Paggamot ng pagkalagot ng litid ng Achilles nang walang operasyon: bahagyang luha at pinsala. Ang mga sintomas ng Achilles tendon rupture, paggamot at rehabilitasyon Kumpletuhin ang Achilles tendon rupture na paggamot

Ang Achilles tendon (Latin tendo calcaneus) o calcaneal tendon ay ang pinakamalakas at pinakamalakas na tendon sa katawan ng tao. Sa kabila nito, ito ay isa sa mga pinakakaraniwang nasugatan na litid.

Ang proximal na bahagi ay nagmula sa pagdugtong ng mga kalamnan ng solus at gastrocnemius, ang zone ng distal na pag-aayos nito sa likurang likuran ng tubercle ng calcaneus.

Karaniwang kumpleto ang Achilles tendon rupture. Mas madalas, ang mga rupture ay nangyayari nang biglaang matalim na pagkarga sa litid sa simula ng mga sprinters, sa sandaling pag-angat ng binti mula sa lupa sa panahon ng isang pagtalon, na may isang matalim na dorsiflexion ng paa - isang pagkahulog mula sa isang taas. Ang direktang pinsala mula sa isang bagay sa paggupit ay maaaring magresulta sa bahagyang pinsala sa litid. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa Achilles tendon area.

Sa sandali ng pinsala, mayroong isang pang-amoy ng pagpindot sa litid. Sa likod na bahagi ng ibabang pangatlo ng binti, hemorrhage, edema ay nangyayari. Ang isang paglubog ay matatagpuan sa lugar ng puwang. Walang plantar flexion ng paa - ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa "toes"

Kadalasan, binabali ng litid ang 4-5 sent sentimo mula sa punto ng pagkakabit sa buto ng sakong.

Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera

Mula sa mga unang araw, ang mga therapeutic na pagsasanay ay inireseta, na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng operasyon, pinipigilan ang pagdikit, pinipigilan ang kawalang-kilos sa hindi gumagalaw na mga kasukasuan at pagkasayang ng kalamnan.

Ang mga klase ay may kasamang pangkalahatang ehersisyo ng toning para sa pang-itaas na mga limbs, sinturon sa balikat at puno ng kahoy (static at pabago-bago), mga ehersisyo para sa hindi operasyon na ibabang paa. Ang mga ispesipikong ehersisyo ay may kasamang mga pagkukunot-ikot na mga daliri sa paa, mga ehersisyo ng ideomotor, at mga paggalaw sa kasukasuan ng balakang.

Mula sa ika-3-4 na araw na pag-igting ng isometric ng kalamnan ng triceps ng ibabang binti ay kinakailangan kapag sinusubukan ang plantar pagbaluktot ng paa at extension sa kasukasuan ng tuhod. Ang ehersisyo na ito ay dapat na ulitin ng maraming beses sa buong araw.

3 linggo pagkatapos ng operasyon, ang plaster cast ay pinalitan ng isang plaster boot sa loob ng 3 linggo, ang paa ay binibigyan ng isang hindi gaanong baluktot na posisyon.

Ang pangunahing gawain ng remedial gymnastics sa yugtong ito ay ang pagpapanumbalik ng malawak ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, pag-andar ng pagpapanumbalik ng mga kalamnan ng hita at pag-iwas sa pagkasayang ng mga kalamnan ng binti.

Isinasagawa ang mga ehersisyo sa paunang posisyon na nakahiga sa iyong likuran, sa iyong tiyan, sa iyong tagiliran, nakaupo sa isang upuan. Bilang karagdagan sa pangkalahatang ehersisyo ng toning, isinasagawa ang mga espesyal na: dinamikong ehersisyo na may paglaban, static na pagsisikap para sa mga kalamnan ng hita, pag-igting ng isometric ng mga kalamnan sa binti, ehersisyo sa ideomotor.

Pagkatapos ng 6 na linggo. ang plaster cast ay tinanggal, at ang therapeutic na pagsasanay ay naglalayong ibalik ang mga paggalaw sa bukung-bukong, pinapalakas ang mga kalamnan ng ibabang binti, at naghahanda para sa paglalakad.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagtanggal ng immobilization, ang mga paggalaw sa bukung-bukong ay isinasagawa nang maingat, sa magaan na kondisyon: nakahiga at nakaupo sa isang upuan (isang sliding plane ay dinala sa ilalim ng paa). Isinasagawa ang mga ehersisyo nang nakapag-iisa, na may tulong sa sarili at tulong ng isang rehabilitasyong therapist.

Mula 6 hanggang 12 linggo, ang postoperative rehabilitation ay nailalarawan sa pamamagitan ng buong axial load, nadagdagan ang pagpapakilos ng paa at ang simula ng mga lumalawak na ehersisyo. Una, pinapayagan ang buong pag-load ng ehe sa brace at may mga crutches, at pagkatapos ay pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga kaswal na sapatos at walang mga saklay.

Sa yugtong ito, ipinapayong maglagay ng takong pad sa sapatos, na pinapabilis ang paglipat mula sa suhay (karaniwang sa sandaling ito ay nililimitahan nito ang dorsiflexion hanggang 20-30 degree na equinus) sa ordinaryong sapatos. Ang taas ng takong ay unti-unting nabawasan alinsunod sa pag-unlad ng saklaw ng paggalaw. Ang mga saklay at isang takong pad ay hihinto lamang pagkatapos na makuha ng pasyente ang normal na lakad.

Sa ilalim ng kundisyon ng kumpletong epithelialization ng postoperative na sugat, posible ang paglalakad sa ilalim ng tubig na treadmill. Ang pangangailangan para sa simulator na ito ay dahil sa ang katunayan na pinapayagan ka nitong bumuo ng isang normal na lakad. Ang paglalakad sa isang under treadmill sa ilalim ng tubig na nakalubog sa tubig sa antas ng linya ng utong ay nagpapahintulot na bawasan ang axial load sa paa ng 60-75%, at kapag isinasamok sa tubig sa antas ng baywang - ng 40-50%.

Ang aktibong saklaw ng paggalaw sa lahat ng mga eroplano ay nagpatuloy nang walang mga paghihigpit, at limitado ang paggalaw ng passive. Ang normal na paglalakad ay sapat upang maibalik ang saklaw ng paggalaw ng paggalaw, at ang pag-uunat ng ehersisyo para sa hangaring ito ay dapat na iwasan. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito ng rehabilitasyon, ang saklaw ng paggalaw ay nasa isang katanggap-tanggap na antas. Sa yugto din na ito, nagsisimula ang isang maingat na pagbabaliktad na isometric at eversion, na unti-unting sumusulong sa paggamit ng mga nababanat na banda para sa paglaban. Maipapayo na ibalik ang lakas ng mga kalamnan sa binti at ang saklaw ng paggalaw sa isang espesyal na simulator, kung saan ang paa ng pasyente ay naayos sa isang espesyal na aparato na nagpapahintulot sa paggalaw sa lahat ng mga eroplano.

Matapos ang isang sapat na amplitude ng paggalaw ng paa ay nakamit, nagpatuloy sila sa pagpapalakas ng dalawang pangunahing kalamnan ng flexor (mm. Gastrocnemius at solus). Sa 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang aktibong plantar flexion ng paa na may paglaban ay ginaganap sa posisyon ng pagbaluktot ng paa sa kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Mula sa 8 linggo, ang plantar flexion na may paglaban ay nagsisimulang maisagawa sa binti na pinalawig sa kasukasuan ng tuhod.

Plantar flexion na may paglaban Magsagawa mula 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nakaupo sa gilid ng sopa na ang mga binti ay baluktot sa tuhod na nakasabit. Ang posisyon ng mga binti na ito ay binabawasan ang pag-igting sa Achilles tendon. Ang isang loop ng nababanat na tape ay inilalagay sa paa ng namamagang binti at iniunat.

Sa yugtong ito, ang rehabilitasyon ay dinagdagan ng iba pang mga ehersisyo. Ang plantar flexion na may paglaban ay ginaganap sa iba't ibang mga kagamitan sa pagsasanay sa lakas. Patuloy silang nag-eehersisyo sa isang nakatigil na bisikleta, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga sa tarsus at binabago ang punto ng paglalapat ng mga pedal sa paa na malapit sa mga daliri.

Plantar flexion na may paglaban. Magsagawa mula 8 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang ehersisyo na ito ay ginaganap habang nakaupo sa isang sopa, na ang binti ay naituwid sa kasukasuan ng tuhod na nakahiga sa sopa: sa posisyon na ito, mas mataas ang karga sa litid ng Achilles. Ang isang loop ng nababanat na tape ay inilalagay sa paa ng sanay na binti at nabatak.

Sa yugtong ito ng rehabilitasyon, ginagamit din ang iba pang mga ehersisyo. Ang plantar flexion na may paglaban ay ginaganap sa iba't ibang mga kagamitan sa pagsasanay sa lakas. Patuloy silang nag-eehersisyo sa isang nakatigil na bisikleta, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga sa tarsus at binabago ang punto ng paglalapat ng mga pedal sa paa na malapit sa mga daliri.

Lakas ng pagsasanay sa pagsasanay

Upang maibalik ang plantar flexion at proprioception, kinakailangang gumamit ng paglalakad "pabalik-balik" sa isang treadmill.

Naglalakad pabalik.Ang pasyente ay nakatayo sa treadmill paatras, iyon ay, na may likod ng ulo sa control panel, hawak ang mga handrail gamit ang kanyang mga kamay. Itakda ang bilis ng track sa 1-2 kilometro bawat oras at magsimulang maglakad paatras gamit ang rolyo ng paa mula sa mga daliri hanggang sa takong. Sa kasong ito, dapat na ganap na ituwid ng pasyente ang binti sa tuhod sa sandaling ito kapag ang paa ay ganap na sa treadmill.

Mga pagsasanay sa pag-step-up na may visual control. Ang ehersisyo ay nagsisimula sa isang mababang hakbang (10 cm ang taas). Ang pasyente ay nakatayo sa harap ng hakbang sa sahig at gumawa ng isang mabagal na hakbang sa kanyang mabuting binti pasulong, tumataas sa hakbang. Sa kasong ito, ang bigat ng katawan ay itinatago sa masakit na binti, na magsasanay din ng balanse. Dapat mayroong isang salamin sa harap ng pasyente, upang ang pasyente ay maaaring tumingin sa kanyang sarili mula sa gilid, pagkontrol sa posisyon ng mga paa at balakang - napakahalaga upang matiyak na kapag umaakyat sa hakbang, walang patagong pagbagsak sa masakit na binti. Pagkatapos ay bumalik sila sa panimulang posisyon at ulitin ang ehersisyo. Kung ang ehersisyo ay ginaganap nang tama, kung gayon ang taas ng hakbang ay unti-unting nadagdagan (15 at 20 sentimetro).

Kinakailangan na ibalik hindi lamang ang lakas ng kalamnan at saklaw ng paggalaw, kundi pati na rin ang proprioception, kung wala ang mabisang pakikipag-ugnayan ng kalamnan ay imposible. Para sa hangaring ito, ang mga ehersisyo sa mga palipat-lipat na suporta tulad ng BAPS ay kapaki-pakinabang - isang suporta para sa pagsasanay na biomekanikal ng bukung-bukong. Ang tuktok na ibabaw ng stand ay matigas at patag, habang ang ilalim ay malambot at hugis tulad ng isang globo.

Ang mga ehersisyo sa palipat-lipat na sumusuporta sa BAPS ay nagsisimula sa isang posisyon na nakaupo, pagkatapos ay lumipat sa proprioception ng pagsasanay, nakatayo sa dalawang paa, pagkatapos ay nakatayo sa isang binti, at unti-unting pinapalubha ang ehersisyo sa pamamagitan ng paghagis ng bola sa isang pader o sa paglaban. Ang proprioception at balanse na pagsasanay sa mga palipat-lipat na suporta ay maaaring suplemento ng mga ehersisyo sa lakas, na isinasagawa din habang nakatayo sa isang platform sa dalawang binti, at pagkatapos ay unti-unting tataas ang paglaban at magpatuloy sa mga ehersisyo habang nakatayo sa isang binti.

Mula 12 hanggang 20 linggo pagkatapos ng operasyon, mayroong isang kumpletong pagpapanumbalik ng amplitude ng mga aktibong paggalaw, ang lakas ng mga kalamnan ng flexor at balanse na simetriko sa parehong mas mababang mga paa't kamay. Pinaniniwalaan na ang normal na puwersa ng plantar flexion ay tumutugma sa kakayahan ng pasyente na tumaas sa daliri ng isang paa ng hindi bababa sa 10 beses. Gayunpaman, dapat ipakita muna ng pasyente ang kakayahang tumayo sa mga daliri ng paa, at pagkatapos ay magiging mas mahirap ang mga kundisyon ng ehersisyo na ito.

Pagpapanumbalik ng lakas ng flexion ng plantar: magsimula sa dalawang panig na pagbaluktot sa simulator sa isang posisyon na nakaupo (upang maalis ang pangangailangan para sa pagbabalanse) at unti-unting dagdagan ang mga ehersisyo hanggang sa iisa ang daliri ng paa sa gilid ng hakbang.

Ang mga pagsasanay sa step-down (pababang hagdan) ay ginaganap ayon sa isang progresibong uri, na unti-unting nadaragdagan ang taas ng hakbang (10, 15 at 20 cm). Ang pagsasanay sa proprioception at balanse ay ginagawa muli sa isang progresibong pamamaraan (parehong mga binti - isang binti). Sa kasong ito, hindi lamang ang nailarawan na mga platform ng BAPS ang maaaring magamit, kundi pati na rin ang mga trampoline, swing stand, atbp.

Upang higit na maibalik ang lakas at tibay ng mga kalamnan sa ibabang binti, ginagamit ang mga isokinetic na pagsasanay, na nagsasangkot ng mga paggalaw na may kakayahang mapaunlakan ang pagtutol sa isang nakapirming bilis. Samakatuwid, salamat sa prinsipyong ito, ang maximum na posibleng pag-urong ng kalamnan ay nangyayari na may kasabay na buong saklaw ng paggalaw (sa kasong ito, aktibo-passive, dahil sa matinding posisyon ang mga paggalaw ay isinasagawa sa gastos ng simulator).

Isokinetic plantar at dorsiflexion ng paa. Ang pasyente ay nakaupo sa isang biomekanikal na upuan na may isokinetic mode ng operasyon tulad ng HUMAC NORM at nagsasagawa ng dorsal at plantar pagbaluktot ng paa. Sinasanay ng ehersisyo ang lakas ng kalamnan, at pinapayagan ka ng mga tagapagpahiwatig na suriin ang pagiging epektibo ng programa ng rehabilitasyon. Ito ay batay sa prinsipyo ng madaling iakma at mapaunlakan ang paglaban sa mga paggalaw sa isang pare-pareho ang bilis.

Matapos maibalik ang lakad, ang buong amplitude ng mga passive na paggalaw at normal na lakas ng kalamnan ay nakuha, nagsisimula silang tumakbo sa isang under treadmill sa ilalim ng tubig, na isinasama ang pasyente sa antas ng dibdib. Pinapayagan ka ng ehersisyo sa naturang simulator na bawasan ang pagkarga sa pamamagitan ng pagbawas ng timbang sa katawan.

Ang dami at tindi ng mga ehersisyo na ginagawa ng pasyente sa bahay ay nababagay ng rehabilitasyong therapist alinsunod sa nakamit na pag-unlad. Ang pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ay, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagpapanumbalik ng kakayahang balansehin sa isang binti, na kung saan ay ihinahambing sa isa sa contralateral. Sa kasong ito, maaaring magamit ang parehong mga IMOOVE, COBS simulator sa mode ng pagsubok at mga aparatong NeuroCom.

Linggo 20 hanggang 28 Matapos gawing normal ang lakas at pag-andar ng kalamnan ng triceps ng ibabang binti, sinisimulan ng pasyente ang susunod na yugto ng rehabilitasyon, na ang layunin ay bumalik sa mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayon sa paghahanda ng isang springboard para sa pagpapatuloy ng sports.

Sa ikadalawampu linggo pagkatapos ng operasyon, isokinetic pagsubok ay ginaganap bilang paghahambing sa contralateral limb ng plantar flexion, dorsiflexion, inversion at eversion. Mas gusto ang pagtatasa ng isokinetic force, dahil mas tumpak ito kaysa sa manu-manong pagsusuri sa isometric.

Pinapayagan ng pagtatasa ng isokinetic ang isang therapist sa rehabilitasyon upang makakuha ng layunin ng data sa lakas, pagiging epektibo at pagtitiis ng mga kalamnan ng binti, na maaaring magamit hindi lamang bilang pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng rehabilitasyon, kundi pati na rin para sa pagsubaybay sa katayuan ng pasyente. Kung ang mga resulta ng pagtatasa ng isokinetic ay hindi bababa sa 75% ng mga tagapagpahiwatig ng contralateral na paa, at ang pasyente ay maaaring tumaas sa daliri ng paa ng nasugatan na paa ng hindi bababa sa 10 beses, pagkatapos ay pinapayagan silang magsimulang tumakbo sa treadmill. Ang tumatakbo na programa ay dapat ding maging progresibo, nagsisimula sa mababang bilis at maikling distansya. Ang pagtaas ng tindi ng pag-load ay kinokontrol ng mga pang-unawa na sensasyon ng pasyente, ang pagpapatakbo mismo ay dapat na walang sakit.

Ang mga ehersisyo ng paglaban, ang pagbuo ng malawak at kalayaan sa paggalaw, pati na rin ang isokinetic na pagsasanay na nagpapalakas ng lakas at pagtitiis ng mga kalamnan na responsable para sa plantar flexion, dorsiflexion, inversion at eversion, ay patuloy.

Alinsunod sa mga kinakailangan ng isport, nagsisimula silang tumakbo, simula sa isang simpleng tuwid na linya na tumatakbo sa isang patag na ibabaw at pagkatapos, ayon sa damdamin ng pasyente, kumplikado ang mga ehersisyo sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng patagilid, pagtakbo sa isang pattern ng zigzag, pigura 8, na may bilis at pagbagal. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dagdagan ng nababanat na paglaban.

Tumatakbo na may mga hakbang sa gilid na may paglaban. Ang pasyente ay naglalagay ng isang loop ng isang mahabang nababanat na banda sa paligid ng baywang, ang kabilang dulo nito ay naayos sa dingding. Patakbuhin ang paitaas na may mga hakbang sa gilid, pag-uunat ng tape. Bumalik sila sa kanilang orihinal na posisyon na may parehong mga hakbang sa gilid.

Nakatayo na pagsasanay sa balanse sa isang roller (proprioceptive na pagsasanay). Ang isang loop na tungkol sa 1 metro ang haba na gawa sa nababanat na lino ay nakakabit sa dingding sa taas na 15 sentimetro mula sa sahig. Nakatayo ang pasyente na nakaharap sa dingding 70 sent sentimo mula rito, ang loop ay inilalagay sa malusog na binti, at ang nasugatang binti ay nasa roller. Sa kasong ito, ang namamagang binti ay bahagyang baluktot sa tuhod. Sinimulan nilang itoy ang malusog na binti pabalik at patagilid, sinusubukan na mapanatili ang balanse sa nasugatang binti. Sa panimulang posisyon, ang pag-igting ng sinturon ay katamtaman. Kapag nag-eehersisyo, panatilihing tuwid ang iyong likod at ang iyong mga binti ay pinahaba sa tuhod.

Mahirap na pagsasanay sa proprioceptive (balansehin ang pagsasanay habang nakatayo sa isang swinging platform)... Ang pasyente ay nakatayo sa isang masakit na binti sa isang swinging platform, ang malusog na binti ay baluktot sa tuhod. Itinapon ng mga kamay ang bola sa dingding at nahuli ito pagkatapos itulak ito. Sinasanay ng ehersisyo ang mga kalamnan upang gumana nang maayos at balanse.

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa loob ng 2, 5 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang mga aktibidad sa palakasan ay sinimulan anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ito ay pinaka-epektibo upang magsagawa ng isang kurso sa pagbawi sa isang rehabilitasyon center, kung saan ang buong proseso ay kinokontrol ng mga espesyalista.

Sa karamihan ng mga kaso, ang litaw ng Achilles ay nasisira dahil sa matinding pisikal na pagsusumikap sa lugar. Ang kundisyong ito ay maaaring maging resulta ng direkta o hindi direktang pagkakalantad. Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag ay:

1. Ang isang matalim na suntok sa litid ay posible sa mga aktibong laro, pati na rin sa propesyonal na football.
2. Tumaas na karga sa takong - ang kundisyong ito ay pangunahing matatagpuan sa palakasan na may kasamang paglukso.
3. Pinsala sa bukung-bukong mula sa isang matalim na pagkahulog na may mga daliri sa paa na pinalawig pasulong.
4. Hindi likas at biglaang pagbaluktot ng paa - nangyayari kapag nadulas, pinindot ang isang paa sa isang fossa, o dumulas sa isang hagdan.

Ang mga ligament at tendon ay madalas na apektado sa lugar na malapit sa sakong. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lokal na ito ay may mahinang sirkulasyon ng dugo at, sa kaso ng pinsala, gumagaling ng mahabang panahon.

Kadalasan, ang tendon ng takong ay nasugatan sa mga tumatakbo na mga atleta. Ito ay maaaring sanhi ng hindi sapat na pag-init bago ang pisikal na aktibidad.

Ang mga pinsala sa tendon ng Achilles ay pangunahing sinusunod na may hindi sapat na kahabaan at pag-init bago pagsasanay sa mga atleta, na may pagbawas sa lakas at pagkalastiko ng mga kalamnan ng binti, pagkatapos ng nakaraang mga nagpapaalab na sakit ng litid (Achilles bursitis, tendonitis), pati na rin laban sa background ng lokal na pangangasiwa ng mga hormonal na gamot sa lugar ng Achilles.

Ang mga sanhi ng pagkalagot ng Achilles ay maaari ding maging degenerative na pagbabago sa litid, isang pagbawas sa suplay ng dugo, na nagpapakita ng kanyang edad sa edad, pati na rin microtrauma.

Ang micro-breakage ng mga hibla (pinsala, na napagkakamalang kilalang Achilles tendon strain) ay maaaring mangyari sa anumang pag-iingat na paggalaw ng binti. Tulad ng para sa mas malubhang pinsala ng Achilles tendon, sila ay pinukaw ng isang tiyak na hanay ng mga kadahilanan sa peligro.

1. walang ingat na aktibidad, pagsasanay na walang pag-init;
2. mga pinsala bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada, pinsala sa sambahayan, pang-industriya;
3. nagpapaalab na proseso ng fibrous tissue, micro-ruptures - tendinitis;
4. degenerative na proseso sa mga tisyu ng katawan dahil sa sakit o edad (tendinosis), na kung saan ay ang resulta ng bursitis, tendenitis, arthrosis ng paa;
5. mabilis na pagbabago ng aktibidad - matalim na pagpepreno o pagpabilis;
6. direktang hit o pagkahulog;
7. epekto ng paggupit.

Ang pinaka-madaling kapitan sa pinsala ng ganitong uri ay mga aktibong kalalakihan (30-40 taong gulang), pati na rin ang mga taong sumasailalim sa paggamot na may malakas na antibiotics (fluoroquinols), pagkuha ng mga gamot na steroid. Minsan nangyayari ang mga pinsala sa mga dati nang humugot ng kalamnan at sa gayo'y humina ang paa.

Ang supraspinatus tendon ruptures ay maaaring maging traumatic at degenerative depende sa sanhi.

Ang mga degenerative rupture ay nangyayari dahil sa talamak na microtraumatization ng kalamnan. Ang mga taong ang propesyonal na aktibidad ay sa isang paraan o iba pa na nauugnay sa madalas na posisyon ng balikat sa estado ng pagdukot (mga guro, tagapagtayo, ilang mga atleta) ay pinaka-madaling kapitan ng gayong mga puwang. Ang nasabing mekanismo ng pagkasira ay nangyayari rin sa mga taong may genetic predisposition.

Pag-uuri

Mayroong 3 degree na rupture:

• Ang mga litid ng litid ay bahagyang napunit, ngunit ang pangkalahatang integridad ay napanatili. Ang yugtong ito ay tinatawag na kahabaan. Madalas na tumatagal ng 2-3 linggo para gumaling ang isang Achilles tendon strain.
• Karamihan sa mga malambot na tisyu ay nasira, ngunit ang bahagyang integridad ay napanatili. Ang ganitong uri ng pinsala ay nangangailangan ng paggamot hanggang sa 6 na linggo.
• Kumpletuhin ang pagkalagot ng litid. Sinamahan ito ng matinding pamamaga at pasa. Ang paggamot ay tumatagal ng higit sa 2 buwan.

Ang pinsala sa ligid ng Achilles ay nangyayari bilang isang resulta ng malakas na panlabas na impluwensya o malubhang sakit na nakakagambala sa istraktura ng mga hibla. Ang mga pinsala ay nahahati sa maraming uri.

Pinsala sa mekanikal

Ang pangunahing kondisyon nito ay malubhang overstrain o isang suntok sa isang nababanat na ligament. Ito ay madalas na nangyayari sa mga propesyonal na palakasan o sa mga aksidente sa sasakyan.

Ang normal na pinsala sa makina ay naunahan ng microtrauma na nakakagambala sa istraktura ng mga tisyu. Ang pagkalagot ng isang malusog na Achilles ay napakabihirang may isang layunin ng malakas na panlabas na epekto - mga pinsala sa trabaho, mga aksidente sa kotse, na nahulog mula sa taas.

Pamamaga ng pamamaga

Talamak na pamamaga ng Achilles tendon - bihira ang Achilles (o Achilles tendonitis). Kadalasan ito ay isang unti-unting pagbuo ng proseso, kung saan kasangkot ang mga kalapit na istruktura ng anatomical (ang synovial bag ng ligament mismo - achillobursitis, ang mga tisyu na nakapalibot sa litid - peritendinitis, pinsala sa lugar ng pagkakabit ng ligament sa calcaneus - enthesopathy).

Ang talamak na pamamaga ay kumplikado hindi lamang sa pamamagitan ng luha ng litid, kundi pati na rin sa pagbuo ng isang takong ng takong, isang bukol sa litid, o pagkakalkula. Mga sanhi ng predisposing ng Achilles tendonitis ay:

• Edad pagkatapos ng 40 taonkapag ang pagkalastiko ng mga tisyu ay unti-unting nawala at ang kaunting kilos na paggalaw ay humantong sa microdamage at pamamaga ng mga tisyu.
• Hindi komportable na sapatos, lalo na kapag isinama sa sobrang timbang. Ang patuloy na pagtaas ng paa habang may suot na takong ay humantong sa isang pagpapaikli ng ligament. Kung ang isang babae ay biglang lumipat sa isang patag na solong, ang litaw ng Achilles ay lumuluha at namamaga.
• Mga karamdaman na may sangkap na autoimmunenakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu: rheumatoid arthritis, bursitis pagkatapos ng impeksyon sa bacterial streptococcal (tonsillitis, scarlet fever).

Ang pangmatagalang pamamaga ay humahantong sa isang pagnipis ng mga hibla ng nag-uugnay na tisyu, isang pagbawas sa pagkalastiko nito, na maaaring magresulta sa pinsala.

Degenerative rupture

Ang supraspinatus tendon ruptures ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto depende sa bilang ng mga nasirang mga hibla.

Sa kaso ng bahagyang pagkalagot, ang matinding sakit na sindrom at limitadong kadaliang kumilos sa magkasanib na balikat ay sinusunod, ngunit ang paggana nito ay napanatili.

Sa isang kumpletong pagkalagot, ang buong kapal ng mga hibla ay nasira, at ang pag-andar ng pagdukot ng itaas na paa ay ganap na nawala.

Mga Sintomas

Ang Achilles tendon rupture ay sinamahan ng ilang mga sintomas, na, depende sa kalubhaan, uri at lawak ng sugat, ay maaaring maging maliwanag o mahina. Kadalasan sila ay hitsura ng isang karaniwang sprain, isang simpleng pasa, kung saan ang mga tao ay hindi binibigyan ng sapat na pansin at hindi humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Ang Achilles tendon sprain ay palaging sinamahan ng sakit ng iba't ibang kalubhaan at limitasyon ng magkasanib na paggalaw. Ang sakit na lumalawak na Achilles ay naisalokal nang eksakto sa lugar ng pinsala - sa pagitan ng takong at kalamnan ng gastrocnemius.

Depende sa lalim ng sugat, ang masakit na sensasyon ay maaaring maging matalim o katamtaman. Ang isang karagdagang sintomas ng isang nakaunat na tendon ng Achilles ay isang pagbuo na tulad ng tumor sa lugar ng ligament.

Sa isang kumpletong pagkalagot, ang isang tao ay hindi maaaring "tumayo sa kanilang mga daliri sa paa." Gayundin, sa sandali ng pinsala, maaari mong marinig ang isang pag-click o pag-crack.

Ang isang espesyal na uri ng patolohiya ay talamak na pag-uunat ng litid ng Achilles. Bubuo ito kung, pagkatapos ng paglawak ng ligid ng Achilles, walang kwalipikadong pangangalagang medikal ang ibinigay.

Ang klinikal na larawan ng isang malalang karamdaman, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay nagsasama ng isang pagtaas sa laki ng kalamnan ng triceps ng ibabang binti. Ang labis na pagbaluktot ng paa ay maaari ring mangyari kung higit sa 6 na buwan ang lumipas mula nang maganap ang pinsala.

Kapag ang Achilles tendon ay pumutok, ang pag-andar ng paa ay nagambala, ang pagbaluktot ng bukung-bukong ay nawala at bumagsak ang takong. Ang pasyente ay higit na nagreklamo ng matinding sakit sa likod ng ibabang binti at bukung-bukong. Ang sakit at limitasyon ng paggalaw sa paa ay kadalasang nauuna ng isang malinaw na maririnig na pag-click sa likod na bahagi ng bukung-bukong ng bukung-bukong sa oras ng pinsala o simpleng may hindi matagumpay na paggalaw.

Hindi pangkaraniwan na makita ang isang depekto o pagkalumbay sa lugar ng Achilles tendon, na natutukoy ng pagpindot. Ang trauma ay madalas na nangyayari sa mga aktibidad ng palakasan.

Posibleng kilalanin ang pinsala sa tendon ng Achilles batay sa pagtatasa ng kalagayan ng biktima. Mayroong isang hanay ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang pinsala at itinuturing na tipikal na mga sintomas ng isang Achilles tendon rupture na nangyari.

Nakasalalay sa kung gaano kahindi nasira ang mga tisyu, ang mga sintomas ay maaaring tumaas nang paunti-unti o direktang lilitaw sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala. Mahalagang mapansin kaagad ang mga problema, dahil ang pagkaantala ay ang banta ng pamamaga sa kasunod na pagkawala ng normal na kadaliang kumilos ng binti.

Ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. matinding sakit sa paggupit, naisalokal sa paligid ng bukung-bukong;
2. pagtaas ng pamamaga ng Achilles zone (mga 5 cm sa itaas ng takong);
3. ang unti-unting pagpapakita ng pasa;
4. ang kawalan ng kakayahan ng biktima na tumayo sa tiptoe, ang anumang mga pagtatangka ay humantong sa isang pagtaas sa puffiness, pati na rin ang paggupit ng sakit;
5. lalo na mapanganib kung ang isang ligament, kalamnan, kasukasuan ay naghihirap din kasama ang litid, kung saan maririnig ang mga pag-click kapag gumalaw ang paa.

Anuman ang sanhi, ang pinsala sa Achilles tendon ay may mga karaniwang katangian:

• Sakit sa lugar ng balikat. Ang tindi ng sakit ay direktang proporsyonal sa antas ng pagkalagot. Ang sakit ay tumindi kapag ang balikat ay inagaw sa isang anggulo ng higit sa 70 at maaaring lumiwanag sa siko.
• Limitado ang kadaliang kumilos sa magkasanib na. Ang antas ng paghihigpit ng kadaliang kumilos ay nakasalalay sa bilang ng mga nasirang mga hibla (na may isang kumpletong pagkalagot, mayroong isang kumpletong kawalan ng kakayahang ilipat ang braso sa gilid).

Diagnostics

Paano makahanap ng pinsala sa bukung-bukong at ligamentous na patakaran ng pamahalaan? Upang magawa ito, nagsasagawa ang doktor ng mga instrumental na diagnostic, na ginagawang posible upang tumpak na masuri, masuri ang lawak ng sugat, ang uri at posibleng kahihinatnan.

Bilang isang survey, madalas nilang gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ang ultratunog - ginamit upang matukoy ang pag-uuri ng paghihiwalay, tumutulong upang makilala ang isang kumpleto o bahagyang paglabag.
2. MRI - ginamit para sa isang mas tumpak, masusing pagsusuri. Sa tulong ng imaging ng magnetic resonance, tinatasa ng doktor ang lawak ng pinsala at natutukoy ang sanhi kung saan maaaring napunit ang litid.
3. Ang X-ray ay isang ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic, ngunit ginagamit ito nang mas madalas kaysa sa ultrasound at MRI.

Ang Achilles stretch ay madalas na masuri batay sa mga sintomas at kasaysayan ng medikal. Napansin ng mga pasyente ang isang matalim na sakit kapag naglalakad, pagkatapos gumawa ng pisikal na ehersisyo sa paggamit ng mga binti.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, may mga klinikal na pagsusuri na maaari lamang maisagawa ng isang traumatologist. Kung positibo ang pagsubok, kumpirmado ang Achilles tendon sprain.

Maaaring kailanganin mo rin ng karagdagang, mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental. Kabilang dito ang:

• radiography;
• ultrasonography;
• pag-imaging ng magnetic resonance.

Sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri at kawalan ng paggamot, ang Achilles ligament sprain ay nagiging talamak.

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na diagnosis na may mga naturang sakit tulad ng:

• pagkalagot ng posterior muscle group ng ibabang binti;
• pinsala sa calcaneus;
• peredendit;
• malalim na ugat na trombosis.

Ang pagsusuri ng isang doktor ay karaniwang sapat upang masuri ang isang pinsala sa litid ng Achilles. Sa panahon ng pagsusuri, nagsasagawa ang doktor ng isang serye ng mga klinikal na pagsusuri, tulad ng pagsubok na Thompson o Mattles. Ang mga resulta ng positibong pagsusuri ay masidhi na nagpapahiwatig ng isang naputok na litid ng Achilles.

Ang diagnosis ay nakumpirma rin ng ultrasound o MRI. Nang walang pagbubukod, lahat ng mga pasyente na may pinsala ng tendon ng Achilles ay sumasailalim sa X-ray na pagsusuri ng bukung-bukong at bukong ng takong upang maibukod ang mga bali.

Upang linawin ang diagnosis ng apektadong tao, kinakailangang ipakita sa doktor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang traumatologist, orthopedist o siruhano. Makikipag-usap ang manggagamot sa pasyente, susuriin siya, at magrereseta din ng mga pagsusuri.

Ang mga resulta ng ultrasound, MRI at CT ay makakatulong upang linawin ang estado ng mga tisyu. Ang X-ray ay hindi itinuturing na isang diagnosis ng Achilles tendon rupture, ngunit kapaki-pakinabang ito para sa paglilinaw ng pagkakaroon ng kasabay na pinsala ng buto.

Ang mga pagsusuri sa klinika ay maaaring makatulong na matukoy nang may mataas na katumpakan na ang litid ng Achilles ay napunit.

• Sa pamamagitan ng isang malakas na compression ng bahagi ng guya, ang nasugatan na binti, hindi katulad ng malusog, ay hindi nagpapahaba (Thompson test).
• Kung ang pasyente, nakahiga sa kanyang tiyan, baluktot ang kanyang mga tuhod, kung gayon ang nasugatan na paa ay nakabitin nang mas mababa kaysa sa malusog.
• Kung ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa lugar ng litid ng litid sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapalihis ng karayom.
• Minsan ang trauma ay nasuri ng simpleng palpation.

Ang anumang pagsusuri ay nagsisimula sa isang detalyadong pagtatanong ng pasyente tungkol sa mga pangyayari sa pinsala. Minsan, ito lamang ay sapat na upang isipin ang tungkol sa pinsala sa Achilles.

Sa palpation, natuklasan ng doktor ang isang katangian ng pagkabigo ng tisyu sa lugar ng pagkalagot. Ngunit ang mga pinsala sa litid ng Achilles ay mapanira at madalas na humantong sa mga error sa diagnostic.

Isaalang-alang ang mga posibleng sitwasyon kung nahihirapan ang mga doktor sa pagtaguyod ng tamang diagnosis:

• Pinaniniwalaan na sa pinsala na ito, ang tao ay hindi maaaring gumanap ng plantar flexion ng paa. Sa katunayan, hindi ito palaging ang kaso.

Kung ang pasyente ay nakabuo ng mga kalamnan ng pagbaluktot, ang paa ay babaluktot kahit na ang Achilles tendon ay ganap na masira.

Pagkatapos ang doktor, sa pinakamahusay na, ay maghinala ng isang bahagyang pagkalagot ng ligament, na ginagamot nang konserbatibo.

• Sa tabi ng Achilles ay isa pang manipis na ligament - ang plantar ligament, na maaaring manatiling buo sa kaso ng pinsala. Sa palpation, kinukuha ito ng traumatologist para sa isang bahagi ng Achilles tendon at nasuri ang isang hindi kumpletong pagkalagot.

Upang maiwasan ang mga error na ito, mayroong isang algorithm para sa pag-diagnose ng Achilles tendon rupture na may maraming mga pagsubok.

Pagsubok sa diagnostic	Paglalarawan
Compression ni Shin	Sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan, ang mga kalamnan ng guya ay pinipiga, habang sa malusog na binti, nangyayari ang pagbaluktot sa bukung-bukong. Kung nasira ang takong ng takong, walang pagbaluktot.
Karayom	Ang isang medikal na karayom \u200b\u200bay ipinasok sa kantong ng aponeurosis ng kalamnan at litid ng gastrocnemius. Hinihiling nila sa pasyente na ilipat ang kanyang paa at obserbahan kung paano gumalaw ang karayom.
Pagbaluktot ng tuhod	Sa posisyon na nakahiga, hiniling sa pasyente na yumuko ang mga binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay ibaluktot nang higit pa sa apektadong bahagi.
Pagsubok sa Sphygmomanometer	Kung naglalagay ka ng isang pressure gauge cuff sa iyong ibabang binti, ibomba ang presyon sa 100 mm Hg. Art. at ilipat ang paa, ang presyon ay dapat na tumaas ng hindi mas mababa sa 140 mm Hg. Art. Ang mas kaunting presyon ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ligament.

Dalawang positibong pagsusuri ay karaniwang sapat para sa isang tamang pagsusuri. Sa mga pambihirang kaso, inireseta ang instrumental na pagsusuri: X-ray, ultrasound, MRI.

Pinag-uusapan ng doktor ang tungkol sa pagsusuri at paggamot ng Achilles tendon pinsala

Matapos mangolekta ng anamnesis at mga reklamo, magsasagawa ang doktor ng kinakailangang mga pagsubok sa pag-andar (hiniling ang pasyente na bawiin ang kanyang kamay at hawakan ito sa dinukot na posisyon), batay sa batayan na maaaring maghinala ang isang pinsala.

Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri, isinasagawa ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental: radiography, imaging ng magnetic resonance at mga diagnostic ng ultrasound.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang tradisyunal na gamot ay makakatulong na mabawasan ang sakit at mabawasan ang pamamaga pagkatapos ng isang pagkalagot. Mula pa noong sinaunang panahon, naging tanyag ito sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang mabisang paglaban sa tendinitis.

Mahusay na mga recipe ay:

1. Yelo - maaaring mapawi ang pamamaga at sakit. Para magamit, magagawa mo ito sa iyong sarili o bilhin ito sa parmasya. Kinakailangan na punasan ang bukung-bukong lugar na may mga cubes ng yelo nang maraming beses araw-araw sa loob ng 15-20 minuto.
2. Mga dressing ng asin - Nangangailangan ito ng isang basong maligamgam na tubig at ilang asin. Ang mga sangkap ay halo-halong, isang napkin ang babad sa solusyon, pagkatapos ay ibalot, balot sa isang bag at ipadala sa freezer sa loob ng 5 minuto. Ang natapos na bendahe ay inilalapat sa binti, naayos sa isang bendahe at itinatago hanggang matuyo.
3. Wormwood tincture - pinasisigla ang immune system, binabawasan ang pamamaga. Ang paghahanda ay simple: 2-3 tbsp. ang mga kutsara ng halaman ay ibinuhos ng mainit na tubig, na isinalin ng 30 minuto. Mag-apply ng 3-4 beses sa isang araw para sa 1 tbsp. kutsara
4. Clay pamahid - mahusay na pinipigilan ang mga sintomas, tinatanggal ang pamamaga, sakit. Ang clay sa dami ng 500 gramo ay natunaw sa tubig hanggang sa makapal na kulay-gatas, magdagdag ng 4 na kutsara. tablespoons ng apple cider suka, ihalo. Ang natapos na pamahid ay inilalapat sa isang napkin o bendahe, inilapat sa binti, at itinatago ng isang oras. Ang pangkalahatang kurso ng therapy ay 6 na araw.
5. Calendula pamahid - ginagamit upang mabawasan ang pamamaga. Upang magluto, kailangan mo ng mga bulaklak ng halaman at cream ng sanggol. Ang mga sangkap ay halo-halo sa pantay na dami at ginamit kung kinakailangan.
6. Ang Elecampane ay isang mahusay na compress. Kailangan mong punan ang halaman ng tubig at pakuluan ng 15 minuto. Para sa therapy, ang isang napkin ay binasaan ng isang solusyon at inilapat sa site ng pinsala. Maaaring gawin nang maraming beses sa isang araw.

Maipapayo na kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang tradisyonal na mga resipe ng gamot upang maibukod ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

May mga paggamot sa pag-canning at pag-opera. Ang konserbatibong pamamaraan ay itinuturing na hindi epektibo at bihirang ginagamit. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang aplikasyon ng isang plaster cast sa nasugatang binti. Pagkatapos inireseta ang mga pagpapahid sa pamahid, pisyoterapioterapiya at pisyoterapiya.

Dahil ang konserbatibong paggamot ay praktikal na walang silbi, ang mga Achilles ligament sprains ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng interbensyon sa pag-opera, mekanikal na tinahi ng doktor ang mga tisyu na nagmula sa bawat isa. Mayroong dalawang uri ng pag-access upang magsagawa ng isang operasyon:

• sa pamamagitan ng paghiwa;
• sa pamamagitan ng pagbutas.

Sa panahon ng paghiwa, nakikita ng siruhano ang isang kumpletong larawan ng pinsala at ginagarantiyahan na tahiin ang napunit na tisyu, ngunit pagkatapos ng operasyon, isang cosmetic defect ay mananatili sa balat. Kapag tinusok ang peklat, posible na maiwasan, ngunit ang posibilidad ng hindi kumpletong pagtutugma ng mga tisyu ay mas malaki kaysa sa unang pamamaraan.

Sa talamak na pag-uunat ng Achilles, inireseta ang operasyon. Ang layunin nito ay ibalik ang normal na anatomya ng litid, alisin ang peklat at nasira na tisyu.

Ang paggaling ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 6 na buwan, depende sa kalubhaan ng pinsala, ngunit pana-panahong makakaramdam ng biktima ng paghihirap ang biktima.

Ang pamamaraan ng paggamot para sa pinsala sa Achilles ay pinili ng doktor, isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at kalusugan ng pasyente.

Sa mga menor de edad na pinsala at napapanahong paggamot, kanais-nais ang pagbabala, ang pinsala ay karaniwang nawawala nang walang kahihinatnan. Kung napakalaki ang agwat, ngunit hindi posible na makapunta kaagad sa doktor, posible ang mga komplikasyon hanggang sa kapansanan, nang walang posibilidad na kumpletuhin ang pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng apektadong paa.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pinsala ng Achilles tendon ay kirurhiko. Pinapayagan ka ng tahi ng Achilles na mabilis na maibalik ang pagpapaandar ng paa, pati na rin ang lakas at lakas ng mga kalamnan at litid ng ibabang binti. Ang posibilidad ng paulit-ulit na ruptures ng Achilles tendon pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang mas mababa kaysa sa paggamot ng konserbatibo (di-kirurhiko).

Ang operasyon para sa naputok na litid ng Achilles ay maaaring nahahati sa bukas at nakagagaling.

Ang batayan para sa mabisang pamamahala ng trauma ay tinitiyak ang kapayapaan mula sa mga unang minuto. Pinadali ito ng isang nababanat na bendahe, splint. Ang pantay na kahalagahan ay ang pangunahing paggamit ng malamig upang maibsan ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Hindi maiwasang magpatuloy ang doktor sa paggamot sa naputok na litid na Achilles na may init. Ang kapalit ng paglamig sa pamamagitan ng pag-init ay nangyayari sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala, at nagpapatuloy ng halos tatlong araw pa.

Bilang karagdagan sa inilarawan na pangkalahatang mga diskarte, ang dumadating na manggagamot ay karagdagan na bumubuo ng isang pamamaraan na maaaring batay sa alinman sa isang konserbatibo (di-kirurhiko) o sa isang operative (na nauugnay sa interbensyon sa operasyon)

Konserbatibong paggamot

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi 100% epektibo. Ipinahiwatig para sa menor de edad pinsala. Nakatuon sa pagkuha ng mga espesyal na gamot na anti-namumula sa loob (Tempalgin, Baralgin), ang paggamit ng mga di-steroidal na pampamanhid na gamot sa anyo ng mga pamahid, gel, cream (Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Ang pangunahing sangkap ay orthosis o ang paggamit ng isang plaster cast. Ang tagal ng naturang immobilization ay hindi bababa sa dalawang buwan.

Ang tradisyunal na gamot ay nagdaragdag sa mga nakalistang pagpipilian na may isang hanay ng mga karagdagang tampok. Pinakamabuting lumipat sa gayong mga pondo pagkatapos ng talakayan sa mga doktor - upang maiwasan ang mga hindi inaasahang problema.

Mahirap alisin ang talamak na pagkalagot ng Achilles tendon fibers, dahil sa paglipas ng panahon, ang mga nasugatan na tisyu ay pinaikling, na humahantong sa imposibilidad na ibalik ang natural na pag-andar ng paa. Alinsunod dito, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga artipisyal o donor na tisyu.

Ang nagbibigay ay maaaring alinman sa isang piraso ng fibrous tissue na kinuha mula sa pasyente mismo, o mga katulad na hibla mula sa ibang tao.

Sa traumatology, mayroong dalawang paraan upang gamutin ang mga tendon rupture: konserbatibo at kirurhiko.

Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa kumpletong immobilization ng bukung-bukong joint sa isang posisyon na may isang pinalawig na daliri ng paa. Pagkatapos ang mga dulo ng nasirang litid ay matatagpuan malapit sa bawat isa, na nagpapabilis sa kanilang pagsasanib. Ang mga pamamaraan sa immobilization ay maaaring magkakaiba:

• Tradisyonal na plaster splint.
• Espesyal na orthoses o braces.
• Plaster ng plastik.
• Functional immobilization na nagpapahintulot sa bahagyang suporta sa binti.

Ang tagal ng naturang paggamot ay hindi bababa sa 6-8 na linggo.

Ngunit ang konserbatibong paggamot ay hindi laging matagumpay.

Napatunayan na pagkatapos nito, ang paulit-ulit na pagguho ng ligament ay nangyayari nang mas madalas.

Operasyon

Ang operasyon para sa mga plastik ng Achilles tendon ay ipinahiwatig para sa mga degenerative rupture, na may pagbuo ng isang malawak na hematoma, na pumipigil sa masikip na pagsasara ng mga dulo ng ligament, sa katandaan, kung ang kakayahan ng mga tisyu na lumago nang walang panghihimasok sa labas ay makabuluhang nabawasan.

Para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang iba't ibang kawalan ng pakiramdam: lokal, intravenous, anesthesia ng gulugod. Ang mga operasyon ay panimula nang naiiba sa uri ng pagtahi ng litid, na inilapat sa nasirang lugar.

• Ang tendon ay naayos pagkatapos magbigay ng pag-access dito. Upang magawa ito, ang isang paghiwa hanggang 7-10 cm ay ginawa sa likod ng binti. Ito ang pinaka maaasahang pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, ngunit nag-iiwan ito ng malaking peklat sa balat.
• Ang percutaneous suture ay inilapat nang halos bulag nang hindi pinuputol ang mga layer ng tisyu. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng pag-ikot ng mga hibla ng ligament o pinsala sa nerve nerve.

Ang inilarawan na paggamot ay isinasagawa lamang sa mga sariwang pahinga, mula sa sandali na hindi hihigit sa 20 araw ang lumipas. Kung ang panahong ito ay lumipas, ang pinsala sa Achilles ligament ay itinuturing na luma, hindi na posible na tahiin ang mga dulo nito sa isang simpleng paraan. Pagkatapos ang Achilloplasty ay ginagamit na may pagdaragdag ng isang piraso ng nag-uugnay na tisyu.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang rupture ng Tendon ay ginagamot nang konserbatibo o may operasyon.

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit para sa subtotal ruptures ng litid ng supraspinatus na kalamnan ng balikat. Kasama rito ang magkasanib na immobilization, physiotherapy, anti-inflammatory therapy, at intra-articular injection.

Sa isang kumpletong pagkalagot ng litid ng supraspinatus, ang operasyon ay ang tanging paraan upang maibalik ang magkasanib na pagpapaandar. Ang operasyon ng muling pagtatayo ng Rotator cuff ay ginaganap nang hayagan o endoscopically.

Konserbatibong therapy

Pinunit ang isang Achilles - ano ang gagawin? Ayon sa edad, ang mga indibidwal na katangian ng organismo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, binibigkas na mga palatandaan at kalubhaan ng pinsala, gumamit sila ng iba't ibang mga pamamaraan ng therapy.

Kadalasan, ang paggamot ng isang naputok na litid ng Achilles ay sinamahan ng isang konserbatibong pamamaraan, na nagsasangkot sa paggamit ng gamot at ang paglalapat ng isang plaster cast sa binti.

Ang pag-aayos ng bukung-bukong ay maaaring gawin sa isang espesyal na orthosis o isang plaster cast. Salamat dito, ang paa ay nasa tamang posisyon.

Ngunit ang pamamaraang ito ay may mga drawbacks, madalas, pagkatapos ng isang cast, isang paulit-ulit na luha ng mga ligament at tendon ay lilitaw. At ang paggaling ay tumatagal ng isang mahabang panahon.

Pangunang lunas

Upang magsimula, mahalaga na matiyak ang kumpletong natitirang bahagi ng nasugatang binti, sulit na ilagay ang isang bagay na malambot sa ilalim nito upang mabawasan ang pagkarga.

Pagkatapos ay kailangan mong maglagay ng yelo sa apektadong lugar, babawasan nito ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Iwasan ang direktang pagkakalantad sa yelo sa balat, balutin ito ng isang tuyong tela.

Sa kaso ng pinsala sa makina, itigil muna ang pagdurugo at hugasan ang sugat. Ang kahabaan ay sinamahan ng matinding sakit, kaya't dapat kumuha ang biktima ng anumang magagamit na analgesic.

Kung ang isang tao ay hinila ang litid ng Achilles, dapat silang dalhin sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal sa lalong madaling panahon. Bago ihatid ang biktima, ang isang splint ay dapat na ilapat sa binti.

Ang anumang pag-uunat ng litid ng Achilles ay nangangailangan ng espesyalista na paggamot, ang gamot sa sarili ay maaaring humantong sa pagiging sunud-sunod ng proseso!

Mga Komplikasyon

Pinaniniwalaan na pagkatapos ng pinsala, ang mga tisyu ay hindi na maaaring bumalik sa kanilang orihinal na estado. Ang hindi gaanong maingat na pasyente ay, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga nagdusa mula sa mga problema sa Achilles tendon ay hinihikayat na bawasan ang antas ng pisikal na aktibidad, na tumanggi na magdala ng mga timbang. Kabilang sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa mga lumalabag sa mga rekomendasyon, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• Paulit-ulit na trauma. Nangyayari ito pagkatapos ng isang konserbatibong paggamot o dahil sa hindi magandang kalidad na paggaling.
• Pamumuo ng dugo Ang resulta ng mahabang immobilization. Ang panganib ay nabawasan sa wastong paggamit ng massage at ehersisyo therapy.
• Impeksyon Mas karaniwan pagkatapos ng klasikong operasyon. Ito ay hindi kasama sa pamamagitan ng pagkuha ng isang kurso ng antibiotics.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang pisikal na aktibidad ay dapat na maingat na gamutin. Kinakailangan ang isang pag-init bago ang pagsasanay, ang pag-aalis ng biglaang paggalaw, pansin sa anumang sakit na sensasyon. Ang pagtanggi sa masamang ugali, pagsunod sa isang malusog na pamumuhay, at mabubuting sapatos ay magkakaroon din ng positibong papel.

megan92 2 linggo ang nakakaraan

Sabihin mo sa akin, sino ang paano makitungo sa magkasamang sakit? Grabe ang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nakikipaglaban ako sa pagsisiyasat, hindi ang dahilan ... Hindi makakatulong si Nifiga!

Daria 2 linggo na ang nakakaraan

Sa loob ng maraming taon nakikipaglaban ako sa aking mga kasukasuan hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang doktor na Intsik. At matagal ko nang nakalimutan ang tungkol sa "hindi magagamot" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 12 araw na ang nakakaraan

Daria 12 araw na ang nakakaraan

megan92, kaya't nagsulat ako sa aking unang komento) Sa gayon, doblehin ko ito, hindi mahirap para sa akin, mahuli ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Hindi ba hiwalayan ito? Bakit nagbebenta ang Internet ah?

yulek26 10 araw na ang nakakaraan

Sonya, anong bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil ang mga tindahan at parmasya ay naglalagay ng kanilang marginal markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad lamang pagkatapos ng resibo, iyon ay, unang tiningnan, suriin at pagkatapos lamang bayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa TV, muwebles at kotse.

Tugon ng editoryal 10 araw na ang nakakaraan

Sonia, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay hindi talaga ibinebenta sa pamamagitan ng tanikala ng parmasya upang maiwasan ang labis na presyo. Ngayon ay maaari ka lamang mag-order sa Opisyal na site... Maging malusog!

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Humihingi ako ng paumanhin, hindi napansin ang impormasyon tungkol sa cash sa paghahatid noong una. Pagkatapos, OK lang! Naaayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay nasa resibo. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw na ang nakakaraan

Mayroon bang sumubok ng mga kahaliling pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Hindi pinagkakatiwalaan ni Lola ang mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa sa sakit ng maraming taon ...

Andrey 1 linggo ang nakakaraan

Anong mga katutubong remedyo ang sinubukan ko, walang nakatulong, lumala lang ito ...

Ekaterina 1 linggo ang nakakaraan

Sinubukan kong uminom ng sabaw ng mga bay dahon, walang silbi, sinira lang ang tiyan ko !! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan - kumpletong kalokohan !!

Maria 5 araw na ang nakakaraan

Kamakailan ay nanood ako ng isang programa sa unang channel, mayroon din tungkol dito Pederal na programa para sa paglaban sa magkasanib na sakit nagsalita. Pinangungunahan din ito ng ilang tanyag na propesor ng Tsino. Sinabi nila na nakakita sila ng isang paraan upang permanenteng mapagaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente.

Ang Achilles tendon ay bumubuo ng posterior aponeuroses ng mga ibabang kalamnan sa binti (solus at gastrocnemius). Ito ay nakakabit sa buto ng sakong at matatagpuan sa isang espesyal na channel. Ngunit, sa kabila ng katotohanang ang litid na ito ay itinuturing na pinakamalakas sa katawan ng tao, madalas itong nagpapahiram sa pinsala. Ang operasyon ay isa sa pinakamabisang pamamaraan ng paggamot.

Mga sanhi ng pinsala sa tendon ng Achilles

Ang litid ng Achilles ay may maraming mahahalagang pag-andar: paggalaw ng paa habang naglalakad o tumatakbo, pagbaluktot ng paa sa nag-iisang lugar, nakakataas sa mga dulo ng mga daliri. Kung ang pagkarga sa isang naibigay na organ ng musculoskeletal system ay mas mataas kaysa sa pamantayan sa pisyolohikal, ito ay nagsasangkot ng isang pagkalagot.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa Achilles tendon:

• pagbagsak o paglukso mula sa mahusay na taas;
• isang malakas na pagkarga sa mga kalamnan ng guya sa panahon ng pagsusumikap o pagsasanay;
• isang malakas na suntok o sugat na may isang matalim na bagay sa litid sa isang mahigpit na estado;
• matalim pagdulas ng nag-iisa kapag akyat hakbang;
• mga pagkakamali kapag gumaganap ng mga ehersisyo sa palakasan: abnormal na kalubhaan, distansya; load nang walang pag-init;
• malakas na pagliko ng paa papasok;
• magaan na pag-load sa isang litid na nasira na;
• may suot na sapatos na may matigas na likod o napaka-makitid na daliri ng paa;
• labis na timbang ng katawan, na naglalagay ng isang mabibigat na pagkarga sa mga paa;
• gamit ang mga injection na naglalaman ng mga corticosteroid upang matrato ang mga pinsala sa litid;
• ang pagkakaroon ng osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout;
• pagkasira ng daloy ng dugo, dahil kung saan ang tendon ay hindi tumatanggap ng mga nutrisyon.

Ang isang karaniwang negatibong kadahilanan ay ang paglalaro ng palakasan: basketball, football, tennis, malayuan na pagtakbo. Kasama rito ang parehong pagsayaw sa ballroom at ballet, at paulit-ulit na mga pagkilos sa robot.

Mga uri ng pinsala

Nakasalalay sa sanhi ng pinsala, ang lakas ng pagkarga o epekto, ang paunang kondisyon ng litid, ang iba't ibang uri ng pagkalagot ay nakikilala:

1. Buksan Kapag nahantad sa lugar ng litid na may isang panaksak o paggupit na bagay na may sapilitan na pinsala sa balat. Upang maibukod ang isang bahagyang pagkalagot, kailangan mong maingat na suriin.
2. Sarado Ito ay ang resulta ng isang malakas na pag-ikli ng solong at kalamnan ng guya. Ito ay nangyayari nang hindi sinisira ang balat.
3. Hindi tuwid Malakas na pag-ikli o pag-unat ng kalamnan ng solong at guya dahil sa bigat ng katawan.
4. Diretso Isang matalim na pag-ikli ng mga kalamnan kung saan nakakabit ang mga litid. Ito ay nangyayari dahil sa isang direktang hit na may isang blunt object.
5. Bahagyang pagkalagot ng litid ng Achilles. Pinsala sa isang maliit na lugar.
6. Buo Buong pinsala sa litid.
7. Propesyonal. Nagpapahiwatig ito ng isang degenerative na proseso sa Achilles tendon dahil sa patuloy na stress. Tumutukoy sa mga mananayaw, atleta, akrobat.

Diagnostics

Upang makagawa ng diagnosis ng Achilles rupture, tingnan muna ang mga sintomas na naganap pagkatapos ng pinsala. Ito ay isang biglaang at matalim na sakit, ang tao ay hindi maaaring mabatak ang takong. Ang lakas ng kalamnan ng guya ng triceps ay bumagsak agad. Hindi posible ang aktibong pagbaluktot. Lumilitaw ang edema, posibleng isang pasa. Maaari kang makaramdam ng pagkalumbay o pagdilim ng 5 cm sa itaas ng buto ng sakong.

Ang karagdagang katibayan ng pinsala ay ang pagkapilay ng pasyente kapag naglalakad. Kapansin-pansin kaagad ito sa pagpasok niya sa tanggapan ng doktor.

Kapag sinuri ng isang dalubhasa, ang palpation ay ginawa: maaari mong madama ang dalawang mga pampalapot sa gitna at sa gilid ng punit na litid. Dagdag dito, sinusubukan mismo ng doktor na dahan-dahang buhayin ang bukung-bukong, na gumaganap ng passive rotations sa isang bilog at sa mga gilid. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang pagkilala sa sintomas ni Thompson ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic.Ang dalubhasa ay pumindot sa itaas na ikatlong bahagi ng kalamnan ng gastrocnemius. Dapat yumuko ang paa kapag normal ang musculoskeletal system. Kung ang Achilles tendon ay nasira, hindi ito mangyayari.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang paggamit ng isang sphingmanomanometer. Ang cuff ng aparato ay inilalagay sa ibabang binti, napalaki, inililipat ng dalubhasa ang paa ng pasyente. Kung ang presyon ay tumataas sa 140 mm Hg. Art., Pagkatapos ay isang konklusyon ay ginawa tungkol sa integridad ng litid. Kung hindi man - tungkol sa pinsala nito.

Paggamot

Tulad ng anumang sakit, mayroong dalawang uri ng paggamot:

• konserbatibo;
• pag-opera

Sa unang uri ng therapy, ang medyas ng pasyente ay hinugot at ang paa ay naayos na may isang splint. Dapat na magsuot ng tuloy-tuloy hanggang sa 2 buwan. Sa kasong ito, ang mga dulo ng litid ng Achilles ay nakikipag-ugnay at lumalaking magkasama sa paglipas ng panahon.

Ngunit ang pamamaraang ito ng paggamot sa Achilles tendon rupture ay may maraming mga disadvantages:

1. Ang haba ay hindi komportable at mabigat. Maaaring masira.
2. Ang mga aparato ay hindi maaaring mabasa, kaya't ang tao ay hindi komportable na maligo o maligo.
3. Ang pagkagambala ng daloy ng dugo sa panahon ng trauma ay maaaring bumuo ng isang hematoma. Kung naayos sa isang haba, pinipigilan nito ang normal na paglaki ng litid. Nagiging payat at hindi maaasahan.
4. Kahit na pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng therapy, mayroong isang pagkakataon na ang litid ay hindi masyadong malaki. At pagkatapos ay kailangan mong gawin ang operasyon.

Samakatuwid, ang konserbatibong paggamot ng ruptured Achilles tendon ay ginagamit lamang sa ilang mga kaso:

• kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, at agad na nag-apply ng isang humaba;
• kung ang isang tao ay hindi kasangkot sa pagsayaw o palakasan, ayon sa pagkakabanggit, wala siyang karamdamang degenerative;
• kung ito ay isang matandang tao, kung gayon ang pamamaraang ito ng paggamot ay magiging mas ligtas sa edad na iyon.

Ang operasyon ay ang pinaka mabisang paraan. Ang resulta ay positibo at mabilis.

Operasyon

Ang operasyon ng Achilles tendon ay ginaganap sa ilalim ng lokal, panggulugod o intravenous anesthesia. Maipapayo na gawin ito nang tama pagkatapos ng pinsala, sapagkat ang mga kalamnan ay umikli sa paglipas ng panahon, at mahirap hilahin ang mga bahagi ng litid upang kumonekta.

Sa panahon ng operasyon ng pag-opera, ang pag-access ay ginawa: ang ibabang binti ay pinutol sa likod ng tungkol sa 10 cm. Ang mga dulo ng napunit na litid ay nalinis at tinahi ng isang espesyal na thread. Ang Achilles tendon suture ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Sa kanila:

• ni Krackow;
• ni Tkachuk;
• nina Ma at Griffith.

Ang pinakatanyag ay ang nauna. Ang isang tahi ay inilapat sa mga dulo ng punit na litid. Pagkatapos nito, ang mga thread ay tinahi magkasama. Pagkatapos ng pagmamanipula ng litid ng litid mismo, ang panlabas na kaluban ay naayos, at pagkatapos ay naglagay ako ng isang tahi sa balat. Ngunit pagkatapos ng paggaling, isang mahabang peklat ang nabubuo.

Samakatuwid, may iba pang mga diskarte kung saan ang mga panlabas na pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng balat. Ngunit ang negatibong punto ay hindi nakikita ng siruhano ang eksaktong lokasyon ng mga punit na dulo. Posibleng hindi pantay na pagtahi.

Kung higit sa 20 araw ang lumipas mula sa pinsala, maaaring mahirap makonekta. Sa ganitong sitwasyon, ang Achilles tendon plastic ay isinasagawa ayon kay Chernavsky. Gupitin ang isang bahagi mula sa tuktok ng litid, at ilagay ito sa lugar ng pagkalagot, tahiin ito. Ang isa pang pamamaraan ay ang kumuha ng nawawalang piraso mula sa isa pang bundle. O inilalapat ang synthetic material.

Mahalaga! Kung ang pagkalagot ay ang pangalawang pagkakataon sa parehong lugar, kailangan mo lamang buksan ang access kapag nagsasagawa ng operasyon sa Achilles tendon.

Rehabilitasyon

Matapos ang operasyon, ang paa ay hindi gumagalaw tulad ng sa konserbatibong paggamot. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamit ng isang brace. Maaari itong magamit upang makontrol ang amplitude ng pagbaluktot sa magkasanib na pagitan ng binti at paa. Hanggang sa isang buwan, ang mga pasyente ay naglalakad na may isang pinalawig na daliri ng paa at sa mga crutches. Pinapawi nito ang presyon sa nasugatang binti. Pagkatapos nito, nabawasan ang anggulo.

Ang tinatayang tagal ng panahon para sa gayong pag-aayos ay tumatagal ng halos 1.5 buwan. Pagkatapos nito, ang mga tulong sa immobilization ay tinanggal. Ngunit kung may pangangailangan na ipagpatuloy ang immobilization, ilagay muli.

Kapag ang orthosis ay tinanggal matapos ang pagkalagot ng litid ng Achilles, pangunahing rehabilitasyon ay binubuo sa normalisadong pagkarga, pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw. Upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan, ang pasyente ay kailangang bumuo ng isang kasukasuan: hilahin ang medyas pataas at pababa, yumuko sa mga gilid. Mahalagang gawin ito nang maingat, bago magsimula ang sakit! Ipinagbabawal ang mga lumalawak na ehersisyo.

Ang lahat ng mga pag-load ay tapos na sa payo ng isang dalubhasa. Kung pinayagan niya, maaari mong simulan ang ehersisyo bike. Siguraduhing magtakda ng mababang pagtutol. Ang massage ay inilapat din sa buong kasukasuan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Pinahid din ang peklat upang hindi ito maging magaspang at gumaling nang normal.

Ang pasyente ay hindi dapat umupo ng mahabang panahon na nakabitin ang kanyang mga binti, hindi umabot sa sahig. Minsan ay nagkakahalaga ng pagkakahiga at pag-angat ng mas mababang mga paa't kamay. Kung ang sakit at pag-anak ay nakakaabala, ang cryotherapy ay ginagamit. Kapag ang kundisyon ng magkasanib na karamihan ay nagpapatatag, ang ehersisyo therapy ay ginaganap sa mga espesyal na silid. Ilang ehersisyo:

1. Ang isang nababanat na loop ay nakakabit sa dingding, na inilalagay ng pasyente sa baywang. Ito ay nasa isang tape na kailangan niyang hilahin. Kinakailangan na tumakbo kasama ang mga hakbang sa gilid sa isang direksyon, pagkatapos ay sa kabilang direksyon.
2. Ang isang lalaki ay nakatayo sa isang platform na bato. Dapat niyang balansehin ang masakit na binti.
3. Panimulang posisyon, tulad ng sa pangalawang ehersisyo. Ngayon ay kailangan mong itapon ang bola sa pader at mahuli ito.
4. Naglalakad paatras.

Ang pangunahing ideya ng naturang mga ehersisyo ay ang pisikal na paglaban ng bukung-bukong magkasanib. Binubuo nito ang buong ibabang paa at pinalalakas ito.

Mga Komplikasyon

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon sa lugar ng operasyon na isinagawa ay:

• nekrosis;
• nakakahawang impeksyon.

Samakatuwid, mahalagang bisitahin ang isang doktor sa unang buwan ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang naputok na litid ng Achilles, na makakakita ng mga unang sintomas ng proseso ng pathological. Ang pansin ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi gaanong mahalaga. Kung nakakaramdam siya ng matinding sakit pagkatapos ng pagsusumikap, kailangan mong pahinga ang kanyang binti. At kapag nakikipagpulong sa isang dalubhasa, sabihin ang sitwasyon kung saan lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Kung susundin mo ang mga direksyon, magsanay, maipamahagi nang tama ang pagkarga, at sumailalim sa sistematikong pagsusuri, maiiwasan mo ang mga komplikasyon at maitaguyod ang normal na paggaling ng litid.

Ayon sa istatistika, karamihan sa mga Achilles tendon rupture ay naitala sa mga taong kasangkot sa mga aktibong palakasan. Ito ay isang pinsala kung saan ang litid na nag-uugnay sa mga kalamnan sa likod ng mas mababang binti sa buto ng takong ay kumpleto o bahagyang nabasag.

Sa pamamagitan ng pinsala na ito, maaari mong pakiramdam ang isang pag-click o pumutok, pagkatapos kung saan ang malakas at likod ng bukung-bukong ay biglang lumitaw. Ang trauma ay halos palaging nakakagambala sa paglalakad, at maraming mga doktor ang inirerekumenda ang operasyon bilang ang pinaka mabisang paggamot para sa isang luha. Gayunpaman, maaari ding gumana ang mas konserbatibong mga diskarte.

Mga Sintomas

Bagaman ang Achilles tendonitis at ang kasunod na pagkalagot nito ay maaaring walang simptomatiko, karamihan sa mga tao ay napansin ang isa o higit pang mga palatandaan ng pinsala:

• sakit (madalas na malubha at sinamahan ng pamamaga sa bukung-bukong lugar);
• kawalan ng kakayahang yumuko ang paa pababa o itulak ang lupa gamit ang apektadong binti habang naglalakad;
• kawalan ng kakayahang tumayo sa mga tip ng mga daliri ng paa sa nasugatang binti;
• pag-click sa tunog o popping sound kapag pumutok ang isang litid.

Kahit na walang sakit na tulad nito, dapat kang humingi ng medikal na payo kaagad pagkatapos mong marinig ang isang pag-click o pumutok sa iyong takong, lalo na kung nawalan ka ng kakayahang maglakad nang normal kaagad pagkatapos ng tunog na ito.

Ang mga rason

Tumutulong na babaan ang palipat-lipat na bahagi ng paa pababa, tumaas sa tiptoe at itulak ang lupa gamit ang paa kapag naglalakad. Ito ay naging kasangkot sa isang paraan o iba pa sa tuwing igagalaw mo ang iyong paa.

Karaniwang nangyayari ang pagkalagot sa isang lugar na anim na sentimetro sa itaas ng kantong ng litid na may buto ng takong. Lalo na mahina ang lugar na ito, dahil mahirap ang sirkulasyon ng dugo dito. Para sa parehong kadahilanan, ang tendon ay napakabagal gumaling pagkatapos ng pinsala.

Mayroong mga napaka-karaniwang mga halimbawa ng Achilles tendon ruptures na sanhi ng isang biglaang pagtaas ng stress:

• pagdaragdag ng tindi ng palakasan, lalo na kung may kasamang paglukso;
• pagbagsak mula sa taas;
• pagkuha ng iyong mga paa sa isang butas.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang ilang mga pangyayari ay nagdaragdag ng panganib ng Achilles tendon ruptures:

• Edad Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay sinusunod sa mga pasyente mula tatlumpung hanggang apatnapung taong gulang.
• Palapag. Ayon sa istatistika, mayroong limang lalaki na may tendon rupture bawat pasyente ng babae.
• Mga aktibidad sa Palakasan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala ay ang pisikal na aktibidad, kabilang ang pagtakbo, paglukso at paghalili ng mga biglaang paggalaw at paghinto. Kasama sa mga halimbawa ang football, basketball, tennis.
• Mga injection na steroid. Minsan nagrereseta ang mga doktor ng mga injection na steroid upang maibsan ang sakit at pamamaga. Gayunpaman, ang mga sangkap na ito ay maaaring makapagpahina ng kalapit na mga litid at kalaunan ay mabasag.
• Ang pagtanggap ng ilan, tulad ng "Ciprofloxacin" o "Levofloxacin", ay nagdaragdag ng peligro ng pinsala sa pang-araw-araw na gawain.

Bago bumisita sa doktor

Kung isasaalang-alang ang pagkalagot (pati na rin ang simpleng pamamaga) ng Achilles tendon ay maaaring humantong sa isang kawalan ng kakayahang lumakad nang normal, dapat kaagad humingi ng medikal na atensyon. Maaaring kailanganin mong bisitahin ang isang manggagamot na dalubhasa sa gamot sa palakasan o operasyon sa orthopaedic.

Upang gawing epektibo ang konsulta hangga't maaari, kaagad bago ang appointment, isulat ang sumusunod na impormasyon sa papel:

• isang detalyadong paglalarawan ng symptomatology at ang naunang kaso na sanhi ng pinsala;
• impormasyon tungkol sa nakaraang mga problema sa kalusugan;
• isang listahan ng lahat ng mga gamot at suplemento ng pagkain na kinuha;
• mga katanungan na nais mong tanungin ang iyong doktor.

Ano ang sasabihin ng doktor?

Malamang na tatanungin ka ng propesyonal ng mga sumusunod na katanungan:

• Paano nangyari ang pinsala sa litid?
• Narinig mo ba (o marahil ay hindi narinig, ngunit naramdaman) ang isang pag-click o pag-pop ng tunog nang ikaw ay nasugatan?
• Maaari mo bang tumayo sa mga tip ng iyong mga daliri sa iyong nasugatang binti?

Diagnostics

Sa panahon ng paunang pisikal na pagsusuri, susuriin ng doktor ang shin para sa lambing at pamamaga. Sa maraming mga kaso, ang isang dalubhasa ay maaaring manu-manong makaramdam ng isang pagkakaiba sa isang litid kung ito ay ganap na nag-rupt.

Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na lumuhod sa isang upuan o humiga sa iyong tiyan sa mesa ng pagsusulit na nakabitin ang iyong mga paa sa gilid ng mesa. Sa pamamaraang diagnostic na ito, pinipiga ng doktor ang kalamnan ng guya ng pasyente upang suriin ang reflex: ang paa ay dapat na awtomatikong yumuko. Kung mananatili siyang hindi gumagalaw, malamang na ang Achilles tendon ay nai-inflamed. Ito ang huli na humantong sa pinsala.

Kung may isang katanungan tungkol sa lawak ng pinsala (iyon ay, kung ang litid ay ganap na ruptured o bahagyang lamang), magrereseta ang doktor ng isang ultrasound scan o magnetic resonance imaging. Salamat sa mga pamamaraang walang sakit na ito, maaari kang kumuha ng detalyadong larawan ng lahat ng mga tisyu at organo sa katawan.

Paggamot

Maraming mga tao ang puminsala sa mga tendon ng Achilles sa isang degree o iba pa. Ang paggamot ay madalas na nakasalalay sa edad, pisikal na aktibidad, at ang kalubhaan ng pinsala. Sa pangkalahatan, ang mga batang pasyente at aktibong pisikal na tao ay karaniwang pumili ng operasyon, ito ang pinakamabisang pamamaraan. Ang mga pasyente sa mga mas matatandang pangkat ng edad ay mas malamang na pumili para sa konserbatibong paggamot. Ayon sa kamakailang pag-aaral, ang wastong iniresetang conservative therapy ay maaaring hindi mas epektibo kaysa sa operasyon.

Paggamot nang walang operasyon

Sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay karaniwang nagsusuot ng mga espesyal na sapatos na orthopaedic na may isang plataporma sa ilalim ng takong - pinapayagan nitong magaling ang napunit na litid. Tinatanggal ng pamamaraang ito ang maraming mga naturang impeksyon. Gayunpaman, ang paggaling mula sa sapatos na orthopaedic ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa paggamot ng isang pinsala sa operasyon, at may mataas na peligro ng muling pagkalagot. Sa huling kaso, kailangan mo pa ring mag-opera, ngunit malaki ang posibilidad na mas mahirap ngayon para sa siruhano na iwasto ang naputok na litid na Achilles.

Pagpapatakbo

Karaniwan, ang operasyon ay ang mga sumusunod. Ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa sa likod ng ibabang binti at tinahi ang mga punit na bahagi ng litid. Nakasalalay sa kondisyon ng napinsalang tisyu, maaaring kinakailangan upang mapalakas ang mga tahi sa iba pang mga litid. Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay may kasamang mga impeksyon at pinsala sa nerbiyo. Ang peligro ng impeksyon ay nabawasan nang malaki kung ang siruhano ay gumawa ng maliliit na paghiwa sa panahon ng operasyon.

Mga Kontra

Ang kirurhiko paggamot ng Achilles tendon ruptures ay kontraindikado sa mga na-diagnose na may isang aktibong impeksyon o sakit sa balat sa lugar ng pinsala. Ang konserbatibong therapy ay inireseta din sa mga pasyente na may pangkalahatang mahinang kalusugan, diabetes, at pagkagumon sa paninigarilyo. Ang mga sitwasyon tulad ng isang laging nakaupo na pamumuhay, ang paggamit ng mga steroid at ang kawalan ng kakayahan na sundin ang mga tagubilin sa postoperative ng siruhano ay din contraindications. Ang anumang mga katanungan tungkol sa iyong kalagayan sa kalusugan ay dapat talakayin muna sa iyong doktor.

Rehabilitasyon

Upang ganap na pagalingin ang isang naputok na litid ng Achilles (hindi mahalaga pagkatapos ng operasyon o konserbatibong therapy), bibigyan ka ng isang rehabilitasyong programa na may kasamang mga pisikal na ehersisyo upang sanayin ang mga kalamnan ng mga binti at Achilles tendon. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na pamumuhay apat hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy o operasyon.

Ehersisyo

Pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang mga pagsasanay sa rehabilitasyon ay maaaring simulan kaagad pagkatapos ng pagkawala ng sakit na sindrom, pagkatapos ng operasyon - sa lalong madaling gumaling ang sugat sa kirurhiko. Ang ehersisyo ay ang susi upang makumpleto ang paggaling mula sa mga pinsala (lalo na kung ang pinsala ay isang Achilles tendon rupture). Nagsisimula ang rehabilitasyon sa pamamagitan ng masahe at pangkalahatang kadaliang kumilos ng bukung-bukong - ang pakiramdam ng tigas ay dapat mawala. Matapos ang dalawang linggo ng banayad na therapy, inireseta ang masiglang ehersisyo, at ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit kung ang pinaka-kailangan na pisikal na aktibidad ay nakatuon sa 12 hanggang 16 na linggo. Nagsisimula ang pagkarga sa pag-uunat, pagkatapos ay lumipat sa mga ehersisyo sa lakas, na kasama ang pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod.

Kung ang sakit na sindrom ay lumipas na ng tuluyan, maaari mong ikonekta ang isang higit na nakatuon sa sports na pag-load sa pagsasanay. Maipapayo sa mga atleta na mag-jogging at gumawa ng higit pang mga pagtalon. Ang paulit-ulit na Achilles tendonitis at kasunod na muling pagkalagot ay magiging mas malamang kung ang pasyente ay sumunod sa iniresetang mga hakbang sa rehabilitasyon nang maingat.