Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng siyentipikong batay at ipinatupad sa pagsasagawa ng mga ahensya ng medikal na kapatid na babae upang tulungan ang mga pasyente.
Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matiyak ang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinaka-naa-access na pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawahan para sa pasyente, isinasaalang-alang ang kanyang kultura at espirituwal na mga halaga.
Sa kasalukuyan, ang proseso ng pag-aalaga ay isa sa mga pangunahing konsepto ng modernong mga modelo ng nursing at may kasamang limang yugto:
Stage 1 - Nursing Survey.
2 Stage - Nursing Diagnostics.
3 Stage - Planning.
4 Stage - Pagpapatupad ng Plano
5 Stage - Pagsusuri
Ang bilog ng mga tungkulin ng nars, na kinabibilangan ng katuparan ng mga iniresetang interbensyon at ang mga independiyenteng pagkilos nito, ay malinaw na tinukoy ng batas. Ang lahat ng naisakatuparan na manipulasyon ay makikita sa dokumentasyon ng nursing.
Ang kakanyahan ng proseso ng pag-aalaga ay:
concretization ng mga problema sa pasyente
ang kahulugan at karagdagang pagpapatupad ng plano ng pagkilos ng nars dahil sa mga natukoy na problema at
pagtatasa ng mga resulta ng interbensyon ng nursing.
Ngayon sa Russia ang pangangailangan upang ipakilala ang isang proseso ng pag-aalaga sa mga pasilidad sa kalusugan ay nananatiling bukas. Samakatuwid, isang pang-edukasyon at pamamaraan na sentro para sa siyentipikong pananaliksik sa kaso ng nursing sa FVSO MMA. SILA. Si Sechenov, kasama ang St. Petersburg Regional Office ng All-Russian Public Organization "Association of Nurses of Russia", ay nagsagawa ng isang pag-aaral upang linawin ang mga relasyon ng mga medikal na manggagawa sa proseso ng pag-aalaga at ang posibilidad ng pagpapakilala nito sa praktikal na kalusugan pag-aalaga. Ang pag-aaral ay isinasagawa ng paraan ng questionnaire.
Sa 451 Respondents 208 (46.1%) ay mga medikal na kapatid na babae, kung saan ang mga respondent ng 176 (84.4%) ay nagtatrabaho sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 32 (15.6%) - sa St. Petersburg. 57 (12.7%) surveyed - nursing manager; 129 (28.6%) - Mga doktor; 5 (1.1%) - mga guro ng mas mataas at pangalawang medikal na institusyong pang-edukasyon; 37 (8.2%) - mga mag-aaral; 15 (3.3%) - Iba pang mga espesyalista sa pangangalagang pangkalusugan, 13 (86.7%) kung saan gumagana sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow, at 2 (13.3%) ang nagtatrabaho sa St. Petersburg.
Sa tanong na "Mayroon ka bang ideya ng proseso ng pag-aalaga?" Ang bulk ng lahat ng mga respondent (64.5%) ay tumugon na mayroon silang kumpletong larawan, at 1.6% lamang ng mga kalahok sa survey ang tumugon na wala silang ideya tungkol sa proseso ng pag-aalaga.
Ang karagdagang pag-aaral ng mga resulta ng survey ay nagpakita na ang karamihan sa mga sumasagot (65.0%) ay naniniwala na ang proseso ng pag-aalaga ay nag-organisa ng mga gawain ng mga nars, ngunit kinakailangan, ayon sa 72.7% ng mga sumasagot, lalo na upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga ng pasyente.
Ayon sa 65.6% ng mga sumasagot, ang pinakamahalagang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang ika-4 na yugto - ang pagpapatupad ng plano.
Sa tanong kung sino ang dapat magsagawa ng pagtatasa ng mga gawain ng isang medikal na kapatid na babae, higit sa kalahati ng lahat ng mga respondent (55.0%) na tinatawag na elder medical sister. Gayunpaman, 41.7% ng lahat ng respondent ay naniniwala na ang pagsusuri ng mga gawain ng medikal na kapatid na babae ay dapat isagawa. Ito ay kung paano ang pangunahing bahagi ng mga nakapanayam na mga doktor (69.8%) ay naniniwala. Mahigit sa kalahati ng grupo ng mga medikal na sister (55.3%) at ang pangunahing bahagi ng grupo ng mga tagapamahala ng nursing personnel (70.2%), sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang pagsusuri ng mga gawain ng medikal na kapatid na babae ay dapat magsagawa ng isang senior nars. Gayundin, maraming pansin sa grupo ng mga tagapamahala ng kapatid ang binabayaran sa pagtatasa ng pasyente at medikal na kapatid na babae mismo (43.9% at 42.1%, ayon sa pagkakabanggit).
Sa tanong ng antas ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa kanilang institusyon, ang 37.5% ng mga respondent ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pag-aalaga ay bahagyang ipinatupad; 27.9% - ay sapat na ipinatupad; 30.6% ng mga respondent ay nabanggit na sa kanilang medikal na organisasyon, ang proseso ng pag-aalaga ay hindi ipinatupad sa anumang anyo.
Kapag ang paghahanap ng posibilidad at ang pangangailangan upang ipakilala ang isang proseso ng pag-aalaga para sa karagdagang pag-unlad ng nursing sa Russia, ito ay nagsiwalat na 32.4% ng mga respondent isaalang-alang ang pagpapakilala ng kinakailangan, 30.8% - posible, 28.6% - sapilitan. Ang ilang mga sumasagot (dalawang nars at isang nursing manager) ay naniniwala na ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga ay nakakapinsala sa pagpapaunlad ng nursing na negosyo sa Russian Federation.
Kaya, ayon sa mga paunang resulta ng pag-aaral, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:
ang pangunahing bahagi ng mga sumasagot ay may ideya ng proseso ng pag-aalaga at nakikilahok sa pagpapakilala nito sa kanilang mga institusyong pangangalaga sa kalusugan;
ang pagpapakilala ng isang proseso ng pag-aalaga ay isang mahalagang elemento ng kalidad ng nursing assistance;
kinikilala ng karamihan sa mga sumasagot ang pagiging posible ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga.
Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isang pagsusuri sa nursing.
Sa yugtong ito, kinokolekta ng medikal na kapatid ang data sa estado ng kalusugan ng pasyente at pinupuno ang nursing card ng nakatigil na pasyente.
Ang layunin ng survey ng pasyente ay upang mangolekta, magpatunay at makasalungat sa natanggap na impormasyon tungkol sa pasyente upang lumikha ng isang database ng impormasyon tungkol dito at ang kalagayan nito sa panahon ng sirkulasyon para sa tulong.
Ang data ng survey ay maaaring subjective at layunin.
Ang mga mapagkukunan ng subjective na impormasyon ay:
pasyente ang kanyang sarili, na nagtatakda ng kanyang sariling mga pagpapalagay tungkol sa kanyang estado ng kalusugan;
malapit at kamag-anak ng pasyente.
Mga mapagkukunan ng layunin na impormasyon:
pisikal na pananaliksik ng pasyente para sa mga organo at mga sistema;
kakilala sa kasaysayan ng medikal ng sakit.
Para sa isang pangkalahatang pagtatasa ng estado ng pasyente, dapat na tukuyin ng isang medikal na kapatid ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
posisyon ng pasyente sa kama;
estado ng kamalayan ng pasyente;
anthropometric data.
Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga - mga diagnostic ng nursing
Ang konsepto ng isang nursing diagnosis (problema sa pag-aalaga) ay unang opisyal na kinikilala at legal na enshrined noong 1973 sa Estados Unidos. Ang listahan ng mga problema sa pag-aalaga na inaprubahan ng American Association of Nurses ay kasalukuyang 114 pangunahing mga item, kabilang ang hyperthermia, sakit, stress, social self-insulation, hindi sapat na manggagamot sa sarili, pagkabalisa, nabawasan ang pisikal na aktibidad, atbp.
Ang nursing diagnosis ay ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente na itinatag bilang resulta ng isang survey ng nursing at nangangailangan ng mga interbensyon mula sa kapatid na babae. Ito ay isang sintomas o sindromic diagnosis, sa maraming mga kaso batay sa mga reklamo ng pasyente.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic ng nursing ay pagmamasid at pag-uusap. Tinutukoy ng problema sa pag-aalaga ang lakas ng tunog at likas na katangian ng pangangalaga ng pasyente at kapaligiran nito. Isinasaalang-alang ng nars ang hindi isang sakit, ngunit ang panlabas na tugon ng pasyente para sa sakit. May pagkakaiba sa pagitan ng medikal at nursing diagnosis. Ang medikal na pagsusuri ay puro sa pagkilala sa mga kondisyon ng pathological, at ang pag-aalaga ay batay sa paglalarawan ng mga reaksiyong pasyente sa mga problema na may kaugnayan sa kalusugan.
Ang pag-uri-uriin ng mga problema sa pag-aalaga ay maaaring bilang physiological, sikolohikal at espirituwal, panlipunan.
Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, ang lahat ng mga problema sa pag-aalaga ay nahahati sa:
umiiral - mga problema na nababahala sa pasyente sa sandaling ito (halimbawa, sakit, kakulangan ng paghinga, pamamaga);
potensyal - ang mga ito ay mga problema na hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon (halimbawa, ang panganib ng pagtula sa isang nakapirming pasyente, ang panganib ng pag-aalis ng tubig sa panahon ng pagsusuka at madalas na likidong dumi).
Ang pagkakaroon ng itinatag parehong mga uri ng mga problema, ang kapatid na babae ay tumutukoy sa mga kadahilanan na nag-aambag o bumubuo ng mga problemang ito, tinutukoy din ang mga lakas ng pasyente, na maaari itong tutulan ang mga problema.
Dahil ang pasyente ay laging may maraming problema, dapat matukoy ng sister ang sistema ng priyoridad, na kinikilala ang mga ito bilang pangunahing, pangalawang at intermediate. Ang mga priyoridad ay ang pagkakasunud-sunod ng prayoridad ng pinakamahalagang problema ng pasyente na inilaan upang maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon ng pag-aalaga, hindi sila dapat maging higit sa 2-3.
Kabilang sa mga pangunahing prayoridad ang mga problema sa pasyente, na kung saan sa kawalan ng paggamot ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente.
Intermediate prayoridad - non-extremal at di-mapanganib na pangangailangan ng pasyente.
Ang pangalawang prayoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na walang direktang kaugnayan sa sakit o forecast (halimbawa, sa isang pasyente na may pangunahing problema sa pinsala sa pinsala - sakit, intermediate - limitasyon ng kadaliang mapakilos, pangalawang - isang pakiramdam ng pagkabalisa).
Priority selection criteria:
Ang lahat ng mga kagyat na estado, halimbawa, matinding sakit sa puso, panganib ng pagdurugo ng baga.
Ang pinaka-masakit na problema para sa pasyente sa sandaling ito, kung ano ang pinaka-nag-aalala, ay ang pinaka-masakit at pinakamahalaga para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit sa puso, na naghihirap mula sa mga bold, pananakit ng ulo, pamamaga, kakulangan ng paghinga, ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng hininga bilang pangunahing paghihirap nito. Sa kasong ito, ang "paghinga ng paghinga" ay isang problema sa pag-aalaga ng nursing.
Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib ng pagbuo ng hindi matitinag na pasyente.
Ang mga problema na ang solusyon ay humahantong sa isang resolusyon ng maraming iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbawas sa takot bago ang paparating na operasyon ay nagpapabuti ng pagtulog, gana at pasyente na kalagayan.
Ang susunod na gawain ng ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagbabalangkas ng isang nursing diagnosis - pagpapasiya ng reaksyon ng pasyente sa sakit at kondisyon nito.
Hindi tulad ng isang medikal na diagnosis na naglalayong makilala ang isang partikular na sakit o ang kakanyahan ng pathological na proseso, ang pag-aalaga ng nursing ay maaaring mag-iba araw-araw at kahit na sa araw na ang mga reaksyon ng katawan ay nabago.
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga - pag-alis ng pagpaplano.
Matapos ang pagsusuri, ang diagnosis at pagpapasiya ng mga pangunahing problema ng pasyente, ang kapatid na babae ay bumubuo ng mga layunin ng pangangalaga, inaasahang mga resulta at takdang panahon, pati na rin ang mga pamamaraan, pamamaraan, pagtanggap, i.e. Mga pagkilos ng nursing na kinakailangan upang makamit ang kanilang mga layunin. Kinakailangan upang maalis ang lahat ng mga kondisyon na kumplikado sa kondisyon upang maalis ang kondisyon upang ito ay tumatagal ng natural na daloy nito.
Sa panahon ng pagpaplano, para sa bawat priyoridad na problema, ang mga layunin at plano sa pangangalaga ay binuo. Mayroong dalawang uri ng mga layunin: panandaliang at pangmatagalan.
Ang mga panandaliang layunin ay dapat makumpleto sa maikling panahon (karaniwan sa 1-2 linggo).
Ang mga pangmatagalang layunin ay nakamit para sa mas matagal na panahon, na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga sakit, komplikasyon, pag-iwas, pagbabagong-tatag at pagbagay sa lipunan, ang pagkuha ng medikal na kaalaman.
Ang bawat layunin ay may kasamang 3 bahagi:
kumilos;
pamantayan: petsa, oras, distansya;
kondisyon: Sa tulong ng sinuman / isang bagay.
Matapos ang mga salita ng mga layunin, ang nars mismo ay ang aktwal na plano ng pangangalaga para sa pasyente, na isang detalyadong listahan ng mga espesyal na pagkilos ng mga nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin ng pangangalaga.
Mga kinakailangan para sa pagtatakda ng mga layunin:
Ang mga layunin ay dapat totoo.
Ito ay kinakailangan upang itakda ang mga tiyak na deadline para sa pagkamit ng bawat layunin.
Ang mga layunin ng pangangalaga ng nursing ay dapat nasa loob ng nursing, at hindi medikal na kakayahan.
Bumalangkas sa mga tuntunin ng pasyente, hindi mga nars.
Matapos ang pagbabalangkas ng mga layunin at ang paghahanda ng plano sa pangangalaga ng nars ay obligado na sumang-ayon sa mga aksyon ng pasyente, magpatulong sa kanyang suporta, pag-apruba at kasunduan. Kumikilos sa ganitong paraan, ang nars ay nakatutok sa pasyente para sa tagumpay, na nagpapatunay ng tagumpay ng mga layunin at sama-sama na nagpapakilala sa mga paraan upang makamit ang mga ito.
Ate proseso (1)
Abstracts \u003e\u003e Medisina, KalusuganEmosyonal. Ang pangunahing konsepto ng B. nursing. Negosyo ay ate proseso. Ang konsepto ng reporma ay ipinanganak ... ang pagiging posible nito. Kasalukuyan ate proseso Ito ay core nursing. Edukasyon at kasanayan, paglikha ng pang-agham ...
Ate proseso Na may diabetes mellitus, mga problema sa priyoridad, pagpapatupad ng plano
Abstracts \u003e\u003e Medisina, KalusuganPresyon. Ang huling resulta ng yugtong ito nursing. proseso ay upang idokumento ang impormasyon na nakuha. Paglikha ... 1996 No. 3 p. 17-19. Ivanova L. F. na may mga co-authors " Ate proseso Sa Gerontology at Geriatria "Cheboksary 1996-1999 ...
Ate proseso May angina.
Abstracts \u003e\u003e Medisina, KalusuganMedikal na kolehiyo »Paksa:" Ate proseso May angina, ang abstract ng disiplina: " Nursing. Ang kaso na "handa: shevchenko ... na may isang nakapangingibabaw na pagkatalo ng mga almendras sa kalangitan. Nagpapasiklab proseso Maaari itong i-localize sa iba pang mga kumpol lymphadendic ...
100 R. Bonus para sa unang order.
Pumili ng Work Type Diploma Work Course Work Abstract Master's Dissertation Report sa Practice Artikulo Report Report Specification Monograply Mga Tungkulin ng Business Plan Mga Sagot sa Mga Tanong Creative work
Alamin ang presyo
Proseso ng pag-aalaga - Isang sistematikong diskarte sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga, nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
- Ang paraan ng pag-oorganisa ng mga propesyonal na gawain ng medikal na kapatid na babae, na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente sa mataas na kalidad na pangangalagang medikal.
- Isang pamamaraan batay sa siyentipiko ng propesyonal na tulong sa pag-aalaga, na nakatuon sa pagtugon sa mga pangangailangan ng pasyente sa pangangalaga sa kailangang-kailangan na pakikilahok o mga miyembro ng kanyang pamilya.
- Ang pang-agham na pamamaraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng tulong sa kapatid na babae, ang sistematikong paraan upang matukoy ang sitwasyon kung saan may isang pasyente at isang nars, at mga problema na nagmumula sa sitwasyong ito, upang matupad ang plano ng pag-alis na katanggap-tanggap para sa parehong partido.
layunin : Pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan.
Mga yugto :
I. Pagsusuri ng nursing.(pagtatasa ng sitwasyon, mga partikular na pangangailangan ng pasyente at mga kinakailangang mapagkukunan; koleksyon / resibo ng layunin ng data).
Poll (koleksyon ng mga reklamo, anamnesis ng buhay at karamdaman);
Pagsusuri ng pasyente (pagsukat ng paglago, timbang ng katawan, temperatura, presyon ng dugo, pulso, rate ng puso, chdd, inspeksyon ng balat, atbp.)
II. 
Nursing Diagnostics./ pagkakakilanlan ng mga problema sa pasyente \u003d pagtatakda ng mga diagnosis ng nursing. Pagtatasa ng impormasyong nakuha → pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente ng mga umiiral na (alalahanin ang pasyente sa kasalukuyan) at potensyal (hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumabas sa paglipas ng panahon) → kahulugan ng mga kadahilanan Nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga problemang ito → Priority System (dahil may ilang mga problema) → pangunahing priyoridad (mga problema na unang maaaring magkaroon ng isang nakapipinsalang epekto sa pasyente)
III. Pagpapasiya ng mga layunin ng interbensyon ng nursing; pagpaplano - Kahulugan kasama ang pasyente ng nais na mga resulta ng pangangalaga. Operational at Tactical Goals na naglalayong makamit ang ilang mga resulta ng isang pang-matagalang o panandaliang kalikasan. Kinakailangan na isaalang-alang ang pagkilos (pagpapatupad), ang criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (kung ano at kanino). Halimbawa, "layunin - pasyente sa Enero 5 sa tulong ng isang nars ay dapat tumayo mula sa kama." Aksyon - Kumuha ng kama, criterion noong Enero 5, ang kondisyon ay ang tulong ng mga nars.
IV. 
Pagpapatupad ng isang nursing plan -gumaganap ng plano ng pag-alis sa oras; Koordinasyon ng Sister. mga serbisyo alinsunod sa sumang-ayon na plano; Koordinasyon ng pangangalaga sa anumang ibinigay, ngunit hindi pinaplano na pangangalaga o naka-iskedyul, ngunit hindi nagbibigay ng pangangalaga.
Layunin: Pagtitiyak ng naaangkop na pangangalaga sa pasyente. Tulungan ang pasyente sa mga pangangailangan sa buhay.
Mga hakbang na gumagawa ng nars para sa pagpigil sa mga sakit, mga survey, paggamot, rehabilitasyon ng mga pasyente. Depende, interdependent at independent interbensyon ng nursing.
V. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng interbensyon ng nursing. - Paghahambing ng resulta na nakamit sa binalak; pagtatasa ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon; Karagdagang pagtatasa at pagpaplano, kung ang nais na mga resulta ay hindi nakamit; Kritikal na pagtatasa ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at ang pagpapakilala ng mga kinakailangang susog.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang yugto. Ang bawat yugto ng proseso ay isang makabuluhang yugto sa paglutas ng pangunahing problema - ang paggamot ng pasyente - at malapit na magkakaugnay sa natitirang bahagi ng apat na yugto.
Unang yugto: Ang Survey ng Pasyente ay ang kasalukuyang proseso ng pagkolekta at pagdidisenyo ng data sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente (Larawan 1).
Sa "Notebooks sa pangangalaga" Florence Perpold sa 1859 | sumulat; "Ang pinakamahalagang praktikal na aralin na magagawa! Si Bjgyan ay ibinibigay sa mga medikal na kapatid na babae - ito ay upang turuan sila sa "kung ano ang obserbahan kung paano obserbahan kung anong uri ng mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pagkasira ng estado, anong mga palatandaan! Makabuluhang, kung saan ang isa ay maaaring mahulaan kung aling mga palatandaan ng sa-1 ang nagpapahiwatig ng hindi sapat na pangangalaga, na nagpapahayag-1 sa kawalan ng pangangalaga. " Paano talagang tunog ang mga salitang ito | sa mga araw na ito!
Ang layunin ng pagsusuri ay upang mangolekta, magpatunay at magkabit! Upang i-link ang impormasyon tungkol sa pasyente upang "lumikha ng isang database ng impormasyon tungkol dito, tungkol sa kondisyon nito 1, sa oras ng paggamot para sa tulong. Ang pangunahing papel sa survey ay nabibilang sa abstract. Paano magiging mahusay ang kapatid na babae Ilagay ang pasyente sa kinakailangang isang beses-1 govor, kaya ganap na ang pagbuo na nakuha sa pamamagitan ng ito.
Ang data ng survey ay maaaring subjective at layunin. Ang pinagmumulan ng impormasyon ay, una sa lahat, ang pasyente mismo, na nagtatakda ng kanyang sariling 1, mga pagpapalagay tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, ito sa 1 pagbuo ay subjective. Lamang pa | Maaaring bigyan ng cante ang ganitong uri ng impormasyon. Subjective! ] Kasama sa data ang mga damdamin at emosyon, na ipinahayag ng mga pandiwang-1 at di-pandiwang pamamaraan.
Layunin ng impormasyon - data na natanggap! Bilang resulta ng mga obserbasyon at mga survey na isinagawa ng isang medikal na kapatid na babae. Kabilang dito ang mga ito; Kasaysayan, sociological data (relasyon, mga mapagkukunan na nakapalibot sa kapaligiran kung saan ang pasyente ay nabubuhay at gumagana), data ng pag-unlad (kung ito ay isang bata), impormasyon tungkol sa kultura (zgnich-1 at kultural na mga halaga), impormasyon tungkol sa espirituwal na oras! Vities (espirituwal na mga halaga, pananampalataya, atbp.), Psychological! Data (indibidwal na katangian ng character, pagpapahalaga sa sarili at ang kakayahang gumawa ng mga desisyon).
Ang pinagmulan ng impormasyon ay maaaring hindi lamang para sa | Nagdusa ako, kundi pati na rin ang mga miyembro ng kanyang pamilya, mga kaibigan sa trabaho, mga random na passers-by, atbp. Nagbibigay sila ng impormasyon; Ang Izy at sa kaso kapag ang biktima ay isang bata, may sakit sa isip, tao sa isang walang malay na estado "o kaya talata.
Ang isang mahalagang mapagkukunan ng layunin na impormasyon ay: pisikal na pagsusuri ng pasyente (palpation, pagtambulin, auscultation), pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Data ng laboratoryo.
Ang pinaka-layunin at maaasahang likas na katangian ng pagmamasid at ang data ng medikal na kapatid na babae, na nakuha sa pamamagitan nito sa kurso ng isang personal na pag-uusap sa biktima, pagkatapos ng pisikal na pagsusuri at pagtatasa ng umiiral na data ng laboratoryo. Sa panahon ng pagkolekta ng impormasyon, ang isang medikal na kapatid na babae ay nagtatatag ng isang "therapeutic" na relasyon sa pasyente:
- tinutukoy ang mga inaasahan ng pasyente at mga kamag-anak nito mula sa institusyong medikal (mula sa mga doktor, nars);
- maingat na nagpapakilala ng isang pasyente na may mga yugto ng paggamot;
- ay nagsisimula upang makabuo ng isang sapat na pagpapahalaga sa sarili sa pasyente;
- tumatanggap ng impormasyon na nangangailangan ng karagdagang tseke (impormasyon tungkol sa nakakahawang contact, na nakukuha sa mga sakit na isinagawa ng mga operasyon, atbp.);
- itatatag at hinahanap ang saloobin ng pasyente at ang kanyang pamilya sa sakit, ang relasyon "pasyente - pamilya."
Ang resulta ng unang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay upang idokumento ang impormasyon na natanggap at ang paglikha ng isang database ng pasyente. Ang nakolektang data ay naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit ayon sa isang tiyak na anyo. Ang kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit ay ang legal na protocol-dokumento ng mga independiyenteng, propesyonal na gawain ng medikal na kapatid na babae sa loob ng kakayanan nito. Ang layunin ng kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit ay upang subaybayan ang mga gawain ng nars, ang pagpapatupad ng plano at rekomendasyon ng pangangalaga ng doktor, isang pagtatasa ng kalidad ng nursing assistance at pagtatasa ng propesyonalismo ng nars. At bilang isang resulta - garantiya ng kalidad na tulong at sa kaligtasan nito.
Sa sandaling sinimulan ng nars ang data na nakuha sa panahon ng survey, ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nagsisimula - ang pagtatatag ng mga problema
Larawan. 2.
pasyente at pagbabalangkas ng nursing diagnosis (Larawan 2). Dapat pansinin na ang layunin ng yugtong ito ay kumplikado at, magkakaiba.
Ito ay namamalagi, una, sa pagtukoy ng mga problema ,! na nagmumula sa pasyente bilang isang uri ng tugon re-! organismo. Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa CV-1 Marching at potensyal. Ang mga umiiral na problema -1 ay mga problema na iniistorbo ang pasyente sa sandaling ito. Halimbawa: Sa ilalim ng pangangasiwa ay may isang pasyente ", 50 taong gulang, na nakatanggap ng pinsala sa gulugod. Ang biktima-1-sheer ay nasa mahigpit na mode ng kama. Mga problema | pasyente, nakakagambala ito ngayon - sakit, mabigat na kondisyon, paghihigpit ng kadaliang kumilos , depisit) Self-agrikultura at komunikasyon. Mga potensyal na problema - Ang mga hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumitaw mula sa timeline-1 na oras. Ang aming pasyente ay may mga potensyal na problema sa hitsura ng mga layer, pneumonia, sa ibaba ng agan ng tono ng kalamnan, irregular na intestinal, (paninigas ng dumi, bitak, almuranas).
Pangalawa, sa pagtatatag ng mga salik na nag-aambag! o nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga problemang ito. Pangatlo, sa pagtukoy ng mga lakas ng pasyente, sino ang magiging kakayahang pigilan o malutas ang mga problema nito. |
Dahil ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay may ilang mga problema sa kalusugan, ang kapatid na babae ay hindi maaaring magsimulang malutas ang mga ito sa parehong oras. Samakatuwid, para sa matagumpay na pahintulot ng mga problema ng pasyente, ang medikal na kapatid na babae ay dapat ituring na isinasaalang-alang ang mga prayoridad.
Ang mga prayoridad ay inuri bilang pangunahing, intermediate at pangalawang. Ang mga problema ng pasyente, na kung hindi ginagamot, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pasyente, nagtataglay ng pangunahing priyoridad. Ang mga problema ng pasyente na may isang intermediate priority ay ang mga di-extremal at di-mapanganib na mga pangangailangan ng pasyente. Mga problema sa pangalawang priyoridad - ang mga pangangailangan ng pasyente na walang direktang saloobin sa isang sakit o forecast (Gordon, 1987).
Bumalik tayo sa ating halimbawa at isaalang-alang na isinasaalang-alang ang mga priyoridad. Sa umiiral na mga problema, ang una, kung saan ang medikal na kapatid na babae ay dapat magbayad ng pansin ay masakit na syndrome, stress - mga pangunahing problema na matatagpuan sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan. Sapilitang posisyon, paghihigpit ng mga paggalaw, kakulangan ng self-turn at komunikasyon - mga problema sa intermediate.
Ng mga potensyal na problema Primary ay ang posibilidad ng hitsura ng mga kama at irregular bituka tinatablan. Intermediate - pneumonia, pagbabawas ng tono ng mouse. Sa bawat natukoy na problema, ang medikal na kapatid na babae ay nakabalangkas sa pamamagitan ng isang plano ng pagkilos, nang hindi umaalis at potensyal na mga problema, dahil maaari silang maging halata.
Ang susunod na gawain ng ikalawang yugto ay ang pagbabalangkas ng isang nursing diagnosis.
(Mula sa kasaysayan ng nursing diagnosis: Noong 1973, ang unang siyentipikong kumperensya ay ginanap sa Estados Unidos sa problema ng pag-uuri ng mga diagnosis ng nursing. Ang mga gawain nito ay upang matukoy ang mga function ng isang medikal na kapatid na babae sa proseso ng diagnostic at bumuo ng isang sistema ng pag-uuri ng mga diagnosis ng nursing. Sa parehong taon, ang pag-aalaga ng nursing ay kasama sa mga pamantayan ng nursing practice, na inilathala ng American Medical Sisters Association (AAM). Noong 1982, itinatag ang North American Association of Nursing Diagnosis (Sahasd) . Ang kanyang layunin ng asosasyon na ito ay hinabol na "pag-unlad, pagpapabuti, taxonomy, terminolohiya ng nursing diagnosis para sa karaniwang mga medikal na kapatid na babae" (Kim, MacFarland, Macmene, 1984). Sa unang pagkakataon, ang pag-uuri ng mga diagnosis ng nursing ay iminungkahi noong 1986 ( Macmein), noong 1991 ito ay pupunan. Kabuuang listahan ng nursing
kabilang sa mga diagnosis ang 114 pangunahing mga item, kabilang ang: hyperthermia, sakit, stress, panlipunan sa sarili pagkakabukod, hindi sapat na manggagamot sa sarili, kakulangan ng mga kasanayan sa kalinisan at kalinisan, pagkabalisa, nabawasan ang pisikal na aktibidad, nabawasan ang lakas ng lakas upang umangkop at pagharap sa mga reaksiyon ng stress, labis na kapangyarihan kaysa sa mga pangangailangan ng katawan, mataas na antas ng panganib ng impeksiyon, atbp.).
Sa kasalukuyan, maaari mong matugunan ang maraming mga kahulugan ng nursing diagnosis. Ang mga kahulugan na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkilala sa nursing diagnosis bahagi ng mga propesyonal na gawain ng medikal na kapatid na babae. Noong 1982, isang bagong kahulugan ang lumitaw sa nursing church ng mga may-akda ng Karlson, Kraft at ang broker: "Ang pag-aalaga ng nursing ay ang estado ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyang o potensyal), na itinatag bilang resulta ng isang survey ng nursing at nangangailangan ng pagkagambala mula sa ate."
Dapat itong makilala na sa nursing diagnosis mayroong isang pagpapatunay at hindi katumpakan ng diagnostic na wika, at ito ay tiyak na nililimitahan ang paggamit nito ng mga medikal na kapatid na babae. Kasabay nito, nang walang isang pag-uuri at katawagan ng mga diagnosis ng nursing, hindi magagamit ng mga medikal na sister ang pag-aalaga ng nursing sa mga praktikal na gawain at makipag-usap sa isa't isa sa isang propesyonal na wika.
Dapat itong bayaran sa katotohanan na, sa kaibahan sa diagnosis ng medikal, ang pag-aalaga ng nursing ay naglalayong kilalanin ang mga tugon ng katawan para sa sakit (sakit, hyperthermia, kahinaan, pagkabalisa, atbp.). Ang medikal na pagsusuri ay hindi nagbabago kung ang isang medikal na error ay hindi pa ginawa, at ang pag-aalaga ng nursing ay maaaring magbago araw-araw at kahit na sa araw na ang mga tugon ng katawan ay nabago. Bilang karagdagan, ang nursing diagnosis ay maaaring pareho sa iba't ibang mga diagnosis na medikal. Halimbawa, ang isang nursing diagnosis na "takot sa kamatayan" ay maaaring maging isang pasyente na may talamak na myocardial infarction, sa isang pasyente na may neoplasm ng dibdib, isang tinedyer na namatay na ina, at iba pa.
Kaya, ang gawain ng mga diagnostic ng nursing ay upang itatag ang lahat ng tunay o posibleng mga deviation mula sa isang komportable, maayos na estado sa hinaharap, ang katunayan na ang pinaka-populititis ng pasyente ay kasalukuyang pangunahing bagay para sa kanya, at subukan upang itama ang mga deviations sa loob ng kanyang kakayahan .
Sinusuri ng isang medikal na sister ang hindi isang sakit, ngunit ang tugon ng pasyente sa karamdaman at kondisyon nito. Ang reaksyong ito ay maaaring: physiological, sikolohikal, panlipunan, espirituwal. Halimbawa, na may bronchial hika, ang mga sumusunod na diagnosis ng nursing ay malamang: hindi epektibong pagdalisay pagdalisay, mataas na panganib ng inis, pinababang gas exchange, kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa na nauugnay sa isang matagal na malubhang sakit, hindi sapat na selfichene, isang pakiramdam ng takot.
Mangyaring tandaan na ang pag-aalaga ng nursing sa isang sakit ay maaaring medyo marami. Ang doktor ay hihinto sa pag-atake ng bronchial hika, nagtatatag ng mga dahilan nito, inireseta ang paggamot, at itinuturo ang pasyente upang mabuhay na may isang malalang sakit - ang gawain ng isang medikal na kapatid na babae.
Ang pag-aalaga ng nursing ay maaaring mailapat hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang pamilya, ang koponan kung saan siya gumagana o natututo, at maging sa estado. Dahil ang pagsasakatuparan ng pangangailangan para sa paggalaw sa isang tao na nawala ang kanyang mga paa, o self-service sa isang pasyente na nananatiling walang mga kamay, sa ilang mga kaso ay hindi maaaring ipatupad ng pamilya. Upang magbigay ng mga wheelchair na may kapansanan, mga espesyal na bus, lifts sa mga tren ng tren, atbp. Ang mga espesyal na programa ng estado ay kinakailangan, i.e., tulong ng estado. Samakatuwid, sa isang pagsusuri sa pag-aalaga, ang "panlipunang pagkakabukod ng pasyente" ay maaaring sumunod at mga miyembro ng pamilya at ng estado.
Matapos ang pagsusuri, ang diagnosis at pagpapasiya ng mga pangunahing problema ng pasyente, ang kapatid na babae ay bumubuo ng mga layunin ng pangangalaga, inaasahang mga resulta at mga tuntunin, pati na rin ang mga pamamaraan, pamamaraan, pamamaraan, i.e., mga pagkilos ng nursing na kinakailangan upang makamit ang kanilang mga layunin. Nagpatuloy ito sa ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga - ang pagpaplano ng nursing assistance (Larawan 3).
Ang pag-aalaga ng plano ay nag-coordinate sa gawain ng nursing brigade, pangangalaga ng sister, tinitiyak ang pagpapatuloy nito, ay tumutulong upang mapanatili ang relasyon sa iba pang mga espesyalista at serbisyo. Ang isang nakasulat na plano sa pangangalaga ng pasyente ay binabawasan ang panganib ng walang kakayahan na pangangalaga. Ito ay hindi lamang isang legal na dokumento ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga, kundi pati na rin 
Larawan. 3.
isang curve upang matukoy ang mga gastos sa ekonomiya, dahil ito ay nagpapahiwatig ng mga materyales at kagamitan, kailangan ko para sa pagpapatupad ng pangangalaga sa nursing. Ito ay "nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pangangailangan para sa mga mapagkukunan na ginagamit nang madalas at mahusay sa isang partikular na departamento ng medikal at institusyon. Ang plano ay kinakailangang nagbibigay para sa pakikilahok ng pasyente at ang kanyang pamilya sa proseso ng pangangalaga. Kabilang dito ang pamantayan para sa pagtatasa ng pag-aalaga at inaasahang mga resulta.
Ang setting ng mga layunin ng pangangalaga ng nursing ay kinakailangan para sa mga sumusunod na dahilan. Nagbibigay ito ng direksyon kapag nagsasagawa ng indibidwal na pangangalaga sa nursing, mga pagkilos ng nursing at ginagamit upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga pagkilos na ito. Ang setting ng mga layunin ng pangangalaga ay dapat sumunod sa ilang mga kinakailangan: Ang mga layunin at layunin ay dapat maging tunay at matamo, dapat magkaroon ng isang tiyak na limitasyon ng oras upang makamit ang bawat gawain (ang prinsipyo ng "pagsukat"), dapat itong nabanggit na sa pagbabalangkas ng mga layunin ng pag-aalaga, pati na rin sa kanilang pagpapatupad, ang isang pasyente ay nakikilahok (kung saan maaari), ang kanyang pamilya, pati na rin ang iba pang mga espesyalista.
Para sa bawat layunin at ang inaasahang resulta ay dapat ilaan upang suriin. Ang tagal nito ay depende sa likas na katangian ng problema, ang etiology ng sakit, ang pangkalahatang] estado ng pasyente at ang iniresetang paggamot. Mayroong dalawang uri ng mga layunin: panandaliang at pangmatagalan. Sandali (
kagyat - ang mga layunin na dapat makumpleto sa isang maikling panahon, karaniwan sa 1-2 linggo. Ang mga ito ay bilang isang panuntunan, sa talamak na yugto ng sakit. Ang mga ito ay mga layunin para sa kagyat na pangangalaga sa nursing.
Pangmatagalang - ang mga layunin na nakamit para sa mas matagal na panahon (higit sa dalawang linggo). Ang OII ay karaniwang naglalayong pigilan ang mga pag-ulit ng mga sakit, komplikasyon, kanilang pag-iwas, rehabilitasyon at panlipunang pagbagay, ang pagkuha ng kaalaman sa kalusugan. Ang pagsasagawa ng mga layuning ito ay kadalasang bumagsak para sa panahon pagkatapos ng paglabas ng pasyente. Dapat tandaan na kung ang mga pangmatagalang layunin o gawain ay hindi tinukoy, ang pasyente ay hindi at mahalagang deprived ng isang nakaplanong pangangalaga sa pag-aalaga kapag naglalabas.
Sa panahon ng pagbabalangkas ng mga layunin, kinakailangan upang isaalang-alang: Action (pagpapatupad), criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (sa kung ano o kanino). Halimbawa: Ang isang nars ay dapat magturo sa pasyente sa loob ng dalawang araw upang gumawa ng insulin iniksyon mismo. Aksyon - upang gumawa ng injections; pansamantalang criterion - sa loob ng dalawang araw; Kondisyon - sa tulong ng isang nars. Para sa matagumpay na pagkumpleto ng mga layunin, kailangan mong mag-udyok sa pasyente at lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran upang makamit ang mga ito.
Sa partikular, ang isang tinatayang indibidwal na plano sa pangangalaga para sa aming biktima ay maaaring magkaroon ng sumusunod na form:
- paglutas ng mga umiiral na problema; Ipakilala ang isang anestesya, alisin ang nakababahalang estado sa pasyente sa tulong ng isang pag-uusap, magbigay ng isang sedative tool, turuan ang pasyente upang mapanatili ang iyong sarili upang maglingkod sa iyong sarili, iyon ay, tulungan siyang umangkop sa sapilitang estado, mas madalas makipag-usap, makipag-usap sa ang pasyente;
- paglutas ng mga potensyal na problema: palakasin ang mga aktibidad sa pangangalaga sa balat upang maiwasan ang pag-iwas, mag-install ng diyeta na may pag-iwas sa mga pagkaing mayaman sa hibla, mga pinggan na may pinababang nilalaman at pampalasa, isagawa ang regular na pag-alis ng bituka, upang harapin ang pasyente Pisikal na edukasyon, isakatuparan ang kalamnan massage ng mga paa't kamay, upang harapin ang pasyente respiratory gymnastics, turuan ang mga miyembro ng pamilya upang pangalagaan ang mga biktima;
- pagpapasiya ng posibleng mga kahihinatnan: Ang pasyente ay dapat na kasangkot sa proseso ng pagpaplano.
Ang paghahanda ng plano sa pangangalaga ay nagbibigay ng pagkakaroon ng mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga, iyon ay, ang katuparan ng pinakamababang antas ng serbisyo ng serbisyo, na nagbibigay ng propesyonal na pangangalaga ng pasyente. Dapat pansinin na ang pag-unlad ng mga pamantayan ng nursing practice, pati na rin ang pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng tulong ni Sesta Rinsko, ang kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit, pag-aalaga ng nursing para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia ay isang bagong, ngunit napakahalaga.
Matapos matukoy ang mga layunin at layunin ng pangangalaga, ang isang medikal na kapatid na babae ay talagang isang Patient Care Plan - isang nakasulat na manwal para sa pangangalaga. Ang plano ng pangangalaga ng pasyente ay isang detalyadong listahan ng mga espesyal na pagkilos ng sister na medikal, na kinakailangan upang makamit ang pangangalaga sa nursing, na naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit.
Summing up ang nilalaman ng ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpaplano, ang medikal na kapatid na babae ay dapat na malinaw na magsumite ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:
- ano ang layunin ng pangangalaga?
- kung kanino ako nagtatrabaho, na kung saan ay isang pasyente bilang isang tao (katangian, kultura, interes, atbp.)?
- ano ang circumference ng pasyente (pamilya, kamag-anak), ang kanilang saloobin sa pasyente, ang kanilang kakayahang tumulong, ang kanilang saloobin sa medisina (lalo na, sa mga gawain ng mga nars) at sa institusyong medikal kung saan ginagamot ang biktima ?
- ano ang mga gawain ng isang medikal na kapatid na babae sa pagkamit ng mga layunin at gawain para sa pag-aalaga ng pasyente?
- ano ang mga direksyon, pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga layunin at gawain?
- ano ang posibleng mga kahihinatnan?
May tatlong kategorya ng interbensyon ng nursing: independiyenteng, umaasa, nagtutulungan. Ang pagpili ng kategorya ay batay sa mga pangangailangan ng pasyente.
Larawan. apat
Ang Independent Nursing Intervention ay nagbibigay para sa mga aksyon na isinagawa ng isang medikal na kapatid na babae sa kanilang sariling inisyatiba, ginagabayan ng kanilang sariling mga pagsasaalang-alang, nang walang direktang kinakailangan mula sa isang doktor o direksyon mula sa iba pang mga espesyalista. Halimbawa: Pag-aaral ng pasyente para sa mga kasanayan sa self-timing, nakakarelaks na masahe, mga tip sa pasyente tungkol sa kanyang kalusugan, ang organisasyon ng paglilibang ng pasyente, ang mga receiver ng miyembro ng pamilya para sa mga pasyente at iba pa.
Ang nakasalalay na interbensyon sa pag-aalaga ay isinagawa batay sa nakasulat na mga reseta ng doktor at sa ilalim ng pangangasiwa nito. Ang nars ay responsable para sa trabaho na isinagawa. Narito ito ay gumaganap bilang isang sister-performer. Halimbawa: paghahanda ng pasyente para sa diagnostic survey, ang pagpapatupad ng mga injection, mga pamamaraan ng physiotherapy, atbp.
Ayon sa mga modernong pangangailangan, hindi dapat awtomatikong isagawa ng medikal na kapatid na babae ang mga tagubilin ng doktor (nakasalalay na interbensyon). Sa isang garantiya ng kalidad ng pangangalagang medikal, ang seguridad nito para sa isang may sakit na kapatid ay dapat matukoy kung kinakailangan ang reseta na ito para sa pasyente kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, hindi ito lumampas sa maximum na isa o araw-araw na dosis, isinasaalang-alang ba ito
ang contraindications ay katugma sa nakapagpapagaling na ito | Nangangahulugan sa iba, kung ang ruta ng administrasyon ay napili nang tama. Ang katotohanan ay ang doktor ay maaaring pagod, maaari niyang dumalo upang taasan ang pansin, sa wakas, dahil sa isang bilang ng layunin o | Subjective na mga dahilan na maaaring magkamali siya. Gogoto I Mu Sa interes ng pangangalagang pangkalusugan para sa [pasyente, dapat malaman ng isang medikal na kapatid na babae at maipaliwanag ang pangangailangan para sa iba't ibang layunin, ang katumpakan ng mga dosis ng bawal na gamot, atbp. Dapat itong tandaan na ang isang nars na gumaganap ng isang hindi tama o hindi kailangan Ang reseta, walang kakayahan sa propesyon at ito ay responsable din sa mga kahihinatnan ng isang pagkakamali, tulad ng isa na gumawa ng appointment na ito.
Ang interdependent nursing intervention ay nagbibigay para sa mga pinagsamang gawain ng isang medikal na kapatid na babae na may isang doktor at iba pang mga espesyalista (physiotherapist, isang nutrisyonista, isang instruktor ng LFC, mga opisyal ng tulong sa lipunan). Ang responsibilidad ng isang medikal na kapatid na babae ay pantay na malaki para sa lahat ng uri ng interbensyon.
Ang isang medikal na kapatid na babae ay gumaganap ng isang nakaplanong plano, paglalapat ng ilang mga paraan ng pangangalaga: Tulong na may kaugnayan sa mga pang-araw-araw na pangangailangan ng buhay, pag-aalaga upang makamit ang mga therapeutic na layunin, pag-aalaga sa pagkamit ng mga layunin ng kirurhiko, pag-aalaga upang mapadali ang tagumpay ng mga layunin sa pangangalagang pangkalusugan (paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran, pagpapasigla at pasyente pagganyak) atbp bawat isa sa mga pamamaraan ay kinabibilangan ng mga kasanayan sa teoretikal at klinikal. Ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong ay maaaring pansamantala, pare-pareho at rehabilitating. Ang pansamantalang tulong ay dinisenyo para sa isang maikling panahon kung kailan may depisit ng sarili. Halimbawa, kapag lumilipad, maliit na kirurhiko interbensyon, atbp. Ang permanenteng tulong ay kinakailangan sa pasyente sa buong buhay - na may pagputol ng mga limbs, na may kumplikadong mga pinsala sa gulugod at pelvic buto, atbp. Ang rehabilitating help ay isang pangmatagalang proseso, ang halimbawa nito ay ang labis, massage, respiratory gymnastics, nakikipag-usap ako sa pasyente .
Kabilang sa mga pamamaraan ng pagpapatupad ng mga aktibidad sa pangangalaga ng pasyente, isang pag-uusap sa isang pasyente at isang konseho na maaaring magbigay ng isang medikal na kapatid na babae sa kinakailangang sitwasyon ay may malaking papel. Ang konseho ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong na tumutulong
ang paghihirap upang maghanda para sa kasalukuyan o darating na mga pagbabago na nagmumula sa stress, na laging naroroon sa anumang sakit at pinapadali ang mga interpersonal na relasyon sa pagitan ng mga pasyente, pamilya, mga tauhan ng medikal. Ang mga pasyente na nangangailangan ng konseho ay kasama sa mga sumusunod na tao na kailangang umangkop sa isang malusog na pamumuhay - upang huminto sa paninigarilyo, mawalan ng timbang, dagdagan ang antas ng kadaliang kumilos, atbp.
Pagsasagawa ng ika-apat na yugto ng proseso ng pag-aalaga, isang medikal na kapatid na babae na nagsasagawa ng dalawang estratehikong direksyon:
- pagmamasid at kontrol sa reaksyon ng pasyente sa prescribing ng isang doktor na may pag-aayos ng mga resulta na nakuha sa nursing history ng sakit;
- pagmasid at pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa pagpapatupad ng mga pagkilos ng nursing para sa pangangalaga na nauugnay sa pagbabalangkas ng nursing diagnosis at pagpaparehistro ng mga resulta na nakuha sa kasaysayan ng nursing.
Ang huling yugto ng proseso ay isang pagtatasa ng pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga (Larawan 5). Ang layunin nito ay upang suriin ang reaksyon ng pasyente sa pangangalaga ng nursing, pagtatasa ng kalidad ng tulong na ibinigay, ang pagtatasa ng mga resulta na nakuha at nagbubuod ng mga resulta. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng pangangalaga ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pinakamatanda at pangunahing mga medikal na kapatid na babae at ang kapatid na babae mismo sa pagkakasunud-sunod ng pagpipigil sa sarili sa dulo at sa simula ng bawat paglilipat. Kung ang isang brigada ng mga nars ay gumagana, ang pagtatasa ay isinasagawa ng isang kapatid na babae na gumaganap ng mga function ng coordinator ng kapatid na babae. Ang sistematikong proseso ng pagsusuri ay nangangailangan ng kaalaman mula sa isang medikal na kapatid na babae, ang kakayahang mag-isip ng analytically kapag inihambing ang mga resulta na nakamit sa inaasahan. Kung ang mga gawain ay nakatakda at ang problema ay malulutas, medikal
Larawan. lima
dapat tiyakin ng Skye Sister na ito sa pamamagitan ng angkop na entry sa kasaysayan ng nursing ng sakit, paglalagay ng petsa at lagda.
Mahalaga sa yugtong ito ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga nursing event. Ang pagtatasa ng buong proseso ng pag-aalaga ay ginawa kung ang pasyente ay pinalabas kung ito ay inilipat sa isa pang therapeutic institusyon kung namatay siya o sa kaso ng pangmatagalang pagmamasid.
Kung kinakailangan, ang plano ng mga kaganapan sa pag-aalaga ay binagong, magambala o nag-iiba. Kapag ang mga target na target ay hindi nakamit, ang pagtatasa ay posible upang makita ang mga kadahilanan na pumipigil sa kanila sa tagumpay. Kung ang resulta ng proseso ng pag-aalaga ay humahantong sa kabiguan, ang proseso ng pag-aalaga ay patuloy na paulit-ulit para sa paghahanap ng isang error at pagbabago ng plano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Kaya, ang okay ng mga resulta ng interbensyon ng nursing ay posible na magtatag ng malakas at kahinaan sa kanilang mga propesyonal na gawain.
Maaaring mukhang ang proseso ng pag-aalaga at ang nursing diagnosis ay pormalismo, "Lipstick Paper". Ngunit ang katotohanan ay na sa likod ng lahat ng ito ay isang pasyente na nasa kanan
ang estado ay dapat na garantisadong epektibo, mataas na kalidad at ligtas na pangangalagang medikal, kabilang ang nursing. Ang mga tuntunin ng gamot sa seguro ay ipinahiwatig lalo na mataas na kalidad na pangangalagang medikal, kapag ang sukatan ng responsibilidad ng bawat kalahok ng tulong na ito ay dapat matukoy: isang doktor, isang medikal na kapatid na babae at pasyente. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, na naghihikayat sa tagumpay, ang pagbawi para sa mga pagkakamali ay tinatayang moral, administratibo o ekonomiko. Samakatuwid, ang bawat pagkilos ng medikal na kapatid na babae, ang bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay naitala sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit - isang dokumento na sumasalamin sa mga kwalipikasyon ng isang medikal na kapatid na babae, ang antas ng tulong nito, at samakatuwid ang antas at kalidad ng tulong na ibinigay Sa pamamagitan nito.
Walang alinlangan, ito ay pinatunayan ng pandaigdigang karanasan, ang pagpapakilala ng isang proseso ng pag-aalaga sa gawain ng mga institusyong medikal ay titiyak na ang karagdagang paglago at pagpapaunlad ng mga sanhi ng pag-aalaga bilang isang agham, ay magpapahintulot sa nursing cause sa ating bansa bilang isang independiyenteng propesyon.
Nursing Diagnostics - II. Yugto ng proseso ng pag-aalaga
Ang mga layunin ng nursing diagnosis - upang pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri at tukuyin kung aling problema sa kalusugan ang nakaharap sa pasyente at ang kanyang pamilya, pati na rin ang iskedyul ng plano sa pangangalaga ng nursing.
Matapos makumpleto ang pagsusulit ng pasyente, ang nars ay gumagalaw sa pagtatatagnursing diagnosis. Ang salitang Griyego na "pagkilala, kahulugan" para sa isang doktor ay nangangahulugan ng pagtatatag ng mga sanhi ng pagdurusa batay sa pagkakakilanlan ng mga sintomas.
Nursing diagnosis - Ang nag-isip na konklusyon na ito batay sa pagtatasa at pagpapakahulugan ng impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ito ay tinalakay sa mga reaksyon ng pasyente na nauugnay sa kalusugan, at hindi sa pagkilala sa sakit.
Upang maunawaan ang kahulugan at kahalagahan ng nursing diagnosis, kinakailangan upang malaman ang ebolusyon ng nursing diagnosis.
Ang talakayan ng problemang ito ay nagsimula sa 30s sa Estados Unidos. Sa medikal na panitikan sa gawain ng mga nars, maraming mga kahulugan ng "nurse diagnostics". Maraming mga artikulo "para sa" at "laban" ang paggamit ng nursing diagnosis ay na-publish. Ang mga kahulugan na ito ay nagbago bilang terminong "nurse diagnostics" na nakatanggap ng pagtaas ng pag-unawa sa mga propesyonal. Gayunpaman, ang ilang mga karaniwang bahagi ng mga kahulugan na ito ay kinabibilangan ng konsepto ng "pag-aalaga ng pasyente", "mga problema sa katayuan ng pasyente at kalusugan." Bilang karagdagan, ang bawat kahulugan ay nangangahulugan ng klinikal na pagsusuri at paggawa ng desisyon.
Noong dekada 80, ang aktibidad na pabor sa mga nursing diagnostic ay nadagdagan, Yves 1991. Ang nursing diagnosis ay kasama sa mga pamantayan ng clinical nursing practice (USA). Sa parehong pagkakaiba sa pagitan ng isang diagnosis ng medikal at isang pagsusuri ng nars: (Table No. 4)
Medikal (medikal) diagnosis - Ito ay tinutukoy ng estado ng sakit, batay sa isang espesyal na pagtatasa ng mga pisikal na palatandaan, sintomas, kasaysayan ng sakit. Ang diagnosis ng medikal ay nakatutok sa pagkilala ng mga sakit.
Nursing diagnosis - Ito ay isang salita tungkol sa aktwal o potensyal na posibleng reaksyon ng pasyente sa sakit (isang problema sa estado ng kalusugan), na isang medikal na kapatid na babae karampatang upang gamutin. Ang pagsusuri ng nursing ay sumasalamin sa antas ng kalusugan o tugon ng pasyente sa sakit o pathological na proseso. Pag-diagnose ng Doctor I.diagnosis ang mga nars ay itinatag batay sa data ng physiological, sikolohikal, socio-cultural, espirituwal, atbp. Mga tagapagpahiwatig ng pasyente ng pasyente.
Mga layunin at layunin ang medikal na pagsusuri ay upang matukoy ang sakit at magtalaga ng paggamot.
Mga layunin ng nursing diagnosis - Pag-aralan ang mga resulta ng survey at tukuyin kung aling problema sa kalusugan ang nakaharap sa pasyente at ang kanyang pamilya, pati na rin ang iskedyul ng plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga.
Task Diagnostic Nurse. - Pag-unlad indibidwal na plano pag-aalaga ng pasyente upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay maaaring umangkop sa mga pagbabago na posible dahil sa mga problema sa kalusugan na lumitaw.
Pagtatatag ng isang nursing diagnosis - Ito ang pagtatatag ng mga problema sa kalusugan ng pasyente.
Nursing diagnoses. maaaring mai-install sa pasyente, pamilya, komunidad, atbp. at isaalang-alang ang pisikal, intelektwal, emosyonal (sikolohikal), panlipunan at espirituwal na mga kadahilanan na kinilala sa panahon ng survey.
Istraktura ng nursing diagnosis
Paglalarawan ng tugon ng pasyente sa sakit
paglalarawan ng posibleng dahilan ng naturang reaksyon
Table number 3.
Ikalawang Phase. nursing Proseso - Nursing Diagnosis - Nagbibigay para sa mga sumusunod na kaganapan:
I. . Pagpoproseso ng impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri
Ang medikal na kapatid na babae ay dapat siguraduhin na ang mga survey na itotumutugma. isang tiyak na pagsukat ng diagnostic (pamantayan, pamantayan).
Halimbawa, hinihiling ang pasyente tungkol sa likas na sakit, nakakakuha kami ng subjective na impormasyon. Gayunpaman, ang palpation ng pasyente at pangit ng sakit ng mukha ng pasyente ay isang layunin na impormasyon.
Inattention, magmadali, ang kawalan ng pananagutan ng nars ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga pagkakamali. Ang mga pagkakamali na ito ay maaaring lumitaw sa anumang yugto ng proseso ng pag-aalaga: kapag sinusuri at pagtatatag ng isang pagsusuri sa pag-aalaga, pagguhit ng isang plano sa pangangalaga ng nursing, na may praktikal na pagpapatupad ng plano at pagsusuri ng mga resulta. Amerikanong iskolar Potter P. at Perry A. Magrekomenda ng ilang mga paraan upang maiwasan ang mga diagnostic error:
Matukoy ang tugon ng pasyente sa sakit.
Matukoy ang diagnostic formulation.
Itakda ang sanhi ng pagpapagaling sa panahon ng pangangalaga ng pasyente.
Tukuyin ang pangangailangan ng pasyente sa isang partikular na kurso ng paggamot o pagtatasa.
Alamin ang reaksyon ng pasyente sa kagamitan.
Kalkulahin ang problema ng pasyente, hindi mga nars.
Kalkulahin ang problema ng pasyente, hindi panghihimasok.
Kalkulahin ang problema ng pasyente, at hindi layunin.
Iwasan ang pagkasira ng mga salita.
Nagtatanghal sa diagnostic formulation, isang problema lamang ng isang pasyente.
P. Pagtuklas ng mga problema sa pasyente
Pagkatapos ng pagproseso ng impormasyon, ang nars ay nagtatatag ng mga problema ng pasyente na nauugnay sa kalusugan.
Ang mga problema ay maaaring:
pisikal ( physiological )
sikolohikal
panlipunan
espirituwal
Halimbawa, sa.cardiology ang departamento ay pumasok sa pasyente 70 taon na may malinaw na paghinga ng expiratory at sakit ng ulo na lumilitaw sa kanyang amoy ng gas. Sa panahon ng survey, ang pasyente ay hindi mapakali, nag-aalala siya tungkol sa pagkasira ng estado ng kalusugan, na ang kakulangan ng paghinga ay nagsimulang mangyari tuwing ang babae ay may ilaw ng gas tile, at hindi tumagal ng mahabang panahon. Nars, iniulat din niya na siya ay nabubuhay nang mag-isa, at sa bahay ay walang sinuman ang tubig sa mga bulaklak, nag-aalala na sila ay tuyo habang siya ay nasa ospital. Nababahala din ang babae na ngayon ang post, at kung maaari niyang obserbahan siya, na nasa paggamot.
Numero ng talahanayan 4.
Matukoy ang mga problema ng pasyente.
Physiological - malubhang igsi ng paghinga, sakit ng ulo.
Psychological - pag-aalala tungkol sa pagkasira ng katayuan sa kalusugan (madalas na pag-atake), kaguluhan tungkol sa mga bulaklak (tuyo).
Espirituwal - pagtalima ng post.
III. Ang mga salita ng pag-aalaga ng nursing.
Matapos itatag ang mga problema ng pasyente, kinakailangan upang bumalangkas ng mga diagnosis ng nursing. Ang Asosasyon ng American Nurses (AAM) ay naglaan ng mga pangunahing problema ng pasyente:
Paghihigpit ng self-service.
Pagsira ng pagtulog, libangan, nutrisyon, sekswalidad, sirkulasyon ng dugo, atbp.
pagpalya ng puso
nutrisyon (mababa, mataas, atbp.)
nabawasan ang gas exchange
3. sakit (kakulangan sa ginhawa)
malalang sakit.
talamak na tibi
diarrhea.
4. Emosyonal na kawalang-tatag na nauugnay sa sakit na nagbabanta sa kalusugan at pang-araw-araw na buhay.
pakiramdam ng takot
pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa
pag-aalala tungkol sa kanino o tungkol sa anumang bagay.
ampatpaty tungkol sa ...
mga desisyon sa paggawa ng desisyon
pagnanais ng Deficiency Monitor.
5. Paglabag sa aktibidad ng kaisipan
paglabag sa pagsasalita
hindi sapat na pagtatasa ng iyong kalagayan
sitwasyon pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili.
Mga problema na nauugnay sa mga ikot ng buhay (kapanganakan, kamatayan, mga yugto ng pag-unlad)
Mga problema sa relasyon
mga salungatan sa pamilya
stressful sitwasyon.
Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga salita ng pag-aalaga ng nursing. Dapat palaging tandaan ng nars na ang gawain nito ay hindi upang matukoy ang sakit, ngunit tinutukoy ang antas ng kalusugan o reaksyon sa sakit o pathological na proseso.
Anong mga pag-aalaga sa pag-aalaga ang maaaring ilagay sa isang pasyente sa aming halimbawa?
Binibigkas ang paghinga ng paghinga - pagkagambala ng respiratory function, nabawasan ang gas exchange. Diagnosis:
"Pagkabalisa tungkol sa mga madalas na pag-atake ng paghinga ng paghinga." Diagnosis:
"Ang kaguluhan tungkol sa mga kaliwang bahay na natitira." Diagnosis:
"Kagalakan tungkol sa pagsunod sa post." Diagnosis:
IV. DOKUMENTING.
Ang lahat ng itinatag na diagnosis ng nursing ay naitala sa kasaysayan ng sakit - sa mapa ng proseso ng pag-aalaga. Ang nars ay dapat na malinaw na malaman ang konsepto na ang diagnosis ay na-diagnosed upang walang pagkakaiba, dahil Ang proseso ng pangangalaga para sa mga pasyente ay isinasagawa ng iba't ibang mga nars.
Ang halaga ng diagnosis ng nars at ang application nito sa pagguhit ng plano sa pangangalaga ng pasyente:
Ang paggamit ng mga nurse diagnostics ay isang mekanismo na kung saan ang larangan ng aktibidad ng mga nars para sa pag-aalaga ng pasyente ay itinatag.
Formulated nurse diagnosis.magbigay ng direksyon ng proseso ng pagpaplano at ang pagpili ng mga therapeutic effect upang makamit ang nais na mga resulta. Ang mga tinatayang resulta ay hinuhulaan para sa bawat diagnosis ng medikal na kapatid na babae. Pag-diagnose ng nars at pinagsama pagkatapos ng planong paggamot sa pangangalaga ng pasyentetulong upang mag-ulat sa iba pang mga propesyonal ng problema ng pasyente sa tulong ng plano ng paggamot, konsultasyon, ang plano ng mga pahayag at kumperensya sa mga isyu sa pag-aalaga ng pasyente.
Pag-diagnose ng narspinapadali ang paglipat ng impormasyon sa pagitan ng mga nars.
Ang unang listahan ng mga nurse diagnosis ay isang madaling ma-access na gabay upang matukoy ang kasalukuyang mga pangangailangan ng pasyente sa paggamot at pangangalagang medikal.
Nursing diagnosis dinhikayatin ang nars na bumuo ng kanilang mga kasanayan sa organisasyon, Para sa tulong nila ilakip ang higit na kahalagahan sa mga pangangailangan ng pasyente.
Ang mga pag-aalaga ng nursing ay ginagamit upang sumulat ng mga rekord ng nars sa pag-unlad ng estado ng pasyente, upang magsulat ng mga direksyon sa isang espesyalista na doktor, ang pagpapatupad ng epektibong paggamot at pangangalaga para sa pasyente kapag inililipat ito mula sa isang kompartimento patungo sa isa pa, mula sa isang ospital patungo sa isa pa. Kapag nagpaplano ng paglabas ng mga pasyente na may diagnosis ng mga nars ay isang paraan upang maglipat ng impormasyon at pagtatatag, kung saan ang paggamot at pangangalaga, kailangan pa rin ng pasyente.
Nursing diagnoses. maaaring maglingkodang sentro para sa katiyakan ng kalidad, pagpapabuti ng gawain ng mga nars at joint analysis.
Ang garantiya ng kalidad ay kontrol at kalidad ng pagtatasa at pagsunod sa paggamot at pangangalaga para sa mga pasyente kumpara sa mga pamantayan na pinagtibay. Ang pagpapabuti ng kalidad ng gawain ng nars ay isang pagtatasa ng mga propesyonal, kung paano ang isang nars ay nagdadala ng praktikal na gawain nito, nagpapabuti sa mga kwalipikasyon nito, o nakikilahok sa siyentipikong pananaliksik.Ang pagtuon ng pansin sa diagnosis ng nars, na maaaring matukoy ng mga tseke kung ito ang paggamot at pangangalaga ng pasyente, at kung ito ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan na pinagtibay sa pagsasanay.
Ang kapatid na babae ay may pananagutan sa mga hatol at pagkilos nito sa lahat ng yugto ng proseso ng pag-aalaga - mula sa pagkolekta ng data at suriin ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente upang suriin ang pagiging epektibo at makamit ang kanilang mga layunin.
III Yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Layunin: Pagpaplano ng Nursing: Batay sa mga pangangailangan ng pasyente, naglalaan ng mga gawain sa priyoridad, bumuo ng isang diskarte para sa pagkamit ng mga layunin, upang matukoy ang criterion para sa kanilang pagpapatupad.
Ang pagsusuri at pagbabalangkas ng nursing diagnosis ay nagpapahiwatig ng isang hakbang sa pagpaplano sa proseso ng pag-aalaga. Pagpaplano - isang kategorya na tumutukoy sa pag-uugali ng pag-aalaga sa pagtukoy ng mga layunin na nakatutok sa pasyente at pagtatatagestratehiya upang makamit ang mga layunin.Sa panahon ng pagpaplano:
itinatag ang mga priyoridad;
ang mga layunin ng inaasahang mga resulta ay tinutukoy;
pinipili ang mga hakbang sa pangangalaga ng pasyente;
ang mga posibleng kahihinatnan ay itinatag;
pagsulat ng plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga.
1. Pagtatakda ng mga priyoridad
Matapos itatag ang tiyak na pag-aalaga ng nursing, tinutukoy ng sister ang mga prayoridad alinsunod sa kabigatan ng diagnosis. Ang mga prayoridad sa pangangalaga ay itinatag upang matukoy ang pagkakasunud-sunod na isinasagawa ng interbensyon ng nursing kapag may ilang mga problema ang isang pasyente.
Ang pagtatatag ng mga prayoridad ay hindi isang simpleng listahan ng mga diagnosis ng nursing, depende sa kanilang kabigatan at psychosocial significance. Sa halip, ito ay isang paraan kung saan ang pasyente at kapatid na babae ay nagtatag ng mga diagnosis batay sa mga hangarin, mga pangangailangan ng pasyente.
Numero ng talahanayan 5.
Ang pangunahing psychosocial ay nangangailangan ng isang hakbang na mas mataas kumpara sa mga pangangailangan sa seguridad. Ang mga pangangailangan ng pagmamahal, paggalang at pagpapahayag sa sarili ay maaaring hindi gaanong pansin. Dapat tandaan ng sister ang mga sitwasyon kapag walang emergency pisikal na pangangailangan,ngunit. ang priyoridad ay maaaring ibigay sa sikolohikal, sociocultural, pang-edukasyon at espirituwal na pangangailangan ng pasyente.
Dahil ang pasyente ay may ilang mga diagnosis, ang kapatid na babae ay hindi maaaring magsimula sa paggamot sa kanila sa parehong oras, pagkatapos ng kanilang pagtatatag. Pinipili niya ang depende sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, likas na katangian ng iniresetang paggamot, pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga diagnosis. Ang mga prayoridad ay naiuri bilang:
primary
intermediate secondary.
Table number 6.
Primary Ang priyoridad (nangungunang halaga) ay ibinibigay sa nursing diagnosis (o ang kalagayan ng pasyente, ang reaksyon nito), pagpapatupadkanino nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, dahil ang estado ng pasyente at karagdagang paggamot ay depende sa solusyon ng problemang ito.
Hayaan nating buksan ang mapa ng proseso ng pag-aalaga.
Pag-nursing diagnosis Ang pakiramdam ng "pagputol" sa tiyan dahil sa isang pang-matagalang paglunsad ng upuan ay binibigyan ng pangunahing priyoridad, mula noong matapos ang talakayan sa isang pasyente ng isang nars
ang konklusyon ay ang desisyon ng partikular na problema ay ang unang priyoridad.
Nasa pagitan Ang priyoridad ay ibinibigay sa mga diagnosis na hindi nangangailangan ng mga panukalang pang-emergency.
Sa kaso ng aming pasyente, ang mga ito ay diagnosis:
Ang mataas na panganib ng paulit-ulit na paninigas ng dumi na nauugnay sa hindi makatwirang nutrisyon at isang low-lifestyle lifestyle.
Pag-aalaga ng depisit tungkol sa iyong kalusugan.
Mataas na panganib ng malalang gastrointestinal sakit bilang isang resulta ng mahabang resistant constipation.
Kakulangan ng kaalaman sa makatuwirang nutrisyon.
Pangalawang Ang prayoridad ay ang mga pangangailangan ng pasyente na walang direktang saloobin sa sakit at ang forecast.
Walang mga naturang saklaw sa aming halimbawa, at dito ang mga opinyon ng pasyente at mga nars ay nag-tutugma. Ngunit ang sitwasyon ay maaaring ang iba. Halimbawa, ang diagnosis ng isang "depisit sa pangangalaga tungkol sa kanyang kalusugan" ay maaaring bibigyan ng pangalawang priyoridad, ngunit ito ay dapat na isang pinagsamang desisyon ng pasyente at isang medikal na kapatid na babae.
Tandaan!
Ang mga prayoridad sa pangangalaga ay nakatakda upang matukoy ang pagkakasunud-sunod kung saan
isinasagawa ang interbensyon ng sursing.
2. Ito ay hindi lamang isang listahan ng mga diagnosis ng nursing, depende sa kanilang kabigatan at
psychosocial significance. Ang pamamaraang ito kung saan ang pasyente at nars ay nagtatatag ng diagnosis, batay sa mga hangarin, mga pangangailangan ng pasyente.
2. Pagtukoy sa mga layunin at inaasahang mga resulta
Ang mga layunin at inaasahang mga resulta ay inilalaan sa proseso ng pag-aaral ng pag-uugali o pasyente reaksyon, batay sa karanasan ng pangangalaga ng kapatid na babae para sa mga pasyente. Matapos ang pagsusuri, ang diagnosis at pagpapasiya ng mga pangunahing pangangailangan ng kapatid na babae ng pasyente ay nagbubuo ng mga layunin at inaasahang mga resulta para sa bawat diagnosis kasama ang pasyente.
Mayroong dalawang dahilan para sa pagsusulat ng mga layunin at inaasahang mga resulta.
Una, mga layunin at inaasahang mga resulta ay nagbibigay ng direksyon para sa indibidwal na pangangalaga sa nursing.
Pangalawa, ang mga layunin at mga resulta ay ginagamit upang matukoy ang antas ng kahusayan ng tulong.
Ang layunin ng gawaing ito ay upang matukoy ang reaksyon ng pasyente sa pangangalaga ng nursing.
Para sa bawat layunin at ang bawat inaasahang resulta ay dapat na italaga ng oras upang suriin. Ang inilaan na oras ay depende sa likas na katangian ng problema, etiology, ang pangkalahatang estado ng pasyente at ang itinatag na paggamot.
Dahil ang bawat pasyente ay tumutugon sa sarili nitong paraan sa iba't ibang sitwasyon sa buhay, samakatuwid, ang mga diagnosis at pangangalaga sa pag-aalaga ay kakaiba (natatangi, indibidwal).
Ang mga layunin na nakatuon sa pasyente ay nagmumungkahi ng aktibong pakikilahok ng pasyente sa kanilang kahulugan, sa pagtukoy sa inaasahang mga resulta at plano ng pag-alis.
Ang mga layunin ay dapat maging tunay at matamo.
Ang mga layunin ay dapat na tiyak, hindi malabo, dapat na iwasan ang mga pangkalahatang pormula ("ang pasyente ay magiging mas mahusay", "ang pasyente ay hindi makadarama ng kakulangan sa ginhawa", "ang pasyente ay tatanggapin").
Ang layunin ay dapat na formulated sa loob ng nursing, at hindi medikal na kakayahan.
Ang mga layunin ay dapat magkaroon ng mga partikular na deadline para sa kanilang tagumpay.
Ang layunin ay dapat na maunawaan sa pasyente, ang kanyang pamilya, pati na rin ang iba pang mga medikal na propesyonal.
Ang pasyente ay dapat na maximally kasangkot sa pagpaplano at pagpapatupad ng mga programa para sa pagprotekta sa kanyang kalusugan. Mayroon itong kumpletong moral na karapatan upang makatanggap ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga malubhang desisyon, mapadali ang pagtatasa ng mga pakinabang at disadvantages kapag pumipili ng mga pamamaraan ng paggamot, tanggapin, tanggihan o magpatuloy sa paggamot nang walang pamimilit. Ang bawat nars ay dapat na may kakayahan sa mga bagay ng moral at legal na karapatan ng pasyente at dapat protektahan at mapanatili ang mga karapatang ito. Kung ang pasyente ay hindi makakakuha ng isang independiyenteng desisyon, pagkatapos ay kinakailangan upang makahanap ng isang tao na maaaring gawin ito (mga kamag-anak, tagapag-alaga). Dapat malaman ng nars ang mga sitwasyong iyon, sa. Aling mga personal na karapatan sa kalayaan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring pansamantalang umalis sa background upang protektahan ang lipunan (halimbawa, kung ang sakit ay nangangailangan ng pagkakabukod ng isang pasyente mula sa lipunan o isang taong may sakit ay nagtatanghal ng isang direktang banta sa iba - talamak na mga paraan ng pag-iisip , lalo na mapanganib na mga impeksiyon, atbp.).
Ang mga layunin ay hindi lamang dapat tumugon sa mga pangangailangan ng pasyente, kundi pati na rin ang mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit at rehabilitasyon.
Mayroong dalawang uri ng mga layunin na inilaan para sa mga pasyente: panandaliang at pangmatagalan.
Panandalian may mga layunin na dapat makumpleto sa isang maikling panahon, karaniwang mas mababa sa isang linggo.
Long-term. may mga layunin na maaaring makamit para sa mas matagal na panahon, karaniwan sa loob ng ilang linggo at buwan (sa panahon ng paglagi sa ospital, kapag pinalabas pagkatapos ng paglabas). Ang mga layuning ito ay karaniwang naglalayong pigilan ang mga komplikasyon, rehabilitasyon, pagkuha ng kaalaman sa kalusugan.
Bumalik tayo sa nursing card.
Upang malutas ang problemang ito No. 1 - "Ang isang pakiramdam ng paglutas sa tiyan dahil sa isang pang-matagalang paglunsad ng upuan" dalawang layunin ay tinukoy:
panandaliang layunin - Ang pasyente ay magpapalabas ng bituka sa araw ng ospital sa tulong ng isang cliza na itinakda ng isang nars;
pangmatagalang pangarap - Self-emptying ng mga bituka ng pasyente sa pamamagitan ng oras ng pahayag.
Dalawang iba pang mga layunin:
panandaliang layunin - sa panahon ng linggo ang pasyente ay makakatanggap ng impormasyon tungkol sa nakapangangatwiran nutrisyon bilang isang resulta ng isang pag-uusap ng nars;
long-term na layunin - sa pamamagitan ng oras ng paglabas, ang pasyente ay master ang LFC kumplikado at self-massage bilang isang resulta ng pare-pareho ang mga klase sa isang excelment, na nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang lahat ng talamak na mga problema ng pasyente.
Kapag nagsusulat ng mga layunin, ang mga sumusunod na ipinag-uutos na sandali ay dapat ipahiwatig:
Kaganapan
–
aCT.
. Halimbawa, ilalabas ng pasyente ang bituka, malaya
walang laman ang mga bituka ay makakatanggap ng impormasyon, master ang kumplikado ng FFC at Samomassa.
Criterion
- Numero, oras, distansya. Halimbawa, sa araw ng ospital, sa oras
extracts, sa loob ng isang linggo, sa oras ng paglabas.
Kondisyon - Assistant, Assistant, atbp.
Halimbawa, sa tulong ng isang nars na ibinigay; malaya; Bilang isang resulta ng mga klase sa isang IFC magtuturo.
Sa huli, ang layunin ay humahantong sa kahulugan ng inaasahang mga resulta.
Inaasahang resulta .
Ang inaasahang resulta ay isang espesyal, stepped konsepto na humahantong sa tagumpay ng layunin. Ang resulta ay ang pagbabago sa pag-uugali ng pasyente bilang isang reaksyon sa pag-aalaga ng nursing. Ang mga resulta ay may kinalaman sa mga pagbabago sa estado ng pasyente sa mga tuntunin ng pisyolohiya, sosyolohiya, emosyonal at espirituwal na estado. Ang pagbabagong ito ay nakita sa pamamagitan ng pagmamasid ng reaksyon ng pasyente.
Binalak sa pagpaplano ng mga pagkilos na nars, o.r. Hinihiling namin ang direksyon ng aktibidad ng nursing.
O.r. Sumusunod ito mula sa maikli at pangmatagalang layunin na nakatutok sa pasyente, at batay sa mga diagnosis ng nursing. Kapag sumulat o.r. Dapat tiyakin ng kapatid na ang resulta ay ipinahiwatig sa pamimilit sa mga kaugalian ng pag-uugali. Dapat silang agad na naipon, na isinasaalang-alang ang oras. Ito ay makakatulong sa pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon ng pag-aalaga, pati na rin ang oras ng pahintulot.
Diversity O.r. Tinukoy para sa bawat layunin at bawat nursing diagnosis. Ang dahilan para sa paglalaan ng iba't ibang inaasahang resulta ay ang posibilidad na malutas ang ilang mga problema ng pasyente na gumagamit ng isang nursing action.
(tingnan ang card ng proseso ng pag-aalaga)
O.r. Tinukoy kapag ang mga target na nakatutok sa pasyente ay nakamit. Ang kapatid na babae ay gumagamit ng O.R. Bilang isang criterion para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga gawain ng kapatid na babae.
Upang maiwasan ang mga tipikal na error kapag nagsusulat ng mga layunin at inaasahang mga resulta, kinakailangan upang sumunod sa mga pangunahing patakaran:
1. Dapat na nakatuon ang CIR sa pasyente at pag-uugali at reaksyon nito, at hindi sa interbensyon ng nursing .
Ito ay tama upang matukoy ang sirko tulad ng sumusunod: "Ang pasyente ay magpapalabas ng bituka sa araw ng ospital sa tulong ng isang nars na ibinigay."
Ito ay hindi tama upang matukoy ang Cir bilang: "Padaliin ang kondisyon ng pasyente gamit ang enema."
2. Dapat na ibigay ang Cir upang mapahalagahan sila: sundin lamang, sukatin.
3. Ang CIR ay dapat maging totoo, dahil ang bawat target na nakamit instills sa isang pasyente kumpiyansa sa kanyang emergency pagbawi. Para sa nars na ito kailangan mong malaman ang mga mapagkukunan ng kalusugan, pamilya, pasyente.
3. Pagpili ng mga panukala para sa. pag-aaruga sa pasyente
Tinutukoy nito ang saklaw at pamamaraan ng nursing assistance (interbensyon ng nursing). May 3 kategorya ng interbensyon ng nursing. Ang pagpili ng kategorya ay batay sa mga pangangailangan ng pasyente. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng lahat ng tatlong kategorya sa mga tuntunin ng pangangalaga, habang ang isa pang pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng isang independiyenteng o interdependent na kategorya sa mga tuntunin ng pangangalaga.
1. Independent pakikialam. Ang interbensyon na ito ay hindi nangangailangan ng pagmamasid o mga direksyon mula sa bahagi. Halimbawa, ang mga interbensyon upang madagdagan ang kaalaman ng pasyente tungkol sa sapat na nutrisyon o pang-araw-araw na gawain na may kaugnayan sa kalinisan, masahe, nakakarelaks na therapy, ay isang malayang pagkilos ng kapatid na babae.
Ang mga independiyenteng interbensyon ay maaaring lutasin ang mga problema sa pasyente nang walang pagkonsulta o pakikipagtulungan sa mga doktor o iba pang honey. mga empleyado. Hindi nila hinihiling ang mga tagubilin ng doktor at iba pang mga espesyalista.
2. Nagtutulungan pakikialam. Ang mga interbensyon na ito ay ginawa ng isang kapatid na babae na may ibang health worker. Ang isang halimbawa ay maaaring ang paggamit ng hyperinthensive treatment, kung saan ang kapatid na babae ay may pamantayan kung saan maaaring mabago ang panggamot at dietary therapy.
Ang kooperasyon na ito ay maaaring tinukoy bilang isang pakikipagsosyo, kung saan ang halaga ng dalawang panig ay pantay na pinahahalagahan ng parehong mga partido, at pangkalahatan at indibidwal na mga lugar ng aktibidad at responsibilidad ay kinikilala din, ang mutual na pagtalima ng mga interes ng parehong partido at mga layunin din kinikilala ng parehong partido.
3. Nakadepende pakikialam. Ang mga interbensyon ay batay sa mga tagubilin o nakasulat na mga direksyon. Pamamahala ng paggamot, ang paggamit ng mga pamamaraan, ang pagbabago ng mga dressing at ang paghahanda ng pasyente sa diagnostic na pananaliksik ay nakasalalay sa mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang reseta ng iba't ibang paggamot ay hindi kasama sa saklaw ng pagsasanay ng nursing, ngunit ang kapatid na babae ay may pananagutan para sa pagpapatupad ng iniresetang paggamot.
Ang bawat interbensyon ng dependent ay nangangailangan ng responsibilidad at tumpak na kaalaman. Kapag namamahala sa paggamot, dapat malaman ng kapatid ang pag-uuri ng mga droga, ang kanilang pagkilos, dosis, epekto, mga interbensyon ng pag-aalaga na may kaugnayan sa kanilang mga epekto at epekto.
Kapag nag-aaplay ng mga pamamaraan o pagbabago ng mga bendahe, ang kapatid na babae ay dapat na sigurado kapag ang paggamit ng mga pamamaraan ay kinakailangan (indications), may mga kasanayan na kinakailangan para sa kanilang pagpapatupad, upang mahulaan ang inaasahang resulta at posibleng epekto.
Kapag nagtatalaga ng isang diagnostic na pag-aaral, dapat na planuhin ng kapatid ang pag-uugali nito, ihanda ang pasyente, kilalanin ang nursing application.
Ang lahat ng mga interbensyon ay nangangailangan ng pagtatasa at desisyon ng sister. Kapag ang tanong ay nakataas tungkol sa pagpapatupad ng interbensyon ng nursing, ang kapatid na babae ay hindi dapat awtomatikong isagawa ito, dapat itong matukoy kung kinakailangan ang reseta para sa pasyente. Ang bawat kapatid na babae ay nangyayari paminsan-minsan na nakaharap sa hindi kinakailangang at maling mga appointment. Ang sister na may magandang kaalaman base ay may pagkakamali at makahanap ng paliwanag, dahil Maaaring mangyari ang isang error kapag nagsusulat ng indikasyon o kapag ito ay makikita sa card ng pasyente. Ang paglilinaw ng mga tagubilin ay kasama sa kagalingan ng kapatid na babae. Ang isang sister na gumaganap ng isang hindi tama o hindi kinakailangang reseta ay nagkakamali rin, tulad ng sinulat nito ay responsable din sa mga kahihinatnan ng error.
Sa halimbawa ng nursing card, susubukan naming matukoy kung aling mga kategorya ng mga interbensyon ang may plano sa pangangalaga.
To. independent Maaaring maiugnay ang mga kadahilanan:
1. Motor activation ng pasyente (kung ang isang propesyonal na kapatid na babae ay may kinakailangang kaalaman);
2. Ipinaliliwanag ang mga prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon.
To.nakadepende
kabilang sa mga kadahilanan ang:
Tinitiyak ang pagkain nutrisyon
Pagtatakda ng enema, ang paggamit ng physiotherapy
Panimula sa pagkain ng phytopreparations.
Layunin ng panggamot na paghahanda
Kasama sa pagpaplano ng sursing ang mga cognitive at nakasulat na mga proseso. Ang isang indibidwal na plano sa pangangalaga ay ang resulta ng kaalaman at pananaliksik ng nars pati na rin ang kaalaman at pananaliksik na binili mula sa mga tagapayo.
Ang Nursing Plan ay isang nakasulat na manu-manong para sa pangangalaga ng pasyente. Sinasalamin nito ang mga problema sa kalusugan ng pasyente, na tinutukoy ng pagsusuri, pag-aalaga ng nursing, mga prayoridad, mga layunin at inaasahang resulta na nabuo sa panahon ng proseso ng pagpaplano.
Ang pagsulat ng plano ay nagpapahintulot sa iyo na:
1. Bawasan ang panganib ng hindi tama pag-aalaga.
Sa mga ospital at iba pang mga institusyong medikal, ang pasyente ng US ay kadalasang nakakakuha ng pangangalaga mula sa higit sa isang sister, doktor, isang espesyalista sa labas. Ang plano ng pagsulat ay posible na i-coordinate ang plano, hawakan ang konsultasyon at plano ng diagnostic na pananaliksik.
Ginagawang posible na magpatuloy sa ibang kapatid na babae
pag-aalaga, dahil ang mga kaganapan sa plano ay maaaring
gumanap sa araw o araw-araw.
Ibinahagi ng mga nars ang impormasyon.
Ang mga kapatid na babae ay bumubuo sa kanilang mga ulat batay sa pangangalaga sa pag-aalaga at paggamot na ibinigay ng plano ng pag-alis. Matapos ang pagpapalitan ng impormasyon, tinatalakay ng mga sister ang mga plano sa pangangalaga ng pasyente sa mga patuloy na nagmamalasakit. Kaya, ang lahat ng mga kapatid na babae ay maaaring talakayin ang kasalukuyang at na mahusay na pinag-aralan ang impormasyon tungkol sa plano ng pangangalaga ng pasyente.
4. Magsagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas.
Ang nakasulat na plano sa pangangalaga ng pasyente ay nagbibigay ng mga pangangailangan ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay lalong mahalaga para sa pasyente, dahil ito ay pumasa sa isang mahabang kurso sa rehabilitasyon.sa lipunan (pagkatapos ng mga interbensyon ng kirurhiko, atbp.).
Ang resulta ng puno at tumpak na pagpaplano ng pag-aalaga ng nursing ay indibidwal, koordinasyon at pagpapatuloy ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang pagpaplano ay nagtatatag ng balangkas ng pangangalaga sa pag-aalaga na dapat igalang
IV. Yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpuno ng plano ng pangangalaga sa nursing
Gawin ang lahat ng kailangan mo upang matupad ang plano ng pangangalaga ng pasyente (katulad ng karaniwang layunin ng proseso ng pag-aalaga).
Ang pagpapatupad o pagpapatupad ay mga aktibidad na naglalayong:
Tumulong sa sakit.
Pag-iwas sa mga sakit at komplikasyon.
Pagpapalakas ng kalusugan.
Ayon sa teorya, ang pagpapatupad ng plano sa pagbebenta ng nursing ay sumusunod sa pagpaplano, gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pagpapatupad ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng survey.
Kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng agarang pagpapatupad kapag may banta sa pisikal, sikolohikal at espirituwal na kalagayan ng pasyente.
Ang pagpapatupad ay isang kategorya ng pag-uugali ng pag-aalaga, kung saan ang mga pagkilos na kinakailangan upang makamit ang inaasahang resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay ginawa hanggang sa pagkumpleto.
pagbibigay ng tulong
pamamahala ng mga aktibidad sa pang-araw-araw na buhay
pagsasanay at pagpapayo ng pasyente at ang kanyang pamilya
rendering direct assistance sa interes ng pasyente
pagsusuri ng gawain ng medikal na kawani
pag-record at pagpapalitan ng impormasyon
Numero ng talahanayan 7.
Pagkatapos plano ang pag-aalaga ay nabuo at tinutukoyI. Ang sister assistance stage, ang nars ay sagisag, i.e. Nagsasagawa ng isa o ibang interbensyon ng nursing.
Ang interbensyon ng nursing ay anumang pagkilos na M / C, na nagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa pag-aalaga o anumang gawainnitong plano. Ang tulong sa pag-aalaga ay maaaring umaasa, independiyente, nagtutulungan (tingnanIII yugto). Bilang karagdagan, ang mga interbensyon ng pag-aalagasiguro ganap na batay sa mga protocol at direksyon.
Protocol. ito ay isang nakasulat na plano, tiyak na pagtukoy ng mga pamamaraan na isinagawa sa panahon ng survey.
Tandaan - Ito ay isang dokumento na naglalaman ng mga panuntunan, pamamaraan, ang charter para sa pag-aalaga ng pasyente. Ang mga tagubilin ay naaprubahan at pinirmahan ng dumadating na manggagamot bago ang kanilang paggamit. Kadalasan ginagamit ang mga ito sa mga kagawaran ng resuscitation, kung saan ang mga pangangailangan ng pasyente ay maaaring mabilis na magbago at nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang mga indikasyon ay nalalapat din sa mga institusyong medikal kung saan walang posibilidad na agad na kumunsulta sa doktor.
Ang mga tagubilin at protocol ay nagbibigay sa sister legal na seguridad upang makagambala sa mga interes ng pasyente. Ang pag-uusig ng nars ay pantay na malaki para sa lahat ng uri ng interbensyon.
Mga pamamaraan ng pagpapatupad
Mayroong iba't ibang mga paraan ng pangangalaga para sa mga pasyente. Upang makamit ang mga layunin set, ang nars ay gumagawa ng isang pagpipilian mula sasusunod Paraan:
Tulong sa pagsasagawa ng mga aktibidad na may kaugnayan sa mga pangangailangan sa buhay.
Mga tip at tagubilin sa pasyente at sa kanyang pamilya.
Pag-aalaga para sa mga pasyente upang makamit ang mga layuning pang-therapeutic.
Pag-aalaga para sa mga pasyente upang mapadali ang tagumpay ng paggamot ng mga pasyente.
5. Pagmamasid at pagsusuri ng gawain ng iba pang mga full-time na empleyado.
Upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga ng pasyente, hindi alintana ang mga pamamaraan na ginamit, ang M / juice ay may teoretikal na kaalaman, mga praktikal na kasanayan at kasanayan sa komunikasyon sa pasyente at mga kamag-anak nito.
Ano ang eksaktong ibinibigay ng bawat isa sa mga pamamaraan na ito?
1. Tulong sa pagganap ng mga aktibidad na may kaugnayan sa buhay n. may mga pangangailangan.
Ang aktibidad na ito, na nauugnay sa pang-araw-araw na pangangailangan ay karaniwang ginagawa sa araw at may kasamang pagkain, dressing, hugasan, supply ng barko, atbp.
Ang pangangailangan para sa isang pasyente sa tulong ay maaaring: pansamantalang, pare-pareho at rehabilitasyon.
Sa mga kaso ng pansamantalang pangangalaga, ang naturang tulong ay kinakailangan sa loob ng maikling panahon, halimbawa, kapag ang upper extremity fracture, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong bago alisin ang dyipsum.
Sa isang pasyente na walang kakayahan sa self-service dahil sa pagkatalo ng cervical spine, ang pangangailangan para sa tulong ay magiging permanente.
Ang rehabilitasyon ay tutulong sa pasyente na makakuha ng mga bagong kasanayan upang maisagawa ang pang-araw-araw na pangangailangan upang maging mas malaya at may kakayahang self-order.
2. Mga tip at tagubilin sa pasyente at sa kanyang pamilya
Ang konseho ay emosyonal, intelektwal at sikolohikal na tulong. Ang konseho, bilang isang paraan ng pagpapatupad, ay tumutulong sa pasyente na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay, makayanan ang mga problema, stress at pinapadali ang mga interpersonal na relasyon sa pagitan ng mga pasyente, pamilya at medikal na kawani. Ang konseho ay malapit na nauugnay sa pag-aaral. Ang pagsasanay (mga tagubilin), bilang isang paraan ng pagpapatupad, ay ginagamit upang ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa kanilang katayuan sa kalusugan, para sa pagkuha ng mga pasyente na may kinakailangang mga kasanayan sa self-timing. Ang nars ay may pananagutan sa pagtukoy ng pangangailangan na magturo ng mga pasyente at para sa kalidad ng mga tagubilin na ibinigay.
3. Pag-aalaga para sa pasyente upang makamit ang mga therapeutic layunin
Upang makamit ang mga layunin ng paggamot, ang M / S ay gumagawa ng mga interbensyon para sa:
a) kaligtasan ng buhay ng pasyente (resuscitation activities, deterrence
pasyente, atbp.);
b) Compensation para sa mga salungat na reaksyon na dulot ng mga pamamaraan, mga gamot, pag-aaral ng diagnostic.
Halimbawa, ang pasyente ay dati nang hindi intolerance o isang reaksiyong alerdyi sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng bitamina. Sa kasong ito, ang M / S ay dapat:
ihinto ang pagpapakilala ng mga gamot;
sumulat ng mga sintomas kung sila ay;
mag-ulat ng isang doktor, sa layunin nito, ipakilala ang mga antihistamine.
c) preventive measures.
Ang mga ito ay naglalayong pigilan ang mga komplikasyon o exacerbations ng sakit. Halimbawa, ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagtukoy ng isang reaksiyong alerdyi:
markahan ang kasaysayan ng sakit na hindi intolerance sa mga paghahanda ng bitamina;
abisuhan ang pasyente at ang kanyang pamilya;
upang bigyan ang konseho sa pasyente, na dapat gawin kapag muling hinirang ang mga nakapagpapagaling na sangkap na ito.
4. Pag-aalaga para sa pasyente upang mapadali ang tagumpay ng paggamot ng pasyente
Ang mga ito ay mga kaganapan, ang direksyon upang lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pasyente, i.e. Pagsunod sa rehimeng medikal at seguridad.
Ang pinakamaagang hakbang ng paglikha ng ninanais na daluyan ay, halimbawa, kapag ang pasyente ay dumating sa ospital na kinakailangan:
hawakan ang ward;
ipakilala ang mga tauhan ng serbisyo at iba pang mga pasyente;
ipakilala ang gawain ng araw at ang aparato ng paghihiwalay;
magbigay ng privacy upang magsagawa ng mga pangangailangan sa kalinisan, atbp;
Hikayatin at aprubahan ang pinakamaliit na pagsisikap ng pasyente na naglalayong pagbawi.
Ang pag-aalaga ng pasyente at iba pang mga therapeutic na panukala ay dinisenyo para sa mga pangangailangan ng pasyente,
ang mga plano sa pangangalaga ay dapat na kakayahang umangkop, na ginagawang posible na magkaroon ng isang pasyente na magkaroon ng isang pagpipilian.
5. Pagmamasid at pagsusuri ng gawain ng iba pang mga miyembro ng tauhan
Nars, pagbuo ng isang plano sa pangangalaga, madalas ay hindi nagtupad sa lahat ng panghihimasok mismo. Ang bahagi ng mga ito ay ipinagkatiwala sa iba pang mga empleyado (mas bata na mga medikal, katulong na nars, atbp.). Ngunit ang responsibilidad para sa kalidad ng mga aktibidad na ginawa ay isang medikal na kapatid na babae.
V. Yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri ng tagumpay ng mga layunin
at inaasahang mga resulta
Ang layunin ay upang matukoy ang lawak kung saan ang mga resulta ay nakamit.
Pagsusuri - Ito ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga, na nagbibigay ng tatlong magkakaibang aspeto:
Pagsusuri ng mga reaksiyong pasyente sa interbensyon. Opinyon ng pasyente sa interbensyon.
Pagtatasa ng pagkamit ng mga layunin.
Pagtatasa ng kalidad ng tulong na ibinigay. Impluwensiya ng interbensyon sa pasyente.
Ang pagtatasa ay patuloy na isinasagawa kapag ang isang nars ay nakikipag-usap sa pasyente. Ang pokus ay ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.
Ano ang nagbibigay ng bawat aspeto ng yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga?
Pagsusuri ng mga reaksyon ng pasyente sa mga interbensyon ng pag-aalaga.
Opinyon ng pasyente sa interbensyon.
Pag-aalaga sa pasyente, inihahambing ng nars ang mga resulta na nakamit. Halimbawa, ang pagbawas sa mga sintomas ng sakit, pagpapabuti ng kaalaman sa kanilang sakit, atbp.
Isinasagawa ang paghahambing sa mga pasyente, at ang mga resulta ay batay sa opinyon nito.
2. Pagtatasa ng tagumpay ng mga layunin.
Kinakailangan ang pangangalaga sa pag-aalaga upang matulungan ang pasyente na malutas ang kanyang mga problema sa kalusugan, pigilan ang paglitaw ng mga potensyal na problema at mapanatili ang kanyang kalusugan. Ang pagtatasa ay nagpapakita kung ang layunin ay nakamit.
Halimbawa, sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nararamdaman ng isang malakas na sakit ng tiyan, nagpapanatili ng mga kamay para sa tiyan, sa mukha - sakit ng grimace. Ang pangunahing sister na patotoo na ito ay gumagamit upang matukoy ang nursing diagnosis, mga plano upang pangalagaan, magsagawa ng mga interbensyon. Matapos ang mga pagkilos ng nursing ay ginawa, ang kapatid na babae ay nag-overestimate ng kondisyon ng pasyente, na sinusunod ang tugon ng pasyente. Para sa layunin na pagtatasadegree. ang tagumpay sa pagkamit ng mga layunin ng isang nars ay dapat gawin ang mga sumusunod:
Suriin ang target upang matukoy ang eksaktong mga kagustuhan ng pasyente na may kaugnayan sa nito
Pag-uugali o reaksyon.
Tayahin ang pagkakaroon ng pag-uugali o reaksyon sa pasyente.
Ihambing ang pamantayan ng target na may pag-uugali o reaksyon.
Matukoy ang antas ng pagkakapare-pareho sa pagitan ng pamantayan ng target at pag-uugali o
Reaksyon.
Numero ng talahanayan 8.
3. Pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang aspeto ng pagtatasa ay upang masukat ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang tinantyang pamantayan ay isang pagtatasa at mga kasanayan sa pamamaraan na ginagamit upang mangolekta ng data para sa pagsusuri. Ang pagtatantya na ito ay binubuo ng opinyon ng pasyente o ang tugon nito sa kalidad ng tulong na ibinigay at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon para sa interbensyon.
Ang pagtatasa ay itinuturing na positibo kapag ang mga layunin at inaasahang mga resulta ay nakamit, negatibo, kung ang mga resulta ay hindi kanais-nais, o hindi maiwasan ang mga potensyal na problema. Sa kasong ito, dapat baguhin ng sister ang plano ng pangangalaga, at ang proseso ng pag-aalaga ay muling pinagsama. Ang koordinasyon ay patuloy na nalulutas ang lahat ng problema.
Isaalang-alang ang mga pagpipilian para sa pagkamit ng mga layunin sa mga sumusunod na halimbawa. Tingnan ang Appendix No. 1 at isang card ng proseso ng pag-aalaga.
Siguraduhin na ang mga inaasahang resulta at layunin ay nakamit, ang nars ay nakakakuha ng mga pagtatantya sa pasyente kung sumang-ayon siya, ang nars ay nag-interrupts ng sangay na ito ng plano sa pangangalaga. Kung ang mga target ay hindi nakamit o bahagyang nakamit, kinakailangan upang magtatag ng mga kadahilanan na pumipigil sa tagumpay ng mga layunin at alisin ang mga ito.
Nang magwakas ang oras ng ospital, maraming mga pasyente ang pinalabas bago ang lahat ng mga layunin ay nakamit, at ang lahat ng mga problema ay nalutas.
Ang halaga ng proseso ng pag-aalaga
Ang proseso ng pag-aalaga ay nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga;
Sinusuportahan ang komunikasyon sa pagitan ng mga medikal na tauhan;
Stimulates medikal sesters upang taasan ang propesyonal na pagsasanay;
Gumaganap ng patuloy na pagsubaybay ng pasyente;
Ang mga kawani ng medisina ay tumutukoy sa pasyente bilang isang tao;
Salamat sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit, mas madaling suriin ang kalidad ng gawain ng nars, ang kakayanan nito;
Ang pasyente, nars, ang mga paligid ay naging mga kalahok sa proseso ng pag-aalaga.
Psychological aspeto ng komunikasyon sa pasyente
Tinatayang pakikipanayam algorithm
(mga pag-uusap)
1. Pagbati. Ang susi sa komunikasyon ay isang pagbati. Sa sitwasyon ng ospital ay katanggap-tanggap bilang pangunahing mga anyo ng "Hello" at ang mga kaugnay na anyo "Magandang umaga!", "Magandang hapon!", "Pagbati sa iyo!", "Ikinalulugod mong tanggapin ka!".
Samakatuwid, ang tatanggap ng pagbati ay ang aming pasyente, samakatuwid, ang mga paraan ng pagiging pamilyar, nakakarelaks ("Hi!") At seremonyal, ang mga joking ay hindi kasama. Sa paghawak ng pasyente, ang pagsasalita form na "halo" ay dapat maglaman ng tamang tono ng komunikasyon; Ang mga palatandaan ng tapat na kalooban ay nagsisilbing base (key) at kinakailangang kontak.
Isipin: "Ang pangalan ko ay ...".
Alamin kung naka-configure ang pasyente upang makipag-usap sa iyo. Sa layuning ito, maaari mong tanungin ang sumusunod na mga tanong: "Hinahayaan mo ba ang pakikipag-usap sa iyo?" O "Maaari ba akong magtanong sa iyo ng ilang mga katanungan?".
4 . Hilingin sa pasyente na ipakilala ang iyong sarili, ay hindi katanggap-tanggap upang makipag-usap sa pagiging pamilyar (apila sa "ikaw", sa pangalan, atbp.). Ito ay maaaring ituring ng isang pasyente na may hub. Ang apela sa "ikaw" ay nagpapatotoo sa mahusay na kagandahang-loob. Masarap na pantay na anyo ng apela sa "ikaw" at sa pangalan.
Magtanong tungkol sa kanyang mga reklamo, kapag may mga paglabag, kailan sa unang pagkakataon ang pasyente ay nagbigay ng pansin sa kanila. "Ano ang pakiramdam mo?", "Ano ang nagagalit sa iyo?", O "Ano ang nagrereklamo sa iyo?".
Pag-unlad ng sapat na pagtatasa sa sarili ng mga alarma at pagkabalisa ng pasyente. Alamin kung anong halaga ang sintomas na ito, habang tumutugon ang pasyente sa mga reklamo nito; At subukan upang positibong bigyang-kahulugan ang kanyang kalagayan. Ang pasyente ay makaranas ng lunas kung pinutol ng nars ang kanyang mga takot.
Halimbawa. Ang pasyente kamakailan ay lumitaw angina. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa tungkol sa kurso ng sakit. Sa kasong ito, maaari mong sabihin sa kanya ang tungkol sa mga katotohanan ng panganib at depende sa mga partikular na kalagayan, sabihin: "Hindi ka naninigarilyo, wala kang diyabetis, mayroon kang isang normal na presyon ngayon, ang lahat ng ito ay isang kanais-nais na mga kadahilanan. Nagkaroon ka ng sakit Kamakailan lamang, nangangahulugan ito na ang sakit ay hindi pa inilunsad. ".
Ang ganitong mga pag-uusap ay hindi lamang kalmado ang pasyente, ipinakita nila sa kanya ang isang kanais-nais na pag-asa at nag-set up ng isang positibong paraan.
Paggamot sa kasalukuyan at ang mga resulta nito.
Pinaghihinalaang mga sanhi ng sakit.
Ang oras ng unang sintomas.
Inilipat ang mga sakit (operasyon, pinsala, alerdyi, pinsala).
Mga kadahilanan ng panganib, mga gawi (kape, paninigarilyo, alkohol, droga).
Sakit ng mga miyembro ng pamilya, kasaysayan ng pamilya (mga kadahilanan ng panganib sa mga tuntunin ng kanser, cardiovascular disease, diabetes, sakit sa bato, hypertension, sakit sa isip).
Mga kondisyon sa pagtatrabaho, propesyonal na pinsala, tirahan (hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran).
Psychological climate (Circle of Communication, Temperament, Character, Level of Development sa pangkalahatan, lifestyle, belief, moral values).
Social status (papel sa pamilya, sa trabaho, pinansiyal na posisyon).
Ang impluwensya ng sakit at ang mga problema ng pasyente dito at sa kanyang kapaligiran. (Nararamdaman ba niya ang tungkol sa alarma o panloob na pag-igting):
a) sa mga propesyonal na gawain;
b) sa isang pamilya o kasosyo;
c) para sa mga interpersonal na relasyon, sa mga contact;
d) para sa karagdagang mga prospect.
Appendix No. 1.
Dapat mong siguraduhin na ang iyong pag-uusap ay gaganapin sa isang tahimik na hindi opisyal na kapaligiran na walang kaguluhan at hindi magambala.
Gamitin ang pinaka-maaasahang mapagkukunan ng impormasyon - kung hindi ang pasyente mismo, pagkatapos ay ang pinakamalapit na kamag-anak nito.
Gamitin ang naunang natanggap na impormasyon tungkol sa diagnosis ng pasyente (kung kilala sila sa iyo) upang magplano nang maaga, sa anong impormasyon na mag-focus at makuha ang mga katotohanan na kailangan mo.
Bago ka magsimula, ipaliwanag na mas malalaman mo ang tungkol sa pasyente at ang kanyang pamilya, mas mahusay na maaari mong ibigay sa kanya, kaya't hinihiling mo sa kanya ang maraming tanong.
Sa panahon ng pakikipanayam, gumawa ng mga maikling rekord. Malumanay na pagtatala ng mga petsa, ang bilang at tagal ng ospital at simula ng sakit.
Huwag mabilang sa iyong memorya!
Huwag tangkaing i-record sa anyo ng mga natapos na panukala.
Maging kalmado, leopardo at ipakita ang simpatiya. Ipakita ang taimtim na interes at simpatiya.(Hindi maayos hinihikayat ang pasyente at pinapadali ang pagpapahayag ng kanyang damdamin).
Huwag magpakita ng pagkayamot at pangangati, kung ang pasyente ay may kabiguan ng memorya. Kung reaksyon namin ito sa pag-unawa, maaari itong matandaan ang kinakailangang impormasyon sa ibang pagkakataon kapag sumasagot sa may-katuturang tanong.
Gumamit ng maayos na visual na contact. Maingat na panoorin ang "wika ng katawan" ng pasyente.
Huwag tumigil sa isang mahabang panahon na pagtingin sa pasyente o sa iyong mga tala.
Gumamit ng mga neutral na isyu na nakakatulong sa pagbabalangkas ng pasyente ng kanilang mga sensasyon at nag-uulat ng karagdagang impormasyon.
Ang Mendent ay makatwirang gumamit ng mga nangungunang tanong upang mag-focus sa mga nakakubli na sandali. Gamitin ang naaangkop na mga salita ng pasyente upang linawin ang impormasyon. Pagsasalita ng "pagputol ng sakit", ibig mo bang sabihin ang biglaang, matinding sakit? "
Gumamit ng malinaw na pasyenteterminolohiya . Kung nag-aalinlangan ka na naiintindihan ka niya, hilingin sa kanya na siya ay namumuhunan sa isang partikular na konsepto.
14. Upang ang pasyente ay nadama ang pagiging posible ng pakikipanayam, una sa lahat, magtanong tungkol sa kanyang mga reklamo.Huwag magsimula sa mga personal na tanong!
Hayaan ang pasyente tapusin ang parirala, kahit na siya ay masyadong napili. Lamang pagkatapos ay magtanong. Huwag tumalon sa tema sa paksa. Huwag ulitin ang tanong nang hindi nangangailangan. Kung kailangan mong ulitin ang tanong, paraphrase ito para sa isang mas mahusay na pag-unawa.
Masarap na pag-unawa sa sinasabi ng pasyente. Simple nod, giveaway, isang pag-apruba hitsura ay makakatulong sa kanya ipagpatuloy ang kuwento, lalo na kung ang pasyente ay hindi nangingibabaw.
Tawagan ang pasyente sa pamamagitan ng pangalan. Ipakita ang pagkamagiliw, pakikilahok at pangangalaga.
Huwag mawalan ng propesyonalismo. Magsalita nang malinaw, dahan-dahan at tiyakan.
Hemete. Makinig !
Sa pangkalahatan, napansin na ang isang balanseng taomula sa. ang isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili ay papalapit sa interlocutor na mas malapit, habang hindi mapakali, ang mga nerbiyos na tao ay nagsisikap na lumayo, lalo na mula sa kabaligtaran ng interlocutor. Kapag hindi ito kilala, sa kung ano ang posisyon ng pasyente ay nararamdaman ang pinaka maginhawa, pagkatapos ay kailangan mong panoorin kung paano ito pumapasok sa opisina, sa ward, bilang upo, nakatayo, ang baybayin ng isang upuan, bilang paglipat kapag siya ay palagay na siya ay tumitingin siya. Mahalagang magbayad ng pansin sa mutual na lokasyon at poses ng nars at ang pasyente.
II. . Magpose - sumasalamin sa kalagayan ng tao at ang ratio ng kung ano ang nangyayari. Halos bawat tao ay may sariling paboritong pustura oposes. samakatuwid, hindi laging madaling maunawaan kung ang hitsura na ito ay ang pagpapahayag ng kondisyon ng isang tao sa sandaling ito o ito ay isang pagkilala lamang sa ugali. Sa kabilang banda, ang madalas na kagustuhan para sa isa o ibang postura ay maaaring ipahayag ang pagkakalantad ng tao sa nararapat na estado. Kasabay nito, kung ang isang tao ay madalas na tumatagal ng parehong pustura, na parang sa isang ugali, posible na ito ay madalas na nag-isip, hindi mangyayari, atbp.
Ang mga poses ay maaaring bukas at sarado. Ang isang bukas na pose ay tinutukoy sa pamamagitan ng: pag-on ang katawan ng barko at magtungo sa interlocutor, ang pagbubukas ng Palms, ang walang kondisyon na posisyon ng mga binti, ang pagpapahinga ng mga kalamnan, ang "direktang" tumingin sa mukha.
Isinara ang Pose: Ang mga crossed leg o mga kamay ay karaniwang nagpapakita ng proteksiyon na reaksyon at pag-aatubili upang makipag-usap.
Mabilis na matalim na ikiling o maging isang ulo, ang mga kilos ay nagpapahiwatig na nais ng pasyente na magsalita.
Sh. Kilusan at kilos.
Sa pamamagitan ng paggalaw, ang kilusan sa espasyo ng buong katawan ay nauunawaan, at sa ilalim ng mga kilos - ang mga paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan, ang mga paggalaw ng ulo, balikat at armas ay may pangunahing kahalagahan.
Mga galaw ng komunikasyon (mga galaw na may malayang kahulugan at hindi nangangailangan ng mga paliwanag sa salita - ang mga nod ng ulo bilang tanda ng pahintulot, itinaas na daliri) ay karaniwang ginagamit (sinasadya) upang ipaalam ang interlocutor. Ang mga ito ay mga galaw: pagbati, paalam, pagtatanong, apirmatibo, pagbabanta, pagtanggi, atbp.
Ang mga nagpapahayag na kilos at paggalaw ay kadalasang hindi sinasadya. Ayon sa kanila, maaari mong "basahin" ang estado ng isang tao, ang kanyang saloobin sa kung ano ang nangyayari. At kilalanin din ang pagtatasa ng mga tao, mga kaganapan, atbp., Na marahil ay nais niyang itago. Gestings: kamangmangan, kawalan ng tiwala, pagkalito, sorpresa, kabalintunaan, kawalang-kasiyahan, paghihirap, pag-apruba, kagalakan, kasiyahan.
Ang komunikasyon at nagpapahayag na mga kilos ay hindi maaaring magkasabay sa pagsasalita at kahit na sumasalungat sa kanya. Kasabay nito ay may dalawang pagpipilian:
Ang isang tao ay sadyang nais ng isang kilos upang ipahayag ang isang bagay na ganap na naiiba kaysa sa kung ano ang mga form sa
pagsasalita (subtext).
Ang isang tao ay nagsasabi na hindi niya nararamdaman, at ang mga kilos ay ibinibigay, ngunit para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pasyente, dapat mong "basahin".
Ang aktibong kilos ay madalas na sumasalamin sa mga positibong damdamin at itinuturing bilang tanda ng interes at kabaitan. Gayunpaman, ang labis na gesturing ay maaaring isang pagpapahayag ng pagkabalisa at kawalan ng katiyakan. Karamihan sa mga kilos ay multivariates. Halimbawa, ang pagkalat ng kamay ay maaaring gamitin bilang tanda ng kawalan ng pag-asa, pag-akit o pagtanggi sa anumang bagay. Ang mga node ay hindi laging nangangahulugang pahintulot - kadalasang ipinakikita lamang nila ang tagapagsalita na nakikinig at handa siyang makinig. Tila sila ay nagbibigay ng pahintulot sa tagapagsalita upang magpatuloy.
IV. . Gayahin. Eco koordinasyon ng kilusan ng mga kalamnan ng mukha, na sumasalamin sa mga estado, damdamin, emosyon. "Mimica ay isang visual na wika", ang pangunahing paraan ng pandiwang komunikasyon ay isang senyas tungkol sa mga intensyon ng isang tao, ang kanyang emosyon. Natukoy nila ang pangmukha na expression ng upper at lower bahagi ng tao - pansinin na ang itaas na bahagi ng tao ay kontrolado ng mas mababa kaysa sa mas mababa. Samakatuwid, kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa isang tao, ang kanyang kalagayan, motibo at kahit na mga kaisipan, makita ang mas madalas sa sungay, ang mga pakpak ng ilong, baba. Lalo na nagpapahayag ng mga labi ng tao. Mahigpit na naka-compress na mga labi ipahayag ang malalim na pag-iisip, kurbado - pagdududa o pang-iinis. Mga sulok ng bibig - mga tagapagpahiwatig ng tono ng buhay ng tao. Ang mga sulok ng bibig pababa - ang sintomas ng depresyon, ang depresyon na estado, na may masayang, masayang ng estado, ang sulok ng bibig ay nakahanay. Ang frontal na kalamnan ay isang kalamnan ng pansin o alerto, lumiliko ito sa panganib, aggressiveness.
Takot: Ang mga kilay ay halos tuwid at tila medyo nakataas, ang mga mata ay pinalawak, ang mas mababang takipmata ay matinding, at ang itaas na bahagyang nakataas.PO.t may takot ay bukas at may isang makitid na elliptical na hugis, ang mga labi ay tense at bahagyang nakaunat. Ang mas malakas na takot, mas nakuha ang mga sulok ng bibig pabalik.
Mga mata. Makipag-ugnay sa mata.
Ang mga taong palakaibigan, bukas, nakatuon sa iba (extroverts), tingnan ang interlocutor nang higit pa at mas mahaba kaysa sa introverts, ang mga tao ay sarado, na naglalayong sa kanilang sarili. Ang pagtingin ay nagpapahayag ng aming interes, tumutulong sa amin na tumuon sa kung ano ang sinabi sa kanila. Kung sasabihin mo, tinitingnan nito ang mga mata, pagkatapos ay dadalhin sila sa gilid - nangangahulugan ito na hindi pa niya natapos ang pakikipag-usap. Kung mukhang tuwid sa mga mata sa dulo ng parirala - mga ulat na sinabi niya ang lahat. Ang hitsura ay hindi dapat masyadong kapansin-pansin (karapatan sa mga mag-aaral). Ang isang malapit na hitsura ay maaaring perceived bilang isang tanda ng poot, kaya sa mga sitwasyon ng hindi pagkakaunawaan, ang mga tao maiwasan ang visual na contact upang ang contact na ito ay hindi naiintindihan bilang isang pagpapahayag ng poot.
Ang nars ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa:- Naunang paglipat ng mga sakit - ang saloobin ng pasyente patungo sa alak; - Mga tampok ng pagkain; - Allergic reaksyon para sa droga, pagkain, atbp; - Tagal ng sakit, dalas ng exacerbations; - pagtanggap ng mga droga (ang pangalan ng gamot, dosis, ang regularidad ng pagtanggap, tolerability); - Mga reklamo ng pasyente sa oras ng inspeksyon. Medikal na kapatid na babae ay nagsasagawa ng isang layunin na pagsusuri: - Inspeksyon ng kondisyon ng balat at mauhog lamad; Ang kulay ng mga palad, ang pagkakaroon ng mga combs, "vascular stars", pinalawak na veins sa front abdominal wall; - Pagpapasiya ng mass ng katawan ng pasyente; - Pagsukat ng temperatura ng katawan; Pag-aaral ng pulso; - Pagsukat ng presyon ng dugo; - Pagtatasa ng laki ng tiyan (ang pagkakaroon ng mga ascite); - Mababawal na palpation ng abdomen.
Ang lahat ng data mula sa mga nursing survey ay dokumentado sa nursing history ng sakit sa pamamagitan ng pagpuno ng "dahon ng pangunahing pagsusuri ng nursing"
2.2.2. II yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagkakakilanlan ng mga problema sa pasyente.
LAYUNIN: Upang makilala ang mga paghihirap ng pasyente at kontradiksyon na lumitaw bilang resulta ng imposibilidad ng kasiya-siya o higit pang mga pangangailangan.
Sinusuri ng nars ang reaksyon ng panlabas na pasyente sa katotohanan na ang mga problema ng pasyente ay nangyayari dito.
Mga problema sa pasyente:
Wastong (real):- Sakit sa rehiyon ng lumbar; - Oliguria; - Kahinaan, mabilis na pagkapagod;
Sakit ng ulo; - hindi nakatulog ng maayos; - Irritability; - ang pangangailangan upang patuloy na kumuha ng droga; - Kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit; ang pangangailangan upang tanggihan ang alak; - Kakulangan ng pagliko. Potensyal:-Hpn (talamak na kabiguan ng bato) - ang panganib ng renal encephalopathy;
Ang kakayahang maging hindi pinagana.
2.2.3. III yugto ng proseso ng pag-aalaga - ang pagpaplano ng pangangalaga sa nursing.
Ang medikal na kapatid na babae ay dapat na magtakda ng mga tiyak na layunin at gumuhit ng isang tunay na plano upang pangalagaan ang pagganyak ng bawat hakbang nito (Table 1).
Talahanayan 1.
|
Pagganyak |
|
|
1. Ang pagkain ay pinapatakbo alinsunod sa isang magiliw na diyeta, nililimitahan ang mode ng aktibidad ng motor. |
Upang mapabuti ang pag-andar ng bato |
|
2. Labanan ang personal na kalinisan ng balat at mucous membranes (wiping, shower). |
Prevention ng Balat |
|
3. Piliin ang stall. |
Pigilan |
|
4. I-install ang functional na estado ng pasyente (Pulse, Hell, CHDD) |
Para sa napapanahong pagkilala at tulong sa kaso ng mga komplikasyon |
|
5. Magkasama at tama ang pagsasagawa ng appointment ng isang doktor |
Para sa epektibong paggamot |
|
6.Rece ang pag-uusap: ang pangangailangan na sumunod sa diyeta at mode ng kapangyarihan; Sa mga patakaran para sa pagtanggap ng mga droga; Sa mga epekto ng nakapagpapagaling na therapy |
Para sa epektibong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon |
|
7. Sundin ang paghahanda para sa pananaliksik |
Para sa tamang pagpapatupad ng pananaliksik |
|
8. Sundin ang timbang, diuresis. |
Upang kontrolin ang katayuan |
|
9. Panoorin ang mental na estado ng pasyente |
Psycho-emotional unloading. |
Ang plano ng pangangalaga ay kinakailangang naitala sa dokumentasyon ng nursing para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.
2.2.4. IV. yugto ng proseso ng pag-aalaga - ang pagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa nursing.
Nagsasagawa ang medikal na sister ng isang nakaplanong plano para sa pangangalaga.
1. Pagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan upang mahigpit na obserbahan ang diyeta na may paghihigpit ng mga taba ng hayop at sapat na halaga ng mga protina, carbohydrates at bitamina. Bigyan ng isang miyembro ng nutrisyon (Appendix 2). Ang talamak, pritong at marinated dish ay ipinagbabawal. Kapag ang mga palatandaan ng renal encephalopathy ay ang limitasyon ng protina na pagkain. Pagkain fractional, hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang anumang alak. Ang kontrol sa pagtalima ng pagkain ay nakararami ng gatas na bitaminaized na pagkain gamit ang higit sa lahat ng mga taba ng gulay.
2. Pagtitiyak sa pasyente ng isang chamber mode. Sa mahihinang mga pasyente - kumot, na nagbibigay ng pangkalahatang pangangalaga at isang maginhawang posisyon para sa pasyente sa kama. Paghihigpit ng ehersisyo. 3. Pagpapatupad ng personal na kalinisan, maingat na pangangalaga sa balat at mga mucous membrane sa kaganapan ng pagkatuyo, bumps at balat na nangangati. 4. Pagpapaalam sa pasyente tungkol sa paggamot sa droga (droga, kanilang dosis, pagkuha ng mga panuntunan, epekto, pagpapahintulot).
6. Pagbibigay ng isang pasyente para sa buong kondisyon ng pagtulog. 7. Kontrolin para sa: - Pagsunod sa diyeta ng pasyente, mode ng kapangyarihan, rehimeng motor; - Mga paglilipat sa pasyente; - Regular na paggamit ng gamot; - Daisy diuress; - Mass body; - ang estado ng balat; - Pagdurugo sintomas (pulso at arterial presyon). 8. Paghahanda ng pasyente sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik. 9. Pagsunod sa therapeutic at seguridad at sanitary at epidemiological regimes.
10. Pagganyak ng pasyente upang matupad ang mga appointment ng doktor at ang mga rekomendasyon ng medikal na kapatid na babae.
11. Pagsubaybay sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente.