Kakailanganin mong
- - Buong preoperative examination ng katawan;
- - Konsultasyon ng anesthesiologist;
- - Paghahanda para sa anesthesia.
Pagtuturo
Ang paunang paghahanda para sa operasyon at ang pamamaraan ng anesthesia ay isang komprehensibong pagsusuri sa kalagayan ng katawan. Ito ay isang buong hanay ng mga pinag-aaralan ng laboratoryo at nakatulong na pananaliksik. Kinakailangan ang mga kaugnay na sakit kung hindi gumaling, pagkatapos ay i-translate sa hakbang na kabayaran.
Kahit na bago kumunsulta sa isang anesthesiologist, isaalang-alang ang pakikipag-usap sa kanya. Tandaan kung ikaw ay pinatatakbo sa ilalim ng anesthesia mas maaga at kung paano ito inilipat; Mayroon bang anumang alerdyi sa anumang bagay; Anong ginagawa mo. Ang impormasyong ito ay kinakailangan anesthesiologist upang piliin at dosis paghahanda na napili lamang nang paisa-isa.
Isang araw bago ang operasyon, ang mga babaeng may manicure ay dapat mag-alis ng may kakulangan sa mga kuko. Mula sa mukha na kailangan mong alisin ang pampaganda at huwag gumamit ng kosmetiko, ang ibig sabihin ng pabango.
Sa bisperas ng operasyon, posible para sa huling oras na hindi huli sa gabi, at ito ay kanais-nais na mahirap, at hindi likido pagkain. Sa gabi ito ay kinakailangan upang linisin ang bituka, pagkuha ng isang laxative o paggawa ng enema. Epektibong mapang-abusong anal candles "Bisakodil".
Sa araw ng operasyon imposibleng uminom ng anumang bagay at kailangang maging mapagpasensya. Ngunit, kung talagang pinahirapan mo ang uhaw, hindi kukulangin sa apat na oras bago ang pag-alis sa operating unit maaari kang uminom ng tubig. Quarter cup, wala na.
Bago ang operasyon, ang pasyente ay karaniwang nag-aalis ng lahat ng damit, nagbibigay ito ng mga sterile na sapatos at bathrobe. Dati kailangang alisin ang orasan, kuwintas at iba pang mga dekorasyon. Patayin at ilipat ang mobile phone sa mga mahal sa buhay. Kung magsuot ka ng mga pustiso, huwag kalimutang alisin ang mga ito.
Ang pinakamahirap - mga paghihigpit sa pag-inom at pagkain. Sila ay halos tulad ng. Ang mga sanggol ay maaaring magpasuso ng apat na oras bago ang operasyon, artificials - sa anim na oras. Imposibleng magbigay ng tubig sa lahat ng mga bata apat na oras bago ang anesthesia.
Ang bituka ng isang maliit na pasyente ay dapat ding ma-emptied, lalo na kung ang operasyon ay pinatatakbo dito. Sa loob ng tatlong araw, ang bata ay hindi maaaring magbigay ng mga pagkaing karne at mga produkto kung saan maraming hibla ng halaman.
Sa pagsang-ayon ng siruhano, ito ay kanais-nais para sa ina na maging sa tabi ng bata hanggang sa siya ay natutulog mula sa anesthesia. Kung pagkatapos ng operasyon ito ay hindi transported sa resuscitation, at sa ward, dapat na ito ay sa tungkulin, lalo na sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
Tandaan
Anesthesia ay hindi dapat maging sanhi ng malakas na epekto (pagsusuka, "pagkabigo" sa memorya, atbp.). Minsan may mga madaling disorder ng pansin, iniisip, ngunit malapit na sila. Ang karaniwang phenomena ay liwanag na pagduduwal, ang pagpapatayo ng lalamunan, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan.
Sa loob ng dalawang-tatlong araw bago ang operasyon, ang alkohol ay hindi maaaring makuha, narkotikong mga sangkap.
Ang mga buong tao at naninigarilyo ay nagpapahintulot sa kawalan ng pakiramdam, kaya inirerekomenda na i-reset ang sobrang timbang at hindi bababa sa pansamantalang hindi paninigarilyo.
Ang pagpuputol ng pagtanggap ng mga droga na hinirang para sa patuloy na paggamit (halimbawa, diabetics, hypertensive) ay hindi kinakailangan bago, o pagkatapos ng anesthesia.
Kapaki-pakinabang na payo
Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwan at lokal. Pangkalahatan ay anesthesia, i.e. Anesthesia na may disconnection. Samakatuwid, ang sasabihin "sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia" ay hindi tama, dahil ang "lokal na kawalan ng pakiramdam" ay hindi mangyayari. Ang ikalawang uri ay lokal na pangpamanhid, i.e. Lokal, bahagyang, kung saan ang kamalayan ay ganap na na-save. Sa posibilidad ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam mas mahusay na piliin ito sa halip na anesthesia.
Kung mas maaga ginawa mo ang operasyon at ang karaniwang dosis ay hindi nakakaapekto sa iyo, siguraduhin na sabihin tungkol sa anesthesiologist na ito!
Karaniwan ang mga injected na gamot para sa kawalan ng pakiramdam sa dalawang paraan: intravenously at inhaled, sa pamamagitan ng isang mask ng paghinga. Ang pag-aalis ng anesthesia ay lalong kanais-nais, dahil nagbibigay ito ng isang estado ng pagtulog ng isang mas maliit na dosis ng gamot. Ang mas malakas na dosis ng anesthesia, ang malamang na komplikasyon. Ngunit hindi naniniwala ang mga ravings na ang kawalan ng pakiramdam "ay tumatagal ng limang taon ng buhay" o "undermines ang puso."
Mga Pinagmumulan:
- Website dr.safonova.ru / pakikipanayam sa anesthesiologist
- Site kid-ours.ru / Paano maghanda ng anesthesia ng bata
- Video: Paano ang Anesthesia Acts.
Masky anesthesia.
Anesthetic masks.madaling gamitin, ngunit sa kanila ng maraming narkotiko sangkap ay nawala sa pamamagitan ng pagsingaw. Samakatuwid, hindi nila natutugunan ang mga kinakailangan ng modernong anesthesiology. Bilang isang pagbubukod, ang mga maskara ay maaaring gamitin para sa panandaliang kawalan ng pakiramdam para sa maliliit na operasyon. Sa talahanayan ng bawal na gamot ay dapat na ang mga kinakailangang kasangkapan at mga gamot: syringe para sa iniksyon, rotor seater, may-hawak ng wika, corncang, sterile gauze ball, caffeine, adrenaline, strikhnin, unan na may oxygen at carbon dioxide.
Intubation (intracheal) anesthesia.- Pagpasok sa pamamagitan ng tubo na ipinakilala sa trachea, singaw eter o eter na may oxygen, o ibang pinaghalong gas. Ang ideya ng intracheal anesthesia ay kabilang sa N. I. Pirogov (1847).
Ang intubation anesthesia ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, kung saan ang kontrol ng panlabas na paghinga ay posible, hanggang sa kontrol ng ritmo at ang dami ng pinigilan na timpla (ang tinatawag na control respiratory), na nagbibigay ng bentilasyon ng baga at presyon sa kanila. Tinatanggal ng trachea intubation ang posibilidad ng ekstrang sa dila, ang nastestrian, ang aspirasyon ng laway at ang suka. Kabilang sa mga disadvantages ang pangangailangan na buo trachea, ang pagkakaroon ng kumplikadong kagamitan at nakaranas ng mga anesthesiologist.
Ang sistema ng sirkulasyon ng anesthesia ay nakaayos sa isang paraan na ang inhaled at exhaled mixtures ay nakahiwalay mula sa isa sa tulong ng mga valves, hoses at katangan. Ang pinaghalong gas ay gumagalaw sa isang direksyon kasama ang saradong bilog. Ayon sa paggalaw ng mga valves at ang datibong bag kontrolin ang sakit na paghinga.
Ang isang gas halo ng mga cylinders sa pamamagitan ng dosimeters ay pumapasok sa paghahalo kamara, pagkatapos ay sa pamamagitan ng balbula inhale at ester sa hose sa tee at sa mask (o sa tube ng intubation). Ang kawalan ay ang posibilidad na magkaroon ng mga hypercaps.
Reversible (pendum) system.ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang inhaled at exhaled mixtures pumasa sa pamamagitan ng absorber 2 beses (kapag inhaling at exhaling). Upang mabawasan ang puwang na "mapanganib", ang camera na may absorber ay matatagpuan sa ulo ng pasyente.
Ang bentahe ng reversing system ay ang pagiging simple ng aparato, bawasan ang posibilidad ng hypercaping ang posibilidad ng respiration sa pamamahala. Disadvantage - paghinga paglaban sa hininga at huminga nang palabas.
Paghahanda ng isang pasyente para sa anesthesia.ito ay ang patotoo at contraindications ay pinag-aralan batay sa mga indibidwal na katangian ng istraktura at pag-andar ng lahat ng mga organo at mga sistema. Ito ay nahahati sa 2 yugto:
■ Preliminary preparation;
■ paghahanda kaagad bago ang anesthesia.
Kasama sa paunang pagsasanay ang isang inspeksyon ng oral cavity at, ayon sa patotoo, ang pagtanggi nito. Ang pansin sa katayuan ng neuropsychic ay iguguhit, kung kinakailangan, ang mga sedatives ay itinalaga.
Kaagad bago pinalaya ng operasyon ang pasyente, hinihikayat ito sa tagumpay ng operasyon. Sa gabi, hypnotic, tsaa na may breadcrumbs. Sa umaga, kung ang tiyan ay puno, ang paghuhugas ay inireseta. Alisin ang mga pasyente na naaalis na ngipin, nag-aalok upang bisitahin ang toilet.
Ang premedication ay isinasagawa bago ang operasyon. Higit sa 40-50 minuto bago ang operasyon, 1-2 ML ng 1% priedol at 0.5-1 ML ng 0.1% atropine solusyon at antihistamine paghahanda ay ipinakilala.
Lecture 24.Ibig sabihin para sa kawalan ng pakiramdam: nitrogen rushing, eter
Ang karaniwang kawalan ng pakiramdam ay inireseta sa pasyente kung imposibleng gawin ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa ganap na sakit. Araw-araw na daan-daang libong tao ang pumasa sa pamamaraang ito. Bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon, parehong sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito ay makakatulong sa karampatang paghahanda para sa anesthesia. Ang pasyente ay nangangailangan ng eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyon na makakatulong sa kanya na maghanda para sa paparating na pagsubok sa pisikal at psychologically.
Sa maraming mga kaso, ang operasyon ng kirurhiko, imposibleng gawin nang walang karaniwang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng kaugnayan nito at pangangailangan, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nananatiling hindi ganap na napapailalim sa kalooban ng isang tao. Ang gamot ay hindi maaaring magbigay ng 100% na garantiya na ang artipisyal na pagtulog na ito ay hindi magkakaroon ng negatibong epekto. Ang isang tapat at bukas na pag-uusap ng isang pasyente na may anesthesiologist ay mahalaga kapag nagpaplano ng isang operasyon, upang maghanda kung saan dapat itong maaga.
Kahit na sa gitna ng huling siglo, kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon ay nauugnay sa panganib para sa buhay ng pasyente. Ngayon, salamat sa malaking pagtalon sa pag-unlad ng lahat ng sektor ng gamot, pati na rin dahil sa paggamit ng mga advanced na teknolohiya, hindi na kailangang makipag-usap tungkol sa mortalidad dahil sa kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang isang maliit na pagkakataon ng isang banta sa kalusugan ng utak ng tao ay nananatiling (may mga paglabag sa aktibidad ng kaisipan).
Halos lahat na kailangang dumaan sa pamamaraan na ito ay nakakaranas ng takot, kung minsan ay nagiging isang gulat. Ngunit, dahil walang mga alternatibo sa naturang anesthesia, kailangan mong ilapat ang lahat ng magagamit na mga pagkakataon upang makamit ang pinakamataas na seguridad. Upang gawin ito, mahalaga para sa kawalan ng pakiramdam upang ihanda ang iyong katawan alinsunod sa mga itinatag na alituntunin at indibidwal na mga kinakailangan ng dumadating na manggagamot. Kung gagawin mo ang lahat ng anesthesiologist na nagpapayo, maaari mong bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Ang mga bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinabibilangan ng mga kadahilanan tulad ng kakulangan ng sensitivity sa pasyente para sa mga manipulasyon ng kirurhiko, at ang ganap na immobility ng pasyente, na nagpapahintulot sa mga surgeon na magtrabaho ng focus at walang pag-igting. Bilang karagdagan, ang isang tao sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ganap na nakakarelaks, na nagpapahintulot sa mga doktor na magtrabaho kahit na may mga hard-to-reach vessel at tisyu, nang walang pagkawala ng oras. Ang isa pang kalamangan - ang pasyente sa panahon ng operasyon ay hindi nakakonekta sa pamamagitan ng kamalayan, kaya walang takot.
Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay sinamahan ng naturang mga epekto bilang disorder ng pansin, pagduduwal, pagsusuka, disorientation, sakit at tuyo na lalamunan, pananakit ng ulo.
Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay pansamantala, at ang kanilang intensity at tagal ay maaaring itama kung naghahanda ka para sa paparating na operasyon bilang isang doktor ay nangangailangan, halimbawa, hindi kumain at hindi kumain ng tubig sa ilang oras bago ang pamamaraan.
Paghahanda para sa operasyon
Mahalaga na maghanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Depende sa pagiging kumplikado ng paparating na interbensyon sa kirurhiko, ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan, ang oras ng paghahanda ay maaaring mag-iba sa hanay ng 2 linggo hanggang anim na buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay minsan ay bumuo ng isang matatag na takot sa operasyon at kawalan ng pakiramdam, na nagpapakain sa mga kuwento ng iba pang mga pasyente o bawas sa dilaw na pindutin, hindi nakikilalang katibayan.
Anesthesiologist, kasama ang siruhano, na kung saan ay upang patakbuhin ang pasyente, ay dapat na gaganapin isang nagbibigay-kaalaman na pag-uusap na may tumpak na mga tagubilin na maaari mong kumain at uminom ng isang buwan bago ang operasyon, sa harap nito at sa araw ng mga ito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang siyasatin ang iba pang mga doktor ng profile na galugarin ang estado ng kanyang kalusugan at nagbibigay din sa kanya ng kapaki-pakinabang na payo sa pagsasaayos, tulad ng paninigarilyo, timbang, pamumuhay, pagtulog.
Kahit na bago ang isang maikling at hindi komplikadong operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi bababa sa sumusunod na pag-aaral ng katayuan sa kalusugan ng pasyente ay isinasagawa:
- pagsubok ng dugo (pangkalahatan);
- pagsusuri ng ihi (Pangkalahatan);
- pagsubok ng dugo para sa pagbuo;
- pangkalahatang pag-aaral ng ihi.
Mahalagang sabihin ang katotohanan tungkol sa iyong kagalingan. Kung ang pasyente ay maayos na inihanda para sa operasyon, ngunit ilang araw bago ito nabanggit ang isang pagtaas sa temperatura o exacerbation ng malalang sakit, halimbawa, gastritis, dapat itong malaman ang pumapasok na manggagamot! Sa isang masamang kalusugan ng pasyente, ang operasyon ay tinukoy.
Takot sa operasyon sa ilalim ng anesthesia.
Pagsubok sa takot sa anesthesia o scalpel ng siruhano - karaniwan at hindi ito mapapahiya. Upang mabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa, maaari kang humingi ng tulong sa isang psychologist. Sa maraming mga binuo bansa, ang bawat pasyente bago ang operasyon ay kinakailangang nagpapayo sa gayong espesyalista, at, kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ay maaaring maramihang. Sa ating bansa, ang ilang mga klinika at mga ospital ay maaaring magyabang tulad ng isang pagkakataon, kaya ang mga pasyente kung minsan ay kailangang hilingin sa dumarating na manggagamot sa psychologist o psychiatrist para sa pag-uusap.
Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-iisip ng pasyente ay nasugatan na sa klinika kapag inirerekomenda ng doktor ang paggamot sa pagpapatakbo ng ward. Na pagkatapos ay sa kamalayan ng isang tao takot ay nagsisimula upang sakupin ang mga nangingibabaw na posisyon. Ang isa na may surgical surgery ay nangangailangan ng pagkatuyo ng mga medikal na kawani.
Maginhawa at kunin ang bawat pasyente nang walang pagbubukod. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng isang pakiramdam ng takot lalo na intensively (madalas na umiiyak, siya ay nagsasalita ng kamatayan, siya ay natutulog masama at kumakain) siya ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon ng psychologist. Sa panahon ng preoperative, ang karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng paghahanda para sa kirurhiko pagkagambala hindi lamang droga, kundi pati na rin sa psychologically. Mayroong ilang mga direksyon ng mental na suporta para sa mga pasyente:
- paghahanda ng mga bata at matatandang tao;
- paghahanda para sa emergency operation;
- paghahanda para sa nakaplanong operasyon.
Ang takot ay malakas na damdamin, na sa kasong ito ay gumaganap ng negatibong papel, na pumipigil sa pasyente na mag-tune sa isang kanais-nais na resulta ng operasyon.
Dahil ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay hindi lamang sa anesthesiologist, kundi pati na rin mula sa pasyente, ito ay kinakailangan upang maingat na ituring ang kanilang sariling taos-puso na mga karanasan at isang napapanahong paraan mukhang isang espesyalista upang ibalik ang mental equilibrium. Maaari kang matakot ng anesthesia o ang kinalabasan ng operasyon ng kirurhiko, ngunit sa parehong oras ay nakatira sa isang ganap na buhay, hindi pagkalason ito o mga kamag-anak sa kanyang sarili. Upang gawin ito, dapat itong maging handa para sa operasyon psychologically at pisikal na pagkontrol hindi lamang kung ano ang maaari mong kumain o uminom, ngunit din kung ano ang maaari mong isipin.
Sikolohikal na setting
Una sa lahat, dapat itong iwanan ng isang ipinakita na Bravada at umamin sa sarili nito: "Oo, natatakot ako sa kawalan ng pakiramdam." Ang takot ay nakakaranas ng bawat pasyente na kailangang dumaan sa malubhang interbensyon sa pagpapatakbo. Ito ay isang normal na estado, bilang isang tao ay ginagamit upang kontrolin ang gawain ng kanyang sariling katawan, at ang mga saloobin na siya ay walang magawa, magbigay ng inspirasyon sa mga takot at karanasan. Bilang karagdagan, may takot para sa mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam at tagumpay ng operasyon mismo. Ang ganitong pagkabalisa ay normal kung hindi ito laging patuloy at hindi lumalabag sa karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente.
Upang maghanda ng psychologically para sa operasyon sa ilalim ng anesthesia, nakakaranas ng takot, maaari kang makisali sa autotraining, yoga, pagmumuni-muni. Ito ay sapat na upang makabisado ang pamamaraan ng tamang relaxation at respiration upang pagkatapos ng ilang mga session pakiramdam kaluluwa punto ng balanse at kapayapaan. Ang paghinga ng himnastiko at positibong saloobin ay makakatulong sa pagtagumpayan ang takot at pagkasindak.
Pisikal na pagsasanay
Bilang karagdagan sa sikolohikal na aspeto, ang paghahanda ng katawan ay mahalaga:
- anesthesiologist at pagdalo sa siruhano ay dapat malaman tungkol sa lahat ng mga naghanda gamot (kahit na tungkol sa 1 tablet aspirin);
- dapat sabihin sa mga doktor tungkol sa kamakailang inilipat sakit at allergic reaksyon;
- imposibleng itago ang mga sakit na inilipat sa nakaraan, na sa mga tao ay itinuturing na malaswa (syphilis, gonorrhea, tuberculosis);
- imposibleng kumain at uminom sa loob ng 6 na oras bago ang operasyon;
- pagkahagis ng paninigarilyo mas mabuti sa 6 na linggo bago ang itinalagang petsa;
- mula sa oral cavity, ang mga naaalis na prostheses at piercing ay kinakailangang alisin;
- kinakailangan upang alisin ang mga contact lens at ang pandinig patakaran (kung magagamit);
- ang pandekorasyon na barnisan ay aalisin mula sa ibabaw ng kuko.
Para sa linggo bago ang operasyon, dapat mayroong mga produkto na nakakatulong sa paglilinis ng bituka mula sa mga slags at gas. Kung maghanda ka ng tama, ang katawan ay kukuha ng anesthesia madali at walang komplikasyon. Ang karampatang diskarte at ang pagpapatupad ng mga reseta ay makakatulong na hindi matakot sa paparating na pamamaraan at pahintulutan kang ibalik ang mga pwersa pagkatapos ng operasyon.
Paghahanda ng isang pasyente para sa anesthesia.
Ang bibig lukab, ilong at ang lalamunan ay dapat sank. Sa gabi, sa bisperas ng operasyon ng pasyente, imposibleng mag-feed para sa pag-iwas sa pagsusuka sa panahon ng anesthesia. Sa bisperas ng operasyon ay linisin ang mga bituka gamit ang enema. Ang pasyente ay dapat walang laman ang pantog.
Bago ang operasyon at kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay nakakaranas ng takot, na sinamahan ng malubhang manifestations ng somatic. Kung minsan ang mga pasyente ay may kasamang sakit. Sa bagay na ito, kinakailangan upang magsagawa ng therapeutic at preventive premedication.
Ang therapeutic premium ay isinasagawa tungkol sa etiology, pathogenesis at sintomas ng concomitanant disease. Para sa mga premium premium na ginagamit: senaryo (sosa etame 0.1 g; phenobarbital 0.1 g; nonoxiron 0.25 g), analgesics (2% na solusyon sa promedol, 1% hydrochloric morphine solution, 50% analgin solution), m-cholinolics (0, 1% na solusyon ng atropine sulfate, 0.1% na solusyon ng metasya, atbp.), antihistamine paghahanda, maliit na tranquilizers [meprotan 0.2 g, trioxazine 0.3 g, chloridiase-pox (elenium) 0.01 g, diazepam (sadocent) 0.005 g] at iba pa.
Ang preventive premium anesthesiologist ay nagtatakda ng bawat pasyente nang isa-isa, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon, ang likas na katangian ng paparating na interbensyon at ang paraan ng kawalan ng pakiramdam.
Mga Tampok ng Paghahanda ng Pasyente para sa Anesthesia sa Klinika
Maraming mga pasyente ng ngipin ang may kasamang mga sakit, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng mga klinika sa ngipin, ang anesthesiologist ay may kaunting pagkakataon upang pag-aralan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Maaaring mangolekta ng doktor ang anamnesis, sukatin ang presyon ng dugo at bilangin ang pulso, gugulin ang pinakasimpleng pagsubok sa paghinga.
Pagkolekta ng anamnesis sa pasyente, hinahanap ng anestesiologist ang paghihirap at kaugnay na mga sakit, ang mga tala sa edad ng pasyente, ang katawan at pustura nito. Ang pasyente ay tinanong tungkol sa mga natanggap na gamot at ang mga durasyon ng kanilang paggamit, pagkagumon sa mga droga at alkohol, malakas na tsaa at kape. Kailangan ng mga kababaihan na malaman ang pagkakaroon ng pagbubuntis at ang oras ng huling regla. Itakda ang oras ng huling pagkain.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng mga klinika, ang sikolohikal na pagsasanay ng pasyente ay isinasagawa. Ang mga pasyente na may labile, nervous system minsan para sa 2-3 araw bago ang kawalan ng pakiramdam ay inireseta maliit na tranquilizers.
Ang paggamit ng mga hypnotic substances, droga, antihistamine drugs sa ilalim ng mga kondisyon ng polyclinics ay hindi laging posible, dahil matapos ang naturang pagsasanay sa droga, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor dahil sa pagbagsak ng randomarcose at ang panganib ng isang orthostatic collapse.
Mga Tampok ng Anesthesia sa mga pasyente ng ngipin sa klinika
Sa kirurhiko interventions sa ilalim ng mga kondisyon, ang polyclinic ay dapat gumamit ng isang karaniwang anesthetic, na nagbibigay ng mabilis na pagtulog at mabilis na paggising nang walang mga side effect.
Ang gamot ay hindi dapat mag-apoy at bumuo ng mga paputok na paputok. Ang anesthesia ay dapat na ligtas, ang panahon ng landarcose ay maikli.
Ang pangkalahatang anesthesia sa dental clinic ay ginaganap sa posisyon ng pasyente na nakaupo. Lumilikha ito ng mga paghihirap para sa normal na pag-andar ng cardiovascular system, ngunit paborable para sa bentilasyon ng baga (maliban sa mga napakataba na pasyente).
Sa mga pasyente ng dental sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, sa tulong ng isang nasal anesthesia mask, kung minsan ay mahirap matiyak ang higpit ng sistema ng anestesyous apparatus - ang respiratory tract ng pasyente, dahil hindi ito laging posible upang maiwasan ang air suction sa pamamagitan ng isang bukas bibig.
Ang laway, uhog, dugo, mga piraso ng ngipin sa bibig ay gumagawa ng panganib ng kanilang hangarin sa trachea at bronchi. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nagsasagawa ng anesthesia, gamit ang isang maskara, ito ay kinakailangan upang ihiwalay ang oral cavity mula sa isang uka gauze tampon o isang espongha ng foam goma o goma.
Pagsubok sa droga sa klinika. May pangkalahatang at espesyal na patotoo para sa anesthesia. Ang karaniwang patotoo ay:
1. Allergic reaksyon sa pagpapakilala ng lokal na pampamanhid (pamumula ng balat, pangangati, rashes sa balat, pallor, pagduduwal, pagsusuka, drop presyon ng dugo o anaphylactic shock).
2. Nadagdagang sensitivity sa lokal na anesthetic (intolerance), kapag ang administrasyon ng isang therapeutic o mas mababa dosis nagiging sanhi ng mga palatandaan ng pagkalasing.
3. Ang kawalan ng kakayahan o kawalan ng kakayahan ng mga lokal na kawalan ng pakiramdam (pagputol ng binagong tela, anatomical na pagbabago dahil sa nakuha na mga depekto, pokus ng purulent pamamaga, neoplasm, atbp.).
4. Psyche lability ng pasyente (hindi mapaglabanan takot sa paparating na interbensyon, takot sa dental chair at mga tool).
5. Ang kababaan ng pag-iisip ng pasyente (oligophrenia, ang mga kahihinatnan ng meningitis, atbp.).
Ang Espesyal na Patotoo ay nakasalalay sa likas na katangian ng pathological na proseso, ang lokalisasyon nito, traumaticity ng nilalayon na interbensyon, ang tagal nito, ang edad ng pasyente, ang estado ng nervous system nito, mga panloob na organo, mula sa mga katangian ng pharmacological ng isang karaniwang anestesya. Ang solusyon ng isyung ito ay kagalingan ng anesthesiologist.
Contraindications para sa anesthesia sa klinika. Ang pangunahing contraindications sa anesthesia ay: talamak na sakit ng parenchymal organo, cardiovascular kakulangan sa yugto ng decompensation, myocardial infarction at post-infarction panahon hanggang sa 6 na buwan, talamak na alak pagkalasot, binibigkas anemya, adrenal sakit (feochromocytoma, atbp.), Long-term na paggamit ng glucic corticoid drugs (cortisone, hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone, atbp.), Talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, binibigkas thyrotoxicosis, "buong tiyan".
Pharmacological substances na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam sa isang klinika
Nitrogen - walang kulay na gas, ay hindi nasusunog, ngunit sinusuportahan nito ang nasusunog, hindi inisin ang mauhog na lamad ng respiratory tract, hindi pinipigilan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, ay hindi pumasok sa isang koneksyon sa katawan at nakikilala sa isang hindi nagbabagong kondisyon sa pamamagitan ng mga baga. Ang pinakaligtas na pangkalahatang anestesya. Ang narcosis sa yugto ng analgesia ay maaaring makuha para sa nitrogen. Ito ay mas maginhawang gamitin ang aparatong ng nap-60 o "Autonarkon C-1".
Anesthesia ay nagsisimula sa paglanghap ng isang gas-tela halo na binubuo ng 40-60% nitrogen overlap at 50-60% oxygen. Kapag ang paglanghap ng halo na ito pagkatapos ng 60-80 s, yugto ko, anesthesia ay nangyayari. Ang pagpapalalim ng anesthesia sa antas na ako ay nakamit sa pamamagitan ng isang pagtaas sa supply ng nitrogen oksido sa 65-70% sa susunod na 1-1 "/ 2 minuto. Ang verfty contact sa pasyente ay napanatili, lumilitaw ito bahagyang amnesya, analgesia ay pinahusay, ang pagpipigil sa sarili ay pinahusay. Bilang resulta, minsan ay may kaguluhan sa motor at pagsasalita. Sa Stage 12, ang mababang-loob na manipis na dental na hindi nauugnay sa balat ay maaaring isagawa. Kapag ang paglanghap, 75% ng nitrogen Zaksi Sa pamamagitan ng 3-4 minuto, ang kawalan ng pakiramdam ay lumalim sa Stage 13, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong amnesya at kumpletong analgesia. Stage i, ay pinakamainam para sa mga operasyon ng kirurhiko sa oral cavity. Sa analgesia stage, lahat ng reflexes ay nai-save.
Sa loob ng 1-2 minuto bago ang katapusan ng interbensyon, ang supply ng nitrogen pump ay naka-off at pinapayagan ang isang pasyente para sa 2-3 minuto upang huminga ng malinis na oxygen.
Ang paggising ng pasyente ay nangyayari pagkatapos ng 1-3 minuto matapos ang pagwawakas ng supply ng gas-coulic mixture. Pagkatapos ng 15-30 minuto, maaari itong malutas na umalis sa klinika.
Fluorootan (Fluutin, Halotan, Narcotan) - isang malakas na narkotikong sangkap na higit na mataas sa anesthetic properties ng Ether 4 beses, chloroform - 2 beses at nitrogen rushing - 50 beses. Walang kulay na transparent na likido na may isang tiyak na amoy, decomposed sa liwanag. Ito ay naka-imbak sa madilim na bote. Pares fluorotan sa isang halo na may hangin, oxygen, nitrogen ay hindi ignited at hindi sumabog. Ang fluorocan ay hindi inisin ang mauhog lamad ng respiratory tract, pinipigilan ang pagtatago ng mga mucous at salivary glands, nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga chewing muscles, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagtatrabaho sa oral cavity. Ang Fluorocan sensitizes myocardium sa adrenaline at noraderenlin.
Ang Fluorootan ay mas kapaki-pakinabang na mag-aplay sa pinaghalong pinaghalong nitrogen at oxygen, gamit ang mga espesyal na evaporator para sa fluorotane ("fluorotect", "fluumek"), na matatagpuan sa labas ng sirkulasyon ng gas concoctic mixture. Sa pamamagitan ng mahusay na respirasyon ng ilong upang alisin mula sa baga nitrogen nitrogen, ang pasyente ay iminungkahi na huminga ng malinis na oxygen na ibinigay mula sa pangpamanhid ng sasakyan sa pamamagitan ng ilong mask (stream 10 l / min). Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang isang gas-county mixture ay nagsisimula upang maibigay, na binubuo ng nitrogen at oxygen oxygen sa isang ratio ng 2: 1 at 0.5% sa pamamagitan ng dami ng fluorotan. Sa hinaharap, ang ratio ng Zaksi nitrogen at oxygen ay hindi nabago, at ang konsentrasyon ng fluorotan ay nadagdagan ng 0.5% sa pamamagitan ng lakas ng tunog tuwing 3-4 hininga, unti-unti na nagdadala ito sa 3% sa pamamagitan ng lakas ng tunog. Ang pasyente ay natutulog nang walang hindi kanais-nais na sensations, choking at pagduduwal. Ang pagpapahinga ng mga chewing muscles ay mabilis na dumarating. Ang mag-aaral ay makitid, tama ang reaksyon sa liwanag. Ang presyon ng arterya ay nabawasan ng 10-30 mm hg. Art., Pulse ay nagiging mas madalas.
Upang matiyak ang passability ng respiratory tract, ang mas mababang panga ay dapat na mahila nang pasulong upang ang ugat ng wika ay naiwan sa likuran ng pader ng pharynx. Ang ipinakilala na interdental strut ay nagsisiguro ng magandang kondisyon para sa mga manipulasyon sa kirurhiko sa oral cavity. Upang maiwasan ang mga banyagang katawan, isang gauze tampon o isang sponge ng foam goma ay inilalagay sa trachea sa oral cavity.
Ang pagpapanatili ng anesthesia ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang ilong mask ng 1-1.5% sa pamamagitan ng dami ng fluorotan na may nitrogen at oxygen ratio ng 2: 1 o 1: 1 bawat 1/2 -2 minuto bago ang katapusan ng interbensyon ay tumigil. Nitrogen ay naka-off, at ang pasyente bago nakakagising (4-5 minuto) breathes na may purong oxygen. Pagkatapos mabawi ang pandiwang pakikipag-ugnay sa pasyente, ito ay inilipat sa isang silid ng pahinga kung saan dapat itong magsinungaling 20-30 minuto. Isang oras pagkatapos ng pagtatapos ng anesthesia, sa panahon ng katatagan sa posisyon ng Romberg, ang mabuting kalusugan at kawalan ng nistagma ng pasyente ay maaaring malutas mula sa klinika.
Trichlorethylene (Trien, Nourcogen, Rothilan) ay isang walang kulay na transparent na likido na may amoy na kahawig ng chloroform. Tinted methylene blue. Ang mga vapors ng trichlorethylene sa halo na may hangin, oxygen at nitrogen ay hindi ignited at hindi sumabog, na ginagawang komportable ang gamot na ito sa dental practice. Hindi ito nagagalit sa mga mucous membranes ng respiratory tract, sa liwanag, sa pagkakaroon ng air decomposes. Sa concentrations hanggang sa 1% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang gamot ay ligtas, sa mas mataas na konsentrasyon, inhibits ang respiratory at heart-concentration system, nagiging sanhi ng arrhythmia. Ang trichlorethylene ay may magandang analgesic effect. Ang mga katangian nito ay ipinahayag nang mas mahusay kaysa sa nitrogen zaisi. Narcosis trichlorethylene sa yugto ng analgesia ay malawakang ginagamit sa mga pasyente ng ngipin na may panandaliang masakit na mga interbensyon.
Bago magsagawa ng anesthesia ng pasyente, siguraduhin na pigilan ang pangangalaga ng sensitivity ng pandamdam, dahil maaari itong iugnay ang ugnayan ng isang tool na may sakit.
Para sa trichlorethylene-air analgesia, ginagamit ang aparatong "Trin". Ang pasyente ay nakapagpapalabas ng pares ng anestesya sa halo na may hangin. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang sensitivity ng sakit ay nawala o bumababa, na nagbibigay-daan upang alisin ang ngipin, buksan ang abscess, gumawa ng pagbutas, atbp.
Ang isang mas malinaw na analgesic effect ay maaaring makuha gamit ang trichlorethylene sa isang halo na may nitrogen at oxygen. Para sa mga layuning ito, ito ay maginhawa upang ilapat ang intermittent achomatus "Autonarkon C-1".
Sa loob ng 1-2 minuto, ang pasyente ay pinapayagan na huminga ng malinis na oxygen sa pamamagitan ng ilong mask ng anesthenous apparatus. Pagkatapos ay ang gas-county mixture ay nagsisimula upang maibigay, na binubuo ng 50% nitrogen yarn at 50% oxygen. Ang konsentrasyon ng trichlorethylene na may 0.3% sa pamamagitan ng dami ay unti-unti, para sa 2-3 minuto, ay nababagay sa 0.6-0.8% sa pamamagitan ng lakas ng tunog.
1.5-2 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap ng gas-coolt mixture, na may isang konsentrasyon ng trichlorethylene na 0.45% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang yugto ng kawalan ng pakiramdam ay nagaganap 12. Ang kamalayan sa mga pasyente ay napanatili, ang mga reflexes ng mata ay buhay, paghinga, presyon ng dugo at Ang pulso ay hindi nabago. Sa ganitong kalagayan ng pasyente, ang mga panandaliang interbensyon na hindi nauugnay sa balat ng balat (shift drainage, masakit na dressing, pag-alis ng ngipin sa periodontal cause, diagnostic puncture, atbp.).
2.5 -4 min pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap ng gas-coulic mixture, sa isang trichlorethylene concentration ng 0.6-0.8% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, kumpletong analgesia at kumpletong amnesia ay nangyayari - Stage 13. Ang paghinga ay medyo mag-aaral, ang pulso ay nagiging mas madalas, Ang presyon ng dugo ay nagdaragdag nang bahagya, ang kamalayan ay nalilito, ang mga pasyente ay kinokontrol, ginagawa nila ito o pahiwatig lamang kapag ang isang doktor ay muling utos. Ang lahat ng mga proteksiyon na reflexes ay nai-save. Sa oras na ito, ang panandaliang masakit na mga interbensyon ay maaaring isagawa (pag-alis ng ilang mga ngipin, pagbubukas ng paminsan-minsang abscess o mga plema, ang muling pagpalit ng mga fragment ng panga, zoomy arc o buto, atbp.).
Matapos ang dulo ng operasyon ng kirurhiko, ang daloy ng nitrogen at trichlorethylene ay naka-off. Pagkatapos ng 1.5 -2 min, ang pasyente ay ganap na nagising. Pagkatapos ng 15-20 minuto, maaari itong malutas mula sa klinika.
Ang kawalan ng anesthesia ay ang imposible ng hawak nito sa mga may depekto sa pag-iisip at sa mga pasyente na may hindi balanseng nervous system, pati na rin ang kahirapan sa pagpapanatili ng anesthesia sa tinukoy na antas ng analgesia.
Ang Metroxifluran (Pentran) ay isang walang kulay na transparent na likido na may isang tiyak na amoy. Sa liwanag, nakakuha ng anestesya ang dilaw. Ang isang halo ng 4% sa pamamagitan ng lakas ng tunog na may hangin ay maaaring mag-apoy sa isang temperatura ng 60 ° C. Sa temperatura ng kuwarto at sa mga konsentrasyon hanggang sa 1.5-2%, ang methoxyphluran ay hindi sumabog at hindi bumabagsak. Hindi ito nagagalit sa mucous membrane ng respiratory tract, ay hindi pinipigilan ang cardiovascular system. Ang pagsusuka, bilang isang panuntunan, ay hindi mangyayari. Ang Metroxifluran ay isang napakalakas na gamot. Sa dental practice, ginagamit ito para sa analgesia sa panandaliang mga interbensyon at bilang isang bahagi ng pinagsamang anesthesia sa malawak na operasyon sa mukha at jaws.
Hxenal - puti o bahagyang madilaw-dilaw na pulbos, mahusay na natutunaw sa tubig at alkohol. Para sa anesthesia, ang simpleng inihanda lamang 1-2% na solusyon ay ginagamit. Imposibleng pumasok sa higit sa 1 g ng gamot. Hexenal sa dosis, na nagiging sanhi ng isang kirurhiko yugto ng anesthesia, makabuluhang depresses respiratory at vascular centers. Pinapataas nito ang guttural at pharyngeal reflex, na kadalasang humahantong sa laryngospasm, nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng wika at sa ilalim ng oral cavity. Sa pagpapakilala ng kahit menor de edad dosis ng hexenal, ang respiratory depression ay maaaring sundin at isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo. Sa bagay na ito, kapag gumagamit ng hexenal, ito ay kinakailangan upang magkaroon ng lahat ng bagay na kinakailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay nananatiling pag-aantok.
Tiopental sodium - pulbos na may greenish tinge, mahusay na natutunaw sa tubig. Mag-apply 1-2.5% na solusyon ng gamot, handa kaagad bago ang kawalan ng pakiramdam. Ang Tiopental Sodium ay humigit-kumulang 30% na mas malakas kaysa sa hexenal.
Ang mga karaniwang anesthetics na ito ay kontraindikado sa abscess at phlegmon ibaba ng oral cavity, ang ugat ng dila, ang paminsan-minsang espasyo at leeg dahil sa panganib ng malubhang asphyxia.
Sa pamamagitan ng isang bilang ng mga negatibong katangian (pagsugpo ng respiration at sirkulasyon ng dugo, laryngospasm, bilang isang panuntunan, isang mahabang sekundaryong pagtulog) hexenal at thiopental sosa ay lubhang bihirang ginagamit sa mga pasyente ng dental sa ilalim ng polyclinic kondisyon.
Somubrevin (prepanidide, epontol) ay isang gamot para sa intravenous anesthesia ng ultravotor action. Magagamit sa isang 5% na solusyon sa ampoules ng 10 ML (500 mg sa isang ampoule). Ang Somubrevin ay nagdudulot ng narkotikong panaginip pagkatapos ng 17-20 segundo matapos ang pagsisimula ng pagpapakilala sa Vienna. Sa kasong ito, ang isang panandaliang pagbabawas sa presyon ng dugo ay sinusunod, na sinusundan ng pagtaas nito, at pagkatapos ay mabilis na normalisasyon sa pagtatapos ng anesthesia. Ang epekto sa paghinga ay kakaiba at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na yugto ng hyperventilation, na sinusundan ng pang-aapi ng paghinga hanggang sa itigil nito (apnea). Sa pagtatapos ng anesthesia, ang paghinga ay hindi naiiba mula sa orihinal. Ang Somubrevin ay nagdudulot ng binibigkas na hypertension at katamtamang tachycardia, ang pag-andar ng atay ay hindi pinipighati; Nakakainis ang venous system, pinatataas ang konsentrasyon ng histamine sa dugo. Matapos ang pagpapakilala nito, ang mga reaksyon ng uri ng allergic ay posible. Sa katawan, somubrevin ay napapailalim sa mabilis na cleavage (sa atay, sa dugo) at 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa sa suwero, hindi ito tinutukoy.
Ang Somubrevin ay nagdudulot ng mas mataas na paglaloy, kaya kapag nagsasagawa ng anesthesia, ang gamot na ito ay kailangang magkaroon ng mga lawayosos.
Ang Somubrevin ay ibinibigay sa rate ng 7-10 mg / kg timbang ng katawan para sa isang babae at 10-12 mg / kg timbang ng katawan para sa isang lalaki. Ang kinakalkula na dosis ay ibinibigay para sa 20-30 s. Tagal ng anesthesia pagkatapos ng pagpapakilala ng naturang bilang ng droga- l, 5 -4.5 min. Ang narcosis ay maaaring palawakin sa 7-9 minuto sa pamamagitan ng muling pangangasiwa ng kalahating dosis ng Somubrevin. Sa oras na ito, ang mga dental interventions ng anumang traumaticity ay posible.
Ang pasyente ay mabilis na nagising, nang walang hindi kasiya-siyang sensasyon. Pagkatapos ng 25-30 minuto, pagkatapos ng paggising, ang pasyente ay pinapayagan na umalis sa polyclinic.
Mga Tampok ng Endotracheal Anesthesia sa mga pasyente ng ngipin sa ospital
Ang endotracheal anesthesia sa mga pasyente ng dentista ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente na may isang profile ng komunidad. Gayunpaman, ang likas na katangian ng proseso ng pathological kung minsan ay lumilikha ng makabuluhang paghihirap para sa intubation ng trachea. Ang mga ito ay mga sakit kung saan ang bibig ay hindi maganda ang bubukas o hindi ito maaaring matuklasan. Kailangan ng isang partikular na maingat at maaasahang pag-aayos ng tubo ng intubation, dahil ang paggalaw ng ulo ng pasyente sa panahon ng operasyon ay maaaring humantong sa extbation. Mayroon ding isang tono ng tubo na may pag-unlad ng kabiguan sa paghinga. Ang panganib ng aspirasyon ng dugo at laway ay halos hindi kasama, at ang passability ng upper respiratory tract ay ibinigay (na may patuloy na kontrol) sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at operasyon. Gayunpaman, sa postoperative period, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakataas. Ang magandang vascularization at mga tampok ng arterial at venous system ng maxillofacial region ay nagpapaliwanag ng malaking pagkawala ng dugo sa ilang operasyon. May kaugnayan sa ito, ang kinokontrol na hypotension ay napakahalaga, na nagbibigay-daan upang makabuluhang bawasan ang pagkawala ng dugo. Acid-alkaline state at water-electrolyte balance, na nangangailangan ng pagwawasto sa panahon ng operasyon at sa postoperative period ay nabalisa. Ang mukha ng pasyente na pinatatakbo ng sterile linen ay sarado, kaya ang anestesiologist ay hindi maaaring gumamit ng mga reflexes ng mata upang kontrolin ang lalim ng anesthesia. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng anesthesiologist. Kapag tumatakbo sa oral cavity ito ay hindi praktikal sa paggamit ng mga pangkalahatang anesthetics, na dagdagan ang reflex excitability ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract (Cyclopropane, chloroform, chloroethyl, ketalar). Sa kanilang background, pinabalik na laryngospasm o bronchospasm sa pagmamanipula sa mga tisyu ng oral nuts at lynx ay lilitaw.
Mga indikasyon para sa endotracheal anesthesia. Ang Endotracheal Anesthesia ay ipinapakita sa mga interbensyon sa pagpapatakbo sa rehiyon ng maxillofacial, na sinamahan ng panganib ng paglabag sa itaas na respiratory tract.
Sa dental hospital sa ilalim ng endotracheal anesthesia, ang pagputol ng upper o lower jaw, ang operasyon ng Vanach, Kraila, ang faschical excision ng hibla ng leeg, resection ng dila, osteotomy na may ankylosis ng temporomandibular joint at iba pang malawak na operasyon ay isinasagawa.
Contraindications para sa endotracheal anesthesia sa mga pasyente ng ngipin. Ang contraindication sa endotracheal anesthesia ay talamak na respiratory diseases ng upper respiratory tract, sharp bronchitis, pharyngitis, pneumonia, mga nakakahawang sakit, talamak na sakit ng atay at bato, myocardial infarction, sakit sa cardiovascular sa panloob na pagtatago glands.
Ang mga posibleng komplikasyon ng anesthesia at resuscitation event ay ordinaryong. Ang mga ito ay detalyado sa mga manual sa pangkalahatang operasyon, anesthesiology at resuscitation.
Ang paghahanda ng mga pasyente na may anesthesia ay dapat magbayad ng espesyal na pansin. Nagsisimula ito sa personal na pakikipag-ugnay ng anesthesiologist na may sakit. Noong nakaraan, ang isang anestesista ay dapat pamilyar sa kasaysayan ng sakit at linawin ang patotoo para sa operasyon, at dapat niyang malaman ang lahat ng kanyang mga tanong.
Kapag ang mga nakaplanong operasyon, ang anesthesiologist ay nagsisimula upang siyasatin at kakilala sa mga pasyente ng hindi bababa sa isang araw bago ang operasyon. Sa mga kaso ng emerhensiya, ang inspeksyon ay isinasagawa kaagad bago ang operasyon.
Kinakailangang malaman ang anesthesiologist trabaho Pasyente, kung ang kanyang aktibidad sa paggawa ay hindi konektado sa mapaminsalang produksyon (atomic energy, industriya ng kemikal, atbp.). Ito ay may malaking kahalagahan anamnesis ng buhay Pasyente: Mga kaugnay na sakit (diabetes mellitus, coronary heart disease (IBS) at myocardial infarction, arterial hypertension), mga regular na gamot (glucocorticoid hormones, insulin, hypotensive pereement). Gayundin, ang allergic history ay dapat kolektahin.
Ang isang doktor na gumagamit ng anesthesiological manual ay dapat magkaroon ng kamalayan sa estado ng cardiovascular system, baga, atay at bato sa pasyente. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng pasyente na survey sa operasyon ay kinabibilangan ng: isang karaniwang pagtatasa ng dugo at ihi, isang biochemical blood test, isang pag-aaral ng isang sistema ng pamumuhay ng dugo (coagulogram). Sa sapilitan, ang grupo ng dugo at Rhesus ay dapat matukoy, ang electrocardiography ay ginanap. Sa panahon ng preoperative, sa ilalim ng nakaplanong operasyon, kinakailangan upang itama ang pagwawasto ng homoseostasis ng pasyente ng organismo ng pasyente. Sa mga kaso ng emerhensiya, ang paghahanda ay isinasagawa sa dinaglat, ngunit kinakailangang halaga.
Matapos suriin ang kondisyon ng pasyente, tinutukoy ng anesthesiologist ang panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pinipili ang pinaka sapat na paraan ng huli.
Ang taong may operasyon ay natural na nababahala, kaya ang isang hiwalay na saloobin patungo sa ito ay kinakailangan, isang paliwanag tungkol sa pangangailangan para sa operasyon. Ang ganitong pag-uusap ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa pagkilos ng mga sedatives. Ang estado ng alarma ng pasyente bago ang operasyon ay sinamahan ng produksyon ng adrenaline sa pamamagitan ng utak layer ng adrenal glands at ang daloy nito sa dugo at, samakatuwid, isang pagtaas sa metabolismo, na ginagawang mahirap upang isakatuparan ang pangkalahatang anesthesia at pinatataas ang panganib ng mga sakit sa puso. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente bago ang operasyon sa mga kondisyon ng ospital ay itinalaga premedication.. Isinasagawa na isinasaalang-alang ang psycho-emosyonal na estado ng pasyente, ang edad nito, ang konstitusyon at anamnesis ng buhay, ang tugon sa sakit at ang paparating na operasyon, ang mga katangian ng pamamaraan ng interbensyon sa pagpapatakbo at tagal nito.
Ang premedication na may nakaplanong interbensyon ay nagsisimula nang ilang araw bago ang operasyon mula sa oral administration of tranquilizers. Sa kaso ng operasyon ng emerhensiya, maipapayo na magsagawa ng premium na nagtuturo sa operating table sa ilalim ng pangangasiwa ng anesthesiologist.
Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng pagkain. Bago ang operasyon, ang tiyan, bituka, pantog ay dapat na walang laman. Sa mga kaso ng emerhensiya, ito ay ginagawa sa tulong ng isang gastric probe, talim catheter. Kung mayroon kang isang pasyente na may mga pustiso, dapat silang alisin mula sa oral cavity.
Upang maiwasan ang aspirasyon ng mga nilalaman ng gastric bago ang kawalan ng pakiramdam, maaari mong minsan pangasiwaan ang isang antacid substance. Upang mabawasan ang dami ng gastric secretion at acidity sa halip ng mga antacid tool, maaari mong gamitin ang blocator H 2 -gistamine gastric receptors (Cimetidine, ranitidine)o hydrogen pump (Omeprazole, Omens.at iba pa.).
Kaagad bago italaga ang operasyon direktang premedication. Mas Mataas na Layunin:
Sedative effect at amnesia - Ang epektibong premedication ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa cortisone sa dugo sa isang boltahe. Ang pinaka-unibersal morphineat ang mga derivatives nito, Benzodiazepines. (Diazepam, tazepamat iba pa.). Neuroleptics (Droperidol)inireseta bilang antiwest ibig sabihin (0.3-0.5 ML ng 0.25% na solusyon).
Analgesia.- Lalo na mahalaga sa kaso ng isang sakit ng sakit syndrome. Mag-apply narcotic analgesics. Sa huling dekada, bago magsimula ang kawalan ng pakiramdam, ang premedication ay kinabibilangan ng mga nonarcotic analgesics mula sa NSAID group (nonsteroidal anti-inflammatory funds), na pumipigil sa pagbuo ng malubhang postoperative pain syndrome.
Bracy parasympathetic nervous system. - Babala ng wagus stop heart. Nakamit ito sa pamamagitan ng aplikasyon atropine.Mga pasyente na naghihirap mula sa glaucoma, atropine replace. metacin.
Maaaring kasama ang mga antihistamine sa premedication ng mga indications. (Dimedrol, supratin),lalo na sa mga pasyente na may mga allergic reaction sa anamnesis. Ang mga paghahanda ay pinangangasiwaan, bilang isang panuntunan, intramuscularly 30-60 minuto bago magsimula ang pangkalahatang anesthesia.
Sa kasalukuyan, ang premedication ay dapat magsama ng mga paghahanda para sa pag-aalis ng takot at pagkabalisa (mga tranquilizer na may nakapangingibabaw na anti-mataas (anxiolytic) na epekto). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinaka-epektibong alproses, phenazepams, mussels, ataras. Ang iba pang mga pondo para sa mga layuning ito ay ginagamit ng patotoo. Ang paggamit ng narcotic analgesics, antihistamine drugs, antihistamine drugs, neuroleptics slows down at hindi makatwiran para sa patuloy na paggamit. Sa outpatient anesthesia "mabigat" na premedication ay hindi ginagamit. Ang lahat ng mga pasyente na na-premeditated ay inihatid sa operating room sa isang catal na sinamahan ng mga medikal na kawani (mga nars).
Paglanghap ng anesthesia.