Endoscopic studies at manipulations sa Hymorovy sinuses. Ilong endoscopy: indications, contraindications, operasyon ng operasyon ng pamamaraan upang madagdagan ang sinuses ng ilong

Para sa paggamot ng naturang mga karamdaman ay madalas na hinirang na operasyon sa isang sinus ni Gamo. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang matinding sukatan ng therapy, ito ay karaniwan pa rin dahil sa mga detalye ng sakit. Isaalang-alang nang mas detalyado ang mga tampok at kahihinatnan ng naturang operasyon.

Nakuha ang kanilang pangalan sa karangalan ng English surgeon anatoma Nathaniela Gaimora.na nag-aral ng patolohiya ng maliwanag sinuses. Siya ang unang inilarawan ang sakit, na pagkatapos ay tinatawag na sinusitis.

Ang mga sinus sa ilong na isinasaalang-alang, gaya ng nabanggit na mas maaga, ay ang pinakamalaking at sakupin ang halos buong lukab ng itaas na panga. Ang bawat tao ay may mga numero para sa kanilang hugis at dami ng indibidwal. Depende sila sa anatomical na mga tampok ng istraktura ng bungo.

Ang istraktura ng malapit na sinus

Gamit ang lukab ng ilong, ang maliwanag sinuses ay konektado sa tulong ng isang makitid na channel - taba. Ang sinuses ay natatakpan ng mucous membrane, na nagsisiguro ng pag-aalis ng mga pathogenic microorganisms, at sa malusog na kondisyon na puno ng hangin.

sanggunian. Kung ang isang pahayag ay barado para sa isang mahabang panahon, ito ay nag-aambag sa akumulasyon ng mucus at ang pampalapot nito, pagkatapos nito ay nagiging isang nana. Ang ganitong proseso ay puno ng pamamaga ng sidelines, na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang sakit.

Binubuo ito ng panloob, harap at likuran, itaas at mas mababang mga pader, at anumang paglabag sa bawat isa sa kanila ay humahantong sa ilang mga komplikasyon sa kalusugan.

Ang mga maxillary sinuses ng mga tampok ng ilong ay nagsasagawa:

air purification sa panahon ng paghinga - Air Mass, bago pumasok sa mga baga, malinis, heats hanggang sa kinakailangang temperatura at pinatataas ang indicator ng halumigmig;
pagkilala sa mga amoy - Ang tampok ng ibabaw ng sinuses ay na sila ay maaaring palakasin ang paggana ng pagsusuri receptors;
proteksiyon function. - Ang lahat ng mapaminsalang microbes at mga virus ay idineposito sa mucous membrane, na kasunod na nagmula sa katawan.

Bilang karagdagan, ang maliwanag na sinus ay tumatagal ng bahagi kapag bumubuo ng isang boses at timbre.. Ito ay ang mga voids ng ilong sinuses na responsable para sa pagpapatupad resonant function..

Ang mga slope ng sinuses ay nag-aambag sa mabilis na paggamit ng mga droga Dahil sa mabilis na pagsipsip sa branched system ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito.

Sa anong mga kaso ay kinakailangang operasyon

Bago ka magtalaga ng operasyon, pinag-aaralan ng doktor ang lahat ng mga katangian ng sakit at ang pangangailangan para sa pamamaraan sa bawat kaso

Kung wala ang makatwirang pangangailangan, ang isang endoscopic na operasyon sa isang sinus ng Gaimor ay hindi isinasagawa.

Ito ay isang matinding paraan ng paggamot na kung saan ito ay kinakailangan upang resort sa mga eksperto sa tulad Mga dahilan:

Na may talamak na patolohiyaIyon ay, ang pangmatagalang paggamot ng pasyente ay hindi matagumpay, na may iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa ilong ay hindi hihinto.
Ang presensya sa gaymore sinuses ng iba't-ibang. Mga paksa at highlightAng pag-alis ng kung saan ay nangyayari lamang nang wala sa loob.
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa mga sinusisang hymorovy ay pinukaw ng iba't ibang jewish pathologies o iba pang dental diseases.
Kailan mga komplikasyon sa Gaimorite., halimbawa, sa pagbabanta ng bumabagsak na purulent masa sa bungo, na humahantong sa mas malubhang kahihinatnan.

Batay sa nabanggit, maaari itong concluded na endoscopy ay isinasagawa lamang kung kinakailangan, higit sa lahat sa sitwasyon ng pagkakaroon ng isang banta upang makakuha ng mas malubhang epekto sa kalusugan.

Endoscopic operation.

Endoscopic o intranasal operation. - Uri ng interbensyon sa pagpapatakbo na may kaugnayan sa grupo minimally invasive.Dahil matapos ang pagpapatupad nito ay walang halatang pinsala sa mga tisyu o malubhang karamdaman sa anatomical na istraktura ng ilong.

Ang mga negatibong kahihinatnan na may ganitong paraan ng interbensyon sa pagpapatakbo ay lumalaki nang mas madalas kaysa sa operasyon ng kuryusidad. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang ganitong uri ng paggamot ay angkop para sa karamihan ng mga pasyente, dahil ito ay mas mura.

Ang ganitong pamamaraan ay maaaring maisagawa sa parehong mga kondisyon na walang galaw at sa outpatient.

Sanggunian. Endoscopic duration operation ay mula sa 30 min. hanggang sa 1 h. 30 min.. Ang tagal ay nakasalalay sa anatomical na mga tampok ng pagkakasakit ng pasyente at eksperimento sa doktor.

Ang pagkakasunud-sunod ng siruhano kapag gumaganap ang operasyon ay ganito:

ang endoscope ay inilagay sa ilong (Espesyal na Optical Instrument). Sa tulong niya, kinokontrol ng doktor ang operasyon mismo;
ang instrumento ng kirurhiko ay ipinakilala sa ilongSa tulong kung saan ang pamamaraan mismo ay ginaganap. Ang pagpili ng mga tool ay depende sa uri ng sakit. Kadalasang nalalapat: laser. - Pagsunog ng tela, scalpel o paghahasik - Pag-alis ng mga formations.

Ang ganitong operasyon ay isinasagawa nang walang anesthesia, dahil ito ay walang sakit. Sa ilang mga kaso, kapag ang isang pasyente ay may mababang sakit na limitasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na anesthesia.

Scheme ng pagkumpleto ng endoscopic operation sa isang Gaimor sinus

Matapos ang endoscopic operation, pati na rin pagkatapos ng strip, ay isinasagawa pasyente ng pagsubaybay sa loob ng ilang linggo. Ito ay kinakailangan upang ang isang espesyalista upang kontrolin ang kondisyon ng pasyente at upang alisin ang dugo clot at mucous masa sa oras. Sa panahong ito, dapat na obserbahan ang pasyente espesyal na diyetakinakailangan upang madagdagan ang kapasidad ng pagpapanumbalik ng katawan.

Endoscopic operation sa isang Gaimor sinus: kahihinatnan

Ang mga epekto ng pagtanggi ng operasyon ay maaaring mas mas mabigat kaysa sa posibleng mga komplikasyon ng panahon ng postoperative.

Matapos ang operasyon, ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa katotohanan na sa mga unang ilang araw, ang hininga ng ilong ay imposible, at sa unang araw pagkatapos alisin ang mga tampons, ang mga luha ay hindi mapigil.

Ngunit ang ganitong mga phenomena ay mabilis na pumasa.

Pansin! Gumamit ng mga patak ng ilong na may isang vasoconductive action matapos ang operasyon ay ipinagbabawal nang walang pahintulot ng doktor.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang endoscopy sa mga bihirang kaso ay nagiging sanhi ng anumang komplikasyon. Gayunpaman, imposibleng ganap na ibukod ang gayong kadahilanan dahil kung minsan ay dapat na sundin ang mga sumusunod na kahihinatnan:

Dumudugo mula sa ilong. Ang kababalaghan ay hindi nakakatakot at madaling tumigil ng isang doktor na may isang maginoo na tampon.
Dugo sa rehiyon. Minsan ang dugo ay nakakakuha sa eyeball, ngunit siya ay umalis sa kanyang sarili at hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema.
Ang paglitaw ng pamamaga sa sinuses. Kung ang halata na kakulangan sa ginhawa ay sinusunod, kailangan mong agad na ipaalam sa doktor.
Cork nose education..
Muling pagbuo ng purulent cysts.Ano ang humahantong sa isa pang operasyon.
Edukasyon Spike. Sa pagitan ng pader at ng partisyon ng ilong.
Sakit ng ulo, sa kaso ng pinsala sa panahon ng operasyon ng mga nerbiyos.

Sa itaas ang mga kahihinatnan ay napakabihirangNgunit kung nangyari ito, ang napapanahong apila sa espesyalista ay makakatulong upang maalis ang problema.

Siyempre, ang anumang operasyon para sa katawan ay stress, at mga espesyalista na walang partikular na pangangailangan upang magreseta ng operasyon. Gayunpaman, may mga naturang kaso kapag imposibleng gawin nang walang ganoong pamamaraan.

Ang endoscopy sa paggalang na ito ay ang pinaka banayad na paraan ng pagpapagamot ng iba't ibang sakit ng Hymic Melor.

Ang mga lor-surgeon na "SM-Clinic" ay gumanap ng lahat ng uri ng operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso kagustuhan sa microsurgical geimerotomy bilang ang pinaka-secure at mahusay na paraan.

Microsurgical gaymertomy.

Microurgical technique.

Pangkalahatang anesthesia.

Oras ng Operasyon - 30-60 min.

Gastos ng operasyon: mula sa 40,000 rubles. *

Microgymememotomy. Ang siruhano ay gumaganap ng isang maliit - 4 mm - isang butas sa front wall ng Gaimore Sinus. Ang pag-access dito ay isinasagawa sa ilalim ng labi, sa bisperas ng bisperas ng oral cavity, higit sa 4-5 na ngipin. Sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo na may iba't ibang mga anggulo sa pagtingin at sa tulong ng mga microinstrums, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-audit ng mga gilid ng sinus at gumaganap ng mga kinakailangang manipulasyon: inaalis ang nana, cysts, polyp o banyagang katawan, naglilinis ng lukab na may nakapagpapagaling na solusyon. Pagkatapos ng geimerotomy, ipinasok ang access hole. Sa loob ng ilang araw ay maaaring may bahagyang pamamaga ng mga tisyu ng pisngi mula sa gilid ng pag-access.

Microsurgical endonazal geimerotomy. Sa kasong ito, ang pag-access sa Gaimor Sinus ay isinasagawa nang walang punctures. Ang doktor ay nagpapalawak ng natural o bumubuo ng isang artipisyal na oddism sa larangan ng gitna o mas mababang ilong stroke at nagpapakilala ng mikroskopyo at microinstrument. Ang karagdagang mga manipulasyon ay katulad ng kung ano ang ginanap sa microgurgical microgymemotomy.

Kung may mga contraindications sa microsurgical intervention, ang LOR surgeons ng center ay nagsasagawa ng isang klasikong operasyon.

Radical gymeverttomy sa pamamagitan ng caldwell-hatch.

Pangkalahatang anesthesia.

Oras ng Operasyon - 10-15 Min.

Manatili sa ospital - 1 araw

Gastos ng operasyon: mula sa 20,000 rubles. *

(hindi kasama ang gastos ng anesthesia at pamamalagi sa ospital)

Radical gymeverttomy sa pamamagitan ng caldwell-hatch.Sa klasikal na paraan, ang siruhano ay gumagawa ng 5-6-sentimetro na paghiwa ng mauhog na lamad sa ilalim ng tuktok na labi sa buto at inililipat ang tela sa gilid. Pagkatapos, sa tulong ng isang drill o bit sa harap gilid gilid, ang butas ay ginawa para sa pagpapakilala ng mga tool. Pagkatapos nito, ang doktor sa pamamagitan ng isang fista ay nagtatakda ng paagusan sa gitnang ilong, inaalis ang purulent na nilalaman mula sa sinus, na naglilinis ng lukab. Ang operasyon ay nakumpleto na may embossing ng mucous membrane.

Bilang isang panuntunan, ang lahat ng uri ng geimerotomy sa sentro ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia (endotracheal anesthesia). Gamit ang mga ipinahayag na contraindications sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pagnanais ng isang pasyente o maliit na volume ng operasyon, inilalapat namin ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang aming mga espesyalista ay mga propesyonal sa mataas na antas na may kahanga-hangang karanasan ng mga operasyon ng kirurhiko at perpektong pagmamay-ari ng mga klasikal at modernong mga diskarte para sa pagsasagawa ng mga operasyon.

* Ang mga presyo na ito ay paunang at maaaring mag-iba kung kinakailangan para sa mga karagdagang serbisyo, ang presyo ay hindi rin kasama ang isang preoperative examination.

Upang maalis ang pamamaga sa lukab ng ilong at ang mga sinusisang damit, ang drug therapy, washing at surgical manipulations ay ginagamit. Ang lahat ng mga paraan na ito ay naglalayong alisin ang edema ng mga mucous membrane at pagpapabuti ng outflow outflow. Sa aming artikulo ay sasabihin namin ang modernong paraan ng paggamot ng isang hymorite - isang functional endoscopic operation.

Ang mga intranasal na gamot na kinakatawan ng mga sprays, patak, inhalation, ay may anti-inflammatory, vasoconstrictor o antibacterial effect. Pinadali nila ang paghinga ng ilong, pigilan ang pagpaparami ng mga pathogenic na organismo sa ibabaw ng mga mucous membrane at alisin ang pamamaga. Ang mga paghahanda na may isang astringent na epekto ay lumubog sa lukab ng ilong at maiwasan ang pagpapatayo. Ang paghuhugas ng mga solusyon sa asin ay isang mahusay na paraan upang alisin ang pinalamanan na uhog mula sa ilong sinuses. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay naaangkop para sa mga matatanda at mga bata na higit sa 5 taong gulang (ang mas bata, mas malaki ang pagkakahawig ng Otita).

Ilong paghuhugas

Ang pinakamahirap na maabot ang paghuhugas ng lugar ay maaaring tinatawag na mga Gaymors. Sa pamamagitan ng kabutihan ng anatomical na lokasyon, ang mga ordinaryong manipulasyon ay walang epekto sa uhog na natipon sa departamento ng maxillary. Sa isang ospital at paggamot sa outpatient, tatlong paraan ang ginagamit:

kilusan (katutubong pangalan "cuckoo");
ang paggamit ng isang sinus catheter;
bumili ng puncture (sa medikal na wika - mabutas).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kumbinasyon ng drug therapy na may isa o higit pang mga pamamaraan upang linisin ang sinuses mula sa uhog ay sapat na upang lubusang mapadali ang estado ng pasyente at ang kasunod na kumpletong pagbawi. Gayunpaman, ang pag-asa ng maraming mga pasyente sa "marahil ay pumasa" ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang ordinaryong pamamaga, na, may sapat na pagkilos at napapanahong tulong medikal, ay lumipas sa isang linggo, napupunta sa mas malubhang kondisyon, na nagiging sanhi ng pagkatalo at iba pang mga katawan .

Kadalasan, ang mga tainga (otitis), ang bibig lukab (dental diseases), liwanag (pneumonia, brongkitis), at kahit na utak (meningitis, encephalitis) ay napapailalim sa panganib. Ang napalampas na sinusitis ng talamak na yugto ay maaaring pumunta sa isang malalang form, na nagbibigay ng permanenteng pananakit ng ulo, periodic nasal congestion, hilik at iba pang hindi kasiya-siya na phenomena.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga konserbatibong paraan ng therapy ay walang kapangyarihan, ang mga doktor ay gumagalaw sa kirurhiko pagkagambala. Isa sa mga karaniwang pamamaraan ng huling siglo, na matagumpay na ginagamit hanggang sa araw na ito, ay isang bukas na operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang sinuses at maingat na linisin ang mga ito mula sa nana at uhog. Ngunit ang pagiging kumplikado ng proseso at ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay humantong sa katunayan na ang isang pagtaas ng bilang ng mga kirurhiko interventions sa ilong lukab ay isinasagawa sa loob. Ang mga manipulasyon na ito ay tinawag - functional endoscopic operations sa cavity ng ilong. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang pamamaraan ay nasubok sa 50s ng huling siglo, at, simula mula sa 60s-70s, matagumpay na inilapat sa otolaryngology ng buong mundo.

Mga Bentahe ng Endoscopy

Sa mga estado na may mataas na antas ng gamot, ang endoscopic practice ay itinuturing na isang uri ng "standard gold" sa paggamot ng solar form ng pamamaga ng mga ilong sinuses at mga estado na immune sa konserbatibong therapy. Isa sa mga tahasang bentahe ng naturang mga manipulasyon, lalo na sa paghahambing sa tradisyunal na diskarte - kakulangan ng nakikitang postoperative defects.Dahil ang mga cut ng tela ay hindi kinakailangan.

Endoscopic operation.

Isa pang kalamangan - ang posibilidad ng detalyadong pagsusuri. Ang endoscope na ipinakilala sa ilong ng ilong ay isang aparato ng pag-iilaw na posible hindi lamang upang i-highlight ang mga apektadong sinuses, kundi pati na rin upang suriin ang laki ng pamamaga, upang maunawaan ang mga anatomical na tampok at ibunyag ang "sorpresa" nang maaga. At ang pinakamahalagang bagay ay upang mahanap at neutralisahin ang sakit sa apuyan, sa gayon ay pinabilis ang oras ng pagbawi, pagbawas ng panganib ng traumatization at posibleng komplikasyon. Matapos ang isang interbensyon, ang peklat ay hindi nabuo, ang sakit sa yugto ng rehabilitasyon ay hindi gaanong binibigkas, bagaman ang edema ng mucous at soft tissues ay maaaring mapanatili para sa ilang araw.

Ang paghihiwalay sinuses ay nilagyan ng manipis na mga channel mula sa dice na natatakpan ng mucous cloth. Sa anumang pamamaga, maging allergic o viral rhinitis, ang mga tela ay bumubulusok at nagsasapawan sa daanan. Endoscopic operation sa isang Gaimor Sinus (Panoorin ang video gallery) ay naglalayong extension ng kanal ng buto. Ang isa pang plus ng naturang panghihimasok ay na kahit na ang pasyente mamaya collides muli sa mga sugat ng ilong lukab, ang lumen sa sinuses ay hindi block, na nagbibigay ng isang kalamangan sa paggamot ng kasunod na talamak na estado. Bilang karagdagan sa pangunahing gawain upang madagdagan ang kanal ng buto sa tulong ng endoscopic na teknolohiya, maaari mong alisin ang iba't ibang mga hindi kinakailangang tisyu sa ilong ng ilong: mga cyst, polyp, mga alignment.

Mga Bentahe ng Endoscopic Defiation.

Dahil ang kirurhiko patlang sa panahon ng naturang operasyon ay matatagpuan malapit sapat sa mahahalagang bahagi ng katawan, kagamitan sa kaligtasan at katumpakan ng manipulasyon - ang mga parameter ng higit sa lahat kahalagahan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang endoscopic technique ay patuloy na pinabuting at pinag-aralan.

Ang isa sa mga pangunahing pag-update ng mga nakaraang taon ay isinasaalang-alang na mag-aplay ng visualization control: isang computer program na tumatanggap ng data mula sa CT, lalo na ang mga proseso ng papasok na impormasyon at recreates ang tatlong-dimensional na imahe ng ilong lukab ng pasyente.

Sa ganitong layout, ang buong istraktura ng sinus at isang bilang ng mga malambot na tisyu ay ipinapakita, bukod sa, sa pamamagitan ng gayong programa, madali itong subaybayan ang bawat instrumento sa kirurhiko at kalkulahin ang mga karagdagang pagkilos. Ang isang katulad na pamamaraan na may paglahok ng visual control ay mas madalas na ginagamit sa mga mahirap na kaso: na may malubhang pinsala sa mga maliwanag na sinuses, ang kawalan ng kakayahan ng mga ordinaryong operasyon, na may di-karaniwang istraktura ng ilong ng ilong sa pasyente.

Preoperative preparation.

Ang una at isa sa mga pinakamahalagang yugto bago ang interbensyon ay ang diagnosis ay nananatiling, na nagbibigay-daan upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng sakit, ang kalagayan ng mga passage ng hangin at iskedyul ng isang plano ng therapy. Para sa mga ito, radiography data, CT, pagtatasa ng amoy, cytology at Rionanomanometry, detecting ang thickened walls ng mauhog lamad, cysts, polyps, lokalisasyon ng pagbara ng ilong lumen at iba pang mga elemento ng sakit ay ginagamit. Ang eksaktong kaalaman ay posible upang matukoy ang mga taktika ng paggamot sa pangkalahatan at ang diskarte ng operasyon ng kirurhiko sa partikular.

Endoscopic Manipulations.

Kung mas maaga sa kirurhiko kasanayan ng ENT doktor ito ay naniniwala na para sa kumpletong lunas ng mabigat at lumang molds ng hymorite, ang kabisera pag-aalis ng mga mucous membranes ng ilong sinuses ay kinakailangan, ang modernong pamamaraan ng facp (functional endoscopic sinus surgery ) Ganap na tinatanggihan ang opinyon na ito. Ang teknikal na database at na-update na mga tool na ginagamit sa mga endoscopic na operasyon ay nagbibigay ng banayad na interbensyon mode sa pagpapanatili ng mucous tissues . Kasabay nito, ang pag-agos ng purulent mass at mucus ay nagpapabuti, ang mga paglipat ng hangin ay naibalik, at ang mga shell ay tumatanggap ng posibilidad ng pagbabagong-buhay at malayang "pagwawasto".

Paglilinis ng gaymorovy sinuses.

Ang paglilinis ng skim na sinuses ay isang operasyon na isinasagawa sa ilalim ng impluwensiya ng lokal na kawalan ng pakiramdam, Ano ang binabawasan ang oras ng pagmamanipula at pinapabilis ang rehabilitasyon ng pasyente. Una, ang isang endoscope ay ipinakilala sa ilong ng ilong, nilagyan ng microvideocamera. Pinapayagan nito ang mga surgeon na biswal na masuri ang dami ng trabaho, ang mga tampok ng istraktura ng sinuses at tuklasin ang pangunahing sakit sa hearth. Pagkatapos, pagkatapos ng endoscope, ang mga espesyal na microinstrums ay ipinakilala sa apektadong lugar, na tinitiyak ang mataas na katumpakan ng bawat kilusan ng doktor. Bilang resulta, ang mga apektadong tela ay inalis nang walang anumang pinsala para sa malusog na mga selula, na may kapaki-pakinabang na epekto sa postoperative recovery.

Ang pamamaraan na ito ay minimal na nasasaktan ang mga mucous membrane at, dahil ang karamihan sa mga interbensyon ay isinasagawa ng access sa pamamagitan ng butas ng nosroid, hindi nag-iiwan ng mga panlabas na depekto sa anyo ng mga scars o scars. Pagkatapos ng endoscopic manipulations, maaaring mayroong isang maliit na pamamaga, pamamaga ng malambot na tisyu at hindi gaanong kakulangan sa kakulangan sa ginhawa.

Banyagang katawan sa ilong.

Kasama ang mga pathogenic na organismo, ang pamamaga ng gaymorhal sinuses ay maaaring maging sanhi ng isang banyagang katawan na pumasok sa ilong ng ilong. Kung ang mga bata ay may ito dahil sa hindi sinasadyang paglanghap ng mga maliliit na bagay o mga particle ng pagkain at ang kanilang sariling mga kagulat-gulat na mga elemento ng mga laruan sa mga butas ng ilong, ang mga pamamaraan ng ngipin ay kadalasang nagiging isang taong may malay-tao. Ang isa pang paraan upang maabot ang mga banyagang particle sa sinuses ay isang bukas na sugat. Ang pag-sign ng mga labis na elemento sa mga stroke ng ilong ay maaaring maging isang masaganang paglalaan ng uhog mula sa isang butas ng ilong. Ngunit may mga madalas na kaso kapag ang bagay na nahulog sa ilong lukab ay hindi nagiging sanhi ng abala, ngunit sa paglipas ng panahon ito defies ang pamamaga.

Pag-alis ng banyagang katawan sa pamamagitan ng paraan ng endoscopic operasyon

Sa pagbuo ng minimally invasive techniques, ang operasyon upang alisin ang banyagang katawan mula sa Gaimor Sinus ay nagsimulang isagawa gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na alisin ang natigil na item nang walang pinsala sa malusog na tisyu. Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng mga particle ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-access sa ilalim ng itaas na labi. Ang sukat ng pagbubukas ay hindi lalampas sa 4 mm, na nagsisiguro sa pangangalaga ng pagkapagod na sinus.

Sa kasamaang palad, ang endoscopic equipment ay medyo mahal, samakatuwid ang mga operasyon ay malayo sa lahat ng mga medikal na pasilidad, bukod sa, kaalaman at praktikal na karanasan ng siruhano ay kinakailangan para sa hindi nagkakamali na interbensyon.

Ang endoscopic surgery araw-araw ay nagiging popular sa pagsasanay ng mga surgeon. Ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay sinanay ng mga endoscopic na operasyon, dahil ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng naturang operasyon ng kirurhiko ay paulit-ulit na napatunayan. Ang endoscopic surgery ay malawakang ginagamit sa otorinolaryngology, bilang isa sa mga pamamaraan ng operasyon ng kirurhiko. Ang endoscopic operation ng ilong sinuses ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa paggamot ng mga nagpapasiklab na sakit ng ilong sinus, na nanalo sa pag-ibig ng isang pagtaas ng bilang ng mga doktor na mas gusto ang ganitong uri ng operasyon.

Mga indikasyon at contraindications para sa endoscopic operasyon ng ilong.

Ang konsepto ng functional endoscopic surgery ay binuo sa minimal na interbensyon sa pagpapatakbo sa mga istraktura ng ilong ng ilong na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng kanilang mga physiological function. Mayroong ilang mga indications at contraindications sa endoscopic operasyon ng sinuses ng ilong. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod:

talamak at talamak, serous at exudative sinusites;
limitadong polypose sinusits;
fungal inflammatory proseso ng ilong sinuses;
ang mga cyst ng mga sinus sa ilong;
banyagang katawan sa lukab ng ilong at ang hindi kumpletong sinuses;
mapang-api at hyperplasia ng ilong mucosa;
Dacriaocystorinostomy.

Ang endoscopic operation ng ilong sinuses ay hindi inirerekomenda para sa mga naturang estado:

intracranial at orbital rinegenic complications;
malignant neoplasms ng ilong lukab at ilong sinuses;
osteomyelitis sa rehiyon ng hindi kumpleto sinuses;
peklat at buto higpit ng rehiyon ng seguridad pagkatapos ng nakaraang mga operasyon sa ilong sinuses.

Endoscopic technique ay nakakahugas sa messerklinger

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng endoscopic na operasyon ng sinuses ng ilong. Ang pamamaraan ng messerklinger ay ang pinaka-laganap. Ang pamamaraan ng operasyon ng kirurhiko na ito ay binubuo sa hakbang-hakbang na pagbubukas ng istruktura ng ilong sa harap ng direksyon. Inaanyayahan ang mga sinusisang ilong at pathological na mga pagbabago na nakita sa interbensyon sa pagpapatakbo. Hakbang-hakbang, ang mga istruktura ay binuksan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

hugis-proseso;
lattice bull;
Ang mga front cell ng labirint ng lattice;
ang infundibulum at ostility ng gaimor ay nahuhumaling;
frontal bay;
gitna grid cells;
hulihan cages lattices;
wedge-shaped sinus.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng endoscopic operation sa vigand.

Ang ikalawang pagkalat ng endoscopic operation ng sinuses ng ilong ay ang vigand technique. Ayon sa pamamaraan na ito, ang operasyon ng kirurhiko ay nagsisimula sa malalim na mga kagawaran ng ilong ng ilong at lumilipat pabalik sa likod. Una, ang hugis ng wedge sinus ay ipinahayag, pagkatapos ay ang hulihan at gitnang mga selula ng labirint ng lattice, pagkatapos ay ang infundibulotomy ay ginanap at ang mga front cell ng labirint ng lattice ay ipinahayag sa dulo ng operasyon. Ang isang tampok ng mga pamamaraan ng endoscopic na operasyon ng mga sinus ng ilong sa Vigand ay ang malaking radikalismo, dahil ang kabuuang pagbubukas ng mga selula ng mantsa maze ay ginaganap at superimposed na may bigote na may maxillary sinus sa ilalim ng ilong ng ilong. Ginagawa ito halos sa lahat ng anyo ng sinusitis.

Mga benepisyo ng endoscopic operation operations ng ilong.

Ang endoscopic operation ng sinuses ng ilong ay may mga espesyal na pakinabang sa iba pang mga uri ng pagpapatakbo ng mga interbensyon sa mga ilong sinuses. Una sa lahat, ang isang endoscopic na operasyon ay nagbibigay ng garantiya sa pinakamataas na permanenteng visual monitoring ng buong operasyon, at tinitiyak nito ang mataas na katumpakan at pag-andar ng lahat ng mga aksyon na gumaganap ng operating surgeon. Bilang karagdagan, na may endoscopic intervention, ang minimal na pagdurugo ay natiyak at ang pangangalaga ng mauhog lamad ay pathologically hindi nagbabago. Ang postoperative period para sa mga pasyente ay mas mabilis at hindi masakit. Kaya, ang endoscopic na operasyon ng mga sinus ng ilong ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot ng sinusitis.

Salamat sa intensive development ng medikal na teknikal na base, ang mga diskarte sa endoscopic examination ay naging isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang maglagay ng tumpak na diagnosis. Nagkaroon ng katulad na paraan sa otolaryngology. Ang endoscopy ng ilong ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang buong pagsusuri ng pasyente ay hindi sapat upang siyasatin ang ilong lukab at ang nasopharynx gamit ang maginoo salamin. Ang aparato na ginagamit para sa inspeksyon ay isang manipis na matibay o nababaluktot na tubo na may lapad na 2-4 mm, kung saan matatagpuan ang optical system, video camera at ang elementong ilaw. Salamat sa endoscopic na instrumento, maaaring siyasatin ng doktor ang lahat ng mga kagawaran ng ilong at nasophary cavity sa pinakamaliit na detalye sa iba't ibang zoom at sa iba't ibang mga anggulo.

Sa artikulong ito, ipakilala namin sa iyo ang kakanyahan ng pamamaraang ito ng diagnosis, patotoo, contraindications, mga paraan upang maghanda para sa pananaliksik at mga prinsipyo para sa pagpapatupad ng endoscopy ng ilong. Ang impormasyong ito ay makakatulong upang maunawaan ang kakanyahan ng pamamaraang ito ng pagsusuri, at maaari kang magtanong sa iyong doktor.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Kapag gumaganap ang endoscopy ng ilong sa ilong ng ilong at ang nasopharynx, ang isang espesyal na endoscope ay ipinakilala, na nagbibigay-daan sa lugar sa ilalim ng pag-aaral. Upang maisagawa ang pamamaraan, mahirap (hindi baluktot) o kakayahang umangkop (pagbabago ng direksyon nito) ay maaaring gamitin. Matapos ang pagpapakilala ng endoscope, sinuri ng otolaryngologist ang lukab ng ilong, mula sa mas mababang ilong stroke. Sa panahon ng pagsusuri, unti-unting lumipat ang aparato sa nasopharynx, at ang espesyalista ay maaaring isaalang-alang ang estado ng panloob na ibabaw at lahat ng anatomical na pagbuo ng mga cavity sa ilalim ng pag-aaral.

Sa panahon ng endoscopy ng ilong ay maaaring makita:

nagpapasiklab na proseso sa mucous membrane (pamumula, pamamaga, mucus, pusa);
disorder ng istraktura ng mauhog lamad (hyper-, hypo-o pagkasayang);
benign at malignant na mga formations ng tumor (kanilang lokalisasyon at antas ng paggalugad);
mga banyagang bagay na bumagsak sa lukab o nasopharynx.

Indications.

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring gumanap sa layunin ng mga diagnostic o bilang therapeutic manipulation.

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring italaga sa mga sumusunod na estado at sakit:

naglalabas mula sa ilong;
kahirapan sa paghinga;
madalas;
madalas;
pakiramdam ng presyon sa larangan ng mukha;
pagkasira ng amoy;
pagbabawas ng pagdinig o ang hitsura ng ingay sa tainga;
hinala ng nagpapasiklab na proseso;
hagupit;
pinaghihinalaang tumor;
pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita (sa mga bata);
hinala ng pagkakaroon ng isang banyagang bagay;
frontitis;
adenoids;
etmoiditis;
mga pinsala ng departamento ng facial skull;
kurbada ng nasal partisyon;
abnormalities ng pag-unlad ng hindi kumpletong sinuses;
preoperative at postoperative period pagkatapos ng rhinoplasty.

Kung kinakailangan, sa panahon ng endoscopy ng ilong, ang doktor ay maaaring magsagawa ng sumusunod na diagnostic o therapeutic manipulations:

bakod ng purulent discharges para sa bacteriological analysis;
tissue biopsy tissues;
pag-aalis ng mga sanhi ng madalas na nagmumula sa dumudugo ng ilong;
pag-alis ng neoplasms;
kirurhiko paggamot ng ilong lukab pagkatapos ng endoscopic operasyon (pag-alis ng crust, mucus, pagproseso ng sugat ibabaw).

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring isagawa hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot na isinasagawa o bilang isang paraan ng dynamic na pagmamasid ng patolohiya (pag-aalis ng mga pag-aalis, pagtuklas ng mga komplikasyon, pagmamasid ng paglago ng paglago ng neoplasm, atbp.).

Contraindications.

Walang ganap na contraindications para sa pagsasagawa ng endoscopy ng ilong, ngunit sa ilang mga kaso tulad ng isang pamamaraan ay dapat na isinasagawa sa pag-iingat o pinalitan ng iba pang mga diagnostic diskarte. Kasama sa Risk Group ang mga pasyente na may mga sumusunod na estado:

allergic reaksyon sa;
disorder sa chopping system ng dugo;
pagtanggap;
madalas dumudugo dahil sa mahina vessels.

Sa pagkakaroon ng mga allergic reaksyon sa lokal na anestesya na ginagamit, ang gamot ay pinalitan ng isa pa. At sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng paunang espesyal na paghahanda ng pasyente sa pamamaraan. Upang alisin ang traumatization ng daluyan sa ganitong mga kaso, ang isang mas banayad na endoscope ay maaaring mailapat.

Paghahanda para sa pananaliksik

Sa kawalan ng contraindications, ang paghahanda para sa endoscopy ng ilong ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na kaganapan. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at patunayan ito na sa panahon ng pamamaraan hindi ito pakiramdam ng sakit, at hindi komportable ang mga damdamin ay magiging minimal. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na handa upang obserbahan ang kumpletong immobility sa panahon ng pag-aaral. At kung ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang bata, pagkatapos ay sa panahon ng pamamaraan ang isa sa mga magulang ay dapat naroroon.

Kung kinakailangan, ang pag-aaral ay isinasagawa para sa pagtuklas ng isang posibleng reaksiyong alerhiya sa isang lokal na pampamanhid. Kung ang pasyente ay tumatagal ng anticoagulants, maaaring payuhan ng doktor na pansamantalang itigil ang paggamit ng gamot o inaayos ang diagram ng pagtanggap nito.

Kung kinakailangan upang alisin ang neoplasm sa panahon ng endoscopy, ang pasyente ay inirerekomenda upang manatili pagkatapos magsagawa ng kirurhiko pagmamanipula sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa araw. Sa ganitong mga kaso, dapat itong makuha mula sa bahay ang mga bagay na kailangan para sa isang komportableng paglagi sa ospital (kumportableng damit, tsinelas, atbp.).

Paano natupad ang pag-aaral

Ang pamamaraan ng endoscopy ng ilong ay maaaring isagawa sa opisina ng otolaryngologist. Ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na upuan na may isang headrest, ang posisyon ng kung saan sa panahon ng pag-aaral ay maaaring mag-iba.

Kung kinakailangan, bago ang pamamaraan sa cavity ng ilong, ang paghahanda ng vasoconstrictor ay ipinakilala (halimbawa, isang spray ng oxymetazoline), na inaalis ang labis na pamamaga ng mauhog lamad. Pagkatapos nito, para sa kawalan ng pakiramdam, ang mucosa ay irigasyon ng isang solusyon ng lokal na anestesya - para dito, ang isang spray ay maaaring gamitin o isang pagpapadulas ng tampon mucous membrane ay ginawa sa paghahanda.

Pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ng pagsisimula ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na nagpapahayag sa hitsura ng isang menor de edad tingling sa ilong, isang endoscope ay ipinakilala sa ilong lukab. Ang doktor ay nag-aaral sa estado ng mucous membrane sa computer na nakuha sa monitor at dahan-dahan na nagtataguyod ng aparato sa nasopharynx.

Ang inspeksyon na may endoscopy ng ilong ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

panoramic inspeksyon ng anticipation ng ilong at ang kabuuang ilong stroke;
ang endoscope ay inilipat sa ilalim ng ilong lukab sa nasopharynk, linawin ang pagkakaroon ng mga vegetations ng adenoid, ang estado ng nasopharynx daluyan, ang bibig ng mga pipa ng pagdinig at ang mga dulo ng ilong na ilong ng ilong;
ang aparato ay inilipat sa bisperas ng gitnang ilong sink at tinatantya ang kalagayan ng mucous membrane nito at ang gitnang ilong stroke;
sinusuri ng endoscope ang itaas na ilong stroke, ang olpaktoryo na puwang (sa ilang mga kaso ang doktor ay maaaring isaalang-alang ang estado ng mga butas ng output ng mga cell ng maze na sala at sa itaas na ilong ng ilong).

Sa panahon ng inspeksyon, sinusuri ng espesyalista ang mga sumusunod na parameter:

ang kulay ng mucous membrane;
ang pagkakaroon ng hypertrophy o nagpapaalab na proseso;
pagpili ng character (mucous membranes, makapal, purulent, likido, transparent);
ang pagkakaroon ng anatomical disorder (nakakapagpaliit ng mga gumagalaw, kurbada ng partisyon ng ilong, atbp.);
ang pagkakaroon ng mga polyp at iba pang mga formations ng tumor.

Ang pamamaraan ng inspeksyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 5-15 minuto. Kung kinakailangan, ang pag-aaral ng diagnostic ay kinumpleto ng kirurhiko o therapeutic manipulations. Matapos ang pagkumpleto ng pamamaraan, ang doktor ay nag-print ng natanggap na mga larawan at tapusin. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ibinibigay sa pasyente sa mga kamay o umalis mula sa doktor.

Sa kawalan ng mga pagbabago sa kagalingan pagkatapos makumpleto ang endoscopy ng ilong ng pasyente ay maaaring ipadala sa bahay. Kung ang pamamaraan ay kinumpleto ng pagpapatupad ng kirurhiko pagtanggal ng neoplasms, pagkatapos ay ang pasyente ay inilagay sa ward at nananatiling sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Matapos ang endoscopy ng ilong, ang pasyente ay inirerekomenda para sa ilang araw upang maiwasan ang intensive blowing off, na maaaring pukawin ang pag-unlad ng ilong dumudugo.

Endoscopy Maxillary Sinus.

Sa ilang mga kaso, ang layunin ng diagnostic endoscopy ng ilong ay naglalayong pagtatasa ng estado ng maxillary sinus. Ang ganitong pag-aaral ay tinatawag na sinusoscopy at itinalaga sa mga sumusunod na kaso:

ang pangangailangan upang linawin ang diagnosis sa isang nakahiwalay na pinsala sa mga sinusisang hymorovy;
ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa lugar na ito;
ang pangangailangan upang matupad ang mga therapeutic na pamamaraan.

Ang endoscopy ng maxillary sinus ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Para sa pagpipinta ng Sinusoscopy, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap, na humahadlang sa mga trigeminal nerve branch.
Sa tulong ng isang espesyal na Troch na may manggas, ang paggalaw ng doktor ay nagsasagawa ng pagbutas ng front wall ng Gaimor Sinus sa pagitan ng mga ugat ng III at IV ng ngipin.
Ang espesyalista ay nagpapakilala ng isang endoscope na may 30-70 ° na may isang endoscope na may lukab ng maxillary sinus at sinusuri ito. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ng tela ay isinasagawa, na kung saan ay isinasagawa ng isang gravity kutsara na may nababaluktot binti o angular sipit.
Matapos ang pagkumpleto ng pag-aaral, ang doktor ay hugasan ng maraming beses sa isang antiseptikong solusyon at malinis na paggalaw ng paikot ay tumatagal ng isang manggas ng Trocar.

Ang Diagnostic Sinusoscopy ay tumatagal ng mga 30 minuto. Matapos ang pamamaraan ay ginanap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang maliit na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagpapakilala ng isang endoscope, na pagkatapos ng ilang sandali ay eliminated nang nakapag-iisa.

Kung saan ang doktor upang buksan

Ang diagnostic endoscopy ng ilong ay maaaring italaga ng isang otolaryngologist. Kung kinakailangan, ang gayong pamamaraan ay maaaring suportahan ng therapeutic manipulations, biopsy tissues o isang bakod ng mga sample ng mucus para sa bacteriological analysis.