Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!
Paghahanda Enalapril.
Enalapril. - Isang hypotensive drug na may kaugnayan sa klase ng mga inhibitor ng ACE. Ang epekto ng Enalapril ay dahil sa impluwensya nito sa isang sistema ng Renin Angiotensin-Aldosterone, na may mahalagang papel sa pagsasaayos ng presyon ng dugo. Ang nakikitang epekto ng gamot ay bumubuo pagkatapos ng pagtanggap nito sa loob ng 2-4 na oras, at ang unang pagkilos ay nasa loob ng isang oras. Ang pinakamataas na presyon ay bumababa pagkatapos ng 4-5 na oras. Kapag gumagamit ng Enalapril sa inirekumendang dosis, ang hypotensive effect nito ay humahawak ng isang araw.
Ang gamot ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract na may suction degree na tungkol sa 60%. Ang isang enalapril ay excreted higit sa lahat sa pamamagitan ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka.
Mga paraan ng paglabas
Ang Enalapril ay ginawa sa mga tablet na 5, 10, 20 mg, nakabalot sa mga blisters ng 10 piraso. Sa karton na pakete dalawa o tatlong blisters.Ang Dutch at Ingles Rniept ay naglalaman ng 14 na tablet sa isang pack.
Mga epekto kapag ang pagkuha ng enalapril ay madalas na baligtarin. Samakatuwid, sa kaso ng kanilang hitsura, ang gamot ay agad na tinapos.
Paggamot sa Enalapril.
Paano kumuha ng enalapril?Alinsunod sa pagtatalaga ng isang doktor, ang gamot ay tumatagal ng 1-2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Ang pinagsamang gamot ng Enalapril na naglalaman ng diuretiko, mas mahusay na kunin sa umaga. Ang paggamot sa gamot ay nakuha para sa isang mahabang panahon, na may mahusay na tolerability - sa buong buhay.
Bilang resulta ng sabay-sabay na paggamit ng Enalapril na may droga ng lithium salts, ang pag-alis ng lithium ay maaaring makapagpabagal, at ang pagtaas ng nakakalason na epekto nito. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na magreseta ng mga gamot na ito.
Ang pagbabahagi ng Enalapril na may potassium-saving diuretics ay maaaring humantong sa pagkaantala sa potasa at hyperkalemia. Samakatuwid, posible na dalhin sila nang sabay-sabay sa ilalim ng kontrol ng mga pagsubok sa laboratoryo.
May katibayan na ang sabay-sabay na layunin ng insulin, pati na rin ang iba pang mga hypoglycemic na gamot at enalapril, ay maaaring humantong sa hypokalemia. Kadalasan ay nangyayari ito sa simula ng paggamot sa mga pasyente na may pathology ng bato.
Ang Enalapril ay nagpapahina sa epekto ng theophylline.
Ligtas na italaga ang enalapril na may aspirin sa dosis ng kardyolohiya, na may beta adrenoblockers at thrombolytic.
Analogs ng Enalapril.
Sa analogues (mga kasingkahulugan) ng gamot, na sa komposisyon nito enalapril bilang pangunahing aktibong sahog ay nabibilang: - Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednit;
- Enam;
- Bagrat;
- Mioto;
- Enarel;
- Renietec;
- Enas;
- Corandyl;
- Enalac at iba pa.
Analogs ng Enalapril, na may katulad na epekto, ngunit ang pagkakaroon ng isa pang komposisyon ng kemikal, ay mga paghahanda ng captopril, lysinopril, ramipril, zofensoid, perindopril, transdolapril, hinapril, fozinopril.
Kasama sa mga paghahanda
ATH:C.09.a. apf inhibitors
Pharmacodynamics:Ace inhibitor, metabolite enalapril. Binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II ng Angiotensin I, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosterone sa dugo, pinatataas ang pagpapalabas ng Renin, pinasisigla ang pagpapalabas ng mga prostaglandin at ang endothelial na nakakarelaks na kadahilanan ng mga ugat, inhibits ang sympathetic nervous system. Binabawasan ang pangkalahatang paligid paglaban ng mga vessel, presyon ng dugo, pre- at post-loading sa myocardium, nagpapalawak ng mga arteries sa isang mas malawak kaysa sa veins.
Ang antihypertensive effect ay mas malinaw sa isang mataas na antas ng renaine plasma ng dugo kaysa sa normal o nabawasan na mga antas. Ang pagbawas ng presyon ng dugo sa mga limitasyon ng therapeutic ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng utak. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium.
Ang therapeutic effect pagkatapos ng intravenous administration ay nangyayari pagkatapos ng 5-15 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 1-4 na oras, nai-save ito tungkol sa 6 na oras.
Pharmacokinetics:Ang enalaptrylate ay hindi maganda ang hinihigop pagkatapos ng pagkuha sa loob at halos hindi aktibo, kaya pinangangasiwaan lamang ang intravenously. Ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng intravenous administration ay nakamit pagkatapos ng 15 minuto. Ang bonding with plasma proteins ay 50-60%. Circulates sa dugo hindi nabago. Mahina penetrates sa pamamagitan ng hematostephalic barrier. Hindi napapailalim sa metabolismo. Ang kalahating buhay ay 4 na oras. Excreted mula sa katawan hindi nagbabago, higit sa 90% - na may ihi. Ang clearance ng enalaprilalate sa hemodialysis - 38-62 ML / min, ang konsentrasyon ng enalaprilalate sa serum ng dugo pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay nabawasan ng 45-75%.
Mga pahiwatig:Hypertensive crisis; Arterial hypertension sa mga kaso kung saan ang pagtanggap ng gamot ay imposible; Hypertensive encephalopathy.
Ix.i10-i15.i15. Pangalawang hypertension
Ix.i10-i15.i10. Mahalaga [Primary] hypertension
Contraindications:Ang hypersensitivity, kabilang ang Angioedema edema sa paggamot ng unggoy sa kasaysayan, porphyria, pagbubuntis, pagpapasuso, edad ng mga bata (kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi tinukoy).
Maingat:May pag-iingat, dapat itong gamitin sa pangunahing hyperdosteronism, aortal stenosis, mitral stenosis, hyperkalemia, estado pagkatapos ng paglipat ng bato, systemic sakit ng nag-uugnay na tissue, cerebrovascular disease, diabetes, talamak na pagkabigo ng puso, hypertrophic obstructive cardiomyopenia, mielosuppression (leukopenia, thrombocytopenia), IBS, kakulangan ng bato (protina higit sa 1 g bawat araw), hyponatremia, pati na rin ang mga pasyente na nagmamasid ng diyeta na may paghihigpit ng isang lutuin na asin o hemodialysis, matatandang pasyente (higit sa 65 taon).
Pagbubuntis at paggagatas:Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.
Sa panahon ng paggamot, ang pagpapasuso ay dapat tumigil.
Paraan ng paggamit at dosis:Nadagdagang 1.25 mg sa isang dosis ng 1.25 mg, intravenously, dahan-dahan dahan-dahan (para sa 5 minuto) o pagtulo, kabilang ang mga pasyente na dati pagkuha sa loob. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ospital.
Kung 1 oras pagkatapos ng administrasyon ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang pagpapakilala ay maaaring paulit-ulit sa isang dosis ng 1.25 mg, at pagkatapos ng 6 na oras, ang paggamot ay patuloy kasama ang karaniwang pamamaraan (1.25 mg bawat 6 na oras).
Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, ang unang dosis ng enalaprilalate ay dapat mabawasan sa 625 μg. Kung 1 oras pagkatapos ng administrasyon ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang parehong dosis ay maaaring muling gamitin, at pagkatapos ng 6 na oras, ang kabuuang dosis ay patuloy (1.25 mg bawat 6 na oras).
Gamit ang talamak na kabiguan ng bato ng average na degree sa panahon ng creatinine clearance\u003e 30 mL / min (whey creatinine ay hindi lalampas sa 265.2 μmol / l) Ang pagwawasto ng dosis ay hindi kinakailangan. Na may clearance creatinine.< 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265,2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1,25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.
Para sa mga pasyente na pinangasiwaan intravenously sa unang dosis ng 625 μg, ang inirerekumendang dosis ng gamot sa panahon ng paglipat sa reception papasok ay 2.5 mg bawat araw.
Mga epekto:Mula sa gilid cardiovascular system at dugo (pagbuo ng dugo, hemostasis):hypotension (kabilang ang orthostatic), angina, myocardial infarction, tibok ng puso, ritmo paglabag (atrial tachycardia o bradycardia, atrial fibrillation), talamak kaliwa ventricular puso pagkabigo, baga arterya embolism, cerebrovascular disorder, pagbaba sa hemoglobin o hematocrit, neutro- at thrombocytopen, myelodepression .
Mula sa gilid nervous system at kahulugan organs:kahinaan, pagkapagod, asthenia, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, pag-syncope, depression, ataxia, peripheral neuropathy (paresthesia, distezia).
Mula sa gilid Scientific Assets:pagduduwal, sakit ng tiyan, pancreatitis, paglabag sa pag-andar ng atay (cholestatic jaundice, fulminant necrosis ng atay na may nakamamatay na kinalabasan), pagbabago sa antas ng transaminase.
Mula sa gilid balat:rash, exfoliative dermatitis, nakakalason epidermal nekrosis, Stevens - Johnson syndrome, multiform erythema.
Mula sa gilid pagbati ng sistema:edema, proteinuria, oliguria, kabiguan ng bato, anouria, impotence, pagbaba ng libido.
Mula sa gilid Respiratory system:ubo, dnae, pamamaga ng paghinga, pneumonia, bronchospasm, infarction ng baga.
Iba pa:mga sanhi, anaphylactoid reaksyon, angioedema pamamaga ng mukha, leeg, wika, pharynx at larynx.
Labis na dosis:Mga Sintomas: hypotension.
Paggamot:pagbabawas ng dosis o kumpletong pagkansela ng gamot; Racking ang tiyan, pagsasalin ng pasyente sa pahalang na posisyon, pagsasakatuparan ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat ng dugo (ang pagpapakilala ng isang physiological solusyon, pagsasalin ng iba pang mga likido ng dugo-pamumulaklak), sintomas ng therapy: (subcutaneously o intravenous), antihistamine , (intravenous), ang pagpapakilala ng angiotensin II, hemo- o peritoneyal dialysis.
Pakikipag-ugnayan:Ang sabay-sabay na paggamit ng enalaprilalate na may diuretics, iba pang mga hypotensive na gamot, opioid analgesics, ay nangangahulugan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension.
NSAIDs, estrogens, adrenostimulants, droga activating ang sistema ng Renin-angiotensin-aldosterone, na tumatanggap ng asin ng asin sa labis na halaga, habang ang sabay-sabay na paggamit ay humina ang hypotensive effect ng enalaprilalate.
Paghahanda ng potasa, potassium-saving diuretics (, amylorride, triamtenen), habang ang sabay-sabay na paggamit sa enalaprilat ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypercalemia.
Ang sabay-sabay na layunin ng enalaprilalate at lithium drugs ay maaaring humantong sa isang baligtad na inxication ng lithium, na pumasa pagkatapos ng pagtigil ng paggamit ng parehong gamot.
Enalaptrylate Pinahuhusay ang hypoglycemic effect ng sulfonylurea derivatives, insulin.
Gamit ang sabay na paggamit ng enalaprilalate sa allopurinol, ang ibig sabihin ng cytostatic, immunosperessant, procanamide ay nagdaragdag ng panganib ng neutropenia at / o agranulocytosis.
Mga Espesyal na Tagubilin:Hindi ito dapat gamitin sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga arterya ng bato o ang mga arteries ng isang solong bato, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa function ng bato at kahit na talamak na kabiguan ng bato, na karaniwang nababaligtad.
Hindi inirerekomenda na gamitin nang sabay-sabay sa potassium-save diuretics (, amylorride, triamterene), dahil sa panahon ng paggamot sa pamamagitan ng enalaprilat posible upang madagdagan ang nilalaman ng potasa sa dugo, lalo na sa mga pasyente na may talamak na kabiguan ng bato.
Ang arterial hypotension ay maaaring sundin (kahit ilang oras pagkatapos ng administrasyon ng unang dosis) sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan ng puso at hyponatremia, pati na rin sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, lalo na laban sa background ng Hypovolemia bilang isang resulta ng pagpapagamot ng diuretics, pabagu-bago ng pagkain, pagtatae, pagsusuka o hemodialysis.
Paggamot ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng arterial hypotension pagkatapos ng pagpapakilala ng unang dosis ay dapat na magsimula sa kalahating dosis ng enalaprilalate (625 μg). Sa arterial hypotension, ang pasyente ay dapat magbigay ng pahalang na posisyon na may mababang headboard at, kung kinakailangan, ayusin ang dami ng plasma sa pamamagitan ng isang pagbubuhos ng 0.9% sosa klorido solusyon. Arterial hypotension at ang mga kahihinatnan nito ay bihirang minarkahan at natupad. Ang pagsasama ng arterial hypotension ay hindi isang contraindication sa karagdagang paggamot sa enalaprilat. Matapos ang pagwawasto ng presyon ng dugo at nagpapalipat ng dami ng dugo, ang kasunod na pangangasiwa ng enalaprilalate ay kadalasang pinahihintulutan. Sa kaso ng sintomas ng arterial hypotension, ang isang dosis ng enalaprilalate ay dapat bawasan o upang ihinto ang application nito.
Kung mayroong isang kasaysayan ng Angioedema edema (hindi kahit na nauugnay sa pagpasok ng ACE inhibitors) mayroong isang mas mataas na panganib ng muling pag-unlad laban sa background ng paggamot sa enalaprilat.
Bago ang mga operasyon ng kirurhiko (kabilang ang dentistry), kinakailangan upang maiwasan ang siruhano / anesthesiologist tungkol sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE.
Ang Enalaptrylate ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga droga, beta-adrenoblockers, methyldop, nitrates, mabagal na calcium channel, hydralazine at prazosin.
Mga tagubilinAng isang solusyon sa Enalaprillance ay inilaan para sa mga injection at tumutukoy sa mga inhibitors ng isang angiotensin glittering enzyme. Ang solusyon ay dapat na ilapat ayon sa isang partikular na pamamaraan, pagsasaayos ng dosis sa ilang mga pathologies o sabay na pagtanggap ng ilang mga grupo ng mga gamot.
Istraktura
Ang gamot ay batay sa enalapril dihydrate. Ang aktibong sangkap sa komposisyon ay pinagsama sa Benzyl Alcohol, Sodium Chloride, sodium hydroxide at tubig para sa iniksyon.
Form release.
Ang Enalaprylate Solution ay inilabas sa 1 ML ampoules. Ang likido sa loob ay transparent. Ito ay maaaring walang kulay o bahagyang ipininta.
Sa bawat ampoule dapat may teksto na inilapat sa pintura o naka-print sa isang label. Para sa packaging ampoules (5 piraso), isang contour cellular package ay ginagamit, na inilalagay sa isang karton pack (2 piraso). Kinakailangang pagtuturo ng application.
Pharmacotherapeutic group.
Ang isang solusyon sa Enalaprillance ay isang inhibitor ng angiotensin-convert (convert) enzyme. Ang ganitong mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng impluwensya sa sistema ng Renin Angiotensin.
Ang epekto ng gamot
Dahil sa pagsugpo ng angiotensin-converting enzyme, angiotensin i sa angiotensin II ay nagpapabagal, mas mababa ang aldosterone ay nagiging dugo, ang pagpapalabas ng pagtaas ng renin.
Sa ilalim ng pagkilos ng enalaprilate, lumalaban ang mga vessel, ang kabuuang paglaban sa paligid ay nabawasan. Nagbibigay ito ng isang hypotensive effect ng bawal na gamot.
Matapos ang pagpapakilala ng EnalapRilate, unti-unting bumababa ang presyon. Sa rate ng puso at pagpapalabas ng puso, kadalasan ito ay hindi nakakaapekto.
Ang ipinakilala na dosis ay nakakaapekto sa tagal ng antihypertensive action. Sa isang matalim na pagkansela ng gamot, ang presyon ay hindi babangon nang masakit.
Ang intravenous administration ng gamot ay resorted dahil sa mahinang pagsipsip at mababang aktibidad sa kaso ng oral administration. Pagkatapos ng iniksyon, ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras. May isang mabilis na pamamahagi ng mga paraan. Ang mga pangunahing bagay ng konsentrasyon nito ay liwanag, bato, mga daluyan ng dugo. Ang uri ng sangkap ay hindi nagbabago sa panahon ng sirkulasyon sa sistema ng sirkulasyon.
Karamihan (90%) Enalaprilalalate ay excreted ng mga bato hindi nabago. Ang half-exploration ay sumasakop sa isang average ng 4 na oras, kalahating respada - 35 oras.
Laban sa background ng kakulangan ng bato, ang Enalaprilat ay nagsisilbing mas mahaba. Nangangahulugan ito ng pangangailangan para sa pagwawasto ng dosis. Kung kinakailangan upang maalis ang isang sangkap mula sa sirkulasyon ng sistema ng dugo, sila ay may hemodialysis.
Mga indikasyon para sa paggamit
Dosis
Ang gamot ay inilaan eksklusibo para sa mga injection. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pagpapakilala ng isang ampoule na may agwat sa alas-6 ng oras ay kinakailangan.
Pagandahin ang solusyon sa Enalaprilalate ay dapat na dahan-dahan. Ang isang dosis ay dapat umalis sa loob ng 5 minuto. Ang pre-paghahanda ay maaaring dissolved sa solusyon ng glucose (5%, 50 ML) o physiological solution (0.9%).
Para sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, kalahating ampoules ng Enalaprilalate solusyon ay isang paunang dosis. Ang paulit-ulit na iniksyon ay posible sa parehong halaga sa isang oras sa kawalan ng angkop na epekto. Sa hinaharap, ang gamot ay ipinakilala ayon sa isang standard scheme - isang ampoule na may 6 na oras na agwat.
Ang Enalapric Solution ay hindi inilaan para sa pangmatagalang paggamot. Karaniwan ang mga injection ay ginaganap para sa 2 araw. Pagkatapos ay pumunta sa paggamit ng Enalapril. Sa unang yugto, ang gamot ay kinuha ng 5 mg, sa hinaharap ang dosis ay nababagay kung kinakailangan. Kung kalahati lamang ang ampoule ng Enalaprilalalate solution ay ibinibigay sa isang pagtanggap, ang intalapril na kumukuha mula sa 2.5 mg.
Mga pasyente na may kabiguan ng bato Ang solusyon sa Enalaprial ay ipinakilala ayon sa karaniwang pamamaraan, kung ang creatinine clearance ay hindi mas mababa sa 0.5 mL / s. Kung ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa hangganan na ito, pagkatapos ay kalahating ampoule ay ginagamit para sa unang iniksyon. Kung kinakailangan, ang isa pang kalahating-ampoule na gamot ay ipinakilala sa loob ng isang oras. Ang karagdagang therapy ay patuloy ayon sa standard scheme.
Contraindications.
Ang direktang pagbabawal para sa paggamit ng isang solusyon sa Enalaprillance ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng Enalaprialata, Enalapril, anumang bahagi o iba pang mga inhibitors ng angiotensin-convert na enzymes. Ang gamot ay kontraindikado sa pagkabata (hanggang 18 taon), mga buntis at lactating na kababaihan.
Kabilang sa contraindications ang isang bilang ng mga pathologies. Ang mga alalahanin na ito:
- angioedema edema sa kasaysayan na may isang lugar laban sa background ng paggamit ng inhibitors ng angiotensin gluttering enzymes;
- impaired kidney work;
- kamakailan ay nagsagawa ng transplant ng bato;
- bilateral stenosis ng mga arterya ng bato (stenosis sa pagkakaroon ng isang bato);
- idiopathic o namamana angioedema edema;
- porphyrin disease.
Side Effects Overdose.
Ang pagpapakilala ng isang solusyon sa Enalaprilalate ay maaaring maging sanhi ng mga salungat na reaksyon. Ang pinaka-madalas na manifestations ay kinabibilangan ng:
- pagbabawas ng kalinawan ng pagtingin;
- pagkahilo;
- dry hindi produktibo ubo;
- pagduduwal;
- asthenia;
- sakit ng ulo;
- hypotension;
- sakit sa puso;
- bradycardia;
- angina;
- tachycardia;
- nahimatay;
- igsi ng paghinga;
- diarrhea, masakit na sensations sa abdomen;
- depression;
- pantal sa katawan;
- pamamaga quinque;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- hypercalemia.
Ang mga side effect sa injections ng isang solusyon sa Enalaprilate ay maaari ring ipahayag sa pamamagitan ng hypoglycemia, anemia, bituka na sagabal, kalamnan ng kalamnan, kawalan ng kakayahan.
Sa kaganapan ng labis na dosis, ang pasyente ay labis na nabawasan ang presyon ng dugo. Ang pagbagsak, myocardial infarction, talamak na paglabag sa cerebral circulation, convulsions, thromboembolic complications ay maaaring bumuo.
Sa kaso ng labis na dosis ng isang solusyon ng enalaprilalate, ang pasyente ay nangangailangan ng isang panloob na paggamit ng solusyon sa asin, intravenous o subcutaneous administration ng epinephrine. Ang pagtanggap ng mga antihistamine, intravenous administration ng glucocorticeroids, plasma substitutes ay ipinapakita. Ginagamit din ang Angiotensin II. Kung kinakailangan, resort sa hemodialysis.
Pagkatugma sa iba pang mga gamot, alkohol
Laban sa background ng injections ng enteralapricy solusyon, ang pagkawala ng potasa ay nabawasan, na provokes diuretic therapy. Kapag kumukuha ng potassium-saving diuretics, posible ang hyperkalemia.
Sa sabay-sabay na pagtanggap ng thiazide o loop diuretics na may solusyon ng enalaprilat, posible ang likido. Lumilikha ito ng panganib ng hypotension. Upang mabawasan ang hypotensive action, kanselahin ang diuretiko at magsimulang kumonsumo ng mas liquid o asin. Nabawasan ang panganib ng hypotension ay nagbibigay-daan sa pagbawas sa unang dosis ng Enalaprilalalate Solution dalawang beses (half-ampoules).
Ang sabay-sabay na pagtanggap ng iba pang mga antihypertensive ay pinahuhusay ang antihypertensive effect. Laban sa background ng nitroglycerin pagkuha, iba pang mga nitrates at vasodilators, presyon ng dugo ay maaaring mabawasan makabuluhang.
Kapag pinagsasama ang solusyon ng enalaprilalate at therapy, ang mga lithium concentrations sa plasma at ang toxicity nito ay maaaring tumaas. Ang ganitong epekto ay nababaligtad, ngunit nagpapakita ng mas malakas na may sabay-sabay na diuretics ng Tiazide.
Ang hypotensive effect ng Enalaprilalalate solution ay maaaring tumaas laban sa background ng pang-matagalang therapy na may di-steroidal anti-inflammatory na paraan. Sa ganitong kumbinasyon ng mga potassium drugs sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas na ito ay puno ng pagkasira sa gawain ng mga bato. Sa mga indibidwal na pasyente, ito ay humahantong sa talamak na kabiguan ng bato, ngunit sa karamihan ng mga kaso tulad ng isang reaksyon ay baligtarin.
Ang Enalaprillate Solution ay maaaring dagdagan ang insulsive effect ng insulin at oral hypoglycemic drug. Ang panganib ng hypoglycemia ay nadagdagan din. Ang ganitong kababalaghan ay katangian ng mga pasyente na may kabiguan ng bato sa unang linggo ng kumbinasyon therapy.
Ang iniksyon ng solusyon ng enalaprilalate at gintong gamot ay maaaring maging sanhi ng mga nitritikong reaksyon. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mukha, hypotension, pagduduwal, pagsusuka.
Ang hypotensive effect ng Enalaprica Solution ay pinahusay ng sabay na pagtanggap ng mga inuming nakalalasing.
Enalaprilalalate Solution - isang gamot na may isang hypotensive effect, na inilaan ng eksklusibo para sa mga injection. Ang dosis ay pinili ng doktor, ngunit mayroong karaniwang diagram ng pangangasiwa ng isang gamot na maaaring mabago laban sa background ng ilang mga pathologies o pagtanggap ng ilang mga gamot.
N015813 / 01-250609.
Trade (patented) Pamagat:
International (non-proprietary) name:
enalaprylate.
Dosis form:
solusyon para sa intravenous administration
Istraktura
1 Ampoule ay naglalaman ng (mg / ml):
Aktibong substansiya:
Enalaprylate 1.25 mg
Mga Excipient: Ang benzyl alkohol 9.00 mg, sodium chloride 6.20 mg, sodium hydroxide Q.S. sa pH 7.0 ± 0.2, tubig para sa iniksyon Q.S. sa 1.00 ML.
Paglalarawan.
Transparent, walang kulay na solusyon.
Pharmacotherapeutic group:
inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE)
ATX CODE.: C09aa02.
Pharmacological properties.
Pharmacodynamics.
Ang Enalaprilat ay isang enalapril metabolite - ACE inhibitor. Binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II ng Angiotensin I, ang konsentrasyon ng aldosterone sa dugo, ay nagdaragdag sa pagpapalabas ng Renin, pinasisigla ang pagpapalabas ng mga prostaglandin at ang endothelial relaxing velocity factor, inhibits ang sympathetic nervous system. Binabawasan ang pangkalahatang paligid ng vascular resistance, presyon ng dugo (presyon ng dugo), at post-loading sa myocardium, nagpapalawak ng mga arterya sa isang mas malawak na lawak kaysa sa veins. Ang hypotensive effect ay mas malinaw sa isang mataas na antas ng plasma ng dugo ng Renin kaysa sa normal o nabawasan na antas. Ang pagbawas ng presyon ng dugo sa mga limitasyon ng therapeutic ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng utak.
Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang oras ng therapeutic effect pagkatapos ng intravenous administration ay 5-45 minuto, umabot ito ng maximum pagkatapos ng 1-4 na oras, nai-save ito tungkol sa 6 na oras.
Pharmacokinetics.
Ang enalaptrylate ay hindi maganda ang hinihigop pagkatapos ng oral administration at halos hindi aktibo, samakatuwid ito ay pinangangasiwaan lamang intravenously. Ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng intravenous administration (v / b) ay nakamit pagkatapos ng 15 minuto.
Ang kalahating panahon ay 4 na oras. Pakikipag-usap sa mga protina ng plasma ng dugo 50-60%.
Circulates sa dugo hindi nabago. Mahina penetrates sa pamamagitan ng hematostephalic barrier. Hindi metabolized.
Ito ay excreted mula sa katawan hindi nagbabago, sa pamamagitan ng bato (higit sa 90%) sa pamamagitan ng glomerular pagsasala at ang tubular pagtatago. Half-life (T1 / 2) mga 35 oras.
Creatinine clearance (cc) para sa hemodialysis - 38-62 ml / min, ang konsentrasyon ng enalaprilalate sa suwero pagkatapos ng 4 na oras hemodialysis ay nabawasan ng 45-75%.
Mga indikasyon para sa paggamit
Ang hypertensive crisis, arterial hypertension sa mga kaso kung saan ang pagtanggap ng mga gamot sa loob ay imposible, hypertensive encephalopathy.
Contraindications.
Nadagdagan ang sensitivity sa enalapril, enalaprilate, iba pang mga bahagi ng gamot o iba pang mga inhibitor ng ACE (kabilang at isang kasaysayan); namamana at idiopathic angioedema edema; edad hanggang sa 18 taon (ang kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi napatunayan); mga pasyente sa hemodialysis gamit ang polyacrylnitrile membranes (high-flux (high-flow) membranes, halimbawa isang 69); Gamit ang aperase ng mababang density lipoproteins (LDL) Dextran sulpate; Kaagad bago ang kurso ng desensitization sa aspen o bee lason.
Maingat: Pangunahing hyperaldosteroneism, aortic stenosis, mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (GKMM) double-sided renal arterial stenosis, stenosis ng natatanging bato, hypercalemia, kondisyon pagkatapos ng transplantation ng bato, mga sakit sa sakit, talamak na pagkabigo ng puso, cerebrovascular diseases, diabetes, (Chhn), miudosuppression (leukopenia, thrombocytopenia), coronary heart disease (IBS), kabiguan ng bato (cc mas mababa sa 1.33 mL / s, protina ng higit sa 1 g / araw), hypovolemia (hyponatremia, laban sa diuretics therapy; mga pasyente na sumusunod Diyeta na may paghihigpit sa pagkain ng table salt o hemodialysis; pagtatae, pagsusuka), edad ng matatanda (higit sa 65 taon), sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda sa lithium.
Panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay kontraindikado. Huwag mag-apply sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Kapag nagkukumpirma ng pagbubuntis, dapat kanselahin ang Enalapril.
Ang gamot ay kontraindikado sa II-III trimesters ng pagbubuntis. Ang application sa II-III trimesters ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng fetotoxic effect (pagbabawas ng mga function ng mga bato, kapatagan, pagbagal ng osensyal ng mga buto ng bungo) at neonatal na nakakalason na mga epekto (kabiguan ng bato, arterial hypotension, hypercalemia). Kapag ginagamit ang gamot sa II-III trimester ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng isang ultrasound na pag-aaral ng mga bato at mga buto ng bungo ng fetus.
Ang Enalapril ay pumasok sa pamamagitan ng inunan at maaaring alisin mula sa neonatal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng peritoneyal dialysis.
Si Enalapril at Enalaprilat ay nakatayo sa gatas ng dibdib, ngunit ang kanilang kaligtasan ay hindi pinag-aralan. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay nagpapasuso upang huminto.
Paraan ng aplikasyon at dosis
Intravenously (in / c), para sa 5 minuto dahan-dahan o tumulo sa pagbabanto sa 20-50 ML ng isang 5% dextrose solusyon (glucose), 0.9% solusyon ng sosa klorido ng 1.25 mg (1 ML - 1 ampoule) bawat 6 na oras.
Ang karaniwang dosis ay 1.25 mg (1 ML) ng gamot tuwing 6 na oras, kabilang ang mga pasyente na dati nang kumukuha ng paghahanda ng ENAP ® upang makatanggap ng loob (mga tablet).
Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, Ang unang dosis ng gamot ay bumababa sa 0.625 mg (0.5 mL - 1/2 ampoule). Kung 1 oras pagkatapos ng administrasyon ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang parehong dosis ay maaaring muling gamitin, at pagkatapos ng 6 na oras, ang paggamot ay patuloy sa isang dosis ng 1.25 mg bawat 6 na oras.
Dosis sa kabiguan ng bato:
Na may katamtamang malubhang talamak na kabiguan ng bato (CPN) para sa mga pasyente na may QC higit sa 0.5 ML / s (30 mL / min., Ang creatinine sa suwero ay hindi lalampas sa 265 μmol / l) dosis ay 1.25 mg (1 mL - 1 ampoule) ang gamot Tuwing 6 na oras, walang kinakailangang pagwawasto ng dosis. Kung 1 oras pagkatapos ng administrasyon ang therapeutic effect ay hindi kasiya-siya, ang dosis ng 1.25 mg (1 ML - 1 ampoule) ay maaaring muling gamitin, at pagkatapos ng 6 na oras, ang paggamot ay patuloy sa isang dosis ng 1.25 mg (1 ampoule) tuwing 6 na oras.
Para sa mga pasyente na may QC na mas mababa sa 0.5 ML / s (30 ML / min., Ang Creatinine sa Blood Serum ay lumampas sa 265 μmol / L) Ang unang dosis ay 0.625 mg (0.5 ML), na sinusundan ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa loob ng 1 oras para sa Na nagpapakita ng panganib ng labis na pagtanggi sa presyon ng dugo. Sa kawalan ng isang epekto pagkatapos ng 1 oras, ang pagpapakilala ng gamot sa isang dosis ng 0.625 mg (0.5 ML) ay paulit-ulit, at ang paggamot ng gamot ay patuloy sa isang dosis ng 1.25 mg (1 ML - 1 ampoule) bawat 6 na oras.
Para sa mga pasyente na may hemodialysis, ang dosis ng Enap ® P ay 0.625 mg (0.5 ML) bawat 6 na oras sa loob ng 48 oras.
Kapag lumipat sa paggamit ng bawal na gamot: Ang inirerekumendang paunang dosis ng Enalapril ay 5 mg bawat araw para sa mga pasyente na dati ay nagpasimula ng maginoo (1.25 mg / ml) dosis ng drug enap ®. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Para sa mga pasyente, ang paggamot na kung saan ay dalawang beses bilang isang nabawasan paunang dosis ng 0.625 mg (0.5 ML) ng gamot ® P, ang inirerekumendang unang dosis ng Enalapril sa panahon ng paglipat sa pagtanggap ay 2.5 mg bawat araw.
Side effect
Pag-uuri ng dalas ng pag-unlad ng mga epekto (World Health Organization (WHO)):
Mula sa gilid ng cardiovascular system: Kadalasan - dibdib sakit, tibok ng puso, arrhythmias (atrial brady o tachycardia, atrial flicker), talamak kaliwang pagkabigo ng sasakyan, baga arterial embolism, labis na pagtanggi sa presyon ng dugo, orthostatic pagbagsak. Bihirang - Reino syndrome. Sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, higit sa lahat sa mga pasyente na may IHD at isang clinically makabuluhang makitid ng mga utak vessels, myocardial ischemia (angina o myocardial infarction) o cerebrovascular disorder ay maaaring bumuo.
Mula sa Central (CNS) at ang peripheral nervous system: Madalas - Asthenia; madalas - sakit ng ulo, depression, kahinaan; Madalas - pagkahilo, paresthesia, pag-aantok, hindi pagkakatulog, nadagdagan nervous excitability; Bihirang - "Nightmarish" pangarap, disorder ng pagtulog.
Mula sa digestive system: Madalas - pagduduwal; madalas - pagtatae, sakit ng tiyan, mga pagbabago sa panlasa sensations; Madalas - paninigas ng dumi, pagsusuka, bituka sagabal, pancreatitis, dyspepsia, anorexia, dry bibig, peptic ulser; Bihirang - stomatitis / aphtose ulceration, glossite.
Mula sa respiratory system: Madalas - isang hindi produktibong dry ubo; Kadalasan - kakulangan ng paghinga, rhinora, pharyngitis, dyshonia, bronchospasm; Bihirang - pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolit \u200b\u200b/ eosinophilic pneumonia.
Sa bahagi ng mga organo ng pagbuo ng dugo: Madalas na anemya (kabilang ang aplastic at hemolytic), hypoglycemia; Bihirang neutropenia, bumaba sa konsentrasyon ng hemoglobin, pagbabawas ng hematocrit, thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo ng dugo marrowing dugo, pancytopenia.
Mula sa sistema ng ihi: Madalas - may kapansanan sa kidney function, proteinuria; Bihirang - Oliguraury.
Allergic reactions: Kadalasan - balat pantal, angioedema pamamaga ng mukha, limbs, labi, wika, gap ng boses at / o larynx; Madalang balat pangangati, urticaria; Bihirang - Exfoliative dermatitis, multiform erythema, malignant exudative erythema (Stevens-Johnson syndrome), nakakalason epidermal necroliz (Laelel syndrome), bubble (pemphigus), erythrodermia; Tunay na bihira - Angioedema edema ng bituka mucosa, photosensibilization, suriin.
Posible upang bumuo ng isang sintomas complex, kabilang ang: lagnat, serozite, vasculitis, malgia / myoozit, arthritium / arthritis, positibong ana test (antinuclear antibodies), isang pagtaas sa ESP (ettitocyte sedimentation rate), eosinophilia at leukocytosis.
Mula sa katawan ng pangitain: Madalas - mga paglabag sa visual acuity.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalas - hiccalemia, lumilipas pagtaas sa serum creatinine konsentrasyon; Madalas - nadagdagan ang konsentrasyon ng konsentrasyon ng urea sa suwero, hyponatremia; Bihirang - pagdaragdag ng aktibidad ng "atay" transaminase, bilirubin.
Iba pa: Madalas - lagnat, alopecia, pagpapawis, kalamnan cramps, damdamin ng "tides" sa balat ng mukha, ang ingay sa ulo, impotence, ang pagbaba sa libido; Bihirang lymphadenopathy, autoimmune diseases, gynecomastia.
Labis na dosis
Mga Sintomas: Ang sobrang pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na paglabag sa cerebral circulation o thromboembolic complications, convulsions, stupor.
Paggamot: Na may isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo - upang bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon na may mga binti; 0.9% Sodium Chloride Solution (V / B). Ang hemodialysis ay epektibo; Ang rate ng pag-alis ay 38-62 ML / min (mga konsentrasyon ng whey ng pagbaba ng enalaprilalate sa pamamagitan ng 45-57% pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis). Inirerekomenda ang regular na kontrol: presyon ng dugo, mga pag-andar ng paghinga, konsentrasyon ng potasa sa suwero at diurea.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang sabay na paggamit sa diuretics, iba pang mga hypotensive agent, nitroglycerin, iba pang mga nitrates at vasodilators, tricyclic antidepressants, neuroleptics, opioid analgesics, ibig sabihin para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension.
Nonteroidal anti-inflammatory preparations (NSAIDs), estrogens, adrenostimulants, droga activating ang sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, diyeta ng asin, ethanol pahinain ang hypotensive epekto ng gamot.
Ang NSAIDs at Ace Inhibitors ay may isang baligtad na epekto ng additive - nadagdagan ang potasa sa suwero. Sa mga bihirang kaso, ang isang talamak na kabiguan ng bato ay maaaring bumuo (halimbawa, sa mga matatanda o dehydrated na pasyente).
Potassium paghahanda, potassium-saving diuretics (spironolactone, amyloride, triamteren), Cyclosporin dagdagan ang panganib ng pagbuo ng hypercalemia.
Ang sabay-sabay na layunin ng enalaprilalate at lithium drugs ay maaaring humantong sa isang baligtad na pagkalasing sa pamamagitan ng lithium. Ang paggamit ng mga paghahanda sa lithium ay hindi inirerekomenda. Gamit ang nabigyang-katwiran na pangangailangan para sa tulad ng isang kumbinasyon, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa suwero.
Enalaptrylate Pinahuhusay ang hypoglycemic effect ng sulfonylurea derivatives, insulin (mas madalas sa simula ng kumbinasyon therapy o kapag ang function ng bato ay nilabag).
Sa sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, cytostatic agent, immunosuppressants, procanamide ay nagdaragdag ng panganib ng neutropenia at / o agranulocytosis.
Ang ENAP ® ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid, thrombolytic at beta-adrenoblockers.
Sa sabay na paggamit sa isang paghahanda ng ginto (sosa ahurohythymalate) sa form ng pag-iniksyon, ang pagtaas ng epekto ng mga inhibitor ng alas ay nabanggit ("tides ng dugo sa balat ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension).
Mga espesyal na tagubilin
Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng institusyong medikal at preventive o brigada ng ambulansya.
Ang arterial hypotension ay maaaring sundin (ilang oras pagkatapos ng administrasyon ng unang dosis) sa mga pasyente na may malubhang CHN at hyponatremia, pati na rin ang mga pasyente na may malubhang kabiguan ng bato at sa mga pasyente na may arterial hypertension, lalo na laban sa background ng hypovolemia bilang isang resulta ng pagpapagamot ng diuretics, pelvic diet, diarrhea, pagsusuka o hemodialysis. Ang paggamot ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng arterial hypotension ay dapat na magsimula sa kalahating dosis ng ® P (0.625 mg - 0.5 mL). Sa arterial hypotension, ang pasyente ay dapat magbigay ng pahalang na posisyon na may mababang headboard at, kung kinakailangan, ayusin ang dami ng plasma sa pamamagitan ng isang pagbubuhos ng 0.9% sosa klorido solusyon. Ang lumilipas (lumilipas) arterial hypotension ay hindi isang contraindication sa karagdagang paggamot sa EnalapRilate. Pagkatapos ng pag-aayos ng presyon ng dugo at ang dami ng nagpapalipat ng dugo (OCC), ang mga pasyente ay karaniwang nagdadala ng mga sumusunod na dosis ng gamot. Sa kaso ng sintomas ng arterial hypotension, ang isang dosis ng gamot ay dapat bawasan o ihinto ang paggamot sa ® R.
Ang paggamot sa drug enap ® p sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga arterya ng bato o stenosis ng arterya ng tanging bato, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng arterial hypotension, pagkasira ng function ng bato at kahit na matalim na kabiguan ng bato (opon), na karaniwan baligtarin. Inirerekomenda na simulan ang therapy na may kaunting dosis at sa mga kondisyon ng maingat na medikal na pagmamasid; Sa dakong huli, ang dosis na titration at regular na kontrol ng function ng bato ay dapat isagawa.
Sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, ang dose ay may kaugnayan depende sa antas ng QC (tingnan ang seksyon: "paraan ng aplikasyon at dosis"). Inirerekomenda ang kontrol ng creatinine at konsentrasyon ng potasa sa dugo.
Dahil sa panahon ng paggamot ng enerap ® p, posible na madagdagan ang antas ng potasa sa suwero, lalo na sa mga pasyente na may CHF, na nagdurusa din sa diabetes mellitus, ang sabay-sabay na layunin ng droga at potassium-save diuretics, tulad ng Spirironolactone , amyloride at triamtenene, at iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng hypercalemia, hindi inirerekomenda.
Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng isang sindrom na nagsisimula mula sa isang cholestatic jaundice na umuunlad sa fulminant necrosis sa atay ay posible. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sindrom na ito ay hindi kilala. Gamit ang hitsura ng isang jaundice o pagtaas ng aktibidad ng "atay" enzymes, agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot.
Laban sa background ng sabay-sabay therapy na may hypoglycemic agent (sulfonylurea at insulin derivatives), kontrol ng mga antas ng glucose ng dugo ay kinakailangan sa unang ilang buwan.
Bago magsimula at sa panahon ng therapy, ang mga inhibitor ng ACE, lalo na ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng neutropenia / agranulocytosis (na may kapansanan sa function ng bato o systemic na sakit ng nag-uugnay na tisyu, sa background ng allopurinol at anemia o pagtanggap ng mataas na dosis ng mga inhibitor ng alas , pati na rin sa unang palatandaan ng impeksiyon ay kinakailangan upang kontrolin ang kabuuang bilang ng mga leukocytes at leukocyte formula na may isang periodicity ng 1 oras bawat buwan sa unang 3-6 na buwan ng paggamot at sa periodic agwat hanggang sa taon. Kung neutropenia ay nakumpirma (ang bilang ng mga neutrophils ay mas mababa sa 1000 / μl) therapy ng ACF inhibitors ay dapat na ipinagpapatuloy.
Bago at sa panahon ng paggamot ng mga inhibitors ng alas, presyon ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng dugo (hemoglobin, potasa, creatinine, urea, ang aktibidad ng "atay" enzymes) ay kinakailangan), protina sa ihi.
Kinakailangan na isaalang-alang kapag ang kaugalian na pag-uugali ng diagnosis, ang posibleng pag-unlad ng tuyo, walang bunga na ubo, na mawala pagkatapos ng pagtigil ng therapy.
Kung mayroong isang kasaysayan ng Angioedema edema (hindi kahit na nauugnay sa pagpasok ng ACE inhibitors), mayroong isang mas mataas na panganib ng muling pag-unlad nito laban sa background ng paggamot.
Bago ang mga operasyon (kabilang ang dentistry), kinakailangan upang maiwasan ang doktor ng anestesiologist tungkol sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE (panganib ng arterial hypotension).
Para sa mga bagong silang o mga sanggol, na napailalim sa intrauterine effect ng mga inhibitor ng alas, inirerekomenda na obserbahan ang napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hypercalemia at neurological disorder, posible dahil sa pagbawas sa dugo at dugo ng mga neurological daloy sa pamamagitan ng pagbaba ng mga apf inhibitors. Sa Oliguria, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo at pagbagsak ng bato sa pamamagitan ng pagpapasok ng angkop na mga likido at vasoconstrictor.
Ang paghahanda ay naglalaman ng mas mababa sa 1 mmol (23 mg) sosa sa bawat dosis (1.25 mg), samakatuwid ito ay itinuturing na "non-sodium na naglalaman ng gamot."
Form release.
Solusyon para sa intravenous administration, 1.25 mg / ml.
1 ML ng gamot sa isang ampoule ng transparent glass (type i). Ang isang ampoule ay isang kulay point at dalawang kulay encoding ring.
5 Ampoules ay inilalagay sa contour cellular packaging (paltos) mula sa PVC film at aluminum foil. 1 Ang paltos ay nakabalot sa isang pakete ng karton kasama ang mga tagubilin para sa paggamit.
Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang temperatura ay hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C.
Panatilihin ang maaabot ng mga bata.
Shelf life.
3 taon.
Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon ng bakasyon
Sa reseta.
Ang gamot ay inilalapat lamang sa ospital.
Manufacturer:
JSC "KRKA, D.D., Novo Place", Shmariška Cesta 6, 8501 Novo Place, Slovenia
Kapag ang packaging at / o packaging sa kumpanya ng Russia ay ipinahiwatig:
LLC KRKA-RUS, 143500, Russia, Moscow Region, Istra, Ul. Moscow, D. 50.
Representasyon ng JSC "KRKA, D.D., Novo Place" sa Russian Federation /
Consumer Claims Organization:
123022, Russian Federation, Moscow, ul. 2nd zvenigorodskaya, d. 13. p. 41.
Enap p (enap r).
Komposisyon at paraan ng pagpapalaya
Enalaprylate. Injection solution (sa 1 \u200b\u200bML - 1.25 mg).
Pharmachologic Effect.
Ang Enalaprilat ay isang aktibong metabolite ng Enalapril. Mayroon itong hypotensive, vasodilator, cardioprotective, sodium-repeat effect.
Bloke ACE at inhibits ang conversion ng sa i sa II, binabawasan ang konsentrasyon ng sa II at aldosterone sa dugo, pinatataas ang release ng Renin at biologically aktibong sangkap (PG2, PG12, endothelial relaxing factor), ay may isang sodium- Ethyl at vasodilating effect. Ito ay isang aktibong metabolite ng Enalapril, ang pagkilos nito ay nagsisimula nang mabilis - pagkatapos ng 1.5-15 minuto at umabot sa isang maximum pagkatapos 1-4.
Pharmacokinetics.
Circulates sa dugo hindi nabago. Bonding with blood plasma proteins - 50-60%. Pumasok sa inunan, pumasok sa tiyempo. T1 / 2 - 11 h. Ay excreted na may ihi hindi nagbabago (hanggang sa 90%).
Indications.
Hypertensive crisis.
Application.
Ang V / B ay ipinakilala, dahan-dahan para sa 5 minuto, 1.25 mg (1 ML) bawat 6 na oras; Laban sa background ng diuretic therapy, dehydrogation, hyponatremia, ang inirerekumendang dosis ng 0.625 mg.
Side effect
Sa CCC: hypotension, angina, sila, tibok ng puso, paglabag sa ritmo, talamak na kaliwang sasakyan, pulmonary artery embolism, cerebrovascular disorder.
Sa SC: nabawasan ang hemoglobin, neutro- at thrombocytopenia, myelodepression.
Sa NA: kahinaan, pagkapagod, asthenia, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, depresyon, ataxia, peripheral neuropathy.
Sa PS: pagduduwal, sakit ng tiyan, pancreatitis, paglabag sa pag-andar ng atay, pagbabago sa antas ng transaminase.
Sa balat: pantal, dermatitis, nakakalason na epidermal necrosis, multiform erythema.
AR: Angioedema edema.
Sa sistema ng ihi: pamamaga, proteinuria, oliguria, anouria, mon, impotence, nabawasan libido.
Para sa DS: ubo, dysnae, bronchospasm, banayad na atake sa puso.
Iba pa: Cramps, Herpes Zoster.
Contraindications.
Pagbubuntis, paggagatas, edad ng mga bata, hypersensitivity.
Labis na dosis
Mga sintomas.
Arterial hypotension.
Paggamot.
Pagkansela ng gamot, ang pagpapakilala ng mga likido na sumisipsip ng dugo, nagpapakilala ng therapy.