Rayuma - Inflammatory infectious-allergic systemic pinsala sa connective tissue ng iba't-ibang lokalisasyon, higit sa lahat puso at dugo vessels. Ang isang tipikal na rheumatic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, maraming simetriko pabagu-bago arthrites, polyarthritis. Sa hinaharap, ang hugis ng singsing na erythema, rheumatic knots, rheumatic chorea, phenomena ng RheumLockardite na may pinsala sa mga balbula ng puso ay maaaring sumali. Sa pamantayan ng laboratoryo ng rayuma, isang positibong CRP ang pinakadakilang halaga, isang pagtaas sa titer ng mga streptococcal antibodies. Ang paggamot ng rheumatism ay gumagamit ng NSAIDs, corticosteroid hormones, immunosuppressants.

Pangkalahatan

Rheumatism (kasingkahulugan: reumatic fever, Sokolsky's disease - Buuche) Mga nalikom na kronikal, na may tendensiyang mag-relaps, ang mga exacerbations ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang bahagi ng rheumatic lesions ng puso at vessels ay nagkakahalaga ng hanggang sa 80% ng mga nakuhang mga depekto sa puso. Ang mga joints, serous shell, katad, central nervous system ay madalas na kasangkot sa prosesong reumatik. Ang dalas ng saklaw ng rayuma ay mula sa 0.3% hanggang 3%. Ang rheumatismo ay karaniwang nagbabago sa mga bata at pagbibinata (7-15 taon); Ang mga bata ng edad ng preschool at mga matatanda ay mas malamang; 3 beses na mas madalas na may rayuma ay nagdurusa mula sa babae na babae.

Mga dahilan at mekanismo para sa pagpapaunlad ng rayuma

Ang rheumatic attack ay karaniwang sinundan ng streptococcal infection, na dulot ng β-hemolytic streptococcus group A: scarlatina, tonsilitis, maternity, sharp otitis, pharyngitis, mukha. Sa 97% ng mga pasyente na sumasailalim sa impeksiyon ng streptococcal, ang isang lumalaban na tugon sa immune ay nabuo. Sa iba pang mga tao, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay hindi ginawa, at may re-infection na may β-hemolytic streptococcus isang kumplikadong autoimmune inflammatory tugon.

Ang pag-unlad ng rayuma ay nag-aambag sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, kabataan, malalaking grupo (mga paaralan, mga paaralan sa pagsakay, mga hostel), hindi kasiya-siya na mga kondisyong panlipunan (pagkain, pabahay), supercooling, nabigyan ng kasaysayan ng pamilya.

Bilang tugon sa pagpapakilala ng β-hemolytic streptococcal sa katawan, anti-superstopococcal antibodies (anti-stroopolizin-o, anti-sungoaluronidase, anti-sundocinase, antidezoxyaribonucleosis b) ay ginawa, na, kasama ang streptococcus antigens at ang mga bahagi ng Pagpapakain ng sistema, bumuo ng immune complexes. Nagpapalipat-lipat sa dugo, kumakalat sila sa katawan at tumira sa mga tisyu at mga organo, higit sa lahat na lyocating sa cardiovascular system. Sa mga lugar ng lokalisasyon ng immune complexes, ang proseso ng aseptic autoimmune inflammation ng connective tissue ay bumubuo. Ang mga streptococcal antigens ay binibigkas ang mga katangian ng cardiotoxic, na humahantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa myocardium, kahit na mas nagpapalubha ng pamamaga. Sa paulit-ulit na impeksiyon, paglamig, nakababahalang epekto, ang pathological reaksyon ay naayos, na nag-aambag sa paulit-ulit na progresibong kurso ng rayuma.

Ang mga proseso ng disorganisasyon ng nag-uugnay na tissue na may rayuma ay nagaganap ng maraming yugto: mucoid swelling, fibrinoid pagbabago, granulomatosis at sclerosis. Sa maagang, nababaligtad na yugto ng mucoid swelling, pamamaga, pamamaga at paghahati ng collagen fibers bumuo. Kung sa yugtong ito ang pinsala ay hindi natanggal, pagkatapos ay hindi maibabalik ang mga pagbabago sa fibrinoid, nailalarawan sa pamamagitan ng fibrinoid necrosis ng collagen fibers at cellular elemento. Sa yugto ng garnobose ng prosesong reumatik sa paligid ng mga lugar ng nekrosis, ang mga tukoy na rheumatic granulomas ay nabuo. Ang huling yugto ng sclerosis ay ang kinalabasan ng granulomatous na pamamaga.

Ang tagal ng bawat yugto ng prosesong reumatik ay mula 1 hanggang 2 buwan, at ang buong cycle ay halos anim na buwan. Ang recycling rheumatism ay tumutulong sa paglitaw ng paulit-ulit na mga lesyon sa tissue sa zone ng mga umiiral na scars. Ang sugat ng tisyu ng mga balbula ng puso na may kinalabasan sa sclerosis ay humahantong sa pagpapapangit ng sintas, ang kanilang labanan sa pagitan ng kanilang sarili at nagsisilbing pinakakaraniwang dahilan ng mga nakamit na mga depekto sa puso, at ang paulit-ulit na mga pag-atake sa reumatiko ay nagpapalubha lamang ng mga mapanirang pagbabago.

Pag-uuri ng rayuma

Ang klinikal na pag-uuri ng rayuma ay isinasagawa sa mga sumusunod na katangian:

• Phases ng sakit (aktibo, hindi aktibo)

Sa aktibong yugto, ang tatlong degree ay nakikilala: Ako - ang aktibidad ay minimal, katamtaman ang aktibidad, III - ang aktibidad ay mataas. Sa kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng aktibidad sa rayuma, pinag-uusapan nila ang hindi aktibong bahagi nito.

• Mga pagpipilian ng daloy (talamak, undercap, pinahaba, tago, paulit-ulit na reumatic fever)

Sa matinding daloy, ang rayuma ay biglang, dumadaloy na may matalim na kalubhaan ng mga sintomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng polysindromicity ng sugat at isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso, mabilis at epektibong paggamot. Sa isang subacute ng rayuma, ang tagal ng pag-atake ay 3-6 na buwan, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ang aktibidad ng proseso ay katamtaman, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas mababa na ipinahayag sa isang mas maliit na lawak.

Ang matagalang bersyon ay nalikom sa isang mahaba, higit sa isang semi-taunang reumatic na atake, na may tamad na dynamics, monosyndrome manifestation at mababang aktibidad ng proseso. Ang latent flow ay katangian ng kakulangan ng klinikal at laboratoryo at instrumental na data, ang rayuma ay diagnosed na retrospectively, ayon sa haka-haka imahinasyon.

Ang isang tuloy-tuloy na pabalik na bersyon ng pag-unlad ng rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng alon, na may maliwanag na exacerbations at hindi kumpleto na remissions ng daloy, polysinomy ng manifestations at mabilis na progresibong pinsala sa mga panloob na organo.

• Klinikal at anatomical na katangian ng mga sugat:

1. sa paglahok ng puso (rheumlock, myocardiosclerosis), na may pag-unlad ng depekto sa puso o wala ito;
2. sa paglahok ng iba pang mga sistema (rheumatic lesyon ng joints, baga, bato, balat at subcutaneous hibla, neurorevimatism)

• Klinikal na manifestations (carditis, polyarthritis, hugis-singsing na erythema, chorea, subcutaneous nodes)
• Circulation States (tingnan ang: Degrees ng talamak na pagkabigo sa puso).

Mga sintomas ng rayuma

Ang mga sintomas ng rayuma ay labis na polymorphic at depende sa antas ng acuteness at aktibidad ng proseso, pati na rin ang paglahok sa proseso ng iba't ibang mga organo. Ang isang tipikal na klinika ng rayuma ay may direktang koneksyon sa inilipat na streptococcal infection (tonsillite, scarletina, pharyngitis) at bubuo pagkatapos ng 1-2 linggo pagkatapos nito. Ang sakit ay nagsisimula sa isang temperatura ng subfebrile (38-39 ° C), mga kahinaan, pagkapagod, pananakit ng ulo, pagpapawis. Ang isa sa mga unang manifestations ng rayuma ay Arthralgia - sakit sa daluyan o malalaking joints (bukung-bukong, tuhod, siko, balikat, kagubatan).

Sa rayuma ng Arthralgia, ang maramihang, simetriko at pabagu-bago (sakit ay nawawala sa isa at lumitaw sa iba pang mga joints). Ang pamamaga, pamamaga, lokal na pamumula at pagtaas ng temperatura, isang matalim na limitasyon ng mga paggalaw ng mga apektadong joint ay nabanggit. Ang daloy ng rheumatic polyarthritis ay karaniwang kaaya-aya: Pagkatapos ng ilang araw, ang katinuan ng phenomena ay nahuhulog, ang mga joints ay hindi nasaktan, bagaman ang katamtaman na sakit ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon.

Pagkatapos ng 1-3 linggo, ang rheumatic carditis ay sumali: sakit sa puso, tibok ng puso, pagkagambala, kakulangan ng paghinga; Asthenic syndrome (malaise, lethargy, fatigue). Ang pinsala sa puso sa rayuma ay sinusunod sa 70-85% ng mga pasyente. Sa Rheumat, lahat o hiwalay na shell ng puso ay napalaki. Mas madalas na nangyayari ang sabay-sabay na pinsala sa endocardium at myocardium (endomiocarditis), kung minsan ay may paglahok ng pericardia (pankard), posible na bumuo ng ilang myocardial lesions (myocarditis). Sa lahat ng kaso, sa rayuma, ang Myocardia ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa diffuse myocardium, kakulangan ng paghinga, tibok ng puso, mga pagkagambala at sakit sa puso lumitaw, ubo sa panahon ng ehersisyo, sa malubhang kaso - kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, cardiac hika o pulmonary edema. Ang pulso ay maliit, tahiarhythmic. Ang kanais-nais na kinalabasan ng diffuse myocarditis ay myocardic cardiac cardiosclerosis.

Sa endocarditis at endomiocarditis sa prosesong reumatik, ang mitral (kaliwang atrial at ventricular) balbula, mas madalas aortic at tricuspid (kanan atrial at ventricular) ay kasangkot. Ang klinika ng rheumatic pericarditis ay katulad ng pericarditis ng iba pang etiology.

Sa rayuma, ang central nervous system ay maaaring maapektuhan, na may isang partikular na tampok. Naghahain ito bilang tinatawag na rheumatic o maliit na ferret: ang mga hypercine ay lumilitaw - hindi sinasadya ang mga grupo ng kalamnan, emosyonal at kalamnan. Mas madalas na nakatagpo ng mga manifestation ng balat ng rayuma: hugis ng singsing na erythema (sa 7-10% ng mga pasyente) at rheumatic nodules. Round-shaped erythema (annular rash) ay hugis-ring, maputla kulay rosas na rashes sa katawan at ang mga ulo; Rheumatic subcutaneous nodules ay siksik, bilugan, walang sakit, nakaupo, solong o maramihang mga nodule na may lokalisasyon sa lugar ng daluyan at malalaking joints.

Ang pagkatalo ng mga bato, ang lukab ng tiyan, ang mga baga, atbp. Ang mga organo ay nangyayari sa malubhang daloy ng rayuma, lubhang bihira sa kasalukuyan. Ang rheumatic lung damage ay dumadaloy sa anyo ng rheumatic pneumonia o pleurite (dry o exudative). Sa rayumatikong pinsala sa mga bato sa ihi, ang mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy, protina, isang klinika ng Jade. Ang pinsala sa mga organo ng lukab ng tiyan sa rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tiyan syndrome: sakit sa tiyan, pagsusuka, ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Ang paulit-ulit na reumatic na pag-atake ay umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng supercooling, impeksiyon, pisikal na overvoltage at magpatuloy sa pagmamay-ari ng mga sintomas ng pinsala sa puso.

Mga komplikasyon ng rayuma

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng rayuma ay itinakda ng kalubhaan, pinahaba at patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng daloy. Sa aktibong yugto ng rayuma, ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at pagkutitap arrhythmia ay maaaring bumuo.

Ang kinalabasan ng rheumatic myocarditis ay maaaring maging myocardioosclerosis, endocarditis - mga depekto sa puso (kawalan ng isip, mitral stenosis at aortic failure). Sa endocarditance, thromboembolic komplikasyon (kidney infarction, spleen, retina, brain ischemia, atbp.) Ay posible rin. Sa rheumatic lesion, malagkit na proseso ng pleural, pericardial cavities ay maaaring bumuo. Ang Thromboembolism ng mga trunk vessel at decompensated heart defects ay mga nakamamatay na komplikasyon.

Diagnosis ng rayuma

Ang layunin ng diagnostic na pamantayan ng rayuma ay nagsisilbing binuo ng (1988) malaki at maliit na manifestations, pati na rin ang kumpirmasyon ng nakaraang impeksiyon ng streptococcal. Ang polyarthritis, carditis, chorea, subcutaneous nodules at ring-shaped erythema ay may mataas na manifestations (pamantayan) ng rayuma. Ang maliit na pamantayan para sa rayuma ay nahahati sa: klinikal (lagnat, arthralgia), laboratoryo (pagtaas ng ECD, leukocytosis, positibong c-jet protein) at instrumental (sa ECG - Lengthening P - Q Interval).

Katibayan na nagpapatunay sa nakaraang impeksiyon ng streptococcal, naglilingkod sa isang pagtaas sa mga titulo ng streptococcal antibodies (anti-estretenolized, anti-superspine, antihilanonidase), Bakposev mula sa β-hemolytic streptococcus group A, kamakailang scarlatina.

Sinasabi ng Diagnostic Rule na ang pagkakaroon ng 2 malaki o 1 malaki at 2 maliit na pamantayan at katibayan ng inilipat streptococcal impeksiyon ay nagpapatunay ng rayuma. Bukod pa rito, ang radiograph ng baga ay tinutukoy ng pagtaas sa puso at pagbawas sa kakayahan ng kontraktwal ng myocardium, isang pagbabago sa anino ng puso. Ayon sa ultrasound ng puso (ECC), ang mga palatandaan ng nakuha na mga bisyo ay napansin.

Paggamot ng rayuma

Ang aktibong yugto ng rayuma ay nangangailangan ng ospital ng pasyente at pagsunod sa rehimeng kama. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang rheumatologist at cardiologist. Hyposensitizing at anti-inflammatory drugs, corticosteroid hormones (prednisone, triamcinolone), non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, indomethacin, phenylbutazone, ibuprofen), immunosuppressants (hydroxychloroquine, chlorookhin, azatioprine, 6-mercaptopurine, chlorubutin).

Ang kalinisan ng potensyal na foci ng impeksiyon (tonsilitis, karies, sinusitis) ay kinabibilangan ng kanilang instrumental at antibacterial na paggamot. Ang paggamit ng antibiotics ng isang penicillin hilera sa paggamot ng rayuma ay katiklan ng kalikasan at ipinapakita sa pagkakaroon ng nakahahawang pokus o tahasang palatandaan ng impeksiyon ng streptococcal.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang paggamot sa resort ay isinasagawa sa mga sanatorium ng Kislovodsk o sa timog na baybayin ng Crimea. Sa hinaharap, upang maiwasan ang pag-ulit ng rayuma sa panahon ng taglagas-taglagas, ang isang buwanang pag-iwas sa kurso ng NSAID ay isinasagawa.

Forecast at rayuma

Ang napapanahong paggamot ng rayuma ay halos nag-aalis ng kagyat na banta sa buhay. Ang kalubhaan ng forecast sa panahon ng rayuma ay tinutukoy ng sugat ng puso (ang presensya at kalubhaan ng bisyo, ang antas ng myocardiosclerosis). Ang pinaka-hindi kanais-nais mula sa prognostic point of view ay isang patuloy na progresibong kurso ng Rheumlocks.

Ang panganib ng pagbuo ng mga depekto sa puso ay tumataas sa maagang hitsura ng rayuma sa mga bata, huli na paggamot. Sa isang pangunahing reumatikong pag-atake sa mga taong higit sa 25 taon, mas paborable, ang mga pagbabago sa balbula ay karaniwang hindi binuo.

Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas sa rayuma ay kinabibilangan ng pagkakakilanlan at pagbubunyag ng impeksiyon ng streptococcal, hardening, pagpapabuti ng socio-household, hygienic kondisyon ng buhay at paggawa. Prevention of Rheumatism Recurrences (secondary prevention) ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng dispensary control at kabilang ang preventive admission ng anti-inflammatory at antimicrobial na gamot sa panahon ng taglagas-taglagas.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang talamak na rheumatic fever (ERL) ay isang sistematikong sakit ng connective tissue na may nakapangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa cardiovascular system, na bumubuo ng koneksyon sa talamak na impeksyon ng A-streptococcal sa mga taong nahihirapan dito , higit sa lahat sa edad na 7-15 taon.

Ang talamak na rheumatic heart disease ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga balbula ng puso sa anyo ng isang hamon na nakakain fibrosis ng balbula flaps o puso depekto (kakulangan at / o stenosis) nabuo pagkatapos ng isang agila.

Epidemiology.

Ang ostly reumatic fever ay nakakatugon sa lahat ng mga bansa sa mundo. Pag-aaral ng ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo Ang relasyon sa pagitan ng pangunahing sakit ng agila at ang pag-unlad ng socio-ekonomiya ng bansa ay napatunayan. Ayon sa (1989), ang pagkalat ng agila sa mga bata sa iba't ibang bansa sa mundo ay 0.3-18.6 bawat 1000 na mga bata sa edad ng paaralan. Sa nakalipas na mga taon, ang dalas ng agila sa mundo ay nabawasan.

Sa ating bansa, ang pagkalat ng agila sa huling 25 taon ay malinaw na nabawasan. Ito ay kasalukuyang napanatili sa loob ng 0.2-0.8 bawat 1000 bata. Gayunpaman, sa kabila ng malaking pag-unlad sa paggamot at pag-iwas sa agila, ang problemang ito ay hindi pa nalutas at pinapanatili ang kaugnayan nito.

Ayon sa Ministry of Health of the Russian Federation, noong 1994 (kumpara sa 1993), ang pagtaas ng pangunahing sakit ng agila mula 0.06 hanggang 0.16 sa mga bata at mula 0.08 hanggang 0.17 ng mga kabataan ay nabanggit. Ito ay nagpapahiwatig na ang negatibong panlipunang phenomena ay maaaring mag-ambag sa mga tunay na flash ng ORL.

Ang rheumatic heart disease sa pagbubuo ng mga bansa sa mundo ay nananatiling madalas na sanhi ng kamatayan sa cardiovascular diseases sa ilalim ng edad na 35, na lumalagpas kahit ang mga rate ng mortality mula sa mga sakit tulad ng hypertension at ischemic heart disease.

Etiology at Pathogenesis.

Ang pag-unlad ng ERL ay sinundan ng isang impeksiyon ng nasopharynxal na dulot ng β-hemolytic streptococcus group A. Ang mga microorganism na ito ay napagkasunduan ng mauhog na lamad ng upper respiratory tract at gumawa ng isang malaking bilang ng mga enzymes na nakakatulong sa pinsala sa tissue. Matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (2-4 araw), ang isang pangkalahatang tugon ay nagsisimula - lagnat, pagkasira ng kagalingan, sakit ng ulo, angina. Matapos i-relieving ang pamamaga ng upper respiratory tract, ang isang agila ay lumilikha sa bahagi ng mga pasyente. Ang pag-aaral ng mga peculiarities ng streptococcus ay nagsiwalat na ang pag-unlad ng isang agila pagkatapos ng impeksiyon ng itaas na respiratory tract ay nauugnay lamang sa nakamamatay na mga strain na may kaugnayan sa ilang mga a-strong protina, na bahagi ng streptococcal - isang partikular na protina, na bahagi ng streptococcal cell wall at ang inhibitory phagocytosis. Sa kasalukuyan, higit sa 90 varieties ng m-protina ang nakilala. Ang mga rheumatogenic strains ay naka-highlight - M-5, M-6, M-18 at M-24. Mayroon silang mga sumusunod na katangian: tropiness sa nasopharynk, malaking hyaluronic capsule, muco-shaped colonies sa agar ng dugo, maikling kadena sa sabaw kultura, induction ng uri-tiyak na antibodies, mataas na contagiousness, malaking m-protina molecules sa ibabaw ng strains, katangian genetic istraktura m-protina. Bilang karagdagan, mayroon silang mga epitaopes, cross-reaksyon sa iba't ibang mga tisyu ng host organismo: isang myozin, synovia, utak, isang sarc cell membrane.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay kabilang sa genetic pagkamaramdamin. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng isang talamak na impeksiyon ng isang-streptococcal nasophageal, ang isang agila ay hindi masakit sa 0.3% ng mga tao sa populasyon at hanggang sa 3% sa mga saradong grupo. Ang genetic features ng Orl ay clinically confirmed sa pamamagitan ng kanyang mataas na pagsasama ng pamilya, pati na rin ang pagtuklas ng genetic marker: Eagle Associations na may ilang mga grupo ng dugo (A at B), na may acidic erythrocyte phosphatase phenotypes at HLA system loci (DR5-DR7, Cw2-cw3).

Kamakailan lamang, maraming pansin ang binabayaran sa in-lymphocyte alloantgen, tinutukoy ng monoclonal antibodies D8 / 17. Ang mataas na dalas nito ay napansin sa mga pasyente na may Eagle at Rheumatic Heart Defects (92-100%) kumpara sa mga control group (10-15%) ay pinapayagan ang isang bilang ng mga may-akda upang itaas ang tanong niya bilang diagnostic Eagle's criterion.

Bilang tugon sa impeksiyon ng streptococcal sa katawan, ang isang matatag na reaksyon ng hyperimune ay umuunlad sa mga produkto ng anti-superstopocccal antibodies - anti-superstolized-O, anti-sungoaluronidase at iba pang nakikilahok sa pagbuo ng nagpapalipat-lipat na immune complexes. Kasabay nito, ang pathological effect ng streptococcus ay maaaring magpakita mismo sa pamamagitan ng direktang nakakapinsalang epekto ng microorganism mismo at ang nakakalason epekto ng antibodies paggawa ng microorganism at cross-reaksyon sa sarili nitong tisyu (molecular mimicry). Sa pag-unlad ng mga pangunahing clinical manifestations ng ERL, hindi lamang immunopathological mekanismo play, ngunit din pamamaga, na kung saan ay mediated sa pamamagitan ng naturang mga tagapamagitan bilang lymphomonokins, kinins, chemotaxis mga kadahilanan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng vascular-exudative phase ng talamak na pamamaga, ang kinalabasan ng kung saan ay ang systemic disorganization ng connective tissue, vasculitis, na may kinalabasan ng katamtaman fibrosis.

Ang pangunahing pathological diagnostic sign ng RheumLockardite ay ang rheumatic granule (Ashoff Talalayevskaya Granuner), na binubuo ng isang malaking iregular na anyo ng basophilic cells ng histiocytic na pinanggalingan, higanteng multi-core na mga cell ng moduic na pinanggalingan sa isang katangian ng chromatin Sa anyo ng mga caterpillar, lymphoid at plasma cells.

Talamak na rheumatic fever. (Eagle) ay isang nagpapasiklab na sakit ng pagkonekta tissue, na nakakaapekto sa puso, joints, balat at kahit na ang nervous system. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga genetically predisposed mga tao, ilang linggo pagkatapos ng sakit na sakit, halimbawa, sanhi ng isang espesyal na pilay streptococcov .

Karaniwan ang sakit na ito ay tinatawag na. rayuma, Gayunpaman, ngayon sa ilalim ng rayuma, ang kalagayan kung saan ang mga sintomas ng parehong reumatikong lagnat ay sinusunod at talamak rheumatic heart disease. . Dati itong pinaniniwalaan na, gayunpaman, ang mga modernong pag-aaral ay napatunayan na ang pinsala na ito ay maikli at walang mga partikular na epekto. Gayunpaman, ang sakit ay nagiging sanhi ng paglabag sa mga balbula nito. Kasabay nito, ang unang yugto ng sakit ay madalas na asymptomatic, at karaniwang napansin sa pagsusulit ng prophylactic na pinaghihinalaang o cardic insufficiency. .

Ang talamak na rheumatic fever ay ang pangunahing sanhi ng mga depekto sa puso, ngunit dahil sa paggamit ng impeksiyon ng streptococcal, ang bilang ng mga pasyente ay makabuluhang nabawasan.

Sa Russia, ang pagkalat ng talamak na rheumatic fever ay 0.05%, at kadalasan ay nagsisimula ito sa pagbibinata (hanggang 16 na taon). Ang mga babae ay may sakit nang tatlong beses kaysa sa mga lalaki.

Mga sintomas ng talamak na rheumatic fever.

Ang unang sintomas ng agila ay lumilitaw sa 2-2.5 linggo pagkatapos ng sakit na sakit, kadalasan pagkatapos angina. O. piereda. . Ang taong lumalala ng pangkalahatang kagalingan, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38-40 degrees, ang mga joints ay nasaktan at takot, ang mga sakop ng balat ay namumula. Masakit, tulad ng paggalaw ng mga joints. Ang mga malalaking joint joints ng katawan (tuhod at siko) ay apektado, bihirang mga joints ng brushes at stop. Ang pamamaga ng mga joints ay karaniwang sinusunod nang sabay-sabay sa dalawang limbs.

Ang sakit ay lumilipat, ibig sabihin, maaari itong lumipat mula sa ilang mga joints sa iba. Ito ay manifestations. arthritis na tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw. Pagkalipas ng ilang panahon, ang mga palatandaan ng arthritis ay nawawala, mas madalas sa mga bata, at sa mga matatanda kung minsan ang arthritis ay maaaring lumaki jacquica Syndrome. nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga buto ng mga kamay nang hindi lumalabag sa mga function ng mga joints. Bilang resulta ng paulit-ulit na pag-atake, ang arthritis ay nakakaapekto sa isang mas malaking bilang ng mga joints, lumipat sa isang malalang form.

Nang sabay-sabay sa mga sintomas ng arthritis ay bubuo at rheumokard (pinsala sa puso). Minsan ang mga sintomas ay hindi sinusunod, ngunit nangyayari ito nang mas madalas na arrhythmias, butting at pamamaga. Kahit na ang madaling kurso ng Rheumlocks, ang mga balbula ng puso ay apektado, sila ay lumiit at nawala ang kanilang pagkalastiko. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga ito ay alinman sa hindi ganap na bukas o maluwag sarado, at nabuo balbula pound .

Karaniwan, ang rheumokard ay sinusunod sa isang batang edad mula 15 hanggang 25 taon, at ang rheumatic heart rate bilang isang resulta ay nagdurusa mula sa halos 25% ng may sakit, lalo na sa kawalan ng sapat na paggamot. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang Eagle account para sa tungkol sa 80% ng nakuha puso depekto.

Marami ang may monosimptomic eagle current, na may pangingibabaw ng mga sintomas arthritis O. revMokardita. .

Sa balat, ang mga sintomas ng talamak na rheumatic fever ay ipinakita sa anyo ng mga rash na hugis ng singsing ( erythema. ) at subcutaneous rheumatic nodules. Ang mga nodule na ito ay karaniwang may sukat ng butil, at matatagpuan periarticular tissues. . Ang mga ito ay ganap na walang sakit, ang mga pabalat ng balat ay hindi nabago. Ang rheumatic nodules ay madalas na nabuo sa mga proteksyon ng buto sa mga joints. Nakatagpo sila ng eksklusibo sa mga bata. Round-shaped erythema. - Ito ay isang sakit, isang katangian sintomas ng kung saan ay ang hitsura sa katawan ng mga rosas spot na may diameter ng tungkol sa 5 sentimetro. Sila spontaneously mangyari at nawawala, at naisalokal sa dibdib, likod at ang panloob na ibabaw ng limbs.

Ang rheumatic lession ng nervous system na dulot ng agila ay kadalasang sinusunod sa mga bata sa isang maliit na edad, bilang isang resulta kung saan ang bata ay inilalagay sa isang kapritsoso, ito ay mabilis na pagod, mga pagbabago sa sulat-kamay, lakad. Chorea. Ito ay madalas na sinusunod sa mga batang babae 1.5-2 buwan pagkatapos ng impeksiyon ng streptococcal. Chorea. Ito ay hindi sinasadya twitching limbs at kalamnan na nawawala sa panahon ng pagtulog.

Sa mga kabataan na nagdusa ng isang angina, madalas na talamak na rheumatic fever ay unti-unti, ang temperatura ay tumataas subfebrile. , mag-abala sa sakit sa malalaking joints at katamtamang palatandaan cardita. . Ang Eagle Relapses ay nauugnay sa inilipat na mga impeksyon sa streptococcal, at kadalasang ipinakikita bilang Rheumlock.

Ang dahilan para sa paglitaw ng talamak na rheumatic fever ay beta hemolytic streptococcus. Ang mga grupo ay isang, na nakakaapekto sa isang weakened organismo. Ito ay pagkatapos ng isang tao nagkasakit angina. , o sanhi ng streptococci, sinimulan niya ang agila. Mangyaring tandaan na ang talamak na rheumatic fever ay isang sakit ng di-komplikadong kalikasan, dahil Ang streptococci ay hindi nakakaapekto sa mga joints. Bilang resulta ng impeksiyon, ang normal na operasyon ng immune system ay nabalisa. Ang mga pag-aaral ay nagpapatunay na ang ilang mga protina ng Streptococcus ay may maraming katulad sa mga protina ng mga joints, bilang isang resulta kung saan ang kaligtasan sa sakit, "pagtugon" sa hamon ng Streptococcal, ay nagsisimula sa pag-atake ng sarili nitong mga tisyu, ang pamamaga ay bubuo.

Ang isang mahusay na pagkakataon upang makakuha ng isang talamak reumatic lagnat mula sa mga na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa rayuma. Ang mga sakit ay napapailalim sa mga bata mula 7 hanggang 16 taong gulang, mas mababa ang mga matatanda. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng impeksiyon sa streptococcus ay tumataas sa masamang kondisyon ng buhay, na may hindi sapat na nutrisyon at regular na malnutrisyon.

Diagnosis ng talamak na rheumatic fever.

Ang diagnosis ng reumatikong lagnat ay isinasagawa ng isang rheumatologist, at batay sa pagtatasa ng pangkalahatang larawan ng sakit. Mahalaga na itatag ang katotohanan ng impeksyon ng streptococcal ng hindi bababa sa isang linggo bago ang pagkatalo ng mga joints. Kadalasan ay gumagawa ng diagnosis " talamak na rheumatic fever.»Hindi mahirap kung sinusunod ang mga sintomas ng articular at puso.

Ang isang pangkalahatang klinikal at immunolohikal na pagtatasa ng dugo ay hinirang. Tinutulungan din ng mga pagsubok sa lab ang tama na matukoy ang diagnosis. Sa mga pasyente na may rayuma ay may isang pag-unlad neutrophilic leukocytosis at isang pagtaas sa bilis ng erythrocyte sedimentation (higit sa 40 mm / h), at napanatili sa loob ng mahabang panahon. Sa ihi kung minsan ay nakita microhematuria. . Kapag pinag-aaralan ang serial paghahasik mula sa wika at may mga almond, natagpuan ang β-hemolytic streptococcus. Sustain and. arthroscopy. . Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso at electrocardiography ay angkop upang makilala ang mga depekto ng puso.

Paggamot ng talamak na rheumatic fever.

Ang unang sintomas ng talamak na rheumatic fever ay nangangailangan ng pagsunod sa rehimeng kama, at ang paggamit ng mga droga na tutulong sa mga sintomas at maiwasan ang mga pag-ulit ng sakit. Na may talamak na reumatikong lagnat - mababa ang asin at mataas na bitamina at mineral. Ang diyeta ay dapat na enriched na may prutas at gulay, itlog, karne ng manok, bakwit, isda, tuyo, pati na rin ang mga produkto na mayaman (sitrus, matamis na paminta, rosehip), R. at Pp. na nagbibigay ng kontribusyon sa acceleration ng metabolic processes sa katawan.

Upang alisin ang sanhi ng sakit - streptococcus microorganism, ang antibiotics ng hilera () o macrolides (,) ay ginagamit. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang mga antibiotics ng prolonged action ay kinuha.

Bilang karagdagan, ang mga anti-inflammatory na gamot (halimbawa, at), na hinirang ng dumadating na manggagamot, bawasan ang mga manifestations ng joint inflammation ng joints. Sa pagkaantala sa likido sa katawan, ang mga diuretikong gamot () ay maaaring italaga. Kung minsan ang mga gamot na nagpapasigla sa immune response ng katawan ay maaaring italaga, tulad ng iba.

Sa panahon ng manifestations ng Rheumlock, ang mga paghahanda ay kinuha upang pasiglahin ang aktibidad ng puso, halimbawa.

Minsan ginagamit nila ang gayong pamamaraan ng paggamot: magreseta, unti-unti na binabawasan ang dosis (pagsisimula mula 20-25 mg bawat araw), at sa isang dosis hanggang 4 g bawat araw.

Ang mga nabuo na bisyo ay itinuturing na may antiarrhythmic na gamot, nitrates at diuretiko. Ang tagal at mga tampok ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng bisyo, ang pagkakaroon ng pagkabigo sa puso, atbp. Sa kaso kapag ang diagnosis ng talamak na rheumatic fever ay nagpapakita ng pagkakaroon ng malubhang depekto sa puso, kadalasan ay ang pangangailangan para sa operasyon sa mga balbula ng puso, plastik o balbula prosthetics.

Kasabay ng mga gamot sa droga, ang paggamot ng talamak na reumatikong lagnat ay kinabibilangan din ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng infrared radiation at heating UHF-lamp. Sa mga apektadong joint ito ay kapaki-pakinabang na mag-aplay ng mga aplikasyon ng putik at paraffin, kumuha ng oxygen at radon bath. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, kinakailangan upang sumailalim sa isang kurso ng therapeutic massage at regular na nakikipag-ugnayan sa Health Gymnastics.

Ang mga doktor

Gamot

Prevention of Acute Rheumatic Fever.

Ang babala ng pag-unlad ng agila ay ang napapanahon at tamang paggamot ng iba't ibang mga impeksyon sa streptococcal ( angina. , impeksiyon ng balat ) Sa pamamagitan ng paghirang ng antibiotics. Kadalasan, ang paggamot ay patuloy na hindi bababa sa isa at kalahating linggo. Para sa paggamot tonsilitis Ang sanhi ng impeksiyon ng streptococcal ay ginagamit.

Pag-iwas sa talamak na rheumatic fever pagkatapos ng paghihirap ng mga nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng maraming medikal na kaganapan. Una sa lahat, antibiotics ng pinalawak na aksyon, bicyllinoprophylaxis (s), para sa isang panahon ng tungkol sa 5 taon ay inireseta. Sa loob ng higit sa 5 taon, patuloy ang paggamot para sa mga nagdusa ng rheumokard.

Kinakailangan na obserbahan ang tamang gawain ng araw, regular na kumain, maglaro ng sports, tanggihan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, pag-order ng katawan, paglalakad sa labas. Huwag kalimutan na ang mga pathogenic na organismo, at lalo na streptococci, ay marami sa kapaligiran, sila ay nasa alikabok at marumi bagay, kaya madalas na kinakailangan upang isagawa ang wet cleaning, upang i-air ang kuwarto. At hindi rin mag-iwan hindi gumaling carious teeth , tonsilitis , I. sinusitis .

Diyeta, pagkain na may talamak na rheumatic fever.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Rheumatology / ed. E.l. Nononova, v.a. Nonava - m.: GOOTAR MEDIA, 2010.
• Mazurov v.i., smirskaya o.a. Rheumatism (talamak rheumatic fever) // Clinical rheumatology. SPB.: Folyand, 2001.
• Talamak rheumatic lagnat at talamak rheumatic sakit sa puso // Clinical rekomendasyon. Rheumatology / ed. E.l. Nonovova. - M.: Goeotar Media, 2005.

Ang rayuma o talamak na reumatikong lagnat sa mga bata at matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na tugon sa nag-uugnay na tissue. Bilang isang patakaran, ang puso o vascular system ay madalas na apektado. Sa ganitong estado, pinatataas ng pasyente ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan, maraming mga simetriko sakit ang nangyari sa rolling joints, at din bumuo ng isang polyarthritis. Kumpirmahin ang diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot ay isang doktor lamang batay sa mga survey.

Sa huli na pagtuklas ng rayuma lagnat ng matinding daloy, ang mga balbula ng puso ay nasira at iba pang mga komplikasyon ay nasira.

Etiology at Pathogenesis.

Ang talamak at talamak na rayuma na lagnat ay sanhi ng aktibidad ng beta-hemolytic streptococci, na kabilang sa grupo A. Ang etiology ng sakit ay naglalaan ng mga negatibong kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapaunlad ng patolohiya:

• Streptococcal infectious diseases ng talamak o talamak na daloy.
• Tonsilitis.
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon ng sambahayan at paggawa.
• Pagbabago ng panahon ng panahon.
• Mga Tampok ng Edad. Sa mga bata na 7-15 taong gulang, ang mga lalaki at babae, ang sakit sa rayuma ay mas madalas na sinusunod kaysa sa ibang mga tao.
• Genetic predisposition.

Ang pathogenesis ng talamak na rheumatic fever ay medyo kumplikado at pumasa sa maraming yugto:

• mucoid swelling;
• fibrinoid pagbabago;
• granulomatosis;
• esklerosis.

Ang pagbuo ng granuloma ay nangyayari sa ikatlong yugto ng sakit.

Sa unang yugto, ang pagkonekta ng tissue swells, ay nagdaragdag sa laki at ang paghahati ng collagen fibers ay nangyayari. Kung walang paggamot, ang sakit ay humahantong sa mga pagbabago sa fibrioid, bilang isang resulta ng kung saan nekrosis ng fibers at cell elemento ay nabanggit. Sa ikatlong yugto, ang rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng hitsura ng rheumatic granulul. Ang huling hakbang ay sclerosis na may granulomatous na nagpapasiklab na tugon.

Pag-uuri

Ang talamak na rheumatic fever ay nahahati sa iba't ibang mga hugis at species na nakasalalay sa hanay ng mga tagapagpahiwatig. Sa paghihiwalay ng sakit, isinasaalang-alang ng mga species ang pamantayan para sa aktibidad ng mga pathogens, ang antas ng grabidad ng sakit at iba pang mga parameter. Ang talahanayan ay nagtatanghal ng mga pangunahing uri ng mga paglabag:

Pag-uuri	View.	Mga Tampok.
Sa pamamagitan ng Phase.	Aktibo	Pass na may minimal, katamtaman o mataas na aktibidad
	Hindi aktibo	Nawawala ang mga manifestation ng klinikal at laboratoryo
Sa daloy	Talamak	Biglaang pag-unlad ng talamak na rheumatic fever na may binibigkas na sintomas
		Ang aktibidad ng proseso ng pathological ay mataas
	Subinishin	Ang pag-atake ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan
		Ang klinikal na larawan ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa matinding daloy
	Pinahaba	Long ang haba at maaaring tumagal ng higit sa 6 na buwan
		Dynamics at aktibidad na mahina
	Latent	Ang klinikal at laboratoryo at mga instrumental manifestation ay hindi nakita
	Paulit-ulit	Magalit na daloy na may maliwanag na exacerbations at maikling yugto ng pagpapatawad
Sa clinical at anatomical manifestations.	Sa paglahok ng puso	Progrres myocardiosclerosis at rheumlock.
	Sa pagkatalo ng iba pang mga panloob na organo	Ang function ng vessels, baga, bato, subcutaneous structures ay nasira

Kapag ang re-fever ay nangyayari, ang mga panloob na organo ay napinsala nang malaki, at nangyayari ang mga irreversible na proseso.

Mga sintomas ng katangian

Para sa sakit, ang pamamaga sa mga shell ng puso ay nailalarawan.

Sa mga matatanda at mga bata, ang talamak na rheumatic type fever ay ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan. Tiktikan ang isang paglabag na posible sa pamamagitan ng naturang mga sintomas:

• matalim at hindi inaasahang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan;
• simetriko sakit syndrome sa tuhod, balikat, elbows at iba pang mga bahagi ng katawan;
• sa kaligayahan at pamumula sa mga tisyu malapit sa napalaki joints;
• nagpapasiklab na tugon sa mga bahagi ng puso.

Sinabi ng mga pediatrics na sa mga bata ng pagbibinata, ang sakit ay ipinakita nang mas masakit kaysa sa mga pasyente na kinikilala. Ang klinikal na larawan ay naiiba depende sa hugis ng isang talamak na reumatikong lagnat:

• Primary. Mas mabuti, lumilitaw ang mga palatandaan sa loob ng 21 araw pagkatapos ng impeksiyon sa streptococci. Ang pasyente ay nagdaragdag ng temperatura, ang pagtaas ng produksyon ng pawis at ang nalalaman na pakiramdam ay nabanggit.
• Articular syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, sakit sa isang nasira pinagsamang, na nag-aalala kapag naglo-load at sa pahinga. Bilang isang panuntunan, ang mga malalaking simetriko joints ay nasira.
• Carditis. Siya ay may sakit sa zone ng puso, isang tibok ng puso ay mabilis, ang kakulangan ng paghinga ay nangyayari kahit na matapos ang isang maliit na pisikal na aktibidad.
• Rheumatic knots. Sa paglipas ng mga protrusions ng buto, ang mga maliliit na bola ay nabuo, na kung saan ay katangian ng higit pa para sa mga bata at pagkatapos ng 21-28 araw sila nang nakapag-iisa.
• Round shaped erythema. Ang anyo ng talamak na rheumatic fever ay bihira, at nakikilala sa pamamagitan ng pathological rashes sa balat. Ang mga kulay-rosas na batik ay matatagpuan sa anyo ng isang singsing at madaling mawala.
• Rheumatic chorea. Ang nervous system ay apektado, dahil sa kung ano ang mga muscles twist ay twitching, ito ay hindi malinaw at pagbabago ng sulat-kamay.

Paano ang mga diagnostic?

Upang gumawa ng diagnosis ng pasyente, ang isang smear ng oral cavity ay dapat ibigay.

Kung minsan ang mga doktor ay mahirap kilalanin ang isang talamak na reumatic fever, dahil ang mga palatandaan ng pathological ay katulad ng mga manifestations ng iba pang mga sakit. Sa panahon ng mga survey, ang iba't ibang mga pamantayan sa diagnostic ay isinasaalang-alang. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong diagnostic, kabilang ang naturang instrumental at laboratory research bilang:

• echocardiogram gamit ang doppler mode;
• electrocardiogram, na tumutukoy kung ang patolohiya ng pagbawas ng mga kalamnan sa puso;
• pangkalahatang pag-aaral ng dugo;
• pagtatasa sa antibodies laban sa streptococcus;
• bacteriological smear mula sa oral cavity sa pagpapasiya ng isang hemolytic streptococcal agent.

Ang differential diagnosis ay pantay mahalaga, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga manifestations ng talamak reumatic lagnat mula sa mga sintomas na nagaganap sa panahon ng arthritis at iba pang mga articular disorder. Ang doktor ay dapat na makilala ang paglihis mula sa naturang mga pathology:

• matral balba prolaps;
• endocarditis;
• viral pamamaga ng tela ng puso;
• benign tumor sa atrium.

Paano gamutin ang matalim na reumatikong lagnat?

Paggamot sa medisina

Maaaring italaga si Clarithromycin para sa paggamot ng sakit.

Kabilang sa kumplikadong therapy ang paggamit ng mga gamot na may talamak na reumatikong lagnat. Mga pangunahing grupo ng mga gamot:

• Antibiotics ng penicillin group. Ginagamit upang maalis ang mga sanhi ng ugat ng sakit. Upang makamit ang resulta kailangan mong makatanggap ng mga pondo ng hindi bababa sa 10 araw.
• Macrolids o Lincoosamide. Inireseta sa kaso ng mga alerdyi sa penicillin. Ang Roxitromycin o "Clarithromycin" ay kadalasang ginagamit.
• Hormonal agent o non-steroidal anti-inflammatory drugs. Kinakailangan sa maliwanag na paghahayag ng carditis o seroror. Mas mahusay na ginagamit "prednisone" upang maalis ang pathological manifestations.

At ang paggamot ay kinabibilangan ng pagtanggap ng iba pang paraan:

• "Diclofenac";
• "Digoxin";
• Nandrolon;
• "Asparkov";
• "Inosine".

Kung, may talamak na reumatikong lagnat, naganap ang mga karamdaman sa gawain ng puso, inireseta nila ang mga pondo mula sa arrhythmias, nitrates, diuretic medicines.

Lumilitaw ang talamak na rheumatic fever matapos ang isang tao ay humingi ng impeksyon sa respiratory tract na sanhi ng G-hemolytic streptococcus group A.

Ang mga pangunahing sakit na kung saan ay kumplikado sa talamak rheumatic lagnat

Mahalagang tandaan na lumilitaw lamang ang rheumatic fever pagkatapos ng impeksiyon ng mga istruktura ng lymphoid ng pharynx. Ang balat, malambot na tela at iba pang mga lugar ng katawan ay maaari ring magtaas ng hemolytic streptococci. Ngunit walang komplikasyon ng talamak na rheumatic fever.

May mga pagkakaiba sa mga reaksyon ng immune ng katawan. Ang mga proseso ay aktibo, tumutugon sa pagpapapangit ng pharynx at balat, pati na rin pagkatapos ng iba't ibang mga komposisyon ng antigeniko ng streptococci, na kasangkot sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit.

Ang rheumatic fever ay maaaring lumitaw bilang isang resulta:

1. Talamak tonsilitis - angina. Ang tonnsillitis ay pamamaga ng mga istruktura ng lymphoid ng mga nakakahawang sakit. Una sa lahat, ang mga glandula ay nagdurusa. Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng kabuuang temperatura at malinaw na namamagang lalamunan. Pagkatapos ay ang pamumula ng mucous membranes ay sinusunod. Sa mga almendras ay maaaring lumitaw ulcers o puting flare.
2. Ang FarryGit ay pamamaga ng mucous pharynx, na lumilitaw dahil sa streptococcus sa pagkuha sa nasopharynx. Sa Pharyngitis, siya ay pumantay sa lalamunan, mayroong isang tuyo at masakit na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagdaragdag sa 38.5 degrees.
3. Scarlatina ay isang nakakahawang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pagpisa sa balat, pati na rin ang mga sintomas ng pagkalasing: panginginig, temperatura na nakabitin, pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang mga istruktura ng lymphoid ng pharynx sa pamamagitan ng uri ng talamak na tonsillitis ay apektado.

Ang lahat ng tinukoy na sakit ay maaaring tawagin at iba pang mga dahilan - mga virus at bakterya.

Ang mucous membrane ng pharynx ay inflamed kapag inhaling mainit o mainit na hangin, o kemikal. Ngunit ang agila ay lilitaw lamang pagkatapos ng impeksiyon sa hemolytic streptococcus group A.

Ngayon upang tawagan ang sakit na "rheumatism" ay hindi ganap na tama, dahil ang kahulugan na ito ay maaaring mailapat sa anumang pangunahing pinsala sa puso. Sa halip, ang paggamit ng terminong "talamak na rheumatic fever" o Sokolsky-buyo disease, na nagpapahiwatig ng koneksyon ng sakit na may impeksiyon. Ngunit, kung gagamitin namin ang "lumang" na bersyon sa artikulo, alam ng lahat kung ano ang pinag-uusapan natin.

Ang talamak na rheumatic fever o rheumatism ay isang sistemang sakit na bumubuo bilang isang komplikasyon ng paglipat ng impeksyon sa paghinga - tonsilitis, pharyngitis, at iba pang mga form, na ang pathogen ay beta hemolytic streptococcus A.

Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa pagkonekta ng tissue at may sistematikong katangian ng sugat. Ang rheumatism ay nakakaapekto sa nakararami cardiovascular system, joints, utak at balat.

Rheumatism (Sokolsky - Buuo disease) ay isang sistematikong nagpapaalab na sakit ng connective tissue na may nakapangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa cardiovascular system, na bumubuo ng koneksyon sa matinding impeksiyon (hemolytic streptococcus group (7 (7 -15 taon).

Mga dahilan at mekanismo para sa pagpapaunlad ng rayuma

Mga sanhi ng rayuma

Mga komplikasyon ng isang matinding sakit sa paghinga na dulot ng ilang mga strains ng hemolytic streptococcus group A. Masamang kondisyon ng pabahay, ang mga antisanitaryo ay humantong sa mas malaking pagkamaramdamin sa mga impeksiyon. Malnutrisyon, hindi sapat ang pagkain ay isang kadahilanan na predisposing para sa impeksiyon.

Lagnat, joint pain, masakit, pinalaki sa dami ng mga joints (madalas na tuhod, bukung-bukong, ngunit maaaring maapektuhan ng elbow at ray-tailed joints). Ang pakiramdam at edema ay maaaring mawala sa ilang mga joints at lumitaw sa iba. Subcutaneous nodules sa mga lugar ng buto protrusions. Pantal sa katawan, kamay at binti. Mabilis na hindi kilalang contraction ng mga kalamnan sa mukha, mga kamay at paa.

Ang unang pag-atake ng rayuma na lagnat, at ang mga pag-ulit ng sakit na ito ay nauugnay sa pagkilos ng beta hemolytic streptococcus group A. Ang pathogen na ito sa mga toxin nito ay gumaganap sa mga selula ng mga antibodies sa sarili nitong organo.

Ang predisposing mga kadahilanan ng sakit na ito ay:

• heredity;
• inilipat ang mga sakit na streptococcal;
• isang kasaysayan ng madalas na respiratory mawala;
• kabataan;
• supercooling.

Ang rayuma ay isang sakit na nakakahawa. Sa rayuma, streptococcus beta-hemolytic groups isang nagiging sanhi ng isang sakit kapag ito ay bumaba sa isang katawan ng tao at provokes pangunahing bacterial sakit (scarletin, pharyngitis, angina, atbp.). Bagaman dapat itong pansinin na ang rayuma sa katawan dahil sa streptococcus ay hindi bubuo sa bawat isa, ngunit sa ilang mga kaso.

Ang sanhi ng rayuma ay ang nabanggit na impeksiyon ng streptococcal. Mayroong ilang mga strains ng beta hemolytic streptococcus A, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng rayuma. Tungkol sa rayuma, ang terminong "molecular mimicry" o cross-reactivity ay ginagamit. Ipinaliliwanag ng konsepto na ito ang "pagkakatulad" ng causative agent na may mga selula ng connective tissue ng katawan.

Samakatuwid, kapag ang kaligtasan ng tao ay nagsisimula upang labanan ang impeksiyon, ito ay "nakakakuha" hindi lamang ang sanhi ng lahat ng mga problema - streptococcus, ngunit din connective tissue. Ang immune system ay nagsisimula upang labanan ang sarili nitong organismo.

Rayuma - ang maraming kabataan. Gamit ang pinakamataas na dalas, nakakatugon ito sa mga kabataan mula 8 hanggang 15 taon.

Ang mga batang babae ay mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay matatagpuan sa mas maaga, at mas matanda.

Ang rheumatism ay kasama sa pangkat ng mga kumplikadong sakit - autoimmune systemic lesions. Ang agham ay hindi pa lubos na nauunawaan sa mga tunay na sanhi ng mga sakit na ito.

Ngunit may mga siyentipikong data na nagpapakita ng isang malinaw na relasyon sa pagitan ng rayuma at streptococcal infection (grupo ng isang streptococci).

Ang streptococcal etiology ng prosesong rheumatic ay napatunayan ng naturang data:

• ang unang pag-atake ng rheumatism ay bumaba para sa panahon matapos ilipat ang streptococcal infection - angina, pharyngitis, streptopmia, atbp. (Ang mga unang sintomas ay karaniwang bumubuo pagkatapos ng 10-14 araw);
• ang insidente ay nagdaragdag sa epidemya outbreaks ng mga impeksyon sa paghinga;
• pagdaragdag ng titer ng anti-plantococcal antibodies sa dugo ng mga pasyente.

Ang streptococcal etiology ay kadalasang may mga klasikong porma ng rayuma, na nagpapatuloy sa sapilitang pinsala sa mga joints ng mga binti at kamay. Ngunit may mga kaso kapag ang pangunahing pag-atake ng sakit ay dumadaloy at walang pinsala sa articular apparatus.

Ang sanhi ng gayong mga variant ng sakit ay iba pang mga pathogens, ang mga virus ng respiratory ay tatalakayin ang isang pangunahing papel.

Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay madalas na nasuri na sa entablado ng nabuo na depekto sa puso. Samakatuwid, ang articular rheumatism ay isang tiyak na babala ng katawan na nagkamali at kinakailangan upang kumilos.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din ng indibidwal na sensitivity sa nakahahawang ahente, dahil hindi lahat ng may sakit ng angina, rheumatismo ay bubuo. Narito ang papel na ginagampanan ng genetic tendency ng tao, pati na rin ang mga indibidwal na tampok ng immune system, ang pagkahilig nito sa hyperactivation sa pag-unlad ng allergic at autoimmune reaksyon.

Ipaliwanag ang mekanismo ng pinsala sa mga shell ng mga joints at ang mga puso sa rheumatic inflammation ay napakahirap. Ayon sa ilang mekanismo, ang mga pathogenic microorganism ay "pinilit ang" immune system ng tao "upang gumana laban sa sarili nito."

Bilang resulta, ang mga autoantibodies ay nabuo, na apektado ng kanilang sariling mga joint shell na may pag-unlad ng rheumatic arthritis at mga shell ng puso na may pag-unlad ng mga rheumlock, na nagreresulta sa mga depekto sa puso.

Mahalagang malaman! Rayuma ranggo unang kabilang sa mga sanhi ng nakuha puso depekto. At sila ay nagdurusa sa mga kabataan.

Ang mga sanhi ng talamak na rheumatic fever ay itinatag (ito ay naiiba sa iba pang mga rheumatological disease). Ang dahilan dito sa isang espesyal na mikroorganismo, na tinatawag na "beta hemolytic streptococcus group a". Pagkatapos ng mga linggo mula sa sandali ng paglipat ng streptococcal infection (pharyngitis, angina, scarlatina), ang ilang mga pasyente ay lumilitaw na talamak na rheumatic fever.

Mahalagang malaman na ang talamak na rheumatic fever ay hindi isang nakakahawang sakit (tulad ng mga impeksyon sa bituka, trangkaso, at iba pa.)

Ang kinahinatnan ng impeksiyon ay ang paglabag sa gawain ng immune system (may isang opinyon na ang isang bilang ng mga protina ng streptococcus sa istraktura nito ay katulad ng articular na mga protina at protina ng mga balbula ng puso; ang resulta ng isang immune response sa streptococcus ay isang mali ang "pag-atake" ng katawan ng sarili nitong mga tisyu kung saan nangyayari ang pamamaga), na siyang dahilan para sa hitsura ng sakit.

Ang inilunsad na kadahilanan ng rayuma ay ang nagdurusa na dulot ng β-hemolytic streptococcus group A.

Sa pathogenesis ng pag-unlad ng tunay na rayuma, ang mga mekanismo ng autoimmune ay kasangkot, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cross-reactivity sa pagitan ng mga antigens ng streptococcal at tao cardiac tissue, pati na rin ang presensya sa mga pasyente na may cross-reaktibo "antisordic" antibodies, ang cardiotoxic epekto ng isang serye ng streptococcal enzymes.

Ang batayan ng mga pagbabago sa tisyu ay ang mga proseso ng systemic disorganization ng connective tissue sa kumbinasyon ng mga tiyak na proliferative at di-tiyak na exudative proliferative reaksyon sa mga tisyu na nakapalibot sa mga maliliit na barko, na may pinsala sa mga vessel ng microcircular bed.

Ang rayuma ay ang pangunahing sanhi ng sakit sa puso, na sinusundan ng mga kapansanan, lalo na sa mga taong may edad na nagtatrabaho. Sa Russia, sa loob ng maraming taon, isang malalim na pang-agham na pag-aaral ng mga sanhi ng sakit na ito, ang mga impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan at ang mekanismo ng sugat sa rayuma ng mga panloob na organo ay mabunga.

Ang mga paraan ng pag-iwas at maagang epektibong paggamot ng rayuma ay binuo ng siyentipiko, lalo na sa pamamagitan ng rehabilitasyon ang mga kondisyon ng pagtatrabaho ng pinaka-apektado ng rayuma ng mga propesyon at pagtukoy ng mga unang bahagi ng sakit sa mga kabataan na may matatag na paggamot sa kanila, at sa karagdagang paggamot ng pisikal -Balnepeutic na pamamaraan sa Sanatoriums at sa mga resort na may pangmatagalang dispensaryo.

Ang lahat ng mga gawaing ito na malawakang ginagamit sa ating bansa sa pamamagitan ng mga awtoridad sa kalusugan ay nakasisiguro ng malaking tagumpay ng pakikibaka ng Antheushephic.

Ang rayuma ay isang pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa buong organismo at lalo na ang mesonchimal na edukasyon nito. Ang pangunahing klinikal na triad na may rayuma ay ang pagkatalo ng puso, joints at serous shell.

Etiology at pathogenesis. Sa una, ang rayuma ay nauunawaan bilang isang lumilipad na pagkatalo ng maraming mga joints (mula sa Griyego Rheum A, Rheo-kasalukuyang), ngunit higit sa 100 taon na ang nakalilipas, ang Buyo at Sokolsky ay ganap na nakakumbinsi ng isang natural na pagkatalo sa sakit sa puso (bakit rayuma at iminumungkahi pagtawag sa Sokolsky-Buyo's disease).

Sa monograp sa mga sakit sa dibdib na noong 1838, ang domestic therapist na si Sokolsky ay nagbibigay ng isang hiwalay na kabanata na "rayuma ng puso".

Mula sa unang mga dekada ng kasalukuyang siglo, ang doktrina ng rayuma ay naaprubahan bilang isang tiyak na malalang sakit sa mga panloob na organo na may kakaibang mga pagbabago sa morphological at isang klinikal na larawan, ayon sa pagkakabanggit, may kaugnayan sa pag-unlad ng sakit.

Ang morphologically rheumatism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na pagbabago sa pangunahing produktibong kalikasan-rheumatic granules-at hindi nonspecific, higit sa lahat ay exudative, ang mga pagkatalo ng parenchymal at anumang iba pang mga organo.

Rheumatic granulea, ayon sa mga pag-aaral 15. T. Talalayeva, ay gaganapin para sa 5-6 na buwan tatlong yugto:

• alteractively exudative na may isang partikular na katangian fibrinoid pamamaga ng intercellular substance;
• ang pagbuo ng granules talaga;
• pag-unlad ng sclerosis.

Sa lahat ng yugto, kabilang ang sa yugto ng isang mahabang natitirang sclerosis, dahil sa mga kakaibang uri ng pag-aayos nito, ang mga pagbabago sa tisyu ay posible na makilala ang morphologically rheumatic na likas na katangian ng sakit.

Ang mga di-tiyak na exudative na mga pagbabago ay matatagpuan sa paligid ng granule, dahil sa makabuluhang pag-unlad, ang espesyal na pasanin ng myocardial lesions, katangian ng madalas na mga bata at nagdadalaga edad.

Ang exudative phenomena ay bumubuo sa batayan ng rheumatic polyarthritis at pleuritis, na nagbibigay ng isang maliwanag na klinikal na larawan. Sa kawalan ng isang exudative reaksyon, ang proseso ng tisyu rheumature ay maaaring dumaloy nakatago, habang nagmamaneho pa rin sa mga taon sa rayuma sclerosis na may disfiguring puso valves (rheumatic puso rate), bago ang mga bag ng puso, atbp.

Sa mga tuntunin ng etiological, ang rayuma ay nauugnay sa isang impeksiyon na may hemolytic streptococcus at isang kakaibang allergic (hypergic) na reaksyon ng katawan, kung bakit mas tama ang pagtukoy sa mga nakakahawang sakit na allergic.

Samakatuwid, ang mga iminungkahing pangalan ng sakit, na nagpapahiwatig lamang ng nakakahawang bahagi nito (rheumatic infection, reumatic fever), pati na rin ang pag-characterize lamang ng mga partikular na pagbabago sa morphological (rheumatic granulomysis), ay hindi maaaring makilala bilang makatuwiran.

Hindi tulad ng iba pang mga sakit ng mga joints, ang rayuma ay tinatawag ding tunay na rayuma, matalim na rayuma; Gayunpaman, ang terminong "rayuma" ay dapat makilala nang malinaw sa kanan, mas makitid na modernong pag-unawa.

Ang mga pasyente na may rayuma ay bumubuo ng antibodies at streptococcus, at ang phenomena ng nadagdagan na sensitivity sa streptococcal antigen ay nakita. Ang pangmatagalang pagtatalaga ng paghahanda ng sulfonamide, pati na rin ang penicillin sa isang tiyak na lawak, bilang isang populasyon, posible upang maiwasan ang pag-unlad ng rayuma, ang pag-uulit ng mga articular na pag-atake at mga pag-ulit ng carditis.

Mayroong dalawang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng rayuma na lagnat.

Beta agresyon - Hemolytic Streptococcus A - Type.

Ang pangunahing kadahilanan na dulot ng sakit ay ang streptococcal infection a - type. Ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng inilipat lor - mga sakit:

• purulent angina;
• iskarlata lagnat;
• pharyngitis.

Malusog na kadahilanan

Sa kabila ng mataas na pathogenicity ng strain, hindi lahat ng panganib ay peligroso. At tanging ang mga may isang tiyak na antigen sa katawan, sa gayon tinutukoy ang namamana predisposition sa talamak rheumatic lagnat.

Ilaan ang mga pangunahing sanhi at karagdagang mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng lagnat.

Agresyon ng beta hemolytic streptococcus a-type

Rheumatic fever, karaniwang bubuo sa 3 - 4 na linggo pagkatapos ng scarletna, angina o pharyngitis, na ang mga pathogens ay ilang mga strains ng gram-positive streptococcus na may mataas na antas ng nakakahawa. Matapos ang pagpapakilala ng pathogen sa dugo, ang normal na paggana ng immune complexes ng organismo ay nabalisa.

4 klinika larawan

Ang unang mga sintomas ng rayuma ay lumitaw pagkatapos ng 1-3 linggo matapos ang paghihirap ng impeksiyon ng upper respiratory tract. Kung ang pasyente ay may sakit na talamak na rayuma na lagnat, ang panahon ng pag-unlad ng mga klinikal na manifestations ay nabawasan. Dahil sa iba't ibang mga clinical manifestations, ito ay maipapayo upang hatiin ang mga ito sa mga sistema.

Ang katusuhan ng isang talamak na rayuma na lagnat ay na "kagat" ang puso. May isang paniwala ng talamak na sakit sa puso ng rayuma, kapag ang sakit sa puso ay nabuo - ang kakulangan ng mitral, mas madalas na aortic balbula.

3 klasipikasyon

Sa pamamagitan ng.
Daloy:

1. talamak
   (pabalik-balik at pessing)

Sa pamamagitan ng.
Lokalisasyon:

tonsillite.

pharyngitis

stomatitis

gingivitis, atbp.

• Ang mga klinikal na pagpipilian ay nakikilala: pangunahing at paulit-ulit na lagnat;
• Sa clinical manifestations: carditis, arthritis, rheumatic chore, erythema ng balat, reumatic nodules;
• Ayon sa antas ng aktibidad, ang reumatic fever ay nangyayari:

1. minimum
2. katamtaman
3. mataas;

• Kinalabasan: pagbawi, paglipat sa sakit sa puso ng preumatic na may pag-unlad o walang mga depekto sa puso;
• Ayon sa antas ng talamak na pagkabigo sa puso: 4 na mga class na functional (I-IV).

Ang unang bagay na kailangang linawin ay ang terminong "rayuma" noong 2003 na pinalitan ng "reumatic fever", ngunit ang 2 pangalan ng sakit ay matatagpuan sa modernong panitikan. Makilala ang 2 mga klinikal na pagpipilian para sa sakit:

1. Talamak na rheumatic fever.
2. Paulit-ulit (paulit-ulit) rheumatic fever (ayon sa lumang pag-uuri ng re-atake ng rayuma).

Tiyak din matukoy ang aktibidad ng pamamaga gamit ang isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo (hindi aktibong bahagi, minimum, average at mataas na aktibidad).

Sa kaso ng pagbuo ng mga depekto sa puso, ang isang hiwalay na sakit sa puso ng rheumatic ay nakikilala sa kahulugan ng uri at entablado nito, pati na rin ang yugto ng pagkabigo sa puso.

Ang Eagle ay inuri ng maraming tagapagpahiwatig:

• depende sa yugto ng sakit;
• sa ilalim ng mga klinikal na tagapagpahiwatig;
• ayon sa antas ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang mga sistema ng organismo.

Primary at ulitin ang rheumatic fever.

Ang pangunahing anyo ng sakit ay nagsisimula nang bigla, ay binibigkas ang mga sintomas at isang aktibong proseso ng nagpapasiklab. Kung nagbibigay kami ng napapanahong therapeutic assistance, ang paggamot ay maaaring mabilis at mahusay.

Ang muling impeksiyon bilang resulta ng supercooling, ang stress ay nagiging sanhi ng pagbabalik at progresibong rayuma.

Pag-uuri para sa mga manifestation ng sakit

Classifying parameters.	Mga Form.
View.	Talamak (agila), at paulit-ulit (preload)
Mga sintomas	Basic: kardness, remunicate, maliit na chorea, erythema, subcutaneous rheumatic knots. Karagdagang: feeling condition (init, panginginig); articular, tiyan (sa tiyan) sakit; Nagpapasiklab na proseso sa serous shell ng pleura, myocardium, peritoneum (serososites)
Cardiac Muscle Involvement.	walang pinsala sa myocardial (bihira) o ang pag-unlad ng sakit sa puso ng rheumatic sa malalang form na may pagbuo ng bisyo (o wala ito)
Puso dysfunction (kakulangan)	mga klase ng paggana 0; Ako; II; III; IV

Kung paano dumadaloy ang rheumatic fever sa mga bata

Ang talamak na reumatikong lagnat sa mga bata ay nagpapatuloy sa mas malubhang anyo kaysa sa mga may sapat na gulang, at kadalasan ay may mga komplikasyon. Talaga, ang puso at joints ay nagdurusa, hindi maibabalik na mga proseso, na maaaring maging sanhi ng mga kapansanan. Ang mga bata ay mas madalas na bumuo ng sakit sa puso, karditis at stenosis.

Sa Chagrin, ang rayuma sa karamihan ng mga kaso ay pinipili ang kanyang sariling biktima ng mga bata at mga kabataan, habang, sa parehong mga pasyente sa adulthood at katandaan, ang sakit ay karaniwang recurs, at nagiging sanhi ng isang bagong suntok sa mga joints at ang puso.

Ang sanggol, isang pagnanakaw na may matalim na rayuma, ay karaniwang kailangang ilagay sa ospital para sa pagpasa ng mahaba (1.5-2 na buwan) ng kurso ng pagpapagaling. Ang therapeutic strategy ay napili nang personal, batay sa lokalisasyon, gravity ng nagpapaalab na proseso at ang antas ng mapanirang epekto sa puso.

Ang healing rheumatism sa mga bata ay hindi lamang ang pagtanggap ng mga gamot, kundi pati na rin ang mga espesyal na pamamaraan ng physiotherapy at isang espesyal na diyeta. Ngunit unang bagay muna.

Analgin o amidopin - 0.15-0.2 gramo para sa bawat taon ng buhay ng sanggol bawat araw, ngunit mas mababa sa 2.5 gr;

Aspirin (acetylsalicylic acid) - 0.2-0.25 gramo para sa bawat taon ng buhay bawat araw;

Salicylate sodium - 0.5 gramo para sa bawat taon ng buhay sa bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 4-6 receptions at pagkatapos ng anemia ng talamak na sintomas ng rayuma ay pantay na mas mababa, ngunit hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng unang nakarehistrong pag-atake ng sakit;

Butadion - mga bata hanggang 7 taon 0.05 g tatlong beses sa araw, mula 8 hanggang 10 taon - 0.08 g, at para sa mga bata na higit sa 10 taong gulang - 0.1-0.12 g.

Sa modernong pagsasanay, ang pagpapagaling ng rayuma sa mga bata ay mas madalas na ginagamit ng pinagsamang gamot ng Pirabutol at lubid, na naglalaman ng pagkakatulad at amidopyrin, at butadion. Ang dosis ay kinakalkula din batay sa edad ng pasyente ng Majahan.

Sa una, matalim na yugto ng daloy ng rayuma, ang nagpapasiklab na proseso at upang maiwasan ang hindi maibabalik na pinsala sa mga shell ng puso ay maaaring lamang sa tulong ng mga sintetikong hormones - corticosteroids. Ang pinakasikat na kinatawan ng klase ng mga gamot para sa pagpapagaling ng rayuma: Voltaren at Indomethacin (methindol). Ang hormonal therapy ay gaganapin nang higit sa isang buwan.

Therapy ng sluggish rheumatism sa mga bata

Kung ang sakit ay napakabagal, at hindi pa rin nagiging sanhi ng nasasalat na pinsala sa kalamnan ng puso, upang maiwasan ang layunin ng glucocorticoids, at sa halip na mga hormone na gumamit ng mga gamot mula sa grupo ng chlorohin - plumbenil o tapos na. Ang dosis ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan: 0.5-10 mg bawat kilo.

Ang bata na mahigit 7 taong gulang ay naka-target pa rin na magreseta ng isang hormonal na produkto para sa pang-aapi ng nagpapaalab na proseso: prednisolone, dexamethasone, triamcinolone sa isang dosis ng 10 hanggang 20 mg bawat araw, depende sa edad, timbang at mana ng rayuma.

Kung may mga parallel na nakahahawa na proseso sa katawan, halimbawa, isang malamig, pagkatapos ay bilang karagdagan sa corticosteroids, 14-araw na kurso ng mga gamot ay inireseta. Ang pagpili ng produkto ay nananatili sa paghuhusga ng pagdalo sa doktor at depende sa uri ng impeksiyon.

Bilang karagdagan sa paggamot ng droga, ang dry heat ay ginagamit, solux hare, ultraviolet irradiation at UHF. Ang sluggish rheumatism ay hindi humingi ng isang invariable na pananatili sa ospital - kadalasan ang bata ay ginagamot sa bahay at bumibisita sa tanggapan ng pamamaraan.

Therapy ng talamak na rheumatismo sa mga bata

Kung ang sanggol ay diagnosed na may mga pathogical configuration sa cardiovascular system at ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, nagpapakita ito ng pagpapagaling sa mga produkto ng Glycoside Group: 0.05% matigas ang ulo substance, extract laban sa vintage (0.03-0.075 g tatlong beses sa araw), 0.06% Isang sangkap ng corgal golly. Bilang karagdagan sa glycosides, para sa pagpapagaling ng talamak rayuma, diuretics ay ginagamit: Phuetics at Eufillin.

Sa kaso ng pagsang-ayon sa karaniwang hanay ng mga droga at corticosteroids, magdagdag ng mga bitamina ng Group B (una, pyridoxine 50 mg bawat araw), din ang bitamina C sa glucose solution (1 ML ng 5% na solusyon sa pamamagitan ng 10-15 ML ng 20% \u200b\u200bna solusyon ) para sa pagpapanatili ng katawan; Ang pagpapakilala ay isinasagawa sa intramuscularly, ang kurso ay 10 araw.

Upang mapadali ang sakit syndrome at mapurol ang katinuan ng mga sintomas sa paggamot ng talamak na rayuma ng bata, novocaine at droga ng grupo ng antihistamine ay ginagamit: claritine, zetrin, loratadine.

Ang kurso ng pagpapagaling ng talamak na rayuma sa mga bata ay nasa average na mga ranggo mula sa isa at kalahating hanggang 2 buwan. Pagkatapos ay ipinadala ang sanggol sa loob ng ilang buwan sa institusyon ng Sanatorium-Resort, pagkakaroon ng lakas at mabawi pagkatapos ng malubhang sakit.

Sa kabila ng pangwakas na lunas, ang lahat ng mga bata na nagdusa rheumatism ay gumawa ng isang pambihirang honey mapa ng Form No. 30, na itinatago sa ospital sa distrito pediatrician at nagsisilbing isang pare-pareho ang paalala ng espesyal na katayuan ng Majahan Patient.

Ang mga modernong pamamaraan ng pagpapagaling ng rheumatismo ay nagbibigay-daan sa 85-90% ng mga kaso upang mabilang sa kumpletong lunas ng sanggol, ngunit 10-15% ng mga bata ay hindi maiwasan ang pag-unlad ng depekto sa puso. Kung ang isang kasawian ay lumabas, ang natitirang bahagi ng aking buhay ay kailangang maiwasan ang pisikal na pagsusumikap, sumunod sa isang espesyal na nutritional mode at pagkuha ng mga sumusuporta sa droga.

Iyon ang dahilan kung bakit ito ay sa panimula upang puntos pagkabalisa at lumiko sa doktor sa unang mga palatandaan ng isang malupit na sakit.

Ang pinaka-karanasan na rheumatologist sa unang hakbang ng healing rheumatism throws ang lahat ng lakas sa pang-aapi ng streptococcal impeksiyon, dahil partikular na nagsilbi bilang pangunahing kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang 2nd value pagkatapos ng bactericidal therapy ay hormone therapy, dahil ang isang aktibong kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab ay nagbabanta sa mga hindi mababawi na mapanirang mga variable sa puso.

Ang ikatlong pinakamalaking lugar ay maaaring ilagay sa immunomodulatory therapy, spa at physiotherapeutic healing, dispensary observation, hardening, - sa isang salita, lahat ng mga panukala na kinakailangan upang maiwasan ang mga pag-ulit ng rayuma at ibalik ang pasyente sa isang malusog, aktibong buhay.

Ospital therapy (1.5-3 buwan);

Pagpapagaling sa isang espesyal na sanatorium na may direksyon ng cardiorevmatology;

Permanenteng pagbisita sa ospital para sa dispensary accounting.

Medicate Therapy of Rheumatism.

Ang antimicrobial, anti-inflammatory, corticosteroid, antihistamines ay naka-sign sa pangunahing komposisyon ng programa ng antimorremical. Anesthetic, immunomodulatory drugs, din puso glycosides, npvn (non-steroidal anti-altitude paghahanda ng huling henerasyon), bitamina, potasa at magnesiyo.

Ang pangunahing layunin ng hormonal therapy ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pankarditis, ang kumpletong pagkatalo ng lahat ng mga shell ng puso. Upang mapawi ang isang talamak na nagpapaalab na proseso, ang mga corticosteroids ay pinangangasiwaan sa hindi malusog sa ilalim ng patuloy na dynamic na pagmamasid ng ECG: prednisone o methylprednisolone.

Pagandahin ang anti-ignite effect ay maaaring maging mga produkto tulad ng diclofenac: diclosen, dicloran, voltar. Ang mga ito ay kinuha o pasalita (sa mga tabletas), o rectally (sa suppositories).

Isang bagong salita sa di-neuronal na paggamot ng rayuma - NSAIDs (nonsteroidal anti-altitude na gamot): Aeral, Kathetonal, Nemlid, Amben, Nimasil, Kebrex. Ang huling produkto sa isang dosis ng 200-400 mg / araw ay isang mahusay na pagpipilian, dahil ito ay nagkokonekta sa pinakamataas na kahusayan at kumpletong kaligtasan - Kebrex halos hindi nagbibigay ng mga epekto sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, sa kaibahan sa iba pang mga antitational paraan.

Amoxicillin - 1.5 g tatlong beses sa araw;

Ang benzinenicillin ay injectable sa kaso ng malakas na epekto ng gastrointestinal tract na may oral administration ng penicillins;

Cefadroxyl - alinman sa isa pang antibyotiko mula sa grupo ng mga cephalosporins, 1g dalawang beses sa araw sa kaganapan ng hindi pagpaparaan sa penicillins.

Ang pagpapagaling ng matagalang at madalas na paulit-ulit na rayuma ay isinasagawa sa pagpapakilala ng cytostatic immunosuppressants: Azatiotrian (Imurana), Chlorobutin, Endoxane, 6-Mercaptopurin. Ang Chlorbutin ay inireseta sa 5-10 mg bawat araw, at ang pagkalkula ng iba pang mga gamot ng grupong ito ay tapos na, batay sa katawan ng pasyente: 0.1-1.5 mg / 1 kg.

Ang mga immunosuppressants ay ang huling panukalang kung saan kailangan mong pumunta upang sugpuin ang hindi sapat na hyperreachescence ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng impeksiyon.

Mayroong maraming mga paraan ng alternatibong gamot upang mapupuksa ang patolohiya na ito. Ayon sa mga doktor, ang mga pamamaraan na ito ay lubos na epektibo, ngunit ayon sa pagiging epektibo ay hindi sila maihahambing sa paggamot sa droga. Samakatuwid, mas mahusay na ilapat ang mga ito sa kahanay.

Rheumatic fever at pagbubuntis

Ayon sa mga istatistika, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa rayuma, kaya walang mahinang kinatawan ng sex ay nakaseguro laban sa sakit na ito, lalo na sa isang batang edad.

Kung ang impeksiyon ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor na matakpan ito, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring unpredictable kapwa para sa sanggol at para sa ina.

Ang dating inilipat na agila ay maaaring magpakita ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtaas ng pag-load sa puso na may pagtaas sa deadline ay maaaring lumala ang kalagayan ng buntis at nagiging sanhi ng pamamaga ng mga baga sa panahon ng panganganak. Ang pinakadakilang panganib ay isang sakit sa puso ng balbula na maaaring umunlad sa panahon ng pagbubuntis.

Upang mabawasan ang mga panganib sa panahon ng pag-tool at mabilis, ito ay kinakailangan upang magplano ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan ay nagsasagawa ng seksyon ng Cesarean, at sa buong buong pagbubuntis ay sinusunod sa ospital. Ang contraindication para sa pagbubuntis at panganganak ay lamang ang talamak na yugto ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng kasalukuyang rayuma

Bilang isang panuntunan, ang rayuma sa mga bata o matatanda ay napakalaki, ilang linggo pagkatapos ng paghihirap ng tonsilitis o pharyngitis ng streptococcal etiology.

Kapag ang bata ay tila halos nakuhang muli at handa nang bumalik sa proseso ng pag-aaral, siya ay nagdaragdag ng temperatura sa 38-39 degrees.

Mga reklamo sa simetriko sakit sa malalaking joints (pinaka-madalas na tuhod), na may isang malinaw na migranteng character (mayroon silang mga tuhod, bukas, elbows, pagkatapos balikat at t / d). Sa lalong madaling panahon sumali sila sa sakit sa puso, igsi ng hininga, tibok ng puso.

Rheumatic carditis

Ang pinsala sa puso sa unang rheumatic attack ay sinusunod sa 90-95% ng lahat ng maysakit. Kasabay nito, ang lahat ng tatlong pader ng puso ay maaaring namangha - Endocardia, Myocardium at Pericardium. Sa 20-25% ng mga kaso, ang may-ari ng rheumatic card ay nagtatapos sa paninirang puri ng sakit sa puso.

Ang pangunahing katangian ng pinsala sa puso sa rayuma sa mga bata at matatanda ay ang matinding mahihirap na paghahayag. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa larangan ng puso, kakulangan ng paghinga at ubo pagkatapos mag-ehersisyo, sakit at pagkagambala sa puso.

Bilang isang panuntunan, ang mga bata ay tahimik tungkol sa mga reklamong ito, nang hindi nagbibigay sa kanila ng malubhang kahulugan. Samakatuwid, ang pagkatalo ng puso ay kadalasang namamahala upang ibunyag na sa pisikal at nakatulong na eksaminasyon.

Rheumatic arthritis

Kadalasan, lumilitaw ang pagkatalo ng mga joints sa rayuma. Bilang isang panuntunan, ang nagpapaalab na proseso sa mga joints ay nagsisimula nang acutely, na may matinding sakit, pamamaga at pamumula ng mga joints, isang pagtaas sa temperatura sa kanila, paghihigpit sa paggalaw.

Para sa rayuma ng mga joints, ang sugat ng mga joints ng malaki at daluyan kalibre ay katangian: elbow, balikat, tuhod, radiation at t / d sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na leveled nang walang kahihinatnan.

Sa rayuma, ang puso ay apektado (cardits), joints (polyarthritis), utak (maliit na chorea, encephalopathy, meningoencephalitis), mata (myoozit, episclerite, sclert, keratitis, uveitis, sekundaryong glaucoma, retiniovasculitis, neuritis), katad at iba pang mga organo ( pleurisites, tiyan syndrome, atbp.).

Ang mga klinikal na sintomas ng tunay na rayuma ay labis na magkakaiba. Mayroong ilang mga panahon ng pag-unlad ng prosesong rheumatic.

Ang unang panahon (nakatagong panahon ng sakit) ay may kasamang agwat sa pagitan ng dulo ng isang angina, isang matinding sakit sa paghinga o iba pang matinding impeksiyon at mga paunang sintomas ng rayuma; Nagpapatuloy ito mula 2 hanggang 4 na linggo, umaagos o asymptomatic, o sa anyo ng isang matagalang estado ng pagmamanman sa kilos.

II period - rheumatic attack.

Ang panahon ng III ay ipinakita ng magkakaibang anyo ng rayuma ng rayuma. Ito ay madalas na nakita ng isang matagpasan at tuluy-tuloy na paulit-ulit na mga variant ng kurso ng sakit, na humahantong sa progresibong kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin sa iba pang mga komplikasyon na tumutukoy sa hindi kanais-nais na resulta ng rayuma.

Mga sintomas ng mata ng rayuma

Ang paglahok sa pathological na proseso ng mga mata sa mga pasyente na may rayuma ay nangyayari sa anyo ng rheumatic tononite, mosite, episclerite at sclerite, sclerosing keratitis, uveitis, retinineova.

Mga sintomas ng rayuma

Ang unang sintomas ng agila ay lumilitaw sa 2-2.5 linggo pagkatapos ng sakit na nagdusa, kadalasan pagkatapos ng angina o pyoderma. Ang taong lumalala ng pangkalahatang kagalingan, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38-40 degrees, ang mga joints ay nasaktan at takot, ang mga sakop ng balat ay namumula.

Ang palpation ay masakit, pati na rin ang paggalaw ng mga joints. Ang mga malalaking joint joints ng katawan (tuhod at siko) ay apektado, bihirang mga joints ng brushes at stop.

Ang pamamaga ng mga joints ay karaniwang sinusunod nang sabay-sabay sa dalawang limbs.

Ang sakit ay lumilipat, ibig sabihin, maaari itong lumipat mula sa ilang mga joints sa iba. Ang mga ito ay mga manifestations ng arthritis, na tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw.

Pagkalipas ng ilang panahon, ang mga palatandaan ng arthritis ay nawawala, mas madalas sa mga bata, at sa mga matatanda kung minsan ang arthritis ay maaaring lumaki sa isang Jacquer syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga buto ng mga kamay nang hindi lumalabag sa mga function ng mga joints. Bilang resulta ng paulit-ulit na pag-atake, ang arthritis ay nakakaapekto sa isang mas malaking bilang ng mga joints, lumipat sa isang malalang form.

Sabay-sabay sa mga sintomas ng arthritis develops at rheumlock (pinsala sa puso). Minsan ang mga sintomas ay hindi sinusunod, ngunit mas madalas may mga arrhythmias, igsi ng paghinga, at sakit sa puso at pamamaga.

Kahit na ang madaling kurso ng Rheumlocks, ang mga balbula ng puso ay apektado, sila ay lumiit at nawala ang kanilang pagkalastiko. Ito ay humahantong sa katotohanan na hindi sila ganap na buksan o maluwag na sarado, at ang balbula ng balbula ay nabuo.

Karaniwan, ang rheumokard ay sinusunod sa isang batang edad mula 15 hanggang 25 taon, at ang rheumatic heart rate bilang isang resulta ay nagdurusa mula sa halos 25% ng may sakit, lalo na sa kawalan ng sapat na paggamot. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang Eagle account para sa tungkol sa 80% ng nakuha puso depekto.

Maraming may monosimptomic eagle current, na may pangingibabaw ng mga sintomas ng arthritis o rheumlock.

Ang rayuma ay hindi maaaring ituring na isang sakit - nakakapinsalang sangkap na apektado ng streptococcus sa katawan, halos lahat ng mga sistema at organo ay nakakaapekto. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng rayuma ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na maayos na magpatingin sa rayuma - kung ito ay umunlad pagkatapos mailipat ang malamig / nakakahawang sakit, ang mga sintomas ay magkatulad sa mga ito, maraming mga pasyente ang kumuha sa kanila para sa "return" na sakit .

Hukom para sa iyong sarili, ay tumutukoy sa mga unang sintomas ng talamak na rayuma:

• pag-aalaga ng pulso;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees;
• pamamaga at sakit ng mga joints;
• kabuuang kahinaan at pare-pareho ang pag-aantok.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na Rheumatic Fever ay:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• isang pagtaas sa lakas ng tunog at sakit, pamamaga mas madalas tuhod, bukung-bukong joints, mas bihirang siko, ray-eksklusibo;
• ang paglitaw ng mga subcutaneous nodules;
• ang pagkakaroon ng mga rashes sa katawan;
• walang malay na pagbabawas ng mga kalamnan sa katawan.

Ang mga palatandaan ng rayuma ay magkakaiba at nakasalalay lalo na sa aktibidad ng proseso at talunin ang iba't ibang mga organo. Bilang isang panuntunan, ang tao ay may sakit na 2-3 linggo pagkatapos mailipat ang impeksyon sa paghinga.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura sa mataas na halaga, pangkalahatang karamdaman, mga palatandaan ng pagkalasing syndrome, matalas na sakit sa mga joints ng mga kamay o paa.

Mga sintomas ng mga lesyon ng mga joints sa rayuma:

• ang rheumatic joint pains ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang intensity, bilang isang panuntunan, ang sakit ay napakalakas na ang mga pasyente ay hindi lumilipat ng isang milimetro na apektado ng paa;
• ang sugat ng mga joints ay walang simetrya;
• bilang isang panuntunan, ang mga malalaking joints ay inilabas sa proseso ng pathological;
• ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng paglilipat (unti-unti, isa-isa ang lahat ng mga pangunahing joint joints ay may sakit);
• ang mga joints swell, ang balat sa itaas ng mga ito ay nagiging pula at mainit sa touch;
• ang mga gumagalaw sa mga joints ay limitado dahil sa sakit.

Bilang isang panuntunan, ang mga sintomas ng talamak na reumatikong lagnat ay ipinahayag ng dalawa o tatlong linggo pagkatapos ng paghihirap na sanhi ng streptococci (sa karamihan ng mga kaso - angina, mas madalas - mga impeksyon sa balat - pyodermia).

Ang kagalingan ay lumalalang, ang temperatura ay tumataas, sakit, pamumula at pamamaga ng mga joints (arthritis) ay lilitaw. Bilang isang patakaran, daluyan at malalaking joints (tuhod, balikat, siko) ay kasangkot, sa mga bihirang kaso - maliit na joints ng stop at brushes.

Ang sakit sa migrante ay maaaring lumitaw (binabago nila ang lokasyon ay maaaring sa iba't ibang mga joints). Ang tagal ng pamamaga ng mga joints (arthritis) ay hindi hihigit sa isang linggo - sampung araw.

Sa sabay-sabay sa arthritis, ang rheumlocking ay bumubuo - lesyon ng mga joints. Maaaring lumitaw ito bilang mga menor de edad na pagbabago, upang makilala na lamang sa isang espesyal na pagsusuri at malubhang pagkatalo, sinamahan ng tibok ng puso, kakulangan ng paghinga, pamamaga, sakit sa puso.

Ang panganib ng Rheumloard ay kahit na sa madaling kurso ng sakit, ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga balbula ng puso (mga istruktura sa loob ng puso, na nagbahagi ng mga silid ng puso na kinakailangan upang matiyak ang tamang kasalukuyang dugo).

May wrinkling, pagkawala ng elasticity at damping valves. Ang resulta ng ito ay nagiging ang mga valves ay maaaring hindi ganap na ibunyag, o malapit na sarado.

Bilang resulta, ang balbula ay bumubuo. Kadalasan, ang pag-unlad ng RheumLockard ay isinasaalang-alang sa panahon ng edad na 12-25.

Sa ibang panahon, ang pangunahing rheumatic lesyon ng mga balbula ng puso ay napakabihirang.

Pangkalahatang palatandaan

Higit sa kalahati ng mga bata at mga kabataan, ang simula ng pag-atake ng reumatikong lagnat ay ipinahayag:

• hindi inaasahang at matalim jumps sa uri ng "flash";
• ang hitsura ng simetriko sakit sa tuhod, siko, hip joints, karaniwang pagbabago ng lokalisasyon;
• pamamaga at pamumula ng mga tisyu sa paligid ng mga inflamed joints;
• mga palatandaan ng RheumLockardite - Pamamaga ng mga istraktura ng puso (sternular sakit, mataas na pagkapagod, mahina pulse na may ritmo at pagtaas, lumalawak ang mga cavity ng puso, mas mababang presyon).

Minsan ang kurso ng patolohiya ay napupunta na malinaw na binibigkas ang mga sintomas ng arthritis o lamang rheumlocks (bihira).

Ang mga batang pasyente ay 15-19 taong gulang, ang simula ng sakit ay karaniwang hindi talamak bilang mga bata:

• temperatura, bilang isang panuntunan, ay hindi umaabot sa 38.5 c;
• arthralgia (sakit) sa malalaking joints ay hindi sinamahan ng malubhang pamamaga at edema;
• ang mga manifestation ng Carditis ay katamtaman.

Tiyak na mga palatandaan sa iba't ibang anyo ng sakit

Ang talamak na rheumatic fever ay may dose-dosenang iba't ibang anyo, ito ay likas sa spacing at nonspecific character ng mga sintomas, dahil ang doktor ay hindi maaaring palaging magbigay ng tamang diagnosis at humirang ng isang hindi mapag-aalinlanganang paggamot ng patolohiya.

Sa mga bata, ang rayuma ng puso at joints ay maaaring maghintay sa 14-21 araw pagkatapos ng paggamot ng angina o pharyngitis, sa background ng streptococcal infection. Nagtatala sila ng isang matalim at makabuluhang paglukso ng temperatura at articular na sakit, mas madalas na naisalokal sa rehiyon sa mas mababang mga limbs).

Sa mga anak ng teenage group, ang rayuma ng puso at joints ay unti-unti. Matapos ang isang elemento ng impeksiyon ng nasopharynx ay nananatiling subfebilitation, pagpapadulas at articular pain na nakakaapekto sa malalaking joints ng buto, moderately binibigkas sintomas ng myocardial lesions.

Ang paglala ng rayuma ay karaniwang na-trigger ng β-hemolytic streptococcus, ito ay ipinahayag sa anyo ng carditis o polyarthritis. Ang temperatura ng katawan ay nag-iiba mula sa subfebrile na mga numero sa isang malinaw na lagnat.

Ang rayuma ng puso at joints ay karaniwang nakakaapekto sa kanilang mga tuhod, ngunit kung minsan ang sakit ay hindi ekstrang ankles, elbows, wrists.

Ang rheumatic carditis ay ang pinaka-madalas na paghahayag ng sakit (nangyayari sa 90 - 95% ng mga pasyente). Kadalasan ay nagpapatuloy ito sa anyo ng pamamaga (holvulitis) ng mitral, mas madalas, ang aortic valve.

Ang proseso ng pathological pagkatapos ay nalalapat sa iba't ibang mga myocardial shell na may karagdagang pag-unlad ng endocarditis, pericarditis o myocarditis. Ang isang clinically katulad na estado ay ipinakita sa anyo ng sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, hindi pagpapahintulot sa pisikal na bigay, pagkagambala sa ritmo ng tibok ng puso.

5diagnosis

Ang diagnosis ng reumatikong lagnat ay isinasagawa ng isang rheumatologist, at batay sa pagtatasa ng pangkalahatang larawan ng sakit. Mahalaga na itatag ang katotohanan ng impeksyon ng streptococcal ng hindi bababa sa isang linggo bago ang pagkatalo ng mga joints. Karaniwan upang masuri ang "talamak na rheumatic fever" ay hindi mahirap kung sinusunod ang mga sintomas ng articular at puso.

Ang isang pangkalahatang klinikal at immunolohikal na pagtatasa ng dugo ay hinirang. Tinutulungan din ng mga pagsubok sa lab ang tama na matukoy ang diagnosis.

Sa mga pasyente na may rayuma, ang neutrophilic leukocytosis ay sinusunod at isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (higit sa 40 mm / h), at nananatili sa loob ng mahabang panahon. Sa ihi kung minsan ay natagpuan ang isang microhematuria.

Kapag pinag-aaralan ang serial paghahasik mula sa wika at may mga almond, natagpuan ang β-hemolytic streptococcus. Maaaring maisagawa ang Sustav at Arthroscopy.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso at electrocardiography ay angkop upang makilala ang mga depekto ng puso.

Mga pamamaraan ng laboratoryo

• Isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at acceleration ng ESO sa pangkalahatang pagsubok ng dugo
• Pagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng biochemical pagtatasa ng dugo: ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga (nadagdagang tagapagpahiwatig ng fibrinogen at c - reaktibo na protina)
• Pagkakakilanlan ng anti-stockokococcal blood antibodies.
• Ang pagkakaroon ng beta hemolytic streptococcus sa isang smear kinuha mula sa bibig.

Mga Paraan ng Tool

Electrocardiography at Echocardiography (Heart Ultrasound) - upang matukoy ang iba't ibang mga sugat sa puso.

Ang diagnosis ng rayuma ay batay sa kumpirmasyon ng umiiral na pamantayan ng Kisel-Jones. Maglaan ng "malaki" at "maliit" na pamantayan. "Malaking pamantayan": Carditis, polyarthritis, chorea, hugis-singsing na erythema, subcutaneous rheumatic knots. "Maliit na" pamantayan: joint pain, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees.

Laboratoryo "maliit" palatandaan ng rayuma:

• pagtatatag ng ESP higit sa 30 mm / oras;
• C-jet protein, na lumalampas sa rate ng pamantayan 2 beses at higit pa.

CRITERIA NG TOOL:

• ECG Diagnostics - Lengthening ang P-R Interval na mas malaki kaysa sa 0.2 s;
• Echocrine (ultrasound ng puso) - mitral o aortic regurgitation (reverse blood cast dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng apektadong balbula).

Upang gumawa ng diagnosis ng talamak na reumatic fever, mahalaga din na itatag ang pagkakaroon ng naunang impeksiyon ng upper respiratory tract. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng smearing mula sa bibig, na bumagsak sa nutrient medium.

Ang isang positibong sagot ay nagpapahiwatig ng isang inilipat na impeksiyon ng streptococcal. Ang kahulugan ng laboratoryo ng mga mataas na titulo ng anti-repulsional antibodies - antidepsin O.

Kung mayroong 2 "malaki" at inilipat na impeksiyon, ang posibilidad ng talamak na reumatikong lagnat ay mataas. Mataas na posibilidad ng sakit at may kumbinasyon ng 1 "malaki", 2 "maliit" na pamantayan at data para sa impeksiyon ng streptococcal.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang magtatag ng diagnosis ng rayuma:

• klinikal na inspeksyon;
• mga survey sa laboratoryo;
• Ultratunog ng puso;
• sustav puncture na may isang pag-aaral ng synovial fluid;
• radiographic pagsusuri ng mga joints.

Talaga, ang diagnosis ng rayuma ay klinikal at batay sa kahulugan ng malaki at maliit na pamantayan (polyarthritis, mga sugat sa puso, chorea sa mga bata, katangian ng pantal sa balat, subcutaneous nodules, lagnat, sakit sa mga joints, mga palatandaan ng laboratoryo ng pamamaga at streptococcal impeksiyon).

Ang pagtuklas ng talamak na rheumatic fever ay batay sa karamihan ng mga kaso sa pag-aaral ng klinikal na larawan ng sakit. Napakahalaga upang matukoy ang impeksyon ng streptococcal (impeksiyon sa balat, isang angina) hindi lalampas sa anim na linggo bago ang pagkatalo ng mga joints. Ang isang partikular na katangian ng talamak na rheumatic fever ay isang kumbinasyon ng mga articular at mga sintomas ng puso.

Lubhang mahalaga na hanapin ang pathogen ng sakit, kung saan ang paghahasik ng mga almendras at t / n

Ang mga sumusunod na pagsusulit sa laboratoryo ay kinakailangan: isang pagtaas sa nilalaman ng dugo ng c-reaktibo protina, isang pagtaas sa eric-erythrocyte sedimentation rate.

Kung ang tinatawag na "revitats" (antibodies sa bahagi ng bakterya - streptolyin tungkol sa - ASL-O) ay nagpapakita ng isang positibong resulta, maaari lamang itong magpatotoo tungkol sa umiiral na streptococcal infection, ngunit hindi nagpapahiwatig ng diagnosis ng "talamak na reelumatik lagnat" .

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pagpapatupad ng ECG - Electrocardiography at ECCG ay napakahalaga - ang pag-aaral ng puso sa tulong ng ultrasound.

6 mga problema

Ang paggamot ng sakit ay isinasagawa ng isang rheumatologist eksklusibo sa mga kondisyon ng isang espesyal na stationary department. Ang ospital ay isang ipinag-uutos na panukalang kahit na ang lagnat na ito ay pinaghihinalaang.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang kumplikadong karagdagang pananaliksik ay kinakailangan, pagkaantala sa kanilang pagpapatupad at sa simula ng paggamot ay puno ng iba't ibang mga seryosong komplikasyon.

Kung ang ipinahayag na nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa puso, joints at central nervous system, pagkatapos ay ang mga pasyente ay nangangailangan ng bedding para sa 5-14 araw. Ang mode ay maaaring tumaas kung ang mga sintomas ng naturang mga sakit ay inalis bilang:

• carditis,
• polyarthritis,
• chorea.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital lamang pagkatapos ng pag-alis ng mga klinikal na manifestation at pagpaparehistro ng mga normal na tagapagpahiwatig ng laboratoryo: Ang ESP ay dapat bumaba at protina ng talamak na yugto ng pamamaga.

Kailangan ng pasyente na magsagawa ng sanatorium-resort, pati na rin ang paggamot sa outpatient. Dapat itong sistematikong dumalo sa kanyang dumarating na manggagamot para sa patuloy na kontrol sa proseso ng pagpapanumbalik at pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang ganitong uri ng paggamot ay hinirang ng isang doktor pagkatapos ng pag-alis ng talamak na pamamaga, na kinumpirma ng pananaliksik sa klinikal at laboratoryo. Ang doktor ay nagrerehistro ng normalisasyon ng ESP, ang mga protina ng talamak na yugto, pati na rin ang pagbaba sa kabuuang leukocyte.

Ang pasyente ay ipinadala sa isang espesyal na rheumatological sanatorium, kung saan dapat siya manatili para sa tungkol sa dalawang buwan. Doon, ang pasyente ay nagdadala ng anti-staphylococcal, pati na rin ang anti-inflammatory treatment.

Bilang karagdagan, para sa bawat tao ang isang espesyal na diyeta ay binuo, pati na rin ang isang indibidwal na kumplikadong mga medikal na pagsasanay na naglalayong mapabuti ang paggana ng mga sistema ng baga at cardiovascular. Ang trabaho ay naglalayong huminto sa higit pang pagkawasak ng mga barko.

Hindi maaaring isagawa ang Sanatorium-Resort Treatment:

1. talamak na bahagi ng reumatikong lagnat
2. kung mayroong isang aktibong proseso ng nakakahawang sa nasopharynx, ang pasyente ay gumaganap bilang isang distributor at isang carrier ng impeksiyon,
3. na may malinaw na sugat ng mga sistema at organo, halimbawa, na may edema ng liwanag o pagkabigo sa puso,
4. kapag bumubuo ng malubhang kasabay na sakit, halimbawa, tuberculosis, mga tumor o sakit sa isip.

Ang lahat ng mga tao na may matalim na reumatikong lagnat ay dapat magpatuloy sa kanilang paggamot sa bahay, habang regular na sinusunod ang doktor at dumadaan sa ilang mga pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
• pangkalahatang pag-aaral ng ihi,
• bakposposev mula sa nasopharynx.

Ang pagsusuri ay sumuko sa isang periodicity ng 1 oras sa 3 - 6 na buwan.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat gumawa ng ilang mga dosis ng antibiotics sa mga layuning pang-iwas sa ilang taon upang maiwasan ang muling paggamit ng sakit at mga relapses nito.

Ito ay kinakailangan upang ipakilala ang pasyente intramuscular benzitin benzylpenicillin, na may dalas ng 1 oras sa tatlong linggo. Para sa mga matatanda, ang dosis ay 2.4 milyong yunit, para sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 25 kg - 600,000 yunit, kung ang masa ng katawan ng bata ay lumampas sa 25 kg, 1.2 milyong mga yunit ay ipinakilala.

Ang tagal ng paggamot sa droga matapos ang rayuma na lagnat sa gitnang anyo ay hindi bababa sa 5 taon, kung may sakit sa puso, pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring tumagal ng 10 taon at higit pa, sa ilang mga kaso therapy ay dapat na isinasagawa para sa buhay.

Ang paggamot ng itinuturing na sakit ay kinakailangang isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng espesyalista at kadalasan ang pasyente ay inilalagay sa isang institusyong medikal. Mayroong ilang mga gamot na kinakailangang nakatalaga sa mga pasyente bilang bahagi ng therapy na may paggalang sa rayuma. Kabilang dito ang:

Upang maiwasan ang mga pag-ulit ng sakit na isinasaalang-alang, ang Bicillin ay maaaring italaga sa mga pasyente para sa isa pang 5-6 na taon, ngunit sa minimal na dosis - isang iniksyon sa loob ng 3 linggo.

tahanan o
Stationary mode depende sa
gravity ng pasyente, mga kondisyon sa lipunan

pasyente pagkakabukod

rehimeng kama

sHANGLY.
Milk-vegetable Vitaminized.
Diyeta

antibacterial.
therapy. Penicillin Preparations.
hilera (phenoxyethylpenicillin 100.
mg / kg / araw sa 4 reception peros, amoxicillin 30-60
mg / kg / araw sa 3 receptionperos), cephalosporins 1-2
Henerasyon (cefazoline 100 mg / kg / araw sa 3
admission to / m, cefuroxime axetil hanggang sa 2 taon
- 125 mg 2 beses sa isang araw, mga bata at mga kabataan
250-500 mg 2 beses sa isang araw, matatanda -
500 mg 2 beses sa dayros).
Sa presensya ng nasa itaas
Mga Allergic Reaction Preparations -
Macrolids (azithromycin 10 mg / kg / day in
1 reception 5 daysperos,
Clarithromycin 7.5 mg / kg / araw sa 2 reception
10 araw).
Kung ang pasyente ay nakatanggap ng antibiotics sa.
naunang buwan, pagkatapos ay ang gamot
Ang pagpili ay amoxicillin sa.
Clavulanic acid (40 mg / kg / day in
2-3 receptions of 10 daysperos).

disintellation.
therapy. Na may madaling kurso ng sakit
- masaganang mainit na inumin (brushing,
cranberry, mineral water, compote).
Sa matinding kurso at pag-unlad ng mga komplikasyon
- Pagbubuhos therapy (glucose-asin
solusyon).

nesteroid.
Anti-inflammatory funds B.
bilang antipirina at masakit
Mga tool (paracetamol, ortofen, nurofen.
at iba pa.).

antihistamine.
Ang mga paghahanda ay inireseta sa mga pasyente na may
Isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi
(Loratadine, disloratadine, tsiteriasin).

Lokal
Anti-inflammatory treatment.
Rotopling 2% alkalina at
Salt Solutions, Herbs Champs.
Calaculas, chamomiles, cashkars. Lokal
Paggamit ng mga antiseptiko at antibiotics
Sa anyo ng iba't ibang mga form ng dosis.
I-compress sa isang solusyon ng dimexide,
Diborsiyado 1: 4 na may tubig, kalahati
I-compress sa larangan ng submandibular
lymph nodes sa normal na temperatura
Katawan.

• mandatory hospitalization at pagsunod sa rehimeng kama;
• pagkain enriched na may protina at bitamina complex;
• ang layunin ng antibiotics laban sa streptococcus ayon sa scheme;
• upang alisin ang nagpapaalab na proseso, ang mga di-steroidal na anti-inflammatory drug o hormones (glucocorticoids) ay ipinapakita.

Paggamot ng rayuma complex. Ang therapy ay naglalayong pag-alis (pagwasak) Streptococcus mula sa katawan, nakakaabala ang mga link ng proseso ng pathological, ang kaluwagan ng mga sintomas at mga aktibidad sa rehabilitasyon.

Sa unang linggo mahalaga na obserbahan ang rehimeng kama, upang mapagbuti ang diyeta ng pagkain ng protina - hindi bababa sa 1 gramo bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Mahalaga na mabawasan ang pag-load sa cardiovascular system - upang limitahan ang halaga ng mga consumable cooking salts.

Ang pag-aalis ng impeksiyon ng streptococcal ay ang paggamit ng mga paghahanda ng penisilin, o iba pang mga antibacterial agent sa hindi pagpaparaan sa una. Kung may mga carious teeth, talamak tonsilitis, napakahalaga na magsagawa ng kalinisan ng isang nakakahawang hangarin. Ang isang mahalagang lugar ay nasa paggamot ng rayuma, ang pathogenetic therapy ay sumasakop - ang pagkagambala ng mga yunit ng pathological na proseso.

Sa clinical practice, ang glucocorticoid at non-steroidal anti-inflammatory drugs ay maaaring mailapat. Walang mas mahalaga ang pagpapanatili ng metabolismo sa connective tissue - paghahanda ng potasa at magnesiyo, riboxin, atbp. Ay inireseta. Kapag kinasasangkutan ng nervous system, ang mga paghahanda na may stabilizing effect sa nervous system - neuroleptics at psychostimulants, anticonvulsants ay inilalapat may kahusayan.

Gamit ang kasalukuyang talamak rheumatic sakit sa puso na may pagkabigo sa puso, diuretiko, calcium channel blockers, beta-adrenoblays, cardiac glycosides ay ginagamit. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon pagkatapos ng pangunahing paggamot ay kinabibilangan ng therapeutic physical culture, spa treatment, na naglalayong ibalik ang mga nababagabag na function ng katawan.

Sa paggamot ng mahirap na sakit na ito sa pamagat ng rayuma, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang pagtanggap ng NSAID ay dapat isagawa ng hindi bababa sa isang buwan, na may unti-unti na pagtanggi sa dosis. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, mayroong isang mabilis na pagkawala ng sakit sa mga joints, gawaing-bahay, igsi ng paghinga, positibong dynamics sa isang larawan ng ECG.

Gayunpaman, sa paggamot ng NSAID, palaging kinakailangan upang matandaan ang kanilang negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

• Glucocorticoids. Mag-apply sa isang malinaw na card, isang makabuluhang akumulasyon ng likido sa lukab ng heartbag, malakas na joint pains.
• Metabolic therapy at bitamina. Ang malalaking dosis ng ascorbic acid ay inireseta, na may pag-unlad ng Kharie - bitamina B1 at B6. Upang maibalik ang mga nasira na selula ng puso ng kalamnan ng puso, ang mildronate, hindi malinaw, atbp.

Ang pangunahing sagot sa tanong kung paano gamutin ang rayuma ng mga joints ay nasa oras at kumplikado. Kabilang sa konserbatibong therapy ang:

• mahigpit na mode ng kama;
• diet number 10 sa pessner na may isang paghihigpit ng matalim, pinausukang pinggan, kinakailangan din upang limitahan ang paggamit ng kusina asin hanggang sa 4-5 gramo bawat araw;
• antibiotics - ang batayan ng etiotropic na paggamot, droga mula sa penicillin group (penicillin g, retarpen) ay ginagamit, ginagamit din ang cephalosporins 1 at 4 ng henerasyon (cefazoline, cefpep, cefepim);
• upang mabawasan ang sakit at alisin ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga joints, ang mga gamot mula sa grupo ng NSAID at Salicylate (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicams, nimesulide, cellokoxib) ay ginagamit; sila ay inireseta, parehong sistematiko (tabletas, injection) at lokal (ointment, gel);
• ang glucocorticoid hormones ay ginagamit lamang sa malubhang pinsala sa puso (prednisolone, methylprednisolone);
• metabolic therapy (Riboxin, ATP, Pulong).

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa ng mga pasyente na may reumatic heart depects (plastic valves o dissection ng adhesions sa pagitan ng mga ito).

Popular na paggamot ng rheumatic arthritis at folk remedyo. Ngunit ito ay kinakailangan upang matandaan ang pangunahing kondisyon - upang tratuhin sa articular syndrome sa pamamagitan ng mga recipe ng tradisyonal na gamot, posible lamang mula sa pahintulot ng isang doktor at hindi bilang pangunahing paraan, ngunit bilang karagdagan sa gamot therapy.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng rheumatic arthritis ng mga folk remedyo

Ang batayan para sa paggamot ng talamak na rheumatic fever ay mahigpit na pagsunod sa rehimen kung ang sakit ay aktibo, magreseta ng mahigpit na mode ng kama) at ang paggamit ng iba't ibang mga gamot upang mapupuksa ang mga sintomas at maiwasan ang mga pag-ulit (paulit-ulit na pag-atake). Kung ang pasyente ay may isang card holder (puso pamamaga), maaaring kinakailangan upang mabawasan ang consumption ng asin.

Upang mapupuksa ang mikroorganismo ng Streptococcus, na nagdudulot ng mga sakit, iniresetang antibiotics. Paggamit ng penicilline antibiotics; Kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa grupong ito, ang mga macrolide ay inireseta.

Sa susunod na limang taon, mula sa sandali ng pagpigil sa aktibidad ng sakit, kinakailangan na kumuha ng mga antibiotics ng matagal na pagkilos.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng rayuma ay di-steroidal na anti-inflammatory na gamot, tulad ng ibuprofen, diclofenac, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang aktibidad ng pamamaga.

Ang dosis ng mga droga at tagal ng kanilang aplikasyon ay nakipagkasundo sa bawat kaso at nakasalalay sa kung anong estado ang nasa pasyente.

Kung ang likido ay naantala sa katawan, ang mga diuretikong gamot (diuretics) ay inireseta.

Ang nabuo na mga bisyo ay ginagamot depende sa antas ng kanilang kalubhaan, ang pagkakaroon ng pagkabigo sa puso, pinsala sa mga balbula at iba pa. Kadalasan, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot, na aalisin o maiwasan ang mga paglabag sa mga rhythms ng puso, nitrates, diuretics, atbp.

Kung ang bisyo ay mabigat, kinakailangan upang magsagawa ng operasyon sa mga cardiac valve - plastic o prosthetics ng apektadong balbula.

Ang layunin ng therapeutic measures ay ang mga sumusunod:

• tanggalin ang sanhi ng sakit;
• normalize metabolic proseso sa katawan at patatagin ang gawain ng mga nasira katawan, pati na rin upang makabuluhang taasan ang kaligtasan sa sakit;
• impluwensya sa kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sintomas.

Karamihan sa mga pasyente ay napapailalim sa ospital, lalo na ang mga bata. Kailangan nila ng mahigpit na rehimeng kama para sa 21 araw at diet sa pagkain. Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang gamot at physiotherapy. Sa malubhang kaso, maaaring kailanganin ang interbensyon sa pagpapatakbo.

Gamot

Para sa mga impeksyon sa streptococcal, nalalapat lamang ang mga antibiotics. Ang mga ito ay maaaring paghahanda ng isang penicillin hilera, at sa panahon ng mga indibidwal na intolerances sila ay pinalitan ng Macrolides o Lincoosamides.

Ang unang 10 araw ng antibiotics ay ginagamit bilang injections, at pagkatapos ay magreseta ng mga tablet.

Kung ang carditis ay diagnosed, ang hormonal therapy ay ginagamit gamit ang glucocorticeroids. Ginagawa ito sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng doktor.

Para sa palatandaan na paggamot, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Diclofenac - upang maalis ang sakit at pamamaga sa mga joints, ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan;
• Digoxin - bilang isang stimulator upang gawing normal ang myocardial operasyon;
• Asparkama - may dystrophic pagbabago sa puso;
• Laziks - bilang isang diuretic remedyo para sa tissue pamamaga;
• Immunostimulants upang mapabuti ang proteksiyon ng mga reaksyon ng katawan.

Tinutukoy ng tagal ng paggamot at dosis ang doktor. Depende ito sa estado at edad ng pasyente.

Kirurhiko interbensyon

Ang paggamot sa pagpapatakbo ay isinasagawa lamang sa kaso ng malubhang depekto sa puso. Pagkatapos ang pagdalo sa doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng plastic o puso balbula prosthetics.

Physiotherapy.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isinasagawa nang magkapareho sa pangunahing paggamot:

• paraffin at putik appliqués;
• heating uhf;
• paggamot na may infrared rays;
• radon at oxygen bath.

Sa yugto ng pagbawi, isang kurso ng therapeutic massage ay hinirang, na dapat isagawa ng isang espesyalista.

Sa paggamot ng Orl, ang isang komprehensibong pamamaraan ay envisaged, na kinabibilangan ng:

• etiotropic therapy (pag-aalis ng dahilan);
• pathogenetic (pagwawasto ng paglabag sa paggana ng mga organo, pagpapapanatili ng mga proseso ng metabolic, pagpapabuti ng immune resistance ng katawan), palatandaan (paglambot sintomas).

Karaniwan ang lahat ng mga pasyente (lalo na ang mga bata) ay inilalagay sa ospital na may appointment ng mahigpit na beddown para sa 3 linggo. Ito ay envisaged upang isama ang mga protina sa pagkain diyeta, limitasyon ng asin.

• Upang alisin ang sanhi ng sakit - upang sirain ang beta streptococcus - gumamit ng mga antibiotics ng isang pangkat ng mga penicillins (mula sa 14 na taon ng benzylpenicillin sa isang dosis ng 2-4 milyong yunit; mga batang wala pang 14 taong gulang mula 400 hanggang 600,000 yunit). Ang kurso ay hindi bababa sa 10 araw. O inilapat ang higit pang "advanced" amoxicillin.
• Sa mga alerdyi ng penicillin, ang mga gamot mula sa isang bilang ng mga macrolide (Roxitromycin, Clarithromycin) o Lincoosamide ay inireseta. Matapos makumpleto ang kurso ng iniksyon, ang mga antibiotics ay inireseta sa mga long-acting tablet.
• Ang Pathogenetic Therapy Eagle ay mag-apply ng mga hormonal na gamot at NSAID. Sa binibigkas na kart at serosines ng hindi bababa sa 18 - 22 araw, ang prednisone ay ginagamit sa 20-30 mg bawat araw bago matanggap ang isang malinaw na therapeutic effect. Pagkatapos nito, unti-unting mabawasan ang dosis ng glucocorticeroid (2.5 mg bawat linggo).

Pag-aalis ng mga sintomas:

1. Sa paggamot ng Rezmutaritrite, ang mga gawaing-bahay ay inireseta ng isang diclofenac na binabawasan ang pamamaga ng mga joints, sa araw-araw na dosis ng 100-10 mg bawat kurso ng 45 hanggang 60 araw.
2. Kung may mga palatandaan ng Rheumlocks, ang mga pondo ay itinalaga upang pasiglahin ang mga aktibidad ng myocardial (digoxin).
3. Ang mga hormone ay partikular na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, samakatuwid, na ibinigay ang antas ng pagbabago ng dystrophic sa puso, ang mga gamot ay ginagamit:

• Nandrolon course 10 injections sa 100 mg minsan sa isang linggo;
• Asparks 2 tablet 3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng isang kurso ng 30 araw;
• Inosine tatlong beses sa isang araw 0.2 - 0.4 g, isang miyembro ng 1 buwan.

1. Sa pagbubuo ng edema na nagpapahiwatig ng pagkaantala ng likido sa mga tisyu, ang diuretikong paraan ng uri ng Lazix ay ginagamit. Gumagamit ang mga stimulant ng immune system.

Ang mga bisyo ng puso, na nabuo sa rheumatar, tinatrato ang mga paghahanda mula sa arrhythmia, nitrates, katamtamang paggamit ng diuretics. Ang tagal at pagtitiyak ng cardiotherapy ay depende sa antas ng paglabag sa istraktura ng myocardium, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang antas ng kakulangan ng function ng puso.

Kirurhiko

Kung ang isang malubhang sakit sa puso ay napansin kapag ang pag-diagnose ng isang ERL, ang gawain ng pagsasakatuparan ng mga balbula ay itinaas, ang posibilidad ng mga plastik at prosthetics ng balbula ay tinatayang.

Sa sabay-sabay sa paggamit ng mga gamot, ang paggamot ng Orl ay nagbibigay ng isang kurso ng physiotherapy:

• UHF warming,
• ang pagpapataw ng appliqués mula sa therapeutic dumi at paraffin,
• infrared radiation,
• ang paggamit ng oxygen at radon baths,
• therapeutic massage (pagkatapos ng pagbawi).

Ang therapy ng talamak na rheumatic fever ay dapat isagawa sa maagang yugto ng patolohiya at dapat ay karaniwang magpapatuloy hanggang sa 3-4 na buwan. Simulan ang paggamot ng rayuma sa ospital.

Upang alisin ang foci ng pathological infection, ang iba't ibang mga gamot na antibacterial ay inireseta:

• Benzylpenicillin sa araw-araw na dosis ng 1.5 - 4 milyong mga yunit, ang gamot ay injected intramuscularly sa apat na receptions;
• Azithromycin, spiramsycin, roxitromycin, clarithromycin, midekamycin (ang dosis ay pinili nang isa-isa);
• LINCOMINGIN - 0.5 g hanggang 4 na beses sa isang araw;
• Clindamycin - 0.15 - 0.45 g 4 beses sa isang araw.

Sa isang malinaw na proseso ng nagpapasiklab, ang nakamamanghang mga tisyu ng myocardial, ang paggamot ng rayuma ay sinamahan ng paggamit ng corticosteroids. Bilang isang patakaran, ang prednisone ay inireseta sa isang dosis ng 20 mg bawat araw sa isang pagtanggap para sa 2 linggo. Pagkatapos ay unti-unting nabawasan ang halagang ito upang makumpleto ang pagkansela. Sa pangkalahatan, ang kurso ng hormonal therapy ay tumatagal ng hanggang 2 buwan.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ipinapakita na may isang bahagyang malinaw na pinsala sa kalamnan tissue ng puso o isang polyarthritis nang walang carditis. Minsan sila ay inireseta pagkatapos ng kurso ng corticosteroids pagkatapos ng elemento ng aktibong pamamaga at ang pagbaba sa ESP ay mas mababa sa 30 mm / oras.

Ginagamit din ang NSAIDs sa isang paulit-ulit na episode ng talamak na reumatic fever. Ang paggamot ng rayuma ay isinasagawa ng arthrosienne, naproxen, diclofenac.

Upang sugpuin ang hyperactivity ng immune system, ang mga gamot na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering ay kasalukuyang malawakang ginagamit. Ito ay isang remixide o Maber.

Upang maalis ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system sa paggamot ng rayuma ay kinabibilangan ng:

• puso glycosides;
• loop o potassie-save diuretics;
• calcium channel blockers;
• blockers β-adrenoreceptors.

Matapos mapawi ang matinding sintomas, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital na may mga kaugnay na rekomendasyon upang magpatuloy sa therapy sa bahay. Ngunit sa susunod na kalahating taon, ang pasyente ay nagbibigay ng buong hanay ng mga kinakailangang pinag-aaralan, kung minsan ay inirerekomenda ang ultrasound ankle, tuhod at iba pang mga joints.

Upang maiwasan ang pagpapatuloy ng streptococcal infection, ang antibacterial treatment ng rheumatism ay inireseta. Para sa ilang buwan (at kung minsan ay taong gulang), isang beses bawat tatlong linggo, ang isang tao ay iniksiyon ng Benzylpenicillin sa naaangkop na dosis.

Pag-iwas sa rayuma sa mga may sapat na gulang, forecast, folk recipes therapy

Ang paggamot sa droga ay ang pangunahing paraan ng therapy para sa talamak na reumatic fever. Bilang bahagi ng therapy, ang mga pondo ay ginagamit na:

1. bawasan ang aktibidad ng pamamaga
2. pigilan ang karagdagang pagkawasak ng mga organo at tisyu (mayroong isang antibacterial therapy dito, na naglalayong alisin ang b-hemolytic streptococcus).

Dapat tandaan na ang naunang paggamot ay magsisimula, malamang na ang pagiging epektibo nito at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon. Kung may mga unang manifestations ng talamak na reumatic lagnat, mahalaga na agad na kumunsulta sa doktor.

Bilang isang panuntunan, ang pagkatalo ng iba't ibang mga sistema at mga organo ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, at ang problema ay nalutas gamit ang anti-inflammatory treatment. Ngunit sa ilang mga kaso, halimbawa, kung ang gawain ng puso ay nasira o sa pagkakaroon ng mga halatang sintomas ng neurological, kinakailangan na magtalaga ng isang buong kumplikadong droga.

Ang kabiguan ng puso ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• diolets - Spironolactone at Furosemid,
• cardiac glycosides - digitoxin at digoxin,
• mga pondo na nagbabawas ng presyon ng dugo - atenolol at lisinopril,
• sa Arrhythmias ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic na gamot - Amidamon at Lidocaine.

Ang paggamot ng maliit na chorea ay nagpapahiwatig ng paggamit:

1. nakapapawi ng droga - phenobarbital at midazolam,
2. antipsychotics - Droperidol at Haloperidol,
3. nootropics - Mga gamot na nagpapabuti sa aktibidad ng kaisipan, tulad ng Piracetam.
4. psychotherapy.

Healing rheumatism sa pamamagitan ng tradisyonal na paraan

Ang Kurkuma ay magpapagaan ng sakit

Birch dahon. Mangolekta ng mas bagong birch.
� Dahon, dalhin ang linen pantalon mula sa pajama, ilagay sa iyong sarili at sa form na ito pumunta sa kama sa ilalim ng mainit na kumot.

Upang makamit ang isang mahusay na epekto sa pagpapagaling, kailangan mong huminga nang labis. Para sa recipe na ito, ang mga dahon ng tuyo ay babangon, ngunit ang epekto ay magiging mas mahusay mula sa pinakasariwang mga dahon.

Natutulog sa "Birch pants" hanggang sa umaga sa lahat nang walang kabiguan - medyo kasinungalingan 3 oras. Sa tag-araw, isa pa, mas epektibong paraan ng healing rayuma na may mga dahon ng birch ay maaaring gamitin sa bansa.

Itapon ang bundok ng mga dahon sa isang lumang cast-iron bath o isang malaking woody row, ilagay sa araw, maghintay ng ilang oras, habang ang mga dahon ay namumulaklak, kumuha ng hubad at gisingin doon sa sinturon para sa isang oras.

Asin. Ang karaniwang lutuin asin ay ganap na tumutulong upang mapawi ang sakit sa mga joints sa panahon ng rayuma.

Dissolve ang kutsara ng asin (marine o iodined - kahit na mas mahusay) sa isang baso ng pantay-pantay na mainit na tubig, magbasa-basa sa malinis na bagay o gauze sa solusyon ng asin, maglakip sa isang hindi malusog na lugar, balutin ang isang cellophane at isang mainit na bandana at mag-iwan ng isang pares ng oras.

May anhydrous paraan ng healing rayuma na may asin - sa tulong ng mga linen bag, na nakatulog asin, plowed sa isang kawali. Ngunit tandaan na ang warming hindi malusog na mga joints sa pamamagitan ng anumang bagay ay pinahihintulutang eksklusibo sa pagpapatawad ng rayuma, kapag walang aktibong nagpapaalab na proseso.

Tagalikha ng artikulo: Mravitsky Igor Valerevich, isang rheumatologist; Sokolova Nina Vladimirovna, isang phytotherapist, lalo na para sa website ayzdorov.ru

Mga komplikasyon ng talamak na rheumatic fever.

Pinsala sa utak. Rheumatic heart diseases, tulad ng myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso), endocarditis (pamamaga ng panloob na chipping ng puso) at pericarditis (pamamaga ng panlabas na shell ng puso). Kamatayan.

Preventive measures.

Kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang lalamunan nang higit sa isang linggo. Maipapayo na maiwasan ang lugar ng mahusay na akumulasyon ng mga tao at sa lugar ng kanilang pananatili upang magbigay ng mahusay na mga kondisyon sa sanitary. Panatilihin ang natural na proteksiyon pwersa ng katawan. Hugasan ang iyong mga kamay bago simulan ang pagluluto ng pagkain, lalo na kung bumahin ka o umubo. Kaya, pinipigilan mo ang pagkalat ng bakterya na nagiging sanhi ng isang angina.

Ang babala ng pag-unlad ng agila ay ang napapanahon at tamang paggamot ng iba't ibang mga impeksyon sa streptococcal (angina, pharyngitis, impeksyon sa balat) sa pamamagitan ng paghirang ng mga antibiotics. Kadalasan, ang paggamot ay patuloy na hindi bababa sa isa at kalahating linggo. Para sa paggamot ng mga tonsillite na dulot ng streptococcal infection, ang Bispetol, Offloxacin ay ginagamit.

Pag-iwas sa talamak na rheumatic fever pagkatapos ng paghihirap ng mga nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng maraming medikal na kaganapan. Una sa lahat, ang mga antibiotics ng pinalawak na aksyon ay inireseta, bicyllinoprophylaxis (extensivelin at retarpen), para sa isang panahon ng 5 taon. Sa loob ng higit sa 5 taon, patuloy ang paggamot para sa mga nagdusa ng rheumokard.

Kinakailangan na obserbahan ang tamang gawain ng araw, regular na kumain, maglaro ng sports, tanggihan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, pag-order ng katawan, paglalakad sa labas. Huwag kalimutan na ang mga pathogenic na organismo, at lalo na streptococci, ay marami sa kapaligiran, sila ay nasa alikabok at marumi bagay, kaya madalas na kinakailangan upang isagawa ang wet cleaning, upang i-air ang kuwarto.

At hindi rin mag-iwan ng carious teeth, tonsilitis, sinusitis at sinusitis na hindi gumaling.

Ang rayuma ay isang sapat na mapanganib na sakit, na sa 87% ng mga kaso ay humahantong sa kapansanan ng pasyente. Upang maiwasan ang isang malungkot na pag-unlad ng mga kaganapan, kailangan mong maingat na "makinig" sa iyong sariling katawan, mabilis na tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa kagalingan at sumailalim sa isang buong paggamot ng anumang sakit.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, Medical Observer, Therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Ang pag-iwas sa talamak na rheumatic fever ay hindi lamang sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga pag-ulit. Kailangan:

• itaas ang immunity.
• sa oras upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng streptococcus,
• naobserbahan ng isang doktor pagkatapos mailipat ang reumatikong lagnat.

Primary (Nonspecific) Prevention of Disease Rheumatism ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng prosesong rheumatic sa katawan at may kasamang isang kumplikadong mga lihim: hardening, sports, balanseng nutrisyon at t / d

Ang pangalawang (tiyak) ay ang pag-iwas sa muling pag-ulit ng rayuma. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapasok ng matagal na paghahanda ng penicillin. Posible upang ipakilala at na-import analogues - retarpen, pendepon at t / d

Ayon sa mga rekomendasyon, ang pag-iwas sa rayuma sa pamamagitan ng bisikleta ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 3 taon pagkatapos ng huling pag-atake, ngunit hindi mas maaga kaysa sa tagumpay ng 18 taon. Na may isang inilipat card - 25 taon. Ang mga taong may nabuo na pagkabigo sa puso ay dapat matupad ang mga hakbang sa pag-iwas sa lahat ng buhay.

Mahalagang katotohanan: Ang mga sakit ng mga joints at sobra sa timbang ay palaging konektado sa bawat isa. Kung epektibo mong bawasan ang timbang, ang kalusugan ay nagpapabuti. Bukod dito, ang taong ito upang mabawasan ang timbang ay mas madali. Pagkatapos ng lahat, lumitaw ang isang tool, na ... nagsasabi sa sikat na doktor

megan92 2 linggo nakaraan.

Sabihin mo sa akin, sino ang struggling na may sakit sa joints? Ito ay masyado sakit ((uminom ako ng anesthetia, ngunit naiintindihan ko na ako struggling sa isang resulta, at hindi sa dahilan ... Nifiga ay hindi makakatulong!

Daria 2 linggo nakaraan.

Sa loob ng maraming taon, nakipaglaban sa kanilang mga namamagang thorought hanggang sa artiko na ito, ang ilang doktor ng Tsino, ay hindi nabasa ang artikulong ito. At matagal na nakalimutan ang tungkol sa "hindi mapagkakatiwalaan" joints. Tulad dito

megan92 13 araw

Daria 12 araw na nakalipas.

megan92, kaya sumulat ako sa aking unang komento) Well, duplicate ko, hindi mahirap para sa akin, mahuli - mag-link sa artikulo ng Propesor..

Sonya 10 araw na nakalipas

At ito ay hindi isang diborsyo? Bakit nagbebenta sa Internet?

yulec26 10 araw na nakalipas.

Sonya, sa anong bansa ang nakatira ka? .. sa Internet ay ibinebenta, dahil ang mga tindahan at mga parmasya ay naglalagay ng kanilang markup ng brutal. Sa parehong pagbabayad pagkatapos lamang matanggap, iyon ay, unang tumingin, naka-check at pagkatapos ay binayaran lamang. Oo, at sa Internet ngayon ang lahat ay nabili - mula sa mga damit hanggang sa telebisyon, kasangkapan at mga kotse

Tugon sa edisyon 10 araw na nakalipas

Sonya, halo. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ipinatupad sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang overestimated na mga presyo. Sa ngayon, mag-order lamang Opisyal na website. Maging malusog!