Diagnostic reception para sa maagang pagsusuri ng tuberculosis. Tuberkulosis Diagnostic Methods.

Ang tuberculosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na may mataas na kahalagahan sa lipunan. Kadalasan ang sakit ay walang malinaw na mga manifestation, at ang mga bata ay isang mapagkukunan ng impeksiyon sa tuberculosis. Samakatuwid, ngayon, higit pa kaysa dati, ang buong at napapanahong diagnosis ng tuberculosis sa mga bata ay mahalaga.

Gayunpaman, ang mga pagtatalo na may kaugnayan sa pagbabakuna mula sa tuberculosis sa ospital at ang karagdagang taunang diagnostic sa tulong ng sample ng Mantu ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon. Maraming mga magulang Sumulat ng isang pagtanggi sa manta, ay naghahanap ng impormasyon tungkol sa mga alternatibong pamamaraan para sa pag-diagnose, kahusayan at katumpakan ng mga resulta. At ito ay mahalaga, dahil ang mga tumangging sample na mga problema sa mukha ng Mantu kapag nagpapasok ng isang kindergarten at paaralan, dahil nangangailangan sila ng X-ray at sertipiko mula sa Phthisiatra tungkol sa kawalan ng pangitain. Anong mga paraan ng pag-diagnose ang tuberculosis ngayon?

Sample Mantu.

Ang pagbabalangkas ng intradermal sample na Mantu ay ang pinaka-karaniwang paraan ng pag-diagnose ng tuberculosis. Ang kakanyahan nito ay ang isang partikular na sangkap ay ipinakilala sa katawan ng bata - Tuberculin ay isang bahagi ng Tuberculosis Microbacterium. Pagkalipas ng tatlong araw, tinatasa ng doktor ang antas ng reaksyon ng katawan dito.

Ang pagsubok ng manta ay isinasagawa ng mga bata, na nagsisimula sa isang taong gulang na taun-taon taun-taon bago ang adulthood.

Mga pros:

Mababang gastos, pagiging simple, masa ng paggamit, ang posibilidad ng coverage ng isang malaking bilang ng mga bata.

Minus:

Non-standard na paraan ng pangangasiwa ng gamot, espesyal na pangangalaga para sa iniksyon na site, ang posibilidad ng maling-positibo at maling mga negatibong resulta, ang epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa resulta ng sample.

Ang Manta test ay hindi isang pagbabakuna, dahil maraming mga magulang ang nagkakamali. Ito ay isang espesyal na pagsubok na nagpapakita ng pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa mycobacteriums sa katawan. Kapag nagsasagawa ng mga sample, tinatantya na suriin ang payat na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang fragment ng mycobacteria. Para sa reaksyon at pagsusuri ng kaligtasan sa sakit ng mga fragment na ito ay sapat na. Kasabay nito, walang panganib ng impeksiyon dahil sa maliit na halaga nito.

Ang pagpapakilala ng sangkap na ito ay kinikilala ng katawan bilang isang "impeksiyon sa tuberculosis", na kung saan ito ay nagsisimula upang bigyan ang reaksyon.

Mga mekanika ng reaksyon:

Kung ang isang tao ng hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay ay nakipag-ugnay sa mycobacteriums, ang reaksyon ay magiging positibo dahil may mga immune cell sa katawan na magbibigay sa reaksyon ng balat;
Kung walang mga kontak, ang reaksyon ay hindi, tulad ng hindi magiging kaligtasan, ayon sa pagkakabanggit.

Sample Results Mantu:

normal na immunity. (Papula mula 5 hanggang 15 mm). Kung ang bata ay may contact na may isang microbe na hindi durog sa sakit, kung ito ay nagsisimula mula sa tuberculosis, pagkatapos ay ang Mantu reaksyon ay positibo at katamtaman. Walang karagdagang aksyon ang kinakailangan ng mga batang ito.
walang immunity. (Subaybayan mula sa iniksyon, papula hanggang 2 mm), kung ang bata ay hindi kailanman nakipag-ugnay at hindi nabakunahan mula sa tuberculosis, o ang kaligtasan sa sakit ng UGA ay binigyan ng mahabang panahon, pagkatapos ay ang sample ay negatibo. Ang ganitong mga bata ay inirerekomenda upang mabawasan ang tuberculosis.
labis, malakas na ipinahayag na sagot (Papula ay higit sa 16 mm, pamamaga, pula, mas malubhang reaksyon) - Kamakailang impeksiyon ng bata na may tuberculosis (dupid), ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan. Ang reaksyon ay magiging hyperairgic, iyon ay, malakas at maliwanag, at ang sukat ng papula ay napakalaki. Ang ganitong bata ay nangangailangan ng pagkonsulta sa isang phthisiatra, pagdadala ng karagdagang pananaliksik at pagbubukod ng tuberculosis.

Ano ang kahirapan sa pagsubok sa manta?

Dahil ang mga resulta ng pagsubok ay tinatayang pagkatapos ng tatlong araw, sa panahong ito, maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa pag-unlad ng reaksyon, na maaaring mabawasan ang katumpakan nito.

Kung ang bata ay nabakunahan kamakailan, siya ay nahulog sa mga impeksiyon o nagkaroon ng isang exacerbation ng talamak patolohiya, siya alerdyi, nalinis ang sample na lugar, stuck ito sa isang plaster, smeared sa pamamagitan ng antiseptics - ang reaksyon ay maaaring magulo.
Gayundin ang hindi tamang mga resulta ay maaaring magbigay ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagsasagawa (ipinakilala nang hindi tama) o ang kalidad ng tuberculin (naka-imbak o transported mali).
Ang reaksyon ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga mikrobyo, katulad ng tuberculosis sa organismo, o sa pagkakaroon ng mga alerdyi (lalo na ang pangmatagalang dermatitis), kabilang ang sangkap mismo.
Kaya, ang reaksyon ng Mantu ay nagbibigay lamang ng mga pangkalahatang ideya tungkol sa kung ang kaligtasan sa sakit ay sa tuberculosis o hindi. Ang mga bata lamang na may positibong reaksyon ay nakadirekta sa mas masusing mga survey. Maaaring hindi sila mahawa, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-aalis ng naturang patolohiya.

Diskintest

Ang pagsusulit na ito ay dinisenyo upang maalis ang mga kaso ng maling-positibong reaksyon sa Mantu.

Mga pros:

Ay nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin at putulin ang maling-positibong mga reaksyon ng Mantu,
ginagawang posible upang maalis ang mga error
Mag-apply mula sa mga bata na ang mga magulang laban sa Mantu.

Minus:

Ay maaaring magbigay ng maling mga negatibong resulta sa isang maagang yugto ng impeksiyon, hanggang sa 4-6 na linggo,
maaaring depende sa pamamaraan ng sampling.
Ito ay mas mahal kaysa sa Mantu, hindi maaaring isagawa sa lahat ng dako.

Ang paraan ng pag-uugali nito ay katulad ng Mantu: Ang isang substansiya ay nangyayari sa lugar ng bisig, na nangyayari eksklusibo sa tuberculous bacteria mismo.

Ang diskintest ay nakikita ang mga reaksyon:

Sa mga bata na nahawaan ng mga nonopgenic na uri ng mycobacteria (pareho ang mga ito sa tuberculosis, ngunit walang sakit),
Ang mga bata na kamakailan ay nabakunahan mula sa tuberculosis at ang reaksyon ng mantoua ay positibo,
Sa kontrobersyal na mga kaso na may reaksyon ng Mantu,
Na may pagtanggi ng mga magulang mula sa Mantu.

Kaya, ang paghawak ng isang diascreen ay hinila ang mga bata na may alerdyi sa Tuberculin, mga bata na may mga maling positibong reaksiyon at nagpapakita ng tiyak na mga bata na kahina-hinalang makahawa sa tuberculosis o may sakit. Karaniwang inireseta ito pagkatapos ng pagsubok ng Mantu, upang linawin at linawin ang sitwasyon.

Ano ang nakakaapekto sa mga resulta?

Tulad ng reaksyon ng Mantu, ang diskintest ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon. Hindi ito maaaring ilagay:

Na may talamak at pagpapalala ng malalang sakit,
Pagkatapos ng kamakailang pagpapalala ng mga alerdyi,
sa ilalim ng mga sakit sa balat
Para sa isang buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna.

Kung ang reaksyon ng dixective ay positibo, upang muling panic maaga, kailangan mo ng konsultasyon ng phthisiarature at ang paggamit ng iba pang, mas kumplikadong diagnostic na pamamaraan.

Quantiferonic Test.

Isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na tumutulong sa pagtukoy ng parehong aktibo at nakatago (nakatago) tuberculosis. Ang pamamaraan ng laboratoryo na ito ay nagpapakilala sa isang partikular na interferon sa dugo, na maaari lamang lumitaw sa mga bata na nahawaan ng tuberculosis.

Mga pros:

Gaganapin sa tubo, walang mga error dahil sa impluwensiya ng panlabas na mga kadahilanan,
Sa 100% ng mga kaso ng isang positibong resulta ay nagpapahiwatig ng impeksiyon sa tuberculosis, sanggalang mga maling reaksiyon,
ay maaaring isagawa anuman ang pagbabakuna at sakit sa bata, walang contraindications at adverse reaksyon,
Hindi ito nakasalalay sa pagbabakuna mula sa tuberculosis.

Minus:

Sa 10% ng mga kaso, mayroong mga reaksiyong maling pagtanggi (kapag nahawaan ng isang espesyal na strain ng "baka" tuberculosis),
ay hindi nagbibigay ng mga pagkakaiba sa pagitan ng impeksiyon at karamdaman (para sa kailangan mong magsagawa at manta, at diaskinteste),
Ito ay mahal, posible na gawin ito hindi sa lahat ng mga laboratoryo.

Kaya, walang perpektong at pinag-isang paraan ng pag-diagnose ng tuberculosis. Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang komprehensibo at unti-unti. Pinapayagan ka nitong kilalanin ang mga bata na nangangailangan ng konsultasyon ng phthisiatra, preventive treatment o na-full-fledged anti-tuberculosis therapy.

Anong mga pagsubok ang opisyal na kinikilala bilang angkop para sa pagpasok sa mga institusyon ng mga bata?

Ang sample ng Mantu ay isang sample ng screening na nagsusulat ng mga bata na may mga pamantayan at mga kaduda-dudang reaksyon, at lahat ng iba pang mga sample ay natupad na sa direksyon ng doktor ng Phthisiatra, kung ang tuberculosis ay pinaghihinalaang o maling mga reaksiyon. Maraming mga magulang ang nagpapasiya na ang pagsubok ay bago at mahal, pagkatapos ito ay isang alternatibo, ngunit hindi. Ang lahat ng mga pagsubok ay hindi 100% at gaganapin lamang pagkatapos ng Mantu.

Iyon ay, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: Una, ang Manta test ay tapos na, at kung ito ay positibo, pagkatapos ay upang ibukod ang maling-positibong mga pagsubok, lumiko sila sa phthisiatra at humawak ng diaskintest. Kung ang mga alinlangan ay natitira pa rin, maaari kang gumawa ng isang quantiferonic test. Kahit na siya, masyadong, hindi lahat ng mga pagpipilian sa impeksiyon. Kaya, ito ay kumbinasyon: Mantu + diskintest - sa kaso ng pag-aalinlangan mga magulang ay nagbibigay ng pinaka-tumpak na "sagot", mayroong isang dupid o hindi.

May mga pamantayan ayon sa kung saan, sa mga institusyon ng mga bata, kumukuha sila o ang mga resulta ng sample ng Mantu, o X-ray, o isang konklusyon mula sa Phthisiatra. Sa huling kaso, ang PHTHISIART mismo ay nagpasiya, kung saan ang pagsubok para sa diagnosis ng tuberculosis ay gagamitin nito - quantiferon o diascist.

Alena Patary, Pediatrician.

Ang Tuberculosis ay lalong mapanganib para sa seguridad nito. Pakikipag-usap sa isang tao, hindi ka maaaring mag-suspiko na ito ay isang carrier o kahit isang mycobacteria sequencer, na maaaring humantong sa isang tao sa isang maikling panahon sa kapansanan o kahit kamatayan (tingnan). Ang sakit ay hindi nakikilala sa pagitan ng anumang katayuan sa lipunan, o mga pangkat ng edad o kaakibat ng lahi. Ito ay lubos na demokratiko at walang kinikilingan.

Mga pagpipilian sa paghahanda

Tulad ng alam mo, ang sakit ay namamangha sa mga pangunahing tao na pinilit na mabuhay nang masikip at hindi sumunod sa mga pamantayan ng kalinisan, una sa lahat na walang kakayahang huminga ng malinis na hangin. Samakatuwid, hindi kataka-taka na ang mga pinaka-karaniwang anyo ng tuberculosis ay mga pulmonary lesyon.

Kadalasan, ang pag-unlad ng TBC sa larangan ng upper respiratory tract, at naging pinakamadalas na pintuan para sa pagpasok ng impeksiyon (bibig at nasopharynx, larynx, bronchi, trachea.

Banayad na Lesion:

pangunahing kumplikado
focal Form.
infiltrative form.
miliary form.
disseminated forms.
casomic Pneumonia.
cavernous form.
fibrozno-cavernous form.
cyrrotic Form.
tuberculosis.

Nakikibahagi sa pamamaga at intragenuary lymph nodes.

Ang mga yugto ng tuberculosis ay may kasamang pangunahing o pangalawang TBC. Ang pangalawang proseso ay ang resulta ng panloob na pagbabayad, kapag mula sa pangunahing pokus ng bakterya ay inalis (sa pamamagitan ng dugo, lymph o bronchi) at nagiging sanhi ng isa pang anyo ng sakit.

Nakikilala din ng positibong proseso ng BC kapag ang MyCobacteria at BK-negatibo ay inilabas sa panlabas na kapaligiran, kapag ang MyCobacteria ay hindi nahulog sa mycobacteria.

Kadalasan, ang patolohiya ay pinagsama sa mga propesyonal na sakit sa alikabok ng baga tela (coni-tuberculosis). Ito ay tipikal para sa mga manggagawa ng pagpoproseso ng bato, paghabi, industriya ng pagmimina.

Ang TBC bilang karagdagan sa respiratory system ay nasira at iba pang bahagi ng katawan:

bituka
lymph nodes ng mesense.
pushki dahon.
buto tela
gulugod at pinagsamang
spectator Analyzer.
brain shells.
urinary organs (halimbawa, bato)
reproductive system.
balat at subcutaneous tissue.
lymph nodes.

Kahit na hindi ito tinanggihan ang posibilidad ng isang malayang sakit sa extrapilence, kadalasan ay ipinapalagay na ang pangunahing pokus ng sugat ay isang paraan o iba pa ay matatagpuan sa liwanag. Kapag hindi nakita ang focus, pinag-uusapan nila ang diagnosis ng pagkalasing ng tuberculosis.

Karaniwang manifestations.

Halos anumang anyo ng pulmonary tuberculosis, maliban sa mapanira, na humahantong sa pagkawasak ng baga tela, ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na sintomas. Ang mga sintomas ng baga ng baga ng baga ay tularan ang maraming sakit sa baga. Sa pamamagitan ng isang mababang epekto daloy ng tuberculosis, ang mga pasyente ay karaniwang may ilang mga reklamo at ang sakit ay maaaring napansin alinman sa isang prophylactic fluorographic pagsusuri, o kapag sinusuri ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may tuberculosis.

Bilang isang panuntunan, ang pasyente ay nagsisimula sa paghihirap o walang basa na basa na ubo.
Lumilitaw na nakakapagod, temperatura sa gabi at gabi orasan at pagpapawis. Ito ang mga unang palatandaan ng baga tuberculosis.
Ang pasyente ay mas maputla at masama kaysa karaniwan.
Ang bahagi ng mga pasyente ay nawawalan ng timbang.
Maraming bumababa ang gana.
Sa pakikipag-ugnayan sa proseso ng pleura, ang mga sakit sa gilid at binibigkas na paghinga ay lumilitaw.
Kapag nabubulok ang mga tisyu, maaaring lumitaw o lumitaw ang pagdurugo.

Sa halip, ang buong klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng isang impeksiyong viral o pamamaga ng baga (kapag ang paghinga ng paghinga ay sumali, na may paghinga at ubo). Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng screening ng mga survey ay napakahalaga, na nagbibigay-daan para sa isang maikling panahon upang makilala ang mga grupo na may panganib na magkaroon ng isang tuberculous na proseso o ang lumalalang klinika nito.

Ang pinaka-madalas na mga reklamo ng pangkalahatang kondisyon - Pagbabawas ng gana, excitability, para sa 3-4 na linggo, pagkatapos ay isang di-permanenteng temperatura ng katawan (sa gabi rises).
Ubo - Mga reklamo sa bata sa mga bata ay bihira, at mga tinedyer at matatanda - madalas, ubo na may maliit na halaga ng plema.
Sakit ng dibdib - arises sa bronchi tuberculosis o pleut. Sa Pleurisy, ang sakit ay malakas sa lateral bahagi ng dibdib, pagtaas ng malalim na paghinga at ubo, ang pasyente ay humihinga. Sa aktibong tuberculosis, ang sakit ay pinahusay kapag naglalakad, sa gabi, na may pagbabago sa temperatura ng hangin, kapag binabago ang panahon.
Hemochkali - Sa mga bihirang kaso, dugo sa plema, dumudugo sa mga kabataan at matatanda ay maaaring ang unang manifestations ng tuberculosis. Ang dugo ay maaaring tumayo hindi lamang sa pag-atake ng ubo, kundi pati na rin ang arbitrarily.
Ang pagkabigo - sa mga pasyente na may mga klinikal na anyo ay karaniwang hindi binibigkas, at may pangalawang mga porma sa pagkabulok na bahagi sa mga kabataan at matatanda, ang pagpapawis ay ipinahayag sa gabi at sa umaga, ang pawis ay may amoy ng isang relay hay.
Dyspnea - arises sa mga matatanda at mga kabataan sa pangalawang mga anyo ng pulmonary tuberculosis (casometric pneumonia, infiltrative tuberculosis, disseminated, fibrous-cavernous tuberculosis). Mas madalas lumilitaw sa panahon ng ehersisyo, ngunit marahil nag-iisa.
Sa mga matatanda, madalas na ipinaliwanag ang mga reklamo ng bronchitis, pneumonia o orvi.
Sa mga batang babae, ang sakit ng ulo ay madalas na minarkahan, ang kapansanan ng panregla cycle, ang pagbaba sa gana ay humahantong sa isang kapansin-pansin na pagbaba ng timbang para sa 3-4 na buwan ng sakit sa pamamagitan ng 5-10 kg.

Lung tuberculosis sa isang maagang yugto

Ang proseso ng tuberculosis ay nagpapakita ng isang tuso sa katawan ng tao. Ang sandali ng impeksiyon, bilang isang panuntunan, ay nagpapasa ng ganap na asymptomatic dahil sa ang katunayan na ang mycobacterium ng tuberculosis ay hindi makilala ang alinman sa exonic endotoxins, na maaaring italaga ang sandali ng pagpasok ng hindi bababa sa ilang mga pagkalasing. Kasabay nito, ang cellular immunity ay halos walang kapangyarihan bago pumasok sa bakterya. Macrofag, pagkuha ng Koha's wand, ay hindi maaaring sirain ito, tulad ng mycobacterium bloke nito enzymatic system at tahimik na buhay sa loob ng cell na ito, na humahawak pabalik, ngunit hindi pinatay.

Kung ang kaligtasan sa sakit ay hindi pare-pareho, ang pag-unlad ng klinikal na anyo ng sakit, na siyang pangalan ng pangunahing kumplikadong tuberculosis. Kadalasan ay lumalaki ito sa pagpapakilala ng isang malaking bilang ng mga microbes na may mataas na pathogens (virulence). Ito ay karaniwang para sa mga malapit na pasyente na may bukas na mga pagpipilian para sa mga sakit na nagpapakita ng Koche sticks. Kadalasan ang mga bata ay may sakit.

Ang unang elemento ay. - Ito ang sentro ng cotton necrosis sa ilalim ng pleutra sa baga tela, na napapalibutan ng isang granulation shaft. Kinakailangan mula sa isang pares ng Troika millimeters sa isang baga sa baga.
Ang ikalawang bahagi ay nagiging inflamed lymphatic vessel, stretching, tulad ng isang walkway, mula sa pokus ng nekrosis sa layunin ng baga.
Lymphadenitis (pamamaga) ng intragenic lymph nodes - ang ikatlong bahagi ng complex.

Ang mga klinikal na manifestations ay pinaka-binibigkas sa mga batang wala pang 4 taong gulang. Maaaring may isang sakit sa anyo ng talamak, subacute na proseso o nabura manifestations. Sa unang lugar sa mga sintomas, lumilitaw ang temperatura lifts (na may matinding daloy sa 39-40), pagpapawis (lalo na sa gabi), isang pagbaba sa gana, dry ubo (mas madalas), kakulangan ng kalubhaan ng buhay.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing kumplikadong tuberculosis ay masked sa ilalim ng nonspecific pneumonia. Kadalasan, kapag nasa entrance (lalo na sa isang elevator), ang isang may sakit na bukas na tuberculosis (Bacyl separator) ay lilitaw nang maaga o huli, ang isang tiyak na bilang ng mga naninirahan sa pagpasok ay naglilipat ng gayong pneumonia, hindi maganda ang reaksiyon sa karaniwang penicillins. Ito ay nakakakuha ng pansin na kahit na sa mataas na temperatura, ang tao na rin ay nananatiling lubos na kasiya-siya.

Ang pangunahing tubo ay mas mabagal (para sa ilang linggo) sa kaso ng daloy ng subacute. Ang lahat ng mga sintomas ay nabura: ang temperatura ay bihira sa itaas 38, ang pagkalasing (kahinaan, pag-aantok) ay hindi na ipinahayag. Characterized pallor, madalas na pulso, mababang presyon.

Sa isang kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, ang pangunahing kumplikadong daloy nang walang komplikasyon. Sa site ng nekrosis at sa lymph nodes, ang mga cancine ay unti-unting nabuo. Ang proseso ay maaaring kumplikado:

Infiltrative o ulcerative tuberculosis bronchi. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa ubo (dry o scooped basa), sakit na nauugnay sa paghinga o ubo sa gilid ng apektadong bronchi. Kung ang bronchine ay barado sa necrotic masa, pagkatapos ang baga o bahagi nito ay bumaba at hindi huminga (ang kalagayan ay tinatawag na atelectasis). Ang dalas ng paghinga ay tataas, kalahati ng dibdib ay mahuhulog sa pagkilos ng paghinga.
Sa pamamagitan ng pagpindot sa connective tissue na may pulmonary (pneumosclerosis) o ang pagbuo ng maraming mga calinate.

Focal light tuberculosis.

Tinatayang kalahati ng lahat ng nakilala na mga kaso ng mga pulmonary lesyon ay nagiging isang focal option. Ito ay isang pangalawang form na maaaring maliit at fibrous focal. Ang pokus ng pamamaga ay unti-unting pinalitan ng isang nag-uugnay na tissue. Sa malalang daloy ng proseso, ang mahibla na mga pagbabago ay nanaig. Ang foci ay kadalasang namamangha nang madali, na matatagpuan sa kanyang itaas at madalas na pagsasama sa bawat isa. Kasabay nito, ang focal tuberculosis ay halos hindi nagbibigay ng mga tiyak na manifestations bilang karagdagan sa pagkalasing ng tuberculous at pinakamadalas na nakita ng isang mass fluorographic examination ng populasyon.

Miliiary tuberculosis

Natanggap ng form ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang laki ng dugo mula sa pangunahing pokus ng mycobacteria ay ibinibigay sa iba't ibang mga organo (karamihan sa mga baga) ang pagbuo ng maliit na burgeric grain size (nakararami). Ang opsyon sa miliary ay maaaring matalim o talamak. Ang matinding impeksiyon ay dumadaloy na may malubhang pagkalasing at may daloy na tulad ng alon. Ito ay karaniwang pangalawang pamamaga, bagaman ang mga matatanda ay maaaring bumuo sa kaganapan ng isang kamakailang impeksiyon.

Infiltrative TBC.

Ito ay isang klinikal na anyo ng isang sekundaryong proseso ng tuberculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa larangan ng baga. Kadalasan, ang mga ito ay mga pagbabago sa exudative na kalikasan sa pagkakaroon ng pagkawasak ng baga tela at caseeic nekrosis sa gitna. Ang lumusot ay maaaring magkaroon ng isang bilugan, ulap-tulad ng anino, sumakop sa isang segment o isang bahagi ng baga, na matatagpuan sa interdelphic clip.

Ang infiltrative tuberculosis ay hanggang sa 70% ng lahat ng anyo ng tuberculosis ng respiratory system. Lumalaki ito sa isang paulit-ulit na impeksiyon ng mycobacterium ng pasyente na may impeksiyon na umiiral sa katawan o ito ay isang pangalawang flash at pag-unlad ng focal tuberculosis.
Ang mga sukat ng infiltrate ay nag-iiba mula sa 2 cm sa mga baga.
Sa kurso ng paggamot, na may isang kanais-nais na daloy, lumusot ay maaaring malutas. Sa isang hindi kanais-nais sa lugar nito, ang tuberculosis ay nabuo o ang cheaseic pneumonia ay bumubuo.
50% ng mga kaso ng infiltrative tuberculosis ay nagsisimula nang masakit sa pangkalahatang pagkalasing. Ang kalahati ng parehong sakit na sakit ay hindi nagbibigay ng matingkad na manifestations. Ang hemophricia ay isang madalas na satellite ng form na ito ng sakit.

Laban sa background ng therapy, ubo at hemoptia, kakulangan ng paghinga at sakit sa dibdib mawala, at pagkatapos ay ang temperatura ay nabawasan. Nawawala ang kahinaan at pagpapawis. Kung ang pasyente ay nakahiwalay na koch sticks, pagkatapos ay sa background ng therapy, ito ay tumigil sa loob ng 3 buwan.

Tuberculous dissemination.

Ang disseminated tuberculosis ay isang pangalawang proseso na bubuo sa pagpapalaganap ng mycobacteria sa katawan ng isang circulatory o lymphatic vessels. Ang pangalawang disseminated form ay kinikilala kung ito ay tinutukoy pagkatapos ng lima o higit pa pagkatapos ng pagtuklas ng pangunahing pokus ng tuberculous. Sa ilang mga kaso, ang pagpapalaganap ay maaaring isang komplikasyon ng pangunahing tuberculosis (10% ng unang nakilala na sakit).

Dahil ang pangunahing paraan upang ipamahagi ang pagpapalaganap ay hematogenous, pagkatapos ay i-classify ang form na ito ng sakit tulad ng sumusunod:

Ang talamak na miliar tuberculosis ay kinakatawan ng maliit na katumbas ng laki ng maramihang foci na kahawig ng millet. Bilang karagdagan sa mga pulmonary lesyon, ang generalisation ay nailalarawan para sa pamamaga (paglahok sa proseso ng maraming mga organo).
Ang subisterous hematogenous tuberculosis ay kinakatawan ng malaking unipormeng foci mula 5 hanggang 10 mm, na halos lahat ay lumitaw halos sa parehong oras.
Ang talamak na daloy ay may opsyon na polymorphic-focal. Ang species na ito ay bubuo mula sa isang subacute hematogenous na bersyon, na hindi sa isang napapanahong paraan na diagnosed at ginagamot.

Kadalasan, ang unexpretal lymph nodes ay nagiging isang pinagmumulan ng pagsasabog pagkatapos ng pangunahing proseso. Mas madalas na foci sa buto tissue o genitourinary system. Ang kagalit-galit para sa pagsasabog ay nagiging parehong mga karamdaman sa immune protection at isang vegetative nervous system.

Para sa isang klinika ng pagkakaiba-iba ng sakit na ito, isang triad ng mga sintomas, pagkakaroon ng ilang mga tampok.

Ang incixing ay ang mas malinaw kaysa sa matalim na proseso. Naabot nito ang maximum sa isang bersyon ng mila na, kung saan ang temperatura ay biglang tumataas sa 40, lumilitaw ang mga panginginig, kakulangan ng paghinga. Para sa isang subacute na bersyon, ang isang malaking (order ng 10 kg) pagkawala ng timbang ng katawan ay katangian.
Ang mga manifestation ng baga ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa gilid ng isang maliit na intensity (dahil sa pakikipag-ugnayan sa pamamaga ng pleura), kakulangan ng paghinga. Ang dyspnea ay unti-unti, ngunit patuloy na lumalaki sa malalang daloy, makabuluhang pagtaas sa mga sandali ng exacerbations. Sa parehong oras, bronchospasm at bronchial obstruction syndrome, imitating hika at nakakasagabal sa isang buong pagbuga, madalas lumitaw.

Ang pagkatalo ng iba pang mga organo ay maaaring gumawa ng unahan, masking mahina pagkalasing at baga sintomas. Kadalasan ang sakit ay tinatrato lamang ang mga reklamo tungkol sa:

larrygita Clinic (tahimik na boses, sakit ng lalamunan)
pyelonephritis (sakit kapag ihi, sakit sa likod, impurities sa dugo sa ihi)
panregla cycle o kawalan ng katabaan disorder, salpeoforit, salpingitis
sakit ng buto, paninigas ng paggalaw, hindi tiyak lakad

Mapanirang sakit ng sakit.

Ang pagbaba sa mga mapanirang anyo ng sakit (fibrous-cavernous at cavernous tuberculosis) ay isa sa bilang ng mga undoubted achievements ng Soviet medicine. Sa kasamaang palad, mula noong simula ng 90s ng huling siglo, ang mga form na ito ay nagsimulang muli. Simula noon, "may mas mahusay na mabuhay, mas masaya," ngunit hindi lahat at hindi lahat ng dako, kung gayon ang mga kasanayan sa larangan ng pagkasira ng baga ay hindi sinusunod.

Ang mga culprits nito ay pangunahing pagtutol sa mga droga ng Koche sticks, at isang hindi sapat na organisasyon ng tulong ng anti-tuberculosis sa mga indibidwal na rehiyon, at di-pagtanggi dumadaloy daloy.
Ang karamihan ng populasyon ngayon ay nakatira sa mga lungsod. Karamihan sa mga manufacturing enterprise at transportasyon ay nakatuon din sa tabi ng lugar ng permanenteng paninirahan at ang gawain ng average na tao. Sa ganitong mga kondisyon, ang aming katawan ay isang elemento ng pag-filter para sa lahat ng inhaled carcinogens at nakakapinsalang sangkap mula sa urban air.
Ang mga sumusunod, ngunit hindi gaanong makabuluhang kadahilanan, ay ang mababang kalidad ng pagkain. Marami ang nakarinig tungkol sa mga gosts na umiiral sa USSR, at mahigpit na kontrol sa kalidad sa industriya ng pagkain ng panahon ng Sobyet. Tulad ng marami na ay kumbinsido ng pagsasanay, magandang mga label at mga pangalan ng mga bisita sa mga modernong pakete ay hindi ginagarantiyahan ang anumang bagay maliban sa halatang pagnanais na magdagdag ng demand para sa kanilang mga produkto.
Ang isang hiwalay na linya ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng isang mataas na pagkarga ng stress, na hindi lamang ang mga driver at guro ay nakakaranas.

Ang lahat ng nakalistang mga kadahilanan ay kahit na isa-isa na maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan.

Ang mababang antas ng proteksyon ng immune ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na aktibong labanan ang mapanirang pagbabago, at ang napakalaking pagkabulok ng tisyu ay tumutukoy sa mataas na antas ng pagpili ng mga pasyente na may mycobacteria sa labas ng mundo.
Ang mapanirang tuberculosis ng phthisiators ay tumutukoy sa isang mahusay na anyo ng isang sakit na bubuo laban sa background ng immunodeficiency. Kadalasan ang pag-unlad na ito ay napakabilis na oras na upang matugunan sa agwat sa pagitan ng dalawang fluorographic survey ng baga. Ito ay mas tama upang isaalang-alang hindi bilang inilunsad tuberculosis, ngunit bilang kanyang kakaibang daloy, kung saan ang baga tela ay bumaba hiwalay sa pagbuo ng disintegration cavities (kaverne). Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga, ubo, hemoptia at pulmonary dumudugo.
Sa mga tuntunin ng prognostic, mas maliit ang bilang ng kavern at mas maliit, mas kanais-nais ang kinalabasan at ang mga pagkakataon ng pasyente.

Casomic Pneumonia.

Ang klinika ay kahawig ng mabigat na pamamaga ng mga baga na may malubhang pagkalasing, sakit sa isa sa kalahati ng dibdib, nagpapalaki sa paghinga at ubo, isang mababang-produktibo o tuyo na ubo, isang malakas na hininga, na nagpapatotoo sa kabiguan sa paghinga. Ang ganitong uri ng sakit ay ang resulta ng pagpapalaganap ng Bacill na may dugo mula sa pangunahing apuyan (sa parehong oras ang casease pneumonia ay pangalawang). Maaari silang maging komplikadong disseminated, infiltrative o fibrous-cavernous option. Ang pneumonia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa mga baga o pneumothorax.

Pleurisy.

Ang pamamaga (pangunahin o pangalawang) mga sheet ng Pleura na nakapalibot sa mga baga ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng likido sa pagitan nila (exudative pleurisy). Ang pagpipiliang ito ay ang pagpapatupad ng allergic component ng pamamaga. Posible rin na bumuo sa pagitan ng mga sheet ng pleura tuberculosis tuberculk at ang pag-unlad ng dry pleurit. Kasabay nito, ang pasyente ay unang humahawak:

mga reklamo tungkol sa paghinga ng paghinga
pagpatay ng sakit sa kalahati ng dibdib
tuyong ubo
kahinaan, pagkapagod
ang temperatura ay umaangat hanggang sa 37. 5-38.

Kasama sa mga komplikasyon ng pureritis ang purulent inflammation (EMMPS ng Pleura), ang pagkabihag ng mga sheet ng Pleura. Halos palaging pagkatapos ng tuberculosis ng mga baga sa anyo ng pleuritis, ang mga spike sa pagitan ng mga pleural sheet ay nananatili.

Tuberkulosis Diagnostic Methods.

Ang diagnosis ay nahahati sa laboratoryo at nakatulong. Ang unang kasama ang mga pagsusuri sa dugo, dura, ihi, na pinaghihiwalay ng mga cavities ng pagkabulok at mga sample ng tissue. Ang pangalawang kasama ang X-ray at endoscopy methods.

Radi methods.

Ang scrappy mass method ng instrumental examination ay itinuturing na fluorography. Sa isang medyo maliit na x-ray load, ang paraan ay nagbibigay-daan upang makakuha ng isang medyo malinaw na ideya ng estado ng baga at intragenic lymph nodes. Ngayon, ang pamamaraan ay may kaugnayan bilang diagnosis ng tuberculosis sa mga matatanda. Kasabay nito, ang pag-aaral ay ipinapakita nang isang beses bawat dalawang taon sa lahat, maliban sa mga grupong may mataas na panganib, na ang pag-aaral ay isinasagawa taun-taon.
Ang radiography ng mga katawan ng dibdib sa dalawang projection ay maaaring isagawa.
Ang tomography ng computer ay isinasagawa sa mga nagdududa na mga kaso upang linawin ang densidad ng mga pormasyon at ang kanilang lokasyon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Pinapayagan ka ng Bronchi Endoscopy na tuklasin ang puno ng bronchial at kunin ang materyal para sa cytology o biopsy.
Ang Mediastinocopy at Thoracoscopy ay isang inspeksyon ng isang mediastinum o pleural cavity.

Diagnostics ng laboratoryo

Ang paghahasik sa BC ay isang kultural na paraan na nagbibigay-daan upang lumago sa pamamagitan ng kolonya ng MyCobacteria sa nutrient media at matukoy ang kanilang sensitivity sa droga.
Mikroskopya ay ang cytological pagpapasiya ng pagkakaroon ng Koche sticks pagkatapos ng kanilang pag-aayos at paglamlam.
PCR Diagnostics - DNA Detection o mga fragment nito na kabilang sa MyCobacteria, sa biological na materyal ng pasyente din ang molekular genetic methods ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na magtatag ng sensitivity o katatagan ng pathogen sa droga ..

Sino ang napapailalim sa pagsusuri para sa tuberculosis

Mga pasyente kung saan ang mga pagbabago ay nakita sa panahon ng fluorography, kahina-hinala sa tuberculosis.
Mga taong nakipag-usap sa mga reklamo na katangian ng tuberculosis.
Ang mga pasyente na may mga talamak na pulmonary pathologies, na nagpapalala ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, kung saan ang huli na exacerbation ay hindi umaayos laban sa background ng paggamot para sa mas mahaba kaysa sa 3 linggo.
Mga pasyente na may AIDS na may hindi bababa sa isa sa mga sintomas: ubo, pagpapawis, pagtaas ng temperatura, pagkawala ng timbang ng katawan.

Ang maagang pagsusuri ng tuberculosis ay kadalasang nagpapabuti ng mga hula para sa isang pasyente para sa kaligtasan at pagbawi.

Examination plan.

Tatlong-araw (na may dalawang araw na break) na pag-aaral ng plema sa BC sa pamamagitan ng mikroskopya. Sa positibong resulta - konsultasyon ng phthisiatra at ospital.
Sa isang negatibong resulta, ang isang molecular genetic study ng plema ay ginaganap.
Pangkalahatang-ideya ng radiography ng mga katawan ng dibdib.
Diagnostic sample na may allergen tuberculosis recombinant.
Kung ang diagnosis ay hindi nakumpirma at hindi tinanggihan, ang isang spiral computed tomography ay ginanap.

Pag-diagnose ng tuberculosis sa mga bata

Para sa Pediatric Practice, ang Immunodiagnosis ay may kaugnayan bilang isang napakalaking paraan ng maagang pagtuklas ng tuberculosis ng mga grupo ng panganib para sa pag-unlad nito (unang impeksyon). Gayundin, sa tulong ng pamamaraang ito, ang mga bata ay pinili para sa BCG revaccination. Ang pamamaraan ay batay sa isang allergic na tugon ng katawan sa pinangangasiwaan ng Tuberculin na pinangangasiwaan (PPD-L). Iba pang pangalan nito - allergen tuberculous purified likido. Ang aktibidad nito ay isinasaalang-alang sa mga yunit ng Tuberculin (mga).

Ang mga bata, na nagsisimula sa 12 buwan at para sa isang pitong taong gulang na edad, ang sample manta (intradermal administration ng 2nd PPD-L) ay isinasagawa taun-taon. Para sa mga hindi natanggap sa unang mga buwan ng buhay, ang BCG testing ay nakataas mula 6 na buwan dalawang beses sa isang taon.

Ang mga bata mula 8 hanggang 17 ay gumastos ng parehong sample na may allergen recombinant (CFP 10-esat6 protein) sa isang dosis ng 0.2 μg.

Ang pagtatantya ng resulta ay isinasagawa, pagkatapos ng 72 oras.

Para sa mga bata hanggang sa 7 taon, sample na may PPD-L

Ang Papula (tubula) na walang mga panlabas na pagbabago na may mga sukat mula 5 hanggang 21 mm ay itinuturing na isang opsyon para sa pamantayan at nagpapahiwatig na ang bata ay may kaligtasan laban sa tuberculosis.
Ang kakulangan ng reaksyon o papula ay mas mababa sa 5 mm - walang kaligtasan sa sakit, ang bata ay hindi nakakatugon sa mycobacteria, at ang BCG nito ay hindi maayos (kinakailangan ang revaccination).
Ang hyperemia o papula sa 2-4 mm ay itinuturing na isang dubious reaction.
Ang papula ay higit sa 21 mm, papules na may glans, isang red lymphatic vessel track - hyperairgia na nangangailangan ng konsultasyon ng phthisiatra (preventive treatment ng pulmonary tuberculosis ay inireseta).

Para sa mga bata na may breakdown sa 10-esat6.

Negatibong resulta - Trail ng iniksyon, bruise hanggang 3 mm, walang papula.
Doubtful - Redness Without Papula.
Positibo - papula ng anumang laki.

Differential Diagnosis ng Lung Tuberculosis.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng proseso ng tuberculosis sa mga baga mula sa iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga ay isinasagawa sa tulong ng mga hentagediagnostics at mga pamamaraan ng laboratoryo. na nagbibigay-daan upang makilala ang MyCobacteria. Ang Tuberculosis ay dapat na makilala mula sa:

bacterial pneumonium
bronchopulmonary cancer.
lymphoganuluatoma.
sarcoidosis
granulomatosis vegener.

Namely:

Dapat na makilala ng Kaverns ang isang abscess o kanser pagkabulok.
Disimination - may hemosiderosis, metastases ng mga tumor sa baga, amyloidosis, sarcoidosis.
Defeasure ng intragenuary lymph nodes. - Sa lympholoicosis, lymphogranulomatosis.
Purrites - mula sa, pagkabigo sa puso, ulang.

Kaya, ang lahat ng iba't ibang mga anyo ng proseso ng tuberculosis ay nakatago sa likod ng mga maliliit na sintomas at masked para sa maraming iba pang mga pathologies. Samakatuwid, ipinapayong hindi mapabayaan ang mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng survey, dahil ang late circulation ay puno ng isang hindi kanais-nais na forecast para sa kalusugan at buhay.

Ang tuberculosis ay isang malalang sakit na nakakahawang sanhi ng mycobacterium tuberculosis. Ang MyCobacterium ay binuksan noong 1882 ng bacteriologist ng Aleman na si R. Koch, kaya madalas itong tinutukoy bilang wand ni Koch.

Ang MyCobacteria tuberculosis ay laganap sa kapaligiran. Ang mga carrier at pinagmumulan ng impeksiyon ay mga taong may sakit at baka. Ang impeksiyon ay mas madalas na nangyayari sa pamamagitan ng respiratory tract at mas madalas - isang alimentary way.

Pagkatapos ng pagtagos sa katawan ng tao, ang MyCobacteria ay nakahahawa ng mga macrophage, na bumubuo ng mycobacterial phagiems sa hinaharap. Ang MyCobacteria ay humadlang sa karagdagang pagbabagong-anyo ng Phaguosoma, na lumalabag sa mga proseso ng lysis ng isang bacterial cell. Ang ganitong mekanismo ng proteksyon ay nagpapahintulot sa MyCobacterium na mabuhay sa mga cell ng host. Ang pagiging nasa macrophage, mycobacteria ay pinarami. Matapos ang pagkamatay ng macrophage, ang bakterya ay nahulog sa daluyan ng extracellular. Ang karagdagang pag-iral ng bakterya ay depende sa mga immune properties ng organismo - ang aktibidad ng mga macrophage at t-lymphocytes.

Mga uri ng mycobacteria at kalusugan ng tao

Kasama sa genus mycobacteria ang ilang dosenang species. Ang pangunahing banta sa kalusugan ng mga tao ay nagdadala ng tao mycobacteria (mycobacterium tuberculosis) at isang uri ng baka mycobacteria (mycobacterium bovis). Bilang karagdagan sa kanila, MyCobacterium Africanum, M. Microti, M. Canetti, M. Caprae, M. Pinnipedii ay nagtataglay ng mga pathogenic properties. Ang mga species na ito ay isinasagawa sa pagpapaunlad ng tuberculosis ng tao na may mga tipikal na klinikal at morphological sign nito. Ang nakalistang MyCobacteria ay ang tinatawag na, kumplikadong tuberculosis mycobacteria (Mtrs). Ang MyCobacterium Avium Complex (M.avium, M. Avium Paratuberculosis, atbp ay naka-highlight din. Kabilang dito ang bakterya na nagdudulot ng mga proseso ng pagpapalaganap ng extrapalization sa mga tao.

Ang mga uri ng nonuberkulosis ng mycobacteria na humahantong sa pagpapaunlad ng mycobacteriosis ay kinabibilangan ng mga species tulad ng Mycobacterium Chelonae, M. Kansassi, M. Xenopi at iba pa. Ang mga mycobacteria ay nagdudulot ng mga sakit sa baga na katulad ng proseso ng tuberculosis, ngunit mas epektibo ang pagpapagamot ng anti-tuberculosis.

Ang isa sa mga uri ng MyCobacteria ay nagiging sanhi ng isa pang malubhang sakit - ketongin. Ang causative agent sa kasong ito ay mycobacterium leprae.

Sustainability mycobacterial.

Ang MyCobacteria ay sobrang matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa tuyo basa at sa alikabok maaari silang hanggang 1 taon, sa lupa hanggang anim na buwan. Ang kanilang mataas na katatagan ay lumilikha ng makabuluhang paghihirap sa paglaban sa impeksiyon na ito.

Ang isang mahalagang katangian ng MyCobacteria ay ang kanilang ari-arian sa loob ng mahabang panahon upang maging sa katawan ng tao sa tago estado. Sa ilang mga sitwasyon, ang tagatagit na yugto na dumadaloy nang walang klinikal na manifestations ay maaaring pumunta sa isang aktibong form. Ang nakatagong daloy ng impeksiyon at ang elevation ng mga clinical manifestations ay makabuluhang hampered ang maagang pagtuklas ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng latent tuberculosis ay napakahalaga.

Mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtukoy ng mycobacteria

Ang isang malaking bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay binuo upang makilala ang Mycobacterium tuberculosis sa iba't ibang mga biological fluid at tisyu. Ang mga mains ay microscopy ng biological fluids mula sa kulay smears kasama cil-nielsenu, bacteriological seeding, serological pamamaraan ng pananaliksik, ang paggamit ng paraan ng polymerase kadena reaksyon (PCR).

Microscopic method.

Ang mikroskopikong paraan ng pagtukoy sa MyCobacteria ay batay sa kanilang kakayahang mapintura sa pula kapag gumagamit ng mga espesyal na tina, habang ang iba pang mga microflora ay tumatagal sa asul na kulay. Ang kawalan ng paraan ay ang mababang sensitivity nito, dahil upang makilala ang MyCobacteria ay nangangailangan ng kanilang sapat na nilalaman sa sample sa ilalim ng pag-aaral. Ang pagpapabuti ng sensitivity ng mikroskopiko na pamamaraan ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paglalapat ng luminescent microscopy.

Ang mga sensitibong pamamaraan ng diagnosis ng tuberculosis ay serological na pamamaraan ng diagnosis. Pagkatapos ng pulong ng isang tao sa Bacillose tuberculosis, pati na rin sa anumang iba pang alien agent (mga virus, bakterya, pagsalakay ng sulihiya), ang sistema ng immune ng tao ay nagsisimula upang makabuo ng mga partikular na protina - antibodies na harangan ang mahahalagang aktibidad ng bakterya. Ginagawa ito sa isa sa mga uri ng proteksyon ng katawan ng tao mula sa maraming mga pathogens at mga virus.

Matapos ang pagpapakilala ng bakterya ng tuberculosis, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga partikular na antibodies ng iba't ibang klase - IgM, IGA, IGG, na ipinakalat sa daluyan ng dugo. Sa pagtuklas ng mga partikular na antibodies, ang serological diagnostics ng tuberculosis ay itinayo.

Ang pangunahing modernong pamamaraan ng serological diagnostics ay kinabibilangan ng mga sistema ng pagsubok batay sa mga teknolohiya na ginagamit sa immunochemistry - IFA (Immuno-Immunimen Study), Ria (Radioimmune Analysis), Immunochromatographic Methods (Hexagon TB, TB Check-1), Immunoblot. Ang pagpapabuti ng sensitivity ng mga pamamaraan ng IFA ay unti-unti na humahantong sa pagpapaalis ng mga mamahaling pamamaraan ng radioimmune sa diagnosis ng tuberculosis.

Ang unang antibodies na lumilitaw sa dugo ay mga antibodies ng IGM class. Bilang isang panuntunan, nakita ang mga ito sa suwero 2-3 linggo pagkatapos ng isang pulong sa impeksiyon at maaaring makita sa loob ng dalawang taon. Karamihan sa mga pagsubok batay sa Elisa Technologies ay dinisenyo upang makita ang isang antibodies ng IgG klase at kabuuang antibodies (IGG + IGM).

Ang pamamaraan ng immunoblot ay tumutukoy sa pagkumpirma ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso, dahil pinapayagan ka nitong kilalanin ang ilang uri ng mga antibodies ng iba't ibang klase ng immunoglobulin sa iba't ibang mga protina ng bakterya. Ang isang uri ng immunoblot ay maaaring isaalang-alang ang paraan ng TB-spot, kung saan ang dalawang sangkap ay ginagamit bilang antigens, sa halip tiyak na tiyak para sa mycobacteria (lipoarabinomomannan at protina na tumitimbang ng 38 kda). Sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mycobacterium tuberculosis sa suwero, ang kanilang mga umiiral sa mga protina ay sinamahan ng kulay na kulay.

Ang mycobacterium tuberculosis ay nasa komposisyon nito sa iba't ibang sangkap (antigens), kung saan ang katawan ng tao ay gumagawa ng mga antibodies. Ang mas partikular / katangi-tanging bacterial antigen, mas tiyak sa antibody antigen na ito. Ang problema ng pagpapabuti ng pagtitiyak ay upang makita ang mga naturang antigens at paglikha ng mga partikular na tiyak na mga sistema ng pagsubok ng IFA para sa diagnosis ng tuberculosis. Ang isa sa mga protina na ginagamit sa isang solong yugto ng sistema ng pagsubok ay A60 protina na tiyak sa MyCobacteria. Ang protina na ito pagkatapos ng espesyal na paglilinis ay naayos sa lamad. Pagkatapos idagdag ang suwero ng isang pasyente at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa loob nito, ang kanilang umiiral sa protina ay nangyayari. Ang lugar na may bisa ay ipininta sa kulay pula-lilang.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik ng enzyme immunoassay ay isang mahalagang pagpasok sa diagnosis ng latent tuberculosis. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa tulong ng mga teknolohiya ng immunoformal ay posible hindi lamang sa suwero, kundi pati na rin sa ihi, pleural fluid, basa, spinal fluid.

Bacteriological na paraan (materyal paghahasik para sa mga espesyal na kapaligiran) Ang pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis ay isang mataas na tiyak na paraan, ngunit may isang makabuluhang kawalan: upang makilala ang bakterya kapag paghahasik ng mga klasikal na kapaligiran ay nangangailangan ng tungkol sa 4-8 na linggo. Ang paraan ng paghihiwalay ng MyCobacteria ay may mas malaking sensitivity kumpara sa mikroskopiko na paraan at nagbibigay-daan para sa MyCobacterium pagkatapos ng pagtuklas upang magsagawa ng isang pag-aaral upang matukoy ang sensitivity sa mga gamot na anti-tuberculosis. Ang paggamit ng mga bagong nutrient media at specialized bacteriological equipment ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang paglago ng mycobacteria pagkatapos ng 2 linggo.

Paraan ng reaksyon ng polymerase chain (PCR)

Pagkatapos ng pag-decipher ng DNA ng Mycobacterium tuberculosis at ang pagpapakilala sa laboratoryo kasanayan ng polymerase kadena reaksyon pamamaraan (PCR), ang pamamaraan na ito ay naging malawak na ginagamit sa diagnosis ng sakit na ito. Ang pamamaraan ay lubos na tiyak at nagbibigay-daan sa pananaliksik ng isang maliit na halaga ng materyal. Ayon sa mga pagtatantya ng isang bilang ng mga mananaliksik, ang PCR na pamamaraan para sa sensitivity at pagtitiyak ay lumampas sa paraan ng kultura ng diagnosis na may mga ekstrapy na anyo ng tuberculosis.

Ang mga cytological at histological na pamamaraan ng pag-diagnose ng tuberculosis ay posible upang makilala ang mga katangian ng morphological sign ng pagkakaroon ng sakit. Ang pagtuklas ng mga selula ng Langhance ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis. Dapat itong isipin na ang mga selulang ito ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit - sarcoidosis, syphilis, brucellosis.

Manoux test.

Ang isa sa pinakamaagang pamamaraan ng pag-diagnose ng tuberculosis ay ang reaksyon ng Mantu (mula noong 1908). Ang kakanyahan ng reaksyong ito ay upang ipakilala ang intradermal tuberculin, na kung saan ay isang purified halo ng pinatay kultura ng tao mycobacterium at toro-uri. Ang resulta ng sample ay tinatantya ng magnitude ng lumusot pagkatapos ng tatlong araw.

Ang kasalukuyang pag-unlad ng immunology at immunochemistry ay humantong sa pagpapakilala ng mga bagong pagsubok sa diagnosis ng tuberculosis - "diskintest" at "quantiferonic test".

Ang diaskinist ay nasa intracutaneous administration ng dalawang protina na naroroon sa mycobacteria na mapanganib para sa isang tao, na may kasunod na pagtatasa ng reaksyon sa site ng pag-iniksyon.

Ang quantiferonic test ay isinasagawa sa tubong pagsubok ng dugo na kinuha sa pasyente. Ang pagsubok ay batay sa kakayahan ng mga protina na nakahiwalay mula sa tuberculosis mycobacterium, pasiglahin ang produksyon ng gamma interferon na may sensitized t-lymphocytes ng isang tao, iyon ay, isang nahawaang pasyente.

Ang naipon na karanasan sa paggamot ng tuberculosis ay nagpapatotoo sa mga paghihirap ng diagnosis ng sakit na ito. Ang paggamit ng isang paraan ay madalas na hindi sapat, kaya may pangangailangan na gumamit ng iba't ibang mga diskarte mula sa arsenal ng mga instrumental at laboratory methods. Dapat itong isipin na ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may mga kakulangan nito, at ang kanilang kumbinasyon ay maaaring humantong sa isang mas maaasahan na konklusyon.

Serbisyo online

Pangkalahatang pinag-aaralan
Biochemistry of blood.
Hormones

Ang diagnosis ng tuberculosis ay ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng laboratoryo at molekular genetic, na nagbibigay-daan upang makilala ang Koche wand sa katawan at maglagay ng tumpak na diagnosis. Ang diagnosis ng radia ay lumalabas.

Bakit ang mga diagnostic?

Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa kategorya na hindi pumasa nang nakapag-iisa. Ang tanging kumplikadong therapy ay maaaring sirain ang mycobacteria at mabawasan ang posibilidad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa baga tela.

Tinutulungan ng mga diagnostics hindi lamang linawin ang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo ng sakit, ang antas ng grabidad, na makakaapekto sa paggamot sa paggamot.

Mga uri ng diagnosis ng tuberculosis

Paano matukoy ng tuberculosis? Upang gawin ito, gumamit ng iba't ibang mga paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang MyCobacteria sa katawan at iba-iba ang sakit mula sa iba pang mga pathologies ng respiratory system.

. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang masuri ang patolohiya mula sa mga bata. Ang gamot ay isang halo ng pinatay na tao at bovine mycobacteria. Ang resulta ay tinatayang pagkatapos ng tatlong araw.
Kung imposibleng isakatuparan ang pagsubok sa itaas, ay isinasagawa.

Mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagtukoy ng mycobacterium tuberculosis

Ang maagang pagsusuri ng tuberculosis ay nagsasangkot sa paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Koleksyon at paggamot ng dura. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa opisina ng doktor, ang mucus ay nakolekta mula sa larynx na may isang tampon, mas mabuti pagkatapos ng pag-ubo. Agad na inilagay ang binuo na materyal sa isang saradong lalagyan at ipinadala sa laboratoryo, kung saan gumagamit ng mga bacteriological na pamamaraan, pag-aralan.

Bago bisitahin ang doktor sa araw ng pagkolekta ng plema, kinakailangan upang maingat na linisin ang iyong bibig mula sa mga residues ng pagkain, linisin ang iyong mga ngipin.

Mikroscopy sputum. Ito ay isang cytological na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang Koche sticks sa isang smear luto mula sa nakolektang dura. Ang mikroskopya ay ginawa sa cil-nonsense.

Kung nakita ang mycobacteria sa pahid, agad na ipinadala ang pasyente sa dispensaryo ng tuberculous.

Molecular genetic diagnostic methods.

Imposibleng magpatuloy sa paggamot ng sakit, kung ang masusing pagsusuri ay hindi isinasagawa gamit ang iba't ibang mga diskarte.

Ang pagtatatag ng anyo ng patolohiya ay magpapahintulot sa doktor na kunin ang isang epektibong regimen ng paggamot na gagarantiyahan ang pagbawi ng pasyente.

Ang diagnosis ng tuberculosis ay isinasagawa pagkatapos suriin ang pasyente. Ang diagnosis ng tuberculosis ay hindi isang pangungusap kung natuklasan ito sa isang maagang yugto. Ang sakit ay nagpapahiwatig ng mycobacterium tuberculosis (Koch stick). Sa katawan, pumasok sila sa air-droplet. Ang mababang kita at mga taong naninirahan sa mga hindi malinis na kondisyon ay nagdurusa sa sakit na ito.

Ang diagnosis ng tuberculosis sa isang maagang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang magpatuloy sa paggamot bago ang paglipat ng sakit sa malalang form at ang paglitaw ng mga komplikasyon, na pumipigil sa kamatayan. Mayroong tungkol sa 2 bilyong pasyente sa mundo na may diagnosis na ito (ayon sa mga istatistika).

Mula sa sandaling ang Koche sticks ay nahulog sa katawan at hanggang sa ang hitsura ng unang mga sintomas ay pumasa 3-12 buwan. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies sa tuberculosis na umaatake sa virus.

Kung ang kaligtasan ay malakas, pagkatapos ay may posibilidad na ang katawan ay makayanan ang causative agent, na pumipigil sa pag-unlad ng sakit. Kung ang mga antibodies ay hindi makaya, pagkatapos mycobacteria mahulog sa baga, pukawin pamamaga. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pasyente ay hindi nahawaan. Sa mga bata sa yugtong ito ng sample, ang Mantu ay naging negatibo.

Ang mga unang sintomas Karamihan sa mga pasyente ay kinuha para sa karaniwang malamig (kahinaan, pagkapagod). Hindi maaaring nakikibahagi sa self-medication. Sa pagpapahayag ng mga palatandaan ng karamdaman, inirerekomenda na humingi ng tulong sa isang doktor. Ang institusyong medikal ay nagsasagawa ng laboratoryo diagnosis ng tuberculosis. Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan.

Sa unang yugto ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:

kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod;
kawalang-interes;
pagkahilo;
hindi likas na kulay-rosas sa mga pisngi;
sakit sa pagtulog;
walang gana kumain;
nadagdagan ang pagpapawis sa panahon ng pagtulog;
temperatura ng katawan 37 s;
pallor ng balat.

Noong nakaraan, ang pagkakakilanlan ng tuberculosis ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pasyente para sa mabilis na pagbawi nang walang mapanganib na mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay hindi bumaling sa doktor sa isang napapanahong paraan, at hindi posible na kilalanin ang tuberculosis sa unang yugto, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas:

ginawa (walang malakas na pisikal na pagsusumikap);
ubo (may o walang moocroty);
pallitude ng balat;
nadagdagan ang temperatura;
hindi malusog na lumiwanag sa mga mata;
wheezes (isang doktor ay maaaring mahanap kapag sinusuri ang isang istetoskop);
pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg o higit pa);
mga sintomas kakaiba sa vegetative dystonia;
sakit sa dibdib (kapag namamahagi ng pamamaga sa pleura);
dugo impurities sa dura.

Ang huling 2 sintomas ay nagpapahiwatig ng kumplikadong anyo ng sakit at ang pangangailangan para sa kagyat na ospital ng pasyente. Ang sakit ay hindi palaging naisalokal sa mga baga. Maaari itong pakitunguhan ng dugo sa iba pang mga organo o sa dice. Bago makilala ang tuberculosis, kailangan mong magpasya sa paraan ng pag-aaral.

Ang mga eksperto ay naglaan ng 3 yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa bawat kasunod na yugto, ang tuberculosis ay mas madali, at ang kalusugan ng pasyente ay lumala:

Ang unang yugto ay ang pangunahing impeksiyon: ang nagpapaalab na proseso ay bubuo sa site ng lokalisasyon ng impeksiyon, nang hindi umaabot sa iba pang mga organo. Ang bakterya ay umaabot sa mga lymph node. May pangunahing kumplikadong form. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Ang mga partikular na sintomas ay wala. Posible sa maagang pagtuklas ng tuberculosis.
Ang ikalawang yugto ay isang nakatagong impeksiyon: na may weakened immunite, ang bilang ng mga mycobacteria ay nagdaragdag. Nag-aaplay sila sa tulong ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng katawan, na pumipihit sa paglitaw ng pamamaga. Inirerekomenda na gamitin ang epektibong paraan ng pag-detect ng tuberculosis (x-ray).
Ang ikatlong yugto ay isang paulit-ulit na adult tuberculosis: may pinsala sa mga nahawaang organo (mas madalas ang mycobacteria ay naisalokal sa mga baga). Sa baga, ang mga cavity ay nabuo, na, sa paglipas ng panahon, basagin ang bronchi. Ang sakit ay napupunta sa isang bukas na anyo. Ang pasyente ay nakakahawa.

Noong nakaraan, ang pagtuklas ng tuberculosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang itigil ang nagpapaalab na proseso bago ang paglitaw ng isang kritikal na yugto.

Ang ilang mga uri ng tuberculosis ay nakikilala (depende sa pinsala na dulot ng katawan):

fibrozno-cavernous;
miliary;
Pcr ihi;
encased pneumonia;
focal;
disseminated;
infiltrative;
cavernous;
cirrotic;
tuberculle.

Ang diagnosis ng pulmonary tuberculosis sa mga matatanda ay isinasagawa pagkatapos suriin ang pasyente. Ang espesyalista ay obligadong hilingin sa pasyente ang mga sumusunod na tanong:

Ang pasyente ba ay dati nang may sakit sa tuberculosis?
Nakikipag-ugnay ba ito sa may sakit na tuberculosis?
Mayroon bang mga pasyente na may sakit na ito sa mga kamag-anak, ang pinakamalapit na kapaligiran?
Ang sensitivity ba sa Tuberculin ay nadagdagan at may isang pasyente na nakarehistro sa dispensaryo?
Ang pasyente ba sa mga bilanggo o sa kanyang sarili ay nasa mga lugar sa bilangguan?
Kailan ang huling pagkakataon na ginawa ko ang Fluorography?
Sa anong mga kondisyon ang nakatira sa pasyente (isang pasyente na walang isang lugar ng paninirahan, isang migrante, nakatira sa masamang kondisyon)?

Pagkatapos ay isinasagawa ang diagnosis ng laboratoryo ng tuberculosis.

Upang maglagay ng tumpak na diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri. Mas madalas, ginagamit ng mga eksperto ang mga sumusunod na pamamaraan ng tool at laboratoryo diagnostics ng tuberculosis:

tuberculinidiagnostics (test manta);
microscopic sputum examination;
pagsubok sa dugo para sa tuberculosis;
pagtatasa ng ihi;
endoscopy;
radiological studies.

Tuberculinidiagnosis (maagang pagtuklas ng tuberculosis: Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sensitivity ng katawan sa mycobacterium tuberculosis o bakuna BCG. Ang lugar ng gitna ng ikatlong bahagi ng bisig ay itinuturing na may ethyl alcohol. Sa ilalim ng balat, parallel sa ibabaw nito , ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala (sa syringe 0.1 ML ng tuberculin). Sa lugar ang pagpapakilala ng gamot ay nabuo ng isang maliit na bubble (7-8 mm ang lapad).

Pagkatapos ng 72 oras, inspeksyon ng lugar ng pagpapakilala ng Tuberculin para sa pagkakaroon ng pamumula at akumulasyon ng lumusot. Sukatin ang diameter ng reaksyon na may transparent ruler. Ang pamamaraan ng maagang pagsusuri ay ginagamit upang makilala ang reaksyon sa mga bata.

Ang Tuberculin ay isang water-gliserin extract, na kung saan ay nakuha mula sa kultura ng causative agent ng sakit. Ipasok ang Tuberculin ay dapat na isang espesyal na sinanay na nars. Kung hindi man, makakakuha ka ng hindi kapani-paniwala na resulta. Kahulugan (decoding) ng tugon (infiltration diameter):

5 mm at higit pa (positibo);
0-1 mm, kakulangan ng pamumula (negatibo);
2-4 mm, bahagyang pamumula (dubious).

Positibong mga reaksyon (depende sa diameter ng infiltrate):

5-9 mm (mahina sprinkled);
10-14 mm (daluyan);
15-16 mm (binibigkas);
hindi bababa sa 17 mm sa mga matatanda, hindi bababa sa 21 mm sa mga bata, vesicles-necrotic reaksyon (hypergic);
isang pagtaas ng 6 mm at higit na kumpara sa nakaraang breakdown (amplifying).

Microscopic range ng sputum (maagang pagtuklas ng tuberculosis): Ang koleksyon ng sputum ay isinasagawa sa laboratoryo. Ang uhog mula sa larynx (ay naka-highlight sa panahon ng pag-ubo at sporming ng sputum) ay nakolekta gamit ang isang tampon, ilagay ito sa hermetic sterile container, na ipinadala sa laboratoryo.

Karagdagang mga pamamaraan

Sa bahay, ang bakod ng materyal ay hindi gumagawa. Ang ganitong pamamaraan ay dapat isagawa sa payat na lugar. Pagkatapos ng paggamot sa mga solusyon sa acid, ang MyCobacteria ay napanatili sa kulay. Makikita ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo sa mga pininturahan na smears ng sputum. Bilang karagdagan sa klasikal na mikroskopya, ginagamit ang isang fluorescent technique (ito ay isinasagawa gamit ang UV rays).

Karaniwang pagsubok ng dugo: ang antas ng erythrocytes at hemoglobin (hindi nagbabago). Samakatuwid, ang pagsubok ng dugo sa tuberculosis ay ipinasa sa kahulugan ng ESO. Ang pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng simula ng sakit o sa pagpapalaya ng malalang form.

Maaaring ipadala ng doktor ang pasyente upang ipasa ang dugo sa mga antibodies sa tuberculosis at para kay Elisa (immuno-immimensional analysis). Pagsusuri ng ihi: Ang pag-aaral ay epektibo kung ang MyCobacteria ay tumama sa mga pathway ng ihi at mga bato. Kapag nag-localize ang impeksiyon sa mga baga, ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatasa ay mananatiling normal.

Endoscopy: Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-aaral na ito - bronchoscopic lava, tracheobronchoscopy, transbronchial biopsy, pleural puncture, thoracoscopy, puncty biopsy ng pleura at transtorcal needle biopsy. PCR diagnostics: polymerase chain reaction. Sa laboratoryo, ang PCR ay isinasagawa sa tuberculosis. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita at makilala ang bakterya sa binuo materyal.

Radiological Studies: Hayaan mong tuklasin ang mga cavity sa baga at iba pang mga organo. Mas madalas ang mga pasyente ay ipinadala sa mga sumusunod na pamamaraan ng diagnosis ng tuberculosis:

x-ray;
radiography;
tomography;
fluorography.

Ang mga pamamaraan ng pagtuklas ng laboratoryo ng tuberculosis ay eksklusibo sa mga espesyal na institusyon. Ang materyal na bakod ay ginaganap ng mga espesyalista at sinisiyasat ito ng mga kagamitan sa laboratoryo. Ang isang pagtatasa sa tuberculosis upang magreseta ng isang pasyente ay tumutukoy sa dumarating na manggagamot.

Ang sensitivity ng MyCobacteria ay tinutukoy ng mga epekto ng maliliit na konsentrasyon ng mga droga. Kung sa ilalim ng impluwensiya ng isang gamot, ang pagpaparami ng mycobacteria ay hihinto, mamatay sila, nangangahulugan ito na sensitibo ito dito. Kung hindi ito mangyayari, nangangahulugan ito na ang mga bakterya ay lumalaban (matatag) sa paghahanda. Sa kasong ito, kinakailangan upang pumili ng isa pang tool.

Inirerekomenda na kunin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Upang masuri ang tuberculosis, ang mga matatanda ay dapat sumailalim sa fluorography isang beses sa isang taon. Inirerekomenda na magbigay ng isang ganap na diyeta, panatilihin ang mode ng wakefulness at pagtulog, alisin ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol), sumunod sa kalinisan sa lugar ng paninirahan, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao, palakasin ang kaligtasan sa sakit sa natural at sintetikong bitamina .