Paggamot ng Pneumonia Recplaints. Mga reklamo

- Talamak pagkatalo ng liwanag nakakahawang nagpapaalab na character, kung saan ang lahat ng mga elemento ng estruktural ng baga tissue ay kasangkot, higit sa lahat alveoli at interstitial baga tissue. Ang klinika ng pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, kahinaan, pagpapawis, sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga, isang ubo na may basa (mucous, purulent, "rusty"). Ang pneumonia ay nasuri batay sa pattern ng auscultation, data ng radiography ng baga. Sa talamak na panahon, ang paggamot ay kinabibilangan ng antibyotiko therapy, disinfecting therapy, immunostimulation; pagtanggap ng pagkilos ng bagay, expectorant, antihistamine; Pagkatapos ng pagtigil ng lagnat - physiotherapy, LFC.

Pangkalahatan

Ang pneumonia ay pamamaga ng mas mababang respiratory tract ng iba't ibang etiology, na dumadaloy sa intrastallyolar exudation at sinamahan ng mga katangian ng klinikal at radiographic na katangian. Ang matalim na pneumonia ay nangyayari sa 10-14 na tao mula sa 1000, sa pangkat ng edad na higit sa 50 taong gulang - 17 katao mula sa 1000. Ang kaugnayan ng insidente ng talamak na pneumonia ay napanatili, sa kabila ng pagpapakilala ng mga bagong antimicrobial na gamot, pati na rin ang Mataas na porsyento ng mga komplikasyon at dami ng namamatay (hanggang 9%) mula sa pneumonia.

Kabilang sa mga sanhi ng mortalidad, ang pneumonia ay nakatayo sa isang ika-apat na lugar pagkatapos ng sakit sa puso at mga sisidlan, malignant neoplasms, pinsala at pagkalason. Ang pneumonia ay maaaring bumuo sa weakened pasyente, sumali sa daloy ng pagkabigo sa puso, mga sakit sa oncological, mga paglabag sa cerebral circulation, at kumplikado ng kinalabasan ng huli. Ang mga pasyente na may AIDS pneumonia ay ang pangunahing direktang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi at mekanismo para sa pagpapaunlad ng pneumonia.

Kabilang sa mga etiphort na nagiging sanhi ng pneumonia, mayroong isang bacterial infection sa unang lugar. Kadalasan, ang mga pathogens ng pneumonia ay:

gram-positive microorganisms: pneumococci (mula 40 hanggang 60%), staphylococci (mula 2 hanggang 5%), streptococci (2.5%);
gram-negatibong microorganisms: fredlender wand (mula 3 hanggang 8%), hemophilic stick (7%), enterobacteria (6%), protea, bituka wand, legionella, atbp (mula 1.5 hanggang 4.5%);
viral impeksyon (herpes, influenza at paragripa virus, adenoviruses, atbp.);

Gayundin, ang pneumonia ay maaaring bumuo dahil sa epekto ng mga noncommunicable na mga kadahilanan: pinsala ng dibdib, ionizing radiation, nakakalason sangkap, mga allergic agent.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng pneumonia ay may kasamang mga pasyente na may walang pag-unlad na pagkabigo sa puso, talamak na bronchitis, talamak na nasopharyngeal impeksiyon, mga depekto ng congenital baga, na may malubhang pasyente, pangmatagalang beddown, pati na rin ang senior at senile facial .

Partikular na napapailalim sa pagpapaunlad ng mga naninigarilyo ng pneumonia at mga abuser ng alkohol. Ang mga pares ng nikotina at alkohol ay pumipinsala sa mauhog na lamad ng bronchi at pinipigilan ang mga proteksiyon na mga kadahilanan ng sistema ng bronchopulmonary, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapakilala at pagpaparami ng impeksiyon.

Pathogenesis.

Ang mga nakakahawang pathogens ng pneumonia ay tumagos sa light bronchogenic, hematogenic o lymphogenic path. Sa pagbabawas ng proteksiyon bronchopulmonal barrier sa Alveoli, ang nakakahawang pamamaga ay bubuo, na sa pamamagitan ng mga permeable na partisyon ng interwalar ay ipinamamahagi sa iba pang mga kagawaran ng tissue ng baga. Sa Alveola, ang pagbuo ng isang exudate na pumipigil sa oxygen gas exchange sa pagitan ng baga tela at mga daluyan ng dugo. Ang oxygen at kabiguan sa paghinga ay bumuo, at may isang kumplikadong daloy ng pneumonia - pagkabigo sa puso.

Sa pag-unlad ng mga yugto ng Pneumonia 4 ay inilaan:

ang yugto ng tubig (mula sa 12 oras hanggang 3 araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na daloy ng dugo ng mga sisidlan ng baga at fibrinous exudation sa alveoli;
yugto ng pulang hurno (mula 1 hanggang 3 araw) - isang piraso ng tisyu ng baga ang nangyayari, ayon sa istraktura na kahawig ng isang atay. Ang erythrocytes sa malalaking dami ay matatagpuan sa alveolar exudate;
ang yugto ng kulay-abo na nakakahimok - (mula 2 hanggang 6 na araw) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo at ang napakalaking output ng leaksyte sa alveoli;
ang stage resolution ay naibalik sa pamamagitan ng normal na istraktura ng tissue ng baga.

Pag-uuri

1. Batay sa epidemiological data, tinukoy ng pneumonia:

kumpleto-communicative (outpatient)
non-community (ospital)
sanhi ng immunodeficiency estado

2. Sa Etiological Factor, na may paglilinaw ng pathogen, ang pneumonia ay nangyayari:

mycoplasma.
fungal
magkakahalo.

3. Sa ilalim ng mekanismo ng pag-unlad, ang pneumonia ay nakikilala:

primary, pagbuo bilang independiyenteng patolohiya
pangalawang, pagbuo bilang isang komplikasyon ng magkakatulad na sakit (halimbawa, stagnant pneumonia)
aspirasyon, pagbuo sa kaakibat ng mga banyagang katawan sa bronchi (mga particle ng pagkain, suka, atbp.)
mag-post ng traumatiko
postoperative
infarction pneumonia, pagbuo dahil sa thromboembolism ng maliit na sanga ng vascular ng arterya ng baga.

4. Ayon sa antas ng interes ng tisyu ng baga mayroong pneumonia:

isang panig (na may pagkatalo ng kanan o kaliwang liwanag)
bilateral.
kabuuang, katarungan, segmental, subdollated, litson (gitnang).

5. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy ng pneumonia ay maaaring:

matalim
biglang matagalang
talamak

6. isinasaalang-alang ang pag-unlad ng mga functional disorder ng pneumonia nalikom:

na may pagkakaroon ng mga functional disorder (na nagpapahiwatig ng kanilang mga katangian at kalubhaan)
na may kakulangan ng mga functional disorder.

7. isinasaalang-alang ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng pneumonia mayroong:

uncomplicated flow.
kumplikadong daloy (pleurite, abscess, bacterial toxic shock, myocarditis, endocarditis, atbp.).

8. Batay sa mga klinikal at morphological na tampok, tinukoy ng pneumonia:

parenchimato (burent o share)
focal (Bronchopneumonia, Pneumonia)
interstitial (mas madalas sa mycoplasma lesion).

9. Depende sa kalubhaan ng daloy ng pneumonia hatiin sa:

Madaling Degree. - Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi mahusay na binibigkas pagkalasing (malinaw na kamalayan, temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C, presyon ng dugo, tachycardia ay hindi higit sa 90 litro. Sa min.), Ang kakulangan ng hininga ay nawawala, ang X-ray ay tinutukoy ng isang maliit pokus ng pamamaga.
Middle degree. - Mga palatandaan ng moderately binibigkas pagkalasing (malinaw na kamalayan, pagpapawis, malinaw na kahinaan, temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C, ang impiyerno ay katamtamang nabawasan, ang tachycardia ay tungkol sa 100 ° C. sa min.), Rate ng paghinga - hanggang 30 kada minuto. Sa pamamahinga, radikal na tinutukoy ang binibigkas na pagpasok.
Mabigat na degree - Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas pagkalasing (lagnat 39-40 ° C, labo ng paglikha, Adami, bagay na walang kapararakan, tachycardia higit sa 100 liters. Sa min., Pagbagsak), igsi ng paghinga sa 40 kada minuto. Sa pamamahinga, syanosis, radiologically tinutukoy malawak na paglusot, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng pneumonia.

Mga sintomas ng pneumonia.

Brewing pneumonia.

Ito ay katangian ng isang matalim simula sa isang lagnat sa 39 ° C, panginginig, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan. Ang ubo ay nag-aalala: unang tuyo, walang bunga, higit pa, para sa 3-4 na araw - na may "Rusty" na plema. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na mataas. Sa isang bruboral pneumonia, lagnat, ubo at dura ng sputum hold hanggang sa 10 araw.

Sa isang malubhang antas ng daloy ng brunt pneumonia, ang hyperemia ng balat at syanosis ng nasolabial tatsulok ay tinutukoy. Sa mga labi, pisngi, baba, mga pakpak ng ilong ay nakikita ng herpetic rash. Ang kondisyon ng pasyente ay malubha. Ibabaw na paghinga, mabilis, na may pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong. Auscultatively nakinig sa pag-critution at basa maliit na hunhon wheezes. Pulse, madalas, madalas arrhythmic, impiyerno ay nabawasan, puso tono bingi.

Heat Pneumonia.

Ito ay characterized sa pamamagitan ng isang unti-unti, pinakamababang simula, mas madalas pagkatapos ilipat sa pamamagitan ng orvi o talamak tracheobronchita. Ang temperatura ng katawan febrile (38-38.5 ° C) na may pang-araw-araw na oscillations, ubo ay sinamahan ng disheve ng mucous-purulent dura, pagpapawis, kahinaan, na may paghinga - sakit ng dibdib sa hininga at may ubo, acrocyanosis. Sa focal drain pneumonia, ang kondisyon ng pasyente ay lumala: binibigkas ang paghinga ng paghinga, lumilitaw ang syanosis. Sa auscultation, mahirap paghinga ay nakinig, pagbuga ay pinahaba, dry fine at medium-reported wheezes, saloobin sa itaas ng inflammation hearth.

Mga komplikasyon ng pneumonia.

Ang mga tampok ng daloy ng pneumonia ay dahil sa antas ng kalubhaan, ang mga katangian ng pathogen at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang halaga ng pneumonia ay itinuturing na kumplikado, sinamahan ng pagbuo sa sistema ng bronchopulmonary at iba pang mga organo ng mga nagpapaalab at mga proseso ng jet na dulot ng direkta sa pamamagitan ng pamamaga ng mga baga. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay higit sa lahat ay depende sa kurso at kinalabasan ng pneumonia. Ang mga komplikasyon ng pneumonia ay maaaring maging baga at extractive.

Ang mga komplikasyon ng liwanag para sa pneumonia ay maaaring:

obstructive syndrome.
abscess, Lung Gangrene.
parapnemonic exudative pleurisy.

Kabilang sa mga masayang komplikasyon ng pneumonia ay madalas na bumuo:

talamak na cardiovascular failure.
endocarditis, myocarditis
meningitis at meningoencephalitis
nakakahawa-nakakalason shock
anemia.
psychosis, atbp.

Diagnostics.

Kapag ang pag-diagnose ng pneumonia, maraming mga gawain ay malulutas nang sabay-sabay: ang kaugalian diagnosis ng pamamaga sa iba pang mga proseso ng baga, ang paglilinaw ng etiology at ang kalubhaan (komplikasyon) ng pneumonia. Ang pneumonia sa pasyente ay dapat na pinaghihinalaang batay sa mga palatandaan ng palatandaan: ang mabilis na pag-unlad ng lagnat at pagkalasing, ubo.

Pisikal na pananaliksik. Ang pagbubuklod ng tisyu ng baga ay tinutukoy (batay sa percutive dullness ng pulmonary sound at ang paglaki ng bronchophone), isang katangian ng pattern ng auscultation - focal, basa, fine-duct, sonorous wheezes o crepitations.
Mga diagnostic ng laboratoryo.Ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsubok ng dugo na may pneumonia ay nailalarawan sa leukocytosis ng 15 hanggang 30,09 / l, na may pulic shift ng leukocyte formula mula 6 hanggang 30%, na may pagtaas sa ESP hanggang 30-50 mm / h. Sa pangkalahatan, ang pag-aaral ng ihi ay maaaring matukoy ng protina, mas madalas na microhematuria. Bakanalize dura sa pneumonia ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pathogen at matukoy ang sensitivity nito sa antibiotics.
Lung radiography.Ang mga radiographs para sa pneumonia ay karaniwang ginagawa sa simula ng sakit at pagkatapos ng 3-4 na linggo upang kontrolin ang pahintulot ng pamamaga at pagbubukod ng iba pang patolohiya (mas madalas sa bronchogenic na kanser sa baga). Sa anumang uri ng pneumonia, kinukuha ng proseso ang mas mababang mga lobe ng baga. Sa radiographs, na may pneumonia, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring makita: parenchymal (focal o diffuse darkens ng iba't ibang lokalisasyon at haba); Ang interstitial (pulmonary pattern ay pinalakas dahil sa perivascular at peribroscial infiltration).
Ultratunog.Ayon sa echocardiography at ultrasound ng pleural cavity, ang pleural effusion ay minsan tinutukoy.

Paggamot ng pneumonia.

Ang mga pasyente na may pneumonia, bilang isang panuntunan, ay naospital sa isang pangkalahatang departamento o isang sangay ng pulmonology. Para sa panahon ng lagnat at pagkalasing, ang bedding ay inireseta, masaganang mainit na pag-inom, mataas na calorie, mayaman sa bitamina. Sa discharged respiratory failure phenomena, ang mga pasyente na may pneumonia ay inireseta ng oxygen inhalation. Ang pangunahing direksyon ng therapy:

Antibyotiko therapy. Ang pangunahing sa paggamot ng pneumonia ay antibacterial therapy. Ang mga antibiotics ay dapat na inireseta sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay para sa pagpapasiya ng pathogen. Ang pagpili ng antibyotiko ay isinasagawa ng doktor, walang self-treatment ay hindi katanggap-tanggap! Sa extractive pneumonia, ang penicillins ay mas madalas na inireseta (ampicillin na may clavulano k-th, ampicillin, atbp.), Macrolides, cephalosporins. Ang pagpili ng isang paraan para sa pangangasiwa ng isang antibyotiko ay tinutukoy ng kalubhaan ng daloy ng pneumonia. Penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ophloxacin, atbp.), Carbapenes, aminoglycosides ay ginagamit upang gamutin ang panloob na mga ospital ng pneumonium. Sa isang hindi kilalang pathogel, pinagsama ang antibiotic therapy ng 2-3 na gamot ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay maaaring magpatuloy mula 7-10 hanggang 14 na araw, posible ang isang pagbabago sa antibyotiko.
Symptomatic therapy. Sa pneumonia, ipinapakita nito ang pag-uugali ng disinfecting therapy, immunostimulation, ang appointment ng antipyretic, expectorant at musolitic, antihistamine.
Pisikal. Matapos ang pagtigil ng lagnat at pagkalasing, ang rehimen ay lumalawak at inireseta physiotherapy (kaltsyum chloride electrophoresis, potasa iodide, hyaluronidase, uhf, massage, paglanghap) at leafc para sa stimulating ang resolution ng inflammatory hearth.

Ang paggamot ng pneumonia ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pagbawi ng pasyente, na tinutukoy ng normalisasyon ng estado at kagalingan, pisikal, radiological at laboratoryo na tagapagpahiwatig. Sa madalas na paulit-ulit na pneumonia, ang parehong lokalisasyon ay nalutas sa pamamagitan ng isyu ng operasyon ng kirurhiko.

Forecast

Sa pneumonia, ang forecast ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang virulence ng pathogen, ang edad ng pasyente, mga sakit sa background, immune reaktibiti, kasapatan ng paggamot. Ang mga kumplikadong mga variant ng daloy ng pneumonium, immodyiciency estado, ang katatagan ng mga pathogens sa antibyotiko therapy, ay hindi kanais-nais. Lalo na mapanganib na pneumonia sa mga bata sa ilalim ng 1, na dulot ng Staphylococcus, isang asul na baras, Chlebseyella: dami ng namamatay sa kanila mula 10 hanggang 30%.

Sa napapanahon at sapat na mga medikal na kaganapan, ang pneumonia ay nagtatapos sa pagbawi. Ayon sa mga pagbabago sa baga tela, ang mga sumusunod na kinalabasan ng pneumonia ay maaaring sundin:

ang kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng baga tela ay 70%;
ang pagbuo ng isang bahagi ng lokal na pneumosclerosis - 20%;
ang pagbuo ng seksyon ng lokal na pag-aalis ay 7%;
pagbabawas ng segment o ibahagi sa laki - 2%;
warming segment o ibahagi - 1%.

Prevention.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng pneumonia ay upang patigasin ang katawan, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, ang pagbubukod ng kadahilanan ng hypothermia, ang rehabilitasyon ng malalang nakahahawang foci ng nasopharynx, ang paglaban sa pag-aalis ng alikabok, pagtigil sa pang-aabuso sa paninigarilyo at alkohol. Sa weakened namamalagi pasyente upang maiwasan ang pneumonia, ito ay maipapayo upang magsagawa ng respiratory at medikal na himnastiko, massage, ang layunin ng antiagregante (pentoxyfalline, heparin).

Mga komplikasyon ng pneumonia.

Ang lahat ng mga komplikasyon ng pneumonia (PN) ay nahahati sa pulmonary at extrap. Pangunahing mga komplikasyon ng baga: 1) absical; 2) pleurisy (para- at metapneumonic), mas madalas - isang diin ng pleura; 3) attachment ng asthmatic component. Sa isang malubhang daloy ng pneumonia (PN) (viral o napakalaking bacterial ng alisan ng tubig), ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng edema ng mga baga at pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga, pagkabigo ng pagkabalisa. Ang mga sumusunod: 1) nakakahawa at nakakalason na shock (na may mga phenomena ng talamak na vascular, talamak na kaliwang kaliwang ventricular at bato pagkabigo, ulceration ng mauhog lamad ng digestive tract at dumudugo, ang pag-unlad ng disseminated intravascular blood coagulation sa huling yugto ng shock ); 2) nakakahawa allergic myocarditis; 3) nakakahawang endocarditis; 4) pericarditis; 5) meningitis o meningoen-cefalitis; 6) anemia; 7) glomerulonephritis; 8) hepatitis. Bilang karagdagan, na may isang malubhang daloy ng inxication pneumonia (PN), ang pag-unlad ng pagkalasing psychosis ay posible, at may tubig kabuuang pneumonias (PN) - talamak pulmonary puso, DVS-syndrome, sepsis. Sa yugto ng paghahanap sa diagnostic, kinakailangan: 1) upang makilala ang mga pangunahing reklamo na nagmumungkahi ng pneumonia (PN); 2) tasahin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; 3) Magmungkahi ng etiology ng sakit, isinasaalang-alang ang pagpipilian ng pagsisimula at pag-agos ng proseso.

Mga reklamo ng master ng pasyente na pneumonia:

Ubo, sakit sa sputum, sakit sa dibdib, pagtaas sa paghinga at ubo, kakulangan ng paghinga, pagkagambala ng pangkalahatang kagalingan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang ubo ay maaaring tuyo (sa unang panahon ng Bruboral pneumonia (PN), sa buong sakit sa isang interstitial pneumonia (Mon)) o sa paglabas ng plema (mucosa, mucous-purulent, purulent mucosa, dugo).

Ang "Rusty" ng plema ay katangian ng Bruboral pneumonia (PN), ang mga bleeding grottoes - para sa pneumonia (PN) na dulot ng Klebsiella (Fredlender's Wand), purulent dumudugo na plema ay isa sa mga palatandaan ng pneumonia (Mon) streptococcal Genesis. Sa paglabas ng mga wet ng dugo, ang viral pneumonia ay maaaring dumaloy (pn). Persistent, kung minsan ang parlor ubo na may isang maliit na halaga ng mucous-purulent dura ay sinusunod sa mycoplasma pneumonia (PN). Bilang karagdagan, para sa mycoplasma pneumonium (mon), ang pakiramdam ng "kalungkutan" ay nailalarawan sa lalamunan.

Ang hemopling ay isa sa mga katangian ng mga katangian ng pneumonium sa Miosales ng mga baga; Ang hemoplary na kumbinasyon ng sakit sa gilid ay isang tanda ng infarction pneumonia (Mon).

Ang sakit sa gilid, amplifying sa malalim na paghinga at ubo, ay katangian ng pneumonia (PN) na may paglahok sa pathological na proseso ng pleura (madalas para sa malupit pneumococcal pneumonia (mon)). Ang pag-unlad ng parapic plerites ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente na may pneumonia na dulot ng pofaffer wand, at sa 30-80% ng mga pasyente na may pneumonia (PN) streptococcal etiology. Kapag nag-localize ng pneumonia (PN) sa mas mababang bahagi ng baga at paglahok sa proseso ng diaphragmal pleura, ang sakit ay maaaring iradiated sa cavity ng tiyan, simulating ang larawan ng isang talamak na tiyan. Kung ang upper o lower branch segment ng kaliwang baga ay kasangkot sa proseso, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng puso.

Sa 25% ng mga pasyente na may pneumonia (mon) reklamo tungkol sa igsi ng paghinga ay isa sa mga pangunahing. Ito ay pinaka-binibigkas sa pneumonia (PN), na binuo laban sa background ng mga talamak na sakit sa paghinga (talamak na brongkitis, bronchiectatic disease) at pagkabigo sa puso. Ang kalubhaan ng kakulangan ng paghinga ay nagdaragdag nang sabay-sabay na may paglabag sa pangkalahatang kagalingan (sakit ng ulo, pag-aantok, bagay na walang kapararakan, pagsusuka, atbp.).

Ang mga sintomas ng binibigkas na pagkalasing ay pinaka-katangian ng ornithogenic at mycoplasma pneumonia (PN), madalas na sinusunod sa staphylococcal, influenza at pneumococcal (Brunt) pneumonias (PN), pati na rin sa pneumonia na dulot ng viral-bacterial associations.

Na may viral pneumonia. (Pn) Sa simula ng sakit, hindi pinapansin ng pasyente ang malubhang pasyente (maliban sa mga pasyente na may trangkaso), dahil ang klinikal na larawan ay hindi pa natutukoy ng mga sintomas ng pneumonia (PN).

Upang bumuo ng isang etiological diagnosis, ang tamang pagtatasa ng mga sintomas ng sakit ay mahalaga sa simula pa. Ang probing o kawalan ng kakayahan ng boses ay katangian ng pneumonia (PN) na dulot ng isang Paragripa virus (kahit na maling croup ay maaaring bumuo sa mga bata). Pagkuha, hinuhubad sa mga mata (mga sintomas ng conjunctivitis), sakit sa lalamunan kapag lumulunok, masaganang paglabas mula sa ilong (mga sintomas ng rinopharyngitis) nang hindi binabago ang iba pang mga kagawaran ng respiratory tract sa Pneumonia (PN) na dulot ng Adenovirus. Kung ang mga pasyente sa background ng light catarrhal sintomas sa itaas na respiratory tract ay bumuo ng brongkitis, madalas na may isang asthmatic component, at pneumonia (mon), pagkatapos ay isang mas malamang na causative agent ay isang respiratory at sintetikong virus. Para sa pneumonia (PN), mababang temperatura at binibigkas na sintomas ng pagkalasing ay katangian.

Kapag nag-aaral ng anamnesis, dapat pansinin ang pansin sa mga nauugnay na sakit ng iba pang mga organo at mga sistema na maaaring makaapekto sa mga manifestations at daloy ng pneumonia (PN). Kaya, ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa tumor, hemoblastosis, pagtanggap ng chemotherapy, immunosuppressants, paghihirap mula sa mga adik, ay ang contingent na ang pag-unlad ng pneumonia (mon) ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbabago sa immune status.

Sa paglitaw ng pneumonia (PN) na dumadaloy sa mga atypical na sintomas, bigyan ang kahalagahan ng kasaysayan ng epidemiological: makipag-ugnay sa mga ibon (domestic o pandekorasyon) - ang pinagmulan ng chlamydia psittaci, rodents, paglalakbay (halimbawa, ang habitat legionell ay maaaring tubig Air conditioning system ng hotel). Ang abhorring outbreaks ng ompeted sakit sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga grupo ay iguguhit.

Atypical flow ng pneumonia. (Pn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo at pagdating ng hindi produktibong ubo. Ang pagkatalo ng mas mababang mga daanan ay nauuna ang mga sintomas ng mga sugat sa itaas: ang sakit sa lalamunan, ang pagkawala ng tinig at ang ubo, na pana-panahong nagsuot ng isang paroxysmal na karakter, paglabag sa pagtulog.

Mga reklamo ng master ng pasyente na pneumonia:

ubo, sakit sa sputum, sakit sa dibdib, pagtaas sa paghinga at ubo, kakulangan ng paghinga, pagkagambala ng pangkalahatang kagalingan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Ang ubo ay maaaring tuyo (sa unang panahon ng Bruboral pneumonia (PN), sa buong sakit sa isang interstitial pneumonia (Mon)) o sa paglabas ng plema (mucosa, mucous-purulent, purulent mucosa, dugo).

Ang "Rusty" ng sputum ay katangian ng isang bruboral pneumonia (PN), dugo na dumadaloy na dura - para sa pneumonia (Mon) na dulot ng Klebsiella (Fredlender's Wand), purulent dumudugo dura - isa sa mga palatandaan ng pneumonia (PN) streptococcal Genesis. Sa paglabas ng mga wet ng dugo, ang viral pneumonia ay maaaring dumaloy (pn). Persistent, kung minsan ang parlor ubo na may isang maliit na halaga ng mucous-purulent dura ay sinusunod sa mycoplasma pneumonia (PN). Bilang karagdagan, para sa mycoplasma pneumonia (mon), ang pakiramdam ng "kalungkutan" ay nailalarawan sa lalamunan.

Ang hemopling ay isa sa mga katangian ng mga katangian ng pneumonium sa Miosales ng mga baga; Ang hemoplary na kumbinasyon ng sakit sa gilid ay isang tanda ng infarction pneumonia (Mon).

Ang pasyente ay maaaring abalahin ang panginginig at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang isang matalim na pagsisimula sa chills ay mas katangian ng bacterial pneumonia (Mon), una sa lahat, sa harap ng isang bruboral (pneumococcal). Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula nang bigla sa hitsura ng isang nakamamanghang panginginig at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa febrile. Sa pangkalahatang background ng pagkalasing at febrile temperatura, lumilitaw ang mga lokal na sintomas.
Sa viral pneumonia (PN) sa simula ng sakit, ang pasyente ay hindi mapabilib ang mabigat na pasyente (maliban sa mga pasyente na may trangkaso), dahil ang klinikal na larawan ay hindi pa natutukoy ng mga sintomas ng pneumonia (Mon).

Ang atypical na daloy ng pneumonia (PN) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo at pagdating ng walang bunga na ubo. Ang pagkatalo ng mas mababang mga daanan ay nauuna ang mga sintomas ng mga sugat sa itaas: ang sakit sa lalamunan, ang pagkawala ng tinig at ang ubo, na pana-panahong nagsuot ng isang paroxysmal na karakter, paglabag sa pagtulog.

Right-sided supernopoly pneumonia: Mga sanhi ng paglitaw, sintomas at paggamot

Sa ilalim ng pneumonia ay nangangahulugang ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa mga baga sa baga. Ang mga baga ay isang pares ng katawan na gumaganap ng respiratory function sa katawan at nagsasagawa ng proseso ng gas exchange. Ang kaliwa at kanang baga ay hindi magkapareho. Ang upper-grade pneumonia ay isang nagpapaalab na proseso ng nakakahawang, ang pagtitiyak ng kung saan ay ang lokalisasyon sa itaas na bahagi. Ang pneumonia sa itaas na grado sa itaas ay nakakaapekto sa isa sa tatlong mga bahagi ng baga. Ang ganitong pamamaga ay hindi ang pinaka-karaniwan. Ang sakit ay hindi na-diagnosed sa lahat ng mga kaso sa isang napapanahong paraan, ngunit kung walang paggamot, maaari itong humantong sa mga komplikasyon.

Mga katangian ng sakit

Ang kaliwang baga ay may mas maliit na sukat, dalawang pagbabahagi ay nakikilala sa loob nito, at ang tamang pagkakaiba ay mataas at may tatlong pagbabahagi. Kapag isinasaalang-alang ang istraktura ng mga baga sa kanila, ang tatlong mga sangkap ng composite ay maaaring makilala: bronchi, bronchioles at alveoli.

Sa baga tela mayroong maraming interes na nagkakaisa sa isang bahagi. Sa tuktok ng anumang pagpipiraso ng katawan kasama ang bronchi. Ang kanilang mga pinakamaliit na sanga ay tinatawag na bronchioles, sa mga dulo ng kung saan may mga formations, kabilang ang maraming mga alveolar sanga na may maraming mga pinakamaliit na bula (alveol) na may napaka manipis na pader.

Narito na ang carbon dioxide at oxygen ay ipinagpapalit sa katawan. Bilang karagdagan, ang mga yunit ng istruktura ng istraktura ng baga ay mga bronchopile na segment. Kaya tinatawag na mga bahagi ng baga, na tumutugma sa mga pangunahing sangay ng equity bronchi. Ang mga segment na ito ay pinaghihiwalay ng mga partisyon - nag-uugnay na tissue. Sa kanang baga, sa itaas na bahagi nito, ang tatlong mga segment ay nakikilala, habang nasa parehong umbok ng kaliwa - limang. Kung ang pneumonia ay bubuo, ang proseso ng pamamaga ay nalalapat sa alveoli, kung saan nangyayari ang nagpapasiklab na exudation. Sa ilang mga kaso, ang interstitial pulmonary fabric ay apektado din.

Ang pneumonia, na bubuo sa seksyon ng itaas na baga, ay sinusunod na mas madalas kumpara sa mas mababang gitna. Ang proseso ng pamamaga ay ang pagbuo ng higit sa lahat sa kanang itaas na bahagi. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanang bronchus ay mas malawak at mas maikli, at kaya ang impeksiyon sa direksyon na ito ay umaabot nang mas mabilis at mas madali. Ang upper-grade right-sided focal pneumonia ay medyo mahirap na magpatingin sa doktor. Ang ganitong pathological form ay nangangailangan ng lubusang kaugalian diagnosis at survey.

Ang right-sided supernopoly segmental pneumonia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng bronchopulmonary segment. Ang bahagi ng segmental na pamamaga sa mga bata sa lahat ng anyo ng pneumonia ay 25%. Sa ilang mga kaso, ang ilang mga segment ng organ ay agad na nakakaapekto.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maalis ang posibilidad na ang mga sintomas ng sakit ay may pinagmulan ng tuberculosis. Ang survey ay dapat isagawa nang komprehensibo, dahil kahit na ang mga resulta na nakuha pagkatapos ng radiography ay maaaring magbigay ng isang larawan na kahawig ng tuberculosis.

Ano ang provokes right-sided topless pneumonia?

Pathogen.

Ang pneumonia ng itaas na bahagi ng tamang baga ay mas mabuti dahil sa iba't ibang bakterya - isang fraidland chopstick, pneumococci at streptococci. Sa mas maraming mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga mushroom ng lebadura. Para sa ganitong uri ng patolohiya, ang pinagmulan ng viral ay uncharacterically.

Mga sintomas

Right-sided topless pneumonia - isang mahirap na sakit, na may malinaw na klinikal na larawan. Ang daloy ng pathological variethological na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanyang pagtitiyak. Ang sakit ay may mabagal na pag-unlad, na pumipigil sa diagnosis nito sa isang maagang yugto.

Una ay may kaunting karamdaman. Pagkatapos lamang ng ilang sandali ay may mga hindi inaasahang malubhang sintomas. Ang mga manifestations ng sakit ay medyo naiiba sa mga matatanda at mga bata.

Mga palatandaan sa mga matatanda

Ang proseso ng pamamaga ng tamang baga sa itaas na bahagi ay madaling masuri sa panahon ng inspeksyon.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

lagnat na may kakayahang makamit ang apatnapung degree;
sakit sa kanang bahagi ng dibdib;
obsessive dry ubo;
kulay-dilaw na kulay ng scler;
rash malapit sa bibig;
dyspnea.

Dahil sa pagkalasing ng katawan at isang malakas na ubo, ang pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka at pagduduwal.

Mga palatandaan sa mga bata

Ang right-sided topless pneumonia sa maliliit na pasyente ay tila naiiba kumpara sa mga matatanda. Ang sakit ng bata ay kadalasang may nakatagong anyo, mahirap makita ito sa isang maagang yugto ng paglitaw.

Habang lumalaki ang sakit, posible na makita ang mga sintomas:

pamumula ng epidermis sa mukha;
namamagang lalamunan;
sonya fingertips at labi;
masamang gana;
pagkahilo at anit;
nalilito.

Bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas ay may parehong mga sintomas ng sakit tulad ng sa mga matatanda. Hanggang sa tatlong taon sa mga bata, ang mas malaking pamamahagi ay nakakakuha ng pagkatuyo, at pagkatapos ay ang natitirang pathological manifestations.

Mga Tampok ng Diagnostic.

Ang proseso ng pamamaga ng kanang itaas na bahagi ng baga ay ganap na nakikita sa x-ray. Gayunpaman, ang pasyente na may komunidad-sa kanang panig na superpole pneumonia ay kailangang pumunta sa parehong instrumental at laboratoryo at klinikal na pagsusuri:

Survey clinical. Ang espesyalista-pulmonologist o therapist sa panahon ng panlabas na inspeksyon ay makikita ang pallor ng balat, sa nakababatang pangkat ng edad - isang bluish shade ng nasolabial triangle. Ang pakikinig ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita sa tuktok ng liwanag paglikha, matibay at weakened paghinga, wheezing.
X-ray. Ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Nakita sa radiograph ng darkening ng itaas na bahagi, pati na rin ang pakinabang ng pattern ng baga.
Pangkalahatang pagtatasa ng dugo. Para sa pamamaga ng baga, ang mga pagbabago ay nailalarawan sa dugo. Pinabilis ang EA, ang nilalaman ng leukocytes ay nadagdagan.
Pag-aaral ng survey. Ang paghahasik ay isinasagawa upang maitatag ang uri ng causative agent ng sakit. Bilang karagdagan, kailangan mong bigyang-pansin ang kulay ng plema, ang pagkakaroon ng nana o mga enclosures ng dugo dito.
Ang computer tomogram ay ang pinaka nakapagtuturo na paraan ng pananaliksik. Isinasagawa ang CT kung walang sapat na impormasyon na nakuha sa isang radiological study. Gayunpaman, ang presyo ng naturang pagmamanipula ay masyadong mataas, hindi ito isinasagawa sa lahat ng mga medikal na pasilidad.

Napakahalaga na makilala sa pagitan ng tamang panig na sugat sa kaliwang panig, tuberculosis at brongkitis, dahil ang mga pathology ay nailalarawan sa mga katulad na sintomas.

Paggamot

Kung may tulad na isang sakit bilang right-sided topless pneumonia, isang bata o isang may sapat na gulang, kailangan mong agad na simulan ang paggamot. Ang mga uncomplicated forms ay maaaring tratuhin sa mga kondisyon ng outpatient.

Kinakailangan ang ospital sa mga sumusunod na kaso:

ang edad ng pasyente (sa mga matatanda - pagkatapos ng 65 taon, sa mga bata - hanggang sa tatlo);
attachment ng malubhang pathologies;
pagkabigo ng respiratory at puso;
ang paglitaw ng mga komplikasyon;
mabigat na patolohiya.

Kinakailangan ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng paggamot sa droga, mga pamamaraan ng pandiwang pantulong, diyeta at kumot.

Paggamot sa medisina

Ang medikal na paggamot ay isa sa mga pangunahing paraan upang mapupuksa ang pneumonia:

Antibiotics: "Flemoclav", "levofloxacin", "clasid". Pagbawalan ang pagpaparami at paglago ng microbial flora. Ginamit sa anyo ng mga tablet kung ang sakit ay malubha - sa anyo ng mga injection.
Ang ibig sabihin ng expectorant: "fluimucil", "ambroxol". Mag-ambag sa basa ng basa, pati na rin ang pag-alis nito mula sa mga baga. Ginagamit sa mga solusyon sa iniksyon at tablet.
Bitamina: "Relit", "Askorutin". Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahusay na impluwensya, mapabilis ang proseso ng pagbawi. Ginagamit sa anyo ng mga drage at tablet.

Ano pa ang paggamot ng mahina na pneated pneumonia?

Non-media therapy.

Bilang karagdagan sa pagtanggap ng gamot, ang mga salungat na pamamaraan ng paggamot ay hinirang din - respiratory gymnastics, physiotherapy at massage. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, ang kondisyon ng pasyente ay pinadali, ang oras ng pagbawi ay nabawasan:

Ang physiotherapy ay may anti-inflammatory at bacteriostatic na impluwensya. Ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong upang madagdagan ang pag-alis ng plema alisin ang sakit sa dibdib at ubo. Kadalasan, sa pneumonia, paglanghap, electrophoresis, ultraviolet irradiation, magnetootherapy, UHF at inductothmia ay inireseta sa pasyente. Ang mga physiosparces ay apektado ng apektadong organismo na magiliw, maaaring magamit upang gamutin ang mga bata, mga buntis na kababaihan at mga matatanda.
LFK at respiratory gymnastics. Maaari mong gawin therapeutic pisikal na edukasyon dalawang araw pagkatapos ng lagnat ceases. Ang respiratory gymnastics at pisikal na edukasyon ay nagdaragdag ng kadaliang mapakilos ng dibdib, ang suplay ng dugo sa sistema ng paghinga ay napabuti, ang mga tisyu ay puspos ng oxygen. Ang pagpapanumbalik ng paagusan at mga pag-andar ng paghinga ay nangyayari, dahil sa kung saan ang nagpapaalab na foci ay mabilis na hinihigop.
Ang dibdib ng dibdib ay nag-aambag sa pagpapabuti ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa mga bahagi ng paghinga, ang plema ay umalis, ang congestive phenomena ay inalis, ang kagalingan ng pasyente ay karaniwang pinabuting. Para sa mga pasyente na may pulmonary inflammation, point, drainage, segmental, vacuum at vibrational uri ng massage ay inirerekomenda.

Ano pa ang karaniwang kasama sa kasaysayan ng sakit? Ang right-sided pneumonia sa itaas na grado ay nagsasangkot ng espesyal na nutrisyon.

Pagtitiyak ng diyeta

Ang isang makabuluhang punto para sa paggamot ng mga taong may pneumonia ay isang diyeta. Ang wastong nutrisyon ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proteksiyon ng katawan, tinatanggal ang kakulangan ng mga kinakailangang elemento ng bakas at bitamina, nagdaragdag ng kaligtasan sa sakit.

Sa pneumonia, ang diyeta ay nagsasangkot ng pagsasama sa pagkain ng mga produktong fermented milk, gatas, mababang taba ng isda, mantikilya, sinigang, karne, halaman, prutas, sariwang gulay. Kailangan mo ring manatili sa mode ng pag-inom.

Ito ay pinapayagan na uminom ng natural na diluted juices, tsaa mula sa rosas hips, prutas, heralds ng nakapagpapagaling damo, kisins, compats, luto mula sa tuyo prutas. Sa panahon ng paggamot, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pinausukan, talamak at de-latang mga produkto, limitahan ang asin sa diyeta.

Ang pneumonia sa itaas na grado sa itaas ay isang malubhang karamdaman na nagiging sanhi ng maraming mabigat na komplikasyon. Ay nangangailangan ng napapanahong apela para sa kwalipikadong tulong, tamang pagsusuri at paggamot.

Ano ang mapanganib na right-sided topless pneumonia ngayon.

Ang right-sided pneumonia ay mapanganib - ang mga pusta ay apektado

Ang right-sided pneumonia ay ang pinaka-karaniwan, kumpara sa iba pang mga uri ng pneumonia, isang sakit. Ito ay dahil sa istraktura ng katawan ng tao. Ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa parehong bahagi ng baga at lahat. Ang pneumonia ay lalong mapanganib para sa isang bata, tulad ng madalas na nagpapatuloy na walang asymptomatic.

Mga sanhi

Ang ganitong sakit ng baga ay nangyayari sa dalawang kaso. Ang unang impeksiyon ay nangyayari sa air-droplet o dahil sa pag-activate ng bakterya na patuloy sa mga bahagi ng respiratory sa mga malusog na tao. Ang pangalawang - ang nagpapaalab na proseso ay nagiging mga resulta ng weakened immunity.

Karaniwan ang mga pathogens ng pneumonia ay tulad ng bakterya bilang:

streptococci - maaaring maging sanhi ng pamamaga sa isang bata hanggang sa isang taon;
chlamydia - mapanganib para sa mga kabataan;
staphylococci;
bituka wand - nagiging sanhi ng sakit lamang sa mga pasyente na may diyabetis;
hemophilic wand - nagiging sanhi ng sakit sa mga smoker at sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga;
si Lengeonella ay isang mapanganib at bihirang pathogen;
mycoplasma;
pati na rin ang mga virus at mushroom.

Mga sintomas

Ang right-sided pneumonia ay isang mapanganib na sakit, kaya napakahalaga na masuri ito sa lalong madaling panahon. Ang pamamaga ng baga ay kasama ang mga sumusunod na sintomas:

isang makabuluhang pagtaas sa temperatura para sa isang mahabang panahon;
igsi ng paghinga at ubo;
highlight ng plema;
sa malalim na paghinga, ang sakit sa dibdib ay maaaring mangyari sa gilid ng apektadong baga;
nadagdagan ang tibok ng puso;
pagbabago ng kulay ng balat (mga puti nasolabial tatsulok);
dagdagan ang nilalaman ng leukocytes sa dugo.

Ang sakit ay hindi laging sinamahan ng temperatura. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ay nagbabago:

nadagdagan ang pagkapagod;
pare-pareho ang kahinaan;
panginginig;
dry ubo, sinamahan ng sputum release.

Sa isang bata, ang right-sided pneumonia ay maaaring tumagal ng halos imperceptibly. At ang mas bata, ang mas kaunting mga palatandaan ng sakit.

Mga sintomas ng sakit sa baga sa mga bata:

isang malakas na pagtaas sa temperatura;
pagpapawis;
lethargy at pag-aantok;
pagkabigo na kumain;
sipon;
mga problema sa paghinga (paghinga ng paghinga);
ang mga pondo ng antipyretic ay hindi kumilos;
ubo, ang dalas ng kung saan dahan-dahan ay nagdaragdag at ang plema ay nagsisimula upang tumayo;
pagsusuka o madalas na pagsali;
pallor.

Diagnostics.

Ang mga sintomas ay naglilingkod lamang sa dahilan upang mag-apela sa doktor. Ang isang propesyonal lamang ay maaaring ma-diagnose at makilala ang karaniwang malamig mula sa sakit sa baga. Ngunit para sa mga ito ay kinakailangan upang pumasa sa isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan na kasama ang:

lung radiography (sa mga larawan ang buong apektadong lugar ay makikita);
pangkalahatang pagsubok ng dugo (ibunyag ang mga antas ng leukocyte);
basa pagtatasa;
bronchoscopy, posible na bakod ang mga nilalaman ng mucous membrane.

Para sa bata, ang proseso ng diagnostic ay eksaktong kapareho ng para sa isang may sapat na gulang, para sa pagbubukod ng bronchoscopy.

Pagkatapos ng survey, ang paggamot ay inireseta batay sa mga resulta nito. Sa anumang kaso, huwag mong subukan ang iyong sarili na gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot. Tulad ng para sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, maaari lamang itong magamit pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot.

Laging kailangan ang ospital?

Mga pasyente sa ilalim ng 60 taong gulang na walang iba pang mga sakit. Ang pneumonia ay hindi kumplikado. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi naospital, ngunit tinatrato sa bahay.
Mga pasyente mula sa 60 taon na napapailalim sa iba pang mga sakit. Ang ganitong mga pasyente ay nasa panganib na grupo at kadalasang nakakakuha ng mga komplikasyon. Samakatuwid, inirerekomenda silang mag-ospital sa kanila.
Mga pasyente ng anumang edad. Ang sakit ay napakahirap na dumaloy, posibleng pagpapahayag ng mga komplikasyon. Ang paggamot ay kinakailangang maganap sa ospital.

Kung ang sakit ay tumama sa bata, ang mga kondisyon ng ospital ay magiging iba. Ang mga bata ay tiyak na inilagay sa ospital kung:

hindi pa sila nakabukas ng 2 buwan;
ang foci ng pamamaga ay magagamit sa maraming piraso ng baga;
ang sakit ay sinaktan ang buong bahagi ng baga, ang edad ng pasyente ay hindi lalampas sa 3 taon;
ang bata ay may malalang sakit, malformations, immunodeficiency;
may panganib ng mga komplikasyon;
ang mga bata ay nakatira sa mga pagkaulila o mga pamilya na may kapansanan sa lipunan;
ang paggamot sa ambulatory ay hindi nagdala ng mga resulta sa unang 72 oras.

Paggamot

Ang right-sided pneumonia ay itinuturing na higit sa lahat sa pamamagitan ng mga gamot. Anuman ang mga sintomas at ang mga sanhi ng paglitaw, ang mga antibiotics ay kinakailangang ilapat. Dahil maraming bakterya ang nakabuo ng proteksyon mula sa penicillin, ang mga alternatibong paghahanda ngayon ay ginagamit 2 at 3 mga hilera:

amoxicillin;
cephalosporins;
levofloxacin.

Kung ang antibiotics ay hindi makakatulong, ang mga doktor ay alinman sa prescribe ng isa pang gamot o dagdagan ang dosis. Kadalasan ang ganitong mga kaso ay may talamak na pamamaga ng baga. Sa paggamot ng bata, ang paraan ng pagtaas ng dosis ay hindi wasto.

Maaaring kabilang sa paggamot antiviral at antibacterial drugs, Kung ang sanhi ng pamamaga ay naging impeksiyon ng viral. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay hindi epektibo. Ang ganitong uri ng therapy ay komprehensibo at may kasamang immunostimulants. Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto (48 oras mula sa sandali ng impeksiyon).

Antifungal agents. Inireseta sa blastomycosis, cryptococosis, histoplasmosis, aspergillosis. Dahil ang mga pamamaga ay sanhi ng iba't ibang uri ng fungus.

Italaga ang mga gamot at ang kanilang dosis lamang ang doktor, pagkatapos ng mga sintomas at ang mga resulta ng diagnosis.

Para sa isang bata, ang pagpili ng mga gamot ay medyo naiiba. Depende sa edad, ang kalubhaan ng sakit at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay sapilitan: electrophoresis, thoracic, dugo UVF, magneto-laser therapy, mass, respiratory gymnastics, dahon.

Bilang karagdagan sa drug therapy, ang mga pasyente ay kinakailangan din:

pare-pareho ang pag-aalaga;
mode ng kama;
pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan;
espesyal na mode ng kapangyarihan (maraming bitamina, high-calorie madaling dalubhasang pagkain, maraming likido);
ang paghinga ng himnastiko at LFC (sa unang araw ng sakit ay limitado sa madalas na pagbabago ng posisyon kapag nakahiga).

Ngunit gaano karaming pneumonia ang ginagamot? Ang lahat ay depende sa klinikal na larawan. Ang isang malakas na organismo na may mataas na pagtutol ay magagawang pagtagumpayan ang sakit sa loob ng ilang linggo. Ngunit ito ay madalas na pagtaas kapag ang paggamot ay naantala para sa ilang buwan.

Danger ng focal pneumonia.

Ang focal pneumonia ay isang resulta ng bronchitis at kumikilos bilang isang komplikasyon ng orvi, otitis, meningitis, tigdas, pertussis, tipus. Ito ang pinaka-karaniwang uri ng pamamaga ng baga.

Ang pamamaga ay nagsisimula sa mga mucous membranes ng bronchi, napupunta sa bronchiols at pagkatapos ay kumakalat sa alveoli, na pumasok sa tissue ng baga. Gayunpaman, ang mga maliliit na seksyon ng mga lobe o mga segment ay karaniwang apektado.

Ang focal pneumonia, na nag-aaklas sa tamang liwanag, ay hindi maaaring diagnosed na, habang nagpapatuloy ito halos asymptomatic at bubuo ng dahan-dahan.

Mga kahihinatnan at rehabilitasyon

Sa complex ng paggamot ng mga sakit sa baga, kinakailangan upang isama ang yugto ng rehabilitasyon, dahil ang sobrang pamamaga ay nakakaapekto sa buong katawan.

respiratory gymnastics;
swimming;
massage;
pagtanggi ng masasamang gawi (paninigarilyo);
diyeta.

Para sa isang mahabang panahon, pagkatapos ng pagbawi, maaaring may mga kahihinatnan ng sakit bilang ubo at igsi ng paghinga. Ngunit sa paglipas ng panahon, na may tamang pamumuhay, pumasa sila.

Right-sided pneumonia sa mga matatanda at bata: Mga sanhi, sintomas at paggamot

Ang pneumonia ay talamak na pamamaga ng mga baga dahil sa pinsala sa tela ng baga na may mga virus at bakterya. Ang karaniwang panig na pneumonia ay pinaka-karaniwan at nangyayari nang mas madalas kaysa sa natitira. Ang sugat ay karaniwang matatagpuan sa mas mababang bahagi ng tamang baga, dahil sa anatomical na tampok ng mga organo ng paghinga.

Ang bronchus sa kanang bahagi ay matatagpuan sa isang anggulo at nag-aambag sa pagtagos at kumpol ng bakterya sa loob nito. Ang pagpaparami ng pneumococcus at staphylococcus ay mabilis na nangyayari, kaya ang kurso ng sakit ay lumalaki, na may tuluy-tuloy na paggamot ay maaaring may mga komplikasyon at maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang pneumonia ay ipinapadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente na may air-drip. Ang etiology ng sakit ay maaaring naiiba:

pag-unlad ng impeksyon sa viral;
pagkatalo ng bakterya: Staphylococcus, pneumococcus;
impeksiyon ng chlamydia;
progresibong candidiasis;
mixed causative agent.

Depende sa uri ng pathogen, ang paggamot ay inireseta.

Mga Uri ng Pneumonia.

Ang right-sided pneumonia ay nahahati sa ilang species depende sa klinikal na larawan:

Ang pinaka-mapanganib na pananaw ng pneumonia ay purulent, ito ay sineseryoso ginagamot, mas madalas ay ang nakamamatay na kinalabasan. Bilang karagdagan, ang pneumonia ay inuri upang i-localize ang proseso ng pamamaga:

focal - kung ang proseso ng pamamaga ay nasa isang pokus o ilan;
segmental - nagsasalita ng pagkatalo ng ilang isang segment ng baga o ilang;
ang equity - pamamaga ng isang umbok ng baga, ay maaaring maapektuhan ng maraming pagbabahagi;
alisan ng tubig - inilunsad focal pneumonia, kung saan maraming mga sugat ay convert sa isang malaking focus;
kabuuan o regular na pneumonia - ang anyo ng pamamaga kung saan ang lahat ng bagay ay inflamed;
busty - ang pinakamahirap na diagnosed na anyo ng pneumonia, higit sa lahat ang tamang baga.

Ang right-sided pneumonia ay nahahati sa:

upper
solid;
mahaba-graded.

Ang pagpapababa ng pneumonia ay sinamahan ng mataas na temperatura, panginginig, isang malakas na ubo na may sangay ng malagkit na plema at sakit sa dibdib sa kanang bahagi. Maaari itong magpatuloy sa mga sintomas na may mababang pakikitungo, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang dahilan ay karaniwang isang bacterial infection at hemophilic wand.

Ang right-sided solid pneumonia ay bubuo sa gitnang bahagi ng tamang baga at nakakaapekto sa pleura. Ito ay palaging nagsisimula, kasama ang lahat ng mga sintomas.

Ang upper-grade pneumonia strikes 1-3 segment ng baga, ang kurso ng sakit ay mas madali kaysa sa iba pang mga uri, ang mga pangunahing sintomas ay lilitaw sa loob ng 2-3 araw.

Right-sided Polishegmentary Pneumonia.

Ang porma ng pneumonia ay pinaka-mapanganib. Ito ay mabilis na lumalaki, sinaktan ang lahat ng bagay nang madali, nag-aambag sa pagpapaunlad ng gutom na oxygen at maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang pamamaga ng epithelium ng baga ay maaaring pumunta sa pleurisy, nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga.

Sa kanang kamay-panig Polishegmentary pneumonia, ang mga bata ay bumuo ng isang baga pamamaga napakabilis, kaligtasan sa sakit ay hindi makaya sa bakterya, at isang kabiguan ay nangyayari, at ang immune system ay nagsisimula upang sirain ang sarili nitong mga protina.

Ang mga sintomas ay laging maliwanag, ang kurso ng sakit ay matalim:

mataas na temperatura hanggang sa 40 0 \u200b\u200bs, ay hindi nahulog para sa ilang araw;
panginginig, lagnat, pasyente ay maaaring malihis;
sakit ng ulo at pagkahilo;
malakas na pagkalasing ng katawan;
igsi ng paghinga, wheezing;
pangkalahatang kahinaan;
sakit sa kasu-kasuan;
malakas na tightening ubo sa excretion ng masaganang dura.

Kung may sakit sa dibdib sa kanan, nagsasalita ito tungkol sa pamamaga ng pleura. Ang sakit ay laging malakas, ito ay hindi lamang sa paghinga at ubo, kundi pati na rin sa matalim na paggalaw.

Ang polycegimentary pneumonia ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Mga sintomas ng sakit

Ang right-sided pneumonia ay pantay na ipinakita, anuman ang lokalisasyon ng proseso at ang sanhi ng pag-unlad:

mataas na temperatura na may panginginig;
pag-ubo;
excretion ng viscous sputum;
hirap na paghinga;
masakit na damdamin sa dibdib sa kanan.

Minsan ang mga tao ay kumukuha ng mga sintomas ng pneumonia para sa mga sakit sa paghinga at pagkaantala sa nagpapasiklab na proseso, lalong mapanganib sa isang natural na pneumonia. Kapag lumitaw ang sabik na sintomas, kinakailangan upang mapilit kumunsulta sa isang doktor.

Kung paano ang sakit ay nangyayari sa mga bata

Para sa mga bata, ang lahat ng mga nakakahawang sakit ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon na maaaring magbigay ng nakalalasing sa katawan ng mga virus at bakterya. Ang right-sided pneumonia sa mga bata ay pinaka mapanganib para sa edad ng suso.

Karamihan sa mga bata ay may sakit sa taglagas at taglamig. Ang impeksiyon ng viral ay nakakaapekto sa katawan at bubuo sa mga organo ng respiratoryo. Ang mga maliliit na bata ng immune strength ay kulang para sa paglaban sa nakahahawang ahente ng pamamaga ng mga baga at ang sakit ay maaaring lumipat mula sa isang form papunta sa isa pa.

Kung hindi ka magsimula sa paggamot, ang sakit ay mag-unlad. Ang mabigat na komplikasyon ay maaaring lumitaw at ang banta sa buhay ng bata ay maaaring lumitaw. Sa nakakagambala ng mga sintomas kung saan kailangan mong tumawag sa isang doktor:

mataas na nadagdagan temperatura nang hindi bumabagsak sa loob ng 3 araw;
malakas na basa ubo;
panginginig, nadagdagan ang pagpapawis;
digmaan sa dibdib.

Paggamot kaagad, inireseta ng doktor ang mga antibiotics alinsunod sa edad at bigat ng bata, ang mga antipyretikong gamot ay ginagamit upang mabawasan ang temperatura na hindi mas mababa sa 38 0 S. Ang katawan ay dapat gumawa ng mga proteksiyon na mga kadahilanan.

Diagnostics.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng pneumonia ng kanang kamay ay x-ray. Batay sa larawan, ang doktor - ang radiologist ay tumutukoy sa uri ng pneumonia, ang bahagi ng pinsala sa baga. Ang larawan ay nagpapakita, ang mahina, mababa ang taba o sekundaryong right-sided pneumonia sa pasyente. Kung saan ang segment ay ang pokus ng pamamaga.

Ang X-ray na litrato ay napakahalaga kung ang lahat ay apektado at natural na pneumonia ay bubuo, kailangan ang kagyat na antibacterial therapy upang maiwasan ang pleurite. Bilang karagdagan sa X-ray, mayroon pa ring bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at dura.

Pinapayagan ka ng Bronchoscopy na kilalanin ang causative agent ng sakit at humirang ng isang antibyotiko na epektibong labanan ang ganitong uri ng impeksiyon. Sa mga bihirang kaso, kapag ang mga sintomas ay nagsasalita tungkol sa pagpapaunlad ng pneumonia, at ang X-ray ay walang nagpakita, gumastos ng tomography computer upang makita ang lahat ng mga bahagi ng baga.

Paggamot

Pagkatapos ng diagnosis, ang doktor ay nagtatalaga ng paggamot na mas mahusay na isinasagawa sa mga kondisyon ng ospital. Kung ang proseso ng pamamaga ng baga ay hindi malubha, maaari kang gamutin sa bahay, pagmamasid sa lahat ng mga rekomendasyon.

Paggamot sa medisina

Sa modernong gamot, ang mga antibiotics ng isang pangkat ng mga penicillin ay bihirang inilapat, ang bakterya ay lumalaban sa kanila. Samakatuwid, ang paggamot ng right-hand pneumonia ay isinasagawa ng isang kurso, na nag-aaplay ng maraming gamot:

antibiotics ng isang malawak na hanay ng aksyon - amoxicillin, cephalosporin, levofloxacin;
ang ibig sabihin ng anti-inflammatory;
antipyretic drugs;
expectorant medicines;
mga tool;
antiviral drugs para sa impeksyon ng viral;
antifungal agent Kung nakita ang pinsala sa fungal lung.

Ang therapy ay dapat muna sa lahat ay naglalayong paglilinis ng katawan mula sa causative agent ng sakit, kinakailangan upang uminom ng mga likido upang mawala. Ang paggamot ay karaniwang dumadaan sa loob ng 14 na araw at may positibong forecast.

Homemade treatments para sa right-hand pneumonia.

Sa paggamot ng pneumonia, kinakailangan na maging sa kama, mas maraming pag-inom ng mainit na likido sa anyo ng herbal tea, gatas o nakapagpapagaling na katapangan. Kapag ang sputum ay nagsisimula upang ilipat, dapat itong spun na ang isang sirkulasyon ng impeksiyon sa katawan ay hindi bumuo.

Ang pagkain ay dapat na protina, nabawasan ang taba. Ang mga sariwang prutas at gulay ay dapat na naroroon sa pagkain. Inirerekomenda ang Citrus, naglalaman ang mga ito ng maraming bitamina C, na tumutulong upang mabawasan ang temperatura at pagpapanumbalik ng katawan.

Upang hindi bumuo ng edema ng baga, ito ay kinakailangan upang patuloy na baguhin ang posisyon sa kama. Kung pinag-uusapan natin ang isang maliit na bata, dapat itong maging mula sa isang panig patungo sa isa pa.

Para sa paggamot ng right-hand pneumonia sa mga bata ay gumagamit din ng mga gamot na panggamot:

maaari kang gumawa ng compresses mula sa mga dahon ng plantain, lubricating ang mga ito sa honey, inilapat sa dibdib sa kanan at takip sa cellophane, tuktok na may mainit na tissue;
para sa pag-inom, maaari kang magluto ng isang decoction mula sa nakapagpapagaling na koleksyon: medusers, wormwood, sage, plantain, damo mix at igiit sa isang thermos ilang oras;
ang pagpapagaling ng ari-arian ay may isang sheet ng eloe, halo-halong may honey dissolved sa tubig.

Kailangan ng mga bata na palakasin ang immune system, nakikibahagi sa pamamagitan ng hardening them. Inirerekumendang sports. Kailangan ng mga matatanda upang mapupuksa ang masamang gawi na nagbabawas sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan at nakakatulong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas at paggamot ng right-hand pneumonia sa adult

Depende sa lokalisasyon ng pamamaga, ang pneumonia ay isang panig at bilateral. Ang right-sided pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na proseso sa kanang bronch. Ayon sa statistical data, ang pneumonia sa kanan ay masuri nang mas madalas kaysa sa kaliwang bahagi. Ito ay nauugnay sa istraktura at sukat ng kanang bronchus: ito ay mas mababa at mas malawak kaysa sa kaliwa, nakadirekta sa gilid pababa, kaya ang mga virus, bakterya at mushroom na walang problema ay maaaring tumagos sa ito.

Ang sakit ay nangyayari nang husto at mas mahirap na gamutin kaysa sa kaliwang panig na pneumonia. Ito ay dahil sa mahinang suplay ng dugo sa puno ng bronchial sa kanan. Ang right-sided pneumonia ay lubhang mapanganib, maaaring humantong sa mortalidad, kaya dapat itong magsimula na tratuhin sa isang napapanahong paraan.

Etiology ng right-hand pneumonia.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng sakit ay upang pumasok sa katawan ng bakterya o mga virus, kung saan ang immune system ay hindi makayanan. Ang pagbawas ng proteksiyon na mga function nito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan:

hindi sapat ang nilalaman ng mga mineral na mineral sa diyeta;
regular na sipon;
masamang ekolohiya;
pagtanggap ng mga antibacterial drug;
nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (halimbawa, magtrabaho sa Chemical Enterprise);
deviations mula sa endocrine system (diyabetis);
abuso sa mga produkto ng tabako at alkohol.

Sa mga pathogens na nagiging sanhi ng right-sided pneumonia ay kinabibilangan ng:

streptococus. Ang mga bakterya na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng impeksyon sa respiratory tract. Ang impeksiyon ay nangyayari nang mabilis, ang pangunahing panganib ay ang mataas na posibilidad ng kamatayan;
staphylococcus. Madalas na bubuo bilang isang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakahahawang proseso o kirurhiko interbensyon. Ito ay characterized sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng sakit at isang mataas na porsyento ng mortalidad (50-60%);
mycoplasma at chlamydia. Sa 90% ng mga kaso, nagiging sanhi sila ng pamamaga ng mga baga sa mga sanggol, mga bata ng edad ng preschool at mga kabataan na may kaligtasan sa sakit. Ang antibacterial therapy ay hindi palaging epektibo sa kaso ng sugat na ito, na lubhang kumplikado sa paggamot at nangangailangan ng masusing pagpili ng mga gamot;
bituka wand. Ang panganib na pangkat ng impeksiyon sa mga pathogens ay kinabibilangan ng mga tao ng anumang edad na may diagnosis ng diyabetis;
hemophilic stick. Ang bakterya ay ang sanhi ng pagpapaunlad ng pneumonia sa mga taong nag-abuso sa mga produkto ng tabako sa loob ng mahabang panahon;
legionella. Ang ganitong pathogenic bacterium ay ang salarin ng pneumonia ng tamang baga sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 2%), ngunit isa sa mga pinaka-mapanganib na bakterya, na may kakayahang humahantong.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng pneumonia ng kanang kamay. Ayon sa likas na katangian ng daloy, mayroong isang matalim at malalang form. Kung ang sakit ay nasuri sa unang pagkakataon, ito ay tungkol sa talamak na pneumonia. Nagpatuloy ito nang may matinding sintomas. Kadalasan ay nangyayari ang talamak na focal pneumonia, ang causative agents na kung saan ay microbes. Ang talamak na pneumonia ay lumalabas laban sa background ng madalas na pamamaga ng mga baga o inilunsad ang matinding form, na may kakayahang mag-recruit ng sakit. Gayundin, ito ay nabanggit na ang talamak na pneumonia ay hindi nalutas para sa higit sa 90 araw.

Ang lokalisasyon ng nagpapaalab na foci ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

right-sided lower pneumonia. Ito ay madalas na natutugunan dahil ang mga mikroorganismo ay madaling tumagos sa mas mababang bahagi ng bronchi. Karaniwan, ang mga baga sa segment na ito ay nakakaapekto sa hemophilic stick o bacterial infection;
solid. Ang mga pathogenic na biological na ahente ay hindi nagtatagal sa mas mababang bahagi at tumaas sa itaas, na nagtitipon sa gitnang bahagi ng baga. Ang solid pneumonium sa kanan ay laging sinamahan ng maliwanag na binibigkas na mga sintomas;
upbell. Ang right-sided topless pneumonia ay mas madalas na nakakatugon, dahil may mabilis na pagtaas sa mga pathogens ng microorganisms, na maipon sa mga shell ng mas mababang at gitnang bahagi. Nakakaapekto ito sa mga segment ng ilaw ng S1-S3, lumilitaw ang mga unang sintomas sa 2 araw ng sakit.

Mga sintomas

Depende sa uri ng pathogen (bakterya o mga virus), na nag-ambag sa pamamaga ng baga, ang mga sintomas ay maaaring bahagyang naiiba. Tandaan ang mga pangunahing palatandaan ng sakit, na lumitaw sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda:

ang paglitaw ng isang malakas na paroxy ubo (tuyo at basa);
palakihin ang temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C);
ang hitsura ng biglaang kakulangan ng paghinga;
masakit na sensations sa mga kalamnan;
paghinga disorder (madalas na pagkabigo);
lagnat at panginginig (bilang isang panuntunan, sinamahan ng mataas na temperatura);
sakit sa dibdib sa hininga;
pagkapagod, kahinaan at karamdaman.

Posible upang bumuo ng pneumonia ng kanang kamay na walang temperatura (sa kaso ng viral lesion). Sa mga pambihirang sitwasyon, ito ay tumataas sa 37.7 ° C. Ang right-sided pneumonia sa bata ay sinamahan ng mga katulad na sintomas, ang pagkakaiba lamang ay ang katangian ng mga sintomas ng sipon (nasal congestion) at posibleng dumudugo sa panahon ng pag-ubo. Sa pagtulog, sila ay nasa isa lamang, hindi nasira.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malito sa mga sipon (halimbawa, orvi), kaya mahalaga para sa eksaktong pagsasaayos ng diagnosis upang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa pangunahing inspeksyon, maaari kang mag-sign up para sa isang manggagamot o pulmonologist.

Bilang isang diagnosis, ang mga laboratoryo at instrumental na mga survey ay inireseta sa pasyente. Kabilang sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang:

pangkalahatang pagtatasa ng dugo. Inireseta ito upang tingnan ang bilang ng mga leukocyte at ESO. Sa pneumonia, ang pagtatasa ay magpapakita sa kanila ng makabuluhang pagtaas. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pneumonia na dulot ng bakterya, bilang resulta ng pag-aaral ay sinabi ito tungkol sa pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes.
mikroscopy sputum. Kinakailangan upang maitatag ang likas na katangian ng right-sided pneumonia upang matukoy ang uri ng mga mikroorganismo na nagdulot ng pamamaga.
bacteriological research. Salamat sa pamamaraang ito ng diagnosis, tutukuyin ng doktor ang pinaka angkop na paggamot ng pneumonia.
bronchoscopy. Ito ay inireseta sa kaso ng isang malakas na ubo sa isang pasyente na madalas na sinamahan ng isang hemoplange. Ang mga matatanda ay nagsasagawa ng isang pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang mga bata ay karaniwang karaniwan.

Right-sided pneumonia sa adult diagnosis gamit ang fluorographic at radiographic research. Pinapayagan ka nila upang makita ang eksaktong lokasyon ng isa o higit pang foci ng sakit sa mga baga. Kung ang imahe ay hindi malinaw, Bukod pa rito, ang doktor ay maaaring magtalaga ng magnetic resonance imaging para sa isang mas kumpletong larawan.

Mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa kanang pneumonia

Sa karamihan ng mga kaso, ang komprehensibong pagsasama ng paggamot sa gamot at physiotherapy ay angkop para sa therapy ng pneumonia. Sa buong proseso ng nagpapasiklab, mahalaga na isagawa ang medikal na kontrol ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng malubhang sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa ospital, na may di-mabigat na anyo - outpatient.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay hindi lamang sa pag-aalis ng mga sintomas ng katangian, kundi pati na rin sa pag-aalis ng nagpapaalab na proseso at binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga antibacterial preparations (halimbawa, amoxicillin), bitamina at immunostimulants ay inireseta. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, mahalaga na gumamit ng sapat na halaga ng tubig. Bukod pa rito, posible na ilapat ang mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot, ngunit lamang sa resolusyon ng dumadating na manggagamot.

Ang epekto ng mga pisikal na kadahilanan ay nagbibigay-daan upang maalis ang nagpapaalab na proseso at palakasin ang immune system. Ginagamit ang mga ito sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, kapag ang temperatura ng katawan ay normalized at hindi na tumataas. Ang pinaka-epektibo ay ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan:

Ultraviolet irradiation. Mayroon itong anti-inflammatory effect, normalizes ang sirkulasyon ng dugo ng pasyente. Kadalasan, ang pamamaraan na ito ay inireseta sa talamak na pneumonia.
Thermal effect. Ang paraan ng paggamot ay namamalagi sa mainit na appliqués mula sa healing dumi sa dibdib. Magsagawa ng isang pamamaraan upang mapupuksa ang mga sintomas ng residual disease.
Electrophoresis. Ang pamamaraang ito ay madalas na inireseta sa bacterial pneumonia, na dulot ng Staphylococci o Streptococci. Ang isang electric kasalukuyang ay ipinasa sa pamamagitan ng gamot, bilang isang resulta ng kung saan ito disintegrates sa ions at pumapasok sa katawan. Bilang karagdagan sa anti-inflammatory action, ang electrophoresis ay may anesthetic effect.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa kanang pneumonia ay sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang pagtanggi ng masasamang gawi (sa partikular, tabako). Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa pamamaga ng baga ay kinabibilangan ng napapanahong therapy ng lahat ng sipon.

Kapag ang sistema ng respiratory ay normal, ang isang tao ay nararamdaman mabuti. Mula sa artikulong ito, matututuhan mo ang lahat tungkol sa kung ano ang pneumonia, ano ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya, ano ang mga sanhi ng paglitaw at ang mga unang palatandaan ng sakit. Kung mabilis mong makilala ang sakit, maaari mong maiwasan ang mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at komplikasyon.

Ano ang pneumonia.

Ang pneumonia ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab. Nakakaapekto ito sa mas mababang respiratory tract, kabilang ang alveoli, pulmonary fabric, bronchi at bronchioles.

Mahalaga! Ang sakit ay itinuturing na mapanganib, yamang hindi ito ginagamot, ang kamatayan ay maaaring dumating.

Sa kabila ng mga nakamit sa gamot, ang patolohiya ay nakarehistro bawat taon sa libu-libong mga pasyente. Ang pneumonia ay nasuri sa parehong kalalakihan at kababaihan. Ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay hindi madalas na humahantong sa kamatayan, tulad ng mga bata.

Mga sanhi ng pag-unlad ng pneumonia.

Ang pneumonia ay maaaring bumuo bilang independiyenteng patolohiya, at maaaring sumali sa umiiral na nagpapaalab na proseso. Ang etiology ng sakit na ito ay magkakaiba, kaya lamang ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis.

Ang pneumonia ay maaaring:

nakakahawa;
di-nakakahawa.

Ang nakakahawang pneumonia ay bubuo sa ilalim ng impeksiyon ng viral o bacterial pathogens. Kadalasan, ang mga pasyenteng may sapat na gulang at patolohiya ay sanhi ng mga sumusunod na mikroorganismo:

Non-Infectious Lung Pneumonia arises sa background:

Kadalasan, ang isang hinala ng pneumonia ay nangyayari pagkatapos ng isang malamig o viral influenza. Ang anumang impeksyon sa bacterial ay maaaring pukawin ang paglitaw ng pamamaga sa mga baga.

Kung ano ang itinaas ang panganib

Upang maiwasan ang malubhang problema sa sistema ng paghinga, mahalaga na malaman kung aling mga kadahilanan ang nagdaragdag ng posibilidad ng pamamaga ng sakit. Para sa mga taong may iba't ibang edad, ang panganib ay kumakatawan sa kanilang mga phenomena.

Para sa isang bata na maagang edad sa hitsura ng pneumonia ay maaaring makaapekto:

Sa pagbibinata, ang panganib ng light inflammation ay nakakaapekto:

paninigarilyo;
talamak nasopharynx sakit;
mga sakit sa puso;
carious ngipin;
talamak runny ilong;
madalas na viral diseases;
pagbabawas ng proteksyon ng immune.

Para sa mga matatanda, ang mga tao ay maaaring maging isang panganib na kadahilanan:

Pag-iwas sa lahat ng mga kadahilanan ng panganib na ito, maaari mong bawasan ang panganib ng impeksiyon sa pneumonia.

Mga paraan ng impeksiyon pneumonia.

Maraming mga pasyente ang interesado, kung maaari nilang mahawahan ang sakit mula sa ibang tao. Ang pneumonia ay maaaring nakakahawa kung lumitaw ito dahil sa impeksiyon. Kung lumitaw ito laban sa background ng isang reaksiyong alerdyi o sunugin ang respiratory tract, ang taong may sakit ay nawala para sa iba.

Ang mga landas ng paghahatid at pagtagos sa parenchyma ng mga baga ay maaaring naiiba. Maglaan:

bronchiogenic;
lymphogenic;
hematogenic.

Gamit ang bronchogenic path ng impeksiyon, pathogenic microorganisms tumagos sa inhaled air. Nangangahulugan ito na kung may isang magandang tao, ang sakit ay ipinapadala ng air-droplet. Ang posibilidad na ang impeksiyon ay pukawin ang isang sakit, ay kapag mayroong ilang nagpapaalab na proseso o pamamaga sa ilong o trachens. Sa kasong ito, ang inhaled air ay hindi maayos na sinala at nasa singil.

Ang lymphogenic path of infection ay mas karaniwan. Para sa mga ito, ang impeksiyon muna ay dapat tumagos sa lymphatic system, at pagkatapos lamang makakuha ng pulmonary at bronchial fabrics.

Hematogenous landas ng impeksiyon - pagpasok ng impeksiyon sa pamamagitan ng dugo. Ito ay posible sa mga kaso kung saan ang causative agent ng sakit ay nahulog sa daluyan ng dugo, bilang, halimbawa, sa panahon ng sepsis. Ang landas ng impeksiyon ay bihira, ngunit posible ito sa pneumonia.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang lahat ng pneumonia ay nahahati sa:

extractive;
ospital.

Ang mga extractive form ay bumubuo sa bahay o sa mga pangkat at, bilang isang panuntunan, amenable sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang ganap na eliminated ng antibiotics at iba pang mga gamot. Sa ilalim ng mga tanawin ng ospital ng pamamaga ng baga, nagpapahiwatig sila ng mga bumubuo sa mga dingding ng mga ospital laban sa background ng pagtagos ng iba't ibang mga impeksiyon. Ang tagal ng paggamot ng naturang mga form ay karaniwang mas mahaba, dahil ang mga pathogens ay lumalaban sa maraming mga gamot.

Ang pag-uuri ng pneumonia ay nagpapahiwatig ng dibisyon ng mga species ng sakit depende sa:

species ng pathogen;
morphological features;
ang likas na katangian ng daloy;
proseso ng pagkalat;
mekanismo ng pag-unlad;
yugto ng grabidad;
availability ng mga komplikasyon.

Tukuyin ang pamamaga ng mga baga, at kung ano ang naging pathogen, isang espesyalista lamang pagkatapos ng mga klinikal na pag-aaral.

I-crop ang pneumonia ay maaaring magkaroon ng isang virus, bacterium, fungus, mycoplasma o ilang mga pathogens sa parehong oras. Upang pagalingin ang pamamaga ng baga, mahalaga na itatag kung aling pangkat ng mga impeksiyon ang nagpapahiwatig ng isang sakit. Kung hindi, ang paggamit ng mga gamot ay hindi epektibo.

Sa pamamagitan ng morphological peculiarities, pneumonia ay maaaring nahahati sa mga varieties:

magaspang;
parenchymal;
focal;
interstitial;
magkakahalo.

Pa ang mekanismo ng pagpapaunlad ng pneumonia ay nakikilala:

primary;
re- (nagmumula sa iba pang mga pathologies);
hangad;
post-traumatic.

Ang hindi pangkaraniwang pneumonia ay mahirap makilala, dahil ang ilang mga sintomas ay uncharacteristic para sa grupong ito ng mga sakit.

Depende sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang pneumonia ay nangyayari:

alisan ng tubig;
focal;
maliit na nakipaglaban (mas madalas tamad);
segmental;
katarungan;
pangalawang;
litson;
kabuuan;
subtotal;
isang panig;
bilateral.

Tandaan! Ang dalawang-daan na pneumonia ay mas mahirap at madalas ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.

Ayon sa likas na katangian ng sakit, ang tatlong yugto ng gravity ay nakikilala. Sa isang light form, ang paggamot ay posible sa bahay. Sa pag-unlad ng exacerbation, kailangan ang isang ospital.

Ang mga komplikasyon, bilang isang panuntunan, ay bumangon sa isang haunt-free na pneumonia at sa presensya ng mga proseso ng tumor. Halimbawa, sa background ng mga tumor ng kanser, maaaring bumuo ng paracancastic pneumonia. Ang paglitaw ng mga mapanirang pagbabago, na humahantong sa mga hindi mababagong kahihinatnan.

Mahalaga! Kung ang pamamaga ng baga ay hindi ginagamot, ang baga ay maaaring bumuo - isang sakit na nakakaapekto sa alveoli at humahantong sa paglitaw ng mga tisyu ng peklat, na kung saan ay isang resulta na puno ng edukasyon sa kanser.

Kapag ang matalim na impeksiyon ng bacterial, maaaring mangyari ang purulent pneumonia. Laban sa background ng naturang estado, ang panganib ng pagbuo ng pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay septic. Sa mga tisyu ng mga baga ay maaaring bumuo ng mga cavity, necrotic na proseso ay inilunsad. Ang isang nakatagong form ay isang espesyal na panganib, dahil ang pasyente ay nawawala ng maraming oras habang ang patolohiya ay diagnosed.

Kapag ang pathogen ay nagpapakita ng pagtutol sa mga gamot na ginagamit, ang mga pasyente ay may matagalang pneumonia. Upang hindi mamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit, kinakailangan upang malaman ang mga sintomas ng patolohiya at tumugon sa isang napapanahong paraan sa kanilang paglitaw.

Pangkalahatang sintomas

Matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay natagos sa katawan ng impeksiyon, lumilitaw ang pasyente ng sakit.

Bihirang pneumonia ay nagsisimula nang walang ubo. Dahil ang proseso ng nagpapasiklab ay mas nakakaapekto sa sistema ng paghinga, ang normal na paghinga ay lumabag agad. Sa una, mapapansin ng pasyente ang gayong klinikal na larawan:

tuyong ubo;
maluwag na paghinga;
lethargy;
mga sintomas ng paghinga.

Sa pamamagitan lamang ng hindi pangkaraniwang daloy ng pneumonia, ang sakit ay pumasa nang walang temperatura. Sa isang pakiramdam ito ay mapanganib, bilang isang tao ay hindi maaaring seryoso sa mga reklamo na lumitaw at magpapaliban sa paggamot.

Ang pneumonia mula sa pamamaga ng baga ay hindi naiiba, ngunit ang patolohiya na ito ay may mga natatanging katangian. Walang malamig na sakit ang maaaring tumagal ng higit sa isang linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang pagpapalambing ng mga sintomas at pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Kung ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng klinikal na larawan, ang mga karagdagang palatandaan ay lumitaw, at pinalubha ng estado, maaari mong maghinala ang attachment ng nagpapaalab na proseso sa baga tela.

Para sa anumang pneumonia, ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

Mga sintomas ng inxication

Ang incixing syndrome ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang bakterya na natagos sa katawan ay nagsisimula upang makilala ang mga nakakalason na sangkap. Bilang resulta, ang pasyente ay nagsasabi ng ganitong mga phenomena ng pagkalasing:

dagdagan ang temperatura sa isang marka ng 39.5 degrees;
pagkahilo;
sakit ng ulo;
nadagdagan ang pagpapawis;
lethargy at pag-aantok;
kawalang-interes;
insomnya.

Sa mga bihirang kaso, na may malubhang anyo ng pneumonia, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Tandaan! Sa temperatura na dulot ng pneumonia, ang mga droga para sa pag-aalis ng init ay hindi epektibo.

Mga sintomas ng baga

Ang simula ng pamamaga ng baga ay kadalasang nakikinig sa isang temperatura, ngunit ang pagsabog sa una ay hindi maaaring tumayo. Ubo tuyo, ngunit obsessive.

Ang kahalumigmigan ng ubo ay ipinakita lamang ng ikaapat na araw pagkatapos ng paglitaw ng mga sintomas. Kulay ng plema - kalawangin. Ito ay karaniwang dahil sa ang katunayan na, kasama ang uhog, ang isang bilang ng mga erythrocyte cell ay nakikilala.

Ang sakit sa likod at dibdib ay maaaring lumitaw. Ang mas magaan ay pinagkaitan ng mga receptor ng sakit. Gayunpaman, kapag ang proseso ay kasangkot sa proseso, ang pasyente ay nagsisimula upang makaranas ng hindi kasiya-siya sensations sa lugar na ito. Lalo na talamak ito ay nadama kapag ang isang tao ay nagsisikap na kumuha ng malalim na paghinga.

Sa pangkalahatan, ang lagnat at talamak na larawan ng mga sintomas ay maaaring tumagal ng 7-9 araw.

Mga sintomas ng kabiguan ng baga

Laban sa pneumonia, ang kabiguan ng baga ay bumubuo. Nagpapakita ito ng mga sintomas:

dyspnea;
balat sinusess dahil sa hindi kumpletong pag-access ng oxygen;
paghinga ng mag-aaral.

Ang kabiguan ng baga ay kadalasang nangyayari sa bilateral na pamamaga ng mga baga. Ang malaking lugar ng baga tela ay apektado, mas malakas ang mga sintomas.

Ang doktor ay dapat makilala ang pneumonia mula sa iba pang mga lung lesions. Maaaring kabilang sa mga diagnostic ang ilang mga kaganapan. Anong mga pamamaraan ang kailangan, nagpasiya ang doktor.

Sa una, ang doktor ay maingat na nakikinig kung saan ang mga sintomas ay, na nauna sa kanilang hitsura at kung gaano katagal ang pasyente ay nagsabi ng klinikal na pagtuturo. Pagkatapos nito, hihilingin ng espesyalista ang pasyente na maghubad sa sinturon upang siyasatin ang dibdib.

Tandaan! Sa proseso ng paghinga, ang mga inflamed area ay maaaring mahulog sa intensity ng mga paggalaw ng translasyon, na nagbibigay-daan sa doktor na partikular na matukoy ang lokalisasyon ng patolohiya.

auscultation;
pagtambulin;
pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
basa pagtatasa;
x-ray;
bronchoscopy;
Ultratunog ng baga.

Ang Auscultation ay isinasagawa ng isang therapist o isang pulmonologist sa tulong ng isang espesyal na patakaran - isang stetofondoskopyo. Binubuo ito ng ilang mga tubo na nagpapahusay sa tunog, at pinapayagan ang doktor na malinaw na marinig ang mga tunog ng baga. Ang isang malusog na tao ay magkakaroon lamang ng isang normal na paghinga. Kapag ang pamamaga, maaari mong marinig ang mahirap na paghinga sa mga baga at wheezes.

Ang pagtambulin ay ang pag-akyat ng dibdib. Karaniwan, kapag ang organ ay puno ng hangin lamang, ang tunog ay naiiba, ngunit may isang nagpapaalab na proseso, ang ilaw ay puno ng exudate, na lumilikha ng isang breakdown, mapurol at pinaikling tunog.

Pinapayagan ng Oak ang doktor na suriin ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso at ang intensity nito. Ang mga tagapagpahiwatig ng dugo para sa pamamaga ng mga baga ay ang mga sumusunod: ang pagtaas sa ESP at leukocytes.

Ang isang biological na pag-aaral ng mga highlight mula sa mga baga ay isinasagawa upang linawin ang pathogen ng pneumonia. Sa kasong ito, ang doktor ay makakapagbigay ng isang recipe, kung saan ang mabilis na pagpapalaya ay darating mula sa sakit.

Sa larawan na natanggap pagkatapos ng X-ray, pinahahalagahan ng doktor ang laki at lokalisasyon ng pokus ng pamamaga. Ang mga apektadong lugar ay karaniwang mas magaan kaysa sa iba pang malusog na tela (tulad ng makikita sa larawan). Matutukoy din nito ang pagkakaroon ng peribroscial infiltration sa loob ng organ.

Ang bronchoscopy at ultratunog na pagsusuri ay bihirang bihira lamang sa inilunsad at kumplikadong mga porma ng pneumonia. Ito ay kinakailangan tulad ng isang survey o hindi, ang doktor ay matukoy pagkatapos x-ray at iba pang mga pag-aaral.

Paggamot ng pneumonia.

Ang paggamot sa sarili at paggamot sa mga katutubong remedyo para sa pneumonia ay ipinagbabawal. Anumang mga paraan ng folk ay maaari lamang sumuporta sa therapy sa yugto ng reconvaluation (pagbawi).

Mga pahiwatig para sa silid ng pasyente para sa inpatient treatment:

pagbawas ng presyon ng dugo sa mga tagapagpahiwatig sa ibaba 90/60;
tachycardia sa 125 beats kada minuto;
pagkalito ng kamalayan;
paghinga ng mag-aaral (mula sa 30 beses bawat minuto);
masyadong mababa (hanggang sa 35.5) o mataas (40) temperatura;
saturation mas mababa sa 92%;
pamamaga sa maraming piraso ng baga;
sepsis;
kaugnay na puso, bato o atay patolohiya.

Napakahalaga na alagaan ang paglikha ng mga angkop na kondisyon para sa pasyente:

buong kama mode;
masaganang inumin;
balanseng diyeta;
regular na bentilasyon sa may sakit na silid at wet cleaning.

Kadalasan, ang unang tulong ay ang wastong paggamit ng mga droga.

Medikal na paggamot ng pneumonia.

Dahil ang causative agent ng pamamaga ng baga ay kadalasang bakterya, ang mga antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos ay inireseta upang labanan ang sakit. Kung ang pagtatasa ng dura at impeksiyon ay tumpak na tinutukoy, ang pasyente ay maaaring isalin sa isa pa, mas tumpak, ngunit banayad na paghahanda.

Ang tagal ng paggamot sa mga antibacterial agent ay 7-10 araw. Sa mga bihirang kaso, ang therapy ay maaaring palawakin sa dalawang linggo.

Mahalaga! Ang mga antibiotics ay maaari lamang magtalaga ng dumadating na manggagamot, dahil ang error ay maaaring magkaroon ng mabigat na komplikasyon.

Kadalasan ay nagtatalaga:

Tinutukoy lamang ng dosis ang isang doktor depende sa uri ng mga gamot at mga resulta ng pananaliksik. Batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang antibyotiko therapy ay maaaring isagawa bilang:

bibig na application ng mga tablet;
ukolov;
droppers.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng pneumonia, napakahalaga upang makumpleto ang paggamot hanggang sa wakas. Tinapos ang paggamot dahil sa pagbawas sa mga sintomas ay lubhang mapanganib. Ang pathogen ng patolohiya ay hindi mapahamak, ngunit nakakakuha lamang ng paglaban sa mga antibiotics ng grupo na ginamit.

Sa basa na ubo, maaari mong gamitin ang uri na "ACC", "Ambroxol" o "Lazolyvan". Ang sumping muscolics ay hindi maaaring makuha sa isang dry non-malawak na ubo, dahil ang mga pag-atake ay hunhon, at ang pasyente ay makakaranas ng malakas na torments.

Mahalagang magpadala ng lakas upang palakasin ang immune system. Para sa mga ito, mahalaga na alagaan ang isang balanseng diyeta sa isang pasyente, sapat na bitamina.

Ang isang pinapayagang auxiliary folk recipe isama ang regular na paggamit ng honey, bawang, bow, panganib ng rosehip, linden at raspberry. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay inilalapat lamang kasama ang pangunahing paggamot. Mahalaga na isaalang-alang ang kawalan ng isang reaksiyong alerdyi, dahil maaari itong magpalala sa daloy ng pneumonia.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay isinasagawa din sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor. Sa ilang mga estado, maaari silang maging kontraindikado. Inirerekomenda ang himnastiko para sa tagabaril o buten. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos sa mga baga, inirerekomenda ng mga eksperto na pataasin ang mga bola.

Prevention.

Magandang prophylaxis mula sa pneumonia:

pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay;
kaligtasan sa sakit;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
napapanahong therapy ng mga nakakahawang sakit.

Kaya maaari mong i-save ang katawan mula sa patolohiya.

Kung ang isang tao ay matulungin sa mga sintomas na nagmumula sa katawan, ang pneumonia ay matatagpuan sa unang yugto. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang pagalingin nang mabilis at walang mga komplikasyon.

Panoorin ang video:

Pneumonia ay isang talamak na nakakahawang sakit ng nakararami bacterial etiology, nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kagawaran ng respiratory ng mga baga na may intrastalitar na exudation, paglusot ng mga nagpapaalab na mga selula at pagbubukas ng parenchyma at radiographic na palatandaan ng lokal na pamamaga hindi na may kaugnayan sa iba pang mga dahilan.

Epidemiology.

Ang pneumonia ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa paghinga: ang insidente ay 300-900 kaso bawat 100,000 populasyon.

Pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ng pneumonium ay nagbibigay ng laang-gugulin ng focal (o bronchopneumonia) at higit pa.

Sa focal pneumonia, kinukuha ng nagpapaalab na proseso ang mga indibidwal na seksyon ng light tissue - alveoli at katabing bronchi sa kanila.

Ang paggawa ng brewing pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglahok sa proseso ng isang buong bahagi ng baga at katabing seksyon ng pleura at ang mataas na nilalaman ng fibrin sa alveolar exudate.

Ang pag-uuri ng pneumonia alinsunod sa ICD-10 ay iniharap sa talahanayan. 22-1.

TALAAN 22-1. Pag-uuri ng pneumonia alinsunod sa ICD-10

	Nonolohiko ang form.
	Viral pneumonia, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
	Adenoviral pneumonia.
	Pneumonia na dulot ng respiratory syncitial virus
	Pneumonia na dulot ng paragripping virus.
	Iba pang viral pneumonia.
	Marumi viral pneumonia.
	Sanhi ng pneumonia Streptococus. pneumoniae.
	Sanhi ng pneumonia Hemophilus. influenzae.
	Bacterial pneumonia, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya (ibinukod: pneumonia na dulot ng Chlamydia. Spp. - J16.0 at Legionnaire Disease - A48.1)
	Sanhi ng pneumonia Klebsiella. pneumoniae.
	Sanhi ng pneumonia Pseudomonas. Spp.
	Sanhi ng pneumonia Staphylococcus. Spp.
	Pneumonia na dulot ng mga grupo ng streptococci sa.
	Pneumonia na dulot ng iba pang streptococci.
	Sanhi ng pneumonia Escherichia. coli.
	Pneumonia na dulot ng iba pang mga aerobic gram-negatibong bakterya
	Sanhi ng pneumonia Mycoplasma. pneumoniae.
	Iba pang bacterial pneumonia.
	Bacterial pneumonia ng hindi natukoy na etiology
	Ang pneumonia na dulot ng mga pathogens ay hindi naiuri sa iba pang mga kategorya (ibinukod: ornithosis - A70, pneumatic pneumonia - B59)
	Sanhi ng pneumonia Chlamydia. Spp.
	Pneumonia na dulot ng iba pang naka-install na pathogens
	Pneumonia para sa mga sakit na naiuri sa iba pang mga kategorya
	Pneumonia para sa mga sakit ng bacterial Nature, naiuri sa iba pang mga kategorya (pneumonia sa ilalim ng actinomyosis - A42.0; Siberian ulcers - A22.1; Gonoroe - A54.8; nocardiose - A43.0; Salmonelles - A022.2; Tularevia - A721. 2; Abdominal Tife - A031; Polysh - A37)
	Pneumonia sa viral diseases inuri sa iba pang mga kategorya (pneumonia para sa cytomegalovirus sakit - B25.0; Corey - B05.2; Rubella - B06.8; wind pump - in01.2)
	Pneumonia sa Mikosakh.

	Pneumonia para sa mga sakit na naiuri sa iba pang mga kategorya (Pneumonia para sa Ornithosis - A70; Ku-Feather - A78; Talamak na Rheumatic Fever - I00; Spirochetosis - A69.8)
	Pneumonia walang refinement.

* Ang pneumonia ay ipinahiwatig para sa mga sakit na naiuri sa iba pang mga kategorya at hindi kasama sa pneumonia.

Ayon sa International Consensus at ang Russian therapeutic protocol (Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 300, 1998; ang mga praktikal na rekomendasyon ng Ministry of Health of the Russian Federation, 2003) ang karagdagang mga katangian ng pneumonium ay ipinakilala sa Ang pag-uuri, na nagpapahintulot sa pag-optimize ng empirical etiotropic na paggamot.

. Kumpleto Pneumonia (pangunahing nakuha sa labas ng institusyong medikal, mga kasingkahulugan: homemade, outpatient).

. Nozokomial. (ospital, panloob na mabuting pakikitungo) pneumonia na nakuha sa isang institusyong medikal.

. Pneumonia. w. mga tao mula sa. mahirap mga depekto immunity (congenital immunodeficiency, impeksiyon ng HIV, yathedral immunosuppression).

. Hangad pneumonia.

Kapag ang pagtatayo ng diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng proseso (ibahagi, segment), kung maaari, etiology (pneumococcal, staphylococcus, atbp.), Mga komplikasyon (pleurisy, pericarditis, nakakahawa at nakakalason shock, pagkabigo ng respiratoryo, atbp.). Sa pamamagitan ng kalubhaan ng pneumonia, nahahati sila sa hindi nangangailangan ng ospital at nangangailangan ng ospital (mabigat).

Etiology

Ang dahilan para sa paglitaw ng pneumonia ay ang pagkatalo ng pathogenic causative agent ng mga departamento ng respiratory ng mga baga. Ang spectrum ng mga pathogens ay depende sa uri ng pneumonia.

Sa komunidad-friendly na pneumonia, kadalasan ang mga pathogens ay Streptococus. pneumoniae. (30-95% sa iba't ibang rehiyon), Mycoplasma. pneumoniae. (hanggang sa 30% ng mga taong wala pang 45, 9% - higit sa 45 taon), Hemophilus. influenzae. (5-18%), Chlamydia. pneumoniae. (2-8%); Legionella. Spp., Higit pa Legionella. pneumophila. (2-10%), Staphylococcus. aureus. (mas mababa sa 5%) Moraxella. catarrhalis. (1-2%), Escherichia. coli., Klebsiella. pneumoniae. (mas mababa sa 5%), influenza virus (sa panahon ng epidemya). Sa 20-30% ng mga kaso, hindi mai-install ang mga log ng pneumonia. Kaya, ang pinaka-malamang etiological kadahilanan ng komunidad-friendly pneumonia ay pneumococci ( Streptococcus pneumoniae.), intracellular pathogens at hemophilic wand.

Sa kaso ng non-hospital pneumonia, ang pinaka-madalas na mga pathogens sa gram-positive microflora ay Staphylococcus. aureus. at Streptococus. pneumoniae., bukod sa gram-negatibong microflora - Pseudomonas. aeruginosa., Klebsiella. pneumoniae., Escherichia. coli., Proteus. mirabilis., Legionella. pneumophila., Hemophilus. influenzae., pati na rin ang Anaeroba, mga virus, Aspergillus., Candida., R.neumocystis. carinii.. Gram-negative intestinal microflora and. Pseudomonas. aeruginosa. mas karaniwang para sa mga taong naninirahan sa mga nursing home kaysa sa mga taong naninirahan sa bahay. Ang isang mahalagang problema sa non-hospitality pneumonia ay poly-resistance ng mga pathogens sa antibacterial agent. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng fan-kaugnay na pneumonia na bumubuo sa mga ward at departamento ng masinsinang therapy. Ang maagang fan-kaugnay na pneumonia (pagbuo sa loob ng 48-96 na oras sa IVL) ay karaniwang may kaugnayan sa karaniwang microflora oral cavity ( S.. pneumoniae., H.. influenzae., M.. catarrhalis., S.. aureus.), huli (higit sa 96 oras sa IVL) - na may nosocomial gram-negatibong bakterya ( P.. aeruginosa., Enterobacter. Spp., Acineetobacter. Spp., K.. pneumoniae., E.. coli.) I. S.. aureus..

Ang pneumonia sa mga indibidwal na may immunodeficiency ay maaaring sanhi ng cytomegalovirus, R.neumocystis. carinii., pathogenic mushroom, atypical mycobacteriums, pati na rin ang iba pang mga microorganisms. Ang pneumonia na nauugnay sa HIV ay dapat R.neumocystis. carinii., Streptococus. pneumoniae., Hemophilus. influenzae.Dapat din itong maalala na ang isa sa mga pangunahing mensahero ng nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS) ay isang tuberculosis mycobacterium ( Mycobacterium. tuberculosis).

Ang aspirasyon ng pneumonia ay kadalasang sanhi ng olobic anaerobes o ang kanilang mga asosasyon sa aerobic gram-negatibong microflora, na naninirahan sa oral cavity at sumipsip (mga 50% ng mga malusog na may sapat na gulang na hinihiling ang sleep). Ang pneumonia na dulot ng Anaerobes ay partikular na madalas na sinusunod sa paghahangad ng isang malaking halaga ng mga vomitive masa o sa nilalaman ng virulent anaerobic microflora (aspiration ng pagkain o necrotic mass). Ang paglabag sa ubo ay pinatataas din ang panganib ng pneumonia, pati na rin ang paglabag sa Mukiciliary clearance at dysfunction ng alveolar macrophages. Ang pinagmulan ng anaerobic pathogens ng pneumonia ( Porphyromonas. gingivalis., Prevotella. melaninogenica., Fusobacterium. nucleatum., Actinomyces. Spp., Spirochetes at Anaerobic Streptococci) Isaalang-alang ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin at mga ad at mga dental raid.

Pathogenesis.

Ang pag-unlad ng pamamaga ng mga baga ay nauugnay sa mga mekanismo ng pagtagos ng impeksiyon, ang mga kondisyon para sa pagtagos na ito at ng estado ng katawan ng tao.

Mga paraan ng pagtagos ng pathogen.

Ang aspirasyon ng fleet ay isang mahalagang landas ng impeksiyon sa pneumonia. Sa 15% ng mga malusog na tao mula sa ilong at mula sa likod ng pader ng mga lalamunan, ginintuang Staphylococcus ang naghasik, habang 15% ng bibig, pharynx, ang tuktok ng trachea - Streptococus. pneumoniae., sa 15-25% ng mga kaso mula sa trachea at bronchi ay maipapakita H.. influenzae., M.. catarrhalis.. Dahil dito, upang magkasakit sa pneumonia, hindi kinakailangan na makipag-ugnay sa mga pasyente, sapat na nabawasan ng lokal at pangkalahatang proteksyon ng macroorganism.

Ang pamamahagi sa respiratory tract ng inhaled particle ay pangunahing nakasalalay sa kanilang laki. Ang mga particle na may diameter ng higit sa 10 microns ay nanirahan higit sa lahat sa ilong lukab at itaas na respiratory tract. Ang mga particle na may diameter na mas mababa sa 3-5 microns (tinatawag din na aerogenic drip kernels), na naglalaman ng 1-2 microorganism, ay hindi idineposito sa kapaligiran, at sila ay nakabitin sa hangin sa loob ng mahabang panahon hanggang sa mahulog sila sa air filter o sila ay inhaled ng isang tao. Ang nakakahawang aerosol na ito ay medyo makinis na dispersed upang mapagtagumpayan ang proteksyon ng upper at lower respiratory tract ng macroorganism. Ang mas maliit ang maliit na butil, mas malaki ang kanilang numero ay naninirahan sa maliliit na bronchioles at alveoli. Ang paglanghap ng isang gayong maliit na butil ay maaaring sapat upang ang pathogen ay pumapasok sa alveola at nagdulot ng sakit. Samakatuwid, ang etiology ng pneumonia ay madalas na nauugnay sa inhaled matalim pathogens, kabilang ang pathogens ng tuberculosis, influenza, legionellosis, psychotocosa, histoplasmosis.

Na may hematogenous dismination mula sa isang lubos na matatagpuan pokus ng causative agent (karaniwang Staphylococcus. aureus.) Ito ay pumapasok sa isang bahagyang dugo na may daloy ng dugo na may bacterial endocarditance o impeksiyon ng venous catheter (pati na rin sa mga drug addict na nagpapakilala sa mga gamot na intravenously). Impeksiyon ng maagang tissue fabrics na dulot ng. Fusobacterium. (Lemer syndrome: pilot abscess at thrombophlebitis ng jugular vein) ay din disseminated sa baga.

Ang direktang pamamahagi ng pathogen ay nagsasangkot ng agarang pagpapakilala nito sa magaan na tela dahil sa intubation ng trachea o pinsala sa dibdib. Ang katabing pagpapalaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa isang magaan na tela ng mga impeksiyon, na nakakaapekto sa mga kalapit na lugar (halimbawa, lower-grade pneumonia na may subadiaphragmal abscess).

Ang kalagayan ng katawan, ang pagiging epektibo ng mga proteksiyon na mekanismo

Sa pathogenesis ng pneumonia, ang mga salik na nauugnay sa estado ng tao at ang pagiging epektibo ng mga proteksiyon na mekanismo ay may malaking papel. Ang huli ay kabilang sa pagsasara ng puwang ng boses kapag swallowing, isang ubo pinabalik, isang manipis na layer ng uhog sa ibabaw ng respiratory tract, na naglalaman ng IG, Mukiciliary clearance, phagocytic aktibidad ng alveolar macrophages at neutrophils.

Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng oral cavity ay nangyayari nang mas madalas at mas binibigkas sa mga taong may karamdaman (alcoholics, drug addict, mga tao, inilipat stroke, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, atbp.), Sa mga pasyente na may mga neurological disorder (na may paglabag sa Ang innervation ng oralogoting, swallowing disorder), na may mekanikal obstacles (nastogastric, endotracheal tubes, atbp.).

Ang dalas ng kolonisasyon ng mucous membrane ng rotogling aerobic gram-negatibong microorganisms (sa malusog na mga tao ay mas mababa sa 2%) pagtaas sa ospital, binibigkas oligophrenia, mabigat na sakit sa background, alkoholismo, diabetes mellitus at katandaan. Ang mga pagbabagong ito ay maaari ding maging isang resulta ng pagtaas ng proteolytic aktibidad ng laway, na destroys fibronectin - glycoprotein, na sumasaklaw sa ibabaw ng mauhog lamad, na nagtataguyod ng pag-unlad ng normal na gram-positibong microflora ng rotogling at pinipigilan ang pagpasok ng aerobic gram- negatibong microbes. Ang kanilang pinagmumulan ay maaaring tiyan ng isang pasyente (kung saan ang kolonisasyon ng mga mikroorganismo ay posible sa atrophically gastritis o pagkatapos ng paggamit ng histamine o antacids-receptor-receptors), kontaminadong kagamitan para sa IVL, ang mga kamay ng mga medikal na tauhan o nahawaang pagkain. Ang isang Nasogastric tube sa intensive care department ay pinapadali ang pagtagos ng bakterya mula sa tiyan papunta sa lalamunan.

Ang mga estado ng immunodeficiency ay maaaring maghula ng pagsalakay sa ilang mga mikroorganismo (depende sa anyo ng immunodeficiency). Halimbawa, sa mga pasyente na may malubhang hypogammaglobulinemia (mas mababa sa 2 g / l), isang mataas na panganib ng impeksiyon na dulot ng encapsulated bacteria tulad ng Streptococus. pneumoniae. at Hemophilus. influenzae.. Ang mabigat na neutropenia (mas mababa sa 0.5 × 10 9 / l) ay nagdaragdag ng panganib ng mga impeksiyon na dulot ng Pseudomonas. aeruginosa., Enterobacteriaceae., Staphylococcus. aureus. at (kung ang neutropenia ay mahaba) Aspergillus.. Ang panganib ng pagbuo ng tuberculosis ay lalong malaki sa HIV-impeksyon ng isang pagbaba sa nilalaman ng nagpapalipat ng CD4 + -Limphocytes mas mababa sa 0.5 × 10 9 / L, na may isang CD4 + -Limbhocyte na nilalaman na mas mababa sa 0.2 × 10 9 / L mataas Panganib ng mga sakit na dulot ng. Pneumocystis. carinii., Histoplasma. capsulatum. at Cryptococcus. neoformans., at may isang nilalaman na mas mababa sa 0.05 × 10 9 / L - Mycobacterium. avium-intracellulare. at cytomegalovirus. Ang pangmatagalang paggamot ng GK ay nagdaragdag ng posibilidad ng pag-unlad ng tuberculosis at nocardiosis.

Ang mga kadahilanan na nagtataguyod ng pagpapaunlad ng pneumonia ay mga impeksyon sa virus din ng upper respiratory tract, ang pagharang ng puno ng bronchial, paninigarilyo at pang-industriya na polusyon sa hangin, ang mga pinsala ng dibdib, ang postoperative period, stagnant heart failure, old age, depleting diseases, stagnant heart failure, old age, , kondisyon pagkatapos ng stress.

Patomorphologion.

Morphological criterion ng pneumonia - pamamaga ng respiratory department of bags. Ang pagkatalo ng bronchi ay hindi maginhawa, ngunit medyo katangian. Ang pamamaga ay exudative at karaniwang limitado sa anatomical yunit ng baga.

Sa Bronchopneumonia, ang proseso ay limitado sa pamamagitan ng alveoli at mga kaugnay na bronchi.

Sa lobar pneumonia, ang isang buong bahagi ng baga ay apektado.

Patuyuin ang pneumonia (ang pagsama-sama ng ilang maliliit na nagpapaalab na foci sa mas malaki) ay hindi maaaring makilala mula sa equity pneumonia.

Ang mga cavity sa baga ay bumubuo kapag ang necrotic na seksyon ng light tissue ay iniulat na may mga landas ng paghinga, na humahantong sa necrotic pneumonia (maramihang menor de edad cavities hanggang sa 2 cm ang lapad sa isa o higit pang mga bronchopel segment o fraction) o sa isang madaling abscess (isa o higit pang mga cavities na may diameter ng higit sa 2 cm).

Ang patomorphic na larawan ng pneumonia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa etiology ng nakahahawang proseso.

Para sa pneumococcal pneumonia (ang pinaka-karaniwang mula sa komunidad-friendly na pneumonia) isaalang-alang ang bihirang pag-unlad ng nekrosis at abscess. Kung ang proseso ay sanhi ng uri i o uri II pneumococci, karaniwang fibrinous pamamaga.

Ang streptococcal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na binibigkas na nekrosis ng light tissue na may mas malinaw na hemorrhagic component. Mas madalas kaysa sa staphylococcal pneumonia, lymphogenic at hematogenous disemination ay sinusunod.

Ang staphylococcal pneumonia ay ipinakita sa pamamagitan ng necrophilic na tela sa paligid kung saan nakaipon ang mga neutrophil. Ayon sa paligid ng nagpapaalab na pokus ng alveoli naglalaman purulent o fibrinous exudate, hindi naglalaman ng bakterya. Sa isang malubhang daloy sa mga lugar ng akumulasyon ng Staphylococci, ang ligaous tissue (Staphylococcus pagkawasak ng baga) ay nangyayari.

Para sa pneumonia na dulot ng isang asul na stick, ang isang nagpapasiklab na pokus ng grey-red test consistency ay nailalarawan. Maramihang mga camera ng nekrosis ay nabuo, napapalibutan ng isang full-blooded area, isang estado, pagdurugo.

Na may pneumonia na dulot ng Klebsiella. pneumoniae. (Friedlanders sky pneumonia), ang nagpapaalab na proseso ay maaaring makuha ang pagbabahagi. Exudate, pati na rin ang pag-highlight ng plema ay may isang mucous kalikasan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malawak na infarct-forming nekrosis ng magaan na tela, bilang isang resulta ng trombosis ng maliit na vessels.

Ang viral at mycoplasma pneumonia ay sinamahan ng mga advantageusly interstitial lesions. Kasabay nito, mayroong isang edema, infiltrative at proliferative na mga pagbabago sa interlimavolar at intersdular partitions, peribroscial at perivascular fiber. Exudate sa alveoli ay halos ganap na wala, sa parehong oras obserbahan ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi at bronchioles, speaker ng capillaries, pagwawalang-kilos ng dugo, pagdurugo.

Klinikal na larawan at diagnostic.

Ang klinikal na larawan ng pneumonia ay depende sa dami ng sugat ng light tissue, ang kalubhaan ng kurso ng sakit, ang virulence ng pathogen, ang paglaban ng macroorganism, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang edad ng pasyente at iba pa mga kadahilanan.

Mga reklamo

Ang pinaka-madalas na mga reklamo ng mga pasyente na may pneumonia ay kahinaan, pagkawala ng gana, panginginig, kakulangan ng hininga, sakit sa dibdib. Ang sakit ay maaaring maging pleuritic (sanhi ng reaksyon ng pleura o paglahok nito sa proseso) o dahil sa interrochemical neuralgia o malgia, halimbawa, dahil sa pagbawas sa kabuuang paglaban at pag-activate ng herpetic infection. Ang pinsala sa diaphragmal pleura ay maaaring maging sanhi ng sakit sa lukab ng tiyan at kahit na tularan ang larawan ng "talamak na tiyan". Ang hitsura ng ubo ay karaniwang sinundan ng pag-alog. Sa unang panahon ng sakit, ang ubo ay tuyo, masakit. Sa mga tipikal na kaso, lumilitaw ang isang plema sa 3-4 araw, lumambot ang ubo. Ang likas na katangian ng plema ay magkakaiba - mula sa mucosa hanggang purulent. Minsan ito ay naglalaman ng pagpapalakas ng dugo o may "kalawang" lilim (ang huli ay mas katangian ng nakulong na pneumonia). Ang masaganang purulent sputter ay kadalasang kasama ang pagbuo ng isang abscess, isang dura na may bulok na amoy - gangrene ng isang baga.

Eksaminasyong pisikal

Kapag inspeksyon, maaari mong ihayag ang pallor ng balat, syanosis. Ang mga pasyente na may weakened immunity minsan lumitaw herpetic karera sa mga labi. Ang mga taong may malubhang kurso ng karamdaman at matatandang tao ay posibleng mga karamdaman ng kamalayan at bagay na walang kapararakan. Ang paglahok ng auxiliary respiratory muscles, ang pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong ay nagpapatotoo sa pagpapaunlad ng kabiguan sa paghinga. Maaaring dagdagan ng CHDD ang 25-30 kada minuto, kung minsan ay makikita mo ang lag ng namangha kalahati ng dibdib kapag huminga. Para sa bodyproof pneumonia, isang matalas na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nailalarawan sa mga febrile value, ang pagbawas sa temperatura ng katawan ay nangyayari critically. Sa ilalim ng bronchopneumonia, ang katangian ng curve ng temperatura ay hindi pantay-pantay, ang pagbaba nito ay mas madalas na isang litikal.

Palpation: Ang unang tanda ng pagbubuklod ng liwanag tisyu ay itinuturing na pagtaas ng boses na nanginginig sa gilid ng sugat, na suportado ng auscultation sa pamamagitan ng pagpapakita ng bronchial respiration. Nakita ang tampok na ito sa panahon ng alisan ng tubig at bruboral pneumonia.

Kapag ang seksyon ng light tissue, matatagpuan subcortically, ito ay medyo maaga, posible upang makita ang mas maikli ng tunog ng pagtambulin sa itaas ng lugar na ito (kapag ang parenchyma ay natalo ng higit sa isang segment). Ang oblique top level ng hulihan ng tunog ng pagtambulin na may pinakamataas na punto sa linya ng rear axillary ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ng pleural effusion ("pleuropneumonium" - kapag kinasasangkutan ng pleura o reaksyon nito sa pangulay-sunod na pokus ng pamamaga). Sa pagkakaroon ng isang COPD, ang emphysema ay lihim, na humahantong sa isang boxing tunog kapag pagtapik.

Sa bronchopneumonia, dry at wet wheems ay maaaring ihain. Pakikinig sa pag-aalala sa yugto ng simula ng sakit ( crep.i.tatio. indux.) at yugto ng pahintulot ( crep.i.tatio. redux.) Partikular na katangian ng brute pneumonia, sa taas na kung saan ang katangian bronchial paghinga ay naririnig. Kapag ang proseso ay kumakalat sa pleura, ang ingay ng alitan ng pleura (dry pleurisy) ay nakinig, kapag ang pleural effusion ay nabuo - isang matalim na epekto ng paghinga. Sa gilid ng pagkatalo, posible na tuklasin ang paglaki ng bronchophone. Sa isang malubhang daloy ng pneumonia, ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng tachycardia, pokus ng pangalawang tono sa itaas ng light artery.

Instrumental Research.

X-Ray Study.

Ang pag-aaral ng X-ray ay isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng liwanag na infiltrates. Ang radiograph ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang presensya at lokalisasyon ng light infiltrate, matukoy ang pagkalat ng sugat, ibunyag ang pagkatalo ng pleura, lukab sa baga, lymphadenopathy roots at suriin ang tugon sa antibacterial therapy. Gayunpaman, ang radiograph ay maaaring manatiling normal kapag binabawasan ng pasyente ang reaktibiti (halimbawa, sa panahon ng agranocytosis), pati na rin sa mga unang yugto ng pag-unlad ng paglusot (halimbawa, na may hematogenic pneumonia na dulot ng Staphylococcus. aureus., o may pneumatic pneumonia sa AIDS).

Para sa bronchopneumonia, ang pagkakaroon ng isang pangkat ng pagsasama ng focal shadows ng 1-1.5 cm. Maaaring naiiba ang mga form ng infiltrates. Ang mas mababang mga kagawaran ng baga ay madalas na apektado, ngunit ang anumang iba pang lokalisasyon ng infiltrate ay hindi nagbubukod ng pneumonia. Sa Fig. Ipinapakita ng 22-1 ang tuwid at lateral radiographs ng pasyente na may mid-blood pneumonia.

Larawan. 22-1. Direktang survey (a) at kanang bahagi (b) radiographs ng isang pasyente na may mid-blood pneumonia (mula sa: http://www.medscape.com).

Ang X-ray na larawan ng bruboral pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa loob ng Loba umbok. Sa yugto ng pagtaas ng tubig ay may isang stroke ng isang light pattern, ang ugat sa gilid ng sugat ay medyo pagpapalawak. Sa 2-3 araw, ang isang masinsinang pagtatabing sa projection ng apektadong bahagi ay lilitaw sa larawan. Ang intensity at homogeneity ng shades ay nagdaragdag sa paligid. Ang katabing pleura ay maaaring siksik, kung minsan ang pagbubuhos ay nabuo, na kung saan ay pinakamahusay na nakita sa laaterograms (direktang mga larawan na ginawa sa posisyon sa pasyente na bahagi). Sa stage resolution, ang intensity ng anino ay bumababa, ito ay pira-piraso at bumababa sa laki. Ang pagpapalawak at paglabag sa istraktura ng ugat ay napanatili sa loob ng mahabang panahon. Ang pagguhit ng liwanag ay nananatiling reinforced sa loob ng 2-3 linggo.

Fibrobronchoscopy.

Ang Fibrobronchoscopy ay isang ligtas at medyo mahusay na pamamaraan na naging isang standard na invasive study para makuha ang pinakamababang respiratory tract sa malubhang sakit o immunodeficiency pasyente na may progresibong pneumonia, pati na rin sa lahat ng mga kaso kapag imposible upang makakuha ng isang sputum. Pinapayagan ka ng Fibrobronchoscopy na tingnan ang mas mababang respiratory tract. Ang materyal na nakuha sa bronchoscopy ay kailangang ipinta ayon sa gramo, ayon sa acid-resistant na teknolohiya (sa pamamagitan ng Cil-Nielsen), na may direktang fluorescent sa Legionell. Kinakailangan din upang makabuo ng mga pananim sa tipikal na aerobic at anaerobic microflora, legionell, mycobacteria at mushroom. Ang materyal ay nakuha nang direkta sa bronchoscopy gamit ang isang maliwanag na protektadong maliwanag (upang alisin ang polusyon ng materyal sa itaas na mga tract ng respiratory), bronchoalveolar lavage o sa isang transbronchial biopsy mula sa seksyon ng ilaw sealing (upang ibukod ang isang tumor o tukoy na proseso).

Ang brush biopsy ay karaniwang kontaminado sa pamamagitan ng microflora ng oras. Ang isang quantitative culture study ng 1 ML ng isang sterile medium ay dapat na isinasagawa, kung saan ang brush ay inilagay pagkatapos na ito ay aalisin mula sa catheter, para sa pagkita ng kaibahan ng kontaminasyon (\u003c1000 microbes sa 1 ML) mula sa impeksiyon (≥1000 microbes sa 1 ml). Ang mga resulta ng brush biopsy ay lubos na tiyak at sensitibo, lalo na kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng antibiotics bago ito.

Sa bronchoalveolar lavage, 150-200 ML ng sterile salt non-indental solution ay karaniwang ginagamit. Kung ang anesthetic na ginagamit para sa bronchoscopy ay may aktibidad na antibacterial, binabawasan nito ang sensitivity ng mga resulta ng bacteriological research. Ang dami ng bacteriological assessment ng bronchial washing fluid ay posible upang makakuha ng mga resulta na katulad ng mga resulta ng brush biopsy. Ang isang gram-colored centrifuged lavary fluid samples ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makakuha ng impormasyon upang piliin ang antibacterial therapy hanggang sa makuha ang mga resulta ng bacteriological research.

Auxiliary Research Methods.

Ang mataas na resolution CT ay kasalukuyang isinasaalang-alang ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng diagnosis ng radiation at kaugalian diagnosis ng mga sakit sa paghinga, gayunpaman, ang mataas na halaga ng pag-aaral at hindi sapat ang availability ay hindi nagpapahintulot sa amin upang maakit ito sa mga karaniwang paraan sa diagnosis ng pneumonia. Ang kanyang paghawak ay ipinapakita sa pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis kapag kinakailangan upang ibukod ang presensya at linawin ang likas na katangian ng kurikulum, bronchiectasis, mga pagbabago sa mediastinal, pinaghihinalaang pagpapalaganap. Ang kagustuhan ay dapat bigyan ng spiral ct.

Ang pag-aaral ng kakayahan ng bentilasyon ng baga (spirometry, pneumotheometry) ay ipinapakita sa pagkakaroon ng isang pasyente na may kakulangan ng paghinga o kasamang malalang sakit ng mga baga. Sa kawalan ng mga salik na ito, ang pagtatasa ng kakayahan ng bentilasyon ng mga baga ay itinuturing na isang opsyonal na bahagi ng survey ng pneumonia ng pasyente. Ang mga parameter ng bentilasyon para sa pneumonia ay mas madalas na tumutugma sa mixed uri ng mga karamdaman. Isolated obstruction ay sinusunod sa bawat ikalimang pasyente. Na may malaking halaga ng sugat at pleural effusion predominates paghihigpit.

Ang ECG para sa pneumonia ay karaniwang nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sinus tachycardia. Sa kaso ng mabigat na pneumonia, ang ECG ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng labis na pasanin ng tamang mga seksyon ng puso, mga sakit sa koryente sa kanang binti ng GIS Beam, metabolic disorder.

Pananaliksik sa laboratoryo

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Sa isang pasyente na may tipikal na pneumonia, ang leukocytosis ay karaniwang nakilala sa isang leukocytic formula shift sa kaliwa. Na may malubhang nakulong na pneumonia, ang hitsura ng nakakalason na granularity ng leukocytes, shift sa kaliwa sa metamyelocytes at myelocytes ay posible. Sa isang mabigat na kurso, ang aneozinophyllic ay characterized. Ang SOE ay maaaring tumaas nang moderately o makabuluhang nakamit na may 50-60 mm / h brunt pneumonia. Ang kawalan ng isang reaksyon mula sa dugo na may malinaw na klinikal at x-ray na larawan ay nagpapahiwatig ng isang pang-aapi ng isang immune response.

Pag-aaral ng survey

Ang regular na microbiological diagnosis ng pneumonia sa outpatient practice ay hindi nakapagtuturo at walang makabuluhang epekto sa pagpili ng antibacterial ls. Ang antibyotiko ay dapat na itinalaga nang hindi lalampas sa 8 oras mula sa simula ng sakit, at sa panahong ito ay mahirap na maghahasik at matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga gamot na antibacterial. Sa kasamaang palad, ang malinis na materyal ay madalas na nahawahan sa pasyente na pathogenic bacteria. Nililimitahan ng polusyon na ito ang diagnostic na pagtitiyak ng anumang sample na kinuha mula sa mas mababang respiratory tract. Bukod dito, ito ay natagpuan na sa maginoo pamamaraan ng laboratoryo sa mga pasyente na may bacteramemic pneumococcal pneumonia Streptococus. pneumoniae. Deterct sa plema sa mas mababa sa 50% ng mga kaso. Ang ganitong mababang sensitivity ay maaaring dahil sa hindi tamang pagkakakilanlan ng α-hemolytic colonies. Streptococus. pneumoniae.Bilang nonopgenic α-hemolytic streptococci ("normal microflora"), mas malakas na paglago ng isa pang microflora o ang pagkamatay ng pneumococcis sa huling transportasyon at hindi tamang pagproseso ng materyal. Bilang karagdagan, tulad ng sobrang tipikal ng mga pathogens ng baga tulad ng anaerobes, mycoplasma, chlamydia, pneumockers, mycobacteria, mushroom at legionells ay hindi maaaring makita gamit ang karaniwang mga pamamaraan ng bacteriological. Dahil ang materyal na flipping ay karaniwang kontaminado sa Anaerobas, ang diagnosis ng isang anaerobic light infection ay madalas na paunang. Upang kumpirmahin ang diagnosis na ito, ang isang pag-aaral sa kultura ay kinakailangan para sa isang anaerobic microflora ng isang pangangailangan na bihis mula sa mas mababang respiratory tract, na nakuha sa pamamagitan ng paraan ng aspirasyon sa pamamagitan ng trachea, isang transorical puncture o protected bronchus biopsy sa panahon ng bronchoscopy. Ang mga pamamaraan na ito ay nagsasalakay at karaniwan ay hindi nalalapat hanggang ang doktor ay hindi kumbinsido sa kawalan ng epekto ng empirical therapy.

Ang pag-agos ng dura ay madaling mag-ipon sa mga pasyente na may malubhang produktibong pag-ubo, ngunit medyo mahirap sa mga pasyente na may dipical syndrome, sa mga matatandang tao at mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip. Kung ang pasyente ay walang sputum, pagkatapos ay ang pagtatago nito ay dapat na sanhi ng paglanghap ng isang 3% na solusyon ng chloride sodium na may ultrasound inhaler o compression nebulizer.

Ang materyal para sa microbiological na pananaliksik ay dapat gawin bago magsimula ang antibacterial therapy. Kung hindi man, pansamantalang itigil ang paggamot para sa diagnostic studies ay hindi praktikal.

Ang oras ng transportasyon at imbakan ng mga biological na sample ay hindi dapat lumagpas sa 4 na oras. Kung ang kondisyong ito ay hindi pagsunod, ang posibilidad ng paglalaan ng tunay na causative agent ng impeksiyon ay nabawasan, at ang mga contaminating flora ay nagdaragdag.

Upang makakuha ng di-returnable na materyal, fibrobronchoscopy na may "protektado" sangay biopsy mucous lamad ay ginagamit, pati na rin ang bronchoalveolar lavage.

Sa microbiological study ng likido ng bronchoalveolar lavage, ang titer ng microbial bodies\u003e 10 4 colony-forming unit sa ML (CFU / ML) ay itinuturing na diagnostically makabuluhang; Ang materyal na nakuha gamit ang "protektado" na sangay Biopsy -\u003e 10 3 CFU / ML.

Standard. paraan mikrobiyolohiko pananaliksik - Bacterioscopy na may pangkulay sa gramo at paghahasik ng plema na nakuha na may malalim na pagkabit.

Bago magsimula ang microbiological research, ito ay kinakailangan upang ipinta ang smear sa pamamagitan ng gramo. Kung may mas mababa sa 25 leukocytes sa smear at / o higit sa 10 epithelial cells (kapag tiningnan ng hindi bababa sa 8-10 mga patlang ng pangitain sa isang maliit na pagtaas), ang karagdagang pananaliksik ay hindi naaangkop, dahil sa kasong ito ang materyal sa ilalim ng pag-aaral ay malamang upang maging mga nilalaman ng oral cavity. Sa mga pasyente na may tipikal na pneumonia na may purulent na plema, sensitivity at pagtitiyak ng wet smears, minimally kontaminado sa itaas na respiratory tract (higit sa 25 polymorphic leukocytes at mas mababa sa 10 epithelial cells sa isang maliit na field ng pagtaas), kapag ang pagkilala ng pneumococcus, ay 62% at 85%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pangkulay sa mga tuntunin ng gramo sa kasong ito ay mas tiyak at marahil mas sensitibo kaysa sa pag-aaral ng kultura ng dura.

Ang diagnostic na halaga ng mga resulta ng spelling ng plema ay maaaring tinantya bilang mataas kapag ang potensyal na causative agent ay naka-highlight sa isang konsentrasyon ng ≥10 6 CFU / ML.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng bacterioscopy at paghahasik basa ay dapat isagawa sa pagkuha ng account clinical data.

Karagdagang paraan mikrobiyolohiko pananaliksik

Kung ang impeksiyon ng mycobacterial ay pinaghihinalaang, ang mga smears ay pininturahan ng mga espesyal na pamamaraan para sa pagtuklas ng acid-resistant pathogens (ni Cil-Nielsen).

Ang pag-aaral ng isang pang-eksperimentong pathologist na pahid ng isang plema na ipininta sa Romanovsky-Gymzea, sa mga pasyente na may AIDS, ay nagbibigay ng lubos na kasiya-siya na mga resulta sa diagnosis ng pneumatic pneumonia. Ang sensitivity ng spelling ng sputum ay nagdaragdag kapag gumagamit ng monoclonal sa mga niyumatik na manlalaro.

Ang blastomicosis ay maaaring masuri sa pag-aaral ng wet sputum preparations.

Ang hindi totoo mikroskopya, na pininturahan ng tukoy na fluorescent sa, ay maaaring gamitin upang makita ang Legionelle, bagaman kadalasan ay ang pagsubok na ito ay nagbibigay ng maling mga resulta. Samakatuwid, ang plema ay dapat marumi sa isang partikular na kapaligiran ng Legionelle.

Paghahasik venous dugo Magsagawa ng malubhang sakit (kabilang ang karamihan sa mga pasyente na ospital) bago magsimula ang antibacterial therapy (2 sample ng dugo ay kinuha mula sa 2 iba't ibang mga veins na may pagitan ng 30-40 minuto, para sa bawat sample sa mga pasyenteng may sapat na gulang, kinakailangan upang pumili ng hindi bababa sa 20 ML ng dugo).

Serological diagnostics. ang mga impeksyon ay sanhi Mycoplasma. pneumoniae., Chlamydophila. pneumoniae. at Legionella. SPP., Ay hindi isinasaalang-alang sa isang bilang ng mga sapilitang pamamaraan ng pananaliksik.

Pag-aaral gas komposisyon arterial. dugo

Ang pag-aaral ng gas komposisyon ng arterial blood ay ipinapakita sa malubhang daloy ng pneumonia at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang iba't ibang antas ng hypoxsemia at hypercapinia ay napansin, binabawasan ang saturation ng hemoglobin oxygen, na isang indikasyon para sa pag-uugali ng hydroatherapy.

Pneumonia.

Kumpletuhin ang pneumonia.

Ang kumpletong pneumonia ng pabahay ay tradisyonal na pinaghihiwalay ng dalawang syndrome: karaniwang at hindi normal na mga manifestation. At kahit na ang pinakabagong data ay nagpapahiwatig na ang dalawang sindrom ay walang ganitong malinaw na mga hangganan, tulad ng naunang naisip, gayunpaman, ang katangian ng mga tampok na ito ay may tiyak na diagnostic na halaga. Para sa kasunod na makatuwiran na empirical therapy, mahalaga na makilala ang tipikal at hindi normal na pneumonia.

Ang karaniwang pneumonia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng lagnat, ubo na may purulent na dura at, sa ilang mga kaso, pleurritic sakit sa dibdib, mga palatandaan ng sealing ng liwanag tisyu, tulad ng pagturo ng pagtambulin tunog, pagpapahusay ng boses nanginginig, bronchial paghinga at wheezing, na maaaring makita ng mga proseso ng radiographic. Ang karaniwang pneumonia syndrome ay karaniwang nauugnay sa pinakakaraniwang causative agent ng pneumonia ng komunidad-ospital - Streptococus. pneumoniae.ngunit maaaring mangyari kung may iba pang mga pathogens - Hemophilus. influenzae., Mixed anaerobic at aerobic microflora ng oral cavity.

Ang atypical pneumonia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas unti-unti simula, isang tuyo na ubo, ang pangingibabaw ng matinding sintomas (sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, kahinaan, sugat, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae) at ang pagkakaroon ng isang x-ray na larawan na may kaunting mga palatandaan na nakita sa panahon isang pisikal na pagsusuri. Classical atypical pneumonia causes Mycoplasma. pneumoniae., at Legionella. pneumophila., Klebsiella. pneumoniae., Anaeroba cavity Oh. Pneumocystis. carinii., Streptococus. pneumoniae., pati na rin bihirang nakatagpo ng mga pathogens - Chlamydia. psittaci., Coxiella. burnetii., Francisella. tularensis, Histoplasma. capsulatum. at Coccidioides. immitis.. Ang ubo at ang pagbuo ng dura, mga palatandaan ng bahagyang compaction ay maaaring hindi gaanong mahalaga sa mga pasyente na may mahinang reaksyon ng nagpapaalab, halimbawa, sa panahon ng agranocytosis. Ang mga pangunahing manifestations ng sakit sa kasong ito ay maaaring lagnat, tachipne, mental disorder. Sa mga taong may edad na senile at malubhang may sakit na mga pasyente, maaaring hindi maaaring maging lagnat. Higit pang mga bihirang paraan ng hindi pangkaraniwang pneumonia ay itinuturing sa mesa. 22-2.

TALAAN 22-2. Mga tampok ng daloy ng pneumonia depende sa causative agent

Pathogen.	Klinikal mga Tampok
Mycoplasma.	Ang pneumonia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng multiform erythema, hemolytic anemia, bullose inflammation ng eardrum, encephalitis at transverse mixture
Legionella. pneumophila.	Ang pneumonia ay madalas na sinamahan ng mga paglabag sa kamalayan, dysfunction ng bato at atay, binibigkas na hyponatremia
Histoplasma. capsulatum. O. Coccidioides. immitis.	Ang pneumonia ay madalas na sinamahan ng noded erythema.
Chlamydia.	Ang pneumonia ay madalas na sinamahan ng angina, pagboto timbang; medyo tipikal na whistling wheels.
Pneumocists sa HIV-impeksyon	Bilang karagdagan sa pneumonia, ang paglitaw ng iba pang mga sakit na dulot ng mga oportunistang pathogens, tulad ng liwanag at matinding tuberculosis, stomatitis dahil sa Candida. albicans., o karaniwang mga ulser sa crotch dahil sa pag-activate ng isang simpleng herpes virus
Influenza virus (karaniwang bilang isang pagpapakita ng isang epidemya ng taglamig), respiratory syncytial virus (sa mga bata at mga taong may immunosuppression), tigdas virus o varicella zoster. (kasama ng katangian na pantal), Cytomegalovirus (sa HIV-impeksyon o kapag nagsasagawa ng immunosuppressive therapy na may kaugnayan sa organ transplantation)	Ang pangunahing viral pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga manifestation, tulad ng panginginig, lagnat, tuyo na walang bunga na ubo at nakararami na mga sintomas. Influenza, cortex at chickenpox predispose sa pangalawang bacterial pneumonias dahil sa paglabag ng hadlang function ng respiratory tract. Ang isang pangalawang impeksyon sa bacterial ay maaaring agad na sundin ang viral nang walang pahinga o upang ipagtanggol ang viral disease para sa ilang araw kung saan ang mga sintomas ay humina. Ang impeksiyon sa bakterya ay maaaring magpakita ng biglaang pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may pagpapatuloy o pagpapatuloy ng ginaw, lagnat at isang produktibong ubo na may purulent na plema; ay maaaring sinamahan ng pleuritic pain.
Staphylococcus. aureus. (Hematogenic distribution)	Ang pneumonia ay maaari lamang ipakilala ang kanilang mga sarili sa lagnat at igsi ng paghinga, nagpapaalab reaksyon sa simula pinaghihigpitan ng liwanag na interstitis. Ubo, ang produksyon ng mga dura at palatandaan ng sealing light tissue ay bumuo lamang pagkatapos na maabot ang impeksiyon sa bronchi. Dahil ang pneumonia sa kasong ito ay hematogenic infection, ang mga palatandaan ng nakakahawang endocarditis ay posible.
Knocardia.	Ang pneumonia ay kadalasang kumplikado ng metastatic lesions ng balat at CNS

Non-community (nosocomial) pneumonia.

Ang diagnosis ng nosocomial pneumonia ay may kakayahan sa paglitaw ng light infiltrate pagkatapos ng 48 oras at higit pa pagkatapos ng ospital ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga infiltrates, tipikal na pamantayan para sa nosocomial pneumonia, ang paghihiwalay ng purulent na plema, lagnat at leukocytosis ay isinasaalang-alang. Sa pagkakaroon ng naunang sakit ng baga, ang informativiveness ng mga palatandaang ito ay nabawasan. Ang nosocomial pneumonia, na kumplikado sa pangunahing sakit na nauugnay sa neutropenia, ay madalas na hindi sinamahan ng purulent moocroty o light infiltrate, at may nosocial pneumonia, na kumplikado uremia o cirrhosis, madalas na walang lagnat. Bukod dito, sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pag-unlad ng nosocomial pneumonia, ang bibig contact at ang mauhog lamad ng tracheobronchial tree ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga potensyal na pathogenic para sa light pathogens; Dahil dito, ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo sa paghahanda na ipininta ng gramo, o ang seeding ng kultura ay hindi palaging kumpirmahin ang diagnosis ng pneumonia.

Aspiration Pneumonia.

Kahit na ang aspirasyon ng anaerobes ng oral cavity ay unang humahantong sa mga proseso ng infiltrative, kadalasan ay tumutukoy ito sa hitsura ng bulok na plema, nekrosis ng light tissue at ang pagbuo ng lukab sa baga. Sa 75% ng mga kaso, ang pag-unlad ng isang abscess na nauugnay sa Anaerobic polyimicrobial microflora ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas at katulad ng isang liwanag na tuberculosis, na ipinakita ng isang ubo, paghinga sa ibabaw, panginginig, lagnat, pawis ng gabi, pagkawala ng timbang ng katawan, pleurritic Pains at hemoplary para sa ilang linggo. Sa iba pang mga pasyente, ang sakit ay lumalaki nang higit pa. Sa mga pasyente na may isang ugali sa aspirasyon ng mga nilalaman ng rotogling o sa pagkakaroon ng periodontitis, ang mga abscesses ay madalas na nangyayari sanhi ng anaerobic infection. Isa sa mga kapanganakan ng anaerobes ng oral cavity - Actinomyces. - humahantong sa isang talamak fibrous necrotic na proseso at maaaring tumagos ang pleural cavity, buto-buto, vertebrae at subcutaneous tissues na may posibleng ani sa pamamagitan ng balat ng sulfur granules (macroscopic bacterial mass).

Pneumonia sa mga indibidwal na may immunodeficiency

Ang pneumonia sa mga indibidwal na may immunodeficiency ay walang katangian na larawan, dahil sila ay dahil sa iba't ibang mga pathogens at nauugnay sa mabigat na estado na nagdulot ng immunodeficiency. Ang pneumonia ay nagpapatuloy, mabilis na umuunlad, sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon

Ang katangian ng mga komplikasyon ng pneumonia ay kinabibilangan ng pag-unlad ng pleurite (mas madalas purulent), mapanlikha proseso sa baga. Ang Pullritis, na bumubuo ng pahintulot ng pneumonia, ay tinatawag na parapnemic, pagkatapos - metapneumonic. Sa malubhang kaso, ang pneumonia ay maaaring kumplikado ng myocarditis, meningitis, glomerulonephritis, nakakahawa at nakakalason na shock, disseminated intravascular coating syndrome (DVS), kabiguan ng paghinga, matalim na sakit sa pag-iisip.

Differential Diagnosis.

Mahalaga na makilala ang pneumonia mula sa tuberculosis infiltrate, kanser sa baga, infarction ng baga, eosinophilic infiltrate

Mahalaga ang maingat na koleksyon ng anamnesis: isang pangmatagalang contact na may mga bacteriater ay nailalarawan - pamilya o propesyonal. Ang phthisiatric na alerto ay mahalaga kapag sinusuri ang mga pasyente na tumatanggap ng systemic gk.

Ang infiltrative tuberculosis ng mga baga ay madalas na naisalokal sa. S. I., S. II., S. VI. (mas madalas S. Xi.) Ang mga segment ng baga, na may natural na sugat, ay mabilis na kumplikado sa pagkawasak. Para sa tuberculosis, ang pagkakaroon ng foci-screening. Ang maramihang pag-aaral ng plema at paghuhugas ng tubig ng Bronchi ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mycobacterium tuberculosis. Sa kaugalian diagnostic plan, mahalaga na isagawa ang empirical therapy ng pneumonia nang hindi gumagamit ng anti-tuberculosis paghahanda ng isang malawak na hanay ng pagkilos (rifampicin, strepomycin, kanamycin, amikacin, cycloserine, fluoroquinolones).

Ang kapansanan sa paligid ng baga para sa isang mahabang panahon ay nananatiling walang simtomatic at madalas na napansin ng isang radiological na pag-aaral na hindi nauugnay sa pinaghihinalaang proseso ng pagtapon ng mga organo ng respiratoryo. Ang pagtubo ng tumor sa Plevru ay sinamahan ng binibigkas na sakit syndrome. Ang pagtubo ng tumor sa bronchus ay sinamahan ng isang ubo, ang hitsura ng plema at hemoch. Ang pinaka-madalas na kanser sa paligid ng baga ay naisalokal sa mga segment ng harap ng mga upper fraction. Sa radiological na larawan ng kanser sa baga, ang mga katangiang katangian ay nakikilala bilang "radiation" ng tabas, isang pagtaas sa anino sa mga dynamic na larawan. Ang proseso ng tumor na may progreso ay nagbibigay ng metastases - mga tumor ng bata sa liwanag o iba pang mga organo. Sa turn, ang mga bukol ay mga baga mismo ay maaaring metastatic.

Ang tele ay nagiging mas madalas sa mga pasyente na naghihirap mula sa thrombophlebitis lower extremities at pelvis, na naninirahan sa mahabang panahon sa kama, sa shimmer arrhythmia, sa postoperative period. Ang mga kabataang babae ay may liwanag na thromboembolism minsan bumuo laban sa background ng pagtanggap ng oral contraceptive. Para sa infarction ng character ng baga, sakit sa dibdib, na may natural na sugat - kakulangan ng paghinga at cyanosis, tachycardia at arterial hypotension. Ang Auscultation ay maaaring ihayag ang epekto ng paghinga at ang ingay ng alitan ng pleura. Sa ilalim ng pagkatalo ng isang segment sa radiographs, isang homogenous shadow ng isang triangular na hugis ay napansin, nakaharap sa base sa visceral pleura, at ang tuktok - sa mga pintuan ng baga. Informatively carry out perfusion radioisotope scan, kung saan ang ischemic "cold" zone sa baga ay napansin. Lumilitaw ang isang ECG ng isang larawan ng isang talamak o subacute na labis na karga ng mga tamang departamento ng puso.

Para sa eosinophilic infiltrate katangian ng "pagkasumpungin" ng mga pagbabago sa radiographs: ang pagkawala at hitsura ng paglusot sa di-pare-pareho ang lokalisasyon. Karaniwang eosinophilia ng dugo at / o dura, ang pagkakaroon ng burdened allergical history o melted invasions.

Ang differential diagnosis ng talamak na sakit sa paghinga, kabilang ang in-hospital pneumonia, sa mga pasyente na naospital sa isang malubhang kalagayan ay magkakaiba at nangangailangan ng pagbubukod ng naturang mga hindi nakakahawang estado bilang walang pag-aalinlangan na pagkabigo sa puso, mga light oxygen ng respiratoryo at Ang mga gamot na mahirap makilala sa radiographs mula sa pneumonia.

Paggamot

Ayon sa therapeutic standards na pinagtibay sa Russia mula noong 1998 (Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 300), ang paggamot ng pneumonia ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa mga ospital ng therapeutic at nakakahawang profile at sa mga kagawaran ng intensive therapy. Ang mga indikasyon para sa ospital sa pneumonia ay iniharap sa talahanayan. 22-3.

Talahanayan 22-3. Mga indikasyon para sa ospital para sa pneumonia.

Edad mas matanda sa 70 taon

Mga Kaugnay na Talamak na Sakit:

walang pag-aalinlangan na pagkabigo sa puso;

talamak na hepatitis;

talamak na jade;

diyabetis;

alkoholismo o toxicism;

immunodeficiency

Hindi sapat na paggamot sa outpatient para sa 3 araw

Pagkalito o depression ng kamalayan

Posibleng aspirasyon

Chdd higit sa 30 bawat minuto

Hindi matatag na hemodynamics.

Septic shock

Mga nakakahawang metastases

Multi-column lesion.

Exudative plegritis

Absobumento

Leukopenia mas mababa sa 4 × 10 9 / l o leukocytosis higit sa 20 × 10 9 / l

Anemia sa isang konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 90 g / l

Pagkabigo ng bato: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea na higit sa 7 mmol / l

Social testimony.

Ang mga indikasyon para sa intensive therapy na may mga pasyente ng pneumonia ay isaalang-alang ang mga sumusunod na estado.

Pagkabigo sa paghinga: ratio p a o 2 sa fio 2 mas mababa sa 50, mga palatandaan ng paggamot ng diaphragm (pagbawas ng amplitude at electromyographic na aktibidad), ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon.

Kakulangan ng sirkulasyon ng dugo: shock - systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm hg, diastolic - mas mababa sa 60 mm hg, ang pangangailangan upang ipakilala ang vasoconstrictors mas madalas kaysa sa 4 na oras.

Kinakailangan din ang intensive therapy sa Oliganuria, OPN, DV, meningitis at koma.

Sa karamihan ng iba pang mga kaso, ang paggamot ng pneumonia ay isinasagawa sa mga kondisyon ng outpatient.

Organisasyon ng paggamot sa bahay

Ang organisasyon ng paggamot sa bahay ay nagpapahiwatig ng 4 na pagbisita ng doktor sa pasyente.

Bumisita ako: diagnosis batay sa klinikal na pamantayan; Pagpapasiya ng kalubhaan ng sakit at indications para sa ospital. Kung hindi kailangan ang ospital, ang mga antibiotics, mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri (radiography, bacteriological research of sputum), mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta.

II Visit (ika-3 araw ng sakit): pagtatasa ng radiographic data at pagsusuri ng dugo, klinikal na pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot (pagpapabuti ng kagalingan, nabawasan o normalisasyon ng temperatura ng katawan, bawasan ang sakit sa dibdib, pagbaba / pagtigil ng hemopic at sputum). Sa kawalan ng epekto ng paggamot at, kapag tumitimbang ng estado, ipinapakita ang ospital. Sa kasiya-siyang kondisyon, kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos ng 3 araw ay kinakailangan.

III Visit (ika-6 na araw ng sakit): Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot sa ilalim ng klinikal na pamantayan, na may hindi epektibo ng paggamot - ospital, sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente - patuloy na antibyotiko therapy para sa 3-5 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan . Magsagawa rin ng pagtatasa ng microbiological data, paulit-ulit na inireseta radiography, isang pag-aaral ng sputum at dugo.

IV Visit (7-10 araw ng sakit): Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot para sa klinikal na pamantayan, ang huling pagtatasa ng pag-aaral ng dugo, plema at radiograph, habang ang kasiya-siyang kondisyon - ang pagsasara ng sakit na bakasyon.

Antibiotic therapy.

Ang pagpili ng mga gamot na antibacterial ay tinutukoy ng uri ng pneumonia. Ang tagal ng antibyotiko therapy ay nakasalalay sa unang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga sakit, ngunit dapat itong patuloy na hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Ang mga maaasahang alituntunin para sa pagpawi ng mga antibiotics ay isinasaalang-alang, bilang karagdagan sa positibong klinikal na dinamika, normalisasyon ng x-ray na larawan (maliban sa mga pagbabago sa interstitial na maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon), mga tagapagpahiwatig ng dugo at plema. Ang pinaka-karaniwang mga error sa antibacterial therapy ay isinasaalang-alang sa mesa. 22-4.

Talahanayan 22-4. Madalas na mga pagkakamali ng antibacterial therapy sa pneumonia.

Layunin