagitan nito sa utak.
Mga impeksyon sa balat sa site ng pagpapakilala ng karayom \u200b\u200bo herpes para sa parehong dahilan.
Sa kapanganakan ng isang nakamamatay na bata o sanggol na may malakas na hypoxia.
Allergy na gumamit ng lokal na pampamanhid.
Ilang mga sakit ng central nervous system.
Nadagdagan ang presyon ng crankpot, dahil ang pagpapakilala ng isang karagdagang likido sa likido ay magpapalubha sa sitwasyon
Nabawasan ang presyon at ilang cardiovascular patolohiya.

Sino ang ginugol sa pag-iingat

Kapag deforming o malakas na curvature spine.
Kung ang pasyente ay dati ay nagkaroon ng mga pinsala sa gulugod.
Sa pamamagitan ng mental o emosyonal na mga problema sa pasyente, dahil sa panahon ng operasyon ay maaaring siya ay sapat na alinman ay hindi maaaring mahinahon sukatin ang oras ng pagpasok ng anesthetic at karayom.
Mga bata - para sa parehong dahilan, pati na rin hindi saktan ang bata psychologically.
Kung may panganib ng malaking pagkawala ng dugo.
Mga kondisyon ng pagligas na maaaring maging sintomas ng impeksiyon sa dugo.
Cardiovascular pathology.
Neurological diseases.

Ang Spinal Anesthesia ay isa sa mga pinaka-madalas na ginagamit na mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam para sa operasyon sa ilalim ng katawan. Maaari itong sabihin na ang spinal anesthesia mismo ay isang uri ng operasyon, dahil ipinahihiwatig nito ang pagpapakilala ng mga anesthetics sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom \u200b\u200bsa vertebral pol.

Maraming mga pasyente ang natatakot sa pamamaraang ito ng anesthesia dahil sa posibleng epekto. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pangpamanhid ng spinal ay medyo bihira at karaniwang dumaraan. At sila ay karaniwang pumasa sa kanilang sarili, nang hindi nangangailangan ng anumang paggamot.

1 Ano ang Anesthesia ng Spinal?

Ano ang spinal anesthesia?

Ito ay isa sa mga pamamaraan ng preoperative local anesthesia, kung saan ang anestesya na gamot ay pinangangasiwaan gamit ang isang lumbacal puncture sa pamamagitan ng karayom \u200b\u200bsa subarachnoid spine space.

Ang pag-aalis ng sakit ay nakasisiguro sa pamamagitan ng pag-block ng pulse patency sa lugar ng spinal cord nerve plexuses. Ang pamamaraan ng spinal anesthesia ay maaaring mukhang napaka-kumplikado at hindi ligtas, ngunit sa katunayan, ang posibilidad ng mga mapanganib na kahihinatnan sa ganitong pamamaraan ng anesthetics ay mas mababa kaysa sa paggamit ng karaniwang kawalan ng pakiramdam.

Ang tanong ay na mas mahusay: pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal sa pamamagitan ng panlikod puncture ay hindi katumbas ng halaga. Ang bawat pamamaraan ay ginagamit sa ilang mga sitwasyon na kung saan ito ay inilaan. Ngunit ang totoong panggulugod na pangpamanhid at mas ligtas, at mas mura at may makinis na panahon ng "basura" mula sa anesthesia.

1.1 Kapag inilapat?

Ang pagkilos ng panggulugod anesthesia ay lubos na makapangyarihan, at ang pamamaraan mismo, bagaman medyo ligtas, ngunit hindi wala ang posibleng mga komplikasyon. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang ilapat ito mahigpit ayon sa mga indications, at kung saan posible upang palitan ang mas simple at ligtas na mga diskarte (halimbawa, ang iniksyon ng lokal na anesthetic subcutaneously).

Ang spinal anesthesia ay ginagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang pangangailangan para sa operasyon ng kirurhiko sa mga organo na matatagpuan sa ibaba ng antas ng pusod.
Pagsasagawa ng mga operasyong ginekologiko sa mga kababaihan o urological manipulasyon para sa mga lalaki.
Ang pangangailangan upang patakbuhin ang mas mababang paa't kamay (halimbawa, paggamot ng varicose veins o thrombophlebitis).
Pagpapatakbo ng interbensyon sa pundya.
Pag-aalis ng sakit sa panahon ng panganganak o seksyon ng cesarean.
Sa anyo ng isang alternatibo sa iba pang mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, kung hindi sila angkop dahil sa contraindications na magagamit sa isang partikular na pasyente.

1.2 Contraindications.

Ang spinal anesthesia ay may isang bilang ng mga kamag-anak (karaniwang pansamantala o tulad na maaaring hindi papansinin) at ganap (mas madalas panghabambuhay, huwag pansinin ito ay imposible) contraindications.

Kabilang sa mga ganap na contraindications ang:

kabiguan ng pasyente mula sa pamamaraan;
ang kawalan ng mga kinakailangang kondisyon at / o kagamitan para sa pagsubaybay para sa estado ng katawan ng gabay, sa panahon ng anesthesia at kasunod na mga manipulasyon ng kirurhiko;
ang pagkakaroon ng coagulopathy, paggamot sa tulong ng anticoagulants (hindi direktang anticoagulants, mababang molekular timbang heparin) sa huling 10-12 oras;
mga nakakahawang proseso sa lugar kung saan dapat isagawa ang pagbutas;
ang pagkakaroon ng isang pasyente intracranial pagtaas sa presyon (hypertension);
ang pagkakaroon ng isang pasyente na may isang kumpletong AV blockade ng puso, binibigkas aortic stenosis at iba pang malubhang sakit sa puso.

1.3 mga pagkakaiba mula sa epidural anesthesia.

Ang spinal anesthesia ay kahawig ng epidural anesthesia: ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang lugar. Ngunit, sa kabila ng pangkalahatang pagkakatulad, ang dalawang pamamaraan na ito ay may makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng epidural anesthesia mula sa spinal? Ang mga pangunahing pagkakaiba ay dito:

Sa parehong mga kaso, halos ang parehong set para sa puncture ay ginagamit, gayunpaman, sa kaso ng spinal anesthesia, isang thinner karayom \u200b\u200bay ginagamit para sa pagbutas.
Ang dosis ng anesthetic na gamot para sa spinal anesthesia ay mas maliit kaysa sa kaso ng epidural. Bilang karagdagan, ang anestesya ay ipinakilala sa ibaba ng antas ng spinal cord sa isang rehiyon na naglalaman ng alak (spinal fluid).

Dapat din itong isaalang-alang na halos agad matapos ang administrasyon ng gamot sa subdural space ay bumuo ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa ibaba ng iniksyon.

1.4 mga pagkakaiba mula sa pangkalahatang anesthesia.

Ang pangunahing pagkakaiba ng spinal anesthesia mula sa pangkalahatang (anesthesia) - ang mas maliit na posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan at mas mabilis na rehabilitasyon ng kagalingan. Gayundin, ang mga kinakailangan para sa spinal anesthesia ay mas mababa kaysa sa magsagawa ng karaniwan.

Walang garantiya mula sa mga komplikasyon ng pangpamanhid ng spinal, ngunit ang mga komplikasyon ay nangyayari sa ilalim ng pamamaraan na ito ng ilang beses na mas madalas kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (lalo na mga nakamamatay na komplikasyon). Ang pagpapanumbalik ng pasyente ay nangyayari nang mas mabilis, at ito ay nasa unang araw pagkatapos ng pamamaraan ay madaling lumipat sa paligid ng kamara.

Posible ito at sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, gayunpaman, ang mga pasyente na nagdusa ng isang karaniwang kawalan ng pakiramdam para sa unang araw ay "hindi kaya" at kailangan ng mahabang panaginip. Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang karaniwang kawalan ng pakiramdam, ang pagduduwal ay madalas na bumubuo, depresyon at paglabag sa mga nagbibigay-malay na pag-andar (pansamantalang pagkalimot, kawalan ng kakayahan na mag-focus, kawalang-interes).

1.5 Mga Bentahe at Disadvantages ng Paraan

Tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, ang spinal anesthesia ay may ilang mga pakinabang at disadvantages. Kaagad na kailangang mapansin na ang mga benepisyo ay higit pa sa "misses" na mga pamamaraan.

Plus ng spinal anesthesia:

ang pag-aaral ng epekto ay agad na nakamit;
sa anesthesia ng gabay sa panahon ng panganganak o seksyon ng Cesarean, ang mga gamot ay hindi pumasok sa katawan ng bata;
ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay mas madali kaysa sa kaso ng epidural anesthesia;
walang posibilidad na bumuo ng mga problema sa paghinga (injected anesthetics ay hindi nakakaapekto sa respiratory center);
mayroong mas maliit na dosis ng anesthetics kaysa sa epidural anesthesia.

Kahinaan ng Spinal Anesthesia:

sa panahon ng pamamaraan, posible na i-drop ang presyon ng dugo, at pagkatapos ng mga pasyente ay madalas na magreklamo na ang mga binti at / o pananakit ng ulo ay lilitaw;
ang isang anesthetic effect ay limitado sa oras, dahil imposibleng "mag-refuel" sa panahon ng operasyon (kumpara sa epidural na pamamaraan);
matapos ang pamamaraan, ilang linggo ay may maraming magsulid sa lugar ng puncture (mabutas).

2 Paano ang anesthesia ng spinal?

Gaano katagal at paano ginagawa ang spinal anesthesia? Kailangan mong magsimula sa kung saan ang mga gamot ay injected. Ipinakikilala ang kanilang doktor sa subarachnoid spinal cord space, dahil narito na ang mga nervous branch ay naisalokal, ang pagharang nito ay pumipigil sa sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang puncture puncture ay ginawa sa pagitan ng 2 at 5 lumbar vertebrae. Ang ginustong lokasyon ay puwang sa pagitan ng 2 at 3 vertebrae. Ang anamnesis ng pasyente ay nakakaapekto sa huling pagpili ng isang puncture site, lalo na ang pagkakaroon ng mga sakit ng gulugod, mga nakaraang operasyon dito o pinsala.

Gaano katagal ang specking ng spinal anesthesia huling? Karaniwan ang pamamaraan na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.

2.1 Ano ang pakiramdam ng pasyente?

Masakit ba sa panahon ng panggulugod anesthesia? Isang madalas na tanong ng mga pasyente na may pamamaraan na ito. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso lalo na ang masakit na sensations sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi nakakaranas.

Madali kakulangan sa ginhawa ay posible, na kung saan ay lubos na mabilis (sa loob ng ilang minuto) ganap na pumasa. Matapos ang panggulugod anesthesia, ang tingling sa mga binti ay nadama.

Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang ganap na ordinaryong estado, sabihin sa amin ang tungkol sa iyong mga damdamin anesthesiologist, kahit na maaari mong madaling matiis ang mga ito. Lumiko sa isang espesyalista, huwag baguhin ang posisyon ng katawan at huwag i-on ang iyong ulo: Sa panahon ng pagmamanipula dapat kang manatiling hindi gumagalaw.

2.2 Pagkatapos ng Spinal Anesthesia: Well-Being Sensations.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang iba't ibang mga hindi komportable na sensasyon ay posible. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagrereklamo na ang unang pagkakataon ay nakakasakit sa isang ulo o pabalik. Bilang isang panuntunan, ang sakit ay katamtaman, at hindi nangangailangan ng pag-aampon ng droga.

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng sensitivity pagkatapos ng pamamaraan ay nangyayari sa tungkol sa 2-4 na oras pagkatapos nito. Ang mga partikular na deadline ay nakasalalay sa kung anong partikular na anestesya ang ginamit (Lidokain, Narropin, Markain at iba pa).

Kapag maaari kang makakuha ng hanggang sa pasyente - malulutas nito ang nanonood ng doktor. Ang mga independiyenteng pagtatangka upang mabuo ang mga kahihinatnan, kaya ang pagkuha ng naturang desisyon ay dapat munang hilingin ng pasyente mula sa isang doktor.

2.3 Pagsasagawa ng isang Spinal Anesthesia (Video)

2.4 posibleng mga kahihinatnan

Kadalasan, ang spinal anesthesia ay medyo maayos at walang anumang komplikasyon. Gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng mga epekto ay pa rin.

Ang pinaka-karaniwang sinusunod ang mga sumusunod na hindi kanais-nais phenomena:

Ulo at panggulugod sakit, sakit sa mas mababang mga limbs (pagkakataon ng pag-unlad - tungkol sa 1%). Totoo karaniwang nakapag-iisa, nang hindi nangangailangan ng mga gamot.
Pag-agos ng presyon ng dugo (pagkakataon ng pag-unlad - mga 1%). Ang epekto ay inalis sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na paghahanda intravenously at masaganang inumin.
Pag-alis ng pag-ihi (pagkakataon ng pag-unlad - mas mababa sa 1%). Ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot, pumasa sa buong araw.
Neurological disorder (sensitivity disorder, pamamanhid, kalamnan kahinaan o convulsions). May mga bihirang (tungkol sa 0.01% ng mga kaso). Ang mga taktika ng kanilang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan at ilang mga nuances, kaya hindi posible na ipinta ang mga taktika nang maaga.