Rok sharp pancreatitis. Pag-uuri ng talamak na pancreatitis

Nauunawaan namin kung anong uri ng pancreatitis ang natagpuan, ang kanilang paglalarawan at manifestations.

Ang mga klasipikasyon ng pancreatitis ay marami. Sa pamamagitan ng pinasimple na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng pancreatitis ay maaaring makilala:

1. Basahin din sa paksa:

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa pancreas.

Pancreatic diseases (ICD-10)

• Sa 85 matalim pancreatitis

- Pancreatic abscess.
- Necrosis ng pancreas (talamak, nakakahawa)
- Pancreatitis (talamak, pabalik-balik, hemorrhagic, subacute, purulent).

• K 86 iba pang mga sakit na pancreas
• Sa 86.0. Alcoholic talamak pancreatitis
• K 86.1. Iba pang mga anyo ng talamak na pancreatitis
• K 86.2. Pancreatic cyst.
• K 83.3. Pseudocyst pancreatic glandula
• K 86.8. Iba pang mga sakit ng pancreas
• Ng 90.1. Pancreatic steatheree.

Ang batayan ng modernong pag-uuri ng pancreatitis International Marseille Classification,aling mga highlight limang pangunahing grupo ng pancreatitis:talamak, talamak na pabalik-balik (na may klinikal at biolohikal na pagpapanumbalik ng pancreas), talamak na paulit-ulit (talamak na pancreatitis na may matalim na pag-atake, katulad ng talamak na pancreatitis na may hindi kumpletong pagpapanumbalik ng tela ng pancreas), nakahahadlang (na may presensya ng mga bato, mga mahigpit, occlusion at pagpapalawak Sa glandula ng ducting system) at ang hindi mapanirang talamak (na may anatomiko at functional na mga sugat ng pancreas) at bilang isang uri ng hindi mapanirang talamak - calcification - pancreatitis na may kinakalkula deposition sa naunang maliit na pancreatic lugar.

Sa II International symposium sa problema ng pancreatitis, na ginanap sa Marseille noong 1983, ay inilalaan dalawang klinikal at morphological variant ng talamak na pancreatitis.

Talamak na hindi kanais-nais na pancreatitisito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na nekrosis na may segmental o nagkakalat fibrosis, pagkawasak ng exocrine tissue, ang pagpapalawak ng pancreatic ducts, cell inflammatory infiltration, madalas na may pagbuo ng pseudocyst. Ang mga pancreatic islands sa form na ito ng talamak na pancreatitis ay namangha sa mas kaunting bahagi. Ang inilarawan na mga pagbabago sa pancreas ay humantong sa isang progresibong pagbaba sa EXO-, at kung minsan ay mga endocrine function, na maaaring mangyari matapos alisin ang mga etiological na mga kadahilanan ng sakit.

Talamak na obstructive pancreatitisito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bato sa isang kumikislap na sistema at / o ang pagpapalawak ng pancreatic ducts ay proximal kaysa sa lugar ng occlusion sa kumbinasyon ng pagkasayang, diffusely fibrosis.

Bilang isang independiyenteng anyo ng 1st na bersyon ng talamak na di-destructive pancreatitis na inilalaan talamak na calcification pancreatitis,ang pathogenesis na kung saan ay nauugnay sa pagkawasak, mas madalas sa pamamagitan ng pancreatic at kasunod na calcification ng pancreas parenchyma. Ang ganitong uri ng pancreatitis ay hindi mapanlinlang, dahil ang mga ccinate ay matatagpuan sa labas ng pancreatic ducts, sa kaibahan sa talamak na obstructive (calcifiable) pancreatitis, kapag ang mga bato ay nasa pancreatic ducts.

Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ng talamak na calcification (hindi mapanlinlang) pancreatitis ay ang pang-aabuso ng alkohol o parasitisosis ng mga glandula ng parachoid, sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng paranthormon at kaltsyum.

Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng etiological na karaniwang kasama ang pormang ito ng pancreatitis, ang doktor ay naihatid sa pagpili ng mga taktika sa paggamot ng pasyente: kirurhiko pagputol ng pancreas ulo, na may kasunod na pag-unlad ng exocrine kabiguan o umaasa taktika, na maaaring maging lubhang mapanganib, dahil Ang form na ito ng sakit ay madaling kapitan ng labis at komplikasyon (pancreaticosis), nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak, talamak na paulit-ulit at talamak na paulit-ulit na pancreatitis (talamak na pag-atake ng talamak na pancreatitis) ay pagkatapos ng talamak na pancreatitis, ang pancreatic tissue ay ganap na nabawasan. Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay sinamahan ng mga natitirang estruktural at functional disorder. Kaya, ang lahat ng mga uri ng talamak na pancreatitis ay nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago.

Noong 1988, sa Kongreso ng mga gastroenterologist sa Roma sa pag-uuri ng Marseille, ang mga paglilinaw ay ginawa, at nagsimula silang tumawag sa Marseille-Roman. Sa taon, ang pag-uuri na ito ay tinatapos ng isang pangkat ng mga nangungunang pancreatologist ng mundo, pagkatapos nito ay na-publish. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-uuri na ito mula sa Marseilsk ay ang kakulangan ng mga konsepto talamak na pabalik-balik at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Kasabay nito, ang mga pancreatic siyentipiko ay nagpatuloy mula sa katotohanang etiology, pathogenesis, pathorphology, klinika, diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay katulad, i.e. Hindi na kailangang maglaan ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis bilang isang malayang bersyon ng sakit. Ang talamak na paulit-ulit at talamak na pancreatitis ay pinagsama sa isang konsepto ng "talamak na pancreatitis", dahil ang mga ito ay mga yugto ng isang proseso.

Ang mga pangunahing paraan ng talamak na pancreatitis.
Modern Marseille-Roman Classification (1989)

Calcifying talamak pancreatitis. Ang form na ito ng sakit ay 45-90% ng lahat ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang morphologically hindi pantay pamamahagi ng sugat, naiiba sa intensity sa katabi hiwa, pagkasayang at stenosis ng ducts. Ang pathogenesis ay higit sa lahat na nauugnay sa kakulangan ng pagtatago ng lithostatin (protina ng pancreatic stones - PSP), na pumipigil sa pagbuo ng mga calcium salts crystals.

Obstructive chronic pancreatitis - Ang resulta ng sagabal ng pangunahing pancreatic duct. Ang pagkatalo ay bumubuo ng isang distal na lugar ng sagabal, ito ay pantay (sa kaibahan sa calcification). Ang diffuse atrophy at fibrosis ng exocrine na bahagi ng pancreas na may pinapanatili epithelium ducts sa site ng sagabal, ang kawalan ng calcifications at ang pancreatic stones ay katangian. Ang kirurhiko paggamot ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.

Inflammatory chronic pancreatitis ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng pancreas parenchyma, na pinalitan ng mga seksyon ng fibrosis, na infiltrated sa pamamagitan ng mononuclear (talamak fibrus-inductive pancreatitis).

Fibrosis ng pancreas— diffuse (peri- at \u200b\u200bintrapulous), sinamahan ng pagkawala ng isang makabuluhang bahagi ng parenchyma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong panlabas at intracerecretory kakulangan ng pancreas at ang kinalabasan ng iba pang mga anyo ng talamak pancreatitis. Kung perylobular fibrosis, kung minsan pinagsama sa intrapulous, ay hindi sinamahan ng pagkasayang ng exocrine parenchyma, hindi ito dapat ituring na tanda ng talamak na pancreatitis.

Sa pag-uuri bilang mga independiyenteng anyo ng talamak na pancreatitis, pagpapanatili ng mga cyst at pancreatic pseudokist, pati na rin ang abscess ng organ, bagama't madalas itong binibigyang kahulugan bilang mga komplikasyon ng pancreatitis sa panitikan.

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng pancreatitis sa Marseilsk-Roman na pag-uuri sa rebisyon ng 1989 ay nangangailangan ng morphological study ng pancreas, ERHP. Ang mga pamamaraan na ito, lalo na ang una, sa pagsasanay ay maliit na naa-access. Samakatuwid, sa kabila ng malinaw na mga pakinabang ng klasipikasyon na ito, sa hinaharap, ang terminolohiya ng pag-uuri ng Marseille 1983 ay gagamitin sa pagtatanghal ng materyal: talamak, talamak na pabalik-balik, talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Ang diagnosis ay posible para sa isang praktikal na manggagamot kapag pinag-aaralan ang klinika at ang mga resulta ng magagamit na laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Sa panimula ay mahalaga na ang pagpili ng paggamot sa gamot ay madalas na natutukoy sa pamamagitan ng pagbabalangkas ng diagnosis ng klasipikasyon ng Marseille.

Sa ilalim ng talamak na pancreatitis, posible na maunawaan ang inflammatory-necrotic na pinsala sa pancreas, pagbuo dahil sa enzymatic autolysis ng tissue nito.

Ang pag-uuri ng talamak na mga porma ng pancreatitis na iminungkahi ng mga surgeon ay hindi palaging katanggap-tanggap para sa therapeutic practice, dahil madalas na diagnosed ang mga surgeon na tumutukoy sa anyo ng mapanirang pancreatitis pagkatapos ng operasyon. Para sa mga therapist at gastroenterologist, ang mga doktor ng mga kaugnay na specialty ay naaangkop na talamak na pancreatitis uri ng kalubhaan.

Tanggalin ang isang matagalang talamak pancreatitis, na katulad ng isang malubhang paulit-ulit o subacular pancreatitis

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis sa pamamagitan ng kalubhaan.

Mga uri ng pancreatitis sa pamamagitan ng kalubhaan at mga klinikal na palatandaan:

Kalubhaan ng pancreatitis	Mga klinikal na palatandaan	Biochemical violations.
1st, kahit pancreatitis	Mga reklamo: sakit sa lugar ng surning (+) Pisikal na data: surability sa rehiyon ng Nadium (+) pag-igting ng kalamnan ng tiyan (+) jaundice (+) normal na presyon ng dugo tachycardia (hanggang sa 100 sa 1 min) Daloy: mabilis na pagbawi sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot	Kakulangan ng makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon ng glucose, kaltsyum at urea sa dugo, hematocrit; hyperamylazuria. hyperlipaise, hyperamilasemia, hypertripsinemia. Pagkakaroon ng prf sa dugo (+) C-jet protein (+) Pagbabawas ng konsentrasyon ng A2-macroglobulin sa dugo Normalisasyon ng mga pagbabago sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot
2nd, limitadong pancreonenecosis	Mga reklamo: sakit sa Nadium Area (++) Pisikal na data: nagkakalat ng sakit ng tiyan na may pinakamataas na sensitivity sa dulo ng lugar (++) pag-igting ng kalamnan ng tiyan (+) meteorismo (+) bituka ng bituka (+) jaundice (++) banayad na arterial hypotension (13.3 KPA, o 100 mm Hg) tachycardia (higit sa 100 bawat 1 min) lagnat (temperatura ng katawan 38 ° с) Daloy: maliit na pagpapabuti ng estado sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot o hindi nabago	Hyperglycemia (ipinahayag na di-view), hypocalcemia,

Ang Bilyarya Pancreatitis ay isa sa mga anyo ng talamak na pancreatitis, na bumubuo laban sa background ng bile-pinangang sakit o laban sa background ng duodenum diseases at isang malaking duodenal papilla, na sinamahan ng apdo sa ducts.

Ang pancreatitis na ito ay relatibong kamakailan inilaan sa isang hiwalay na nosological form. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may isang espesyal na klinikal na kurso, malinaw na etiology at pathogenesis. Nangangahulugan ito na ang diskarte sa paggamot, diagnosis at pag-iwas sa sakit na ito ay may sariling mga katangian.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at malalang form. Kung ang katawan ng pasyente ay napupunta sa isang matalim na proseso, pagkatapos ay ito ay kaugalian na makipag-usap tungkol sa biliary pancreatitis kung ang sakit ay tumanggap ng isang malalang form, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang biliary-dependent pancreatitis.

Etiology

Malawak ang biliary pancreatitis sa buong mundo. Ang anatomical at functional na komunidad ng sistema ng pancreatobiliary ay nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit laban sa background ng patolohiya ng biliary system sa 50% ng mga kaso.

Ang sakit ay may polyethological na kalikasan. Sa kakanyahan, ang pamamaga ng organ ay nangyayari pang ikalawa, ibig sabihin, ang mga nakakahawang ahente ay naitala mula sa iba pang mga katawan at mga sistema, at ang pancreatitis ay nagmumula sa background ng isa pang patolohiya. Maaaring ito ay:

• Bile disease (talamak na calcashed cholecystitis, choledocholitiasis).
• Dyskinesia biliary tract.
• Mga katutubo at iba pang mga anomalya ng biliary tract at gallbladder.
• Functional o organic duodenal disorder at isang malaking duodenal sphincter (sa pagitan ng pangunahing toro tungkulin at lukab ng bituka).
• Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis).

Pathogenesis.

Ang mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng pamamaga sa biliary-dependent pancreatitis ay magkakaiba. May tatlong paraan ng impeksiyon:

1. Lymphogenic. Sa kasong ito, ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa pancreas mula sa atay, gallbladder o bile ducts sa lymphatic vessels. Matapos ang purulent na natutunaw ng tisyu ng katawan ay nangyayari, ang sakit ay tumatagal ng isang matinding form at, kung hindi ito makagambala sa oras, maaaring mabilis itong humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.
2. Hypertensional. Bile - agresibo ahente. Naglalaman ito ng mga espesyal na compound na may kakayahang paghahati ng anumang mga organic na sangkap. Kung ang gawain ng biliary tract ay nasira (o ang pag-andar ng sphinteer oddi), ang apdo ay walang pag-unlad. Ang patuloy na akumulasyon ng apdo ay humahantong sa katotohanan na ito ay bumabalik sa pancreas, pagkatapos ay nagsisimula itong agresibo na makaapekto sa glandula mismo. Ang talamak na talamak na pamamaga ay nangyayari, na tinatawag na biliary-dependent pancreatitis.
3. Duadenopancreatic reflux. Sa kaso ng mga duodenum disease, mayroong isang paglabag sa mga bituka motorsiklo, intrais-free na pagtaas sa presyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa choledoch sa lukab ng bituka, at ang biliary-dependent pancreatitis ay nangyayari.

Mga klinikal na anyo ng biliary pancreatitis

Ang sakit ay nangyayari sa maraming yugto:

• Liwanag na hugis (etniko).
• Sterile pancreatic.
• Nahawaang pancreonenecosis.

Ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa parehong bahagi ng glandula (ulo, katawan, buntot) at ang buong organ.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang klinika ng biliary-dependent pancreatitis ay binubuo ng maraming sintomas.

• Ang sakit ay ang unang sintomas na gumagawa ng mga pasyente kumunsulta sa isang doktor. Maaari itong magsuot ng isang paglubog na character o irradiating sa likod o sa hypochondrium. Sa biliary pancreatitis, ang sakit ay nangyayari pagkatapos matanggap ang pritong, may langis na pagkain, dahil ang mga pagkaing tulad ng choleretic. Ang mga sakit ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng huling pagkain, ngunit maaari silang maobserbahan sa gabi sa walang laman na tiyan. Dahil sa mahabang pantunaw ng mga sakit ng taba ay maaaring sundin sa loob ng ilang oras.
• Dyspepsic disorder (pagsusuka, pagduduwal, meteorismo, kapaitan sa bibig, pandamdam ng gravity sa tiyan, burrowing, pagkaantala, o kakulangan ng feces). Mas madalas, napapansin ng mga pasyente ang maraming pagsusuka ng pagkain, na nagmumula sa taas ng sakit. Ang pagsusuka ng lunas ay hindi nagdadala, at ang mga bagong urges ay lumitaw sa ilang minuto.
• Mga sintomas ng pagkalasing: isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, pagtanggi sa gana.
• Jaundice: jaundice paglamlam ng scool, oral mucosa, mga plate ng kuko, katad.

Mahalaga! Kung ang mga sintomas na ito ay tumatagal ng isang matagalang karakter at abala ang pasyente sa loob ng isang buwan at higit pa, pagkatapos ito ay isang tanda ng pag-aalsa ng nagpapaalab na proseso. Mula sa puntong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa talamak na biliary-dependent pancreatitis.

Tingnan din: Talamak na pancreatitis - isang modernong pagtingin sa problema

Mga diagnostic at mga pamamaraan sa pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng biliary-dependent pancreatitis ay nakataas pagkatapos ng pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente at anamnesis, isang layunin na pagsusuri ng pasyente. Ang pagkakaroon ng isang pasyente ng mga predisposing sakit (gall-eyed illness, sakit sa atay o duodenal) ay makakatulong upang maghinala ng isang malfunction nabigo.

Kapag inspeksyon ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa paglamlam ng sclera at mauhog lamad, hawakan ang palpation ng tiyan. Bilang isang patakaran, kapag biliary pancreatitis, ang tiyan ay hindi magagamit para sa malalim na palpation sa epigastric at lumalaban na mga lugar. Bilang karagdagan, may sakit sa mga punto ng projection ng gallbladder.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit, ang mga karagdagang laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik ay inireseta:

• Ang karaniwang klinikal na pagtatasa ng dugo (sa labas ng exacerbation ng biliary pancreatitis ay sinusunod ng katamtamang pagtaas sa bilang ng leukocytes, na may exacerbation - binibigkas na leukocytosis na may leukocytic formula shift sa kaliwa).
• Dugo kimika. Narito ang bilang ng mga enzymes sa atay: amylases (na may exacerbation ng biliary pancreatitis, ang labis na halaga ay maaaring 10 beses at sa itaas), ang mga paglilipat (Astes, Alosa), alkalina phosphatase, lipases.
• CALA analysis para sa pagkakaroon ng taba.
• Ultrasound Examination - Gold Standard Diagnostics. Kasabay nito, ang volumetric siksik na formations sa bustling bubble o sa mga ducts nito, pagwawalang-kilos ng apdo, ang thickened wall ng gallbladder, nagkakalat ang mga pagbabago sa pancreas (inhomogeneous istraktura, hindi pantay na contours, edema, calcifications at petrifators sa katawan tissue ).
• Ang dynamic na cholecystography at ERCPG (endoscopic retrograde cholangiopancyography) ay makakatulong na matukoy kung may mga pagbabago sa isang malaking duodenal papilla at sa terminal ng mga hotel ng pancreas. Sa kurso ng ERCP, sila ay madalas na gumawa ng papilospintotomy upang alisin ang kongkreto at pagtanggal ng hypertension sa mga ducts ng bile.
• Ang EFGDS (esophagastroduodenoscopy) ay isinasagawa ng lahat ng mga pasyente na may hinala ng biliary pancreatitis. Sa panahon ng survey, ang digestive tract ay ganap na siniyasat. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga lugar ng isang malaking duodenal papilla, tinitingnan ito para sa pagkakaroon ng mahibla na pagbabago, mga mahigpit at iba pang mga pathological na proseso.

Tingnan din: Pancreatic Steatosis: Famining and Diagnostics.

Paggamot ng biliary-dependent pancreatitis

Sa pamamagitan ng mga light shapes, ang kagustuhan ay nagbibigay ng konserbatibong therapy. Narito ang pangunahing bagay ay mahigpit na obserbahan ang pagkain at kumuha ng antisecretory na gamot.

Gamit ang pagkakaroon ng mga concreections sa bustling bubble o ducts nito, resort sa kirurhiko interbensyon, na kung saan sila ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa sa inilunsad na formas ng biliary-dependent pancreatitis, kapag nekrosis ng glandula tissue ay naobserbahan. Ang operasyon na ito ay emergency, ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng buhay.

Diyeta

Sa exacerbation ng biliary pancreatitis, ang gutom ay inireseta sa mga pasyente sa unang 4-5 araw. Binabawasan nito ang enzymatic load sa pancreas, lumilikha ng isang functional na kapayapaan. Pagkatapos ay ang pasyente ay bibigyan ng banayad na diyeta (numero ng talahanayan 5) na may limitasyon ng madulas, maalat, pritong, de-latang pagkain.

Mahalaga! Mula sa diyeta, carbonated at alkohol na inumin, mga pinggan na nagpapataas ng pag-load sa pancreas, at ang mga produkto na mahirap na tinutukoy ay ganap na hindi kasama.

Sa biliary pancreatitis, ang diin ay ginagawa sa protina na pagkain, na nagmumula sa mga mababang-taba na uri ng karne at isda, siryal at mga produktong gatas ng gatas. Mula sa mga inumin ay pinapayagan ang mga teas, decoctions, compotes mula sa tuyo prutas, kissel. Para sa isang araw maaari mong gamitin ang hanggang sa 50 gramo ng asukal at isang piraso ng tuyo (hindi sariwang) tinapay.

Preserbatibong paggamot

Kahanay sa Diet Prescribes Drug Therapy:

• Labanan ang sakit. Sa pagkakaroon ng sakit, antispasmodics (ngunit-shpa, papaverine, platifilin, atbp.) Ay inireseta. Maaaring ang sakit na iyon ay sanhi ng isang atony ng isang gallbladder. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ang mga sangkap na naglalagay ng makinis na mga kalamnan (Domeridon, Cerukal, atbp.) Ay ginagamit. Ang huli ay nagpapabuti sa bituka motorsiklo, salamat sa kung saan ang digestion work ay itinatag.
• Antisecretory therapy. Sa exacerbation ng biliary-dependent pancreatitis, mahalaga na sugpuin ang ferment-forming function ng pancreas. Para sa layuning ito, ang famotidine, ranitidine o ang pinakabagong henerasyon ay isang paghahanda ng octreotide. Kasabay nito, ang gastric secretion ng Omeprazole ay naharang, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng pancreas.
• Anticoagulant therapy. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mababang molekular timbang heparin na makahadlang sa pagbuo ng dugo clots sa glandula vessels, mapabuti microcirculation, dagdagan ang daloy ng dugo sa organ.

Kung mayroong sphincter spinkter ng isang malaking papilla, pagkatapos ay isang myotropic spasmolitic ay hinirang - kasangkapan. Nagpapabuti ito sa sirkulasyon ng apdo, pinapaginhawa ang hypertension at pagwawalang-kilos sa ducts.

Sa pagkakaroon ng isang maliit na diameter, ang therapy ng biliary-dependent pancreatitis ay nagdaragdag ng mga paghahanda ng deoxycolic acid na nakakatulong sa paglusaw ng mga bato at dalhin sila sa lukab ng bituka (eg ursosan).

Ang kawalan ng pagtatago ng pancreas ay magbayad para sa pagpapalit ng therapy. Sa kasong ito, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta (halimbawa. CREON), na nagpapabuti sa honey digestion, alisin ang hypertension. Kaya, mapabilis ang pag-agos ng apdo at normalisasyon ng digestive tract.

Sa paggamot ng anumang sakit, isang napakahalagang elemento ay ang pagbabalangkas ng tamang diagnosis. Mula sa puntong ito, ang kasunod na pagpili ng mga gamot at mga panukalang panukalang ay nakasalalay sa kalakhan. Sa maraming siglo, sinubukan ng mga doktor na tumpak na makilala ang gayong mahirap na karamdaman bilang pancreatitis. Sa paglipas ng panahon, tulad ng medikal na agham at ang pagbubukas ng mga bagong kakayahan sa diagnostics ay bumuo, ang pag-uuri ng pancreatitis ay nagbago. Isaalang-alang ang mga pangunahing pamamaraan.

Ano ang dapat kong uriin ang pamamaga ng pancreas

Ang pancreatitis, o pamamaga ng pancreas, ay isang buong pangkat ng mga sakit at sintomas. Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang talamak, ay batay sa naturang data:

• etiology (pinagmulan) sakit.
• antas ng pinsala sa awtoridad;
• Kalikasan ng kurso ng sakit;
• ang epekto na ibinigay ng patolohiya sa iba pang mga sistema ng organismo.

Ang ganitong koncretization ay tumutulong sa isang espesyalista sa pagbabalangkas ng isang tumpak na diagnosis, na mahalaga para sa pagpapaunlad ng isang epektibong plano upang labanan ang patolohiya.

Hindi napapanahong mga pagpipilian sa pag-uuri

Ang unang pag-uuri ay iminungkahi noong 1946. Inilalarawan nito ang malalang anyo ng patolohiya na dulot ng pang-aabuso sa alak. Ang susunod na pag-uuri ng 1963 ay binuo sa Marseille Conference. Inilarawan nito ang etiology ng sakit at morphological na katangian nang mas detalyado. Sa susunod na taon, ang mga internasyonal na medikal na organisasyon sa pag-uuri ng sakit ay sinususugan at mga pagdaragdag.
Ayon sa likas na katangian ng sakit, mula noong 1983 ay nagsimulang makilala ang mga uri ng pancreatitis:

• nakatago na nailalarawan sa kakulangan ng clinical manifestations;
• sakit, na kinasasangkutan ng pagkakaroon ng permanenteng o periodic na sakit;
• bureauless, assumes malubhang morphological at functional disorder, posibleng komplikasyon.

Ang ganitong klasipikasyon ay hindi nagbibigay-katwiran sa sarili dahil sa pagiging kumplikado ng pagtukoy sa antas ng pinsala sa tissue ng katawan batay sa radial data ng pananaliksik.

Noong 1988, ang sumusunod na pag-uuri ay iminungkahi sa Roma:

• nagpapaalab na pancreatitis;
• pampahirap, o fibrous-sclerotic;
• nakahahadlang;
• calcifying.

Ang nagpapasiklab na anyo ng sakit sa ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng malubhang komplikasyon. Ang fibrozno-sclerotic form ng sakit ay hindi rin sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng pagtatago ng pancreas.

Pagkatapos ng pagkolekta ng hindi mabilang na bilang ng impormasyon, ang komunidad ng mga doktor ay dumating sa huling pagpipilian sa pag-uuri. Ang mga kamakailang pagbabago ay ginawa ng mga siyentipiko mula sa Alemanya noong 2007.

Ang obstructive option ay diagnosed na may komplikasyon ng pancreatic juice outflow. Ang pag-calcification ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso ng alak na pinagmulan ng sakit, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang pagkawasak ng organ na may pagbuo ng mga bato.

Iba pang mga diskarte

Ang pangunahing pag-uuri ng pancreatitis ay nagaganap sa pag-unlad ng sakit:

• talamak;
• talamak paulit-ulit;
• talamak;
• ang paglala ng talamak.

Ito ay madalas na mahirap upang gumuhit ng isang linya, tangi ang talamak paulit-ulit na pancreatitis na may exacerbation ng talamak.

Ang mga uri ng pancreatic pancreatitis ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagsali sa mga pathological na proseso o estado.

Mga lokal na komplikasyon:

• peritonitis;
• pseudokista;
• pagdurugo sa loob ng peritoness;
• pancreaTogenic abscess;
• fistula.

System:

• pancreaGogenic shock;
• nakakahawang nakakalason shock;
• polyorgan kakulangan.

Pagpapasiya ng mga pangunahing paraan ng sakit ayon kay V. T. Ivashkin

Noong 1990, ang Doctor of Medical Sciences V. T. Ivashkin, kasama ang kanyang mga kasamahan, ay iminungkahi na baguhin ang mga uri ng pancreatitis kasuwato ng iba't ibang mga kadahilanan, dahil sa kung saan, kapag ang pag-diagnose, patolohiya ay inilarawan nang tumpak hangga't maaari.

V. T. ivashkin - tama

Dahil sa paglitaw:

• depende sa biliary;
• alkoholiko;
• dysmetabolic;
• nakakahawa;
• gamot;
• idiopathic.

Sa paglitaw ng sakit:

• bihirang pabalik-balik;
• madalas na pabalik-balik;
• na may patuloy na magagamit na mga sintomas.

Sa pamamagitan ng morpolohiya:

• interstitial fellow;
• parenchymal;
• fibrozno-sclerotic (indurative);
• pseudotumorous (false-tempered, hyperplastic);
• cystic.

Ayon sa mga sintomas ng sakit:

• sakit;
• hypoid;
• asthenonevrotic;
• nakatago;
• pinagsama.

Interstitial-eth.

Ang nagpapaalab na proseso ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Ang pancreas tissue studies ay nagpapakita ng heterogeneity ng istraktura at echogenicity, isang pagtaas sa dami ng glandula. Ang mga ikatlong pasyente ay lilitaw ang mga komplikasyon.

Recurrent tronic

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na exacerbations, ngunit ang mga pagbabago sa morphological larawan at ang mga komplikasyon ay halos hindi sinusunod. Ang pasyente ay madalas na nag-aalala sa pagtatae, mabilis na natanggal pagkatapos matanggap ang mga enzymes.

Indurative tronic

May isang disorder ng panunaw at paglaki ng sakit. Ang mga pasyente ng kalahati ay lumilitaw sa pangalawang mga proseso ng pathological. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagtaas sa lapad ng maliit na tubo at glandula sealing.

Pseudo-talamak na talamak

7 mula sa 10 mga pasyente ang nagreklamo tungkol sa pagkasira ng kagalingan, mabilis silang mawalan ng timbang, lumilitaw ang iba pang mga komplikasyon. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago sa katawan sa halaga at pagpapalawak ng mga duct.

Cystic na bersyon ng talamak.

Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas sa katawan, lumalaki ang nag-uugnay na tissue na dulot ng mahabang pamamaga, ang mga duct ay pinalawak. Ang mga sensasyon ng sakit ay lubos na mapagparaya, ngunit higit sa 50% ng mga pasyente ang may pag-access sa iba pang mga pathology.

Subtypes depende sa mga kadahilanan ng paglitaw

Dahil ang konsepto ng pancreatitis pangkalahatan ng iba't ibang anyo ng sakit at ang kanilang mga sintomas, etiology (pinagmulan) ng sakit at ang unang clinical manifestations na nauugnay dito ay nagiging isang mahalagang aspeto ng pag-uuri.

Biliary.

Bilyiary pancreatitis, o cholecystopancatitis, arises laban sa background ng sugat ng atay at biliary ducts.

Klinikal na manifestations: bile colic, jaundice, digestive disorder, pagbaba ng timbang, diabetes mellitus.

Alkoholiko

Ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Ito ay nangyayari dahil sa talamak na pagtitiwala, at kung minsan - pagkatapos ng isang paggamit ng alak.

Klinikal na manifestations: malubhang sakit sa tuktok ng tiyan, pagsusuka, dagdagan ang temperatura ng katawan, pagtatae.

Nakasisira

Bilang isang resulta ng mapanirang pancreatitis, o pancreatic, ang mga tisyu ng pancreas ay nawasak, na humahantong sa kakulangan ng lahat ng mga organo.

Klinikal na larawan: talamak na sakit, pagsusuka, pagtaas ng pulso, paglabag sa pag-andar ng utak, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Gamot

Ang nakapagpapagaling na pancreatitis ay nangyayari pagkatapos ng pagtanggap ng ilang gamot.

Klinikal na manifestations: sakit, digestive disorder.

Parenchimato

Ang parenchimato pancreatitis ay tumutukoy sa malalang species. Sa kasong ito, ang sakit ay napalaki ng tela ng bakal na pancreas.

Klinikal na manifestations: sakit, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, labis na paglalasing.

Pseudotuborozny.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng organ, na nagiging sanhi upang maghinala ng isang oncological tumor. Sa katunayan, ito ay hindi isang kanser.

Mga Sintomas: Mechanical jaundice, sakit, digestion disorder.

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na nagpapaalab na proseso na dumadaloy sa pancreas. Ito ay mapanganib na may mga hindi maibabalik na pagbabago sa tisyu ng organ na may kanilang namamatay (nekrosis). Ang nekrosis, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng purulent infection.

Sa mga form.

Ang modernong pag-uuri sa anyo ng patolohiya ay naglalaan ng mga uri ng pancreatitis:

• entry pancreatitis;
• sterile pancreonenecosis;
• diffuse pancreonenecosis;
• totally subtotal pancreonenecosis.

Dahil sa

Ang etiological classification ay naglalaan:

• alimentary, o pagkain, bubuo dahil sa pagkain masyadong taba, talamak, pritong pagkain;
• alak - iba't ibang pagkain o isang hiwalay na uri ng sakit na nagmumula dahil sa paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• lumilitaw ang biliary bilang kinahinatnan ng patolohiya ng atay, gallbladder at mga duct nito;
• nakapagpapagaling, o nakakalason-allergic, ay dahil sa mga epekto ng allergens o pagkalason sa droga;
• nakakahawa - patolohiya ay sanhi ng impluwensya ng mga virus, bakterya;
• traumatiko bubuo pagkatapos ng pinsala ng peritoneum;
• ang congenital ay sanhi ng genetic disorder o pathologies ng intrauterine development.

Ayon sa kalubhaan ng sakit na makilala ang liwanag, daluyan at mabigat na pancreatitis.

1. Ang madaling opsyon ay nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa dalawang exacerbations bawat taon, maliliit na pagbabago sa pag-andar at istraktura ng glandula. Ang timbang ng pasyente ay nananatiling normal.
2. Ang average na exacerbates sa apat na beses sa isang taon. Ang bigat ng katawan ng pasyente ay bumababa, ang sakit ay pinahusay, ang mga palatandaan ng hyperfermenia ay sinusunod, ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa dugo at mga feces ay nabago. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng pagpapapangit ng tissue ng pancreas.
3. Malakas na pancreatitis exacerbates higit sa limang beses sa isang taon na may malakas na sakit. Ang bigat ng pasyente ay nabawasan, ang proseso ng panunaw at iba pang mahahalagang tungkulin ng katawan ay nabalisa. Kamatayan ng Posibleng Pasyente.

Talamak na pancreatitis at pag-uuri nito

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay natagpuan, na kung saan ay itinuturing na resulta ng isang nabagong talamak na sakit at nahahati sa dalawang yugto: pagpapatawad at exacerbation.

Batay sa dalas ng exacerbations, tulad ng mga varieties na inilaan:

• bihirang pabalik-balik;
• madalas na pabalik-balik;
• paulit-ulit.

Sa yugto ng pag-unlad at kalubhaan

Ang isa pang uri ng pag-uuri ay nagbabahagi ng mga pagbabago sa grabidad at ang kanilang impluwensya sa katawan:

• fibrosis - ang paglago ng nag-uugnay tissue at pagpapalit ng mga tisyu ng pancreas;
• fibrozno-inductive pancreatitis binabago ng tisyu ng katawan at pagkasira ng outflow ng pancreatic juice;
• ang obstructive pancreatitis ay lilitaw bilang isang resulta ng pagbara ng mga ducts ng glandula dahil sa mga bato ng apdo o pancreatic tumor;
• calcifying pancreatitis - calcification ng mga lugar ng glandula na may pagbara ng ducts.

Sa mga form.

Ayon sa antas ng pinsala sa katawan at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga uri ng pancreatitis ay nakikilala:

1. Entry pancreatitis. Madaling form, ang istraktura ng katawan ay hindi nagbabago. Ang pagsubok ng dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga. Klinikal na manifestations: epigastric sakit, pagduduwal, pagtaas ng temperatura, jaundice.
2. Maliit na pancreatic. Ang isa sa mga bahagi ng organ ay inflamed at madaling kapitan. Klinikal na larawan: mas malakas na sakit, pagsusuka, bloating, temperatura, paninigas ng dumi, pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, hemoglobin falls.
3. Mid-pinakamabilis na pancreatic. Mayroon itong mas malaking lugar ng mga lesyon sa tissue. Ang mga klinikal na manifestation ay kinumpleto ng pagbawas sa dami ng ihi, pagkalasing, panloob na pagdurugo. Ang pagsubok ng dugo ay nagpapakita ng pagbawas sa antas ng kaltsyum. Nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
4. Totally subtotal pancreonenecosis. Ang buong katawan ay apektado, na nakakaapekto sa paglabag sa paggana ng iba pang mga organo. Ang mataas na posibilidad ng kamatayan.

Dahil sa

Dahil sa paglitaw ng pag-uuri ng talamak at talamak na pancreatitis katulad:

• gamot;
• nakakahawa;
• biliary;
• alkoholiko;
• dysmetabolic.

Modernong pag-uuri ng talamak na pancreatitis sa Khazanov, atbp.

Na binuo noong 1987 ng doktor A. I. Khazanov, ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng sakit tulad ng sumusunod:

1. Subacute. Ito ay isang exacerbation ng talamak pancreatitis, ang clinical larawan ay katulad sa talamak pancreatitis, lamang ng isang tagal ng higit sa 6 na buwan. Ang sakit at pagkalasing ay hindi masyadong binibigkas.
2. Pabalik-balik. Sa turn, ito ay nahahati sa bihirang pabalik-balik, madalas na pabalik-balik, paulit-ulit. Ang mga sakit ay hindi mga mensahero, ang anyo at sukat ng katawan ay hindi nabago. Mayroon lamang isang maliit na compaction ng istraktura ng glandula.
3. Pseudotumorous. Bahagi ng organ ay nagdaragdag at nag-compact. Ang sakit ay sinamahan ng isang jaundice dahil sa paglabag sa outflow ng apdo bilang isang resulta ng obstructive pamamaga ng katawan.
4. Indurative. Ang organ ay bumababa at nag-compact, nawawala ang karaniwang form. Ipinapalagay nito ang akumulasyon ng mga calinate sa pancreatic ducts, jaundice, malubhang sakit.
5. Cystic. Ang mga cyst o abscess ay madalas na natagpuan kaysa sa isang maliit na sukat. Ang sakit ay hindi naaabala.

Iba pang mga nuances sa pag-uuri

Maraming mga uri ng pancreatitis sa bawat pag-uuri ay maaaring magdagdag din ng mga subtypes sa pagkakaiba-iba ng mga manifestations at daloy ng sakit.

Halimbawa, ang mga cyst ay maaaring tinukoy bilang mga komplikasyon ng sakit o iba't-ibang nito:

Makilala ang gayong mga anyo ng pancreonecrose:

• hemorrhagic;
• mataba;
• magkakahalo.

Paglikha ng bawat variant ng pag-uuri ng sakit, kinuha ng mga doktor ang mga katangian tulad ng mga sanhi ng hitsura nito, mga komplikasyon ng systemic, kabiguan ng iba pang mga organo. Sa ilang mga kaso, ang pag-uuri ay nagiging masalimuot at hindi praktikal, ngunit salamat sa paggamit ng maraming pamantayan, posible na ilagay ang pinakamaraming layunin na diagnosis hangga't maaari.

Ang pancreatitis ay isang sakit na kung saan ang pangunahing organ ng digestive system ay apektado - pancreas. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaga ay maaari lamang tumagas sa dalawang anyo (talamak at talamak), ang pag-uuri ng pancreatitis ay masyadong malaki. At ang talamak na anyo ng sakit, at ang talamak ay may mga subgroup na pinag-uusapan natin.

Mga uri ng sakit

Sa pag-unlad ng pancreatitis, ang mga digestive enzymes na nabuo ng pancreas ay hindi itinapon sa 12-point na bituka, tulad ng dapat, at manatili sa loob ng organ, na nagsisimula upang mahuli ang sarili nitong mga tela. Bilang resulta, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki. Siya ay may malubhang sakit sa larangan ng kanang hypochondrium, may mga madalas na pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Kasabay nito, ang iba't ibang mga pagkabigo ay nangyayari sa katawan, na may paglabag sa pag-andar ng iba pang mga panloob na organo at mga sistema. At kung ang isang tao ay hindi nagsimulang mag-ingat sa pancreatitis sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, bukod sa kung saan ang asukal sa diyabetis, pericarditis, bato at pagkabigo sa atay ay ang pinaka-mapanganib.

Mahalaga! Sa kabila ng katotohanan na para sa pancreatitis, ang isang malinaw na klinikal na larawan ay nailalarawan, mag-install ng isang tumpak na diagnosis, ang isang buong survey ay kinakailangan, dahil ang parehong mga sintomas ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng iba pang mga sakit.

Sa kasong iyon, ayon sa mga resulta ng survey, ang mga nagpapaalab na proseso sa pancreas ay ipinahayag, hindi alintana ang hugis (talamak o talamak), ang pasyente ay dapat na agad na magsisimula sa paggamot, dahil ang pagkaantala sa kasong ito ay maaaring magdulot sa kanya ng buhay.

Sa pagsasalita tungkol sa kung anong uri ng sakit na ito, dapat tandaan na ngayon ay may iba't ibang klasipikasyon ng pancreatitis na iminungkahi ng iba't ibang mga siyentipiko. Gayunpaman, ginagamit ng karamihan sa mga doktor ang pinaka-pinasimple na bersyon ng pag-uuri, na naglalaan ng mga sumusunod na varieties ng pancreatitis:

• talamak;
• obstructive, kung saan ang pancreas ay sinusunod isang pathological expansion ng ducts, occlusion at bato;
• talamak paulit-ulit;
• hindi mapanirang talamak;
• calcifying talamak, sa pag-unlad ng kung saan sa glandula, ang mga asing-gamot ay naipon;
• ang talamak na pabalik-balik, na ipinakita sa matinding anyo (na may pag-unlad ng naturang pancreatitis, ang mga pancreatic cell ay nasira at hindi na naibalik).

Visual na pagkakaiba sa malusog na pancreas mula sa inflamed.

Ang pinakasimpleng pag-uuri ng pancreatitis ay hinirang ng mga siyentipiko mula sa International Medical Symposium sa Marseille noong 1983, na ginagamit ng mga doktor na ito. Kabilang dito ang sumusunod na paghihiwalay ng sakit na ito:

• matalim;
• talamak paulit-ulit;
• talamak;
• ang paglala ng talamak.

Ang bawat isa sa mga porma ng pancreatitis ay may sariling mga katangian, kaya ang isang kwalipikadong espesyalista ay dapat na nakikibahagi sa kanilang paggamot.

Talamak na Form.

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring pangunahing at pangalawang. Bukod pa rito, ang pangalawang pancreatitis ay nangyayari sa mga pasyente na mas madalas kaysa sa pangunahing, at ang sanhi ng pag-unlad nito ay higit sa lahat ang iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng gastrointestinal tract, tulad ng tiyan o gallbladder. Gayundin, ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat o untimely paggamot ng talamak na pancreatitis, ngunit ang ganitong kababalaghan ay lubhang bihira, dahil kapag ang sakit ay lumalaki sa matinding form, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang sakit syndrome, dahil sa kung aling mga pasyente kaagad ospital.

Pag-uuri ng Atlanta Pancreatitis, na kinakatawan ng mga siyentipiko noong 1992

Ngunit ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay iba't ibang mga pagkabigo sa gawain ng tract laban sa background ng hindi tamang nutrisyon at masamang gawi. Ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing ay isang espesyal na papel sa pag-unlad nito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bawat anyo ng sakit na ito ay may sariling pag-uuri. Marami sa kanila, ngunit ang pinakasikat ay ang pag-uuri ng Roma sa sakit na ito. Kabilang dito ang paghihiwalay ng talamak na pancreatitis sa mga sumusunod na subspecies.

Talamak na calcificant

Ito ay ang pinaka-karaniwang anyo ng pancreatitis at nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pamamaga ng ilang hiwalay na mga lugar ng pancreas, ang intensity ng pagkatalo ng kung saan ay maaaring naiiba makabuluhang (ang katawan ay apektado ng punto). Sa pag-unlad ng talamak na casifier pancreatitis, ang pancreatic ducts ay maaaring barado at namamatay, na humahantong upang makumpleto ang dysfunction ng organ. Bilang isang panuntunan, ang paglitaw ng sakit na ito ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa produksyon ng lithostatin, na isang mababang molekular timbang protina na itinago ng isang exocrine na bahagi ng pancreas. Ang Litostatin ay isang carbon dioxide crystal growth inhibitor. At kapag ang pancreatic juice ay overshadowed sa pamamagitan ng asin na ito, kristal ay lumalaki, na nagiging sanhi ng pagbara ng pancreatic ducts at mga paglabag sa pagbuga ng digestive enzymes sa isang 12-punto bituka.

Talamak na nakahahadlang

Ang pag-unlad ng form na ito ng sakit ay nangyayari laban sa background ng sagabal ng malalaking ducts pancreas. Kasabay nito, mayroong isang kumpletong pinsala sa organ, pati na rin ang makabuluhang pagbabago sa endocrine bahagi nito. Sa kasamaang palad, ang talamak na obstructive pancreatitis ay hindi naaayon sa paggamot ng gamot. Sa pag-unlad nito ay nangangailangan ng kagyat na operasyon.

Talamak fibrous-inductive.

Sa kasong ito, ang isang kumpletong pinsala sa pancreas ay nagaganap din, kung saan ang mga mahibla na pagbabago sa istruktura ng mga tisyu nito ay sinusunod. Kasabay nito, pinananatili ng organ ang pag-andar ng lihim nito, ngunit hindi ganap na matupad ito.

Pancreatic fibrosis.

Kung ang sakit na ito ay nangyayari, ang mga mahibla na pagbabago ay sinusunod din sa mga tisyu ng glandula, ngunit sa kasong ito ay napaka-binibigkas sila at humantong sa pagkawala ng kakayahang magsagawa ng isang function ng secretory sa kasunod na paggamit ng mga tisyu ng katawan (paglitaw ng nekrosis).

Bilang karagdagan sa mga subspecies na inilarawan sa itaas ng talamak na pancreatitis, ang pancreatic cysts at abscesses na nagmumula din nito ay kasama rin. Ang mga pathological kondisyon ay humantong din sa isang paglabag sa pag-unlad ng digestive enzymes, pamamaga edema at ang kanilang pagbara, na kung saan ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito.

Ang talamak na pancreatitis ay ang pag-unlad ng malakas na pamamaga sa pancreas, na humahantong sa hitsura ng isang talamak na atake sa sakit, na, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa itaas na bahagi ng tiyan at binibigyan ito sa kanang hypochondrium. Sa kasong ito, ang masakit na sensations ay nagiging mas malinaw pagkatapos kumain ng pagkain. Maaaring sinamahan sila ng paglitaw ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at bloating ng tiyan.

Ang isang natatanging klinikal na katangian ng talamak na pancreatitis ay na kapag ito ay binuo, ang mga pagbabago sa balat at ang scler - sila makakuha ng isang madilaw-dilaw na tint. Gayundin, ang pagtaas sa tibok ng puso at ang hitsura ng mga cyanotic spot sa mga kamay at binti.

Sa ibang salita, ang clinical manifestations ng talamak na pancreatitis ay magkakaiba mula sa mga palatandaan ng pag-unlad ng talamak. At mayroon din silang sariling pag-uuri, at hindi isa. Ang unang pag-uuri ay inilalapat ng mga doktor ng siruhano at nagpapahiwatig ng isang kahulugan ng sakit lamang pagkatapos ng pagpapatupad ng interbensyon sa pagpapatakbo.

Varieties ng talamak pancreatitis

Ang ganitong klasipikasyon ay nagpapahiwatig ng isang dibisyon ng talamak na pancreatitis sa mga sumusunod na uri:

• madali;
• katamtaman;
• mabigat.

Kapag ang pagbuo ng isang liwanag na anyo ng talamak na pancreatitis, makabuluhang mga pagbabago sa pathological sa trabaho at istraktura ng pancreas ay hindi minarkahan. Sa kaganapan ng pancreatitis, ang daluyan ng kalubhaan ay nangyayari, ang lumilipas na kakulangan ng organ at systemic deposito ay sinusunod. Ngunit sa matinding anyo ng sakit, ang patuloy na kabiguan sa mga lokal na komplikasyon ng systemic ay diagnosed, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Tulad ng nabanggit na, mayroong isa pang pag-uuri ng talamak na pancreatitis, na aktibong ginagamit ng mga therapist at gastroenterologist. Kabilang dito ang dibisyon ng sakit na ito para sa 4 na subspecies:

• Kahit. Ito ay itinuturing na isa sa pinakamadaling paraan ng talamak na pancreatitis. Sa pag-unlad nito sa mga tisyu ng pancreas, ang anumang mga pangunahing pagbabago ay hindi minarkahan. Ito ay madaling magamot at nagpapakita mismo sa isang menor de edad na yellowing ng balat at ang scool, ang pagtaas sa tibok ng puso at sakit sa tuktok ng tiyan. Sa pagsubok ng laboratoryo ng dugo, ang isang mataas na antas ng fibrin (PPF) ay nabanggit.
• Limited Pancreonenecosis. Isang malubhang anyo ng karamdaman, na napakahirap na gamutin. Kapag ito ay binuo sa pancreas parenchyma, ang foci ng nekrosis ng iba't ibang mga kaliskis ay lumitaw (maaari silang maging maliit, daluyan at malaki). Kasama sa klinika ng sakit na ito ang pagduduwal, malubhang pagsusuka, meteorismo, pagtaas ng temperatura, mga palatandaan ng tachycardia, na ipinahayag ng masakit na sindrom sa rehiyon ng surnip, pati na rin ang pagtukoy sa mataas na antas ng glucose at pagbaba sa konsentrasyon ng hematocrit.
• Diffuse pancreonenecosis. Mayroon itong ilang mga pangalan - segmental at distal. Sa pag-unlad nito, ang lahat ng anatomical na lugar ng pancreas ay apektado. Kasabay nito, ang mga necrotic na pagbabago ay nabanggit hindi lamang sa organ ng Poarenhime, kundi pati na rin sa mga vessel, pati na rin sa malalaking ducts ng secretory. Ang clinically diffuse pancreonenecosis ay ipinakita sa parehong paraan tulad ng limitado, lamang sa kasong ito maaaring magkaroon ng isang matalim pagbawas sa halaga ng ihi inilalaan sa bawat araw (oliguria), lagnat at gastric dumudugo, na ipinakita sa pamamagitan ng matalim sakit syndrome. At kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng laboratoryo, hypoxia, hyperglycemia at hypocalcemia ay nabanggit. Ang kalagayan ng pasyente na may pag-unlad ng diffuse pancreonecrosis ay mabigat.
• Kabuuang pancreonenecosis. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng necrotic na mga pagbabago sa lahat ng mga tisyu ng pancreas, na lumilipat sa isang retroperitoneal fiber. Sa pag-unlad nito, mayroong isang matalim na pagtaas sa antas ng kaasiman ng tiyan, pagkalasing ng organismo, isang pagbaba sa sensitivity at shock (ang pinakamahirap na komplikasyon ng pancreation).

Kaya ang pancreas ay mukhang sa pag-unlad ng kabuuang pancreatic

Pag-uuri ng pancreatitis sa mekanismo ng pag-unlad

May isa pang pag-uuri na nagpapahiwatig ng paghihiwalay ng pancreatitis sa mga subspecies depende sa sanhi ng paglitaw nito:

• Mag-post ng Travelery.. Ito ay sinusunod sa 8% ng mga pasyente. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay bukas at sarado na mga pinsala ng cavity ng tiyan na nakuha sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko, na nagsasagawa ng diagnostic na mga aktibidad na nakatulong, kemikal at thermal burn. Ang mga saradong mekanikal na pinsala ay itinuturing na pinaka-mapanganib, na maaaring humantong sa isang pagkalagot ng organ. Ngunit dapat pansinin na sa kanilang paghahanda, ang malubhang panloob na pagdurugo ay hindi palaging sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nagpapakita ng mahina na pagpapapangit ng glandula at isang maliit na pagkasira sa pangkalahatang estado. Ang matinding bouts ng sakit ay nawawala, na pumipigil sa napapanahong diyagnosis. At ito ay madalas na humahantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan.
• Biliary. Ito ay matatagpuan sa 9% ng mga pasyente. Sa gitna ng mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng pancreatitis - katutubo abnormalities sa istraktura ng pancreatic at bile ducts, cysts at mga deposito ng bato, na makahadlang sa normal na pag-agos ng apdo. Ang biliary pancreatitis ay maaaring dumaloy sa sarado at bukas na uri, at ang bilis ng pag-unlad nito ay depende sa estado ng sistema ng ductile. Bilang karagdagan sa ang katunayan na sa pagbuo nito sa mga tisyu ng glandula, necrotic pagbabago ay sinusunod, maaaring sila ay napapailalim sa parehong mga ulap.
• Cholecystogenic.. Ang form na ito ng sakit ay bubuo dahil sa paglabag sa pag-agos ng apdo sa ika-12-robberous intestine at ang pag-access nito sa pancreatic ducts. Bilang isang resulta ng ito, ang produksyon ng pancreatic juice ay pinahusay at may isang malakas na pag-load sa transduce system, na kung bakit hindi nila makatiis at sirain na ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng necrotic proseso sa tisyu ng glandula.
• Immunospendent. Ang form na ito ng pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na sensitivity ng lymphocytes sa antigens, bilang isang resulta ng kung saan sila migrate sa glandula at pukawin ang pag-unlad ng hemorrhagic edema sa loob nito. Gayunpaman, ang outflow ng digestive enzymes sa immunospendent pancreatitis ay hindi nabalisa, na nagpapakilala dito mula sa iba pang mga anyo ng sakit.
• Makipag-ugnay sa. Lubhang bihira, 1.5% lamang ng mga pasyente. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay ang ulcerative ulcer ng tiyan at ang 12-rosewoman na may pagtagos sa pancreas, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga tisyu nito at pagbuo ng isang bunganga.
• Angogenic. Ang pangunahing "provocateurs" ng angiogenic pancreatitis ay tulad ng pathological kondisyon tulad ng arteriolosclerosis, outcast occlusion at thrombangi offs, na nagiging sanhi ng ischemia at vascular embolism, pati na rin ang isang paglabag sa mga proseso ng dugo sa katawan, na sinusundan ng pag-unlad ng necrotic proseso.

Ang ilang mga anyo ng pancreatitis ay hindi naaangkop sa paggamot sa droga at nangangailangan ng kagyat na operasyon ng kirurhiko

Ang pag-uuri ng pancreatitis ay napakalaki. Ngunit sa kabila nito, ang mga doktor ay gumagamit pa rin ng mas pinasimple na mga opsyon, na hinati sa sakit na ito sa dalawang grupo lamang - matalim at talamak. Naturally, upang magreseta ng paggamot, ito ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong uri ng sakit, ngunit hindi alintana kung saan ang sakit ay dumadaloy (talamak o talamak), ang unang medikal na tulong sa paglitaw ng pag-atake ng sakit ay pantay na ginagawa. At ang karagdagang paggamot ay tinutukoy nang isa-isa lamang pagkatapos ng pag-alis ng sakit.

International classifications ng pancreatitis

Ang kawalan ng isang pag-uuri na angkop para sa klinikal na paggamit ay ang dahilan para sa convening ng unang internasyonal na kumperensya sa Marseille (1963), ang initiator na kung saan ay Sarles H. Ang resulta ng internasyonal na pangkat ng mga dalubhasa-panreatologist ay ang unang internasyonal na pag-uuri, na kung saan ay pangunahing mga klinikal na kategorya. Siya ay simple lamang at nakakuha ng laganap na pagkilala sa ibang bansa. Pagkatapos ng 20 taon, dahil sa karagdagang pagpapalalim ng mga ideya tungkol sa talamak na pancreatitis, kinakailangan upang baguhin ito sa mga internasyonal na kumperensya sa Cambridge noong 1983 at muli sa Marseille - noong 1984.

International Marseilsk (1963) pag-uuri ng pancreatitis.

Alinsunod sa mga kasunduan na pinagtibay sa kumperensyang ito, ang 4 na anyo ng pancreatitis ay isinasaalang-alang: talamak, pabalik-balik, talamak na pabalik-balik at talamak.

Table 1. Dibisyon ng mga porma ng pancreatitis alinsunod sa mga desisyon ng mga internasyonal na kumperensya

Marseille, 1963.	Cambridge, 1984.
Acute pancreatitis Recurrent pancreatitis Talamak na paulit-ulit na pancreatitis Talamak na pancreatitis	Acute pancreatitis phlegmon. maling Cyst. abscess. Talamak na pancreatitis
Marseille, 1984.	Atlanta, 1992.
Acute pancreatitis klinikal. morphological. Talamak na pancreatitis klinikal. morphological.	Acute pancreatitis madali mabigat sterile necrosis. nahawaang nekrosis pancreatic abscess. talamak na huwad na cyst

Ang mga internasyonal na klasipikasyon ay naiiba hindi lamang sa rubrication ng spectrum ng mga porma ng pancreatitis, kundi pati na rin ang kanilang mga kahulugan na ipinapakita sa Table 2.

Sa Cambridge Conference, ang pangunahing pansin ay nakatuon sa paglalarawan ng anatomical na istruktura ng pancreas sa malalang pinsala sa organ na ito., Paano makilala at layunin na pagtatasa, ang aplikasyon ng data na nakuha upang maikategorya ang pathological condition.

Ang mga kalahok ng Cambridge Conference ay hindi maaaring bumalangkas ng kahulugan ng intermediate - paulit-ulit na form, ngunit nabanggit na ang talamak na pancreatitis ay maaaring magbalik-balik at ang mga exacerbation ay maaaring mangyari sa talamak na pancreatitis.

Sa Cambridge at Marseille (1984), malapit sa nilalaman ng mga klinikal na paglalarawan ng talamak na pancreatitis ay binuo. Sa Cambridge, ang konsepto ng "pagkabigo ng sistema" ay ipinakilala sa kahulugan ng malubhang OP, "kakulangan ng mga sistema ng organ. Wala sa mga kumperensya na ito ang bumuo ng mga kahulugan ng mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis na tumutugma sa mga pangangailangan ng klinikal na kasanayan.

Noong 1988, binuo ni Glazer G. ang mga pangunahing problema, ang pag-uuri ng OP:

Ang mga pagbabago sa morphological ay hindi laging nagbibigay ng maaasahang indikasyon ng malamang na kinalabasan;

Ang macroscopic o radiological semiotics ng PJ lesions ay hindi laging tumutugma sa histological na mga pagbabago at bacteriological data;

Layunin pamantayan para makilala ang "liwanag" at "mabigat" OP, na sumasalamin sa "systemic disorder", kakulangan ng katumpakan at gradation ng intensity ng mga disorder na ito, parehong sa pangkalahatan at systemically;

Sa mga kahulugan ng mga lokal na komplikasyon, hindi malinaw na tinukoy na mga tuntunin na "abscess" at "mga nahawaang likido na akumulasyon" ay ginagamit.

Kasabay nito, ang Marseille at ang Cambridge Conferences ay minarkahan ang "shift milestones" sa pancreatology at, higit sa lahat, sa mga klasipikasyon ng talamak at talamak na pancreatitis. Upang palitan ang mga multicolor na mga tuntunin ng kaleydoskopo, ipinanukalang namin ang nasuspinde, na sinang-ayunan ng mga internasyonal na ekspertong grupo, pahiwatig ng ilang mga kategorya na predetermine ang pagpili ng diskarte sa paggamot ng mga sakit na ito.

Dapat itong makilala na ang mga klasipikasyon na ito ay malayo pa rin mula sa perpekto, ay hindi pamilyar sa mga may-akda ng domestic, na nag-aambag sa hindi sapat na impormasyon tungkol sa mga ito sa pancreatological literatura sa Russian.

Tangkaing alisin ang mga disadvantages na kinuha ng Glazer G. sa modernong clinico-morphological. mga klasipikasyonna nakakatugon sa mga prinsipyo na ginagamit ng mga internasyonal na ekspertong grupo.

Ang pagtatasa ng mga klasipikasyon ng talamak na pancreatitis ay nagpapakita na ang pinaka-kontrobersyal na punto sa mga ito ay ang kahulugan ng purulent form. 12 mga tuntunin ang ginagamit para sa kanilang mga katangian. Ang pagkalito ay pinalala ng pagdaragdag ng mga salitang "pangunahing" at "pangalawang", sinubukan na isaalang-alang ang morphological at topographic-anatomical na mga pagpipilian para sa nakakahawang patolohiya ng PJ, ang kalubhaan ng klinikal na kurso sa mga unang termino ng sakit, laki at pag-aayos ng mga abscesses, ang paglabas ng mga grupo na may iba't ibang mga landas ng impeksiyon sa pathological center. Sa kabilang banda, ang terminolohikal na "kaleydoskopo" ay dahil sa pagbabago sa mga katangian ng patolohiya, isang pagtaas sa dalas, pagkakaiba-iba at kalubhaan, depende sa likas na katangian ng paggamot sa maagang panahon ng sakit.

Table 2. Mga kahulugan ng mga porma ng pancreatitis alinsunod sa mga desisyon ng mga internasyonal na kumperensya

International classifications ng pancreatitis

Marseille, 1963.

Sa dalawang matalim na anyomula sa gilid ng pancreas ito ay ipinapalagay na isang kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar. Ang pagsasauli ng pancreatitis pagkatapos ng mga ito ay malamang na hindi, bagaman hindi ibinukod Na may dalawang malalang anyo Sa istraktura ng pancreas may mga persistent pagbabago, ngunit ang mga exacerbations ay posible. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring bumuo mula sa malubhang paulit-ulit na anyo, mas madalas - mula sa matinding anyo o pangunahin. Chief Flaw. Ang pag-uuri na ito ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa histological na istraktura ng PJ, na karaniwan ay wala.

Cambridge, 1984.

Acute pancreatitis - Isang matalim na estado, karaniwang ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa tiyan, karaniwang sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng PJ enzymes sa dugo at sa ihi. Madali - Walang mga sakit sa multisystem Mabigat - Mga sakit sa multisystem at / o maaga o huli na mga komplikasyon ng lokal o systemic Phlegmon.- Inflammatory bulk edukasyon sa o sa paligid ng PZ. Maling. cyst.-Localized kumpol ng likido na may mataas na konsentrasyon ng enzymes sa loob, malapit o sa isang distansya mula sa PJ. Abscess. - Pump sa loob o sa paligid ng PZ. Talamak na pancreatitis - Patuloy na nagpapasiklab na sakit ng PJ, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological at karaniwang nagiging sanhi ng sakit at / o pare-pareho ang pagbaba sa pag-andar.

Marseille, 1984.

Acute pancreatitis Klinikal.- Ito ay characterized sa pamamagitan ng talamak sakit ng tiyan, sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo, ihi o dugo at ihi. Bagaman, kadalasan ay isang kapaki-pakinabang, malubhang pag-atake ang maaaring humantong sa pagkabigla sa kabiguan ng bato at paghinga, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring ang tanging episode o paulit-ulit na episode. Morphological. - Ito ay isang gradation ng lesyon. Sa kaso ng liwanag - peripancreative mataba nekrosis at pamamaga, ngunit ang nekrosis ng PJ ay karaniwang absent. Ang madaling form ay maaaring bumuo sa mabigat na may karaniwang peripancreatic o intrapacreatic taba nekrosis, parenchymal nekrosis o hemorrhages. Ang mga lesyon ay maaaring lokal o nagkakalat. Ang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga klinikal na manifestations at morphological pagbabago ay maaaring minsan ay hindi gaanong mahalaga. Ang panloob at panlabas na pagtatago ng PJ ay itinakda sa iba't ibang degree at para sa iba't ibang oras. Sa ilang mga kaso, ang mga scars o maling cysts ay mananatiling, ngunit ang talamak na pancreatitis ay bihirang humantong sa talamak. Kung ang root cause o komplikasyon (halimbawa, isang maling cyst) ay eliminated, ang istraktura at pag-andar ng PJ, bilang isang panuntunan, ay naibalik. Talamak na pancreatitis - Klinikal. -Ang characterizes pare-pareho o renewable sakit ng tiyan, ngunit marahil ay may isang bagay na walang kapararakan. Ang mga palatandaan ng pancreatic failure (steatorium, diabetes) ay maaaring mapansin. Morphological. - Hindi pantay na sclerosis na may pagkawasak at pare-pareho ang timbang ng masa ng exocrine parenchyma - focal, segmental o diffuse. Ang mga pagbabago ay maaaring sinamahan ng mga segmental expansions ng protocal system ng iba't ibang kalubhaan. Iba (mga mahigpit na ducts, intra-prototypes ng protina-protina trapiko jams, bato o calcifications ay inilarawan. Ang mga nagpapasiklab na selula ng iba't ibang uri ay matatagpuan sa iba't ibang halaga kasama ang edema, focal necrosis, cysts o pseudokist (may o walang impeksiyon), na maaaring iulat na may ducts, at hindi maaaring makipag-usap sa kanila. Bilang isang panuntunan, ang mga isla ng Langerhans ay medyo mahusay na naligtas. Ang pag-asa sa mga paglalarawan na ito ay iminungkahi para gamitin ang mga sumusunod na termino: Talamak na pancreatitis na may focal necrosis Talamak na pancreatitis na may segmental o diffuse fibrosis Calculose talamak pancreatitis o hindi maliwanag Isang malinaw na tinukoy na morphological form ng talamak pancreatitis ay. obstructive chronic pancreatitisNailalarawan sa pagpapalawak ng sistema ng drive sa itaas ng occlusion (tumor, scars), nagkakalat atrophy ng acinquer parenchyma at parehong uri ng diffuse fibrosis. Ang mga konduktor ay mga notepin. Sa naturang patolohiya, ang mga pagbabago sa pagganap ay na-regress sa pag-aalis ng sagabal, samantalang sa iba pang mga anyo ng talamak na pancreatitis, hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological ay humantong sa isang progresibo o pare-pareho ang pagbaba sa panlabas at intracerecretory function ng pancreas.

Atlanta, 1992.

Acute pancreatitis -talamak na nagpapaalab na proseso sa PJ na may iba't ibang paglahok ng iba pang mga panrehiyong tela at mga remote organ system. Madali- Sinamahan ng minimal na dysfunction ng mga organo at makinis na pagbawi. Ang pangunahing pathological phenomenon ay isang interstitial pamamaga ng PJ. Mabigat- Sinamahan ng paglabag sa mga organo at / o mga lokal na komplikasyon (nekrosis na may impeksiyon, maling cysts o abscess. Kadalasan ay isang pagpapakita ng pancreatic development, bagaman ang mga pasyente na may edema ops ay maaaring magkaroon ng klinikal na larawan ng malubhang op. Talamak na kumpol ng likido -mayroong sa maagang mga deadline para sa pag-unlad ng OP, ay matatagpuan sa loob at labas ng PJ at hindi kailanman may mga pader mula sa butil-butil o fibrous tissue. Pancreatic at nahawaang nekrosis- Ang pancreatic necrosis ay isang diffuse o focal zone (zone) ng di-mabubuhay na parenchyma, na karaniwan ay sinamahan ng peripancreative fat necrosis. Ang incline infection ay humahantong sa. nahawaang nekrosisAno ang sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa posibilidad ng kamatayan. talamak na huwad na cyst- Pagkakatipon ng pancreatic juice, na napapalibutan ng mga pader mula sa fibrous o granulation tissue, pagbuo pagkatapos ng pag-atake ng OP. Ang pagbuo ng isang maling cyst ay tumatagal ng 4 o higit pang mga linggo mula sa simula ng pag-unlad ng OP. pancreatic abscess -limited intra-tiyan akumulasyon ng nana, karaniwang malapit sa PJ, na naglalaman ng isang maliit na halaga ng necrotic tisyu o wala ang mga ito, pagbuo bilang kinahinatnan ng OP.

Walang mas maliit na bilang ng "mga kasingkahulugan" (18) ay matatagpuan sa paglalarawan ng "hemorrhagic pancreatitis".

Ang hindi kasiya-siya ng mga nosolohikal na kahulugan ng mga anyo at komplikasyon ng talamak na pancreatitis, na pinipigilan ang pagpapaunlad ng mga pamamaraan ng kanilang paggamot, ay naging paksa ng pagsasaalang-alang ng internasyonal na kumperensya sa Atlanta (1992) (mga talahanayan 1 at 2). Ang kumperensya ay inirerekomenda upang makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng mga nakakahawang komplikasyon sa OP:

"Nahawaang nekrosis" (nahawaang nekrosis) - napapailalim sa kolektibo at / o suppuration, ang bacterially disgraced infiltrated necrotic array ng PJ at / o retroperitoneal fiber, na nakahiwalay mula sa malusog na tisyu. "

"Pancreatic abscess" (pancreatic abscess)- Ang delimited intra-dominal na akumulasyon ng nana, karaniwang malapit sa isang PJ, na hindi naglalaman ng necrotic tissues o naglalaman ng mga ito sa mga menor de edad na dami at nagmumula bilang isang komplikasyon ng talamak pancreatitis. "

Dapat pansinin na sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga katangian na itinatag sa kurso ng kasunod na pag-aaral, ang salitang "nahawaang nekrosis" ay mas malapit sa salitang "purulent-necrotic pancreatitis", malawakang ginagamit sa domestic literature mula noong simula ng 70s. ang termino na mas popular sa West "pancreatic abscess."

Inaprubahan din ng mga kalahok sa kumperensya sa Atlanta ang mga kahulugan ng "talamak na pancreatitis", "malubhang talamak na pancreatitis", "light acute pancreatitis", "talamak na kumpol ng likido", "pancreatic necrosis" at "talamak na pseudocysts". Ang paggamit ng mga termino na nagbibigay-daan sa hindi maliwanag na interpretasyon, tulad ng "phlegmon" at "hemorrhagic", ay hindi inirerekomenda. Sa domestic literatura, hindi namin mahanap ang mga publication na pamilyar sa mga kahulugan na ito, na may kaugnayan sa kung saan dalhin namin ang mga ito sa mga materyales "United Kingdom Mga Alituntunin para sa pamamahala ng talamak pancreatitis" Nai-publish sa pamamagitan ng Glazer G. at Mann D.V. 1998 sa ngalan ng nagtatrabaho grupo ng British Society of Gastroenterologists.

« Acute pancreatitis - Talamak na nagpapaalab na proseso ng pancreas na may iba't ibang paglahok ng iba pang mga panrehiyong tisyu o remote organ system. "

« Mabigat na talamak na pancreatitis (malubhang talamak na pancreatitis) - Sinamahan ng kakulangan ng mga organo at / o mga lokal na komplikasyon, tulad ng nekrosis (na may impeksiyon), maling cyan o abscess. Kadalasan ito ay isang resulta ng pag-unlad ng pancreatic nekrosis, bagaman ang mga pasyente na may edema pancreatitis ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na palatandaan ng matinding karamdaman. "

« Madaling matalim pancreatitis (mild talamak pancreatitis) - ay nauugnay sa mga minimal na may kapansanan na organo at hindi napapansin na pagbawi. Ang umiiral na pagpapakita ng pathological na proseso ay ang interstitial edema (pancreas) glandula.

« Talamak na mga koleksyon ng fluid (talamak na mga koleksyon ng likido) - Lumabas sa maagang yugto ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis, ay matatagpuan sa loob at malapit sa pancreas at hindi kailanman magkaroon ng mga pader mula sa granulation o fibrous tissue. "

« Pancreatic necrosis (pancreatic necrosis) - Ang diffuse o focal area (zone) ng di-mabubuhay na pancreas parenchyma, na (kung saan), bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa nekrosis ng peripcare faty fiber. "

« Talamak na maling cyst (talamak na pseudocyst) - Pagtipon ng pancreatic juice, na napapalibutan ng isang pader ng fibrous o granulation tissue, na nagmumula sa isang pag-atake ng talamak na pancreatitis. Ang pagbuo ng isang maling cyst ay tumatagal ng 4 o higit pang mga linggo mula sa simula ng talamak na pancreatitis. "

Ang praktikal na kahalagahan ng mga desisyon sa pagpupulong sa Atlanta ay ang ipinakita na mga kahulugan tungkol sa mga pathologist, na "mga punto ng nodal" ng mga therapeutic at pantaktika at diagnostic algorithm. Ang "mga kahulugan" ay kinabibilangan lamang ng pinakamahalaga - ang mga natatanging katangian ng konsepto - ang mga diskriminasyon nito, upang makilala kung aling mga pamamaraan ng diagnosis ang naglalayong.

Ang internasyonal na pag-uuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng higit pang mga homogenous na grupo sa mga kontroladong pag-aaral, malinaw na suriin ang mga resulta ng paggamit ng mga medikal at preventive na mga panukala, bumuo ng mga pamamaraan para sa predicting, pagpapagamot at pagpigil sa mga komplikasyon.