Oras upang itulak ang donor kidney sa ibang tao. Pagbabago ng Kidney: Ano ang kailangan mong malaman, pagpapasya sa isang koleksyon ng kawanggawa

Assistant Department.

Barannik Konstantin Sergeevich.

Dnepropropetrovsk 2015.

Kahulugan

Kidney transplantation -isang operasyon ng kirurhiko na binubuo sa isang transplant sa katawan ng kidney ng tao na nakuha mula sa ibang tao o isang hayop (donor). Ginagamit ito bilang isang paraan sa yugto ng terminal sa mga tao. Ang pinaka-karaniwang bersyon ng modernong kidney transplant sa mga tao: heterotopic, allogeneic (mula sa ibang tao). Sa Donetsk transplantation center, ang paglipat ng bato, mga pasyente na may diyabetis, systemic disease at iba pang mga kadahilanan ng panganib ay ginaganap. Sa gitna, ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa mga pasyente mula sa lahat ng mga rehiyon ng Ukraine, pati na rin mula sa mga bansa na malapit at malayo sa ibang bansa.

Kasaysayan

Sa unang pagkakataon sa eksperimento, ang transplant ng bato sa hayop ay ginanap ng Hungarian surgeon Emerich Ulman noong 1902. Anuman ang sa kanya, ang mga eksperimento sa paglipat ng bato sa eksperimento, pag-iingat nito at ang mga kasangkapan ng pagpapataw ng vascular anastomoses ay nagsagawa ng Alexis Carrel noong 1902-1914. Binuo niya ang mga pangunahing prinsipyo ng konserbasyon ng katawan ng donor, ang kanyang perfusion. Para sa trabaho sa paglipat ng Alexis, si Alexis Carrel ay iginawad sa Nobel Prize noong 1912. Ang unang pagtatangka sa paglipat ng katawan mula sa isang hayop na kinuha, Mathieu Zhabulu, transplanting baboy bato sa isang pasyente na may nephrotic syndrome, nagtatapos sa nakamamatay. Sa mga unang taon ng ikadalawampu siglo, ang iba pang mga pagtatangka ng paglipat ng mga organo mula sa mga hayop (mga baboy, mga unggoy) ang mga tao ay dinala rin, hindi rin matagumpay.

Noong 1933 sa Kherson Yu.Yu. Sa unang pagkakataon sa mundo, isang pagtatangka na itanim ang bato mula sa isang tao ay sinubukan sa unang pagkakataon sa mundo. Inilipat niya ang bato mula sa bangkay ng isang 60 taong gulang na lalaki, na namatay na may 6 na oras na mas maaga, isang batang babae ang 26 taong gulang, na may mga layunin ng mercury chloride. Ang bato ay inilipat bilang isang pansamantalang sukat para sa panahon ng anuric phase ng talamak na kabiguan ng bato, sa hip rehiyon ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang korona ay walang data sa unvisability ng bato pagkatapos ng isang mahabang thermal ischemia, na humantong sa isang natural reinforced resulta ng operasyon, ang pasyente ay namatay.

Ang unang matagumpay na paglipat ng bato ay ginawa ni Joseph Murrey sa ilalim ng pamumuno ng therapist na si John Merill, ang transplant ng bato. 1954 Ang kabataang lalaki na si Richard Herrick ay naospital sa kabiguan ng bato. Mayroon siyang kambal na kapatid na si Ronald. Pagkatapos i-stabilize ang estado ng Richard, ang koponan ng siruhano ay gumanap ng isang test skin transplant sa pagitan ng mga kapatid upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan ng kanilang mga tisyu phenotypes. Walang pagtanggi. Sa parehong taon, ang paglipat ng bato ay ginanap. Ang mga paligid ay nanirahan 9 taon pagkatapos ng operasyon at namatay mula sa pag-ulit ng nakapailalim na sakit. Si Ronald ay nananatiling buhay hanggang ngayon.

Noong 1959, ang unang transplantasyon ng bato ay ginanap mula sa isang posthumous unreold donor. Upang sugpuin ang kaligtasan sa sakit na ginamit ang kabuuang pag-iilaw ng katawan. Ang tatanggap ay nabuhay pagkatapos ng operasyon ng 27 Le.

Ang transplantasyon ng bato sa mga ospital ng estado ng Russia ay libre. Sa mga pribadong medikal na sentro, makakakuha ka ng isang bagong organ na mas mabilis, ngunit para sa ito ay kailangang magbayad.

Higit pang mga kamakailan lamang, ang isang tao na may kabiguan ng bato ay dahan-dahang lumubog. Ngayon ang organ transplant ay nagbibigay sa mga pasyente na taon ng buong buhay. Ang paglipat ng bato sa Russia at ang gastos nito ay mahalagang mga isyu na kapana-panabik na mga pasyente. Ito ay isang kumplikadong operasyon na dapat isagawa sa pamamagitan ng mga nakaranas ng mga espesyalista, ngunit madalas para sa mga mamamayang Ruso ang problema ay hindi sa paghahanap para sa mga espesyalista sa transplant, ngunit sa kahirapan sa paghahanap ng donor bato.

Paglipat ng bato sa Russian Federation.

Ang transplant ng bato ay ang pinaka-karaniwang operasyon sa transplantolohiya. Ang ganitong mga pamamaraan ay nag-account para sa 50% ng mga paglilipat ng lahat ng mga organo. Bawat taon sa buong mundo, 30,000 naturang operasyon ang ginaganap, at ang limang taon na kaligtasan ng mga pasyente ay nakamit sa 4/5 na kaso. Ngunit ang bilang ng mga pasyente na kailangan ay higit pa kaysa sa dami ng mga transplantasyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa depisit ng mga organo ng donor.

Ayon sa batas ng Russia, ang donasyon ay ginagawang posible, at ang pagbebenta ng mga iligal na organo. Ang bato para sa paglipat ay pinili sa pagsunod sa maraming mga kondisyon:

• dapat itong magkatugma sa katawan ng pasyente;
• ang donor ay nauugnay sa mga kaugnay na relasyon ng tatanggap;
• may pahintulot ng isang tao na gamitin ang kanyang mga katawan pagkatapos ng kamatayan.

Ang sinumang mamamayan ng Russia ay maaaring mabilang sa libreng pagkakaloob ng katawan ng donor at magbayad para sa lahat ng mga medikal na gastos. Walang mga queue para sa mga organo sa Russian Federation, ngunit mayroong isang naghihintay na listahan. Pagkatapos gumawa ng isang pasyente sa listahang ito, dapat siya ay handa na sa anumang oras upang saktan sa ospital.

Maaari kang maghintay para sa isang angkop na organ bilang ilang araw at ilang taon.

Sa katunayan, ang karamihan sa mga pasyente ay namatay at hindi naghihintay para sa operasyon, kaya mas ligtas ang mga pasyente na mas gusto na makipag-ugnay sa mga pribadong sentro ng medikal.

Factorifies naaapektuhan ang gastos

Sa mga pribadong medikal na sentro, maaaring magbago ang mga gastos sa transplant. Ito ay depende sa mga kadahilanan:

• uri ng institusyong medikal;
• na naglilingkod sa donor;
• ang pangangailangan ng madaliang pagkilos at kondisyon ng pasyente.

Magkano ang isang transplant, depende rin sa karanasan ng isang espesyalista na pagpapatupad ng operasyon. Pagdating sa isang transplantologist na may maraming mga taon ng karanasan, ang gastos ng operasyon ay nagdaragdag ng 30%, at kahit kalahati lamang. Samakatuwid, ang tanong ay kung magkano ang transplant ng bato sa Russia ay walang tiyak na sagot.

Kadalasan ang gastos ay nag-iiba mula 30 hanggang 100 libong dolyar.

Nabanggit na sa Russian Federation, ang kalakalan sa mga organo ay opisyal na ipinagbabawal. Ngunit kung ang pagbebenta ng bato ay pinahihintulutan (tulad ng sa Iran), maaaring makuha ito mula 10 hanggang 200 libong dolyar, iyon ay, mula 600,000 hanggang 15 milyong rubles. Sa katunayan, ang pagbebenta ng mga organo ay isinasagawa sa itim na merkado, kung saan ang halaga ng naturang "produkto" ay mas mababa. Ang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa impluwensya sa pagpepresyo:

• kondisyon ng estado;
• blood group (rarity nito);
• pamumuhay at pagkakaroon ng masamang gawi sa donor;
• predisposition sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan ng ilang mga gamot.

At kahit na ang opisyal na data sa kung magkano ang katawan na ito ay nasa Russian Federation, hindi, ayon sa ilang data, para sa bumibili ay nagkakahalaga ng 10-100 libong dolyar, at ang donor mismo ay madalas na tumatanggap ng 2-20 libong dolyar. Ang presyo ay makabuluhang apektado ng isang partikular na lugar. Kaya, sa lalawigan maaari mong bilhin ang bato sa loob lamang ng 30-40 libong rubles.

Mga indikasyon para sa transplant

Bilang isang patakaran, ang transplant ay kinakailangan sa terminal yugto ng kabiguan ng bato, kapag ang parehong mga organo (o ang tanging bato) ay hindi na maaaring linisin ang dugo. Azotist slags, pagkalason organismo maipon sa katawan. Nang walang kagyat na pagwawasto, ang kababalaghan na ito ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ngunit walang paghahanda upang pabagalin ang pag-unlad ng kabiguan ng bato ay imposible.

Pathology Pukawin ang mga sakit:

• talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis;
• congenital pathologies ng bato;
• pag-aaral ng tumor;
• urolithiasis disease;
• nephropathy sa diyabetis;
• pinsala.

Ayon sa gayong patotoo, ang transplant ng bato ay isinasagawa sa simula ng mga bata, dahil ang pagpasa ng hemodialysis ay napakahirap para sa kanila.

Contraindications para sa organ transplantation.

Kapag ang isang mapagpahirap na diagnosis ay tininigan at isang transplantasyon ng bato ay pinlano, ang pasyente ay gumagawa ng isang listahan ng mga survey na sumulat sa listahan ng naghihintay. Sa panahon ng diagnostic, contraindications para sa organ transplantation ay hindi kasama:

• AIDS;
• addiction;
• aktibong hepatitis;
• psychical deviations;
• aktibong anyo ng tuberculosis;
• malignant na edukasyon;
• sakit na may isang buhay na hanggang sa 2 taon;
• mabigat na patolohiya ng cardiovascular system;
• pagkabigo sa paghinga laban sa background ng mga talamak na sakit sa baga.

Paghahanda para sa transplantation.

Upang makilala ang patolohiya-contraindications sa oras, ang survey complex ay isinasagawa:

• fibrogastroscopy;
• coronoanhibisyon;
• Ultratunog ng mga organo ng tiyan;
• mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi at dugo;
• pag-type ng histocompatibility ng HLA;
• radiography ng mga baga at pag-aaral ng kanilang pag-andar.

Transplant expectations, ang tao ay regular na pumasa sa hemodialysis. Kailangan niyang magsaliksik sa mga nakatagong impeksiyon, pati na rin ang pagbabakuna. Dahil ang isang imbitasyon sa pakikipanayam ay maaaring gawin sa anumang oras, dapat mong laging handa para dito. Pagkatapos ng paunawa, kailangan mong pigilin ang pagkain at makapunta sa Medical Center.

Mga kalamangan mula sa buhay na donor.

Naghihintay para sa donor organ - isang mahabang proseso. Kadalasan ang mga bato ay nagmula sa mga taong may nakasaad na kamatayan sa utak, karamihan ay namatay sa mga aksidente sa kotse. Ngunit ang pagsasagawa ng transplant transplantation mula sa buhay na donor ay lumalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kadahilanan:

• nakaplanong interbensyon;
• mas kaunting mga komplikasyon;
• mas malaking posibilidad ng kaligtasan ng buhay;
• masusing survey ng donor;
• isang pagbaba sa termino ng malamig na ischemia;
• kakulangan ng matagal na inaasahan;
• posibilidad ng paglipat bago ang simula ng hemodialysis;
• isang pagtaas sa pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang donor ay maaaring sinuman na 18-65 taong gulang, na nagbigay ng pahintulot sa pagbawi ng bato. Hindi siya dapat magkaroon ng somatic at mental na mga pathology at arterial hypertension. Dapat tiyakin ng doktor ang normal na pag-andar ng mga bato, dahil sa hinaharap ang donor ay kailangang mabuhay sa isang katawan.

Mga Uri ng Transplantation.

Paglipat ng bato sa Russia at sa ibang bansa ay pumasa sa 2 pangunahing pamamaraan:

• ortotopic;
• heterotopic.

Sa isang ortotopic na transplant ng bato, ito ay itinatanim para sa isang tipikal na lugar para dito, pagpapalit ng di-functional. Sa panahon ng operasyon, ang mga arterya ng bato at veins na may mga pasyente vessel ay sewn. Ngunit ang naturang mga interbensyon ay bihirang natupad dahil sa maraming epekto.

Sa isang sitwasyon na may isang heterotopic na operasyon ng bato, ang lugar (iliac zone) ay notched sa isang uncharacteristic lugar. Sa ganitong operasyon, ang mga organ vessel ay konektado sa iliac, at pagkatapos lamang ibalik ang suplay ng dugo sa bato, ang ureter ay sewn sa urinary reservoir.

Ang huling pagpipilian ay mas madali, dahil ang mga vessel ng iliac mas maraming bato at pag-access sa mga ito ay hindi mahirap. Ang transplantasyon ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang oras ay gumaganap ng isang tiyak na papel kapag ang isang transplant katawan ay isinasagawa. Kung ang organ ng living donor ay transplanted, dalawang koponan ng transplant ang nagtatrabaho sa operating room sa parehong oras.

Ang paglipat ng bato ay isang komplikadong operasyon, kung saan ang pasyente ay inilipat ng isang organ na kinuha mula sa ibang tao. Ang malusog na bato ay maaaring makuha mula sa parehong buhay at namatay na donor. Ang radikal na paraan ng paggamot ng talamak na kabiguan ng bato ay ngayon ang pinaka maaasahan at mahusay.

Kapag Kinakailangan ang Transplant ng Kidney - Mga Indikasyon at Contraindications para sa Paglipat ng Kidney

Ang lahat ng operasyon ng transplant ng bato na isinagawa sa mundo ay bumubuo ng kalahati ng lahat ng mga interbensyon ng kirurhiko, na nauugnay sa paglipat ng anumang mga organo. Sa simula ng huling siglo, ang mga siyentipiko ay unang nagsimulang maghanap ng paraan ng pagpapatakbo para sa paggamot ng talamak na kabiguan ng bato sa huling yugto.

Ang unang mga eksperimento ng mga surgeon ng Hungary at France ay isinagawa sa mga hayop. Sa forties ng ika-20 siglo, ang mga pagtatangka upang i-transplant sa isang may sakit na tao ng bato mula sa mga hayop o patay na tao ay nakuha na.

Noong 1954, ang mga Amerikanong surgeon ay isang nakamamatay na pasyente kasama si Ronald Herrik, isang matagumpay na paglipat ng transplant ng bato ng kanyang katutubong kapatid na lalaki. Natanggap ang bagong Kidney Ronald Nabuhay pagkatapos ng siyam na taon. Ang kanyang kambal na kapatid na si Richard, na nagsasalita ng donor ng organ - 56 taon. Ang operasyon na ito, na kinikilala ng mga surgeon sa buong mundo sa unang matagumpay na paglipat ng katawan, inilatag ang simula ng isang bagong panahon sa kasaysayan ng operasyon.

Sa ngayon, sa maraming mga bansa sa mundo, ang mga mahabang listahan ng paghihintay ay binubuo ng mga pasyente na nangangailangan ng transplantasyon. Sa partikular, ayon sa 2009, sa Estados Unidos ay may higit sa 80 libong mga pasyente na naghihintay para sa transplant ng bato. Kasabay nito, para sa nakaraang isa, 2008, ang mga doktor ng America ay nakagawa ng isang maliit na mas mababa sa 20,000 na operasyon.

Mahaba ang layo hindi sa lahat ng mga pasyente ng bato maaari kang gumawa ng transplant ng donor kidney. Ang pagtukoy ng kadahilanan sa prosesong ito ay ang pagiging tugma ng mga tisyu ng donor at ang tatanggap. Mahalaga rin na ang pasyente na nangangailangan ng paglipat ng katawan na ito ay may sapat na kabataan at wala siyang kasaysayan ng systemic disease.

Para sa paglipat ng bato, mayroong isang solong indikasyon - talamak na kabiguan ng bato (CPN) sa yugto ng terminal!

Ang irreversible process na ito ay bubuo sa background:

Sa paghahambing sa naturang mga pamamaraan ng bato renal therapy bilang peritoneyal dialysis at malalang organ transplant ay nagpapalawak ng twicear ng buhay ng pasyente kaysa. Ang mga pasyente na nakatanggap ng isang bagong bato ay nakatira sa kanya sa loob ng 10-15 taon.

Ang pagtawid sa immunological response sa donor lymphocytes ay isang absolute ban para sa transplantation!

Ang pangunahing contraindications para sa operasyon ay:

• Ang nakahahawang proseso sa partikular sa katawan ng pasyente, sa partikular, impeksiyon ng HIV. Ang cured tuberculosis ay nangangailangan ng 12 buwanang surveillance. Sa hepatitis C at sa transplant ay isinasagawa.
• Pagkabigo ng puso, ulser sa tiyan o iba pang sistemang sakit sa yugto ng decompensation. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang panganib ng kaligtasan ng transplanted organ ay nadagdagan. Gayunpaman, ang transplantasyon ng bato ay ginawa ngayon.
• Mga sakit na nauugnay sa isang posibleng pagbabago sa pagkatao ng tao (pagkagumon sa droga, alkoholismo, mga sakit sa pag-iisip).
• Matandang edad ng tatanggap.
• Hypertonic disease.
• Ang isang sakit sa kanser ng anumang organ, na hindi lahat ay ginagamot, o mula sa sandali ng pagtatapos ng paggamot, ay hindi pa lumipas dalawang taon. Kung ang paggamot ng melanoma, kanser sa suso o kanser sa servikal, ang transplant ng bato ay hindi ipinagpaliban sa loob ng dalawang taon, at lima.

Ang oncology ng bato, na epektibong ginagamot at hindi nagbigay ng pag-ulit, ay hindi itinuturing na isang contraindication!

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paglipat ng bato, ang mahigpit na pagsunod sa mga pasyente ng lahat ng mga tagubilin at mga appointment ng doktor ay kinakailangan.

Ayon sa mga istatistika, mga sampung porsiyento na mga kaso, ang paglipat ay hindi nakamit ang tagumpay dahil sa pagsuway ng mga tatanggap!

Ang noncommunicable na pakikipag-ugnayan ng tatanggap sa doktor sa panahon ng paghahanda para sa operasyon ay itinuturing bilang isang kamag-anak na kontraindlikasyon.

Paano maghanda para sa transplant ng bato - ano ang dapat kong ipasa at magsagawa ng pananaliksik?

Bago ang transplant ng bato, kinakailangan upang isagawa ang isang kumpletong pagsusuri ng klinikal sa tatanggap, na kinabibilangan ng:

Ang isang mahalagang panukalang paghahanda bago ang paglipat ay ang pag-uugali ng hemodialysis, iyon ay, ang koneksyon ng pasyente sa artipisyal na kamatayang kidney. Ang pagtiyak ng isang pasyente na may hemodialysis ay posible upang maihanda ito hangga't maaari sa operasyon at kunin ang naaangkop na donor na bato para sa kanya.

Ang mga bata at mga kabataan, na, dahil sa hemodialysis, ang mental at pisikal na pag-unlad ng katawan ay inhibited, ang mga transplant ng bato mapilit!

Sa proseso ng preoperative preparation, ang mga doktor ay ginawa ang lahat ng kailangan upang mapakinabangan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Anumang talamak na impeksiyon na nakita sa pasyente ay pre-cured!

Ang isang pasyente na naghihirap mula sa hypertension ay inireseta upang uminom ng hypotensive drugs bago, sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng ischemic heart disease, ang angioplasty o revascularization ay ginawa.

Karamihan sa mga pasyente na may CPN ay may talamak na anemia kung saan ang antas ng hemoglobin ay hindi lalampas sa 80 g / l. Dahil ang naturang anemya ay hindi isang balakid sa anesthesia, transfusion ng dugo bago ang transplant ng bato ay karaniwang hindi itinalaga.

Sa panahon ng paghahanda ng tatanggap sa operasyon, ang mga pagsusulit sa immunological ay ginawa upang subukan ang pagiging tugma ng donor kidney compatibility sa organismo ng pasyente!

Mga pamamaraan para sa pagkuha ng mga kidney ng donor para sa paglipat - mga tampok ng paglipat ng bato mula sa mga kamag-anak

Ayon sa uri ng donor body, tatlong pangunahing uri ng renal transplantation ay nakikilala:

• Mula sa buhay na kamag-anak ng pasyente, na sumang-ayon na ibigay ang donor. Kasabay nito, ang relasyon ay pinahihintulutan sa ikaapat na tuhod.
• Mula sa isang taong nabubuhay na hindi isang kamag-anak (ang ganitong uri ng donasyon ay bihirang ginagamit).
• Mula sa namatay na donor. Sa kasong ito, ang kidney sa bangkay ay dapat na kinuha sa isang napapanahong paraan.

Dahil mayroong dalawang bato sa isang tao, halos isang-katlo ng lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng bagong bato ay makakakuha nito mula sa isang donor ng buhay. Ang pagpili ng naturang tao ay isinasagawa ng sumusunod na pamantayan:

• Ang edad ng donor ay dapat na mula 18 hanggang 65 taon.
• Ang sahig, timbang at edad ay dapat na humigit-kumulang katulad ng pasyente.
• Ang potensyal na donor ay dapat magkaroon ng mabuting kalusugan (kakulangan ng mga sistema ng sakit at mga pathologies ng bato).
• Ang dugo ng donor ay dapat magkasabay sa grupo ng tatanggap ng dugo.

Ang pagnanais na ihandog ang bato ay hindi magagamot sa pasyente ay dapat na sa donor na boluntaryo at nakakamalay. Mahalaga na ang kanyang pag-unawa ay naroroon, ano ang panganib ng donasyon para sa kanyang kalusugan. Dapat malaman ng isang tao ang posibleng mga kahihinatnan ng buhay na may isang natitirang bato.

Ang contraindications sa donasyon ay:

• Anumang malignant na sakit (maliban sa tumor ng utak).
• Mahabang hypertension o ischemia pagkatapos mailipat upang ihinto ang puso.
• Patolohiya ng mga baga o cardiac anomaly.
• Hypertension.
• Diyabetis ng subclinical form.
• Ang anumang hindi maituturing na impeksiyon ay viral, bacterial o fungal. (Kung ang sakit ay gumaling, ang isang tao ay maaaring isang donor).

Ang mga organo ng podpene ay tumatagal sa paglipat mula sa mga taong namatay sa isang malaking sakuna, dahil ang pagkamatay ng kanyang utak ay pinapayagan para sa namatay na donor, ngunit hindi puso. Kasabay nito, mahalaga na ang tao ay malusog sa kamatayan. Kung ang kidney ng tao ay may mga pasyente o nasugatan, hindi ito maaaring gamitin.

Sa kaso ng donasyon ng katawan, ang isang emergency operation ay ginawa, dahil ang seized body ay hindi dapat magdusa mula sa ischemia!

Ang isang live transplantation mula sa isang kamag-anak ay may ilang mga pakinabang sa paglipat ng "katawan". Kabilang dito ang:

• Ang kakayahang magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, dahil ang donor, at ang pasyente ng isang tao ay maaaring maingat na handa upang maghanda. Ang nakaplanong operasyon ay nagbibigay ng hindi bababa sa mga komplikasyon.
• Pagkuha mula sa isang donor ng isang maisasagawa at malusog na organ.
• Ang paggamit ng "buhay" na mga katawan ay bahagyang malulutas ng problema ng isang patuloy na lumalagong bilang ng pangangailangan ng transplant, dahil ang mga bato na kinuha mula sa mga bangkay ay hindi sapat.

Paano ang operasyon ng transplant ng bato - ang mga hakbang sa transplant ng bato

Ang transplant ng bato ay isinasagawa sa isa sa dalawang pamamaraan:

• Heterotopic.
• Ortotopic.

Kapag ginagamit ang unang paraan ng bato transplanted sa rehiyon ileum sa lugar, hindi katangian ng tissue na ito. Ang ortotopic transplantation ay mas karaniwan. Binubuo ito sa transplanting isang bato sa isang may langis hibla ng tatanggap. Dahil ang lugar na ito ay madaling kapitan sa iba't ibang uri ng impeksiyon, ang pagpapakilala ng katawan sa lugar ng sariling kidney ng pasyente ay nauugnay sa panganib ng intra-operative at postoperative complication.

Ang dalawang surgical brigades ay lumahok sa mga operasyon ng transplant ng bato mula sa donor ng buhay. Ang isang pangkat ng mga manggagamot ay gumagana sa isang tatanggap, ang isa sa donor. Ang parehong mga operasyon ay nangyayari sa kahanay at ginawa sa ilalim ng anesthesia.

1. Ang uri ng donor ng operasyon ng kirurhiko ay isang ureteronephrectomy, sa veelem na kung saan ang mga paa ng mga buds na baluktot sa mga vessel ay maingat na pinutol. Ang siruhano ay naglalayong i-cut bilang malapit sa central vessels nang mas malapit hangga't maaari.
2. Ang ureter na katabi ng bato ay pinaghihiwalay din para sa labinlimang o dalawampung sentimetro.
3. Ito ay pagkatapos ay sa ilalim ng tubig kasama ang remote na bato para sa ilang oras sa tapos na asin, cooled sa 4 degrees Celsius. Ito ay kinakailangan upang gastusin ang perfusion na inilagay sa solusyon sa bato. Para sa perfusion, heparin, novocaine at polyglyukine ay ginagamit. Ang tagal ng pagmamanipula ay mula sa tatlo hanggang apat na minuto.

Kasabay nito, mayroong isang paghahanda para sa pagtatanim sa pasyente na nangangailangan ng transplanting.

1. Para sa mga ito, ang legislative artery ay nakikilala, isang dulo ng kung saan ay ibinibigay. Ang kabilang dulo ay konektado sa arterya ng bato.
2. Bilang lubusan na inihanda ang nais na bahagi ng pantog para sa paglipat ng ureter.
3. Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang bato at lehitimong arterial vessels ay crosslinked sa bawat isa sa pamamagitan ng anastomosis sa pamamagitan ng "dulo hanggang dulo" na uri.
4. Pagkatapos, ang kidney vein ay konektado sa iliac vein. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng paghahambing ng mga vessel na "katapusan sa tabi" ay ginagamit.
5. Pagkatapos ng maingat na nakumpleto ang pagmamanipula ng paghahanda ng bato na nakuha mula sa fibrous capsule.
6. Susunod, ang ureter ng transplant organ ay konektado sa ihi bubble ng pasyente.
7. Sa dulo ng operasyon sa mga seksyon ng vascular compounds at drainage tubes ay naka-mount sa pantog, at ang operating sugat ay sewn.

Ang normal na paggana ng mga bato at ureters ay nakamit tungkol sa pitong o sampung araw pagkatapos ng paglipat.

Kapag ang paglipat ng mga doktor ng bato ay nagsisikap na sumunod sa prinsipyo ng krus - ang kaliwang bato ay itinatanim sa tamang butas ng iliac, ang kanang bato, sa kabaligtaran, inilipat sa kaliwang rehiyon ng Iliac. Ito ay dahil sa mga peculiarities ng anatomical na istraktura. Kung kinakailangan, ang order na ito ay maaaring masira.

Ang mga tampok ng mga kababaihan ng transplant ng bato ay ang obligasyon ng intersection ng isang pabilog na may isang uterine bunch. Tulad ng para sa mga lalaki, upang i-save sa kawalan ng katapatan ng kanilang binhi lubid ay hindi laging posible.

Kung ang transplant na materyal ay nakuha mula sa bangkay, ang arterya ng bato ay pinaghiwalay kasama ang bahagi ng aorta.

Buhay pagkatapos ng paglipat ng bato - pagbawi at posibleng mga kahihinatnan, paggamot at diyeta pagkatapos ng paglipat ng bato

Ang buhay ng mga tao na may matagumpay na transplanted na mga pagbabago sa bato, siyempre, para sa mas mahusay. Karamihan sa mga pasyente ay ibinalik sa mga normal na gawain. Para sa isang babae ng edad ng pag-aalaga, posible na magtiis at manganak sa isang bata.

Kasama ang May isang tunay na panganib ng mga komplikasyonna ipinakita sa pagtanggi ng organismo ng pasyente ng katawan ng donor. Upang maiwasan ito, ang isang tao na nakatanggap ng isang bagong bato ay dapat kaagad pagkatapos ng operasyon upang kumuha ng mga immigurating steroid at cytostatics sa isang patuloy na batayan. Dahil sa pagtanggap ng mga naturang gamot, ang kaligtasan ng pasyente ay makabuluhang nabawasan, kaya madali itong maging impeksyon sa anumang impeksiyon. Ito ang dahilan para sa pagbabawal sa pagbisita sa mga pasyente ng bato pagkatapos ng operasyon kahit para sa kanyang mga kamag-anak at kamag-anak.

Ang paggawa ng tatlong uri:

Superfloor rejection. Ito ay napakabihirang. Ito ay isang biglaang karakter at dumating nang direkta sa panahon ng operasyon, o kaagad pagkatapos nito.

Ang pinaka-karaniwan ay pagtanggi ng talamak na pananaw. Maaaring mangyari ito sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaaring mahayag mismo sa isang taon.

Talamak na pagtanggi Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti hitsura at prolonged daloy, stretched para sa taon. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay mahirap gamutin, dahil ang dahilan dito ay nananatiling hindi kilala.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng postoperative at mapanatili ang isang bagong organ, ang mga pasyente ay dapat sundin ng mga simpleng panuntunan:

• Kumuha ng mga gamot nang mahigpit alinsunod sa mga medikal na reseta.
• Regular at napapanahon na pumasa sa lahat ng kinakailangang pinag-aaralan at sumailalim sa kinakailangang mga survey.
• Araw-araw upang obserbahan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kondisyon ng katawan - pagtimbang, arterial presyon, temperatura ng katawan.
• Sumunod sa diyeta, magsagawa ng pisikal na pagsasanay na inirerekomenda ng mga doktor.

Sa una, pagkatapos ng operasyon, mataba, matalim at maalat na pagkain, pati na rin ang harina at matamis, ay dapat na hindi kasama mula sa diyeta.

Ang batayan ng postoperative diet ay ang supply ng katawan sa pamamagitan ng kaltsyum at phosphates. Ang pasyente ay kailangang masubaybayan na huwag makakuha ng sobrang timbang.

Ang pag-asa ng buhay ng mga taong may transplanted na bato ay maaaring umabot sa 15-20 taon!

Ang wastong nutrisyon ay tumutulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at itatag ang pinakamainam na balanse ng tubig at electrolyte sa katawan.

43 925 14.03.2019

Video at deciphering ang webinar Lyudmila Kondrashiva, Tagapangulo ng Lupon ng Interregional Public Organization ng Nephrological Patients "Nephro-League" - Diagnosis, Routing, Quota

Lyudmila Kondrashiv.

Hello, mahal na mga kaibigan! Ngayon mayroon kaming isang webinar na nakatuon sa paglipat. Dati akong nagpadala ng maraming mga tanong. Mayroon akong maliit na pagtatanghal. Ang isang maliit na dahil upang gumawa ng isang pagtatanghal na binubuo ng isang teksto - ito ay napaka-boring, tulad ng para sa paglipat - mga larawan ay hindi gaanong. At ang mga pangunahing tanong na tinanong ko sa akin, maaari kong tininigan habang walang pagtatanghal. Kapag posible at ito ay kinakailangan, isasama ko ang isang pagtatanghal sa aking kuwento.

Didnote transplanting indications.

Ang patotoo para sa paglipat ng bato ay ang mga yugto ng terminal ng anumang sakit sa bato dahil, sa kasamaang-palad, hindi alintana ang paggamot ng sakit, ang paglitaw nito - sa lalong madaling panahon, ang pasyente na may malubhang sakit sa bato ay dumating sa dialysis, at pagkatapos ay ang tanong ay may dialysis. Dapat siyang manatili para sa buhay sa dialysis, dahil ang mga bato ay hindi gumagana, o nagsusumikap siya para sa paglipat, kung posible para sa kanya.

Ano ang ibig sabihin ng yugto ng terminal? Nangangahulugan ito na ang mga bato ay mawawala ang kanilang mga pangunahing pag-andar, una sa lahat, ang sensitibo sa tubig at pag-andar ng paglilinis mula sa mga toxin. Sila rin ay lumahok sa hormonal metabolismo ng katawan. Gumawa sila ng hormon na may pananagutan sa paggawa ng pulang Tauros ng dugo, iyon ay, ang ating dugo.

Isa pang tanong: Magkakaroon ba ng sitwasyon na itinalaga nang walang tamang pagbabasa o, sa kabaligtaran, huwag magreseta, bagaman ito ay ipinapakita sa pasyente?

Sagot: Hindi, imposible. Ang katotohanan ay na kailangan mong maunawaan - mayroong isang pandaigdigang problema ng talamak kakulangan ng mga donor bodies, lalo na sa Russia. Samakatuwid, kahit na ang mga pasyente na nagpapakita ng paglipat, na walang malubhang contraindications dito, hindi lahat ay transplanted. Kung ang pasyente ay may mga indications para sa paglipat ng bato at may isang pagkakataon na gawin ang transplant na ito, ito ay natural na transplanted. Kung ang pasyente ay may malubhang contraindications, sa kasamaang palad, ang transplantation ay hindi posible para dito. Sa partikular, ako ay nasa pasyente na ito, mayroon akong maraming malubhang contraindications. Hindi ako itatayo at hanggang sa katapusan ng aking mga araw ay mananatili sa dialysis.

Mga Tampok Transplant.

Ang paglipat ng bato ay isang operasyon ng kirurhiko na binubuo ng transplanting isang malusog na katawan mula sa isang donor na tao, isa pang tao na nangangailangan ng transplant ng bato, na hindi gumanap ng function nito - tatanggap. Bagong bato, bilang isang panuntunan, gumagana para sa parehong mga bato na nawala ang kanilang function.

Ang mga transplant ng bato, salungat sa maraming mga ideya ng mga malayo mula sa paglipat - narinig ko ang isang bagay na hindi sinasadya sa media, isang bagay na sinabi sa kapitbahay, may isang taong nagsabi sa isang bangko - sa katunayan siya transplant hindi bumalik, hindi isang lobby, oo, ng kaunti Bumalik at pabalik at wilk, kung saan ang kidney ay isang malusog na tao ay matatagpuan, at sa peritoneum. Siya transplant alinman sa kanan o sa kaliwang bahagi ng peritoneum, depende kung saan ang donor kidney ay may transplantologist - kanan o kaliwa. Ang lugar na ito ay mabuti dahil ito ay protektado ng mga buto ng pelvis, sa isang banda. Narito ang mga angkop na vessel na nagpapakain sa bato. Ito ay sapat na upang madaling banlawan ang isang bagong bato, ang kanyang ureter sa pantog. At ang lugar na ito ay maginhawa para sa karagdagang kontrol, habang ang donor body ay nararamdaman pagkatapos ng transplantation. Well, at, naaayon, isang lalaki na may donor na bato.

Paghahanda para sa transplantation.

Sa katunayan, para sa isang tao na nawala ang pag-andar ng mga bato, ang paghahanda para sa paglipat ay isa lamang - kailangan mong lumapit sa transplant hangga't maaari. Iyon ay, ang iyong pangunahing gawain ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at mahigpit na ipatupad ang plano ng paggamot na ikaw ay hinirang. Kung ito ay hemodialysis - walang pass, contractions ng pamamaraan. Kung ito ang appointment ng mga gamot na pumipigil sa paglitaw ng mga komplikasyon kapag ikaw ay hemodialysis ay isang matatag na pamamaraan ng mga gamot na ito. Gayundin, pagsunod sa mga hadlang sa pandiyeta, dahil ang dialysis ng mga pasyente ay may mga hadlang sa pandiyeta na maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ang pagsunod sa pagtulog, wakefulness at trabaho, kung ang pasyente ay patuloy na gumagana. Iyon ay, ang iyong gawain ay upang panatilihin ang iyong sarili bago transplantation hangga't maaari, sabihin nating, sa pinakamahusay na pagtingin upang lumapit transplantation.

Contraindications para sa transplantation.

Ang mga ito ay nahahati sa dalawang grupo - absolute at kamag-anak.

Absolute:

• Ito ay isang mababang pangako sa therapy. Kung ang pasyente ay hindi compotenient at hindi nakatuon sa therapy, bilang isang panuntunan, ito ay lumiliko out kapag siya ay pa rin sa dialysis at hindi kahit na diskarte transplantation. At may malaking posibilidad, posible na kapag ito ay transplanted, ito ay lumalabag din sa rehimeng paggamot, ang paraan ng pagsunod sa mga droga at iba pa.
• Ito ay isang malignant neoplasm. Sa isang malignant neoplasm para sa paglipat ay hindi tumatagal. Ito ay lubos na tumpak.
• Paglabag sa metabolismo (oxalosis). Ipapaliwanag ko sa iyo. Ang oxalosis ay isang masinsinang pagbuo ng mga bato sa bato sa isang sandali na ang mga bato ay namamatay mula sa gayong kasaganaan ng mga bato. Sa kasamaang palad, ito ay isang patolohiya na nagbabalik sa graft pagkatapos ng operasyon, at bumalik sa isang daang porsyento ng mga kaso. Samakatuwid, ang mga transplantologist ilang taon na ang nakalilipas ay ganap na inabandona ang paglipat ng mga bata na may katulad na uri ng sakit, dahil ang lahat ng mga transplant na ginawa nila ay hindi matagumpay. Pagkalipas ng ilang panahon, ang transplanted na bato ay namatay dahil sa masinsinang pagbuo ng mga bato. Ito ay 100%, at walang mga pagbubukod dito, samakatuwid, sa kasamaang palad, hindi transplanted sa sakit na ito.
• Metabolic disease.
• AIDS AIDS at hepatitis. Malinaw na ito.
• Aktibong tuberculosis.
• Terminal yugto ng isa pang sakit. Kung, halimbawa, ang pulmonary hypertension ng isang tao sa huling yugto, halos hindi siya baga, kung ano ang punto ng paglipat ng bato, kung hindi siya nakataguyod, hindi na siya makaliligtas sa operasyon mismo.
• Malakas na patolohiya ng vascular, dahil ang suplay ng dugo sa bagong organ, iyon ay, ang transplanted na bato ay nangangailangan ng mahusay na daloy ng dugo, mahusay na sirkulasyon ng dugo.
• Droga addiction.
• Ang hinulaang tagal ng buhay ng pasyente ay mas mababa sa limang taon. Ito ay sasabihin sa aking opinyon, isang kontrobersyal na posisyon. Ngunit sa aming batas, ang mga taong mahigit sa 65 taong gulang ay hindi transplanted. Dahil ang posibilidad na ang isang tao ay mabubuhay ng isang medyo matagal na panahon, na lumalampas sa limang taon, sa kasamaang palad, sa ating bansa ay hindi napakalaki.

May mga kamag-anak na contraindications. Sila ay masyadong maraming, ngunit ang mga ito ay relatibong tinatawag na dahil maraming depende sa klinika kung saan ikaw ay pagpunta sa gumawa ng transplantation. May mga klinika na may napakahusay na pagkakataon na ang mga kamag-anak na contraindications ay nalinis bago gumawa ng isang pasyente transplantation.

• Halimbawa, ang pasyente ay may gastric dumudugo, mayroon siyang mga ulcers, seryoso. Pinatatakbo ito, ang ulser na ito ay napahiya, inilagay nila ang pasyente sa pagkakasunud-sunod, sa ganitong kahulugan ang lahat ay normalized, at ito ay, sa prinsipyo, ay handa na para sa paglipat. Iyon ay, ang problemang ito ay inalis, at wala na siyang contraindications para sa paglipat.
• Ito ay isang talamak na impeksyon sa ihi, malubhang nakatuon sa paggamot. Ang katotohanan ay na ang replanted bud ng ureter ay mas maikli kaysa sa karaniwan, dahil ito ay nakaupo sa peritoneum at nakaupo mas malapit sa pantog, kaya ang anumang impeksiyon na arisen sa ihi ay mas madaling tumaas sa transplanted bato. Narito ang mga panganib sa itaas ng impeksiyon ng organ mismo.
• Ito ay di-katugmang diyabetis. Sa tingin ko alam mo na ang di-katugmang diabetes mellitus mismo ay humahantong sa pagkatalo ng mga bato, sa talamak na kabiguan ng bato.
• Mga nakakahawang sakit sa phase ng paglala na may malinaw na klinikal na larawan
• Hindi nakikitang paggamot para sa malignant tumor. Ngunit, ito ay maliwanag.
• Serious Concomitanant Diseases na kumakatawan sa alinman sa panganib para sa pasyente sa panahon ng paglipat, o pagtatanong sa pangmatagalang tagumpay ng transplantasyon. Mayroon akong sariling mga kasabay na sakit na, sa kasamaang-palad, ay para sa akin ng contraindication sa paglipat.
• Emosyonal na kawalang-tatag ng pasyente at malubhang kapansanan ng pag-iisip, dahil pagkatapos ng paglipat, ang pagtanggap ng mga droga na pumipigil sa pagtanggi ng organ ay nangangailangan ng isang pasyente ng napakalaking panloob na disiplina. Ang mga paghahanda ay inilalapat ng orasan, ang kanilang mga skips ay hindi katanggap-tanggap, at kahit na may mga mahigpit na mga hadlang sa pandiyeta na dapat obserbahan ng pasyente hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, o hanggang sa sandali ng kanyang bagong function ng bato.

Tanong: Maaari ba ang mga pananaw ng iba't ibang mga espesyalista tungkol sa kamag-anak at ganap na contraindications naiiba? Iyon ay, ang isang klinika ay hindi tumatagal ng pasyente, at ang iba ay sumang-ayon na gumana.

Sagot: Sasabihin ko sa iyo. Kung ang ilang klinika ay magpapatakbo ng ganap na contraindications - nangangahulugan ito na nais niyang gumawa ng pera sa iyo dahil sa high-tech na pangangalagang medikal kung saan ang paglipat ay binabayaran mula sa pederal na badyet nang buo. Sa sandaling ang pasyente ay makakakuha ng isang dahon ng paghihintay, ang pera na ito ay may kondisyon, nakalaan para dito. At sa sandaling natupad ang operasyon, natatanggap ng institusyon ang pera na ito.

Lalo na ito ay nalalapat sa mga kumpanya na nagsasabi: "Oh, hindi nila kinuha ka - oo hindi nila alam kung paano. At binabayaran mo kami, doon, isang daang libong dolyar, gagawin namin ang lahat ng bagay. " Oo. Lamang dito may mga katanungan - ang observerness ng katawan, kung paano paalam ito ay tapos na, kung ano ang magiging pagpili ng donor organ. Samakatuwid, bilang isang panuntunan, ang malubhang transplant na may ganap na contraindications ay hindi kinuha sa paglipat.

Ang mga kamag-anak na contraindications na may wastong gawain ng mga doktor ay maaaring alisin sa isang sapat na malalaking lawak, sa isang antas upang ang tao ay maaaring magpatuloy sa transplant at nakapag-transplan.

Paano matukoy kung magkasya ang donor kidney.

Sa katunayan, may tatlong parameter. Uri ng dugo, ngunit ngayon ito ay hindi napakahalaga tulad ng ito, sabihin, sampung taon na ang nakalilipas dahil ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-transplant ang katawan nang hindi isinasaalang-alang ang grupo ng dugo. Ang paraan ng immunosuppression ngayon ay nagbibigay-daan para sa kadahilanang ito na may kaugnayan sa mas tapat. Ang pangalawang kadahilanan - ang HLA ay deciphered bilang isang "tao leukocytaric antigen" - isang genetic marker na matatagpuan sa ibabaw ng leukocytes, puting mga selula ng dugo. Bilang isang panuntunan, tatlong marker na nakukuha natin mula sa ina at tatlo mula sa Ama. Kung mas mataas ang pagiging tugma ng mga marker ng donor kidney at ikaw, mas mahaba ang bato ay naglilingkod sa iyo pagkatapos ng transplantation.

At isa pang kadahilanan ay antibodies. Ang immune system ay karaniwang bumubuo ng mga antibodies sa anumang alien organ. Minsan sa napakalaking dami, kung minsan halos sa anumang paraan. Sa unang transplant, ang isang espesyal na pagsubok ay ginawa, iyon ay, ang dugo ng donor at ang dugo ng tatanggap ay halo-halong, at kung walang reaksyon ay hindi mangyayari, ito ay itinuturing na ang katawan ay ganap na angkop para sa transplant, at dito Walang mga sorpresa na maghintay para sa amin sa mga tuntunin ng pagtanggi o hindi hinihinging organ. Ang mga ito ang tatlong pangunahing parameter na kung saan ang bato ay angkop para sa transplantation.

Narito ginugol ko ang pagkakasunud-sunod ng pagkontak sa transplantation center. Ang sinumang mamamayan ng Russian Federation, na ipinakita sa paglipat, ay maaaring makatanggap ng payo sa transplantallogic center. Bilang isang panuntunan, ang pagkakasunud-sunod ng pag-record para sa konsultasyon ay nasa site ng anumang malubhang sentro. Ito ang pederal na siyentipikong sentro ng transplantolohiya at artipisyal na mga bodge ng academician v.i. Schumakova, Moscow City Research Institute of Ambulance na pinangalanang N. V. Sklifosovsky, Russian Scientific Center for Surgery na pinangalanang After Academician B.V. Petrovsky. Palagi silang may isang order. Maaari kang tumawag, mag-sign up para sa isang konsultasyon. May isang listahan ng mga dokumento na kailangang magkaroon sa kanila kapag dumating ka upang kumonsulta. Sa tingin ko hindi mo dapat basahin ang mga ito. Marahil lahat ay maaaring magbasa. At, pagkatapos, tulad ng sinabi sa akin, ang mga presentasyon ay ipapaskil sa bukas na pag-access, at wala akong anumang laban. Ang mga tao ay maaari lamang basahin nang mabuti, upang malaman ito. May isang order ng pagpaparehistro para sa konsultasyon. Kailangan mong makakuha ng isang extract. Kung ikaw ay nasa dialysis, pagkatapos ay ang iyong Dialysis Doctor. Kung ikaw ay nasa ditong yugto at pagmasdan ang prityologist, pagkatapos ay ang nephron. Samakatuwid, sa prinsipyo, nagsisimula kang lumipat mula sa iyong dumarating na manggagamot sa paglipat.

Pagkatapos ay bumaling ka sa isa na nakikibahagi sa isang high-tech na medikal na tulong polyclinic. Karaniwan, ang isang pahayag ng doktor sa iyo ay nagpapahiwatig na inirerekomenda mong transplantasyon, iyon ay, high-tech na pangangalagang medikal. Sa ganitong pumunta ka sa klinika, bilang isang panuntunan, sa lugar ng paninirahan. Karaniwan ang isang tao na may pananagutan sa high-tech na pangangalagang medikal, gumawa ka ng bahagi ng pag-aaral na kakailanganin para sa iyong mga dokumento na isumite sa Komisyon ng Regional Health Authority, na gumagawa ng desisyon na kailangan mong magsulat ng isang direksyon para sa high-tech na pangangalagang medikal. Ito, sa katunayan, ay nangangahulugan na ang pera ay nakalaan para sa iyo na ikaw ay transplanted, at maaari kang makakuha ng up sa isang naghihintay na listahan at sa ito na ang lahat ng bagay ay sa order. Iyon ay, ang iyong gawain ay maghintay ngayon kapag may angkop na bato.

Ano ang VMP.

Ito ay isang high-tech na pangangalagang medikal. Ito ay bahagi ng espesyal na pangangalagang medikal at nauugnay, karaniwan, gamit ang mga bagong teknolohiya at mga mapagkukunan, at napakahusay din na mga pamamaraan ng paggamot ng mapagkukunan.

Maraming nagtatanong kung ano ang isang quota? Ang quota ay isang nakapirming halaga ng pananalapi at mga serbisyo na hindi maaaring lumampas at tumayo sa pamamagitan ng estado na kontrolin ang pamamahagi ng serbisyong ito sa mga mamamayan nito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagkontrol sa pagpili ng transplantasyon ng bato. Ang quota ay hindi pa ang tamang pangalan. Sa katunayan, nangangahulugan ito na ang isang tao ay makakatanggap ng isang transplant ng bato nang libre, oras na ito. At ikalawa, sa pamamagitan ng quota, ang sinuman ay maaaring gamutin. Ang mga batayan para sa pagkuha ng isang indikasyon ng quota sa ganitong uri ng paggamot, at hindi lamang isang pagnanais.

Ang lola sa isang hukuman ay nagkasakit at siya - "Pupunta ako, pupunta ako sa isang WMD." Hindi, hindi ito pupunta, kaya hindi ito gagana. Ang kasingkahulugan para sa pagkuha ng isang quota ay maaaring isaalang-alang ang direksyon upang makatanggap ng VMM. Ang quota ay ang pangalan, na para sabihin, ay unibersal, at hindi isang pulos medikal at hindi legal na tumpak. Ang quota ay inilabas ng tiket sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal, tumayo sa kapinsalaan ng pederal na badyet. Ang high-tech na pangangalagang medikal ay palaging isang pederal na badyet.

May isang listahan ng high-tech na pangangalagang medikal, na inaprubahan ng Ministry of Health of the Russian Federation. Maaari mong palaging pamilyar ang iyong sarili sa listahang ito. Kung mayroon kang mga pagdududa tungkol sa anumang iba pang uri ng paggamot: ang high-tech na medikal na ito? Inilatag ka ba niya? Ang pederal na quota? Maaari mong palaging buksan ang listahang ito, hanapin ang iyong problema o sakit at tingnan kung nasa listahang ito. Kasama ang paglipat sa listahang ito.

Ang pagkakasunud-sunod ng direksyon ay tinutukoy ng US sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Disyembre 29, 2014 No. 931. Hindi ko mababasa, tulad ng tawag na ito, ang mga legal na gamit, lahat sila ay matangkad.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang quota

Upang makakuha ng isang talon-direksyon sa VMM, ito ay kinakailangan upang makipag-ugnay sa klinika sa lugar ng paninirahan, tulad ng sinabi ko, pagkatapos ng aking pumapasok na manggagamot. Ipinapadala ng Polyclinic ang iyong mga dokumento sa rehiyonal na tanggapan ng kalusugan. At ang desisyon sa pangangailangan upang buksan ang kupon sa high-tech na pangangalagang medikal ay dapat gamitin ng regional health authority sa loob ng sampung araw pagkatapos na isumite ang mga dokumento.

Narito ang isang maliit na pamamaraan. Siya ay mas visual, mas malilimot. Dahil ginawa ko ang pagtatanghal na ito, ito ay naging maraming teksto at tila sa akin na mas mahusay na makita ang simpleng pamamaraan na ito - mas madaling matandaan: sa una ang pagdalo sa manggagamot, pagkatapos - ang klinika, pagkatapos - ang rehiyonal na kalusugan Care Institution Body. Ito ang kailangan mong ayusin ang mga dokumento para sa high-tech na pangangalagang medikal, kumuha ng direksyon para dito at matapang na bumangon sa isang listahan ng naghihintay. Narito ang mga dokumento na kinakailangan para sa pagpaparehistro ng quota:

• Konklusyon ng komisyon. Sa rehiyonal na institusyong pangkalusugan, ang komisyon para sa pagpili ng mga pasyente na magbigay ng high-tech na pangangalagang medikal. Pinalamutian ito ng isang protocol.
• Pasaporte ng pasyente.
• Sertipiko ng kapanganakan, kung ang mga ito ay mga bata.
• Patakaran sa medikal na seguro.
• Patakaran sa seguro sa pensiyon.
• Sertipiko ng kapansanan kung ito ay.

Sino ang maaaring maging isang donor ng bato

Ang donor ay maaaring maging malusog na taong may sapat na gulang na kasama mo sa relasyon ng dugo. Ito ay isang pangunang kailangan, dahil wala kaming tinatawag na emosyonal na donasyon, na umiiral sa maraming bansa, halimbawa, sa Europa. Kapag, sabihin, ang isang kaibigan ay maaaring magbigay ng bato sa isang kasintahan, kung saan mayroon silang maraming mga taon kasama ang US ay maaaring alinman sa isang buhay na donasyon mula sa kamag-anak ng dugo, o posthumous donasyon mula sa namatay na tao.

Ang proseso ng donasyon ay nangyayari tulad ng sumusunod. Kung ito ay isang kaugnay na paglipat, ito ay may isang kalamangan sa posthumous donasyon dahil hindi ito iugnay ang isang tao na may mga tuntunin ng mga inaasahan ng donor organ. Iyon ay, maaari mong palaging magpasya sa iyong kamag-anak, sa anong punto ikaw ay parehong nais na operasyon. Bukod dito, ang isang tao, isang kamag-anak, na handa na isakripisyo ang iyong katawan para sa paglipat, ay hindi maaaring abandunahin ito, at walang sinuman - alinman sa mga doktor o pasyente na kailangan, walang karapatan na bagay na ito ay Isang ganap na boluntaryong gawa, ito ay isang kaloob ng humanismo, ang kaloob ng buhay mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ito ay isang seryosong desisyon, samakatuwid, karaniwan, na may mga kaugnay na transplant, kahit na ang ina ay nagbibigay ng bato sa kanyang anak na lalaki, halimbawa, o isang anak na babae, isang bata, siguraduhin na makipag-usap sa isang psychologist bago ang operasyon mismo, upang maunawaan Anong uri ng pagsasaalang-alang na pinapatnubayan niya, hindi niya binago ang kanyang isip, hindi kung ang ilang mga presyon ay o ilang mga pangyayari na maaari niyang lubos na pinahahalagahan. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang bata ay may sakit o ang iyong malapit na tao, hindi laging posible na kumuha ng sapat na solusyon habang kinakabahan, napinsala, na naka-attach sa sitwasyon. Samakatuwid, sa huling yugto, ang psychologist ay kinakailangang makipag-usap sa iyong kamag-anak na donor.

Posthumous donation.

Mayroong dalawang mga pagpipilian. Ang una ay isang hihinto sa puso dahil sa anumang patolohiya, halimbawa, isang malawak na infarction. Kung may brigada lamang sa institusyong medikal na ito, na may kaugnayan sa pag-withdraw ng mga donor body, maaari itong alisin ang mga organo ng donor sa loob ng tatlumpung minuto. Matapos ang kamatayan ng puso, ang kanyang kamatayan, may 30 minuto lamang para sa mga natitirang organo na mamatay mula sa kakulangan ng oxygen at suplay ng dugo. Kung ito ay ang kamatayan ng utak, ang pangalawang pagpipilian, dahil sa isang malawak na stroke, ang pinakamahirap na pinsala sa ulo, at iba pa, maraming mga pangyayari, pagkatapos artipisyal na supply ng dugo ay pinananatili, artipisyal na paghinga, at may isang tiyak na oras para sa ang pagtanggal ng mga katawan ng donor. Iyon ay, ang mga baga ay kailangang umalis nang hindi lalampas sa apat na oras. Ngayon, may modernong pamamaraan ng pag-iingat at pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad, ang bato ay maaaring maghintay, sa katunayan, ang araw. Ngunit ang problema ay ang prosesong ito ay hindi mabilis. Ang pagkamatay ng utak ay nakasaad ng isang buong konsepto ng mga doktor, na kinabibilangan ng mga doktor tulad ng mga specialty bilang mga neurologist, pathophysiologist, therapist. Sa anumang kaso ay sa anumang kaso ang mga tao na nakikibahagi sa transplantation mismo. Ang mga transplantologist ay hindi kasama sa komisyon na ito. Iyon ay, ito ay gumagana at konklusyon ay hindi makagawa ng malaya sa serbisyo ng transplant. At kapag ang komisyon na ito, na ginugol ang lahat ng mga pagsubok na nakikipag-usap sa isang daang porsiyento ng pagtitiwala - oo, ang utak ng taong ito ay ganap na patay, pagkatapos ay maaaring mangyari ang mga donor body. Ang de Yura at de facto ay kumpleto, isang daang porsiyento na kamatayan ng utak ay itinuturing na pagkamatay ng tao.

Ngayon ay mayroon pa rin kaming 1992 batas, kung saan inireseta ang pahintulot. Iyon ay, ang isang tao na hindi nakasulat ng pagtanggi ng donasyon, sa pamamagitan ng default, ay maaaring magamit bilang potensyal na donor. Ngunit kami ay talagang may ganitong mga kaso, hindi kaya magkano at matututunan namin ang tungkol sa mga ito lamang kapag ang anumang iskandalo arises sa paksang ito. Sa kasamaang palad, ako ay personal na naroroon sa iba't ibang mga kaganapan, ang mga programa, kung saan ang mga kamag-anak ay inanyayahan sa mga may katawan para sa transplantation. Hindi ko ka linlangin, madalas na itinakda ang tanong: Kung gagawin mo nang libre, pumunta kami sa korte, at ito ay isang iskandalo; Bayaran mo kami at kunin ang gusto mo. Sa kasamaang palad, ito ang kaso.

Sa katunayan, boluntaryong donasyon - ang tanong ay etikal na lubhang kumplikado. Mula noong 2014, nagpo-promote kami ng isang proyekto na nakasulat sa dalawa sa aking mga pinuno ng rehiyon. Pareho silang transplanted. Ito ay tinatawag na "transplantation. Ako ay para sa ". Dapat itong bumuo ng isang positibong saloobin patungo sa paglipat at donasyon ng organ sa lipunan, na wala kami. Mayroon kaming sangay ng gamot na napapalibutan ng naturang mabaliw na bilang ng mga kuwento ng panginginig sa takot, mga alamat, napakalaking mga ispekulasyon na kapag nahaharap tayo sa mga ordinaryong tao sa pagbabahagi, na ginagawa natin sa loob ng proyekto, kung minsan ito ay labis na nakikinig sa kung ano sila sabihin. Halimbawa, sinabi sa akin ng isang babae ang isang kahila-hilakbot na kuwento habang pinutol ng mga itim na graftologist ang bato mula sa isang pusa at inilipat ang isang tao para sa pera. Well, hindi ako maaaring magkomento sa anumang paraan. Ako ay sobrang nakakatawa, sinubukan kong huwag tumawa nang labis. Ang isang tao ay hindi kahit na i-on ang ulo, kung ano ang laki ng bato sa pusa at kung ano ang isang tao ay ito.

Kaya, maaaring maimbak ang donor kidney. Mayroon kaming isang buklet na binuksan mo, lumalabas at nasa loob ng poster na kung saan ito ay naka-istilong, sa isang napaka-maliwanag na form na ito ay nakasulat kung paano isinasagawa ang paglipat. Dito sa ilalim ng scale (sa isang poster) - kung gaano karaming mga donor organ buhay. Ito ang mga materyales na ginawa namin sa aming proyekto. Mayroon pa kaming mabigat na poster, at ginugugol namin ang mga ito paminsan-minsan sa mga transplant. Gustung-gusto nila ang mga ito. Dito, karaniwan, ang puso, baga - 4-6 na oras, ang atay - 12 oras, mabuti, ang bato ay hanggang 24 oras. Ito ay dahil, siyempre, sa pagpapabuti ng mga pang-imbak na teknolohiya. Kahit na matapat kong sabihin, maraming mga subtleties. Sa prinsipyo, ang kaligtasan ng buhay ng katawan ay nakasalalay kahit gaano kadalas ito ay kinuha bago ang transplanting. May mga subtleties na hindi palaging sinabi at, sa katunayan, ito ay walang kabuluhan. Ngunit kawili-wiling mismo.

Transplantation sa ibang bansa

Oo, maaari mong gawin ang transplant sa ibang bansa. Ngunit sa kaibahan sa Russia, ang paglipat para sa ating mga mamamayan sa ibang bansa ay binayaran. Bukod dito, may mga mahigpit na mga mode ng donor kidney naghihintay. Iyon ay, kung dumating ka at nais mong i-transplant ang bato para sa pera, hindi ito nangangahulugan na ikaw ay gumana sa pagliko. Hindi. Sa karaniwan, sa Alemanya, ang pag-asa ng katawan ng donor ay 5-7 taon. Hangga't hindi nila ginagawa ang lahat ng kanilang nakatayo sa linya sa iyo, naghihintay ito - at maaabot ka nito sa 5-7 taon. Bukod dito, ang Alemanya, sa kaibahan sa maraming iba pang mga bansa sa Europa, ay hindi nakikilala sa napakataas na bilang ng mga donor body kada milyong tao. Sa Espanya, ang prosesong ito ay medyo mas mabilis, ngunit ang mga presyo ay lubos na mataas - ito ay sa isang lugar mula 250 hanggang 750,000, sa kasong ito, dolyar, euro, depende sa kung saan ka operasyon.

Ang operasyon na ito ay binabayaran. Hindi na kailangang kalimutan na sa kasong ito, sa kasamaang palad, ang bayad hindi lamang ang operasyon mismo, kundi pati na rin ang pananatili sa ospital, na kakailanganin mo, habang ikaw ay naroon upang maging spess at iba pa. Kung hindi mo alam ang wika, kailangan mo ng isang translator payment, kailangan mo ng isang tao na makakatulong sa iyo sa unang postoperative period dahil ang paglipat ng bato ay talagang hindi madali.

Mga epekto

Tulad ng sinasabi ko sa transplanted, kailangan mong maging sobrang isang malusog na tao. Ang unang anim na buwan ng isang malaking bilang ng immunosuppression, na tinanggap upang hindi tanggihan ang donor body. May ganoong ilusyon na inilipat ko at ang malusog na tumakbo. Hindi kaya. Ang sakit na, hindi ito pumunta kahit saan. Sa kasamaang palad, ito ay isang refund ng nakapailalim na sakit sa graft, ngunit hindi lahat at hindi lahat ng mga uri ng sakit. Pagkatapos, ang bato ay itinuturing ng katawan bilang isang dayuhan na bagay, invading, at ang kanyang gawain ay dayuhan upang sirain. Upang sugpuin ang immune response ng katawan, ang tao ay napipilitang kumuha ng sapat na malaking bilang ng mga gamot na napakalaki ang kanyang kaligtasan sa sakit upang mabawi ang ilan sa mga nakakapinsalang epekto mula sa mga gamot na ito, ay may posibilidad na kumuha ng higit pang mga hormone sa malalaking dosis. At ang mga hormones ay may sariling reverse side. Maaari silang maging sanhi ng steroid na diyabetis at iba pa. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga problema pagkatapos ng paglipat.

Kaagad kong sasabihin, sa sarili kong karanasan, ang aming organisasyon ay umiral nang higit sa sampung taon. Sa oras na ito ay umiiral, dalawang-ikatlo na nasa dialyze, transplanted. Dagdag pa, nakikipag-usap pa rin kami sa isang malaking halaga ng mga pasyente na transplanted. Pinakamaganda sa lahat, siyempre, ang transplant ay inilipat sa mga kabataan. Ang bata ay walang kinalaman sa dialysis. Ang mga ito ay mahusay na inilipat sa transplant, at madaling dalhin ang mga side effect na maaaring mangyari laban sa background ng mga gamot pagkatapos ng transplantation. Iyon ay, ang katawan ay may sapat na mapagkukunan sa anumang paraan antas ng mga epekto. Mayroon akong isang lalaki sa therapy, 23 taong gulang, congenital landas pathology, na ginawa transplant dalawang taon na ang nakakaraan. Dinala niya ako kamakailan ang mga dokumento at nagpunta sa mga hubog na binti. Sinasabi ko: - Maxim, ano ang nangyari? - Oh, lyudmila mikhailovna, naisip ko, marahil, 10 km pagkatapos ng lahat ako ay nagmamaneho ng maraming, kailangan mo ng kaunti mas maliit. Sinasabi ko: - Well, bigyan mo! Sinabi niya: - Alam mo, kung minsan umupo ako at nag-iisip: Talaga bang nangyari ito sa akin? Sinabi ko, para sa dalawang taon na ito na ginamit upang maging isang malusog na tao. Bukod dito, hindi mo sasabihin sa lahat na mayroon siyang malubhang problema.

Hemodialysis naghihintay para sa paglipat

Hindi palaging ang pasyente ay nasa hemodialysis naghihintay para sa paglipat. Ang perpektong pagpipilian kapag ang pasyente ay lumapit hemodialysis sa terminal yugto ng kabiguan ng bato ay transplanted. Bilang isang panuntunan, ito ay isang kaugnay na paglipat, walang paraan ng paghihintay para sa donor organ. Iyon ay, dito kami sumang-ayon, lahat ay nagpasya, transplanted. Ito ang perpektong pagpipilian. Dahil kapag ang pasyente ay bumaba sa dialysis, sa kasamaang palad, ang mga bato ay nagtatrabaho 24 oras sa isang araw, at ang dyalisis ay naglilinis ng dugo mula 12 hanggang 15 oras sa isang linggo. At ito ay malinaw na hindi sapat, ang mga komplikasyon ay paghuhukay, ang katawan ay nawawala ang mapagkukunan nito. Ang mas mahaba ikaw ay nasa dialysis, mas mababa ang posibilidad na ikaw ay transplanted. Samakatuwid, ang mas mabilis na proseso ng paglipat ay nangyayari, mas mabuti.

Nephrotoxicity.

Tanong: Ilang tao ang nakatira pagkatapos ng paglipat at ano ang mga singularidad ng pasyente?

Sagot: Kaagad kong sasabihin sa iyo kung gaano karaming mga tao ang mabubuhay pagkatapos ng paglipat - ito ay ganap na mahuhulaan, ganap. Alam ko mismo ang mga tao na lumampas sa isang 20-taong-gulang na hangganan at alam ang isang tao na napili sa 30-taong-gulang na hangganan. Sa kasamaang palad, ang immunosuppression na dapat gawin ng isang tao pagkatapos ng paglipat ng bato upang sugpuin ang pagtanggi ng organ, nakakalason at para sa bato mismo. Nephrotoxicity, gaya ng sinasabi ng mga doktor. May isang kataga - "talamak postwall umiikot". Iyon ay, ang katawan ay sumusubok na i-on ang katawan, at ang gamot ay sumusubok na sugpuin ang pagtanggi na ito. At ang pakikibaka na ito, na nangyayari sa bato, sa katawan, negatibong nakakaapekto sa bato, ito (bato) ay unti-unting nawawala ang pag-andar nito, dahan-dahang lumubog.

Ang isang tao ay may mga proseso ay maaaring mangyari nang medyo mabilis, ngunit hindi ito nakasalalay sa immunosuppression. Depende ito sa katawan ng tao mismo. Depende ito sa kung anong katawan ang nakuha niya. Kadalasan, kahit na ang pagkontrol ng mga organo ng donor ay hindi mahuhulaan, dahil maaari siyang maging isang kuwento. Alam ko ang maraming mga kaso kapag inilipat namin ang aking, inilatag sila ng bato at nagsimula siyang magtrabaho sa operating table. Iyon ay, ang isang tao ay walang oras upang kahit na tumahi, at ang bato ay nakuha na. At nangyayari ito ng isang naantalang pag-andar kapag ang isang tao ay pinatatakbo, lahat ng bagay ay tila maayos, ang lahat ay mainam, at ang mga pagsubok ay mabuti, at ang lahat ay mainam sa ultrasound, at ang iba pang mga pag-aaral ay nagsasabi na ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod, ngunit hindi nagbibigay ng ihi at ang lahat. At ang pagkaantala ng function na ito, maaari itong tumagal ng isang buwan, marahil dalawa. Alam ko ang isang tao na naghintay ng dalawang buwan habang kumikita ang bato. Ito ay isang babae, sapat na bata.

Pag-asa sa buhay

Siyempre, marami ang nakasalalay sa disiplina ng tao mismo: ang paggalang sa pandiyeta kung kinakailangan ang mga gamot sa oras, ang doktor ay ipapakita sa takdang panahon, gumawa ba siya ng hinirang na survey? Depende ito sa napakaraming mga kadahilanan. Sa pangkalahatan, maging tapat, bilang isang panuntunan, hindi nahuhulaang. Ngunit kung ang isang tao lamang na transplanted, patuloy na drank, pagkatapos, oo, maaari itong sinabi na siya ay mabuhay para sa mahaba. Sa iba pang mga kaso, ito ay hindi nahuhulaang.

Young, bilang isang panuntunan, ang buhay ng bato ay mas matagal. Mayroon akong maraming mga kabataan transplanted, at lahat ay nararamdaman napakahusay. Ang mga ito ay unang magagawa, pagkatapos ay ang napakalaki karamihan sa kanila ay makitid ang mga bata kaagad pagkatapos nito. Kami sa Institute Shumakov ay nakikibahagi sa mga espesyal na kababaihan pagkatapos ng paglipat na nagsisilang sa malusog na mga bata. Tulad ng para sa mga kabataang lalaki, walang problema sa lahat. Ginagawa ito ng asawa, ipinanganak ang asawa. Marami sa kanila ang nakakuha ng mga bata, lumalaki ang isang sanggol sa isang pares, malayo na siya mula sa apat na taong gulang, nakatira sila sa rehiyon ng Moscow, at mayroon din akong ganap na natatanging mag-asawa, nakatira sila sa Smolensk, at siya at siya ay transplanted, At ang kanilang sanggol ay malamang na, limang taong gulang. Nakipaglaban kami para sa isang mahabang panahon para sa pagtiyak na hindi sila tumatanggap ng mga generic na kapalit, at nakuha ang mga orihinal na gamot. Ngayon maraming mga generics sa merkado. Ang bawat tao'y adapts, hangga't maaari, dahil, sa kasamaang palad, ang problema ng generics ay hindi pagpunta sa kahit saan sa Russia.

Maraming mga kumpanya ng Russia sa programa ng pag-import ng pagpapalit ay nagmadali upang gumawa ng isang pangkaraniwang pagpapalit, na, sa kasamaang-palad, ang trabaho ay hindi maganda, o hindi gumagana sa lahat, magbigay ng maraming epekto at medyo nakakalason. Hindi ito ang aking opinyon, ito ang opinyon ng mga transplantologist, na ginugol ko nang mabuti. Sa partikular, sa rnch na pinangalanang pagkatapos ng Petrovsky, ang Institute of Surgery, sinusubaybayan ang mga pasyente nito na transplanted - na kung saan ang mga gamot pagkatapos ng paglipat, na ibinibigay sa mga rehiyon. Maraming mga pasyente na nagmula sa mga rehiyon. At sa ilan sa aming mga kumpanya mayroon silang napaka negatibong feedback. Samakatuwid, maraming mga kadahilanan ng liwanag, ngunit sa ilalim ng mga mahusay na kondisyon, ang mga bato ay gumagana nang maayos at walang problema na mga taon at taon. Narito ang aking mabuting kaibigan ay nagtrabaho nang 24 na taon. Sa kasamaang palad, siya ay tightened - nagkaroon ng isang sitwasyon na nauugnay sa napakabigat na stress. At nakakaapekto rin ito. Nakakaapekto ito sa buong katawan, tulad ng mayroon kami, kabilang ang sa transplanted na awtoridad.

Therapy pagkatapos ng operasyon

Tanong: Naiintindihan ko na ang paggamot na inireseta sa pasyente pagkatapos ng paglipat ay binabayaran ng estado, ngunit ito ay madalas na generics, at dito ay maaaring magkaroon ng tulong ng mga pondo ng kawanggawa sa pagbili ng mga orihinal na gamot.

Sagot: Oo, lalo na para sa mga bata. Paumanhin, kukunin ko kayo. Lalo na para sa mga bata.

Tanong: Gaano katagal ang therapy na ito?

Sagot: Para sa buhay. Ang tanging kaso kung saan ang therapy na ito ay hindi kinakailangan ay kung ang bato ay nagbigay sa iyo ng isang solong linya kambal. Ito ay isang napakabihirang kaso. Sa pamamagitan ng paraan, ang unang matagumpay na pang-matagalang transplantation sa mundo ay ginawa nang tumpak mula sa isang beses na kambal ng isang beses na kambal.

Tanong: Kung kinakailangan, paulit-ulit na transplant, mayroong anumang mga kaso, at kung ito ay binabayaran sa badyet?

Sagot: Oo, binabayaran ito sa kapinsalaan ng badyet, kung hindi dahil ang tao quoplet, drank, ay nahulog mula sa ikasampung palapag at dumating muli isang kidney pagsuso. Kung ang outcasting ng graft ay nangyari natural, pagkatapos oo, lahat sila ay naglilingkod, bilang isang panuntunan, bumangon muli sa listahan ng naghihintay. Ito ay isang ganap na naiibang buhay, naniniwala sa akin. Nakikita ko ang mga ito, lahat sila sa aking mga mata. Mayroon kaming maraming mga tao transplanted, lalo na bata - sila ay ganap na naiiba. Una, hindi ka naka-chained sa apparatus ng artipisyal na bato tatlong beses sa isang linggo. Ikaw ay libre, maaari kang magtrabaho, maaari kang pumunta kung saan mo gusto. At, siyempre, kapag nakatira sila sa buhay na ito, pagkatapos na sila ay naka-chained sa Dialyz, gusto nilang mag-transplant muli upang mabuhay sa isang normal na buhay. Lalo na, bilang isang panuntunan, nang sila ay bata pa, mayroon na silang mga pamilya, lumilitaw ang mga bata, nais nilang magpatuloy sa kanilang pamilya, kasama ang kanilang mga anak, mabuhay nang lubos at pakiramdam ang lahat ng kagalakan ng buhay.

Buhay sa dialysis

Ano ang garantiya ng estado para sa paghahatid sa ospital, ito ba ay sumusunod sa lahat, at anong tulong ang maaaring kailanganin sa isang pasyente na nakatira sa dialysis?

Paghahatid, transportasyon ng pasyente sa pagpapatupad ng pamamaraan at likod - ito ang paunang sakit ng ulo, dahil kami ay nabuo, sampung taon na ang nakalilipas. Ang katotohanan ay ang sampung taon na ang nakalilipas, nang lumitaw ang nephrology, ako ay para sa tatlong taon sa dialysis. Nakatanggap ako sa dialysis noong 2005 sa isang seryosong kondisyon, medyo sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil walang sapat na dialysis na lugar, at dinala nila ako dahil ang aking ina ay gumawa ng isang mahusay na trabaho para sa klinika ng Sechenov. Siya ay isang designer ng mga pasilidad sa kalusugan. Samakatuwid lamang kinuha nila ako sa dialysis sa klinika ng rheumatology, nephrology at tradecores ang mga ito. Kumain. Tareeva. Nang dalhin ako sa klinika, mukhang isang pag-iisip ng bola ng tubig. At hinila ko ako mula sa 2.5 na buwan na ito, at sa loob ng anim na buwan ay dumating ako sa aking sarili at naging katulad ng isang tao.

Ang dyalisis ay nagsimulang lumaki nang mabilis kapag siya ay ibinigay sa OMS - sapilitang medikal na seguro. Halimbawa, dumating ang isang mamumuhunan, sinabi: "Gusto kong bumuo ng isang dialysis center." Pinuno ng rehiyon: "Ok, mabuti. Halos kalahati ka sa rehiyon. " Ngayon ayaw nilang gawin ito. Walang pera sa mga rehiyon sa loob ng mahabang panahon. At kahit na sila ay, hindi nila nais na bigyan sila pa rin. Bilang isang panuntunan, ngayon isang mamumuhunan na gustong bumuo ng isang dialysis center ay para sa kanyang pera, ngunit ang pagbabayad para sa pamamaraan na ginawa ng pasyente, natatanggap niya mula sa Foundation OMS. Sa sandaling naintindihan ng mga mangangalakal na ito ay garantisadong pera - ginawa mo ang pamamaraan at ang pera ay garantisadong, ang lahat ng bagay na hindi masyadong tamad, sila ay nabahaan ng aking mga binti sa dialysis, kahit na walang ideya kung ano ang "gamot", hindi na "dialysis"

Nagsimula kaming lumaki ang mga sentro ng dialysis tulad ng mga mushroom, at bahagyang inalis ang problema sa transportasyon. Dahil bago, kung ang dialysis ay sa isang lugar, pagkatapos, bilang isang panuntunan, sa ilang mga uri ng lugar, malaki pumunta maliit, siya ay sa parehong rehiyonal na lungsod, kung saan ang mga tao ay upang makakuha, ayon sa gusto nila. Walang transportasyon. Sa paglalakad, sa pamamagitan ng bus, sa tren, lumabas ka sa lima sa umaga, o sa gabi, at isang araw o kaunti pa ang kailangan mo upang makakuha lamang ng pamamaraan, dahil pumunta ka doon walong oras - hindi ito nagmamalasakit sinuman. Kinuha namin ang paksa na ito nang seryoso matapos ang aming pasyente ay namatay sa rehiyon ng Murmansk, na nanirahan sa dalawang daang kilometro mula sa sentro ng dialysis, at pisikal na hindi siya makapagmaneho ng tatlong beses sa isang linggo bago ang dialysis.

Sa kasamaang palad, ang dialysis ay isang pamamaraan ng Vasseaucea, at kung ang isang tao ay nakaligtaan sa linggo (maximum - dalawa), namatay siya. Naiwan siya ng ilang mga pamamaraan, dahil ang pisikal ay hindi maaaring makakuha ng dialysis. Namatay siya. Pagkatapos ay isinampa kami sa korte, natanggap nila ang desisyon ng Korte Suprema, na nakilala ang transportasyon ng mahalagang bahagi ng pamamaraan ng hemodialysis. Ngunit wala kaming batas ng kaso, samakatuwid, sa kasamaang palad, hahatulan namin ang maraming transportasyon, mananalo kami sa kalahati ng mga korte, nawalan kami ng kalahati, ang lahat ay depende sa rehiyon, matapat na sabihin sa iyo.

Ngunit noong nakaraang taon, pagkatapos ng isa sa mga miyembro ng aming organisasyon, si Claudia Startieva, sa isang tuwid na linya ay nakabukas sa Pangulo, napalayo sa ilang paraan, ang utos ng pangulo na makahanap ng mga pondo sa mga rehiyon para sa pagdadala ng mga pasyente ng dialysis. Ngayon ay nagbago ang isang bagay. Sa ilang mga rehiyon, ang transportasyon ay talagang nagha-highlight, magsimulang dalhin. Sa isang lugar ang lahat ng bagay ay patuloy sa parehong paraan: walang transportasyon, hindi bababa sa paanuman legalized sa pamamagitan ng ilang mga uri ng lugar artista, hindi. Ngunit ang transportasyon ay pumasok sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2018-2020. At dahil ito ay pumasok sa programa ng garantiya ng estado, nangangahulugan ito na sa unang pagkakataon sa lahat ng oras na ito ay talagang isang mahalagang bahagi ng serbisyong medikal.

Habang ito ay lahat na namin pinamamahalaang upang masira ang iyong ulo. Susunod na tingnan natin kung paano bubuo ang lahat. Tulad ng para sa dialysis mismo, pagkatapos ng tatlong beses sa isang linggo, hindi bababa sa apat na oras dahil ang dialysis na mas mababa sa apat na oras ay hindi itinuturing na sapat. Well, maximum, limang oras. Mayroong iba't ibang uri ng dialysis. Mayroong para sa mga malubhang pasyente na nauugnay pa rin sa oncology - may round-the-clock dialysis. May isang espesyal na doktor na sa gabi ay may isang pasyente na umiikot at umiikot sa aparatong ng artipisyal na bato. Nakukuha ko ang dyalisis ng limang oras nang tatlong beses sa isang linggo. Hindi ko lang hinuhugasan ang apat.

Tanong: Mula sa dyalisis, kaya sabihin natin, imposible na umalis?

Sagot: Hindi, kailangan mong maunawaan ang isang malinaw na isang bagay: Kung ikaw ay nasa dialysis - namatay ang iyong mga kidney. Lumayo mula sa dialysis, ito ay isang gawa-gawa, oo, ngunit hindi isang tumpak na expression. May mga matalim na pinsala sa bato na baligtarin. Sila ay nahahati kaya matalim at talamak. Biglang, ito ay nangangahulugan na, halimbawa, ang isang tao fucked, sa isang simpleng paraan, o drank hindi ang likido na pinlano nila sa mga kaibigan na uminom. O bigla niyang poked ang fungi, at ang ilang mga fungus ay ligaw na nakakalason. At ang pagkatalo ng bato ay naganap.

Sa mga kasong ito, ang isang tao ay tumatagal sa dialysis, at sa ganitong sitwasyon ay walang pinipigilan ang bato na mabawi. Sa ganitong mga uri ng sugat, bilang isang panuntunan, ang mga bato ay naibalik, ngunit sa ilang panahon ang isang tao ay dapat na nasa dialysis. Sa karaniwan, sabihin natin, kung pagkatapos ng tatlong linggo hindi sila nagsimulang mabawi, walang nakuha doon. Kung pagkatapos ng tatlong linggo, ang mga proseso ng pagbawi ay nagpunta - ang diuresis ay nadagdagan, ang mga pagsubok ay napabuti at iba pa, ang mga bato ay ganap na naibalik, at ang tao ay umalis sa dialysis. Ngunit hindi masyadong maraming mga kaso. Alam ko ang isang natatanging kaso kapag ang isang tao - sinabi ko sa akin ang aking unang dialysis na doktor, siya ay isa sa cornea ng aming dialysis - 8 taon sa dialysis, at ang mga bato ay hindi naibalik dahil sa trombosis ng mga arterya ng bato. Wala silang suplay ng dugo, tumigil sila, nahulog siya sa dialysis. At ang dialysis ay isinasagawa gamit ang heparin, dahil ang iyong dugo ay ang lahat ng orasan na ito sa panlabas na circuit, pumasa sa pamamagitan ng paglilinis dialyzer, ang sistema ay tumatakbo - upang hindi ito mangyari sa trombosis, ito ay tapos na gamit ang heparin. Dito, dahil ang taong ito ay 8 taong gulang na ginawa ng isang heparin pamamaraan, pagkatapos siya ay nalutas sa pamamagitan ng isang mas malapit sa dugo at ang mga bato hindi inaasahang nakuha, ang supply ng dugo ay napabuti. Ang tao ay umalis sa dialysis sa loob ng ilang taon. Ngunit ito ay isang natatanging kaso.

Mga paaralan ng mga pasyente

Tanong: Sinabi mo na ang isang tao ay nasa dialysis, wala siyang pagkakataon na itanim ang bato. Gaano karaming mga taon ang kailangang nasa dialysis upang maging imposible ang paglipat

Sagot: Alam mo, sa aming mga kumperensya at sa mga paaralan, ang mga pasyente ay madalas na madalas, halos palaging may mga malubhang transplant at ang tanong ng isa sa aking pinuno ng rehiyon - ito ay 19 taong gulang sa dialysis: "Mayroon ba akong pagkakataon na i-transplant?" Sinabi niya: "Hindi." Ngunit ang 19 taong gulang sa dialysis ay isang mahabang panahon. Kasabay nito, dapat kong sabihin, alam ko ang dalawang tao: isang batang babae ang transplanted, siya ay 11 taong gulang sa dialysis, at noong nakaraang taon ay inilipat ang kaibigan ko, siya ay nasa dialyze sa loob ng 15 taon. Ngayon siya ay nagtataas ng ikalawang apong babae.

Tanong: Posible bang makipag-ugnay sa iyong samahan sa mga kinatawan ng sektor ng non-profit, kung biglang lumabas ka o pumunta mula sa mga pasyente na may mga problema sa kabiguan ng bato?

Sagot: Oo, siyempre, tinutulungan namin nang walang kinalaman sa pagiging miyembro ng samahan. Hindi mahalaga para sa amin. Talagang wala kaming napakaraming miyembro ng Jure. Ngunit nagtatrabaho kami sa paligid ng teritoryo ng lahat ng Russia, tunay, mula sa Kaliningrad hanggang Vladivostok. Gumugugol kami ng maraming pagbabahagi. Halimbawa, ang mundo ng tao sa kidney ay tumatagal ng pagbabahagi ng hindi bababa sa 25 rehiyon. At ito ay hindi isang pagkilos. Ito ay tatlo o apat. Kabilang dito ang parehong mga paaralan ng pasyente. Mayroon kaming limang mga proyektong panlipunan ng malaki. Ang una ay "malusog na bato para sa lahat." Ito ay para sa lahat ng ganap na mamamayan, malusog, matatanda at bata, para sa mga bata sa mga bata.

Iyon ay, sinusubukan naming bumuo ng anumang alerto ng mga magulang sa mga tuntunin ng mga sakit sa bato dahil madalas silang lumabas, at ang ilang mga palatandaan na ang magulang na napansin sa bagay na ito ay maaaring mapansin ang bata, ang iba ay hindi mapapansin. Itinuturo namin ang mga bata, na kapaki-pakinabang, na nakakapinsala sa mga bato. Kami para sa pinakamaliit na may engkanto kuwento, na tinatawag na "Paglalakbay ng bato", ipinapakita ito ng mga boluntaryo sa mga kindergarten. May isang kawanggawa na programa - ang aking mga pinuno ng rehiyon ay dumalo sa mga shelter, mga orphanage. Bilang bahagi, muli, ang proyektong ito, gumawa kami ng ilang mga segment ng populasyon sa maagang pagtuklas ng predisposition sa mga sakit sa bato. Bilang resulta ng screening na ito, ang ilang mga tao ay agad na nakuha sa isang nephrologist, at maraming mga tao ay dapat na sa dialysis tumatagal bago kahapon, ngunit ang mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang mga tao tungkol dito. May isang "karampatang pasyente." May aming paaralan para sa dialysis, para sa mga pasyente na transplanted. Mga kaganapan sa mundo ng tao. Ang aming mga kumperensya ay taunang. "Transplantation. Ako ay para sa! ". Binanggit ko ang proyektong ito. Ang kanyang mga materyales na nakita mo.

Ngayon ay mayroon kaming isang ganap na bagong proyekto, siya ay muling nauugnay sa transplant, na tinatawag na "sport - para sa buhay". Ang aming mga guys, transplanted, dialysis mga pasyente mula sa nakaraang taon na tumatakbo sa sports competitions at dalhin medalya mula doon. Ang huling pagkakataon ay dinala mula sa Malaga dalawang pilak at apat na tanso. Sila ay nasa mga kumpetisyon sa Poland, nanalo din ng isang grupo ng mga medalya. Ay nasa mga kumpetisyon sa friendly na Kazakhstan. Ang direksyon na ito ay napaka binuo dito.

Pagkatapos, ang aking mga pinuno ng rehiyon, napaka inisyatiba, ngayon ay gumastos sila ng sports interregional tournaments mula sa oras-oras - halimbawa, Ekaterinburg v. Izhevsk. Lahat ay nakaayos doon. Alam ko na: "Narito, gagawin namin ang isang paligsahan doon." Well, mangyaring gawin. At mayroon pa kaming isang proyekto, ito ay tinatawag na "batiin ang may sakit na bata - kumuha ng ngiti ng mga bata." Karaniwan sa araw ng bato at bagong taon dumalo kami sa mga bata. Una sa lahat, sa St. Petersburg. Ang aking pinuno ng rehiyon Tatyana Tarasova ay aktibong nakikibahagi dito. Bumisita kami sa mga bata sa mga opisina ng nephrological ng mga bata. At ginagawa namin para sa kanila, bilang isang panuntunan, ilang mga pista opisyal, konsyerto, regalo at iba pa. Dahil ako, sa anumang kaso, alam kung ano ang magiging isang may sakit na bata.

Tanong: Nais mong ipakita ang pelikula?

Sagot: Ito ang aming mga coordinate (sa screen) kung kailangan ng isang tao. Ito ang una - ito ang aming site, nephrologist, coordinate at ang aking telepono, na kasabay ng isang organisasyon ng telepono. At ang pangalawa ay ang pangalan ng aming proyekto na nauugnay sa paglipat at mga coordinate ng site, ito ay nauugnay sa transplantasyon ng proyektong ito. Doon, sa pamamagitan ng paraan, mayroon ding maraming magandang impormasyon. Doon, maaari ka ring pumunta at magbasa ng ilang mga bagay tungkol sa paglipat, kung kailangan mong malaman ang isang bagay.

00:55:12 - 00:56:42 Animation film tungkol sa paglipat mula sa proyekto na "Transplantation. Ako ay para sa! "

Ang isa lamang sa katagalan ng paggamot ng talamak na kabiguan ng bato sa thermal stage ay isang transplant ng bato. Sa pamamagitan lamang ng transplantasyon ng bato posible na ibalik ang kalidad ng buhay sa pasyente sa isang matagal na panahon. Ang problema ng paglipat ay lubhang may kaugnayan dahil sa malaking bilang ng nangangailangan nito - sa Ukraine, tungkol sa 12% ng populasyon ay may mga talamak na sakit sa bato.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa transplant ng kidney ng tao sa modernong mundo

Sa modernong mundo, ang transplantasyon ng bato ay napaka-demand. Humigit-kumulang sa kalahati ng mga kirurhiko sa mundo sa layunin ng paglipat ng mga katawan sakupin ang operasyon ng transplant ng bato. Bawat taon sa mundo ay halos 30 libong operasyon ng ganitong uri. Kasabay nito, ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa karamihan ng mga kaso ay higit sa limang taon (tulad ng isang resulta ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente).

Sa paghahambing sa talamak na hemodialysis o peritoneyal dialysis, ang paglipat ng bato ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, dahil inaalis nito ang pangangailangan para sa isang mahaba at posibleng masakit na pamamaraan, at nagbibigay-daan sa iyo upang mapalawak ang posibilidad ng isang tao para sa isang mas matagal na panahon. Gayunpaman, ang pag-asa ng operasyon ay maaaring sapat na mahaba dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor, at sa kasong ito ang mga pasyente na nangangailangan ng transplant ay gumagamit ng dialysis bilang kinakailangang suporta para sa paggana ng katawan ng pasyente. Upang mapanatili ang transplanted na bato sa isang mahusay na estado hangga't maaari, ang pasyente ay kailangang patuloy na kumuha ng droga, sistematikong sundin ang espesyalista sa medisina at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Mga paraan ng pagkuha ng transplant

Ang isang mas mahusay na resulta ay nagbibigay ng isang live donor kidney transplantation.

Ang isang buhay na tao ay gumaganap bilang isang donor (mas madalas mula sa bilang ng mga malapit na pasyente o hindi pamilyar, na nagnanais na maging isang donor) o ang namatay (kung ang taong ito bago ang kanyang kamatayan o ang kanyang mga kamag-anak pagkatapos ay hindi ipahayag ang pagtanggi ng donasyon). Sa ikalawang kaso, malamang na gamitin ang donor body ng mga tao na naitala ng pagkamatay ng utak, na tinutukoy ng brigada ng mga medikal na propesyonal ng iba't ibang direksyon at sinusuri para sa kumpirmasyon nang dalawang beses sa loob ng 6-8 na oras .

Ayon sa istatistika, ang live na donor kidney transplant ay nagbibigay ng mas epektibong resulta. Posible na ito ay dahil sa ang katunayan na sa kasong ito ang doktor ay maaaring magplano ng isang operasyon nang maaga, at may mas maraming oras upang magsagawa ng pag-aaral at paghahanda ng pasyente, habang ang paglipat ng namatay na donor body ay isinasagawa kung ito ay imposible upang mapanatili ang bato sa isang katanggap-tanggap na estado sa loob ng mahabang panahon.

Mga indikasyon para sa pagdala ng isang transplant ng bato

Ang mga talamak na pathologies ng bato ay ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa paglipat.

Ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ay ang pagkakaroon ng talamak na kabiguan ng bato sa pasyente sa yugto ng terminal (sa isang estado ng bato ay hindi kaya ng pagsasagawa ng mga function ng kadalisayan ng dugo), na imposibleng magbayad para sa iba. Ang Terminal Renal Failure ay ang huling yugto ng mga talamak na pathologies ng bato, ang kinahinatnan ng mga anomalya o pinsala sa congenital. Sa kasong ito, ang operasyon ng paglipat ng bato ay kinakailangan o patuloy na paggamit ng renal renal therapy (hemodialysis o peritoneyal dialysis) upang alisin ang mga nakakalason na metabolic na produkto mula sa katawan ng pasyente. Kung hindi man, ang pangkalahatang inxication ng katawan ng organismo at ang nakamamatay na resulta ay nangyayari sa loob ng maikling panahon.

Ang mga sakit na may kakayahang pukawin ang talamak na kabiguan ng bato ay kinabibilangan ng:

• (pamamaga ng interstitial tissue kidney);
• pyelonephritis (nakakahawang proseso ng nakakahawa);
• glomerulonephritis (pinsala sa glomerular apparatus ng bato);
• polycystic kidney (ang pagbuo ng mga benign cysts sa malaking dami);
• obstructive o (daig glomerula at kidney parenchyma);
• nephritis laban sa background ng pulang lupus (pamamaga ng mga bato sa panahon ng systemic red lupus);
• nefrom malinaw (sugat ng nephrons at kapalit ng bato parenchyma tissue sa pagkonekta ng tela).

Contraindications para sa transplantation ng bato

Ang pagpapatakbo ng transplantasyon ng bato ay hindi pinapayagan sa mga sumusunod na kaso:

• Ang kawalan ng compatibility na ipinahayag sa cross reaksyon ng immune system ng tatanggap sa donor lymphocytes ng organ. Ang pinakamataas na posibleng posibilidad ng pagtanggi ay nakumpirma.
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o malignant na sakit sa aktibong yugto o nabawasan nang wala pang 2 taon na ang nakararaan, bilang panganib na puksain ang transplanted organ. Ang pangangailangan para sa pag-asa pagkatapos ng paggamot ng gayong mga sakit ay dahil sa posibilidad ng pagbabalik sa dati.
• Sakit sa yugto ng decompensation: pagkabigo ng puso, hypertension, ulcerative pinsala sa tiyan at iba pang mga sistematikong pathologies (may negatibong epekto sa transplant na rate ng kaligtasan ng buhay).
• Ang pagpapalit ng pagkakakilanlan ng psychotic type laban sa background ng addiction sa droga, alkoholismo, schizophrenia, epilepsy at iba pang psychosis.

At ang donor at ang tatanggap ay dapat magkaroon ng isang grupo ng dugo.

Ang kamag-anak na contraindication ay itinuturing na edad ng pasyente - masyadong bata o kabaligtaran ng mga matatanda, dahil sa nadagdagan ang pagiging kumplikado ng operasyon at ang nabawasan na posibilidad ng paglipat ng transplant. Ang donor ay dapat sumunod sa ipinahayag na mga kinakailangan para sa estado ng kalusugan at kawalan ng malubhang pathologies. Ang grupo ng dugo ng donor at ang tatanggap ay dapat magkasabay, bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na tumugma sa kasarian at tinatayang pagkakatulad ng edad, paglago at timbang.

Mga Uri ng Transplantation

Depende sa donor, ang transplant transplant ng bato ay inuri bilang mga sumusunod:

• isogenic o singenic transplantation kapag genetically at immunologically katulad sa mga kamag-anak ng tatanggap kumilos bilang isang donor;
• allogenic transplantation kapag ang donor ay isang banyagang tao na may compatibility sa tatanggap;
• ang pag-reconaluation ay ang epekto ng tao ng organ nito, halimbawa, kapag ang bato ay pinutol o pinutol dahil sa pinsala.

Pag-uuri ng mga operasyon ayon sa uri ng paglalagay ng transplanted na bato sa katawan:

• heterotopic transplantation, kapag ang transplanted kidney ay inilagay sa isang anatomically inilaan lugar, ang kanyang sariling tatanggap ng bato ay tinanggal;
• ortotopic transplantation, kapag ang transplant ay inilagay sa ibang lugar sa peritoneum, mas madalas sa iliac zone, ang hindi nagtatrabaho katawan ay hindi tinanggal.

Paghahanda para sa transplantation.

Sa yugto ng paghahanda mayroong isang komprehensibong pagsusuri ng klinikal sa pasyente upang makilala ang posibleng contraindications, samakatuwid:

• laboratoryo mga pagsusuri sa dugo, ihi at dura;
• mga instrumental na pamamaraan (x-ray at ultrasound examination, gastroscopy, electrocardiography);
• inspeksyon ng mga medikal na propesyonal (kabilang ang isang gynecologist, otolaryngologist, psychologist, dentista).

Kaagad bago lumipat, ang doktor ay maaaring magtalaga ng mga karagdagang pamamaraan.

Sa kawalan ng contraindications, ang pagiging tugma ng donor at ang tatanggap ay tinutukoy. Kung kinakailangan upang mag-dialysis, ito ay dinala agad bago ang paglipat. Posible na magreseta ng isang pasyente ng mga sedatives. Ang pagkain at pag-inom ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang operasyon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang pakete ng mga dokumento, na kinabibilangan ng pahintulot sa operasyon at lahat ng nauugnay na manipulasyon at kumpirmasyon ng pagpapaalam tungkol sa posibleng mga panganib at pagbabanta.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang operasyon ay isinasagawa upang maghanda para sa paglipat:

• bilateral nephrectomy laparoscopic method - pag-alis ng sariling bato na may mga pasyente na may mga nakakahawang sakit upang maalis ang pokus ng impeksiyon;
• ang pyloroplasty para sa mga pasyente na may ulcerative lesions ay isang pagpapalawak ng butas na nakakonekta sa tiyan na may duodenalist, sa kaso ng stenosis nito.

Pagsasagawa ng operasyon

Kapag transplanting ang bato ng isang live na donor, dalawang koponan ng mga doktor ay kasangkot. Para sa paglipat ng isang katawan ng isang namatay na tao, ang isang brigada ay sapat, dahil ang isang bato ay karaniwang handa nang maaga. Ang transplantasyon ng bato ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 2 hanggang 4 na oras. Habang ang unang brigada ay nagtataglay ng isang nephrectomy donor, ang ikalawang paghahanda ng brigada para sa transplant para sa tatanggap. Ang awtoridad ay inilagay sa prepared bed at ikonekta ang transplanted na bato sa arterya, ugat at ureter ng pasyente. Matapos isagawa ang catheterization ng pantog, at ang koneksyon sa aparatong koleksyon ng ihi.

Ang transplanted na bato ay maaaring agad na magsimulang gumawa ng ihi.

Sa kaso ng isang matagumpay na operasyon, ang transplanted na bato ay nagsisimula upang makabuo ng ihi sa isang medyo maikling panahon, ang normal na paggana ng organ ay nakamit sa humigit-kumulang sa loob ng isang linggo. Ang tagal ng pananatili sa ospital ay hanggang sa 2 linggo sa kawalan ng mga komplikasyon. Isang bato na natitira sa donor, katamtaman ang pagtaas at ganap na gumaganap ng mga kinakailangang function.