Numero ng panayam 17.
Hindi tamang mga posisyon ng matris.
Plano.
1. Pag-unlad ng sekswal na sistema.
2. Mga bisyo ng pag-unlad ng mga genital organs.
3. Maling posisyon ng matris, pag-uuri
4. Pag-aalis ng matris sa pahalang at vertical na eroplano.
5. Natitirang at pagkawala ng mga genital organs.
Ang pag-unlad ng sekswal na sistema.
Pag-unlad ng mga ovary.
Ang mga primaries ng glandula glands ay lumitaw sa maagang yugto (ang unang linggo) ng intrauterine development, at wala silang mga nakapangingibabaw na elemento ng babae o lalaki. Ang pagbuo ng mga recesses ng mikrobyo ay nangyayari sa pamamagitan ng kumplikadong pagbabagong-anyo ng epithelium ng cavity ng tiyan. Ito ay isang roller ng sex. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga genetic na kadahilanan mula sa genital rollers, ang Energirl o Gorztikula ay nabuo. Ang proseso ng ovarian formation ay unti-unti; Tulad ng mga ito ay binuo, sila ay inilipat sa pamamagitan ng libro at mahulog sa isang maliit na pelvis kasama ang pagnanais ng matris.
Bagay, pipe at puki.
Binuo mula sa ducts ducts, na nabuo sa ika-4 na linggo ng intrauterine life. Ang mga dock ng Muller ay unang tuloy-tuloy, pagkatapos ay ang mga cavity ay nabuo sa kanila, habang lumalaki ang embryo, ang gitna at mas mababang mga kagawaran ng Muller ducts ay nagsasama. Mula sa bubo daluyan, ang matris ay nabuo, mula sa bubo na mas mababa - ang puki, mula sa itaas na hindi makatwiran - pipe.
Panlabas na maselang bahagi ng katawan
Ang mga ito ay nabuo mula sa ihi sinus at balat ng mas mababang katawan ng nucleus.
Maling pag-unlad ng mga babaeng genital organs.
Kabilang sa mga anomalya sa pag-unlad ang:
1) Paglabag sa isang anatomical na istraktura.
2) pagkaantala sa pag-unlad ng wastong nabuo na mga organo ng genital.
Ang ipinahayag na mga anomalya sa istraktura ay kadalasang sinamahan ng isang paglabag sa lahat o indibidwal na pag-andar ng sekswal na sistema. Sa ilang mga uri (pagdodoble), ang mga function ng mga organo ay maaaring manatiling normal.
Ang mga anomalya ay nailalarawan sa pamamagitan ng deformity ng istraktura - karaniwang nangyayari sa panahon ng intrauterine buhay, dahil sa paglabag sa mga proseso ng pagbuo ng mga primarya ng genital.
Ang pagkaantala sa pagpapaunlad ng mga organo ng genital ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng masamang kondisyon na kumikilos sa katawan higit sa lahat sa pagkabata at sa panahon ng pagbibinata.
Ang paglitaw ng mga malformations, tila, ay depende sa paglabag sa mga nutritional kondisyon, gas exchange at iba pang mga kondisyon sa kapaligiran kung saan ang prutas ay bumubuo. Ang mga kondisyon ng daluyan ay tinutukoy ng estado ng katawan ng ina. Samakatuwid, ang mga sakit ng partikular na nakakahawang etiology, ang pagkalasing ay maaaring maging sanhi ng mga anomalya ng pag-unlad.
Anomalya patolohiya
Anomalya para sa pagpapaunlad ng matris.
Ang kumpletong kawalan ng matris ay matatagpuan lamang sa mga di-visual na prutas.
Pagdodoble ng matris at puki.
Ang species na ito ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkonekta sa gitna at mas mababang mga kagawaran ng Muller Moves. Ang mga anomalya ay maaaring sundin sa buong matris at puki o sa ilang bahagi ng mga organo na ito. Ang pinaka-masakit na binibigkas na form ay ang matris, 2 cervix at 2 ovary. Sa pagitan nila ay isang pantog at isang tuwid na bituka. Ito ay napakabihirang, ito ay medyo mas karaniwan kapag ang parehong halves ay nakipag-ugnayan sa lugar ng serviks.
Curry uterus.
Maaaring mayroong 2 necks o 1 cervix. Ang puki ay maaaring magkaroon ng isang partisyon at hindi. Curry ay maaaring mahigpit na ipinahayag at pakikipag-usap tungkol sa isang saddot uterus.
Symptomatology.
Maaaring magpatuloy na asymptomatic. Na may sapat na pag-unlad ng parehong kalahati o isa, regla at sekswal na function ay maaaring manatiling normal. Posibleng pagbubuntis at normal na paggawa. Kung ang pagdodoble ay pinagsama sa kawalan ng pag-unlad ng obaryo at may isang ina, ang mga kaukulang sintomas ay posible.
Kulang sa pag-unlad ng mga organo ng genital. Atnfantletism ang kondisyon kung saan ang pag-unlad ng katawan ay naantala, at ang anatomical at functional na mga tampok ay natutukoy sa mature na edad, na karaniwang katangian ng mga bata o kabataan na edad.
Mayroong pangkalahatang infantilism, kung saan nakukuha ng pagkaantala sa pag-unlad ang lahat ng mga organo at mga sistema ng katawan, at bahagyang kapag ang isa sa mga sistema ay nahihirapan sa likod, halimbawa, cardiovascular, sex, buto, atbp.
Ang mga sumusunod na opsyon para sa kawalan ng pag-unlad ng sekswal na sistema ay nabanggit: sekswal na infantilism sa kumbinasyon ng isang pangkaraniwan o bahagyang kawalan ng pag-unlad ng katawan ng isang babae; Ang isang mahusay na binuo babae na may tamang katawan, normal na paglago ay lamang ng pag-unlad ng sekswal na sistema.
Ang kawalan ng pag-unlad ng sekswal na sistema ay dahil sa pagkagambala ng nutrisyon (hypovitaminosis), mga malalang paglalasing, malalang sakit, mga karamdaman ng mga tungkulin ng mga glandula ng panloob na pagtatago, na naobserbahan sa pagkabata, o, lalong mahalaga sa panahon ng pagbibinata.
Ang kawalan ng pag-unlad ng matris at iba pang mga kagawaran ng kasarian ng isang babae ay higit sa lahat dahil sa pagkaantala sa pagpapaunlad ng mga ovary at pagbaba sa kanilang kakayahan sa pagganap.
Ang mga klinikal na sintomas ng kawalan ng pag-unlad ng sekswal na sistema ay susunod: underdevelopment ng malaki at maliit na labi ng mikrobyo; Isang hugis-hugis na pinahabang pundya; makitid, maikli na may mababaw na mga kahadeyero at matalim na natitiklop na korteng pananaw; Long cervical leeg, ang kanyang katawan ay maliit, siksik; Ang mga itlog ay manipis, paikot-ikot, haba, maliit na siksik na ovaries.
Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng tatlong grado ng uterus na hindi maayos; Ang mikrobyo ng matris - haba ay mas mababa sa 3.5 cm; Mga bata ng matris - haba mula 3.5 hanggang 5.5 cm; Ang birhen na uterus ay isang haba ng 5.5 hanggang 7 cm.
Sa infantilism ng mga organo ng genital, may mga madalas na karamdaman ng panregla function sa anyo ng amenorrhea, hymenstrual syndrome, menorrhagia, dysmenorrhea; sekswal - nabawasan ang sekswal na pakiramdam; Pagkababa ng bata, hindi maipagtatanggol, ectopic pagbubuntis, kahinaan ng mga gawain sa paggawa, may isang ina dumudugo sa panganganak; Secretoric - hyperection ng glandula glands at serviks.
Dapat itong makilala ng isang hypoplastic na matris mula sa sanggol. Ang hypoplastic uterus ng tamang hugis, ang katawan ay mas mahaba kaysa sa leeg, gayunpaman, ang laki nito ay maliit.
Ang paggamot ng underdevelopment ng mga organo ng genital ay isang napakahirap na problema. Kaya, maaari itong maging ganap na hindi matagumpay sa isang mikrobyo ng matris, habang may mas malinaw na infantilism, isang matigas ang ulo, pangmatagalang, komprehensibong paggamot sa paggamit ng sex hormones, diathermy at iba pang mga thermal procedure, putik, bitamino, medikal na himnastiko, pangkalahatang paglalagay ng gas Ang mga ahente, ang buong nutrisyon ay maaaring magbigay ng mga positibong resulta.
Mahalagang tandaan na sa simula ng buhay sa sex, ang pagdating ng pagbubuntis ay hindi maaaring magambala sa anumang paraan, dahil ang huli ay nagbibigay ng pagpapasiya ng sekswal na sistema. Ang pagpapalaglag ay maaaring humantong sa kumpletong pang-aapi ng ovarian function at pag-unlad ng lumalaban amenorrhea.
Sa mga cabinet ng kalinisan at pisikal na pag-unlad ng mga batang babae, ang pagpapaliwanag sa posibleng infantilism ng mga organo ng genital ay dapat bigyan ng angkop na pansin.
Tunay na hemofraditism.
Sa pangkalahatan, ang pangkalahatan ay genetically tinutukoy ng pagkakaroon ng V-kromosoma.
Klinika. Sa sulyap ng mikrobyo, mayroong isang tela, parehong testicle at ovary.
Caroichip: Humigit-kumulang 80% - 46xx, iba pang mga kaso - 46h.
Ang mga panlabas na bahagi ng katawan ay maaaring magmukhang mga lalaki, babae o halo-halong build. Ang panloob na mga genitals ay kumakatawan sa isang kumbinasyon ng mga glandula ng lalaki at kababaihan. Ang pagbuo ng mga panloob na organo ng genital ay nakikilala ang 4 na variant ng tunay na hemofradism:
A) Sa isang banda ay ang obaryo, sa iba pa - ang itlog;
B) sa magkabilang panig - ovotestness;
C) sa isang banda o ovary o testicle, sa iba pang - ovotestness;
D) Sa isang banda, may isang minahan, sa kabilang banda.
Ang paggamot ay nagpapakita ng kirurhiko pagwawasto ng mga panlabas na organo ng genital.
Ang pagpili ng kasarian ay nakasalalay sa pagkalat ng mga lalaki o babae na sex hormones.
Pag-on ng matris
Naobserbahan napaka-bihira. Serous shell na matatagpuan sa loob ng mucosa sa labas. Sa buong twists, ang katawan ng matris ay matatagpuan sa puki, at ang leeg ay nasa itaas. Sa kaso ng hindi kumpleto na shell, ang ilalim ng matris ay pinindot sa lukab. Sa twists, ang mga uterine pipe at leeg ng matris ay inilabas sa loob, ang mga funnel ay nabuo. May isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, ang edema ng matris. Ang pagliko ay nangyayari sa maling paggamit ng panahon ng kapanganakan, kapag ang tumor ay exhaled, isang tumor na may maikling binti, kapag pinipigilan ang huling, hithit para sa umbilical cord.
Symptomatolohiya - Talamak sakit, shock at dumudugo mula sa mga vessel.
Paggamot - Pamamahala, o pagtitistis. Patuloy sa ilalim ng anesthesia.
Etiology.
Ang implection at ikiling ng matris ay humantong sa iba't ibang mga sanhi, isang paglabag sa tono ng matris, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga ligaments.
1. Pagbawas ng tono sa infantality (relaxation ng sacro
Outtopic ligaments).
2. Maramihang panganganak, lalo na kumplikado sa pamamagitan ng kirurhiko interbensyon at mga impeksiyon. Mahabang nilalaman ng mga girlfriends sa kama. Paglabag sa mga kalamnan at fascia ng pelvic bottom.
3. Pamamaga proseso na sinamahan ng pagbuo ng adhesions.
4. Ovarian tumor, pet-growing nodes na lumalaki sa front wall
matris.
Konklusyon.
Ang ipinahayag na mga anomalya sa istraktura ay kadalasang sinamahan ng isang paglabag sa lahat o indibidwal na pag-andar ng sekswal na sistema. Ang paglitaw ng anomalya ay nakasalalay sa mga nutritional disorder, kondisyon sa kapaligiran, ekolohiya at iba pang mga kadahilanan kung saan ang prutas ay bumubuo. Ang kaalaman sa mga dahilan ay tutulong sa midwife na pigilan ang patolohiya na ito sa oras. Ang maling posisyon ng mga organo ng genital ay lumalabag sa pag-andar ng mga maselang bahagi ng katawan at maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay ang pangunahing gawain ng mga manggagawa sa kalusugan.
Ang mag-aaral ay dapat alam: Mga anomalya ng pag-unlad ng mga organo ng genital, hindi tamang mga posisyon ng mga organo ng genital, ibig sabihin para sa isang babae, ang papel na ginagampanan ng midwife sa pag-iwas sa patolohiya na ito.
Ang mag-aaral ay dapat maintindihan: Ang mekanismo ng edukasyon ng patolohiya na ito, ang halaga nito para sa function ng babaeng childbearing.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili.
1. Anong panahon ng intrauterine life ng fetus ang pagbuo ng mga organo ng genital.
2. Mga sanhi ng pag-unlad na tumutukoy.
3. Mga uri ng malformations ng pag-unlad.
4. Ano ang tipikal na estado ng matris?
5. Mga kadahilanan na nag-aambag sa physiological na posisyon ng matris.
6. Mga pagbabago sa pagkahilig at pagbabago ng matris, mga sanhi, klinika, diagnosis, mga prinsipyo sa paggamot.
7. Mga sanhi ng omitting at pandaraya.
8. Kailan ang luslos ng pantog at ang mga form ng rectum?
9. Klinika ng omitting at pagbagsak ng mga genital organs. Mga prinsipyo ng paggamot.
10. Pag-iwas sa mga hindi tamang posisyon.
Numero ng panayam 17.
Paksa: mga anomalya para sa pagpapaunlad ng mga babaeng genital organs.
Ang normal na posisyon ng mga babaeng genital organs ay ibinibigay ng isang suspending, pag-aayos at pagsuporta sa ligament apparatus, mutual support at regulasyon ng presyon na may diaphragm, tiyan pindutin, sariling tono (hormonal impluwensya). Ang paglabag sa mga salik na ito na may mga nagpapaalab na proseso, ang mga traumatikong pinsala o tumor ay nag-aambag at tumutukoy sa kanilang abnormal na posisyon.
Anomalya ng posisyon ng mga genital organs Ang mga patuloy na estado ay isinasaalang-alang, na lumampas sa mga limitasyon ng physiological norms at lumalabag sa normal na relasyon sa pagitan nila. Ang lahat ng mga maselang bahagi ng katawan ay magkakaugnay sa kanilang posisyon, samakatuwid, ang mga abnormal na estado ay higit sa lahat ang darating na kumplikado (ang posisyon ng matris, cervix, puki, atbp.) Ay binago sa parehong oras).
Ang pag-uuri ay tinutukoy ng likas na katangian ng posisyon ng may isang ina: displacements sa kahabaan ng pahalang na eroplano (ang lahat ng matris ay umalis, kanan, pasulong, pabalik; hindi tamang relasyon sa pagitan ng katawan at serviks sa pagkahilig at kalubhaan ng liko; i-twist ang twisting); Displacements sa vertical eroplano (ligtaan, pagkawala, pag-aangat at pag-on ang matris, pagkukulang at pagkawala ng puki).
Displacements horizontal plane.. Ang pag-aalis ng matris na may leeg sa kanan, kaliwa, pasulong, pabalik ay nangyayari kapag pinipigilan ang mga tumor o sa pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng nagpapasiklab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan (Larawan 19). Ang diagnosis ay nakamit sa Gynecological Research, Ultrasound at radiography. Ang mga sintomas ay katangian ng pangunahing sakit. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang dahilan: pagpapatakbo ng mga tumor, mga pamamaraan ng physiotherapy at gynecological massage sa proseso ng malagkit.
Pathological tabs and bends. Sa pagitan ng katawan at leeg ay itinuturing nang sabay-sabay. Sa pamantayan ng baluktot at inclinations, maaaring may dalawang bersyon ng rehiyon ng matris: ang pag-aapoy at baluktot ng kepenta - anteversio-anteflexio, ang pag-aapoy at baluktot ang foret - retrover-sio-retroflexio.
Ang anggulo sa pagitan ng serviks at ng katawan ng matris ay bukas sa Kleon o ang paghinto at katamtamang 90 °. Sa posisyon ng babae na nakatayo ang katawan ng matris ay halos pahalang, at ang leeg sa isang anggulo dito ay halos patayo. Ang ilalim ng matris ay nasa antas ng IV safrilament vertebra, at ang panlabas na ZEV ng cervix - sa antas ng spinal plane (spina ischii). Mula sa harap mula sa puki at ang matris ay ang pantog ng Iuter, at ang rear-line intestine.
Posisyon ng matris Maaaring mag-iba ito depende sa pagpuno ng mga organo na ito. Ang pathological inclination at bends ng matris ay nagaganap sa infantilism sa isang maagang edad (pangunahing) at dahil sa nagpapasiklab at malagkit na mga proseso ng mga maselang bahagi (pangalawang). Ang matris ay maaaring maging mobile o naayos (naayos).
Gyperantvierzia at uterine hyperafexia. - Ito ay isang posisyon kapag mas malinaw Kleedi, angrol intravenous, at servikal.<90°) и открыт кпереди.
Ang hypermetroversion at ang uterine hypermetroflex ay isang matalim na pag-alis ng matris ng Zada, at ang anggulo sa pagitan ng katawan at ang cervix sharp (<90°) и открыт кзади.
Ikiling at yumuko ng matris sa gilid (kanan o kaliwa) Ito ay isang bihirang patolohiya at tinutukoy ang pagkahilig ng matris at baluktot sa pagitan ng katawan at leeg sa isa sa mga panig.
Klinikal na larawan Ang lahat ng mga pagpipilian para sa pag-aalis ng matris nang pahalang ay may maraming mga karaniwang, nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensations sa ilalim ng tiyan o sa rehiyon ng sacrum, algodismenores, pinahaba regla. Minsan ang mga reklamo tungkol sa dysuric phenomena, sakit sa panahon ng defecation, paglaki ng puti. Dahil ang patolohiya na ito ay isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso o endocrine patolohiya, maaaring sinamahan ng mga sintomas ng mga sakit na ito, upang maging sanhi ng kawalan ng katabaan at pathological course ng pagbubuntis.
Batay sa diagnosis Sa mga pag-aaral ng gynecological at ultrasound, isinasaalang-alang ang mga sintomas.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi - Anti-inflammatory funds, pagwawasto ng mga endocrine disorder. Ginagamit ang FTLs, ginekologiko massage. Sa binibigkas na patolohiya, ang operasyon ay maaaring ipakita, kung saan ang matris ay nagmula sa mga adhesions at naayos sa posisyon ng Anevio-Anteflemio.
Ang pagliko ng matris at twisting ay bihira, karaniwan ay dahil sa mga tumor ng matris o ovary at inalis nang sabay-sabay sa pagtanggal ng mga tumor.
Ang pag-aalis ng mga genital organs kasama ang vertical axis. Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan ng perimo-pausal na panahon, mas madalas - mga kabataan.
Ang pagkukulang ng matris ay isang estado kapag ang matris ay mas mababa sa normal na antas, ang panlabas na ZEV ng cervix - sa ilalim ng spinal plane, ang ilalim ng matris ay nasa ibaba ng IV sacrilament vertebra, ngunit ang matris ay hindi lumabas sa kasarian . Sa sabay-sabay sa matris, ang harap at likuran ng mga puki ay binabaan, na malinaw na nakikita mula sa mikrobyo.
Ang pag-agos ng matris - ang matris ay masidhi na lumipat, bahagyang o ganap na lumalabas sa puwang ng sex kapag lumalawak. Hindi kumpleto ang pagkawala ng matris - kapag ang vaginal bahagi ng cervical cervix ay mula sa sex gap, at ang katawan ay nananatili sa itaas ng sekswal na puwang kahit na may angkop.
Buong pagkawala ng matris- Ang serviks at ang katawan ng matris ay matatagpuan sa ibaba ng mikrobyo, nang sabay-sabay nangyayari sa mga pader ng puki. Ang pagkukulang at pagkawala ng puki ay nangyayari nang madalas nang sabay-sabay sa matris, na dahil sa anatomical bond ng mga katawan na ito. Kapag ang puki ay tinanggal, ang mga pader nito ay sumasakop sa isang mas mababang posisyon kaysa sa normal, sila ay nakuha mula sa sex harvester, ngunit hindi lumampas sa mga limitasyon nito. Ang pagkawala ng puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong o bahagyang output ng mga pader nito mula sa mikrobyo sa ibaba ng pelvic bottom sa ibaba.
Ang pagkukulang at pagkawala ng puki ay karaniwang sinamahan ng pagkukulang ng pantog (cysticele) at ang mga dingding ng retiko (retrocele). Kapag ang matris ay tinanggal, ang mga tubo at ovary ay binababa sa parehong oras, ang lokasyon ng mga ureters ay nabago.
Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pagkukulang at pagkawala ng mga organo ng genital: traumatiko pinsala sa perineum at pelvic bottom, endocrine disorder (hypoestroctions), malubhang pisikal na trabaho (lifting weights para sa isang mahabang panahon), lumalawak ang ligament apparatus ng uterine (maraming panganganak).
Klinikal na larawan Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagalang daloy at matatag na pag-unlad ng proseso. Ang fallout ng mga organo ng genital ay pinalakas kapag naglalakad, ubo, nakakataas na timbang. May mga sakit sa pagguhit sa mga lugar ng inguinal, saCrum. Disorder ng panregla function (hyperpolymenorrhea), ang mga function ng ihi organo (kawalan ng pagpipigil at di-visual at antibacterial lokal na therapy (levomexol, domexide, antibiotics sa ointments at suspensyon), pagpapagaling ointments (actovegin, solkossyril), estrogen gamot. Mas mabuti sa- batas ng mga organo ng genital.
Mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhikomaraming, at sila ay tinutukoy ng antas ng patolohiya, edad, ang pagkakaroon ng magkakatulad na extragenital at genital diseases. Sa paggamot ng mga kabataang babae, kinakailangan upang mas gusto ang mga pamamaraan na hindi lumalabag sa mga function ng sekswal at childbearing.
Kung may mga lumang potch break, isang operasyon upang ibalik ang pelvic bottom ay ginanap. Ang pagkukulang ng mga dingding ng puki ay maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic front at rear walls na may pagpapalakas ng mga levator. Kung kinakailangan, posible na palakasin ang spinkter ng pantog, ang operasyon upang ayusin ang matris sa front abdominal wall o pagpapalaki nito sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga ligaments
Sa katandaan Kapag nawala at bumagsak sa matris, ang vaginal extirpation ng matris na may plastic ng puki at ang mga levators ay ginagamit. Kung ang isang matandang babae ay hindi nakatira sa buhay ng sex, inirerekomenda ang operasyon ng puki. Pagkatapos ng operasyon, imposibleng umupo para sa isang linggo, pagkatapos ay maaari ka lamang umupo sa isang matatag na ibabaw (upuan), ang unang 4 na araw pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng pagsunod sa pangkalahatang kalinisan, diets (likidong pagkain), pagtanggap ng laxative o hugas Enema sa ika-5 araw, pagpoproseso ng pundya 2 beses sa araw, pagtanggal ng mga seams sa 5-6 araw.
Ang inverting ng matris ay lubhang bihirang patolohiya, ito ay matatagpuan sa mga obstetrics sa kapanganakan ng isang hindi mapaghihiwalay na sufferer, sa ginekolohiya - sa kapanganakan ng submucosic myomatous matris. Sa kasong ito, ang serous membrane ng matris ay matatagpuan sa loob, at ang mucosa ay nasa labas.
Paggamotbinubuo ito sa pagkuha ng mga kagyat na hakbang sa anesthetics at pagbawalan ang resultang matris. Sa mga komplikasyon (napakalaking pamamaga, impeksiyon, napakalaking pagdurugo) na ipinakita ang operasyon ng kirurhiko upang alisin ang matris.
Itinaas ang posisyon ng matris Ito ay pangalawang at maaaring dahil sa pag-aayos ng matris pagkatapos ng kirurhiko interventions, vaginal tumors, ang akumulasyon ng dugo sa puki sa panahon ng atresia ng virgin splava.
Prevention of Genital Position Anomalies.may kasamang: pag-aalis ng mga kadahilanan ng etiological, pagwawasto ng pinsala sa mga generic na pathway sa panganganak (masusing pagsira ng lahat ng mga break), pinakamainam na patnubay, gymnastic pagsasanay na may tendensya sa mga omens, pagsunod sa mga patakaran ng proteksyon sa paggawa at kalusugan ng kababaihan, napapanahong kirurhiko paggamot na may pagkukulang sa pigilan ang pagkawala ng genital. Upang maiwasan ang pagkawala ng genital, ang pagpapatakbo ng paggamot ay dapat isagawa sa isang napapanahong paraan sa panahon ng kanilang paglaktaw.
Kabilang sa mga anomalya ng posisyon ng mga organo ng genital, ang pinaka-madalas na pathologies ay omission at pagkawala, na sa istraktura ng gynecological morbidity ay hanggang sa 28%. Bilang isang panuntunan, ang sakit ay nagsisimula sa edad ng reproduktibo at palaging progresibo. Ang pagkukulang at pagbagsak ng mga panloob na organo ng genital ay nabibilang sa mga anomalya ng posisyon ng mga organo ng genital.
Ang mga anomalya ng posisyon ng mga panloob na organo ng genital ng mga kababaihan ay maaaring maging congenital at nakuha. Ang mga ito o isa pang posisyon ng mga panloob na organo ng genital ay palaging nauugnay sa estado ng matris, na nasa isang saloobin ng anatomya sa gitnang organ ng maliit na pelvis, kaya kailangang pag-aralan ang iba't ibang mga probisyon ng matris sa physiological at mga kondisyon ng pathological.
Ano ang tinatawag na normal na estado ng matris sa isang maliit na pelvis?
Ang normal (karaniwang) posisyon ng matris sa isang maliit na pelvis ay kaugalian na tawagan ang posisyon na ito kapag ang matris na may isang walang laman na pantog at ang tumbong ay nasa gitna ng isang maliit na pelvic, sa ilalim - hindi mas mataas kaysa sa eroplano ng pasukan sa isang Maliit na pelvis, ang vaginal bahagi ng cervix - sa antas ng eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis. Ang ilalim ng matris ay hinarap sa tuktok at ang Kaperi, ang vaginal na bahagi ng serviks - ang aklat at ang stop (Larawan 13.1). Ang anggulo na nabuo sa pamamagitan ng leeg at katawan ng matris, hangal, ay bukas (Anteflexio uteri).Anggulo na nabuo ng may isang ina axis at ang tinatawag na axis ng pelvic entrance (naibalik sa gitna
Larawan. 13.1. Normal na may isang posisyon sa isang maliit na pelvis
huwag pumasok sa isang maliit na pelvis patayo, na kung saan, patuloy na ang libro, tumatawid sa tailbone, ngunit patuloy pa pataas, tumatawid sa pusod), - anteversio uteri,kasabay nito, ang cervix ay direksiyon sa sacrum, at sa ilalim ng matris - sa lon. Ang tipikal na posisyon ng matris sa pelvis ay ipinahiwatig ng termino "Anteflexio - anteversio uteri."
Anong mga bagay ang nakakatulong sa normal na estado ng matris sa pelvis?
Ang normal na estado ng matris sa pelvis ay nag-aambag sa mga sumusunod na salik:
Sariling tono ng katawan, depende sa tamang paggana ng lahat ng mga sistema ng organismo, lalo na ang estado ng nervous system, kondisyon ng sirkulasyon ng dugo, antas ng sex hormones;
Ang relasyon sa pagitan ng mga panloob na organo, ang coordinated na aktibidad ng diaphragm, ang tiyan at ang pelvic bottom;
Hanging, pag-aayos at pagsuporta sa aparatong matris.
Ano ang pag-uuri ng mga anomalya ng posisyon ng mga organo ng genital?
Ang disemination ng matris sa kahabaan ng pahalang at vertical na eroplano, sa paligid ng longitudinal axis.
Anong mga uri ng pag-aalis ng may isang ina sa kahabaan ng pahalang na eroplano?
Ang bias ng matris sa kahabaan ng pahalang na eroplano ay maaaring ang mga sumusunod:
Ang lahat ng matris ay inilipat ng kaler (Antepositio uteri);
Ang lahat ng matris ay inilipat ng post (Retropositio uteri);
Ang matris ay inilipat sa kanan (Dextropositio uteri);
Ang matris ay inilipat sa kaliwa (Sinistrropositio uteri).
Ano ang anyo ng mga bias ng matris sa paligid ng longitudinal axis?
Ang bias ng matris sa paligid ng longitudinal axis ay ang mga sumusunod:
Pag-ikot ng uterus (katawan at cake) sa patlang sa paligid ng vertical axis - karapatan sa kaliwa o, sa kabilang banda, i-on ang matris (Rotatio uteri);
Twist Uterus. (Torsio uteri)- Lumiko ang katawan ng matris sa vertical axis higit sa 180? Sa rehiyon ng isthmus sa isang nakapirming leeg.
Anong mga uri ng vertical axis displacement naiiba
(kamag-anak sa mga eroplano ng isang maliit na pelvis)?
Ang bias ng matris sa kahabaan ng vertical axis ay ang mga sumusunod:
Ang matris ay lumipat (Elevatio uteri);
Paglalarawan ng matris (Descensus uteri);
Bagay pagkawala ( prolapsus s. Procidentia uteri).
Ano ang mangyayari sa fallout ng matris?
Pagkawala ng matris (Prolapsus uteri)ito ay nangyayari hindi kumpleto (Prolapsus uteri partialis)at puno ( prolapsus uteri totalis).Sa kaso ng hindi kumpleto na fallout, tanging ang leeg ng cervix (Larawan 13.2) ay lumalabas kapag ang cervix at ang uterine body ay lampas sa mga limitasyon ng sekswal na puwang, na karaniwan ay sinamahan ng isang twist ng mga pader ng puki; Ang sitwasyong ito ay tinatawag na Gynecological Hernia - hernia genitalis.(Larawan 13.3).
Larawan. 13.2.Hindi kumpletong diploma
Larawan. 13.3.Buong pagkawala ng matris
Ano ang turn ng matris (Inversio uteri)?
Gamit ang anomalya, ang serous membrane ng matris ay matatagpuan sa loob, ang mucous - sa labas, ang katawan ng matris ay nasa puki sa ibaba ng serviks (ang matris ay nakabukas tulad ng isang daliri ng guwantes) (Larawan 13.4). Ang sitwasyong ito ay posible lamang sa ikatlong yugto ng panganganak, kapag sinusubukan nilang i-highlight ang kasunod na inunan.
Larawan. 13.4.Pag-on ng matris
Ano ang mga anomalya ng Etiopathogenesis ng posisyon ng mga babaeng genital organs?
Sa paglitaw ng mga anomalya, ang posisyon ng mga babaeng genital organs ay naglalaro ng papel ng mga sumusunod na salik:
Congenital failure ng bono at pagsuporta sa aparato ng matris at sakit ng connective tissue (connective tissue dysplasia, dst);
Pundya pinsala sa panganganak;
Abnormalities para sa pag-unlad ng muller (paramenepric) ducts;
Isang malaking bilang ng mga kapanganakan;
Proseso ng kaligtasan sa isang maliit na pelvis;
Mga tumor at mga formation ng tumor sa isang maliit na pelvis;
Talamak na paninigas ng dumi;
Flatfoot;
Paninigarilyo (talamak na brongkitis);
Labis na katabaan o, sa kabaligtaran, matalim na pagbaba ng timbang;
Mabigat na pisikal na trabaho, propesyonal na sports;
Pangkalahatang asthenia, senile edad.
Anong mga abnormalidad ng mga babaeng genital organo ang may pinakamahalagang klinikal na kabuluhan?
Kabilang sa mga abnormalidad ang:
Pathological anteflexia ng matris (Larawan 13.5);
Retrogromation ng matris;
Natitirang at bumagsak sa matris at dingding ng puki.
Larawan. 13.5. Pathological anteflexia ng matris
Ano ang katangian ng pathological anteflex ng matris?
Pathological anteflexia ng matris (Hyperanteflexio)- Isa sa mga manifestations ng sex infancelism. Kasabay nito, ang matalim na anggulo sa pagitan ng katawan at ng serviks, ang mga maliit na sukat ng matris at ang haba ng korteng kono. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang hindi sapat na pag-unlad ng mga panloob na organo ng genital bilang isang resulta ng iba't ibang mga inxication sa pagkabata (mga impeksiyon, mga invasions ng glider, atbp.).
Ano ang klinika ng pathological anteflexia ng matris?
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na regla, kawalan ng katabaan, pagbaba sa libido, isang paglabag sa panregla sa uri ng hypomenstrual syncrome, mamaya ang paglitaw ng regla, madalas na gumiit sa ihi.
Ano ang katangian ng mga panganib ng matris?
Ang retrogromation ng matris ay higit sa lahat sa adulthood. Maaari siyang maging mobile. (Retroversio - retroflexio mobile)o naayos Retroversio - retroflexio fixata)dahil sa pagkakaroon ng matibay na adhesions, nagiging sanhi ng pagsasanib ng matris sa likod ng pelvis wall.
Ano ang mga pagbabago sa matris ay sinusunod kapag ito ay retroting?
Kapag ang may isang ina retrodged, ang sirkulasyon ng dugo nito ay nabalisa, ang matris ay nagiging edema, talamak na sukatan, hyperplastic endometrite, ang matris ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, nakakuha ng isang bilugan na hugis, ang pagkakapare-pareho ng pag-uugnay ng nag-uugnay tisyu (Larawan 13.6).
Larawan. 13.6. Retrodrogation ng matris
Ano ang klinika sa pag-retrodement ng may isang ina?
Ang mga pain ng pipi ay posible sa ilalim ng tiyan, sa lugar ng sacrum na may pag-iilaw sa hips, ang mga karamdaman ng panregla cycle ayon sa uri ng menorrhagia, ang almagomenona, sila ay kawalan ng katabaan, bagama't madalas ay hindi Ang mga reklamo, samakatuwid mayroong isang alternatibong pananaw, ayon sa kung saan ang retrodement ay isang bersyon ng pamantayan na natagpuan sa 20% ng malusog na kababaihan. Ngunit sa parehong oras, ang imaging ng matris mula sa Alena's syndrome - Masters, adenomyosis ay dapat na naiiba.
Ano ang mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng omitting at pagbagsak ng matris at ang mga dingding ng puki?
1. Ang kabiguan ng binder uterine at ang pelvic bottom (kung saan ang congenital dysplasia ng connective tissue, generic na pinsala, pagkabigo ng estrogen, mga pagbabago na may kaugnayan sa edad ng kalamnan at connective tissue ay maaaring ibigay, ilang mga extragency
mga sakit sa buwis na may mga disorder ng palitan, tulad ng diabetes mellitus).
2. Nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan, na kung saan, maaari ring maging resulta ng ilang mga kadahilanan (malubhang pisikal na trabaho, malalang sakit sa baga, konstitusyon, atbp.).
Ano ang mekanismo para sa pagpapaunlad ng pagkukulang
at pagbagsak ng matris at dingding ng puki?
Sa ilalim ng pagkilos ng isang permanenteng o matalim na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan, ang mga panloob na organo ay binababa hindi lamang sa mga kababaihan na mayroon nang hindi pagkakapare-pareho ng mga kalamnan ng pelvic bottom at kahinaan ng ligoment apparatus, kundi pati na rin sa mga kababaihan na may impudent anatomical functional structures ng pelvic bottom.
Ang kapangyarihan ng intra-tiyan presyon ay equilibrated sa pamamagitan ng paglaban ng soft-sinabi istraktura, na punan ang puwang sa pagitan ng pelvic buto. Karaniwan, ang paglaban na ginawa ng malambot na tisyu ay sapat upang mapaglabanan ang intra-tiyan presyon nang hindi ang paglitaw ng mga break at kakulangan ng pelvic bottom.
Sa kasalukuyan, ang teorya, ayon sa kung saan ang pangunahing anatomical sanhi ng prolaps ay ang paglitaw ng mga depekto (discontinuities) sa pubic-cereal (fascia ng galban - figure 13.7) at tapat-vagalisky (fascia denonvillee - figure 13.8) mukha, bilang pati na rin ang paghihiwalay sa mga ito mula sa pelvis walls.
Fig.13.7.Fascian Galbana.
Fig.13.8.Fazium Denonvillee.
Ang prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan bilang isang resulta ng fascia break ay maaaring ihambing sa mga paikot na floorboards ng sahig sa Hut (Larawan 13.9).
Ano ang naging sanhi ng depekto sa ilalim ng pelvic?
Ang depekto ng pelvic bottom ay maaaring dahil sa dalawang dahilan: ang labis sa kasalukuyang lakas ng lakas ng hindi nagbabagong istraktura ng pelvic bottom at ang pagkakaroon ng mga mahihinang punto na hindi nakatiis sa karaniwang mga epekto ng pagkakalantad. Ang mga dahilan na ito ay labis na pag-load at anatomical kahinaan - kadalasang pinagsama. Ang lokasyon ng depekto (depekto) ay depende sa kung aling mga organo ay dadalhin.
Larawan. 13.9.Modelo ng prolaps genitals.
Larawan. 13.10.Mula sa mga dingding ng puki. Katamtamang Cysto at Recotele.
Ano ang Cystocele?
Ito ang fallout ng front wall ng puki kasama ang pantog, at ang kurso ng yuritra at ang baluktot ng Upper Department nito (Larawan 13.10)
Ano ang Ureterocele?
Ito ang pagkukulang ng mga proximal na seksyon ng yuritra, na mas karaniwan sa kumbinasyon ng cystocele.
Ano ang restanto?
Ito ang pagkawala ng likod na pader ng puki na may front wall ng tumbong.
Ano ang enterocele?
Ito ay omitting at inverting ang rear axle ng puki, at pagkatapos ay ang hulihan ng pader nito o simboryo ng puki pagkatapos ng hysterectomy upang bumuo ng isang hernial bag na naglalaman ng loop ng maliit na bituka.
Ano ang klinika ng pagkukulang at pagbagsak ng matris?
Gamit ang patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: paghila ng sakit sa ilalim ng tiyan at sa mas mababang likod, na kung saan ay intensified sa panahon ng ehersisyo, dysuria, talamak na paninigas ng dumi. Sa buong pagbagsak, ang mga pasyente ay nakadarama ng dayuhang katawan sa larangan ng mga panlabas na organo ng genital na nakakasagabal sa paglalakad, mahirap ihanda, kung minsan ay imposible, kung hindi mo muling linisin ang uterus, paglabas ng dugo mula sa mga ulcers ng cervix (decabital ulcer ). Gamit ang simula ng menopos bilang isang resulta ng estrogenous deprivation, pagbabawas ng kabuuang tono ng katawan at mga pagbabago sa tissue trophics, ang sakit ay nagsisimula sa mabilis na pag-unlad.
Anong mga pagbabago sa mga maselang bahagi ng katawan ang naobserbahan kapag sila ay omitting at bumabagsak?
Ang malakas na pader ng puki ay nagiging tuyo, bastos, mapang-uyam, edema, ang mga fold ng puki ay smoothed, ang mucule ay nakakuha ng pagbulong ng kulay. Sa mucous membrane at ang cervix cervix, ang mga ulser ng trophic ay nabuo na may malinaw na tinukoy na mga gilid at isang pagsalakay ng pagsalakay sa ibaba. Ang kahirapan ng pag-agos ng venous blood ay nabanggit, ang pagwawalang-kilos nito, na humahantong sa isang edema at isang pagtaas sa dami ng vaginal bahagi ng cervix. Sa kaso ng hindi kumpleto na pagbagsak, ang matris ay madalas na umaabot sa serviks (Elongatio Colli Uteri)bilang isang resulta ng kung saan ang haba nito sa pamamagitan ng probe ay umabot sa 10-15 cm na may karaniwang haba ng katawan nito
(Larawan 13.11).
Ano ang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng patolohiya na ito?
Ang diagnosis ng omitting at pagbagsak ng mga panloob na organo ng genital ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga reklamo ng katangian, pagsisiyasat ng ginekologiko kapag gumagasta ng pasyente, data ng bimanual research at palpation ng genital organs.
Larawan. 13.11.Hypertrophy at extension ng cervix
Ano ang mga pamamaraan ng therapy?
1. Konserbatibong paggamot - isang konserbatibong therapy, buong nutrisyon, paggamot ng tubig, medikal na himnastiko (Kegel), pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, uterus massage.
2. Mga pamamaraan ng orthopedic. Sa kasalukuyan, ang paggamot ng mga pessaries, karaniwan nang mas maaga, ay bihirang ginagamit dahil sa pagbabanta ng pagtatago, pataas na impeksiyon, ang kinakailangang sistematikong medikal na kontrol. Ilapat ang iba't ibang uri ng sinturon, bendahe, ngunit ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay mahigpit na limitado ang paggamit - kung imposible na magsagawa ng operasyon ng kirurhiko, halimbawa, malubhang somatic pathology o katandaan. Ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay pampakalma.
3. Mga pamamaraan ng kirurhiko.
Ano ang isang indikasyon para sa kirurhiko paraan ng pagpapagamot sa patolohiya na ito?
1. Ang antas ng pagkukulang ng mga panloob na organo ng genital.
2. Anato-functional na mga pagbabago sa mga organo ng sekswal na sistema (ang presensya at likas na katangian ng magkakatulad ginekologiko patolohiya).
3. Ang posibilidad at kailangan upang mapanatili o ibalik ang roegenereric, panregla function.
4. Mga tampok ng kapansanan ng function ng pantog at ang tumbong.
5. Ang edad ng mga pasyente, sekswal na function.
6. Concomitant extragenital patolohiya at ang panganib ng kirurhiko interbensyon at anesthesiological manual.
Anong mga operasyon ang madalas na ginaganap sa patologo na ito?
Ang pinaka-nakapangangatwiran sa systematization ng mga operasyon na ginagamit sa prolaps ng mga maselang bahagi ng ari ng katawan ay ang kanilang pag-uuri na iminungkahi ng v.i. Krasnopolsky et al. (1997), na nag-uugnay sa kanila sa 7 grupo. Bilang pangunahing pag-sign ng dibisyon sa mga grupo, ang may-akda ay gumagamit ng isang anatomikong edukasyon na ginagamit upang palakasin at itama ang posisyon ng mga panloob na organo ng genital.
Grupo I.- Mga operasyon na naglalayong pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic bottom, - colpopherineolevatoroplasty, pati na rin ang front colipraphia.
Grupo II.- Mga pagpapatakbo gamit ang iba't ibang mga pagbabago ng pagpapaikli at pagpapalakas ng mga bundle ng round ng matris, pati na rin ang pagpapatakbo ng pag-aayos ng matris gamit ang mga ligament ng bilog. Ang pinaka-tipikal at madalas na ginagamit na mga interbensyon ay mas maikli ang mga round na may isang may isang ina na may uterine sa kanilang pag-aayos sa front wall ng matris, pagpapaikli ng mga round bundle ng matris sa kanilang pag-aayos sa likod ng pader ng matris (ayon sa website - Baldi - Dartigu) , pagpapaikli ng mga ligaments sa paligid ng inguinal channels (ni Alexander - Adams), Ventrosu Suspensyon ng Mattle (Doubory - Gilamsu) at ventroficsation ng Mattle (Koker).
Grupo III- Mga operasyon na naglalayong palakasin ang pag-aayos ng aparatong ng matris at isinasalin ang posisyon ng katawan ng may isang ina sa isang estado hyperanteflexio.dahil sa crosslinking ng kardinal o sacratral ligaments sa pagitan ng kanilang sarili at transpositions sa front wall ng cervix, ang non-reprocessive seam ng Fosergilla. Kasama sa grupong ito ang operasyon ng Manchester at mas kumplikadong pagbabago - chirodcar cervicocation. Ang pangangalaga ng tinanggal na matris ay lalo na ipinapakita ng mga kabataang babae na nais na panatilihin ang kakayahang kumpiyansa.
Group IV.- Mga pagpapatakbo na may matibay na pag-aayos ng mga panloob na organo ng genital (karaniwang ang vaginal orc) sa mga dingding ng pelvis - ang mga buto ng lona, \u200b\u200bang buto ng sakripisyo, ang sakripisyo na bono, atbp. (Sacrovagoneksia, pag-aayos ng simboryo ng puki sa kasabay na salamot).
Group V.- Mga pagpapatakbo gamit ang mga alloplastic na materyales upang palakasin ang ligament patakaran ng uterine at pag-aayos nito.
Group VI.- Mga pagpapatakbo na naglalayong halos kumpletuhin o bahagyang pagpapaalis ng puki (gitnang calpraphia ng neegebauer - Lefora, vaginal cross colpoclayisis - Labgardt Operation).
Group VII.- Radical (pag-oorganisa) na operasyon na isinagawa ng iba't ibang pag-access sa kirurhiko (tiyan, laparoscopic, vaginal).
Sa isang hiwalay na grupo, posible na makilala ang paggamot sa pagpapatakbo na naglalayong ibalik ang mga depekto ng pelvic bottom. Sa gayong mga species
kasama sa mga rate ang isang transvaginal install ng isang grid implant system ng system? Para sa pagbabagong-tatag ng pelvic DNA - harap, hulihan, kabuuang (Larawan 13.12, 13.13).
Fig.13.12.Scheme ng retinal implant system ng system. sa maliit na pelvis
Fig.13.13.Scheme ng mesh implant system prolift? sa maliit na pelvis
Ano ang modernong konsepto ng kirurhiko paggamot ng genital prolaps?
Ang modernong konsepto ng kirurhiko paggamot ng genital prolaps ay dapat na binubuo ng isang "kapalit" ng lumang nasira (nawasak) pelvic fascia sa isang bagong isa na may pag-aayos sa anatomically malakas na istruktura ng isang maliit na pelvic (halimbawa, isang sacral-oest bundle, isang tendon arc).
Ang pelvic bottom sa figurative view ay katulad ng sahig, na sa oras na hindi kailangan sa kosmetiko (Latania ng mga indibidwal na butas), ngunit sa mga pangunahing pag-aayos. Kinakailangan na palitan ang buong palapag at kaagad. Ito ang konsepto na ang teknolohiya ng TVM (transvaginal na pagsasakatuparan ng grid) ay mabilis na pumasok sa kirurhiko kasanayan gamit ang isang sistema ng isang prolift para sa pagbabagong-tatag ng harap at hulihan na mga seksyon ng pelvic bottom.
Ang ipinakita na operasyon (Larawan 13.12, 13.13) ay isang pathogenically makatwiran sa pamamagitan ng paglikha ng Neophascia sa halip na nawasak: pag-aalis ng umiiral na maramihang mga depekto (gitnang, distal, transverse, paravaginal, atbp.) At gumanap maaasahang pag-aayos sa solid pelvic Mga istruktura na nakakahadlang sa ito kasunod na nakausli ang mga dingding ng puki na may pagtaas sa presyon ng intra-tiyan.
Kakulangan ng pag-igting ng mucous membrane kapag gumagamit ng isang polypropylene grid (gynemesh tm, gynecare?, Etikon?) I-minimize ang panganib na pagbuo ng kanyang mga paglabag sa dystrophic. Alinsunod dito, ang bilang ng mga postoperative purulent-inflammatory na proseso, erosions, vagina stenosis, pati na rin ang panganib ng postoperative grid rejection ay nabawasan.
Ano ang pag-iwas sa patolohiya na ito?
Ang pag-iwas sa mga sakit sa pagkabata at sa panahon ng pagbibinata, tamang nutrisyon, ang produksyon ng tamang postura (tilt pelvis), sayawan, sports (skate, roller, swimming, rhythmic gymnastics) ay hindi nag-aalinlangan sa papel ng pisikal na pagsasanay sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng mga clans na nakakatulong sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic bottom (Kegel Exercises). Ito ay kinakailangan upang maingat na manganak, magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang mga pinsala sa panlipunan. Mahalagang pag-aayos ng kirurhiko sa pagkukulang ng mga pader ng puki at ang matris upang maiwasan ang epekto ng matris.
Ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay kirurhiko - dapat ilapat sa isang batang edad pagkatapos ng pagkumpleto ng function ng mga bata, at may pagbawas sa kalidad ng buhay - sa anumang segment ng landas ng buhay ng isang babae na hindi nililimitahan ang mas mababang at itaas na hangganan ng edad .
Ang abnormal na posisyon ng matris ay itinuturing na siya, tinanggihan, ay lumampas sa mga limitasyon ng sitwasyon ng physiological at may permanenteng karakter, at sinamahan din ng mga paglabag sa normal na relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi nito.
Ang pag-uuri ng maling mga probisyon ng mga organo ng genital ay nagbibigay ng mga sumusunod na klinikal na anyo.
1. Pag-aalis ng matris sa tabi ng vertical na eroplano:
a) elevatio uteri - ito ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa isang maliit na pelvis, at ang leeg ay mas mataas kaysa sa spinal line;
b) ang omitization ng matris (descensus uteri) - ang panlabas na zev ng vaginal bahagi nito ay mas mababa sa spinal line, nang hindi umaalis kapag lumalawak mula sa mikrobyo;
c) kabiguan ng matris (prolapsus uteri) - kumpleto kapag ang leeg at katawan ay matatagpuan sa ibaba ng puwang ng sex, at hindi kumpleto - tanging ang vaginal bahagi ng cervix ay tumatagal (sa form na ito, madalas na sinusunod).
Kapag inverting ang uterus (inversio uteri), ang mucous lamad ay matatagpuan sa labas, serous ay matatagpuan sa loob.
Kapag umiikot (Rotatio Uteri), ang may isang ina ay pinaikot sa kanan o kaliwa sa isang semolutement, sa paligid ng vertical axis.
Ang pagtatala ng uterus (torsio uteri) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-on ng katawan nito sa lugar ng mas mababang segment na may isang nakapirming leeg sa vertical axis.
2. Pag-aalis ng matris sa kahabaan ng pahalang na eroplano:
a) offset ng buong matris mula sa gitna ng pelvic sa kaliwa, sa kanang Kepanda o ang Zada \u200b\u200b(LaterOpositio Sinistra, Dextra, Antepositio, Retropositio);
b) Ang pagkahilig (versio uteri) ay ang maling posisyon ng matris kapag ang katawan ay inilipat sa isang direksyon, at ang leeg ay sa isa pa;
c) Uterine inflection (flexio uteri) sa pagkakaroon ng isang bukas na blunt anggulo sa pagitan ng katawan at ang leeg ay physiological. Sa pathological inflection, maaari itong maging matalim (hyperanthexia) o isang bukas na post (retroflex).
Ang bias ng matris ay nangyari bilang isang resulta ng mga pathological na proseso na nagmumula sa mga hangganan nito (pamamaga ng hibla o uterine peritoneum, mga bukol, mga kumpol ng dugo, atbp.).
Sa pathological anteflexia, ang dahilan ay mas madalas na mga anomalya ng pag-unlad, mas madalas na nagpapasiklab na proseso at mga bukol ng mga organo ng genital, na sinusunod ng clinically isang paglabag sa panregla function sa uri ng hymenstrual syndrome na may algodismenores. Ang mga phenomena na ito, sa isang banda, ay dahil sa pagkagambala ng endocrine function ng mga ovary, at sa iba pang, isang mababang threshold ng sensitivity ng sakit. Sa hyepayfexia, bilang isang resulta ng infantilism, ang kawalan ng katabaan ay maaaring sundin.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang nakapailalim na sakit. Sa pathological anteflexia na nagreresulta mula sa pamamaga, inirerekomenda ang anti-inflammatory treatment. Kung ang hyperafexia ay isang resulta ng ovarian hypofunction, magreseta:
a) isang lining treatment (therapeutic physical culture, spa-sanatorium, rational nutrition na may sapilitang pagsasama ng bitamina A, C, Group B, E);
b) Mga pamamaraan ng physiotherapeutic na nag-aambag sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ng mga organo ng genital; c) mga hormone alinsunod sa antas ng kawalan ng pag-unlad ng mga genital organs.
Ang retroflex ay karaniwang pinagsama sa revellestrow ng matris. Ang mga sanhi ng anomalya na ito ay magkakaiba: a) ang pagpapahina ng suspensyon, pagsuporta at pag-aayos ng aparatong ng matris; b) mga nagpapasiklab na sakit na nagiging sanhi ng adhesions at scars parehong sa rehiyon ng matris at sa kanyang mga nakapaligid na tisyu; c) kabiguan ng ovarian function at karaniwang disorder sa katawan, na humahantong sa isang pagbaba sa tono ng matris; d) Maramihang, madalas na sumusunod na panganganak, kumplikado sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko, pati na rin ang nakakapagod na mga karaniwang sakit, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng tono ng matris at ang ligament nito, pelvic DNA at tiyan pader; e) pagkasayang ng matris at pagbaba sa tono nito sa mataas na edad; e) ovarian tumor na matatagpuan sa espasyo ng bubble-uterine, o matris na nagmumula sa front wall.
Sa isang malinaw na binibigkas na retroflexion ng matris, ang matris ay ibinaba, nakaupo malapit o sa likod nito. Kasabay nito, dahil sa pagbabago ng mga vessel, ang stagnant phenomena sa isang maliit na pelvis ay maaaring sundin.
Retroflex ang matris ay maaaring maging mobile o maayos. Ang huli ay nangyayari bilang isang resulta ng isang naunang paglipat ng nagpapaalab na proseso.
Ang retroflexion ng matris ay hindi isang malayang sakit at maraming kababaihan ang natagpuan nang random, dahil walang mga sintomas ang nagbibigay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian: sakit sa ibabang tiyan at panlikod-sacral na rehiyon; madalas at masakit na ihi; tibi at sakit sa ilalim ng pagkilos ng defecation; panregla disorder; Sa kawalan ng katabaan dahil sa magkakatulad na nagpapaalab na proseso ng mga maselang bahagi ng katawan.
Ang diagnosis ng displacements ng matris sa pamamagitan ng post ay hindi mahirap. Sa panahon ng pag-aaral, nakikita ng vaginal na bahagi ng cervical cervix ang shock at madalas sa ibaba ng normal na antas, ang katawan nito ay matatagpuan para sa stop (tinukoy sa pamamagitan ng hulihan vaginal arch). Sa pagitan ng katawan at ang leeg ay may anggulo, bukas sa pamamagitan ng paghinto. Iba-iba ang baluktot ng matris ng post ay kinakailangan sa subserder fibromy kanya, ang ovarian tumor, ang tumor ng pipe, tubo pagbubuntis, abscess, o pagdurugo sa potensyal na deepening. Sa mahirap na mga kaso, dapat na ilapat ang isang rektang pag-aaral.
Sa pagbubukod ng diagnosis ng talamak o subacute nagpapaalab na proseso at sa likod ng pagdurugo, maaari kang mag-ingat na manu-manong alisin ang matris mula sa posisyon ng retroflex sa isang anteflex. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal sa parehong oras sapilitang paghuhukay pasulong.
Ang paggamot ng uterine retrodement ay dapat na naglalayong alisin ang dahilan na nagdulot ng kondisyong ito.
Sa infantilism, ang buong nutrisyon, ehersisyo, mga pamamaraan ng tubig at isang komplikadong iba pang mga therapeutic agent ay inirerekomenda. Kung ang retroflex ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga maselang bahagi ng katawan, ang isang energetic anti-inflammatory treatment ay isinasagawa, kabilang ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, putik at iba pang paraan. Sa kasamang functional neurosis, ang psychotherapy ay isinasagawa, ang hypnotic, kaakit-akit at bromide ay inireseta.
Sa kawalan ng mga reklamo ng mga pasyente at disorder ng mga kaugnay na organo, ang lokal na paggamot ay hindi inirerekomenda, ang espesyal ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang Vita retrotiation ay sinamahan ng pagbuo ng adhesions. Sa mga kasong ito, ginagamit ang gynecological massage, at kung minsan ang kirurhiko paggamot.
Ang mga contraindications sa ginekologiko massage ay matalim at subacute nagpapaalab proseso sa isang maliit na pelvis, sanosralpins, makabuluhang sakit sa ginekologiko pagsusuri, regla, pagbubuntis, nadagdagan sensitivity ng pasyente.
Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-20 session. Matapos ang unang sesyon, na tumatagal ng 3-5 min., Ito ay kinakailangan upang gumawa ng pahinga para sa 3-4 araw upang malaman kung ang paglala ng proseso ng nagpapasiklab ay dumating. Sa kawalan ng contraindications, patuloy na ginekologiko massage, pagtaas ng tagal ng session ng hanggang sa 6 na minuto. Inirerekomenda na pagsamahin ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy o putik.
Kung ang sistematikong re-conservative na paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong epekto, ang mga indikasyon ay lumitaw sa operasyon ng kirurhiko.
Ang elevatio uteri ay physiological sa pagkabata; Ang pathological ay sinusunod sa akumulasyon ng panregla ng dugo sa lupa ng atresia ng birhen splas, malaking tumor ng puki at ang tumbong, na ipinanganak ang submembress fibromome, na inakusahan ng nagpapaalab na mga tumor, atbp.
Ang mga reklamo ng mga pasyente ay hindi nakasalalay sa pag-aangat nito, ngunit mula sa mga estado na nagiging sanhi ng posisyon na ito. Samakatuwid, ang paggamot ay bumababa sa paglaban sa kanila.
Ang pag-aalis ng puki at ang may isang ina ay maaaring mangyari nang sabay-sabay, bagaman ang pagkukulang ng matris ay hindi palaging sinamahan ng isang pag-aalis ng puki.
I-disassemble ang front wall ng puki (descensus patietis anterioris vaginae), ang likod (descensus parietis posterioris vaginae) o parehong magkasama (descensu parietum vaginae). Sa mga kasong ito, napupunta ito sa pagpasok sa puki. Kapag ang front wall ng puki (cysticele) ay bumabagsak, ang hulihan (rectocele) o ang kumbinasyon ng kanilang dingding ay bahagyang o ganap na sa labas ng sekswal na puwang at matatagpuan sa ibaba ng pelvic bottom. Ang kumpletong pagkawala ng puki ay sinamahan ng at pagkawala ng matris.
Kapag nawala, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa ibaba ng interposurine, lumalabas ito sa mikrobyo, ngunit ang katawan ng may isang ina ay nasa itaas ng mga pelvic na kalamnan ng DNA. Sa buong pagbagsak ng buong matris (katawan at leeg), kasama ang na-verify na puki, ay matatagpuan sa ilalim ng introitus vaginae.
Ang pangunahing papel sa mga etiologies ng mga estado na ito ay ang hindi maganda ang isinasagawa na panganganak, sinamahan ng pinsala ng mga generic na landas, na hindi sa napapanahong paraan na naibalik. Sa pamamagitan ng pangalawang dahilan na humahantong sa pag-iwas at pagbagsak ng mga organo ng genital, ang pagkaantala sa kanilang pag-unlad, ang pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng matris, ang panali, ang mga kalamnan ng pelvic bottom, atbp.
Pag-aalis ng matris pababa ay umuunlad kapag kinuha at may suot na gravity.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkukulang at pagkawala ng matris at ang puki ay isang solong proseso ng pathological.
Ang panlabas na mga pader ng puki ay nagiging tuyo, ang mucous membrane ng coil, ang kumokonekta sa tela ay lumalaki. Dahan-dahan smoothed kanyang folds at ang mauhog lamad ay tumatagal ng isang bulong kulay. Ito ay madalas na nabuo sa pamamagitan ng trophic ulcers na may malinaw na tinukoy na mga gilid, sa ibaba ay madalas na isang purulent flare. Ang fallout ng matris ay sinamahan ng pagbabago ng mga vessel, bilang isang resulta ng kung saan ang pag-agos ng venous dugo ay ginagawang mahirap at congestive phenomena ng pinagbabatayan kagawaran. Ito swells ang vaginal bahagi ng cervix, ito ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, ito ay madalas na sinusunod sa pagpahaba nito (Elongatio Colli Uteri) - ang haba ng may isang ina cavity kasama ang leeg na umaabot sa 10-15 cm.
Sa buong epekto ng matris, isang paglabag sa topographiya ng mga ureters, ang kanilang compression at pagpapalawak sa larangan ng bato pelvis at ang pag-unlad ng uplink urinary tract impeksyon ay posible.
Ang klinika ng fallout ng matris at ang puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagalang at progresibong daloy. Ang pagkawala ng pantog ay karaniwang makakapag-install kapag ang catheter ay ipinakilala sa yuritra. Ang tuwid na pag-aaral ay posible upang makilala ang RECCOCELE.
Ang mga nahulog na maselang genital ay nagpapahirap sa paglalakad, ang katuparan ng pisikal na gawain, ang sakit sa sacrum ay lumilitaw (madalas na nauugnay sa mga pinsala ng trophic ulcers) at madalas na pag-ihi para sa pag-ihi dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng pantog. Ang pagkilala sa pagkukulang at pagkawala ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap. Ang paggamot ay nabawasan sa mga karaniwang himnastiko at pagsasanay na nagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan ng tiyan at ang pelvic bottom (Pagkiling ng katawan, gilid ng gilid, pagbaluktot at pagpapalawak ng mga binti sa panahon ng posisyon na namamalagi, pag-aanak at paghahalo ng mga tuhod kapag pelvicing ang pelvis , ihalo ang mga ito sa overcoming paglaban, arbitrary rhythmic perineum at drill.). Kasama nito, ang ganap na nutrisyon, mga pamamaraan ng tubig ay inirerekomenda. Kapag gumaganap ng pisikal na trabaho, conjugate sa pag-aangat timbang, ito ay kinakailangan upang baguhin ang mga kondisyon ng trabaho.
Ang orthopedic na paraan ng paggamot ay sa pagpapakilala ng iba't ibang mga pessaris sa puki. Karamihan ay madalas na gumagamit ng ring-shaped iba't ibang mga magnitude (mula sa plastic, ebonite o metal, na sakop ng goma), mas madalas - paghahasik. Ang pessary ay ipinakilala sa puki Ang rebelde sa nakatayo na posisyon, sa kalaliman ito ay lumiliko upang siya ay nakasalalay sa mga kalamnan ng mga levator. Gayunpaman, dapat pansinin na ang paggamot ay hindi makatuwiran, dahil ang pagpili ng angkop na pessary ay mahirap. Bilang karagdagan, nagiging sanhi sila ng pangangati ng mga dingding ng puki, ang hitsura ng flap at madaling mahulog. Ang pinaka radikal sa mga kasong ito ay ang pagpapatakbo ng paraan ng paggamot.
Ang pag-iwas sa mga vaginal at may isang ina fallout ay binubuo sa napapanahon at wastong pagpapanumbalik ng munisipalidad ng mga kalamnan ng pelvic bottom at perineum pagkatapos ng panganganak, pagsasagawa ng pisikal na edukasyon sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos nito, lalo na ang mga pagsasanay na nagpapatibay sa pagpapalakas ng tiyan at mga kalamnan ng ang pelvic bottom.
Ang mga anomalya ng pag-unlad ng mga organo ng genital ay karaniwang nangyayari sa panahon ng embryonic, bihira sa postnatal. Ang dalas ay nagdaragdag (2-3%), na kung saan ay lalo na nabanggit sa Japan 15-20 taon pagkatapos ng nuclear explosions sa Hiroshima at Nagasaki (hanggang 20%).
Etiology. Sa kasalukuyan, ang 3 mga grupo ng mga dahilan na humahantong sa mga depekto sa kakulangan ng intrauterine ay nakikilala: namamana, exogenous, multifactorial. Ang paglitaw ng mga depekto ng pag-unlad ng genitalia ay tumutukoy sa tinatawag na mga kritikal na panahon ng intrauterine development. Batay sa kawalan ng pagsasanib ng mga departamento ng caudal ng paramenevonephral (muller) na gumagalaw, ang mga deviations sa mga pagbabago ng urogenital sinus, pati na rin ang pathological flow ng organogenesis gonad (depende sa mga kakaiba ng pag-unlad ng pangunahing bato at mula sa pagiging maagap ng Ang paglilipat ng gonocytes sa embryonic bookmark ng gonad). Ang masasamang pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga organo ng genital ay bahagyang lamang (16%) dahil sa mga genetic na dahilan, at mas madalas sa antas ng gene kaysa sa chromosomal. Talaga, ang mga disassembled anomalies ay may kaugnayan sa mga kondisyon ng pathological ng intrauterine medium, na, gayunpaman, ay ipinatupad sa pamamagitan ng mga pagbabago sa namamana na kasangkapan ng mga selula ng embryo o mapabilis ang pagpapakita ng mga umiiral na mga depekto ng genotype.
Mahalaga na ang ina ng mga batang babae na nagdurusa mula sa mga anomalya ng mga organo ng genital ay madalas na nagpapahiwatig ng pathological course ng kanilang pagbubuntis: maaga at huli na toxicosis (25%), may sira na nutrisyon (18%), impeksiyon sa maagang mga termino - mula sa 5% sa 25%. Ang mga anomalya sa pag-unlad ay maaaring sanhi ng iba pang mga bagay na nakakapinsala sa antenatal: mga propesyonal na pondo, pharmacological at domestic poisoning, extragenital disease sa ina: sa kabuuan, ang mga salik na ito ay hanggang sa 20% ng mga dahilan para sa mga anomalya ng mga organo ng genital. Dahil ang nakakapinsalang kadahilanan ay hindi lamang gumaganap (hindi mahigpit na pili) sa mga bookmark ng mga organo ng genital, kundi pati na rin sa iba pang mga bookmark sa parehong oras, pagkatapos ay may mga depekto ng pag-unlad ng mga maselang bahagi ng katawan (isang panig na ahente ng bato), bituka (atresia ng hulihan pass), buto (congenital scoliosis), pati na rin ang congenital diggle puso at iba pang mga deviations. Ang pangyayaring ito ay gumagawa ng gynecologist upang ilantad ang mga batang babae sa isang mas masusing karagdagang mga urological, kirurhiko at orthopedic survey.
Pag-uuri ng mga anomalya ng mga babaeng genital organs sa pamamagitan ng kalubhaan:
- · Ang liwanag ay hindi nakakaapekto sa functional na estado ng mga organo ng genital;
- · Katamtaman, lumalabag sa pag-andar ng mga organo ng genital, ngunit pinahihintulutan ang posibilidad ng pag-aalaga;
- · Malakas, alisin ang posibilidad ng pagsasagawa ng isang function ng childbearing.
Sa mga praktikal na termino, ang pag-uuri sa lokalisasyon ay mas katanggap-tanggap.
- 1. Digures ng Ovarian Development.
- 2. Mga bisyo para sa pagpapaunlad ng mga uterine pipe
- 3. Vagina Development Valves.
- 4. Mga bisyo para sa pagpapaunlad ng matris
Ang mga depekto ng depekto ay karaniwang dahil sa mga chromosomal disorder, sinamahan o nag-aambag sa mga landas na pagbabago sa buong sistema ng reproduktibo, at madalas na iba pang mga organo at mga sistema. (congenital at nakuha), ayon sa stange classification (1963), ay nahahati sa mga sumusunod na uri: ang totoo (Aplasia ng mga glandula) at isang maling (regressive form); Hypergoneadism totoo (hyperplasia) at false (fibrocistroso at polycystic ovaries); hypogonadism pangunahing (ovarian hypoplasia) at pangalawang (ang kanilang pagkasayang); Ambiogonadism (one-sided at bilateral). Ang sanhi ng pangunahing hypogonadism ay mga anomalya sa mga chromosomes ng mga glandula ng larangan, ang pangalawang - gonado-tropant kakulangan ng pituitary
Mula sa abnormalidad ng pag-unlad na kadalasang nangyayari ang kawalan ng mga gonads sa isang banda, na karaniwang pinagsama sa isang may buhok na matris. Medyo bihirang nangyayari ang kumpletong kawalan ng gonadic tela. Sa mga kasong ito, matatagpuan ang Fibroids sa lugar ng gonad. Ang ganitong anomalya ay katangian ng iba't ibang uri ng ovary disgenesis, kabilang ang genetic (Turner-Sherosevsky syndrome). Madalas na diagnosed congenital o nakuha ovarian underdevelopment (hypogonadism). Ang abnormal na ovary ay madalas na matatagpuan sa mga lugar na walang malay sa kanila, halimbawa sa inkhan kanal.
Ang nangungunang sintomas ng mga anomalya ng mga ovary ay ang paglabag sa panregla function sa anyo ng amenorrhea o polymenorrhea. Ang isa pang madalas na sintomas ay naglilingkod sa hitsura ng sakit sa tiyan sa panahon ng pagbibinata, lumalaki buwan-buwan. Upang makapagtatag ng diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang kumplikadong karagdagang pag-aaral, kabilang ang nakatulong.
Mula sa mga anomalya ng mga pipa, maaari mong tandaan ang kanilang kawalan ng pag-unlad bilang pagpapakita ng genital infantilism. Kabilang sa Rare Anomaly ang Aplasia (Absence), hindi pa ganap na estado, idinagdag ang mga butas sa kanila at karagdagang mga pipa. Vices para sa pag-unlad ng mga uterine pipe na praktikal: lubhang mahabang pipe na maaaring baluktot o kasangkot sa isang hernia bag na may inguinal hernias; Spiral hugis ng pipe, na ang mga baluktot na nagpapasiklab na proseso ng mga appendage, spike, tumor at pipe peristalistic disorder ay na-promote; Congenital bodies of pipes o kanilang mga butas sa may isang ina, pati na rin ang kanilang atresia, clinically manifested sa pamamagitan ng kawalan ng katabaan; pagdodoble pipe, karaniwang sinamahan ng pagdodoble ng mga ovaries; Karagdagang mga bulag na stroke; Karagdagang mga butas, mas madalas na matatagpuan malapit sa butas ng tiyan ng pipe; Congenital pipe diverticulus.
Ang Vagina Aplasia (Rokitan-Custer Syndrome) ay ang kakulangan ng isang puki dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng mas mababang mga kagawaran ng Müller gumagalaw. Sinamahan ng amenorrhea. Kadalasan, ang patolohiya ay ipinahayag upang makamit ang isang batang babae ng pagbibinata, kapag ang isang hematometer ay nangyayari sa unang regla, at pagkatapos ay hematosalpings. Ang malakas na sakit ay tumutugma sa mga araw ng regla. Kung ang impeksiyon ay sumali, ang mga nilalaman ng matris at may mga uterine pipe ay maaaring dapat na dapat. Ang buhay ng kasarian ay nasira o imposible. Kirurhiko paggamot: nasusunog mula sa mas mababang departamento; Paglikha ng artipisyal na puki mula sa balat flap, isang manipis o sigmoid sektor, isang pellet pellet sa artipisyal na nilikha channel sa pagitan ng tumbong, urethra at sa ilalim ng pantog.