Paggamot ng talamak na pneumonia ng komunidad-ospital. Kumpleto (lowned) pneumonia.

P.nevony - talamak na nakakahawang pamamaga ng mas mababang respiratory tract na may sapilitang sugat ng alveoli, na ipinakita sa pamamagitan ng clinically respiratory symptoms at inflammatory infiltration ng dati hindi apektado bahagi ng baga tissue napansin sa panahon ng radiological pamamaraan ng pag-aaral.
Bawat taon, 1.5 milyong tao ang bumagsak sa pneumonia, at ang tamang diagnosis ay ginawa lamang sa ikatlong bahagi ng mga pasyente, at ang iba (mga 1 milyong katao) ay hindi kinikilala sa isang napapanahong paraan at ang kaukulang paggamot ay hindi natupad. Kung ang mga layunin na sanhi ng mga error sa pagkilala ng pneumonia ay umabot sa 73.5%, pagkatapos ay ang mga subjective na error ay 26.5-56.3%.

Pag-uuri

Ayon sa internasyonal na pinagkasunduan, ang mga karagdagang katangian ng pneumonium ay ipinakilala sa pag-uuri:

- Kumpletuhin ang pneumonia. (Communiti-acquired rneumonia) - Pneumonia na binuo sa isang pasyente sa labas ng ospital.

Nosocomial pneumonia. - Pneumonia, na lumitaw pagkatapos ng 48 oras ng paghahanap ng isang pasyente sa ospital. Ang pneumonia sa mga pasyente na nasa artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL) ay isa sa mga uri ng nosocomial pneumonia. Ito ay pneumonia, na lumitaw mamaya kaysa sa 48 oras ng paghahanap ng isang pasyente sa IVL.

Pneumonia sa background ng immunodeficiency - Pneumonia sa mga indibidwal na may immunodeficiency estado

gamit ang nakaimbak na mga seksyon ng pag-uuri ng etiology (pneumococcal, staphylococcus, atbp.), Sa lokalisasyon (share, segment), para sa mga komplikasyon (Pleurisy, pericarditis, nakakahawa at nakakalason shock, atbp.).

Sa pamamagitan ng kalubhaan ng pneumonia ay nahahati sa liwanag, daluyan at mabigat.

Isang halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis :

Out -cred share (pneumococcal) pneumonia ng mas mababang bahagi ng tamang baga. Mabigat na daloy. Right-sided exudative pleurisy. Nakakahawang nakakalason na bato. Pagkabigo ng respiratoryo ng 2 tbsp.

Pneumonium Risk Factors: ang superchilding ng katawan, orvi, stress, alcoholization, smoking, hob, hcn, sd, malignant na sakit, HNMK, masikip na tirahan, mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 65 taong gulang.

Etiology

Pana-panahong pagtaas ng sakuna. Para sa ilang mga rampant's pathogens, ang mga pana-panahong pagtaas ng sakuna ay nakilala: karamihan sa mga kaso ng pneumonia na dulot ng Legionella ay nakilala sa mga buwan ng tag-init at taglagas, at ang impeksiyon na dulot ng 3 hanggang 5 taon. May mga halimbawa ng relasyon sa pagitan ng etiology at epidemiology ng pneumonia. Kaya, sa mga pasyente na nakikipag-ugnayan sa niyumatik na ibon, ang pneumonia ay maaaring dahil sa Chlamydia Psittaci, at C. Burnetti ay maaaring ipadala mula sa mga alagang hayop. Sa mga pasyente na nakatanggap ng intravenous injections, at ang mga adik sa pneumonia ay karaniwang dahil sa S. Aureus o S. pneumoniae. Sa wakas, ang ilang mga talamak na sakit sa paghinga ay lumikha ng mga kondisyon para sa pangmatagalang pagtitiyaga ng mga dahilan ng respiratory causative sa binagong mga istraktura ng baga (bronchiectasis, cysts) at, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, para sa pagpapaunlad ng pneumonia. Kaya, sa mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit ng mga baga, ang pinaka-madalas na mga pathogens ay S. pneumoniae o H. Influenzae, at sa Bronchootathic disease o sa mga taong may fibrosis ay bumuo ng pneumonia, dahil sa P. Aeruginosa o S. Aureus

Sa pneumonia-wide ng komunidad, ang pinaka-madalas na mga pathogens ay:

Streptococcus pneumoniae.

Mycoplazma pneumoniae.

Hemophilus influenzae.

Influenza virus.

Chlamidia pneumoniae.

Legionella spp.

Bihira ang Staphylococcus Aureus.

Gram-negative flora - bihira

Sa 20-30% etiology pneumonia ay hindi naka-install

Sa pneumonia ng ospital, ang pinaka-madalas na mga pathogens ay:

Gram-positive flora:

Staphylococcus aureus.

Streptococcus pneumoniae.

Gramnecable Flora:

Pseudomonas aeruginoza.

Klebsiella pneumoniae.

Echerichia coli.

Proteus mirabilis

Legionella Pneumophila.

Hemophilus influenzae.

Anaerobes.

Aspergilus, candida.

Pneumocystis carini.

Karaniwang pathogens ng pneumonia sa background ng immunodeficiency

- Aspergillus.

- Mycobacterium tuberculosis

Cytomegalovirus.
Impeksiyon ng niyumatik

S.pyogenus,
H. Influenzae.,

- P. Aeruginosa.

Pathogenesis.
Kadalasan ang mga pathogens ng pneumonia (pneumococci, H. Influenzae., Legionella spp., trangkaso virus A at kahit na Mr. Microflora) ay matatagpuan sa ibabaw ng respiratory tract ng malusog na mga paksa at, kaya, kumilos bilang isang causative ahente ng sakit lamang sa ilang mga kanais-nais na mga kaso, halimbawa, na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kabilang ang Lokal na paggamit ng mga gamot na may mga immunosuppressive na gamot. Action - GKS, cytostatics), o paglabag sa pag-andar ng barrier ng epithelium (orvi, talamak na brongkitis, aspirasyon ng agresibong media, halimbawa ng gastric juice).
Kaya, ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagpapaunlad ng pneumonia ay ang pag-activate ng sariling microflora ng mas mababang respiratory tract ng pasyente, na maaaring sundin sa mga mahinang pasyente, laban sa background ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit o sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na nakakapinsala ang epithelium ng respiratory tract. Ang isa pang dahilan para sa pag-activate ng sarili nitong microflora ay dysbacteriosis, halimbawa, sa di-makatwirang appointment ng mga gamot na antibacterial sa mga pasyente na may Orvi, mayroong isang napakalaking pagkamatay ng natural na microflora, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pathological reproduction at kolonisasyon ng mga nakamamatay na strains.
Sa isang bilang ng mga pasyente, ang pag-unlad ng pneumonia ay humahantong sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bibig at ang rotogling (ang plaka na sumasaklaw sa mga ngipin, ang Mo sa ibabaw ng kalangitan almonds), atbp. Ang micro-optation ng mga nilalaman ng rotogling ay karaniwan, hindi lamang sa neurological disorder ng swallowing, kundi pati na rin sa 1/3 ganap na malusog na mga tao, higit sa lahat sa isang panaginip.
Ang pagkalat ng causative agents sa lymphatic paths ay nagiging may kaugnayan sa weakened pasyente na may pinababang acidity ng tiyan, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pathological colonization ng gastrointestinal tract ng microorganisms.
Ang madalas na paggamit ng intravenous injections (at mahaba sa veins ng catheters), kabilang ang mga non-demicine objectives (drug addicts), ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng pneumonia dahil sa hematogenous disemination. Maraming mga medikal na manipulasyon at benepisyo ay lumikha din ng mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng pneumonia. Halimbawa, kapag ang endotracheal intubation, mas madaling tumagos ang respiratory tract dahil sa ang katunayan na ang rotogling at ang mga larynges ay hindi maaaring magsagawa ng kanilang hadlang function; Bilang karagdagan, ang mga sistema ng moisturizing ng mga aparatong IVL ay maaaring isang reservoir para sa ilang mga microorganisms ( Legionella spp.) .
Ang munisipalidad ng Mo ay naninirahan sa mga bronchioles, lumaganap at ilunsad ang proseso ng lokal na pamamaga, na ang arena ay nakasalalay sa uri ng pathogen. Kaya, maraming Mo ay aktibong pinarami sa mga likido na sumasaklaw sa epithelium alveol ( H. Influenzae., S. pneumoniae.), ang iba ay aktibong multiply sa epithelium, interstitial tissue o intracellularly.
Ang mga ahente ng Mo-causative ng pneumonia ay may malawak na hanay ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan. Ang pagbabago sa baga tela ay sanhi ng parehong mga produkto ng buhay ng buhay ng Mo at ang mga bahagi ng nawasak na mga selula. Kaya, ang mga kadahilanan ng pagsalakay G + -Bacteria ay kinabibilangan ng peptidyooglycan at tayhochic acid, i.e. Mga bahagi ng cell wall. Ngunit kasama ito, tulad g + -bacteria, bilang staphylococci at streptococci, ay maaaring i-highlight ang endotoxins.
Sa G - bakterya, ang mga kadahilanan ng pagdirikit, lipid endotoxins, polysaccharide capsule, kabilang ang K-antigen (virulence factor na pumipigil sa phagocytosis), ay mga hemolyzines, ang mga enterotoxin ay ginaganap bilang mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang bawat uri ng Mo ay may sariling mga mekanismo ng paglaban ng antibyotiko.
Sa panahon ng pneumonia, ang exudative phase ay nakahiwalay na naaayon sa mabilis na pagpaparami ng Mo at ang hitsura ng nagpapaalab na exudate. Sa dakong huli, ang paglipat ng mga neutrophils at immunocompetent cells sa pokus ng pamamaga ay sinamahan, na sinamahan ng vascular stasis at ang pagbuo ng microtrombov (ang yugto ng pulang oven para sa pneumococcal pneumonia). Sa hinaharap, ang exudate ay ganap na pumupuno sa mga puwang ng alveolar, sa baga tela, ang mga accumulations ng fibrin at pamamaga cell (ang yugto ng kulay-abo na nakakahimok para sa pneumococcal pneumonia ay nabanggit). Ang proseso ay maaari lamang limitado sa isang tisyu ng baga o, sa kabilang banda, kung saan may mga palatandaan ng isang sistematikong nagpapaalab na tugon, ang hitsura ng nagpapaalab na mga cytokine, ang pagkatalo ng endothelium, na humahantong sa isang Palakihin ang pagkamatagusin nito, ang pagbuo ng microtrombov at maraming microcirculation disorder (DVS syndrome, hypotension, shock at polyorgan failure). Kung namamahala ang katawan upang limitahan ang pamamaga, ang pag-activate ng mga mekanismo ng anti-inflammatory ay humahantong sa paglunsad ng mga mekanismo para sa pag-aayos at pagkumpleto ng sakit.

Diagnostic Standard.

Klinikal na pamantayan:

Mga lokal na sintomas: dry ubo o may basa, hemoptal, sakit sa dibdib

Mga karaniwang sintomas: lagnat sa itaas 381 c, pagkalasing (kahinaan, pagkapagod, pagkapagod, malegia, pagbabawas ng appetitis, sakit ng ulo, pagpapawis)

Pisikal na data:

Capitations, maliit na hunhon wheezes, blunting ng tunog ng pagtambulin, pagpapahusay ng boses nanginginig

Layunin pamantayan:

Radiography ng mga organo ng dibdib sa 2 projection (inireseta at may hindi kumpletong hanay ng mga klinikal na sintomas)

Microbiological research.

* Pagpipinta smear sa pamamagitan ng Gram

* Paghahasik ng dura na may dami pagpapasiya ng CFU / ML at sensitivity sa antibiotics.

Klinikal na pagtatasa ng dugo (leukocytosis, absorny neutropisis, halochloride shift, accelerated esp)

Ang nakalistang pamantayan ay sapat para sa diagnosis at paggamot ng pneumonium sa yugto ng outpatient at may isang hindi komplikadong tipikal na daloy ng pneumonia sa ospital.

Karagdagang pamantayan ng layunin

X-ray diffraction, computed tomography (na may pinsala sa itaas na mga fraction, lymphatic components, mediastinum, bumaba sa volume volume, pinaghihinalaang isang absacsant na may hindi epektibo ng sapat na antibacterial therapy).

Microbiological Research of Sputum, Pleural fluid, ihi at dugo, kabilang ang micetological examination na may patuloy na malubhang kondisyon, pinaghihinalaang sepsis, tuberculosis, superinfection, AIDS.

Serological study (kahulugan ng antibodies sa mushrooms, mycoplasma, chlamydia at legionelle, cytomegalovirus) na may isang atipiko daloy ng pneumonia sa panganib grupo sa alcoholics, drug addicts, na may immunodficiency (kabilang ang AIDS), lumang mga tao.

Biochemical na pag-aaral ng dugo na may malubhang daloy ng pneumonia na may mga manifestations ng bato, pagkabigo sa atay, sa mga pasyente na may malalang sakit, decompensation ng diyabetis.

Cyto- at histological examination sa panganib grupo sa kanser sa baga sa mga smoker pagkatapos ng 40 taon, na may talamak brongkitis at kasaysayan ng pamilya ng kanser.

Bronchological Study: Diagnostic Bronchoscopy Sa kawalan ng epekto mula sa sapat na therapy ng pneumonia, na may pinaghihinalaang kanser sa baga sa isang panganib na grupo, isang banyagang katawan, kabilang ang aspirasyon sa mga pasyente na may pagkawala ng kamalayan, na nagsasagawa ng biopsy. Therapeutic bronchoscopy sa absacsant upang matiyak ang paagusan.

Ultratunog pagsusuri ng puso at mga organo ng tiyan na may pinaghihinalaang sepsis, bacterial endocarditis.

Isotopic scan ng baga at angiopulmonography na may hinala ng tel.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay higit sa lahat ay isinasagawa sa ospital, kung saan ang pasyente ay naospital (tingnan ang mga indication) para sa kalubhaan ng estado at / o hindi tipikal na kurso ng sakit na nangangailangan ng isang diagnostic na paghahanap.

Ang kumpletong pneumonia ay tumutukoy sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit ng respiratory tract. Kadalasan, ang sakit na ito ay ang sanhi ng kamatayan mula sa iba't ibang mga impeksiyon. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit ng mga tao at mabilis na nakakahumaling na mga pathogens para sa antibiotics.

Ano ang pneumonia-friendly na pneumonia?

Ito ay isang nakakahawang sakit ng respiratory tract ng mas mababang mga kagawaran. Ang kumpletong pneumonia ng pabahay sa mga bata at matatanda ay bubuo sa karamihan ng mga kaso bilang isang komplikasyon ng paglipat ng impeksyon sa viral. Ang pangalan ng pneumonia ay nagpapakilala sa mga kondisyon para sa paglitaw nito. May isang tao sa bahay, nang walang anumang mga contact na may isang medikal na pasilidad.

Pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ang mga matatanda ay kadalasang may sakit na pneumonia bilang resulta ng bakterya mula sa pagpasok ng katawan, na mga dahilan ng sakit sa sakit. Ang karaniwang-ospital na pneumonia sa mga matatanda ay hindi nakasalalay sa mga heyograpikong zone at sosyo-ekonomikong relasyon.

Ano ang mangyayari sa pneumonia?

Ang sakit na ito ay may kondisyon na nahahati sa tatlong uri:

Ang madaling pneumonia ay ang pinakamalaking grupo. Ito ay itinuturing na outpatient, sa bahay.
Gitnang kalubhaan. Ang gayong pneumonia ay itinuturing sa ospital. Ang kakaibang uri ng pangkat na ito ay ang karamihan ng mga pasyente ay may malalang sakit.
Mabigat na anyo ng pneumonia. Ito ay itinuturing lamang sa ospital, sa paghihiwalay ng masinsinang therapy.

Ang pneumonia ng komunidad-ospital ay nangyayari:

Focal. Ang maliit na balangkas ng baga ay namamaga.
Segmental. Nailalarawan sa pagkatalo ng isa o maraming bahagi ng katawan.
Dolly. Ang ilang uri ng katawan ay nasira.
Kabuuan. Ang lahat ng baga ay apektado.

Ang kumpletong pneumonia ay isang panig at bilateral, kanang kamay at kaliwang panig.

Mga sintomas

Nagpapataas ng temperatura ng katawan.
Lumilitaw ang mga panginginig at kahinaan.
Nabawasan ang pagganap at gana.
Lumilitaw ang pawis, lalo na sa gabi.
Saktan ang ulo, joints at mga kalamnan.
Ang kamalayan ay nalilito at ang oryentasyon ay nabalisa kung ang sakit ay nangyayari sa malubhang anyo.
Sakit sa lugar ng dibdib.
Maaaring lumitaw ang herpes.

Sakit sa abdomen, pagtatae at pagsusuka.
Dyspnea, na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng pahinga, hindi ito mangyayari.

Ang mga rason

Ang karaniwang-ospital na pneumonia ay lumalaki kapag ang mga mikrobyo na nagiging sanhi ng pamamaga ay nahuhulog sa isang humina ng katawan ng tao. Ang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Supercooling ng katawan.
Mga impeksyon sa viral.
Mga kaugnay na sakit: diyabetis, puso, baga at iba pa.
Weed immunity.
Labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing.
Mahaba ang stalling.
Inilipat ang mga operasyon.
Matatanda.

Sakit Pathogens.

Pneumococci (mas madalas kaysa sa iba ay ang sanhi ng sakit).
Staphylococci.
Atypical Pathogens: Mycoplasma at Chlamydia.
Klebsiella.
Mga virus.
Pneumocists.
Bituka wand.
Hemophilic stick.

Diagnostics.

Sa panahon ng survey, napakahalaga na kilalanin at suriin ang mga klinikal na sintomas ng sakit, tulad ng lagnat, sakit sa dibdib, isang ubo na may basa. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may off-hospital pneumonia, ang kasaysayan ng sakit ay maaabot sa bawat pasyente. Itinatala ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente at patutunguhan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang radial survey ay isinasagawa: ang radiography ng dibdib. Ang mga klinikal na manifestations sa ilalim ng pneumonia ng komunidad-ospital ay:

Ubo sa paglabas ng mucous-purulent na plema, kung saan may mga katawan ng dugo.
Dibdib sakit sa panahon ng paghinga at ubo.
Lagnat at igsi ng paghinga.
Voice shake.
Wheezing.

Kung minsan ang mga sintomas ay naiiba sa tipikal para sa sakit na ito, na nagpapahirap sa pagbuo ng tamang diagnosis at pagpapasiya ng paraan ng paggamot.

Rauchery Examination.

Ang X-ray ay inireseta sa pasyente kung mayroon siyang off-hospital pneumonia. Ang diagnosis ng paraan ng radiation ay nagsasangkot ng pag-aaral ng dibdib ng dibdib sa harap nito. Ang snapshot ay ginawa sa isang tuwid at lateral projection. Ang pasyente ay pumasa sa isang radiographic na eksaminasyon, sa lalong madaling lumiko sila sa doktor, at pagkatapos ng kalahating buwan pagkatapos ng paggamot ay nagsimula sa mga antibacterial agent. Ngunit ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa bago, kung may mga komplikasyon sa paggamot o isang klinikal na larawan ng sakit ay nagbago nang malaki.

Ang pangunahing katangian ng pneumonia ng komunidad-ospital sa panahon ng pag-aaral ng X-ray ay ang pagbubuklod ng tisyu ng baga, ang snapshot ay tinutukoy sa larawan. Kung walang mga palatandaan ng selyo, walang pneumonia.

Long-grade right-sided pneumonia.

Maraming mga pasyente ang pumunta sa ospital kapag nababahala sila sa mga sintomas tulad ng paghinga ng paghinga, ubo, sinamahan ng paglabas ng sputum mucosa, dagdagan ang temperatura sa 39 degrees, sakit sa pakiramdam ng tingling sa kanang bahagi sa ilalim ng gilid. Pagkatapos ng pakikinig sa reklamo ng pasyente, sinuri siya ng doktor, nakikinig at nagbibigay ng mga provers kung kinakailangan. Kung may mga hinala na ang pasyente ay may nakuha na right-sided pneumonia, na, bilang isang panuntunan, ay malayo mula sa mas madalas (kung bakit binabayaran natin ito), ito ay itinalaga ng isang kumpletong pagsusuri:

Mga pag-aaral sa laboratoryo: Karaniwang, klinikal at biochemical blood test, pag-aaral ng ihi at dura.
Instrumental Studies, kabilang ang pag-uugali ng radiography ng dibdib, FibrobronCopy at Electrocardiogram. Ang hugis ng blackout sa X-ray na imahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, at fibroscopy ay upang makilala ang paglahok ng bronchi at trachea sa proseso ng pamamaga.

Kung ang mga resulta ng lahat ng pinag-aaralan ay nagpapatunay na ang pasyente ay may pneumonia na may karapatan sa komunidad-ospital, ang kasaysayan ng sakit ay kinumpleto. Bago simulan ang therapy, ang mga resulta ng pananaliksik sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay naitala sa card ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang maayos sa panahon ng pangangailangan para sa paggamot.

Ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay maaaring magpakita ng pamamaga ng mas mababang kanang Loba Lung. Ito ay isa pang kuwento ng sakit. Kumpletuhin ang Lower Fallen Pneumonia - ito ay masuri. Kapag ito ay tumpak na naka-install, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot, indibidwal para sa bawat pasyente.

Paano gamutin ang pneumonia ng komunidad-ospital?

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring tratuhin kapwa sa ospital at sa bahay. Kung ang pasyente ay may nakuha na pneumonia ng komunidad, ang kasaysayan ng sakit ay mabilis, anuman ang site ng paggamot. Ang mga pasyente na nasa paggamot sa outpatient ay conventionally nahahati sa dalawang grupo. Ang unang kasama ang mga tao sa ilalim ng 60 taong gulang na walang kasamang sakit. Ang ikalawang isa ay higit sa 60 o mga taong may mga kaugnay na sakit (anumang edad). Kapag ang isang tao ay may off-hospital pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa ng mga gamot na antibacterial.

Para sa mga pasyente ng unang grupo na itinalaga:

"Amoxicillin" na may dosis ng 0.5-1 g o "amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g bawat isa. Tinanggap para sa isang araw 3 beses.
Ang alternatibo sa mga gamot na ito ay maaaring: "Clarithromycin" o "Roxitromycin" sa pamamagitan ng dosis ng 0.5 g at 0.15 g, ayon sa pagkakabanggit. Dalhin dalawang beses sa isang araw. Azitromycin ay maaaring hinirang, na nangangailangan ng oras sa halaga ng 0.5 g.
Kung may mga hinala na ang sakit ay sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pathogen, ang doktor ay maaaring humirang ng "levofloxacin" o "moxifloxacin" ng 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay tinanggap isang beses sa isang araw.

Kung sa mga pasyente ng ikalawang pangkat ng pneumonia na nakuha ng komunidad, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Ang "Amoxicillin / Clawulanate" ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw sa 0.625 g o dalawang beses sa isang araw, 1 g, "cefuroxime" ay dapat makuha sa isang halaga ng 0.5 g bawat reception dalawang beses sa isang araw.
Ang mga alternatibong droga ay maaaring inireseta: "levofloxacin" o "moxifloxacin" ng 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit, isang beses bawat araw sa loob. Ang "Ceftriaxone" ay inireseta 1-2 g intramuscularly masyadong isang beses sa isang araw.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Ang pneumonia ng komunidad-ospital sa mga bata na may di-kumplikadong anyo ng pag-unlad ng sakit, depende sa edad, ay itinuturing na may mga sumusunod na gamot:

Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta: "Josamamicin" dalawang beses sa isang araw sa isang linggo sa pagkalkula ng 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Maaaring ito ay "azithromycin" - ang pang-araw-araw na rate ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga bata na hindi mas matanda sa 5 taong gulang ay inireseta "amoxicillin" sa loob ng 25 mg / kg dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw. Ang Amoxicillin / Clavulanate ay maaaring italaga sa isang kilo ng katawan mass ng 40-50 mg o "cefuroxin axethyl" sa pamamagitan ng isang dosis ng 20-40 mg / kg, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay tumatagal ng dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang mahigit sa 5 taong gulang ay inireseta ng "amoxicillin" na may dosis ng 25 mg / kg sa umaga at sa gabi. Kung may mga suspicions ng hindi pangkaraniwang pneumonia, magreseta ng "Josamicin" sa loob, ang pagtaas ng dosis ng hanggang 40 mg / kg bawat araw sa loob ng linggo o "azithromycin" ayon sa scheme: 1 araw - 10 mg / kg, pagkatapos ay 5 mg / kg sa loob ng 5 araw. Kung walang positibong resulta sa paggamot, maaari mong palitan ang "amoxicillin" sa rate ng 50 mg / kg beses bawat araw.

Preventive measures upang maiwasan ang sakit

Ang pag-iwas sa pneumonia ng komunidad-ospital ay isinasagawa gamit ang mga bakuna ng pneumococcal at influenza. Kung kinakailangan, ang mga ito ay ipinakilala nang sabay-sabay, lamang sa iba't ibang mga kamay. Para sa layuning ito, ang isang 23-valence na di-conjugated na bakuna ay ginagamit. Ipinakilala ito:

Ang mga taong mahigit sa 50 taong gulang.
Mga taong naninirahan sa mga nursing home.
Ang mga matatanda at mga bata ay may mga talamak na sakit sa baga, mga puso at mga sisidlan o sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa sa medisina.
Mga bata at mga kabataan (mula sa kalahating taon bago ang adulthood), para sa isang mahabang panahon na tumatanggap ng aspirin.
Buntis na kababaihan ng 2-3rd trimesters.
Mga doktor, nars at iba pang mga ospital at kawani ng ambulatory.
Mga empleyado ng mga kagawaran ng pangangalaga ng pasyente.
Mga miyembro ng pamilya ng mga taong nasa grupo ng panganib.
Mga medikal na manggagawa na nagmamalasakit sa mga pasyente sa bahay.

Ang pag-iwas sa pneumonia ng komunidad-ospital ay:

Ang tamang paraan ng pamumuhay, na nagsasangkot ng ehersisyo, regular na pangmatagalang paglalakad sa sariwang hangin, aktibong pahinga.
Balanseng malusog na nutrisyon na may normalized na nilalaman ng mga protina, bitamina at mga elemento ng bakas.
Ang taunang pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa trangkaso, na ginagawa bago ang simula ng malamig na panahon. Kadalasan ang trangkaso ay nagbibigay ng komplikasyon. Ang lalaki ay may sakit sa pneumonia, na nagpapatuloy.
Buhay na walang supercooling at draft.
Araw-araw na paglilinis at hangin bentilasyon.
Madalas na paghuhugas ng mga kamay at paghuhugas ng ilong gumagalaw.
Paghihigpit ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng orvi.
Sa panahon ng mass distribution ng impeksiyon, honey at bawang reception. Ang mga ito ay mahusay na immunostimulating paraan.
Kung ikaw ay may sakit sa trangkaso o sa iyong anak, huwag mag-self-medicate, ngunit tawagan ang iyong doktor.

Ang kumpletong pneumonia ay tumutukoy sa bilang ng mga karaniwang sakit at sa mortalidad na istraktura ng mga binuo bansa ay tumatagal ng 4-5 na lugar. Ang dami ng namamatay ay 2-5%, kabilang sa mga matatanda at senile ages, ito ay nagdaragdag sa 15-20%. Ang batayan ng epektibong paggamot ay antibacterial chemotherapy. Ang mapagpasyang kadahilanan sa pagpili ng gamot ay dapat na tamang paghatol tungkol sa likas na katangian ng sakit.

Ang pneumonia ay isang pangkat ng mga sakit ng mas mababang respiratory tract na dulot ng impeksiyon. Kasabay nito, mayroong isang umiiral na sugat ng alveoli at interstitial lung tissue.

Ang sumusunod ay karaniwan, pnegumatic pagkakaiba ng pneumonias sa lahat ng dako:

kumpleto-ulo: bubuo sa labas ng ospital pader;
non-komunidad, o ospital: lumitaw laban sa background ng paggamot ng iba pang mga sakit sa isang medikal na institusyon (ospital).

Ang kondisyong division ng pneumonium, ngunit ito ay nabigyang-katwiran, dahil naiiba ang kanilang mga etiological agent. Pagkatapos ng pagkolekta ng anamnesis, ang doktor ay maaaring magtiis ng paghatol tungkol sa lugar ng pagpapaunlad ng pneumonia, dahil sa kung saan ang isa ay maaaring mas makatwirang lumapit sa pagpili ng antibacterial agent.

Etiology ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga pathogens ng non-hospital pneumonium ay karaniwang ginagawa ng bakterya: pneumococci, streptococci, hemophilic sticks. Sa nakalipas na mga taon, ang epidemiological significance ng naturang mga ahente bilang chlamydia, mycoplasma, legionell, pneumocists ay nadagdagan. Ang mga pasyente sa batang edad pneumonia ay mas madalas na sanhi ng monoinfection, at sa mga tao mula sa 60 taon - ang mga asosasyon ng mga pathogens, karamihan sa mga ito ay iniharap sa isang kumbinasyon ng gram-positibo at gram-negatibong flora.

Habang nasa mga institusyong Gerontological o ilang oras pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang posibilidad ng pag-unlad ng pneumonium na dulot ng gram-negatibong stick at staphylococci ay nagdaragdag.

Mga sintomas ng pneumonia.

Ang mga pangunahing sintomas ng pneumonia ay karaniwang:

isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa febrile at subfebrile number (sa itaas 37.1 ° C);
ubo (mas madalas na may basa basa).

Mas madalas na nagdiriwang ng pleural pain, panginginig, kakulangan ng paghinga.

Sa kaso ng pneumonia ng equity, sa partikular - na may mas mababang dolyar, ang mga palatandaan ng mga tisyu ng baga ay napansin - bronchial respiration, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahusay ng tinig na panginginig. Sa auscultation, ang mga lokal na pinong-push wheels o isang katangian na hindi pangkaraniwang bagay ay madalas na ipinahayag. Sa mga pasyente ng matatanda at senile edad, ang mga klasikal na manifestations ng pneumonia ay maaaring absent. Ang iba pang mga palatandaan ng pamamaga ay posible: igsi ng paghinga, hypothermia, lagnat, pagkalito ng kamalayan (indibidwal o pinagsasama ang mga sintomas na ito).

Dapat tandaan na ang pneumonia ay isang mapanganib na nakakahawang sakit, ang pathogen na maaaring maipamahagi ng air-drip o landas ng contact.

Ang right-sided pneumonia ay mas madalas kaysa sa pinsala sa kaliwang baga. Ito ay dahil sa mga peculiarities ng anatomical na istraktura ng respiratory tract.

Sa panahon ng inspeksyon ng mga pasyente, ang mga mapanganib na palatandaan ay dapat na maitatala: kakulangan ng paghinga, hypotension, oliguria, malubhang bradycardia / tachycardia, pagkalito ng kamalayan. Maaari itong makabuluhang makakaapekto sa diagnosis at likas na katangian ng therapy. Ang pagkakaroon ng septic focus: isang diin ng pleura, peritonitis, endocarditis, arthritis, abscess ng utak, meningitis, pericarditis.

Ang pag-unawa sa likas na katangian ng sakit ay tumutulong sa mga manifestation ng extrapilence. Kaya, ang erythema polymorphic at bullous otitis ay katangian ng mycoplasmosis, ang erythema ay madalas na nabanggit sa panahon ng tuberculosis, retinitis ay katangian ng toxoplasmosis at impeksiyon ng cytomegalovirus, balat pantal - para sa windshield sieves at tigdas.

Mga sintomas ng talamak na komunidad-ospital na pneumonia

Para sa talamak na pneumonia, ang mga sumusunod na tampok ay katangian:

bilateral, abscess o multi-column pneumonia;
mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab: Para sa 48 oras ng pagmamasid, ang paglusot zone ay maaaring tumaas ng 50% o higit pa;
malubhang respiratory at vascular failure (ang paggamit ng mga pressor amine ay maaaring kailanganin);
talamak na kabiguan o oliguria.

Kadalasan sa background ng malubhang patolohiya, ang mga mahahalagang manifestations ay diagnosed bilang polyorgan kakulangan, nakakahawang nakakalason shock, DVS syndrome, pagkabalisa syndrome.

Diagnosis ng patolohiya

Upang maitatag ang pathogen, ang isang bacteriological na pag-aaral ng plema ay ayon sa kaugalian ay natupad. Ang pinaka-nakakumbinsi ay ang data ng sputum paghahasik, na nakuha bago ang simula ng therapy.

Ang isang tiyak na oras ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bacteriological na pag-aaral, ang mga resulta ay maaaring makuha pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang isang nagpapahiwatig na pamamaraan ay isang mikroskopya ng isang sputum smear, pininturahan ng gramo. Ang pangunahing bentahe nito ay ang pampublikong availableness at panandaliang kondaktibiti. Salamat sa pag-aaral na ito, maaari kang magpasya sa pagpili ng isang pinakamainam na antibyotiko.

Ang pagtatalaga ng sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa antibacterial agent ay lalong mahalaga sa mga kaso kung saan ang unang therapy ay hindi epektibo. Dapat itong isipin na ang mga resulta ng bacteriological research ay maaaring magulo dahil sa nakaraang antibiotic therapy.

Sa kabila ng malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng mga diagnostic laboratoryo, hindi posible na makilala ang pathogen ng pneumonia, at sa mga pasyente na may kaunting antas ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mataas (hanggang 90%). Ito ay dahil sa bahagi na may mga kilalang problema sa napapanahong paghahanda ng materyal mula sa pokus ng pamamaga. Ang matinding kahirapan ng etiological diagnosis ng patolohiya ay nagiging sanhi ng:

kakulangan ng plema (sa 10-30% ng mga pasyente sa maagang tagal ng sakit) at ang kahirapan sa pagkuha nito sa mga bata, lalo na sa edad na isang taon;
ang kawalan ng kakayahan upang makuha ang lihim na bronchial sa pamamagitan ng mga nagsasalakay na pamamaraan dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, hindi sapat na kwalipikasyon ng mga tauhan ng medikal o para sa iba pang mga dahilan;
pinagsasama ang bronchial content na may microflora upper respiratory tract at oral cavity;
mataas na antas ng karwahe S. Pneumoniae, H. Influenzae at iba pang kondisyonal na pathogens.

Para sa etiological decoding ng chlamydial, legionell, mycoplasma, virus pneumoniums, tinatawag na mga di-usok pamamaraan ay madalas na ginagamit. Sa kasalukuyan, posible na gamitin ang mga set upang matukoy sa ihi ng antigens ng pneumococcus, legionella, hemophilic sticks. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraan ng pagpapahayag ng mga diagnostic ay medyo mahal, at hindi lahat ng tao ay maaaring pahintulutan silang hawakan.

Para sa diagnosis, ang isang X-ray na pag-aaral ay isinasagawa. Ang natukoy na mga pagbabago sa infiltrative ay maaaring maging equity at multi-colon. Ito ay tipikal ng bacterial etiology ng sakit (para sa pneumococcal, legionell pneumonia, pati na rin para sa mga pathology na dulot ng anaerobes at mushroom).

Sa kaso ng pneumonia ng equity, sa partikular - na may mas mababang dolyar, ang mga palatandaan ng mga tisyu ng baga ay napansin - bronchial respiration, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahusay ng tinig na panginginig.

Sa presensya ng diffuse bilateral infiltrations, ang mga pathogens ay karaniwang nakilala bilang influenza virus, Staphylococcus, pneumococcus, Legionell. Multiculate at focal infiltration ay maaaring homogenous (Legionella, pneumococcus) o di-homogenous (virus, staphylococcus, mycoplasma). Ang kumbinasyon ng mga pagbabago sa interstitial at infiltrative ay tipikal para sa sakit ng viral, niyumatik at mycoplasma kalikasan.

Paggamot ng pneumonia ng komunidad-ospital

Sa halos lahat ng mga kaso, ang antibyotiko ng unang hilera para sa paggamot ng pneumonia, pinipili ng doktor ang empirically, batay sa kaalaman ng allergical anamnesis, klinikal at epidemiological na sitwasyon, ang spectrum ng antibiotic effect.

Mga posibleng paghahanda para sa therapy:

penicillins at aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin): may pneumonia na dulot ng pneumococci;
macrolids (erythromycin, clarithromycin, midecamicine, roxitromycin, spiramichin) at azalida (azithromycin): may pneumonia na dulot ng mga legionells, mycoplasmas, chlamydia.

Ang mga Macrolide ay din alternatibo sa paggamot ng streptococcal (pneumococcal) impeksiyon sa kaso ng alerdyi sa β-lactam gamot. Sa halip na macrolides, ang mga tetracyclines (doxycycline) ay maaaring italaga, ngunit kinakailangan upang isaalang-alang ang di-separable paglaban ng gram-positibong flora sa grupong ito ng droga.

Sa mga kaso, kung ito ay ipinapalagay na ang mixed flora ay ibinigay sa pag-unlad ng pneumonia na nakuha ng komunidad, reinforced aminopenicillins (amoxicillin / clavulanate, ampicillin / sulbactam) o cephalosporins III (Cefotaxim, Ceftriaxone) ay inireseta.

Para sa therapy ng patolohiya na dulot ng gram-negatibong microorganisms, aminoglycosides (gentamicin, amikacin) at fluoroquinolones ay karaniwang ginagamit. Sa matinding kaso, ang kumbinasyon ng mga aminoglycosides at fluoroquinolones ay maaaring italaga.

Sa kabila ng malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng mga diagnostic laboratoryo, hindi posible na makilala ang pathogen ng pneumonia, at sa mga pasyente na may kaunting antas ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mataas (hanggang 90%).

Ang partikular na kahirapan ay ang paggamot ng pneumonia na dulot ng isang sinehan at iba pang mga poly-resistant microorganisms. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng antsingenic cephalosporins (Ceftazidim), ika-apat na henerasyon cephalosporins (Cefepim), carbapenes (meropenem) o isang kumbinasyon ng mga nakalistang antibacterial agent na may aminoglycosides o fluoroquinolones.

Tungkol sa anaerobic flora, na kadalasang humahantong sa aspiration pneumonias, carbapenes, clindamycin, metronidazole, cefepim. Sa isang niyumatik na anyo ng sakit, ang co-trimoxazole (Biseptol) ay pinakamahusay na ginagamit.

Sa anong mga kaso ang ospital

Sa kaso ng malubhang patolohiya, ang ospital ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente, lalo na ito ay nalalapat sa pagpapasuso at matatanda. Ang antibiotic therapy ay dapat na isagawa eksklusibo intravenously. Para sa pneumonia ng septic flow, kung saan mataas ang dami ng namamatay, maagang simula ng chemotherapy ay napakahalaga, sa kasong ito ang paggamit ng mga antibacterial agent ay dapat magsimula sa loob ng isang oras mula sa diagnosis.

Upang patatagin ang hemodynamics ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagbubuhos therapy, ang pagpapakilala ng mga pressor amine at (sa pamamagitan ng mahahalagang patotoo) ng mataas na dosis ng corticosteroids ay ipinapakita.

Ang presyon ng dugo sa panahon ng hindi matatag na hemodynamics, ang nakakahawang nakakalason na shock ay dapat na tumaas hangga't maaari sa mas mabilis na oras. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman ng polyorgan at dami ng namamatay ay direktang may kaugnayan sa tagal ng hypotension.

Sa kaso ng malubhang pneumonia, ang paggamit ng mga antibiotics ng pinakamalawak na hanay ng pagkilos, tulad ng carbapenes o cephalosporins III-IV generation kasama ang mga macrolide. Sa hinaharap, pagkatapos ng pagpapabuti ng estado ng pasyente, klarinikal na sitwasyon o patolohiya pathogen, ang dami ng antibacterial chemotherapy ay bumababa sa kinakailangang minimum.

Mga posibleng komplikasyon

Sa mga matatanda at bata, ang pinaka-madalas na komplikasyon ng non-hospital pneumonia ay:

talamak na kabiguan ng bato;
pagkabigo sa paghinga;
abscess;
talamak na kabiguan ng vascular;

Prevention.

Dapat tandaan na ang pneumonia ay isang mapanganib na nakakahawang sakit, ang pathogen na maaaring maipamahagi ng air-drip o landas ng contact.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pneumococcus ay ang sanhi ng hanggang sa 76% ng pneumonia, ang epektibong proteksyon laban sa karaniwang sakit na ito ay pagbabakuna. Sa layuning ito, ang paggamit ng mga bakanteng polysaccharide polyvalent na naglalaman ng mga antigens ng 23 serotypes, na nagiging sanhi ng karamihan (hanggang sa 90%) sakit ng pneumococcal etiology.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa nang isang beses, ang kasunod na pagbabalik ay kinakailangan para sa mga pasyente na may kaugnayan sa isang pangkat ng mataas na panganib - mga taong higit sa 65, pati na rin ang mga pasyente na may nabawasan kaligtasan sa sakit.

Ang therapy ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay karaniwang ginagawa sa bahay. Upang epektibong sinubukan ang katawan sa causative agent ng sakit, ito ay kinakailangan upang malinaw na sumunod sa mga medikal na appointment.

Video.

Nag-aalok kami upang panoorin ang video sa paksa ng artikulo.

Kadalasan, ang naturang patolohiya ay diagnosed sa therapeutic practice, tulad ng pneumonia ng komunidad-ospital, ang paggamot na maaaring isagawa sa bahay. Kadalasan, ang sakit ay may nakahahawang etiology.

Ang pneumonia ay matatagpuan sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan ito ay lumalabas laban sa background ng iba pang malubhang patolohiya, halimbawa, impeksiyon ng HIV. Ang panganib ng pamamaga ng baga ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng panlipunang kagalingan, pamumuhay, estado ng kaligtasan sa sakit, mga kondisyon sa pagtatrabaho, pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Bawat taon, daan-daang libong bagong mga kaso ng sakit na ito ay diagnosed sa buong mundo. Sa kawalan ng paggamot, mabigat na pneumonia, lalo na sa maliliit na bata, ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan. Ano ang etiology, klinika at paggamot ng pneumonia ng komunidad-ospital?

Mga Tampok ng Pneumonia ng Komunidad-Hospital

Sa kasalukuyan, ang pneumonia ay pamamaga ng mga tisyu ng liwanag o parehong baga, kung saan ang alveoli at interstitial body fabric ay kasangkot sa proseso. Ang pneumonia ay over-hospital at panloob na mga ospital. Sa unang kaso, mayroong isang talamak na nakakahawang patolohiya, na lumitaw sa labas ng institusyong medikal o mas mababa sa 48 oras mula noong simula ng ospital. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na uri ng pamamaga ng baga ay nakikilala: focal, segmental, equity, total, alisan ng tubig. Karamihan ay madalas na nangyayari magbahagi ng pneumonia. Sa sitwasyong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa bruboral pneumonia.

Sa mga matatanda at mga bata ay maaaring magtaka kapwa sa parehong madali at kaagad. 3 varieties ng pamamaga ay nakahiwalay: na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit, walang tulad at aspiration. Ang pag-unlad ng nakahahawang anyo ng baga pneumonia ay batay sa mga sumusunod na proseso: ang paghahangad ng sekretarya ng lihim na pagsasaayos, paglanghap ng mga microorganisms ng hangin, pathogenic microbes mula sa iba pang mga organo sa baga at ang pagkalat ng isang nakakahawang ahente sa pamamagitan ng dugo.

Etiological factors.

Kung lumaki ang pamamaga sa labas ng ospital, maaaring may ilang mga dahilan para sa isa. Ang pinaka-madalas na sanhi ng sakit ay:

ang pagkakaroon ng impeksyon sa viral;
makipag-ugnayan sa mga taong may sakit;
supercooling (pangkalahatan at lokal);
paglabag sa Mukiciliary clearance;
ang pagkakaroon ng malalang impeksyon (septic thrombophlebitis, endocarditis, atay abscesses);
penetrating pinsala ng dibdib;
pagbabawas ng kaligtasan sa sakit (laban sa impeksyon ng HIV);
ang epekto ng ionizing radiation at toxins;
ang epekto ng allergens;
pagpapahina at pag-ubos ng katawan laban sa background ng malubhang somatic pathology.

Ang mga sakit na nagdaragdag ng panganib ng pamamaga ng baga ay mga sakit ng mga bato, puso, baga, mga bukol, epilepsy. Kasama sa panganib na grupo ang mga taong mahigit sa 60 taong gulang at mga bata. Ang mga pathogens ng non-hospital pneumonia ay iba. Kadalasan, ang pneumococci, mycoplasma, chlamydia, hemophilic stick, golden staphylococcus, Klebsiella, Legionella ay nasa papel ng mga ito. Makabuluhang mas madalas ang sakit na pukawin ang mga virus at fungi.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng pathology na ito ay talamak na alkoholismo, paninigarilyo, ang pagkakaroon ng COPD, brongkitis, ang masikip na grupo (sa mga nursing home, mga paaralan, kindergarten, mga paaralan ng pagsakay), ang undanted oral cavity, makipag-ugnay sa sistema ng artipisyal bentilasyon (air conditioner). Sa isang hiwalay na grupo, kinakailangan upang i-highlight ang pneumonia ng aspiration type. Sa sitwasyong ito, lumitaw sila kapag pumapasok sa bronth ng mga banyagang bagay. Maaari itong maging pagkain, suka. Nang tama, ang sanhi ng pamamaga ay thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga.

Clinical manifestations.

Kabilang sa mga sintomas ng non-hospital pneumonia ang:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
produktibong ubo;
sakit sa dibdib;
igsi ng hininga kapag nagtatrabaho o sa pahinga;
walang gana;
kahinaan;
malaise;
nadagdagan ang pagpapawis.

Minsan nalikom ang pneumonia para sa pasyente at natagpuan random (na may x-ray). Ang lahat ng mga tampok na inilarawan ay katangian ng isang tipikal na anyo ng sakit. Ang kumpletong pneumonia ay maaaring mangyari nang hindi aktibo. Kasabay nito, ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nabanggit, ang hitsura ng dry ubo, ulo at maskulado sakit, throats. Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring mangyari sa liwanag, daluyan at mabigat na anyo. Para sa isang madaling antas, ang isang bahagyang pagkalasing ng katawan ay nailalarawan (pagtaas sa temperatura sa 38 ° C), normal na presyon, walang kaunting paghinga sa pamamahinga. Kapag nag-aaral ng mga baga, natagpuan ang isang maliit na apuyan.

Sa katamtamang kalubhaan, pagpapawis, kahinaan, ang temperatura ay tumataas sa 39 ° C, ang presyon ay bahagyang nabawasan, ang dalas ng paghinga ay nadagdagan. Mataas na lagnat, pagkalito ng kamalayan, syanosis, igsi ng paghinga sa pamamahinga - lahat ng ito ay mga palatandaan ng malubhang pneumonia ng komunidad-ospital. Ang paggawa ng brewing pneumonia ay madalas na diagnosed. Ito ay nangyayari pagkatapos ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig. Para sa kanya, malubhang igsi ng paghinga, ubo. Sa una ito ay tuyo, pagkatapos ay ang plema ay inilabas. Mayroon siyang kalawang na lilim. Ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy ng higit sa isang linggo. Ang kurso ng focal community rapid pneumonia ay mas unti-unti.

Diagnostic Events.

Ang diagnosis ng pneumonia ng komunidad-ospital ay kinabibilangan ng:

detalyadong pasyente na poll o ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa pag-unlad ng sakit;
anamnesis ng buhay;
pakikinig sa mga baga;
ultratunog;
echocardiography;
pagsasagawa ng x-ray research.

Ang radiography ay ang pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic. Sa parehong oras, focal o diffuse blackout (mas mababa kaysa sa kabuuang), pagpapalawak ng mga ugat ng baga. Ang isang pag-aaral ng plema ay nakaayos din upang linawin ang pathogen. Sa proseso ng auscultation, ang dullness ng pulmonary sound, attitudes, wheezing ay ipinahayag. Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnosis ang CT, MRI, bronchoscopy, biopsy, pag-aaral ng ihi, pag-detect ng mga antibodies sa dugo. Sa pagtatasa ng dugo, maaari mong makita ang mga palatandaan ng pamamaga.

Paggamot ng pneumonia.

Sa pneumonia ng komunidad-ospital, ang paggamot ay dapat na kumplikado. Sa uncomplicated daloy ng pamamaga, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Sa matinding kaso, kinakailangan ang ospital. Nalalapat ito sa mga bata.

Ang pneumonia ay itinuturing na pangunahin sa mga gamot na antibacterial. Pinipili ng doktor ang doktor, batay sa estado ng pasyente, ang edad nito at ang uri ng pathogen. Ang mga antibiotics ay magiging epektibo lamang sa bacterial form ng baga pamamaga. Ang protektadong penicillins (ampicillin), cephalosporins (cefazoline), macrolone (rovamicine) ay protektado ng commocillic pneumonia. Ang mga paghahanda ay maaaring ibibigay nang pasalita o pinangangasiwaan ng injectable (intramuscularly o intravenously).

Isinasagawa agad ang paggamot. Huwag maghintay para sa mga resulta ng microbiological research. Sa isang malubhang kurso ng sakit, isang kumbinasyon ng mga cephalosporins na may mga macrolide (macropen, sumamian, azithromycin) at fluoroquinolones ay posible. Na may malubhang pneumonia, mas mainam na gamitin ang cefotaxim o ceftriaxone. Ang tagal ng therapy ay 1-2 linggo. Sa kawalan ng kakayahan ng mga droga, pinalitan sila ng iba. Sa dulo ng therapy, ang isang control X-ray na pag-aaral ay isinasagawa.

Iba pang mga paraan ng therapy

Para sa matagumpay na pagbawi sa regimen ng paggamot, kinakailangang isama ang mga pondo na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit, expectorant na gamot at muscolics, antihistamines, antipirina, NSAID. Ang ibig sabihin ng Mukolitics at Expectorant ay wetted at pagpapabuti ng pag-aalis nito. Nakakatulong ito upang mapabuti ang respiratory function. Kasama sa mga gamot na ito ang Bromgexin, Ambroxol, Acetylcysteine. Mula sa NSAIDs ay ginagamit indompethacin, aspirin, ibuprofen.

Sa binibigkas na kabiguan sa paghinga, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga broncholics, oxygen therapy.

Kapag ang pagharang ng respiratory tract, bronchoscopy ay ipinapakita. Sa pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na shock, na kung saan ay ang pinaka-mabigat na komplikasyon ng pneumonia, pagbubuhos therapy, presyon ng normalisasyon, ang pagpapakilala ng sosa bikarbonate (may acidosis), paghahanda sa puso at heparin, antibiotics ay ipinapakita. Ang forecast para sa buhay at kalusugan na may sapat na paggamot ay kanais-nais. Ang pinaka-mapanganib na pneumonia sa maagang pagkabata (hanggang 1 taon).

Kumpletuhin ang pneumonia: diagnosis, paggamot. Prevention of Community-Hospital Pneumonia.

Ano ang pneumonia-friendly na pneumonia?

Pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ano ang mangyayari sa pneumonia?

Ang sakit na ito ay may kondisyon na nahahati sa tatlong uri:

Ang madaling pneumonia ay ang pinakamalaking grupo. Ito ay itinuturing na outpatient, sa bahay.
Gitnang kalubhaan. Ang gayong pneumonia ay itinuturing sa ospital. Ang kakaibang uri ng pangkat na ito ay ang karamihan ng mga pasyente ay may malalang sakit.
Mabigat na anyo ng pneumonia. Ito ay itinuturing lamang sa ospital, sa paghihiwalay ng masinsinang therapy.

Ang pneumonia ng komunidad-ospital ay nangyayari:

Focal. Ang maliit na balangkas ng baga ay namamaga.
Segmental. Nailalarawan sa pagkatalo ng isa o maraming bahagi ng katawan.
Dolly. Ang ilang uri ng katawan ay nasira.
Kabuuan. Ang lahat ng baga ay apektado.

Ang kumpletong pneumonia ay isang panig at bilateral, kanang kamay at kaliwang panig.

Mga sintomas

Nagpapataas ng temperatura ng katawan.
Lumilitaw ang mga panginginig at kahinaan.
Nabawasan ang pagganap at gana.
Lumilitaw ang pawis, lalo na sa gabi.
Saktan ang ulo, joints at mga kalamnan.
Ang kamalayan ay nalilito at ang oryentasyon ay nabalisa kung ang sakit ay nangyayari sa malubhang anyo.
Sakit sa lugar ng dibdib.
Maaaring lumitaw ang herpes.

Sakit sa abdomen, pagtatae at pagsusuka.
Dyspnea, na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng pahinga, hindi ito mangyayari.

Ang mga rason

Ang karaniwang-ospital na pneumonia ay lumalaki kapag ang mga mikrobyo na nagiging sanhi ng pamamaga ay nahuhulog sa isang humina ng katawan ng tao. Ang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Supercooling ng katawan.
Mga impeksyon sa viral.
Mga kaugnay na sakit: diyabetis, puso, baga at iba pa.
Weed immunity.
Labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing.
Mahaba ang stalling.
Inilipat ang mga operasyon.
Matatanda.

Sakit Pathogens.

Pneumococci (mas madalas kaysa sa iba ay ang sanhi ng sakit).
Staphylococci.
Atypical Pathogens: Mycoplasma at Chlamydia.
Klebsiella.
Mga virus.
Pneumocists.
Bituka wand.
Hemophilic stick.

Diagnostics.

Ubo sa paglabas ng mucous-purulent na plema, kung saan may mga katawan ng dugo.
Dibdib sakit sa panahon ng paghinga at ubo.
Lagnat at igsi ng paghinga.
Voice shake.
Wheezing.

Kung minsan ang mga sintomas ay naiiba sa tipikal para sa sakit na ito, na nagpapahirap sa pagbuo ng tamang diagnosis at pagpapasiya ng paraan ng paggamot.

Rauchery Examination.

Long-grade right-sided pneumonia.

Mga pag-aaral sa laboratoryo: Karaniwang, klinikal at biochemical blood test, pag-aaral ng ihi at dura.
Instrumental Studies, kabilang ang pag-uugali ng radiography ng dibdib, FibrobronCopy at Electrocardiogram. Ang hugis ng blackout sa X-ray na imahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, at fibroscopy ay upang makilala ang paglahok ng bronchi at trachea sa proseso ng pamamaga.

Paano gamutin ang pneumonia ng komunidad-ospital?

Para sa mga pasyente ng unang grupo na itinalaga:

"Amoxicillin" na may dosis ng 0.5-1 g o "amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g bawat isa. Tinanggap para sa isang araw 3 beses.
Ang alternatibo sa mga gamot na ito ay maaaring: "Clarithromycin" o "Roxitromycin" sa pamamagitan ng dosis ng 0.5 g at 0.15 g, ayon sa pagkakabanggit. Dalhin dalawang beses sa isang araw. Azitromycin ay maaaring hinirang, na nangangailangan ng oras sa halaga ng 0.5 g.
Kung may mga hinala na ang sakit ay sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pathogen, ang doktor ay maaaring humirang ng "levofloxacin" o "moxifloxacin" ng 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay tinanggap isang beses sa isang araw.

Kung sa mga pasyente ng ikalawang pangkat ng pneumonia na nakuha ng komunidad, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Ang "Amoxicillin / Clawulanate" ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw sa 0.625 g o dalawang beses sa isang araw, 1 g, "cefuroxime" ay dapat makuha sa isang halaga ng 0.5 g bawat reception dalawang beses sa isang araw.
Ang mga alternatibong droga ay maaaring inireseta: "levofloxacin" o "moxifloxacin" ng 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit, isang beses bawat araw sa loob. Ang "Ceftriaxone" ay inireseta 1-2 g intramuscularly masyadong isang beses sa isang araw.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Ang pneumonia ng komunidad-ospital sa mga bata na may di-kumplikadong anyo ng pag-unlad ng sakit, depende sa edad, ay itinuturing na may mga sumusunod na gamot:

Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta: "Josamamicin" dalawang beses sa isang araw sa isang linggo sa pagkalkula ng 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Maaaring ito ay "azithromycin" - ang pang-araw-araw na rate ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga bata na hindi mas matanda sa 5 taong gulang ay inireseta "amoxicillin" sa loob ng 25 mg / kg dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw. Ang Amoxicillin / Clavulanate ay maaaring italaga sa isang kilo ng katawan mass ng 40-50 mg o "cefuroxin axethyl" sa pamamagitan ng isang dosis ng 20-40 mg / kg, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay tumatagal ng dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang mahigit sa 5 taong gulang ay inireseta ng "amoxicillin" na may dosis ng 25 mg / kg sa umaga at sa gabi. Kung may mga suspicions ng hindi pangkaraniwang pneumonia, magreseta ng "Josamicin" sa loob, ang pagtaas ng dosis ng hanggang 40 mg / kg bawat araw sa loob ng linggo o "azithromycin" ayon sa scheme: 1 araw - 10 mg / kg, pagkatapos ay 5 mg / kg sa loob ng 5 araw. Kung walang positibong resulta sa paggamot, maaari mong palitan ang "amoxicillin" sa rate ng 50 mg / kg beses bawat araw.

Preventive measures upang maiwasan ang sakit

Ang mga taong mahigit sa 50 taong gulang.
Mga taong naninirahan sa mga nursing home.
Ang mga matatanda at mga bata ay may mga talamak na sakit sa baga, mga puso at mga sisidlan o sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa sa medisina.
Mga bata at mga kabataan (mula sa kalahating taon bago ang adulthood), para sa isang mahabang panahon na tumatanggap ng aspirin.
Buntis na kababaihan ng 2-3rd trimesters.
Mga doktor, nars at iba pang mga ospital at kawani ng ambulatory.
Mga empleyado ng mga kagawaran ng pangangalaga ng pasyente.
Mga miyembro ng pamilya ng mga taong nasa grupo ng panganib.
Mga medikal na manggagawa na nagmamalasakit sa mga pasyente sa bahay.

Ang pag-iwas sa pneumonia ng komunidad-ospital ay:

Ang tamang paraan ng pamumuhay, na nagsasangkot ng ehersisyo, regular na pangmatagalang paglalakad sa sariwang hangin, aktibong pahinga.
Balanseng malusog na nutrisyon na may normalized na nilalaman ng mga protina, bitamina at mga elemento ng bakas.
Ang taunang pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa trangkaso, na ginagawa bago ang simula ng malamig na panahon. Kadalasan ang trangkaso ay nagbibigay ng komplikasyon. Ang lalaki ay may sakit sa pneumonia, na nagpapatuloy.
Buhay na walang supercooling at draft.
Araw-araw na paglilinis at hangin bentilasyon.
Madalas na paghuhugas ng mga kamay at paghuhugas ng ilong gumagalaw.
Paghihigpit ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng orvi.
Sa panahon ng mass distribution ng impeksiyon, honey at bawang reception. Ang mga ito ay mahusay na immunostimulating paraan.
Kung ikaw ay may sakit sa trangkaso o sa iyong anak, huwag mag-self-medicate, ngunit tawagan ang iyong doktor.

Sa ngayon, ang non-hospital pneumonia ay nananatiling laganap at potensyal na buhay-sa-batas.

Ang sakit ay ipinamamahagi hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Sa 1000 malusog na indibidwal, may mga 3 hanggang 15 kaso ng pneumonia. Ang ganitong mga scatter ng mga numero ay dahil sa iba't ibang pagkalat ng sakit sa mga rehiyon ng Russian Federation. 90% ng mga pagkamatay pagkatapos ng 64 taon ay nangyari dahil sa extra-hospital pneumonia.

Kung ang pneumonia ay matatagpuan sa isang pasyente sa 50% ng mga kaso, ang mga doktor ay magpapasya na mag-ospital ito, dahil ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay mula sa sakit na ito ay masyadong malaki.

Kaya, ano ang pneumonia ng komunidad-ospital?

Ang ganap na aksidente pneumonia ay tinatawag na isang matalim na nakakahawang proseso sa mga baga, na lumitaw sa labas ng institusyong medikal o sa loob ng 48 oras mula sa sandali ng ospital, o binuo sa mga taong hindi sa mga sangay ng pangmatagalang medikal na pagmamasid 14 araw o higit pa. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng impeksiyon ng mas mababang respiratory tract (temperatura tumaas, ubo, igsi ng paghinga, dura, sakit sa dibdib. Ang X-ray ay nailalarawan sa pamamagitan ng "sariwang" foci ng mga pagbabago sa baga, napapailalim sa pagbubukod ng iba pang posibleng diagnosis.

Mga sintomas

Upang masuri ang pneumonia ay kumplikado, dahil walang tiyak na sintomas o isang kumbinasyon ng mga sintomas lamang para sa sakit na ito. Ang kumpletong-friendly na pneumonia ay itinakda ng pinagsama-samang mga di-tiyak na sintomas at isang layunin na pagsusuri.

Mga Sintomas ng Non-Hospital Pneumonia:

lagnat;
ubo na may basa o wala ito;
paghihirap ng paghinga;
sakit sa dibdib;
sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan, karamdaman;
hemochlorin;
malakas na pagpapawis sa gabi.

Mas madalas na nakakatugon:

sakit sa mga kalamnan at joints;
pagduduwal, pagsusuka;
diarrhea;
pagkawala ng kamalayan.

Sa mga matatanda, ang mga sintomas mula sa sistema ng Broncho-pulmonary ay hindi ipinahayag, ang mga pangkalahatang palatandaan ay nai-publish: Pagdadagdag, pagpapahina ng tulog, pagkalito, paglala ng mga malalang sakit.

Sa maagang edad ng mga bata, na may pneumonia, may mga sumusunod na palatandaan:

pagtaas ng temperatura;
syanosis;
dyspnea;
pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing (lethargy, plasticity, disorder ng pagtulog, gana, pagkabigo sa dibdib);
ubo (siguro hindi).

Sa mas matatandang mga bata, ang mga sintomas ay katulad ng mga nasa matatanda: karamdaman, kahinaan, lagnat, panginginig, ubo, sakit sa dibdib, tiyan, pagtaas sa dalas ng paghinga. Kung ang isang bata ay walang lagnat sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay alinsunod sa mga pinakabagong alituntunin sa klinika, ang pneumonia ng komunidad ay maaaring hindi kasama.

Ang kakulangan ng pagtaas ng temperatura sa mga bata hanggang 6 na buwan sa pagkakaroon ng pneumonia ay posible kung ang causative agent ay c.trachomatis.

Paggamot sa mga matatanda at mga bata

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay antibacterial therapy. Sa unang yugto ng paggamot sa outpatient at inpatient, ito ay isinasagawa empirically, iyon ay, ang doktor ay inireseta ang gamot, batay lamang sa kanyang mga pagpapalagay tungkol sa causative agent ng sakit. Kinakailangan ang edad ng pasyente, kasabay na patolohiya, ang kalubhaan ng sakit, independiyenteng paggamit ng pasyente ng antibiotics.

Ang paggamot ng over-hospital pneumonia ay isang light degree na isinasagawa sa pamamagitan ng mga tablet na gamot.

Sa paggamot ng mga light pneumonium na may isang tipikal na kurso sa mga kondisyon ng outpatient sa mga tao hanggang sa 60 taon, nang walang kasamang sakit, ang therapy ay maaaring magsimula sa amoxicillin at macrolides (azithromycin, clarithromycin). Kung ang isang kasaysayan ay allergic sa penicillin o mayroong isang hindi normal na daloy ng pneumonia o ang epekto ng penicillins ay hindi sinusunod, pagkatapos ay ang kagustuhan ay dapat ibigay sa macrolide antibiotics.

Ang mga pasyente na higit sa 60 taon sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay sinimulan sa protektadong penicillins (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). Bilang kahalili, ang mga antibiotics ay ginagamit mula sa grupo ng mga respiratory fluoroquinolones (levofloxatsuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Ang severered community-hospital pneumonia ay nangangailangan ng appointment ng ilang antibiotics nang sabay-sabay. Bukod dito, hindi bababa sa 1 sa kanila ang dapat ibibigay sa parenteral. Ang paggamot ay nagsisimula sa cephalosporins ng 3rd generation na kumbinasyon ng mga macrolide. Minsan inireseta ang amoxicillin / clavulanate. Bilang kahalili gumamit ng respiratory fluoroqinolones kasama ang cephalosporins ng 3rd generation.

Ang bawat pasyente na may pneumonia ay kinakailangang gumawa ng isang bacteriological na pag-aaral ng dura. Batay sa mga resulta nito, pumili sila ng isang antibyotiko na sensitibo sa napansin na pathogen.

Kung ang pneumonia na dulot ng Legionell ay kinakailangang idinagdag ni Rifampicin parentrally.

Kung ang pneumonia ay sanhi ng isang asul na pamalo, ang mga kumbinasyon ng CEPHIPIM, o CEFTAZIDIM, o carbopenmes na may ciprofloxacin o aminoglycosides ay ginagamit.

Sa pneumonia na dulot ng mycoplasma pneumoniae, pinakamahusay na magtalaga ng mga macrolide, o respiratory fluoroquinolones o doxycycline.

Sa chlamydia pneumoniae, ang sakit ay ginagamot din sa fluoroquinolones, macrolides at doxycycline.

Ang mga prinsipyo ng antibacterial therapy sa mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng mga grupo ng antibiotics. Maraming gamot ang kontraindikado.

Ang pagpili ng antibyotiko ay marahil din hanggang ang mikroorganismo ay tinutukoy, na naging sanhi ng sakit.

Sa kaso ng liwanag at medium-mata pneumonia sa mga bata mula sa 3 buwan hanggang 5 taon, protektado ng penicillins ay inireseta (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) sa loob. Sa matinding daloy sa parehong kategorya ng edad - sila ay parenteral din sa loob ng 2-3 araw, na sinusundan ng paglipat sa mga naka-tablet na form. Ang mga antibiotics na may prefix ng Soluteab ay mas mahusay.

Sa pinaghihinalaang, ang impeksiyon ng hemophilic ay pinili amoxicillin / clavulanate na may mataas na nilalaman ng amoxicillin (14: 1 mula 3 buwan hanggang 12 taon at 16: 1 mula 12 taon).

Sa mga bata na higit sa 5 taon, sa kawalan ng epekto ng therapy ng amoxiclave, maaari kang magdagdag sa paggamot ng mga macrolide (Josamamicin, Midekamycin, Spiramycin).

Ang paggamit ng fluoroquinolones sa mga bata ay kontraindikado hanggang 18 taon. Ang posibilidad ng kanilang aplikasyon ay dapat na maaprubahan lamang ng konsultasyon ng mga doktor sa isang sitwasyong nakalulungkot sa buhay.

Anong iba pang antibiotics ang maaaring magamit sa mga bata hanggang sa 3 buwan? Kung ang pneumonia ay sanhi ng mga entericillins, aminoglycosides ay idinagdag sa protektadong penicillins. Bilang karagdagan sa amoxicillin, ang ampicillin at benzylpenicilline ay maaaring gamitin sa mga bata sa edad na ito. Sa malubhang kaso, sa pagkakaroon ng mga napapanatiling uri ng bakterya, carbapenes, doxycycline, cefotaxim o ceftriaxone ay maaaring gamitin.

Mga Panuntunan ng Antibacterial Therapy.

ang naunang paggamot ng antibacterial ay sinimulan, mas mabuti ang hula sa pasyente;
ang tagal ng pagkuha ng antibiotics sa parehong mga matatanda at mga bata ay hindi dapat mas mababa sa 5 araw;
na may di-mabigat na pneumonia at pang-matagalang normalisasyon ng temperatura, ang paggamot ay maaaring wakasan nang maaga ng 3-4 na araw;
ang average na haba ng paggamot na may antibiotics ay 7-10 araw;
kung ang pneumonia sanhi chlamydia o mycoplasma, ang paggamot ay matagal sa 14 na araw;
ang intramuscular administration ng antibiotics ay hindi praktikal, dahil ang pagkakaroon ng mga ito ay mas mababa kaysa sa kapag nasa / sa pagpapakilala;
ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng 48-72 oras;
pamantayan ng kahusayan: Pagbawas ng temperatura, pagbabawas ng pagkalasing;
ang x-ray picture ay hindi isang criterion kung saan tinutukoy ang tagal ng paggamot.

Kabilang sa populasyon ng mga bata, ang non-hospital pneumonia ay hindi maaaring sanhi ng isang bacterium, ngunit isang virus. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng antibiotics ay hindi magbibigay ng anumang resulta, ngunit lalala lamang ang forecast. Kung ang pneumonia ay umunlad nang 1-2 araw pagkatapos ng unang manifestations ng viral disease (lalo na trangkaso), ang paggamot ay maaaring magsimula sa mga antiviral na gamot: oseltamivir, zanamivir, umiphenovir, inosin pranobex, rimantadine.

Sa malubhang kaso, bilang karagdagan sa pakikipaglaban sa causative agent, ang pagbubuhos therapy ay isinasagawa upang maalis ang pagkalasing, mataas na temperatura, oxygen therapy, bitamino, paggamot ng mga flourities.

Ang pinaka-karaniwang kadali sa mga may sapat na gulang at mga bata ay isang ambroxol. Hindi lamang ito dilutes ang plema at pinapadali ang pag-aalis nito, kundi pati na rin ang nag-aambag sa pinakamahusay na pagtagos ng antibiotics sa tissue ng baga. Pinakamainam na gamitin ito sa pamamagitan ng isang nebulizer. Ang mga bata ay maaari ring magamit Bromgexin mula sa kapanganakan. Mula sa 2 taon, ang ACC ay nalutas, mula sa 1 taon - floimumucil. Ang carbocysteine \u200b\u200bay pinapayagan sa mga bata mula sa 1 buwan.

Forecast

Ang forecast ng non-hospital pneumonia ay kadalasang mabuti. Ngunit ang mabigat na pneumonia ay maaaring magtapos sa isang minuto ng 30-50% ng mga kaso. Ang forecast ay lumala kung:

tao higit sa 70 taong gulang;
ang pasyente ay nasa artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
may sepsis;
bilateral pneumonia;
may mga arrhythmias na may nadagdagang pulso;
ang causative agent ay isang asul na chopstick;
ang paunang paggamot na may antibiotics ay hindi mabisa.

Sa paglitaw ng mataas na temperatura sa background o pagkatapos ng disadvantaged sakit, ito ay kinakailangan upang sumangguni sa doktor at gumawa ng isang radiograph ng baga.

Kumpletuhin ang paggamot at sintomas ng pneumonia

Ang sakit na ito ay isa sa mga nangungunang sanhi ng mortalidad sa mundo. Kumpletuhin ang pneumonia ay isang talamak na lung parenchyma impeksiyon na dulot ng mga virus, mushroom, bakterya sa labas ng mga pader ng ospital. Ang form ng ospital o ospital ng pneumonia, sa kabaligtaran ay lumalaki sa mga pasyente, humina sa paggamot o malalang sakit, sa panahon ng therapy ng ospital.

Mga sintomas ng pag-unlad ng pneumonia ng komunidad-ospital

Kadalasan ito ay nasa tagsibol na marami sa atin ang nakakuha ng iba't ibang mga impeksiyon: isang bagay na nangangahulugan sa pagitan ng mga sipon, trangkaso at brongkitis. Bilang isang resulta, madalas na malubhang pamamaga ng mga baga, na bilang isang resulta ay nagiging sanhi ng ganitong sakit bilang pneumonia. Ang paglaban sa pneumonia ay mabilis na nangyayari sa kanan at napapanahong diagnosis ng sakit at isang epektibong kurso ng therapeutic treatment. Ang mga tipikal na sintomas ng sakit sa isang adulto ay kinabibilangan ng:

1. Nadagdagang temperatura ng katawan, na tumatagal ng tatlong araw;

2. AWACING;

3. Kahinaan;

4. Malakas na sakit ng ulo;

6. pagduduwal, pagsusuka;

7. ubo na may nana o dugo;

8. Humped respiration;

9. Dyspnea;

10. Cardiovascular failure.

Ang pinaka-menor de edad sintomas ng pneumonia, obligahin ang bawat pasyente ay mag-apela sa doktor.

Diagnosis ng pneumonia ng komunidad-ospital

Ang mga diagnostic na sintomas ng sakit ay:

1. Ferveish condition,

2. Dry ubo,

3. Smallpuster wheezing.

4. Leukocytosis,

5. At nakita din ang pagpasok.

Ang diagnosis ng X-ray ay may mababang sensitivity at pagtitiyak. Ito ay kilala na ang mga pagbabago sa infiltrative para sa unang pagkakataon araw ng sakit ay hindi mahusay na tinutukoy, sila ay characterized sa pamamagitan ng mababang intensity sa mga matatandang tao. Mayroong mataas na porsyento ng mga kontradiksyon sa interpretasyon ng mga larawan ng X-ray. Ang diagnosis ay itinatag lamang laban sa background ng klinikal na larawan at ang mga resulta ng survey.

Ipinakikita ng epidemiological studies na sa 25% ng mga kaso na nauugnay sa mga sakit ng respiratory tract ay bumaba sa mga nakakahawang sakit. Ang kumpletong pneumonia ng pabahay ay 15 kaso bawat libong at naiiba sa isang tiyak na cyclicity. Ang dami ng namamatay ay 5%, at sa katandaan hanggang 20%.

Mga tampok ng paggamot ng pneumonia ng komunidad-ospital

Sa isang kahinahunan ng liwanag kalubhaan, mas mainam na obserbahan ang home mode, mas mabuti na kama. Antibacterial treatment para sa 7-10 araw, pagtanggap ng mga bitamina na likido (cruising, cranberry, lemon). Gamit ang pneumonia ng average at malubhang kalubhaan, agarang ospital sa paggamit ng vascular paghahanda, inhalations sa moistened oxygen, ang paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang empirical therapy ay hinirang na hindi lalampas sa 8 oras pagkatapos ng resibo ng pasyente.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa estado ng pasyente. Sa uncomplicated pneumonia, antibiotics ay inireseta sa mga matatanda lamang upang mawala ang temperatura, na may kumplikadong sakit, paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng epekto sa causative agent, ang pag-aalis ng pagkalasing, mga ahente ng expectoration, bronchophyter, bitamina, dahon, physiotherapy. Kapag bumubuo ng pagkabigo sa puso, ang mga cardiac glycosides ay inireseta, at may kakulangan sa vascular - analptics.

Ang layunin ng physiotherapy ng pneumonia sa mga matatanda ay isang pagbaba sa pamamaga at pagpapanumbalik ng mga nababagabag na perfusion-ventilation relationships sa baga. Ang mga gawain ng physiotherapy ay binubuo sa:

1. Pinabilis ang resorption ng nagpapaalab na infiltrate (anti-inflammatory at reparative regenerative na mga pamamaraan),

2. Pagbawas ng bronchial obstruction (bronchhalytic methods),

3. Pagbabawas ng mga manifestations ng hyper- at diskriminasyon (Musolithic pamamaraan para sa paggamot ng komunidad-ospital pneumonia),

4. Pag-activate ng alveolar-capillary transport (pamamaraan para sa amplifying alveolar-capillary transport),

5. Palakihin ang antas ng hindi nonspecific paglaban ng katawan (immunostimulating pamamaraan).

Therapy ng pneumonia ng komunidad-ospital sa ospital

Tukuyin ang lokasyon ng pasyente sa panahon ng paggamot (ospital o bahay) ay makakatulong sa pagtatasa ng laboratoryo ng dugo, plema, eksaminasyon ng X-ray. Talaga, ang pneumonia ay ginagamot sa mga pader ng ospital at sa ilalim ng mahigpit na pagmamasid ng dumarating na manggagamot. Ang mga antibiotics ng iba't ibang grupo (penicillin, macrolides, antifungal na gamot, mga tetracyclines ay ginagamit). Ang pneumonia na walang komplikasyon ay maaaring tratuhin sa bahay lamang pagkatapos ng eksaktong diagnosis ng doktor.

Ang ordinaryong pneumonia sa mga matatanda ay maaaring gamutin sa mga ubo na tabletas at syrup, at kumplikadong pneumonia ng form ay napapailalim sa paggamot na may antibiotic reception. Kasama ng mga antibiotics, ang expectorant ay nangangahulugang magreseta. Sa panahon ng pagbawi at pagbaba sa temperatura, leafs, massage, respiratory gymnastics, na ayusin ang resulta ng paggamot ng pneumonia sa isang may sapat na gulang ay maaaring italaga. Gayundin mahusay na nakatulong sa mga pondo ng tradisyunal na gamot (decoctions, teas na may damo). Huwag kalimutan ang basa na hangin sa ward o kuwarto, pare-pareho ang bentilasyon, masaganang inumin, mode ng kama at bitamina (gulay, prutas). Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pahinga sa sanatoriums ay inirerekomenda.

Para sa paggamot sa ospital, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang:

1. Pasyente edad (higit sa 60);

2. Sa magkakatulad na sakit;

3. Ang kawalan ng kakayahan ng antibacterial therapy;

4. Ang pagnanais ng pasyente.

Para sa ospital ng pasyente, ang mga sumusunod na salik ay isinasaalang-alang:

arterial pressure,
rate ng puso,
mga paglabag sa kamalayan
temperatura ng katawan,
pati na rin ang hindi sapat na pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay.

Sa pagdating ng mga gamot na antibacterial na may malawak na hanay ng pagkilos, ang isang mataas na konsentrasyon ng mga tisyu ng baga ay nakamit sa oral administration of drugs, at nagbibigay-daan para sa paggamot ng over-hospital pneumonia outpatient.

Mga sanhi ng non-hospital pneumonia.

Mayroong limang pangunahing paraan upang maipasok ang mga pathogens ng non-hospital pneumonia sa bronchial wood at alveolar lung departments:

1. Aerosol (nahawaang hangin);

2. Aspiration (lihim ng rotogling);

3. hematogenic (ang pagkalat ng mga mikroorganismo mula sa isang extralegal focus ng impeksiyon sa vascular channel ay nangyayari sa panahon ng sepsis, septic endocarditis, ilang mga nakakahawang sakit);

4. lymphogenic (pamamahagi ng mga mikroorganismo mula sa isang extralegal focus ng impeksiyon sa lymphatic system);

5. Direktang pagkalat ng di-aksidente pneumonia impeksiyon mula sa kalapit na apektadong tela (abscess ng liwanag, tumor, pinsala ng dibdib).

Karaniwan, ang mga proteksiyon na mekanismo (ubo pinabalik, Mukicillionic clearance, antibacterial na aktibidad ng alveolar macrophages at secretory immunoglobulins) ay nagbibigay ng pag-aalis ng isang nahawaang lihim mula sa mas mababang respiratory tract. Gamit ang pagpapahina ng pangkalahatan at lokal na paglaban ng katawan pagkatapos ng pagtagos ng bakterya sa mas mababang respiratory tract, ang kanilang pagdirikit ay nangyayari sa ibabaw ng epithelial cells, pagtagos sa cytoplasm at pagpaparami. Fibronectin, Sialic acids, atbp ay ang mga kadahilanan ng pagdirikit ng mga bacterial agent.

Pinsala sa epithelial at endothelial cells, activation ng alveolar macrophages, migration sa focus ng pamamaga ng polymorphic-nuclear leukocytes at monocytes bilang isang resulta ng komunidad-hospital pneumonia humantong sa pagbuo ng isang komplimentaryong kaskad, na kung saan ay pinahuhusay ang paglipat sa Ang pagtuon ng pamamaga ng polymorphic-nuclear leukocytes at pulang selula ng dugo, ay nag-aambag sa transduction ng immunoglobulins, albumin at iba pang mga serum na kadahilanan. Ito ay sinamahan ng isang mas mataas na produksyon ng sealing cytokines, enzymes, procoagulant, pagpapahusay ng exudation ng likidong bahagi ng plasma sa alveoli at nagtatapos sa pagbuo ng pokus ng pamamaga.

Ang pneumonia o baga pamamaga ay isang napaka-kumplikado at mapanganib na nakakahawang sakit. Mahirap paniwalaan ito, ngunit kahit na ngayon, kapag ang gamot ay tila nakapagpagaling ng anumang bagay, ang mga tao ay patuloy na namatay mula sa sakit na ito. Ang pneumonia ng komunidad-ospital ay isa sa mga varieties ng isang sakit na nangangailangan ng kagyat at masinsinang paggamot.

Mga sanhi ng hitsura at sintomas ng pneumonia ng komunidad-ospital

Alam ng lahat na ang pangunahing sanhi ng pneumonia (anuman ang anyo ng sakit) ay malisyosong mga virus at bakterya. Ang mga microorganisms ay nakikilala sa pamamagitan ng sigla at ang kakayahang umangkop sa iba't ibang mga kondisyon sa pamumuhay. Ang mga virus ay madaling mabuhay kahit sa katawan ng tao, ngunit sa parehong oras na hindi upang ipakita ang kanilang mga sarili. Ang panganib na kinakatawan nila lamang kapag ang immune system para sa isang dahilan o iba pa ay hindi na mapipigilan ang kanilang paglago at pagpaparami.

Ang pneumonia ng komunidad-ospital ay isa sa mga varieties ng baga pamamaga, na pinipili ng pasyente ang mga dingding ng institusyong medikal. Iyon ay, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit - napapalibutan ng isang impeksiyon, na nagdudulot nito. Bilang karagdagan sa komunidad-friendly, may iba pang mga anyo ng pneumonia:

Nossonic pneumonia ay diagnosed kung ang mga sintomas ng baga pamamaga sa pasyente ay ipinakita lamang pagkatapos ng ospital (pagkatapos ng dalawa at higit sa isang araw).
Ang pneumonia ng aspirasyon ay isang sakit na nagreresulta mula sa pagtagos sa liwanag na mga banyagang sangkap (mga kemikal, mga particle ng pagkain at iba pa).
Ang isa pang uri ng sakit ay katulad ng di-ospital na kaliwa o kanang panig na pneumonia - pamamaga ng mga baga sa mga pasyente na may mga depekto sa immune system.

Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang anyo ng pneumonia sa kanilang mga sarili ay hindi naiiba halos at ganito ang hitsura:

ubo, mahirap gamutin;
lagnat;
masakit na damdamin sa dibdib;
nadagdagan ang pagkapagod;
pagpapawis;
pallor;
digmaan sa baga.

Paggamot ng pneumonia ng komunidad-ospital

Ang diagnose ng pamamaga ng baga ay makabuluhang nakatulong sa pamamagitan ng isang radiographic na pag-aaral. Ang larawan ay malinaw na nakikita sa mga plots ng baga na apektado ng impeksiyon.

Ang prinsipyo ng paggamot ng pneumonia-friendly na pneumonia, maging ito ay isang regular na bilateral o right-sided lower grade form, ay namamalagi sa pagkawasak ng isang impeksiyon na naging sanhi ng sakit. Bilang Practice ay ipinapakita, ito ay pinakamahusay na gumawa ng makapangyarihang gamot sa gawaing ito - antibiotics. Kinakailangang maging handa para sa katotohanan na sa oras ng paggamot ay kinakailangan sa ospital.

Ang gamot na kurso para sa bawat pasyente ay pinili nang isa-isa. Sa kasamaang palad, ang unang pagkakataon na mapagkakatiwalaan tukuyin ang virus, na naging sanhi ng sanhi ng pneumonia ay napakahirap. Samakatuwid, ito ay lubos na mahirap na humirang ng isang angkop na antibyotiko mula sa unang pagkakataon.

Ang listahan ng mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng baga pamamaga ay masyadong malaki at kabilang ang mga gamot na ito:

Ang mga antibiotics para sa paggamot ng isa-o bilateral na komunidad-ospital pneumonia ay madalas na inireseta sa anyo ng mga injection para sa intramuscular o intravenous (sa partikular na kumplikadong mga kaso) ng pangangasiwa. Kahit na ang ilang mga pasyente ay may higit pang mga paghahanda sa mga tablet. Ang isang karaniwang kurso ng paggamot sa anumang kaso ay hindi dapat lumagpas sa dalawang linggo, ngunit upang tapusin ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kung dalawa o tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng antibiotics, ang kondisyon ng pasyente ay hindi napabuti, at ang mga pangunahing sintomas ng pneumonia ay hindi nawawala, kinakailangan upang pumili ng isang alternatibong antibyotiko.