Chemotherapy ng ihi tract tumor. Ang pag-aaral ng kahusayan at comparative assessment ng adjuvant intravenous immunotherapy ng intron a, adjuvant intravenous chemotherapy na may mitomycin, adjuvant intravenous chemoimmunotherapy kumbinasyon

Ang in-frequency chemotherapy (direkta sa chemotherapy sa pantog) ay ginagampanan ng mga pasyente na may kanser sa pinsala sa ibabaw (Stage T1). Ang appointment nito ay upang mabawasan ang mga panganib ng sakit na pag-ulit pagkatapos ng ulap ng pantog. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang ginagawa sa adjuvant mode sa mga taong pumapasok sa mga grupo ng katamtaman at mataas na panganib ng paulit-ulit na pag-unlad ng sakit. Ayon sa maraming pag-aaral, pinapayagan nito ang 50% upang mabawasan ang mga panganib ng pag-ulit. Ang tagal ng paggamot ay tumatagal ng 4 hanggang 8 na linggo.

Ang pangunahing pagpili ng gamot sa panahon ng intrusing chemotherapy - antibiotic mitomycin na may antitumor action. Therapeutic dosis ng mitomycin C, diborsiyado sa 50 mg ng distilled water - 40 mg.

Ang mitomycin therapy na may maagang yugto ng sakit ay posible upang mabawasan ang posibilidad na pagbuo ng pag-ulit ng kanser sa pantog ng 15%. Sa pamamagitan ng paggamit ng mitomycin na posible upang makuha ang mga resulta na katulad ng mga nagbibigay ng isang kurso ng prophylactic immunotherapy.

Gayundin, ang iba pang paraan (doxorubicin, hemcitabine, epirubicin at iba pa) ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa pantog.

Sa pagpapakilala ng cytostatics sa pantog, ang huli ay nagsisimula upang makipag-ugnay sa mga selula ng kanser na matatagpuan sa organ mucous membrane. Mayroong ilang mga pagkakaiba mula sa intravenous therapy, na sa ilang mga ospital ay inireseta sa paggamot ng mga nagsasalakay na anyo ng kanser sa pantog. Dahil ang cytostatic penetrates ang organ, nang hindi bumabagsak sa daluyan ng dugo, ang pasyente ay walang mga epekto tulad ng pagkawala ng buhok o pagduduwal.

Maraming mga pasyente ang inireseta lamang ng isang pamamaraan pagkatapos ng operasyon. Kapag umuulit na mga panganib, ang mga pamamaraan ay maaaring higit pa.

Sa kaso ng intermediate na panganib, iyon ay, na may isang kabute-tulad ng papillary cancer, isang progresibo sa panloob na layer ng pantog pader, pagkakaroon ng 1 o 2 antas ng pag-unlad ng tumor, na may halaga ng higit sa 3 cm, isang kurso ng paggamot ay itinalaga, isang beses sa isang linggo, para sa mga dalawang buwan.

Pagsasagawa ng intravenous chemotherapy na may kanser sa pantog

Ang chemotherapy ay isinasagawa ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, kung ang pagdalo sa doktor ay inireseta ito. Ang pamamaraan ay maaaring ilipat sa isa pang araw kung ang mga impurities ng dugo o mga nakakahawang proseso ay napansin sa ihi. Kung kinakailangan, ang isang kurso ng outpatient ng paggamot sa civotostatic ay maaaring italaga. Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Maaaring kailanganin upang limitahan ang paggamit ng tubig, hanggang sa kurso ng chemotherapy, dahil ang isang malaking halaga ng labis na likido ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o guluhin ang cytostatic concentration.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay dapat ilipat sa kanilang pagtanggap sa ibang pagkakataon. Ang pagdalo sa manggagamot ay dapat na alam tungkol sa lahat ng mga gamot na ang pasyente ay tumatagal sa ito o sa ibang mga dahilan. Ang gamot ay mahuhulog sa pantog sa pamamagitan ng catheter. Matapos ang pagpapakilala ng cytostatics, tinanggal ang catheter. Iminumungkahi na huwag umihi para sa isang oras pagkatapos ng pamamaraan upang ang epekto ng gamot ay nagsimula.

hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan pagkatapos ng banyo;
lubusan hugasan ang balat ng mga maselang bahagi ng katawan na may sabon, hugasan ang lahat ng mga bakas ng gamot;
uminom ng hindi bababa sa 2-3 liters ng likido para sa dalawang araw pagkatapos ng bawat pamamaraan ng chemotherapy upang makuha ang mga labi ng paghahanda mula sa pantog.

Posibleng epekto

Ang epekto ng gamot ay maaaring maging sanhi ng cystitis, pamamaga ng pader ng pantog (cystitis). Ang kanyang mga sintomas ay hematuria, madalas na pag-ihi, sakit kapag ihi.

Gayunpaman, ang pasyente ay dapat pakiramdam ng mas mahusay sa araw. Upang mag-alis ng pangangati, inirerekomenda na uminom ng malaking halaga ng likido. Maaari ring makikinabang ang pagtanggap ng masakit na droga. Sa ilang mga kaso, posible na lumitaw sa mga limbs ng pulang pantal, nangyayari ito. Halata upang agad na ipaalam sa doktor. Gayundin, kinakailangan din na makipag-ugnay sa doktor kung ang kalagayan ay hindi nagpapabuti kung ang temperatura ng katawan ay tumataas kung ang ihi ay nagbago ng amoy o kulay, dahil ang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad sa ihi ng mga nakakahawang proseso.

Pagpapakita ng pangangalaga tungkol sa kasosyo

Pagkatapos ng chemotherapy, maaari kang magpatuloy upang magsagawa ng isang buhay sa sex, gayunpaman ito ay kinakailangan upang gumamit ng condom upang protektahan ang kasosyo mula sa agresibong epekto ng gamot, na maaaring nasa vaginal liquid o sa ejaculate.

Prevention.

Ang infinity na chemotherapy ay kontraindikado sa pagbubuntis, dahil ang mga gamot ay panganib sa prutas. Samakatuwid, sa panahon ng therapy, ito ay kinakailangan upang gamitin ang napatunayan na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kaso ng ilang kawalan ng katiyakan, mas mabuti na talakayin ang isyung ito sa pagdalo sa doktor.

Chemotherapy na may nagsasalakay na mga form ng kanser sa pantog

Ang chemotherapy ay isang pakikibaka na may malignant na mga selula na gumagamit ng droga-cytostatic na gamot. Sa mga nagsasalakay na mga paraan ng kanser, ang mga gamot ay inireseta intravenously, dahil sa kung saan ang gamot, bumabagsak sa daluyan ng dugo, maaaring labanan ang mga selula ng kanser sa anumang bahagi ng katawan.

Kahit na bago ang operasyon o pag-iilaw upang mabawasan ang laki ng neoplasm at bawasan ang posibilidad ng pag-ulit;
Kasama ang radiotherapy upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot;
Bilang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng metastatic na kanser;
Pagkatapos ng operasyon, kung may pagkakataon ng pag-ulit;

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta na mga kumbinasyon

methotrexate, cisplatin at vinblastine;
methotrexate, cisplatin, vinblastine at doxorubicin.

Ang haba ng naturang therapy ay tumatagal ng ilang linggo sa isang hilera.

Chemotherapy para sa metastases sa pantog

Ang kurso ng therapy na may cytostatics ay maaaring italaga kapag ang neoplasm ay lampas sa mga hangganan ng pantog at inilipat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Paggamit ng chemotherapy, maaari mong bawasan o pabagalin ang paglago ng tumor, ginagawang mas malinaw ang mga sakit.

Ang mga taktika ng paggamot ay pinili depende sa kondisyon ng pasyente at ang sukat ng pagpapalaganap ng kanser. Ito ay kilala na ang chemotherapy ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga side effect, ngunit maaari silang kontrolado ng iba pang mga gamot. Ang pasyente ay maaaring magpasya sa pagtanggi ng chemotherapy at ang paggamit ng mga alternatibong gamot. Ang mga doktor ay tiyak na prompt ang lahat ng magagamit na paggamot. Gayundin, ang pasyente ay maaaring kumunsulta sa kanyang mga kamag-anak at mga kaibigan.

Modernong pamamaraan ng paggamot

Ang therapeutic microwave hyperthermia ay isang paraan para sa pagpapagamot ng malignant na mga tumor, na gagamitin ang thermal effect sa mga selula ng kanser. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga apektadong lugar ng katawan ay itinuturing na may mataas na temperatura na epekto, na ginagawang posible upang makabuluhang taasan ang pagbalik sa paggamit ng radiotherapy, chemotherapy o radiation therapy.

Dahil ang mataas na temperatura sa iba't ibang paraan ay nakakaapekto sa malusog na mga selula at apektadong mga selula, ang thermal energy application ay maaaring naiiba. Ang mga di-kwalipikadong mga selula ng tumor dahil sa mga pagkilos ng hyperthermia ay nawasak, at ang mga malusog na selula ay mananatiling integer.

Sa kurso ng pamamaraan sa pantog, ang probe ay ipinakilala kung saan ang init ay ipinadala sa mucous membrane. Kasabay nito, ang paghahanda ng kemikal ay ipinakilala sa loob.

Intravenous electrostimulation.

Ang ilang mga diskarte ay nagmumungkahi maliban sa pagpapakilala ng cytostatics sa pantog upang magamit ang electrical stimulation. Pinapayagan nito ang mga selula na aktibong makilala ang mga kemikal. Tulad ng kilala, ang mga cytostatics ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, ngunit ito ay maaaring struggling sa iba pang mga gamot. Mahalagang malaman na ang hindi naaangkop na electrical stimulation kasama ang mga halatang bentahe ay may mga epekto din. Isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado.

Anemia.

Ang Malokrovia ay lumalaki laban sa background ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, nagdadala ng kakulangan ng paghinga, pagkapagod, pagkasira at depresyon ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso kung ang bilang ng mga erythrocytes ay bumababa sa isang kritikal na antas, ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Ang posibilidad ng pagpapahusay ng impeksiyon

Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring mabawasan ang produksyon ng mga puting selula ng dugo sa pamamagitan ng utak ng buto, na nagbubukas ng katawan para sa mga impeksiyon. Ang ganitong mga manifestations ay lumitaw ng humigit-kumulang sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at ang paglaban ng organismo sa mga sakit ay bumababa sa zero sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos nito, ang bilang ng mga selula ng dugo ng dugo ay nagdaragdag at kadalasang dumarating sa normal sa loob ng isang buwan.

Pakiramdam ng pagduduwal o pagsusuka

Ang mga tampok na ito ay maaaring lumitaw sa ilang oras, magpatuloy sa darating na araw. Gayunpaman, ang mga doktor sa arsenal ay may epektibong gamot na posible upang mabawasan o puksain ang mga sintomas na ito.

Pagdurugo at hematoma

Ang kurso ng kemikal na therapy na may kanser sa pantog ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa Platelet synthesis na tumutulong sa proseso ng pagbuo ng dugo. Dapat ipagbigay-alam ng pasyente ang kanyang dumarating na manggagamot tungkol sa lahat ng mga katotohanan ng hitsura ng mga pasa o pagdurugo gum, ilong, atbp.

Pagkawala ng buhok

Ang ilang mga grupo ng cytostatic ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buhok. Ang ilang mga pasyente ng lalaki ay hindi nagmamalasakit. Gayunpaman, para sa mga taong may kagalakan ay may kaugnayan sa estado ng kanilang hitsura ay maaaring inirerekomenda bilang pansamantalang sukatan ng mga wig o shign. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pagkumpleto ng chemotherapy, ang buhok ay nagsisimula na lumago muli.

Pamamaga

Posible upang bumuo sa bibig lukab ng pamamaga sa pagbuo ng maliit na ulcerations ng mucousa. Maaari mong i-minimize ang posibilidad ng kanilang hitsura, gamit ang isang malaking halaga ng likido sa araw at pag-aangat araw-araw ng estado ng oral cavity. Pinakamainam para sa layuning ito na gumamit ng toothbrush na may malambot na pile. Kung kinakailangan, ang pagdalo sa doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon.

Appatitis at Lethargy.

Ang pasyente ay maaaring makatagpo ng isang pakiramdam ng pag-aantok at kawalan ng pag-iisip na ipinahayag sa pagkawala ng panlasa sensations. Upang matanggap ng katawan ang lahat ng kinakailangang sangkap at mga elemento ng pagsubaybay, kinakailangan upang palitan ang kanilang alternatibo sa mga pinggan na hindi kasama mula sa diyeta.

Pakiramdam ng pagkasira at pagkapagod

Maraming mga pasyente ang nararamdaman sa proseso ng paggamot na ganap na nasira. Upang makayanan ang mga sensasyon na ito, kailangan mong subukan upang alternatibong pahinga na may pisikal na pagsisikap ng uri ng sports gymnastics, kung walang contraindications.

Ang pag-unlad ng maagang menophauses.

Sa mga pasyente na hindi pa kasama sa panahon ng Menophuba, maaari itong ma-trigger ng isang kurso sa chemotherapy. Ang pangunahing symptomatology ay ang hitsura ng pagkatuyo sa puki at ang pana-panahong damdamin ng init. Sa ganitong sitwasyon, kailangan mo ng konsultasyon ng isang yarhinecologist.

Adjuvant chemotherapy at immunotherapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang radically nakumpleto paglilibot, bilang isang panuntunan, ginagawang posible upang ganap na alisin ang mga tumor sa ibabaw ng pantog, gayunpaman, sila ay madalas na recurrenced, at ang sakit ay umuusad ng sakit.

Batay sa mga resulta ng 24 randomized na pag-aaral kung saan 4863 mga pasyente na may mga tumor sa ibabaw ng pantog ay nakikilahok, ang European organization para sa pananaliksik at paggamot ng urinary bubble cancer noong 2007 ay bumuo ng isang pamamaraan para sa isang prospective na pagtatasa ng panganib at pagsulong ng tumor. Ang pamamaraan ay batay sa isang 6-point na sistema ng pagtatantya ng ilang mga kadahilanan ng panganib: ang bilang ng mga tumor, ang pinakamataas na sukat ng tumor, ang dalas ng pag-ulit sa kasaysayan, ang yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng CIS, ang antas ng pagkita ng pagkakaiba ng tumor. Ang halaga ng mga puntong ito ay tumutukoy sa panganib ng pag-ulit o pag-unlad ng sakit sa%.

Ang sistema ng pagkalkula ng panganib ng pag-ulit at pagpapatuloy ng mga tumor sa ibabaw ng pantog

Panganib na kadahilanan	Paulit-ulit	Progression
Bilang ng mga tumor
Ang nag-iisa


Tumor diameter.


Maagang pag-ulit
pangunahing pagbabalik sa dati
mas mababa sa 1 pag-ulit bawat taon
higit sa 1 pag-ulit bawat taon
Yugto ng sakit.





Degree sa pagkita ng kaibhan



Kabuuang puntos		Grupo ng mga tumor sa ibabaw ng pantog alinsunod sa mga kadahilanan ng panganib Mababang mga tumor sa panganib: ang nag-iisa; mataas na pagkakaiba; sukat Mataas na mga tumor sa panganib: mababa ang pagkakaiba; maramihang; mataas na resolution; Intermediate Risk Tunog: Ta-t1; pagkakaiba ng media; maramihang; sukat\u003e 3 cm. Sa itaas na data, ito ay nagiging malinaw na ang pangangailangan para sa adjuvant kemikal o immunotherapy pagkatapos ng ihi bubble tour ng halos lahat ng mga pasyente na may mababaw na kanser. Ang mga layunin at mga presumptibong mekanismo ng lokal na chemotherapy at immunotherapy ay upang maiwasan ang pagtatanim ng mga selula ng kanser sa maagang panahon pagkatapos ng paglilibot. Pagbabawas ng posibilidad ng pag-ulit o pag-unlad ng sakit at ablation ng tira ng tisyu ng tumor na may hindi kumpleto na pag-alis ("gemesection"). Intravenous chemotherapy. Mayroong dalawang input chemotherapy schemes pagkatapos ng isang ulap tour ng kanser sa ibabaw: isang beses na pag-install sa maagang oras pagkatapos ng operasyon (para sa unang 24 na oras) at adjuvant maramihang pangangasiwa ng chemotherapy. Single instillation sa maagang oras pagkatapos ng operasyon Mitomycin, epirubicin at doxorubicin, epirubicin at doxorubicin ay ginagamit para sa intravenous chemotherapy. Ang intravenous administration ng chemotherapies ay isinasagawa sa tulong ng isang urethral catheter. Ang gamot ay diborsiyado sa 30-50 ML ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride (o distilled water) at pinangangasiwaan sa pantog ng 1-2 oras. Ang maginoo dosis para sa mitomycin ay 20-40 mg, para sa epirubicin - 50-80 mg. Para sa doxorubicin 50 mg. Upang maiwasan ang pag-aanak ng droga na may mga pasyente ng ihi sa araw ng pag-instilasyon, limitahan nila ang pagtanggap ng likido. Para sa mas mahusay na contact ng chemotherapy na may mauhog lamad ng pantog, inirerekomenda na madalas na baguhin ang posisyon ng katawan sa pag-ihi. Kapag gumagamit ng mitomycin, kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng isang allergic reaksyon sa pamumula ng balat ng palms at maselang bahagi ng katawan (sa 6% ng mga pasyente), na madaling maiwasan ang maingat na paghuhugas at maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng unang pag-ihi pagkatapos ng instilation ng gamot. Ang malubhang lokal at kahit na mga komplikasyon ng systemic ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-extravasation ng gamot, kaya ang isang maagang pag-install (sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng tour) ay kontraindikado sa pinaghihinalaang di-intra-o intraperitoneal na pagbubutas ng pantog, na karaniwang maaaring mangyari sa isang agresibong ihi Bubble tour. Dahil sa panganib ng Systemic (hematogenic) pagpapalaganap, ang lokal na chemotherapy at immunotherapy ay kontraindikado sa macrohematuria. Ang isang pag-install ng chemotherapy ay bumababa sa panganib ng pag-ulit ng 40-50%, batay sa kung saan ito ay isinasagawa halos sa lahat ng mga pasyente. Ang isang pagpapakilala ng isang chemotherapy sa ibang araw ay binabawasan ang kahusayan ng paraan ng 2 beses. Ang pagbawas ng rate ng pag-ulit ay nangyayari sa loob ng 2 taon, na partikular na kahalagahan sa mga pasyente na may maliit na panganib sa oncological, na kung saan ang isang solong pag-install ay naging pangunahing paraan ng metaphylaxis. Gayunpaman, ang isang beses na pag-install ay hindi sapat sa isang average at, lalo na mataas na panganib sa oncological, at tulad ng mga pasyente dahil sa mataas na posibilidad ng pag-ulit at pag-unlad ng sakit na kailangan ng karagdagang adjuvant kemikal o immunotherapy. Adjuvant maramihang pangangasiwa ng chemotherapy Ang paggamot ng kanser sa pantog ay ang maramihang intravenous na pagpapakilala ng parehong chemotherapy. Ang chemotherapy ay epektibo sa mga tuntunin ng pagbawas ng panganib sa pag-ulit. Ngunit hindi epektibo upang maiwasan ang pag-unlad ng tumor. Ang data sa pinakamainam na tagal at dalas ng intravenous chemotherapy ay kontradiksyon. Ayon sa randomized research. Ang Organisasyon ng Europa para sa pag-aaral at paggamot ng kanser sa pantog, buwanang pag-install para sa 12 buwan ay hindi nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot kumpara sa na para sa 6 na buwan, sa kondisyon na ang unang pag-install ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paglilibot ayon sa iba pang mga randomized na pag-aaral. Ang dalas ng pag-ulit sa isang taunang kurso ng paggamot (19 installation) ay mas mababa kumpara sa isang 3-buwan na kurso (9 instillation) ng epirubicin reception. Intravenous immunotherapy. Para sa mga pasyente na may kanser sa ibabaw na may mataas na panganib ng pag-ulit at pag-unlad, ang pinaka-epektibong paraan ng metaphylaxiscent intravenous immunotherapy ng BCG vaccine, ang pagpapakilala na humahantong sa isang malinaw na tugon ng immune: sa ihi at dingding ng pantog, cytokines expression ( interferon y, interleukin-2, atbp.). Pagpapasigla ng mga cellular factors immunity. Ang immune response na ito ay nagpapatakbo ng mga cytotoxic na mekanismo na bumubuo sa batayan ng pagiging epektibo ng BCG sa pagpigil sa pag-ulit at pagpapatuloy ng sakit. Ang BCG vaccine ay binubuo ng weakened mycobacteria. Ito ay binuo bilang isang bakuna sa tuberculosis, ngunit mayroon din itong aktibidad ng antitumor. Vaccine BCG - Lyophilized Powder, na nakaimbak sa isang nakapirming form. Gumagawa ito ng iba't ibang mga kumpanya, ngunit ginagamit ng lahat ng mga tagagawa ang kultura ng mycobacteria. Na natagpuan sa Institute of Pasteur sa France. Ang BCG vaccine ay diborsiyado sa isang 50 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon at kaagad na pinangangasiwaan sa pantog sa urethral catheter sa ilalim ng puwersa ng gravity. Ang adjuvant na paggamot ng kanser sa pantog ay nagsisimula 2-4 na linggo pagkatapos ng tour ng ihi ng ihi (ang oras na kinakailangan para sa muling pagtatalaga) upang mabawasan ang panganib ng hematogenous pagpapalaganap ng mga bakterya sa buhay. Sa kaso ng traumatikong catheterization, ang pamamaraan ng instilasyon ay ipinagpaliban sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng instilation, para sa 2 oras, ang pasyente ay hindi dapat umihi, kinakailangan upang madalas na baguhin ang posisyon ng katawan para sa buong pakikipag-ugnayan ng gamot na may pantog na mucous membrane (lumiliko mula sa isang gilid patungo sa isa pa). Sa araw ng pag-instillation, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagtanggap ng likido at diuretics upang mabawasan ang pagbabanto ng ihi ng bawal na gamot. Ang mga pasyente ay dapat na pigilan tungkol sa pangangailangan na paghuhugas ng mangkok ng toilet pagkatapos ng pag-ihi, bagaman ang panganib ng kontaminasyon sa bahay ay itinuturing na hypothetical. Sa kabila ng mga pakinabang ng BCG kumpara sa adjuvant chemotherapy, karaniwang kinikilala na ang immunotherapy ay inirerekomenda lamang sa mga pasyente na may mataas na panganib sa oncological. Ito ay dahil sa posibilidad ng pagbuo ng iba't ibang, kabilang ang mabigat, komplikasyon (cystitis, pagtaas ng temperatura, prostatitis, orchitis, hepatitis, sepsis, at kahit kamatayan). Dahil sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon, kadalasan ay kinakailangan upang ihinto ang adjuvant therapy. Iyon ang dahilan kung bakit ang layunin nito ay hindi makatwiran ng mga pasyente na may mababang panganib sa oncological. Pangunahing mga indikasyon para sa appointment ng BCG Vaccine: ang pagkakaroon ng tira tisyu ng tumor pagkatapos ng paglilibot; metaphylaxis of Tumor Recurrection sa mga pasyente na may mataas na panganib sa oncological. Ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa paggamit ng bakuna sa BCG sa mga pasyente na may mataas na peligro ng paglala ng sakit, dahil ito ay napatunayan, tanging ang gamot na ito ay maaaring mabawasan ang panganib o upang i-mince ang paglala ng tumor. Ganap na contraindications sa BCG therapy: immunodeficiency (halimbawa, sa background ng pagkuha cytostatics); kaagad pagkatapos ng paglilibot; macro hematuria (panganib ng hematogenic generalisation ng impeksiyon, sepsis at kamatayan); traumatikong catheterization. Kamag-anak contraindications sa BCG therapy: impeksiyon sa ihi tract; mga sakit sa atay na hindi kasama ang posibilidad ng paggamit ng Isoniazide sa kaso ng tuberculosis sepsis; tuberculosis sa kasaysayan; malubhang kasabay na sakit. Ang klasikal na pamamaraan ng adjuvant BCG therapy empirically binuo Morales higit sa 30 taon na ang nakakaraan (lingguhang pag-install para sa 6 na linggo). Gayunpaman, sa hinaharap natagpuan nila na ang 6-linggo na kurso ng paggamot ay hindi sapat. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa scheme na ito: mula sa 10 installation sa loob ng 18 linggo hanggang 30 installation para sa 3 taon. Kahit na ang pinakamainam na karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng aplikasyon ng BCG ay hindi pa binuo, ang karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na kapag ito ay mahusay na tolerability, ang tagal ng paggamot ay dapat Upang maging hindi bababa sa 1 taon (pagkatapos ng unang 6-linggo na kurso, ang paulit-ulit na 3-linggo na kurso ay isinasagawa pagkatapos ng 3, 6 at 12 buwan). Sa pamamagitan ng isang mababang o daluyan ng panganib ng recycling at isang napakababang panganib ng pag-unlad, ito ay kinakailangan upang ipatupad ang isang beses na pag-install ng kemikal na paraan. Na may mababang o daluyan ng panganib ng pag-unlad, hindi alintana ang panganib ng recycling. Pagkatapos ng isang administrasyon ng paghahanda ng chimpery, ang pagsuporta sa adjuvant intravenous chemotherapy (6-12 na buwan) o immunotherapy (BCG para sa 1 taon) ay kinakailangan. Sa isang mataas na panganib ng pag-unlad, intravenous immunotherapy (BCG hindi bababa sa 1 taon) ay ipinapakita o agarang radikal na cystectomy. Kapag pumipili ng isa o ibang therapy, kinakailangan upang suriin ang posibleng mga komplikasyon. Paggamot ng Irinary Bubble Cancer (Stage T2, TK, T4) Paggamot ng kanser sa pantog (mga yugto T2, TK, T4) - systemic bladder cancer systemic chemotherapy. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente sa pagkakakilanlan ng kanser sa pantog ay din diagnose ang rehiyonal o remote metastases, at halos kalahati ng mga pasyente metastasis ay nangyayari pagkatapos ng radikal na cystectomy o radiation therapy. Nang walang karagdagang paggamot, ang kaligtasan ng buhay rate ng naturang mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga. Ang pangunahing chemotherapy na may systemic chemotherapy cisplatin, ngunit sa anyo ng monotherapy ang mga resulta ng paggamot ay makabuluhang mas mababa sa mga kumpara sa pinagsamang paggamit ng gamot na ito na may methotrexate, Wyolastine at Doxorubicin (MVAC). Gayunpaman, ang paggamot ng kanser sa pantog ng MVAC ay sinamahan ng malubhang toxicity (dami ng namamatay laban sa background ng paggamot ay 3-4%). Sa nakalipas na mga taon, ito ay iminungkahi na gamitin ang bagong hemcitabine chemotherapy sa kumbinasyon ng Cisplatin, na naging posible upang makamit ang katulad na mga resulta ng MVAC na may mas kaunting toxicity. Ang pinagsamang chemotherapy sa 40-70% ng mga pasyente ay bahagyang o ganap na epektibo, na nagsilbi bilang batayan para sa paggamit nito sa kumbinasyon ng isang sistema ng neoctor o radiation therapy sa mode ng neoadjuvant o adjuvant therapy. Ang Neoadjavantiya Combined Chemotherapy ay ipinapakita sa mga pasyente na may mga yugto ng T2-T4A sa radikal na cystectomy o radial treatment at naglalayong pagpapagamot sa kanser sa pantog ng posibleng micrometases, na binabawasan ang posibilidad ng conifeaming. At sa bahagi ng mga pasyente sa pangangalaga ng pantog. Ang mga pasyente ay madaling ilipat ang pangunahing paggamot (cystectomy o pag-iilaw), ngunit ang mga randomized na pag-aaral ay nagsiwalat ng hindi gaanong epektibo nito o ang kawalan ng naturang. Sa ilang mga pasyente (low-size na tumor. Kakulangan ng hydronephrosis, papillary tumor istraktura, ang posibilidad ng kumpletong visual tumor removal sa pamamagitan ng tour) sa 40% ng mga kaso, adjuvant chemotherapy sa kumbinasyon ng pag-iilaw ay pinapayagan sa amin upang maiwasan ang cystectomy, gayunpaman, randomized pananaliksik ay kailangan para sa gayong rekomendasyon. Adjuvant systemic chemotherapy. Ang iba't ibang mga scheme (karaniwang MVAC mode, ang parehong mga gamot sa mataas na dosis, hemcitabine sa kumbinasyon ng Cisplatin) ay nasa yugto ng pag-aaral sa isang randomized na pag-aaral ng European organization para sa pag-aaral at paggamot ng pantog kanser, na hindi pa rin pinapayagan upang magrekomenda isa sa mga pagpipilian nito. Ang pamamaraan ng MVAC sa panahon ng metastatic lesion ay epektibo lamang\u003e 15-20% ng mga pasyente (extension ng buhay lamang ng 13 buwan). Kasabay nito, ang mga resulta ay mas mahusay sa mga pasyente na may metastasis sa mga rehiyonal na lymph nodes kumpara sa metastasis sa mga remote na organo. Sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng kombinasyon ng MVAC, ang mataas na kahusayan ng mode na pinapalitan ang gemcitabine at paclitaxel ay ipinahayag. Bilang pangunahing therapy, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama ng hemcitabine at Paclittine. Sa konklusyon, dapat pansinin na ang systemic chemotherapy ay hindi ipinapakita ng invasive bladder cancer na walang metastases. Ang pinakamainam na pagbabasa sa application nito ay maaaring tinukoy lamang pagkatapos ng pagkumpleto ng randomized na pag-aaral.

Intravenous chemotherapy - isang pamamaraan para sa paggamot ng kanser sa pantog, na kinasasangkutan ng pagpapakilala ng isang chemotherapope direkta sa ihi bubble lukab, at hindi intravenously, tulad ng karaniwang chemotherapy ng oncological sakit.

Ang kanser sa pantog sa mga lalaki ay sumasakop sa ika-5 na lugar sa lahat ng oncopathologies, sa mga kababaihan - ika-11 na lugar.

Ang mga nangungunang klinika ng Russia ay nag-organisa ng mahusay na intravenous chemotherapeutic na paggamot, paglalapat ng mga modernong gamot. Para sa epektibong paggamot sa isang mataas na antas, ang mga kumportableng kondisyon ay nilikha sa mga klinika, ang isang indibidwal na diskarte ay isinasagawa, kabilang ang sikolohikal na suporta para sa aming mga pasyente. Ang mga nakaranas ng mga espesyalista ay aktibong nagpapakilala sa pang-araw-araw na pagsasanay ang pinaka-moderno at advanced na mga pamamaraan ng paggamot na nakatuon sa pagbagal at pagpapagamot sa oncopathology, pati na rin ang pagbawas ng panganib ng mga epekto.

Gamit ang diagnosed na pagbuo ng pantog, ang unang yugto ay kinakailangan upang isagawa ang isang paglilibot sa pantog (transurethral resection ng pantog tumor). Ginagawa ito upang alisin ang pangunahing tumor focus at pagpapadala ng tela sa histological examination, na may layuning pag-diagnose ng uri ng tumor paglago at pagtukoy ng karagdagang mga taktika ng paggamot. Sa kabila ng pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng kanser sa pantog, sa karamihan ng mga kaso na iniiwasan ang pagbabalik ng sakit ay nabigo. Sa partikular, ipinakikita ng mga istatistika na 60-70% ng mga pasyente ay may tumor relapses pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot.

Kaya, ang pag-uugali ng intravenous chemotherapy sa panahon ng kanser sa pantog ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot at binabawasan ang mga panganib ng pag-ulit ng tumor.

Pagsasagawa ng intravenous chemotherapy

Ang mga paghahanda ay ipinakilala nang direkta sa ihi bubble cavity, na nagbibigay ng kontak sa malignant cells, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.

Upang masiguro ang isang mas mataas na konsentrasyon ng chemotherapy sa pantog bago magsagawa ng intravenous chemotherapy, inirerekomenda ang mga pasyente:

limitahan ang likido pagkonsumo;

tumangging tumanggap ng mga paghahanda at inumin ng diuretiko.

Ang pamamaraan ay nagpapahiwatig:

panimula sa pantog ng urethral catheter;

pagpapakilala ng isang paghahanda ng chemotherapy para sa isang urethral catheter na sinusundan ng pagtanggal ng catheter;

ang pasyente ay inirerekomenda sa panahon ng inirekumendang oras na hindi umihi;

ang pagkawasak ng chemotherapy ay nangyayari nang natural na may independiyenteng pag-ihi.

Ang infinity na chemotherapy na may kanser sa pantog ay naiiba mula sa intravenous sa pamamagitan ng:

ang chemotherapope ay halos hindi hinihigop sa dugo;

sa koneksyon na ito, walang mga epekto mula sa chemotherapy (pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka).

Intravenous chemotherapy sa panahon ng kanser sa pantog

Kahit na pagkatapos ng radikal na paggamot sa kirurhiko sa dami ng cystectomy (kumpletong pag-alis ng pantog) ay may panganib ng pag-ulit ng sakit. Sa ilang mga kaso, upang madagdagan ang kahusayan ng kirurhiko paggamot at pagbawas ng panganib ng pagbabalik-balik at ang pag-unlad ng sakit, sa modernong oncoorology, intravenous chemotherapy ay ginagamit bago at pagkatapos ng kirurhiko paggamot.

Mga bentahe ng chemotherapy sa panahon ng ihi bubble oncology

Nangungunang mga klinika ng Russia, mga kasosyo ng kumpanya na "Russian Doctor", magsagawa ng chemotherapy na may kanser sa pantog at magkaroon ng maraming pakinabang:

ang pagiging maaasahan at kaligtasan ng chemotherapy (bago mag-apply ng chemotherapeutic na gamot, ang kinakailangang pamamaraan para sa pagpapatunay nito ay isinasagawa ayon sa espesyal na protocol);

ang paggamit ng mga bagong henerasyon chemotherapist (ang paggamit ng mga makabagong pamamaraan gamit ang pinaka-modernong chemotherapy at mga diagram ng paggamot na nagpapakita ng pinakamahusay na resulta);

"TARGENT Therapy" (tinitiyak ang epekto ng chemotherapope nang direkta sa tumor foci);

ang paggamit ng "mga paghahanda ng pabalat" (ang aming mga pasyente ay inireseta ng magkakatulad na therapy na binabawasan ang mga epekto ng pangunahing chemotherapy).

Kapag ang kanser sa pantog, ang chemotherapy ay maaaring italaga. Ginagamit ito sa iba't ibang sitwasyon:

Bago o pagkatapos isakatuparan ang transreteral resection (tour) ng tumor.
Sa kumbinasyon ng radiation therapy bilang isang alternatibo sa operasyon.
Kung may kanser sa pantog, ang mga metastases ay nabuo na.

Hinirang ang chemotherapy na may maagang yugto Urinary bubble cancer. , Ang mga ens ay ang epekto ng operasyon ng kirurhiko at nagsisilbing isang karagdagan sa isang operasyon ng resection ng tumor.

Chemotherapy na gaganapin pagkatapos ng paglilibot sa pantog, Tinawag. adewant(opsyonal). Ito ay dinisenyo upang sirain ang malignant na mga cell, na maaaring pa rin na iwan pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga chemotherapies ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng catheter nang direkta sa pantog at umalis doon para sa 2-3 oras. Ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit, bilang isang panuntunan, maraming beses na may agwat ng isang linggo. Ang ganitong chemotherapy ay binabawasan ang panganib ng mga relapses at paborableng nakakaapekto sa forecast ng kaligtasan ng buhay sa kanser sa pantog.

Ang chemotherapy na may kanser sa pantog ay isinasagawa at bago ang operasyon - Ito ay tinatawag na neoaduvante. Therapy. Ito ay dinisenyo upang mabawasan ang tumor at gawing simple ang operasyon, o sa prinsipyo ay posible.

Kung kumpletong pag-alis ng pantog sa panahon ng kanser sa mga yugto sa ibang pagkakataon Para sa isang kadahilanan o iba pa ay imposible (ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang kabiguan ng pasyente mula sa operasyon, atbp.), Kung gayon ang isang kumbinasyon ng radiation therapy at chemotherapy ay maaaring maging alternatibo. Kung minsan ang radiation therapy ay itinalaga.

Ngunit, habang ang mga pag-aaral ay nagpakita, ang forecast para sa kanser sa pantog (ibig sabihin, kung gaano karaming mga pasyente ang mabubuhay pagkatapos ng paggamot) ay mas mahusay para sa mga pasyente na isinasagawa ng radiation therapy sa kumbinasyon ng chemotherapy sa panahon ng tumor sprouted sa isang muscular layer, ngunit hindi pa binigyan ng metastases.

Metastases na may kanser sa pantog

Sa ilalim ng mga huli na yugto ng kanser sa pantog, kapag ang tumor ay bumuo ng metastases, ang systemic chemotherapy ay itinalaga. Kadalasan ito ay ang tanging paraan upang mapalawak ang buhay sa pasyente at pagbutihin ang kalidad ng kanyang buhay.

Upang mapahusay ang mga epekto ng mga chemotherapeutic na gamot sa mga malignant na selula, na may metastases na may kanser sa pantog, ang mga kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot ay ginagamit. Kumpara sa monochimotherapy (ang paggamit ng isang chemotherapeutic na gamot) ang paggamit ng maraming gamot pinatataas ang tugon sa paggamot ng kanser sa pantog hanggang 70%, At hanggang sa 30% ng mga pasyente ay maaaring umasa para sa pagpapatawad.

Kapag metastases, ang kanser sa pantog sa Alemanya ay kadalasang ginagamit ang mvac / mvec scheme:

methotrexat.
+ Vinblastine.
+ Adriamycin (o epirubicin)
+ Cisplatin.

Ginagamit din ang isang bagong klase ng mga koneksyon.

Iba't ibang Bubble Survival - Forecasts.

Siyempre, ang lahat ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nag-aalala sa tanong, magkano ang nakatira ka sa isang kanser sa pantog? Ang sagot dito ay nakasalalay sa entablado kung saan natagpuan ang kanser, mula sa katumpakan ng napiling therapy at iba pang mga kadahilanan.

Kung natuklasan ang kanser sa pantog sa mga unang yugto, ang mga pagkakataon ng lunas ay masyadong mataas. Ayon sa pag-aaral, ang mga pasyente ay nakatira pagkatapos ng paggamot 10 o higit pa.

Para sa late yugto. Bubble Cancer Ang sagot sa tanong kung gaano karaming mga pasyente ang mabubuhay, higit sa lahat ay depende sa reaksyon ng katawan sa mga pamamaraan ng paggamot, sa partikular, ang tugon sa mga chemotherapeutic na gamot. Sa tamang paggamot, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay na may mga metastases na nabuo 2 taon o higit pa.

Sa pangkalahatan, sa mga huling yugto, ang lifespan prognosis para sa isang kanser sa pantog ay mas kanais-nais kaysa sa mga late yugto ng iba pang mga sakit sa oncological.

6033 0

Mga indikasyon para sa intravenous chemotherapy.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng muscular non-invasive urinary bubble cancer (RMP) ay hindi kasiya-siya.

Sa unang 6-12 buwan sa 41-83% ng mga kaso pagkatapos transurethral resection (Tour) Ang pag-recycle ay nangyayari, sa 12-26% ng mga kaso, ang sakit ay pumasa sa isang muscular-invasive form.

Ang kalagayang ito ay dahil sa biological na mga peculiarities ng tumor, dahil ang RMP ay ang sakit ng buong transit-cell epithelium ng urinary tract.

Sa isip, ang epekto sa pag-iwas sa pagbabalik ay kinakailangan para sa buong mucous membrane.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng therapeutic na magbabawas sa dalas ng pag-unlad at pag-ulit, ay ang batayan ng siyentipikong pananaliksik sa muscular-non-invasive na kanser sa pantog na nagsisimula mula sa 50s ng XX Century. Kaya, ang pangunahing indikasyon intravenous chemotherapy (wft) Ginamit ito sa adjuvant mode.

Ang apela ng WFT ay dahil sa mga sumusunod na salik:

Lokal na lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot substance.
Ang systemic effect ng gamot ay limitado dahil sa mababang pagsipsip ng pader bladder (MP).
Ang intravenous chemotherapy ay nagbibigay-daan upang kumilos sa subclinical lesions.
Dahil sa pagkakaiba sa biological properties ng tumor, ang epekto ng chemotherapy ay mas mataas sa tumor tela kaysa sa isang hindi nabago, malusog na mucous membrane.
Posible ang paulit-ulit na intravenous administration ng chemotherapy.
Sa karamihan ng mga kaso, ang intravenous administration ng chemotherapy ay maginhawa para sa isang doktor.

Ang mga gawain ng VPC ay ang mga sumusunod:

Pagbawas ng dalas ng mga relapses at pag-unlad pagkatapos ng kirurhiko paggamot.
Pagkasira ng subclinical tumor foci.
Pagkuha ng therapeutic effect na may pinakamababang dalas ng mga komplikasyon at epekto.
Prevention of implantation ng ophole cells pagkatapos ng tour.

Mga pahiwatig para sa intravenous chemotherapy batay sa pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga grupo ng panganib

Ang buong pangkat ng mga pasyente na may muscular-non-invasive RMP ay magkakaiba. Upang matukoy ang mga indications at aggressiveness ng adjuvant therapy, ang mga pasyente na may mga grupo ng panganib ay ipinamamahagi. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na mga klinikal at morphological tampok ay tinatayang: yugto, antas ng pagkita ng kaibhan, laki at bilang ng mga tumor, rate ng pag-ulit, pakikipag-ugnay sa kanser sa silu.

Batay sa mga pasyente na ito, ayon sa kaugalian na nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Mababang Risk Group: PTA Stage, Pagkakaiba-iba G1 o G2, single tumor, requalified period ng hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng transuretral resection. Sa grupong ito, ito ay sapat na solong pagpapakilala ng isang chemotherapy pagkatapos ng paglilibot.

Intermediate Risk Group: PTG2, maramihang mga tumor ng PT, na may maramihang mga relapses, PTG4, adjuvant WPT ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente.

Mataas na Panganib na Grupo: PT, G3; Rth maramihang mga tumor; RT1 sa paglitaw ng pagbabalik sa dati para sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon; RTIS, nagkakalat ng character. Ang mga pasyente ay prognostically pinaka hindi kanais-nais. Malinaw na kinakailangan ang adjuvant therapy. Mas epektibong BCG therapy. Kung ang isang desisyon ay ginawa sa intrapudice chemotherapy, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng mas mahabang paggamot pamumuhay. Mahalagang tandaan na sa kawalan ng kakayahan ng paggagamot ng organ na may organ, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay ang unang kandidato para sa operasyon ng pag-aayos.

Ang European Society of Urologists ay may isang metaanalisis ng mga resulta ng paggamot ng 2596 mga pasyente ng Ta-T1 sa malalaking randomized na pag-aaral. Batay sa mga ito, ang laki ng pagtatasa ng panganib ng pag-unlad ng pag-unlad at recidivarion at mas tumpak na pagsasapin-sapin ng mga pasyente ay binuo (Table 3.5-3.7).

Talaan 3.5. Bilangin ang mga punto ng panganib ng pag-unlad at pag-ulit sa mga pasyente na may muscular-non-invasive bladder cancer

Talaan 3.6. Pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga grupo ng panganib ng pag-ulit

Talaan 3.7. Pamamahagi ng mga pasyente na may mga grupo ng panganib ng pag-unlad

Ang isang beses na direktang pagpapakilala ng mga chemotherapies ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng transurethral resection. Batay sa meta-analysis ng 7 randomized studies, ang pagbawas sa dalas ng mga relapses ng 12% ay nabanggit. Ang isang beses na pagpapakilala ay ipinapakita din sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng mp tour biopsy na may hinala ng kanser. Kung imposibleng isakatuparan agad ang wfts pagkatapos ng isang transuretral resection, ang pagpapakilala ng talata ng chemoplapara ay dapat isagawa sa unang 24 na oras, kung hindi man ang panganib ng pag-ulit ay nagdaragdag nang dalawang beses. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa paggamit ng mitomycin, epirubicin at doxorubicin ay hindi natanggap.

Talaga, ang prophylactic effect ng intra-therapy ay ipinatupad kaagad pagkatapos nito. Samakatuwid, sa mga kaso ng kakulangan ng pag-ulit, higit sa 6 na buwan pagkatapos ng interbensyon, ang karagdagang paggamit ng intravenous therapy ay hindi ipinapakita.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang paggamit ng WFT ay binabawasan lamang ang dalas ng pag-ulit, ngunit hindi naiimpluwensyahan ng pag-unlad.

Ang tagal at intensity ng circuits ng in-frequency chemotherapy schemes ay kasalukuyang hindi tinutukoy dahil sa kontrobersyal na data. Sa ibaba ay ang pinaka-pinagtibay na mga scheme sa Russia.

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa inpassing chemotherapy

Ang absolute contraindication ay isang intra at extraperitoneal perforation. Ang kamag-anak na contraindications sa pag-uugali ng WFT ay isang malinaw na macrohematuria, malubhang dysuria.

Ang chemotherapope ay diborsiyado, bilang isang panuntunan, bago ipakilala sa pantog, na tumutugma sa solvent. Ang MP catheter ay pagsunod sa mga panuntunan ng aseptiko at antiseptiko na may manipis na urethral catheter o isang espesyal na catheter para sa intravenous chemotherapy. Ang gamot ay ipinakilala sa intravenously, pagkatapos ay alisin ang urethral catheter.

Ang pasyente ay inirerekomenda na huwag umihi para sa oras na kinakailangan para sa pagkakalantad, pati na rin ang pana-panahong baguhin ang posisyon ng katawan upang ang mga pare-parehong epekto ng chemotherapope sa lahat ng mga pader ng pantog. Upang sumunod sa kinakailangang konsentrasyon nang direkta sa pasyente ng MP, inirerekomenda na limitahan ang likido pagkonsumo ng ilang oras bago ang pamamaraan.

Kapag bumubuo ng mga taktika ng paggamot sa mga pasyente na may muscular-non-invasive na kanser sa ihi, isang tumpak na pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib ay kinakailangan upang maayos na mag-stratify ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga grupo ng forecast. Ito ay maiiwasan ang pinaka-madalas na mga error sa clinical sa WFT: Ang mga pasyente ng katamtaman at mataas na panganib ay hindi adjuvant therapy, adjuvant chemotherapy ay maipapayo sa mga pasyente na may magandang forecast. Mahalaga na sumunod sa tamang dosis, konsentrasyon at oras ng pagkakalantad ng gamot, pati na rin ang bilang ng pangangasiwa ng droga.

Mga scheme para sa pagsasagawa ng intravenous chemotherapy.

Ang ilang dosenang ng iba't ibang mga kemikal na compound ay iminungkahi bilang isang intra-marahas na kemikal na tambalan. Ang laganap ay halos sampung chemotherapeutic na gamot. Nasa ibaba ang pinaka-karaniwan.

Mitomycin - Antitumor Antibiotic. Prinsipyo ng operasyon: kapag ang matalim ang mga cell, ang mga katangian ng isang bi- at \u200b\u200btrifunctional alkylating agent exhibit, dahil sa kung saan ang synthesis inhibits pili deoxyribonucleic acid (DNA). Sa mataas na konsentrasyon ay nagiging sanhi ng pagpigil ng cell Ribonucleic acid (RNA) at protina synthesis, sa isang mas malawak na lawak sa phase G1 at S. isang beses dosis ng 40 mg. Ang paghahanda ay dissolved sa 40 ML ng Isotonic Sodium Chloride Solution. Ang unang pag-install ay nasa araw ng paglilibot, pagkatapos ay 1 oras bawat linggo intrazical 6-10 dosis. Exposition - 1-2 oras. Recycling frequency pagkatapos ng pinagsamang paggamot - 7-67% (Table 3.8).

Talaan 3.8. Paghahambing ng pagiging epektibo ng tanging transuretral resection at transurethral resection + mitomycin C sa mga pasyente na may kanser sa ibabaw ng pantog (mga resulta ng randomized studies)

Ang thiophosphamide ay isang trifunctional alkylating cyclospecific compound mula sa etylenic group, na lumalabag sa palitan ng nucleic acids, bloke ng mitosis, na bumubuo ng mga komprehensibong relasyon sa DNA. Ito ay ipinakilala sa 20-60 mg 1-2 beses sa isang linggo sa isang mapilit. Exposure - hanggang sa 2 h, term dosis - 200-220 mg. Ang paulit-ulit na dalas (transurethral resection + chemotherapy) ay 39-58%. Ang kawalan ay mahusay na pagkamatagusin sa pamamagitan ng pader ng MP, na nagiging sanhi ng systemic side effect (Leo at Thrombocytopenia).

Doxorubicin - Antitumor Antibiotic Anthracycline Row. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagbuo ng mga libreng radikal kapag nakikipag-ugnayan sa DNA na direktang apektado ng lamad ng cell na may panunupil ng synthesis ng nucleic acid, pagsugpo ng topoisomerase II. Panimula Scheme: 30-50 mg araw-araw na No. 10, o 20-50 mg 2-3 beses sa isang linggo. Recycle Frequency - 25-56%.

Ang Epirubicin ay isang antibiotic hilera ng antibiotic antibiotic, dahil sa pag-intercalation sa pagitan ng pangunahing mga pares ng nucleotide sa DNA, ay humahantong sa isang paglabag sa DNA, RNA at protina. Diagram of Administration: 30-80 mg Daily No. 3, break 4 days, 3 more installation. Exposure - 1-2 oras. Ang dalas ng recycle pagkatapos ng adjuvant chemotherapy ay 25-56%.

Hemcitabine - Antimetabolitis Group ng Pyrimidine analogues, cyclospitalic sa sfgys phase. Panimula Scheme: 1000-3000 mg 1-2 beses sa isang linggo. Exposure - 1-2 oras. Full Response Frequency - 22-56%.

Hindi posible na pag-usapan ang anumang gamot bilang isang "pamantayan ng ginto" pa, dahil ang sapat na klinikal na materyal ay hindi naipon, batay sa kung saan ang isang matapang na konklusyon ay maaaring gawin. Lalo na dahil ang kahusayan ng wft bilang isang buong dahon magkano ang nais.

Mga posibleng paraan ng pagbuo ng intravenous chemotherapy

Ang mga direksyon sa ibaba ay kasalukuyang nasa antas ng mga klinikal na pag-aaral.

Ang paggamit ng molecular biological markers. Ang mga tagumpay ng molekular na gamot, tila, posible na mas tumpak na ipamahagi ang mga pasyente na may mga grupo ng panganib ng pag-ulit at hulaan ang sensitivity sa isang partikular na chemotherapy.

WFT +. photodynamic therapy (Fdt): Ang layunin ng kumbinasyong ito ay ang potentiation ng mga epekto ng parehong mga pamamaraan ng therapeutic dahil sa pinakamahusay na pagtagos ng planta ng chemotherapy sa tissue ng tumor.

WFT +. ultrasonic (UZ)therapy: Sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, ang pagkamatagusin ng cell membrane ay nagdaragdag. Kaya, ang bioavailability ng gamot sa pader ng mp ay nagdaragdag.

WFT + hypertermic therapy: Ang isang solusyon ng pag-aayos ng chemotherapy, ipinakilala na walang bisa, ay pinainit gamit ang mga espesyal na kagamitan. Bilang resulta, ang pagtagos ng planta ng chemotherapy ay nagdaragdag, ngunit ang pagtaas ng toxicity.

Electrochemistry: Ang mga hiwalay na pag-aaral ay nagpakita ng isang mas malawak na bisa kumpara sa karaniwang intravenous chemotherapy at isang pagtaas sa di-dedicional survival.

Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang intravenous chemotherapy ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng tumor. Marahil maraming pananaliksik sa intravenous immunotherapy ay magbibigay-daan upang limitahan ang pagkalat ng WFT. Tulad ng pagkumpleto ng klinikal na materyal, maaari kang umasa para sa pagpapaunlad ng "pamantayan ng ginto" ng panloob na chemotherapy. Marahil, ito ay posible dahil sa pag-unlad ng tumpak na indications ng intensity at tagal ng chemotherapy, o sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong produkto ng chemotherapy.

Sa at. Mga numero, b.ya. Aleksev, I.G. Rusakov.