Strengulation Obstruction: species, sign at treatment. Strengulate sagabal sa mga bata

Ang isang kakaibang window, na nangyayari sa 15-40% ng mga kaso ay naiiba mula sa marunong sa pamamagitan ng katotohanan na bilang karagdagan sa compression ng bituka (mula sa labas), ang mesentery ay kinatas, na humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa segment ng bituka. Sa ganitong paraan ng pag-abala, mapanirang pagbabago sa disadvantaged loop dagdagan mas mabilis, endotoxicosis at peritonitis bumuo ng mas mabilis. Ang pagwawalang-kilos uri ng bituka sagabal ay may kasamang wobbies, nodes pagbuo at intensyon ng bituka sa panlabas at panloob hernial pintuan.

Ang Vorvulus (Volvulus) ay nag-twist sa bituka sa kanyang mesentery sa paligid ng longitudinal axis.

Makilala ang 1) trim manipis, 2) sigmoid colon at bulag na bituka.

Mga sanhi ng Rogue. Guts highlight.

Predisposing: a) isang labis na mahabang bituka magbunot ng bituka, hindi kumpletong bituka turn; b) peklat trenches, laban, spike sa pagitan ng bituka bisagra parehong congenital at nakuha character; c) Biglang pagbaba ng timbang.
Mga kadahilanan ng produksyon:a) isang biglaang pagtaas sa intra-tiyan presyon, na humahantong sa isang matalim kilusan ng bituka loop; b) Alimentary factors: irregular nutrisyon, mahabang pag-aayuno sa kasunod na labis na karga ng bituka na may malaking bilang ng magaspang na pagkain.

Pag-on ang maliit na bituka.

Sa normal na mga kondisyon, lumiliko ang mga loop hanggang sa 90 °. Kapag binabaling ang bituka ng higit sa 180 °, ito ay magkakapatong nito lumen at compression ng mesente vessels. Ang kasalukuyang nagtataguyod ng overflow ng bituka, reinforced peristalistic, spike. Maraming mga loop ang maaaring kasangkot sa korapsyon, at kung minsan ang buong bituka.

Isang matalim na pagsisimula.
Na may malubhang karaniwan at lokal na klinikal na sintomas na katangian ng talamak na mataas na matatag na sagabal.

- - Laban sa background ng pare-pareho ang sakit, gravating sakit mangyari pana-panahon, ang intensity ng kung saan ay nagdaragdag nang sabay-sabay sa peristaltics, na umaabot sa likas na katangian ng hindi mabata.
  - Hindi mapakali, magaralgal mula sa sakit, kumuha ng sapilitang posisyon sa kanyang mga binti na ibinigay sa tiyan.
  - Mula sa simula ng sakit, maraming mga pagsusuka, hindi nagdadala ng lunas, sa simula - hindi nagbabago ang nilalaman ng gastric at apdo, at pagkatapos ay nagiging isang flake-loid.
  - Ang latency ng upuan at gas ay isang di-permanenteng sintomas ng sakit: madalas sa simula ay may isang upuan sa pamamagitan ng pag-alis ng mga mas mababang mga bitag na mga departamento na hindi nagdudulot ng kaluwagan.

- Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha.

- Mabilis na lumitaw at pagtaas ng mga karamdaman ng water-salt, protina at carbohydrate exchange, microcircular at hemodynamic disorder, pagkalasing, nabawasan ang diuresis.

- Ang tiyan moderately break, kung minsan ang duguan ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng kinis ng mga hypotherapist.

- Isang positibong sintomas ng Valya - isang hugis ng lobo, ngunit nakaunat at naayos sa tiyan ng isang lining ng napakahirap na bituka, sa itaas kung saan ang mataas na tympanite at ang ingay ng splash ay tinutukoy.

Diagnostics.

Kapag ang tiyan ritmo, CubeBert bowls ay natagpuan, na lumitaw pagkatapos ng 1-2 oras mula sa simula ng sakit at naisalokal sa kaliwang kalahati ng rehiyon epigastric at sa mesogastric lugar.

Kirurhiko paggamot.

Mga diksyunaryo o "Unleashing" ng formation ng node, pag-alis ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng isang mahabang bituka probe. Sa pagdududa ng posibilidad na mabuhay ng bituka ay limitado sa mga pagkaantala. Sa nekrosis, ang mga bituka ay gumagawa ng resection ng isang di-visual na loop na may isang pagtatapos ng anastoosis hanggang sa dulo. Ang linya ng intersection ay dapat na 40-60 cm sa itaas ng mga obstacle at 10-15 sa ibaba nito.

Nagiging bulag na chuck.

posible sa mga kaso kung saan mayroon itong sariling mesentery o pangkalahatang mesenter na may maliit na bituka.

- Kapag ang bulag na bituka, ang mga sintomas ay binibigkas din bilang talamak bilang sa panahon ng mga trim ng maliit na bituka. Ang mga sakit (parehong permanenteng at grapple-shaped) ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan at sa rehiyon ng sasakyang panghimpapawid. Karaniwan ang pagsusuka ay sinusunod. Karamihan sa mga pasyente ay may pagkaantala ng dumi at gas.

- Sa kaso ng inspeksyon, ang kawalaan ng simetrya ay napansin dahil sa pamamaga sa kalapit na rehiyon. Kasabay nito, ang reverse ng tamang rehiyon ng Iliac ay nagaganap. Kapag ang palpation, ang tiyan ay madalas na nakakakita ng isang positibong sintomas ng Shimanza Dance (ang pang-amoy ng "kawalan ng laman" sa panahon ng palpation sa tamang rehiyon ng iliac) at ang tigas ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

- Sa auscultation ng tiyan, may mga katangian bubulusan, na may isang metalikong tint peristaltic ingay. Sa hinaharap, habang binubuo ang peritonitis, ang peristaltic noises ay nagpapahina.

Diagnostics.

Sa survey radiograph ng tiyan, isang bally bloated blind bituka ay ipinahayag, na kung saan ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan o inilipat sa likod. Sa lugar ng intersection ng bituka, ang pahalang na antas ng likido ay nakikita (hanggang 20 cm).

Sigmoid Colon.

ito ay madalas na nangyayari sa matatanda, mahabang pagtitiis. Bilang karagdagan sa malaking haba ng Mesenter, ang pagputol ng pag-urong ng mesentery ng sigmoid oxide ng mezosygmoy-diet ay na-promote. Ang kinahinatnan nito ay ang rapprochement ng mga nangungunang at paglabas na mga seksyon ng bituka, na matatagpuan halos kahanay (sa pamamagitan ng uri ng "double-haul"). Kapag nagpapalakas ng peristaltic cuts o overflows na may siksik at gaseous, ang bituka ay madaling pinaikot sa paligid ng axis nito, na humahantong sa sagabal.

Klinika.

Ang mga sakit ay biglang lumitaw, ay matinding, kadalasang naisalokal sa mas mababang bahagi ng tiyan at sa rehiyon ng sacrum, ay sinamahan ng single at dalawang beses na pagsusuka. Ang fecaloid vomiting, bilang isang panuntunan, ay nangyayari lamang sa pagpapaunlad ng peritonitis at paralitiko na sagabal.
Ang sintomas ng baybayin ng sigmoid colon ay ang pagkaantala ng dumi at gas. Ang tiyan ay masira nang masakit. Ang kawalaan ng simetrya ay nabanggit - ang damdamin ng itaas na mga kagawaran ng kanang kalahati dahil sa kilusan ng sigmoid gut up at kanan. Kasabay nito, nakuha ng tiyan ang katangian na "nalulumbay" na pagtingin.
Dahil sa malakas na dugo ng colon lahat ng mga panloob na organo at ang mga dayapragms ay hunhon. Ito ay humahantong sa kahirapan sa paghinga at paglabag sa aktibidad ng puso.

Diagnostics.

Kapag ang x-ray ay ipinahayag na may masakit na namumulaklak na gazescent guts (pataas, nakahalang, pababang), na sumasakop sa halos lahat ng tiyan ng tiyan (katangian ng "light" na tiyan), laban sa background na kung saan ang 1-2 bowber bowls ay nakikita nang matagal Mga antas ng likido.

Paggamot

Sa panahon ng mga coordinate ng sigmoid bituka, ang kirurhiko at konserbatibong paggamot ay ginagamit.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa disgracing ang mga wrappers ng bituka (childcare) at ang pag-alis ng laman ng bituka mula sa mga nilalaman (decompression). Sa pagtatantya ng bituka, ang pagputol nito sa pangkalahatang mga panuntunan na pinagtibay sa panahon ng kirurhiko paggamot ng talamak na bituka sagabal ay ipinapakita. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa panahon ng mga coordinate ng sigmoid gut, gumawa sila ng mesosigmoplikation sa Gagen-Thorn. Sa harap at likod na sheet ng isang pinahabang mesentery mula sa ugat nito sa bituka, 3-4 parallel seer seams ay inilalapat. Kapag pinigilan ang mesentery ay pinaikling. Binabawasan nito ang panganib ng muling soldered. Mas gusto ng ilang mga surgeon na ayusin ang sigmoid gut ilang mga seams sa harap o likod ng tiyan pader.

Nodes forming guts.

(Nodulus intestini) ay nalikom na may malubhang sakit sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng mesentery at maagang nekrosis ng mga makabuluhang seksyon ng manipis at colon.

Etiology at pathogenesis.

Hindi bababa sa dalawang bituka na mga loop ang nakikibahagi sa mga node. Ang isa sa kanila, na nakatiklop sa anyo ng "doubles" kasama ang mesenter nito, ay bumubuo ng isang axis sa paligid kung saan ang ikalawang loop ng mga bituka ay nagiging isa o higit pang mga rebolusyon kasama ang mesenter nito, pinipigilan ang unang loop at nakalantad sa kakatwa. Bilang isang resulta ng pagbuo ng bituka lumen assembly, ito ay lumiliko upang mai-block ng hindi bababa sa dalawang antas.

Sa nodes formation, isang maliit na bituka at movable, pagkakaroon ng kanilang sariling mesenter, colon departments, karaniwang makilahok. Ang mga pinaka-karaniwang uri ng intercircuit nodes ay mga node sa pagitan ng isang maliit na bituka at isang sigmoid colon o isang maliit na bituka at isang palipat-lipat na bulag na may sariling mesentery. Ang mga node na form sa pagitan ng mga loop ng maliit na bituka (payat at iliac) ay bihirang sinusunod.

Ang suplay ng dugo sa mga sisidlan ng pinched at ang paglabag ng bituka sa mga paunang yugto ng sakit ay nilabag sa iba't ibang degree (kadalasan ang suplay ng dugo sa nalalabing loop ay naghihirap sa mas malaking lawak). Pagkatapos ay mabilis na lumalabag sa suplay ng dugo sa parehong mga bisagra kung saan ang nekrosis ay bumubuo.

Klinikal na larawan at diagnostic.

Sinusuri ang bituka ng bituka sa mga kaso kung saan ang klinikal at radiological na palatandaan ng pagkilos ng maliit na bituka ay pinagsama sa mga palatandaan ng pagharang ng colon ("lobo" ampoule ng tumbong sa rectal examination, pahalang na antas ng likido sa kaliwang mga seksyon ng colon kasama ang mga antas ng likido sa maliit na bituka).

Paggamot.

Ilapat lamang ang kirurhiko paggamot. Sa unang bahagi ng yugto ng sakit ay gumagawa ng isang "naglalabas" ng node. Kung imposible upang ayusin ang yunit, na madalas na sinusunod sa mga huling petsa, resort sa resection ng makapal at maliit na bituka.

Forecast madalas na hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay tungkol sa 25%.

Invagination of Gut.

arises dahil sa pagpapakilala ng isa sa mga bituka kagawaran sa isa pa. Bilang isang resulta, isang silindro (invaginate) ay nabuo, na binubuo ng tatlong bituka tubes, paglipat ng isa sa isa pa. Ang panlabas na tubo ng silindro ay tinatawag na perceiving o puki. Ang average at panloob na tubes ng silindro ay tinatawag na bumubuo. Ang balangkas kung saan ang average silindro napupunta sa panloob ay tinatawag na ulo ng invaginate, ang lokasyon ng exterior silindro sa gitna-leeg. Sa mga bihirang kaso, ang Invaginate ay binubuo ng 5 - 7 layer. Ang pagpapakilala ng isang bituka sa iba ay nangyayari sa iba't ibang lalim. Ang pagsasara ng tsismis ng bituka invaginate ay humahantong sa mapanira sagabal. Kasama ang bituka, ang mesentery nito ay ipinakilala din, na humahantong sa compression ng mga vessel ng dugo (ragulation), sirkulasyon disorder at ang nekrosis ng panloob at daluyan silindro ng bituka. Ang panlabas na silindro Invaginate ay karaniwang hindi napapailalim sa nekrosis.

Ang madalas ay may isang invagination ng ileum sa bulag (illeocecal-naya invagination) o (sa 80% ng mga pasyente) ng iliac at bulag na bituka sa pataas na rim.

Etiology.

Ang pangunahing sanhi ng invagination ay mga tumor sa "leg", hematoma, inflammatory infiltration, atbp, na, bilang resulta ng peristaltic cuts, ay lumilipat sa distal na direksyon, kamangha-manghang pader ng bituka.
Ang sanhi ng invagination ay maaaring maging ang lumalaban na spasm ng bituka pader, bilang isang resulta ng kung saan ang spasked sektor ng bituka peristaltic abbreviations ay ipinakilala sa isa pang segment ng bituka.

Klinikal na larawan at diagnostic.Ang mga bata ay mas madalas na talamak na mga anyo ng sakit; Ang mga matatanda ay laganap at malalang mga form.

Sa matinding form, ang sakit ay nagsisimula nang bigla, kung minsan sa background ng enteritis o pagkatapos matanggap ang ibig sabihin ng laxative.
Ang nangungunang sintomas ay matalim, nakakuha-tulad ng mga sakit na nagdaragdag sa kanilang intensity sa di-pagpasa sa peristaltic bituka daglat at pagkatapos ay dahan-dahan subscribe. Sa paglipas ng panahon, ang mga agwat sa pagitan ng mga labanan ay pinaikling, ang mga sakit ay naging pare-pareho, sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka.
Kasabay nito, ang extension ng mga bituka na nilalaman mula sa pinagbabatayan na mga kagawaran ay napanatili.
Sa pamumulaklak, ang dugo at uhog ay natagpuan. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may madugong upuan at tenesmas. Ang pagpili ng dugo ay madalas na may uri ng "raspberry jelly".

- Kapag inspeksyon, nakita ng tiyan ang peristaltics na nakikita sa mata. Ang palpation ay malambot. Sa malalim na palpation, kadalasan posible upang matukoy ang masakit, mababang-propelled, cylindrical form formation, na matatagpuan sa ileocecal invagination sa tamang rehiyon ng Iliac, ang tamang hypochondrium o transversely sa ibabaw ng pusod (na may malalim na invagination).

Sa isang rektang pag-aaral, nakita nila ang isang pinalawak na walang laman na ampoule ng tumbong, at may malalim na invagination sa mga bata kung minsan ang ulo ng invaginate ay bumaba sa tuwid na bituka. Bilang isang panuntunan, may dumudugo sa lumen ng tumbong.

Diagnostics.batay sa isang katangian na tryo ng mga sintomas - hawakang mahigpit ang sakit sa tiyan, palpable cylindrical form na edukasyon

Paggamot. Emergency operation. Konserbatibong mga kaganapan (mga uniporme ng siphon, ang pagpapakilala ng gas sa racizer, ang appointment ng spasmolitics) ay bihirang epektibo kahit na sa unang oras ng sakit.

Sa panahon ng operasyon na ginawa sa maagang mga termino, sa pamamagitan ng maingat at banayad na lamutak, posible upang makabuo ng disidnahinasyon. Pagkatapos nito, upang mabawasan ang labis na kadaliang mapakilos ng bituka at ang pag-iwas sa pag-ulit ng sakit ay gumagawa ng mga cake (naayos ng indibidwal na nodal seams ang terminal segment ng ileum at ang bulag na bituka sa likod ng Parietal Peritoneum). Kung ang reinforcement ay nabigo o ang disinumnate intestine ay lumalabas na hindi visual, gumawa ng resection ng mga bituka ng bituka sa pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa bituka sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na sagabal.

Stream intestinal obstruction - ileus ex striulatione. Sa kakaibang sagabal, ang bituka mesenter na may mga vessel at nerbiyos na dumadaan dito ay napalaki o pinipigilan, na humahantong sa isang matalim na may kapansanan sa suplay ng dugo. Ang likas na katangian ng disorder ng suplay ng dugo ay depende sa antas ng paglabag o compression ng mga vessel ng mesente at mula sa estado ng mga daluyan ng dugo bago ang sakit.

Ang strategic obstruction ay kabilang sa breakdown, formation ng node, paglabag sa bituka na bisagra na may mga spike at mabigat na mga humps sa panloob na hiyerning singsing at mga katutubo na detektahin ng mesentery. Sulo(Volvulus) - ito ang turn ng bituka na bisagra sa paligid nito longitudinal axis sa 180-270-360 ° at higit pa. Ito ay bumubuo ng 4-5% ng lahat ng uri ng bituka ng bituka. Ang sakit ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang congenital o nakuha long dealer mesentery, adhesions, peklat laban sa pagitan ng bituka loop, pati na rin malunu. Kadalasan ay mga wobbies fine, sigmoid at blind bituka.

Pag-on ang maliit na bituka. Mismong nangyayari sa mga arrow ng clockwise. Ang mga epekto na kasangkot sa mga epekto ng mga bituka ng bituka ay iba. Posibleng kabuuang overhang ng maliit na bituka. Klinikal na larawan at diagnostic. Ang isang karaniwang matalim na biglaang prinsipyo ng sakit na may hitsura ng matinding sakit sa lukab ng tiyan. Ang kanilang lokalisasyon ay naiiba: epigastric o umbilical area, kanang kalahati, mas mababang mga kagawaran ng tiyan. Kasunod ng sakit ay may reflex na pagsusuka na kinakain sa bisperas ng pagkain. Pagkatapos ay ang pagsusuka ay nagiging madalas, masaganang congestive intestinal content. Sa huli na yugto ng baybayin, nakakuha ito ng isang natatakot na karakter. Sa lahat ng mga kaso ng banayad na luto, may pagkaantala sa upuan at gas, ngunit kung minsan sa unang oras ng sakit, ang pagkilos ng defecation ay dahil sa mga nilalaman ng distal na bituka departamento.

Ito ay isang sakit na may malabo ng maliit na bituka, lamang ang operasyon ng kirurhiko - ang sundalo ay ginawa. Sa kawalan ng peritonitis, ang mga di-visual na bituka na bisagra ay surrendered at intercircuit anastomosis ay nabuo.

Sa mga pasyente na may peritonitis, isang double-binding ileostoma ay superimposed sa pagpapanumbalik ng intestinal intestinal integridad pagkatapos ng 2-3 na buwan.

Kasalukuyang ng sigmoid gut.Sa pamamagitan ng dalas, siya ay nag-ranggo ng ikatlo sa lahat ng mga anyo ng masakit na sagabal, nagbubunga lamang ng malagkit na sagabal at upang masira ang maliit na bituka. Ang kasalukuyang sigma ay matatagpuan sa mga lalaki sa katandaan.

K l at n at ch e s k a i k a r t at n a. Ang kasalukuyang ng sigmoid intestine ay may dalawang pangunahing anyo - acutely dumadaloy at underconstructing progresibo. Ang unang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang hitsura ng masinsinang grabs-tulad ng sakit, na naisalokal sa kaliwang kalahati ng abdomen; pagsusuka; madalas bumagsak; Ang mabilis na pag-unlad ng bituka bisagra nekrosis na may pagtaas ng peritonitis. Ang underconstruction ng progresibong anyo ay unti-unti at mas madali kaysa sa talamak. Bilang isang panuntunan, ang isang kasaysayan ng mga pasyente ay naobserbahan ang gayong pag-atake ng sakit. Ang pagsusuka ay nangyayari huli. Ang sakit ay bihirang kumplikado ng gangrea gut. Pag-obserba: i) kawalaan ng simetrya ng tiyan, nailalarawan sa pamamagitan ng pag-abot sa stretched bituka loop. 2) isang positibong sintomas ng Mandafel.

Diagnostics. Bago ang operasyon, ang diagnosis ng sigma coat ay nilinaw sa batayan ng mga resulta ng radiological research. Sa pangkalahatang-ideya ng radiograph ng lukab ng tiyan ay ipinahayag nang husto na nadagdagan sa dami ng isang sigmoid gut, na umaabot sa isang dayapragm na may dalawang antas ng likido: isa sa proximal, iba pa sa distal na dulo ng bituka bituka. Kapag ang irrigography, ang progreso site ay may uri ng "tuka" o ang pagtatalaga ng "Peak Ace" sa itaas kung saan ang makabuluhang pinalawak na loop ng sigma ay tinutukoy. Ang "tuka" na oryentasyon sa kanang bahagi ay nagpapahiwatig ng isang pahinga na paraan kasama ang clockwise arrow, naiwan sa tapat na direksyon.

Paggamot. Kapag ang mga tren ng mga progresibong anyo ng baybayin ng sigmoid intestine, ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang: bilateral paranefral novocainal blockade ayon sa A. V. Vishnevsky, washing ng tiyan, Siphonneme. Ang decompression ng isang balot na loop ay maaaring makamit ng Reorganososcopy, Fibrocolonoscopy. Sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ang isang tube ng intubasyon ay ipinakilala sa sigmoidal na bituka upang maiwasan ang rebolusyon, na nananatili dito sa loob ng 24-72 oras. Pagkatapos alisin ang pasyente mula sa kritikal na estado pagkatapos ng 7-10 araw mula sa sandali ng pag-out ng order ng pagpaplano , ang isang radikal na operasyon ay ginanap.

Ang talamak na anyo ng baybayin ng sigmoid bituka at ang kawalan ng kakayahan ng mga konserbatibong hakbang kapag ang progresibong hugis ng charger ay ipinahiwatig upang magsagawa ng operasyon ng kirurhiko. Gamit ang posibilidad na mabuhay ng Sigma, Palliative at Radical Operations ay ginagamit. Ang dami ng pampakalma ay binubuo sa mabangong mga pabango, kasama ang Megasigmopling o Sigmolexia, ang mga radikal na operasyon ay may kinalaman sa pagpapatupad ng pagputol ng bitag na bituka sa unang anastomosis "pagtatapos", "magtapos sa panig".

Nagiging bulag na chuck.. Ang anyo ng bituka ng bituka. Klinikal na larawan. Ang pag-on ng bulag na bituka ay may tatlong uri:

Pag-on ng bulag na bituka kasama ang ileum sa kanilang kabuuang mesentery (sinamahan ng pag-unlad ng isang tipikal na larawan ng kakaibang bituka ng bituka).

Ang pag-on ng bulag na bituka sa paligid ng longitudinal axis nito o laban sa oras ng clockwise (isang klinikal na larawan ng karaniwang sagabal) ay ipinakita.

Kasalukuyang at blistering ng bulag na bituka sa paligid ng crossbar ng axis, na humahantong sa isang pag-aalis ng bulag na bituka sa itaas na katawan ng lukab ng tiyan. Sa ilang mga pasyente, ang hugis na ito ng isang slurry coast ay nangyayari sa katamtamang masakit na sindrom.

Diagnostics. Para sa baybayin ng bulag na bituka, ang hitsura ng hugis-itlog at spherical form sa topless quadrant ng abdomen o malapit sa pusod ay karaniwang lumitaw. Sa parehong zone, ang mga sintomas ng Valya, ang sklyarov ay tinutukoy. Kapag ang palpation ng tamang rehiyon ng Iliac, ang kahungkagan ay nadama (sintomas ng sayaw ng Shimanza). Sa auscultation, ang pinahusay na bituka peristalsis ay nakinig. Sa isang pangkalahatang-ideya ng radiograph ng cavity ng tiyan, isang bally o ovally bloated loop na may malubhang gaut, malawak (15-20 cm) na may pahalang na antas ng likido at sa maliliit na antas sa maliit na bituka, ay ipinahayag. Sa panahon ng irrigography, ang barium ay pumasa lamang sa gitna ng tumataas na colon.

Paggamot. Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot sa baybayin ng bulag na bisk ay ang kirurhiko interbensyon, na kung saan ang bituka ay kinuha. Sa mga pasyente na may mabubuting bulag, ang bituka ay gumaganap ng pag-aayos nito (cake) at paikliin ang pangkalahatang mesentery (pag-aayos ng bulag na bituka sa gilid ng dingding). Sa nekrosis, isang bulag na bituka, hindi sinamahan ng peritonitis, nagsasagawa ng kanang kamay na hemicultomy na may pagpapataw ng isang ileotranspersonalistosis. Ang peritonitis ay nagpapakita ng right-sided hemicultomy na may single-barreling ileostomy.

Ang strengulation bituka obstruction (o SCN) ay nakita mula sa tungkol sa 40-50% ng mga pasyente at ay characterized hindi lamang sa pamamagitan ng compression ng lumen ng ito bituka kagawaran, ngunit din sa pamamagitan ng pagkakalantad ng nerbiyos at vessels ng mesentery. Sa kasong ito, ang bituka ay umiikot kasama ang mesentery kasama ang longitudinal axis. Dahil dito, ang isang mabilis na pagbuo ng sirkulasyon disorder ay may kakayahang pukawin tulad ng isang hindi maibabalik na proseso bilang nekrosis ng bituka. Ang mga eksperto ay naglaan ng ilang mga species ng pathological kondisyon, sa loob ng balangkas ng artikulong ito ay isaalang-alang namin ang mga ito at ilarawan namin ang mga sanhi ng pag-unlad, sintomas, ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng SCN.

Ang mga rason

Ang isang matalim pagbabawas sa timbang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng kakaibang bituka sagabal.

Minsan ang scn ay may isang malalang kurso, dahil ito ay provoked sa pamamagitan ng bahagyang twist ng bituka lumen, na nagmumula sa iba't ibang nakuha o likas na dahilan. Sa iba pang mga kaso, ito ay nagpatuloy nang masakit.

Ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay nahahati sa predisposing o paggawa.

Ang paggawa ay kinabibilangan ng:

matalim pagtaas sa intra-tiyan presyon;
gamit ang isang malaking halaga ng magaspang na pagkain pagkatapos ng pag-aayuno o iregular na nutrisyon.

Ang predisposing ay nabibilang:

matalim discharge timbang;
paglabag sa luslos;
intussusception;
volvulus;
nakuha o congenital spike at peklat trenches sa pagitan ng bituka loop;
anomalous mesentery length, congenital hindi kumpleto bituka turn.

Pag-uuri

Ang mga klinikal na manifestations ng SCN ay depende sa lokasyon ng lokalisasyon at uri ng pathological na proseso.

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

kasalukuyang;
paglabag;
nodes formation.

Lalo na mahirap ay tulad ng isang uri ng sagabal bilang pormasyon nodes. Ito ay sinusunod tungkol sa 3-4% ng lahat ng mga pasyente na may talamak na anyo ng SCN. Dahil sa naturang pathological na proseso, ang malubhang disorder ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa mga vessel ng Mesente. Bilang isang resulta, necrotization ng kahanga-hangang bahagi ng pinong at colon ay nabuo.

Ang mga sumusunod na bituka deposito ay maaaring sundin upang masira at galit:

banayad;
bulag
sigmoid colon.

Pangkalahatang mga sintomas na may iba't ibang anyo ng SCN.

Para sa talamak na scns, tatlong yugto ang nakikilala.

Sa unang yugto, na tinatawag ding "ileis creek", ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang shock estado;
pagsusuka (gastroduodenal na nilalaman na may mga impurities ng apdo);
(sa 60-70% ng mga kaso);
solong upuan para sa pinong sagabal;
extinguishing gas;
owl ng tiyan.

Sa ikalawang yugto, ang inxication ng Y at ang pasyente ay nagmumula sa mga sumusunod na sintomas:

pains makakuha ng parehong intensity;
pagpapatuloy ng bloating;
fecal vomiting;
dry wika;
mabilis na pulso.

Sa ikatlong yugto, ang pasyente ay bumubuo ng mga sintomas ng katangian para sa estado na ito.

Ang mga deadline para sa paglitaw at daloy ng mga phase na may scn conditional, dahil sila ay dahil sa likas na katangian ng pinsala sa mga bituka pader at ang lokalisasyon site ng pathological proseso. Ang mga katangian ng palatandaan ng patolohiya na ito ay nakita sa inspeksyon ng isang pasyente:

swimming tiyan na may isang kapansin-pansin peristaltic (sintomas hose);
sinubukan ang compacted na bahagi ng bituka o bituka node;
"Ingay ng Plock" sa panahon ng palpation;
pagpapalakas ng mga tunog na may auscultation sa ileus at ang kanilang pagwawakas (sintomas "katahimikan") sa ibang mga phase;
pagsuntok ng tunog kapag umakyat sa tiyan sa ibabaw ng stregulation site.

Mga sintomas na may skn small intestine

Ang sakit ng tiyan ay biglang nangyayari at agad na nagiging pare-pareho. Sa background nito, ang reinforcing grapple-like pain na may pagtaas ng intensity ay lilitaw nang pana-panahon. Ang peak ng naturang pagsabog ng sakit ay nangyayari nang sabay-sabay sa bituka peristalsis.

Ang sakit syndrome ay nagiging sanhi ng hindi maituturing na paghihirap. Dahil dito, ang pasyente ay may mga palatandaan ng pag-aalala, pinindot niya ang kanyang mga binti sa tiyan at sumasakop sa isang tiyak na kaluwagan ng sapilitang posisyon sa kama, maaaring sumigaw mula sa matinding sakit.

Kapag sinusuri at sinusuri ang pasyente, ipinapakita ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan:

maramihang at di-relief pagsusuka na may gastric nilalaman na may apdo, at pagkatapos ay may mga impurities ng mga cart;
inxication: kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng temperatura;
pagpapahina ng karbohidrat at protina metabolismo;
nabawasan ang diuresis;
disorder ng microcirculation at hemodynamics;
sa isang radiological larawan, 1-2 oras pagkatapos ng pag-atake, Cubebeer bowls ay nakita - ang mga bituka seksyon na puno ng gas.

Mga sintomas na may bulag na scn.

Ang ragration ng bituka departamento ay lumilitaw sa mga kaso kung saan ang bulag na bituka ay may isang karaniwang isa na may kabuuang o hiwalay na mesentery. Sa SKN ng bahaging ito ng bituka, ang mga karamdaman ay ipinahayag bilang masakit tulad ng kapag ang maliit na bituka ay nasira.

Ang mga sakit na may ganitong lokalisasyon ay ipinakita malapit sa pusod at sa kanang kalahati ng tiyan. Ang pagsusuka ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente, at karamihan sa pagkaantala ng gas ay naroroon.
Kapag nasubok ang tiyan, ang sintomas ng sayaw ng Shimanza, ay ipinahayag sa tigas ng kalamnan at ang pakiramdam ng "kawalan ng laman" sa tamang rehiyon ng Iliac.
Sa pagtingin, tinutukoy ng doktor ang kawanggawa ng anterior wall ng tiyan, na ipinakita sa anyo ng tinda sa tamang rehiyon ng Iliac at ang octopuspesis.
Ang nakinig sa kakaibang sagabal ay nagbibigay sa katangian ng metal-ring noises ng mga bituka ng bituka, na sa panahon ng pag-unlad ng peritonitis ay humina.

Mga sintomas ng Skn Sigmoid Colon.

Ang ganitong uri ng galit ay mas madalas na nakita sa mga matatanda. Sa isang pasyente, dahil sa mahabang mesenter at mga pagbabago sa peklat, ang mga nangungunang at pag-alis ng mga bahagi ng bituka ay malapit sa sigmoid colon, ay normal na matatagpuan halos sa parallel na eroplano. Sa labis na malakas na mga pagdadaglat ng mga bituka ng bituka na nagmumula sa peristalistiko nito, o ang pagkakaroon ng mga gas, ang pagsisikip ng bituka bituka bituka ay madaling pinaikot kasama ang axis nito.

Ang sakit na may ganitong pambihirang tagumpay ay matinding at mas madalas na matatagpuan sa ilalim ng tiyan at saCrum. Sa kanilang background mayroong isa- o dalawang beses pagsusuka.
Sa pag-unlad ng peritonitis o paralitiko sagabal sa mga masa ng suka may mga cavalous masa.
Sa kaso ng inspeksyon, ang namamaga tiyan at ang katangian ng pagbaluktot sa anyo ng pamumulaklak sa itaas na mga kagawaran ng kanang kalahati ng dingding ng tiyan ay natutukoy.
Ang survey ng pasyente ay posible upang malaman ang tungkol sa mga sintomas ng SCN na katangian para sa ganitong uri, tulad ng pagkaantala ng dumi at.
Dahil sa binibigkas na kawalaan ng simetrya ng tiyan patungo sa dayapragm, ito ay tumatagal nito, at ang katotohanang ito ay humahantong sa paglitaw ng kahirapan ng puso at paghinga.
Sa larawan ng X-ray, ipinapakita ng doktor ang pagbagsak ng mga gas (transverse, pataas, pababang), na, dahil dito, ay nagsisimula upang sakupin ang halos lahat ng lukab ng tiyan. Laban sa background ng visualization na ito ay may 1-2 bowls bowls.

SCN Sintomas sa ilalim ng Nodes.

Ang form na ito ng galit ay nangyayari sa paglahok ng hindi bababa sa dalawang bituka na mga loop. Kasabay nito, ang isa sa mga ito ay katulad ng "dalawang panig na baril" at may kanyang mesenter. Ito ay bumubuo ng axis sa paligid kung saan ang iba pang mga loop (masyadong, kasama ang mesenter) ay bumubuo ng isa o higit pang mga rebolusyon at sa gayon ay hindi lamang pinipigilan ang una, kundi nakalantad din sa kaklase. Sa kasong ito, ang intestinal lumen ay overlapped ng hindi bababa sa dalawang zone.

Mga sintomas na may invagination.

Ang form na ito ng scn ay dahil sa pagpapakilala ng mga dingding ng parehong bituka sa isa pa. Dahil dito, ang isang invaginate ay nabuo, na kumakatawan sa isang silindro ng 3 tubes sa bawat isa. Minsan ang pagbubuo na ito ay binubuo ng 5-7 layers. Ang pagpapakilala ng bituka sa bituka, iyon ay, ang invagination ay maaaring mangyari sa iba't ibang kalaliman, at kung ang isang proseso ay sinamahan ng kumpletong pagsasara ng bituka lumen, pagkatapos ay ang mga surgeon ay nagsasalita ng paglitaw ng obstructive obstruction.

Kapag invagination, ang bituka lumen din introduces ang magbunot ng bituka ng bituka, na nagiging sanhi ng circulatory disorder at ang nekrosis ng gitna at panloob na invaginate. Kasabay nito, ang panlabas na layer nito ay mas madalas na napapailalim sa kamatayan.

Ang dahilan para sa pagbuo ng isang silindro ng pag-invina na nagiging sanhi ng karaniwan, at pagkatapos ay ang strategious obstruction, karaniwang nagiging:

tumor sa binti;
mga nagpapasiklab na seal;
hematoma;
iba pang edukasyon.

Gamit ang bituka peristalsis, sila ay lumilipat down at pull ang bahagi ng bituka pader, na kung saan ay mula sa itaas. Ang impetus sa paglitaw ng naturang invagination ay maaaring maging isang persistent bituka spasm, provoking ang pagpapakilala ng isang sektor sa isa pa.

Diagnostics.

Patunayan ang diagnosis ay makakatulong sa radiography ng bituka.

Upang makilala ang SCN, sinuri ng doktor ang tiyan at nakikita ang peristaltic sa front abdominal wall. Sa pamamagitan ng palpation nito, ang malambot na tisyu ay tinutukoy, at may malalim na paghawak ito ay karaniwang posible upang makilala ang pagbuo ng isang cylindrical form.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ito ay ginagampanan, na tumutukoy sa pahalang na antas ng likido (ang tinatawag na "bituka arko"), mga tampok ng perister (iyon ay, ang transverse layunin ng bituka) at ang mga bowl ng cowhel (sa form ng hugis ng dome paliwanag sa likido). Sa mga paghihirap sa diagnosis, ang pasyente ay nagpapakita ng pagganap ng x-ray na may paggamit ng kaibahan.
Kung kinakailangan, ang plano ng survey ng pasyente ay nagbibigay ng ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Ang ECG ay ginaganap bilang isang preoperative paghahanda sa lahat ng mga pasyente, dahil ang paggamot ng patolohiya ay maaari lamang isagawa sa surgically.
Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan na ito ay maaaring magamit para sa mga diagnostic bilang.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente na may hinala ng talamak na bituka ng bitag, ang diagnosis na diagnosis ay kinakailangang gumanap, na posible upang ibukod ang isang maling diagnosis. Upang gawin ito, alisin ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit na may katulad na mga sintomas:

renal colic;
ectopic pagbubuntis.

Paggamot

Ang mga taktika ng pag-aalis ng SCN ay kirurhiko lamang - ang diagnosis na ito ay palaging isang indikasyon para sa isang kagyat na operasyon. Ang preoperative preparation sa ganitong mga kaso ay hindi maaaring sakupin ng higit sa 2 oras, dahil ang diagnosis ay ang posibilidad ng karagdagang pagkasira ng estado ng mga bituka ng bituka at ang pagpapaunlad ng mga komplikasyon ay napakataas.

Sa panahon ng preoperative paghahanda, ang doktor ay gumaganap ng mga sumusunod na pamamaraan:

hygienic skin training;
pag-alis ng pag-alis ng decompression ng upper digestive tract sa pamamagitan ng probe na ipinakilala sa tiyan (ang tubo ay palaging naiwan sa tiyan hanggang sa katapusan ng interbensyon);
pag-alis ng pantog;
preventive Introduction para sa kalahating oras bago magsimula ang interbensyon ng antibacterial: Cephalosporins III ng henerasyon, aminoglycosides ng II-III na henerasyon kasama ang metronidazole.

Sa pagtukoy ng binibigkas na pagkalasing syndrome, ang pasyente ay pagbubuhos ng mga solusyon ng reasumber, glucose, crystalloids at cytoflavin.

Ang mga konserbatibong pangyayari na, may SCN, ay maaaring minsan ay magbibigay ng kinakailangang therapeutic effect, isama ang mga sumusunod na gawain:

Dalawang-panig na sakripisyo sa pagkain sa antas ng vertebrae th5-th7.
Panimula ng isang nasogastric probe o probe ipinakilala gamit ang FGDS at ang pagpapatupad ng decompression ng itaas na gastrointestinal departamento.
Ang pagpapakilala ng mga spasmolitics o peristalistic ay nangangahulugan (ang pagpili ng mga gamot ay depende sa patotoo).
Kasalukuyang enema.
Sa kaso ng sagabal na dulot ng mga tumor, ang kagyat na fibrocolonoscopy o reorganososcopy ay ginaganap.

Kung ang lahat ng mga diskarte sa konserbatibo sa itaas para sa 12 oras ay hindi nagbibigay ng inaasahang pag-aalis ng sagabal, pagkatapos ay ang pasyente ay isinasagawa ang operasyon ng kirurhiko. Dapat itong isagawa lamang sa pamamagitan ng isang karanasan, na responsable para sa kinalabasan ng operasyon ng siruhano, na binubuo sa isang staffed tatlong-tamang operating brigada.

Sa anumang lugar ng lokalisasyon ng galit, ang median laparotomy ay isinasagawa. Kung may pangangailangan, ang surgeon ay gumaganap ng pagbubukod ng mga adhesions at mga pagbabago sa peklat.

Ang layunin ng operasyon ng kirurhiko ay naglalayong paglutas ng mga naturang gawain:

pagkakakilanlan ng antas ng scn;
pag-aalis ng sagabal;
pagtatantya ng posibilidad ng viability ng bituka pader;
pagpapasiya ng mga indications para sa pag-alis ng bahagi ng bituka;
pagtatatag ng mga hangganan ng pag-alis;
pagtuklas ng patotoo upang maubos ang bituka;
pagtukoy sa paraan ng pagpapatuyo at pagpapatupad nito;
gumaganap ng reserbasyon sa pagpapaunlad ng peritonitis.

Kapag nagsasagawa ng interbensyon, ang siruhano ay kinakailangang nagsisikap na alisin ang sagabal na may hindi bababa sa attendant na paraan. At kung kinakailangan, ang pagsusuri ng bituka, ang doktor ay kinakailangang maingat na sinusuri ang mga tagapagpahiwatig tulad ng kulay nito, ang pagkakaroon ng mga hemorrhages, pulsation swelling, daloy ng dugo at peristaltics. Pagkatapos nito, ang isang mainit na solusyon ng anestesya ay ipinakilala sa mesentery sa bituka at ang mga dinamika ng mga pagbabago sa parehong mga palatandaan ay sinisiyasat. Kung sa kurso ng naturang pagsubaybay ay may mga pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka pader, ang operasyon ay maaaring ipagpaliban ng 12 oras.

Pagkatapos nito, maaari itong isagawa bilang relaparotomy (re-autopsy ng dingding ng tiyan) at laparoscopy. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagpapakita ng nutrisyon ng pagpasok, na nagsisimula nang ipakilala sa pamamagitan ng pagsisiyasat pagkatapos ng pagpapatuloy ng peristaltics.

Ang pagtanggal ng probe ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagbawi ng peristaltic at upuan. Bilang isang panuntunan, nangyayari ito pagkatapos ng 3-4 na araw.
Pagkatapos ng 4-6 na araw, ang tubo na naka-install sa manipis na bituka ay maaaring alisin.
Ang probe na ipinasok sa panahon ng malagkit na mga form ay aalisin sa isang linggo.

Upang maiwasan ang posibleng mga proseso ng ischemic, ang pagbubuhos therapy ay ginaganap ng mga solusyon:

crystaloids;
Cytoflavin;
Reamberin;
Trental;
ascorbic acid;
Concicilla;
sosa klorido.

Ang antibiotic therapy na kumbinasyon ng metronidazole ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Matapos ang operasyon upang maalis ang matatag na sagabal, ang pasyente ay nagpapakita ng pagtanggap ng mga antisecretory agent, na kinakailangan upang maiwasan ang malamang na hitsura ng isang ulser sa digestive tract.
Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay kinakailangang may heparin o ang mababang molekular timbang analogues, na kinakailangan para sa pag-iwas sa trombosis at microcirculation disorder.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta bago ang pasyente. Karaniwan, kung ang pasyente ay walang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang katas ay isinasagawa pagkatapos ng 10-12 araw, at ang pagkakaroon ng artipisyal at paggana ng postoperative o ukol sa intestinal fistula ay hindi isang contraindication upang magpadala ng isang pasyente sa bahay sa ilalim ng outpatient surveillance. Sa ganitong mga kaso, sa pamamagitan ng kinakailangang panahon, ang pasyente ay naospital muli at natupad ang isang operasyon upang alisin ang gayong fistula.

Kapag ang isang malignant tumor ay napansin sa panahon ng operasyon, maaaring maisagawa ang adjuvant chemotherapy pagkatapos ng interbensyon.

Kung saan ang doktor upang buksan

Sa kaganapan ng matalim sakit sa tiyan na hindi gumawa ng relief pagsusuka sa apdo o kartel masa, ang bloating ay dapat na tinutukoy sa isang siruhano o tiyan siruhano. Matapos ang lahat ng kinakailangang pag-aaral (inspeksyon, palpation, radiography ng cavity ng tiyan, atbp.), Ang doktor ay magsagawa ng isang bilang ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at malulutas ang isyu ng pangangailangan upang maisagawa ang operasyon.

Ang intestinal steady obstruction ay palaging mapanganib sa kalagayan ng buhay at kalusugan at nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Tanging ang isang diskarte ay makakatulong sa pasyente upang maiwasan ang pag-unlad ng posibleng malubhang komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nagpapakita ng pag-uugali ng operasyon ng kirurhiko, at ang mga konserbatibong pamamaraan ay tumutulong sa pag-alis ng mga kakulangan at paglilipat ng mga bituka lamang sa ilang mga kaso.

Ang nilalaman ng artikulo

Strengulating intestinal obstruction. - Ang uri ng bituka sagabal, kung saan ang paglabag sa pagpasa sa pamamagitan ng mga bituka ay dahil sa paglabag ng bituka ng bituka.

Etiology ng bituka nonwasiness.

Ang pag-unlad ng pagwawalang-kilos ay maaaring sanhi ng:
congenital anomalies (paglabag sa pagpapaalis ng yolko strait, depekto sa ripples).
malagkit na proseso sa lukab ng tiyan.

Klinika ng bituka na klinika na hindi

1. Malakas, Parotid sakit ng tiyan na may posibleng pag-unlad ng Collaptoid State.
2. Pagsusuka.
3. Pagkaantala ng bangkito.
4. Ang tiyan ay malambot, huwag masira, pinahusay na peristalistic nakinig. Sa kaso ng admissibility, ang mga sintomas ng talamak na sagabal ay nangyayari.

Diagnostic ng bituka nonwasiness

1. Anamnese data (ang pagkakaroon ng isang nakaraang operasyon ng tiyan).
2. Pangkalahatang-ideya ng X-ray o radiography ng cavity ng tiyan na may pagtuklas ng maraming tasa ng Cloebera.
3. Pagsusuri sa ultratunog.

Paggamot ng bituka nonwasiness

Operative. Laparotomy at excision ng ultrasound o spike, pagtaas, posibleng visceroliz na may intestinal intubation sa pamamagitan ng tumbong. Sa kaso ng pagdirikit, magsimula sa konserbatibong paggamot:
1. Siphon enema.
2. Rejusting ang bata.
3. Medikal na paggamot na naglalayong stimulating bituka peristals (halimbawa, Prazerin, isinasaalang-alang ang dami ng estado sa tiyan).
Sa kawalan ng kakayahan - bukas laparotomy na may excision ng adhesions o laparoscopic interbensyon.

Ang bituka ng bituka - ang sitwasyon ay talamak. Ito ay nangangailangan ng isang malinaw na taktika ng siruhano. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kakaibang bituka ng bituka ay sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng taguan ng lumen ng katawan, kundi pati na rin sa lunas, lamutak ng arterial at venous vessels ng mesentery. Hindi lamang ang daloy ng dugo ay nilabag, kundi pati na rin ang pag-agos sa mga ugat, pati na rin sa mga lymphatic vessel.

Ang compression ng vessel vessels ng venous at lymphatic channel ay humahantong sa stagnant phenomena. Pinatataas nila ang antas ng edema ng bituka at palakasin ang ischemia. Kasunod ng mga proseso ng ischemic, ang nekrosis ng sektor ay nangyayari.

Maraming mga etiological na mga kadahilanan ng raggy. Kabilang sa mga ito ay hindi lamang anatomiko tampok (bituka na may isang mahabang mesentery o hindi kumpletong twist, mobile bulag bituka), ngunit din nakuha sakit. Kabilang dito ang mga spike ng tiyan. Ang kanilang hitsura ay dahil sa mga interbensyon ng kirurhiko sa iba't ibang sakit ng tiyan o maliit na pelvis. Kasabay nito, sa postoperative period, ang pasyente ay hindi pumipigil sa malagkit na sakit.

Ang susunod na mahalagang kadahilanan ay ang luslos. Kadalasan, ang surgical patolohiya na ito ay nakita mula sa mga matatanda. Ito ay dahil sa pagkawala ng pagkalastiko ng balat, maskulado at pagkonekta ng mga istruktura ng katawan. Ang pag-unlad ng bituka ay humingi sa hernias ay nauugnay sa paglabag ng pader o mga loop nito.

Ang mga salik sa itaas ay itinuturing na predispose. Alsamize isang pangkat ng mga dahilan. Kabilang dito ang:

Pagkawala ng timbang ng katawan;
Pagbabago ng diyeta na may pangingibabaw ng carbohydrates at taba sa kakulangan ng hibla at iba pang mga ballast substance;
Mahabang ubo at iba pang mga estado na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon sa loob ng lukab ng tiyan;
Disorder ng bituka peristals;
Nakahilig sa constipation;
Adamina o hypodynamia.

Sa pagkakaroon ng isang background predisposing kadahilanan at isang paggawa ng sitwasyon, ang panganib ng bituka sagabal ay paulit-ulit na nagdaragdag.

Propuses ng gat.

Ang mga surgeon ay makilala ang tatlong bersyon ng sakit. Naiiba ang mga ito mula sa bawat isa sa mga klinikal na tampok at mga diskarte sa paggamot.

Gilid ng bituka.
Nodes formation.
Anyo ng invagination.

Ang kasalukuyang ay katangian ng mga site kung saan may malinaw na mesentery. Kadalasan, lumilitaw siya sa isang sigmoid intestine. Mas madalas ibunyag ang panginginig ng bulag na bituka at manipis na departamento.

Bituka ng bituka kapag sinira ang maliit na bituka

Ang bituka site na ito ay nakikibahagi hindi lamang sa pagkakasundo, kundi pati na rin ang mga proseso ng pagsipsip ng mga electrolyte, nutrients, tubig. Samakatuwid, ang pag-unlad ng sagabal ng lugar na ito ay nalikom na napakalinaw at binibigkas.

Lumilitaw muna ang sakit sa larangan ng epigastria o mesogastria. Kadalasan, ang masakit na sindrom ay lado pa rin malapit sa pusod. Pagkatapos ay ang pagduduwal at pagsusuka ay arises. Hindi sila nagdudulot ng lunas. Sa paglipas ng panahon, ang mga vomite ay nagbabago sa kalikasan: Una, ito ay kinakain ng pagkain, at pagkatapos ay hanggang sa mga paa.

Ang susunod na pag-sign ay ang latency ng upuan. Maaaring ito ay isang meteorismo, ngunit ang mga gas ay hindi umalis. Ang isang pag-alis ng basura ng mas mababang mga departamento ng bituka ay hindi nagdudulot ng mga sensasyon ng kaluwagan.

Ang paglabag sa electrolyte at water exchange ay humahantong sa sakit ng ulo, pagkalito ng kamalayan. Bumubuo ang hyperthermia. Sa positibong sintomas ng brush-Blumberg, ang peritonitis ay nangyayari - isang mabigat na sitwasyon na nangangailangan ng mga panukalang pang-emergency.

Ang diagnosis ay gumagamit ng pangkalahatang-ideya ng radiography. Sa kaso ng fine-defone stagnation obstruction, isang larawan ng isang cuber na may mga antas ng likido ay makikita.

Paggamot ng sakit na kirurhiko. Una, tinatasa ng doktor kung magkano ang layunin. Kung walang nekrosis, pagkatapos ay hugasan ang mga loop, ang pagtataksil ay inalis ng mga pagkaantala. Sa pagkakaroon ng mga seksyon ng nekrosis ng pader, ang siruhano ay nag-aalis nito sa mga redesters ng isang malusog na tisyu ng 20 cm sa distal na direksyon at 30 cm sa proximal.

Kasalukuyang ng sigmoid gut.

Ang ganitong uri ng bituka na sagabal ay tipikal para sa mga matatandang pasyente. Ang sakit syndrome ay hindi masyadong maliwanag. Ito ay naisalokal sa kaliwang rehiyon ng Iliac. Kapag sinusuri, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang tiyan ay "makahawig" dahil sa muscular tension ng tiyan pader at walang simetrya bloating.

Ang pagsusuka ng unang pasyente ay hindi nag-abala. Sa pagtaas ng pagkalasing, ang pagsusuka ay lumilitaw na may hamon na karakter at amoy. Ang pagkaantala ng mga gas at dumi ay katangian ng pinakadulo simula, dahil ang sigmoid intestine ay ang distal diversion ng digestive tract.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay katulad ng mga manifestations ng pinong sagabal kapag ang pagtagos ng loop ng skinny at ang ileum. Ngunit lumitaw sila nang maglaon, kapag sumali sa peritonitis. Ang diagnostic at therapeutic measures ay pareho.

Intussusceptions.

Ang pathological na proseso ay kadalasang dahil sa mga tumor. Samakatuwid, ang mga invaginations ay sinundan ng isang talamak na sakit ng dumi ayon sa uri ng paninigas ng dumi at ang hitsura ng pathological impurities.

Ngunit kapag ang sektor ng bituka ay nahuhulog sa ibang bahagi ng mga bituka, habang binibigyang diin ang lumen nito, ang mga sintomas ng talamak na bituka ng bituka ay bumuo. Kasabay nito, ang proseso ng pathological ay bumubuo sa paglulubog na loop (ischemia walls), pati na rin sa bituka na lugar, kung saan ang invaginate plunged.

May mga tampok ang Pain Syndrome. Ito ay naisalokal sa kanang hypochritic o komunal na rehiyon. Sa Peristaltic Movements, ang sakit ay pinahusay. Sa taas ng sakit ay maaaring pagsusuka.

Ang isang mahalagang tampok ay isang stool disorder. Ang pagwawalang-bahala ng bituka ay nangyayari, ngunit ang mga feces ay naglalaman ng mga impurities o uhog ng dugo. Minsan ang Cal ay kahawig ng Crimson Jelly. Upang i-verify ang diagnosis, isang survey na larawan ng mga organo ng tiyan at irrigography ay ginagamit. Sa radiograph ng mga cubebeer bowl na may mga antas ng fluid, at sa panahon ng isang contrasting na pag-aaral, ang "duzubtsy" syndrome ay nakikita.

Kasama sa paggamot ang disinvagination. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Kung ang bituka ay maaaring mabuhay, hindi gumanap ang resection. Kung hindi, sa loob ng isang malusog na tisyu, ang mga bituka ay patnubayan kasama ng invaginate.

Nodes form.

Para sa ganitong uri ng bituka lipas na sagabal, karaniwang magkakapatong ang lumen sa 2 o higit pang mga antas. Ang mga bituka na mga loop ay nababaluktot na may kaugnayan sa bawat isa upang ang isang wraps na may kaugnayan sa iba pang kasama ang mesense axis.

Lumilitaw nang mabilis ang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa iba't ibang mga kagawaran ng tiyan. Ang lokalisasyon ay depende sa kung saan ang mga loop ay kasangkot sa proseso. Ang pagkaantala at pagkaantala ng dumi ay tipikal din. Ang obnaintoxic syndromes ay lumitaw nang maaga. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo bilang invagination therapy.

Ang bituka ng bituka ay talamak na surgical pathology na nangangailangan ng kagyat na paggamot. Siya ay mapanganib sa kanyang mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang doktor ay nangangailangan ng karanasan at maasikaso saloobin patungo sa pasyente. Ang pasyente ay nangangailangan ng pag-iingat at pag-apila agad sa doktor kapag sakit, pagkaantala ng dumi at pagsusuka.