Mga kaugnay na sakit na may urolithiasis. Ano ang isang urolithiasis

RCRZ (Republican Center for Health Development MD RK)
Bersyon: Mga klinikal na protocol MH RK - 2017.

Bato sa pantog (N21.0), mga bato sa urethra (N21.1), ureteral stones (N20.1), bato bato (N20.0)

Urolohiya

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Joint Commission for Medical Services.
Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.
mula sa "29" Hunyo 2017.
Protocol No. 24.

Urolithiasis disease. - Ito ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa bato at iba pang mga organo ng sistema ng ihi. Ang sakit na ito ay natagpuan ng hindi bababa sa 1-3% ng populasyon - ang mga tao ng mga batang at nasa katanghaliang mga bato ay mas madalas na nabuo sa mga bato at ureters, habang ang mga bata at matatanda ay mas madalas sa pantog. Ang bilang ng mga bato ay maaaring naiiba - mula sa isa hanggang ilang daang. Ibinabag din nila ang mga ito mula sa senstoun hanggang 10-12 cm ang lapad.

Input Part

Code (s) μB-10:

MKB-10.
Ang code	Pangalan
N 20.0.	Stones kidneys.
N 20.1.	Stones ureter.
N 21.0.	Mga bato sa pantog
N 21.1.	Mga bato sa urethre.

Petsa ng pag-unlad / rebisyon ng protocol:2017 taon.

Mga abbreviation na ginamit sa protocol:

Ultratunog	-	ultrasound Procedure.
Oak.	-	pangkalahatang pagtatasa ng dugo
Oam.	-	pangkalahatang pag-aaral ng ihi
Soe	-	erythrocyte sedimentation rate.
Eull.	-	dagdag na corporal plant-weddinglitotripsy.
Kt.	-	cT Scan.
Duvl.	-	remote shock-weveyalitotripsy.
Cul.	-	makipag-ugnay sa turteralolitripsy.
Icd.	-	urolithiasis disease.
MSKT.	-	multispiralcomputeritytomography.
Soe	-	erythrocyte sedimentation rate.
HIV.	-	aIDS Virus.
CPN.	-	talamak na Imaging.
Chcnl.	-	expressivenefrololildolapaxia.
CHPNS.	-	cavelessPunctionenphostomy.
ECG.	-	electrocardiography.
Imp.	-	impeksiyon
Alt.	-	alaninotransferase.
Ast.	-	aspartataminotransferase.

Mga gumagamit protocol.: Museum ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mga pangkalahatang practitioner, urologist, andrologist, surgeon, traumatologist.

Ang laki ng antas ng katibayan:

Ngunit.	Mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pangkalahatang-ideya ng RKK o malaking bato na may napakababang posibilidad (++) sistematikong error ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa kaukulang populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) sistematikong pangkalahatang-ideya ng Cohort o pag-aaral ng case-control o mataas na kalidad (++) color o pag-aaral ng kaso control na may napakababang panganib ng sistematikong error o bato na may mababang (+) panganib ng sistematikong error, ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa kaukulang populasyon.
Mula sa.	Cohort o pag-aaral ng case-monitoring o kinokontrol na pag-aaral nang walang randomization na may mababang panganib ng sistematikong error (+). Ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa naaangkop na populasyon o bato na may napakababang o mababang panganib ng sistematikong error (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi direktang ipinamamahagi sa kaukulang populasyon.
D.	Isang paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi nakokontrol na pananaliksik o ang opinyon ng mga eksperto.
GPP.	Pinakamahusay na klinikal na kasanayan.

Pag-uuri

Pag-uuri:
Ang mga konduktor ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:
· ang sukat;
· Localization;
· Mga katangian ng X-ray;
· Etiology ng pagbuo ng mga bato;
· Mineralogical komposisyon ng mga bato;
· Panganib na grupo ng pagbuo ng bato.

Laki ng Paglikha:
Bilang isang panuntunan, ang laki ng concreection ay ipinahiwatig sa millimeters, na nagpapahiwatig ng 1 o 2 measurements. Gayundin, ang mga koneksyon ay maaaring nahahati sa mga grupo ng laki.< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и > 20 mm.

Lokalisasyon ng concrement:
Ang mga konduktor ay maaaring ma-classify depende sa kanilang lokasyon sa anatomical na istruktura ng mga urinary trapes:
· Carsheck Stones;
· Lohanki stones;
· Bilateral stones ng tasa;
· Mga bato sa itaas na ikatlong bahagi ng ureter;
· Mga bato sa gitna ng ikatlong bahagi ng ureter;
· Mga bato sa ilalim ng ikatlong bahagi ng ureter;
· Mga batong pantog;
· Mga bato ng yuritra.

Radiological katangian:
Maaaring iuri ang mga konduktor ayon sa kanilang larawan sa isang pagsusuri ng imahe ng mga organo ng ihi (talahanayan 3), na nakasalalay sa kanilang mineralogical na komposisyon. Kapag nagsasagawa ng isang di-sensitibong tomography computer (CT) para sa pag-uuri, maaari mong gamitin ang yunit ng ha-
Ang UNSFORDA (HU), dahil ang CT ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa density ng concrement at istraktura nito (tigas). Ang impormasyong ito ay direktang nakakaapekto sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Table 1.Radiological katangian.

Ang mga conditioner ay maaaring nahahati sa mga nabuo bilang isang resulta. impeksiyon (nakakahawa), at ang mga hindi ginawa ng impeksiyon (di-nakakahawa), Pati na rin ang mga koneksyon na nagmumula dahil sa genetic disorder, at ang mga koneksyon ay nabuo bilang isang side effect kapag kumukuha ng droga (nakapagpapagaling) (Table 2).

Table 2.Pag-uuri ng mga koneksyon batay sa kanilang etiology.

Table 3.Klinikal na pag-uuri ng urolithiasis

Diagnostics.

Mga pamamaraan, pamamaraan at diagnostic na pamamaraan

Diagnostic criteria.

Mga reklamo sa:
· Priced pain sa rehiyon ng lumbar;
· Pagduduwal;
· Vomot;
· Mag-aaral, mahirap na pag-ihi;
· Palakihin ang temperatura, panginginig;
· Positibong sintomas ng Pasternatsky.

Nganamnesisngunit.:
Pangunahing concreeksiyon:
· Mga natitirang koneksyon;
· Genetic history;
· Mga kaugnay na sakit (goiter, gout).

Laboratory Research:
· pangkalahatang pagtatasa ng dugo:leukocytosis, leukocyte shift sa kaliwa, dagdagan sa ESO;
· pangkalahatang pag-aaral ng ihi:maraming beses na napansin ng microhematuria, crystallium (pagbabago sa ihi pH, leukocytes, bacteriuria, asin), creatinine at urea ay nagdaragdag sa pagharang ng concrete ng ihi;
· kimika ng dugo: Reuses raising slags (creatinine, urea)
· pagsusuri ng ihi para sa aktibidad ng ureaznaya:ang proseso ng kristal na pagbuo sa ihi ay tinutukoy ng pagsubok, na tinatawag ding "test education education sa ihi". Pinapayagan kang makita kung ang proseso ng pagbuo ng kristal mismo ay nasa ihi, kung ano ang intensity ng prosesong ito, at ang pinakasimpleng ay, kung ano ang kemikal na komposisyon ng mga kristal na nabuo. Gayundin, ang pagpili ng lytolithics (droga) na imbitro ay napili at ang diyeta para sa mga pasyente ay inilarawan.
· bacteriological paghahasik ihi:Pag-research ng paglabas sa layunin na nakabatay sa Translaimatteadicity ng mga nakakahawang sakit ng self-sustaining Kanalov, at isang stabbing-pulver at ibunyag kung anong antibyotiko ang sensitivity.

Instrumental Research.:
· Pangkalahatang-ideya ng urography.mga organo ng tiyan:pinapayagan ang pag-diagnose ng mga x-ray stone.
· Ultrasonic Renal Research (Ultrasound): Pinapayagan ka nitong suriin ang pagpasa ng Parenhim, upang makilala ang foci ng purulent pagkawasak at renal arterial resistance index.
· Excretory urography:ito ay maaaring magbigay ng isang kumpletong larawan ng anatomy-functional na estado ng bato, upper at lower urinary tract.
· Computed tomography (ct)urinary tract:Pinapayagan ka ng CT na matukoy ang laki ng kongkreto, lokalisasyon at density nito.
· Multispiral computed tomography:pinapayagan ang virtual na pagbabagong-tatag ng nakuha na mga imahe ng 3D sa Uroarchitectonics ng sistema ng tasa-pagtawa, matukoy ang density ng bato, din pagsasakatuparan ng isang kaibahan ahente.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng mga espesyalista:
· Konsultasyon ng isang endocrinologist - na may kasamang sakit bilang diyabetis;
· Konsultasyon ng nephrologist - sa pagtaas ng mga slags (urea, creatinine)

Diagnostic algorithm:(Scheme)

Differential Diagnosis

Kaugalian diagnosis at pagpapatunay ng karagdagang pananaliksik:

Diagnosis	Pagbibigay-katwiran para sa kaugalian diagnosis	Surveys.	Pamantayan para sa pagbubukod ng diagnosis
Paglala ng talamak na lumbar osteochondrosis Intervertebral Disk Hernia.	Sakit sa rehiyon ng lumbar.	Inspeksyon ng neurologist, pandering x-ray ng lumbar spine, ct ng lumbar spine	Ang kasaysayan ng tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng pinsala sa spinal, sakit sa anyo ng colic, leukocyturia hematuria
Talamak na appendicitis	Sintomas ng kohler, inxication phenomena, leukocytosis na may leukoformula shift left	Palpation, mga pagsusuri sa dugo, ihi.	Negatibong sintomas ng brushnablumbayberg, sakit sa anyo ng colic, ang pagkakaroon ng leukocyturia, hematuria
Talamak panchatatitis		alpha-amylase, ultrasound, ct abdominal organs	Sakit pagkatapos ng error sa diyeta, ang kawalan ng isang maramihang kalikasan ng pagsusuka, walang mga sintomas ng meyo-robson, leukocyturia, hematuria
Talamak na cholecystitis	Sakit sa pag-iilaw sa rehiyon ng lumbar, pagduduwal, pagsusuka	Ultrasound, ct abdominal organs.	Sakit pagkatapos ng error sa diyeta, leukocyturia, hematuria
Ectopic pagbubuntis	Komunikasyon sa panregla cycle, pagpipinta ng panloob na dumudugo	Mga pagsusuri sa dugo, ihi, ultrasound.	Kakulangan ng pamamaga ng hulihan sektor
Myoma uterus, endometritis, salpingoofarce, ovarian cyst.	Sakit sa isang suportadong lugar	Ultrasound ng matris, at ang kanilang mga diyos, inspeksyon ng gynecologist	Komunikasyon ng sakit syndrome na may panregla cycle, ang pagkakaroon ng leukocyturia
Cystitis, yureter tumor.	Leukocyturia, hematuria.	Ultrasound m / bubble, ureters, ct na may bolus amplification, retrograde ureteropelography	Walang pagpuno depekto, negatibong shivasa sintomas.

Paggamot sa Ibang Bansa

Tratuhin ang paggamot sa Korea, Israel, Alemanya, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na pagsusuri

Paggamot

Paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Paggamot (ambulatory)

Taktika ng paggamot sa antas ng outpatient.
Ang likas na kurso ng maliit, asymptomatic stones na hindi nagiging sanhi ng sagabal, at ang panganib ng pag-unlad. Subaybayan ang mga pasyente na may mga bato sa bato, lalo na kapag sila ay naisalokal sa mga tasa.

Non-drug treatment:
· Mode:
· Diyeta Table number 7, na may limitasyon ng talamak, maalat, maanghang (ayon sa mga tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng aktibidad ng ureaznaya).

Medikal na paggamot:

· Diclofenaknatry 3.0-5.0 (75 - 125mg bawat araw);
· Tramadol 1.0 v / m;
· Ketoprofen 2.0 v / m;
Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad kapag nangyayari ang sakit. Dapat tandaan na ang diclopenaknatry ay binabawasan ang antas ng glomerular filtration sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, sa mga pasyente na may normal na function ng bato ay hindi mangyayari, kinakailangan din na talakayin ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular (2).

· Uluraptifluorochinolone serye o nitrofuran hilera: Ciprofloxacin 500 mg x 2 beses sa loob ng 7-10 araw o furazidine sa 50-100 mg x 3-4 beses sa isang araw;
· Antifungal: fluconazole 150 mg x 1 oras sa loob ng 2-3 reception, fenticonazole 600 mg o 1000 * mg 1 capsule intravaginal isang beses.
* Application pagkatapos ng pagpaparehistro sa RK.

Listahan ng mga gamot

Pharmacological Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
	ceftriaxone 1g.	1g * 2 p / d / M. 5-7 araw	SA
	Ciprofloxacin 500 mg	500 mg 2 p / d, per os8-10 araw	SA
	ketoprofen.	2.0 ml in / m na may sakit	SA
	Tramadol.	1.0 ml in / m na may sakit	Mula sa.
Antifungal agents.	fluconazole.		SA
	fentikonazole.		SA

Surgical intervention:
Sa antas ng outpatient, ang mga operasyon ng kirurhiko ay hindi isinasagawa. Ang masakit na sindrom ay higit sa lahat ay isinasagawa at pagkatapos ay ang pasyente ay nakadirekta sa isang tiyak na kirurhiko paggamot sa mga ospital.

Karagdagang pagpapanatili:
· Iwasan ang mga hpoint;
· Kung kinakailangan upang magsagawa ng anti-inflammatory therapy, na may layunin ng rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon ng sistema ng ihi, kasama ang mga concretion na nagiging sanhi ng pag-ospital sa ospital.

Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan sa paggamot:
· Elimination ng nagpapaalab na proseso;
· Temperatura normalisasyon;
· Kakulangan ng sakit syndrome;

· Normalization ng mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan sa pananaliksik (kakulangan ng mga concreters sa ureter na may ultratunog na pagsusuri, sa isang panuntunan sa survey at CT).

Paggamot (ospital)

Mga taktika ng paggamot sa antas ng hindi gumagalaw

Patient surveillance mapa, pasyente routing (scheme, algorithm):

Non-drug treatment:
· Mode. kama, semi-noaries, pag-iwas sa supercooling, pisikal na labis na karga;
· Diet table number 7, na may limitasyon ng talamak, maalat, maanghang (ayon sa mga tagapagpahiwatig ng ureaarnaya na aktibidad).

M.silent treatment:
Ang unang bagay na kailangan mong gawin sa masakit na sindrom dahil sa renal colic ay upang mapawi ang sakit.
Bumili ng Syndrome.nakamit ito kapag nag-aaplay ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sumusunod na NSAID at antispasmodics (dosis at tagal ng paggamit ng bawal na gamot ay depende sa intensity ng sakit syndrome):
· Sodium Diclofenac 3.0-5.0 (75 - 125mg bawat araw);
· Tramadol 1.0 v / m;
· Ketoprofen 2.0 v / m;
· Platifilla 2.0 v / m.
Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad kapag nangyayari ang sakit. Dapat tandaan na ang sodium diclofenac ay binabawasan ang antas ng glomerular filtering sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, sa mga pasyente na may normal na function ng bato ay hindi mangyayari, kinakailangan din na talakayin ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ( 2).
· Antibiotics: ceftriaxone 1g x 1- 2 beses sa / m-5-7 araw o cefpeoperance ng 1.0 x 2 beses sa / m 5-7 araw;
· Urgeptifluorochinolone Rows o Nitrofuran Rows: Ciprofloxacin 500 mg x 2 beses sa loob ng 7;
· Antifungal: fluconazole 150 mg x 1 oras sa loob ng 2-3 reception, fenticonazole 600 mg o 1000 * mg 1 capsule intravaginal 1 oras bawat araw.

Mag-scrollbasic at opsyonal.mga gamot. (mas mababa sa 100% ng posibilidad ng aplikasyon):

Pharmacological Group.	Nakapagpapagaling na mga produkto	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Antibacterial wide spectrum, bactericidal. Cephalosporins.	Ceftriaxone 1g.	1g * 2 p / d / M. 5-7 araw	SA
Antibacterial fluoroqinolone group II group.	Ciprofloxacin 500 mg	500 mg 2 p / d, 8-10 araw	SA
Npvs - propionic acid derivatives.	Ketoprofen.	2.0 ml in / m na may sakit	SA
	Tramadol.	1.0 ml in / m na may sakit	Mula sa.
	Sodium metamizol.	1.0 ml in / m na may sakit	Mula sa.
Antifungal agents.	Fluconazole.	150mg minsan, depende sa katahimikan ng mga araw	SA
	Fentikonazole.	600, 1000 * mg 1 oras sa bawat araw intravaginal	SA
Spaspasmodic Drugs.	Platifillain.	1.0 ML 2 beses sa isang araw sa / m 5-7 araw	Mula sa.
Disinfecting therapy:	Glucose.	5% 200.0- 400.0 * 3-5 araw sa / in,	Mula sa.
	Sodium Chloride.	0.9% 200.0-400.0 * 3-5 araw sa / in,	Mula sa.

Surgical intervention:

Kidney Drainage - Pag-install ng Stent - Catheter.;
Mga pahiwatig:
- Nakagdigma, sagabal
Contraindications:
- HINDI

Kidney drainage - percutaneous installation ng nephrostomic tube;
Mga pahiwatig:
- Nakagdigma, sagabal
Contraindications:
- Anomalya para sa pag-unlad ng itaas na ihi.

Remote shock - wave lithotripsy.;
Mga pahiwatig:
- Mga konduktor hanggang sa 1.0 cm
Contraindications:
- Mga concrinents higit sa 1.0 cm, CPN, talamak na nagpapaalab at purulent lesyon ng itaas na ihi

Makipag-ugnay sa transurethral lithotripsy at lithoxtraction.;
Mga pahiwatig:
- Mga bato ng uroakers
Contraindications:
- Pinalawak na uretechnic stricture, talamak na nagpapaalab at purulent lesyon ng itaas na ihi

Percutaneous nephrolitotripsy at lithoxtraction.;
Mga pahiwatig:
- Mga konduktor sa paglipas ng 1.5 cm at coral concreeksiyon
Contraindications:
- talamak na nagpapaalab na mga coverages ng ignostic, ang pagkakaroon ng mahigpit na bahagi ng ureter, ang patency ng gluing ureteral segment.

Retrograde intrarenal surgery.
Mga pahiwatig:
- Mga konduktor ng mas mababang poste sa bato na may sukat na higit sa 1 cm
- Mga konduktor sa bato ng anumang lokalisasyon sa mga kaso ng malubhang labis na katabaan, sa panahon ng pagbubuntis at sa mga pasyente na may hindi nakokontrol na blood coagulation.
Contraindications:
- Pinalawak na uretechnic stricture, talamak na nagpapaalab at purulent lesyon ng itaas na ihi

Buksan ang bato bato.;
Mga pahiwatig:
- isang bato ng isang kumplikadong hugis, isang coral concrement na sumasakop sa lahat ng CHLs;
- ang kawalan ng kakayahan ng duvl at / o cntt, pati na rin ang isang ureteroscopic operasyon;
- Anatomical kidney abnormalities: infundibular stenosis, concrement sa diverticulous tasa (lalo na sa front cup), sagabal ng LOCON-ureteral segment, stricture;
- Malubhang antas ng labis na katabaan;
- pagpapapangit ng sistema ng musculoskeletal, kontrata, patuloy na pagpapapangit ng pelvis at ang mas mababang mga limbs;
- Concomitant diseases;
- Kasama ang mga bukas na operasyon;
- Non-functioning lower pol (kidney resection), non-functional na bato (nephrectomy);
- Ang pagpili ng pasyente pagkatapos ng isang hindi epektibong minimally invasive operasyon (ang pasyente ay maaaring magbigay ng kagustuhan sa isang operasyon upang hindi maging panganib ng maraming mga interbensyon);
- Pag-uugali sa isang abnormally matatagpuan bato, kung saan percutaneous access at duv ay maaaring maging mahirap o imposible.
Contraindications:
- Mga kaugnay na sakit, anesthesiological history, polibalent drug alergy

Laparoscopic operations.;
Indications.sa laparoscopic bato stones.:
- Stone complex form;
- ang kawalan ng kakayahan ng isinagawa na mga operasyon ng DVL at / o endoorolohiko;
- anatomical anomalies;
- Malubhang antas ng labis na katabaan;
- nephrectomy tungkol sa di-paghahatid kidney.
Contraindications.sa laparoscopic.diastyamnapocle.:
- Sepsis, purulent lesions ng itaas na ihi, inilipat kamakailan malawak na operasyon, labis na katabaan ng matinding lawak, paglabag sa hemostasis.
Mga indikasyon para sa laparoscopic removal ng ureteral stones:
- Malaking potholes ng ureter;
- ang pangangailangan para sa operasyon ng kirurhiko tungkol sa magkakatulad na sakit;
- Kapag ang iba pang mga di-nagsasalakay o minimally invasive interventions ay naging hindi epektibo.
Contraindications:
- purulent Lesions ng itaas na ihi, ang pagkakaroon ng isang malagkit na proseso sa retroperitoneal space, ang labis na katabaan ng matinding lawak, isang paglabag sa hemostasis.

Karagdagang pagpapanatili:
· Pagmamasid ng urologist sa pagsunod sa programa ng metaphylaxis para sa urolithiasis;
· Pagpili ng diyeta at litholitic na gamot batay sa pag-aaral ng ihi sa aktibidad ng ureaznaya at ang pag-aaral ng kemikal na komposisyon ng concrement;
· Ultrasound bato, ureter sa dynamics;
· Oak, Oam, Biochemistry, tangke ng paghahasik ng ihi sa dinamika.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
· Pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi;
· Kakulangan o pagbabawas ng concrement;
· Pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente;
· Normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Ospital

Mga pahiwatig para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· Ang pagkakaroon ng isang kongkreto, masakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar, ureterohydronphrosis.

Mga indikasyon para sa emergency ospital:
· Hindi tumigil ipinahayag sakit syndrome sa rehiyon ng lumbar sa anyo ng bato colic;
· Hypertermic reaksyon;
· Pagduduwal;
· Pagsusuka;
· Inxication;
· Palpible masakit at nadagdagan sa laki, bato / pantog;
· Gamit ang hindi matagumpay ng konserbatibong therapy;
· Hematuria.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at panitikan

1. Pagpupulong ng mga protocol ng pinagsamang komisyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal na MD RK, 2017
   1. 1) alyaev yu.g., bulbochka g.v., pushkar d.u Russian clinical na rekomendasyon sa urolohiya 2013. 2) c.Turk (upuan), T. Knoll (vice-chair), A. Petrik, K. Sarica, A. skolarikos, M. Straub, C. Seitz.european Mga Alituntunin sa Urolithiasis 2015. 3) Alexandrov V.P., Tiktinsky O.L. at iba pa. Mga katangian ng pagbuo ng bato sa mga bato sa mga pasyente sa mga pamilya na nabigat ng urolithiasis // Urol. at Nephrol.- 2003. -№ 4. - P. 16-19. 4) Golovanov s.a. Klinikal at biochemical at pisiko-kemikal na pamantayan para sa daloy at forecast ng urolithiasis: dis. ... Dr. Honey. Nauk. - M., 2003. 5) Lopatin v.v., Lerner M.i., Burkin v.v., Chernenko v.P. Electrical pagkawasak ng biological counter // balita ng mga unibersidad. Pisika. 2007. №9. Application. P. 181-184. 6) Türk C., Knoll T., Petrik A. et al. Mga Alituntunin ng Eau sa Urolithiasis. 2013 update. 4. Traxero, Khan S.R, Pearle M.S, Robertson W.G, Gambarog, Canales B, Doizi S, Tiselius H.G./Kidney Stones // Nat Rev Dis Primers 2016 Feb 25; 2: 16008. 7) Lobatkin N.A. Gabay sa Urology: Sa 3 T. - m.: Gamot, 1998. 8) Rudenko v.i. Urolithiasis - aktwal na mga isyu sa diagnostic at ang pagpili ng paraan ng paggamot: dis. Dr. Honey. Nauk. - M., 2004. 9) Saenko V.S. Metaphylaxis ng urolithiasis: dis. ... Dr. Honey. Nauk. - M., 2007. 10) Tatevosyan A.S. Diagnosis at paggamot ng mga lokal na kadahilanan ng panganib para sa sakit na bato-bato: dis. Dr. Honey. Nauk. - M., 2000. 11) Fuchs S.V. Multispiral ct sa diagnosis at pagpili ng mga pamamaraan para sa paggamot ng mga pasyente na may nephrolithiasis: dis. Dr. Honey. Nauk. - M., 2003. 12) Auer B.L., Auer D., Rodger A.L. Ang mga epekto ng ascorbic acid ingestion sa thebiochmical at physico-kemikal na panganib na mga kadahilanan na nauugnay sa kaltsyum oxalate kidneystone formation // clin. Chem. Lab. Med. -2008. -Vol. 36. -P. 143-148. 13) Arias F.f., Garcia C.e., Lovaco C.F. et al. Epidemiologia de la litiasisurinariaennuestraunidad. Evolucion en el tiempo y factorespredictivos. Epidemiology ng ihi lithiasis sa aming yunit. Klinikal na kurso sa oras at predictive na mga kadahilanan // arko. Esp. Urol. -2012.-vol. 53.- N 4. -P. 343-347. 14) Ettinger B. Hyperuricosuric calcium stone disease. Sa: bato Stones: Medikal at kirurhiko pamamahala / F. L. Syoy, M. J. Favus, C. Y.C. Pak (Eds) .- Lippincott-Raven Publishers: Philadelphia, 2006. -P. 851-858. 15) Tiselius H.- G., Ackermann D., Alken P. et al. Mga Alituntunin sa Urolltiasis. - Eau, 2002. 16) Tiselius H. G. Mga peligro na formula sa kaltsyum oxalate urolithiasis // World J. Urol. -2007.-vol. 15. -P. 176-185. 17) Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P. et al. Mga patnubay sa urolithiasis / / EUR. Urol. -2001. -Vol. 40.-p. 362-371. 18) Segura J.W., Preming G.M., Assimos D.G. et al. Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel: Buod ng Ulat sa Pamamahala ng Staghorn Calculi. Ang American Urological Association Nephrolthiasis Clinical Guidelines Panel // J. Urol. -2007. 19) Serrano P.A., Fernandez F.e., Burgos R.F. J. et al. Therapeutic advantages ng matibay transurethral ureteroscopy sa ureteral lithiasic pathology: retrospective study ng 735 kaso // arch. Esp. Urol. -2012. -Vol. 55.- N 4.- 405-421. 20) Volmer M., de Vries J.C., Goldschmidt H.M. Infrared analysis ng urinarycalculi sa pamamagitan ng isang solong reflection accessory at isang neural network interpretation algorithm // clin. Chem. - 2001. -vol. 47. - N 7. -P. 1287-1296. 21) Hofbauer J., Hobarth K., Szabo N., Marberger M. Alkali Citrate Prophylaxisin Idiopathic Recurrent Calcium Oxalate Nephrolithiasis: Isang prospective randomized study // br. J. Urol. -2004. -Vol. 73.-p. 362-365. 22) Marberger M., Hofbauer J. Mga problema at komplikasyon sa sakit sa bato / / curr. Opin. Urol. -2013. -Vol. 4. -P. 234-238. 23) malaking direktoryo ng mga gamot. Na-edit Ziganshina L.e.

Impormasyon

Mga aspeto ng organisasyon ng protocol.

Listahan ng mga developer ng protocol na may kwalipikadong data:
1) Malich Mohammad Aref - Doctor of Medical Sciences, Propesor, JSC "Scientific Center of Urology na pinangalanang After Academician B.U. Dzharbusynova", Head of the Department of Urol at Endourology.
2) Omarov Ernar Sarsenbekovich - Doctor of Medical Sciences JSC "Scientific Center of Urology na pinangalanang After Academician B.U. Dzharbusynova", Head of Paid Office No. 1.
3) Sengirbaev Daurenbek Isakovich - Edukasyon Center, Propesor ng Kagawaran ng Sirgical Diseases No. 1 na may isang kurso ng Urology RGP sa Kazakh National Medical University. S.D. Asphendiyarova. "
4) Akazin Baibit Mukhtarovich - kandidato ng mga medikal na agham, urologist JSC "pang-agham na sentro ng urolohiya na pinangalanang After Academician B.U. Dzharbusynova".
5) Makolkin Larisa GenNadevna - Kandidato ng mga medikal na agham, PhD, MD, clinical pharmacology, associate professor ng Department of Clinical Pharmacology Medical University JSC.

Indikasyon para sa kawalan ng kontrahan ng interes:hindi.

Mga tagasuri:
1) Zhanteleva fisted Asanovna - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Urology ng Kazakhstan-Russian Medical University.

Tandaan ang mga kondisyon ng pagsusuri ng protocol: Pagbabago ng protocol 5 taon pagkatapos ng publication nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan sa antas ng katibayan.

Attachment 1.
sa tipikal na istraktura ng klinikal na protocol ng diagnosis at paggamot

Algorithm para sa mga diagnostic at paggamot sa yugto ng ambulansya (scheme)

Mga naka-attach na file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng self-medication, maaari mong ilapat ang hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng medelement at sa mga mobile na application ng medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Ang direktoryo ng therapist", ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang full-time na konsultasyon sa doktor. Siguraduhing makipag-ugnay sa mga medikal na pasilidad sa pagkakaroon ng anumang sakit o nakakagambalang mga sintomas.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat na nakasaad sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at ang dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang estado ng katawan ng pasyente.
• Website Medelement at Mobile Applications "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunan ng sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin para sa hindi awtorisadong mga pagbabago sa mga reseta ng doktor.
• Ang editoryal na tanggapan ng medelement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Kabilang sa mga pinaka-tamad na pathologies ng urolohiya, ang Urolithiasis ng mga bato ay unang nagraranggo. Sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay hindi nakikilala ang pagkakaroon ng mga consumables. Dahil lamang sa kanilang kadaliang kumilos at ang hitsura ng magkakatulad na sintomas, posible na malaman ang tungkol sa pag-unlad ng sakit. Sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, upang masuri, makuha ang kinakailangang paggamot.

Ang Urolithiasis (ICD) ng mga bato, o urolithiasis ay isang sakit na ang pag-unlad ay tumatagal ng higit sa anim na buwan. Sa una, ang buhangin ay nabuo, kung ang pasyente ay patuloy na nagtatago ng hindi malusog na pamumuhay, ang mga deposito ng kampanerya ay nabuo. Ang mga konduktor (ang kanilang pangalawang pangalan) ay maaaring single o maramihang. Depende sa komposisyon ng kemikal, nahahati sila sa mga oxalates, urates, phosphates, xanthinhines, cystines at trimps.

Ang lokalisasyon ng mga bato sa loob ng mga bato ay ang pinaka-mapanganib sa lahat ng uri ng urolithiasis, bilang pinsala sa organ, ang mga problema sa pag-agos ng ihi ay nangyayari. Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng ICD ay magkakaiba, ngunit nauugnay sa paraan ng pamumuhay ng pasyente. Samakatuwid, i-minimize ang pag-unlad ng urolithiasis - sa kanyang kakayahan.

Mga sanhi ng pagbuo ng bato

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga accretion ay nagdaragdag kung ang pasyente:

1. Abus na acidic, matalim, maalat na pagkain
2. Buhay ang isang laging lifestyle
3. Ay hindi aalisin ang nagpapasiklab na mga proseso ng nakakahawang sa urogenital tract
4. Ay may isang namamana predisposition sa pag-unlad ng urolithiasis
5. Gumagamit ng hindi na-filter na tubig

Ang iba pang mga predisposing na mga kadahilanan ay isang paglabag sa metabolismo ng protina, pagkabigo ng enzyme, mga problema sa mga gawain ng mga gastrointestinal organs, pag-aalis ng tubig ng katawan.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng urolithiasis ay nangyayari nang walang katapusan. Ang pagbabago lamang ng posisyon ng solidong conglomerate ay humahantong sa hitsura ng mga palatandaan. Ang kondisyon ay tinukoy bilang renal colic at sinamahan ng mga katangian na phenomena, bukod dito:

• Sakit syndrome. Ang lokalisasyon ay isang lumbosacral likod ng likod, na may transition sa singit, isang SUPOClastic region
• Dyspeptic phenomena. Pagduduwal at mahaba, paulit-ulit na pagsusuka - pare-pareho ang manifestations ng atake ng bato colic
• Palakihin ang temperatura ng katawan. Sanhi ng simula ng mga komplikasyon (halimbawa, nagpapaalab na proseso ng urogenital tract) o psycho-emotional excitation
• Ang hitsura ng dugo sa ihi (hematuria). Ang tanda ay dahil sa pinsala sa tissue ng bato na may isang mabato na deposito sa panahon ng kadaliang ito.
• Pagbabawas ng araw-araw na diurea. Pagbabawas ng dami ng ihi na dulot ng pagharang ng mga channel ng concretion
• Neurological disorder. Ang pagkasira, mainit na init ng ulo, ang pangkalahatang hindi mapakali na estado ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng sakit. Ang pasyente ay hindi maaaring tumanggap ng isang partikular na posisyon ng katawan.

Ang iba pang mga sintomas ay nakasalalay sa mga peculiarities ng lokasyon ng bato sa loob ng halaya, laki at komposisyon nito, ang batas ng resulta ng colic. Ang isang mahalagang halaga ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na pathologies at komplikasyon sa isang pasyente, na humantong urolithiasis. Ang krusasyon ay maaaring pisikal na aktibidad, ang pag-alog ng pagsakay ay maaaring pukawin.

Mga posibleng komplikasyon

Bilang resulta ng urolithiasis, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo:

1. Pyelonephritis (pamamaga ng isang tasa ng kidney centen). Ang kalagayan ay sanhi ng isang mahabang paglagi ng bato sa isang pare-pareho ang posisyon, na nag-aambag sa kumpol ng pathogenic microflora sa paligid nito
2. Hypertensive crisis. Ang patolohiya ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa compression ng gusot na pagtitiwalag ng arterya ng bato
3. Panephritis. Ang isang lubhang malubhang kondisyon kung saan ang parenchyma ay natunaw dahil sa proseso ng purulent. Sanhi ng pag-unlad nito - pyelonephritis kumplikadong form.
4. Iron-deficiency anemia. Ay tumutukoy sa mga kahihinatnan ng patuloy na pagkawala ng dugo sa panahon ng pag-ihi

Ang hitsura ng alinman sa mga nakalistang komplikasyon ay maaaring iwasan kung direkta kang humingi ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Lamang kapag gumagamit ng napatunayan, may kakayahang pamamaraan, maaari mong i-save ang bato sa loob na mayroong isang kongkreto.

Urolithiasis sa panahon ng pagbubuntis

Ang ICD, na pinalala sa panahon ng tooling ng fetus, ay isang banta sa pagpapaunlad ng pyelonephritis. Ang pamamaga ng sistema ng tasa-pagtawa ay hindi kailanman naalis nang nakapag-iisa, palaging nangangailangan ng paggamot sa droga. Ito ang katotohanang hindi tugma sa isang panahon ng pagbubuntis, nagpapalaya sa kanya. May kaugnayan sa paggamit ng mga gamot, ang mga Gynecologist ay hindi tumututol sa pagpapakilala ng mga iniksiyon ng But-SHTS nang direkta sa panahon ng colic ng bato. Ngunit ang iba pang mga gamot ay malinaw na kontraindikado na mag-aplay.

Ang pangalawang panganib na kung saan ang mga kababaihan na may urolithiasis ay madaling kapitan sa panahon ng tooling ay isang kaguluhan ng urin's outflow (kung ang isang channel ay hinarangan ng isang bato). Lumilikha ito ng mga problema sa pag-ihi, nagiging sanhi ng sakit sa lumbosacral springs. Gayundin ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nag-aambag sa attachment ng pathogenic microflora at ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na mga proseso ng pag-infectious.

Kaagad ang pagkakaroon ng isang kongkreto at ang kilusan nito sa loob ng LoChank ay hindi nakakaapekto sa pagbubuntis. Ang operasyon sa panahon ng toasting ay hindi natupad, upang makaapekto sa mga akumulasyon ng mga gamot at kababaihan ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng paghahatid.

Sakit sa mga bata

Ang pag-unlad ng urolithiasis sa mga bata ay nag-aambag sa mga kadahilanan:

• Mga problema sa hormonal, dahil sa kung saan may paglabag sa kaltsyum exchange sa katawan
• Prevecation sa pagkain ng acidic, maalat na pagkain
• Limitadong kadaliang mapakilos
• Paggamit ng polluted water.
• Ang pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na sakit ng urogenital tract, kung saan ang pagbabago sa kemikal na komposisyon ng ihi
• Namamana predisposition

Kung ang bata ay walang mga palatandaan ng hydronephrosis - tubig ng bato, at purulent lesyon ng organ na ito, ang pagdurog ng mga bato ay isinasagawa ng isang konserbatibong paraan.

Kung saan ang doktor upang buksan

Pati na rin ang pag-aalis ng iba pang mga pathologies na may kaugnayan sa sistema ng ihi, ang paggamot ng urolithiasis ay nagsasagawa ng isang urologist. Ang isang espesyalista ng profile na ito ay maaaring matugunan nang walang bago ang pagbisita sa therapist. Ang isang urologist ay nagtatalaga ng mga diagnostic na pamamaraan at, batay sa kanilang mga sagot, ay ang kinakailangang paggamot. Ito ay bumaba sa pag-aalis ng mga bato na may konserbatibo o pagpapatakbo na paraan.

Diagnostics.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng ICD, suriin ang pangkalahatang estado ng pares ng katawan, upang matukoy ang mga parameter ng concrement (laki, lokalisasyon), ay isinasagawa:

• Biochemical, klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi. Isang pagtaas sa ESP at leukocytes sa dugo - mga palatandaan ng pamamaga, ngunit sa ICD ipinapahiwatig nila ang komplikasyon na nagsimula. Ang pagbawas ng antas ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na magbayad para sa bakal na nagmula sa katawan sa panahon ng hematuria.
• Ultratunog kidney. Isang mabilis at simpleng paraan para sa pagkumpirma sa pagkakaroon ng mga koneksyon, pinuhin ang kanilang mga parameter, lokalisasyon.
• Excretory urography. Ang isang intravenously sa pasyente ay ipinakilala ng isang solusyon na naglalaman ng yodo. Pagkatapos ay nagsasagawa sila ng serye ng mga x-ray shot (madalas pagkatapos ng 15 at 40 minuto). Ang solusyon na naglalaman ng yodo ay pumupuno sa mga ureter, upang ang kalagayan ng sistema ng ihi ay nakikita nang buo.
• Suriin ang X-ray na pag-aaral. Nagbibigay ng isang karaniwang klinikal na larawan, kabilang ang mutual na lokasyon ng mga bato. Ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa nang sabay-sabay sa isang excretory urography.

Ang iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik ay inireseta lamang kapag nag-aalinlangan na may kaugnayan sa laki, uri ng mga bato, ang kanilang lokalisasyon; Supply ng dugo at pangkalahatang katayuan sa bato.

Paggamot

Ang dami ng therapeutic intervention ay depende sa mga resulta ng diagnosis. Ang mga bato ay inalis ng isang konserbatibo o kirurhiko paraan. Sa unang kaso, ang mga epekto ng physiotherapeutic ay ginagamit din. Ang bilang ng mga pamamaraan ay inireseta na isinasaalang-alang ang laki at komposisyon ng concrement.

Konserbatibong therapy

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga paghahanda na inireseta sa panahon ng konserbatibo therapy, ang kanilang dosis, at ang application scheme.

Pharmacological Group at ang pangalan ng gamot, ang pamamaraan ng pagpapakilala nito	Layunin ng patutunguhan
Kaligtasan: Ngunit-SHPA - 2 ML, intramuscularly o 1 na tab. 3 r. sa isang araw. Papaverin - 1 tab. 3 r. bawat araw o 2 ml nang sabay-sabay na walang-shpoy, sa panahon ng colic ng bato. Diprofen - sa pamamagitan ng ½ tab. 3 r. sa isang araw. Ang nakalistang mga gamot ay hindi pinangangasiwaan ng intravenously.	Pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan sa kapinsalaan ng sakit, spasms. Pagpapahinga ng mga ureters at ang walang humpay na kilusan ng stony deposit out.
Analgesics: Dexalkin - 2 ML, intramuscularly o sa / sa dahan-dahan Baratgin - 5 ml in / m slow. Ketanov - 1 ml intramuscular. Renalgan - hanggang sa 3 ML para sa 1 pagpapakilala (intravenous) o 5 ML (sa / m) Upang hindi maging sanhi ng pinsala sa ugat, ang mga intravenously droga ay mas mahusay na pinangangasiwaan lamang pagkatapos ng dissolving sodium chloride.	Pag-aalis ng sakit, pagpapahinga ng mga pader ng urogenital tract, na tumutulong sa bato na umalis sa mga limitasyon ng bato.
Mga gamot na nakakatulong sa pag-aalis ng urolithiasis at sugpuin ang pathogenic microflora: Fitolit - 1 t. 3 p. sa isang araw. 5-NOC - 1 t. 4 p. araw. Uricesan - 15 patak ng 3 r. sa isang araw. Dahil ang uricesan solusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siya lasa, maaari itong ilagay sa isang piraso ng asukal at natupok sa form na ito.	Ang pang-aapi ng nagpapaalab na proseso ng impeksiyon, na lumitaw sa loob ng urogenital tract. Ang pagkawasak ng accretion sa mga maliit na fragment.
Mga ari-arian ng diurnal: Furosemid (ipasok ang 4 ML sa / m) o laziks (4 mL intramuscularly).	Pagpapasigla ng produksyon ng ihi at reinforced selection. Sa pinagsama-samang, ang mga pag-aari ay nakakatulong sa flushing ng bato.

Kapag kailangan mo ng operasyon

Ang pangangailangan para sa operasyon ay itinuturing lamang sa kawalan ng isang positibong resulta mula sa konserbatibong therapy. Ang kirurhiko diskarte ay isang kinakailangang panukalang-batas sa kondisyon kapag ang urolithiasis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang purulent proseso, ang pagkawasak ng parenchyma. Gayundin, ang operasyon ay inireseta upang maalis ang isang malaking kongkreto, na imposible upang durugin ang laser beam o ultrasonic oscillations.

Diyeta

Ang pagkain na may urolithiasis ay may sariling mga katangian. Ang paggamit ng maalat, acidic, matalim na mga produkto at pinggan ay kontraindikado. Ipinagbabawal na uminom ng kape, kumuha ng alak. Ang doktor ay isang diyeta, batay sa kemikal na komposisyon ng nakatagong deposito:

• Sa phosphates, bilang karagdagan sa mga pangunahing rekomendasyon, ang paggamit ng mga legumes, patatas, halaman, mani, itlog at mga produkto ng kendi ay kontraindikado.
• Ang Urappy Elimination ay nagpapahiwatig ng pagtanggi na magkaroon ng pagkain ng keso, mushroom, sabaw, halaman, sausage, isda at naninigarilyo.
• Sa mga oxalates, imposibleng gamitin ang tsokolate, lahat ng mga produkto na may bitamina C sa komposisyon, broths, pampalasa, offal.
• Ang pagkakaroon ng xanthines ay nagsasangkot ng pagtanggi ng saline cheese, mataba varieties ng karne at isda, halaman, marinade, de-latang pagkain.
• Sa paggamot ng mga cystine, isang ban ang ibinigay para sa paggamit ng Morse, dahon ng litsugas, cherries, juice ng prutas at lahat ng pinggan na may mga pampalasa.

Mga pamamaraan ng pagdurog na mga bato

Mayroong ilang mga uri ng kanilang pagkawasak - sa pamamagitan ng paggamit ng ultrasound, laser o sa pamamagitan ng pagsasakatuparan ng isang operasyon ng strip. Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ay depende sa indibidwal na kagamitan ng klinika kung saan pinlano ang interbensyon; Ang laki at tampok ng lokasyon ng bato.

Mga katangian ng bawat operasyon:

1. Ultrasonic lithotripsy (bato). Nagbibigay ito para sa karaniwang paunang pagsasanay - ang paglilinis ng bituka sa tulong ng enema, ang pagtanggi sa pagkain ng pagkain sa bisperas ng operasyon. Tinitiyak ang paggamit ng mga ultrasound oscillations. Pinapayagan kang crush ang neoplasm sa pinakamaliit na mga fragment, at pagkatapos ay hugasan ito sa katawan na may asin. Ang panganib ng pinsala sa parenchyma ay hindi kasama.
2. Laser lithotripsy. Ang paghahanda ay nagpapahiwatig ng pagtanggi sa pagkain ng pagkain (sa gabi bago ang operasyon) at tubig (sa araw ng interbensyon). Ang pagdurog sa neoplasm ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng high-precision beam. Sa kasong ito, ang imahe ng bato ng bato ay ipinapadala sa screen ng pag-install ng laser monitor. Ang ganitong uri ng lithotripsy ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pag-asa. Ang posibilidad ng pinsala ay hindi kasama.
3. Malawak na operasyon (bukas). Ito ay ang tradisyunal na pag-uugali ng operasyon ng kirurhiko (na may pagpapalaganap ng mga tisyu). Magsagawa lamang ng malaki, maraming neoplasms. Ipinapalagay nito ang isang mahabang panahon ng pagbawi, mga paghihigpit sa aktibidad ng motor at nutrisyon.

Sa modernong urolohiya, ang bukas na paraan ng operasyon ay ginagamit lamang kung may mga malubhang lugar. Ang mataas na operasyon ng kirurhiko ay hindi isang unang pagkakataon upang maalis ang urolithiasis.

Ang isang urologist lamang ay maaaring magtalaga ng isang partikular na paraan ng lithotripsy. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga resulta ng diagnosis at mga kadahilanan na may kaugnayan sa kalusugan ng pasyente.

Prevention.

Sa panahon ng buhay, ang mga stony deposit ay hindi nabuo sa bawat tao. Para sa kanilang pagbuo, pangmatagalang pamamahala ng isang hindi malusog na pamumuhay. Bawasan ang panganib ng pag-unlad ng urolithiasis ay makakatulong:

• Normalisasyon ng nutrisyon at pag-inom mode. Ang paggamit ng acidic, matalim, maalat, meryenda, mabilis na pagkain, carbonated na inumin, hindi inirerekumendang tubig ay hindi inirerekomenda.
• Dagdagan ang dami ng aktibidad ng motor.
• Napapanahong pag-aalis ng pamamaga ng urogenital tract.
• Regular na pagpasa ng medikal na pagsusuri at mas maasikaso saloobin sa kalusugan sa namamana predisposition sa urolithiasis.

Mahalaga rin na magtayo ng mga karamdaman ng mga organo ng digestive, normalize ang timbang ng katawan, iwasan ang walang pagbabago na nutrisyon, upang iwanan ang pagpasok ng alak.

Konklusyon

Ang Urolithiasis ng Kidney ay isang pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga concretions ng iba't ibang laki at komposisyon. Ang patolohiya ay itinuturing na konserbatibo o sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Ngunit kahit na matapos ang pagpapatakbo ng pag-aalis ng mga sediments ng sediments, walang garantiya na hindi sila nabuo muli. Lalo na kung ang pasyente ay may namamana predisposition, feed ang mga produkto kalaban para sa katawan. Ang unang apela sa espesyalista ay nagdaragdag ng posibilidad ng paggamot ng urolithiasis na may konserbatibong paraan.

Video: Urolithiasis - Pag-alis ng mga bato at paggamot sa bato ng bato

Citation:Pushkar D.Yu., Rasper P.i., Kupryanov Yu.a., Maltsev E.G., Gurov E.Yu., Distrito, M.S., Sidorenkov A.V. Urolithiasis // rmg. 2014. №17. P. 14.

Ang Urolithiasis (ICD) (Urbitiasis) ay isang sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga bato (concretions) sa mga bato at / o iba pang mga organo ng sistema ng ihi. Ang ICD ay maaaring magdusa mula sa mga tao ng lahat ng mga pangkat ng edad - mula sa mga bagong silang sa mga matatanda. Mula sa edad ng pasyente, bilang isang panuntunan, ang uri ng urinary stone ay nakasalalay. Ang mga matatandang tao ng mga tao ay nanaig urencular stones. Ang mga bato ng protina ay nabuo nang mas madalas.

Dapat pansinin na higit sa 60% ng mga bato ang halo sa komposisyon. Ang mga urinary stone ay halos palaging nabuo sa mga bato. Sa ureter at ang pantog, sila ay karaniwang nahulog mula sa mga bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang ICD ay isang unilateral na proseso, ngunit kung minsan ang mga bato ay determinado kaagad sa parehong mga bato. Ang bilang ng mga koneksyon ay maaaring magkakaiba-iba - mula sa solong hanggang maramihang (ilang dosena). Ang mga bato ay maaaring maliit (2-3 mm) at malaki (hanggang 15 cm). May mga paglalarawan ng mga bato na ang timbang ay medyo kilo.

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng bato bato ay isang paglabag sa metabolismo, lalo na ang pagbabago sa tubig-asin at kemikal na komposisyon ng dugo. Bilang karagdagan sa namamana predisposition sa mga kadahilanan ng panganib ng ICD isama ang nutritional tampok na sanhi ng mga detalye ng pambansang lutuin o mga espesyal na kagustuhan ng isang partikular na pasyente.

Mayroon ding problema ng tinatawag na "secondary" na mga bato. Ang mga ito ay nabuo laban sa background ng isang disorder ng ihi outflow, bilang isang resulta ng kung saan ang mga kristal ng mga asing-gamot sa isang dissolved form sa mataas na konsentrasyon mahulog out bilang isang precipitate (crystallization teorya ng bato pagbuo). Mahalaga ang kalidad at kemikal na komposisyon ng inuming tubig. Ang mga rehiyon ng Russia ay kilala, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng ICD ay mas mataas kaysa sa pambansang average, ang Caucasus, ang rehiyon ng Volga. Kabilang sa mga banyagang rehiyon ay Africa, ang mga bansa ng Central at Timog-silangang Asya, ang mga isla ng Indian Ocean.

Ang mga kadahilanan ng pag-unlad ng ICD ay isang low-wear lifestyle, kawalan ng bitamina A at Group B, ang paggamit ng ilang mga gamot (sulfonamides, labis na paggamit ng ascorbic acid), pati na rin ang pang-matagalang immobilization ng pasyente ( mga kahihinatnan ng mga pinsala, fractures, atbp.). Bilang karagdagan, ang mga ito ay malalang gastrointestinal diseases (gastritis, colitis, ulcerative disease, atbp.) At organs ng urogenital system (pyelonephritis, prostatitis, prosteyt adenoma, cystitis, atbp.); disorder ng function ng natitirang bahagi ng mukha; osteomyelitis, osteoporosis, iba pang mga sakit sa buto o pinsala; Ang patuloy na pagkonsumo ng mga produkto na nagpapataas ng kaasiman ng ihi (talamak, maasim, maalat); Kumain ng matibay na tubig na may mataas na asing-gamot.

Mga uri ng mga bato sa komposisyon

Ang mga bato ng Uraban (Larawan 1) ay matatagpuan sa 5-15% ng mga taong naghihirap mula sa ICD. Ang mga ito ay mga bato na binubuo ng uric acid at mga asing-gamot nito (sosa at potasa), solid at makinis, brick o dilaw-orange na kulay. Dahil sa mababang density (kawalan sa kanilang komposisyon ng kaltsyum), ang mga urachant ay hindi nakikita sa X-ray. Nasuri sila sa Uzzi ultrasound at pagtatasa ng laboratoryo.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng naturang mga koneksyon ay hindi tamang pagkain, hindi sapat ang pagkonsumo ng likido (mas mababa sa 2 l / araw), pagkabigo ng metabolismo, pinsala sa bato channel.

Kapag nakita ang mga bato ng uragany, ang mga pagsusulit ay dapat ibigay sa antas ng uric acid at alisin ang pag-unlad ng tulad ng isang sakit bilang gout. Ang mga konduktor na nagmumula sa pag-aalis ng isang malaking bilang ng mga urencular salts ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga joint disease, at vice versa.

Ang mga bato ng Uraban ay ang mga lamang na maaaring dissolved, lalo na kung sila ay maliit. Ito ay nangangailangan ng ihi nakahilig, isang espesyal na diyeta, diuretic reception.

Oxalate Stones (Larawan 2) - Ang pinaka-karaniwang uri ng mga bato. Nabuo sa mga bato dahil sa labis na kaltsyum na asing-gamot ng oxalic acid. Mayroon silang mas malaking densidad, kaya madali silang masuri sa parehong ultrasound at x-ray examination. Oxalates - malalaking density stone, itim at kulay-abo, na may isang naka-studed na ibabaw. Ang mga spike na ito ay madalas na scratch ang mauhog lamad ng urinary tract, na kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw sa ihi. Ang kilusan ng mga bato sa pamamagitan ng ihi tract ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit (bato colic). Ang sakit ay maaaring naisalokal sa mas mababang likod, ang rehiyon ng uka, ang mga bahagi ng tiyan.

Kadalasan ang pagbuo ng mga oxalate stone ay nangyayari sa mga taong gumagamit ng labis na halaga ng mga prutas at juice ng sitrus, kastanyo, spinach, salad, beets, pati na rin ang tsaa, kape at tsokolate. Gayundin, ang panganib ng mga oxalates ay mataas sa mga tao na kumonsumo ng isang maliit na halaga ng kaltsyum, dahil ang mineral na ito ay nagbubuklod at nag-aalis ng asin ng oxalic acid mula sa katawan. Kabilang sa iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng mga oxalate stone, ang kakulangan ng bitamina B6 at ilang mga sakit ng banayad na bituka (resection, crohn disease) ay tinatawag.

Ang mga oxalate stone ay hindi maaaring matunaw. Kung ang laki ng mga concreters ay maliit (hanggang 4 mm), maaari silang sinubukan upang makuha mula sa katawan na may ihi. Upang gawin ito, uminom ng maraming likido (hanggang sa 2.5 l / araw), manatili sa diyeta at gumawa ng mga hakbang para sa ihi na pagbabalat. Ang pag-alis ng bato ay isang mahaba at masakit na proseso, kaya kailangan mong mag-tune sa para sa 3-4 na linggo. Paggamot at, kung kinakailangan, alisin ang mga spasmolitics ng sakit at mga painkiller. Kung ang bato ay malaki, dapat itong alisin.

Kadalasan, ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit upang alisin ang mga oxalate stone bilang:

1) lithotripsy - pagdurog bato na may electromagnetic shock waves;

2) mabutas nephreyolpaccia - pagdurog bato pagkatapos mabutas bato at pagsasakatuparan sa mga tool ng strip nito;

3) makipag-ugnay sa lithotripsy - pagsasakatuparan ng mga tool para sa pagdurog at pagkuha ng mga fragment ng bato sa pamamagitan ng mga natural na landas (urethra, pantog, ureter sa zone ng bato) nang walang karagdagang mga pagbawas at punctures.

Ang laki ng operasyon ay depende sa lokasyon at sukat ng bato. Ang mga bukas na operasyon para sa pagkuha ng bato ay naging isang pambihira ngayon.

Ang Phosphate Stones (Larawan 3) ay binubuo ng mga kaltsyum na asing-gamot ng posporiko acid. Ang makinis o bahagyang magaspang na puting kulay concreteers ay may malambot na pagkakapare-pareho. Kadalasan, ang mga ito ay nabuo sa alkaline na ihi sa pagkagambala ng metabolismo. Ang paglitaw ng phosphates ay madaling makita sa pamamagitan ng paggawa ng pag-aaral ng ihi - sa kasong ito, ang PH indicator sa itaas 6.2. Kung ang mga puting maluwag na natuklap ay sinusunod sa ihi, pagkatapos ito ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga phosphate stone. Ang paggamot sa kasong ito ay dapat ituro sa pag-aasido ng ihi. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng maasim na juice, mineral na tubig, vintage vintage, barbaris, rosehip. Bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng naturang paggamot, pospeyt bato, sa kabila ng kanilang mabilis na paglago, ay madaling durog at itigil upang madagdagan ang laki.

Ang mga bato ng pulp (Larawan 4) ay mga bato na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago at malambot na istraktura. Ang kanilang ibabaw ay makinis o magaspang, ang kulay ng naturang mga bato ay puti o kulay abo. Ang mga koneksyon ng ganitong uri ay nabuo bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng ihi o mahahalagang aktibidad ng bakterya at may nakakahawang kalikasan. Kadalasan, ang mga bato ay lumitaw sa mga kababaihan. Ang mga studs ay mapanganib dahil maaari nilang iproseso ang mga coral stone sa loob ng ilang buwan at punan ang bato mula sa loob ng buo sa pamamagitan ng paglikha ng cast ng tawa.

Ang mga batong ito ay nasuri na may ultrasound, x-ray, tomography computer at pag-aaral ng ihi. Sa kaso ng pagbuo ng mga bato ng plipikasyon sa ihi, ang mga kristal ay napansin sa ilalim ng parangal, katulad ng hugis sa coffin cover.

Paggamot ng mga trolling stone na may phytotherapy at mga gamot nang hindi sapat. Sa isang maliit na sukat ng bato, ang isang lithotriptript ay ginagamit para sa pagdurog nito, at kung ang kongkreto ay malaki, pagkatapos ay kinakailangan ang operasyon.

Kung may renal colic, ang sakit sa mas mababang likod, ang singit o panig ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Nephrolithiasis, na natagpuan sa mga unang yugto, ay madaling magamot at kadalasan ay dumadaan nang walang mga negatibong kahihinatnan.

Mga sintomas ng ICD.

Ang klasikal na paghahayag ng ICD ay ang renal colic - isang biglang lumitaw ang pag-atake ng malakas na sakit sa rehiyon ng lumbar, dahil sa paglabag sa ihi outflow sa pamamagitan ng urinary tract. Kadalasan, ang colic arises pagkatapos ng isang pag-iling pagsakay, mataas na pisikal na bigay, pagkonsumo ng isang malaking halaga ng likido. Ang kalikasan at lokalisasyon ng sakit ay maaaring depende sa posisyon ng bato. Kadalasan, ang mga bato sa renal colic ay napansin sa zone ng dulling ang ureter mula sa pelvis o mas mababa sa ureter. Hanggang sa sandaling iyon kapag ang bato ay nagpapakita mismo sa ganitong paraan, ang ICD ay maaaring pumasa sa asymptomatic. Kung ang bato ay matatagpuan sa mas mababang tubig, ang sakit maliban sa rehiyon ng lumbar ay maaaring lumitaw sa ilalim ng tiyan at ibigay sa rehiyon ng inguinal at panlabas na maselang bahagi ng katawan. Ang sakit ay biglang nangyayari sa anumang oras ng araw. Ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay hindi nakakaapekto sa intensity ng sakit. Ang mga katangian ng mga satellite ng sakit ay pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa dalas ng mga urges sa pag-ihi, pagsasama ng dugo sa ihi at pagputol kapag ihi. Ang isang mahabang kaguluhan ng ihi outflow ay maaaring maging sanhi ng nagpapaalab na mga pagbabago sa bato o ang pagkawala ng pagganap na kakayahan upang lumago sa wrinkling. Nadagdagang temperatura ng katawan hanggang sa 38-40 ° C ay katangian ng paglalagay ng pamamaga laban sa background ng isang paglabag sa ihi outflow.

Kung ang laki ng tumpak ay hindi lalampas sa 5-6 mm (ang diameter ng ureter), posible na ang malayang panlabas nito. Paghahanap sa pantog, ang concretion ay madalas na walang hanggan sa labas (ang diameter ng urethra kanal ay lumampas sa diameter ng ureter). Kung ang bato ay may malalaking sukat, ito ay mahaba sa isang lugar na walang pagkahilig sa pag-aalis o matatagpuan sa zone ng makitid na ihi ng ihi, maaaring kailanganin upang makagambala sa isang espesyalista. Pagkatapos mag-apply sa isang dalubhasang institusyon, ang pinakamababang listahan ng survey ay kinabibilangan ng pagganap ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, isang ultrasound, na obserbahan ang x-ray (ultrasound). Ang isang mas malalim na pag-aaral ay maaaring kabilang ang pagganap ng x-ray na may paunang pangangasiwa ng mga radiocontrase na sangkap sa ugat o computed tomography.

Ang isang tao ay maaaring magdala ng isang bato sa kanyang bato at hindi alam ang tungkol dito. Ngunit ang bato ng 3-4 mm ay nagsimula sa kilusan sa tabi ng ureter ng 3-4 mm, ay maaaring maging sanhi ng tulad ng isang renal colic, kung saan ang isang tao ay makaranas ng napakalakas, masakit na sakit.

Paggamot ng ICD.

Una sa lahat, sa paggamot ng ICD, kinakailangan upang alisin ang pag-atake ng colic ng bato. Ang mga sumusunod na yugto ng paggamot: ang pag-alis ng bato, paggamot ng impeksiyon at pag-iwas sa pagbawas ng mga bato.

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng ICD ay may kasamang mga konserbatibo at pagpapatakbo na pamamaraan.

Ang konserbatibong paggamot ay lubos na mahusay kung ang mga bato sa bato ay maliit (hanggang 3-5 mm). Ang mga partikular na paghahanda, diyeta at pag-inom mode ay inireseta. Sa kaso ng proseso ng nagpapasiklab, ang antibacterial therapy ay isinasagawa. Ang isang sistematikong pagtanggap ng mga spasmolitics at gulay na diuretiko ay inireseta.

Ang pagpapatakbo ng paggamot ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at sa mga kaso ng kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy.

Diyeta sa ICD.

Ang diyeta ay gumaganap ng napakahalagang papel sa paggamot ng ICD. Ang kanyang pagpili ay dapat isagawa ng isang doktor depende sa kemikal na komposisyon ng mga bato. Mula sa diyeta ng pasyente, ang mga produkto na nakakagulat sa paglago at edukasyon ng mga bagong deposito ay hindi kasama, o ang kanilang paggamit ay limitado. Ang pagsunod sa pagkain ay tumutulong na mabawasan ang konsentrasyon ng mga sangkap na bumubuo ng bato, na nag-aambag sa pagtigil sa paglago at paglambot ng mga bato, pati na rin ang kanilang exit.

Diet na may mga bato
Mataas na urabs

Ang gawain ng diyeta na may tulad na mga bato ay upang mabawasan ang antas ng uric acid sa katawan at mga asing-gamot nito.

Ang bilang ng mga pagkain sa pagkain bawat araw - 5-6 na may katumbas na pagkagambala.

Mga Tampok ng Diet na ito:

Pagbubukod ng pagkain na may mataas na nilalaman ng purines (tukoy na protina);

Pagpapanatili ng normal na nilalaman sa mga protina ng pagkain, taba, carbohydrates;

Paggamit ng mga produkto na may sapat na nilalaman ng alkali radicals (upang madagdagan ang antas ng alkali).

Mga ginustong produkto: fermented products ng gatas (kabilang ang kefir at gatas), iba't ibang mga siryal (oats, buckwheat, millet), prutas (lalo na matamis), gulay (anumang), natural juices (non-store, dahil maaari silang maglaman ng mga preservatives at lasa regulators ), protina ng hayop (itlog, mababang taba isda, mababang taba karne, manok), mas mahusay na gamitin ang natural na pulot mula sa matamis.

Mga produkto na kailangang iwasan: pinirito o pinausukang mga produkto ng karne, mushroom, matalim na seasonings, mga produkto mula sa cocoa beans (kabilang ang tsokolate, cocoa), kape, de-latang isda.

Diet na may Phosphate Stones.

Ang layunin ng diyeta ay upang gawing normal ang balanse ng acid at sa gayon ay itigil ang hitsura ng mga kaltsyum na asing-gamot. Ito ay nakamit:

Isang pagtaas sa pagkonsumo ng pagkain ng mga produkto na naglalaman ng bitamina A at kaltsyum;

Pagtanggi na gumamit ng asin;

Isang may tubig na load - hanggang sa 2.5 l / araw;

Nadagdagan ang ihi ng ihi.

Pinahihintulutang mga produkto: mababang-taba isda at mga produkto ng karne (kabilang ang pinakuluang at kahit na pinirito), pasta, soups (kabilang ang mga croups at beans, sabaw para sa tulad ng isang sopas ay hindi dapat masyadong taba), acidic prutas (lalo na mansanas at currants).

Mga ipinagbabawal na produkto: natural juices (prutas, gulay, berry), mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay na may mataas na elemento ng alkalina.

Ang alak ay hindi makikinabang sa anumang diyeta. Bilang karagdagan, inirerekomenda na limitahan o i-minimize ang paggamit ng cocoa at kape.

Diyeta na may mga bato na may mataas
Oxalate Nilalaman

Ang gawain ng diyeta ay upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng oxalic acid. Ito ay kinakailangan upang ganap na ibukod mula sa diyeta tulad ng mga produkto bilang kastanyo, rhubarb, lahat ng mga derivatives ng cocoa (lalo na tsokolate). Kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng mga patatas, karot, kamatis, sibuyas, beets, gelatin.

Mga produkto na nakakatulong sa isang pagbaba sa antas ng oxalic acid: mansanas, ubas, plum at maraming iba pang mga prutas.

Sa buong paggamit ng diyeta na ito, napakahalaga na gumamit ng isang malaking halaga ng likido - tungkol sa 2 L / araw, hindi uminom ng alak at bawasan ang halaga ng mga Matatamis. Ang mga araw ng pagbaba ay magdudulot ng mahusay na mga benepisyo, kung saan pinapayagan lamang ang pag-inom ng juice, may mga gulay (siyempre, ang mga hindi ipinagbabawal sa pagkain na ito) at mansanas.

Diyeta na may mga bato na may mataas
Karbonate content.

Dapat itong maingat na masubaybayan ng dami ng pagkain sa pagkain na nagpapataas ng balanse ng alkalina. Ang isang may tubig na pag-load ay hindi bababa sa 2 l / araw. Ang diyeta ay hindi dapat masyadong mahaba - ito ay hindi hindi nakakapinsala sa katawan.

Mga produkto na dapat limitado: una sa lahat, ang mga ito ay anumang pagkain na naglalaman ng kaltsyum, kabilang ang gatas, yoghurts, cottage cheese, cheeses at iba pang fermented milk products.

Mga inirekumendang produkto: may malaking nilalaman ng protina (isda, karne, manok), siryal (lalo na oatmeal) at mga produkto ng harina (halimbawa, pasta). Ang lahat ng mga nakalistang produkto ay dapat dagdagan ang acid na antas ng ihi upang mabawasan ang panganib ng bago at pagtaas ng mga lumang carbonate stone.

Sa lahat ng mga uri ng ICD, ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dami ng isang ginamit na likido (hindi bababa sa 2 L / araw), lalo na sa tag-init, maiwasan ang pakiramdam ng uhaw. Upang regular na kumuha ng diuretic impers o decoctions ng iba't ibang mga damo, huwag kumain ng labis, limitahan ang paggamit ng talamak, acidic, may langis na pagkain. Ang pagbawas ng timbang sa pamamagitan ng paglilimita sa paggamit ng mga produkto ng calorie ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang alak mula sa diyeta, dagdagan ang aktibidad ng motor, subukan upang maiwasan ang emosyonal na stresses, hindi upang isalin.

Ang mga rekomendasyon na inilarawan sa itaas ay medyo unibersal. Ang isang mas masusing diyeta para sa mga pasyente na may ICD ay inilabas batay sa mga rekomendasyon ng doktor, isinasaalang-alang ang uri, ang laki ng mga bato sa bato, pati na rin ang kemikal na komposisyon ng ihi.

Ang pagpapatakbo ng paggamot ay naglalayong layunin ng pag-alis ng mga malalaking sukat (higit sa 8-10 mm) o alinman sa laki ng mga bato na nagiging sanhi ng anumang komplikasyon.

Hindi namin isasaalang-alang ang mga bukas na operasyon sa aming pagsusuri, dahil, sa pagdating ng mga diskarte sa endovideosurgical, nalalapat lamang sila sa mga natatanging kaso.

Remote shock-wave lithotripsy (duvlt) ay isang epekto sa kongkreto sa ihi tract sa shock wave ng isang napaka-maikling tagal (mula 0.3 hanggang 0.8 mxek). Ang pamamaraan na ito ay lalong kanais-nais, dahil ang mga pasyente ay mas madali upang maging mas madali. Ang ilang pagdurog ay maaaring isagawa nang walang anesthesia, ilan - sa ilalim ng anesthesia. Depende ito sa kagamitan at katangian ng bato. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na durugin ang mga bato sa ihi. Ang mga klasikong pagbabasa para sa pagganap ng Duvlt - ang laki ng bato ay hindi higit sa 2.5 cm, ang lokasyon nito sa bato, mahusay na visualization, isang maliit na density ng kongkreto, ang kakulangan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi (kung hindi man Ang mga fragment ng bato ay hindi magagawang ilipat ang layo sa kasalukuyang ihi).

Makipag-ugnay sa LithotRipsy (CLT) ay ang pagkawasak ng mga ureter, pantog at bato sa tulong ng mga espesyal na tool: ureteroscope - ginagamit para sa pagdurog ng mga bato ng mga ureter, nephrombop - bato bato, cystoscope - mga bato ng pantog; Ang laser fiber o ultrasound ay direktang nakikipag-ugnayan sa isang bato at sirain ito. Mahusay na paggamit ng CLT na may mga bato ng mga ureters, high-density stones (higit sa 1000 hu), ang laki ng higit sa 10 mm, concretions na hindi masyadong mahusay na nakikita kapag x-ray at ultrasound gabay dahil sa isang partikular na kemikal na komposisyon at / o zone ng lokasyon (sa mga kasong ito, ang Duvlt ay hindi epektibo). Nalalapat din ang CLT pagkatapos ng isang 2-fold na hindi matagumpay na pagtatangka sa Duvlt, na may matagal na nakatayo na bato sa isang lugar, atbp. Ang CLT ay isinasagawa sa ilalim ng isang operating room sa ilalim ng anesthesia, ang uri nito ay tinutukoy nang isa-isa at tinutukoy ng edad ng pasyente, ang tagal ng operasyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp.

Sa dulo ng pagmamanipula, ang isang yurete stent ay naka-install para sa isang panahon ng 10 hanggang 30 araw. Ang stent ay isang manipis at nababaluktot na tubo na may maraming mga butas sa haba nito at nagbibigay ng isang mahusay na pag-agos ng ihi mula sa bato sa kaganapan ng postoperative edema ng ureter mucosa.

Sa pagkakaroon ng talamak purulent pamamaga, ang pagdurog ng bato ay imposible - mas malakihang interbensyon sa pagpapatakbo ay kinakailangan!

Perkilled Nephroitotripsy (PNL) (percutaneous lithotripsy)

Sa pamamagitan ng pagbutas sa rehiyon ng lumbar ng 1 cm ang haba sa curvature kidney system ay isinasagawa tool. Ang bato sa ilalim ng visual control ay nawasak ng isa sa mga magagamit na paraan, ang mga fragment nito ay nakuha. Posible upang alisin ang mga bato sa bato at sa itaas na tubig ng ureter.

Ang PNL patotoo ay mga malalaking bato ng bato (higit sa 2-2.5 cm, at kapag ang lokalisasyon ng bato sa mas mababang tasa ay higit sa 1-1.5 cm), maraming mga bato sa bato, malalaking bato ng mga upper ureteral department (higit sa 1 cm), at din, ang kumbinasyon ng mga bato sa bato at ang pagpapaliit ng gluhan at ureteral segment. Gayundin, ang PNL ay ipinapakita sa kawalan ng kakayahan ng remote na lithotripsy, kapag ang bato ay hindi maaaring sirain ang bato para sa 1-2 session.

Pag-iwas sa ICD.

Ang tamang mode ng kapangyarihan ay ang susi sa tagumpay ng ICD Prevention. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng may langis, pinirito, matalim at inasnan, hindi kumain. Ang paggamit ng 2 l / araw na dalisay (di-mineral) na tubig ay dapat na panuntunan.

Kung natuklasan ng renal colic na sorpresa ka, kailangan mong tumawag sa isang doktor, makakatulong sa pagtanggap ng gamot na may antispasmodic effect. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil o umuulit, ang ospital ay sapilitan sa Urgan Hospital.

Pansin!

Kinakailangang tiyakin na mayroon kang atake ng colic ng bato, at hindi isang talamak na nagpapaalab na sakit ng isa sa mga organo ng cavity ng tiyan. Sa talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, ang init ay malinaw na contraindicated, dahil ito ay nagiging sanhi ng mas mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang isang painkillers, mapurol na sakit, "lubricate" isang klinikal na larawan ng sakit, gawin itong mahirap na makilala at sa gayon ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa operasyon, na sa karamihan ng mga kaso ng talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan ng tiyan ay ang tanging tamang paggamot Paraan.

Ang ICD pasyente ay nagpapakita hindi ang 2 r. / Taon upang sumailalim sa isang control preventive inspeksyon sa pamamagitan ng isang urologist at magsagawa ng ultrasound urinary system organs.

• Mga reklamo
• Mga taktika na may renal colic
• Diagnostics.
• Rady diagnosis
• Ultrasound kids.
• Scintigraphy kidney.
• Pananaliksik sa laboratoryo
• Paggamot at pag-iwas

• Upang makagawa ng appointment

Ang urolithiasis ay madalas na nangyayari. Ang pagkalat nito sa mga binuo bansa ay 1-5%, at ang saklaw ng mga nasa edad na lalaki ay 1% bawat taon. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga bato sa ihi sa buhay ng mga tao ay 20%, at sa mga kababaihan - 5-10%. Sa 50% ng mga pasyente sa loob ng 5 taon, ang pangalawang bato ay nabuo. Ang pinaka-madalas na dahilan ng pagbuo ng mga bato ay isang hindi sapat na dami ng ihi. Samakatuwid, ang masaganang pag-inom ay ang pinakamahalagang bahagi ng pag-iwas sa pag-ulit ng urolithiasis.

Mga reklamo

Ang bato ay maaaring maging sanhi ng talamak na sagabal (pagbara) ng ihi tract na may isang klasikong bato colic pattern: isang hugis ng grapple na hugis sa gilid, na nagbibigay sa singit, itlog o sex labi sa gilid ng sugat sa kumbinasyon ng hitsura ng dugo sa ihi. Ang mga bato ng mas mababang ikatlong bahagi ng ureter ay maaaring magpakita ng kanilang sarili na may masakit na mabilis na pag-ihi, kinakailangan sa kanya. Kadalasan may pagduduwal at pagsusuka. Laban sa background ng sagabal, impeksiyon sa ihi tract na may mataas na lagnat at sepsis ay maaaring bumuo.

Mga taktika na may renal colic

Kung ang isang pasyente na may colume ng bato ay ipinahayag ng isang X-ray na anti-pantic na bato, pagkatapos ay isinasagawa ang isang paniniwala na radiography upang linawin ang laki at lokalisasyon ng bato at ang pagpili ng pinakamainam na taktika sa paggamot. Ang mga pasyente na may hindi malinaw na klinikal na larawan, kung saan walang urolithic disease sa kasaysayan o mga bato ng ihi ng X-ray ay ipinahayag, na nagsasagawa ng spiral compretory tomography (CT) nang walang contrasting o excretory urography. Ang ultratunog na pagsusuri (ultrasound) ay nakapagtuturo sa mga bato sa bato, ngunit hindi palaging pinapayagan na makilala ang mga bato ng ureter. Kung ang pasyente ay may parehong mga bato, ang kalagayan nito ay matatag, walang mga palatandaan ng impeksiyon, ang pagharang ng ihi ay hindi kumpleto at hindi nagbabanta sa pagkabigo ng bato, posible na mahigpit ang ating sarili sa analgesics (kadalasan ay kinakailangan upang magamit ang narkotiko analgesics). Kung hindi, ang isang kagyat na lead ng ihi ay ipinapakita sa pamamagitan ng pag-install ng isang stent sa isang ureter o percutaneous nephrosty. Sa kaso ng impeksiyon, ang antibiotics ay agad na inireseta. Ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ay tinutukoy ng laki ng bato. Laban sa background ng konserbatibong paggamot, ang mga bato hanggang 4 mm ay pinaghihiwalay ng malaya sa 90% ng mga kaso, at isang sukat na 6 mm at higit pa - lamang sa 10% ng mga kaso. Kung ang sakit ay nagpapatuloy o pagkatapos ng 3-4 na linggo ng mga konserbatibong hakbang, ang bato ay hindi lumilipat at hindi umalis, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita.

Diagnostics.

Upang matukoy ang mga sanhi ng urolithiasis, ang impormasyon tungkol sa mga sakit na pagdurusa ay napakahalaga. Fractures at ulcerative disease sa kasaysayan - mga palatandaan ng pangunahing hyperparathyroidism. Ang talamak na pagtatae, mga sakit ng iliac, pagputol ng mga bituka ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga kaltsyum oxalate na bato dahil sa oxaluria at hypoxitrauria. Ang mga bato ng uraban at oxalate ay nabuo kapag gouging. Ang mga paulit-ulit na impeksiyon sa ihi ay nakakatulong sa hitsura ng mga bato ng tripelphosphate.

Rady diagnosis

Ang diagnostic ng radiation ay isa sa mga pinakamahalagang yugto ng survey. Sa pamamagitan nito, posible upang matukoy ang halaga, sukat at lokalisasyon ng mga bato, kilalanin ang anatomical depects ng ihi, suriin ang function ng bato. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa bago ang paggamot. Higit sa 90% ng radiopositive urinary stones (iyon ay, ang radiography ay nakikita). Pinakamahusay sa lahat ng nakikitang mga bato mula sa phosphate at oxalate calcium. Ang lahat ng mga pasyente na may urolithiasis ay unang ginanap ng radiography ng tiyan (ihi bubble buds-uraches). Ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga sangkap ng radiocontrase ay isinasagawa sa ibang pagkakataon, dahil ang mga sangkap na ito ay maaaring magkaila kahit isang malaking bato. Ayon sa view ng tiyan, maaari mong itakda ang numero, sukat at lokalisasyon ng mga bato, imungkahi ang kanilang komposisyon (sa pamamagitan ng posisyon ng X-ray). Minsan sa survey radiograph, ang mga urinary stone ay hindi nakikita dahil sa mga istraktura ng buto (crush, transverse vertebral process). Sa ganitong mga kaso, ang radiography ay kapaki-pakinabang sa oblique o rear direct projection. Maliit, hindi maganda ang naliliwanagan na mga bato ay maaaring makita gamit ang CT.

Ultrasound kids.

Ang pamamaraang ito ay tumutulong upang makilala ang hydronephrosis at mga bato ng isang sistema ng pagbaba ng tasa, tasahin ang estado ng kidney parenchyma laban sa background ng urinary tract obstruction. Sa tulong ng ultrasound, posible na makita ang mga x-ray stone. Ang average at mas mababang ikatlong ng ureter ay hindi maganda ang nakikita dahil sa akumulasyon ng gas sa bituka at projection sa buto pelvis. Ang ultratunog ng mga bato ay maaaring gamitin upang maalis ang iba pang mga sanhi ng talamak na sakit ng tiyan, pati na rin upang obserbahan ang mga pasyente na may paulit-ulit na urolithiasis (sa kasong ito, pinapalitan nito ang radiography at iwasan ang labis na pag-iilaw).

Kt.

Ang pamamaraan ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mga defects ng pagpuno ng X-ray sa bato ng pelvis o ureter. Bilang karagdagan, sa tulong ng CT, maaari mong tukuyin ang mga anatomical depekto, ang sagabal ng ihi at sakit, sinamahan ng matinding sakit ng tiyan. Ang spiral ct na walang contrasting ngayon ay itinuturing na pinakamahusay na paraan ng pagsuri pasyente na may matinding sakit sa gilid. Ang mabilis at matipid at mas sensitibo kaysa sa X-ray at ultrasound, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga bato sa ihi ng anumang komposisyon. Sa pamamagitan nito, maaari mong tukuyin ang iba pang mga palatandaan ng ihi ng bato. Bilang karagdagan, ang Spiral CT ay kapaki-pakinabang sa diagnosis ng mga sanhi ng matinding sakit sa gilid at tiyan, bilang apendisitis at diverticulitis.

Scintigraphy kidney.

Ito ay isang mabilis at ligtas na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang pangkalahatang pag-andar ng mga bato at ang pag-andar ng bawat bato nang hiwalay. Hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente (kabilang ang bituka na paglilinis), ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, at ang dosis ng pag-iilaw ay minimal.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang tanong ng dami ng eksaminasyon sa unang nakilala na doktor ng Urolithiasis at ang pasyente ay dapat magpasiya nang sama-sama, ginagabayan ng panganib ng edukasyon ng mga bagong bato. Kasama sa high-risk group ang mga puting nasa katanghaliang lalaki na may talamak na pagtatae, pathological fractures, osteoporosis, impeksyon sa ihi, gota. Ang ganitong mga pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may cystine, Uland at triphelphosphate stones, isang karagdagang pagsusuri ay ipinapakita.

Paggamot at pag-iwas

Mayroong ilang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng urolithiasis, anuman ang dahilan nito. Palakihin ang likido pagkonsumo upang ang diuresis (dami ng ihi) ay lumampas sa 2 liters bawat araw. Ang isang diyeta na may mababang nilalaman ng mga oxalates at sosa ay inireseta (binabawasan nito ang paglabas ng mga oxalate at kaltsyum). Pagkatapos ng 3-4 na buwan, muling susuriin ng pasyente. Kung sa tulong ng diyeta at masaganang pag-inom, ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa ihi ay patuloy, ang gayong paggamot ay patuloy, tuwing 6 na buwan ang pagtuklas sa araw-araw na ihi. Kung ang mga panukalang ito ay hindi matagumpay, iniresetang paggamot ng gamot. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot - lumalaban sakit syndrome, urinary tract sagabal, coral bato (kahit na asymptomatic). Bilang karagdagan, ang gayong paggamot ay ipinapakita sa mga pasyente na hindi maaaring pahintulutan na bumuo ng bato ng bato (halimbawa, mga piloto) o impeksiyon (mga pasyente na nagdusa ng paglipat o endoprostthetics). Pagpaplano ng paggamot at ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa komposisyon, lokalisasyon at sukat ng bato, mula sa pag-andar ng mga bato at ang mga anatomical na katangian ng ihi. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga bato sa bato at itaas na ikatlong ng mga ureters ay inalis ng remote na lithotripsy. Ang mga bato ay nawasak ng shock waves. Ang mga alon na ito ay nakukuha sa pamamagitan ng tubig at nakatuon sa mga bato sa bato at ureter sa ilalim ng kontrol ng x-ray o ultrasound. Dahil sa iba't ibang density ng tissue at bato ng bato, ang enerhiya ay tumutuon sa ibabaw nito, at ang bato ay nawasak. Bilang resulta ng maraming discharges, ang buhangin ay karaniwang nabuo (maliit na mga fragment na may diameter na 2-3 mm), na dumadaan sa ureter at nagmula sa ihi. Sa kawalan ng contraindications, ang remote na lithotripsy ay ang ginustong paraan ng pag-alis ng maliliit na bato mula sa itaas na ihi, dahil ito ay hindi nagsasalakay, mura at bihirang nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang iba pang mga minimally invasive na pamamaraan ng paggamot ay percutaneous nephrolithotomy, retrograde lithoxtraction. Ang bukas na interbensyon ay resorted sa mas mababa sa 1% ng mga kaso kapag ang mga bato ay napakalaking o may isang kumplikadong form.

Kabilang sa lahat ng urological diseases, ang urolithiasis ay itinuturing na pinaka-karaniwang. Maaari itong masuri sa mga matatanda at bata, bumuo bilang isang malayang sakit o pagiging resulta ng iba pang mga pathologies na nagaganap sa katawan ng tao. Sa urolohiya, sa ilalim ng terminong "urolithiasis" ay nagpapahiwatig ng isang grupo ng mga sakit kung saan ang mga bato (concretions) ay nabuo sa mga bato o sistema ng ihi). Ang ganitong mga formations ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga laki, mga form, lokalisasyon, manifest mismo isang malinaw na klinika o hindi nakakagambala sa isang tao sa loob ng mahabang panahon.

Sa paglitaw ng mga bato o buhangin sa kidney parenchyma, ang mga lochanks o tasa nito, ang diagnosis ng "sakit sa bato" o nephrolithiasis ay madalas na itinakda. Sa etiology ng sakit ay nakasalalay sa isang hanay ng mga kadahilanan na sa isang paraan o iba pang nakakaapekto sa mga proseso ng palitan, ang gawain ng mga bato at ang sistema ng urogenital. Sa pangmatagalang pamamaga sa mga tisyu at istruktura ng sistema ng pag-ihi, ang panganib ng pagbuo ng mga concreection ay nagdaragdag sa sampu-sampung beses. Bago isaalang-alang kung anong mga dahilan, lumilitaw ang sakit sa bato, mahalaga na malaman ang mga sintomas at paggamot kaysa sa panganib ng sakit at pag-uuri nito.

Ang Urolithiasis (ICD) o urolithiasis ay isang malalang sakit kung saan ang sistema ng pag-ihi ay nabuo. Ang lokalisasyon ng mga formations ay maaaring mangyari sa anumang seksyon ng sistema ng ihi, upang makaapekto sa yuritra, pantog, ducts o istraktura ng bato. Ang dalas ng paglitaw ay tungkol sa 30 - 40% ng lahat ng urological pathologies. Talaga, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga tao mula 30 hanggang 50 taong gulang, ngunit maaari ring matugunan sa mga bata. Habang nagpapakita ang mga istatistika, ang mga lalaki ay 3 beses na mas madalas na masamang data, kaysa sa mga kababaihan. Sa sakit sa bato, ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon, ang laki ng mga formations, pati na rin ang kanilang dami.

Minsan, ang klinika ay wala at lumilitaw lamang kapag ang concreteren ay nagdaragdag sa laki, ilagay ang presyon sa iba pang mga organo o maging sanhi ng mga proseso ng congestive. Kapag ang urolithiasis, may mga kaso kung kahit na hindi gaanong pagbubuo ng bato, ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga binibigkas na sintomas.

Ang sakit sa bato o nephrolithiasis ay tumutukoy sa mga polyethological pathologies, kaya ang tunay na dahilan upang makilala ay hindi laging posible. Ang katotohanan na ang ICD ay bumubuo ng paglabag sa metabolismo sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa Genitourinary System, mga malalang sakit ng nakakahawang o di-nakakahawang pinagmulan.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang proseso ng pagbubuo ng mga bato sa ICD ay nangyayari laban sa background ng paglabag ng urodynamics, kapag para sa ilang kadahilanan, ihi outflow. Sa ganitong estado, ang excretion at resorption ng mga elemento ng ihi ay nabalisa, ang saline precipitate ay crystallized, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab, na sinusundan ng pagbuo at mga bato.

Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang sentro o core ng mga concreeksiyon, na unti-unting nanirahan sa pamamagitan ng mga asing-gamot. Depende sa sediment ng mga asing-gamot, ang bilis ng kanilang sediment ay nabuo ng isang bato na maaaring magkaroon ng iba't ibang laki, mula sa mikroskopiko, hanggang sa 10 o higit pang sentimetro. Maliit na mga bato, buhangin ay madalas na inalis nang nakapag-iisa, huwag maging sanhi ng mga binibigkas na sintomas. Ang edukasyon ng daluyan o malalaking sukat ay hindi nakapag-iisa na nakabalangkas, ngunit maaari silang lumipat sa daanan ng ihi, makapinsala sa mga pader ng ureter, pukawin ang mga walang pag-unlad na proseso o pinabalik na mga spasms ng makinis na mga kalamnan. Sa ganitong mga paglabag, ang pag-alis ng ihi ay hinarangan, ang pasyente ay nagsisimula na makaranas ng isang malinaw na klinika.

Kadalasan, ang sakit ay napakalakas na ang pasyente ay sapilitang humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Kapag ang presyon sa larangan ng bato pelvis ay nagdaragdag, may isang pagbara sa ihi tract, ang pag-atake bubuo. Ang malakas at talamak na sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga receptor ng sakit sa mga lochank, na kung saan ay masakit na tumutugon sa pag-abot sa tissue kaysa nagiging sanhi ng isang talamak na sakit syndrome.

Ang mga asing-gamot ng mga kristal sa pag-unlad ng urolithiasis hindi malulutas, sila ay maaaring tumira sa pantog, bato o urinary channels, pagkatapos nito ay masira ang kanilang trabaho, pukawin ang pamamaga, ang paglago ng pinaka-educations. Ang ICD ay tumutukoy sa mga pathologies ng multifactor, na may ilang mga uri, klasipikasyon, kaya bago magsagawa ng paggamot, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, matukoy ang lokalisasyon ng mga formations, ang kanilang laki, komposisyon, at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng urolithiasis ay binubuo ng ilang mga tagapagpahiwatig na kasama ang mga sanhi, uri, karakter at komposisyon ng mga pinaka-educations.

Sa komposisyon, ang mga bato ay nahahati sa:

1. Tulagay.
2. Organic.
3. Magkakahalo.

Sa Count:

1. Solong.
2. Maramihang.
3. Coraloids.

Sa lokalisasyon, ang mga bato ay maaaring naroroon sa:

1. Tasa.
2. Lohanks.
3. Ureter.
4. Pantog.
5. Ureter.

Dahil sa paglitaw:

1. Primary.
2. Pabalik-balik.
3. Tira.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy:

1. Hindi pinapansin;
2. Nahawaan.

SA SIZE:

1. Maliit - mula sa ilang millimeters (buhangin).
2. Average - mula 1 cm hanggang 3 cm.
3. Malaki - mula sa 4 cm hanggang 10 at higit pang sentimetro.

Sa form:

1. Flat.
2. Makinis.
3. Angular na may matalim na mga gilid.

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Sa kabila ng mga posibilidad ng modernong urolohiya at nephrology, ang eksaktong mga sanhi ng ICD ay hindi kilala, ngunit ang lahat ng mga doktor sa isang tinig ay nagpapahayag na ang patolohiya na ito ay direktang may kaugnayan sa metabolismo. Ito ay lumalabag sa mga proseso ng metabolic sa maliit na mga organo ng pelvis ang pagbuo ng hindi matutunaw na mga asing-gamot, na sa paglipas ng panahon ay na-convert sa mga bato. Ayon sa statistical data, sa 75% ng mga kaso may mga oxalate stone, mas madalas pospeyt at urates. Kadalasan, ang mga sanhi ng urolithiasis ay nakatago sa mga paglabag sa sistema ng urogenital, mas madalas ang sakit na bubuo bilang isang independiyenteng sakit.

Sa kalayaan mula sa etiology ng sakit, upang gamutin ang ICD sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktrina ng isang urologist, na mangolekta ng anamnesis, ay magrereseta ng kinakailangang bilang ng mga pinag-aaralan para sa urolithiasis, na tutulong na matukoy ang form, yugto, lokalisasyon, laki at iba pang mga tagapagpahiwatig. Sa pag-unlad ng urolithiasis, ang mga dahilan ay kadalasang nauugnay sa pamumuhay ng tao, kapangyarihan. Sa mga lalaki, ang pag-atake ay maaaring magpakita ng kanilang sarili pagkatapos ng pag-abuso sa mga inumin ng alak, at sa mga kababaihan, sa background ng mga pagbabago sa hormonal.

Mga klinikal na palatandaan ng sakit

Ang klinika ng urolithiasis ay medyo magkakaiba, depende sa lokasyon, sukat ng accretions, concomitant diseases. Minsan ang sakit ay hindi maaaring abalahin ang tao sa loob ng maraming taon, ipakilala ang sarili na may hindi gaanong mga paglabag sa gawain ng sistema ng urogenital. Ang asymptomatic na kurso ng sakit ay nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi lumalaki sa laki, walang makabuluhang epekto sa gawain ng sistema ng urogenital. Ang mas malinaw na mga manifestations ay naroroon kapag ang mga bato ay nakakuha ng daluyan o malalaking sukat. Pagkatapos ay ang mga palatandaan ng urolithiasis ay may malinaw at matagal na sintomas. Ang pasyente ay nagrereklamo ng permanenteng o pana-panahong sakit sa mas mababang likod, ang pag-ihi ay nabalisa, may pangkalahatang pagkalasing ng katawan at isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Ang exacerbation ng urolithiasis ay maaaring lumitaw laban sa background ng pagpasok ng mga inuming nakalalasing o ang paggamit ng "ipinagbabawal na pagkain". Gayundin ang isang trigger ay maaaring maging supercooling ng katawan, ang exacerbation ng iba pang mga malalang sakit.

Ang risening colic ay itinuturing na pinaka-kapansin-pansin at mabigat ng ICD, na bumubuo sa isang paglabag sa ihi outflow dahil sa pagtaas sa mga bato o ang kanilang kilusan sa kahabaan ng urethra, na nagiging sanhi ng congestive proseso, pamamaga na may isang malinaw at talamak na klinika. Ang pag-atake ng urolithiasis ay sinamahan ng mga sumusunod na karamdaman:

1. Sakit sa mas mababang lugar sa likod.
2. Dugo sa ihi.
3. Drazed na proseso ng pag-ihi.
4. Nasusunog sa proseso ng pag-ihi.
5. Nadagdagan ang temperatura ng katawan.
6. Pagduduwal.
7. Paglabag sa dumi.
8. Panginginig.

Kapag ang urolithiasis, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang bigla kapag hinaharangan ang mga ducts o lumalaki. Kapag sinasalakay ang colic ng bato, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring lumitaw nang bigla, nang walang harbing. Ang mga pangunahing sintomas ng urolithiasis ay ipinakita sa anyo ng sakit syndrome, na maaaring talamak, hangal, baguhan o pare-pareho. Ang anumang kilusan ay humahantong sa isang pagtaas sa sakit, na kadalasang nagiging hindi matatagalan, sa singit at iba pang mga organo.

Bilang karagdagan sa matinding sakit, ang hematuria ay naroroon (dugo sa ihi). Ang mga bato sa ilalim ng urolithiasis ay maaaring naroroon sa alinman sa dalawang bato, mas madalas na nangyayari ang dalawang panig na pinsala sa mga tisyu ng bato.

Kapag ang pagbara ng ureter ng mga concrevents ay nabuo, ang presyon sa pagtaas ng bato lobcker, na humahantong sa kahabaan nito at ang hitsura ng malubhang sakit. Ang ganitong mga landas na pagbabago ay humantong sa pagbara, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng bato.

Bato colic sa isang resulta ng pagbara ng ureter

Icd sa mga bata at buntis na babae

Ang pagbuo ng bato sa sistema ng sistema ng ihi ay maaaring abalahin hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga bata, pati na rin ang mga buntis na kababaihan. Ang urolithiasis sa mga bata ay madalas na namamana o bubuo bilang isang resulta ng isang nabalisa na nutritional mode, autoimmune disorder na nagdulot ng mga problema sa metabolismo. Ang buntis na CCB ay maaaring magpakita ng kanilang sarili dahil sa hormonal imbalance o laban sa background ng isang pinalaki na matris, na naglalagay ng presyon sa sistema ng ihi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang bato ng isang babae, tulad ng isang buong organismo, ay sapilitang magtrabaho sa reinforced mode, kaya ang panganib ng uritiasis ay nadagdagan ng maraming beses.

Ang pagbubuntis ay hindi ang sanhi ng pagbuo ng mga bato, ngunit lamang ng isang mekanismo ng pag-trigger para sa pagpapakita ng mga sintomas. Ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagbubuntis, ay nagpapahiwatig na ang sakit ay naroroon na sa kasaysayan bago ang paglitaw ng pagbubuntis.

Paggamot ng sakit sa bato sa mga buntis na kababaihan o mga bata ay hindi naiiba mula sa iba pang mga grupo ng mga pasyente, ngunit laging angkop ang mga ito para sa pagpili ng medikal na pangangalaga nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa isang matagal na pag-agos ng ICD, ang gawain ng mga bato at ang sistema ng ihi ay nilabag, samakatuwid, kung hindi ito gumawa ng mga hakbang upang gamutin, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang kumplikado. Ang mga komplikasyon ng urolithiasis ay maaaring magpakita mismo sa pag-unlad ng renal colic o unti-unti.

1. Cystitis.
2. Panephritis.
3. Abscess bato.
4. Sepsis.

Kapag ang urolithiasis - ang mga komplikasyon ay madalas na ipinakita sa anyo ng pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato, ngunit ang patolohiya na ito ay higit sa lahat na natagpuan sa pagkakaroon ng mga bato ng ureter mula sa dalawang panig. Tanggalin ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang proseso ng paggamot ay dapat na magsimula sa maagang yugto, pagkatapos ng mga resulta ng isang komprehensibong pag-aaral.

Madalas na komplikasyon sa urolithiasis ay talamak na pyelonephritis

Diagnostics.

Upang maalis ang mga komplikasyon para sa urolithiasis, inirerekomenda ng mga doktor ang mga urologist na huwag magpabagal sa pagbisita sa doktor at sa mga unang palatandaan ng sakit upang humingi ng medikal na pangangalaga. Kilalanin ang isang sakit, tukuyin ang lokalisasyon ng mga koneksyon, ang kanilang sukat, ay tinatasa ang operasyon ng mga organo ng sistema ng urogenital, ay tutulong sa kumplikadong kaugalian na diagnosis ng urolithiasis, na binubuo ng pagtatalaga ng laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng survey.

Diagnostics sa laboratoryo

1. Pagsubok sa dugo - ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso, bilang ebedensya ng nadagdagan ESP at ang bilang ng mga leukocytes.
2. Pagtatasa ng ihi - tinutukoy ang pH ng ihi, ang bilang ng mga leukocyte. Ang mga pagsusulit ng ihi para sa urolithiasis ay madalas na ginagawa, dahil tinutulungan nila na makilala ang mga kristal ng mga asing-gamot, upang makilala ang kanilang komposisyon.
3. Araw-araw na pag-aaral ng ihi - ginagawang posible upang suriin ang nilalaman sa ihi ng iba't ibang mga asing-gamot.

Instrumental diagnostic.

1. X-ray - nagsasagawa ng pagsusuri ng mga bato, ureters at pantog, kinikilala ang mga bato.
2. Intravenous excretory diagnostics.
3. Ultrasound ng mga bato - visualize ang lahat ng mga istraktura ng organ, tinutukoy ang bilang ng mga bato at iba pang mga nakikitang disorder sa operasyon ng sistema ng ihi.
4. Ang CT o MRI Kidney ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang gawain ng buong sistema ng Genitourinary, upang makilala ang pinakamaliit na paglabag sa trabaho nito.

Kapag ang Urolithiasis, ang differential diagnostics ay nagbibigay-daan sa doktor na gumawa ng isang kumpletong klinika, ilagay ang tamang diagnosis sa kasunod na layunin ng therapeutic therapy.

Prinsipyo ng paggamot

Ang ICD ay isang pangkat ng mga malubhang sakit na, sa kawalan ng karampatang paggamot, ay maaaring humantong sa kamatayan ng tao. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap sa sakit na ito, kaya sa mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong humingi ng medikal na atensiyon. Ang anumang uri ng urolithiasis ay itinuturing na may kumplikadong paggamit:

1. mga gamot;
2. pagsunod sa diyeta;
3. phytotherapy;
4. physiotherapy;
5. tamang paraan ng pamumuhay;
6. pagyurak ng mga bato ultrasound;
7. pagtanggal ng mga bato.

Sa panahon ng diagnosis ng "urolithiasis" - Pinapayagan ng mga diagnostics ang doktor na magpasya sa mga taktika ng paggamot. Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta sa therapeutic nutrisyon, na direktang nakasalalay sa biochemical composition ng mga concretions.

Kung may mas mababa sa 0.5 cm, ang doktor ay maaaring magtalaga ng paggamot sa droga, na isasama ang pagtanggap ng mga droga ng iba't ibang grupo na tutulong sa pagdala ng mga concreters mula sa sistema ng ihi na may natural na paraan, mapawi ang pamamaga, bawasan ang panganib ng muling pag-aaral , upang itatag ang gawain ng mga bato.

Ang sakit sa bato ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot, kaya kasama ang mga droga, isang diyeta, maraming lumiko sa tradisyunal na gamot. Ang popular na paggamot ay maaari lamang umakma sa therapy, ngunit hindi kumilos sa batayan nito. Ang mga benepisyo ay magdadala ng mga panganib ng diuretic herbs, na kung saan ay dinaluhan ng:

1. birch buds;
2. rosehip;
3. mais sutla;
4. umalis sa lamberry;
5. nettle;
6. field horsetail;
7. pijmas bulaklak.

Upang makamit ang pinakamataas na resulta ng paggamot, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsasama ng mga herbal na halaman, maghanda ng mga brazer mula sa kanila, mga infusion, kumuha ng isang kumplikado sa iba pang mga pamamaraan. Ang Fitotherapy ay maaaring magdala ng maraming benepisyo sa paggamot ng ICD, ngunit ito ay kinakailangan upang gamitin ito sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Kung ang daluyan o malalaking query, mas malaki, pagkatapos ay ang tanging paraan ay ang crush sa kanila ng ultrasound o operasyon upang alisin ang mga formations. Sa paggamot ng sakit sa bato, mahalaga na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, dahil ang panganib ng pag-ulit ng sakit ay laging naroroon.

Medikal na therapy

Ang Urolithiasis - Ang paggamot ng gamot ay kinabibilangan ng mga reception batay sa mga sangkap ng gulay, pati na rin ang mga sintetikong gamot upang mapawi ang sakit syndrome sa isang matalim na panahon ng sakit. Kabilang sa therapy ang:

1. Mga paghahanda ng gulay - Kanefron, Cyston, Uricesan, Phytolizin.
2. Pinapayagan ang mga bayarin sa herbs upang madagdagan ang pangkalahatang therapy, pagpapabuti ng operasyon ng sistema ng ihi. Ang Phytotherapy sa urolithic disease ay ganap na kumpleto sa pangunahing paggamot, maaari ring magamit sa mga layuning pang-iwas.
3. Enzymes - Dissolve ang organic base ng mga bato, mapabuti ang gawain ng gastrointestinal tract: festal, mesim, caon, pancreatin.
4. Wross - Kumuha ng pamamaga: Nitroxoline, Palin.
5. Mga paghahanda na nagbabawas ng mga produkto ng uric acid - Almaron, Allopurinol.
6. Kaligtasan Spasmolitis - Itigil ang Paining Syndrome: Ngunit-SHPA, Spasmalgon, Drouboverin.

Kasama sa medikal na paggamot ang pagtanggap ng mga bitamina, mineral, ang doktor ay maaari ring magtalaga ng iba pang mga sistematiko o palatandaan na gamot. Kung kinakailangan, ang mga antibiotics at droga mula sa grupo ng antiagregant ay inireseta. Sa sakit sa bato, ang mga gamot sa paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan. Kailangan mong gumawa ng anumang gamot lamang upang humirang ng isang doktor, mahigpit na pagmamasid sa mga inirekumendang dosis. Kapag ang isang matalim na panahon sa likod, ang physiotherapy ay inireseta sa pasyente, na nagbibigay-daan upang mapabuti ang gawain ng mga organo ng sistema ng urogenital, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at relapses.

Upang maiwasan ang mga relapses, inireseta ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na kumuha ng mga tablet ng Cyston, isang kurso ng 6 na buwan at higit pa. Ang paghahanda ay naglalaman ng ilang mga halaman na nagpapahintulot sa buhangin at maliliit na bato mula sa mga bato at ducts ng sistema ng ihi.

Operasyon sa ICD.

Ang kirurhiko paggamot ng urolithiasis ay isinasagawa kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta o bato maabot ang daluyan o malalaking sukat. Ang modernong urolohiya ay nagbibigay ng sapat na maraming uri ng interbensyon sa pagpapatakbo na ginamit sa ICD. Ang pagpili ng operasyon ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng mga bato, sukat, ang mga kakayahan ng klinika mismo:

Kasama sa mga tradisyunal na pamamaraan ng operasyon ang:

1. Nephrolithotomy.
2. Ureterolithotomy.
3. Pyelithomia.
4. Cistolitomy.

Ang anumang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Popularidad tangkilikin ang minimally invasive endoscopic operations:

1. Cystoscopy.
2. Ureteroscopy.
3. Ureteropeloscopy.

Ang ganitong mga pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia o spinal anesthesia ay isinasagawa. Ang bentahe ng mga endoscopic na operasyon ay ang maikling postoperative period, ang pinakamababang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative.

Pagkatapos ng anumang operasyon, ang pasyente ay dapat pana-panahong bisitahin ang doktor ng urologist sa pana-panahon para sa isang mahabang panahon, ipasa ang survey, upang pumasa sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kontrol sa sakit ay makakatulong upang ibukod ang paulit-ulit na pagbuo ng bato.

Diyeta

Ang diyeta sa ICD ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang paggamot para sa pinagsamang paggamot. Upang magreseta ng therapeutic nutrisyon ay dapat na ang doktor batay sa mga resulta ng mga diagnostic, ang uri ng mga bato, ang kanilang lokasyon. Ang nutrisyon sa isang ibinigay na ail ay dapat na balanse, nagtataglay ng mataas na halaga ng enerhiya. Sa pangkalahatan, posible na ibukod mula sa diyeta:

1. Asin, pampalasa.
2. Karot, mga kamatis.
3. Karne ng manok at karne ng baka.
4. Sitrus.
5. Maasim varieties ng mansanas.
6. Matamis.
7. Mga batang gulay.
8. Tea coffee.

Sa pagkain ng pasyente ay dapat na dumalo:

1. Patatas, kalabasa, gisantes, prun.
2. Mga ubas, saging, plum, peras.
3. Buong cereal.
4. Ibang mga siryal.
5. Gatas, kulay-gatas, cottage cheese, kefir, solid sire varieties.
6. Isda mababang-taba varieties.
7. Decoctions herbs na may diuretic effect.

Ang pagsunod sa diyeta ay tumutulong:

• bawasan ang pasanin sa mga bato;
• tanggalin ang mga nagpapasiklab na reaksyon;
• bawasan o alisin ang paglago ng mga bato;
• pigilan ang muling paglago ng mga koneksyon.

Upang sumunod sa tamang nutrisyon, ito ay kinakailangan hindi lamang sa panahon ng paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa ICD.

Prevention.

Sa panahon ng diagnosis ng "urolithiasis", ang pag-iwas ay dapat na maisagawa nang mas maaga kaysa sa mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa kanilang mga taong pangkalusugan na nasa panganib na grupo o may mga malalang sakit na nauugnay sa metabolismo. Ang pag-iwas sa urolithiasis ay binubuo ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Malusog at tamang nutrisyon.
2. Minimal na paggamit ng asin, pampalasa.
3. Aktibong pamumuhay.
4. Kabiguan mula sa mabilis na pagkain at semi-tapos na mga produkto.
5. Sapat na paggamit ng likido, hindi mas mababa sa 2 liters bawat araw.
6. Napapanahon at wastong paggamot sa lahat ng nauugnay na sakit.
7. Buong pagtulog.
8. Sariwang pagkagambala sa sariwang hangin.

Ang isang mahalagang panukalang pang-iwas ay ang napapanahong diagnosis ng mga pathologies ng nakakaapekto sa bato at sa sistema ng ihi. Ang mas maaga ang sakit ay masuri, mas malaki ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na forecast. Ang pag-iwas sa sakit sa bato ay posible hindi lamang upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit, kundi pati na rin upang ibukod ang pagpapakita ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga tiyan ng katawan.

Ang patolohiya ng mga bato at ihi tract ay nabibilang sa malubhang progresibong agers na maaaring pukawin ang kumplikado, at kung minsan ay hindi maibabalik na mga proseso. Ibukod ang kanilang pag-unlad, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon ay makakatulong sa ultrasound na bato, na dapat gaganapin 1 oras sa loob ng 6 na buwan, kumunsulta sa mga espesyalista.

Mula sa self-medication, kailangan mong tanggihan, at ang di-nakontrol na pagtanggap ng anumang gamot ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Sa pamamagitan ng impormasyon tungkol sa sakit, urolithiasis, mga sanhi nito, sintomas at pamamaraan ng paggamot, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-unlad at komplikasyon. Paano gamutin ang urolithiasis, ang isang doktor lamang ay maaaring magtalaga pagkatapos ng mga resulta ng isang komprehensibong pag-aaral. Sa tamang paggamot, ang forecast ay napaka kanais-nais!