Journal necrotic enterocolitis ng mga bagong silang. Panish necrotic enterocolife sa mga bagong panganak na bata! Mga sanhi ng ulcer necrotic enterocolitis

Ang ulcer-necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Paano ito nagpapakita ng sarili nito, ang mga sanhi at pagtataya ng patolohiya.

Ang necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay isang mapanganib na patolohiya na nagmumula sa karamihan ng mga kaso sa mga bata na ipinanganak nang maaga. Ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng mahabang oxygen gutom sa sinapupunan at nangangailangan ng isang mabilis na pangangalagang medikal.

Mga sanhi ng necrotic enterocolitis sa mga bata

Sa ilalim ng necrotizing colitis, ang mga doktor ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa bituka na higit sa lahat. Ang mga eksaktong dahilan ay hindi pa malinaw. Ang sakit ay sinamahan ng mataas na dami ng namamatay.

Ang impeksiyon na ito ay nauugnay sa may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga bituka ng bituka. Sa kasong ito, mayroong necrotization ng mga tisyu nito (mamatay) at akumulasyon ng mga gas. Sa pinakamasamang kaso, ang bituka ay posible at ang pagpasok ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan.

Kabilang sa mga posibleng dahilan ng ulcer-necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay maaaring mapansin:

ang ilang mga depekto ng puso, halimbawa, ang aortic coating;

mahina immune system;

malalim na presensya (hanggang sa 1500 g);

artipisyal na mixtures;

pagpapala ng gatas;

oxygen starvation bago ang panganganak;

congenital gastrointestinal pathologies;

mga impeksiyon.

Non-necrotic entericolite sa napaaga: sintomas.

Mayroong dalawang anyo ng sakit - maaga at huli. Sa unang kaso, ang patolohiya ay ipinakita sa unang araw, at ang huli na anyo ay maaaring lumabas ng isang buwan mula sa kapanganakan. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita mismo 1-2 linggo pagkatapos ng panganganak.

Ang mga doktor ay nagbabahagi ng mga palatandaan ng sakit sa 3 grupo:

Systemic.. Kasama sa grupong ito ang mga palatandaan tulad ng: bradycardia, apnea, respiratory disorder syndrome, excitability, olhuluria, acidosis, dumudugo.

Tiyan. Mga katangian ng katangian: pagsusuka sa dugo at brya, namamaga tiyan, bituka sagabal, pamumula o abdomen edema, ascit, upuan na may dugo.

Pangkalahatan. Lumalaking sintomas. Nadagdagang temperatura, na pinalitan ng mababang, pag-aangat, mababang presyon, pagdurugo. Sa yugtong ito mayroong isang bituka pagbubutas at peritonitis.

Ang katusuhan ng ulser necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay nasa background ng maliwanag na pagpapabuti, ang isang matalim na pagkasira ay maaaring mangyari.

Paano gamutin ang necrotic enterocolitis sa napaaga

Ang paggamot ng ulcerative-necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa isang mas magaan na form, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit, sa malubhang kaso - kirurhiko. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang kapangyarihan ay ipinagbabawal, na bumagsak sa tiyan, ang sanggol ay tumatanggap ng mga nutrients na may isang parenteral na paraan (sa pamamagitan ng mga vessel).

Ang mga antibiotics, bitamina, paghahanda na naglalayong pagpapagamot ng mga sintomas ay kinakailangang itinalaga ng mga bagong silang.

Prevention.

Ang pag-iwas sa necrotic enterocolitis sa napaaga sanggol ay hindi pa posible. Ang pinakamahusay at tanging paraan upang makilala ang mga sintomas at simulan ang paggamot sa oras, ito ay isang malapit na pagmamasid, maagang mga bata, sa ospital. Pati na rin ang mga panukala na naglalayong pigilan ang maagang panganganak sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay walang maliit na papel. Ang hinaharap na ina ay inirerekomenda na sumailalim sa isang survey bago ang pag-uunawa ng sanggol. Ang isang malusog na babae ay may mas maraming pagkakataon na kumuha ng supling. Tulad ng alam mo, ang panganib na pangkat ng mga seryosong pathologies ay kasama sa panganib na grupo.

Maraming gastrointestinal diseases sa neonatal na panahon ay maaaring humantong sa ulcerative-necrotic enterocolitis (yaek).

YAEK RISK GROUP.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata na may napakababang timbang sa katawan sa kapanganakan: 90% ng mga kaso ng Yaek ay nahulog sa mga sanggol na wala sa panahon. Maaari ring bumuo ng Yaek sa 10% ng mga bata na naospital sa Resuscitation Department of Newborns. Ang dami ng namamatay mula 10 hanggang 50%. Ang edad kung saan nagsisimula ang Enero, ay depende sa timbang ng katawan sa kapanganakan at gestational edad. Ang higit na umiiral at immatched ang bata (mas mababa sa 26 linggo ng pagbubuntis), lalo na siya ay napapailalim sa mahabang panganib ng pag-unlad ni Jaek at ang mga unang simula nito.

Mga sanhi ng ulcer necrotic enterocolitis

Ang etiology yaek ay hindi ganap na itinatag. Tila, maraming mga kadahilanan (kabilang ang hypoxia, acidosis, hypotension) ay maaaring humantong sa ischemic pinsala sa mucous membrane ng maliit na bituka. Ang bacterial invasion ng binagong mucous membrane ng maliit na bituka ay maaaring kasangkot sa pathogenesis. Samakatuwid, ang pagbabago sa biocenosis sa bituka, na binubuo sa pagtaas ng bilang ng mga kondisyonal na pathogenic microbes na may sabay-sabay na pagbaba sa Bifidobacteria at Lactobacilli ay nagpapahiwatig ng panganib ng pag-unlad ng Yaek. Maraming mga estado ang maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng Yaek, kabilang ang congenital, hypoplasia ng kaliwang puso, coarctation ng aorta, polycythemia, ang pagkakaroon ng isang poucher catheter, transfusion, perinatal asphyxia, preeclampsia mula sa ina.

Ang mga bata na may bukas na arterial protocol ay isang panganib din ng pag-unlad ng Yaek. Sa kasong ito, ang oxygenated blood ay pinalayas ng bituka. Gayundin mga tagapamagitan ng pamamaga, kadahilanan, aimvating platelets, at libreng oxygen radicals bagay. Ang panganib na kadahilanan para sa Yaek ay maaaring isang maagang pinagmulan ng kapangyarihan ng pagpasok, tulad ng sa proseso ng pagpapakain ay nangangailangan ng pagbabago sa kasalukuyang dugo at oxygen. Si Yangek ay bihirang natagpuan sa mga bata na hindi nakatanggap ng nutrisyon sa pagpasok. Sa kaso ng artipisyal na pagpapakain, ang hyperosmolar formula ng halo ay nag-aambag sa pag-unlad ng Yaek.

Gayundin, malalim, hindi sapat na mga bata ay hindi sapat na mga produkto ng hydrochloric acid, bituka kadaliang mapakilos, mga produkto ng enzyme. Ang kawalang-hanggan ng mucous membrane ay humahantong sa mga hindi sapat na produkto ng uhog, at ang kawalang-hanggan ng lokal na immune system ay isang matalim na pagbaba sa Secretory Iga. Ito ay interesado sa posibleng papel na ginagampanan ng oral administration ng immunoglobulin para sa pag-iwas sa Jaek.

Mga sintomas Yaek.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinakita nang napakalawak at kadalasang tinutukoy ng antas ng kapanahunan ng katawan. Break, isang pagtaas sa tiyan - karaniwang isa sa mga maaga at pinaka-mahahalagang klinikal na sintomas. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagbabago rin, lumilitaw ang apnea, hypothermia, microcirculation disorder. Ang dugo ay madalas na matatagpuan sa isang upuan, bradycardia, antok, shock.

Ang laboratoryo ay kung minsan ay tinutukoy ng thrombocytopenia, neutropenia, metabolic ac doses. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay may lahat ng nakalistang sintomas, at ang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba.

Ang diagnosis ay ginawa gamit ang isang X-ray na pag-aaral, kung saan ang pagtuklas ng bituka pneumatosis ay katangian. Mga di-tiyak na mga tampok na radiologically: pampalapot ng bituka pader, pagluwang ng bituka loop, ascites. Ang pinababang upuan bilang isang resulta ng malabsorption ng carbohydrates ay maaaring maagang pagpapahayag ng Yaek. Ang isang maaasahang paraan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pathological na proseso sa bituka at forecast ng sakit ay ang kahulugan ng nilalaman ng Secretory IGA sa coproilt filtles.

Paggamot ng ulcer-necrotic enterocolitis

Kapag ang hinala ng Yaek, ang pagpasok ng enteral ay dapat na ipagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang intravenous access ay dapat magbigay ng isang pasyente na may likido, electrolytes, nutrients. Dapat na ilunsad ang antibacterial na paggamot. Inireseta intravenously, pagkuha sa account sensitivity sa bituka microflora. Ang tagal ng excommunication mula sa pagpasok ng enteric ay depende sa klinikal na estado ng mga pasyente. Kaya, kung ang bloating at bituka pneumatosis ay ipinahayag, ang tagal ng kapangyarihan ng parenteral ay hanggang 2 linggo, na may maliit na clinically) at radiographic na pagbabago - 48-72 oras. Dynamic radiological control ng mga organo ng tiyan lukab upang makita ang mga perforation ng bituka. Biglang sa kababalaghan ng apnea, bradycardia, ang pagbabago sa kulay ng tiyan pader, ang pamamaga o ang pagtaas ng tiyan circumference ay dapat humantong sa isang hinala ng bituka pagbubutas. Sa pagkakaroon ng mga bituka ng bituka, ang operasyon ay dapat agad na maisagawa.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang isang detalyadong pagsubok sa dugo, kung saan ang neutropenia, thrombocytopenia ay madalas na napansin. Ang ganitong mga bata upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo at presyon ng dugo ay nangangailangan ng malaking volume ng likido, electrolytes, mga produkto ng dugo. Sa mga bata na may malubhang metabolic acidosis, ang pangalawang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay umuunlad at ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring kailanganin.

Ang mga bata na sumasailalim sa operasyon ng kirurhiko, may panganib na magkaroon ng isang maikling bituka syndrome at iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa buong nutrisyon ng parenteral.

Sa ilang mga bata, ang pamamaga ng mucous membrane ay humahantong sa transmural necrosis at sa kawalan ng pagbubutas - sa fibroblastic transformation ng granulation tissue at strictures. Stricks sa distal na mga seksyon ng manipis at colon - madalas na komplikasyon ng Yaek. Kung ang mga sintomas ng bahagyang pagharang ay bumubuo, hypotrophy, upang linawin ang diagnosis na kinakailangan upang magsagawa ng X-ray-sensitive na pag-aaral.

Pansin!
Paggamit ng mga materyales sa site " www.syt."Posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng administrasyon ng site. Kung hindi man, ang anumang pag-print ng mga materyales ng site (kahit na sa itinatag na sanggunian sa orihinal) ay isang paglabag sa pederal na batas ng Russian Federation" sa copyright at kaugnay Mga Karapatan "at nagsasangkot ng isang pagsubok alinsunod sa mga codec ng sibil at kriminal. Russian Federation.

- Ito ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka sa mga bagong silang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng mga pader ng bituka at pag-unlad ng magkakatulad na sintomas. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng bituka sagabal at peritonitis, pagkalasing hanggang sa isang septic estado, pati na rin ang pag-unlad ng DVS syndrome. Cyclical current, posible na mag-ani ng mga sintomas. Ang klinikal at radiological diagnosis ay isang hanay ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Pathogenetic ng paggamot at palatandaan, na naglalayong alisin ang bituka ng bituka, pagwawasto ng mga disorder ng electrolyte, DVS-syndrome at iba pang mga manifestation. Kung kinakailangan, ang mga operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa.

MKB-10.

P77. Necrotic enterocolitis sa fetus at bagong panganak

Pangkalahatan

Ang mga rason

Ang etiology ng sakit ay kasalukuyang patuloy na pinag-aralan ng mga espesyalista sa larangan ng pediatrics. Ang genetic aspeto ay gumaganap ng isang tiyak na papel, iyon ay, ang dalas ng ulser-necrotic enterocolitis sa mga kamag-anak ay mapagkakatiwalaan mas mataas. Pinapataas ang panganib na magkaroon ng sakit na artipisyal na pagpapakain na may mataas na mixtures ng osmolarity. Ang koneksyon ng patolohiya na may pathogenic microorganisms ay napatunayan, gayunpaman, ang data sa isang partikular na pathoge ay wala. Kadalasan sa sakit, ang bituka wand, Klebsiella, Staphylococcus at Klostridia ay natagpuan. Ang kondisyonal na pathogenic microflora ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng mga sintomas ng ulcerative-necrotic enterocolitis. Ang mga mikroorganismo ay hindi lamang direktang nasira ng nayon ng bituka epithelium, ngunit din dagdagan ang pagkamatagusin nito.

Pathogenesis.

Sa pathogenesis ng sakit, ang hadlang function ng bituka ay naka-attach malaking kahalagahan. Bahagyang, ito ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng pathogenic microflora, ay nagpapatugtog din ng papel ng termino ng pagbubuntis sa panahon ng kapanganakan ng bata. Ang peal-necrotic enterocolitis sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Bilang karagdagan, ang anumang hypoxic pinsala ay nagiging sanhi ng muling pamimigay ng dugo sa katawan ng isang bata na may nangingibabaw na daloy ng dugo ng mahahalagang bahagi ng katawan. Ang bituka ng ischemia ay humahantong sa nekrosis ng pader nito, na isa rin sa mga pangunahing bato ng pathogenesis. Tulad ng para sa hypoxia, ang mga dahilan nito ay maaaring intrauterine infection, ang patolohiya ng inunan at umbilical umbilies, malformations ng cardiovascular system, atbp.

Mga sintomas

Ang journal-necrotic enterocolitis ay bumubuo ng istadyum. Una may mga sintomas ng di-pagpino pagkain sa anyo ng jeaning at visual na pagtaas sa tiyan dahil sa relent ng tiyan at bituka. Posible sa pagsusuka sa isang admixture ng apdo, respiratory disorder, kabilang ang mga pag-atake ng apnea. Ang bata ay nagiging tamad, ang temperatura ay maaaring bahagyang tumaas. Susunod na sumali sa mga sintomas ng bituka sagabal. Ang pagsusuka ay inaasahan, ang isang admixture ng dugo ay lilitaw sa feces. Ang tiyan ay makabuluhang nabawasan, ang temperatura ay nadagdagan. Ang mga pag-atake ng apnea ay mabilis din, saturation (dugo saturation oxygen) ay makabuluhang nabawasan.

Sa kawalan ng paggamot o mabilis na daloy, ang ulcerative-necrotic enterocolitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng peritonitis, dahil ang bituka ay pagbubutas, na karaniwang nakita sa terminal departure ng ileum. Pneumoperitoneum at mga palatandaan ng sepsis sa anyo ng pagkalasing, kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, atbp. Ang nagpapasiklab na tugon ay sistematiko sa ulcerative-necrotic enterocolite ay systemic, samakatuwid, ang mga palatandaan ng kakulangan ng polyorgan ay sinusunod. Para sa sakit, ang isang cyclic flow ay nailalarawan, iyon ay, pagkatapos ng normalisasyon, ang mga paulit-ulit na seizure ay posible.

Diagnostics.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay di-tiyak at katangian ng maraming mga nosologies, sa partikular, girshprung sakit at iba pang mga bituka pag-unlad abnormalities. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang prematurity ay madalas na ipinakita ng mga problema sa nutrisyon ng enteral dahil sa kawalan ng pag-unlad ng sekretarya at pag-andar ng motor ng mga gastrointestinal na kagawaran. Upang maghinala ang ulser-necrotic enterocolitis sa mga unang yugto ng pedyatrisyan ay maaaring kung ang bata ay ipinanganak nang maaga, o sa yugto ng intrauterine development o sa panganganak ay may hypoxia.

Mayroon ding pagtatasa ng mga feces sa nakatagong dugo, dahil ang visual na streaks ng blood scarlet ay hindi pa nakita, ngunit ang mga elemento ng cell ay naroroon dahil sa micro-pinsala ng bituka pader. Matapos ang pag-unlad ng mga palatandaan ng bituka sagabal, ang diagnosis ay nagiging mas maliwanag:

• Ang isang pinalawak na bituka na mga loop at isang pneumatosis sa bituka ay kapansin-pansin sa radiograph ng mga organo ng cavity ng tiyan. Kinukumpirma ng X-ray ang pag-unlad ng peritonitis, upang maghinala kung saan posible sa pamamagitan ng isang malakas na bloating sa kawalan ng gas-filled bituka loop.
• Ang dugo ay matatagpuan sa mga feces, bagaman ang upuan ay maaaring nawawala dahil sa passer ng bituka at sagabal.
• Kapag ang ultrasound ng mga organo ng lukab ng tiyan, gas o likido ay maaaring maipahayag sa lukab ng tiyan, tuklasin ang mga echogenic point (sektor ng bituka pader nekrosis). Ang tampok na ito ay isa sa mga unang upang masuri ang ulser-necrotic enterocolitis sa maagang yugto.
• Kinikilala ng karaniwang pagsubok ng dugo ang mga palatandaan ng pamamaga sa anyo ng leukocytosis na may shift sa kaliwa. Ang antas ng c-reaktibo protina ay makabuluhang nadagdagan, ang tagapagpahiwatig na ito ay karaniwang sinusubaybayan sa isang dinamika upang kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot. Para sa ulcerative necrotic enterocolitis, ang malubhang electrolyte disorder ay nailalarawan sa anyo ng hyponatremia at metabolic acidosis, pati na rin ang mga paglabag sa mga proseso ng clotting ng dugo hanggang sa DVS syndrome. Ang isang tiyak na nakakahawang ahente ay madalas na ipinahayag, na hindi palaging naglalaro ng mahalagang papel sa pag-unlad ng klinika sa sakit, ngunit nagsisilbing mahalagang punto para sa pagpili ng mga panustos na panterapeutika.

Paggamot ng ulcer-necrotic enterocolitis

Konserbatibong therapy

Ang paggamot ng sakit ay dapat magsimula sa yugto ng unang hinala ng ulser-necrotic enterocolit. Ang nutrisyon ng enterral ay agad na nakansela, ang decompression ng tiyan at bituka ay isinasagawa. Marahil ang pag-iwas sa layunin ng antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos ay posible. Ang bata ay nangangailangan ng suporta sa respiratory. Nangangailangan ng isang pasanin mode sa paghihiwalay ng intensive therapy, ang IVL ay isinasagawa ayon sa patotoo. Ang imprint na paggamot ng ulser necrotic enterocolitis ay ang pagwawasto ng mga disorder ng electrolyte at isang excocose, na hindi maiiwasan sa bituka ng bituka. Ang pag-iwas sa DVS syndrome ay kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy sa oras ay nagbibigay-daan sa iyo upang paghigpitan ang ating sarili sa mga konserbatibong pamamaraan.

Pagtitistis

Ang pagpapatakbo ng paggamot ng ulcerative-necrotic enterocolitis ay ipinapakita sa kaso ng pag-detect ng mga klinikal at radiographic na palatandaan ng peritonitis bilang isang resulta ng pagbubutas ng bituka pader. Dapat na tanggalin ang walang laman na bituka na bituka. Gayundin, ang operasyon ay ipinapakita sa kawalan ng kakayahan ng mga kondaktibo therapeutic na mga panukala, iyon ay, kapag pinapanatili ang mga klinikal na sintomas, ang hitsura ng mga palatandaan ng shock, ang kawalan ng positibong dinamika sa mga pagsusuri sa dugo. Ang isyu ng pagbalik ng oras sa pagpasok ng nutrisyon ay nalutas nang isa-isa.

Prediction and Prevention.

Ang forecast ng sakit ay kaduda-dudang. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng pasyente ay normalized pagkatapos ng napapanahong diagnosis at paggamot. Gayunpaman, ang mabilis na daloy ng ulser necrotic enterocolitis ay posible, lalo na sa pagkakaroon ng predisposing mga kadahilanan o malalim na prematurity ng bata. Dami ng namamatay, iba't ibang data, mula 10 hanggang 40%. Bilang karagdagan, kung ang isang operasyon ay natupad, at ang ledged site ay sapat na malawak, bubuo ang "maikling bituka" syndrome. Ipinakikita ng mga istatistika na ito ay ang ulser-necrotic enterocolit sa karamihan ng mga kaso na nagiging sanhi ng paglitaw ng postoperative complication na ito, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng bata, at madalas na tagal nito, dahil ang pagsipsip ng pagkain ay makabuluhang at hindi mababawi na lumala.

Ang enterocolitis ay isang pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng manipis at malaking bituka. Maaari itong magpatuloy sa talamak at malalang form. Ang intestine enterocolitis ay walang mga paghihigpit sa sekswalidad o kategorya ng edad - maaari itong umunlad kahit sa mga bagong silang. Mas madalas silang bumuo ng staphylococcal enterocolitis - dahil sa intrauterine infection ng staphylococcus o impeksiyon sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa generic na landas ng kanyang ina. Para sa mga bata, ang patolohiya ay lubhang mapanganib, dahil walang napapanahong diagnosis at paggamot, maaari itong lumaki sa isang peptic necrotic enterocolite (NEC). Ang dami ng namamatay ay lubos na mataas hanggang sa 35%.

Ang mga sintomas at paggamot ng enterocolitis ay dapat kilalanin sa bawat tao, dahil ang sakit ay karaniwan at maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga salungat na salik. Ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas kanais-nais ang forecast nito. Ito ay dumadaloy sa dalawang anyo - talamak at talamak. Ang mga sintomas ng isang talamak na form na enterocolitis ay kadalasang ipinahayag nang napakalinaw - ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa hitsura ng sakit sa tiyan, kabagabagan, paglabag sa proseso ng defecation, pagbaba sa gana, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating period ng exacerbation ng mga palatandaan at pagpapatawad.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa kapwa sa tulong ng laboratoryo at gumagamit ng mga diskarte sa instrumental na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan ng sakit. Ang pasyente ay kinakailangang nagbibigay ng dugo, Urim at Cal. Bilang karagdagan, siya ay ipinapakita ng isang colonoscopy, isang bituka irrigoscopy gamit ang isang kaibahan ahente (ipinakilala sa tulong ng enema). Para sa mga bata, inilapat ayon sa rectoscopy. Ito ay kinakailangan upang simulan upang gamutin ang patolohiya kaagad sa lalong madaling ang diagnosis ay nakumpirma. Kung ito ay hindi ginagawa sa isang napapanahong paraan, ang necrotizing enterocolitis ay maaaring bumuo. Ang paggamot ng enterocolitis ay isinama lamang - inilapat ang diyeta at therapy at droga. Kadalasan ang plano ng paggamot ay kinumpleto ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang paggamot ng enterocolitis sa pamamagitan ng mga remedyo ng katutubong ay pinapayagan din, ngunit posible na gamitin ang anumang mga decoctions, ointments at tincturs lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa iyong pumapasok na manggagamot.

Mga sanhi ng pag-unlad

Ang mga sanhi ng enterocolitis ay napakarami. Kadalasan, walang posibilidad na pukawin ang mga sumusunod na salungat na mga kadahilanan:

• alerdyi sa ilang pagkain o droga;
• noong nakaraan ay nagdusa ng mga impeksiyon sa bituka, tulad ng dysentery, salmonellosis, infection ng rotavirus. Sa kasong ito, ang pasyente ay umuusad ng nakahahawang enterocolitis;
• ang pagkakaroon ng mga pangunahing o pangalawang pathologies ng gastrointestinal organs (gastritis na may hyperplasia, cholecystitis at iba pa);
• may depekto na nutrisyon, pagkonsumo ng sobrang pinirito, pinausukang, inasnan na pagkain;
• helmintosis - isang madalas na dahilan ng enterocolitis sa mga bata;
• intrauterine infection ng fetus ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng staphylococcal enterocolitis sa mga bagong panganak na bata;
• dysbacteriosis;
• isang nakapipinsalang epekto sa mucous nakakalason sangkap;
• traumatisasyon ng mga mucous membranes ng manipis o malaking bituka.

Varieties.

Sa oras na ito, maraming klasipikasyon ng mga enterocolite ang nakikilala, na batay sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang mga sanhi ng pag-unlad, ang pagkalat ng nagpapaalab na proseso.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso, ito ay nakikilala:

• talamak na enteroColit.;
• talamak na EneroColit..

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

Depende sa uri ng pinsala sa mucous membrane, maraming uri ng patolohiya ang nakikilala:

• catarial Enterocolit.. Sa kasong ito, ang pamamaga ay sumasaklaw lamang sa itaas na layer ng mucous membrane, nang hindi naaapektuhan ang mas malalim na mga layer ng bituka;
• erosive. Sa kasong ito, ang maramihang o solong erosyon ay nabuo sa ibabaw ng apektadong organ;
• hemorrhagic enterocolit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng hemorrhages sa mucous membranes. Maaaring maging parehong solong at maramihang;
• ulcerative enterocolit.. Sa mucous membrane nabuo ang malalim na ulcers. Ito ang pinakamahirap na anyo, ang pag-unlad na kung saan ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon, halimbawa, ang bituka at pagbuo ng peritonitis. Kadalasan sa background ng ulcerative lesion, necrotic enterocolitis ay nabuo;
• noncritical enterocolit.. Ang pinakamalaking paraan ng patolohiya, na maaaring humantong sa kamatayan. Kadalasan, ang mga pasyente ay diagnosed na may ulser-necrotic enterocolitis - tissue nekrosis ay sinusunod sa mga lugar na may peptic lesion. Ang paggamot ng enterocolitis ng form na ito ay maaari ring magsagawa ng mga transaksyon.

Symptomatics.

Ang pangunahing sintomas kung saan nagrereklamo ang mga pasyente, ito ay isang paglabag sa proseso ng kinalabasan ng magagawa na masa - diarrhea kahalili sa paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang masakit na sensations sa abdomen ay nabanggit. Ang intensity ng symptomy ay nakasalalay sa kung aling anyo ng sakit na binuo sa pasyente at kasing layo ng mga tela ay apektado (kasama ang hindi naka-compress na form ng klinika ay napakalinaw). Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa malagkit enteroColite kung saan ang sakit syndrome ay ipinakita sa anyo ng spasms.

Mga Sintomas ng Talamak na Form:

• diarrhea;
• pagduduwal at pagnanasa;
• sakit sa rehiyon ng pusod;
• utot;
• hitsura sa wika ng puting umakyat;
• rumbling sa tiyan;
• ang pagpapataas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan.

Mga sintomas ng malalang hugis:

• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• kahinaan;
• sakit sa tiyan, na walang malinaw na lokalisasyon;
• fermentation sa bituka;
• pagbabawas ng timbang ng katawan.

Sa pagpapakita ng tulad ng isang klinikal na larawan, agad na sumangguni sa isang kwalipikadong doktor-gastroenterologist.

Diagnostic Events.

Ang paggamot ng enterocolitis sa mga matatanda at bata ay isinulat lamang pagkatapos ng mga diagnostic na hakbang. Sa pangkalahatan ang mga klinikal na pag-aaral ng dugo, mga urins at feces ay itinalaga, na magbibigay-daan sa pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso. Bilang karagdagan, ang bakod ay ginawa para sa bacteriological research - upang makilala ang pagkakaroon ng causative agent.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan, ang pinakamalaking diagnostic na halaga ay isang colonoscopy, irrigoscopy, pati na rin ang mga organo ng ultrasound na naisalokal sa cavity ng tiyan.

Mga medikal na kaganapan

Ang paggamot ng sakit ay dapat lamang integrated - sa kasong ito, ang mga positibong resulta ay maaaring makamit. Ito ay hinirang nang sabay-sabay paggamot sa mga droga, pati na rin ang dietherapy. Sa unang ilang araw, ang isang diyeta na tinutukoy ng tubig ay hinirang sa pasyente. Maaari kang uminom ng bigas decoction at mayroong isang porridge ng bigas na niluto sa tubig. Kung may pangangailangan, posible na magdala ng tiyan.

Nakapagpapagaling na paghahanda na inireseta sa enteroColite:

• antibacterial;
• paghahanda sa nilalaman ng mga enzymes upang gawing normal ang proseso ng pantunaw;
• probiotics;
• spasmolytics;
• anti-blocking.

Ang paggamot ay madalas na kinumpleto ng mga remedyo ng folk. Ang isang mahusay na paraan upang makatulong na makayanan ang paninigas ng dumi - langis buckthorn langis. Kung, sa kabaligtaran, ang pasyente ay may permanenteng pagtatae, pagkatapos ay inirerekomenda na gumawa ng mga microclism na may isang sabaw ng oak bark, isang hayop.

Mga kaugnay na materyales

Ang talamak na enterocolitis ay ang nagpapaalab na proseso ng mucous membrane ng makapal at maliit na bituka. Ang sakit ay madalas na lumalabas laban sa background ng mga impeksiyon sa bituka o talamak na pagkalason, na maaaring magsuot ng isang nakakahawa at di-nakakahawang kalikasan. Kadalasan, ang ganitong disorder ay diagnosed sa mga bata sa isang maagang edad - sa mga matatanda ay may mas kaunting madalas. Sa unang kaso, ang paglitaw ng sakit ay napatunayan ng di-pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, sa pangalawang - ang resulta ng nakakalason o allergic na impluwensya. Sa ilalim ng talamak na kurso ng sakit, ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa itaas na mga layer ng shell, ngunit gayon pa man ay lubos na malawak - ito ay nagsasangkot sa pathological na proseso hindi lamang ang bituka, kundi pati na rin ang tiyan.

Ang talamak na enterocolitis ay isang talamak na patolohiya ng bituka, na ipinakita ng mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa katawan na ito. Ang sakit ay may negatibong epekto sa bituka mucosa, pati na rin ang mga pangunahing pag-andar nito - Secretory at motor. Ito ay nagkakahalaga ng noting na kadalasan ang pagkatalo ng maliit na bituka ay nalikom nang sabay-sabay sa sugat ng colon. Ang talamak na enterocolitis sa mga bata at matatanda ay kadalasang umuunlad sa isang infractedly ginagamot talamak na anyo ng patolohiya. Ngunit hindi ito inalis na ang nagpapaalab na proseso sa panahon ng mga pangunahing termino ay agad na naulit. Magsagawa ng paglipat ng talamak na form sa malalang maaaring maraming mga kadahilanan - isang pagbaba sa antas ng proteksiyon pwersa ng katawan, may depekto paggamot ng talamak na form, malakas na stress at iba pa.

Ang pseudo-membrane enterocolitis ay isang pathological kondisyon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na kalikasan, na umuunlad dahil sa mahabang antibiotic therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na fibrinous plaques sa bituka mucosa. Ang sakit na ito ay walang mga paghihigpit sa kategoryang kasarian o edad. Ang sakit ay napakahirap at madalas ay nagbibigay ng mga komplikasyon - ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang umiikot ng bituka at ang pag-unlad ng peritonitis.

Ang diverticulus ng esophagus ay isang pathological na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng deforming ang pader ng esophagus at upang protektutin ang lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang bag patungo sa mediastinum. Sa medikal na literatura, ang diverticulus ng esophagus ay mayroon ding isa pang pangalan - isang diverticulus ng esophageal. Sa gastroenterology, ito ay tiyak na isang lokalisasyon ng hugis ng bag na protrus tungkol sa apatnapung porsiyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay diagnosed na may mga lalaki na kinatawan na lumampas sa limampung taong gulang na hangganan. Ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng noting na karaniwang tulad ng mga tao ay may isa o higit pang mga predisposing mga kadahilanan - ulcerative sakit ng tiyan, cholecystitis at iba pa. Code sa ICD 10 - Ang nakuha na uri K22.5, ang diverticulous ng esophagus - Q39.6.

Ang Ahalasia Cardia ay isang malalang disorder ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa proseso ng paglunok. Sa puntong ito, mayroong isang relaxation ng mas mababang spinkter. Bilang isang resulta ng naturang paglabag, mayroong isang kumpol ng mga particle ng pagkain nang direkta sa esophagus, na ang dahilan kung bakit mayroong pagpapalawak ng mga upper department ng organ na ito. Ang ganitong disorder ay karaniwan. Halos parehong nakakaapekto sa mga kinatawan ng parehong mga sexes. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga bata ay naitala. Sa International Classification of Diseases - ICD 10, ang naturang patolohiya ay may sariling code - hanggang 22.0.

Ulcerative enterocolitis - pathological di-tiyak na proseso ng isang inflammatory kalikasan, na kung saan ay mas madalas na nagaganap intrauterine sa background ng ischemic pagbabago sa bituka at ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng maramihang mga ulcers at mga lugar ng nekrosis.

Etiology

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi pa naka-install. Ito ay kilala na ang tungkol sa 75-80% ng mga kaso ng sakit ay bumaba sa mga bagong panganak na bata, lalo na napaaga.

Mga kadahilanan ng panganib para sa ulcerative enterocolitis

1. Intrauterine Reasons:
   • pang-matagalang hypoxia ng fetus o asphyxia sa pamamagitan ng sprinkled tubig na nagmumula laban sa background ng bomba bubble break;
   • fetoplacementar daloy ng dugo sa fetus;
   • biglang naganap ang trombosis ng mga sisidlan ng banayad na bituka sa pagdating ng halip na ischemia at nekrosis;
   • iba't ibang antas ng paglabag sa normal na pag-unlad ng fetus;
   • ang pagkakaroon ng malubhang intrauterine infection kung saan ang napakalaking pagpaparami ng bacterial flora ay nangyayari;
   • congenital malformations ng gastrointestinal tract at puso.
2. Mga dahilan ng pagsisiwalat:
   • napaaga kapanganakan ng isang sanggol na may isang hindi sapat o kritikal na timbang ng katawan (mas mababa sa 1500 g);
   • paglabag sa mga proseso ng paghinga, kabilang ang kawalang-hanggan ng bahagi ng baga, na nangangailangan ng pagsasalin ng bagong panganak sa artipisyal na bentilasyon;
   • enteral paraan ng pagpapakain newborns na may hypertensive mixtures;
   • transfusion ng dugo o mga bahagi nito sa pamamagitan ng mga vessel ng umbilical cord;
   • traumatiko epekto sa ulo o spinal kurdon sa panahon ng pagkilos ng paghahatid;
   • septic state of baby etiology.

Pathogenesis.

Ang isang mahalagang pathogenetic link ng pag-unlad ng ulcerative enterocolitis ay ang derbosis ng bituka vessels at ang attachment ng mga nakakahawang ahente. Ang nagpapaalab-necrotic na proseso na nagmumula sa mucous membrane ay mabilis na ipinamamahagi sa buong kapal ng mga bituka ng bituka.

Ang pathological thinning ng pader ay humahantong sa pagbubutas at lumabas sa mga nilalaman ng mga bituka sa lukab ng tiyan. Ang free gas flow ng dugo ay ipinadala sa sistema ng portal vein. Ang pag-unlad ng peritonitis ay nagsisimula at ang isang malubhang septic na estado ay nangyayari sa isang nakamamatay na kinalabasan sa 30% ng mga kaso.

Klinikal na manifestations, mga sintomas ng ulcerative enterocolitis

1. Manifestations ng gastrointestinal lesion:
   • madalas na pag-atake ng jerking o masaganang pagsusuka sa apdo, dugo o residues ng halo;
   • namamaga at masakit na masakit na bituka;
   • isang pagtaas sa laki ng tiyan na may isang matibay na pader ng tiyan;
   • ang edema ng tiyan pader, ang manggagamot ay mahusay na palpable, na nagpapahiwatig ng simula ng peritonitis;
   • dugo likidong upuan o ang paglitaw ng kumpletong bituka sagabal sa iba't ibang mga yugto.
2. Ang mga sistematikong manifestations ng sakit ay nagaganap bilang isang resulta ng isang matalim pang-aapi ng mga function ng CNS:
   • biglaang paghinto ng respiratory, na nangangailangan ng agarang paglipat ng isang bagong panganak sa IVL;
   • pagbabawas ng normal na mga digit ng presyon ng dugo, hanggang sa malubhang hypotension at shock state;
   • may kapansanan sa paligid ng daloy ng dugo at pag-unlad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan;
   • kakulangan ng gana, ang sanggol ay tumangging magbigay ng natural;
   • ang pagpapalabas ng ihi ay nabawasan, ang matinding antas ng Oliguria ay nangyayari;
   • ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nilabag, ang acidosis ay nangyayari;
   • patuloy na pagdurugo mula sa iba't ibang mga kagawaran ng bituka.

Ang tagal at likas na katangian ng pagpasok ng ulcerative enterocolitis ay nakikilala:

• ang daloy ng kidlat ay kadalasang katangian ng isang donasyon na sanggol, na para sa isang kadahilanan o iba pang nagdurusa sa asphyxia sa proseso ng pagkabighan, ang pinsala ng central nervous system, pagsasalin ng dugo o may malubhang depekto sa pag-unlad;
• ang subacute kasalukuyang - ay katangian ng napaaga sanggol na may napakababang timbang ng kapanganakan, unti-unti at nagpapakita mismo mula sa ika-3 linggo ng hitsura nito;
• ang isang matalim na daloy - arises sa mga sanggol na may mass na mas mababa sa 1500 g at ipinakita sa ika-2 linggo ng buhay ng bata.

Mga yugto

Ang mga clinician ay ginawa upang maglaan ng maraming yugto ng sakit, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at mga pagbabago sa mga pagbabago sa radiograph:

• Stage i - exhibited sa mga sanggol na may hinala ng ulcerative enterocolitis. Ang mga bata ay tumangging kumain, maaaring may bahagyang madugong bituka na loop, na mabilis na pumasa. Ayon sa radiographs ng mga organo ng tiyan, ang mga pinalawak na loop ay nakikita o ang patolohiya ay hindi napansin.
• II Isang yugto - ipinakita batay sa katamtamang kalubhaan ng klinika ng sakit, na nakumpirma ng pagkakaroon ng isang niyumatik na bahagi sa radiograph.
• II sa entablado - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa estado ng sanggol at ang pagpapalakas ng sakit sa panahon ng palpation ng mga bituka kagawaran.
• III Isang yugto - nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag at pang-aapi ng lahat ng mahahalagang tungkulin ng mga organo at sistema ng katawan, ang bituka ay nagiging ganap na personal.
• III sa entablado - sinamahan ng proseso ng pagbubutas sa exit sa cavity ng tiyan at ang sistema ng gas vein at ang mga nilalaman, na may auscultation walang bituka noises.

Diagnostics.

1. Ang kalubhaan ng clinical manifestations ay tinatayang: ang pagtanggi ng bata mula sa pagkain, madalas na pagsali o maraming pagsusuka, pamamaga ng mga bituka ng bituka, hitsura ng madugong impurities sa feces at higit pa.
2. Ang isang layunin na inspeksyon ng mga bagong silang na may detection ng isang matibay na tiyan pader, ang normal na bituka noises, at ang iba ay hindi nakinig sa pagtuklas ng matibay na tiyan pader.
3. May mga binibigkas na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo: leukocytosis o leukopenia, thrombocytopenia, esp at c-jet protein protein, electrolyte disorders.
4. Ang mga feces ng pananaliksik sa nakatagong dugo ay isang diagnostic screening ng ulcerative enterocolitis.
5. Instrumental Examination: pagtuklas ng nadagdagang pagbuo ng gas sa mga bituka ng mga bituka, ang pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan at sa sistema ng mga veins ng portal - ayon sa mga resulta ng ultrasound, radiography o CT.

Paggamot ng Ulcerative Enterocolitis

Para sa mga wala pang mga bata, lalo na ipinanganak na may kritikal na mababang timbang, isang masusing pagmamasid ay isinasagawa sa mga kagawaran ng intensive therapy. Ang mga bagong panganak ay nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa re-ultrasound at x-ray, pati na rin ang pagsubok ng dugo sa bahagi ng acid-alkalina nito. Gayunpaman, ang mga bata ay napakalaki.

Konserbatibong therapy

Ito ay isang nakapangangatwiran na opsyon sa paggamot sa simula ng sakit.

Kapag ang kahina-hinala sa ulcerative enterocolitis ay ganap na tumitigil sa pagpapakain ng isang sanggol at nagsusuot ng mga nilalaman ng bituka gamit ang probe. Ang mga bata ay isinalin lamang sa isang paraan ng kapangyarihan ng parenteral.

Kinakailangan upang isagawa ang kinakailangang pagbubuhos at systemic antibiotic therapy, ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasok ng sariwang frozen na plasma. Malawakang ginagamit din ang mga gamot na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit at kumplikadong bitamina.

Pagtitistis

Ito ay ipinapakita sa mga kaso ng klinikal na paglala ng kagalingan ng bata at ang peritonitis ay nagsimula sa mga resulta ng isang layunin at instrumento sa instrumento.

Ang ganitong mga pasyente ay isinasagawa ng isang long distance operation na may pag-alis ng necrotic bitut tissues. Bilang karagdagan, ang mga strictures ay excised sa lumen ng bituka loop. Kinakailangan na maubos ang lukab ng tiyan na may paghuhugas ng mga antiseptikong solusyon at antibiotics.

Preventive Actions.

Maingat na pagmamasid ng mga buntis na kababaihan na may panganib ng napaaga genera o ang paglitaw ng intrauterine infection. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga taktika ng paghahatid sa mga sanggol na may mataas na panganib ng hypoxia at asphyxia sa panganganak. Kung kinakailangan, ang isang bata sa IVL ay napapanahong isalin.