Anyo ng electrocardiogram. Ano ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ay itinuturing na normal: Mga resulta ng pag-decode survey

Marahil, ang bawat adult na tao ng hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay ay dumating sa kabuuan ng isang paraan ng pagsusuri bilang isang ECG. Marami ang kilala na ang "electrocardiogram" ay ipinahiwatig ng pagdadaglat na ito at sa tulong nito ay naitala ng ritmo ng puso. Sa ganitong, marahil, ang karamihan sa mga pasyente ay may lahat ng kaalaman ay nagtatapos sa natanggap na tape na hindi nila nakikita ang anumang bagay kundi ang sirang linya.

Para sa partikular na mga taong kakaiba na gustong bisitahin ang isang espesyalista upang malaman ang tungkol sa estado ng kanilang kalusugan, susubukan naming malaman kung paano pumasa ang ECG decryption at kung ano ang maaaring makilala mula dito.

Bukod dito, sa aming site maaari kang palaging makakuha ng payo mula sa isang kwalipikadong cardiologist, na maaaring detalye at tumpak na bigyang kahulugan ang data sa cardiogram tape.

Ang ECG ay hindi lamang isang modernong, kundi pati na rin ang pinaka-abot-kayang paraan para matukoy ang mga katangian ng aktibidad ng puso. Salamat sa portable apparatus, ang pamamaraan ay maaaring isagawa at basahin sa halos matinding kondisyon: sa kalye, sa bahay, sa isang ambulansiya, o sa ibang transportasyon at tumatagal ito 5-7 minuto.

Ang isang indications ng pamamaraan na ito ay maaaring maging anumang hindi kasiya-siya pandamdam sa dibdib, na may "Echoes" ng sakit sa likod, kaliwang kamay, tiyan lukab. Bilang karagdagan, ang doktor ng anumang pagdadalubhasa ay maaaring magpadala ng isang pasyente sa ECG bilang bahagi ng isang naka-iskedyul na survey o kung ito ay naobserbahan:

• malakas na tabak;
• hypertension;
• mga pagkagambala sa ritmo ng puso o ingay sa loob nito;
• madalas na nahimatay (o pagkatapos ng isang kaso);
• kapus-palad na kahinaan;
• edema extremities, atbp.

Ang mga pasyente na nagdusa ng atake sa puso o stroke ay dapat suriin ayon sa reseta ng dumarating na manggagamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang i-record ang pang-araw-araw na operasyon ng puso o may mga naglo-load. At upang hindi isara ang mga pagkabigo sa gawain ng organ, ang pamamaraan ng electrocardiography ay kahit isang malusog na tao ng hindi bababa sa 1-2 taong gulang.

Maaaring maitala ang puso?

Upang maunawaan kung paano maunawaan ang cardiogram, dapat kang matuto nang kaunti tungkol sa prinsipyo ng puso ng tao at ang pamamaraan ng pag-alis ng ECG.

Sa pader ng kanang atrium ay isang sinus node, mula sa kung saan ang pagkalat ng pulses ay nagsisimula. Ang pagpasa sa mga kalamnan ng atrium, ang kaguluhan ay dumating sa annetyentricular node, pagkatapos ay sa sinag ng GIS, at sa mga binti nito, ang pulso ay kumakalat sa mga tisyu ng mga ventricle. Ang lahat ng ito ay nagpapababa sa ika-4 na departamento ng puso. Ito ay tulad ng isang scheme ng paggulo na normal at nagbibigay ng pagtaas sa sinus ritmo.

Tulad ng alam mo, ang katawan ng tao ay may elektrikal na kondaktibiti, kaya ang mga biotok ng puso ay maaaring maipakita sa ibabaw nito at naitala gamit ang mga aparatong ECG.

Mula sa pananaw ng pisika, ang isang electrocardiogram ay walang iba kundi ang pagpaparehistro ng mga de-koryenteng signal, na isinasagawa mula sa maraming mga seksyon ng kalamnan ng puso. Upang gawin ito, ang mga plato na nagpapadala ng mga signal sa aparatong ECG ay nakatakda sa ilang mga punto ng katawan.

Sa pagsasagawa, ang 3 standard two-pole assignments (I, II, III) ay ginagamit, 3 reinforced single-pole assignments (AVR, AVL, AVF), na naka-attach sa mga limbs at 6 reinforced single-pol inferences (v 1 - V 6). Ngunit, sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan ng kanilang lokasyon, tanging ang isang sinanay na gamot ay maaaring maayos na i-fasten ang mga electrodes, kung hindi man ay hindi tama ang mga resulta ng ECG. Mas madalas gamitin ang tatlong higit pang mga lead (v 7 -v 9), na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa mga deviations sa myocardium ng likod na pader ng kaliwang ventricle.

Mula sa video na iminungkahi sa ibaba, maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pagpapalaganap ng mga pulso sa puso at tamang pagpapataw ng mga electrodes sa panahon ng ECG.

Mga ngipin at mga agwat

Ang lahat ng mga nagresultang elektrikal na signal ay na-convert sa graphical na impormasyon at inilapat sa isang espesyal na tape, na kung saan ay hiwalay para sa mga parisukat na may isang lugar na 1 mm 2. Kaya, ang buong proseso ng pagtatrabaho sa ating puso na nakikita natin kung paano ang curve na may malinaw na ngipin, para sa kaginhawahan ay mayroon silang sariling "mga pangalan": P, Q, R, S, T.

Ang bawat ngipin ay sumasalamin sa ilang mga pagkilos ng kalamnan ng puso at ang kanilang tagal:

• P ay ang paggulo ng kanan, at pagkatapos ay ang kaliwang atrium, na sinamahan ng isang ngipin (hindi bababa sa 0.12 p.);
• Q - paggulo ng interventic partition (0.03 s);
• R ay ang paggulo ng tuktok ng puso na may katabing lugar (0.05 p.);
• S ay ang paggulo ng base ng organ (0.02 p.);

Ang K, R, S ngipin ay itinuturing bilang isang solong ventricular complex (0.10 p.).

• T - Ang mga ngipin na ito ay nagpapakita ng repolarization, iyon ay, na pinanumbalik ang orihinal na estado ng lahat ng bahagi ng puso.

Ang mga ngipin sa bawat isa ay bumubuo ng angkop na mga segment at agwat.

Kapag deciphering ang cardiogram, ang mga espesyalista ay kinuha sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Cardiac rhythm at dalas nito

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus, iyon ay, ang salpok ay nagmula "sa sinus node. Ito ay evidenced ng P ngipin, na dapat mauna ang QRS complex at maging positibo sa lahat ng mga lead maliban sa AVR. Kung hindi, maaari naming pag-usapan ang patolohiya ng puso. Sa kaso ng kahinaan ng sinus node, ang ritmo driver ay maaaring maging isang pang-imbak node, isang bundle ng kanyang o hibla purkinier. Ang impormasyong ito ay maaaring ipahiwatig ng isang functional diagnostic ng ECG tape. Bilang karagdagan, ang rate ng puso (CSS) ay ipinahiwatig doon, kung saan, gayunpaman, ay maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, sapat na upang malaman kung gaano kabilis ang record ng ECG ay isinasagawa at malaman ang distansya R-R (upang kalkulahin ang bilang ng mga maliit na parisukat sa pagitan ng mga ito).

Kung ang bilis ng pag-record ay 25 mm / s, dapat itong isaalang-alang para sa gayong pormula:

Rate ng puso \u003d 60 / r-r * 0.04;

Kung - 50 mm / s, pagkatapos ay ang rate ng puso \u003d 60 / r-r * 0.02;

Para sa isang may sapat na gulang, ang rate ng rate ng puso ay 60-90 na mga pag-shot kada minuto. Para sa mga bata, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay nagbabago at "lumalaki" sa kanila. Halimbawa, ang dalas ay nag-iiba mula sa 110 sa unang buwan ng buhay hanggang sa 90 na mga pag-shot sa pagbibinata.

Kung ang ritmo ay mabilis, ito ay nagpapahiwatig ng isang tachycardia kung pinabagal - pagkatapos bradycardia, at kung sakaling ang distansya R-R ay naiiba, pagkatapos ay tulad ng isang estado ay tinatawag na arrhythmia.

Ang figure ay nagpapakita ng mga halimbawa ng normal na ritmo ng puso (a), tachycardia (b), bradycardia (b) at irregular rhythm (arrhythmia) ng isang may sapat na gulang (g).

Electric axis heart.

Susunod, ang espesyalista ay nakakakuha ng pansin sa lokasyon ng EOS. Maaaring hindi lamang ito normal, kundi pati na rin ang isang vertical, pahalang na orientation o upang tanggihan sa isa sa mga panig. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring depende sa maraming mga kadahilanan - mataas na paglago, pagtimbang, edad, paglitaw ng pagbubuntis, atbp., Kaya kaagad at hindi malinaw na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga deviations sa gawain ng isang adult organ. Gayunpaman, bilang huwag pansinin ang mga pagbabago, lalo na kung ang pag-aalis ng axis ay nangyari nang masakit. Maaaring ipahiwatig nito ang mga problema ng sistema ng paghinga, ang pag-unlad ng depekto sa puso, pagbabago ng myocardial, atherosclerosis, atbp. Sa kasong ito, ang isang karagdagang pagsusuri ng pasyente ay itatalaga.

Habang binabasa ang ECG upang matukoy ang EOS ay ginagabayan ng sumusunod na algorithm.

Pagsusuri ng mga ngipin at mga agwat

Ang pagtatasa ng ECG ay hindi walang pagsubaybay sa mga ngipin at mga agwat. Ang lahat ay nagsisimula sa PC, na kung saan, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dapat na sinus. Kung mayroon itong mas mataas na amplitude o tagal sa ikalawang atas, maaari itong ipahiwatig ang hypertrophy ng kanan o kaliwang atrium, ayon sa pagkakabanggit. Dagdag pa, ang pagtantya ng pagitan ng PQ ay maaaring makilala ng pagbangkulong ng annetricultricular node, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na tagal ng agwat ng PQ o kumpletong kawalan nito.

Ang isang hiwalay na item para sa pag-aaral ng ECG ay ang pagbabasa ng QRS complex. Karaniwan, ang tagal nito ay 60-100 ms. Ang pagpahaba nito ay katibayan ng isang disorder ng pagpapadaloy sa mga binti ng gis beam. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga seksyon ng ECG, kung saan nakikita ang pagbangkulong ng kanan at kaliwang binti.

Bukod dito, ang ngipin Q, ang lalim na lumampas sa 1/3 ng mga ngipin, ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

Ipinapakita ng agwat ng QT ang tagal ng pagbabawas ng ventricles at 390-450 ms. Ang kanyang pagpahaba ay nagsasalita ng pag-unlad ng ischemic heart disease, at pagpapaikli - tungkol sa hypercalcemia. Ang st segment sa pamantayan ay hindi dapat tumaas sa itaas ng insulating ng higit sa 1 mm at bumaba ng higit sa 0.5 mm. Ang paglabag sa unang kondisyon ay nagpapatotoo sa isang talamak na infarction o pericardius, at ang pangalawang ay tungkol sa iSchemia.

Ang video ay nagtatanghal ng isang pagkakasunod-sunod at mas detalyadong pag-decode ng lahat ng mga ngipin ng mga agwat ng ECG:

Ngunit hindi mahalaga kung gaano detalyadong impormasyon, dapat itong maunawaan na ang isang espesyalista lamang ay maaaring maayos na binigyang-kahulugan ang cardiogram.

Ruler - isang kailangang-kailangan katulong

Minsan ito ay nangyayari na ang buhay ng tao ay nakasalalay sa mahalagang mga minuto kung saan dapat maunawaan ng medisina kung ano ang sanhi ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente at gumawa ng angkop na mga hakbang. Ang isang ambulansya ospital ay dapat na diagnosed nang direkta mula sa pasyente sa bahay, batay lamang sa mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography. Siyempre, ang pagtatasa sa ganitong sitwasyon ay dapat na mabilis na maisagawa at sa parehong oras ng tama. Para sa mga kaso ng emerhensiya at upang tulungan ang mga medikal na mag-aaral, ang isang pinuno ay binuo para sa interpretasyon ng ECG na natanggap.

Gamit ito, maaari mong mabilis na basahin ang ECG: matukoy ang rate ng puso, sukatin at ihambing sa pamantayan ng mga agwat, ang kanilang tagal, pati na rin upang matukoy ang EOS. Ang ganitong imbensyon bilang isang pinuno ay maaaring maging kapaki-pakinabang at kapag sinusubukang i-independyente ang ECG.

Iba pang mga paraan upang tumingin sa "motor" ng katawan ng tao

Bilang karagdagan sa electrocardiogram, ang modernong gamot ay may mga pamamaraan ng mga survey ng puso bilang echocardiography at isang paraan ng araw-araw na pagmamanman ng cardiac rhythm.

Holler method.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makakuha ng tuluy-tuloy na data sa gawain ng puso para sa 24 na oras (at kung minsan kahit hanggang sa 7 araw). Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology na tinukoy sa mga espesyal na kondisyon. Upang gawin ito, ang katawan ng pasyente ay lumilikha ng 2 o 3 electrodes (mas madalas pa), sa sinturon o sa balikat sa sinturon, ang registrar ay isinusuot, na tuluy-tuloy. Kasabay nito, ang surveyed ay humahantong sa isang normal na pamumuhay, na may pamilyar na pisikal na pagsusumikap, oras ng pagsulat at mga pangyayari na kung saan may mga hindi kasiya-siya na sensasyon.

Ang mga registrator ay nahahati sa mga na ang rekord ay isinasagawa sa magnetic carrier at ang mga may digital na memorya. Ang pagtatasa ng naipon na impormasyon ay ginawa sa computer na may naka-install na software para dito, ngunit hindi ito nagkakahalaga at nang hindi inaayos ang mga resulta ng isang espesyalista. Ang pagtatapos ng pang-araw-araw na pagmamanman ng puso ng puso ay naglalaman ng parehong mga ipinag-uutos na punto tulad ng sa karaniwang ECG. Tanging impormasyon tungkol sa kagalingan, ayon sa unang talaarawan, iniresetang mga naglo-load at ang mga nauugnay na pagbabago ay idinagdag.

Echocardiogram.

Tulad ng anumang organ, ang puso ay napapailalim sa ultrasound. Ang doktor na nagsasagawa ng pamamaraan ay nakikita sa screen ng isang freaking puso sa real time. Pati na rin ang karaniwang ultrasound, ang echocardiography ay ganap na walang sakit at walang contraindications. Ang pagsasagawa ng ECCG ay maaaring magtalaga kung ang pasyente:

• Noises sa puso;
• Mga palatandaan ng insufficiency ventricular;
• IBS sa talamak o talamak na anyo;
• Pinsala sa dibdib;
• Suspetion ng aortic aneurysm o iba pang mga vascular deviations, atbp.

Sa panahon ng echocardiography, maaaring i-install ang isang functional diagnostic:

• Ang kalagayan ng lahat ng mga balbula sa puso;
• Ang mga sukat ng lahat ng kamara ng puso at ang kapal ng kanilang mga pader;
• Ang direksyon ng daloy ng dugo at ang kanilang bilis;
• Presyon sa arterya ng baga.

Upang makilala ang mga nakatagong pathologies o deviations na hindi na-diagnosed sa pahinga na diagnosed, ang pasyente sa panahon ng echocardiography ay maaaring italaga ng ilang mga naglo-load. Ito ay tinatawag na stress echo.

Bilang mga palabas sa pagsasanay, ang tatlong mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng echocardiography:

• Mga tampok ng pasyente, halimbawa, labis na katabaan, tiyak na pag-aayos ng puso, thoracic deformation, lung emphysema.
• Karanasan at kwalipikasyon ng mga functional diagnostic.
• Ultrasound device class.

Samakatuwid, isang resulta lamang ng echocardiography ang pangwakas na konklusyon tungkol sa kalusugan ng puso ay hindi ginawa at hindi gumagawa ng mga diagnosis. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang inireseta sa isang complex na may electrocardiography.

Mga konklusyon

Ang artikulong ito ay sa halip isang pambungad na karakter, dahil lamang ng isang cardiologist na nag-aaral ng puso ay maaaring maayos na basahin ang electrocardiogram. Kaya, ang bawat tao ay magagawang upang matukoy ang sinus-free ritmo, rate ng puso, ihambing ang tagal ng mga agwat sa pamantayan at, ginagabayan ng iminungkahing algorithm, itatag ang EOS.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng recalling muli, paghahanap ng anumang mga deviations sa iyong ECG, huwag magmadali upang gumawa ng isang diagnosis at gumawa ng mga gamot - maghintay para sa mga doktor.

Bago lumipat sa pag-decode ng ECG, kailangan mong malaman kung aling mga item ito ay binubuo.

Ngipin at agwat sa ECG..
Ito ay kakaiba na sa ibang bansa ang p-q na agwat ay karaniwang tinatawag P-r..

Anumang ECG ay binubuo ng. ngipin, mga segment at pagitan.

Ngipin - Ang mga ito ay nakaumbok at malukong sa electrocardiogram.
Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

• P. (pagbabawas ng atrial),
• Q., R., S. (Lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pagbawas ng ventricles),
• T. (relaxation ng ventricles),
• U. (di-permanenteng ngipin, bihirang nakarehistro).

Mga segment
Segment sa ECG na tinatawag na. gupitin ang tuwid na linya (Isolated) sa pagitan ng dalawang katabing ngipin. Ang mga segment na P-Q at S-T ay may pinakamalaking halaga. Halimbawa, ang segment ng P-Q ay nabuo dahil sa pagkaantala ng paggulo sa pangangalaga ng ventricular (av-) node.

Pagitan
Ang agwat ay binubuo ng. ngipin (kumplikadong ngipin) at segment. Kaya, ang agwat \u003d ang segment ng ngipin +. Ang pinakamahalaga ay ang mga agwat ng P - Q at Q-t.

Ngipin, mga segment at agwat sa ECG.
Bigyang-pansin ang malaki at maliliit na mga selula (tungkol sa mga ito sa ibaba).

QRS Complex Teeth.

Dahil ang myocardium ng ventricles ay napakalaking kaysa sa myocardium atrial at hindi lamang ang mga pader, kundi pati na rin ang isang napakalaking interventic partition, ang extension ng paggulo sa ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumplikadong kumplikado QRS. sa ECG. Bilang tama upang i-highlight ang mga ngipin dito?

Una sa lahat suriin amplitude (laki) ng mga indibidwal na ngipin QRS Complex. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang prong ay tinutukoy capital (malaki) sulat Q, r o s; Kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, pagkatapos maliit): Q, R o S.

Tung r (r) na tinatawag na anumang positibo (nakadirekta up) ngipin, na kasama sa QRS complex. Kung ang mga ngipin ay medyo, ang mga kasunod na ngipin ay tinutukoy stroke: R, r ", r", atbp negatibong (direktang down) comget ng QRS complex, tonna R., nagpapahiwatig ng Q (Q), at pagkatapos - tulad ni S. (s). Kung walang positibong ngipin sa QRS complex, ang ventricular complex ay ipinahiwatig bilang Qs..

Variant ng QRS complex.

Sa pamantayan ng napatunayan Q. sumasalamin sa depolarization ng interventdrular partition, ang ngipin R. - Ang pangunahing masa ng myocardial ventricles, prong S. - Basal (i.e. malapit sa atrium) departamento ng interventdrular partition. Ang Prong R V1, ang V2 ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R v4, v5, v6 ay ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Ang termino ng myocardial site (halimbawa, na may myocardial infarction) ay nagiging sanhi ng pagpapalawak at pagpapalalim ng q ngipin, kaya malapit na pansin ay palaging nagbabayad ng pansin sa mga ngipin na ito.

Pagsusuri ng ECG.

Pangkalahatan decryption Scheme ECG.

1. Suriin ang katumpakan ng pagpaparehistro ng ECG.
2. Pagsusuri ng cardiac ritmo at kondaktibiti:
   • pagsusuri ng regularidad ng mga pagdadaglat ng puso,
   • nagbibilang ng dalas ng puso (rate ng puso),
   • pagpapasiya ng pinagmumulan ng paggulo
   • pagtatasa ng kondaktibiti.
3. Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
4. Pagsusuri ng atrial na ngipin P at interval P - Q.
5. Pagsusuri ng Ventricular Complex Qrst:
   • pagsusuri ng QRS Complex,
   • rS - T Segment Analysis,
   • pagtatasa ng ngipin T,
   • pagsusuri ng Interval Q - T.
6. Electrocardiographic conclusion.

Normal na electrocardiogram.

1) Sinusuri ang katumpakan ng pagpaparehistro ng ECG.

Sa simula ng bawat ecg ribbon ay dapat na. signal ng pagkakalibrate - tinatawag na kontrolin ang millivolt.. Upang gawin ito, sa simula ng rekord, ang isang karaniwang boltahe sa 1 milvololt ay inilalapat, na dapat ipakita sa paglihis ng tape sa 10 mm. Walang signal ng pagkakalibrate, ang rekord ng ECG ay itinuturing na hindi tama. Normal, hindi bababa sa isa sa mga pamantayan o reinforced na mga takdang-aralin mula sa mga limbs, ang amplitude ay dapat lumampas 5 mm, at sa mga suso - 8 mm. Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na. nabawasan ang boltahe ECG.na nangyayari sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Kontrolin ang millivolt. sa ECG (sa simula ng rekord).

2) Pagsusuri ng cardiac rhythm at kondaktibiti:

1. pagsusuri ng regularidad ng mga pagdadaglat ng puso.

   Tinatantiya ang Rhythm Regularidad sa mga agwat ng R-R.. Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya mula sa bawat isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Pinapayagan ang pagkakaiba-iba ng tagal ng mga indibidwal na agwat ng R-R hindi na ± 10% Mula sa kanilang average na tagal. Kung ang ritmo ay sinus, ito ay karaniwang tama.

2. dalas ng kandila ng kandila (Rate ng puso)

   Ang mga malalaking parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliit na quadraticles (5 vertically x 5 pahalang). Para sa mabilis na pagbibilang ng rate ng puso, na may tamang ritmo, ang bilang ng mga malalaking parisukat sa pagitan ng dalawang katabing ngipin R - R.

   Na may bilis ng tape 50 mm / s: rate ng puso \u003d 600 / (Bilang ng mga malalaking parisukat).
   Sa bilis ng tape 25 mm / s: rate ng puso \u003d 300 / (Bilang ng mga malalaking parisukat).

   Sa overlying ECG, ang R-R Interval ay humigit-kumulang 4.8 malalaking cell, na sa bilis ng 25 mm / s ay nagbibigay 300 / 4.8 \u003d 62.5 ud. / Min.

   Sa 25 mm bilis / s bawat isa maliit na cell pantay 0.04 C., at sa bilis ng 50 mm / s - 0.02 S.. Ginagamit ito upang matukoy ang tagal ng mga ngipin at mga agwat.

   Na may hindi tamang ritmo karaniwang isaalang-alang pinakamataas at pinakamababang rate ng puso Ayon sa tagal ng pinakamaliit at malaking hanay ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

3. pagpapasiya ng pinagmumulan ng paggulo

Sinus rhythm. (Ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang mga rhythms ay pathological).
Ang pinagmulan ng paggulo ay nasa. sinus-atrial node.. Mga Palatandaan sa ECG:

• sa ikalawang pamantayan, ang mga ngipin p ay palaging positibo at matatagpuan sa harap ng bawat QRS complex,
• ang PAs sa parehong assignment ay may permanenteng hugis.

Prong p na may sinus rhythm.

Atrial rhythm.. Kung ang pinagmulan ng paggulo ay nasa mas mababang mga kagawaran ng atrial, pagkatapos ay ang alon ng paggulo ay nalalapat sa atrium mula sa ibaba hanggang (retrograde), kaya:

• sa II at III ang humahantong, ang mga ngipin ng P ay negatibo,
• ang mga ngipin ay makakain sa harap ng bawat QRS complex.

Prong p na may atrial rhythm.

Rhythms mula sa AV connections.. Kung ang rhythm driver ay nasa atri-ventricular ( atrial-ventricular node.) node, ang ventricles ay nasasabik gaya ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atrium ay retrograde (iyon ay, mula sa ibaba hanggang). Kasabay nito sa ECG:

• ang mga ngipin ay maaaring wala, dahil ang mga ito ay matatagpuan sa normal na QRS complexes,
• ang mga ngipin ay maaaring negatibo, na matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Rhythm mula sa AV-compound, ang pagpapataw ng ngipin P sa QRS complex.

Rhythm mula sa AV-Compound, Prong P ay pagkatapos ng QRS complex.

CSS na may isang ritmo ng AV-tambalan mas mababa sinus ritmo at ay katumbas ng tungkol sa 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o idiochentricular, rhythm. (mula sa Lat. Ventriculus [ventriculics] - ventricle). Sa kasong ito, ang pinagmulan ng ritmo ay ang kondaktibo na sistema ng ventricles. Ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricles sa maling landas at samakatuwid ay mas mabagal. Mga Tampok ng Idioventricular Rhythm:

• qRS complexes ay pinalawak at deformed (tumingin sila "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 c, kaya may tulad na QRS rhythm ay lumampas sa 0.12 c.
• walang regularidad sa pagitan ng QRS complexes at ngipin P, dahil ang AV koneksyon ay hindi gumawa ng pulses mula sa ventricles, at ang atrium ay maaaring nasasabik mula sa isang sinus node, tulad ng sa normal.
• Css mas mababa sa 40 shot kada minuto.

Idiovativericular rhythm. Ang mga ngipin P ay hindi nauugnay sa QRS complex.

1. pagtatasa ng kondaktibiti.
   Para sa tamang kondaktibiti, ang bilis ng pag-record ay isinasaalang-alang.

   Upang tantyahin ang panukalang kondaktibiti:

   • tagal ngipin P. (sumasalamin sa bilis ng pulso sa atria), karaniwan 0.1 C..
   • tagal interval P - Q. (sumasalamin sa bilis ng pulso mula sa atrium sa myocardium ng ventricles); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment p - q). Fine. 0.12-0.2 S..
   • tagal qRS Complex (sumasalamin sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles). Fine. 0.06-0.1 S..
   • agwat ng panloob na paglihis Sa mga leads v1 at v6. Oras na ito sa pagitan ng simula ng QRS complex at ang Tusten R. Karaniwan sa v1 hanggang 0.03 sa. at B. V6 hanggang 0.05 with. Ito ay pangunahing ginagamit upang makilala ang pagbangkulong ng mga binti ng gis beam at upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo sa ventricles sa kaso ng ventricular extrasystem (hindi pangkaraniwang hiwa ng puso).

Pagsukat ng agwat ng panloob na paglihis.

3) Pagpapasiya ng elektrikal na aksis ng puso.
Sa unang bahagi ng cycle tungkol sa ECG, ito ay ipinaliwanag na tulad ng isang electrical axis ng puso at kung paano ito ay tinutukoy sa frontal eroplano.

4) Pagsusuri ng atrial na ngipin P..
Normal sa leads i, ii, avf, v2 - v6 tusk p laging positibo. Sa Leads III, AVL, V1, ang P ay maaaring maging positibo o dalawang-phase (bahagi ng ngipin positibo, bahagi ay negatibo). Sa pag-alis ng AVR, ang Prong P ay palaging negatibo.

Karaniwan ang tagal ng ngipin P ay hindi lalampas 0.1 C.at ang amplitude nito - 1.5 - 2.5 mm.

Pathological deviations ng ngipin p:

• Itinuturo ang mataas na ngipin P normal na tagal sa mga lead II, III, AVF ay katangian hypertrophy ng tamang atrium, halimbawa, na may "puso ng baga".
• Nahati sa 2 vertices, pinalawak na Prong P sa mga lead I, AVL, V5, V6 ay katangian hypertrophy ng kaliwang atrium, halimbawa, sa mga bisyo ng balbula ng mitral.

Tong formation p (p-pulmonale) Na may hypertrophy ng tamang atrium.

Tong formation p (p-mitrale) Na may hypertrophy ng kaliwang atrium.

P-Q Interval.: fine. 0.12-0.20 S..
Ang pagtaas sa agwat na ito ay nangyayari sa mga kapansanan na pulses sa pamamagitan ng preservative node ( atrioventricular Blockade., AV blockada).

Av Blockade. Ito ay nangyayari 3 degrees:

• Ako Degree - Ang P-Q Interval ay nadagdagan, ngunit ang bawat ngipin P ay tumutugma sa kanyang QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).
• II degree - QRS complexes. bahagyang mahulog. Hindi lahat ng tool P ay tumutugma sa kanilang QRS complex.
• III degree - buong pagbangkulong ng paghawak sa isang node. Ang atrium at ventricles ay nabawasan sa kanilang sariling ritmo, malaya sa bawat isa. Mga iyon. May isang idiovateRivicular rhythm.

5) Pagsusuri ng Ventricular Complex Qrst.:

1. pagsusuri ng QRS complex.

   Ang pinakamataas na tagal ng ventricular complex ay pantay 0.07-0.09 S. (hanggang sa 0.10 s). Ang tagal ay nagdaragdag sa anumang mga blockade ng kanyang mga binti ng sinag.

   Karaniwan, ang Q ay maaaring nakarehistro sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead mula sa mga limbs, pati na rin sa V4-V6. Ang amplitude ng Q Q ay normal 1/4 ng taas ng ilog R., at tagal - 0.03 S.. Sa AVR assignment, mayroong isang malalim at laganap na Prong Q at kahit na ang QS complex.

   Ang Tusk r, tulad ng Q, ay maaaring nakarehistro sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead mula sa mga limbs. Mula sa v1 hanggang v4, ang pagtaas ng amplitude (kasama ang crack r v1 ay maaaring absent), at pagkatapos ay bumababa sa v5 at v6.

   Ang mga ngipin ay maaaring ang pinakamaraming iba't ibang amplitude, ngunit karaniwan ay hindi hihigit sa 20 mm. Ang mga ngipin ay bumababa mula sa v1 hanggang v4, at sa v5-v6 ay maaaring kahit na wala. V3 (o sa pagitan ng v2 - v4) ay karaniwang nakarehistro " transition Zone."(Pagkakapantay-pantay ng mga ngipin r at s).

2. pagsusuri ng RS - T segment

   Ang segment ng S-T (RS-T) ay isang segment mula sa dulo ng QRS complex bago ang pagsisimula ng T. Ang S-T segment ay lalong maingat na pinag-aralan sa IHD, dahil ito ay nagpapakita ng kakulangan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

   Karaniwan, ang segment ng S-T ay nangunguna mula sa mga limbs sa pagkakabukod ( ± 0.5 mm). Sa Leads V1-v3, ang isang segment ng S-T segment ay posible (hindi hihigit sa 2 mm), at sa V4-v6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

   Ang QRS Complex Transition Point sa S-T segment ay tinatawag na isang punto j. (Mula sa salitang kantong - koneksyon). Ang antas ng antas ng punto mula sa ihiwalay ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

3. pagtatasa ng ngipin T..

   Ang mga ngipin ay sumasalamin sa proseso ng repolarization ng myocardium ng ventricles. Sa karamihan ng mga takdang-aralin kung saan mataas ang R, Tusk T ay positibo rin. Sa pamantayan, ang Tucker T ay palaging positibo sa I, II, Avf, V2-v6, na may T i\u003e T III, at T V6\u003e T V1. Sa AVR, ang Tusk T ay laging negatibo.

4. pagsusuri ng agwat Q - T..

   Tinatawag ang agwat ng Q-T. electric systole zholdokkov.Dahil sa oras na ito ang lahat ng mga kagawaran ng puso ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng Tube T ay nakarehistro ng isang maliit tusk U.na kung saan ay nabuo dahil sa isang panandaliang pagtaas sa excitability ng myocardial ng ventricles pagkatapos sila ay repolarized.

6) Electrocardiographic conclusion..
Dapat isama ang:

1. Rhythm source (sinus o hindi).
2. Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwan ang sinus ritmo ay tama, bagaman posible ang respiratory arrhythmia.
3. Posisyon ng electrical axis ng puso.
4. Availability 4 syndromes:
   • paglabag sa ritmo.
   • paglabag sa kondaktibiti
   • hypertrophy at / o overload ng ventricles at atrial.
   • myocardial pinsala (ischemia, dystrophy, nekrosis, scars)

Mga halimbawa ng mga konklusyon (hindi kumpleto, ngunit totoo):

Sinus rhythm na may rate ng puso 65. Normal na posisyon electrical puso axis. Ang patolohiya ay hindi nakilala.

Sinus tachycardia na may rate ng puso 100. Single neckreal extrasystem.

Rhythm Sinusov na may rate ng puso 70 OT / min. Hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS. Moderate metabolic pagbabago sa myocardium.

Ang mga halimbawa ng ECG sa mga partikular na sakit ng cardiovascular system ay ang susunod na pagkakataon.

Panghihimasok sa ECG.

May kaugnayan sa mga madalas na isyu sa mga komento tungkol sa uri ng ECG ay magsasalita tungkol sa pagkagambalana maaaring nasa electrocardiogram:

Tatlong uri ng panghihimasok sa ECG. (Paliwanag sa ibaba).

Ang panghihimasok sa ECG sa leksikon ng mga manggagawa sa kalusugan ay tinatawag paglalagay:
a) output currents: network Press. Sa anyo ng tamang oscillations na may dalas ng 50 Hz, naaayon sa dalas ng variable na elektrikal na kasalukuyang nasa labasan.
b) " swimming."(Drift) ay isang nakahiwalay dahil sa mahihirap na kontak ng elektrod sa balat;
c) tip dahil muscular Spling. (Nakikita ang maling mga oscillations).

mga Komento 73 sa tala "Electrocardiogram (ECG puso). Bahagi 2 ng 3: ECG Decryption Plan »

maraming salamat, nakakatulong sa pag-refresh ng kaalaman, ❗ ❗

Mayroon akong QRS 104 ms. Ano ang ibig sabihin nito. At masama ba ito?

Ang QRS complex ay isang ventricular complex na sumasalamin sa oras ng pagkalat ng kaguluhan ng ventricles ng puso. Normal sa mga matatanda sa 0.1 segundo. Kaya, mayroon ka sa itaas na hangganan ng pamantayan.

Kung ang AVR ay isang positibong pag-ikot, ang mga electrodes ay ipinapataw.

Ako ay 22 taong gulang, gumawa ako ng ECG, sa konklusyon na ito ay nakasulat: "ectopic ritmo, isang normal na direksyon ... (hindi malinaw) ng axis ng puso ...". Sinabi ng doktor na sa aking edad ito ay nangyayari. Ano ito at kung ano ang konektado?

Ang "ectopic rhythm" ay nangangahulugang rhythm hindi mula sa isang sinus yunit, na isang pinagmumulan ng paggulo sa puso sa normal.

Marahil ang doktor ay nangangahulugan na ang gayong ritmo ay likas, lalo na kung walang iba pang sakit sa puso. Malamang, ang mga kondaktibo na landas ng puso ay hindi totoo.

Hindi ko masabi nang mas detalyado - kailangan mong malaman kung saan matatagpuan ang pinagmulan ng ritmo.

Ako ay 27 taong gulang, sa konklusyon ito ay nakasulat: "Pagbabago sa mga proseso ng repolarization". Ano ang ibig sabihin nito?

Nangangahulugan ito na sa paanuman ang yugto ng pagpapanumbalik ng myocardial ng ventricles ay nasira pagkatapos ng paggulo. Sa ECG, tumutugma ito sa isang segment na S-T at T. T.

Posible bang gamitin ang 8 mga tagubilin sa ECG sa halip na 12? 6 Chest at I at II ang humahantong? At saan ako makakahanap ng tungkol sa impormasyong ito?

Siguro. Ang lahat ay depende sa mga layunin ng survey. Ang ilang mga ritmo disorder ay maaaring masuri sa isa (anumang) assignment. Sa myocardial ischemia, ang lahat ng 12 na takdang-aralin ay dapat isaalang-alang. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay aalisin. Basahin ang mga libro sa isang ECG analysis.

Paano magiging hitsura ng aneurysms ang ECG? At kung paano makilala ang mga ito? Salamat sa advance ...

Ang mga aneurysms ay pathological extension ng mga vessel. Sa ECG imposible na makilala ang mga ito. Ang mga aneurysms ay diagnosed ayon sa ultrasound at angiography.

Mangyaring ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito " ... Sinus. Rhythm 100 kada minuto.". Masama ba o mabuti?

Ang "Rhythm Sinusov" ay nangangahulugan na ang pinagmulan ng mga de-koryenteng pulses sa puso ay nasa sinus node. Ito ang pamantayan.

"100 bawat minuto" ay ang dalas ng mga pagdadaglat ng puso. Karaniwan sa mga matatanda ito mula 60 hanggang 90, sa mga bata sa itaas. Iyon ay, sa kasong ito, ang dalas ay bahagyang nadagdagan.

Ang cardiogram ay nagpapahiwatig: sinus ritmo, di-tiyak na mga pagbabago ng st-t, posibleng mga pagbabago sa electrolyte. Sinabi ng therapist na hindi ito nangangahulugan ng anumang bagay, ito ba?

Ang mga di-specifics ay tinatawag na mga pagbabago na may iba't ibang sakit. Sa kasong ito, ang ECG ay may maliliit na pagbabago, ngunit imposibleng maunawaan kung ano ang hindi maaaring maging dahilan.

Ang mga pagbabago sa electrolyte ay mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng positibo at negatibong ions (potasa, sosa, murang luntian, atbp.)

Ang ECG ay nakakaapekto sa mga resulta ng EKG na ang bata ay kalmado at tinawanan habang nagre-record?

Kung ang bata ay kumilos nang walang restlessly, pagkatapos ay ang ECG ay maaaring magkaroon ng panghihimasok na dulot ng mga de-koryenteng pulse ng mga kalamnan ng klero. Ang ECG mismo ay hindi magbabago, ito ay magiging mas mahirap i-decipher.

Ano ang konklusyon sa ECG - JV 45% n?

Malamang, tumutukoy sa "systolic indicator". Ano ang ibig sabihin ng konsepto na ito - walang malinaw na paliwanag sa internet. Marahil ang ratio ng tagal ng agwat ng Q-T sa agwat ng R-R.

Sa pangkalahatan, ang systolic indicator o systolic index ay ang ratio ng isang dami ng minutong sa lugar ng pasyente. Tanging hindi ko narinig na ang function na ito ay tinutukoy ng ECG. Mas mahusay na mag-navigate sa mga pasyente sa titik N, na nangangahulugang - ang pamantayan.

Sa ECG dalawang-phase prong r. Ito ba ay itinuturing bilang isang pathological?

Hindi ko masabi. Ang uri at lapad ng QRS complex ay tinatayang sa lahat ng mga lead. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga ngipin ng K (Q) at ang kanilang mga sukat sa R.

Ang panunaw ng pababang tuhod ng R ngipin R, sa AVL V5-V6 ay nangyayari kapag ang front-side ng mga ito, ngunit insulatatically isaalang-alang ang tampok na ito nang walang iba, ito ay hindi magkaroon ng kahulugan, magkakaroon pa rin ng mga pagbabago sa agwat ng st na may diskriminasyon, o T.

Paminsan-minsan ay bumaba (mawala) r ngipin. Ano ang ibig sabihin nito?

Kung ito ay hindi extrasystem, nangangahulugan ito na ang mga pagkakaiba-iba ay malamang na sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pulses.

narito ako umupo at nagbibigay-reas sa ECG, sa aking ulo na rin, ang buong sinigang Mala, na ipinaliwanag ng guro. Ano ang pinakamahalagang bagay na malaman kung ano ang hindi nalilito? ((((

Kaya ko. Sinimulan namin kamakailan ang paksa ng syndromic patolohiya, at nagbigay ng mga pasyente ng ECG at dapat naming agad na sabihin na mayroong ECG, at narito ang pagsisimula ng pagkalito.

Yulia.Gusto mong agad na gawin kung ano ang matututuhan ng mga eksperto sa lahat ng iyong buhay. 🙂.

Suriin at suriin ang ilang mga malubhang libro sa ECG, tingnan ang iba't ibang mga cardiograms madalas. Kapag natututo ka mula sa memorya upang gumuhit ng isang normal na ECG sa 12 lead at ECG option para sa mga pangunahing sakit, maaari mong mabilis na matukoy ang patolohiya sa pelikula. Gayunpaman, kailangan mong magtrabaho nang husto.

Ang isang diagnose na diagnosis ay nakasulat nang hiwalay sa ECG. Ano ang ibig sabihin nito?

Ito ay tiyak na hindi ang pagtatapos ng isang electrocardiogram. Malamang, ang diagnosis ay ipinahiwatig sa direksyon ng ECG.

salamat sa artikulo, ito ay kapaki-pakinabang upang malaman ang mga unang yugto at murashko, pagkatapos ay mas madaling makita)

Ano ang ibig sabihin ng QRST \u003d 0.32 bilang isang resulta ng electrocardiogram? Ito ba ay isang uri ng paglabag? Sa kung ano ang maaari itong konektado?

Ang haba ng QRST kumplikado sa ilang segundo. Ito ay isang normal na tagapagpahiwatig, huwag malito ito sa QRS complex.

Natagpuan ang mga resulta ng ecg 2 taong gulang na reseta, sa konklusyon na ito ay nakasulat " mga palatandaan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy.". Pagkatapos nito, gumawa ako ng isang ECG ng isa pang 3 beses, ang huling oras 2 linggo nakaraan, sa lahat ng tatlong ECGs sa konklusyon, walang salita sa hypertrophy ng Myocardium LV. Sa kung ano ang maaari itong konektado?

Malamang, sa unang kaso, ang konklusyon ay ginawa siguro, ibig sabihin, nang walang mabuting dahilan: " mga Palatandaan ng Hypertrophy.... ". Sa pagkakaroon ng malinaw na mga palatandaan sa ECG ito ay ipahiwatig " hypertrophy…».

paano matukoy ang amplitude ng ngipin?

Ang amplitude ng mga ngipin ay isinasaalang-alang sa millimeter fission divisions. Sa simula ng bawat ECG, dapat mayroong isang kontroladong malelvolt, katumbas ng taas na 10 mm. Ang amplitude ng ngipin ay nasusukat sa millimeters at magkakaiba.

Karaniwan, hindi bababa sa isa sa unang 6, ang amplitude ng amplitude ng QRS complex ay katumbas ng hindi bababa sa 5 mm, ngunit hindi hihigit sa 22 mm, at sa mga suso - 8 mm at 25 mm, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang amplitude ay mas mababa, pinag-uusapan ang tungkol nabawasan ang boltahe ECG.. Totoo, ang terminong ito ay may kondisyon, dahil, ayon sa Orlov, malinaw na mga pagkakaiba sa pamantayan para sa mga taong may iba't ibang mga build ay hindi pa.

Sa pagsasagawa, ang ratio ng mga indibidwal na ngipin sa QRS complex ay mas mahalaga, lalo na Q at R, dahil Maaaring ito ay isang tanda ng myocardial infarction.

Ako ay 21 taong gulang, nakasulat ito sa konklusyon: sinus tachycardia na may rate ng puso 100. Katamtamang pagsasabog sa myocardium ng kaliwang ventricle. Ano ang ibig sabihin nito? Mapanganib ito?

Nadagdagang rate ng puso (karaniwan ay 60-90). "Moderate diffuse pagbabago" sa myocardium ay isang pagbabago sa mga proseso ng kuryente sa lahat ng myocardium dahil sa dystrophy nito (cell power disorder).

Ang cardiogram ay hindi nakamamatay, ngunit mahusay din ito ay imposible. Kailangan mong suriin sa pamamagitan ng isang cardiologist upang malaman kung ano ang mangyayari sa puso at kung ano ang maaaring gawin.

Ang aking konklusyon ay nakasulat na "sine arrhythmia", bagaman sinabi ng therapist na ang ritmo ay tama, at biswal ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya. Paano ito?

Ang konklusyon ay gumagawa ng isang tao, kaya maaari itong sumailalim sa ilang lawak (nalalapat ito sa parehong therapist at isang manggagamot ng mga diagnostic na pagganap). Tulad ng nakasulat sa artikulo, na may tamang sinus rhythm " pinapayagan itong ipalaganap ang tagal ng ilang mga agwat ng R-R hindi hihigit sa ± 10% ng kanilang average na tagal.. " Ito ay dahil sa presensya respiratory arrhythmia.na nakasulat dito:
website / info / 461.

Ano ang maaaring humantong sa hypertrophy ng kaliwang ventricle?

Ako ay 35 taong gulang. Sa konklusyon, ito ay nakasulat: " mahina ang pagtaas ng prong r sa v1-v3.". Ano ang ibig sabihin nito?

TamaraGamit ang hypertrophy ng kaliwang ventricle, ito ay pampalapot sa pader nito, pati na rin ang remodeling (rebagging) ng puso - isang paglabag sa tamang relasyon sa pagitan ng kalamnan at nag-uugnay na tissue. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng pagbuo ng myocardial ischemia, stagnant heart failure at arrhythmias. Magbasa nang higit pa: plaintest.com/beta-blockers.

Anna.Sa walang dibdib na mga lead (v1-v6), ang amplitude ng ngipin r ay dapat na normal na tumaas sa v1 sa pamamagitan ng v4 (i.e. Ang bawat kasunod na mga ngipin ay dapat na mas malaki kaysa sa nakaraang isa). Sa v5 at v6, ang mga ngipin ay karaniwang mas maliit sa amplitude kaysa sa v4.

Sabihin mo sa akin, ano ang paglihis sa kaliwa ng EOS at ano ito? Ano ang buong pagbangkulong ng kanang binti ng sinag ng GISS?

Paglihis ng EOS (electrical axis ng puso) sa kaliwa Mayroong karaniwang hypertrophy ng kaliwang ventricle (i.e. thickening ang pader nito). Minsan ang paglihis ng kaliwa ng EOS ay nasa malusog na mga tao, kung sila ay mataas ang matatagpuan ang simboryo ng diaphragm (hyperstatenual physique, labis na katabaan, atbp.). Para sa tamang interpretasyon, ipinapayong ihambing ang ECG sa mga nauna.

Buong pagbangkulong ng kanang paa ng isang sinag ng kanyang - Ito ay isang kumpletong pagtigil ng pagpapalaganap ng mga de-koryenteng pulse kasama ang kanang binti ng GIS Beam (tingnan dito ay isang artikulo tungkol sa kondaktibo sistema ng puso).

kumusta, ano ang ibig sabihin nito? Kaliwang uri ECG, IBPNPG at BPVLNPG.

Ang kaliwang uri ng ECG ay ang paglihis ng electrical axis ng puso na natitira.
Ibalpg (mas tiyak: nbpnpg) - hindi kumpletong pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS.
BPVLNPG - Blockade ng front branch ng kaliwang paa ng sinag ng GIS.

Sabihin mo sa akin, mangyaring, bilang evidenced sa pamamagitan ng maliit na taas ng r sa v1-v3?

Karaniwan, sa mga lead na may V1 sa pamamagitan ng V4, ang mga ngipin ay dapat dagdagan ng amplitude, at sa bawat kasunod na pagtatalaga ay dapat itong mas mataas kaysa sa nakaraang isa. Ang kawalan ng naturang pagtaas o ang ventricular complex ng uri QS sa V1-v2 ay isang tanda ng myocardial infarction ng front bahagi ng interventdricular partition.

Kailangan mong muling gumawa ng ECG at ihambing sa nakaraang isa.

Sabihin mo sa akin, pakiusap, ano ang ibig sabihin ng "r sa v1 - v4 masama"?

Nangangahulugan ito na lumalaki o hindi sapat ang mabilis, o hindi pantay pantay. Tingnan ang aking nakaraang komento.

sabihin mo sa akin, kung saan ang tao na ang kanyang sarili sa buhay na ito ay hindi malaman ito upang gumawa ng ECG, upang sabihin niya ang lahat ng bagay nang detalyado sa kanya pagkatapos?

ginawa ko ang kalahating taon na ang nakararaan, ngunit hindi ko naintindihan ang anumang bagay mula sa halong parirala ng cardiologist. At ngayon muli ang puso ay iniistorbo ...

Maaari kang kumunsulta sa isa pang cardiologist. O ipadala sa akin ang isang konklusyon ng ECG, ipapaliwanag ko. Kahit na kung anim na buwan ang lumipas at ito ay naging isang bagay upang abalahin, ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang ECG at ihambing ang mga ito.

Hindi lahat ng mga pagbabago sa ECG ay malinaw na nagsasalita tungkol sa ilang mga problema, na kadalasan ay may dosenang mga dahilan. Bilang, halimbawa, isang pagbabago ng dila T. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang isaalang-alang ang lahat - mga reklamo, ang kasaysayan ng sakit, ang mga resulta ng mga survey at paggamit ng droga, ang mga dynamics ng ECG ay nagbabago sa paglipas ng panahon, atbp.

Ang aking anak ay 22 taong gulang. Mayroon siyang sakit sa puso mula 39 hanggang 149. Ano ang magagawa? Ang mga doktor ay talagang walang sinasabi. Inireseta concorders.

Sa panahon ng pag-alis ng ECG, ang paghinga ay dapat na karaniwan. Bukod pa rito record pagkatapos ng malalim na paghinga at paghinga pagkaantala III standard lead. Kinakailangan upang i-verify ang pagkakaroon ng respiratory sinus arrhythmia at positional ecg pagbabago.

Kung ang puso rate nag-iisa ay nagbabago mula 39 hanggang 149, maaaring ito ay isang sinus node kahinaan syndrome. Sa SCSU, ang concor at iba pang beta-blockers ay ipinagbabawal, dahil kahit na ang kanilang mga dosis ng kanilang mga dosis ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbawas sa rate ng puso. Kailangan ng anak na suriin ng cardiologist at gumawa ng isang atropine test.

Sa konklusyon, ang ECG ay nakasulat: metabolic pagbabago. Ano ang ibig sabihin nito? Kailangan ba ng konsultasyon ng cardiologist?

Ang mga pagbabago sa metabolic sa pagtatapos ng ECG ay maaari ring tinatawag na dystrophic (electrolyte) na pagbabago, pati na rin ang paglabag sa mga proseso ng repolarization (ang huling pangalan ay ang pinakamatuwid). Nagpapahiwatig sila ng paglabag sa metabolismo (metabolismo) sa myocardium, na hindi nauugnay sa isang talamak na kapansanan sa pagdurugo (i.e. na may atake sa puso o progresibongyanga). Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang apektado ng T (nagbabago ang hugis at sukat nito) sa isa o maraming lugar, tumatagal ng maraming taon nang walang dynamic na infarction. Panganib para sa buhay hindi nila akala. Ang dahilan para sa ECG ay hindi maaaring sinabi na sabihin, dahil ang mga hindi nonspecific pagbabago ay may iba't ibang mga sakit: mga paglabag sa hormonal background (lalo na klimaks), anemia, cardiodestrophs ng iba't ibang pinagmulan, sakit ng ion balanse, pagkalason, sakit sa atay, bato , nagpapasiklab na proseso, pinsala sa puso, atbp. Ngunit kailangan mong pumunta sa cardiologist upang subukan upang malaman kung ano ang sanhi ng mga pagbabago sa ECG.

Sa pagtatapos ng ECG ito ay nakasulat: hindi sapat ang pagdagdag sa mga lead ng dibdib. Ano ang ibig sabihin nito?

Ito ay maaaring maging parehong pagpipilian ng pamantayan at ang posibleng myocardial infarction. Dapat ihambing ng Cardiologist ang ECG sa nakaraang pagkuha sa mga reklamo at klinikal na larawan, kung kinakailangan, humirang ng EHCG, pagsubok ng dugo para sa mga marker ng pinsala sa myocardial at ulitin ang ECG.

1. kumusta, sabihin sa akin at sa ilalim ng mga estado at kung saan ang mga lead ay magkakaroon ng positibong ngipin q?

   Walang positibong ngipin q (Q), ito ay alinman doon o hindi. Kung ang ngipin na ito ay nakadirekta, pagkatapos ay tinatawag na r (r).

2. Tanong tungkol sa rate ng puso. Bumili ng pulsometer. Ginawa ko nang wala ito. Nagulat ako kapag ang pinakamataas na pulso ay 228. Walang mga hindi kasiya-siya na sensasyon. Siya ay hindi kailanman nagreklamo tungkol sa puso. 27 taon. Bisikleta. Sa kalmado na estado ng pulso tungkol sa 70. Sinusuri nang walang naglo-load sa manu-manong pulso, ang mga tamang indications ay nagpapakita. Ito ba ay normal o kailangang limitahan?

   Ang maximum na pulse rate sa panahon ng ehersisyo ay itinuturing na "220 minus edad." Para sa iyo, 220 - 27 \u003d 193. Lumalampas ito ay mapanganib at hindi kanais-nais, lalo na ang isang maliit na lalaki at mahabang panahon. Mas mahusay na gawin ang mas matindi, ngunit mas mahaba. Aerobic load threshold: 70-80% ng pinakamataas na rate ng puso (para sa iyo 135-154). May anaerobic threshold: 80-90% ng pinakamataas na rate ng puso.

   Dahil sa average na 1 paghinga ay tumutugma sa 4 na pagdadaglat ng puso, madaling mag-focus sa dalas ng respiratory. Kung hindi ka lamang huminga, kundi pati na rin upang sabihin ang mga maikling parirala, pagkatapos ay normal.

3. Mangyaring ipaliwanag kung ano ang parasistoline at kung paano ito ipinahayag sa ECG.

   Parasistolia ay isang parallel na gumagana sa gitna ng dalawa at higit pang mga driver ng ritmo. Ang isa sa mga ito ay karaniwang isang sinus node, at ang pangalawang (ectopic rhythm driver) ay madalas sa isa sa mga ventricles ng puso at nagiging sanhi ng mga daglat na tinatawag na parasistols. Para sa diagnosis ng parasistolya, kailangan ang isang mahabang pag-record ng ECG (sapat ang isang lead). Magbasa ng higit pang mga detalye sa v.n. Orlova "Electrocardiography Guide" o sa iba pang mga mapagkukunan.

   Palatandaan ng ventricular parasistolia sa ECG:
   1) Parasistols ay katulad ng ventricular extrasystoles, ngunit ang clutch interval ay iba, dahil Walang koneksyon sa pagitan ng sinus ritmo at parasistols;
   2) Ang bayad na pause ay hindi mangyayari;
   3) ang mga distansya sa pagitan ng mga indibidwal na parasistols ay maramihang may pinakamaliit na distansya sa pagitan ng mga parasistol;
   4) Ang katangian ng katangian ng parasistolya ay maubos ang pagbabawas ng ventricles, kung saan ang mga ventricle ay nasasabik mula sa 2 mga mapagkukunan sa parehong oras. Ang anyo ng drain ventricular complexes ay may intermediate view sa pagitan ng sinus cuts at parasystoles.

4. Kumusta, mangyaring sabihin sa akin, na nangangahulugang sa pag-decode ECG maliit na grocery R.

   Ito ay isang pahayag lamang ng katotohanan na ang amplitude ng ilog R ay nagdaragdag ng sapat na sapat para sa mga suso (mula sa v1 hanggang v6). Ang mga sanhi ay maaaring ibang-iba, hindi sila laging madaling i-install sa ECG. Tumutulong sa paghahambing sa nakaraang ECG, pagsubaybay sa dinamika at karagdagang mga survey.

5. Sabihin mo sa akin kung ano ang maaaring konektado sa pagbabago ng QRS ranges mula 0.094 mula sa 0.132 sa iba't ibang ECG?

   Marahil ang lumilipas (pansamantalang) paglabag sa intraventricular conductivity.

6. Salamat sa inkonsky na ipinasok tungkol sa tip. At pagkatapos ay nakatanggap ako ng isang ECG nang hindi deciphering at tulad ng nakita ko sa v1, v2, v3, solid na ngipin bilang isang halimbawa (a) - bagaman hindi ito mismo ...

7. Sabihin mo sa akin mangyaring, ano ang dalawang-phase na ngipin p sa i, v5, v6?

   Ang isang malawak na dugorble tooth P ay karaniwang nakarehistro sa mga lead I, II, AVL, v5, v6 na may kaliwang atrium hypertrophy.

8. Sabihin mo sa akin, mangyaring, na nangangahulugang sa pagtatapos ng ECG: " Kumukuha ng pansin sa Q sa III, AVF (inhaling sa paglanghap), marahil mga tampok ng intraventrician kondaktibiti ng isang positional kalikasan.»?

   Leveling \u003d mawala.

   Ang mga ngipin q sa lead III at ang mga lead ng AVF ay itinuturing na pathological kung lumampas ito sa 1/2 ng R at mas malawak kaysa sa 0.03 p. Kung may pathological Q (III) lamang sa ikatlong pamantayan na pagtatalaga, ito ay tumutulong sa isang hininga na may malalim na paghinga: na may malalim na paghinga Q, na nauugnay sa myocardial infarction, ay napanatili, habang ang positional Q (III) ay bumababa o nawawala.

   Dahil ito ay isang di-permanenteng, ito ay ipinapalagay na ang hitsura at pagkawala nito ay hindi konektado sa isang atake sa puso, ngunit sa posisyon ng puso.

Ang pagbuo ng pagtatapos ng isang electrocardiogram (ECG) ay nagsasagawa ng isang functional diagnostic o cardiologist. Ito ay isang mahirap na proseso ng diagnostic, na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagsasanay. Ang doktor na naglalarawan sa ECG ay dapat malaman ang mga pundasyon ng electrophysiology ng puso, ang mga variant ng normal na cardiogram, upang makilala ang mga functional at morphological pagbabago sa puso. Dapat niyang pag-aralan ang paglabag sa mga tungkulin ng awtomatikong, kondaktibiti, ang excitability ng puso, upang suriin ang epekto ng mga gamot at iba pang mga panlabas na mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga ngipin at ecg agwat.

Ang paglalarawan ng electrocardiogram ay nagsasama ng maraming sunud-sunod na mga hakbang. Sa una, ang kasarian at edad ng pasyente ay tinatayang, dahil sa iba't ibang mga pangkat ng edad ay maaaring ang kanilang sariling mga katangian ng ECG, pati na rin ang cardiogram ay naiiba sa mga kalalakihan at kababaihan. Pagkatapos ang tagal at amplitude ng mga ngipin at ang mga agwat ng cardiogram ay tinutukoy. Pagkatapos nito, ang ritmo, mga tampok ng posisyon ng puso sa dibdib, ay pinag-aaralan ng mga paglabag sa kondaktibiti, mga palatandaan ng mga focal na pagbabago sa myocardial at hypertrophy ng mga kagawaran ng puso. Pagkatapos ay nabuo ang huling konklusyon. Kung maaari, ang isang ECG ay inihambing sa mga dating rehistradong pelikula ng parehong pasyente (pagtatasa sa dinamika).

Ang pagtatasa ng mga ngipin ay nagpapahiwatig ng pagsukat ng amplitude nito, tagal, pagpapasiya ng polarity at form. Tinutukoy ang tagal ng agwat ng P-Q.

Ang pagtatasa ng ventricular complex QRS ay isang pagtatasa ng ratio ng mga ngipin sa lahat ng mga lead, ang pagsukat ng amplitude at tagal ng mga ngipin.

Upang pag-aralan ang ST segment, kinakailangan upang matukoy ang offset nito o pababa sa kamag-anak sa linya ng isoelectric at suriin ang anyo ng offset na ito.

Kapag sinusuri ang mga ngipin, kailangan nating bigyang pansin ang polarity, hugis, amplitude nito.
Ang interval Q-T ay sinusukat at kumpara sa angkop na halaga na tinukoy ng isang espesyal na talahanayan.

Normal ECG.

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay regular, tama, ang pinagmulan nito ay isang sinus node. Sinus rhythm sa pahinga ay may dalas mula 60 hanggang 100 kada minuto. Ang rate ng puso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng mga katabing ngipin r sa ECG (R-R Interval).

Tukuyin ang direksyon ng tinatawag na electrical axis ng puso, na nagpapakita ng posisyon ng nagresultang vector ng electromotive force (anggulo ng alpha). Ito ay ipinahiwatig sa degree. Ang normal na axis ay tumutugma sa halaga ng anggulo ng alpha mula 40 hanggang 70 degrees.

Tukuyin ang pagkakaroon ng puso ay lumiliko sa paligid ng axis nito.

Paglabag sa ritmo ng puso

Ang paglabag sa ritmo ng puso, o arrhythmia, ay diagnosed sa kaso ng pagkilala sa mga sumusunod na paglabag sa ECG:

• ang pagtaas sa dalas ng mga pagdadaglat ng puso ay higit sa 100 bawat minuto o demolisyon na mas mababa sa 60 kada minuto;
• maling ritmo;
• nonsense rhythm;
• pagkagambala sa elektrikal na signal sa kondaktibo sistema ng puso.

Ang mga arrhythmias ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

Bilang isang tanda ng kapansanan sa pagbuo ng salpok:

1. disorder ng sinus node automatismo (sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia);
2. ectopic (bagay na walang kapararakan) rhythms na sanhi ng pamamayani ng automatismo ng mga di-nakasentro na sentro (pagpapahayag, pinabilis na mga ectopic rhythms, migration ng driver ng ritmo);
3. ectopic rhythms na dulot ng re-entry na mekanismo (, paroxysmal tachycardia, fibrillation at fluttering atrial at ventricles).

Bilang tanda ng pagsasagawa ng kondaktibiti:

1. blockades (synatial, intra-sub-sub-nakita, atrioventricular, intraventricular blockade, sa partikular);
2. ashistol ng ventricles;
3. exconsideration syndromes ng ventricles, sa partikular,.

Ang mga palatandaan ng electrocardiographic ng mga paglabag ay magkakaiba at kumplikado.

Hypertrophy ng mga kagawaran ng puso

Ang myocardial hypertrophy ay isang nakakapag-agpang tugon ng katawan bilang tugon sa isang pagtaas sa pag-load, ipinahayag sa pagtaas ng masa ng puso at ang kapal ng mga pader nito.

Ang mga pagbabago sa hypertrophy ng anumang mga kagawaran ng heap ay dahil sa mas mataas na aktibidad ng elektrisidad ng kaukulang silid, na nagpapabagal sa pagpapalaganap ng de-koryenteng signal sa pader nito, pati na rin ang mga pagbabago sa ischrophic sa kalamnan ng puso.

Sa tulong ng ECG, posible na tukuyin ang mga palatandaan ng hypertrophy at, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Miocardial supply disorder ng dugo.

Sa tulong ng ECG, sa ilang mga kaso, posible na tantyahin ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraang ito ay naging lalong mahalaga sa diagnosis ng myocardial infarction: isang matinding paglabag sa daloy ng dugo sa mga coronary vessel na sinamahan ng kamatayan (nekrosis) ng site ng kalamnan ng puso, na sinusundan ng pagbuo sa zone na ito ng mga scarmet.

Ang ECG sa kurso ng daloy ng myocardial infarction ay may likas na dinamika, na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pag-unlad ng proseso, upang matukoy ang pagkalat nito at tuklasin ang mga komplikasyon. Gamit ang ECG, tinutukoy ang lokalisasyon ng myocardial infarction.

Iba pang mga pagbabago sa ECG.

Pag-aaral ng mga pagbabago sa ventricular complex, st at tong segment, maraming iba pang mga kondisyon ng pathological ang maaaring masuri, halimbawa, pericarditis, myocarditis, mga paglabag sa electrolyte at iba pang mga proseso.

Video course "ECG para sa lahat", aralin 1 - "kondaktibo sistema ng puso, electrodes"

Video course "ECG sa ilalim ng kapangyarihan ng bawat", aralin 2 - "ngipin, mga segment, agwat"

Video course "ECG sa ilalim ng kapangyarihan ng bawat", aralin 3 - "ECG analysis algorithm"

Ang konsepto ng "ECG" ay decoded bilang isang "electrocardiogram". Ito ay isang graphic recording ng mga de-koryenteng puso pulses.

Sa puso ng tao mayroong isang rhythm driver. Ang ritmo driver ay direkta sa kanan ng atrium. Ang lugar na ito ay tinatawag na sinus node. Ang salpok na nagmumula sa node na ito ay tinatawag na sinus pulse (makakatulong ito upang maintindihan kung ano ang ipapakita ng ECG). Ito ang pinagmumulan ng mga impulses sa puso at gumagawa ng mga electrriumplots mismo. Susunod, sila ay ipinadala sa kondaktibo na sistema. Ang pulses sa mga tao na walang pathology sa puso ay pumasa sa kondaktibo na sistema ng puso nang pantay-pantay. Ang lahat ng mga papalabas na impulses ay naitala at ipinapakita sa cardiogram tape.

Mula dito ito ay sumusunod na ECG - Electrocardiogram ay graphically rehistradong cardiac system pulses. Nagpapakita ng mga problema sa ECG sa isang puso ? Siyempre, ito ay isang mahusay at mabilis na paraan upang matukoy ang anumang sakit sa puso. Bukod dito, ang electrocardiogram ay ang pinaka-pangunahing paraan sa pag-diagnose ng pagtuklas ng patolohiya at iba't ibang mga sakit ng puso.

Nilikha ng Ingles na A. Waller noong ikalabimpito ng siglong XIX. Sa susunod na 150 taon, ang aparato na nagsusulat ng elektrikal na aktibidad ng puso ay sumailalim sa mga pagbabago at pagpapabuti. Kahit na ang prinsipyo ng trabaho ay hindi nagbago.

Ang mga modernong brigada ng ambulansya ay kinakailangang ibinibigay sa mga portable ECG device, kung saan maaari kang mabilis na gumawa ng ECG, pag-save ng mahalagang oras. Sa tulong ng ECG, maaari ka ring magbigay ng isang diagnosis. Ang ECG ay magpapakita ng mga problema sa puso: mula sa matalim na mga pathologies ng puso bago sa mga kasong ito ay imposible na mawalan ng isang minuto, at samakatuwid ang cardiogram na ginawa ay maaaring i-save ang isang tao sa oras.

Ang mga doktor ng mga brigada ng ambulansya ay itinuturing na ecg tape at sa kaso ng talamak na patolohiya, kung ang aparato ay nagpapakita ng atake sa puso, pagkatapos, kabilang ang sirena, isang pasyente ay mabilis na dinala sa klinika, kung saan ang kagyat na tulong ay isasagawa kaagad. Ngunit kapag ang mga problema, ang kagyat na ospital ay opsyonal, ang lahat ay depende sa kung ano ang ipapakita ng ECG.

Sa anong mga kaso ay inireseta ang electrocardiogram

Kung ang isang tao ay nasa ibaba ng mga sintomas na inilarawan, ang cardiologist ay nagpapadala nito sa isang electrocardiogram:

• ang mga binti ay bumubulusok;
• malabo;
• may kakulangan ng paghinga;
• sakit sa dibdib, sa likod, sakit sa leeg.

Ang ECG ay kinakailangang nakatalaga sa mga buntis na kababaihan para sa pagsusuri, mga tao kapag naghahanda para sa isang operasyon, medikal na pagsusuri.

Gayundin, ang mga resulta ng ECG ay kinakailangan sa kaganapan ng isang paglalakbay sa sanatorium o kung ang pahintulot sa anumang mga aktibidad sa sports ay kinakailangan.

Para sa pag-iwas at kung ang isang tao ay walang mga reklamo, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-alis ng electrocardiogram isang beses sa isang taon. Kadalasan ito ay makakatulong sa pag-diagnose ng mga pathologies ng puso na dumadaloy na asymptomatic.

Ano ang magpapakita ng ECG.

Sa tape mismo, ang cardiogram ay maaaring magpakita ng kumbinasyon ng mga ngipin, pati na rin ang mga recession. Ang mga ngipin na ito ay tinutukoy ng malalaking latin na titik P, Q, R, S at T. Kapag deciphering, ang mga pag-aaral ng cardiologist at decrypts ang lapad, ang taas ng ngipin, ang kanilang laki at pagitan sa pagitan nila. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, posible na matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng kalamnan ng puso.

Sa tulong ng isang electrocardiogram, maaari mong makita ang iba't ibang patolohiya sa puso. Nagpapakita ng eCG infarction? Oo naman.

Na tumutukoy sa electrocardiogram

• Dalas ng rate ng puso - rate ng puso.
• Ang puso ay nagbabawas ng rhythms.
• Atake sa puso.
• Arrhythmia.
• Goldie ggiperrophy.
• Ischemic at cardistrical na mga pagbabago.

Ang pinaka-disappointing at malubhang diagnosis sa electrocardiogram ay myocardial infarction. Sa diagnosis ng ECG infarction ay may mahalagang at kahit na pangunahing papel. Sa tulong ng cardiogram, ang lugar ng nekrosis, lokalisasyon at lalim ng mga lesyon ng seksyon ng puso ay napansin. Gayundin, kapag deciphering ang ribbon cardiograms, maaari mong makilala at makilala ang talamak myocardial infarction mula sa aneurysm at nakaraang scars. Samakatuwid, kapag nagpapasa ng medikal na pagsusuri, kinakailangan upang gumawa ng isang cardiogram, dahil ang doktor ay napakahalaga upang malaman kung ano ang ipapakita ng ECG.

Kadalasan, ang atake sa puso ay direktang nauugnay sa puso. Ngunit hindi ganoon. Ang atake sa puso ay maaaring mangyari sa anumang mga organo. Ito ay nangyayari (kapag ang mga tisyu ng baga ay bahagyang o ganap na mamatay kung ang pagbara ng mga arterya ay naganap).

May isang infarction ng utak (sa isang iba't ibang mga ischemic stroke) - ang paggalaw ng mga tisyu ng utak, ang sanhi ng kung saan ang trombosis o ang break ng utak vessels ay maaaring maging. Sa isang infarction ng utak, isang function bilang isang regalo ng pagsasalita, pisikal na paggalaw at sensitivity ay maaaring ganap na pinagsama o nawala.

Kapag ang isang tao ay nangyayari ang atake sa puso, sa kanyang katawan ay may isang mamatay o kamatayan ng isang buhay na buhay na tisyu. Ang katawan ay nawawala ang tela o isang balangkas ng anumang organ, pati na rin ang pag-andar na ginawa ng organ na ito.

Ang myocardial infarction ay walang laman o ischemic necrosis ng mga plots o isang site nang direkta mula sa kalamnan ng puso dahil sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng suplay ng dugo. Ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nagsisimula na mamatay tungkol sa 20-30 minuto matapos ang daloy ng daloy ng dugo. Kung ang isang tao ay may myocardial infarction, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Ang isa o higit pang mga vessel ng dugo sa parehong oras ay nabigo. Kadalasan, ang pag-atake ng puso ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga pagsasara ng dugo (atherosclerotic plaques). Ang zone ng pagsasabog ng atake sa puso ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglabag sa katawan, halimbawa, isang malawak na infarction ng myocardial o microindarct. Samakatuwid, hindi kinakailangan upang agad na dumating sa kawalan ng pag-asa kung ang ECG ay nagpapakita ng atake sa puso.

Ito ay nagiging isang banta sa gawain ng buong cardiovascular system ng katawan at nagbabanta sa buhay. Sa kasalukuyang panahon, ang pag-atake sa puso ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon ng mga binuo bansa sa mundo.

Mga sintomas ng atake sa puso

• Pagkahilo.
• Hirap na paghinga.
• Sakit sa leeg, balikat, na maaaring ibalik, manhid.
• Malamig na pawis.
• Pagduduwal, pakiramdam ng masikip na tiyan.
• Pakiramdam compresses sa dibdib.
• Heartburn.
• Ubo.
• Malalang pagkapagod.
• Walang gana kumain.

Ang mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction.

1. Masinsinang sakit sa puso.
2. Sakit na hindi hihinto pagkatapos ng pagkuha nitroglycerin.
3. Kung ang tagal ng sakit ay higit sa 15 minuto.

Mga sanhi ng infarction.

1. Atherosclerosis.
2. Rayuma.
3. Sakit sa puso.
4. Diabetes.
5. Paninigarilyo, labis na katabaan.
6. Arterial hypertension.
7. Vasculitis.
8. Nadagdagan ang lagkit ng dugo (trombosis).
9. Naunang inilipat ang atake sa puso.
10. Mabigat na spasms ng coronary artery (halimbawa, kapag tumatanggap ng cocaine).
11. Mga pagbabago sa edad.

Pinapayagan ka rin ng ECG na kilalanin ang iba pang mga sakit tulad ng tachycardia, arrhythmias, ischemic disorder.

Arrhythmia.

Ano ang dapat gawin kung ang ECG ay nagpakita ng arrhythmia?

Ang arrhythmia ay maaaring characterized sa pamamagitan ng maraming mga pagbabago sa pagbawas ng rate ng puso.

Ang arrhythmia ay itinuturing na isang estado kung saan ang isang paglabag sa ritmo ng puso at rate ng puso ay sinusunod. Mas madalas ang patolohiya na ito ay nabanggit sa pamamagitan ng koleksyon ng tibok ng puso; Ang pasyente ay may mabilis, mabagal na tibok ng puso. Ang pataas ay sinusunod kapag inhaling, at ang pagtanggi - kapag exhaling.

Angina.

Kung ang pasyente ay may mga pag-atake ng sakit sa ilalim ng sternum o sa kaliwa nito sa larangan ng kaliwang kamay, na maaaring tumagal ng ilang segundo, at maaaring magpatuloy hanggang 20 minuto, ipapakita ng ECG ang angina.

Ang mga sakit ay karaniwang pinahusay kapag nakakataas ng timbang, mabigat na pisikal na pagsusumikap, kapag nagpapasok ng malamig at maaaring mawala sa pamamahinga. Ang ganitong mga sakit ay nabawasan para sa 3-5 minuto kapag gumagawa ng nitroglycerin. Ang pasyente ay maputla na katad at nagiging isang hindi pantay na pulso, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa gawain ng puso.

Angina - ang isa sa mga hugis ng puso. Kadalasan, mahirap i-diagnose ang angina, dahil ang mga naturang deviations ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba pang mga pathologies ng puso. Ang angina ay maaaring higit pang humantong sa mga atake sa puso at mga stroke.

Tachycardia.

Maraming nag-aalala kapag nalaman nila na ang ECG ay nagpakita ng tachycardia.

Ang tachycardia ay isang pagtaas sa pahinga. Ang mga rhythms ng puso para sa tachycardia ay maaaring umabot sa 100-150 na mga pag-shot kada minuto. Ang gayong patolohiya ay maaaring mangyari sa mga tao, anuman ang edad, kapag nag-aangat ng timbang o may mas mataas na pisikal na pagsisikap, pati na rin ang malakas na psycho-emotional excitation.

Gayunpaman, ang tachycardia ay itinuturing na hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ngunit ito ay hindi mas mapanganib. Kung ang puso ay nagsisimula upang labanan masyadong mabilis, hindi ito maaaring magkaroon ng panahon upang mapuno ng dugo, na karagdagang humahantong sa isang pagbaba sa dugo emissions at isang kakulangan ng oxygen sa katawan, pati na rin ang mga kalamnan ng puso. Kung ang tachycardia ay tumatagal ng higit sa isang buwan, maaari itong humantong sa mga karagdagang pagkabigo sa trabaho ng kalamnan ng puso at sa isang pagtaas sa laki ng puso.

Mga sintomas katangian ng tachycardia.

• Pagkahilo, nahimatay.
• Kahinaan.
• Dyspnea.
• Nadagdagan ang pagkabalisa.
• Pakiramdam ng mas mataas na tibok ng puso.
• Pagpalya ng puso.
• Sakit ng dibdib.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng tachycardia ay maaaring: ischemic heart disease, iba't ibang impeksiyon, nakakalason na epekto, mga pagbabago sa ischemic.

Konklusyon

Mayroon na ngayong maraming iba't ibang sakit sa puso na maaaring sinamahan ng masakit at masakit na mga sintomas. Bago simulan ang kanilang paggamot, kinakailangan upang masuri, alamin ang sanhi ng problema at kung maaari upang maalis ito.

Sa ngayon, ang electrocardiogram ay ang tanging epektibong paraan sa diagnosis ng mga pathologies ng puso, na ganap na hindi nakakapinsala at hindi masakit. Ang ganitong paraan ay angkop para sa lahat - parehong mga bata at matatanda, at magagamit din, mahusay at lubos na nakapagtuturo, na napakahalaga sa modernong buhay.

Sa kasalukuyan ay ginagamit ang klinikal na kasanayan paraan ng Electrocardiography. (ECG). Ang ECG ay sumasalamin sa mga proseso ng paggulo sa kalamnan ng puso - ang paglitaw at pamamahagi ng paggulo.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang sirain ang mga de-koryenteng aktibidad ng puso, na naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng lokasyon ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan.

Mga selula ng puso, pagdating sa estado ng paggulo, maging ang pinagmulan ng kasalukuyang at maging sanhi ng paglitaw ng patlang sa kapaligiran.

Sa beterinaryo kasanayan, ang electrocardiography ay gumagamit ng iba't ibang mga sistema ng alyansa: ang pagpapataw ng metal electrodes sa balat sa dibdib, puso, limbs at buntot.

Electrocardiogram. (ECG) - isang pana-panahong paulit-ulit na curve ng mga biopotential sa puso, na sumasalamin sa daloy ng proseso ng paggulo ng puso, na lumitaw sa isang sine (sine-atrial) node at kumakalat sa buong puso, na naitala sa isang electrocardiograph (Larawan 1) .

Larawan. 1. Electrocardiogram.

Paghiwalayin ang mga elemento - mga ngipin at mga agwat - Natanggap ang mga espesyal na pangalan: ngipin R,Q., R., S., T.pagitan R,Pq., QRS., Qt, Rr.; Mga segment Pq., St, Tp., Pag-characterize ng paglitaw at pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng Atria (p), interventic partition (Q), unti-unting paggulo ng ventricles (R), maximum na paggulo ng ventricles (s), (mga) bentilasyon ng puso. Ang mga ngipin ay nagpapakita ng proseso ng depolarization ng parehong atria, kumplikado QRS.- Depolarization ng parehong ventricles, at tagal nito ay ang kabuuang tagal ng prosesong ito. Segment St. At ang ngipin g ay tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Tagal ng agwat Pq. Tinutukoy ng oras kung saan ang pagsisimula ay pumasa sa atrium. Ang tagal ng QR-St ay ang tagal ng "electric systole" ng puso; Maaaring hindi ito tumutugma sa tagal ng mekanikal na systole.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mahusay na pagsasanay sa puso at malaking potensyal na pag-andar ng pag-unlad ng paggagatas sa mataas na produktibong mga baka ay isang maliit o average na rate ng puso at mataas na boltahe ng mga ngipin ng ECG. Mataas na rate ng puso na may mataas na boltahe ECG - Mag-sign ng mataas na pag-load sa puso at bawasan ang mga potensyal na pagkakataon nito. Pagbabawas ng boltahe ng ngipin R. at t, dagdagan ang mga agwat P.- Q. at Q-na nauugnay upang mabawasan ang excitability at kondaktibiti ng sistema ng puso at ang mababang pagganap na aktibidad ng puso.

ECG elemento at prinsipyo ng pangkalahatang pagtatasa nito

- Ang paraan ng pagpaparehistro ng potensyal na pagkakaiba ng electric dipole ng puso sa ilang bahagi ng katawan ng tao. Kapag ang puso ay nasasabik, ang isang elektrikal na patlang ay nangyayari, na maaaring nakarehistro sa ibabaw ng katawan.

Vector vector - Ang paraan ng pag-aaral ng magnitude at direksyon ng integral electric heap vector sa panahon ng cycle ng puso, ang halaga nito ay patuloy na nagbabago.

Teleelectrocardiography (electro-electro-electronicardiography electrotelekardiography) - Ang paraan ng pagpaparehistro ng isang ECG, kung saan ang aparato ng pag-record ay makabuluhang inalis (mula sa ilang metro hanggang daan-daang libong kilometro) mula sa taong napagmasdan. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na sensor at pagtanggap at pagpapadala ng mga pasilidad ng radyo at ginagamit kapag imposible o hindi kanais-nais upang isagawa ang maginoo na electrocardiography, halimbawa, sa sports, aviation at space medicine.

Halter monitoring. - Araw-araw na pagmamanman ng ECG, na sinusundan ng pagtatasa ng ritmo at iba pang data ng electrocardiographic. Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG kasama ang isang malaking dami ng klinikal na data ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso, na kung saan ay isang mahalagang criterion para sa functional na estado ng cardiovascular system.

Balleriography - Ang paraan ng pagpaparehistro ng mga microcolebans ng katawan ng tao na dulot ng pagbagsak ng dugo mula sa puso sa panahon ng systole at paggalaw ng dugo kasama ang malalaking veins.

Dynamocardiography - Ang paraan ng pagpaparehistro ng mga bias ng sentro ng grabidad ng dibdib, dahil sa paggalaw ng puso at paglipat ng masa ng dugo mula sa mga cavity ng puso sa mga sisidlan.

Echocardiography (ultrasound cardiography) - Ang paraan ng pag-aaral ng puso, batay sa pag-record ng ultrasound oscillations, na makikita mula sa ibabaw ng mga pader ng ventricles at ang atria sa hangganan ng mga ito na may dugo.

Auscultation. - Ang paraan ng pagtatasa ng tunog phenomena sa puso sa ibabaw ng dibdib.

Phonocardiography - Ang paraan ng graphic registration ng mga tono ng puso mula sa ibabaw ng dibdib.

Angiocardiography - X-ray na paraan para sa pag-aaral ng mga cavity ng puso at mainstream vessels pagkatapos ng kanilang catheterization at pangangasiwa sa dugo ng radiocontrase sangkap. Ang isang iba't ibang mga paraan na ito ay. Coronaryography -x-ray-contrast study direkta mula sa mga vessel ng puso. Ang pamamaraan na ito ay ang "pamantayan ng ginto" sa diagnosis ng ischemic heart disease.

Gantimpala - Paraan para sa pag-aaral ng supply ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa kumpletong elektrikal na paglaban ng mga tisyu kapag ang electric kasalukuyang ng mataas na dalas at mababang puwersa ay dumadaan sa kanila.

Ang ECG ay kinakatawan ng mga ngipin, mga segment at agwat (Larawan 2).

Ngipin R. Sa normal na mga kondisyon, characterizes ang unang mga kaganapan ng ikot ng puso at matatagpuan sa ECG sa mga ngipin ng ventricular complex QRS.. Sinasalamin nito ang dinamika ng atrial myocardium. Ngipin R. Symmetrical, may isang pipi na vertex, ang amplitude nito ay maximum sa pangalawang laang-gugulin at 0.15-0.25 mv, ang tagal ay 0.10 s. Ang pataas na bahagi ng mga ngipin ay sumasalamin sa depolarization ng nakararami na myocardium ng tamang atrium, pababang - kaliwa. Sa pamantayan ng napatunayan R. Positibo sa karamihan ng mga aparato, negatibo sa pagtatalaga avr., sa III I. V1. Maaaring siya ay dalawang-phase leads. Pagbabago ng karaniwang lokasyon ng bilangguan R.sa ECG (sa harap ng complex QRS.) naobserbahan sa mga arrhythms ng puso.

Ang mga proseso ng repolarization ng myocardium atrial sa ECG ay hindi nakikita, dahil sila ay superimposed sa mas mataas na permpludes ng QRS complex.

AgwatPq. Sinusukat mula sa simula ng ngipin R. bago magsimula ang pari Q.. Sinasalamin nito ang oras na dumaraan mula sa simula ng pagsisimula ng Atria bago magsimula ang paggulo ng mga ventricle o iba pang sa mga salita, oras na ginugol sa pagsasakatuparan ng paggulo sa kondaktibo na sistema sa myocardium ng ventricles. Ang normal na tagal nito ay 0.12-0.20 ° C at kabilang ang oras ng pagkaantala sa atro-ventricular. Dagdagan ang tagal ng agwat Pq.maaaring ipahiwatig ng higit sa 0.2 C ang isang paglabag sa paggulo sa larangan ng isang atrioventricular node, isang sinag ng kanyang mga binti at binibigyang kahulugan bilang katibayan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang tao ng pagbangkulong ng 1st degree. Kung ang isang may sapat na gulang ay may agwat Pq. Mas mababa sa 0.12 s, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng karagdagang mga paraan upang magising sa pagitan ng atrial at ventricles. Ang ganitong mga tao ay may panganib ng pagbuo ng arrhythmias.

Larawan. 2. Normal na halaga ng mga parameter ng ECG sa II decommission.

Mga ngipin complex QRS. Sinasalamin ang oras (karaniwan ay 0.06-0.10 c) kung saan ang istraktura ng myocardial na istraktura ng ventricles ay patuloy na kasangkot sa proseso ng paggulo. Kasabay nito, ang papillary muscles at ang panlabas na ibabaw ng interventdrular partition ay unang nasasabik (ang ngipin ay nangyayari Q. Ang tagal ng hanggang sa 0.03 c), pagkatapos ay ang bulk ng myocardial ng ventricles (ang tagal ng ngipin ay 0.03-0.09 (c) at ang kamakailan ng myocardium base at ang panlabas na ibabaw ng ventricles (ngipin 5, tagal hanggang sa 0.03 s). Dahil ang masa ng myocardium kaliwa ventricle ay higit na higit pa kaysa sa masa ng kanan, pagkatapos ay nagbabago sa mga de-koryenteng aktibidad, ito ay sa kaliwang ventricle, dominado sa ventricular complex ng ECG ngipin. Mula nang masalimuot QRS. sumasalamin sa proseso ng depolarization ng makapangyarihang masa ng myocardial ng ventricles, pagkatapos ay ang amplitude ng ngipin QRS.kadalasan ay mas mataas kaysa sa amplitude ng mga ngipin R, na sumasalamin sa proseso ng depolarization na may kaugnayan sa isang maliit na masa ng myocardium atrial. Tota amplitude. R. nagbabago sa iba't ibang mga lead at maaaring umabot ng hanggang 2 mV sa I, II, III at sa Avf. humahantong; 1.1 MV B. aVL.at hanggang sa 2.6 MV sa kaliwang mga lead ng dibdib. Ngipin Q.at S.sa ilang mga leads maaaring hindi lumitaw (Table 1).

Talahanayan 1. Borders ng mga normal na halaga ng amplitude ng ecg ngipin sa ikalawang standard na assignment

ECG Teeth.	Minimum na Pamantayan, MV.	Pinakamataas na pamantayan, MV.

SegmentSt.nakarehistro pagkatapos ng complex Ors.. Ito ay sinusukat mula sa dulo ng ngipin S.bago magsimula ang pari T.Sa oras na ito, ang lahat ng myocardial at kaliwang ventricles ay nasa isang estado ng paggulo at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito halos nawala. Samakatuwid, ang entry sa ECG ay nagiging halos pahalang at isoelectric (ang paglihis ng segment ay pinapayagan St.mula sa isang isoelectric line hindi hihigit sa 1 mm). Bias. St.ang isang malaking halaga ay maaaring sundin sa myocardial hypertrophy, na may malubhang pisikal na pagsisikap at nagpapahiwatig ng kakulangan ng daloy ng dugo sa ventricles. Makabuluhang paglihis St.mula sa isoline, nakarehistro sa ilang mga lead ng ECG, ay maaaring isang pasimula o katibayan ng tulong ng myocardial infarction. Tagal St.sa pagsasagawa, hindi ito tinantiya, dahil ito ay makabuluhang depende sa dalas ng mga pagbawas sa puso.

Ngipin T.sinasalamin ang proseso ng ventricular repolarization (duration - 0.12-0.16 c). Ang amplitude ng tissue T ay napaka-variable at hindi dapat lumagpas sa 1/2 amplitude ng ngipin R.. Ang mga ngipin g ay positibo sa mga responsibilidad na kung saan ang isang makabuluhang amplitude ng prong ay nakasulat R.. Sa mga lead kung saan ang mga ngipin R.mababa ang amplitude o hindi nakita, ang negatibong prong ay maaaring nakarehistro T. (Ulo Avr.at vi).

AgwatQt.sinasalamin ang tagal ng "electric stomach electrical systole" (oras mula sa simula ng kanilang depolarization hanggang sa katapusan ng repolarization). Ang agwat na ito ay sinusukat mula sa simula ng ngipin. Q.sa dulo ng ngipin T.Karaniwan, mayroon itong tagal ng 0.30-0.40 s. Tagal ng agwat Mula sa. Depende sa rate ng puso, ang tono ng autonomous nervous system center, hormonal background, ang mga pagkilos ng ilang nakapagpapagaling na sangkap. Samakatuwid, ang pagbabago sa tagal ng agwat na ito ay sinusubaybayan upang maiwasan ang labis na dosis ng ilang mga nakabubusog na droga.

NgipinU. Ito ay hindi isang permanenteng elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang mga proseso ng elektrikal na sinusubaybayan na sinusunod sa myocardium ng ilang mga tao. Hindi natanggap ang diagnostic value.

Ang isang pagtatasa ng ECG ay batay sa pagtatasa ng pagkakaroon ng ngipin, ang kanilang mga pagkakasunud-sunod, mga direksyon, mga hugis, amplitudes, pagsukat ng tagal ng mga ngipin at mga agwat, posisyon na may kaugnayan sa insulance at pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Ayon sa mga resulta ng pagtatasa na ito, gumawa ng isang konklusyon tungkol sa dalas ng mga pagdadaglat ng puso, ang pinagmulan at kawastuhan ng ritmo, presensya o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, presensya o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, ang direksyon ng elektrikal axis ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig ng function ng puso.

Para sa tamang pagsukat at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, mahalaga na ito ay naitala sa ilalim ng mga karaniwang kondisyon. Ang husay ay tulad ng isang record ng ECG kung saan walang ingay at offset ng antas ng pag-record mula sa pahalang at sumunod sa mga kinakailangan sa standardisasyon. Ang electrocardiograph ay isang amplifier ng biopotentials at mag-install ng isang standard gain koepisyent dito, kapag ang supply ng isang calibration signal ng isang calibration signal sa 1 MV ay humahantong sa isang paglihis ng record mula sa isang zero o isoelectric linya sa pamamagitan ng 10 mm. Ang pagsunod sa pakinabang ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang ECG na naitala sa anumang uri ng mga instrumento, at ipahayag ang amplitude ng mga ngipin ng ECG sa millimeters o malelvolts. Upang maayos na sukatin ang tagal ng ngipin at ang mga agwat ng ECG, ang rekord ay dapat gawin sa isang karaniwang bilis ng papel na diagram, isang aparatong pagsusulat o bilis ng paglilinis sa screen ng monitor. Ang karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay magbibigay ng isang pagkakataon upang irehistro ang ECG sa tatlong karaniwang bilis: 25, 50 at 100 mm / s.

Pagkatapos suriin ang visually ang kalidad at pagsunod sa mga kinakailangan ng standardisasyon ng pag-record ng ECG, magpatuloy sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig nito.

Ang amplitude ng ngipin ay sinusukat sa pamamagitan ng pagkuha ng reference point isoelectric, o zero, line. Ang una ay nakarehistro sa kaso ng parehong potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes (PQ - mula sa dulo ng PC hanggang simula Q, ang pangalawang - sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga discharge electrodes (Interval ng TP)). Ang mga ngipin, na nakadirekta mula sa isoelectric line, ay tinatawag na positibong pababa - negatibo. Ang segment ay tinatawag na ECG site sa pagitan ng dalawang ngipin, ang agwat ay isang balangkas na kinabibilangan ng isang segment at isa o maraming ngipin na katabi nito.

Ayon sa electrocardiogram, maaari itong hatulan ng lokasyon ng paggulo sa puso, ang pagkakasunud-sunod ng coverage ng mga kagawaran ng puso sa pamamagitan ng paggulo, ang rate ng paggulo. Samakatuwid, maaaring hatulan ng isa ang excitability at kondaktibiti ng puso, ngunit hindi tungkol sa kontraktwal. Sa ilang mga sakit ng puso, ang isang pagkakaisa sa pagitan ng paggulo at pagbabawas ng kalamnan ng puso ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang pumping function ng puso ay maaaring wala sa pagkakaroon ng mga nakarehistrong biopotentials ng myocardium.

RR Interval.

Ang tagal ng cycle ng puso ay tinutukoy ng agwat Rr., na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga vertex ng kalapit na ngipin R.. Dahil sa magnitude (normal) na agwat Qt.kalkulahin ang paggamit ng formula ng Basiett:

saan Sa -isang koepisyent na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; Rr. - Ang tagal ng ikot ng puso.

Alam ang tagal ng ikot ng puso, madaling kalkulahin ang dalas ng rate ng puso. Upang gawin ito, sapat na upang hatiin ang agwat ng oras 60 s sa average na laki ng tagal ng agwat Rr..

Paghahambing ng tagal ng hanay ng mga agwat Rr.maaari kang gumawa ng isang konklusyon tungkol sa katumpakan ng ritmo o ang pagkakaroon ng arrhythmias sa gawain ng puso.

Ang isang komprehensibong pag-aaral ng karaniwang mga asignatura ng ECG ay ginagawang upang makilala ang mga palatandaan ng kakulangan ng daloy ng dugo, mga disorder ng palitan sa kalamnan ng puso at magpatingin sa isang bilang ng sakit sa puso.

Tones ng puso- Ang mga tunog na nagmumula sa panahon ng systole at diastoles ay isang tanda ng pagkakaroon ng mga pagdadaglat ng puso. Ang mga tunog na nabuo sa pamamagitan ng isang nagtatrabaho puso ay maaaring sinisiyasat ng paraan ng Auscultation at irehistro ang paraan ng phonor cardiography.

Ang isang ausccccauity (pakikinig) ay maaaring isagawa nang direkta sa pamamagitan ng tainga na naka-attach sa dibdib, at sa tulong ng mga tool (stethoscope, phonenadoscope), reinforcing o filtering tunog. Sa Auscultation, dalawang tono ay mahusay na naririnig: Ako tono (systolic), na kung saan ay nangyayari sa simula ng ventricular systole, tono II (diastolic) na nagmumula sa simula ng diastole ng ventricles. Ang unang tono na may auscultation ay itinuturing na mas mababa at pinalawak (kinakatawan ng mga frequency ng 30-80 Hz), ang pangalawang - mas mataas at maikli (kinakatawan ng mga frequency ng 150-200 Hz).

Ang pagbuo ng tono ng I ay dahil sa mga sound oscillations na dulot ng slamming ang mga alon ng AV balbula, ang pag-iling ng naka-link na tendral na mga thread sa panahon ng kanilang pag-igting at pagbabawas ng myocardium ng ventricles. Ang ilang mga kontribusyon sa pinagmulan ng huling bahagi ng tono ng I ay maaaring matuklasan ng mga semi-lung valves. Ang pinaka-malinaw, ang tono ay naririnig sa rehiyon ng tuktok ng puso (karaniwan sa ika-5 inter estreon sa kaliwa, sa pamamagitan ng 1-1.5 cm ang natitira sa linya ng moldcularity). Ang pakikinig sa kanyang tunog sa puntong ito ay partikular na nagbibigay-kaalaman upang tantiyahin ang estado ng balbula ng mitral. Upang tantyahin ang estado ng tatlong-panganib na balbula (overlapping ang tamang av-hole) mas informatively pakikinig sa 1 tono sa base ng hugis ng espada.

Ang pangalawang tono ay mas mahusay na nakinig sa 2nd inter estreon sa kaliwa at sa kanan ng sternum. Ang unang bahagi ng tono na ito ay dahil sa slam ng balbula ng aortic, ang pangalawang balbula ng baga ng baga. Ang kaliwa ay mas mahusay na pakikinig sa tunog ng pulp ng pulp, at ang karapatan ay ang aortic balbula.

Sa patolohiya ng valve apparatus, ang isang aperiodic sound oscillations ay lumitaw sa panahon ng puso, na lumikha ng mga noises. Depende sa kung saan ang balbula ay nasira, sila ay superimposed sa isang tiyak na tono ng puso.

Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga phenomena ng tunog sa puso ay posible ngunit naitala ang phonocardiogram (Larawan 3). Upang magrehistro ng phonocardiograms, isang electrocardiograph ay ginagamit kumpleto sa isang mikropono at isang amplifier ng mga sound oscillations (phonocardiographic prefix). Ang mikropono ay naka-install sa parehong mga punto ng ibabaw ng katawan, kung saan ang AU-pagsasapanlipunan ay isinasagawa. Para sa isang mas maaasahan na pagtatasa ng mga tono at tunog ng ingay, ang phocardiogram ay palaging naitala nang sabay-sabay sa electrocardiogram.

Larawan. 3. Na-synchronously naitala ECGs (itaas) at phonocardogram (ibaba).

Sa phonocardiogram, bilang karagdagan sa I at II tones, III at IV tonelada ay maaaring nakarehistro, karaniwang hindi nakinig sa tainga. Lumilitaw ang ikatlong tono bilang isang resulta ng mga vibrations ng pader ng ventricles sa panahon ng kanilang mabilis na pagpuno sa panahon ng diastole phase ng parehong pangalan. Ang ikaapat na tono ay nakarehistro sa panahon ng Atrium systole (preset). Ang diagnostic na halaga ng mga tono ay hindi tinukoy.

Ang paglitaw ng tono Ako sa isang malusog na tao ay palaging naitala sa simula ng ventricular systole (boltahe panahon, ang dulo ng asynchronous pagbabawas phase), at ang buong pagpaparehistro nito coincides sa pag-record ng ECG ng ventricular complex QRS.. Ang unang maliliit na pagbabagu-bago ng mababang dalas ng dalas sa amplitude (Larawan 1.8, a) ay mga tunog na nagmumula kapag pinutol ang myocardium ng ventricles. Ang mga ito ay naitala halos sabay-sabay sa q ngipin q sa ECG. Ang pangunahing bahagi ng tono ko, o ang pangunahing segment (Fig. 1.8, B), ay kinakatawan ng mga pagtaas ng mataas na dalas ng tunog sa malalaking amplitudes na nagmumula sa pagsasara ng AV balbula. Ang simula ng pagpaparehistro ng pangunahing bahagi ng tono ng I ay huli na para sa 0.04-0.06 mula sa simula ng ngipin Q. sa ECG. (Q.- Tono ko sa Fig. 1.8). Ang huling bahagi ng tono ko (Fig. 1.8, c) ay ang amplitude ng amplitude sound oscillations na nagmumula sa pagbubukas ng aortic valves at ang baga arterya at tunog vibrations ng aortic wall at ang baga arterya. Tagal ako tono - 0.07-0.13 s.

Ang simula ng ikalawang tono sa ilalim ng normal na kondisyon ay tumutugma sa oras sa simula ng ventricular diastole, huli sa 0.02-0.04 segundo hanggang sa dulo ng ngipin. Ang tono ay kinakatawan ng dalawang grupo ng mga oscillations ng tunog: ang una (Fig. 1.8, a) ay sanhi ng pagsasara ng balbula ng aortic, ang ikalawang (p sa Larawan 3) ay ang pagsasara ng balbula ng baga arterya. Tagal ng Tone II - 0.06-0.10 s.

Kung ang mga elemento ng ECG ay hinuhusgahan ng dinamika ng mga elektrikal na proseso sa myocardium, pagkatapos ay sa mga elemento ng phonocardiograms - tungkol sa mekanikal phenomena sa puso. Ang phocardiogram ay kumakatawan sa impormasyon tungkol sa katayuan ng mga balbula ng puso, ang simula ng yugto ng isometric reduction at relaxation ng ventricles. Sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng I at II tono matukoy ang tagal ng "mekanikal systole" ng ventricles. Ang pagtaas sa amplitude ng ikalawang tono ay maaaring magpahiwatig ng mas mataas na presyon sa aorta o baga ng baga. Gayunpaman, sa kasalukuyan, mas detalyadong impormasyon tungkol sa katayuan ng mga balbula, ang dinamika ng kanilang pambungad at pagsasara at iba pang mga mekanikal na phenomena sa puso ay nakuha na may ultratunog na pagsusuri sa puso.

Ultratunog ng puso

Ultratunog na pagsusuri (ultratunog) ng puso, O. echocardiography., Ito ay isang invasive na paraan ng pag-aaral ng dinamika ng mga pagbabago sa linear na sukat ng morphological istruktura ng puso at dugo vessels, na nagbibigay-daan upang kalkulahin ang bilis ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang mga pagbabago sa dami ng puso at dugo cavities sa proseso ng paggawa ng ikot ng puso.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na ari-arian ng mga tunog ng mataas na dalas sa hanay ng 2-15 MHz (ultratunog) na dumadaan sa likidong media, mga tisyu ng katawan at mga puso, habang nakikita mula sa mga hangganan ng anumang mga pagbabago sa kanilang density o mula sa mga hangganan ng paghihiwalay ng mga organo at tisyu.

Ang modernong ultrasonic (UZ) Echocardiograph ay kinabibilangan ng mga bloke tulad ng isang ultrasound generator, isang UZ-emitter, isang receiver ng nakalarawan ultrasonic wave, visualization at computer analysis. Ang emitter at receiver ng ultra ay constructively pinagsama sa isang solong aparato, na tinatawag na isang UZ-sensor.

Ang echocardiographical study ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadala mula sa sensor sa loob ng katawan sa ilang mga direksyon ng maikling serye ng ultrasound-waves na nabuo sa pamamagitan ng instrumento. Bahagi ng ultrasonic waves, na dumadaan sa mga tisyu ng katawan, sumisipsip, at nakalarawan ang mga alon (halimbawa, mula sa mga ibabaw ng myocardium at seksyon ng dugo; mga balbula at dugo; mga pader ng mga daluyan ng dugo at dugo), kumalat sa kabaligtaran ng direksyon sa Ang ibabaw ng katawan, ay nakolekta ng receiver ng sensor at binago sa mga de-koryenteng signal. Pagkatapos ng pagtatasa ng computer ng mga signal na ito, ang isang Uz-image ng dynamics ng mga mekanikal na proseso na nagaganap sa puso sa panahon ng ikot ng puso ay nabuo sa screen ng display.

Ayon sa mga resulta ng pagkalkula ng mga distansya sa pagitan ng nagtatrabaho ibabaw ng sensor at ang mga ibabaw ng mga seksyon ng iba't ibang mga tisyu o mga pagbabago sa kanilang density, maraming mga visual at digital echocardiographic tagapagpahiwatig pagganap ay maaaring makuha. Kabilang sa mga tagapagpahiwatig, ang dinamika ng mga pagbabago sa laki ng mga cavity ng puso, ang laki ng mga pader at mga partisyon, ang mga posisyon ng balbula sfing, ang laki ng panloob na lapad ng aorta at malalaking barko; pagkilala sa pagkakaroon ng mga seal sa mga tisyu ng puso at mga sisidlan; Ang pagkalkula ng may hangganan-diastolic, may hangganan ng systolic, shock volume, ang pagbuga ng fraction, ang bilis ng dugo at ang dugo ng mga cavities ng puso, atbp. Ang ultratunog ng puso at mga vessel ng dugo ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwang, layunin na mga pamamaraan Para sa pagtatasa ng estado ng morphological properties at ang function ng pump ng puso.