Sa pang-aapi ng paghinga, ang paghinga ng mga stimulant na gumising sa mga sentro ng paghinga at vascular ng pahaba ay ginagamit. Dahil ibabalik nila ang mahahalagang tungkulin (paghinga at sirkulasyon ng dugo), ang mga ito ay tinatawag na Anagetti, na nangangahulugan ng mga ibig sabihin ng animating.
Pagpapasigla ng respiratory center. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pulmonary bentilasyon at gas exchange, isang pagtaas sa nilalaman ng oxygen at isang pagbaba sa carbon dioxide ng dugo, sa isang pagtaas sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu at pag-aalis ng mga produkto ng metabolismo, sa pagpapasigla ng redox proseso at ang normalisasyon ng estado ng acid-base. Pagpapasigla ng vesselotatory center. Ito ay nagiging sanhi ng pagtaas sa tono ng mga vessel, vascular resistance at presyon ng dugo, nagpapabuti ng hemodynamics. Ang ilang mga analents (caffeine, camphor, cordiamin) ay may direktang pagkilos sa puso. Ang mga epekto ay nagpapakita pangunahin sa background ng pang-aapi ng respirasyon at sirkulasyon ng dugo.
Ang karamihan sa mga anallet sa malalaking dosis ay maaaring maging sanhi cramps. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dosis, stimulating respiration, at convulsive doses ay medyo maliit. Sinasaklaw din ng mga convulsion ang mga kalamnan sa paghinga, na sinamahan ng respiratory disorder at gas exchange, isang pagtaas sa pag-load sa puso at ang panganib ng arrhythmia. Ang isang matalim na pagtaas sa pangangailangan para sa mga neuron sa oxygen na may hindi sapat na paghahatid ay humahantong sa hypoxia at pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa central nervous system. Analeptics antagonists ng droga para sa kawalan ng pakiramdam, mga tabletas sa pagtulog, alkohol, narkotiko analgesics at magbigay "Awakening" Ang epekto na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa lalim at tagal ng anesthesia at pagtulog, ang pagpapanumbalik ng mga reflexes, tono ng kalamnan at kamalayan. Gayunpaman, ang epekto na ito ay ipinahayag lamang kapag ang paggamit ng malalaking dosis. Samakatuwid, dapat sila ay inireseta sa mga dosis sapat upang ibalik ang paghinga, sirkulasyon ng dugo at ilang mga reflexes sa madali at katamtaman kalubhaan ng pang-aapi ng mga function na ito. Antagonismo sa pagitan ng anallets at nangangahulugan ng depressing ang CNS, bilateral. Samakatuwid, na may labis na dosis ng anallets at pangyayari, ang mga pulikat ay gumagamit ng mga gamot para sa mga anesthesia at sleeping pills.
Ang MD Analeptics ay nauugnay sa isang pagtaas sa excitability ng neurons, pagpapabuti ng pag-andar ng pinabalik na aparato, bawasan ang tago panahon at ang pagpapalakas ng mga reflex tugon. Ang kapana-panabik na epekto ay pinaka-maliwanag na ipinakita laban sa background ng nagbabantang buhay ng pang-aapi ng CNS.
Sa direksyon ng pagkilos, ang Analeptics ay nahahati sa 3 grupo: 1) direktang aksyon sa respiratory center (bemegride, etimizole, caffeine, strichnin); 2) mixed action. (Cordiamin, camphor, carbon dioxide); 3) pinabalik mga pagkilos (Lobelin, citton); Ang pagkakaroon ng mga karaniwang katangian, ang mga indibidwal na gamot ay naiiba sa pangunahing epekto. Ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa dahilan na nagdulot ng pang-aapi ng respirasyon, at ang likas na paglabag.
BEMEGRID Ito ay higit sa lahat na ginagamit sa pagkalason ng mga barbiturates at droga para sa kawalan ng pakiramdam, para sa mabilis na pagtanggal mula sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa pang-aapi ng paghinga at sirkulasyon ng dugo na dulot ng iba pang mga dahilan. Ito ay ipinakilala sa / sa dahan-dahan 5-10 ML ng 0.5% ng RR bawat 3-5 min. Bago ibalik ang paghinga, sirkulasyon ng dugo at reflexes. Sa pamamagitan ng hitsura ng convulsive kalamnan twitching, ang pagpapakilala ay dapat na tumigil.
Etimisole. Ito ay sumasakop sa isang espesyal na posisyon, dahil kasama ang paggulo ng mga sentro ng burak na utak, ang mapang-api na epekto sa balat ng utak ay may mapang-api na epekto. Samakatuwid, hindi ito nagbibigay ng epekto sa "paggising" sa pagkalason ng anesthenous at natutulog na mga remedyo. Pinagsasama nito ang mga katangian ng analplech at tranquilizer, dahil maaari pa ring dagdagan ang epekto ng sleeping pill. Ito ay ginagamit lalo na sa pagkalason ng narkotiko analgesics, pati na rin sa saykayatrerya bilang isang nakapapawi ls. Pinasisigla ng Ethimisol ang hypothalamus at ang produksyon ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland, na sinamahan ng stimulating ang adrenal cortex at isang pagtaas sa nilalaman ng corticosteroids sa dugo, na nagreresulta sa mga anti-allergic effect. Samakatuwid, ang ethymicol ay maaaring gamitin sa paggamot ng bronchial hika at nagpapaalab na proseso.
Caffeine. Na inilarawan nang detalyado sa mga lektura sa "Psychostimants". Ang analletic effect ay ipinakita sa pareter ng paggamit ng sapat na dosis, pinasisigla ang mga sentro ng burak na utak. Bilang analletic caffeine ay weaker kaysa sa bemegrid, ngunit sa kaibahan sa ito ay may malinaw na cardiotonic epekto, samakatuwid ay nagpapakita ng isang mas makabuluhang epekto sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay inireseta pangunahin sa pagkalason sa alkohol at pagsasama-sama ng talamak na kabiguan sa paghinga sa cardiac.
Strichnin - Alkaloid mula sa chilibuhi seeds, o "vomit nut" na lumalaki sa mga tropikal na lugar ng Asia at Africa. Nagagalak ang lahat ng mga kagawaran ng CNS: pinahuhusay ang pagganap na aktibidad ng bark, ang mga pandama, ang mga sentro ng burak na utak, ang utak ng utak. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pangitain, panlasa, pandinig, sensitivity ng pandamdam, tono ng kalamnan, puso at metabolismo. Kaya, ang strichnin ay may pangkalahatang epekto ng pinagkasunduan. Ang MD Strichnina ay nauugnay sa pagpapahina ng postsenptic na pagpepreno, ang tagapamagitan na glycine. Ang direktang epekto sa mga sentro ng burol na utak ay mas mahina kaysa sa bemegreed, ngunit pinatataas ni Streamnin ang kanilang pagiging sensitibo sa mga insentibo sa physiological, bilang resulta kung saan ang dami ng pagtaas ng bentilasyon ng bagyo, ang pagtaas ng presyon ng dugo at ang mga reflexes ng paggana ay pinahusay. Ang paggulo ng sentro ng vagus ay humahantong sa isang paghina sa ritmo ng mga abbreviation ng puso. Ang pinakamalaking sensitivity sa Streamnin ay may isang spinal cord. Na sa maliit na dosis, pinatataas ni Strichnin ang reflex excitability ng spinal cord, na ipinakita sa pagpapalakas ng mga reflex reaction, isang pagtaas sa tono ng kalansay at makinis na mga kalamnan. Ang pagpapahina ng postsynaptic na pagpepreno ay humahantong sa pagpapadali sa paghahatid ng interneurone ng mga impulses, mapabilis ang mga central reflex reaction at pagtaas sa pag-iilaw ng paggulo sa CNS. Sa parehong oras, ang conjugate (reciprocal) pagpepreno ay weakened at ang tono ng kalamnan antagonists pagtaas.
Ang strichnin ay may maliit na latitude ng therapeutic effect at may kakayahang magsulat, kaya madali mong maging sanhi ng labis na dosis. Para sa pagkalasonstrichnin nang masakit ay nagdaragdag ng reflex excitability at ang tetanic convulsions na nagmumula bilang tugon sa anumang pangangati ay bumubuo. Matapos ang ilang mga pag-atake, ang convulsion ay maaaring mangyari pagkalumpo ng CNS. Paggamot: Panimula ng mga droga, depressing CNS (fluorotan, thiopental sodium, chlororalhydrate, sybazone, sodium oxybutyrate), kalamnan relaxants, paghuhugas ng tiyan karibal potassium permanganate, activate carbon at asin laxative, puno ng kapayapaan.
Inilapat si Strichnin bilang. pangkalahatan Ls. Sa pamamagitan ng pagganap na pagbabawas ng paningin at pagdinig, na may bituka atony at myasthenia, na may isang functional impotence, bilang isang analeptic para sa stimulating respiration at sirkulasyon ng dugo. Ito ay kontraindikado sa hypertension, atherosclerosis, angina, bronchial hika, sakit sa atay at sakit sa bato, epilepsy at mga bata sa ilalim ng 2 taong gulang.
Analeptics ng mixed action. Pasiglahin ang respiratory center nang direkta at reflecically sa pamamagitan ng chemoreceptors ng Synoltockarotide zone. Cordiamin Stimulates paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo at pinahusay na sirkulasyon ng dugo ay nauugnay sa direktang pagkilos sa mga sisidlan. At ang sentro at ang puso, lalo na sa pagkabigo sa puso. Ito ay inireseta sa loob at parenteral na may pagpapahina ng respirasyon at sirkulasyon ng dugo na dulot ng pagkalasing, nakakahawang sakit, pagkabigla, atbp.
Camphor - Ang bicyclic ketone ng terpene row ay bahagi ng mahahalagang langis ng camphor laurel, camphoring basilica, atbp. Gamitin ang sintetikong camphor. Ang camphor ay mahusay na hinihigop at bahagyang oxidized. Ang mga produkto ng oksihenasyon ay konektado sa glucuronic acid at naka-highlight ng mga bato. Ang bahagi ng camphor ay nakatayo sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang lokal ay nagbibigay ng nakakainis at antiseptikong epekto. Stimulates ang mga sentro ng pahaba utak direkta at reflexively. Gumagalaw nang dahan-dahan, ngunit mas mahaba kaysa sa iba pang analplices. Ang camphor ay nagdaragdag ng presyon ng dugo dahil sa pagpapaliit ng mga sisidlan ng mga organo ng tiyan, habang pinapalawak ang mga sisidlan ng utak, baga at puso. Ang tono ng venous vessels ay nagdaragdag, na humahantong sa isang pagtaas sa venous bumalik sa puso. Iba't ibang mga epekto ng camphor sa mga barko ay nauugnay sa isang kapana-panabik na epekto sa isang vascular center at isang tuwid na pagpapalawak ng epekto sa mga dingding ng mga vessel. Sa pang-aapi ng puso, ang iba't ibang mga lason ng camphor ay may direktang stimulating at detoxifying effect sa myocardium. Ang cardiotonic effect ay dahil sa sympathomimetic effect at activation ng oxidative phosphorylation. Sa malaking dosis, ang camphor excites ang bark ng utak, lalo na ang motor zone, pinatataas ang reflex excitability ng spinal cord at maaaring maging sanhi ng clone-tonic convulsions. Pinahuhusay ng camphor ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial, dilutes ang sputum at nagpapabuti sa pagpili nito, pinasisigla ang pagtatago ng mga apdo at mga glandula ng pawis. Sa tubig dissolves masama, sa langis at alak - mabuti. Samakatuwid, ito ay ginagamit sa anyo ng PS sa langis P / K upang mapabuti ang respirasyon at sirkulasyon ng dugo sa pagkalason, mga nakakahawang sakit. Ang mga mass ay inireseta sa anyo ng mga ointment, paghuhugas ng mga nagpapaalab na proseso, na may pangangati, para sa pag-iwas sa mga layer at iba pa. Contraindicated pasyente madaling kapitan ng sakit sa convulsive seizures.
Carbon dioxide Ito ay isang physiological respiratory regulator at sirkulasyon ng dugo. Ang respiratory center ay direktang gumaganap at reflexively. Paglanghap 3% CO 2 ay nagdaragdag ng bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng 2 beses, at ang paglanghap ay 7.5% - 5-10 beses. Ang maximum na epekto ay umuunlad sa 5-6 minuto. Ang paglanghap ng malalaking konsentrasyon ng CO 2 (higit sa 10%) ay nagiging sanhi ng malakas na acidosis, bagyo na hininga, mga pulikat at pagkalumpo ng paghinga. Ang paggulo ng vasomotor center ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng paligid vessels at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Kasabay nito, ang mga sisidlan ng baga, puso, kalamnan at utak ay lumalawak. Ang pagpapalawak ay nauugnay sa isang direktang pagkilos sa makinis na mga kalamnan ng mga vessel.
Carbon dioxide ilapat Upang pasiglahin ang paghinga sa pagkalason ng mga anestrated na gamot, carbon monoxide, hydrogen sulfide, sa panahon ng asphyxia ng mga bagong silang, na may mga sakit na sinamahan ng paghinga, para sa pag-iwas sa mga kapahamakan ng baga pagkatapos ng anesthesia, atbp. Maaari lamang itong magamit sa kawalan ng binibigkas na hyperkapin, dahil ang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng CO 2 sa dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkalumpo ng sentro ng respiratory. Kung pagkatapos ng 5-8 minuto. Matapos ang simula ng paglanghap mula sa 2, ang paghinga ay hindi nagpapabuti, dapat itong tumigil. Gumamit ng isang halo ng CO 2 (5-7%) na may oxygen (93-95%) - carbogen.
Cytithon. at lobelin. Pasiglahin ang respiratory center Reflexively dahil sa paggulo ng Carotid Glomeri Chemoreceptors. Kapag nasa / sa pagpapakilala, malakas at mabilis na epekto ang bubuo, ngunit panandaliang (2-3 minuto). Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang reflex na paghinto ng paghinga, maaari silang mag-ambag sa nalutas na respiratory at sirkulasyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam at pagsusupil, ang mga gamot na ito ay maliit na epektibo.
Ministry of Health of Ukraine.
Zaporizhia State Medical University.
Kagawaran ng Pharmacology.
Pharmacology of Executive Bodies I.
(Mga Pagsubok sa Pang-edukasyon)
Tutorial para sa mga mag-aaral ng medikal na guro.
I.f. Belenichev., A.V. Tikhonovsky. I.b.Samura, m.a.tikhonovskaya.
Zaporizhia 2006.
Listahan ng mga daglat na ginagamit sa teksto.
Ang impiyerno ay presyon ng dugo.
α-ab - α-adrenoblocator.
α-am - α-adrnomimet.
α-ar - α-adrenoreceptor.
Ang AV ay isang atri-ventricular (node; conductivity; blockade).
Ace ay isang angiotensin glossy enzyme.
Sa - angiotensin.
Ang receptor ay isang angiotensional receptor.
β-ab - β-adrenoblocator.
β-am - β-adrenomimetics.
β-ar - β-adrenoreceptor.
BAV - biologically active substances.
GB - Hypertensive disease.
Ang beb ay isang hematostephalic barrier.
Ang IBS ay Ischemic Heart Disease.
Ang IVL ay ang artistikong bentilasyon ng bronchi.
M-HB - M-CholinoBlocator.
M-hm - m-cholinomimetics.
M-XP - M-cholinoreceptor.
NSAIDs - nonteroidal anti-relief funds.
Onmk - talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
Ops - pangkalahatang peripheral vessel resistance.
Occ - ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo.
SDC - Vessel-Motor Center.
SCC - Cardiovascular system.
SA - node - synatial node.
SCSU - Sinus node mahina syndrome.
Uo - shock volume (dugo).
HNMK - mga malalang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
camf - cyclic adenosine monophosphate.
Ang ERP ay isang epektibong matigas na panahon.
Yugk - yucstaglomerular complex.
Mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng mga organo ng respiratoryo.
Minimum na antas ng kaalaman (muse) sa paksa.
Ang ibig sabihin ng epekto sa mga function ng mga organo ng respiratory ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
1. Breath stimulants.
2. Anti-Faculty.
3. excaurant.
4. Ang ibig sabihin ay ginagamit sa bronchospasm.
5. Ang ibig sabihin ay ginagamit sa kabiguan ng baga (pulmonary edema).
Hininga stimulants.
Tatlong grupo ang makilala:
1. Direktang pagkilos (pasiglahin nang direkta ang respiratory center ng Oblong Brain): bemegrid, etimisol, sulfocamfokain.
2. Reflex (pasiglahin ang carotid sinus n-cholinoreceptors at reflexively activate ang respiratory center): lobelin, cytion.
3. Mixed uri ng pagkilos (sila ay likas sa mekanismo 1 at 2 grupo): cordiamine, carbon dioxide (may 2 ).
BEMEGRID- Analeptic, i.e. Ito ay isang stimulator ng CNS ng isang karaniwang pagkilos. Sa mataas na dosis, maaaring maging sanhi ng clamps clamps. Ang mga walang kaparehong uri ng analeptics ay tinatawag na convulsive poisons.
Etimisole.- Sa epekto sa central nervous system ay sa panimula naiiba mula sa bemegrid.Ang pag-activate ng mga sentro ng burak na utak, inhibitively nakakaapekto sa bark at samakatuwid ito ay minsan ginagamit sa neurolohiya sa ilalim ng mga estado ng alarma. Ito ay may kakayahang i-activate ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland at dagdagan ang dugo gluchicicoids. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung minsan ay ginagamit bilang isang anti-inflammatory anti-allergic agent.
Lobelin at cytiton.- Kumilos sila nang maikli (ilang minuto). Para sa pagpapasigla ng paghinga, lamang intravenously ay ipinakilala. Isaaktibo ang n-cholinoreceptor ng carotid sinus at reflexively excite ang respiratory center. Hindi epektibo sa pagbangkulong ng respiratory center na may narkotikong analgesics, droga para sa anesthesia, sleeping pills.
Cordiamin- Sa kabila ng pangalan, maliit na nakakaapekto sa SCC. Bilang karagdagan sa pagpapasigla ng paghinga (ipinakilala ng parentally) ay maaaring makuha sa loob (sa mga patak) para sa paggamot ng malalang hypotension.
Carbon dioxide- Ginagamit ito sa kumbinasyon ng oxygen (5-7% - CO 2 at 93-95% - o 2). Ang halo na ito ay tinatawag na. carbogen.at inhalans ay ipinakilala.
Ang mga stimulant ng hininga ay higit sa lahat na may liwanag na pagkalason sa analgesics, barbiturates, carbon monoxide, upang ibalik ang kinakailangang pagtutol sa panahon ng landarcose. Sa asphyxia ng mga bagong silang, ipinakilala ang Etonisole, caffeine.
BENEFICULE.
I. Mga kasangkapan ng gitnang pagkilos.
1. Narcotic uri ng datsevia ( codeine,e.tilmorphian hydrochloride.).
2. "nonarcotic" na gamot ( glaucine Hydrochloride, Tusuprex.).
II. Peripheral uri ng pagkilos ( liebexin.).
Ang mga gamot ng gitnang uri ng pagkilos ay nagpapahirap sa mga sentral na link ng ubo na pinabalik sa burak na utak.
Codeine (Methylmorphine) - Alkaloid opium. Ito ay binibigkas na aktibidad ng anti-tech at isang mahinang masakit na epekto. Sa kinontrata mula sa. morphine Ang respiratory center ay pare-pareho nang malaki. Sa pangmatagalang pagtanggap ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagkagumon at pag-asa sa droga (mental at pisikal). Ang pangunahing epekto ay constipation.
Etylmorphine hydrochloride (dionin)- kapareho ng codeina., medyo mas aktibo.
Glaucine hydrochloride at tusuprex (oxladin)- Wala kang narkotikong epekto, hindi nakakaapekto sa respiratory center at huwag maging sanhi ng pagkagumon sa droga. Ang aktibidad ay mas mababa sa Codene.
Glaucin.- Alkaloid halaman ng mga halaman dilaw. Maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagkahilo.
Peripheral Action Preparation. liebexin. - Nagdudulot ng anesthesia ng mucous membrane, kaya hinaharangan ang "paglunsad" ng cough reflex. Mayroon itong menor de edad na bronchology effect. Ang CNS ay hindi nakakaapekto.
Ilapat ang mga antitussive tool na may tuyo, nakakapagod na ubo. Kung ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng mga sputums, hindi sila inireseta. Kapag malagkit at makapal na lihim ng mga glandula ng bronchial, ang ubo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago at ang pag-aapoy ng lihim. Ang ibig sabihin ng expectorant ay ginagamit.
Kabanata 13.
Ay nangangahulugang nakakaapekto sa mga function ng mga organo ng paghinga (Pharmacology)
13.1. Stimulants paghinga
Ang paghinga ay kinokontrol ng respiratory center na matatagpuan sa burak na utak. Ang aktibidad ng respiratory center ay depende sa nilalaman ng carbon dioxide. Sa pagpapataas ng carbon dioxide, ang direktang pag-activate ng respiratory center ay nangyayari; Bukod dito,ang respiratory center ay aktibo ng 2 reflexively sa pamamagitan ng stimulating carotid Glomeruli Chemoreceptors.
May mga nakapagpapagaling na sangkap na gumising sa sentro ng respiratory. Ang ilan sa kanila ay pinasisigla ang respiratory center nang direkta, ang iba - pinabalik. Sa kasong ito, ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang dami ng paggalaw ng respiratory ay nagdaragdag.
Analeptic.-bemegride, nickemid.(Cordiamine), camphor, caffeine.magkaroon ng isang direktang stimulating epekto sa respiratory center; Ang Nobethamide, bilang karagdagan, ay nagpapasigla kay Carotid Glomeri Chemoreceptors. Ang mga gamot na ito ay nagpapahina sa mapang-api na epekto sa respiratory center ng mga tabletas sa pagtulog, mga droga para sa anesthesia. Ang bemegride ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly upang maibalik ang buong respiration na may liwanag na pagkalason sa mga kagamitan sa pagtulog, upang mapabilis ang exit mula sa kawalan ng pakiramdam sa postoperative period. Sa malubhang mga sangkap ng pagkalason na nagpapahina sa CNS, ang mga analeptics ay kontraindikado, dahil hindi nila ibabalik ang paghinga at sa parehong oras ay nagdaragdag ng pangangailangan ng mga tisyu ng utak sa oxygen.
N -holinomimetics.-lobelia.at citizin.ang reflexing respiratory center ay nagpapasigla. Ang kanilang reflex action ay nauugnay sa pagpapasiglaN N. -Hindioreceptor ng carotid glomers. Ang mga pondong ito ay hindi epektibo sa pang-aapi ng paghinga na may mga imittake o droga para sa kawalan ng pakiramdam, dahil ang mga tabletas sa pagtulog at mga droga ay lumalabag sa reflex excitability ng respiratory center.
Ang lobelia at cytisin ay maaaring pasiglahin ang paghinga sa panahon ng asphyxia ng mga bagong silang, na may pagkalason ng carbon monoxide. Lobelin solution o cytioton (0.15% citisin solution) ay pinangangasiwaan ng intravenously; Ang pagkilos ay mabilis at panandaliang (ilang minuto).
Bilang isang stimulator, ginagamit ang paghinga ng paghinga carbogen -isang halo ng 5-7% CO 2 at 95-93% oxygen.
13.2. Kapaki-pakinabang na paraan
Ang ubo ay isang kumplikadong reflex actor, na nagmumula bilang tugon sa pangangati ng upper respiratory tract, trachea, bronchi. Ang ubo reflex ay isinasagawa sa paglahok ng isang cough center na matatagpuan sa pahaba utak.
Ang mga kapaki-pakinabang na paraan ay nahahati sa mga sangkap ng central at peripheral action.
To. copier Tools para sa Central Action.mga sangkap mula sa isang pangkat ng mga narkotikong analgesics, sa partikular, codeine, pati na rin ang mga gamot ng non-nucleic action - glaucine, ocladyin. Ang mga gamot na ito ay pumipighati sa sentro ng ubo.
Codeine.- Alkaloid opyo ng isang phenantrene hilera. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura - methylmorphine. Kung ikukumpara sa morphine, halos 10 beses na mas epektibo bilang analgesic. Kasabay nito, lubos na mahusay bilang isang antitussive agent. Inireseta sa loob sa mga tablet, syrup, powders para sa pagpapahina ng isang hindi produktibong ubo. Maaari itong maging sanhi ng kasikipan, pagtitiwala sa droga. Sa malaking dosis, ang respiratory center ay inaapi.
Glaucin.at oxladin.(Tusuprex) Huwag mapipighati ang respiratory center, huwag maging sanhi ng pag-asa sa droga, huwag bawasan ang intestine motor.
Ang mga paghahanda ay inireseta sa loob ng isang malakas na masakit na ubo, na maaaring samahan ang mga sakit ng respiratory tract (tracheite, brongkitis, atbp.).
Ng peripheral Anti-Kilums.sa loob ng inireseta prenoksdiazin.(Liebeksin), na binabawasan ang sensitivity ng respiratory receptors, kumikilos, kaya, sa paligid na link ng ubo pinabalik. Ang gamot ay walang malaking epekto sa CNS.
13.3. Ang ibig sabihin ng expectorant
Sa isang ubo na may napakalawak, na may kahirapan na pinaghihiwalay ng dura, ang mga gamot ay inireseta, na nagbabawas sa lagkit ng plema at mapadali ang paghihiwalay nito. Ang mga naturang gamot ay tinatawag na expectorant na paraan.
Sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos, ang mga pondong ito ay nahahati sa:
1. nangangahulugan na stimulating ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial:
a) expectorant reflexing agent,
b) expectorant paraan ng direktang pagkilos;
2. Mulgarity.
Reflexing expectorant. itinalaga sa loob, inisin ang mga receptor ng tiyan at maging sanhi ng mga reflex na pagbabago sa Bronchi (Larawan 30):
1) pasiglahin ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial (sa parehong oras ang sputum ay nagiging mas malapot);
2) dagdagan ang aktibidad ng shimmer epithelium ng bronchi (ang paggalaw ng epithelium ciliation ay nakakatulong sa pagtanggal ng sputum);
3) pasiglahin ang mga pagbawas ng makinis na kalamnan bronchiol, na nag-aambag din sa pag-alis ng plema mula sa respiratory tract.
Sa mataas na dosis, ang expectorant reflex remedyo ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka.
Mula sa expectorant na paraan ng reflex action sa medikal na pagsasanay pagbubuhos ng termino ng damo(Mga lalaki), tHERMOPSIS SUKHOI EXTRACT.(Pills), nainty at altonetic root extract, mucaltine.(Paghahanda ng altea; tablet), drugs Root Licorice.(Licorch root), root ng mga mani, anis na prutas(Halimbawa, ang mga patak ng ammonia-anis; ang langis ng anis ay nakahiwalay sa mga glandula ng bronchial at bilang resulta, ang isang direktang expectorant action ay mayroon din).
Expectorant direct. sodium Iodide, Potassium Iodide.kapag kinuha sa loob ay nakahiwalay sa pamamagitan ng bronchial glands at sa parehong oras pasiglahin ang pagtatago ng mga glandula at bawasan ang lagkit ng dura. Multitatic ibig sabihinkumilos sila sa plema, gawin itong mas malapot at sa gayon ay nakakatulong sa mas madaling paghihiwalay. Acetylcistein.mag-apply sa mga nagpapasiklab na sakit ng respiratory tract na may viscous, mahirap na paghiwalayin ang moocroty (talamak na brongkitis, tracheobronchita, atbp.). Ang gamot ay inireseta ng inhal-rationally 2-3 beses sa isang araw; Sa malubhang kaso, intramuscularly o intravenously ipinakilala.
Carbocystein.may katulad na mga katangian; Nagtatalaga sa loob.
Multic at expectorant properties nagtataglay bromgexin.Binabawasan ng bawal na gamot ang lagkit ng plema at pinasisigla ang mga selula ng mga glandula ng bronchial. Nagtatalaga sa loob ng mga tablet o solusyon sa brongkitis na may mahirap na paghiwalayin sa isang wettero, na may mga bronchiectase.
Ambroxol -aktibong metabolite ng Bromgexine; inireseta sa loob o paglanghap.
Bilang karagdagan, na may bronchootathic disease, ang mga droga ng proteolytic enzymes ay inhaled - tripsin, chymotrypsin, deoxyribonuclease.
13.4. Mga tool na ginagamit sa bronchial hika
Ang bronchial hika ay isang talamak na nagpapasiklab na sakit na humahantong sa pagkawasak ng epithelium ng respiratory tract. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga proseso ng autoimmune at allergic ay may malaking papel. Ang katangian ng paghahayag ng bronchial hika ay ang pag-atake ng inis (expiratory shortness of breath) na dulot ng bronchi spasm. Ang bronchi spasm ay nagiging sanhi ng pangunahing lei-cat na may 4,D 4. , E 4 (cysteinyl leukotrienes), at platelet activation factor (taba).
Upang mapawi ang mga bouts ng bronchial hika ang paglanghap ay ginagamit (β 2 -adrenomimetics ng maikling (tungkol sa 6h) pagkilos - salbutamol, Terbutalin, Fenoterol. SA.bilang mga epekto, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, panginginig, pagkabalisa.
Na may matinding pag-atake ng bronchial hika, kung minsan ay nalalapat adrenalino. ephedrine,na kung saan ay injected sa ilalim ng balat (na may subcutaneous administration, adrenaline acts 30-60 minuto, maliit na nakakaapekto sa arterial presyon).
Ang bronchoranting effect ay ibinibigay ng m-cholinoblecators, kung saan sila ay inhaled ipratropy.
Isang epektibong paraan para sa kaluwagan ng mga bouts ng bronchial hika ay aminofillin.(Eufillin), na kung saan ay ang simula ng kung saan - theophylline ay may isang myotropic antispasmodic epekto.
Ang Theophylline ay tumutukoy sa dimethylkanthines. Ito ay katulad ng mga katangian ng caffeine (trimethylxanthine), ay may mas malinaw na antispasmodic effect.
Ang mekanismo ng bronchusshiring action ng theophylline:
I. ) pagsugpo ng phosphodiesterase (pagtaas sa antas ng camf, activation ng protina kinase, phosphorylation at pagbaba sa aktibidad ng mosicine light chain at phospholamban, binabawasan ang antas ng cytoplasmic ca 2+);
2) Adenosine Unit.A 1. -Receptors (kapag nasasabik ng adenosine ng mga receptors, adenylate cyclase ay pinahihirapan at ang antas ng camf ay nabawasan).
Bilang karagdagan, dahil sa pagsugpo ng phosphodiesterase at isang pagtaas sa antas ng CAMF, ang theophylline ay binabawasan ang pagtatago ng mga tagapamagitan ng pamamaga mula sa taba ng mga selula.
Upang mapawi ang mga bouts ng bronchial hika, aminoophyllin ay ipinakilala intramuscularly o intravenously.
Mga epekto ng aminoophylline: paggulo, mga disorder ng pagtulog, tibok ng puso, arrhythmia. Sa intravenous administration, ang sakit sa lugar ng puso ay posible, nabawasan ang presyon ng dugo.
Para sa sistematikong pag-iwas sa mga bungkos ng bronchial hika magrekomenda (β 2 -adrenomimetics ng pangmatagalang pagkilos - clenbuterol, Salmeterol, Formoterol.(May mga 12 oras), pati na rin ang aminoophyllin sa mga tablet at m-cholinoblecators.
Lamang prophylactically inilapat sa anyo ng paglanghap stabilizers membranes ng taba cell - nedocromil.at cromoglycial acid.(Cromolin-sodium, intal), na pumipigil sa degrancy-blunders ng taba cell. Ang mga paghahanda ay hindi epektibo para sa kaluwagan ng mga pag-atake ng bronchial hika.
Para sa sistematikong pag-iwas sa bungkos ng bronchial hika, ang mga blocker ng receptor ng laucotry ay inireseta - zafirlukast(acolat) at montelukast(singular). Ang mga gamot na ito ay nakakahadlang sa nagpapasiklab at bronchokonstrictive action ng cysteinyl leukeotrienes (mula 4,D 4, e 4).
Sa bronchial hika, ang mga droga ng bronchoranty ay kumikilos bilang mga palatandaan na nangangahulugang at hindi nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Dahil ang bronchial hika ay isang nagpapasiklab na sakit, ang pathogenetic effect ay ibinibigay ng glucocorticoids (steroid anti-inflammatory na paraan). Upang mabawasan ang systemic side effect ng glucocorticoids, inhaled drugs ay inireseta, na hindi maganda ang hinihigop sa pamamagitan ng epithelium ng respiratory tract - beclomethasone, budesonide, fluticazone, fluisolide.
Non-steroidal anti-inflammatory agent (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, atbp.) Ay maaaring lumala ang kondisyon ng mga pasyente ng bronchial hika, dahil sila ay inhibited sa pamamagitan ng cyclooxygenase, at samakatuwid ang lipoxygenase landas ng conversion ng arachidonic acid ay activate (fig . 62) at ang pagbuo ng leukotrienes ay nagdaragdag.
Ang paghinga ay kinokontrol ng respiratory center na matatagpuan sa burak na utak. Ang aktibidad ng respiratory center ay nakasalalay sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, na nagpapalakas ng respiratory center nang direkta at reflexively, kapana-panabik na mga receptors ng sylocarotide zone. Ang paghinto ng paghinga ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mekanikal na pagbara ng respiratory tract (aspiration ng mga likido, pagpasok ng mga banyagang katawan, spasm ng puwang ng boses) pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga sa ilalim ng impluwensiya ng mga relaxant ng kalamnan, isang matalim na depresyon (paralisis ) Ng respiratory center na may iba't ibang mga lason (mga gamot para sa anesthesia, mga tabletas sa pagtulog, narkotiko analgesics, atbp.).
Kapag huminto, ang paghinga ay nangangailangan ng kagyat na tulong, kung hindi, ang mabigat na asphyxia ay nagmumula at ang kamatayan ay dumating. Para sa pharmacology, ang panganib ng pang-aapi ng sentro ng respiratory sa pagkalason ng mga gamot ay partikular na interes. Sa ganitong mga kaso, ang mga stimulant ng respiratory ay inireseta, na direktang gumising sa respiratory center:, Cozoole, atbp (tingnan).
Ang respiratory analpics ng reflexive action (,) sa ganitong mga kaso ay hindi epektibo, dahil ang reflex excitability ng respiratory center ay nasira. Ang pag-ikot at lobelia ay ginagamit, halimbawa, na may asphyxia ng mga bagong panganak at carbon monoxide poisoning.
Ang Etimisol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga stimulant ng paghinga. Pinapagana nito ang mga sentro ng burak na utak at may isang gamot na pampakalma sa balat ng utak at binabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa.
Sa analletics ng isang mixed uri ng pagkilos (, carbon dioxide), ang central effect ay kinumpleto ng pinabalik sa paglahok ng carotid glove chemoreceptors. Sa medikal na kasanayan, ang isang kumbinasyon ng C02 (5-7%) at 02 (93-95%) ay ginagamit. Ang ganitong timpla ay tinatawag na carbogen.
Ang paggamit ng anagettics upang pukawin ang paghinga sa mga kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng pagpindot sa respiratory center ay kasalukuyang limitado. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang malinaw na pagsugpo ng paghinga, ang pagpapakilala ng anagetties ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa pangangailangan ng mga selula ng utak sa oxygen at magpalubha ang kalagayan ng hypoxia. Ang analetics ay maipapayo na mag-aplay sa maliliit na dosis sa kaso ng pagkalason madali at katamtaman.