Mga sintomas at komplikasyon ng dipterya. Dipterya - sintomas

Halos bawat residente ng Russia ay makakahanap sa sertipiko ng pagbabakuna ng isang entry tungkol sa paggawa ng DPT o ADS. Ang mga bakunang ito ay may malaking kahalagahan - pinoprotektahan nila ang mga tao, mula sa murang edad, mula sa dipterya. Bago ang pagpapakilala ng kanilang mass staging, ang talamak na nakakahawang sakit na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng pagkabata sa mundo. Dahil sa kakulangan ng kaligtasan sa tao, ang mga toxin ng Corynebacterium ay mabilis na nakaapekto sa iba't ibang mga organo, na humahantong sa kanilang kakulangan, ang pag-unlad ng pagkabigla at kamatayan.

Sa kabutihang palad, sa modernong mundo, ang dipterya sa mga bata at matatanda ay may ganap na magkakaibang pagbabala at kurso. Ang pagbabakuna ay radikal na nagbago ng sitwasyon, na makabuluhang binabawasan ang pagkalat ng sakit. Ang mga binuo na gamot at mga medikal na taktika ay nagpapahintulot sa 96% ng mga kaso na matagumpay na makayanan ang dipterya. Ang diagnosis ng sakit ay hindi rin mahirap, dahil ang mekanismo ng pag-unlad at ang sanhi ng patolohiya na ito ay tiyak na kilala.

Medyo tungkol sa bacteria

Ang dipterya ay sanhi ng Corynebacteria diptheriae. Ito ay medyo matatag (nakaligtas sa pagpapatayo, mababang temperatura) at mahusay na napanatili sa isang apartment. Upang mapupuksa ito, kakailanganin mong pakuluan ang tubig nang humigit-kumulang 1 minuto, at gamutin ang mga gamit sa bahay o dingding na may mga disinfectant (chlorine, phenol, chloramines, atbp.) nang hindi bababa sa 10 minuto. Mayroong maraming uri ng dipterya, ngunit ang mga sintomas at paggamot ng dipterya ay hindi nakasalalay dito.

Sanhi at predisposing na mga kadahilanan

Ang diphtheria ay nabubuo sa isang dahilan lamang - ito ay pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o isang carrier ng impeksyon. Dapat pansinin na sa unang kaso (kapag nakikipag-ugnay sa isang pasyente), ang posibilidad na maging impeksyon ay 10-12 beses na mas mataas, ngunit ang sitwasyong ito ay nangyayari nang mas madalas. Dahil 97% ng mga Ruso, ayon kay Propesor V.F. Uchaikin, nabakunahan, carrier ay ang pangunahing pinagmumulan ng dipterya.

Mula sa pinagmulan, ang impeksyon ay ipinadala sa dalawang paraan:

• Airborne: pagbahin, pag-ubo, pag-ihip ng iyong ilong kapag ang mga droplet ng plema na may bakterya ay nahuhulog sa mauhog lamad o mga sugat sa balat ng ibang tao;
• Makipag-ugnayan sa sambahayan: pagbabahagi ng mga gamit/damit sa isang taong may impeksyon, pagbabahagi ng pagkain - dahil sa pag-aayos ng bacteria sa kapaligiran.

Dapat tandaan na ang mga malusog at nabakunahan ay hindi nagkakasakit ng dipterya. Ang mga predisposing factor na nangyayari bago ang impeksyon ay:

• Kakulangan ng napapanahong pagbabakuna (mga pagbabakuna - DPT o ADS);
• Edad mula 3 hanggang 7 taon - sa panahong ito ng pag-unlad, hindi na pinapakain ng ina ang bata ng gatas, kaya nawawala ang kanyang mga antibodies. At ang iyong sariling kaligtasan sa sakit, sa sandaling ito, ay nabuo lamang;
• Paghina ng kaligtasan sa sakit sa anumang kadahilanan (sa pagtatapos ng siklo ng regla; pagkatapos ng isang sakit; ang pagkakaroon ng hypothyroidism, HIV, mga tumor sa dugo, at iba pa);
• Isang mahabang tagal ng panahon na lumipas pagkatapos ng pagbabakuna, nang walang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente (dahil mayroong isang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit laban sa dipterya). Upang ang isang may sapat na gulang ay magkasakit, ang isang kumbinasyon ng kadahilanan na ito na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay kinakailangan.

Ang pagkakaroon ng mga salik sa itaas ay humahantong sa isang anyo ng dipterya. Dahil ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, mabilis itong kumakalat sa mga nakakulong na espasyo at maliliit na komunidad kung saan naroroon ang mga indibidwal na madaling kapitan.

Ang mga pangkat ng panganib para sa pagkalat ng impeksyon ay:

• anumang organisadong grupo na pinangungunahan ng mga taong hindi nabakunahan;
• mga mag-aaral ng mga boarding school at mga ampunan;
• mga pangkat na pang-edukasyon (parehong mga mag-aaral ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon, at mga mag-aaral);
• mga taong naglilingkod sa hukbo (mas madalas na nagre-recruit);
• ang populasyon ng mga bansa ng "ikatlong mundo" at mga refugee;
• mga pasyenteng sumasailalim sa inpatient na paggamot sa mga neuropsychiatric dispensaryo.

Dahil ang dipterya ay mabilis na kumakalat, kinakailangan na ihiwalay ang pasyente sa isang napapanahong paraan. Ito ay inilalagay sa mga ward ng mga nakakahawang sakit na ospital sa anyo ng isang "kalahating kahon" - na may sariling banyo at isang mahigpit na saradong pasukan.

Kailan nakakahawa ang pasyente?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa impeksyon hanggang sa paglitaw ng unang sintomas) ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Sa karaniwan, mga 2. Ang pasyente ay mapanganib sa iba, simula sa huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at hanggang sa ganap na maalis ang pathogen mula sa katawan, na mapapatunayan lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa bacteriological.

Pag-uuri ng dipterya

Hinahati ng pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases ang diphtheria ayon sa lokasyon lamang:

• Hindi natukoy - maaari lamang sa isang paunang pagsusuri, dahil obligado ang doktor na matukoy ang lokalisasyon ng proseso;
• Mga lalamunan;
• Nasopharynx;
• Larynx;
• Balat;
• Isa pa - kabilang dito ang mga bihirang anyo na nangyayari sa 1-2% ng mga kaso (conjunctiva, mata, tainga, at iba pa).

Gayunpaman, ang gayong pag-uuri ay hindi sapat upang makilala ang sakit. Ang mga doktor ng nakakahawang sakit na Ruso ay nakabuo ng kanilang sariling mga prinsipyo ng systematization, na ginagamit sa klinikal na kasanayan at ginagamit upang bumalangkas ng diagnosis:

Prinsipyo ng pag-uuri	Mga porma
Ayon sa lokasyon	Diphtheria ng upper respiratory tract (larynx, oropharynx at nasopharynx) Diphtheria ng lower respiratory tract (diphtheritic croup). Ito ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso, kaya sa hinaharap, ang pinsala sa itaas na respiratory tract ay isasaalang-alang.
Sa pamamagitan ng paglaganap	Localized - limitado sa isang lugar lamang (karaniwan, sa lugar ng lalamunan); Laganap - sumasaklaw sa ilang lugar.
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng lason sa dugo at ang kalubhaan ng mga sintomas	hindi nakakalason; Subtoxic (halos wala - ang kaligtasan sa sakit ng katawan ay matagumpay na nakayanan ang lason); nakakalason; Hypertoxic.

Hiwalay, ang isang hemorrhagic form ay nakahiwalay, na sinamahan ng pagdurugo mula sa apektadong lugar. Para sa matagumpay na paggamot, mahalagang maunawaan na ito ay tanda ng dipterya, at hindi lamang isang pinsala sa sisidlan. Upang gawin ito, sapat na upang bigyang-pansin ang kondisyon ng pasyente at iba pang mga sintomas.

Mga sintomas ng iba't ibang anyo ng dipterya

Karamihan sa mga nabakunahan ay walang sintomas ng dipterya. Nagiging mga bacterial carrier ang mga ito at maaaring makahawa sa isang taong hindi nabakunahan, ngunit ang posibilidad na ito ay 10-12 beses na mas mababa kaysa kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Kung ang bakterya ay nakuha sa mauhog lamad ng isang madaling kapitan, pagkatapos ay magsisimula ang klasikong kurso ng dipterya. Ang mga unang palatandaan ng dipterya ay karaniwang:

• pamumula ng tonsils;
• matinding sakit kapag lumulunok;
• ang pagbuo ng isang diphtheritic film: makinis, makintab, kulay abo o maputi-dilaw. Ito ay hindi posible na ihiwalay ito mula sa balat, dahil ito ay medyo mahigpit na pinagsama dito. Kung pinupunit ito ng pasyente, nananatili ang isang dumudugong sugat, na muling hinihigpitan ng isang pelikula.

Sa hinaharap, ang iba pang mga sintomas ay idinagdag, batay sa kung saan natukoy ang iba't ibang anyo ng dipterya. Mahalagang makilala ang mga ito upang masuri nang tama ang panganib sa buhay ng pasyente at pumili ng sapat na taktika para sa paggamot ng dipterya.

Lokal na pharyngeal diphtheria

Ito ay isang banayad na anyo ng impeksiyon na kadalasang nakakaapekto sa mga nabakunahang bata o immunocompromised na matatanda. Ang pangkalahatang kagalingan ay bahagyang naghihirap. Ang pagkahilo, pagkawala ng gana, hindi pagkakatulog, katamtamang pananakit ng ulo ay maaaring bumuo. Ang temperatura sa 35% ng mga pasyente ay nananatiling normal, sa iba ay tumataas ito sa 38-39 ° C. Ang isang natatanging katangian ng ganitong uri ng dipterya ay ang pagkawala ng lagnat sa loob ng 3 araw habang pinapanatili ang mga lokal na sintomas, na kinabibilangan ng:

Panatilihin ang mabuting kaligtasan sa sakit

Ang diphtheria ay isang sakit na mas madaling pigilan kaysa gamutin. Ang napapanahong mga aksyon ng mga magulang upang lumikha ng mahusay na kaligtasan sa sakit sa bata ay makakatulong sa kanya na maiwasan ang matinding impeksyon sa hinaharap.

Kabilang sa mga di-tiyak na hakbang upang maiwasan ang dipterya ay ang pagpapanatili ng mabuting kaligtasan sa sakit. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang hardening (hindi mas maaga kaysa sa edad na 5), ​​katamtamang pisikal na aktibidad, mahusay na nutrisyon (kasama ang mga bitamina, mineral at iba pang nutrients sa diyeta), sariwang hangin.

Mga madalas itanong mula sa mga pasyente (o kanilang mga magulang)

Maaari bang magkaroon muli ang isang batang nagkaroon ng diphtheria?

Ang posibilidad ng pag-ulit ay mas mababa sa 5%. At kahit na mangyari ito, ang bata ay magdaranas ng banayad na anyo ng dipterya.

Kailangan ko bang tanggalin ang pelikulang nabubuo sa bibig ng isang bata?

Talagang hindi. Pagkatapos ng sapat na paggamot na may antitoxin, ito ay maghihiwalay sa sarili nitong, at sa lugar nito ay magkakaroon ng bagong mucosa. Kung ang isang tao ay nag-aalis nito sa kanyang sarili, ang isang sugat ay nabuo, na sa lalong madaling panahon ay muling magtatakpan ng pelikulang ito.

Bakit may nakakalason na anyo ang ilang hindi nabakunahang bata, habang ang iba ay karaniwan lang?

Ito ay tinutukoy ng estado ng kaligtasan sa sakit sa bata. Kung ito ay mahusay na binuo at ang bata ay hindi nagdusa mula sa iba pang mga nakakahawang sakit sa malapit na nakaraan, mas malamang na magkaroon ng isang karaniwang anyo.

Ang bakuna ay medyo mahal, at sa Internet isinulat nila na ito ay hindi epektibo - sulit ba itong ilagay?

Ang mga klinikal na pag-aaral ng WHO at mga espesyalista sa nakakahawang sakit sa Russia ay napatunayan ang bisa ng mga bakunang DTP at ATP. Ang bakunang ito ay may average na gastos na 600-800 rubles sa Russia, na maaaring maging problema para sa badyet ng pamilya (lalo na ang malalaking pamilya). Gayunpaman, ang kabaong ng mga bata ay nagkakahalaga ng higit sa DTP. At ang posibilidad na ang mga magulang ng isang bata na walang bakuna ay kakailanganin ito nang malaki.

May side effect ba ang diphtheria vaccine?

Sa kurso ng maraming pag-aaral, ang posibilidad ng 4 na epekto lamang ay napatunayan:

• Lagnat (37-38 o C);
• Mga kahinaan;
• pamumula sa lugar ng iniksyon;
• Ang hitsura ng isang maliit na edema (pagkatapos ng iniksyon).

Kailangan bang muling mabakunahan ang mga matatanda?

Nakikita ng WHO na hindi ito kailangan. Gayunpaman, kung inaasahan mong makipag-ugnayan sa isang taong may sakit sa malapit na hinaharap, kumunsulta sa isang doktor. Mag-uutos siya ng pagsusuri para matukoy mo ang mga antibodies sa Corynebacterium toxin sa iyong dugo. Kung hindi sapat ang mga ito, inirerekomendang maglagay ng ADS nang isang beses.

Dipterya sa mga matatanda pamilyar sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo at ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng namamagang lalamunan. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay may katangian ng mga epidemya, ang mga sintomas ay lumitaw kaagad, ang dami ng namamatay ay umabot sa 60%.

Ngayon ang antas ng pagbabakuna ng populasyon ng karamihan sa mga bansa ay napakataas na madalang kang makatagpo ng dipterya. Ngunit ang mga paggalaw ng anti-bakuna ay nagdudulot ng ilang panganib sa bagay na ito.

Therapist: Azaliya Solntseva ✓ Sinuri ang artikulo ni Dr.

Dipterya - sintomas sa mga matatanda

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit. Ang sakit ay sanhi ng pagtagos sa katawan ng tao ng corynebacterium diphtheria - corynebacterium diphtheriae. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets o contact sa bahay (mga laruan, muwebles) kapag ang bacteria ay pumapasok sa mauhog lamad ng bibig, ilong, at upper respiratory tract.

Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba depende sa kung saan matatagpuan ang pathological focus. Kapansin-pansin na sa mga unang yugto ang sakit ay mahirap masuri, mayroon ding mga asymptomatic at asymptomatic form.

Ang mga sintomas na sinusunod sa lahat ng mga pasyente ay kinabibilangan ng:

• mataas na temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw, na pagkatapos ay umabot sa 39-40 ° C;
• karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo;
• pamumutla ng balat, na nangyayari dahil sa spasm ng maliliit na sisidlan;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• panginginig at lagnat;
• isang pagtaas sa laki ng mga lymph node;
• paglabas mula sa mga apektadong mucous membrane, ang kanilang pamamaga at pananakit.

Karaniwan, ito ay kung paano ipinahayag ang proseso ng pagkalasing ng katawan, na na-trigger ng diphtheria toxin.

Paggamot ng dipterya sa mga matatanda

Ang paggamot sa dipterya ay sapilitan at isinasagawa sa departamento ng inpatient ng departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital. Nakakatulong ito upang maiwasan ang pagkalat ng isang mapanganib na sakit.

Kasama sa paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Etiotropic therapy - ang pagpapakilala ng serum laban sa dipterya, dahil ang pangunahing sanhi ng kalubhaan ng sakit ay diphtheria toxin. Sa bawat kaso, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang tiyak na dosis, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.
2. Antibiotics - ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy, na naglalayong labanan ang pathogen.
3. Lokal na paggamot ng pamamaga.
4. Ang mga glucocorticosteroids - ay inireseta para sa matinding pagkalasing ng katawan, madalas na pinagsama sa iba't ibang mga solusyon sa asin at bitamina C.
5. Prednisolone at plasmapheresis - sa ilang mga kaso.
6. Intubation at tracheostomy - na may banta ng asphyxia o sagabal sa daanan ng hangin.

Ang pasyente ay inireseta sa bed rest, pati na rin ang isang diyeta na mataas sa calories at bitamina.

Pag-iwas sa dipterya at pagbabakuna

Ang pag-iwas ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagkalat ng isang seryosong sakit gaya ng dipterya. Dahil ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit ay dapat na iwasan sa unang lugar.

Kung ang pasyente ay natagpuan, ang lugar kung saan siya nagpakita ay dapat tratuhin ng isang disinfectant. Ang napapanahong pagpasok sa ospital at paghihiwalay ng pasyente ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas.

Pagbabakuna at pagbabakuna ng DTP - pinipigilan namin ang tetanus at diphtheria

Ang pana-panahong pagbabakuna ng dipterya sa mga matatanda ay nananatiling pinakamabisang paraan ng pag-iwas. Sa Russia, ito ay isang bakuna na tinatawag na DTP.

Inilalagay ito nang walang bayad sa klinika, simula sa edad na 3 buwan. Susunod, dapat mong sundin ang isang tiyak na iskedyul ng revaccination - ito ay binuo sa diphtheria, tetanus nang hiwalay.

Gaano kadalas kailangan ang revaccination?

Ang mga matatanda ay nabakunahan tuwing 10 taon. Ang pagbabakuna ay hindi mapoprotektahan laban sa hindi sinasadyang impeksyon, ngunit mapadali ang kurso ng sakit. Ang immune system ay nakabuo ng proteksyon, kaya ang paglaban sa diphtheria bacillus ay nagsisimula kaagad.

Mga side effect ng pagbabakuna para sa pasyente

Ang DTP ay may mga side effect. Kabilang sa mga ito: lagnat, pagbabago sa pag-uugali dahil sa mahinang kalusugan, kapritsoso, pamumula at pagtitiis ay maaaring mapansin sa lugar ng iniksyon. Karaniwang nalulutas ang mga sintomas sa loob ng 3 araw.

Mga yugto ng pag-unlad ng dipterya

Ang sakit ay hindi umabot sa rurok ng pag-unlad nito sa loob ng 1 araw, ngunit dumadaan sa maraming yugto.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon

Matapos makapasok ang pathogen sa katawan ng tao at bago lumitaw ang mga unang sintomas, sa karaniwan, ito ay tumatagal mula 2 hanggang 10 araw - ito ang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa pagtatapos ng panahong ito, mayroong isang bahagyang temperatura, pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Sa klasikal na anyo, nangyayari ang pangangati at namamagang lalamunan, ang mga lymph node na pinakamalapit sa lugar ng pamamaga ay tumaas.

Paano nagpapakita ang nagpapasiklab na panahon?

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas habang ang katawan ay lumalaban sa impeksyon. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay malinaw na ipinakita, mataas na temperatura dahil sa lason ng diphtheria na lumalason sa katawan. Sa panahong ito, ang mga senyales na likas sa isang partikular na uri ng sakit ay makikita sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Kadalasan, ang talamak na panahon ay tumatagal ng mga 3 araw.

Pagbawi at detoxification ng pasyente

Ang unti-unting inilabas na mga toxin ay inalis, dahil sa kung saan ang temperatura ay bumababa. Ngunit ang iba pang mga palatandaan, tulad ng plake at paglabas, ay maaaring patuloy na makagambala, hanggang 8 araw. Ang pamamaga ng mga tisyu at ang laki ng mga lymph node ay unti-unting bumababa.

Mga tampok na katangian ng sakit

Dahil ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang hindi tipikal na anyo, ito ay nagpapahirap sa pag-diagnose, at, nang naaayon, ang pag-ospital. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng kaso ay localized diphtheria.

Dahil sa malawakang pagbabakuna, ang mga malubhang kaso ng pagkalasing ay karaniwang hindi nangyayari, at ang sakit mismo ay pumasa na may bahagyang pagkasira sa kagalingan.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi kailangan ng paggamot. Sa isang advanced na yugto, halimbawa, croup, ang pamamaga ay maaaring bumaba, na magiging sanhi ng asphyxia at kamatayan.

Dahil sa kalubhaan ng kondisyon at kalubhaan ng mga sintomas, ang mga anyo ng dipterya ay nahahati sa mga sumusunod:

1. Non-toxic - ang sakit ay medyo madali. Nangyayari ito kapag ang isang tao ay nabakunahan.
2. Subtoxic - lahat ng mga palatandaan ng malubhang pagkalasing ay lumilitaw nang bahagya.
3. Ang nakakalason ay ang pinakakaraniwan. Mabilis itong umuunlad: lahat ng yugto ng sakit hanggang sa talamak na pagkalasing ay literal na nabubuo sa loob ng 3 araw. Ito ay ipinahayag sa matinding pamamaga na nakakaapekto sa leeg at nakapaligid na mga tisyu, at maaaring maabala ng pananakit sa tiyan.
4. Hypertoxic - ang mga sintomas ng pagkalasing ay napakalinaw. Sa kasong ito, ang pamamaga at mataas na temperatura ay sinamahan ng mga kombulsyon, ang tao ay nawalan ng malay, naghihirap mula sa lagnat. Kung hindi ginagamot, ang kamatayan ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagpalya ng puso.
5. Hemorrhagic - ang diphtheria ay nakakaapekto sa hematopoietic system. Ito ay isang napakalubhang anyo, kung saan ang mga hemorrhagic rashes ay nangyayari sa buong katawan, ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari sa gastrointestinal tract at mga mucous membrane.

Ang huling 3 form ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon upang magreseta ng kinakailangang paggamot.

Mga anyo ng dipterya o mga uri ng sakit

Depende sa lokasyon ng bacterium, mayroong ilang mga uri ng sakit na ito.

Paano nagpapakita ng sarili ang diphtheria ng oropharynx

Ang iba't ibang ito ay itinuturing na klasiko, dahil 90% ng mga taong may sakit ay nagdurusa sa form na ito.

Kapag ang isang bacterium ay pumasok sa oropharyngeal mucosa, ito ay nagiging inflamed at lalong necrotic. Ang proseso ay sinamahan ng paglitaw ng matinding pamamaga at mala-jelly na discharge sa tonsils.

Sa lalong madaling panahon sila ay pinalitan ng mga siksik na fibrinous na pelikula ng isang kulay-abo na kulay. Sa mekanikal na paraan, ang plaka ay hindi gaanong inalis, at kung ito ay magtagumpay, kung gayon ang tissue ay dumudugo. Sa loob ng isang araw, muling lilitaw.

Ang pagbuo ng plaka at pamamaga ay maaaring umabot sa ganoong sukat na nangyayari ang mga problema sa paghinga. Ang prosesong ito ay maaaring kumalat sa mga kalapit na tisyu.

Diphtheria croup ng larynx, trachea, bronchi

Ang sistema ng paghinga ay apektado, dahil sa kung saan ang isang malakas na ubo ay nagiging problema ng form na ito. Ang boses ay namamaos, ang paghinga ay mahirap, ang pamumutla ng balat ay lumilitaw, isang paglabag sa ritmo ng puso.

May pagkalito, pagbaba ng presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang kumbinasyon ng mga salik ay humahantong sa pagkawala ng malay, inis at kamatayan.

Nasal diphtheria - proseso ng pag-unlad

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na igsi ng paghinga sa pamamagitan ng ilong, pati na rin ang mga pagtatago ng ichor at purulent-serous. Sa kasong ito, ang ilong mucosa ay apektado at swells, sakop na may mga sugat at fibrinous film, na pinaghihiwalay ng mga flaps.

Ang mga langib at pangangati ay maaaring kumalat sa paligid ng ilong. Nang nakapag-iisa, ang form na ito ay halos hindi nagpapakita mismo, ngunit napupunta sa kumbinasyon ng pinsala sa larynx, oropharynx o mga mata.

Dipterya ng mata - pangunahing mga probisyon

Isang bihirang kababalaghan, at madalas na ipinahayag lamang ng pamumula ng mga mata.

Mayroong 3 uri:

1. Catarrhal - ang conjunctiva ay nagiging inflamed, habang ang maliit na sanious discharge ay maaaring maobserbahan. Hindi nangyayari ang pagkalasing, at ang temperatura ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, o bahagyang tumaas.
2. Membranous - ang mga tisyu ng mata ay namamaga at natatakpan ng isang fibrinous film, maaaring naroroon ang purulent-serous discharge. Bahagyang tumataas ang temperatura, at banayad ang pagkalasing.
3. Nakakalason - mabilis na nangyayari at ipinakikita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng mata at talukap ng mata. Bilang karagdagan sa conjunctiva, ang pamamaga ay nakakaapekto sa iba pang bahagi ng mata, pati na rin sa mga kalapit na tisyu. Ang pagkalasing ay nagpapakita ng sarili nito nang malakas.

Dipterya ng bihirang lokalisasyon - mga uri ng pinsala

Paminsan-minsan ay may mga sugat:

1. Mga genital organ: sa mga lalaki - ito ang balat ng masama, sa mga babae - ang labia. May pamamaga at sanious discharge, masakit ang proseso ng pag-ihi. Ang impeksyon ay maaari ring makaapekto sa mga kalapit na tisyu.
2. Napinsalang balat: sugat, diaper rash, crack, atbp. Ang isang kulay-abo na pelikula at purulent-serous discharge ay nabuo sa sugat. Ang pagkalasing ay banayad, ngunit ang sugat ay dahan-dahang gumaling - mula sa isang buwan o higit pa.

Diagnostics at pananaliksik

Ang pag-diagnose ng diphtheria ay mahirap para sa mga doktor, hindi pa banggitin ang self-diagnosis. Ang problema ay ang mga sintomas ay madaling malito sa iba pang mga sakit - namamagang lalamunan o stomatitis. Dahil ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga mapanganib na kahihinatnan para sa katawan at kamatayan, ang tamang pagsusuri ay nagliligtas ng mga buhay.

Para dito, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay itinalaga:

• bacteriological smear mula sa oropharynx - tinutukoy ang causative agent ng sakit;
• serological - tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab;
• PCR - tinutukoy ang DNA ng isang bacterium.

Dahil sa malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon, ang isang karagdagang pagsusuri ng iba pang mga organo at sistema ay isinasagawa.

Paggamot sa mga katutubong pamamaraan

Ang mga katutubong remedyo ay idinisenyo upang paunang mapawi ang mga lokal na sintomas at suportahan ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng mga decoction para sa pag-inom at pagbabanlaw, pag-compress, atbp.

Ang isang tanyag na lunas ay cranberry, lingonberry at lemon. Inirerekomenda na uminom ng juice ng mga halaman sa isang mainit na anyo at mag-lubricate sa kanila ng mga pagsalakay sa lalamunan. Ang banlawan ay epektibo rin.

Mga tampok ng kurso sa mga buntis na kababaihan at mga matatanda

Ang impeksyon sa dipterya ng isang buntis ay may ilang mga tampok at kahirapan na nauugnay sa paggamot nito. Ang kanyang posisyon ay nagpapataw ng maraming paghihigpit sa pag-inom ng mga gamot.

Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan ng sakit, na karaniwan para sa lahat, ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng:

• pinsala sa maselang bahagi ng katawan, na maaaring maging sanhi ng bara ng ari;
• impeksyon sa fetus - ito ay magiging immune sa loob ng ilang oras sa kapanganakan - epektibo rin ang pagbabakuna;
• maaaring mangyari ang maagang pagkakuha.

Ang kalubhaan ng sakit sa mga matatanda ay dahil sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit. Dapat tandaan na ang bakuna ay may pansamantalang epekto. Tuwing 10 taon, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa, dahil kadalasan ang edad ay hindi hadlang sa impeksiyon.

Sa napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal, pati na rin ang simula ng paggamot, ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais. Ito ay pinadali din ng malawakang pagbabakuna ng populasyon, na nagsisimula sa edad na 3 buwan. Kung mayroong isang matinding anyo ng nakakalason na pagkalason at hindi napapanahong paggamot, posible rin ang isang nakamamatay na resulta. Sa ngayon, ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga kaso.

Noong unang panahon, ang dipterya ay sinasabing isang nakakasakit na sakit. Sa ilang mga pinagmumulan, inilalarawan ito sa ilalim ng pangalang "fatal ulcer of the pharynx" dahil sa partikular na membranous plaque sa lalamunan at isang malaking bilang ng mga pagkamatay. Ngunit sa pagdating at aktibong pagpapakilala ng mga bakuna laban sa diphtheria, ang nakakahawang sakit na ito ay naging bihira, at ang bilang ng mga namamatay mula dito ay halos hindi naobserbahan.

Ano ang diphtheria at paano ito ginagamot? Bakit mapanganib ang sakit na ito kahit ngayon at anong mga hakbang sa pag-iwas ang magpoprotekta laban sa impeksyon dito? Alamin Natin.

Anong uri ng sakit ang dipterya

Anong pangkat ng mga nakakahawang sakit ang nabibilang sa diphtheria? Ito ay isang bacterial acute infectious na proseso o sakit na nakakaapekto sa upper respiratory tract. Ang mga sanhi ng diphtheria ay corynebacterium (Corinebacterium diphtheriae) o Leffler's bacillus.

Paano nangyayari ang impeksiyon

May tatlong pangunahing uri ng bacteria na nagdudulot ng sakit sa lalamunan. Ang pinaka-mapanganib sa kanila at mas madalas na humahantong sa isang talamak na nakakahawang sakit - Corinebacterium diphtheriae gravis, na naglalabas ng exotoxin sa katawan ng tao.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier. Simula sa sandali ng aktibong pagpapakita ng dipterya at hanggang sa kumpletong pagbawi, ang isang tao ay naglalabas ng bakterya sa kapaligiran, samakatuwid, kung ang isang taong may sakit ay matatagpuan sa bahay, dapat siyang ihiwalay. Ang mga bacteriaocarrier ay nagdudulot ng isang seryosong banta, dahil maaari nilang ilabas ang mga pathogenic microorganism sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon.

Ang causative agent ng sakit ay lumalaban sa maraming mga kadahilanan, ngunit mabilis na namamatay kapag nakalantad sa kahalumigmigan at liwanag o mga solusyon sa disinfectant. Ang kumukulong damit na nakontak ng taong may diphtheria ay pumapatay sa wand ni Leffler sa loob ng ilang segundo.

Paano naililipat ang diphtheria? Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao o sa pamamagitan ng mga bagay sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang materyal. Sa huling kaso, ang mainit na klima at ang kakulangan ng regular na ganap na paglilinis sa silid ay may mahalagang papel. Maglaan ng isa pang paraan ng paghahatid ng impeksiyon - pagkain sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto. Kaya, madalas itong nangyayari kung ang isang bacteriocarrier o isang taong nagdurusa mula sa isang talamak na nakakahawang proseso ay naghanda ng mga pinggan.

Hindi viral disease ang diphtheria, bacteria lang ang sanhi nito.

Pag-uuri ng dipterya

Depende sa lugar ng pagkalat ng impeksyon, ang ilang mga anyo ng dipterya ay nakikilala.

1. Na-localize, kapag ang mga manifestations ay limitado lamang sa lugar ng pagpapakilala ng bacterium.
2. Karaniwan. Sa kasong ito, ang plaka ay lumampas sa tonsil.
3. Nakakalason na dipterya. Isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, pamamaga ng maraming mga tisyu.
4. Dipterya ng iba pang lokalisasyon. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kung ang ilong, balat, at maselang bahagi ng katawan ay ang pasukan ng impeksyon.

Ang isa pang uri ng pag-uuri ay ayon sa uri ng mga komplikasyon na kasama ng dipterya:

• pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo;
• ang hitsura ng paralisis;
• nephrotic syndrome.

Ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa anyo ng pulmonya, brongkitis, o pamamaga ng ibang mga organo.

Sintomas ng dipterya

Ang incubation period para sa diphtheria ay maaaring mula dalawa hanggang 10 araw, na may average na 5 araw. Ito ang eksaktong oras sa pag-unlad ng sakit kung kailan wala pang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang bakterya ay nakapasok na sa katawan ng tao at nagsimulang makaapekto sa mga panloob na organo. Mula sa huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang tao ay nakakahawa sa ibang tao.

Ang klasikong kurso ng sakit ay naisalokal na dipterya ng pharynx. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas.

1. Panghihina, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagbaba ng gana.
2. May mga pananakit ng ulo at kaunting kahirapan sa paglunok ng pagkain.
3. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C. Ang kakaiba nito sa sakit na ito ay na ito ay pumasa sa sarili pagkatapos lamang ng tatlong araw, anuman ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng sakit.
4. Ang isang sintomas ng diphtheria sa isang may sapat na gulang sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay ang pagbuo ng plaka sa tonsils. Dumating ito sa ilang mga varieties sa anyo ng isang kulay-abo na makinis na makintab na pelikula, maaaring mayroong maliliit na isla ng puti o kulay-abo na kulay. Ang plaka ay mahigpit na ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu, mahirap alisin ito, dahil ang mga patak ng dugo ay lumilitaw sa lugar na ito. Lumilitaw muli ang plaka pagkaraan ng ilang oras pagkatapos subukang alisin ito.
5. Ang catarrhal form ng diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pagpapalaki ng tonsils.

Ang isa pang mahalagang uri ng dipterya ay ang nakakalason na anyo ng sakit. Ito ay may sariling mga katangian sa kanyang kurso.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng nakakalason na dipterya ay kadalasang nabubuo sa ika-6-10 araw ng sakit.

Ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod.

1. Pamamaga ng kalamnan ng puso o myocarditis. Ang mga taong may sakit ay mahina, nagreklamo ng sakit sa tiyan, panaka-nakang pagsusuka. Bumibilis ang pulso, nabalisa ang ritmo ng puso, bumababa ang presyon ng dugo.
2. Peripheral paralysis. Bumuo sa ikalawa o ikaapat na linggo ng kurso ng sakit. Ito ay mas madalas na isang paralisis ng malambot na palad at isang paglabag sa tirahan (ang kakayahang makakita ng mga bagay sa iba't ibang distansya). Ang isang taong may sakit ay nagrereklamo ng isang paglabag sa paglunok at visual disturbances.
3. Nephrotic syndrome, kapag may binibigkas na mga pagbabago sa pagsusuri ng ihi, ngunit ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay nananatili.
4. Sa malalang kaso, may mga namamatay dahil sa pagkabigla o asphyxia.

Paggamot

Dahil sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon, ang paggamot sa dipterya ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan ay hindi epektibo!

Ang paggamot ng diphtheria sa mga bata at matatanda ay ang pagpapakilala ng antitoxic diphtheria horse serum (PDS). Ang dosis ay depende sa kurso ng sakit.

Bukod pa rito, depende sa mga indikasyon, ang mga antibiotic ay inireseta (ngunit hindi sila palaging epektibo), mas madalas sa pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon. Maglagay ng antiseptics para sa pagmumog, detoxification therapy para sa nakakalason na anyo. Kung bubuo ang croup - pagbara ng mga daanan ng hangin, kung gayon ang mga sedative ay inireseta, at sa t
Sa matinding kaso, ginagamit ang mga hormonal na gamot.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahong maagang paggamot sa mga doktor.

Pag-iwas sa dipterya

Ang pangunahing pag-iwas sa dipterya ay ang pagkilala sa mga carrier at napapanahong naka-iskedyul na pagbabakuna. Ang mga ito ay pinangangasiwaan sa pagkabata sa mga kumplikadong bakuna - (para sa diphtheria, whooping cough at tetanus). Isinasagawa ang pagbabakuna para sa lahat ng bata, maliban kung ito ay kontraindikado.

Sa anong edad ibinibigay ang bakuna sa diphtheria? Ang unang bakuna ay ibinibigay tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, pagkatapos ay sa 4.5 at 6 na buwan. Sa 18 buwan, ang unang revaccination ay isinasagawa, ang susunod ay dapat isagawa sa 6 na taong gulang, at ang pangatlo sa 14. Ang iskedyul ng pagbabakuna ay sumailalim sa ilang mga pagbabago sa mga nakaraang dekada. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang huling revaccination sa pagbibinata ay maaaring nasa 15 o 16 taong gulang.

Kailan ibinibigay ang pagbabakuna sa diphtheria sa mga matatanda? Ang lahat ng dati nang hindi nabakunahan na nasa hustong gulang o ang mga hindi nakatago ng data sa mga pagbabakuna (sa kasong ito ay itinuturing silang hindi nabakunahan) ay dalawang beses na tinuturok ng ADS-M-anatoxin. Ito ay isang 0.5 ml na paghahanda na may pinababang nilalaman ng mga antigen, na ibinibigay sa intramuscularly o malalim na subcutaneously. Ang agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot ay 1.5 buwan, hindi pinapayagan ang pagbawas. Kung hindi posible na maibigay ang gamot sa oras, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa malapit na hinaharap. Ang muling pagbabakuna ng dipterya sa mga matatanda sa kasong ito ay isinasagawa isang beses bawat 9-12 buwan. Pagkatapos ang pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 10 taon, pinaplano ang pagpapatupad nito nang maaga. Dati, ang maximum na edad para sa muling pagpapabakuna ay 66 na taon, ngunit ngayon ay walang ganoong mga paghihigpit.

Kailan at saan ibinibigay ang bakuna sa diphtheria sa mga matatanda? Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa klinika, kung saan ang tao ay itinalaga sa kaso kapag siya ay ganap na malusog.

Anong mga bakuna ang magagamit para sa diphtheria?

1. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay binibigyan ng DTP.
2. ADS - na-adsorbed na diphtheria-tetanus toxoid.
3. AD-M - diphtheria toxoid na may pinababang nilalaman ng antigen.

Ang bawat isa sa mga bakunang ito ay ibinibigay sa ilalim ng mahigpit na indikasyon.

Ang diphtheria ay isang mapanganib na sakit na kinatatakutan kahit sa ating panahon. Mahirap hulaan ang mga kahihinatnan nito, lalo na kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan. Upang permanenteng mapupuksa ang impeksiyon - kailangan mong magsagawa ng pag-iwas.

Ang diphtheria ay isang talamak, nakamamatay na nakakahawang sakit. Ito ay nangyayari sa anyo ng talamak na pamamaga ng upper respiratory tract, pangunahin ang pharynx (humigit-kumulang 90% ng mga kaso), ilong, balat sa mga lugar ng pinsala, mata o mga genital organ.

Ang pangunahing banta, gayunpaman, ay hindi pamamaga, ngunit pagkalason sa pamamagitan ng isang lason na ginawa ng isang bacterium - ang causative agent ng sakit, habang ang cardiovascular at nervous system ay pangunahing apektado.

Ang causative agent ng dipterya at mga paraan ng impeksiyon

Ang causative agent ng diphtheria ay Corynebacterium diphtheriae- gramo-positibong bakterya sa anyo ng mga tungkod na may katangian na hugis ng flask na pampalapot sa mga dulo, na nakaayos sa mga pares sa mga smears, sa isang anggulo sa anyo ng isang Roman numeral V na may kaugnayan sa bawat isa. Ang diphtheria bacilli sa proseso ng buhay ay naglalabas ng diphtheria toxin, ang enzyme neuraminidase at iba pang biochemically active compounds.

Ang synthesis ng diphtheria toxin ng microbial cells ay kinokontrol ng isang espesyal na tox gene. Maaaring mawala ito ng bakterya sa proseso ng buhay, nawawala kasama nito ang kanilang kakayahang gumawa ng lason (toxigenicity). Sa kabaligtaran, ang mga non-toxigenic strain sa una ay maaaring makakuha ng mga pathogenic na katangian; sa kabutihang palad, ito ay napakabihirang mangyari.

Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa mga pasyenteng may diphtheria o mula sa malusog na mga carrier ng impeksyon, mas madalas sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay.

Panganib na pangkat

Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ng dipterya ay ang mga batang may edad na 3-7 taon, ngunit sa mga nakaraang taon ay tumaas ang saklaw ng mga kabataan at matatanda.
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga taong may sakit o malusog na carrier ng mga nakakalason na bakterya. Ang pinaka-nakakahawa ay ang mga dumaranas ng diphtheria ng pharynx, ilong at larynx, dahil sila ay aktibong naglalabas ng mga pathogen na may exhaled na hangin. Ang mga pasyente na may dipterya ng mga mata, ang balat ay maaaring kumalat sa impeksiyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (mga kamay, mga gamit sa bahay). Ang malusog na mga carrier ng bakterya ay hindi gaanong nakakahawa, ngunit ang kawalan ng anumang panlabas na mga palatandaan ng kanilang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa kanila na kontrolin ang pagkalat ng impeksyon, dahil maaari lamang silang makita sa panahon ng mass dispensary na pagsusuri. Bilang resulta, karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa diphtheria ay dahil sa pakikipag-ugnayan sa mga malulusog na carrier ng diphtheria bacillus.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit) ay 2-10 araw.

lason sa dipterya

Ang lason na ginawa ng diphtheria bacillus ay binubuo ng ilang bahagi. Ang isa sa kanila, ang enzyme hyaluronidase, ay sumisira sa hyaluronic acid ng mga capillary at pinatataas ang kanilang pagkamatagusin, na humahantong sa paglabas mula sa mga sisidlan at pagpapabinhi ng mga nakapaligid na tisyu na may plasma ng dugo na may pagtitiwalag ng fibrinogen protein. Ang pangalawang bahagi, ang necrotoxin, ay sumisira sa mga epithelial cells sa pagpapalabas ng thrombokinase enzyme mula sa kanila. Itinataguyod ng thrombokinase ang conversion ng fibrinogen sa fibrin at ang pagbuo ng isang fibrin film sa ibabaw ng mga tisyu. Sa ilalim ng pagkilos ng diphtheria toxin sa palatine tonsils, na natatakpan ng ilang mga layer ng epithelial cells, nabuo ang isang fibrin film na tumagos nang malalim sa epithelium ng tonsils at mahigpit na ibinebenta dito.

Ang ikatlong (pangunahing) bahagi, ang lason mismo, ay may kakayahang harangan ang mga proseso ng cellular respiration at ang synthesis ng mga molekula ng protina. Ang pinaka-sensitibo sa pagkilos nito ay ang mga capillary, myocardial cells at nerve cells. Bilang isang resulta, ang myocardial dystrophy at infectious-toxic myocarditis ay nabubuo, ang pinsala sa capillary ay humahantong sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang pinsala sa mga cell ng Schwann (mga auxiliary na selula ng nervous tissue) ay humahantong sa demyelination ng nerve fibers (pagkasira ng electrically insulating layer ng myelin na may may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga nerve fibers). Bilang karagdagan, ang diphtheria toxin ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Sintomas at kurso

Diphtheria pharynx kadalasan ay nagsisimula sa isang bahagyang pagtaas sa temperatura, bahagyang sakit kapag lumulunok, pamumula at pamamaga ng tonsils, ang pagbuo ng isang tiyak na lamad na plaka sa kanila, isang pagtaas sa nauuna sa itaas na cervical lymph nodes. Ang kulay ng mga pelikula ay karaniwang puti sa unang 2-3 araw ng pagkakasakit, ngunit pagkatapos ay nagiging kulay abo o madilaw-dilaw na kulay-abo. Pagkalipas ng humigit-kumulang isang linggo, ang sakit ay nagtatapos sa paggaling (isang banayad na anyo, bilang panuntunan, sa mga nabakunahan laban sa dipterya), o pumasa sa isang mas matinding nakakalason na anyo dahil sa sistematikong pagkilos ng diphtheria toxin.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay palaging napakahirap. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na temperatura ng katawan (39.5-41.0 ° C), matinding pananakit ng ulo, pag-aantok, kawalang-interes. Ang balat ay nagiging maputla, may pagkatuyo sa bibig, paulit-ulit na pagsusuka at pananakit ng tiyan ay posible sa mga bata. Ang edema ng tonsils ay nagiging binibigkas, maaaring humantong sa kumpletong pagsasara ng pasukan sa pharynx, umaabot sa malambot at matigas na palad, madalas din sa nasopharynx, ang paghinga ay nagiging mahirap, ang boses ay madalas na nagiging ilong. Ang plaka ay umaabot sa lahat ng mga tisyu ng oropharynx. Ang klasikong tanda ng nakakalason na anyo ng pharyngeal diphtheria ay pamamaga ng subcutaneous tissue sa leeg, at kung minsan ang dibdib, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nakakakuha ng gelatinous consistency. Ang nauuna sa itaas na cervical lymph nodes ay lubhang pinalaki at masakit.

Dipterya sa ilong nagpapatuloy laban sa background ng normal o bahagyang nakataas na temperatura ng katawan, walang pagkalasing. Mula sa mga daanan ng ilong, makikita ang serous-purulent o bloody-purulent discharge. Lumilitaw ang mga basa-basa na lugar sa mga pakpak ng ilong, pisngi, noo at baba, at pagkatapos ay mga tuyong crust. Ang filmy coatings ay makikita sa loob ng ilong. Ang proseso ng pathological ay maaari ring makaapekto sa paranasal sinuses. Sa nakakalason na anyo, ang pamamaga ng subcutaneous tissue ng mga pisngi at leeg ay sinusunod.

mata ng dipterya nagpapatuloy bilang isang banal na conjunctivitis at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang hyperemia at edema ng conjunctiva ng takipmata, isang maliit na halaga ng serous-purulent discharge mula sa conjunctival sac (catarrhal form). Ang may lamad na anyo ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pamamaga ng mga talukap ng mata, ang pagkakaroon ng kulay-abo-puting mga pelikula na mahirap alisin sa kanilang conjunctiva. Ang nakakalason na anyo ay sinamahan din ng pamamaga ng tissue sa paligid ng orbit.

dipterya sa balat ay humahantong sa matagal na hindi pagpapagaling ng anumang mga sugat sa balat, hyperemia, isang maruming kulay-abo na patong ay naroroon sa balat, ang siksik na pagpasok ng nakapalibot na balat ay nabanggit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng dipterya ay isinasagawa batay sa data ng pagsusuri ng pasyente at mga resulta ng pagsusuri. Kung tiningnan para sa diagnosis ng dipterya, ang mga sumusunod na palatandaan ay nagsasalita: ang pagkakaroon ng mga katangian ng mga pelikula, pati na rin ang kahirapan sa paghinga at pagsipol ng ingay sa inspirasyon, hindi katangian ng isang namamagang lalamunan, tumatahol na ubo. Ang diagnosis ng dipterya sa pamamagitan ng mga katangiang klinikal na palatandaan sa banayad na anyo ng sakit ay mas mahirap gawin.

Pinag-aaralan:

Kumpletong bilang ng dugo - mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Microscopic na pagsusuri ng isang smear (bacterioscopy) - pagkilala sa bakterya na may katangian na hitsura Corynebacterium diphtheriae.

Bacteriological research - paghahasik ng biological na materyal sa isang espesyal na nutrient medium at paglilinang ng mga kolonya ng mga microorganism.

Ang pagpapasiya ng antas (titer) ng mga antitoxic antibodies (mataas na titer - 0.05 IU / ml pataas ay ginagawang posible na ibukod ang dipterya).

Serological na pagsusuri - pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo gamit ang mga pamamaraan ng RPHA, ELISA, atbp.

Ang throat diphtheria ay dapat na naiiba mula sa talamak na tonsilitis (follicular at lacunar forms), Simanovsky-Vincent's tonsilitis (fungal infection), syphilitic tonsilitis, pseudofilm tonsilitis na may nakakahawang mononucleosis, paratonsillar abscess, beke, leukemia. Sa mga bata, ang diagnosis ng maling croup ay dapat tanggihan.

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyente na may diphtheria, anuman ang kalubhaan ng kondisyon, ay dapat na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang paggamot ay ang mga sumusunod:

Diyeta - pinatibay, mataas ang calorie, lubusang lutong pagkain.

Etiotropic therapy (iyon ay, naglalayong alisin ang sanhi ng sakit) - ang pagpapakilala ng antidiphtheria serum (PDS), ang dosis at bilang ng mga beses ng pangangasiwa ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit. Sa banayad na anyo, ang PDS ay pinangangasiwaan nang isang beses intramuscularly sa isang dosis na 20-40 thousand IU, na may katamtamang anyo - 50-80 thousand IU isang beses o, kung kinakailangan, muli sa parehong dosis pagkatapos ng 24 na oras. Sa paggamot ng isang malubhang anyo ng sakit, ang kabuuang dosis ay tumataas sa 90-120 thousand IU o kahit hanggang 150 thousand IU (toxic shock, DIC). Sa kasong ito, 2/3 ng dosis ay ibinibigay kaagad, at sa unang araw ng ospital, 3/4 ng kabuuang dosis ay dapat ibigay.

Antibiotics: sa banayad na anyo - erythromycin, rifampicin pasalita, sa katamtaman at malubhang anyo - iniksyon ng penicillins o cephalosporins. Ang tagal ng kurso ay 10-14 araw. Ang mga antibiotic ay hindi nakakaapekto sa diphtheria toxin, ngunit binabawasan ang bilang ng mga bacteria na gumagawa nito.

Lokal na paggamot - pagbabanlaw at patubig gamit ang mga solusyon sa disinfectant.

Detoxification therapy - mga solusyon sa glucose-salt, na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa likido at mga pagkalugi nito (katamtaman at malubhang anyo).

Glucocorticosteroids - sa katamtaman at malubhang anyo.

Ang mga bacteriaocarrier ay ginagamot sa mga antibiotics: tetracyclines (mga bata na higit sa 9 taong gulang), erythromycin, cephalosporins laban sa background ng restorative therapy at ang pag-aalis ng talamak na foci ng impeksiyon.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diphtheria sa cardiovascular system ay myocarditis, cardiac arrhythmias.

Ang mga komplikasyon sa neurological ng diphtheria ay sanhi ng pinsala sa iba't ibang cranial at peripheral nerves at ipinakikita ng accommodation paralysis, strabismus, paresis ng mga paa't kamay, at sa mas malubhang mga kaso, paralisis ng respiratory muscles at muscles ng diaphragm.

Ang mga pangalawang komplikasyon ng diphtheria ay tulad ng malubhang pathological na kondisyon tulad ng talamak na cerebrovascular accident (trombosis, embolism), metabolic encephalopathy, cerebral edema, nakakalason na pinsala sa bato, diphtheria hepatitis, pati na rin ang nakakalason na shock at DIC syndrome (deciminated intravascular coagulation syndrome - malubhang coagulation disorder). . Ang nakakalason na anyo ng diphtheria ay maaaring humantong sa acute renal, cardiovascular, respiratory o multiple organ failure.

Ang mga nonspecific na komplikasyon ng dipterya ay paratonsillar abscess, otitis, pneumonia.

Pagbabakuna

Ang pagbabakuna laban sa dipterya ay isinasagawa gamit ang toxoid, iyon ay, isang hindi aktibo na lason. Bilang tugon sa pagpapakilala nito, ang mga antibodies ay nabuo sa katawan na hindi Corynebacterium diphtheriae ngunit sa diphtheria toxin.

Ang diphtheria toxoid ay bahagi ng pinagsamang domestic vaccine na DTP (kaugnay, iyon ay, complex, pertussis, diphtheria at tetanus vaccine), AaDTP (bakuna na may sangkap na acellular pertussis) at ADS (diphtheria-tetanus toxoid), na "nagtitipid" din ng ADS-M mga bakuna at AD-M. Bilang karagdagan, ang mga bakuna ng SanofiPasteur ay nakarehistro sa Russia: Tetracox (laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, poliomyelitis) at Tetraxim (laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, poliomyelitis, na may sangkap na acellular pertussis); D.T. Wax (diphtheria-tetanus toxoid para sa pagbabakuna ng mga batang wala pang 6 taong gulang) at Imovax D.T. Adyult (diphtheria-tetanus toxoid para sa pagbabakuna ng mga bata na higit sa 6 na taong gulang at matatanda), pati na rin ang Pentaxim (bakuna laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, polio at hemophilic infection na may bahagi ng acellular pertussis).

Ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna ng Russia, ang pagbabakuna sa mga batang wala pang isang taon ay isinasagawa sa 3, 4-5 at 6 na buwan. Ang unang revaccination ay ibinibigay sa 18 buwan, ang pangalawa sa 7 taon, ang pangatlo sa 14. Ang mga nasa hustong gulang ay dapat muling pabakunahan laban sa tetanus at diphtheria tuwing 10 taon.

Dipterya- isang talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng upper respiratory tract. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkalasing at ang hitsura ng siksik na maputi-puti na fibrinous na mga pelikula sa mga apektadong lugar. Samakatuwid, hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang sakit ay tinawag na diphtheria, na isinalin mula sa Latin - "pelikula".

Sa diphtheria, ang pharynx ay apektado sa 95% ng mga kaso. Mayroon ding diphtheria ng ilong, mata, ari, balat.
Ang sakit ay sanhi diphtheria bacillus(Klebs-Leffler wand). Ang partikular na panganib ay hindi ang bacterium mismo, ngunit ang lason na inilalabas nito. Ang lason na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib. Kung huli na nagsimula ang paggamot, makakaapekto ito sa nervous system, puso at bato. Ang matinding pagkalason sa bacterial toxin ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.

Ang diphtheria ay maaaring makuha sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng bacteria. Ang pagkamaramdamin sa diphtheria ay medyo mababa - 30% ng mga nakontak na tao ay nagkakasakit.

Kilala ang diphtheria bago pa man ang ating panahon, pagkatapos ay tinawag itong "Syrian ulcer" o "strangled loop". Nagdulot ito ng malalaking epidemya, kung saan karamihan sa mga bata ang nagkasakit. Ang dami ng namamatay pagkatapos ay umabot sa 70-90%. Ang sitwasyon ay nagbago nang malaki noong 1920, pagkatapos ng pagpapakilala ng malawakang pagbabakuna. Salamat sa pagbabakuna mula sa serum ng dugo ng mga nabakunahang kabayo, posible na bawasan ang dami ng namamatay sa 1%.

Ang huling epidemya sa teritoryo ng dating USSR ay naganap noong 90s, nang sampu-sampung libong tao ang nagkasakit. Ang mga doktor ay umasa sa pagiging epektibo ng pagbabakuna at hindi sapat ang pagbibigay pansin sa paghihiwalay ng mga pasyente at pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila. Kaugnay nito, ang pagsiklab ay tumagal nang higit sa 5 taon. Sa mga mauunlad na bansa, kung saan ang karamihan ng populasyon ay nabakunahan, ang rate ng insidente ay 2 kaso bawat 100,000 tao.

Bihira na ang diphtheria ngayon. Samakatuwid, hindi lahat ng doktor ay nakakita ng mga pasyente na may dipterya. Ginagawa nitong kumplikado ang diagnosis.

Ang causative agent ng dipterya

Ang causative agent ng sakit corynebacterium diphtheria. Ang mga ito ay medyo malalaking patpat na may hugis ng bahagyang hubog na mace. Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang pattern ng katangian ay ipinahayag: ang bakterya ay nakaayos sa mga pares, sa isang anggulo sa bawat isa, sa anyo ng isang Latin V.

Ang genetic na materyal ay nakapaloob sa isang double-stranded na molekula ng DNA. Ang mga bakterya ay matatag sa panlabas na kapaligiran, makatiis nang maayos sa pagyeyelo. Sa mga patak ng pinatuyong uhog, pinananatili nila ang kanilang mahahalagang aktibidad nang hanggang 2 linggo, sa tubig at gatas hanggang 20 araw. Ang mga bakterya ay sensitibo sa mga solusyon sa disinfectant: 10% peroxide ang pumapatay sa kanila sa loob ng 10 minuto, 60 ° na alkohol sa loob ng 1 minuto, kapag pinainit hanggang 60 degrees namamatay sila sa loob ng 10 minuto. Para labanan ang diphtheria bacillus, epektibo rin ang mga paghahandang naglalaman ng chlorine.

impeksyon sa dipterya ay mula sa isang pasyente o isang bacteriocarrier na walang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga bakterya ay pumapasok sa mauhog lamad ng pharynx sa pamamagitan ng airborne droplets, na may mga patak ng laway o mucus ng pasyente. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng mga kontaminadong gamit at produkto sa bahay, na may malapit na pisikal na pakikipag-ugnayan.

entrance gate para sa impeksyon ay: mauhog lamad ng pharynx, ilong, maselang bahagi ng katawan, conjunctiva ng mata, mga sugat sa balat. Ang bakterya ng diphtheria ay dumami sa lugar ng pagtagos, na nagiging sanhi ng iba't ibang anyo ng sakit: diphtheria ng pharynx, larynx, mata, ilong, balat. Kadalasan, ang Corinobacteria ay tumira sa mauhog lamad ng tonsil at malambot na palad.

Mga katangian ng diphtheria bacillus.

Ang bakterya ay may pili - espesyal na villi para sa paglakip sa mga selula ng katawan. Sa sandaling nakakabit, ang bakterya ay nagsisimulang dumami nang aktibo, ngunit hindi tumagos sa daluyan ng dugo. Ang ganitong kolonisasyon ay nagdudulot ng lokal na proseso ng pamamaga - pamamaga at lagnat. Sa yugtong ito, ang lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

Mga katangian ng diphtheria toxin:

• nagbibigay ng pagbubuklod ng bakterya na may mga epithelial cells;
• nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng mauhog lamad at balat;
• nakakagambala sa synthesis ng mga protina sa cell, na humahantong sa pagkamatay nito. Ang partikular na madaling kapitan dito ay ang mga selula ng puso, bato at ugat ng ugat;
• sinisira ang nag-uugnay na tisyu, lumalabag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng kanilang mga dingding;
• humahantong sa pagkasira ng myelin sheath ng mga ugat.

Sa ilalim ng pagkilos ng lason, ang tissue ay pinapagbinhi ng isang likido na naglalaman ng isang malaking halaga ng fibrinogen, na nagiging sanhi ng edema. Ang isang enzyme mula sa mga patay na selula ay nag-coagulate ng natutunaw na fibrinogen at nagko-convert nito sa fibrin. Ang isang siksik na kulay-abo-puting pelikula na may parang perlas na ningning ay nabuo mula sa mga fibrin fibers, na medyo tumataas sa ibabaw. Ang pelikula ay mahirap alisin, ang isang dumudugo na ibabaw ay bumubuo sa ilalim nito - ang resulta ng nekrosis ng mga mucosal na selula.

Ang diphtheria toxin ay kumakalat sa daloy ng lymph, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga lymph node. Ito ay umabot sa puso, bato, adrenal glandula, nerve cells at nagbubuklod sa kanila. Kung sa loob ng ilang oras ang pasyente ay tumatanggap ng antidiphtheria serum, kung gayon ang pinsala sa organ ay maaaring ihinto.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa pagkilos ng lason. Kung ito ay ginawa sa malalaking dami, ang pasyente ay bubuo ng isang malubhang nakakalason na anyo ng sakit na may iba't ibang mga komplikasyon. Sa kabutihang palad, ang mga pagbabago ay nababaligtad. Ang wastong napiling paggamot ay maaaring ganap na maibalik ang paggana ng mga apektadong organo.

Mga sanhi ng dipterya

Pinagmulan ng impeksyon:

• May sakit: mula sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa sandali kung kailan siya tumigil sa pagtatago ng bakterya;
• Tagadala ng bakterya. Ang mga bakterya ay nabubuhay sa mauhog lamad ng pharynx, ngunit ang katawan ay hindi sensitibo sa lason at ang sakit ay hindi nagkakaroon.

pagkamaramdamin sa dipterya medyo mababa. Sa 100 na kontak sa pasyente, 15-20 katao ang nahawahan. Kadalasan ito ay mga taong may nabawasang kaligtasan sa sakit at hindi nabakunahan. Ang mga nabakunahan, may sakit, at naging carrier ay may mas mababang panganib na mahawa.

Ang mga bata hanggang sa isang taon ay halos hindi nakakakuha ng dipterya, sila ay protektado ng likas na kaligtasan sa sakit na minana mula sa kanilang ina. Gayunpaman, sa pagitan ng edad na 1-5 taon, ang mga bata ay nagiging lubhang madaling kapitan sa, at mahirap tiisin, dipterya.

Nanganganib:

• mga mag-aaral sa boarding school;
• mga bata mula sa mga ampunan;
• mga recruit;
• mga taong ginagamot sa mga psycho-neurological na ospital;
• mga refugee;
• mga bata at matatanda na hindi nabakunahan.

Mga Dahilan ng Paglaganap ng Diphtheria- hindi pagsunod sa mga alituntunin sa kalinisan, mataas na siksikan, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, malnutrisyon, hindi sapat na pangangalagang medikal.

Maaaring makontrol ang sakit sa pamamagitan ng malawakang pagbabakuna. Ang hindi makatwirang pag-withdraw mula sa mga pagbabakuna ay humantong sa pagtaas ng saklaw at paglitaw ng mga malubhang anyo ng dipterya.

Pana-panahon ng dipterya. Ngayon ang mga matatanda ay dumaranas ng dipterya sa mas malaking lawak. Ang mga kaso ng dipterya sa kanila ay naitala sa buong taon. Sa mga bata, ang pagtaas ng saklaw ay nabanggit sa panahon ng taglagas-taglamig.

Mga uri ng dipterya

Depende sa kung saan nakapasok ang bacteria, maaaring mangyari ang iba't ibang anyo ng diphtheria. Pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx, ilong, conjunctiva ng mata, genital organ, ibabaw ng sugat, pusod na sugat sa mga bagong silang.

Pag-uuri ng mga anyo ng dipterya

1. Oropharyngeal diphtheria
   1. Lokal na anyo- Dumarami ang bacteria sa palatine tonsils. Ang form na ito ng sakit ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente. Siya, sa turn, ay may ilang mga subspecies.
      • Catarrhal. Ang palatine tonsils ay edematous, bahagyang reddened, ngunit walang mga bakas ng mga pelikula. Sa kasong ito, maliit na lason ang inilalabas at hindi ito nagdudulot ng pagkalason (pagkalasing) ng katawan.
      • isla. Ang mga pelikula ay parang magkahiwalay na isla ng kulay perlas. Ang mga ito ay matatagpuan sa matambok na ibabaw ng inflamed tonsils.
      • may lamad. Ang ibabaw ng tonsils ay natatakpan ng siksik na maputi-puti na mga pelikula.
   2. Karaniwang anyo. 10-15% ng mga pasyente. Ang bakterya ay maaaring kumalat sa matigas na palad, uvula. Ang pagkalasing ay malakas na ipinahayag. Mataas na panganib ng mga komplikasyon.
   3. Nakakalason na anyo (I, II at III degree) hanggang 20% ​​ng mga kaso. Ito ay naiiba sa iba pang mga anyo sa napakalaking paggamit ng lason sa dugo. Ang sakit ay malubha at maaaring nakamamatay. Ang mga pelikula ay ganap na sumasakop sa mga tonsils at mga katabing bahagi ng pharynx. Mayroong pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg, ang lumen ng pharynx ay makabuluhang makitid, nagbabago ang boses.
   4. hypertoxic form. Bihirang mangyari. Ang mataas na konsentrasyon ng lason sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
2. dipterya croup:
   • Ang diphtheria ng larynx (localized diphtheria croup) ay isang talamak na pagpapaliit ng larynx na sanhi ng akumulasyon ng likido sa vocal cords at pamamaga ng mucous membrane ng larynx.
   • diphtheria ng larynx at trachea (karaniwang croup) - pagpapaliit ng larynx at lumen ng trachea;
   • diphtheria ng larynx, trachea at bronchi (pababang croup) - ang bakterya ay nagdudulot ng pinsala sa epithelium ng respiratory system.
3. Dipterya ng iba pang lokalisasyon:
   • dipterya ng ilong;
   • dipterya ng mga mata;
   • dipterya sa balat;
   • genital dipterya.
4. Pinagsamang anyo ng dipterya

Sa lugar ng impeksyon, ang pangunahing pokus ay bubuo. Kasunod nito, ang bacteria ay dinadala sa ibang bahagi ng katawan. Kaya, mayroong isang pinagsamang sugat ng pharynx at mata, larynx at genital organ.

Mga sintomas ng diphtheria oropharynx

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pangkalahatang pagkalasing	Ang resulta ng pagkakalantad sa exotoxin sa nervous system.	Panghihina, pananakit ng ulo, kawalan ng gana, pagkahilo, antok.	Ang pasyente ay nagiging matamlay at walang malasakit sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.
Katamtamang pagtaas ng temperatura hanggang 38 degrees	Ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng immune system sa pagpasok ng bacteria sa katawan. Ang diphtheria toxin na may daloy ng dugo ay umabot sa hypothalamus, kung saan matatagpuan ang mga sentro ng thermoregulation. Dito, naka-on ang mga mekanismo na tumitiyak sa pagtaas ng temperatura.	Ang lamig ay unti-unting nagiging init. Ang temperatura ay tumataas mula sa mga unang oras ng sakit at tumatagal ng 7-14 na araw.	Mainit ang balat sa paghawak, may bahagyang pamumula sa mukha.
Maliit na namamagang lalamunan	Ang diphtheria bacillus ay nagdudulot ng pamamaga at nekrosis ng mauhog lamad ng tonsils. Ang sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa angina. Ito ay dahil ang lason ay nakakasira sa mga nerve endings sa lalamunan, na ginagawa itong hindi gaanong sensitibo.	Bahagyang namamagang lalamunan, nahihirapang lumunok. Lumilitaw ang namamagang lalamunan sa mga unang oras ng sakit.	Ang tonsil ay bahagyang pinalaki at bahagyang hyperemic.
Mga pelikula sa tonsil	Ang mga bakterya ay dumami sa ibabaw ng tonsil, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa edema at isang pagtaas sa mga tonsils. Sa ika-2-3 araw ng sakit, nabuo ang isang pelikula ng fibrin. Ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na idinisenyo upang ihinto ang pagpaparami ng bakterya - upang limitahan ang mga ito sa isang protina na "sarcophagus".	May katamtamang pananakit sa lalamunan kapag lumulunok.	Ang mga tonsil ay bahagyang namumula at pinalaki. Lumilitaw ang isang fibrin network na katulad ng isang sapot ng gagamba sa kanilang ibabaw. Sa paglipas ng panahon, nabuo sila kulay abo-puting mga plaka mga kulay na tumataas sa ibabaw. Maaaring lumitaw mga pelikula. Kung sila ay inalis, pagkatapos ay ang eroded dumudugo ibabaw ay nakalantad. Pagkaraan ng isang araw, isang bagong pelikula ang lumabas sa parehong lugar.
Lymphadenitis	Ang diphtheria toxin ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphatics at nagiging sanhi ng namamaga na mga lymph node.	Ang mga rehiyonal na lymph node ay bahagyang pinalaki at walang sakit.	Pinalaki ang mga submandibular lymph node.
Walang sipon	Ang bakterya ay hindi dumami sa ilong mucosa. Ito ay isang katangiang katangian na nagpapakilala sa mga banayad na anyo ng dipterya mula sa SARS.	Ang paghinga ng ilong ay hindi mahirap.	Walang discharge mula sa ilong.

Mga sintomas ng dipterya sa karaniwang anyo

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pagkalasing	Ang lason ay nagpapahina sa gitna at paligid na bahagi ng sistema ng nerbiyos.	Pag-aantok, kahinaan, kawalang-interes	Ang pasyente ay matamlay, matamlay, tumangging kumain
Mga pelikula sa tonsil at mga nakapaligid na lugar	Ang mga bakterya ay naninirahan sa isang makabuluhang lugar ng malambot na palad.	Mas matinding pananakit ng lalamunan.	Ang mga pagsalakay ay umaabot sa palatine arches at dila. Isang matamis na matamis na amoy ang nagmumula sa bibig.
Pinalaki ang mga lymph node	Sinasala ng mga lymph node ang lason mula sa lymph. Ang pagpapalaki ng lymph node ay nauugnay sa aktibong produksyon ng mga lymphocytes upang labanan ang impeksiyon.	Ang mga lymph node ay umaabot sa laki ng isang malaking bean. Hindi komportable kapag hinahawakan o ginagalaw ang ulo Nabubuo sa ika-2 araw ng sakit.	Bahagyang pamamaga ng leeg sa ilalim ng earlobes.

Mga sintomas ng nakakalason na dipterya

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Matinding pagkalasing	Ang masaganang paglabas ng lason at ang pagpasok nito sa dugo sa malalaking dami ay nagdudulot ng matinding pagkalason na may bacterial poison.	Malaking kahinaan, panghihina, pagkahilo, panginginig at pananakit.	Mula sa mga unang oras ng sakit, ang pasyente ay namamalagi, halos hindi gumagalaw, tumangging kumain.
Isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, higit sa 39 degrees	Ang mataas na konsentrasyon ng lason sa dugo ay nagdudulot ng mataas na lagnat.	Nilalagnat at nag-iinit. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa mga unang oras ng sakit.	Ang pamumula ng balat ng mukha at leeg, kinang ng mga mata, matingkad na pula tuyong basag na labi.
Malawak na pelikula sa lalamunan	Ang mga deposito ng fibrin sa mga lugar na apektado ng bakterya.	Sakit sa lalamunan. Pakiramdam ng kasikipan at kahirapan sa paghinga dahil sa pamamaga ng mucosa at pagpapaliit ng lumen ng pharynx. Nasa unang araw na ng sakit, ang isang tao ay hindi makakain at makalunok ng likido. Ang mga pagsalakay ay nakaimbak ng 5-7 araw.	Sinasaklaw ng mga pelikula ang malalawak na lugar mula sa matigas na palad hanggang sa pharynx. Ang pelikula ay may maruming kulay abong kulay, kung minsan ay may mga brown na batik sa dugo.
Matinding pamamaga ng oropharyngeal mucosa	Ang lason ay nakakaapekto sa mga dingding ng mga sisidlan, ang exudate ay tumutulo sa kanila, na nagpapabinhi sa intercellular space.	Sakit kapag lumulunok kapag binubuksan ang bibig, kapag sinusuri ang mga lymph node at kapag nagsasalita.	Ang mga tonsil ay lubhang pinalaki. Maaari silang magsara, lumalabag sa maliit na dila. Ang edema ay may malinaw na mga hangganan. Ang apektadong lugar ay tumataas sa isang tamang anggulo sa itaas ng malusog na mucosa.
Ang ilong ng boses	Ang mga pagbabago sa boses ay nauugnay sa pamamaga ng vocal cords, pharyngeal at nasal mucosa.	Nabago ang boses. Mayroong bahagyang malinaw na paglabas mula sa ilong.	Kapag sinusuri ang ilong, nakikita ang edematous mucosa na walang mga pelikula.
Pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg	Ang pinsala sa vascular ay nagdudulot ng nakakalason na edema ng subcutaneous tissue.	Ang mga paggalaw ng leeg at pagliko ng ulo ay mahirap, nagiging sanhi ng sakit. May pakiramdam na kulang sa hangin.	Ang matinding pamamaga ng pasty ay nagsisimula mula sa ibabang panga at maaaring pumunta sa ibaba ng clavicles hanggang sa sternum. Ang edema ay malambot, may isang pasty consistency. Sa ikalawang araw, ang pamamaga ay nagiging siksik.
Paglaki at pamamaga ng cervical lymph nodes	Ang akumulasyon ng lason ay nagiging sanhi ng pamamaga ng lymphoid tissue.	Ang mga lymph node ay napakasakit, umabot sa laki ng isang cherry. Kadalasan ang sugat ay unilateral.	Sa edematous tissue ng leeg, ang mga matitigas na lymph node ay nadarama, tulad ng "mga pebbles sa isang unan."

Mga sintomas ng hypertoxic diphtheria

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pagkalasing	Matinding pagkalason sa katawan na may diphtheria toxin. Lalo na apektado ang mga nervous at cardiovascular system.	Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ilang oras pagkatapos ng impeksiyon, ang kondisyon ay lumala nang husto. Mga pananakit, pananakit ng kasukasuan, pagkahilo, pagduduwal, panghihina.	Pumutla, matamlay, may kapansanan na reaksyon sa nangyayari, delirium, euphoria.
Temperatura	Ang lagnat ay tugon ng katawan upang labanan ang bacteria.	Isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees. Sa ilang mga pasyente, sa ika-3 araw, ang temperatura ay bumaba sa 35 degrees sa sarili nitong, na nauugnay sa isang paglabag sa mekanismo ng thermoregulation.	Ang balat ng pasyente ay hyperemic o, sa kabaligtaran, mayroong isang matalim na pamumutla.
Pagbagsak	Ang paglabag sa innervation ng puso at mga daluyan ng dugo ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng pinakamahalagang organo.	Ang presyon ng arterial ay nabawasan, ang puso ay humihina, ang pulso ay parang sinulid. Bumubuo sa mga unang oras ng sakit.	Ang paghinga ay mababaw, lumalabas ang malamig na pawis sa balat, ang mga mag-aaral ay dilat.
kombulsyon	Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak at pamamaga ng mga indibidwal na seksyon nito ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng convulsive.	Mga spasms ng skeletal muscle at hindi makontrol na contraction ng mga internal organs. Ito ay humahantong sa hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.	Mga seizure na maaaring magresulta sa pagkawala ng malay.
Pinsala sa mga daluyan ng dugo	Ang pinsala sa connective tissue ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa mga subcutaneous hemorrhages, panlabas at panloob na pagdurugo.	Dumudugo ang gilagid, dumudugo sa ilong, dumi ng dugo.	Blueness at pagdurugo ng pharynx at balat.
Edema ng subcutaneous tissue	Ang likido ay lumalabas sa pamamagitan ng mga dingding ng mga sisidlan at naipon sa subcutaneous tissue ng leeg.	Ang pamamaga ay nagiging sanhi ng pagpapaliit ng itaas na mga daanan ng hangin at inis. Ang pasyente ay natatakot sa kamatayan. Bumubuo sa loob ng 2-3 araw.	Ang pamamaga ay umaabot pababa sa leeg hanggang sa sternum. At pati na rin sa likod, baba at mukha.
Pain syndrome	Ang pananakit ay sanhi ng pamamaga ng mga lymph node at malalim na pagguho sa oropharyngeal mucosa.	Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa lalamunan, kapag sinusuri ang lymph node, sakit kapag nagsasalita, kapag binubuksan ang bibig.	Ang pasyente ay nanginginig sa sakit kapag sinusubukang suriin ang mga lymph node.
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla	Mga paglabag sa gawain ng pinakamahalagang sistema ng katawan, sanhi ng mataas na nilalaman ng lason sa dugo.	Pagkalito, pagbaba ng presyon sa ibaba 90 mm Hg, may sinulid na pulso. Pagduduwal at pagsusuka.	May maliit na pulang pantal sa balat, katulad ng sunog ng araw. Ito ay naka-localize pangunahin sa mga palad at paa.
Mga pelikulang dipterya	Ang diphtheria bacillus ay naninirahan sa malalaking lugar, kaya ang mga pelikula ay maaaring bumaba sa larynx at matatagpuan sa ilong mucosa.	Ang mga siksik na kulay-abo na pelikula ay maaaring masyadong malawak at manatili sa lalamunan hanggang sa 2 linggo.	Pagkatapos ng pag-alis, ang pelikula ay hindi pahid sa spatula at lumulubog sa tubig. Mayroong boses ng ilong, paglabas mula sa ilong na may mga particle ng mga pelikula at isang admixture ng dugo. Ang isang tiyak na bulok na amoy ay nagmumula sa bibig ng pasyente.

Mga sintomas ng diphtheria croup o diphtheria ng larynx

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
yugto ng catarrhal tumatagal mula sa ilang oras (sa mga bata) hanggang 7 araw (sa mga matatanda)
Katamtamang pagkalasing	Ang pagpaparami ng bakterya ay sinamahan ng pagpapalabas ng exotoxin.	Panghihina, pananakit ng katawan, sakit ng ulo. Hindi tulad ng maling croup na may trangkaso, ang diphtheria croup ay dahan-dahang umuunlad.	Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees
Pamamaga at pamamaga ng vocal cords	Ang lason ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng likido sa mauhog lamad ng larynx	Paos na boses, tumatahol na ubo.	Magaspang na tumatahol na ubo.
yugto ng stenotic ( pagpapaliit ng larynx) tagal 2-3 araw
Laryngeal edema	Ang akumulasyon ng likido sa intercellular space.	Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pakiramdam ng takot.	Ang boses ay nagiging bulong; ang ubo ay nagiging tahimik.
Asphyxia	Ang pagpapaliit ng larynx ay nakakasagabal sa daloy ng hangin sa mga baga. Nagkakaroon ng gutom sa oxygen.	Pagkabalisa, pakiramdam na kinakapos sa paghinga.	Blueness ng mauhog lamad at pamumutla ng balat.
Hirap sa paghinga	Upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga baga, ang lahat ng mga kalamnan sa paghinga ay kasama sa trabaho.	Mahirap huminga. Lumilitaw ang mga butas sa leeg, sa itaas ng mga collarbone at sa pagitan ng mga tadyang, ang sternum ay binawi. Ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga ay malinaw na nakikita sa mga bata.	Kapag humihinga, may naririnig na bumubulusok na tunog. Ito ay nangyayari kapag ang hangin ay dumaan sa isang makitid na puwang sa larynx.
Mga karamdaman sa ritmo ng puso	Ang kakulangan ng oxygen at ang pagkilos ng lason ay humantong sa tachycardia. Ang puso ay tumibok sa isang pinabilis na bilis upang mapunan ang kakulangan ng oxygen sa dugo.	Cardiopalmus.	Pinabilis na pulso, na mahinang nadarama.
yugto ng asphyxic maaaring nakamamatay sa loob ng ilang oras
Maasul o maputlang kulay-abo na balat at mga mucous membrane	Sa gutom ng oxygen sa dugo, isang mataas na nilalaman ng pinababang hemoglobin.	Takot sa kamatayan, matinding kakulangan ng hangin.	Ang cyanotic shade ay pinaka-kapansin-pansin sa mauhog lamad, dulo ng ilong at nasolabial triangle.
Mababaw na mabilis na paghinga	Proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagsugpo ng respiratory center sa medulla oblongata.	Ang pasyente ay hindi makahinga ng malalim.	Ang paghinga ay nagiging mababaw, madalas, ngunit mas maindayog.
Nabawasan ang presyon ng dugo thready pulse	Ang kakulangan ng oxygen ay nagpapahina sa aktibidad ng puso. Mahina ang pagkontrata nito, na nagbibigay ng hindi sapat na dugo sa mga sisidlan.	Mahina ang tibok ng puso, pagkawala ng malay	Ang mga pupil ay dilat, ang reaksyon sa kung ano ang nangyayari ay nabalisa.
Ulap o pagkawala ng malay, kombulsyon.	Ang hypoxia ng utak ay humahantong sa hindi maibabalik na mga karamdaman sa iba't ibang bahagi nito. Ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga kombulsyon, at nang walang emergency na tulong, humantong sa kamatayan.	Hindi makontrol na mga contraction ng kalamnan. Pagkawala ng malay.	Mabilis na ritmikong pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan.

Dipterya ng iba pang lokalisasyon

Diphtheria eye 0.3%

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pagkalasing at lagnat	Ang diphtheria bacillus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng conjunctiva o nagmula sa oral cavity. Ang mga bakterya ay dumami sa lugar ng pagpasok, at ang kanilang lason ay dinadala sa buong katawan.	Sa lokal na pinsala sa mata, ang pagkalasing ay katamtamang binibigkas. Sa isang pinagsamang anyo (pinsala sa mata at lalamunan), ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees, pagkahilo at pananakit ng katawan ay nangyayari.	Ang pasyente ay matamlay, tumangging kumain, ang balat ay maputla, ang mga mata ay puno ng tubig.
Edema ng talukap ng mata	Sinisira ng diphtheria toxin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at humahantong sa pamamaga ng apektadong bahagi.	Nangangati sa mata, nasusunog, napupunit. Lumilitaw sa 1-3 araw ng sakit.	Ang mga eyelids ay edematous, siksik, reddened. Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay unilateral. Pagkatapos ng 3 araw, lumalambot ang pamamaga sa mga talukap ng mata.
Mga pelikula sa conjunctiva	Pinasisigla ng bakterya ang paglabas ng isang likidong mayaman sa protina kung saan nabuo ang mga kulay-abo na fibrin film.	Malabong paningin. Sensation ng isang banyagang katawan sa mata kapag ang pelikula ay napunit.	Ang mga pelikula ay madaling ihiwalay, bahagyang dumudugo mucosa ay matatagpuan sa ilalim ng mga ito. Sa matinding kaso, nabubuo ang walang sakit na mga ulser. Kasunod nito, sila ay peklat at maaaring ma-deform ang mga talukap ng mata.
Mga paltos sa talukap ng mata	Sa pamamagitan ng maliliit na pinsala, pumapasok ang bakterya sa mga talukap ng mata, na nagiging sanhi ng pagtagas ng likidong bahagi ng dugo sa ilalim ng balat.	Walang sakit na mga paltos sa panlabas na ibabaw ng mga talukap ng mata.	Ang mga paltos ay puno ng isang malinaw na kulay-abo na likido. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga ulser ay nabuo sa kanilang lugar, na, kapag may peklat, ay maaaring maging sanhi ng pagpapapangit ng mga eyelid.
Lesyon ng kornea	Ang mga bakterya ay pumapasok sa kornea, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga ulser.	Naluluha, sakit sa mata, malabong paningin. Nabubuo ito sa ika-4-5 araw ng pagkakasakit.	Ang mga pagguho at pagdurugo ay makikita sa kornea.
Purulent discharge mula sa mata	Lumilitaw ang nana kapag ang mga leukocytes ay kasama sa paglaban sa bakterya.	Lumitaw kapag umalis ang mga pelikula sa loob ng 3-4 na araw.	Mga akumulasyon ng nana sa mga sulok ng mata at sa pilikmata.

Nasal diphtheria 0.5%

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Paglabas mula sa ilong	Ang pagpaparami ng bakterya ay sinamahan ng pagtanggi sa ibabaw na layer ng ilong mucosa at ang pagpapalabas ng exudate.	Pagsisikip na hindi nawawala pagkatapos gumamit ng mga patak ng vasoconstrictor.	Nababakas sa unang araw na transparent mucous. Sa hinaharap, ito ay nagiging serous o purulent na may isang admixture ng dugo.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay unilateral	Ang Corynebacterium diphtheria ay dumarami sa lugar ng pagtagos sa mucosa.	Pagbara ng isang butas ng ilong.	Ang isang bahagi ng ilong ay namamaga at hyperemic. Maaaring lumitaw na mayroong isang banyagang katawan sa ilong. Maputla ang balat ng mukha.
Mga bitak sa balat ng daanan ng ilong at itaas na labi	Ang paglabas ng ilong ay nakakairita sa balat, na nagiging sanhi ng pag-crack.	Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkasunog at pangangati. Lumilitaw ang mga bitak na dumudugo. Sa gabi, maaaring lumitaw ang isang puting patong sa kanila.	Ang mga bukana ng daanan ng ilong ay natatakpan ng kayumanggi-kulay-abong kaliskis. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, nananatili ang maliliit na sugat na dumudugo.
Mga puting pelikula sa ilong mucosa	Ang mga pelikula ay nabuo mula sa fibrin kapag ang plasma ng dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga nasirang selula.	Maaaring maghiwalay at lumabas ang mga pelikula.	Ang mga siksik na puting pelikula ay nabuo sa ilong, na mahigpit na konektado sa balat.

Dipterya ng mga genital organ at balat 0.2%

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pamamaga ng ari	Sa karamihan ng mga kaso, ang genital diphtheria ay nabubuo na may diphtheria ng pharynx, ngunit maaaring mayroong isang nakahiwalay na sugat.	Bahagyang pangangati, sakit kapag umiihi, kapag ang ihi ay pumapasok sa apektadong mucosa.	Ang edema, balat at mauhog na lamad ay malakas na hyperemic (maitim na pula na may maasul na kulay). Ang edema ay siksik, matigas. Ito ay bubuo sa 1-3 araw ng pagkakasakit.
Mga ulser na natatakpan ng mga pelikula	Ang pagdami ng bacteria ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mucosal cells. Sa kanilang lugar, ang isang mapusyaw na kulay-abo o madilaw na patong ay unang nabuo, na pagkatapos ay nagiging mga siksik na pelikula.	katamtamang pananakit	Mga elemento ng ulcerative mula 2-3 mm hanggang sa malalaking malalim na ulser na may hindi regular na mga gilid. Pagkatapos alisin ang mga pelikula, isang dumudugo na ibabaw ay nakalantad.
Paglabas ng ari	Ang mauhog lamad ng puki ay apektado. Ang pamamaga ay sinamahan ng paglabas ng vaginal fluid.	Napakaraming madilaw-dilaw na kayumangging discharge mula sa ari.	Serous-bloody discharge na may mabangong amoy.
Pinalaki ang inguinal lymph nodes	Ang mga lymph node ay tumutugon sa pamamaga at pagkakaroon ng diphtheria corynobacteria at ang kanilang lason.	Ang inguinal lymph nodes ay pinalaki, ang pananakit ay nangyayari kapag nagsusuri, yumuyuko at naglupasay.	Ang mga lymph node ay pinalaki hanggang 2-3 cm.

Dipterya ng mga ibabaw ng sugat 0.1%

Sintomas	Mekanismo ng pag-unlad	Damdamin ng pasyente	Panlabas na pagpapakita
Pagtaas ng temperatura	Proteksiyon na reaksyon sa pagpaparami ng bakterya at pagpapalabas ng lason.	Panghihina, pananakit ng katawan.	Kislap ng mata, pamumula sa pisngi.
Pamamaga ng sugat	Ang pinsala sa connective tissue ng mga vessel ay humahantong sa katotohanan na ang plasma ng dugo ay lumalabas sa mga tisyu.	Ang sugat ay nagiging mas masakit.	Tumataas ang pamamaga at pamumula sa paligid ng sugat.
Ang hitsura ng mga pagsalakay at pelikula	Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng mga apektadong selula, nabuo ang mga fibrin fibers.	Ang unang 2-3 araw ay lumilitaw ang isang puting-dilaw na patong sa sugat, na unti-unting nagiging isang siksik na pelikula at sumasakop sa lahat ng malalaking lugar ng sugat.	Ang isang malinaw at madugong likido ay umaagos nang husto mula sa sugat. Ang mga hiwalay na bahagi ng sugat ay natatakpan ng maruming kulay-abo na mga pelikula.

Sa anong panahon mapanganib ang pasyente sa iba (nakakahawa)?

Ang pasyente ay mapanganib sa iba sa mga ganitong kaso:

• sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag wala pang mga palatandaan ng sakit;
• sa buong panahon ng sakit, hanggang sa mawala ang mga klinikal na sintomas;
• sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagbawi;
• sa ilang mga kaso, ang naturang bacteriocarrier ay maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan pagkatapos ng paggaling.

Paano ka magkakaroon ng diphtheria?

Ang taong may sakit na may anumang uri ng dipterya ay mapanganib sa iba. Ang bacteria ay kumakalat sa pamamagitan ng mga patak ng laway at mucus kapag nagsasalita. Maaari ka ring mahawahan ng contact-household, kapag ang bacteria ay dumaan sa maruruming kamay sa mga gamit sa bahay (mga pinggan, tuwalya, sapin sa kama, mga laruan). Ang isang taong may sakit o carrier ay maaaring makahawa sa mga tao sa pamamagitan ng pagkain, lalo na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga produktong cream.

Paano mo malalaman kung ang isang pasyente ay nakakahawa?

Kung may mga sintomas ng sakit, kung gayon ito ay mapanganib para sa iba sa plano ng epidemya. Ang dipterya ay ipinahiwatig ng:

• pamamalat
• tumatahol o tahimik na ubo
• brown crust at bitak sa gilid ng butas ng ilong o sa itaas na labi
• pamamaga ng leeg
• mapuputing mga pelikula sa tonsil

Sa catarrhal form ng dipterya, ang mga palatandaang ito ay maaaring hindi, gayunpaman, ang pasyente ay mapanganib sa iba sa isang plano ng epidemya.

Ang tanging maaasahang paraan upang matukoy kung ang isang tao ay nakakahawa ay ang pagkuha ng mga pamunas mula sa lalamunan at ilong. Kung ang bakterya ng diphtheria ay hindi nakita bilang isang resulta ng pagsusuri sa bacteriological, kung gayon ang tao ay hindi nakakahawa at maaaring bumalik sa koponan. Ang pagsusuri ay dapat gawin nang dalawang beses na may pagitan ng 2-3 araw.

Pag-ospital at pangangalaga sa mga pasyenteng may dipterya.

Ang isang pasyente na may diphtheria ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang ospital. Bilang isang patakaran, mananatili siya sa ospital sa loob ng 4 na linggo. Ito ay kinakailangan upang ang mga doktor ay patuloy na masubaybayan siya at ayusin ang paggamot. Makakatulong ito na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Tandaan! Ang tagumpay ng paggamot ay depende sa kung gaano kabilis ang serum ng diphtheria ay ibinibigay sa pasyente. At ito ay maaari lamang gawin sa isang setting ng ospital. Ang pagiging huli ng ilang oras kung minsan ay nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Ano ang dapat gawin bago ma-ospital?

• Ang pasyente ay nakahiwalay sa isang hiwalay na silid. Dapat niyang obserbahan ang pahinga sa kama at, kung maaari, huwag lumabas ng kanyang silid.
• Ang taong nag-aalaga ng maysakit ay dapat magsuot ng gauze mask.
• Ang pasyente ay inilalaan ng mga personal na pinggan, na pagkatapos ng bawat paggamit ay pinakuluan sa isang 2% na solusyon sa soda sa loob ng 15 minuto pagkatapos kumukulo.
• Ang damit na panloob at bed linen ay pinakuluan din sa isang soda solution o ibabad sa isang 1% chloramine solution sa loob ng isang oras.
• Ang mga gamit sa bahay at mga laruan ay ginagamot ng 0.5% na solusyon ng chloramine.
• Sa silid, 2 beses sa isang araw, ang basa na paglilinis ay isinasagawa gamit ang isang 0.5% na solusyon ng chloramine o isang 0.2% na clarified na solusyon ng pagpapaputi.
• Ang silid ay maaliwalas tuwing 2 oras sa loob ng 10-15 minuto. Kung maaari, mas mainam na iwanang bukas ang bintana.

Mga hakbang tungkol sa mga contact person.

Upang hindi isama ang pagkalat ng impeksyon, ang lahat na nakipag-ugnayan sa pasyente ay sinusuri. Ang mga ito ay sinusunod sa loob ng 7 araw:

• kumuha ng mga pahid mula sa ilong at lalamunan - isang beses;
• suriin ang mauhog lamad ng lalamunan at ilong;
• sukatin ang temperatura.

Ang mga nakontak na bata ay sinuspinde sa pagbisita sa pangkat ng mga bata sa loob ng 7 araw.

Paggamot ng dipterya

Serum ng antidiphtheria

Antitoxic antidiphtheria serum ay isang panukalang pangunang lunas at ang tanging mabisang paggamot para sa lahat ng uri ng dipterya.

Para sa paggawa ng serum, ginagamit ang dugo ng mga kabayo na naturukan ng diphtheria toxoid. Ang diphtheria antitoxin ay ginawa sa dugo ng mga hayop, na neutralisahin ang mga lason ng bakterya. Ang serum ng dugo ay dinadalisay, ginagamot ng mga enzyme, pagkatapos nito ay angkop para sa pangangasiwa sa mga tao.

Bago ang pagpapakilala, ang isang pagsubok ay dapat isagawa upang matukoy ang pagpapaubaya ng protina ng kabayo. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng sangkap ay iniksyon sa intradermally at ang reaksyon ay sinusunod. Ang hitsura ng pamamaga at pamumula sa balat ay nagpapahiwatig ng hindi pagpaparaan.

Paraan ng pangangasiwa. Ang antidiphtheria serum ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously mula 10,000 hanggang 120,000 IU. Sa mga nakakalason na anyo, pinapayagan ang intravenous administration. Ang dosis ng gamot ay depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Mekanismo ng pagkilos ng antidiphtheria serum. Ang antitoxin ay nagbubuklod at nagne-neutralize sa lason na umiikot sa dugo. Gayunpaman, kung ang lason ng diphtheria ay nakagapos na sa mga selula at naging sanhi ng kanilang pinsala, kung gayon ang serum ay walang epekto sa pag-neutralize. Samakatuwid, mas maaga ang serum ay ibinibigay, mas epektibo ang paggamot.

Ito ay pinaka-epektibo sa unang tatlong araw ng sakit. Ang antitoxic na paggamot ng dipterya ay dapat dagdagan ng mga antibiotic.

Medikal na paggamot ng dipterya

Grupo ng droga	Mekanismo ng therapeutic action	Mga kinatawan	Mode ng aplikasyon
Mga antibiotic	Ang mga antibiotic ay nakakasagabal sa synthesis ng protina sa mga bacterial cell. Pinipigilan nila ang pagpaparami ng diphtheria bacillus, at sa mataas na konsentrasyon ay nagiging sanhi ng pagkamatay nito.	Azithromycin	Uminom ng isang oras bago kumain 1 beses bawat araw. Kinakailangan ang 5-araw na kurso: 0.5 g sa unang araw, 0.25 g sa ibang araw bawat isa.
		Clarithromycin	500 mg 2 beses sa isang araw, kurso 7-14 araw.
		Erythromycin Ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga pasyente na may dipterya.	14-araw na kurso: 0.25 g 4 beses sa isang araw 1 oras bago kumain.
Mga solusyon sa detox	Ang mga gamot ay nagpapasigla sa mga pag-andar ng atay na naglalayong linisin ang dugo ng lason. Pabilisin ang paglabas ng ihi.	Acesol	Ipasok ang intravenously drip sa buong araw sa rate na 7% ng timbang ng katawan.
		5% solusyon ng glucose	Ang 300-1000 ml ng solusyon ay ibinibigay sa intravenously 1 oras bawat araw.
B bitamina	Upang gawing normal ang mga function ng nervous system, maiwasan ang neuritis at paralisis	B1, B6, B12,	Ang mga iniksyon ng bitamina ay ginagawa intramuscularly araw-araw o bawat ibang araw.
		Folic acid	1-2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
Nootropics	Pagbutihin ang nutrisyon ng utak at ang paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga nerve cell. Palakihin ang resistensya ng nervous system sa pagkilos ng lason.	Nootropil, Piracetam, Lucetam	100-200 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo.
Glucocorticosteroids	Pinipigilan nila ang pag-atake ng immune cells sa nerve fibers na nasira ng lason, na siyang pag-iwas sa late paralysis. Mabisa ring alisin ang pamamaga ng larynx na may croup.	Prednisolone	Ipasok ang intravenously drip. Marahil isang kumbinasyon sa serum ng antidiphtheria.
Mga desensitizer	Binabawasan ang allergy sa diphtheria toxin, binabawasan ang pamamaga.	Claritin	1 tablet 1 beses bawat araw.
		ebastine	1-2 tablet 1 beses bawat araw pagkatapos kumain.

Upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente na karagdagang inireseta:

• Paglanghap na may hydrocortisone sa kaso ng pagkabigo sa paghinga (125 mg bawat pamamaraan) o paglanghap na may basa-basa na oxygen
• Pagmumog gamit ang mga solusyon sa disinfectant: 0.02% furatsilina, 0.01% potassium permanganate, isang solusyon ng soda na may asin (isang kutsarita ng bawat bahagi sa isang baso ng tubig).

Nutrisyon para sa dipterya (diyeta)

Sa dipterya, inirerekumenda na sumunod sa numero 2 ng diyeta. Ang pagkain ay dapat kumpleto at mataas ang calorie. Kapag naghahanda ng pagkain, dapat tandaan na mahirap lunukin ang pasyente. Ang mga pinggan ay dapat na mainit-init, semi-likido na pagkakapare-pareho, mas mabuti na minasa.

Inirerekomendang mga pagkain at produkto

• Mga sopas sa isang mahinang sabaw ng karne o isda na may purong gulay at cereal.
• Tinapay kahapon o tuyo. Mga pie na inihurnong mabuti na may karne, repolyo, jam, hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo.
• karne - mababang-taba varieties, nalinis ng tendons. Mas mainam na tinadtad na mga produkto ng karne, pinakuluang o pinirito nang walang crust, mga sausage.
• mga cereal lugaw sa tubig o may pagdaragdag ng gatas.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas: cottage cheese, keso, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang cream at sour cream ay kanais-nais na idagdag sa mga pinggan.
• Mga gulay: pinakuluang, nilaga, inihurnong sa anyo ng mga cutlet, hinog na mga kamatis, makinis na tinadtad na mga gulay.
• Confectionery: jam, marshmallow, marshmallow, karamelo.
• mantikilya creamy at gulay.
• Mga itlog pinakuluang (hindi hard-boiled), sa isang omelet o pinirito na walang crust.
• Mainit na inumin. Hanggang sa 2.5 litro ng likido.

Tanggalin mula sa diyeta

• Mga sopas pagawaan ng gatas, mga sopas na may mga gisantes o beans.
• Tinapay sariwa, pastry o puff pastry na mga produkto.
• karne mga pato, gansa, matabang karne, de-latang pagkain, pinausukang karne.
• isda mataba, pinausukan, inasnan.
• mga cereal: munggo, barley, barley, mais.
• Mga gulay hilaw, adobo, inasnan. Pati na rin ang bawang, mushroom, labanos, labanos, matamis na paminta.
• Confectionery mga produkto tsokolate o cream.
• mataba culinary, taba.

Kailangan ba ng bed rest para sa diphtheria?

Ang pahinga sa kama ay sinusunod sa anumang anyo ng dipterya. Ito ang pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa puso - myocarditis. Minimum na tagal ng 14 na araw. Sa mga malubhang anyo, ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan hanggang sa 6 na linggo.

Maaari bang gamutin ang diphtheria sa bahay?

Ang mga pasyente na may diphtheria ay ginagamot lamang sa isang ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa diphtheria na may matinding hypertoxic course o diphtheria croup, ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit.

Mga kahihinatnan ng dipterya

Ang mga komplikasyon ng dipterya ay nangyayari sa halos 10% ng mga kaso:

Myocarditis- Pamamaga ng kalamnan ng puso. Ipinakita ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, atrial flutter, tachycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang myocarditis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa dipterya. Sa ilalim ng impluwensya ng diphtheria toxin, ang mga taba ay naipon sa mga selula ng puso - ang mataba na pagkabulok ay bubuo.
Mga tuntunin ng paglitaw: mula sa una hanggang ikaanim na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang myocarditis pagkatapos ng diphtheria ay pangunahing nabubuo sa mga kababaihan.

Pinsala sa nervous system. Sinisira ng lason ang myelin sheath ng mga nerve, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandama at kapansanan sa paggana ng motor. Ang mga kalamnan na innervated ng nerve na ito ay huminto sa pagkontrata, bubuo ang paresis. Ang mga komplikasyon mula sa nervous system ay maaaring umunlad sa mga unang araw ng sakit, at 3 buwan pagkatapos ng paggaling.

1. Mga Maagang Komplikasyon maaaring lumitaw sa unang 2 linggo:
   • Paresis ng malambot na panlasa at larynx - mga karamdaman sa paglunok, pamamalat, nabulunan habang kumakain, kapag ang pagkain ay ibinuhos sa ilong;
   • Paralisis ng mga kalamnan ng mata - ang mga eyeballs ay gumagalaw nang hindi magkakaugnay;
   • Neuritis ng facial nerve - nagiging sanhi ng kawalaan ng simetrya ng mukha;
   • Paralisis ng diaphragm at mga kalamnan sa paghinga - paghinto sa paghinga;
   • Pinsala sa vagus nerve - tachycardia, cardiac arrest dahil sa isang paglabag sa innervation nito;
   • Paralisis ng mga kalamnan ng servikal - hindi maaaring hawakan ng mga pasyente ang kanilang ulo, umuugoy ito mula sa gilid hanggang sa gilid.
2. Mga Huling Komplikasyon(late diphtheria paralysis) - mula sa sandali ng sakit ay tumatagal mula 4 na linggo hanggang 3 buwan. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa isang pag-atake ng immune sa mga nasirang selula ng mga nerve fibers.
   • Paralisis ng mga limbs - kahinaan ng kalamnan at pagkasayang, mga karamdaman sa paggalaw, mga pagbabago sa lakad;
   • Diphtheria polyneuropathy - ang pagkalipol ng malalim na reflexes, pagbaba ng sensitivity, lalo na sa mga kamay at paa.

Nakakalason na nephrosis- pinsala sa renal tissue sa pamamagitan ng diphtheria toxin. Ang pagkamatay ng mga tubules ng bato ay bubuo lamang sa nakakalason na anyo sa mga unang araw ng sakit. Ito ay sinamahan ng isang pagbawas sa dami ng ihi na pinaghihiwalay at matinding edema, igsi ng paghinga at akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla- paglabag sa lahat ng mahahalagang function ng katawan, sanhi ng mataas na nilalaman ng bacterial toxin. Mga pagpapakita: pagbaba ng presyon, tachycardia, pagkabalisa, pag-ulap ng kamalayan, pagkabigo sa paghinga, pagbaba ng output ng ihi, maputlang marmol na balat na natatakpan ng malamig na pawis. Maaaring lumitaw sa unang araw ng sakit na may malawak na sugat.

Pulmonya- Ang pamamaga ng baga ay sanhi ng pinsala sa lason at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Lumilitaw ang komplikasyon sa ika-2-14 na araw ng sakit at sinamahan ng pagkasira, matinding kahinaan, igsi ng paghinga, pag-ubo.

Pag-iwas sa dipterya

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas ay pagbabakuna. laban sa dipterya, ang pagpapakilala ng diphtheria toxoid. Ito ay bahagi ng iba't ibang kumbinasyong pertussis, tetanus at diphtheria na mga bakuna:

• AKDS (Russia)
• Infanrix (Belgium)
• D.T.Wachs (France)
• Tetrakok (France)

Ang mga bakuna ay naglalaman ng binagong bacterial toxin. Sa sandaling nasa katawan, pinupukaw nito ang paggawa ng isang proteksiyon na antitoxin. Samakatuwid, kung ang isang impeksiyon ay biglang nangyari, kung gayon ang bacterial toxin ay hindi makakapinsala sa katawan - ang antitoxin ay neutralisahin ito.

Ang bakuna ay napatunayang epektibo. Ang malawakang pagbabakuna laban sa dipterya ay isinagawa sa loob ng halos 100 taon. Ang mga pagbabakuna ay naging posible upang maiwasan ang mga epidemya at mabawasan ang saklaw ng mga nakahiwalay na kaso.

Ang wastong pangangasiwa ng pagbabakuna ay nagbibigay ng kaligtasan sa loob ng 10 taon. Ito ay pinaniniwalaan na ang bakuna ay hindi 100% proteksiyon laban sa impeksyon. Ngunit kung naganap na ang impeksyon, ang sakit ay magpapatuloy sa isang banayad na anyo at ang lason ay hindi magiging sanhi ng mga komplikasyon.

Iskedyul ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay isinasagawa mula sa edad na 3 buwan. Ayon sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination ng Russian Federation, ang mga bata ay binibigyan ng DTP sa edad na 3, 4 at kalahati, 6 at 18 na buwan. Ang muling pagbabakuna na may bakuna sa ADS ay isinasagawa sa 7 at 14 na taon. Pagkatapos ay bawat 10 taon mula sa huling revaccination.

Mga side effect. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dalas ng mga lokal at pangkalahatang masamang reaksyon pagkatapos ng DTP ay mula 10 hanggang 50%. Gayunpaman, ang mga malubhang reaksyon, sa anyo ng anaphylactic shock, ay napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang selyo sa lugar ng iniksyon at pagtaas ng temperatura. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-inom ng antihistamine (Fenistil) bago ang pagbabakuna.

Iba pang mga hakbang sa pag-iwas sa diphtheria naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon:

• paghihiwalay ng mga pasyente;
• pagdidisimpekta sa apartment ng pasyente;
• pagsusuri sa lahat ng nakipag-ugnayan sa kanya;
• pagmamasid sa mga may sakit, upang ibukod ang karwahe;
• pagkilala at paggamot ng mga carrier ng diphtheria bacillus;
• pagmamasid at smears mula sa tonsil sa mga pasyente na may angina.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Maaari ka bang magkaroon muli ng diphtheria?

Posible ang pagbabalik ng dipterya. Ang sakit na ito ay hindi nag-iiwan ng permanenteng kaligtasan sa sakit.

Pagkatapos ng diphtheria sa dugo, ang titer ng antibodies ay mataas, na nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ngunit unti-unting bumababa ang kanilang antas. Sa karaniwan, ang paulit-ulit na dipterya ay maaaring mangyari pagkatapos ng 10 taon. Gayunpaman, sa pangalawang pagkakataon ang sakit ay mas madali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay gumagawa ng antitoxin nang mas mabilis at mas mahusay.

Ano ang tagal ng kurso ng dipterya, ang oras ng paggaling?

Ang tagal ng dipterya ay depende sa anyo ng sakit.

• Ang mga sintomas ng diphtheria ng pharynx na may wastong paggamot ay nawawala pagkatapos ng 6-8 araw, ngunit ang therapy ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 2 linggo.
• Ang mga pagpapakita ng malawakang dipterya ay nagpapatuloy sa loob ng 10-14 na araw.
• Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagbawi ay maaaring maantala ng 3-4 na buwan.

Ano ang hitsura ng mga pasyente na may diphtheria?

Sa 95% ng mga kaso, nangyayari ang diphtheria ng pharynx. Ang unang 1-2 araw ay mahirap makilala ito - ang kurso ng sakit ay pumasa sa ARVI. Ang isang katangian na larawan ng dipterya ay lilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit:

• binibigkas na pagkalasing: kahinaan, lagnat, kinang ng mata, pamumula ng mga labi, pamumula sa pisngi;
• ang isang kulay-abo na patong o hiwalay na mga bilog na plake ay lumilitaw sa mga tonsil, na nakausli sa itaas ng mucosa, na pagkatapos ng 3 araw ay nagiging mga siksik na pelikula. Ang mga ito ay mahigpit na ibinebenta sa oral mucosa;
• tonsils ay makabuluhang pinalaki, hyperemic;
• markadong pamamaga ng malambot na palad at dila.

Dahil sa pagbabakuna, ang dipterya sa karamihan ng mga kaso ay banayad. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa 10% ng mga kaso. Samakatuwid, napakahalaga na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.