Bilirubin 75. Ano ang ibig sabihin ng mataas na bilirubin sa dugo? Iba't ibang uri ng bilirubin.

Ang Bilirubin ay isang pangkaraniwang madilaw na kayumanggi, kung minsan ay isang mapula-pula na pigment sa katawan, na nabuo sa pamamagitan ng pagkabulok ng hemoglobin at ilang iba pang mga elemento ng dugo. Ang isang pigment ay ginawa, para sa pinaka-bahagi, sa mga selula ng atay, at nakararami na binubuo ng apdo.

Sa serum ng dugo mayroong 2 pangunahing anyo ng bilirubin: tuwid at hindi direkta, magkasama silang lumikha ng isang pangkalahatang tagapagpahiwatig na may mahalagang diagnostic na halaga kapag nagpapakilala ng maraming sakit sa GPC at mga pathology sa atay. Ano ang Bilirubin na karaniwan sa dugo, isaalang-alang nang mas detalyado sa artikulong ito.

Kayarian ng Pangkalahatang Bilirubin sa Pagsubok sa Dugo

Ang pagpapasiya ng antas ng sangkap ng pigment sa dugo ay isinasagawa ng biochemical analysis, na kinakailangan sa diagnosis ng iba't ibang mga panloob na sakit. Ang pamantayan ng pangkalahatang bilirubin sa dugo sa mga kababaihan ay bahagyang naiiba mula sa itinatag na mga tagapagpahiwatig para sa mga lalaki at maliliit na bata.

Ang karaniwang bilirubin rate sa mga matatanda ay nag-iiba mula sa 3.4 hanggang 17.1 μmol / l. Ito ay pinaniniwalaan na sa antas ng pigment, higit sa 20 μmol / L at sa mas mataas na concentrations, nakakalason pigment ay nagsisimula sa negatibong nakakaapekto sa katawan, pagkalason ito. Gayunpaman, kapag nag-aaral ng dugo sa pigment, kadalasang kinakailangan upang pag-aralan ang mga pangunahing fraction nito, katulad:

Direktang (o nauugnay) Bilirubin, na halos 30% ng kabuuang bilang ng pigment, ay normal, ito ay nasa hanay mula 0 hanggang 5.3 μmol / l. Ang mga subspecies ng bilirubin sa mga pinahihintulutang hangganan ay hindi kumakatawan sa mga panganib para sa katawan, dahil Ito ay konektado at iiwan ang daloy ng dugo sa natural na paraan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag sa paglitaw ng iba't ibang mga hadlang sa pagpapaunlad ng mga pathological na proseso.
Hindi direktang (o walang kaugnayan) Bilirubin ay sumasakop sa pangunahing bahagi ng kabuuang bilang. Karaniwan, dapat itong hindi hihigit sa 1.7-17 μmol / l. Ito ay subtype ng pigment na maaaring ilipat malayang, upang mabilis na maipon sa dugo, at sa mataas na concentrations ay maaaring mabilis na lason ang katawan.

Mahalagang tandaan na sa pag-aaral ng dugo sa pigment sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga halaga ng regulasyon ay maaaring bahagyang naiiba, dahil sa paggamit ng mga reagents ng iba't ibang mga katangian, at iba pang mga tampok ng pagtatasa.

Bilirubin Ang pangkalahatang rate sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang at maliliit na bata, ay maaaring magkaiba mula sa "adult" na mga tagapagpahiwatig. Kaagad pagkatapos lumitaw sa liwanag, ang bilirubin sa dugo sa dugo ay maaaring umabot sa isang antas ng hanggang sa 105 μmol / l. Sa susunod na araw, ang antas ng pigment ay maaaring dagdagan ang higit pa, hanggang sa 250 μmol / L, na maaaring maipakita sa balat at mauhog na lamad ng mga sanggol, na nagiging sanhi ng kanilang labis na yellowness. Sa pagtatapos ng ika-1 linggo, karaniwan, ang antas ng bilirubin ay unti-unti na bumaba. Ang isang malaking konsentrasyon ng bile pigment ay hindi itinuturing na patolohiya, at sa gamot ay tinatawag na physiological jaundice.

Bilirubin Ang kabuuang pamantayan sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nagbabago mula sa itinatag na mga halaga, dahil hindi ang mga hormone ay hindi nakakaapekto sa antas ng dilaw na pigment, o iba pang mga pagbabago sa katawan sa katawan ng hinaharap na ina. Ang isa lamang sa huli na panahon ng pagbubuntis ay maaaring mapabagal ang pag-agos ng apdo mula sa mga biliary fluxes dahil sa physiological dahilan, na kung saan ang isang bahagyang pagtaas sa pangkalahatang bilirubin ay maaaring sundin.

Bakit ang karaniwang bilirubin sa pagtatasa ng dugo?

Ang pagpapataas ng antas ng sangkap ng pigment sa katawan ay higit sa 17.5 μmol / L ay tinatawag na hyperbilirubinemia. Kung ang pasyente ay may isang mas mataas na bilirubin, kapag ang mga halaga ay maraming beses (o kahit na ilang sampu-sampung beses) ay lumampas sa itinatag na balangkas, tulad ng isang estado signal ang pag-unlad ng malubhang sakit sa katawan, na maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao.

Ang mga dahilan para sa nadagdagan na karaniwang bilirubin sa dugo ay maaaring magkakaiba, ngunit bilang isang panuntunan, ito ay nabawasan sa pangunahing 3 uri ng posibleng mga paglabag, katulad:

hemolysis (pinabilis na pagkawasak ng erythrocyte cells);
pagpapahina ng atay, na humantong sa disorder ng edukasyon, umiiral o maayos na output ng bilirubin;
paglabag sa tamang pag-agos ng apdo.

Para sa isang doktor, ang isang mataas na karaniwang bilirubin sa isang pasyente ay maaaring isang dahilan para sa pinaghihinalaang sumusunod na mga kondisyon ng pathological:

hepatitis (iba't ibang uri);
kanser / cirrhosis ng atay;
talamak na nakakahawang sugat ng atay (eg syphilis);
cholelithiasis;
cholecystitis;
mononucleosis;
pag-aaral ng tumor sa atay, bile canals at pancreas;
ang kawalan sa katawan ng vit. Sa 12;
atay pagkalason nakakalason bagay (gamot, alkohol, atbp.).

Sa itaas ay naglilista ng mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng kabuuang bilirubin sa dugo. Ngunit, imposible ring hindi banggitin ang isang medyo bihirang genetic patolohiya na minana mula sa mga magulang ng kid Zhilbera. Sa sakit na ito, mayroong isang malaking kakulangan ng mga espesyal na enzymes sa atay, na responsable para sa pagproseso ng hindi direkta, ang pinaka nakakalason bilirubin.

Paggamot na may mas mataas na Bilirubina.

Bago magpatuloy sa paggamot ng mataas na bilirubin, dapat itong malaman ang dahilan kung bakit ang isang paglabag sa normal na palitan at pag-withdraw ng pigment ay naganap. Sa hinaharap, ang lahat ng therapeutic na panukala ay dapat na naglalayong pagpapagamot sa pangunahing sakit o patolohiya ng mga panloob na organo.

Kung ang antas ng Bilirubin ay nakakamit ng mga kritikal na marka, ang therapy sa pagbubuhos ay kadalasang ginagamit, na isang intravenous administration sa glucose patient at disinactic na gamot. Ang ganitong mga manipulasyon ay pinabilis ang mga proseso ng pagkabulok at ang pagtanggal ng nakakalason na pigment mula sa katawan.

May isa pang paraan para sa pagpapagamot sa state-phototherapy na ito. Ang pamamaraan na ito ay ang pag-iilaw ng isang tao na may mga espesyal na lampara, sa ilalim ng aksyon na kung saan ang pinaka-nakakalason uri ng biliron-hindi direkta ay nawasak. Bilang isang patakaran, ito ay resorted sa isang mabilis na pagtanggi sa pigment sa newborns.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, inirerekomenda na i-minimize ang anumang pag-load sa atay, ito ay nauunawaan ng pagkansela ng pagtanggap ng lahat ng "mabigat" na gamot, ang pagbubukod mula sa pang-araw-araw na menu ng pritong, matalim, matamis na pagkain, carbonated at Mga inuming may alkohol.

Ibinahagi ni Bilirubin, ano ang ibig sabihin nito?

Sa kabila ng katotohanan na sa medikal na kasanayan ay mas alerto ang pagtaas sa materyal na pigment sa katawan, may mga kaso kung saan ang kabuuang bilirubin ay binabaan. Bagaman ang ganitong kababalaghan ay napakabihirang, sa ilang mga kaso, ay maaaring malubhang kahalagahan kapag sinusuri ang pasyente.

Ang mga dahilan para sa nabawasan pangkalahatang bilirubin ay maaaring nauugnay sa kabiguan ng bato, talamak na anyo ng lukemya, tuberculosis, o aplastic anemia.

Ngunit, gayunpaman, ang pasyente ay kadalasang natagpuan ang mababang bilirubin dahil sa hindi tamang paghahanda o pagsubaybay sa dugo. Talaga, ang mga alalahanin na ito ay hindi tamang nutrisyon, pagkonsumo ng mga produkto na naglalaman ng caeffery sa bisperas ng pagtatasa ng pag-aaral, pati na rin ang labis na paggamit ng ascorbic acid, na maaaring magkakasunod din sa mga resulta ng pangit.

Inaasahan namin na ngayon ay lubos mong natutunan ang tungkol sa Karaniwang Bilirubin kung ano ito at kung saan kinakailangan upang magsagawa ng pag-aaral ng pigment na ito.

Kung mayroon kang mga karagdagan o katanungan tungkol sa paksa na isinasaalang-alang, iwan ang iyong mga komento.

Sa pangkalahatang kalusugan ng tao, ang pangunahing bahagi ng bilirubin, na nabuo sa panahon ng cleavage ng mga protina sa mga tisyu ng pali, buto ng utak at lymph nodes, ay nakuha mula sa katawan na may apdo, isang maliit na bahagi lamang ang pumapasok sa dugo.

Ang nadagdagan na pagbagsak ng mga protina ng hem, atay dysfunction at ang paglabag sa mga bile outflows ay humantong sa isang pagtaas sa bilang ng bilirubin - hyperbilirubinemia, sa pamamagitan ng pag-abot sa ilang mga limitasyon ng konsentrasyon ng sinamahan na jaundice. Ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng Bilirubin kaysa sa mapanganib na kondisyon na ito at paano ang therapy at ang pag-iwas sa hyperborbinemia?

Ano ang bilirubin?

Bilirubin ay isang uri ng kemikal na koneksyon sa pigment. Ito ang sangkap na nagbibigay ng apdo at ang mga hamon ng katangian ng katangian, tulad ng sa dalisay na anyo ng bilirubin - ito ay isang brownish crystal.

Ang Bilirubin ay may mga nakakalason na epekto sa mga nervous cell, nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng katangian na encephalopathy, nuclear jaundice. Ang conjugation o kemikal na umiiral na proseso ng libreng bilirubin ay isinasagawa sa hepatic fabrics. Ang disintegration ng erythrocytes, na nangyayari higit sa lahat sa mga tisyu ng pali, ay nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga libreng bilirubin, ayon sa portal veins na may bloodstream na pumapasok sa atay. Ang biochemical processes ng "binding", ang pagbabagong-anyo ng bilirubin sa hepatic cells ay nagiging sanhi ng pagbawas sa mga nakakalason na epekto nito sa mga tisyu at organo.

Iba't ibang uri ng bilirubin.

Sa katawan ng tao, ang Bilirubin ay naroroon sa anyo ng dalawang varieties, bile fractions: conjugated, konektado o direktang bilirubin, at hindi direkta o libreng bilirubin. Sa isang biochemical na pag-aaral ng mga sangkap ng dugo, ang halaga ng bilirubin ay maaaring kalkulahin sa isang pangkalahatang anyo para sa parehong mga fraction (karaniwang bilirubin), kung ang pamantayan o pagtatanghal ay lumampas, ang mga pagsubok ng bawat bahagi ay itinakda nang hiwalay.

Hindi direktang bilirubin. Permanenteng ginawa: Araw-araw ang pagkabulok ng erythrocytes ay naglalabas ng halos 300 milligram bilirubin. Sa pamamagitan ng pagpasok ng daluyan ng dugo sa tisyu ng atay, ang di-tuwirang bilirubin ay binago dahil sa mga biochemical na proseso ng conjugated sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic acid at pagbuo ng nauugnay na bilirubin.
Ang di-tuwirang Bilirubin ay nakakalason para sa mga tisyu at organo. Madali itong matalim sa mga selula, ito ay conjugated na may taba at nag-aambag sa paglabag sa mga proseso ng cellular respiration at metabolismo, ang pagbuo ng protina, transportasyon ng potasa ions. Ang nadagdagang konsentrasyon ng di-tuwirang bilirubin ay lalong mapanganib para sa mga pinaka-sensitibong tisyu ng utak.

Bilirubin pangkalahatang itinaas.

Ano ang itinuturing na isang mas mataas na halaga ng bilirubin? Ang mga kaugalian ay nag-iiba depende sa edad ng isang tao: ang pinakamataas na rate ng bilirubin, hindi kasamang sakit at dysfunctions, ay kilala sa mga sanggol, na kung saan ay dahil sa proseso ng pinabilis na pagkabulok ng pangsanggol erythrocytes, sa malaking dami ng fetal at bagong panganak sa ang dugo. Ang madilaw na kulay ng balat at ang scool ng mga bata sa unang linggo matapos ang hitsura ng liwanag ay isang resulta ng pansamantalang mataas na konsentrasyon ng bilirubin.

Ang proseso ng mas mataas na produksyon ng bilirubin ay normal sa normal na edad ng bata, pagkatapos na ang mga tagapagpahiwatig ng regulasyon ay halos tumutugma sa mga pamantayan para sa katawan ng isang may sapat na gulang.
Anong rate ng bilirubin ang tinukoy para sa iba't ibang mga panahon ng edad?

Ang pangunahing diagnostic na halaga sa dysfunctions at sakit ay lumalagpas sa mga pamantayan ng bilirubin ng parehong mga fraction. Ang pathological threshold ng hyperbilirubinemia ay 34 microns bawat 1 litro ng dugo, na may ganitong konsentrasyon, ang jaundice ay bumubuo bilang syndrome. Ang akumulasyon ng bile pigment sa subcutaneous tissues, gluers, mucous surfaces ay humahantong sa paglitaw ng isang dilaw na lilim. Taliwas sa karaniwang opinyon ng jaundice ay hindi nauugnay sa mga kasingkahulugan ng hepatitis B, bagaman maaaring lumitaw bilang bahagi ng sintomas ng kumplikadong sakit na ito. Sa iba't ibang sakit at pathologies, ang mga manifestations ng jaundice ay may tampok na katangian ng bawat indibidwal na kaso.
Ang mataas na bilirubin, lalo na sa malaking paglampas sa pamantayan, ay isang tanda ng pananalapi na nagbabanta at, sa ilang mga kaso, ang buhay ng estado.
Paghiwalayin ang mga sanhi ng pagtaas ng libre at kaugnay na bahagi.

Kung ang direktang bilirubin ay nadagdagan, maaari itong maging sanhi ng mga sakit tulad ng:

talamak na viral hepatitis A, B, pangalawang hepatitis sa mga nakakahawang sakit, tulad ng mononucleosis;
talamak na form ng hepatitis C, hepatitis autoimine etiology;
hepatitis bacterial etiology sa panahon ng brucellosis, leptospirosis;
mga kahihinatnan ng pagkalason sa mga produkto ng pagkain, mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, hormonal contraceptive, atbp.);
gestational jaundice sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis;
mga pormasyon ng tumor sa mga tisyu sa atay;
ang ilang mga genetic deviations at syndromes na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng namamana jaundice.

Sa karamihan ng mga kaso, ang direktang Bilirubin ay lumampas sa mga pamantayan para sa mga sakit at mga estado na nauugnay sa pinsala sa tisyu ng hepatic.
Ang mga sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin:

ilang uri ng congenital hemolytic anemia;
mismatch ng grupo ng dugo, rees-factor sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
autoimnuna, na nagmumula dahil sa pag-unlad ng isang autoimuminal na sakit (systemic red lupus, rheumatoid arthritis) hemolytic anemia;
mga sakit ng nakakahawang Etiyolohiya (pangkalahatang sepsis, malaria lagnat, typhoid type);
hemolytic anemia, provoked sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na gamot (acetylsalicylic acid, insulin, isang pangkat ng mga cephalosporins, penicillins, nonsteroidal anti-inflammatory drugs);
hemolytic anemia ng nakakalason etiology (pagkalason sa kagat ng mga ahas, mushroom, makipag-ugnay sa arsenic, tanso vitriol, lason, atbp.);
namamana sakit

Larawan: Africa Studio / Shutterstock.com.

Mga sanhi ng mataas na bilirubin sa dugo

Sa kaso ng mga paglabag sa pag-andar ng atay, pinipigilan ang conjugation, labis na produksyon ng pigment ng gall sa katawan o kahirapan ng bile outflow, ang nilalaman ng serum bilirubin ay nagsisimula upang madagdagan. Ang mga sanhi ng mataas na bilirubin na nakita sa pagtatasa ng mga sangkap ng dugo ay iba, ngunit laging may direktang ugnayan sa labis na produkto o dysfunctions sa hepato-biliary system.

Ang akumulasyon ng bilirubin bilang konsentrasyon nito ay nadagdagan na ipinakita sa maraming yugto. Una sa lahat, ang madilaw na lilim ay lumilitaw sa mga gluers ng mata, pagkatapos ay ang jaundice ng oral mucosa arises, sa susunod na hakbang, ang yellowness kumalat sa mukha, ang ibabaw ng palms, soles at sumasaklaw sa natitirang bahagi ng katawan. Wested sintomas Kasama ang jaundice na may hyperbilirubinemia, - balat itch.

Ang jaggility ng balat ay hindi kinakailangang maging tanda ng isang nadagdagan na bilirubin. Ang ganitong kakaibang pigmentation ay maaaring mangyari sa labis na akumulasyon ng karotina, halimbawa, na may labis na paggamit ng mga karot, mga kamatis sa pagkain. Ang yellowness ng balat ay kasama sa sintomas complex ng diyabetis, hypoteriosis. Ang isang natatanging tampok ay ang invariability ng kulay ng scool.

Mga uri ng jaundice depende sa sanhi ng mataas na bilirubin

Nadagdagang LIBRE at Direktang Bilirubin ay nakita bilang isang resulta ng isa o higit pang mga kadahilanan na nakakagulat hyperbilirubinemia:

pagdaragdag ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, pinabilis ang proseso ng pagsira sa erythrocytes;
di-libreng konklusyon ng apdo;
mga pathologies ng proseso ng pagproseso at / o pag-alis ng pigment ng apdo.

Pagpapalaki ng dami o pagpabilis ng proseso ng pagsira ng erythrocytes

Ang mas mataas na pagkabulok ng mga selula ng dugo - erythrocytes - nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang hemolytic jaundice, sinamahan ng labis na mga pamantayan para sa hindi direktang bilirubin. Ang naturang estado ay nangyayari sa namamana na mga depekto ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang mga mahuhusay na hemorrhages (malawak na hematomas, light tissue infarction), ilang mga nakakahawang sakit, malignant na mga tumor, pagkalason, pati na rin kapag ang dugo at recycling group ng dugo at recycled at fetal.
Ang hemolytic jaundice ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

lemon dilaw na lilim ng scler, mucous, balat;
balat pallor bilang isang resulta ng anemya;
nadagdagan ang pali, sinamahan ng sakit sa larangan ng kaliwang hypochondrium;
ang madilim na kulay ng ihi at ang lumibot na masa dahil sa mataas na konsentrasyon ng urobilin;
pangkalahatang pagkasira ng kagalingan dahil sa hindi sapat na oxygenation (sakit ng ulo, acceleration ng tibok ng puso, dagdagan ang pagkapagod), posible upang madagdagan ang temperatura sa subfebris.

Disorder ng outflow ng apdo

Sa iba't ibang mga karamdaman ng output mula sa atay ng biological fluid na ito, ang conjugated bilirubin, sa halip ng excretion mula sa katawan, pumapasok sa daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng tinatawag na littering jaundice. Sa mga madalas na dahilan na nagiging sanhi ng pagkagambala ng mga bile outflows:

Ang Sanguine Jaundice ay ipinakita sa pamamagitan ng sumusunod na sintomas na kumplikado:

binibigkas ang dilaw na scler, balat, mucous membranes;
ang pakiramdam ng balat ferrous sa iba't ibang antas ng kalubhaan, mula sa liwanag upang hindi mabata;
mga palatandaan ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract - nadagdagan ang gas formation, pagduduwal, dyspepsia, kakulangan ng gana, paghahagis ng mass ng pagkain mula sa tiyan sa esophagus, atbp.
ang kulay ng mga feces sa isang ibinigay na iba't ibang mga jaundice ay liwanag, halos puti, na nauugnay sa isang pinababang halaga ng sterkobilo, ihi ng tubig;
paints sa larangan ng kanang hypochondrium.

Sa ganitong uri ng jaundice, nakita ng mga pagsusuri sa dugo ang konsentrasyon ng nauugnay na bilirubin.

Para sa anumang kadahilanan ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang kalubhaan ng panlabas na manifestations ng hyperbilirubinemia ay depende hindi lamang sa yugto ng sakit o patolohiya, ngunit din sa mga tampok ng balat, ang katawan na nauugnay sa mga sintomas. Kaya, na may mataas na sediments ng mataba tisyu o pamamaga, ang yellowness ng balat ay makabuluhang hindi kapansin-pansin kaysa sa isang manipis na katawan.

Ang patolohiya ng proseso ng pagproseso at pag-alis bilang sanhi ng mataas na bilirubin

Ang mga paglabag sa proseso ng metabolic at ang bilirubin derivation ng katawan ay isa sa mga salik na nag-aambag sa patuloy na paglago ng konsentrasyon nito. Kabilang sa mga sakit at pathologies, ang grupo ng namamana dilaw, dahil sa genetic anomalya, at nakuha, umuusbong bilang mga komplikasyon ng mga sakit.

Palakihin ang bilirubin sa namamana na jaundice.

Ang hepatic processing phase ay binubuo ng isang conjugation ng libreng bilirubin, transportasyon at pagtanggal. Ang mga paglabag sa prosesong ito ay maaaring nauugnay sa mga genetic pathologies sa mga sumusunod na sakit:

ang Zhilbera Syndrome ay ang pinaka-karaniwang patolohiya dahil sa kakulangan ng enzyme na pumipigil sa bilirubin conjugation sa hepatic cell. Ang form na ito ng hyperbilirubinemia ay itinuturing na ang pinaka madaling dumadaloy, ay maaaring magkaroon ng isang asymptomatic daloy na may episodes ng exacerbation laban sa background ng nakababahalang sitwasyon, sakit, pinsala, labis na pagkarga sa atbp.). Ang dalas ng paglitaw sa populasyon ay depende sa rehiyon: Kaya, sa populasyon ng Europa, ang Zhilbera Syndrome ay nakarehistro sa 3-5 na tao mula sa 100, sa mga bansa ng kontinente ng African ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa halos 40%. Ang forecast ng sakit ay kanais-nais, napapailalim sa prophylaxis prophylaxis tuntunin therapy ay hindi kinakailangan;
kriegler-saular syndrome;
dabind-johnson syndrome.

Nakuha Jaundice.

Nakuha ang jaundice ay tumutukoy sa mga pinaka-madalas na uri ng dilaw na sintomas complex. Ang admirement jaundice ay nakahiwalay, kung saan ang labis na bilirubin ay hindi maaaring recycled sa atay, at hepatic o parenchymal jaundice.

Sa isang parenchymal jaundice ng pinsala sa parenchyma at bile ducts, humantong sa mga paglabag sa pagkuha, umiiral at pagtanggal ng bilirubin, at ang reverse daloy nito sa suwero na may isang tusok ng apdo. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang nadagdagang direktang bilirubin sa dugo. Bakit nangyari ang hepatic jaundice?

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng atay jaundice ay sakit sa atay. Inilaan nila ang cirrhosis ng atay at hepatitis ng iba't ibang etiologies.

Ang cirrhosis ng atay ay maaaring isang resulta ng iba't ibang sakit, pati na rin ang pag-asa sa alkohol at iba pang nakakalason na epekto sa katawan. Ito ang kalagayan ng atay, kung saan ang pagbabago sa mga tisyu nito ay nangyayari, ang paglabag sa histochitectonics ng parenchyma. Ang normal na hepatic tissue ay pinalitan ng connective, supply ng dugo ay nabalisa, nagdadala ng apdo sa pamamagitan ng mga capillary. Ang mga prosesong ito ay bumubuo dahil sa pinsala o pagkamatay ng mga selula ng atay.

Kapag pinapalitan ang hepatic tissue, ang connective body ay hindi ganap na gumana, kabilang ang upang maisagawa ang function sa conjugation at excretion ng bilirubin. Kadalasan, ang cirrhosis ay bumubuo sa mga huling yugto ng hepatitis, pati na rin ang malubhang alkoholismo.

Ang klinikal na larawan ng cirrhosis ay kinabibilangan ng parenchymal jaundice na may mga katangian na karagdagang mga manifestations: nadagdagan ang dami ng atay, pali, binibigkas na balat na nangangati, mga ascite ng tiyan, mga pagbabago sa varicose sa mga veins ng esophagus, bituka.

Ang kakulangan ng hepatic sa progresibong cirrhosis ay sinamahan ng sugat ng mga tisyu ng utak, nabawasan ang pagdadalamhati ng dugo, mga panloob na hemorrhages at malawak na pagdurugo.

Ang hepatitis bilang isang sakit na sinamahan ng isang hepatic jaundice ay maaaring magkaroon ng iba't ibang etiology. Ang nagpapaalab na proseso sa atay sa hepatitis ay maaaring maging isang resulta ng impeksyon ng viral, autoimmune disease, nakakalason na pinsala o pagkalason ng alak.

Maglaan ng talamak at talamak na yugto ng hepatitis. Kabilang sa talamak ay ang pinaka-karaniwang nakakahawang hepatitis na dulot ng iba't ibang mga virus ng hepatitis. Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas ng nakakahawang hepatitis ang:

larawan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: pagduduwal, pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura, atbp.
sakit sa mga kalamnan, joints;
sakit sa larangan ng kanang hypochondrium sa panahon ng palpation o spontaneously na nagmumula;
dilaw na scler, balat ng iba't ibang kalubhaan;
mga pagbabago sa makukulay na masa, ihi;
ang isang katangian ng pagbabago sa pattern ng dugo ay nakita sa mga diagnostic ng laboratoryo.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sinamahan ng isang paglipat sa talamak na yugto, muling pagkakatawang-tao ng mga tisyu ng atay, sugat ng mga tisyu ng utak (hepatic encephalopathy), kumbinasyon ng hepatic at renal insufficiency, nagbabantang nakamamatay na kinalabasan.

Bilirubin bilang dahilan para sa jaundice ng isang bagong panganak

Jaundice bagong panganak na sanggol, na kung saan ay ang sanhi ng alarma ng maraming mga batang magulang, ay tumutukoy sa physiological phenomena ng pagbagay ng katawan ng bata sa buhay sa labas ng ina. Ang physiological jaundice ng newborns ay isang pagpapakita din ng hyperbilirubinemia. Matapos ang kapanganakan ng hemoglobin, na naroroon sa dugo ng sanggol, disintegrates, pinapalitan ang bagong anyo ng hemoglobin. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang bahagyang pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa bilang ng bilirubin. Kaya ang pinakakaraniwang dahilan ng paninilaw ng mga bata sa panahon ng sanggol ay si Bilirubin, na matagumpay na sinasalin ng atay sa nauugnay na anyo sa loob ng ilang araw nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng bata.

Larawan: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com.

Bilang isang panuntunan, ang pinakamataas na konsentrasyon ng bilirubin sa mga sanggol ay ipinagdiriwang ng 3-5 araw, pagkatapos na ang mga tagapagpahiwatig ay nagsisimula sa pagtanggi nang nakapag-iisa.
Gayunpaman, ang physiological jaundice ay hindi laging may malaya at walang kahihinatnan. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas, kinakailangan upang makilala ang dahilan at napapanahong pag-aalis ng hyperbilirubinemia factor at symptomatic therapy. Sa mataas na nilalaman ng di-conjugated bilirubin, ang fraction na ito ay may kakayahang matalim sa pamamagitan ng hematophephalic barrier at maging sanhi ng pag-unlad ng naturang estado bilang nuclear jaundice, ang pagkatalo ng cerebral nuclei, isang estado na nagbabanta sa malubhang kapansanan sa kalusugan at nakamamatay na kinalabasan .
Anong kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pathological form ng hyperbilirubinemia sa isang bagong panganak? Ang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng estado na ito ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng sanggol, ang mga reserbang kontrahan mula sa ina at sanggol, mga katutubo pathologies ng biliary tract, atbp, atbp. Sa kaso ng hindi sapat na pagkain sa mga unang araw ng buhay, bituka pathologies o Spasm, impede defecation, ihi tract anomalya Bilirubin maaari ring makamit ang mga kritikal na halaga laban sa background ng physiological jaundice ng mga bagong silang.

Pagbawas ng pagganap ng Bilirin

Bilang tagapagpahiwatig, ang Bilirubin sa dugo ay isang marker hindi lamang ang mga fungus function, kundi pati na rin ang mga proseso ng hemolysis, ang pagkuha ng apdo, ang estado ng maraming mga organo at tisyu. Sa kabila ng malawakang opinyon, jaundice - isang sintomas ng hindi lamang hepatitis, at hindi rin sa lahat ng kaso ay nangangailangan ng paggamot at medikal na interbensyon. May mga lumilipas na mga kondisyon ng physiological, sinamahan ng yellowing ng balat, ang scler at isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin (phytiological jaundice ng isang bagong panganak, dilaw na jaundice), umaagos sa ilalim ng medikal na kontrol at sa karamihan ng mga kaso na nagpapasa nang nakapag-iisa. Sa Zhilbera syndrome, karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan din ng mga hakbang sa pag-iwas at pagsuporta sa enzyme therapy.

Ngunit sa maraming iba pang mga kaso, ang jaundice, pati na rin ang iba pang mga manifestations ng mataas na konsentrasyon ng Bilirubin, ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng pagbuo o pathological na proseso. Ang pagkakakilanlan ng kadahilanan, dahil sa kung saan ang Bilirubin ay labis na ginawa, ang kahulugan ng likas na katangian ng proseso ng pathological ay tumutukoy sa pagpili ng mga pamamaraan ng therapy.
Sa hemolytic uri ng jaundice na sanhi ng isang pinabilis o pinahusay na pagkabulok ng mga selula ng dugo, resort sa mga paraan ng pagbubuhos: ang pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose, albumin, plasmapheresis. Ang progresibong physiological jaundice ng mga bagong silang sa unang yugto ay matagumpay na nakagagamot sa ultraviolet radiation (phototherapy), na nag-aambag sa conjugation ng libreng bilirubin.

Ang mataas na di-conjugated na bilirubin ay isang indikasyon para sa layunin ng mga droga na nagpapataas ng aktibidad ng hepatic enzymes.
Ang independiyenteng pagpili at paggamit ng gamot o paraan ng alternatibong ("mga tao") na gamot na may masamang resulta ng pag-aaral sa bilirubin ay mapanganib hindi lamang sa pamamagitan ng maling pagsusuri sa sarili at kakulangan ng mga resulta, kundi pati na rin ang isang makabuluhang pagkasira sa estado ng kalusugan.

Marahil tungkol sa tagapagpahiwatig na ito, gaya ng narinig ni Bilirubin kung hindi lahat, karamihan sa atin. Maraming tao ang nakakaalam na ang pagtaas sa serum ng dugo nito ay sinamahan ng iba't ibang sakit sa atay, ay maaaring sundin sa mga bagong silang, at ang pangunahing clinical manifestation ng mga paglabag sa kanyang palitan ay jaundice. Ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin, mekanismo at kahihinatnan ng mga paglabag na ito? Ito ay tatalakayin sa aming artikulo.

Ano ang bilirubin?

Bilirubin ay kabilang sa tinatawag na mga pigment ng hemoglobinogenic. Ang pangunahing halaga nito (mga 85%) ay nabuo sa physiological decay ng lumang, pagod erythrocytes. Ang natitira, ang mas maliit na bahagi ay lumilitaw sa pagkawasak ng iba pang mga hem na naglalaman ng mga sangkap - Cytochromes, Myoglobin.

Ang pagbagsak ng erythrocytes ay nangyayari higit sa lahat sa atay, pali, pati na rin sa utak ng buto. Humigit-kumulang sa 1% ng mga pulang selula ng dugo ang nawasak sa katawan, at mula sa hemoglobin na nakapaloob sa kanila ay nabuo sa 300 mg ng bilirubin. Ang pigment na ito ay matatagpuan sa dugo at normal, ngunit ang bilang nito ay hindi dapat lumagpas sa pinakamataas na pinahihintulutang halaga.

Ngayon, ang mga tampok ng istraktura, metabolismo, pati na rin ang mga sanhi ng paglabag sa palitan ng bilirubin ay pinag-aralan at inilarawan nang maayos. Kapag lumilitaw ang jaundice, at ito ang pangunahing sintomas ng hyperbilirubinemia, ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay hindi kumakatawan sa mga mahahalagang problema (tingnan, ang mga sakit na sinamahan ng jaundice).

Ang mga pangunahing yugto ng metabolismo ng Bilirubin.

Kaya, sa pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo, ang Bilirubin ay nabuo, na isang nakakalason at tubig na hindi malulutas sa tubig. Ang karagdagang conversion ay nangyayari sa maraming yugto:

sa isang daloy ng dugo, ang Bilirubin ay inilipat sa atay - para sa kailangan mo ng isang carrier, na ang papel na ginagampanan ng kung saan ang protina albumin, mabilis at matatag na may-bisang nakakalason bilirubin sa plasma ng dugo. Ang ganitong isang protina-bilirubin complex ay hindi maaaring tumagos sa filter ng bato, samakatuwid ay hindi nahulog sa ihi;
penetration ng bilirubin sa hepatic cell pagkatapos na ihiwalay ito mula sa albumin sa ibabaw ng hepatocyte lamad at karagdagang transportasyon ng mga lamad ng endoplasmic network;
conjugation (binding) bilirubin na may glucuronic acid sa endoplasmic network at ang pagbuo ng bilirubin-diglucronide. Ito ay sa isang nakatali estado ng bilirubin nagiging natutunaw sa tubig at, kaya, maaaring excreted sa apdo at ihi mula sa katawan;
ang excretion (excretion) na may apdo ay ang huling yugto ng palitan ng bilirubin, na sa mga bituka ay nagiging urobilinogen at excreted bilang isang sterkobilinogen. Ang isang maliit na halaga ng bilirubin ay nasisipsip ng isang bituka at, bumabagsak sa daluyan ng dugo, sinala ng mga bato at ipinapakita sa ihi.

Bilirin Rate.

Batay sa mga tampok ng metabolismo, nakahiwalay na direktang at hindi direktang bilirubin. Upang masuri ang antas at likas na katangian ng mga paglabag sa metabolismo ng Bilirubin, kinakailangan upang malaman ang mga normal na tagapagpahiwatig nito sa malusog na mga tao:

Hindi direktang (walang kaugnayan, di-conjugated, libre) Bilirubin, na isang produkto ng pagkabulok ng mga sangkap ng hem, ay nakakalason na bilirubin. Ang halaga ng di-tuwirang bilirubin ay hindi dapat lumagpas sa 16.2 μmol / l.
Direktang (conjugated, na nauugnay), na nabuo sa atay kapag nagbubuklod sa glucuronic acid. Ito ay Bilirubin, na neutralized ng atay at handa na para sa pag-withdraw mula sa katawan. Direct Bilirubin, Norm 0 - 5.1 μmol / L
Ang karaniwang bilirubin ay nag-iiba sa hanay na 0.5 - 20.5 μmol / l

Sa ilalim ng mga kondisyon ng discontinuous, posible na itaas ang antas ng parehong direktang at hindi direktang bilirubin, na tinatawag na hyperbilirubinemia. Ang pamamayani ng isang bahagi ay depende sa salik na may sanhi ng pagtaas sa serum na nilalaman nito.

Ang mga sintomas ng mataas na bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia) sa form, una sa lahat, lumilitaw ang jaundice kapag lumampas sila 34 μmol sa litro.

Ito ay nangyayari na ang nilalaman ng bilirubin ay sampung beses na mas mataas kaysa sa mga pinahihintulutang halaga, na nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang tulong.

Mga palatandaan ng mataas na Bilirin.

Tulad ng alam mo, ang pangunahing papel sa palitan ng bilirubin ay kabilang sa atay, at ang jaundice ay isang katangian syndrome, na sumasalamin sa pagkatalo nito at ipinakikita din sa mga kaso kung saan ang halaga ng bilirubin ay lumampas sa pagganap na kakayahan ng atay na magbigkis ng labis nito, O may mga hadlang sa pag-agos ng apdo at, ayon sa pagkakabanggit, ang pagtanggal ng conjugated bilirubin mula sa katawan.

Minsan ito ay nangyayari na ang kalubhaan ng jaundice ay hindi tumutugma sa mga bilang ng bilirubin sa suwero. Halimbawa, kapag ang labis na katabaan, ang edema ng yardiness ay hindi gaanong nakikita, habang ang manipis at maskuladong tao ay mas malinaw.

Ang mga dahilan para sa mataas na bilirubin sa dugo ay magkakaiba at nauugnay sa alinman sa pinahusay ng pagbuo nito sa mga selula ng sistema ng reticuloendothelial, o may isang paglabag sa isa o maraming mga link ng palitan sa hepato-biliary system.

Mula sa isang klinikal na pananaw ito ay mahalaga upang tandaan na ang antas ng hyperbilirubinemia ay nakakaapekto sa likas na katangian ng paglamlam ng iba't ibang mga tela:

Kaya, kadalasan ang una upang makuha ang jaundice shade ng sclera
Oral mucosa.
Pagkatapos ay dilaw na mukha, palad, soles at sa wakas ang lahat ng balat

Dapat tandaan na ang dilaw na scokery ng balat ay hindi palaging isang resulta ng hyperbilirubinemia. Halimbawa, kapag kumukuha ng pagkain na naglalaman ng isang malaking bilang ng karotina (karot, kamatis), diyabetis, (binabawasan ang function ng teroyd), ang balat ay maaaring makakuha ng dilaw na tint, ngunit sa mga kasong ito ang sclera ay magiging maginoo (buo).

Listahan ng mga sakit na sinamahan ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo

Mga sakit kung saan itinaas ang direktang bilirubin:

Talamak na viral hepatitis (hepatitis a, b, hepatitis na may nakakahawang mononucleosis)
Talamak hepatitis (hepatitis C), autoimmune hepatitis
Bacterial hepatitis (brucellular, leptospyrosal)
Nakakalason (pagkalason sa nakakalason compounds, mushroom), nakapagpapagaling (pagtanggap ng hormonal contraceptives, nsaids, anti-tuberculosis, antitumor drugs)
Yellowee Pregnant Women.
Tumor ng atay
Biliary cirrhosis
Hereditary Jaundice - Rotor Syndrome, Dabinde Johnson.

Mga sakit kung saan ang di-tuwirang Bilirubin ay nagdaragdag:

Congenital hemolytic anemia - spherocitar, nonferrabic, sickle-cellular, tallacemia, Marciaphali-michele disease
Nakuha hemolytic anemias autoimmune - bumuo sa background), lympholecosis,), atbp.
Mga nakakahawang sakit - Typhoid ng tiyan, Sepsis, Malaria
Medicinal hemolytic anemia - kami ay pinukaw ng pagtanggap ng cephalosporins, insulin, aspirin, nsaids, levomycetin, penicillin, levofloxacin, atbp.
Nakakalason hemolytic anemia - lason lason, kagat ng insekto, mga ahas, pagkalason ng mushroom, lead, arsenic, tansong asin (copper sipop)
, Kriegler-saular, Lucy Drycol.

Varieties ng jaundice at ang mga pangunahing sanhi ng mataas na bilirubin sa dugo

3 pangunahing kadahilanan ay nakakatulong sa pagtaas sa Bilirubin sa dugo:

Erythrocyte pagkawasak (pinabilis o nadagdagan)

Ang mataas na di-tuwirang bilirubin na may hemolytic jaundice ay dahil sa nadagdagan na pagbagsak ng pulang selula ng dugo (hemolysis), na maaaring isang resulta ng hindi lamang ang namamana na mga depekto ng mga pulang selula ng dugo (sickle cell anemia, spherositosis), kundi pati na rin Bilang ng mga panlabas na dahilan, halimbawa:

mga impeksiyon (malarya, sepsis, typhoid ng tiyan, mycoplasmosis);
pagkalason sa pamamagitan ng hemolytic lason ng iba't ibang pinagmulan (toxins ng maputla toxins, mercury, lead, ahas lason iba);
pagsasalin ng dugo na hindi kaayon ng kaakibat ng grupo o rhesus factor;
malignant tumor, sa partikular, tela na bumubuo ng dugo (leukemia, sakit ng myeloma at iba pa);
napakalaking hemorrhages (lung infarction, malawak na hematomas).

Para sa hemolytic jaundice, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

lemon dilaw na paglamlam ng balat at mucous membranes, mga mata ng scool
palligment dahil sa anemia dahil sa mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
sakit sa kaliwang hypochondrium dahil sa pagtaas ng pali
posible upang madagdagan ang temperatura ng katawan
sa feces at ihi, isang malaking bilang ng stero at urobilin, na nagbibigay sa kanila ng madilim na pagtitina
laban sa background ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng katawan sa mga tao, maaaring may isang tibok ng puso, pananakit ng ulo, nadagdagan ang pagkapagod

Paglabag sa normal na bile outflow.

Ang littering jaundice ay lumilikha sa ilalim ng kabaligtaran sa dugo ng conjugated bilirubin dahil sa paglabag sa pag-agos nito sa apdo, na kadalasang nagmumula sa sakit na gall-eyed, talamak at talamak na pancreatitis, ang aneurysis ng hepatic artery, pancreatic cancer o gallbladder, digestive duodenal digestion. Sa kondisyon na ito sa dugo ay mataas na direktang bilirubin. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng jaundice ay maaaring:

Para sa ganitong uri ng hyperbilirubinemia (na may mga bato sa bustling bubble, gall o pancreas cancer) ay katangian:

pinakamataas na malakas na pangulay ng balat ng balat
karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo, ang resulta nito ay ang pagsusuklay
dahil ang umiiral na function ng atay sa kasong ito ay hindi nasira, ang isang mas mataas na halaga ng conjugated bilirubin ay napansin sa dugo.
hindi tulad ng iba pang mga uri ng dilaw, ang masa ng karte ay magiging aholiko, ibig sabihin, upang magkaroon ng halos puting kulay, na nauugnay sa kawalan ng sterkobilo, at ihi ng madilim na kulay
ang pana-panahong sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium o isang atake ng tulad ng isang sakit sa atay colic
paglabag sa work gastrointestinal tract -), diarrhea, constipation, pagduduwal, pagtanggi sa gana, burrowing

Paglabag sa metabolismo at pag-alis ng bilirubin

Ang paglabag na ito ay sinamahan ng labis na akumulasyon at, bilang isang resulta, ang jaundice ay maaaring namamana sa kalikasan - namamana jaundles , o lumabas sa buong buhay at kumplikado ng iba't ibang sakit - nakuha jaundice.

Namamana jaundles

Ang mga karamdaman na nagmumula sa metabolismo ng hepatic ng bilirubin (umiiral, transportasyon sa hepatic cell at pag-alis mula dito) ay nagiging sanhi ng namamana na jaundice:

syndrome kriegler-saulo
zhilbera syndrome.
dabind Johnson Syndrome.

Mas madalas kaysa sa iba ay natagpuan sa pamamagitan ng Zhilbera syndrome - magandang kalidad hyperbilirubinemium na may isang kanais-nais na forecast.

Ang mga dahilan para sa mataas na bilirubin sa dugo sa sakit na ito ay nakasalalay sa kakulangan ng hepatic cell enzyme, na nagbibigay ng umiiral na libreng bilirubin na may glucuronic acid, kaya ang hyperbilirubinemia ay dahil sa pangunahing hindi nauugnay na bahagi.

Ang sakit ay may namamana na kalikasan at sinamahan ng isang depekto ng mga gene na matatagpuan sa ikalawang kromosoma. Iba't iba ang pagkalat ng Zhilbera Syndrome sa mundo. Kaya, ang mga Europeo ay matatagpuan sa 3-5% ng mga kaso, habang nasa mga residente ng Africa - sa 36%, na nauugnay sa mataas na dalas ng paglitaw ng kanilang katangian na genetic depekto.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy sa alinman sa mga episodes ng jaundice ng iba't ibang intensidad, na lumitaw laban sa background ng stress, labis na pisikal na pagsusumikap, kapag kumukuha ng alak. Dahil sa pagiging kanais-nais ng daloy at isang kanais-nais na forecast, tiyak na paggamot na may tulad na mga pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi kinakailangan.

Nakuha Jaolers.

Ang malagkit na jaundice ay nangyayari sa kaso kapag ang halaga ng bagong nabuo bilirubin ay napakalaki, na kahit na reinforced sa pamamagitan ng 3-4 beses ang intensity ng kanyang umiiral ay hindi humantong sa pagtanggal ng labis na suwero.

Hepatic, o parenchymal, jaundice arises bilang isang manifestation ng iba't ibang mga sakit, sinamahan ng pinsala sa atay parenchyma at apdo capillaries, na nangangailangan ng isang paglabag sa pag-agaw, conjugation at excretion ng bilirubin, pati na rin ang kabaligtaran admission sa dugo mula sa mga ducts ng bile sa cholestasis (kagalakan ng apdo) sa loob ng atay. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga uri ng dilaw, kung saan mataas na direktang bilirubin.

Ang mga sakit na sinamahan ng hepatic jaundice ay marami at magkakaiba, ngunit kadalasan ang ganitong uri ng hyperbilirubinemia ay sinusunod sa panahon ng hepatitis at.

Hepatitismayroong isang malaking grupo ng mga sugat ng nagpapaalab na atay, na maaaring magkaroon ng isang likas na katangian o tinatawag na di-nakakahawang mga ahente (nakapagpapagaling na hepatitis, autoimmune, alkohol).

Sa talamak na kurso ng sakit, isang impeksyon sa viral (hepatitis A, B, C, D, G) ay kadalasang kumikilos, at ang mga manifestations ay kinabibilangan ng:

mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa pagtaas ng temperatura ng katawan
kabuuang kahinaan
muscular at articular pains.
sa ganitong kaso, ang sakit sa kanang hypochondrium ay ipahiwatig
yAUSTIC COLORING OF THE SKIN AND MUCOUS MEMBRANES.
pagbabago ng kulay ng feces at ihi, pati na rin ang mga katangian ng shift sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Sa paglala ng sakit na may paglahok sa proseso ng isang malaking halaga ng hepatic parenchyma, pati na rin sa isang mahirap na bile outflow, ang hitsura ng isang ferry ng balat, dumudugo, mga palatandaan ng utak lesyon sa anyo ng katangian atay encephalopathy at, Sa huli, ang pagbuo ng atay at pagkabigo ng bato, na kumakatawan sa pagbabanta ng buhay at kadalasan ay ang dahilan ng pagkamatay ng naturang mga pasyente.

Ang talamak na hepatitis ay madalas na nagaganap dahil sa inilipat na matalim na viral, nakapagpapagaling at alkohol na lesyon ng atay. Ang mga clinical manifestations ay nabawasan sa parenchymal jaundice at mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo; Sa exacerbation, lagnat, arthralgia, pati na rin ang balat rashes ay posible.

Cirrhosis mahirap ang mga pagbabago sa pagkawala ng normal na histochitectonics ng parenchyma nito. Sa madaling salita, may isang paglabag sa isang normal na microscopic na istraktura: Bilang resulta ng pagkamatay ng mga hepatocytes, nawala ang hepatic lobes, ang oryentasyon ng mga daluyan ng dugo at mga bile capillary ay nabalisa, napakalaking foci ng paglago ng connective tissue sa site ng mga nasira at patay na mga selula ay lumilitaw.

Ang mga prosesong ito ay imposible upang maisagawa ang mga function ng atay ng pagbubuklod at pagtanggal ng bilirubin mula sa katawan, pati na rin ang mga proseso ng detoxification, ang pagbuo ng iba't ibang mga protina at mga kadahilanan ng blood coagulation. Kadalasan, ang cirrhosis sa atay ay nakumpleto ang nagpapaalab na sugat (hepatitis).

Bilang karagdagan sa parenchymal jaundice, likas sa cirrhosis, ang clinical manifestations ay isang pagtaas sa atay at pali, pangangati ng balat, ang hitsura ng isang likido sa cavity ng tiyan (ascites), varicose veins ng esophagus, tumbong, anterior tiyan pader.

Sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng kakulangan sa hepatic ay lumalaki, ang utak ng utak ay bubuo, ang pagbuo ng dugo ay bumababa, at ito ay sinamahan hindi lamang sa mga rashes sa balat, kundi pati na rin ang mga hemorrage sa mga panloob na organo at pagdurugo (gastric, ilong, may isang ina) Buhay na nagbabanta sa karakter.

Nadagdagan ang bilirubin sa mga bagong silang

Ang espesyal na atensyon ay nararapat na hyperbilirubinemia, iyon ay, mataas na bilirubin sa mga bagong silang. Ito ay kilala na sa unang araw ng buhay, karamihan sa mga sanggol ay may isa o isa pang antas ng jaundice kalubhaan, na physiological.

Nangyayari ito dahil ang katawan ng bata ay umaangkop sa outtitic pagkakaroon, at ang tinatawag na pangsanggol (prutas) hemoglobin ay pinalitan ng hemoglobin ng "adult" na uri, na sinamahan ng bahagyang pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo. Bilang isang panuntunan, ang peak ng yellowing ay sinusunod para sa 3-5 araw ng buhay, at pagkatapos ng maikling panahon ay pinahihintulutan, nang hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan ng bata.

Sa mga kaso kung saan ang hemolysis ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon, o nagdulot ng kontrahan ng rhesus o iba pang mga dahilan, ang isang makabuluhang pagtaas sa walang hangganang bahagi ng bilirubin ay maaaring mangyari sa pagtagos ng hematopoid-encephalic barrier nito.

Ang resulta ay ang pag-unlad ng tinatawag na nuclear jaundice kung saan ang mga core ng utak ay nasira, na kumakatawan sa pagbabanta ng buhay ng sanggol at nangangailangan ng agarang intensive therapy.

Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang tumpak na itatag ang mga dahilan para sa mataas na bilirubin sa bagong panganak, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon sa isang napapanahong paraan ng paggamot:

physiological disintegration ng pulang selula ng dugo.
pinsala sa atay
congenital anomalies ng biliary tract
resh conflict, atbp.

Paano upang mabawasan ang bilirubin?

Ang mga paraan upang labanan ang hyperbilirubinemia ay depende sa mga dahilan na nagdulot nito, gayunpaman, kapag lumilitaw ang jaundice, hindi kinakailangan upang harapin ang paggamot sa sarili, at dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Dahil ang jaundice ay isang sintomas lamang at paggamot sa unang lugar ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi nito.

Na may mataas na digit ng Bilirubin dahil sa binibigkas na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, ang pagbubuhos therapy ay ipinapakita sa pagpapakilala ng glucose, albumin, pati na rin ang plasmapheresis. Kapag yellowing bagong panganak, phototherapy ay napaka-epektibo, kung saan ang pag-iilaw ng balat ay nag-aambag sa conversion ng isang libreng nakakalason na bilirubin sa nauugnay, madaling nakuha mula sa katawan.

Sa di-conjugation hyperbirubinemia, ito ay epektibo para sa layunin ng mga gamot na nagpapabuti sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, halimbawa, phenobarbital.

Sa lahat ng mga kaso, dapat tandaan na ang jaundice, bilang isang panuntunan, isang tagapagpahiwatig ng mga seryosong karamdaman sa katawan, at samakatuwid ang napapanahong paglilinaw ng mga sanhi nito ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan at, posibleng, buong lunas mula sa sakit, na sanhi ito. Hindi mo dapat pabayaan ang isang pagbisita sa doktor, kahit na sa kaso ng isang menor de edad dilaw na kulay ng balat, ang scool, dahil napapanahong diyagnosis at sa oras ay nagsimulang paggamot hindi lamang kaya ng pagpapanatili ng buhay ng pasyente, ngunit din makabuluhang mapabuti nito Kalidad.

Bilirubin ay isang apdo orange-dilaw na pigment. Ito ay nabuo sa panahon ng normal na pagkabulok ng erythrocytes (red blood tales), pagkatapos ay naka-highlight ito sa apdo at nagmula sa katawan sa pamamagitan ng upuan.

Ang Bilirubin ay maaaring ma-classified bilang isang hindi direktang (libre, hindi conjugated o hindi direktang bilirubin), isang form na kung saan ang isang dilaw na pigment ay hindi matunaw sa tubig, nagpapalipat-lipat sa dugo ay bumaba sa kung saan ito ay tumatagal ng isang natutunaw na form (direct bilirubin).

Ang lahat ng bilirubin na nakikipag-ugnay sa mga sisidlan kasama ang isang pulang likido ay tinatawag na isang karaniwang bilirubin.

Detalyadong paglalarawan ng Bilirubin at mga proseso na may kaugnayan dito

Ang Bilirubin sa katawan ay lumilitaw sa proseso kapag ang hemoglobin (sopistikadong bakal na naglalaman ng protina) sa mga olderocytes decays.

Ang pagkabulok ng mga lumang selula ay isang normal, malusog na proseso. Pagkatapos ng sirkulasyon sa dugo, ang Bilirubin ay ipinadala sa atay.

Sa atay, ang Bilirubin ay conjugated, halo-halong may apdo at nakatayo sa mga ducts ng bile at ilang oras sa iyong. Sa wakas, ang apdo ay inilabas sa maliit na bituka upang matulungan ang mga taba ng digest, pagkatapos nito ay lumabas sa katawan sa iyong upuan.

Ang mas mataas na antas ng dilaw na pigment na ito ay tinatawag na hyperbilirubinemia (). Huwag alam ng lahat na ang sakit na ito ay ipinapadala mula sa ama at ina sa bata, sa kasamaang palad, sa isang bingaw, ang antas ay nananatiling mataas sa buong buhay ng tao.

Ang walang pigil na bilirubin ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa pagbuo ng gitnang departamento ng nervous system ng bagong panganak (hanggang 2-4 na linggo), hindi ito nagbabanta sa edad ng kabataan at matatanda.

Sa mga kabataan at matatanda, ang hematostephalic barrier ay mas binuo at pinipigilan ang Bilirubin access sa mga cell ng utak. Gayunpaman, ang mataas na antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng proseso o sakit sa katawan, na dapat na masuri at gamutin.

Bilirubin ay karaniwang hindi naroroon sa ihi. Gayunpaman, ang conjugated (direktang form) ay nalulusaw sa tubig at maaaring lumabas sa katawan sa pamamagitan ng ihi, kung hindi ito maaaring makapasok sa apdo.

Natagpuan ang pigment ng gall sa ihi ay karaniwang nagpapahiwatig ng mahinang gawain ng atay o bile ducts, hepatitis, o anumang iba pang proseso ng pathological na nauugnay sa organ na ito at matatagpuan sa mga unang yugto ng sakit.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng mataas na mga doktor ng Bilirube ay isinasagawa sa kumbinasyon ng iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo (alkaline phosphatase, alanine substransferase (ALT)) na nauugnay sa mga problema sa atay.

Isinasagawa ang mga diagnostic ng laboratoryo ng Bilirubin sa:

Jaundice (Madin's disease);
Kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa alkoholismo o madalas na pang-aabuso sa mga inumin ng alak;
Sa pinaghihinalaang pagtanggap ng narkotiko at nakakalason na gamot;
Kapag ang isang tao ay naiimpluwensyahan.

Ang biochemical ay maaari ding isagawa kung may mga hinala para sa pagkakaroon ng hemolytic anemia (isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang o pulang taurus ng dugo sa dugo).

Sa kasong ito, ang karagdagang pananaliksik ay madalas na hinirang upang suriin ang hemolysis (pangkalahatang, pagtatasa para sa reticulocytes, haploglobin at lactate dehydrogenase (LDH)).

Ano ang makakaapekto sa mga maling tagapagpahiwatig:

Ang mga dahilan kung bakit hindi mo magagawang ipasa ang pagsubok o kung bakit ang mga resulta ay maaaring hindi tama, kasama ang:

Kumain ng mga produkto ng kape o caeffery na maaaring mabawasan ang antas ng pigment ng apdo.
Abstinence mula sa pagkain para sa isang mahabang panahon (post), na karaniwang pinapataas ang antas ng hindi direktang bilirubin.

Ano ang normal na antas ng bilirubin sa mga matatanda?

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo sa Bilirubin ay magpapakita ng eksaktong halaga ng lahat ng tatlong antas ng bilirubin sa iyong dugo: direktang, hindi direkta at pangkalahatan. Nasa ibaba ang mga pamantayan ng lahat ng tatlong halaga sa isang may sapat na gulang:

Ang mga normal na halaga ng direktang bilirubin ay nag-iiba mula 1.8-5.2 mmol / l.
Ang mga normal na halaga ng di-tuwirang Bilirubin ay nag-iiba sa 5.5-12 mmol / l.
Ang kabuuang bilirubin (tuwid at hindi direktang) ay nag-iiba sa 5.2-17 mmol / l.

Bakit nagtataas ng karaniwang bilirubin sa isang taong may sapat na gulang?

Kung ang pangkalahatang bilirubin sa isang may sapat na gulang ay nadagdagan, maaaring ipahiwatig nito ang ilang uri ng mga problema, halimbawa:

Abnormal pagkabulok ng mga pulang selula ng dugo (halimbawa, isang reaksyon sa hemotransphus (intravascular pangangasiwa ng solidong dugo o mga bahagi nito mula sa malusog hanggang sa pasyente));
Atay pagkakasakop (nangyayari sa panahon ng paglago at pagsasaayos ng istraktura ng nag-uugnay na tissue sa malalaking glandula ng digestive, na may mga sakit tulad ng);
Nagpapasiklab na proseso (sanhi, b, c);
Penetration sa organismo ng pathogenic (pathogeful) microorganisms;
Dysfunction ng pangkalahatang bile duct;
Apdo bato, o mga counter;
Malignant neoplasm (kanser, tumor), emanating mula sa epithelium ng iron fabric o pancreatic ducts

Mga sanhi ng mababang halaga

Ang di-average na sangkap sa dugo ay maaaring sanhi ng:

Ang mga gamot at additives ay nabawasan ang pangkalahatang antas (bitamina C, phenobarbital at theophylline).

Ano ang mga sintomas ng isang mataas na antas ng bilirubin sa mga matatanda?

Sa mga matatanda (ang sakit na sinamahan ng yellowing ng balat o mata sclera) at pangangati ay ang mga pangunahing sintomas at mga palatandaan ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo.

Nasa ibaba ang ilan sa mga potensyal na sanhi ng mataas na bilirubin at kaugnay na mga palatandaan at sintomas (ito ay isang maikling listahan, hindi isang kumpletong listahan):

Ang mga sintomas at mga palatandaan ng anemia (bilang sanhi ng mababang nilalaman ng blood erythrocytes) ay kinabibilangan ng:

Kahinaan;
Pallor;
Katarungan.

Ang mga sintomas at palatandaan ng viral hepatitis ay kinabibilangan ng:

Pagkapagod;
Mahina lagnat;
Sakit ng kalamnan;
Pagduduwal at pagsusuka;
Katarungan.

Kabilang sa mga sintomas at palatandaan ng mga landas ang:

Liwanag na upuan;
Madilim na ihi;
Sakit sa kanang bahagi ng tiyan;
Pagduduwal, pagsusuka;
Screshness of the skin.

Mga palatandaan ng nakakahawang sakit (halimbawa, malaria):

Periodic fever / chills;
Kahinaan.

Ang mga sakit sa genetiko (halimbawa, sakit sa sickle-cell at namamana spherocytosis) ay may mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa tiyan;
Dyspnea;
Pagkapagod;
Kahinaan;
Erythrocytes ng maling hugis.

Mga sintomas at sintomas ng hepatic insufficiency (mga dahilan ay maaaring, cirrhosis, kanser sa atay, alkohol, pang-aabuso sa droga, droga, mga nakakahawang sakit, Gilbert at Kriegler's syndromes):

Abnormal atay enzymes.

Gayundin, ang mga paghahanda tulad ng sulfonamids at nitrofurantoin (gamot na may malubhang antimicrobial action) ay maaaring dagdagan ang antas ng kabuuang bilirubin, pagdaragdag ng pagkabulok ng erythrocytes sa dugo. At ang gayong gamot bilang isang atazanavir ay nagdaragdag ng di-conjugated (hindi direktang) bilirubin.

Bilang isang patakaran, ang konsentrasyon ng pahalang na pigment na ito, ang mga lalaki ay mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa African Americans, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay kadalasang mas mababa. Gayundin, ang mahirap na paggawa o ehersisyo ay maaaring dagdagan ang antas ng kabuuang bilirubin sa dugo.

Pinagbuting Karaniwang Bilirubin: Paggamot

Transfusion ng dugo - mga resulta ng pananaliksik at mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa Tsina ay nagpapakita na ang pamamaraang ito upang mabawasan ang mataas na antas ng bilirubin na may mas maliit na bilang ng mga side effect ay isa sa mga epektibong pamamaraan.
Mga Medicinal Preparations - Upang alisin mula sa katawan at pagbawas ng Bilirubin, maaari mong gamitin ang mga ganitong paghahanda tulad ng mga salicylates, furosemide, ampicillin at ceftriaxone, (ang ilan sa mga gamot ay lubhang mapanganib, kailangan mo ng konsultasyon sa isang doktor).
Phototherapy (freeze, light therapy) - Hyperbilirubinemium na dulot ng jaundice ay maaaring madaling cured nang walang o may kaunting mga kahihinatnan gamit ang phototherapy (paggamot sa solar o artipisyal na liwanag, ray). Ang pagiging epektibo ng phototherapy ay depende sa maraming mga kadahilanan (sa ibaba ng impormasyong ibinigay ay magiging kapaki-pakinabang kapag nakikipag-usap sa isang doktor):
1. Ibabaw na lugar ng katawan nakalantad sa;
2. Ang spectrum ng light source: Kadalasan, ang epektibong therapy ay gumagamit ng mga espesyal na asul na tubo na may marka ng F20T12 / BB, at hindi F20T12 / B, habang ang pag-iilaw o enerhiya na ani ay maaaring tumaas sa bloke ng phototherapy, pagbawas ng distansya sa taong nasa 5 -20 cm.
3. Ang patuloy na phototherapy ay magiging mas mahusay kaysa sa paulit-ulit na phototherapy.

Normal phototherapy:

Maaari mong gamitin ang mga conventional o fiber-optic unit ng phototherapy, sa kondisyon na ang jaundice ay hindi hemolytic o pag-unlad nito nang dahan-dahan.

Malala phototherapy:

Sa ilalim ng mga kondisyon ng isang hemolytic jaundice, ang mabilis na pagtaas sa bilirubin o ang hindi epektibo ng ordinaryong yunit ay tama na gumamit ng matinding phototherapy.

Diet na may mataas na bilirubin (paggamot sa bahay)

Sa ibaba, binawasan ng pagkain ang antas ng pigment ng apdo sa katawan at makatulong na mapabuti ang paggana ng atay:

Tomato juice: Isang baso ng juice ng kamatis, halo-halong may isang pakurot ng asin at paminta, kailangan mong kumuha ng walang laman na tiyan sa umaga.
Juice mula sa mga dahon ng labanos:Dalhin ang mga dahon ng labanos at itapon ang juice mula sa kanila na may isang kudkuran, karne gilingan o blender. Suriin ang paligid ng kalahating litro ng ito puro juice araw-araw, tungkol sa sampung araw maaari kang pumunta sa pagbabawas ng pag-aaral at obserbahan ang isang pagbawas sa sangkap sa katawan.
Tea mula sa Papaya Leaf and Honey: Magdagdag ng isang kutsara ng honey sa isang tasa ng tsaa mula sa mga dahon ng papaya (maaari kang bumili sa isang parmasya). Uminom ng tsaang ito nang regular sa loob ng isa o dalawang linggo. Nakatutulong ito nang epektibo, lalo na kung ang mataas na antas ay sanhi ng jaundice.
Basilica dahon. : Kumuha ng mga 10-15 basil dahon at gumawa ng isang i-paste. Magdagdag ng kalahati ng salamin ng sariwang juice ng labanos. Uminom ito araw-araw para sa dalawa hanggang tatlong linggo.
Lemon: Ang anti-inflammatory property sa lemon ay tumutulong sa. I-unlock mula sa 2 buong lemons juice at idagdag sa isang baso ng tubig. Maghanda at uminom ng tatlong beses sa isang araw, habang pinoprotektahan nito ang mga selula ng atay mula sa pinsala.
Turmerik: Sa isang baso ng mainit na tubig, magdagdag ng pakurot ng turmerik. Paghaluin nang mabuti at uminom ng 3-4 beses sa isang araw.
Beets at limon: Kumuha ng isang tasa ng juice ng beet at ihalo sa pantay na halaga ng lemon juice. Ang inumin ay kailangang uminom ng regular sa loob ng ilang 2-3 araw.
Chamomile: Ang folk medicine ay napaka-epektibo, isang baso ng brewed tea na may chamomile na kailangang uminom ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw para sa ilang linggo.

Mga produkto mula sa kung saan ito ay mas mahusay na tanggihan.

Lahat na matalim at pinirito.
Itigil ang pag-inom ng alak, caffeine at sa malalaking dami ng pula (itim) na tsaa.
Iwasan ang nonpasteurized milk.

Palakihin ang pagkonsumo ng mga produkto na mayaman sa kaltsyum at mineral (bakal at magnesiyo).
Ang mga gulay at prutas ay dapat makuha sa hilaw na anyo o isang mag-asawa.
Uminom ng higit pang mga juice ng gulay (karot, kamatis).

Sa isang mataas na antas ng Bilirubin, kailangan mong agad na makipag-usap sa iyong doktor, at humingi ng karagdagang pananaliksik upang ibukod ang anumang malubhang sakit.

Hanggang sa karagdagang mga diagnostic, imposibleng umasa sa paggamot sa bahay, kinakailangan upang maalis ang isang bilang ng mga seryosong sakit sa una.

Kawili-wili

Kasama ang iba pang mga intermediate na produkto, ang Bilirubin ay nabuo sa panahon ng pagkabulok ng hemoglobin sa macrophages ng pali. Ang direktang bilirubin (tinatawag din na bilirubin bound o glucuronide) ay nabuo kapag ang libreng bilelubibin ay sumali sa glucuric acid, at isang water-soluble fraction ng katamtamang toxicity.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na direktang tagapagpahiwatig dahil sa kakayahang magbigay ng direktang reaksyon sa isang disgeneration na ginagamit para sa pag-aaral. Ang synthesis ng bahagi ay nangyayari sa atay, pagkatapos na ito ay halos ganap, kasama ang apdo, ay ipinadala sa manipis na bituka, kung saan ito ay inilabas mula sa glucuronic acid. Bilang isang resulta, ito ay naibalik sa Urobilin (sa parehong oras mesobilogen at mesobilirubin) sa nagdadalas-dalas na bubble at biliary paraan). Ang pinakamalaking halaga ng direktang bilirubin bilang resulta ng oksihenasyon ay na-convert sa Sterkobilin, na inalis mula sa mga paa. Sa isang maliit na dami, ang conjugated component ay pumapasok sa dugo.

Bilirubin Direct - isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa mga pinaka-mabigat na katangian ng dugo, dahil ito ay ang direktang bahagi na isang marker na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathological na proseso sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, ang Bilirubin ay itinaas dahil sa maling mekanismo ng transportasyon ng mga hepatocytes ng conjugated bilirubin sa apdo (na sinusunod sa pagpapaunlad ng isang parenchymal jaundice).

Ang labis na pagtaas sa antas ng direktang fraction (hyperbilirubinemia) ay nagiging resulta ng may kapansanan na bile outflow (isang tunay na jaundice ay diagnosed). Sa ganitong sitwasyon, ang mga pigment ng apdo ay hindi nakita sa upuan, ngunit sa ihi, habang ang bilirubin ay pangkalahatan at direktang kasalukuyan sa isang katulad na ratio.

Sa mga pasyente na may diagnosis ng hyperbilirubinemia, ang akumulasyon ng Bilirubin ay nangyayari sa mga eyeballs, nababanat na tisyu, katad at muffous membranes, bilang isang resulta ng pagbuo ng jaundice.

Mga sanhi at sintomas ng mataas na direct Bilirubin.

Ang pagtaas ng antas ng bahaging ito ng pangkalahatang bilirubin ay dahil sa pag-redirect ng apdo mula sa tiyan sa dugo dahil sa hindi tamang pag-agos nito. Ang ganitong patolohiya ay maaaring bumuo laban sa background ng bile-pinangalanan sakit, oncological proseso sa pancreas o anguil bubble.
Masyadong matinding hemolysis ng erythrocytes na may imposible ng pagbuo ng isang mas mataas na bilang ng glucuronides.
Kabiguan ng parenchyma sa atay, na sinusundan ng pagkasira ng bilirubin.
Paglabag sa biosynthesis.
Hemolytic anemia.
Kakulangan sa katawan ng bitamina B12.
Malaria.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga paglabag.

Kapag ang pagtaas ay nangyayari dahil sa hemolytic anemia, maaaring lumitaw:

Ang pag-unlad ng jaggility ng mucous membranes, ang mga mata ng scool, cover ng balat.
Ang hitsura ng gravity sa kaliwang hypochondrium (dahil sa pagtaas sa pali).
Nadagdagan ang temperatura.
Madilim (hanggang sa itim) kulay ng ihi. Kadalasan ay isang tanda ng Markiafava-Mikekel syndrome, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa loob ng mga sisidlan.
Mabilis na pagkapagod, kahinaan.
Puso palpitations.
Sakit ng ulo.

Kung ang bilirubin ay nakataas dahil sa mga sakit sa atay, tandaan:

pagduduwal;
hindi komportable damdamin pagkatapos kumain;
ottage na may mapait na lasa;
ang kalubhaan sa kanang hypochondrium na nauugnay sa pagtaas sa atay;
nabawasan ang pagganap, kalungkutan;
malaking darkening ng ihi;
nadagdagang temperatura (na may viral hepatitis).

Mga indikasyon para sa mga diagnostic.

Pagsusuri, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng direktang bilirubin ay tinutukoy, inireseta sa mga pasyente na naghihirap mula sa:

mga sakit sa atay;
ang pagkaantala sa pag-agos ng apdo, na tinatawag na cholestaste;
jaundice iba't ibang etiology (kapag nagsasagawa ng kaugalian diagnosis);
cirrhosis o kanser sa atay;
gallgame disease.

Ang Bilirubin Direct ay tinutukoy sa panahon ng pagbubuntis, kapag kinakailangan upang malaman kung gaano kahusay ang paglipat ng biliary ducts, o may tahasang alkohol na pagkalasing.

Paghahanda para sa pinag-aaralan at mga resulta

Ang dugo ay tumatagal sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa araw bago ang pagtatasa, ang paggamit ng alkohol, caffeine, oily at talamak na pagkain ay hindi kasama. Ang mga pasyente ng paninigarilyo ay dapat pigilin ang paninigarilyo sa loob ng isang oras bago ang pamamaraan. Ang materyal na ginamit sa proseso ng pagtatasa ay serum ng dugo. Maaaring ihanda ang mga resulta pagkatapos ng isang araw.

Ang mga direktang tagapagpahiwatig ng bilirubin ay naiiba depende sa sahig at edad. Para sa mga lalaki, ang pamantayan ay nasa hanay na 1.7-5.1 μmol / L, sa mga kababaihan na normal na halaga ay nag-iiba sa hanay na 1.5-4.7 μmol / L (mas mababang halaga sa paghahambing sa mga lalaki ay ipinaliwanag ng mas maliit na nilalaman ng dugo erythrocytes). Kapag tinantiya ang antas ng tagapagpahiwatig na ito, bigyang pansin ang katotohanan na ang halaga nito ay hindi lalampas sa 75% ng kabuuang bilirubin. Ang pamantayan sa bata ay ang ikaapat na bahagi ng pangkalahatang tagapagpahiwatig, ay nasa hanay na 0-0.68 μmol / l.

Kaysa sa mapanganib na pagtaas ng bilirubin

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga mataas na rate ng direktang mga fraction ay maaaring ipahiwatig ang mga sumusunod na pathologies:

Mga paglabag sa gawain ng atay dahil sa impeksiyon (halimbawa, viral hepatitis).
Mga problema sa paggana ng biliary tract Manifesting sa cholecystitis, cholangitis o biliary cirrhosis.
Ang sagabal ng mga ducts ng apdo ay matatagpuan sa loob at labas ng atay. Ang patolohiya ay nagiging resulta ng pagtunaw ng pagtunaw, mga tumor ng pancreas ulo o apdo sakit.
Talamak na nakakalason na hepatitis.
OnCopathology sa anyo ng pangunahing hepatocarcinoma, metastatic lesions ng atay.
Functional hyperbirubinemies na may rotor at dabind-johnson syndromes.

Mga problema sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang mga function ng atay sa isang partikular na paraan, ang normal na operasyon ng organ na may wastong transportasyon at ang pagbabagong-anyo ng bilirubin ay sinusunod lamang pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng hitsura ng liwanag. Samakatuwid, ang physiological jaundice ng newborns ay madalas na masuri. Kung, pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang Bilirubin Direct ay matatagpuan sa mga resulta ng mga pagsubok, ang rate na kung saan ay mas mababa kaysa sa nakilala na mga halaga, maaari naming pag-usapan ang halatang panganib ng buhay at kalusugan ng sanggol.

Masyadong direktang Bilirubin sa ibang bansa sa isang bata ang humahantong sa pagkalasing dahil sa paglabag sa mekanismo ng pagkilos ng albumin. Sa talamak na pagtaas, ang normal na pag-unlad ng utak ng bata ay maaaring maaabala, ang pagdinig at ang nervous system, na puno ng mga sakit sa isip at mental retardation.

Disorder sa panahon ng pagbubuntis

Sa ilang mga kaso, ang direktang bilirubin ay nakataas sa mga ina sa hinaharap sa huling trimension ng pagbubuntis. Sa ganitong sitwasyon, pinag-uusapan nila ang intrahepatic cholestasy ng mga buntis na kababaihan at nagreseta ng mga karagdagang survey upang maalis ang cholecystitis, viral hepatitis o hemolytic anemia.

Sa pagkumpirma ng antas ng direktang bahagi, ang naaangkop na paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng edema ng hemolytic disease ng sanggol, upang maiwasan ang napaaga genera, ang intrauterine pagkamatay ng sanggol.

Mga paraan upang mabawasan ang Bilirubin Direct.

Ang mga sumusunod na hakbang ay nakatulong sa pagbabalik ng direktang mga tagapagpahiwatig ng bilirubin sa normal:

Newborn Kids.

Kung ang bilirubin sa bata ay nagpapanatili ng mataas na halaga sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang paggamot ay madalas na patuloy sa ospital ng mga bata, kung saan ang sanggol ay isinalin mula sa maternity hospital. Sa unang yugto, ang phototherapy ay ginagamit, na tumutulong upang isalin ang nakakalason na bilirubin sa isang ligtas na hugis, idineposito sa ihi at feces sa loob ng 12 oras. Minsan may pang-matagalang phototherapy, ang mga bata ay may chair disorder, labis na pag-aantok at pagbabalat ng balat. Kaagad pagkatapos tumigil sa mga sesyon, tulad ng mga phenomena pass.

Kung ang Bilirubin ay aalisin nang dahan-dahan, ang mga karagdagang hakbang ay inireseta sa anyo ng mga dropper na may glucose, pagkuha ng ascorbic acid at choleretic drug. Ang mga paghahanda na nagpapahiwatig o nag-activate ng mga enzyme sa atay ay maaaring italaga.

Para sa mga sanggol, ang pangunahing paraan na nagpapahintulot sa normalize ang Bilirubin ay pagpapasuso, kung ang jaundice ay hindi pinukaw ng paggamit ng gatas ng ina. Sa huling kaso, ang pagpapasuso ay tumigil sa loob ng 2-3 araw at sinusunod bilang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng direktang bahagi. Bilang isang panuntunan, ang normalisasyon ng estado ng bata ay nangyayari sa loob ng 3 araw pagkatapos ng paglipat sa halo. Pagkatapos ay bumalik sa pagpapasuso.

Mga bata ng mas bata at mas matanda

Kung ang Bilirubin ay nakataas sa mga bata na nagmula sa edad ng bagong panganak, diagnosis at paggamot ay halos katulad ng pag-aaral ng mga pasyenteng may sapat na gulang. Upang maayos na matukoy ang mga dahilan para sa panahon ng pag-aaral, ang bata ay nag-organisa ng pagkain sa pagkain maliban sa mga pritong at mataba na pagkain, carbonated na inumin at talamak na pagkain.

Ang mga magulang ay dapat na maalala para sa isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan ng mga bata na may pagtataas ng direktang bilirubin. Samakatuwid, kapag nakakuha ng may-katuturang mga resulta ng pagsubok, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, ang detoxifying therapy ay dapat na magsimula sa isang napapanahong paraan, pag-aalis ng mga nakakalason na fraction mula sa katawan.

Ang karagdagang mga paraan upang mabawasan ang bilirubin nang direkta ay tinutukoy pagkatapos kumonsulta sa doktor.