Konserbatibong paggamot ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay. Konserbatibong paggamot ng oblique atherosclerosis power sa atherosclerosis

Kamusta. Ngayon ay magsasalita kami tungkol sa tulad ng isang sakit bilang otriterating atherosclerosis ng mga vessels ng mas mababang paa't kamay. Ito ay tinatawag ding atherosclerosis ng mga binti, pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagharang ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, atbp.

Bakit eksakto tungkol sa kanya? Ngunit dahil natapos na ang aking blog ang survey "Anong mga artikulo ang gusto mong makita sa aking blog?" Sa isang malaking kalamangan, ang paksa na "vascular diseases ng mas mababang paa't kamay" ay nanalo. At habang ang otherosclerosis ng mas mababang mga limb ay naghihirap sa isang malaking bilang ng mga tao, pagkatapos ay pinili ko ang paksang ito.

Ang pagsasalita tungkol sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay magiging lamang na alam ko kung ano ang sinasabi ng mga pasyente. Lamang malinis na mga kasanayan at ang aking karanasan.

Tatalakayin lamang natin ang mga tanong tungkol sa konserbatibong paggamot ng subtercontrical atherosclerosis ng mas mababang mga limbs. Ano ang alam ng atherosclerosis marami. Mayroong maraming impormasyon tungkol sa paksang ito sa Internet. Sino ang interesado, maaaring mahanap ang lahat sa paksang ito.

Kung ang atherosclerotic plaques ay nabuo sa lumen ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay at humantong sa isang paglabag sa supply ng dugo sa mga binti dahil sa stenosis (narrowing), occlusion (pagbara) ng arteries, pagkatapos tulad ng isang sakit ay tinatawag na pahilig atherosclerosis.

Ang proseso mismo ay localized pinaka madalas sa malaking vessels (aorta, iliac artery) o gitnang kalibre arteries (femoral, poning).

Madalas ang sakit na ito, ang mga lalaki, mula noong 40 taong gulang (bagaman nakilala ko ang mas maraming mga batang pasyente). Ngunit ang pangunahing contingent ay ang mga tao ng pensiyon at edad na senile, mula 55 taong gulang at mas matanda. Bilang isang panuntunan, ang atherosclerosis ay nakakaapekto hindi lamang ang mga sisidlan ng mga binti, kundi pati na rin ang utak, puso, bato, atbp.

Sa prinsipyo, ang buong klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang atherosclerotic plaka na pinipigilan ang clearance ng barko at kung saan bilang resulta nito, ang mga pagbabago sa tropa ay lumitaw sa mas mababang mga limbs, kung paano nabalisa ang kanilang pag-andar.

Sa ilang mga kaso, ang plaka ay ganap na nag-overlap ng clearance ng barko at ang dugo ay hindi dumadaloy ayon dito.

Paano kaya, hinihiling mo kung ang dugo ay hindi pumunta sa iyong mga paa, pagkatapos ay dapat bumuo ng gangrene? Oo, ang ilang mga tao ay may bubuo, at ang iba ay hindi.

Bakit? Ngunit dahil ang pangalawang tao ay may isang malakas na binuo collateral sirkulasyon ng dugo, at ang una - hindi. Ngunit makipag-usap tayo tungkol dito sa lalong madaling panahon.

Sa loob ng maraming taon, ang oblicing atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay maaaring asymptomatic. Ngunit kung minsan, sa pagdating ng mga unang sintomas, ito ay nagsisimula nang mabilis.

Anong mga reklamo ang madalas gumagawa ng isang tao na may patolohiya na ito? Ito:

- Nadagdagan zray, karaniwang mga daliri at huminto. Sinasabi ng mga tao na kahit na sa init o sa mainit na silid ay nagdadala kami ng mga bota o mga medyas na lana;

- May isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga yapak;

- Sa kapayapaan ng sakit sa mga binti ay karaniwang hindi mag-abala. Ang sakit (mas madalas sa mga kalamnan ng guya) ay lumilitaw kapag naglalakad at tumitigil pagkatapos ng panandaliang libangan. Ito ang tinatawag na "intelligent chromoty". Depende sa yugto ng sakit, ang sakit kapag naglalakad ay nangyayari pagkatapos ng 10-20-50-100-300 metro at higit pa. Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay pare-pareho.

Ano ang konektado nito? Ngunit sa kung ano: karaniwan, malusog na arterya ay may isang diameter at ang halaga ng dugo na dumadaan dito, sapat upang pakainin ang mga tisyu ng mas mababang paa't kamay. Ang arterya ng atherosclerosis ay may mas maliit na lapad at sa panahon ng ehersisyo (paglalakad) ay hindi makapagbigay ng mga tisyu na may oxygen, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan. Ang tao sa sandaling ito ay kailangang tumayo at tumayo.

Sa oras na ito, ang "lumang", mahihirap na oxygen blood "dahon" at sa lugar nito ay "dumating sariwa" dugo - sakit nawawala at ang tao ay nagpapatuloy. Ngunit sa pamamagitan ng isang tiyak na bilang ng mga metro (sa iba't ibang mga paraan), ang sakit sa mga binti ay lilitaw muli, at ang buong proseso ay nagsisimula muli at muli;

- Sa pinsala sa aorta at ang iliac artery (ang tinatawag na lerish syndrome), ang sakit ay nasa mga berical na kalamnan, at ang mga hips, at ang lumbar region;

- Ang balat ng mas mababang paa't kamay ay nagiging maputla, tuyo, mahulog ang buhok sa mga binti, ang paglago ng mga kuko ay nabalisa. Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang kabaligtaran ay makikita kapag ang isang tao ay nakaupo sa pagbaba ng mga binti, huminto at ang mga daliri ay ginawa sa pula. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng mga binti upang magbigay ng isang pahalang na posisyon, tulad ng balat ay ginawa maputla, halos puti. Minsan ang naturang mga tao ay natutulog na nakaupo at nauunawaan kung bakit. Dahil sa posisyon na ito - ang mga binti sa ibaba ng dugo sa mas mababang mga limbs ay higit pa kaysa sa kung ang tao ay namamalagi;

- Kapag inspeksyon sa mga pasyente na may otriterating atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, hypotrophy ay nabanggit, at kahit na kalamnan pagkasayang (mas madalas kaysa sa mga binti). Sinabi ng isang tao na ang binti ay nagsimulang mawalan ng timbang, ang halaga ng kalamnan tissue ay bumababa. At ang dahilan ay ang parehong - hindi sapat na supply ng dugo (na may nutrients at oxygen) ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay;

- Ang madalas na sintomas ng atherosclerosis sa aorto-iliac segment ay impotence, dahil ang supply ng dugo ay nasira sa sistema ng panloob na arterya ileum. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente.

Ang pagpapaalis (paliitin at occlusion) ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay hindi kaagad, ngunit unti-unti at ang katawan ay may oras upang bahagyang umangkop sa mga bagong kondisyon. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng collateral sirkulasyon ng dugo, i.e. Dugo "naghahanap ng" bypass path. At nahahanap ito sa anyo ng mga maliit na arterial trunks, na, tulad ng ito, "bypass" ang apektadong lugar ng arterya, i.e. Ang katawan ay bumubuo ng isang uri ng paglilipat.

Kaya bakit maaaring lumabas ang gangrena?

Ayon sa aking mga obserbasyon, nangyayari ito kapag:

- Ang bahagi ng atherosclerotic plaques at dugo kasalukuyang nasira, plaka na ito ay hinarangan ng mga pinagbabatayan vessels,

- Sa plash mismo ay palaging thrombotic masa, na may paghihiwalay kung saan ang mga barko ay nalinis din, at ang lahat ng ito ay nangyayari nang bigla at ang isang tao ay maaaring mangailangan ng emergency operation,

- Sa wakas, ang mas mabagal na pag-unlad ng Gangrenes, ito ay kapag ang collateral sirkulasyon ng dugo ay kaya mahina na walang epekto mula dito, at ang mga pagbabago ng trophiko ay mabilis na tumaas, lumipat sa Gangren.

Mga kabataan. Matapos ang survey na isinasagawa sa vascular surgeon, siyempre, ipinapayong magsagawa ng paggamot sa pagpapatakbo.

At maraming uri ng interbensyon sa pagpapatakbo. Ito ay isang laser removal ng atherosclerotic plaques, at isang extension ng balon stenozded vessel, at prosthetics ng isang buong lugar ng apektadong daluyan (alisin ang bahagi ng arterya at sa lugar nito ay burdado na may artipisyal (o mula sa ugat ng isang pasyente) vascular prosthesis), at shunting (lugar ng obliteration "bypass" sa pamamagitan ng isang vascular prosthesis) (tingnan ang figure).

Ang pangunahing problema ay ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay mga tao na 65-90 taon, na may isang grupo ng mga magkakatulad na sakit, na kung saan ay lamang contraindicated sa pagpapatakbo paggamot. Well, maliban na lamang amputation ng mas mababang paa sa gangrene sa mga indikasyon ng buhay.

Bakit ang pangunahing masa ng mga pasyente na may gangrene amputation na ginawa sa antas ng balakang?

Noong nakaraan, sa aming mga kondisyon, gumugol kami ng hanggang 30-40 ammputations kada taon. Ang ilan ay nagsagawa ng amputation sa antas ng binti. Ang epekto ay hindi nagbigay nito, at ang binti ay patuloy na nabubulok, tanging sa shin. Kami ay pinutol ng isang maliit na mas mataas - ang epekto ng parehong - ang gangrene ay hindi tumigil at pinipigil namin ang paa sa antas ng hita. Lamang pagkatapos ay tumigil ang proseso. Ito ay nangyayari, tila, kaya dahil walang magandang suplay ng dugo sa mga binti, ang vascular network ay hindi binuo, walang magandang collateral na sirkulasyon ng dugo.

Karamihan sa mga pasyente ay may konserbatibong paggamot 2 beses sa isang taon.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng gayong paggamot ng mga pasyente na may otritionating atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay?

1 Isinasaalang-alang na ang atherosclerosis ay plaques, at ang mga plaka ay kolesterol, pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na pinababang antas ng kolesterol sa dugo:

- Statins - Pag-block ng pagbuo ng kolesterol sa atay. Kabilang dito ang: Simvastatin, Lovastatin, Handustatin at iba pa.

- Fibrats - dagdagan ang bilang ng mga mataas na density lipoproteins at bawasan ang pangkalahatang kolesterol. Kailangan nating dalhin ang mga ito nang may mahusay na pangangalaga pagkatapos kumonsulta sa isang cardiologist. Ang mga ito ay mga gamot tulad ng bezafibrat, clofibrate, hemfibrosyl, fenofibrate.

- Nicotinic acid derivatives - Ang mga vessel ng dugo ay malakas na lumalawak, kaya nag-iingat sa pag-iingat. Ang drug enduracin ay halos hindi nagtataglay ng gayong mga epekto.

Tulong bawasan ang kolesterol at iba pang mga gamot, tulad ng bear, procuola, gulay, lipostabil, benzaflavin at ekonol. Na-block nila ang pagbuo ng atherosclerotic plaques.

2. Paghahanda na nagpapabuti sa rheological properties ng dugo: iba't ibang mga heparin, warfarin, mababang dosis ng aspirin, clopidogrel, atbp.

3. Mga gamot na naglalayong pagpapabuti ng microcirculation at collateral development. Ito ay pentoxifillane, trental, kuraltil, atbp.

4. Physiotherapeutic treatment:

- Ozone Therapy.

- Barotherapy para sa mas mababang mga limbs

- SMT sa Lumbar Region (Ganglia)

- Magnetotherapy.

At ngayon ay magpapakita ako ng isang maikling pamamaraan ng paggamot na ginugugol ko ang mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay outpatient at nakatigil.

Ambulatory treatment:

- Trental o Pentoxifillan sa 400 mg 2 beses sa isang araw para sa isang buwan

- Cardiomagnet 75 mg 1 oras bawat araw sa gabi pagkatapos ng hapunan (permanenteng pagtanggap)

- Vessel dahil 1 t - 2 beses sa isang araw

- Actovegin 0.2 - 2 beses sa isang araw

- Nicoshpan 1t - 2 beses sa isang araw

- Bitamina E - 2 capsules-2 beses sa isang araw.

Sa mga lokal na erosyon sa balat, maaaring gamitin ang Curizin Powder. Kapag nagpapadalisay sa sugat sa dalisay na granulations, ang isang actovegin ointment o solicoryl ay maaaring mailapat.

Sa mga tuntunin ng mga survey, bilang karagdagan sa pangkalahatang mga klinikal na pinag-aaralan, kinakailangan na kumuha ng biochemical analysis ng mga lipid ng dugo at ang kanilang mga fraction.

Lumiko sa Weszov ng mas mababang mga limbs upang matukoy ang yugto, antas at antas ng pinsala sa mga arterya.

Paggamot sa ospital Kabilang ang:

- Pagbubuhos intravenous therapy: Alternating - Reopoligli 400.0 + Novocaine 0.25% -100.0 - 1 araw, 2nd araw - Trental (o pntialsifelin) 5.0 + Piz. Pr 0.9% -250.0; Potassium chloride 4% -20.0, analgin 50% -2.0, dimedrol 1% -1.0, Riboxin 10.0, ascorbic acid 5% -2.0, magnesium sulfate 25% -3.0. Ang kurso ng therapy ng pagbubuhos ay 20 araw.

- Papaverin 2% -2.0 + nicotinic acid 2.0 intramuscularly 10 araw.

- Actovegin 2.0 intramuscularly sa gabi 10 araw.

- Posible na kumuha (mas mahusay sa Diabetic Angiopathy) Sulodexide 250 LRU 2 beses sa isang araw sa loob ng 30-40 araw sa pagitan ng mga pagkain.

Ang mga kurso ng konserbatibo therapy ay dapat na ginugol ng 2 beses sa isang taon mas mabuti sa tagsibol at taglagas.

Tiyaking basahin ang artikulong ito sa blog na ito dito.

Kung sa tingin mo matapat, ang mga suburbs atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay hindi magagamot, ngunit, napapailalim sa mga pamamaraan sa itaas na inilarawan ng konserbatibo paggamot, maaari mong makabuluhang mapabuti ang iyong kalidad ng buhay at maiwasan ang tulad ng isang mabigat komplikasyon ng atherosclerosis ng ang mas mababang mga limbs bilang gangrene.

Kalusugan sa lahat. A. S. Podlipayev.

Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay ng eksklusibo para sa mga layuning sanggunian at pre-informative. Kasunod ng natanggap na rekomendasyon, mangyaring kumunsulta sa isang doktor, kabilang ang upang makilala ang posibleng contraindications! Ang pagtanggap ng mga inirekumendang gamot ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng kanilang mahusay na mapagparaya na mga pasyente, isinasaalang-alang ang kanilang mga side effect at contraindications!

*******************************************************************************

Kung ang atherosclerosis ay pinaghihinalaang ng mas mababang mga arterya ng paa, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa: non-invasive studies - huwag i-disccomport ang pasyente sa panahon ng pag-aaral, at maaaring isagawa ang outpatient.

1. Ang pag-aaral ng pulso ay ang pangunahing pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga limbs, kapag tinutukoy ang normal na pulsation, ang vascular surgeon ay ang pagkakaroon ng makabuluhang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay na hindi malamang.
2. Presyon ng dugo - pagkatapos sumukat ng presyon ng dugo sa mga kamay at binti gamit ang ultrasonic doppler (ang aparato para sa pagtukoy ng daloy ng dugo) paghahambing ng mga numero na nakuha at isang pangkalahatang konklusyon ay ginawa sa pagkakaroon ng arterial daloy ng daloy ng dugo sa mas mababang mga limbs
3. Duplex (Triplex) arterial scan - ultrasonic vascular research ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang makitid o pagbara ng arterya, sukatin ang diameter ng daluyan. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga subcutaneous binti binti, upang malutas ang isyu ng paggamit ng subcutaneous veins bilang isang workaround (Shunta) bypassing ang arkitektura ng arterya.
4. Computer Angiography ng CT Angiography ay isang pag-aaral na isinagawa sa isang spiral computer tomograph na may sabay-sabay na pangangasiwa ng kaibahan sa pang-ilalim na ugat ng kamay, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa presensya at haba ng paliitin, pagbara, pagpapalawak ng mga arterya. Invasive Study - Ang pag-aaral ay isinasagawa ng iniksyon ng kaibahan sa arterya sa ilalim ng kontrol ng X-ray.
5. Angiography / Angiogram ay ang pinakamahalagang pag-aaral sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga arterya ng paa na ayon sa paunang inspeksyon at mga palabas sa survey at nakaplanong pagpapatakbo ng paggamot. Ang kaibahan ay ipinakilala sa arterya at may isang espesyal na x-ray, ang eksaktong lokasyon ng pagbara o pagpapaliit ng arterya at ang kalagayan ng mga arterya ay mas mataas at mas mababa sa zone ng pinsala. Ang angiography ay kinakailangan kapag mayroong isang katanungan tungkol sa endovascular pagkagambala o kirurhiko paggamot ng atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay

Ang paggamot kumplikado ay naglalayong pag-alis ng sakit, chromotypes at iba pang mga sintomas sa mas mababang mga limbs na dulot ng isang makitid o pagbara ng atherosclerotic plaka ng mas mababang arteries ng paa. Atherosclerosis ngayon ay hindi maaaring ganap na gumaling o pumigil, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay maaaring masuspinde sa pagbawas sa mga kadahilanan ng panganib. Ito ay nangangailangan ng pagbabago sa lifestyle ng pasyente.

Paninigarilyo: Pagtanggi sa anumang hugis ng tabako na kinakailangan. Ang pangmatagalang paninigarilyo ng sigarilyo ay ang pinaka-hindi kanais-nais na kadahilanan ng panganib na nagiging sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga arterya ng limbs. Ang nikotina, na nakapaloob sa tabako, ay gumagawa ng mga arterya upang maging spasked, sa gayon ay nakakasagabal sa dugo upang maabot ang mga organo at tisyu at pagtaas ng panganib ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay binabawasan ang dami ng oxygen sa dugo, at maaaring humantong sa pagpapalaki ng dugo at pagpapalaki ng panganib ng mga clots ng dugo (thromboms) sa loob ng mga vessel.

Mataas na presyon ng dugo: Ang nadagdagan at di-kinokontrol na presyon ng dugo (hypertension) ay nagiging sanhi ng puso na magtrabaho nang may mataas na pagkarga at lumilikha ng karagdagang boltahe sa mga arterya. Ang presyon ng dugo ay dapat na matukoy ng pasyente nang regular, dahil madalas na nangyayari ang hypertension nang walang tahasang palatandaan. Kung mayroon kang hypertension, kailangan mong magsagawa ng paggamot na inireseta ng iyong doktor, kahit na sa tingin mo ay mabuti.

Diet: Ang panganib ng atherosclerosis ay maaaring mabawasan ng diyeta at maingat na kontrol sa antas ng kolesterol ng iyong dugo. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga produkto na may mataas na mga produkto ng kolesterol (mataba grade karne, keso, itlog yolk). Ito ay kinakailangan upang gamitin ang taba ng pinagmulan ng halaman, langis ng gulay. Ang diyeta na may paghihigpit ng paggamit ng asin ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon ng dugo at pamamaga. Kung mayroon kang isang mas mataas na timbang sa katawan, kailangan ang isang karaniwang diyeta upang mabawasan ang timbang. Kinakailangan na kontrolin ang antas ng serum ng kolesterol. Kung, kapag obserbahan ang cholesterol diet ay nananatiling mataas, ang paggamot ay inireseta na naglalayong pagbawas ng kolesterol. Ang paglalakad sa pagsasanay - ay mahalaga sa paggamot ng mga pasyente na may Chromota. Kadalasan ang mga pasyente, natatakot sa sakit kapag naglalakad, limitahan ang kanilang sarili sa mga paggalaw at lumipat sa isang laging nakaupo (laging nakaupo). Sa kasalukuyan, ito ay pinatunayan sa mga internasyonal na pag-aaral na ang pagsasanay na naglalakad hanggang sa 45-60 minuto bawat araw sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga limbs arteries ay humahantong sa pag-unlad ng isang lugar (collateral) sirkulasyon at isang pagtaas sa distansya na walang sakit.

Diabetes: Ang pagkakaroon ng diyabetis ay nag-aambag sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis at mabilis na pag-unlad nito. Mahalagang kontrol sa asukal sa dugo, at paggamot ng diyabetis sa mga pasyente na may atherosclerosis ng ilalim na paa ng mas mababang pangangalaga ng paa't kamay: na may kapansanan sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay, na may anumang maliit na pinsala (sugat), maaaring may malubhang komplikasyon (impeksiyon , mahinang pagpapagaling, trophic ulcers, gangrene). Ito ay kinakailangan upang siyasatin ang mga binti araw-araw. Agad na kumunsulta sa doktor kapag ang anumang pinsala o sugat ay matatagpuan sa balat.

Pharmacological therapy: Bilang karagdagan sa iba pang mga rekomendasyon ng iyong doktor, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring italaga:

• Antiagregante - Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng panganib ng pag-atake sa puso (angina, myocardial infarction) o stroke at lumilipas na mga sakit sa utak na nauugnay sa mga arterya ng atherosclerosis. Maaari din nilang dagdagan ang distansya ng paglalakad ng freeze (paglabas nang hindi humihinto sa distansya), ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga organo at tisyu: Ang aspirin ay isang aspirin tablet sa isang dosis ng 75-325 mg araw-araw. Clopidogrel (Plavix ®) 75 mg, mas modernong anti-aggregant. Sa kasalukuyan, ang mga internasyonal na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging epektibo at pakinabang ng gamot na ito.
• Anticoagulants - ang mga gamot na ito ay nakakahadlang sa blood coagulation at ang pagbuo ng thrombus: Warfarin (Coumadin ®) - ang gamot sa mga tablet, ang pagtanggap nito ay nangangailangan ng kontrol sa pagtatasa ng dugo ng dugo, fractioniparin, fragmin, heparin - anticoagulants sa injections, bilang isang Ang panuntunan, ang paggamot sa mga gamot na ito ay isinasagawa kasabay ng reception warfarina at nagtatapos kapag ang therapeutic effect ng warfarin ay naabot, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay: pentoxifyllin, trental 400 1 table x3 beses sa isang araw (1200 mg bawat araw), hindi kukulangin sa isang buwan

Pagtitistis

Ang kirurhiko paggamot sa atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay ay nalalapat sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot na isinasagawa ay hindi epektibo at (o) may mga palatandaan ng paglala ng sakit na limitahan ang pamumuhay ng pasyente.

Ang pangunahing gawain, bago ang kirurhiko paggamot, ay upang matukoy ang tumpak na lokalisasyon ng lokasyon ng narrowing (stenosis), o pagbara (occlusion) ng arterya. Upang gawin ito, gamitin ang ultrasound duplex scan at (o) computer angiography ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay. Ang angiography (angiogram) ay pinlano na maging isang mandatory study ng mga pasyente na may kirurhiko paggamot. Ang pag-aaral ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng pagbutas sa lugar ng singit, isang espesyal na catheter ang ipinakilala sa femoral artery. Sa pamamagitan ng catheter ay injected sa pamamagitan ng kaibahan (pangkulay sangkap). Sa panahon ng pagpapakumbaba, ang isang espesyal na pag-aaral ng X-ray ay ginaganap. Ang angiography ay nagbibigay ng mas maaga, impormasyon at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang haba ng makitid o pagharang ng arterya, at tantyahin ang kalagayan ng mga arterya sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar ng barko.

Matapos matukoy ang lokasyon at haba ng pagbara o stenosis ng arterya, posible na gumamit ng dalawang paraan ng paggamot: Angioplasty (endovascular treatment) o operasyon (bukas na operasyon).

Angioplasty - isang pamamaraan na maaaring isagawa sa panahon ng angiography. Para sa pagganap ng Angioplasty, isang espesyal na silindro ay ginagamit upang mapalawak ang makitid na lugar ng arterya. Sa pamamagitan ng pagbutas sa singit, ang lobo ay pumasok sa clearance ng mga arterya at matatagpuan sa antas ng anti-arterya. Ang lobo ay napalaki, na humahantong sa pagpapalawak ng arterya sa lugar ng pagpapaliit. Para sa pinalawig na sisidlan na hindi makitid, sa arterial site, kung saan ang Angioplasty ay natupad, ang isang espesyal na aparato ay ibinibigay at naka-install - ang stent (frame). Pagpapatuloy sa pasyente sa klinika pagkatapos ng Angioplasty bilang isang panuntunan sa araw.

Kung ang pasyente ay may malinaw na pinsala sa arteries atherosclerosis, at walang posibilidad na maisagawa angioplasty. Kinakailangan ang isang bukas na operasyon. Ang mga operasyon ng shunting ay ginagamit upang ibalik ang daloy ng dugo. Ang operasyon ay makahanap ng angkop na seksyon ng arterya na mas mataas at mas mababa sa lokasyon ng pagbara (occlusion). At sa pagitan ng dalawang seksyon ng arterya, ang paglilipat ay sewn (bypass path). Upang magsagawa ng shunting, ang sariling subcutaneous vein o sintetikong prosthesis ay ginagamit bilang landas ng workaround. Ang operasyon ng tagal ay maaaring sakupin mula 2 hanggang 5 oras. Ang pananatili ng pasyente sa klinika ay 3-7 araw pagkatapos ng operasyon. Sa 10% ng mga kaso sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Angioplasty at bukas na operasyon - Mga ligtas na pamamaraan na may magagandang resulta. Ang mga kadahilanan na maaaring mabawasan ang tagumpay ng bawat pamamaraan ay kinabibilangan ng: - Ang bilang at kalubhaan ng pagbara at pagpapaliit ng mga arterya - ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay kinakailangan mahigpit na kontrol sa mga kadahilanan ng panganib atherosclerosis ng mas mababang mga limbs pagkatapos ng interbensyon na isinagawa. Ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa maagang paglala. Ang resulta ng paninigarilyo sa paggamot. Samakatuwid, kinakailangan ang isang panghabang-buhay na pagtanggi sa paninigarilyo

Konklusyon

Ang atherosclerosis ng mas mababang mga arterya ng paa ay maaaring magpakita ng isang bahagyang paulit-ulit na chromota. Kapag sumulong sa sakit at ang kawalan ng kinakailangang paggamot, posible na bumuo ng malawak na gangrenes at pagkawala ng mas mababang paa (amputation). Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa bilang at kalubhaan ng mga kadahilanan ng panganib ng pag-unlad ng atherosclerosis (paninigarilyo, diyabetis, hypertension, labis na katabaan, atbp.) Napapanahong apela, mataas na kalidad na pangangalagang medikal, pagtigil ng paninigarilyo, kontrol at pagwawasto Ng presyon ng dugo, pang-araw-araw na ehersisyo, napapanahong pagpapatupad ng angioplasty o operasyon ay maaaring kapansin-pansin upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit, panatilihin ang binti at pagbutihin ang kalidad ng buhay at ang forecast sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay.

Paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay

Maraming mga sakit na humantong sa kapansanan, at sa pinakamasama kaso - sa kamatayan. Ang isa sa pinakamataas na posisyon sa listahang ito ay inookupahan ng irigasyon atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay. Kadalasan, ang sakit na ito ay matatagpuan sa mga matatanda at halos palaging - sa mga lalaki.

Ito ay isang sakit na nakakaapekto sa malaki at katamtamang arterya sa mga binti. Hindi na nila maayos ang pagbibigay ng mas mababang mga limbs na may dugo, habang ang sirkulasyon nito ay nakakasagabal sa pagpapaliit ng mga sisidlan at ang kanilang pagbara sa pamamagitan ng mga plaque at mga pagsasara ng dugo. Lumilitaw si Osay dahil sa kolesterol at taba sa mga dingding ng mga sisidlan. Ang posibilidad ng mga tisyu ay nabalisa, na humahantong sa mga problema sa kilusan, ang paglitaw ng mga ulcers at nekrosis.

Kung hindi mo simulan ang paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ng hindi bababa sa yugtong ito, iyon ay, isang mahusay na pagkakataon ng pagbuo ng mga gangrenes at pagkatapos ay ang binti ay kailangang i-audyante.

Mga sanhi ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng atherosclerosis ay isang hindi malusog na pamumuhay. Upang ito ay humantong:

• paninigarilyo;
• sobrang timbang na nutrisyon;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• labis na katabaan.

Gayundin, maaari silang tumawag:

• diyabetis;
• frostbite;
• heredity;
• metabolic disorder, kabilang ang kolesterol;
• hypertension;
• impeksiyon na nakakaapekto sa mga bato.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay gumagawa ng subtercontane atherosclerosis ng mas mababang mga limbs tunay sa pamamagitan ng scourge ng aming siglo, na, kasama ang varicose disease, ay striking aming mga binti.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay

Sa mga unang buwan, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy nang walang tahasang palatandaan at hindi upang maging sanhi ng mga espesyal na problema. Gayunpaman, sa sandaling ito ay nagpapatuloy sa isang mas malubhang yugto, maraming mga sintomas ang lumilitaw na mabilis na pag-unlad. Sa kanila:

• pagkapilay;
• pains sa mga binti kapag naglalakad, pati na rin mabilis na maritable;
• sakit sa mga binti sa pahinga;
• itigil ang pamamanhid;
• pagbabago ng temperatura - ang mga binti ay "choking", sa touch colder kaysa sa malusog na limbs;
• ang hitsura ng isang sugat at ulcers na hindi pagalingin;
• ang pagpapadilim ng mga daliri ng paa at balat ng paa (sila ay naging isang bug-asul na kulay), ang pag-unlad ng necrotic pagbabago sa mga ito;
• pagkawala ng buhok sa lugar ng mga apektadong arterya.

Napakahalaga sa mga unang palatandaan ng sakit upang makita ang doktor para sa pagpasa ng mga diagnostic, dahil ito ay mula sa mga maaaring ganap na gumaling lamang sa mga unang yugto. Sa kumplikadong form, ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay mas epektibo at madalas na namamahala lamang upang ihinto ang mga sintomas na ibinalik pagkatapos ng ilang oras.

Diagnosis ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay

Sa aming klinika, ang paggamot ng anumang sakit, kabilang ang otrititerating atherosclerosis, ay nagsisimula sa mga komprehensibong diagnostic. Ang diskarte na ito ay nagbibigay sa amin upang malaman ang lahat ng mga nuances, maglagay ng isang tumpak na diagnosis at hindi upang laktawan ang mga sandali na maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa karagdagang pagpapagaling ng pasyente.

Sa kasong ito, ang paunang konklusyon, ang aming mga doktor ay maaaring nai bigyan pagkatapos ng pagsusuri ng mga pasyente, lalo na pagdating sa isang kaakit-akit na talamak na yugto na may nakikitang pagkakaiba ng mga pasyente at malusog limbs. Kasama sa karagdagang diagnosis ang:

• tomography;
• pakikinig sa ingay at pulsation arteries;
• Ultratunog vessels;
• angiography ay ang diagnosis ng mga vessel na may kaibahan ahente.

At, kung kinakailangan, iba pang mga pag-aaral.

Gamit ito, hindi lang namin magtatag ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, ngunit ring makahanap ng mga sanhi nito, mga lokasyon ng mga pagbara, matukoy ang kalubhaan ng sakit. Lamang kaya maaari pagkatapos ay pumili ng epektibong pamamaraan ng paggamot.

Paggamot ng atherosclerosis ng vascular ng mas mababang paa't kamay

Pati na rin sa diagnosis, dumating kami sa paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, iyon ay, komprehensibo. Sa aming talim, kami ay tiwala na ito ay walang kabuluhan upang harapin ang mga sintomas kung ang dahilan ay hindi eliminated.

Sa unang yugto ng sakit, sapat na upang pagalingin ang pinagmulan ng sakit at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas - upang mabawasan ang timbang, sundin ang asukal at presyon, abandunahin ang masasamang gawi, pumunta sa diyeta. Gayundin, ang mga doktor ng aming klinika ay maaaring magreseta ng mga gamot na nakakatulong sa pagpapabuti ng suplay ng dugo at mga vessel, pagtanggal ng spasms.

Sa aming klinika, ang mga klinikal na pag-aaral ng paglipat ng mga selula ng buto ng utak na may mga sakit na obliterating ng mas mababang mga limbs ay isinasagawa mula pa noong 2002. Kapag gumagamit ng unfractionated mna, ang instrumental indicator (perfusion index, percutaneous oxygen pressure) ay nagbibigay-daan sa iyo upang magrehistro ng pagbawas sa ischemia sa iba't ibang degree sa lahat ng mga pasyente. Sa 50-82% ng mga kaso, ang paglago ng mga vessel ng collateral ayon sa angiography ay nabanggit. Ang pagpapabuti ng mga subjective na sintomas ay nakalagay ng higit sa 85% ng mga pasyente. Kasabay nito, ang paglipat ng buto Marrow MNA ay naging posible upang maiwasan ang pagputol ng paa sa 90% ng mga pasyente na may kritikal na antas ng ischemia.

Ang mga paa ay ang pagkakataon na lumakad, mula sa kung saan wala sa amin ay handa na tumanggi. Sa kasamaang palad, kung minsan ay hindi nila nais na makipagtulungan sa amin, isa sa mga dahilan para sa kung ano ang obliterated atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay. Ito ay malubhang sakit, mapanganib, ngunit hindi hindi masusupil.

Sa aming klinika, ang mga mataas na kwalipikadong doktor na may malawak na karanasan ng diagnosis at paggamot ng mga sakit sa vascular ay gagawing lahat ng bagay upang mapakinabangan ang gawain ng iyong mga arterya at pabagalin ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang mas maaga kang dumating sa amin, mas maraming pagkakataon na ito ay magretiro magpakailanman.

Ang mga talamak na umiiral na sakit ng mas mababang mga paa't kamay ay bumubuo ng higit sa 20% ng lahat ng uri ng cardiovascular pathology, na tumutugma sa 2-3% ng populasyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na progresibong kurso, isang pagtaas sa paa ischemia at binibigkas sakit syndrome. Sa kabila ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot, kritikal na degree ng ischemia na may isang gangrene limb pagbuo sa 15 - 20% ng mga pasyente.

Sa maraming mga pang-eksperimentong mga pag-aaral, ito ay ipinapakita na ang pagtatanim ng mononuclear cell (MNC) ng utak ng buto sa lugar ng ischemia ay magagawang maging sanhi ng pagbuo ng mga bagong vessels (angio at vasculogenesis) pati na rin ang isang pagtaas sa kasalukuyang dugo ayon sa umiiral na collaterals. Sa kasong ito, ang mga angiogenic properties ay may parehong hematopoietic stem cells at precursor cells at ang stromal cells ng buto utak. Ang kakayahan ng stem hematopoietic at mesenchymal utak ng buto cell ay ipinapakita sa transdifferentiated sa endotheliocytes, myocytes at pericitis, direkta kalahok sa proseso ng pagbuo ng mga bagong vessels. Sa karagdagan, sa lugar ng ischemia, utak ng buto mnk gumagawa ng isang complex ng mga cytokines na kinakailangan para sa pagbuo at paglago ng mga sasakyang-dagat mula sa mga lokal na tisyu.

Sa mga eksperimento sa mga rodent na may ligation ng femoral artery, ang pagtatanim ng buto Marrow MNA sa ion-kulay na kalamnan na humantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga capillaries sa pamamagitan ng 50 o higit pang porsyento, acceleration ng daloy ng dugo at pagtaas ng tolerance sa pisikal na bigay . Sa mga eksperimento sa malalaking hayop, pagkatapos ng pagpapakilala ng utak ng buto, ang pagtaas ng densidad ng capillaries ay 2.5-3 beses, pati na rin ang remodeling collateral vessels na may 5-fold na pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga klinikal na pagsubok ng buto Marrow MNA transplantation na may obliterating sakit ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa mula noong 2002. Kapag gumagamit ng unfractionated mna, ang instrumental indicator (perfusion index, percutaneous oxygen pressure) ay nagbibigay-daan sa iyo upang magrehistro ng pagbawas sa ischemia sa iba't ibang degree sa lahat ng mga pasyente. Sa 50-82% ng mga kaso, ang paglago ng mga vessel ng collateral ayon sa angiography ay nabanggit. Ang pagpapabuti ng mga subjective na sintomas ay nakalagay ng higit sa 85% ng mga pasyente. Kasabay nito, ang paglipat ng buto Marrow MNA ay naging posible upang maiwasan ang pagputol ng paa sa 90% ng mga pasyente na may kritikal na antas ng ischemia.

Layunin ng pag-aaral

Pagsusuri ng ang pagiging epektibo ng intramuscular (sa ion-axis ng kalamnan) ng pagpapakilala ng autologous buto utak MNA sa paggamot ng mga pasyente na may obliterating sakit ng mas mababang paa't kamay, pati na rin posibleng mga komplikasyon.

Contingent pasyente.

Pangunahing pagsusuri

• Ipagpalagay na ang atorosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay.
• Suportadong endarterite.

Paganahin ang pamantayan

• Ang mga kalalakihan at kababaihan ay may edad na 30 hanggang 65 taon.
• Ang pagkakaroon ng oblique atherosclerosis o obliterators ng endarterity ng mga vessels ng mas mababang paa't kamay na may degree limb ischemia.
• Ang mga pasyente ay dapat na medyo mobile upang sundin ang programang rehabilitasyon at iskedyul ng mga pagbisita.
• Ang mga pasyente ay dapat na magbigay ng matalinong pahintulot, ang pahintulot na ito ay dapat makuha bago magsimula ang paggamot.
• Sa ischemia 4 degrees, necrotic pagbabago ay limitado sa mga daliri ng paa at trophic ulcers, i.e. Hindi ito nangangailangan ng mataas na amputation ng paa.

Pamantayan ng pagbubukod

• Sabay-sabay na paglahok sa ibang klinikal na pag-aaral.
• Di-pagsunod sa pamantayan ng pananaliksik.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune.
• Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga ayon sa pinag-aaralan.
• Anumang kilalang malignant na sakit o ang pagkakaroon ng naturang kasaysayan.
• Ang pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawang sakit.
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na lumalabag sa pag-andar ng paa.

Bone Marrow Fence.

. Ang utak ng buto bakod ay isinasagawa sa ilalim ng aseptiko kundisyon (ang operating kirurhiko departamento ng immunopathology klinika Kawalan ng pakiramdam ay lokal o karaniwang (depende sa lability sira ang ulo-emosyonal ng pasyente) Plug lokasyon -. Ang pakpak ng ikalawang ileal buto 2-3 cm .

Paglalaan ng mononuclear bone marrow fraction.

Ang paghihiwalay ng fraction ng mononuclear ay isasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo ng cellular biotechnology ng clinical immunology.

Panimula ng Bone Marrow.

Ang suspensyon ng MNA bone marrow (ang una at ikalawang bahagi) ay ipakilala sa isang lugar sa ion na may kulay na mga kalamnan ng 40-45 puntos. Sa isang mataas na antas ng stenosis, ang pagpapakilala ng suspensyon ng cell sa mga kalamnan ng hita ay posible rin. Ang mga cell ay ipakilala sa ilalim ng lokal na anesthesia "Fero-like", i.e. Mula sa isang ins maaaring pumasok sa mga cell ng 7-10 puntos. Kaagad pagkatapos ng pagpapakilala, ang kumot ay kinakailangan sa mga isometric na pagdadaglat ng binti at thighs mula sa kurso ng 2 oras. Sa kasunod na mga partikular na paghihigpit, hindi kinakailangan ang rehimen.

Iba pang mga paggamot

Ang lahat ng mga pasyente sa panahon ng ospital at sa ilalim ng kasunod na outpatient treatment ay isinasagawa karaniwang kumplikadong konserbatibo paggamot gamit antispasmodics (papaverine, drootaverin, atbp), disaggregative ahente (pentoxyphyllenine, assetylsalicylic acid, atbp), metabolic pagkilos paghahanda (solkossyril, actovegin) , vasoprotectors (pyricarbat, atbp), anti-seaterosclerotic ahente (cholestiramine, ciprofibrate, simvastatin, at iba pa).

Pagsusuri ng kahusayan at kaligtasan

Kontrolin ang mga eksaminasyon ng mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng Bone Marrow MNA ay gaganapin pagkatapos ng 1 linggo, 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan at higit pa sa pagitan ng 1 taon. Sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa sakit sa ilalim ng pag-aaral, ang inspeksyon gamit ang mga kinakailangang karagdagang mga pamamaraan ay gagawin kaagad.

Ang kaligtasan ng interbensyon ay tasahin sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng posibleng mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapakilala ng MNA - mga allergic reaction, nakakahawang komplikasyon sa iniksyon na site, makabuluhang pag-unlad ng limb ischemia. Ang pangkalahatang kalagayan ng somatic ay tasahin din (batay sa pisikal na inspeksyon, pinag-aaralan ng generalisation) upang maalis ang mga salungat na epekto ng paglipat sa mga kasabay na sakit. Ang espesyal na pansin ay babayaran sa oncological patolohiya.

Ang pinsala sa mga malalaking barko, na humahantong sa isang makitid at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay - oherosclerosis ng vascular vessels ng mas mababang paa't kamay. Ngayong mga araw na ito, ito ay isa sa mga pinaka-madalas na pathologies na nauugnay sa maling paraan ng pamumuhay.

Ang isang tao ay hindi maaaring nahulaan tungkol sa kanyang sakit, at sakit sa mga binti upang isulat para sa pagkapagod. Upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan upang maiwasan at gamutin ang naunang pag-unlad sa isang napapanahong paraan.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang dapat bigyang pansin kung paano kontrolin ang presyon ng dugo, sumunod sa tamang pagkain at ang mode ng aktibidad ng motor, sa ibang salita, ibukod ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa karagdagang pag-unlad ng sakit

Suportado atherosclerosis ng mas mababang mga vessel ng paa't kamay - mga katangian

Obliterating atherosclerosis ng vascular ng mas mababang paa't kamay

Ang obretural atherosclerosis ay isang sakit na nangyayari kapag ang mga pader ng arterial vessels ay lumitaw dahil sa mga deposito ng lipids at kolesterol, na bumubuo ng atherosclerotic plaques, na nagiging sanhi ng isang unti-unting pagpapaliit ng glorification ng mga arterya at humahantong sa kumpletong magkakapatong.

Atherosclerotic sugat ng mga arterya sa bawat indibidwal na kaso ay ipinakita sa anyo ng isang makitid (stenosis) o kumpletong overlap (occlusion) sa isang partikular na seksyon ng arterya, na pinipigilan ang normal na tubig ng dugo sa mga tisyu. Bilang resulta, ang tissue ay hindi tumatanggap ng mga nutrient at oxygen na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana.

Una ang estado ay umuunlad sa ilalim ng pangalan ng ischemia. Sinasabi nito na ang mga tisyu ay nagdurusa sa kakulangan ng nutrisyon, at kung ang estado na ito ay hindi natanggal, ang fissure ay magaganap (nekrosis o gangrene feet).

Ang isang tampok ng atherosclerosis ay ang sakit na ito ay maaaring pindutin ang mga vessel ng ilang mga pool sa parehong oras. Sa pagkatalo ng mga vessel ng paa, ang Gangrena ay lumitaw, ang pagkatalo ng mga barko ng utak ay humahantong sa isang stroke, ang pagkatalo ng mga daluyan ng dugo ay puno ng atake sa puso.

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga aorts ay naroroon sa karamihan ng mga tao ng Group Middle Age, gayunpaman, sa unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita sa anumang paraan.

Ang mga sintomas na nagpapatotoo sa kakulangan ng arterya ay masakit na damdamin sa mga binti kapag naglalakad. Unti-unti, ang intensity ng mga sintomas ay nagdaragdag at humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa anyo ng mga gangremen leg. Kabilang sa mga tao, ang sakit ay nangyayari nang 8 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa mas maaga at malubhang kurso ng sakit: diyabetis, paninigarilyo, labis na pagkahilig para sa may langis na pagkain. Para sa atherosclerosis ng mga vessel, ang patuloy na pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang paa na humahantong sa gangrene, na nangangailangan ng pagputol ng mga paa na kailangan upang i-save ang buhay ng pasyente.

Tanging napapanahong paggamot at ang mga panukala na kinuha sa normalisasyon ng daloy ng dugo ay maaaring pigilan mula sa pag-unlad ng mga Gangrenes. Pinagmulan: "2gkb.by" Ano ang sakit na ito, at paano ito mapanganib? Ang suppricking atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay ay isang malalang sakit na kung saan ang pagpapaliit ng arterya (stenosis) ay nailalarawan at kahit na kumpletong pagbara (occlusion) bilang isang resulta ng sclerotic na proseso.

Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nasira, at ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng tamang nutrisyon, na nagreresulta sa kanilang pagkamatay. Sa ngayon, ang sakit ay naghihirap sa kalahating kalahati ng populasyon.

Ito ay dahil sa mga kadahilanan na nakakagulat tulad ng mga paglabag, tulad ng hindi tamang nutrisyon, mapanganib na mga gawi. Kasabay nito, kinakailangan upang maunawaan na ang pag-unlad ng naturang pagbara ay kadalasang nangyayari. Kadalasan, ang proseso ay nakaunat para sa mga dekada. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao ay nagdurusa mula dito pagkatapos ng 40 at mas matanda.

Mayroong ilang mga yugto ng subterosclerosis ng vascular vessels ng mas mababang paa't kamay:

• Precinal period. May paglabag sa metabolismo ng lipid. Sa loob ng sisidlan ay nagsisimula upang maipon ang isang taba precipitate. Ang mga deposito ay maaaring magkaroon ng hitsura ng mga spot at guhitan.
• Ang unang manifestations ng mga sakit sa paggalaw ng dugo.
• Ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula upang ipakita ang mas maliwanag. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabago sa panloob na pader.
• Sa panahon ng pagsusuri, ang atheromatous ulcer, aneurysms at sirang mga particle na migratory ay lilitaw. Bilang isang resulta, ang isang bahagyang o kumpletong overlap ng lumen ay nangyayari.

Ang ilang mga uri ng leg lesions ay nakahiwalay.

• Sa 1, ang segmental na occlusion ay sinusunod (pagbara).
• Sa ika-2 - ang pamamahagi ng proseso sa buong tuktok ng femoral artery.
• Sa ika-3 - ang popliteal at ibabaw femoral bahagi ay nalinis.
• Ang ika-apat na uri - nakukuha ng proseso ng pagpapahina ang nabigo, femoral artery, ngunit sa malalim na veins ang pagkamatagusin ay napanatili.
• Sa pag-unlad ng ika-5 uri, ang isang kumpletong pagbara ng malalim na arterya ng hita ay nangyayari.

Ang mga operasyon na may oblicing atherosclerosis ay maaaring inirerekomenda na nasa ika-2 yugto ng sakit. Pinagmulan: "Stopvarikoze.ru"

Ang sakit na ito ay isang patolohiya na bubuo sa ilalim ng kondisyon ng pagbubuklod sa mga pader ng mga sisidlan dahil sa pag-aalis ng kolesterol at taba sa kanila, na bumubuo ng atherosclerotic plaques, na pinipigilan ang clearance ng mga arteries, na pinipilit ang kanyang buong pagbara.

Ang atherosclerotic na pinsala sa mga vessel sa bawat kaso ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng diameter ng barko o ang buong magkakapatong sa isang partikular na lugar, na pumipigil sa isang malusog na pag-agos ng dugo. Alinsunod dito, ang tissue ay hindi tumatanggap ng mga nutrients at oxygen upang maayos na gumana.

Sa una, ang isang tao ay nakakaapekto sa ischemia, na nagpapahiwatig na ang mga tela ay naranasan na mula sa kakulangan ng supplying nutrients sa kanila. Kung ang sakit ay hindi titigil sa sakit, ang nekrosis ng mga tisyu at mga paa ng gangrene ay magsisimula.

Atherosclerotic vascular diseases ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na maaari nilang sirain ang mga vessel nang sabay-sabay sa ilang mga pool. Sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo, ang Gangrena ay bumubuo, sa mga pathologies ng mga sisidlan sa utak - may panganib ng stroke, at kapag nasira ng mga daluyan ng dugo, ang atake sa puso ay maaaring pukawin.

Ang obretural atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay bumubuo sa karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang na tao, ngunit sa simula ang sakit ay hindi lilitaw sa anumang paraan. Ang mga palatandaan ng pathological na estado sa unang yugto ng kakulangan ng arterya ay sakit sa kanilang mga paa sa paglalakad.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagpapahayag ng higit pa at higit pa, na nagiging sanhi ng mga hindi maibabalik na karamdaman na ipinakita ng mas mababang mga limbs ng gangrene. Ang sakit ay naghahain ng mga kinatawan ng lalaki na walong beses na mas madalas kumpara sa mga kababaihan. Pinagmulan: "lechenie-sosudov.ru"

Batay sa distansya na ang isang tao ay pumasa nang walang sakit (freezing walking distance), 4 na yugto ng subterchairing atherosclerosis ng mas mababang mga limbs ay nakikilala.

• 1 Stage - Distansya ng Bureau Magsuot ng higit sa 1000 m.
• 2a Stage - Distansya ng Bureau naglalakad 250-1000 m.
• 2b Stage - Distance Burels 50-250 m.
• 3 Stage - Distansya ng Bureau Magsuot ng mas mababa sa 50 m, sakit sa iba, gabi sakit.
• 4 Stage - trophic disorder.

Sa 4 na yugto may mga lugar ng balat blackening (nekrosis) sa mga daliri o ang mga rehiyon ng pagpapagaling. Sa hinaharap, ito ay maaaring humantong sa gangrene at pagputol ng isang nasira bahagi ng paa. Sa pagpapatuloy ng sakit at ang kawalan ng napapanahong paggamot, ang pag-unlad ng mga limbs ay posible, na maaaring humantong sa pagkawala ng binti.

Napapanahong apila sa isang espesyalista, isang mataas na kalidad na pagpapayo, gamot, at, kung kinakailangan, at ang operasyon ng operasyon ay ginagawang posible upang makabuluhang mabawasan ang paghihirap at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente, upang mapanatili ang mga limbs at pagbutihin ang forecast para dito mabigat na pathologistics.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng otrique atherosclerosis ng mas mababang mga vessel ng paa, kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis sa mas maagang yugto ng sakit.

Mahalagang tandaan na lumilitaw ang klinikal na manifestations ng sakit kapag ang daluyan ng lumen ay 70% o higit pa. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring ihayag lamang ng karagdagang pagsusuri sa isang institusyong medikal! Ang napapanahong apila sa mga espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang iyong kalusugan! Pinagmulan: "meddiagnostica.com.ua"

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng subtercontracting atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga arterya, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang rate ng pag-unlad. Ito ang mga salik na ito na isinasaalang-alang ng mga siyentipiko sa pag-uuri ng patolohiya.

Ang unang prinsipyo ng pag-uuri ay batay sa isang napaka-simpleng tagapagpahiwatig na hindi nangangailangan ng anumang pananaliksik. Ito ang distansya na maaaring mapagtagumpayan ng isang tao hanggang sa sandaling nararamdaman ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti.

Sa pagsasaalang-alang na ito, may:

• unang yugto - sakit at pagkapagod ay nadama pagkatapos overcoming isang kilometro distansya;
• 1 yugto (average) - hindi lamang sakit at pagkapagod, ngunit din intermitted chromotypes. Ang pagtagumpayan ng distansya ay nag-iiba mula sa ¼ hanggang 1 kilometro. Ang mga residente ng mga malalaking lungsod ay hindi maaaring makaramdam ng mga sintomas na ito sa loob ng mahabang panahon dahil sa kakulangan ng naturang mga naglo-load. Ngunit ang mga naninirahan sa kanayunan at naninirahan sa maliliit na bayan, wala ng pampublikong sasakyan, ay may kamalayan sa problema na nasa yugtong ito;
• 2 yugto (mataas) - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan upang pagtagumpayan ang distansya ng higit sa 50 m nang walang ang paglitaw ng malubhang sakit. Ang mga pasyente sa ganoong yugto ng patolohiya ay napipilitang umupo para sa karamihan o kasinungalingan upang hindi mapukaw ang kakulangan sa ginhawa;
• 3 yugto (kritikal). May isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, ang pag-unlad ng ischemia. Ilipat ang pasyente maaari lamang para sa mga menor de edad na distansya, ngunit gayundin ang mga naglo-load ay nagdudulot ng malubhang sakit. Ang pagtulog sa gabi ay nasira dahil sa sakit at pulikat. Ang isang tao ay nawawala ang kapasidad ng pagtatrabaho, ay hindi pinagana;
• 4 Stage (kumplikado) - para dito, ang hitsura ng mga ulcers at foci ng tissue necrosis dahil sa paglabag sa kanilang trophic. Ang estado na ito ay puno ng pag-unlad ng mga gangrenes at nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot.

Ayon sa antas ng pagpapalaganap ng mga pathological na proseso at nakakaengganyo ang mga malalaking sisidlan sa mga ito ay nakikilala:

• 1 degree - limitadong pagkatalo ng isang arterya (bilang isang panuntunan, femoral o berova);
• 2 degree - ang buong femoral arterya ay apektado;
• 3 degree - isang popliteal artery ay nagsisimula na kasangkot sa proseso;
• 4 degree - lubhang apektado ang femoral at popliteal arterya;
• 5 degree - ang kumpletong pagkatalo ng lahat ng mga pangunahing vessel ng paa.

Ayon sa presensya at lakas ng kalubhaan ng mga sintomas, ang patolohiya ay nahahati sa apat na yugto ng daloy:

1. Madali - lumabag sa mga proseso ng lipid metabolismo. Nakita lamang ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pag-aaral ng laboratoryo ng laboratoryo, dahil walang mga hindi komportable na sintomas.
2. Ang average - ang unang sintomas ng patolohiya ay nagsisimula upang lumitaw, na kung saan ay madalas na kinuha para sa pagkapagod (liwanag sakit pagkatapos ng mga naglo-load, maliit na pamamaga, pamamanhid, nadagdagan reaksyon sa malamig, "goosebumps").
3. Malakas - May unti-unting pagtaas sa mga sintomas na naghahatid ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.
4. Ang progresibo ay ang simula ng pag-unlad ng Gangrenes, ang hitsura sa unang yugto ng maliliit na yasers, na binago sa tropiko.

At ngayon ang pinakamahalagang pag-uuri na may isang tiyak na epekto sa tanong kung paano gamutin ang Ocasna - mga pamamaraan para sa pagpapaunlad ng patolohiya:

• ang mabilis na sakit ay mabilis na umuunlad, ang mga sintomas ay lumitaw nang isa-isa, ang proseso ng pathological ay nalalapat sa lahat ng mga arterya at gangrena ay nagsisimula. Sa ganitong mga kaso, ang agarang ospital ay kinakailangan, masinsinang therapy, madalas na pagputol;
• subacute - panahon ng exacerbation Pana-panahong palitan ang mga panahon ng pagpapalambing ng proseso (pagbabawas ng mga sintomas). Ang paggamot sa talamak na yugto ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng ospital, kadalasang konserbatibo, na naglalayong pagbagal ng proseso;
• ang talamak - ay lumalaki sa loob ng mahabang panahon, ang mga pangunahing palatandaan ay wala sa lahat, pagkatapos ay magsimulang magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan, na nakasalalay sa mga naglo-load. Paggamot ng gamot, kung hindi umuunlad sa isa pang yugto. Pinagmulan: »Boleznikrovi.com»

Ang mga rason

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya na ito ay ang pagkalat ng isang karaniwang proseso ng atherosclerotic sa mga arteries ng mas mababang paa't kamay - ang terminal department ng aorta, iliac, femoral, popleteal artery at ang mga arteries ng paa.

Ang nangungunang sanhi ng sakit ay ang kawalan ng timbang ng lipid komposisyon ng dugo, at ang mga kadahilanan ng panganib na nasa kasong ito ay:

• paul - lalaki;
• masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;
• maling pagkain - pagkonsumo ng isang malaking bilang ng mga mataba produkto;
• hypertonic disease;
• paglabag sa metabolismo ng carbohydrate (diyabetis).

Ang pangunahing morphological pagbabago sa OA vessels ng dugo ay nangyari sa Intima (panloob na shell) ng mga arterya. Sa ibabaw nito, ang kolesterol at taba droplets ay ipinagpaliban - stains ng madilaw-dilaw na kulay ay nabuo. Sa paligid ng mga site na ito, isang pagkonekta tissue lumitaw pagkatapos ng isang habang - isang sclerotic plaka ay nabuo.

Nagkakatipon ito ng mga lipid, platelet, fibrin at kaltsyum na asing-gamot, bilang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nasira sa lalong madaling panahon. Ang plaka ay unti-unting lumihis - lumilitaw ang mga cavity dito, tinutukoy bilang atherom, na puno ng mga masa na masa. Ang pader ng plaka na ito ay nagiging napaka-babasagin at may pinakamaliit na pagkakalantad sa kanyang mga mumo.

Ang mga mumo ng mga sirang plaka ay nahulog sa clearance ng daluyan at may daloy ng dugo na nagpapalaganap sa mga pinagbabatayan ng mga sisidlan - na may mas maliit na lapad ng lumen. Ito ay humahantong sa embolism (pagbara) ng lumen, ang resulta ng kung saan ay kritikal na limb ischemia sa anyo ng gangremen.

Bilang karagdagan, ang isang malaking sukat na plaka ay bahagyang nag-overlaps sa clearance ng daluyan, bilang isang resulta kung saan ang kasalukuyang dugo sa bahagi ng katawan na nakahiga distal kaysa sa lokasyon ng plaka ay nabalisa. Ang mga tela ay nakakaranas ng talamak na kawalan ng oxygen, ang pasyente ay may sakit sa mga kalamnan, ang pakiramdam ng malamig sa apektadong paa, at ang mga trophic ulcers ay nabuo din - hard-fired skin defects.

Ang mga pagbabagong ito ay nagiging sanhi ng sakit na masakit na paghihirap - kung minsan ang kanyang kalagayan ay lumala nang labis na siya mismo ay nagsisimula sa doktor upang isagawa ang pagputol ng apektadong bahagi ng paa. Pinagmulan: »Physiatrics.ru»

Atherosclerotic sugat ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, na mas madalas na lumalaki sa ilalim ng mga sumusunod na estado:

• labis na katabaan;
• hypertensive disease;
• mga sakit sa bato at atay;
• vasculitis;
• systemic red volcanka;
• pag-uusap ng mga impeksiyon ng herpes;
• hypercholesterolemia (tagapagpahiwatig ng mga antas ng kolesterol sa dugo ay lumampas sa 5.5);
• diyabetis;
• dugo clotting disorder;
• hypergomocythenemia;
• dyslipidemia (LDL sa itaas 2);
• ang aneurysm ng departamento ng tiyan ng aorta;
• hypodynamines;
• namamana predisposition;
• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• mga binti ng frostbite;
• pinsala ng mas mababang paa't kamay;
• labis na pisikal na pagsusumikap. Pinagmulan: "Doctor-Cardiologist.ru"

Bilang isang panuntunan, sinimulan ng atherosclerosis ang kanyang paraan sa iliac at femoral arteries, lumilipat pababa - sa mga vessel at paa ng Tibia. Kadalasan, ang mga vessel ng dugo ay apektado sa mga lugar ng sangay. Ang mga site na ito ay nakakaranas ng pinakamalaking pag-load.

Sa kritikal na lugar ang isang plaka ay nabuo. Ang pader ng daluyan ng dugo ay nagbabago ng kulay sa madilaw-dilaw, nagiging siksik, deformed at deprived ng pagkalastiko. Sa paglipas ng panahon, ang arterya ay maaaring mawalan ng patency at hinarangan sa lahat.

Bihirang, ngunit nangyayari ito, bilang resulta ng atherosclerosis, ang isang thrombus ay nabuo sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay ang bill ay napupunta sa mga oras at kahit minuto. Kapag ang isang tao nang masakit ay nagiging masama, at ang paa ay tila malamig at mapagpigil, kailangan ang kagyat na tulong ng vascular surgeon.

Depende sa lokasyon ng plaques at ang haba ng apektadong seksyon, ang mga arterya ay nakikilala sa pagitan ng ilang anatomical na uri ng sakit ng femoral-pneak-bone segment. Para sa femoral at popliteal arteries ng mga ito 5:

1. segmental (limitadong mga site);
2. lahat ng ibabaw ng femoral arterya;
3. karaniwang mga lesyon (o occlusion) at femoral, at popliteal arteries na may lugar ng pag-unlad na lugar ng ikalawa sa kanila;
4. pinsala sa parehong malalaking daluyan ng dugo kasama ang plantsa na lugar ng pond, marahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa loob nito, gayunpaman, ang malalim na arterya ng balakang ay nagpapanatili ng pagkamatagusin;
5. ang sakit, bilang karagdagan sa malawak na pamamahagi sa segment ng femoral-ponting, naapektuhan din ang malalim na arterya ng hita.

Para sa mga poplings at berova arteries, mayroong 3 mga pagpipilian sa pagharang ng barko:

1. sa mas mababang at gitnang bahagi ng shin, isang pagkamatagusin ng 1-3 arteries ay pinananatili sa pinsala sa pagsasanib ng popletal arterya at ang mga unang departamento ng mga arterya ng berchiko;
2. ang sakit ay namamangha sa 1-2 mga daluyan ng dugo ng mas mababang binti, habang may isang passability ng mas mababang bahagi ng felling at 1-2 bertic arteries;
3. ang popliteal at bertovy artery ay nasira, ngunit ang ilan sa kanilang mga kagawaran sa mga binti at paa ay mananatiling maipasa. Pinagmulan: »Damex.ru»

Lerish Syndrome - Aortic Aortort at Iliac arteries.

Atherosclerotic plaques din makitid o nagsasapawan ang lumen ng mga malalaking barko, at sirkulasyon ng dugo sa pinababang form ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliit na gilid vessels (collateral).

Ang clinically lerish syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mataas na halo-halong chromoty. Sakit sa hips, pigi at kalmado kalamnan kapag paglalakad, pagpilit hihinto pagkatapos ng isang tiyak na distansya, at sa ibang mga yugto, patuloy na sakit ay nag-iisa. Ito ay dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa lugar ng pelvis at hips.
2. Impotence. Ang paglabag sa paninigas ay nauugnay sa pagtigil ng daloy ng dugo sa mga panloob na iliac arteries, na responsable para sa daloy ng dugo ng mga cavernous body.
3. Ang pallor ng balat ng stop, ang brittleness ng mga kuko at ang pagkakalbo ng mga shins sa mga lalaki. Ang dahilan ay isang matalim na nutritional impairment.
4. Ang hitsura ng trophic ulcers sa mga tip ng mga daliri at paa at ang pag-unlad ng mga gangrenes ay mga palatandaan ng kumpletong decompensation ng daloy ng dugo sa huli yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang Lerish Syndrome ay isang mapanganib na estado. Ang mga indications para sa isang leg amputation ay nangyayari sa 5% ng mga kaso bawat taon. 10 taon matapos ang diagnosis ay itinatag, 40% ng mga pasyente ay pinutol ang parehong mga limbs.

Paggamot ng oblique atherosclerosis ng iliac artery (lerish syndrome) ay lamang kirurhiko. Karamihan sa mga pasyente sa aming klinika ay maaaring pamahalaan ang endovascular o hybrid na operasyon - angioplasty at stinting ng iliac arteries.

Ang entry ng stent ay 88% para sa 5 taon at 76% sa loob ng 10 taon. Kapag gumagamit ng mga espesyal na endoprostheses, ang mga resulta ay napabuti sa 96% sa loob ng 5 taon. Sa mahirap na mga kaso, na may kumpletong pagbara ng mga iliac arteries, kinakailangan upang magsagawa ng aorto-femoral shunting, at sa weakened pasyente cross-hita o armpit-femur shunting.

Ang kirurhiko paggamot sa atherosclerosis ng iliac arteries ay nag-iwas sa pagputol sa 95% ng mga kaso. Pinagmulan: »Gangrena.info»

Pagkatalo ng shin at paa arteries.

Atherosclerosis ng shin at paa arteries ay maaaring ihiwalay, ngunit mas madalas na pinagsama sa otriterating atherosclerosis ng ileum at femoral-patent segment, makabuluhang complicating ang kurso ng sakit at ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo.

Gamit ang form na ito atherosclerotic pinsala, ang gangrene ay mas madalas at mas mabilis. Ang pag-unlad ng kritikal na ischemia laban sa background ng mga sugat ng mga arteries ng binti at paa ay nangangailangan ng kagyat na operasyon ng kirurhiko.

Ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng microsurgical shunting sa pamamagitan ng autogen, na nagbibigay-daan sa 85% ng mga kaso upang i-save ang binti mula sa amputation. Ang mga endovascular na pamamaraan ay hindi gaanong epektibo, ngunit maaari silang paulit-ulit. Ang mga amputations ay dapat na natupad lamang pagkatapos ng pagkahapo ng lahat ng mga paraan ng pagliligtas paa. Pinagmulan: »Gangrena.info»

Sakit ng femoral segment

Ang occlusion ng femoral at patellied artery ay ang pinaka-madalas na paghahayag ng atherosclerosis ng mga binti. Ang pagkalat ng mga lesyon na ito ay umabot sa 20% sa mga pasyente ng mas lumang pangkat ng edad. Kadalasan, ang pangunahing clinical manifestation ng sakit na ito ay sakit sa caviar sa panahon ng pagpasa ng isang tiyak na distansya (intermittent chromoty).

Ang kritikal na ischemia para sa lokalisasyon ng atherosclerosis ng mga vessel ay hindi palaging binuo. Kadalasan ang panimulang punto ay ang sugat, ang bean o fertility fence. Pagkatapos ay lumilitaw ang trophic ulcer, na nagiging sanhi ng sakit at nagiging sanhi ng binti. Ang edema ay nabuo, na lalong lumala ang microcirculation at humahantong sa pagpapaunlad ng mga gangrenes.

Ang paggamot ng femoral-fountain-beam atherosclerosis sa una ay maaaring konserbatibo. Ang gamot therapy ay isinasagawa, spa treatment, physiotherapy. Ang isang napakahalagang paraan ng paggamot ay therapeutic walking at smoking refusal.

Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay maaaring maiwasan ang kritikal na ischemia. Inaalok ang kirurhiko paggamot kapag pagpipinta sa kapayapaan at gangrene.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-aayos ng kirurhiko sa mga kasong ito ay microsurgical femoral-beam o popling vascular shunt. Nalalapat din ang Angioplastics sa ilang mga kaso, ngunit ang epekto nito ay mas mababa. Pinapayagan ka ng shunting na panatilihin ang mga pasyente ng 90% sa simula ng gangrene. Pinagmulan: »Angioclinic.ru»

Mga sintomas

Ang mga manifestations ng otrique atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay unti-unti. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang tao ay hindi maaaring makaramdam ng anumang mga pagbabago. Tulad ng proseso ng pag-unlad at pagbabawas ng lumen ng arterial vessels, higit sa 30-40% ng unang lapad ay binuo, tulad ng mga katangian sintomas ay pagbuo:

• Ang sakit at pakiramdam ng pagkapagod sa mga kalamnan ng mga paa pagkatapos ng ehersisyo (paglalakad).
• Paulit-ulit na chromoty - sakit na makabuluhang pinahusay kapag naglalakad, pinipilit ang isang tao sa Chrome. Pagkatapos ng isang maliit na pahinga (pagpapanumbalik ng paggamit ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng mga binti), ang sakit ay bumababa.
• Ang pag-unlad ng sakit sa kapayapaan ay ang tagapagpahiwatig ng isang malinaw na oblique atherosclerosis, na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.
• Ang pakiramdam ng pamamanhid, na kung saan ay unang naroroon sa paa, pagkatapos ay tumataas sa itaas - ang resulta ng pagkasira ng nervition ng nerbiyos at mga paglabag sa pagpasa ng mga impulses sa pamamagitan ng sensitibong fibers.
• Pakiramdam malamig sa binti.
• Pagbabawas ng ripple sa mga arteries ng mga binti - kadalasang nagpapakita mismo sa isang kapansin-pansin na kawalaan ng simetrya kapag tinitingnan ang pulso sa parehong mga arteries ng parehong mga binti.
• Pinsala sa balat sa binti na may mga apektadong arterya atherosclerosis - ang tagapagsalita ng simula ng gangrene.
• Mahabang pagpapagaling ng balat sa lugar ng sugat, na kadalasang sinamahan ng kanilang impeksiyon.

Ang ganitong mga katangian sintomas ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng otrique atherosclerosis sa yugto ng makabuluhang pagbabago sa tisyu ng mga binti. Pinagmulan: "Prof-med.info"

Ang algorithm sa pag-aaral ay binubuo ng 3 pangunahing mga punto: kasaysayan, mga sample ng pagganap at ultrasound. Mga reklamo, detalyadong kasaysayan, pagsusuri ng pasyente. Sa apektadong binti, ang balat ay makapal, makintab, ay maaaring maputla o pula, walang buhok, ang mga kuko ay makapal, malutong, may mga kaguluhan, ulcers, kalamnan ay medyo madalas atrophied.

Ang may sakit na binti ay laging mas malamig, walang pulso sa mga arterya. Pag-evaluate ng data na ito, ang doktor ay sumusukat sa LPI - ang ratio ng presyon ng systolic sa mga ankle sa balikat, normal ito ay higit sa 0.96, sa mga pasyente na may ocasna ito ay nabawasan sa 0.5. Sa pamamagitan ng auscultation ng makitid arteries, systolic ingay ay palaging tinutukoy, na may isang occlusion ng arterya sa ibaba nito lugar ang pulso ay mahina o wala.

Ang kumpletong biochemistry ng dugo, ECG, ay inireseta, systolic presyon sa mga arterya ng daliri at ang mas mababang bahagi ng Shin. Ang karaniwang arteriography ay isinasagawa upang matukoy ang mga pangunahing arterya.

CT angiography ay itinuturing na ang pinaka-tumpak na paraan ng sakit, Mr-angiography, dopplerography matukoy ang rate ng daloy ng dugo, ang antas ng saturation ng kalamnan tisyu na may oxygen at nutrients, ang duplex pag-scan ng malaking leg vessels tinutukoy ang antas ng supply ng dugo sa apektado paa, ang kalagayan ng pader ng arterya, ang pagkakaroon ng compression.

Ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas ay dapat kilalanin ang pagkakaroon ng mga binti ng ischemia. Ang mga functional na sample ay isinasagawa:

1. Test Burdenko. Kung yumuko ka ng malubhang binti sa tuhod, lumilitaw ang isang mapula-pula na pattern sa paa, na nagpapahiwatig ng pabor sa daloy ng dugo at pag-agos.
2. Subukan ang Shamova Stenko. Inilapat nila at pinipigilan ang hip o balikat ng balikat sa loob ng 5 minuto, na may pagpapahina ng sampal, ang mga paa ay nagsisisi pagkatapos ng kalahating minuto, sa panahon ng patolohiya na kailangan nito ng higit sa 1.5 minuto.
3. Test moshkovich. Ang pasyente sa isang pahalang na posisyon ay nagtataas ng mga tuwid na binti para sa 2-3 minuto, habang nasa pamantayan ng paa ito ay maputla dahil sa pagbagsak ng dugo, ang pasyente ay hinihiling na bumangon. Sa pamantayan ng stop pink sa 8-10 segundo, may atherosclerosis, ito ay nananatiling maputla para sa isang minuto at higit pa.

Ang ipinag-uutos ay ang konsultasyon ng vascular surgeon. Pinagmulan: "Sosudoved.ru"

Ang atherosclerosis ng mga vessel ay nangangailangan ng paghahanda ng isang indibidwal na pamamaraan ng paggamot sa bawat kaso. Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa haba, antas at antas ng pinsala sa mga arterya, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa pasyente.

Sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit:

• Konserbatibo;
• Pagpapatakbo;
• Endovascular (minimally invasive).

Sa atherosclerosis ng mas mababang mga limbs ng unang yugto (sa yugto ng intermittent chromotype), ang paggamot ay maaaring konserbatibo. Ang konserbatibong pamamaraan ay ginagamit din upang gamutin ang mga mahinang pasyente, ang estado na kung saan ay kumplikado ng magkakatulad na patolohiya, na ginagawang imposible upang mamagitan sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga binti.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng gamot at physiotherapeutic, kabilang ang dosis paglalakad at therapeutic pisikal na kultura.

Ang medikal na paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na nag-aalis ng spasm mula sa paligid ng maliliit na arterial vessel, maghalo at mabawasan ang lagkit ng dugo, tulungan protektahan ang mga pader ng arterya mula sa karagdagang pinsala, magkaroon ng isang stimulating effect sa pagpapaunlad ng mga sanga ng collateral.

Ang kurso ng paggamot sa droga ay dapat na isagawa nang maraming beses sa isang taon, ang ilang mga gamot ay dapat na madala. Dapat itong maunawaan na, habang walang gamot na gamot, na maaaring ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa bartol na arterya.

Ang mga nabanggit na gamot ay may isang aksyon lamang sa mga maliliit na sisidlan, ayon sa kung saan ang dugo ay gumagalaw upang lampasan ang naka-block na seksyon ng arterya. Ang paggamot na ito ay naglalayong palawakin ang mga workaround na ito upang mabawi ang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo.

Sa isang segmental na makitid na seksyon ng arterya, ginagamit ang isang paraan ng endovascular treatment. Sa pamamagitan ng pagbutas ng apektadong arterya, ang catheter na may silindro ay ipinakilala sa kanyang lumen, na kung saan ay summarized sa lugar ng paliitin ang arterya. Ang lumen ng makitid na segment ay pinalawak ng inflaming ang silindro, bilang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay naibalik.

Kung kinakailangan, ang segment ng arteries na ito ay nagtatatag ng isang espesyal na aparato (stent) na pumipigil sa pagpapaliit ng seksyong ito ng arterya sa hinaharap.

Ito ay tinatawag na lobo dilantation na may stenting. Arteries Stenting, Lobo Dilantation, Angioplasty - Ang mga endovascular paggamot pamamaraan, ang pinaka-karaniwang sa ilalim ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay. Pinapayagan ka ng gayong mga pamamaraan na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa tabi ng sisidlan nang walang operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang radiotherapy, nilagyan ng espesyal na kagamitan.

Sa napakatagal na plots ng pagbara (occlusion), ang mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa mga binti ay kadalasang ginagamit. Ang mga ito ay mga pamamaraan tulad ng:

• Prosthetics ng isang balangkas ng isang barado arterya na may isang artipisyal na sisidlan (alloprothez).
• Ang shunting ay isang paraan kung saan ang daluyan ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng pagdidirekta sa paggalaw ng dugo sa sirkulasyon ng naka-block na seksyon ng arterya sa pamamagitan ng isang artipisyal na sisidlan (paglilipat). Bilang paglilipat, ang segment ng subcutaneous vein ng pasyente ay minsan ginagamit.
• Thrombandartectomy - Pag-alis mula sa apektadong arterya atherosclerotic plaque.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isama o pupunan sa iba pang mga uri ng operasyon - ang pagpili ay nakasalalay sa antas, kalikasan at haba ng sugat, at inireseta ang mga ito, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, pagkatapos ng detalyadong pagsusuri ng vascular surgeon .

Sa mga kaso ng multi-level atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay, ang paggamot ay ginagamit, pinagsasama ang shunting ng naka-block na seksyon ng arterya at ang pagpapalawak (pagluwang) ng makitid.

Kapag ang operasyon upang ibalik ang sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa na may nekrosis o trophic ulcers, isa pang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring kailanganin, na ginagampanan nang sabay-sabay sa operasyong ito, o pagkatapos ng ilang oras pagkatapos nito.

Ang isang karagdagang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang mga gangrenous patay tisyu at ang pagsasara ng trophic ulcers na may flap ng balat. Ang paglitaw ng mga ulcers o gangrene ay isang tanda ng pinalawak na arterial occlusion, multi-level atherosclerosis ng mga vessel na may mahina collateral sirkulasyon ng dugo.

Ang mga posibilidad ng operasyon sa kasong ito ay nabawasan. Sa gangrene at maraming nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang paa, at ang imposible ng paggawa ng operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo, ang pag-aalis ng binti ay isinasagawa. Kung ang Gangrena ay sumasaklaw sa malalaking seksyon ng mga limbs at hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa malambot na tisyu, ang pagputol ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay ng pasyente.

Mga pangunahing sintomas:

• Pallor skin legs.
• Sakit sa larangan ng ICR kapag naglalakad
• Sakit kapag naglalakad
• Skin Burning.
• Lagnat
• Pinahusay na malamig na pagkamaramdamin
• Nadagdagan ang fatlability ng paa
• Tunog ng mga kamay
• Havel havel loss.
• Pagkawala ng buhok sa larangan ng Shin.
• Hitsura ng Yazv.
• Latch.
• Madilim na pulang kamay
• Seal Seal.
• Pagkapilay

Ang pagsuporta sa atherosclerosis ng vascular vessels ng mas mababang paa't kamay ay isang malalang disorder na nakakaapekto sa mga malalaking arterya na humahantong sa iba't ibang antas ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapahayag ng sakit ay - mabilis na pagkapagod ng mga binti sa paglalakad, madalas na lumitaw ang pagkapilay at pamamanhid ng paghinto.

Ang dahilan para sa paglitaw ng naturang alerto ay ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga limbs na nagmumula sa background ng makitid o pagbara ng mga arterya. Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang sakit na ito ay may sariling i70 index. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, una sa lahat, vessels at arteries ng hita, pagkatapos ay ang patolohiya ay naaangkop sa mga vessel ng stop at mas mababang mga binti.

Ang tagal ng pag-unlad ay higit sa sampung taon. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay hindi maaaring nahulaan tungkol sa sakit, at mabilis na pagkapagod habang naglalakad sa edad.

Ang ganitong uri ng atherosclerosis ay higit sa lahat na bumubuo sa mga taong nasa gitna at katandaan, mas matanda kaysa sa apatnapung taon. Ang mga lalaki ay napapailalim sa kamatayan nang kaunti pa kaysa sa mga kinatawan ng babae. Ang diagnosis ng sakit ay namamalagi sa angiography at ultrasound arteries. Ang paggamot ay binubuo ng pagtanggap ng mga gamot na nagbabawas sa pagpapahayag ng mga palatandaan ng sakit, at interbensyon ng kirurhiko, ang antas na nakasalalay sa pinsala sa mga arterya (kabilang ang prosthetics, angioplasty at shunting).

Etiology

Ang pagsuporta sa atherosclerosis ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, na ang dahilan kung bakit ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay katulad ng pag-unlad ng sakit na ito sa anumang iba pang lokalisasyon. Ang predisposing mga kadahilanan para sa pagpapakita ng sakit ay:

• genetic predisposition;
• pagkagumon sa mga taon sa mga inuming nakalalasing at nikotina;
• mataas na kolesterol nilalaman sa dugo;
• lifelong lifestyle o kondisyon sa pagtatrabaho;
• prolonged epekto ng stress sitwasyon;
• nakakasakit sa mga kababaihan;
• labis na mataas na timbang ng katawan;
• arterial hypertension;
• supercooling ang katawan;
• isang malawak na hanay ng mga pinsala ng mas mababang paa't kamay;
• ang kategoryang edad ay ang pinaka-madalas na masuri ng sakit sa mga matatanda;
• paglabag sa normal na operasyon ng thyroid gland dahil sa kumpletong o bahagyang pagtanggal nito.

Sa praktikal, lahat ng mga pasyente na may data ay nakitang katulad na mga problema sa mga vessel ng puso at utak.

Varieties.

Ang pagsuporta sa atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay ay inuri sa maraming yugto, na nakasalalay sa kung paano ang isang tao ay maaaring pumasa sa paglitaw ng sakit o pagkapagod sa mga binti:

• ang paunang - Burel Walking ay ginanap sa layo na lumalagpas sa isang kilometro. Ang kakulangan sa ginhawa ay nagsisimula na ipahayag kapag gumaganap ng mabigat na pisikal. naglo-load;
• average - sakit ay nangyayari sa pagitan ng limampung hanggang sa isang libong metro;
• kritikal na yugto - Ang pagkapagod ay nagsisimula sa pag-abala sa isang tao na mas mababa sa limampung metro na naglalakad. Bilang karagdagan, ang sakit ay ipinahayag sa isang kalmado na estado o sa panahon ng pagtulog;
• kumplikado - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa lugar ng takong at sa mga tip ng mga daliri ng necrotic na mga site na maaaring maging sanhi. Sa daloy ng pag-aalsa atherosclerosis sa ganoong yugto, ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng isang hakbang na walang masakit na sensasyon.

Depende sa antas ng pagsasabog ng sakit, may ilang mga uri ng mga sugat:

• ang una ay limitado;
• ang pangalawang - patolohiya ay nalalapat sa femoral artery;
• ikatlong - paglahok sa proseso ng popliteal arterya;
• ika-apat - kumpletong pagkatalo ng femoral at popliteal arteries;
• ang ikalima ay isang malalim na pagkatalo ng lahat ng mga arterya sa itaas.

Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sakit ay nangyayari sa tatlong yugto:

• madaling - ipinahayag sa mga paglabag sa metabolismo ng lipid. Ang atherosclerosis mismo ay hindi ipinakita ng anumang mga palatandaan;
• gitnang kalubhaan - lumilitaw ang unang katangian ng sakit: pamamanhid, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa malamig, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat;
• malubha - ang mga sintomas ay pinahusay at nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa isang tao;
• progressive - para sa ganoong yugto, ang hitsura sa mas mababang mga limbs ng likido ng mga ulcers at gangrene ay nailalarawan.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• mabilis - talamak na paghahayag ng mga palatandaan, ang mabilis na pagkalat ng sakit, gangrena. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng isang mabilis na ospital at pagputol;
• inins - Ang pag-atake ng mga exacerbation ay pinalitan ng retreat ng mga sintomas. Ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital at naglalayong pabagalin ang proseso;
• chronically - walang mga palatandaan ng sakit sa loob ng mahabang panahon, ang paggamot ay gamot.

Mga sintomas

Dahil ang oblicing atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ay maaaring bumuo ng ilang taon, ito ay nagpapatuloy para sa medyo isang habang walang pagpapahayag ng anumang mga palatandaan. Kadalasan, ang pagkatalo ng mga arterya ay unti-unting umunlad, at ang antas ng paghahayag ay direktang nakasalalay sa yugto ng disorder - ang mas malakas na mga palatandaan ay ipinahayag, mas malubhang antas ng sakit. Bilang karagdagan sa pangunahing pag-sign - sakit at pagkapagod habang naglalakad, kahit na sa mga maliliit na distansya, ang mga sintomas ng sakit ay:

• itigil ang pamamanhid;
• nadagdagan ang pagkamaramdamin sa malamig;
• invertible burning sensor;
• pains sa larangan ng ICR sa paglalakad ng distansya ng mahabang distansya;
• ang hitsura ng chromotype;
• ang pagpapataas ng temperatura ng katawan, hanggang sa lagnat;
• ang hitsura ng mga bitak sa mga takong;
• ang pagbabago ng kulay ng balat ng mas mababang paa't kamay - nakakakuha sila ng isang maputla na lilim sa maagang yugto, at sa ibang pagkakataon - ang mga daliri ay nagiging madilim na pula o asul;
• - sa pagkalat ng sakit sa mga arterya ng hips mula sa mga kinatawan ng lalaki;
• pagkawala ng buhok sa larangan ng balakang at mas mababang mga binti;
• lamination ng mga kuko sa mga binti;
• balat seal;
• ang paglitaw ng mga ulcers na maaaring humantong sa gangrene kahit na ang slightest pinsala o hiwa;
• ang hitsura ng convulsion sa panahon ng pagtulog.

Diagnostics.

Diagnostics of Oblique atherosclerosis complex at ipatupad ang mga sumusunod na gawain:

• pagkolekta ng isang kumpletong listahan ng lahat ng mga sakit ng pasyente at ang kanyang mga malapit na kamag-anak. Ito ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng sakit, kabilang ang namamana;
• pagsukat ng pulsation ng mas mababang paa't kamay - sa kasong ito, ito ay mahina o ganap na absent;
• kahulugan ng presyon ng dugo;
• UDG - pag-scan ng mga arteries ng apektadong paa;
• x-ray ng mga vessel;
• computer angiography na may paggamit ng isang kaibahan ahente - sa tulong ng pamamaraan na ito, posible upang makita ang mga pinsala at thrombus arteries;
• Mri ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay - tumutulong sa isang espesyalista upang tantyahin ang istraktura ng veins;
• karagdagang konsultasyon ng vascular surgeon.

Bilang karagdagan, ang pangunahing gawain ng isang espesyalista sa panahon ng diagnostic ay upang makilala ang otrique atherosclerosis mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Matapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pinag-aaralan, inireseta ng doktor ang pinakamabisang paraan ng therapy.

Paggamot

Ang paggamot ng otriterating atherosclerosis ay isinasagawa sa maraming paraan:

• na may appointment ng droga;
• may physiotherapy;
• operasyon ng kirurhiko.

Ang medikal na paggamot ay ang paggamit ng mga sangkap na naglalayong pagbawas ng kolesterol at pagbibigay ng kontribusyon sa pagpigil sa pagpapalaki ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga antithrombotic na gamot at antispasmodics ay maaaring italaga. Ang analgesics ay ginagamit upang maalis ang sakit. Sa paglitaw ng dugo clots, heparin at thrombolytic injections ay ginaganap.

Kabilang sa physiotherapy ang:

• kurso ng therapeutic massage;
• electrophoresis;
• electric o magnetic field therapy;
• kasalukuyang paggamot;
• therapeutic baths na may pagdaragdag ng espesyal na putik, karayom, radon, hydrogen sulfide.

Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay ginagamit sa paglitaw ng mga ulcers na nagpapalabas ng likido, binibigkas na gangrene at pagbuo ng mga tip ng mga kamay ng mga paa, pati na rin sa mabibigat na yugto ng pinsala sa arterya. Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang:

• ang pagbutas ng arterya para sa pagpapakilala ng catheter na may silindro, na kung saan ay summarized sa lokasyon ng narrowing at palawakin ang arterya. Sa ilang mga kaso, ito ay nakuha sa pag-install ng stent - ginagawa nila ito upang maiwasan ang tugon sa paglitaw ng sakit;
• prosthetics ng mga lugar ng apektadong arterya;
• pag-aalis mula sa apektadong arterya ng atherosclerotic formation (tuklasin ito sa angiography);
• ang shunting ay ang pagbabawas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagbabago ng daloy ng dugo, bypassing ang apektadong lugar ng artipisyal na sisidlan;
• amputation - lamang sa mga kaso ng pag-unlad ng gangrene, upang maiwasan ang blood generation. Madalas ay isinasagawa sa diagnosis ng ikaapat na yugto ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagpasiya na pagsamahin ang operasyon ng kirurhiko.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagiging epektibo ng therapy ay itinuturing na isang pasyente mula sa tabako. Kung ang pasyente ay hindi gawin ito, ang resulta ng paggamot ay medyo mababa o walang absent.

Prevention.

Upang ang isang tao ay walang problema bilang otritionating atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay, dapat kang sumunod sa ilang simpleng mga panuntunan:

• humantong sa isang malusog na pamumuhay, ganap na abandunahin nikotina, limitahan ang pagtanggap ng mga alkohol na inumin;
• araw-araw na gumanap katamtaman ehersisyo, lalo na sa isang laging nakaupo sa pamumuhay;
• subaybayan ang mga normal na tagapagpahiwatig ng timbang ng katawan;
• iwasan ang mga hpoints ng mas mababang paa't kamay;
• pumasa sa mga pagpapakita ng prophylactic at kumuha ng mga pagsusuri sa dugo nang ilang beses sa isang taon.

Ang estado ng Bradycardia cardiologist ay karaniwang tumutukoy sa isang tiyak na uri ng normal na mga sakit sa ritmo ng sinus, isang physiologically kinokontrol ng driver ng unang order rhythm. Ang paglabag na ito ng normal na trabaho sa puso ay maaaring characterized sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng myocardial cuts, kapag ang pulse rate ay bumaba sa 50 o kahit na 30 shot kada minuto.

Bilang isang panuntunan, ang pag-unlad ng Bradycardia ay maaaring dahil sa pagbawas sa pag-andar ng pag-automate ng tinatawag na unang-order na ritmo driver o sinus node.

Ang ganitong uri ng kapansanan sa gawain ng puso ay maaaring mangyari laban sa background: sclerotic pagbabago ng myocardium, kapag nakalantad sa malamig, isang matalim na pagtaas sa intracranial presyon, pagkalason, hypothyroidism. At ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan na kasama sa konsepto ng bradycardia.

Bilang karagdagan, ang pagbawas sa dalas ng pulso ay madalas na sinusunod sa mahusay na sinanay, ang mga kabataan ay propesyonal na nakikibahagi sa sports - at sa kasong ito, ang Bradyritemia ay hindi sa lahat ng patolohiya, ngunit itinuturing na isang pagpipilian para sa pamantayan!

Sa pagsasaalang-alang sa lahat ng nasa itaas, marami ang nais na maunawaan: Paano ipinakita mismo ang ritmo disorder na ito, kung paano gamutin ang bradycardia at dapat itong gawin? Subukan nating sagutin ang mga tanong na ito sa publikasyon ngayon.

• Anong mga palatandaan ang nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit?
• Paano diagnosed sa mga medikal na institusyon?
• Bakit lumitaw ang gayong kaguluhan?
• Unang tulong sa bahay sa pag-unlad ng patolohiya
• Kapag hindi dapat gawin nang walang doktor?
• Mga pagpipilian sa paggamot sa ospital o tahanan

Anong mga palatandaan ang nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit?

Una sa lahat, gusto kong tandaan - Bradycardia, ang mga sintomas na kung saan ay isaalang-alang namin, ay hindi sa lahat ng mga huling diagnosis o tiyak na patolohiya, sa halip ay isang tiyak na diagnostic konklusyon na nagkukumpirma sa pagtanggi sa rate ng puso sa isang partikular na pasyente.

Sa ibang salita, ang estado ng bradycardia ay isang sintomas na maaaring magpahiwatig ng ilang mga pagbabago (physiologically normal o pathological) na nagaganap sa katawan ng tao!

Kasabay nito, ang estado ng bradycardia, ang mga sintomas na kung saan ay medyo simple at maliwanag, maaaring madaling makilala nang nakapag-iisa, dahil ang pangunahing tagapagpahiwatig ng dalas ng mga pagdadaglat ng puso ay itinuturing na isang pulso, madaling sapat sa bahay.

Ngunit, bilang karagdagan, para sa self-definition, ito ay kinakailangan upang malaman ang mga normal na tagapagpahiwatig ng dalas ng mga pagputol ng puso sa mga matatanda at mga bata, at pagkatapos ay tandaan ang mga tagapagpahiwatig ng mga deviations na likas sa estado ng bradyritium.

Kaya, ang mga istatistor ng puso ay dapat tumugma sa mga sumusunod na numero:

• para sa mga bata na mas matanda kaysa sa isang taon at hanggang sampu o kahit labindalawang taon - ang mga hangganan ng normal na mga tagapagpahiwatig ng pulso ay bumubuo ng 70 hanggang 130 na mga pag-shot sa isang minuto;
• ang mga bata na mas matanda sa sampu, labindalawang taon, para sa mga taong may sapat na gulang ay isang normal na pulso ang animnapu o isang daang shot sa isang minuto;
• para sa mga propesyonal na atleta, ang mga hangganan ng isang normal na pulso ay maaaring mula sa apatnapu hanggang animnapung shot kada minuto.

Kung ang dalas ng mga abbreviation ng puso ay bumababa nang malaki, ang mga tagapagpahiwatig ng pulso ay mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan (para sa mga grupong ito ng mga pasyente), ang mga doktor ay ayusin ang pag-atake ng bradyrithmia.

Ang mga katamtamang ritmo disorder ng ganitong uri ay madalas na hindi nagiging sanhi ng anumang subjective hindi kasiya-siya sensations sa mga pasyente - pagkatapos ay maaaring ayusin ng mga doktor ang physiological bradyarithmia na nauugnay sa pagkapagod, supercooling na nagmumula sa isang panaginip.

Ngunit, kung minsan ang pag-atake ng pulso ay sumasang-ayon na malinaw (ang mga tagapagpahiwatig ng pulso ay nahulog sa ilalim ng apatnapu't mga suntok bawat minuto) ay kinumpleto ng iba pang mga pathological sintomas:

Sa ganitong sitwasyon, pinag-uusapan ng mga doktor ang pag-unlad ng pag-atake ng pathological disorder ng ritmo, posibleng nauugnay sa pinaka-seryosong puso (o iba pang) patolohiya sa katawan. Upang maunawaan kung ang paggamot ng bradycardia ay kinakailangan at kung ano ang dapat itong maging, mahalaga na ma-diagnose ang problema, na maaaring gawin lamang sa isang institusyong medikal.

Paano diagnosed sa mga medikal na institusyon?

Kilalanin ang pathological bradyarithmia isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente (binabalangkas ang mga sintomas na inilarawan sa itaas), pagkolekta ng anamnesis, pagsasagawa ng isang karaniwang electrocardiogram. Sa mga pag-record ng electrocardiogram, ang labanan ng Bradyrhythmia ay ipinahayag bilang mga sumusunod:

• mayroong isang malinaw na pagbawas sa dalas ng mga pagdadaglat ng puso, mas kaunting mga pamantayan ng edad, karaniwang mas mababa sa apatnapu't mga suntok bawat minuto;
• sinus rhythm ay pinananatili, na kung saan ay nakumpirma ng pagkakaroon ng ngipin r sa harap ng lahat ng QRS complexes;
• sinus rhythm ay nananatiling tama, na ipinakita sa pamamagitan ng pangangalaga ng mga agwat ng RR o ang kanilang pagkakaiba ay mas mababa sa sampung porsiyento;

Bilang karagdagan, ang sinus bradyarithmium ng ekstracardial etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa dalas ng pagputol ng puso sa panahon ng elementarya pisikal na pagsusumikap o kapag ang dosis ng atropine ay ipinakilala. Ang pag-atake ng naturang bradyritium ay maaaring isaalang-alang ng isang variant ng sinus respiratory arrhythmia.

Ang pag-atake ng organic sinus bradyritemy (sa intracardial form) ay hindi nauugnay sa respiratory arrhythmia - kapag gumagamit ng atropine, nabawasan ang ritmo ng puso ay hindi nagbabago, ang pisikal na aktibidad ay lubhang bahagyang nadaragdagan ang dalas ng pagbawas ng kalamnan ng puso.

Bakit lumitaw ang gayong kaguluhan?

Ang mga sanhi ng pagbabawas ng rate ng puso ay hindi kapani-paniwalang magkakaiba. Kalkulahin ang pag-unlad ng mga problema ay maaaring:

Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit na namin, ang pagbawas sa dalas ng pagputol ng puso ay madalas na sinusunod sa mga sinanay na propesyonal na atleta, na kung wala ang iba pang patolohiya ay itinuturing na isang pagpipilian para sa pamantayan.

Unang tulong sa bahay sa pag-unlad ng patolohiya

Kapag ang pag-atake ng Bradyrithmy ay nangyayari kapag ang isang tao ay nagmamarka ng isang hindi kasiya-siyang sintomas na inilarawan sa itaas, inirerekomenda itong crush at subukan upang mabilang ang pulso.

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng dalas ng puso ay naiiba mula sa pamantayan ay hindi gaanong mahalaga (ang pulso ng average na pang-adulto ay hindi mas mababa sa 50 mga pag-shot kada minuto) maaari mong subukan upang makatulong na makayanan ang atake tulad ng sumusunod:

• upang uminom ng isang tasa ng mainit na matamis na tsaa o kape, maaari mong karagdagan sa ilang mga patak ng isang tincture ng ginseng o beauties;
• kung maaari, magpainit, posible na gumawa ng mainit na paliguan sa paa;
• na may relatibong normal na kagalingan upang gumawa ng ilang ehersisyo.

Ngunit, kung ang pag-atake ng bradyrithmia ay sinamahan ng isang malakas na pagkahilo, isang mahinang estado o karamdaman ng kamalayan, ang unang tulong sa pasyente ay dapat na medyo naiiba. Sa ganitong sitwasyon, mahalaga ito:

• ilagay ang pasyente at subukang magpainit;
• tiyaking tumawag sa isang brigada ng ambulansya;
• sa mga karamdaman ng kamalayan, bigyan ang pasyente upang amoy ang ammonia.

Pansin, mahalaga! Ang pag-atake ng breediarhythmia, sa ilang mga kaso, ay maaaring lubhang mapanganib, ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso o isang biglaang paghinto ng puso.

Iyon ang dahilan kung bakit ang independiyenteng paggamot ng bradycardia ay hindi katanggap-tanggap! Kapag ang unang tulong ay isang pasyente, ito ay hindi katanggap-tanggap na walang pagkonsulta sa isang cardiologist upang gumamit ng anumang mga tool sa gamot, dahil ito ay maaaring humantong sa pinaka-malubhang epekto, ang pag-unlad ng mga exacerbations ng patolohiya na sanhi ng demaths ng puso ritmo.

Kapag hindi dapat gawin nang walang doktor?

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga menor de edad puso ritmo disorder ay hindi may direktang panganib ng buhay ng pasyente. Ngunit kung ang mga pag-atake ng isang katamtamang pagbawas sa dalas ng pagputol ng kalamnan ng puso ay lumitaw sa isang tiyak na periodicity, kinakailangan na mag-aplay para sa konsultasyon sa cardiologist, sa pinakamalapit na libreng oras. Iwan ang ganitong mga phenomena ay hindi katanggap-tanggap.

Kasabay nito, may mga sitwasyon kung kailan, kapag ang pagbuo ng Bradyrithmia, ang tulong medikal ay kailangan nang mapilit. Kaya, mapilit na maging sanhi ng ambulansya na brigada sa mga sumusunod na sitwasyon:

Dapat pansinin na sa ganitong sitwasyon, ang tulong ng mga doktor ay kinakailangan sa pasyente sa kagyat na pagkakasunud-sunod, maaari itong sabihin na ang mga ito ay mga sitwasyon kung saan ang pagbilang ng oras (kung saan maaari mong i-save ang isang tao) ay literal para sa mga sandali!

Mga pagpipilian sa paggamot sa ospital o tahanan

Ang pagpili ng mga taktika na nagdadala ng bradycardia ay laging nakasalalay sa uri ng patolohiya, ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng rhythm gear. Minsan ang estado na ito, sa prinsipyo, ay hindi maaaring mangailangan ng paggamot.

Gayunpaman, kung ang pagbawas sa rate ng puso ay nauugnay sa mga sanhi ng puso, napakahalaga upang matukoy ang mga sanhi at simulan ang paggamot ng nakapailalim na sakit.

Kung ang kondisyon ng rate ng puso ay nauugnay sa ilang mga hemodynamic na paglabag sa mga doktor ay maaaring magreseta ng isang pasyente na may mga bossician na gamot, ang tincture ng ginseng root, kung minsan eleutherococcus extract, ephedrine, caffeine at iba pang mga tool sa lining. Ang dosis ay laging napili nang mahigpit nang isa-isa.

Kung ang BradyArhithmia ay sinamahan ng mga palatandaan ng paglabag sa tamang sinus ritmo, angina, mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang mga manifestations ng pagkabigo sa puso, ang konserbatibong paggamot ay maaaring kabilang ang:

• pagtatalaga ng mga droga ng isang pangkat ng mga antiarrhythmic na ahente;
• pagtanggap ng mga gamot mula sa isang pangkat ng beta blockers o calcium channel blockers;
• ang paggamit ng mga droga na nag-aayos ng mga indeks ng presyon o iba pang mga gamot.

Imposibleng hindi sabihin na sa mahirap na mga estado, ang paggamot ng patolohiya sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay maaaring pagpapatakbo. Halimbawa, ang pag-unlad ng Morgani-Adams-Stokes syndrome sa background ng pangunahing pathological bradyrithmia ay nangangailangan ng kagyat na resolution ng mga isyu na may kaugnayan sa pagtatanim sa pasyente ng isang pacemaker.

Minsan ang kumplikadong paggamot ng sakit na isinasaalang-alang ay maaaring complemented sa pamamagitan ng paggamit ng mga katutubong recipe. Kabilang sa mga pinaka-popular na mga recipe ng folk, na tumutulong upang makayanan ang Bradycardia, tinawagan ng mga doktor ang mga sumusunod:

Mahalagang sabihin na ang anumang paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso ay dapat palaging coordinated sa isang doktor, at drug therapy, sa prinsipyo, ay hindi maaaring italaga nang malaya!

Ang mga klinika ng Moscow at St. Petersburg kung saan isinasagawa nila ang ganap na kumplikadong therapy sa estado ng Bradyrithmy ay ipapakita sa talahanayan sa ibaba.

Sa konklusyon, dapat itong pansinin, ang estado ng bradycardia, sa malaking pagsisisi ay maaaring ganap na mahuhulaan. Kung minsan ang mga problemang ito ay hindi napapansin para sa pasyente, nang hindi nangangailangan ng partikular na paggamot.

Ngunit, kung minsan ang problema ay maaaring kumplikado ng mga pinaka-malubhang at buhay na nagbabanta sa kondisyon, hanggang sa paghinto ng puso at kamatayan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga practitioner ay hindi nakakapagod sa paulit-ulit - ang pagtuklas ng mga palatandaan ng Bradyrithmia ay ang dahilan upang makarating sa pagtanggap sa cardiologist. Ang kalayaan sa paggamot ng anumang sakit sa puso ay karamdaman (Bradyarithmia, kabilang ang) katanggap-tanggap na hindi katanggap-tanggap!

• Madalas ka ba ay may hindi kanais-nais na pakiramdam sa larangan ng puso (sakit, tingling, compressing)?
• Biglang maaari mong pakiramdam kahinaan at pagkapagod ...
• Patuloy na nararamdaman ang mas mataas na presyon ...
• Tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng slightest pisikal na pag-igting at walang sasabihin ...
• At matagal mong kumukuha ng isang grupo ng mga droga, umupo sa isang diyeta at panoorin ang timbang ...

Atherosclerosis ng mga vessel ng paa: pangyayari, paggamot, forecast

Atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na mga sakit ng mga arteries ng mga binti. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo atherosclerotic plaques o dugo clots, mayroong isang bahagyang o kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa mas mababang mga limbs.

Sa atherosclerosis, mayroong isang makitid (stenosis) o isang kumpletong overlap (occlusion) ng lumen ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng dugo sa mas mababang mga limbs, na pumipigil sa normal na pagtaas ng dugo sa mga tisyu. Gamit ang stenosis ng mga arteries, higit sa 70% makabuluhang baguhin ang mga tagapagpahiwatig ng bilis at ang likas na katangian ng daloy ng dugo, walang sapat na suplay ng dugo sa mga selula at tisyu na may oxygen at nutrients, at sila ay tumigil na gumana nang normal.

Ang pagkatalo ng mga arterya ay humahantong sa paglitaw ng sakit sa mga binti. Sa kaganapan ng isang pag-unlad ng sakit, pati na rin sa ilalim ng hindi sapat o hindi wastong paggamot, ang mga ulser ng trophic ay maaaring lumitaw o kahit na nekrosis ng mga limbs (gangrene). Sa kabutihang palad, ang mangyayari ito ay bihira.

Ang pagsuporta sa atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay ay isang pangkaraniwang sakit ng mga daluyan ng dugo ng mga binti. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay napansin sa pangkat ng edad na higit sa 60 taong gulang - 5-7%, may edad na 50-60 taon - 2-3%, 40-50 taon - 1%. Ngunit ang atherosclerosis ay maaaring masuri na may higit pang mga kabataan - sa 0.3% ang mga tao ay may sakit na mga taong may edad na 30-40 taon. Kapansin-pansin na ang mga lalaki ay may sakit atherosclerosis 8 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Katotohanan: Ang mga lalaki sa paninigarilyo na mas matanda kaysa sa 50 taong gulang ay higit sa pinakadakilang panganib ng refrigerant atherosclerosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis

Ang pangunahing sanhi ng sakit atherosclerosis ay paninigarilyo. Ang nikotina, na nakapaloob sa tabako, ay nagpapahiwatig ng mga arterya, sa gayon ay nakakasagabal sa dugo upang lumipat sa mga sisidlan at pagdaragdag ng panganib ng thromboms sa kanila.

Karagdagang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng atherosclerosis ng mas mababang mga arterya ng paa at humahantong sa isang mas maaga na pangyayari at malubhang kurso ng sakit:

• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol na may madalas na paggamit ng mga pagkaing alagang hayop na mayaman sa mga taba ng hayop;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• labis na timbang;
• namamana predisposition;
• diyabetis;
• kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad;
• madalas na stress.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo

Ang pangunahing sintomas kung saan ang pansin ay dapat bayaran ay sakit sa mga binti. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa mga kalamnan ng guya at mga kalamnan ng mga thighs. Kapag gumagalaw, ang mga kalamnan ng mas mababang paa ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa arterial blood, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang mga matibay na arterya sa panahon ng pisikal na pagsisikap ay hindi ganap na masisiyahan ang pangangailangan ng mga tisyu sa arterial blood, na kung saan ang oxygen starvation ay nagsisimula sa kanila, at ito ay ipinahayag sa anyo ng masinsinang sakit. Sa simula ng sakit, ang sakit ay lumilipas sa halip mabilis kapag ang pisikal na aktibidad ay tumigil, ngunit pagkatapos ay bumalik muli kapag gumagalaw. May isang tinatawag na intermittent chromium syndrome, na isa sa mga pangunahing clinical signs ng subtercharge ng atherosclerosis ng mas mababang mga limbs. Ang mga sakit sa mga kalamnan ng mga thighs ay tinatawag na Pains sa pamamagitan ng uri ng mataas na intelligent chromotype, at sakit sa caviar ng mga binti - Pains sa pamamagitan ng uri ng mababang intelligent na chromium.

Sa mga matatanda, ang mga sakit na ito ay madaling nalilito sa masakit na sensasyon sa mga joints na likas sa arthrosis at iba pang mga sakit ng mga joints. Ang Arthrisams ay hindi kakaiba sa maskulado, ngunit ito ay ang articular pains na may pinakamalaking intensity sa simula ng kilusan, at pagkatapos ay humina medyo, kapag ang pasyente "parses".

Bilang karagdagan sa sakit sa mga kalamnan ng mga binti sa paglalakad, obliterating atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng mga pasyente na may mga sumusunod na sintomas (isa sa kanila o ilan sa mga ito):

1. Mabigat at pamamanhid sa paa, lumalaki kapag inaangat ang mga hagdan, paglalakad o iba pang mga naglo-load.
2. Ang mga pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng mas mababang mga limbs (ang paa na apektado ng atherosclerosis ng mga vessel ng paa ay karaniwang medyo mas malamig kaysa sa malusog).
3. Sakit sa binti sa kawalan ng pisikal na pagsusumikap.
4. Sa lugar ng paa o mas mababang mga third ng binti, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na sugat o ulcers.
5. Sa mga daliri at mga yapak ay nabuo ang mga madilim na lugar.
6. Ang isa pang sintomas ng atherosclerosis ay maaaring ang pagkawala ng pulso sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay - sa likod ng panloob na bukung-bukong, sa patentadong jam, sa balakang.

Mga yugto ng sakit

Ayon sa umiiral na pag-uuri ng arterial failure ng mga vessel ng paa, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit.

• Ang yugto ako ay sakit sa mga binti na lumilitaw lamang pagkatapos ng isang malaking pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad sa mahabang distansya.
• Iia stage - sakit kapag naglalakad sa medyo maikling distansya (250-1000 m).
• IIB Stage - Ang freezing walk distance ay nabawasan sa 50-250 m.
• III Stage (Critical Ischemia) - Ang sakit sa mga binti ay lumilitaw kapag naglalakad sa isang distansya na mas mababa sa 50 m. Sa yugtong ito ng sakit sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, kahit na ang pasyente ay nag-iisa, lalo na itong ipinahayag sa gabi. Para sa pagpapahina ng mga pasyente ng sakit, bilang isang panuntunan, ibababa ang binti mula sa kama.
• IV Stage - Sa yugtong ito, ang paglitaw ng trophic ulcers. Bilang isang panuntunan, ang balat ng blackening site (nekrosis) ay lumilitaw sa mga daliri o takong lugar. Sa hinaharap, ito ay maaaring humantong sa gangrene.

Upang hindi dalhin ang otriterating atherosclerosis sa isang matinding yugto, mahalaga na masuri ito sa oras at gamutin ang isang institusyong medikal.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang paa't kamay

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na binubuo ng paggamot ng regimen para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang paggamot ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay depende sa yugto ng sakit, tagal nito, ang antas ng pinsala sa mga arterya ng dugo. Bilang karagdagan, sa panahon ng diagnosis at compilation ng klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa pasyente ay isinasaalang-alang din.

Kung ang otrique atherosclerosis ay nakita sa unang yugto, maaaring sapat na upang mapabuti ang estado upang maalis ang mga kadahilanan ng panganib. Sa kasong ito, tumulong:

1. Mandatory refusal ng paninigarilyo at iba pang masamang gawi.
2. Pagsunod sa diyeta na may mababang nilalaman ng mga taba ng hayop at bumaba sa kolesterol ng dugo.
3. Na may labis na pagkakumpleto o labis na katabaan - pagwawasto ng timbang.
4. Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo sa hindi hihigit sa 140/90 mm Hg. Sining.
5. Regular na pisikal na aktibidad (paglalakad, pool, ehersisyo bike, atbp.).
6. Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus - kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo.

Sa atherosclerosis ng mga vessel, ang paggamit ng mga sumusunod na produkto ay ipinagbabawal na ipinagbabawal: mantikilya, margarin, taba, margarin, mataba karne, sausages, pie, sub-produkto, mataas na mataba mga produkto ng gatas, pritong patatas, ice cream, mayonesa, harina duff .

MAHALAGA: Ang isang laging nakaupo sa pamumuhay ay ginagawang mas nababanat ang mga sisidlan at pinabilis ang paglala ng sakit.

Sa iba pang mga yugto, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay:

• Konserbatibo;
• Endovascular (minimally invasive);
• Pagpapatakbo.

Konserbatibong paggamot

Maaari rin itong gamitin sa unang yugto ng sakit, pati na rin sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagan na mag-aplay ng iba pang mga pamamaraan (na may mga komplikasyon ng magkakatulad na patolohiya). Ang konserbatibong paggamot ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot, physiotherapy at may kasamang niyumatik at therapy, dosis paglalakad at therapeutic pisikal na kultura.

Ang mga gamot na ginagamot na ganap na ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa bartol na arterya at pagpapagaling atherosclerosis, sa ngayon, sa kasamaang palad, ay hindi umiiral. Ang paggamot sa droga ay maaari lamang suportado at apektado ng mga maliliit na sisidlan kung saan ang dugo ay napupunta sa bypass ang naka-block na lugar ng arterya. Ang paggamot sa mga gamot ay naglalayong palawakin ang mga "workaround" at pagpunan para sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Upang alisin ang spasm na may maliliit na arterial vessel, liko ng dugo at proteksyon ng mga pader ng mga arterya mula sa karagdagang pinsala, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit, ang ilan ay kailangang i-cut sa pamamagitan ng mga kurso, habang ang iba ay patuloy.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng niyumatik na paggamot - massage ng malambot na tisyu ng mga binti gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang paggamit ng pagbawas at pagtaas ng presyon sa sampal, ilagay sa paa, mayroong isang pagpapalawak ng mga arterya sa paligid, ang pagdagsa ng dugo sa balat, mga kalamnan at pang-ilalim ng balat tissue ay nagdaragdag at ang mga barko ay stimulated.

Endovascular treatment.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng paggamot sa panahon ng atherosclerosis ng mga vessel ng paa ay endovascular pamamaraan - stenting arteries, lobo dilantation, angioplasty. Pinapayagan ka nila na ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa tabi ng sisidlan nang walang operasyon.

Magsagawa ng mga pamamaraan sa pagpapatakbo ng X-ray, sa mga espesyal na kagamitan. Sa pagtatapos ng pasyente, ang pasyente ay nagpapataw ng isang gulling bandage, at sa loob ng 12-18 na oras ay dapat siyang sumunod sa rehimeng kama.

Pagtitistis

Kung ang mga selyadong seksyon ng arterya sa mga binti ay masyadong mahaba para sa paggamit ng mga endovascular na pamamaraan upang ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, isa sa mga sumusunod na uri ng operasyon ng kirurhiko ay inilalapat:

1. Prosthetics ng seksyon ng arterya sa pamamagitan ng isang artipisyal na sisidlan (alloprothesis);
2. Shunting - pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-redirect ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang artipisyal na sisidlan (paglilipat). Ang isang segment ng subcutaneous veins ng pasyente mismo ay maaaring gamitin bilang isang paglilipat;
3. Thrombandartectomy - Pag-alis mula sa apektadong arterya atherosclerotic plaque.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isama o kinumpleto ng iba pang mga uri ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa yugto ng IV, kapag ang mga patay na zone ay lumitaw na, ang pagpapatakbo ng pagpapatakbo ng mga site na ito at ang pagsasara ng mga trophic ulcers ng balat ng balat ay isinasagawa.

Kung oblicing atherosclerosis lumipat sa matinding yugto, kapag ang pasyente ay bumuo ng isang gangrene ng mas mababang paa't kamay, at imposible na ibalik ang daloy ng dugo, ang pag-aalis ng paa ay isinasagawa. Minsan ito ay nagiging tanging paraan upang mapanatili ang buhay ng pasyente.

Paano maiwasan ang sakit?

Ang pag-iwas sa atherosclerosis ay kabilang ang una sa lahat:

• Upang bigyan ang paninigarilyo.
• Tamang nutrisyon, isang peculleter diyeta.
• Pisikal na ehersisyo.

Ang mga ito ay tatlong balyena na nagbabawas ng panganib ng atherosclerosis ng vascular ng mas mababang paa't kamay. Hindi kinakailangan upang mabawasan ang iyong sarili sa ehersisyo, maaari ka lamang maglakad araw-araw at gumawa ng himnastiko para sa mga binti. Bilang karagdagan, ang espesyal na punto massage at mga recipe ng tradisyunal na gamot ay tumutulong bilang isang prophylactic agent.

Magbasa nang higit pa tungkol sa kumplikadong pag-iwas sa atherosclerosis dito.

Video: Atherosclerosis ng mga vessel ng paa, pagtatanghal

Hakbang 2: Pagkatapos ng pagbabayad, tanungin ang iyong tanong sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari ka ring pasalamatan ang espesyalista ng isa pang pagbabayad para sa isang arbitrary na halaga.

Ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay, na ipinaliwanag ng patolohiya ng occlusal-wall ay tinutukoy bilang otrique atherosclerosis. Ang mga pangunahing manifestations ng sakit ay ang permanenteng pakiramdam ng zyabacity sa mga limbs, ang pakiramdam ng pamamanhid, ang hitsura ng isang chromotype, binibigkas na sakit. Ang diagnosis ng sakit ay nangyayari batay sa pag-aaral ng mga arterya (ultrasound, MRA, angiography). Ang pagsuporta sa atherosclerosis ay nangangailangan ng agarang paggamot, na, depende sa kalubhaan, ay maaaring hindi lamang konserbatibo, kundi pati na rin ang pagpapatakbo.

Ang pagpapakita ng otrique atherosclerosis sa isang pasyente ay direktang may kaugnayan sa mga sanhi ng sistema atherosclerosis, kaya ang mga espesyalista ay naghahanap para sa root cause sa atheroscle na mga proseso, hindi alintana ang pagtitiwala ng lokalisasyon sa katawan.

Ipinakita ng mga modernong pag-aaral na ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag ay:

• dislipidemia;
• pinsala sa mga pader ng vascular;
• mga problema sa pag-andar ng aparatong receptor;
• genetic predisposition.

Sanggunian! Ang patolohiya ay namamalagi sa paglago ng nag-uugnay na tissue, na nagreresulta sa fibrous plaques na may fibrin layering.

Ano ang predisposes ng pag-unlad ng sakit?

1. Masamang ugali.
2. Mataas na kolesterol.
3. Hereditary factor.
4. Mababang pisikal na aktibidad.
5. Madalas na nerbiyos overvoltage.
6. Panahon ng climax.

Ang pag-unlad ng otrique atherosclerosis, bilang isang kasabay na sakit, ay hindi hindi kasama, iyon ay, ang sakit ay bubuo laban sa background ng umiiral na sakit (hypertension, tuberculous lesion, hypothyroidism, diabetes, rayuma).

Pansin! Isa sa mga pangunahing dahilan na sinamahan ng pag-unlad ng otrique atherosclerosis, ay frostbite o pinsala sa mas mababang paa't kamay.

Pag-uuri ng sakit

Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, maraming mga pasyente ang nagpapatunay ng diagnosis ng atherosclerosis ng mga vessel ng puso. Ang pagkatalo ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa apat na yugto.

Yugto ng patolohiya	Paano ito ipinakikita?
І	Sa unang pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring maging walang sakit upang pumasa sa distansya ng higit sa 1 kilometro. Ang sakit ay nagsisimula upang ipakita lamang pagkatapos ng malubhang pisikal na pagsusumikap
Ііа.	Ang distansya na ang pasyente ay maaaring magtagumpay bumababa hanggang 250 metro - 1 kilometro
Ііb.	Sa yugtong ito ng pag-unlad ng atherosclerosis ng mga limbs, ang pasyente ay hindi maaaring pumasa ng higit sa 250 metro na walang hitsura ng sakit
ІІІ	Sa yugtong ito, tinutukoy ang kritikal na ischemia. Distansya ng walang sakit na lakad - 50 metro. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring abalahin ang pasyente kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga o sa gabi.
IV.	Sa yugtong ito, isang mapanganib na trophic lesyon ay diagnosed. Ang sakit ay nagiging visually binibigkas, dahil ang nekrosis ay lumabas sa mga daliri at takong. Bilang isang resulta, maaaring may gangrena sa kawalan ng karampatang tulong

Ang occlusional-wallopic patolohiya ay maaaring bumuo sa maraming mga segment, na depende sa karagdagang pag-uuri:

• ponal-berbome bahagi;
• femoral populated area;
• aorto-iliac segment;
• multi-storey arterial pathology.

Ito ay mahalaga! Maaaring iuri ang mga deal depende sa character - occlusion o stenosis.

Mga sintomas

Ang pasyente ng mahabang panahon ay hindi maaaring hulaan ang pagkakaroon ng patolohiya, dahil ang otrique atherosclerosis ay nagpapatuloy nang walang pagpapakita ng anumang mga symptomatika. Posible na ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay maaaring sa anyo ng isang embolism ng alinman sa trombosis. Mahalagang tandaan na unti-unti ang pagkatalo ng mga limbs. Ang mga pangunahing manifestations ng mga sintomas ay nailalarawan tulad ng sumusunod:

1. Ang hitsura ng kahulugan ng pamamanhid ng mga limbs.
2. Hypersensitivity sa paa sa temperatura patak.
3. Pakiramdam ng nasusunog na balat sa mas mababang mga limbs.
4. Mabigat at hitsura ng goosebumps.
5. Pagkatapos ng isang malayong distansya, ang isang pinahusay na sakit sa larangan ng mga nagyeyelong kalamnan ay nangyayari (pagkatapos ng isang maliit na pahinga, ang sakit ay nawala, kaya, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa karagdagang paggalaw).

Ang isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay paulit-ulit na chromoty. Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng paghinto kapag naglalakad bawat libong metro, pagkatapos ay may mas tumatakbo na hakbang bawat 50 metro. Kasabay nito, ang chromoty ay magsisimulang tahasang tumaas kapag ang mga hagdan ay tumaas.

Mapanganib ito! Ang mga sakit ay nangangailangan ng sapilitang paggamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga occlusions ng aorto-iLeal segment sa mga lalaki, dahil kasunod na nagsasagawa ng mga lead sa impotence.

Ang tisyu ng ischemia ay maaaring humantong sa mga visual na pagbabago sa balat sa mga binti. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang balat ay ipinahayag sa maputla, gayunpaman, mas kumplikadong mga yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pulang-pula na kulay.

Ang mga karagdagang sintomas ay ipinahayag sa mga sumusunod na tampok:

1. Hindi tinatagusan ng tubig na bumabagsak sa larangan ng mga ulo at hips.
2. Hypertrophy.
3. Pagbabago sa mga plate ng kuko (hina, kahinaan).
4. Atrophic subcutaneous fiber process.
5. Hyperkeratosis.

Ang huling yugto ng otrique atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga gangrenes. Maaari itong napansin sa mga visual na palatandaan, lalo trophic ulcers, na lumabas sa larangan ng shin at paa.

Pansin! Ang inilunsad na yugto ng otrique atherosclerosis ay humahantong sa ang katunayan na ang menor de edad pinsala sa mas mababang paa't kamay (bruises, abrasions, corns) ay nangangailangan ng nekrosis ng balat.

Forecasts.

Ang talamak na anyo ng sakit (ito ay nangyayari sa 14% ng mga pasyente) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na trophic lesyon, na nagtatapos sa ganger. Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng isang agarang ospital para sa paghawak ng isang amputation ng binti.

Ang stage stage ay diagnosed na humigit-kumulang 44% ng mga pasyente. Bilang isang resulta, ang mga seasonal exacerbations ay napansin. Upang pabagalin ang progresibong otherosclerosis, ang stationary treatment na may pinahusay na therapy ay ipinapakita.

Ang talamak na anyo ng sakit (higit sa 42% ay naghihirap) ay mas kanais-nais. Ang mga pangunahing sisidlan ay pinananatili, samakatuwid walang trophic paglabag sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos na magkaroon ng isang paggamot sa outpatient, ang isang mahusay na resulta ay nabanggit.

Diagnostics.

Kung ang isang tao ay may mga suspetsa ng pag-unlad ng isang sakit, pagkatapos ay ito ay pangunahing kinakailangan upang bisitahin ang vascular surgeon. Pagkatapos ay itatalaga:

1. Pagsukat ng impiyerno.
2. Duplex arterial scan.
3. Msct angiography.
4. Ultrasound vessels.
5. Mr angiography.

Gayundin, ang pagkumpirma ng diagnosis ay nangyayari kung ang visual inspection ay nagsiwalat ng mas mababang paa maputla, ang pinababang temperatura ng paa (hindi aktibo), mga pagbabago sa tropa (malubhang kaso).

Mga pamamaraan ng paggamot

Pagpili ng direksyon ng therapeutic therapy, kinakailangan upang isaalang-alang ang maraming mga kadahilanan (ang pag-uuri ng patolohiya, yugto, pagkalat at likas na katangian ng daloy). Batay sa mga ito, ang therapeutic, kirurhiko, physiotherapeutic effect ay pinili.

Tandaan! Sa pamamagitan ng otritionating atherosclerosis, inirerekomenda na sumailalim sa regular na paggamot sa sanatorium, samakatuwid, ang mga epekto ng sakit ay mababawasan.

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay aktibong umuunlad, samakatuwid, upang pabagalin ang proseso, kinakailangan, una sa lahat, upang alisin ang panganib na kadahilanan (buong pagtanggi ng masasamang gawi, pag-aayos ng arterial hypertension, exchange normalization). Sa pagsunod sa mga kondisyon sa itaas, ang pagiging epektibo ng therapy ay minsan ay tumataas.

Paggamot sa medisina

Kung ang pinahusay na sakit ay sinusunod, ang doktor ay nakakakuha ng analgesic. Ang talamak na occlusion ay inalis sa pamamagitan ng pagpapasok ng anticoagulants ( Heparin.), pati na rin ang thrombolytic ( Urokinase.).

Bukod pa rito, ang physiotherapeutic na paggamot ay dapat na gaganapin ( UHF, electrophoresis, interferezterapeutic na epekto). Perpektong nakakaapekto sa katawan ng mga aktibidad sa balneological (hydrogen sulfide bath at iba pa). Kadalasan, ang ozone therapy at mga pamamaraan sa putik ay inireseta na may otriterating atherosclerosis.

Pansin! Sa panahon ng pagpapakita ng trophic lesyon, may dressing gamit ang mga lokal na gamot (sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor).

Kung sa unang yugto ng sakit ay maaaring dispensed sa konserbatibong pamamaraan ng epekto, ang pangalawang at ikatlong yugto ay nangangailangan ng kirurhiko interventions. Maaari itong maging:

• vessel prosthetics;
• shunting;
• dilatation;
• thrombectomy;
• arterialization.

Kapag ang pasyente ay diagnosed na may 4 yugto ng sakit na may manifestations ng trophic lesyon ng mas mababang paa, ang pag-aalis ng paa ay ipinapakita sa pagkalkula ng hangganan ng ischemic disorder.

Prevention.

Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit, na kinabibilangan ng tatlong tatlong cardiovascular pathologies, na humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang mga preventive measure ay napakahalaga. Upang gawin ito, kinakailangan upang ibukod ang masasamang gawi, maiwasan ang labis na katabaan, sundin ang antas ng kolesterol, alisin ang hypodynamia.

Dapat mo ring piliin ang tamang sapatos (hindi dapat masikip at maginhawa), balaan ang anumang pinsala upang ihinto, huwag balewalain ang pangangalaga sa kalinisan. Kaya, posible na mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng otrique atherosclerosis.

Video - atherosclerosis ng vascular ng mas mababang paa't kamay

Video - Paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay

Video - pagsasagawa ng operasyon para sa paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay